Medicina síntomas y tratamiento de la pielonefritis. Tratamiento de la pielonefritis en forma aguda o crónica con medicamentos y remedios caseros.

En la práctica nefrológica y urológica de los médicos, esta enfermedad se encuentra a menudo. Según las estadísticas, la enfermedad se presenta en el 20% de la población de diferentes países. categoría de edad. El tratamiento de la pielonefritis es un proceso largo y laborioso, por lo que al diagnosticar esta enfermedad, los pacientes no solo necesitan tomar medicamentos durante un tiempo prolongado, sino también seguir una dieta y abandonar los malos hábitos. Los medicamentos para la pielonefritis ayudarán no solo a eliminar los síntomas de la enfermedad, sino que también influirán en la causa misma de su desarrollo.

Pielonefritis, se refiere a patologías infecciosas agudo o curso crónico. La enfermedad puede afectar a uno o ambos riñones, provocando enfermedades muy graves. Se desarrolla como resultado de la penetración de patógenos patógenos en las partes inferiores del sistema genitourinario, que se multiplican con bastante rapidez, se mueven a través de los canales del sistema genitourinario, llegan a los riñones y luego provocan. proceso inflamatorio.

La pielonefritis pertenece al grupo de enfermedades del sistema urinario, cuyo tratamiento debe realizarse bajo la supervisión de un médico y solo después de los resultados de los diagnósticos instrumentales y de laboratorio.

El tratamiento farmacológico de la pielonefritis tiene como objetivo suprimir y destruir los patógenos patógenos, por lo que los primeros fármacos para el tratamiento sintomático serán los agentes antimicrobianos y antibacterianos. El régimen de tratamiento de la pielonefritis siempre consiste en tomar varios medicamentos. mecanismo diferente acciones que ayudarán no solo a suprimir la agresividad de las bacterias patógenas, sino también a mejorar el funcionamiento de los riñones y del sistema urinario en su conjunto. Para curar con éxito la pielonefritis, es importante no solo reconocer la enfermedad a tiempo, sino también identificar y eliminar su causa principal.

Una enfermedad como la pielonefritis se desarrolla como resultado de la entrada de flora patógena al sistema genitourinario. Los agentes causantes de la infección suelen ser microorganismos intestinales. coli, enterococos, Proteus, estafilococos, estreptococos y otras bacterias que pueden permanecer en el cuerpo durante mucho tiempo, mostrar su agresividad en el contexto de una serie de factores o penetrar desde ambiente externo.

La enfermedad se diagnostica en mujeres con mucha más frecuencia que en hombres. La razón de esto es estructura anatómicaórganos del sistema genitourinario. Los siguientes factores pueden ser un desencadenante del desarrollo de pielonefritis:

1. Hipotermia del cuerpo.
2. Inmunidad disminuida.
3. Enfermedades concomitantes del sistema genitourinario.
4. Estrés frecuente, tensión nerviosa.
5. Incumplimiento de las normas de higiene personal.
6. Manipulaciones ginecológicas.
7. Cateterismo vesical.

Una de las causas de la pielonefritis es la tensión nerviosa y el estrés.

Durante el desarrollo de una reacción inflamatoria en los riñones, se altera la salida de orina a través del uréter, lo que provoca un aumento de la presión intrapélvica, alteración del flujo sanguíneo capilar e hipoxia tisular. Semejante cambios patologicos altera significativamente la función renal y puede tener consecuencias desagradables.

La pielonefritis se trata bastante. enfermedades complejas, tanta gente se pregunta si la pielonefritis se puede curar.

¿Cómo reconocer los síntomas de la pielonefritis?

Los primeros síntomas de pielonefritis pueden aparecer varias horas después del contacto con un patógeno patógeno o después de unos días. Pueden expresarse o borrarse y dependen directamente del grado de la enfermedad, su estadio, síntomas acompañantes enfermo. Un síntoma característico Se considera que la enfermedad es un dolor en la región lumbar, que puede irradiarse a la espalda y la parte inferior del abdomen. La naturaleza síndrome de dolor puede tener diferente intensidad.

Con pielonefritis, los pacientes se quejan de siguientes síntomas:

1. Dolor al orinar.
2. Micción copiosa y frecuente.
3. Orina turbia mezclada con pus o sangre.
4. Leucocitos elevados en el análisis de sangre.
5. Aumento de la temperatura corporal a 39 grados.
6. Fiebre.
7. Náuseas, ganas de vomitar.

El cuadro clínico de la enfermedad es más pronunciado en periodo agudo. En la forma crónica de la enfermedad, los síntomas son menos pronunciados y la enfermedad en sí puede diagnosticarse accidentalmente después de una prueba. Para la pielonefritis renal, el médico prescribe una serie de pruebas, estudia la clínica y luego prescribe una terapia terapéutica.

Principio del tratamiento farmacológico.

El tratamiento de la pielonefritis en adultos, así como en niños, consiste en una amplia gama de medidas terapéuticas destinadas a suprimir la infección y su propagación a otras partes del sistema urinario. Las características de la terapia terapéutica dependen de la edad del paciente y del grado de daño a las estructuras del sistema genitourinario.

Para hacer frente a la enfermedad, el médico prescribe varios medicamentos que no solo eliminan la flora patógena, sino que también restablecen la función renal. Cómo tratar la pielonefritis y cómo prevenirla posibles complicaciones, determinado por el médico tratante después de determinar la naturaleza de la enfermedad.

Teniendo en cuenta que esta enfermedad es de naturaleza infecciosa, antes de prescribir un tratamiento para la pielonefritis, es importante determinar la cepa del patógeno y seleccionar los medicamentos a los que el patógeno sigue siendo sensible.

Si la naturaleza de la enfermedad no está clara, los médicos recetan medicamentos antimicrobianos que pueden suprimir la flora agresiva. Además de los medicamentos antibacterianos, el paciente también toma otros medicamentos para aliviar el dolor, mejorar la función renal y reducir el riesgo de exacerbaciones y complicaciones.

La terapia compleja para la pielonefritis a menudo incluye los siguientes grupos de medicamentos:

1. antibióticos;
2. diuréticos;
3. inmunomoduladores;
4. antihistamínicos;
5. antiespasmódicos;
6. medicamentos antiinflamatorios;
7. terapia vitamínica, inmunoterapia;
8. hierbas medicinales.

Lo principal en el proceso de tratamiento son los antibióticos, que pueden eliminar las bacterias, aliviar la inflamación y detener así la enfermedad. La terapia antibacteriana consiste en tomar medicamentos antimicrobianos. El período agudo de la enfermedad siempre requiere el uso de fármacos antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos, los cuales deben tomarse durante 3 a 7 días. Los medicamentos a base de hierbas, que son bien tolerados e interactúan idealmente con antibióticos y otros fármacos sintomáticos, pueden mejorar el funcionamiento del sistema urinario.

Un lugar importante en el tratamiento de la pielonefritis lo ocupa el tratamiento patogénico, que tiene como objetivo los mecanismos de desarrollo de la enfermedad en sí, la restauración de la salud general y la reducción del riesgo de complicaciones después de la enfermedad.

Las estadísticas muestran que en aproximadamente el 20% de las personas que padecen pielonefritis, la enfermedad adquiere una forma crónica, que se caracteriza por períodos de remisión y exacerbación. En el período agudo, el médico siempre prescribirá medicamentos antibacterianos y durante la remisión. tratamiento preventivo lo que reducirá la frecuencia de las exacerbaciones.

La forma aguda de pielonefritis debe tratarse en un hospital, donde se controlará constantemente la enfermedad. Con inflamación menor, condición satisfactoria del paciente, proceso curativo se puede realizar de forma ambulatoria. El tratamiento en casa debe incluir necesariamente la toma de determinados medicamentos, seguir una dieta y todas las recomendaciones del médico.

Básicamente, el tratamiento para la pielonefritis dura al menos 2 semanas, por lo que si después de unos días de tomar al paciente el paciente se siente mucho mejor, es necesario someterse a un examen completo. curso de tratamiento, esto ayudará a reducir el riesgo de que la enfermedad se vuelva crónica.

La terapia con antibióticos se considera la principal en el tratamiento de la pielonefritis, pero la elección del fármaco depende directamente del tipo de patógeno y de la edad del paciente. Los médicos suelen utilizar medicamentos para tratar los síntomas de la pielonefritis con el máximo alta eficiencia. Por lo tanto, los pacientes deben cumplir estrictamente con las dosis, el curso y la frecuencia recomendados.

nitrofuranos

Un grupo común de fármacos utilizados para el tratamiento del sistema urinario son los nitrofuranos, que tienen un amplio efecto antimicrobiano contra las bacterias grampositivas y gramnegativas. Tomar estos medicamentos le permite suprimir la agresividad de estafilococos, estreptococos, tricomonas, E. coli y otros microbios.

Representantes de este grupo:

1. Furagina.
2. furadonina
3. Furazolidona.
4. Furamag.

Los componentes activos de tales medicamentos penetran rápidamente en la inflamación, bloquean y destruyen. membranas celulares patógenos patógenos, deteniendo así su reproducción. Básicamente, estos medicamentos se prescriben para el tratamiento de la pielonefritis crónica. Contraindicaciones generales viene a su recepción infancia hasta 3 meses, embarazo, lactancia. El curso del tratamiento y la dosis los determina el médico de cada paciente.

Representantes del grupo:

1. Norfloxacina (Nolitsin).
2. Ciprofloxacina (Ciprinol, Tsiprolet).
3. Ofloxacina.
4. Lomefloxacina (Lomflox).

Tomar cualquier medicamento del grupo de las fluoroquinolonas le permite influir en las células bacterianas y alterarlas. ciclo vital. Muy a menudo, estos medicamentos se usan cuando otros medicamentos no son efectivos. Tomar cualquier medicamento de este grupo solo puede ser recetado por un médico después de identificar el patógeno patógeno.

Sulfonamidas

Grupo de medicamentos utilizados para tratar enfermedades del sistema genitourinario causadas por bacterias patógenas. Las sulfonamidas se utilizan a menudo en combinación con nitrofuranos, lo que mejora la eficacia y la calidad del tratamiento.

EN este grupo incluye los siguientes representantes:

1. Biseptol.
2. Urosulfán.
3. Nitroxolina.

En los últimos años, se han utilizado muy raramente en el tratamiento de la pielonefritis, ya que la mayoría de las bacterias patógenas son resistentes a estos fármacos, por lo que su ingesta puede no producir el resultado deseado. efecto terapéutico.

