¿Cuánto tiempo vive la listeriosis en el ambiente externo? Listeriosis: ¿qué es? Síntomas y tratamientos

La listeria (Listeria monocytogenes, L. monocytogenes) es una bacteria que causa la enfermedad infecciosa listeriosis en los animales, incluidos los animales domésticos, las aves y los humanos. Cada año, se registran miles de casos de la enfermedad en el mundo, cuya tasa de mortalidad es del 20-30%, lo que supera significativamente la de otras enfermedades transmitidas por los alimentos, incluidas la salmonelosis y el botulismo. Listeria representan gran peligro para mujeres embarazadas, recién nacidos, ancianos y pacientes con inmunidad muy reducida. Infectan a los fagocitos mononucleares, por lo que se denominan Listeria monocytogenes.

La listeria vive en el agua, el suelo, las plantas y los alimentos. La capacidad de las bacterias para multiplicarse en los alimentos a bajas temperaturas (condiciones del refrigerador doméstico) puede causar intoxicación alimentaria en humanos. Los primeros síntomas de listeriosis aparecen solo unas pocas semanas después del consumo de productos infectados: leche cruda, productos elaborados con leche cruda, carne y productos cárnicos, verduras, verduras y frutas contaminadas con tierra, donde han caído las excreciones de animales enfermos.

Listeria ingresa al cuerpo humano a través de las membranas mucosas de la cavidad oral y la nariz, la conjuntiva, la mucosa del tracto digestivo, los órganos respiratorios y la piel dañada. La enfermedad se presenta en forma de formas localizadas o generalizadas. Con la reproducción masiva de Listeria monotsotogenes en la sangre, los pacientes desarrollan sepsis.

Los animales a menudo desarrollan septicemia, lo que conduce a daños en el sistema nervioso central, se desarrolla mastitis y el embarazo a menudo termina en aborto.

Muchas fuentes de infección, una variedad de rutas de distribución y factores de transmisión, una variedad de manifestaciones clínicas, alta mortalidad son los principales signos de listeriosis en humanos.

Arroz. 1. En la foto de listeria (patrón de difracción de electrones, sección ultrafina).

Un poco de historia

Listeria fue descrita por primera vez en 1911 por S. Halfes como un nuevo tipo de microorganismo Bacterium hepatis.

D. Murray con coautores (Universidad de Cambridge) en 1926 aisló el patógeno de los pacientes conejillos de indias y conejos Debido a la capacidad de causar un aumento en el número de los leucocitos más grandes, monocitos en la sangre (hasta 30 - 50%), el patógeno recibió el nombre específico de monocytogenes.

Un patógeno similar fue aislado en África de roedores por J. Peary en 1927, de una persona con amigdalitis por A. Niefeldt en 1929, de puérperas y recién nacidos por K. Bern et al., en 1935.

En 1940, la bacteria se denominó Listeria monocytogenes en honor a Joseph Lister, un cirujano inglés, y la enfermedad que provoca comenzó a denominarse listeriosis.

Más recientemente, la listeriosis se percibía como una enfermedad de los animales. La enfermedad ha sido reportada en ovejas, vacas, cerdos y caballos, causando la muerte entre ellos. Rara vez se ha informado listeriosis en humanos. De 1960 a 1982 ya se registraban más de 10 mil casos en el mundo. Entonces, comenzaron a registrarse anualmente miles de casos, cuya tasa de mortalidad era del 20-30%, lo que supera significativamente a la de otras infecciones tóxicas alimentarias, entre ellas, como la salmonelosis y el botulismo.

Arroz. 2. Foto del cirujano inglés Joseph Lister (1827 - 1912), por quien la bacteria recibió el nombre de Listeria monocytogenes en 1940. y la enfermedad que causa se llama listeriosis.

Microbiología de la listeria

La bacteria Listeria monocytogenes es un miembro de la especie tipo del género Listeria, familia Corinebacteriaceae.

• Listeria monocytogenes es una pequeña vara pequeña móvil o cocobacteria. Sus dimensiones son 0,3 - 0,5 x 0,8 - 2,0 micras. Las bacterias se ubican solas, en pares, con menos frecuencia en cadenas cortas.
• Listeria tiene flagelos que proporcionan motilidad a las bacterias. Algunas células microbianas pierden flagelos rápidamente, lo que las priva de movilidad.

Arroz. 3. Las Listeria se encuentran solas, en parejas, con menos frecuencia en cadenas cortas. Las bacterias se tiñen de rosa en la tinción de Gram.

Arroz. 4. En la foto, listeria fuera y dentro de las celdas. El movimiento rápido de Listeria en el cuerpo humano se lleva a cabo con la ayuda de "colas de cometa", que se forman como resultado de la polimerización de la proteína actina (Acto A). En un extremo de la bacteria, los filamentos de proteína forman una "cola de actina", en el otro extremo se forman protuberancias, con la ayuda de las cuales las células huésped se introducen en el citoplasma.

Arroz. 5. La listeria en el cuerpo humano se mueve con la ayuda de flagelos solo durante unos días, luego el movimiento se lleva a cabo utilizando la cola de actina.

Video. Movimiento de Listeria dentro de las células huésped.

Arroz. 6. Listeria monocytogenes ubicada en el interior de la célula.

Cultivo de Listeria monocytogenes

Listeria monocytogenes no tiene pretensiones. Crecen a temperatura ambiente en convencionales medios nutritivos- ligeramente alcalino y neutro.

Arroz. 7. Cuando crecen en agar carne-peptona, las colonias de listeria se ven como bolas mucosas grasas, transparentes o con un tinte blanquecino, como gotas de rocío sobre un vidrio. En luz transmitida, las colonias adquieren un tono nacarado. Las colonias de cepas bacterianas virulentas tienen forma de S. Las colonias de bacterias debilitadas y avirulentas tienen forma de R. Hay O (RS) -forma de colonias.

Arroz. 8. Crecimiento de colonias de Listeria en agar cromogénico. Este medio se utiliza para aislar bacterias de productos alimenticios. Contiene un sustrato de lecitina, con la ayuda de la cual se detecta la enzima fosfolipasa, que está presente solo en las colonias de Listeria monocytogenes. En presencia de esta enzima, las colonias bacterianas adquieren un color azul, falta un halo opaco.

Arroz. 9. Cuando crece en agar Oxford, L. monocytogenes hidroliza la esculina para formar un complejo con hierro, lo que se manifiesta por la formación de un precipitado en forma de halo negro alrededor de las colonias.

Arroz. 10. Con el crecimiento de Listeria en caldo de carne y peptona, se forma una turbidez con una ligera opalescencia. La turbidez de una consistencia viscosa se forma durante el crecimiento de una cultura antigua. Se pega al fondo del tubo. Con una rotación rápida, el sedimento se eleva en una "coleta".

resistencia a la listeria

Listeria monocytogenes muestra una alta resistencia en el ambiente externo:

• La inactivación de bacterias como resultado de la exposición a la luz solar ocurre dentro de 2 a 15 días.
• En una solución al 2,5% de formalina y álcalis, la listeria muere después de 20 minutos, en una solución de lejía (100 mg de cloro activo por 1 litro de líquido), después de una hora.
• La congelación y el secado de listeria monocytogenes no matan.
• L. monocytogenes puede soportar una concentración de sal del 6 al 20 % durante mucho tiempo.
• Las bacterias pueden multiplicarse a temperaturas de 1 a 45 °C. Se almacenan durante mucho tiempo en agua, suelo, plantas, productos alimenticios, ensilaje, paja, granos y cadáveres de animales, así como en un refrigerador doméstico.
• En los locales donde se cría ganado, Listeria persiste hasta 25 días en verano, hasta 48 días en primavera y hasta 130 días en otoño. En suelos contaminados con estiércol, las bacterias persisten hasta 20 días en verano, hasta 33 días en primavera, hasta 52 días en otoño, hasta 115 días en invierno. En cadáveres enterrados en el suelo, L. monocytogenes persiste de 45 días a 4 meses.
• Las bacterias mueren dentro de 3 a 5 minutos cuando se hierven, a una temperatura de 70 ° C, después de 25 a 30 minutos.

