Cómo calcular la presión arterial media. Hipertensión (aumento de la presión arterial): causas, tratamiento con psicoterapia.

Cuando se trata de la presión arterial en relación con el cuerpo humano, existe una asociación con la hipertensión, complicaciones graves y resultados desfavorables de esta enfermedad. Además, con la invención de Korotkov N.S. Un dispositivo para medir la presión arterial no invasivo (sin sangre), este procedimiento, junto con la glucometría, se ha convertido en una rutina no sólo para los trabajadores médicos, sino también para los propios pacientes. Y todos entienden por qué se miden la presión arterial. Todo el mundo sabe que existe la presión sistólica y la diastólica, pero rara vez, incluso entre los trabajadores médicos, se sabe acerca de la presión arterial del pulso (PAP); este es también el indicador más importante del estado de salud.

Entonces, ¿qué es? ¿La presión del pulso?

Ya en el propio nombre de este fenómeno se encuentra parte de la respuesta. Pulso significa que de alguna manera está conectado con el pulso. Medición de la presión arterial (en adelante BP) determinando la presión en el manguito, cuando se infla la arteria radial se comprime y el pulso desaparece, y cuando posteriormente se desinfla el manguito, se detecta nuevamente el pulso. Es el punto de restauración del flujo sanguíneo, cuando, al auscultar (escuchar) la arteria comprimida, se escuchan los primeros sonidos del pulso y aparece la presión arterial sistólica (en adelante, PAS).

El momento en que los sonidos (sonidos de Korotkoff) con un mayor desinflado lento del manguito desaparezcan nuevamente será la presión arterial diastólica (PAD), y la diferencia entre ellos será la presión del pulso. Por lo tanto, para conocer la presión del pulso y cómo calcular su valor, solo necesita tomar un tonómetro, medir su presión arterial y restar el número inferior (PAD) del número superior (PAS).

La presión del pulso no es solo una diferencia en los indicadores.

Surge la pregunta: existen indicadores como la PAS y la PAD, ¿por qué también necesitamos saber sobre la presión del pulso? Hasta hace poco, entre la élite médica científica existía la opinión de que era el aumento de la PAD lo que tenía un efecto negativo en el organismo. Cuanto mayor sea la PAD, mayor será el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV), y ésta es una opinión correcta. Cuanto mayor sea la PAD, más probabilidades hay de que haya problemas con los vasos sanguíneos, los riñones, la glándula tiroides, el corazón, etc. También es cierto que una PAS elevada no es menos peligrosa para la salud humana, lo que también es un factor de riesgo de insuficiencia cardíaca, daño a los órganos diana (cerebro, corazón, riñones) y vasos sanguíneos.

Ambas cantidades (tanto la PAS como la PAD) son integrales, es decir dependiendo de muchos parámetros:

• volumen sistólico;
• frecuencia cardíaca (FC);
• resistencia vascular periférica total (TPVR);
• volumen de sangre circulante (CBV);
• viscosidad de la sangre, etc.,

que a su vez también son multicomponentes. Por tanto, la diferencia entre PAS y PAD, es decir, la presión del pulso, es un indicador integral que refleja tanto el estado del corazón como la verdadera edad de las arterias y otros parámetros de la actividad vital del organismo.

¿Qué valor de presión del pulso se considera normal?

Normalmente, se considera que el indicador es 40 + 5 mmHg. Arte. Es posible presentar la tasa de presión del pulso por edad en la tabla (Tabla 1), pero podemos decir con confianza que en relación a la PAP, como en todo lo relacionado con el cuerpo humano, es necesario seguir la regla de oro. : el máximo es suficiente y el mínimo es necesario. Es decir, cuanto más bajo es el PAD, pero proporciona un estado cómodo (suficiente en todos los aspectos) del cuerpo, menor es su efecto de desgaste en todos los órganos y sistemas. Es importante comprender esta regla en toda su manifestación, sin menospreciar en modo alguno su segunda parte: la máxima suficiencia.

Tabla: Presión de pulso - norma por edad

Edad	Presion arterial
(años)	Hombres		Mujer		Hombres	Mujer
	JARDÍN	PAD	JARDÍN	PAD	ALMOHADILLA	ALMOHADILLA
20	123	76	116	72	47	44
30	129	79	120	75	50	45
40	129	81	127	80	48	47
50	135	83	135	84	52	51
60-65	135	85	135	85	50	50
más de 65 135	89	135	89	46	46

Además, el cálculo de la PAS y PAD adeudadas, ajustadas por peso para cada edad, se puede calcular mediante las fórmulas:

1. PAS = 109+(0,5*Edad (en años))+(0,1*Peso (en kg))
2. PAD = 63+(0,1*Edad (en años)+(0,15*Peso (en kg))
3. PAD = JARDÍN - PAD

Así, por ejemplo, para un hombre de 53 años que pesa 85 kg, estos indicadores serán los siguientes:

1. PAS = 109+(0,5*53)+(0,1*85) = 144 mmHg.
2. PAD = 63+(0,1*53)+(0,15*85) = 81 mmHg.
3. PBP = 144 – 81 = 63 mmHg.

¿Qué refleja la presión del pulso?

Cuando la PAP es superior a 50 mm Hg. (presión de pulso alta) o por debajo de 30 mm Hg (presión de pulso baja) indican una desviación de la norma. Tanto los valores altos como los bajos son indicativos de riesgo cardiovascular. En personas sanas, un aumento puede deberse a un sobreesfuerzo psicoemocional o físico, se puede observar una disminución en un sueño. Aquellos. Casi siempre, cuando aumenta el trabajo del corazón (volumen sistólico, frecuencia cardíaca), aumenta la PBP y viceversa.

Presión de pulso alta

Un aumento sistemático de la presión del pulso afecta negativamente el estado de los órganos y vasos sanguíneos diana. En consecuencia, una frecuencia aumentada en reposo indica la presencia de una patología cardiovascular o de otro tipo.

Presión de pulso baja

Puede producirse una disminución de la PBP en enfermedades aórticas, infarto de miocardio, enfermedades renales, shock de diversos orígenes, etc. Una presión de pulso baja indica que el corazón no está funcionando bien, mientras que una presión de pulso elevada puede indicar que las válvulas cardíacas no se cierran lo suficiente y la sangre regresa al ventrículo izquierdo.

Es importante comprender que puede ocurrir una disminución o un aumento con una presión arterial aparentemente normal y, por lo tanto, si hay malestar en el corazón, malestar general y cambios en la presión arterial, se debe consultar a un especialista.

En una persona sana, el volumen sistólico recibido por los vasos con cada contracción del músculo cardíaco provoca el estiramiento de estos vasos con el posterior retroceso elástico al final de cada ciclo. Con el envejecimiento, los vasos sanguíneos pierden elasticidad, lo que provoca su rigidez, un aumento de la velocidad de la onda del pulso y, en consecuencia, un aumento de la presión arterial.

Por supuesto, esto se aplica en mayor medida a las personas mayores y seniles. Pero en los últimos años, las ECV se han vuelto más jóvenes y están adquiriendo relevancia para personas de edades maduras y más jóvenes.

Cada edad tiene sus propios parámetros de presión arterial (PA). ¿Cuál es la norma en los niños? La siguiente tabla muestra lo más completamente posible. A una edad temprana, una persona tiene una presión arterial bastante baja en comparación con el período posterior. Esto se debe al hecho de que en los niños las paredes de los vasos sanguíneos son mucho más elásticas, su luz es ancha y la red capilar es grande.

La presión sistólica se refiere a cómo la sangre presiona contra las paredes de un vaso cuando el músculo cardíaco se contrae. La diastólica muestra cómo la sangre presiona los vasos cuando el músculo cardíaco se relaja. Los indicadores se distinguen por el tono, la elasticidad y la resistencia vascular periférica, y por el trabajo de los riñones, ya que son los encargados de regular la presión arterial. Los indicadores están influenciados por el peso, la nutrición, la predisposición genética y la altura.

Para determinar qué presión debe tener un niño, veamos la tabla.

En este caso, las cifras pueden diferir de la norma de presión arterial en unos pocos mm Hg. Arte. Esto no significa la presencia de problemas de salud. La presión arterial puede cambiar incluso en unas pocas horas y varias veces al día, también depende del régimen de temperatura y del clima. Después de comer aumenta, cuando termina el sueño disminuye.

La presión normal en un niño debe encajar en la fórmula 76 / 0,5 de D sistólica. Al final del primer mes de vida, la presión sistólica se acerca a 70-90 mm Hg. Art. Y diastólica: 45-60 mm Hg. Arte.

Se considera recién nacido un lactante en los primeros 28 días de vida. Posteriormente, su presión arterial se calcula mediante la fórmula 76 + 2m / 0,5 de la sistólica. En este caso, la sistólica se calculará como 76 + 2 m, donde m es el número de meses y la PAD = 0,5 de la PAS. En promedio es 80-11/40-74 mm Hg. Arte.

La presión arterial se mide en los bebés mediante un manguito especial para niños. Antes de cumplir 1 mes, el ancho de la cámara interior del manguito no supera los 3 cm, después de 1 mes, no más de 5 cm. La presión arterial de los niños se mide tres veces con un intervalo de varios minutos. Para lo más correcto, se toman los indicadores mínimos. Los recién nacidos y los bebés menores de 1 año se miden en posición supina. En los primeros días, solo la PAS se determina mediante palpación.

Al cumplir el año de edad, la presión arterial media es: 80-100 / 50-60 mm Hg. Arte.

Normas para niños mayores de 1 año.

Utilizando la fórmula se puede calcular la presión infantil en niños mayores de 1 año: 90+21/60+1, dado que 1 es la edad, y PAS = 90+21, PAD = 60+1. En los niños de esta edad, el aumento de los parámetros se produce más lentamente que antes. Al cumplir los 2 años, la norma de presión arterial en los niños es la siguiente: JARDÍN 90-105, PAD 60-65 mm Hg. Arte.

Puede determinar las normas mediante tablas de percentiles por edad. Para los indicadores se toman normas de peso y altura. Entre el percentil 10 y el 90 la presión arterial se considera normal. Un nivel de 90 a 95 percentiles indica hipertensión límite y más de 95 indica hipertensión arterial.

Entre los percentiles 5 y 10, se establece hipotensión límite, por debajo de 5, hipotensión arterial.

Al llegar a los 2-3 años, la PAS promedio es de 100 a 112 mm Hg, la PAD es de 60 a 74 mm Hg. Se observa un aumento sólo cuando el indicador digital aumenta de manera constante durante 3 semanas.

