La relación entre el sobrepeso y la obesidad y el riesgo de muerte prematura. Principios de rehabilitación de pacientes con obesidad.

La principal propiedad de un organismo vivo es la constante autorrenovación, que es mucho más intensa durante el trabajo que en reposo. El trabajo activo aumenta la vitalidad del cuerpo, retrasa el envejecimiento. "Alegría muscular" I. Pavlov llamó la sensación de elevación y alegría, que experimentó como resultado del trabajo. He aquí lo que señala al respecto: “Toda mi vida he amado y amo trabajo mental y físico y tal vez incluso más de un segundo. Y me sentí especialmente satisfecho cuando introduje alguna buena conjetura en este último, es decir, conecté mi cabeza con mis manos.

El envejecimiento se caracteriza por el debilitamiento gradual de muchas funciones vitales, una disminución en la intensidad del metabolismo, una disminución en la actividad de los catalizadores biológicos - enzimas. Es cierto que a veces se encuentran signos de envejecimiento evidente a los 40 e incluso a los 30 años, y a veces a los 60 e incluso a los 70 años, una persona es joven y llena de energía. Así, la vejez es un concepto que debe asociarse no sólo a la edad civil, sino también a estado fisiológico organismo.

Hay alrededor de 250 teorías del envejecimiento. Algunos científicos consideran la vejez como resultado de una disminución en las capacidades de adaptación del cuerpo, otros, como resultado de una disminución en la actividad de las glándulas. secreción interna, otros ven la razón principal en intoxicaciones crónicas, cuarto - en los procesos de reemplazo de tejidos vitales con elementos de tejido conectivo.

Algunos investigadores creen que el envejecimiento ocurre principalmente debido al debilitamiento gradual de los procesos metabólicos. Sin embargo, esta no es la única razón para la aparición vejez prematura. El desequilibrio también juega un papel importante ciertos tipos intercambio. Mayoría signo común El envejecimiento prematuro es un desequilibrio energético acompañado de obesidad, decrepitud de los músculos del cuerpo y del músculo cardíaco, disminución de la movilidad, dificultad para respirar.

Como vemos, no es casualidad que la obesidad ocupe un lugar destacado entre otros factores. Muchos creen erróneamente que no es demasiado redundante grasa corporal en la mediana y la vejez son un indicador de salud. En realidad no lo es. El hecho es que una violación del metabolismo de las grasas suele ir acompañada de un desequilibrio del metabolismo de minerales (sal), colesterol y energía.

Naturalmente, todos los tipos de metabolismo están estrechamente relacionados con la naturaleza de la nutrición. La conclusión sugiere involuntariamente que en una nutrición racional y con un propósito, podemos ver una oportunidad para poner en acción palancas poderosas que ayuden a resistir activamente el proceso de envejecimiento y decrepitud.

Con la edad, debe limitar gradualmente la ingesta de calorías. Para evitar una ruptura brusca en el estereotipo dinámico Organización mundial Health recomienda la siguiente reducción en la ingesta de calorías con la edad durante décadas:

También es importante tener en cuenta la orientación antiesclerótica de la dieta: disminución del contenido calórico total de los alimentos, disminución de las grasas animales en su composición debido al aumento de aceites vegetales, aportando suficientes vitaminas en la dieta, consumo de alimentos que sean fácilmente digeridos por las enzimas digestivas.

Humano vejez debe ser especialmente exigente consigo mismo en el cumplimiento de la dieta. se sabe que disminuye con la edad funcionalidad organismo. Por lo tanto, la ingesta adecuada de alimentos, la adherencia al principio de "qué" y "cuánto" son importantes. Entusiasmo gran cantidad la comida es extremadamente dañina. No es de extrañar que la gente diga: "Un glotón cava su propia tumba con los dientes". No menos perjudicial para la vida del cuerpo comer a intervalos largos. Es necesario cumplir con la regla: cada vez más a menudo. Una persona mayor debe evitar los alimentos grasos, los caldos fuertes, las frituras.

Recomendamos a las personas mayores que reduzcan la cantidad de carbohidratos en la dieta por día (hasta 300-320 g para hombres, hasta 280-290 g para mujeres). No debe ser más del 50% calorías diarias. Esta recomendación se basa en el hecho de que los carbohidratos tienen la capacidad de convertirse fácilmente en grasa en el cuerpo.

Debe recordarse que con la edad, la regulación del metabolismo de los carbohidratos cambia, la capacidad del hígado para absorber glucosa disminuye, la actividad de la insulina que circula en la sangre disminuye, lo que interrumpe la absorción de carbohidratos y puede conducir al desarrollo. diabetes.

Es necesario advertir a los ancianos contra el consumo desmedido de azúcar, dulces, todo tipo de golosinas. Recomendamos usar más a menudo en la dieta productos que contengan fibra y pectina: zanahorias, repollo, remolacha, ciruelas pasas, pan de harina. molienda gruesa. Las frutas son muy útiles, ricas en carbohidratos y tienen un efecto positivo en los procesos metabólicos del cuerpo. En los casos en que la ingesta de frutas en la vejez se asocie con sensaciones subjetivas desagradables (retención de heces, aumento de la formación de gases), se debe cambiar el método de preparación: tómelas hervidas y horneadas. En invierno y primavera (cuando los alimentos carecen de vitaminas), es necesario tomar multivitaminas, siguiendo estrictamente las recomendaciones del médico.

En cuanto a los productos que contienen proteínas, aquí debe recordar acerca de la óptima tarifa diaria ardilla. Para los ancianos, es de 1,4 g por 1 kg de peso corporal (para personas mayores de 70 años, es deseable reducir la cantidad de proteína a 1 g por 1 kg de peso corporal).

Las necesidades de proteínas se satisfacen mejor con productos de origen animal. Atención especial Se debe dar un equilibrio en la dieta de aminoácidos. Para ello, recomendamos combinar productos que aporten una buena absorción de proteínas (por ejemplo, lácteos y carne) con cereales, así como proteínas “menos valiosas” (pan, papilla) con otras “más valiosas” (carne, leche, queso, requesón). La asignación de proteínas a un grupo particular está determinada por la naturaleza de su composición de aminoácidos.

Por supuesto, la dieta diaria debe adaptarse al estilo de vida, caracteristicas individuales organismo. Por ejemplo, se aconseja a las personas mayores que han cambiado a trabajos menos intensivos debido a la edad que reduzcan la cantidad total de proteína contenida en los alimentos, principalmente reduciendo la proteína animal, que se encuentra en gran medida en la carne. La proteína animal no debe ser más del 40% de la cantidad total de proteína en la dieta.

Las personas mayores deben limitar estrictamente su ingesta de grasas, como se obtiene en numerosos investigación científica los datos indican una participación significativa de las sustancias grasas en la patogenia de la aterosclerosis. El requerimiento diario óptimo de grasas en los ancianos es de 0,8 a 1 g por 1 kg de peso. Su participación en la ingesta calórica diaria total no debe exceder el 25%. Las grasas son especialmente importantes origen vegetal(aceite de girasol y de semilla de algodón), que tienen un efecto estimulante sobre procesos oxidativos en organismo.

Con el envejecimiento prematuro, los procesos redox se ralentizan, lo que conduce a la disfunción cuerpos individuales y sistemas, cuya intensidad se puede aumentar con la ayuda de vitaminas. Parecen estar especialmente diseñados para personas mayores, ya que aceleran procesos fisiológicos en organismo. Debe tenerse en cuenta que las vitaminas deben ingresar al cuerpo de manera moderada y completa. De particular importancia son aquellos que tienen la capacidad de fortalecer los vasos sanguíneos y, por lo tanto, prevenir el desarrollo de la aterosclerosis.

Bajo la influencia de, por ejemplo, la vitamina C, la permeabilidad disminuye pared vascular aumenta su elasticidad y resistencia. Los vasos se vuelven menos frágiles. Además, la vitamina C también regula el metabolismo del colesterol, contribuyendo a la estabilización del equilibrio fisiológico entre la producción de colesterol y su utilización en los tejidos. Sin embargo, no debe saturar en exceso el cuerpo con esta vitamina. La norma es de 70-80 mg por día.

además de naturales ácido ascórbico(vitamina C), en productos alimenticios Contiene sustancias que potencian su acción biológica. Estos son los llamados Sustancias P-activas que mantienen la normalidad vasos más pequeños- capilares, aumentar su resistencia y reducir la permeabilidad.

