¿Qué es la parálisis cerebral en los niños, por qué ocurre la enfermedad y cómo se puede tratar? Formas clínicas de parálisis cerebral Formas clínicas de parálisis cerebral brevemente.

La parálisis cerebral es la enfermedad más grave que rompe la vida de un niño. Esta enfermedad neurológica asociada con daño cerebral se convierte en una discapacidad del bebé. Pero con el tratamiento oportuno y adecuado, la enfermedad deja de progresar y algunos síntomas desaparecen.

Las causas más comunes de parálisis cerebral incluyen las siguientes manifestaciones:

• (falta de oxígeno durante el parto por parte de la madre);
• Infecciones durante la gestación;
• Fallos en la formación de estructuras cerebrales;
• El conflicto del factor Rh de la madre y el bebé;
• Lesiones cerebrales durante la gestación y el parto;
• Envenenamiento tóxico;
• Trastornos durante el parto.

La aparición de síntomas de parálisis cerebral en recién nacidos a menudo no está asociada con ninguna causa, sino que es causada por un complejo de factores, y no siempre es posible descubrir la causa exacta.

El factor más común en la manifestación de la parálisis cerebral es la hipoxia, acompañada de desprendimiento prematuro de placenta y posición anormal del feto. A esto le sigue un conflicto entre el factor Rh y la infección, y una predisposición genética por parte de uno de los padres.

Se acostumbra agrupar las causas de la parálisis cerebral según sus factores principales:

• Genético. El daño a los cromosomas de los padres estimula la aparición de parálisis cerebral en su hijo.
• Hipoxia. Falta de suministro de oxígeno al feto, tanto durante el embarazo como en el momento del parto.
• Infecciones. La meningitis, encefalitis y aracnoiditis transferidas a la edad de menos de un año aumentan el riesgo de parálisis cerebral, especialmente en las formas graves.
• Envenenamiento. El daño al cuerpo de una mujer embarazada o de un bebé con venenos o drogas tóxicas provoca una enfermedad. La producción nociva, el contacto con sustancias tóxicas y los medicamentos potentes son fuentes de riesgo para una mujer en una posición.
• Físico. Diversas radiaciones y campos electromagnéticos causan daños al niño durante el período prenatal; la exposición a la radiación también pertenece a las mismas fuentes de riesgo.
• Mecánico. Un niño sufre daños mecánicos durante el parto: se trata de lesiones de nacimiento.

La determinación más precisa de la causa de la parálisis cerebral ayudará a identificar los principales puntos dolorosos y prescribir el tratamiento adecuado.

Formularios

Existen formas de parálisis cerebral según el sistema generalmente aceptado.

Tetraplejía espástica

La causa de la manifestación de la tetraplejía espástica es la falta de oxígeno del feto durante el período prenatal o en el momento del parto. Debido a la hipoxia, las neuronas del cerebro del bebé mueren y el tejido nervioso pierde las características necesarias. Las lesiones cerebrales revelan signos de parálisis cerebral en un niño como estrabismo, discapacidad del habla, pérdida de audición y visión hasta ceguera, discapacidad mental y retraso en el desarrollo.

Con una violación no expresada de la actividad de las manos, un paciente con parálisis cerebral con síndromes espásticos puede encontrar su lugar en la sociedad, haciendo lo que pueda.

discinético

La forma discinética también se llama forma hipercinética de parálisis cerebral. Las causas de este síntoma son la transmisión de la enfermedad hemolítica al recién nacido. En la forma discinética, se observan los siguientes signos de la enfermedad:

• Movimientos incontrolados no solo de las extremidades, sino también de cualquier parte del cuerpo;
• Es posible que se produzcan convulsiones y parálisis frecuentes;
• Las cuerdas vocales se ven afectadas por paresia, lo que conduce a problemas de producción de sonido;
• La postura está rota.

El desarrollo de niños con parálisis cerebral de tipo discinético puede tener lugar en instituciones generales, ya que esta forma de parálisis cerebral no afecta las capacidades mentales. Las capacidades intelectuales de los niños les permiten ingresar a las universidades y obtener un diploma con éxito, continuando sus actividades en equipos de trabajo.

atáxico

En la forma atáxica, hay una disminución del tono muscular, los reflejos tendinosos se manifiestan activamente y pueden producirse alteraciones del aparato del habla. Este tipo de parálisis cerebral ocurre durante la hipoxia y el daño (con mayor frecuencia cuando se lesiona) de los lóbulos frontales del cerebro. Los síntomas de la parálisis cerebral en la forma atáxica son los siguientes:

• Se reduce el tono muscular;
• Se observa temblor de manos y pies;
• Retraso mental;
• Trastornos del habla.

mezclado

El daño a las estructuras del cerebro de un bebé ocurre como resultado de un complejo de las formas anteriores en varias combinaciones.

Síntomas

Los síntomas de la parálisis cerebral pueden aparecer inmediatamente después del nacimiento de un niño o en los primeros meses de vida. Los padres y médicos deben estar atentos a los reflejos absolutos y, si sus manifestaciones desaparecen, realizar urgentemente un diagnóstico completo.

Es importante controlar la oportunidad del desarrollo de las habilidades de juego, el desarrollo del habla; la falta de contacto con la madre puede ser una señal de alarma.

