Tratamiento sanatorio del asma bronquial. Tratamiento del asma bronquial en sanatorios.

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Las enfermedades respiratorias se consideran un problema grave de la humanidad moderna. Una de las enfermedades más comunes es el asma bronquial, una enfermedad inflamatoria no infecciosa del tracto respiratorio que afecta tanto a niños como a adultos. El asma es una enfermedad crónica; es difícil de tratar, pero se puede controlar. El tratamiento del asma bronquial en los sanatorios es cada año una de las soluciones a los problemas de salud.

Teniendo en cuenta que la terapia con medicamentos no garantiza un tratamiento eficaz y que la enfermedad se presenta con mayor frecuencia en una forma leve que no requiere hospitalización, los sanatorios de Mineralnye Vody del Cáucaso se consideran el mejor lugar para el tratamiento del asma bronquial.

El asma bronquial se trata en el sanatorio logrando una remisión estable, reduciendo la cantidad de medicamentos tomados y mejorando el estado de salud general.

El tratamiento del asma en sanatorios da excelentes resultados gracias a los modernos métodos de tratamiento:

• climatoterapia (tomar el sol, el aire de la montaña, limpio y no contaminado, proporciona un tremendo efecto terapéutico al reponer la deficiencia de oxígeno y mejorar la ventilación pulmonar);
• ozonoterapia (efecto inmunomodulador debido a la activación de los sistemas proantioxidantes del cuerpo);
• balneoterapia (tratamiento de agua - tratamiento de bebida con aguas minerales, inhalaciones),
• haloterapia (tratamiento seguro y eficaz del asma a base de sal marina seca);
• reflexología (la regulación neuroinmunoendocrina al influir en puntos biológicamente activos produce un efecto clínico pronunciado);
• Medicina herbaria (tratamiento con hierbas que crecen en áreas ecológicamente limpias, extremadamente útil para el tratamiento del asma).

Caminar por los senderos sanitarios del parque Kislovodsk permite respirar con tranquilidad tanto a niños como a adultos. El tratamiento del asma bronquial en sanatorios le permite mantener la salud durante muchos años.

En el 75-80% de los pacientes con asma bronquial, el número de ataques disminuye después del tratamiento en sanatorios. Se recomienda el tratamiento en estaciones de montaña para personas con inflamación atópica del tracto respiratorio.

El resultado El tratamiento del asma bronquial en sanatorios consiste en reducir la frecuencia y gravedad de los ataques de asma o su desaparición completa, reducir la dosis de los medicamentos tomados y una dinámica positiva en las funciones respiratorias externas. Y todo ello con la menor dosis de medicación y con los menores efectos secundarios. Los sanatorios de Kislovodsk se consideran, con razón, los mejores para el tratamiento del asma y son muy populares. Miles de pacientes cada año están convencidos de que el asma en el sanatorio prácticamente desaparece sin riesgo de complicaciones. El tratamiento del asma en los sanatorios de Kislovodsk tiene éxito gracias a los datos naturales y climáticos insuperables: un clima cálido y templado, aire limpio de montaña, sol suave, rica vegetación, manantiales minerales curativos, senderos saludables, turismo de corta distancia, métodos de tratamiento únicos. El asma y la alta profesionalidad de los especialistas de los sanatorios de Kislovodsk ayudan a deshacerse de los ataques, obtener una remisión estable y prevenir la progresión a una forma más grave. Sanatorios para el tratamiento del asma.

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Estrategia de tratamiento y prevención" indica que el asma bronquial es una forma nosológica independiente: una enfermedad crónica basada en la inflamación alérgica de los bronquios.

En Kislovodsk y Essentuki se tratan con éxito las enfermedades broncopulmonares, y durante las vacaciones se pueden tratar los pulmones en el sanatorio, donde se ha creado un arboreto especial. En, que se encuentra en el centro del parque paisajístico más grande de Europa.

Uno de los muchos tipos de tratamientos de spa para el asma bronquial es espeleoterapia- tratamiento permaneciendo en el microclima de cuevas kársticas naturales, grutas y minas de sal. La esencia del tratamiento es el efecto beneficioso sobre el sistema respiratorio del aire saturado de minerales, así como de gases, ubicados en cuevas. La eficacia del tratamiento de espeleoterapia es muy alta.

El asma bronquial es una enfermedad crónica asociada con la inflamación de las vías respiratorias, en la que participan una serie de células y mediadores inflamatorios, lo que conduce a cambios fisiopatológicos característicos.

Inflamación de las vías respiratorias en el asma bronquial.
A pesar de la diversidad de manifestaciones clínicas del asma bronquial y de las células implicadas en su patogénesis, una característica constante del asma es la inflamación de las vías respiratorias. Aunque los síntomas del asma ocurren ocasionalmente, la inflamación de las vías respiratorias en el asma es crónica. No existe una relación clara entre la gravedad del asma bronquial y la intensidad de la inflamación. En la mayoría de los pacientes con asma, el proceso inflamatorio afecta a todas las vías respiratorias, incluidas las vías respiratorias superiores y la cavidad nasal, pero los efectos fisiológicos de la inflamación son especialmente pronunciados en los bronquios de tamaño mediano. Probablemente, el proceso inflamatorio es universal en diferentes formas clínicas de asma (alérgica, no alérgica e inducida por aspirina) y no depende de la edad de los pacientes con asma.

Cambios estructurales en las vías respiratorias en el asma.

Además de la respuesta inflamatoria, las vías respiratorias de los pacientes con asma también presentan cambios estructurales característicos que a menudo se consideran un proceso de remodelación bronquial. Estos cambios dependen en parte de la gravedad del asma y pueden provocar un estrechamiento de las vías respiratorias que es difícil de revertir. Estos cambios pueden ser el resultado de procesos de reparación en respuesta a la inflamación crónica en el asma.

Fisiopatología del asma bronquial.

El estrechamiento de las vías respiratorias en el asma es una etapa final universal en la patogénesis del asma bronquial, que conduce a la aparición de síntomas de asma y cambios fisiológicos característicos. El estrechamiento de las vías respiratorias en el asma se debe a varios factores.

Hiperreactividad bronquial Es un trastorno funcional característico del asma. Como resultado, la exposición a un estímulo que es seguro para una persona sana provoca un estrechamiento de las vías respiratorias en un paciente con asma, lo que conduce a una obstrucción bronquial variable y síntomas episódicos de asma. La hiperreactividad bronquial en el asma se asocia con procesos de inflamación y reparación en las vías respiratorias y puede mejorar con el tratamiento del asma. Los mecanismos de desarrollo de la hiperreactividad bronquial en el asma están sólo parcialmente establecidos.

Mecanismos especiales en el asma bronquial.

Exacerbaciones del asma. Pueden producirse aumentos transitorios de los síntomas del asma como resultado de la exposición a factores de riesgo o desencadenantes en un paciente con asma, incluido el ejercicio, los contaminantes transportados por el aire e incluso ciertas condiciones climáticas. El empeoramiento a largo plazo del asma suele deberse a infecciones virales del tracto respiratorio superior o a la exposición a un alérgeno. El resultado de esto es un aumento de la actividad inflamatoria en el asma.

Participación de células estructurales del tracto respiratorio en la patogénesis del asma.

Células epiteliales bronquiales en el asma, expresan diversas proteínas inflamatorias. Las células epiteliales interactúan con virus y contaminantes.
Células del músculo liso de los bronquios. en el asma, expresan proteínas inflamatorias similares a las proteínas sintetizadas en las células epiteliales.
Células endoteliales El sistema vascular bronquial en el asma participa en los procesos de migración de células inflamatorias desde el torrente sanguíneo al tracto respiratorio.
Fibroblastos y miofibroblastos en el asma, producen componentes del tejido conectivo, como colágenos y proteoglicanos, implicados en la remodelación de las vías respiratorias en el asma.
Sistema nervioso del tracto respiratorio. en el asma también interviene en el proceso inflamatorio. Los desencadenantes reflejos en las vías respiratorias del asma pueden activar los nervios colinérgicos, provocando broncoespasmo y secreción de moco. La sensibilización de los nervios sensoriales por estímulos inflamatorios, incluidas las neutrofinas, provoca cambios en la respuesta refleja en pacientes con asma y síntomas como tos y congestión torácica, y también puede promover la liberación de neuropéptidos inflamatorios.

Asma bronquial nocturna.

Los mecanismos del aumento de la gravedad de los síntomas del asma durante la noche no se comprenden completamente, pero este empeoramiento del asma en los pacientes puede estar asociado con fluctuaciones circadianas en los niveles de hormonas sanguíneas (epinefrina, cortisol y melatonina) y factores neurogénicos, como cambios en el tono de la piel. El sistema nervioso colinérgico.
Hay informes de que los pacientes con asma experimentan un aumento de la inflamación de las vías respiratorias durante la noche, lo que puede reflejar una disminución en la actividad de los mecanismos antiinflamatorios endógenos.

Obstrucción bronquial irreversible.

Algunos pacientes con asma grave desarrollan una obstrucción bronquial progresiva que no es completamente reversible con el tratamiento existente para el asma. Esto puede reflejar cambios estructurales en las vías respiratorias en el asma.

