Obesidad interna: ¿qué significa? Características de la obesidad visceral en mujeres y hombres Obesidad de los órganos abdominales.

Obesidad de los órganos internos.

La obesidad es la epidemia más extendida en todo el mundo. Una parte de los expertos considera que la principal causa del exceso de peso es el consumo excesivo de comida grasa, dulce y rápida. Otro habla de cambios en el estilo de vida de la gente moderna, que cada año realiza menos actividad física.

Pero no te olvides de los factores genéticos, bioquímicos y hormonales que pueden provocar un desequilibrio en el almacenamiento de energía.

Por ejemplo, el daño al hipotálamo (una pequeña área del cerebro que regula la glándula pituitaria y el equilibrio energético) provoca apetito excesivo y acumulación de tejido graso. Una persona con trastornos endocrinos no podrá perder peso únicamente mediante una nutrición adecuada y ejercicio. Las investigaciones han descubierto que las anomalías en el hipotálamo provocan un aumento de los niveles de insulina como resultado del aumento de la actividad del nervio vago, que conecta el cerebro con el páncreas.

Y si el hipotálamo resulta dañado como resultado de cualquier enfermedad o cirugía, una persona sentirá hambre, incluso con una cantidad suficiente de calorías en la cantidad total de comida.

Las enfermedades endocrinas contribuyen al aumento de peso, las características de su formación dependen de la patología específica:

El hipotiroidismo es una enfermedad como resultado de la cual el ácido hialurónico se acumula en los tejidos, el líquido se acumula en el cuerpo, el gasto cardíaco disminuye y la termogénesis (quema de grasas) disminuye;

Síndrome de ovario poliquístico: aumenta el nivel de andrógenos en el cuerpo femenino, lo que contribuye a un aumento del tejido adiposo, una voz más grave y la aparición de vello sobre el labio superior;

Síndrome de Cushing: altera la producción de la hormona del crecimiento por parte de la glándula tiroides, lo que provoca un aumento en la cantidad de células grasas.

Grasa visceral y cuál es su peligro.

El exceso de tejido adiposo empeora la salud general de una persona y aumenta la probabilidad de cáncer, enfermedades hepáticas, enfermedades cardiovasculares y diabetes. Comúnmente se cree que las personas obesas tienen una composición corporal grasa, pero no siempre es así. Hay personas con una composición corporal normal cuyo tejido graso supera los límites aceptables.

Probablemente todo el mundo conoce al menos a una persona que, por mucho que coma, se mantiene en la misma forma incluso sin hacer ejercicio. En Occidente, a estas personas se les suele llamar "gordos flacos": personas delgadas y gordas que tienen depósitos de grasa en su interior. No debes envidiarlos, ya que la obesidad de los órganos internos y la falta de masa muscular no aportarán nada bueno a tu salud.

El tejido graso alrededor de los órganos se puede detectar mediante resonancia magnética o ecografía. Las personas cuyo peso corporal supera el 20% tienen grasa visceral o interna. Es esto lo que provoca un aumento de los niveles de colesterol, el desarrollo de procesos inflamatorios, un aumento de la presión arterial y la obstrucción de los vasos sanguíneos.

Los marcadores inflamatorios producidos por las células grasas internas, cuando se liberan en la sangre, provocan el desarrollo de enfermedades crónicas y aumentan los niveles de insulina y leptina. La cantidad de testosterona en el cuerpo femenino comienza a aumentar y en el masculino, por el contrario, disminuye.

Signos de obesidad en órganos internos.

Un hombre gordo y delgado, aunque no tiene grasa subcutánea, no puede presumir de una figura esbelta y en forma. Su piel carece de elasticidad y presenta una suavidad enfermiza con signos de celulitis, ya que el tejido muscular está poco desarrollado.

Un signo más evidente es el tamaño de la cintura y una barriga pronunciada, ya que en esta parte del cuerpo se depositan las reservas de grasa. Este físico es más común en hombres cuando no hay signos de obesidad en caderas, brazos y pecho, lo que no se puede decir del estómago. En las mujeres, debido a los receptores de estrógeno, la grasa se deposita en las caderas, pero después de la menopausia también pueden experimentar la formación de depósitos de grasa alrededor de la cintura.

¿Qué otras formas de obesidad interna existen?

La enfermedad del hígado graso es la formación de depósitos grasos en el hígado. Esta enfermedad la padecen a menudo personas con sobrepeso. La enfermedad se caracteriza por dolor y malestar en el abdomen, malestar y pesadez en el estómago. Estos trastornos se pueden detectar mediante ecografía del hígado. Los depósitos de grasa en el hígado de más del 10-15% amenazan la salud del cuerpo en su conjunto.

La enfermedad puede desencadenarse por el consumo excesivo de alcohol, diabetes mellitus, mala alimentación y niveles elevados de hierro en sangre.

La hepatosis grasa se manifiesta por: fatiga, náuseas, debilidad, disminución del apetito, falta de concentración. Con el tiempo, una persona comienza a sentir pesadez en el hipocondrio y el cuello se cubre de manchas oscuras.

Exceso de peso de tipo endocrino.

Signos de tipo de tiroides: adelgazamiento de la parte exterior de las cejas, paladar arqueado, piel seca, caída del cabello, enrojecimiento de las mejillas, bolsas debajo de los ojos, pérdida de memoria, sensibilidad al frío. La acumulación de depósitos grasos predomina en la parte superior del cuerpo (brazos, hombros), pudiendo aparecer también cálculos en la vesícula biliar.

Signos de tipo pituitario en mujeres: Depósito de grasa en el pecho, las nalgas, los muslos y la parte inferior del abdomen. Dolor de cabeza, disminución de la visión, irregularidades menstruales, engrosamiento de la piel en la base de la placa ungueal, aparición de una gran cantidad de lunares.

Los síntomas generales de la obesidad incluyen debilidad, pesadez en las piernas, dificultad para respirar y dolor de cabeza. Debido al aumento del tejido adiposo, los músculos se debilitan, lo que posteriormente desarrolla síndrome metabólico y diabetes.

Cómo lidiar con la obesidad

En primer lugar, debe ajustar su estilo de vida y eliminar los factores que contribuyen al aumento excesivo de peso.

• Evite la comida rápida, los alimentos grasos y fritos, los dulces, las conservas y los refrescos;
• Reduzca su consumo de alcohol;
• Evite situaciones estresantes;
• Coma en porciones pequeñas;
• Dormir al menos 7 horas al día;
• Beba más agua limpia (1,5-2 litros)

Si las recomendaciones anteriores no surten efecto, recomendamos contactar a un endocrinólogo. Los trastornos hormonales requieren tomar medicamentos, que deben ser seleccionados por el médico tratante.

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La obesidad visceral es el depósito de exceso de grasa en las estructuras de los órganos internos. El exceso de peso y el aumento del índice de masa corporal siempre conllevan graves complicaciones en forma de diabetes, enfermedades del sistema musculoesquelético y articular, trastornos metabólicos y patologías cardiovasculares. La razón principal suele ser comer en exceso, un estilo de vida sedentario, falta de alimentación, sueño y vigilia. El tratamiento de los depósitos de grasa es a largo plazo y requiere una disciplina especial por parte del paciente en relación con las recomendaciones del médico. La nutrición terapéutica y un estilo de vida saludable dan los primeros resultados tangibles en unas pocas semanas, aumentando significativamente la calidad de vida de un paciente de cualquier edad con obesidad visceral.

Naturaleza de la enfermedad

La obesidad visceral (interna) es la formación de un exceso de masa de tejido adiposo subcutáneo cerca de los órganos vitales, reduciendo sus recursos, hasta el desarrollo de una falla funcional. Normalmente, cada persona dispone de determinadas reservas de grasa interna, que realiza las siguientes funciones:

• efecto amortiguador al caminar, caídas, hematomas;
• crear una reserva interna del cuerpo para la nutrición en circunstancias atípicas;
• Protección de los órganos internos de factores negativos.

La obesidad interna ocurre no solo en personas con exceso de peso corporal. A menudo se informa exceso de grasa visceral en pacientes delgados. La determinación del verdadero volumen de grasa en personas de cualquier tipo de cuerpo sólo se puede realizar mediante medidas de diagnóstico. La localización frecuente de los depósitos de grasa internos es la región ilíaca del peritoneo, los muslos y la parte media de la espalda. Las “barrigas cerveceras” de hombres y mujeres, conocidas en la práctica clínica, incluso en el contexto de una constitución esbelta, se forman precisamente debido a la acumulación de la capa de grasa visceral. En las mujeres, la grasa visceral se deposita con mayor frecuencia en los muslos de todos los lados y en el abdomen.

¡Importante! La acumulación excesiva de grasa alrededor de los órganos internos puede provocar problemas respiratorios. Por lo tanto, los ronquidos intensos durante el sueño con interrupción de la respiración y ataques de asfixia a menudo se forman precisamente en el contexto de depósitos de grasa.

Mecanismos y causas del desarrollo.

La formación de grasa visceral está directamente relacionada con todas las partes de los procesos metabólicos. La obesidad metabólica se acompaña de un aumento de peso corporal y una sensibilidad alterada de las estructuras celulares de los órganos internos a la hormona insulina. Además de los riesgos de desarrollar diabetes, la presión arterial de los pacientes aumenta, el volumen de depósitos de colesterol aumenta y su salud general empeora. Los médicos creen que son las alteraciones en la sensibilidad de las células a la hormona insulina en ausencia de un índice glucémico alto lo que desencadena el desarrollo de diabetes mellitus, desequilibrio metabólico y exceso de peso. La sensibilidad alterada a la insulina depende de los siguientes factores:

• sexo y edad del paciente;
• herencia;
• características del desarrollo intrauterino del feto;
• efectos sistemáticos de factores negativos en el cuerpo;
• trastornos hormonales.

La grasa visceral provoca una alteración del metabolismo de los carbohidratos y un desequilibrio hormonal. Con una historia endocrinológica cargada, pueden surgir complicaciones debido a la proporción de hormonas tiroideas.

Características de la grasa interna.

La tasa de desarrollo de la sensibilidad celular a la insulina y la obesidad depende de las siguientes características del tejido adiposo visceral:

• múltiples plexos nerviosos y vasculares;
• una gran cantidad de receptores responsables de la excitabilidad;
• baja densidad de receptores nerviosos, que acelera la descomposición de grasas;
• alta densidad de receptores en relación con hormonas suprarrenales y estrógenos;
• muchas células que forman el tejido adiposo.

