Qué causa la pielonefritis renal. Pielonefritis: causas y tratamiento de la enfermedad en adultos.
– enfermedad insidiosa, que se caracteriza por el desarrollo de un proceso inflamatorio de la pelvis renal y los riñones. Esta enfermedad a menudo se desarrolla en humanos como enfermedad independiente y como consecuencia de otras enfermedades. sistema genitourinario, debido a que se altera el flujo de orina de una persona. Así, muy a menudo el desarrollo sucediendo en el fondo, próstata , a menudo la enfermedad puede desarrollarse en el contexto de enfermedades que son de naturaleza infecciosa.
La pielonefritis en los niños a menudo se desarrolla como una complicación después de una enfermedad. , neumonía . En las mujeres embarazadas, esta enfermedad es consecuencia de un desequilibrio hormonal notable en el cuerpo y también se desarrolla debido a una alteración del flujo de orina debido a la compresión. órganos internosútero. Es más, durante el embarazo A menudo se produce una exacerbación de la pielonefritis crónica.
Patogenia (qué sucede)
El desarrollo de pielonefritis ocurre cuando los microbios patógenos ingresan al tejido renal. En los pacientes, pasan desde la vejiga a través de los uréteres. Los microbios también pueden propagarse a través de los vasos sanguíneos desde diversas fuentes de inflamación por todo el cuerpo.
- una enfermedad que afecta principalmente a las mujeres. Con pielonefritis, se manifiesta un proceso inflamatorio de uno o ambos riñones. Como regla general, la enfermedad es de naturaleza bacteriana. Los microorganismos ingresan a los riñones humanos desde la fuente de infección en el cuerpo a través del torrente sanguíneo, o desde la vejiga y la uretra a través de los uréteres. En este último caso, la pielonefritis renal se manifiesta como una complicación posterior o .
La prevalencia de la enfermedad entre niñas y mujeres se explica, en primer lugar, por el hecho de que la uretra en las mujeres es más corta que en los hombres. Muy a menudo, los síntomas de pielonefritis aparecen en personas que tienen problemas con el funcionamiento del sistema inmunológico. diabéticos . La enfermedad a menudo ocurre en niños. edad preescolar. La pielonefritis ocurre a menudo en mujeres embarazadas, así como en aquellas que ya han experimentado o comienza actividad sexual. En los hombres, el factor que provoca el desarrollo de pielonefritis renal suele ser próstata . Debido a problemas con la salida de orina en una persona, se crea un ambiente favorable en el cuerpo para el desarrollo de bacterias. Los pacientes con pielonefritis también padecen cálculos renales . Estas formaciones a menudo se convierten en un refugio para las bacterias, que posteriormente provocan inflamación.
Tipos de pielonefritis
La pielonefritis renal generalmente se divide en picante Y crónico . También hay primario Y secundario forma de la enfermedad.
Es costumbre distinguir agudo Y crónico forma de pielonefritis. En la pielonefritis aguda, una persona sufre escalofríos muy intensos, con sudoración intensa, aumento de la temperatura corporal hasta cuarenta grados, dolor en la región lumbar, náuseas y vómitos. El análisis de orina revela un número significativo de microbios y .
A diferencia de la pielonefritis aguda, la forma crónica de la enfermedad puede desarrollarse silenciosamente durante años. Al mismo tiempo, no hay síntomas evidentes de pielonefritis en humanos y los signos de la enfermedad solo se pueden detectar mediante un análisis de orina. A medida que la enfermedad progresa, periódicamente puede agravarse gravemente. Entonces los signos de la enfermedad serán similares a los síntomas de la forma aguda de la enfermedad. El tratamiento de la pielonefritis crónica debe ser adecuado y oportuno; de lo contrario, puede verse alterado significativamente. función excretora riñón
Pielonefritis aguda
Pielonefritis aguda ocurre en el paciente debido a efectos en su cuerpo endógeno o exógeno Microorganismos que penetran en los riñones. En este caso crucial durante el desarrollo de la enfermedad intervienen varios factores: alteración del paso de la orina debido a la obstrucción por cálculos y otras razones; obstrucción del flujo de orina debido a adenomas , Cancer de prostata , etc. Además, la aparición de pielonefritis determina Estado general cuerpo humano. Afecta negativamente la resistencia del cuerpo. enfoque equivocado a la nutrición, hipotermia, hipovitaminosis , frecuente resfriados, dolencias de varios sistemas corporales.
Dependiendo de la etapa de la enfermedad y la presencia de sus complicaciones, aparecen síntomas de pielonefritis. La determinación de las etapas de la enfermedad se produce después del estudio. cambios morfológicos en el riñón.
En etapa inicial enfermedad que padece una persona pielonefritis serosa , que puede durar de seis a treinta y seis horas. Luego, la enfermedad progresa a las siguientes etapas, que se caracterizan por la presencia de purulento, cambios destructivos. Como regla general, estos cambios siguen una secuencia clara. aparece por primera vez pielonefritis apostematosa , Más - carbunco renal , riñones , y el proceso de cambio termina paranefritis purulenta.
En el escenario pielonefritis apostematosa en los humanos, aparecen pequeñas pústulas múltiples en la superficie del riñón y en su corteza. Si estas pústulas comienzan a fusionarse durante el desarrollo o termina una embolia microbiana vaso arterial riñones, una persona desarrolla un carbunco renal. Esta condición se caracteriza por el desarrollo necrótico , isquémico , purulento-inflamatorio procesos.
Debido a la fusión purulenta del parénquima, aparece absceso renal . , que apareció en el foco de un carbunco renal o de una fusión apostémica, a veces se vacía en el tejido perinéfrico. Después de esto se desarrolla paranefritis purulenta , a veces también se produce flemón del espacio retroperitoneal.
Muy a menudo, las formas purulentas de pielonefritis surgen como consecuencia de la obstrucción de la parte superior. tracto urinario.
En pielonefritis aguda secundaria
Los síntomas locales de la enfermedad aparecen más claramente. Al mismo tiempo, en el proceso de desarrollo pielonefritis primaria
, en primer lugar, hay signos generales infecciones, pero es posible que los síntomas locales no aparezcan al principio. Como resultado, es posible que se produzcan errores durante el proceso de diagnóstico. Los síntomas de la pielonefritis generalmente se notan a lo largo del día. El paciente se queja de Debilidad general y malestar, en cuyo contexto se produce escalofríos severos, la temperatura corporal puede alcanzar los 41 °C. Los escalofríos se caracterizan por dolor de cabeza intenso, vómitos y náuseas. Se produce un dolor muscular notable en el cuerpo, que a veces molesta al paciente. diarrea
,
.
Pielonefritis aguda secundaria comienza con la manifestación cólico renal. Después de eso, aparecen escalofríos, en el contexto. salto brusco Temperatura corporal, que puede elevarse hasta los 41°C. A continuación, el paciente desarrolla síntomas similares a los de la pielonefritis secundaria. Una vez que la temperatura desciende a niveles normales o subnormales, la persona comienza a sudar profusamente. Siente una cierta mejoría, el dolor en la zona lumbar se vuelve menos intenso. Sin embargo, en este caso se produce una mejoría imaginaria que el médico no puede considerar como una cura para el paciente. De hecho, en caso de obstrucción del tracto urinario superior, el ataque de dolor y escalofríos se reanudará al cabo de unas horas.
Si el paciente desarrolla forma purulenta de pielonefritis , entonces los síntomas de la enfermedad se vuelven aún más pronunciados. En este caso, el dolor lumbar pasa de paroxístico a constante, se acompaña de escalofríos y. Del lado donde se observa la lesión, los músculos del anterior pared abdominal Y Región lumbar. El riñón duele; la palpación revela su agrandamiento. Aumenta en el cuerpo. intoxicación , como resultado de lo cual la condición de la persona empeora. El estado de deshidratación empeora gradualmente, por lo que los rasgos faciales de una persona se vuelven notablemente más nítidos, la afección se vuelve grave y, en algunos casos, se acompaña de deshidratación. Sin embargo, los síntomas descritos de pielonefritis renal con cambios purulentos y destructivos en el riñón no siempre se expresan. Si una persona está debilitada o enferma, entonces el estado clínico puede manifestarse de forma perversa.
Pielonefritis crónica
Pielonefritis crónica Es una enfermedad bastante extendida. Sin embargo, este diagnóstico es bastante difícil de establecer debido a los muy pocos síntomas clínicos generales pronunciados. En la mayoría de los casos, la pielonefritis crónica es una continuación de la pielonefritis aguda. Esta enfermedad ocurre especialmente en aquellos pacientes que tienen problemas con el paso de la orina a través del tracto urinario superior. Este fenómeno es causado por cálculos en los uréteres y los riñones, retraso crónico orina y otros fenómenos.