Listeria es sensible a una variedad de medicamentos antibacterianos series de penicilina y tetraciclina, aminoglucósidos, cloranfenicol, eritromicina, rifampicina y fluoroquinolonas. Listeria es resistente a las cefalosporinas.

Arroz. 11. La congelación de Listeria no mata.

Epidemiología

La listeriosis es una infección zoonótica focal natural típica. Distribuido por todas partes. Con mayor frecuencia, los brotes de listeriosis se registran en zonas templadas, donde el suelo es rico en fertilizantes orgánicos. Contribuye a la propagación de la listeriosis generalizada actividad económica personas: la introducción de tecnología avanzada de cultivo del suelo, la construcción de complejos ganaderos, fábricas de piensos, empresas centralizadas para el procesamiento y venta de materias primas de origen animal, almacenes de alimentos e instalaciones de almacenamiento.

Se registran brotes de listeriosis tanto esporádicos como grupales. Las mujeres embarazadas, los recién nacidos, los ancianos y los inmunocomprometidos están en riesgo. La listeriosis es común entre los trabajadores de granjas avícolas y ganaderas, talleres de procesamiento primario en plantas de procesamiento de carne y aves.

La enfermedad se registra durante todo el año, pero con mayor frecuencia en primavera y verano.

Más recientemente, la listeriosis se percibía como una enfermedad de los animales. La enfermedad ha sido reportada en ovejas, vacas, cerdos y caballos, causando la muerte entre ellos. Rara vez se ha informado listeriosis en humanos. A partir de 1960 se empezaron a registrar anualmente miles de enfermos, cuya tasa de mortalidad era del 20-30%, lo que supera significativamente la de otras infecciones tóxicas alimentarias, entre ellas la salmonelosis y el botulismo. En formas severas de listeriosis, la mortalidad alcanza el 90 - 100%. En los Estados Unidos, 1600 personas son diagnosticadas con listeriosis cada año, 260 de las cuales mueren. En Rusia se registran anualmente hasta 80 casos de listeriosis, lo que claramente no refleja el verdadero estado de este problema.

Se pronostica un aumento de la enfermedad listeriosis, que se asocia a la alta capacidad adaptativa de Listeria monocytogenes, la capacidad de reproducirse en condiciones ambientales adversas. De particular peligro para los humanos son los productos que se preparan con leche no pasteurizada (quesos), carne y productos elaborados con ella, incluidos los productos semiacabados elaborados con carne de animales, pescado y aves. Un aumento en el número de personas con inmunodeficiencias conduce a un aumento de la enfermedad.

Arroz. 12. El transporte de Listerion se encuentra en una parte importante de los insectos, incluidas 8 especies de garrapatas ixódidas.

Reservorio de Listeria en la naturaleza

• La listeriosis afecta a más de 91 especies de animales salvajes y 12 especies de animales domésticos. Los animales jóvenes y preñados son especialmente susceptibles a la enfermedad.
• Las cabras, ovejas, cerdos, conejos, vacas, caballos, gansos, pollos, pavos, patos, palomas, loros y canarios son susceptibles a la enfermedad.
• En la naturaleza, la listeriosis es común entre los roedores (principalmente murinos): ratones, ratas, ratas de agua, jerbos, jerbos, liebres, etc.
• Bacterias aisladas de mapaches, zorros, gacelas, jabalíes. Entre las aves - urogallo y perdiz.

La enfermedad se registra entre los animales de piel: visones, chinchillas, zorros.

• En los criaderos se registra listeriosis en truchas. Las bacterias se aíslan de cangrejos de río y ranas, mariscos y camarones.
• El transporte de Listeria se encuentra en una parte importante de los insectos, incluidas 8 especies de garrapatas ixódidas, 5 especies de pulgas, 1 especie de piojos, 1 especie de gamazate y ácaros del argas, moscas y tábanos, que desempeñan un papel determinado en la circulación de patógenos. entre animales salvajes. Se infectan con las mordeduras de animales enfermos y transmiten la listeriosis a los animales sanos.
• Se notan casos de listeriosis entre monos, perros y gatos.
• Una persona sufre de listeriosis. La infección de una mujer embarazada enferma se transmite al feto.

Arroz. 13. En la naturaleza, la listeriosis es común entre los roedores, que participan en la propagación de la infección al infectar el suelo, el agua y los alimentos para animales.

Factores de transmisión de la listeriosis

La principal fuente de listeriosis para los humanos son los animales, así como los objetos y sustratos naturales del entorno donde se desarrolla la listeria. Las mascotas se infectan con listeriosis al comer alimentos y agua contaminados con secreciones de roedores enfermos o sus cadáveres. Las bacterias de los animales enfermos ingresan al ambiente externo con secreciones de la cavidad nasal, órganos genitales, heces, orina y fetos abortivos, sembrando carne y productos lácteos. Listeria contamina el agua aguas residuales, suelo, plantas, ensilaje y paja.

La leche sin hervir y los productos elaborados con ella: quesos blandos, mantequilla, helados pueden infectarse. La fuente de infección puede ser frutas y verduras, incluidas las congeladas, carne y productos cárnicos semiacabados, salchichas y salchichas envasadas al vacío.

La listeria se propaga en las plantas de procesamiento de alimentos, contaminando la carne, los productos cárnicos, incluidos los alimentos procesados ​​y los equipos.

Arroz. 14. En la foto de listeria.

Mecanismos de transmisión de Listeria

Los mecanismos de infección por listeriosis en humanos son diversos. El principal es fecal-oral. Menos comunes son las vías de infección por vía aérea, de contacto y transplacentaria. Listeria ingresa al cuerpo de los animales con agua y alimentos contaminados, infectados con roedores enfermos o sus cadáveres, con menos frecuencia, cuando son picados por garrapatas ixódidas u otros insectos chupadores de sangre. Las bacterias ingresan al cuerpo humano a través de las membranas mucosas de la boca y la nariz, la conjuntiva, la mucosa del tracto digestivo, los órganos respiratorios y la piel dañada.

Mecanismo alimentario de infección.

De suma importancia para los seres humanos es la vía alimentaria de transmisión de infecciones. La infección se produce por el uso de agua y alimentos contaminados:

• Leche cruda y productos elaborados con leche no pasteurizada (quesos blandos, manteca);
• carnes y productos cárnicos, incluidos productos semiacabados, embutidos, embutidos, jamón, etc. en envase al vacío;
• hortalizas frescas (a menudo lechuga y repollo), incluidas las congeladas cultivadas en tierras fertilizadas con estiércol y heces;
• mariscos (camarones, mariscos).

La listeria se tolera bien. baja temperatura refrigeradores domésticos, donde se multiplican intensamente.

vía de contacto de la infección

Listeria monocytogenes puede ingresar al cuerpo humano a través de abrasiones y cortes en la piel de roedores y animales, al cortar carne y procesar pieles. Se ha descrito la transmisión sexual.

vía aerogénica de infección

La ruta aerogénica de infección ocurre cuando se procesa la lana de animales enfermos, cuero, cerdas, pieles, pelusas y plumas. La infección puede ocurrir por inhalación de polvo contaminado por animales enfermos en establos y establos, así como por pacientes en hospitales.

