Colocación de infecciones especialmente peligrosas Sanpin. Tácticas de una enfermera para identificar infecciones especialmente peligrosas y características del trabajo en un brote epidemiológico.

RECORDATORIO

AL TRABAJADOR MÉDICO AL REALIZAR MEDIDAS PRIMARIAS EN EL OCCU

Si se identifica a un paciente sospechoso de peste, cólera, GVL o viruela, con base en los datos del cuadro clínico de la enfermedad, se debe suponer un caso de fiebre hemorrágica, tularemia, ántrax, brucelosis, etc. En primer lugar, es necesario establecer la fiabilidad de su conexión con la fuente natural de infección.

A menudo, el factor decisivo para establecer un diagnóstico son los siguientes datos de la historia epidemiológica:

• Llegada de un paciente procedente de una zona desfavorable para estas infecciones por un período de tiempo igual al período de incubación;
• Comunicación del paciente identificado con un paciente similar en la ruta, en el lugar de residencia, estudio o trabajo, así como la presencia en el mismo de enfermedades grupales o defunciones de etiología desconocida;
• Permanecer en zonas limítrofes con los partidos desfavorables para estas infecciones o en territorio exótico para la peste.

Durante el período de manifestaciones iniciales de la enfermedad, la OI puede dar cuadros similares a otras infecciones y enfermedades no infecciosas:

Para el cólera- con enfermedades intestinales agudas, infecciones tóxicas de diversa naturaleza, intoxicaciones por pesticidas;

durante la plaga- con diversas neumonías, linfadenitis con temperatura elevada, sepsis de diversas etiologías, tularemia, ántrax;

Para la viruela simica- con varicela, vacuna generalizada y otras enfermedades acompañadas de erupciones cutáneas y mucosas;

Para la fiebre de Lasa, el Ébola y Marburg- con fiebre tifoidea, malaria. En presencia de hemorragias, es necesario diferenciarlas de la fiebre amarilla, del dengue (ver características clínicas y epidemiológicas de estas enfermedades).

Si se sospecha que un paciente tiene una de las infecciones bajo cuarentena, el trabajador médico debe:

1. Tomar medidas para aislar al paciente en el lugar de detección:

• Prohibir la entrada y salida del foco, aislar a los familiares para que no se comuniquen con el enfermo en otra habitación y, si no es posible tomar otras medidas, aislar al paciente;
• Antes de hospitalizar al paciente y realizar la desinfección final, está prohibido verter la secreción del paciente en la alcantarilla o pozo negro, agua después de lavarse las manos, los platos y artículos de cuidado, o sacar cosas y objetos diversos de la habitación donde se encontraba el paciente;

2. Se proporciona al paciente la atención médica necesaria:

• si se sospecha peste en una forma grave de la enfermedad, se administran inmediatamente antibióticos de estreptomicina o tetraciclina;
• en casos graves de cólera, sólo se realiza terapia de rehidratación. No se administran fármacos cardiovasculares (ver evaluación del grado de deshidratación en un paciente con diarrea);
• al realizar una terapia sintomática para un paciente con GVL, se recomienda utilizar jeringas desechables;
• dependiendo de la gravedad de la enfermedad, todos los pacientes transportables son enviados en ambulancia a hospitales especialmente designados para ellos;
• para los pacientes no transportables, se brinda asistencia in situ con la llamada de consultores y una ambulancia equipada con todo lo necesario.

3. Por teléfono o por mensajería, notificar al médico jefe del ambulatorio sobre el paciente identificado y su estado:

• Solicitar medicamentos adecuados, ropa de protección, equipo profiláctico personal, equipo de recolección de material;
• Antes de recibir ropa protectora, un trabajador médico que sospeche de peste, GVL o viruela simica debe cubrirse temporalmente la boca y la nariz con una toalla o una máscara hecha de material improvisado. En el caso del cólera, se deben observar estrictamente las medidas de prevención personal para infecciones gastrointestinales;
• Al recibir la ropa protectora, se la ponen sin quitarse la propia (excepto las que están muy contaminadas con las secreciones del paciente).
• Antes de ponerse el EPI, realice una prevención de emergencia:

A) en caso de peste: trate la mucosa nasal y los ojos con una solución de estreptomicina (100 agua destilada por 250 mil), enjuague la boca con 70 gramos. alcohol, manos: alcohol o cloramina al 1%. Inyectar por vía intramuscular 500 mil unidades. estreptomicina: 2 veces al día, durante 5 días;

B) con viruela simica, GVL, como con la peste. Metisazon gammaglobulina antivariólica - en la sala de aislamiento;

C) Para el cólera: uno de los medios de prevención de emergencia (antibiótico tetraciclina);

4. Si a un paciente se le diagnostica peste, GVL o viruela simica, el trabajador médico no sale del consultorio ni del apartamento (en caso de cólera, si es necesario, puede salir de la habitación después de lavarse las manos y quitarse la bata médica). y permanecer hasta la llegada de la brigada epidemiológica y de desinfección.

5. Las personas que estuvieron en contacto con el paciente se identifican entre:

• Personas en el lugar de residencia del paciente, visitantes, incluidos aquellos que se habían ido en el momento de la identificación del paciente;
• Pacientes que estuvieron en esta institución, pacientes trasladados o enviados a otras instituciones médicas, dados de alta;
• Personal médico y de servicio.

6. Reúna el material para las pruebas (antes del inicio del tratamiento), complete con lápiz una derivación al laboratorio.

7. Realizar una desinfección continua en la chimenea.

8. Luego del ingreso del paciente a hospitalización, realizar un conjunto de medidas epidemiológicas en el foco hasta la llegada del equipo de desinfección.

9. No se permite el uso posterior de un trabajador médico durante el brote de peste, GVL y viruela simica (saneamiento y en la sala de aislamiento). En caso de cólera, después de la desinfección, el trabajador sanitario continúa trabajando, pero permanece bajo supervisión médica en el lugar de trabajo durante el período de incubación.

BREVES CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DE LA OOI

nombre de la infección	Fuente de infección	Ruta de transmisión	Íncubo período
Viruela	un hombre enfermo		14 dias
Plaga	roedores, humanos	Transmisible: a través de pulgas, en el aire, posiblemente otros	6 días
Cólera	un hombre enfermo	agua, comida	5 dias
Fiebre amarilla	un hombre enfermo	Transmitido por vectores: mosquito Aedes-egipcio	6 días
Fiebre de Lasa	Roedores, persona enferma.	Aerotransportado, aéreo, de contacto, parenteral	21 días (de 3 a 21 días, más a menudo de 7 a 10)
enfermedad de Marburgo	un hombre enfermo		21 días (de 3 a 9 días)
Fiebre del Ébola	un hombre enfermo	En el aire, contacto a través de la conjuntiva de los ojos, parapteros.	21 días (normalmente hasta 18 días)
Viruela del mono	Monos, enfermo hasta 2º contacto.	Gota de aire, aire-polvo, contacto-hogar	14 días (de 7 a 17 días)

PRINCIPALES SIGNOS DE SEÑAL de OOI

PLAGA- aparición repentina y aguda, escalofríos, temperatura de 38-40 °C, dolor de cabeza intenso, mareos, alteración de la conciencia, insomnio, hiperemia conjuntival, agitación, lengua saburral (calcárea), fenómenos de insuficiencia cardiovascular creciente que se desarrollan, en el plazo de un día, características características de cada uno desarrollar formas de signos de la enfermedad:

Forma bubónica: el bubón es muy doloroso, denso, fusionado con el tejido subcutáneo circundante, inmóvil, su desarrollo máximo es de 3 a 10 días. La temperatura dura de 3 a 6 días, el estado general es grave.

Pulmonar primario: en el contexto de los signos enumerados, aparece dolor en el pecho, dificultad para respirar, delirio, aparece tos desde el comienzo de la enfermedad, el esputo a menudo es espumoso con vetas de sangre escarlata y existe una discrepancia entre los datos. de un examen objetivo de los pulmones y del estado general grave del paciente. La duración de la enfermedad es de 2 a 4 días, sin tratamiento 100% de mortalidad;

Séptico: intoxicación grave temprana, caída brusca de la presión arterial, hemorragia en la piel, membranas mucosas, hemorragia de órganos internos.

CÓLERA- forma leve: la pérdida de líquido, la pérdida de peso corporal se produce en el 95% de los casos. La aparición de la enfermedad son ruidos agudos en el abdomen, heces blandas 2 o 3 veces al día y tal vez vómitos 1 o 2 veces. El bienestar del paciente no se ve afectado y se mantiene la capacidad de trabajo.

Forma moderada: pérdida de líquidos del 8% del peso corporal, se produce en el 14% de los casos. El inicio es repentino, ruidos en el estómago, dolor vago intenso en el abdomen, luego deposiciones blandas hasta 16-20 veces al día, que rápidamente pierde el carácter y el olor fecal, el color verde, amarillo y rosa del agua de arroz y el limón diluido. , la defecación sin urgencia es incontrolable (se excretan 500-100 ml una vez; con cada defecto es típico un aumento de las heces). Los vómitos ocurren junto con la diarrea y no van precedidos de náuseas. Se desarrolla una debilidad severa y aparece una sed insaciable. Se desarrolla acidosis general y disminuye la diuresis. La presión arterial baja.

Forma grave: el álgido se desarrolla con una pérdida de líquidos y sales de más del 8% del peso corporal. El cuadro clínico es típico: emaciación intensa, ojos hundidos, esclerótica seca.

FIEBRE AMARILLA: aparición aguda y repentina, escalofríos intensos, dolores de cabeza y musculares, fiebre alta. Los pacientes están bien, su estado es grave, se producen náuseas y vómitos dolorosos. Dolor en la boca del estómago. 4-5 días después de una caída breve de la temperatura y una mejora del estado general, se produce un aumento secundario de la temperatura, aparecen náuseas, vómitos de bilis y hemorragias nasales. En esta etapa, se caracterizan tres signos de advertencia: ictericia, hemorragia y disminución de la producción de orina.

FIEBRE DE LASSA: en el período temprano, síntomas: - la patología a menudo no es específica, aumento gradual de la temperatura, escalofríos, malestar general, dolor de cabeza y dolores musculares. En la primera semana de la enfermedad, se desarrolla una faringitis grave con aparición de manchas blancas o úlceras en la mucosa de la faringe y las amígdalas del paladar blando, seguida de náuseas, vómitos, diarrea, dolor torácico y abdominal. Para la segunda semana, la diarrea cede, pero pueden persistir el dolor abdominal y los vómitos. Son comunes los mareos, la disminución de la visión y la audición. Aparece una erupción maculopapular.

En casos graves, los síntomas de toxicosis aumentan, la piel de la cara y el pecho se enrojece, la cara y el cuello se hinchan. La temperatura es de unos 40°C, la conciencia está confusa, se nota oliguria. Pueden aparecer hemorragias subcutáneas en brazos, piernas y abdomen. Las hemorragias en la pleura son comunes. El período febril dura de 7 a 12 días. La muerte suele producirse en la segunda semana de la enfermedad por insuficiencia cardiovascular aguda.

Junto con las graves, existen formas leves y subclínicas de la enfermedad.

ENFERMEDAD DE MARBURGO: inicio agudo, caracterizado por fiebre, malestar general, dolor de cabeza. Al tercer o cuarto día de la enfermedad, aparecen náuseas, dolor abdominal, vómitos intensos y diarrea (la diarrea puede durar varios días). Para el quinto día, en la mayoría de los pacientes, primero en el torso, luego en los brazos, el cuello y la cara, aparece una erupción, conjuntivitis, se desarrolla diátesis hemorroidal, que se expresa en la aparición de pitequias en la piel, emaptema en el paladar blando. , hematuria, sangrado de las encías, en lugares de jeringa Kolov, etc. El período febril agudo dura aproximadamente 2 semanas.

FIEBRE ÉBOLA: inicio agudo, temperatura de hasta 39°C, debilidad general, fuertes dolores de cabeza, luego dolor en los músculos del cuello, en las articulaciones de los músculos de las piernas, se desarrolla conjuntivitis. A menudo hay tos seca, dolor agudo en el pecho, sequedad intensa en la garganta y faringe, que interfieren con la comida y la bebida y, a menudo, provocan la aparición de grietas y úlceras en la lengua y los labios. En el día 2-3 de la enfermedad, aparecen dolor abdominal, vómitos y diarrea, después de unos días las heces se vuelven alquitranadas o contienen sangre brillante.

La diarrea suele provocar diversos grados de deshidratación. Generalmente al quinto día, los pacientes presentan un aspecto característico: ojos hundidos, agotamiento, turgencia cutánea débil, cavidad bucal seca, cubierta de pequeñas úlceras similares a las aftosas. En el quinto o sexto día de la enfermedad, aparece una erupción macular-potulosa primero en el pecho, luego en la espalda y las extremidades, que desaparece después de 2 días. En los días 4-5, se desarrolla diátesis hemorrágica (sangrado de la nariz, encías, oídos, lugares de inyección con jeringa, vómitos con sangre, melena) y dolor de garganta intenso. A menudo se observan síntomas que indican la participación del sistema nervioso central en el proceso: temblores, convulsiones, parestesia, síntomas meníngeos, letargo o, por el contrario, agitación. En casos graves, se desarrolla edema cerebral y encefalitis.

viruela del mono: fiebre alta, dolor de cabeza, dolor en el sacro, dolor muscular, hiperemia e hinchazón de la membrana mucosa de la faringe, amígdalas, nariz, a menudo se observan erupciones en la membrana mucosa de la cavidad bucal, laringe y nariz. Después de 3-4 días, la temperatura desciende entre 1 y 2°C, a veces hasta llegar a fiebre leve, los efectos tóxicos generales desaparecen y la salud mejora. Después de que la temperatura baja en el día 3 o 4, aparece una erupción primero en la cabeza, luego en el torso, los brazos y las piernas. La duración de la erupción es de 2 a 3 días. Las erupciones en partes individuales del cuerpo ocurren simultáneamente, la erupción se localiza predominantemente en los brazos y las piernas, simultáneamente en las palmas y las plantas de los pies. La naturaleza de la erupción es papular-vedícula. El desarrollo de la erupción es de una mancha a una pústula lentamente, durante 7-8 días. La erupción es monomórfica (en una etapa de desarrollo, solo pápulas, vesículas, pústulas y raíces). Las vesículas no colapsan cuando se perforan (multiloculares). La base de los elementos de la erupción es densa (presencia de infiltrados), el borde inflamatorio alrededor de los elementos de la erupción es estrecho y claramente definido. Las pústulas se forman entre el día 8 y 9 de la enfermedad (día 6 o 7 desde la aparición de la erupción). La temperatura vuelve a subir a 39-40°C, el estado de los pacientes empeora bruscamente, aparecen dolores de cabeza y delirios. La piel se vuelve tensa e hinchada. Se forman costras entre los días 18 y 20 de la enfermedad. Por lo general, quedan cicatrices después de que se caen las costras. Hay linfadenitis.

