Por qué los dientes quedan expuestos y cómo tratarlos. Tratamiento de encías expuestas.

Inhibidor de la ECA.Droga Kapoten reduce la formación de angiotensina II a partir de angiotensina I. Una disminución en el contenido de angiotensina II conduce a una disminución directa en la liberación de aldosterona. Al mismo tiempo, disminuyen la OPSS, la presión arterial, la poscarga y la precarga del corazón. Dilata las arterias más que las venas. Provoca una disminución en la degradación de la bradicinina (uno de los efectos de la ECA) y un aumento en la síntesis de Pg. El efecto hipotensor no depende de la actividad de la renina plasmática; se observa una disminución de la presión arterial con concentraciones normales e incluso reducidas de la hormona, lo que se debe al efecto sobre el sistema renina-angiotensina tisular. Fortalece el flujo sanguíneo coronario y renal. En uso a largo plazo Reduce la gravedad de la hipertrofia del miocardio y las paredes de las arterias resistivas. Mejora el suministro de sangre al miocardio isquémico. Reduce la agregación plaquetaria. Ayuda a reducir el contenido de Na+ en pacientes con ICC. En dosis de 50 mg/día presenta propiedades angioprotectoras frente a los vasos de la microvasculatura y permite frenar la progresión de la insuficiencia renal crónica en la nefroangiopatía diabética. Una disminución de la presión arterial, a diferencia de los vasodilatadores directos (hidralazina, minoxidil, etc.), no se acompaña de taquicardia refleja y conduce a una disminución de la demanda de oxígeno del miocardio. En caso de insuficiencia cardíaca, en dosis adecuada no afecta la presión arterial. Reducción máxima de la presión arterial después administracion oral observado después de 60-90 minutos. La duración del efecto hipotensor depende de la dosis y alcanza valores optimos dentro de unas pocas semanas.

Indicaciones para el uso

Para la hipertensión leve/moderada, como medios adicionales cuando se trata con diuréticos tiazídicos en pacientes que no responden eficazmente al tratamiento con medicamentos tiazídicos solos. Hipertensión grave cuando falla el tratamiento estándar.

Kapoten Indicado para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva. El medicamento debe usarse junto con diuréticos y, cuando sea necesario, preparaciones digitálicas.

Modo de aplicación

Hipertensión
Tratamiento con Kapoten debe realizarse utilizando la dosis eficaz más baja, que debe seleccionarse según las necesidades del paciente.

Leve/moderado hipertensión
Para leve/ grado moderado hipertensión Kapoten debe utilizarse como complemento del tratamiento con diuréticos tiazídicos. La dosis inicial es de 12,5 mg dos veces al día. La dosis de mantenimiento habitual es de 25 mg dos veces al día y puede aumentarse en etapas durante 2 a 4 semanas hasta lograr la respuesta deseada, hasta una dosis máxima de 50 mg dos veces al día.

hipertensión severa
Para la hipertensión grave, la dosis inicial es de 12,5 mg dos veces al día. La dosis se puede aumentar gradualmente hasta una dosis máxima de 50 mg tres veces al día. Capoten se puede utilizar junto con otros fármacos antihipertensivos, pero la dosis de dichos fármacos debe seleccionarse individualmente. Por lo general, no se debe exceder la dosis diaria. Capotén, equivalente a 150 mg/día.

Insuficiencia cardiaca
El tratamiento con Capoten debe iniciarse bajo estrecha supervisión médica. Kapoten debe prescribirse cuando el tratamiento con un diurético (como furosemida 40-80 mg o equivalente) no logra aliviar los síntomas. Una dosis inicial de 6,25 mg o 12,5 mg puede minimizar la caída temporal de la presión arterial. La posibilidad de que se produzca este efecto se puede reducir interrumpiendo o reduciendo la dosis del diurético, si es posible, antes de iniciar el tratamiento con Capoten. La dosis de mantenimiento habitual es de 25 mg dos o tres veces al día, pudiendo aumentarse la dosis por etapas, al menos una vez cada dos semanas, hasta obtener una respuesta satisfactoria. La dosis diaria máxima habitual es de 150 mg. Capoten debe prescribirse en combinación con un diurético y, cuando sea necesario, con digital.

Pacientes de edad avanzada
La dosis debe ajustarse dependiendo de los cambios en la presión arterial y mantenerse en el nivel mínimo necesario para lograr resultados suficientes. Dado que la función renal puede estar limitada en pacientes de edad avanzada y también puede observarse disfunción de otros órganos, se debe utilizar una dosis pequeña al inicio del tratamiento. Capotén.

Niños
Kapoten No recomendado para el tratamiento de la hipertensión leve/moderada en niños. Experiencia disponible de uso en recién nacidos, especialmente en bebés prematuros; está limitado. Dado que la función renal en los recién nacidos no es equivalente a la de niños mayores o adultos, Capoten debe usarse cuando los pacientes están bajo Supervisión médica. La dosis inicial debe ser de 0,3 mg por kg de peso corporal por día hasta una dosis máxima de 6 mg/kg de peso corporal por día en dosis divididas. La dosis debe seleccionarse individualmente, según la respuesta del paciente al tratamiento, y distribuirse en 2-3 tomas a lo largo del día.

Pacientes con insuficiencia renal.
No se recomienda el uso de Capoten en pacientes con insuficiencia renal. Cuando su uso está clínicamente indicado en pacientes hipertensos graves con función renal alterada, puede ser necesario reducir la dosis para garantizar un control adecuado de la presión arterial. La dosis se puede ajustar a la respuesta del paciente, pero debe pasar suficiente tiempo entre los cambios de dosis. En estos pacientes, el fármaco de elección es un diurético de asa en lugar de un diurético tipo tiazida.
Capoten se elimina fácilmente del cuerpo mediante hemodiálisis.

Efectos secundarios

Sangre
Neutropenia, anemia, trombocitopenia.

riñones
proteinuria, mayor contenido urea en sangre, así como creatinina, aumento del potasio sérico y acidosis.

El sistema cardiovascular
Hipotensión, taquicardia.

Disponibilidad efectos secundarios La administración de captopril está relacionada principalmente con la función renal, ya que el fármaco se excreta del organismo principalmente a través de los riñones. La dosis no debe exceder la cantidad necesaria para lograr un resultado adecuado, y debe reducirse en pacientes con insuficiencia renal.

Cuero
Erupciones, generalmente con picazón. Por regla general, son de naturaleza leve, temporal y maculopapular. EN en casos raros- naturaleza de la urticaria. En algunos casos, la erupción se asocia con fiebre y algunos pacientes han desarrollado angioedema. Se han informado picazón, sofocos, erupciones vesiculares y fotosensibilidad.

Tracto gastrointestinal
Se han informado alteraciones del sentido del gusto reversibles y generalmente autolimitadas. La pérdida de peso puede ocurrir debido a la pérdida del gusto. Se ha informado de estomatitis que se asemeja a úlceras aftosas. En algunos pacientes se ha informado un aumento de la actividad de las enzimas hepáticas. En casos raros, se ha informado daño hepatocelular e ictericia colestásica. Puede producirse irritación del estómago y dolor abdominal.

Otro
Se han informado parestesias en las manos. enfermedad del suero, tos, broncoespasmo y linfadenopatía.

Contraindicaciones

Historia de hipersensibilidad al captopril.

Medidas de precaución
El examen del paciente debe incluir una evaluación de la función renal antes de iniciar el tratamiento y posteriormente a intervalos adecuados. Los pacientes con insuficiencia renal normalmente no deben ser tratados con captopril. Capoten no debe usarse en pacientes con estenosis aórtica o defectos obstructivos en el tracto de salida de sangre del corazón.

hipotensión
Después de las primeras dosis del fármaco, algunos pacientes pueden experimentar hipotensión sintomática.

En la mayoría de los casos, los síntomas se alivian simplemente cuando el paciente se coloca en posición acostada. En pacientes con formas graves de hipertensión renina dependiente (por ejemplo, hipertensión renovascular) o en presencia de insuficiencia cardíaca congestiva grave que reciben grandes dosis Diurético, generalmente se observaron reacciones de hipotensión excesiva dentro de una hora después de tomar la dosis inicial. Capotén. En tales pacientes, la interrupción del tratamiento diurético o disminución notable dosis de diurético durante 4-7 días antes de iniciar el tratamiento Kapoten, reduce la probabilidad de tal efecto. Si se inicia el tratamiento con Capoten con dosis pequeñas (6,25 mg o 12,5 mg), se reduce la duración del posible efecto hipotensor. En algunos pacientes, la infusión solución salina puede dar Efecto positivo. El desarrollo de hipotensión después de tomar la primera dosis no elimina la necesidad de un ajuste posterior de la dosis de Capoten.

