Complicaciones de operaciones en la cavidad timpánica. Reparación de tímpano o timpanoplastia

En algunos casos, la otitis media puede requerir cirugía. Este procedimiento varía en complejidad, dependiendo del diagnóstico. Además, se requiere rehabilitación a largo plazo después de la intervención, lo que complica el proceso de tratamiento. Pero a veces esta es la única forma de deshacerse de la enfermedad y sus consecuencias.

Indicaciones de cirugía

La intervención quirúrgica puede requerir un oído afectado por la inflamación, que ha pasado a una etapa complicada y no es susceptible de tratamiento conservador. En algunos casos, esta es la forma más efectiva de eliminar el dolor y detener los procesos destructivos en el cuerpo.

Con el daño a los tejidos óseos del oído y la mayor propagación de la infección, la intervención quirúrgica radical es una necesidad.

Principalmente de esta manera, se trata un tipo crónico de enfermedad. Esto también incluye el diagnóstico más común en esta categoría: otitis media crónica. En este caso, la operación le permite resolver el problema y eliminar el secreto purulento.

La cirugía es necesaria en los casos en que la otitis media se acompaña de los siguientes síntomas:

• temperatura elevada;
• copioso exudado purulento;
• dolor severo;
• procesos cariosos en el tejido óseo;
• perforación del tímpano;
• violación de la posición y funcionamiento de elementos individuales del oído.

Previamente, se examina el oído con un otoscopio, se realiza una tomografía computarizada y otros estudios necesarios.

Operación

La operación, que requiere otitis purulenta crónica, tiene como objetivo eliminar el foco de inflamación y prevenir una mayor acumulación de secreciones. Las bolsas de cuero dentro de la cavidad del oído medio a menudo hacen que se acumule un secreto purulento en él. Debido a la violación de la salida de fluidos, se crea un ambiente favorable para el desarrollo de microorganismos patógenos.

Una operación realizada por otitis en un niño no es muy diferente de una operación en un adulto, pero al mismo tiempo, se puede destacar un matiz como el subdesarrollo de los órganos auditivos, que está asociado con los procesos de crecimiento en curso de la cuerpo.

La otitis media supurativa crónica se trata rápidamente de la siguiente manera. Se hace una incisión en la membrana timpánica para drenar el pus y luego se inserta un tubo de drenaje. Después del saneamiento de la cavidad del oído, se eliminan las áreas dañadas del epitelio.

Si la enfermedad ha afectado al oído interno, se realizan manipulaciones más complejas en relación con aquellas partes del órgano que han sufrido alteraciones.

Rehabilitación

La rehabilitación después de la cirugía es un proceso más complejo que la operación misma. La otitis media supurativa crónica puede empeorar si se violan las reglas de higiene en el período postoperatorio. En este caso, se forma un secreto purulento en el sitio del epitelio dañado y llena la cavidad del oído medio.

La recuperación puede ocurrir de diferentes maneras:

• taponamiento. Después de la curación primaria del epitelio, se realiza un vendaje regular de la oreja. Además, se utilizan antisépticos y antibióticos.
• método seco. En este caso, la oreja se limpia a diario y se seca. Para hacer esto, se sopla polvo de boro en el oído.

Si el oído no cicatriza adecuadamente, además del riesgo de recurrencia de la otitis media supurativa crónica, pueden producirse granulación y cicatrización en la cavidad del oído medio.

Un cirujano calificado y la atención adecuada después de la cirugía aumentan las posibilidades de eliminar el problema de la manera más efectiva.

La timpanoplastia es una operación durante la cual se succiona el exudado de la cavidad del oído medio y se restaura la posición anatómica de los huesecillos auditivos. El procedimiento finaliza con miringoplastia, es decir. reconstrucción de la membrana del oído, por lo que se normaliza la función auditiva.

El volumen de las medidas operativas y el tiempo de la operación están determinados por el grado de daño a las secciones principales del sistema de conducción de sonido. En presencia de un daño relativamente menor en la cadena de huesecillos, se produce una restauración completa de la audición. Si se observan perforaciones persistentes provocadas por inflamación purulenta en la membrana del oído, es posible la eliminación parcial o completa de la pérdida de audición en el 60-75% de los casos.

Indicaciones y contraindicaciones

¿Se puede reparar el tímpano después de haberlo perforado? La membrana del oído es propensa a la autocuración, pero solo en presencia de la llamada perforación seca. Si se producen agujeros como consecuencia de la supuración del oído medio, se reduce la capacidad regenerativa de los tejidos. Esto conduce a perforaciones persistentes y pérdida auditiva conductiva.

Según los otocirujanos, la cirugía de orejas (timpanoplastia) puede eliminar la mayoría de las patologías que se producen cuando se daña el audífono. Las indicaciones directas para la intervención quirúrgica son:

• otitis purulenta;
• pérdida de audición conductiva;
• timpanoesclerosis;
• perforación de la membrana;
• mesotypemanita;
• pólipos en la cavidad del oído;
• fibrosis del oído medio.

Como la mayoría de los tipos de cirugía, la timpanoplastia tiene una lista de contraindicaciones:

• complicaciones purulentas;
• inflamación aguda en el oído;
• absceso cerebral;
• anomalías del tubo auditivo;
• alergia en la etapa de exacerbación;
• complicaciones septicopiemicas;
• infección del tracto respiratorio superior.

La operación prematura puede causar un absceso cerebral, trombosis de venas grandes y el desarrollo de laberintitis.

Formas de patologías operadas.

Los procesos inflamatorios en el órgano de la audición dañan no solo los tejidos blandos, sino también las estructuras óseas, que incluyen los huesecillos auditivos y las células del proceso mastoideo. Su destrucción conlleva el desarrollo de complicaciones graves, en particular mastoiditis y sepsis. En la práctica médica, todo tipo de patologías del oído que pueden ser tratadas quirúrgicamente se suelen dividir en 4 grupos:

1. perforación seca del tímpano: una forma relativamente leve de patología, caracterizada por la perforación de la membrana del oído sin la liberación de exudado seroso o purulento del canal auditivo;
2. meso y epitimpanitis: enfermedades acompañadas de inflamación catarral en la membrana mucosa del oído medio. Con el desarrollo de la enfermedad, prácticamente no hay fallas en la conducción de señales de sonido por parte de los huesecillos auditivos;
3. otitis media purulenta: inflamación crónica, que se caracteriza por la supuración del oído. Como resultado de la fusión del tejido, se produce una violación de la eficiencia del sistema del mecanismo de transformación, lo que conduce al desarrollo de la pérdida auditiva;
4. La otitis media adhesiva es un proceso fibroso en el oído, en el que se forman adherencias en el tímpano y los huesecillos auditivos, limitando su movilidad.

El tratamiento de la otitis media purulenta y adhesiva se acompaña de osiculoplastia, es decir. restauración de la posición normal de los huesecillos auditivos. Después de eso, el otocirujano selecciona un tipo adecuado de membrana neotimpánica, con la ayuda de la cual se cierran las perforaciones en el tímpano.

¿Cómo restaurar el tímpano? El método de reconstrucción de la membrana del oído está determinado por el tipo de perforación (central, marginal) y el grado de daño del analizador auditivo. Por sugerencia de H. Wulstein, todo tipo de operaciones para mejorar la audición pueden ser dividido en 5 tipos:

• plastia transmeatal: una operación durante la cual se eliminan las perforaciones en la membrana a través del conducto auditivo externo;
• aticoantrotomía: saneamiento del espacio epitimpánico y las células del proceso mastoideo, seguido de reemplazo de la membrana dañada con un injerto elástico multicapa;
• operación radical: un método para crear un sistema timpánico simplificado, que se caracteriza por coser un colgajo de piel en lugar del tímpano faltante con un estribo intacto;
• fenestración en el canal semicircular: una operación para crear nuevos orificios en el laberinto de la oreja, que se lleva a cabo cuando se inmoviliza el estribo;
• operación en defectos análogos: injerto de un colgajo libre de la membrana de la oreja en el promontorio, ubicado en el borde de la ventana oval abierta.

En el 80% de los casos, la pérdida auditiva conductiva que ocurre en el contexto de una otitis media purulenta afecta ambos oídos. Por ello, la cirugía suele implicar la aplicación de medidas adecuadas en ambos oídos.

Tipos de trasplantes

Para eliminar perforaciones extensas en la membrana del oído, se utilizan injertos de materiales biológicamente inertes. La reparación quirúrgica de la membrana timpánica evita la aparición de bolsas de retracción resultantes de la caída del colgajo de material en la cavidad del oído.

A la hora de elegir un injerto adecuado, el otocirujano tiene en cuenta la estabilidad de la membrana neotimpánica, sus propiedades conductoras del sonido y su grado de elasticidad. Durante la operación para reemplazar el tímpano destruido, se pueden usar los siguientes tipos de materiales:

• aloinjertos;
• amnios;
• paredes de las venas.

¡Importante! Durante el período de rehabilitación, es necesario evitar las caídas de presión, que pueden afectar negativamente el proceso de curación de los implantes.

La restauración del tímpano después de la otitis comienza con el tratamiento conservador de la inflamación en la cavidad del oído. Para acelerar la regresión de los procesos patológicos, se utilizan fármacos vasoconstrictores, antibacterianos, antiinflamatorios y antialérgicos. La farmacoterapia contribuye a la eliminación de focos de infección en los tejidos blandos y óseos del órgano auditivo, lo que aumenta las posibilidades de una rápida rehabilitación después de la cirugía.

Antes de la timpanoplastia, el paciente debe someterse a un examen completo, que implica los siguientes exámenes de laboratorio:

En presencia de enfermedades crónicas antes de la timpanoplastia, el paciente debe consultar con un especialista especializado.
7-10 días antes del inicio de la operación, el paciente debe negarse a tomar medicamentos anticoagulantes. No comer ni beber agua 5 horas antes de entrar al quirófano.

Progreso de la operación

Antes del inicio de la operación, el otocirujano realiza anestesia local, lo que le permite detener el dolor durante los procedimientos quirúrgicos en el oído inflamado. Si hay pequeños agujeros en la membrana del oído, el material para su restauración se retira de la región detrás de la oreja, donde se hace una pequeña incisión.

En caso de daño a los huesecillos auditivos, se instalan prótesis a través de la incisión en la cavidad del oído medio, que se fijan con una esponja de gelatina especial. Después de la osiculoplastia, se sutura la incisión, dejando un pequeño orificio para la gasa. En ausencia de complicaciones, la duración del procedimiento será de aproximadamente 1-2 horas.

El mejor material para la miringoplastia será su propio tejido, tomado detrás de la oreja. A diferencia de los materiales extraños, el cuerpo rara vez lo rechaza, lo que aumenta la efectividad del tratamiento quirúrgico de las patologías del oído.

Una vez finalizada la timpanoplastia en el período postoperatorio, el paciente permanece en el hospital durante otros 1 a 4 días. Para prevenir el desarrollo de complicaciones, se le prescribe un tratamiento antibiótico de siete días. Para eliminar la hinchazón del tejido, la anemización se realiza diariamente, es decir. la introducción de soluciones vasoconstrictoras en la desembocadura de la trompa de Eustaquio. Esto ayuda a prevenir la acumulación de trasudado en la cavidad del oído.

La duración del período postoperatorio promedia 4-5 semanas. Para acelerar el proceso de curación, debe evitar:

Durante el período de rehabilitación, puede ocurrir el desplazamiento de las prótesis de huesos conductores de sonido, el rechazo de un implante artificial, la recurrencia de un proceso purulento, etc. Los signos de complicaciones postoperatorias serán:

• mareo;
• náuseas;
• pérdida de la audición.

¡Importante! Si después de un mes la secreción del oído después de la timpanoplastia no disminuye de volumen, busque la ayuda de un especialista.

Con la otitis media, la parte externa o externa del aparato auditivo se ve afectada. La enfermedad puede ocurrir independientemente de la categoría de edad. Al mismo tiempo, si los oídos se ven afectados por una forma desatendida de la enfermedad, a menudo pasa a una forma crónica. El tratamiento oportuno y competente de la enfermedad es importante.

Esto evitará complicaciones peligrosas, entre las que se encuentran las principales: problemas con el desarrollo del aparato del habla, trastornos en el desarrollo psicomotor. Si la enfermedad no se trata adecuadamente a una edad más avanzada, la pérdida auditiva progresiva puede convertirse en una consecuencia. La cirugía de oído para la otitis media puede ser necesaria si la enfermedad está demasiado avanzada y han aparecido complicaciones peligrosas.

Características del efecto terapéutico.

Si hay problemas con el oído, la terapia principal del proceso patológico se debe al nombramiento de medicamentos antiinflamatorios, analgésicos y antibacterianos.

Paralelamente, también se realizan compresas con ungüentos, gotas, alcohol bórico. Dada la complejidad de la enfermedad y su variedad, en ocasiones puede ser necesario un tratamiento quirúrgico.

Este procedimiento puede tener diversos grados de complejidad, esto depende de la gravedad de la enfermedad que se diagnostica. Además, después de dicho tratamiento, se requiere un largo período de tiempo para la rehabilitación. Y esto complica significativamente el proceso de terapia. Pero en casos raros, dicho tratamiento es la única forma de curar la enfermedad, para prevenir el desarrollo de posibles complicaciones.

Las principales indicaciones para el tratamiento quirúrgico de la patología.

Si se desarrolla una enfermedad como la otitis media, es posible que se requiera cirugía para el órgano inflamado, cuya enfermedad ha pasado a una etapa avanzada, mientras que los métodos de terapia conservadores son ineficaces.

En ciertos casos, este método es el más efectivo para eliminar sensaciones dolorosas intensamente expresadas, para inhibir reacciones destructivas en el cuerpo.

Si los huesos del oído se ven afectados, se produce una mayor propagación del proceso infeccioso, una opción de tratamiento radical es una necesidad.

Por lo general, este método de terapia es adecuado para deshacerse de un tipo de enfermedad crónica. Cuando ayuda a eliminar la acumulación de contenidos purulentos que no pueden salir por sí solos.

El tratamiento quirúrgico de la otitis es necesario cuando durante el desarrollo de la enfermedad aparecen las siguientes manifestaciones clínicas:

• Hipertermia, que no desaparece incluso después del inicio del tratamiento con medicamentos antibacterianos;
• La presencia de abundantes contenidos de carácter purulento;
• Síndrome doloroso intensamente expresado;
• La presencia de procesos cariosos en los tejidos óseos;
• Ruptura del tímpano;
• La presencia de un proceso inflamatorio crónico en la cavidad del órgano con un intenso proceso de supuración;
• Deterioro significativo en la calidad de la percepción del sonido;
• Disfunciones en la ubicación y funcionamiento de algunos departamentos del audífono.