RÉGIMEN DE DESINFECCIÓN DE PRINCIPALES OBJETOS EN EL CÓLERA

	Método de desinfección	Desinfectante	tiempo de contacto	Tasa de consumo
1. Superficies de la habitación (suelo, paredes, muebles, etc.)	irrigación	Solución al 0,5% DTSGK, NGK Solución de cloramina al 1% Solución al 1% de lejía clarificada	60 minutos	300ml/m3
2. Guantes	bucear	Solución de miol al 3%, solución de cloramina al 1%	120 minutos
3.Gafas, fonendoscopio	Limpiar dos veces con un intervalo de 15 minutos.	3% peróxido de hidrógeno	30 minutos
4. Zapatos de goma, pantuflas de cuero.	limpiando	Ver punto 1
5. Ropa de cama, pantalón de algodón, chaqueta.	procesamiento de cámara	Mezcla vapor-aire 80-90°C	45 minutos
6. Platos del paciente	ebullición, inmersión	Solución de soda al 2%, solución de cloramina al 1%, solución de rmezol al 3%, solución de DP-2 al 0,2%	15 minutos 20 minutos
7. Ropa de protección personal contaminada con secreciones.	hervir, remojar, autoclanificar	Ver punto 6 120°C p-1,1 a.	30 minutos	5 litros por 1 kg de ropa seca
8. Ropa protectora para personal sin signos visibles de contaminación.	hirviendo, remojando	solución de refresco al 2% Solución de cloramina al 0,5% Solución de misol al 3%, solución de DP-2 al 0,1%	15 minutos 60 minutos 30 minutos
9. Secreciones del paciente	agregar, mezclar	Lejía seca, DTSGK, DP	60 minutos	200 gramos. por 1 kg de descarga
10. Transporte	irrigación	CM. Párrafo 1

EVALUACIÓN DEL GRADO DE DESHIDRATACIÓN POR SIGNOS CLÍNICOS

Síntoma o signo	Grado de desinfección en porcentaje
	Yo(3-5%)	II(6-8%)	III(10% y más)
1. Diarrea	Heces acuosas 3-5 veces al día	6-10 veces al día	Más de 10 veces al día
2. Vómitos	Cantidad nula o insignificante	4-6 veces al día	Muy común
3. Sed	moderado	Expresivo, bebe con avidez.	No puedo beber o bebe mal
4. Orina	Sin cambio	Pequeña cantidad, oscuro	No orinar durante 6 horas
5. Estado general	bueno, alegre	Sensación de malestar, somnolencia o irritabilidad, agitación, inquietud	Muy somnoliento, letárgico, inconsciente, letárgico.
6. Lágrimas	Comer	ninguno	ninguno
7. ojos	Regular	Hundido	Muy hundido y seco
8. Mucosa oral y lengua.	Húmedo	seco	Muy seco
9. Respiración	Normal	Rápido	muy frecuente
10. Turgencia del tejido	Sin cambio	Cada pliegue se deshace lentamente	Cada pliegue se endereza. Muy lento
11. Pulso	normal	Más a menudo de lo habitual	Llenado frecuente, débil o no palpable.
12. Fontana (en niños pequeños)	no se pega	hundido	Muy hundido
13. Déficit de líquido estimado promedio	30-50ml/kg	60-90ml/kg	90-100ml/kg

PREVENCIÓN DE EMERGENCIA EN ZONAS DE ENFERMEDADES CUARENTENAS.

La prevención de emergencia se aplica a quienes tienen contacto con el paciente en la familia, apartamento, lugar de trabajo, estudio, recreación, tratamiento, así como a las personas que se encuentran en las mismas condiciones en cuanto al riesgo de infección (según indicaciones epidemiológicas). Teniendo en cuenta el antibiograma de las cepas que circulan en el foco, se prescribe uno de los siguientes dispositivos:

DROGAS	Participación única, en gr.	Frecuencia de aplicación por día.	Dosis diaria promedio
tetraciclina	0,5-0,3	2-3	1,0	4
doxiciclina	0,1	1-2	0,1	4
levomicetina	0,5	4	2,0	4
Eritromicina	0,5	4	2,0	4
ciprofloxacina	0,5	2	1,6	4
Furazolidona	0,1	4	0,4	4

ESQUEMAS DE TRATAMIENTO PARA PACIENTES CON ENFERMEDADES INFECCIOSAS PELIGROSAS

Enfermedad	Una droga	Participación única, en gr.	Frecuencia de aplicación por día.	Dosis diaria promedio	Duración del uso, en días.
Plaga	Estreptomicina	0,5 - 1,0	2	1,0-2,0	7-10
	sizomicina	0,1	2	0,2	7-10
	Rifampicina	0,3	3	0,9	7-10
	doxiciclina	0,2	1	0,2	10-14
	Sulfatona	1,4	2	2,8	10
ántrax	ampicilina	0,5	4	2,0	7
	doxiciclina	0,2	1	0,2	7
	tetraciclina	0,5	4	2,0	7
	sizomicina	0,1	2	0,2	7
tularemia	Rifampicina	0,3	3	0,9	7-10
	doxiciclina	0.2	1	0,2	7-10
	tetraciclina	0.5	4	2,0	7-10
	Estreptomicina	0,5	2	1,0	7-10
Cólera	doxiciclina	0,2	1	0,2	5
	tetraciclina	0,25	4	1,0	5
	Rifampicina	0,3	2	0,6	5
	Levomecitina	0.5	4	2,0	5
Brucelosis	Rifampicina	0,3	3	0,9	15
	doxiciclina	0,2	1	0,2	15
	tetraciclina	0,5	4	2,0	15

Para el cólera, un antibiótico eficaz puede reducir la cantidad de diarrea en pacientes con cólera grave, el período de excreción de vibrio. Los antibióticos se administran después de que el paciente esté deshidratado (generalmente después de 4 a 6 horas) y hayan cesado los vómitos.

doxiciclina Es el antibiótico preferido para adultos (excepto mujeres embarazadas).

Furazolidona Es el antibiótico preferido para las mujeres embarazadas.

Cuando en focos de cólera se aíslan vibrios cholerae resistentes a estos fármacos, se plantea la cuestión del cambio de fármaco teniendo en cuenta los antibiogramas de las cepas que circulan en los focos.

UNIDAD DE RECOGIDA DE MATERIAL DE UN PACIENTE CON SOSPECHA DE CÓLERA (para hospitales no infecciosos, puestos de atención de urgencias médicas, ambulatorios).

1. Frascos estériles de cuello ancho con tapa o

Tapones molidos de al menos 100 ml. 2 uds.

2. Tubos de vidrio (estériles) con goma.

cuellos o cucharaditas de tamaño pequeño. 2 uds.

3. Catéter de goma nº 26 o nº 28 para toma de material

O 2 bisagras de aluminio 1 ud.

4.Bolsa de plástico. 5 piezas.

5. Servilletas de gasa. 5 piezas.

7. Curita. 1 paquete

8. Lápiz sencillo. 1 PC.

9. Hule (1 m2). 1 PC.

10. Bix (recipiente metálico) pequeño. 1 PC.

11. Cloramina en bolsa de 300g, diseñada para recibir

10l. Solución al 3% y lejía seca en una bolsa de

cálculo 200g. por 1 kg. descargar. 1 PC.

12. Guantes de goma. Dos pares

13. Mascarilla de gasa de algodón (respirador contra el polvo) 2 uds.

Instalación para cada brigada de línea de una empresa conjunta, área terapéutica, hospital local, ambulatorio médico, puesto de primeros auxilios, centro de salud, para el trabajo diario de atención a los pacientes. Los artículos sujetos a esterilización se esterilizan una vez cada 3 meses.

ESQUEMA DE RECOGIDA DE MATERIAL DE PACIENTES CON OI:

nombre de la infección	Material en estudio	Cantidad	Método de recolección de material.
Cólera	a) heces B) vómito B) bilis	20-25 ml. poros B y C	El material se recoge en un contenedor aparte. La placa de Petri, colocada en una bacinilla, se transfiere a un frasco de vidrio. En ausencia de descarga, con un bote, un bucle (hasta una profundidad de 5-6 cm). Bilis - con sondeo duonal
Plaga	A) sangre de una vena B) punteado desde bubón B) departamento de nasofaringe D) esputo	5-10 ml. 0,3 ml.	Sangre de la vena cubital (en un tubo de ensayo estéril, jugo del bubón de la parte periférica densa), se coloca una jeringa con el material en un tubo de ensayo. Esputo - en un frasco de cuello ancho. Secreción nasofaríngea: con hisopos de algodón.
Viruela del mono GVL	A) moco de la nasofaringe B) sangre de una vena C) contenido de erupciones, costras, escamas. D) de un cadáver: cerebro, hígado, bazo (a temperaturas bajo cero)	5-10 ml.	Lo separamos de la nasofaringe utilizando hisopos de algodón en tapones esterilizados. Sangre de la vena cubital - en tubos esterilizados; el contenido de la erupción se coloca en tubos esterilizados con una jeringa o bisturí. La sangre para serología se extrae 2 veces en los primeros 2 días y después de 2 semanas.

PRINCIPALES RESPONSABILIDADES DEL PERSONAL MÉDICO DEL DEPARTAMENTO DE ORL DEL CRH AL IDENTIFICAR A UN PACIENTE CON OOI EN EL HOSPITAL (durante ronda médica)

1. Doctor, que identificó a un paciente con infección respiratoria aguda en el departamento (en la recepción) está obligado a:
2. Aislar temporalmente al paciente en el sitio de detección, solicitar contenedores para recolección de secreciones;
3. Notificar por cualquier medio al jefe de su institución (jefe de departamento, médico jefe) sobre el paciente identificado;
4. Organizar medidas para cumplir con las normas de protección personal de los trabajadores de la salud que hayan identificado a un paciente (solicitar y utilizar trajes antipeste, medios para el tratamiento de mucosas y áreas abiertas del cuerpo, prevención de emergencias, desinfectantes);
5. Proporcionar al paciente atención médica de emergencia por motivos que le salven la vida.

NOTA: se humedece generosamente la piel de las manos y del rostro con alcohol de 70°. Las membranas mucosas se tratan inmediatamente con una solución de estreptomicina (250 mil unidades en 1 ml), y en el cólera, con una solución de tetraciclina (200 mil mcg/ml). En ausencia de antibióticos, se inyectan en los ojos unas gotas de solución de nitrato de plata al 1%, en la nariz una solución de protargol al 1% y se enjuaga la boca y la garganta con alcohol de 70°.

1. Enfermera a cargo Quien participó en una ronda médica está obligado a:
2. Solicitar colocación y recolección de material al paciente para examen bacteriológico;
3. Organizar la desinfección continua en la sala antes de la llegada del equipo de desinfección (recogida y desinfección del alta del paciente, recogida de ropa de cama contaminada, etc.).
4. Haga listas de sus contactos más cercanos con el paciente.

NOTA: Luego de evacuar al paciente, el médico y la enfermera se quitan la ropa protectora, la empacan en bolsas y la entregan al equipo de desinfección, desinfectan sus zapatos, se someten a un tratamiento sanitario y lo envían a su supervisor.

1. Jefe del departamento de Habiendo recibido una señal sobre un paciente sospechoso, está obligado a:
2. Organizar urgentemente la entrega a la sala de ropa protectora, equipos bacteriológicos para la recolección de material, contenedores y desinfectantes, así como medios para el tratamiento de áreas abiertas del cuerpo y membranas mucosas, profilaxis de emergencia;
3. Instalar puestos en la entrada de la sala donde se identifica al paciente y en la salida del edificio;
4. Si es posible, aísle a los contactos en las salas;
5. Informar el incidente al director de la institución;
6. Organice un censo de los contactos de su departamento en la forma prescrita:
7. No. págs., apellido, nombre, patronímico;
8. estaba en tratamiento (fecha, departamento);
9. dejó el departamento (fecha);
10. el diagnóstico con el que se encontraba el paciente en el hospital;
11. ubicación;
12. lugar de trabajo.

1. enfermera jefe del departamento, habiendo recibido instrucciones del jefe del departamento, está obligado a:
2. Entregar urgentemente a la sala ropa protectora, recipientes para recolectar secreciones, almacenamiento bacteriológico, desinfectantes, antibióticos;
3. Separar a los pacientes de los departamentos en salas;
4. Supervisar el trabajo de las publicaciones publicadas;
5. Realizar un censo utilizando el formulario de contacto establecido para su departamento;
6. Aceptar el contenedor con el material seleccionado y asegurar la entrega de muestras al laboratorio.

PLAN OPERATIVO

Actividades del departamento al identificar casos de infecciones respiratorias agudas.

№№ PÁGINAS	Nombre del Negocio	Plazos	Artistas
1	Notificar y reunir a los funcionarios del departamento en sus lugares de trabajo de acuerdo con el esquema existente.	Inmediatamente después de la confirmación del diagnóstico.	medico de guardia cabeza departamento, jefe de enfermeras.
2	Llame a un grupo de consultores a través del médico jefe del hospital para aclarar el diagnóstico.	Inmediatamente si se sospecha OI	medico de guardia cabeza departamento.
3	Introducir medidas restrictivas en el hospital: -prohibir el acceso de personas ajenas a los edificios y al territorio del hospital; -introducir un estricto régimen antiepidémico en los departamentos hospitalarios -prohibir el movimiento de pacientes y personal en el departamento; -Crear puestos externos e internos en el departamento.	Tras la confirmación del diagnóstico.	Personal médico de guardia
4	Realizar instrucción al personal del departamento sobre prevención de infecciones respiratorias agudas, medidas de protección personal y horario de atención hospitalaria.	Al reunir personal	Cabeza departamento
5	Realizar una labor explicativa entre los pacientes del departamento sobre las medidas de prevención de esta enfermedad, el cumplimiento del régimen en el departamento y las medidas preventivas personales.	En las primeras horas	Personal médico de guardia
6	Fortalecer el control sanitario sobre el trabajo de la sala de dispensación, recolección y desinfección de desechos y basuras en el hospital. Realizar medidas de desinfección en el departamento.	constantemente	Personal médico de guardia cabeza departamento

NOTA: las actividades futuras del departamento las determina un grupo de consultores y especialistas de la estación sanitaria y epidemiológica.