Con una intensa tasa de descomposición de los lípidos en el tejido adiposo subcutáneo, los ácidos grasos se liberan de las estructuras celulares, penetran en la sangre y ingresan al hígado. Los hepatocitos (células del hígado) reducen su capacidad para unirse a la insulina.

El volumen de hormona pancreática no reclamada aumenta, lo que provoca una falta de respuesta a la insulina por parte de las células de las capas musculares. Por tanto, se produce la acumulación de productos grasos poco oxidados en el plasma sanguíneo. Bajo la influencia de estos factores, se altera la absorción de glucosa por los músculos esqueléticos y los tejidos cardíacos. A medida que aumenta la grasa visceral, disminuye la síntesis de insulina, lo que provoca graves trastornos endocrinológicos.

¡Importante! Además de reducir la sensibilidad de las células a la insulina, se altera el metabolismo de las grasas, se forman intensamente las células musculares y la síntesis de colágeno dentro de los órganos. Todos estos procesos conducen a deformaciones distróficas de las paredes vasculares, provocando la formación de placas ateroscleróticas.

Norma y patología.

Los nutricionistas y endocrinólogos pueden determinar la presencia de grasa visceral solo con manifestaciones pronunciadas y con un cuadro sintomático característico. Por lo general, el diagnóstico final se fija sobre la base de datos clínicos (métodos de investigación instrumental y de laboratorio). Existe la teoría de que si la figura de una persona se parece cada vez más a un círculo y una manzana, esto es evidencia de un aumento de la grasa visceral. Para detectar el exceso de grasa, simplemente mida la circunferencia de la cintura relajada de un hombre o una mujer.

Los siguientes se consideran indicadores seguros:

• límite de hasta 90 cm para las mujeres;
• límite de hasta 102 cm para los hombres.

En las mujeres con silueta en forma de pera, los depósitos se acumulan más en las caderas y rara vez afectan inmediatamente al estómago. El tejido adiposo subcutáneo de los muslos secreta una hormona específica que protege el tejido miocárdico y pericárdico. Para determinar de forma fiable el volumen de grasa visceral, los especialistas recurren a la resonancia magnética. El método de resonancia magnética permite estudiar todos los tejidos del cuerpo humano capa por capa, para dar una evaluación fiable del exceso de depósitos de grasa, así como del estado general de los tejidos, músculos y estructuras articulares en general.

El volumen de grasa interna se considera normal hasta el 15% del peso corporal de una persona; el nivel de densidad de lipoproteínas no debe disminuir a menos de 1,5 mmol/l. El índice de masa corporal no debe ser superior a 25, especialmente en ausencia de un estilo de vida activo o actividad física.

Localización de depósitos.

La grasa visceral tiene áreas "favoritas" de depósito excesivo en hombres y mujeres, lo que se debe a las características anatómicas y la finalidad fisiológica de ambos sexos.

Depósitos en mujeres

Las peculiaridades de la formación de exceso de grasa en las mujeres dependen no solo de la anatomía, sino también de la influencia de ciertos factores (embarazo, lactancia, pérdida de peso). La grasa suele localizarse en las caderas, los senos y los órganos pélvicos. El impacto de los depósitos internos en la salud de la mujer es enorme:

• trastornos hormonales (imposibilidad de embarazo y lactancia a término);
• irregularidades menstruales;
• obesidad ovárica (disminución de la función reproductiva);
• obesidad de los músculos de la pantorrilla (debido a la capacidad de la grasa visceral de depositarse uniformemente en las mujeres).

Se desarrolla más lentamente y se distribuye gradualmente por todo el cuerpo, incluso a los órganos internos. Los primeros síntomas en las mujeres se vuelven más brillantes, más intensos y rara vez están latentes.

Características en los hombres

El rápido desarrollo de la obesidad en los hombres se debe a estructuras musculares más grandes. Las fibras de los tejidos blandos se encuentran a cierta distancia unas de otras y las moléculas de grasa se acumulan en estos depósitos únicos. La localización de depósitos en hombres es la siguiente:

• vientre (sobresale tanto en hombres delgados como con sobrepeso);
• hombros y antebrazos (el resultado de una disminución en el nivel de hormonas estrógenos);
• obesidad de las estructuras hepáticas (disfunción de corticosteroides);
• (desequilibrio hormonal).

Las medidas diagnósticas tienen como objetivo estudiar las posibles causas de la obesidad en pacientes de cualquier sexo y edad. Por lo general, un tratamiento eficaz sólo es posible después de que se ha revelado el cuadro completo de la enfermedad. Para la obesidad idiopática (en ausencia de razones objetivas), el tratamiento se prescribe de acuerdo con el cuadro sintomático.

Síntomas y complicaciones.

La obesidad en hombres y mujeres en muchos casos clínicos conduce a la formación de trastornos persistentes en muchos órganos y sistemas, que pueden llegar hasta la discapacidad del paciente. Los principales síntomas incluyen:

• dificultad para respirar incluso con un esfuerzo leve;
• dificultad para respirar durante el sueño (a veces hay una sensación de llenado insuficiente de los pulmones);
• náuseas, vómitos periódicos (intoxicación interna debido al hígado graso);
• hipertensión arterial (la presión arterial alta siempre acompaña al exceso de peso, enfermedades cardíacas, pulmonares y hepáticas);
• flebeurismo;
• Infertilidad en hombres y mujeres.

La aparición de placas ateroscleróticas, el riesgo de trombosis, trastornos de los órganos epigástricos y los intestinos: todos estos mecanismos están involucrados en el proceso patológico de la obesidad. Las complicaciones de la aterosclerosis y las enfermedades cardíacas pueden incluso provocar la muerte.

Tácticas de tratamiento

Independientemente del motivo de la formación de acumulaciones excesivas, las medidas terapéuticas tienen como objetivo eliminar las manifestaciones sintomáticas. Con una historia clínica cargada se debe lograr la remisión estable de patologías crónicas que pueden acelerar el exceso de depósitos. Para lograr un efecto terapéutico, es necesario dejar de fumar, optimizar su estilo de vida, crear una dieta, dormir y estar despierto. Es importante practicar deportes o realizar actividad física con regularidad. En el contexto de enfermedades existentes, son adecuados los ejercicios terapéuticos multidireccionales y largas caminatas al aire libre. Los principales métodos para eliminar el exceso de peso incluyen:

• nutrición apropiada;
• actividad física regular;
• fisioterapia (masajes, calentamiento, envolturas térmicas);
• corrección farmacológica para trastornos graves;
• cirugía plástica.

Las comidas deben ser completas, equilibradas y divididas en varias porciones pequeñas al día. No se puede perder peso con dietas libres de proteínas, porque la deficiencia de proteínas puede tener el efecto contrario: el peso corporal desaparecerá, pero los depósitos viscerales permanecerán en el mismo lugar y se volverán significativamente más fuertes.

Un medicamento especial para el tratamiento es Orlistat, que repone las necesidades nutricionales de una persona sin afectar la salud mental del paciente. En casos graves de obesidad, especialmente en condiciones potencialmente mortales, se lleva a cabo una corrección quirúrgica. La cirugía se realiza de dos formas principales:

• bypass gástrico (condiciones artificiales para reducir la absorción de grasas);
• gastrectomía en manga (reducción del volumen del estómago).

Los trastornos metabólicos son la base para la formación de grasa visceral, por eso es tan importante la consulta con un endocrinólogo, ginecólogo (para mujeres) y andrólogo-urólogo (para hombres). La estrategia de tratamiento la determina un gastroenterólogo, nutricionista y endocrinólogo.

La grasa visceral en la cavidad abdominal forma un epiplón o saco de grasa, que protege los órganos internos del daño y mantiene la temperatura óptima necesaria. A medida que aumenta el volumen de depósitos viscerales, los órganos se comprimen y provocan la formación de trastornos funcionales persistentes. El tratamiento del exceso de peso es muy importante para mantener la salud de los órganos internos y el funcionamiento normal de todos los sistemas.

La terapia oportuna le permite deshacerse rápidamente de la patología. Cuanto más tarde se inicie el tratamiento, más largo será el proceso de eliminación de grasa. La duración de la terapia depende no sólo de su puntualidad, sino también de la edad, el historial médico y la herencia del paciente. La medicina actual permite lograr resultados tangibles en poco tiempo.

Es importante saber que la obesidad primaria se produce bajo la influencia de factores externos ( mucha comida, estrés), pero generalmente en presencia de una predisposición hereditaria a la obesidad.

Los siguientes factores contribuyen al desarrollo de la obesidad abdominal:

• edad ( el riesgo aumenta después de los 40 años, lo que se asocia con una tasa metabólica más lenta);
• la presencia de obesidad y otros trastornos metabólicos en miembros de la familia;
• bajo peso al nacer ( menos de 3 kilos);
• baja actividad física;
• situaciones estresantes crónicas;
• abuso de alcohol.

Desorden alimenticio

Comportamiento alimentario: sensación adecuada de hambre y saciedad. La grasa se acumula cuando el cuerpo gasta menos energía de la que consume, es decir, comiendo más de la necesaria para el funcionamiento normal del organismo. La obesidad que se desarrolla a través de este mecanismo se denomina exógena primaria, es decir, asociada a causas externas ( exógena: viene del exterior.), en otras palabras, causado por comer en exceso. Comer en exceso en medicina se llama "hiperalimentación". La hiperalimentación se considera una forma de trastorno de adaptación de la psique humana bajo estrés, por lo que comer en exceso a menudo se clasifica como un trastorno psicológico límite.

Es posible comer en exceso en los siguientes casos:

• hábito- una vez establecido el hábito de comer de cierta manera ( tres comidas al día, síndrome de alimentación nocturna);
• comunicación- comer “en compañía”;
• rituales- comer mientras mira películas ( especialmente en el cine), fútbol y otros eventos, mientras una persona come sin sentir hambre;
• bocadillos para el estrés- en caso de experiencias desagradables, preocupaciones o deseo de protegerse, al comer un determinado producto, uno se siente más tranquilo, lo que se debe al confort psicológico y a la sensación de seguridad al comer;
• gastrónomo- El amor por la comida deliciosa que disfruta una persona se convierte en la principal fuente de emociones positivas.

En las mujeres, el apetito aumenta unos días antes del inicio de la menstruación, lo que se asocia con el llamado síndrome premenstrual ( síndrome premenstrual) causado por cambios hormonales y la necesidad de calmarse y relajarse ( es de naturaleza más psicológica).