Antes de realizar cualquier intervención, se prescriben necesariamente medidas de diagnóstico, que incluyen: otoscopia, tomografía computarizada y otros exámenes importantes.

La intervención más sencilla es incidir la membrana timpánica para que el contenido pueda salir libremente. Con una terapia quirúrgica oportuna, la enfermedad avanza más fácilmente y la cura llega rápidamente. Además de que este procedimiento ayuda a sacar el exudado, ayuda a restaurar la calidad de la percepción del sonido y previene el riesgo de infección.

Las principales contraindicaciones para la intervención.

La realización de cualquier procedimiento quirúrgico para el tratamiento de la otitis media de diversas formas está contraindicada en las siguientes situaciones:

• Si la condición es muy severa;
• Cuando las enfermedades crónicas entran en la etapa de exacerbación activa;
• En presencia de sepsis;
• Si hay sordera completa;
• En presencia de violaciones en la permeabilidad del canal auditivo.

Características del tratamiento quirúrgico.

El tratamiento quirúrgico, que necesita otitis media crónica, implica deshacerse del foco del proceso inflamatorio, evitando una mayor acumulación de exudado purulento. Dado que la salida de líquido se ve afectada, existen condiciones positivas para una mayor activación de los patógenos.

El tratamiento quirúrgico en un niño y un adulto se lleva a cabo de acuerdo con casi el mismo algoritmo. Pero al mismo tiempo, el niño tiene en cuenta el subdesarrollo de la estructura del aparato auditivo.

El procedimiento de intervención en presencia de otitis media purulenta de forma crónica se lleva a cabo de la siguiente manera. Para bombear el contenido dentro del órgano, se realiza una resección del tímpano, se inserta un tubo en su cavidad para un mayor drenaje. Después de un saneamiento adicional, se extirpan las áreas dañadas de la capa epitelial.

En el caso de que exista una lesión de la parte interna del audífono, se requerirán manipulaciones más complejas. Las partes de la oreja que han sido dañadas se eliminan.

El tratamiento quirúrgico se suele realizar bajo anestesia local. Las características del procedimiento son la prevención del proceso inflamatorio, la eliminación del exudado de la cavidad de la parte media del aparato auditivo. Este procedimiento médico se llama miringotomía.

La preparación para la intervención comienza con el uso de agentes antibacterianos. La duración del curso de la terapia es de cuatro días. Entonces puedes realizar manipulaciones médicas. En el caso de que exista una forma grave, se realiza una incisión a lo largo de todo el perímetro de la membrana. En este caso, se debe tener mucho cuidado de no penetrar profundamente en la cavidad timpánica, de no dañar la superficie de sus paredes.

La etapa final de la terapia es la eliminación del exudado purulento, así como el posterior tratamiento antiséptico de la cavidad con sustancias antiinflamatorias y antisépticas. Al final de todas las manipulaciones realizadas, se tapa la incisión.

En el caso de que se observe un proceso inflamatorio intensamente pronunciado y el exudado purulento continúe acumulándose, será necesario instalar un tubo especial que evitará que la incisión crezca demasiado y ayudará a ventilar la cavidad.

Esta derivación se elimina después de que se detiene el proceso inflamatorio y se inhibe la producción de exudado purulento. Después de retirar la derivación, la incisión cicatriza rápidamente.

Características del período de recuperación.

El período de recuperación después de un procedimiento médico es mucho más difícil que la propia intervención. Si se violan las reglas de higiene personal durante el período de rehabilitación, puede ocurrir una recaída de una enfermedad crónica.

El exudado comenzará a acumularse nuevamente en el lugar donde se dañó previamente la capa epitelial. Pronto, el contenido vuelve a llenar la cavidad del canal auditivo.

Un paso importante en el período de recuperación es el cambio regular de hisopos estériles. Es importante mantener el canal auditivo limpio en todo momento. Después de un tiempo, los tampones ya no serán necesarios a medida que la incisión sane.

La duración total del período de rehabilitación con el uso constante de tampones puede durar desde varias semanas hasta dos o tres meses. Es importante visitar a un especialista regularmente durante este tiempo para examinar y comprobar la calidad de la audición.

Durante este período de tiempo, es importante asegurarse de que no le entre agua en el oído, para evitar soplos o estornudos repentinos, vuelos. Según los expertos, en casi todos los casos, tras este tratamiento, se produce una mejora en la calidad de la audición.

En algunos casos, la otitis media puede requerir cirugía. Este procedimiento varía en complejidad, dependiendo del diagnóstico. Además, se requiere rehabilitación a largo plazo después de la intervención, lo que complica el proceso de tratamiento. Pero a veces esta es la única forma de deshacerse de la enfermedad y sus consecuencias.

Indicaciones de cirugía

La intervención quirúrgica puede requerir un oído afectado por la inflamación, que ha pasado a una etapa complicada y no es susceptible de tratamiento conservador. En algunos casos, esta es la forma más efectiva de eliminar el dolor y detener los procesos destructivos en el cuerpo.

Con el daño a los tejidos óseos del oído y la mayor propagación de la infección, la intervención quirúrgica radical es una necesidad.

Principalmente de esta manera, se trata un tipo crónico de enfermedad. Esto también incluye el diagnóstico más común en esta categoría: otitis media crónica. En este caso, la operación le permite resolver el problema y eliminar el secreto purulento.

La cirugía es necesaria en los casos en que la otitis media se acompaña de los siguientes síntomas:

• temperatura elevada;
• copioso exudado purulento;
• dolor severo;
• procesos cariosos en el tejido óseo;
• perforación del tímpano;
• violación de la posición y funcionamiento de elementos individuales del oído.

Previamente, se examina el oído con un otoscopio, se realiza una tomografía computarizada y otros estudios necesarios.

Operación

La operación, que requiere otitis purulenta crónica, tiene como objetivo eliminar el foco de inflamación y prevenir una mayor acumulación de secreciones. Las bolsas de cuero dentro de la cavidad del oído medio a menudo hacen que se acumule un secreto purulento en él. Debido a la violación de la salida de fluidos, se crea un ambiente favorable para el desarrollo de microorganismos patógenos.

Una operación realizada por otitis en un niño no es muy diferente de una operación en un adulto, pero al mismo tiempo, se puede destacar un matiz como el subdesarrollo de los órganos auditivos, que está asociado con los procesos de crecimiento en curso de la cuerpo.

La otitis media supurativa crónica se trata rápidamente de la siguiente manera. Se hace una incisión en la membrana timpánica para drenar el pus y luego se inserta un tubo de drenaje. Después del saneamiento de la cavidad del oído, se eliminan las áreas dañadas del epitelio.

Si la enfermedad ha afectado al oído interno, se realizan manipulaciones más complejas en relación con aquellas partes del órgano que han sufrido alteraciones.

Rehabilitación

La rehabilitación después de la cirugía es un proceso más complejo que la operación misma. La otitis media supurativa crónica puede empeorar si se violan las reglas de higiene en el período postoperatorio. En este caso, se forma un secreto purulento en el sitio del epitelio dañado y llena la cavidad del oído medio.

La recuperación puede ocurrir de diferentes maneras:

• taponamiento. Después de la curación primaria del epitelio, se realiza un vendaje regular de la oreja. Además, se utilizan antisépticos y antibióticos.
• método seco. En este caso, la oreja se limpia a diario y se seca. Para hacer esto, se sopla polvo de boro en el oído.

Si el oído no cicatriza adecuadamente, además del riesgo de recurrencia de la otitis media supurativa crónica, pueden producirse granulación y cicatrización en la cavidad del oído medio.

Un cirujano calificado y la atención adecuada después de la cirugía aumentan las posibilidades de eliminar el problema de la manera más efectiva.

Otitis media supurativa aguda

La otitis media purulenta aguda (otitis media purulenta acuta) es una inflamación purulenta aguda de la membrana mucosa de la cavidad timpánica, en la que todas las partes del oído medio están involucradas en cierta medida en la inflamación catarral.

Esta enfermedad es similar en algunos síntomas al resfriado común. Entonces, con la otitis, la fiebre y el dolor de cabeza también son característicos.

Además, la otitis a menudo ocurre simultáneamente con los resfriados. Pero hay otros síntomas característicos de la otitis media que indican el desarrollo de un proceso inflamatorio en el oído.

Se puede “sobrevivir” a un resfriado sin recurrir a la ayuda de médicos, pero cuando aparecen signos de otitis, es necesario buscar la ayuda de un otorrinolaringólogo. Porque si no comienza el tratamiento oportuno de la otitis media purulenta en adultos, esta enfermedad puede provocar una pérdida auditiva notable e incluso provocar el desarrollo de meningitis.

La causa de la enfermedad es una combinación de factores como la disminución de la resistencia local y general y la infección en la cavidad timpánica. La otitis purulenta se produce como resultado de la inflamación del pabellón auricular, afectando la cavidad del oído medio, la membrana mucosa y la membrana timpánica.

Causas de la otitis media:

• entrar en la aurícula de bacterias, virus, hongos;
• complicaciones de enfermedades de la nariz, senos paranasales, nasofaringe;
• lesión grave en el oído;
• septicemia;
• consecuencias de meningitis, sarampión, tuberculosis;
• hipotermia.

La ruta de infección más común es tubogénica, a través del tubo auditivo. Con menos frecuencia, la infección ingresa al oído medio a través de una membrana timpánica dañada cuando se lesiona oa través de una herida en la mastoides. En este caso, hablamos de otitis media traumática.

Síntomas de la otitis media purulenta

Hay varios signos que ayudan a determinar que usted tiene una otitis media supurativa aguda y no otra enfermedad de los órganos auditivos. Pero los principales síntomas de diversas enfermedades en el campo de la otorrinolaringología suelen coincidir.

Los síntomas tradicionales de la otitis media:

• dolor punzante en el oído;
• dolor de oído;
• calor;
• escalofríos;
• ruidos extraños en el oído;
• pérdida de la audición.

Estos signos son característicos de la etapa inicial de la enfermedad, cuando la inflamación provoca una supuración extensa. Este proceso suele tardar de 2 a 3 días. Además, la otitis media purulenta aguda pasa a la fase de daño perforante en la membrana timpánica, como resultado de lo cual el pus sale de la cavidad del oído a través del orificio en el tímpano y el paciente experimenta un alivio significativo, las sensaciones de dolor disminuyen.

La tercera etapa es la final, el cuerpo combate la infección, la inflamación disminuye gradualmente, deja de secretar pus, el tímpano recupera su integridad.

Signos de otitis en un niño.

Cada etapa del desarrollo de la enfermedad se caracteriza por ciertos síntomas.

Síntomas de otitis purulenta en un niño de la primera etapa:

Síntomas de la 2da etapa:

• la temperatura desciende;
• el dolor cede;
• la pérdida de audición continúa;
• la descarga purulenta comienza a fluir del oído.

Síntomas de la 3ra etapa:

• la temperatura desciende;
• el dolor desaparece;
• se restaura la audición;
• paradas de descarga;
• cicatrización de la perforación de la membrana timpánica.

Esta enfermedad requiere un diagnóstico temprano y terapia con antibióticos.

Otitis media crónica supurativa

Esta es una inflamación del oído medio, que se caracteriza por un curso recurrente de pus de la cavidad del oído, perforación persistente de la membrana timpánica y pérdida auditiva progresiva (la pérdida auditiva puede alcanzar el 10-50%).

Esta otitis se manifiesta por el siguiente cuadro clínico:

1. Secreción purulenta persistente del oído, con olor pútrido;
2. Ruido en el oído afectado;
3. Pérdida de la audición.

Se desarrolla con el tratamiento inoportuno o inadecuado de la otitis media aguda. Puede ser una complicación de una rinitis crónica, sinusitis, etc., o consecuencia de una rotura traumática del tímpano. La otitis media crónica afecta al 0,8-1% de la población. En más del 50% de los casos, la enfermedad comienza a desarrollarse en la infancia.

La otitis media purulenta crónica sin destrucción ósea y complicaciones se puede tratar con medicamentos bajo la supervisión ambulatoria de un otorrinolaringólogo.

Complicaciones

La falta de un tratamiento adecuado conduce a daños irreparables para la salud. Las consecuencias de la otitis en adultos son el resultado de una transición estructural de mayor inflamación hacia el hueso temporal o dentro del cráneo.

Las complicaciones pueden incluir:

• violación de la integridad del tímpano;
• mastoiditis - inflamación de las células en el hueso;
• parálisis del nervio facial.
• meningitis - inflamación del revestimiento del cerebro;
• encefalitis - inflamación del cerebro;
• hidrocefalia - acumulación de líquido en la corteza cerebral.

Para evitar estas enfermedades desagradables, debe saber cómo tratar la otitis media purulenta en adultos.

El esquema de tratamiento de la otitis media purulenta aguda.

En adultos, el tratamiento de la otitis media purulenta incluye el nombramiento de dichos procedimientos y medicamentos:

• antibióticos;
• analgésicos, antipiréticos;
• gotas vasoconstrictoras para los oídos;
• compresas térmicas (hasta que aparezca pus);
• fisioterapia (UHF, electroforesis);
• antihistamínicos;
• limpieza quirúrgica del canal auditivo de pus.

Cabe señalar que después de la aparición de secreción purulenta, en ningún caso se deben realizar procedimientos de calentamiento. En el curso crónico de la enfermedad, puede ser necesaria una punción o disección del tímpano.

Cómo tratar la otitis media purulenta en adultos

El diagnóstico no suele ser difícil. El diagnóstico se realiza sobre la base de las quejas y los resultados de la otoscopia (examen visual de la cavidad del oído con una herramienta especial). Si se sospecha un proceso destructivo en el tejido óseo, se realiza una radiografía del hueso temporal.

La otitis media purulenta en adultos requiere tratamiento ambulatorio, a temperatura alta en combinación con fiebre, se recomienda reposo en cama. Se requiere hospitalización si se sospecha compromiso mastoideo.

Para reducir el dolor en las etapas iniciales de la enfermedad, aplique:

• paracetamol (4 veces al día, una tableta);
• gotas para los oídos otipax (dos veces al día, 4 gotas);
• un tampón según Tsitovich (se inserta un tampón de gasa empapado en una solución de ácido bórico y glicerina en el canal auditivo durante tres horas).

