Crisis hipertensiva de hipertensión. Atención de emergencia para crisis hipertensiva.

Crisis hipertensiva Es una enfermedad grave caracterizada por un fuerte aumento en el número presión arterial, que va acompañado de pronunciadas manifestaciones clínicas, así como el riesgo de complicaciones. Esta condición es una emergencia y requiere atención médica inmediata.

Datos interesantes

• La duración de una crisis hipertensiva puede variar desde varias horas hasta varios días.
• Entre la población, la prevalencia de la enfermedad es del 39,2% en hombres y del 41,1% en mujeres.
• Una vez desarrollada, una crisis hipertensiva tiende a recurrir ( repetición);
• Debido a la falta de fármacos antihipertensivos hasta mediados del siglo XX, la esperanza de vida tras el desarrollo de una crisis hipertensiva era de dos años.
• La causa de una crisis hipertensiva en aproximadamente el 60 por ciento de los casos no está regulada. hipertensión arterial.

Anatomía de los vasos sanguíneos y estructura del sistema cardiovascular.

El sistema cardiovascular, junto con el sistema hematopoyético, sirve para proporcionar a todos los demás órganos del cuerpo un flujo de sangre que contiene oxígeno y nutrientes para crear condiciones favorables para el estado funcional de todos los demás órganos y sistemas.

El sistema cardiovascular incluye:

• corazón (gracias a las contracciones rítmicas, asegura un flujo sanguíneo continuo dentro de los vasos sanguíneos);
• vasos sanguineos (Formaciones tubulares elásticas a través de las cuales circula la sangre.).

Distinguir los siguientes tipos vasos sanguineos:

• arterias (Transportar sangre desde el corazón, a través de las arterias. La sangre oxigenada fluye hacia los órganos y tejidos.);
• venas (llevar sangre desde órganos y tejidos al corazón, eliminar dióxido de carbono );
• capilares (microvasculatura).

La sangre se mueve a través de los vasos con la fuerza de un corazón que se contrae rítmicamente.

Regulación de nivel presión arterial es un proceso complejo y de múltiples componentes. El sistema vascular asegura un suministro adecuado de sangre arterial a todos los órganos y tejidos, independientemente de sus necesidades.

La presión arterial está determinada por:

• aumento del gasto cardíaco y aumento del volumen sanguíneo circulante ( por ejemplo, cuando se utiliza gran cantidad sal de mesa);
• aumento del tono vascular ( por ejemplo, con estrés psicoemocional), que se caracteriza por la liberación de adrenalina y noradrenalina, que provocan espasmos en los vasos sanguíneos.

Razones que contribuyen a la dilatación y constricción de los vasos sanguíneos:
Los receptores ubicados en las paredes de los vasos sanguíneos y en el revestimiento muscular del corazón responden incluso a cambios menores en el metabolismo de los tejidos. Si los tejidos no reciben suficientes nutrientes, los receptores transmiten información rápidamente a la corteza cerebral. Además, desde el sistema nervioso central se envían los impulsos correspondientes, que provocan vasodilatación, lo que asegura trabajo duro corazones

Las fibras musculares de los vasos reaccionan a la cantidad de sangre que ingresa al vaso.
Si hay mucho, el vaso se expande y, dado que las paredes de los vasos no se estiran bien, aumenta la presión arterial sobre ellos. El estrechamiento o dilatación de los vasos sanguíneos depende en gran medida del flujo de sangre que llega a ellos. minerales- potasio, magnesio y calcio. Por ejemplo, la deficiencia de potasio puede provocar presión arterial alta. Así como el contenido de una gran cantidad de calcio en la sangre puede provocar la dilatación de las paredes de los vasos sanguíneos y, como resultado, un aumento de la presión.

Causas de la crisis hipertensiva.

Se identifican los siguientes cambios patológicos en los que puede desarrollarse una crisis hipertensiva:

1. Enfermedades del sistema nervioso central ( por ejemplo, accidente cerebrovascular) o lesión cerebral traumática;
2. Enfermedades renales ( por ejemplo, pielonefritis crónica y glomerulonefritis, cálculos renales, insuficiencia renal crónica);
3. Enfermedades endocrinas ( por ejemplo, diabetes mellitus, hipertiroidismo);
4. Trastornos hormonales.

En presencia de las complicaciones anteriores, los siguientes factores pueden provocar el desarrollo de una crisis hipertensiva:

• estrés;
• Consumo excesivo sal de mesa;
• Intoxicación alcohólica;
• cambio climático ( por ejemplo, cambios de zona horaria, cambios climáticos);
• actividad física excesiva;
• negativa abrupta a tomar medicamentos ( en particular de medicamentos antihipertensivos).

El mecanismo de desarrollo de la crisis hipertensiva se debe a los siguientes trastornos:

1. aumento del gasto cardíaco debido al aumento del volumen sanguíneo circulante;
2. aumento de la resistencia periférica total debido al aumento del tono arteriolar.

Síntomas y signos de crisis hipertensiva.

El síntoma principal de una crisis hipertensiva es un aumento significativo de la presión arterial ( por encima de 140 por 90 mmHg. Arte.)

Clasificación de las crisis hipertensivas:

1. Crisis hipertensiva del primer tipo. causada por la liberación de adrenalina en la sangre y es característica de primeras etapas hipertensión arterial. La presión arterial en este caso aumenta debido a la presión sistólica.
2. Crisis hipertensiva del segundo tipo. causado por la liberación de norepinefrina en la sangre. Este tipo de crisis se caracteriza por un largo desarrollo y curso. La presión arterial en este caso aumenta debido a un aumento de la presión sistólica y diastólica.

La adrenalina y la noradrenalina son hormonas. médula glándulas suprarrenales La liberación de estas hormonas en la sangre provoca un estrechamiento de los vasos sanguíneos, lo que provoca un aumento de la frecuencia cardíaca y de la presión arterial.

En la crisis hipertensiva tipo 1 se pueden observar los siguientes síntomas:

• piel hiperémica ( sonrojado), enrojecimiento de las mejillas, brillo en los ojos;
• latido del corazón;
• temblor en el cuerpo;
• dolor de cabeza y mareos;

La duración de estos síntomas puede variar desde varios minutos hasta varias horas.

Además, con una crisis hipertensiva del primer tipo, se pueden observar los siguientes fenómenos:

• dolor de cabeza agudo y severo, que se localiza con mayor frecuencia en las regiones occipital y parietal;
• náuseas o vómitos que no alivian;
• dolor en el área del corazón de naturaleza punzante sin irradiación ( sin extender el dolor);
• parpadeo de manchas ante los ojos, así como visión borrosa;

Estas crisis hipertensivas duran desde varias horas hasta varios días y pueden provocar complicaciones graves.

Diagnóstico de crisis hipertensiva.

La medición de la presión arterial es básica método de diagnóstico crisis hipertensiva.

La presión arterial es la presión de la sangre en las grandes arterias de una persona.

Hay dos indicadores de presión arterial:

• sistólica ( arriba) es el nivel de presión en la sangre en el momento de máxima contracción del corazón;
• diastólica ( más bajo) es el nivel de presión arterial en el momento de máxima relajación del corazón.

Actualmente, existe una gran cantidad de dispositivos ( tonómetros) para medir la presión arterial.

Los tonómetros vienen en los siguientes tipos:

• tonómetro de mercurio (es uno de los dispositivos más precisos para medir la presión arterial, sin embargo, debido a la toxicidad del mercurio, estos tonómetros prácticamente no se utilizan actualmente);
• tonómetro mecánico (dispositivo de medición de presión arterial estándar);
• tensiómetro automático (bombea aire automáticamente, el resultado se muestra en la pantalla);
• tensiómetro semiautomático (Incluye una bombilla para inflar aire, un brazalete y una pantalla que muestra el resultado de la medición.).

El tonómetro mecánico incluye:

• brazalete ( aplicado a la parte del hombro del brazo);
• pera ( gracias a la pera se bombea aire al brazalete);
• manómetro ( determina la presión del aire presurizado en el manguito);
• fonendoscopio ( se escuchan tonos).

Existen las siguientes reglas para usar un tonómetro mecánico:

• Es preferible medir la presión arterial media hora antes de la comida o una hora y media después de la comida, y se debe evitar fumar y realizar actividad física 30 a 40 minutos antes de medirla;
• antes de medir la presión arterial, debe sentarse relajado durante 10 a 15 minutos;
• coloque su mano sobre la mesa de modo que el brazalete colocado en su mano quede al nivel de su corazón;
• Se recomienda aplicar el manguito en el brazo inactivo ( por ejemplo, si el paciente es diestro, entonces el manguito se aplica a mano izquierda );
• el brazalete se aplica en el área del hombro ( dos centímetros por encima de la curva del codo), previamente libre de ropa;
• es necesario apretar el manguito para que después de su aplicación quede un paso entre el brazo y el manguito. dedo índice;
• es necesario ponerse un fonendoscopio y colocar y fijar su base en la fosa cubital;
• luego debes tomar una pera, apretar la válvula y comenzar a bombear aire;
• después de la inyección, es necesario comenzar a desinflar lentamente el aire, abriendo la válvula y al mismo tiempo grabando tonos audibles;
• el primer latido que se escucha es la presión sistólica y el último latido que se escucha es la presión diastólica.