Asma bronquial, difícil de tratar .

Una cierta proporción de pacientes desarrolla asma bronquial, que es difícil de tratar y relativamente insensible a los corticosteroides. No se han establecido las razones de este curso del asma. Esta forma de asma bronquial suele ir acompañada de un mal cumplimiento de las prescripciones médicas y de trastornos psicológicos o psiquiátricos. Sin embargo, en algunos casos, este asma puede deberse a factores genéticos. En muchos pacientes, el asma difícil de tratar está presente desde el principio de la enfermedad, en lugar de desarrollarse a partir de formas más leves. En estos pacientes asmáticos, la obstrucción bronquial grave que acompaña al asma conduce a la formación de trampas de aire e hiperinsuflación. A pesar de la gran similitud de los cambios morfológicos con los cambios en otras formas de asma, las características del asma bronquial, que es difícil de tratar, son un aumento en el número de neutrófilos, daño a los bronquios de pequeño calibre y cambios estructurales más pronunciados en los bronquios.

Tabaquismo y asma bronquial.

Fumar hace que sea más difícil lograr el control del asma, se asocia con mayores tasas de exacerbaciones y hospitalizaciones, deterioro acelerado de la función pulmonar y mayor riesgo de muerte por asma. En pacientes fumadores con asma, la inflamación de las vías respiratorias puede ser predominantemente de naturaleza neutrofílica; dichos pacientes con asma responden mal al tratamiento con GCS.

Puntos clave
A menudo se puede sugerir un diagnóstico de asma basándose en síntomas como episodios de dificultad para respirar, sibilancias, tos y opresión en el pecho.
La evaluación de la función pulmonar (mediante espirometría o flujometría máxima) nos permite evaluar la gravedad de la obstrucción bronquial en el asma, su reversibilidad y variabilidad y confirmar el diagnóstico de asma bronquial.
La evaluación del estado de alergia en el asma puede ayudar a identificar los factores de riesgo que desencadenan el desarrollo de síntomas de asma en un paciente en particular.
En niños de 5 años o menos, ancianos y personas con asma ocupacional, es posible que se requieran pruebas adicionales para diagnosticar el asma.
En pacientes con síntomas característicos del asma bronquial, pero con indicadores normales de función pulmonar, un estudio de la reactividad bronquial puede ayudar a diagnosticar el asma bronquial.
Guías anteriores han propuesto una clasificación del asma según su gravedad. Sin embargo, la gravedad del asma bronquial puede cambiar con el tiempo y depende no sólo de la gravedad de la enfermedad subyacente, sino también de la respuesta al tratamiento.
Para facilitar el manejo de los pacientes con asma en la práctica clínica, se recomienda una clasificación del asma bronquial según el grado de control de la enfermedad.
Lograr el control de las manifestaciones clínicas del asma bronquial está indicado por lo siguiente:
− ausencia de síntomas de asma bronquial durante el día (o ≤2 episodios por semana);
− no hay restricciones en las actividades diarias debido al asma, incluido el ejercicio;
− ausencia de síntomas nocturnos o despertares por asma bronquial;
− no hay necesidad de medicamentos de emergencia para aliviar los ataques de asma (o ≤2 episodios por semana);
− indicadores de función pulmonar normales o próximos a lo normal;
− ausencia de exacerbaciones del asma.
Es necesario un diagnóstico correcto del asma bronquial para prescribir una terapia farmacológica adecuada. Los síntomas del asma bronquial pueden aparecer esporádicamente y los pacientes y los médicos pueden subestimar su importancia. Además, la naturaleza inespecífica de los síntomas del asma puede llevar a un diagnóstico erróneo (p. ej., bronquitis sibilante, EPOC o disnea relacionada con la edad). El diagnóstico erróneo es especialmente común en los niños, en quienes el asma bronquial puede considerarse como diversas formas de bronquitis o crup, lo que conduce a un tratamiento inadecuado.

Diagnóstico clínico del asma bronquial.

Historia y quejas
Síntomas A menudo se puede sugerir un diagnóstico de asma basándose en síntomas como episodios de dificultad para respirar, sibilancias, tos y opresión en el pecho. También son importantes la aparición de síntomas de asma después de episodios de exposición a alérgenos, la variabilidad estacional de los síntomas de asma y los antecedentes familiares de asma o atopia. Cuando se combinan asma bronquial y rinitis, los síntomas del asma bronquial pueden aparecer ocasionalmente sólo en ciertas épocas del año o estar presentes constantemente (asma bronquial persistente) con empeoramiento estacional. En algunos pacientes sensibilizados, un aumento estacional en el nivel de ciertos aeroalérgenos en el aire provoca el desarrollo de exacerbaciones del asma bronquial.
Variante de tos del asma bronquial.
En pacientes con la variante de tos del asma bronquial, la principal y, a veces, la única manifestación del asma es la tos. El asma bronquial inducida por la tos es especialmente común en los niños; los síntomas más graves del asma suelen observarse por la noche; Durante el día, los síntomas del asma pueden estar ausentes. Para estos pacientes con asma, es particularmente importante examinar la variabilidad de las pruebas de función pulmonar o de hiperreactividad bronquial, así como la determinación de los eosinófilos en el esputo. La variante de la tos del asma bronquial debe diferenciarse de la llamada bronquitis eosinofílica, en la que los pacientes tienen tos y eosinofilia en el esputo, pero pruebas de función pulmonar normales durante la espirometría y reactividad bronquial normal.
Además, al diagnosticar asma, se debe tener en cuenta la posibilidad de tos debido a inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (inhibidores de la ECA), reflujo gastroesofágico, goteo posnasal, sinusitis crónica y disfunción de las cuerdas vocales.
Broncoespasmo inducido por el ejercicio.
Para la mayoría de los pacientes, la actividad física es una causa importante (a veces la única) de los síntomas del asma. El broncoespasmo en el asma debido a la actividad física suele aparecer 5 a 10 minutos después de suspender el ejercicio (raramente durante el ejercicio). Los pacientes informan síntomas típicos de asma bronquial o, en ocasiones, tos prolongada que desaparece por sí sola en 30 a 45 minutos. Algunas formas de ejercicio (como correr) causan síntomas de asma con más frecuencia que otras. El broncoespasmo en el asma debido a la actividad física puede desarrollarse en cualquier condición climática, pero con mayor frecuencia al inhalar aire frío y seco, con menos frecuencia en climas cálidos y húmedos.
El alivio rápido de los síntomas del broncoespasmo post-esfuerzo después del agonista β2 inhalado o la prevención del desarrollo de los síntomas debido al agonista β2 inhalado antes del ejercicio favorece el diagnóstico de asma bronquial. A veces, en los niños, el asma bronquial se manifiesta solo durante la actividad física. En estos pacientes o si existe duda sobre el diagnóstico de asma bronquial, es aconsejable realizar una prueba de esfuerzo. El protocolo de ejecución de 8 minutos es fácil de utilizar en la práctica clínica; Este método ayuda a hacer un diagnóstico de asma bronquial.
Examen físico para detectar asma bronquial.
Debido a la variabilidad de las manifestaciones del asma bronquial, los síntomas de enfermedad del sistema respiratorio pueden estar ausentes durante el examen físico. Muy a menudo, en pacientes con asma, se detectan sibilancias durante la auscultación, lo que confirma la presencia de obstrucción bronquial. Sin embargo, en algunos pacientes con asma, las sibilancias pueden estar ausentes o detectarse sólo durante la espiración forzada, incluso en presencia de obstrucción bronquial grave. A veces, las sibilancias están ausentes en pacientes con exacerbaciones graves del asma debido a una limitación grave del flujo de aire y la ventilación. Sin embargo, estos pacientes con asma suelen tener otros signos clínicos que indican la presencia y gravedad de una exacerbación, como cianosis, somnolencia, dificultad para hablar, distensión torácica, taquicardia, afectación de los músculos accesorios en la respiración y retracción intercostal.
Otros síntomas clínicos de asma pueden estar presentes sólo cuando se examina al paciente durante el período de manifestaciones clínicas pronunciadas. La hinchazón del pecho en el asma es una consecuencia de la respiración del paciente en condiciones de aumento del volumen pulmonar, lo que debería garantizar el "enderezamiento" de las vías respiratorias y la apertura de los bronquios pequeños.

Métodos de investigación para el diagnóstico y seguimiento del asma bronquial.