Indicadores para niños en edad escolar

En este momento, los parámetros inferiores no cambian y los superiores se vuelven más altos. La norma de presión en niños de 6 a 9 años es 100-122 / 60-78 mm Hg. Arte. Dado que los niños al comienzo de la vida escolar pueden tener cargas pesadas, la actividad física disminuye y la carga sobre el sistema nervioso aumenta, las desviaciones de la norma se consideran aceptables. Pero si se observan en combinación con fatiga y dolores de cabeza constantes, se debe consultar a un médico.

A la hora de determinar qué presión arterial se considera normal, se deben tener en cuenta las etapas de la vida. El siguiente momento del crecimiento es la pubertad. En este momento se observan cambios en la presión arterial. En las niñas, estos fenómenos ocurren con más frecuencia, ya que maduran antes que los niños. Se considera que los parámetros medios durante este período son 110-70 y 126-82 mmHg. Arte. Es posible aumentar el número superior a 120.

Los cambios hormonales durante el crecimiento traen consigo sus propios ajustes. Las cargas de estudio y otros fenómenos que provocan un aumento de la hipertensión o hipotensión juvenil. El nivel normal es 110-70/136-86 mm Hg. Arte. Si hay cambios, van acompañados de pérdida del conocimiento: desmayos, fluctuaciones del pulso, dolores de cabeza. En caso de estos fenómenos, es mejor consultar a un médico.

Si se observan desviaciones de la norma.

La presión arterial baja, especialmente si desciende rápidamente, altera el proceso metabólico del cuerpo, reduce la actividad renal y crea un riesgo para la función hepática. Pueden aparecer dolores de cabeza, el cansancio aumenta, hasta el punto de desmayarse al levantarse de una posición acostada. Si ocurren tales fenómenos, debe someterse a un examen o aumentar la actividad física. No debe recurrir usted mismo a medicamentos u otros medios para aumentar las lecturas del tonómetro, ya que esto puede provocar un empeoramiento de la afección.

En los casos de presión arterial alta, también vale la pena controlar el estado del cuerpo, porque los niveles altos son aún más peligrosos. Estos fenómenos se observan debido a una reacción al estrés o al exceso de carga.

La hipertensión es primaria o secundaria. Los factores primarios son:

• cambios hormonales durante la pubertad;
• momentos de situaciones estresantes;
• actividades deportivas con gran actividad;
• en conflictos y disputas en la escuela o en casa;
• enfermedades del sistema cardíaco, anomalías de los riñones, enfermedades del sistema endocrino.

Con hipertensión secundaria, existen:

• patologías de los sistemas cardiovascular y endocrino;
• Enfermedades del sistema nervioso;
• la entrada de toxinas al organismo;
• enfermedades cerebrales.

La hipotensión de baja presión tiene varias causas:

• ARVI con complicaciones en los bronquios;
• trauma durante el parto;
• alergia;
• falta de vitaminas;
• anemia;
• diabetes;
• malformación del corazón, miocarditis.

Cuando es necesario reducir la presión arterial en los niños, se empapa un paño en vinagre de manzana y se aplica en los talones.

Al leer la tabla, se calcula fácilmente la presión arterial normal en los niños. Es necesario prestar atención al momento de la medición, desviaciones por peso y altura. Los cambios acompañados de problemas de salud graves deben ser controlados por un especialista. En el caso de desviaciones de la norma relacionadas con la edad, es importante mantener el estado general dentro de la norma, respetando las reglas generales para organizar el sueño, el descanso y el ejercicio.

La unidad de control electrónico se ha convertido en una parte integral de un motor moderno y sin su ayuda es imposible garantizar el funcionamiento normal de todos los sistemas y controlar su capacidad de servicio. El sensor de presión absoluta, también conocido como MBP, es solo uno de los muchos dispositivos de control que afectan la estabilidad del motor y transmiten información a la computadora.

En muchos vehículos se encuentra en el colector de admisión del motor y registra las fluctuaciones del nivel de presión en el conducto de admisión. En el futuro, basándose en los datos del DBP, la unidad electrónica optimiza la composición de la mezcla combustible que ingresa a la cámara de combustión.

Ahora echemos un vistazo más de cerca a qué es un sensor de presión absoluta, cómo funciona y por qué no puede prescindir de él.

Cómo sería un sensor de presión absoluta.

Este pequeño dispositivo se encarga de medir la presión absoluta. El concepto de "presión absoluta" no se utiliza por casualidad, porque el punto de referencia inicial para las mediciones es el estado de vacío, que se toma como absoluto.

Una vez que la ECU recibe los datos, la electrónica, teniendo en cuenta la presión y la temperatura en el colector de admisión, determina la densidad del aire más adecuada y su caudal estimado, que es necesario para preparar la mezcla de aire y combustible de la calidad adecuada. . La unidad de control, de acuerdo con la masa calculada de aire consumido, proporciona comandos de control de la duración requerida, por lo que se ajustan las boquillas de inyección. Aunque un sensor de presión es un sustituto muy valioso de un caudalímetro, a veces se instalan juntos en la unidad.

¿Cómo funciona un sensor de presión absoluta?

Gracias al DBP es posible controlar cuánto aire entra por el acelerador. Con base en este indicador, se forma un comando de impulso que determina la cantidad de combustible necesaria para formar una mezcla equilibrada de aire y combustible. Dentro del sensor hay una cámara de vacío, de la que inicialmente se extrae el aire. Correlaciona la presión en el accesorio de entrada con la presión en la cámara de vacío y, según la diferencia resultante, crea una señal de salida. Para que el sensor detecte la presión se requiere toda una cadena de acciones:

• La membrana DBP, altamente sensible, se deforma bajo la influencia de la presión en el colector de admisión.
• La expansión de la membrana provoca un cambio en la resistencia de las galgas extensométricas de superficie, es decir, se produce el llamado efecto piezoresistor.
• Las fluctuaciones de voltaje se observan en proporción a la dinámica de resistencia de las galgas extensométricas.
• El método de conexión de galgas extensométricas proporciona una alta sensibilidad que, gracias al chip DBP, aumenta aún más, como resultado de lo cual el voltaje de salida varía en el rango de 1-5 V.
• Según el voltaje de entrada de la computadora, se forma un pulso que va a los inyectores. Determina la presión en la válvula de admisión. En este caso, el voltaje y la presión son directamente proporcionales entre sí.

¿Dónde se encuentra DBP?

Montaje de DBP en el cuerpo.

Ya se ha mencionado que el sensor hay que buscarlo en el colector. Solo destacamos que se utiliza únicamente en motores de inyección. Esto es especialmente cierto cuando el vehículo está equipado con un sistema de propulsión turboalimentado y un compresor.

Sin embargo, en muchos modelos su ubicación es algo diferente: en la parte de la carrocería del compartimiento del motor y está unido directamente a la carrocería. En este caso, el racor de entrada y el colector de entrada están conectados mediante una manguera flexible. Cabe señalar que el DBP también se instala cuando no hay un sensor de flujo de masa de aire (MAF) en el automóvil.

Síntomas de un sensor de presión de aire absoluto que funciona mal

Todo un grupo de "síntomas" puede indicar un deterioro de la PAD:

• Hay un aumento notable en el consumo de combustible, que se produce debido a la señal del sensor a la ECU sobre alta presión, cuyo nivel en realidad es menor. En este caso, la unidad electrónica da la orden de suministrar una mezcla enriquecida más de lo necesario.
• La dinámica del motor se deteriora y no vuelve a la normalidad incluso después del calentamiento.
• Incluso en la temporada de verano aparecen escapes de color blanco.
• Es posible que salga olor a gasolina del escape.
• El ralentí no disminuye durante mucho tiempo.
• El cambio va acompañado de sacudidas o caídas repentinas.
• Un tipo de ruido incomprensible que a menudo se convierte en un zumbido.

Cómo comprobar el sensor de presión absoluta

El método para diagnosticar la PAD depende de las especificaciones del dispositivo sensor, que puede ser analógico o digital. Para confirmar la funcionalidad del sensor analógico de presión absoluta, se requiere el siguiente algoritmo de acciones:

• Se conecta un adaptador de sensor a la manguera de vacío que conecta el DBP y el colector de entrada, y se le conecta un manómetro.
• El motor arranca y funciona en ralentí durante varios minutos. Si el vacío en el colector es inferior a 529 mm, vale la pena comprobar si la manguera tiene fugas de aire. Sería una buena idea mirar el diafragma del sensor y asegurarse de que no tenga fallas.
• Después de tomar las lecturas del manómetro, debe desconectarlo y reemplazarlo con una bomba de vacío. A continuación, se debe crear un vacío de 55-56 mm Hg. y dejar de bombear. Se puede considerar que el DBP no está dañado cuando el vacío permanece sin cambios durante unos 30 segundos; de lo contrario, será necesario reemplazar el dispositivo.

Cuando se trata de un sensor digital, puede hacer esto:

• Cambiamos el probador al modo voltímetro.
• Arrancamos el motor y determinamos la posición de los contactos de potencia y tierra. Conectamos el cable conectado al contacto de salida del sensor al probador. Un voltaje de aproximadamente 2,5 V indica su capacidad de servicio. Si la diferencia con el voltaje especificado hacia arriba o hacia abajo es significativa, el dispositivo ha fallado.
• El probador cambia al modo tacómetro y la manguera de vacío se desconecta.
• La sonda “+” debe conectarse al terminal de señal y la sonda “-” a tierra. Normalmente, el dispositivo debería mostrar 4400-4900 rpm.
• Ahora necesitas conectar la bomba de vacío al sensor de presión absoluta. Según los resultados de los cambios repetidos en el vacío, no debería haber saltos en el tacómetro ni en las lecturas de presión.
• Cuando la bomba de vacío está apagada, el tacómetro debe mostrar 4400-4900 rpm, lo que indica que el DBP está funcionando correctamente. De lo contrario, el dispositivo está defectuoso.

Vídeo sobre el tema.

Un indicador importante de la salud humana es la presión arterial normal. Con el tiempo, los números cambian. Y lo que era inaceptable para los jóvenes es el sueño supremo para los mayores.

Actualmente se utilizan estándares generalmente aceptados que se aplican a todas las edades. Pero también existen valores de presión óptimos promediados para cada grupo de edad. La desviación de ellos no siempre es una patología. Cada uno puede tener su propia norma.

Clasificación moderna

Hay tres opciones para mantener la presión arterial normal en un adulto:

• óptimo – menos de 120/80;
• normal – de 120/80 a 129/84;
• normal alto: de 130/85 a 139/89 mm Hg. Arte.

Todo lo que cabe en estos números es absolutamente normal. Sólo no se especifica el límite inferior. La hipotensión es una condición en la que el tensiómetro produce valores inferiores a 90/60. Por eso, dependiendo de las características individuales, todo lo que supere este límite es aceptable.