Vía transmisible de infección

La ruta transmisible de infección ocurre cuando son picados por garrapatas y otros insectos.

Infección de persona a persona

La infección de una persona de una persona se registra solo en el caso de listeriosis de mujeres embarazadas que infectan al feto por vía transplacentaria (a través de la placenta) o intranatal (durante el parto). Las mujeres parturientas y los recién nacidos infectados representan un peligro para los demás dentro de los 12 días posteriores al nacimiento. En las maternidades se notó la propagación de la infección nosocomial asociada a Listeria tanto en nuestro país como en el extranjero.

portador listeriano

Los portadores asintomáticos de listeria son comunes en el 2 al 20% de las personas. En el 5-6% de los casos, gente sana listeria se excretan de las heces.

Arroz. 15. La fuente de listeria pueden ser quesos blandos, carne y productos derivados.

Grupos de riesgo de listeriosis

La listeriosis rara vez se desarrolla en personas sanas. La mayoría de las veces, la enfermedad se desarrolla en mujeres embarazadas, recién nacidos, ancianos y personas con inmunodeficiencia que se desarrolló en el contexto del SIDA, enfermedad renal, quimioterapia, cirrosis hepática, diabetes, extirpación del bazo, en el tratamiento de inmunosupresores.

El grupo de riesgo incluye productores de campo, trabajadores de granjas avícolas y ganaderas, veterinarios, trabajadores de talleres de procesamiento primario en plantas de procesamiento de aves y carne.

Una persona puede infectarse con una infección de una variedad de roedores, tanto salvajes como sinantrópicos. La infección también puede ocurrir en varios objetos del entorno externo. El lugar más favorable para la reproducción de Listeria es el silo, es decir, sus capas en la superficie. En los animales, el período de contagio es muy largo y una persona infectada con una infección se convierte en una fuente de patología perinatal y neonatal. Entonces, el patógeno se libera en puérperas y recién nacidos después del parto durante 10-12 días.

La infección se puede transmitir de diferentes formas: contacto , fecal-oral , aerotransportado , transplacentario . Sin embargo, la mayoría de las veces la infección ingresa al cuerpo a través de la ruta fecal-oral. Así, la infección en los animales se produce a través del agua y los alimentos contaminados con Listeria, los roedores también los infectan o la infección se produce a través de sus cadáveres. Las personas se infectan con Listeria principalmente a través del agua contaminada, así como alimentos de origen animal. El riesgo de infección aumenta si los alimentos y el agua no se tratan térmicamente y si los alimentos se almacenan a temperaturas inapropiadamente altas antes de su consumo. Listeria puede entrar en el cuerpo humano al comer verduras frescas. También existe la posibilidad contaminación aerogénica mientras se trabaja con materias primas animales: lana, cuero, plumón, etc. Por contacto, la infección ingresa al cuerpo a través de abrasiones Y herido en la piel después de que partículas de secreciones de animales infectados entren en tales lesiones. También existe la posibilidad de transferir listeria de una persona a otra. Pero la listeriosis representa el peligro más grave para las mujeres embarazadas debido al hecho de que el patógeno se transmite de madre a hijo.

La enfermedad se manifiesta con mayor frecuencia en personas mayores, niños recién nacidos, así como en pacientes con inmunodeficiencia . La enfermedad es ubicua y tiene todas las características de una infección saprozoonótica. La incidencia puede ser tanto esporádica como grupal. Entre los trabajadores del ganado, así como en las empresas dedicadas a la elaboración de carne, la listerosis ha caracter profesional. Como regla general, las manifestaciones de la enfermedad se registran en primavera y verano.

Síntomas y formas de listeriosis.

La infección ingresa al cuerpo humano a través de membranas mucosas del tracto gastrointestinal , ojo , tracto respiratorio , a través de lesiones de la piel . Si Listeria entra en el cuerpo humano por vía linfogénica y por vía hematógena, entonces la persona infectada desarrolla una condición y Listeria se fija en ganglios linfáticos , pulmones , anginas , hígado , bazo y otros órganos. Después de eso, comienza el proceso de reproducción de bacterias. Si se produce una inflamación posterior, los ganglios aumentan, pero no aparece la supuración. En la etapa más severa, la enfermedad tiene síntomas listeriosis septicemia . En este caso, aparecen pequeños nódulos necróticos múltiples, llamados listeriomas, en los órganos internos y los ganglios linfáticos. En las mujeres embarazadas, aparecen listeromas en la placenta, después de lo cual el feto se infecta. Aquellos que han estado enfermos de listeriosis desarrollan una inmunidad estable a la infección. El curso de la enfermedad puede ser afilado , subaguda , crónico Y abortivo . Es costumbre distinguir varias formas clínicas de listeriosis: anginoso-séptico , nervioso , séptico-granulomatoso , oculo-glandular , mezclado . También se han registrado casos de portador asintomático de listeriosis durante un período prolongado. El período de incubación de esta enfermedad puede durar desde varios días hasta un mes y medio.

La forma más común de esta enfermedad es anginal-séptica. En este caso, el signo clínico principal es catarral o folicular . Como regla general, en este caso, el curso de la enfermedad es favorable, el paciente se recupera en aproximadamente una semana. Si se produce angina de listeriosis ulcerosa-película, la temperatura corporal del paciente aumenta bruscamente, alcanzando hasta 39 ° C, dolor de garganta , tos Y . Las amígdalas están sueltas y agrandadas, se observan placas membranosas o úlceras cubiertas con películas, los ganglios linfáticos regionales aumentan y se vuelven dolorosos. Un análisis de sangre indica que el paciente tiene un aumento, leucocitosis , el número de células mononucleares aumenta significativamente. Sujeto a un curso favorable, la enfermedad dura hasta 12-14 días.

En la forma nerviosa de la enfermedad, se manifiesta listeria, meningoencefalitis o absceso cerebral . En el primer período, se observan formas neurológicas en la sangre del paciente. monocitosis , luego encontrado leucocitosis Y granulocitosis . Con esta forma, varias formas y son posibles. La forma glandular ocular de la enfermedad es bastante rara. Como regla general, es el resultado de la infección con un patógeno de los animales. Esta forma se caracteriza visión borrosa , temperatura corporal alta , conjuntiva , hinchazón de los párpados , constricción del ojo , parótida y ganglios linfáticos cervicales. Esta forma de la enfermedad es un largo período– 1-3 meses.

Los fetos y los recién nacidos se caracterizan por una forma séptica-granulomatosa de listeriosis. En mujeres embarazadas, la enfermedad puede ocurrir sin ningún síntoma, o en forma atípica o borrada. Si la infección del feto ocurre en las primeras etapas del embarazo, entonces puede morir o tener anomalías en el desarrollo.

En los recién nacidos, la listeriosis es grave. si, surge fiebre , trastornos circulatorios Y respiración , problemas de trabajo corazones , puede aparecer taburete viscoso , vomitar . si se desarrolla meningitis purulenta , entonces la muerte es probable. La listeriosis en los recién nacidos es difícil de reconocer debido a su similitud con otras enfermedades infecciosas. La aparición de listeriosis en lactantes se acompaña de síntomas característicos. Posteriormente, el niño es diagnosticado bronconeumonía focal pequeña o pleuresía purulenta . Algunos pacientes también tienen ictericia , agrandamiento del hígado , síntomas meníngeos . Después del tratamiento, alrededor de una quinta parte de los niños que se han recuperado tienen trastornos en el funcionamiento del sistema nervioso periférico y del sistema nervioso central. En la listeriosis crónica, las manifestaciones clínicas están bastante ocultas, y si la enfermedad empeora, hay fiebre con síntomas catarrales, trastornos dispépticos.

