Consecuencias del flemón después de la cirugía. Flemón de la pared abdominal anterior, flemón del escroto, fístula uretroescrotal (caso clínico)

El flemón de la pared abdominal a menudo ocurre directamente cerca de la herida quirúrgica, especialmente en el flanco derecho, ya que la razón más común de su desarrollo son las formas destructivas de la aguda.

Síntomas del flemón de la pared abdominal.

El desarrollo de un proceso inflamatorio purulento en los primeros días está enmascarado no solo por el hecho de que el proceso se propaga debajo de las poderosas capas musculares, entre ellas y la fascia transversa, sino principalmente porque los patógenos del flemón son en la mayoría de los casos microorganismos intestinales y, en particular, E. coli. Este, en esencia, microbio putrefacto no provoca inmediatamente el desarrollo de supuración violenta y otras manifestaciones inflamatorias agudas habituales. Sus propiedades de intoxicación general prevalecen sobre las purulentas-inflamatorias locales. Por eso, al comienzo del desarrollo del flemón profundo de la pared abdominal directamente en la herida quirúrgica, las manifestaciones locales pueden ser muy leves o casi imperceptibles. No debe pasarse por alto que con la aparente calma inicial en la herida, el paciente presenta aumento de la temperatura, cierta suavidad de pulso acelerado, falta de sueño, apetito alterado, letargo, apatía y malestar, combinado con una ligera irritación de el peritoneo, con retención de heces, o viceversa, con glorificaciones sin causa. El color inusual del tegumento de la cara llama la atención: es anormalmente pálido o excesivamente cianótico. Inicialmente, surge el pensamiento de neumonía; sin embargo, un estudio exhaustivo que involucra y no confirma esta suposición. Un análisis de sangre suele mostrar un aumento significativo de la leucocitosis, la desaparición de los eosinófilos, un aumento de la neutrofilia y un aumento del número de formas de bastoncillos. Para el día 5 o 6, los cambios locales generalmente se vuelven notorios, con mayor frecuencia laterales a la herida quirúrgica.

Tratamiento del flemón de la pared abdominal.

Por lo general, no es posible detectar el pus quitando varias suturas de la piel y extendiendo con cuidado los bordes de la herida, y esto no aporta claridad al reconocimiento del flemón. El estado del paciente no mejora. Solo después de que se retiren todas las suturas de la piel después de 1-2 días, los bordes de la herida se separan en toda su longitud y, al ver que los tejidos cerca de las suturas aponeuróticas son sospechosamente grises y oscuros, estas suturas también se retirarán, y entonces los músculos estarán muy separados debajo de los músculos comenzarán a sobresalir en una pequeña cantidad, con el olor de las masas purulentas de E. coli. El taponamiento, tubular y la aplicación, que afectan a los microbios del grupo intestinal, generalmente conducen a una mejora relativamente rápida en la condición del paciente.

El artículo fue preparado y editado por: cirujano

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En nuestra vida no podemos prescindir de lesiones y contusiones. A menudo, las consecuencias de estos incidentes son una enfermedad llamada flemón, un proceso inflamatorio y purulento que ocurre en el tejido graso.

La peculiaridad de esta enfermedad es que no tiene límites claros, se propaga rápidamente a la piel cercana. Además, en formas avanzadas, la enfermedad se propaga a los músculos, huesos y no se puede prescindir de la intervención quirúrgica.

Causas

Esta enfermedad es causada por una infección llamada Staphylococcus aureus, estreptococo, E. coli. Los microorganismos penetran en la piel profunda de varias maneras:

• como resultado de traumatismos, cortes, cirugía;
• después de un absceso extenso;
• mordida de animal;
• durante el curso de la infección en el cuerpo (amigdalitis, caries);
• la introducción de compuestos químicos nocivos debajo de la piel;
• inmunidad debilitada;
• la presencia de enfermedades crónicas aumenta el riesgo de infección (tuberculosis, infección por VIH, diabetes mellitus);
• la adicción a las drogas, el alcoholismo también contribuyen al curso agudo del flemón.

En una situación normal, se forma una cápsula alrededor del área dañada de la piel, el cuerpo intenta detener la infección. En presencia de uno o más de los factores enumerados anteriormente, este proceso no ocurre. Los microorganismos dañinos penetran profundamente debajo de la piel, provocando un proceso inflamatorio y purulento.

Primeros signos y síntomas

Las primeras campanas de alarma, con el desarrollo de esta enfermedad son:

• malestar general,
• fiebre,
• letargo,
• sed,
• hinchazón de la zona afectada
• dolor,
• enrojecimiento característico, que no tiene contornos claros.

Como regla general, el flemón de la mano, el cuello, la parte inferior de la pierna y otras partes del cuerpo progresa rápidamente. Con el tiempo, aparecen pus, ampollas, tejido necrótico, úlceras. No posponga la visita al médico por mucho tiempo, las complicaciones agudas pueden causar daños graves al cuerpo.

Con una forma grave de flemón, la presión arterial disminuye, el ritmo cardíaco se altera, la respiración es difícil, las náuseas y los vómitos. Los órganos cercanos también sufren, se comprimen, como resultado: dolor, hormigueo.

