Qué es el tratamiento no farmacológico. Tratamiento de la hipertensión con medicamentos modernos según esquemas y remedios caseros.

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Mecanismos fisiopatológicos básicos de la hipertensión

El nivel de presión arterial se mantiene mediante dos parámetros hemodinámicos interrelacionados: gasto cardíaco o MOS y PSS. MOS está determinado por la frecuencia cardíaca y el valor UOS.

El valor de PSS depende de la permeabilidad (tono) de los vasos resistivos (arteriolas y precapilares) y la gravedad trastornos intravasculares MC, viscosidad de la sangre.

Por tanto, la presión arterial refleja la relación entre la capacidad arteriolar y el volumen de líquido intravascular (Kushakovsky MS, 1977).

En condiciones fisiológicas, existe una relación inversa entre MOS y PSS, por lo que se mantiene una presión hemodinámica promedio estable. La estrecha relación entre los componentes más importantes de la hemodinámica y la estabilidad suficiente de la presión arterial está garantizada por un complejo aparato de control neurohumoral de múltiples etapas, que funciona de acuerdo con el principio comentario.

Hay dos eslabones en el sistema de regulación. Uno de ellos es el sistema simpático-suprarrenal, que controla el tono de los vasos resistivos, es decir. PSS y vasos capacitivos (venas), que determina el retorno venoso de la sangre al corazón y, en consecuencia, la CIO. Además, SAS controla la producción de renina por los riñones, que a través de la formación de angiotensina también afecta el tono vascular y el PSS.

El segundo eslabón de regulación es el sistema renina-angiotensina-aldosterona. Este vínculo es puramente humoral y funciona según el nivel de presión en los vasos renales: con su aumento, la presión en arteria renal y el aparato yuxtaglomerular del riñón responde compensatoriamente con una disminución en la producción de renina y, como resultado, una disminución en el nivel de angiotensina-2 y aldosterona.

El sistema RAAS tiene un efecto directo sobre el riñón, cambiando su función de secreción de sodio y agua: cuanto mayor es la presión arterial, más débiles son los procesos de reabsorción en los túbulos distales. Esto conduce a un aumento de la diuresis, la liberación de grandes cantidades de sodio y agua, es decir, Disminuye la COI y, en consecuencia, la presión arterial. Cuando la presión arterial cae, se producen cambios inversos. Este es el llamado mecanismo de “presión-diuresis”. Además, RAAS también actúa directamente sobre el tono vascular.

A medida que avanza la hipertensión arterial, se produce la remodelación del ventrículo izquierdo, que son sus cambios estructurales y geométricos, incluidos los procesos de su hipertrofia y dilatación, que conducen a cambios en la geometría, la esfericidad y las violaciones de la función sistólica y diastólica (Belenkov Yu.N. et al., 2002; Ivanov A.P. et al., 2006).

La hipertensión se desarrolla como resultado de alteraciones en el sistema de regulación de la presión arterial que ocurren en individuos con una predisposición hereditaria bajo la influencia de factores ambiente externo(estrés psicoemocional, uso excesivo sal, obesidad, ajuste de edad sistema endocrino fumar, beber alcohol).

Según A.A. Dzizinsky (1974, 1992), S.G. Abramovich (1989, 2001) y A.A. Fedotchenko (1992), bajo la influencia de factores hereditarios y externos, se producen alteraciones en el sistema SAS, que es responsable del control a corto plazo de la regulación de la presión arterial con el desarrollo de su hiperreactividad. Además, puede producirse hiperreactividad de los propios vasos y del corazón. Este es un eslabón clave importante en la patogenia, que provoca no sólo manifestaciones iniciales hipertensión arterial, sino también su estabilización.

Clasificación de la hipertensión

Una de sus principales disposiciones es la introducción del término "grado de GB", que refleja el nivel de aumento de la presión arterial, lo que implica la progresión de la condición del paciente a lo largo del tiempo. Además, define la estratificación de los pacientes en función de la probabilidad del riesgo de complicaciones (Dzizinsky A.A., 2000).

En el marco de la XVII Conferencia de la Sociedad Americana de Hipertensión, que se llevó a cabo el 13 de mayo de 2003 en Nueva York, se presentaron nuevas recomendaciones por parte del Comité Conjunto para la Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Presión Arterial Alta -JNC- 7 (Britov A.N. et al., 2003; Kobalava Zh.D. et al., 2004; Chobanian A. et al., 2003).

Sobre la base de esta información, por iniciativa de la Sección de Hipertensión Arterial de la Sociedad Científica de Cardiólogos de toda Rusia (Chazova I.E. et al., 2004), las principales disposiciones del borrador de la segunda revisión de recomendaciones para la prevención, diagnóstico y el tratamiento de GB fueron desarrollados.

En ellos, junto con la asignación del grado de HD, a la hora de realizar un diagnóstico también se debe indicar el estadio de la enfermedad, lo que implica la presencia de posibles lesiones vasculares y orgánicas de órganos diana. Debido a la similitud de los enfoques terapéuticos, se combinan la segunda y la tercera etapa.

Por lo tanto, solo se distinguen dos etapas de GB: etapa 1: presión arterial sistólica 140-159 mm Hg. y / o presión arterial diastólica 90-99 mm Hg, etapa 2 - presión arterial sistólica 160 mm Hg. y por encima y/o presión arterial diastólica de 100 mm Hg. y más alto. En comparación con JNC-6 (1997), se distingue una nueva categoría: prehipertensión (prehipertensión).

Tratamiento no farmacológico y prevención de la hipertensión

La sociedad soporta importantes pérdidas económicas por la hipertensión arterial. Según estimaciones de expertos, ascienden a 34 mil millones de rublos al año, de los cuales el costo del tratamiento y la rehabilitación de los pacientes es más de 22 mil millones de rublos, costos asociados con la discapacidad y muerte prematura población: alrededor de 12 mil millones de rublos (Oshchepkova E.V., 2002). La EH es la enfermedad más costosa del sistema cardiovascular: en los últimos 10 años, el costo de la terapia antihipertensiva se ha multiplicado por 4, lo que se debe tanto al aumento de los precios de los medicamentos modernos como a la necesidad de lograr niveles más bajos de presión arterial. (Ostroumova OD et al., 2003).

Dirigida por E.V. Frolova et al. estudio (2004) mostró eficiencia económica medidas de corrección no farmacológica de GB, lo que resultó en un aumento en la supervivencia de los pacientes en 20 días para mujeres y 8 días para hombres. Al mismo tiempo, el costo de 1 año de vida salvada para las mujeres ascendió a 8220 rublos. (274 dólares estadounidenses), para hombres: 9240 rublos. ($308).

En varios países occidentales desarrollados, las medidas a gran escala destinadas a la prevención, el diagnóstico precoz y la provisión de un tratamiento regular de la hipertensión con el aumento del nivel de presión arterial a los valores objetivo han reducido la incidencia de accidentes cerebrovasculares en un 40-50% (Skvortsova VI et al., 2002; N.V. Vereshchagin et al., 2004). Según Yu.A. Varakina et al. (1999), un programa de medidas terapéuticas de 5 años realizado por el Instituto de Investigación de Neurología de la Academia Rusa de Ciencias Médicas en una población de hombres de 4049 años redujo la incidencia de accidente cerebrovascular en un 57%.

El tratamiento integral y adecuado oportuno de GB, además de abordar los problemas de prevención de esta enfermedad, aumentará la duración y la calidad de vida de los pacientes, evitará complicaciones (Oganov R.G., 2002; Lyadov K.V. et al., 2004; Fursov A.N. s et al., 2006). Sin embargo, una terapia farmacológica no puede asumir la responsabilidad de resolver todo el espectro de problemas complejos.

El tratamiento farmacológico con fármacos antihipertensivos modernos es el más forma eficiente prevención secundaria complicaciones y disminución de la mortalidad de la población (Shalnova S.A., 2003), pero se debe estar de acuerdo con la opinión de E.E. Gogin (2003) que "no es fácil tratar a los pacientes con GB, a pesar de la gran selección de fármacos; no existe un fármaco que sea mejor para todos los pacientes, y la enfermedad no se limita a un aumento de la presión arterial".

A no terapia de drogas Los médicos de HD se ven obligados a presentar una solicitud debido a una serie de problemas que surgen con el tratamiento farmacológico a largo plazo.

Esto se refiere no solo a los numerosos efectos secundarios de los medicamentos que la mayoría de los pacientes con GB necesitan tomar de por vida, sino también a la dificultad de observar los mismos principio fundamental terapia de mantenimiento, ya que muchos pacientes dejan de tomar medicamentos por diversas razones.