Derivados del ácido fosfónico

El único fármaco de este grupo es Monural, que tiene propiedades antimicrobianas persistentes y ayuda a neutralizar rápidamente la flora bacteriana. El medicamento es bien tolerado y puede recetarse a niños e incluso a mujeres embarazadas.

La base del fármaco Monural es la fosfomicina, que es un antibiótico. amplia gama comportamiento. Como muestra la práctica, el efecto después de tomar este medicamento puede ocurrir dentro de 1 a 2 días. Puede tomar el medicamento solo según lo prescrito por un urólogo o nefrólogo y solo después de realizar el diagnóstico final.

Penicilinas o cefalosporinas

Para aliviar los síntomas de la pielonefritis, el tratamiento suele incluir tomar medicamentos del grupo serie de penicilina o cefalosporina. Tomar dichos medicamentos le permite suprimir y destruir la flora patógena.

Éstas incluyen:

1. Amoxiclav.
2. Augmentin.
3. Amoxiciclina.
4. Cefazolina.
5. Ceftriaxona.
6. Emsef.

El tratamiento con penicilina o cefalosporina puede durar de 5 a 10 días. Estos medicamentos se producen en diferentes formas: comprimidos, suspensión para niños o en ampollas para administración intramuscular o intravenosa. Las penicilinas, así como las cefalosporinas, pueden provocar alergias, por lo que antes de tomarlas es necesario realizar una prueba de sensibilidad.

Preparaciones naturales

Particularmente populares son los uroantisépticos naturales para la pielonefritis, que contienen hierbas medicinales. Estos medicamentos se prescriben en combinación con otros medicamentos, incluidos los antibióticos sintéticos. Las preparaciones a base de extractos de plantas medicinales tienen pronunciadas propiedades antisépticas y diuréticas.

1. urolesano;
2. fitolisina;
3. Cistón.

Se considera que la ventaja de estos fármacos es su buena tolerabilidad y la ausencia de efectos secundarios incluso con su uso prolongado. Los urosepticos se consideran ineficaces para la pielonefritis purulenta. Los medicamentos de este grupo se prescriben para Tratamiento ambulatorio o prevención de enfermedades del riñón y del sistema urinario.

Otros medicamentos para el tratamiento de la pielonefritis.

Además de los principales medicamentos para la pielonefritis, el tratamiento incluye el uso terapia sintomática, que eliminará ciertos síntomas de la enfermedad y mejorará el estado general del paciente.

Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE): ibuprofeno, nimesulida, Voltaren, Movalis y otros. Tomar estos medicamentos le permite aliviar el dolor, normalizar la temperatura corporal y reducir el proceso inflamatorio.

Probióticos: Linex, Laktovit, Ecoflor, Hilak forte. Se utiliza en combinación con antibióticos y antimicrobianos, protege la mucosa intestinal de la disbacteriosis.

Diuréticos (diuréticos) – Lasix, Furagin. Estimulan la salida de orina de los túbulos renales, eliminando así la aparición de procesos estancados y reduciendo el riesgo de formación de cálculos en los riñones.

La terapia compleja para la pielonefritis a menudo incluye tomar medicamentos para estimular el sistema inmunológico o terapia con vitaminas.

Es importante comprender que no vale la pena automedicarse los procesos inflamatorios en el sistema urinario. Sólo un nefrólogo o urólogo sabe cómo curar la pielonefritis y eliminar todos los posibles riesgos de complicaciones. Se sabe que prevenir el desarrollo de pielonefritis es mucho más fácil que tratarla, por lo que si una persona controla su salud y busca ayuda médica a tiempo, los riesgos se minimizan.

Pielonefritis es un nombre bastante familiar para muchas personas. Pero, ¿qué significa? Esto es sobre . La orina se vuelve escasa, el líquido se acumula en el cuerpo, aparece dolor en la región lumbar: todo el que ha tenido al menos algún tipo de enfermedad renal lo sabe. síntomas generales. Pero aún así, cada enfermedad es única y se trata de una manera especial.

¿Qué es la pielonefritis?

- Esta es la inflamación de la pelvis renal. ¿Qué es entonces la pielonefritis? Este enfermedad inflamatoria, que afecta a la pelvis y al parénquima del riñón, principalmente a su tejido intersticial. Podemos decir que esta enfermedad puede desarrollarse a partir de pielitis, que dio sus complicaciones y se propagó al tejido sano. Esto también incluye otras enfermedades renales que provocan pielonefritis, por ejemplo, glomerulonefritis o urolitiasis.

Clasificación

Se debe considerar la clasificación principal de pielonefritis:

1. Por el número de riñones afectados:
   • Unilateral: lado izquierdo y derecho: daño a un riñón;
   • Bilateral: dos riñones se ven afectados a la vez.
2. Según la forma de flujo:
   • Agudo: se desarrolla rápida y brillantemente. Cura rápidamente. Dura hasta 20 días;
   • Crónico – caracterizado por la manifestación de síntomas sólo en el momento de la exacerbación de la enfermedad. Tejido conectivo crece, reemplazando al riñón, lo que conduce a insuficiencia renal y presión arterial alta.
3. Para la causa raíz:
   • Primario: se desarrolla con inflamación de otros órganos, por ejemplo, con colecistitis, dolor de garganta, cistitis, caries, artritis, amigdalitis;
   • Secundario: ocurre cuando hay alteraciones en la salida de orina, por ejemplo, en prostatitis, fibromas, nefroptosis, hidronefrosis, cáncer, etc.
4. Por tipo de inflamación:
   • Seroso;
   • Purulento: es una forma crónica de la enfermedad que se desarrolla en el contexto de otras patologías renales existentes, que afectan tejido adiposo riñones;
   • Papilitis necrotizante.
5. Por fases de flujo:
   • La inflamación activa se caracteriza por síntomas: aumento de temperatura, presión, dolor abdominal y lumbar, micción frecuente, hinchazón;
   • La inflamación latente se caracteriza por la ausencia de síntomas y, en consecuencia, de quejas del paciente. Sin embargo, las patologías son visibles en el análisis de orina;
   • Remisión: no hay patologías en la orina ni síntomas.
6. Tipos:
   • Apostematoso;
   • ántrax renal;
   • Pionefrosis (arrugas del riñón);
   • Absceso renal.

Causas de pielonefritis de la pelvis y del parénquima renal.

La principal causa de pielonefritis de la pelvis y el parénquima renal es la penetración de una infección. Puede ser endógeno (dañado por bacterias que ya están en el cuerpo) o exógeno (las bacterias penetran desde el ambiente externo). Los científicos no destacan cierto tipo bacterias, ya que el riñón suele verse afectado por varios microorganismos al mismo tiempo (cocos y E. coli).

Hay formas por las que la infección penetra en los riñones:

1. Hematógeno - a través de la sangre;
2. Linfogénico – a través de la linfa de los órganos afectados cercanos;
3. Uretrogénico – de la orina afectada.

No todas las personas se enferman de pielonefritis tan pronto como una infección ingresa al cuerpo. Muchas personas llevan una vida que está lejos de ser pacífica, pero si enferman, es con otras enfermedades. Esto sugiere que se necesitan factores facilitadores que ayuden a que las bacterias se desarrollen en órganos pares:

• Falta de vitaminas;
• Inmunidad reducida;
• Estrés crónico y exceso de trabajo;
• Debilidad;
• Enfermedad renal o predisposición genética a un daño rápido a los órganos pares.

Síntomas y signos

Los síntomas y signos de inflamación de la pelvis y el parénquima renal aparecen en forma aguda y con exacerbaciones crónicas. ¿Cuáles son estos signos?

• La composición de la orina cambia, provocando que se vuelva turbia e incluso rojiza (impurezas de la sangre). En este caso, el olor a orina tiene un olor fétido y acre.
• Se produce un dolor agudo o sordo en la zona lumbar, las articulaciones y la ingle. Se intensifican al orinar, como ocurre con la cistitis, y al inclinarse hacia adelante.
• El dolor de cabeza aumenta gradualmente.
• Hay náuseas constantes con vómitos.
• El apetito disminuye.
• Aparece la sed.
• La temperatura puede aumentar repentinamente y pueden aparecer escalofríos cuando una persona se siente normal.
• Aparece debilidad generalizada.

La pielonefritis crónica se caracteriza por su carácter asintomático, lo que dificulta detección temprana enfermedades y tratamiento. Hasta que se produzca la remisión, no aparecerán síntomas similares a los de la forma aguda. Hay fases de la pielonefritis crónica:

1. Asintomático (oculto). La temperatura puede subir ligeramente sin motivo aparente.
2. Recurrente. Se observan síntomas agudos generales (mareos, debilidad, fiebre, etc.), entre los cuales el principal es el cambio en la orina. Se puede desarrollar hipertensión, insuficiencia renal y anemia.

Pielonefritis en niños

La pielonefritis en los niños es menos común que en los adultos, pero ocupa el segundo lugar (después de las enfermedades respiratorias, como la bronquitis o la neumonía) entre los motivos de visita al pediatra. A menudo es asintomático, pero los padres deben prestar atención a algunos cambios en el comportamiento del niño para poder contactar al pediatra para un examen:

• Piel pálida;
• Micción frecuente;
• Fatiga irrazonable;
• Cambio del humor.

La pielonefritis suele afectar a los niños en la infancia. Sin embargo, después de 6 años, las niñas suelen padecerlo. Si la enfermedad no se trata, puede dejar al niño discapacitado.

Pielonefritis en adultos

La pielonefritis es común en adultos. Ocurre con más frecuencia en mujeres que en hombres. Algunos médicos asocian esto con la estructura especial del sistema genitourinario. Otros creen que aquí no se siguieron las reglas de las relaciones sexuales saludables. A menudo, las niñas que han tenido relaciones sexuales por primera vez experimentan esta enfermedad.

Sin embargo, la pielonefritis es una enfermedad de adultos mayores de 30 años, independientemente del sexo. En este momento ya se han acumulado todas las patologías y enfermedades crónicas que provocan sus complicaciones en los riñones. En la vejez, los hombres se ven afectados con mayor frecuencia que las mujeres.

Se debe prestar especial atención a las mujeres embarazadas, que pueden desarrollar pielonefritis entre las 22 y 25 semanas. Esto se debe a la supresión de la inmunidad durante este período. Aparte del dolor al orinar, la enfermedad no se manifiesta de ninguna manera. Aquí deberías usar asistencia medica. En el 95% de los casos, la pielonefritis se cura rápidamente.

