¿Cuánto cuesta la hemodiálisis? Diálisis: ¿cuál es el procedimiento, cómo se realiza? ¿Qué medicamentos se necesitan para la diálisis renal? Límite de edad para hemodiálisis

En medicina, la hemodiálisis es el proceso de purificación extracorpórea (fuera del cuerpo) de la sangre de los productos metabólicos tóxicos, así como de los volúmenes excesivos de agua en el plasma sanguíneo. Los riñones realizan tareas similares en el cuerpo, sin embargo, en algunos casos, por ejemplo, en diversas formas de insuficiencia renal, la hemodiálisis es vital.

Indicaciones de hemodiálisis

Las indicaciones para la hemodiálisis pueden ser cualquier proceso, cuyo resultado fue la saturación de la sangre con productos tóxicos de su propio metabolismo o sustancias que ingresaron a la sangre desde el exterior.

¿En qué situaciones se utiliza con mayor frecuencia la hemodiálisis?

• En insuficiencia renal aguda o crónica, cuando los riñones no hacen frente a sus tareas de limpiar la sangre y eliminar el exceso de agua del cuerpo. El producto de descomposición autotóxico más común es la urea. acumulado en el plasma sanguíneo como resultado de la descomposición de proteínas complejas, y creatinina- un producto residual del metabolismo energético en el tejido muscular.
• En caso de intoxicación por drogas, principalmente de los grupos de barbitúricos, salicilatos, tranquilizantes, antipsicóticos, además de contener sales de bromo, yodo y sulfanilamidas.
• En caso de intoxicación con grandes dosis de alcohol etílico cuando la purificación de sangre más rápida es vital incluso con riñones sanos.
• Con envenenamiento por metilato- una ocurrencia frecuente entre pacientes con alcoholismo crónico, bebiendo por casualidad o por ignorancia de una cierta cantidad de alcohol metílico.
• Algunas patologías, cuya patogenia conduce a acumulación excesiva de productos tóxicos en tejidos y plasma sanguíneo. El ejemplo clásico de tal enfermedad es síndrome de compresión a largo plazo en los que se realiza hemodiálisis periódicamente por insuficiencia renal aguda.
• En enfermedades cuyos síntomas incluyen acumulación activa de líquido en cavidades y órganos vitales. Esto es edema pulmonar, edema cerebral, insuficiencia cardíaca aguda, lo que lleva a la acumulación de grandes volúmenes de agua en la cavidad pleural.

No es un método que sea necesario para la patogénesis de cualquier complejidad de las razones anteriores. Su usar solo en presencia de indicaciones tan estrictas:

• cantidad de orina secretada durante el día de forma fisiológica, menos de 500ml;
• funcionalidad renal permanece en el nivel no más del 15%, que equivale a limpiar 200 ml de sangre por minuto;
• concentración de urea en plasma sanguineo más de 35 mmol/l;
• concentración creatinina - más de 1 mmol / l;
• hiperpotasemia - más de 6 mmol / l;
• concentración bicarbonatos en sangre por debajo de 20 mmol/l;
• síntomas brillantes edema del cerebro, pericardio, pulmones, no susceptible a los métodos de terapia conservadora;
• Signos clínicos envenenamiento agudo grandes volúmenes alcohol etílico;
• usar cualquier cantidad Alcohol metílico en Historia.

Contraindicaciones para la hemodiálisis

Como ya se mencionó, la hemodiálisis es un procedimiento que debe usarse solo cuando sea necesario.

Sin embargo, existen algunas contraindicaciones que limitan o excluyen por completo la hemodiálisis, independientemente de las indicaciones estrictas.

• Enfermedades infecciosas agudas o crónicas, incluidas las focales.
  En el proceso de hemodiálisis, la presión arterial aumenta y la velocidad del flujo sanguíneo aumenta, lo que puede contribuir a la propagación de microorganismos a través del torrente sanguíneo y causar una infección general de la sangre. septicemia o inflamación en el área del revestimiento interno de las cavidades del corazón, es decir endocarditis. Los pulmones también pueden ser un objetivo principal para la colonización de la microflora patógena.
• Trastornos psicopatológicos y enfermedades de la serie esquizoide, epiléptica y psicótica.
  El procedimiento de hemodiálisis provoca un ligero edema cerebral en el paciente, que casi siempre es provoca un ataque epiléptico o la manifestación de síntomas agudos de esquizofrenia. Además, los estados crepusculares y la ausencia de cualquier actividad intelectual hacen imposible el procedimiento de hemodiálisis.
• En .
  En cualquier fase de la condición patológica, la hemodiálisis está completamente excluida debido al mismo edema cerebral.
• Cualquier forma de tuberculosis.
  Interfiere con la hemodiálisis. diseminación activa del bacilo de Koch por todo el cuerpo y posible infección de otros pacientes.
• Patologías oncológicas malignas.
  El aumento del flujo sanguíneo puede contribuir a la propagación de metástasis por todo el cuerpo.
• Hipertensión arterial.
  Si se caracteriza por un aumento en los indicadores hasta 300 ml de mercurio en sístole y 160 mm en diástole. Durante la hemodiálisis, como es sabido, la presión arterial aumenta, y este proceso es prácticamente incontrolable por las drogas. Si el procedimiento coincide con un ataque de hipertensión, el riesgo de ataque al corazón o accidente cerebrovascular debido a la ruptura de los vasos sanguíneos.
• Edad mayor de 70 años.
  Hay muchas contraindicaciones objetivas para la hemodiálisis: trastornos orgánicos relacionados con la edad en el músculo cardíaco y paredes de los vasos sanguíneos diabetes como factor de riesgo de debilidad vascular, inmunidad reducida, que contribuye a la infección.
• Algunas patologías de la sangre.
  Esto, por ejemplo, disminución de la coagulación, cáncer de sangre, anemia aplásica. En el proceso de hemodiálisis, en cualquier caso, las células sanguíneas, en particular los eritrocitos, se dañan, lo que aumenta aún más la anemia, que es el síntoma principal de las enfermedades anteriores.

Vale la pena señalar que, independientemente de las contraindicaciones, si existe un peligro grave para la vida del paciente, la hemodiálisis se realiza de todos modos. Después de todo, existe una posibilidad de salvación.

¿Cuál es el procedimiento de hemodiálisis y el equipo utilizado?

El procedimiento de hemodiálisis se basa en los fenómenos físicos de difusión y convección: la capacidad de la membrana para pasar algunos químicos y retener otros. Para eliminar el exceso de agua, se utiliza el llamado proceso de ultrafiltración.

Membrana artificial instalada en un hemodializador con selectividad a productos químicos, estructura reemplazable — dependiendo de la necesidad de filtrar ciertas estructuras, instalar la membrana adecuada. El principal criterio físico de una membrana es el diámetro de los poros y su número ubicado en su área, la porosidad. De esta forma, se regula la calidad de la filtración.

Por un lado de la membrana, pasa la sangre del paciente, por el otro lado hay una solución de diálisis que tiene la capacidad de "atraer" ciertos químicos. La composición de la solución de diálisis también depende de las indicaciones para una condición patológica particular.

Además de la función de purificar la sangre, un hemodializador o “riñón artificial” tiene la capacidad de saturar la sangre con diversas sustancias químicas, por lo que esta oportunidad suele aprovecharse durante la hemodiálisis. Por ejemplo, para restaurar la composición de electrolitos del plasma sanguíneo. Un requisito previo para la hemodiálisis es la purificación adicional de sangre de agentes infecciosos.

La ultrafiltración se consigue aumentando la presión de la masa sanguínea sobre la membrana destinada a tal fin, y solución de diálisis contiene elementos hidrofílicos que atraen el agua. Así, la concentración de agua en el plasma disminuye.

Tomado siempre para hemodiálisis. solo sangre venosa, como el más saturado con productos de descomposición. La sangre de un catéter venoso circula a través de un hemodializador y regresa al cuerpo aguas arriba a través de una vena o una arteria.

Dependiendo de las indicaciones y la gravedad de los procesos patológicos, la hemodiálisis se puede realizar en diferentes condiciones.

• en casa, utilizando un hemodializador portátil. Se realiza con mayor frecuencia en casos de insuficiencia renal aguda, cuando se reduce la capacidad de filtración de los riñones.
• En un entorno ambulatorio en equipo fijo a menudo en la insuficiencia renal aguda o en la etapa terminal de la crónica.
• En condiciones estacionarias en casos especialmente graves de insuficiencia renal o intoxicación aguda.

Dadas las capacidades débiles de los dispositivos portátiles, la hemodiálisis en el hogar se prescribe con mayor frecuencia diariamente, durante 2 a 4 horas. El equipo estacionario se caracteriza por la mejor calidad de filtración, por lo que el proceso se realiza 2-3 veces por semana. La calidad de la hemodiálisis está determinada por la cantidad de urea en sangre, así como por el estado clínico general del paciente.

Complicaciones durante la hemodiálisis y calidad de vida de los pacientes

Una de las razones más comunes para el uso de la hemodiálisis es un mayor contenido de agua en el plasma sanguíneo cuando está indicada la ultrafiltración. Los efectos secundarios causados ​​​​por una fuerte disminución en la parte líquida de la sangre: pérdida de plasma, a menudo se manifiestan de diferentes maneras.

• Reducción activa de la presión arterial.
• Manifestación de la fatiga.
• Somnolencia.
• La aparición de dolor en las piernas.
• Espasmos del músculo esquelético, generalmente en las extremidades inferiores
• Náuseas.
• Dolores de cabeza insoportables.

La gravedad de estos síntomas depende en gran medida del volumen y la velocidad del líquido que se elimina.

Con el uso masivo de hemodializadores, es posible la infección por enfermedades infecciosas, en particular tuberculosis y hepatitis B.

El aumento del flujo sanguíneo durante la hemodiálisis puede provocar la propagación de la microflora patógena por todo el cuerpo, lo que puede provocar:

• septicemia;
• endocarditis;
• osteomielitis.

El primer uso de un hemodializador puede provocar reacciones alérgicas en un paciente, debido a la entrada de alérgenos en la sangre desde la superficie de la membrana, que se debe a su estructura química y al uso de medidas asépticas para su purificación. Sin embargo, para reducir las manifestaciones alérgicas, la nefrología moderna utiliza la radiación gamma para esterilizar las membranas.

Complicaciones a largo plazo con el uso frecuente de hemodializadores puede ser:

• amiloidosis hepática;
• neuropatía de varios troncos;
• Estos últimos son causados ​​por un aumento en el lado izquierdo del corazón debido al aumento de la presión arterial y del flujo sanguíneo durante la hemodiálisis.

En una persona sana, los riñones funcionan con normalidad, filtrando toxinas y líquidos, incluso en grandes volúmenes. En algunos casos, el cuerpo no puede hacer frente a su trabajo y la concentración de toxinas se vuelve extremadamente alta. Tal estado se llama.

Este problema consiste en la pérdida total o parcial de la capacidad de los órganos internos para procesar y orinar. Si este problema no se trata, una persona puede morir por intoxicación, por lo que se llevan a cabo procedimientos especiales. En los siguientes párrafos del artículo, se tratará con más detalle el tema de la hemodiálisis: qué es y por qué hacerlo.

Principio de funcionamiento

El concepto de programa de hemodiálisis significa un procedimiento especial, que consiste en eliminar las toxinas de la sangre.

Para ello se utiliza el método eferente y un aparato especial, que se denominan "riñón artificial".

Con la hemodiálisis, es posible:

• eliminar las toxinas que se forman durante el metabolismo;
• restablecer el equilibrio de agua y electrolitos.

El procedimiento se lleva a cabo principalmente en condiciones estacionarias y consiste en el uso de un aparato con un conjunto de membranas especiales que tienen permeabilidad selectiva. El organismo se limpia eliminando toxinas de la sangre y sustancias de alto peso molecular que pueden atravesar la membrana.

Dependiendo de su tipo y del tipo de solución de diálisis, la sangre puede purificarse de ciertas toxinas e incluso de algunas proteínas. Además, se pueden utilizar algunas soluciones para compensar la falta de minerales en el cuerpo humano.

El "riñón artificial" consta de varios elementos:

1. dispositivo de perfusión;
2. dializador;
3. aparatos para mezclar y suministrar soluciones de diálisis;
4. monitor.

El dispositivo funciona con la ayuda de un dispositivo de perfusión especial que ayuda a que la sangre fluya hacia el dializador. Según su principio de funcionamiento, es similar a una bomba. Después de la limpieza, el dispositivo devuelve la sangre al cuerpo humano.

El dializador es el corazón del dispositivo. Es en él donde se ubica una membrana especial, que permite realizar filtración de sangre.

Es un depósito dividido en dos partes por una membrana especial. Se le suministra sangre y, por otro lado, solución de diálisis. Interactuando a través de una membrana con cierto grado de permeabilidad, la sangre se limpia y reintroducido en el cuerpo.