Desplazarse

preguntas para transmitir información sobre el paciente (portador de vibrio)

1. Nombre completo.
2. Edad.
3. Dirección (durante la enfermedad).
4. Residencia permanente.
5. Profesión (para niños - institución de cuidado infantil).
6. Fecha de enfermedad.
7. Fecha de solicitud de ayuda.
8. Fecha y lugar de hospitalización.
9. Fecha de recogida del material para examen del tanque.
10. Diagnóstico al ingreso.
11. Diagnostico final.
12. Enfermedades acompañantes.
13. Fecha de vacunación contra el cólera y fármacos.
14. Historia epidemiológica (conexión con un cuerpo de agua, productos alimenticios, contacto con un paciente, portador de vibrio, etc.).
15. Abuso de alcohol.
16. Uso de antibióticos antes de la enfermedad (fecha de la última dosis).
17. Número de contactos y medidas tomadas contra ellos.
18. Medidas para eliminar el brote y su localización.
19. Medidas para localizar y eliminar el brote.

ESQUEMA

profilaxis de emergencia específica para un patógeno conocido

nombre de la infección	nombre de la droga	Modo de aplicación	Dosís única (gramo.)	Frecuencia de aplicación (por día)	Dosis diaria promedio (gramo.)	Dosis media por curso	Duración media del curso
Cólera	tetraciclina	Adentro	0,25-0,5	3 veces	0,75-1,5	3,0-6,0	4 dias
	levomicetina	Adentro	0,5	2 veces	1,0	4,0	4 dias
Plaga	tetraciclina	Adentro	0,5	3 veces	1,5	10,5	7 días
	oletrina	Adentro	0,25	3-4 veces	0,75-1,0	3,75-5,0	5 dias

NOTA: Extracto de las instrucciones,

diputado aprobado ministro de salud

Ministerio de Salud de la URSS P.N. Burgásov 10/06/79

MUESTREO PARA ESTUDIOS BACTERIOLÓGICOS EN OOI.

Material recolectado	La cantidad de material y en qué se incorpora.	Propiedad requerida al recolectar material.
I. MATERIAL SOBRE EL CÓLERA
excremento		Placa de Petri de vidrio, cucharadita esterilizada, frasco esterilizado con tapón esmerilado, bandeja (esterilizador) para vaciar la cuchara
Deposiciones sin heces	Mismo	Lo mismo + asa de aluminio esterilizada en lugar de una cucharadita.
Vomitar	10-15 gr. en un frasco esterilizado con tapón esmerilado, lleno 1/3 con agua de peptona al 1%	Una placa de Petri esterilizada, una cucharadita esterilizada, un frasco esterilizado con tapón esmerilado, una bandeja (esterilizador) para vaciar la cuchara
II.MATERIAL EN LA VIRUELA NATURAULAR
Sangre	A) 1-2 mililitros. diluya 1-2 ml de sangre en un tubo de ensayo esterilizado. agua esteralizada.	Jeringa 10ml. con tres agujas y lumen ancho
	B) 3-5 ml de sangre en un tubo esterilizado.	3 tubos de ensayo esterilizados, tapones de goma (corcho) esterilizados, agua esterilizada en ampollas de 10 ml.
	Con un hisopo de algodón colocado en un palito y sumergido en un tubo de ensayo esterilizado.	Hisopo de algodón en un tubo de ensayo (2 uds.) Tubos estériles (2 uds.)
Contenido de erupciones (pápulas, vesículas, pústulas)	Antes de tomar, limpie la zona con alcohol. Tubos de ensayo estériles con tapón esmerilado y portaobjetos de vidrio desengrasados.	Alcohol 96°, bolitas de algodón en un frasco. Pinzas, bisturí, plumas de inoculación de viruela. Pipetas Pasteur, portaobjetos, cinta adhesiva.
III. MATERIAL EN LA PLAGA
Bubón punteado	A) la aguja punteada se coloca en un tubo esterilizado con una capa de goma esterilizada B) frotis de sangre en portaobjetos de vidrio	Tintura de yodo al 5%, alcohol, algodones, pinzas, jeringa de 2 ml con agujas gruesas, tubos esterilizados con tapón, portaobjetos de vidrio sin grasa.
Esputo	En una placa de Petri estéril o en un frasco estéril de boca ancha y tapón esmerilado.	Caja de Petri estéril, frasco estéril de cuello ancho con tapón esmerilado.
Secreción de la mucosa nasofaríngea.	En un hisopo de algodón en un palo en un tubo de ensayo esterilizado	Hisopos de algodón estériles en tubos esterilizados
Sangre para homocultura	5ml. sangre en tubos estériles con tapones estériles (corticales).	Jeringa de 10 ml. con agujas gruesas, tubos esterilizados con tapones (de corcho) esterilizados.

MODO

Desinfección de diversos objetos contaminados con microbios patógenos.

(peste, cólera, etc.)
Objeto a desinfectar	Método de desinfección	Desinfectante	Tiempo contacto	Tasa de consumo
1.Superficies de la habitación (suelo, paredes, muebles, etc.)	Riego, limpieza, lavado.	Solución de cloramina al 1%	1 hora	300ml/m2
2. ropa protectora (ropa interior, batas, pañuelos para la cabeza, guantes)	esterilizar en autoclave, hervir, remojar	Presión 1,1 kg/cm 2. 120°	30 minutos.	¾
		solución de refresco al 2%	15 minutos.
		Solución de lisol al 3%	2 horas	5 litros. por 1 kg.
		Solución de cloramina al 1%	2 horas	5 litros. por 1 kg.
3. Gafas, fonendoscopio	limpiando		¾
4. Residuos líquidos	Agregar y revolver		1 hora	200gr./l.
5.Zapatillas, botas de goma	limpiando	Solución de peróxido de hidrógeno al 3% con detergente al 0,5%	¾	Limpiar 2 veces a intervalos. 15 minutos.
6. Alta del paciente (esputo, heces, restos de comida)	Agrega y revuelve; Vierta y revuelva	Lejía seca o DTSGK	1 hora	200 gramos. /l. 1 hora de alta y 2 horas de dosis de solución. relación de volumen 1:2
		Solución de lisol A al 5%	1 hora
		Solución al 10% Lysol B (naftalizol)	1 hora
7. orina	Llenar	Solución de cloro al 2%. cal, solución de Lysol al 2% o cloramina	1 hora	Relación 1:1
8. Platos del paciente	hirviendo	Hervir en solución de soda al 2%.	15 minutos.	Inmersión completa
9. Utensilios usados ​​(cucharaditas, placas de Petri, etc.)	hirviendo	solución de refresco al 2%	30 minutos.	¾
		Solución de cloramina B al 3%.	1 hora
		3% por. Hidrógeno con 0,5 detergente.	1 hora
		Solución de lisol A al 3%	1 hora
10. Manos con guantes de goma.	Inmersión y lavado	Soluciones desinfectantes especificadas en el apartado 1	2 minutos.	¾
Manos	-//-//-Limpiar	Solución de cloramina al 0,5%	1 hora
		alcohol de 70°	1 hora
11.cama accesorios	Desinfección de la cámara	Mezcla vapor-aire 80-90°	45 min.	60 kilos/m2
12. Productos sintéticos. material	-//-//- Bucear	Mezcla vapor-aire 80-90°	30 minutos.	60 kilos/m2
		Solución de cloramina al 1%	5:00
		Solución de formaldehído al 0,2% a t70°	1 hora

DESCRIPCIÓN DEL TRAJE PROTECTOR ANTIPLAGA:

1. Traje de pijama
2. Calcetines-medias
3. Botas
4. Bata médica antipeste
5. Pañuelo
6. Máscara de tela
7. Máscara - gafas
8. Mangas de hule
9. Delantal de hule
10. Guantes de goma
11. Toalla
12. Hule

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Introducción

Hoy en día, a pesar de la exitosa lucha, la relevancia de las infecciones especialmente peligrosas sigue siendo alta. Especialmente cuando se utilizan esporas de ántrax como arma bacteriológica. La prioridad del problema de las infecciones especialmente peligrosas (IED) está determinada por sus consecuencias socioeconómicas, médicas y político-militares en caso de propagación en tiempos de paz y de guerra. En ausencia de un sistema de control adecuado, la propagación epidémica de enfermedades infecciosas puede llevar a la desorganización no sólo del sistema de protección antiepidémica, sino también amenazar la existencia del país en su conjunto.

La peste, el ántrax, la tularemia y la brucelosis son infecciones focales naturales zooantroponóticas especialmente peligrosas, cuyos brotes se registran constantemente en Rusia, países cercanos y lejanos (Onishchenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V., 2006; Toporkov V.P., 2007; Bezsmertny V.E. , Goroshenko V.V., Popov V.P., 2009; Popov N.V., Kuklev E.V., Kutyrev V.V., 2008) . En los últimos años, ha habido una tendencia a aumentar el número de enfermedades en animales y humanos causadas por estos patógenos (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I., 2008). Esto se debe a los procesos migratorios, el desarrollo de la industria turística y los problemas ambientales. No se puede descartar la posibilidad de utilizar patógenos de estas infecciones como agentes de bioterrorismo (Onishchenko G.G., 2005; Afanasyeva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) y la aparición de enfermedades causadas por formas alteradas de microorganismos ( Naumov A.B., Ledvanov M.Yu., Drozdov I.G., 1992; Domaradsky I.V., 1998). A pesar de los éxitos alcanzados en la prevención de las infecciones mencionadas, la eficacia del tratamiento de los casos tardíos de peste y ántrax sigue siendo baja. La solución a estos problemas sólo puede llevarse a cabo teniendo en cuenta un mayor conocimiento sobre su patogénesis.

El propósito del trabajo del curso: considerar el estado actual de las enfermedades infecciosas agudas en Rusia, revelar los principales métodos de diagnóstico y algoritmos de acción del personal médico en la detección de enfermedades infecciosas agudas, considerar la composición de las estrategias antiepidémicas y sus usar.

Objetivos del trabajo del curso: analizar la literatura científica sobre IO, revelar los principales métodos de diagnóstico y algoritmos de actuación del personal médico en la detección de IO.

1.1 El concepto de OOI y su clasificación

No existe una definición científicamente basada y generalmente aceptada del concepto de IO. En varios documentos oficiales que regulan las actividades relacionadas con las enfermedades infecciosas y sus patógenos, la lista de estas infecciones resulta diferente.

El conocimiento de dichas listas nos permite afirmar que incluyen enfermedades infecciosas, mecanismos cuya transmisión de patógenos es capaz de asegurar su propagación epidémica. Al mismo tiempo, en el pasado estas infecciones se caracterizaban por una alta mortalidad. Muchos de ellos conservan esta propiedad en tiempo presente, si no se reconocen de manera oportuna y no se inicia un tratamiento de emergencia. Para algunas de estas infecciones todavía no existen tratamientos eficaces, por ejemplo, para la rabia, las formas pulmonar e intestinal del ántrax, etc. Al mismo tiempo, este principio no puede correlacionarse con todas las enfermedades infecciosas tradicionalmente incluidas en la lista de enfermedades infecciosas. enfermedades. Por lo tanto, podemos decir que las enfermedades especialmente peligrosas suelen incluir enfermedades infecciosas que son capaces de propagarse epidémicamente, afectando a grandes masas de la población y/o provocando enfermedades individuales extremadamente graves con alta mortalidad o discapacidad en quienes se han recuperado de la enfermedad.

El concepto de DUI es más amplio que los conceptos de infecciones “cuarentena (convención)”, “zoonóticas” o “focales naturales”. Así, las IO pueden ser de cuarentena (peste, cólera, etc.), es decir, aquellas que están sujetas a normas sanitarias internacionales. Pueden ser zoonóticas (peste, tularemia), antroponóticas (tifus epidémico, infecciones por VIH, etc.) y sapronóticas (legionelosis, micosis, etc.). Las IO zoonóticas pueden ser focales naturales (peste, tularemia), antropoúrgicas (muermo, brucelosis) y antropoúrgicas naturales (rabia, etc.).

Dependiendo de la inclusión de patógenos en un grupo en particular, se regularon los requisitos del régimen (restricciones) al trabajar con ellos.

La OMS, al proclamar los criterios, propuso desarrollar una clasificación de microorganismos basada en estos principios, y también guiarse por ciertos criterios microbiológicos y epidemiológicos al desarrollar una clasificación de microorganismos. Estos incluyeron:

patogenicidad de microorganismos (virulencia, dosis infecciosa);

el mecanismo y las vías de transmisión, así como la variedad de huéspedes del microorganismo (el nivel de inmunidad, la densidad y los procesos de migración de los huéspedes, la presencia de la proporción de portadores y la importancia epidemiológica de diversos factores ambientales);

disponibilidad y accesibilidad de medios y métodos eficaces de prevención (métodos de inmunoprofilaxis, medidas sanitarias e higiénicas para proteger el agua y los alimentos, control de animales huéspedes y portadores del patógeno, migración de personas y/o animales);

disponibilidad y acceso a medicamentos y métodos de tratamiento eficaces (profilaxis de emergencia, antibióticos, quimioterapia, incluido el problema de la resistencia a estos medicamentos).

De acuerdo con estos criterios, se propone dividir todos los microorganismos en 4 grupos:

I - microorganismos que representan un bajo peligro individual y público. Es poco probable que estos microorganismos puedan causar enfermedades en el personal de laboratorio, así como en el público y los animales (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);

II - microorganismos que representen un peligro individual moderado y público limitado. Los representantes de este grupo pueden causar enfermedades individuales en humanos y/o animales, pero en condiciones normales no representan un problema grave para la salud pública y/o la medicina veterinaria. La limitación del riesgo de propagación de enfermedades causadas por estos microorganismos puede estar asociada a la disponibilidad de medios eficaces para su prevención y tratamiento (fiebre tifoidea, hepatitis viral B);

III - microorganismos que representan un alto peligro individual, pero bajo social. Los representantes de este grupo son capaces de causar enfermedades infecciosas graves, pero no pueden transmitirse de un individuo a otro, o existen medios eficaces para su prevención y tratamiento (brucelosis, histoplasmosis);

IV - microorganismos que representan un alto peligro social e individual. Son capaces de causar enfermedades graves, a menudo intratables, en humanos y/o animales y pueden transmitirse fácilmente de un individuo a otro (fiebre aftosa).

Teniendo en cuenta los criterios anteriores, parece apropiado y científicamente justificado denominar como especialmente peligrosas aquellas enfermedades infecciosas cuyos patógenos estén clasificados como patógenos I y II de acuerdo con las normas sanitarias mencionadas anteriormente.