Efectos sobre los riñones
Proteinuria en pacientes con antecedentes función normal Rara vez se observan riñones. Cuando hay proteinuria, generalmente se observa en pacientes con hipertensión grave e indicios de enfermedad renal preexistente. Algunos de estos pacientes tienen síndrome nefrótico. En pacientes con indicios de enfermedad renal preexistente, se recomienda medir las proteínas en la orina mensualmente durante los primeros nueve meses de tratamiento.

Sangre
Se han notificado neutropenia/agranulocitosis, trombocitopenia y anemia en pacientes que reciben Capoten. En pacientes con función renal normal en ausencia de otros factores que compliquen, en casos raros se observa neutropenia.
Kapoten no debe usarse de forma rutinaria en pacientes con insuficiencia renal preexistente, enfermedad vascular del colágeno, pacientes tratados con fármacos inmunosupresores, alopurinol o procainamida, o una combinación de estos factores de complicación, ya que la neutropenia se asocia casi exclusivamente con pacientes de este grupo. Algunos de estos pacientes pueden desarrollar infecciones graves, que en algunos casos no responden al tratamiento intensivo con antibióticos. Si se utiliza Capoten en estos pacientes, se recomienda realizar un recuento antes de iniciar el tratamiento. elementos con forma sangre blanca, incluida la determinación del recuento sanguíneo diferencial cada dos semanas durante los primeros tres meses de tratamiento Kapoten y periódicamente a partir de entonces. Durante el tratamiento, se debe instruir a todos los pacientes para que informen sobre cualquier signo de infección, p. dolor de garganta, un aumento de temperatura cuando se realiza un recuento diferencial de elementos blancos de la sangre. Se debe suspender el tratamiento con Capoten y otros medicamentos recetados si se observa neutropenia (neutrófilos inferiores a 1000/mm3) o se sospecha de ella. En la mayoría de los pacientes, la cantidad de neutrófilos vuelve rápidamente a la normalidad después de suspender Capoten.

Cirugía/anestesiología
En pacientes expuestos a grandes operaciones quirúrgicas o durante la anestesia con fármacos que causan hipotensión, captopril bloqueará la formación de angiotensido II causada por la secreción compensatoria de renina. Esto puede provocar hipotensión, que puede corregirse mediante reposición de volumen.

Química Clínica
Capoten puede dar prueba falsa positiva en orina para acetona.

El embarazo

Se ha demostrado que Capoten tiene un efecto letal en fetos de conejos y ovejas. efecto toxico no se detectó en el feto de hámsteres ni de ratas.
Capoten está contraindicado para su uso durante el embarazo y no debe usarse en mujeres. edad fértil a menos que estén protegidos por un método anticonceptivo eficaz.

Dado que captopril se excreta en la leche humana, Capoten no debe utilizarse en mujeres lactantes.

Interacción con otras drogas.

Los diuréticos potencian el efecto antihipertensivo de Capoten. Los diuréticos ahorradores de potasio (triamtereno, amilorida y espironolactona) o los suplementos de potasio pueden provocar aumentos marcados en las concentraciones séricas de potasio.

Cuando se toma simultáneamente con indometacina, se puede observar una disminución del efecto antihipertensivo. Es probable que esto también se observe con el uso de otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.

Se ha informado que Capoten tiene un efecto sinérgico con vasodilatadores periféricos como el minoxidil. El conocimiento de esta interacción puede ayudar a evitar reacciones hipotensivas iniciales.

Se cree que el efecto antihipertensivo de Capoten puede retrasarse cuando los pacientes que reciben clonidina cambian a Kapoten.

Se han notificado neutropenia y/o síndrome de Stevens-Johnson en pacientes que reciben Capoten en combinación con alopurinol o procainamida. Aunque no se ha identificado una relación causal, estas combinaciones deben usarse con precaución, especialmente en pacientes con insuficiencia renal.

El uso de azatioprina y ciclofosfamida se ha asociado con discrasias sanguíneas en pacientes con insuficiencia renal, quien simultáneamente tomó Capoten.

La excreción de Capoten a través de los riñones se reduce en presencia de probenecid.

Sobredosis

En caso de sobredosis, se debe controlar la presión arterial y, si se desarrolla hipotensión, el tratamiento de elección es la reposición de volumen. Captopril se elimina del cuerpo mediante diálisis.

Forma de liberación

Cajas de blister que contienen 40 comprimidos de 25 mg cada uno.
Cajas de blister que contienen 40 comprimidos de 50 mg cada uno.

Condiciones de almacenaje

Almacenar a temperatura ambiente.
Dispensado en farmacias con receta médica.

Sinónimos

captopril

Compuesto

1-[(2S)-3-mercapto-2-metilpropionil]-L-prolina.
Los comprimidos contienen 25 mg o 50 mg de captopril.

Ajustes principales

Nombre:

CAPOTEÍNA

Fecha de publicación del artículo: 02/05/2017

Fecha de actualización del artículo: 18/12/2018

De este artículo aprenderás todo. información importante Acerca de las tabletas Capoten: qué y cómo ayudan. Para qué enfermedades se prescriben, qué síntomas ayudan a aliviar.

Capoten es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (). Su principal efecto es reducir la presión arterial.

El medicamento tiene efectos secundarios y contraindicaciones, así que tómelo sólo según lo prescrito por el cardiólogo o terapeuta tratante.

Estos comprimidos se recetan a pacientes que padecen las siguientes enfermedades:

Capoten para la hipertensión

Las tabletas ayudan a reducir significativamente presion arterial debido a dos mecanismos:

1. No permita que los vasos sanguíneos se estrechen. El fármaco bloquea la enzima que convierte la angiotensina 1 en angiotensina 2. La angiotensina 2 es una sustancia que contrae los vasos sanguíneos, lo que aumenta la presión arterial. Dado que el bloqueo de la enzima convertidora de angiotensina no produce la misma cantidad de angiotensina 2, la presión arterial no aumenta.
2. . Este efecto se logra aumentando el nivel de bradicinina, prostaglandina E 2 y óxido nítrico en la sangre, sustancias bioactivas que reducen el tono vascular y los dilatan.

Mecanismo de acción inhibidores de la ECA

Gracias a este mecanismo de acción, Capoten no sólo evita que la presión suba, sino que también la reduce si ya ha subido.

Este medicamento es especialmente eficaz para la hipertensión causada por una enfermedad renal. En las patologías renales, aumenta su producción de renina, una sustancia que, cuando se combina con la angiotensina producida por el hígado, forma angiotensina 1. Y la angiotensina 1 se convierte en angiotensina 2 bajo la acción de la enzima convertidora de angiotensina. La angiotensina 2 provoca un aumento de la presión arterial; la renina, la angiotensina y la angiotensina 1 por sí solas no tienen este efecto. Capoten, al bloquear la enzima convertidora de angiotensina, previene un aumento en el nivel de angiotensina 2.

Sin embargo, esto no ayuda mucho con la enfermedad renal en sí. Este medicamento sólo trata la hipertensión causada por enfermedades renales, y al reducir la presión se alivia carga excesiva en los riñones. Si deja de tomar las pastillas, la presión arterial alta volverá a sentirse. Para deshacerse por completo de la hipertensión nefrogénica, es necesario tratar la enfermedad renal subyacente y, como complemento a la terapia principal, tomar un inhibidor de la ECA, como tratamiento sintomático hipertensión.

Capoten para la insuficiencia cardíaca crónica

Cómo y por qué el medicamento ayuda con la insuficiencia cardíaca crónica:

• Disminuir la presión arterial si está elevada (mecanismo este efecto descrito en el apartado anterior).
• Aliviar la hinchazón. Capoten reduce el nivel de la hormona suprarrenal aldosterona, lo que reduce la retención de sodio y, en consecuencia, la retención de agua en el cuerpo.
• Reducir la dificultad para respirar y advertir. Gracias a una disminución de la presión en el círculo pequeño (pulmonar).
• . Debido a la dilatación de los vasos sanguíneos y al aumento del volumen de sangre que emite el corazón.

Arteria dilatada y espasmódica

Kapoten después de un infarto

No se utiliza en Fase aguda enfermedad, pero sólo cuando el paciente ya se encuentra en una condición estable. Generalmente el producto se puede tomar 3 días después sufrió un infarto.