Entre ellos: la falta de información adecuada en los medios de comunicación para la población sobre las únicas tácticas correctas para el uso a largo plazo de los modernos medicamentos antihipertensivos; su alto costo, que es especialmente pronunciado cuando es necesario que los pacientes con GB alcancen niveles objetivo más bajos de presión arterial; la pasión no es suficiente medicamentos efectivos perdido en últimos años su valor (reserpina, adelfan, clonidina, dopegyt, etc.), lo que hace que los pacientes pierdan la confianza en un resultado positivo del tratamiento; actitud psicológica de los pacientes hacia poco tiempo tratamiento e irregularidad de uso ("según sea necesario") medicamentos antihipertensivos.

Según V. S. Volkova et al. (2001), en el tratamiento de GB, solo el 53,3% de los pacientes siguen las recomendaciones del médico para la ingesta regular de medicamentos que reducen la presión arterial.

Los métodos no farmacológicos para reducir la presión arterial son aplicables en pacientes con hipertensión en cualquier grado de aumento, aunque en las primeras etapas de la enfermedad, con una lucha adecuada del paciente "por estilo de vida saludable vida ", es posible lograr una disminución de la presión arterial sin tomar medicamentos antihipertensivos (Tabla 4).

Los principales métodos no farmacológicos de tratamiento y prevención de GB, en nuestra opinión, son: reducción del consumo de sal y alcohol, pérdida de peso, entrenamiento físico, medidas psicoterapéuticas, factores físicos naturales y fisioterapia de hardware.

Cabe señalar que los médicos no incluyen factores físicos terapéuticos en el grupo de métodos no farmacológicos para tratar GB, asignándoles el papel de terapia adyuvante. esta enfermedad. Hoy en día es difícil aceptar esto, ya que en los últimos años han aparecido métodos de fisioterapia altamente efectivos y evidencias de posibilidad real su impacto en mecanismos patógenos enfermedades.

Debe admitirse francamente que, en la actualidad, el potencial de los factores físicos naturales y preformados en el tratamiento de la hipertensión no está suficientemente desarrollado. Mientras tanto, uso activo los factores físicos resolverán con más éxito los problemas de tratamiento y prevención de GB (Kotovskaya E.S., 1984; Sorokina E.I., 1989; Knyazeva T.A. et al., 2001; Bogolyubov V.M., 2002; Abramovich S. G., 2003).

Tabla 4. Cambios en el estilo de vida para el manejo de la hipertensión (JNC - 7, 2003)

S.G. Abramovich, N. A. Kholmogorov, A.A. Fedotchenko

Ellos son: sangría, cauterización, compresas, baños, masajes. Los métodos de tratamiento no farmacológicos también incluyen métodos de entrenamiento físico y mental no descritos en detalle en los Cuatro Tantras, como la relajación, el yantra yoga, la transformación contemplativa del complejo cuerpo-habla-pensamiento.

Flebotomía.

“Enfermedades para las que se prescribe la sangría: fiebre generalizada, fiebre confusa, fiebre por infección, tumores y edemas, enfermedad de surya, herpes zoster, enfermedades linfáticas, lepra y, en su defecto, enfermedades del hígado, bazo, boca, ojos. , cabeza y así sucesivamente. En resumen, la sangría se prescribe en su mayor parte en las enfermedades por calor que surgen de [basado en] la sangre y la bilis. Pero el derramamiento de sangre no está permitido con sangre no dividida [ver. abajo], enfermedades contagiosas inmaduras, calor vacío, intoxicación no resuelta, calor contagioso peligroso, agotamiento de la fuerza corporal, aunque esta es la esencia de una enfermedad con la génesis del calor. Además, la sangría no está permitida durante el embarazo en mujeres, después del parto, en enfermedades de edema debido a trastornos metabólicos, disminución del calor ardiente del estómago, indigestión de alimentos, en resumen, en enfermedades que surgen [sobre la base de] moco y viento, [pero incluso] en ausencia de los mismos, en niños menores de 16 años y en personas que han llegado a la edad senil.

Secuencia de tiempo. "La sangría dividida debe llevarse a cabo de inmediato en casos de remolinos de sangre en órganos internos densos y huecos, con fiebre extensa, enfermedades contagiosas y, en ausencia de tales, con sangrado continuo de la boca, nariz, etc., clasificado como maduro enfermedades...".

Hay una serie de otras indicaciones y contraindicaciones, sin embargo, debido a la complejidad de la preparación para la extracción de sangre y el procedimiento de extracción de sangre en sí, considero inapropiado presentar este tema en detalle en este libro. Solo quiero resumir brevemente los puntos principales relacionados con la sangría.

Primero. Para la sangría, se utilizaron instrumentos especiales, el material de fabricación, la forma y la calidad de los cuales estaban sujetos a requisitos muy serios. Los secretos de la fabricación de tales instrumentos fueron transmitidos de maestro a maestro.

Segundo. Es necesario aprender a distinguir claramente entre las enfermedades en las que se usa la sangría y aquellas enfermedades en las que es inaceptable. Para ello, el médico debe dominar el arte del diagnóstico, tener un buen conocimiento de la nosología. Los mismos requisitos también son importantes para el tercer punto: el conocimiento de la secuencia temporal del desarrollo de enfermedades, ya que generalmente no se permite el uso de sangrías en una enfermedad inmadura.

Cuatro. Es necesario preparar adecuadamente el cuerpo del paciente para la sangría. Por métodos especiales, uno debe llevar la enfermedad inmadura a la madurez, con la ayuda de composiciones medicinales especiales, separar la mala sangre de la buena sangre en los lugares de sangría, luego, nuevamente usando medicamentos, separar la sangre y el viento. Como resultado, al sangrar, al principio sale un poco de sangre burbujeante del lugar de la incisión, con grandes burbujas de gases, luego sale un poco de color negro. mala sangre y luego el sangrado se detiene. Pero este es el caso más simple. Quinto. Necesario buen conocimiento técnicas de sangría, principalmente prácticas. Esta técnica varía según el vaso que se esté sangrando. Tenga en cuenta que lo que se llama sangrado incluye el sangrado de las venas, las arterias y también la extracción de linfa de los vasos linfáticos.

Sexto. Es necesario tener un buen conocimiento de la topografía de los puntos del cuerpo donde se realizan las sangrías durante enfermedades especificas. En total, hay 77 canales principales y 13 adicionales de sangre, bilis y linfa, de los cuales la sangre, la bilis y la linfa enfermas se liberan del cuerpo. También hay 112 canales principales y varios secundarios y lugares en los que la sangría es inaceptable, estas son "estructuras vulnerables de los canales del cuerpo".

Séptimo. Es necesario saber la medida, la cantidad de sangre o linfa liberada en cada caso.

Octavo. Conocimientos y habilidades necesarios para cuidar al paciente después del procedimiento.

Noveno. Debe tener en cuenta que una sangría excesiva, insuficiente y no cualificada puede ser perjudicial. El médico debe ser extremadamente cuidadoso para no cometer un error, y si lo hace, debe ser capaz de proteger al paciente de sus consecuencias.

Décimo. El médico debe ser consciente de los signos de un efecto beneficioso en el cuerpo del paciente del procedimiento de sangría.

moxibustión.

El tema de la cauterización se suele considerar bajo siete puntos: indicaciones para el uso de la cauterización, contraindicaciones, conos para la cauterización, lugares donde se realiza la cauterización, técnica de cauterización, rehabilitación, efecto de la cauterización o beneficios de la cauterización.

Indicaciones y contraindicaciones. Se recomienda la cauterización en presencia de "disminución del calor del estómago, formación de edema [tumores], gota, remolino de linfa en los huesos y articulaciones de las extremidades, edema externo, dolor, mareos debido a enfermedades del viento, opacidad de la conciencia, locura, que lleva a desmayos, dolores, trastornos de los movimientos de las extremidades debido a enfermedades de los canales, vasos linfáticos y venas. En ausencia de tales [enfermedades], es muy útil en enfermedades del viento y clases de frío, que muy a menudo ocurren después de forúnculos [úlceras], calor vacío y otras enfermedades calientes, y además - en enfermedades de la linfa Sin embargo, no es cauterización debe realizarse en enfermedades de bilis caliente, en el calor de la sangre, en [ enfermedades] de las entradas de los órganos de los sentidos, el canal del ser en el perineo en los hombres".