1.2 Estado actual del problema

Como se describió anteriormente, actualmente ese concepto de "OOI" no existe en la medicina mundial. Este término sigue siendo común sólo en los países de la CEI, pero en la práctica mundial, las AIO son "enfermedades infecciosas que están incluidas en la lista de eventos que pueden constituir una situación de emergencia en el sistema de salud a escala internacional". La lista de estas enfermedades se ha ampliado considerablemente. Según el Anexo N° 2 del Reglamento Sanitario Internacional (RSI), adoptado en la 58ª Asamblea Mundial de la Salud, se divide en dos grupos. El primer grupo son las “enfermedades que son inusuales y que pueden tener un impacto grave en la salud pública”: viruela, polio causada por poliovirus salvaje, influenza humana causada por un nuevo subtipo, síndrome respiratorio agudo severo (SARS). El segundo grupo son las “enfermedades, cuyo acontecimiento siempre se considera peligroso, ya que estas infecciones han demostrado tener un grave impacto en la salud pública y propagarse rápidamente a nivel internacional”: cólera, peste neumónica, fiebre amarilla, fiebres hemorrágicas - fiebre Lassa, Marburg, Ébola, fiebre del Nilo Occidental. El RSI 2005 también incluye enfermedades infecciosas “que presentan un problema nacional o regional especial”, como el dengue, la fiebre del Valle del Rift y la enfermedad meningocócica (enfermedad meningocócica). Por ejemplo, para los países tropicales, el dengue es un problema grave, con la aparición de formas hemorrágicas graves, a menudo mortales, entre la población local, mientras que los europeos lo toleran con menos gravedad, sin manifestaciones hemorrágicas, y en los países europeos esta fiebre no puede propagarse debido a la falta de transportista. La infección meningocócica en los países de África Central tiene una prevalencia significativa de formas graves y una alta mortalidad (el llamado "cinturón africano de meningitis"), mientras que en otras regiones esta enfermedad tiene una menor prevalencia de formas graves y, por tanto, una menor mortalidad.

Es de destacar que la OMS incluyó en el RSI de 2005 solo una forma de peste: la neumónica, lo que implica que con esta forma de infección, la propagación de esta formidable infección ocurre extremadamente rápidamente de una persona enferma a una persona sana mediante transmisión aérea, lo que puede conducir a una derrota muy rápida de muchas personas y al desarrollo de una enorme epidemia, si no se toman a tiempo las medidas antiepidémicas adecuadas.

eventos icales. Un paciente con peste neumónica, debido a la tos constante inherente a esta forma, libera muchos microbios de la peste al medio ambiente y crea a su alrededor una cortina de "peste" de gotitas de fino moco y sangre que contienen el patógeno en su interior. En esta cortina circular con un radio de 5 metros, gotas de moco y sangre se depositan en los objetos circundantes, lo que aumenta aún más el peligro epidémico de propagación del bacilo de la peste. Al entrar en esta cortina de "peste", una persona sana desprotegida inevitablemente se infectará y enfermará. Con otras formas de peste, esta transmisión aérea no ocurre y el paciente es menos infeccioso.

El alcance del nuevo RSI 2005 ya no se limita a las enfermedades transmisibles, sino que cubre “una enfermedad o condición médica, cualquiera que sea su origen o fuente, que plantea o puede plantear un riesgo de daño importante a las personas”.

Aunque en 1981 la 34ª Asamblea Mundial de la Salud de la OMS eliminó la viruela de la lista debido a su erradicación, en el RSI de 2005 fue devuelta como viruela, lo que implica que el virus de la viruela aún puede permanecer en el mundo en el arsenal de armas biológicas de algunos países. , y la llamada viruela del mono, descrita en detalle en África en 1973 por investigadores soviéticos, podría potencialmente propagarse de forma natural. Tiene manifestaciones clínicas. comparables a los que padecen viruela y, hipotéticamente, también pueden provocar una elevada mortalidad y discapacidad.

En Rusia, el ántrax y la tularemia también se clasifican como enfermedades peligrosas, porque Se determina la presencia de focos naturales de tularemia y ántrax en el territorio de la Federación de Rusia.

1.3.Medidas tomadas al identificar a un paciente con sospecha de OI y tácticas de la enfermera

Cuando se identifica en una clínica u hospital a un paciente con sospecha de padecer una enfermedad infecciosa aguda, se llevan a cabo las siguientes medidas antiepidémicas primarias (Apéndice No. 4):

Los pacientes transportables son transportados en ambulancia a un hospital especial.

Para los pacientes no transportables, la atención médica se proporciona in situ llamando a un consultor y a una ambulancia totalmente equipada.

Se están tomando medidas para aislar al paciente en el lugar de su identificación, antes de su hospitalización en un hospital especializado en enfermedades infecciosas.

La enfermera, sin salir de la habitación donde se identifica al paciente, notifica al director de su institución sobre el paciente identificado por teléfono o por mensajero, solicita medicamentos adecuados, ropa protectora y medios preventivos personales.

Si se sospecha peste o fiebres hemorrágicas virales contagiosas, la enfermera, antes de recibir ropa protectora, debe cubrirse la nariz y la boca con cualquier vendaje (toalla, pañuelo, vendaje, etc.), habiendo tratado previamente las manos y partes abiertas del cuerpo con cualquier agente antiséptico y brindar asistencia al paciente, esperar la llegada de un especialista en enfermedades infecciosas o de un médico de otra especialidad. Después de recibir ropa protectora (trajes antipeste del tipo apropiado), se la pone sin quitarse la propia, a menos que esté muy contaminada con las secreciones del paciente.

El médico infectólogo (terapeuta) que llega ingresa a la habitación donde se identifica al paciente con ropa protectora, y el empleado que lo acompaña cerca de la habitación debe diluir una solución desinfectante. El médico que ha identificado al paciente se quita la bata y el vendaje que protegían sus vías respiratorias, los coloca en un tanque con solución desinfectante o en una bolsa impermeable, trata los zapatos con solución desinfectante y se traslada a otra habitación, donde es sometido a desinfección completa, cambio de ropa (los artículos personales se colocan en una bolsa de hule para su desinfección). Se tratan las partes expuestas del cuerpo, el cabello, se enjuaga la boca y la garganta con alcohol etílico de 70°, se instilan soluciones antibióticas o una solución de ácido bórico al 1% en la nariz y los ojos. La cuestión del aislamiento y la profilaxis de emergencia se decide tras la opinión de un consultor. Si se sospecha cólera, se observan medidas de prevención personal para las infecciones intestinales: después del examen, las manos se tratan con un antiséptico. Si la secreción del paciente mancha la ropa o los zapatos, se reemplazan por unos de repuesto y los artículos contaminados se desinfectan.

El médico que llega con ropa protectora examina al paciente, aclara la historia epidemiológica, confirma el diagnóstico y continúa el tratamiento del paciente según las indicaciones. También identifica a las personas que estuvieron en contacto con el paciente (pacientes, incluidos los dados de alta, personal médico y de servicio, visitantes, incluidos los que abandonaron la institución médica, personas en el lugar de residencia, trabajo, estudio). Las personas de contacto están aisladas en una habitación o caja separada o están sujetas a observación médica. Si se sospecha peste, hipotiroidismo, viruela simica, síndromes respiratorios agudos o neurológicos, se tienen en cuenta los contactos en habitaciones conectadas a través de conductos de ventilación. Se compilan listas de personas de contacto identificadas (nombre completo, dirección, lugar de trabajo, hora, grado y naturaleza del contacto).

Está prohibida temporalmente la entrada y salida de un centro médico.

La comunicación entre plantas se detiene.

Los carteles se colocan en la oficina (sala) donde se encontraba el paciente, en las puertas de entrada de la clínica (departamento) y en los pisos.

Está prohibido que los pacientes entren y salgan del departamento donde se identifica al paciente.

Se suspenden temporalmente los ingresos, altas de pacientes y visitas de sus familiares. Está prohibido retirar artículos hasta que se haya realizado la desinfección final.

La recepción de pacientes por motivos de salud se realiza en habitaciones aisladas con entrada independiente.

En la habitación donde se identifica al paciente, se cierran las ventanas y puertas, se apaga la ventilación, se sellan los orificios de ventilación, ventanas, puertas con cinta adhesiva y se realiza la desinfección.

Si es necesario, se proporciona profilaxis de emergencia al personal médico.

Los pacientes gravemente enfermos reciben atención médica hasta la llegada del equipo médico.

Mediante un dispositivo de muestreo, antes de que llegue el equipo de evacuación, la enfermera que identificó al paciente toma material para el examen de laboratorio.

En el consultorio (sala) donde se identifica al paciente se realiza una desinfección continua (desinfección de secreciones, elementos de cuidado, etc.).

A la llegada del equipo consultor o equipo de evacuación, la enfermera que identificó al paciente cumple todas las órdenes del epidemiólogo.

Si se requiere la hospitalización urgente de un paciente por razones vitales, la enfermera que identificó al paciente lo acompaña al hospital y cumple las órdenes del médico de guardia en el hospital de enfermedades infecciosas. Después de consultar con un epidemiólogo, la enfermera es enviada a un centro sanitario y, en caso de peste neumónica, GVL y viruela simica, a la sala de aislamiento.

La hospitalización de los pacientes en el hospital de enfermedades infecciosas la realiza el Servicio Médico de Emergencia mediante equipos de evacuación compuestos por un médico o trabajador paramédico, un enfermero, familiarizado con el régimen de seguridad biológica y un conductor.

Todas las personas que participen en la evacuación de personas sospechosas de padecer peste, CVHF o muermo pulmonar - trajes tipo I, personas con cólera - tipo IV (además, es necesario llevar guantes quirúrgicos, delantal de hule, un respirador médico de al menos clase de protección 2, botas).

Al evacuar a pacientes con sospecha de enfermedades causadas por otros microorganismos del grupo de patogenicidad II, utilice la ropa protectora proporcionada para la evacuación de pacientes infecciosos.

El transporte para la hospitalización de pacientes con cólera está equipado con un revestimiento de hule, recipientes para recoger las secreciones del paciente, soluciones desinfectantes en dilución de trabajo y embalajes para recoger el material.

Al final de cada vuelo, el personal que atiende al paciente debe desinfectar zapatos y manos (con guantes), delantales, someterse a una entrevista con el responsable de seguridad biológica del hospital de enfermedades infecciosas para identificar violaciones al régimen y realizar la desinfección.

En el hospital donde hay pacientes con enfermedades clasificadas en el grupo II (ántrax, brucelosis, tularemia, legionelosis, cólera, tifus epidémico y enfermedad de Brill, tifus de rata, fiebre Q, HFRS, ornitosis, psitacosis), se establece un régimen antiepidémico. , previsto para las infecciones correspondientes. Hospital de cólera según el régimen establecido para departamentos de infecciones gastrointestinales agudas.

La estructura, el procedimiento y el modo de funcionamiento de un hospital provisional son los mismos que los de un hospital de enfermedades infecciosas (los pacientes sospechosos de una determinada enfermedad son colocados individualmente o en pequeños grupos según el momento de la admisión y, preferiblemente, según el historial clínico). formas y gravedad de la enfermedad). Cuando el diagnóstico presuntivo se confirma en el hospital provisional, los pacientes son trasladados al departamento correspondiente del hospital de enfermedades infecciosas. En la sala, después del traslado del paciente, se realiza la desinfección final de acuerdo con la naturaleza de la infección. El resto de pacientes (contactos) son higienizados, se les cambia la ropa de cama y se les aplica tratamiento preventivo.

Las excreciones de pacientes y contactos (esputo, orina, heces, etc.) están sujetas a desinfección obligatoria. Los métodos de desinfección se utilizan de acuerdo con la naturaleza de la infección.

En el hospital, los pacientes no deben utilizar baños compartidos. Los baños y sanitarios deben estar cerrados con llave en poder del oficial de bioseguridad. Los inodoros se abren para drenar las soluciones desinfectadas y los baños para procesar las que se descargan. En caso de cólera, el tratamiento sanitario de un paciente con grado de deshidratación I-II se realiza en el servicio de urgencias (no se utiliza ducha), seguido de un sistema de desinfección del agua de cisterna y del local; grados de deshidratación III--IV se llevan a cabo en la sala.

Las pertenencias del paciente se recogen en una bolsa de hule y se envían a una cámara de desinfección para su desinfección. En la despensa, la ropa se guarda en bolsas individuales, dobladas en recipientes o bolsas de plástico, cuya superficie interior se trata con una solución insecticida.

Los pacientes (portadores de vibrio) reciben orinales o cuñas individuales.

La desinfección final en el lugar de identificación del paciente (portador de vibraciones) se realiza a más tardar 3 horas desde el momento de la hospitalización.

En los hospitales, la desinfección actual la lleva a cabo personal médico subalterno bajo la supervisión directa de la enfermera superior del departamento.

El personal que realiza la desinfección debe estar vestido con traje de protección: zapatos removibles, bata antiplaga o quirúrgica, complementado con zapatos de goma, delantal de hule, respirador médico, guantes de goma y toalla.

Los alimentos para los pacientes se entregan en platos de cocina a la entrada de servicio del bloque no infectado y allí se vierten y trasladan de los platos de la cocina a los platos de la despensa del hospital. Los platos en los que ingresó la comida al departamento se desinfectan mediante ebullición, luego de lo cual el tanque con los platos se traslada a la despensa, donde se lavan y almacenan. La sala de dispensación deberá estar equipada con todo lo necesario para desinfectar los restos de comida. Los platos individuales se desinfectan hirviéndolos.

La enfermera responsable del cumplimiento de la seguridad biológica del hospital de enfermedades infecciosas supervisa la desinfección de las aguas residuales del hospital durante el período de epicomplicaciones. La desinfección de las aguas residuales del cólera y de los hospitales provisionales se realiza mediante cloración, de modo que la concentración de cloro residual sea de 4,5 mg/l. El control se lleva a cabo obteniendo diariamente información de control de laboratorio y registrando los datos en un diario.

1.4 Estadísticas de morbilidad

Según el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, en el territorio de Rusia se determina la presencia de focos naturales de tularemia, cuya actividad epizoótica se confirma por la incidencia esporádica en personas y el aislamiento del agente causante de la tularemia en roedores. , artrópodos, de objetos ambientales o mediante la detección de antígenos en pellets de aves y excrementos de mamíferos depredadores.

Según el Ministerio de Salud de Rusia, durante la última década (1999 - 2011) se ha registrado una incidencia predominantemente esporádica y grupal, que fluctúa anualmente entre 50 y 100 casos. En 1999 y 2003 Se registró una incidencia de brote, en el que el número de pacientes en la Federación de Rusia fue de 379 y 154, respectivamente.

Según Dixon T. (1999), durante muchos siglos la enfermedad se registró en al menos 200 países de todo el mundo y la incidencia de la enfermedad humana se estimó entre 20 y 100 mil casos por año.