El aparato para mezclar y suministrar la solución es necesario para que la sangre se purifique y el dializado puro se suministre a la membrana, y el dializado con desechos ingrese a un depósito separado.

El monitor del dispositivo está diseñado para rastrear la velocidad del flujo sanguíneo. Normalmente, este indicador debería ser de aproximadamente 300-450ml/min. Si el flujo de sangre es lento, la duración del procedimiento aumenta, y si es más alta, la sangre no tiene tiempo para limpiarse completamente.

Para normalizar la tasa de flujo sanguíneo o, si es necesario, la diálisis frecuente en el cuerpo humano, un especial fístula(ver foto).

Facilita la conexión del dispositivo y conecta la vena y la arteria. Su instalación requiere una operación especial. Dentro de los seis meses, la fístula madura y alcanza la etapa necesaria para la diálisis.

En general, todo el procedimiento dura aproximadamente 5-6 horas. Durante la sesión, el paciente puede participar en cualquier actividad tranquila.

El procedimiento debe ser realizado por personal especialmente capacitado.

Tipos de hemodiálisis

La hemodiálisis se divide en varios tipos, dependiendo de si el procedimiento se realiza en un hospital o en casa, así como de la funcionalidad del dispositivo.

También se distingue:

• hemodiálisis;
• diálisis peritoneal.

En el primer caso se utiliza una membrana artificial para filtrar la sangre, y en el segundo se utiliza el peritoneo.

Por sede procedimientos emiten hemodiálisis:

• en casa;
• paciente externo;
• con tratamiento hospitalario.

La hemodiálisis en el hogar implica la compra de un aparato especial por parte de una persona.

El procedimiento ambulatorio se lleva a cabo en el hospital por orden de llegada. tres veces a la semana, pero el equipo para ellos es más especializado. La duración del procedimiento es de 4 horas.

Al mismo tiempo, la persona está bajo el control del médico tratante, quien puede cambiar la configuración de la tasa de circulación de fluidos, controlar el volumen de sangre y dializado, así como controlar la presión y los niveles de hemoglobina en la sangre. Sin embargo, a muchos pacientes no les gusta la necesidad de esperar y visitar la clínica con regularidad.

La hemodiálisis en el tratamiento de pacientes hospitalizados implica que el paciente esté en el hospital. No hay muchas diferencias con el procedimiento ambulatorio. Las ventajas también incluyen la supervisión constante de un médico, y las desventajas son la necesidad de estar en el hospital en el departamento de pacientes hospitalizados. Además, con la atención insuficiente de los médicos, una persona puede infectarse con hepatitis B.

La funcionalidad de los dispositivos. para la hemodiálisis también son diferentes, por lo que existen tres tipos de procedimientos:

• común;
• altamente eficiente;
• alta precisión.

Cada método tiene sus propias características dependiendo del tipo de membrana en el aparato. La hemodiálisis convencional consiste en utilizar un dispositivo con una membrana de hasta 12,5 m2. Este material permite filtrar pequeñas moléculas a baja velocidad (200-300 ml/min). Todo el procedimiento dura aproximadamente 5:00.

La hemodiálisis altamente efectiva se lleva a cabo utilizando una membrana con un área de 2,2 m2. Esto aumenta la velocidad del flujo sanguíneo a 350-500 ml/min. Al mismo tiempo, la corriente de diálisis también es aproximadamente el doble. Así se limpia la sangre más rápido por 1-2 horas, y en sí mismo se filtra mejor y se vuelve más limpio que con la diálisis convencional.

La hemodiálisis de alta precisión se aplica utilizando una membrana de alta sensibilidad. Le permite pasar no solo moléculas pequeñas, sino también grandes, lo que le permite purificar la sangre de una mayor cantidad de sustancias tóxicas.

Una característica de este tipo de procedimiento es la posibilidad de penetración a través de la membrana de una mayor cantidad de sustancias provenientes de la diálisis, por lo que es necesario monitorear su calidad.

¿A qué creatinina se prescribe?

El principal problema en el que se prescribe la hemodiálisis es la insuficiencia renal, ya que el procedimiento es necesario para dicho paciente y permite prolongar su vida. Sin embargo, no siempre se prescribe, sino solo a una cierta concentración de creatinina en la sangre. Con indicadores más de 800-1000 mcol/l La hemodiálisis ya está prescrita.

También se incluyen en las indicaciones:

• Intoxicación alcohólica;
• violaciones de la composición electrolítica de la sangre;
• sobredosis de droga;
• pericarditis;
• envenenamiento con algunos venenos;
• hiperhidratación.

Con todas sus ventajas, el procedimiento también tiene contraindicaciones. Algunas de ellas son absolutas, es decir, aplican hemodiálisis estrictamente prohibido. Este:

• cirrosis del higado;
• daño a los vasos del cerebro;
• leucemia;
• anemia;
• lesiones del SNC;
• edad a partir de 80 años (70 en presencia de diabetes);
• tumores malignos;
• Enfermedades pulmonares;
• forma crónica de hepatitis;
• patología de los vasos periféricos en la etapa de descompensación;
• epilepsia;
• esquizofrenia;
• psicosis;
• alcoholismo;
• enfermedad coronaria en el contexto del infarto de miocardio ya sufrido;
• insuficiencia cardiaca;
• adiccion.

En otros casos, la decisión de realizar un procedimiento de purificación de sangre solo puede ser tomada por el médico tratante:

• enfermedades con un alto riesgo de desarrollar sangrado masivo después de la introducción de un anticoagulante;
• formas activas de tuberculosis.

Cuántos años viven en hemodiálisis - estadísticas

Teniendo en cuenta que la mayoría de las veces la hemodiálisis regular se prescribe principalmente para la insuficiencia renal o problemas con, la esperanza de vida general de una persona ya se ha reducido.

Si no reemplaza el órgano afectado por uno de un donante, sino que usa el "riñón artificial" directamente, entonces la esperanza de vida puede ser incluso unos 20 años, dependiendo de las características de la salud humana y su estado general. El máximo es de 40 años.

Se prevé que una persona que requiere hemodiálisis regular en el contexto de un músculo cardíaco debilitado vivirá aproximadamente 4 años.

La esperanza de vida media es alrededor de 6-12 años. En este caso, el paciente no muere por enfermedad renal, sino por enfermedades infecciosas o inflamatorias y sus consecuencias.

Esto sucede porque los riñones no pueden realizar completamente sus funciones y la inmunidad humana se debilita considerablemente. Como resultado, cualquier infección o virus puede causar daños irreparables a la salud, incluso si.

No todas las personas son aptas para la purificación de sangre artificial, por lo que un porcentaje bastante alto de muertes ocurre en el primer año. Si el cuerpo humano funciona normalmente durante un año, en el 76% vivirá al menos 5 años más, sujeto a todos los requisitos del médico.

Complicaciones en hemodiálisis

Dado que los riñones son un sistema importante para la limpieza del cuerpo, las alteraciones en su funcionamiento provocan problemas con el trabajo de otros órganos internos. Las complicaciones pueden incluir:

• hipertensión arterial;
• anemia;
• lesiones del SNC;
• enfermedades de los huesos;
• pericarditis;
• hiperpotasemia

La hipertensión arterial es un aumento de la presión arterial. Si surge tal problema, el médico prescribe uno especial. Si el problema no se resuelve a tiempo o no se inicia, entonces puede contribuir al desarrollo de un ataque al corazón o ataque.

La anemia es una disminución en la concentración de glóbulos rojos en la sangre. Esto reduce la saturación de las células del cuerpo con oxígeno. La anemia es causada por la falta de eritropoyetina, que es producida por riñones sanos. La razón para el desarrollo de esta condición también es gran pérdida de sangre o falta de hierro y vitaminas en la dieta.


Los trastornos en el trabajo del sistema nervioso sugieren una disminución en la sensibilidad de las extremidades. Esta condición puede ser causada por diabetes mellitus, falta de B12 o exceso de toxinas en la sangre.

La enfermedad ósea ocurre cuando los problemas renales están avanzados, cuando el cuerpo no puede obtener vitaminas y minerales de la sangre. el paciente tiene huesos frágiles y destrucción ósea severa porque los riñones no pueden permitir que el calcio se absorba más fácilmente al convertir la vitamina D.

Además, hay una deposición de exceso de calcio y fósforo. Como resultado, hay ulceración e inflamación.

La pericarditis es una inflamación del pericardio o revestimiento del corazón. Esto sucede cuando se acumula líquido alrededor del órgano, lo que provoca una disminución en la producción de sangre y la frecuencia cardíaca.

Se produce un aumento de la concentración de calcio en sangre o hiperpotasemia cuando se abandona la dieta durante la hemodiálisis. Su peculiaridad radica precisamente en reducir el consumo de este mineral con la alimentación. Si la concentración de potasio en la sangre aumenta, esto puede volverse causa del paro cardiaco.

Para prevenir el desarrollo de complicaciones, debe:

• seguir estrictamente la dieta;
• vigilar la higiene personal;
• consumir una cantidad estrictamente limitada de líquido;
• tomar los medicamentos recetados de manera oportuna y regular;
• informar al médico si hay síntomas de complicaciones;
• someterse a chequeos regulares;
• entregar oportunamente lo prescrito.

Si se siguen todas las medidas preventivas, se minimiza el riesgo de complicaciones.

En casa, ¿es posible y cómo?

Está permitido realizar hemodiálisis en el hogar. Requiere un dispositivo especial diseñado específicamente para uso doméstico. Algunos de ellos son bastante grandes, pero los modelos modernos son pequeños y pesan de 4 a 7 kg y se pueden fijar al cuerpo.

Las ventajas del procedimiento en el hogar son la seguridad relativa, ya que el dispositivo es utilizado por una sola persona. Además, la diálisis se puede realizar en cualquier momento y no es necesario correlacionar el horario con el horario de apertura de la clínica y el médico.

Las desventajas de la hemodiálisis en el hogar son la necesidad de capacitar a un ser querido para que trabaje con el dispositivo. Al principio, es necesario realizar el procedimiento bajo la supervisión de un trabajador médico visitante. Además, el coste del dispositivo para uso doméstico es elevado y asciende a unos 15-20 mil dolares.

transplante de riñón

La hemodiálisis se prescribe para personas que sufren de insuficiencia renal. Procedimiento no puede reemplazar completamente un órgano, por lo que la condición de la persona se está deteriorando gradualmente. Además, la enfermedad requiere exámenes regulares por parte de un médico y visitas al hospital para el procedimiento.

La medicina moderna permite que algunos pacientes mejoren su calidad de vida con un trasplante de riñón de donante. El método es bastante complicado y el riesgo de rechazo del órgano es alto. Además, la espera de un órgano de un donante puede durar años, y después de un trasplante, una persona tomará medicamentos que deprimen el sistema inmunológico hasta el final de su vida.

Diálisis peritoneal

La diálisis peritoneal también es método de purificación de sangre artificial. Pero para su implementación no se utiliza un material artificial (membrana), sino una parte del cuerpo humano o su peritoneo. Es una membrana delgada que cubre los órganos internos de la cavidad abdominal.

Las ventajas de este método de diálisis son que el peritoneo, a diferencia de la membrana, tiene una permeabilidad más selectiva y permite el paso de sustancias de mayor peso molecular. Por lo tanto, más tipos de toxinas pasan a través de él.

El procedimiento se lleva a cabo con bastante lentitud. El propio dializado se coloca en la cavidad abdominal del paciente y la sangre se filtra a través de los vasos de las paredes del peritoneo.

La ventaja del método es su capacidad para ser utilizado por pacientes con enfermedad renal en etapa terminal, así como por en ausencia de la posibilidad de instalar una fístula.

Para el procedimiento, se utilizan aparatos mejorados y catéteres peritoneales, que proporcionan un drenaje de alta calidad de la cavidad abdominal. El catéter se fija con un manguito de Dacron en la grasa subcutánea. El catéter se inserta quirúrgicamente.

Este procedimiento puede tener algunas complicaciones. Los principales incluyen peritonitis o inflamación del peritoneo. Otras características son similares a las de la hemodiálisis estándar.

El procedimiento generalmente se lleva a cabo mientras el paciente está en el hospital, porque requiere supervisión médica constante para cambiar el dializado y monitorear la salud del paciente.

nutrición y dieta

La realización de hemodiálisis prevé el estricto cumplimiento de ciertos hábitos dietéticos. Consisten en disminuir la ingesta de productos en el cuerpo del paciente, lo que puede aumentar la tasa de producción de endotoxinas.

El principio fundamental de la dieta es la restricción de la ingesta de líquidos por parte del paciente. Por día, sus riñones pueden producir de 500 a 800 ml de diuresis. Sin embargo, el aumento de peso general no debe exceder los 2,5 kg. Si hay un aumento en la pérdida de líquidos con el sudor, entonces la cantidad de líquido consumido puede ser ligeramente mayor.