En esta calculadora en línea puede ver las normas de presión arterial por edad.

La medición de la presión debe realizarse respetando determinadas reglas:

1. 30 minutos antes del procedimiento previsto, no debe practicar deportes ni realizar otra actividad física.
2. Para determinar las tasas reales, el estudio no debe realizarse bajo estrés.
3. Durante 30 minutos no fume, no consuma alimentos, alcohol, café.
4. No hable durante la medición.
5. Deben evaluarse los resultados de medición obtenidos en ambas manos. Se toma como base el indicador más alto. Se permite una diferencia de 10 mm Hg. Arte.

norma individual

La presión ideal es aquella con la que una persona se siente bien, pero al mismo tiempo corresponde a la norma. La predisposición hereditaria a la hipertensión o la hipotensión es importante. Los números pueden cambiar durante el día. Por la noche son más bajos que durante el día. Durante la vigilia, la presión arterial puede aumentar con la actividad física y el estrés. Las personas entrenadas y los atletas profesionales a menudo muestran indicadores por debajo de la norma de edad. Los resultados de las mediciones se ven afectados por los medicamentos y el uso de estimulantes como el café y el té fuerte. Son aceptables fluctuaciones entre 15 y 25 mm Hg. Arte.

Con la edad, los indicadores comienzan a pasar gradualmente de óptimo a normal y luego a normal alto. Esto se debe al hecho de que se producen ciertos cambios en el sistema cardiovascular. Uno de estos factores es un aumento de la rigidez de la pared vascular debido a características relacionadas con la edad. Entonces, las personas que han vivido toda su vida con números 90/60 pueden encontrar que el tonómetro comienza a mostrar 120/80. Y eso está bien. Una persona se siente bien, ya que el proceso de aumento de presión pasa desapercibido y el cuerpo se adapta gradualmente a tales cambios.

También existe el concepto de presión de trabajo. Puede que no corresponda a la norma, pero la persona se siente mejor que con la que se considera óptima para él. Esto es relevante para las personas mayores que padecen hipertensión arterial. El diagnóstico de hipertensión se establece si la presión arterial es de 140/90 mmHg. Arte. y más alto. Muchos pacientes mayores se sienten mejor con cifras de 150/80 que con valores más bajos.

En tal situación, no se debe alcanzar la norma recomendada. Con la edad, se desarrolla aterosclerosis vascular cerebral. Se requiere una presión sistémica más alta para garantizar un flujo sanguíneo satisfactorio. De lo contrario, aparecen signos de isquemia: dolores de cabeza, mareos, posibles náuseas, etc.

Otra situación es la de un joven hipotenso que ha vivido con los números 95/60 toda su vida. Un aumento repentino de la presión incluso hasta los "cósmicos" 120/80 mm Hg. Arte. puede provocar un deterioro de la salud, que recuerda a una crisis hipertensiva.

La hipertensión de bata blanca es posible. Sin embargo, el médico no puede determinar la presión correcta, ya que en la cita será más alta. Y en casa se registran indicadores normales. Sólo un seguimiento regular en casa le ayudará a determinar su norma individual.

Métodos para determinar la norma.

Cada persona es individual. Esto está determinado no solo por la edad, sino también por otros parámetros: altura, peso, sexo. Por eso se crearon fórmulas de cálculo que tienen en cuenta la edad y el peso. Ayudan a determinar qué presión será óptima para un individuo en particular.

La fórmula Volynsky es adecuada para esto. Utilizado en personas de 17 a 79 años. Los indicadores de presión sistólica (PAS) y diastólica (PAD) se calculan por separado.

PAS = 109 + (0,5 × número de años) + (0,1 × peso en kg)

PAD = 63 + (0,1 × años de vida) + (0,15 × peso en kg)

Existe otra fórmula que es aplicable para un adulto de entre 20 y 80 años. Aquí no se tiene en cuenta el peso:

PAS = 109 + (0,4 × edad)

PAD = 67 + (0,3 × edad)

Cálculos aproximados para aquellos que no quieren contar:

Edad en años	PAS/PAD, mm Hg. Arte.
20 – 30	117/74 – 121/76
30 – 40	121/76 – 125/79
40 – 50	125/79 – 129/82
50 – 60	129/82 – 133/85
60 – 70	133/85 – 137/88
70 – 80	137/88 – 141/91

Se puede utilizar otra tabla de referencia para determinar la norma:

Edad en años	PAS/PAD en hombres, mm Hg. Arte.	PAS/PAD en mujeres, mm Hg. Arte.
Hasta 1 año	96/66	95/65
1 – 10	103/69	103/70
10 – 20	123/76	116/72
20 – 30	126/79	120/75
30 – 40	129/81	127/80
40 – 50	135/83	137/84
50 – 60	142/85	144/85
60 – 70	145/82	159/85
70 – 80	147/82	157/83
80 – 90	145/78	150/79

Los indicadores aquí difieren de los que se pueden obtener mediante fórmulas de cálculo. Al estudiar los números, notará que aumentan con la edad. En personas menores de 40 años, las tasas son mayores en los hombres. Después de este hito, el panorama cambia y la presión arterial de las mujeres aumenta. Esto se debe a cambios hormonales en el cuerpo femenino. Destacan las cifras de personas mayores de 50 años. Son superiores a los definidos actualmente como normales.

Conclusión

Al evaluar los indicadores del tonómetro, el médico siempre se centra en la clasificación aceptada, independientemente de la edad de la persona. Se debe tener en cuenta la misma norma de presión arterial durante el control domiciliario. Sólo con tales valores el cuerpo funciona plenamente, los órganos vitales no sufren y se reduce el riesgo de complicaciones cardiovasculares.

La excepción son las personas mayores o las que han sufrido un derrame cerebral. En esta situación, es mejor mantener los valores no superiores a 150/80 mmHg. Arte. En otros casos, cualquier desviación significativa de los estándares debería ser motivo para consultar a un médico. Esto puede ocultar enfermedades que requieren tratamiento.

odavlenii.ru

Presion arterial- esta es la presión arterial en las grandes arterias de una persona. Hay dos indicadores de presión arterial:

• La presión arterial sistólica (superior) es el nivel de presión arterial en el momento de máxima contracción del corazón.
• La presión arterial diastólica (inferior) es el nivel de presión arterial en el momento de máxima relajación del corazón.

La presión arterial se mide en milímetros de mercurio, abreviado mmHg. Arte. Un valor de presión arterial de 120/80 significa que la presión sistólica (superior) es de 120 mmHg. Art., Y el valor de la presión arterial diastólica (inferior) es de 80 mm Hg. Arte.

Los números elevados en el tonómetro están asociados con enfermedades graves, por ejemplo, riesgo de accidente cerebrovascular o ataque cardíaco. En caso de hipertensión arterial crónica, el riesgo de accidente cerebrovascular aumenta 7 veces, de insuficiencia cardíaca crónica 6 veces, de ataque cardíaco 4 veces y de enfermedad vascular periférica 3 veces.

¿Cuál es la presión sanguínea normal? ¿Cuáles son sus indicadores en reposo y durante la actividad física?

La presión arterial se divide en: óptima: de 120 a 80 mm Hg. Art., normal: 130 a 85 mm Hg. Art., alto, pero aún normal: de 135 a 139 mm Hg. Arte., 85-89 mm Hg. Arte. Se considera presión arterial alta entre 140 y 90 mm Hg. Arte. y más. Con la actividad física, la presión arterial aumenta de acuerdo con las necesidades del cuerpo, un aumento de 20 mm Hg. Arte. indica una respuesta adecuada del sistema cardiovascular. Si hay cambios en el cuerpo o factores de riesgo, entonces la presión arterial cambia con la edad: la presión diastólica aumenta hasta los 60 años y la presión sistólica aumenta a lo largo de la vida.

Para obtener resultados precisos, la presión arterial debe medirse después de 5 a 10 minutos de descanso y una hora antes del examen no debe fumar ni beber café. Durante la medición, su mano debe descansar cómodamente sobre la mesa. El manguito se fija al hombro de modo que su borde inferior quede 2-3 cm por encima del pliegue del codo. En este caso, el centro del manguito debe estar por encima de la arteria humeral. Cuando el médico termina de bombear aire al manguito, comienza a desinflarlo gradualmente y escuchamos el primer sonido: sistólico.
Para evaluar los niveles de presión arterial se utiliza la clasificación de la Organización Mundial de la Salud adoptada en 1999.

Categoría de presión arterial*	Presión arterial sistólica (superior) mm Hg. Arte.	Presión arterial diastólica (inferior) mm Hg. Arte.
Norma
Óptimo**	Menos de 120	menos de 80
Normal	Menos de 130	Menos de 85
normalidad aumentada	130-139	85-89
Hipertensión
1 grado (suave)	140—159	90-99
Grado 2 (moderado)	160-179	100-109
3 grados (grave)	Más de 180	Más de 110
borde	140-149	menos de 90
Hipertensión sistólica aislada	Más de 140	menos de 90

* Si la presión arterial sistólica y diastólica se encuentran en diferentes categorías, se selecciona la categoría más alta.
** Óptimo en relación al riesgo de desarrollar complicaciones cardiovasculares y mortalidad.

Los términos "leve", "límite", "grave", "moderado" que figuran en la clasificación caracterizan únicamente el nivel de presión arterial y no la gravedad de la enfermedad del paciente.
En la práctica clínica cotidiana, se adopta la clasificación de hipertensión arterial de la Organización Mundial de la Salud, basada en el daño a los llamados órganos diana.

o las complicaciones más comunes que ocurren en el cerebro, ojos, corazón, riñones y vasos sanguíneos.
¿Cuál debería ser la presión arterial normal de una persona?¿Cuál es la presión arterial de una persona que puede considerarse normal? La respuesta correcta es: cada persona tiene su propia norma . De hecho, el valor de la presión arterial normal depende de la edad de la persona, sus características individuales, su estilo de vida y su ocupación.

La presión arterial normal en los recién nacidos es de 70 mm Hg.

Presión arterial normal en un niño de un año: para niños - 96/66 (superior/inferior), para niñas - 95/65.

Presión arterial normal en un niño de 10 años: 103/69 en niños y 103/70 en niñas.

¿Cuál es la presión arterial normal para un adulto?
Presión normal en jóvenes de 20 años: en niños - 123/76, en niñas - 116/72.

Presión arterial normal en jóvenes de unos 30 años: en hombres jóvenes - 126/79, en mujeres jóvenes - 120/75.

¿Cuál es la presión arterial normal para una persona de mediana edad? En hombres de 40 años 129/81, en mujeres de 40 años 127/80.

Para hombres y mujeres de cincuenta años, la presión arterial se considera normal: 135/83 y 137/84, respectivamente.