Según la OMS, cada año en el mundo mueren alrededor de 1 millón de animales a causa del ántrax y alrededor de 1.000 personas enferman, incluidas enfermedades a menudo mortales. En Rusia, durante el período de 1900 a 2012, se registraron más de 35 mil puntos infecciosos estacionarios de ántrax y más de 70 mil focos de infección.

Si el diagnóstico se retrasa y no existe una terapia etiotrópica, la tasa de mortalidad por infección por ántrax puede alcanzar el 90%. Durante los últimos cinco años, la incidencia del ántrax en Rusia se ha estabilizado algo, pero aún se mantiene en un nivel alto.

En los años 90 del siglo pasado, según el Ministerio de Salud, en nuestro país se diagnosticaban anualmente entre 100 y 400 casos de enfermedades humanas, de los cuales el 75% ocurrían en las regiones de Siberia del Norte, Central y Occidental de Rusia. En 2000--2003 la incidencia en la Federación de Rusia disminuyó significativamente y ascendió a 50-65 casos por año, pero en 2004 el número de casos aumentó nuevamente a 123, y en 2005 varios cientos de personas enfermaron de tularemia. En 2010 se registraron 115 casos de tularemia (57 en 2009). En 2013, más de 500 personas estaban infectadas con tularemia (al 1 de septiembre), 840 personas al 10 de septiembre, 1000 personas.

El último caso no epidémico de muerte por cólera registrado en Rusia fue el 10 de febrero de 2008: la muerte de Konstantin Zaitsev, de 15 años.

2.1 Actividades educativas y formativas realizadas para brindar atención médica y llevar a cabo medidas preventivas al identificar a un paciente con síndrome respiratorio agudo.

Debido a que en la República de Chuvash no se registran casos de IO, la parte de investigación de este trabajo del curso se dedicará a actividades educativas y de capacitación llevadas a cabo para mejorar las habilidades del personal médico en la prestación de atención médica y la implementación de medidas preventivas. al identificar a un paciente con AIO.

Los centros estatales de supervisión sanitaria y epidemiológica y los departamentos de salud (administraciones, comités, departamentos, en adelante autoridades sanitarias) elaboran planes integrales en las entidades constitutivas de la Federación de Rusia y los territorios de subordinación regional, los coordinan con los departamentos y servicios interesados ​​y los presentan para su aprobación. a la administración local con ajustes anuales de acuerdo con la situación sanitaria y epidemiológica que surja sobre el terreno

(MU 3.4.1030-01 Organización, provisión y evaluación de la preparación antiepidémica de las instituciones médicas para tomar medidas en caso de infecciones particularmente peligrosas). El plan prevé la implementación de actividades indicando el plazo de implementación, las personas responsables de su implementación en las siguientes secciones: medidas organizativas, capacitación del personal, medidas preventivas, medidas operativas en la identificación de un paciente (sospechoso) con peste, cólera, CVHF, otras enfermedades y síndromes.

Por ejemplo, el 30 de mayo, un paciente con cólera fue identificado condicionalmente en el MMC de Kanashsky. Todas las entradas y salidas del centro médico fueron bloqueadas.

La Dirección Regional N° 29 de la Agencia Federal Médica y Biológica de Rusia (FMBA) de Rusia, junto con Kanashsky, lleva a cabo sesiones educativas y de capacitación sobre la prestación de atención médica y la aplicación de medidas preventivas cuando se identifica a un paciente con una infección particularmente peligrosa (cólera). MMC y el Centro de Higiene y Epidemiología (TsGiE) nº 29 en condiciones lo más parecidas posible a las reales. El personal médico no es advertido de antemano sobre la identidad de la persona “enferma” ni sobre a qué médico de cabecera acudirá. En la cita, el médico, después de haber recopilado una anamnesis, debe sospechar un diagnóstico peligroso y actuar de acuerdo con las instrucciones. Además, de acuerdo con las instrucciones metodológicas, la administración de una institución médica no tiene derecho a advertir a la población con anticipación sobre la finalización de dicho ejercicio.

En este caso, la paciente resultó ser una mujer de 26 años que, según la leyenda, voló a Moscú desde la India el 28 de mayo, tras lo cual se dirigió en tren a la ciudad de Kanash. Su marido la recibió en la estación de tren en su vehículo personal. La tarde del día 29 una mujer enfermó: debilidad severa, boca seca, heces blandas, vómitos. El día 30 por la mañana acudió a la recepción de la clínica para concertar una cita con un terapeuta. En la oficina su salud empeoró. Tan pronto como el médico sospechó de una infección particularmente peligrosa, comenzó a elaborar un algoritmo de acciones para detectarla. Se llamó urgentemente a un médico especialista en enfermedades infecciosas, a un equipo de ambulancia y a un equipo de desintegración del Centro de Higiene y Epidemiología; Se ha notificado a la dirección de las instituciones implicadas. Más adelante en la cadena se elaboró ​​todo el algoritmo de acciones del personal médico para brindar atención médica en la identificación de un paciente con enfermedades infecciosas agudas: desde la recolección de material biológico para la investigación bacteriológica, la identificación de las personas de contacto hasta la hospitalización del paciente en un hospital de enfermedades infecciosas.

De acuerdo con las instrucciones metodológicas sobre la organización e implementación de medidas primarias antiepidémicas en caso de identificación de un paciente sospechoso de padecer una enfermedad infecciosa que cause una emergencia en el ámbito del bienestar sanitario y epidemiológico de la población, las puertas de La clínica fue bloqueada y se colocaron puestos del personal médico en los pisos, entradas y salidas. Se colocó un aviso en la entrada principal anunciando el cierre temporal de la clínica. Los “rehenes” de la situación fueron los pacientes que se encontraban en ese momento en la clínica y, en mayor medida, los que acudieron a ver a los médicos: las personas se vieron obligadas a esperar aproximadamente una hora afuera, con un clima ventoso, hasta que terminaron los ejercicios. Desafortunadamente, el personal de la clínica no organizó trabajos explicativos entre los pacientes en la calle y no informó sobre la hora aproximada de finalización de los ejercicios. Si alguien necesitaba ayuda de emergencia, se la debería haber proporcionado. En el futuro, durante dichas capacitaciones se brindará a la población información más completa sobre el momento de su finalización.

Al mismo tiempo, son muy necesarias clases sobre infecciones especialmente peligrosas. Debido a que un gran número de residentes de las ciudades se van de vacaciones a países tropicales, desde allí se pueden importar infecciones especialmente peligrosas. Las instituciones médicas de la ciudad de Kanash deben estar preparadas para esto y, en primer lugar, la clínica de la ciudad, a la que están adscritos 45 mil ciudadanos. Si la enfermedad realmente ocurriera, el peligro de infección y la escala de propagación de la infección serían muy altos. Lo ideal es llevar las acciones del personal médico al punto de automatismo, y los pacientes que se encuentran en el momento de peligro de infección en la clínica también deben actuar sin pánico, mostrar tolerancia y comprensión de la situación. Las capacitaciones anuales le permiten desarrollar la interacción de especialistas del Centro Médico Kanash Medical, la Dirección Regional No. 29 de la FMBA de Rusia, el Centro de Higiene y Epidemiología No. 29 y estar lo más preparado posible para casos reales de identificación de pacientes. con OI.

2.2 Peinado antiepidémico y su composición.

Las instalaciones epidemiológicas están destinadas a la aplicación de medidas primarias antiepidémicas:

Tomar material de los enfermos o fallecidos y de los objetos ambientales en instituciones médicas (centros de atención médica) y en los puestos de control a través de la frontera estatal;

La autopsia anatomopatológica de personas fallecidas o de cadáveres de animales, realizada en la forma prescrita para enfermedades de etiología desconocida, sospechosas de ser una enfermedad infecciosa particularmente peligrosa;

Estudio sanitario y epidemiológico del foco epidémico de infecciones especialmente peligrosas (EDI);

Implementación oportuna de un conjunto de medidas sanitarias y antiepidémicas (preventivas) para localizar y eliminar el foco epidémico de enfermedades infecciosas.

La unidad epidemiológica UK-5M está destinada a recoger material de las personas para realizar pruebas de enfermedades infecciosas especialmente peligrosas (EID).

La instalación universal UK-5M está equipada según MU 3.4.2552-09 del 1 de noviembre de 2009. aprobado por el Jefe del Servicio Federal de Supervisión de la Protección de los Derechos del Consumidor y el Bienestar Humano, Médico Sanitario Jefe del Estado de la Federación de Rusia, G.G. Onishchenko.

El conjunto epidemiológico disponible en Kanash MMC incluye 67 elementos [Apéndice. Numero 5].

Descripción de la instalación para el tratamiento especial de la piel y mucosas antes de ponerse la ropa protectora:

Un trabajador médico que haya identificado a un paciente con peste, cólera, infección hemorrágica contagiosa u otras infecciones peligrosas debe tratar todas las partes expuestas del cuerpo antes de ponerse un traje antipeste. Para estos efectos, todo centro médico e institución médica deberá contar con un paquete que contenga:

* Porciones pesadas de 10 g de cloramina. para preparar una solución al 1% (para tratamiento de la piel);

* Porciones pesadas de 30 g de cloramina. para la preparación de una solución al 3% (para procesar desechos médicos e instrumentos médicos);

* 700 alcohol etílico;

* antibióticos (doxiciclina, rifampicina, tetraciclina, pefloxacina);

* agua potable;

* vasos, tijeras, pipetas;

* porciones pesadas de permanganato de potasio para preparar una solución al 0,05%;

* agua destilada 100,0;

* sulfacilo de sodio 20%;

* servilletas, algodón;

* recipientes para preparar soluciones desinfectantes.

Reglas para la recolección de material para pruebas de laboratorio de un paciente (cadáver) sospechoso de padecer peste, cólera, malaria y otras enfermedades infecciosas especialmente peligrosas de acuerdo con la carpeta operativa sobre medidas a tomar cuando se detecta un paciente (cadáver) sospechoso de tener una enfermedad aguda. enfermedad infecciosa: recogida de material clínico y su embalaje realizada por un trabajador médico de una institución médica capacitado en la organización del trabajo en condiciones de registro de infecciones especialmente peligrosas. La recolección se realiza en viales, tubos de ensayo, recipientes esterilizados y desechables, utilizando instrumentos esterilizados. Las condiciones de embalaje, etiquetado, almacenamiento y transporte de material para diagnóstico de laboratorio en casos de sospecha de infecciones particularmente peligrosas deben cumplir con los requisitos de SP 1.2.036-95 "Procedimiento para el registro, almacenamiento, transferencia y transporte de microorganismos de los grupos de patogenicidad I-IV". .”

La recolección del material clínico la realiza personal médico capacitado que usa protección respiratoria personal (respirador tipo ШБ-1 o RB “Lepe-stok-200”), gafas o protectores faciales, cubrezapatos y guantes dobles de goma. Después del procedimiento de selección del material, los guantes se tratan con soluciones desinfectantes, después de quitarse los guantes, las manos se tratan con antisépticos.

Antes de recolectar material, debes llenar un formulario de referencia y colocarlo en una bolsa de plástico.

El material se toma antes del inicio del tratamiento específico utilizando instrumentos esterilizados en recipientes esterilizados.

Requisitos generales para el muestreo de material biológico.

Para protegerse contra infecciones al recolectar muestras de biomateriales y entregarlas al laboratorio, un trabajador médico debe cumplir con los siguientes requisitos:

* no contaminar la superficie exterior de los platos al recoger y entregar muestras;

* no contaminar los documentos adjuntos (direcciones);

* minimizar el contacto directo de la muestra de biomaterial con las manos del trabajador médico que toma y entrega las muestras al laboratorio;

* utilizar recipientes (contenedores) estériles desechables o aprobados para estos fines en la forma prescrita para la recolección, almacenamiento y entrega de muestras;

* transportar muestras en transportadores o paquetes con nidos separados;

* observar condiciones asépticas durante la implementación de medidas invasivas para prevenir la infección del paciente;

* tomar muestras en recipientes estériles que no estén contaminados con biomaterial y no tengan defectos.

Como se mencionó anteriormente, la parte de investigación del trabajo del curso está dedicada a actividades educativas y de capacitación realizadas para mejorar las habilidades de brindar atención médica en la detección de enfermedades infecciosas agudas, así como el uso de técnicas antiepidémicas. Esto se debe al hecho de que en el territorio de Chuvashia no se han registrado casos de infecciones especialmente peligrosas.

Al escribir la parte de la investigación, llegué a la conclusión de que las clases sobre infecciones especialmente peligrosas son extremadamente necesarias. Esto se debe a que un gran número de habitantes de las ciudades se van de vacaciones a países tropicales, desde donde pueden importarse infecciones especialmente peligrosas. En mi opinión, las instituciones médicas de Kanash deberían estar preparadas para esto. Si la enfermedad realmente ocurriera, el peligro de infección y la escala de propagación de la infección serían muy altos.

Con ejercicios periódicos se mejoran los conocimientos del personal médico y sus acciones se llevan al automatismo. Estas capacitaciones también enseñan al personal médico cómo interactuar entre sí y sirven como impulso para el desarrollo de la comprensión y la cohesión mutuas.

En mi opinión, las prácticas antiepidémicas son la base para brindar atención médica a un paciente con enfermedades infecciosas agudas y la mejor protección contra la propagación de la infección y, por supuesto, para el propio trabajador médico. Por tanto, el embalaje adecuado de los productos y su uso correcto es una de las tareas más importantes cuando se sospecha de una infección especialmente peligrosa.

Conclusión

Este trabajo de curso examinó la esencia de la OI y su estado actual en Rusia, así como las tácticas de la enfermera cuando se sospecha o detecta OI. Por tanto, es relevante estudiar métodos de diagnóstico y tratamiento de la AIO. Mi investigación examinó los desafíos relacionados con la detección de infecciones de alto riesgo y el manejo de enfermería.

Al escribir mi trabajo de curso sobre el tema de investigación, estudié literatura especial, incluidos artículos científicos sobre IO, libros de texto sobre epidemiología, examiné métodos para diagnosticar IO y algoritmos para las acciones de una enfermera en caso de sospecha o detección de infecciones particularmente peligrosas.

Debido a que en Chuvashia no se registraron casos de infecciones respiratorias agudas, estudié únicamente las estadísticas generales de morbilidad de Rusia y revisé las actividades educativas y de capacitación para brindar atención médica en la detección de infecciones respiratorias agudas.