Una característica importante de la nutrición en la insuficiencia renal crónica y la insuficiencia renal aguda es rechazo total de la sal o su mínimo uso. Se permite comer no más de 8 g por día.

Descubra los principios del tratamiento de la insuficiencia renal aguda en nuestro artículo.

Además de limitar la ingesta de sal y alimentos salados, es necesario limitar la ingesta de alimentos ricos en potasio. Su lista es la siguiente:

• plátanos;
• cítricos;
• frutas secas;
• papas y algunas verduras;
• jugos naturales;
• salvado;
• verdor;
• cereales;
• chocolate;
• cacao;
• nueces.

Si una persona cuenta la cantidad de potasio consumido, entonces su volumen por día no debe exceder los 2000 mg.

Como en el caso del potasio, debes limitar la ingesta de alimentos con fósforo (pescados, quesos, etc.).

Con las restricciones anteriores, una persona debe comer bastante variado y recibir suficientes proteínas y energía.

Siguiendo una dieta, también es necesario tener en cuenta las características individuales del cuerpo, así como seguir las recomendaciones del médico tratante.

En caso de cualquier problema, es necesario contactarlo inmediatamente para evitar el deterioro de la condición.

Cómo se lleva a cabo el proceso de hemodiálisis, vea en detalle en el video:

La hemodiálisis es un método de purificación de la sangre mediante la eliminación selectiva de toxinas a través de una membrana artificial semipermeable. Se utiliza en pacientes con insuficiencia renal aguda y crónica.

Se considera que el "padre" de la hemodiálisis es el químico escocés Graham, quien en 1856 describió el proceso de difusión, al que denominó "diálisis". Bajo el proceso de difusión, entendió el movimiento de sustancias hidrosolubles de bajo peso molecular a través de una membrana semipermeable desde una solución más concentrada (orina) a otra menos concentrada (agua destilada). La primera sesión de hemodiálisis en humanos la realizó Georg Haas en 1911 en Estrasburgo. Se utilizaron membranas coloidales en forma de tubos delgados como filtros para la purificación de la sangre. Como anticoagulantes se utilizó primero la hiruidina (un fármaco obtenido de la secreción de las glándulas salivales de una sanguijuela medicinal) y luego la heparina (un extracto de hígado de ganado). La máquina de diálisis diseñada por Haas tenía un tamaño impresionante. Consistía en ocho recipientes cilíndricos llenos de líquido de diálisis, dentro de los cuales había tubos por los que fluía la sangre.

Entre 1926 y 1928 realizó unas 20 sesiones de hemodiálisis a pacientes con insuficiencia renal aguda. Cada sesión de hemodiálisis duró unos 60 minutos. Desafortunadamente, todos los pacientes murieron en poco tiempo por intoxicación y envenenamiento de la sangre.

En 1943, W. Kolff utilizó por primera vez membranas de celofán como filtros. Quince pacientes con insuficiencia renal aguda fallecieron después de las sesiones de hemodiálisis. Y solo el decimosexto paciente sobrevivió después de dos sesiones de diálisis, se curó la insuficiencia renal. Este método de tratamiento ha sido fuertemente criticado por miembros de la comunidad científica. Y solo la invención de la fotometría de llama por J. Merril, un método para evaluar la composición química de la sangre, hizo posible reducir significativamente la mortalidad de los pacientes por desequilibrios de agua y electrolitos.

Actualmente, el uso generalizado de la hemodiálisis en medicina ha salvado la vida de millones de pacientes con insuficiencia renal aguda y crónica.

Indicaciones de hemodiálisis

Una sesión de hemodiálisis está indicada para las siguientes condiciones.

Signos de intoxicación urémica (debido a la acumulación de sustancias nocivas en la sangre que no se excretan en la enfermedad renal): náuseas, vómitos repetidos, debilidad, fiebre leve, presión inestable.

Exceso de líquido, que se manifiesta en forma de edema resistente al tratamiento, así como un aumento o disminución de la concentración de potasio, sodio, cloro en la sangre.

Disfunción renal grave: tasa de filtración glomerular inferior a 10 ml/min (en niños y en pacientes con diabetes mellitus inferior a 15 ml/min).

La acidosis descompensada es una condición asociada con un aumento de la acidez sanguínea (pH) inferior a 7,35.

Hinchazón potencialmente mortal del cerebro y los pulmones asociada con la intoxicación del cuerpo.

Contraindicaciones para la hemodiálisis

Para la hemodiálisis crónica, se distinguen las siguientes contraindicaciones:

Una disminución pronunciada de la presión arterial asociada con una pérdida significativa de sangre o la liberación de una gran cantidad de orina, por ejemplo, en el período inicial con síndrome nefrótico.

Trastorno de la coagulación de la sangre con una alta probabilidad de desarrollar sangrado profuso

Enfermedades cardiovasculares en etapa de descompensación, en las que una sesión de hemodiálisis puede complicar dramáticamente el estado del paciente.

Proceso inflamatorio activo, por ejemplo, tuberculosis de los órganos internos, sepsis.

Enfermedades oncológicas con metástasis

enfermedad mental del paciente.

En una emergencia, no hay contraindicaciones para una sesión de hemodiálisis aguda.

Procedimiento de hemodiálisis

Una sesión de hemodiálisis aguda está indicada para pacientes con insuficiencia renal aguda que se encuentran en estado crítico. Como regla general, se lleva a cabo en la unidad de cuidados intensivos. El número y la frecuencia de los procedimientos está determinado por la gravedad de la condición del paciente. Por regla general, se trata de largas sesiones diarias. En condiciones favorables, es posible restaurar la función de los riñones con un defecto o por completo o, en casos severos, el desarrollo de insuficiencia renal crónica.

La hemodiálisis crónica se realiza en pacientes con insuficiencia renal crónica terminal. Para su realización no es necesaria la hospitalización. Los pacientes viajan desde su casa a centros ambulatorios o unidades de diálisis en hospitales. Después del procedimiento regresan a casa, es decir, su calidad de vida prácticamente no disminuye.

Para realizar una sesión de hemodiálisis, es necesario conectar al paciente al aparato de "riñón artificial". Previamente, al paciente se le forma un acceso vascular permanente o temporal. Los accesos vasculares temporales, como el cateterismo de venas grandes (venas subclavia, yugular, femoral) en las condiciones modernas, son aplicables solo para procedimientos de emergencia.

Catéter central en la vena subclavia.

Prohibido su uso a largo plazo debido a su posible supuración con la bipedestación prolongada y el desarrollo de sepsis asociada al catéter.

Actualmente, el estándar de oro para un acceso vascular adecuado es la formación de una fístula arteriovenosa. Como regla general, durante la operación, la arteria radial (fístula del antebrazo) o la arteria braquial (fístula del hombro) se sutura a la vena safena. Como resultado, la sangre se descarga a través de la vena desde la arteria a alta presión. pared de la vena se espesa, su luz se ensancha, la vena no se colapsa a una alta tasa de muestreo de sangre.

Este proceso se llama arterización de la vena. Esto hace posible la punción de la vena con agujas gruesas para hemodiálisis.

El acceso vascular permanente incluye la colocación de un catéter permanente (permanente) y la derivación. Los catéteres permanentes se tratan especialmente para prevenir infecciones y durarán varios años si se usan correctamente. En un injerto de derivación, la arteria y la vena se conectan con una prótesis sintética. Se prefieren los catéteres permanentes y las derivaciones AV cuando no es posible una fístula AV natural, como una estructura vascular suelta o una arteria aferente muy delgada.

El dispositivo "riñón artificial" es un producto en forma de una pequeña unidad, saturada de sistemas eléctricos e hidráulicos, que garantizan un proceso seguro y eficaz de limpieza de la sangre de toxinas.

Los dispositivos modernos son móviles, fáciles de operar y mantener. Cada aparato "riñón artificial" consta de varios bloques. La unidad circulatoria incluye bombas que mueven la sangre al dializador. Una sesión de hemodiálisis estándar tiene lugar a un flujo de sangre de 250-350 ml/min. En el bloque de dializado, el agua ultrapura y el concentrado de sal se mezclan en cierta proporción para preparar la solución de diálisis final. La composición correcta del líquido de diálisis juega un papel esencial para garantizar la seguridad del paciente durante la diálisis. La unidad extracorpórea incluye un dializador y líneas de sangre. El dializador es el filtro en el que tiene lugar el proceso de limpiar la sangre de toxinas y saturarla con sustancias útiles.

Las características principales del dializador son el área de superficie activa, de cuyo tamaño depende directamente la capacidad de limpieza, y el método de esterilización del dializador. En la actualidad, se prefieren los dializadores esterilizados por radiación gamma o vapor caliente. De acuerdo con las pautas actuales, no se recomienda la reutilización de dializadores. Actualmente, los dializadores capilares con membranas sintéticas de polisulfona, helixon, poliamix, etc. se consideran los más seguros y efectivos.

El sistema de control y monitorización de la purificación de sangre consta de muchos sensores, cuya tarea principal es garantizar un proceso de purificación de sangre eficiente y la seguridad del paciente.

Actualmente, se recomienda realizar sesiones de hemodiálisis crónica 3 veces por semana durante al menos 4 horas. El tiempo de diálisis, la tasa de flujo y el tipo de dializador se calculan en función del peso corporal, la edad y la presencia de función renal residual en el paciente.

Con equipo de ambulancia, transporte especial o por cuenta propia, el paciente llega al lugar de hemodiálisis. En el vestuario, deja la ropa de abrigo, se cambia a una muda limpia de ropa y zapatos, sube a la sala de diálisis. Antes de cada procedimiento, el personal médico pesa al paciente (para evaluar el aumento de líquido en el período interdiálisis), mide la presión arterial, la frecuencia cardíaca y evalúa algunas otras características físicas. Cuando el estado del paciente es estable, el médico decide iniciar una sesión de hemodiálisis.

Para conectarse al aparato de "riñón artificial", se realiza una punción de vena en el área de la fístula, prótesis o, si hay un catéter disponible, los conductos de sangre se conectan a los puertos del catéter. Al llenar las líneas con sangre, se inyecta heparina para evitar la formación de coágulos de sangre. Durante una sesión de hemodiálisis, el personal médico evalúa el estado del paciente (presión arterial, frecuencia cardíaca, temperatura corporal) y, si es necesario, corrige el programa de tratamiento.

Tras la sesión, se pesa al paciente (para valorar el volumen de líquidos ingeridos y determinar el peso “seco”, es decir, el peso sin exceso de líquidos), recibe las recomendaciones del médico para el periodo interdiálisis y se marcha a casa.

Una vez al mes, se extrae sangre del paciente para análisis, lo que permite evaluar el grado de depuración de la sangre y, si es necesario, ajustar el programa de hemodiálisis. Además, al examinar la sangre, se determina la concentración de hemoglobina, eritrocitos, hematocrito, indicadores del metabolismo del hierro en el cuerpo para determinar tácticas adicionales para el tratamiento de la anemia, así como el nivel de calcio, fósforo, hormona paratiroidea y metabolitos de vitamina D. para corregir trastornos del metabolismo del fósforo-calcio. Cada 6 meses se determina en la sangre de los pacientes hepatitis B, C, VIH y treponema pallidum. Todos los pacientes que reciben tratamiento de hemodiálisis deben vacunarse obligatoriamente contra el virus de la hepatitis B y C. Si es necesario, se pueden realizar otras pruebas de laboratorio e instrumentales, así como consultas con especialistas.

Posibles complicaciones de la hemodiálisis

A pesar de su aparente sencillez, cada sesión de hemodiálisis es un procedimiento serio que fácilmente puede conducir a complicaciones graves.

La caída de la presión arterial es una de las complicaciones más comunes de una sesión de hemodiálisis. Los factores predisponentes son la edad avanzada y las enfermedades concomitantes del sistema cardiovascular. Por regla general, la disminución de la presión arterial se asocia con un gran volumen o tasa de ingesta de líquidos durante la diálisis. El tratamiento se lleva a cabo reduciendo los parámetros de ingesta y restableciendo la deficiencia de líquidos.

La presión arterial alta también es una complicación grave que, si no se trata, puede provocar un ataque al corazón o un derrame cerebral. En el tratamiento de la hipertensión, la ingesta adecuada de líquidos y el uso de fármacos antihipertensivos se convierten en una prioridad.

Los calambres musculares generalmente se asocian con una ingesta excesiva de líquidos. El tratamiento consiste en detener la selección de líquido y la introducción de soluciones hipertónicas en relación con el plasma sanguíneo.

Las náuseas y los vómitos se asocian con una caída de la presión arterial, así como con la disfunción de los órganos del tracto intestinal gástrico. El tratamiento debe estar dirigido a aumentar la presión arterial, la introducción de antieméticos, el tratamiento de enfermedades concomitantes del tracto gastrointestinal.