Evaluación de la función pulmonar en el asma bronquial. El diagnóstico de asma bronquial suele basarse en la identificación de los síntomas característicos del asma en el paciente. Sin embargo, las pruebas de función pulmonar y, en particular, la confirmación de la reversibilidad de la disfunción pulmonar aumentan significativamente la fiabilidad del diagnóstico de asma bronquial. Esto se debe al hecho de que los pacientes con asma bronquial, especialmente aquellos con una larga historia de la enfermedad, a menudo no se dan cuenta de que tienen síntomas de la enfermedad o no evalúan adecuadamente su gravedad. El médico también puede cometer un error al identificar síntomas como dificultad para respirar y sibilancias. Las pruebas de función pulmonar le permiten evaluar la gravedad de la obstrucción bronquial, su reversibilidad, variabilidad y confirmar el diagnóstico de asma bronquial. Aunque las medidas de la función pulmonar no se correlacionan estrictamente con la gravedad de los síntomas del asma u otras medidas de control de la enfermedad en adultos o niños, proporcionan información adicional sobre otros aspectos del control del asma.
Existen varios métodos para evaluar el grado de obstrucción bronquial en el asma, pero sólo dos de ellos se utilizan ampliamente en pacientes mayores de 5 años: la espirometría, en particular la determinación del volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1) y el vital forzado. capacidad (FVC); Flujometría máxima: medición del flujo espiratorio máximo (PEF).
La espirometría es el método de elección para evaluar la gravedad y la reversibilidad de la obstrucción bronquial en el proceso de diagnóstico del asma bronquial. El FEV1 y la FVC se miden mediante un espirómetro de espiración forzada. El criterio generalmente aceptado para diagnosticar el asma bronquial es un aumento del FEV1 ≥12% (o ≥200 ml) en comparación con el valor antes de la inhalación del broncodilatador. Sin embargo, en la mayoría de los pacientes con asma bronquial (especialmente aquellos que reciben el tratamiento adecuado), la reversibilidad de la obstrucción bronquial no se puede detectar en todos los estudios, por lo que la sensibilidad de este estudio es bastante baja. Se recomienda que los pacientes con asma se vuelvan a realizar pruebas en diferentes visitas. Los resultados de la espirometría son reproducibles, pero dependen del esfuerzo del paciente asmático. Por lo tanto, se debe instruir cuidadosamente a los pacientes para que realicen una espiración forzada, realicen la maniobra respiratoria tres veces y registren el mejor resultado obtenido. Debido a que existe evidencia de diferencias étnicas en la espirometría, se deben seleccionar fórmulas apropiadas para cada paciente con asma para calcular los valores apropiados de FEV1 y FVC. Para los jóvenes (edad<20 лет) и пожилых (возраст >70 años) los pacientes con asma se caracterizan por un amplio rango de valores normales, lo que reduce la fiabilidad de los valores adecuados. Una disminución del FEV1 puede ser consecuencia de diversas enfermedades pulmonares, por lo que para evaluar la obstrucción bronquial es importante determinar el ratio FEV1/FVC. Normalmente, la relación FEV1/FVC es >0,75 a 0,80 y en niños puede ser >0,9. Una disminución de esta relación por debajo de los valores especificados permite sospechar obstrucción bronquial y asma bronquial.
El flujo espiratorio máximo se mide mediante un medidor de flujo máximo y es un método importante para diagnosticar y evaluar la eficacia del tratamiento del asma bronquial. Los medidores de flujo máximo modernos son relativamente económicos, portátiles, están hechos de plástico y son una opción ideal para la evaluación diaria de la gravedad de la obstrucción bronquial en pacientes con asma en el hogar. Sin embargo, las mediciones del PEF no son intercambiables con otras medidas de la función pulmonar en el asma, como el FEV1 en adultos o niños. Al determinar el PEF, se puede subestimar la gravedad de la obstrucción en el asma, especialmente a medida que aumenta la gravedad de la obstrucción bronquial y aparecen “trampas de aire”. Debido a que el uso de diferentes medidores de flujo máximo puede dar como resultado diferentes valores de PEF, y el rango de valores de PEF apropiados es muy amplio, es preferible comparar los resultados de flujo máximo de un paciente con asma determinado con el mejor desempeño del propio paciente utilizando el medidor de flujo máximo del paciente. El mejor valor suele registrarse durante el período de ausencia de síntomas de asma y/o el volumen máximo de terapia. Este indicador se utiliza como estándar al evaluar los resultados de la terapia para el asma bronquial.
Dado que las mediciones del flujo máximo dependen del esfuerzo espiratorio del paciente, se debe instruir cuidadosamente a los pacientes con asma para obtener datos confiables.
La monitorización del PEF es apropiada para ciertos pacientes con asma y puede ser útil en lo siguiente:
Confirmación del diagnóstico de asma bronquial.. A pesar de que el método de elección para confirmar la obstrucción bronquial en el asma es la espirometría, un aumento del PEF después de la inhalación de un broncodilatador en 60 l/min (o ≥20% del PEF medido antes de la inhalación de un broncodilatador), o un cambio en el PEF durante el día en más del 20% (cuando se mide el PEF 2 veces al día, más del 10%) indica la presencia de asma bronquial.
Mejorar el control del asma bronquial, especialmente en pacientes con síntomas graves de la enfermedad.. Se ha demostrado que los planes de tratamiento del asma que incluyen la autoevaluación de los síntomas del asma o el PEF en el tratamiento de las exacerbaciones mejoran los resultados del asma.
Identificación de factores ambientales que provocan la aparición de síntomas de asma bronquial.. Esto implica medir la tasa de flujo espiratorio máximo del paciente con asma diariamente o varias veces al día durante los períodos de exposición esperada a factores de riesgo en el hogar o en el lugar de trabajo, durante el ejercicio u otras actividades, y durante los períodos sin exposición a factores de riesgo.
Evaluación de la reactividad bronquial en el asma bronquial.
En pacientes que se quejan de síntomas característicos del asma bronquial, pero con pruebas de función pulmonar normales, probar la respuesta bronquial a la metacolina, la histamina, el manitol o el ejercicio puede ayudar a hacer el diagnóstico de asma. La reactividad bronquial en el asma refleja la "sensibilidad" de las vías respiratorias a los llamados desencadenantes, es decir, Factores que pueden causar síntomas de asma bronquial. Estas pruebas son un método sensible para diagnosticar el asma, pero su especificidad es limitada. Esto significa que un resultado negativo de la prueba puede ayudar a excluir un diagnóstico de asma persistente en un paciente que no recibe ICS, pero un resultado positivo no siempre significa que el paciente tenga asma. Estos resultados se explican por el hecho de que la hiperreactividad bronquial se puede observar en pacientes con rinitis alérgica, así como en pacientes con obstrucción bronquial por otras enfermedades, como la fibrosis quística,
bronquiectasias y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
Determinación no invasiva de marcadores de inflamación de las vías respiratorias en el asma bronquial.
Para evaluar la actividad de la inflamación en las vías respiratorias en el asma bronquial, se puede examinar el esputo producido espontáneamente o inducido por la inhalación de una solución hipertónica en busca de células inflamatorias: eosinófilos o neutrófilos.
Además, se han propuesto los niveles exhalados de óxido nítrico (FeNO) y monóxido de carbono (FeCO) como marcadores no invasivos de inflamación de las vías respiratorias en el asma. En pacientes con asma bronquial, hay un aumento en los niveles de FeNO (en ausencia de terapia con ICS) en comparación con personas sin asma bronquial; sin embargo, estos resultados no son específicos del asma. El valor de la eosinofilia en el esputo o el FeNO para el diagnóstico de asma no se ha evaluado en estudios prospectivos. Sin embargo, se ha demostrado la posibilidad de utilizar estos indicadores para seleccionar la terapia óptima para el asma.
Evaluación del estado alérgico en el asma bronquial.
Existe una clara relación entre el asma bronquial y la rinitis alérgica, por lo que la presencia de reacciones alérgicas, enfermedades alérgicas y especialmente rinitis alérgica aumenta la probabilidad de padecer asma bronquial en pacientes con síntomas de enfermedad del tracto respiratorio. Además, identificar alergias en pacientes con asma (confirmadas mediante pruebas cutáneas o IgE específica en suero) puede ayudar a identificar factores de riesgo que causan síntomas de asma en pacientes individuales. Las pruebas de provocación con inhalación de un alérgeno sospechoso o un agente sensibilizante pueden ayudar en el diagnóstico del asma bronquial ocupacional, pero no se recomiendan para su uso generalizado, ya que rara vez contribuyen al diagnóstico del asma, deben ser realizadas por personal experimentado y pueden conducir a la desarrollo de broncoespasmo potencialmente mortal.
Las pruebas cutáneas con alérgenos en el asma son el método principal para evaluar el estado alérgico. Son fáciles de usar, no requieren mucho tiempo ni dinero y son muy sensibles. Sin embargo, realizar muestras incorrectamente puede dar lugar a resultados falsos positivos o falsos negativos. La determinación de IgE específica en suero sanguíneo para el asma no es más fiable que las pruebas cutáneas y es un método más caro. La principal desventaja de los métodos para evaluar el estado alérgico es que los resultados positivos de las pruebas no necesariamente indican la naturaleza alérgica del asma y la conexión del alérgeno con el desarrollo del asma bronquial, ya que en algunos pacientes se puede detectar IgE específica en ausencia de cualquier síntomas de asma y no desempeñan ningún papel en el desarrollo del asma bronquial. La presencia de exposición relevante a alérgenos y su relación con los síntomas del asma bronquial debe confirmarse mediante la historia clínica. Medir el nivel de IgE total en suero no es un método para diagnosticar la atopia.