Aproximadamente un tercio de los pacientes padece pielonefritis crónica desde la infancia: la enfermedad se desarrolla como una inflamación lenta e inespecífica del parénquima. sistema colector y riñones. En la mayoría de los casos, la enfermedad se descubre muchos años después de su aparición. La pielonefritis crónica afecta tanto a uno como a dos riñones.
Esta enfermedad se caracteriza por polimorfismo y cambios focales en el tejido renal. Poco a poco, las siguientes áreas del tejido renal están involucradas en la inflamación, por lo que el tejido muere gradualmente y .
La manifestación de la pielonefritis crónica es ondulada: periódicamente se producen exacerbaciones de la enfermedad, que son reemplazadas por remisiones. Dependiendo de la propagación de la inflamación en los riñones y su actividad, el cuadro clínico puede variar. Con un proceso inflamatorio activo, los síntomas se parecen a los de la pielonefritis aguda. Cuando comienza el período de remisión, las manifestaciones de pielonefritis se expresan mediante síntomas inespecíficos. Entonces, una persona puede quejarse de dolor de cabeza, falta de apetito, debilidad, escalofríos, ataques de náuseas y saltos periódicos de la temperatura corporal hasta subfebriles. En algunos casos, se produce un dolor sordo en la zona lumbar.
Con la progresión posterior de la enfermedad, la persona se queja de convulsiones. hipertensión arterial . De diez a quince años desde el inicio de la enfermedad, el paciente desarrolla crónico insuficiencia renal .
Diagnóstico de pielonefritis.
Para diagnosticar correctamente la pielonefritis renal en un paciente, el médico, en primer lugar, examina al paciente y presta atención. Atención especial sobre el estado de su piel, observando si hay humedad y palidez piel. El médico también nota una lengua seca y saburra y determina la presencia taquicardia , hipotensión .
Los análisis de sangre de laboratorio revelan leucocitosis , aceleración. Si se producen formas purulentas de la enfermedad, el paciente experimenta disproteinemia , anemia , nivel alto urea y creatinina séricas. Además, durante el proceso de diagnóstico es obligatorio un análisis de orina. Es importante realizar un estudio bacteriológico y determinar la sensibilidad de los microorganismos a los fármacos antibacterianos. Los estudios de laboratorio deben incluir cultivo bacteriológico orina.
El diagnóstico por ultrasonido de los riñones a menudo se prescribe como método de diagnóstico adicional. Estoy gordo esta encuesta Si hay movilidad limitada del riñón, este signo puede considerarse como un criterio adicional en el proceso de diagnóstico de pielonefritis aguda. Gracias a la ecografía, es posible no solo diagnosticar la enfermedad, sino también determinar las razones que llevaron a su aparición: la presencia de cálculos renales y defectos del sistema urinario.
También es posible determinar con precisión las formas destructivas de pielonefritis en niños y adultos mediante tomografía computarizada o resonancia magnética.
Si no es posible realizar diagnóstico por ultrasonido Es posible diferenciar la pielonefritis primaria y secundaria según los resultados de la cromocistoscopia y la urografía excretora. En pielonefritis aguda, es importante realizar un diagnóstico diferencial con enfermedades infecciosas, dolencias agudas de los genitales y órganos abdominales.
Es muy difícil diagnosticar pielonefritis crónica en una persona, porque esta forma La enfermedad tiene un largo período de latencia. Por esto, es importante estudiar los resultados de laboratorio con mucho cuidado, incluso si son visibles. signos externos no hay enfermedades.
Durante el examen de ultrasonido, el único signo característico de la forma crónica de la enfermedad es la presencia contracción del riñón . En esta condición, el riñón se vuelve más pequeño y su contorno se vuelve desigual.
Esta condición también se caracteriza por una disminución de la función secretora del riñón.
Tratamiento de la pielonefritis.
La manifestación de pielonefritis aguda en niños y adultos es motivo de hospitalización inmediata del paciente y su posterior tratamiento en un hospital. Sin embargo, el tratamiento de la pielonefritis renal primaria y secundaria se lleva a cabo utilizando diferentes aproximaciones. Si a un paciente se le diagnostica pielonefritis secundaria, la acción más importante requerida es restaurar el flujo de orina del riñón afectado. Si la enfermedad comenzó a manifestarse no antes de dos días y no hay cambios purulentos y destructivos en el riñón, entonces la salida de orina se restablece mediante cateterismo de la pelvis.
Una vez restablecido el flujo de orina, así como en la pielonefritis primaria, se utiliza tratamiento patogénico, cuyo punto principal es el uso medicamentos antibacterianos . Es importante asignar medicamentos antibacterianos, teniendo un amplio espectro de acción y afectando a la flora gramnegativa.
Los medicamentos para el tratamiento de la pielonefritis se administran por vía parenteral, utilizando la máxima dosis terapéutica. En curso tratamiento complejo Para la pielonefritis, también se prescriben otros medicamentos: también se utilizan medicamentos antiinflamatorios no esteroides, medicamentos que activan la circulación sanguínea y métodos de terapia de intoxicación. Estoy gordo el enfoque correcto Después del tratamiento durante un día y medio no hay efecto de mejora, luego el médico concluye que hay un proceso progresivo destructivo purulento en el riñón. Esta es una indicación directa para la cirugía abierta.
La operación se realiza con el objetivo de detener el proceso inflamatorio purulento o prevenir complicaciones, asegurando una mejor circulación sanguínea y linfática en el riñón. Para ello se lleva a cabo decapsulación riñones Este método ayuda a reducir la presión intrarenal y expandir la luz de los vasos sanguíneos. Si 2/3 o más del parénquima renal están involucrados en el proceso purulento-destructivo, entonces es posible realizar nefrectomía Durante la operacion.
Como tratamiento de rehabilitación la terapia se lleva a cabo después de la cirugía antibacteriano , antiinflamatorio , desintoxicación medio.
Al comienzo del tratamiento de la pielonefritis crónica, es importante averiguar cuál es la causa del trastorno de las vías urinarias y los trastornos circulatorios. Teniendo en cuenta los resultados de los estudios bacteriológicos, el médico prescribe agentes antibacterianos. Para lograrlo, se utilizan varios ciclos de tratamiento, cada vez con un fármaco diferente debido a la rápida aparición de cepas de microbios resistentes. Además, para el tratamiento de la pielonefritis, sulfonamidas medicamentos, productos herbarios, complejo vitamínico , inmunocorrectivo instalaciones. El tratamiento de la pielonefritis crónica dura al menos dos meses. Si la pielonefritis crónica no responde al tratamiento, el paciente debe someterse a una nefrectomía.
Teniendo en cuenta que la pielonefritis es una enfermedad infecciosa, su tratamiento se lleva a cabo utilizando
. Un punto muy importante es que el tratamiento de la pielonefritis con antibióticos sólo debe ser prescrito por un especialista. De hecho, al elegir un medicamento, se deben tener en cuenta una serie de factores: características individuales, es decir, qué tipo de microorganismo provocó la enfermedad, el grado de sensibilidad a medicamento específico. La duración de la toma del medicamento, así como su dosis, se determina teniendo en cuenta el estado de los riñones del paciente en este momento. El tratamiento de la pielonefritis con antibióticos dará un efecto más rápido si se inicia desde el primer día de exacerbación de la enfermedad.
Si al paciente se le diagnostica una forma crónica de la enfermedad, el tratamiento de la pielonefritis en este caso será más prolongado: por ejemplo, el tratamiento con antibióticos es de seis a ocho semanas. El enfoque adicional de la terapia lo determina el médico tratante.
Los doctores
Medicamentos
Tratamiento de la pielonefritis en casa.
En paralelo con tratamiento de drogas pielonefritis, el uso de ciertos métodos auxiliares y terapias disponibles en casa. Si hay una exacerbación de la enfermedad, es mejor que el paciente observe un reposo estricto en cama durante un tiempo, mientras se mantiene caliente constantemente. En este caso, se activará el flujo sanguíneo a los riñones y la inflamación desaparecerá mucho más rápido.
Con pielonefritis, es importante un determinado régimen de bebida: si una persona nunca ha sufrido hipertensión arterial y no tiene edema, debe beber unos tres litros de líquido cada día. En este caso, se recomienda bebidas vitamínicas, agua mineral, bebidas de frutas, gelatinas, compotas. lo mas bebidas saludables Habrá bebidas de frutas a base de arándanos y arándanos rojos, porque también tienen un efecto antiinflamatorio.