Evaluación de los resultados de la presión arterial(INFIERNO):

• Se considera que los valores normales de presión arterial son 110 – 139 ( presión arterial sistólica)/70 – 89 (presión arterial diastólica) mmHg Arte. ( milímetros de mercurio);
• La presión arterial normal alta se considera 140/90.

La hipertensión arterial es un aumento de las cifras de presión arterial por encima de lo normal. Hay tres etapas de hipertensión arterial ( AG).

Etapas ( AG)	Presión arterial sistólica	Presión arterial diastólica
primera etapa	140 – 159	90 – 99
Segunda etapa	160 – 179	100 – 110
tercera etapa	180 y más	110 y más

Durante una crisis hipertensiva, puede haber los siguientes indicadores presión arterial:

• 170 – 220/110 – 140 mmHg. Arte.;
• 220 – 280/120 – 140 mmHg. Arte.

Tratamiento de la crisis hipertensiva.

Para ayudar a un paciente durante una crisis hipertensiva se deben seguir las siguientes recomendaciones:

• llama urgentemente ambulancia;
• es muy importante calmar al paciente y ayudarlo a adoptar una posición semiacostada;
• La cabeza del paciente debe estar ligeramente inclinada hacia atrás ( para drenar la sangre de la cabeza);
• es necesario liberar el pecho del paciente de la ropa compresiva;
• Se recomienda aplicar frío en la nuca;
• No se recomienda dar de beber al paciente, ya que el agua puede provocar reflejo de vómito lo que contribuye al aumento de la presión arterial;
• Administre al paciente un medicamento que reduzca la presión arterial.

Grupos de medicamentos	nombre de la droga	Efecto de la droga	Solicitud
Inhibidores de la ECA ( enzima convertidora de angiotensina)	captopril	Regula los niveles de presión arterial. Reduce la resistencia vascular al flujo sanguíneo. Ayuda a expandir la luz de los vasos sanguíneos.	25 – 50 mg por vía sublingual
bloqueador canales de calcio	Corinfar	(reduce la presión arterial)	Una o dos tabletas ( 10 – 20 mg) bajo la lengua (efecto curativo ocurre dentro de cinco a quince minutos)
Agonistas alfa adrenérgicos	clonidina	posee efecto hipotensor Reduce la frecuencia cardíaca y el gasto cardíaco. Tiene un efecto calmante	Una o dos tabletas ( 0,3 mg) debajo de la lengua a intervalos de cinco minutos
Nitratos y agentes similares a los nitratos.	Nitroglicerina	Tiene un efecto vasodilatador Mejora el metabolismo	Una o dos tabletas ( 0,5 – 1 gramos) debajo de la lengua a intervalos de cinco minutos (efecto terapéutico ocurre después de dos o tres minutos)

El peligro de una crisis hipertensiva complicada es que esta manifestación contribuye al daño a algunos órganos y sistemas, por regla general, se trata de trastornos del sistema nervioso central ( sistema nervioso central), riñones, corazón y grandes vasos.

Una crisis hipertensiva puede provocar las siguientes complicaciones:

• insuficiencia cardiovascular crónica;
• falla renal cronica;
• accidentes cerebrovasculares hemorrágicos o isquémicos;
• Tromboembolismo de las arterias pulmonares.

En caso de una crisis hipertensiva complicada, el paciente necesita hospitalización urgente.

En una crisis hipertensiva no complicada, no hay daño a los órganos diana. En este caso, también es necesaria atención médica de emergencia, pero, por regla general, no se requiere la hospitalización del paciente.

Nota: manifestación de una crisis hipertensiva, en caso de no proporcionar oportunamente ( en 24 horas) atención médica, puede provocar desenlace fatal.

En caso de una crisis hipertensiva complicada, el paciente es hospitalizado en el departamento de cardiología o en el departamento. terapia general.

En caso de hospitalización, al paciente se le puede recetar siguientes métodos diagnóstico instrumental y de laboratorio:

• Monitoreo de la presión arterial mediante Holter;
• electrocardiografía;
• ecocardiografía;
• Ultrasonido ( ultrasonografía ) riñones;

Química de la sangre

• nivel aumentado colesterol;
• niveles elevados de triglicéridos;
• niveles elevados de creatinina;
• aumento de los niveles de urea;
• niveles elevados de glucosa, etc.

Análisis general de orina.

En caso de una crisis hipertensiva, los siguientes indicadores se pueden encontrar en los resultados de este análisis:

• proteinuria ( detección de proteínas en la orina);
• hipoisostenuria ( corto Gravedad específica orina).

Monitorización de la presión arterial mediante Holter

Se fija al paciente un sensor portátil del que salen electrodos y un manguito. Este método El estudio está diseñado para la medición y registro diario de la presión arterial.

Electrocardiografía

Este método funcional investigación que permite evaluar la excitabilidad, contractilidad y conductividad ciclo cardíaco.

Ecocardiografía

método informativo, permitiendo evaluar el aparato valvular, el espesor del miocardio, así como los flujos sanguíneos en las cámaras del corazón y vasos grandes.

Ultrasonido renal

El sistema urinario se examina mediante ecografía.

También pueden ser necesarias consultas. los siguientes especialistas:

• cardiólogo;
• neurólogo;
• oftalmólogo.

En caso de hospitalización, se prescribe al paciente. tratamiento de drogas.

Grupos de medicamentos	nombre de la droga	Efecto de la droga	Solicitud
Sedantes y vasodilatadores	Sulfato de magnesio ( MgSO4)	Reduce la presión arterial alta Relaja músculos lisos Aumenta la diuresis	Se disuelven 10 ml de solución de MgSO4 al 25% en solución salina y se administran por vía intravenosa. Nota: el medicamento se administra muy lentamente, ya que la administración rápida del medicamento puede causar colapso ( una fuerte disminución de la presión arterial)
Diuréticos	furosemida	Tiene un efecto hipotensor. Aumenta la excreción de sodio ( N / A) y cloro ( CL)	20 – 40 mg administrados por vía intravenosa o intramuscular
Neurolépticos (tienen un efecto inhibidor sobre el sistema nervioso central)	aminazina	Promueve una fuerte reducción de la presión arterial.	Se administran 2 ml del medicamento por vía intramuscular. Nota: el medicamento se administra lentamente bajo control de la presión arterial
Gangliobloqueantes	Benzohexonio	Ayuda a controlar la hipotensión ( reducción artificial controlada de la presión arterial)	Se diluyen 0,5 ml del medicamento con 20 ml de solución salina y luego se administran por vía intravenosa. Nota: el medicamento se administra lentamente y al mismo tiempo se mide la presión arterial del paciente
	Arfonad	Ayuda a expandir la luz de los vasos sanguíneos. Tiene un efecto hipotensor.
Tranquilizantes	diazepam	Ampliación de llamadas vasos coronarios Ayuda a bajar la presión arterial	Se administran de 10 a 20 mg del fármaco por vía intravenosa, lentamente.

El paciente es dado de alta después de la estabilización de la presión arterial.

Prevención de la crisis hipertensiva.

La prevención de la crisis hipertensiva es la siguiente:

• exclusión del trabajo relacionado con sobrecarga nerviosa;
• endurecimiento y gimnasia;
• dejar de fumar y tomar bebidas alcohólicas (causar vasoespasmo);
• tomar regularmente medicamentos recetados por su médico;
• autocontrol regular de la presión arterial ( registrar resultados en un cuaderno);
• consultas periódicas ( semi anualmente) de un cardiólogo.

También se recomienda que el paciente lleve un cuaderno en el que se anotarán los datos diarios después de medir la presión arterial, los alimentos consumidos ( ayuda a controlar el cumplimiento de la dieta), así como los fármacos utilizados. Esta información puede ayudar enormemente al médico tratante a controlar la dinámica de la enfermedad, así como a ajustar el tratamiento prescrito. terapia de drogas, en caso de su insuficiente eficacia.

Dieta

La dieta es de gran importancia en la prevención de la crisis hipertensiva. En la mayoría de los casos, para enfermedades cardiovasculares está indicada la dieta nº 10. Esta dieta se caracteriza por la exclusión de la dieta de alimentos que provocan un aumento del tono vascular y además irritan. sistema nervioso.

General valor energético Los productos consumidos por día deben ser de 2600 a 2800 kcal. Durante el día, se recomienda distribuir los alimentos en cinco o seis comidas, la última de las cuales debe realizarse dos o tres horas antes de acostarse. La cocción debe realizarse hirviendo o guisando, y los alimentos también se pueden cocinar al vapor.