Para aliviar la hinchazón en los tejidos del tubo auditivo se prescribe:

Antibióticos utilizados para la otitis media purulenta:

Si tras varios días de tratamiento no hay mejoría o aumentan los fenómenos, se realiza tratamiento quirúrgico, está indicado de urgencia cuando aparecen signos de irritación del oído interno o meninges. Después de la paracentesis o la autoperforación, es necesario garantizar la salida de pus del oído medio: drene el canal auditivo con gasas estériles 2 o 3 veces al día o lave el oído con una solución tibia de ácido bórico.

Otitis media purulenta

La terapia farmacológica moderna que usa medicamentos como antibióticos, analgésicos y gotas antiinflamatorias para los oídos, así como varios remedios caseros que se usan en el hogar, puede aliviar la inflamación, restaurar la audición y evitar el desarrollo de complicaciones graves.

Tipos de otitis media

La otitis se suele clasificar según la localización en:

• interior, cuyo desarrollo provoca otitis media supurativa crónica (si no se trata);
• promedio, que actúa como una complicación de las enfermedades ENT;
• exterior, que ocurre principalmente después de que el agua ingresa al canal auditivo.

Causas de la otitis media purulenta

Los principales factores que pueden provocar la aparición y el desarrollo de la enfermedad en adultos incluyen:

• la presencia de adenoides;
• inflamación de la nasofaringe (rinitis, sinusitis);
• infecciones virales (parainfluenza, SARS, influenza);
• disminución de la inmunidad;
• higiene bucal inadecuada.

Hay varias formas de que la infección entre en la cavidad del tímpano. Muy a menudo, penetra allí a través del tubo auditivo en presencia de diversas enfermedades inflamatorias. El desarrollo de la otitis traumática ocurre debido a la infección de la cavidad de la membrana timpánica del oído medio a través del proceso mastoideo o membrana timpánica lesionada. Otra variante, la más rara, de la penetración de la infección es hematógena: durante el curso de enfermedades como el tifus, la tuberculosis, la escarlatina, el sarampión, la influenza, las bacterias patógenas ingresan a la parte media del órgano auditivo a través de la sangre.

Muy a menudo, los bebés sufren diversas formas de otitis media, lo que se explica por las peculiaridades de la anatomía del oído del niño. En los bebés, el tubo auditivo es mucho más ancho y más corto que en un adulto y está ubicado casi horizontalmente. En este sentido, el secreto de la nasofaringe puede pasar libremente a través del tubo auditivo abierto, entregando microorganismos patógenos al oído medio. Una ligera inflamación puede cerrar la luz ya pequeña de la trompa auditiva en el bebé, reduciendo la audición y complicando el curso de la enfermedad. El resultado de esta característica anatómica suele ser una otitis media purulenta bilateral. A medida que el bebé crece, su número disminuye debido al desarrollo del audífono.

Signos de la enfermedad

La otitis purulenta en adultos tiene los siguientes síntomas principales:

• punzadas o dolor de oído y dolor de cabeza;
• secreción purulenta de los oídos;
• congestión y ruido en el oído;
• calor;
• audición reducida.

Curso de la enfermedad

El curso de la otitis purulenta ocurre, por regla general, en varias etapas:

etapa preperforativa. Los síntomas que aparecen en esta etapa son pronunciados:

• dolor de crecimiento agudo;
• audición reducida;
• palpación dolorosa del proceso mastoideo;
• aumento de temperatura

etapa perforante, durante el cual, después de la ruptura de la membrana timpánica, comienza la liberación de pus, a veces con una mezcla de icor. La temperatura desciende gradualmente, el dolor de oído cede.

etapa reparadora. Después del cese de la salida de pus y la cicatrización gradual de las aberturas del tímpano, se restablece la audición del paciente.

La otitis media purulenta aguda en adultos no dura más de 20 días en promedio. La inmunidad debilitada o el tratamiento inadecuado pueden causar el desarrollo de cualquier complicación. En cualquier etapa, la otitis media aguda puede transformarse en una otitis media supurativa crónica, que se caracteriza por síntomas leves.

Forma aguda de la enfermedad.

La otitis media purulenta aguda en adultos se desarrolla después de que un ambiente patógeno ingresa al oído medio a través del tubo auditivo, lo que ocurre durante la aguda o la exacerbación de enfermedades crónicas del tracto respiratorio superior o del tracto respiratorio superior.

La primera forma de otitis media, o catarral, que dura de varios días a 2 semanas, se caracteriza por la aparición de un proceso inflamatorio con formación de exudado.

La siguiente etapa, la otitis media purulenta, comienza con la perforación del tímpano, después de lo cual se produce la salida de pus, que dura aproximadamente de 6 a 7 días, y la posterior disminución del dolor.

La tercera etapa se caracteriza por la atenuación de la inflamación, la disminución y el cese de la supuración, durante la cual puede disminuir la audición. Puedes restaurarlo gradualmente como la cicatrización de la perforación del tímpano.

Forma crónica de la enfermedad.

La otitis media supurativa crónica, que es un proceso inflamatorio del oído medio, se caracteriza por:

• tímpano perforado;
• curso recurrente de pus de la cavidad del órgano de la audición;
• audición reducida, cuya pérdida puede alcanzar hasta el 50%.

La otitis media purulenta crónica se desarrolla en los casos en que el paciente no trató o trató incorrectamente la otitis media purulenta aguda. Puede aparecer como complicación de una sinusitis o rinitis crónica, así como por rotura del tímpano tras una lesión en el oído. La otitis media crónica afecta a una de cada 100 personas en todo el mundo. En casi la mitad de todos los casos, la enfermedad se hace sentir en la infancia, manifestándose incluso en bebés. Las posibles complicaciones intracraneales son un peligro real no solo para la salud, sino también para la vida del bebé.

La otitis aguda en adultos puede convertirse en una forma crónica debido a la presencia de factores adversos como: baja resistencia del cuerpo humano a las infecciones, presencia de enfermedades concomitantes del tracto respiratorio, sangre y órganos ENT.

La otitis media purulenta crónica, según la ubicación de la abertura perforada de la membrana timpánica y la gravedad de la enfermedad, se divide en 2 formas:

• mesotimpanitis, en la que se afecta la membrana mucosa de la cavidad timpánica y el tubo auditivo;
• epitimpanitis, en la que el tejido óseo ya está involucrado en el proceso inflamatorio, lo que puede conducir a su necrosis.

Complicaciones

El tratamiento inadecuado de la otitis media purulenta, después de lo cual la patología inflamatoria purulenta comienza a cubrir el tejido óseo, está plagado de graves consecuencias irreversibles.

En este caso, las siguientes complicaciones son posibles:

• violación del tímpano, después de lo cual puede perder completamente la audición;
• mastoiditis (proceso inflamatorio del hueso temporal);
• osteítis (caries ósea);
• laberintitis (inflamación del oído interno);
• meningitis (enfermedad inflamatoria del revestimiento del cerebro)
• encefalitis (patología inflamatoria del cerebro).

Tratamiento de la otitis media purulenta

El diagnóstico de la enfermedad en adultos, por regla general, no es difícil. El diagnóstico de "otitis purulenta aguda" se realiza sobre la base de las quejas del paciente y los resultados de la otoscopia. Si se sospecha destrucción ósea, se toma una radiografía del hueso temporal.

El tratamiento de la enfermedad en adultos se lleva a cabo de forma ambulatoria, en presencia de fiebre y temperatura alta, al paciente se le prescribe reposo en cama. Es necesario tratar la otitis aguda en un hospital si existe la sospecha de daño en el proceso mastoideo.

El tratamiento médico incluye:

• antibióticos;
• gotas astringentes o vasoconstrictoras;
• analgésicos

Es necesario tratar la otitis media supurativa aguda según la gravedad de los síntomas y el estadio de la enfermedad.

En la etapa preperforante de la enfermedad, para detener un síndrome de dolor intenso, se usan agentes como: soluciones de alcohol (ácido bórico o cloranfenicol con glicerina), gotas para los oídos calentadas (otipax, anauran), preparaciones orales (diclofenaco, paracetamol);

Medios para simular la función de drenaje: gotas vasoconstrictoras (galazolina, otrivina), compresas de alcohol que calientan en el área de la oreja para acelerar la resolución del proceso inflamatorio en el hogar.

Si es necesario, se utiliza paracentesis. Durante esta operación, la membrana timpánica se perfora para la salida de pus sin obstáculos.

En la segunda etapa, perforante, los expertos recomiendan tratar la enfermedad con terapia farmacológica:

• gotas nasales vasoconstrictoras;
• antibióticos;
• antihistamínicos;
• mucolíticos (fluimucil, ACC);
• gotas para los oídos en forma calentada después de limpiar el oído con una solución de peróxido de hidrógeno.

Además, un tratamiento de fisioterapia eficaz incluye:

• compresas calientes en casa en el área de la oreja.

Se suspende el tratamiento en la etapa reparadora, cuyo objetivo principal es fortalecer el sistema inmunológico y restaurar la audición: se cancelan los antibióticos, la limpieza mecánica del canal auditivo y los procedimientos térmicos. Para prevenir adherencias en la cavidad timpánica, se pueden prescribir iontoforesis endaural con lidasa, masaje neumático de la membrana timpánica, agentes enzimáticos. Para restaurar la audición, es posible que se necesite cirugía para eliminar las adherencias y enderezar el tímpano.

1. Entierre una oreja adolorida con un tímpano no perforado dos veces al día con una mezcla preparada con aceite de rosa y momia en una proporción de 1 a 10.
2. Como anestésico, inyecte un flagelo de algodón empapado en una solución preparada con 100 g de agua y 2 g de momia en el oído.

1. Enterrar en el oído tres veces al día gotas hechas de jugo de limón recién exprimido.
2. Trate el canal auditivo del oído afectado con una mezcla preparada con miel y jugo de granada tomados en cantidades iguales.
3. Durante 3 semanas, inserte un flagelo empapado en una solución de alcohol al 20% de propóleo en el oído.

Estos y otros remedios caseros pueden usarse con éxito en casa tanto para adultos como para niños que hayan consultado previamente con su médico.

Elección de antibióticos

Los antibióticos en el tratamiento de la otitis purulenta aguda se seleccionan en función del espectro de la flora bacteriana causante. Hasta la fecha, las cefalosporinas (ceftriaxona, cefaclor, cefazolina), las aminopenicilinas (amoxil) y los macrólidos (clacid) han encontrado una amplia aplicación en otorrinolaringología. Estos antibióticos cubren eficazmente con su actividad aquellos microorganismos patógenos que causan enfermedades inflamatorias del oído.

Los antibióticos para niños se prescriben con extrema precaución, según la gravedad de la enfermedad y la edad del bebé. Los agentes antibacterianos más populares en niños: supraks, flemoxin, amoxiclav, amoxicillin. Los antibióticos están disponibles en una forma conveniente para usar en forma de tabletas solubles, suspensiones y jarabes.

La duración del curso con estos medicamentos debe ser de al menos 7-10 días. Si los antibióticos se cancelan antes, esto puede provocar una recaída de la enfermedad, su transición a una forma crónica y el desarrollo de complicaciones.

Las gotas para los oídos Otipax son bien conocidas tanto por los pacientes como por los médicos. Al ser una combinación de medicamentos como la fenazona y el clorhidrato de lidocaína, Otipax es un agente no esteroideo que tiene un efecto antiinflamatorio y produce un efecto anestésico local.

Otipax es eficaz como tratamiento sintomático de algunas formas de otitis supurativa crónica, así como después de una operación.

Además, otipax ha encontrado su aplicación en:

• otitis media en el período agudo;
• otitis vírica;
• otitis barotraumática.

En adultos, otipax se usa 4 gotas 3-4 veces al día, en niños menores de un año - 1-2 gotas, 1-2 años - 3 gotas, personas mayores - 4 gotas tres veces al día. El tratamiento con Otipax debe realizarse durante 3 a 10 días. Cuando se usa el medicamento en la dosis recomendada, es poco probable que se produzca una sobredosis.

El uso oportuno de Otipax previene el desarrollo de complicaciones purulentas y perforación del tímpano.

La prevención de enfermedades

Todo el mundo sabe la verdad común de que la enfermedad es más fácil de prevenir que tratar más adelante. Para prevenir una enfermedad como la otitis purulenta aguda, es necesario eliminar los principales factores que pueden provocar su aparición. Para esto es importante:

• participar en el endurecimiento del cuerpo;
• mantener los canales auditivos limpios en casa;
• tratar oportunamente enfermedades infecciosas y crónicas y visitar al dentista.

La mejor medida preventiva para un bebé es la lactancia materna.

Habiéndose imputado a sí mismo el cumplimiento de estas simples medidas como regla de vida, puede olvidarse para siempre de una enfermedad como la otitis media purulenta y mantener sus oídos sanos y su audición sensible.

Otitis purulenta: causas, síntomas, tratamiento.

La inflamación del oído medio se acompaña del desarrollo de otitis aguda y, en condiciones adversas, el proceso se vuelve crónico. La otitis media supurativa aguda se observa a menudo en niños. El tratamiento adecuado de esta enfermedad es necesario para que no aparezcan signos de inflamación crónica. La otitis purulenta se acompaña de liberación de pus, aumento de la sordera y formación de un orificio (perforación) en el tímpano.

Causas de la enfermedad

En la infancia, la otitis media sufría casi cada segundo. Hoy, su prevalencia entre los escolares es del 1%, y entre los jóvenes reclutas aumenta al 4%. En 6 de cada 10 niños con sordera persistente, la causa de esta afección fueron complicaciones por inflamación del oído.

La otitis supurativa bilateral generalmente ocurre después de una enfermedad respiratoria o cualquier infección infantil. La enfermedad también puede ser unilateral. La enfermedad aparece cuando, en el contexto de una inmunidad local debilitada de la membrana mucosa, los microorganismos bacterianos ingresan a través del orificio que conecta la nasofaringe y el oído medio. Allí se multiplican y provocan síntomas de otitis media purulenta.

Bacterias que causan la otitis purulenta:

• estreptococo hemolítico;
• Proteo;
• estafilococo;
• Pseudomonas aeruginosa;
• micoplasma;
• clamidia;
• infección por anaerobios.

La otitis media purulenta aguda se transforma en crónica bajo la influencia de factores desfavorables generales y locales.

