Ciclo cardíaco. Ciclo de actividad cardíaca Ciclo cardíaco y su estructura de fases.

En los vasos, la sangre se mueve debido a un gradiente de presión en dirección de mayor a menor. Los ventrículos son el órgano que crea este gradiente.
El cambio en los estados de contracción (sístole) y relajación (diástole) del corazón, que se repite cíclicamente, se denomina ciclo cardíaco. A una frecuencia (frecuencia cardíaca) de 75 por minuto, la duración de todo el ciclo es de 0,8 segundos.
Es conveniente considerar el ciclo cardíaco a partir de la diástole total de aurículas y ventrículos (pausa cardíaca). En este caso, el corazón se encuentra en este estado: las válvulas bimensuales están cerradas y las válvulas auriculoventriculares están abiertas. La sangre de las venas fluye libremente y llena completamente las cavidades de las aurículas y los ventrículos. La presión arterial en ellos, como en las venas cercanas, es de aproximadamente 0 mm Hg. Arte. Al final de la diástole total, se colocan aproximadamente entre 180 y 200 mji de sangre en las mitades derecha e izquierda del corazón de un adulto.
Sístole auricular. La excitación, que se origina en el nódulo sinusal, ingresa primero al miocardio auricular: se produce la sístole auricular (0,1 s). En este caso, debido a la contracción de las fibras musculares ubicadas alrededor de las aberturas de las venas, su luz se bloquea. Se forma una especie de cavidad auriculoventricular cerrada. Cuando el miocardio auricular se contrae, la presión en ellos aumenta a 3-8 mm Hg. Arte. (0,4-1,1 kPa). Como resultado, parte de la sangre de las aurículas pasa a través de las aberturas auriculoventriculares abiertas hacia los ventrículos, lo que eleva el volumen de sangre en ellas a 130-140 ml (volumen diastólico final ventricular - EDV). Después de esto, comienza la diástole auricular (0,7 s).
Sístole ventricular. Actualmente, el sistema de excitación principal se propaga a los cardiomiocitos ventriculares y comienza la sístole ventricular, que dura aproximadamente 0,33 s. se divide en dos períodos. En consecuencia, cada período consta de fases.
El primer período de tensión continúa hasta que se abren las válvulas bimestrales. Para que se abran, la presión en los ventrículos debe aumentar a un nivel mayor que en los troncos arteriales correspondientes. La presión diastólica en la aorta es de unos 70-80 mmHg. Arte. (9,3-10,6 kPa) y en la arteria pulmonar: 10-15 mm Hg. Arte. (1,3-2,0 kPa). El período de voltaje dura aproximadamente 0,08 s.
Comienza con una fase de contracción asincrónica (0,05 s), como lo demuestra la contracción no simultánea de todas las fibras ventriculares. Los primeros en contraerse son los cardiomiocitos, que se encuentran cerca de las fibras del sistema de conducción.
La siguiente fase de contracción isométrica (0,03 s) se caracteriza por la participación de todas las fibras ventriculares en el proceso de contracción. El inicio de la contracción de los ventrículos conduce al hecho de que cuando las válvulas aún están cerradas durante medio mes, la sangre corre hacia el área sin presión, hacia las aurículas. Las válvulas auriculoventriculares que se encuentran en su camino son cerradas por el flujo sanguíneo. Su inversión en la aurícula es evitada por los filamentos tendinosos, y los músculos papilares, al contraerse, los hacen aún más estables. Como resultado, se crean temporalmente cavidades ventriculares cerradas. Y hasta que, debido a la contracción de los ventrículos, la presión arterial no supera el nivel necesario para abrir las válvulas bimestrales, no se produce una contracción significativa de las fibras. Sólo aumenta su tensión interna. Así, durante la fase de contracción isométrica, todas las válvulas cardíacas están cerradas.
El período de expulsión de sangre comienza con la apertura de las válvulas aórtica y pulmonar. Tiene una duración de 0,25 s y consta de fases de expulsión de sangre rápida (0,12 s) y lenta (0,13 s). Las válvulas aórticas se abren cuando la presión arterial es de aproximadamente 80 mmHg. Arte. (10,6 kPa) y pulmonar: 15 mm Hg. pulg (2,0 kPa). Las aberturas relativamente estrechas de las arterias pueden permitir inmediatamente la expulsión de todo el volumen de sangre (70 ml), por lo que la contracción del miocardio provoca un aumento adicional de la presión arterial en los ventrículos. En el lado izquierdo aumenta hasta 120-130 mm Hg. Arte. (16,0-17,3 kPa), y a la derecha, hasta 20-25 mm Hg. Arte. (2,6-3,3kPa). El alto gradiente de presión creado entre el ventrículo y la aorta (arteria pulmonar) favorece la rápida liberación de parte de la sangre al vaso.
Sin embargo, debido a la capacidad relativamente pequeña del vaso, que todavía contenía sangre, estos se desbordan. Ahora la presión aumenta en los vasos. El gradiente de presión entre los ventrículos y los vasos disminuye gradualmente y la velocidad del flujo sanguíneo disminuye.
Debido a que la presión diastólica en la arteria pulmonar es menor, la apertura de las válvulas de expulsión de sangre del ventrículo derecho comienza un poco antes que del izquierdo. Y mediante un gradiente bajo, la expulsión de sangre finaliza más tarde. Por tanto, la diastólica del ventrículo derecho es de 10 a 30 ms más larga que la del izquierdo.
Diástole. Finalmente, cuando la presión en los vasos aumenta al nivel de presión en las cavidades de los ventrículos, se detiene la expulsión de sangre. Comienza su diástole, que dura unos 0,47 s. El momento en que se completa la eyección sistólica de sangre coincide con el momento en que cesa la contracción ventricular. Normalmente, quedan entre 60 y 70 ml de sangre en los ventrículos (volumen telesistólico - ESV). El cese de la expulsión conduce a que la sangre contenida en los vasos cierre las válvulas bimensuales con flujo inverso. Este período se llama protodiastólico (0,04 s). Después de eso, la tensión disminuye y comienza un período isométrico de relajación (0,08 s), después del cual los ventrículos, bajo la influencia de la sangre entrante, comienzan a enderezarse.
Actualmente, las aurículas después de la sístole ya están completamente llenas de sangre. La diástole auricular dura aproximadamente 0,7 s. Las aurículas están llenas principalmente de sangre, que fluye pasivamente desde las venas. Pero también es posible distinguir un componente "activo", que se manifiesta en relación con la coincidencia parcial de su diástole con los ventrículos sistólicos. Cuando este último se contrae, el plano del tabique auriculoventricular se desplaza hacia el vértice del corazón; Como resultado, se forma un efecto de imprimación.
Cuando la tensión en la pared ventricular disminuye, las válvulas auriculoventriculares se abren con el flujo sanguíneo. La sangre que llena los ventrículos los endereza gradualmente.
El período de llenado de sangre de los ventrículos se divide en fases de llenado rápido (durante la diástole auricular) y lento (durante la sistólica auricular). Antes del inicio de un nuevo ciclo (sístole auricular), los ventrículos, como las aurículas, logran llenarse completamente de sangre. Por lo tanto, debido al flujo de sangre durante la sístole auricular, el volumen intragástrico aumenta sólo alrededor de un 20-30%. Pero este indicador aumenta significativamente con la intensificación del corazón, cuando la diástole total disminuye y la sangre no tiene tiempo de llenar los ventrículos.