Se supone que el deseo de consumir alimentos en momentos de estrés está asociado con un programa cerebral aprendido incorrectamente, en el que el cerebro no distingue entre ansiedad y hambre. Como resultado de un programa de este tipo, en momentos de estrés, se activa una sensación de hambre, en lugar de ansiedad. Esto es especialmente pronunciado en personas que sobrevivieron a la hambruna y en nuevas condiciones ( incluso si puedes proporcionarte suficiente comida) vivir según el programa anterior.

Junto con la obesidad exógena, también existe la obesidad asociada con causas internas, factores que regulan el comportamiento alimentario humano.

Los centros del hambre y la saciedad están ubicados en el cerebro, en una estructura llamada hipotálamo. El hipotálamo se ve afectado por sustancias que aumentan o inhiben el apetito. Estas sustancias se producen en el sistema nervioso, el estómago y el tejido adiposo. Si se altera el equilibrio de estas sustancias, la conducta alimentaria de una persona cambia.

El deseo de consumir alimentos grasos se produce con una mayor producción de la hormona grelina en el estómago. La inhibición del apetito se produce debido a la hormona leptina. Todos los pacientes obesos tienen una violación de la proporción de grelina y leptina: la cantidad de grelina en la sangre se reduce drásticamente y hay mucha leptina, pero el centro de saturación no es sensible a ella. Es importante considerar que muchos productos, especialmente la comida rápida ( Comida instantánea) y las bebidas carbonatadas contienen sustancias que aumentan el apetito.

Baja actividad física

La baja actividad física o la inactividad física es un factor socialmente significativo en la obesidad abdominal. La inactividad física ocurre en personas que viven en grandes ciudades, que trabajan sentadas y en personas con fatiga crónica que no hacen ejercicio. Con este estilo de vida se altera el equilibrio energético o el equilibrio entre la cantidad de energía consumida y gastada. Además, en ausencia de entrenamiento físico, los sistemas reguladores del cuerpo “pierden su destreza”. Esto significa que el cuerpo deja de adaptarse al estrés y comienza a reaccionar de forma inadecuada ante el estrés físico o emocional. Es por eso que las personas gradualmente comienzan a moverse cada vez menos, y el cuerpo consume la energía recibida de los alimentos no tanto durante la actividad física, sino para mantener el nivel de metabolismo ( procesos bioquímicos) y para la producción de calor. Sin embargo, para mantener estos procesos, la cantidad de alimentos que consume una persona en el mundo moderno ya se está volviendo excesiva.

El estilo de vida sedentario y los cambios de salud asociados se denominan síndrome de las “tres sillas”. Las tres sillas son una silla de oficina, un asiento para el automóvil y un sofá.

Factores genéticos

Los factores genéticos suelen ser la principal causa de la obesidad abdominal, lo que significa que en muchos casos la grasa no se depositará en la cavidad abdominal incluso si se come mucho y se lleva un estilo de vida sedentario. La distribución del tejido adiposo en lugares específicos del cuerpo humano está asociada con el trabajo de genes que codifican ( son responsables del proceso) la formación de un tipo especial de receptores que potencian la destrucción del tejido adiposo. Estos receptores incluyen los receptores adrenérgicos beta-3. Los receptores adrenérgicos son receptores que se activan con la adrenalina ( hormona del estrés), razón por la cual la grasa se destruye durante el estrés físico o emocional. El hecho de que durante el estrés las grasas desaparezcan de una zona concreta, pero no disminuyan en otra, se debe precisamente al número de estos receptores.

También es importante el control genético del hambre y la saciedad. El gen Ob es responsable del desarrollo de la obesidad ( abreviatura de la palabra "obesity", que en inglés significa "obesidad"). El gen Ob controla la formación de la hormona leptina en el tejido adiposo.

Además, muchas personas tienen el llamado “genotipo ahorrativo” ( Genotipo: todos los genes de un organismo determinado.). El genotipo tiende a cambiar durante el proceso de evolución humana. El genotipo ahorrativo es un complejo de genes que funcionan según el principio de "almacenar grasa en caso de hambre". Si en el proceso de vida humana activa este mecanismo realmente salvó vidas, entonces en las condiciones del mundo moderno con un estilo de vida sedentario y una gran cantidad de alimentos consumidos, el "genotipo económico" actúa dañinamente. El cuerpo acumula demasiada grasa, “sin saber” que, en realidad, no necesita almacenarla, siempre habrá suficiente comida.

Síntomas de obesidad abdominal.

A diferencia de la obesidad general grave, la obesidad abdominal en sí misma puede no provocar ninguna molestia, pero puede provocar trastornos más graves y, a primera vista, no tiene nada que ver con la acumulación de grasa. La dificultad para respirar grave, característica de la obesidad general, no es un síntoma obligatorio de la obesidad abdominal. Un apetito pronunciado en la obesidad abdominal no es solo la causa del aumento excesivo de peso, sino también su consecuencia, ya que con la obesidad el centro de saturación pierde sensibilidad a sustancias que inhiben el apetito.

La obesidad abdominal es uno de los componentes del llamado síndrome metabólico ( síndrome - un conjunto de síntomas). El síndrome metabólico es un trastorno del equilibrio hormonal y del metabolismo que aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares. Es obesidad abdominal combinada con hipertensión arterial ( hipertensión), diabetes mellitus tipo 2 ( sin deficiencia de insulina) y niveles altos de triglicéridos ( ácido graso) conforman el llamado “cuarteto mortal”. Se le dio este nombre al síndrome metabólico porque se encontró que la combinación de estos trastornos aumenta significativamente la probabilidad de muerte por infarto de miocardio y accidente cerebrovascular.

Trastornos asociados con la obesidad abdominal.

Nombre de la infracción	Mecanismo de desarrollo	¿Cómo se manifiesta?
dislipidemia		disfunción sexual en hombres; irregularidades menstruales en mujeres; hirsutismo ( Crecimiento del cabello de patrón masculino en mujeres.);
Hipercoagulación	La hipercoagulación es una tendencia al aumento de la coagulación sanguínea. Esta tendencia aumenta el riesgo de trombosis vascular ( bloqueo de un vaso sanguíneo por un coágulo de sangre). La hipercoagulación se desarrolla en la obesidad abdominal debido a la producción de muchas proteínas por parte del tejido adiposo que aumentan la coagulación sanguínea ( inhibidores de la fibrinólisis). Su liberación está asociada con el efecto de la insulina, que necesariamente aumenta en la sangre durante la obesidad abdominal.	un aumento en el nivel de fibrinógeno, activador del plasminógeno, factor von Willebrand en el análisis del sistema de coagulación sanguínea.

Diagnóstico de obesidad abdominal.

El diagnóstico de obesidad abdominal se realiza no sólo visualmente, ya que la obesidad abdominal también se puede observar en personas aparentemente delgadas. La grasa visceral no es visible desde el exterior, por lo que la obesidad abdominal en estas personas, a menudo con parámetros de modelo, se describe como “delgada por fuera pero gorda por dentro”. Para evaluar el grado de obesidad abdominal, el médico utiliza diversos métodos basados ​​​​en mediciones y cálculos, así como métodos de diagnóstico instrumentales.

Los métodos para diagnosticar la obesidad abdominal incluyen:

• Determinación del índice de masa corporal ( IMC) - le permite evaluar la correspondencia entre la altura y el peso de una persona, es decir, determinar el peso normal, el bajo o el sobrepeso. Para calcular el IMC, debes dividir tu peso por tu altura al cuadrado. El IMC para evaluar la obesidad abdominal tiene ventajas y desventajas. Las ventajas de este método incluyen su simplicidad y bajo costo, por lo que se utiliza para la evaluación de detección entre la población ( detección: examen masivo de un determinado contingente para identificar factores de riesgo para el desarrollo de patología). Las desventajas del método son la imposibilidad de evaluar correctamente el grosor del propio tejido adiposo, ya que el IMC no permite separar el tejido muscular de la grasa, es decir, la obesidad puede sobreestimarse o, por el contrario, no detectarse.
• Circunferencia de la cintura- le permite determinar la obesidad abdominal en sí. El método le permite determinar claramente la presencia de tejido adiposo y el grado de riesgo de desarrollar complicaciones de la obesidad abdominal. Este indicador se correlaciona claramente ( interconectado) con enfermedades metabólicas. Tampoco requiere ningún coste. Es importante saber que, incluso con un IMC normal, un aumento en la circunferencia de la cintura se considera un factor de riesgo para el desarrollo de trastornos metabólicos y algunas complicaciones ( cardiovascular). Para medir la circunferencia de la cintura, se pide al paciente que se ponga de pie. Se coloca una cinta métrica alrededor del abdomen en el nivel ubicado a medio camino entre la parte inferior del pecho y la cresta ilíaca ( un hueso que se puede sentir en el área pélvica en ambos lados). Por lo tanto, no es necesario medir al nivel del ombligo, sino un poco más arriba. La obesidad se diagnostica si la circunferencia de la cintura en los hombres es superior a 94 cm y en las mujeres, superior a 80 cm, en los hombres esta cifra es mayor, ya que su cintura normalmente es más gruesa que la de las mujeres.
• Índice central ( abdominal) obesidad- relación entre la circunferencia de la cintura y la circunferencia de la cadera. Se considera obesidad abdominal si este indicador es superior a 0,85 en mujeres y superior a 1,0 en hombres. Este índice permite distinguir la obesidad abdominal de otros tipos de obesidad.
• Evaluación del espesor del pliegue cutáneo-graso.- se lleva a cabo utilizando un dispositivo especial llamado calibre ( el procedimiento de medición en sí es caliperometría) y es algo similar a una pinza. El pliegue cutáneo de la zona abdominal se toma con el pulgar y el índice a la altura del ombligo y 5 cm a la izquierda del mismo. Después de eso, el pliegue es capturado por el propio calibrador. La medición se realiza tres veces con un intervalo de 1 minuto. Este indicador evalúa el espesor de la grasa subcutánea, sin embargo, si la grasa se acumula en la zona de la cintura, es importante evaluar la cantidad de grasa subcutánea para identificar el tipo de obesidad.
• Métodos instrumentales que permiten la visualización del tejido adiposo.- tomografía computarizada ( Connecticut) , Imagen de resonancia magnética ( resonancia magnética) , ecografía ( Ultrasonido). Los métodos anteriores le permiten ver la grasa misma y evaluar la gravedad de la obesidad abdominal.

Es importante saber que la cantidad de grasa abdominal o visceral se refleja en la circunferencia de la cintura, pero la obesidad en los órganos internos sólo puede detectarse mediante métodos de investigación instrumentales.

Si se detecta obesidad abdominal, el médico prescribirá una serie de pruebas de laboratorio y métodos de diagnóstico instrumental. Esto es necesario para evaluar el estado de los órganos y el metabolismo del cuerpo que podrían resultar dañados como resultado de los trastornos que acompañan a la obesidad abdominal.