Clasificación de enfermedades

Cada enfermedad tiene diferentes etapas de desarrollo, hoy consideraremos las formas de flemón de tejidos blandos:

• anaeróbico Hay un extenso proceso inflamatorio y necrótico, la piel está gravemente afectada, cubierta de burbujas, sale pus cuando se presiona;
• podrido. Los tejidos destruidos adquieren un olor desagradable, tienen un color marrón o verde. Esto indica una infección que se ha extendido a las capas más profundas de la piel;
• necrótico Se forman zonas de tejido muerto, completamente absorbidas por la enfermedad;
• purulento flemón. Aparecen úlceras, se libera pus amarillento, la enfermedad comienza a afectar los ligamentos y los músculos;
• seroso. La más ligera de todas las formas de flemón. Se caracteriza por hinchazón del área afectada, inflamación, picazón. No existen límites claros entre los tejidos sanos y los enfermos.

Esta enfermedad puede ser aguda (infección espontánea) o crónica (la enfermedad no retrocede, vuelve).

Dependiendo de la localización de la enfermedad, existen espacios faciales, lumbares, podales, etc. Cualquier parte del cuerpo humano donde exista una infección es susceptible de padecer esta patología.

Flemón de recién nacidos y niños mayores

Los niños son muy susceptibles a esta enfermedad. Su inmunidad no es tan fuerte como en los adultos + una gran cantidad de lesiones, heridas (rodillas rotas, peleas en la escuela), enfermedades infecciosas frecuentes (amigdalitis, otitis media, bronquitis, influenza). La localización habitual del flemón en los niños es la cara, las extremidades, la región cervical.

La alta actividad promueve un flujo sanguíneo rápido. Debido a este matiz, las bacterias se propagan rápidamente por todo el cuerpo, provocando una forma aguda de la enfermedad.

Es necesario tratar al niño solo después de notar los primeros síntomas. Después de todo, el cuerpo del bebé no se enfrentará a la infección por sí solo.

embarazada

El tratamiento se lleva a cabo con mucho cuidado, el efecto positivo esperado para la madre se compara con el daño al feto.

Diagnóstico de la enfermedad

El médico tratante determinará fácilmente la enfermedad en sus etapas iniciales. Hinchazón característica, enrojecimiento "entrega" flemón. Pero las heridas purulentas, las úlceras deben estudiarse para comprender la causa, el nombre exacto de la infección. Para esto, se realizan ultrasonidos, tomografías, radiografías. En casos difíciles, recurrir a la punción, biopsia.

Todos estos métodos ayudan a estudiar el grado de desarrollo de la enfermedad, para determinar con precisión el patógeno. Estas manipulaciones son la clave para un tratamiento exitoso.

tratamiento farmacológico

Las etapas iniciales se tratan con antibióticos, analgésicos, medicamentos que aumentan la inmunidad. También se prescriben pomadas, cremas o inyecciones antiinflamatorias con una solución adecuada.

Es posible eliminar el pus por un médico y hacer un seguimiento del tratamiento en el hogar: aplicar vendajes con levomekol en el área afectada, tomar medicamentos antiinflamatorios, vitaminas.

También debe dejar de tomar alcohol o drogas, existe el riesgo de reinfección.

Las etapas avanzadas requieren hospitalización inmediata del paciente, intervención quirúrgica urgente.

La esencia de este método es eliminar la fuente de infección, evitando que se propague a otras áreas de la piel. Si el proceso inflamatorio no se detiene, la fiebre persiste, aparece pus y queda el último método: la amputación de la extremidad.

Para mejorar el efecto, la recuperación rápida, los médicos recomiendan combinar la terapia con medicamentos y el tratamiento con remedios caseros.

Métodos y recetas populares.

En la época de la ausencia de antibióticos, nuestros antepasados ​​usaban diversas hierbas y plantas medicinales. ¿Por qué no usarlos ahora? Considere algunos medios efectivos en la lucha contra el flemón:

• tomar 200gr. vodka, 50gr. hipérico y propóleos. Mezclar todos los ingredientes para obtener una tintura. Almacene en un lugar fresco y oscuro durante aproximadamente una semana. Diluya el producto con agua (dos cucharaditas de la droga por vaso de líquido). Luego lubrique las áreas afectadas del cuerpo con este remedio o enjuague la boca (con hinchazón del cuello, cara);
• eucalipto - una planta milagrosa, alivia la hinchazón y la inflamación. Durante dos horas, insista en una mezcla de 100 g de hojas y 1 litro de agua hirviendo. Tome 100 g por vía oral de este remedio todos los días. Esta decocción mejora la inmunidad;
• vierta 2 cucharadas de clavo de olor en medio litro de agua, hierva durante 5 minutos. Cuele la decocción, déjela reposar, aplique en el punto dolorido 5 veces al día durante 30 minutos;
• los brotes de abedul también son útiles. 10 g de riñones vierten 200 ml de agua hirviendo. Insistir durante aproximadamente una hora, colar. Las compresas con esta decocción alivian perfectamente la inflamación, y la ingestión de una cucharada 2 veces al día ayuda a aumentar la inmunidad;
• albahaca, hierba de San Juan, hojas de abedul. Mezclar todos los ingredientes en proporciones iguales. Vierta 1 cucharada de la mezcla con 300 ml de agua hirviendo. Déjalo reposar durante una hora. Beba una decocción de 3 cucharadas 3-4 veces al día.