Durante la dieta, se deben seguir las siguientes recomendaciones:

• excluir frito y la comida picante;
• dejar de beber café fuerte, té y bebidas alcohólicas ( Todo esto irrita el sistema nervioso, lo que provoca un aumento de la presión arterial.);
• Limite el consumo de sal de mesa a tres a cinco gramos por día ( contiene sodio, retiene líquido en el cuerpo, lo que aumenta la presión arterial);
• si eres obeso, debes reducir la ingesta de alimentos ricos en calorías;
• limitar el consumo de agua a un litro por día;
• excluir las carnes grasas ( cerdo, cordero), pescados, así como carnes ahumadas;
• limite su consumo de huevos a uno o dos por día;
• excluir chocolate, pasteles, pan fresco, además de rica repostería.

También durante la dieta se recomienda incluir en la dieta:

• microelementos potasio, magnesio y calcio, ya que el potasio afecta la excreción de sodio y agua del cuerpo y el magnesio tiene un efecto vasodilatador;
• Las vitaminas A, C, E, P y el grupo B ayudan a restaurar la integridad. pared interior vasos ( endotelio), restaurar la elasticidad y también fortalecer los vasos sanguíneos.

Los siguientes factores pueden provocar una crisis hipertensiva:

• crónico y agudo estrés psicoemocional;
• la inactividad física ( estilo de vida pasivo);
• incumplimiento de la dieta prescrita ( aumento del consumo de sal de mesa, café, dulces);
• enfermedades endocrinas (por ejemplo, diabetes mellitus, hipertiroidismo);
• fumar y beber alcohol;
• obesidad;
• negativa a tomar medicamentos que reducen la presión arterial.

Fecha de publicación del artículo: 29/07/2017

Fecha de actualización del artículo: 21/12/2018

En este artículo aprenderá sobre una crisis hipertensiva: qué es, los motivos de su aparición, los síntomas y los principios de asistencia, tanto premédica como de primeros auxilios.

¿Qué es una crisis hipertensiva? Una crisis hipertensiva es un aumento brusco y repentino de la presión arterial, caracterizado por un cierto conjunto de molestias y síntomas clínicos. En realidad, es extremadamente difícil dar una definición clara de esta condición, ya que las cifras de la llamada presión de "crisis" para cada paciente son individuales. Para una persona con presión arterial normal, y más aún con una presión arterial ligeramente baja, puede ocurrir una crisis con un nivel de presión arterial superior a 140/90 mm Hg. Arte. Pero para un paciente hipertenso "experimentado" cuya presión arterial no desciende por debajo de 150/100 mm Hg. Arte. incluso en reposo, una presión superior a 180/110 mmHg se considerará crisis. Arte. Es importante comprender que al hacer un diagnóstico, los médicos en este caso no se basan más en las lecturas del tonómetro, sino en las quejas y síntomas del paciente.

Los niveles de presión de “crisis” son muy peligrosos. Un acontecimiento tan inesperado supone un shock para los vasos sanguíneos y el corazón. Los vasos más vulnerables son el músculo cardíaco y el cerebro. En el contexto de un fuerte aumento de la presión, se produce un fuerte aumento; la sangre no fluye a las células y tejidos, por lo que las células privadas de nutrición comienzan a morir: se produce un ataque cardíaco o el llamado accidente cerebrovascular isquémico. Estos fenómenos ocurren con mayor frecuencia en el músculo cardíaco y el cerebro.

La segunda opción para el desarrollo de una crisis es la rotura de un vaso bajo la influencia de una presión arterial excesiva. Vasos afectados por aterosclerosis o diabetes mellitus. es la presencia complicaciones similares- ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, hemorragias en órganos internos, cerebro, retina - define el concepto de crisis hipertensiva complicada con daño a los órganos diana (cerebro, corazón, hígado, riñones, ojos).

Estos “saltos” repentinos e incontrolables de la presión arterial pueden ocurrir tanto en pacientes que padecen una forma permanente de hipertensión, y en personas completamente sanas en un contexto de estrés, ingesta de alcohol y otros factores, de los que hablaremos a continuación. Un hecho interesante es que en pacientes jóvenes y sanos las consecuencias de un accidente cerebrovascular suelen ser más graves que en pacientes con hipertensión, ya que sus vasos no están preparados para tales aumentos repentinos de presión.

Dependiendo de la presencia de complicaciones, la edad y el estado de salud del paciente, la rapidez y la calidad de los primeros auxilios y la atención médica, una crisis puede suprimirse por completo o dejar tras de sí una serie de consecuencias desagradables.

Por lo general, el primer médico que se encuentra con una afección similar es un médico de atención primaria o un médico de urgencias. En caso de una crisis complicada, es necesario contar con la ayuda de neurólogos, cardiólogos y oftalmólogos.

Causas de las crisis hipertensivas.

Ahora que hemos determinado qué es una crisis hipertensiva, es importante comprender las razones de su aparición.

1. El estrés es la causa más común de un fuerte aumento de la presión arterial. Las fuertes experiencias, el dolor y el shock emocional "sacuden" los sistemas nervioso y cardiovascular y contribuyen a la liberación de hormonas suprarrenales: adrenalina y norepinefrina, que afectan directamente el aumento de la presión arterial.
2. Retirada brusca de medicamentos para la hipertensión. Muchos pacientes cometen este tipo de cancelaciones no autorizadas. Es importante comprender que para el corazón y los vasos sanguíneos, "acostumbrarse" a tomar constantemente medicamentos para la hipertensión, la retirada abrupta o el reemplazo de medicamentos es extremadamente estresante.
3. Bebiendo alcohol. Usar grandes dosis El consumo de bebidas alcohólicas, especialmente en pacientes hipertensos, es un camino directo a una crisis hipertensiva. Los alcohólicos crónicos a menudo experimentan crisis en la mañana después del abuso o cuando salen de un atracón, como efecto de la abstinencia del alcohol. Este tipo de crisis son muy difíciles.
4. En las mujeres, los aumentos repentinos de presión suelen ser causados ​​​​por la transición a la menopausia o la menopausia. Este período difícil Los cambios hormonales suelen ir acompañados de alteraciones del ritmo cardíaco, sofocos e inestabilidad nerviosa y emocional. Un entorno tan inestable contribuye en gran medida a la aparición de hipertensión y crisis.
5. En pacientes jóvenes, la causa de las crisis periódicas suele ser un tumor de las glándulas suprarrenales: el feocromocitoma, que se libera constantemente en la sangre. niveles altos adrenalina.
6. A menudo se complica con picos de presión, enfermedad renal (glomerulonefritis) y anomalías. arterias renales– estenosis o estrechamiento de las arterias que irrigan el riñón.
7. Algunos mal prescritos suministros médicos o sustancias de la lista de sustancias prohibidas – hormonas glándula tiroides, fármacos de adrenalina, glucósidos cardíacos, opiáceos, cafeína en grandes dosis.

El feocromocitoma, un tumor hormonalmente activo de las glándulas suprarrenales, es uno de posibles razones crisis hipertensiva

Complicaciones y consecuencias de las crisis.

Es importante comprender que lo peligroso no es el aumento máximo de la presión en sí, sino las complicaciones de los órganos internos que pueden surgir como reacción a la presión arterial alta:

• Condiciones cardíacas agudas: ataque cardíaco, arritmias, insuficiencia cardíaca aguda.
• Trastornos agudos circulación cerebral– accidente cerebrovascular, hemorragia en el cerebro.
• Insuficiencia renal aguda con posible Daño irreversible Función del riñón.
• Insuficiencia respiratoria aguda, edema pulmonar.
• Hemorragias y ataques cardíacos de otros órganos vitales. órganos importantes– hígado, intestinos, retina.
• Aneurisma disecante de aorta.
• Estados comatosos, pérdida del conocimiento, caídas con traumatismos craneoencefálicos.

Infarto cerebral

Síntomas de una crisis

Es importante entender que una crisis es condición aguda, por lo que no puede pasar desapercibido. Este emergencia, requiriendo una reacción inmediata de las personas que lo rodean y de los médicos.

Enumeramos los principales signos de una crisis hipertensiva:

1. Dolor de cabeza y mareos. El dolor puede ocurrir de repente o de forma gradual, gradual. Por lo general, estos dolores de cabeza no se pueden aliviar con analgésicos convencionales.
2. Hiperemia aguda o enrojecimiento de la cara, sensación de calor, sudoración.
3. Náuseas, que alcanzan su punto máximo en el momento álgido del dolor de cabeza. Los vómitos posteriores no aportan ningún alivio, lo cual es característica importante es decir, presión arterial alta, no comida envenenada o gastroenteritis.
4. Discapacidad visual. Los pacientes se quejan de manchas parpadeantes, oscurecimiento de los ojos y una sensación de "velo ante los ojos".
5. Deficiencia auditiva: ruido y zumbidos en los oídos, congestión en los oídos.
6. Dolor en la zona del corazón de carácter opresivo o punzante. Este signo es extremadamente desfavorable e indica una reacción pronunciada de los vasos del corazón a la presión arterial alta.
7. Alteraciones del ritmo cardíaco: con mayor frecuencia aumento de la frecuencia cardíaca.
8. Sensación de falta de aire, aumento de la respiración, dificultad para respirar.
9. Alteración de la conciencia, orientación espacial, pérdida de memoria, alteración del habla. Estos signos también son peligrosos porque indican una desnutrición del cerebro y la aparición de.
10. A menudo, durante una crisis, los pacientes experimentan trastornos de conducta: pánico, agresión, sobreexcitación, miedo al pánico de la muerte.