Cumplimiento de normas especialmente estrictas No es necesario durante el tratamiento: basta con evitar los alimentos picantes y salados, el alcohol y los alimentos ahumados. Al mismo tiempo, es necesario incluir en su dieta diaria la mayor cantidad posible. más productos Con gran cantidad vitaminas Con pielonefritis, el cuerpo debe reponer su suministro de potasio, así como de vitaminas B, C, P. También se recomiendan alimentos con propiedades diuréticas: calabaza, melón, sandía.
Tratamiento de la pielonefritis con hierbas.
Existen muchas recetas de medicina tradicional que se utilizan con éxito para aliviar la condición de un paciente diagnosticado con pielonefritis. El tratamiento a base de hierbas implica el uso de mezclas especiales que deben beberse durante varios días.
Una de estas colecciones incluye hierba de toronjil, nudillo, flores de saúco, hojas de gayuba, hierba de San Juan, raíz de cálamo, hojas de té de riñón y frutos de hinojo.
Otra colección para el tratamiento de la pielonefritis incluye flores de manzanilla y aciano azul, frutos de enebro común, hojas de ortiga y menta, raíz de malvavisco, semillas de lino, hierba violeta tricolor y sarro espinoso.
Para preparar estas preparaciones es necesario tomar tres cucharadas de ingredientes triturados y mezclados, verter medio litro de agua hirviendo y dejar reposar durante seis horas. Debe beber té de hierbas tibio, media hora antes de las comidas.
Además, en el tratamiento de la pielonefritis. remedios caseros Se practica utilizar la colección de plantas medicinales que tienen un efecto positivo sobre la resistencia del organismo.
Esta colección de hierbas se compone de fresas silvestres, enebro y escaramujo, cola de caballo, abedul, plátano, gayuba, grosella negra y ortiga. Para hacer una decocción, debe tomar diez gramos de una mezcla de hierbas, verter agua hirviendo y hervir en un baño de agua durante treinta minutos. Después de eso, la decocción de hierbas se infunde durante otros treinta minutos. Se debe tomar tibio, antes de las comidas.
Para tratar la pielonefritis, también puede utilizar té de hierbas especial, que se vende en las farmacias. Sin embargo, usted mismo puede preparar dicho remedio. Para hacer esto, es necesario combinar reina de los prados, frambuesa, sauce, hojas de abedul, saúco, fireweed, celidonia, bardana, manzanilla, diente de león y arándano rojo. Este té es eficaz en la fase aguda de la enfermedad. Puede utilizarse durante mucho tiempo, incluso varios meses. Para preparar el té, añade dos cucharadas de plantas medicinales a un litro de agua y cocina a fuego lento durante unos veinte minutos.
Las decocciones de otras hierbas también son remedios eficaces para la pielonefritis: puede preparar una tintura de hierba de paja y linaza de sapo. La hierba seca se vierte con agua hirviendo y se hierve al baño maría durante 15 minutos.
Para los pacientes diagnosticados con pielonefritis, el tratamiento a base de hierbas a menudo se practica junto con la terapia con antibióticos. Sin embargo, se debe informar al médico sobre el uso de este método.
También existen varios métodos tradicionales que se utilizan además en el tratamiento de la pielonefritis. Como regla general, se trata de decocciones de hierbas, que incluyen hojas de mora, gayuba, semillas de lino, hojas de abedul, ortiga y hierba de cola de caballo. Las decocciones se toman calientes varias veces al día.
El tratamiento de la pielonefritis con remedios caseros incluye no solo el uso de decocciones e infusiones de hierbas. Entonces, con tal enfermedad, tomar jugo de zanahoria tiene un efecto efectivo sobre el estado general del cuerpo. Además, antes de comer, a las personas con pielonefritis se les recomienda comer unos 100 g de zanahorias ralladas.
Pielonefritis en mujeres embarazadas.
La pielonefritis en mujeres embarazadas a menudo ocurre como resultado del crecimiento intensivo del útero que, a medida que crece, presiona los uréteres e impide la salida de la orina. Además, la pielonefritis en mujeres embarazadas ocurre con mayor frecuencia debido a cambios hormonales notables en el cuerpo de la mujer. Debido a los intensos cambios hormonales, la peristalsis ureteral puede volverse notablemente más difícil.
Además, la actividad diaria es importante para el correcto funcionamiento del sistema urinario, lo que no siempre es típico de una mujer embarazada.
Muy a menudo, la pielonefritis ocurre en mujeres embarazadas que han tenido previamente cistitis o pielonefritis .
Es importante tener en cuenta que la pielonefritis afecta negativamente el curso del embarazo y el feto. Esta enfermedad puede provocar anemia, embarazo tardío e incluso interrupción del embarazo. Por lo tanto, cuando aparecen síntomas de pielonefritis, es importante que una mujer embarazada busque ayuda médica de inmediato.
Todas las mujeres que han sufrido pielonefritis durante el embarazo permanecen bajo la supervisión de un médico después del parto.
Dieta, nutrición para pielonefritis.
La dieta implica una cuidadosa selección de la dieta durante el tratamiento de la enfermedad y después de la recuperación. En los primeros días de la enfermedad, a los pacientes con pielonefritis aguda se les recomienda comer únicamente bayas, frutas, melones y purés de algunas verduras. Posteriormente, se pueden introducir gradualmente productos proteicos, pero una dieta para la pielonefritis implica valor energético nutrición no superior a 1800-2000 kcal.
En los primeros días de la enfermedad, es importante beber al menos dos litros de líquido: té suave, decocciones de hierbas, jugos de frutas diluidos con agua. Se recomienda utilizar bebidas de frutas elaboradas con arándanos rojos y arándanos.
No es necesaria una dieta sin sal para la pielonefritis, pero la ingesta de sal debe limitarse a 6 g por día. Es importante comer alimentos con alto contenido vitaminas
Al mismo tiempo, la enfermedad con pielonefritis crónica no implica especial. . Sin embargo, es importante seguir los principios de una dieta saludable, beber muchos líquidos y no limitar la ingesta de sal. Para mejorar la salud del cuerpo, periódicamente se pueden organizar días de ayuno.
Complicaciones de la pielonefritis.
Como complicaciones de la pielonefritis en niños y adultos, puede desarrollarse. pielonefritis aguda en el riñón opuesto
, septicemia
, shock bacteriotóxico
.
Mayoría complicación grave La pielonefritis aguda es un shock bacteriotóxico que provoca la muerte del 45 al 55% de los pacientes. Esta enfermedad se manifiesta cuando se prescriben agentes antibacterianos cuando no se restablece el flujo de orina.
En esta condición, la persona a niveles críticos, el retorno de sangre al corazón disminuye, se produce destrucción Y plaquetas . Como resultado, se producen procesos que conducen al desarrollo de insuficiencia orgánica múltiple.
En la pielonefritis crónica, surgen complicaciones. hipertensión arterial nefrogénica Y falla renal cronica .
Lista de fuentes
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Es una enfermedad renal que es de naturaleza infecciosa e inflamatoria. La enfermedad se desarrolla como resultado de la propagación de microorganismos patógenos que ingresan a los riñones desde las partes inferiores del sistema urinario. La causa más común de pielonefritis es E. Coli. Se detecta en grandes cantidades al realizar análisis de orina en mujeres enfermas. Con menos frecuencia, los agentes causantes de la enfermedad son otras bacterias gramnegativas, estafilococos y enterococos. En el 20% de los casos, la pielonefritis se produce como resultado de una infección mixta.
La pielonefritis es Enfermedad seria, caracterizada curso severo. Los pacientes sufren de dolor severo, salud general es violado. Los expertos son unánimes en la opinión de que es mucho más fácil prevenir una enfermedad que deshacerse de ella.
La pielonefritis se refiere a infecciones del sistema urinario. Si las bacterias patógenas invaden sus secciones inferiores y la terapia. agentes antibacterianos se selecciona incorrectamente o está completamente ausente, los microorganismos comienzan a multiplicarse rápidamente y extenderse a los riñones. Esto conduce a síntomas de pielonefritis. Un nefrólogo diagnostica y trata la enfermedad.
Datos y estadísticas sobre la pielonefritis
Se ha descubierto que las mujeres padecen pielonefritis 5 veces más que los hombres. La forma aguda de la enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres. edad reproductiva llevar una vida sexual activa.
En Estados Unidos, 1 de cada 7.000 personas se enferma cada año. 192.000 pacientes requieren y reciben hospitalización cada año.