Dificultades en el diagnóstico y diagnóstico diferencial del asma bronquial.
Dependiendo de la edad (bebés, niños, jóvenes o adultos mayores), el asma bronquial debe diferenciarse de diferentes enfermedades.
Niños de 5 años y menos
El diagnóstico de asma en niños pequeños es extremadamente desafiante y se basa principalmente en los signos clínicos, la evaluación de los síntomas y los hallazgos del examen físico. Establecer un diagnóstico de asma bronquial en niños con sibilancias conlleva importantes implicaciones clínicas, por lo que al realizar el diagnóstico de asma es necesario excluir otras causas de sibilancias crónicas o recurrentes.
Los episodios de sibilancias y tos son muy frecuentes en los niños incluso en ausencia de asma bronquial, especialmente en los menores de 3 años. Se han descrito tres tipos de sibilancias torácicas en niños de 5 años o menos:
Sibilancias tempranas transitorias, que los niños suelen “superar” en los primeros 3 años de vida. Estas sibilancias a menudo se asocian con la prematuridad y el tabaquismo de los padres.
Sibilancias persistentes de aparición temprana(menores de 3 años). Estos niños suelen tener episodios recurrentes de sibilancias asociadas con infecciones virales respiratorias agudas, y no presentan signos de atopia y (a diferencia de los niños del siguiente grupo de edad con sibilancias/asma de aparición tardía) no hay antecedentes familiares de atopia. Estos episodios suelen continuar hasta la edad escolar; a la edad de 12 años todavía se pueden detectar en una proporción significativa de niños. Los episodios de sibilancias en niños menores de 2 años suelen ser causados ​​por una infección por virus respiratorio sincitial, mientras que otros virus son la causa predominante en niños de 2 a 5 años.
Sibilancias/asma bronquial de aparición tardía. Estos niños sufren de asma bronquial, que a menudo dura durante toda la infancia y continúa hasta la edad adulta. Una característica típica de estos pacientes es una historia de atopia (que a menudo se manifiesta como eccema) y patología de las vías respiratorias características del asma bronquial.
Una alta probabilidad de un diagnóstico de asma bronquial está indicada por la presencia de los siguientes síntomas: episodios frecuentes de sibilancias (más de uno por mes), tos o sibilancias causadas por el ejercicio, tos nocturna en ausencia de una infección viral, ausencia de cambios estacionales en las sibilancias y persistencia de los síntomas en mayores de 3 años. Se ha demostrado que un índice clínico simple basado en la presencia de sibilancias antes de los 3 años de edad en combinación con un factor de riesgo "principal" (asma o eccema de los padres) o dos de tres factores de riesgo "menores" (eosinofilia, sibilancias) reduce las sibilancias en el ausencia de resfriado, rinitis alérgica), permite evaluar el riesgo de asma bronquial en la vejez.
Sin embargo, el tratamiento de niños de grupos de riesgo con corticosteroides inhalados no estuvo acompañado de una disminución en la incidencia de asma bronquial.
Un método útil para confirmar el diagnóstico de asma en niños de 5 años o menos es una prueba de broncodilatadores de acción corta y ICS. La mejora clínica pronunciada durante la terapia y el deterioro después de su interrupción hablan a favor del diagnóstico de asma bronquial. La espirometría y otros métodos de diagnóstico recomendados en niños mayores y adultos, como la evaluación de la hiperreactividad bronquial y la determinación de marcadores de inflamación, son difíciles y requieren equipos complejos, lo que los hace inadecuados para su uso rutinario. Sin embargo, los niños de 4 a 5 años pueden aprender a usar un medidor de flujo máximo, pero las mediciones de flujo máximo deben realizarse bajo la supervisión de los padres para obtener resultados precisos.
Niños mayores de 5 años y adultos.
En la mayoría de los pacientes, para confirmar el diagnóstico de asma bronquial, se requiere una recopilación cuidadosa de las quejas y la anamnesis, los resultados de un examen físico y la identificación de una obstrucción bronquial reversible y variable (preferiblemente mediante espirometría).
Debido a que el asma es tan común, puede coexistir con cualquiera de las mismas afecciones, lo que dificulta el diagnóstico del asma y la evaluación de su gravedad y control. Esto es especialmente cierto cuando el asma se combina con el síndrome de hiperventilación, disfunción de las cuerdas vocales y EPOC. Para determinar el papel del asma bronquial y las enfermedades concomitantes en el desarrollo de los síntomas de un paciente en particular, a menudo es necesario realizar no sólo un diagnóstico exhaustivo, sino también el tratamiento de ambas enfermedades.
Pacientes ancianos con asma bronquial.
En las personas mayores, el asma bronquial no diagnosticada es una causa común de síntomas respiratorios que se resuelven con terapia; la presencia de enfermedades concomitantes complica el diagnóstico. En presencia de sibilancias, dificultad para respirar y tos debido a insuficiencia ventricular izquierda, a veces se les denomina “asma cardíaca”. Este término puede resultar engañoso y no se recomienda su uso. Un aumento en la gravedad de los síntomas durante la actividad física y por la noche puede complicar aún más el diagnóstico, ya que ocurre tanto en el asma bronquial como en la insuficiencia ventricular izquierda. Por lo general, una recopilación exhaustiva de las quejas y la anamnesis, el examen físico, el ECG y la radiografía de tórax nos permiten establecer un diagnóstico. En pacientes mayores, distinguir el asma de la EPOC es particularmente difícil; Para resolver este problema, puede ser necesaria una terapia de prueba con broncodilatadores y/o corticosteroides orales/inhalados.
Hay una serie de factores que dificultan el tratamiento, la evaluación y el control del asma en los adultos mayores, incluida la mala percepción de los síntomas por parte de los pacientes, la aceptación de la disnea como una condición "normal" en la edad avanzada y las bajas expectativas de movilidad y movilidad. actividad.
Asma bronquial ocupacional
El asma bronquial que se desarrolla en el lugar de trabajo a menudo no se diagnostica. Debido a su desarrollo gradual, el asma bronquial ocupacional a menudo se considera bronquitis crónica o EPOC, lo que conduce a un tratamiento inadecuado o a la falta de tratamiento para el asma. Se debe sospechar asma bronquial si se presentan síntomas de rinitis, tos y/o sibilancias, especialmente en pacientes no fumadores. Para establecer un diagnóstico de asma ocupacional, es necesario recopilar sistemáticamente información detallada sobre el historial laboral y los factores ambientales en el lugar de trabajo. Los criterios para diagnosticar el asma bronquial ocupacional son: exposición ocupacional claramente establecida a agentes sensibilizantes conocidos o sospechados; ausencia de síntomas de asma bronquial antes del empleo o un claro empeoramiento del asma bronquial después del empleo. La presencia de un patrón de síntomas en el lugar de trabajo (disminución de los síntomas fuera del trabajo y aumento de los síntomas al regresar al trabajo) puede ayudar a establecer la relación entre los supuestos agentes sensibilizantes y el asma.
Dado que el tratamiento del asma profesional obliga a menudo al paciente a cambiar de trabajo, el diagnóstico de asma bronquial conlleva importantes consecuencias socioeconómicas y, por tanto, el diagnóstico de asma necesita una confirmación objetiva. Esta se puede obtener mediante pruebas de broncoprovocación específicas, aunque el número de centros con instalaciones para realizarlas es limitado. Otro método para confirmar el diagnóstico de asma es registrar el PEF al menos 4 veces al día durante 2 semanas durante el período laboral y otras 2 semanas durante las vacaciones. La creciente comprensión de que los síntomas del asma ocupacional pueden persistir o progresar incluso después de que haya cesado la exposición al alérgeno resalta la necesidad de un diagnóstico temprano del asma para garantizar que no se evite una mayor exposición al alérgeno y de un tratamiento farmacológico para el asma. Puede encontrar más información sobre cómo identificar el asma ocupacional en las pautas basadas en evidencia.
Diagnóstico diferencial de asma bronquial y enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
El asma bronquial y la EPOC son enfermedades obstructivas crónicas muy extendidas, que se basan en la inflamación de las vías respiratorias. La EPOC se caracteriza por la presencia de una obstrucción bronquial no completamente reversible, que generalmente progresa y se asocia con una respuesta inflamatoria anormal del tejido pulmonar a la exposición a partículas o gases nocivos. En pacientes con asma bronquial, el contacto con agentes dañinos (especialmente fumar) puede provocar el desarrollo de una obstrucción bronquial persistente y una reacción inflamatoria con características características tanto del asma bronquial como de la EPOC. Por lo tanto, aunque el asma generalmente puede diferenciarse de la EPOC, en algunos pacientes con síntomas respiratorios crónicos y obstrucción bronquial persistente, el diagnóstico diferencial de estas dos enfermedades es difícil. Para facilitar el diagnóstico diferencial de asma y EPOC se propuso un cuestionario dirigido a médicos de atención primaria; Este cuestionario se basa en las características de las manifestaciones clínicas de las dos enfermedades.