Recolección y procesamiento de edelweiss, producción de conos. La cauterización se lleva a cabo con la ayuda de conos especiales de diferentes tamaños, hechos de edelweiss y una cierta cantidad de ortiga. En varias enfermedades el tamaño del cono para la cauterización varía desde el tamaño de la "falange superior del pulgar" hasta el "tamaño de un guisante seco". Para la fabricación de conos, se utilizan las inflorescencias de edelweiss empobrecido y edelweiss Palibina.

Los lugares donde se realiza la cauterización se denominan "sanmig" (gsang dmigs) en tibetano. Son de dos tipos: "sanmmg", en los que se siente dolor, es decir, unido a la enfermedad en sí, y además conocido por el médico como "sanmig".

Los primeros son lugares de remolinos artríticos de linfa en las articulaciones de los huesos, tumores externos, edema; lugares en los que, cuando se presiona, se siente dolor, y cuando se quita la presión, se siente alivio; alrededor de edema, crecimientos, heridas malignas.

Los segundos son lugares asociados con los canales de circulación del viento, la bilis, la mucosidad, la sangre, la linfa.

Tomemos un ejemplo. “La primera vértebra es el 'sanmig del viento'. Al doblar el cuello, se hacen visibles protuberancias redondas; en el primer hueso redondo de este tipo, se realiza la cauterización. [Esta es la VII vértebra cervical.] Las principales indicaciones son: debido a la entrada de viento en el canal de la vida [hay] confusión de la conciencia, locura, arritmia cardíaca severa, temblores en el cuerpo, insensibilidad inducida por el viento, insomnio, sordera, incapacidad para girar el cuello; [la cauterización de esta vértebra] también es útil en otras enfermedades del grupo de los vientos [enfermedades]”.

técnica de cauterización. Primero, el veneno debe eliminarse del cuerpo del paciente. “Los venenos son un término para las sustancias nocivas para el cuerpo y la vida que ingresan [al cuerpo] con los alimentos". Luego, el cono de edelweiss se coloca en el lugar "sanmig" de la espalda elegido por el médico, habiendo preparado previamente este lugar. Se han desarrollado para la cauterización con un cono, varios conos , las reglas que determinan la duración de la cauterización. Además, "si, por ejemplo, la cauterización se realiza en un" sanmig ", el calor debe sentirse al frente, y viceversa. La ausencia de dolor en el sitio de la cauterización después del procedimiento es una señal de que la cauterización ha sido de gran beneficio.

Rehabilitación. Después de la cauterización, los restos de ceniza no se limpian, sino que se untan con una mezcla de mantequilla y sal, no se recomienda beber agua fría y vino por la noche, etc. .

Beneficios de la quema. "Si la cauterización se realiza de acuerdo con el método, tiene un efecto beneficioso sobre el flujo de aire y sangre, 'cerrando la boca' de los canales, aliviando el dolor, suprimiendo el viento, fortaleciendo la memoria y la mente, generando calor en el estómago y cuerpo, digerir alimentos, remover tejido muerto de tumores, abscesos, heridas crónicas, en la remoción de edemas, estirar la linfa, drenarla, etc.” .

Compresas.

Hay compresas frías y calientes, pero los médicos creen que en algunos casos se necesitan compresas especiales para niños.

Compresas frías.

Con hinchazón por contusiones y fracturas, calor generalizado y confuso, si van acompañados de dolor, se aplica una almohadilla térmica llena de agua fría, un paño humedecido con agua fría, un adoquín frío sacado del agua u otros objetos fríos se aplican a la puntos dolorosos Tal compresa alivia el dolor, elimina el calor.

En caso de sangrado continuo por la nariz, se recomienda aplicar una botella de agua fría extraída a primera hora de la mañana, cuando aún no se han apagado las estrellas, o limo mezclado con agua del fondo de un pozo o manantial al desnivel. entre las cejas, hasta el hueco en la parte posterior de la cabeza.

En caso de dolor de muelas por el calor de la sangre y por zonas hinchadas por las molestias del viento, también se aplica lodo frío.

En la fiebre gotosa aplicar compresa fría de raíz de Sophora amarillenta triturada mezclada con una cantidad igual de estiércol de vaca.

En caso de calor extenso debido a trastornos de la sangre y la bilis, se aplica debajo de las axilas y en la frente un paño humedecido con agua fría o un guijarro sacado de agua fría.

Compresas calientes. Para el dolor por indigestión o debido a enfermedades agudas de los órganos cavidad abdominal aplique una compresa caliente de sal envuelta en un paño calentado en una sartén o en una plancha de hierro fundido.

Con una disminución en el calor de los riñones y retención de orina en la parte inferior de la espalda, se recomienda aplicar una compresa caliente de una barda seca precalentada al fuego y envuelta en un paño.

Con dolor posparto en la parte inferior del intestino, en las nalgas, riñones, Región lumbar se recomienda aplicar compresas calientes de tierra envuelta en un paño, arrojado hacia atrás por un ratón al cavar un visón, después de calentar la tierra en un fuego con buen vino.

Con moco rojo oscuro, intoxicación y otras causando dolor en enfermedades del estómago, se recomienda aplicar compresas calientes de hojas de bergenia, acedera y níspero hervidas en agua y luego envueltas en un paño.

En caso de tumores fríos del estómago debido a indigestión, se recomienda aplicar compresas calientes de excrementos de paloma calentadas al fuego y envueltas en un paño.

En caso de enfermedades agudas de los órganos abdominales de origen helmíntico, se recomienda aplicar compresas calientes de raíces y hojas de angelica daurica calentadas al fuego y envueltas en tela.

Si la linfa penetra en las vainas articulares, se recomienda hervir el guijarro molido o arena mezclada con una pequeña cantidad de sal en cerveza o agua, envolverlo en un paño y aplicar una compresa caliente.

En caso de retención de orina por frío, se recomienda aplicar una compresa caliente del sedimento de ghee y excrementos de paloma en la parte inferior del abdomen.

Para el dolor en las extremidades debido a enfermedades de la linfa, se recomienda aplicar una compresa caliente de estiércol de oveja hervida en vino.

Las compresas están contraindicadas en enfermedades de edema mucoso, cuando el jugo de bilis tiñe la carne y la piel en un color amarillo oscuro, con lepra, intoxicación, hidropesía, obesidad, enfermedad contagiosa "bola", viruela, erupciones cutáneas, después de comer.

Las compresas aplicadas al hígado en niños se utilizan en casos de agrandamiento del hígado. El niño se desnuda y se acuesta boca arriba. Se sumerge un trozo de seda natural en agua fría, luego se coloca sobre el estómago del niño a la derecha, se limpia, se colocan hojas de barringgonia en la zona del hígado, un espejo, cristal, cucharón, un recipiente con agua, un abridor viejo o cualquier resfriado , redondo y liso se coloca encima de la parte inferior del hígado y se mueve de 10 a 15 veces hacia la parte superior del hígado, luego se vuelve a limpiar el estómago, se humedece un trozo de seda con agua y se coloca sobre el área del hígado, atándola con cintas, como si envolviera el estómago en seda. Según el grado de la enfermedad (pequeña, grande, peligrosa), esta compresa debe usarse de 3 a 5 días.

balneario.

Hay baños calientes de las aguas de fuentes naturales y baños artificiales.

Los baños se prescriben para la gota, reumatoide, contracción de las extremidades que apareció sobre la base de edema de las piernas debido al engrosamiento de las venas y la formación de tumores articulares y edema; con cojera causada por el mal funcionamiento de los canales blancos; con flacidez muscular; durante la formación de nodos en los canales debido a una disminución de su calor; con curvatura de los canales lumbares; con la enfermedad "variegación de la carne" y otras enfermedades de la piel y la linfa; con viejas heridas; con supuración de heridas; con la enfermedad "surya" de órganos densos y huecos; con intoxicación; con tumores y edema debido a trastornos del viento; con deterioro de la pigmentación de la piel, aspereza de la piel; con enfermedades crónicas de difícil tratamiento.

Los baños están contraindicados en caso de calor por infección, calor confuso, calor extenso, embarazo, presión arterial alta, enfermedades del corazón.