Diagnóstico

El diagnóstico de inflamación de la pelvis y del parénquima renal, como de costumbre, comienza con examen general después de recoger las quejas de los pacientes. Estudios instrumentales y de laboratorio que proporcionan imagen completa sucediendo:

• Análisis de orina, especialmente utilizando el método Nechiporenko y la prueba de Zemnitsky.
• Ultrasonido de la cavidad abdominal.
• Radiografía de los riñones.
• Investigación inmunológica.
• Cromocistoscopia.
• Biopsia de riñón.
• Gammagrafía y renografía.

Tratamiento

El tratamiento de la pielonefritis se realiza en 3 etapas:

1. Dieta.
2. Medicamentos.
3. Intervención quirúrgica.

Dieta

Se vuelve muy importante una dieta que favorezca eficazmente la recuperación del paciente. Lo principal aquí es la inclusión. vegetales frescos y frutas, beber muchos líquidos(más de 3 litros), así como la exclusión de alimentos salados, grasos y fritos.

En la forma crónica, la dieta se vuelve más restrictiva:

• Beber más de 2 litros de líquido (decocción de rosa mosqueta, compotas, zumos recién exprimidos de frutas y verduras, té, bebidas de frutas de arándano y arándano rojo, etc.).
• Aceptar complejos multivitamínicos.
• Consumir un máximo de 8 g de sal al día.
• Excluir del menú caldos de carne y pescado, condimentos, embutidos, carnes ahumadas, conservas, adobos, alcohol, ajo, café, rábanos, frijoles, rábano picante.
• Incluya carne bien cocida. Agrega sandía, calabaza, melón.

Medicamentos

En cuanto a los medicamentos, en caso de estancamiento de líquido se utilizan principalmente antibióticos y diuréticos. Al mismo tiempo, está prohibido automedicarse y prescribirse un tratamiento con medicamentos. Si el tratamiento se realiza en casa, se realiza estrictamente bajo la supervisión del médico tratante.

Intervención quirúrgica

La intervención quirúrgica se prescribe solo si el tratamiento farmacológico y dietético no produce ningún efecto. En este caso, se elimina la fuente de inflamación (que a menudo se observa con pielonefritis purulenta), y también limpia las salidas de orina si hubo dificultades para orinar. El cateterismo renal se utiliza ampliamente aquí.

Medicina herbaria en casa.

¿Cómo tratar la pielonefritis en casa? Medicina herbaria (esto no excluye el tratamiento farmacológico):

• La avena alivia los espasmos en los conductos urinarios.
• La rosa mosqueta y la ortiga reducen el sangrado.
• La gayuba y la cola de caballo alivian la hinchazón.
• La hoja de fresa, el llantén y la manzanilla alivian la dispepsia.
• Infusiones de hierbas que se venden en farmacias y tratan enfermedades renales.

pronóstico de vida

El pronóstico de vida con pielonefritis se vuelve decepcionante si no se realiza el tratamiento. ¿Cuánto tiempo viven los pacientes? Todo depende de las complicaciones y su impacto en la salud general:

• Hipertensión renal.
• Insuficiencia renal.
• Pielonefrosis (fusión purulenta).
• Transición de pielonefritis aguda a crónica.
• Paranefritis.

Se vuelven importantes las medidas preventivas que ayudan tanto durante la recuperación como en ausencia de problemas renales:

• Beba unos 3 litros de líquido.
• No puedo esperar para ir al baño.
• Mantener la higiene genital.
• Tratar enfermedades infecciosas otros sistemas.
• Atenerse a imagen saludable: llevar una dieta equilibrada, hacer ejercicio con moderación cargas deportivas, toma vitaminas.
• Evite la hipotermia.
• Hágase revisar periódicamente por un urólogo (ginecólogo).
• No demore el tratamiento de la pielonefritis si aparecen los primeros síntomas.

Okórokov A. N.
Tratamiento de enfermedades de órganos internos:
guía practica. Volumen 2.
Minsk - 1997.

Tratamiento de la pielonefritis crónica.

Pielonefritis crónica- proceso infeccioso-inflamatorio crónico inespecífico con daño predominante e inicial tejido intersticial, sistema pielocalicial y túbulos renales con posterior afectación de los glomérulos y vasos renales.

Programa de tratamiento de la pielonefritis crónica.
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3. (restauración del flujo de orina y terapia antiinfecciosa).
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13. Tratamiento de la insuficiencia renal crónica (IRC).

1. Modo

El régimen del paciente está determinado por la gravedad de la afección, la fase de la enfermedad (exacerbación o remisión), características clínicas, la presencia o ausencia de intoxicación, complicaciones de la pielonefritis crónica, el grado de insuficiencia renal crónica.

Las indicaciones de hospitalización del paciente son:

• exacerbación severa de la enfermedad;
• desarrollo de hipertensión arterial difícil de corregir;
• progresión de la insuficiencia renal crónica;
• alteración de la urodinámica, que requiere restauración del paso de la orina;
• aclaración del estado funcional de los riñones;
• o desarrollo de una solución experta.

En cualquier fase de la enfermedad, los pacientes no deben someterse a enfriamiento; también se excluye la actividad física significativa.
Con un curso latente de pielonefritis crónica con presión arterial normal o hipertensión arterial leve, así como con función renal conservada, no se requieren restricciones del régimen.
Durante las exacerbaciones de la enfermedad, el régimen es limitado y se prescribe a pacientes con un alto grado de actividad y fiebre. reposo en cama. Se permiten visitas al comedor y al aseo. En pacientes con hipertensión arterial elevada e insuficiencia renal, es aconsejable limitar la actividad física.
A medida que se elimina la exacerbación, los síntomas de intoxicación desaparecen, la presión arterial se normaliza y los síntomas de insuficiencia renal crónica disminuyen o desaparecen, el régimen del paciente se amplía.
Todo el período de tratamiento de la exacerbación de la pielonefritis crónica hasta expansión completa El régimen dura entre 4 y 6 semanas (S.I. Ryabov, 1982).

En caso de pielonefritis crónica, es aconsejable prescribir alimentos predominantemente acidificantes (pan, productos de harina, carne, huevos), luego una dieta alcalinizante (verduras, frutas, leche) durante 2-3 días. Esto cambia el pH de la orina, el intersticio de los riñones y crea condiciones desfavorables para los microorganismos.

3. Tratamiento etiológico

El tratamiento etiológico incluye la eliminación de las causas que provocaron la alteración del paso de la orina o de la circulación renal, especialmente la venosa, así como la terapia antiinfecciosa.

La restauración del flujo de orina se logra mediante el uso intervenciones quirúrgicas(extirpación de adenoma próstata, cálculos de los riñones y del tracto urinario, nefropexia para nefroptosis, cirugía plástica de la uretra o del segmento ureteropélvico, etc.), es decir. La restauración del paso de la orina es necesaria para la llamada pielonefritis secundaria. Sin un paso de orina suficientemente restaurado, el uso de terapia antiinfecciosa no proporciona una remisión estable y a largo plazo de la enfermedad.

La terapia antiinfecciosa para la pielonefritis crónica es la medida más importante tanto para la variante secundaria como para la primaria de la enfermedad (no asociada con una alteración del flujo de orina a través del tracto urinario). La elección de los medicamentos se realiza teniendo en cuenta el tipo de patógeno y su sensibilidad a los antibióticos, la efectividad de tratamientos anteriores, la nefrotoxicidad de los medicamentos, el estado de la función renal, la gravedad de la insuficiencia renal crónica, la influencia de la reacción de la orina en la actividad de las drogas.

La pielonefritis crónica es causada por una amplia variedad de flora. El patógeno más común es Escherichia coli; además, la enfermedad puede ser causada por enterococos, Proteus vulgaris, estafilococos, estreptococos, Pseudomonas aeruginosa, micoplasmas y, con menos frecuencia, hongos y virus.

A menudo, la pielonefritis crónica es causada por asociaciones microbianas. En algunos casos, la enfermedad es causada por bacterias de forma L, es decir, Microorganismos transformados con pérdida de pared celular. La forma L es una forma adaptativa de microorganismos en respuesta a agentes quimioterapéuticos. Las formas en L sin concha no están disponibles para los más utilizados agentes antibacterianos, pero conservan todas las propiedades alérgicas tóxicas y pueden apoyar el proceso inflamatorio (en este caso, las bacterias no se detectan con los métodos convencionales).

Para el tratamiento de la pielonefritis crónica, se utilizan varios fármacos antiinfecciosos (uroantisépticos).

Los principales agentes causantes de la pielonefritis son sensibles a los siguientes uroantisépticos.
Escherichia coli: muy eficaces son el cloranfenicol, ampicilina, cefalosporinas, carbenicilina, gentamicina, tetraciclinas, ácido nalidíxico, compuestos de nitrofurano, sulfonamidas, fosfacina, nolicina, palina.
Enterobacter: cloranfenicol, gentamicina, palin altamente eficaces; Las tetraciclinas, las cefalosporinas, los nitrofuranos y el ácido nalidíxico son moderadamente eficaces.
Proteus: ampicilina, gentamicina, carbenicilina, nolicina, palina son muy eficaces; La levomicetina, las cefalosporinas, el ácido nalidíxico, los nitrofuranos y las sulfonamidas son moderadamente eficaces.
Pseudomonas aeruginosa: la gentamicina y la carbenicilina son muy eficaces.
Enterococos: la ampicilina es muy eficaz; La carbenicilina, la gentamicina, las tetraciclinas y los nitrofuranos son moderadamente eficaces.
Staphylococcus aureus (no forma penicilinasa): la penicilina, ampicilina, cefalosporinas y gentamicina son muy eficaces; La carbenicilina, los nitrofuranos y las sulfonamidas son moderadamente eficaces.
Staphylococcus aureus (forma penicilinasa): oxacilina, meticilina, cefalosporinas y gentamicina son muy eficaces; Las tetraciclinas y los nitrofuranos son moderadamente eficaces.
Estreptococos: la penicilina, la carbenicilina y las cefalosporinas son muy eficaces; La ampicilina, las tetraciclinas, la gentamicina, las sulfonamidas y los nitrofuranos son moderadamente eficaces.
Infección por micoplasma: las tetraciclinas y la eritromicina son muy eficaces.