Los siguientes consejos te ayudarán a evitar la mala suerte:

• prevenir lesiones y abrasiones (tenga cuidado);
• siga las reglas de seguridad en el lugar de trabajo, en el hogar;
• si no se pudo evitar el corte, trate inmediatamente la herida, no deje que todo siga su curso;
• eliminar todos los cuerpos extraños a la vez + desinfectar el área afectada. Recuerde: incluso una pequeña astilla puede tener consecuencias desagradables;
• no abuse del alcohol;
• tratar enfermedades crónicas, no permitir una disminución de la inmunidad.

El flemón es una enfermedad que se propaga rápidamente, tiene una gran variedad de complicaciones. Si dejas que el curso de la enfermedad siga su curso, el desenlace fatal es inevitable. La infección no perdona a nadie. Siga las reglas de seguridad, tome medidas preventivas. ¿No pudo evitar la infección? ¡Consulte a un médico de inmediato y estará absolutamente saludable!

En el siguiente video, puede ver claramente el proceso de tratamiento del flemón del pie:

El flemón es una inflamación purulenta difusa de la grasa subcutánea o de los espacios celulares. Con flemón, el proceso purulento no se limita a un área, sino que se propaga a través de los espacios celulares. Este es un proceso purulento severo, cuya progresión puede conducir a.

Tabla de contenido:

Causas

Phlegmon se desarrolla cuando la microflora patógena penetra en la fibra. Los agentes causales son con mayor frecuencia enterobacterias, E. coli.

Primero, hay una infiltración serosa de fibra, luego el exudado se vuelve purulento. Aparecen focos de necrosis que se fusionan entre sí, formando así grandes áreas de necrosis tisular. Estas áreas también están sujetas a infiltración purulenta. El proceso purulento-necrótico se extiende a los tejidos y órganos adyacentes. Los cambios en los tejidos dependen del patógeno. Entonces, la infección anaeróbica implica necrosis tisular con la aparición de burbujas de gas y patógenos coccal: fusión purulenta de tejidos.

Los microorganismos invaden el tejido adiposo por contacto o vía hematógena. Entre las causas más comunes del flemón se encuentran:

• Heridas de tejidos blandos;
• Enfermedades purulentas (carbunclos);
• Violación de antisépticos durante manipulaciones médicas (inyecciones, pinchazos).

Todos los flemones se dividen en superficiales (cuando se afecta el tejido subcutáneo hasta la fascia) y profundos (cuando se afectan los espacios celulares profundos). Estos últimos suelen tener nombres separados. Entonces, la inflamación del tejido perirrectal se denomina comúnmente, y el tejido perirrenal se denomina paranefritis.

Según la ubicación, se diferencian estos tipos de flemones:

• Subcutáneo;
• submucosa;
• subfascial;
• intermuscular;
• Retroperitoneal.

Con la localización superficial (subcutánea) del flemón, se produce dolor intenso, enrojecimiento de la piel sin límites claros y un aumento local de la temperatura. Hay hinchazón en la piel, que luego se suaviza un poco en el centro. Hay un síntoma de fluctuación.

Con flemón profundo, se palpa un infiltrado denso y doloroso sin límites bien definidos. Regional. Con flemón profundo, los síntomas de intoxicación general siempre son muy pronunciados. Los pacientes se quejan de debilidad, fiebre. También hay un aumento en la frecuencia cardíaca, una caída en la presión arterial, dificultad para respirar.

Flemón profundo del cuello

Los focos primarios, que luego se convierten en la fuente del flemón del cuello, son pústulas en el cuero cabelludo y la cara, así como procesos inflamatorios en la boca (dientes), en el tracto respiratorio superior, esófago, osteomielitis de las vértebras cervicales, heridas penetrantes de el cuello.

Las características de la aparición de flemón en el cuello se deben a los siguientes factores:

• La presencia de una red altamente desarrollada de vasos linfáticos;
• Características de la estructura de la fascia cervical, entre las cuales existen espacios delimitados rellenos de fibra suelta.

Con el flemón del cuello, se forma una hinchazón de la piel en la región de los músculos esternocleidomastoideos, la mandíbula inferior y la barbilla. La hinchazón es inicialmente densa, a veces irregular.

Con flemón submandibular superficial en el área de la barbilla, la piel se enrojece, se observa hinchazón y dolor. Y con flemón profundo, se produce un edema muy pronunciado en la región de la parte inferior de la boca y la mandíbula inferior. Los pacientes notan un dolor agudo, que se agrava al masticar.

Con el flemón extendiéndose a lo largo del haz neurovascular cervical, debido al dolor intenso, los pacientes evitan cualquier movimiento de la cabeza y, por lo tanto, la mantienen girada y ligeramente desviada hacia el lado afectado.