Con un tratamiento adecuado, hasta el 95% de todos los pacientes informan mejora significativa Ya en los dos primeros días.
La pielonefritis afecta a niños, tanto a niñas (en el 3% de los casos) como a niños (en el 1% de los casos). En la infancia, la enfermedad es peligrosa debido a sus complicaciones. Así, los cambios cicatriciales en el parénquima renal se diagnostican en el 17% de los niños que se han recuperado de la enfermedad, la hipertensión en el 10-20% de los niños.
Beber muchos líquidos es una condición esencial para el tratamiento de la enfermedad. Para beber es necesario utilizar agua limpia, que normaliza el equilibrio del organismo, diluye la sangre y favorece la rápida eliminación de microorganismos patógenos y productos tóxicos de su actividad vital. El efecto se logra aumentando como resultado el número de micciones. beber mucho líquido.
No debes negarte a beber muchos líquidos debido a sensaciones dolorosas al vaciar la vejiga, ya que es la única forma de eliminar las bacterias del cuerpo. Debe orinar con la mayor frecuencia posible para evitar complicaciones graves, como envenenamiento de la sangre, que puede provocar la muerte.
Bebidas alcohólicas, café, agua carbonatada: todo esto está prohibido para la pielonefritis. Se cree que el jugo de arándano puede ayudar a combatir la enfermedad. Se consume en forma pura, o diluir con agua.
Los síntomas de la pielonefritis aguda son los siguientes:
Sensación de náuseas, que pueden ir acompañadas de vómitos.
Temperatura corporal alta con escalofríos. Aumenta la sudoración, desaparece el apetito y se producen dolores de cabeza.
Aumento de la fatiga, malestar y debilidad.
Sensaciones dolorosas con localización en el lado donde está dañado el riñón. El dolor también puede ser de carácter ceñidor con localización predominante en la zona lumbar. La "propagación" del dolor se produce durante un proceso inflamatorio bilateral. Una exacerbación de la enfermedad se caracteriza por el síntoma de Pasternatsky, que se reduce a la aparición de dolor al dar golpecitos en la región lumbar y, durante un corto tiempo, un aumento de la eritrocituria. Al cambiar la posición del cuerpo, la intensidad del dolor no cambia, pero se intensifica durante respiración profunda y tras la palpación del abdomen.
Un aumento en el número de micciones, independientemente del sexo del paciente.
Hinchazón menor.
Las pruebas de laboratorio de orina y sangre indican inflamación. En la orina se encuentran bacterias patógenas y leucocitos.
Si la pielonefritis es purulenta, la temperatura corporal puede manifestarse espasmódicamente: aumentar a valores altos y descender a niveles bajos varias veces al día. La mayoría de las veces, la fiebre continúa durante una semana.
El shock bacteriano es típico del 10% de los pacientes.
También existen síntomas inespecíficos de la pielonefritis aguda que pueden indicar la enfermedad:
Aumento de la temperatura corporal a valores elevados, hasta el desarrollo de un estado febril.
Taquicardia.
Deshidratación del cuerpo.
Si la enfermedad se ha vuelto crónica (lo que a menudo ocurre en una etapa aguda de la enfermedad no tratada, aunque a veces es posible cronificar el proceso sin una exacerbación previa), los síntomas de la pielonefritis pueden ser menos pronunciados, pero persisten durante un largo tiempo. período de tiempo. Al donar sangre para análisis, es posible que no se detecten signos de inflamación. Los leucocitos están presentes en la orina, pero el componente bacteriano puede estar ausente. Cuando se produzca la remisión de la pielonefritis, todos los parámetros de laboratorio serán normales.
Además, una de cada tres personas enfermas nota siguientes síntomas(característica de la inflamación de las partes inferiores del sistema urinario):
Dolor al vaciar la vejiga, como cortante.
Presencia de sangre en la orina.
Deseo constante de orinar. vejiga incluso cuando no está lleno.
Oscurecimiento de la orina, presencia de turbidez en ella, presencia de un olor desagradable a pescado.
Penetración de bacterias en los riñones por vía ascendente.
El desarrollo de la enfermedad es provocado por bacterias. Entran al sistema urinario a través de la uretra e inseminan la vejiga. Si la infección no se elimina, poco a poco irá ascendiendo, capturando órganos situados a su paso y acabando afectando a los riñones. En el 90% de los casos, la enfermedad se produce debido a la penetración de E. coli en la vejiga. Él, habiendo comenzado su actividad vital en los intestinos, penetra en la uretra desde el ano. La mayoría de las veces esto sucede durante el proceso de vaciado. Debido a uretra Y agujero anal en las mujeres se encuentra cerca y la principal fuente de infección es E. coli; sufren pielonefritis con mucha más frecuencia.
Además, la uretra en las mujeres es corta y la anatomía de los genitales externos es tal que a E. coli le resulta fácil penetrar en la vejiga y luego en los riñones. Por lo tanto, la vía de infección ascendente es la causa más común de infección, lo que resulta en el desarrollo de pielonefritis aguda.
Sin embargo, no siempre es sólo E. coli la que provoca inflamación de los riñones.
Otras causas de pielonefritis incluyen:
-
enterobacteria.
enterococos;
Microorganismos micóticos;
Reflujo vesiculuretral (reflujo vesicoureteral)
Esta patología se caracteriza por el hecho de que la orina de la vejiga regresa a los uréteres y es parcialmente arrojada a la pelvis renal. Cuando la enfermedad pasa desapercibida Etapa temprana, esto conduce a un estancamiento regular de la orina, reflujo y proliferación de agentes patógenos en los tejidos renales, lo que conduce al proceso inflamatorio.
Cuantas más exacerbaciones de pielonefritis sufre un niño, más se altera la estructura del riñón. Como resultado, el tejido normal es reemplazado por tejido cicatricial y el órgano no puede realizar sus funciones en la misma medida. Este desarrollo de la enfermedad es típico principalmente de niños pequeños que no han cumplido los cinco años. Sin embargo, la cicatrización del tejido renal y en adolescencia en el contexto de una enfermedad previa.
Son los riñones de los niños los que son más susceptibles a las cicatrices, ya que:
El reflujo o reflujo en la infancia ocurre bajo menos presión que en los adultos.
El sistema inmunológico de los niños es más vulnerable a la influencia patógena de agentes bacterianos que el de los adultos. Esto es especialmente cierto para los niños menores de un año.
La pielonefritis es más difícil de detectar en edad más joven, especialmente en la infancia.
El reflujo vesico-rendrico se encuentra en la mayoría de los niños menores de seis años que padecen pielonefritis (del 20 al 50% de todos los pacientes), mientras que en los adultos esta patología se diagnostica solo en el 4% de los casos.
La pielonefritis sufrida a una edad temprana conduce a cambios irreversibles tejido renal. Así, de todos los pacientes en hemodiálisis, el 12% padeció pielonefritis aguda en la infancia.
En cuanto a otras causas de pielonefritis, son de baja prevalencia. Es posible que el agente infeccioso no penetre desde la vejiga, sino a través del torrente sanguíneo desde otros órganos.
Factores de riesgo
Existen factores de riesgo que aumentan la probabilidad de desarrollar la enfermedad, entre ellos:
Depósito de cálculos en los riñones.
Patologías del desarrollo de los órganos del sistema urinario de carácter congénito.
Cambios en el sistema urinario debido a la edad.
Disfunción neurogénica de la vejiga, que se observa en la diabetes mellitus. Esta condición requiere la reinserción del catéter, lo que aumenta el riesgo de desarrollar la enfermedad.
Daño médula espinal como consecuencia de las lesiones recibidas.
El período de gestación, que puede provocar una disminución del tono y una disminución de la perilestática de los uréteres. Esto ocurre debido a su compresión por el útero en crecimiento, con polihidramnios, con pelvis estrecha, en fruta grande, o en el contexto de una insuficiencia existente de las válvulas vesicoureterales.
Desplazamiento total o parcial del útero fuera de la vagina.
Inserción de un catéter en la vejiga, lo que provoca una obstrucción.
Actividad sexual mujer joven. Durante las relaciones sexuales, los músculos del diafragma urogenital se contraen como resultado del masaje de la uretra, lo que aumenta el riesgo de infección en la vía ascendente.
Operaciones sobre el sistema urinario.
Hacer un diagnóstico en un caso típico no es difícil. Las quejas de los pacientes sobre dolor en la región lumbar y el síndrome de intoxicación se convierten en la base para realizar pruebas y someterse a examen instrumental, lo que permite diagnosticar la pielonefritis.