Diagnóstico de listeriosis

Debido a la presencia del polimorfismo clínico de la listeriosis, es bastante difícil establecer dicho diagnóstico. Es importante estudiar cuidadosamente los síntomas y diferenciar la enfermedad de angina de etiología coccal , infeccioso mononucleosis , infecciones virales respiratorias agudas th, enfermedades de la sangre Y, meningitis purulenta . Dl diferentes formas Esta enfermedad se caracteriza por daños en el sistema. fagocitos mononucleares que se tiene en cuenta en el proceso de diagnóstico. Si existe una sospecha de listeriosis, especialmente la forma séptica anginosa de la enfermedad, entonces en Sangre periférica en stock un gran número de. Para hacer un diagnóstico, dependiendo de la forma de la enfermedad, es necesario realizar un examen bacteriológico de sangre, moco extraído de la nasofaringe y la faringe, que separa la conjuntiva, el líquido cefalorraquídeo, la placenta, el líquido amniótico, los puntos de los ganglios linfáticos. .

Complicaciones de la listeriosis

En presencia de una forma séptica anginosa de la enfermedad, puede desarrollarse como fármacos alternativos. Los antibióticos prescritos deben tomarse durante el período febril. Si se diagnostica la forma oculo-glandular de listeriosis, aplicar 1% , Solución de sulfacil de sodio al 20% () .

Los doctores

medicamentos

Prevención de la listeriosis

Para evitar la propagación de esta infección, se está tomando un conjunto de medidas veterinarias, sanitarias e higiénicas. Como medida preventiva, se utiliza la desratización, medidas para proteger las fuentes de agua y las empresas que trabajan en el campo de la restauración pública de los roedores. En los lugares reconocidos como desfavorables para la listeriosis, los animales son examinados sin excepción y se aíslan aquellos que potencialmente pueden convertirse en focos de infección. Para proteger a las mujeres embarazadas de la infección por esta enfermedad, no se recomienda el consumo de quesos blandos como el roquefort, el camembert, el queso y todos los productos de la denominada Comida rápida por su insuficiente tratamiento térmico.

Lista de fuentes

• Lobzin Yu.V. Libro de texto sobre enfermedades infecciosas - San Petersburgo - 2000.
• Tartakovsky IS, Maleev V.V., Ermolaeva S.A. Listeria: papel en patología infecciosa humano y diagnóstico de laboratorio. Moscú: Medicina para todos, 2002.
• Bakulov I.A., Vasiliev D.A. Listeriosis como infección alimentaria: Uch. prestación. Uliánovsk, 1991.

La listeriosis es una enfermedad infecciosa de humanos y animales, causada por listeria, caracterizada por muchas fuentes del agente infeccioso, una variedad de formas y factores de su transmisión, polimorfismo de manifestaciones clínicas y alta mortalidad.

Según ICD 10, está registrado bajo el código A32. En opinión de muchos médicos, la listeriosis es una enfermedad nueva, rara y descubierta recientemente. Mientras tanto, la primera información confiable sobre él apareció hace más de 80 años. En 1926, Murray et al., describieron un brote en conejos y cobayos en un criadero de la Universidad de Cambridge causado por una bacteria previamente desconocida que provocaba una reacción sanguínea monocítica en los animales. Después de 3 años, el mismo microbio se aisló por primera vez de una persona enferma, y ​​en 1940 se denominó Listeria monocytogenes en honor al cirujano inglés Lister, quien propuso el método antiséptico. Desde entonces, la enfermedad se conoce como listeriosis. Hasta hace poco tiempo, la listeriosis era tratada principalmente por especialistas veterinarios, porque. la enfermedad afecta a muchos animales, incluidos los agrícolas (ovinos, bovinos, porcinos, equinos, etc.), causándoles la muerte.

Antes de 1960, la listeriosis humana era poco común; en 1960-1982 ya se han reportado más de 10 mil casos en el mundo, y se registran miles de casos anualmente en el futuro. A finales del siglo pasado y principios del actual se describieron grandes brotes de listeriosis en humanos en países Europa Oriental(Francia, Reino Unido, Suiza, Finlandia) y América del norte(EE. UU., Canadá) con el número de casos de unas pocas docenas a 300; están asociados al uso de productos animales (quesos tiernos, productos cárnicos semielaborados, embutidos envasados ​​al vacío, salchichas, mantequilla, etc.), vegetales ( ensaladas de verduras, repollo) de origen, así como mariscos (crustáceos, camarones). Los autores de publicaciones relevantes siempre llaman la atención sobre la alta tasa de mortalidad entre los enfermos. La listeriosis es ahora considerada como una de las más importantes infecciones alimentarias. En este sentido, la situación epidémica en todo el mundo sigue empeorando; Esto se debe a varias razones, incluidas algunas caracteristicas biologicas listeria

El factor más importante patogenicidad de la listeria es la listeriolisina O, que tiene actividad hemolítica y determinar la virulencia del microbio; los menos significativos incluyen fosfatidilinazitol, internalina A, internalina B, proteína ActA, etc.

Epidemiología. Anteriormente, la listeriosis se consideraba una zoonosis típica, en la que la fuente del agente infeccioso son varios animales, pero ahora se denomina sapronosis, y la principal fuente y reservorio del patógeno se reconoce como objetos ambientales, sustratos naturales en los que Listeria puede reproducirse, principalmente en el suelo. Listeria también se aísla de plantas, ensilaje, polvo, estanques y aguas residuales.

La principal vía de infección humana por listeriosis son los alimentos, que se llevan a cabo mediante el uso de diversos alimentos (véase más arriba) sin tratamiento térmico previo. mayor peligro representan quesos blandos, así como productos Comida rápida("comida rápida") - salchichas "hot dog", hamburguesas, etc. También es posible manera de contacto infección (de animales y roedores infectados), aerogénica (en interiores cuando se procesan pieles, lana, así como en hospitales), transmisible (con picaduras de insectos, en particular garrapatas). Significado especial tiene la capacidad de transferir Listeria de una mujer embarazada a su feto, ya sea durante el embarazo (transplacentario) o a través del contacto del recién nacido con canal del parto puérperas (intraparto). Listeria puede ser la causa de infección nosocomial, en particular, en las maternidades, los brotes resultantes se describen tanto en la literatura nacional como extranjera. En la población humana, la portación asintomática de Listeria es del 2-20%, la listeria se aísla de las heces de personas sanas en el 5-6%.

No hay datos en la literatura sobre la posibilidad de infección de una persona con listeriosis o un bacterioportador. La excepción son las mujeres embarazadas que pueden transmitir la infección al feto.

En Rusia, el registro oficial de listeriosis comenzó en 1992; desde entonces, se detectan anualmente de 40 a 100 pacientes en el país. Obviamente, estas cifras no reflejan la verdadera incidencia y aumentarán a medida que los médicos de diferentes especialidades se familiaricen con las variantes de las manifestaciones clínicas y se sometan a la mejora de los diagnósticos de laboratorio.

El aumento actual y futuro previsto en la incidencia de listeriosis se debe a varias razones, a saber, la alta capacidad de adaptación de Listeria, su capacidad para multiplicarse en ambiente abiótico, incluso en productos alimenticios durante su producción (maduración de queso, preparación de productos semiacabados de carne, pescado y pollo para " Comida rápida"") y almacenamiento; aumento en la población humana de la proporción de personas con varias inmunodeficiencias más susceptibles a esta infección; predominio forma de comida infecciones

Clínica. Duración período de incubación varía de 1-2 días a 2-4 semanas, ocasionalmente hasta 1,5-2 meses.

