Necrosis tubular aguda. La necrosis papilar es una condición patológica debida a enfermedades del tejido renal ¿La necrosis renal se trata o no?

Como resultado de complicaciones de ciertas enfermedades, lesiones y envenenamiento de la sangre, puede ocurrir necrosis renal. Esta es una patología peligrosa que provoca insuficiencia renal. En este caso, se observa la muerte de las células del tejido renal. El funcionamiento del órgano se deteriora y aparecen signos de intoxicación. Si no va al hospital a tiempo, la enfermedad provocará la pérdida de riñones o la muerte.

La muerte de las células renales es consecuencia de complicaciones de enfermedades de los órganos internos o el resultado de influencias externas.

Descripción de la patología.

Con la necrosis renal, las proteínas citoplasmáticas se dañan. Como resultado, las células de los órganos se destruyen y las áreas de tejido mueren. La patología ocurre tanto en adultos como en bebés. Se consideran las principales causas de la enfermedad:

• infecciones, sepsis;
• separación repentina de la placenta en mujeres embarazadas;
• lesiones, sangrado;
• rechazo de un riñón trasplantado;
• complicaciones de enfermedades cardiovasculares;
• envenenamiento químico, mordedura de serpiente.

Existen los siguientes tipos de necrosis:

1. Insuficiencia prerrenal. Como resultado de trastornos circulatorios, la capacidad funcional del riñón se deteriora. Dado que la alteración del flujo sanguíneo conduce a la isquemia (muerte de un área del tejido), este tipo de patología se convierte en insuficiencia renal.
2. Insuficiencia renal. Se caracteriza por un mal funcionamiento del riñón debido al daño en su tejido. La principal causa de la patología es la isquemia (caliente o fría).
3. Insuficiencia posrenal. La función renal es normal. Debido al daño al tracto urinario, la micción es difícil o inexistente. Si se produce compresión del parénquima renal debido a la acumulación de orina y se produce sangrado, este tipo de necrosis se convierte en insuficiencia renal.

Necrosis papilar (papilonecrosis)

La insuficiencia de la circulación sanguínea en los riñones es una de las razones de la muerte de las células de los órganos.

Las principales causas de la necrosis papilar son los trastornos circulatorios y las complicaciones de la pielonefritis.

La necrosis papilar o pielonefritis necrotizante se caracteriza por la necrosis de las papilas renales y la médula renal. Como resultado, el funcionamiento del órgano se altera y se producen cambios morfológicos en él. Según las estadísticas, esta patología se observa en el 3% de las personas que padecen pielonefritis. Esta patología se diagnostica en mujeres 2 veces más a menudo que en hombres.

Causas de la patología:

• La circulación sanguínea en el cerebro está alterada.
• Las papilas renales no reciben suficiente sangre. Esto ocurre debido a la compresión de los vasos por edema, procesos inflamatorios, esclerosis vascular (obstrucción del lecho vascular con placa de colesterol), independientemente de su ubicación (en el riñón o fuera de él).
• Debido a la alta presión en la pelvis renal, se altera la salida de orina.
• Focos de inflamación, úlceras en la parte cerebral del órgano.
• Envenenamiento del tejido renal por toxinas.
• Violación de la imagen de la sangre.

Con la necrosis de las papilas renales, los síntomas difieren según la forma de la patología:

• La necrosis papilar aguda se manifiesta por dolor similar a un cólico, fiebre intensa y escalofríos. Hay sangre en la orina. Se desarrolla durante 3 a 5 días y se excreta poca orina o se detiene la micción.
• La necrosis crónica de las papilas renales se manifiesta por la presencia de sangre y leucocitos en la orina. Periódicamente aparece un dolor leve. Acompañado de repetidas enfermedades infecciosas del tracto urinario y formación de cálculos. Con la anemia falciforme, no hay síntomas patológicos.

La muerte de las células renales también puede ser local, debido a una alteración de la circulación sanguínea en determinadas zonas del órgano.

Como resultado del bloqueo de los vasos sanguíneos a través de los cuales se suministran nutrientes a la corteza del riñón, la parte externa del órgano muere. El funcionamiento del riñón se altera y se produce insuficiencia. El 30% de los casos de esta enfermedad se producen por sepsis (intoxicación de la sangre). Además, la patología es causada por el rechazo de un riñón trasplantado, lesiones y quemaduras e intoxicaciones químicas.

La necrosis de la capa cortical se desarrolla como resultado de trastornos circulatorios en la corteza renal y se complica con insuficiencia renal aguda.