Esto puede explicar la alta actividad de las fuentes naturales de vitamina C: frutas, verduras, bayas, que también contienen vitamina P. Hay especialmente mucha vitamina P en las grosellas negras, los arándanos, los arándanos rojos y las chokeberries.

Las personas mayores necesitan preparaciones vitamínicas, como la colina (que se encuentra en el repollo, el pescado, legumbres), así como el inositol (una vitamina del grupo B), que tienen un efecto beneficioso sobre el estado del sistema nervioso, implicado en la regulación de la función motora del estómago y los intestinos. El inositol se encuentra en naranjas, melones, guisantes verdes.

vitaminas, mejorando Procesos metabólicos en el cuerpo, también tienen un efecto antiesclerótico. Sin embargo, debe recordarse que con la edad se absorben menos en los intestinos. Por lo tanto, es recomendable que las personas mayores tomen complejos multivitamínicos preparados (decamevit, undevit, pangeksavit y otros). Los resultados de los estudios realizados en el Instituto de Gerontología de la Academia Rusa de Ciencias Médicas indican que la ingesta sistemática (3-4 cursos por año) de complejos multivitamínicos tiene un efecto estimulante, tiene un efecto positivo en la función del corazón, sangre vasos, sistema nervioso y mejora significativamente el estado mental.

La lucha contra la obesidad en el complejo de medidas terapéuticas para mejorar la salud de la población en últimos años salió a la luz. como el triste estadísticas médicas, este problema pendía sobre la espada de Damocles sociedad moderna, y en la gran mayoría de los casos, la aparición de la enfermedad es provocada por las propias personas.

Más a menudo "culpable" en la aparición de la obesidad. imagen incorrecta vida, y al ajustarlo, es muy posible devolver su peso a indicadores estables que corresponden a la norma.

El sobrepeso y la obesidad se denominan con razón el factor más importante (junto con la inactividad física y la predisposición hereditaria) que provoca la enfermedad. hipertensión. Si tienes sobrepeso, eres obeso o tienes otras circunstancias predisponentes, entonces este artículo es para ti.

Comer diferentes puntos visión de cuál debe ser el peso. Es poco probable que un modelo de moda moderno con un peso de 55 kg y una altura de 180 cm sea un modelo por el que todos deban esforzarse. ¿Y cómo calcular la etapa de la obesidad y qué peso es normal?

Es costumbre distinguir cuatro etapas de la obesidad:

• 1 etapa - exceso de peso en 10-29%; .
• 2 etapas - en un 30-49%;
• 3 etapas - en un 50-99%;
• 4 etapas - 100% o más.

En la primera y segunda etapa de la obesidad, la capacidad para trabajar y la actividad vital de los pacientes no se ven afectadas o solo se ven afectadas levemente. La enfermedad aún está en su infancia, y para trazar una línea entre "gordura saludable" y grado inicial la obesidad no siempre es posible.

De ahí el chiste común sobre los grados de obesidad: el primer grado - cuando otros envidian, el segundo - cuando ríen y el tercero - cuando simpatizan con el paciente.

Factores que contribuyen al desarrollo de la obesidad: alimentos y alcohol

¿Qué contribuye al desarrollo de la obesidad en la mayoría de los casos? Muy a menudo, la obesidad es causada por comer en exceso sistemáticamente. Si la cantidad y el contenido calórico del alimento consumido supera los costes energéticos asociados a las características actividad laboral, actividad física, condiciones de absorción de alimentos en el tracto gastrointestinal, inevitablemente se desarrolla obesidad.

Además de la desnutrición, el desarrollo de la obesidad se ve facilitado por el contenido predominante de grasas animales y carbohidratos de fácil digestión en los alimentos: el consumo de carnes grasas, manteca de cerdo, manteca. También los alimentos que contribuyen a la obesidad son la harina y las patatas.

contribuye a la obesidad y uso sistemático bebidas alcohólicas: ellos mismos tienen un alto contenido calórico, además, el alcohol estimula el apetito y contribuye a la inmoderación en la alimentación.

¿Qué más contribuye al desarrollo de la obesidad?

Además de la obesidad como consecuencia de la desnutrición, las características hereditarias (constitucionales) de una persona pueden desempeñar un papel determinado en el desarrollo de la enfermedad. Las familias son bastante comunes, todos los miembros de los cuales tienen aumento de peso; sin embargo, incluso con la “plenitud familiar”, todo se encuentra más a menudo en las tradiciones de nutrición familiar, cuando los niños son sobrealimentados desde una edad temprana. A través de los años adicciones echar raíces. Se crea una especie de círculo vicioso: el tejido adiposo, como cualquier tejido vivo, requiere nutrición, lo que conduce a un aumento del apetito, a comer en exceso y al tránsito de la obesidad a estadios cada vez más severos.

Hay casos en que los factores que contribuyen al desarrollo de la obesidad son una violación de la actividad de las glándulas endocrinas y el sistema nervioso. Entonces la obesidad actúa como una de las manifestaciones de otra enfermedad y requiere un tratamiento médico especial.

Pero mucho más a menudo, la obesidad se debe a la desnutrición y la falta de actividad física.

La obesidad es un factor de riesgo para la aparición y desarrollo de enfermedades

La obesidad es un factor de riesgo para las siguientes enfermedades:

• El aumento de la carga sobre los huesos y las articulaciones en la obesidad conduce a cambios en sistema musculoesquelético, hay dolores en las articulaciones, movilidad limitada en las articulaciones de la mitad inferior del cuerpo.
• Con obesidad pronunciada, aumenta el riesgo de trastornos cardíacos y el desarrollo de insuficiencia cardíaca.
• La obesidad es un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades como la aterosclerosis, la enfermedad de cálculos biliares, el infarto de miocardio. La obesidad también es un factor de riesgo para las enfermedades de la columna y, por supuesto, la hipertensión.

Métodos para el tratamiento del sobrepeso y la obesidad: días de ayuno

El método principal para tratar la obesidad es una adherencia estricta y prolongada a una dieta baja en calorías en combinación con actividad física dosificada. El contenido calórico de los alimentos debe reducirse a 1100-1400 kcal por día. La sal debe limitarse a 2 gramos por día. En lugar de sal, debes usar condimentos picantes. Uno de los métodos para combatir la obesidad es limitar la cantidad de líquido libre a 1-2 litros por día.

Es mejor comer con frecuencia, de 4 a 6 veces al día, pero en porciones pequeñas, esto alivia la sensación de hambre.

Una vez a la semana, con obesidad, se organizan días de ayuno:

• leche (kéfir) - beber 6 vasos de leche (kéfir) durante el día;
• carne - 300 g de carne hervida dividida en 5-6 tomas y además beber infusión de rosa mosqueta sin azúcar hasta 1 litro por día;
• lechuga - combine verduras y frutas crudas frescas 250 g 5 veces al día.

Pero el principio principal de la terapia de dieta para la obesidad en cualquier caso es reducir valor energético dieta.

Al mismo tiempo, es necesaria una ingesta suficiente de proteínas de los alimentos, pero se prefieren la carne y el pescado. variedades bajas en grasa y hervido. Consumo diario el pan (principalmente centeno o salvado) debe reducirse a 100 g por día.

Nutrición racional para la obesidad: qué alimentos están prohibidos y cuáles pueden serlo

Aquí hay algunos alimentos que puede con la obesidad: repollo fresco, rábanos, pepinos, tomates, calabacines, berenjenas. En cantidades limitadas, puede consumir frutas de variedades agridulces.

En cuanto a las grasas, no puedes rechazarlas por completo. Algunos nutricionistas recomiendan que las personas obesas consuman al menos 80 gramos de grasa al día. Pero al mismo tiempo, la mayor parte de la cantidad de grasa recomendada debe provenir de grasas vegetales utilizadas en la cocina, incluidas las que se agregan a las ensaladas y vinagretas.

Por supuesto, se prefieren las grasas vegetales: aceite de girasol, aceite de semilla de algodón, aceite de maíz, aceite de oliva, etc.

También para potenciar el aprovechamiento energético de las reservas de grasa del organismo dieta equilibrada La obesidad significa limitar la ingesta de líquidos.