La investigación instrumental se reduce a:
La ecografía de los riñones, que permite detectar la presencia de cálculos en ellos, proporciona información sobre el tamaño de los órganos y los cambios en su densidad. En curso crónico enfermedad, la ecogenicidad del parénquima aumenta y con curso agudo disminuye de manera desigual.
La TC permite evaluar no solo la densidad del parénquima, sino también el estado del tejido perinéfrico, el pedículo vascular y la pelvis.
Urografía excretora proporciona información sobre la movilidad limitada del riñón afectado, el tono de las vías urinarias, el estado de los cálices, etc.
La cistografía se realiza para detectar obstrucción intravesical y reflujo vesicoureteral.
La angiografía de las arterias renales se utiliza con mayor frecuencia cuando ya se ha realizado un diagnóstico de pielonefritis crónica, ya que este método no es de rutina para identificar la etapa aguda de la enfermedad.
Las mujeres deben someterse a un examen ginecológico.
¿Qué pruebas se hacen para la pielonefritis?
Para la pielonefritis, se deben realizar las siguientes pruebas:
Análisis de orina según Nechiporenko.
La prueba de Zimnitsky.
Examen bacteriológico de la orina.
Es posible realizar una prueba de prednisolona, que permite identificar el curso latente de la enfermedad. ¿Por qué se administra por vía intravenosa? droga especial(Prednisolona con cloruro de sodio), después de lo cual una hora, dos y tres horas después, y luego un día después, se recolecta y analiza la orina.
La pielonefritis renal (del latín pielonefritis) es una enfermedad infecciosa-inflamatoria bastante común que afecta la pelvis renal y su propio tejido.
esta patología muy a menudo se desarrolla en el contexto de enfermedades renales concomitantes, por ejemplo, como enfermedad de urolitiasis o glomerulonefritis. Hoy en día se acostumbra distinguir entre las formas crónica, aguda y purulenta de pielonefritis.
En términos de frecuencia de ocurrencia de esta enfermedad Cabe señalar que entre la población adulta esto ocurre aproximadamente 10 de cada 1.000 personas, y entre los niños, 10 de cada 2.000. La mayoría de los casos pertenecen al grupo de mediana edad, de 26 a 44 años. Un dato interesante es que más del 70% de todos los pacientes son mujeres jóvenes que enferman poco después de la primera relación sexual. Entre las enfermedades infantiles, la inflamación de los riñones ocupa de forma fiable la segunda posición, después de varias enfermedades respiratorias(bronquitis, neumonía, etc.).
Causas de pielonefritis
Hasta la fecha, nadie ha podido identificar el agente causante específico de la pielonefritis. Por lo tanto, se cree que la causa del desarrollo de la enfermedad pueden ser tanto microorganismos endógenos (propios) de una persona como exógenos (penetrados desde el exterior). En la gran mayoría de los casos se trata de todo tipo de cocos o E. coli. Aproximadamente el 20% son infecciones mixtas.
Se distinguen las siguientes formas de penetración de agentes infecciosos en el riñón:
- Urogénico (a través de orina contaminada);
- Linfogénico (a través de la linfa, que proviene de órganos afectados cercanos);
- Hematógeno (junto con la sangre).
Factores que contribuyen al desarrollo de pielonefritis:
- Son comunes. Éstas incluyen:
- Estrés crónico;
- Debilidad;
- Falta de vitaminas;
- Fatiga cronica;
- Disminución de la actividad inmune, etc.;
- Local. Normalmente incluyen condiciones patologicas, en el que existe algún obstáculo para el paso normal de la orina.
Dependiendo de la naturaleza del curso, se distinguen las siguientes formas de pielonefritis:
- Crónico;
- Agudo;
- Purulento.
Forma crónica de pielonefritis.
Se caracteriza por un curso lento y recaídas periódicas en forma de pielonefritis aguda. Como resultado, se produce una sustitución gradual del tejido renal normal por tejido conectivo (o no funcional). A menudo se complica con la adición de insuficiencia renal y/o hipertensión arterial.
Pielonefritis aguda
Aparece repentinamente y se desarrolla rápidamente. Dependiendo del patógeno, esta forma puede durar hasta 20 días. Sin embargo, con un tratamiento oportuno, el pronóstico casi siempre es positivo.
Pielonefritis purulenta
En la mayoría de los casos, se desarrolla en el contexto de pielonefritis crónica y múltiples problemas con el sistema genitourinario. Esta patología afecta principalmente a personas mayores de 30 años que descuidan el tratamiento al inicio de la enfermedad. Como regla general, la pielonefritis purulenta afecta el área adyacente al riñón. tejido adiposo(una especie de cápsula protectora).
Síntomas de pielonefritis.
Los síntomas y el tratamiento de la pielonefritis están estrechamente relacionados, por lo que es extremadamente importante conocer las diferencias fundamentales en las manifestaciones clínicas de las diversas formas de la enfermedad.
forma aguda
- Cambios en la orina: es posible un tinte turbio o ligeramente rojizo, se puede sentir un olor acre y fétido incluso desde la distancia;
- tonto y a veces dolores agudos en las articulaciones y/o espalda baja. A menudo se irradian hasta la ingle. Los pacientes notan un aumento del dolor al inclinarse hacia adelante;
- Náuseas constantes con ataques de vómitos;
- Aumento repentino de temperatura en el contexto de completo bienestar, escalofríos;
- Dolor de cabeza que empeora gradualmente;
- Disminución del apetito, debilidad generalizada.
forma crónica
Muy a menudo es asintomático, lo que lo complica significativamente. diagnostico temprano. Periódicamente se observan recaídas, que en sus manifestaciones son muy similares a la pielonefritis aguda.
Riñón dañado
Se distinguen los siguientes tipos de pielonefritis crónica:
- Oculto (o asintomático). Se observan raros aumentos de temperatura que, sin embargo, pueden durar bastante tiempo. Ocurren principalmente tras sufrir una forma aguda de esta enfermedad;
- Recurrente. Los síntomas generales se observan en forma de debilidad, febrícula, mareos, etc., así como cambios específicos en la orina. Este curso a menudo conduce al desarrollo de insuficiencia renal, hipertensión e incluso anemia.
Características de esta patología en niños.
Una enfermedad renal infantil extremadamente desagradable y bastante grave es la pielonefritis. Su rasgo distintivo en esto categoría de edad es que hace que el niño desarrolle consecuencias graves. Uno de los más complicaciones peligrosas Se considera insuficiencia renal, que en el 60% de los casos conduce a la discapacidad del niño.
Desafortunadamente, en Últimamente La incidencia entre los niños pequeños y de mediana edad ha aumentado significativamente. Además, los niños recién nacidos tienen más probabilidades de enfermarse. Sin embargo, ya a la edad de 5-6 años, la pielonefritis afecta predominantemente a las niñas, lo que probablemente se debe a las características de su sistema genitourinario.
¡Atención! En ningún caso debemos olvidar que la pielonefritis en los niños suele ser asintomática. Puede notar el acercamiento de la enfermedad solo por los siguientes signos:
- Aumento inexplicable de la frecuencia de orinar;
- Palidez de la piel;
- Cambios de humor frecuentes;
- Fatiga irrazonable del niño.
A pesar de todas las advertencias de los médicos, los padres a menudo descuidan los síntomas anteriores, lo que a menudo conduce a enfermedades muy consecuencias desagradables. Actualmente, la pielonefritis infantil se detecta con mayor frecuencia durante un examen de rutina.
Pielonefritis durante el embarazo.
Los ginecólogos notan un aumento en los casos de pielonefritis en mujeres embarazadas entre las 22 y 25 semanas. Es durante este período cuando el sistema inmunológico se debilita y la mujer se convierte en un blanco fácil para todo tipo de infecciones.
El curso de la pielonefritis durante el embarazo prácticamente no tiene características. Sólo a veces el dolor al orinar se suma a los síntomas habituales. Si el tratamiento se inicia a tiempo, no existe ninguna amenaza para la salud del bebé o de la madre. El pronóstico es bueno en el 95% de los casos.
Diagnóstico
Lo principal que necesita saber para curar la pielonefritis es la causa de su aparición y la naturaleza de su curso. Esto es para lo que se necesita a todos. medidas diagnósticas, que son recetados exclusivamente por el médico tratante.
Pielonefritis aguda
En esta situación, un punto muy importante son las quejas del paciente (dolor lumbar, temperatura elevada, escalofríos y trastornos urinarios).
Además, se realiza un análisis de orina general, que suele revelar gran cantidad bacteria patogénica y leucocitos y, a veces, eritrocitos.