A menudo, los dolores de cabeza durante la diálisis se asocian con presión arterial alta o baja. El tratamiento consiste en corregir la presión arterial y administrar analgésicos.

Un aumento de la temperatura suele estar asociado a una infección oa una reacción de biocompatibilidad. Si se sospecha una enfermedad infecciosa, los antibióticos están indicados.

La reacción de biocompatibilidad es la respuesta del cuerpo humano al contacto de la sangre con los componentes del aparato "riñón artificial". Se manifiesta en forma de una reacción alérgica como un shock anafiláctico o una reacción pirogénica, que se acompaña de fiebre, disminución del número de leucocitos en sangre y dolor de espalda. El shock anafiláctico se caracteriza por una marcada caída de la presión arterial, dificultad para respirar y requiere el cese inmediato de la diálisis y atención de emergencia. Con una reacción pirogénica, está indicada la continuación de la diálisis con tratamiento sintomático. Posteriormente, se recomienda identificar el material al que el paciente tiene una reacción y reemplazarlo con un análogo más seguro.

Los pacientes con complicaciones tan graves como síndrome de desequilibrio, arritmias, edema cerebral y pulmonar deben permanecer en la unidad de cuidados intensivos bajo la supervisión de especialistas.

La esperanza de vida de los pacientes durante las sesiones de hemodiálisis es un promedio de 10 a 15 años, sujeto a un régimen de agua y bebida, acceso vascular adecuado y tácticas de tratamiento correctas.

Terapeuta, nefrólogo Sirotkina E.V.

La hemodiálisis es un dispositivo multifuncional, un riñón artificial, que se utiliza para purificar el plasma sanguíneo. Asignar a los pacientes para eliminar toxinas, urea y creatinina. Aplicar a pacientes con insuficiencia renal.

El proceso consiste en conducir la sangre a través de una solución especial que limpia el plasma de toxinas, restableciendo el equilibrio salino en el cuerpo.

Las indicaciones para la hemodiálisis son pruebas y una referencia de un médico para salvar la vida de los pacientes y mantener indicadores estables. Usando diálisis y un filtro de membrana, la sangre se purifica y se devuelve. El método permite que las personas con enfermedad renal vivan 30 años más. La solución (dializador) elimina el exceso de H2O y las sustancias nocivas del plasma sanguíneo.

La solución concentrada de diálisis está enriquecida con iones de sodio, potasio, magnesio y sodio. El principio del método es restablecer el equilibrio electrolítico. La bomba crea una diferencia de presión en el sistema de diálisis y el cuerpo del paciente, eliminando líquido y ayudando a eliminar la hinchazón. Puede determinar y calcular la dosis deseada evaluando los resultados de las pruebas de laboratorio.

Objeto del procedimiento.

1. Limpieza del riñón de sustancias peligrosas para el cuerpo.
2. ácido úrico.
3. Elimina la creatinina.
4. Eliminación de toxinas, drogas.
5. Síndrome de intoxicación aguda por metilo y etilo.
6. Restauración del equilibrio electrolítico.
7. Purificación de la sangre del cuerpo.
8. Para evitar la discapacidad, se realiza hemodiálisis de los riñones.

Después de pasar el examen, se realiza una diálisis individual para cada paciente. Se agregan medicamentos a la composición contra la formación de coágulos de sangre. La producción de alta calidad de un dializador, un filtro de membrana afecta el bienestar después del procedimiento. Una alternativa al reemplazo de órganos y la evitación de complicaciones.

Tipos de hemodiálisis

Hay 3 tipos de procedimientos y las diferencias entre ellos:

1. en condiciones estacionarias.
2. Uso en casa.
3. Vista ambulatoria.

Es costoso usar un dispositivo portátil para uso doméstico. La calidad de la sangre purificada depende del equipo y las tecnologías utilizadas en su producción. Esta es la desventaja de un dispositivo portátil. La ventaja es la compacidad, la purificación del plasma sanguíneo sin visitar el hospital. La duración diaria de la terapia es de cuatro horas, el tratamiento lo prescribe un médico.

El tratamiento ambulatorio se utiliza para cualquier grado de insuficiencia renal, existe la posibilidad de ultrafiltración de la circulación sanguínea. Restricción en la filtración del hemodializador tres veces por semana.

El médico corrige el proceso cambiando el método del procedimiento. Los instrumentos médicos usados ​​se procesan estériles, la posibilidad de infección se reduce a cero.

El tratamiento en el hospital se lleva a cabo de manera similar al tipo ambulatorio. Envenenamiento con drogas peligrosas y barbitúricos, que conducen a insuficiencia renal aguda. La solución de diálisis se inyecta en una vena a través de un catéter instalado para mantener la eficiencia del órgano. Hay riesgo de infección. De acuerdo al protocolo, se coloca el CIE 10, código N° 18.

Indicaciones y contraindicaciones del procedimiento.

La hemodiálisis se prescribe en casos de emergencia cuando la enfermedad no es susceptible de tratamiento terapéutico. Estas enfermedades incluyen: administración de alcohol etílico y metílico, desequilibrio ácido y electrolítico, intoxicación por drogas, envenenamiento, enfermedades relacionadas con el tipo de sobrehidratación (exceso de líquido en el cuerpo), enfermedades del corazón.

La insuficiencia renal es una de las principales indicaciones para el uso de la hemodiálisis para salvar la vida. La terapia de hemodiálisis permite normalizar el estado del niño cuando el pronóstico médico es desfavorable.

La hemodiálisis, sus indicaciones y contraindicaciones son amplias. La violación de los riñones tiene un efecto negativo en otros órganos.

Posibles complicaciones después de la filtración de sangre.

• aumento de la presión (hipertensión);
• anemia;
• violación del sistema nervioso;
• enfermedades del corazón y dolor de huesos.

La observación de los médicos reveló contraindicaciones para el procedimiento: enfermedad hepática (cirrosis), trastornos circulatorios en el cerebro, enfermedades de la sangre (leucemia), anemia, esquizofrenia y cualquier trastorno de salud mental. Los adultos mayores tienen más de ochenta años, más de setenta años con signos de diabetes, oncología, hepatitis B y C, después de haber sufrido un infarto y un derrame cerebral, insuficiencia cardíaca, distonía vascular.

Un método contraindicado de purificación de sangre extracorpórea para personas con tuberculosis, enfermedades pulmonares.

¿Para qué enfermedades y nivel de creatinina está indicado?

Antes de la cita de hemodiafiltración de plasma, se realizan diagnósticos y análisis para determinar el nivel de creatinina y acidez de la orina, el volumen por día, el contenido de calcio, magnesio, iones de potasio, el equilibrio de suero y células sanguíneas. Sangre para análisis general, examen de coagulación después de la introducción de la solución.

El volumen diario de orina es más de 450 ml, el riñón purifica más de 200 ml de sangre por día, que es un 16% menos que el volumen estándar, el contenido de ácido úrico en la sangre<36 моль/л, креатинин <1,5 моль/л, калий <6,5 моль/л, бикарбонат натрия >20 mol/l.

La aparición de edema del cerebro, pulmones y alrededores del corazón con líquido, que no dio resultado positivo, después de la intervención médica.

Los dispositivos portátiles alivian temporalmente el dolor.

Descifrando el valor de la concentración de creatinina en la orina diaria.

La creatinina se excreta del cuerpo por los riñones. Es el producto final de la descomposición de los compuestos proteicos en la masa muscular. Cuanto más grande es el músculo, más creatinina se produce. En plasma, está en una cantidad constante. El cuerpo femenino contiene 52-98 mol/l, el masculino 60-117 mol/l. Niño hasta un año 16-34 mol/l, hasta catorce años 25-63 mol/l.

La etapa terminal ocurre cuando el nivel de creatinina alcanza 1,5 mol/l, la urea aumenta 9 veces desde la norma, hasta 20 mol/l. El coma urémico ocurre con valores de creatinina de 1,1 mol / l, una disminución de la filtración a 11 mol / l, un aumento en el contenido de amonio al 60% de la norma, un aumento en la cantidad de urea a 35 mol / yo

Parámetros básicos de la hemodiálisis

El dispositivo básico habitual utiliza una membrana de 0,7-1,6 m2, el caudal de sangre es de trescientos ml/min. El procedimiento dura cinco horas.

La diálisis con alta eficiencia desarrolla una velocidad de quinientos ml/min, en la dirección del dializador ochocientos ml/min. Ahorra hasta dos horas.

Un alto flujo con moléculas grandes ayuda a eliminar venenos y toxinas del sistema circulatorio y reduce las convulsiones. Un indicador absoluto de los beneficios de la hemodiálisis para la vida de los pacientes, la formación de un equilibrio en el sistema corporal, gracias a la terapia realizada por médicos.

Cómo es el procedimiento y métodos alternativos

Antes de comenzar a trabajar, se esteriliza el equipo y se reemplazan los elementos desechables. Después de pasar por el filtro, la sangre regresa a través de la válvula, que no permite el paso de burbujas de aire y espuma.

Los pacientes que necesitan atención constante a largo plazo se someten a una operación para implantar una derivación que conecta una vena y la aorta. El tiempo requerido para la cicatrización de heridas y el uso de una derivación es de tres meses. La operación se realiza antes del inicio de los trámites.

Cuando se usa un filtro de sangre temporalmente, no se requiere cirugía. Los medicamentos que bloquean la formación de coágulos de sangre se agregan a la composición del medicamento administrado. El proceso de hemodiálisis no causa dolor.

Una característica de la diálisis es una variedad de métodos alternativos. Uso en el hogar y en instituciones médicas. El diagnóstico de "insuficiencia renal" no es una sentencia, siguiendo las condiciones de la dieta y tratamiento intensivo, los síntomas no aparecerán.

El filtrado se realiza de tres formas.

1. El método peritoneal consiste en introducir soluciones especiales en la cavidad abdominal, seguidas de reemplazo por una nueva. Proporcionar diálisis a los pacientes que necesitan purificación de plasma y no pueden visitar el hospital. La esencia del método es el uso de un catéter, que se instala en la cavidad abdominal debajo del ombligo. El método de una sola aguja no causa molestias ni dolor.
2. La filtración intestinal es como un enema. Contiene una solución con componentes iónicos. Asignar durante el envenenamiento de pacientes con enfermedad renal crónica. La ventaja es la capacidad de actuar en casa.
3. El método automático prevé la ejecución sin una persona. El programa realiza la diálisis de acuerdo con los comandos ingresados ​​en él. El rendimiento está mejorando. Antes del procedimiento, debe prepararse.

¿Cómo afecta la hemodiálisis la esperanza de vida?

Gracias a las nuevas tecnologías, la hemodiálisis ha aumentado los signos vitales hasta los treinta años. Debe prepararse para el procedimiento, seguir una dieta antes y después del mismo para evitar consecuencias negativas. Los estudios clínicos han demostrado que el método extracorpóreo es eficaz en el tratamiento de la insuficiencia renal.

Las personas que sufren de exceso de líquido en el cuerpo e insuficiencia renal tienen la oportunidad de prolongar la vida. La droga purifica el agua, filtrando y enriqueciendo, restaurando los procesos metabólicos y el equilibrio ácido-base.

Cada paciente es tratado individualmente. El nombramiento de la cantidad de sesiones para usar un riñón artificial depende de la historia de la enfermedad. La mortalidad en pacientes con insuficiencia renal es alta. Cuanto antes comience el proceso de filtración, mayor será la probabilidad de prevenir la exacerbación y el empeoramiento de la condición. La frecuencia del procedimiento depende de las reservas del cuerpo humano.

La inacción es la principal causa de muerte. El uso de la hemodiálisis en las primeras etapas conducirá a un aumento de la vida por décadas. Reemplaza al riñón, realizando sus funciones. Un órgano en forma descuidada y un sistema inmunológico debilitado funciona 3 veces menos.

En la insuficiencia renal grave, hay un problema con la purificación de la sangre: la urea, los productos de descomposición, las sales, la creatinina permanecen en el cuerpo y se desarrolla la intoxicación. La hemodiálisis se realiza para ayudar a los órganos debilitados.

¿Lo que es? ¿Cómo purifica el dispositivo la sangre en el cuerpo? Indicaciones y contraindicaciones de la hemodiálisis. ¿Cuál es el pronóstico de vida con una visita regular a un centro médico para la eliminación artificial de toxinas? ¿Qué dieta es eficaz en patologías renales graves? Respuestas en el artículo.

• ¿Qué es la hemodiálisis?
• Tipos y clasificación
• Contraindicaciones
• Preparación
• Etapas
• Después del procedimiento: recomendaciones
• Reglas de dieta y nutrición.
• Medicamentos
• Complicaciones y pronóstico

¿Qué es la hemodiálisis?

