Tabletas de nifedipina de qué. Asistente confiable en el tratamiento de patologías cardiovasculares Nifedipino: qué se prescribe y cómo tomar el medicamento correctamente

Nifedipina: instrucciones de uso y revisiones.

La nifedipina es un bloqueador canales de calcio.

Forma de liberación y composición.

Forma de dosificación - gragea color amarillo(10 piezas en blisters, en un envase de cartón de 5 blisters).

Sustancia activa: nifedipina, en 1 tableta - 10 mg.

Excipientes: almidón de trigo, gelatina, estearato de magnesio, lactosa, celulosa microcristalina PH101, talco.

Composición de la cubierta: isopropanol, glicerol, carmelosa 7MF, acetona, arlacel 186, agua purificada, etilcelulosa N22, dióxido de titanio, povidona K30, azúcar, etanol 96%, macrogol 6000, talco, polisorbato 20, dióxido de silicio coloidal, Eurolake Quinoline Yellow 21 ( E104) y Eurolake Sunset Yellow 22 (E110).

Propiedades farmacológicas

Farmacodinámica

La nifedipina es un bloqueador selectivo de los canales de calcio lentos, pertenece a los derivados de la 1,4-dihidropiridina. El fármaco tiene efectos antianginosos, hipotensores y vasodilatadores. Reduce el flujo de iones de calcio en las células. músculo liso periférico y arterias coronarias y también dentro de los cardiomiocitos. En dosis altas, la nifedipina inhibe la liberación de iones de calcio del depósito dentro de las células. Reduce el número de canales de calcio en funcionamiento sin afectar el tiempo de su recuperación, inactivación y activación.

La nifedipina desacopla los procesos de contracción y excitación en los músculos lisos vasos sanguineos mediada por calmodulina y en el músculo cardíaco mediada por troponina y tropomiosina. En dosis terapéuticas, el fármaco normaliza el transporte de iones de calcio a través de la membrana, que se altera en algunos condiciones patológicas como la hipertensión.

La nifedipina no afecta el tono de las venas. Reduce el espasmo, expande el periférico y vasos coronarios(principalmente arterial), reduce presión arterial y la resistencia vascular periférica total, reduce el tono miocárdico, la poscarga y la demanda miocárdica de oxígeno, prolonga la relajación diastólica del ventrículo izquierdo. Bajo su influencia aumenta flujo sanguíneo coronario, mejora el suministro de sangre a las áreas isquémicas del miocardio, activa el funcionamiento de los colaterales. Casi ningún efecto sobre los nódulos auriculoventricular y sinoauricular y no acción antiarrítmica. Aumenta el flujo sanguíneo en los riñones, provoca una excreción moderada de sodio en la orina.

El efecto clínico ocurre después de 20 minutos y tiene una duración de 4 a 6 horas.

Farmacocinética

La nifedipina se absorbe rápida y casi completamente (92-98%) en el tubo digestivo. La biodisponibilidad del fármaco después de administracion oral va del 40 al 60% (la recepción al mismo tiempo que aumenta la comida) este indicador). El nifedipino sufre un efecto de primer paso a través del hígado. En plasma, la concentración máxima de la sustancia es de 65 ng / ml y se observa después de 1-3 horas. 90% unido a proteínas plasmáticas. La nifedipina atraviesa la barrera placentaria y hematoencefálica y se excreta en la leche materna.

Metabolizado por completo. El metabolismo ocurre en el hígado con la participación de las isoenzimas CYP3A5, CYP3A7 y CYP3A4.

Alrededor del 80% dosis tomada excretado en forma de metabolitos inactivos por los riñones y otro 20% - con bilis. La vida media es de 2 a 4 horas. Con insuficiencia de la función hepática, el aclaramiento total disminuye, la vida media se prolonga.

La nifedipina no se acumula en el cuerpo. insuficiencia crónica la función renal, la diálisis peritoneal y la hemodiálisis no afectan los parámetros farmacocinéticos. El uso a largo plazo (2-3 meses o más) conduce al desarrollo de tolerancia a la droga. La plasmaféresis puede acelerar la eliminación.

Indicaciones para el uso

• Angina en reposo y esfuerzo (incluidas las variantes) en la cardiopatía coronaria;
• Hipertensión arterial (como fármaco único o en combinación con otros fármacos antihipertensivos).

Contraindicaciones

• Choque cardiogénico, colapso;
• síndrome de debilidad nódulo sinusal;
• Insuficiencia cardíaca descompensada;
• Estenosis aórtica/mitral grave;
• Hipotensión arterial con presión arterial sistólica por debajo de 90 mm Hg;
• estenosis subaórtica hipertrófica idiopática;
• Taquicardia;
• Período 4 semanas después del infarto agudo de miocardio;
• Edad hasta 18 años;
• Hipersensibilidad al medicamento u otros derivados de la dihidropiridina.

La nifedipina también está contraindicada durante el embarazo y la lactancia.

Debido al riesgo de complicaciones, el medicamento debe usarse con precaución en los siguientes casos:

• Diabetes;
• Infracciones graves circulación cerebral;
• Violaciones graves de la función renal / hepática;
• Insuficiencia cardíaca crónica;
• Hipertensión arterial maligna.

Precaución requiere el uso de la droga por pacientes en hemodiálisis.

Instrucciones de uso de nifedipina: método y dosificación.

La nifedipina se toma por vía oral tragando los comprimidos enteros y bebiendo suficiente líquidos durante las comidas o después de las comidas.

Las dosis se establecen individualmente según la gravedad del curso de la enfermedad y la respuesta del paciente al medicamento.

Al comienzo del tratamiento, se prescribe 1 tableta 2-3 veces al día, si es necesario, la dosis se aumenta a 2 tabletas 1-2 veces al día.

Máximo permitido dosis diaria es de 40 mg de nifedipino (4 comprimidos).

Se requiere una reducción de la dosis en pacientes de edad avanzada, pacientes con insuficiencia hepática, trastornos graves de la circulación cerebral, así como en pacientes que reciben terapia de combinación(hipotensivos o antianginosos).

Efectos secundarios

• Sistema cardiovascular: sensación de calor, enrojecimiento de la cara, edema periférico (tobillos, pies, piernas), taquicardia, síncope, disminución excesiva presión arterial, insuficiencia cardiaca; en algunos casos, especialmente al comienzo del tratamiento, la aparición de ataques de angina que requieren la interrupción del medicamento;
• Sistema nervioso central: fatiga, somnolencia, mareos, dolor de cabeza; en uso a largo plazo V altas dosis ah - temblor, parestesia de las extremidades;
• Tracto gastrointestinal, hígado: trastornos dispépticos; con tratamiento a largo plazo: función hepática anormal (aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas, colestasis intrahepática);
• Sistema musculoesquelético: mialgia, artritis;
• Sistema urinario: aumento diuresis diaria, en pacientes con insuficiencia renal- deterioro de la función renal;
• Órganos de hematopoyesis: trombocitopenia, leucopenia, púrpura trombocitopénica, anemia;
• Reacciones alérgicas: exantema, urticaria, prurito, hepatitis autoinmune;
• Otros: hiperplasia gingival, hiperglucemia, cambios en la percepción visual, enrojecimiento de la piel de la cara, en ancianos - ginecomastia (desaparece por completo después de suspender el medicamento).

Sobredosis

Con una sobredosis de nifedipina, aparece dolor de cabeza, se desarrollan arritmia y bradicardia, se inhibe la actividad del nódulo sinusal, disminuye la presión arterial, la piel de la cara se enrojece.

Como primeros auxilios lavado gástrico recomendado y Carbón activado. realizado terapia sintomática destinado a estabilizar del sistema cardiovascular. El antídoto de la nifedipina es el calcio. Requiere la administración intravenosa lenta de gluconato de calcio o cloruro de calcio al 10% a una dosis de 0,2 ml/kg (total no más de 10 ml) durante 5 minutos. Si no se logra el efecto, es posible realizar una infusión repetida bajo el control de la concentración sérica de calcio. La reanudación de los síntomas de intoxicación es una indicación de infusión continua a razón de 0,2 ml/kg/h, pero no más de 10 ml/h.