Este es un proceso purulento en la fibra del mediastino. Básicamente, la mediastinitis es una complicación de la perforación de la tráquea y el esófago, procesos purulentos en la garganta y la boca, en los pulmones, flemones en el cuello, hematoma mediastínico, osteomielitis del esternón y la columna torácica.

La mediastinitis purulenta generalmente se desarrolla rápidamente, acompañada de fiebre, así como dolor detrás del esternón, que se extiende a la espalda, el cuello y la región epigástrica. Hay hinchazón en el cuello y el pecho. Los pacientes, que buscan aliviar el dolor, se sientan y tratan de mantener la cabeza inclinada hacia adelante.

Además, se produce un aumento del ritmo cardíaco, disminución de la presión arterial, dolor al tragar y al respirar, y dilatación de las venas yugulares.

Esta es una inflamación purulenta que se propaga a través de los espacios perivasculares intermusculares. La causa de la inflamación purulenta de las extremidades puede ser cualquier daño en la piel (heridas, mordeduras), así como enfermedades como la osteomielitis, la artritis purulenta, el panaritium.

La enfermedad se caracteriza por dolor difuso en las extremidades, fiebre, debilidad severa. El inicio de la enfermedad es agudo, rápido. Hay hinchazón de los tejidos, un aumento de los ganglios linfáticos regionales, la extremidad aumenta de tamaño.

Con una localización superficial del flemón (por ejemplo, en el triángulo femoral), se observa hiperemia e hinchazón de la piel, síntoma de fluctuación.

Este es un proceso purulento agudo en el tejido retroperitoneal de las regiones lumbar e ilíaca, que se produce como resultado de apendicitis aguda, osteomielitis de los huesos pélvicos, columna vertebral, procesos inflamatorios en el riñón y perforaciones intestinales. Dependiendo de la ubicación del proceso purulento en el tejido retroperitoneal, existen:

• paranefritis;
• paracolitis;
• Flemón de la fosa ilíaca.

En el período inicial de la enfermedad, los signos clínicos no se expresan claramente. Primero, hay síntomas inespecíficos de inflamación en forma de fiebre, debilidad, dolor de cabeza. Los síntomas locales en forma de dolor, hinchazón de los tejidos aparecen algo más tarde. La localización del dolor corresponde a la ubicación del proceso purulento. A menudo, el médico logra palpar el infiltrado inflamatorio a través de la pared abdominal anterior. Debido al dolor, una persona se moverá con dificultad, por lo tanto, para aliviar la condición, tiende a inclinarse hacia adelante con una inclinación hacia el lado dolorido.

Con flemón del espacio retroperitoneal, se forma una contractura del muslo: la adopción de una posición de flexión del muslo con rotación interna y ligera aducción. El síntoma del psoas se produce debido a la contracción refleja del músculo lumboilíaco. Tratar de enderezar la extremidad aumenta el dolor.

paraproctitis

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Esta es una inflamación purulenta del tejido que rodea el recto. Los agentes causantes de la enfermedad son a menudo Escherichia coli, estafilococos, que ingresan al espacio pararrectal a través de las grietas del proceso posterior, debido a las hemorroides inflamadas.

Existen las siguientes formas de paraproctitis:

1. Subcutáneo;
2. isquiorrectal;
3. submucosa;
4. Pelviorrectal;
5. Retrorrectal.

Paraproctitis subcutánea ubicado en el ano. Una persona está preocupada por un dolor agudo en esta área, agravado por la defecación. La hinchazón y la hiperemia de la piel están claramente definidas. También se registra un aumento de la temperatura.

Paraproctitis submucosa Se encuentra en la capa submucosa del recto y es menos dolorosa.

Paraproctitis isquiorrectal corre más difícil. El proceso purulento captura el tejido de las cavidades isquiorrectales y la pelvis. Los pacientes sienten un dolor punzante en el recto. Es de destacar que el edema y la hiperemia de la piel ocurren en las últimas etapas de la enfermedad.

Paraproctitis pelviorectal se produce por encima del suelo pélvico. En los primeros días de la enfermedad de una persona, los síntomas generales son inquietantes: debilidad, fiebre. Luego hay dolor en el perineo y bajo vientre, micción frecuente, retención de heces, tenesmo.

Paraproctitis retrorrectal difiere del pelviorectal solo en que al principio el foco purulento se localiza en el tejido detrás del recto, y solo luego puede descender al tejido isquiorrectal.

La aparición de flemón posterior a la inyección es causada por una violación de la técnica para administrar medicamentos, reglas antisépticas durante las manipulaciones. El papel y las propiedades de la droga en sí juegan un papel. Por lo tanto, las soluciones hipertónicas y oleosas de medicamentos (cordiamin, vitaminas, analgin, sulfato de magnesio) a menudo provocan la formación de complicaciones purulentas posteriores a la inyección.

Nota:las drogas no deben inyectarse en el tejido subcutáneo, sino en el tejido muscular. Esto evitará complicaciones purulentas posteriores a la inyección.