Para la obesidad abdominal, se requieren las siguientes pruebas:

• análisis de sangre generales;
• prueba de glucosa en sangre en ayunas;
• lipidograma ( colesterol, lipoproteínas, triglicéridos);
• coagulograma ( análisis de parámetros de coagulación sanguínea.);
• química de la sangre ( enzimas hepáticas, creatinina, urea, proteína C reactiva, ácido úrico);
• nivel de insulina en sangre;
• análisis de sangre para hormonas.

Para la obesidad abdominal, el médico puede prescribir los siguientes estudios instrumentales:

• Ultrasonido de abdomen y pelvis;
• Ultrasonido del corazón y vasos sanguíneos;
• Radiografía de tórax y cráneo.

Clasificación de la obesidad abdominal.

La obesidad abdominal también se llama central o androide ( masculino). El tipo de distribución de grasa masculina se caracteriza por una capa de grasa pronunciada en la zona del torso y una pequeña cantidad de grasa en las caderas. Este tipo de obesidad se llama en sentido figurado “obesidad tipo manzana” ( El ancho de una manzana es máximo en su parte media.). A diferencia de la obesidad abdominal o masculina, la obesidad “femenina” se llama gluteofemoral, inferior o ginoide. Con tal obesidad, hay una cintura normal y la grasa se deposita en las nalgas y los muslos. Esta figura se asemeja a una pera, por eso se le llama “obesidad en forma de pera”. Estos dos tipos de obesidad son fundamentalmente diferentes entre sí. Los depósitos de grasa en la zona de los muslos no afectan la salud, a diferencia de la grasa en la zona de la cintura.

La obesidad en forma de pera incluso tiene algunas ventajas. En las mujeres, se produce una gran cantidad de estrógeno en el tejido adiposo. Estas hormonas femeninas tienden a proteger las paredes de los vasos sanguíneos y previenen la acumulación de colesterol en ellos ( por lo tanto, la aterosclerosis no progresa en las mujeres hasta la menopausia.). Con la obesidad abdominal ocurre lo contrario: la propia grasa se convierte en una fuente de ácidos grasos libres.

La obesidad tipo manzana suele combinarse con la obesidad abdominal, es decir, hay acumulación simultánea de grasa tanto en la grasa subcutánea del cuerpo como en la cavidad abdominal. Al mismo tiempo, la obesidad de los órganos internos puede ocurrir sin obesidad visible. Ésta es una diferencia importante entre el tipo de obesidad abdominal.

También existe un tipo mixto de obesidad, en la que hay obesidad en todo el cuerpo.

Según la clasificación internacional, la obesidad según el IMC puede ser de los siguientes tipos:

• exceso de peso- IMC 25 - 30;
• obesidad 1er grado- IMC 30 - 35;
• obesidad 2 grados ( grave) - IMC 35 - 40;
• obesidad 3er grado ( obesidad mórbida o mórbida) - IMC 40 - 50;
• superobesidad- IMC 50 - 60;
• súper obeso- IMC superior a 60.

El IMC normal es de 18,5 a 25 kg/m2.

Según el estadio, la obesidad abdominal es:

• progresivo;
• estable.

Tratamiento de la obesidad abdominal.

El tratamiento de la obesidad abdominal es necesario no sólo y no tanto desde un punto de vista estético ( Especialmente para mujeres con depósitos de grasa alrededor de la cintura.), cuánto para prevenir el desarrollo de patologías que se desarrollan con la obesidad abdominal. Si la obesidad tiene una predisposición hereditaria, entonces el tratamiento será a largo plazo e incluso de por vida. Si se observa obesidad abdominal en un contexto de disminución de la actividad física y aumento del consumo de alimentos, entonces podrá deshacerse fácilmente de los kilos de más, pero deberá tener cuidado constantemente de no volver a ganar grasa abdominal.

Los métodos de tratamiento para la obesidad abdominal son:

dietoterapia;

tratamiento farmacológico;

psicoterapia;

algunas intervenciones quirúrgicas.

En cualquier caso, el tratamiento de la obesidad abdominal siempre se aborda de forma integral.

estrés por ejercicio

La actividad física es un estímulo importante para quemar grasas, porque la grasa es una fuente de energía y para que una persona pueda realizar ejercicio físico necesita energía adicional. El ejercicio también aumenta la producción de la hormona testosterona, que es baja en los hombres obesos. Es importante saber que el ejercicio es efectivo cuando se sigue una dieta. Si una persona come la misma cantidad de comida y hace ejercicio, el efecto será insignificante, porque el cuerpo primero destruirá las grasas existentes y luego creará otras nuevas a partir de los alimentos recibidos. Si la actividad física requiere más energía de la que contienen los alimentos consumidos al día, se producirá un déficit energético. Este es precisamente el objetivo del tratamiento: gastar más de lo que recibe.

Es importante saber que en presencia de enfermedades graves de los órganos internos, la actividad física intensa está contraindicada. El nivel de actividad física siempre se determina individualmente.

• Es preferible la actividad física moderada ( la carga que una persona puede realizar durante una hora sin sentir fatiga severa), por ejemplo, caminar, andar en bicicleta, nadar, esquiar, correr;
• debes comenzar con una carga de baja intensidad ( A las personas obesas les resulta más difícil realizar cualquier trabajo físico.), aumentando gradualmente su duración;
• hacer ejercicios con regularidad;
• la opción ideal es dosificada no intensiva ( moderado) actividad física durante 2 a 3 horas, ya que las grasas comienzan a quemarse entre 30 y 40 minutos después del inicio del entrenamiento.

Tratamiento farmacológico de la obesidad abdominal.

El tratamiento farmacológico para la obesidad abdominal está indicado en los casos en que el IMC es superior a 30 y no hay efecto del tratamiento no farmacológico ( dieta y ejercicio) en un plazo de 3 meses. El efecto de un tratamiento no farmacológico se considera insatisfactorio si el peso de una persona durante el tiempo especificado, a pesar de seguir todas las recomendaciones del médico, disminuye menos del 5%.

Medicamentos utilizados para tratar la obesidad abdominal.

grupo de drogas	Representantes	Mecanismo de acción terapéutica.	Eficiencia
anoréxicos (supresores del apetito)	sibutramina ( )	Estas drogas actúan sobre el centro del hambre. Su efecto se debe a un aumento en la duración de la exposición a la noradrenalina y la serotonina ( supresores del apetito) al centro de saturación en el cerebro. La saciedad rápida ayuda a reducir la cantidad de alimentos consumidos. Al mismo tiempo, el fármaco aumenta el consumo de energía en forma de calor. Los efectos positivos adicionales incluyen reducciones en el colesterol total y los triglicéridos, así como en la insulina.	La sibutramina es eficaz en pacientes que no pueden controlar la cantidad de comida que ingieren. Esto es especialmente cierto en los casos en que una persona piensa constantemente en la comida y siente hambre constantemente. El medicamento está indicado para su uso en jóvenes que están "apoderados" de depresión y que no tienen patología grave del sistema cardiovascular o hipertensión arterial ( en estos casos el medicamento está contraindicado). La sibutramina le permite perder peso de manera más efectiva en los primeros meses de su uso. El medicamento no debe usarse por más de 1 año. Después de suspender el medicamento, si no sigue una dieta, la grasa comienza a acumularse nuevamente.
Agentes que reducen la absorción de grasas.	orlistato ( xenical)	Orlistat inhibe la actividad de la enzima lipasa en los intestinos, lo que resulta en una reducción del 30% en la cantidad de triglicéridos que se absorben desde los intestinos a la sangre.	Orlistat es eficaz en personas a las que les gusta comer alimentos sabrosos, especialmente alimentos grasos, si tienen dificultades para realizar un seguimiento de su ingesta calórica ( Comer a menudo en restaurantes.), pero que conservan una sensación de saciedad después de comer. El medicamento se puede utilizar en la vejez y en presencia de patología cardiovascular. El fármaco previene eficazmente la absorción excesiva de triglicéridos durante todo el período de su administración. La eficacia del fármaco si no se sigue la dieta es mínima.
Medicamentos hipoglucemiantes (reducir los niveles de glucosa)	liraglutida ( Victoza); metformina ( siofor, glucófago).	El mecanismo de acción de la liraglutida se debe a su capacidad de actuar como hormona de la saciedad, es decir, reducir el apetito y reducir la cantidad de comida consumida. Además de este efecto, el fármaco reduce los niveles de glucosa en sangre, lo que mejora el metabolismo y ayuda a normalizar el peso corporal. Siofor promueve la absorción de glucosa por los tejidos y también inhibe la formación de glucosa y grasas en el hígado; la formación de grasas al tomar este medicamento también se reduce.	La liraglutida es eficaz en pacientes que no se sienten llenos y no pueden controlar su apetito y la cantidad de comida que ingieren. Además, a diferencia de la sibutramina, la liraglutida está indicada en presencia de alto riesgo de complicaciones cardiovasculares y diabetes tipo 2. El medicamento no se prescribe si hay evidencia de cáncer de tiroides en el propio paciente o en sus familiares. Siofor se prescribe a personas con obesidad abdominal, que se combina con resistencia a la insulina.

Métodos quirúrgicos para tratar la obesidad abdominal.

Una diferencia importante entre la obesidad abdominal o visceral y la obesidad normal es que no se puede curar con cirugía. En la obesidad "externa" ordinaria, la grasa se acumula en la grasa subcutánea, por lo que puede extirparse quirúrgicamente o destruirse mediante inyección ( introduciendo sustancias) los métodos no son difíciles. Es imposible eliminar la grasa que rodea los órganos internos, porque técnicamente no es posible aislar y eliminar el tejido graso por donde pasan los vasos y nervios sin dañar nada.

Las opciones quirúrgicas para la obesidad abdominal incluyen:

• Banda gástrica- la aplicación de un anillo en la parte superior del estómago, que divide el estómago en dos partes. La parte superior pequeña puede contener una pequeña cantidad de comida a la vez, lo que hace que el estómago envíe señales al cerebro de que está lleno. Esto creará una sensación de saciedad.
• Reducir el volumen del estómago- en algunas personas que comen mucho, el volumen del estómago aumenta, por lo que la saciedad se produce sólo si el estómago está lleno ( y esto es posible cuando se come una gran cantidad de comida). Quitar parte del estómago y crear un “estómago pequeño” ayuda a crear rápidamente una sensación de saciedad.