Como resultado del proyecto creado y llevado a cabo para estudiar el estado del problema, descubrí que la incidencia de AIO se mantiene en un nivel bastante alto. Por ejemplo, en 2000-2003. la incidencia en la Federación de Rusia disminuyó significativamente y ascendió a 50-65 casos por año, pero en 2004 el número de casos aumentó nuevamente a 123, y en 2005 varios cientos de personas enfermaron de tularemia. En 2010 se registraron 115 casos de tularemia (57 en 2009). En 2013, más de 500 personas estaban infectadas con tularemia (al 1 de septiembre), 840 personas al 10 de septiembre, 1000 personas.

En general, el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia señala que en los últimos 5 años la incidencia en Rusia se ha estabilizado algo, pero aún se mantiene en un nivel alto.

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Programa objetivo regional "Lucha contra los roedores, prevención de enfermedades infecciosas focales naturales y especialmente peligrosas" (2009 - 2011) del distrito Kanashsky de la República de Chuvashia

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Apéndice No. 1

Descripción del traje protector antiplaga:

1. Traje de pijama;

2. Calcetines y medias;

4. Bata médica antiplaga;

5. Pañuelo en la cabeza;

6. Mascarilla de tela;

7 Máscara - gafas;

8. Mangas de hule;

9. Delantal - delantal de hule;

10. Guantes de goma;

11. Toalla;

12. hule

Apéndice No. 2

Procedimiento para utilizar un traje protector (antiplaga)

Un traje protector (antiplaga) está diseñado para proteger contra la infección por patógenos de infecciones particularmente peligrosas en todos sus principales tipos de transmisión.

El orden de ponerse un traje antipeste: mono, calcetines, botas, capucha o pañuelo grande y bata antipeste. Las cintas en el cuello de la bata, así como el cinturón de la bata, deben atarse al frente en el lado izquierdo con un lazo, después de lo cual las cintas se fijan a las mangas. La mascarilla se coloca en el rostro de manera que la nariz y la boca queden cubiertas, para lo cual el borde superior de la mascarilla debe quedar al nivel de la parte inferior de las órbitas, y el borde inferior debe pasar por debajo del mentón. Las correas superiores de la máscara se atan con un lazo en la parte posterior de la cabeza y las inferiores, en la coronilla (como un vendaje). Después de ponerse la mascarilla, se colocan hisopos de algodón a los lados de las alas de la nariz y se toman todas las medidas para garantizar que no entre aire fuera de la mascarilla. Primero hay que frotar las lentes de las gafas con un lápiz especial o un trozo de jabón seco para evitar que se empañen. Luego póngase guantes, habiendo comprobado primero su integridad. Se coloca una toalla en la cintura de la bata del lado derecho.

Nota: si es necesario utilizar un fonendoscopio, se coloca delante de una capucha o una bufanda grande.

Procedimiento para quitarse el traje antiplaga:

1. Lávese bien las manos enguantadas en una solución desinfectante durante 1 o 2 minutos. Posteriormente, tras retirar cada parte del traje, se sumergen las manos enguantadas en una solución desinfectante.

2. Retira lentamente la toalla de tu cinturón y viértela en un recipiente con una solución desinfectante.

3. Limpie el delantal de hule con un bastoncillo de algodón humedecido generosamente con una solución desinfectante, retírelo doblándolo de afuera hacia adentro.

4. Quítese el segundo par de guantes y mangas.

5. Sin tocar las partes expuestas de la piel, retire el fonendoscopio.

6. Se retiran las gafas con un movimiento suave, tirando de ellas hacia adelante, arriba, atrás, detrás de la cabeza con ambas manos.

7.La mascarilla de gasa de algodón se retira sin tocar el rostro con su parte exterior.

8. Desatar los lazos del cuello de la bata, el cinturón y, bajando el borde superior de los guantes, desatar los lazos de las mangas, quitar la bata girando la parte exterior de la misma hacia adentro.

9. Quítese el pañuelo, recogiendo con cuidado todos sus extremos con una mano en la parte posterior de la cabeza.

10. Quítese los guantes y compruebe su integridad en una solución desinfectante (pero no con aire).

11. Las botas se limpian de arriba a abajo con hisopos de algodón, se humedecen generosamente con una solución desinfectante (se usa un hisopo separado para cada bota) y se quitan sin usar las manos.

12. Quítese los calcetines o medias.

13. Quítate el pijama.

Después de quitarse el traje protector, lávese bien las manos con agua tibia y jabón.

14. La ropa protectora se desinfecta después de un solo uso sumergiéndola en una solución desinfectante (2 horas) y cuando se trabaja con patógenos del ántrax, esterilizando en autoclave (1,5 atm - 2 horas) o hirviéndola en una solución de soda al 2% - 1 hora.

Al desinfectar un traje antiplaga con soluciones desinfectantes, todas sus piezas quedan completamente sumergidas en la solución. El traje antipeste debe retirarse lentamente, sin prisas, en un orden estrictamente establecido. Después de retirar cada parte del traje antiplaga, las manos enguantadas se sumergen en una solución desinfectante.

Apéndice No. 3

Esquema de alerta al detectar sustancias peligrosas

Publicado en http://www.allbest.ru

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Apéndice No. 4

infección peligrosa anti-epidemia

Algoritmo de actuación del personal médico al identificar a un paciente con sospecha de infección respiratoria aguda.

Al identificar a un paciente con sospecha de enfermedad infecciosa aguda, se llevan a cabo todas las medidas antiepidémicas primarias cuando se establece un diagnóstico preliminar sobre la base de datos clínicos y epidemiológicos. Cuando se establece un diagnóstico final, las medidas para localizar y eliminar focos de infecciones especialmente peligrosas se llevan a cabo de acuerdo con las órdenes y directrices vigentes para cada forma nosológica.

Los principios para organizar medidas antiepidémicas son los mismos para todas las infecciones e incluyen:

*identificación del paciente;

*información (mensaje) sobre el paciente identificado;

*aclaración del diagnóstico;

*aislamiento del paciente seguido de hospitalización;

*tratamiento del paciente;

*observación, cuarentena y otras medidas restrictivas: identificación, aislamiento, exámenes de laboratorio, profilaxis de emergencia para personas en contacto con el paciente; hospitalización provisional de pacientes con sospecha de AIO; identificación de fallecidos por causas desconocidas, autopsia patológica y anatómica de cadáveres con recolección de material para investigaciones de laboratorio (bacteriológicas, virológicas), desinfección, transporte adecuado e inhumación de cadáveres; debido al alto riesgo de infección no se realizan autopsias de quienes murieron a causa de fiebres hemorrágicas altamente contagiosas (Marburg, Ébola, JIAcca), ni tampoco se recoge material del cadáver para investigaciones de laboratorio; medidas de desinfección; prevención de emergencia de la población; vigilancia médica de la población; * control sanitario del ambiente externo (investigación de laboratorio de posibles

factores de transmisión, seguimiento del número de roedores, insectos y artrópodos, realización de investigaciones epizoóticas);

*educación para la salud.

Todas estas actividades son llevadas a cabo por autoridades locales e instituciones de atención médica junto con instituciones antiplaga que brindan orientación metodológica y asistencia práctica.

Todas las instituciones de tratamiento y profilaxis y sanitario-epidemiológicas deben contar con el suministro necesario de medicamentos para la terapia etiotrópica y patogénica; instalaciones para recoger material de pacientes sospechosos de padecer infecciones respiratorias agudas para realizar pruebas de laboratorio; desinfectantes y paquetes de esparadrapo para sellar ventanas, puertas y orificios de ventilación en una oficina (caja, sala); medios de prevención personal y protección individual (traje antiplaga tipo I).

La alarma primaria sobre la identificación de un paciente sospechoso de infección respiratoria aguda se realiza a tres autoridades principales: el médico jefe U30, el puesto médico de urgencia y el médico jefe de los CGE y 03 territoriales.

El médico jefe del Centro Geológico del Estado Central y 03 pone en práctica el plan de medidas antiepidémicas, informa sobre el caso de la enfermedad a las instituciones y organizaciones pertinentes, incluidas las instituciones territoriales contra la peste.

De un paciente con sospecha de cólera, el material lo recoge el trabajador médico que identificó al paciente y, si se sospecha de peste, el trabajador médico de la institución donde se encuentra el paciente, bajo la dirección de especialistas de los departamentos de infecciones especialmente peligrosas. del Centro Geológico del Estado Central y 03. El material de los pacientes es recogido únicamente en el lugar de hospitalización por los trabajadores del laboratorio que realizan estos estudios. El material recolectado se envía urgentemente para investigación a un laboratorio especial.

Al identificar a los pacientes con cólera, solo se consideran contactos aquellas personas que se comunicaron con ellos durante el período de manifestaciones clínicas de la enfermedad. Los trabajadores médicos que hayan estado en contacto con pacientes con peste, GVL o viruela simica (si se sospecha de estas infecciones) están sujetos a aislamiento hasta que se haga un diagnóstico final o por un período igual al período máximo de incubación. Las personas que hayan estado en contacto directo con un paciente de cólera, según las indicaciones de un epidemiólogo, deben ser aisladas o dejarse bajo supervisión médica.

Al establecer un diagnóstico preliminar y llevar a cabo medidas antiepidémicas primarias, uno debe guiarse por los siguientes períodos de incubación:

*plaga - 6 días;

*cólera - 5 días;

*fiebre amarilla - 6 días;

*Crimea-Congo, viruela simica: 14 días;

* Fiebres de Ébola, Marburg, Lasa, Boliviana y Argentina: 21 días;

*síndromes de etiología desconocida - 21 días.

Otras actividades las llevan a cabo los especialistas de los departamentos de infecciones especialmente peligrosas del TsGE y 03, de las instituciones de lucha contra la peste, de acuerdo con las instrucciones vigentes y los planes integrales.

Las medidas antiepidémicas en las instituciones médicas se llevan a cabo de acuerdo con un esquema unificado de acuerdo con el plan operativo de la institución.

El procedimiento para notificar al médico jefe de un hospital, clínica o persona que lo reemplace se determina específicamente para cada institución.

La información sobre un paciente identificado (sospechoso de una enfermedad infecciosa aguda) al Centro de Examen Territorial del Estado Central y 03, autoridades superiores, llamadas a consultores y equipos de evacuación la realiza el director de la institución o una persona que lo reemplace.

Apéndice No. 5

Lista de elementos incluidos en la estructura epidémica de la BU “KMMC”:

1. Estuche para empacar artículos

2.guantes de látex

3. Trajes de protección: (monos Tychem S y Tyvek, botas A RTS)

4.Máscara de protección respiratoria completa y respirador.

5.Instrucciones para la recogida de material.

7.Hoja de papel para escribir, formato A4.

8. lápiz sencillo

9.marcador permanente

10. curita

11. Forro de hule

14.plastilina

15Lámpara de alcohol

16.Pinzas anatómicas y quirúrgicas.

17.bisturí

18.Tijeras

19Bix o contenedor para transporte de material biológico

20Esterilizador

Artículos para la extracción de sangre.

21. Escarificadores estériles desechables

22.Jeringas con un volumen de 5,0, 10,0 ml desechables

23. Torniquete hemostático venoso

24. Tintura de yodo al 5%.

25.Alcohol rectificado 960 (100 ml), 700 (100 ml)

26. Tubo de vacío para obtención de suero sanguíneo con agujas y soportes para tubos de vacío, estériles.

27. Tubo de vacío con EDTA para extracción de sangre con agujas y soportes para tubos de vacío, estériles

28.Diapositivas

29.Fijador (mezcla de Nikiforov)

30. Medios nutritivos para hemocultivo (frascos)

31. Toallitas de gasa con alcohol

32. Toallitas de gasa esterilizadas

33. Vendaje estéril

34. Algodón esterilizado

Artículos para la recolección de material biológico.

35. Recipientes para recogida y transporte de muestras, de polímero (polipropileno) con tapón de rosca, volumen mínimo de 100 ml, estériles

36. Recipientes con cuchara para recogida y transporte de heces con tapón de rosca, polímero (polipropileno), esterilizados.

37.Bolsas de plástico

38. Espátula para lengua, recta, de doble cara, desechable, estéril

39 Tampones de hisopo sin medio de transporte

40.Bucles de polímero: muestreadores estériles.

41. Asa (sonda) rectal de polímero (polipropileno), recta, estéril

42. Catéteres estériles desechables nº 26, 28

43.Caldo nutricional pH 7,2 en botella (50 ml)

44.Caldo nutricional pH 7,2 en tubos de ensayo de 5 ml

45.Solución fisiológica en frasco (50 ml)

46.Agua de peptona al 1% pH 7,6 - 7,8 en botella de 50 ml

47. Placas de Petri, de polímero desechables, estériles 10

48. Tubos microbiológicos de polímero desechables con tapón de rosca.

Artículos para diagnóstico por PCR.

60.Microtubos para PCR 0,5 ml

61.Puntas para pipetas automáticas con filtro

62.Soporte de punta

63. Gradilla para microtubos

64. Dispensador automático

Desinfectantes

65. Una porción pesada de cloramina, diseñada para producir 10 litros de una solución al 3%.

Solución de peróxido de hidrógeno al 66,30% para obtener una solución al 6%.

67.Recipiente para preparar solución desinfectante con un volumen de 10 l.

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La infección por patologías como el cólera, el ántrax, la fiebre amarilla, la tularemia y la gripe aviar es peligrosa no solo para el propio paciente, sino también para quienes lo rodean. Estas IO son altamente contagiosas y altamente letales.

Entre las muchas enfermedades infecciosas, existe un grupo llamado “infecciones especialmente peligrosas”. Son de importancia internacional y los laboratorios de muchos países están desarrollando métodos para prevenir y combatir la OI. ¿Cuáles son estas infecciones y cómo se caracterizan?

El concepto de infecciones especialmente peligrosas (cuarentena) fue desarrollado por la Organización Mundial de la Salud. Esta lista incluye por separado varias enfermedades infecciosas que se caracterizan por una alta endemicidad, un curso grave y una alta mortalidad.

Infecciones particularmente peligrosas, cuya lista, según la OMS, difiere algo de la clasificación nacional, incluye las siguientes enfermedades:

• plaga;
• cólera;
• viruela;
• fiebre amarilla;
• ántrax;
• tularemia;
• influenza aviar.

Las primeras cuatro infecciones son internacionales; la tularemia y el ántrax son enfermedades infecciosas peligrosas para Rusia.

Organizaciones y laboratorios microbiológicos están desarrollando medidas para la prevención y control de estas enfermedades. Así, se monitorea la circulación de patógenos en la naturaleza y el movimiento de fuentes de infección entre países.

Cada ciudad importante tiene un laboratorio para infecciones especialmente peligrosas. Cuando se detecta una enfermedad de este tipo, esta organización comienza a trabajar para prevenir la circulación de la patología.