Causas comunes de cronización de procesos:

• entrada de microbios altamente activos en la cavidad del oído medio;
• inanición, agotamiento, beriberi;
• predisposición hereditaria a la patología de los órganos ENT;
• enfermedades alérgicas crónicas (fiebre del heno, asma);
• enfermedades de los órganos respiratorios y digestivos (bronquitis, úlcera péptica y otras), que sirven como fuente de infección constante;
• tratamiento inadecuado de la otitis media purulenta en adultos y niños;
• inflamación aguda frecuente en el oído medio.

Los factores locales favorables para la transición de una forma aguda a una crónica incluyen:

• violación de la estructura y permeabilidad del tubo auditivo;
• adenoides;
• rinitis crónica y sinusitis;
• pólipos nasales;
• un aumento en la concha nasal inferior, que interrumpe la función del tubo auditivo;
• características anatómicas en niños que causan una rápida hinchazón y estancamiento del contenido en el oído medio durante su inflamación;
• pequeña aireación del proceso mastoideo.

Signos clínicos

La inflamación aguda del oído medio se acompaña de tales signos de otitis media purulenta:

• fiebre;
• dolor agudo en el oído;
• debilidad, dolor de cabeza, náuseas;
• secreción purulenta del oído;
• en el examen - enrojecimiento del tímpano.

Si la otitis purulenta en adultos o niños se vuelve crónica, puede presentarse de dos formas principales:

• mesotimpanitis (solo se inflama la membrana mucosa);
• epitimpanitis (tejido óseo afectado).

Hay dos variantes del curso de la enfermedad. En el primer caso, se produce un orificio en el tímpano sin secreción, que se acompaña de hipoacusia. La exacerbación es provocada por la entrada de agua en el oído y se acompaña de los signos de otitis media aguda enumerados anteriormente. Pueden ocurrir complicaciones neurológicas de la otitis media. Pueden ir acompañadas de inestabilidad al caminar y mareos.

La segunda opción va acompañada de una descarga constante de pus o líquido claro del oído. Con las exacerbaciones, la temperatura aumenta y la descarga se intensifica. La liberación constante de contenido purulento irrita la piel y causa otitis media purulenta externa (es decir, inflamación de la aurícula). Se manifiesta por picazón y dolor en la piel.

Con la epitimpanitis, a menudo se forma una complicación: el colesteatoma.

que es el colesteatoma

Con epitimpanitis purulenta en niños, más a menudo en niños, aparece una formación peculiar en forma de tumor: colesteatoma. No está claro por qué procesos surge. Algunos científicos creen que el colesteatoma ocurre cuando las células epiteliales del oído medio cambian bajo la influencia de trastornos hereditarios. Otros creen que esta formación aparece como resultado de la penetración de la capa epitelial del conducto auditivo externo en la cavidad timpánica con defectos en la membrana timpánica.

El colesteatoma está impregnado de células epiteliales muertas, productos de descomposición de microbios, sustancias grasas y colesterol. Su caparazón crece y destruye el hueso temporal (anteriormente, esta enfermedad se llamaba carnívoro). Con mesotimpanitis, dicha formación se observa solo en el 3% de los pacientes.

La destrucción del hueso temporal se diagnostica por iluminación, visible en la radiografía. Características del colesteatoma en niños:

• la práctica ausencia de síntomas;
• corto tiempo de formación;
• crecimiento en los primeros 5 años de vida;
• tendencia a la recaída.

Diagnóstico

Se pregunta al paciente sobre el curso de la enfermedad, la frecuencia de las exacerbaciones, los síntomas y el tratamiento previo. Se utilizan métodos de diagnóstico adicionales.

Las consecuencias de la otitis media purulenta son la formación de un orificio en el tímpano y la pérdida auditiva permanente. El orificio durante el examen puede tener una forma y bordes diferentes. Si el borde es uniforme, dicha perforación se denomina central y acompaña a una forma más leve: la mesotimpanitis. Si no hay borde y la membrana está completamente ausente, esta imagen es típica de epitimpanitis.

Con la mesotimpanitis, es visible una secreción mucosa abundante e inodora. Si el proceso osteomielítico comienza con la descomposición del hueso, el contenido del oído medio se espesa y se vuelve pútrido (icoro).

Si en la mesotimpanitis que afecta a la boca de la trompa auditiva el orificio de la membrana es bajo, esto provoca una secreción mucosa muy abundante del oído.

Con la epitimpanitis, el tejido óseo se destruye y se forman granulaciones (crecimientos) en su lugar. A menudo se ven en la otoscopia a través de un orificio en el tímpano. Al mismo tiempo, aparece sangre en las secreciones. Las granulaciones en crecimiento a través del defecto de la membrana penetran en el oído externo en forma de pólipo. Con mesotimpanitis, se forma un pólipo en la oreja en casos raros.

Estudio de audición

La causa de la pérdida de audición en epi y mesotimpanitis puede ser varios procesos patológicos. Por lo general, se asocian con un defecto en la membrana timpánica y la fusión entre los huesos del oído medio. Con la epitimpanitis, el oído interno a menudo se inflama, lo que también conduce a la sordera.

El crecimiento de pólipos o tejido de colesteatoma con epitimpanitis, por el contrario, puede mejorar la audición, ya que un medio denso conduce mejor las ondas sonoras.

Radiografía

Los rayos X en diferentes proyecciones pueden en algunos casos revelar colesteatoma. Sin embargo, este método no es determinante en el diagnóstico de la otitis media.

Diagnóstico diferencial

Para tratar adecuadamente la enfermedad, es necesario distinguirla de procesos similares:

Con histiocitosis, además de los síntomas de los órganos ENT, hay un aumento en el hígado y el bazo, daño a los huesos, la piel y los ganglios linfáticos, proliferación de granulomas, "protrusión" de los globos oculares (exoftalmos).

El sarcoma del oído medio es un tumor raro que se desarrolla en niños y hace metástasis rápidamente. Se diagnostica con una biopsia de tejido maligno.

La duración del tratamiento de la otitis media depende de la etapa de la enfermedad, la condición de la audición, el tímpano y otras características. Se elabora un plan de tratamiento individual para cada paciente. La terapia para la mayoría de las formas de otitis media es médica, y solo en la epitimpanitis crónica con destrucción ósea se prescribe cirugía.

Otitis media supurativa aguda

Muestra reposo en cama y descanso. Se prescriben antibióticos y antipiréticos. Está indicado el tratamiento con lámpara sollux (“lámpara azul”) o UHF, así como con láser de helio-neón. Se recetan gotas nasales vasoconstrictoras para facilitar la salida del contenido a través del tubo auditivo hacia la nasofaringe.

Las gotas anestésicas tibias se usan para la otitis media:

• 96% de alcohol medicinal;
• solución al 5% de fenol en glicerina (con la aparición de pus se cancelan);
• Otipax (con un tímpano entero);
• Otofa (gotas antibióticas) y otros.

¡Cualquier tratamiento para la otitis debe ser prescrito únicamente por un otorrinolaringólogo! Muchos medicamentos están contraindicados para los tímpanos perforados y pueden provocar complicaciones y sordera.

Si a pesar del tratamiento queda pus en el oído medio, se perfora la membrana y se extrae este contenido. Luego, el agujero se cura gradualmente.

Exacerbación de la otitis media crónica

Cualquier tratamiento será efectivo solo después de la eliminación de pus. Para hacer esto, use una limpieza profunda del canal auditivo con algodón envuelto alrededor de una sonda delgada. Se instilan en el oído soluciones de ácido bórico, albúcida, furacilina, dioxidina y otros antisépticos. Se prescribe terapia antibiótica sistémica.

Con un tratamiento persistente, es posible detener la salida de pus del oído incluso en el curso crónico de la enfermedad en el 85% de los pacientes.

Otitis media crónica en remisión

Si el paciente se aplica sin exacerbación y no tiene supuración del oído, se utilizan los siguientes:

• eliminación de adenoides, tratamiento de amigdalitis, caries, sinusitis;
• endurecimiento;
• Al bañarse, cúbrase los oídos con algodón empapado en vaselina.

Para cerrar la perforación de la membrana, se cauterizan sus bordes, se tratan con láser o se realiza un plástico (recuperación).

Con epitimpanitis, cuando el hueso se ve afectado por un proceso purulento, el tratamiento es mucho más difícil. Si la audición aún no se pierde, se utilizan intervenciones microquirúrgicas muy complejas para eliminar el foco purulento y preservar la función auditiva.

En caso de pérdida auditiva completa como resultado de una otitis media crónica, se eliminan todos los tejidos afectados y se restaura el audífono mediante timpanoplastia. Si no se realiza dicha operación, en el futuro se invita al paciente a usar una prótesis auditiva.

¿La cirugía de oído para la otitis media da miedo?

La otitis media es una enfermedad inflamatoria común del oído medio. La enfermedad se presenta tanto en niños como en adultos. Cuando se inicia la forma aguda, la patología pasa a la etapa crónica. En la infancia, la otitis media conduce a problemas en el desarrollo del habla, retraso en el desarrollo psicomotor. En forma crónica en la edad adulta contribuye al desarrollo de la sordera.

Los principios fundamentales del tratamiento de la enfermedad son la terapia antiinflamatoria, analgésica y antibacteriana. Junto con los antibióticos, a los pacientes se les prescriben compresas de alcohol bórico y ungüento Vishnevsky, varias gotas, calentamiento. Dependiendo de la complejidad de la enfermedad y su forma, es posible que se requiera cirugía.

¿Cuándo se requiere cirugía?

La cirugía se realiza cuando la enfermedad se encuentra en etapa crónica o aguda. El procedimiento consiste en una incisión en el tímpano. Es necesario para la salida de contenidos purulentos del oído. La atención quirúrgica oportuna conduce a un curso más fácil de la enfermedad y contribuye a la curación completa del paciente.

Las principales indicaciones para la intervención:

• aumento de la temperatura corporal;
• la formación de abundante exudado purulento;
• dolor en el oído;
• desarrollo de procesos cariosos en los tejidos óseos;
• perforación de la membrana;
• pérdida de la audición;
• procesos inflamatorios crónicos en el oído medio con supuración severa.

Referencia. Además de la extracción de contenidos purulentos, el procedimiento también se prescribe para restaurar la función del oído y excluir la infección.

La cirugía de oído por otitis está contraindicada:

• en caso de estado grave del paciente;
• con enfermedades crónicas en fase activa;
• durante la sepsis;
• con sordera completa;
• con violaciones de la permeabilidad del tubo auditivo.

Etapas de intervención

La operación se realiza bajo anestesia local. Para niños pequeños y pacientes excitables, se permite el uso de anestesia redonda. Características de la operación: para prevenir la inflamación y eliminar el contenido purulento del oído medio.

El procedimiento se llama miringotomía. Si la membrana timpánica está perforada, es posible que deba reconstruirse. Tal procedimiento se llama miringoplastia.

El evento principal en la preparación para la cirugía es curso de antibioticos. Se prescribe en una situación complicada. El curso dura no más de 4 días. Después de eso, se lleva a cabo el procedimiento en sí.

La operación consiste en perforar la membrana con una aguja en forma de lanza. La modificación de la membrana requiere su incisión. Por lo general, se localiza en el segmento inferior de la oreja. Las modificaciones serias requieren una incisión en el segmento central de la membrana.

Si se diagnostica otitis crónica, la operación implica una punción en todo el perímetro de manera uniforme. Es importante que la aguja no penetre profundamente en la cavidad timpánica y no dañe la superficie de las paredes.

La etapa final es eliminar el contenido purulento y tratar la cavidad con una composición antiinflamatoria y antiséptica. Finalmente, se sella la incisión.

Si el proceso inflamatorio es fuerte y se forman constantemente contenidos purulentos, es posible que se requiera una derivación: tubo de timpanostomía. Previene el crecimiento excesivo de la incisión y proporciona ventilación a la cavidad.

La derivación se retira después de que el proceso inflamatorio está completamente bloqueado y no se liberan contenidos purulentos. Después de que se retira el tubo, la incisión sana rápidamente.

Características de la rehabilitación.

La operación es un procedimiento rápido que se realiza sin mayores complicaciones. Es importante cuidar adecuadamente los oídos durante la fase de rehabilitación. En la mayoría de los casos, después de la cirugía, el paciente permanece en el hospital. En este momento, el médico observa la incisión y la formación de contenidos purulentos.

El paciente es prescrito curso de antibioticos. Dura de 7 a 10 días. Los antibióticos ayudan a evitar posibles complicaciones y el desarrollo de infecciones. Es necesario tomar antihistamínicos para aliviar la hinchazón y reducir la presión en el canal auditivo.

Otra etapa de la rehabilitación es el reemplazo constante de tampones. El canal auditivo debe mantenerse limpio. Poco a poco, los tampones se retiran. Al colocar tubos de timpanostomía, se requerirá una visita constante a un especialista.

Se fijan por un período de 2-3 semanas a varios meses. En cada cita, el especialista realiza una prueba de audición y examina los tubos.

¡Importante! En la etapa de rehabilitación, es necesario evitar que entre agua en los oídos, no debe sonarse la nariz bruscamente ni estornudar. No se recomiendan los viajes aéreos, la piscina, el buceo y otras actividades de balanceo de presión.

La cirugía para la otitis se realiza en varias etapas de la enfermedad y no es grave. La tarea principal del paciente es prepararse adecuadamente para el procedimiento y cumplir con todos los requisitos del médico en la etapa de rehabilitación.

Los expertos señalan que después de la operación, la calidad de la audición mejoró en la mayoría de los pacientes. Los procesos inflamatorios en el oído comenzaron a ocurrir con menos agudeza. La otitis no se vuelve crónica y no conduce a la perforación del tímpano.

Operación de otitis media purulenta

Síntomas y curso:

La secreción del oído puede ser mucosa, mucopurulenta y rara vez puramente purulenta, generalmente sin olor. Agudo, a veces fétido, ocurre cuando se retiene pus en el canal auditivo (con un mal cuidado del oído). La pérdida de audición suele ser el tipo de violación del sistema de conducción del sonido. El grado de depresión depende de la conservación de la cadena osicular del oído medio y de la pérdida de movilidad por cicatrización.

En condiciones desfavorables, la supuración puede continuar durante muchos años, en ausencia de complicaciones, molestando un poco a los pacientes, ya que no se acompaña de dolor ni fiebre. Con una lesión unilateral, algunos ni siquiera notan una disminución de la audición. Con el cese completo de la supuración, una pequeña perforación puede cerrarse con la formación de una cicatriz en la membrana. La audición por lo general no se recupera por completo.