La parálisis cerebral no es el diagnóstico principal en violación del desarrollo de un niño menor de un año, pero si un niño después de este período no puede sentarse, no muestra habilidades del habla, muestra trastornos mentales, entonces aumenta la probabilidad de diagnosticar esta enfermedad.

Los síntomas de la parálisis cerebral incluyen discapacidad visual y auditiva, ataques epilépticos, retrasos en el desarrollo y problemas con el sistema urinario.

Tratamiento

El tratamiento de la parálisis cerebral lo prescribe un neurólogo después de identificar las causas de la enfermedad y realizar un diagnóstico. Al diagnosticar, se realizan electroencefalografía y electroneuromiografía para estudiar con más detalle el trabajo del cerebro y los músculos del niño. Según los datos recibidos, el proceso de tratamiento se inicia inmediatamente para evitar consecuencias más graves y, como máximo, deshacerse de la enfermedad en sí.

Preparativos

Para detener las convulsiones y los ataques epilépticos, se prescriben medicamentos de tipo anticonvulsivo, para mejorar la circulación sanguínea, medicamentos nootrópicos, en caso de hipertonicidad muscular, relajantes musculares. Cuando se manifiestan síntomas de dolor, se prescriben antiespasmódicos.

En los casos más graves de daño cerebral, se prescribe cirugía.

Masaje

El masaje para la parálisis cerebral se utiliza cuando el niño cumple 1,5 meses. Sólo un especialista experimentado que pueda evaluar el tono muscular debe confiar en el masaje. Se utilizan todos los tipos de masajes: clásico, segmentario, acupresión, según Manakov.

Los padres no deben realizar estos procedimientos por su cuenta, ya que solo un especialista puede calcular correctamente la carga requerida y la frecuencia de las sesiones.

Ejercicios

Ejemplos de entrenamientos y ejercicios para desarrollar grupos musculares y articulaciones:

Desarrollo de habilidades motoras.

• El niño está en cuclillas, el adulto también está en cuclillas delante del niño. Sosteniendo al bebé por el cinturón y poniendo sus manos sobre sus hombros, el adulto empuja al niño para que haga tal movimiento que el bebé se arrodille;
• Desde la posición del niño de rodillas, sujetándolo por las axilas, el adulto lo inclina hacia derecha e izquierda;
• Al sostener al niño, es necesario darle la oportunidad de pararse sobre una u otra pierna.

Desarrollo de funciones conjuntas.

• Desde una posición acostada boca arriba, manteniendo una pierna estirada, la otra debe estar doblada hacia la barriga y regresada hacia atrás, cambiando de pierna;
• Desde una posición acostada boca arriba, suba y baje las piernas alternativamente, doblándolas por las rodillas.

Desarrollo de los músculos abdominales.

• Desde una posición sentada en una silla, se debe ayudar al niño a inclinarse hacia adelante, él mismo debe realizar la extensión a la posición inicial;
• Desde una posición sentada en el suelo, el niño debe alcanzar los dedos de los pies. Ayuda adulta;
• Desde una posición acostada, el niño levanta las piernas y las pasa por encima de la cabeza, con la ayuda de un adulto.

Eliminación de la hipertonicidad.

• Desarrolle el cepillo del bebé moviéndolo en diferentes direcciones, agite ligeramente el mango a intervalos cortos, relajando los músculos.

entrenamiento de los músculos de las piernas

• Desde posición supina, un adulto ayuda al bebé a realizar movimientos de flexión y extensión en la articulación de la cadera.

Hacer ejercicio en el agua ayudará a aliviar la tensión en los músculos y aumentará su tono. Un niño que se baña en una piscina central o incluso en una bañera adquiere mucha más energía, combate mejor el estrés y la depresión. La presencia de un niño enfermo en un delfinario tiene un impacto sorprendente y ayuda a avanzar enormemente en el proceso de tratamiento.

Desarrollo infantil

Los síntomas de la parálisis cerebral se pueden superar mediante el desarrollo adicional del niño mediante manipulaciones del juego. Las habilidades motoras finas involucradas en jugar con pirámides y cubos, hacer rodar la pelota, sostener y soltar objetos afectan el desarrollo tanto de las habilidades mentales del bebé como de su aparato del habla.

Como resultado de estas actividades, el niño aprende a memorizar varios objetos más rápidamente, lo que conduce a un desarrollo más intensivo y a un alivio o desaparición total de los síntomas de la parálisis cerebral.

Prevención

Para prevenir la aparición de parálisis cerebral en un bebé, se pueden seguir ciertas reglas:

• Se debe planificar el embarazo;
• La futura madre debe dejar de fumar y beber alcohol;
• Es necesario organizar una nutrición adecuada durante el embarazo y la alimentación del niño;
• Tratar inmediatamente todo tipo de lesiones infecciosas y virales del cuerpo;
• Establecer un control periódico de los niveles de hemoglobina en la sangre de una mujer embarazada;
• El parto debe tener lugar únicamente en una clínica;
• Deben evitarse las enfermedades virales e infecciosas en el lactante.

La parálisis cerebral (PIC) es un término médico general que se utiliza para referirse a un grupo de trastornos motores que progresan en un bebé debido a un traumatismo en varias áreas del cerebro en el período perinatal. Los primeros síntomas de la parálisis cerebral a veces pueden detectarse después del nacimiento de un niño. Pero normalmente los signos de la enfermedad aparecen en los bebés en la infancia (hasta 1 año).

