Qué es la metroendometritis: causas, síntomas, tratamiento y prevención. Definición y tratamiento de la metroendometritis crónica Inflamación crónica en el estroma

La metroendometritis es una enfermedad ginecológica infecciosa acompañada de inflamación de la capa muscular (miometrio) y la membrana mucosa (endometrio) del útero. La enfermedad se desarrolla en el contexto de la penetración en la cavidad uterina de la infección de las trompas de Falopio, la vagina o el canal cervical.

No existen estadísticas generales sobre la frecuencia de desarrollo de metroendometritis. Pero según la observación de los ginecólogos en el período posparto, el número de mujeres con dicha enfermedad varía del 3 al 8%, y con el parto complicado aumenta al 20%. La metroendometritis no tratada a tiempo puede conducir a un proceso purulento-séptico y luego a la infertilidad uterina. Es por eso que la patología está a la par con otras enfermedades ginecológicas graves.

Después de que la infección ha ingresado a la cavidad uterina, comienza a desarrollarse una inflamación de la membrana mucosa: endometritis. La mucosa dañada finalmente pierde su capacidad de retener microorganismos patógenos y estos comienzan a penetrar más profundamente. Como resultado, la infección penetra en la capa muscular del útero y provoca una enfermedad inflamatoria como la metritis. En esta etapa, las manifestaciones clínicas de la metroendometritis se vuelven pronunciadas.

En una mujer sana, el útero está protegido de manera confiable por barreras fisiológicas como el endometrio, las glándulas uterinas y el canal cervical. Por lo tanto, se minimiza el riesgo de que la infección entre en la cavidad. El desarrollo de la patología es posible con daño mecánico a la membrana mucosa y con mal funcionamiento del sistema inmunológico. Es por eso que la metroendometritis a menudo se desarrolla después del parto, el aborto o las operaciones ginecológicas.

Además, para promover la penetración más profunda de la infección, tal vez la automedicación. Un intento independiente de deshacerse de la enfermedad solo conduce al alivio de los síntomas, pero no a la destrucción de la fuente de infección.

El proceso inflamatorio en la metroendometritis puede ser agudo, subagudo y crónico. En el primer caso, las manifestaciones clínicas de la enfermedad son bastante brillantes y aparecen dentro de los 3 a 5 días desde el momento de la infección. La forma subaguda se caracteriza por un cuadro clínico más borroso, es más difícil de diagnosticar y, en la mayoría de los casos, indica la presencia de un proceso crónico.

La forma crónica se desarrolla cuando el tratamiento de la metroendometritis no se realizó de manera oportuna. Los síntomas en este caso están prácticamente ausentes, excepto en los momentos de exacerbación de la enfermedad.

Causas de la metroendometritis

La única razón para el desarrollo de metroendometritis en la cavidad uterina es la infección. En medicina, la enfermedad se suele dividir en 2 tipos: específica e inespecífica. En el primer caso, la inflamación es provocada por microorganismos patógenos como los gonococos y Trichomonas. Y en el segundo caso, la infección se desarrolla debido a estreptococos, estafilococos, Escherichia coli y otros microorganismos. Pero también existen factores negativos que en algún momento pueden contribuir al desarrollo de la enfermedad. Éstas incluyen:

1. Varias lesiones después de manipulaciones diagnósticas. Incluso una pequeña herida en la cavidad uterina puede ser un excelente caldo de cultivo para las bacterias.
2. Las consecuencias de un aborto. Durante este procedimiento, se elimina la mucosa, en cuyo lugar se forma una superficie de herida abierta. Y a través de los vasos dañados, los microorganismos penetran fácilmente en la capa muscular del útero. Además, la sangre acumulada en ausencia de una capa mucosa se convierte en un lugar ideal para la reproducción de bacterias.
3. Introducción en la cavidad del dispositivo intrauterino. Los microorganismos pueden penetrar a través de sus hilos.
4. Contactos sexuales promiscuos.
5. Incumplimiento de las normas de higiene personal, especialmente en el puerperio.
6. Operaciones quirúrgicas en la cavidad uterina.
7. Los pólipos no se eliminan a tiempo. Retrasan las secreciones uterinas, formando así un ambiente favorable para la reproducción de microorganismos.