Las manifestaciones clínicas de la listeriosis son diversas, dependiendo de la forma en que el microbio ingresa al cuerpo humano, reacciones sistema inmunitario y una serie de otros cofactores (edad, sexo, comorbilidades, etc.).

Las principales formas de listeriosis son: glandular; gastroentérico; nervioso; séptico; bacterioportador.

Por separado, se distingue la listeriosis de mujeres embarazadas y recién nacidos.

Dependiendo de la duración de la enfermedad, hay listeriosis aguda (1-3 meses), subaguda (3-6 meses) y crónica (más de 6 meses).

La forma glandular procede en dos variantes: anginal-glandular y oculo-glandular. El primero de ellos se caracteriza por un aumento de la temperatura corporal, intoxicación, amigdalitis (ulcerosa necrótica o membranosa), un aumento y dolor de los ganglios linfáticos submandibulares, con menos frecuencia cervicales y axilares. También es posible agrandar el hígado y el bazo. El período febril es de 5-7 días. El hemograma muestra monocitosis ("angina monocítica"). La enfermedad se parece a la mononucleosis infecciosa.

Para la variante oculomotora, la unilateral es típica. conjuntivitis purulenta; hay una hinchazón pronunciada de los párpados, estrechamiento de la fisura palpebral. Las erupciones nodulares se revelan en el pliegue de transición de la conjuntiva. Disminución de la agudeza visual; aumentan y se vuelven dolorosos parótida y submandibular Los ganglios linfáticos del lado respectivo.

La forma gastroentérica se caracteriza por un inicio agudo, un aumento rápido de la temperatura corporal a cifras elevadas, intoxicación grave (escalofríos, dolor de cabeza, artralgia y mialgia). Unas horas más tarde, los síntomas gastrointestinales se unen en forma de náuseas, vómitos leves repetidos, dolor abdominal tipo cólico, heces líquidas, a veces con una mezcla de moco. Caracterizado por hinchazón, dolor a la palpación, especialmente pronunciado en el lado derecho región ilíaca. La duración de la fiebre es de 5-7 o más días. Esta forma de listeriosis es clínicamente similar a muchas infecciones intestinales agudas y no puede identificarse sin confirmación de laboratorio. La alta tasa de mortalidad característica de esta forma (20% y más) se debe al desarrollo de shock infeccioso-tóxico (ITS) o a la transición a formas sépticas nerviosas más graves.

La forma nerviosa es una de las más comunes, se presenta con mayor frecuencia (según ideas anteriores) en niños menores de tres años y en adultos mayores de 45-50 años, suele manifestarse en forma de meningitis o meningoencefalitis. La frecuencia de la meningitis por listeriosis es aproximadamente del 1 al 5% de todas las meningitis bacterianas, pero entre algunas categorías, en particular los pacientes con enfermedades oncológicas, es la forma más común de meningitis.

Tenemos nuestras propias observaciones de 53 pacientes con listeriosis, 32 de los cuales fueron diagnosticados con meningitis; la mayoría eran personas jóvenes y de mediana edad sin enfermedades concomitantes y de fondo que pudieran causar inmunosupresión.

La meningitis por listeriosis no difiere clínicamente de la meningitis bacteriana de otras etiologías. por la mayoría síntomas frecuentes son temperatura corporal alta, alteración de la conciencia y dolor de cabeza de intensidad creciente. Sin embargo, en algunos casos, la temperatura es subfebril o no aumenta en absoluto. En comparación con otras meningitis bacterianas, es menos probable que la listeriosis presente signos meníngeos (como tortícolis), fluido cerebroespinal(LCR) tiene con menos frecuencia una composición neutrofílica y alto contenido ardilla . Así, entre los 32 pacientes adultos con meningitis por listeriosis observados por nosotros, los linfocitos predominaron en el LCR en 5 pacientes. Este hecho merece atención especial médicos, porque la pleocitosis linfocítica del LCR generalmente sugiere una etiología viral de la meningitis y no prescribe una terapia con antibióticos, que definitivamente está indicada para la meningitis de etiología listeriosis. Una de las características notables de la meningitis descrita son complicaciones graves: hidrocefalia, rombencefalitis, encefalopolineuritis, demencia, etc. Además de la cabeza, es posible dañar médula espinal en forma de abscesos intramedulares, quistes, aracnoiditis, mielitis, etc.

El curso de la forma nerviosa suele ser grave, la mortalidad alcanza el 30% y más, las recaídas ocurren en aproximadamente el 7% de los casos.

La meningitis por listeriosis (meningoencefalitis), la amigdalitis y la conjuntivitis pueden ser formas independientes de listeriosis y una de las manifestaciones de la forma séptica o precederla.

La forma séptica se caracteriza por escalofríos recurrentes, fiebre con fluctuaciones bruscas de la temperatura corporal, intoxicación (dolor de cabeza, debilidad, pérdida de apetito, dolores musculares, etc.), agrandamiento del hígado y el bazo. Tal vez la aparición de una erupción con manchas grandes en la piel, principalmente alrededor grandes articulaciones; en la cara, la erupción puede tener la forma de una "mariposa". A menudo hay hepatitis con ictericia, puede haber poliserositis, neumonía. El hemograma reveló anemia, trombocitopenia. El desarrollo de la forma séptica a veces es gradual o subagudo, los primeros signos de la enfermedad en estos casos son síntomas catarrales(dolor o dolor de garganta, dolor en los ojos), o dispépticos (náuseas, vómitos, trastornos de las heces).

La forma séptica grave de listeriosis es más común en recién nacidos, personas con inmunodeficiencias graves, pacientes con cirrosis hepática, alcoholismo crónico; la letalidad alcanza el 60%. La causa de la muerte puede ser ITSH, hemorragia masiva por desarrollo de coagulación intravascular diseminada (CID), insuficiencia respiratoria aguda y renal aguda.

Con todas las formas de listeriosis descritas anteriormente, se observan leucocitosis (hasta hiperleucocitosis), cambio de punzada y, a veces, monocitosis en la sangre. Sin embargo, contrariamente al nombre del microbio, a menudo no se registra una monocitosis pronunciada en el hemograma: en 30-40% según la literatura, en casos aislados según nuestras observaciones.

Además de las enumeradas, se describen formas raras de listeriosis como endocarditis, dermatitis, artritis, osteomielitis, abscesos de varios órganos, parotiditis, uretritis, prostatitis, etc.

La hepatitis por listeriosis puede presentarse en forma séptica, en algunos casos se acompaña de ictericia. Es excepcionalmente raro que la hepatitis con hiperenzimemia severa, signos de insuficiencia hepatocelular, síntomas de encefalopatía hepática aguda (AHE) dominen en la clínica de listeriosis. Observamos un caso de sepsis por listeriosis con desenlace fatal en un paciente de 19 años sin signos de inmunodeficiencia. EN cuadro clinico predominó el síndrome de hepatitis fulminante. Descripciones similares se dan en la literatura.

Listeriosis del embarazo. Reducción de nivel inmunidad celular durante el embarazo provoca una mayor susceptibilidad a la infección por listeriosis. En los Estados Unidos, la listeriosis de las mujeres embarazadas representa más de una cuarta parte de numero total enfermedades de esta infección y más de la mitad de los casos en personas de 10 a 40 años.