Etiología

La parálisis cerebral en un niño progresa debido al hecho de que ciertas partes de su sistema nervioso central fueron dañadas directamente en el período de desarrollo prenatal, durante el proceso de nacimiento o en los primeros meses de su vida (generalmente hasta 1 año). De hecho, las causas de la parálisis cerebral son bastante diversas. Pero todos conducen a una cosa: algunas áreas del cerebro comienzan a funcionar de manera incompleta o mueren por completo.

Causas de parálisis cerebral en un niño en el período prenatal:

• toxicosis;
• desprendimiento prematuro del "lugar de los niños" (placenta);
• riesgo de aborto espontáneo;
• nefropatía de mujeres embarazadas;
• trauma durante la maternidad;
• hipoxia fetal;
• insuficiencia fetoplacentaria;
• la presencia de dolencias somáticas en la madre del niño;
• conflicto rhesus. Esta condición patológica se desarrolla debido a que la madre y el niño tienen diferentes factores Rh, por lo que su cuerpo rechaza al feto;
• Dolencias de carácter infeccioso que sufrió la futura madre durante la gestación del feto. Las patologías más potencialmente peligrosas incluyen;
• hipoxia fetal.

Causas que provocan parálisis cerebral en el proceso del parto:

• pelvis estrecha (lesión en la cabeza del niño durante su paso por el canal de parto de la madre);
• lesión de nacimiento;
• violación de la actividad laboral;
• parto antes de la fecha prevista;
• gran peso del recién nacido;
• parto rápido: representa el mayor peligro para el bebé;
• presentación podálica del niño.

Los motivos de la progresión de la enfermedad en los primeros meses de vida de un recién nacido:

• defectos en el desarrollo de elementos del sistema respiratorio;
• asfixia de recién nacidos;
• aspiración de líquido amniótico;
• enfermedad hemolítica.

Variedades

Hay 5 formas de parálisis cerebral, que se diferencian entre sí por la zona de daño cerebral:

• diplejía espástica. Esta forma de parálisis cerebral se diagnostica en recién nacidos con más frecuencia que otras. La principal razón de su progresión es la traumatización de áreas del cerebro que son “responsables” de la actividad motora de las extremidades. Un signo característico del desarrollo de la enfermedad en un niño menor de un año es la parálisis parcial o completa de piernas y brazos;
• Forma atónico-astática de parálisis cerebral. En este caso, hay daño al cerebelo. Signos de parálisis cerebral de este tipo: el paciente no puede mantener el equilibrio, la coordinación está alterada y la atonía muscular. Todos estos síntomas aparecen en un bebé menor de un año;
• forma hemiparética. Las áreas "objetivo" del cerebro son las estructuras subcorticales y corticales de uno de los hemisferios responsables de la actividad motora;
• doble hemiplejía. En este caso, dos hemisferios se ven afectados a la vez. Esta forma de parálisis cerebral es la más grave;
• Forma hipercinética de parálisis cerebral. En la mayoría de situaciones clínicas se combina con diplejía espástica. Se desarrolla debido al daño a los centros subcorticales. Un síntoma característico de la forma hipercinética de parálisis cerebral es la comisión de movimientos involuntarios e incontrolados. Cabe destacar que dicha actividad patológica puede aumentar si un niño menor de un año o más está preocupado o cansado.

Clasificación en función de la edad del niño:

• forma temprana. En este caso, los síntomas de parálisis cerebral se observan en un recién nacido desde el nacimiento hasta los seis meses;
• forma residual inicial. El período de su manifestación es de 6 meses a 2 años;
• residual tardío- a partir de 24 meses.

Síntomas

La parálisis cerebral tiene muchas manifestaciones. Los síntomas de la enfermedad dependen directamente del grado de daño a las estructuras del cerebro, así como de la ubicación del foco en este órgano. Puede notar la progresión de la parálisis cerebral después del nacimiento, pero con mayor frecuencia se detecta después de un par de meses, cuando se vuelve claramente visible que el recién nacido se está quedando atrás en el desarrollo.

Signos de parálisis cerebral en un recién nacido:

• al bebé no le interesan en absoluto los juguetes;
• el recién nacido no se da vuelta por sí solo durante mucho tiempo y no sostiene la cabeza;
• si intenta poner al bebé, no se parará sobre el pie, sino solo sobre los dedos de los pies;
• Los movimientos de las extremidades son caóticos.

Síntomas de parálisis cerebral:

• paresia. Por lo general, solo cubren la mitad del cuerpo, pero a veces se extienden a las piernas y los brazos. Las extremidades afectadas cambian: se acortan y adelgazan. Deformaciones características del esqueleto en niños con parálisis cerebral: deformidad del esternón;
• violación del tono de las estructuras musculares. Un niño enfermo tiene tensión espástica o hipotensión completa. Si hay hipertonicidad, las extremidades adoptan una posición antinatural para ellas. Con hipotensión, el niño está débil, hay temblores, a menudo puede caerse, ya que las estructuras musculares de las piernas no sostienen su cuerpo;
• síndrome de dolor pronunciado. En los niños con parálisis cerebral, se desarrolla debido a diversas deformidades óseas. El dolor tiene una localización clara. Ocurre con mayor frecuencia en los hombros, la espalda y el cuello;
• violación del proceso fisiológico de tragar alimentos. Este signo de parálisis cerebral se puede detectar inmediatamente después del nacimiento. Los bebés no pueden succionar completamente los pechos de sus madres y no beben del biberón. Este síntoma se produce debido a la paresia de las estructuras musculares de la faringe. También provoca salivación;
• violación de la función del habla. Ocurre debido a paresia de las cuerdas vocales, garganta, labios. A veces estos elementos se ven afectados simultáneamente;
• síndrome convulsivo. Las convulsiones ocurren en cualquier momento y a cualquier edad;
• movimientos patológicos caóticos. El niño hace movimientos bruscos, puede hacer muecas, adoptar determinadas posturas, etc.;
• contracturas articulares;
• disminución significativa o moderada de la función auditiva;
• retraso en el desarrollo. Este síntoma de parálisis cerebral no ocurre en todos los niños enfermos;
• disminución de la función visual. A menudo también hay estrabismo;
• mal funcionamiento del tracto digestivo;
• el paciente excreta involuntariamente excrementos y orina;
• Progresión de enfermedades endocrinas. A los niños con este diagnóstico a menudo se les diagnostica distrofia, retraso del crecimiento.