Agua fuentes naturales en Buriatia y en la República Socialista Soviética Autónoma de Chita en un tiempo los lamas fueron investigados y distribuidos según las clases de enfermedades. Ya en los años 70, el médico tradicional G.L. Lenkhoboev y candidato de ciencias filosóficas N.Ts. Zhambaldagbaev examinó conjuntamente una gran cantidad de fuentes naturales en Buryatia y la región de Chita. Los manantiales se miden por métodos tradicionales: el agua se determina por el sabor, por la fuerza (prioridad), por el suelo por el que pasa, por las características de la flora que crece en el manantial, etc. Al mismo tiempo, resultó que muchos manantiales naturales conservaron su fuerza, pero en aquellos lugares donde se perforaron y torpedearon pozos profundos para el uso masivo del agua, estas aguas han perdido en gran medida sus propiedades curativas. En la misma área, diferentes fuentes, incluso las ubicadas muy cerca, podrían usarse para tratar enfermedades de etiologías completamente diferentes: pasaron a través de diferentes suelos, enriqueciéndose con diferentes microelementos y, en consecuencia, fuerzas. Cuando tales aguas se mezclan, se pierden sus características. Cuando se usa agua de fuentes naturales para baños y agua especialmente preparada con varios ingredientes medicinales, es necesario cumplir con reglas bastante estrictas, que varían en parte en cada caso. La experiencia de la balneología práctica no se transfiere fácilmente, y este libro describe las reglas para aplicar baños curativos sería inapropiado: si se usan incorrectamente, las consecuencias pueden ser muy deplorables.

Masaje.

Bajo el masaje medicina tibetana comprender la aplicación de técnicas de frotamiento, amasado y golpeteo después de untar la piel con mantequilla vieja, aceite de sésamo, grasa animal y sustancias medicinales. Esta es una de las formas de tratar las bases dolorosas.

Grasa.

En caso de locura, desmayo, pérdida de memoria y otros grupos de enfermedades del viento, se frota una mantequilla de un año en la región de la 1ª vértebra (esta es la vértebra cervical VII) y, a partir de ella, VI y VII, también en cuanto al punto entre los pezones en el pecho. Después de frotar y amasar, estos lugares se limpian con harina de cebada tostada. Procedimiento similar realizado en los siguientes casos.

Cuando la picazón se debe a trastornos linfáticos, se recomienda frotar la piel con grasa de caballo, onagro y burro.

Cuando se agota la fuerza de los riñones, se recomienda la expiración de la semilla para frotar la grasa de castor [o grasa de nutria] y la grasa de marmota en las vértebras lumbares.

Cuando aparece una secreción blanquecina entre el párpado y el globo ocular, con una consistencia parecida a una pasta, se recomienda frotar aceite de yak con comino en las plantas de los pies. Frotar mezclas.

Para abscesos, abscesos, abscesos, se recomienda frotar la mezcla preparada en forma de suspensión en los puntos doloridos de azufre amarillo, sal, vino (cerveza) masa madre, hollín en aceite viejo y tomar el sol.

En viejas heridas supurantes y viejas heridas con pus difícil de eliminar, se recomienda frotar una mezcla de cenizas de los tallos huecos quemados de astrágalo o astrágalo en leche de yegua o burra.

Para los dolores de gota se debe frotar harina de sésamo blanco o negro hervida en suero de queso.

Cuando aparecen acné, espinillas, llagas de liquen en la cara, se recomienda frotar una mezcla líquida de polvo de mostaza blanca, polvo de cálamo, sal purificada y hojas secas de níspero japonés en la orina de vaca.

Para el cólico basado en enfermedades de la sangre, enfermedades de la piel, edema infeccioso, herpes zoster y eczema, se recomienda frotar una mezcla de polvo de sándalo rojo, flores de genciana de hojas grandes y raíces de escutelaria de Baikal en agua de nieve.

Para las erupciones en la piel con sarna, se recomienda frotar una mezcla de hollín, raíces de bardana Saussurea, acedera, ceniza de raíces de stellera enana, sal, vino [cerveza] masa madre en aceite rancio (sobre aceite que se acumula en las paredes de un recipiente con leche agria).

Para enfermedades de "piel manchada", liquen, "moco de vaca" (ver) y otras enfermedades de la piel, se recomienda frotar la mezcla de la piel de una serpiente negra, quemada en un recipiente sin humo, sobre grasa de cerdo.

Contraindicaciones.

El masaje está contraindicado para la indigestión (indigestión de alimentos ingeridos), rigidez en los muslos debido a trastornos del viento, falta de apetito, envenenamiento con venenos hechos de piedras preciosas, hidropesía, enfermedades de la mucosidad y mucosidad estomacal de color rojo oscuro, etc. En total, se describen cinco métodos principales de tratamiento no farmacológico de la medicina tibetana.

En cuanto a los métodos correctivos adicionales disponibles en la medicina tibetana, se debe dedicar un estudio especial a su estudio. Vamos a nombrar algunos de ellos.

Acupuntura Se considera el procedimiento correctivo final que cierra las entradas de los canales después de eliminar las enfermedades con la ayuda de terapia con medicamentos y sin medicamentos. La realización de la acupuntura al comienzo del tratamiento se compara con la situación en la que, al encontrar ladrones en la casa, cierran las puertas sin expulsarlos.

Métodos de yoga. Hay muchos sistemas de yoga, cuyos elementos individuales pueden servir para mantener y restaurar la salud. En general, se puede decir que la práctica del yoga incluye ejercicios para controlar la mente, el habla y el cuerpo, encaminados a lograr un equilibrio en las funciones de los sistemas corporales, proporcionados energéticamente por la actividad del viento "lunar" de La- lana, el viento "solar" de Rasana y el "viento de sabiduría" Avadhuti, así como el modo de pulsaciones de origen "solar", "lunar" e "igual".

Terapia psíquica. Tratamiento mental no farmacológico. Aplicación amplia psicofarmacoterapia en la lucha contra enfermedad mental en combinación con la psicoterapia se considera actualmente como el camino más importante para el desarrollo de la psiquiatría desde la aparición de las obras de Sigmund Freud. Pero al mismo tiempo obtienen mayor desarrollo otras terapias no farmacológicas, principalmente terapia electroconvulsiva (TEC) y terapia de luz, y biorretroalimentación.

Tratamiento mental no farmacológico. Terapia electroconvulsiva (TEC)

Muchos psiquiatras eligen la TEC para pacientes con depresión severa, psicóticos y suicidas debido a ofensiva rápida efecto y relativa seguridad de este método.

Para pacientes no suicidas con depresión mayor o trastorno bipolar, los psiquiatras recomiendan la TEC si el tratamiento antidepresivo es ineficaz. efectos secundarios intolerables por su gravedad o, finalmente, si el paciente recibe tal cantidad de fármacos que el tratamiento con antidepresivos se vuelve peligroso. La última de estas situaciones es especialmente frecuente en pacientes vejez.

La TEC también se ha utilizado con éxito en casos de esquizofrenia refractaria a otros tratamientos. Actualmente se está estudiando la posibilidad de utilizar este método en la demencia.

Mecanismo de acción

En la TEC, el cerebro se expone a pulsos de corriente alterna cuidadosamente seleccionados y controlados que provocan una breve convulsión. Causas desconocidas acción positiva TEC en el tratamiento de la depresión severa. Pero muchos investigadores creen que la terapia modifica la función de las monoaminas de manera similar a lo que ocurre con el uso de antidepresivos.

terapia convulsiva, en el que se utilizan medicamentos en lugar de pulsos de corriente para provocar ataques convulsivos, fue propuesta en 1934 por el neuropsiquiatra húngaro Ladislas Meduna. Partió de la hipótesis de que las crisis convulsivas pueden mitigar los trastornos mentales, de forma similar a como se observa en la epilepsia. Su teoría se basaba en las suposiciones erróneas comunes en la época de que los ataques epilépticos impedían el desarrollo de los síntomas de la esquizofrenia.

En 1937, dos médicos italianos comenzaron a provocar ataques convulsivos con descargas eléctricas, y en 1939, un conocido en discurso coloquial como "terapia de electrochoque", la TEC comenzó a usarse en los Estados Unidos.

En los primeros años de aplicación, la tecnología del método aún no estaba desarrollada en detalle. Además, en varios casos, se ha abusado mucho de la TEC. Los aspectos espeluznantes de esta forma de tratamiento han provocado una ola de duras críticas en la literatura y el arte.

En su forma moderna La TEC es en gran medida segura y metodo efectivo tratamiento. Sin embargo, debido a la mala reputación que tuvo este método desde el principio, es abandonado por muchos pacientes a los que se recomienda.

Por lo general, el tratamiento se lleva a cabo en una sala especial donde trabaja el equipo médico. Primero, se inyecta un medicamento por vía intravenosa en el paciente para una anestesia completa y relajación muscular, luego se aplica una máscara de oxígeno y solo después se aplica una descarga de corriente a los electrodos. El paciente no siente la corriente, y la única reacción notable es, por regla general, el "tensado" de los dedos de los pies y los ligeros movimientos de los dedos. El procedimiento completo, desde la preparación hasta el despertar después de la anestesia, suele durar de 20 a 40 minutos.