Con una disminución grave de la presión arterial, al paciente se le administra dopamina o dobutamina por vía intravenosa. Si la conducción cardíaca está alterada, está indicada la administración de isoprenalina, atropina o el establecimiento de un marcapasos (marcapasos artificial). El desarrollo de insuficiencia cardíaca debe ser compensado administracion intravenosa estrofantina. Se permite el uso de catecolaminas solo en caso de insuficiencia circulatoria, potencialmente mortal. Es deseable controlar el nivel de electrolitos (calcio, potasio) y glucosa en sangre.

La realización de hemodiálisis es ineficaz.

instrucciones especiales

En caso de interrupción brusca del tratamiento, existe riesgo de síndrome de abstinencia, por lo que la dosis debe reducirse gradualmente.

Durante el tratamiento con nifedipino, es necesario abstenerse de beber alcohol, conducir vehículos y realizar trabajos potencialmente peligrosos que requieran reacciones psicofísicas rápidas y una mayor concentración.

Influencia en la capacidad de conducir vehículos y mecanismos complejos.

Durante el tratamiento con nifedipino, debe abstenerse de realizar actividades potencialmente trabajo peligroso requiriendo alta concentración atención y velocidad de reacción psicomotora.

Uso durante el embarazo y la lactancia

De acuerdo con las instrucciones, la nifedipina está contraindicada durante el embarazo y la lactancia.

Aplicación en la infancia

Nifedipino no debe utilizarse en niños y adolescentes menores de 18 años, ya que la seguridad y eficacia del fármaco en este grupo de edad no instalado.

Para insuficiencia renal

La nifedipina debe utilizarse con precaución en pacientes con insuficiencia renal grave.

Para la función hepática alterada

El nifedipino debe utilizarse con precaución en pacientes con insuficiencia hepática grave.

Uso en ancianos

Para pacientes de edad avanzada, el medicamento se prescribe en dosis reducidas.

la interacción de drogas

• Otro medicamentos antihipertensivos, diuréticos, antidepresivos tricíclicos, ranitidina, cimetidina: aumento de la gravedad de la disminución de la presión arterial;
• Nitratos: aumento de la taquicardia y acción hipotensora nifedipina;
• Betabloqueantes: el riesgo de una disminución pronunciada de la presión arterial, en algunos casos - agravamiento de la insuficiencia cardíaca (como tratamiento combinado debe llevarse a cabo bajo estrecha supervisión médica).
• Quinidina: disminución de su concentración en el plasma sanguíneo;
• Teofilina, digoxina: aumento de su concentración en el plasma sanguíneo;
• Rifampicina: aceleración del metabolismo y, como resultado, debilitamiento de la acción de la nifedipina.

análogos

Los análogos de nifedipina son: Cordaflex, Cordipin HL, Cordipin Retard, Nifecard HL.

Términos y condiciones de almacenamiento

Conservar a temperaturas de hasta 25 ºC en un lugar protegido de la luz y la humedad, fuera del alcance de los niños.

Vida útil - 3 años.

El fármaco nifedipina pertenece a los fármacos utilizados en práctica médica con hipertensión, otras patologías del corazón y vasos sanguíneos. El medicamento pertenece a los antagonistas del calcio. Entrando en el cuerpo ingredientes activos La nifedipina tiene un efecto antiisquémico, reduce la presión arterial y aumenta el flujo sanguíneo coronario. Además de las tabletas y las soluciones inyectables, existe la pomada de nifedipina y un medicamento en forma de gel, que se usan para tratar venas varicosas venas en el recto.

Forma de liberación y composición de la droga.

El principal ingrediente activo de la droga es la nifedipina. Los componentes auxiliares incluyen azúcar de leche, fécula de patata, celulosa, estearato de magnesio, talco, hipromelosa, otras sustancias. titulo internacional- Nifedipino.

La forma de liberación de nifedipina es la siguiente:

• pastillas acción corta recubierto, que contiene 10 mg componente activo. Utilizado principalmente para uso periódico para reducir la presión, eliminar el dolor de pecho;
• tabletas Nifedipine retard - contienen 20 mg del ingrediente activo. Esta es nifedipina de acción prolongada. El medicamento se prescribe para ingesta diaria pacientes con hipertensión. Este esquema le permite mantener la presión sobre nivel normal, evitar otras complicaciones en los pacientes;
• solución para perfusión en ampollas de 50 ml;
• ampollas para inyección intravascular de 2 ml.

Un grupo de medicamentos separado es el gel de nifedipina y un medicamento en forma de crema. Estos medicamentos se utilizan en terapia compleja hemorroides, contiene nifedipina al 0,2%, dinitrato de isosorbitol y lidocaína.

Efecto farmacológico de tabletas e inyecciones.

¿Cuál es el mecanismo de acción de la droga? Nifedipine retard y otras formas de la droga bloquean la actividad de los canales de calcio membranas celulares. Esto reduce la entrada de iones de calcio en el vasos periféricos, arterias del músculo cardíaco, fibras musculares de todo el organismo. Estos procesos complejos a nivel celular profundo te permiten lograr el siguiente efecto:

• mejorar el suministro de sangre al corazón;
• expandir la luz de los vasos arteriales y coronarios;
• mejorar la circulación renal;
• activar el proceso de eliminación de sodio y agua del cuerpo;
• reducir la presión arterial, el tono del músculo liso vascular.

Una vez en el cuerpo, los órganos absorben rápidamente el fármaco nifedipina. sistema digestivo. Los componentes activos del fármaco se unen a las proteínas de la sangre, largo tiempo están en el cuerpo. La sustancia se metaboliza en el hígado, se excreta por los riñones.

¡Importante! Puede usar el medicamento solo según las indicaciones de su médico. La automedicación a menudo causa Consecuencias negativas a veces incompatible con la vida.

La acción de la pomada.

La emulsión y el ungüento en gel de nifedipina se usan en combinación con otros medicamentos para tratar las hemorroides. El medicamento se puede usar para tratar todas las formas y etapas de la enfermedad. Fabricantes producto medicinal afirman que el uso de Nifedipino es una excelente alternativa Intervención quirúrgica con patología de los vasos del ano.

El gel de nifedipina se usa para las hemorroides.

Gracias a sustancias activas significa, durante el uso de la droga, los músculos lisos de los vasos se relajan, la presión arterial local disminuye, desaparece síndrome de dolor. Componentes adicionales ayudar a eliminar grietas y microdaños, tener un efecto antibacteriano y antiinflamatorio, eliminar molestias, picazón y ardor.

Indicaciones para el uso de inyecciones y tabletas.

Las instrucciones de uso incluyen tales indicaciones para el uso de nifedipina:

• miocardiopatía hipertrófica;
• todos los grados de hipertensión;
• insuficiencia cardiopulmonar, acompañada de procesos congestivos;
• síndrome de Raynaud;
• condiciones que implican espasmo de las arterias coronarias;
• angina de pecho.

El fármaco Nifedipino también se utiliza en cardiólogos para el tratamiento de trastornos cerebrovasculares, al inicio de crisis hipertensiva, durante el tratamiento de insuficiencia cardíaca, enfermedad coronaria, para el tratamiento de broncoespasmo, aterosclerosis arterias periféricas y otras condiciones.

Indicaciones para el uso de gel y pomada.

La forma de liberación del medicamento para aplicación tópica se usa en las siguientes condiciones:

• hemorroides agudas y crónicas;
• fisuras hemorroidales;
• la presencia de formaciones cavernosas externas e internas;
• sangrado;
• prolapso de conos hemorroidales;
• trombosis;
• síndrome de dolor;
• hiperemia, picazón, ardor, irritación de la mucosa rectal.

nifedipina y componentes auxiliares, que forman parte del medicamento, alivian rápidamente las principales manifestaciones de las hemorroides, facilitan el bienestar del paciente y ayudan a prevenir complicaciones.