Clasificación del asma bronquial.

Etiología
Se han realizado repetidos intentos de clasificar el asma según su etiología, especialmente teniendo en cuenta factores externos sensibilizantes. Sin embargo, las posibilidades de tal clasificación del asma son limitadas, ya que para algunos pacientes no es posible identificar factores de riesgo externos. Pese a ello, la búsqueda de factores externos en el desarrollo del asma bronquial (por ejemplo, asma bronquial ocupacional) debe formar parte del diagnóstico inicial, ya que de sus resultados dependerá el abordaje del manejo del paciente y la eliminación de alérgenos. El aislamiento del asma bronquial alérgica no es práctico, ya que la causa del asma bronquial rara vez es un alérgeno específico.
La gravedad del asma bronquial.
Versiones anteriores de las directrices GINA proponían una clasificación del asma según su gravedad. Dependiendo de la gravedad de los síntomas, la gravedad de la obstrucción bronquial y la variabilidad de los indicadores de la función pulmonar, se distinguieron cuatro grados de gravedad del asma bronquial: asma bronquial intermitente, persistente leve, persistente moderada y asma persistente grave. Es aconsejable utilizar la clasificación del asma bronquial por gravedad para el diagnóstico primario y la selección del tratamiento inicial. Sin embargo, es importante comprender que la gravedad del asma bronquial depende no sólo de la gravedad de la enfermedad subyacente, sino también de la respuesta al tratamiento. Así, un paciente con asma puede consultar a un médico con síntomas severos y obstrucción bronquial severa, como resultado se le diagnosticará asma bronquial persistente severa; sin embargo, si hay una buena respuesta al tratamiento, el asma puede clasificarse posteriormente como asma persistente moderadamente grave. Además, la gravedad del asma en un paciente determinado puede cambiar con el tiempo (durante varios meses o años). Dadas estas consideraciones, la clasificación presentada de la gravedad del asma, basada en la opinión de expertos y no en datos de investigaciones, ya no se recomienda para tomar decisiones sobre el tratamiento en curso. Sin embargo, sigue siendo valiosa como herramienta para la evaluación transversal de un grupo de pacientes con asma que no han recibido ICS al seleccionarlos para participar en un ensayo clínico relacionado con el asma bronquial.
La principal desventaja de esta clasificación del asma es que es difícil predecir la cantidad de terapia que necesitará un paciente con asma y la respuesta del paciente a la terapia. Para este fin es más adecuada la evaluación periódica del nivel de control del asma.
Nivel de control del asma bronquial.
Son posibles varias definiciones de control del asma. En general, el término "control" puede significar prevención del asma o incluso cura completa. Sin embargo, en el caso del asma bronquial, estos objetivos aún no se pueden alcanzar y "controlar" significa eliminar las manifestaciones del asma. Idealmente, esto debería aplicarse no sólo a las manifestaciones clínicas del asma, sino también a los marcadores de laboratorio. Se recomienda realizar un tratamiento encaminado a lograr el control de las manifestaciones clínicas del asma bronquial, incluidas las alteraciones de la función pulmonar.

Cuesta desde 2700 rublos/día.

Descripción: un sanatorio relativamente joven en Kislovodsk, que comenzó a funcionar en el año 2000. No tiene un gran territorio propio, pero esto se ve más que compensado por su ventajosa ubicación con Resort Boulevard and Park. Toda la infraestructura necesaria está ubicada en un edificio de 11 pisos. El tratamiento se brinda en todas las áreas principales del resort. Las comidas son tipo buffet. Piscina interior. Se aceptan niños a partir de 4 años. Tiene su propio centro cultural y de entretenimiento con bolera y discoteca bar.

SANATORIO SOLENCHNY

El coste de 3100 rublos/día.

Ventajas: un sanatorio moderno, con una potente base médica y una infraestructura desarrollada. Comidas buffet, piscinas cubierta y exterior, complejo deportivo y fitness, servicios de belleza y SPA, áreas de recreación y entretenimiento infantil. Se aceptan niños desde la infancia, el tratamiento se prescribe a partir de los 4 años.

PLAZA DEL SANATORIO

Cuesta desde 5200 rublos/día.

Ventajas: SPA es un sanatorio de alta categoría que abrió sus puertas con hospitalidad en 2005. Las modernas instalaciones médicas del sanatorio permiten el uso de nuevos métodos de tratamiento y recuperación. Comidas: buffet, piscina cubierta. Se aceptan niños desde la infancia, pero el tratamiento se prescribe a partir de los 4 años.

SANATORIO VILLA ARNEST

El coste de 3800 rublos/día.

Descripción: el sanatorio está rodeado por la vegetación del parque Kislovodsk. La distancia de la ciudad crea una atmósfera de paz y unidad con la naturaleza. Consta de un edificio principal y 3 cabañas. Piscina al aire libre. Medicinal nutrición Se realiza según el sistema “orden de menú”. Se aceptan niños a partir de los 4 años. Tratamiento Realizado para enfermedades respiratorias, cardíacas, del sistema musculoesquelético, urológicas y ginecológicas.

SANATORIO NARZAN

Cuesta desde 1955 rublos/día.

Descripción: el sanatorio está situado en el mismo centro del bulevar Kurortny, al lado de la galería Narzan y de la entrada al parque central. El tratamiento se lleva a cabo en las siguientes áreas: enfermedades del estómago, sistema nervioso, enfermedades de la piel, tracto respiratorio superior, enfermedades urológicas y ginecológicas. Las comidas se proporcionan según el sistema "menú por encargo", 3 veces al día. Se aceptan niños a partir de 4 años.

TERAPIA EHF

Un método bastante interesante y eficaz para influir en el cuerpo con ondas electromagnéticas milimétricas de frecuencia extremadamente alta (EHF)...

RESORT KISLOVODSK PARA ASMÁTICOS

Un centro turístico único de importancia federal es Kislovodsk, ubicado en un pintoresco valle a una altitud de más de 900 m sobre el nivel del mar en las estribaciones del norte del Cáucaso. Se encuentra en la misma zona climatológica que Italia, el sur de Francia y la península de Crimea. Kislovodsk está rodeada por todos lados de montañas y colinas que protegen la ciudad de los vientos fríos y racheados, proporcionando un microclima suave característico. El clima perfecto es el continental templado, hay un magnífico aire limpio de montaña, abundancia de días cálidos y soleados, ausencia de heladas frías en invierno y un calor sofocante en verano. Entre las pintorescas laderas de las montañas que rodean el complejo se encuentran verdes paisajes subalpinos con una escasa y exuberante vegetación.

La ciudad es increíblemente hermosa, simplemente está rodeada de vegetación de parques y plazas, rodeada de macizos de flores y macizos de flores lujosos y hermosos. Entre todos los balnearios de la región del Cáucaso, este complejo es popular debido a su Narzan único y curativo. Este tipo de agua mineral curativa es útil para trastornos metabólicos, enfermedades del tracto gastrointestinal, enfermedades del sistema nervioso y cardiovascular.

SANATORIOS PARA ASMÁTICOS DE KISLOVODSK

Todos los médicos destacados nacionales y extranjeros recomiendan especialmente los centros de salud de Kislovodsk a los pacientes que padecen enfermedades respiratorias. El clima inusual y curativo de las estribaciones, los bosques con aire limpio de pinos y la amplia experiencia de los médicos con métodos de tratamiento probados: todos estos son los sanatorios de las Aguas Minerales del Cáucaso.

Los balnearios perfectos para el tratamiento del asma bronquial atraen a los turistas exclusivamente con áreas verdes y bien cuidadas con senderos para caminar y respirar terapéuticamente. Todas las pensiones y sanatorios suelen tener grandes zonas verdes, donde hay miradores para relajarse con vistas y paisajes lujosos. Aquí se puede respirar fácil y libremente un aire inusualmente limpio y "sabroso" con aromas de flores, plantas y frescura de la montaña. La creciente flora local no causa en absoluto reacciones alérgicas ni tos sofocante.

MÉTODOS ÚNICOS PARA EL TRATAMIENTO DEL ASMA BRONQUIAL

Médicos experimentados de los balnearios locales han desarrollado toda una serie de métodos modernos y complejos para tratar el sistema respiratorio:

La hidroaeronización es un procedimiento universal que implica permanecer en una sala especial con oxígeno (40-50 minutos), que contiene los iones cargados más ligeros que tienen un efecto beneficioso sobre los pulmones humanos. Normalmente, este método de tratamiento se combina con ejercicios médicos de respiración. El uso regular de una técnica única tiene un efecto positivo en la condición del paciente, mejoran los procesos metabólicos y se restablece efectivamente la falta de oxígeno. El curso del tratamiento es de al menos 3 semanas.

La espeleoterapia consiste en visitas diarias a grutas kársticas naturales y cuevas de sal. El beneficioso gas natural y el aire saturado de minerales tienen un efecto productivo sobre el sistema respiratorio y es un procedimiento bastante eficaz y beneficioso para los bronquios enfermos.

Aeroterapia e inhalaciones: se utilizan broncodilatadores, narzan curativo y una colección de hierbas medicinales que favorecen una respiración fácil y fluida.

Estimulación eléctrica del diafragma: se utilizan equipos modernos para la ventilación asistida de los pulmones y la respiración diafragmática.