Dieta para la obesidad, dietoterapia e inanición terapéutica

También es necesario observar estrictamente la dieta para la obesidad y, lo mejor de todo, prescrita por un nutricionista calificado.

Además de la terapia dietética para la obesidad, es necesario un control sistemático del peso corporal. Si resulta que todas las medidas tomadas no dan los resultados deseados, puede ingresar un ayuno de un día una vez por semana.

En general, el tratamiento en ayunas se ha convertido hoy en día en una herramienta de moda en la lucha contra exceso de peso, y este remedio se usa sin control, y esto es muy, muy peligroso, lo que, por cierto, también se aplica a las dietas "de moda" compiladas de manera irracional o simplemente analfabeta.

Mecanismo de acción ayuno terapéutico en la obesidad aún no se comprende bien. Además de las experiencias positivas en el uso del ayuno para tratar, por ejemplo, enfermedades del sistema nervioso central y otras enfermedades, también hay experiencias negativas.

¡Con el ayuno incontrolado, es posible una amplia variedad de complicaciones, a menudo peligrosas!

Además, después de un curso analfabeto de ayuno, existe una alta probabilidad de volver a ganar el mismo peso muy rápidamente.

Por lo tanto, sin supervisión médica, es mejor no ayunar.

Todavía mucho más confiable dieta baja en calorias, que, aunque sea lentamente, da sus frutos, sobre todo si lo combinas con una actividad física constante.

Comience por lo menos caminando hacia y desde el trabajo a paso ligero. Carrera caminando, trotar, nadar, ejercicios matutinos: estos son sus asistentes en la lucha contra el exceso de peso.

Desventajas de los fármacos laxantes para el tratamiento de la obesidad

Además del hambre, hoy las personas con exceso de peso Los cuerpos a menudo recurren a medicamentos. Para perder peso, muchos, especialmente las mujeres, usan laxantes.

laxantes medicamentos para el tratamiento de la obesidad -tanto química como biológica- presentan serias desventajas:

• En primer lugar , es fácil acostumbrarse a ellos;
• En segundo lugar , debilitan el trabajo del estómago y los intestinos;
• En tercer lugar , contribuyen a la lixiviación de potasio del cuerpo, y la deficiencia de potasio puede contribuir al debilitamiento de los riñones e incluso al desarrollo insuficiencia renal, debilitamiento de todos los músculos, deterioro de la actividad mental, así como enfermedades del corazón.

Debe tener mucho cuidado con todos los medicamentos contra la obesidad que reducen artificialmente el apetito. La mayoría de estas drogas contienen derivados de la anfetamina que, si bien eliminan la sensación de hambre, al mismo tiempo excitan el sistema central. sistema nervioso.

Y esto puede provocar insomnio, una sensación de ansiedad, a través del sistema nervioso autónomo, el trabajo rítmico del corazón puede verse interrumpido y pueden aparecer fenómenos tan desagradables como la sudoración y el temblor muscular.

Fitoterapia para la obesidad causada por desnutrición

La fitoterapia para la obesidad es una de las formas efectivas tratamiento, porque hay plantas que mejoran el metabolismo y favorecen la pérdida de peso.

Por ejemplo, puedes tomar la colección: estigmas de maíz, diente de león (hoja), milenrama (hierba), salvia (hierba), achicoria (raíz, hierba), espino cerval (corteza), perejil (fruta), menta (hierba): solo 20 g de materias primas secas picadas. 2 cucharadas. Cucharas de la mezcla vierten 0,5 litros de agua hirviendo. Tomar 100 ml 3 veces al día 15 minutos antes de las comidas.

Esta infusión en el tratamiento de la obesidad y exceso de peso regula el metabolismo, activa la función ovárica (que es importante para las mujeres que desarrollan obesidad en el posparto o menopausia), mejora el funcionamiento de los intestinos, páncreas, mejora la función de los riñones para eliminar las sales del cuerpo.

La lucha contra la obesidad como consecuencia de la desnutrición: masajes y baños

Los baños son otra forma de combatir la obesidad:

• sal (2 kg de sal por baño);
• marítimo ;
• (polvo de mostaza diluido en agua tibia, aproximadamente 200-300 g por baño; temperatura del agua - 36-37 °C, duración - 5-10 minutos; después del baño necesitas lavarte debajo Ducha caliente y envuélvete en una manta)
• trementina (la solución amarilla para el baño de trementina se prepara a partir de 500 ml aceite de castor, 40 g de hidróxido de sodio, 200 ml de agua, 225 ml de ácido oleico, 750 ml de trementina; tomar 15 ml de emulsión por baño, llevar gradualmente a 60 ml; temperatura del agua - 36-39 ° С. El curso del tratamiento: 10 baños durante 15 minutos cada dos días).

Otra gran adición a la terapia de dieta son las saunas, los baños de vapor y los masajes. Las saunas (calor seco) y los baños de vapor (calor húmedo) estimulan la sudoración abundante y, por lo tanto, la pérdida de peso, que, sin embargo, se restablece rápidamente si se bebe una gran cantidad de agua después. El punto principal de tales procedimientos es eliminar toxinas, mejorar la circulación sanguínea y estimular el metabolismo, y todo esto contribuye a la pérdida de peso.

Pero es importante recordar que solo las personas lo suficientemente fuertes pueden permitirse tales procedimientos.

El masaje para la obesidad ayuda a perder peso, porque activa la circulación sanguínea, tiene un efecto calmante sobre el sistema nervioso, lo cual es muy importante cuando se sigue una dieta cuando una persona está sometida a una tensión nerviosa severa.

Consejos para tratar la obesidad: dieta y estilo de vida saludable

Estos consejos se relacionan con la actividad física, la dieta en el tratamiento de la obesidad, Habilidades útiles Y estilo de vida saludable vida:

1. Si desea perder peso solo unos pocos kilogramos, lo más razonable es excluir todos los dulces, el alcohol y reducir las grasas de su dieta. Si pierde peso de esta manera, luego, incluso con una buena nutrición, no ganará los kilogramos perdidos.

2. Si necesita perder más de 10 kg, antes que nada, consulte con su médico y hágase pruebas (lo principal es un análisis de sangre). Dependiendo de los resultados, seleccione mejor manera para bajar de peso

3. Cuando pierdes dos tercios del peso no deseado, puedes comprar algunos de esos alimentos que estaban prohibidos. No obstante, sigue controlando tu peso, y si notas que el peso ha dejado de bajar, vuelve a eliminar los alimentos no deseados.

4. Recuérdate más a menudo los motivos que te llevaron a perder peso (enfermedad, dificultad para respirar, falta de estética). apariencia, la imposibilidad de encontrar uno terminado de tu talla, etc.), esto fortalecerá tu voluntad.

5. Otro consejo para la obesidad: no cedas a los susurros. voz interior: "No estoy tan gorda", sé firme en la tarea.

6. En un momento de tentación, lucha contra tus debilidades. Si no puedes resistirte y comer una comida alta en calorías, recuperarás el kilogramo perdido y tardarás varios días en perderlo. Si esto ya sucedió, al día siguiente, coma solo alimentos muy ligeros, aumente la actividad física, visite la sauna. Recuerda que debido a un pecado, te condenas a ti mismo a un estado doloroso.

7. La mayoría de los nutricionistas creen que la pérdida de peso debe ser lenta. Sin embargo, tenga en cuenta que mucho depende de sus características individuales. Si recurre a una media dieta larga, sus esfuerzos pueden ser en vano, ya que simplemente no puede mantener ese régimen durante mucho tiempo y pronto volverá a una nutrición normal. Por lo tanto, necesita una dieta estricta, que debe observarse cuidadosamente.

8. No puede cambiar rápidamente a una dieta normal después de haber alcanzado el peso deseado. Durante este período, es muy importante encontrar la dieta que le proporcione un estado vigoroso y un peso estable.

9. Todos aquellos hábitos de alimentación y estilo de vida saludable con obesidad que has aprendido durante la dieta deben conservarse para siempre.

10. Si después de la dieta has ganado 1-2 kg, vuelve inmediatamente a la dieta que te ayudó: no esperes una avalancha de aumento de peso.