Contraindicaciones

El medicamento Nifedipine solo se puede tomar si el paciente no tiene contraindicaciones para su uso. La prohibición de la terapia con nifedipina es siguientes estados en el paciente:

• hipotensión, otras enfermedades acompañadas de presión arterial baja;
• ofensivo;
• colapso vascular;
• insuficiencia cardiaca aguda;
• infarto de miocardio reciente (hace menos de 30 días);
• las primeras 4 semanas de embarazo;
• la edad del paciente es menor de 18 años;
• período de lactancia;
• alergia a alguno de los componentes del producto.

Al prescribir un remedio, el médico debe tener en cuenta las contraindicaciones.

Si no se tienen en cuenta las contraindicaciones del medicamento, tomar el medicamento puede provocar consecuencias severas para el cuerpo.

¡Importante! El medicamento en forma de crema y gel no tiene contraindicaciones graves, excepto por intolerancia personal, se usa entre niños y mujeres en posición.

Instrucciones de uso

¿Cómo tomar nifedipina? Usar cualquier forma de droga medicamentos recetados. La dosis y el régimen de dosificación los establece un especialista en función del historial médico y el diagnóstico del paciente.

tomando pastillas

En diferentes estados la dosis del medicamento suele ser de 1 tableta tres veces al día. Se recomienda tomar el medicamento después de las comidas. Lave la tableta con agua. Si es necesario, el médico tratante aumenta la dosis. Esto es posible con una buena tolerabilidad del fármaco y la ausencia de efectos secundarios. Para pacientes de edad avanzada o pacientes que padecen patologías renales, la dosis se reduce.

uso de inyecciones

Las indicaciones para el uso de inyecciones de nifedipina incluyen condiciones severas en pacientes Las inyecciones se utilizan exclusivamente en un hospital durante el período cuidados intensivos. La nifedipina se administra a los pacientes por vía intravenosa o con un gotero.

La solución se publica en confeccionado, no se requiere dilución del fármaco. Antes de la administración a una persona, se realiza una prueba de sensibilidad al componente del fármaco. Si no hay reacción, se puede usar el medicamento. La dosis la determina el médico. Por lo general, es de 15 a 30 mg durante 24 horas.

Aplicación de ungüento

El uso del medicamento Nifedipine en forma de ungüento o gel se puede realizar en el hogar. Antes de aplicar el medicamento, se recomienda procedimientos de higiene, limpiar los intestinos. Con las hemorroides externas, las formaciones cavernosas se tratan con una pequeña cantidad de ungüento o gel, frotando suavemente el agente sobre la piel. En forma interna la pomada patológica debe ser tratada hemorroides ubicado en el interior.

En algunos casos, el medicamento se usa para colocar compresas. Para ello, se aplica una pequeña cantidad del producto sobre un tejido de lino o algodón, aplicado sobre la zona afectada. Este método es adecuado para el tratamiento de las hemorroides externas.

¿Cuánto tarda el medicamento en hacer efecto?

Muchos pacientes están interesados ​​en saber cuánto tiempo comienza a actuar la nifedipina. El efecto terapéutico depende de la dosis del medicamento tomado y caracteristicas individuales organismo. Las tabletas comienzan a actuar más lentamente en comparación con las inyecciones. Esto se explica por el hecho de que durante la inyección, los componentes activos ingresan inmediatamente al torrente sanguíneo. Por lo general, este tiempo es de 40 minutos a una hora. El efecto del fármaco en forma de gel o pomada se observa unos minutos después de la aplicación.

El efecto de la droga llega en media hora.

instrucciones especiales

Para prevenir efectos secundarios y complicaciones, los pacientes deben cumplir con instrucciones especiales durante el tratamiento con nifedipina. No se puede combinar la droga con bebidas alcohólicas. Tal interacción puede provocar efectos secundarios graves, hasta un desenlace fatal.

La terminación de la terapia con el medicamento debe realizarse de acuerdo con un esquema determinado. A pesar de que el medicamento no tiene síndrome de abstinencia, el tratamiento no debe interrumpirse abruptamente.

Junto con nifedipino, los betabloqueantes deben usarse con precaución. Combinan medicamentos exclusivamente bajo la estricta supervisión de un médico, ya que esta unión a menudo provoca una rápida disminución de la presión arterial.

Muchos pacientes dejan de tomar el remedio, sintiéndose aliviados. Esto no se puede hacer, porque la hipertensión a menudo ocurre sin síntomas visibles.
Entre los pacientes con insuficiencia renal grave y los pacientes en hemodiálisis, la nifedipina se usa con mucho cuidado, ya que la terapia puede conducir a fuerte caída presión.

La dosis estándar del medicamento para personas con patologías hepáticas debe seleccionarse individualmente. Si es necesario, la dosis se reduce.

¡Importante! La droga puede afectar la concentración de la memoria y la atención de una persona, por lo tanto, conduzca vehículos y tratar con los demás especies peligrosas Las actividades deben realizarse con extrema precaución.

la interacción de drogas

se intensifica efecto terapéutico el medicamento mientras se usa con medicamentos como nitratos, diuréticos, antidepresivos tricíclicos, antisépticos de inhalación.

La eficacia de Nifedipina se reduce cuando se combina con Rifampicina. Con el uso mutuo con nitratos, el paciente tiene un aumento de la taquicardia. La fluoxetina aumenta la probabilidad de desarrollar efectos secundarios del medicamento. Con el uso prolongado con bloqueadores beta, el paciente puede experimentar insuficiencia cardíaca.

Uso en mujeres embarazadas

En las primeras semanas después del inicio de la concepción, está prohibido beber nifedipina. No se han realizado estudios sobre el efecto de la droga en el feto. La papaverina se usa para reducir el tono del útero. A partir de la semana 16, el medicamento se prescribe a las mujeres si la condición de la madre lo requiere y el riesgo para su salud es mayor que el riesgo de exposición al nifedipino en el feto.

Las mujeres embarazadas se prescriben con extrema precaución.

uso pediátrico

Entre los pacientes menores de 18 años, la nifedipina está contraindicada.

Sobredosis y efectos secundarios

Los efectos secundarios de la nifedipina se asocian más a menudo con una actividad deteriorada del sistema cardiovascular. Las complicaciones asociadas con el funcionamiento de los sistemas respiratorio, digestivo y musculoesquelético son menos comunes.

Del lado del corazón y los vasos sanguíneos:

• enrojecimiento de la dermis de la cara;
• taquicardia refleja;
• latidos rápidos;
• dolor en el pecho;
• caída de presión rápida.

Del lado del sistema nervioso central:

• migraña;
• sensación de piel de gallina en el cuerpo;
• mareo;
• náuseas.

Del lado de la digestión:

• violación de la silla;
• dolor en el estómago y los intestinos;
• náuseas;
• flatulencia.

Del hueso y sistemas musculares se puede observar dolor muscular, temblor de las extremidades. Por parte de la respiración: dificultad para respirar, broncoespasmo.

Una sobredosis de nifedipina causa tal complicaciones graves como bradicardia, salto repentino presión, bradiarritmia. En casos severos, hay un inicio colapso vascular. Los signos más pronunciados de una sobredosis son unas pocas horas después de tomar una gran dosis de la droga. El paciente desarrolla un coma. shock cardiogénico, hipoxia, convulsiones y otras manifestaciones.

¡Importante! Con el desarrollo de incluso signos menores de una sobredosis, es necesario llamar ambulancia. con ausencia tratamiento necesario llega la muerte

Otras Denominaciones de Nifedipino

La base de datos de medicamentos de RLS incluye varios nombres del medicamento Nifedipine. El grupo Nifedipine incluye los siguientes agentes:

• Kordafen;
• Corinfar;
• captopril;
• granja de nifedipina;
• fenigidina;
• nifedipina elevit;
• farmadipina;
• Nikardia y otros.

Muchas empresas modernas producen análogos de fármacos que tienen un efecto rápido o acción prolongada. La información sobre estos medicamentos se puede encontrar en la tabla.