Es obligatorio un análisis de orina según Nechiporenko, que suele revelar un aumento significativo en el número de leucocitos.
A menudo, estos datos son suficientes para que el médico haga un diagnóstico, pero a veces es necesario métodos adicionales diagnósticos como ultrasonido, Examen de rayos x y cromocistoscopia.
Pielonefritis crónica
El diagnóstico de esta forma es bastante difícil, ya que muy a menudo una persona simplemente no nota los síntomas y, en consecuencia, no presenta ninguna queja. En tal situación, todo depende del médico, o más bien de sus calificaciones y experiencia. Después de todo, sólo las preguntas correctamente seleccionadas pueden aclarar el panorama de la enfermedad.
Sin embargo, a veces es posible identificar la pielonefritis crónica sólo con la ayuda de Pruebas de laboratorio o cuando aparecen los primeros síntomas de insuficiencia renal.
¡Los médicos lo recomiendan! Para evitar consecuencias severas, a lo que a menudo conduce la pielonefritis crónica, es necesario controlar su salud. Para hacer esto, debe visitar sistemáticamente a su médico y, siguiendo sus instrucciones, someterse a ciertos procedimientos diagnósticos y preventivos.
En general, para identificar pielonefritis crónica, se utilizan los siguientes métodos de diagnóstico:
- Análisis de orina según la prueba de Nechiporenko y Zemnitsky;
- Examen de rayos X con un agente de contraste;
- tomografía computarizada;
- Renografía y gammagrafía;
- Investigación inmunológica;
- Biopsia de riñón.
Tratamiento de la pielonefritis.
El tratamiento de esta patología consta de varias etapas separadas:
- Dieta estricta;
- Uso de terapia con medicamentos;
- Cirugía.
Dieta
Esto es suficiente punto importante en el tratamiento de la pielonefritis, de la que depende en gran medida el éxito del tratamiento en su conjunto.
En primer lugar, es necesario aumentar la cantidad de frutas y verduras frescas que consume. En segundo lugar, conviene beber más de 3 litros de agua al día. Y en tercer lugar, conviene excluir de su dieta los alimentos picantes, fritos y excesivamente grasos.
Si estamos hablando acerca de exclusivamente sobre la forma crónica, aquí las recomendaciones son ligeramente diferentes:
- La cantidad de líquido es más de 2 litros por día;
- Ingesta diaria de complejos multivitamínicos;
- Consumo limitado de caldos de carne y pescado. No se recomienda añadir condimentos a la comida. Sólo se puede comer carne bien cocida;
- La sal máxima diaria es de 7-8 gramos.
Terapia de drogas
Los medicamentos antibacterianos son la base de la pielonefritis. Se realizan en cursos de al menos 7 días de duración. En caso de curso complicado – al menos un mes. La farmacoterapia para las formas crónicas y agudas prácticamente no es diferente.
¡Recordar! Instrucciones de uso y dosificación. medicamentos necesarios sólo debe ser recetado por un médico. En esta situación, la automedicación es inaceptable. Puede provocar un deterioro importante del estado del paciente, incluso la muerte.
Tratamiento quirúrgico de la pielonefritis.
En situaciones en las que los métodos de tratamiento conservadores que utilizan antibióticos y otros medicamentos no producen el resultado deseado y la condición del paciente continúa deteriorándose, está indicada la intervención quirúrgica.
Las operaciones se llevan a cabo principalmente cuando forma purulenta(ántrax, apóstemas renales). Además, el grado Intervención quirúrgica determinado directamente durante la cirugía. Esto depende no sólo de la extensión de la lesión, sino también de la patogénesis de la enfermedad.
El objetivo principal de la operación quirúrgica es prevenir el desarrollo de un proceso inflamatorio purulento en el riñón dañado y prevenir la aparición de una situación similar en un riñón sano. Si el paciente tiene una alteración en el flujo normal de orina, ésta también se elimina durante la operación.
Prevención
La prevención de la pielonefritis es bastante sencilla, pero requiere cierto cuidado, especialmente si se realiza en niños. Para hacer esto necesitas:
- Usar cantidad suficiente Líquidos al día (1,5-3 l). Esto asegurará un flujo normal de orina;
- No aguante la micción durante mucho tiempo;
- Tratar oportuna y completamente todas las enfermedades infecciosas;
- Evite la hipotermia prolongada;
- Observar las reglas básicas de higiene personal;
- Adopte un estilo de vida saludable que incluya:
- Cursos de terapia restaurativa;
- Actividad física moderada;
- Dieta equilibrada;
- Ingesta periódica de multivitaminas;
- Visita a un urólogo con regularidad. Esto es especialmente cierto para los hombres que tienen predisposición a la prostatitis;
- Envíe periódicamente su orina para su análisis.
La pielonefritis es una de las más comunes. enfermedades infecciosas riñones, acompañado del desarrollo de un proceso inflamatorio en la pelvis, cálices o parénquima del órgano. Puede ocurrir por sí solo o como complicación asociada en el contexto de otras patologías (nefrolitiasis, glomerulonefritis, etc.).
Los agentes causantes de la infección suelen ser microorganismos gramnegativos patógenos u oportunistas que pueden ingresar a los riñones. de varias maneras. Consulta oportuna con un médico y terapia adecuada Reducir el riesgo de desarrollar posibles complicaciones y la transición de la patología a una forma crónica. La tasa de incidencia es aproximadamente del 1% entre los adultos y del 0,5% entre los niños. Más de la mitad casos clínicos, la pielonefritis renal se detecta en mujeres jóvenes y de mediana edad.
Causas
La principal razón para el desarrollo de pielonefritis es la aparición de posibles patógenos de enfermedades infecciosas en los riñones. Pueden ser microorganismos que viven constantemente en el cuerpo o provienen del exterior.
Hay tres formas en que la infección puede ingresar a los riñones:
- hematógeno. Los agentes infecciosos ingresan a los riñones con la sangre cuando hay focos de infección aguda o inflamación crónica. Por ejemplo, sinusitis, amigdalitis, furunculosis, osteomielitis, gripe, amigdalitis, etc.;
- linfogénico. Los microorganismos patógenos ingresan al riñón desde los órganos más cercanos afectados por la infección (intestinos, genitales, etc.) a través del flujo linfático;
- Urinogénico. El patógeno ingresa al órgano desde las partes inferiores del sistema urinario: la vejiga o los uréteres. Este mecanismo de infección ocurre cuando el paciente presenta reflujo vesicoureteral (retorno de orina desde la vejiga hacia los uréteres).
Entre los más frecuentemente detectados cultivo bacteriano Los siguientes microorganismos están presentes en la orina de los patógenos de pielonefritis:
- enterococos;
- coli paraintestinales;
- Pseudomonas aeruginosa;
- proteas;
- Estreptococos;
- Klebsiella;
- Estafilococos.
En aproximadamente el 20% de los casos, los pacientes con pielonefritis tienen una microflora patógena mixta, en lugar de un patógeno específico. Con un curso prolongado de la enfermedad, se observan casos de infección por hongos.
Escherichia coli es el agente causante más común de pielonefritis
Importante: la penetración de un patógeno potencial en el riñón no siempre provoca pielonefritis. Además, el cuerpo debe tener condiciones favorables para crecimiento activo, actividad vital y reproducción del agente infeccioso.
Para el desarrollo de pielonefritis, se necesitan razones que contribuyan a la reproducción y el funcionamiento activo de la microflora patógena en los riñones. Estos incluyen las siguientes condiciones:
- alteración de la urodinámica debido a nefroptosis, distopía renal, presencia de cálculos en los órganos del sistema urinario y otros factores;
- hipovitaminosis;
- inmunidad disminuida;
- hipotermia;
- patología sistema endocrino(por ejemplo, diabetes mellitus);
- estrés nervioso frecuente;
- enfermedades inflamatorias crónicas;
- debilidad, exceso de trabajo.
Se observa un mayor riesgo de desarrollar pielonefritis renal en niños menores de 6 años, lo que se explica por las características estructurales del tracto urinario y su formación incompleta. sistema inmunitario. Muy a menudo, la enfermedad se detecta en mujeres durante el embarazo en el contexto de inmunidad reducida, compresión y debilitamiento del tono del tracto urinario. También corren riesgo los hombres mayores de 60 años que padecen prostatitis, uretritis o adenoma de próstata.
tipos de enfermedad
En la práctica médica, existen varios principios para clasificar la enfermedad. Según la localización del proceso inflamatorio, se distingue la pielonefritis unilateral y bilateral. Teniendo en cuenta factores etiológicos Existen formas primarias (en ausencia de patologías renales y trastornos urodinámicos) y secundarias de la enfermedad. Dependiendo de la presencia de obstrucciones en el tracto urinario, la pielonefritis por enfermedad renal puede ser obstructiva o no obstructiva. La clasificación de pielonefritis más utilizada se basa en la naturaleza de su curso. Según este criterio, se distinguen las formas agudas y crónicas de la enfermedad.