Estas operaciones no garantizan una cura para la obesidad visceral, pero pueden detener el proceso de acumulación de grasa y reducir la cantidad de depósitos de grasa, ya que la persona después de la operación no podrá ingerir mucha comida. La eficacia de dicha operación varía de persona a persona.

Las operaciones de estómago para la obesidad abdominal se realizan en los siguientes casos:

• La obesidad abdominal se combina con la obesidad general:
• hay obesidad abdominal severa;
• el IMC es superior a 35 y existe una patología concomitante con la obesidad abdominal;
• El IMC es superior a 40 incluso en ausencia de otras enfermedades.

El tratamiento quirúrgico no se realiza si el paciente no ha seguido un régimen de dieta y ejercicio durante al menos 6 meses o no acepta seguir las recomendaciones del médico.

Psicoterapia

La eficacia del tratamiento de la obesidad abdominal depende del estado psicológico del paciente y de su motivación. Dado que una persona debe cambiar su estilo de vida, es posible que necesite la participación de un psicólogo o psiquiatra. Además, la propia obesidad abdominal, especialmente en las mujeres, provoca dudas. La falta de confianza en uno mismo suele provocar que se coma en exceso. Por eso, eliminar el malestar psicológico permite aumentar la eficacia del entrenamiento físico y otros métodos de tratamiento.

Es importante que el paciente esté preparado psicológicamente antes de iniciar la dietoterapia.

Para determinar la preparación para el tratamiento de la obesidad abdominal, el paciente debe responder las siguientes preguntas:

• ¿Está el paciente dispuesto a cambiar sus hábitos y estilo de vida durante un largo período?
• ¿Cuáles son las razones que te motivan a perder el exceso de peso?
• ¿El paciente comprende los peligros y riesgos asociados con la obesidad abdominal?
• ¿Existe apoyo emocional por parte de los familiares con respecto a la pérdida de peso?
• ¿Se da cuenta el paciente de que el efecto no será inmediato, sino al cabo de un determinado tiempo?
• ¿Está el paciente preparado para controlarse constantemente, llevar un diario y controlar su peso corporal?

Métodos tradicionales de tratamiento de la obesidad abdominal.

Los métodos tradicionales para tratar la obesidad abdominal promueven la quema de grasa, pero sin dieta y actividad física, dicho tratamiento es ineficaz.

Los remedios caseros para el tratamiento de la obesidad abdominal pueden actuar de la siguiente manera:

• reducir el apetito y aumentar la sensación de saciedad- infusiones y decocciones de avena, cebada, algas ( espirulina, algas), semillas de lino, raíz de malvavisco;
• eliminar el exceso de líquido del cuerpo- semillas de anís, corteza de sandía verde ( polvo o pulpa), yemas de abedul, arándanos rojos, hierba de San Juan, seda de maíz, raíz de apio, semillas de calabaza, escaramujo;
• tener un efecto laxante- caléndula, semillas de lino, frutos de pepino, flor de tilo, raíces de diente de león, hojas de llantén, remolacha, semillas de eneldo, anís y comino.

Las siguientes recetas populares ayudan a reducir el apetito:

• Decocción de seda de maíz. Para preparar la tintura, debe tomar 10 gramos de estigmas, agregarles agua y hervir durante 30 minutos. Una vez que la decocción resultante se haya enfriado, puede tomar 1 cucharada de 4 a 5 veces al día antes de las comidas. La decocción se toma durante un mes, después del cual se toma un descanso de 5 a 10 días. La seda de maíz no debe usarse si hay un aumento de la coagulación sanguínea.
• Decocción de raíz de regaliz. Puede consumir de 1 a 2 raíces por día, cuya decocción se prepara de la misma manera que una decocción de seda de maíz.
• Infusión de diente de león. Necesitas tomar una cucharada de hierba de diente de león ( aplastada), verter un vaso de agua hervida y dejar reposar durante 6 horas. Después de eso, la tintura se debe colar. Debes beber en pequeñas porciones a lo largo del día.
• salvado joven. Vierta agua hirviendo sobre el salvado durante 30 minutos y luego escurra el agua. La papilla resultante se puede añadir a cualquier plato. Durante los primeros 7 a 10 días, se recomienda agregar 1 cucharadita, después de lo cual 1 a 2 cucharadas de la mezcla 2 a 3 veces al día.
• Decocción de raíz de bardana. Tome 2 cucharaditas de raíces de plantas ( suelo), verter sobre ellos un vaso de agua hirviendo y luego poner a fuego lento durante 30 minutos. La decocción resultante se toma en pequeñas porciones a lo largo del día.
• algas marinas ( algas, algas). Tome algas y llénelas con agua, déjelas por un día. Beba a pequeños sorbos cuando tenga hambre. Laminaria está contraindicada en caso de patología renal.
• Tortas de remolacha ( Lagartijas). Las remolachas se deben pelar y rallar, exprimir el jugo y enrollar el jugo resultante en bolitas del tamaño de frijoles. Las bolas se deben dejar secar y luego tomar 3 cucharadas de bizcocho a la vez. Se permite utilizar crema agria baja en grasas para que los pasteles sean más fáciles de tragar. Es importante saber que no se puede comer nada con pasteles ( el proceso de digestión se verá interrumpido).

Para la obesidad abdominal, se utilizan las siguientes preparaciones a base de hierbas:

• Colección 1- se compone de corteza de espino amarillo, algas marinas, escaramujo, hojas de frambuesa, moras, ortigas, hierba de San Juan y milenrama. Se debe verter 1 cucharada de la mezcla en un vaso ( 200ml) agua hirviendo.
• Colección 2- Se compone de bayas de serbal, muérdago, flores de tilo, pimienta de agua y corteza de tilo. Prepárelo de la misma manera que la colección 1.
• Colección 3- se compone de semillas de eneldo, manzanilla y flores. Se prepara de la misma forma que la colección 1.

Para la obesidad abdominal, la acupuntura puede ser eficaz ( acupuntura), especialmente si la obesidad ocurre en mujeres después de la menopausia.

Dieta para la obesidad abdominal.

Un aspecto importante del tratamiento de la obesidad abdominal es la formación de una conducta alimentaria correcta. Antes de iniciar la dieta, el médico tratante le realizará varias preguntas para obtener información sobre los hábitos alimentarios del paciente. Esta información se llama diet-namnes ( anamnesis - datos sobre algo). El médico puede pedirle al paciente que anote todo lo que come durante 3 a 7 días, así como el tamaño de las porciones, la cantidad de comida, la frecuencia de las comidas y el contenido calórico de los alimentos. Es recomendable crear una dieta para cualquier tipo de obesidad de forma individual.

El principio fundamental de la dieta para la obesidad abdominal es reducir el contenido calórico o valor energético de los alimentos. Esto crea una deficiencia nutricional que obligará al cuerpo a iniciar el proceso de descomposición de la grasa.

El déficit se calcula teniendo en cuenta la energía ( calorias), que una persona necesita al día para realizar su trabajo y llevar su estilo de vida habitual. También se tienen en cuenta el género, la edad, las condiciones climáticas y las características del carácter y personalidad de una persona en particular. No hay valores absolutos. Una persona que lleva un estilo de vida sedentario necesitará menos calorías que alguien cuyo trabajo implique una actividad física intensa. Para calcular las calorías, existen fórmulas especiales que tienen en cuenta el peso, la altura y otros indicadores enumerados anteriormente. En cualquier caso, el médico reducirá la cantidad resultante de ingesta calórica diaria para que se produzca un déficit calórico.

La reducción del valor energético de los alimentos en la obesidad abdominal se lleva a cabo de la siguiente manera:

• con IMC 27 - 35 se debe crear un déficit de 300 - 500 kcal/día, mientras que una persona perderá aproximadamente 40 - 70 gramos por día;
• con un IMC superior a 35- el déficit debe ser de 500 a 1000 kcal/día y la pérdida de peso, de 70 a 140 gramos por día.

Es importante saber que el ayuno absoluto no es efectivo ya que ralentiza el metabolismo. Un metabolismo lento se caracteriza por el hecho de que las mismas grasas de las que una persona quiere deshacerse se destruirán más lentamente. Además, se ralentizarán los procesos de formación de diversas sustancias biológicamente activas a partir de grasas.

No es deseable utilizar dietas con un fuerte déficit energético. Este tipo de dietas se toleran peor y los resultados de las dietas "lenta" y "rápida" no son muy diferentes entre sí.

Los principios generales de la dietoterapia para la obesidad abdominal incluyen:

• comidas frecuentes ( 4 - 5 veces al día), que le permite mantener el metabolismo en el nivel deseado;
• porciones pequeñas;
• dejar el alcohol ( tiene muchas calorias);
• reduciendo la cantidad de grasa consumida en un 25% de la norma diaria ( No puedes comer más de 250 gramos de colesterol al día.);
• exclusión de productos como mantequilla, mayonesa, margarina, carnes y embutidos grasos, crema agria y nata, quesos grasos, carne y pescado enlatados y manteca de cerdo;
• dulces especialmente producidos para personas con diabetes ( Chocolates, dulces, mermeladas y pasteles para “diabéticos”.), también debería excluirse;
• exclusión de carbohidratos de rápida digestión ( azúcar, miel, uvas, plátanos, melón, mermelada, confitería, zumos dulces);
• reducir la cantidad de carbohidratos de digestión lenta ( patatas, productos de panadería, pastas, maíz, cereales);
• limitar la cantidad de sal de mesa, así como eliminar todos los alimentos salados ( carnes ahumadas, adobos);
• exclusión de especias, salsas y snacks que aumenten el apetito;
• agregar fibra dietética a la dieta ( verduras y frutas hasta 1 kg por día);
• la dieta debe contener una cantidad suficiente de proteínas animales, es decir, carne hervida ( Carne de res magra, cordero, cerdo magro, pollo, pavo), productos lácteos ( kéfir, leche cuajada, yogur, leche sin levadura, requesón bajo en grasa) y huevos, se aconseja no comer las partes grasas visibles de dichos productos ( piel de pollo, espuma de leche);
• asegúrese de consumir proteínas de origen vegetal ( soja, frijoles, champiñones, cereales, guisantes), dado que la necesidad total de proteínas del organismo al día es de 1,5 g/kg de peso corporal.

Las proteínas son el producto principal de la dieta. El caso es que, en primer lugar, siempre se pierde parte del tejido muscular junto con la grasa ( y estas son ardillas), y necesitas restaurar la masa muscular. En segundo lugar, el cuerpo gasta mucha energía para digerir y absorber proteínas, es decir, los alimentos con proteínas ayudan a acelerar el metabolismo y quemar grasas. Siempre que la dieta no se base en carbohidratos, el tejido adiposo se convierte en la principal fuente de energía para las necesidades del organismo.