La aparición de flemón también se debe a la presencia de enfermedades crónicas, contaminación excesiva de la piel con microorganismos. Entonces, las personas obesas tienen grasa subcutánea altamente desarrollada, y cuando el medicamento se inyecta con agujas cortas, simplemente no llega a su punto final: el músculo glúteo. Por lo tanto, cuando se inyecta en tales situaciones, el medicamento no ingresa al músculo, sino al tejido subcutáneo.

La enfermedad a menudo ocurre repentinamente con la aparición de hinchazón, enrojecimiento y dolor en el lugar de la inyección. Los pacientes presentan fiebre y linfadenitis.

¡Importante! El tratamiento de pacientes con flemón siempre se lleva a cabo en un hospital. En las etapas iniciales de la enfermedad, se permite la terapia conservadora, cuya base es la inyección intramuscular. Se permite el uso de procedimientos de fisioterapia.

Con flemón progresivo, el tratamiento quirúrgico debe realizarse lo antes posible. La operación se realiza bajo anestesia general. El cirujano realiza una autopsia de flemón mediante la disección de la piel, tejido subcutáneo en todas partes.

Después de la disección del tejido, se evacua el pus. Luego el cirujano hace una revisión de la cavidad purulenta y escisión de los tejidos necróticos. Para un mejor drenaje, se realizan incisiones adicionales: contraaberturas.

Después de las manipulaciones quirúrgicas, la herida se trata con peróxido de hidrógeno al 3%, luego se tapona con una gasa empapada en un antiséptico.

En el período postoperatorio, los apósitos para heridas se realizan regularmente y también se prescriben antibióticos.

Si no se observa mejoría tras la intervención quirúrgica, se debe sospechar una complicación: progresión del flemón, erisipela, sepsis.

Grigorova Valeria, comentarista médica

El flemón es una inflamación purulenta de los tejidos blandos, que se caracteriza por una propagación bastante rápida en el área de los músculos, tendones y fibra, además de empaparlos con exudado. El flemón se caracteriza por la localización en cualquier parte del cuerpo y, con una forma descuidada, los órganos internos pueden verse afectados.

Los estafilococos, estreptococos, Pseudomonas aeruginosa pueden desempeñar el papel de los principales agentes causantes del flemón purulento del cuello, la cara, la mano u otra parte del cuerpo. Los anaerobios obligados, que se multiplican activamente en condiciones de ausencia total de oxígeno, pueden provocar el desarrollo de una forma grave de la enfermedad.

¿Lo que es?

El flemón es una inflamación purulenta aguda del tejido graso que no tiene límites claros. El tejido adiposo que rodea varios órganos, nervios y vasos sanguíneos se comunica con las áreas cercanas. Por lo tanto, un proceso purulento, que surge en un lugar, puede extenderse muy rápidamente a las áreas vecinas, causando daños en la piel, los músculos, los tendones, los huesos y los órganos internos.

Razones para el desarrollo

Phlegmon se desarrolla cuando la microflora patógena penetra en la fibra. Los agentes causales son con mayor frecuencia estafilococos, estreptococos, proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterobacterias, E. coli.

Primero, hay una infiltración serosa de fibra, luego el exudado se vuelve purulento. Aparecen focos de necrosis que se fusionan entre sí, formando así grandes áreas de necrosis tisular. Estas áreas también están sujetas a infiltración purulenta. El proceso purulento-necrótico se extiende a los tejidos y órganos adyacentes. Los cambios en los tejidos dependen del patógeno. Entonces, la infección anaeróbica implica necrosis tisular con la aparición de burbujas de gas y patógenos coccal: fusión purulenta de tejidos.

Los microorganismos invaden el tejido adiposo por contacto o vía hematógena. Entre las causas más comunes del flemón se encuentran:

• Heridas de tejidos blandos;
• Enfermedades purulentas (carbuncos, osteomielitis);
• Violación de antisépticos durante manipulaciones médicas (inyecciones, pinchazos).

Tipos y ubicaciones de flemón

Teniendo en cuenta la clasificación del flemón según la localización anatómica, se pueden destacar los siguientes tipos de patología:

1. Serosa: la forma inicial de inflamación flemonosa. Se caracteriza por la formación de exudado inflamatorio, así como por la atracción intensa de leucocitos al foco patológico. En esta etapa aparece un infiltrado palpable, ya que la fibra está saturada de un líquido gelatinoso turbio. No existe un límite claramente definido entre los tejidos sanos e inflamados. En ausencia de un tratamiento prescrito a tiempo, hay una transición rápida a una forma purulenta o putrefacta. El desarrollo de una forma u otra está asociado con microorganismos causantes que han ingresado por la puerta de entrada.
2. Putrefactivo - causado por microorganismos anaerobios que emiten ciertos olores desagradables en el curso de su vida. Los tejidos afectados son de color marrón o verde, se desintegran en forma de masa gelatinosa y emiten un olor fétido. Esto crea las condiciones para la rápida penetración de sustancias tóxicas en la circulación sistémica con el desarrollo de una intoxicación grave que conduce a la falla de muchos órganos.
3. Purulento: los microorganismos patógenos y las enzimas secretadas por los fagocitos conducen a la digestión de los tejidos y su necrosis, así como a las secreciones purulentas. Este último representa leucocitos y bacterias muertas, por lo que tiene un color verde amarillento. Clínicamente, esta forma corresponde a la aparición de caries, erosiones y úlceras, que se cubren de placa purulenta. Con una fuerte disminución de las fuerzas inmunitarias humanas, el proceso flemonoso se propaga a los músculos y huesos, seguido de su destrucción. El principal signo diagnóstico en esta etapa es la ausencia de sangrado muscular con leve raspado.
4. Anaeróbico. En este caso, de acuerdo con las características morfológicas, el proceso es de naturaleza serosa, sin embargo, se liberan burbujas de gas de los lugares de necrosis. Debido a su presencia en los tejidos, aparece un signo característico: una ligera crepitación. La hiperemia de la piel se expresa ligeramente y los músculos tienen una apariencia "hervida".
5. necrótico. Se caracteriza por la aparición de zonas muertas, claramente demarcadas de los tejidos sanos. El límite entre ellos es un eje de leucocitos, a partir del cual se forma posteriormente una barrera de granulación, mientras que las áreas necróticas pueden fundirse o desprenderse. Esta delimitación conduce a la formación de abscesos que son propensos a abrirse por sí mismos.

El área de aparición del flemón puede ser diferente. Sin embargo, como muestra la práctica, las siguientes partes del cuerpo se ven afectadas con mayor frecuencia por este tipo de lesión purulenta del tejido graso (flemón):

• mama;
• caderas;
• nalgas;
• espalda (especialmente su parte inferior);
• a veces - el área de la cara y el cuello.

Además, según la ubicación del flemón, se divide en las siguientes variedades:

1. Subfascial.
2. Subcutánea, que progresa directamente en la capa de tejido graso subcutáneo.
3. Intermuscular, que suele acompañarse de procesos inflamatorios actuales o progresivos en la capa muscular.
4. Perirrenal, acompañado o causado por enfermedades renales: así es como la microflora patógena penetra en esta área.
5. Retroperitoneal (flemón del espacio retroperitoneal), que se detecta al realizar un examen general de la cavidad abdominal con quejas frecuentes del paciente sobre dolor en el abdomen.
6. Cercano-rectal, situado cerca del recto y su origen se debe a la penetración de patógenos a través de las paredes del recto. La causa más común de flemón en este caso es el estreñimiento prolongado y la inestabilidad de los intestinos.

Dado que la causa principal de la aparición de flemones debe considerarse la penetración de patógenos en los tejidos del tejido adiposo, roturas y grietas en la piel, estos lugares requieren atención especial en caso de daños mecánicos.

Síntomas

El flemón en formas agudas se desarrolla rápidamente. Los pacientes tienen un aumento significativo de la temperatura por encima de los 40 °C, que se acompaña de escalofríos, dolores de cabeza, sed y sequedad de boca. En el contexto de la intoxicación general, se observan debilidad y somnolencia. A menudo se presentan náuseas y vómitos. Aumento de la presión arterial, ritmos cardíacos alterados. El número de micción en el paciente se reduce hasta su cese completo.

En el área afectada hay un sello con hinchazón, caliente al tacto, la piel es brillante. No es posible determinar límites claros de la educación. Hay un dolor significativo en esta área, los ganglios linfáticos ubicados cerca del foco de inflamación están agrandados. Con el mayor desarrollo de la enfermedad, las áreas compactadas tienden a reblandecerse, formando cavidades purulentas, cuyo relleno a veces sale por sí solo a través de la fístula o se extiende más a los tejidos vecinos, provocando una mayor inflamación y destrucción.

La sintomatología del flemón profundo es más pronunciada y se manifiesta en las primeras etapas.

Flemón del cuello

Los abscesos y el flemón del cuello pertenecen a la categoría de enfermedades, cuyo curso es impredecible, y las consecuencias pueden ser las más graves e incluso potencialmente mortales para el paciente. En la mayoría de los casos, la fuente de una infección patógena con flemón del cuello son los procesos inflamatorios en la cavidad oral y la faringe: caries dental crónica y enfermedades similares.

Los abscesos superficiales y los flemones del cuello ocurren con mayor frecuencia por encima de la fascia cervical profunda y, por lo tanto, no representan un peligro particular, ya que son fácilmente accesibles para la apertura quirúrgica. La mayoría de los flemones del cuello se localizan en el mentón y las regiones submandibulares. El cuadro clínico para este tipo de flemón es el siguiente: la temperatura general sube a 39 grados centígrados, el paciente siente fuertes dolores de cabeza, debilidad general y malestar general.

Un análisis de sangre de laboratorio indica un mayor contenido de leucocitos. En ausencia de un tratamiento oportuno, el flemón progresa y la inflamación se extiende a las venas grandes de la región facial, y también existe el riesgo de meningitis purulenta.

cepillo de flemón

Ocurre en áreas subcutáneas profundas de la mano. Como regla general, la inflamación se produce como resultado de una infección purulenta a través de rasguños, heridas y cortes. Existen las siguientes subespecies de flemón de la mano: en la región palmar mediana, en la eminencia del pulgar y flemón en forma de gemelo. El flemón de la mano puede formarse en cualquier parte del espacio carpiano y posteriormente extenderse al dorso de la mano. El paciente siente un fuerte dolor punzante, el tejido de la mano se hincha significativamente.