Complicaciones

La parálisis cerebral es una enfermedad crónica, pero con el tiempo no progresa. La condición del paciente puede empeorar si ocurren patologías secundarias, como hemorragias, dolencias somáticas.

Complicaciones de la parálisis cerebral:

• discapacidad;
• violación de la adaptación en la sociedad;
• la aparición de contracturas musculares;
• violación de la ingesta de alimentos, ya que la paresia afectó los músculos de la faringe.

Medidas de diagnóstico

El diagnóstico de la enfermedad lo realiza un neurólogo. El plan de diagnóstico estándar incluye los siguientes métodos de examen:

• inspección cuidadosa. Un médico especialista evalúa reflejos, agudeza visual y auditiva, función muscular;
• electroencefalografía;
• electroneurografía;
• electromiografía;

Además, el paciente puede ser remitido para consulta a especialistas específicos:

• logopeda;
• oftalmólogo;
• psiquiatra;
• epileptólogo.

Medidas terapéuticas

Inmediatamente vale la pena decir que tal patología no se puede curar por completo. Por tanto, el tratamiento de la parálisis cerebral tiene como objetivo principal reducir la manifestación de los síntomas. Los complejos de rehabilitación especiales brindan la oportunidad de desarrollar gradualmente las habilidades del habla, intelectuales y motoras.

La terapia de rehabilitación consta de las siguientes actividades:

• Sesiones con un logopeda. Es necesario que un niño enfermo normalice la función del habla;
• terapia de ejercicio. Un conjunto de ejercicios es desarrollado únicamente por un especialista estrictamente individualmente para cada paciente. Deben realizarse diariamente para que tengan el efecto deseado;
• El masaje para la parálisis cerebral es un método de rehabilitación muy eficaz. Los médicos recurren a los tipos segmentarios, puntuales y clásicos. El masaje para la parálisis cerebral debe ser realizado únicamente por un especialista altamente calificado;
• utilización de medios técnicos. Estos incluyen muletas, plantillas especiales colocadas en zapatos, andadores y más.

Los métodos fisioterapéuticos y la terapia con animales también se utilizan activamente en el tratamiento de la parálisis cerebral:

• hidroterapia;
• baroterapia con oxígeno;
• tratamiento de lodos;
• estimulación eléctrica;
• calentar el cuerpo;
• electroforesis con productos farmacéuticos;
• terapia con delfines;
• hipoterapia. Este es un método moderno de tratamiento basado en la comunicación del paciente con los caballos.

Terapia medica:

• si un niño tiene ataques epilépticos de diversos grados de intensidad, se le deben recetar medicamentos anticonvulsivos para detener los ataques;
• productos farmacéuticos nootrópicos. El objetivo principal de su nombramiento es la normalización de la circulación sanguínea en el cerebro;
• relajantes musculares. Estos productos farmacéuticos se recetan a pacientes si tienen hipertonicidad de las estructuras musculares;
• agentes metabólicos;
• fármacos antiparkinsonianos;
• antidepresivos;
• neurolépticos;
• antiespasmódicos. Estos medicamentos se recetan a pacientes con síndrome de dolor intenso;
• analgésicos;
• tranquilizantes.

Los médicos especialistas recurren al tratamiento quirúrgico de la parálisis cerebral sólo en situaciones clínicas graves, cuando la terapia conservadora no tiene el efecto deseado. Recurren a los siguientes tipos de intervenciones:

• cirugía cerebral. Los médicos llevan a cabo la destrucción de estructuras que son la causa de la progresión de los trastornos neurológicos;
• rizotomía espinal. Los médicos recurren a esta intervención operable en caso de hipertonicidad muscular grave y síndrome de dolor intenso. Su esencia radica en la interrupción de los impulsos patológicos que provienen de la médula espinal;
• tenotomía. La esencia de la operación es crear una posición de apoyo para la extremidad afectada. Se prescribe si el paciente desarrolla contracturas;
• En ocasiones los especialistas realizan injertos de tendón o de hueso para estabilizar un poco el esqueleto.

Según la clasificación de parálisis cerebral (PC), adoptada en nuestro país y en el extranjero, existen 5 formas principales.