Tratamiento activo Los uroantisépticos deben iniciarse desde los primeros días de la exacerbación y continuarse hasta que se eliminen todos los signos del proceso inflamatorio. Después de esto, se debe prescribir un tratamiento contra las recaídas.

Reglas básicas de nombramiento. terapia antibacteriana:
1. Correspondencia del agente antibacteriano y sensibilidad de la microflora urinaria al mismo.
2. La dosificación del fármaco debe realizarse teniendo en cuenta el estado de la función renal y el grado de insuficiencia renal crónica.
3. Se debe tener en cuenta la nefrotoxicidad de los antibióticos y otros uroantisépticos y prescribir los menos nefrotóxicos.
4. Si no hay efecto terapéutico, el medicamento debe cambiarse dentro de los 2-3 días posteriores al inicio del tratamiento.
5. En caso de un alto grado de actividad del proceso inflamatorio, intoxicación grave, curso grave de la enfermedad o ineficacia de la monoterapia, es necesario combinar agentes uroantisépticos.
6. Es necesario esforzarse por lograr la reacción de la orina que sea más favorable para la acción del agente antibacteriano.

Los siguientes agentes antibacterianos se utilizan en el tratamiento de la pielonefritis crónica: antibióticos ( mesa 1), sulfonamidas, compuestos de nitrofurano, fluoroquinolonas, nitroxolina, nevigramon, gramurin, palin.

3.1. antibióticos

Tabla 1. Antibióticos para el tratamiento de la pielonefritis crónica

Una droga	Dosis diaria
grupo de penicilina
bencilpenicilina	Por vía intramuscular 500.000-1.000.000 unidades cada 4 horas
meticilina
oxacilina	Por vía intramuscular 1 g cada 6 horas
dicloxacilina	Por vía intramuscular 0,5 g cada 4 horas
cloxacilina	Por vía intramuscular 1 g cada 4-6 horas
ampicilina	Por vía intramuscular 1 g cada 6 horas, por vía oral 0,5-1 g 4 veces al día
amoxicilina	Por vía oral 0,5 g cada 8 horas
Augmentin (amoxicilina + clavulanato)	Por vía intramuscular 1,2 g 4 veces al día
Unazina (ampicilina + sulbactam)	Por vía oral 0,375-0,75 g 2 veces al día, por vía intramuscular 1,5-3 g 3-4 veces al día
Ampiox (ampicilina + oxacilina)	Por vía oral 0,5-1 g 4 veces al día, por vía intramuscular 0,5-2 g 4 veces al día
carbenicilina	Por vía intramuscular, por vía intravenosa 1-2 g 4 veces al día
Azlocilina	Por vía intramuscular 2 g cada 6 horas o por goteo intravenoso
Cefalosporinas
Cefazolina (kefzol)	Por vía intramuscular, por vía intravenosa 1-2 g cada 8-12 horas
Cefalotina	Por vía intramuscular, por vía intravenosa 0,5-2 g cada 4-6 horas
Cefalexina
Cefuroxima (ketocef)	Por vía intramuscular, por vía intravenosa 0,75-1,5 g 3 veces al día
Cefuroxima-axetilo	Por vía oral 0,25-0,5 g 2 veces al día
Cefaclor (ceclor)	Por vía oral 0,25-0,5 g 3 veces al día
Cefotaxima (claforán)	Por vía intramuscular, por vía intravenosa 1-2 g 3 veces al día
Ceftizoxima (epocelina)	Por vía intramuscular, por vía intravenosa 1-4 g 2-3 veces al día
Ceftazidima (Fortum)	Por vía intramuscular, por vía intravenosa 1-2 g 2-3 veces al día
Cefobido (cefoperazona)	Por vía intramuscular, por vía intravenosa 2-4 g 2-3 veces al día
Ceftriaxona (Longacef)	Por vía intramuscular, por vía intravenosa 0,5-1 g 1-2 veces al día
Carbapenémicos
Imipinem + cilastatina (1:1)	Goteo intravenoso de 0,5-1 g por 100 ml de solución de glucosa al 5% o por vía intramuscular de 0,5-0,75 g cada 12 horas con lidocaína
monobactámicos
Aztreonam (azaktam)	Por vía intramuscular, por vía intravenosa 1-2 g cada 6-8 horas o 0,5-1 g cada 8-12 horas
Aminoglucósidos
Gentamicina (garamicina)
Tobramicina (brulamicina)	Por vía intramuscular, por vía intravenosa 3-5 mg/kg por día en 2-3 inyecciones
sizomicina	Goteo intramuscular e intravenoso en solución de glucosa al 5%.
amikacina	Por vía intramuscular, por vía intravenosa 15 mg/kg al día en 2 dosis
tetraciclinas
Metaciclina (rondomicina)	Por vía oral 0,3 g 2 veces al día 1-1,5 horas antes de las comidas
Doxiciclina (vibramicina)	Por vía oral, por vía intravenosa (goteo) 0,1 g 2 veces al día
Lincosaminas
Lincomicina (lincocina)	Por dentro, por vía intravenosa, por vía intramuscular; por vía oral 0,5 g 4 veces al día; parenteral 0,6 g 2 veces al día
Clindamicina (Dalacin)	Por vía oral 0,15-0,45 g cada 6 horas; por vía intravenosa, por vía intramuscular 0,6 g cada 6-8 horas
grupo levomicetina
Cloranfenicol (cloranfenicol)	Por vía oral 0,5 g 4 veces al día
Succinato de levomicetina (clorocidio C)	Por vía intramuscular, por vía intravenosa 0,5-1 g 3 veces al día
Fosfomicina (fosfocina)	Por vía oral 0,5 g cada 6 horas; vía intravenosa, goteo 2-4 g cada 6-8 horas

3.1.1. Medicamentos del grupo de las penicilinas.
En caso de etiología desconocida de la pielonefritis crónica (el agente causante no se ha identificado), es mejor elegir penicilinas con un espectro de actividad ampliado (ampicilina, amoxicilina) del grupo de medicamentos de las penicilinas. Estos medicamentos afectan activamente la flora gramnegativa, la mayoría de los microorganismos grampositivos, pero los estafilococos que producen penicilinasa no son sensibles a ellos. En este caso, se deben combinar con oxacilina (Ampiox) o utilizar combinaciones altamente efectivas de ampicilina con inhibidores de beta-lactamasas (penicilinasa): unasin (ampicilina + sulbactam) o augmentina (amoxicilina + clavulanato). La carbenicilina y la azlocilina tienen una actividad antipseudomonas pronunciada.

3.1.2. Fármacos del grupo de las cefalosporinas.
Las cefalosporinas son muy activas, tienen un potente efecto bactericida, tienen un amplio espectro antimicrobiano (afectan activamente a la flora grampositiva y gramnegativa), pero tienen poco o ningún efecto sobre los enterococos. Influencia activa De las cefalosporinas, sólo la ceftazidima (Fortum) y la cefoperazona (cephobid) son eficaces contra Pseudomonas aeruginosa.

3.1.3. Medicamentos carbapenémicos
Los carbapenémicos tienen un amplio espectro de acción (flora grampositiva y gramnegativa, incluidas Pseudomonas aeruginosa y estafilococos que producen penicilinasa - beta-lactamasa).
En el tratamiento de la pielonefritis por fármacos de este grupo, se utiliza imipinem, pero siempre en combinación con cilastatina, ya que cilastatina es un inhibidor de la deshidropeptidasa e inhibe la inactivación renal de imipinem.
Imipinem es un antibiótico de reserva y se prescribe para infecciones graves causado por cepas de microorganismos multirresistentes, así como por infecciones mixtas.

3.1.4. Preparaciones de monobactam
Los monobactamas (betalactámicos monocíclicos) tienen un potente efecto bactericida contra la flora gramnegativa y son muy resistentes a la acción de las penicilinasas (betalactamasas). Los medicamentos de este grupo incluyen aztreonam (azactam).

3.1.5. Preparaciones de aminoglucósidos.
Los aminoglucósidos tienen un efecto bactericida potente y más rápido que los antibióticos betalactámicos y tienen un amplio espectro antimicrobiano (flora grampositiva, gramnegativa, Pseudomonas aeruginosa). Debe tener en cuenta el posible efecto nefrotóxico de los aminoglucósidos.

3.1.6. Preparaciones de lincosamina
Las lincosaminas (lincomicina, clindamicina) tienen un efecto bacteriostático y un espectro de actividad bastante estrecho (cocos grampositivos: estreptococos, estafilococos, incluidos los que producen penicilinasa; anaerobios que no forman esporas). Las lincosaminas no son activas contra los enterococos y la flora gramnegativa. La resistencia de la microflora, especialmente los estafilococos, se desarrolla rápidamente a las lincosaminas. En casos graves de pielonefritis crónica, las lincosaminas deben combinarse con aminoglucósidos (gentamicina) u otros antibióticos que actúan sobre las bacterias gramnegativas.

3.1.7. levomicetina
La levomicetina es un antibiótico bacteriostático activo contra bacterias grampositivas, gramnegativas, aeróbicas, bacteria anaerobica, micoplasma, clamidia. Pseudomonas aeruginosa es resistente al cloranfenicol.

3.1.8. fosfomicina
La fosfomicina es un antibiótico bactericida de amplio espectro de acción (actúa sobre microorganismos grampositivos y gramnegativos, y también es eficaz contra patógenos resistentes a otros antibióticos). El fármaco se excreta sin cambios con la orina, por lo que es muy eficaz para la pielonefritis e incluso se considera un fármaco de reserva para esta enfermedad.

3.1.9. Contabilización de la reacción de la orina.
Al prescribir antibióticos para la pielonefritis, se debe tener en cuenta la reacción de la orina.
Con una reacción ácida de la orina, el efecto aumenta. los siguientes antibióticos:
- penicilina y sus preparados semisintéticos;
- tetraciclinas;
- novobiocina.
Cuando la orina es alcalina, se potencia el efecto de los siguientes antibióticos:
- eritromicina;
- oleandomicina;
- lincomicina, dalacina;
- aminoglucósidos.
Fármacos cuya acción no depende de la reacción del medio ambiente:
- cloranfenicol;
- ristomicina;
- vancomicina.