Un método extracorpóreo para eliminar sustancias nocivas, la limpieza de la sangre fuera del cuerpo se lleva a cabo en una forma aguda de insuficiencia renal. Los órganos afectados no pueden eliminar las toxinas, sin el uso de una técnica especial, se acumulan venenos, creatinina, urea, el paciente muere.

La hemodiálisis permite que una persona viva para recibir un trasplante de riñón. La esencia del método es limpiar el cuerpo, normalizar el equilibrio de ácido, agua y electrolitos, mejorar el estado general y eliminar sustancias con diferentes pesos moleculares. Con oncopatologías de varios órganos, la diálisis reduce la intoxicación.

Cada tres días el paciente visita la sala de hemodiálisis en un centro médico especializado. Duración de la sesión - 4 horas. Se utiliza un riñón artificial para filtrar la sangre. Hay instalaciones según la estructura de una membrana semipermeable.

Un conjunto de equipos de alta tecnología consta de varios componentes:

• sistema de suministro de sangre;
• dializador;
• sistemas para la preparación y suministro de una solución médica especial bajo una determinada presión.

En los EE. UU. y Europa, muchos pacientes con insuficiencia renal pueden comprar equipos especiales para reemplazar el filtro natural y realizar hemodiálisis en casa. El sistema One es efectivo, bastante costoso, pero el peso del dispositivo es aceptable: alrededor de 30 kg. Aspectos positivos: puede realizar procedimientos en un momento conveniente, conectar la instalación en el hogar salva a las personas con discapacidades que tienen dificultades para moverse en el contexto de diversas enfermedades.

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Tipos y clasificación

La hemodiálisis renal se realiza:

• en un hospital;
• paciente externo;
• en casa.

Clasificación según el nivel del aparato de purificación de sangre:

• diálisis convencional. La duración del procedimiento es de 4 a 5 horas, la base de filtración es una membrana de celulosa. Capacidad de producción: hasta 300 ml por minuto;
• diálisis de alto rendimiento. Los médicos usan un dializador, la velocidad del dializado (una solución especial con un determinado conjunto de sustancias) es de 600 a 800 ml por minuto, la velocidad del flujo sanguíneo es de hasta 500 ml por minuto. La membrana deja pasar menos sustancias nocivas, la calidad de la limpieza aumenta, el tiempo se reduce de tres a cuatro horas;


• diálisis utilizando membranas altamente permeables. El método más efectivo, la síntesis de hemofiltración y hemodiálisis. Las superficies altamente permeables reducen el riesgo de complicaciones, aumentan la tasa de flujo. Lo único negativo es la probabilidad de penetración de los componentes del dializado en la sangre; se requiere un estricto cumplimiento de la esterilidad.

Indicaciones para el procedimiento.

• glomerulonefritis aguda;
• fallo renal agudo;
• envenenamiento con venenos y líquidos que contienen alcohol;
• hiperhidratación, con baja eficiencia de otros métodos para eliminar el exceso de líquido;
• sobredosis de droga;
• pielonefritis;
• curso severo de insuficiencia renal crónica con la ineficacia de otros métodos de terapia;
• una violación grave del equilibrio de agua y electrolitos, que amenaza con complicaciones graves;
• la acumulación de un gran volumen de líquido, contra el cual puede desarrollarse edema del cerebro o los pulmones;
• los indicadores de creatinina en la sangre, proteína, glucosa, ácido úrico superan significativamente la norma;
• intoxicación con signos pronunciados;
• agotamiento severo del cuerpo.

Contraindicaciones

La purificación de sangre con la ayuda de equipos especiales no es adecuada para todos los pacientes. Al elegir un procedimiento, el médico prescribe pruebas, exámenes adicionales para asegurarse de que no haya restricciones.

Contraindicaciones relativas:

• úlcera péptica;
• síndrome de Melory-Weiss;
• fibroma del útero;
• tuberculosis pulmonar.

Contraindicaciones absolutas:

• anemia;
• la edad del paciente es de 80 años o más;
• trastornos graves del sistema nervioso;
• una combinación de dos o más patologías: una forma avanzada de aterosclerosis, insuficiencia cardíaca, enfermedades pulmonares, infarto de miocardio, cirrosis hepática;
• formaciones malignas (etapa IV);
• diabetes mellitus a la edad de 70 años o más;
• esquizofrenia, epilepsia, psicosis, otros trastornos de este tipo;
• adicción a las drogas, alcoholismo, si el paciente no está preparado para la rehabilitación social.

Preparación

• conversación con el paciente, explicación de la esencia del método;
• una semana antes de la primera sesión, los médicos forman un acceso vascular. La fístula arteriovenosa debajo de la piel es la principal forma de preparar los vasos para el procedimiento;
• una alternativa es el uso de prótesis. El material sintético en el quirófano se implanta debajo de la piel. Resulta una cavidad que se asemeja a un cordón para la inserción conveniente de una aguja;
• antes de la sesión, el médico mide la presión arterial, el pulso, la temperatura;
• el monitoreo de los indicadores del estado del cuerpo se lleva a cabo no solo antes, sino también durante el procedimiento, así como después de la purificación de la sangre.

Etapas

Etapas de la diálisis:

• preparación de dispositivos y pacientes;
• el paciente se acuesta en una silla, la posición de "reclinado";
• cerca de una silla especial hay una instalación. El médico conecta una línea arteriovenosa o venovenosa para comunicarse con el cuerpo;
• después de encender la bomba, se crea una cierta presión, bajo la influencia de la cual la sangre pasa a través de la filtración, entra en contacto con el dializado;
• el fluido purificado regresa al torrente sanguíneo a través de la segunda vena conectada;
• después del procedimiento, se aplica un vendaje en el sitio de inyección de la aguja.

Para mantener la salud, reducir la carga sobre los riñones debilitados, los médicos recomiendan cumplir con las siguientes reglas:

• no beba alcohol, deje de fumar, drogas;
• pasar más tiempo al aire libre
• Comida sana;
• evitar el esfuerzo físico intenso;
• tomar medicamentos y vitaminas prescritos;
• hacer un complejo de ejercicios terapéuticos diariamente;
• informe al nefrólogo sobre cualquier desviación en el bienestar, visite a un especialista a tiempo.

Reglas de dieta y nutrición.

• ingesta moderada de proteínas;
• restricción de sal en la dieta;
• no exceda la tasa de líquido para evitar la hinchazón;
• reemplace la carne roja y las vísceras con aves, legumbres con moderación, proteína de soya;
• reducir la ingesta de potasio de los alimentos. Alimentos ricos en potasio: frutos secos, plátanos, albaricoques secos, pasas, patatas, chocolate;
• coma pescado con moderación: no exceda la concentración de fósforo;
• controlar el equilibrio de calcio, no abusar de los productos lácteos, quesos duros;
• rechazo de alimentos picantes, picantes y fritos;
• las porciones son pequeñas, comidas de 5 a 6 veces al día;
• una dieta equilibrada, la inclusión obligatoria en el menú de frutas no ácidas, una variedad de verduras, mariscos, aceites vegetales;
• restricción de grasas animales pesadas;
• está prohibido utilizar bebidas carbonatadas con conservantes, colorantes artificiales. El agua mineral está permitida sin gas (solo según las indicaciones de un médico).

Si el paciente ha recibido recomendaciones para la dieta 7a o 7b, entonces, en caso de violaciones de las reglas de nutrición, es importante advertir al médico que realiza la diálisis sobre las desviaciones. El médico ajustará rápidamente la concentración de los componentes en la solución de dializado. Por ejemplo, poco antes del procedimiento, el paciente consumió carnes ahumadas, alcohol, muchos dulces, tomates, tomates o pepinos en escabeche, arenque salado. Esto debe ser conocido por el médico a cargo de la hemodiálisis.

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Medicamentos

El medicamento óptimo para cada paciente es seleccionado por un nefrólogo en función de los resultados de las pruebas, teniendo en cuenta el grado de daño renal, la condición después del procedimiento de purificación de sangre extracorpórea. Con hemodiálisis prolongada, es importante tomar las formulaciones prescritas por el médico: un cuerpo debilitado es atacado por infecciones y aumenta el riesgo de complicaciones.

Casos comunes:

• para la anemia se recomienda la hormona humana eritropoyetina;
• a las mujeres embarazadas a menudo se les recetan multivitaminas, sulfato de magnesio;
• con una disminución de la hemoglobina, las preparaciones de hierro son efectivas;
• con urolitiasis, no se debe abusar de la vitamina C;
• con un exceso de hierro, no debe tomar medicamentos adicionales con este componente;
• apoyar las composiciones corporales que contienen fosfato.

Complicaciones y pronóstico

Con HD, es posible el mal funcionamiento del equipo, el bloqueo del catéter y las reacciones alérgicas a los componentes de la solución de diálisis. En casos raros, la infección accidental ocurre durante los procedimientos preparatorios debido a violaciones de las reglas de esterilidad. A veces, los médicos seleccionan incorrectamente la concentración de los componentes de la solución: reducen o aumentan por error el nivel de sodio, lo que afecta negativamente el bienestar del paciente.

Con sensibilidad individual, las manifestaciones negativas son posibles:

• ataques de epilepcia;
• náuseas;
• fluctuaciones en la frecuencia cardíaca;
• debilidad;
• convulsiones;
• disminución o aumento de la presión arterial;
• mareo;
• vomitar;
• embolia gaseosa;
• disminución o aumento de la concentración de sodio.

Muchos pacientes preguntan cuánto tiempo viven después del inicio de los procedimientos de purificación de sangre fuera del cuerpo. Los médicos solo dan pronósticos provisionales, de 6 a 14 años. Algunos pacientes mueren antes, otros toleran bastante bien los procedimientos, la esperanza de vida con un riñón trasplantado alcanza los 20 años. La causa principal de las complicaciones posteriores al procedimiento son los trastornos inmunitarios graves. Con una disminución de las fuerzas protectoras, es posible un resultado letal en el contexto de patologías intestinales, neumonía e infecciones virales peligrosas.

En este video, de forma accesible, se muestra el principio de funcionamiento de la máquina de hemodiálisis:

vseopochkah.com

¿Qué es la hemodiálisis y cuánto tiempo viven?

En un estado normal, los riñones son una especie de filtro que limpia el cuerpo de sustancias innecesarias, químicas y biológicamente activas. Su otra función es eliminar el exceso de líquido. Pero los riñones enfermos no pueden manejar tal carga: su capacidad de filtración disminuye, el cuerpo se obstruye con varias toxinas y exceso de líquidos. Esto se llama insuficiencia renal.

Dado que los órganos de filtración no hacen frente a su tarea por sí solos, necesitan ayuda médica. En tales casos, se realiza diálisis. ¿Lo que es? En medicina, es esencialmente un reemplazo de órganos enfermos. El procedimiento implica un aparato de membrana especial, que filtra la sangre, de hecho, asumiendo el papel de un purificador natural. No es de extrañar que la gente lo llame riñón artificial.

Simplificada, esta manipulación se ve así: el dispositivo contiene una solución de limpieza especial. La sangre del paciente le entra a través de los tubos. Allí se deshace de las sustancias nocivas y vuelve a la vena humana en su forma pura.

¿Cuánto tiempo viven con hemodiálisis?

No hay una respuesta definitiva a la pregunta de cuántas personas viven con un “riñón artificial”. Todo depende del trabajo de otros órganos. Más a menudo, las personas que se someten a diálisis mueren no por la patología de los riñones en sí, sino por una disminución general de la resistencia, por enfermedades cardiovasculares concomitantes. Hay casos en que una persona vivió con un riñón artificial durante más de cuarenta años. Pero esto es más la excepción que la regla. La esperanza de vida media, sujeta a prescripción médica, es de 20 años.

¿Qué es una fístula de hemodiálisis?

Para llevar a cabo manipulaciones médicas para purificar los fluidos internos, es necesario proporcionar acceso a las venas. Para ello, se realiza una minioperación especial: la creación de una fístula para diálisis.

Durante el mismo, las arterias y las venas se cosen juntas. El resultado es un buque. La calidad del flujo de sangre arterial en él permite actividades de limpieza. Por lo general, se organiza una fístula en el brazo. A veces, en lugar de eso, debe usar stents, tubos sintéticos hechos de materiales hipoalergénicos o catéteres.

Indicaciones y contraindicaciones de la hemodiálisis

Las indicaciones para la hemodiálisis son::

• insuficiencia renal: aguda y crónica;
• violaciones graves de los indicadores de electrolitos;
• edema, incluidos los órganos internos, que no dan una dinámica positiva del tratamiento conservador;
• envenenamiento peligroso con drogas y venenos y líquidos que contienen alcohol;
• una caída en la tasa de filtración glomerular a un nivel de 15 ml por minuto;
• síntomas de uremia: polineuropatía, vómitos, pericarditis, picazón;
• retención urinaria aguda.

Tales condiciones de los pacientes amenazan con el fallecimiento.