Los factores de riesgo en el puerperio son trabajo de parto complicado y prolongado, mala actividad laboral, sangrado uterino y restos de tejido placentario en la cavidad uterina. El desarrollo de metroendometritis puede contribuir a la menstruación, endocervicitis y congestión venosa en los órganos pélvicos.

Manifestaciones clínicas de la enfermedad.

Los síntomas de la metroendometritis dependen directamente de la causa de su aparición. Pero hay una serie de manifestaciones clínicas comunes. Éstas incluyen:

• interrupción del ciclo menstrual;
• dolor de dolor en la parte inferior del abdomen;
• síntomas de intoxicación del cuerpo (náuseas, vómitos).

Durante un examen ginecológico, el médico revela un cambio en el tamaño y la forma del útero. El dolor a la palpación puede estar presente dependiendo del grado de inflamación.

Los principales síntomas de la metroendometritis aguda son dolor intenso en el área púbica, un aumento brusco de la temperatura y la aparición de secreción purulenta con un olor desagradable característico. La forma aguda de la enfermedad se desarrolla con mayor frecuencia de 3 a 5 días después de la intervención intrauterina (aborto, parto, inserción de una espiral).

Los síntomas de la metroendometritis crónica incluyen sangrado uterino, dolor intenso con presión en el útero y su aumento significativo de tamaño. Según las observaciones de los ginecólogos, cualquier violación de la función reproductiva en una mujer puede considerarse una manifestación clínica indirecta de la enfermedad. Por ejemplo, incapacidad para concebir y abortos espontáneos.

En la forma crónica de la enfermedad, a menudo se observan disfunciones menstruales como ciclo anovulatorio y menorragia. Los compañeros de la metroendometritis crónica pueden ser quistes, sinequias intrauterinas, adherencias en los órganos pélvicos y crónicos.

Métodos de diagnóstico

Para diagnosticar la metroendometritis, el ginecólogo primero examina el útero y la vagina. Luego, el médico escribe instrucciones para diagnósticos de laboratorio e instrumentales:

1. Un análisis de sangre para detectar leucocitos y ESR (tasa de sedimentación de eritrocitos). Su mayor número indica directamente el proceso inflamatorio en el cuerpo.
2. Ultrasonido (examen de ultrasonido).
3. Secreciones de Bakposev. Permite no solo identificar el agente causal de la infección, sino también determinar qué antibiótico en el tratamiento será más efectivo.
4. El estudio de un frotis vaginal ayuda a evaluar la gravedad del proceso inflamatorio y la composición microbiana.
5. Ultrasonido transvaginal. Con este método, puede comprender el estado no solo del útero, sino también de otros órganos de la pelvis pequeña.

Es posible que se necesiten métodos de investigación adicionales si un paciente tiene comorbilidades. Si el diagnóstico de metroedometritis es difícil, el médico recurre a la laparoscopia.

Métodos de tratamiento

Las mujeres con sospecha de metroendometritis están sujetas a hospitalización urgente. La falta de tratamiento oportuno puede provocar sangrado uterino y, como consecuencia, la muerte.

La base de la terapia con medicamentos en este caso son los medicamentos antibacterianos. Antes de iniciar el tratamiento, se realiza un estudio sobre la sensibilidad del patógeno al antibiótico. Si dicho procedimiento no es posible, el médico prescribe medicamentos de amplio espectro. Uno de los antibióticos más comunes para la metroendometritis es la penicilina. Si el fármaco es intolerante, a criterio del ginecólogo, se sustituye por macrólidos, tetraciclinas o cefalosporinas de tercera generación.

En cualquier caso, el médico prescribe medicamentos individualmente para cada paciente, a veces puede ser un grupo completo de medicamentos. El curso del tratamiento dura un promedio de 10-14 días. Para eliminar toxinas y acumulaciones purulentas, la cavidad uterina se lava con antisépticos. Además, para fortalecer el sistema inmunológico, se prescribe un complejo vitamínico.

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (ibuprofeno, indometacina) ayudan a detener el proceso inflamatorio en la cavidad uterina. No solo alivian el dolor, sino que también reducen la inflamación de los tejidos. Después de detener el proceso inflamatorio, al paciente se le prescriben procedimientos fisioterapéuticos. Estos incluyen electroforesis, fonoforesis, parafina y terapia con láser.