Para las personas mayores, se considera normal la siguiente presión: para hombres de 60 años 142/85, para mujeres de la misma edad 144/85.

Para las personas mayores de 70 años, la presión arterial normal es 145/82 para los hombres y 159/85 para las mujeres.

¿Cuál es la presión normal de una persona mayor o mayor? Para las personas de 80 años, se considera normal una presión arterial de 147/82 y 157/83 para hombres y mujeres, respectivamente.

Para los abuelos mayores de noventa años, se considera que la presión arterial normal es 145/78, y para las abuelas de la misma edad, 150/79 mm Hg.

Con actividad física inusual o estrés emocional, la presión arterial aumenta. A veces esto interfiere con los médicos cuando examinan a los pacientes cardíacos, que en su mayoría son personas impresionables. Los científicos estadounidenses incluso hablan de la existencia del llamado "efecto bata blanca": cuando los resultados de la medición de la presión arterial en el consultorio de un médico son de 30 a 40 mm Hg. Arte. más alto que cuando lo mides tú mismo en casa. Y esto se debe al estrés que provoca en el paciente el entorno de la institución médica.

Por otro lado, en personas que están constantemente expuestas a cargas pesadas, como los deportistas, una presión de 100/60 o incluso 90/50 mm Hg se vuelve normal. Arte. Pero con toda la variedad de indicadores de presión arterial "normal", cada persona generalmente conoce la norma de su presión arterial; en cualquier caso, percibe claramente cualquier desviación de ella en una dirección u otra.

También existen ciertas pautas para la presión arterial que cambian con la edad (normas de 1981):

Sin embargo, las ideas modernas sobre la presión arterial normal son algo diferentes. Ahora se cree que incluso un ligero aumento de la presión arterial con el tiempo puede aumentar el riesgo de desarrollar enfermedades coronarias, accidentes cerebrovasculares y otras enfermedades del sistema cardiovascular. Por lo tanto, actualmente se considera que los niveles normales de presión arterial en adultos son de hasta 130-139/85-89 mmHg. Arte. Se considera que la norma para los pacientes con diabetes es una presión arterial de 130/85 mmHg. Arte. La presión arterial de 140/90 se considera alta. Presión arterial superior a 140/90 mm Hg. Arte. Ya es un signo de hipertensión arterial.

Frecuencia cardíaca humana normal

Pulso (lat. pulsus soplar, empujar) - fluctuaciones periódicas en el volumen de los vasos sanguíneos asociadas con las contracciones del corazón, causadas por la dinámica de su llenado de sangre y la presión en ellos durante un ciclo cardíaco. La persona sana promedio tiene normal La frecuencia cardíaca en reposo es de 60 a 80 latidos por minuto.. Por lo tanto, cuanto más económicos sean los procesos metabólicos, cuanto menor sea el número de latidos del corazón de una persona por unidad de tiempo, mayor será la esperanza de vida. Si su objetivo es prolongar la vida, entonces necesita controlar la efectividad del proceso, es decir, su frecuencia cardíaca.

Frecuencia cardíaca normal para diferentes categorías de edad:

• niño después del nacimiento 140 latidos/min
• desde el nacimiento hasta el año 130 latidos/min
• de 1 año a 2 años 100 pulsaciones/min
• De 3 a 7 años 95 pulsaciones/min.
• de 8 a 14 años 80 pulsaciones/min
• edad promedio 72 latidos/min
• edad avanzada 65 latidos/min
• para enfermedad 120 latidos/min
• poco antes de la muerte 160 latidos/min

krasgmu.net

La presión arterial y sus desviaciones.

Cualquiera sabe que los valores ideales de presión arterial en las paredes de las arterias son 120/80 mm Hg. Arte. Pero no todo es tan sencillo. Hay muchos factores que influyen en estos parámetros. En particular, la presión arterial puede cambiar según el clima, el estrés y el estado psicológico. Pero estos cambios suelen ser insignificantes y no suponen ningún peligro para el organismo.

Un riesgo mucho mayor lo asumen indicadores que se desvían constantemente de la norma, acompañados de cambios en el bienestar. En el primer caso, a la hora de determinar los valores arteriales se tiene en cuenta la edad del paciente. En la segunda opción, cuando el estado del paciente cambia, el factor edad pasa a un papel secundario.

En cualquier caso, si una persona está sana, la presión arterial en los vasos cambia a lo largo de la vida.

Entonces, al nacer, este indicador se observa dentro de 66/55 mm Hg. Art., después de 50 años, los números del tonómetro pueden llegar a 140/90.

Las diferencias son significativas y el papel principal en esto lo desempeñan los cambios fisiológicos de una persona a lo largo de la vida.

La presión arterial en las arterias depende de tales factores:

1. Contractilidad individual de los músculos del corazón y liberación suficiente de líquido en los vasos.
2. Densidad. Cuanto más grueso es, peor se desplaza por los vasos pequeños.
3. Elasticidad de las arterias. Esta es una causa enteramente relacionada con la edad de los cambios en la presión arterial. En la infancia, las paredes de las venas son más "extensibles", con el paso de los años se vuelven densas, se acumulan depósitos ateroscleróticos en ellas, lo que conduce a un aumento de la presión arterial.
4. Estrés frecuente y trastornos hormonales. Estos factores tienen más probabilidades que otros de provocar un aumento de la presión arterial en las mujeres. A lo largo de la vida del sexo débil, los niveles hormonales cambian repetidamente (embarazo, después de 50 años, durante la menopausia), lo que es un requisito previo para un aumento de la presión arterial.

La medición de los parámetros arteriales es obligatoria cuando se visita a un cardiólogo. Este es uno de los principales procedimientos para determinar anomalías en el funcionamiento del corazón. Por tanto, el indicador sistólico (presión arterial superior) refleja la fuerza de la presión arterial durante la eyección; El número diastólico (presión arterial más baja) indica el estado de las arterias durante el período entre las contracciones del corazón.

La presión arterial de un adulto se mide con un tonómetro especial. El procedimiento se realiza sentado, en una habitación cálida y en completa calma.

El manguito se coloca en el antebrazo de forma que el borde inferior quede ligeramente por encima del codo. El material no está demasiado apretado, nada debe ejercer presión sobre la extremidad, la mano está completamente relajada.

La membrana conductora de sonido del estetoscopio se aplica en el área de la fosa cubital. Después de esto, se bloquea la salida de aire en el cilindro y, al presionar repetidamente este elemento, el flujo se bombea hacia el manguito.

Esto se hace hasta que desaparecen las manifestaciones sonoras, después de lo cual es necesario aumentar la presión en el manguito unos milímetros más. Luego se abre lentamente el grifo de la “pera” y se graban el primer y el último sonido.

1. Si los valores numéricos son significativamente superiores a 140/90 mmHg. Arte. – esto puede indicar una disfunción del sistema cardiovascular (en particular, el desarrollo de hipertensión).
2. Las lecturas son mucho más bajas que 120/80 mmHg. Arte. puede indicar la aparición de hipotensión. Pero al analizar la importancia de las desviaciones de tales indicadores, el médico debe tener en cuenta los criterios de edad.

Presión arterial normal según la edad.

Pero hoy la situación ha cambiado un poco. Y cada vez es más difícil encontrar personas menores de 50 años con estos indicadores. Al medir la presión arterial, los médicos se centran cada vez más en las normas máximas permitidas.

Hoy en día, en un adulto de mediana edad, se considera correcto cuando las cifras sistólicas no superan los 130 mm Hg. Art. Y diastólico - 85. En este caso, el pulso debe estar entre 60 y 80 latidos por minuto. Pero estos no se consideran indicadores uniformemente correctos. Además de los rasgos de personalidad de una persona, estos números están significativamente influenciados por el género. Entonces, si comparamos los valores del tonómetro obtenidos en hombres y mujeres de la misma edad, en el sexo débil serán unos milímetros menos.

Además, las normas de presión arterial dependen de la edad. Si para niños sanos de veinte años, se considera que la presión arterial óptima está entre 125/75 mm Hg. Art., entonces a los 50 años el ideal es 135/85.

Pero, en la práctica, a una edad avanzada, estos indicadores son raros. La mayoría de las veces se indican cifras dentro del rango de 140/90 mm Hg. Arte.

Las principales razones de esto son:

• sobrepeso,
• de fumar,
• abuso de alcohol,
• estilo de vida sedentario,
• tension nerviosa,
• herencia genética.

Es por eso que a esta edad las personas suelen ser más susceptibles a enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos, especialmente patologías isquémicas.

En cuanto a los niños y adolescentes, desde el nacimiento hasta la edad adulta hay un proceso continuo de formación de estándares personales de presión arterial. En los niños pequeños, el sistema vascular es más elástico que en los adultos. Y, por tanto, los niveles de presión arterial son más bajos.

Para los niños no existe una norma uniformemente establecida de parámetros arteriales. Esto se explica por las fluctuaciones fisiológicas relacionadas con la edad. Entonces, para los bebés de un año, las cifras óptimas deben estar entre 95/65 mmHg. Arte. Durante el periodo escolar, estos valores dependen de la fase de la pubertad y oscilan entre 100/70 y 120/75 mm Hg. Arte.

En el rango de edad de 12 a 14 años, las niñas tienen una presión arterial más alta que los niños. Esto se debe a los cambios hormonales que se producen en el sexo débil en este momento. A los 16 años la situación cambia radicalmente. A esta edad, los niños tienen una presión arterial ligeramente más alta que las niñas.

La presión arterial, su norma y sus extremos, son especialmente importantes para las mujeres embarazadas. De ello depende directamente el buen curso del embarazo y la vida del feto. A lo largo de dos trimestres, los valores de presión arterial no cambian y corresponden a los que tenía la mujer antes del embarazo. En el tercer trimestre, bajo la influencia de las hormonas, los valores del tonómetro pueden aumentar ligeramente. Se permite una desviación de la norma de no más de 10 mmHg. Arte.

En el caso de un curso patológico del embarazo, se puede observar gestosis con cambios significativos en los parámetros arteriales, daño renal, preeclampsia y eclampsia. Si el embarazo se produce en un contexto de hipertensión, la condición de la mujer puede empeorar en forma de crisis hipertensivas o un aumento persistente de la presión arterial.

La placenta es un órgano vascular y cuando la presión arterial baja, esto afecta el estado tanto de la madre como del bebé. El flujo de sangre al feto se ralentiza, el embrión siente falta de oxígeno, lo que afecta negativamente su desarrollo y puede provocar un aborto espontáneo. Esto afecta a una mujer embarazada con mareos y debilidad severa.

También es inaceptable un aumento de los parámetros arteriales para una mujer en posición.