Ciclo cardíaco

Este es un período de tiempo durante el cual se produce una contracción y relajación completa de todas las partes del corazón. La contracción es sístole, la relajación es diástole. La duración del ciclo dependerá de tu frecuencia cardíaca. La frecuencia de contracción normal oscila entre 60 y 100 latidos por minuto, pero la frecuencia promedio es de 75 latidos por minuto. Para determinar la duración del ciclo, divida 60 s por la frecuencia (60 s/75 s = 0,8 s).

Sístole auricular – 0,1 s

Sístole ventricular – 0,3 s

Pausa total 0,4 s

Estado del corazón al final de la pausa general. Las válvulas de las valvas están abiertas, las válvulas semilunares están cerradas y la sangre fluye desde las aurículas a los ventrículos. Al final de la pausa general, los ventrículos están llenos de sangre en un 70-80%. El ciclo cardíaco comienza con

sístole auricular, las aurículas se contraen para completar el llenado de sangre de los ventrículos. Es la contracción del miocardio auricular y el aumento de la presión arterial en las aurículas, en la derecha hasta 4-6 y en la izquierda hasta 8-12 mm, lo que garantiza el bombeo de sangre adicional hacia los ventrículos y la sístole auricular. Completa el llenado de los ventrículos con sangre. La sangre no puede regresar porque los músculos circulares se contraen. Los ventrículos contendrán el último volumen diastólico sangre. En promedio, 120-130 ml, pero en personas que realizan actividad física hasta 150-180 ml, lo que garantiza un trabajo más eficiente, esta sección entra en un estado de diástole. Luego viene la sístole ventricular.

sístole ventricular– la fase más difícil de los ciclos, duración 0.№-0.№3 s. En sístole secretan período de tensión, dura 0,08 s y periodo de exilio. Cada periodo se divide en 2 fases:

período de tensión –

1. fase de contracción asincrónica – 0,05 s y

2. fases de contracción isométrica – 0,03 s. Esta es la fase de contracción isovalúmica.

Período de exilio –

1. fase de eyección rápida 0,12 s y

2. fase lenta 0.!3 s.