Recuerde, la reanudación de la actividad sexual es posible no antes de un ciclo menstrual después del final del tratamiento. Tal precaución es necesaria para la restauración completa del endometrio, de lo contrario, el riesgo de reinfección es muy alto.

Pronóstico y prevención

La prevención de la metroendometritis consiste en algunas reglas simples. Los principales incluyen los siguientes puntos:

• Sin conexiones aleatorias.
• Cumplimiento de las normas de higiene íntima, especialmente durante el ciclo menstrual.
• Visita oportuna al ginecólogo para un examen preventivo.
• Enfoque competente para la elección de anticonceptivos.
• Tratar oportunamente cualquier patología de los órganos pélvicos.
• Después de la colocación del dispositivo intrauterino y en el puerperio, las visitas al médico deben ser periódicas.
• Si experimenta alguno de estos síntomas, debe consultar inmediatamente a un ginecólogo.

Si el tratamiento se inicia de manera oportuna, la posibilidad de una recuperación completa sin consecuencias es bastante grande. La falta de terapia contribuye a la transición de la metroendometritis a una forma crónica. El proceso inflamatorio continuará, cubriendo no solo el útero, sino también los órganos vecinos. En este caso, difícilmente se pueden evitar los abscesos, la trombosis y la infertilidad total. Es por eso que no debe retrasar la visita a un ginecólogo y esperar que la metroendometritis desaparezca por sí sola.

La metroendometritis es una enfermedad ginecológica infecciosa acompañada de inflamación de la capa muscular (miometrio) y la membrana mucosa (endometrio) del útero. La enfermedad se desarrolla en el contexto de la penetración en la cavidad uterina de la infección de las trompas de Falopio, la vagina o el canal cervical.

No existen estadísticas generales sobre la frecuencia de desarrollo de metroendometritis. Pero según la observación de los ginecólogos en el período posparto, el número de mujeres con dicha enfermedad varía del 3 al 8%, y con el parto complicado aumenta al 20%. La metroendometritis no tratada a tiempo puede conducir a un proceso purulento-séptico y luego a la infertilidad uterina. Es por eso que la patología está a la par con otras enfermedades ginecológicas graves.

Después de que la infección ha ingresado a la cavidad uterina, comienza a desarrollarse una inflamación de la membrana mucosa: endometritis. La mucosa dañada finalmente pierde su capacidad de retener microorganismos patógenos y estos comienzan a penetrar más profundamente. Como resultado, la infección penetra en la capa muscular del útero y provoca una enfermedad inflamatoria como la metritis. En esta etapa, las manifestaciones clínicas de la metroendometritis se vuelven pronunciadas.

En una mujer sana, el útero está protegido de manera confiable por barreras fisiológicas como el endometrio, las glándulas uterinas y el canal cervical. Por lo tanto, se minimiza el riesgo de que la infección entre en la cavidad. El desarrollo de la patología es posible con daño mecánico a la membrana mucosa y con mal funcionamiento del sistema inmunológico. Es por eso que la metroendometritis a menudo se desarrolla después del parto, el aborto o las operaciones ginecológicas.

Además, para promover la penetración más profunda de la infección, tal vez la automedicación. Un intento independiente de deshacerse de la enfermedad solo conduce al alivio de los síntomas, pero no a la destrucción de la fuente de infección.

El proceso inflamatorio en la metroendometritis puede ser agudo, subagudo y crónico. En el primer caso, las manifestaciones clínicas de la enfermedad son bastante brillantes y aparecen dentro de los 3 a 5 días desde el momento de la infección. La forma subaguda se caracteriza por un cuadro clínico más borroso, es más difícil de diagnosticar y, en la mayoría de los casos, indica la presencia de un proceso crónico.

La forma crónica se desarrolla cuando el tratamiento de la metroendometritis no se realizó de manera oportuna. Los síntomas en este caso están prácticamente ausentes, excepto en los momentos de exacerbación de la enfermedad.