La patología puede afectar a cualquier persona, independientemente de su edad. Una décima parte de los casos de la enfermedad se diagnostican en recién nacidos. Esto se asocia con desprendimiento prematuro de placenta, sepsis, deshidratación, shock e infección. Junto con el niño, la madre sufre a menudo. En las mujeres, la mitad de los casos de esta enfermedad son una complicación posparto. La patología se desarrolla debido al desprendimiento temprano o ubicación incorrecta de la placenta, sangrado uterino, infección introducida durante el parto, obstrucción de las arterias con líquido del amnios (la membrana en la que se encuentra el embrión). La necrosis tubular es un daño a los túbulos renales de naturaleza química y mecánica.

En la necrosis tubular, se ve afectado el tejido epitelial de los túbulos renales. En este caso, existen 2 tipos de enfermedad, según las causas:

• La necrosis isquémica es provocada por lesiones, procesos inflamatorios, sepsis, shock y niveles bajos de oxígeno en sangre.
• La necrosis nefrotóxica se produce como consecuencia del envenenamiento de tejidos y células por toxinas, metales pesados, antibióticos, etc.

La necrosis tubular aguda significa daño mecánico a los túbulos renales debido al desprendimiento del epitelio. Esta patología daña las propias células tubulares y se acompaña de un proceso inflamatorio agudo. El resultado es un daño severo al tejido renal y cambios en la estructura del órgano, lo que lleva a insuficiencia renal.

Los síntomas de la patología dependen del grado de daño al órgano. Los signos más comúnmente observados son:

• coma;
• somnolencia;
• delirio (daño al sistema nervioso por toxinas);
• hinchazón;
• micción débil;
• náuseas vómitos.

La necrosis renal es una enfermedad acompañada de una violación de la separación de proteínas citoplasmáticas. Como resultado, se produce un proceso característico de destrucción celular. Esta enfermedad se observa a menudo cuando se interrumpe el suministro de sangre, así como también debido a la exposición a patógenos: bacterias o virus.

¿Qué tipos de necrosis renal existen, síntomas, causas de esta enfermedad, cuáles son? Hablemos de ello hoy:

Clasificación de necrosis

Existen los siguientes tipos de esta patología:

prerrenal Fallo: este tipo de necrosis se caracteriza por un deterioro pronunciado de la funcionalidad del órgano, debido a una alteración general de la hemodinámica. Este tipo a menudo se convierte en insuficiencia renal, ya que la alteración del flujo sanguíneo renal es la principal causa de isquemia.

Renal Insuficiencia: En este tipo, la funcionalidad del riñón se ve afectada debido al daño al tejido del órgano. Por lo general, la insuficiencia renal ocurre después de una isquemia cálida o isquemia fría.

posrenal Insuficiencia renal: En este tipo, la función renal generalmente no se ve afectada. La dificultad o falta de excreción de orina se produce debido a un daño en el tracto urinario. Este tipo puede volverse renal cuando la pelvis renal, llena de orina, comprime el tejido renal, lo que contribuye a la isquemia.

¿Por qué ocurre la necrosis renal? Causas de la condición

En niños y bebés, esta enfermedad puede ocurrir debido a la penetración de bacterias en la sangre, así como por deshidratación (deshidratación) o por síndrome urémico hemolítico (diarrea aguda). La causa de la necrosis renal en adultos suele ser la sepsis bacteriana.

En mujeres embarazadas, la patología puede desarrollarse debido a una separación repentina de la placenta o debido a su ubicación incorrecta. Además, esta patología se diagnostica cuando hay sangrado uterino intenso, cuando la arteria se llena de líquido amniótico, etc.

Otras razones incluyen: rechazo de un riñón trasplantado que no ha echado raíces, lesiones renales, enfermedades inflamatorias del páncreas. El proceso patológico puede ser provocado por la mordedura de una serpiente venenosa, así como por envenenamiento por arsénico.

La papilitis necrotizante o necrosis de los túbulos renales a menudo se desarrolla debido a trastornos orgánicos o funcionales, que se caracterizan por procesos destructivos y cambios en la médula del riñón.

La necrosis puede ser provocada por enfermedades como diabetes mellitus, vasoespasmo prolongado, así como trombosis, aterosclerosis, anemia, infección urinaria, etc. Existe un alto riesgo de desarrollar necrosis tubular aguda en pacientes que han sufrido lesiones renales graves, así como en aquellos que han sido sometidos a cirugía disecante de aneurisma aórtico.

¿Cómo se manifiesta la necrosis renal? Síntomas de la enfermedad.