La listeriosis puede desarrollarse en cualquier etapa del embarazo, aunque la mayoría de los casos ocurren en la segunda mitad. La listeriosis aguda en mujeres embarazadas es generalmente asintomática o leve, con síntomas polimórficos borrados, por lo tanto diagnóstico correcto a menudo se establece retrospectivamente después de la muerte del feto o del recién nacido. Una mujer embarazada puede tener fiebre, dolor muscular, fenómenos catarrales del tracto respiratorio superior, conjuntivitis; en estos casos sugieren influenza o SARS. Algunos pacientes tienen síntomas de gastroenteritis, mientras que otros tienen inflamación. tracto urinario. El daño al sistema nervioso es el más común. forma clinica listeriosis: en mujeres embarazadas, por extraño que parezca, es extremadamente raro.

La listeriosis materna puede provocar una infección transplacentaria del feto y el desarrollo infección intrauterina puede ser bastante intenso, en relación con el cual la madre enferma y el feto parecen intercambiar la infección: primero, la madre infecta a su feto, luego el feto vuelve a infectar a la madre, causando que tenga una ola secundaria de la enfermedad, en la forma de fiebre etiología poco clara. En relación con esta característica, la listeriosis a veces se denomina infección "ping-pong".

característica característica Clinica la listeriosis embarazada es una disminución crítica de la temperatura corporal después de la terminación del embarazo; posteriormente, la fiebre por lo general no reaparece.

La listeriosis aguda y crónica de una mujer embarazada puede ser la causa de una patología obstétrica grave: interrupción temprana del embarazo en diferentes momentos, aborto espontáneo habitual, malformaciones fetales, muerte intrauterina, etc.

Una infección por listeriosis puede persistir durante mucho tiempo en el cuerpo de una mujer, en particular en los riñones, y volverse más activa durante el embarazo, en el contexto de una disminución de la inmunidad. En estudios de detección, se encontró que la listeria se aísla de mujeres que han tenido enfermedades urogenitales en el 16-17% de los casos. Casi todas las mujeres con listeriosis tenían una historia obstétrica y ginecológica “rica”: erosión cervical, anexitis, pielonefritis, abortos inducidos y espontáneos, etc.

Listeriosis del recién nacido. A diferencia de las mujeres embarazadas, en las que la listeriosis suele cursar de forma benigna y la recuperación clínica se produce incluso sin tratamiento, la listeriosis de los recién nacidos es una enfermedad generalizada grave con una alta tasa de mortalidad (más del 20%), cursando como sepsis. La proporción de listeriosis en la mortalidad perinatal es del 25%. El momento y las manifestaciones clínicas de la listeriosis en los recién nacidos dependen del momento y la vía de infección (infección prenatal o intranatal, transplacentaria o por aspiración).

En el caso de infección transplacentaria del feto, si no se ha producido su muerte intrauterina, un niño con listeriosis congénita suele nacer prematuramente, con peso corporal reducido. Después de unas horas, a veces después de 1-2 días, su condición se deteriora bruscamente, la temperatura corporal aumenta, aparece un exantema papular, a veces hemorrágico, ansiedad, dificultad para respirar, cianosis, convulsiones y, en la mayoría de los casos, se produce la muerte, cuya causa. puede ser neumonía, pleuresía purulenta, hepatitis, meningoencefalitis, daño a otros órganos, sepsis intrauterina.

Con una infección intranatal, el niño se ve saludable inmediatamente después del nacimiento, los signos clínicos de listeriosis en forma de sepsis aparecen después del séptimo día de vida del niño.

Aspiración de un feto infectado líquido amniótico puede conducir a daño pulmonar severo; la mortalidad en este caso alcanza el 50%.

En algunos recién nacidos, la listeriosis se desarrolla a los 10-12 días del nacimiento y en estos casos suele presentarse en forma de meningitis con una tasa de mortalidad de hasta el 25%. Esta forma es más característica de los brotes nosocomiales de listeriosis en las maternidades.

Diagnósticos específicos de laboratorio. Es extremadamente difícil establecer el diagnóstico de listeriosis según datos clínicos y epidemiológicos debido al polimorfismo de las manifestaciones clínicas y la imposibilidad en algunos casos de identificar la fuente de infección. Cuanto más, de hecho crucial adquiere diagnósticos de laboratorio. Se puede dar una conclusión preliminar sobre la base de los resultados de un examen bacterioscópico de frotis teñidos con Gram de sedimento de LCR y líquido amniótico.

El diagnóstico final solo es posible con la ayuda de un método bacteriológico o polimerasa. reacción en cadena(PCR).

Listeria se puede aislar de pacientes a partir de diversas muestras clínicas: sangre, LCR, hisopos de las amígdalas, muestras puntiformes de los ganglios linfáticos, hisopos de la vagina y canal cervical, heces, secreción purulenta de los ojos, etc. Si se sospecha sepsis por listeriosis, se realizan hemocultivos, con meningitis y meningoencefalitis - LCR, con enfermedad neonatal - meconio. En una mujer que ha dado a luz a un niño muerto o con signos de listeriosis, se examinan el líquido amniótico, la placenta y la secreción del canal de parto.

Además, es posible aislar listeria en frotis de orofaringe y de heces de personas sanas, lo que se considera portador asintomático.

Los métodos para el serodiagnóstico de la listeriosis no se han desarrollado en detalle. En la determinación de anticuerpos específicos por los métodos actualmente disponibles, se producen resultados de prueba tanto falsos negativos como falsos positivos.

Tratamiento. Es necesario prescribir la terapia con antibióticos lo antes posible. En la forma localizada (glandular, gastroentérica), se usa uno de los siguientes medicamentos: ampicilina, amoxicilina, cotrimoxazol, eritromicina, tetraciclina, doxiciclina, cloranfenicol en medio dosis terapéuticas adentro .

Con infección generalizada (formas nerviosas, sépticas), listeriosis de recién nacidos, una combinación de ampicilina (adultos 8-12 g/día; niños 200 mg/kg/día) o amoxicilina con gentamicina (5 mg/kg/día) o amikacina se recomienda durante todo el período febril y otros 3-5 días, y en casos severos hasta 2-3 semanas desde el momento en que la temperatura se normaliza. Si dicha terapia no es efectiva, es necesario cambiar el antibiótico, teniendo en cuenta la sensibilidad de la cepa de Listeria aislada del paciente. EN últimos años Se ha informado que la vancomicina y el meropenem son efectivos.

Si es necesario, se lleva a cabo la desintoxicación por infusión, así como la terapia desensibilizante y sintomática, el tratamiento de enfermedades concomitantes.

La ampicilina se usa para tratar a las mujeres embarazadas. A una mujer que ha dado a luz a un niño con listeriosis se le administra un tratamiento antibiótico con ampicilina o doxiciclina en dos ciclos de 7 a 10 días con un intervalo de 1,5 meses.

Prevención de la listeriosis. Incluye el control sobre los alimentos, previsto por los documentos reglamentarios pertinentes; la educación sanitaria de la población, especialmente de los grupos de riesgo.

Alimentos a excluir de la dieta de las mujeres embarazadas industria de alimentos para comidas rápidas, que no hayan sufrido un tratamiento térmico a largo plazo (por ejemplo, hamburguesas), así como queso feta, quesos blandos y leche cruda.

Para prevenir la listeriosis en los recién nacidos, es necesario examinar a las mujeres con antecedentes obstétricos y ginecológicos cargados, así como a aquellas que tienen contacto constante con el suelo y/o los animales. Las mujeres con listeriosis identificada, clínicamente manifiesta o asintomática, están sujetas a una terapia específica.