Diagnóstico de la condición.

Reconocer un estado de crisis es relativamente sencillo: basta con medir la presión del paciente en ambos brazos y evaluar su estado y sus quejas. Estas medidas son suficientes para el diagnóstico inicial.

dentro de las paredes Institución medica el objetivo más importante será determinar si los llamados órganos diana (cerebro, corazón, ojos y órganos internos) han resultado dañados. Para ello realizan los siguientes exámenes y pruebas:

La monitorización Holter es un método que le permite registrar un ECG en 24 horas.

Tratamiento

El tratamiento de una crisis hipertensiva, especialmente si se inicia a tiempo, puede estabilizar completamente la presión, es decir, detener la crisis. La hipertensión arterial se estabilizará de una forma u otra, la pregunta es si la crisis tendrá tiempo de provocar determinadas complicaciones.

En este apartado destacaremos dos puntos principales: los principios de los primeros auxilios y la atención médica especializada.

Primeros auxilios

La presión arterial alta es una de esas afecciones para las que se deben proporcionar primeros auxilios antes de que lleguen los médicos. Es importante comprender que los principios de prestación de asistencia por parte de trabajadores no médicos deben reducirse al mínimo necesario:

• El primer principio a la hora de proporcionar primeros auxilios es contar con el apoyo de los médicos. Para hacer esto, debe llamar inmediatamente a una ambulancia y solo entonces comenzar cualquier acción.
• El paciente debe estar sentado o en posición reclinada. Las piernas deben estar hacia abajo, esto reduce el retorno. sangre venosa al corazón y reduce la carga sobre él.
• Si es posible, es necesario medir la presión arterial en ambos brazos y contar el pulso.
• En frecuencia cardiaca alta- por encima de 90 latidos por minuto - se puede realizar el llamado masaje de los senos carotídeos, una técnica basada en interacciones de receptores y reflejos. Para hacer esto, debe masajear suave pero notablemente las superficies laterales del cuello en aquellos lugares donde se siente la pulsación de los vasos sanguíneos.
• Maximice el flujo de aire fresco, desabroche los cuellos ajustados y quítese la corbata.
• Es importante consultar con el paciente si padece hipertensión, si toma algún medicamento y si lo lleva consigo.
• Si el paciente lleva consigo sus medicamentos habituales para la presión arterial, tiene sentido tomar la siguiente dosis prescrita por el médico. Está estrictamente prohibido ofrecer a un paciente medicamentos para la presión arterial de otra persona; el efecto puede ser impredecible.
• El segundo medicamento aprobado e incluso recomendado que se le puede ofrecer al paciente antes de que llegue el médico es la nitroglicerina. Este remedio tiene un efecto muy importante: dilatación de los vasos coronarios del corazón y mejora del flujo sanguíneo al músculo cardíaco. Este medicamento está reconocido por la Organización Mundial de la Salud y todas las asociaciones de cardiólogos como un excelente remedio para el miocardio durante una crisis hipertensiva, especialmente acompañada de dolor en el corazón. La nitroglicerina viene en forma de tabletas, cápsulas y aerosol. Necesitas tomar uno dosis estándar colocándolo debajo de la lengua o detrás de la mejilla para una succión más efectiva.
• Disponible autoadministración sedantes: Corvalol, validol, valocordina, valeriana o agripalma. También es importante crear un ambiente tranquilo y calmado para el paciente, aliviarlo de ruidos innecesarios y prevenir el pánico.
• Es inaceptable tomar cualquier otro medicamento, dosis dobles de medicamentos, beber alcohol o tomar baños calientes.

Todas estas son acciones que se pueden realizar mientras se espera que lleguen los médicos o de camino a un centro médico.

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Cuidado de la salud

dentro de las paredes Institución medica Los médicos no solo comenzarán a reducir los niveles de presión arterial, sino que también evaluarán posibles complicaciones y su prevención.

La regla de oro para aliviar las crisis hipertensivas es una disminución gradual y extremadamente suave de la presión, no más del 20% del nivel inicial en 2 horas. Para hacer esto, al paciente se le administrarán medicamentos antihipertensivos muy lenta y fraccionadamente; se titulará la dosis.

Los medicamentos para bajar la presión arterial serán seleccionados por un cardiólogo según la situación, edad y condición del paciente. A menudo, al paciente es necesario prescribir varios medicamentos a la vez, además de reemplazarlos periódicamente. Los médicos agregan según sea necesario los siguientes grupos medicamentos:

1. Diuréticos para reducir el volumen de sangre circulante y la carga sobre el corazón y los vasos sanguíneos.
2. Vasodilatadores o antiespasmódicos, para dilatar los vasos sanguíneos y reducir aún más la presión arterial.
3. Los nootrópicos son medios para proteger las células cerebrales y prevenir las complicaciones "cerebrales" de una crisis.
4. Sedantes y pastillas para dormir para aliviar la agitación del paciente.
5. Analgésicos para el síndrome de dolor.
6. Preparados de nitroglicerina para la prevención del daño cardíaco.

El alivio de una crisis suele tardar desde varias horas hasta 2 o 3 días. Después de esto, es muy importante seleccionar una terapia de apoyo de alta calidad para el paciente para evitar crisis repetidas, explicarle la necesidad del uso constante de medicamentos y las consecuencias de las crisis repetidas.

Medicamentos para el tratamiento de la crisis hipertensiva no complicada.

Pronóstico de la enfermedad.

Predecir el curso de una crisis hipertensiva es bastante difícil. Su resultado depende en gran medida de la edad del paciente, el estado de su corazón y vasos sanguíneos, la rapidez y calidad de los primeros auxilios y muchos otros factores.

• En algunos casos este estado se detiene por completo y el paciente vuelve a su vida normal.
• A veces, las crisis complicadas conducen a una discapacidad: pérdida de funciones vitales importantes después de un derrame cerebral, un ataque cardíaco o.
• Cuando la hipertensión arterial no se controla y el paciente rechaza el tratamiento, una crisis hipertensiva, especialmente una repetida, es fatal en aproximadamente 10 a 17% de los casos.

Hoy en día, muchas personas se enfrentan al concepto de hipertensión arterial. Y a menudo valor incrementado La presión conduce a la aparición de hipertensión. Sin embargo, la hipertensión en sí, que ha curso crónico, no supone un peligro inmediato para la vida, aunque sí es un factor de riesgo para la aparición complicaciones graves, asociado principalmente con los órganos del sistema cardiovascular. Sin embargo, también hay un período de exacerbación de la hipertensión. En medicina se le conoce como crisis hipertensiva.

Descripción del estado

Hay que tener en cuenta que una crisis hipertensiva no es solo una condición en la que la presión aumenta repentinamente. Los aumentos episódicos de la presión arterial también pueden ocurrir en personas relativamente sanas, por ejemplo, durante una actividad física intensa, estrés severo, etc. Además de la hipertensión arterial, una crisis hipertensiva se caracteriza por una serie de síntomas que indican una falta de circulación general.

Además, una crisis es una condición bastante duradera, que dura varias horas o incluso días. Una crisis hipertensiva, por regla general, no desaparece por sí sola, sin el uso de metodos terapeuticos, y si pasa, causa un daño importante órganos internos. Vale la pena recordar que antes de la invención de eficaces medicamentos antihipertensivos duración promedio La esperanza de vida de los pacientes que sufrieron una crisis hipertensiva grave no superó los 2 años.

También hay que tener en cuenta que, contrariamente a la creencia popular, el síntoma principal de una crisis hipertensiva no es un valor específico y universal de presión arterial. Todo depende de características individuales el paciente y el grado de desarrollo de su hipertensión. A veces, una crisis puede desarrollarse en el contexto indicadores normales presión. Por tanto, algunos pacientes pueden sentirse muy mal incluso con valores de 140/90 mmHg. Art., mientras que otros pueden no sentir muchas molestias incluso con valores de 180/100 mmHg. Arte. Por lo tanto, el acompañamiento hipertensión síntomas.

Prevalencia de crisis hipertensivas

Las crisis hipertensivas son algo más frecuentes en mujeres que en hombres. Si una crisis aparece por primera vez en una persona, es posible que se produzcan recaídas de esta afección en el futuro.

Las crisis hipertensivas son una de las más comunes. enfermedades cardiovasculares. Mientras tanto, las estadísticas muestran que la conciencia pública al respecto es extremadamente baja. Aproximadamente el 40% de los residentes rusos han experimentado una crisis hipertensiva al menos una vez en la vida. Sin embargo, sólo el 60% de las mujeres y el 40% de los hombres lo sabían. Sólo el 45% de las mujeres y el 20% de los hombres toman los medicamentos necesarios para prevenir esta afección.