El principal signo del desarrollo de necrosis es un deterioro del estado general que se produce en el contexto de la enfermedad subyacente. Los pacientes se quejan de dolor lumbar intenso e hipertermia intensa. Se observa oliguria elevada y otras manifestaciones de insuficiencia renal aguda. En este caso, aparecen signos de leucocituria, bacteriuria y hematuria graves. A veces se encuentran trozos de papilas renales en la orina.

Si consulta a un médico de manera oportuna y recibe el tratamiento oportuno, el paciente se recuperará por completo. De lo contrario, la enfermedad puede progresar a un curso recurrente con ataques severos de cólico renal. Un curso severo sin el tratamiento necesario y oportuno puede provocar la muerte.

¿Cómo se corrige la necrosis renal? estado

Lo principal en el tratamiento de esta enfermedad es el diagnóstico y eliminación de la patología subyacente que provocó la necrosis. Se llevan a cabo medidas terapéuticas encaminadas a mejorar y restaurar la microcirculación sanguínea, eliminando la bacteriuria, la deshidratación y la hipertensión arterial.

En presencia de complicaciones, que a menudo surgen debido a la resistencia ureteral con hematuria masiva, el paciente está sujeto a hospitalización de emergencia.

Para restaurar y normalizar el paso de la orina, al paciente se le muestra un cateterismo de la pelvis renal con la aplicación de una nefrostomía. La medicación consiste en tomar antibióticos. En caso de insuficiencia renal aguda, el paciente se somete a hemodiálisis. Se recomienda a los pacientes con poliuria que beban más y no limiten la ingesta de sal.

La necrosis renal, los signos, la terapia, cuyas causas os comentamos hoy, es una patología con consecuencias negativas muy graves. Para prevenir o reducir el riesgo de desarrollar necrosis, las enfermedades que pueden provocar su aparición deben tratarse de inmediato. ¡Estar sano!

El proceso de expansión celular y destrucción de la estructura proteica se llama necrosis renal. Esta acción provoca la muerte celular en los riñones. La mayoría de las veces, la enfermedad ocurre en mujeres embarazadas y en aquellas que recientemente han tenido un parto difícil con sangrado uterino abundante, separación prematura de la placenta o su colocación anormal.

La aparición de patología en los niños es provocada por enfermedades virales y bacterianas que tienen una complicación: la deshidratación del cuerpo.

Causas de la necrosis renal.

Existen muchas razones que causan daño renal necrótico, las más comunes son las siguientes:

• no aceptación y rechazo de un riñón de donante;
• sufrir quemaduras graves;
• procesos inflamatorios en el páncreas;
• alteraciones en la funcionalidad del órgano;
• lesiones traumáticas;
• picaduras de serpiente;
• envenenamiento del cuerpo con arsénico u otros venenos.

Tipos y síntomas de necrosis del tejido renal.

Existen 5 tipos de necrosis del tejido renal, dependiendo del tipo de trastorno, una persona estará acompañada de varios síntomas. Las características de las infracciones se presentan en la tabla:

Vista	Descripción	Síntomas	Patogénesis
Focal	Necrosis del tejido renal.	Fiebre	La aparición de necrosis focal del tejido renal es promovida por organismos bacterianos: bacilo de la tuberculosis; Treponema pallidum; bacteria de la lepra.
		Una gran cantidad de leucocitos y glóbulos rojos en la orina.
		Intoxicación
Cortical	Muerte de células corticales.	Impurezas de sangre en la orina.	El desarrollo es provocado por organismos bacterianos que ingresan a la sangre y liberan toxinas en ella, lo que resulta en un shock endotóxico.
		Necesidad rara o ausente de orinar
		Dolor en la espalda y el abdomen.
		Náuseas, vómitos, fiebre.
		Hemorragia
Caseoso	Formado en un lugar donde se desarrollan activamente crecimientos tuberculosos y sifilíticos.	Fiebre, aumento del número de leucocitos y glóbulos rojos en la orina.	La necrosis es causada por la lepra, la tuberculosis y la sífilis.
Papilar	Necrosis de las papilas renales.	Signos de intoxicación corporal.	La causa de la aparición es la entrada de infecciones bacterianas en el órgano.
		Dolor en el área del órgano.
		Fiebre
		Presencia de sangre en las secreciones urinarias.
Necrosis de células epiteliales, túbulos contorneados.	El epitelio del aparato del canal se ve afectado.	Necesidad rara de orinar	Aparece cuando el cuerpo está intoxicado con pesticidas, mercurio, plomo, arsénico, etilenglicol, pesticidas, fungicidas y otros.
		Retraso en el alta, aparición de sangre en la orina,
		Dolor en la región lumbar.
		Fiebre

Los antibióticos y agentes antivirales pueden afectar negativamente la función renal.

¿Por qué es peligroso?