Contraindicaciones absolutas:

• tumores malignos de cualquier localización;
• enfermedades graves del sistema nervioso;
• desordenes mentales;
• insuficiencia renal crónica, dando complicaciones irreversibles a otros órganos;
• años avanzados del paciente.

Durante todo el período de diálisis, es obligatorio someterse a exámenes y pruebas.

¿Con qué frecuencia se debe realizar la hemodiálisis?

¿Cuántas veces limpiar? Debe entenderse que "todavía artificial" no es una panacea, no cura, sino que solo asume las funciones de los riñones enfermos. Es mejor llevarlo a cabo en centros especializados, pero también es posible en los departamentos terapéuticos de los hospitales ordinarios.

La frecuencia de las manipulaciones solo puede ser determinada y prescrita por el médico tratante. Depende de los parámetros individuales: peso, altura, características del flujo sanguíneo y las características del propio dializador. Existen fórmulas a partir de las cuales los médicos calculan la frecuencia óptima de diálisis.

hemodiálisis en casa

No importa cuán complicado sea el procedimiento, se puede hacer en casa. Pero para esto necesitas preparar el torrente sanguíneo, como se describe anteriormente. La intervención médica es indispensable aquí. También es poco probable que conecte el dispositivo por su cuenta: es peligroso y está lleno de complicaciones.

Complicaciones de la hemodiálisis

Éstos existen, y se dividen en dos grandes grupos:

• temprano. Surgen en el proceso. Razones: imperfecciones técnicas del dispositivo para hemodiálisis, violaciones durante la introducción de medicamentos, etc.;
• más tarde. Son causados ​​por una falta de función renal. Estas complicaciones se pueden corregir con dieta y terapia adyuvante.

Es necesario monitorear cuidadosamente la capacidad de servicio del dispositivo para evitar problemas técnicos, que a menudo terminan en fallas.

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Purificación de sangre extrarrenal - hemodiálisis. ¿Qué es un dializador?

La hemodiálisis es un tipo de terapia de reemplazo renal que puede reemplazar el funcionamiento de los riñones. El dispositivo le permite filtrar la sangre, eliminar el exceso de líquido y mantener el equilibrio normal de electrolitos. El procedimiento de hemodiálisis implica la extracción de sangre del cuerpo y su posterior filtración en un dispositivo especial: un dializador. De lo contrario, el dispositivo se denomina "riñón artificial".

Se sabe que, en promedio, una persona tiene alrededor de 5-6 litros de sangre. Durante la hemodiálisis, solo alrededor de 500 ml están fuera del cuerpo humano a la vez. Los primeros dializadores eran dispositivos bastante voluminosos, de varios kilogramos, dentro de los cuales se colocaba una membrana de celulosa. Los dializadores modernos son bastante compactos y fáciles de usar. Realizan sus funciones a la perfección y, al mismo tiempo, realizan un seguimiento de muchas variables importantes: el flujo sanguíneo y la presión, la cantidad de líquido eliminado, etc. Hay dos secciones en "riñones artificiales":

• sección de dializado;
• sección de sangre.

Estos dos compartimentos están separados entre sí por una membrana semipermeable sintética o semisintética, por lo que la sangre y la solución nunca se mezclan. Esta membrana consta de fibras capilares con un diámetro de 0,2 mm. Se "envasa" en un cilindro de 30 cm de largo y 5 - 6 cm de diámetro. Una membrana semipermeable tiene poros microscópicos que solo permiten el paso de ciertas sustancias. En particular, deja pasar el agua y sustancias tóxicas: urea, ácido úrico, exceso de sodio y potasio, pero no deja pasar los glóbulos rojos.

Funciones del dializado

Una de las secciones del dializador recibe una solución de diálisis especial. En su composición, es similar al plasma sanguíneo, o mejor dicho, con su parte líquida. Es agua pura con electrolitos y sales como el bicarbonato de sodio. Su composición varía según el contenido de electrolitos en el plasma del paciente, incluida la concentración de cloro y sodio. La función principal del líquido de diálisis es eliminar las sustancias tóxicas de la sangre del paciente. Esto es posible gracias a la difusión. La sangre del paciente se alimenta a través de tubos a la unidad dializadora. En una persona con insuficiencia renal, contiene una gran cantidad de productos de desecho: productos de descomposición, sodio, potasio. Estas sustancias tóxicas atraviesan una membrana semipermeable. Y la solución de diálisis "lava" sus paredes, eliminando así todas las sustancias nocivas. Por lo tanto, la sangre del paciente se limpia de toxinas y toxinas.

Además, el exceso de líquido se elimina de la sangre en el dializador. La ultrafiltración se realiza por presión transmembrana mantenida por una bomba especial. En promedio, por una sesión de hemodiálisis, el paciente se deshace de 1,5 a 2 litros de exceso de líquido. Las modernas máquinas de hemodiálisis están equipadas con unidades para determinar automáticamente la presión requerida para eliminar el agua. Después de la filtración, la sangre se devuelve al cuerpo del paciente.

¿Cómo se lleva a cabo el procedimiento de purificación de sangre? Conexión del paciente al dializador

Si el paciente se siente mal durante el procedimiento, puede pedirle al proveedor de atención médica que ajuste la tasa de diálisis o la composición de la solución.

Cuando un paciente ingresa para hemodiálisis, una enfermera u otro trabajador de la salud verifica los signos vitales, como la presión arterial, la temperatura corporal y el peso. Refleja la cantidad de exceso de líquido que debe eliminarse durante el procedimiento terapéutico. A continuación, el paciente se conecta al dispositivo. ¿Como sucedió esto? Al realizar la hemodiálisis, para garantizar el flujo de sangre al dializador desde el cuerpo y viceversa, se puede usar lo siguiente:

• fístula arteriovenosa;
• catéter venoso central;
• trasplante.

La fístula le permite aumentar el flujo de sangre en la vena, fortaleciendo su pared y agrandando el diámetro. Es la fístula recomendada por muchos médicos, ya que le permite hacer que la vena sea adecuada para la inserción regular de agujas. Para el acceso temporal, una sola sesión de diálisis utiliza un catéter venoso central, un tubo blando que se coloca en una vena en el pecho, el cuello o el muslo. En algunos casos, por ejemplo, cuando no es posible colocar una fístula, se usa un injerto, un tubo sintético, pero debido a esto, a menudo surgen varias complicaciones. Se insertan dos agujas en el cuerpo de un paciente con una fístula o injerto y se fijan con un yeso. Cada una de las agujas está unida a un tubo de plástico que conduce al dializador. A través de un tubo, la sangre ingresará al aparato, donde se filtra y purifica de toxinas y toxinas. A través del segundo tubo, la sangre purificada volverá al cuerpo del paciente.

Tras la introducción de las agujas, se programa el dializador y comienza la depuración directa de la sangre. Durante el procedimiento, es obligatorio controlar la frecuencia del pulso y la presión arterial, ya que la extracción de una cantidad significativa de líquido puede provocar fluctuaciones en estos indicadores. Al final de la hemodiálisis, el trabajador de la salud retira las agujas del cuerpo del paciente y aplica un vendaje de presión en el sitio de la punción para evitar el sangrado. Finalmente, se pesa nuevamente al paciente y se determina la cantidad de líquido extraído.

Vale la pena señalar que durante el procedimiento, una persona puede experimentar síntomas desagradables: náuseas, dolor abdominal tipo cólico, etc. Aparecen debido a la extracción de una gran cantidad de líquido acumulado. En caso de molestias, puede solicitar al personal médico que ajuste la velocidad de la hemodiálisis y la composición del líquido de diálisis.

¿Con qué frecuencia es necesaria la hemodiálisis?

El procedimiento de purificación de sangre lleva bastante tiempo. En unas pocas horas, el dializador elimina las sustancias tóxicas y el exceso de líquido de la sangre. Como regla general, los pacientes con insuficiencia renal requieren hemodiálisis tres veces por semana, durante cuatro horas en cada sesión. El médico tratante selecciona para cada paciente una duración de los procedimientos individualmente adecuada. Una sesión de hemodiálisis puede durar un promedio de 3 a 5 horas. Un procedimiento puede ser más corto en tiempo solo si el paciente tiene una función renal residual. Algunos pacientes encuentran que la hemodiálisis lleva demasiado tiempo. Pero vale la pena recordar que los riñones sanos funcionan todo el tiempo y un riñón artificial debe hacer su trabajo en 12 o incluso menos horas a la semana.

Además de una visita de tres veces al centro médico, existe un programa de tratamiento alternativo. Incluye procedimientos nocturnos y diurnos. Se ofrecen a pacientes que realizan hemodiálisis a domicilio. El procedimiento de purificación de sangre durante la noche dura 8 horas mientras el paciente duerme. Es más larga que una sesión regular, por lo que los pacientes informan que se sienten mejor que después de la hemodiálisis estándar. Muchos centros médicos han comenzado a ofrecer procedimientos de purificación de sangre durante la noche en función de las solicitudes de los pacientes, su mejor salud y excelentes resultados de laboratorio. Los tratamientos cortos diarios se realizan cinco o seis veces por semana durante 2 a 3 horas. Hable con su médico si está interesado en la hemodiálisis en el hogar o en los tratamientos nocturnos que ofrecen los centros médicos.

Pros y contras de la hemodiálisis

La hemodiálisis es un tratamiento efectivo para aquellos que tienen insuficiencia renal en etapa terminal. Pero aún así, él solo no puede reemplazar completamente el trabajo de los riñones sanos. El complejo tratamiento para pacientes con insuficiencia renal también incluye dieta y restricción de líquidos. La dieta consiste en limitar la ingesta de alimentos que contengan fósforo, potasio y sodio. Además, es posible que deba tomar varios medicamentos que regulan la presión arterial y estimulan la producción de glóbulos rojos para prevenir la anemia.

El tratamiento ambulatorio, que implica visitas regulares a un centro médico para hemodiálisis, tiene sus ventajas y desventajas. La ventaja más importante es que el paciente está bajo la supervisión de especialistas competentes, siempre puede contar con la realización profesional del procedimiento y la actitud atenta del personal. Durante el procedimiento, las personas pueden relajarse: dormir, leer libros, escribir, mirar televisión, escuchar música, hablar en voz baja con los vecinos. Los otros cuatro días de la semana no es obligatorio acudir al centro. La desventaja de este tipo de tratamiento puede ser la necesidad de viajes regulares y largos al centro de tratamiento. Además, algunos pacientes notan que se sienten cansados ​​y agotados después de la hemodiálisis, por lo que cuando llegan a casa descansan y duermen.

Los pacientes que optan por la hemodiálisis nocturna (domiciliaria o en el centro) manifiestan no sentir cansancio, así como síntomas desagradables y dolorosos. Debido a que el procedimiento de purificación de la sangre se realiza durante el sueño, las personas informan que se sienten más libres, ya que no necesitan reservar tiempo para la hemodiálisis durante el día. Esto mejora la calidad de vida y los pacientes se sienten "normales". Las personas que se hacen hemodiálisis en casa disfrutan de una sensación de control sobre sus vidas. En lugar de acudir al centro a una hora determinada, ellos mismos realizan los trámites, eligiendo el momento adecuado en su horario.

Existe otra forma alternativa de purificar la sangre: la diálisis peritoneal. Es un método de tratamiento en el que se implanta un catéter de silicona en la cavidad abdominal del paciente. A través de este tubo, se inyectan en el cuerpo varios litros de solución de diálisis, que limpia el cuerpo de toxinas y productos de desecho. La solución gastada se drena. Durante el día, el procedimiento se repite de 4 a 10 veces. El paciente también debe seguir una dieta y limitar la cantidad de líquido consumido. La diálisis peritoneal se realiza diariamente. Como regla general, este procedimiento se lleva a cabo en el hogar y, por lo tanto, el paciente no necesita visitar los centros médicos tres veces por semana. A menudo, la diálisis peritoneal se realiza por la noche, lo que facilita la vida del paciente, permitiéndole trabajar, ir a la escuela o viajar sin miedo.

Todos los tipos de tratamiento tienen sus ventajas y desventajas. Según sus preferencias y el tratamiento médico requerido, usted y su médico pueden analizar todas las opciones y decidir cuál es la mejor para usted.

¿Por qué es necesaria la hemodiálisis?

Las causas más comunes de insuficiencia renal son:

• diabetes;
• presión arterial alta - hipertensión;
• inflamación de los riñones (glomerulonefritis);
• inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis);
• quistes renales (enfermedad renal poliquística).

A veces, los riñones pueden fallar repentinamente (lesión renal aguda), después de una enfermedad grave, una cirugía mayor o un ataque al corazón. Ciertos medicamentos también pueden causar insuficiencia renal.