• pomelo;
• té verde;
• especias picantes ( pimienta, mostaza, rábano picante);
• canela;
• jengibre.

El objetivo de la terapia dietética para la obesidad abdominal no es alcanzar ningún indicador de IMC fijo o ideal. Es importante que la dieta ayude a reducir la cantidad de grasa abdominal, es decir, debes concentrarte, en primer lugar, en reducir la circunferencia de tu cintura.

La eficacia de la dieta se evalúa al cabo de 3 a 6 meses. La dieta se considera eficaz si el peso corporal ha disminuido entre un 5 y un 15% y la circunferencia de la cintura también ha disminuido. Hay que tener en cuenta que una disminución del espesor de la grasa visceral en personas que aparentemente no son gordas puede no provocar una disminución brusca del número de kilogramos. El diagnóstico de laboratorio nos permite evaluar la efectividad en este caso ( normalización de los parámetros de prueba) y resonancia magnética (índice de obesidad central). El hecho es que la forma en que se distribuye la grasa por el cuerpo puede determinar su peligro para la salud. Si la relación cintura-cadera en las mujeres es superior a 0,8 y en los hombres, superior a 0,9, esto indica obesidad abdominal.

Una cintura estrecha no siempre es signo de ausencia de obesidad abdominal. La forma más fiable de saber si existe una acumulación excesiva de grasa dentro del abdomen es la resonancia magnética.

¿La obesidad abdominal y visceral son lo mismo?

Obesidad abdominal y visceral son nombres de una misma patología, que se caracteriza por la acumulación de grasa en la zona abdominal ( abdomen - vientre), es decir, en la cintura y dentro del abdomen, alrededor de los órganos internos ( visceral - perteneciente al interior). La grasa dentro del abdomen se llama grasa visceral. Está presente y es normal, envolviendo los órganos internos, siendo parte de su anatomía ( A través de esta grasa pasan vasos y nervios.). Con la obesidad abdominal, la cantidad de esta grasa aumenta, por lo que la función de los órganos comienza a verse afectada.

¿Cuáles son los criterios para la obesidad abdominal?

Obesidad abdominal ( acumulación de grasa en el vientre y alrededor de la cintura) se diagnostica durante el examen y la medición de la cintura. La obesidad abdominal se registra si la circunferencia de la cintura en los hombres supera los 94 cm y en las mujeres, más de los 80 cm. La circunferencia de la cintura no se mide a la altura del ombligo, sino en la mitad de la distancia entre la parte inferior del pecho ( convencionalmente este es el borde inferior del arco costal) e ilion ( el hueso pélvico, que se puede sentir debajo de la piel).

El segundo criterio importante para la obesidad abdominal es la relación entre la circunferencia de la cintura y la circunferencia pélvica ( caderas). Para calcular este indicador, debe dividir la circunferencia de su cintura por la circunferencia de su cadera. Si este índice es inferior a 0,8, entonces la obesidad no se considera abdominal, sino glúteo-femoral ( La grasa es más pronunciada debajo de la cintura.). Si, cuando se mide en hombres, el resultado es superior a 1,0 y en mujeres, superior a 0,85, entonces se trata de obesidad abdominal.

Normalmente, la circunferencia de cintura y cadera para las mujeres debe ser inferior a 0,8 y para los hombres, inferior a 0,9.

La obesidad severa es visible a simple vista, pero hay casos en que una persona tiene obesidad abdominal, que no es visible. A las personas con obesidad invisible se les empezó a llamar “delgadas por fuera, gordas por dentro”. Esto se puede observar tanto en modelos como en deportistas. La acumulación de grasa en personas delgadas se diagnostica mediante resonancia magnética ( resonancia magnética), que permite ver el engrosamiento de la capa grasa de los órganos internos ( grasa visceral o interna).

¿La obesidad abdominal y el síndrome metabólico son lo mismo?

La obesidad abdominal y el síndrome metabólico son dos patologías que muchas veces se combinan, o mejor dicho, la obesidad abdominal es uno de los componentes y la causa del desarrollo del síndrome metabólico. Es por ello que los médicos, cuando hablan de obesidad abdominal, se refieren a síndrome metabólico.

El síndrome metabólico es un complejo de trastornos metabólicos ( metabolismo), que se observa en la obesidad abdominal. Un punto importante tanto del síndrome metabólico como de la obesidad abdominal es la presencia de un alto riesgo de desarrollar infarto de miocardio y accidente cerebrovascular.

El síndrome metabólico incluye los siguientes componentes:

• obesidad abdominal- la circunferencia de la cintura en los hombres es superior a 94 cm y en las mujeres, superior a 80 cm;
• dislipidemia ( trastorno del metabolismo de lípidos o grasas) - aumento de los niveles de colesterol y triglicéridos en sangre;
• resistencia a la insulina- insensibilidad celular a la insulina, que es necesaria para el uso de glucosa;
• diabetes mellitus tipo 2- niveles elevados de glucosa en sangre con niveles de insulina normales o incluso elevados;
• hipertensión arterial- aumento de la presión arterial de más de 130/80 mm Hg.

¿La obesidad abdominal ocurre en los niños?

Obesidad abdominal ( obesidad alrededor de la cintura) también se desarrolla en niños, lo que lleva al desarrollo de los mismos trastornos que en los adultos ( trastorno metabólico o síndrome metabólico). Muy a menudo, la obesidad abdominal en niños y adolescentes se desarrolla en el contexto de la obesidad general; con menos frecuencia, la grasa se acumula por separado en el área de la cintura. La acumulación de grasa en las extremidades dificulta que el niño se mueva, pero no representa un riesgo grave para la salud; sin embargo, si la obesidad general provoca un aumento en la circunferencia de la cintura, entonces esta es una razón importante para consultar a un médico.

Las causas de la obesidad abdominal en los niños son factores externos en presencia de una predisposición genética del organismo.

Según la causa, la obesidad abdominal en niños puede ser:

• primario- enfermedad independiente;
• secundario- se desarrolla en el contexto de otras enfermedades.

En los niños, se observa con mayor frecuencia obesidad abdominal primaria, causada por comer en exceso y un estilo de vida sedentario o por trastornos metabólicos hereditarios. En cualquier caso, la obesidad se desarrolla en presencia de una predisposición genética, pero siempre bajo la influencia de factores externos (mucha comida, poca actividad física). Este tipo de obesidad se denomina exógena-constitucional (exógena - causada por factores externos, constitución - una característica de un organismo determinado).

A diferencia de la obesidad constitucional exógena, existen formas de obesidad primaria que provocan una mayor acumulación de grasa en la zona de la cintura y alrededor de los órganos internos, independientemente de la influencia de factores externos. Estas formas se denominan enfermedades monogénicas ( mono - uno). Las enfermedades monogénicas son causadas por una única mutación en genes asociados con la obesidad. Este tipo de obesidad se desarrolla durante el primer año de vida del niño. Muy a menudo, la obesidad monogénica se desarrolla con deficiencia de leptina. La leptina es la hormona de la “saciedad” y actúa en el cerebro para reducir el apetito y promover la sensación de saciedad. Con su deficiencia, el niño quiere comer constantemente. A diferencia de la obesidad monogénica, en la obesidad constitucional exógena la leptina está elevada, pero el cerebro no responde a ella.

La obesidad abdominal en niños y adolescentes se diagnostica de la misma forma que en los adultos: midiendo la circunferencia de la cintura ( DE) y circunferencia de la cadera ( ACERCA DE). El primer valor se divide por el segundo y se obtiene el índice OT/OB. Se establece la presencia de obesidad abdominal si WC/TB es superior a 0,8 en niñas y superior a 0,9 en niños.

Con menos frecuencia, la obesidad abdominal en niños tiene causas secundarias. Suele ser una patología de los órganos endocrinos ( glándula tiroides, glándulas suprarrenales, glándula pituitaria).

Las consecuencias de la obesidad abdominal en los niños son:

• diabetes mellitus tipo 2 ( Aumento de los niveles de azúcar en sangre que no se deben a deficiencia de insulina.);
• niveles altos de colesterol y triglicéridos en la sangre ( aumenta el riesgo de desarrollo temprano de patología vascular y cardíaca);
• aumento de la presión arterial;
• trastornos hormonales (los adolescentes pueden experimentar retraso en la pubertad, irregularidades menstruales en las niñas).

¿La obesidad abdominal es igual en mujeres y hombres?

La obesidad abdominal en mujeres y hombres tiene algunas características. Los representantes de ambos sexos tienen en común el aumento de la circunferencia de la cintura, pero en las mujeres se considera obesidad abdominal un aumento de este indicador de más de 80 cm, y en los hombres, de más de 94 cm. Esto, por supuesto, se debe a que la figura femenina se caracteriza por una cintura estrecha y caderas pronunciadas. En los hombres, por el contrario, la grasa se distribuye inicialmente más en la zona del torso que en las extremidades.

La obesidad abdominal tiene síntomas comunes tanto en hombres como en mujeres, como presión arterial alta, aumento de azúcar en sangre y colesterol. Además de estos trastornos, en los hombres la obesidad abdominal puede manifestarse como una violación de la función sexual, ya que la conversión de las hormonas sexuales masculinas en femeninas se produce en el tejido adiposo. En las mujeres, también se altera el equilibrio hormonal, lo que se asocia con la producción de hormonas del estrés durante la obesidad, lo que conduce a irregularidades menstruales e infertilidad.

En mujeres antes de la menopausia ( cambios hormonales, que van acompañados de una disminución en el nivel de hormonas sexuales femeninas en la sangre) el riesgo de desarrollar complicaciones adversas de la obesidad abdominal ( ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares) Mucho más bajo. Esto se explica por la presencia en el cuerpo femenino de la hormona estrógeno, que protege las paredes de los vasos sanguíneos y ralentiza el proceso de acumulación de grasa. En los hombres, los niveles de estrógeno son varias veces más bajos, por lo que aumenta el riesgo de desarrollar aterosclerosis ( placas de grasa en los vasos sanguíneos, que estrechan la luz) mucho más alto.

Otra diferencia entre la obesidad abdominal en hombres y mujeres es el método de tratamiento. Es más fácil para las mujeres perder el exceso de peso mediante dieta y ejercicio. En los hombres, el tratamiento más eficaz es la administración de testosterona, la hormona sexual masculina. Esta terapia se llama terapia de reemplazo hormonal. Al restaurar el nivel de testosterona en la sangre de los hombres, los médicos logran quemar grasa y desaparecer la "barriga cervecera".