Causas de las crisis hipertensivas.

El principal motivo responsable de la aparición de crisis hipertensivas es la hipertensión. Sin embargo, la condición también puede ocurrir cuando hipertensión secundaria derivados de otras enfermedades:

• isquemia cardíaca,
• enfermedades renales (pielonefritis, glomerulonefritis, insuficiencia renal crónica, cálculos renales),
• lesiones cerebrales traumáticas,
• hipertiroidismo,
• alcoholismo,
• desequilibrios hormonales,
• aterosclerosis de la aorta,
• diabetes,
• lupus eritematoso sistémico,
• Nefropatía del embarazo.

Los factores que contribuyen a la aparición de crisis hipertensivas son:

• estilo de vida sedentario;
• sobrepeso;
• diabetes;
• isquemia cardíaca;
• abuso de café o bebidas con cafeína;
• adenoma de próstata;
• menopausia en mujeres;
• feocromocitoma;
• osteocondrosis;
• distonía vegetativo-vascular;
• estrés y depresión;
• beber grandes cantidades de sal líquida o de mesa;
• cambios climáticos (calentamiento o enfriamiento) y presión atmosférica, cambio de zonas climáticas;
• incumplimiento del régimen de toma de medicamentos antihipertensivos (en pacientes hipertensos);
• falta de sueño nocturno;
• sobredosis de ciertos medicamentos (adrenomiméticos, medicamentos para aumentar la potencia).

Particularmente dignos de mención son los malos hábitos: el tabaquismo y el alcoholismo. Determinó que gente bebiendo tienen el doble de probabilidades de sufrir ataques de presión arterial alta, y un cigarrillo fumado puede aumentar la presión arterial en 30 mm. rt. Arte. Sin mencionar que tanto el alcohol como la nicotina empeoran circulación capilar y el estado de los buques pequeños.

El mecanismo de las crisis y sus variedades.

El mecanismo para aumentar la presión durante una crisis se debe a dos factores principales: un aumento en la producción de sangre del corazón y un aumento en el tono de las paredes musculares de las arterias. Estos cambios ocurren con mayor frecuencia bajo la influencia de hormonas suprarrenales: adrenalina y noradrenalina.

De acuerdo con este factor, se suelen distinguir dos tipos principales de crisis. En el primer tipo de crisis aumenta la liberación de adrenalina y en el segundo, noradrenalina. En el primer caso, el paciente con mayor frecuencia experimenta un aumento solo en la presión sistólica (superior), y en el segundo caso, tanto la presión sistólica como la diastólica (inferior).

Para que ocurra una crisis hipertensiva, es necesario no solo un aumento de la presión arterial, sino también una mayor reacción de los vasos periféricos, lo que resulta en su estrechamiento. Además, una crisis muchas veces puede ser la respuesta del organismo a un accidente cerebrovascular.

A menudo, una crisis es una alteración del funcionamiento del sistema renina-angiotensina, que regula el volumen sanguíneo y los niveles de presión arterial en el cuerpo. Un aumento en la concentración de enzimas que aumentan la presión arterial (renina y angiotensina) conduce a un deterioro del suministro de sangre a los tejidos, lo que, a su vez, estimula la producción de una nueva cantidad de enzimas. Se forma así un círculo vicioso que es extremadamente difícil de romper sin el uso de medicamentos.

Algunos expertos también identifican una crisis neurovegetativa provocada por ansiedad o estrés intensos. Esta crisis suele resolverse en unas pocas horas y no requiere hospitalización.

Dependiendo de qué presión aumenta más durante una crisis, se distinguen las formas eucinéticas, hipocinéticas e hipercinéticas de la enfermedad. Durante una crisis eucinética, tanto la presión sistólica como la diastólica aumentan simétricamente. Con la presión hipocinética, principalmente aumenta solo la presión diastólica. Con hipercinética, se observa principalmente presión sistólica. Estos tipos de crisis también se diferencian entre sí en si el gasto cardíaco aumenta o no. Con la eucinética, el gasto cardíaco es normal y el aumento de la presión se debe a un aumento de la resistencia vascular periférica. Durante una crisis hipocinética, la liberación disminuye y durante una crisis hipercinética aumenta.

Según la gravedad, las crisis se dividen en complicadas, en las que hay daño a los órganos diana, y no complicadas, en las que este fenómeno no esta pasando. Los principios para elegir métodos de tratamiento de la enfermedad se basan en esta división. Una crisis no complicada suele ser característica de la hipertensión de grado 1-2, y una crisis complicada suele ser característica de la hipertensión de grado 3. Las crisis complicadas suelen caracterizarse por un desarrollo prolongado, que dura varios días.

Síntomas de crisis hipertensiva.

Los síntomas pueden diferir según el tipo de crisis presente: hipocinética, hipercinética o eucinética, complicada o no complicada.

Los principales síntomas que caracterizan las crisis hipertensivas, además de un aumento crítico de la presión arterial, son:

• dolor de cabeza;
• mareo;
• ruido en los oídos;
• dolor en el área del corazón de tipo punzante sin irradiación;
• alteraciones del ritmo cardíaco (taquicardia, en algunos casos bradicardia);
• debilidad;
• temblor en el cuerpo;
• disnea;
• aumento de la sudoración;
• aumento de temperatura;
• sentimiento de miedo, ansiedad;
• movimientos involuntarios del globo ocular;
• visión borrosa, visión borrosa o parpadeo de manchas ante los ojos.

El dolor de cabeza empeora al mover la cabeza o al estornudar. Suele ir acompañado de dolor en los ojos. Durante las crisis, los parámetros sanguíneos del paciente pueden cambiar: la VSG puede aumentar, la cantidad de leucocitos puede aumentar y el nivel de proteína en la orina puede aumentar.

A veces pueden producirse náuseas o vómitos, convulsiones y nubosidad del conocimiento. Durante una crisis del primer tipo (adrenalina), se puede observar enrojecimiento. piel. El mareo generalmente es causado por un espasmo espinal o arterias carótidas. Puede ir acompañado de una sensación de movimiento en el espacio.

Complicaciones de la crisis hipertensiva.

Como ya se mencionó, sin el tratamiento adecuado, una crisis puede causar daños importantes a la salud. La presión arterial alta produce impacto negativo a varios órganos cuerpo humano. En primer lugar, se trata de vasos sanguíneos y el corazón. Además, los trastornos circulatorios que acompañan a una crisis hipertensiva pueden alterar el suministro de sangre al cerebro. Los órganos más vulnerables durante una crisis hipertensiva son también el hígado y los riñones. El daño a los órganos durante las crisis se produce debido a que los tejidos se ven privados de la cantidad de oxígeno necesaria para su funcionamiento.

Las principales complicaciones observadas tras las crisis hipertensivas:

• infarto de miocardio,
• ataque,
• encefalopatía,
• Enfermedad de Parkinson,
• disminución de la inteligencia,
• parálisis,
• discapacidad visual,
• fallo renal agudo,
• disfunción hepática,
• crónico insuficiencia cardiovascular,
• embolia pulmonar,
• hipertrofia del músculo cardíaco o ventrículos del corazón,
• edema pulmonar,
• edema cerebral,
• isquemia cardíaca,
• Aneurisma aortico.

K relativamente consecuencias leves las crisis incluyen mareos sistémicos y dolores de cabeza constantes. Debe recordarse que una crisis grave, si no se brinda atención médica oportuna, puede provocar la muerte. Es por eso que cualquier persona, especialmente aquellas que padecen hipertensión o tienen seres queridos que padecen esta enfermedad, deben tener información sobre los peligros de una crisis hipertensiva, sus síntomas y los primeros auxilios cuando se presenta.

También hay algunos factores que contribuyen a un curso más grave de las crisis y aumentan la probabilidad de complicaciones. Este:

• isquemia cardíaca,
• niveles elevados de colesterol en sangre,
• diabetes.

Tratamiento de las crisis hipertensivas.

Si una crisis ocurre por primera vez en un paciente o es más grave que antes, entonces es necesario llamar a ayuda de emergencia. Cabe señalar que la mayoría de las llamadas de ambulancia se producen durante crisis hipertensivas. En otros casos, una persona puede recibir ayuda por su cuenta.

En la mayoría de los casos, las crisis hipertensivas se tratan en casa. Sin embargo, en el caso de crisis complicadas, cuando existe una alta probabilidad de daño a órganos diana, la hospitalización es posible. El tratamiento de las crisis hipertensivas en un hospital se lleva a cabo en el departamento de cardiología o en el departamento de terapia general. En casos de crisis no complicadas, la atención médica tras la llegada del equipo de ambulancia suele ser limitada. administracion intravenosa medicamentos antihipertensivos. El tratamiento adicional de la hipertensión se lleva a cabo de forma ambulatoria.