3.2. Sulfonamidas

Las sulfonamidas se utilizan con menos frecuencia que los antibióticos en el tratamiento de pacientes con pielonefritis crónica. Tienen propiedades bacteriostáticas y actúan sobre cocos grampositivos y gramnegativos, “bacilos” gramnegativos (Escherichia coli) y clamidia. Sin embargo, los enterococos, Pseudomonas aeruginosa y los anaerobios no son sensibles a las sulfonamidas. El efecto de las sulfonamidas aumenta con la orina alcalina.

Urosulfán: se prescribe 1 g de 4 a 6 veces al día, mientras que se crea una alta concentración del medicamento en la orina.

Las preparaciones combinadas de sulfonamidas con trimetoprima se caracterizan por su sinergismo, un efecto bactericida pronunciado y un amplio espectro de actividad (flora grampositiva: estreptococos, estafilococos, incluidos los productores de penicilinasa; flora gramnegativa: bacterias, clamidia, micoplasma). Los fármacos no actúan sobre Pseudomonas aeruginosa ni sobre anaerobios.
Bactrim (Biseptol) es una combinación de 5 partes de sulfametoxazol y 1 parte de trimetoprima. Se prescribe por vía oral en comprimidos de 0,48 g, 5-6 mg/kg al día (en 2 dosis); por vía intravenosa en ampollas de 5 ml (0,4 g de sulfametoxazol y 0,08 g de trimetoprima) en solución isotónica de cloruro de sodio 2 veces al día.
Groseptol (0,4 g de sulfamerazol y 0,08 g de trimetoprima en 1 tableta) se prescribe por vía oral 2 veces al día a una dosis promedio de 5 a 6 mg/kg por día.
lidaprim - medicamento combinado, que contiene sulfametrol y trimetoprima.

Estas sulfonamidas son fácilmente solubles en la orina y casi no precipitan en forma de cristales en tracto urinario Sin embargo, sigue siendo aconsejable tomar cada dosis con agua con gas. También es necesario controlar la cantidad de leucocitos en la sangre durante el tratamiento, ya que puede desarrollarse leucopenia.

3.3. Quinolonas

Las quinolonas se basan en 4-quinolonas y se clasifican en dos generaciones:
Yo generación:
- ácido nalidíxico (nevigramona);
- ácido oxolínico (gramurina);
- ácido pipemídico (palina).
II generación (fluoroquinolonas):
- ciprofloxacina (ciprobay);
- ofloxacina (Tarivid);
- pefloxacina (abactal);
- norfloxacina (nolitsin);
- lomefloxacina (maxaquin);
- enoxacina (Penetrex).

3.3.1. quinolonas de primera generación
Ácido nalidíxico (nevigramon, negram): el fármaco es eficaz contra las infecciones del tracto urinario causadas por bacterias gramnegativas, excepto Pseudomonas aeruginosa. Ineficaz contra bacterias grampositivas (estafilococos, estreptococos) y anaerobios. Tiene un efecto bacteriostático y bactericida. Cuando se toma el medicamento por vía oral, se crea una alta concentración en la orina.
Cuando la orina se vuelve alcalina, aumenta el efecto antimicrobiano del ácido nalidíxico.
Disponible en cápsulas y comprimidos de 0,5 g, prescrito por vía oral, 1-2 comprimidos 4 veces al día durante al menos 7 días. En tratamiento a largo plazo aplicar 0,5 g 4 veces al día.
Posibles efectos secundarios del medicamento: náuseas, vómitos, dolor de cabeza, mareos, reacciones alérgicas(dermatitis, fiebre, eosinofilia), aumento de la sensibilidad de la piel a luz de sol(fotodermatosis).
Contraindicaciones para el uso de nevigramon: insuficiencia hepática, insuficiencia renal.
El ácido nalidíxico no se debe prescribir simultáneamente con nitrofuranos, ya que esto reduce el efecto antibacteriano.

Ácido oxolínico (gramurina) - según espectro antimicrobiano la gramurina está cerca del ácido nalidíxico, es eficaz contra bacterias gramnegativas (Escherichia coli, Proteus), Estafilococo aureus.
Disponible en comprimidos de 0,25 g, se prescriben 2 comprimidos 3 veces al día después de las comidas durante al menos 7-10 días (hasta 2-4 semanas).
Los efectos secundarios son los mismos que cuando se trata con Nevigramon.

El ácido pipemídico (palina) es eficaz contra la flora gramnegativa, así como contra pseudomonas y estafilococos.
Disponible en cápsulas de 0,2 gy comprimidos de 0,4 g, prescrito 0,4 g 2 veces al día durante 10 días o más.
El medicamento es bien tolerado, a veces aparecen náuseas y reacciones alérgicas en la piel.

3.3.2. Quinolonas de segunda generación (fluoroquinolonas)
Las fluoroquinolonas son una nueva clase de agentes antibacterianos sintéticos de amplio espectro. Las fluoroquinolonas tienen un amplio espectro de acción, son activas contra la flora gramnegativa (Escherichia coli, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), bacterias grampositivas (estafilococos, estreptococos), legionella, micoplasma. Sin embargo, los enterococos, la clamidia y la mayoría de los anaerobios son insensibles a ellos. Las fluoroquinolonas penetran bien en varios órganos y tejidos: pulmones, riñones, huesos, próstata y tienen una vida media larga, por lo que pueden usarse 1 o 2 veces al día.
Los efectos secundarios (reacciones alérgicas, trastornos dispépticos, disbacteriosis, agitación) son bastante raros.

La ciprofloxacina (Ciprobay) es el "estándar de oro" entre las fluoroquinolonas, ya que su acción antimicrobiana es superior a la de muchos antibióticos.
Disponible en comprimidos de 0,25 y 0,5 gy en frascos con solución de infusión, que contiene 0,2 g de ciprobay. Se prescribe por vía oral, independientemente de la ingesta de alimentos, 0,25-0,5 g 2 veces al día; en caso de exacerbación muy grave de la pielonefritis, el medicamento se administra primero por vía intravenosa en un goteo de 0,2 g 2 veces al día, y luego se administra por vía oral. continuado.

Ofloxacina (Tarivid): disponible en comprimidos de 0,1 y 0,2 gy en viales para administración intravenosa de 0,2 g.
La mayoría de las veces, la ofloxacina se prescribe en una dosis de 0,2 g 2 veces al día por vía oral; para infecciones muy graves, el medicamento se administra primero por vía intravenosa en una dosis de 0,2 g 2 veces al día y luego se cambia a la administración oral.

Pefloxacina (abactal): disponible en comprimidos de 0,4 gy ampollas de 5 ml que contienen 400 mg de abactal. Prescrito por vía oral 0,2 g 2 veces al día con las comidas, con en estado grave Se administran 400 mg por vía intravenosa en 250 ml de solución de glucosa al 5% (abactal no se puede disolver en soluciones salinas) por la mañana y por la noche, y luego cambiar a la administración oral.

Norfloxacina (nolicina): disponible en tabletas de 0,4 g, prescritas por vía oral a 0,2-0,4 g 2 veces al día, para infecciones agudas del tracto urinario durante 7 a 10 días, para infecciones crónicas y recurrentes, hasta 3 meses.

Lomefloxacina (Maxaquin): disponible en tabletas de 0,4 g, prescritas por vía oral a 400 mg una vez al día durante 7 a 10 días; en casos graves, se puede usar por un período más prolongado (hasta 2 a 3 meses).

Enoxacina (Penetrex): disponible en tabletas de 0,2 y 0,4 g, administradas por vía oral a 0,2-0,4 g 2 veces al día, no se puede combinar con AINE (pueden producirse convulsiones).

Debido a que las fluoroquinolonas tienen un efecto pronunciado sobre los agentes causantes de las infecciones urinarias, se consideran el fármaco de elección en el tratamiento de la pielonefritis crónica. Para sin complicaciones infecciones urinarias Se considera suficiente un tratamiento de tres días con fluoroquinolonas; en infecciones urinarias complicadas, el tratamiento se continúa durante 7 a 10 días; en infecciones crónicas del tracto urinario, es posible un uso más prolongado (3 a 4 semanas).

Se ha establecido que es posible combinar fluoroquinolonas con antibióticos bactericidas: penicilinas antipseudomonas (carbenicilina, azlocilina), ceftazidima e imipenem. Estas combinaciones se prescriben cuando aparecen cepas bacterianas resistentes a la monoterapia con fluoroquinolonas.
Se debe enfatizar baja actividad fluoroquinolonas contra neumococos y anaerobios.

3.4. Compuestos de nitrofurano

Los compuestos de nitrofurano tienen un amplio espectro de actividad (cocos grampositivos: estreptococos, estafilococos; bacilos gramnegativos: Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Los anaerobios y las Pseudomonas son insensibles a los compuestos de nitrofurano.
Durante el tratamiento, los compuestos de nitrofurano pueden tener efectos secundarios indeseables: trastornos dispépticos;
hepatotoxicidad; neurotoxicidad (daño al sistema central y periférico sistema nervioso), especialmente en caso de insuficiencia renal y tratamiento a largo plazo (más de 1,5 meses).
Contraindicaciones para el uso de compuestos de nitrofurano: patología hepática grave, insuficiencia renal, enfermedades del sistema nervioso.
Los siguientes compuestos de nitrofurano se utilizan con mayor frecuencia en el tratamiento de la pielonefritis crónica.

Furadonin: disponible en tabletas de 0,1 g; se absorbe bien en el tracto gastrointestinal, crea concentraciones bajas en la sangre y concentraciones altas en la orina. Se prescribe por vía oral 0,1-0,15 g 3-4 veces al día durante o después de las comidas. La duración del tratamiento es de 5 a 8 días, si no se observa ningún efecto durante este período, no es aconsejable continuar el tratamiento. El efecto de la furadonina se potencia con orina ácida y se debilita con un pH de la orina > 8.
El medicamento se recomienda para la pielonefritis crónica, pero no es recomendable para la pielonefritis aguda, ya que no crea una alta concentración en el tejido renal.

Furagin: en comparación con la furadonina, se absorbe mejor en el tracto gastrointestinal y se tolera mejor, pero sus concentraciones en la orina son menores. Disponible en comprimidos y cápsulas de 0,05 g y en polvo en tarros de 100 g.
Se utiliza por vía oral a 0,15-0,2 g 3 veces al día. La duración del tratamiento es de 7 a 10 días. Si es necesario, el tratamiento se repite después de 10 a 15 días.
En caso de exacerbación grave de la pielonefritis crónica, se puede administrar furagina o solafur soluble por vía intravenosa (300-500 ml de solución al 0,1% durante el día).