Basado en anamnesis, examen de oído. Adicionalmente se realizan radiografías de los huesos temporales y siembra de la oreja para flora y sensibilidad a antibióticos.

Nutrición completa, endurecimiento, bioestimulantes, homeopatía, etc., tratamiento de enfermedades comunes, saneamiento de las vías respiratorias superiores, en ocasiones quirúrgico. La terapia local se reduce a una eliminación minuciosa y sistemática del pus y al uso de desinfectantes y astringentes para actuar sobre la mucosa. Con abundantes secreciones, la mazorca se lava con una solución de peróxido de hidrógeno al 3%, lactato de etacridina (1: 1000), antibióticos (según los resultados de la siembra) y luego se sopla en la mazorca en forma de polvo.

El uso de medicamentos debe alternarse después de 12-15 días, porque. Los microbios se vuelven resistentes a los medicamentos. Los antibióticos se administran por vía intramuscular solo con exacerbación e ineficacia del tratamiento local. Como fisioterapia - UVI a través de un tubo, UHF, radiación láser, fangoterapia. En presencia de granulaciones y pólipos se recurre a intervenciones quirúrgicas menores.

La otitis media purulenta crónica sin destrucción ósea y complicaciones se puede tratar con medicamentos bajo la supervisión ambulatoria de un otorrinolaringólogo. Tal terapia con medicamentos tiene como objetivo eliminar el proceso inflamatorio. En los casos en que se presenta otitis media supurativa crónica con destrucción ósea, se trata esencialmente de una preparación preoperatoria del paciente. Si la otitis media purulenta crónica se acompaña de paresia del nervio facial, dolor de cabeza, trastornos neurológicos y / o trastornos vestibulares, esto indica la presencia de un proceso destructivo en el hueso y el desarrollo de complicaciones. En tal situación, es necesario hospitalizar al paciente lo antes posible en un hospital y considerar el tema de su tratamiento quirúrgico.

La otitis media supurativa crónica generalmente se trata de manera conservadora o preoperatoria durante 7 a 10 días. Durante este período, el aseo del oído se realiza diariamente, seguido del lavado de la cavidad timpánica con soluciones antibióticas y la instilación de gotas antibacterianas en el oído. Dado que la otitis media supurativa crónica se acompaña de perforación en el tímpano, los antibióticos aminoglucósidos ototóxicos no pueden usarse como gotas para los oídos. Puede usar ciprofloxacina, norfloxacina, rifampicina, así como su combinación con glucocorticosteroides.

A los efectos de la rehabilitación completa y la recuperación funcional, la otitis media supurativa crónica con destrucción ósea necesita tratamiento quirúrgico. Dependiendo de la prevalencia del proceso purulento, la otitis media purulenta crónica es una indicación para una operación de desinfección con mastoidoplastia o timpanoplastia, aticoantrotomía, mastoidotomía, laberintotomía y fístula laberíntica plástica, extirpación de colesteatoma. Si la otitis media purulenta crónica se acompaña de inflamación difusa con la amenaza de complicaciones, se realiza una cirugía general de orejas.

Intracraneal - meningitis, local - mastoiditis, hipoacusia, granulación, pólipos.

La información de esta sección está destinada a profesionales médicos y farmacéuticos y no debe utilizarse para la automedicación. La información se proporciona con fines informativos y no puede considerarse oficial.

¿Qué ayuda se necesita para el oído con otitis purulenta?

La otitis media purulenta (de acuerdo con el sistema internacional generalmente aceptado ICD 10, a la enfermedad se le asignó el código H66) es una inflamación complicada en el oído medio después de que las bacterias patógenas ingresan a esta sección. La enfermedad suele ir acompañada de dolor intenso, fiebre. Después de la perforación del tímpano, aparece secreción. Bajo la condición de un comienzo temprano, el tratamiento de la otitis purulenta generalmente no es difícil.

El régimen de tratamiento clásico incluye antibióticos y la lucha contra la infección en la nasofaringe. Además, se puede prescribir fisioterapia. Pero si el curso de tomar los medicamentos no se completa, o la enfermedad se deja al azar, la inflamación se convierte en un proceso lento crónico o se propaga aún más. Con mayor frecuencia, con la otitis media purulenta prolongada, existe una complicación en los oídos como la pérdida de audición.

Patogenia y principales agentes causales de la otitis purulenta

La trompa auditiva o de Eustaquio es una especie de puente que conecta la cavidad nasal y los oídos. Está claro que cualquier microflora de la nasofaringe puede penetrar fácilmente en el espacio detrás del tímpano. Sin embargo, las propiedades del epitelio que cubre la pared interna de la trompa de Eustaquio previenen la aparición de signos de otitis purulenta. El moco secretado por estas células contiene varios componentes, factores de inmunidad local con actividad antimicrobiana.

Por tanto, normalmente, estas sustancias evitan la propagación de la flora bacteriana y la aparición de una enfermedad como la otitis media purulenta. Sin embargo, bajo la influencia de una serie de factores que, entre otras cosas, provocan la aparición de inflamación no purulenta en el oído, se altera la reología del moco y el funcionamiento de las estructuras que secretan el secreto. Como resultado, las bacterias patógenas pueden entrar libremente en la cavidad del órgano auditivo. La acumulación de presión generalmente resulta en la perforación del tímpano.

La identificación del agente causal en cada caso de otitis media purulenta es difícil, ya que para esto es necesario inocular el secreto obtenido de la cavidad del oído medio. Este procedimiento es invasivo y se puede realizar utilizando una microaguja de punción especial. Por lo general, tal manipulación se realiza en el caso de la otitis media purulenta del oído recurrente. Según las estadísticas, por lo general, la inflamación en el oído es causada por cepas de bacterias que están constantemente presentes en la nasofaringe en casi todas las personas.

Estos son el neumococo y Haemophilus influenzae. Además, la mitad de ellos secretan β-lactamasa, lo que hace que estos microorganismos sean resistentes a la mayoría de los antibióticos del grupo de las penicilinas. Más raramente, la otitis purulenta es una enfermedad causada por cepas de bacterias Moraxella, Staphylococcus aureus, estreptococo β-hemolítico. Según los médicos, es posible asumir el papel del micoplasma y la clamidia en la aparición de síntomas de inflamación en el oído.

Clasificación de la otitis media purulenta

Dependiendo de la tasa de desarrollo de los signos clínicos, se distinguen varias etapas del curso de la otitis purulenta. Pero hay otra clasificación de la enfermedad. Se basa en cambios fisiológicos que se notan solo después de que un otorrinolaringólogo examina los oídos. Según la naturaleza de la perforación de la membrana timpánica y el grado de participación en el proceso inflamatorio de los departamentos del órgano auditivo, se distinguen las siguientes formas de otitis media purulenta:

• tubotimpánico (mesotimpanitis), cuando la enfermedad captura solo la trompa de Eustaquio y el espacio detrás del tímpano;
• epitympano - antral (epitympanitis) con daño a los huesecillos auditivos y tejidos del proceso mastoideo.

La primera forma de la enfermedad puede considerarse favorable. Se trata con éxito y no conduce a una discapacidad auditiva grave. Los cambios después del epitímpano: el tipo de inflamación antral suele ser irreversible y requiere una operación quirúrgica compleja. Dependiendo de la frecuencia de aparición de los síntomas de la otitis media purulenta, la enfermedad puede ser aguda o crónica.

Factores etiológicos en el desarrollo de otitis supurativa aguda y crónica

Todas las causas de otitis media purulenta se pueden dividir en varios grupos. Estos son tubogénicos (o rinotuberculares), es decir, la penetración de la infección a través del tubo auditivo, externo, que afecta a los oídos durante la perforación del tímpano y hematógeno. En este último caso, la flora microbiana ingresa a la cavidad interna del órgano auditivo con sangre de otros focos de inflamación. No hace falta decir que esta situación es extremadamente rara. Los siguientes factores pueden causar dolor y otros síntomas de otitis media purulenta aguda:

• angina, se debe enfatizar que esta enfermedad es contagiosa, pero conduce al desarrollo de inflamación en el oído solo si existen causas predisponentes;
• amigdalitis;
• faringitis;
• rinitis bacteriana, sinusitis;
• trauma con daño a la membrana timpánica y el proceso mastoideo;

Además, la otitis media purulenta puede ser el resultado de sarampión, escarlatina, difteria y tuberculosis. A menudo, una enfermedad similar ocurre después del virus de la influenza transferido. También es posible una vía retrógrada de transmisión de microflora patógena con laberintitis, meningitis o un absceso en la cavidad craneal. Aparece una exacerbación de un proceso inflamatorio crónico en el contexto de infecciones respiratorias, entrada de agua a través de un tímpano no extendido al nadar o bucear e hipotermia.

Factores provocadores

Como muestra la práctica, la presencia de uno o incluso varios de los motivos enumerados no siempre causa otitis media purulenta en adultos y niños. Los factores que predisponen a la aparición de una forma aguda o crónica de la enfermedad son los nutrientes insuficientes en la dieta, el beriberi. La hinchazón persistente de la cavidad nasal provoca una reacción alérgica, vegetaciones adenoides, trastornos de la regulación nerviosa de los vasos de la mucosa (rinitis vasomotora). Interfieren con el funcionamiento normal del sistema nasofaríngeo: pólipos de la trompa de Eustaquio, neoplasias. El riesgo de desarrollar otitis media purulenta aumenta con la inmunidad debilitada como resultado de la infección por VIH o SIDA, bajo la influencia de ciertos medicamentos (citostáticos, corticosteroides, medicamentos de quimioterapia).

Etapas de la otitis media purulenta

A diferencia de otras formas de inflamación del oído medio, la purulenta se caracteriza por signos clínicos pronunciados. Su intensidad y desarrollo está íntimamente relacionado con los trastornos que ocurren en la cavidad timpánica. La enfermedad procede en varias etapas. Se llaman la etapa de la otitis media purulenta:

• preperforante. Comienza un proceso inflamatorio en la membrana mucosa de la trompa de Eustaquio, que cubre gradualmente el espacio detrás de la membrana timpánica;
• perforación directa de la membrana. Según todas las leyes de la física, la presión en el oído medio no puede aumentar indefinidamente. Como resultado, un gran volumen de líquido seroso mezclado con moco y pus atraviesa la delgada membrana. Además, el trasudado contiene enzimas proteolíticas que contribuyen a la destrucción de los tejidos de la membrana;
• postperforación. Con un curso favorable en esta etapa, comienza la cicatrización del tímpano. Este proceso se puede comparar con la curación de un pequeño rasguño. Pero si el tamaño de la perforación supera 1 mm, el orificio se cubre con tejido mucoso, que es más susceptible a la influencia de factores ambientales.

Sin embargo, esta clasificación no es aplicable a la otitis media supurativa crónica. La exacerbación generalmente comienza sin pasar por la primera etapa. También vale la pena señalar que la presencia de microflora mixta es característica de la inflamación a largo plazo. Por lo tanto, esta forma de la enfermedad es más difícil de tratar.

Manifestaciones clínicas y diagnóstico de otitis purulenta.

Los síntomas de otitis purulenta en adultos y niños aumentan gradualmente. Pero en algunos casos, una persona no presta la debida atención a los primeros signos clínicos de inflamación. Por lo general, una infección aguda está precedida por una sensación como si hubiera entrado agua en los oídos. Luego hay tales signos de otitis media purulenta:

• dolor intenso, ya que en la cavidad del órgano auditivo hay terminaciones nerviosas sensibles que transmiten impulsos a otros tejidos de la cara, se siente dolor en la mandíbula, la sien, la mejilla;
• secreción del canal auditivo. Su naturaleza depende de la forma de la enfermedad. Entonces, la mesotimpanitis causa una secreción mucosa inodoro y la epitimpanitis causa una secreción escasa, espesa y fétida;
• deficiencia auditiva, el síntoma es subjetivo, ya que un ligero deterioro en esta función no significa que el tejido óseo no se vea afectado por el proceso infeccioso;
• la temperatura con otitis purulenta sube a 38 ° y más, pero generalmente disminuye después de la perforación y el exudado.

La enfermedad se puede determinar examinando el tímpano por un otorrinolaringólogo. Es necesario realizar más diagnósticos mediante radiografía y tomografía a la hora de decidir si realizar una intervención quirúrgica. Si los resultados del examen están en duda, los análisis de sangre y orina pueden dar indicaciones para averiguar la causa exacta del aumento de temperatura.

Gotas para los oídos para el tratamiento de la otitis media purulenta

Debe decirse que las gotas con otitis media purulenta deben prescribirse con precaución. El hecho es que la mayoría de las drogas causan una pérdida auditiva irreversible. Por lo tanto, la lista de medicamentos que pueden tratar la enfermedad en la etapa de perforación de la membrana timpánica se limita a unos pocos medicamentos. En la primera etapa del tratamiento de la otitis media purulenta (si no hay secreción), puede gotear los siguientes medicamentos:

Estas gotas no se usan para el tratamiento a largo plazo de la otitis purulenta en adultos y niños, ya que no tienen actividad antibacteriana. Debido al efecto ototóxico, su uso está limitado durante el embarazo y la lactancia. Lo mismo puede decirse de las gotas antimicrobianas para los oídos. Los antibióticos contienen medicamentos recetados para el tratamiento de la otitis media:

Las ventajas de las gotas Anauran y Candibiotic son la presencia en su composición, además del antibiótico, de un componente anestésico y antiinflamatorio. Por lo tanto, se recomienda su uso en las etapas iniciales de la otitis purulenta para aliviar el dolor en lugar de Otipax y sus análogos. Por separado, debe decirse sobre una droga como Otofa. Este remedio contiene la sustancia antibacteriana rifampicina y es el único medicamento que se puede gotear para un tímpano perforado.

Otros medicamentos para el tratamiento de la otitis media purulenta

A diferencia de las formas no purulentas de inflamación del oído, está contraindicado calentar y hacer compresas en otitis media purulenta aguda y crónica. El calor provoca una mayor reproducción de la microflora patógena y aumenta considerablemente el riesgo de meningitis y otras complicaciones peligrosas. Por lo tanto, es mejor usar gasas o hisopos de algodón empapados en soluciones antimicrobianas. Los médicos aconsejan usar Miramistin o Dioxidin.