La sístole ventricular comienza con una fase de contracción asincrónica. Algunos cardiomiocitos se excitan y participan en el proceso de excitación. Pero la tensión resultante en el miocardio ventricular asegura un aumento de presión en él. Esta fase finaliza con el cierre de las valvas y se cierra la cavidad ventricular. Los ventrículos se llenan de sangre y su cavidad se cierra y los cardiomiocitos continúan desarrollando un estado de tensión. La longitud del cardiomiocito no puede cambiar. Esto se debe a las propiedades del líquido. Los líquidos no se comprimen. En un espacio reducido, cuando los cardiomiocitos están tensos, es imposible comprimir el líquido. La longitud de los cardiomiocitos no cambia. Fase de contracción isométrica. Acortamiento en longitud baja. Esta fase se llama fase isovalúmica. Durante esta fase, el volumen de sangre no cambia. El espacio ventricular se cierra, la presión aumenta, en el lado derecho hasta 5-12 mm Hg. en el lado izquierdo 65-75 mmHg, mientras que la presión ventricular será mayor que la presión diastólica en la aorta y el tronco pulmonar y el exceso de la presión en los ventrículos sobre la presión sanguínea en los vasos conduce a la apertura de las válvulas semilunares. Las válvulas semilunares se abren y la sangre comienza a fluir hacia la aorta y el tronco pulmonar.

Comienza la fase de expulsión, cuando los ventrículos se contraen, la sangre es empujada hacia la aorta, hacia el tronco pulmonar, la longitud de los cardiomiocitos cambia, la presión aumenta y a la altura de la sístole en el ventrículo izquierdo 115-125 mm, en el ventrículo derecho 25-30 mm . Al principio hay una fase de expulsión rápida, y luego la expulsión se vuelve más lenta. Durante la sístole ventricular, se expulsan entre 60 y 70 ml de sangre y esta cantidad de sangre es el volumen sistólico. Volumen sanguíneo sistólico = 120-130 ml, es decir Al final de la sístole todavía hay suficiente volumen de sangre en los ventrículos. volumen sistólico final y esto es una especie de reserva para que, si es necesario, se pueda aumentar el gasto sistólico. Los ventrículos completan la sístole y en ellos comienza la relajación. La presión en los ventrículos comienza a caer y la sangre que es arrojada a la aorta, el tronco pulmonar regresa corriendo al ventrículo, pero en su camino encuentra las bolsas de la válvula semilunar, que cuando se llenan cierran la válvula. Este período fue llamado periodo protodiastólico– 0,04s. Cuando las válvulas semilunares están cerradas, las válvulas de valva también están cerradas, la periodo de relajación isométrica ventrículos. Dura 0,08s. Aquí el voltaje cae sin cambiar la longitud. Esto provoca una disminución de la presión. La sangre se ha acumulado en los ventrículos. La sangre comienza a ejercer presión sobre las válvulas auriculoventriculares. Se abren al inicio de la diástole ventricular. Comienza el período de llenado de sangre: 0,25 s, mientras que se distingue una fase de llenado rápido - 0,08 y una fase de llenado lento - 0,17 s. La sangre fluye libremente desde las aurículas hacia el ventrículo. Este es un proceso pasivo. Los ventrículos estarán llenos de sangre en un 70-80% y el llenado de los ventrículos se completará en la siguiente sístole.

El músculo cardíaco tiene una estructura celular y la estructura celular del miocardio fue establecida en 1850 por Kölliker, pero durante mucho tiempo se creyó que el miocardio es una red de sensaciones. Y sólo la microscopía electrónica confirmó que cada cardiomiocito tiene su propia membrana y está separado entre sí. El área de contacto son los discos de inserción. Actualmente, las células del músculo cardíaco se dividen en células del miocardio de trabajo: cardiomiocitos del miocardio de trabajo de las aurículas y ventrículos, células del sistema de conducción del corazón, en las que se distinguen.

Desde la infancia, todo el mundo sabe que el movimiento de la sangre por todo el cuerpo lo garantiza el corazón. Para garantizar que todo el proceso se desarrolle sin problemas, el ciclo cardíaco representa un patrón claro de fases que se reemplazan entre sí. Cada uno de ellos se caracteriza por su propio nivel de presión arterial y tarda un cierto tiempo en completarse. El ciclo completo en una persona sana dura sólo 0,8 segundos e incluye una lista completa de diferentes fases. La duración de cada uno de ellos se puede determinar registrando gráficamente un PCG, ECG y esfigmograma, pero sólo un especialista sabe lo que sucede en cada fase del ciclo cardíaco.

Para ayudar a la persona promedio a comprender esto, se presenta este artículo.

relajación general

Es más fácil comenzar considerando cada fase del ciclo cardíaco (la tabla se presentará al final del artículo) con el tiempo de relajación del músculo principal del cuerpo. En general, el ciclo cardíaco es un cambio en las contracciones y relajaciones del corazón.

Entonces, el trabajo del corazón comienza con una pausa, cuando las válvulas auriculoventriculares están abiertas y las válvulas bimensuales están cerradas. Es en este estado que el corazón se llena completamente de sangre de las venas, que ingresa con total libertad.

La presión del líquido en el corazón y las venas adyacentes es cero.