Flemón de la cara

Esta es una subespecie bastante grave de la enfermedad, que ocurre principalmente en la región temporal, cerca de la mandíbula y debajo de los músculos masticatorios. Con el flemón facial, el paciente tiene taquicardia severa y un aumento de la temperatura corporal de hasta 40 grados, los tejidos faciales se hinchan mucho y se alteran las funciones de masticación y deglución.

Los pacientes con sospecha de flemón en la cara deben ser hospitalizados de inmediato en un centro médico especializado (departamento de cirugía dental). En ausencia de tratamiento para el flemón de la cara, el pronóstico siempre es extremadamente desfavorable.

Cómo se ve el flemón: foto

La foto a continuación muestra cómo se manifiesta la enfermedad en humanos.

Diagnósticos

El médico tratante determinará fácilmente la enfermedad en sus etapas iniciales. Hinchazón característica, enrojecimiento "entrega" flemón. Pero las heridas purulentas, las úlceras deben estudiarse para comprender la causa, el nombre exacto de la infección. Para esto, se realizan ultrasonidos, tomografías, radiografías. En casos difíciles, recurrir a la punción, biopsia.

Todos estos métodos ayudan a estudiar el grado de desarrollo de la enfermedad, para determinar con precisión el patógeno. Estas manipulaciones son la clave para un tratamiento exitoso.

¿Cómo tratar el flemón?

El tratamiento del flemón se lleva a cabo exclusivamente en modo estacionario. Inicialmente, es necesario eliminar el pus, respectivamente, el tratamiento comienza con la evacuación del exudado purulento: apertura y drenaje. Hay una escisión de áreas necróticas, así como una apertura adicional y escisión con la propagación de pus. Este procedimiento no se lleva a cabo solo cuando el flemón se encuentra en la etapa inicial de su desarrollo, cuando aún no se ha formado pus.

¿Cómo tratar el flemón? Aquí, la fisioterapia se vuelve efectiva:

1. Vendaje según Dubrovin (una compresa con una mezcla de mercurio amarillo).
2. Dermoplastia.
3. Terapia UHF.
4. Lámpara Sollux.
5. Compresas calientes y almohadillas térmicas.
6. terapia de infusión

Los medicamentos que promueven la curación y el rechazo del tejido muerto se usan activamente:

1. Analgésicos.
2. Antibióticos.
3. Solución de cloruro de calcio.
4. solución de glucosa
5. Adonilen, cafeína y otros fármacos que mejoran el rendimiento cardiovascular.
6. Sueros antigangrenosos.
7. Solución de urotropina.
8. enzimas proteolíticas.
9. Ungüento con enzimas - iruksol.
10. Aceite de espino amarillo y rosa mosqueta.
11. troxevasina.
12. Agentes fortificantes.
13. Inmunomoduladores.

En el hogar, el tratamiento no se lleva a cabo para no provocar una enfermedad crónica o la propagación de pus. Beber mucha agua y comer alimentos ricos en vitaminas actúa como una dieta. El paciente cumple con el reposo en cama con una sobreestimación del miembro afectado.

Complicaciones del flemón

Con un tratamiento inoportuno, complicaciones generales como sepsis (la entrada de microorganismos en la sangre y la propagación de la infección por todo el cuerpo), tromboflebitis (inflamación purulenta de las venas con formación de coágulos de sangre y microabscesos), arteritis purulenta (destrucción de la pared arterial por microorganismos con el desarrollo de sangrado masivo, que son muy difíciles de detener), estrías purulentas secundarias durante la propagación del proceso.

Dependiendo de la ubicación del flemón, también se aíslan complicaciones específicas, por ejemplo, meningitis purulenta (inflamación de las meninges) con flemón de la órbita, o mediastinitis (inflamación de los órganos mediastínicos) con flemón del cuello.

Prevención

Las principales medidas para prevenir la aparición y el desarrollo de la enfermedad es minimizar el riesgo de diversos microtraumas en el trabajo y en el hogar. También debe recordar las reglas para brindar primeros auxilios para lesiones, así como en presencia de cuerpos extraños incrustados.

El flemón puede desarrollarse en el tejido subcutáneo, debajo de la fascia y las aponeurosis, en el tejido submucoso y muscular, y en un curso violento, puede capturar una serie de regiones anatómicas, como el muslo, las nalgas y regiones lumbares, el perineo y la pared abdominal anterior. Si el flemón se desarrolla en el tejido que rodea un órgano en particular, entonces para referirse a esta enfermedad, usan un nombre que consiste en el prefijo "para" y el nombre en latín para la inflamación de este órgano (paranefritis, inflamación del tejido perirrenal, paranefritis, inflamación del tejido pélvico, etc.).

El flemón es una enfermedad independiente, pero también puede ser una complicación de varios procesos purulentos (ántrax, absceso, etc.).