Causas de la metroendometritis

La única razón para el desarrollo de metroendometritis en la cavidad uterina es la infección. En medicina, la enfermedad se suele dividir en 2 tipos: específica e inespecífica. En el primer caso, la inflamación es provocada por microorganismos patógenos como los gonococos y Trichomonas. Y en el segundo caso, la infección se desarrolla debido a estreptococos, estafilococos, Escherichia coli y otros microorganismos. Pero también existen factores negativos que en algún momento pueden contribuir al desarrollo de la enfermedad. Éstas incluyen:

1. Varias lesiones después de manipulaciones diagnósticas. Incluso una pequeña herida en la cavidad uterina puede ser un excelente caldo de cultivo para las bacterias.
2. Las consecuencias de un aborto. Durante este procedimiento, se elimina la mucosa, en cuyo lugar se forma una superficie de herida abierta. Y a través de los vasos dañados, los microorganismos penetran fácilmente en la capa muscular del útero. Además, la sangre acumulada en ausencia de una capa mucosa se convierte en un lugar ideal para la reproducción de bacterias.
3. Introducción en la cavidad del dispositivo intrauterino. Los microorganismos pueden penetrar a través de sus hilos.
4. Contactos sexuales promiscuos.
5. Incumplimiento de las normas de higiene personal, especialmente en el puerperio.
6. Operaciones quirúrgicas en la cavidad uterina.
7. Los pólipos no se eliminan a tiempo. Retrasan las secreciones uterinas, formando así un ambiente favorable para la reproducción de microorganismos.

Los factores de riesgo en el puerperio son trabajo de parto complicado y prolongado, mala actividad laboral, sangrado uterino y restos de tejido placentario en la cavidad uterina. El desarrollo de metroendometritis puede contribuir a la menstruación, vaginosis bacteriana, colpitis, endocervicitis y congestión venosa en los órganos pélvicos.

Manifestaciones clínicas de la enfermedad.

Los síntomas de la metroendometritis dependen directamente de la causa de su aparición. Pero hay una serie de manifestaciones clínicas comunes. Éstas incluyen:

• interrupción del ciclo menstrual;
• dolor de dolor en la parte inferior del abdomen;
• síntomas de intoxicación del cuerpo (náuseas, vómitos).

Durante un examen ginecológico, el médico revela un cambio en el tamaño y la forma del útero. El dolor a la palpación puede estar presente dependiendo del grado de inflamación.

Los principales síntomas de la metroendometritis aguda son dolor intenso en el área púbica, un aumento brusco de la temperatura y la aparición de secreción purulenta con un olor desagradable característico. La forma aguda de la enfermedad se desarrolla con mayor frecuencia de 3 a 5 días después de la intervención intrauterina (aborto, parto, inserción de una espiral).

Los síntomas de la metroendometritis crónica incluyen sangrado uterino, dolor intenso con presión en el útero y su aumento significativo de tamaño. Según las observaciones de los ginecólogos, cualquier violación de la función reproductiva en una mujer puede considerarse una manifestación clínica indirecta de la enfermedad. Por ejemplo, incapacidad para concebir y abortos espontáneos.

En la forma crónica de la enfermedad, a menudo se observan disfunciones menstruales como ciclo anovulatorio y menorragia. Los compañeros de la metroendometritis crónica pueden ser quistes, sinequias intrauterinas, adherencias en los órganos pélvicos y anexitis crónica.

Métodos de diagnóstico

Para diagnosticar la metroendometritis, el ginecólogo primero examina el útero y la vagina. Luego, el médico escribe instrucciones para diagnósticos de laboratorio e instrumentales:

1. Un análisis de sangre para detectar leucocitos y ESR (tasa de sedimentación de eritrocitos). Su mayor número indica directamente el proceso inflamatorio en el cuerpo.
2. Ultrasonido (examen de ultrasonido).
3. Secreciones de Bakposev. Permite no solo identificar el agente causal de la infección, sino también determinar qué antibiótico en el tratamiento será más efectivo.
4. El estudio de un frotis vaginal ayuda a evaluar la gravedad del proceso inflamatorio y la composición microbiana.
5. Ultrasonido transvaginal. Con este método, puede comprender el estado no solo del útero, sino también de otros órganos de la pelvis pequeña.

Es posible que se necesiten métodos de investigación adicionales si un paciente tiene comorbilidades. Si el diagnóstico de metroedometritis es difícil, el médico recurre a la laparoscopia.