Se necesitan comprimidos para prevenir la insuficiencia cardíaca causada por la necrosis de una parte del miocardio. Mejoran la circulación sanguínea, previenen el estancamiento de la sangre en los pequeños y grandes círculos, así como el edema, aumentan la fracción de eyección del ventrículo izquierdo.

Kapoten también previene un ataque cardíaco recurrente, ya que dilata los vasos sanguíneos, incluidos los coronarios, y normaliza el suministro de sangre al músculo cardíaco.

Capoten para la nefropatía diabética

La nefropatía diabética es un daño a los vasos sanguíneos de los riñones que se produce en el contexto de la diabetes.

Para esta patología, el medicamento se prescribe para mejorar la circulación sanguínea en los riñones aliviando el espasmo vascular. Y también para bajar la presión arterial, aumentada por el daño renal.

Tomar un inhibidor de la ECA durante nefropatía diabética Mejora significativamente el pronóstico: reduce el riesgo de necesitar hemodiálisis o un trasplante de riñón.

La hipertensión afecta al 20-30% de la población y con la edad la cifra aumenta al 50-60%. Hoy en día, esta es la enfermedad cardiovascular más común.

Se desarrolla gradualmente, plagado de graves consecuencias: daños irreversibles. los órganos más importantes: corazón, vasos sanguíneos, cerebro, fondo de ojo y riñones.

En últimas etapas La coordinación se altera, aparece debilidad en las extremidades, la visión se deteriora, la memoria se reduce significativamente y la inteligencia se reduce significativamente. Esta enfermedad puede provocar un derrame cerebral o un ataque cardíaco.

Para tratar la hipertensión, la medicación por sí sola no es suficiente. El paciente deberá reconsiderar su estilo de vida: establecer alimentación saludable, dejar de fumar y de beber alcohol, y hacer ejercicio físico. La presión aumenta varias razones. Investigaciones clínicas demostró que con leves y hipertensión moderada, así como durante una crisis hipertensiva, el fármaco kapoten ayuda bien y los pacientes lo toleran fácilmente.

Kapoten – producto medicinal, utilizado para tratar la hipertensión, es un inhibidor de la ECA. El ingrediente activo es captopril (25 mg por tableta). El medicamento bloquea la enzima convertidora angiotesina, que aumenta la presión arterial. Gracias a la acción del capoten se reduce la producción de aldosterona por las glándulas suprarrenales, lo que también aumenta la presión arterial. El medicamento promueve la vasodilatación y la excreción del cuerpo. exceso de liquido, reduciendo la presión en la circulación pulmonar y el ventrículo derecho del corazón.

El medicamento Copoten está disponible en forma de tabletas blancas con un tinte crema, de forma cuadrada con bordes redondeados. Comprimidos posológicos de 25 mg, 50 mg en blísteres de 14 comprimidos, 1-4 blísteres en un paquete de cartón. Fabricante: JSC KhFK AKRIKHIN, Rusia. Costo: en Moscú 110-130 rublos. (paquete de 14 piezas), 160-180 rublos. (paquete de 28 piezas), 230-250 rublos (40 piezas); en Ucrania precio promedio 160-280 grn.

La tableta se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal (alrededor del 75%) y comienza a actuar después de 10 minutos. efecto completo ocurre dentro de 1-1,5 horas, efecto terapéutico dura 6 horas. Se excreta del cuerpo por los riñones y la orina.

efecto farmacológico

El fármaco (inhibidor de la ECA) produce efecto hipotensor, inhibe la producción de angiotensina II, reduciendo su tendencia a contraer los vasos arteriales y (en menor medida) venosos.

El principio activo es captopril, Excipientes: almidón, lactosa, ácido esteárico, MCC. Almacenar a 15-25 oh C, vida útil 3 años. Dispensado con receta médica. Leer más: citainstrucciones del capó su aplicación y a qué presiónnecesitas beberlo.

Indicaciones de uso y dosis.

El tratamiento se lleva a cabo bajo la supervisión de un médico, las dosis y el esquema de administración se desarrollan individualmente para cada paciente. Se debe determinar la causa de la hipertensión y si el paciente tiene alguna contraindicación.

Capoten se prescribe para terapia compleja enfermedades:

• infarto de miocardio;
• hipertensión arterial;
• insuficiencia cardiaca;
• Nefropatía por diabetes de primer grado.

El objetivo principal de tomar capoten es estabilizar la presión arterial alta.

A La hipertensión arterial (HA) es un aumento de la presión, tiene tres grados de desarrollo:

• presión óptima – 120/80;
• normales – 120-130/80-85;
• aumentado – 130-139/85-89;
• Hipertensión de primer grado – 140-159/90-99;
• Hipertensión de segundo grado – 160-179/100-109;
• Hipertensión en etapa 3: por encima de 180/por encima de 110.

Cómo tomar Capoten

El medicamento debe tomarse por vía oral después de las comidas 2-3 veces al día. La dosis inicial por dosis es de 12,5 mg, el médico puede aumentar la dosis por dosis a 25-50 mg, teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad, pero no más de 150 mg por día.

Durante una crisis hipertensiva, tome un comprimido de 25 mg, que reduce la presión arterial en 10 a 20 minutos. Si no se consigue un efecto suficiente, se puede tomar otro comprimido al cabo de 1-2 horas. Al tomar la tableta debajo de la lengua y luego disolverla, el efecto del medicamento es más activo y rápido. Pero durante la reabsorción, puede producirse una quemadura en la membrana mucosa, por lo que se debe tener cuidado.

Generalmente de La presión de Capoten se toma 2-3 veces al día según lo prescrito por un médico (25 mg por día). En algunos casos (con leves y forma promedio hipertensión), se prescribe una dosis por día para mantener presión óptima. Lo principal es no exceder. dosis permitida(50 mg en 2 dosis)! Se debe tener en cuenta la edad del paciente. Para las personas mayores, la dosis prescrita debe ser ligeramente menor. En general, este medicamento rara vez se prescribe a pacientes mayores de 65 años.

Tome el medicamento diariamente. El curso de la terapia suele durar desde varias semanas hasta un mes. Si continúan los aumentos repentinos de presión, debe consultar inmediatamente a un cardiólogo, ya que esto puede deberse a una causa grave (patología de los vasos sanguíneos y del corazón).

Al tomar capoten y alcohol simultáneamente, la presión arterial puede disminuir significativamente y provocar hipotensión. dolor de cabeza, náuseas y vómitos.

Contraindicaciones

Utilice la capucha cuando hipertensión esta prohibido:

• el paciente tiene patologías que impiden la salida de sangre (estenosis aórtica);
• Estenosis de la arteria renal bilateral;
• disfunción hepática o renal;
• hiperpotasemia;
• edad menor de 18 años;
• embarazo y lactancia;
• angioedema;
• después del trasplante de riñón
• intolerancia a los componentes incluidos en el medicamento;

Efectos secundarios

Capoten se utiliza en terapias complejas en combinación con otros fármacos: diuréticos, medicamentos antihipertensivos, bloqueadores de los receptores de calcio.

Pueden ocurrir los siguientes efectos secundarios al tomar el medicamento:

• hipotensión ortostática (presión arterial baja);
• taquicardia;
• Edema periférico;
• tos seca, broncoespasmo;
• hinchazón de los pulmones, cara, extremidades, membranas mucosas de la laringe, lengua, labios;
• hiperpotasemia, hiponatremia, alta concentración de nitrógeno en la orina;
• erupción acompañada de picazón, enrojecimiento de la cara, a veces fiebre;
• boca seca, alteración del gusto, hiperplasia de las encías;
• anemia, neutropenia, trombocitopenia;
• ataxia, somnolencia, dolores de cabeza, mareos, visión borrosa;
• raramente dolor abdominal, diarrea.

Combinación de capoten con otros medicamentos.

La capota es compatible con Concor, se permite su uso simultáneo. Pero es mejor tener un capoten en el botiquín de primeros auxilios para detener un ataque en caso de crisis hipertensiva en lugar de beber todo el tiempo. El uso regular de Concor es suficiente para mantener la presión arterial normal.

Perindopril también es un inhibidor de la ECA, ambos fármacos son idénticos. Y no tiene sentido combinarlos en una terapia compleja. Debe elegir uno de ellos, el perindopril es menos popular y común, pero también puede usarse para tratar la hipertensión.

Physiotensom: tabletas para la presión arterial, que se usan regularmente (generalmente por la mañana y por la noche) para la hipertensión y mantener la presión arterial normal. Capoten se utiliza para reducir rápidamente la presión arterial, como Asistencia de emergencia. Los aumentos repentinos de presión suelen ocurrir al comienzo del tratamiento para la hipertensión.