Estos medicamentos no están disponibles en forma de gotas para los oídos. Miramistin se vende en viales y Dioxidin se vende en ampollas. También se pueden infundir en el oído en la misma dosis que otros medios: 3-4 gotas 2-3 veces al día. Debe enfatizarse que, independientemente de si la otitis media es del lado derecho o del lado izquierdo, ambos oídos deben tratarse simultáneamente.

Antibióticos para uso sistémico: la terapia principal para la otitis media purulenta

El tratamiento de la otitis purulenta en la mayoría de los casos no está completo sin medicamentos antibacterianos. Las complicaciones que puede causar esta enfermedad son mucho más peligrosas que los posibles efectos secundarios del uso de medicamentos en este grupo. Por lo tanto, se prescriben antibióticos cuando aparecen síntomas graves de otitis purulenta, cuando la temperatura se mantiene a 37,5 ° o más durante dos días o más. Por lo general, se usan medicamentos con un amplio espectro de efectividad.

Por ejemplo, durante el embarazo, se permite el uso de una forma protegida de amoxicilina Amoxiclav. Relativamente seguro para un recién nacido es un medicamento del grupo de cefalosporinas Ceftriaxone. Su contraparte es Zinnat. Sin embargo, este antibiótico se prescribe para la otitis purulenta en niños mayores de 2 años y adultos.

La duración del tratamiento depende de en qué etapa de la enfermedad se inició el medicamento antibacteriano. Si el medicamento se recetó a los primeros síntomas de la patología, este período es de 7 a 10 días. Con la propagación de un proceso purulento, es posible prescribir una combinación de antibióticos. En este caso, el curso de admisión dura hasta dos semanas.

Complicaciones de la otitis media purulenta

Las complicaciones de la otitis purulenta ocurren con el tratamiento inadecuado de la enfermedad en el hogar o incluso en su ausencia. Además, las compresas para los oídos y el calentamiento pueden empeorar el estado del paciente. Por lo tanto, el diagnóstico oportuno y el cumplimiento de las recomendaciones del médico son de gran importancia en la prevención de complicaciones de la otitis media purulenta. De lo contrario, pueden presentarse mastoiditis, laberintitis y patologías intracraneales otogénicas.

Esta es una lesión de todos los tejidos del proceso mastoideo con destrucción ósea. Por lo general, ocurre en una etapa tardía de la inflamación del oído (al final de la segunda - comienzo de la tercera semana de la enfermedad). Los síntomas de la mastoiditis son fiebre, pérdida de audición, dolor al presionar el trago, hinchazón detrás de la aurícula, como resultado de lo cual se abulta notablemente. A veces es posible que salga pus no solo por la perforación del tímpano, sino también a través de la pared posterior del canal auditivo.

En las etapas iniciales de la mastoiditis, su terapia no difiere del tratamiento de la otitis media purulenta en adultos. Pero si el uso de Amoxiclav o Ceftriaxona sigue siendo ineficaz, está indicado Levofloxacino. En el tratamiento de la enfermedad, la intervención quirúrgica es ampliamente utilizada. Sin embargo, la indicación de la cirugía es el deterioro del estado del paciente durante la toma de antibióticos.

Laberintitis y meningitis

La laberintitis es una inflamación purulenta aguda del oído interno, que es limitada o difusa. Es peligroso por daños en el aparato vestibular y el sistema de análisis de sonido. Incluso con un tratamiento oportuno, son posibles varios resultados de la patología. Esta recuperación, el cese de la inflamación con un deterioro persistente de la audición y el sentido del equilibrio, laberintitis purulenta y la muerte de todos los receptores celulares.

Rzayev R. M. Otomastoiditis crónica (con colesteatoma). Al enfermo (50 años) con cron

http://dokmag.ru/ - Dispositivos médicos de la empresa "Docto�

Prof. Polunin MM, Ph.D. Ivanenko A.M., Kulmakov S.A., B.

La meningitis es peligrosa debido al rápido desarrollo de los síntomas, la discapacidad y la muerte de una persona. Los signos clínicos típicos de la enfermedad son un aumento brusco de la temperatura, vómitos no asociados con la ingesta de alimentos, fotofobia, dolor de cabeza explosivo. Desde el primer día del desarrollo de la patología, aparecen síntomas meníngeos característicos. Estos son la rigidez de nuca y el síndrome de Kernig.

Tratamiento quirúrgico de la otitis purulenta

El método más común y relativamente mínimamente invasivo para el tratamiento quirúrgico de la otitis media purulenta en adultos y niños es la punción del tímpano. Se realiza con un bisturí especial bajo anestesia local o general. A través de los orificios, se lava la cavidad del oído y se vierte una mezcla de glucocorticoide de hidrocortisona y antibiótico en solución salina. Después del procedimiento, se inserta un hisopo estéril en el canal auditivo y se asegura la descarga libre de pus de la cavidad timpánica. La otitis recurrente requiere otras operaciones para restaurar la audición:

• mastoidoplastia para la reconstrucción del proceso mastoideo;
• timpanoplastia, su finalidad es el saneamiento de la cavidad del oído y la regeneración del tímpano;
• la aticoantromia está diseñada para eliminar el tejido necrótico;
• mastoidectomía, esta operación para la otitis media purulenta se realiza para curar la mastoiditis si no hay efecto de la terapia con medicamentos.

Con daño al oído interno en la niñez y la edad adulta, está indicada una laberintotomía. En la mayoría de los casos, los médicos intentan realizar una cirugía para preservar la audición. Sin embargo, con el mayor desarrollo del proceso inflamatorio y el riesgo de meningitis y abscesos intracraneales, está indicada una operación radical. Retire los restos de los huesecillos auditivos y el tímpano. La principal complicación de este procedimiento es una pérdida auditiva de aproximadamente 30 dB. Esta intervención se lleva a cabo únicamente en un hospital después de que el paciente haya sido hospitalizado. El médico mostrará un vídeo detallado de la operación durante la consulta.

Medicina tradicional y fisioterapia

De los métodos de fisioterapia para el tratamiento de la otitis purulenta, el láser de helio-neón, el lavado de la cavidad del oído con peróxido de hidrógeno y otras soluciones antisépticas y la radiación ultravioleta son ampliamente utilizados. Está contraindicado calentar el oído con compresas, actuar sobre puntos activos con acupresión con síntomas de otitis media purulenta. La inflamación crónica del oído se puede tratar con remedios homeopáticos. Los métodos populares para tratar la enfermedad también están muy extendidos:

• tome en proporciones iguales la hierba de celidonia, hierba de San Juan, caléndula y sucesión (las fotos de estas plantas se pueden encontrar en el libro de referencia). Verter 100 ml de agua hirviendo y dejar actuar durante 8 horas. Enterrar en un oído adolorido, antes de eso se debe lavar con gotas de peróxido de hidrógeno;
• vierta un vaso de aceite vegetal en una cacerola de esmalte, agregue una cucharada de cera de abejas y deje hervir. Luego mezcle gradualmente la yema machacada de un huevo de gallina hervido y filtre a través de un tamiz o una gasa. Use la pomada para lubricar la piel detrás de la oreja o aplíquela con un hisopo de algodón e insértelo en el canal auditivo;
• picar el ajo, exprimir su jugo, diluir con agua hervida tibia en una proporción de 1:1. Humedezca gasas turundas en esta solución e introdúzcalas en el oído durante 20-30 minutos.

Las consecuencias de la otitis media purulenta son muy graves, por lo tanto, el tratamiento con remedios caseros en el hogar está contraindicado en bebés y niños menores de 2 años. Un niño tampoco debe vacunarse si hay los más mínimos signos de un proceso inflamatorio. La otitis media purulenta recurrente requiere un control obligatorio por parte de un otorrinolaringólogo. La cirugía realizada antes de que se desarrollen cambios irreversibles ayudará a preservar la audición.

Cirugía de oído para otitis media supurativa crónica

Con la otitis media, la parte externa o externa del aparato auditivo se ve afectada. La enfermedad puede ocurrir independientemente de la categoría de edad. Al mismo tiempo, si los oídos se ven afectados por una forma desatendida de la enfermedad, a menudo pasa a una forma crónica. El tratamiento oportuno y competente de la enfermedad es importante.

Esto evitará complicaciones peligrosas, entre las que se encuentran las principales: problemas con el desarrollo del aparato del habla, trastornos en el desarrollo psicomotor. Si la enfermedad no se trata adecuadamente a una edad más avanzada, la pérdida auditiva progresiva puede convertirse en una consecuencia. La cirugía de oído para la otitis media puede ser necesaria si la enfermedad está demasiado avanzada y han aparecido complicaciones peligrosas.

Características del efecto terapéutico.

Si hay problemas con el oído, la terapia principal del proceso patológico se debe al nombramiento de medicamentos antiinflamatorios, analgésicos y antibacterianos.

Paralelamente, también se realizan compresas con ungüentos, gotas, alcohol bórico. Dada la complejidad de la enfermedad y su variedad, en ocasiones puede ser necesario un tratamiento quirúrgico.

Este procedimiento puede tener diversos grados de complejidad, esto depende de la gravedad de la enfermedad que se diagnostica. Además, después de dicho tratamiento, se requiere un largo período de tiempo para la rehabilitación. Y esto complica significativamente el proceso de terapia. Pero en casos raros, dicho tratamiento es la única forma de curar la enfermedad, para prevenir el desarrollo de posibles complicaciones.

Las principales indicaciones para el tratamiento quirúrgico de la patología.

Si se desarrolla una enfermedad como la otitis media, es posible que se requiera cirugía para el órgano inflamado, cuya enfermedad ha pasado a una etapa avanzada, mientras que los métodos de terapia conservadores son ineficaces.

En ciertos casos, este método es el más efectivo para eliminar sensaciones dolorosas intensamente expresadas, para inhibir reacciones destructivas en el cuerpo.

Si los huesos del oído se ven afectados, se produce una mayor propagación del proceso infeccioso, una opción de tratamiento radical es una necesidad.

Por lo general, este método de terapia es adecuado para deshacerse de un tipo de enfermedad crónica. En la otitis media crónica, el tratamiento quirúrgico ayuda a eliminar la acumulación de contenido purulento que no puede salir por sí solo.

El tratamiento quirúrgico de la otitis es necesario cuando durante el desarrollo de la enfermedad aparecen las siguientes manifestaciones clínicas:

• Hipertermia, que no desaparece incluso después del inicio del tratamiento con medicamentos antibacterianos;
• La presencia de abundantes contenidos de carácter purulento;
• Síndrome doloroso intensamente expresado;
• La presencia de procesos cariosos en los tejidos óseos;
• Ruptura del tímpano;
• La presencia de un proceso inflamatorio crónico en la cavidad del órgano con un intenso proceso de supuración;
• Deterioro significativo en la calidad de la percepción del sonido;
• Disfunciones en la ubicación y funcionamiento de algunos departamentos del audífono.

Antes de realizar cualquier intervención, se prescriben necesariamente medidas de diagnóstico, que incluyen: otoscopia, tomografía computarizada y otros exámenes importantes.

La intervención más sencilla es incidir la membrana timpánica para que el contenido pueda salir libremente. Con una terapia quirúrgica oportuna, la enfermedad avanza más fácilmente y la cura llega rápidamente. Además de que este procedimiento ayuda a sacar el exudado, ayuda a restaurar la calidad de la percepción del sonido y previene el riesgo de infección.

Las principales contraindicaciones para la intervención.

La realización de cualquier procedimiento quirúrgico para el tratamiento de la otitis media de diversas formas está contraindicada en las siguientes situaciones:

• Si la condición es muy severa;
• Cuando las enfermedades crónicas entran en la etapa de exacerbación activa;
• En presencia de sepsis;
• Si hay sordera completa;
• En presencia de violaciones en la permeabilidad del canal auditivo.

Características del tratamiento quirúrgico.

El tratamiento quirúrgico, que necesita otitis media crónica, implica deshacerse del foco del proceso inflamatorio, evitando una mayor acumulación de exudado purulento. Dado que la salida de líquido se ve afectada, existen condiciones positivas para una mayor activación de los patógenos.

El tratamiento quirúrgico en un niño y un adulto se lleva a cabo de acuerdo con casi el mismo algoritmo. Pero al mismo tiempo, el niño tiene en cuenta el subdesarrollo de la estructura del aparato auditivo.

El procedimiento de intervención en presencia de otitis media purulenta de forma crónica se lleva a cabo de la siguiente manera. Para bombear el contenido dentro del órgano, se realiza una resección del tímpano, se inserta un tubo en su cavidad para un mayor drenaje. Después de un saneamiento adicional, se extirpan las áreas dañadas de la capa epitelial.

En el caso de que exista una lesión de la parte interna del audífono, se requerirán manipulaciones más complejas. Las partes de la oreja que han sido dañadas se eliminan.

El tratamiento quirúrgico se suele realizar bajo anestesia local. Las características del procedimiento son la prevención del proceso inflamatorio, la eliminación del exudado de la cavidad de la parte media del aparato auditivo. Este procedimiento médico se llama miringotomía.

La preparación para la intervención comienza con el uso de agentes antibacterianos. La duración del curso de la terapia es de cuatro días. Entonces puedes realizar manipulaciones médicas. En el caso de que exista una forma grave de otitis media crónica, se realiza una incisión a lo largo de todo el perímetro de la membrana. En este caso, se debe tener mucho cuidado de no penetrar profundamente en la cavidad timpánica, de no dañar la superficie de sus paredes.

La etapa final de la terapia es la eliminación del exudado purulento, así como el posterior tratamiento antiséptico de la cavidad con sustancias antiinflamatorias y antisépticas. Al final de todas las manipulaciones realizadas, se tapa la incisión.

En el caso de que se observe un proceso inflamatorio intensamente pronunciado y el exudado purulento continúe acumulándose, será necesario instalar un tubo especial que evitará que la incisión crezca demasiado y ayudará a ventilar la cavidad.

Esta derivación se elimina después de que se detiene el proceso inflamatorio y se inhibe la producción de exudado purulento. Después de retirar la derivación, la incisión cicatriza rápidamente.

Características del período de recuperación.

El período de recuperación después de un procedimiento médico es mucho más difícil que la propia intervención. Si se violan las reglas de higiene personal durante el período de rehabilitación, puede ocurrir una recaída de una enfermedad crónica.

El exudado comenzará a acumularse nuevamente en el lugar donde se dañó previamente la capa epitelial. Pronto, el contenido vuelve a llenar la cavidad del canal auditivo.