Métodos de tratamiento

Las mujeres con sospecha de metroendometritis están sujetas a hospitalización urgente. La falta de tratamiento oportuno puede provocar sangrado uterino y, como consecuencia, la muerte.

La base de la terapia con medicamentos en este caso son los medicamentos antibacterianos. Antes de iniciar el tratamiento, se realiza un estudio sobre la sensibilidad del patógeno al antibiótico. Si dicho procedimiento no es posible, el médico prescribe medicamentos de amplio espectro. Uno de los antibióticos más comunes para la metroendometritis es la penicilina. Si el fármaco es intolerante, a criterio del ginecólogo, se sustituye por macrólidos, tetraciclinas o cefalosporinas de tercera generación.

En cualquier caso, el médico prescribe medicamentos individualmente para cada paciente, a veces puede ser un grupo completo de medicamentos. El curso del tratamiento dura un promedio de 10-14 días. Para eliminar toxinas y acumulaciones purulentas, la cavidad uterina se lava con antisépticos. Además, para fortalecer el sistema inmunológico, se prescribe un complejo vitamínico.

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (ibuprofeno, indometacina) ayudan a detener el proceso inflamatorio en la cavidad uterina. No solo alivian el dolor, sino que también reducen la inflamación de los tejidos. Después de detener el proceso inflamatorio, al paciente se le prescriben procedimientos fisioterapéuticos. Estos incluyen electroforesis, fonoforesis, parafina y terapia con láser.

Recuerde, la reanudación de la actividad sexual es posible no antes de un ciclo menstrual después del final del tratamiento. Tal precaución es necesaria para la restauración completa del endometrio, de lo contrario, el riesgo de reinfección es muy alto.

Pronóstico y prevención

La prevención de la metroendometritis consiste en algunas reglas simples. Los principales incluyen los siguientes puntos:

• Sin conexiones aleatorias.
• Cumplimiento de las normas de higiene íntima, especialmente durante el ciclo menstrual.
• Visita oportuna al ginecólogo para un examen preventivo.
• Enfoque competente para la elección de anticonceptivos.
• Tratar oportunamente cualquier patología de los órganos pélvicos.
• Después de la colocación del dispositivo intrauterino y en el puerperio, las visitas al médico deben ser periódicas.
• Si experimenta alguno de estos síntomas, debe consultar inmediatamente a un ginecólogo.

Si el tratamiento se inicia de manera oportuna, la posibilidad de una recuperación completa sin consecuencias es bastante grande. La falta de terapia contribuye a la transición de la metroendometritis a una forma crónica. El proceso inflamatorio continuará, cubriendo no solo el útero, sino también los órganos vecinos. En este caso, difícilmente se pueden evitar los abscesos, la trombosis y la infertilidad total. Es por eso que no debe retrasar la visita a un ginecólogo y esperar que la metroendometritis desaparezca por sí sola.

Contenido

La metroendometritis es una enfermedad compleja infecciosa-inflamatoria en la que se ven afectadas la membrana mucosa del útero (endometrio) y su capa muscular. El curso de la enfermedad es posible en tres formas principales: aguda, subaguda y crónica, cada una de las cuales tiene sus propios síntomas y requiere diferentes métodos de tratamiento.

La progresión de la enfermedad y la falta de terapia a menudo conduce a la infertilidad total, problemas con la concepción y abortos espontáneos regulares. Para evitar la aparición de complicaciones graves, es extremadamente importante prestar atención a los síntomas existentes de manera oportuna y comenzar el tratamiento.

Forma aguda de metroendometritis

Los síntomas de la fase aguda aparecen al comienzo de la enfermedad y generalmente no duran más de una semana. Los signos principales se reducen a:

• aumento de la temperatura corporal;
• apatía y debilidad;
• escalofríos
• aumento de la fatiga;
• dolor en la parte inferior del abdomen;
• posiblemente aumento del ritmo cardíaco y náuseas.

La temperatura corporal en el curso agudo de la enfermedad puede alcanzar los 39 grados y el dolor intenso puede extenderse al área del sacro y la zona inguinal. Durante este período, una mujer experimenta un dolor insoportable en el útero, aparece su hinchazón y el dolor aumenta bruscamente con la palpación del órgano. En el proceso de rechazo completo de la capa mucosa del endometrio, se desintegra y el proceso inflamatorio se extiende a la capa muscular, los ganglios linfáticos y los vasos sanguíneos.