¿Cómo se trata la obesidad abdominal si existe otra enfermedad?

El tratamiento de la obesidad abdominal comienza con modificación de la dieta y ejercicio. Si un paciente tiene una enfermedad grave de los órganos internos en un estado de exacerbación, el médico primero busca estabilizar la afección y luego comienza el tratamiento de la obesidad abdominal. Si dentro de los 3 meses, mientras sigue una dieta y realiza actividad física, el paciente pierde menos del 5% del peso corporal inicial, entonces el médico le receta medicamentos.

La elección del fármaco para el tratamiento de la obesidad abdominal depende de los siguientes factores:

• edad;
• características de la conducta alimentaria ( entusiasta de la comida, aumento del apetito, sensación incontrolable de hambre, incapacidad para obtener suficiente);
• Presencia de enfermedades concomitantes.

La obesidad abdominal es la causa del desarrollo de patologías como la hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 ( Pérdida de sensibilidad celular a la glucosa.), aterosclerosis de las arterias ( estrechamiento de las arterias por placa de colesterol). El principal órgano que sufre todas las razones anteriores es el corazón. Además del corazón, la obesidad abdominal también afecta a los riñones, el cerebro y el hígado, aunque todos los órganos sufren estrés a su manera. El hecho es que la obesidad abdominal altera casi todos los tipos de metabolismo, por lo que la combinación de obesidad abdominal y las patologías anteriores se denomina síndrome metabólico.

Para la obesidad abdominal, su médico puede recetarle los siguientes medicamentos:

• Sibutramina ( Reduxin, Meridia, Goldline, Lindaxa) - reduce el apetito, afecta el centro de saciedad en el cerebro y también mejora la producción de calor ( Para producir calor, el cuerpo también quema grasas y gasta energía.). El medicamento no se prescribe a pacientes con enfermedades cardíacas y vasculares, ni a presión arterial alta.
• Orlistato ( xenical) - reduce la cantidad de ácidos grasos ( triglicéridos), que, junto con los alimentos, ingresan al intestino y desde allí son absorbidos a la sangre. Este medicamento se puede utilizar en presencia de enfermedades cardíacas, así como en personas mayores.
• Liraglutida ( Victoza) - inhibe el apetito y mejora el proceso de consumo de glucosa por los tejidos. Por este motivo, se utiliza si la obesidad abdominal se acompaña de diabetes mellitus tipo 2, incluido el desarrollo de complicaciones ( daño a los riñones, corazón, cerebro), así como con un alto riesgo de desarrollar patología cardíaca grave. La liraglutida está contraindicada si una persona tiene un tumor maligno de la glándula tiroides, así como si este tumor se ha observado en alguno de los miembros de la familia.
• metformina ( siofor, glucófago) - este medicamento se usa para tratar la diabetes y ayuda a normalizar el metabolismo de los carbohidratos y las grasas.

Si la causa de la obesidad abdominal es una patología específica ( la mayoría de las veces se trata de trastornos hormonales), entonces la obesidad se llama secundaria. En este caso, el tratamiento lo lleva a cabo no solo un nutricionista, sino también un especialista ( endocrinólogo, ginecólogo y otros).

¿Se utiliza el glucófago para la obesidad abdominal?

El glucófago es un fármaco utilizado para tratar la diabetes. Para la obesidad abdominal, también se puede prescribir. Hay dos indicios de ello. En primer lugar, con la obesidad abdominal casi siempre hay un trastorno del metabolismo de los carbohidratos, la forma inicial de diabetes mellitus, que se llama resistencia a la insulina. En segundo lugar, el glucófago tiende a potenciar la oxidación de los ácidos grasos, es decir, a estimular el proceso de utilización de la grasa como fuente de energía. Además, el glucófago inhibe la formación de nuevos ácidos grasos. Todo ello ayuda a reducir los niveles de glucosa y colesterol total, provocando un déficit energético en el organismo, para reponerlo el organismo comienza a quemar grasas. Una condición importante para la eficacia del glucófago en el tratamiento de la obesidad abdominal es el cumplimiento de una dieta con una fuerte restricción de carbohidratos y grasas.

La obesidad de los órganos internos, especialmente del páncreas, provoca una grave alteración de su funcionamiento normal. La infiltración grasa del páncreas o esteatosis, como también se llama a esta patología, se desarrolla como resultado de la acumulación de grasas en las células de los órganos.

Las células grasas interfieren con el funcionamiento normal de las células sanas. Las razones, en primer lugar, deben buscarse en los trastornos metabólicos. A pesar de la gravedad de la enfermedad, con el inicio oportuno del tratamiento se puede detener su progresión y restablecer la función de los órganos.

Razones para el desarrollo de la patología.

La esencia de la enfermedad es que el tejido pancreático sano es reemplazado por células grasas. El proceso de obesidad se caracteriza por un desarrollo lento y puede durar años. En la mayoría de los casos, la obesidad pancreática no es una enfermedad independiente, es el resultado del desarrollo de otros trastornos en el cuerpo, es decir, es una patología secundaria.

La obesidad pancreática se produce por diversas razones, pero en la mayoría de los casos se asocia con trastornos metabólicos. En este contexto, las células normales de los órganos mueren y son reemplazadas por células grasas. La aparición de la enfermedad puede ser provocada por los siguientes factores:

• abuso de alcohol;
• pancreatitis aguda o crónica;
• predisposición hereditaria;
• diabetes;
• hepatitis crónica;
• exceso de peso corporal;
• enfermedades de la tiroides.

Síntomas

No hay síntomas de la enfermedad en las etapas iniciales debido a que las células grasas ubicadas en áreas separadas del páncreas aún no pueden comprimir los órganos cercanos y, por lo tanto, su funcionalidad no se ve afectada temporalmente.

A medida que la enfermedad avanza y las células grasas se acumulan en la glándula, aparecen los siguientes signos:

• náuseas y vómitos;
• calambres abdominales;
• aumento de la formación de gas;
• sensación de pesadez;
• deposiciones frecuentes con mezclas grasas;
• diarrea;
• Dolor en el hipocondrio derecho.

Los síntomas de la enfermedad aparecen cuando un tercio del órgano es reemplazado por tejido graso. Como resultado, se altera el funcionamiento del páncreas y se comprimen otros órganos circundantes. Dado que el proceso completo de digestión está garantizado por las enzimas secretadas por la glándula, si su funcionamiento se ve afectado debido a la obesidad, los alimentos grasos y proteicos son especialmente difíciles de digerir.

Dependiendo del grado de daño a la glándula por las células grasas, existen 3 grados de obesidad. El primer grado se caracteriza por daño a 1/3 de las células glandulares sanas, el segundo grado a 2/3 y el tercero a más del 60%. El hacinamiento de las células grasas y el lugar de su acumulación también afectan la gravedad de la enfermedad.

¿Por qué es peligroso el exceso de peso?

Métodos de diagnóstico y tratamiento.

Cualquier alteración del páncreas afecta el funcionamiento de otros órganos cercanos, en particular el estómago, así como el bazo y los riñones. Además, los sistemas endocrino y cardiovascular se ven afectados. Todo esto requiere la necesidad de tomar medidas terapéuticas para restablecer el funcionamiento normal del páncreas.

Los métodos de tratamiento para la obesidad pancreática se determinan después de los procedimientos de diagnóstico. Para identificar esta enfermedad se utiliza ecografía, lo que permite identificar focos de mayor ecogenicidad en los tejidos del páncreas. Además, se utiliza una resonancia magnética de la cavidad abdominal, que permite determinar con precisión en qué parte del órgano se encuentran las áreas grasas. Al paciente también se le prescriben análisis de orina y sangre.

Para la obesidad pancreática, el tratamiento se lleva a cabo principalmente utilizando métodos de medicina conservadora y siguiendo los principios de una nutrición adecuada. El tratamiento quirúrgico se utiliza sólo en casos avanzados y complejos de la enfermedad. Pero rara vez se utilizan métodos quirúrgicos. En general, la obesidad pancreática se puede tratar con éxito, siempre que se tomen las medidas adecuadas de manera oportuna y se siga una dieta especial.

La obesidad del páncreas se caracteriza por un curso lento y por lo tanto el paciente logra normalizar los problemas que han surgido en el funcionamiento del órgano. Para que el tratamiento tenga éxito, el paciente debe dejar de consumir cualquier tipo de alcohol por completo y seguir una dieta. Si un paciente con obesidad pancreática toma algún medicamento que afecte al órgano enfermo, debe suspenderlo o reemplazarlo por otros.

Los objetivos del tratamiento son reducir la carga sobre el páncreas y detener el proceso de muerte celular. La terapia es compleja y a largo plazo. Se selecciona individualmente en cada caso específico. Para el tratamiento de patologías pancreáticas, se prescriben los siguientes grupos de medicamentos:

• eliminar la insuficiencia pancreática y estimular la digestión: Pancreatin, Festal, Mezim;
• antiespasmódicos que alivian el dolor: Platyfillin o No-shpa;
• Medicamentos que normalizan los niveles hormonales y el metabolismo.

Características nutricionales

Dado que el páncreas desempeña un papel clave en el proceso de digestión, para deshacerse de la obesidad es necesario reducir la carga sobre él. Para ello se proporciona una dieta especial. Ayudará a mejorar los procesos metabólicos y evitará una mayor deposición de grasa en el tejido del páncreas.

Un control estricto de la nutrición ayudará a corregir cualquier alteración en el funcionamiento del páncreas. La dieta es necesaria no sólo después de eliminar la fase aguda de la enfermedad, sino también durante el período de remisión, para prevenir recaídas.

El punto principal de dicha dieta es la exclusión o el consumo mínimo de alimentos que ralentizan la digestión y aumentan los procesos inflamatorios en la glándula. Esto se aplica principalmente a los alimentos picantes, fritos, salados y dulces y al alcohol. Las comidas deben ser frecuentes y pequeñas.

La dieta terapéutica implica beber grandes cantidades de líquido, al menos 3 litros al día. Puedes beber cualquier agua. Es útil incluir compota de frutos secos en la dieta, pero sin añadir azúcar. No se deben beber bebidas carbonatadas, café o cacao, ni zumo de uva. Se permite té suave con limón. Las bebidas permitidas incluyen decocciones de hierbas y bayas diluidas en agua.

Se recomienda incluir más productos lácteos fermentados en su dieta: yogur, yogur, kéfir. La comida se debe picar o hacer puré. Se debe dar preferencia a los alimentos hervidos, horneados o al vapor. Evite comer alimentos demasiado fríos o calientes. La última comida debe ser 2 horas antes de acostarse.