Esto puede resultar en:

• desprendimiento de la placenta,
• nacimiento prematuro,
• En algunos casos, el bebé puede perderse.

Por lo tanto, las mujeres embarazadas deben controlar especialmente su presión y, en caso de cualquier desviación de la norma, consultar inmediatamente a un médico.

En caso de un exceso significativo de estas cifras, existe riesgo de accidente cerebrovascular o ataque cardíaco. En tales casos, se lleva a cabo un tratamiento inmediato.

Tabla de indicadores de presión arterial normal según la edad.

Las cifras de la tabla anterior son promedios estadísticos. Estas cifras no tienen en cuenta las características personales del cuerpo humano ni los factores externos que influyen.

serdce1.ru

¿Dónde está la norma?

Se considera que la presión arterial normal en adultos es120/80 mmHg. calle. Pero, ¿cómo se puede fijar este indicador si un organismo vivo, que es el hombre, debe adaptarse constantemente a diversas condiciones de existencia? Y todas las personas somos diferentes, por lo que, dentro de límites razonables, la presión arterial aún se desvía.

Aunque la medicina moderna ha abandonado las complejas fórmulas anteriores para calcular la presión arterial, que tenían en cuenta parámetros como el sexo, la edad y el peso, todavía hay descuentos en algo. Por ejemplo, para una mujer asténica "ligera", la presión es de 110/70 mm Hg. Arte. se considera bastante normal y si la presión arterial aumenta en 20 mm Hg. Art., Entonces ella seguramente lo sentirá. De igual forma la presión normal será de 130/80 mmHg. Arte. para un joven capacitado. Al fin y al cabo, los deportistas suelen tenerlo así.

Las fluctuaciones de la presión arterial seguirán estando influenciadas por factores como la edad, la actividad física, la situación psicoemocional y las condiciones climáticas y meteorológicas. La hipertensión arterial (HA), tal vez, no le habría ocurrido a un paciente hipertenso si viviera en otro país. De lo contrario, ¿cómo podemos entender el hecho de que en el continente africano negro la hipertensión sólo se encuentre ocasionalmente entre la población indígena, mientras que en los Estados Unidos los negros la padecen en masa? Resulta que sólo BP no depende de la raza.

Sin embargo, si la presión aumenta ligeramente (10 mm Hg) y sólo para darle a la persona la oportunidad de adaptarse al medio ambiente, es decir, ocasionalmente, todo esto se considera normal y no da motivos para pensar en la enfermedad.

Con la edad, la presión arterial también aumenta ligeramente. Esto se debe a cambios en los vasos sanguíneos, que depositan algo en sus paredes. En personas prácticamente sanas, los depósitos son muy pequeños, por lo que la presión aumentará entre 10 y 15 mm Hg. pilar

Si los valores de presión arterial superan los 140/90 mm Hg. calle., se mantendrá firmemente en esta cifra y, a veces, incluso aumentará, a dicha persona se le diagnosticará hipertensión arterial del grado apropiado, dependiendo de los valores de presión. En consecuencia, para los adultos no existe una norma para la presión arterial por edad, solo hay un pequeño descuento por edad. Pero para los niños todo es un poco diferente.

Video: ¿cómo mantener la presión arterial normal?

¿Qué pasa con los niños?

La presión arterial en los niños tiene valores diferentes a los de los adultos. Y crece, desde el nacimiento, al principio con bastante rapidez, luego el crecimiento se ralentiza, con algunos saltos ascendentes en la adolescencia, y alcanza el nivel de presión arterial de un adulto. Eso sí, sorprendería que la presión de un recién nacido tan pequeño, con todo tan “nuevo”, fuera de 120/80 mmHg. Arte.

La estructura de todos los órganos de un bebé recién nacido aún no está completa, lo mismo se aplica al sistema cardiovascular. Los vasos sanguíneos de un recién nacido son elásticos, su luz es más ancha, la red de capilares es más grande, por lo que la presión es de 60/40 mm Hg. Arte. para él será la norma absoluta. Aunque, quizás, alguien se sorprenda de que en la aorta de los recién nacidos se puedan encontrar manchas amarillas de lípidos, que, sin embargo, no afectan la salud y desaparecen con el tiempo. Pero esto es así, una retirada.

A medida que el bebé se desarrolla y su cuerpo se desarrolla aún más, la presión arterial aumenta y al año de edad las cifras normales serán 90-100/40-60 mmHg. Art., Y el niño alcanzará los valores de un adulto sólo a la edad de 9-10 años. Sin embargo, a esta edad la presión es de 100/60 mmHg. Arte. Se considerará normal y no sorprenderá a nadie. Pero en los adolescentes un valor de presión arterial que se considera normal es ligeramente superior al establecido para los adultos, 120/80. Probablemente esto se deba al aumento hormonal característico de la adolescencia. Para calcular los valores normales de presión arterial en niños, los pediatras utilizan mesa especial, que llamamos la atención de los lectores.

Edad	Presión sistólica mínima normal	Presión sistólica máxima normal	Presión diastólica mínima normal	Presión diastólica máxima normal
Hasta 2 semanas	60	96	40	50
2-4 semanas	80	112	40	74
2-12 meses	90	112	50	74
2-3 años	100	112	60	74
3-5 años	100	116	60	76
6-9 años	100	122	60	78
10-12 años	110	126	70	82
13-15 años	110	136	70	86

Problemas de presión arterial en niños y adolescentes

Desafortunadamente, una patología como la hipertensión arterial no es una excepción para el cuerpo del niño. La labilidad de la presión arterial se manifiesta con mayor frecuencia en la adolescencia, cuando el cuerpo se está reestructurando, pero el período de la pubertad es peligroso porque una persona en este momento aún no es un adulto, pero ya no es un niño. Esta edad es difícil para la persona misma, porque a menudo provoca aumentos repentinos de presión. inestabilidad del sistema nervioso adolescente, y para sus padres, y para el médico tratante. Sin embargo, las desviaciones patológicas deben detectarse y corregirse a tiempo. Ésta es tarea de los adultos.

Las causas del aumento de la presión arterial en niños y adolescentes pueden ser:

Como resultado de la influencia de estos factores, el tono vascular aumenta, el corazón comienza a trabajar más, especialmente el lado izquierdo. Si no se toman medidas urgentes, un joven puede llegar a la edad adulta con un diagnóstico ya hecho: hipertensión arterial o, en el mejor de los casos, cardiopsiconeurosis de un tipo u otro.

Medir la presión arterial en casa.

Hablamos de presión arterial desde hace bastante tiempo, dando a entender que todas las personas saben cómo medirla. Parece que no hay nada complicado, nos ponemos un brazalete encima del codo, le bombeamos aire, lo soltamos lentamente y escuchamos.

Todo es correcto, pero antes de pasar a la presión arterial en adultos, me gustaría detenerme en el algoritmo para medir la presión arterial, ya que los pacientes suelen hacerlo solos y no siempre según el método. Como resultado, se obtienen resultados inadecuados y, en consecuencia, un uso irrazonable de fármacos antihipertensivos. Además, cuando la gente habla de presión arterial alta y baja, no siempre entienden lo que significa.

Para medir correctamente la presión arterial es muy importante en qué condiciones se encuentra una persona. Para evitar obtener “números aleatorios”, en Estados Unidos miden la presión arterial siguiendo las siguientes reglas:

1. Un ambiente confortable para una persona cuya presión arterial es de interés debe durar al menos 5 minutos;
2. Media hora antes del procedimiento, no fume ni coma;
3. Visite el baño para que su vejiga no esté llena;
4. Tenga en cuenta la tensión, el dolor, el malestar, la toma de medicamentos;
5. Mida la presión arterial dos veces en ambos brazos en posición acostada, sentada y de pie.

Probablemente, ninguno de nosotros estará de acuerdo con esto, a menos que dicha medida sea adecuada para una oficina de registro y alistamiento militar o en condiciones estrictamente estacionarias. Sin embargo, debes esforzarte por cumplir al menos algunos puntos. Por ejemplo, Todavía sería bueno medir la presión en atmósfera tranquila , después de haber acostado o sentado cómodamente a una persona, tenga en cuenta la influencia de una "buena" pausa para fumar o simplemente comer un buen almuerzo. Cabe recordar que lo aceptado antihipertensivo Es posible que aún no haya surtido efecto (no ha pasado mucho tiempo) y es posible que no tomes la siguiente pastilla después de ver un resultado decepcionante.

Una persona, especialmente si no está completamente sana, generalmente no sabe cómo medir su propia presión arterial (¡cuesta mucho ponerse un brazalete!). Es mejor que lo haga alguno de los familiares o vecinos. Muy en serio Necesitar tratar Y al método para medir la presión arterial.

Video: medir la presión con un tonómetro electrónico.

Manguito, tensiómetro, fonendoscopio… sístole y diástole

El algoritmo para determinar la presión arterial (método de auscultación de N.S. Korotkov, 1905) es muy simple si todo se hace correctamente. El paciente está cómodamente sentado (puede tumbarse) y comienza la medición:

• El aire se libera del manguito conectado al tonómetro y a la pera apretándolo con las palmas;
• Envuelva el manguito alrededor del brazo del paciente por encima del codo (apretado y uniformemente), tratando de asegurarse de que el tubo conector de goma esté en el lado de la arteria; de lo contrario, puede obtener un resultado incorrecto;
• Seleccione un lugar para escuchar e instale un fonendoscopio;
• Infle aire en el brazalete;
• Al inflar aire, el manguito comprime las arterias debido a su propia presión, que es de 20 a 30 mm Hg. Arte. por encima de la presión a la que los sonidos que se escuchan en la arteria braquial con cada onda de pulso desaparecen por completo;
• Liberando lentamente el aire del manguito, escuche los sonidos de la arteria del codo;
• El primer sonido escuchado por el fonendoscopio se registra con un vistazo a la escala del tonómetro. Significará la penetración de una porción de sangre a través del área comprimida, ya que la presión en la arteria ha excedido ligeramente la presión en el manguito. El impacto de la sangre que se escapa contra la pared de la arteria se llama en el tono de Korotkov, arriba o presión sistólica;
• La serie de sonidos, ruidos y tonos que siguen a la sístole es comprensible para los cardiólogos, pero la gente corriente debe captar el último sonido, que se llama diastólico o más bajo, también está marcado visualmente.

Así, al contraerse, el corazón empuja la sangre hacia las arterias (sístole), creando sobre ellas una presión igual a la superior o sistólica. La sangre comienza a distribuirse a través de los vasos, lo que provoca una disminución de la presión y relajación del corazón (diástole). Este es el último latido diastólico, más bajo.

Sin embargo, hay matices...