Un paso importante en el período de recuperación es el cambio regular de hisopos estériles. Es importante mantener el canal auditivo limpio en todo momento. Después de un tiempo, los tampones ya no serán necesarios a medida que la incisión sane.

La duración total del período de rehabilitación con el uso constante de tampones puede durar desde varias semanas hasta dos o tres meses. Es importante visitar a un especialista regularmente durante este tiempo para examinar y comprobar la calidad de la audición.

Durante este período de tiempo, es importante asegurarse de que no le entre agua en el oído, para evitar soplos o estornudos repentinos, vuelos. Según los expertos, en casi todos los casos, tras este tratamiento, se produce una mejora en la calidad de la audición.

cirugía ORL

Otitis media crónica

Como resultado de la inflamación aguda del oído medio (supuración del oído), el tímpano puede romperse y formarse una perforación. Tal perforación generalmente sana. Si esto no sucede, se nota pérdida de audición, que a menudo se acompaña de ruido en el oído o en la cabeza y secreción intermitente o constante del oído. Esta es una inflamación crónica del oído medio.

Las manifestaciones de esta enfermedad dependen de la etapa (exacerbación o remisión) en la que se encuentre, si la enfermedad se ha extendido o no al proceso mastoideo o si hay una perforación de la membrana timpánica.

Estos síntomas pueden presentarse en forma de secreción del oído, pérdida de audición, tinnitus (ruido en la cabeza), mareos, dolor o, en casos raros, problemas de expresión facial.

Membrana timpánica normal

Otitis crónica. Tipo de membrana timpánica con diversas inflamaciones.

Cuidado del oído para la otitis media crónica

Si hay una perforación, no debe permitir que entre agua en el canal auditivo. Para ello, cuando te duches o te laves el pelo, introduce un bastoncillo de algodón empapado en vaselina en el conducto auditivo. Solo se permite nadar y nadar si puede evitar que el agua ingrese al canal auditivo.

Si hay secreción del oído, además de tomar los medicamentos recetados, se debe limpiar el canal auditivo de pus.

Tratamiento médico de la otitis media crónica

A menudo, el tratamiento farmacológico ayuda a detener la secreción del oído. El tratamiento consiste en una limpieza a fondo del oído y el uso regular de gotas para los oídos o la instilación de medicamentos en polvo. En algunos casos, se prescriben antibióticos orales.

Tratamiento quirúrgico de la otitis crónica

Durante muchos años, el tratamiento quirúrgico de la otitis media crónica se ha utilizado principalmente para higienizar el foco patológico y prevenir complicaciones graves. El uso de nuevas técnicas quirúrgicas modernas hoy en la mayoría de los casos también le permite restaurar el mecanismo destruido de conducción del sonido (membrana timpánica y huesecillos auditivos).

Se pueden usar varios injertos de tejido para reemplazar o reparar el tímpano. El caparazón más utilizado (fascia) del músculo temporal y el caparazón del cartílago del trago de la aurícula (pericondria). Los huesecillos auditivos destruidos pueden reemplazarse con injertos artificiales o mediante la transferencia de restos viables de los huesecillos del propio paciente.

En los casos en que el oído está lleno de adherencias y tejido cicatricial, o cuando todos los huesecillos auditivos han sido destruidos, es necesario realizar varias operaciones. En la primera operación se logra la rehabilitación del foco inflamatorio y la creación de una cavidad timpánica funcional. Durante la segunda operación, se realiza la etapa final de restauración de la audición: osiculoplastia (prótesis de los huesecillos auditivos). La decisión sobre la restauración por etapas del aparato conductor del sonido se toma durante la primera operación.

Después de la operación, el conducto auditivo permanece tapado durante 1 semana a 1 mes. Durante todo este tiempo, el paciente debe infundir gotas para los oídos en el canal auditivo una vez al día.

Otitis media crónica: principales tipos de operaciones

La mayoría de los casos de inflamación aguda del oído medio (otitis media aguda) dan como resultado una recuperación completa. Sin embargo, en algunos casos, el tímpano puede no sanar y desarrollar una perforación persistente (permanente).

La miringoplastia es una operación destinada a cerrar la perforación del tímpano. La operación se realiza cuando ya no hay inflamación en el oído y los huesecillos auditivos no están destruidos. Esta operación cierra el oído medio y mejora la audición.

La operación generalmente se realiza bajo anestesia local, a menudo a través del conducto auditivo externo. Para perforaciones extensas, se utiliza un abordaje retroauricular.

tipos de cortes

El tejido detrás de la oreja se usa para cerrar un defecto en la membrana timpánica.

El paciente está hospitalizado durante varios días y puede comenzar a trabajar 1-2 semanas después del alta. La curación completa y la mejora de la audición en la mayoría de los casos se produce en 2-3 meses.

timpanoplastia

El proceso inflamatorio en el oído medio puede conducir a la perforación de la membrana timpánica, daño a la membrana mucosa, los huesecillos auditivos y el nervio auditivo.

La timpanoplastia es una operación destinada a eliminar el proceso inflamatorio (purulento) en el oído, cerrar la perforación del tímpano y restaurar el mecanismo de transmisión de los huesecillos auditivos. Con la ayuda de esta operación, el oído se cura y se mejora la audición. En el caso de que no sea necesario restaurar el tímpano, la operación generalmente se realiza bajo anestesia local a través del canal auditivo.

La mayoría de las operaciones de timpanoplastia se realizan detrás de la oreja bajo anestesia local o general. La perforación de la membrana timpánica se cierra con una fascia detrás de la oreja. La transmisión del sonido al oído interno se logra moviendo o reemplazando los huesecillos auditivos.

Reparación de perforación de membrana timpánica

En algunos casos, es imposible restaurar la membrana timpánica y el mecanismo de transmisión de los huesecillos auditivos al mismo tiempo. En tales casos, primero se restaura la membrana timpánica y luego, después de 6 meses o más, se restaura el mecanismo de transmisión.

El paciente suele estar hospitalizado durante unos días, y después de 2-3 semanas puede empezar a trabajar. La curación completa ocurre en 2-3 meses. Durante varios meses, el paciente puede no notar una mejoría en la audición.

Timpanoplastia con mastoidectomía

En algunos casos, un proceso inflamatorio activo puede estimular el crecimiento interno de la piel del canal auditivo a través de la perforación de la membrana timpánica hacia el oído medio y hacia el proceso mastoideo. Tal "quiste" con paredes hechas de piel se llama colesteatoma. Con el tiempo, el colesteatoma puede agrandarse y destruir el hueso adyacente. En el colesteatoma, la secreción del oído es más persistente y, a menudo, maloliente. En la mayoría de los casos, la secreción persistente se asocia con la propagación de la inflamación al hueso cercano.

Cuando se detecta colesteatoma o inflamación del hueso, se debe iniciar el tratamiento lo antes posible. Las gotas antibióticas para los oídos y los antibióticos orales en la mayoría de los casos tienen un efecto temporal. Tan pronto como se detiene el tratamiento, se reanuda la secreción del oído.

El colesteatoma y la inflamación crónica del oído pueden continuar durante muchos años sin más complicaciones que la secreción constante y la pérdida de la audición. Sin embargo, a veces, como resultado de la propagación del proceso, las estructuras circundantes también pueden dañarse. En este caso, el paciente siente presión en el oído y dolor de cabeza. Pueden aparecer mareos y asimetría de la cara, pueden desarrollarse meningitis y otras complicaciones intracraneales. Si aparece alguno de estos síntomas, debe consultar inmediatamente a un médico. También puede ser necesaria una operación urgente para eliminar el foco de inflamación y prevenir complicaciones graves.

Cuando la destrucción por colesteatoma o inflamación alcanza la apófisis mastoides, el tratamiento quirúrgico puede ser difícil. La operación se realiza por detrás del abordaje de la oreja.

colesteatoma del oido medio

En la mayoría de los pacientes con colesteatoma, es imposible eliminar el foco patológico y restaurar la audición simultáneamente. Durante la primera operación, se realiza el saneamiento y se restaura el tímpano. Para el saneamiento, es necesario realizar una operación en el proceso mastoideo, una mastoidectomía.

Hay dos tipos de operaciones en el proceso mastoideo (mastoideo): con preservación y eliminación de la pared posterior del canal auditivo. La decisión de utilizar uno u otro tipo de operación, por regla general, se toma durante la operación.

Las operaciones con preservación de la pared posterior del canal auditivo son más preferibles, ya que la oreja después de tales operaciones (después de 3-4 meses) está más protegida y requiere menos cuidados.

Sin embargo, en algunos casos, es necesario recurrir a operaciones con la extirpación de la pared posterior del conducto auditivo, lo que está asociado con las características de la enfermedad o la estructura del proceso mastoideo. La curación después de tales operaciones es más larga. Como resultado, el paciente tiene una abertura (entrada) más ancha del canal auditivo, pero externamente la oreja prácticamente no cambia su apariencia. En el futuro, es necesario monitorear y limpiar constantemente la cavidad mastoidea (operativa) y, a menudo, evitar que entre agua en el oído.

Esta operación generalmente se realiza bajo anestesia general y requiere hospitalización de 7 a 10 días. 1-3 semanas después del alta, el paciente puede empezar a trabajar.

Si es necesario realizar una segunda operación, se realiza después de 6 a 12 meses para restaurar la audición y volver a examinar las cavidades del oído medio para identificar áreas no eliminadas (remanentes) del foco patológico.

Timpanoplastia: segunda etapa planificada - osiculoplastia

El objetivo de esta operación es revisar las cavidades del oído medio y mejorar la audición. La operación se puede realizar a través del canal auditivo o detrás de la oreja. La operación generalmente se realiza bajo anestesia local. Las cavidades del oído medio se revisan para detectar la presencia del foco restante de la patología. La transmisión del sonido al oído interno se logra reemplazando los huesecillos auditivos dañados con una prótesis.

El paciente está hospitalizado durante varios días y después de otros 7-10 días puede comenzar a trabajar. La audición generalmente mejora después de 10 días y, a menudo, con el tiempo, la audición puede continuar mejorando hasta por tres meses.

Timpanoplastia con revisión de la cavidad de la fresa

El propósito de esta operación es tratar de detener la supuración de la cavidad de la fresa y mejorar la audición en pacientes que se han sometido a una cirugía general de oído en el pasado.

La operación se realiza bajo anestesia local o general detrás de la oreja. La cavidad mastoidea después de la eliminación de formaciones patológicas se puede sellar con músculo y tejido adiposo de la región o el hueso detrás de la oreja. Con el tiempo, el canal auditivo se puede reparar con cartílago o hueso. Se restaura la membrana timpánica y, si es posible, también se restaura el mecanismo de transmisión. Sin embargo, en la mayoría de los casos, es necesaria una segunda reparación auditiva (ver: Timpanoplastia: segunda etapa planificada).

El paciente suele estar hospitalizado durante unos días y puede volver a trabajar de 1 a 3 semanas después del alta. La curación completa de la cavidad dentro del oído ocurre después de 4 meses.

Pronóstico de operación

Secreción del oído: El cierre de un tímpano perforado es efectivo en más del 90% de los casos, resultando en un oído cerrado y seco.

Audición: La mejora de la audición después de la cirugía depende de muchos factores, principalmente del grado de destrucción de las estructuras del oído medio y de la presencia de condiciones propicias para la cicatrización normal del oído.

Sucede que son necesarias dos operaciones para mejorar o conservar la audición, y la audición entre la primera y la segunda operación puede ser un poco peor de lo que era antes de la operación.

¿Cuáles son las consecuencias de la operación?

Cualquier cirugía de oído puede provocar los siguientes síntomas.

Pérdida del gusto y boca seca. La alteración del gusto y la sequedad de boca son bastante comunes después de la cirugía de oído y se resuelven unas pocas semanas después de la cirugía. Sin embargo, en algunos pacientes, estos trastornos permanecen por más tiempo.

Ruido en el oído. El ruido en el oído (ruido en la cabeza) a menudo está presente en el paciente antes de la operación y, por regla general, hay un ruido a corto plazo después de la operación. Puede durar de 1 a 2 meses y disminuirá gradualmente a medida que mejore la audición. Al mismo tiempo, si la audición no mejora o empeora, el ruido también puede persistir o aumentar.

Entumecimiento del oído. La desensibilización temporal de la piel dentro y alrededor de la oreja es una consecuencia común de la cirugía de orejas. El entumecimiento puede cubrir todo el oído y durar unos 6 meses.

Drenaje detrás de la oreja. Durante la operación, el cirujano puede llevar los tubos de drenaje detrás de la oreja. La necesidad de esta técnica no siempre es evidente antes de la operación. En los casos en que sea necesario, los tubos se retiran a través de la piel en la región detrás de la oreja y después de la cirugía, se administran medicamentos a través de ellos durante 1 a 10 días.

Riesgo operativo y complicaciones. Afortunadamente, las complicaciones graves son raras en la cirugía de oído por otitis media supurativa crónica.

Infección en el oído. Como regla general, después de la operación, hay una inflamación aséptica del oído con secreción, hinchazón y dolor. A veces, esto puede provocar una cicatrización lenta de la herida y un injerto deficiente del injerto. En algunos casos, puede ser necesaria una segunda operación para resolver la inflamación.

Pérdida de la audición. En el 3% de los casos, puede ocurrir una mayor pérdida de audición en el oído operado, asociada con una mayor progresión de la enfermedad o con una complicación en el proceso de curación del oído. Muy raramente hay una pérdida auditiva completa en el oído operado. En la mayoría de los casos, es necesaria una operación en dos etapas para mejorar la audición y eliminar por completo el foco patológico. En este caso, la audición después de la primera operación, por regla general, es peor que antes de la operación.

Mareo. En los primeros días después de la operación pueden presentarse mareos debido a la hinchazón en el oído y una reacción a la operación del oído interno (laberinto). Durante la primera semana, puede haber una ligera inestabilidad (deterioro del equilibrio). En casos raros, estos fenómenos pueden ser más largos. El 10% de los pacientes con otitis media supurativa crónica en combinación con colesteatoma tienen una fístula laberíntica, un orificio en la pared de la cápsula del aparato vestibular. Si existe tal complicación, los mareos después de la cirugía pueden durar 6 meses o más.