Según la dieta para la obesidad pancreática, se permite el consumo de los siguientes productos:

• pan seco elaborado con harina de trigo de calidad no superior, galletas saladas, bizcochos secos sin levadura;
• productos de cuajada y leche;
• sopas y platos elaborados con verduras hervidas y guisadas con la adición de una pequeña cantidad de mantequilla o crema agria;

• gachas de arroz, avena, trigo sarraceno y sémola;
• pasta hervida;
• carnes y pescados magros, huevos de gallina;
• bayas y frutas suaves y dulces, manzanas al horno.

En caso de obesidad de los órganos internos, se deben excluir de la dieta los productos lácteos ricos en grasas y las sopas a base de caldo, las carnes grasas, los alimentos enlatados y los despojos. Están prohibidos el trigo, la cebada, la cebada perlada y las gachas de maíz. No conviene comer frutas y verduras con alto contenido en fibra gruesa.

Vídeo: Obesidad abdominal.

Desde la medicina, la etiología de la obesidad es el depósito de exceso de grasa en el tejido, tejidos y órganos subcutáneos. La enfermedad se manifiesta por un aumento de peso del 20% o más del índice de masa corporal (IMC) normal. La obesidad provoca malestar psicofísico, trastornos sexuales, enfermedades de las articulaciones y de la columna. Aumenta el riesgo de desarrollar enfermedad coronaria, hipertensión, aterosclerosis y diabetes mellitus. Los casos desatendidos pueden provocar discapacidad y muerte. Las mujeres de entre 30 y 60 años tienen el doble de probabilidades de desarrollar la enfermedad.

Tipos de obesidad

El peso se controla mediante el índice de IMC, que es la relación entre el peso de una persona y su altura al cuadrado. El valor normal del coeficiente oscila entre 18,5 y 24,9 kg/m2. También existe el índice de Broca, que se calcula como la altura del cuerpo en cm menos 100. Los valores del indicador no pueden considerarse completamente fiables. Usando aritmética, el grado de obesidad también se calcula como la relación entre el peso adecuado y el peso medido y se multiplica por 100%. La enfermedad tiene varias clasificaciones: según el mecanismo de desarrollo, lugares de localización de los depósitos, causa de aparición.

Clasificación por mecanismo de desarrollo:

1. hiperplásico (aumento en el número de adipocitos, es decir, células grasas);
2. hipertrófico (aumento del tamaño de los adipocitos y su contenido de grasa).

Clasificación por localización de grasa:

1. Android (tipo manzana). Los depósitos de grasa se acumulan en la zona del torso (axilas, abdomen). Es más común en hombres, por lo que también se le llama tipo masculino.
2. Ginoide (tipo pera). La grasa se acumula principalmente en los muslos, las nalgas y la parte inferior del abdomen. El segundo nombre se basa en el tipo femenino.
3. Tipo mixto. Los depósitos se distribuyen uniformemente por todo el cuerpo.

Clasificación por motivo de ocurrencia:

1. Primario o alimentario-constitucional.
2. Secundario.

Además, la obesidad secundaria se divide en:

• cerebral;
• endocrino;
• en el contexto de tomar antipsicóticos, enfermedades mentales.

Síntomas

Los síntomas característicos ayudarán a determinar la presencia y el alcance de la enfermedad. Hay 4 etapas principales con los siguientes indicadores de IMC, según la edad:

Primera etapa

Este tipo es más común en niños. Se caracteriza por un ligero aumento de peso, aproximadamente el 20% del peso ideal. No causa ninguna molestia. Las mujeres, cuando aparecen manifestaciones visibles menores, comienzan a agotarse con las dietas. Las averías frecuentes provocan un aumento de peso aún mayor y un trauma psicológico. Síntomas de obesidad de primer grado:

• Apetito incrementado;
• comer en exceso de forma crónica.

Segunda etapa

En segundo grado, el riesgo de disfunción aumenta y el metabolismo se ralentiza aún más. El porcentaje de grasa procedente de la masa corporal magra es del 30-50%. La obesidad en la segunda etapa se caracteriza por los siguientes síntomas:

• disnea;
• dolor en la columna;
• disfunción del sistema endocrino
• malestar en las articulaciones;
• abundante sudoración.

Tercer grado

La obesidad es difícil de tolerar. El peso de una persona en la tercera etapa excede el peso corporal normal (NBW) en un 50% o más. BDC es el peso que corresponde a la altura de una persona en particular, teniendo en cuenta su tipo de cuerpo. En tercer grado, una persona tiene dificultades para soportar incluso una actividad física mínima. Se observan los siguientes síntomas:

• somnolencia;
• disminución del estado de ánimo;
• nerviosismo;
• hinchazón de las extremidades inferiores;
• agrandamiento del hígado.

Además de los síntomas enumerados de la tercera etapa, surgen complicaciones de la obesidad:

• artrosis de las articulaciones;
• infarto de miocardio;
• trazos.

cuarto grado

El peso corporal de una persona se duplica en comparación con lo normal. Esta etapa rara vez se alcanza, ya que el tercer grado avanzado a menudo resulta fatal y la persona simplemente no vive para verlo. Son raras las personas con la cuarta etapa de la enfermedad que llevan un estilo de vida en cama. Síntomas de obesidad de cuarto grado:

• los contornos habituales del cuerpo ya no son visibles;
• incapacidad para realizar acciones básicas de forma independiente;
• insuficiencia respiratoria;
• disminucion del apetito.

Signos de obesidad

El desarrollo de obesidad nutricional-constitucional o primaria es causado por un factor exógeno (nutricional). El aumento de peso se asocia con una dieta rica en energía y un bajo gasto energético. La obesidad secundaria suele ir acompañada de síndromes hereditarios:

• Lawrence-Moon-Bardet;
• Gelineau;
• Enfermedad de Babinski-Froelich.

Este tipo de enfermedad puede desarrollarse en el contexto de lesiones cerebrales:

• diseminación de lesiones sistémicas;
• tumores cerebrales;
• lesiones cerebrales traumáticas;
• enfermedades infecciosas;
• consecuencias de las operaciones quirúrgicas;
• desordenes mentales.

Alimentario-constitucional

En las mujeres, la principal trampa de grasa suele ser la zona de los muslos, en los hombres es la zona abdominal. A diferencia del tipo secundario de obesidad, en la obesidad constitucional alimentaria no hay síntomas de daño a las glándulas endocrinas, sin embargo, la enfermedad se manifiesta de la siguiente manera:

• el exceso de peso aumenta gradualmente;
• Los depósitos de grasa se distribuyen uniformemente por todo el cuerpo.

hipotalámico

Signos de obesidad hipotalámica:

• la obesidad se desarrolla muy rápidamente;
• la grasa se deposita en las nalgas, muslos y abdomen;
• Son característicos los trastornos tróficos de la piel (estrías blancas y rosadas en la piel de los muslos, nalgas, sequedad);
• aumento del apetito, especialmente por la noche.

Endocrino

La obesidad de tipo endocrino se divide en los siguientes subgrupos:

• pituitaria;
• hipotiroidismo;
• menopáusico;
• suprarrenal;
• mezclado.

La forma endocrina de obesidad se caracteriza por la presencia de síntomas asociados con enfermedades subyacentes y concomitantes provocadas por un desequilibrio hormonal. Manifestado por los siguientes síntomas:

• feminización (masculinización);
• hirsutismo;
• ginecomastia;
• lipomatosis

Signos de obesidad en órganos internos.

La grasa subcutánea o visceral se deposita en los órganos internos e impide su funcionamiento. Se localiza en la zona del torso y envuelve el hígado, el corazón y los riñones. La presencia de este tipo de grasa se puede determinar midiendo la circunferencia de la cintura (CC). Existe un alto riesgo de desarrollar enfermedades asociadas a la grasa visceral en mujeres con CC > 88 cm, en hombres con CC > 102 cm, este tipo de grasa:

• aumenta los niveles de colesterol en sangre;
• aumenta la presión arterial;
• provoca procesos inflamatorios;
• Aumenta la cantidad de testosterona en las mujeres, la disminuye en los hombres.

¿Por qué es peligrosa la obesidad?

La enfermedad puede desestabilizar completamente el funcionamiento del cuerpo. El exceso de peso afecta el estado psicoemocional, provoca depresión y rechazo total de uno mismo. La enfermedad puede provocar enfermedades de la columna, las articulaciones, el sistema cardiovascular, desestabilización de la función hepática, desarrollo de enfermedades endocrinas, disminución de la función de los órganos genitales, irregularidades menstruales en las mujeres y menopausia prematura. La obesidad en los estadios III y IV puede ser mortal.

Tratamiento

Una etapa importante del tratamiento es el diagnóstico de obesidad. Dependiendo del grado de desarrollo de la enfermedad, se selecciona el tratamiento adecuado. En las primeras etapas se prescribe una dieta hipocalórica e hipocarbohidratos y actividad física moderada. Con una cantidad suficiente de proteínas y fibra en la dieta, es necesario reducir el consumo de grasas y carbohidratos. Principalmente comidas pequeñas (5-6 veces al día) y ejercicio aeróbico.

A partir de la segunda etapa avanzada de la enfermedad y superiores, se prescribe un tratamiento farmacológico. Se utilizan fármacos del grupo de las anfetaminas (fentermina, anfepramona, dexafenfluramina). Amortiguan la sensación de hambre y favorecen una saciedad más rápida. Algunos efectos secundarios son posibles, por ejemplo, náuseas leves, sequedad de boca, irritabilidad, insomnio, alergias, adicción. En este caso, se prescriben fármacos movilizadores de grasa como sibutramina y orlistat.

En las etapas III y IV, para salvar la vida de una persona y perder peso, es necesaria una intervención quirúrgica. Métodos populares de cirugía bariátrica en la actualidad: banda gástrica, gastroplastia vertical, bypass gástrico. Con fines cosméticos, se utiliza un procedimiento llamado liposucción para eliminar los depósitos de grasa locales del cuerpo.

La mayoría de las personas ya se encuentran en la etapa previa a la obesidad. Para no iniciar el desarrollo de la enfermedad, debe reconsiderar sus hábitos alimenticios, respetar el equilibrio de calorías, proteínas, grasas y carbohidratos, según su norma. Debe medir periódicamente la OT y realizar un seguimiento de los resultados de su pérdida de peso mediante fotografías. Las fotos no sólo reflejan el progreso, sino que también sirven como una especie de motivador. Para regular el metabolismo de los lípidos, es necesario mantener el equilibrio hídrico y los patrones de sueño, y aumentar la actividad física.

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