Complicaciones que aparecieron en la fase aguda de la metroendometritis, puede conducir a la sepsis uterina, que es extremadamente peligrosa no solo para la salud, sino también para la vida de la paciente.

subaguda

Los principales síntomas en la etapa subaguda de la enfermedad son abundantes secreciones sanguinolentas, purulentas y mucosas. El pus en la forma subaguda se libera con menos intensidad que en la fase aguda. Es en esta etapa que los síntomas de la enfermedad pueden avanzar de manera bastante imperceptible y convertirse en una forma crónica, cuyo tratamiento es mucho más difícil y prolongado.

El dolor en el abdomen con una forma subaguda es menos intenso y se caracteriza principalmente por ser tirante y desagradable, pero también puede extenderse a la región lumbar y la ingle. Otro síntoma característico de la etapa subaguda es la menstruación prolongada y profusa, en algunos casos incluso se puede observar menorragia. Con un curso particularmente intenso, los procesos inflamatorios contribuyen a la destrucción de los tejidos miometriales, lo que conduce a su reemplazo por fibras conectivas.

Crónico

Es el tipo de enfermedad más común, cuyos síntomas son especialmente característicos de las mujeres posmenopáusicas. La forma crónica de metroendometritis, así como su forma aguda, contribuye a la destrucción de la membrana mucosa en la cavidad uterina y la propagación de lesiones al tejido muscular. Las etapas desatendidas contribuyen a la aparición de complicaciones y la propagación de procesos infecciosos al peritoneo y vasos pélvicos. También es posible la formación de complicaciones más graves, como sepsis y sangrado incesante.

Síntomas de la enfermedad

Los síntomas más comunes de cualquier forma de metroendometritis son:

• flujo vaginal mucoso, sanguinolento y purulento;
• un aumento de la temperatura corporal (en forma aguda y subaguda, puede alcanzar los 39 grados, la crónica provoca una temperatura subfebril constante, hasta 37,8 grados);
• varios tipos de alteraciones en el ciclo menstrual (sangrado intercíclico, períodos abundantes prolongados o, por el contrario, demasiado escasos, falla del ciclo);
• leucocitosis, que provoca debilidad, dificultad para respirar, aumento de la sudoración, dolor en las extremidades;
• aumento de la VSG (tasa de sedimentación de eritrocitos);
• dificultades en el proceso de concepción, abortos espontáneos regulares, infertilidad.

Motivos de la aparición.

Causas de aparición aguda y subaguda.

El proceso de infección se produce debido a la entrada en la cavidad uterina de patógenos, hongos o bacterias. En la mayoría de los casos, los microorganismos patógenos como estreptococos, gonococos, estafilococos, así como E. coli, etc., provocan la enfermedad higiene.

A menudo, la causa de la metroendometritis. También puede ser un resfriado común o una gripe.

Los síntomas de metroendometritis aguda o subaguda pueden aparecer varios días después del parto. De hecho, en el proceso de actividad laboral, la cavidad uterina queda completamente desprotegida frente a diversos tipos de infecciones. Cabe señalar que después de una cesárea, el riesgo de infección es mucho mayor que durante el parto natural.

Razones para la educación

Muy a menudo, los síntomas de la etapa crónica de la enfermedad aparecen como resultado de una forma aguda no tratada. Con mucha menos frecuencia se nota como una enfermedad independiente. A menudo, la forma crónica de la enfermedad es el resultado de la actividad de infecciones bacterianas, por ejemplo, clamidia y otras bacterias dañinas de transmisión sexual.

Como en el caso de la metroendometritis aguda, varios procedimientos y operaciones ginecológicas pueden convertirse en la causa de la forma crónica: aborto, histeroscopia, extirpación de tumores o pólipos.

Los principales factores de riesgo incluyen:

• instalación de dispositivos intrauterinos;
• embarazo (durante el parto del feto, se producen trastornos hormonales agudos y disminuye el trabajo del sistema inmunitario);
• curetaje y sondaje de diagnóstico;
• relaciones sexuales sin protección;
• duchas vaginales;
• uso de tampones;
• inicio temprano de la actividad sexual después del parto.