Los científicos han descubierto que al medir la presión arterial mediante el método tradicional, sus valores difieren en un 10% de los reales (medición directa en la arteria durante su punción). Este error se compensa con creces por la accesibilidad y simplicidad del procedimiento; además, por regla general, una medición de la presión arterial en el mismo paciente no es suficiente, lo que permite reducir la magnitud del error.

Además, los pacientes no difieren en la misma constitución. Por ejemplo, las personas delgadas tienen valores detectables más bajos. Pero para las personas con sobrepeso, por el contrario, es mayor que en realidad. Esta diferencia se puede compensar con un brazalete de más de 130 mm de ancho. Sin embargo, no sólo hay personas gordas. La obesidad de 3 a 4 grados a menudo dificulta la medición de la presión arterial en el brazo. En tales casos, la medición se realiza en la pierna mediante un manguito especial.

Hay casos en los que, con el método auscultatorio para medir la presión arterial en el intervalo entre la presión arterial superior e inferior, se observa una interrupción en la onda sonora (10-20 mm Hg o más), cuando no hay sonidos por encima de la arteria. (silencio total), pero en el propio barco hay pulso. Este fenómeno se llama “fracaso” auscultatorio, que puede ocurrir en el tercio superior o medio de la amplitud de la presión. Un “fallo” de este tipo no debería pasar desapercibido, porque entonces un valor de presión arterial más bajo (el límite inferior del “fallo” auscultatorio) se tomará erróneamente como el valor de la presión sistólica. A veces, esta diferencia puede ser incluso de 50 mm Hg. Art., lo que, por supuesto, afectará en gran medida a la interpretación del resultado y, en consecuencia, al tratamiento, si fuera necesario.

Un error como este es altamente indeseable y puede evitarse. Para hacer esto, simultáneamente con el bombeo de aire al manguito, se debe controlar el pulso en la arteria radial. La presión en el manguito debe aumentarse hasta valores suficientemente superiores al nivel en el que desaparece el pulso.

El fenómeno del "tono infinito" bien conocido por los adolescentes, los médicos deportivos y en las oficinas de registro y alistamiento militar al examinar a los reclutas. Se considera que la naturaleza de este fenómeno es un tipo de circulación sanguínea hipercinética y un tono vascular bajo, cuya causa es el estrés emocional o físico. En este caso, no es posible determinar la presión diastólica, parece que es simplemente cero. Sin embargo, después de unos días, en un estado relajado del joven, medir la presión más baja no presenta ninguna dificultad.

Vídeo: medición de la presión mediante el método tradicional.

La presión arterial aumenta... (hipertensión)

Las causas de la hipertensión arterial en adultos no son muy diferentes a las de los niños, pero quienes lo son… sin duda tienen más factores de riesgo:

1. Por supuesto, la aterosclerosis, que provoca vasoconstricción y aumento de la presión arterial;
2. La PA se correlaciona claramente con el exceso de peso;
3. Los niveles de glucosa (diabetes mellitus) influyen mucho en la formación de hipertensión arterial;
4. Consumo excesivo de sal de mesa;
5. La vida en la ciudad, porque se sabe que el aumento de la presión arterial va paralelo a la aceleración del ritmo de vida;
6. Alcohol. El té y el café fuertes se convierten en una causa sólo cuando se consumen en cantidades excesivas;
7. Anticonceptivos orales, que muchas mujeres utilizan para evitar embarazos no deseados;
8. Fumar en sí tal vez no estaría entre las causas de la hipertensión arterial, pero este mal hábito tiene efectos muy negativos sobre los vasos sanguíneos, especialmente los periféricos;
9. Baja actividad física;
10. Actividades profesionales asociadas con un alto estrés psicoemocional;
11. Cambios en la presión atmosférica, cambios en las condiciones climáticas;
12. Muchas otras enfermedades, incluidas las quirúrgicas.

Las personas que sufren de hipertensión arterial, por regla general, controlan su condición por sí mismas tomando constantemente medicamentos para reducir la presión arterial, recetados por un médico en dosis seleccionadas individualmente. Estos pueden ser betabloqueantes, antagonistas del calcio o inhibidores de la ECA.. Teniendo en cuenta la buena conciencia de los pacientes sobre su enfermedad, no tiene sentido insistir demasiado en la hipertensión arterial, sus manifestaciones y su tratamiento.

Sin embargo, todo empieza en alguna parte, y lo mismo ocurre con la hipertensión. Es necesario determinar si se trata de un aumento puntual de la presión arterial provocado por motivos objetivos (estrés, consumo de alcohol en dosis inadecuadas, determinados medicamentos) o si existe una tendencia a aumentarla de forma continua, por ejemplo, La presión arterial aumenta por la noche, después de una jornada laboral.

Está claro que un aumento nocturno de la presión arterial indica que durante el día una persona soporta una carga excesiva sobre sí misma, por lo que debe analizar el día, encontrar la causa y comenzar el tratamiento (o prevención). En tales casos, la presencia de hipertensión en la familia debería ser aún más alarmante, ya que se sabe que esta enfermedad tiene una predisposición hereditaria.

Si se detecta presión arterial alta repetidamente, aunque sea en cifras 135/90 mmHg. Art., entonces es recomendable empezar a tomar medidas para evitar que se eleve. No es necesario recurrir inmediatamente a los medicamentos, primero puedes intentar regular tu presión arterial siguiendo un régimen de trabajo, descanso y nutrición.

Por supuesto, la dieta juega un papel especial a este respecto. Al dar preferencia a los productos que reducen la presión arterial, puede prescindir de los productos farmacéuticos durante mucho tiempo, o incluso evitar tomarlos, si no se olvida de las recetas populares que contienen hierbas medicinales.

Al crear un menú con alimentos tan asequibles como ajo, repollo y coles de Bruselas, frijoles y guisantes, leche, papas al horno, salmón y espinacas, podrá comer bien y no sentir hambre. Y los plátanos, el kiwi, la naranja y la granada pueden sustituir perfectamente cualquier postre y al mismo tiempo normalizar la presión arterial.

Video: hipertensión en el programa “¡Vive Sano!”

La presión arterial está baja... (hipotensión)

La presión arterial baja, aunque no está plagada de complicaciones tan peligrosas como la presión arterial alta, sigue siendo incómoda para una persona vivir con ella. Por lo general, a estos pacientes se les diagnostica distonía vegetativo-vascular (neurocirculatoria) de tipo hipotónico, que es bastante común en estos días, cuando ante el menor signo de condiciones desfavorables, la presión arterial disminuye, lo que se acompaña de palidez de la piel, mareos. , náuseas, debilidad general y malestar general. Los pacientes sudan frío y pueden desmayarse.

Hay muchas razones para esto, el tratamiento de estas personas es muy difícil y prolongado, además, no existen medicamentos para uso constante, excepto que los pacientes a menudo beben té verde recién hecho, café y ocasionalmente toman tintura de eleuterococo, ginseng y tabletas pantocrinas. . El régimen, especialmente el sueño, que requiere al menos 10 horas, ayuda a normalizar la presión arterial en estos pacientes. La nutrición para la hipotensión debe ser suficientemente alta en calorías, porque la presión arterial baja requiere glucosa. El té verde tiene un efecto beneficioso sobre los vasos sanguíneos durante la hipotensión, aumentando ligeramente la presión arterial y, por lo tanto, haciendo que la persona recupere el sentido, lo que se nota especialmente por la mañana. Una taza de café también ayuda, pero tenga en cuenta las propiedades adictivas de la bebida., es decir, puedes quedarte enganchado sin que te des cuenta.

El complejo de actividades recreativas para la presión arterial baja incluye:

1. Estilo de vida saludable (descanso activo, suficiente exposición al aire libre);
2. Alta actividad física, deportes;
3. Tratamientos de agua (baños aromáticos, hidromasaje, piscina);
4. Tratamiento de spa;
5. Dieta;
6. Eliminación de factores provocadores.

¡Ayudar a sí mismo!

Si han comenzado los problemas con la presión arterial, no debe esperar pasivamente a que venga el médico y lo cure todo. El éxito de la prevención y el tratamiento depende en gran medida del propio paciente. Por supuesto, si de repente te encuentras en un hospital con una crisis hipertensiva, allí te recetarán un perfil de presión arterial y recogerán pastillas. Pero, cuando un paciente acude a una cita ambulatoria quejándose de un aumento de presión, habrá que afrontar muchas cosas. Por ejemplo, es difícil rastrear la dinámica de la presión arterial a partir de palabras, por lo que Se pide al paciente que lleve un diario.(en la etapa de observación para la selección de medicamentos antihipertensivos - una semana, durante el período de uso prolongado de medicamentos - 2 semanas 4 veces al año, es decir, cada 3 meses).

El diario puede ser un cuaderno escolar normal, dividido en columnas para mayor comodidad. Cabe recordar que la medición del primer día, aunque realizada, no se tiene en cuenta. Por la mañana (6-8 horas, pero siempre antes de tomar medicamentos) y por la noche (18-21 horas) es necesario tomar 2 medidas. Por supuesto, será mejor si el paciente tiene tanto cuidado que mide la presión cada 12 horas al mismo tiempo.

• Descanse 5 minutos, y si hubo estrés emocional o físico, luego de 15 a 20 minutos;
• Una hora antes del procedimiento, no beba té ni café fuertes, no piense en bebidas alcohólicas, no fume durante media hora (¡tolérelo!);
• No comentar las acciones de quien mide, no comentar las novedades, recordar que debe haber silencio al medir la presión arterial;
• Siéntese cómodamente y mantenga la mano sobre una superficie dura.
• Registre cuidadosamente sus valores de presión arterial en un cuaderno para que luego pueda mostrar sus notas a su médico.

Se puede hablar mucho y mucho sobre la presión arterial, a los pacientes les encanta hacerlo, sentados en el consultorio del médico, pero se puede hablar, pero no se deben tener en cuenta los consejos y recomendaciones, porque cada uno tiene su propia causa de hipertensión arterial. hipertensión, sus propias enfermedades concomitantes y su propia medicina. Para algunos pacientes, los medicamentos para reducir la presión arterial tardan más de un día en seleccionarse, por lo que es mejor confiar en una sola persona: el médico.

sosudinfo.ru

Asegúrese de leer otros artículos:

Presión arterial más baja en una persona Tabla normal de presión arterial humana para adultos

El artículo presenta los aspectos prácticos más importantes del uso de la monitorización de la presión arterial de 24 horas, la evaluación y la interpretación de los datos del método, su importancia clínica y pronóstica. Se sistematizan las indicaciones para la monitorización de la PA de 24 horas y se muestra la relación entre los resultados de las mediciones clínicas de la PA y la monitorización de la PA de 24 horas.

Aspectos prácticos del método de control diario de la presión arterial.