Los compuestos de nitrofurano se combinan bien con antibióticos aminoglucósidos y cefalosporinas, pero no con penicilinas y cloranfenicol.

3.5. Quinolinas (derivados de 8-hidroxiquinolina)

Nitroxolina (5-NOK): disponible en comprimidos de 0,05 g, tiene un amplio espectro de acción antibacteriana, es decir. afecta la flora gramnegativa y grampositiva, se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal, se excreta sin cambios por los riñones y crea alta concentración en la orina.
Recetado por vía oral 2 comprimidos 4 veces al día durante al menos 2-3 semanas. En casos resistentes, se prescriben 3-4 comprimidos 4 veces al día. Si es necesario, se puede utilizar a largo plazo en cursos de 2 semanas al mes.
La toxicidad del fármaco es insignificante, son posibles efectos secundarios; desórdenes gastrointestinales, erupciones en la piel. Cuando se trata con 5-NOK, la orina adquiere un color amarillo azafrán.

En el tratamiento de pacientes con pielonefritis crónica, se debe tener en cuenta la nefrotoxicidad de los fármacos y dar preferencia a los menos nefrotóxicos: penicilina y penicilinas semisintéticas, carbenicilina, cefalosporinas, cloranfenicol, eritromicina. El grupo de los aminoglucósidos es el más nefrotóxico.

Si es imposible determinar el agente causante de la pielonefritis crónica o antes de obtener datos del antibiograma, se deben prescribir medicamentos antibacterianos de amplio espectro: ampiox, carbenicilina, cefalosporinas, quinolonas, nitroxolina.

En desarrollo de insuficiencia renal crónica Se reducen las dosis de uroantisépticos y se aumentan los intervalos (ver "Tratamiento de la insuficiencia renal crónica"). Los aminoglucósidos no se prescriben para la insuficiencia renal crónica, los compuestos de nitrofurano y el ácido nalidíxico se pueden recetar para la insuficiencia renal crónica solo en las etapas latentes y compensadas.

Teniendo en cuenta la necesidad de ajustar la dosis en la insuficiencia renal crónica, se pueden distinguir cuatro grupos de agentes antibacterianos:

• antibióticos que se pueden utilizar en dosis habituales: dicloxacilina, eritromicina, cloranfenicol, oleandomicina;
• antibióticos, cuya dosis se reduce en un 30% cuando el contenido de urea en la sangre aumenta más de 2,5 veces en comparación con la norma: penicilina, ampicilina, oxacilina, meticilina; Estos fármacos no son nefrotóxicos, pero en la insuficiencia renal crónica se acumulan y dan efectos secundarios;
• medicamentos antibacterianos, cuyo uso en la insuficiencia renal crónica requiere un ajuste obligatorio de la dosis y los intervalos de administración: gentamicina, carbenicilina, estreptomicina, kanamicina, biseptol;
• agentes antibacterianos cuyo uso no se recomienda en insuficiencia renal crónica grave: tetraciclinas (excepto doxiciclina), nitrofuranos, nevigramon.

El tratamiento con agentes antibacterianos para la pielonefritis crónica se lleva a cabo de forma sistemática y durante mucho tiempo. Curso inicial tratamiento antibacteriano es de 6 a 8 semanas, tiempo durante el cual es necesario lograr la supresión del agente infeccioso en el riñón. Como regla general, durante este período es posible lograr la eliminación de los síntomas clínicos y manifestaciones de laboratorio actividad del proceso inflamatorio. En casos graves de proceso inflamatorio, se utilizan varias combinaciones de agentes antibacterianos. Es eficaz una combinación de penicilina y sus fármacos semisintéticos. Las preparaciones de ácido nalidíxico se pueden combinar con antibióticos (carbenicilina, aminoglucósidos, cefalosporinas). 5-NOK se combina con antibióticos. Combinan perfectamente y potencian mutuamente el efecto. antibióticos bactericidas(penicilinas y cefalosporinas, penicilinas y aminoglucósidos).

Una vez que el paciente alcanza la remisión, se debe continuar el tratamiento antibacteriano en ciclos intermitentes. Cursos repetidos La terapia con antibióticos para pacientes con pielonefritis crónica debe prescribirse de 3 a 5 días antes de la aparición esperada de los signos de exacerbación de la enfermedad, para que la fase de remisión se mantenga constantemente durante un tiempo prolongado. Los cursos repetidos de tratamiento antibacteriano se llevan a cabo durante 8 a 10 días con medicamentos a los que previamente se reveló la sensibilidad del agente causante de la enfermedad, ya que no hay bacteriuria en la fase latente de la inflamación y durante la remisión.

A continuación se describen los métodos de cursos antirrecaídas para la pielonefritis crónica.

A. Ya. Pytel recomienda el tratamiento de la pielonefritis crónica en dos etapas. Durante el primer período, el tratamiento se realiza de forma continua, sustituyendo el fármaco antibacteriano por otro cada 7-10 días hasta la desaparición permanente de la leucocituria y la bacteriuria (durante un período de al menos 2 meses). Después de eso, el tratamiento intermitente con medicamentos antibacterianos se lleva a cabo durante 4 a 5 meses durante 15 días con un intervalo de 15 a 20 días. En caso de remisión estable a largo plazo (después de 3 a 6 meses de tratamiento), es posible que no se prescriban agentes antibacterianos. Después de esto, se lleva a cabo un tratamiento contra las recaídas, secuencialmente (3-4 veces al año) solicitud de curso agentes antibacterianos, antisépticos, plantas medicinales.

4. Uso de AINE

En los últimos años se ha discutido la posibilidad de utilizar AINE para la pielonefritis crónica. Estos medicamentos tienen un efecto antiinflamatorio debido a una disminución en el suministro de energía al sitio de inflamación, reducen la permeabilidad de los capilares, estabilizan las membranas lisosómicas, causan un leve efecto inmunosupresor, antipirético y analgésico.
Además, el uso de AINE tiene como objetivo reducir los fenómenos reactivos provocados por el proceso infeccioso, prevenir la proliferación y destruir las barreras fibrosas para que los fármacos antibacterianos lleguen al foco inflamatorio. Sin embargo, se ha establecido que la indometacina uso a largo plazo puede causar necrosis de las papilas renales y alteración de la hemodinámica del riñón (Yu. A. Pytel).
De los AINE, el más adecuado es tomar voltaren (diclofenaco sódico), que tiene un potente efecto antiinflamatorio y es el menos tóxico. Voltaren se prescribe 0,25 g 3-4 veces al día después de las comidas durante 3-4 semanas.

5.Mejorar el flujo sanguíneo renal

La alteración del flujo sanguíneo renal juega un papel importante en la patogénesis de la pielonefritis crónica. Se ha establecido que en esta enfermedad hay una distribución desigual del flujo sanguíneo renal, que se expresa en hipoxia de la corteza y flebostasis en la sustancia medular (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). En este sentido, en la terapia compleja de la pielonefritis crónica, es necesario utilizar medicamentos que corrijan los trastornos circulatorios en el riñón. Para ello se utilizan los siguientes medios.

Trental (pentoxifilina): aumenta la elasticidad de los glóbulos rojos, reduce la agregación plaquetaria, mejora filtración glomerular, hace fácil efecto diurético, aumenta el suministro de oxígeno al área del tejido afectado por la isquemia, así como el suministro de sangre pulsada al riñón.
Trental se prescribe por vía oral a 0,2-0,4 g 3 veces al día después de las comidas, después de 1 a 2 semanas la dosis se reduce a 0,1 g 3 veces al día. La duración del tratamiento es de 3-4 semanas.

Curantil: reduce la agregación plaquetaria, mejora la microcirculación, se prescribe 0,025 g 3-4 veces al día durante 3-4 semanas.

Venoruton (troxevasina): reduce la permeabilidad capilar y el edema, inhibe la agregación de plaquetas y eritrocitos, reduce daño isquémico tejidos, aumenta flujo sanguíneo capilar Y drenaje venoso desde el riñón. Venoruton es un derivado semisintético de la rutina. El medicamento está disponible en cápsulas de 0,3 gy ampollas de 5 ml de solución al 10%.
Yu. A. Pytel y Yu. M. Esilevsky proponen, para reducir el tiempo de tratamiento de la exacerbación de la pielonefritis crónica, prescribir venoruton por vía intravenosa además de la terapia antibacteriana en una dosis de 10-15 mg/kg durante 5 días, luego por vía oral a una dosis de 5 mg/kg 2 veces al día durante todo el tratamiento.

Heparina: reduce la agregación plaquetaria, mejora la microcirculación, tiene efectos inmunosupresores antiinflamatorios y anticomplementarios, inhibe el efecto citotóxico de los linfocitos T y, en pequeñas dosis, protege la íntima vascular de los efectos dañinos de las endotoxinas.
En ausencia de contraindicaciones (diátesis hemorrágica, úlceras de estómago y duodeno) se puede prescribir heparina en el contexto de una terapia compleja de la pielonefritis crónica, 5000 unidades 2-3 veces al día debajo de la piel del abdomen durante 2-3 semanas, seguido de declive gradual dosis durante 7-10 días hasta la retirada completa.

6. Ejercicios funcionales de riñón pasivo.

La esencia de la gimnasia funcional del riñón pasivo es la alternancia periódica. carga funcional(debido a la administración de salurético) y estado de reposo relativo. Los saluréticos, que causan poliuria, contribuyen a la máxima movilización de todas las capacidades de reserva del riñón al incluir una gran cantidad de nefronas en la actividad (en condiciones fisiológicas normales, solo el 50-85% de los glomérulos están en estado activo). Con ejercicios funcionales pasivos de los riñones, no solo aumenta la diuresis, sino también el flujo sanguíneo renal. Debido a la hipovolemia resultante, aumenta la concentración de sustancias antibacterianas en el suero sanguíneo, en tejido renal, aumenta su eficacia en la zona de la inflamación.

Lasix se utiliza habitualmente como medio de ejercicios funcionales pasivos de riñón (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Se prescriben 2-3 veces por semana 20 mg de Lasix por vía intravenosa o 40 mg de furosemida por vía oral con control de la diuresis diaria, niveles de electrolitos en el suero sanguíneo y parámetros bioquímicos sangre.