Muchos pacientes están interesados ​​​​en cómo elegir un análogo, qué medicamento elegir, Fenigidin o Kapoten, Cardofen, Krinpharm y otros. Para elegir el análogo correcto u otro, debe averiguar qué significa un efecto corto o prolongado de la droga. No se recomienda un medicamento de acción corta para el tratamiento de la hipertensión y otras patologías del corazón y los vasos sanguíneos. Esta opción es adecuada para cuidados de emergencia. Un agente de liberación prolongada es adecuado para su uso entre pacientes durante el período tratamiento a largo plazo. Dichos medicamentos se toman en cursos, reducen la presión de forma lenta y segura.

Precio y donde comprar

Comprar medicamento puede ser en cualquiera de las farmacias por prescripción médica. El costo aproximado de la droga es de 20 a 30 rublos.

Nifedipina (Nifedipina)

Compuesto

Éster dimetílico del ácido 2,6-dimetil-4-(2-nitrofenil)-1,4-dihidropiridin-3,5-dicarboxílico.
Polvo cristalino amarillo. Prácticamente insoluble en agua, difícilmente soluble en alcohol.
La nifedipina (fenigidina) es el principal representante de los antagonistas de los iones de calcio, derivados de la 1,4-dihidropiridina.

efecto farmacológico

Al igual que el verapamilo y otros antagonistas del calcio, la nifedipina dilata los vasos coronarios y periféricos (principalmente arteriales), tiene un efecto inotrópico negativo y reduce la demanda miocárdica de oxígeno. A diferencia de vera, pamila no tiene un efecto depresor sobre el sistema de conducción del corazón y tiene una actividad antiarrítmica débil. En comparación con el verapamilo, reduce más la resistencia vascular periférica y reduce la presión arterial de manera más significativa.
El fármaco se absorbe rápidamente cuando se toma por vía oral. La concentración máxima en el plasma sanguíneo se observa después de 1/2 - 1 hora después de la administración.
Tiene una vida media corta - 2 - 4 horas Aproximadamente el 80% se excreta por los riñones en forma de metabolitos inactivos, aproximadamente el 15% - con las heces. Se ha establecido que en uso a largo plazo(2 - 3 meses) desarrolla tolerancia (a diferencia del verapamilo) a la acción de la droga.

Indicaciones para el uso

La nifedipina (fenigidina) se usa como agente antianginoso para la cardiopatía isquémica con ataques de angina, para reducir la presión arterial con varios tipos hipertensión, incluida la hipertensión renal. Hay indicios de que la nifedipina (y el verapamilo) en la hipertensión nefrogénica retrasa la progresión de la insuficiencia renal.
También se utiliza en la terapia compleja de la insuficiencia cardíaca crónica. Anteriormente se creía que la nifedipina y otros antagonistas de los iones de calcio no estaban indicados en la insuficiencia cardíaca debido a la negativa efecto inotrópico. EN Últimamente Se ha establecido que todos estos fármacos, por su acción vasodilatadora periférica, mejoran la función del corazón y contribuyen a la disminución de su tamaño en la insuficiencia cardíaca crónica. También hay una disminución de la presión en arteria pulmonar. Sin embargo, no se debe excluir la posibilidad de un efecto inotrópico negativo de la nifedipina, y se debe tener precaución en caso de insuficiencia cardíaca grave. Recientemente, ha habido reportes del uso inapropiado de nifedipina en la hipertensión, debido a un mayor riesgo de infarto de miocardio, así como la posibilidad de aumentar el riesgo fallecidos en pacientes enfermedad isquémica corazón con el uso a largo plazo de idenfat.
Esto se refiere principalmente al uso de nifedipina "regular" (de acción corta), pero no a su uso prolongado. formas de dosificación y dihidropiridinas Actuacion larga(por ejemplo, amlodipino). Esta pregunta, sin embargo, sigue siendo discutible.
Hay datos sobre influencia positiva nifedipino sobre la hemodinámica cerebral, su eficacia en la enfermedad de Raynaud. En pacientes asma bronquial no se observó un efecto broncodilatador significativo, pero el fármaco se puede usar en combinación con otros broncodilatadores (simpaticomiméticos) para la terapia de mantenimiento.

Modo de aplicación

Tome nifedipino por vía oral (independientemente de los horarios de las comidas) a razón de 0,01-0,03 g (10-30 mg) 3-4 veces al día (hasta 120 mg al día). La duración del tratamiento es de 1-2 meses. y más.
Para el alivio (eliminación) de una crisis hipertensiva (un aumento rápido y brusco de la presión arterial) y, a veces, con ataques de angina, el medicamento se usa por vía sublingual. Se coloca una tableta (10 mg) debajo de la lengua. Las tabletas de nifedipina, colocadas debajo de la lengua sin masticarlas, se disuelven en unos pocos minutos. Para acelerar el efecto, la tableta se mastica y se mantiene, sin tragar, debajo de la lengua. Con este método de administración, los pacientes deben permanecer en decúbito supino durante 30 a 60 minutos. Si es necesario, después de 20-30 minutos, repita el medicamento; a veces aumentar la dosis a 20-30 mg. Después de detener los ataques, pasan a tomar la droga adentro.
Las tabletas retardantes se recomiendan para terapia a largo plazo. Asigne 20 mg 1-2 veces al día; con menos frecuencia 40 mg 2 veces al día. Los comprimidos retardantes se toman después de las comidas, sin masticar, con una pequeña cantidad de líquido.
Para el alivio (eliminación) de una crisis hipertensiva (aumento rápido y brusco de la presión arterial), se recomienda administrar el medicamento en una dosis de 0,005 g durante 4-8 horas (0,0104-0,0208 mg / min). Esto corresponde a 6,3-12,5 ml de solución para perfusión por hora. Dosis máxima el medicamento, de 15 a 30 mg por día, puede usarse durante no más de 3 días.

Efectos secundarios

La nifedipina es generalmente bien tolerada. Sin embargo, el enrojecimiento de la cara y la piel de la parte superior del cuerpo, el dolor de cabeza son relativamente comunes, probablemente asociados con una disminución en el tono de los vasos cerebrales (cerebrales) (principalmente capacitivos) y su estiramiento debido a un aumento en el flujo sanguíneo a través de anastomosis arteriovenosas. (conexiones de arteria y vena). En estos casos, la dosis se reduce o el medicamento se toma después de las comidas.
También puede haber palpitaciones, náuseas, mareos, hinchazón extremidades inferiores, hipotensión (disminución de la presión arterial), somnolencia.

Contraindicaciones

Formas graves de insuficiencia cardíaca, angina inestable, infarto agudo miocardio, síndrome del seno enfermo (enfermedad cardíaca, acompañada de alteración del ritmo), hipotensión arterial(presión arterial baja). El nifedipino está contraindicado en el embarazo y la lactancia.
Se necesita precaución al prescribir el medicamento a los conductores de transporte y otras profesiones que requieren una reacción mental y física rápida.

Forma de liberación

Comprimidos recubiertos que contienen 0,01 g (10 mg) del fármaco. Comprimidos de acción prolongada nifedipino retard 0,02 g (20 mg). Solución para perfusión (1 ml contiene 0,0001 g de nifedipino) en viales de 50 ml, completos con una jeringa Perfusor (o Injectomat) y un tubo de polietileno Perfusor (o Injectomat). Solución para administración intracoronaria (1 ml contiene 0,0001 g de nifedipina) en jeringas de 2 ml en un paquete de 5 piezas.

Condiciones de almacenaje

Lista B. En un lugar oscuro.