El artículo presenta los aspectos prácticos más importantes de la monitorización diaria de la presión arterial, la evaluación y la interpretación del método, su importancia clínica y pronóstica. Declaraciones sistematizadas para el monitoreo diario de la presión arterial, muestra la relación entre la medición clínica de la presión arterial y el monitoreo diario de la presión arterial.

La hipertensión arterial (HA) es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de complicaciones cardiovasculares y mortalidad. Según una encuesta realizada en el marco del programa federal específico "Prevención y tratamiento de la hipertensión en la Federación de Rusia", la frecuencia de la hipertensión entre la población de la Federación de Rusia es del 39,5%. El diagnóstico temprano de las etapas iniciales de la hipertensión permite cambios oportunos en el estilo de vida, abandonar los malos hábitos y, si es necesario, prescribir una terapia antihipertensiva con medicamentos, lo que conduce a una reducción de las complicaciones mortales, prolonga la edad laboral y aumenta la esperanza de vida.

Hoy en día, el principal método para diagnosticar la presión arterial alta y evaluar la eficacia del tratamiento sigue siendo una o más mediciones de la presión arterial (PA) durante el día. Sin embargo, dichas mediciones no proporcionan información completa sobre el perfil de presión arterial de 24 horas. No solo las mediciones tradicionales de la presión arterial tienen valor diagnóstico una sola vez, sino también los valores de la presión arterial durante el sueño, el estrés físico y mental, en diferentes momentos después de tomar medicamentos, etc. . Esta información la proporciona el método de monitorización de la presión arterial de 24 horas (MAPA). El control diario de la presión arterial se utiliza para diagnosticar hipertensión o hipotensión, seleccionar la terapia con medicamentos y evaluar la efectividad y seguridad del tratamiento. La MAPA le permite excluir la hipertensión clínica aislada y la hipertensión ambulatoria aislada. Además, la MAPA proporciona información importante sobre el estado de los mecanismos de regulación cardiovascular, permite determinar el ritmo diario de la presión arterial, la hipotensión nocturna y la hipertensión, la dinámica de la presión arterial a lo largo del tiempo y la uniformidad del efecto antihipertensivo de los fármacos.

Las indicaciones de MAPA se pueden dividir en tres grupos (Tabla 1).

Tabla 1.

Indicaciones para MAPA

Diagnóstico	1. Diagnóstico de la hipertensión clínica aislada (“hipertensión de bata blanca”).2. Diagnóstico de hipertensión arterial ambulatoria aislada, identificación de “hipertensión de jornada laboral” en pacientes con altos niveles de estrés laboral. 3. Diagnóstico de hipertensión límite. 4. Detección de hipertensión nocturna. 5. Diagnóstico de hipotensión arterial sintomática provocada por el uso de fármacos antihipertensivos, trastornos autonómicos, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, insuficiencia suprarrenal, mala tolerancia a la estimulación cardíaca constante. 6. Aumento de la labilidad de la presión arterial durante mediciones repetidas, visitas o según el autocontrol de la presión arterial (PAS). 7. Evaluar los cambios en la presión arterial durante la angina nocturna y la insuficiencia respiratoria en pacientes con síndrome de apnea del sueño. 8. Valores elevados de presión arterial clínica en pacientes con un pequeño número de factores de riesgo y ausencia de cambios en los órganos diana característicos de la hipertensión. 9. Valores normales de presión arterial clínica en pacientes con gran cantidad de factores de riesgo y/o presencia de cambios en órganos diana característicos de la hipertensión. 10. Hipertensión arterial en mujeres embarazadas y sospecha de preeclampsia.
control de la terapia	1. Selección de pacientes para tratamiento farmacológico.2. Evaluación de la eficacia y seguridad de la terapia. 3. Evaluación de la resistencia al tratamiento farmacológico y selección del régimen de tratamiento óptimo en dichos pacientes. 4. Estudio del ritmo diario individual de la presión arterial durante el tratamiento. 5. Evaluación de la eficacia de la corrección de la hipertensión durante el embarazo.
Pronóstico	1. Antes del tratamiento quirúrgico.2. Antes del parto. 3. Evaluar el riesgo de desarrollar complicaciones cardiovasculares.

Las contraindicaciones para la MAPA son complicaciones durante el control previo de la presión arterial, enfermedades de la piel en el hombro, trombocitopenia, trombocitopatía y otras enfermedades de la sangre durante una exacerbación, traumatismos en las extremidades superiores, enfermedades con daño a los vasos de las extremidades superiores, rechazo del paciente. Las contraindicaciones relativas incluyen mala tolerabilidad del estudio, alteraciones graves del ritmo y la conducción, presión arterial sistólica superior a 200 mm Hg. Arte.

El método MAPA le permite calcular los valores promedio diarios de presión arterial y pulso, los valores promedio de presión arterial durante el día y la noche, determinar el grado de disminución nocturna y aumento matutino de la presión arterial, la respuesta de presión arterial al esfuerzo físico y estrés psicoemocional, el grado y duración de la carga hipertensiva en los órganos diana, la variabilidad de la presión arterial y el pulso durante el día, detectan episodios de hipotensión.

Los principales indicadores para evaluar los resultados de la MAPA incluyen valores promedio, índices de carga de presión, indicadores del ritmo circadiano de la presión arterial, variabilidad de la presión arterial y índices para evaluar el aumento de la presión arterial por la mañana.

Estimación de valores medios. El programa de análisis calcula la presión arterial sistólica (PAS) media, la presión arterial diastólica (PAD) media, la presión arterial media y la frecuencia del pulso. Los periodos de día y de noche se fijan según la información obtenida del diario del paciente. Los valores medios obtenidos dan la idea principal del nivel de presión arterial de un paciente en particular, son los más fiables y reproducibles y tienen un alto significado pronóstico, como ha sido demostrado por numerosos estudios.

A la hora de evaluar los valores medios obtenidos a partir de la monitorización de la presión arterial, se utilizan criterios diferentes a los de la evaluación de las mediciones tradicionales de la presión arterial. En mesa La Tabla 2 muestra los estándares para los valores promedio recomendados por la Sociedad Médica Rusa de Hipertensión Arterial y la Sociedad Científica de Cardiólogos de toda Rusia.

Tabla 2.

Estándares para valores promedio de presión arterial según datos MAPA (mm Hg)

Estos estándares también pueden servir como valores objetivo al evaluar la eficacia de la terapia antihipertensiva. Para evaluar el efecto de la terapia, también puede utilizar los criterios desarrollados por los especialistas del RKNPK que lleva su nombre. Myasnikov: cambios de menos de 5 mm Hg. Arte. - ligera dinámica, 5-10 mm Hg. - dinámica significativa, más de 10 mm Hg. Arte. - dinámica pronunciada.

Evaluación de carga de presión. De gran importancia es la duración del aumento de la presión arterial durante el día. Para cuantificar su valor se utilizan índices de carga de presión. Este indicador tiene varios nombres (frecuencia de aumento de la presión arterial, carga de presión, carga hipertensiva, índice de tiempo) y representa el porcentaje de mediciones de presión arterial que exceden el límite superior de lo normal en el número total de registros. La Tabla 3 muestra los valores normales de los indicadores de carga de presión en%.

Tabla 3

Valores normales de los indicadores de carga de presión (%)

Para cuantificar la cantidad de "carga de presión" ejercida sobre los órganos diana por el aumento de presión, se utilizan los términos índice de tiempo (TI) e índice de área (AI). El indicador AI determina el porcentaje de tiempo durante el cual los valores de presión arterial exceden el nivel crítico ("seguro"), es decir, muestra en qué porcentaje del tiempo de la duración total del monitoreo (o en qué porcentaje de las mediciones) la presión arterial estuvo por encima (por debajo) de lo normal, y el límite convencional de normalidad para el día se considera 140/90, y para la noche - 125-130/80 mmHg. Arte.

La IA en la mayoría de los individuos sanos oscila entre el 10 y el 20% y no supera el 25%. Una IV de PAS superior al 25% se considera claramente patológica, lo que da lugar al diagnóstico de hipertensión arterial o hipertensión sintomática. La hipertensión estable se diagnostica cuando la IA es de al menos el 50% durante el día y la noche. La presencia de un IA superior al 25% en un paciente que recibe terapia antihipertensiva indica una eficacia insuficiente del tratamiento. En la hipertensión arterial grave, cuando durante todas las mediciones las cifras de presión arterial exceden los límites normales establecidos, la IA se vuelve igual al 100% y deja de reflejar objetivamente el aumento de la sobrecarga de presión de los órganos diana.

El índice de área muestra qué tipo de carga hipertónica afecta al cuerpo, es decir, ¿Durante cuánto tiempo en un período de 24 horas el paciente tiene presión arterial elevada y en qué medida en promedio está por encima del límite superior del rango normal (en los gráficos, esta es el área bajo la curva por encima del nivel normal)?

Evaluación del ritmo circadiano de la presión arterial. En condiciones fisiológicas, la mayoría de las personas sanas experimentan una disminución de la presión arterial entre un 10 y un 20% durante la noche en comparación con los niveles diurnos. Para evaluar el ritmo circadiano de la presión arterial, se utiliza el índice de tasa de reducción de la presión arterial (PNB) nocturna. Refleja la diferencia entre los valores medios de presión arterial durante el día y la noche. Para determinar SNABP en %, use la fórmula:

(SADd - SADn)x100% / SADd,

donde SADD es la presión arterial promedio diurna,

PAS: presión arterial promedio por la noche.

Dependiendo del grado de reducción nocturna de la presión arterial, se distinguen varios tipos de perfiles de presión arterial diaria (Tabla 4).

Los pacientes con un índice diario del 10 al 20% se denominan cazos. Su perfil de presión arterial se registra con un baño nocturno en forma de cubo. Menos comunes son los pacientes cuya presión arterial disminuye menos por la noche o no disminuye en absoluto. Pertenecen a la categoría de “no sumergidos”. El índice diario es inferior al 10% y la forma externa del perfil no tiene profundización nocturna. También hay un grupo de pacientes con una caída excesiva de la presión arterial durante la noche, o “over-dippers”. Su índice diario está por encima del 20%. En este caso, se produce hipoperfusión del cerebro y del miocardio, especialmente en pacientes con reserva coronaria reducida debido a hipertrofia del ventrículo izquierdo. También hay un grupo con un aumento estable de la presión arterial nocturna (“picos nocturnos”), donde se registra un aumento nocturno de la presión arterial y el índice diario tiene un valor negativo.

Tabla 4.

Tipos de perfiles diarios de presión arterial en función de la PAS

Evaluación de la variabilidad de la presión arterial. La variabilidad de la presión arterial durante la MAPA se calcula como la desviación estándar del valor promedio para los períodos diurno y nocturno. La desviación estándar se expresa en milímetros de mercurio. Los valores críticos de este indicador, según A.N. Rogoza. et al. , se dan en la tabla. 5.