Amlodipino se utiliza en terapias complejas. A menudo entra drogas combinadas. Si la presión arterial aumenta bruscamente durante el tratamiento, una tableta de Capoten (colocada debajo de la lengua) la reduce rápidamente.

Nifedipino (bloqueador canales de calcio) se puede tomar en lugar de Capoten durante una crisis hipertensiva, salto brusco presión. Una pastilla colocada debajo de la lengua comienza a actuar a los pocos minutos. Este remedio también se utiliza en terapias complejas de la hipertensión.

Analgin en hipertensión arterial No se recomienda tomarlo ni junto con Capoten ni por separado. Estos medicamentos no combinan bien y dan mucho. efectos secundarios. Hoy en día, se atribuye analgin. impactos negativos en el cuerpo que los positivos.

Análogos y sustitutos.

Dilaprel está disponible como cápsulas de gelatina con contenido en polvo. Substancia activa– ramipril. Se utiliza para tratar la hipertensión arterial y la insuficiencia cardíaca. Se recomienda tomar por la mañana, independientemente de las comidas, con agua.

La dosis inicial es de 2,5 mg. Si la presión arterial no se normaliza en 3 semanas, el médico puede aumentar la dosis a 5 mg al día. Si esta dosis no produce resultados, aumente a 10 mg por día. El tratamiento debe realizarse bajo monitoreo constante médico tratante.

Prenesa: un fármaco (grupo de inhibidores) reduce la resistencia vascular periférica, la presión arterial y aumenta salida cardíaca. El medicamento mejora el flujo sanguíneo renal y cardíaco, aumenta la elasticidad de las arterias y reduce la carga sobre el miocardio. Puede tomarse para prevenir complicaciones cardiovasculares después de un ataque cardíaco. La composición de 1 tableta del medicamento Prenesa 2 mg incluye: Substancia activa– perindopril – 2 mg y sustancias adicionales. Disponible en forma de comprimidos en blísteres de 10 unidades.

Diroton (Lisinopril) reduce la resistencia precardíaca sin afectar la frecuencia cardíaca, mejora el flujo sanguíneo ocular y cardíaco y produce un efecto vasodilatador. Se utiliza para la terapia mono y compleja de la hipertensión y patologías cardiovasculares concomitantes. Disponible con receta médica en forma de comprimidos de 5, 10, 20 mg. Ingrediente activo: lisinopril

Enap (Eslovenia, empresa KRKA). Disponible en forma de tabletas y soluciones (para inyección). El comprimido contiene 2,5, 5, 10 o 20 mg de maleato de enalapril. Se utiliza para tratar enfermedades cardiovasculares. Funciona eficazmente, la calidad es alta y los efectos secundarios son extremadamente raros.

Lipril (inhibidor de la ECA): el medicamento tiene las mismas indicaciones de uso y similares. efectos secundarios. El ingrediente activo es lisinopril (lisinopril dihidrato), disponible en forma de tabletas. Generalmente se toma una vez al día, a la misma hora de la mañana, independientemente de las comidas. La dosis inicial es de 5 mg, pero no exceda la dosis máxima permitida de 40 mg/día.

Capoten y captopril son casi similares en composición y efecto en el cuerpo. Utilizado en el tratamiento de la hipertensión y la insuficiencia cardíaca.

Se prescribe capozida si capoten no da el resultado deseado. Caposide contiene captopril y diuréticos: 50 mg de captopril y 25 mg de hidroclorotiada, que mejora el efecto reductor de la presión. Su tiempo de acción es mayor, por lo que puedes beberlo una vez al día.

Todos los medicamentos reducen la presión arterial y son bastante efectivos, cada uno tiene ciertas contraindicaciones. Kapoten es uno de los mejores. Semejante medicamentos No puede tomarlo solo, puede empeorar su condición. La sobredosis puede provocar tristes consecuencias. Una caída brusca de presión es muy peligrosa para la salud e incluso la vida. Si esto sucede, la persona puede perder el conocimiento y necesitará ayuda rapida doctores

El médico determina la necesidad de prescripción, dosis, horario de administración y elección del medicamento. Su tarea es tener en cuenta el acompañamiento. enfermedades crónicas y todos los riesgos al seleccionar medicamentos para terapias complejas.

Debe observar la respuesta del paciente a la dosis inicial del fármaco, reducirla o aumentarla. El tratamiento se realiza bajo la estrecha atención de los médicos para evitar el desarrollo de complicaciones.

inhibidor de la ECA

Substancia activa

Forma de liberación, composición y embalaje.

Pastillas De color blanco a blanco crema, cuadrado con bordes redondeados, biconvexo con una muesca en forma de cruz en un lado y la palabra "SQUIBB" y el número "452" grabados en el otro, con olor caracteristico; Se permite un ligero veteado.

Excipientes: celulosa microcristalina - 40 mg, almidón de maíz - 7 mg, ácido esteárico - 3 mg, lactosa monohidrato - 25 mg.

10 piezas. - ampollas (4) - paquetes de cartón.
14 uds. - ampollas (2) - paquetes de cartón.
14 uds. - ampollas (4) - paquetes de cartón.

efecto farmacológico

Inhibidor de la ECA. Suprime la formación de angiotensina II y la elimina. efecto vasoconstrictor en vasos arteriales y venosos.

Reduce la resistencia vascular periférica, la poscarga y reduce la presión arterial. Reduce la precarga, reduce la presión en la aurícula derecha y la circulación pulmonar.

Reduce la liberación de aldosterona en las glándulas suprarrenales.

El efecto hipotensor máximo se observa entre 60 y 90 minutos después de la administración oral. El grado de reducción de la presión arterial es el mismo tanto en posición de pie como en posición acostada.

No se ha establecido la eficacia y seguridad del captopril en niños. La literatura describe una experiencia limitada con el uso de captopril en niños. Los niños, especialmente los recién nacidos, pueden ser más susceptibles a desarrollar efectos secundarios hemodinámicos. Ha habido casos de aumentos excesivos, prolongados e impredecibles de la presión arterial, así como complicaciones asociadas, incluidas oliguria y convulsiones.

Farmacocinética

Succión

Cuando se toma por vía oral, se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal. La Cmax en sangre se alcanza aproximadamente 1 hora después de la administración. La biodisponibilidad de captopril es del 60-70%. Uso simultáneo Los alimentos ralentizan la absorción del fármaco en un 30-40%.

Distribución

La unión a las proteínas sanguíneas es del 25-30%.

Eliminación

T1/2 es de 2 a 3 horas El fármaco se excreta del organismo principalmente por la orina, hasta un 50% sin cambios, el resto en forma de metabolitos.

Indicaciones

- hipertensión arterial, incl. renovascular;

— fracaso crónico(que consiste en terapia de combinación);

— disfunción del ventrículo izquierdo después de un infarto de miocardio en un estado clínicamente estable;

— nefropatía diabética en el contexto de diabetes mellitus tipo 1 (con albuminuria >30 mg/día).

Contraindicaciones

- antecedentes de angioedema (edema de Quincke) asociado con el uso de inhibidores de la ECA;

- angioedema hereditario/idiopático;

- disfunción renal grave;

- disfunción hepática grave;

- hiperpotasemia refractaria;

- estenosis bilateral arterias renales o estenosis de la arteria de un solo riñón con azotemia progresiva;

— condición después del trasplante de riñón;

- estenosis de la boca aórtica y cambios obstructivos similares que impiden la salida de sangre del ventrículo izquierdo;

- uso simultáneo con aliskiren y medicamentos que contienen aliskiren en pacientes con diabetes mellitus o insuficiencia renal (TFG inferior a 60 ml/min);

- intolerancia a la lactosa, deficiencia de lactasa y síndrome de malabsorción de glucosa-galactosa;

- el embarazo;

- período de lactancia ( amamantamiento);

- edad menor de 18 años (no se ha establecido la eficacia y seguridad);

— mayor sensibilidad a los componentes del fármaco y otros inhibidores de la ECA.