Actualmente, los científicos continúan estudiando qué colocación de electrodos es más beneficiosa. Para la TEC unilateral, ambos electrodos se colocan con una separación de 3 a 7 cm, en el mismo lado de la cabeza. Eligen el lado en el que se encuentra la mano dominante (es decir, para los "diestros" esto es Lado derecho cabezas). Los partidarios de esta estrategia afirman que de esta manera se logra la menor pérdida de memoria y hay menos confusión después del procedimiento. Con un método de tratamiento bilateral, los electrodos se aplican simétricamente en ambas sienes. partidarios de este método tradicional se cree que la memoria deteriorada se restaura en aproximadamente dos semanas y en la misma medida que con la terapia unilateral.

La TEC consiste en una serie de tratamientos que se administran de 2 a 3 veces por semana. El curso de tratamiento para la depresión es de 6 a 12, y para la esquizofrenia de 25 a 30 sesiones. Sin embargo, el número de tratamientos depende de la respuesta individual del paciente a la terapia.

Efectos secundarios

El fenómeno más frecuente y peligroso en la TEC moderna es la pérdida de memoria, que se atribuye a procedimientos médicos, pero que aún no es la regla. Cuando el paciente se despierta después del procedimiento, se ve algo aturdido y confundido durante aproximadamente una hora. También sucede que el paciente no recuerda el procedimiento y, a veces, los pocos días que lo preceden. La mayoría de los recuerdos se restauran en unas pocas semanas. Durante este período, los pacientes pueden tener dificultades para percibir nueva información.

Otro peligro de la TEC se refiere al corazón, ya que está directamente relacionado con convulsión, y en relación con los medicamentos que se usan durante el tratamiento: anestésicos y relajantes musculares.

al número efectos secundarios incluyen dolores de cabeza, quemaduras leves en la piel en los sitios de los electrodos, dolor muscular leve o malestar general. EN casos raros Se observaron dificultades en el habla, violaciones del uso semántico de las palabras y problemas de coordinación. Todos estos fenómenos se debilitan notablemente al finalizar los procedimientos y desaparecen por completo dentro de los seis meses.

Tratamiento mental no farmacológico. Terapia de luz (fototerapia)

La terapia de luz se usa para tratar la depresión, que se asocia con fluctuaciones estacionales en los trastornos afectivos. Estos trastornos están atrayendo actualmente la atención de muchos investigadores y médicos.

Mecanismo de acción

El paciente se coloca muy cerca de lámparas especiales, que dan una luz mucho más brillante que la iluminación normal de la habitación.

El uso de luz brillante parece funcionar mejor en las primeras horas de la mañana o en la noche cuando está oscuro afuera. Esto sugiere que la terapia de luz desvía el reloj interno del paciente y lo hace sentir día extendido. Una irradiación de media hora con las lámparas más modernas y potentes con una potencia de hasta 10 mil Lux equivale a más de dos horas de tratamiento con instalaciones de luz con una potencia de 2500 - 3500 Lux. Este método tiene algunas similitudes con la irradiación en un solarium, con la única diferencia de que las lámparas utilizadas en la fototerapia no provocan quemaduras en la piel.

Los pacientes que se han sometido a un curso de fototerapia notan una disminución de la depresión asociada con las fluctuaciones estacionales después de dos o tres días de tratamiento.

Efectos secundarios

La terapia de luz no tiene efectos secundarios bien establecidos. La exposición excesiva a lámparas potentes puede provocar quemaduras y daños en los ojos si no se protegen adecuadamente durante la sesión. Frecuente broncearse a lo largo de varios años se sabe que presentan un riesgo de desarrollar arrugas severas y ciertos tipos de cáncer de piel. Los estudios realizados en el campo de la fototerapia aún no han recibido confirmación de este peligro.

Biorretroalimentación (Biorretroalimentación)

El biofeedback es un método que expresa el deseo del paciente de controlar sus reacciones fisiológicas voluntariamente controladas y parcialmente incontroladas. Junto a la aplicación de este método en diversos trastornos somáticos, el biofeedback encuentra su nicho especialmente en el tratamiento psicoterapéutico de los trastornos de ansiedad y estrés, así como de aquellas dificultades que aumentan por la ansiedad o el estrés psicosocial, como el insomnio.

La biorretroalimentación es especialmente adecuada para ayudar a las personas con dolores de cabeza tensionales. Enseñándoles cómo relajar ciertos grupos de músculos que causan dolores de cabeza, se puede lograr cierto éxito.

Mecanismo de acción

La biorretroalimentación tiene sus raíces en la teoría del aprendizaje, la psicología, la psicofisiología y la meditación. Desde tiempos inmemoriales, los maestros de yoga han podido controlar ciertas funciones fisiológicas, que se consideran completamente independientes de la conciencia, como la frecuencia cardíaca y presión arterial. Tales resultados solo pueden lograrse mediante muchos años de entrenamiento intensivo y ejercicios especiales apropiados. Los yoguis también son capaces de sumergirse en un estado de completa relajación. Muchas de sus técnicas se pueden desarrollar a través del proceso de biorretroalimentación.

Para familiarizar al paciente con los métodos incluidos en Biofeedbeck, está conectado a dispositivos que muestran su frecuencia cardíaca, presión arterial y temperatura en la pantalla. piel, el grado de tensión muscular y/o biocorrientes cerebrales. A continuación, se enseña al paciente a utilizar diferentes métodos, lo que le permitirá ralentizar el ritmo cardíaco o bajar la presión arterial, aumentar la temperatura corporal, relajar los músculos y, en el futuro, posiblemente cambiar las biocorrientes del cerebro. Dependiendo de ciertos cambios somáticos logrados arbitrariamente, los dispositivos envían señales que sirven como prueba para el paciente de que ha logrado los resultados deseados. cambios fisiológicos. De ahí el nombre del método: biorretroalimentación.

Ya dentro de unos pocos días de ejercicio, el paciente puede lograr la autocorrección y tomar algunos procesos fisiológicos bajo control. Tan pronto como este control se vuelva automático, no habrá necesidad de retroalimentación del aparato de confirmación. Con el efecto logrado del tratamiento, el paciente puede relajarse de forma independiente en cualquier momento.

peligros

Biofeedbeck no está asociado con ningún peligro, excepto para entrenamientos agotadores muy largos. Además, no existen criterios firmemente establecidos para evaluar las calificaciones de un médico en este campo. Por lo general, los psicólogos certificados están mejor preparados metódicamente que otros profesionales.

Reestructuración del poder

Algunos investigadores opinan que cambiar/complementar la nutrición como una forma de terapia somática puede ser útil en psiquiatría. Sugieren que la nutrición puede afectar la función cerebral de alguna manera, mientras que su indeseable efectos secundarios son mínimos en comparación con los que acompañan al tratamiento farmacológico. Por ejemplo, se ha propuesto la terapia megavitamínica, también conocida como "terapia ortomolecular", para el tratamiento de un ataque agudo de esquizofrenia.

Aunque los ajustes nutricionales pueden ayudar a algunas personas con síntomas psiquiátricos, eficacia o adecuación de la terapia dietética en desordenes mentales la investigación debe confirmar. Hasta que se pruebe mediante una investigación metódicamente impecable, debe considerarse muy dudoso y no puede recomendarse como sustituto de ninguno de los tratamientos establecidos.

El tratamiento no farmacológico de la hipertensión se reduce al impacto sobre los factores de riesgo modificables, lo que ayuda a reducir la presión arterial, aumenta la eficacia de la terapia farmacológica y reduce el grado de complicaciones.

Pérdida de peso

• La pérdida de peso comienza con su estabilización;
• La dieta debe combinarse con ejercicio- el objetivo principal es quemar más calorías que consumir;
• Es necesario reducir el peso corporal gradualmente, no más de 1 kg por semana, porque. una fuerte disminución en la masa causará más daño que bueno;
• La alimentación debe ser equilibrada y contener todos los elementos necesarios para el organismo;
• Después de alcanzar el peso corporal deseado, se debe seguir la dieta;
• Todo el proceso de tratamiento debe ir acompañado de emociones positivas y buen humor.

Dieta equilibrada

Los alimentos deben contener la cantidad requerida de proteínas, grasas, carbohidratos, oligoelementos. Además, tanto el exceso de un componente como su deficiencia son perjudiciales. Comencemos con los micronutrientes.