Presión sanguínea baja

La primera tarea en el tratamiento de una crisis es reducir la presión arterial. Esto se puede lograr exclusivamente con la ayuda de medicamentos antihipertensivos. Sin embargo, debe recordarse que una disminución demasiado brusca de la presión puede provocar aún más peores consecuencias que la crisis misma, a saber: desplomarse, desmayarse y, a veces, incluso sufrir un derrame cerebral.

Durante las primeras 2 horas, es necesario reducir la presión entre un 20 y un 25%. En las próximas 6 horas, es necesario esforzarse por reducir la presión a los límites superiores de la presión normal.

Por lo tanto, no se pueden tomar dosis de medicamentos para caballos, o aquellos cuyo efecto en humanos no se conoce de antemano. Sin embargo, drogas débiles en este caso tampoco son adecuados.

Hay que tener en cuenta que no todos los fármacos hipotónicos son adecuados para reducir rápidamente alto rendimiento presión. En particular, los fármacos del grupo de los sartán o los antagonistas de los receptores de angiotensina, que actualmente se utilizan con mayor frecuencia para el tratamiento de la hipertensión crónica, tienen un período de absorción en la sangre bastante largo, en unas pocas horas, y no son adecuados para su uso en casos de hipertensión. crisis.

La mayor velocidad y eficacia de acción en las crisis hipertensivas la demostró el captopril (Capoten). También se considera el más droga segura, con mínima probabilidad de efectos secundarios. En particular, tiene poco efecto sobre la circulación cerebral y, por tanto, no existe riesgo de tomarlo. accidente cerebrovascular isquémico. El efecto del fármaco comienza 15 minutos después de la administración. Dosis habitual– 25-50 mg. Para acelerar el efecto, se recomienda colocar el medicamento debajo de la lengua.

Además, muchos médicos recomiendan usar nifedipina (Corinfar). Una dosis única es de 10 a 20 mg. Puedes tomar dos comprimidos con 5 minutos de diferencia. Sin embargo, el medicamento no es adecuado para uso continuo, ya que tiene más efectos secundarios comparado con captopril.

Si el paciente tiene taquicardia, se pueden tomar betabloqueantes, como Tenoric, Anaprilin o Atenolol.

Las drogas se pueden utilizar como respaldo. acción central, como clonidina (Clonidine) en una dosis de 0,3 mg. Ayudan con casi cualquier crisis. La clonidina, en particular, tiene la ventaja de que no aumenta el gasto cardíaco, por lo que también es adecuada para taquicardias graves. Sin embargo, conviene recordar que los fármacos de acción central tienen muchos efectos secundarios. Por ejemplo, la clonidina en combinación con alcohol puede provocar envenenamiento severo. Además, su uso permanente puede causar drogodependencia.

Tratamiento de crisis en el hospital.

EN condiciones de internación Para reducir la presión arterial, al paciente generalmente se le administran medicamentos antihipertensivos por vía intravenosa. La elección de los medicamentos depende de la gravedad de la afección, la presencia síntomas adicionales y relacionado enfermedades crónicas– insuficiencia cardíaca, arritmias, accidentes cerebrovasculares.

Los fármacos antihipertensivos y vasodilatadores más utilizados en los hospitales son:

• sulfato de magnesio,
• nitroglicerina,
• benzohexonio,
• Arfonada,
• captopril,
• nifedipina,
• clonidina,
• hidralazina,
• camsilato de trimetafano,
• bromuro de azametonio,
• labetalol,
• fenoldopam,
• nitroprusiato de sodio.

Para aliviar la ansiedad y condiciones convulsivas Se pueden administrar relanium y clorpromazina. Para eliminar los espasmos de músculos y arterias, se utilizan antiespasmódicos, por ejemplo, drotaverina. Eufillin se utiliza para mejorar la circulación cerebral. Los diuréticos, por ejemplo la furosemida, también son eficaces en las crisis hipertensivas.

Conviene recordar que muchos medicamentos utilizados en el ámbito hospitalario requieren dosis precisas o sólo pueden ser recetados en determinados casos por médicos cualificados. La autoadministración de medicamentos a un paciente que no están destinados a ser utilizados en casa puede tener consecuencias desastrosas.

Otros métodos de asistencia

Para calmarse durante una crisis hipertensiva, conviene tomar una tableta de Validol, gotas de Corvalol o Valocardin, tintura de valeriana o agripalma. El paciente también debe normalizar la respiración y nivelarla. Para ello es necesario realizar varias respiraciones profundas y exhalaciones.

En caso de crisis hipertensiva, se debe colocar en decúbito supino. Caminar y cualquier actividad física son inaceptables. Puedes aplicar una compresa fría en la parte posterior de tu cabeza. Al mismo tiempo, el paciente está contraindicado beber, ya que el agua puede provocar vómitos, lo que, a su vez, puede aumentar aún más la presión arterial. Además, el exceso de líquido en el propio cuerpo contribuye al aumento de la presión arterial. Si el paciente lleva ropa ajustada e interfiere con la respiración, se la debe quitar o desabotonar a la altura de la garganta. También debe garantizar el acceso de aire fresco a la habitación. Si el paciente sufre escalofríos, se recomienda envolverle las piernas en una manta abrigada.

Después de tomar medicamentos hipotensivos, debes medir tu presión arterial después de aproximadamente media hora. Si no mejora, puede tomar otra dosis del medicamento.

Qué decirle a tu médico

Si se solicitó asistencia de emergencia al paciente, el médico que llegó al paciente debe recibir la siguiente información:

• ¿Hace cuánto tiempo que el paciente tiene hipertensión?
• Qué valores de presión arterial de un paciente se consideran elevados y cuáles bajos;
• La presencia de otras enfermedades crónicas en el paciente, excepto hipertensión;
• Duración del ataque actual;
• Medicamentos que el paciente toma habitualmente;
• Drogas utilizadas desde el inicio del ataque.

De cuanto información completa el médico recibirá información sobre estos temas; la elección correcta de la estrategia de tratamiento depende de la elección. Si el médico sugiere la hospitalización, es mejor no rechazarla, incluso si el paciente se siente un poco mejor. Sólo en un hospital es posible realizar un diagnóstico completo y comprobar si el ataque ha afectado a algún órgano vital.

Recuperación de un paciente tras una crisis hipertensiva

El período de recuperación después de una crisis grave es necesario para que el paciente minimice las consecuencias negativas del ataque, así como para reducir la probabilidad de recaídas. Una nutrición adecuada juega un papel importante en la restauración del cuerpo. Se recomienda reducir la proporción de grasas animales e hidratos de carbono en la dieta, así como la sal. Es necesario mantener una rutina diaria y evitar situaciones conflictivas. Al principio se recomienda rechazar. actividad física, sin embargo, cuando se sienta mejor, deberá retomar terapia física, realice caminatas regulares. Y, por supuesto, debes tomar periódicamente los medicamentos que te recete tu médico.

Prevención de crisis hipertensivas.

Dado que las crisis hipertensivas casi nunca aparecen en ausencia de otras enfermedades, entonces acciones preventivas para prevenirlos se incluye, en primer lugar, el tratamiento de la enfermedad subyacente: hipertensión, isquemia, osteocondrosis, insuficiencia renal, patologías endocrinas.

Quienes padecen hipertensión deben llevar un diario en el que se registre la presión arterial y tomarse medidas oportunas. medicamentos para la hipertensión recetado por un médico. Las personas cuyos cuerpos son sensibles a los cambios climáticos necesitan monitorear el pronóstico del tiempo y tomar Medidas necesarias, por ejemplo, tomar una dosis mayor de medicamentos. También es necesario un examen periódico por parte de un cardiólogo. Además, la dieta es de gran importancia. No debe contener productos que puedan provocar un aumento de la presión arterial; en primer lugar, son salados, ahumados, encurtidos y platos picantes, snacks y comida rápida. El consumo de agua también debe limitarse estrictamente. Beber café, especialmente café fuerte, tampoco es deseable.

No es ningún secreto que las crisis hipertensivas suelen ser causadas por trastornos en función contráctil miocardio, metabolismo, tono y salud arterial. Por lo tanto, los alimentos deben contener microelementos y vitaminas, cuya presencia ayudará a mantener la salud del sistema cardiovascular. En primer lugar, se trata de potasio, calcio y magnesio, vitaminas A, B, C, E.

Si las crisis son causadas por trastornos vegetativo-vasculares, la falta de actividad física, estrés, se recomienda realizar fisioterapia, reducir los niveles de estrés y evitar el exceso de trabajo. Además, es necesario rechazar malos hábitos– fumar, beber alcohol.

Las crisis hipertensivas son una dolencia muy común. Casi un tercio de las personas que padecen hipertensión experimentan crisis de vez en cuando.

El principal peligro de estos fenómenos es el riesgo de formación y desarrollo de enfermedades tan peligrosas y graves como: ictus, infarto, disección aórtica, etc. Por eso es sumamente importante detener rápidamente la crisis y, si es posible, prevenir que vuelva a ocurrir en el futuro.