Contracción auricular

Una vez que la sangre llena completamente el corazón, comienza la excitación en la región sinusal, provocando primero la contracción de la aurícula. En esta fase del ciclo cardíaco (la tabla permitirá comparar el tiempo asignado a cada etapa), debido a la tensión muscular, los vasos venosos se cierran y la sangre que sale de ellos se cierra en el corazón. Una mayor compresión del líquido provoca un aumento de la presión en las cavidades llenas hasta un máximo de 8 mm Hg. Arte. Esto provoca el movimiento del líquido a través de los orificios hacia los ventrículos, donde su volumen alcanza los 130-140 ml. Luego se reemplaza por relajación durante 0,7 segundos y comienza la siguiente fase.

La tensión ventricular dura 0,8 segundos y se divide en varios períodos. La primera es una contracción asincrónica del miocardio, que dura sólo 0,05 segundos. Está determinada por la contracción alterna de los músculos de los ventrículos. Las fibras ubicadas cerca de las estructuras conductoras son las primeras en comenzar a tensarse.

La tensión continúa hasta que las válvulas quincenales están completamente abiertas bajo la influencia del aumento de presión dentro de las cavidades del corazón. Para ello, la fase finaliza con un aumento de la presión del líquido interno mayor que la presión actualmente determinada en la aorta y las arterias: 70-80 y 10-15 mm Hg. Arte. respectivamente.

sístole isométrica

La fase anterior del ciclo cardíaco (la tabla describe con precisión el tiempo de cada proceso) continúa con la tensión simultánea de todos los músculos de los ventrículos, que se acompaña del cierre de las válvulas de entrada. La duración del período es de 0,3 segundos y durante todo este tiempo la sangre pasa a la zona de presión cero. Para evitar que las válvulas cerradas se vuelvan del revés siguiendo el líquido, la estructura del corazón prevé la presencia de tendones y músculos papilares especiales. Tan pronto como las cavidades se llenan de sangre y las válvulas se cierran, comienza a acumularse tensión en los músculos, lo que favorece aún más la apertura de las válvulas quincenales y la rápida expulsión de la sangre. Hasta que esto suceda, los especialistas registran el primer ruido cardíaco, también llamado sistólico.

En este momento, la presión dentro del corazón aumenta por encima de la de las arterias, y cuando adquiere una forma redondeada, su impacto en la superficie interna del tórax determina que esto ocurra a un centímetro de la línea medioclavicular en el quinto espacio intercostal.

Período de exilio

Cuando la presión del líquido dentro del corazón excede la presión en las arterias y la aorta, comienza el siguiente ciclo. Se caracteriza por la apertura de válvulas para permitir que la sangre salga de las cavidades y dura 0,25 segundos. Toda la fase se puede dividir en expulsión rápida y lenta, que ocupan períodos de tiempo aproximadamente iguales. Al principio, el líquido bajo presión se precipita rápidamente hacia los vasos, pero debido a su bajo rendimiento, la presión se iguala rápidamente y la sangre comienza a retroceder. Para evitar esto, la sístole ventricular aumenta constantemente, elevando la presión dentro de las cavidades del corazón para la liberación final de la sangre. En esta etapa se destilan unos 70 ml de líquido. Dado que la presión en la arteria pulmonar es baja, la liberación de sangre del ventrículo izquierdo comienza un poco más tarde. Cuando todo el líquido sale de las cavidades del corazón, el miocardio comienza a relajarse, el segundo ruido cardíaco es diastólico. En este momento, la sangre comienza a llenar los ventrículos nuevamente a medida que la presión en ellos disminuye.

Periodo de relajación

La duración total de la diástole dura 0,47 segundos, y cuando la sangre comienza a moverse en la dirección opuesta, se cierra por su propia presión, este período se llama protodiastólico.

Su tiempo es de solo 0,04 segundos, y después comienza inmediatamente el siguiente período del ciclo cardíaco: la diástole isométrica. Dura 2 veces más que el período de relajación anterior y reduce la presión del líquido en los ventrículos más que en las aurículas. Así, las válvulas entre ellas se abren y permiten que la sangre pase de una cavidad a otra. Se trata principalmente de sangre venosa que ingresa al corazón de forma pasiva.

Relleno

La aparición del tercero marca el inicio del llenado de los ventrículos del corazón, que se pueden dividir en lentos y rápidos. El llenado rápido está determinado por la relajación de las aurículas, el llenado lento, por el contrario, por la tensión. Una vez que las cámaras del corazón están completamente llenas, comienza la siguiente fase del ciclo. Hasta que esto sucede y la tensión del miocardio provoca el flujo de sangre hacia el corazón, aparece un cuarto sonido. Durante el trabajo intenso, el músculo cardíaco realiza cada ciclo más rápido.

Contenidos abreviados

La tabla muestra las fases del ciclo cardíaco para personas sanas en estado de calma, por lo que se consideran de referencia. Por supuesto, las desviaciones menores a menudo se atribuyen a características individuales o a una ligera ansiedad antes del procedimiento, por lo que debe temer las diferencias al registrar los ciclos cardíacos solo si se exceden significativamente o, por el contrario, se reducen.