CON precaución el medicamento debe recetarse para casos graves Enfermedades autoinmunes tejido conectivo(incluido LES, esclerodermia); inhibición de la hematopoyesis de la médula ósea (riesgo de desarrollar neutropenia y agranulocitosis); isquemia cerebral; diabetes mellitus(mayor riesgo de desarrollar hiperpotasemia); hiperaldosteronismo primario; CI; condiciones acompañadas de una disminución del volumen sanguíneo (incluidos vómitos, diarrea); hipotensión arterial; función renal y/o hepática deteriorada; insuficiencia cardíaca crónica; realizar cirugía/anestesia general; pacientes en hemodiálisis; pacientes con una dieta restringida en sodio; al realizar hemodiálisis utilizando membranas de alta resistencia (por ejemplo, AN69), terapia desensibilizante, aféresis de LDL; uso simultáneo diuréticos ahorradores de potasio, preparados de potasio, sustitutos que contienen potasio, preparados de litio, alopurinol, procainamida (riesgo de desarrollar neutropenia, agranulocitosis); pacientes de edad avanzada (se requiere ajuste de dosis); pacientes negros.

Dosis

El medicamento se toma por vía oral 1 hora antes de las comidas. El régimen de dosificación se establece individualmente.

En hipertensión arterial La dosis inicial es de 12,5 mg (1/2 comprimido de 25 mg) 2 veces al día. Si es necesario, la dosis se aumenta gradualmente (con un intervalo de 2 a 4 semanas) hasta lograr el efecto óptimo. En hipertensión arterial leve y moderada la dosis de mantenimiento es de 25 mg 2 veces al día; dosis máxima es de 50 mg 2 veces/día. En hipertensión arterial grave La dosis inicial es de 12,5 mg (1/2 comprimido de 25 mg) 2 veces al día. La dosis se aumenta gradualmente hasta una dosis máxima diaria de 150 mg (50 mg 3 veces al día).

En insuficiencia cardíaca crónica La dosis diaria inicial es de 6,25 mg (1/4 comprimido de 25 mg) 3 veces al día. Si es necesario, la dosis se aumenta gradualmente (a intervalos de al menos 2 semanas). La dosis de mantenimiento es de 25 mg 2-3 veces/día. La dosis máxima diaria es de 150 mg. Si se realizó una terapia con diuréticos antes de prescribir Capoten, es necesario excluir la presencia de una disminución pronunciada en el contenido de electrolitos y BCC.

En disfunción del ventrículo izquierdo después de un infarto de miocardio en pacientes que se encuentran en una condición clínicamente estable, el uso del medicamento Capoten se puede iniciar ya 3 días después del infarto de miocardio. La dosis inicial es de 6,25 mg/día (1/4 comprimido de 25 mg), luego dosis diaria se puede aumentar a 37,5-75 mg en 2-3 dosis (dependiendo de la tolerancia al fármaco) hasta un máximo de 150 mg/día.

En nefropatía diabética El medicamento se prescribe en una dosis de 75 a 100 mg, dividida en 2 a 3 dosis. En diabetes mellitus tipo 1 con microalbuminuria(aclaramiento de albúmina 30-300 mg/día) la dosis del medicamento es de 50 mg 2 veces/día. Para la proteinuria superior a 500 mg/día, el fármaco es eficaz en una dosis de 25 mg 3 veces/día.

Pacientes con insuficiencia renal moderada (aclaramiento de creatinina ≥ 30 ml/min/1,73 m2) Capoten se prescribe en una dosis de 75 a 100 mg/día. En violaciones graves función renal (KR<30 мл/мин/1.73 м 2) la dosis inicial no es más de 12,5 mg/día (1/2 comprimido de 25 mg). En el futuro, si es necesario, la dosis se aumenta gradualmente (a intervalos bastante grandes), pero se usa una dosis diaria del medicamento menor que la habitual.

Pacientes de edad avanzada la dosis se selecciona individualmente. Se recomienda iniciar el tratamiento con una dosis de 6,25 mg (1/4 comprimido de 25 mg) 2 veces al día y, si es posible, mantenerla en este nivel.

Si es necesario, se prescriben además diuréticos de asa en lugar de diuréticos tiazídicos.

Efectos secundarios

Determinación de la frecuencia de reacciones adversas: a menudo (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Del sistema cardiovascular: poco frecuentes: taquicardia o arritmia, angina de pecho, palpitaciones, hipotensión ortostática, disminución excesiva de la presión arterial, síndrome de Raynaud, enrojecimiento de la cara, palidez; muy raramente: paro cardíaco, shock cardiogénico.

Del sistema respiratorio: a menudo - tos seca e improductiva, dificultad para respirar; muy raramente: broncoespasmo, neumonitis eosinofílica, rinitis, edema pulmonar.

Para la piel y tejidos subcutáneos: a menudo - picazón en la piel, con o sin erupciones cutáneas, erupciones cutáneas, alopecia.

Reacciones alérgicas: poco frecuentes: angioedema de las extremidades, cara, labios, membranas mucosas, lengua, faringe y laringe; raramente - angioedema del intestino; muy raramente: urticaria, síndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme, fotosensibilidad, eritrodermia, reacciones penfigoides, dermatitis exfoliativa, alveolitis alérgica, neumonía eosinofílica.

Del sistema nervioso: a menudo - somnolencia, mareos, insomnio; poco frecuentes - dolor de cabeza, parestesia; raramente - ataxia; muy raramente: confusión, depresión, accidentes cerebrovasculares, incluidos accidentes cerebrovasculares y síncopes, visión borrosa.

Del sistema hematopoyético: muy raramente: neutropenia, agranulocitosis, pancitopenia, linfadenopatía, eosinofilia, trombocitopenia, anemia (incluidas las formas aplásicas y hemolíticas).

Del sistema inmunológico: muy raramente: aumento del título de anticuerpos antinucleares, enfermedades autoinmunes.

Del sistema digestivo: a menudo - náuseas, vómitos, irritación de la mucosa gástrica, dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, alteración del gusto, mucosa oral seca, dispepsia; con poca frecuencia - anorexia; raramente - estomatitis, estomatitis aftosa; muy raramente: glositis, úlcera gástrica, pancreatitis, hiperplasia gingival, insuficiencia hepática y colestasis (incluida ictericia), aumento de la actividad de las enzimas hepáticas, hepatitis (incluidos casos raros de hepatonecrosis), hiperbilirrubinemia.

Del sistema musculoesquelético: muy raramente: mialgia, artralgia.

Del sistema urinario: raramente: disfunción renal (incluida insuficiencia renal), poliuria, oliguria, micción frecuente; muy raramente - síndrome nefrótico.

Del sistema reproductivo: muy raramente: impotencia, ginecomastia.

Otro: con poca frecuencia: edema periférico, dolor en el pecho, aumento de la fatiga, sensación de malestar general, astenia; raramente - hipertermia.

Indicadores de laboratorio: muy raramente: proteinuria, eosinofilia, hiperpotasemia, hiponatremia, aumento de los niveles de nitrógeno ureico, bilirrubina y creatinina en la sangre, disminución del hematocrito, disminución de la hemoglobina, leucocitos, plaquetas, hipoglucemia.

Sobredosis

Síntomas: una fuerte disminución de la presión arterial, shock, estupor, bradicardia, desequilibrio hídrico y electrolítico, insuficiencia renal.

Tratamiento: lavado gástrico, administración de adsorbentes y sulfato de sodio dentro de los 30 minutos posteriores a la toma del medicamento, administración de una solución al 0,9% u otros medicamentos sustitutos del plasma (primero se debe trasladar al paciente a una posición horizontal con la cabeza baja, luego se deben tomar medidas para reponer el volumen de sangre), hemodiálisis. En caso de bradicardia o reacciones vagales pronunciadas, administración de atropina. Se puede considerar el uso de un marcapasos artificial. La diálisis peritoneal no es eficaz para eliminar captopril del cuerpo.

Interacciones con la drogas

En pacientes que toman diuréticos, Capoten puede potenciar el efecto hipotensor. La restricción estricta del consumo de sal de mesa (dietas sin sal) y la hemodiálisis también tienen un efecto similar. Por lo general, se produce una disminución excesiva de la presión arterial dentro de la primera hora después de tomar la primera dosis prescrita de Capoten.

Los vasodilatadores (por ejemplo, nitroglicerina) en combinación con Capoten deben usarse en las dosis efectivas más bajas debido al riesgo de una reducción excesiva de la presión arterial.

Se debe tener precaución al usar el medicamento Capoten (sin o con diurético) y medicamentos que afectan el sistema nervioso simpático (por ejemplo, bloqueadores de ganglios, alfabloqueantes).

Cuando se usan juntos el medicamento Capoten e indometacina (y posiblemente otros AINE, por ejemplo), se puede observar una disminución del efecto hipotensor, especialmente en la hipertensión arterial acompañada de una baja actividad de renina. En pacientes con factores de riesgo (edad avanzada, hipovolemia, uso concomitante de diuréticos, insuficiencia renal), el uso simultáneo de AINE (incluidos los inhibidores de la COX-2) e inhibidores de la ECA (incluido captopril) puede provocar un deterioro de la función renal, incluida la insuficiencia renal aguda. falla. Por lo general, la disfunción renal en tales casos es reversible. La función renal debe controlarse periódicamente en pacientes que toman Capoten y AINE.