Reacciones negativas que pueden ocurrir durante los ejercicios de riñón pasivo:

• uso a largo plazo el método puede conducir al agotamiento de la capacidad de reserva de los riñones, que se manifiesta por un deterioro de su función;
• los ejercicios renales pasivos no controlados pueden provocar un desequilibrio de agua y electrolitos;
• Los ejercicios renales pasivos están contraindicados en casos de alteración del paso de la orina desde el tracto urinario superior.

7. Medicina herbaria

En la terapia compleja de la pielonefritis crónica, se utilizan medicamentos que tienen un efecto antiinflamatorio, diurético y, en el caso de hematuria, hemostático ( mesa 2).

Cuadro 2. Plantas medicinales utilizadas para la pielonefritis crónica.

Nombre de planta	Acción
	diurético	bactericida	astringente	hemostático
altea Airela Saúco negro helenio Hierba de San Juan Seda de maiz Ortiga Raíz de Angélica hojas de abedul pasto de trigo té de riñón Cola de caballo Manzanilla Serbal Gayuba flores de aciano Arándano hoja de fresa	- ++ ++ ++ + ++ - ++ ++ ++ +++ +++ - ++ +++ ++ + +	++ ++ + + +++ ++ ++ - - - - + ++ + ++ + + -	- - + - ++ + + - - - - + - + + - - -	- - - + + + +++ - - - - ++ - ++ - - - ++

Gayuba (orejas de oso): contiene arbutina, que se descompone en el cuerpo en hidroquinona (un antiséptico que tiene un efecto antibacteriano en el tracto urinario) y glucosa. Se utiliza en forma de decocciones (30 g por 500 ml) 2 cucharadas 5-6 veces al día. La gayuba muestra su efecto en un ambiente alcalino, por lo que la decocción debe combinarse con la ingestión de aguas minerales alcalinas (Borjomi), soluciones de refrescos. Para alcalinizar la orina, utilice manzanas, peras y frambuesas.

Las hojas de arándano rojo tienen efectos antimicrobianos y diuréticos. Esto último se debe a la presencia de hidroquinona en las hojas de arándano rojo. Se utiliza en decocción (2 cucharadas por 1,5 tazas de agua). Se recetan 2 cucharadas 5-6 veces al día. Al igual que la gayuba, funciona mejor en un ambiente alcalino. La alcalinización de la orina se lleva a cabo de la misma forma que se describe anteriormente.

Jugo de arándano, bebida de frutas (contiene benzoato de sodio): tiene un efecto antiséptico (aumenta la síntesis en el hígado a partir del benzoato de ácido hipúrico que, cuando se excreta en la orina, provoca un efecto bacteriostático). Tomar 2-4 vasos al día.

Para el tratamiento de la pielonefritis crónica, se recomiendan los siguientes medicamentos (E. A. Ladynina, R. S. Morozova, 1987).

Colección nº 1

Colección No. 2

Colección No. 3

Con exacerbación de la pielonefritis crónica, acompañada de reacción alcalina, es recomendable utilizar la siguiente tarifa:

Colección nº 4

Se recomienda la siguiente recogida como terapia antibiótica de mantenimiento:

Colección No. 5

Se considera apropiado para la pielonefritis crónica prescribir combinaciones de hierbas de la siguiente manera: un diurético y dos bactericidas durante 10 días (por ejemplo, flores de aciano - hojas de arándano rojo - hojas de gayuba), y luego dos diuréticos y un bactericida (por ejemplo, flores de aciano - hojas de abedul - hojas de gayuba). El tratamiento con plantas medicinales lleva mucho tiempo: meses e incluso años.
Durante toda la temporada de otoño es recomendable comer sandías por su pronunciado efecto diurético.

Además de tomar infusiones, son útiles los baños con plantas medicinales:

Colección No. 6(para baño)

8. Incremento de la reactividad general del cuerpo y terapia inmunomoduladora.

Para aumentar la reactividad del cuerpo y detener rápidamente una exacerbación, se recomienda lo siguiente:

• complejos multivitamínicos;
• adaptógenos (tintura de ginseng, vid de magnolia china, 30-40 gotas 3 veces al día) durante todo el período de tratamiento de una exacerbación;
• metiluracilo 1 g 4 veces al día durante 15 días.

En los últimos años se ha establecido un papel importante de los mecanismos autoinmunes en el desarrollo de la pielonefritis crónica. Las reacciones autoinmunes son promovidas por una deficiencia de la función supresora T de los linfocitos. Para la eliminación trastornos inmunológicos Se utilizan inmunomoduladores. Se prescriben para la exacerbación prolongada y mal controlada de la pielonefritis crónica. Los siguientes medicamentos se utilizan como inmunomoduladores.

Levamisol (decaris): estimula la función de fagocitosis, normaliza la función de los linfocitos T y B, aumenta la capacidad de producción de interferón de los linfocitos T. Se prescriben 150 mg una vez cada 3 días durante 2-3 semanas bajo el control de la cantidad de leucocitos en la sangre (existe peligro de leucopenia).

Timalin: normaliza la función de los linfocitos T y B, se administra por vía intramuscular a 10-20 mg una vez al día durante 5 días.

T-activina: el mecanismo de acción es el mismo, se aplica por vía intramuscular a 100 mcg una vez al día durante 5 a 6 días.

Al reducir la gravedad de las reacciones autoinmunes y normalizar el funcionamiento del sistema inmunológico, los inmunomoduladores contribuyen al rápido alivio de las exacerbaciones de la pielonefritis crónica y reducen el número de recaídas. Durante el tratamiento con inmunomoduladores, es necesario controlar el estado inmunológico.

9. Tratamiento fisioterapéutico

El tratamiento fisioterapéutico se utiliza en la terapia compleja de la pielonefritis crónica.
Las técnicas fisioterapéuticas proporcionan próximo impacto:
- aumentar el suministro de sangre al riñón, aumentar el flujo de plasma renal, lo que mejora la entrega de agentes antibacterianos a los riñones;
- aliviar los espasmos de los músculos lisos de la pelvis renal y los uréteres, lo que favorece la secreción de mocos, cristales urinarios y bacterias.

Se utilizan los siguientes procedimientos de fisioterapia.
1. Electroforesis de furadonina en la zona del riñón. La solución para electroforesis contiene: furadonina - 1 g, solución de NaOH 1 N - 2,5 g, agua destilada - 100 ml. El fármaco pasa del cátodo al ánodo. El curso de tratamiento consta de 8 a 10 procedimientos.
2. Electroforesis de eritromicina en la zona del riñón. La solución para electroforesis contiene: eritromicina - 100.000 unidades, alcohol etílico al 70% - 100 g El fármaco pasa del ánodo al cátodo.
3. Electroforesis de cloruro de calcio en la zona del riñón.
4. USV a una dosis de 0,2-0,4 W/cm 2 en modo pulsado durante 10-15 minutos en ausencia de urolitiasis.
5. Ondas centimétricas (“Luch-58”) en la zona del riñón, 6-8 procedimientos por ciclo de tratamiento.
6. Procedimientos térmicos en la zona del riñón enfermo: diatermia, lodo terapéutico, lodo diatermo, ozoquerita y aplicaciones de parafina.

10. Tratamiento sintomático

Con el desarrollo de hipertensión arterial, prescrito. medicamentos antihipertensivos(reserpina, adelfan, brinerdina, cristepina, dopegit), con el desarrollo de anemia - medicamentos que contienen hierro, con intoxicación grave - infusión intravenosa por goteo de hemodez, neocompensan.

11. tratamiento de spa

El principal factor sanatorio-resort para la pielonefritis crónica son las aguas minerales, que se utilizan internamente y en forma de baños minerales.

Las aguas minerales tienen un efecto antiinflamatorio, mejoran el flujo plasmático renal, la filtración glomerular, tienen un efecto diurético, promueven la excreción de sales y afectan el pH de la orina (cambian la reacción de la orina al lado alcalino).

Los siguientes complejos turísticos utilizan aguas minerales: Zheleznovodsk, Truskavets, Jermuk, Sairme, aguas minerales Berezovsky, manantiales minerales Slavyanovsky y Smirnovsky.

El agua mineral "Naftusya" del balneario Truskavets reduce los espasmos de los músculos lisos pelvis renal y uréteres, que favorece el paso de pequeños cálculos. Además, también tiene un efecto antiinflamatorio.

Las aguas minerales "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" son hidrocarbonato-sulfato-sodio-calcio, lo que determina su efecto antiinflamatorio.

La ingesta de agua mineral ayuda a reducir la inflamación en los riñones y el tracto urinario, "lavando" la mucosidad, los microbios, las piedras pequeñas y la "arena".

En los balnearios el tratamiento con aguas minerales se combina con un tratamiento de fisioterapia.

Las contraindicaciones para el tratamiento en un sanatorio-resort son:
- hipertensión arterial alta;
- anemia grave;
- Falla renal cronica.

12. Tratamiento antirrecaída planificado

El objetivo del tratamiento antirrecaída planificado es prevenir el desarrollo de recaídas y la exacerbación de la pielonefritis crónica. Sistema unificado No existe ningún tratamiento contra las recaídas.

O. L. Tiktinsky (1974) recomienda el siguiente método de tratamiento contra las recaídas:
Primera semana: biseptol (1-2 comprimidos por la noche);
2da semana - uroantiséptico a base de hierbas;
3.ª semana: 2 comprimidos de 5-NOK por la noche;
4ta semana: cloranfenicol (1 tableta por la noche).
En los meses siguientes, manteniendo la secuencia especificada, se pueden sustituir los medicamentos por otros similares del mismo grupo. Si no hay exacerbación dentro de los 3 meses, puede cambiar a uroantisépticos a base de hierbas durante 2 semanas al mes. Se repite un ciclo similar, después del cual, en ausencia de exacerbación, son posibles interrupciones en el tratamiento de 1 a 2 semanas.

Existe otra opción de tratamiento contra las recaídas:
1ra semana - jugo de arándano, decocciones de rosa mosqueta, multivitaminas;
2da y 3ra semana - honorarios medicinales(cola de caballo, frutos de enebro, raíz de regaliz, hojas de abedul, gayuba, arándano rojo, hierba celidonia);
Cuarta semana: fármaco antibacteriano, que se cambia cada mes.

El tratamiento de la pielonefritis en casa es de interés para muchas personas que padecen esta patología. Cabe señalar que ahora son cada vez más. Por lo tanto, esta cuestión debe considerarse cuidadosamente.

Características de la enfermedad.