Sinónimos

Adalat, Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nifangin, Nifecard, Nificard, Adarat, Calcigard, Nifacard, Nifelat, Procardia, Fenigidin, Cordaflex, Nifesan, Apo-Nifed, Depin E, Dignoconstant, Nifadil, Nifebene, Nifeheksal, Nifedipat, Novo-Nifidin , Pidilat, Ronian, Sanfidipin, Fenamon, Ecodipin.
Véase también ¡Atención!
Descripción de la droga nifedipina"en esta página hay una versión simplificada y ampliada instrucciones oficiales por aplicación Antes de comprar o usar el medicamento, debe consultar a su médico y leer la anotación aprobada por el fabricante.
La información sobre el medicamento se proporciona únicamente con fines informativos y no debe utilizarse como guía para la automedicación. Solo un médico puede decidir sobre la designación del medicamento, así como determinar la dosis y los métodos de uso.

Y La historia del uso de nifedipina en cardiología supera los 30 años. En los años 70-80, fue uno de los fármacos cardiológicos más populares. Sin embargo, a mediados de los 90, apareció la literatura en inglés. cantidad considerable publicaciones que indican el uso inseguro de nifedipino en pacientes con enfermedad coronaria (CHD). Se estableció una mayor incidencia de infarto de miocardio en comparación con los pacientes que recibían otros fármacos antihipertensivos. Además, se ha demostrado que la terapia con nifedipina aumenta el riesgo de hemorragia e incluso enfermedades oncológicas. Estos trabajos provocaron una amplia discusión no solo entre los médicos, sino también en los medios de comunicación. medios de comunicación en masa. Se llamó la atención sobre las graves deficiencias de estos estudios. Primero, en un metanálisis de artículos publicados, no se sabía el estado inicial pacientes Es posible que la nifedipina se prescribiera con más frecuencia que otros fármacos a pacientes hipertensos (HA) que presentaban angina de pecho. En segundo lugar, en los estudios analizados se utilizaron dosis muy altas (hasta 120 mg de nifedipina al día, con una media de 80 mg al día). En tercer lugar, todos los pacientes recibieron una forma de nifedipina de acción rápida de rápida absorción. Dado que el nifedipino es un vasodilatador, al tomar sus dosis altas, la vasodilatación fue máxima, lo que se acompañó de una estimulación compensatoria pronunciada del sistema simpático. sistema nervioso y, por supuesto, podría conducir a una exacerbación de la enfermedad arterial coronaria. El resultado de esta discusión fue una revisión de las indicaciones para prescribir nifedipina de acción corta, en particular, no se recomendaba prescribirla a pacientes con infarto de miocardio y angina de pecho inestable.

Los resultados de estudios posteriores indican buena tolerabilidad y alta eficiencia formas prolongadas de nifedipina. En varios trabajos se han identificado influencia favorable sobre el estado estructural y funcional del corazón, vasos sanguíneos y riñones, tanto en GB como en hipertensión arterial parenquimatosa.

Nuestra experiencia de aplicación nifedipino retardado (Corinfar-retard AVD GmbH, Alemania) se basa en un análisis de los resultados obtenidos en 1311 pacientes con hipertensión arterial(AH) y IHD-estenocardia de curso estable. Entre ellos había 174 pacientes con hipertensión. enfermedad I-II etapas (clasificación de la OMS, 1962), 16 pacientes con HA con pielonefritis crónica, 261 pacientes con angina de pecho estable de clases funcionales (FC) II-IV y 722 pacientes con angina de pecho estable, combinados con TH. La gran mayoría de los pacientes recibieron el medicamento de forma ambulatoria y fueron observados por cardiólogos de los policlínicos de San Petersburgo. Los pacientes recibieron el medicamento de forma gratuita. Todos los pacientes llevaron diarios que reflejaban la dinámica del bienestar, el número de ataques de angina por día, el número de tabletas de nitroglicerina tomadas, la presencia de efectos secundarios. Durante el primer mes, las visitas al médico fueron semanales, a partir de entonces, una vez cada 2 semanas. La duración de la observación fue de 3 meses. Durante 6 meses, 21 pacientes con HD recibieron nifedipina retard. En todos los pacientes con GB, el fármaco se prescribió como monoterapia. En ausencia del efecto antihipertensivo adecuado, después de un mes, los pacientes fueron transferidos a la terapia combinada. Casi todos los pacientes con angina de pecho recibieron nitrosorbide durante mucho tiempo, y las personas con angina de pecho III-IV FC también recibieron bloqueadores beta (incluidos aquellos con hipertensión concomitante). La indicación para el nombramiento de nifedipino-retardo fue la persistencia de los ataques de angina.

El estudio no incluyó pacientes con diabetes, defectos del corazón, fibrilación auricular, insuficiencia cardíaca, así como personas que han sufrido una violación de la circulación cerebral.

Con GB, la dosis inicial del medicamento fue de 20 mg 2 veces al día. En el futuro, teniendo en cuenta el efecto logrado, se redujo la dosis (hasta 20 mg 1 vez por día). Sin embargo, en 5 (2,6%) pacientes, la normalización de los valores de la presión arterial (PA) se logró solo con el nombramiento de 60 mg por día (en 3 dosis divididas). En pacientes con enfermedad de las arterias coronarias, se comparó la efectividad de la terapia al prescribir el medicamento en una dosis de 20 mg 1 y 2 veces al día.

En pacientes con hipertensión que recibieron el fármaco durante 6 meses antes de la terapia y 6 meses después de su inicio, se evaluó la hemodinámica sistémica y renal.

Los resultados de los estudios indican una clara eficacia antihipertensiva de nifedipina retard tanto en pacientes con hipertensión aislada como en su combinación con enfermedad arterial coronaria (Tabla 1). En pacientes que necesitaban normalizar la presión arterial dosis grande medicamento, su nivel inicial fue mayor, así como en personas que recibieron nifedipina 2 veces al día. La disminución de la presión arterial en todos los regímenes de terapia no se acompañó de un aumento estadísticamente significativo de la frecuencia cardíaca.

La terapia a largo plazo con nifedipina retard resultó en cambios significativos en la hemodinámica renal central y regional. En particular, la resistencia vascular periférica total (TPVR) disminuyó un 16,7% (p<0,05), одновременно на 16,4% увеличился сердечный индекс (р <0,05). Почечное сосудистое сопротивление (ПСС) снизилось в большей мере, чем ОПСС; снижение ПСС закономерно привело к увеличению эффективного почечного кровотока (рис. 1).

*EPK significa flujo sanguíneo renal eficiente.
Arroz. 1. Cambios en la hemodinámica sistémica y renal durante el tratamiento de 6 meses con nifedipina retard

La terapia de seis meses se acompañó de una disminución del índice de masa del miocardio ventricular izquierdo (IMVI) en un 9,3 %, del grosor de la pared posterior (VCW) del ventrículo izquierdo en un 9,8 % y del tabique interventricular (VVS) en un 6,5 %. % en ausencia de cambios significativos en el tamaño de la cavidad del ventrículo izquierdo y fracción de eyección del ventrículo izquierdo (Tabla 2).

La disminución del IMVI fue máxima en los individuos con los valores iniciales más altos y no se correlacionó con el grado de disminución de la PA. Los indicadores de función diastólica (tiempo de relajación isovolumétrica, relación E/A) no cambiaron significativamente, solo hubo una tendencia a mejorarlos. Al mismo tiempo, el tiempo de relajación isovolumétrica disminuyó en mayor medida en los pacientes con la disminución más significativa del IMVI (r = 0,65, p< 0,005).

Nifedipine retard también tuvo un efecto favorable en el curso de la angina de pecho, que se manifestó en una disminución en el número de ataques de angina. Inicialmente, en pacientes sin hipertensión, el número de ataques de angina fue de 29,38 ± 2,18 por mes, en pacientes con hipertensión concomitante: 30,1 ± 1,7 por mes. Después de 12 semanas de terapia, disminuyó a 11,6 ± 1,37 y 11,9 ± 1,2 por mes, respectivamente. El mayor efecto antianginoso se obtuvo con la angina de esfuerzo inicialmente no grave (FC II), mientras que, al mismo tiempo, con la angina de esfuerzo grave (FC III-IV), la eficacia de la terapia fue menor.