Así, en Rusia, como en muchos otros países del mundo, actualmente hay un aumento en la incidencia de listeriosis, mientras que no solo se ven afectados los pacientes de edad avanzada, con diversas comorbilidades pero también rostros jóvenes y previamente sanos. La listeriosis se caracteriza por síntomas clínicos polimórficos, por lo que los pacientes pueden acudir a médicos de diversas especialidades (médicos generales, gastroenterólogos, neurólogos, obstetras-ginecólogos, etc.). En casos esporádicos, el diagnóstico de listeriosis es imposible sin confirmación bacteriológica o detección de ADN. método PCR. Con una terapia antibiótica adecuada y oportuna, la enfermedad es curable.

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GN Karetkina, candidato Ciencias Médicas, profesor asistente MGMSU, Moscú

¿Qué es Listeria? La listeria es una bacteria pequeña con forma de bastón que vive en la carne y los productos lácteos. ¿Por qué la listeria es peligrosa? El grupo de riesgo de intoxicación con listeriosis son los empleados de granjas ganaderas y avícolas, plantas cárnicas y lácteas, mataderos y tiendas de procesamiento primario, es decir, personas que tienen contacto constante con animales, aves y materias primas. Los animales se infectan con bacterias a través del contacto con el suelo, las plantas y agua cruda. Al vivir en la carne, la Listeria penetra en el cuerpo humano y se acumula en sus órganos: el hígado y el bazo, provocando diarrea y fiebre.

La viabilidad de Listeria en carne alcanza los 3-4 meses (incluso en congelada), ya que pueden existir en ausencia de oxígeno. Para matar Listeria, la carne debe cocinarse a alta temperatura durante más de una hora. La listeriosis fue descubierta por científicos ingleses de la Universidad de Cambridge en 1911. Y Listeria obtuvo su nombre en honor a Joseph Lister, cirujano, científico y creador de antisepsia quirúrgica, ya que estudió esta enfermedad durante muchos años.

La infección por listeria tiene varias formas, que dependen del órgano afectado. Muy a menudo, la listeriosis se manifiesta en forma de dolor de garganta. Los síntomas son fiebre alta, dolor de garganta e inflamación de los ganglios linfáticos. Cuando el sistema nervioso se ve afectado por la listeria, se desarrolla meningitis, acompañada de un fuerte dolor de cabeza, fiebre alta, tensión y dolor en los músculos del cuello. La listeriosis del sistema nervioso puede provocar parálisis muscular, pérdida de memoria, neuritis y resultado letal.

¿Cuáles son los peligros de la listeria en contacto con los ojos?

Se desarrolla la forma oculo-glandular de la enfermedad. Esta es una manifestación bastante rara de la enfermedad con un pronóstico favorable. Pero tiene bastante síntomas desagradables: pus, edema, ganglios linfáticos inflamados, visión borrosa.

La forma tifoidea de listeriosis es peligrosa. Síntomas: fiebre, agrandamiento del hígado y el bazo, dolor y erupción cutánea. Más de la mitad de los que se enferman mueren.

Para prevenir la listeriosis, es necesario lavar bien los alimentos, cocinar carnes/mariscos a alta temperatura y almacenarlos separados de otros productos. Los empleados del grupo de riesgo deberán utilizar overol, seguir todas las normas de higiene personal, lavar y desinfectar oportunamente los equipos y recipientes. La organización ayudará a evitar enfermedades de listeriosis.

Para tu información…

En 1997, hubo un brote masivo de listeriosis en Italia. La infección ocurrió en dos escuelas y afectó a 1.500 personas.

La listeriosis es una de las menos comunes. infecciones bacterianas, cuyo agente causante es suficientemente estable en el ambiente externo. Los síntomas clínicos dependen del tipo específico de enfermedad, por lo general, las células nerviosas y las células mononucleares se ven afectadas. La transmisión ocurre en una variedad de formas, siendo los individuos inmunocomprometidos, los niños y los ancianos los más susceptibles. El tratamiento se lleva a cabo con fármacos antimicrobianos de acción sistémica y local.

El término se refiere a una enfermedad de naturaleza infecciosa causada por la ingestión de la bacteria grampositiva Listeria monocytogenes en el cuerpo humano. Puede infectarse a través de los alimentos, por aerosol, el patógeno se transmite a través de la placenta, así como a través de la leche materna durante el embarazo y la lactancia. El curso clínico se caracteriza por polimorfismo, el código general para listeriosis según ICD 10 es A32. destacar las siguientes formas patologías, cada una de las cuales tiene una cierta sintomatología:

• séptico-granulomatoso;
• meningoencefalítico;
• anginoso-séptico;
• oculo-glandular;
• mezclado.

Los principales métodos de diagnóstico ante sospecha de infección son un análisis de sangre y un tanque de siembra para listeriosis, que permite identificar el patógeno.

Causas y formas de infección.

La listeriosis es causada por la bacteria móvil grampositiva Listeria monocytogenes, que no forma esporas. Al penetrar en la célula de un macroorganismo, puede formar una cápsula, lo que conduce a la infección en forma latente. Los reservorios y, en consecuencia, las fuentes de contaminación pueden ser tanto animales como abióticos. objetos naturales. Desde el suelo, el agua, las plantas, los patógenos ingresan a los organismos de los animales salvajes, animales de granja, aves y peces. Una persona puede actuar como fuente con un método de transmisión vertical (de la madre al feto en gestación).

¿A qué temperatura muere la listeriosis y qué tan estable es en el ambiente externo?

• Para la muerte de bacterias se requieren de 5 a 10 minutos de ebullición a T 100⁰С.
• Cuando se congela, se conserva la viabilidad y la reproducción activa en cadáveres de animales, agua, suelo y plantas comienza a los 4-6⁰С.
• La luz del sol también tiene un efecto negativo en Listeria, matándolos dentro de 2 a 15 días.
• El proceso de inactivación en formalina dura unos 20 minutos.
• En productos conservados por salazón, los patógenos sobreviven durante mucho tiempo si la concentración de salmuera no supera el 20%.
• Casi todas las cepas de Listeria monocytogenes son sensibles a los antibióticos de amplio espectro.

La transmisión del patógeno se realiza de diferentes formas, principalmente alimentaria. La infección de los animales se produce por el uso de agua y plantas, así como por la picadura de insectos vectores chupadores de sangre (garrapatas, por ejemplo). la última manera contribuye al mantenimiento de la focalidad y es determinante en términos epidemiológicos.

Una persona se infecta de las siguientes formas más comunes:

• A través de productos de origen vegetal y animal (verduras, carne), agua contaminada. En cuanto a la listeriosis del queso azul, es posible, pero no por los cultivos de moho utilizados en la tecnología. La infección ocurre porque se usa leche cruda sin pasteurizar para la producción.
• En el proceso de procesamiento de pelusas, pieles, cuando se produce contacto con la piel lesionada;
• Verticalmente: la infección ingresa al feto a través de la placenta de la madre;
• Sexualmente.

Las dos últimas opciones son bastante raras. Cuerpo humano en general, es bastante resistente a la listeriosis, sin embargo, con un sistema inmunológico debilitado, la probabilidad de infección aumenta muchas veces. El grupo de riesgo incluye, en primer lugar, a los ancianos, niños pequeños y personas con condiciones de inmunodeficiencia.

Síntomas de listeriosis en humanos

La puerta de entrada para esta infección es en la mayoría de los casos las membranas mucosas, con menos frecuencia, la piel lesionada. Extendiéndose con el flujo de la linfa y la sangre y causando simultáneamente una reacción febril, microorganismos patógenos asentarse en diferentes tejidos y ganglios linfáticos. Cuando se multiplican, se desarrolla un proceso inflamatorio de carácter local, también pueden aparecer nódulos necróticos (listeriomas) y, en casos especialmente graves, sepsis.