Sal necesario para vida normal organismo. Su tarifa diaria es de 4-6 G. Sin embargo, la ingesta real de sal para la mayoría de las personas es mucho mayor: hasta 20 g por día. No está científicamente probado, pero se ha confirmado experimentalmente que reducir la ingesta de sal conduce a una disminución de la presión. Desafortunadamente, una persona en una sociedad desarrollada puede controlar claramente solo una quinta parte de la ingesta de sal. La mayor parte de la sal consumida ingresa al cuerpo con productos alimenticios que contienen varios polvos de hornear, colorantes y conservantes. Por lo tanto, para controlar la ingesta de sal en el cuerpo, se debe dar preferencia a los productos frescos que no contengan diversos aditivos alimentarios.

Potasio. La principal fuente de potasio son los alimentos vegetales, la carne, el pescado. requerimiento diario cuerpo en potasio es 2-4 g.

Calcio. Son ricas en productos lácteos. El requerimiento diario de calcio es de solo 0,8 g La absorción de calcio depende de la concentración de fósforo. La proporción de 1:1 se considera óptima; en este caso, el cuerpo absorbe el calcio de la manera más eficiente posible. En proporciones cercanas a las ideales, el calcio y el fósforo se encuentran en las zanahorias, el requesón, el repollo, las manzanas y la carne de res. El calcio se absorbe mal con exceso o falta de grasa y deficiencia de vitamina D en los alimentos.

Magnesio. soy rica productos a base de hierbas. El magnesio se absorbe mal con la ingesta excesiva de grasas y calcio. La proporción óptima de calcio y magnesio en los alimentos debe ser de 2:1. El requerimiento diario de magnesio para adultos es de 0,4 g.

Dieta DASH

Dieta DASH(Dietary Approach to Stop Hypertension) se recomienda para todos los pacientes hipertensos. La idea detrás de la dieta DASH surgió de las observaciones de los vegetarianos. Resultó que tienen presión arterial más baja y un menor riesgo de enfermedades cardíacas y cerebrales, principalmente ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Una dieta vegetariana consiste en frutas y verduras, y la ausencia de productos animales reduce la ingesta de colesterol y grasas saturadas en el cuerpo.

Las frutas y verduras proporcionan al cuerpo suficiente potasio, lo que reduce la presión arterial. Cuanto mayor sea el contenido de potasio, menor será la presión arterial. Las frutas y verduras también contienen calcio y magnesio. oligoelementos importantes. Sin embargo, los estudios han demostrado que estos minerales no tienen un efecto significativo sobre los niveles de presión arterial.

Los estudios han demostrado que seguir la dieta DASH ayuda a reducir los niveles de colesterol y lipoproteínas de baja densidad en la sangre. También hay una disminución en el contenido de homocisteína, una sustancia nivel elevado que en el cuerpo conduce a enfermedad coronaria corazones.

La dieta DASH reduce la presión arterial en un promedio de 8 a 14 mmHg. BP comienza a disminuir 2 semanas después del inicio de la dieta DASH. La disminución máxima de la presión arterial se observa después de 8 semanas. Los investigadores creen que el uso de la dieta DASH puede ser una alternativa eficaz a la terapia con medicamentos para personas con hipertensión de grado 1 y puede impedir o retrasar el inicio de la terapia con medicamentos en personas con niveles de presión arterial a punto de comenzar dicha terapia.

La dieta DASH requiere 2000 calorías por día. La dieta diaria de la dieta DASH incluye los siguientes alimentos:

• 7-8 porciones de pan y cereales;
• 4-5 porciones de verduras;
• 4-5 porciones de fruta;
• 2-3 porciones de productos lácteos bajos en grasa o bajos en grasa;
• 2 porciones de productos de carne o pescado;
• 2,5 porciones de grasa;
• 4-5 porciones de nueces, semillas o legumbres
• 5 raciones de dulces a la semana.

Los alimentos más beneficiosos para la dieta DASH son:

1. Productos de cereales y panificación: pan integral o con adición de salvado, pan de pita, cereales enriquecidos con fibra (avena).
2. Verduras: Tomates, papas, zanahorias, guisantes, calabaza, brócoli, hojas de nabo, col rizada, col rizada, espinacas, alcachofas, judías verdes, batatas.
3. Frutas: manzanas, albaricoques, plátanos, dátiles, uvas, naranjas, zumo de naranja, toronja, jugo de toronja, mangos, limones, melocotones, piñas, ciruelas pasas, pasas, fresas, mandarinas.
4. Productos lácteos: bajos en grasa o leche desnatada, suero de leche bajo en grasa o bajo en grasa, kéfir o yogur bajo en grasa o bajo en grasa, queso mozzarella bajo en grasa y quesos duros bajos en grasa.

   Cómo curar la hipertensión sin medicamentos en 3 semanas

5. Carnes y pescados: carnes magras y aves sin piel, hervidas, guisadas, al horno.
6. Frutos secos, semillas, legumbres: almendras, frutos secos mixtos, cacahuetes, mantequilla de cacahuete, Nuez, ajonjolí, pipa de girasol, frijol común, frijol pinto, lenteja.

Principios básicos de la dieta DASH:

• el cambio en los hábitos alimenticios debe ocurrir gradualmente;
• la dieta principal debe ser alimentos vegetales;
• la menor cantidad de carne posible;
• la mayoría de las grasas en el cuerpo deben provenir de los alimentos en forma de ácidos grasos poliinsaturados (grasas omega-3) y monoinsaturados;
• la comida debe ser sabrosa y apetitosamente preparada;
• la dieta debe consistir en alimentos asequibles y familiares;
• para hacer frente a la sensación de hambre, frutas, verduras y productos con bajo contenido grasas y bajas calorías.

Ejemplo de menú para la dieta DASH de 2000 kcal:

• Desayuno: 2 rebanadas de pan; 1 producto lácteo; 2 frutas; 1 producto de cereales; 1 producto graso.
  Por ejemplo: 1 porción copos de maíz; 1 vaso de leche baja en grasa; 1 plátano; 1 tostada; 1 er. una cucharada de mermelada; 170 g de jugo de manzana, 1 cda. una cucharada de margarina
• Cena: 1 producto cárnico; 1 producto lácteo; 1 producto de cereales; 1 producto graso; 1 vegetal; 1 fruta
  Por ejemplo: 50 g de pollo; 15 g de queso cheddar; 1 rebanada de lavash; 1 cucharadita de margarina; 1 vaso zanahorias crudas; 1 naranja
• Cena:1 producto cárnico; 3 productos de cereales; 2 verduras; 1 fruta; 1,5 porciones del grupo de las grasas.
  Por ejemplo: 80 g de salmón; 1 vaso de arroz; 1 vaso de calabaza; 1 taza de espinacas; 1 er. una cucharada de condimento ligero; 40 g de queso bajo en grasa.
• Aperitivos:1 fruta; 1 producto de cereales; 1 porción de nueces.
  Por ejemplo: manzana mediana, 1 rodaja pan de trigo, un tercio de un vaso de nueces.

Tabaquismo, alcohol, actividad física

No seremos originales si decimos que los pacientes hipertensos deben dejar de fumar por completo; reducir al mínimo la ingesta de alcohol (50 ml de bebida fuerte o su equivalente: 200 ml de vino seco, o 500 ml de cerveza - para hombres; para mujeres - la dosis se reduce a la mitad). La actividad física debe ser regular y moderada: lo ideal es dedicar 30-40 minutos diarios a la educación física.

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  Finalidad del tratamiento hipertensión arterial- prevención de las consecuencias a largo plazo de este condición patológica. La mayoría de los pacientes requieren tratamiento antihipertensivo de por vida, pero antes es recomendable controlar la presión durante 4 a 6 meses para evaluar la posibilidad de su descenso espontáneo, excepto en los casos en que sea necesario un tratamiento médico inmediato (en caso de daño en órganos blanco: riñones, cerebro, corazón, vasos, así como con la ineficacia del tratamiento no farmacológico).

  Medios de tratamiento no farmacológico cambio de estilo de vida. Las principales medidas de efectos no farmacológicos en la hipertensión arterial son la dieta, la reducción del exceso de peso corporal, la actividad física suficiente y el rechazo de los malos hábitos. En 40 - 60% de los pacientes con la etapa inicial de hipertensión arterial con cifras bajas de presión arterial, es posible lograr su reducción con la ayuda de un tratamiento no farmacológico solo.