Entonces, lo que sucede en cada fase del ciclo cardíaco se describió en detalle anteriormente, ahora se propone mirar el panorama general en forma abreviada:

		Duración en segundos	Presión en el ventrículo derecho en mmHg.	En el ventrículo izquierdo en mm Hg.	En la aurícula en mm Hg.
	Contracción auricular		al principio cero, al final 6-8
período de sístole	voltaje asíncrono		6-8, final 9-10		6-8 constantemente
	tensión isométrica		10, final 16	10, al final del 81	6-8, cero al final
El ciclo del exilio			primero 16, luego 30	primero 81, luego 120
	Lento		primero 30, luego 16	primero 120, luego 81
relajación ventricular	Período protodiastólico		16, luego 14	81, luego 79
	relajación isométrica		14, luego cero	79, cero al final
ciclo de llenado
	Lento

Periodos de contracción

Cuando una persona siente el pulso o escucha los latidos del corazón, solo se escuchan 1 y 2 tonos, el resto solo se puede ver mediante grabación gráfica.

Los períodos del ciclo cardíaco se pueden dividir según otros criterios. Así, los expertos distinguen los períodos refractarios: absoluto, efectivo y relativo, período vulnerable y fase supranormal.

Los períodos se diferencian en que durante el primero el músculo cardíaco no es capaz de contraerse por sí solo, independientemente del estímulo externo. El siguiente período ya permite que el corazón empiece a funcionar con un ligero impulso eléctrico. A continuación, el corazón se activa mediante un fuerte estímulo. En el ECG se pueden ver los dos últimos períodos refractarios indicados por la sístole eléctrica de los ventrículos.

El período vulnerable del ciclo corresponde a la relajación muscular al finalizar todas las fases anteriores. En comparación con los refractarios, se considera corto. El último período representa una mayor excitabilidad del corazón y se detecta sólo en presencia de depresión cardíaca.

Un especialista experimentado en descifrar cardiogramas siempre sabe a qué período se debe atribuir una u otra onda del latido del corazón y determinará correctamente si una persona tiene una enfermedad o si las desviaciones existentes de la norma deben considerarse como características menores del cuerpo.

Conclusión

Incluso después de un estudio de rutina del corazón, no debe intentar descifrar usted mismo los resultados disponibles. Este artículo se ofrece para revisión únicamente para que los pacientes puedan comprender las peculiaridades del funcionamiento de su corazón y comprender mejor qué es exactamente lo que está fallando en su cuerpo. Sólo un médico experimentado puede tener en cuenta simultáneamente todos los matices de cada caso para reunirlos en una sola imagen y determinar el diagnóstico. Además, no todas las desviaciones de la norma presentada anteriormente pueden considerarse una enfermedad.

También es importante saber que la conclusión exacta de cualquier especialista no puede basarse únicamente en los resultados de un estudio. Si existe alguna sospecha, el médico debe prescribir exámenes adicionales.

El cuerpo humano funciona debido a la presencia de un sistema circulatorio y nutrición celular. El corazón, como órgano principal del sistema circulatorio, es capaz de asegurar un suministro ininterrumpido de sustratos energéticos y oxígeno a los tejidos. Esto se logra a través del ciclo cardíaco, la secuencia de fases del trabajo del órgano asociada a la constante alternancia de descanso y estrés.

Este concepto debe considerarse desde varios puntos de vista. En primer lugar, desde un punto de vista morfológico, es decir, desde el punto de vista de una descripción básica de las fases del corazón como alternancia de sístole con diástole. En segundo lugar, con la hemodinámica, asociada a la decodificación de características capacitivas y barométricas en las cavidades del corazón en cada etapa de sístole y diástole. En el marco de estos puntos de vista, a continuación se analizará el concepto de ciclo cardíaco y sus procesos constitutivos.

Características del corazón

El funcionamiento ininterrumpido del corazón desde el momento de su formación en la embriogénesis hasta la muerte del organismo está garantizado por la alternancia de sístole con diástole. Esto significa que el órgano no funciona constantemente. La mayor parte del tiempo, el corazón incluso descansa, lo que le permite satisfacer las necesidades del cuerpo durante toda la vida. El trabajo de algunas estructuras de órganos se produce mientras otras están en reposo, lo cual es necesario para asegurar una circulación sanguínea constante. En este contexto, resulta apropiado considerar el ciclo de los latidos del corazón desde un punto de vista morfológico.

Fundamentos de la morfofisiología cardíaca.

El corazón en los mamíferos y los humanos consta de dos aurículas que desembocan en las cavidades ventriculares (VC) a través de las aberturas auriculoventriculares (AV) con válvulas (AVC). La sístole y la diástole se alternan y el ciclo finaliza con una pausa cardíaca general. Tan pronto como la sangre sale del VP hacia la aorta y la arteria pulmonar, la presión en ellas cae. Desde estos vasos se desarrolla un flujo retrógrado de regreso a los ventrículos, que se detiene rápidamente con la apertura de las válvulas. Pero en este momento, la presión hidrostática auricular es mayor que la presión ventricular y los AVC se ven obligados a abrirse. Como resultado, debido a la diferencia de presión, en el momento en que pasó la sístole de los ventrículos, pero no ocurrió en las aurículas, se produce el llenado ventricular.