Cuando se trata con Capoten, los diuréticos ahorradores de potasio (por ejemplo, triamtereno, espironolactona, amilorida), suplementos de potasio, suplementos de potasio y sustitutos de la sal (contienen cantidades significativas de iones de potasio) deben prescribirse solo en caso de hipopotasemia comprobada, porque su uso aumenta el riesgo de desarrollar hiperpotasemia.

Con el uso simultáneo de inhibidores de la ECA (especialmente en combinación con diuréticos) y preparaciones de litio, es posible aumentar el contenido de litio en el suero sanguíneo y, en consecuencia, la toxicidad de las preparaciones de litio. Los niveles séricos de litio deben determinarse periódicamente.

Cuando se utilizan insulina y agentes hipoglucemiantes orales, como las sulfonilureas, simultáneamente con inhibidores de la ECA, incluido Capoten, es posible una disminución excesiva de las concentraciones de glucosa en sangre. Es necesario controlar la concentración de glucosa en sangre al inicio del tratamiento con Capoten y, si es necesario, ajustar la dosis del fármaco hipoglucemiante.

El bloqueo dual del SRAA causado por el uso simultáneo de inhibidores de la ECA y antagonistas de los receptores de angiotensina II o aliskiren y fármacos que contienen aliskiren se asoció con una mayor incidencia de efectos secundarios como hipotensión arterial, hiperpotasemia, disminución de la función renal (incluida insuficiencia renal aguda) .

El uso de Capoten en pacientes que reciben alopurinol o procainamida aumenta el riesgo de desarrollar neutropenia y/o síndrome de Stevens-Johnson.

El uso de Capoten en pacientes que toman inmunosupresores (por ejemplo, ciclofosfacina o azatioprina) aumenta el riesgo de desarrollar trastornos hematológicos.

instrucciones especiales

Antes de comenzar, así como periódicamente durante el tratamiento con Capoten, se debe controlar la función renal. En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, Capoten debe utilizarse bajo estrecha supervisión médica.

Cuando se utilizan inhibidores de la ECA, se observa una tos no productiva característica, que cesa después de suspender el tratamiento con inhibidores de la ECA.

En casos raros, cuando se utilizan inhibidores de la ECA, se observa un síndrome que comienza con la aparición de ictericia colestásica y se convierte en hepatonecrosis fulminante, en ocasiones con desenlace fatal. Se desconoce el mecanismo de desarrollo de este síndrome. Si un paciente que recibe tratamiento con inhibidores de la ECA desarrolla ictericia o un aumento marcado de las enzimas hepáticas, se debe suspender el tratamiento con inhibidores de la ECA y se debe controlar al paciente.

Algunos pacientes con enfermedad renal, especialmente aquellos con estenosis grave de la arteria renal, experimentan aumentos en las concentraciones séricas de nitrógeno ureico y creatinina después de reducir la presión arterial. Este aumento suele ser reversible tras la interrupción del tratamiento con Capoten. En estos casos, puede ser necesario reducir la dosis de Capoten y/o suspender el diurético.

Durante el uso prolongado del medicamento Capoten, aproximadamente el 20% de los pacientes experimentan un aumento en la concentración de urea y creatinina en el suero sanguíneo en más del 20% en comparación con la norma o el valor inicial. En menos del 5% de los pacientes, especialmente con nefropatía grave, se requiere la interrupción del tratamiento debido a un aumento en la concentración de creatinina.

No se recomienda el uso de doble bloqueo del SRAA provocado por el uso simultáneo de inhibidores de la ECA y antagonistas de los receptores de angiotensina II o aliskiren y fármacos que contienen aliskiren, ya que se ha asociado con una mayor incidencia de efectos secundarios como hipotensión arterial, hiperpotasemia. , disminución de la función renal (incluida la insuficiencia renal aguda). Si es necesario el uso simultáneo de inhibidores de la ECA y antagonistas de los receptores de angiotensina II (bloqueo dual del SRAA), el tratamiento debe realizarse bajo la supervisión de un médico y con un control constante de la función renal, los niveles de electrolitos en la sangre y la sangre. presión.

En pacientes con hipertensión arterial, cuando se usa el medicamento Capoten, se observa hipotensión arterial grave solo en casos raros; la probabilidad de desarrollar esta afección aumenta con una mayor pérdida de líquidos y sales (por ejemplo, después de un tratamiento intensivo con diuréticos), en pacientes con insuficiencia cardíaca o en diálisis. La posibilidad de una disminución brusca de la presión arterial se puede minimizar retirando primero (4-7 días antes) el diurético o aumentando la ingesta de cloruro de sodio (aproximadamente una semana antes de iniciar el tratamiento), o prescribiendo el medicamento Capoten al comienzo del tratamiento. tratamiento en dosis bajas (6,25-12,5 mg/día).

El medicamento debe prescribirse con precaución a pacientes que siguen una dieta baja en sodio o sin sal (mayor riesgo de hipotensión e hiperpotasemia).

Puede producirse una disminución excesiva de la presión arterial en pacientes durante operaciones quirúrgicas mayores, así como cuando se utilizan anestésicos que tienen un efecto hipotensor. En tales casos, para corregir la presión arterial baja, se utilizan medidas para aumentar el volumen sanguíneo.

La reducción excesiva de la presión arterial debido al uso de fármacos antihipertensivos puede aumentar el riesgo de infarto de miocardio o accidente cerebrovascular en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias o enfermedad cerebrovascular. Si se desarrolla hipotensión arterial, se debe trasladar al paciente a una posición horizontal con una cabecera baja. Puede ser necesaria la administración intravenosa de una solución de cloruro de sodio al 0,9%.

Se debe tener precaución al utilizar inhibidores de la ECA en pacientes con estenosis mitral/aórtica/miocardiopatía hipertrófica obstructiva; En caso de shock cardiogénico y obstrucción hemodinámicamente significativa, no se recomienda el uso del medicamento.

Se han notificado neutropenia/agranulocitosis, trombocitopenia y anemia en pacientes que toman inhibidores de la ECA. La neutropenia es rara en pacientes con función renal normal y sin otras anomalías. En caso de insuficiencia renal, el uso simultáneo del fármaco Capoten y alopurinol provocó neutropenia.

El medicamento Capoten debe usarse con mucho cuidado en pacientes con enfermedades autoinmunes del tejido conectivo, aquellos que toman inmunosupresores, alopurinol y procainamida, especialmente en presencia de disfunción renal preexistente. Debido al hecho de que la mayoría de los casos mortales de neutropenia durante el uso de inhibidores de la ECA se desarrollaron en estos pacientes, se debe controlar su recuento de leucocitos en sangre antes de comenzar el tratamiento, en los primeros 3 meses, cada 2 semanas y luego cada 2 meses.

En todos los pacientes, se debe controlar el número de leucocitos en la sangre mensualmente durante los primeros 3 meses después del inicio del tratamiento con Capoten y luego cada 2 meses. Si el número de leucocitos es inferior a 4000/μl, está indicado repetir el análisis de sangre general; por debajo de 1000/μl, se suspende el fármaco mientras continúa la monitorización del paciente. Normalmente, la restauración del número de neutrófilos se produce dentro de las 2 semanas posteriores a la interrupción del tratamiento con Capoten. En el 13% de los casos de neutropenia se produjo la muerte. En casi todos los casos, se observó neutropenia fatal en pacientes con enfermedades del tejido conectivo, insuficiencia renal o cardíaca, mientras tomaban medicamentos inmunosupresores o una combinación de ambos factores.

Cuando se usan inhibidores de la ECA, puede ocurrir proteinuria, principalmente en pacientes con insuficiencia renal, así como cuando se usa el medicamento en dosis altas. En la mayoría de los casos, la proteinuria durante el uso del medicamento Capoten desapareció o su gravedad disminuyó en 6 meses, independientemente de si se suspendió el medicamento o no. Las pruebas de función renal (concentraciones de nitrógeno ureico en sangre y creatinina) en pacientes con proteinuria casi siempre estuvieron dentro de los límites normales. En pacientes con enfermedad renal, se debe determinar el contenido de proteínas en la orina antes de iniciar el tratamiento y periódicamente durante el transcurso del tratamiento. En algunos casos, en el contexto del uso de inhibidores de la ECA, incl. Con el medicamento Capoten, se observa un aumento en el contenido de potasio en el suero sanguíneo. El riesgo de desarrollar hiperpotasemia cuando se utilizan inhibidores de la ECA aumenta en pacientes con insuficiencia renal y diabetes mellitus, así como en aquellos que toman diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio u otros medicamentos que provocan un aumento de los niveles de potasio en la sangre (por ejemplo, heparina ). Se debe evitar el uso simultáneo de diuréticos ahorradores de potasio y suplementos de potasio. Además, cuando se utilizan inhibidores de la ECA simultáneamente con diuréticos tiazídicos, no se puede excluir el riesgo de hipopotasemia, por lo que en tales casos se debe realizar un control regular de los niveles de potasio en sangre durante el tratamiento.