La pielonefritis es una enfermedad inflamatoria de naturaleza infecciosa. Es inespecífico. El objetivo principal de la lesión es el cáliz y la pelvis. Si esta patología no se trata a tiempo, puede desarrollarse una enfermedad más compleja: la nefroesclerosis.

La infección presentada no es de naturaleza epidémica, pero el número de casos aumenta cada año. Además, las personas pueden presentar diferentes formas de esta patología. El tratamiento de la pielonefritis en el hogar es efectivo, pero debe usarse solo después de consultar con un médico y en terapias complejas.

¿De dónde viene la enfermedad?

Primero debe averiguar por qué ocurre este problema. Entre las razones del desarrollo de la patología se encuentran las siguientes:

1. Disminución generalizada fuerzas protectoras cuerpo.

2. Obstrucción de la salida de orina de los riñones.

3. Procesos inflamatorios crónicos en el organismo.

4. Hipotermia frecuente.

5. En los hombres, la causa del desarrollo de la enfermedad puede ser el adenoma de próstata.

6. Urolitiasis.

Antes de comenzar a tratar la pielonefritis en casa, definitivamente debe visitar a un médico y determinar exactamente qué causó el problema. Sólo en este caso se puede prescribir una terapia adecuada.

tipos de enfermedad

Más a menudo esta patología Se presenta de dos formas: aguda y crónica. El segundo tipo de enfermedad aparece sólo si no se ha completado el tratamiento del primero. Es decir, un ataque agudo se caracteriza por síntomas más graves y, a menudo, requiere atención médica inmediata.

La forma crónica de pielonefritis puede tardar mucho más en desarrollarse. En este caso, la intensidad de los síntomas puede no ser tan pronunciada. Sin embargo, en cualquier caso, se requerirá tratamiento. Cabe señalar que la patología puede ser unilateral o bilateral.

Síntomas de la enfermedad.

Antes de comenzar el tratamiento de la pielonefritis en el hogar, es necesario determinar no solo la causa y el tipo de patología, sino también sus síntomas con la mayor precisión posible. La forma aguda se caracteriza por los siguientes síntomas:

La aparición de debilidad general, dolor de cabeza, disminución de la capacidad para trabajar;

En algunos casos, es posible que se presenten vómitos y náuseas;

Un fuerte aumento de temperatura hasta 40 grados;

Sensaciones dolorosas personaje estúpido en la zona Región lumbar(la intensidad del síndrome puede variar);

Presencia secreción purulenta en la orina.

En cuanto a la forma crónica de patología, se caracteriza por todos síntomas previos, Expresado en grados variables. Además, se puede sumar dificultad para orinar y falta de apetito.

Complicaciones

Si lo tiene y cuyo tratamiento depende del tipo de patología, definitivamente debe deshacerse de él. El hecho es que cualquier retraso conlleva graves complicaciones. Además de sentir molestias y dolor constantemente, puedes dañar significativamente tus riñones.

En primer lugar, la forma crónica de la patología puede empeorar periódicamente. Si no se trata, puede provocar insuficiencia renal. Pueden aparecer pequeñas úlceras, abscesos y ántrax en el órgano dañado. Esta complicación requiere una intervención quirúrgica inmediata.

La forma más grave de patología, que a menudo conduce a la muerte, es la pionefrosis. En este caso, el riñón es destruido por el pus. Es decir, el órgano dañado se llena de pus, productos de descomposición del tejido y orina. En este caso, el riñón consta de cavidades separadas.

Después de todo lo dicho, debes entender que si tienes pielonefritis, solo un especialista puede determinar los síntomas y el tratamiento.

Diagnóstico de la enfermedad.

La patología presentada debe diagnosticarse correctamente, ya que los síntomas pueden no mostrar la imagen completa. Sin embargo, las señales están jugando. papel importante en diagnóstico. Además, el médico ordenará análisis de sangre y orina al paciente para ver si hay un aumento en la cantidad de glóbulos blancos y proteínas. Y algunas pruebas pueden determinar qué bacteria es el agente causante de la enfermedad.

Además de las pruebas, el médico también debe recoger la historia clínica del paciente y comprobar si ha habido algún proceso inflamatorio reciente. Para completar el cuadro, se realiza una radiografía, urografía excretora. Estos estudios ayudarán a determinar el tamaño de los riñones y el grado de daño.

Características de eliminar un ataque agudo.

Si tiene pielonefritis, su médico debe determinar los síntomas y el tratamiento. Entonces, la enfermedad presentada puede ocurrir en forma aguda. Naturalmente, no basta con simplemente aliviar los síntomas y dar por terminado el día. Ha surgido un problema y hay que solucionarlo.

Muy a menudo, durante un ataque agudo, el paciente debe ser hospitalizado y administrado terapia de drogas. Es decir, el paciente debe tomar antibióticos que actúen eficazmente sobre los patógenos. Además, el paciente debe tomar medicamentos que ayudarán al organismo a mantener sus defensas naturales.

En esta etapa, todos los esfuerzos de los médicos se concentran en eliminar la fuente de la inflamación, eliminar los síntomas y evitar que la forma aguda se convierta en una forma purulenta y destructiva. Naturalmente, durante la terapia es imperativo restablecer la función de salida de orina de los riñones.

Tratamiento tradicional de forma crónica.

Antes de usar un remedio popular para la pielonefritis, definitivamente vale la pena consultar a un médico. Terapia conservadora Implica el uso de fármacos antibacterianos e inmunoestimulantes.

Se puede utilizar cirugía para restaurar el flujo de orina. Cuando llega bastante rápido. Los antibióticos deben prescribirse únicamente teniendo en cuenta cómo reaccionará la microflora de la orina a los medicamentos. En cuanto a los fármacos antiinflamatorios, se pueden utilizar fármacos como Nimesil y Voltaren. Para mejorar el flujo sanguíneo de los riñones, puede utilizar Trental y Heparina.

Si desarrolla pielonefritis, tratamiento remedios caseros, cuyas revisiones son en su mayoría positivas, puede convertirse en una etapa adicional de la terapia que acelerará la eliminación de la enfermedad. Sin embargo, definitivamente debes consultar a tu médico.

¿Cómo deshacerse de la patología utilizando medios no tradicionales?

Así, las hierbas han sido nuestras ayudas en la lucha contra muchas enfermedades durante muchos cientos de años. Si tienes pielonefritis, también te ayudará en este caso.

Veamos las medicinas populares más efectivas:

1. Se debe cocer al vapor una cucharada grande de semillas de lino con un vaso de agua hirviendo. A continuación, habrá que hervir la mezcla a fuego alto durante unos 3 minutos. Una hora es suficiente para infundir la bebida. Solo es necesario beber el producto preparado durante 2 días, medio vaso dos veces al día. Esta bebida ayudará a aliviar la inflamación y limpiará aún más sus riñones.

2. Si padece pielonefritis crónica, el tratamiento con remedios caseros será muy eficaz. Por ejemplo, utilice conos de lúpulo. Para preparar la decocción, tome solo 2 cucharadas. cucharadas de materia prima y cocinarlas al vapor con medio litro de agua hirviendo. La mezcla debe reposar durante 2 horas. La bebida debe consumirse hasta 4 veces al día antes de las comidas. Sólo necesitas beber medio vaso.

3. Cuando enfermedades renales Las bayas de espino amarillo ayudan mucho.

4. La miel y el viburnum son los más ricos en vitaminas y otros. sustancias útiles instalaciones. Para preparar el medicamento, basta con mezclar las materias primas en cantidades iguales. Debes tomar 1 cucharada grande tres veces al día. Además, esto debe hacerse antes de comer.

5. Para que la orina salga bien de los riñones, intenta comer al menos 2 kg de sandía al día. Además, no importa en absoluto cuándo lo uses: de día o de noche.

Hierbas como la ortiga, la gayuba, la avena, la hernia lisa, la manzanilla, el aciano y la milenrama ayudan mucho con esta enfermedad. Si le han diagnosticado pielonefritis, el tratamiento a base de hierbas puede ser una alternativa a los antibióticos. Aunque en algunos casos no conviene rechazarlos, para no agravar la situación.

Características nutricionales

La terapia no es el único método para deshacerse de la enfermedad. La cuestión es que el enfoque debe ser integral. Naturalmente, el paciente deberá ajustar su dieta y dieta. Es decir, es necesario realizar comidas pequeñas al menos 4-5 veces al día. Al mismo tiempo, se excluyen de la dieta los alimentos picantes, enlatados, ahumados, dulces y demasiado salados. No consuma especias, café, cacao ni jugos de cítricos.

La carne y el pescado se deben consumir cocidos. Es mejor cocinar sopas solo con verduras, agregando una pequeña cantidad de aceite. Cualquier papilla es muy útil. Intenta comer más verduras y frutas, y los alimentos más eficaces son aquellos que tienen una gran cantidad de fibra en su composición.

Si no puede renunciar a los dulces, simplemente limite la cantidad. Se permite comer malvaviscos, miel, panqueques y mermelada. Beba más compotas, agua, jugos, leche, kéfir. Son útiles el requesón, el queso y la crema agria. Los huevos se pueden comer en cualquier forma.

Para que las vitaminas C y P ingresen al cuerpo, intente beber tés de chokeberry, grosellas y escaramujos. Además, deben consumirse sólo 2-3 veces al día. La cantidad de líquido consumido al día debe ser de al menos 1 litro en los niños. edad preescolar y 2,5 litros para un adulto.

La prevención de enfermedades

Si tiene pielonefritis, los métodos de tratamiento tradicionales le ayudarán a deshacerse rápidamente de este problema. Sin embargo, en todo momento se creyó que la prevención es la mejor cura para todas las enfermedades.

Entonces, para no tener que sufrir esta patología, trate de observar estrictamente la higiene personal y no resfriarse. Cualquier proceso infeccioso o inflamatorio también debe tratarse oportunamente. Cuida tu alimentación y haz ejercicios que fortalezcan tu cuerpo ejercicio físico, fortalece tu sistema inmunológico.

Si tiene algún problema con los riñones, debe consultar inmediatamente a un médico que pueda reconocer y eliminar rápidamente la fuente de la enfermedad. No intente retrasar el tratamiento, porque la patología puede evolucionar hasta tal punto que los médicos no pueden hacer nada. En este caso produce un golpe bastante fuerte en todo el cuerpo.

Ahora ya sabes cómo tratar la pielonefritis crónica con hierbas. Sin embargo, tenga siempre cuidado y esté atento para no hacerse más daño. ¡Estar sano!