Este período también se denomina pausa cardíaca general, que dura hasta que se iguala la presión en las cavidades de los ventrículos (VD) y las aurículas (AA) del lado correspondiente. Tan pronto como esto sucede, se produce una sístole auricular para empujar la porción restante de sangre hacia el VD. Después, cuando el resto de la sangre se exprime hacia las cavidades ventriculares, la presión en la AR cae. Esto provoca un flujo sanguíneo pasivo: la descarga venosa de las venas pulmonares se produce hacia la aurícula izquierda y de las venas huecas hacia la aurícula derecha.

Visión sistemática del ciclo cardíaco.

El ciclo de la actividad cardíaca comienza con la sístole ventricular: la expulsión de sangre de sus cavidades junto con la diástole simultánea de las aurículas y el comienzo de su llenado pasivo debido a la diferencia de presión en los vasos aferentes, donde en este momento es mayor. que en las aurículas. Después de la sístole ventricular, se produce una pausa cardíaca general, una continuación del llenado auricular pasivo con presión negativa en los ventrículos.

Debido a la mayor presión hemodinámica en la AD y baja en el VD, junto con la continuación del llenado auricular pasivo, las válvulas AV se abren. El resultado es el llenado ventricular pasivo. Tan pronto como se iguala la presión en las cavidades auricular y ventricular, el flujo pasivo se vuelve imposible y cesa la reposición auricular, lo que provoca su contracción para bombear porciones adicionales a las cavidades ventriculares.

A partir de la sístole auricular, la presión en las cavidades ventriculares aumenta significativamente, se provoca la sístole ventricular: la contracción de los músculos de su miocardio. El resultado es un aumento de la presión en las cavidades y el cierre de las válvulas del tejido conectivo auriculoventricular. Debido a la descarga en la desembocadura de la aorta y el tronco pulmonar, se genera presión sobre las válvulas correspondientes, que se ven obligadas a abrirse hacia el flujo sanguíneo. Esto completa el ciclo cardíaco: el corazón nuevamente comienza a llenar pasivamente las aurículas en su diástole y luego en el momento de la pausa cardíaca general.

pausas del corazón

Hay muchos episodios de reposo en el trabajo del corazón: diástole en las aurículas y ventrículos, así como una pausa general. Su duración se puede contar, aunque depende mucho de la frecuencia cardíaca. A 75 latidos/min, el tiempo del ciclo cardíaco será de 0,8 segundos. Este período incluye la sístole auricular (0,1 s) y la contracción ventricular: 0,3 segundos. Esto significa que las aurículas descansan durante aproximadamente 0,7 s y los ventrículos descansan durante 0,5 s. Durante el reposo también se incluye una pausa general (0,5 s).

Aproximadamente en 0,5 segundos el corazón se llena pasivamente y en 0,3 segundos se contrae. En las aurículas, el tiempo de relajación es 3 veces mayor que en los ventrículos, aunque bombean volúmenes de sangre similares. Sin embargo, en su mayoría ingresan a los ventrículos mediante un flujo pasivo a lo largo de un gradiente de presión. La sangre fluye por gravedad en un momento de baja presión en las cavidades cardíacas hacia las cavidades, donde se acumula para su posterior contracción y expulsión hacia los vasos eferentes.

La importancia de los periodos de relajación cardíaca

La sangre ingresa a la cavidad del corazón a través de aberturas: a las aurículas, a través de las desembocaduras de la vena cava y las venas pulmonares, y a los ventrículos, a través de la AVK. Su capacidad es limitada y el propio llenado tarda más que su expulsión por la circulación. Y las fases del ciclo cardíaco son exactamente las que se necesitan para que el corazón se llene lo suficiente. Cuanto más cortas sean estas pausas, menos se llenarán las aurículas y menos sangre se dirigirá a los ventrículos y, en consecuencia, a través de la circulación.

A medida que aumenta la frecuencia real de las contracciones, lo que se consigue acortando el periodo de relajación, disminuye el llenado de las cavidades. Este mecanismo sigue siendo eficaz para la rápida movilización de las reservas funcionales del cuerpo, pero un aumento en la frecuencia de las contracciones produce un aumento del volumen minuto de circulación sanguínea sólo hasta cierto límite. Una vez que se alcanza una alta frecuencia de contracciones, el llenado de las cavidades debido a la diástole extremadamente corta disminuirá significativamente, al igual que el nivel de presión arterial.

Taquiarritmias

El mecanismo descrito anteriormente es la base para reducir la resistencia física en un paciente con taquiarritmias. Y si la taquicardia sinusal, si es necesario, le permite aumentar la presión y movilizar los recursos del cuerpo, entonces la fibrilación auricular, la taquicardia supraventricular y ventricular, la fibrilación ventricular y la taquisistolia ventricular con el síndrome de WPW provocan una caída de la presión.

La manifestación de las quejas del paciente y la gravedad de su condición comienza desde malestar y dificultad para respirar hasta la pérdida del conocimiento y la muerte clínica. Las fases del ciclo cardíaco, discutidas anteriormente en términos de la importancia de las pausas y su acortamiento en las taquiarritmias, son la única explicación simple de por qué las arritmias deben tratarse si tienen una contribución hemodinámica negativa.