En 257 pacientes con enfermedad arterial coronaria sin hipertensión, se comparó la eficacia de la terapia retardante de nifedipina con dosis únicas y dobles (20 mg 1 vez y 2 veces al día). Una dosis doble del medicamento tuvo un efecto antianginoso más pronunciado, no acompañado de un aumento significativo en la cantidad de efectos secundarios.

En 58 de 722 pacientes con enfermedad arterial coronaria combinada con hipertensión, se registraron alteraciones del ritmo (extrasístoles de baja gradación) en los electrocardiogramas iniciales. La terapia con nifedipina retard no condujo a un aumento en el número de extrasístoles. Por el contrario, en 32 pacientes que inicialmente tenían extrasístole, dejó de detectarse.

Cabe señalar la buena tolerabilidad del fármaco. Entre los efectos secundarios observados, palpitaciones (3,8%), dolor de cabeza (3,5%), enrojecimiento de la cara (3,9%), mareos (1,28%), sensación de calor (1,28%), aumento de la diuresis (1,5%) y edema ( 1,14%). La gravedad de los efectos secundarios fue máxima en las primeras etapas después del inicio de la terapia. La mayoría de los pacientes (n = 64) mejoraron posteriormente la tolerabilidad del fármaco manteniendo la misma dosis; en 14 pacientes, por efectos secundarios, se redujo la dosis de nifedipina; El 2,1% de los pacientes se vieron obligados a dejar de tomar el fármaco por mala tolerancia.

Por lo tanto, los resultados del estudio realizado indican una alta eficacia antihipertensiva y antianginosa de nifedipine retard. La base de la acción reductora de la presión arterial de la nifedipina es una disminución de la resistencia vascular periférica. . Se sabe que cuando se usan antagonistas del calcio, el grado de vasodilatación en diferentes regiones vasculares es diferente. La vasodilatación máxima se observa en los vasos de los músculos esqueléticos y las arterias coronarias, en menor medida, en los riñones. Los vasos de la piel son prácticamente insensibles a la acción de las dihidropiridinas. H. Struyker-Bodier et al. indican que las diferencias en la sensibilidad vascular están determinadas por el tono vascular inicial y el número de canales de calcio dependientes de voltaje. En los riñones, la máxima sensibilidad a la acción de los antagonistas del calcio es inherente a las arteriolas aferentes. Además, estos fármacos inhiben la capacidad de las arteriolas preglomerulares para contraerse en respuesta tanto al aumento de la presión transmural como a los impulsos de la mácula densa.

El efecto antianginoso de las dihidropiridinas se debe a la dilatación coronaria ya la disminución del trabajo del corazón debido a la disminución de la precarga y la poscarga. Los fármacos de acción prolongada y las formas prolongadas de compuestos de acción corta, incluida la nifedipina, tienen una capacidad mínima para estimular el sistema nervioso simpático, lo que puede explicar su falta de efecto arritmogénico y un efecto beneficioso sobre el curso de la angina de pecho.

El efecto beneficioso de estos medicamentos en los órganos internos se debe no solo a la mejora del flujo sanguíneo regional. Los resultados de los estudios experimentales indican la capacidad de estos compuestos para causar la relajación de las células mesangiales, reducir la síntesis de colágeno por parte de los fibroblastos, aumentar la tolerancia de los tejidos a la isquemia y mejorar el metabolismo del calcio intracelular (reducción de la sobrecarga mitocondrial). El resultado de estos cambios es una progresión lenta de la nefroesclerosis experimental.

Entonces, Se pueden recomendar preparaciones de nifedipina de acción prolongada para pacientes con diversas formas de hipertensión. . Se pueden usar tanto para monoterapia como en combinación con otros medicamentos con efecto vasodilatador (medicamentos miotrópicos, bloqueadores alfa). En insuficiencia renal crónica, así como en pacientes con estenosis arterial renal bilateral y síndrome de Conn, tienen ventajas sobre los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.

En CI, su uso está justificado en angina estable . P. Heidenreich et al. realizó un metanálisis de 90 estudios sobre el uso de nitratos de acción prolongada, bloqueadores beta y antagonistas del calcio. La duración de la observación en todos los estudios excedió una semana, pero solo en dos de ellos: 6 meses. Los autores no revelaron diferencias en la eficacia antianginal de los antagonistas del calcio con los bloqueadores beta. Al tomar nifedipina de acción corta, se observó menos actividad antiangial, aunque la cantidad de tabletas de nitroglicerina tomadas y la tolerancia al ejercicio cambiaron por igual con todos los medicamentos. Las diferencias se referían únicamente a la retirada más rara de los bloqueadores beta en comparación con los antagonistas del calcio debido a los efectos secundarios, lo que permitió a los autores recomendar los bloqueadores beta como fármacos de primera línea en el tratamiento de la angina estable.

Los resultados del metanálisis revelaron otra característica interesante: en los Estados Unidos, los nitratos de acción prolongada se usan con mayor frecuencia en la monoterapia de la angina de pecho estable, en Europa: los antagonistas del calcio. Entre los pacientes con angina de pecho estable, hay pacientes en los que el nombramiento de antagonistas del calcio tiene ciertas ventajas sobre la terapia con bloqueadores beta. En particular, Los antagonistas del calcio son más efectivos en la angina vasoespástica. , así como con una combinación de obstrucción coronaria dinámica y fija. La combinación de nifedipina prolongada con bloqueadores beta y nitratos es bastante aceptable. Además, estos compuestos deben prescribirse a pacientes con contraindicaciones a los bloqueadores beta (asma bronquial, enlentecimiento de la conducción auriculoventricular y sinoauricular, claudicación intermitente, síndrome de Raynaud, diabetes mellitus tipo I, etc.). Son preferibles a los bloqueadores beta en personas con dislipidemia grave y síndrome metabólico. Otra indicación inicial para el nombramiento de fármacos en este grupo son la bradicardia y el síndrome del seno enfermo.

Las referencias se pueden encontrar en http://www.site

Nifedipino-retardo -

Corinfar-retardo (nombre comercial)

(AWD)

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El fármaco cardiológico y antihipertensivo Nifedipine es bastante popular entre los pacientes con hipertensión arterial. Se utiliza como monoterapia y como parte de un tratamiento complejo.

Hay varias docenas de análogos y nombres comerciales, cuyo ingrediente activo es la nifedipina. Las instrucciones de uso brindan información sobre las reglas y métodos de uso del medicamento.

El efecto terapéutico de este medicamento (LS) lo proporciona la composición de Nifedipina. El ingrediente activo es un derivado de la 1,4-dihidropiridina, el compuesto químico nifedipina.

Los ingredientes auxiliares, además de estearato de calcio, povidona, celulosa y almidón de patata, contienen lactosa de azúcar de leche. Esto debe tenerse en cuenta para las personas que sufren intolerancia a este carbohidrato o deficiencia de una enzima que ayuda a absorberlo (lactasa).

Forma de liberación de nifedipina - tabletas.

Grupo farmacológico y mecanismo de acción.

Las instrucciones de uso indican a qué grupo farmacoterapéutico pertenece Nifedipino. Este es un grupo farmacológico selectivo (es decir, selectivo), que generalmente se indica con la abreviatura BMKK.

La farmacodinámica (mecanismo de acción) de la nifedipina y los medicamentos de este grupo se basa en una disminución de la fuga de iones de calcio hacia las células del miocardio y la capa de músculo liso de los vasos coronarios y periféricos.

El medicamento no tiene efecto sobre los vasos venosos, los nódulos sinoauriculares y auriculoventriculares, y no tiene un efecto antiarrítmico.

Ayuda a reducir:

• resistencia vascular periférica total (OPSS);
• tono del músculo cardíaco y poscarga;
• necesidades miocárdicas de oxigenación (saturación de oxígeno),

así como un aumento en la duración de la diástole ventricular izquierda.

En respuesta a un efecto inotrópico negativo (disminución de la fuerza de las contracciones del corazón), la nifedipina provoca una aceleración refleja del pulso.

¿Para qué son estas pastillas?