Según la clasificación de parálisis cerebral desarrollada por K.A. Semenova en 1973, así como la Clasificación Internacional de Enfermedades de la décima revisión (CIE-10), distinguen 5 formas principales de parálisis cerebral:

1. Diplejía espástica - violación de los músculos de brazos y piernas, mientras que las piernas se ven más afectadas y el niño tiene problemas para caminar de diversa gravedad. La participación de las manos también varía desde dificultad para realizar movimientos hasta restricciones pronunciadas de movimiento. El neurólogo puede detectar las primeras manifestaciones clínicas a partir de los 4-6 meses, en forma de un retraso en la extinción de los reflejos congénitos, así como un aumento del tono muscular. Los trastornos del habla se observan en el 80% de los casos en forma de disartria, dislalia, etc., una disminución de la inteligencia en el 30-50% de los casos. Pronóstico: con tratamiento regular e iniciado oportunamente; Hasta el 20-25% de los niños caminan de forma independiente, con el uso de muletas y otros medios; hasta el 40-50% de los pacientes.

2. Forma hemipléjica - Lesión unilateral del brazo y pierna. Las manifestaciones clínicas, dependiendo de la gravedad, se vuelven notables entre varias semanas y un año de edad. Como regla general, los padres notan que su hijo usa sus manos de manera diferente en sus actividades, o más cerca del año, cuando el niño comienza a caminar, que arrastra una pierna. El pronóstico con un tratamiento oportuno suele ser favorable. Los niños suelen caminar de forma independiente y la discapacidad depende de las limitaciones de movimiento de la mano. Se observan trastornos del habla en el 40% de los pacientes, deterioro cognitivo (en el 40% de los pacientes, convulsiones) en el 30% de los pacientes. Ésta es la forma más favorable para el pronóstico futuro del desarrollo de un niño.

3. Doble hemiplejía (tetraparesia) Es la forma más grave de parálisis cerebral. El médico puede ver manifestaciones clínicas ya en la primera infancia. Todas las extremidades se ven afectadas, pero con mayor frecuencia las manos se ven afectadas un poco más que las piernas. La deficiencia intelectual se observa en más del 90% de los niños, hasta el 50-75% de los niños tienen microcefalia, el 40% presenta diversas lesiones: atrofia de los nervios ópticos, discapacidad auditiva. Estos niños suelen tener problemas para tragar y masticar, lo que puede provocar asfixia al comer y aumentar el riesgo de neumonía crónica por aspiración (inflamación del tejido pulmonar alrededor de las partículas de comida inhaladas), que es la complicación más grave, que a menudo provoca la muerte. el niño. El pronóstico es desfavorable, los niños, a pesar del tratamiento, tienen mucha dificultad para verticalizarse, es decir, aprenden a sentarse y levantarse por sí solos. Pero incluso en el caso de una dinámica positiva en el desarrollo motor del niño, es muy difícil socializar (integrar a la sociedad) a un niño así debido a sus pronunciadas deficiencias intelectuales.

4. Forma hipercinética (discinética) - Hay varios movimientos involuntarios en brazos, piernas, cara y torso, que interfieren con el mantenimiento de una postura uniforme y manipulaciones coordinadas de las extremidades. Los movimientos patológicos aparecen más cerca de un año. Los movimientos pueden ser tanto lentos y artísticos como rápidos y entrecortados. Hasta el 75% de los niños pueden caminar solos y sin apoyo, aunque, por regla general, no antes de los 5-6 años. Muy a menudo hay discapacidad auditiva: hasta el 40-50% de los niños, aumento de la salivación, problemas de deglución y articulación, pero una disminución de la inteligencia en esta forma es rara. El pronóstico de desarrollo y adaptación social en las formas hipercinéticas de parálisis cerebral no es malo, muchos niños pueden estudiar en instituciones de educación secundaria y superior y trabajar en su especialidad.

5. Forma atónico-astática - caracterizado por problemas de coordinación y equilibrio en el niño. Es característica la debilidad expresada general de los músculos ("el niño flácido"). Algunos niños pueden caminar solos, pero bastante tarde. La marcha es inestable, con las piernas bien separadas. La alta frecuencia de deficiencias intelectuales y trastornos del habla, hasta en un 90% de los casos, hace que a estos niños les resulte difícil adaptarse socialmente. Se cree que bajo la máscara de la forma atónico-astática de parálisis cerebral se pueden ocultar muchas enfermedades y síndromes hereditarios que son difíciles de diagnosticar.

6. Forma mixta es una combinación de dos o más formas en un niño. El pronóstico depende de la gravedad de los trastornos motores y mentales, así como del tratamiento oportuno.

Los síntomas y la gravedad de la parálisis cerebral pueden variar a lo largo de la vida, aunque el daño cerebral sigue siendo el mismo.

Además, vale la pena recordar que la parálisis cerebral no es una enfermedad hereditaria, no se transmite de padres a hijos, sin embargo, las causas que predisponen a la parálisis cerebral (por ejemplo, trastornos de la coagulación sanguínea familiares que conducen a un parto prematuro) pueden transmitirse de padres a hijos. niños.

La parálisis cerebral () es una enfermedad que provoca alteraciones en el funcionamiento del sistema motor, que se producen como resultado de daño a áreas del cerebro o de su desarrollo incompleto.

En 1860, el Dr. William Little retomó la descripción de esta enfermedad, que recibió el nombre de enfermedad de Little. Ya entonces se reveló que la causa es la falta de oxígeno del feto en el momento del nacimiento.

Más tarde, en 1897, el psiquiatra Sigmund Freud sugirió que la fuente del problema podría ser una violación del desarrollo del cerebro del niño en el útero. La idea de Freud no fue apoyada.