Razones para el desarrollo

Entre los motivos que provocan la formación de una crisis hipertensiva, se destacan especialmente los siguientes:

• Fuerte estrés psicoemocional(ansiedad, estrés, preocupación).
• Cambio repentino en las condiciones climáticas.
• Beber grandes cantidades de bebidas alcohólicas.
• Comer demasiada sal.
• Abstinencia brusca de fármacos antihipertensivos. Por ejemplo, betabloqueantes, clonidina, etc.
• ARVI, .

También pueden desencadenar una crisis hipertensiva:

Síntomas característicos

Hay 2 tipos principales de crisis hipertensiva. Se diferencian no sólo en los síntomas, sino también en las razones que los provocaron.

Crisis hipertensiva del primer tipo. caracterizado por la naturaleza emocional y mental de su aparición. También se le llama vegetativo. Ocurre en personas sanas expuestas a un estrés prolongado o en pacientes con etapas 1 o 2 de hipertensión. Por lo general, este tipo de crisis no pone en peligro la vida y se considera bastante segura.

Sus signos son los siguientes:

• La duración de la crisis oscila entre varios minutos y tres horas.
• Un aumento muy brusco de la presión superior (sistólica) y un ligero aumento de la inferior (diastólica). Todo esto en el contexto de una buena salud inicial.
• Sensación de falta de aire.
• Alto grado de excitación, ansiedad. Irritabilidad, nerviosismo.
• El resultado es dolor cardíaco, aumento de la frecuencia cardíaca e insuficiencia cardíaca periódica.
• Dolor de cabeza intenso y punzante.
• aumento de la sudoración sofocos frecuentes calor.
• Frialdad importante en las extremidades.
• Posible aparición de un velo ante los ojos.
• Enrojecimiento o palidez de la piel. La aparición de manchas rojas en el cuello, mejillas, pecho.
• Hacia el final de la crisis se puede notar humedad en la piel y micción excesiva.

El segundo tipo de crisis hipertensiva se considera bastante peligroso. Se llama cardinal, generalizada o cerebral. En casos especialmente graves, pueden aparecer trastornos circulatorios en varias zonas del cuerpo a la vez (por ejemplo, en el cerebro, el corazón, etc.).

El desarrollo de todo tipo de trastornos graves del sistema circulatorio es bastante común. También es probable daño al miocardio, edema pulmonar e incluso posible. Por tanto, es extremadamente importante determinar de inmediato el desarrollo del segundo tipo de crisis y detenerlo lo antes posible.

Los signos de una crisis hipertensiva del segundo tipo son los siguientes:

• Un aumento prolongado de los síntomas (durante varias horas), así como una larga duración de la crisis en sí (hasta varios días).
• Aumento gradual de la presión arterial.
• Dificultad para respirar, dolor evidente en el pecho.
• Dolor que aumenta gradualmente en la región occipital, mareos. Puede haber zumbidos en los oídos, sensación de pesadez en la cabeza.
• , a veces - vómitos.
• Aparición de problemas de visión. La aparición de “moscas volantes” ante los ojos, objetos borrosos o duplicados.
• Entumecimiento de manos.
• Tener problemas con el habla.
• Inestabilidad, debilidad al caminar.
• Mayor irritabilidad, ansiedad.

Tan pronto como comenzaron a aparecer los síntomas de la crisis, inmediatamente necesitas llamar a una ambulancia. El paciente debe suspender cualquier acciones fisicas, acuéstese en la cama con la cabeza elevada. Es necesario medir la presión arterial cada 10 a 15 minutos y registrar las lecturas. También es importante abrir las ventanas para que entre aire fresco.

Los pies del paciente deben colocarse en un lugar cálido. Por ejemplo, se pueden envolver bien en una manta o colocar en un baño con agua caliente.

En caso de crisis hipertensiva, será eficaz tomar los siguientes medicamentos: captopril, clonidina, nifedipina.

Si hay dolor detrás del esternón, se puede colocar una tableta de nitroglicerina debajo de la lengua del paciente. Si tiene miedo o ansiedad intensos, debe tomar medicamentos sedantes (agripalma, Corvalol, Validol, Valocordin).

¿Cómo tratar con remedios caseros?

• En caso de crisis hipertensiva, la condición del paciente puede aliviarse significativamente. baños de pies con mostaza agregada. Los emplastos de mostaza aplicados en la zona del corazón o en las pantorrillas también tendrán un buen efecto.
• Puede reducir la presión arterial utilizando lociones especiales con vinagre de sidra de manzana . Deben aplicarse en los pies (más cerca de la zona del talón) durante 7 a 10 minutos.
• Si una crisis hipertensiva es de carácter psicoemocional, te ayudarán a afrontarla hierbas calmantes(valeriana y agripalma). Vierta 1 cucharada de la mezcla de estas hierbas con agua caliente y déjela por 40-50 minutos. El medicamento resultante se debe tomar entre 25 y 40 ml tres veces al día.
• Un buen efecto en el tratamiento de una crisis es el siguiente: Infusión herbal . Se debe combinar 1 parte de hierba de pantano con 1 parte de agripalma, 1 parte de flores de espino y 0,5 partes de muérdago. Todo esto se debe mezclar bien. Coloca dos cucharadas de la mezcla resultante en un termo y vierte agua hirviendo sobre él. El medicamento se debe infundir durante 4 horas. Cuando la infusión esté lista hay que colarla. Debe tomar el medicamento media hora antes de las comidas, 50 ml hasta 6 veces al día.
• La crisis hipertensiva también se puede tratar. Miel. Es necesario mezclar 1 vaso de jugo de zanahoria y remolacha, agregarles la misma cantidad de miel líquida y el jugo de un limón. Mezclar todo bien. Debe tomar el medicamento 1 cucharada 1 hora antes de las comidas hasta 3 veces al día.
• jugo de ajo, mezclado en proporciones iguales con miel, es necesario tomar 2 veces al día, 1 cucharada.
• La recepción tiene un buen efecto. decocción de hierba de astrágalo. el esta preparándose de la siguiente manera. Se deben verter 2 cucharadas de materias primas secas con 300 ml de agua hirviendo. Todo esto debería reposar durante una hora. Debe tomar la decocción 2-3 cucharadas tres veces al día. La duración del tratamiento es de 3 semanas.
• Puedes reducir la presión arterial alta decocción de milenrama. Se deben verter 20-30 gramos de materias primas secas con 400 ml de agua hirviendo. La mezcla se debe cocinar a fuego lento durante 10-15 minutos. Luego debes esperar hasta que el caldo se enfríe. El medicamento se debe tomar tres veces al día, 30 ml.

El tratamiento de una crisis hipertensiva es más eficaz sólo si se minimizan el estrés y diversas preocupaciones en la vida del paciente. En la casa debe reinar un ambiente tranquilo y agradable, propicio para la relajación y el descanso.

¿Qué no se recomienda hacer si existe riesgo de crisis hipertensiva?

En caso de crisis hipertensiva existente. No puedes bajar repentinamente tu presión arterial, esto debería suceder gradualmente. momento optimo la normalización de la presión arterial es de 2 a 6 horas.

No se debe provocar la aparición de una crisis hipertensiva con diversos factores estresantes y situaciones de conflicto. Si es posible, se deben evitar las preocupaciones. Tampoco es deseable ignorar la dieta y el descanso.

En ningún caso El tratamiento prescrito por el cardiólogo no debe interrumpirse. sin consulta previa con un médico. No se recomienda comer mucho por la noche. También es recomendable no beber bebidas carbonatadas, ya que provocan una mayor formación de gases.

Si hay trastornos del ritmo cardíaco, lo mejor es dejar el café y el té fuerte.

Medidas preventivas

Se debe prestar especial atención a la prevención de crisis a aquellas personas que tienen hipertensión arterial u otros problemas con la presión arterial y el sistema cardiovascular. Es mejor prevenir cualquier crisis hipertensiva que tratar sus consecuencias más adelante. Por tanto, es importante seguir las siguientes reglas:

• Es necesario cumplir con un horario de trabajo-descanso y controlar su dieta.
• Siempre debes tomar los medicamentos recetados por tu médico para regular tu presión arterial.
• Es necesario minimizar el consumo de sal de mesa.
• Es importante tratar la osteocondrosis. región cervical columna vertebral, no lo dejes ir.
• Se recomienda masajear regularmente la zona del cuello.
• Bien efecto curativo La fisioterapia proporciona.
• El tratamiento regular de spa también proporciona influencia beneficiosa a todos los sistemas y órganos del cuerpo.
• Se recomienda tomar cursos de medicamentos calmantes y sedantes.
• Se debe evitar por completo el consumo de alcohol y fumar.

Una crisis hipertensiva puede ocurrir de manera tan inesperada y rápida que no hay forma de prepararse. Por ello, es importante conocer sus principales signos para, en caso de ser necesario, poder reaccionar correctamente y prevenir su desarrollo.