La muerte del tejido renal amenaza con envenenar la sangre.

Si aparece uno de los síntomas de la enfermedad, es necesario consultar urgentemente a un médico, ya que las etapas avanzadas de la patología pueden provocar la muerte. Todos los tipos de necrosis del tejido renal pueden provocar complicaciones:

• intoxicación del cuerpo;
• daño a otros sistemas de órganos;
• envenenamiento de la sangre;
• insuficiencia cardiaca y renal.

Métodos para diagnosticar patología.

Al visitar al médico tratante, está obligado a preguntar al paciente sobre los síntomas, enfermedades existentes, patologías congénitas y medicamentos que el paciente haya tomado recientemente. El médico debe informarle sobre todo tipo de lesiones recientes y contactos con sustancias químicas tóxicas.

Para realizar un diagnóstico completo del órgano afectado es necesario hacerse análisis de sangre y orina. También debe someterse a una ecografía y una radiografía. Sin estos procedimientos obligatorios, es imposible identificar el tipo y la patogénesis de la enfermedad. Cada tipo de patología requiere un estudio aparte:

• con necrosis de las papilas renales, habrá papilas muertas en la orina, la radiografía ayudará a confirmar su presencia;
• la necrosis cortical solo se puede determinar mediante ecografía;
• Para identificar la necrosis del canal se requieren muchos estudios: análisis de sangre y orina generales y bioquímicos, tomografía, radiografía, ecografía.

Toda persona que padezca al menos alguna patología crónica debe estar atenta a los primeros signos de muerte del tejido renal, lo que se denomina necrosis renal.

Necrosis renal

La necrosis renal es el proceso de muerte de las células del tejido renal. Como resultado de la investigación, se encontró que la necrosis renal se caracteriza por la inflamación de las células y estructuras proteicas en ellas, seguida de su destrucción (lisis).

Los cambios necróticos en los riñones pueden ocurrir como resultado de una intoxicación grave con cualquier sustancia tóxica, como resultado del desarrollo de procesos autoinmunes en el cuerpo humano. Muy a menudo, la causa de la destrucción de las células renales es una disminución del flujo sanguíneo en el propio órgano. Con una disminución en el grado de suministro de sangre, se desarrollan isquemia e hipoxia del sistema celular del riñón y luego destrucción celular.

La alteración del flujo sanguíneo al riñón puede deberse a una trombosis de los vasos renales o a la obstrucción del tracto urinario por un cálculo o una neoplasia.

A menudo, la necrosis renal se desarrolla en mujeres embarazadas y en trabajo de parto; esto ocurre debido a un sangrado abundante de la cavidad uterina o al desprendimiento prematuro de una placenta colocada normal o patológicamente.

En los niños, esta patología ocurre en el contexto de una enfermedad viral o bacteriana como una complicación de la deshidratación (con vómitos o diarrea excesivos).

tipos

Necrosis de células epiteliales de túbulos contorneados.

Las sustancias tóxicas afectan las áreas más sensibles de los riñones: el epitelio del aparato tubular.

Las sustancias tóxicas pueden ser:

• Pesticidas incluidos en diversas sustancias tóxicas o detergentes;
• Compuestos de metales pesados, a menudo mercurio, plomo y arsénico;
• El etilenglicol es un representante de los disolventes orgánicos.

La foto muestra cambios necróticos en las células epiteliales de los túbulos contorneados de los riñones o necrosis tubular aguda - muestra microscópica

A.- Células libres de armas nucleares; B. - Núcleos conservados en las células del asa de Henle; B. Los vasos se llenan de sangre y se dilatan.
Además, una posible causa de necrosis tubular aguda puede ser un traumatismo, que consiste en una fuerte compresión del órgano, como resultado de lo cual se altera el flujo sanguíneo a los túbulos renales.

En caso de obstrucción del uréter debido a una violación del flujo de orina, los túbulos se expanden, su epitelio se necrótica y se desprende.

Este tipo de necrosis se manifiesta mediante retención urinaria aguda o gradual, inicialmente aparece sangre en la orina y disminuye la frecuencia de micción al día. Muy a menudo, los pacientes sienten molestias y dolores intensos en la región lumbar. El paciente puede tener fiebre. Tales síntomas surgen debido al desarrollo de una condición patológica peligrosa con disfunción renal: insuficiencia renal.

Necrosis tubular aguda de los riñones - muestra macroscópica

Cortical

La necrosis de la corteza renal (cortical) se puede encontrar con mayor frecuencia en recién nacidos o mujeres embarazadas.