11. Recuerda que los malos hábitos arraigan muy rápido.

12. En el proceso de tratamiento de la obesidad, no olvide que su dieta debe ser regular y armoniosa. No comas sobre la marcha precipitadamente. Encuentre tiempo para sentarse tranquilamente a la mesa. Coma despacio, masticando bien la comida.

13. Dar preferencia a alimentos saludables que sean ricos en proteínas y vitaminas.

14. Alimentos con mayor contenido proteico: pescado, caviar, carne de pollo, leche, leche cuajada, huevos, nueces.

15. Alimentos con mayor contenido de vitamina A: perejil, espinacas, hígado, albaricoques secos, zanahorias, yema de huevo, queso, tomates.

16. Alimentos con mayor contenido de vitamina B ((tiamina): cacahuetes, guisantes, soja, cerdo, salvado de trigo, maíz, cebada, pasas, pepinos, zumo de naranja.

17. Alimentos con mayor contenido de vitamina C (ácido ascórbico): perejil, grosella negra, limón, espinacas, naranjas, kiwi, piñas.

18. Alimentos con mayor contenido de vitamina B: grasa de pescado, salmón, sardinas, arenque, higado de pollo, yema, crema agria.

19. Alimentos con mayor contenido de vitamina E (tocoferol): mantequilla, huevos, espinacas, frijoles, soja, maní, carne de res, cordero.

20. Alimentos con mayor contenido de calcio: leche, queso, almendras, soja, caviar, frijoles, yema de huevo, coliflor, limón.

21. Alimentos con mayor contenido de hierro: caldo de res, perejil, yema, alubias, pasas, albaricoques secos, dátiles, castañas, almendras, peras, champiñones.

Y recuerda siempre que la dieta no es un castigo. Por el contrario, gracias a la dieta, puedes cultivar la fuerza mental y la capacidad de obedecer a la mente.

La dieta te ayudará a evitar más tarde complicaciones graves que inevitablemente conduce a la obesidad.

Fisioterapia en el tratamiento de la obesidad

La pérdida de peso en la obesidad se logra principalmente con la ayuda de una dieta baja en calorías. Los medios de fisioterapia para la obesidad ocupan el segundo lugar en importancia y juegan un papel importante en el tratamiento complejo.

Muy a menudo, la actividad física en la obesidad se usa en combinación con una dieta. El éxito del tratamiento depende del grado y etapa de la obesidad. Se observan resultados más favorables en la denominada etapa dinámica, en la que se produce el depósito de grasa debido a fuerte aumento apetito y aceptación un número grande alimento. En la etapa estable, hay inercia de los depósitos de grasa debido a trastornos metabólicos. El peso en tales pacientes se mantiene relativamente constante independientemente de la dieta y otras medidas terapéuticas.

El propósito de la actividad física en la obesidad es alterar el equilibrio energético positivo que ha surgido como resultado de comer en exceso y el modo motor reducido.

Para lograr la pérdida de peso, se debe obtener un balance energético negativo reduciendo el contenido calórico de los alimentos y aumentando el gasto energético del cuerpo por medios físicos.

En la diabetes, las formas endocrinas de obesidad no son tan raras y representan del 5 al 10% de numero total pacientes obesos en general. Con estas formas, la principal medida terapéutica es la corrección adecuada de los trastornos endocrinos.

Además, hay que tener en cuenta la denominada obesidad cerebral y la obesidad de tipo lipodistrófico, en la que se concentran depósitos de grasa en determinadas zonas del cuerpo.

promesa tratamiento exitoso en las formas más frecuentes de obesidad, una aplicación compleja y sistemática medidas medicas dentro de 1-2 años. El fracaso se debe principalmente al hecho de que los pacientes no logran superar el apetito y los hábitos alimentarios establecidos.

Al compilar un complejo de fisioterapia, en primer lugar, incluyen ejercicios de fisioterapia y luego diaforéticos y otros procedimientos de fisioterapia, según condición general el paciente y su capacidad para soportar procedimientos de mayor o menor carga.

Los talleres de explotación están indicados para pacientes obesos que no tienen trastornos del sistema cardiovascular (hipertensión, aterosclerosis, enfermedad coronaria, descompensación cardiaca, etc.). Estos procedimientos tienen como objetivo regular los trastornos hídricos y electrolíticos, reducir la hidrofilia del tejido adiposo y reducir la tendencia al edema. Bajo su influencia, el metabolismo también aumenta y los costos de energía del cuerpo aumentan.

La pérdida de peso causada por los talleres clandestinos es inestable; si el tratamiento no se combina con una dieta adecuada y un régimen motor activo, la masa se restaura rápidamente.

También se usan baños ligeros generales (55-60 ° C, 15-20 minutos por procedimiento cada dos días, 10-15 procedimientos por curso), con la ayuda de los cuales se logra una liberación abundante de agua y sal con el sudor, hasta 1-2 litros. Los baños de luz se alternan con baños de sal (38-39 ° C, 10-15 minutos por procedimiento, 10-15 procedimientos por curso).

Las envolturas húmedas generales se utilizan para obtener un efecto diaforético, de 45 minutos a 1 hora diaria. Los procedimientos terminan con una ducha de lluvia a una temperatura del agua de 36-37 ° C, un total de 15-20 procedimientos por curso.

Los rayos ultravioleta también tienen un efecto beneficioso sobre el metabolismo, incluido el metabolismo de las grasas. La irradiación general del cuerpo hasta 2 biodosis (20-25 procedimientos por curso) se utiliza para estimular el cuerpo en su conjunto y mejorar el estado de ánimo del paciente.

De los procedimientos termales con efecto diaforético, también se pueden tener en cuenta los baños de barro generales, los baños de vapor, etc. Además de estos procedimientos, se prescriben masajes con chorros, circulares y con ducha subacuática.

En ausencia de contraindicaciones, se recomiendan procedimientos de hidroterapia (baños, duchas, etc.) con temperaturas bajas (33-25 ° C) para estimular el metabolismo. Mayoría procedimiento efectivo- Baños de contraste después del masaje con chorros subacuáticos. Tratamiento complejo contribuye no solo a la pérdida de peso, sino también a la normalización del metabolismo alterado.

Ejercicio terapéutico y actividad física en la obesidad

El medio más comúnmente utilizado para el tratamiento de la obesidad es la terapia de ejercicio.

la tarea principal ejercicios de fisioterapia en la obesidad - regulación del metabolismo mediante la mejora de los procesos oxidativos y lipolíticos. Bajo la influencia de ejercicios físicos, las funciones del sistema cardiovascular y sistemas respiratorios, actividad del motor tracto gastrointestinal, reducción de la congestión en los pulmones, en organos abdominales y el cuerpo como un todo. Bajo la influencia del aumento actividad del motor el peso corporal se reduce principalmente debido a la grasa y en menor medida debido a masa activa cuerpo. En algunos casos, incluso se produce un aumento del peso corporal activo con un aumento de la fuerza y ​​el volumen muscular, lo que es especialmente favorable.

La elección de la fisioterapia para la obesidad depende de la gravedad de la obesidad y de la presencia de trastornos funcionales por parte del sistema cardiovascular, por un lado, y por otro lado, de la edad y forma física del paciente. Los ejercicios gimnásticos se utilizan en dosificación diferente, y el principio incremento gradual cargas

Modo motor y actividad física en la obesidad

La actividad física debe distribuirse adecuadamente a lo largo del día: por la mañana - gimnasia higiénica durante 10-15 minutos; en la primera mitad del día: un conjunto de ejercicios físicos para varios grupos musculares y, en particular, para la prensa abdominal, ejercicios en conchas, ejercicios en la pared sueca, caminar, rebotar; y todo esto combinado con ejercicios de respiración. Duración de las clases - de 30-45 minutos a 1 hora. Entre el almuerzo y la cena: caminar, caminar en el aire o trabajo físico.

En general, se debe cambiar radicalmente todo el régimen motor para la obesidad: de imagen sedentaria vida, necesita cambiar a un modo de motor activo. No siempre es fácil, ya que las personas obesas normalmente no obtienen suficiente gente de voluntad fuerte que tienden a pasar tiempo en su habitación, acostarse o dormir.

Es recomendable construir un complejo de ejercicios físicos sobre la base de pruebas ergométricas de bicicleta, ya que con un aumento en el grado de obesidad, las capacidades funcionales del sistema cardiovascular también disminuyen. Sin embargo, las personas con sobrepeso definitivamente deben consultar a un médico sobre el régimen de terapia de ejercicios.