Características de la sístole auricular.

La sístole auricular (auricular) dura aproximadamente 0,1 s: los músculos auriculares se contraen simultáneamente de acuerdo con el ritmo generado por el nódulo sinusal. Su importancia radica en bombear aproximadamente el 15% de la sangre hacia la cavidad ventricular. Es decir, si el ventrículo izquierdo tiene aproximadamente 80 ml, entonces aproximadamente 68 ml de esta porción llenaron pasivamente el ventrículo durante la diástole auricular. Y durante la sístole auricular, solo se bombean 12 ml, lo que permite aumentar el nivel de presión para cerrar las válvulas durante la sístole ventricular.

Fibrilación auricular

En condiciones de fibrilación auricular, su miocardio está constantemente en un estado de contracción caótica, lo que no permite la formación de una sístole auricular sólida. Debido a esto, la arritmia tiene una contribución hemodinámica negativa: reduce el flujo sanguíneo hacia las cavidades ventriculares en aproximadamente un 15-20%. Se llenan por gravedad durante una pausa cardíaca general y durante la sístole ventricular. Es por eso que una parte de la porción de sangre siempre queda retenida en las aurículas y se agita constantemente, lo que aumenta considerablemente el riesgo de trombosis en el sistema circulatorio.

La retención de sangre en las cavidades del corazón, y en este caso en las aurículas, provoca su estiramiento gradual y hace imposible mantener el ritmo durante una cardioversión exitosa. Entonces la arritmia se volverá constante, lo que acelera en un 20-30% el desarrollo de insuficiencia cardíaca con estancamiento y alteraciones hemodinámicas en el sistema circulatorio.

Fases de la sístole ventricular.

Con una duración del ciclo cardíaco de 0,8 s, la sístole ventricular será de 0,3 a 0,33 segundos con dos períodos: tensión (0,08 s) y eyección (0,25 s). El miocardio comienza a contraerse, pero sus esfuerzos no son suficientes para exprimir la sangre de la cavidad ventricular. Pero la presión creada ya permite que las válvulas auriculares se cierren. La fase de expulsión ocurre en el momento en que la presión sistólica en las cavidades ventriculares permite expulsar una porción de sangre.

La fase de tensión en el ciclo cardíaco se divide en un período de contracción asincrónica e isométrica. El primero dura unos 0,05 s. y es el comienzo de una contracción completa. Se desarrolla una contracción asincrónica (aleatoria) de los miocitos, lo que no conduce a un aumento de la presión en la cavidad ventricular. Luego, después de que la excitación cubre toda la masa del miocardio, se forma una fase de contracción isométrica. Su importancia radica en el aumento significativo de la presión en la cavidad ventricular, lo que permite que las válvulas auriculoventriculares se cierren y se preparen para impulsar la sangre hacia el tronco pulmonar y la aorta. Su duración en el ciclo cardíaco es de 0,03 segundos.

Período de fase de expulsión de la sístole ventricular.

La sístole ventricular procede a la expulsión de sangre hacia las cavidades de los vasos eferentes. Su duración es de un cuarto de segundo y consta de una fase rápida y una lenta. En primer lugar, la presión en las cavidades ventriculares aumenta hasta el máximo sistólico y la contracción muscular expulsa una porción de aproximadamente el 70% del volumen real de su cavidad. La segunda fase es la eyección lenta (0,13 s): el corazón bombea el 30% restante del volumen sistólico hacia los vasos eferentes, sin embargo, esto ya ocurre con una disminución de la presión, que precede a la diástole ventricular y una pausa cardíaca general.

Fases de diástole ventricular

La diástole ventricular (0,47 s) incluye un período de relajación (0,12 segundos) y llenado (0,25 segundos). La primera se divide en fases de relajación isométrica miocárdica y protodiastólica. El período de llenado del ciclo cardíaco consta de dos fases: rápida (0,08 segundos) y lenta (0,17 segundos).

En el período protodiastólico (0,04 s), etapa de transición entre la sístole y la diástole de los ventrículos, la presión en las cavidades ventriculares cae, lo que provoca el cierre de las válvulas aórtica y pulmonar. En la segunda fase se inicia un periodo de presión cero en las cavidades ventriculares con las válvulas simultáneamente cerradas.

Durante el período de llenado rápido, las válvulas auriculoventriculares se abren instantáneamente y la sangre fluye hacia las cavidades ventriculares desde las aurículas a lo largo de un gradiente de presión. Al mismo tiempo, las cavidades de estas últimas se complementan constantemente con el flujo de entrada a través de las venas aferentes, por lo que, con un volumen menor de cavidades, las aurículas todavía bombean porciones de sangre similares a las de los ventrículos. Posteriormente, debido al pico de presión en las cavidades ventriculares, el flujo de entrada se ralentiza y comienza una fase lenta. Terminará con la contracción auricular, que se produce en la diástole ventricular.