Y sólo en 1980 se descubrió que sólo en el 10% de los casos de parálisis cerebral se produce debido a lesiones de nacimiento. A partir de ese momento, los expertos empezaron a prestar más atención a las causas del daño cerebral y, como consecuencia, a la aparición de la parálisis cerebral.

Provocando factores intrauterinos.

Actualmente se conocen más de 400 causas de parálisis cerebral. Las causas de la enfermedad se correlacionan con el período de gestación, parto y en las primeras cuatro semanas posteriores (en algunos casos, el período de posibilidad de manifestación de la enfermedad se extiende hasta los tres años de edad del niño). .

Es muy importante cómo avanza el embarazo. Según los estudios, es durante el desarrollo fetal cuando en la mayoría de los casos se observan violaciones de la actividad cerebral del feto.

Las razones clave que pueden causar disfunción en el trabajo del cerebro del niño en desarrollo y la aparición de parálisis cerebral durante el embarazo:

Factores posnatales

En el posparto, el riesgo de que ocurra disminuye. Pero él también existe. Si el feto nació con un peso corporal muy bajo, esto puede representar un peligro para la salud del niño, especialmente si el peso es de hasta 1 kg.

Los gemelos y trillizos corren mayor riesgo. En situaciones en las que un niño recibe a una edad temprana, esto conlleva consecuencias desagradables.

Estos factores no son los únicos. Los expertos no ocultan el hecho de que en uno de cada tres casos no es posible identificar la causa de la parálisis cerebral. Por lo tanto, se enumeran los puntos principales a los que debe prestar atención en primer lugar.

Una observación curiosa es el hecho de que los niños tienen 1,3 veces más probabilidades de verse afectados por esta enfermedad. Y en los hombres, el curso de la enfermedad se manifiesta de forma más grave que en las niñas.

Investigación científica

Hay pruebas de que, al considerar el riesgo de aparición, se debe dar particular importancia a la cuestión genética.

Médicos noruegos de pediatría y neurología realizaron un importante estudio que reveló una estrecha relación entre el desarrollo de la parálisis cerebral y la genética.

Según las observaciones de especialistas calificados, si los padres ya tienen un hijo que padece esta enfermedad, la posibilidad de tener otro hijo en esta familia con parálisis cerebral aumenta 9 veces.

El equipo de investigación dirigido por el profesor Peter Rosenbaum llegó a estas conclusiones tras estudiar datos de más de dos millones de bebés noruegos que nacieron entre 1967 y 2002. 3.649 bebés fueron diagnosticados con parálisis cerebral.

Se consideraron casos con gemelos, se analizaron situaciones con familiares de primer, segundo y tercer grado de parentesco. Sobre la base de estos criterios, se reveló la incidencia de parálisis cerebral en bebés pertenecientes a diferentes categorías de parentesco.

Como resultado, se proporcionaron los siguientes datos:

• si un gemelo tiene parálisis cerebral, la probabilidad de tener otro gemelo es 15,6 veces mayor;
• si un hermano está enfermo, el riesgo de que otro niño sufra parálisis cerebral aumenta 9 veces; si es uniuterino, 3 veces.
• En presencia de primas y hermanas con diagnóstico de parálisis cerebral, el riesgo de que el bebé tenga el mismo problema aumenta 1,5 veces.
• Los padres con esta enfermedad aumentan 6,5 veces la probabilidad de tener un hijo con el mismo diagnóstico.

Es necesario conocer las causas y factores de riesgo de la parálisis cerebral, ya que se puede prevenir su desarrollo, si cuida prematuramente la salud de la madre y el feto.

Para ello, conviene no sólo visitar periódicamente al médico, sino también mantener un estilo de vida saludable, evitar lesiones, enfermedades virales, el uso de sustancias tóxicas, realizar tratamientos previos y no olvidar consultar sobre la seguridad de los medicamentos utilizados.

Comprender la importancia de las precauciones es la mejor prevención de la parálisis cerebral.

PARÁLISIS CEREBRAL.

El término parálisis cerebral combina una serie de síndromes que ocurren en relación con el daño cerebral.

La parálisis cerebral ocurre como resultado de una lesión orgánica, subdesarrollo o daño del cerebro en la ontogénesis temprana (desarrollo intrauterino, el momento del parto o el período posnatal temprano). Al mismo tiempo, las partes filogenéticamente "jóvenes" del cerebro y la corteza cerebral se ven especialmente afectadas. La parálisis cerebral puede manifestarse como todo un complejo de trastornos motores, mentales y del habla, combinados con trastornos de la visión, la audición y diversos tipos de sensibilidad. El principal síndrome clínico de la parálisis cerebral son los trastornos del movimiento.

La gravedad de los trastornos del movimiento puede variar desde mínima hasta muy grave y grave.

La primera descripción clínica de la parálisis cerebral la realizó V. LITTLE en 1853. Durante casi 100 años, la parálisis cerebral fue llamada la enfermedad de LITTLE. El término parálisis cerebral fue acuñado por Sigmund Freud en 1893. Desde 1958, este término ha sido adoptado oficialmente por la OMS (Organización Mundial de la Salud).