Para cita: Lupanov V.P. La obesidad como factor de riesgo para el desarrollo de catástrofes cardiovasculares // BC. 2003. Nº 6. art. 331

Instituto de Cardiología Clínica que lleva el nombre de A.L. Myasnikova RKNPK Ministerio de Salud de la Federación Rusa, Moscú

ACERCA DE La obesidad es una enfermedad polietiológica crónica asociada a la influencia de una serie de factores genéticos y factores neurológicos, cambios en las funciones del sistema endocrino, estilo de vida y comportamiento alimentario paciente, y no sólo aquellos con desequilibrios energéticos. Distinguir forma alimentaria-constitucional la obesidad, que es la más común, y "endocrino" obesidad causada por cualquier enfermedad endocrina primaria: hipotiroidismo, disfunción de los ovarios, glándulas suprarrenales y otras causas. La obesidad se puede definir como exceso de acumulación grasa en el cuerpo, lo cual es un peligro para la salud. Ocurre cuando la ingesta de energía en el cuerpo con los alimentos excede el gasto energético (compuesto por metabolismo basal o metabolismo en reposo y durante la actividad física). Sobrepeso significa únicamente que el peso corporal de una persona en particular excede lo que se considera normal para su altura. Importancia de la obesidad como factor de riesgo para el desarrollo enfermedades cardiovasculares(CVD) ha aumentado significativamente recientemente a medida que ha aumentado la prevalencia de la obesidad en la población mundial. En los países de Europa occidental, más de la mitad de la población adulta de 35 a 65 años tiene sobrepeso (índice de masa corporal / IMC / de 25 a 29,9 kg / m 2) u obeso (IMC superior a 30 kg / m 2); En los Estados Unidos, un tercio de la población total tiene sobrepeso (20% o más de sobrepeso). peso ideal); en Rusia, alrededor del 30% de las personas en edad de trabajar son obesas y el 25% tienen sobrepeso. La Tabla 1 presenta la clasificación de la obesidad por IMC y riesgo enfermedades concomitantes.

La obesidad es un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares (ECV), diabetes mellitus y la presencia de obesidad en pacientes con enfermedad arterial coronaria contribuye a su progresión y al aumento de la mortalidad. La relación entre el IMC y el riesgo relativo de mortalidad se muestra en la figura 1.

Arroz. 1. La relación del índice de masa corporal con el riesgo relativo de mortalidad (Informe de la OMS, 1998) .

El mayor riesgo asociado con la obesidad se debe en gran parte a la alta incidencia de trastornos coronarios y cerebrales en individuos obesos. Las altas tasas de mortalidad y la incidencia de complicaciones cardíacas se deben principalmente al daño vascular, porque. la obesidad es un factor predisponente importante: al desarrollo de dislipidemia (hasta el 30% de las personas obesas tienen hiperlipidemia), diabetes mellitus tipo 2 (hasta el 80% de los diabéticos tipo 2 tienen sobrepeso u obesidad), hipertensión arterial (alrededor de la mitad de los obesos personas al mismo tiempo tienen hipertensión) y la muerte súbita. Además, el efecto independiente de la obesidad sobre el sistema cardiovascular puede explicarse por su influencia: sobre la función y estructura del miocardio, aumento del gasto cardíaco, desarrollo de hipertrofia ventricular izquierda (HVI) excéntrica, trastornos distróficos y aparición de congestiva. insuficiencia cardiaca. La HVI es más común en personas obesas que en personas delgadas, independientemente de la presencia de hipertensión arterial, lo que confirma el papel independiente de la obesidad en el origen de la HVI, que a su vez es un factor independiente en el desarrollo de insuficiencia cardíaca congestiva, infarto agudo infarto de miocardio, muerte súbita y otros eventos cardiovasculares. En pacientes con enfermedad de la arteria coronaria, una combinación de lesiones causadas por una violación del metabolismo de las grasas, con focos de cardiosclerosis después infarto de miocardio el miocardio reduce significativamente la funcionalidad del corazón.

La obesidad se asocia con una serie de dislipidemias que predisponen a la cardiopatía coronaria, que incluyen hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, colesterol de lipoproteína de alta densidad (HDL) disminuido, niveles elevados de apoproteína B y partículas pequeñas y densas de lipoproteína de baja densidad (LDL). En la obesidad, también hay una disminución en la actividad de varias lipoproteínas lipasas tisulares y plasmáticas, y aumenta el nivel de fibrinógeno. Algunos autores encuentran una conexión entre la obesidad y el nivel de lipoproteína a (pequeña) y proteína C reactiva. La obesidad se acompaña de una violación de la acción de la insulina a nivel de los tejidos periféricos. resistencia a la insulina , que es una de las razones de la formación de hipertensión arterial (debido al aumento de la reabsorción de sodio). Además, el desarrollo de hipertensión en la obesidad se asocia con un aumento de la carga sobre el corazón y un aumento del volumen sanguíneo, hipercortisolemia y un aumento de la actividad del sistema renina-angiotensina. La obesidad se caracteriza por la hipertrofia de las células grasas, y con una forma pronunciada de obesidad, también aumenta el número de células grasas en los tejidos de los depósitos de grasa. El propio tejido adiposo realiza y función endocrina, secretando sustancias que reducen la sensibilidad de los tejidos a la insulina. El papel de la leptina (una hormona peptídica que lleva a cabo la comunicación de información entre el hipotálamo y el tejido adiposo y está involucrada en la regulación del centro del hambre y la saciedad) en la patogenia de la obesidad aún no ha sido completamente estudiado.

Se ha establecido una clara asociación entre la obesidad y el desarrollo de complicaciones cardiovasculares según datos obtenidos en Estudio Framingham . En un seguimiento de 26 años de 5209 hombres y mujeres sin CVD en el momento de la inclusión, se demostró que la obesidad es un factor de riesgo independiente de complicaciones cardiovasculares, especialmente en mujeres. El análisis logístico múltiple mostró que el peso corporal relativo (peso real/peso ideal) al inicio del estudio jugó un papel predictivo en el desarrollo de CAD (angina de pecho, angina inestable, infarto de miocardio, muerte súbita), mortalidad cardíaca, insuficiencia cardíaca en hombres. El efecto de la obesidad sobre el pronóstico fue independiente de la edad, la PA sistólica, el colesterol, el tabaquismo diario, el grado de HVI y la presencia de intolerancia a la glucosa. En mujeres, el valor del peso corporal relativo tuvo una relación estadísticamente significativa con el desarrollo de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular cerebral, insuficiencia cardíaca y también con el nivel mortalidad cardiovascular. La obesidad ha tenido un largo plazo valor predictivo para ECV, especialmente en pacientes menores de 50 años. Un mayor aumento del peso corporal con la edad aumenta el riesgo de ECV tanto en hombres como en mujeres, independientemente del peso corporal inicial o de la presencia de otros factores de riesgo asociados con el aumento de peso (Fig. 2 y Fig. 3).

Arroz. 2. Los resultados del estudio de Framingham (observación de 26 años) mostraron que la incidencia de enfermedades cardiovasculares en general, enfermedad arterial coronaria, infarto de miocardio aumentó dependiendo del exceso de peso corporal (como porcentaje del ideal) en hombres y mujeres.

Arroz. 3. Los resultados del estudio de Framingham (seguimiento de 26 años) mostraron que la frecuencia de muerte súbita aumentaba en función del exceso de peso corporal (como porcentaje del ideal) en hombres y mujeres.

Aunque la obesidad es un factor de riesgo independiente de ECV, existe una fuerte relación entre la obesidad y la dislipidemia, hipertensión arterial, alteración de la tolerancia a la glucosa, HVI. En el Estudio de Framingham, solo el 8 % de los hombres con sobrepeso y el 18 % de las mujeres (30 % del peso corporal ideal) no presentaban estos factores de riesgo clásicos de ECV.