Sesiones de fangoterapia: se utilizan envolturas y aplicaciones con composiciones de barro naturales y curativas.

Balneoterapia: visitas periódicas a baños de oxígeno, ozono, radón y sulfuro de hidrógeno. El agua mineral natural a cierta temperatura tiene un efecto positivo sobre los receptores de la piel y la mucosa pulmonar. Las sustancias radiactivas naturales penetrantes ingresan activamente a la sangre y las membranas mucosas del tracto respiratorio, la respiración se vuelve suave y profunda.

Acupresión y masaje manual, desarrollado mediante una técnica especial para mejorar la respiración.

Sesiones de bienestar de aromaterapia y aerofitoterapia.

Una dieta racional y equilibrada con ingesta constante de agua mineral (Narzan, Essentuki) también tiene un efecto beneficioso sobre el estado general de un paciente con asma bronquial. Todos los tratamientos de bienestar general están supervisados ​​por médicos experimentados y personal médico profesional.

SANATORIO PRIMAVERA

Cuesta desde 2720 rublos/día.

Descripción: el sanatorio es un edificio de 7 pisos con pasillos cerrados al departamento médico y al comedor. Nutrición dietético según el sistema “menú-orden”. Niños El balneario acepta niños a partir de 4 años. hay un interior piscina. La gran zona privada cuenta con zonas de juegos infantiles para la recreación activa, incluida una cancha de tenis. Tiene un gran base medica en las áreas de tratamiento de enfermedades del sistema digestivo, cardíaco, respiratorio, ocular, genitourinario y nervioso.

Los sanatorios para asmáticos son una parte integral del programa de rehabilitación en neumología.

El asma bronquial es la enfermedad más común y grave que puede aparecer en la infancia y continuar hasta la edad adulta, provocando a menudo discapacidad y, en algunos casos, la muerte.

Estudios recientes indican que al menos el 10% de la población mundial padece asma bronquial en sus diversas manifestaciones. Entre los niños, estas tasas rondan el 15% de todos los casos notificados.

Indicaciones para el tratamiento de spa.

Todo el mundo sabe que el tratamiento en sanatorios previene el desarrollo de muchas enfermedades, incluido el asma bronquial. Una estancia sistemática en un sanatorio ayuda a reducir las manifestaciones negativas y, en algunos casos, conduce a remisiones a largo plazo.

Las indicaciones para visitar los centros de salud son:

• remisión de una enfermedad asmática, cuando los ataques acompañados de asfixia se repiten con bastante poca frecuencia;

• Se recomienda visitar pensiones para adultos y niños con insuficiencia respiratoria no superior al grado 2;
• Los sanatorios están indicados para la terapia hormonal, especialmente en niños.

Es importante tener en cuenta que en caso de insuficiencia cardiopulmonar de primer grado, es preferible someterse a rehabilitación en sanatorios de la misma zona climática, para no provocar situaciones estresantes para el organismo, aumentando así los síntomas del asma bronquial.

Contraindicaciones

A pesar de todos los aspectos positivos, los sanatorios no son adecuados para todos los grupos de pacientes. No se recomienda visitar centros turísticos si presenta los siguientes síntomas:

• ataques de asma graves y frecuentes acompañados de asfixia;
• neumonía crónica;
• patologías graves del sistema cardiovascular.

Hoy puedes comprar una entrada para cualquier sanatorio en Rusia, Bielorrusia y otros países vecinos. El más famoso es Soligorsk, ubicado en Bielorrusia. Sin embargo, antes de elegir Soligorsk en Bielorrusia, debe consultar con su médico. Sólo un médico puede prescribir determinadas zonas de relajación, teniendo en cuenta las características del cuerpo del paciente y la gravedad del asma bronquial.

Métodos para tratar el asma bronquial en los centros turísticos.

Los mejores balnearios utilizan métodos complejos para tratar las enfermedades broncopulmonares. Los métodos más utilizados son:

• Hidroaeroionización: este procedimiento es universal e implica que el paciente visite una habitación especial saturada de oxígeno. Esta sala contiene iones muy ligeros que tienen un efecto beneficioso sobre el sistema pulmonar del paciente. Como regla general, este método de tratamiento se combina con ejercicios de respiración. La regularidad de este procedimiento conduce a una mejora de los procesos metabólicos y a la normalización de la circulación sanguínea. El curso de tratamiento no dura más de 3 semanas con una estancia diaria en la sala de oxígeno durante 45 a 60 minutos. Los sanatorios más adecuados para este procedimiento se encuentran en Kislovodsk.

• Balneoterapia: el uso de baños de sulfuro de hidrógeno, radón y oxígeno-ozono. En este caso, se sumerge al paciente en agua mineral a una determinada temperatura, lo que tiene un efecto beneficioso sobre los receptores de la piel, así como sobre las mucosas de los pulmones, haciendo que la respiración sea profunda y uniforme.

• La espeleoterapia consiste en que el paciente permanezca en grutas kársticas naturales y cuevas de sal. Los gases naturales y minerales liberados durante este proceso tienen un efecto productivo sobre el sistema respiratorio de los pacientes con asma bronquial. El sanatorio con cuevas de sal más visitado es Soligorsk, ubicado en Bielorrusia.

• Estimulación diafragmática: implica una participación adicional en el proceso respiratorio de equipos modernos, activando la actividad de los músculos respiratorios.

• Baños de barro: el barro terapéutico contiene un rico complejo de suplementos minerales y vitamínicos que, con envolturas y baños de barro, ayudan a mejorar la respiración y potencian los procesos metabólicos.

• Aromaterapia, aerofitoterapia y masaje terapéutico: el uso integrado de estos procedimientos tiene un efecto positivo en el estado general del paciente.

Además, es importante tener en cuenta que una nutrición adecuada, que se combina con el consumo de agua mineral, es de gran importancia. Todos los procedimientos recomendados se realizan bajo la supervisión de médicos especialistas altamente calificados.

Lista de los mejores resorts.

Los pacientes con enfermedades pulmonares y bronquiales a la hora de elegir un centro turístico para su tratamiento y recreación deben guiarse por su propia condición, aunque el precio y el servicio son de gran importancia.

Es importante (especialmente para las personas mayores y los niños) elegir balnearios en la zona climática de Rusia y otros países que sean más adecuados para la zona de residencia. En este caso, el cuerpo se reconstruirá rápidamente y no pasará mucho tiempo hasta el período de adaptación, lo que afecta negativamente al sistema inmunológico y debilita al paciente.

Los siguientes centros turísticos son los más demandados por pacientes con enfermedades asmáticas:

Crimea

“Ai-Petri”, “Yasnaya Polyana”, “Foros”, “Miskhor”, “Pine Grove”

Las pensiones en Crimea se encuentran entre las más populares. Las condiciones climáticas de Crimea son las más adecuadas para el tratamiento de enfermedades broncopulmonares. Muchos asmáticos prefieren ser tratados en la pensión Sosnovaya Polyana. Este hospital de Crimea está rodeado por un bosque de pinos. El Mar Negro está bastante cerca del lugar donde se encuentra el sanatorio. Es valorado por los asmáticos porque tiene su propio inhalador, equipado con equipamiento alemán y una sala de fisioterapia.

El sanatorio Ai-Petri en Crimea ha demostrado su eficacia. Se especializa específicamente en pacientes bronquiales, que pueden beneficiarse de todos los procedimientos necesarios. En este hospital de Crimea se practican activamente procedimientos terapéuticos con oxígeno singlete, nebulizadores y una sala de sal.

región de Moscú

“Zarya”, “Vyatichi”, “Buran”, “Bor”, “Vatutinki”, “Zagorskie Dali”, “Valuevo”.

El tratamiento en un sanatorio en la región de Moscú tiene como objetivo combatir las enfermedades broncopulmonares. Por ejemplo, el hospital Vatutinki realiza un tratamiento completo y medidas de rehabilitación adicionales. La atmósfera natural y favorable de los sanatorios en la región de Moscú, así como el aire limpio, tienen un efecto positivo en el estado neuropsíquico del paciente, lo cual es especialmente necesario para esta categoría de pacientes.

El tratamiento del asma bronquial en la región de Moscú implica muchos métodos diferentes, entre los cuales la terapia de inhalación ocupa el lugar principal.

La ventaja de este método es que pueden utilizarlo todas las categorías de pacientes. Por lo tanto, el tratamiento en la región de Moscú se recomienda para adultos y especialmente para niños y ancianos.

Kislovodsk

“Rodnik”, “Victoria”, “Essentuki”, “Narzan”, “Tsentrosoyuz”, “Moscú”.

Los sanatorios de Kislovodsk son famosos, ante todo, por su naturaleza y el clima favorable de las estribaciones del norte del Cáucaso.

Entre los balnearios de Kislovodsk, el hospital más visitado es “Essentuki”, famoso por sus narzanes curativos. Como regla general, a los asmáticos se les recomienda descansar en Kislovodsk, donde el aire limpio y el clima templado permiten aplicar todas las medidas terapéuticas recomendadas.