La OMS aprobó la siguiente definición: “La parálisis cerebral es una enfermedad no progresiva del cerebro que afecta sus departamentos que controlan los movimientos y la posición del cuerpo, la enfermedad se adquiere en las primeras etapas del desarrollo del cerebro”

Actualmente, la parálisis cerebral se considera una enfermedad resultante del daño cerebral sufrido en el período prenatal o durante el período de formación incompleta de las principales estructuras cerebrales, lo que provoca una compleja estructura combinada de trastornos neurológicos y mentales.

Etiología y patogénesis de la parálisis cerebral.

Las causas de la parálisis cerebral son variadas. Se acostumbra destacar:

prenatal (antes del nacimiento del niño, durante el embarazo de la madre)

natal (durante el parto)

posnatal (después del nacimiento de un niño).

La mayoría de las veces, las causas son prenatales del 37% al 60% de los casos.

Natal del 27% al 40% de los casos.

Postnatal: del 3 al 25%.

factores prenatales.

El estado de salud de la madre (enfermedades somáticas, endocrinas, infecciosas de la madre), por ejemplo, enfermedades del sistema cardiovascular de la madre, provocan deficiencia de oxígeno en el feto en el 45% de los casos.

los malos hábitos de la madre;

tomando varios medicamentos por parte de una mujer embarazada.

desviaciones y complicaciones del curso del embarazo;

El factor de riesgo es el pequeño peso del feto, el parto prematuro y la posición incorrecta del feto. Se encontró que un alto porcentaje de niños con parálisis cerebral tenían bajo peso al nacer. El factor genético es importante, es decir. herencia de patología congénita del desarrollo.

factores natales.

Asfixia en el parto, traumatismos del parto. La asfixia durante el parto conduce a la expansión de los vasos del cerebro del feto y a la aparición de hemorragias. El traumatismo del parto se asocia con daño mecánico o compresión de la cabeza del bebé durante el parto.

factores posnatales.

Ocurren en las primeras etapas de la vida de un niño, incluso antes de que se forme el sistema motor.

Lesiones de cráneo, neuroinfecciones (meningitis, encefalitis), intoxicaciones por fármacos (algunos antibióticos, etc.). Lesiones por asfixia o ahogamiento. Tumores cerebrales, hidrocefalia.

En algunos casos, la etiología sigue siendo poco clara o desconocida.

La patogénesis de la parálisis cerebral.

La parálisis cerebral es una consecuencia de cambios en las células cerebrales o trastornos del desarrollo cerebral. Los cambios patológicos en el cerebro en niños con parálisis cerebral se pueden establecer mediante tomografía computarizada.

FORMAS CLÍNICAS de parálisis cerebral.

Actualmente, existen más de 20 clasificaciones diferentes de parálisis cerebral. En la práctica nacional, la clasificación más utilizada es SEMENOVA K.A.

Según esta clasificación, existen cinco formas principales de parálisis cerebral:

DOBLE HEMIPLEJIA;

DIPLEGIA ESPÁSTICA;

FORMA HEMIPARÉTICA

FORMA HIPERCINÉTICA

ATÓNICA - FORMA ESTÁTICA

En la práctica, se distinguen formas mixtas de parálisis cerebral.

DOBLE HEMIPLEJIA.

La forma más grave de parálisis cerebral. Ocurre como resultado de un daño significativo al cerebro en la etapa de desarrollo intrauterino. Hay un síndrome pseudobulbar.

El término hemiparesia o hemiplejia significa que la mitad del cuerpo está afectada (cara, brazo, pierna de un lado).

Manifestaciones clínicas: Rigidez de los músculos (Rigidez - inflexibilidad, inflexibilidad, entumecimiento debido a la tensión muscular).

Reflejos tónicos que han persistido durante muchos años. Las habilidades motoras voluntarias están ausentes o poco desarrolladas. Los niños no se sientan, no se paran, no caminan. Trastornos graves del habla, disartria grave hasta anartria. La mayoría de los niños tienen un retraso mental severo, lo que dificulta el desarrollo del niño y agrava la condición.

La ausencia de un efecto inhibidor de las partes superiores del sistema nervioso sobre los mecanismos reflejos del tronco del encéfalo o la médula espinal contribuye a la liberación de reflejos primitivos, como resultado, aparecen cambios en el tono muscular y posturas patológicas. Hay un retraso o imposibilidad en el desarrollo gradual de los reflejos de cadena, que normalmente contribuyen al hecho de que el niño aprende gradualmente a levantar y sostener la cabeza, sentarse, pararse y luego caminar.

DIPLEGIA ESPÁSTICA.

Conocida como enfermedad o síndrome de LITTLE. La forma más común de parálisis cerebral. La diplejía espástica se caracteriza por tetraparesia cuando se ven afectados los brazos y piernas de ambos lados del cuerpo. Las piernas se ven más afectadas que los brazos. El síntoma clínico principal es un aumento del tono muscular, espasticidad. Hay un cruce de piernas durante el apoyo. Las extremidades pueden congelarse en la posición incorrecta. En el 70 - 80% de los niños, se manifiestan trastornos pronunciados del habla en forma de disartria espástica - parética (pseudobulbar), a veces alalia motora, retraso en el desarrollo del habla. La logopedia temprana mejora significativamente el estado del habla. Los trastornos mentales se manifiestan en forma de un retraso en el desarrollo mental, que puede compensarse con medidas correctivas. Los niños pueden estudiar en internados especiales para niños con trastornos del sistema musculoesquelético o en escuelas de educación general. Algunos de los niños tienen retraso mental, en cuyo caso estudian según el programa de la escuela de tipo VIII. Esta forma de parálisis cerebral tiene un pronóstico más favorable que la doble hemiplejía. Entre el 20 y el 25% de los niños comienzan a sentarse y caminar, pero con un retraso significativo (entre los 2 y 3 años). El resto aprende a moverse con muletas o en silla de ruedas. El niño puede aprender a escribir y realizar algunas funciones de autoservicio.