Al realizar hemodiálisis en pacientes que reciben inhibidores de la ECA, se debe evitar el uso de membranas de diálisis con alta permeabilidad (por ejemplo, AN69), ya que en tales casos aumenta el riesgo de desarrollar reacciones anafilactoides. También se han observado reacciones anafilactoides en pacientes sometidos a aféresis de LDL con sulfato de dextrano. Se debe considerar el uso de una clase diferente de fármacos antihipertensivos o un tipo diferente de membrana de diálisis.

En casos raros, durante el tratamiento con inhibidores de la ECA, se observaron reacciones anafilactoides potencialmente mortales en pacientes sometidos a desensibilización con veneno de himenópteros (abejas, avispas). En estos pacientes, estas reacciones se previnieron interrumpiendo temporalmente el tratamiento con inhibidores de la ECA. Se debe tener especial cuidado cuando se realiza la desensibilización en estos pacientes.

Si se desarrolla angioedema, se suspende el medicamento y se realiza una cuidadosa observación médica hasta que los síntomas desaparezcan por completo. El angioedema de la laringe puede ser fatal. Si la hinchazón se localiza en la cara, generalmente no se requiere un tratamiento especial (se pueden usar antihistamínicos para reducir la gravedad de los síntomas); si la hinchazón se extiende a la lengua, faringe o laringe y existe riesgo de obstrucción de las vías respiratorias, se debe administrar inmediatamente epinefrina (adrenalina) por vía subcutánea (0,3-0,5 ml en una dilución de 1:1000). En casos raros, los pacientes después de tomar inhibidores de la ECA experimentaron angioedema intestinal, que se acompañaba de dolor abdominal (con o sin náuseas y vómitos), a veces con valores normales de actividad de la C-1-esterasa y sin edema facial previo. El edema intestinal debe incluirse en el diagnóstico diferencial de pacientes que se quejan de dolor abdominal cuando utilizan inhibidores de la ECA.

En los representantes de la raza negroide, los casos de desarrollo de angioedema se observaron con mayor frecuencia en comparación con los representantes de la raza caucásica.

Los inhibidores de la ECA son menos eficaces en los negros que en los caucásicos, lo que puede deberse a la mayor prevalencia de baja actividad de renina en los negros.

En pacientes con diabetes mellitus que reciben agentes hipoglucemiantes (agentes hipoglucemiantes orales o insulina), se deben controlar cuidadosamente los niveles de glucemia, especialmente durante el primer mes de tratamiento con inhibidores de la ECA.

Al someterse a una cirugía mayor o al utilizar agentes anestésicos generales que tienen un efecto hipotensor, los pacientes que toman inhibidores de la ECA pueden experimentar una disminución excesiva de la presión arterial. En estos casos, es posible aumentar el BCC.

Cuando se usa el medicamento Capoten, puede ocurrir una reacción falsa positiva al analizar la orina en busca de acetona.

Impacto en la capacidad para conducir vehículos y operar maquinaria.

Durante el período de tratamiento, es necesario abstenerse de conducir vehículos y realizar actividades potencialmente peligrosas que requieran una mayor concentración y velocidad de reacciones psicomotoras, porque Pueden producirse mareos, especialmente después de tomar la dosis inicial.

Embarazo y lactancia

El uso de Capoten está contraindicado durante el embarazo.

El medicamento Capoten no debe usarse en el primer trimestre del embarazo. No se han realizado estudios controlados adecuados sobre el uso de inhibidores de la ECA en mujeres embarazadas. Los limitados datos disponibles sobre los efectos del fármaco en el primer trimestre del embarazo indican que el uso de inhibidores de la ECA no produce malformaciones fetales asociadas con fetotoxicidad. Los datos epidemiológicos que demuestran un riesgo de teratogenicidad después de la exposición a inhibidores de la ECA en el primer trimestre del embarazo no han sido convincentes, pero no se puede excluir un riesgo mayor. Si se considera necesario el uso de un inhibidor de la ECA, las pacientes que planean un embarazo deben cambiar a una terapia antihipertensiva alternativa que tenga un perfil de seguridad establecido para su uso durante el embarazo.

Se sabe que la exposición prolongada del feto a los inhibidores de la ECA en el segundo y tercer trimestre del embarazo puede provocar una alteración de su desarrollo (disminución de la función renal, oligohidramnios, retraso en la osificación de los huesos del cráneo) y el desarrollo de complicaciones en el recién nacido (como insuficiencia renal, hipotensión arterial, hiperpotasemia). Si la paciente recibió el medicamento Capoten en el segundo y tercer trimestre del embarazo, se recomienda realizar un examen de ultrasonido para evaluar el estado de los huesos del cráneo y la función de los riñones del feto.

El uso de inhibidores de la ECA durante el embarazo puede provocar trastornos del desarrollo (incluida hipotensión arterial, hipoplasia neonatal del cráneo, anuria, insuficiencia renal reversible o irreversible) y muerte fetal. Si se establece el hecho del embarazo, se debe suspender el uso del medicamento Capoten lo antes posible.

Aproximadamente el 1% de una dosis determinada de captopril se encuentra en la leche materna. Debido al riesgo de reacciones adversas graves en el niño, se debe interrumpir la lactancia o el tratamiento con Capoten en la madre durante el período de lactancia.

Uso en la vejez

CON precaución El medicamento debe prescribirse a pacientes de edad avanzada (se requiere ajuste de dosis).

Condiciones de dispensación en farmacias.

El medicamento está disponible con receta médica.

Condiciones y plazos de almacenamiento.

El medicamento debe almacenarse fuera del alcance de los niños, en un lugar seco a una temperatura que no exceda los 25°C. Vida útil: 5 años.

En este artículo puedes leer las instrucciones de uso del medicamento. Kapoten. Se presentan reseñas de visitantes del sitio: consumidores de este medicamento, así como opiniones de médicos especialistas sobre el uso de Capoten en su práctica. Le rogamos que agregue activamente sus comentarios sobre el medicamento: si el medicamento ayudó o no a eliminar la enfermedad, qué complicaciones y efectos secundarios se observaron, tal vez no indicados por el fabricante en la anotación. Análogos de Kapoten en presencia de análogos estructurales existentes. Utilizar para el tratamiento de la hipertensión arterial y la reducción de la presión arterial alta en adultos, niños, así como durante el embarazo y la lactancia.

Kapoten- Inhibidor de la ECA. Ingrediente activo: Captopril. Suprime la formación de angiotensina 2 y elimina su efecto vasoconstrictor sobre los vasos arteriales y venosos.

Reduce la resistencia vascular periférica, la poscarga y reduce la presión arterial. Reduce la precarga, reduce la presión en la aurícula derecha y la circulación pulmonar.

Reduce la liberación de aldosterona en las glándulas suprarrenales.

Farmacocinética

Cuando se toma por vía oral, la biodisponibilidad del captopril es del 60 al 70%. La ingesta simultánea de alimentos ralentiza la absorción del fármaco entre un 30 y un 40%. El fármaco se excreta del organismo principalmente a través de la orina, hasta un 50% sin cambios.

Indicaciones

• hipertensión arterial, incl. renovascular;
• insuficiencia cardíaca crónica (como parte de una terapia combinada);
• disfunción del ventrículo izquierdo después de un infarto de miocardio en una condición clínicamente estable;
• Nefropatía diabética debida a diabetes mellitus tipo 1 (con albuminuria >30 mg por día).

Formas de liberación

Comprimidos de 25 mg y 50 mg.

Instrucciones de uso y dosificación.

Capoten se prescribe por vía oral 1 hora antes de las comidas. El régimen de dosificación se establece individualmente.