Aunque la infección ocurre como resultado de la ingestión de bacterias y microorganismos dañinos, el desarrollo de la enfermedad generalmente ocurre en el contexto de una inmunidad reducida y alteraciones en las funciones protectoras del cuerpo.

Tratamiento

Aquellas pacientes que presenten metroendometritis aguda o si se presenta inmediatamente después del parto están sujetas a hospitalización obligatoria. La falta de un tratamiento adecuado durante este período puede causar complicaciones como sepsis y sangrado uterino, que en los casos más graves son fatales.

Si apareció metroendometritis como resultado de un aborto espontáneo, es obligatorio un ciclo de lavado antiséptico intrauterino. Le permiten limpiar la cavidad uterina de los coágulos de sangre, reducir los síntomas de inflamación y eliminar el proceso de reproducción de microorganismos patógenos.

Terapia medica

El tratamiento principal de tal enfermedad implica:

• antibióticos de amplio espectro;
• agentes antimicrobianos;
• analgésicos que alivian el dolor;
• sulfonamidas.

Con sangrado uterino abundante, se prescriben adicionalmente ácido ascórbico y medicamentos vasoconstrictores. Los trastornos hormonales se eliminan con un curso de medicamentos con corticosteroides.

La forma crónica de la enfermedad se trata de manera integral. Además de la terapia farmacológica obligatoria, también se prescriben procedimientos fisioterapéuticos: terapia de barro, hirudoterapia, tratamiento de sanatorio, electroforesis, terapia de luz y mucho más.

El uso de métodos populares.

El uso de algunas recetas populares realmente puede aliviar la condición del paciente, eliminar los síntomas principales y acelerar el proceso de curación. Pero cabe señalar que dicho tratamiento debe ser complejo, combinado con métodos conservadores y seleccionado junto con un fitoterapeuta.

Autotratamiento con remedios caseros. está estrictamente prohibido, ya que los métodos elegidos incorrectamente pueden empeorar la condición y provocar complicaciones graves.

• duchas independientes con soluciones de salvia, manzanilla, ortiga o flores de tilo;
• beber decocciones y tinturas medicinales de la colección de hierbas;
• baños de asiento con la adición de hierbas con efectos antiinflamatorios y calmantes.

Tratamiento de la metroendometritis durante el embarazo

Sin duda, una enfermedad diagnosticada durante el embarazo puede tener un impacto muy negativo en el desarrollo del feto y en el transcurso del embarazo en general. Las posibles complicaciones con el desarrollo de metroendometritis durante el período de gestación son parto prematuro, disfunción, dificultad en la actividad de la placenta, hipoxia intrauterina y retraso del crecimiento fetal.

Dado que la mayoría de los medicamentos que se usan en el tratamiento de esta enfermedad son lo suficientemente fuertes y pueden dañar al niño, la terapia no se usa con una forma lenta de la enfermedad. Las mujeres embarazadas tienen una cuenta especial con un especialista, y el tratamiento ya se lleva a cabo en el período posterior al parto. Sin embargo, la presencia de metroendometritis no tiene ningún efecto sobre el proceso de nacimiento en sí.

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Actualizado:

La metroendometritis es una enfermedad común en la práctica ginecológica. Afecta a todas las mujeres, independientemente de su edad. Se presenta en forma de inflamación de la mucosa y de la capa muscular de la cavidad uterina, que se desarrolla como consecuencia de la exposición a factores provocadores: infección, trauma y desequilibrio hormonal. Un ginecólogo puede brindar información detallada sobre el desarrollo de metroendometritis, qué es, después de un examen ginecológico y un conjunto de medidas de diagnóstico.

Etiología de la enfermedad

La metroendometritis se considera una enfermedad independiente que se desarrolla como un proceso inflamatorio como resultado de la infección con flora patógena u oportunista, cuando el cuerpo no puede defenderse debido a la falta del sistema inmunológico. La infección con microorganismos patógenos no es la única razón para el desarrollo de la enfermedad. En algunos casos, esta circunstancia viene precedida de un cambio en los niveles hormonales. El desequilibrio homon se convierte en un desencadenante de la aparición de condiciones favorables para el desarrollo de un proceso patológico en la cavidad uterina.