Pielonefritis aguda
La pielonefritis aguda puede presentarse en dos variantes: serosa y purulenta. En este caso, el proceso inflamatorio se localiza principalmente en tejido intersticial.
Con pielonefritis serosa, el órgano aumenta de tamaño y adquiere un color rojo oscuro. Se forman múltiples infiltrados en el tejido intersticial, alternándose con tejido renal sano. Hay hinchazón del tejido intersticial, acompañada de compresión de los túbulos renales. En algunos casos, también se observa inflamación e hinchazón del tejido adiposo perirrenal. Con un tratamiento oportuno y adecuado, se observa. desarrollo inverso enfermedades. En casos graves, la pielonefritis serosa puede volverse purulenta.
La pielonefritis purulenta se caracteriza por la presencia en el tejido intersticial de una gran cantidad de pústulas de varios tamaños. Las pústulas pequeñas pueden unirse para formar un ántrax, un absceso grande. Cuando las úlceras se abren espontáneamente, el pus ingresa a la pelvis renal y se excreta junto con la orina. Durante la recuperación, se forma tejido conectivo en el sitio de las úlceras, formando cicatrices. El grado de participación de determinadas partes del órgano en el proceso inflamatorio depende de la ruta de infección. Con la vía urinogénica se observan cambios más pronunciados en la pelvis y el cáliz, y con vía hematógena La infección afecta principalmente a la corteza.
Pielonefritis crónica
La pielonefritis crónica del riñón suele ser el resultado de una forma aguda de la enfermedad no tratada. El proceso inflamatorio cubre áreas individuales del riñón en el polo superior o inferior. El curso de la pielonefritis crónica se caracteriza por períodos alternos de remisión y exacerbaciones. Con cada exacerbación, nuevas áreas participan en el proceso inflamatorio. tejido renal. A medida que avanza la enfermedad, se produce una disfunción de los glomérulos y túbulos, lo que conlleva el desarrollo de insuficiencia renal.En el contexto de la pielonefritis crónica, a menudo se observa el desarrollo de hipertensión arterial nefrogénica. En última etapa En la enfermedad, los pacientes experimentan un cuadro de riñón arrugado, formación de cicatrices y sustitución de los túbulos por tejido conectivo. El pronóstico de la enfermedad depende de su duración, la actividad del proceso inflamatorio y el número de exacerbaciones.
Importante: el diagnóstico de pielonefritis crónica se realiza si se observan signos clínicos y de laboratorio durante más de un año.
Métodos de prevención
La prevención de la pielonefritis no es difícil, pero, sin embargo, permite reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad y sus graves consecuencias. Incluye los siguientes pasos:
- tratamiento oportuno de cualquier enfermedad infecciosa;
- beber al menos 1,5 litros de líquido al día durante funcionamiento normal sistema urinario;
- oportuna (sin largas demoras) vaciar la vejiga;
- Observancia diaria de las normas de higiene personal.
Además, para prevenir la aparición de la enfermedad, es importante evitar la hipotermia, ya que a menudo se convierte en un factor que provoca la propagación de la infección.
Mantener la forma física, abandonar los malos hábitos, una dieta sana y equilibrada que lo incluya todo. vitaminas esenciales, macro y microelementos, ayudan a fortalecer el organismo en su conjunto y aumentan su resistencia a varias enfermedades, incluso con pielonefritis.
Las personas que están predispuestas a desarrollar la enfermedad deben ser controladas periódicamente por un nefrólogo y someterse a análisis de orina para evaluar la función renal e identificar rápidamente cualquier anomalía.
Consejo: La prevención de la pielonefritis debe comenzar desde una edad muy temprana, ya que los niños menores de seis años corren riesgo.
La pielonefritis es una infección de la pelvis o del parénquima renal, generalmente causada por bacterias.
Los riñones filtran la sangre y producen orina. Dos tubos llamados uréteres transportan la orina desde el riñón hasta la pielonefritis.php. Desde la vejiga, la orina sale del cuerpo a través de la uretra (uretra).
En la mayoría de los casos, la pielonefritis es causada por la propagación de infecciones desde la vejiga. Las bacterias ingresan al cuerpo desde la piel alrededor de la uretra. Luego suben desde la uretra hasta la vejiga y luego ingresan a los riñones, donde se desarrolla la pielonefritis.
A veces, las bacterias escapan de la vejiga y la uretra viajando a los uréteres de uno o ambos riñones. La infección renal resultante se llama pielonefritis.
La pielonefritis puede ser aguda o crónica.
La pielonefritis aguda no complicada se caracteriza por el desarrollo repentino de inflamación de los riñones y generalmente se asocia con una infección ascendente, cuando las bacterias ingresan al cuerpo desde la piel alrededor de la uretra y luego suben desde la uretra a la vejiga y luego a los riñones. En los casos no complicados, el agente causante de la enfermedad suele ser Escherichia coli (75%).
La pielonefritis crónica (a largo plazo) es una enfermedad poco común generalmente causada por defectos congénitos en los riñones y generalmente resulta en daño progresivo y cicatrización en los riñones. Con el tiempo, esto puede provocar insuficiencia renal. Como regla general, la pielonefritis crónica se detecta en la infancia.
Pero la pielonefritis crónica también puede desarrollarse como resultado de una pielonefritis aguda no tratada, cuando fue posible aliviar la inflamación aguda, pero no fue posible destruir por completo todos los patógenos en el riñón o restaurar la salida normal de orina del riñón. Suele ser asintomático y suele detectarse mediante examen de orina o ecografía.
Las variantes graves de pielonefritis ocurren con factores que las complican, como: defecto estructural o diabetes.
Causas y factores de riesgo de la pielonefritis.
En la mayoría de los casos, las bacterias que causan la pielonefritis son las mismas que causan infecciones comunes del tracto urinario. Las bacterias que se encuentran en las heces, como E. coli y Klebsiella, son las más comunes.
Razones comunes:
Infecciones del tracto urinario.
- El 75% de los casos de pielonefritis son causados por Escherichia coli.
- Del 10% al 15% son causadas por otras bacterias gramnegativas: Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Citrobacter.
- 5-10% de bacterias grampositivas como Enterococcus y Staphylococcus aureus.
- Las bacterias fúngicas, especialmente Candida spp, se desarrollan en pacientes inmunocomprometidos y en pacientes con diabetes mellitus.
- Salmonella, Leptospira, Mycoplasma, Clamidia.
Factores acumulativos o predisponentes:
Enfermedades o afecciones que hacen que la orina se estanque en el tracto urinario, lo que permite que los patógenos se multipliquen en el tracto urinario y causen infección.
- Enfermedades que debilitan el sistema inmunológico, favoreciendo la proliferación de microorganismos en las vías urinarias y provocando infección.
- La presencia de dispositivos (catéteres, urinarios, sonda de Foley) en el tracto urinario que favorecen la proliferación de microorganismos en el tracto urinario y el establecimiento de infección.
Condiciones que obstruyen o reducen el flujo normal de orina, con probabilidad alta provocará pielonefritis. Cuando el flujo de orina se ralentiza o se interrumpe, las bacterias pueden ingresar fácilmente a los uréteres. Algunas razones que impiden el flujo normal de orina incluyen:
Hipertrofia prostática benigna.
- Desarrollo anormal del tracto urinario.
Cánceres asociados con el tracto renal, por ejemplo, carcinoma de células renales, cáncer de vejiga, tumores ureterales, cánceres que surgen fuera del riñón, por ejemplo, cáncer de intestino, próstata.
- Radioterapia o daño quirúrgico uréteres
Trastornos neurológicos, p.
- Poliquistosis renal.
- Vejiga neurogénica después de una lesión o trastornos neurológicos como la neuropatía diabética.
Trastornos de la inmunidad:
- VIH.
- Enfermedades mieloproliferativas.
- Diabetes.
- Transplante de organo
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Otras razones:
Edad. La pielonefritis aguda ocurre con mayor frecuencia en
- Piso. Las mujeres padecen pielonefritis con más frecuencia que los hombres porque tienen una uretra mucho más corta que los hombres, lo cual es una de las razones por las que las mujeres son más vulnerables a las infecciones del tracto urinario. Las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar pielonefritis cuando están embarazadas. La pielonefritis y otras formas de infección del tracto urinario aumentan el riesgo de parto prematuro. La pielonefritis aguda ocurre con mayor frecuencia en mujeres sexualmente activas.