Se realizó un estudio de la relación entre la obesidad (IMC) y la mortalidad en 115.195 mujeres de 30 a 55 años, sin ECV en el momento de la inclusión, durante un período de 16 años en " Estudio de Salud de Enfermeras (El estudio de salud de las enfermeras)". El criterio principal de valoración en este estudio fue todas las muertes. Los criterios de valoración secundarios fueron: muerte por arteriopatía coronaria, aparición de ECV y cáncer. Se reveló una tendencia hacia una mayor mortalidad por enfermedad arterial coronaria y otras ECV entre mujeres con un peso corporal medio y un ligero exceso del mismo. La mortalidad más baja se observó entre las mujeres que tenían un peso corporal de al menos un 15 % menos que el peso corporal promedio de una mujer de la misma edad en los Estados Unidos. El riesgo relativo entre el IMC y la mortalidad fue una curva J. Las mujeres que nunca fumaron y tenían un IMC superior a 32 kg/m 2 tenían un riesgo relativo de muerte por ECV de 5,8.

En Estados Unidos se realizó un estudio prospectivo en adultos estadounidenses para estudiar la relación entre el índice de masa corporal y la mortalidad. El estudio analizó los efectos de la edad, el sexo, el tabaquismo y la enfermedades pasadas sobre la relación entre el IMC y la mortalidad. Incluyó a 4.576.785 hombres y 588.369 mujeres. El principal criterio de "eficacia" fueron las muertes causadas por cualquier causa. Junto a ello, se estudió la relación del IMC y las muertes por ECV, enfermedades oncológicas y otras razones. Durante 14 años de observación 201622 registrado fallecidos. En 4 subgrupos, identificados en función de la adherencia al tabaquismo y la presencia de una enfermedad actual o pasada, se estudió la relación entre el IMC y el riesgo de mortalidad total. Se utilizó el riesgo relativo para evaluar la relación entre el IMC y la mortalidad. Se demostró que la relación entre el IMC y el riesgo de mortalidad estuvo significativamente influenciada por el factor tabaquismo y la presencia de enfermedades concomitantes . En los no fumadores sanos, el punto mínimo de la curva de IMC-mortalidad estuvo en el rango de IMC de 23,5 a 24,9 para hombres y de 22,0 a 23,4 para mujeres. En comparación con aquellos cuyo IMC estaba en el rango de 23,5 a 24,9, los hombres y mujeres blancos con los valores de IMC más altos tenían un riesgo relativo de mortalidad de 2,58 y 2,00, respectivamente. Un IMC alto fue un fuerte predictor de mortalidad por ECV, especialmente en hombres (riesgo relativo 2,9; IC 2,37 a 3,56). Se encontró un mayor riesgo de mortalidad en hombres y mujeres obesos de todos los grupos principales. Con base en los resultados, se concluyó que el riesgo de mortalidad por todas las causas, incluidas las cardiovasculares y el cáncer, aumentó en todo el rango de obesidad moderada a severa en hombres y mujeres de todos los grupos de edad. Así, los resultados de este estudio confirman la relación previamente establecida entre el riesgo de mortalidad y la obesidad severa, así como un aumento del riesgo de mortalidad con el sobrepeso moderado.

Para el riesgo de desarrollar CVD, no solo el grado de obesidad, sino también la naturaleza de la distribución de la grasa subcutánea es de gran importancia. La relación entre la obesidad y las enfermedades cardiovasculares se ve a menudo en los llamados. obesidad central o visceral (que es más pronunciada en el abdomen y el pecho) que con obesidad generalizada(que afecta a la mitad inferior del cuerpo). El tejido adiposo visceral se caracteriza por una marcada actividad lipolítica y desordenes metabólicos. Diagnostico clinico la obesidad del tipo central se basa en los cambios en la circunferencia de la cintura y la circunferencia de la cadera. La circunferencia de la cintura de más de 100 cm a la edad de 40 años y más de 90 cm a la edad de 40-60 años (tanto para hombres como para mujeres) es un indicador obesidad visceral. Si la relación entre la circunferencia de la cintura y la circunferencia de las caderas en los hombres supera el 0,95 y en las mujeres el 0,85, entonces podemos hablar de la deposición patológica de grasa en la región abdominal. La determinación de violaciones de la acumulación y distribución de tejido adiposo subcutáneo e intraabdominal (masa o volumen de grasa visceral) en los últimos años se ha llevado a cabo de manera más efectiva mediante tomografía computarizada y resonancia magnética, pero precio alto Estos métodos limitan su amplia aplicación.

La combinación de obesidad visceral (abdominal), hipertensión arterial, hiperinsulinemia, intolerancia a la glucosa o diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia (nivel de HDL inferior a 1,0 mmol/l, TG superior a 2,2 mmol/l), hiperuricemia, microalbuminemia, trastornos de la hemostasia es Nombre síndrome metabólico y se asocia con un mayor riesgo desarrollo de la enfermedad de las arterias coronarias . Se ha demostrado que una severidad más significativa de este síndrome en hombres se asocia con una mayor prevalencia de lesiones ateroscleróticas en el lecho coronario, un aumento en la frecuencia de detección de oclusiones y estenosis hemodinámicamente significativas.

El objetivo principal del tratamiento de la obesidad es reducir el riesgo de desarrollar enfermedades asociadas a la obesidad y aumentar la esperanza de vida del paciente. En la actualidad, se ha adoptado el método de pérdida de peso gradual (0,5-1,0 kg por semana) durante 4-6 meses y el mantenimiento del resultado durante mucho tiempo. Un estudio prospectivo a largo plazo de mujeres blancas estadounidenses de 40 a 64 años que nunca fumaron examinó la relación entre el peso corporal y la mortalidad. Después de un seguimiento de 12 años de 43.457 pacientes, se demostró que una disminución del peso corporal de solo un 5-10 % (de 0,5 a 9,0 kg) y luego el mantenimiento a largo plazo del peso corporal reduce la mortalidad y la morbilidad, mejora la salud estado y pronóstico del tratamiento enfermedades concomitantes (la mortalidad global disminuyó en un 20 %, la mortalidad por ECV en un 9 %).

La pérdida de peso rápida, especialmente en pacientes con ECV, puede conducir a una serie de complicaciones graves y el desarrollo de arritmias y muerte súbita (una ingesta insuficiente de proteínas en la dieta, la atrofia miocárdica puede provocar una prolongación del intervalo QT en el ECG y el desarrollo de arritmias graves). Los cambios repentinos en el peso corporal aumentan significativamente el riesgo fallecidos por lo tanto, en el proceso de pérdida de peso, es necesario un control electrocardiográfico regular y la medición de la presión arterial. En el tratamiento de la obesidad en pacientes con enfermedad arterial coronaria crónica, es necesario: tener en cuenta el peligro de los medios farmacológicos y no farmacológicos para la pérdida de peso rápida; tenga cuidado al aconsejar tanto sobre la limitación de la ingesta de proteínas como sobre los electrolitos esenciales; recomendar un aumento en la actividad física solo con una condición estable del paciente y un examen cardiológico completo (pruebas con actividad física, medición de la presión arterial, monitoreo Holter ECG); evitar la pérdida de peso forzada en un estado inestable, convulsiones frecuentes angina de pecho, con pequeñas y ejercicio moderado, la presencia de frecuentes episodios indoloros de isquemia miocárdica o angina de pecho inestable o infarto de miocardio durante los 6 meses previos; considerar la pérdida de peso rápida contraindicada en presencia de diabetes mellitus concomitante o signos de insuficiencia cardíaca; tener precaución al prescribir nuevos medicamentos farmacológicos, dado el posible alto riesgo para los pacientes de sus efectos secundarios sobre el sistema cardiovascular.

Los tratamientos tradicionales no farmacológicos para la obesidad, basados ​​en la dietoterapia (restricción calórica) y el aumento de la actividad física, no proporcionan una pérdida de peso estable a largo plazo. Solo con su ineficacia se puede considerar la cuestión de la terapia con medicamentos. Los fármacos para el tratamiento de la obesidad están indicados para pacientes con un IMC superior a 30 kg/m 2 , así como para pacientes con un IMC superior a 27 y obesidad abdominal, o con otros factores de riesgo (diabetes, hipertensión, dislipemia) o con enfermedades concomitantes, en ausencia de impacto positivo Cambios en el estilo de vida dentro de los 6 meses. Terapia medica se prescribe en combinación con nutrición hipocalórica y aumento de la actividad física.