Detalles

El corazón realiza la función de una bomba. aurículas- recipientes que reciben sangre que fluye continuamente hacia el corazón; contienen importantes zonas reflexogénicas, donde se ubican receptores de volumen (para evaluar el volumen de sangre entrante), osmorreceptores (para evaluar la presión osmótica de la sangre), etc.; además, realizan una función endocrina (secreción de hormona natriurética auricular y otros péptidos auriculares a la sangre); La función de bombeo también es característica.
Ventrículos realizar principalmente una función de bombeo.
válvulas corazón y grandes vasos: válvulas de valvas auriculoventriculares (izquierda y derecha) entre las aurículas y los ventrículos; semilunar válvulas de la aorta y la arteria pulmonar.
Las válvulas impiden que la sangre regrese. Con el mismo propósito, existen esfínteres musculares en el lugar donde la vena cava y las venas pulmonares desembocan en las aurículas.

CICLO CARDÍACO.

Los procesos eléctricos, mecánicos y bioquímicos que ocurren durante una contracción completa (sístole) y relajación (diástole) del corazón se denominan ciclo cardíaco. El ciclo consta de 3 fases principales:
(1) sístole auricular (0,1 s),
(2) sístole ventricular (0,3 segundos),
(3) pausa general o diástole total del corazón (0,4 segundos).

Diástole general del corazón: las aurículas están relajadas, los ventrículos están relajados. Presión = 0. Válvulas: auriculoventriculares abiertas, semilunares cerradas. Los ventrículos se llenan de sangre, el volumen de sangre en los ventrículos aumenta en un 70%.
Sístole auricular: presión arterial 5-7 mm Hg. Válvulas: auriculoventriculares abiertas, válvulas semilunares cerradas. Se produce un llenado adicional de sangre de los ventrículos, el volumen de sangre en los ventrículos aumenta en un 30%.
La sístole ventricular consta de 2 períodos: (1) el período de tensión y (2) el período de eyección.

Sístole ventricular:

Sístole ventricular directa

1)período de tensión

• fase de contracción asincrónica
• fase de contracción isométrica

2)periodo de exilio

• fase de expulsión rápida
• fase de expulsión lenta

Fase de contracción asincrónica: la excitación se propaga por todo el miocardio ventricular. Las fibras musculares individuales comienzan a contraerse. La presión en los ventrículos es aproximadamente 0.

Fase de contracción isométrica: todas las fibras del miocardio ventricular se contraen. La presión en los ventrículos aumenta. Las válvulas auriculoventriculares se cierran (porque la presión en los ventrículos se vuelve mayor que en los antebrazos). Las válvulas semilunares todavía están cerradas (ya que la presión en los ventrículos es aún menor que en la aorta y la arteria pulmonar). El volumen de sangre en los ventrículos no cambia (en este momento no hay entrada de sangre desde las aurículas ni salida de sangre hacia los vasos). Modo de contracción isométrica (la longitud de las fibras musculares no cambia, la tensión aumenta).

Período de exilio: todas las fibras del miocardio ventricular continúan contrayéndose. La presión sanguínea en los ventrículos llega a ser mayor que la presión diastólica en la aorta (70 mm Hg) y la arteria pulmonar (15 mm Hg). Se abren las válvulas semilunares. La sangre fluye desde el ventrículo izquierdo hacia la aorta y desde el ventrículo derecho hacia la arteria pulmonar. Modo de contracción isotónica (las fibras musculares se acortan, su tensión no cambia). La presión aumenta a 120 mmHg en la aorta y a 30 mmHg en la arteria pulmonar.

FASES DIASTÓLICAS DE LOS VENTRÍCULOS.

DIASTOLE VENTRICULAR

• fase de relajación isométrica
• fase de llenado pasivo rápido
• fase de llenado pasivo lento
• fase de llenado activo rápido (debido a la sístole auricular)

Actividad eléctrica en las diferentes fases del ciclo cardíaco.

Aurícula izquierda: onda P => sístole auricular (onda a) => llenado adicional de los ventrículos (desempeña un papel importante solo con una mayor actividad física) => diástole auricular => afluencia de sangre venosa desde las venas pulmonares hacia la izquierda. => presión auricular (onda v) => onda c (P debido al cierre de la válvula mitral - hacia la aurícula).
Ventrículo izquierdo: QRS => sístole gástrica => presión gástrica > P auricular => cierre de la válvula mitral. La válvula aórtica todavía está cerrada => contracción isovolumétrica => P gástrica > P aórtica (80 mm Hg) => apertura de la válvula aórtica => eyección de sangre, disminución de V ventrículo => flujo sanguíneo inercial a través de la válvula =>↓ P en la aorta
y ventrículo.

Diástole ventricular. R en el estómago.<Р в предсерд. =>apertura de la válvula mitral => llenado pasivo de los ventrículos incluso antes de la sístole auricular.
EDV = 135 ml (cuando se abre la válvula aórtica)
ESV = 65 ml (cuando se abre la válvula mitral)
SV = KDO – KSO = 70 ml
FE = SV/ECD = normal 40-50%