- Genética. El reflujo vesicoureteral es hereditario y se observa en el 10% de los familiares de primer grado de la víctima. La enfermedad renal poliquística también tiene una herencia autosómica dominante.
- Estatus socioeconómico.
Síntomas de pielonefritis.
Los síntomas de la pielonefritis pueden variar según la edad de una persona y pueden incluir los siguientes:
Malestar
- Fiebre y/o escalofríos, especialmente en casos de pielonefritis aguda
- Náuseas y vómitos
- Dolor en el costado debajo de las costillas inferiores, en la espalda, que se irradia a la fosa ilíaca y región suprapúbica.
- Confusión.
- Micción frecuente y dolorosa.
- Sangre en la orina (hematuria)
- Orina turbia con olor fuerte.
- Los niños menores de 2 años pueden presentar únicamente fiebre alta sin síntomas del tracto urinario.
- Las personas mayores pueden no presentar ningún síntoma relacionado con el tracto urinario. Pueden presentar confusión, habla incoherente o alucinaciones.
- La pielonefritis crónica suele ser asintomática, pero puede molestar constantemente al paciente con un estado sordo. dolor doloroso en la zona lumbar, especialmente en climas húmedos y fríos.
Diagnóstico de pielonefritis.
El diagnóstico de pielonefritis aguda no suele ser difícil e incluye:
- Examen físico (apariencia general, temperatura, frecuencia cardíaca) y palpación del abdomen;
- urocultivo para determinar el tipo específico de bacteria que provocó el desarrollo de pielonefritis;
- Hemocultivo si la pielonefritis se ha extendido a la sangre;
- Análisis de sangre. Un indicador importante es la creatinina. Él es subproducto de la degradación normal del tejido muscular. La creatinina se filtra a través de los riñones y se excreta en la orina. La capacidad de los riñones para procesar la creatinina se llama aclaramiento de creatinina, lo que nos permite estimar la tasa. filtración glomerular- la velocidad del flujo sanguíneo a través de los riñones o, más simplemente, el grado de purificación de la sangre. nivel normal La creatinina en sangre oscila entre 71 y 106 µmol/l en hombres adultos y entre 36 y 90 µmol/l en mujeres adultas.
- Análisis de orina. El análisis microscópico de la orina casi siempre muestra signos de infección. La presencia de glóbulos blancos y bacterias en la orina indica infección.
- Ultrasonido. El examen de ultrasonido puede ayudar a identificar abscesos, cálculos y causas de retención urinaria, defectos congénitos del tracto urinario;
- Tomografía computarizada (TC). Por lo general, no es necesario realizar una tomografía computarizada, pero si no fue posible verlo en una ecografía imagen completa La tomografía computarizada puede ser apropiada;
- examen ginecológico. Normalmente, en las mujeres, los síntomas de la pielonefritis son similares a los síntomas de ciertas enfermedades venéreas, por lo que se puede recomendar un examen ginecológico.
Tratamiento de la pielonefritis.
Los antibióticos generalmente se usan para tratar la pielonefritis. En la mayoría de los casos, el tratamiento de la pielonefritis no complicada suele durar de 10 a 14 días. Pueden administrarse por vía oral o intravenosa, dependiendo del estado clínico del paciente. Por regla general, se utilizan por vía oral y su elección dependerá de la situación concreta: pruebas de laboratorio para detectar la bacteria que provocó la enfermedad, presencia de alergias, embarazo, etc. Comúnmente utilizado los siguientes antibióticos: penicilina, trimetoprima, sulfametoxazol (Bactrim), ciprofloxacina, cefotaxima, cefaclor, cefuroxima, cefalexina, ceftazidima o levofloxacina.
En el tratamiento de la pielonefritis en mujeres embarazadas, se prescribe un grupo de antibióticos de amplio espectro: los nitrofuranos. Estos incluyen furagina y furadonina. Como agente profiláctico se utilizan preparaciones que contienen ácido nalidíxico.
Para las exacerbaciones de la pielonefritis crónica, se prescribe el medicamento nitroxolina.
A continuación se muestra una tabla de sensibilidad a los antibióticos de los principales patógenos de la pielonefritis:
| El agente causante de la pielonefritis. | Sensibilidad a los medicamentos (uroantisépticos) |
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Pacientes con pielonefritis complicada, con diabetes concomitante, cálculos, daño conocido riñones, anomalías anatómicas renales conocidas y embarazo. tratamiento hospitalario
Cuando alta temperatura, escalofríos, náuseas y vómitos intensos, existe una alta probabilidad de deshidratación. En este caso, también puede ser necesario un tratamiento hospitalario y administracion intravenosa antibióticos. La fiebre y los escalofríos también pueden ser signos de que una infección de los riñones se ha extendido a la sangre.
EN en casos raros, la pielonefritis puede progresar con la formación de un foco de infección: un absceso. Se deben drenar los abscesos que sean difíciles o imposibles de tratar con antibióticos. Esto se hace con mayor frecuencia con un tubo que se inserta a través de la piel de la espalda hasta el absceso renal. Este procedimiento se llama nefrostomía.
Junto con terapia antibacteriana Está indicado el tratamiento con hierbas que tengan efectos antiinflamatorios y diuréticos. La medicina herbaria también se utiliza con éxito en el tratamiento de la pielonefritis crónica.
Plantas medicinales utilizadas para la pielonefritis crónica:
- altea
- Airela
- Saúco negro
- helenio
- Hierba de San Juan
- Seda de maiz
- Ortiga
- Raíz de Angélica
- hojas de abedul
- pasto de trigo
- té de riñón
- Cola de caballo
- Manzanilla
- Serbal
- Gayuba
- flores de aciano
- Arándano
- hojas de fresa
Complicaciones de la pielonefritis.
Infección aguda de la pelvis o parénquima renal.
- Formación de abscesos
- Formación de cicatrices en los riñones.
- Insuficiencia renal
- Falla renal cronica
- hipertensión
- En casos graves pueden producirse sepsis, shock e hipotensión.
- Rara vez puede provocar una enfermedad aguda. necrosis papilar o, si se obstruye, puede convertirse en pielonefritis crónica
- En niños con pielonefritis crónica se observa apatía, calambres, distensión abdominal, irritabilidad, pérdida de peso, enuresis, diarrea, picor vulvar.
Pronóstico de la pielonefritis.
Un solo episodio de pielonefritis no complicada rara vez causa daño renal en adultos sanos. Sin embargo, los episodios repetidos de pielonefritis pueden provocar enfermedad renal crónica (a largo plazo) en niños con diabetes y adultos que tienen anomalías estructurales del tracto urinario o enfermedades nerviosas que afectan la función de la vejiga.
La pielonefritis puede volverse crónica si la infección no se puede eliminar debido a cálculos renales u otras anomalías del sistema urinario.
La mayoría de los pacientes con pielonefritis no complicada descubren que sus síntomas comienzan a mejorar después de uno o dos días de tratamiento con antibióticos. Sin embargo, incluso después de que los síntomas mejoran, generalmente se recetan antibióticos durante un ciclo de 10 a 14 días.
- Beba varios vasos de agua todos los días. El agua ayuda a eliminar las bacterias del tracto urinario y previene su crecimiento. También ayuda a prevenir la formación de cálculos renales, lo que puede aumentar el riesgo de desarrollar pielonefritis.
- Para prevenir la propagación de bacterias intestinales y cutáneas desde el recto a tracto urinario, las mujeres siempre deben limpiarse con papel higiénico después de defecar u orinar de adelante hacia atrás.
- Reducir la propagación de bacterias durante las relaciones sexuales. Una mujer debe orinar después de tener relaciones sexuales para eliminar las bacterias de la vejiga.
- Práctica sexo seguro, evitar cambios frecuentes parejas sexuales.
- Tratar oportunamente cualquier enfermedad inflamatoria, independientemente de su gravedad.
- Aumentar regularmente fuerzas protectoras cuerpo e inmunidad. Aceptar complejos multivitamínicos, llevar un estilo de vida activo y saludable.
- Mantenga calientes las piernas, la zona lumbar y la zona de los riñones, y no se siente sobre superficies frías.
- Para problemas estructurales con el sistema urinario, como un cálculo que bloquea el uréter o una anomalía del desarrollo, considere la posibilidad de realizar una cirugía para repararlo. función normal sistema genitourinario y prevenir futuros episodios de pielonefritis.