Los problemas de las infecciones especialmente peligrosas radican en las dificultades para diagnosticarlas y tratarlas en los países del tercer mundo. Hasta ahora, la tasa de mortalidad más alta se mantiene debido al insuficiente desarrollo de la medicina y a la falta de medicamentos. Esta situación requiere un trabajo intensivo para mejorar los servicios médicos.

Esta patología es una infección zoonótica con focalidad natural. Por su gravedad se incluye en el grupo de infecciones cuarentenarias.

La fuente de infección son los roedores, pacientes con daño pulmonar. Hay varias vías de infección. La enfermedad comienza de forma aguda, con fiebre alta. Las formas más comunes de la enfermedad son bubónica y pulmonar. Ocurren después del contacto con material infectado.

A medida que avanza la peste, los ganglios linfáticos aumentan de tamaño, se inflaman y supuran. En la forma pulmonar, la insuficiencia respiratoria se desarrolla rápidamente y la persona muere en unas pocas horas. Esta forma se considera incurable y cualquier medio utilizado tiene como único objetivo aliviar la condición del paciente.

Cólera

Esta infección es parte del grupo intestinal. Se diferencia de otras enfermedades de esta categoría en que provoca diarrea muy intensa y deshidratación grave. Como resultado, el paciente desarrolla un shock hipovolémico.

La penetración del microbio en el cuerpo se produce a través de agua contaminada. La bacteria daña la pared intestinal. Como resultado, la reabsorción de agua se detiene y comienza a salir del cuerpo. El paciente experimenta frecuentes deposiciones blandas que se parecen al agua de arroz.

La mortalidad depende de la oportunidad del diagnóstico y del inicio del tratamiento.

La muerte puede ocurrir por insuficiencia cardiovascular. La enfermedad requiere la implementación inmediata de una serie de medidas para rehidratar al paciente.

Viruela negra (natural)

Esta es una infección particularmente peligrosa de origen viral. Se caracteriza por un síndrome de intoxicación pronunciado y erupciones cutáneas típicas. Hoy en día, esta infección se considera derrotada y el virus sólo puede detectarse en un laboratorio microbiológico.

La fuente del virus de la viruela negra es una persona enferma. La ruta de transmisión de esta infección son las gotitas o el polvo en el aire. Además, es posible que el virus penetre a través de la piel dañada y, en mujeres embarazadas, infección del feto a través de la placenta.

La susceptibilidad al virus es extremadamente alta. Después de una enfermedad se forma una inmunidad estable, pero el 0,1% de los que se han recuperado de la enfermedad pueden volver a enfermarse. La infección se informó anteriormente en países africanos y asiáticos. El último caso de viruela se registró en 1977. La Organización Mundial de la Salud declaró la victoria sobre la viruela en 1980.

La enfermedad dura aproximadamente un mes y medio con cuatro períodos alternos. Los elementos de la erupción pasan por varias etapas de desarrollo. Primero, se forma una mancha que se transforma en una pápula y una vesícula. Luego se forma una ampolla purulenta, que pronto se cubre con una costra. Se forman erosión y úlceras en las membranas mucosas. Se caracteriza por una intoxicación grave. Después de dos semanas, comienza el período de recuperación. La tasa de mortalidad de los diferentes tipos de viruela osciló entre el 28% y el 100%.

Fiebre amarilla

Se trata de una enfermedad de origen viral, focal natural, de curso agudo. La infección causa daño hepático y síndrome hemorrágico. Los laboratorios aíslan dos tipos de virus: el endémico, que causa enfermedades en la naturaleza; Epidemia: provocar una enfermedad en una zona urbana.

La fuente del virus son los monos y, con menos frecuencia, los roedores. Se transmite por mosquitos. Una persona se infecta cuando la pica un insecto infectado. Las personas pueden enfermarse independientemente del sexo y la edad. La susceptibilidad a la infección es extremadamente alta y no existe inmunidad innata. Después de una enfermedad se forma una defensa estable.

La patología se registra con mayor frecuencia en los países de América del Sur y África. Sin embargo, pueden ocurrir casos aislados en cualquier zona donde vivan mosquitos. La propagación de la enfermedad se ve facilitada por el desplazamiento de personas y animales infectados de un país a otro.

Una persona infectada por sí sola no puede liberar el patógeno y no es peligrosa para otras personas. La circulación del virus comienza cuando aparece el portador, el mosquito.

Según la naturaleza del flujo, se distinguen tres grados de severidad y una forma ultrarrápida. La enfermedad comienza de forma aguda, con un fuerte aumento de temperatura. La fiebre alta dura unos tres días.

Un signo característico es el enrojecimiento de la piel de la cara y la parte superior del cuello. Se observa esclerótica inyectada, párpados y labios hinchados. La lengua está engrosada y roja. Son característicos la fotofobia y el lagrimeo. El hígado y el bazo están significativamente agrandados y son dolorosos. Después de unos días, se forma una decoloración ictérica de la piel y las membranas mucosas. La condición del paciente empeora. Se produce sangrado de la nariz, las encías y el estómago.

Las infecciones leves a moderadas generalmente resultan en recuperación. En la forma grave, la muerte ocurre al sexto día; en la forma relámpago, la persona muere después de tres días. La causa de la muerte es una insuficiencia orgánica múltiple.

ántrax

Las infecciones particularmente peligrosas son el ántrax. Una enfermedad de origen bacteriano. Por su peligrosidad, se considera un arma biológica de destrucción masiva.

El agente causal es el bacilo inmóvil Bacillus anthracis. Vive en el suelo, desde donde los animales domésticos pueden infectarse. Se convierten en una fuente de infección para una persona: se infecta mientras trabaja con ellos. La infección ingresa al cuerpo humano a través de gotitas en el aire y por vía nutricional (con alimentos).

Existen formas cutáneas y generalizadas de la enfermedad. En la forma cutánea, se forma un ántrax característico, que está cubierto con una costra negra. La forma generalizada afecta a casi todos los órganos internos. La tasa de mortalidad de la forma cutánea es prácticamente nula y de la forma generalizada es muy alta.

tularemia

Es una infección zoonótica bacteriana. Se caracteriza por una focalidad natural. La fuente de la bacteria son todo tipo de roedores, vacas y ovejas.

El patógeno puede ingresar al cuerpo humano de las siguientes maneras: por contacto, cuando se toca directamente a roedores infectados; nutricional, cuando una persona consume alimentos y agua infectados; aerosol, cuando se inhala polvo con bacterias; transmisible: cuando es picado por insectos infectados.

Dependiendo de cómo se produjo la infección, se desarrollan formas clínicas de infección. Cuando se inhalan las bacterias, comienza la forma pulmonar de tularemia. Si la infección se produce a través de los alimentos y el agua, la persona enferma con formas anginoso-bubónicas y alimentarias. Después de una picadura, se desarrolla una forma ulcerosa-bubónica.

Las infecciones particularmente peligrosas causadas por esta bacteria se registran principalmente en nuestro país.

La enfermedad se presenta cíclicamente con cuatro períodos alternos. Se caracteriza por un inicio agudo, fiebre alta y malestar. Un síntoma típico es el dolor en la zona lumbar y en los músculos de la pantorrilla. El período febril puede durar hasta un mes.

Tenga en cuenta las características de la apariencia del paciente: cara hinchada, hiperemia y cianosis de la piel; esclerótica inyectada; el paciente está eufórico. Después del tercer día de la enfermedad, algunos pacientes desarrollan una erupción macular o petequial.

Un síntoma específico es el daño a los ganglios linfáticos. Esto se revela más claramente en la forma bubónica. Los ganglios aumentan varias veces de tamaño y se fusionan con los tejidos circundantes. La piel que los cubre está inflamada. El pronóstico de la tularemia es favorable y las muertes ocurren en el 1% de los casos.

Gripe

Esta infección también es de origen viral. Se caracteriza por estacionalidad, daño al tracto respiratorio y una alta incidencia de complicaciones. La gripe humana común, causada por el virus H1N1, no está incluida en el grupo de infecciones cuarentenarias.

La lista de infecciones especialmente peligrosas incluye el virus de la gripe aviar – H5N1. Provoca intoxicación grave, daño pulmonar con el desarrollo de síndrome de dificultad respiratoria. La fuente de infección son las aves acuáticas migratorias.

Una persona se infecta cuando cuida a estas aves, así como al comer carne contaminada. Además, el virus exhibe la capacidad de circular entre las personas.

La enfermedad comienza de forma aguda, con fiebre alta. Puede durar hasta dos semanas. Tres días después de la infección, se desarrolla el síndrome catarral. Se manifiesta como bronquitis y laringitis. Durante el mismo período, la mayoría de los pacientes desarrollan neumonía viral. La mortalidad alcanza el 80%.

Medidas de prevención

La prevención de infecciones especialmente peligrosas la llevan a cabo conjuntamente todos los países pertenecientes a la Organización Mundial de la Salud. Además, cada estado implementa individualmente un conjunto de medidas preventivas.

El problema de las infecciones especialmente peligrosas es que, debido a las capacidades de transporte desarrolladas, aumenta el riesgo de importar patógenos de estas enfermedades a diferentes países. Para la prevención, el control se realiza en todas las fronteras de los países: terrestre, aérea, marítima.

Los empleados de los vehículos de transporte internacional, aeropuertos y estaciones de tren reciben una formación especial para reconocer las infecciones cuarentenarias y tomar las medidas adecuadas.

Si existe alguna sospecha de una infección peligrosa en una persona, se la coloca en una habitación aislada y se llama asistencia médica. Además, se envía una notificación de emergencia al SES. También se aísla a los empleados que hayan estado en contacto con el enfermo. A todos se les recetan medicamentos para la prevención de emergencias.

Las infecciones peligrosas durante el embarazo suelen ser una indicación para su interrupción. Todos los virus son capaces de penetrar la placenta e infectar al feto. Generalmente muere en el útero.

Para tratar infecciones especialmente peligrosas, se coloca a una persona en una caja separada en un hospital de enfermedades infecciosas. El personal médico no debe abandonar el hospital durante todo el período de tratamiento. Para realizar procedimientos médicos y otros trabajos con un paciente, es obligatorio utilizar trajes de protección especiales. Se utilizan para proteger al personal de infecciones.

El tratamiento moderno consiste en el uso de fármacos antibacterianos y antivirales adecuados. Para el tratamiento también se utilizan agentes patogenéticos y sintomáticos.

Estas infecciones tienen una alta tasa de mortalidad, por lo que es muy importante tomar medidas preventivas. Para reducir la incidencia, laboratorios especializados están trabajando en la creación de nuevos fármacos altamente eficaces.

Institución sanitaria presupuestaria estatal regional

"Centro de Prevención Médica de la ciudad de Stary Oskol"

Restricciones de entrada y salida, traslado de bienes, etc.,

Retiro de propiedad solo después de la desinfección y el permiso del epidemiólogo.

Fortalecer el control sobre el suministro de alimentos y agua,

Normalización de la comunicación entre grupos separados de personas.

Realización de desinfección, desratización y desinsectación.

Prevención de infecciones especialmente peligrosas.

1. La prevención específica de infecciones especialmente peligrosas se realiza mediante vacuna. El objetivo de la vacunación es inducir inmunidad a la enfermedad. La vacunación puede prevenir la infección o reducir significativamente sus consecuencias negativas. La vacunación se divide en planificada y según indicaciones epidémicas. Se realiza para el ántrax, la peste, el cólera y la tularemia.

2. La prevención de emergencia para personas que corren el riesgo de contraer una infección particularmente peligrosa se lleva a cabo con medicamentos antibacterianos (ántrax).

3. Para la prevención y en casos de enfermedades se utilizan inmunoglobulinas (ántrax).

Prevención del ántrax

Aplicación de la vacuna

Se utiliza una vacuna viva para prevenir el ántrax. Los trabajadores de la ganadería, las plantas procesadoras de carne y las curtidurías están sujetos a vacunación. La revacunación se realiza cada dos años.

Uso de inmunoglobulina contra el ántrax.

La inmunoglobulina contra el ántrax se usa para prevenir y tratar el ántrax. Se administra únicamente después de una prueba intradérmica. Cuando se utiliza el medicamento con fines terapéuticos, se administra inmunoglobulina contra el ántrax tan pronto como se establece el diagnóstico. Para la profilaxis de emergencia, la inmunoglobulina contra el ántrax se administra una vez. El medicamento contiene anticuerpos contra el patógeno y tiene un efecto antitóxico. A los pacientes gravemente enfermos, la inmunoglobulina se administra con fines terapéuticos según indicaciones vitales bajo la apariencia de prednisolona.

Uso de antibióticos

Si es necesario, por razones de emergencia, se utilizan antibióticos como medida preventiva. Todas las personas que tengan contacto con pacientes y material infectado están sujetas a terapia con antibióticos.

Medidas antiepidémicas

Identificación y contabilidad estricta de asentamientos, explotaciones ganaderas y pastos desfavorecidos.

Establecer el momento del incidente y confirmar el diagnóstico.

Identificación de una población con alto riesgo de enfermedad y establecimiento de control sobre la prevención de emergencias.

Medidas médicas y sanitarias ante la peste.

Los pacientes con peste y los pacientes sospechosos de padecer la enfermedad son transportados inmediatamente a un hospital especialmente organizado. Los pacientes con la forma neumónica de la peste se colocan uno a la vez en habitaciones separadas, y los pacientes con la forma bubónica de la peste se colocan varios en una habitación.

Después del alta, los pacientes están sujetos a observación durante 3 meses.

Las personas de contacto son observadas durante 6 días. Cuando entran en contacto con pacientes con peste neumónica, las personas de contacto reciben profilaxis antibiótica.

Prevención de la peste(vacunación)

La inmunización preventiva de la población se lleva a cabo cuando se detecta una propagación masiva de la peste entre los animales y una persona enferma introduce una infección particularmente peligrosa.

Las vacunaciones de rutina se llevan a cabo en regiones donde se encuentran focos endémicos naturales de la enfermedad. Se utiliza una vacuna seca, que se administra por vía intradérmica una vez. Es posible volver a administrar la vacuna después de un año. Después de la vacunación con una vacuna contra la peste, la inmunidad dura un año.

La vacunación puede ser universal o selectiva, sólo para la población amenazada: ganaderos, agrónomos, cazadores, procesadores de alimentos, geólogos, etc.

Revacunar después de 6 meses. personas en riesgo de reinfección: pastores, cazadores, trabajadores agrícolas y empleados de instituciones antipeste.

El personal de mantenimiento recibe tratamiento antibacteriano preventivo.

Medidas antiepidémicas para la peste.