El hospital Rodnik de Kislovodsk para pacientes con asma bronquial considera que el objetivo principal son los ejercicios respiratorios junto con el ejercicio deportivo. Por ello, todas las pensiones están equipadas con los más modernos equipamientos deportivos y piscinas. Es bastante natural que el objetivo principal del tratamiento de los pacientes con enfermedades bronquiales sea el aire inusualmente limpio.

Bielorrusia (Soligorsk)

Una de las formas efectivas de combatir el asma bronquial es la espeleoterapia. En Bielorrusia, no lejos de Minsk, se encuentra la ciudad de Soligorsk, donde se encuentra el mayor depósito de sal natural. Por tanto, es bastante comprensible que sea en Bielorrusia donde haya un hospital (Soligorsk) que practique la espeleoterapia. Soligorsk es el único centro turístico en los países de la CEI que tiene edificios médicos equipados en los túneles.

Soligorsk es único por su combinación de sales rojas y blancas, cuyo efecto puede diluir inmediatamente la flema, proporcionando efectos antialérgicos y antibacterianos. Además, en Bielorrusia son populares las cuevas creadas artificialmente. Gracias a estas propiedades únicas, los hospitales de Bielorrusia son conocidos en todo el mundo. Soligorsk es visitado por pacientes de todos los países, incluidos Europa occidental y Estados Unidos.

Es importante señalar que Soligorsk en Bielorrusia no es sólo un sanatorio o centro turístico. Este es un hospital completo para el tratamiento de problemas respiratorios con personal médico altamente calificado. El hospital está rodeado por todos lados de bosques de coníferas, lo que ofrece a los pacientes una ventaja adicional y la posibilidad de respirar aire limpio.

Sanatorios infantiles de Anapa.

"Bahía Pequeña" "Bergantín" "Anapa"

Se debe prestar especial atención a los pacientes pequeños con problemas respiratorios. El hospital con el nombre correspondiente, ubicado en Anapa, se considera el más adecuado para el tratamiento de niños.

El asma es una enfermedad grave que reduce significativamente la calidad de vida. Además del tratamiento farmacológico, el clima, los procedimientos terapéuticos, la rutina diaria y una dieta equilibrada ayudan a aliviar el estado del paciente. Por eso, las personas que se preocupan por su salud están considerando opciones de vacaciones en el resort.

El tratamiento del asma en un sanatorio es de gran importancia. Le permite aliviar los síntomas desagradables y mejorar la salud del cuerpo.

Mariánské Lázně (República Checa)

Amado por muchos, el balneario checo se caracteriza por un clima templado, un terreno pintoresco y la presencia de manantiales de agua mineral. Los sanatorios ubicados aquí cuentan con excelentes instalaciones médicas. Una de sus especializaciones es el tratamiento del sistema respiratorio, incluido el asma bronquial. A los pacientes se les recetan inhalaciones con agua mineral. El Forest Spring es el más adecuado para este propósito.

Como resultado, los procesos inflamatorios disminuyen, el esputo se elimina más fácilmente y se normaliza el funcionamiento de la membrana mucosa del tracto respiratorio superior. Muy a menudo, se agregan sales minerales adicionales y decocciones de hierbas al agua curativa. Las inhalaciones de oxígeno reducen la hipoxia y la gente comienza a sentirse mejor. A los pacientes se les enseñan ejercicios de respiración, que aumentan la circulación sanguínea en los pulmones y aumentan su ventilación. Permanecer en una cueva de sal también es beneficioso para los asmáticos. Los microbios patógenos mueren y es más fácil toser.

Konstantinovy ​​Lazne (República Checa)

Aunque la principal especialización de los sanatorios ubicados en la ciudad checa de Konstantinovy ​​​​Lazne es el tratamiento de enfermedades del sistema cardiovascular, unas vacaciones aquí también serán útiles para los asmáticos. Un clima templado y favorable, una gran cantidad de días soleados, el aire fresco y las aguas minerales contribuyen a la curación del cuerpo.

Una característica especial del complejo es que los pacientes aquí están bajo la supervisión de personal médico las 24 horas del día y siempre pueden contar con asistencia calificada. Además, aquí es posible realizar diagnósticos adicionales utilizando equipos modernos. Aquí también se realizan decenas de tipos de análisis. El método de tratamiento fundamental para las personas que padecen asma bronquial son los ejercicios de respiración.

A los pacientes también se les prescriben baños de dióxido de carbono. Gracias a ellos, los vasos sanguíneos se dilatan, la presión disminuye, el flujo sanguíneo se normaliza y entra más oxígeno a la sangre. Todos los pacientes realizan terapia de ejercicios y nadan en la piscina. A muchas personas se les prescribe la marcha nórdica. Todo esto fortalece el corazón, reduce la dificultad para respirar y normaliza los procesos metabólicos. El clima llano, la ausencia de calor extremo y heladas severas permiten dar largos paseos incluso a las personas mayores y debilitadas.

Druskininkai (Lituania)

Un popular centro turístico de Lituania acepta pacientes con asma bronquial para recibir tratamiento. Los sanatorios están ubicados en una zona respetuosa con el medio ambiente y están equipados con equipamiento moderno. A los pacientes se les prescribe hidroterapia, que incluye un curso de agua mineral, así como numerosos procedimientos con agua.

El agua curativa local mejora el metabolismo y satura el cuerpo con potasio y magnesio. Los sanatorios ofrecen comidas dietéticas que no irritan el tracto gastrointestinal, ayudan a alcanzar un peso normal y al mismo tiempo proporcionan a la persona la cantidad adecuada de calorías. Los tratamientos de agua incluyen baños, duchas, masajes subacuáticos. Gracias a ellos, los vasos sanguíneos se dilatan. Tiene un efecto beneficioso sobre el sistema cardiovascular y respiratorio: fangoterapia.

El complejo utiliza tanto turba como barro blanco. Mejora el flujo sanguíneo capilar y ayuda a reducir los niveles de colesterol y los procedimientos eléctricos. La fisioterapia fortalece el corazón, los pulmones comienzan a funcionar mejor. El complejo existe desde hace muchos años, el método de tratamiento aquí se desarrolló en la época soviética y da muy buenos resultados.

Birštonas (Lituania)

Este complejo multidisciplinar de Lituania está rodeado de bosques, lo que hace que el aire sea especialmente limpio. En los sanatorios, los médicos prescriben a los pacientes una gran lista de procedimientos. Además, cabe destacar la exitosa combinación: se utiliza agua mineral local y arcilla, cuyas propiedades curativas se han observado desde hace mucho tiempo, y el equipo utilizado es moderno y de primera clase.

Solo podemos decir que a casi todos los pacientes se les prescribe fisioterapia (incluidos ejercicios en el agua), varios tipos de masajes, beber agua mineral y visitar una cueva de sal. En cuanto al resto de procedimientos (hay más de 100), los prescribe el médico tratante. La depresión suele acompañar a enfermedades graves. En este caso, un psicoterapeuta experimentado trabaja con los pacientes.

Abano Terme (Italia)

El famoso balneario italiano acepta pacientes con asma bronquial, tanto adultos como niños. Se prescriben inhalaciones con agua termal. Como resultado, la hinchazón de las membranas mucosas disminuye, el esputo se adelgaza y sale más fácilmente, los bronquios comienzan a trabajar más activamente y la respiración se vuelve libre. Después de descansar en los sanatorios locales, la gente se resfría menos, lo cual es muy importante para los asmáticos.

A los pacientes también se les prescribe barro en forma de aplicaciones; gracias a ellos, la respiración alcanza una frecuencia normal y aumenta el volumen corriente de los pulmones. Permanecer en grutas termales también trae grandes beneficios. Es similar a estar en una sauna. Este tipo de inhalación ayuda a disminuir los procesos inflamatorios; los pacientes tosen moco que se ha acumulado durante mucho tiempo en los bronquios. El tratamiento en los sanatorios de este resort da un gran efecto. Incluso los pacientes con asma bronquial grave empiezan a sentirse mucho mejor.

Termas de Montecatini (Italia)

El balneario italiano es famoso en todo el mundo. El agua mineral local está saturada de las sustancias más esenciales para el ser humano: bromo, calcio, potasio, yodo y magnesio. A los pacientes se les prescribe un curso de ingesta de agua de acuerdo con un esquema determinado, así como baños curativos y barro. El sistema respiratorio se trata mediante inhalación, utilizando agua del famoso manantial Leopoldina.

El tracto respiratorio se limpia, la mucosidad sale fácilmente y la inflamación cede. Los procesos metabólicos en el cuerpo mejoran, aumenta la inmunidad. Los médicos italianos tienen una amplia experiencia y el clima cálido y el aire limpio contribuyen al proceso de curación. Sólo vale la pena señalar que el tratamiento debe durar al menos varias semanas, de lo contrario no dará el efecto deseado.

Jürmala (Letonia)

Un resort multidisciplinar y muy popular. Durante su tiempo libre del tratamiento, podrá explorar numerosas atracciones locales y asistir a conciertos de artistas famosos, que se celebran aquí con regularidad. El aire limpio aquí es especialmente favorable para los asmáticos, ya que está saturado con los olores del mar y los bosques de pinos. Para el tratamiento se utiliza agua mineral (existen varios manantiales con diferentes composiciones químicas). El agua se bebe, se utiliza para baños e inhalaciones. Otra cosa buena es que aquí no es necesario ir a los manantiales, como suele ocurrir en los centros turísticos.