Parálisis facial. El trayecto del nervio facial pasa por el oído. Se encuentra junto a los huesecillos auditivos y se encuentra en la pared de la cavidad timpánica y el proceso mastoideo. Una complicación posoperatoria rara de la cirugía de orejas es la parálisis a corto plazo de la mitad de la cara. Esto puede suceder si el nervio facial pasa en un lugar inusual para él o con edema, que generalmente se desarrolla espontáneamente, especialmente si se viola la integridad de la pared del canal del nervio facial. En casos muy raros, el nervio facial puede dañarse durante la cirugía o puede ser necesario seccionarlo para el desbridamiento completo de la oreja.

Complicaciones asociadas a la mastoidectomía. La fuga de líquido cefalorraquídeo (el líquido que baña el cerebro) es una complicación extremadamente rara. En este caso, puede ser necesaria una reoperación.

Las complicaciones intracraneales (cerebrales) de la otitis media supurativa crónica, como meningitis, abscesos cerebrales e incluso parálisis, eran comunes antes de que se usaran los antibióticos. Estas complicaciones son extremadamente raras hoy en día.

Otitis media supurativa aguda

¿Qué es la otitis media aguda purulenta?

Qué provoca / Causa la otitis media supurativa aguda:

Patogenia (¿qué sucede?) durante la otitis media supurativa aguda:

Síntomas de la otitis media supurativa aguda:

A veces, la mucosa engrosada de la cavidad timpánica se prolapsa a través de la perforación de la membrana timpánica en forma de una formación que se asemeja a la granulación. Después de unos días, la cantidad de secreción disminuye, se vuelven espesas y adquieren un carácter purulento. La supuración suele durar de 5 a 7 días. La perforación en la otitis media aguda suele ser pequeña, redonda con un defecto en la membrana. Las perforaciones en forma de hendidura sin defecto tisular son menos comunes. Se producen perforaciones más extensas con lesiones escarlatinas, sarampión y tuberculosas.

Diagnóstico Otitis media supurativa aguda:

Tratamiento de la otitis media supurativa aguda:

También se aplica localmente una compresa tibia con medio alcohol en el oído, lo que acelera la resolución del proceso inflamatorio. Sin embargo, si después de aplicar la compresa el paciente nota un aumento del dolor en el oído, la compresa debe retirarse inmediatamente para no provocar el desarrollo de complicaciones.

- La transición de la enfermedad a una forma crónica (otitis media supurativa crónica), con formación de perforación persistente de la membrana timpánica, con supuración recurrente y pérdida auditiva progresiva.

- El desarrollo de una de las complicaciones de la otitis media purulenta aguda: mastoiditis (antritis en niños), petrositis, laberintitis, paresia del nervio facial, una de las complicaciones intracraneales (meningitis, absceso del cerebro o cerebelo, trombosis del sigmoide sinusitis, sepsis, etc.).

- La formación de adherencias y adherencias en la cavidad timpánica, entre los huesecillos auditivos provoca su rigidez y pérdida auditiva progresiva - se desarrolla otitis media adhesiva.

Prevención de la otitis media supurativa aguda:

- Alta prevalencia de infecciones virales respiratorias que reducen la actividad mucociliar del epitelio respiratorio, incluido el epitelio de la trompa auditiva, suprimen las defensas inmunitarias locales Uso generalizado, a menudo no sistemático e irrazonable de antibióticos, lo que conduce a la aparición de cepas resistentes de patógenos y al mismo tiempo interrumpe las defensas naturales del cuerpo.

- Sensibilización del cuerpo y perversión de los mecanismos de defensa inmune local y general al comer alimentos que contienen conservantes, varios aditivos sintéticos y en niños - con alimentación artificial.

- Disminución de las resistencias generales inespecíficas por sedentarismo, exposición limitada al aire libre y al sol, consumo insuficiente de alimentos ricos en vitaminas.

- Las adenoides siempre contribuyen a la aparición y cronicidad de la otitis media aguda, por lo que se aconseja la adenotomía oportuna.

A qué médicos debe consultar si tiene otitis media supurativa aguda:

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¿Tú? Debe tener mucho cuidado con su salud en general. La gente no presta suficiente atención. síntomas de la enfermedad y no se dan cuenta de que estas enfermedades pueden poner en peligro la vida. Hay muchas enfermedades que al principio no se manifiestan en nuestro organismo, pero al final resulta que, por desgracia, ya es demasiado tarde para tratarlas. Cada enfermedad tiene sus propios signos específicos, manifestaciones externas características: los llamados síntomas de la enfermedad. Identificar los síntomas es el primer paso para diagnosticar enfermedades en general. Para hacer esto, solo necesita varias veces al año. ser examinado por un médico no solo para prevenir una terrible enfermedad, sino también para mantener un espíritu sano en el cuerpo y en el cuerpo en su conjunto.

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Los problemas de audición pueden ocurrir por varias razones y, en algunos casos, la esencia de la enfermedad se reduce a un deterioro en las funciones del oído medio. Para restaurarlo, se utiliza la timpanoplastia, una operación durante la cual se reconstruye directamente el tímpano. Esta forma de tratamiento ha demostrado repetidamente su eficacia.

La esencia del problema

Cuando se trata de una forma de intervención quirúrgica como la timpanoplastia (cirugía del oído medio), se implica un método específico para el tratamiento de la otitis media purulenta crónica en el área del tímpano. Es importante señalar que tal impacto es complejo y tiene un efecto restaurador significativo, lo que permite reconstruir el oído medio.

Tiene sentido prestar atención al hecho de que la otitis crónica se diagnostica con bastante frecuencia. Provoca una abertura en el tímpano llamada perforación. Por esta razón, es posible que las bacterias patógenas penetren en él, lo que, a su vez, conduce a la liberación de pus, que puede molestar durante más de un año.

La timpanoplastia es una operación sin la cual será extremadamente difícil superar la otitis media purulenta. Además, una enfermedad desatendida de este tipo puede provocar la aparición de un absceso y trombosis de los vasos cerebrales y, en algunos casos, meningitis.

Indicaciones de cirugía

Hay una serie de condiciones bajo las cuales es necesaria la cirugía mencionada anteriormente. El resultado final son los siguientes problemas de salud:

La formación de perforación marginal o central de la membrana timpánica, que provoca el desplazamiento de los huesecillos auditivos;

Pólipos que se desarrollan en el oído medio;

timpanoesclerosis;

No acompañado de procesos inflamatorios;

Fibrosis del oído medio.

Obviamente, hay muchas razones por las que la cirugía puede ser relevante.

Contraindicaciones

Es importante entender que hay casos en los que la cirugía de orejas (timpanoplastia) puede no tener el efecto deseado. Estos son los diagnósticos en los que no se recomienda categóricamente el uso de dicha técnica:

Exacerbación de enfermedades crónicas;

Otitis media adhesiva;

sordera completa;

Estado general severo del paciente;

Sepsis y complicaciones purulentas.

La cirugía de desinfección del oído medio con timpanoplastia también está contraindicada en el caso de que se registre una violación persistente de la permeabilidad del tubo auditivo. Esta categoría incluye anomalías congénitas, así como cicatrices, así como adherencias resultantes de la inflamación.

Contraindicaciones relativas

En este caso, estamos hablando de aquellas enfermedades contra las cuales la operación es indeseable, pero posible. En este caso, la decisión final la tomará el médico, en base a su experiencia y al estado del paciente en particular. Entonces, las contraindicaciones en sí mismas:

Proceso inflamatorio agudo en el oído medio;

Enfermedades de tipo alérgico en la etapa aguda;

problemas con el tracto respiratorio superior;

proceso de epidermalización.

Solo teniendo en cuenta todas las contraindicaciones descritas anteriormente, es posible prescribir un tipo de tratamiento como la timpanoplastia. Las revisiones después de la operación son una señal importante de la calidad del tratamiento, por lo que siempre vale la pena preguntar sobre la opinión de los pacientes sobre una clínica en particular. Los foros pueden ayudar con esto.

Vale la pena recordar que el médico está obligado a examinar el otro oído y hacer predicciones sobre el riesgo de daño. Después de eso, se tomará una decisión con respecto a la operación en el segundo tímpano.

También se debe realizar un examen completo de carácter general: un coagulograma, un análisis bioquímico y general de sangre y orina, así como un análisis de sangre para sífilis, VIH, hepatitis B y C. El programa de examen también incluye un ECG.

El proceso de preparación para el tratamiento quirúrgico.

Antes de realizar la cirugía se realiza un tratamiento conservador, el cual está diseñado para preparar la oreja para la timpanoplastia. Se introducen varios agentes en la cavidad de la parte media, donde se encuentra la membrana timpánica, diseñados para tener un efecto antiinflamatorio, vasoconstrictor y antibacteriano. Todos ellos tienen una amplia gama de actividades.

Dichos procedimientos son muy importantes porque le permiten limpiar el área operada de infecciones. Es gracias a este procedimiento que se hace posible una timpanoplastia segura. Las revisiones después de la operación, respectivamente, también serán predominantemente positivas, ya que el saneamiento (limpieza) bloquea inicialmente el efecto de la infección en el oído medio y, posteriormente, promueve la curación rápida de la herida postoperatoria.

Además, tal medida conduce a una mejora en la permeabilidad del tubo auditivo, que tiene el impacto más directo en la calidad del resultado de la intervención quirúrgica.

Si el paciente tiene enfermedades crónicas, es necesario consultar a un médico especializado. 7 días antes de la operación, debe dejar de tomar los fondos utilizados para diluir la sangre. Hablamos de los antiinflamatorios no esteroideos (Paracetamol, Aspirina) y Warfarina.

Tipos de impacto

Existen diversas técnicas que permiten conseguir una mejora significativa del estado del oído medio tras la cirugía. La timpanoplastia por este motivo también se puede realizar de diferentes formas. Tiene sentido destacar tres áreas clave:

- Recuperación mediante osiculoplastia. Es relevante para aquellos pacientes en los que, debido a un proceso inflamatorio grave, los huesecillos auditivos se dañaron y su rehabilitación solo es posible con la ayuda de prótesis. En este caso se utilizan materiales como titanio, cemento y plástico.

- La esencia del segundo tipo se reduce al cierre del tímpano por medio de los propios tejidos del oído medio.. La más común y menos complicada es una timpanoplastia de este tipo. Las críticas tras este tipo de operaciones son abrumadoramente positivas.

- Miringoplastia sin prótesis. Se utiliza para tratar pacientes con prótesis dañadas pero no se utilizan. Para restaurar suficiente tejido óseo nativo.

A veces, los médicos se enfrentan a un problema como la fusión de las dos superficies del oído medio, que es causada por una complicación después de la otitis media. En este caso, para restaurar la cavidad timpánica, se utilizan tanto injertos como la propia membrana timpánica, o mejor dicho, sus restos.

Período de recuperación

Para que la retroalimentación después de la operación sea positiva cuando se usa un método de tratamiento como la timpanoplastia, es necesario organizar una recuperación de alta calidad del paciente.

En primer lugar, esta es una estadía de 1 a 3 días en un hospital. La rehabilitación incluye el uso de antibióticos durante la primera semana postoperatoria. Junto a estas medidas reparadoras, es relevante la anemización diaria. Esto significa la introducción de medicamentos vasoconstrictores en la boca faríngea del tubo auditivo.

Dado que la liberación del conducto auditivo externo de los tampones se produce de forma gradual, al principio la paciente debe acudir a exámenes de forma regular.

Para volver a la normalidad después de la operación lo más rápido posible, debe estornudar menos, sonarse la nariz y proteger la aurícula de la entrada de agua. En cuanto a los métodos efectivos de protección contra la humedad mientras se ducha, es mejor consultar con su médico. También habrá que abandonar el levantamiento de objetos pesados. De hecho, debe excluir cualquier carga que pueda causar estrés severo en el oído medio.

Posibles complicaciones

Si consideramos todas las facetas de la intervención quirúrgica, vale la pena señalar que existen ciertos riesgos durante un procedimiento como la timpanoplastia. Las complicaciones después de la cirugía pueden ser completamente diferentes: daño al laberinto, la cavidad timpánica, el nervio facial e incluso la duramadre. Este último, por cierto, a veces provoca sangrado de la vena yugular u otolicuorrea.

También vale la pena prestar atención al riesgo de inflamación aséptica del oído, que suele ir acompañada de secreción, hinchazón y dolor.

A veces puede aparecer supuración en el oído después de la timpanoplastia. Las revisiones confirman el hecho de que tal problema existe. Por esta razón, es importante un régimen estacionario durante la recuperación, ya que en caso de posibles complicaciones, los médicos podrán brindar asistencia calificada y oportuna.

Las complicaciones generales también pueden incluir dolor de cabeza prolongado (las consecuencias de una fístula laberíntica), desequilibrio y mareos.

¿Qué pasa con los trasplantes?

Quienes hayan sido operados con prótesis deben seguir al pie de la letra las recomendaciones de los médicos, ya que en caso de inflamación del oído medio puede comenzar el proceso de rechazo.

El hecho de la inflamación también afectará a la velocidad de recuperación. Después de realizar una timpanoplastia con prótesis, existe riesgo de desplazamiento de esta, así como de necrosis o atrofia. Entonces, si se colocaron prótesis, debe cuidarse a fondo.

pérdida de la audición

El grupo de complicaciones incluye la manifestación de hipoacusia en el oído operado, que puede alcanzar el nivel de sordera completa. Este problema se hace sentir después de una timpanoplastia complicada o no radical. La violación de la percepción del sonido a veces es el resultado de la laberintitis reactiva, que puede pasar sin procedimientos médicos. Si esto no sucede, la terapia competente bajo la supervisión de un médico ayudará a neutralizar este problema.

Por lo tanto, debe entenderse que la discapacidad auditiva causada por laberintitis es de naturaleza temporal y puede tratarse.

Pero la buena noticia es que tales complicaciones se observan en solo el 3% de los pacientes que se sometieron a cirugía. Las revisiones de la timpanoplastia son en su mayoría positivas, por lo que no debes tener miedo a esta técnica.

Breve parálisis

Esta es otra complicación que puede ocurrir después de la cirugía del oído medio. La buena noticia es que este problema es temporal. La causa de la parálisis a corto plazo es la inflamación posoperatoria del nervio facial.

En algunos casos, este nervio puede dañarse debido a la sección intraoperatoria. El plástico se utiliza como medida reparadora. Estamos hablando de suturar el nervio safeno del cuello. Alternativamente, el nervio facial se sutura al hipogloso. Con tal intersección durante la cirugía, incluso después de la cirugía plástica, existe el riesgo de debilidad residual de los músculos faciales.