La identificación de un paciente con peste es una señal para la implementación inmediata de medidas antiepidémicas, que incluyen:

Realización de medidas de cuarentena. La introducción de la cuarentena y la definición de un territorio bajo cuarentena se llevan a cabo por orden de la Comisión Extraordinaria Antiepidémica;

Las personas de contacto del brote de peste están sujetas a observación (aislamiento) durante seis días;

Realización de un conjunto de medidas encaminadas a destruir el patógeno (desinfección) y destruir a los portadores del patógeno (desratización y desinfestación).

Cuando se identifica un brote natural de peste, se toman medidas para exterminar a los roedores (desratización).

Si el número de roedores que viven cerca de las personas supera el límite del 15% para caer en trampas, se toman medidas para destruirlas.

Hay dos tipos de desratización: preventiva y exterminatoria. Las medidas sanitarias generales, como base para el control de roedores, deben ser tomadas por toda la población.

Las amenazas epidémicas y los daños económicos causados ​​por los roedores se minimizarán si la desratización se lleva a cabo de manera oportuna.

Traje antiplaga

El trabajo en un brote de peste se realiza con un traje antipeste. Un traje antipeste es un conjunto de prendas que utiliza el personal médico cuando trabaja en condiciones de posible infección con una infección particularmente peligrosa: la peste y la viruela. Protege los órganos respiratorios, la piel y las mucosas del personal involucrado en procesos médicos y de diagnóstico. Es utilizado por servicios sanitarios y veterinarios.

Medidas médicas, sanitarias y antiepidémicas para la tularemia.

Vigilancia epidémica

La vigilancia epidémica de tularemia es la recopilación y análisis continuo de información sobre episodios y vectores de la enfermedad.

Prevención de la tularemia

Se utiliza una vacuna viva para prevenir la tularemia. Su objetivo es proteger a los humanos en áreas de tularemia. La vacuna se administra una vez, a partir de los 7 años.

Medidas antiepidémicas para la tularemia.

Las medidas antiepidémicas para la tularemia tienen como objetivo implementar un conjunto de medidas cuyo objetivo es la destrucción del patógeno (desinfección) y la destrucción de los portadores del patógeno (desratización y desinfestación).

Acciones preventivas

Las medidas antiepidémicas, aplicadas a tiempo y en su totalidad, pueden conducir a un rápido cese de la propagación de infecciones especialmente peligrosas, localizar y eliminar el foco epidémico en el menor tiempo posible. La prevención de infecciones especialmente peligrosas (peste, cólera, ántrax y tularemia) tiene como objetivo proteger el territorio de nuestro estado de la propagación de infecciones especialmente peligrosas.

Literatura principal

1. Bogomolov B.P. Diagnóstico diferencial de enfermedades infecciosas. 2000

2. Lobzina Yu.V. Cuestiones seleccionadas en el tratamiento de pacientes infecciosos. 2005

3. Vladimirova A.G. Enfermedades infecciosas. 1997

Las infecciones especialmente peligrosas (EDI) o enfermedades infecciosas son enfermedades que se caracterizan por un alto grado de infectividad. Aparecen repentinamente y se propagan rápidamente, tienen un cuadro clínico grave y un alto grado de mortalidad. Qué tipo de patologías son estas y qué medidas preventivas tomar para evitar contagiarse, sigue leyendo.

¿Qué tipo de lista es esta?

Las infecciones particularmente peligrosas incluyen un grupo condicional de enfermedades humanas infecciosas agudas que corresponden a dos características:

• puede aparecer repentinamente, propagarse rápida y masivamente;
• son graves y tienen una alta tasa de mortalidad.

La lista de OPD se presentó por primera vez en la 22ª sesión de la Organización Mundial de la Salud (OMS) el 26 de julio de 1969. Además de la lista, la asamblea también estableció el Reglamento Sanitario Internacional (RSI). Fueron actualizados en 2005 en la 58.ª sesión de la OMS.

Según las nuevas enmiendas, la Asamblea tiene derecho a sacar conclusiones sobre el estado de determinadas enfermedades en el país tanto de los informes oficiales estatales como de los informes de los medios de comunicación.

La OMS ha recibido importantes poderes para la regulación médica de enfermedades infecciosas causadas por infecciones respiratorias agudas.

Es importante señalar que hoy en la medicina mundial no existe el concepto de "OOI". Este término se utiliza predominantemente en los países de la CEI, pero en la práctica mundial, AIO se refiere a enfermedades infecciosas que están incluidas en la lista de eventos que pueden representar un peligro excesivo para el sistema de atención médica a escala internacional.

Lista de DPO

La Organización Mundial de la Salud ha elaborado una lista de más de cien enfermedades que pueden propagarse rápida y masivamente entre la población. Inicialmente, según datos de 1969, esta lista incluía solo 3 enfermedades:

• plaga;
• cólera;
• ántrax.

Sin embargo, posteriormente la lista se amplió significativamente y todas las patologías incluidas en ella se dividieron condicionalmente en 2 grupos:

1. Enfermedades que sean inusuales y puedan afectar la salud pública. Éstas incluyen:

• viruela;
• polio;
• Síndrome respiratorio agudo severo.

2. Enfermedades cuya manifestación se considera una amenaza, ya que estas infecciones pueden tener graves consecuencias para la salud pública y propagarse rápidamente a nivel internacional. Esto también incluye enfermedades que representan un problema regional o nacional. Éstas incluyen:

• cólera;
• peste neumónica;
• fiebre amarilla;
• fiebres hemorrágicas (Lassa, Marburg, fiebre del Nilo Occidental);
• Dengue;
• Fiebre del Valle del Rift;
• infección meningocócica.

En Rusia, a estas enfermedades se han sumado dos infecciones más: el ántrax y la tularemia.

Todas estas patologías se caracterizan por un curso grave, un alto riesgo de mortalidad y, por regla general, forman la base de las armas biológicas de destrucción masiva.

Clasificación de infecciones especialmente peligrosas.

Todas las OI se clasifican en tres tipos:

1. Enfermedades convencionales. Estas infecciones están sujetas a normas sanitarias internacionales. Este:

• patologías bacterianas (peste y cólera);
• enfermedades virales (viruela de los monos, fiebres virales hemorrágicas).

2. Infecciones que requieren vigilancia internacional, pero no están sujetas a actividades conjuntas:

• (fiebre tifoidea y recurrente, botulismo, tétanos);
• viral (poliomielitis, influenza, rabia, fiebre aftosa);
• protozoos (malaria).

3. No sujetos a supervisión de la OMS, están bajo control regional:

• ántrax;
• tularemia;
• brucelosis.

Las OOI más comunes

Las infecciones peligrosas más comunes deben considerarse por separado.

Plaga

Una enfermedad aguda, especialmente peligrosa, a la que pertenece. La fuente y distribuidor de la infección son los roedores (principalmente ratas y ratones), y el agente causante es el bacilo de la peste, que es resistente a las condiciones ambientales. La peste se transmite principalmente por transmisión a través de picaduras de pulgas. Desde el inicio de la enfermedad, se presenta de forma aguda y se acompaña de una intoxicación general del cuerpo.

Los síntomas distintivos incluyen:

• fiebre intensa (la temperatura puede subir hasta 40°C);
• dolor de cabeza insoportable;
• la lengua se cubre con una capa blanca;
• hiperemia facial;
• delirio (en casos avanzados, cuando la enfermedad no se trata correctamente);
• expresión de sufrimiento y horror en el rostro;
• erupciones hemorrágicas.

La peste se trata con antibióticos (estreptomicina, terramicina). La forma pulmonar siempre termina en la muerte, ya que ocurre una insuficiencia respiratoria aguda: el paciente muere en 3 a 4 horas.

Infección intestinal aguda con cuadro clínico grave, alta mortalidad y aumento de prevalencia. El agente causal es Vibrio cholerae. La infección se produce principalmente a través de agua contaminada.

Síntomas:

• diarrea repentina y profusa;
• vómitos profusos;
• disminución de la micción debido a la deshidratación;
• sequedad de la lengua y mucosa oral;
• disminución de la temperatura corporal.

El éxito de la terapia depende en gran medida de la puntualidad del diagnóstico. El tratamiento consiste en tomar antibióticos (tetraciclina) y abundante administración intravenosa de soluciones especiales para reponer la deficiencia de agua y sales en el cuerpo del paciente.

viruela negra

Una de las infecciones más contagiosas del planeta. Es una infección antroponótica y sólo afecta a personas. El mecanismo de transmisión es aéreo. Se considera que la fuente del virus de la viruela es una persona infectada. La infección también se transmite de una madre infectada al feto.

¡Desde 1977 no se ha registrado ni un solo caso de infección por viruela! Sin embargo, los virus de la viruela todavía se almacenan en laboratorios bacteriológicos de Estados Unidos y Rusia.

Síntomas de infección:

• aumento repentino de la temperatura corporal;
• dolor agudo en las zonas lumbar y sacra;
• erupción en la parte interna de los muslos, parte inferior del abdomen.

El tratamiento de la viruela comienza con el aislamiento inmediato del paciente, la base del tratamiento es la gammaglobulina.

Fiebre amarilla

Infección transmisible hemorrágica aguda. Fuente: monos, roedores. Los portadores son los mosquitos. Distribuido en África y Sudamérica.

Síntomas de la enfermedad:

• enrojecimiento de la piel de la cara y el cuello en la primera etapa de la enfermedad;
• hinchazón de párpados y labios;
• engrosamiento de la lengua;
• lagrimeo;
• dolor en el hígado y el bazo, aumento del tamaño de estos órganos;
• el enrojecimiento da paso al color amarillento de la piel y las membranas mucosas.

Si el diagnóstico no se realiza de manera oportuna, el bienestar del paciente empeora cada día, se observa sangrado de la nariz, las encías y el estómago. Posible muerte por fallo multiorgánico. La enfermedad es más fácil de prevenir que de tratar, por lo que la vacunación de la población se realiza en zonas donde los casos de patología son frecuentes.

La infección es zoonótica y se considera un arma de destrucción masiva. El agente causal es un bacilo estacionario que vive en el suelo, desde donde los animales se infectan. El ganado bovino es considerado el principal portador de la enfermedad. Las vías de infección humana son la aérea y la alimentaria. Existen 3 tipos de enfermedades, que determinarán los síntomas:

• Cutáneo. El paciente desarrolla una mancha en la piel que con el tiempo se convierte en una úlcera. La enfermedad es grave y puede ser mortal.
• Gastrointestinal. Se notan los siguientes signos: aumento repentino de la temperatura corporal, vómitos con sangre, dolor abdominal, diarrea con sangre. Como regla general, esta forma es letal.
• Pulmonar. Procede de la manera más difícil. Hay fiebre alta, tos con sangre y alteraciones en el funcionamiento del sistema cardiovascular. Unos días después el paciente muere.

El tratamiento consiste en tomar antibióticos, pero más importante aún, administrar una vacuna que prevenga la infección.

tularemia

Infección zoonótica bacteriana. Fuente: roedores, bovinos, ovinos. El agente causal es un bacilo gramnegativo. El mecanismo de penetración en el cuerpo humano es contacto, nutrición, aerosol, transmisión.

Síntomas:

• calor;
• malestar general;
• dolor en la zona lumbar y en los músculos de la pantorrilla;
• hiperemia de la piel;
• daño a los ganglios linfáticos;
• erupción macular o petequial.

En comparación con otras AIO, la tularemia se puede tratar en el 99% de los casos.

Gripe

La lista de enfermedades infecciosas incluye la influenza aviar, una infección viral grave. La fuente de infección son las aves acuáticas migratorias. Una persona puede enfermarse si cuida inadecuadamente a las aves infectadas o si come la carne de aves infectadas.

Síntomas:

• fiebre alta (puede durar hasta varias semanas);
• síndrome catarral;
• neumonía viral, de la cual el paciente muere en el 80% de los casos.

Infecciones en cuarentena

Se trata de un grupo condicional de enfermedades infecciosas para las que se impone una cuarentena de un grado u otro. No es equivalente a OI, pero ambos grupos incluyen muchas infecciones que requieren la imposición de una estricta cuarentena estatal con la participación de fuerzas militares para limitar el movimiento de personas potencialmente infectadas, proteger las áreas de infección, etc. ejemplo, la viruela y la peste neumónica.

Vale la pena señalar que la OMS ha hecho recientemente varias declaraciones de que no es apropiado imponer una cuarentena estricta cuando el cólera ocurre en un país en particular.

Se distinguen los siguientes métodos para diagnosticar la OI:

1. Clásico:

• microscopía: el estudio de objetos microscópicos bajo un microscopio;
• reacción en cadena de la polimerasa (PCR);
• reacción de aglutinación (RA);
• reacción de inmunofluorescencia (RIF, método de Koons);
• prueba de bacteriófagos;
• Bioensayo en un animal de experimentación cuya inmunidad se reduce artificialmente.

2. Acelerado:

• indicación de patógeno;
• antígenos patógenos (AG);
• reacción de hemaglutinación pasiva inversa (RPHA);
• reacción de coaglutinación (RCA);
• inmunoensayo enzimático (ELISA).

Prevención

La prevención de infecciones respiratorias agudas se lleva a cabo al más alto nivel para prevenir la propagación de enfermedades en todo el estado. El complejo de medidas preventivas primarias incluye:

• aislamiento temporal de la persona infectada con posterior hospitalización;
• hacer un diagnóstico, convocar una consulta;
• tomando anamnesis;
• proporcionar primeros auxilios al paciente;
• recogida de material para investigaciones de laboratorio;
• identificación de personas de contacto, su registro;
• aislamiento temporal de las personas de contacto hasta que se descarte su contagio;
• realizando la desinfección actual y final.

Dependiendo del tipo de infección, las medidas preventivas pueden variar:

• Plaga. En focos naturales de distribución se realizan observaciones del número de roedores, su examen y desratización. En las zonas aledañas se está vacunando a la población con vacuna viva seca por vía subcutánea o cutánea.
• . La prevención también incluye trabajar con los focos de infección. Los pacientes son identificados, aislados y todas las personas en contacto con los infectados son aisladas. Todos los pacientes sospechosos de infecciones intestinales son hospitalizados y desinfectados. Además, se requiere control sobre la calidad del agua y los productos alimenticios en esta zona. Si existe una amenaza real, se introduce la cuarentena. Si hay amenaza de propagación, se inmuniza a la población.
• . Se identifican los animales enfermos y se prescribe cuarentena, se desinfecta la ropa de piel si se sospecha infección y se realiza la inmunización según indicadores epidémicos.
• Viruela. Los métodos de prevención incluyen la vacunación de todos los niños a partir de los 2 años de edad, seguida de una revacunación. Esta medida prácticamente elimina la aparición de viruela.