Para la hipertensión arterial, la dosis inicial es de 12,5 mg 2 veces al día. Si es necesario, la dosis se aumenta gradualmente (con un intervalo de 2 a 4 semanas) hasta lograr el efecto óptimo. Para la hipertensión arterial leve y moderada, la dosis terapéutica promedio es de 25 mg 2 veces al día; la dosis máxima es de 50 mg 2 veces al día. Para la hipertensión arterial grave, la dosis inicial es de 12,5 mg 2 veces al día. La dosis se aumenta gradualmente hasta una dosis máxima diaria de 150 mg (50 mg 3 veces al día).

Para la insuficiencia cardíaca crónica, Capoten se prescribe en los casos en que el uso de diuréticos no proporciona un efecto adecuado. La dosis inicial es de 6,25 mg 3 veces al día. Si es necesario, la dosis se aumenta cada 2 semanas. Dosis de mantenimiento: 25 mg 2-3 veces al día. La dosis máxima diaria es de 150 mg.

En casos de disfunción ventricular izquierda después de un infarto de miocardio en pacientes que se encuentran en una condición clínicamente estable, el uso de Capoten se puede iniciar dentro de los 3 días posteriores al infarto de miocardio. La dosis inicial es de 6,25 mg por día, luego la dosis diaria se puede aumentar a 37,5-75 mg en 2-3 dosis (dependiendo de la tolerabilidad del fármaco) hasta un máximo de 150 m por día.

Para la nefropatía diabética, la dosis diaria es de 75 mg a 100 mg, dividida en 2-3 tomas. Para la diabetes mellitus insulinodependiente con microalbuminuria (aclaramiento de albúmina 30-300 mg por día), la dosis del medicamento es de 50 mg 2 veces al día. Con un aclaramiento total de proteínas de más de 500 mg por día, el fármaco es eficaz en una dosis de 25 mg 3 veces al día.

Para pacientes de edad avanzada, la dosis se selecciona individualmente. Se recomienda iniciar el tratamiento con la dosis terapéutica más baja de 6,25 mg 2 veces al día y, si es posible, mantenerla en este nivel.

Si es necesario, se prescriben además diuréticos de asa en lugar de diuréticos tiazídicos.

Efecto secundario

• hipotensión ortostática;
• taquicardia;
• Edema periférico;
• tos seca (generalmente desaparece después de suspender el medicamento);
• broncoespasmo;
• edema pulmonar;
• angioedema de las extremidades, cara, labios, mucosas, lengua, faringe o laringe;
• dolor de cabeza, mareos;
• parestesia;
• somnolencia;
• discapacidad visual;
• hiperpotasemia, hiponatremia;
• neutropenia, agranulocitosis, trombocitopenia, anemia;
• alteración del gusto;
• boca seca;
• estomatitis;
• Dolor de estómago;
• diarrea.

Contraindicaciones

• angioedema (hereditario o asociado con antecedentes de uso de inhibidores de la ECA);
• disfunción renal grave;
• disfunción hepática grave;
• hiperpotasemia;
• estenosis bilateral de la arteria renal o estenosis de la arteria de un solo riñón con azotemia progresiva;
• condición después del trasplante de riñón;
• estenosis de la boca aórtica y cambios obstructivos similares que impiden la salida de sangre del ventrículo izquierdo;
• el embarazo;
• período de lactancia (amamantamiento);
• edad menor de 18 años;
• hipersensibilidad al fármaco y otros inhibidores de la ECA.

Uso durante el embarazo y la lactancia.

El medicamento está contraindicado durante el embarazo y la lactancia.

instrucciones especiales

Antes de comenzar, así como periódicamente durante el tratamiento con Capoten, se debe controlar la función renal. En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, Capoten debe utilizarse bajo estrecha supervisión médica.

Con el uso prolongado de Capoten, aproximadamente el 20% de los pacientes experimentan un aumento de urea y creatinina en el suero sanguíneo de más del 20% en comparación con la norma o el valor inicial. En menos del 5% de los pacientes, especialmente con nefropatía grave, se requiere la interrupción del tratamiento debido a un aumento en la concentración de creatinina.

En pacientes con hipertensión arterial, cuando se utiliza Capoten, se observa hipotensión arterial grave sólo en casos raros; la probabilidad de desarrollar esta afección aumenta con una mayor pérdida de líquidos y sales (por ejemplo, después de un tratamiento intensivo con diuréticos), en pacientes con insuficiencia cardíaca o en diálisis.

La posibilidad de una disminución brusca de la presión arterial se puede minimizar retirando primero (4-7 días antes) el diurético o aumentando la ingesta de cloruro de sodio (aproximadamente una semana antes de iniciar el tratamiento), o prescribiendo Capoten al inicio del tratamiento en pequeñas dosis (6,25-12,5 mg por día).

En los primeros 3 meses. En la terapia, el número de leucocitos en sangre debe controlarse mensualmente y luego una vez cada 3 meses. En pacientes con enfermedades autoinmunes, el número de leucocitos en los primeros 3 meses. El tratamiento debe controlarse cada 2 semanas y luego cada 2 meses. Si el número de leucocitos es inferior a 4.000/μl, está indicado un análisis de sangre general; si es inferior a 1.000/μl, se suspende el fármaco.

En algunos casos, en el contexto del uso de inhibidores de la ECA, incl. Kapoten, hay un aumento en la concentración de potasio en el suero sanguíneo. El riesgo de desarrollar hiperpotasemia cuando se utilizan inhibidores de la ECA aumenta en pacientes con insuficiencia renal y diabetes mellitus, así como en aquellos que toman diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio u otros medicamentos que provocan un aumento de la concentración de potasio en la sangre (por ejemplo , heparina). Debe evitarse el uso simultáneo de diuréticos ahorradores de potasio y suplementos de potasio con Capoten.

Al realizar hemodiálisis en pacientes que reciben Capoten, se debe evitar el uso de membranas de diálisis de alta permeabilidad (por ejemplo, AN 69), ya que en tales casos aumenta el riesgo de desarrollar reacciones anafilactoides.

Si se desarrolla angioedema, se suspende el medicamento y se realiza una cuidadosa observación médica. Si la hinchazón se localiza en la cara, generalmente no se requiere un tratamiento especial (se pueden usar antihistamínicos para reducir la gravedad de los síntomas); si la hinchazón se extiende a la lengua, faringe o laringe y existe riesgo de obstrucción de las vías respiratorias, se deben administrar inmediatamente 0,5 ml de una solución de epinefrina (adrenalina) al 0,1%.

Al tomar Capoten, puede producirse una reacción falsa positiva en una prueba de orina para detectar acetona.

Capoten debe prescribirse con precaución a pacientes con una dieta baja en sal o sin sal, porque en este caso, aumenta el riesgo de desarrollar hipotensión arterial.

Si se produce hipotensión arterial sintomática después de tomar Capoten, el paciente debe adoptar una posición horizontal con las piernas elevadas.

Uso en pediatría

No se ha establecido la seguridad y eficacia del fármaco en niños y adolescentes menores de 18 años.

Impacto en la capacidad para conducir vehículos y operar maquinaria.

Durante el período de tratamiento, es necesario abstenerse de conducir vehículos y realizar actividades potencialmente peligrosas que requieran una mayor concentración y velocidad de reacciones psicomotoras, porque Pueden producirse mareos, especialmente después de tomar la dosis inicial.

Interacciones con la drogas

Los diuréticos y vasodilatadores (por ejemplo, minoxidil) mejoran el efecto antihipertensivo del fármaco Capoten.

La indometacina y otros AINE pueden reducir el efecto antihipertensivo de Capoten.

El uso concomitante de Capoten con diuréticos ahorradores de potasio (triamtereno, amilorida y espironolactona) o suplementos de potasio puede provocar hiperpotasemia.

El uso simultáneo de sales de litio y Capoten puede provocar un aumento de la concentración de litio en el suero sanguíneo.

Durante el uso simultáneo de Capoten con alopurinol y procainamida, puede producirse neutropenia y/o síndrome de Stevens-Johnson.

Cuando se usan simultáneamente con Capoten, los inmunosupresores (por ejemplo, azatioprina y ciclofosfamida) aumentan el riesgo de desarrollar trastornos hematológicos.

Análogos de la droga Capoten.

Análogos estructurales del principio activo:

• alcadilo;
• Angiopril-25;
• Blockordil;
• Vero-Captopril;
• captopril;
• Captopril Sandoz;
• captopril-AKOS;
• captopril-acri;
• captopril-ferein;
• Katopil;
• Epsitrón.

Si no hay análogos del medicamento para el principio activo, puede seguir los enlaces a continuación a las enfermedades para las cuales ayuda el medicamento correspondiente y consultar los análogos disponibles para determinar el efecto terapéutico.