Tabla 5.

Valores críticos de desviación estándar (variabilidad)

La mayoría de los pacientes con hipertensión arterial se caracterizan por una alta variabilidad de la presión arterial. El aumento de la variabilidad de la presión arterial se asocia con daño a los órganos diana (hipertrofia del miocardio del ventrículo izquierdo, aterosclerosis de las arterias carótidas, cambios en los vasos del fondo de ojo, etc.). La variabilidad de la presión arterial alta también se puede observar en la disfunción autonómica y otras patologías que conducen a una alteración de los mecanismos de regulación de la presión arterial. Al realizar una terapia antihipertensiva, un aumento de la variabilidad se considera un resultado del tratamiento insatisfactorio.

Al evaluar la variabilidad de la presión arterial, es necesario tener en cuenta la actividad del paciente, su rutina diaria y otros factores de acuerdo con el diario. A la hora de evaluar los valores de variabilidad nocturna es necesario prestar atención a los episodios de insomnio, levantamiento y sueño intranquilo. Girar de un lado a otro provoca un aumento de presión de 20 mmHg. Arte. El síndrome de apnea del sueño modifica significativamente la variabilidad, los valores medios y el grado de disminución nocturna de la presión arterial.

Evaluación del aumento matutino de la presión arterial. Al analizar los datos del control de la presión arterial, una tarea importante para aclarar el grado de riesgo de complicaciones por la mañana es evaluar la dinámica de la presión arterial por la mañana. Durante este período se produce el mayor número de eventos cardiovasculares (infarto de miocardio, episodios de isquemia miocárdica silenciosa, ictus, arritmias malignas). Evalúan indicadores tales como la tasa de aumento de la PAS y la PAD en las primeras 2 a 4 horas después de despertarse (la tasa de aumento de la presión arterial por la mañana), los valores máximos de presión arterial por la mañana, el aumento de la presión arterial presión en comparación con las horas nocturnas, la presencia de un “pico”, es decir Valores de presión arterial que superan los valores "diurnos" posteriores.

La tasa de aumento matutino de la presión arterial se calcula con mayor frecuencia. Se calcula por separado para la PAS y la PAD mediante la fórmula:

(ADmáx - ADmín) / (tmáx - tmín),

donde ADmax es el valor máximo de la presión arterial matutina,

ADmin: el valor mínimo de presión arterial matutina,

tmax - hora de presión arterial máxima por la mañana,

tmin - tiempo de presión arterial mínima nocturna.

Normalmente, la tasa de aumento matutino de la presión arterial sistólica es inferior a 10 mmHg. Arte. a la una. La velocidad crítica que provoca la aparición de la mayoría de los episodios de isquemia miocárdica "silenciosa" en pacientes con CI en combinación con A es de 15 mm Hg. Arte. a la una.

Valor pronóstico de la MAPA. Según los resultados de la MAPA, con mayor precisión que la presión arterial determinada clínicamente, es posible predecir el curso de la hipertensión. Se observará un alto riesgo de desarrollar complicaciones cardiovasculares de la hipertensión, como accidente cerebrovascular agudo e infarto de miocardio, en los siguientes casos:

• aumento pronunciado de la presión arterial por la mañana;
• una disminución del índice diario en ausencia de una disminución de la presión arterial por la noche;
• un aumento del índice diario en caso de una disminución excesiva de la presión arterial durante la noche en pacientes con aterosclerosis grave;
• cifras promedio altas de presión arterial;
• Índice de variabilidad de la presión arterial alta.

Se cree que los más importantes en el pronóstico del daño a órganos diana son los indicadores de la variabilidad de la PA, el grado de disminución nocturna de la PA y la carga de presión, que difieren significativamente en personas con PA normal y pacientes con HA. En pacientes de edad avanzada, un factor de riesgo importante es una presión del pulso (la diferencia entre la presión arterial sistólica y diastólica) de más de 53 mm. rt. Arte.

Correlación entre los resultados de las mediciones clínicas de presión arterial y MAPA. Según las Directrices de la Sociedad Europea de Hipertensión para AMS de 2008, existen cuatro opciones para la relación entre los resultados de las mediciones clínicas y ambulatorias de la presión arterial (Tabla 6). En los casos 2 y 3, cuando los resultados de las mediciones clínicas y ambulatorias de la PA son los mismos, la evaluación de los datos es sencilla. En los casos 1 y 4, cuando se observan resultados diferentes de las mediciones de presión arterial clínica y ambulatoria, se habla de hipertensión clínica aislada e hipertensión ambulatoria aislada.

Tabla 6.

Correlación entre los resultados de las mediciones de presión arterial clínica y ambulatoria.

Hipertensión clínica aislada. En algunas personas, cuando el personal médico mide la presión arterial, los valores de presión arterial registrados corresponden a hipertensión, mientras que el MAPA o la presión arterial medida en casa se mantienen dentro de los valores normales, es decir, hay hipertensión de “bata blanca” o (más preferiblemente) “hipertensión clínica aislada” (ICAH). La HAIC se detecta en el 15% de los individuos de la población general. Estos individuos tienen un menor riesgo de complicaciones cardiovasculares que los pacientes con hipertensión. Sin embargo, en comparación con los normotensos, esta categoría experimenta con mayor frecuencia daño a órganos diana y cambios metabólicos. Muy a menudo, la HAIC se transforma con el tiempo en hipertensión convencional. Es difícil predecir la posibilidad de detectar hipertensión en cada caso específico, pero con mayor frecuencia la HACI se observa en hipertensión de grado 1 en mujeres, ancianos, no fumadores, con detección reciente de hipertensión y con un número pequeño de presión arterial. mediciones en entornos ambulatorios y clínicos.

El diagnóstico de ICAH se realiza sobre la base de datos de SCAD y MAPA. En este caso, se observa un aumento de la presión arterial clínica con mediciones repetidas (al menos tres veces), mientras que el MAPA (valor promedio de presión arterial durante 7 días de medición) y el MAPA se encuentran dentro de los límites normales (Tabla 6).

Si se sospecha HAIC, se debe realizar SCAD. En el caso de una presión arterial normal, según la SCAD, podemos concluir que el riesgo de hipertensión es bajo y recomendar observación. Si se detecta presión arterial elevada, según la SCAD, se recomienda terapia antihipertensiva. En caso de resultados de ABMS dudosos o dudosos, se recomienda al paciente someterse a MAPA.

El diagnóstico de HACI basado en datos de MAPA y MAPA puede no coincidir; esto se observa especialmente en pacientes que trabajan. En este caso, es necesario centrarse en los resultados de la MAPA. En el caso del diagnóstico de ICAG, son necesarios estudios adicionales para aclarar la presencia de factores de riesgo y daño a órganos diana. A los pacientes con HAIC se les debe recomendar tratamientos no farmacológicos para la hipertensión, y en presencia de un riesgo alto y muy alto de complicaciones cardiovasculares, se recomienda iniciar una terapia antihipertensiva.

Hipertensión ambulatoria aislada (HAIA). El fenómeno opuesto a la HAIC es la HAIA, o hipertensión “oculta”, cuando al medir la presión arterial en una institución médica se determinan valores normales de presión arterial, pero los resultados de la MAPA y/o MAPA indican la presencia de hipertensión. Se estima que la HAIA ocurre en el 12-15% de los individuos de la población general. La frecuencia de identificación de factores de riesgo y daño a órganos diana en estos pacientes en comparación con los normotensos es significativamente mayor y el riesgo de complicaciones cardiovasculares es casi el mismo que en pacientes con hipertensión.

Se puede asumir la HAIA en personas con presión arterial normal si están presentes los siguientes factores:

• de fumar,
• género masculino,
• reacciones pronunciadas de presión arterial ortostática, presión arterial clínica “normal alta” (130-139–85-89 mm Hg),
• desarrollo de hipertrofia ventricular izquierda,
• alto riesgo cardiovascular general,
• diabetes,
• enfermedades renales,
• registro de valores elevados de presión arterial en la anamnesis,
• herencia de la hipertensión.

Por tanto, los resultados obtenidos del control de la presión arterial durante 24 horas proporcionan información diagnóstica y pronóstica importante. El método le permite seleccionar individualmente la dosis y el momento de la medicación; identificar pacientes con hipertensión sintomática, en los que la presión arterial puede aumentar durante la noche con valores normales de presión arterial durante el día, determinar el efecto confiable y la duración de la acción del medicamento, reducir el costo de la terapia antihipertensiva y reducir la incidencia de enfermedades cardiovasculares. Complicaciones en la hipertensión arterial. Los enfoques metodológicos correctos para realizar el control de la presión arterial las 24 horas aumentan la precisión y el contenido informativo del estudio.

S.Yu. Akhunova, I.P. Kirilyuk, S.N. Prokopieva

Academia Médica Estatal de Kazán

Centro Interregional de Diagnóstico Clínico, Kazán

Akhunova Svetlana Yurievna - Candidata de Ciencias Médicas, Profesora Asociada del Departamento de Diagnóstico Funcional

Literatura:

1. Diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial. Recomendaciones de la Sociedad Médica Rusa sobre hipertensión arterial y de la Sociedad Científica de Cardiólogos de toda Rusia. - Apéndice 2 de la revista “Terapia y Prevención Cardiovascular”, 2008. - 7 (6).

2. Rogoza A.N., Nikolsky V.P., Oshchepkova E.V. etc. - Monitoreo diario de la presión arterial para detectar hipertensión. - M., 1999. - 45 p.

3. Rogoza A.N., Oshchepkova E.V., Tsagareishvili E.V., Gorieva Sh.B. Métodos modernos no invasivos para medir la presión arterial para diagnosticar la hipertensión arterial y evaluar la eficacia de la terapia antihipertensiva. Un manual para médicos. - M.: MÉDICA. - 2007.

4. Makolkin V.I., Podzolkov V.I., Gilyarov M.Yu. Posibilidades de monitorización de la presión arterial las 24 horas en el diagnóstico diferencial de distonía neurocirculatoria e hipertensión // Kardiologiya. - 1997. - No. 6. - P. 96-104.

5. Directrices de ESH para el control de la presión arterial en el hogar: informe resumido de la Segunda Conferencia de Consenso Internacional sobre la presión arterial en el hogar // Monitoreo de J Hypertens. - 2008. - N° 26. - R. 505-1530.

6. Recomendaciones de la Sociedad Europea de Hipertensión para la medición de la presión arterial convencional, ambulatoria y domiciliaria // Journal of Hypertension. - 2003. - N° 21. - R. 821-846.