El medicamento Nifedipine se prescribe para la presión arterial alta. Además, es recetado por un médico especialista, sujeto a un examen de diagnóstico preliminar del paciente. Es imposible tomar Nifedipine, de lo cual el paciente o sus familiares, a su propia discreción, lo consideran correcto. Por ejemplo, no se pueden dar estas pastillas a pacientes hipotensos con un solo episodio de aumento fisiológico de la presión arterial (PA), digamos, si saltó por el uso de tónicos.

Indicaciones

Aclaremos qué patologías específicas se indican en las instrucciones de uso de Nifedipina en las indicaciones de uso. Como muchos otros medicamentos antihipertensivos, este medicamento está indicado no solo para el tratamiento de la hipertensión, sino también para las enfermedades que a menudo acompañan a la hipertensión. Por lo tanto, la anotación a Nifedipina indica:

• , manifestado por angina de pecho, incluida la variante.

Estas son las condiciones patológicas a partir de las cuales se prescriben tabletas de nifedipina como agente monoterapéutico o uno de los medicamentos en terapia compleja.

¿Por qué es peligrosa la hipertensión?

¿A qué presión y pulso se usa?

En la descripción del medicamento Nifedipine, las instrucciones de uso no indican a qué presión se prescribe. Obviamente, con tales indicadores de presión arterial, que dan motivos al médico para diagnosticar hipertensión arterial (HA).

Si se prescribe el medicamento, entonces también se debe tener en cuenta el valor de la presión arterial. De acuerdo con las instrucciones de Nifedipine, no debe ser< 90 мм рт.ст. по систолическому показателю.

¿Se puede utilizar en crisis hipertensivas?

En las instrucciones oficiales de Nifedipine, no se indica en las indicaciones de uso. Los pacientes hipertensos deben recibir terapia antihipertensiva continua para evitar un aumento de la presión y no usar medicamentos de forma esporádica en casos de emergencia.

Sin embargo, la experiencia práctica de uso ha confirmado la capacidad de este medicamento para reducir rápida y eficazmente la presión arterial alta cuando se toma por vía sublingual (sublingual).

1. Para reducir la presión arterial con Nifedipino en una crisis hipertensiva, se debe poner 1 comprimido de Nifedipino 10 mg debajo de la lengua y esperar a que se disuelva por completo (normalmente el efecto se produce en unos minutos).
2. En este momento, es deseable que el paciente esté en posición prona o reclinada (pueden producirse mareos).
3. Si no hay efecto, se permite volver a tomar la píldora no antes de media hora después de la primera dosis.
4. La dosis máxima para la crisis hipertensiva es de 30 mg tomados en 3 tomas con un intervalo de 30 minutos.

Antes de cada dosis posterior, es necesario medir la presión arterial y, si se normaliza, dejar de tomar tabletas de nifedipina.

Instrucciones de uso del medicamento.

Antes de usar las tabletas de nifedipino, las instrucciones de uso deben estudiarse con especial cuidado.

Quizás, durante una visita al médico, se olvidó de algunas enfermedades concomitantes en las que el medicamento está contraindicado. O está tomando simultáneamente otros medicamentos que pueden debilitar o, por el contrario, mejorar el efecto de BMCC.

No se debe descuidar ninguna de las informaciones contenidas en las instrucciones de uso de los medicamentos.

¿Cómo utilizar?

El método de uso de la presión de nifedipina es estándar para las tabletas del grupo BMKK. Se beben durante una comida o inmediatamente después de ella, utilizando agua limpia para beber. Esto es importante, ya que es imposible tomar nifedipina con ciertos líquidos, en particular, con jugo de toronja, ya que suprime por completo el metabolismo de BMCC.

¿Es posible debajo de la lengua?

Para los casos de atención de emergencia por una crisis hipertensiva, puede poner nifedipino debajo de la lengua; esto acelerará su acción y conducirá a una disminución de la presión arterial. Pero con una terapia prolongada, las tabletas de nifedipina para bajar la presión arterial deben tragarse enteras.

Dosis

Con respecto a la dosificación, se debe cumplir estrictamente con las prescripciones del médico, quien la seleccionará de forma individual.

La dosis inicial de nifedipina suele ser de 5 a 10 mg (½ a 1 tableta), el número de dosis por día es de 2 a 3 veces. Una semana después, puede llevar la dosis terapéutica a un valor de 20 mg, tomando Nifedipine 20 mg 1-2 veces al día, o 2 tabletas por la mañana y por la noche de Nifedipine 10 mg. Las instrucciones de uso indican la dosis diaria máxima: 40 mg.

Se requiere ajuste de dosis de nifedipino para pacientes:

• tomar otros medicamentos antihipertensivos y antianginosos;
• con trastornos severos de la perfusión cerebral;
• con función hepática alterada;
• vejez.

Cualquier cambio en las dosis y el régimen debe acordarse con el médico.

¿Cuánto tiempo se tarda en empezar a trabajar?

Al describir las propiedades farmacodinámicas de Nifedipine, las instrucciones de uso brindan la siguiente información sobre la cuestión de cuánto tiempo comienza a actuar Nifedipine:

• cuando se toma por vía oral - 20 minutos;
• con sublingual - 5-10 minutos.

La duración del efecto es de 4 a 6 horas para las tabletas de acción corta y de 12 a 24 horas para las de acción prolongada.

instrucciones especiales

La sección de las instrucciones de uso sobre instrucciones especiales para las tabletas de presión de nifedipino comienza con una advertencia.

1. Está prohibido beber alcohol durante el tratamiento con Nifedipino. El principio activo de estos comprimidos, pertenecientes al grupo farmacéutico BMKK, es absolutamente incompatible con el etanol.
2. Las instrucciones de uso advierten que en la etapa inicial de administración es posible el desarrollo de angina de pecho y, en el contexto del uso simultáneo de bloqueadores beta, un aumento de los signos de insuficiencia cardíaca.
3. Con precaución, Nifedipina debe tomarse en pacientes en hemodiálisis, con hipovolemia e insuficiencia renal irreversible.

Como se indica en las instrucciones de uso, si es necesaria una intervención quirúrgica, se debe informar al médico sobre el tratamiento con nifedipino.

Un párrafo separado en las instrucciones de uso brinda información sobre el uso del medicamento en los períodos perinatal y de lactancia. Hasta la semana 20 de embarazo, el medicamento está claramente contraindicado. Si es necesario (y solo bajo la supervisión de un médico), las mujeres en posición pueden tomar este medicamento en las dosis terapéuticas mínimas. Pero las instrucciones de uso advierten que las mujeres embarazadas deben usar medicamentos como la nifedipina con precaución y solo en consulta con el médico.

Contraindicaciones

Hay un medicamento Nifedipino y contraindicaciones. Esta es una lista estándar de condiciones para BMCC en las que el uso de drogas puede provocar efectos que amenazan la vida y la salud. Está prohibido ser tratado con Nifedipino cuando:

• (y dentro de las 4 semanas posteriores);
• período de embarazo y lactancia;
• ICC descompensada;
• tratamiento simultáneo con Rifampicina;
• (JARDÍN< 90 мм);
• shock cardiogénico, colapso;
• intolerancia a cualquiera de los ingredientes de la droga.

Debido a la falta de datos clínicos sobre la seguridad y eficacia del uso en personas menores de 18 años, Nifedipino está contraindicado para ellos.

posible sobredosis

Como ya se mencionó, los medicamentos deben tomarse estrictamente en la dosis que el médico tratante seleccionará para el medicamento Nifedipine. Una sobredosis, cuyos síntomas pueden ocurrir incluso si se supera ligeramente la dosis máxima, generalmente se manifiesta:

• bradicardia (disminución significativa del pulso);
• supresión de la función del nodo sinusal, que se expresa por la insuficiencia de la frecuencia cardíaca, el deterioro del suministro de sangre al miocardio;
• una fuerte y prolongada disminución de la presión arterial;
• enrojecimiento de la cara;
• dolor de cabeza.

Con intoxicación severa con nifedipina, necesita:

• lavado gástrico;
• recibir carbón activado;
• lento, dentro de los 5 minutos, la introducción de antídotos: cloruro al 10% o gluconato de calcio bajo el control de su concentración en plasma.