Una de las opciones para tratar la obesidad es dieta muy baja en calorias . Permite lograr rápidamente la pérdida de peso, que en pacientes con obesidad moderada y severa se acompaña de una disminución de las complicaciones del sobrepeso. Sin embargo, rara vez es posible mantener el peso corporal a un nivel tan reducido, y en pacientes con enfermedades cardiovasculares esto puede conducir a complicaciones. La dietoterapia debe realizarse de por vida y de forma continuada. Actualmente, los siguientes medicamentos se usan para tratar la obesidad.

fentermina - simpaticomimético, suprime el apetito, estimulando la liberación de norepinefrina y dopamina por las terminaciones nerviosas en el centro de saciedad del hipotálamo. Además, la droga suprime la secreción gástrica y aumenta el gasto de energía. Dosis habitual fentermina - 8 mg 3 veces al día 30 minutos antes de las comidas, o 15-37,5 mg una vez. Los efectos secundarios más comunes de la fentermina incluyen nerviosismo, boca seca, estreñimiento y hipertensión arterial. En este sentido, no se recomienda el nombramiento de fentermina para pacientes con hipertensión arterial y concomitante patología cardiovascular, arritmias, estados de ansiedad.

Uno de los enfoques para el tratamiento de la obesidad es la administración de fármacos que inhiben la absorción de nutrientes, principalmente grasas. Las grasas son el principal factor nutricional responsable de sobrepeso, por lo tanto, deben reducirse en primer lugar, corrigiendo el peso corporal.

Orlistat es un inhibidor de las lipasas del tracto gastrointestinal. El medicamento prácticamente no se absorbe cuando se toma por vía oral y reduce la absorción de grasas del intestino en un 30% o más. En un estudio europeo aleatorizado y controlado con placebo de 743 pacientes obesos (con un IMC de 28-43 kg/m 2 ), se demostró que la combinación de una dieta moderadamente hipocalórica con orlistat (360 mg/día) durante 2 años contribuyó a una disminución persistente en el peso corporal, redujo el riesgo de desarrollar comorbilidades.

En otro estudio, durante un ensayo de 6 meses, 605 pacientes obesos con un IMC de 28-43 kg/m2 recibieron placebo u orlistat en varias dosis(90,180,360 o 720 mg/día). Se encontró que la dosis óptima del medicamento es de 360 ​​mg / día (o 120 mg 3 veces al día con cada comida principal), y un aumento en la dosis del medicamento no aumenta su efecto terapéutico.

Evaluamos el efecto del fármaco orlistat y la terapia dietética en pacientes con enfermedad arterial coronaria con angina estable, hiperlipidemia y aumento de peso corporal. En un estudio aleatorizado comparativo abierto, se estudió la eficacia de orlistat y la dietoterapia en 30 pacientes con angina de pecho estable crónica clase funcional I-II, con edades comprendidas entre 45 y 65 años ( edad promedio 55±6 años), cuyo diagnóstico fue verificado (presencia de ataques de angina, prueba positiva en bicicleta ergométrica con depresión isquémica del segmento ST de 1 mm o más, presencia de aterosclerosis coronaria estenosante según coronariografía ). En todos los pacientes en el momento de la inclusión en el estudio: el IMC superó los 25 kg/m 2 y promedió 33,5 kg/m 2 ; se determinó hiperlipidemia (el nivel de colesterol LDL superaba los 4,14 mmol/l, Colesterol HDL era inferior a 0,9 mmol/l, o el nivel de triglicéridos era superior a 2,2 mmol/l, pero no superior a 4,5 mmol/l). Los pacientes observaron una dieta hipolipemiante y tomaron dentro de los 6 meses. orlistat a una dosis de 360 ​​mg/día. Si el paciente recibió medicamentos antianginosos en el momento de la inclusión en el estudio, entonces su ingesta no cambió durante todo el período de toma de orlistat. En ambos grupos (orlistat+dieta y dieta sola) se observó una disminución significativa en el IMC, sin embargo, en el grupo principal que tomaba orlistat, disminuyó en un 9,9% y en el grupo de control solo en un 4,2% . Importancia Tuvo estabilización del peso corporal durante 6 meses. tratamiento y el hecho de que el proceso de pérdida de peso fue lento y gradual. Orlistat fue herramienta eficaz tratamiento de la obesidad en pacientes con enfermedad arterial coronaria: al final de 1 mes de tomar el medicamento, la disminución del peso corporal fue del 4,2%, 3 meses. - 6,6% y 6 meses. - 9,4%. El fármaco en dosis de 360 ​​mg/día fue bien tolerado por los pacientes durante 6 meses. y no causó efectos secundarios graves. Indicadores bioquímicos las muestras de sangre no cambiaron significativamente durante el tratamiento con orlistat. El fármaco no redujo la eficacia de la terapia antianginosa en pacientes con enfermedad arterial coronaria, aumentó la tolerancia al ejercicio de acuerdo con la bicicleta ergométrica repetida al final de los 6 meses. tratamiento. También hubo una dinámica positiva del metabolismo de los lípidos: colesterol total a los 6 meses. tratamiento disminuyó en un 10,9%, colesterol LDL en un 12,2% (p<0,05). Уровень холестерина ЛПВП и триглицеридов достоверно не изменялся. Следует отметить отсутствие достоверного влияния орлистата на другие биохимические показатели крови (глюкозу, билирубин, трансаминазы). При соблюдении диеты и потреблении жира не более 30% от суточной калорийности наблюдавшиеся побочные эффекты при приеме орлистата по стороны желудочно-кишечного тракта (жирный стул, учащение дефекации и др.) обычно были минимальными. Было отмечено, что в группе больных, получавших препарат, уровни общего холестерина и ХС ЛПНП в плазме снижаются больше, чем этого можно было бы ожидать только от уменьшения массы тела как таковой. Вероятно, это самостоятельное гипохолестеринемическое действие препарата отражает тот факт, что он уменьшает массу тела именно за счет снижения поступления энергии от жира в организм .

clorhidrato de sibutramina - un fármaco simpaticomimético que bloquea la captación de los receptores de norepinefrina y serotonina. El medicamento afecta la regulación de la actividad del centro de hambre / saciedad, le permite reducir la ingesta de alimentos (debido a la saciedad rápida) y aumenta la termogénesis (aumento del consumo de energía), y en combinación con una dieta baja en calorías y una mayor actividad física. a una disminución significativa del peso corporal. Cabe señalar que el medicamento aumenta la presión arterial en 1-3 mm Hg. y aumenta la frecuencia cardíaca en un promedio de 3 a 7 latidos por minuto, por lo que la sibutramina no debe tomarse con enfermedad de las arterias coronarias, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. La dosis inicial de sibutramina es de 10 mg una vez por la mañana, después de 4 semanas se puede aumentar a 15 mg 1 vez al día. Los efectos secundarios incluyen: aumento de la presión arterial, taquicardia, boca seca, anorexia, insomnio, estreñimiento. Un aumento en la presión arterial puede compensarse tanto con la pérdida de peso como con el nombramiento de bloqueadores beta.

Orlistat y sibutramina son los fármacos de elección en pacientes obesos y pueden utilizarse a largo plazo (al menos 1 año).

Conclusión

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha reconocido la obesidad como una nueva "epidemia del siglo XXI" no transmisible. Según las últimas estimaciones de la OMS, más de mil millones de personas en el mundo tienen sobrepeso . En los últimos años se ha producido un aumento constante del número de personas con sobrepeso, especialmente entre la población activa, por lo que el problema de la obesidad es uno de los problemas urgentes de la medicina. El exceso de peso corporal ahora se considera un factor de riesgo independiente, ya que a menudo conduce a un mayor riesgo de ECV. Además, la obesidad no es inferior en importancia a factores de riesgo como el aumento de la presión arterial o el tabaquismo. La obesidad está estrechamente relacionada con otros factores de riesgo y afecta la supervivencia de los pacientes con enfermedad arterial coronaria; contribuye a la discapacidad temprana y a la disminución tanto de la esperanza de vida global como de la calidad de vida debido al desarrollo de enfermedades concomitantes. La estabilización y una mayor corrección del peso corporal aumentan la tasa de supervivencia de los pacientes con enfermedad de las arterias coronarias. Los estudios epidemiológicos han demostrado que la combinación de varios factores de riesgo de cardiopatía coronaria en un paciente aumenta considerablemente el riesgo total de cardiopatía coronaria y sus complicaciones mortales en los próximos años. El impacto de la obesidad en el desarrollo de ECV es complejo, porque con el exceso de peso corporal, no solo aumenta la incidencia de enfermedad de las arterias coronarias, sino también insuficiencia cardíaca, venosa y otras enfermedades.