Su proveedor de atención médica lo ayudará a determinar cuándo debe comenzar la diálisis en función de varios factores: salud general, función renal, signos y síntomas, calidad de vida y preferencia personal. La insuficiencia renal (uremia) suele ir acompañada de síntomas desagradables como náuseas, vómitos, hinchazón excesiva o fatiga crónica. El médico, después de escuchar sus quejas, realizará los diagnósticos y las pruebas necesarias, se asegurará de evaluar la tasa de filtración glomerular (TFG) y sacará una conclusión sobre el funcionamiento de los riñones. El FG se calcula en función de diversas variables: niveles de creatinina en sangre, sexo, edad, etc. Normalmente, la TFG cambia con la edad. La evaluación de la TFG permitirá planificar un curso de tratamiento y fijar una fecha para la hemodiálisis. Como regla general, la purificación de la sangre comienza antes de que los riñones dejen de realizar sus funciones por completo, lo que evita complicaciones potencialmente mortales. La hemodiálisis ayudará a su cuerpo a controlar la presión arterial y a mantener en equilibrio los líquidos y diversos minerales, como el potasio y el sodio.

Algunas personas con enfermedad renal crónica pueden elegir otro camino: el tratamiento conservador. Incluye la eliminación activa de la enfermedad subyacente que condujo al deterioro de la función renal y las complicaciones que aparecieron como resultado, como edema, presión arterial alta, anemia. El tratamiento conservador se centra en la eliminación de los síntomas que afectan la calidad de vida, la nutrición terapéutica y la ingesta adecuada de líquidos.

Resultados de la hemodiálisis

La sangre a través del tubo ingresa a la máquina de hemodiálisis, se purifica y regresa al cuerpo a través de otro tubo.

Si el paciente tiene una lesión renal aguda, es posible que se requiera hemodiálisis por un período breve hasta que se restablezca la función renal. En presencia de insuficiencia renal crónica, puede ser necesaria la purificación de sangre artificial durante un período de tiempo significativo. En este caso, las posibilidades de recuperación y posterior independencia de la hemodiálisis se reducen seriamente. Si se prescribe purificación de sangre en una emergencia, es posible que se requiera hemodiálisis por el resto de la vida del paciente. En este caso, el médico tratante lo ayudará a elegir el mejor curso de terapia.

Los pacientes con insuficiencia renal pueden recibir hemodiálisis en un centro médico, en casa o en un hospital. La frecuencia de los tratamientos dependerá de su situación individual e indicadores de salud. La gran mayoría de los pacientes reciben hemodiálisis de forma ambulatoria, visitando los centros médicos tres veces por semana y dedicando de 3 a 5 horas al procedimiento.

Algunos estudios muestran que la diálisis en el hogar puede mejorar la calidad de vida, reducir o eliminar por completo síntomas desagradables como dolores de cabeza, dificultad para respirar, calambres, mejorar el apetito, mejorar el sueño y aumentar la eficiencia.

La hemodiálisis diurna implica procedimientos más breves pero más frecuentes: 2 a 3 horas, 6 a 7 días a la semana. Una simple máquina de hemodiálisis hace que los tratamientos en el hogar requieran menos mano de obra. Habiendo aprendido, cualquier paciente podrá realizar la purificación de sangre de forma independiente. Incluyendo hemodiálisis durante el sueño. Ahora los pacientes con insuficiencia renal tienen la oportunidad de disfrutar de la vida y viajar: en diferentes países existen centros de hemodiálisis donde siempre se puede obtener la atención médica requerida. Lo principal es planificar tu visita con antelación.

¿Qué otras medidas se deben tomar en un paciente con insuficiencia renal?

Para lograr los mejores resultados en la restauración de la función renal, además de la hemodiálisis, se recomienda al paciente seguir una dieta. Debe comer los alimentos correctos y saludables, controlar cuidadosamente la ingesta de líquidos, proteínas, sodio, fósforo y potasio. Se recomienda desarrollar un plan de nutrición individual bajo la guía de un nutricionista y cumplirlo estrictamente. El menú diario debe incluir alimentos ricos en proteínas: pescado, pollo, carne magra. Los alimentos que contengan una cantidad significativa de potasio deben desecharse. Comer plátanos, papas, chocolate, frutas secas y nueces puede provocar complicaciones. Es necesario limitar el uso de sal, carnes ahumadas, embutidos, encurtidos. Una nutrición adecuada ayudará a mejorar los resultados de la hemodiálisis y el bienestar general.

Además de la dieta, se debe limitar la ingesta de líquidos. Se cree que el peso de un paciente con insuficiencia renal en los intervalos entre hemodiálisis no debe aumentar en más del 5% del peso corporal total. La gran ingesta de líquidos puede causar edema e hipertensión. Además, los pacientes con insuficiencia renal deben tomar sus medicamentos prescritos. El cumplimiento estricto de las instrucciones de su médico le permitirá recuperarse más rápido y restablecer el funcionamiento de los sistemas del cuerpo.

Finalmente, debe confiar en su médico y no tener miedo de discutir cualquier pregunta que surja con él. Su médico controlará cuidadosamente sus indicadores de salud para asegurarse de que la hemodiálisis limpie la sangre adecuadamente. Incluso medirá regularmente el peso y la presión arterial antes, durante y después del tratamiento. Además, una vez al mes le realizarán pruebas, incluido un análisis de sangre bioquímico, una prueba de depuración total de urea, etc. En función de los resultados, el médico tratante ajustará la intensidad y la frecuencia de la hemodiálisis.

Entonces, la hemodiálisis es un logro de la medicina moderna, que puede mejorar significativamente la calidad de vida de un paciente que tiene problemas renales. Pero cada persona es capaz de ayudar a que su cuerpo funcione normalmente con la prevención adecuada de enfermedades renales y, si surgen problemas, siguiendo una dieta y un estilo de vida adecuado.

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información general

En el estado normal, los riñones de cada persona tienden a funcionar normalmente. Sin embargo, a veces estos órganos no logran filtrar una cantidad suficiente tanto de escorias como de líquidos. Como resultado, la cantidad de estos componentes alcanza un nivel peligrosamente alto, lo que conduce a su acumulación en el cuerpo humano. Este fenómeno es denominado por los expertos insuficiencia renal, es decir, una condición en la que se pierde parcial o totalmente la capacidad de estos órganos para procesar y/o excretar la orina, lo que a su vez provoca el desarrollo de trastornos tanto del ácido-base como del agua-sal, así como la homeostasis osmótica. Dejar esta condición sin la debida atención es sumamente peligroso, ya que una ausencia prolongada de tratamiento puede ocasionar la muerte del paciente.
Hemodiálisis- uno de los métodos de terapia, que se usa ampliamente en la insuficiencia renal aguda y crónica. Es sobre este método de tratamiento que hablaremos con usted ahora mismo.

Hemodiálisis: ¿qué es?

El término hemodiálisis proviene de las dos palabras " hemo" Y " diálisis", que en griego significa " sangre" Y " descomposición, separación". Este término se refiere a un método eferente de purificación de la sangre en la insuficiencia renal aguda y crónica. Tal purificación se lleva a cabo utilizando un aparato especial "riñón artificial". Durante su aplicación, es posible extraer del cuerpo todos los componentes tóxicos resultantes del metabolismo. Además, este método le permite restaurar varios trastornos del equilibrio hídrico y electrolítico. Inmediatamente, notamos que los especialistas a menudo usan un método de terapia como la diálisis peritoneal, que tiene sus propias características importantes. Entonces, por ejemplo, durante la hemodiálisis, la sangre se purifica usando un aparato de "riñón artificial", pero durante la diálisis peritoneal, la sangre se purifica cambiando soluciones especiales en la cavidad abdominal. También existe la diálisis intestinal, que consiste en lavar la mucosa intestinal con soluciones hipertónicas especiales.

Información de la historia

Por primera vez, los problemas relacionados con la purificación de la sangre comenzaron a discutirse en la antigüedad. En aquellos días, los expertos opinaban que casi todas las enfermedades son el resultado de mezclar varios fluidos corporales. En la lucha contra ellos, utilizaron una variedad de decocciones e infusiones preparadas a partir de plantas medicinales y minerales. Este enfoque no dio el resultado deseado. En algunos casos, los pacientes empeoraron aún más. El problema de la purificación de la sangre alcanzó un nivel completamente nuevo solo a principios del siglo XIX. Esto no es sorprendente, ya que fue durante este período que los científicos lograron comprender los numerosos procesos bastante complejos que tienen lugar en el cuerpo humano. Los primeros cimientos de la diálisis los puso un científico escocés Tomas Graham. Ocurrió en 1854. Ya 50 años después, se creó el primer aparato, con la ayuda del cual fue posible extraer sustancias disueltas de la sangre. El primer método eferente de purificación de sangre humana fue realizado por un médico. Jorge Haas. Ocurrió en 1924 en Alemania. El procedimiento tomó alrededor de media hora.

Dispositivo "riñón artificial"

Como ya hemos dicho, este método de purificación de la sangre implica el uso de un aparato de “riñón artificial”. Su trabajo se basa en métodos de diálisis, que permiten extraer componentes de bajo peso molecular del plasma sanguíneo del paciente. La lista de estos componentes puede incluir tanto productos del metabolismo del nitrógeno en forma de ácido úrico y urea, como electrolitos en forma de calcio, sodio, potasio, etc. Algunos de los principios de la ultrafiltración juegan un papel importante, que a su vez ayudan a eliminar el agua y los componentes tóxicos con un peso molecular más alto. Hasta la fecha, hay una gran cantidad de diseños diferentes de este dispositivo. A pesar de esto, todos tienen el mismo circuito y componentes constituyentes similares. Consisten principalmente en un dializador, un dispositivo de perfusión, que tiende a asegurar el movimiento de la sangre a través del dializador, un monitor, así como un dispositivo para preparar y suministrar una solución de diálisis especial al dializador. En cuanto al dializador, se considera que es la base de todo el aparato, cuyo elemento más importante es una membrana de diálisis semipermeable. Es esta membrana la que le permite dividir el espacio interno del dializador en 2 partes, una para la sangre y la otra para la solución. Si hablamos de solución de dializado, entonces su composición se asemeja al ultrafiltrado del plasma sanguíneo. Se usa exclusivamente para restaurar los trastornos urémicos de la composición ácido-base y sal de la sangre.

Procedimiento - ¿cómo se lleva a cabo?

Durante el procedimiento, el especialista utiliza el acceso para conducir la sangre a través del propio dispositivo. Crear tal acceso permite una pequeña intervención quirúrgica. Hay 2 tipos de acceso. En el primer caso, estamos hablando de una fístula, es decir, la conexión de una arteria con una vena. En el segundo caso, se inserta un stent, es decir, un tubo artificial usado para conectar una arteria a una vena. Tan pronto como 7 días después de la cirugía, se nota una especie de maduración de la fístula. Su tamaño aumenta, por lo que su apariencia comienza a parecerse a un cordón debajo de la piel. La duración del proceso varía de 3 a 6 meses. Tan pronto como finaliza la maduración de la fístula, se insertan inmediatamente agujas de diálisis. Si hablamos de un stent, entonces se permite usarlo ya de 2 a 6 semanas después de su injerto. En cuanto al suministro de sangre, se realiza a través de tubos mediante una bomba de rodillos. Los dispositivos también están conectados al sistema, con la ayuda de los cuales es posible rastrear la velocidad del flujo sanguíneo, así como la presión. Se considera que la velocidad óptima es de 300 a 450 ml/min. También es importante tener en cuenta el hecho de que el uso tanto de un stent como de una fístula puede aumentar significativamente la cantidad de flujo de sangre a través de una vena. Como resultado, la vena se vuelve elástica y se estira fácilmente, lo que aumenta significativamente la efectividad de este procedimiento.

¿Quién actúa?

Este procedimiento se realiza mejor en un centro médico bajo la supervisión del personal médico, pero también se puede realizar en el hogar con la ayuda de un compañero que haya recibido capacitación especial previamente. Lo más importante es enjuagar y esterilizar a fondo el dispositivo antes de realizar la hemodiálisis. El procedimiento dura de 5 a 6 horas. Durante todo este tiempo, es necesario controlar cuidadosamente el pulso del paciente, su presión arterial y el estado del acceso vascular. Inmediatamente después del procedimiento, se debe aplicar un vendaje estéril en el área.

¿Como funciona?

Para el procedimiento se utiliza un dializador, así como un filtro especial diseñado para purificar la sangre. Al principio, la sangre ingresa al dializador, donde se limpia de las toxinas existentes, luego de lo cual la sangre ya purificada regresa al cuerpo. Por cierto, vuelve por otros conductos.

¿Con qué frecuencia se permite este procedimiento?

Este procedimiento en la mayoría de los casos se lleva a cabo 3 veces por semana. Durante su aplicación, el paciente puede tanto dormir como hablar, leer, ver la televisión o escribir.