FORMA HEMIPARETICA de parálisis cerebral.

Esta forma se caracteriza por daño a la extremidad (brazo y pierna) de un lado del cuerpo. El brazo suele verse más afectado que la pierna. La hemiparesia del lado derecho asociada con daño al hemisferio izquierdo se observa con más frecuencia que la del lado izquierdo. Los niños adquieren habilidades motoras más tarde que los niños sanos. Ya en el primer año de vida se revela limitación de movimientos en las extremidades afectadas, el niño comienza a sentarse a tiempo o con un ligero retraso, pero la postura es asimétrica, con una inclinación en una dirección. El niño aprende a caminar dándole una mano sana. Con el tiempo, se forma una postura patológica persistente. Aducción del hombro, flexión del brazo y de la mano, escoliosis de la columna. El niño saca adelante una parte sana del cuerpo. Las extremidades afectadas tienen un crecimiento retardado y se produce un acortamiento de las extremidades afectadas.

Hay trastornos del habla en forma de alalia motora, disgrafía, dislexia y trastornos del conteo. Los niños tienen disartria espástico-parética (pseudobulbar).

Las discapacidades intelectuales van desde el retraso mental leve hasta el retraso mental.

El pronóstico del desarrollo motor es favorable, los niños caminan de forma independiente y dominan las habilidades de autoservicio.

FORMA HIPERCINÉTICA de parálisis cerebral.

Asociado con daño a las regiones subcorticales del cerebro. La causa de esta forma de parálisis cerebral puede ser la incompatibilidad de la sangre de la madre y el feto según el factor Rh o una hemorragia en la región del cuerpo caudado como resultado de una lesión en el parto. Los trastornos motores se manifiestan en forma de movimientos violentos involuntarios: hipercinesia. Las primeras hipercinesias aparecen entre los 4 y 6 meses con más frecuencia en los músculos de la lengua y luego entre los 10 y 18 meses en otras partes del cuerpo. Durante el período neonatal hay reducción del tono muscular, hipotensión y distonía. La hipercinesia ocurre de forma involuntaria, se intensifica con el movimiento y la excitación, al intentar moverse. En reposo, la hipercinesia disminuye y desaparece durante el sueño.

En la forma hipercinética, las habilidades motoras voluntarias se desarrollan con gran dificultad. Los niños no pueden aprender a sentarse, pararse o caminar solos durante mucho tiempo. Comienzan a moverse de forma independiente solo entre los 4 y 7 años. La marcha es entrecortada, asimétrica. El equilibrio al caminar se altera fácilmente, pero estar de pie es más difícil que caminar. Dificultad para automatizar la motricidad, la escritura. Trastornos del habla en forma de disartria hipercinética (extrapiramidal, subcortical). Los trastornos mentales e intelectuales se manifiestan en menor medida que en otras formas de parálisis cerebral. La mayoría de los niños aprenden a caminar de forma independiente, pero los movimientos voluntarios, especialmente la motricidad fina, se ven afectados en gran medida. Los niños reciben educación en una escuela especial para niños con NOD o en una escuela pública. Posteriormente podrán estudiar en una escuela técnica o universidad. Una parte insignificante de los niños estudia según el programa de la escuela auxiliar.

ATÓNICA - FORMA ASTÁTICA de parálisis cerebral.

Con esta forma de parálisis cerebral, hay daño al cerebelo, a veces combinado con daño a las partes frontales del cerebro. Hay tono muscular bajo, desequilibrio del cuerpo en reposo y al caminar, desequilibrio y coordinación de movimientos, temblores, hipermetría (movimientos excesivos).

En el primer año de vida se detecta hipotensión, retraso en el desarrollo psicomotor, es decir. las funciones de sentarse, pararse y caminar no se desarrollan. Al niño le resulta difícil agarrar y jugar con objetos, juguetes. El niño aprende a sentarse entre 1 y 2 años, a levantarse y caminar entre 6 y 8 años. El niño se pone de pie y camina con las piernas bien separadas, su marcha es inestable, los brazos extendidos hacia los lados y hace muchos movimientos excesivos y de balanceo. El temblor de las manos y los trastornos de la coordinación de los movimientos finos dificultan el dominio de las habilidades de escritura, dibujo y autoservicio. Trastornos del habla en forma de retraso en el desarrollo del habla, disartria cerebelosa, alalia. Puede haber deterioro intelectual de diversa gravedad en el 55% de los casos. Aprender es difícil.

FORMA MIXTA de parálisis cerebral.

Con esta forma, existen combinaciones de diversas manifestaciones clínicas características de las formas enumeradas anteriormente: ESPÁSTICO - HIPERCINÉTICO, HIPERCINÉTICO - CEREBELO, etc.

Según la gravedad de los trastornos motores, existen tres grados de gravedad de la parálisis cerebral.

Fácil: un defecto físico le permite moverse y tener habilidades de autoservicio.

Medio: los niños necesitan la ayuda de otros.

Grave: los niños dependen totalmente de los demás.