Patogenéticamente, la necrosis cortical es causada por un aumento de la coagulación sanguínea intravascular localmente en los riñones o totalmente (en el torrente sanguíneo de todo el cuerpo). La sangre coagula intensamente debido a una disminución de los niveles de fibrinógeno y un aumento de la concentración de tromboplastina y trombina. Se produce una obstrucción de las arteriolas renales portadoras de sangre (aferentes), lo que provoca una alteración del suministro de sangre y una contracción del riñón.

Como resultado de un aborto criminal realizado en condiciones inadecuadas, las bacterias ingresan al torrente sanguíneo y liberan toxinas. La entrada repentina de tales toxinas en grandes cantidades en la sangre provoca el desarrollo de un estado de shock (shock endotóxico).

En estados de shock, el flujo sanguíneo se centraliza, la sangre no ingresa en cantidades normales a la capa cortical de los riñones y se produce necrosis.

Muy a menudo, los cambios necróticos en la capa cortical provocan el depósito de calcificaciones.

Los síntomas de este tipo de patología pueden ser variados: hay micción con sangre, la frecuencia de la micción disminuye hasta su total ausencia. Puede haber dolor en la espalda (parte inferior), en el abdomen, vómitos y náuseas intensas, y fiebre. Si el proceso de coagulación intravascular es total, aparecen síntomas de daño a otros órganos. Aparecen hemorragias en la piel.

Necrosis cortical del riñón.

Papilar

El principal factor etiológico en el desarrollo de cambios necróticos en las células de las papilas renales es una infección bacteriana. Las bacterias pueden ingresar a la pelvis desde el exterior a través del tracto urinario y también se transfieren al riñón con la sangre (vía hematógena). Cuando la presión de la orina aumenta en la pelvis, las bacterias se propagan a una o más papilas. Como resultado, se desarrolla la lisis celular y se altera el flujo sanguíneo a las pirámides renales.

Los síntomas incluyen fiebre intensa, dolor y signos graves de intoxicación.

Necrosis papilar de los riñones.

Caseoso

La necrosis de tipo caseoso del tejido renal generalmente se desarrolla en el sitio de crecimiento y desarrollo de granulomas (crecimientos) tuberculosos o sifilíticos. A menudo, la causa de esta patología puede ser una enfermedad como la lepra. Las áreas caseosas se asemejan a una masa de queso al examinarlas. Bajo el microscopio, se observa la naturaleza homogénea del tejido renal, las células destruidas y las fibras del tejido conectivo.

El diagnóstico de tuberculosis y sífilis basándose en las manifestaciones clínicas iniciales es bastante difícil. Puede haber períodos de aumento significativo de la temperatura corporal y se detectan grandes cantidades de leucocitos y glóbulos rojos en la orina durante un tiempo prolongado.

El diagnóstico puede confirmarse mediante estudios instrumentales y de laboratorio. El método de diagnóstico más informativo es una biopsia por punción del riñón.

Nefrosis caseosa

Focal

La necrosis focal del tejido renal suele ser causada por la flora bacteriana (sífilis, tuberculosis, lepra y algunas otras enfermedades). Los síntomas son similares a los de las formas anteriores de necrosis renal.

Tratamiento

Los principios fundamentales del tratamiento de la necrosis renal son eliminar la causa fundamental del proceso patológico. Para ello es necesario realizar un examen clínico y de laboratorio completo.

Medidas terapéuticas según la etiología y mecanismos patogénicos de la enfermedad:

• Terapia antibacteriana;
• Mejora de la hemodinámica (terapia anticoagulante);
• Eliminación del síndrome obstructivo del tracto urinario (posible formación de nefrostomía).
• Eliminación de signos de insuficiencia renal y eliminación de sustancias tóxicas (mediante hemodiálisis);
• Para aliviar el dolor, se prescriben antiespasmódicos o analgésicos narcóticos/no narcóticos.

Las intervenciones quirúrgicas se realizan sólo en casos graves de la enfermedad. Si la necrosis cubre casi toda el área del riñón, se elimina por completo ().

Si la causa de la necrosis es la trombosis del vaso, se utilizan ampliamente la trombectomía y la angioplastia con balón.

El pronóstico para la detección temprana de signos de isquemia del tejido renal es bastante favorable. Como resultado de un tratamiento correcto y oportuno, las áreas de necrosis se vuelven más densas y se convierten en cicatrices. Y las células renales activas circundantes compensan su trabajo.

¡Atención! Para prevenir la necrosis del tejido renal, se recomienda estar atento a su salud y controlar el estado de los sistemas cardiovascular, endocrino y genitourinario. Y si aparecen los más mínimos síntomas alarmantes, ¡debe consultar inmediatamente a un médico!