Causas del flemón

El desarrollo del flemón se debe a la penetración de microorganismos patógenos en los tejidos blandos. Los agentes causales suelen ser estafilococos y estreptococos, pero también pueden ser causados ​​por otros microbios piógenos que penetran en la fibra a través de daños accidentales en la piel, las mucosas o a través de la sangre.

El flemón purulento es causado por microbios piógenos, estafilococos, estreptococos, Pseudomonas aeruginosa, etc. Cuando E. coli, Proteus vulgaris y estreptococos putrefactivos penetran en los tejidos, se desarrolla el flemón putrefacto. Las formas más graves de flemón son causadas por anaerobios obligados que se reproducen en ausencia de oxígeno. Los anaerobios formadores de esporas que forman gas (Clostridia) y los anaerobios que no forman esporas (Peptococcus, Peptostreptococcus, Bacteroides) tienen propiedades extremadamente agresivas y, por lo tanto, la inflamación en los tejidos blandos se desarrolla y se propaga muy rápidamente.

El flemón también puede ser causado por la introducción de diversos productos químicos debajo de la piel (aguarrás, queroseno, gasolina, etc.).

La rápida propagación de la inflamación purulenta en los espacios celulares se asocia principalmente con una disminución de las funciones protectoras del cuerpo durante el agotamiento, enfermedades crónicas a largo plazo (enfermedades de la sangre, diabetes mellitus, etc.), intoxicaciones crónicas (por ejemplo, alcohol), diversos estados de inmunodeficiencia, con la capacidad de los microorganismos para multiplicarse rápidamente, liberar toxinas, enzimas que destruyen los tejidos.

Manifestaciones de flemón

A lo largo del curso se distinguen flemones agudos y crónicos, según la localización, subcutáneos, subfasciales, intermusculares, de órganos, interorgánicos, retroperitoneales, pélvicos, etc. El flemón agudo se caracteriza por un inicio rápido, fiebre alta (40 ° C y más), debilidad, sed, inicio rápido y propagación de hinchazón dolorosa, enrojecimiento difuso de la piel que lo cubre, dolor, disfunción de la parte afectada del cuerpo.
La hinchazón crece, la piel que la cubre se vuelve roja, brillante. Al palparlo se determina un sello doloroso sin límites claros, inmóvil, caliente al tacto. Como resultado, puede determinar la sensación de ablandamiento en la zona de compactación o se desarrolla una fístula.

A menudo hay formas que son malignas a lo largo del curso, cuando el proceso progresa rápidamente, capturando vastas áreas de tejido subcutáneo e intermuscular y se acompaña de intoxicación severa.

Con el desarrollo secundario de flemón (artritis purulenta, pleuresía purulenta, peritonitis, etc.), es necesario identificar la enfermedad subyacente.

En flemón seroso, la fibra tiene una apariencia gelatinosa, saturada con un líquido acuoso turbio, a lo largo de la periferia, el proceso inflamatorio sin un límite claro pasa al tejido sin cambios. Con la progresión del proceso, la impregnación de los tejidos blandos aumenta considerablemente, el líquido se vuelve purulento. El proceso puede extenderse a músculos, tendones, huesos. Los músculos se vuelven de color gris, saturados de pus amarillo verdoso, no sangran.

flemón pútrido , caracterizada por el desarrollo de múltiples áreas de necrosis en el tejido, derretimiento del tejido, copiosa secreción purulenta, con olor fétido.
Para el flemón anaeróbico, son características la inflamación serosa generalizada de los tejidos blandos, las áreas extensas de necrosis (necrosis) y la formación de múltiples burbujas de gas en los tejidos.

El flemón crónico se caracteriza por la aparición de un infiltrado de densidad leñosa, cuya piel adquiere un tinte azulado como resultado de la penetración de microbios débilmente infecciosos a través de la herida.

Uno de los tipos de flemón crónico es el flemón leñoso (flemón de Reclus), resultado de la infección con microorganismos de la parte inferior de la boca y la orofaringe. Se caracteriza por la aparición de un infiltrado indoloro, "duro como una tabla", de los tejidos blandos del cuello.

Complicaciones del flemón

Las complicaciones se desarrollan cuando el proceso no se detiene a tiempo. Esto se debe al tratamiento tardío del paciente oa dificultades en el diagnóstico.

El flemón primario puede dar lugar a una serie de complicaciones (linfangitis, erisipela, tromboflebitis, sepsis, etc.). La propagación del proceso a los tejidos circundantes conduce al desarrollo de artritis purulenta, tendovaginitis y otras enfermedades purulentas. El flemón facial puede complicarse con venas faciales progresivas y meningitis purulenta.

En el período postoperatorio, además del tratamiento local activo, es necesario realizar una terapia de infusión intravenosa intensiva, un tratamiento antibiótico dirigido y una terapia inmunomoduladora.

¿Qué puedes hacer?

Si aparecen los síntomas descritos anteriormente, debe consultar inmediatamente a un médico.
El flemón es una enfermedad aguda que se propaga rápidamente, y si hay una disminución de la inmunidad, la enfermedad puede tener consecuencias irreversibles, hasta la muerte.