Los tratamientos tradicionales no farmacológicos para la obesidad, basados ​​en dieta y ejercicio, no suelen proporcionar pérdida de peso durante mucho tiempo, por lo que muchos pacientes tienen que prescribir fármacos. El tratamiento farmacológico debe utilizarse como parte de un programa integral de mantenimiento y pérdida de peso que incluya dieta, actividad física y cambios en el estilo de vida. Actualmente, se utilizan varios enfoques para el tratamiento farmacológico de la obesidad: efectos sobre los centros de hambre y saciedad (bloqueo de la recaptación de norepinefrina y serotonina), bloqueo de la absorción de grasas en la dieta (supresión de la actividad de la lipasa intestinal), estimulación de la termogénesis. Algunos de los fármacos para el tratamiento de la obesidad están contraindicados en pacientes con enfermedad arterial coronaria e hipertensión arterial. En el tratamiento de la obesidad, es importante que el proceso de pérdida de peso se lleve a cabo de manera lenta y gradual (pérdida de peso de alrededor del 5 al 10 % del original en 6 a 12 meses); luego, simultáneamente con la pérdida de peso en pacientes con ECV, el estado de salud también mejorará. El desarrollo de métodos adecuados para la prevención y tratamiento de la obesidad con impacto sobre otros factores de riesgo mejorará significativamente el pronóstico de los pacientes con enfermedad coronaria con alto riesgo de complicaciones.

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La mayoría de los médicos están de acuerdo en que el sobrepeso acelera el proceso de envejecimiento. La acumulación de exceso de grasa puede ocurrir por procesos catabólicos, pero al mismo tiempo acelera los procesos envejecimiento. Hay muchos factores para la acumulación de exceso de grasa.

tipos de obesidad

constitucional obesidad se desarrolla en personas que están hereditariamente predispuestas a la saciedad. En tales personas, la descomposición de las grasas es extremadamente lenta y, al mismo tiempo, los carbohidratos y las proteínas se convierten en grasas con bastante intensidad.

La obesidad ordinaria se desarrolla en el contexto de la inactividad física, acompañada de una dieta desequilibrada e inmoderada. Con este estilo de vida, el exceso de grasa se forma a partir de nutrientes que no se utilizan en la producción de energía. Y la inactividad física reduce al mínimo la necesidad de energía, contribuyendo a la conservación y aumento de la grasa corporal.

Causas de la obesidad

Uno de los factores de la acumulación de masa grasa relacionada con la edad es la hiperadaptación. En el sistema nervioso se agota el suministro de neurotransmisores, y principalmente los que provocan la excitación celular. Esto conduce a una concentración excesiva de glucocorticosteroides en el plasma sanguíneo.

Los glucocorticosteroides contribuyen al predominio del catabolismo sobre el anabolismo. Al mismo tiempo, los procesos catabólicos ocurren tanto en los músculos como en el tejido adiposo. Sin embargo, la descomposición de las estructuras proteicas se produce de forma más intensa. El cuerpo responde a este proceso liberando rápidamente grandes cantidades de la hormona insulina en el torrente sanguíneo. La insulina inhibe el efecto destructivo de los glucocorticosteroides sobre las estructuras proteicas, potenciando los procesos anabólicos. Al mismo tiempo, la insulina promueve un anabolismo aún más intenso de las grasas, lo que conduce a la obesidad.

Una disminución en la cantidad de hormonas sexuales en la sangre, así como una pérdida de sensibilidad de los receptores celulares a ellas, también contribuye a la obesidad. Esto se debe a que las hormonas sexuales pueden funcionar como neurotransmisores, estimulando el proceso de descomposición de las grasas, y su ausencia conduce a las consecuencias opuestas.

Las patologías del sistema endocrino, independientemente de su origen, conducen a una acumulación excesiva de grasa. Las siguientes desviaciones conducen a la acumulación de exceso de grasa: falta de hormona de crecimiento en la sangre, disminución de la secreción del factor de crecimiento similar a la insulina (observado en enfermedades hepáticas), hipotiroidismo, hiperactividad suprarrenal, diabetes no insulinodependiente.

¿Por qué el exceso de grasa corporal acelera el proceso de envejecimiento?

El tejido adiposo no es solo un depósito estático de grasa. Las células del tejido adiposo son completamente autosuficientes y viven de acuerdo con las mismas leyes que las células de otros tejidos. Requieren una cantidad bastante grande de nutrientes: proteínas, carbohidratos, vitaminas y aminoácidos. El tejido adiposo es autosuficiente y, en cierto modo, incluso más independiente y autosuficiente. Su independencia se manifiesta en el hecho de que absorbe una cantidad considerable de hormonas tiroideas y sexuales, y al mismo tiempo aumenta la liberación de la hormona insulina y glucocorticosteroides en el plasma sanguíneo. Por lo tanto, surge una situación bastante complicada: cuantos más procesos metabólicos se alteran en el cuerpo, más intensamente crecen las reservas de grasa, y cuanto más grasa, más procesos metabólicos se alteran.

El cuerpo humano sufre un proceso llamado lipólisis. La lipólisis es la descomposición continua de la grasa en glicerol y ácidos grasos, que ingresan al torrente sanguíneo. De ello se deduce que cuantas más reservas de grasa tenga el cuerpo, mayor será la concentración de ácidos grasos en la sangre.

En el proceso de "peroxidación lipídica" (LPO), cuando los ácidos grasos son oxidados por los radicales libres que contienen oxígeno, se descomponen en sustancias extremadamente tóxicas, mucho más peligrosas que los radicales libres que contienen oxígeno. Los productos de la "peroxidación lipídica" son extremadamente tóxicos. Reaccionan con el ADN, provocando mutagénesis, lo que acorta la vida del ADN. Al romper las membranas celulares, los productos de la peroxidación lipídica dañan las mitocondrias, productores de energía. Las mitocondrias dañadas no pueden descomponer los ácidos grasos, lo que hace que el proceso de peroxidación lipídica sea aún más intenso.

Sopesando las desventajas de la obesidad, parece que no existe tal enfermedad que no se agrave en su curso debido a la acumulación de exceso de grasa corporal.

La gente suele caer en círculos viciosos. Por ejemplo: la cantidad de insulina liberada en la sangre depende de la cantidad de alimentos consumidos. La insulina es secretada por el páncreas y entra en el torrente sanguíneo incluso después de la absorción de nutrientes. Provoca una disminución en la concentración de glucosa en la sangre. Estimula el apetito. Aquí surge una dependencia viciosa: cuanto más come una persona, más quiere comer. Salir de estos círculos viciosos puede ser muy difícil.

¿Cómo ralentizar el proceso de envejecimiento?

La medicina moderna afirma que la esperanza de vida depende de una combinación del factor hereditario y la interacción de una persona con el medio ambiente a lo largo de la vida. El factor hereditario no se puede corregir hoy. Sin embargo, nuestra forma de vida está completamente en nuestras manos.

Para minimizar el proceso de envejecimiento, muchos científicos y nutricionistas, además de un estilo de vida saludable, recomiendan usar los siguientes antioxidantes todos los días (incluso con el uso de suplementos dietéticos Tianshi):
vitamina E - 400 UI (contenida en la preparación de Veikan);
β-caroteno - 250 000 UI (contenido en Veykan);
zinc - 15 mg (contenido en la preparación de Biozinc);
selenio - 0.1 mg (contenido en la preparación de Spirulina);
magnesio - 0,25 g (contenido en la preparación de Spirulina);

Este curso de antioxidantes:
reduce a la mitad la probabilidad de muerte súbita;
reduce la probabilidad de muerte por un tumor maligno en un 14%;
reduce a la mitad la probabilidad de insuficiencia cardíaca e infarto cerebral;
reduce la probabilidad de desarrollar cataratas - en un 35-40%.

Estudios científicos en voluntarios realizados en China han demostrado que la ingesta diaria de 20-30 mg de β-caroteno, junto con tocoferol y selenio, reduce la probabilidad de desarrollar tumores malignos en fumadores de tabaco.