Materiales y equipamiento

Aquí hay una lista de los materiales necesarios para uno de estos procedimientos:

• gasolinera;
• ósmosis inversa para purificación de agua;
• hemodializador ( el dispositivo en sí);
• Consumibles;
• un conjunto estéril frente a tampones, toallitas, así como herramientas auxiliares;
• jeringas desechables;
• balanzas médicas;
• medicamentos y ayuda de emergencia;
• silla para la ubicación del paciente;
• dializador ( unidad funcional de diálisis, que incluye una membrana semipermeable);
• salina;
• preparaciones antisépticas y asépticas;
• una línea para transportar la sangre del paciente desde el torrente sanguíneo hasta el dializador y viceversa;
• heparina o heparinas de bajo peso molecular;
• 2 agujas translúcidas para punción de prótesis vascular arteriovenosa;
• catéteres venosos centrales temporales;
• concentrado de bicarbonato y acetato en un recipiente especial.

Indicaciones

La lista de indicaciones principales para este procedimiento puede incluir:

• fallo renal agudo;
• falla renal cronica;
• Intoxicación alcohólica;
• violaciones graves de la composición electrolítica de la sangre;
• sobredosis de droga;
• pericarditis ( insuficiencia cardiaca);
• envenenamiento con venenos que tienden a penetrar la membrana de hemodiálisis;
• hiperhidratación, que amenaza la vida del paciente y no se trata con métodos conservadores.

Cabe señalar que la insuficiencia renal se considera la principal indicación para la diálisis, ya que en este caso este procedimiento puede prolongar la vida del paciente. Además, la hemodiálisis en este caso se considera un método de terapia de mantenimiento.

Contraindicaciones

Los expertos modernos identifican contraindicaciones absolutas y relativas para este procedimiento.
Las contraindicaciones absolutas incluyen:

• cirrosis del higado;
• varias lesiones de los vasos del cerebro;
• daño al sistema sanguíneo en forma de leucemia o anemia;
• daño grave al sistema nervioso central;
• edad mayor de 80 años;
• mayores de 70 años con diabetes;
• neoplasmas malignos;
• patología de los pulmones en la etapa de obstrucción;
• hepatitis crónica;
• patología de los vasos periféricos en la etapa de descompensación;
• enfermedad mental como epilepsia, psicosis o esquizofrenia;
• la presencia de inclinaciones a la drogadicción, la vagancia o el alcoholismo;
• cardiopatía isquémica con infarto de miocardio previo;
• insuficiencia cardiaca.

Se presenta la lista de contraindicaciones relativas:

• enfermedades en las que existe un mayor riesgo de sangrado masivo con la introducción de anticoagulantes ( úlcera gástrica o duodenal, fibromas uterinos);
• formas activas de tuberculosis pulmonar y otros órganos vitales.

Posibles complicaciones

Los riñones toman parte integral en el funcionamiento de numerosos sistemas del cuerpo humano. Ante este hecho, una violación de su trabajo provoca la falla de las funciones de muchos otros sistemas y órganos.
En cuanto a las complicaciones directamente posibles de la diálisis, estas son:

• hipertensión arterial;
• anemia;
• daño al sistema nervioso;
• enfermedades de los huesos;
• pericarditis;
• un aumento en la cantidad total de potasio en la sangre.

Y ahora, más sobre cada una de estas complicaciones:

1. hipertensión arterial: Se caracteriza por un aumento persistente de la presión arterial. Si esta condición se observa junto con una de las patologías de los riñones, los expertos recomiendan minimizar el uso de sal líquida y de mesa. La falta prolongada de tratamiento para esta afección puede provocar el desarrollo de un ataque cardíaco y un derrame cerebral;

2. Anemia: acompañada de una disminución significativa en el nivel total de eritrocitos ( las células rojas de la sangre) en sangre. Pero son estas células las que, con la ayuda de la hemoglobina, tienden a transportar oxígeno a los tejidos. Se considera que la razón principal que provoca el desarrollo de anemia durante la hemodiálisis es la falta de eritropoyetina, es decir, la hormona que sintetizan los riñones sanos para estimular la formación de glóbulos rojos en la médula ósea. La anemia en este período también puede desarrollarse en el contexto de una gran pérdida de sangre o debido a una ingesta insuficiente de hierro y vitaminas por parte del paciente;

3. Daño al sistema nervioso: en medicina, este fenómeno se denomina neuropatía periférica, que se acompaña de una violación de la sensibilidad en el área de los pies y las piernas, así como en las manos. Hay muchas razones para esto, a saber, la diabetes mellitus, la acumulación de una gran cantidad de productos de desecho en el cuerpo, la falta de vitamina A LAS 12 etc.;

4. Enfermedades de los huesos: en pacientes con un estado avanzado de insuficiencia renal, hay malabsorción grave tanto de fósforo como de calcio, así como de diversas vitaminas, lo que provoca el desarrollo de osteodistrofia renal. Esta condición se refiere al aumento de la fragilidad ósea. Como resultado, todos estos cambios conducen a la destrucción del tejido óseo y todo porque los riñones ya no pueden transformar la vitamina. D en una forma que facilita la absorción de calcio. Un claro desequilibrio tanto de fósforo como de calcio provoca su depósito en las articulaciones, los pulmones, los vasos sanguíneos, el corazón y la piel. El depósito de estas sustancias en la piel provoca el desarrollo de reacciones inflamatorias y úlceras dolorosas;

5. pericarditis: caracterizado por la inflamación del pericardio, es decir, la membrana que cubre el corazón. Este fenómeno se produce por la acumulación de una gran cantidad de líquido alrededor del corazón, lo que provoca una importante disminución de la liberación de sangre y de las contracciones del corazón;

6. Un aumento en la cantidad total de potasio en la sangre.: esta condición se llama hiperpotasemia. Los pacientes en diálisis deben seguir una dieta baja en potasio. Los aumentos regulares en el nivel de este componente pueden provocar un paro cardíaco.

Efectos secundarios

Muy a menudo, efectos secundarios como:

• vomitar;
• náuseas;
• alteraciones del ritmo cardíaco;
• calambres musculares;
• broncoespasmo;
• dolor en el pecho;
• dolor en la espalda;
• reacciones alérgicas;
• confusión;
• la discapacidad auditiva.

Medidas para prevenir el desarrollo de complicaciones.

Para prevenir el desarrollo de ciertas complicaciones, los expertos recomiendan:

• seguir estrictamente la dieta prescrita;
• observar todas las reglas de higiene;
• consumir la cantidad permitida de líquido;
• tomar regularmente medicamentos recetados;
• informe inmediatamente al médico sobre el desarrollo de cualquier síntoma de complicaciones;
• someterse a exámenes preventivos con un médico y tomar todas las pruebas necesarias.

Dieta en terapia de diálisis

En la lucha contra la insuficiencia renal aguda y crónica, son importantes tanto la hemodiálisis como la nutrición dietética especial, que se prescribe a todos los pacientes sin excepción. Una dieta correctamente seleccionada puede reducir significativamente los desechos acumulados en la sangre debido a la actividad vital del organismo.
Los nutricionistas aconsejan a estos pacientes, en primer lugar, que controlen cuidadosamente el nivel de potasio en el cuerpo. No es ningún secreto que el potasio es un mineral que se encuentra tanto en la leche como en las nueces, algunas verduras y frutas, y el chocolate. Su cantidad excesiva o falta puede tener un efecto perjudicial sobre el corazón. En el tratamiento de hemodiálisis es necesario consumir una gran cantidad de proteína. Tu elección debe ser la carne de pollo, carne de res magra, pavo y conejo, ya que las proteínas animales son mucho mejores que las proteínas vegetales. Tanto la mantequilla como el aceite vegetal se pueden agregar a los alimentos en una cantidad de no más de 20 g por día. La cantidad de líquido consumido también debe reducirse al mínimo, ya que cualquier líquido tiende a acumularse en el cuerpo en grandes cantidades, y especialmente en caso de alteraciones de los riñones. Demasiado líquido puede causar una variedad de problemas cardíacos, hinchazón y presión arterial alta. No será superfluo limitarse a productos como nueces, leche, frijoles secos y queso. La composición de todos estos productos incluye fósforo, una gran cantidad del cual provoca la eliminación de calcio de los huesos. Sin suficiente calcio, los huesos nunca serán fuertes y saludables. La sal también debe consumirse en cantidades mínimas, después de lo cual tienes mucha sed. El contenido calórico de la dieta diaria no debe exceder las 35 kcal por 1 kg de peso corporal.

medicamentos

Los pacientes que se someten a terapia de hemodiálisis requieren nutrición dietética especial y medicamentos. Entonces, por ejemplo, a menudo se les recetan multivitaminas y preparaciones de hierro que ayudan a reponer los componentes que se perdieron durante este procedimiento. Para mejorar la síntesis de glóbulos rojos, a menudo se les recetan hormonas especiales como la testosterona o la eritropoyetina. Para eliminar cantidades excesivas de fosfatos del cuerpo, medicamentos como acetato de calcio Y carbonato. Los niveles bajos de calcio en la sangre se pueden aumentar con la ayuda de formas especiales de vitamina EN , así como preparados de calcio. A menudo, los medicamentos también se usan para bajar la presión arterial, lo que se observa en el 90% de los casos de cada 100.

Problemas que surgen

Los procedimientos regulares de diálisis pueden salvar la vida de los pacientes, pero las sesiones prolongadas a menudo provocan el desarrollo de condiciones estresantes en cualquier situación de la vida. Tales pacientes están especialmente preocupados por la amenaza de pérdida de independencia. Lo que pasa es que todos estos pacientes dependen casi por completo del personal médico o de los miembros de su hogar. A menudo tienen que dejar de trabajar o estudiar solo porque tienen que dedicar tiempo a este trámite al menos 3 veces por semana. Como resultado, su ritmo de vida cambia por completo. Ahora deben seguir un horario determinado, que en ningún caso se puede evitar. También es importante tener en cuenta el hecho de que los procedimientos regulares cambian muy a menudo la apariencia del paciente, lo que tampoco pasa desapercibido. Los niños que reciben ese tratamiento a menudo tienen un desarrollo retrasado, lo que los distingue de sus compañeros. En los adolescentes, debido a dicho tratamiento, la autoestima se reduce significativamente. Las personas mayores no pueden permanecer solas en absoluto y trasladarse a vivir con sus familiares. En general, las dificultades psicológicas surgen todo el tiempo. Ante toda esta información, es muy importante que tanto el paciente como sus familiares consulten periódicamente a un psicólogo. Esto es especialmente necesario para los trastornos de conducta evidentes, la depresión prolongada, así como los problemas que están directamente relacionados con las limitaciones físicas o la adaptación a tal ritmo de vida.

Sillones de diálisis

Los sillones diseñados para este procedimiento se mejoran cada vez más cada año. Esto no es sorprendente, ya que deben brindar comodidad y confort a los pacientes. Tenga en cuenta que todos los segmentos de tales sillas se pueden mover entre sí, por lo que no será difícil tomar una posición cómoda antes del procedimiento.
Los últimos modelos generalmente están equipados con un panel de control, de modo que la posición de la silla se puede cambiar fácilmente durante el procedimiento. Los sillones se caracterizan tanto por la estabilidad como por la facilidad de movimiento. La altura del reposapiés también es regulable. Prácticamente, todos los modelos están equipados con una mesa colgante, en la que puedes poner un libro o tu revista favorita. La bombilla adjunta le permite mejorar significativamente las condiciones de lectura, ya que ilumina todo el campo de manipulación. También hay un pedal especial que se usa en casos de emergencia para mover la silla a una posición horizontal. Para apagar la fuente de alimentación de la silla, no necesita alcanzar el tomacorriente. Basta con presionar el interruptor existente, que se encuentra debajo del asiento.

La hemodiálisis domiciliaria puede reemplazar el trasplante de riñón

Científicos canadienses realizaron estudios durante los cuales llegaron a la conclusión de que la diálisis domiciliaria realizada para diversas patologías renales puede reemplazar el trasplante de este órgano, que se recibió de un donante fallecido. Se considera que la característica principal de dicho tratamiento es que el paciente se somete al procedimiento de 6 a 8 horas, lo que supera significativamente la duración del mismo procedimiento en un hospital. Además, en casa, estos procedimientos se pueden realizar casi todas las noches. Desde hace 12 años, los especialistas monitorean a sus pacientes. Todos ellos padecían diversas patologías de los riñones. Algunos de ellos fueron tratados en casa, pero la otra parte fue operada para un trasplante de riñón. Después de eso, los científicos compararon la mortalidad en los 2 grupos. Su sorpresa no conoció límites, ya que resultó que la diálisis en el hogar es más efectiva que un procedimiento de trasplante estándar. Los científicos confían en que este particular procedimiento pueda convertirse en una excelente alternativa al trasplante para todos aquellos pacientes en los que el trasplante renal esté categóricamente contraindicado por una u otra razón.