En la listeriosis, el período de incubación puede durar desde varios días hasta seis semanas. El proceso puede proceder de forma aguda, subaguda y también ser abortivo o crónico. También hay casos de portadores asintomáticos de Listeria monocytogenes, que se debe a la capacidad de la bacteria para formar una cápsula. Cada tipo de enfermedad se caracteriza por síntomas clínicos específicos.

Listeriosis anginoso-séptica

Ocurre con mayor frecuencia, en manifestaciones externas es similar a la amigdalitis folicular o catarral. Hay hiperemia de la mucosa, dolor de garganta, la temperatura aumenta ligeramente. Con el tratamiento adecuado, esta forma se cura en una semana. Si se desarrolla angina membranosa ulcerosa, fiebre, secreción nasal y tos, se observa un aumento en los ganglios linfáticos regionales. En el examen, las amígdalas están hinchadas, enrojecidas y cubiertas con películas. Las manifestaciones dolorosas desaparecen con un curso favorable en 2 semanas, sin embargo, en caso de complicaciones, se desarrolla endocarditis o sepsis.

Séptico-granulomatoso

Se desarrolla en aquellos recién nacidos cuyas madres fueron diagnosticadas con listeriosis durante el embarazo. La infección ocurre durante el desarrollo fetal o durante el parto. Los principales síntomas de infección son:

• fiebre severa;
• vomitar;
• diarrea;
• intoxicación;
• respiración dificultosa;
• violaciones de la actividad cardíaca;
• erupción papular característica con listeriosis (en el contexto de cianosis de la piel).

Las previsiones en este caso son bastante desfavorables. Cuando la infección se propaga a las membranas del cerebro, se produce la muerte y la mortalidad es de aproximadamente el 20% del número total de casos de listeriosis séptica-granulomatosa. Durante la recuperación, persisten los trastornos funcionales del sistema nervioso central y el proceso inflamatorio a menudo se vuelve crónico.

meningoencefalítico

Este tipo de patología se desarrolla con daño a las meninges, así como a la sustancia cerebral. En este caso, se diagnostican meningoencefalitis, abscesos cerebrales o meningitis, aparecen los síntomas inherentes a ellos:

• hipertermia;
• dolor de cabeza;
• vómitos y náuseas;
• rigidez en el cuello y los músculos del cuello;
• parálisis;
• paresia;
• anisocoria pupilar;
• ptosis palpebral.

La forma nerviosa es muy difícil, e incluso con la asistencia adecuada, conduce a la muerte en un tercio de los casos. A menudo hay recaídas después de la recuperación, así como neuritis y parálisis persistentes.

oculo-glandular

Una variedad bastante rara, generalmente causada por el contacto con animales infectados. Los síntomas incluyen fiebre e intoxicación, agrandamiento de los ganglios linfáticos parotídeos y cervicales, hinchazón de los párpados y conjuntivitis. El tratamiento puede durar de 1 a 3 meses, el pronóstico suele ser favorable.

Listeriosis durante el embarazo

Las mujeres durante el período de tener un hijo caen en el grupo de riesgo de morbilidad, porque cambios hormonales conducen a menudo a un debilitamiento de las defensas del organismo. La situación se ve agravada por el hecho de que muy a menudo es difícil reconocer la enfermedad: síntomas específicos listeriosis durante el embarazo en la mayoría de los casos están ausentes. La patología puede manifestarse por fiebre de origen desconocido, condiciones similares a la gripe, amigdalitis. A veces se desarrolla gastroenteritis y pielitis, especialmente en el contexto de una disminución significativa de la inmunidad.

Listeriosis durante el embarazo término temprano(en los tres primeros meses) suele provocar infección intrauterina a través de la placenta y aborto espontáneo o anomalías graves del desarrollo. En mas período tardío la infección es cargada nacimiento prematuro, listeriosis séptica-granulomatosa en un recién nacido.

Listeriosis en niños

Cuando se infecta en período prenatal o en el parto, se desarrolla la forma séptica-granulomatosa de la enfermedad, descrita anteriormente. Conduce a la muerte de los recién nacidos en un tercio de los casos. A principios infancia La infección por Listeria después del período de incubación se manifiesta por signos que se agravan rápidamente. La temperatura aumenta significativamente o se desarrolla bronconeumonía. Los resultados del tratamiento pueden ser diferentes: en una quinta parte de los pacientes, persisten los trastornos de la inervación y la disfunción del sistema nervioso central, a veces se observa cronicidad. proceso inflamatorio. Después de tres años, la listeriosis en un niño se desarrolla de la misma manera que en un adulto, sin características específicas.

Diagnóstico de laboratorio de listeriosis

Síntomas clínicos específicos que le permiten poner diagnóstico preciso no tiene esta enfermedad. Se manifiesta como meningitis, amigdalitis o gripe, por lo que sin investigación de laboratorio indispensable para el diagnóstico. Se toman muestras de sangre, líquido cefalorraquídeo del paciente, se hacen frotis de la nasofaringe y de la conjuntiva, punciones de los ganglios linfáticos. Además, para el análisis de listeriosis durante el embarazo, punteado placentario o líquido amniótico. Los procedimientos para la toma de biomateriales en este caso se denominan biopsia coriónica y amniocentesis, respectivamente.

Análisis de listeriosis

Los fluidos biológicos se examinan utilizando varias tecnicas. En primer lugar, se lleva a cabo análisis clínico la sangre del paciente, ya que en la mayoría de los casos indica la presencia de una patología de tipo anginoso-séptico. Un signo característico de la enfermedad es un aumento significativo en el número de monocitos. Con su norma no más del 11% del número total de leucocitos, analisis generales la listeriosis sanguínea confirma indicadores del 60 por ciento o más.

Para diagnóstico específico se está haciendo cultivo bacteriano para determinar de forma fiable la presencia de Listeria. Sin embargo Por aquí lleva tiempo desarrollar una colonia de patógenos, por lo que la sangre se examina adicionalmente en busca de reacciones serológicas métodos de RNGA y RSK. También se lleva a cabo un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas, que detecta anticuerpos contra ciertos microorganismos patógenos.

Tratamiento de la listeriosis

Esta enfermedad se trata antibióticos sistémicos, que se seleccionan según la naturaleza de la enfermedad y las características de la edad. La lista incluye:

• sal sódica de bencipenicilina, que se administra por vía intravenosa en formas meningoencefalíticas;

Estos antibióticos son los fármacos de elección, y la claritromicina y la ciprofloxacina se pueden usar como respaldo. En patología congénita A los recién nacidos se les muestra gentamicina por vía parenteral en combinación con ampicilina.

En el caso de la forma oculoglandular, la listeriosis se trata con fármacos tópicos: emulsiones de hidrocortisona y gotas con sulfacetamida. Con intoxicación severa, se prescribe una terapia de infusión adecuada con soluciones de Ringer, glucosa, Reopoliglyukin, etc. Según las indicaciones, también se usan medicamentos antihistamínicos y antipiréticos, como tónico general- complejos multivitamínicos.

Prevención

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La listeriosis no se encuentra entre las enfermedades infecciosas comunes, pero sus consecuencias y la alta tasa de mortalidad son la base para la implementación de medidas estrictas. medidas preventivas del lado del estado. La prevención de la listeriosis en humanos se lleva a cabo de acuerdo con SP 3.1.7.2817-10-1, que regula las acciones y actividades de las instituciones de salud. Las explotaciones ganaderas, las fuentes de agua y las empresas son inspeccionadas periódicamente Industria de alimentos. Como medida de prevención individual, no se recomienda el consumo de alimentos de dudosa procedencia, especialmente para mujeres durante el embarazo y otras personas de riesgo.