Tratamientos no farmacológicos para la hipertensión

  El tratamiento de la hipertensión debe ir acompañado de un cambio decisivo en el estilo de vida: en primer lugar, la introducción obligatoria de actividad física regular factible (puede ser caminar, trotar, nadar tranquilamente, andar en bicicleta y otras actividades que le gusten). Y, por supuesto, no puedes prescindir de una dieta especial.

  En muchos pacientes con AH de grado I e incluso II, con la ayuda de la nutrición terapéutica, es posible lograr una disminución significativa de la presión arterial, al mismo tiempo que se reduce la dosis de medicamentos, lo que aumentará la efectividad del tratamiento farmacológico y evitará sus complicaciones. Limitar la ingesta de sal a 4-5 g por día le permite reducir la presión arterial en una semana, primero en 4-6 mm Hg. Art., y luego, como tal, se sigue una dieta durante 2-3 semanas o más, a veces a la norma. La restricción de sal es especialmente eficaz en los ancianos y en la obesidad. Para mejorar el sabor de los alimentos, puede utilizar secos col rizada, verduras, cebollas, ajo, especias, jugo de tomate, ácido cítrico, vinagre, así como varios sustitutos de la sal.

  Sin embargo, la medida debe observarse en todo, ya que el sodio y el cloro que forman parte de la sal de mesa son oligoelementos indispensables para nuestro organismo. Por lo tanto, si se presentan síntomas de su deficiencia (debilidad muscular, pérdida del gusto, supresión del apetito y otros), es necesario aumentar la ingesta de sal de mesa. ¿Cómo asegurarse de que no permanezca en el cuerpo?
  Hay una salida: ¡el uso de alimentos ricos en potasio, que ayuda a eliminar líquidos del cuerpo!

Para tu información

La risa saludable alivia el estrés y relaja los músculos, además de aumentar la inmunidad, lo que ayuda a tratar la hipertensión. Según estudios realizados en USA, cada carcajada alivia el estrés del sistema cardiovascular durante 45 minutos. Esto mejora la elasticidad de los vasos sanguíneos y la circulación sanguínea.

  Asegúrese de incluir pepinos, frutas secas, nueces, frijoles, algas, guisantes, papas en su dieta. La ingesta suficiente de potasio también es importante para prevenir la deficiencia de potasio, que ocurre con el uso de ciertos medicamentos diuréticos (p. ej., furosemida).

AH: tratamiento no farmacológico y farmacológico

  Debe tomar estos medicamentos ¡Estrictamente de acuerdo con la prescripción del médico! Suelen recetarse acompañados de preparados potásicos (panangin, asparkam y otros). ¡Y asegúrese de hacerse la prueba! Después de todo, si el aumento de la presión arterial es secundario y está asociado con una enfermedad renal, puede dañarse al comer alimentos que contienen potasio.

  Es deseable enriquecer la dieta con preparaciones multivitamínicas, no más de 1-2 tabletas por día, especialmente en el período invierno-primavera. Una disminución del peso corporal de al menos 4-5 kg ​​casi siempre contribuye a una disminución de la presión arterial. Por lo tanto, con hipertensión y obesidad, se recomienda en primer lugar seguir una dieta baja en calorías.

Tratamiento médico de la hipertensión

  El tratamiento de la hipertensión arterial se realiza teniendo en cuenta el estadio de la enfermedad, sus manifestaciones clínicas y complicaciones. En terapia compleja Los pacientes hipertensos usan medicamentos antihipertensivos, sedantes, diuréticos y otros.

  Como terapia de inicio para los estadios I y II de la hipertensión arterial (hipertensión leve y moderada), uno de los fármacos de primera línea (diurético, inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina, betabloqueante, antagonista del calcio, antagonista del receptor de la angiotensina II o alfa- adrenoblocker) generalmente se prescribe ) con un aumento posterior en la dosis con efecto insuficiente.
  Sin embargo, hoy en día no hay duda de que la hipertensión arterial esencial es una enfermedad heterogénea debido a la presencia de un número grande factores que contribuyen a su desarrollo de la vasoconstricción y mantenimiento de la presión arterial elevada. Y la monsiaterapia, dirigida a corregir solo uno de los numerosos enlaces patogénicos, no permite lograr el nivel deseado de reducción de la presión arterial: a pesar del aumento de la dosis, la efectividad del tratamiento con un medicamento es solo del 50-60%.
  Y por lo tanto, cada vez con más frecuencia, los expertos recomiendan para la corrección adecuada de la presión arterial terapia de combinación- una combinación de medicamentos antihipertensivos de diferentes grupos. La terapia combinada con diuréticos e inhibidores de la ECA tiene ventajas notables, ya que con aplicación compleja Los fármacos de estos grupos a menudo logran una disminución de la presión arterial debido a efectos complementarios.

  También es deseable usar sedantes ligeros que alivian el aumento de la excitabilidad (valeriana, agripalma, corvalol). En las primeras etapas de GB, recurren a medicamentos que expanden la luz de los vasos sanguíneos (papaverina, no-shpa, dibazol).

¡Para tu información!

  Si está tomando medicamentos antihipertensivos y diuréticos, debe recordar: cuando cambia rápidamente la posición horizontal del cuerpo a la vertical, la presión arterial desciende rápidamente; está plagado de pérdida de conciencia.
  Por lo tanto, uno no debe levantarse bruscamente y sentarse en la cama, y ​​más aún, levantarse bruscamente después de una noche de sueño o una larga noche. Esto debe hacerse lentamente, en etapas, para que el corazón y los vasos sanguíneos puedan compensar el cambio de posición.

  Si un paciente que sufre de hipertensión no tiene enfermedad coronaria, como resultado de las medidas anteriores, es posible que la presión vuelva a la normalidad. Sin embargo, en presencia de enfermedad coronaria, es imposible reducir significativamente los indicadores para no causar un deterioro de la circulación sanguínea en el músculo cardíaco.

  Al mismo tiempo, para la prevención de un infarto y otras complicaciones, la presión más baja es de fundamental importancia: debemos esforzarnos por reducirla a la normalidad, es decir, a 80 mm Hg. Arte.
La velocidad a la que cae la presión arterial es muy importante.. En ausencia de indicaciones de emergencia (empeoramiento del curso del asma cardíaca, un ataque de angina de pecho, un estado previo al accidente cerebrovascular), la disminución de la presión al nivel deseado debe llevarse a cabo gradualmente, durante varias semanas.

  E incluso si lo anterior es cierto condiciones de emergencia, de todos modos, es mejor reducir la presión no inmediatamente, sino durante el día. Una caída repentina de la presión arterial puede causar trastornos agudos circulación sanguínea en el cerebro y el corazón, lo que crea el riesgo de desarrollar un accidente cerebrovascular isquémico o un ataque al corazón.

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Objetivo del tratamiento de la hipertensión

El objetivo principal del tratamiento de un paciente con hipertensión es lograr el máximo grado de reducción riesgo general complicaciones cardiovasculares. Esto implica no solo corregir la PA elevada, sino también abordar todos los factores de riesgo reversibles identificados, como fumar, colesterol alto, inactividad física, No dieta equilibrada, obesidad y tratamiento adecuado de las comorbilidades (p. ej., diabetes mellitus).

La presión arterial objetivo es la cantidad de presión arterial que debe alcanzarse durante el tratamiento.

En el tratamiento de pacientes con hipertensión, el valor de la presión arterial debe ser inferior a 140/90 mm Hg, que es el nivel objetivo. Con una buena tolerabilidad de la terapia prescrita, es útil para bajar la presión arterial a valores más bajos. Cuando se combina hipertensión con diabetes mellitus o daño renal, se recomienda reducir la presión arterial a menos de 130/80 mm Hg. Con la terapia antihipertensiva, debe tenerse en cuenta que es difícil lograr una disminución de la presión arterial sistólica por debajo de 140 mm Hg. en pacientes de edad avanzada. Cuando se alcanzan los niveles objetivo de presión arterial, es necesario tener en cuenta el límite inferior de reducción de la presión arterial, hasta 110 mm Hg.

Tratamiento no farmacológico de la hipertensión arterial

Arte. presión arterial sistólica y 70 mm Hg. Arte. presión arterial diastólica.

El logro de la PA objetivo debe ser gradual y bien tolerado por el paciente. El médico determina la tasa de disminución de la presión arterial a las cifras normales recomendadas, teniendo en cuenta las características del curso y la duración de la enfermedad, la presencia de daño en los órganos diana, enfermedades concomitantes. Si aparece alguna reacción del cerebro o del corazón, no se debe lograr una mayor disminución de la presión arterial. Con respecto a otros factores de riesgo concomitantes, también se recomienda lograr su control efectivo.