El agua se suministra directamente al sanatorio. En algunos casos, puede sustituir el tratamiento farmacológico. A los pacientes también se les prescriben aplicaciones de barro y baños. Para los asmáticos, las inhalaciones en combinación con la terapia climática son especialmente útiles. Esto no sólo alivia los síntomas de la enfermedad y ayuda a evitar ataques, sino que también cura el cuerpo en su conjunto y ayuda a fortalecer el sistema inmunológico. A los pacientes también se les prescribe una dieta especial y fisioterapia.

Zheleznovodsk (Rusia)

Los centros turísticos de KMS, en particular Zheleznovodsk, gozan de buena reputación desde hace más de un siglo. Da la bienvenida no sólo a adultos, sino también a niños con asma bronquial. El tratamiento regular ayuda a prevenir recaídas, reducir la inflamación de la mucosa bronquial y eliminar los procesos inflamatorios. El programa de tratamiento se elabora individualmente para cada paciente.

Los ejercicios de respiración terapéuticos, las inhalaciones con agua mineral, la aerofitoterapia y el entrenamiento respiratorio con dispositivos especiales son de gran beneficio. Todo esto, combinado con el clima curativo de Stavropol, tiene un efecto extremadamente beneficioso. El período de tratamiento estándar es de 21 días. El tiempo se puede reducir a 2 semanas, pero no es deseable tratar menos: no se logrará el efecto deseado. Se pueden dedicar horas de ocio a explorar las numerosas atracciones de las Aguas Minerales del Cáucaso.

Crimea (Rusia)

No en vano se llama a Crimea un "balneario". El aire limpio está saturado de yodo y bromo, olor a agujas de pino y hierbas. Los pacientes con enfermedades respiratorias se sienten especialmente bien en los sanatorios ubicados en la península. Esto ya se sabía en el siglo XIX. Aquí el asma se trata de forma integral y ya en los primeros días los pacientes comienzan a sentir una mejora en su condición. Se les prescriben baños de aire y dormir al aire libre, paseos por rutas especiales donde se alternan ascensos y descensos, baños de mar (en invierno se recomienda nadar en piscinas cubiertas con agua de mar).

También está muy extendido el tratamiento en cámaras solares, donde los pacientes inhalan un aerosol saturado de sales. Utilizan agua mineral y barro locales, que se extraen cerca de la ciudad de Saki. El clima favorable y la amplia experiencia de los médicos nos permiten lograr resultados impresionantes. Los sanatorios de Crimea son cómodos y aceptan pacientes durante todo el año, incluidos niños.

Indicaciones para el tratamiento del asma bronquial en un sanatorio.

Una enfermedad tan grave como el asma es mucho más fácil de soportar si no solo se utiliza un tratamiento farmacológico, sino que también se visita regularmente en sanatorios. Los centros turísticos han ayudado a los pacientes desde tiempos inmemoriales, cuando simplemente no existían píldoras e inyecciones efectivas. Pero los enfermos viajaban, solos o acompañados de sus seres queridos, a aquellas regiones cuyo clima se consideraba fértil. Y se recuperaron o empezaron a sentirse mucho mejor.

Ahora que se han ampliado las capacidades de los médicos, el tratamiento integral de spa permite a los pacientes con asma bronquial lograr una remisión estable.

Las principales indicaciones para la compra de un billete son:

1. Un diagnóstico establecido de "asma bronquial" y la enfermedad no deben estar en la etapa aguda.
2. Insuficiencia respiratoria.
3. Casos en los que a los pacientes se les prescribe terapia hormonal.

Es especialmente digno de mención: si el paciente sufre de insuficiencia cardíaca o pulmonar importante, se le muestra tratamiento en sanatorios ubicados en un clima que le resulta familiar. Esto es necesario para que el cuerpo no desperdicie energía en la aclimatación.

El momento del tratamiento también es importante. En primavera y principios del verano, cuando florecen los árboles, arbustos y pastos, “salir a la naturaleza” puede resultar desfavorable para quienes padecen alergias. Si tiene una forma atópica de la enfermedad, no es necesario que venga al resort durante la temporada de calor, es mejor posponer el tratamiento hasta el otoño. Recuerda que el mejor aire para los asmáticos es el de montaña, mar o bosque.

¿Cómo y con qué se trata el asma bronquial en los sanatorios?

Los sanatorios donde se trata a pacientes con asma bronquial están ubicados en zonas climáticas favorables. El aire limpio, la presencia del mar, las montañas y los bosques de coníferas de los alrededores tienen un efecto beneficioso sobre el estado de los asmáticos. Ya en los primeros días del tratamiento, las cosas mejoran para quienes se ven obligados a vivir en ciudades ambientalmente "sucias" y trabajar con materiales químicos nocivos.

La hidroaeroionización se usa ampliamente en los centros turísticos, cuando el paciente inhala aire saturado de oxígeno. Este método de tratamiento es especialmente eficaz en combinación con ejercicios de respiración. El curso es de 21 días. Los procedimientos con agua incluyen tomar varios baños. La respiración se calma, los pulmones empiezan a funcionar mejor. En todos los centros turísticos para asmáticos hay cuevas de sal. Los pacientes respiran aire saturado de minerales, lo que reduce la inflamación de las membranas mucosas y favorece el funcionamiento normal de los bronquios.

El lodo terapéutico satura el cuerpo con las sustancias necesarias, como resultado de lo cual la respiración se vuelve más libre y los procesos metabólicos vuelven a la normalidad. Además, a los pacientes con asma se les recetan inhalaciones, masajes, aromaterapia y diversos procedimientos fisioterapéuticos. Los elementos adicionales del tratamiento son la dieta y un tratamiento con agua mineral.

Contraindicaciones para el tratamiento en sanatorios.

El tratamiento en un sanatorio tiene varias contraindicaciones. Los más comunes son:

1. Enfermedades agudas, incluida la exacerbación de enfermedades crónicas.
2. Etapa activa de la tuberculosis.
3. Enfermedades del corazón y de la sangre que pueden poner en peligro la vida.
4. Tumores malignos.
5. Ictericia y otras enfermedades infecciosas.
6. Embarazo si se espera un cambio climático repentino.
7. Sangrado.
8. Período de recuperación inicial después de la cirugía.
9. Condiciones en las que el paciente no puede valerse por sí mismo y planea acudir al resort sin un acompañante.

Además, ya en el sanatorio, el médico puede negarse a prescribir ciertos procedimientos si el paciente tiene contraindicaciones para someterse a ellos.

Documentos necesarios para el tratamiento en el sanatorio.

Antes de ir al resort, el paciente debe obtener una SKK - tarjeta de sanatorio-resort. Por lo general, esto requiere visitar a su médico local en la clínica y recibir de él las instrucciones necesarias. Realice una fluorografía, si no se ha hecho una durante mucho tiempo, hágase análisis de sangre y orina, realice un cardiograma, las mujeres deben obtener el visto bueno de un ginecólogo. En algunos casos, es posible que lo deriven a especialistas. Finalmente, el médico emitirá un CCM.

Puede obtener SCM en un centro médico privado o incluso directamente en el resort. Pero en este último caso, corres un riesgo, ya que tendrás que renunciar a tu bono si los médicos del sanatorio encuentran contraindicaciones para el tratamiento en ti. Además, necesitarás pasaporte y seguro médico. Si va a recibir tratamiento en otro país, entonces todos los documentos necesarios para viajar al extranjero.

Asma bronquial - síntomas

El asma bronquial puede comenzar a cualquier edad, es decir, afecta tanto a adultos como a niños. Al principio, el paciente siente dificultad para respirar, una sensación de congestión en el pecho, el proceso de respiración es difícil, especialmente la exhalación. Posteriormente aparece tos. Al principio está seco, luego comienza a separarse el esputo claro. A menudo, el paciente siente síntomas de alergia: estornuda y le aparece urticaria.

En esta etapa, es importante consultar a un médico para poder iniciar el tratamiento a tiempo. Sin él, los síntomas pueden desaparecer temporalmente, pero la enfermedad no desaparecerá y se volverá crónica. Se producirán recaídas crónicas y la salud se deteriorará. Se producirán tales cambios en el tracto respiratorio que ya no será posible una cura completa.

El paciente comenzará a sentir debilidad constante, el corazón funcionará a un ritmo acelerado (taquicardia). El pulso en reposo no bajará de 90 latidos, pero con mayor frecuencia aumentará a 140 o más. Ataques frecuentes de asfixia, sibilancias, dolor en el pecho, mareos, sensación de falta de aire: todo esto es típico del asma. En casos graves de la enfermedad, la piel se vuelve azul, el corazón y el pecho se agrandan y la respiración se vuelve más débil. El paciente deja de poder llevar una vida normal.

Por tanto, el asma es una enfermedad grave y el tratamiento de spa es la mejor manera de evitar el empeoramiento de la enfermedad y la recaída de la enfermedad.