Cuando la enfermedad está calmada, es importante llevar un estilo de vida saludable, tomar todos los medicamentos recetados por el médico, preocuparse menos y descansar más.

Mire también un video sobre cómo brindar atención de emergencia a un paciente con una crisis hipertensiva:

La crisis hipertensiva es un síndrome en el que se produce un aumento significativo de la presión arterial. En este caso, se desarrollan síntomas de daño a los órganos principales: el corazón, los pulmones, el cerebro, etc. Esta afección es muy grave y requiere atención de emergencia, ya que de lo contrario pueden desarrollarse complicaciones graves.

De acuerdo a estadísticas medicas, la enfermedad se desarrolla en el 1% de los pacientes que tienen antecedentes de ella. Pero, por lo general, una crisis hipertensiva afecta a personas con hipertensión (HT), más del 30% de los casos. Es importante diagnosticarlo oportunamente y realizar tratamiento competente para evitar el desarrollo de complicaciones peligrosas.

Causas

Hasta la fecha, no existe una opinión precisa sobre los principales motivos de la progresión de las crisis hipertensivas. Muchos científicos confían en que se trata de una condición patológica, no es más que una complicación de enfermedades caracterizadas por aumento periódico INFIERNO. Por tanto, los médicos tienden a suponer que las principales causas de la progresión de esta enfermedad son las siguientes patologías:

• embarcaciones;
• nefropatía del embarazo;
• feocromocitoma;
• El síndrome de Page.

En muchos situaciones clínicas La principal causa de la progresión de una crisis hipertensiva son las enfermedades asociadas con la destrucción de los vasos sanguíneos ubicados en los riñones. Pero en este caso, la enfermedad no es causada tanto por un aumento de presión como por un edema cerebral.

Factores provocadores:

• enfermedades endocrinas;
• cambiar condiciones climáticas;
• tomando grandes dosis de bebidas alcohólicas;
• comiendo más sal norma diaria;
• viaje aéreo;
• estrés, falta de sueño.

Variedades

No existe una clasificación uniforme de las crisis hipertensivas. Los médicos los distinguen todos según el mecanismo de aumento de la presión arterial, según la clínica y según la intensidad de las complicaciones.

Según la presencia/ausencia de complicaciones:

• complicado;
• sin complicaciones.

Dependiendo de la clínica:

• neurovegetativo;
• hidrópico;
• convulsivo.

Según el tipo de aumento de la presión arterial:

• hipercinético;
• hipocinético;
• eucinético.

Síntomas

Los síntomas de una crisis hipertensiva dependen directamente del tipo de patología que afecta a la persona. Pero los síntomas más comunes que aparecen son:

• escalofríos;
• miedo;
• ansiedad;
• un sentimiento creciente de ansiedad;
• hiperemia;
• desórdenes neurológicos;
• temblor de extremidades;
• irritación.

Sin complicaciones

Este tipo de crisis hipertensiva se desarrolla principalmente en presencia de hipertensión de grado 1-2. El inicio de la crisis es agudo: la presión aumenta rápidamente y no hay evidencia clínica de daño a los órganos principales.

Signos de una crisis hipertensiva de este tipo:

• los pacientes notan la aparición de dolor en el corazón;
• un fuerte aumento de la presión arterial;
• disminución de la visión;
• dolor de cabeza;
• náuseas y posibles vómitos;
• la víctima está inquieta;
• Aparecen manchas con un tinte rojo en la piel de las manos y el cuello.

Las crisis hipertensivas no complicadas progresan con bastante rapidez: aproximadamente de 2 a 3 horas. Aliviar una crisis hipertensiva de este tipo no es difícil; suele ser suficiente con la administración de fármacos antihipertensivos. Pero, a pesar de que no hay daño a los órganos principales, existe una amenaza directa para la vida del paciente, por lo que es importante brindar asistencia oportuna. El tratamiento de la patología se lleva a cabo en un hospital y bajo la supervisión de médicos.

Complicado

Por lo general, comienzan a progresar con dolor de cabeza de tercer grado de gravedad. Amenazan la vida humana y, a menudo, provocan la progresión de enfermedades tan peligrosas:

• eclampsia;
• edema cerebral;
• retinopatía;
• hematuria;
• aneurisma disecante;

Los signos de un tipo complicado de crisis hipertensiva aparecen gradualmente. Generalmente durante varios días. Síntomas característicos:

• el rostro adquiere un tinte azulado;
• somnolencia;
• el paciente nota una sensación de pesadez en la cabeza;
• dolor de cabeza;
• náuseas y vómitos;
• la piel está fría;
• se observan deficiencias auditivas y visuales;
• dolor en el pecho;
• letargo;
• dificultad para respirar severa;
• desmayo;
• sibilancias en los pulmones.

Este tipo es extremadamente peligroso para la vida del paciente, por lo que el tratamiento debe iniciarse lo antes posible.

Crisis neurovegetativa

• aumento de la presión arterial sistólica;
• la piel está húmeda;
• hay un fuerte aumento en sangre adrenalina;
• el paciente está agitado e inquieto;
• se nota temblor de las extremidades;
• la temperatura corporal aumenta.

Hidrópico

• simultáneamente, aumentan la presión superior e inferior;
• hinchazón en las extremidades;
• somnolencia;
• debilidad muscular;
• letargo;
• Las complicaciones de una crisis hipertensiva de este tipo se expresan en daño al sistema nervioso central.

Crisis convulsiva

• ocurre cuando curso severo GB de tercera gravedad;
• se desarrolla encefalopatía con edema cerebral;
• convulsiones;
• pérdida de consciencia.

eucinético

Esta forma de patología se caracteriza por un curso rápido y un curso bastante favorable. Al mismo tiempo, hay un aumento tanto en la parte superior como en la presión más baja. La resistencia de los vasos sanguíneos aumenta, pero el gasto cardíaco es normal. La razón principal de la aparición de tales crisis es la progresión de la hipertensión de 2 o 3 grados de gravedad.

tipo hipocinético

En el caso del desarrollo de este tipo de crisis hipertensiva, solo aumenta la presión diastólica, disminuye el gasto cardíaco y aumenta varias veces la resistencia vascular. Por lo general, una crisis hipertensiva de esta forma se desarrolla en personas que han tenido hipertensión de grados 2 y 3 durante mucho tiempo. Cabe señalar que las personas mayores tienen más probabilidades de padecerlo. Cuando se desarrolla, se observan los siguientes síntomas:

• pérdida de la audición;
• disminución de la visión;
• alto riesgo desarrollo de accidente cerebrovascular;
• dolor de cabeza;
• mareo;
• náuseas;
• Se observan síntomas neurológicos.

tipo hipercinético

Hay un aumento de la presión sistólica: aumenta el gasto cardíaco y disminuye la resistencia vascular periférica. Ocurren rápidamente y, por regla general, no surgen complicaciones.

Signos de una crisis hipertensiva:

• temblor en el cuerpo;
• dolor de cabeza;
• aumento de la sudoración;
• puntos negros parpadean ante tus ojos;
• náuseas y vómitos;
• taquicardia;
• dolor en el área del corazón;
• la piel se cubre de manchas.

Tratamiento

El tratamiento de la enfermedad debe realizarse únicamente en un entorno hospitalario. El paciente requiere estricta reposo en cama y un ambiente tranquilo. Si la enfermedad continúa durante mucho tiempo, se agrega dietoterapia al plan de tratamiento principal (tabla No. 10). Es importante llevar a cabo declive gradual Presión arterial, ya que una fuerte disminución puede provocar la progresión de complicaciones peligrosas. Esto debe hacerse gradualmente, durante 6 horas.

Consecuencias de una crisis hipertensiva en caso de una fuerte disminución de la presión arterial en un entorno hospitalario:

• infarto de miocardio;
• ataque;
• Riñón IB;

El plan de tratamiento incluye tomar los siguientes medicamentos:

• bloqueadores beta;
• medicamentos antihipertensivos;
• bloqueadores de los canales de calcio;
• vasodilatadores intravenosos;
• alfabloqueantes;
• Inhibidores de la ECA.

En ocasiones este plan de tratamiento se complementa con diuréticos.

El tratamiento de una crisis hipertensiva debe comenzar tan pronto como se noten los primeros signos de su desarrollo. Los primeros auxilios para una crisis hipertensiva constan de las siguientes medidas:

• acostar a la víctima. Posición – semi-reclinado. Esto permitirá mejorar la circulación sanguínea en los pulmones, facilitando así la respiración;
• Llame una ambulancia;
• darle al paciente un sedante;
• tomando medicamentos en tabletas: clonidina, nifedipina, captopril.

Consecuencias de la enfermedad.

Si no se hace nada cuando aparecen los primeros signos de patología, las consecuencias de una crisis hipertensiva serán graves:

• infarto de miocardio;
• sangrado en el cerebro;
• eclampsia;
• enfermedades renales;
• patologías del sistema nervioso central.

El tratamiento adicional tendrá como objetivo aliviar estas condiciones.

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