¿Qué determina la eficacia del tratamiento de la hipertensión arterial?

Los principios fundamentales del tratamiento de la hipertensión arterial son los siguientes.

Realización de autocontrol continuo de la presión arterial en el hogar, llevando un diario de presión arterial.

La capacidad de eliminar factores adversos, provocando un aumento de la presión arterial y complicando el tratamiento.

Continuidad del tratamiento, es necesario tomar medicamentos constantemente y estar bajo la supervisión de un médico, lo que reducirá el riesgo de complicaciones cardiovasculares.

Un enfoque integrado que consiste en una combinación de medidas no farmacológicas y tratamiento médico.

Capacidad para proporcionar primeros auxilios de emergencia.

Cumplimiento del principio de retiro gradual del medicamento, ya que un cese abrupto puede provocar un salto en la presión arterial.

Observe las precauciones cuando tome medicamentos antihipertensivos, en particular, no tome bebidas alcohólicas.

Tratamiento no farmacológico de la hipertensión arterial

Después de que el médico haya evaluado su condición, desarrolla una estrategia de manejo individual y decide sobre la idoneidad y la elección de la terapia farmacológica. En algunos casos, el médico prescribe inmediatamente el medicamento, en otras situaciones, solo el tratamiento sin medicamentos, el control y la observación regulares de la presión arterial pueden ser suficientes.

Se recomiendan métodos de tratamiento no farmacológicos para todos los pacientes con hipertensión, independientemente del grado de hipertensión y el uso de medicamentos. La pérdida de peso, la nutrición racional, la restricción del consumo de sal y alcohol en la dieta, el abandono del hábito de fumar y la actividad física contribuyen a una disminución significativa de la presión arterial. La contribución de estas intervenciones para reducir los niveles de presión arterial se muestra en la tabla (ver más abajo en los materiales para pacientes). Por lo tanto, con cifras bajas de presión arterial, solo se puede normalizar mediante métodos de tratamiento no farmacológicos.

Dejar de fumar- uno de los mas factores importantes desde el punto de vista de la prevención de enfermedades del sistema cardiovascular, principalmente enfermedades de las arterias coronarias y accidentes cerebrovasculares.

Reducir el exceso de peso corporal. La reducción del exceso de peso corporal se acompaña de una disminución de la presión arterial y también afecta favorablemente a otros factores de riesgo ( diabetes, niveles elevados de colesterol, hipertrofia, es decir, aumento de la masa miocárdica).

Reducir la ingesta de sal de mesa. Los resultados de los estudios han demostrado que una disminución en la ingesta de sal de 10 a 5 g / día conduce a una disminución de la presión arterial sistólica en un promedio de 4 a 6 mm Hg. El efecto más pronunciado se observa en pacientes con sobrepeso y ancianos. La restricción de sal conduce a una reducción significativa en la necesidad de medicamentos antihipertensivos.

Cese del consumo de alcohol ayuda a reducir la presión arterial en 2-4 mm Hg. Arte. y mejorar la eficacia de los medicamentos.

Modificación dietética integral. Dieta, rico en vegetales y la fruta, baja en grasas conduce a una disminución de la presión arterial de 8-14 mm Hg. Arte.

Aumento de la actividad física. Mantener una actividad física dinámica regular (caminar, nadar) durante al menos 30 minutos al día ayuda a reducir la presión arterial entre 4 y 9 mm Hg. Arte.

Por lo tanto, en el contexto del uso de métodos no farmacológicos, es posible lograr un efecto hipotensor significativo, lo que permite reducir las dosis de medicamentos antihipertensivos, es decir, tratar con dosis más pequeñas de medicamentos y, en consecuencia, para reducir la probabilidad de efectos secundarios.

Principios de la farmacoterapia.

Se recomienda comenzar el tratamiento con una dosis baja del medicamento para evitar el desarrollo de efectos secundarios adversos y fuerte descenso INFIERNO. Si, al tomar una dosis baja de este medicamento, la presión arterial ha disminuido, pero aún no lo suficiente, entonces, siempre que se tolere bien, es recomendable aumentar la dosis de este medicamento. Por lo general, el medicamento tarda entre 3 y 4 semanas en mostrar la máxima eficacia. Por lo tanto, antes de aumentar la dosis del medicamento, debe esperar un tiempo. Antes de aumentar la dosis, debe consultar a su médico.

Si no tolera bien el medicamento o no nota un efecto especial, debe consultar a un médico. En tales situaciones, el medicamento se cancela y se reemplaza por otro, o se agrega un segundo al primer medicamento.

Es muy importante entender que la selección de la terapia antihipertensiva es un proceso gradual, largo y difícil. Debe sintonizarlo y trabajar en estrecha colaboración con su médico. En este caso, es mejor no apresurarse para asegurar una suave disminución de la presión arterial, evitando caídas bruscas. No siempre es posible encontrar de inmediato el medicamento que necesita en la dosis correcta. Se necesita tiempo y observación de usted. reacciones individuales en diferentes pacientes hipertensos para el mismo fármaco son muy diversas y en ocasiones impredecibles. Antes de que logre bajar su presión arterial, su médico puede cambiar las dosis, los medicamentos y las cantidades. Sea paciente, siga todas las recomendaciones, esto ayudará al médico y a usted mismo a sobrellevar la hipertensión de manera más efectiva.

Hasta la fecha, para reducir la presión arterial, existen medicamentos que contienen dos medicamentos a la vez. Por lo tanto, si el médico le ha recetado dos medicamentos, puede tomarlos por separado y algunos de ellos en forma de una combinación fija en una tableta. Si le resulta más conveniente tomar una tableta en lugar de dos, consulte a su médico si es posible cambiar a esta forma de medicación.

Es recomendable usar drogas. Actuacion larga Proporcionar reducción efectiva PA en 24 horas con una sola dosis diaria. Esto reduce la variabilidad de la presión arterial durante el día debido a un efecto más suave y duradero. Además, un régimen de dosis única es mucho más fácil de seguir que un régimen de dos o tres dosis.

El tratamiento farmacológico mejora el pronóstico de un paciente hipertenso sólo en los casos en que producto medicinal, tomado regularmente, proporciona una disminución uniforme de la presión arterial a lo largo del día. La frecuencia más alta de complicaciones cardiovasculares agudas (accidente cerebrovascular, infarto de miocardio) se observa en las horas de la mañana: "aumento matutino de la presión arterial". Durante estas horas, se produce una fuerte elevación de la presión arterial, lo que se considera un desencadenante para el desarrollo de estas complicaciones. Durante estas horas aumenta la coagulación de la sangre y el tono de las arterias, incluidas las del cerebro y el corazón. Ante esto, uno de los principios de la terapia antihipertensiva debe ser el impacto en la elevación matutina de la presión arterial para prevenir complicaciones en las primeras horas de la mañana. La prevención exitosa del aumento matutino de la presión arterial es una terapia antihipertensiva bien elegida que reduce la presión arterial diaria promedio, pero si el aumento matutino de la presión arterial persiste, es necesario seleccionar medicamentos de tal manera que reduzcan la gravedad. la mañana se levanta INFIERNO, desarrollo peligroso Complicaciones, especialmente accidentes cerebrovasculares.

Después de alcanzar el nivel objetivo de presión arterial, es recomendable continuar con el control regular con un médico y someterse a un examen anual.

El tratamiento de la hipertensión se lleva a cabo de forma continua o, de hecho, para la mayoría de por vida, ya que su cancelación se acompaña de un aumento de la presión arterial. Sin embargo, con la normalización persistente de la presión arterial durante 1 año y el cumplimiento de las medidas de estilo de vida, en algunos pacientes es posible una reducción gradual en la cantidad y / o dosis de medicamentos antihipertensivos que se toman. Tal decisión debe provenir solo del médico. Reducir la dosis y/o reducir la cantidad de medicamentos utilizados requiere aumentar la frecuencia de las visitas al médico y el autocontrol de la presión arterial en el hogar, para asegurarse de que no haya aumentos recurrentes de la presión arterial.

A menudo se subestima la presión arterial alta debido a la falta de dolor. Los pacientes dejan de acudir al médico y de tomar la medicación prescrita. olvidar rápidamente consejos útiles doctor. Debe recordarse que hipertensión arterial, independientemente de la presencia o ausencia de manifestaciones clínicas, está plagado de terribles complicaciones. Por lo tanto, es importante mantener una ingesta constante de medicamentos y un control regular de la presión arterial. Debe realizar un seguimiento de la cantidad de medicamento que le queda para comprar el medicamento a tiempo y evitar omitirlo.