Con hipotensión severa - la introducción de dobutamina o dopamina por vía intravenosa, con AHF - estrofantina. El procedimiento de hemodiálisis en tal situación es ineficaz. El tratamiento de una sobredosis debe llevarse a cabo en un entorno hospitalario.

Efectos secundarios

La siguiente tabla le informará sobre los efectos secundarios de Nifedipine y la frecuencia de su manifestación.

A menudo	con poca frecuencia	Ocasionalmente
Corazón y vasos sanguíneos: arritmias cardíacas (taquicardia, etc.), "fiebre" de la cara, "sofocos"	Vasodilatación excesiva (vasoconstricción que conduce a una caída de la presión arterial), insuficiencia cardíaca	Desmayos, ataques de angina (especialmente al comienzo de la terapia), muy raramente, hasta el estado de un ataque al corazón
SNC: mareos, dolores de cabeza, nerviosismo, fatiga	Debilidad general, trastornos del sueño (somnolencia o insomnio)	Temblor y parestesia (hormigueo, ardor, piel de gallina) de las extremidades, estados depresivos
Sistema circulatorio: varias anemias, trombocitopenia, leucopenia	púrpura trombocitopénica	Agranulocitosis asintomática
Sistema digestivo: sequedad de boca, aumento del apetito, dispepsia	Encías hinchadas, doloridas o sangrantes	Aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas, estancamiento de la bilis hepática
Sistema musculoesquelético:	Mialgia (dolor muscular)	Hinchazón y dolor en las articulaciones
Sistema urinario:	Aumento de la diuresis diaria	Disfunción renal (generalmente con insuficiencia renal)
Otro:	Manifestaciones alérgicas en forma de hepatitis autoinmune, exantema, urticaria, picazón en la piel.	Alteraciones visuales, aumento de peso, edema pulmonar, aumento de los niveles de azúcar en sangre, pérdida espontánea de calostro de los pezones fuera del período de lactancia, agrandamiento de las mamas en hombres (transitorio)

La mayoría de los efectos indeseables son transitorios (transitorios) por naturaleza y se eliminan rápidamente cuando se suspende el medicamento.

¿Se puede combinar con Elevit?

El remedio multivitamínico y mineral Elevit a menudo se prescribe a mujeres embarazadas y lactantes para el tratamiento y prevención de deficiencias de micro y macronutrientes, hipovitaminosis. Las mujeres que se ven obligadas a tomar BMCK incluso durante este período están interesadas en saber si Nifedipina se puede tomar con Elevit y qué dicen las instrucciones de uso sobre la compatibilidad de estos medicamentos.

Una impresionante lista de restricciones sobre la compatibilidad de Nifedipine arroja dudas sobre la posibilidad de su administración simultánea con Elevit.

Elevit contiene el oligoelemento magnesio en forma de óxido, estearato e hidrofosfato trihidrato. Y las instrucciones de uso de Nifedipine indican que la administración simultánea con preparaciones que contienen sulfato de magnesio puede provocar un bloqueo de las sinapsis neuromusculares (puntos de contacto entre las neuronas y las células efectoras) en mujeres en posición. No se han realizado estudios clínicos sobre la seguridad de dicha combinación, y la falta de datos puede considerarse un argumento de peso contra la combinación de medicamentos, especialmente cuando se trata del tratamiento de mujeres embarazadas.

¿Cuál es mejor en comparación con otros medicamentos?

Intentemos comparar Nifedipino con otros medicamentos antihipertensivos o similares. La terapia a largo plazo a veces requiere la rotación de los medicamentos utilizados, por lo que la familiarización con los medicamentos más comunes no será superflua.

La base de las tabletas cilíndricas blancas de amlodipina de acción prolongada es el besilato de amlodipina, una sustancia relacionada con el BMCC de segunda generación.

Este es también un derivado de la dihidropiridina, cuya acción es bloquear los canales de calcio, reduciendo la penetración transmembrana de los iones Ca en la célula. De acuerdo con las instrucciones de uso, no solo tiene un efecto hipotensor, sino también antiisquémico. Disponible en dosis de 5 y 10 mg, contiene lactosa. Comparando cuál es mejor, nifedipina o amlodipina, es necesario recordar la duración de la acción de ambas drogas.

Andipal

Instrucciones de uso Andipal llama a este medicamento un medicamento analgésico combinado, cuyo núcleo activo consiste en un analgésico no narcótico (metamisol sódico), un antiespasmódico (papaverina), un vasodilatador (bendazol o dibazol) y un barbitúrico (fenobarbital). Un ligero efecto vasodilatador tiene un efecto sobre la capa de músculo liso de las paredes de los vasos sanguíneos, las migrañas, todo tipo de cólicos y otros síndromes de dolor están indicados en las indicaciones de uso. La sección de las instrucciones de uso sobre interacciones se refiere a la capacidad de las tabletas de Andipal para mejorar el efecto hipotensor de BMCC, inhibidores de la ECA, nitratos y otros medicamentos antihipertensivos. Por lo tanto, no es correcto comparar Nifedipina o Andipal, que es mejor.

ginipral

Las tabletas de Ginipral se prescriben para la amenaza de interrupción prematura del embarazo (tono uterino), a partir de la semana 20. Hoy en día, este medicamento es difícil de encontrar en las farmacias, y no es raro escuchar que se prescribe Nifedipino a las mujeres en lugar de Ginipral. De ahí surge su pregunta: ¿cuál es mejor, Ginipral o Nifedipina? Si comparamos estos medicamentos en términos de su efecto sobre el tono del útero, entonces Ginipral es sin duda preferible. Pero algunas mujeres (señaladas, si tienen hipertensión) toleran bien la nifedipina. A otros, a juzgar por las revisiones, se les aconseja que se abstengan de tomarlo, ya que han encontrado efectos secundarios. Por lo tanto, debe seleccionar un medicamento individualmente. No debemos olvidar que estos medicamentos, según sus instrucciones de uso, tienen indicaciones de uso completamente diferentes, por lo que es erróneo hablar de su intercambiabilidad.

El medicamento Kapoten pertenece al grupo farmacológico (ACE) de acción prolongada. Está indicado para la hipertensión, disfunción del ventrículo izquierdo en el período post-infarto, insuficiencia cardíaca crónica, nefropatía diabética que acompaña a la diabetes mellitus tipo 1.

Es el fármaco de elección para un gran número de pacientes con hipertensión arterial, no agravada por insuficiencia renal o hepática grave y otras patologías graves. El principio activo es captopril. En pacientes con obstrucción bronquial o tendencia al broncoespasmo, tomar un inhibidor de la ECA puede causar un efecto secundario en forma de tos seca e histérica. En este caso, al elegir Kapoten o Nifedipine, es mejor preferir BMCC Nifedipine.

El mismo principio activo es el núcleo del medicamento del mismo nombre: Captopril. Para comparar Nifedipine o Captopril, cuál es mejor, debe centrarse en las listas de contraindicaciones y efectos secundarios, así como en la tolerancia individual de los componentes, y seleccionar el medicamento de acuerdo con estos factores. Otro factor al que vale la pena prestar atención es la posibilidad de usar Nifedipina en el tratamiento de mujeres embarazadas a partir de la semana 20, lo que no se puede decir sobre Captopril. Los inhibidores de la ECA para mujeres en posición están contraindicados en cualquier momento.

Se puede decir una cosa sobre la preparación de Cordaflex: es un análogo directo o estructural de la nifedipina, y todas las indicaciones de uso, las listas de efectos secundarios y las advertencias en las instrucciones de uso de este medicamento se presentan para el principio activo nifedipina. Es cierto que en las indicaciones, además de la hipertensión y la enfermedad de las arterias coronarias, está indicado el síndrome de Raynaud, así como la prevención de la angina de Prinzmetal. Aquellos que prefieren los fabricantes europeos pueden prestar atención al Kordaflex húngaro o suizo.