Además del estado inmunológico, la cavidad uterina está protegida por barreras fisiológicas. Debido al rechazo cíclico de la capa interna del útero, su membrana mucosa se actualiza constantemente, lo que ayuda a prevenir la penetración de microorganismos patógenos. Impide la penetración de infecciones en la cavidad uterina y la mucosidad producida por las glándulas del canal cervical. Es tan espeso que es difícil que los gérmenes penetren en el área de aguas arriba. Las funciones protectoras naturales del cuerpo son suficientes para prevenir infecciones y el desarrollo del proceso inflamatorio. Sin embargo, se observa un estado inmunológico suficiente en ausencia de un enlace débil: daño en las capas internas del órgano.

El médico puede diagnosticar la enfermedad durante un examen bimanual después de la presentación de quejas por parte del paciente. Un complejo de métodos instrumentales y de laboratorio adicionales para estudiar el cuerpo y, en particular, la esfera reproductiva nos permitirá asumir con la máxima confianza la forma de la enfermedad y las causas que contribuyen a su aparición. En el curso de un estudio de diagnóstico de la cavidad uterina, se observan cambios estructurales en sus capas en forma de compactación, proliferación del epitelio, hiperemia de la capa muscular y secreción mucopurulenta.

Hay 3 etapas de la enfermedad.:

1. Etapa aguda. Se caracteriza por un inicio agudo del proceso inflamatorio en forma de un aumento de la temperatura corporal a niveles febriles (38-40 grados), dolor de intensidad variable en la parte inferior del abdomen, secreción no natural con contenido purulento y olor desagradable. A menudo hay signos de intoxicación general del cuerpo en forma de náuseas, vómitos, alteración de la conciencia.
2. Etapa subaguda. Se caracteriza por un estado intermedio, cuando la inflamación aguda cede, pero no se elimina por completo. Los síntomas borrados de la enfermedad contribuyen al autotratamiento y la transición de la enfermedad a una forma crónica.
3. etapa crónica. Asintomático o caracterizado por dolor vago en el bajo vientre y la proyección del sacro. Si la metroendometritis no se diagnostica a tiempo y no se trata por completo, los efectos residuales de la inflamación provocan recaídas de la enfermedad. El tratamiento en este caso es algo diferente del esquema estándar. La inflamación crónica es mucho más difícil de eliminar. Por lo tanto, es tan importante diagnosticar la metroendometritis en una etapa temprana de desarrollo.

Causas que contribuyen al desarrollo de la metroendometritis.

La naturaleza infecciosa del origen de la metroendometritis contribuye a su aparición en áreas dañadas del útero.

La metroendometritis prevé las siguientes causas:

Signos de desarrollo de metroendometritis.

Dependiendo de la forma de la enfermedad, el momento del diagnóstico, el estado del sistema inmunológico, los signos pueden ser individuales en cada caso. Sin embargo, los principales síntomas de la enfermedad en la forma aguda de la patología son los siguientes:

• dolor severo en la parte inferior del abdomen, en la región lumbar, que se irradia al recto;
• dolor del útero durante su palpación;
• hinchazón;
• secreción purulenta de la vagina;
• violación del estado general con los fenómenos de intoxicación.

Un examen instrumental revela:

• hiperemia, hinchazón, compactación y aflojamiento de la capa interna;
• la presencia de una red vascular pronunciada en la membrana mucosa;
• focos de necrosis tisular con liberación de contenidos purulentos;
• secreción vaginal patológica mezclada con sangre y pus;
• altos niveles de leucocitos y ESR en un análisis de sangre clínico;

Desde el momento en que aparecen los primeros síntomas característicos después de una violación de la mucosa uterina, una mujer necesita hospitalización urgente en el departamento de ginecología. La automedicación en este caso es inaceptable.

El riesgo de sepsis aumenta cada día. Con síntomas borrados, las mujeres descuidan esta regla. La enfermedad se vuelve crónica y reaparece durante muchos años.

A pesar de la similitud de estos signos con otras enfermedades ginecológicas, la base para el diagnóstico es la presencia de daño estructural en las capas del útero.

Tratamiento y prevención

El tratamiento de la metroendometritis se lleva a cabo después del conjunto anterior de medidas de diagnóstico utilizando métodos de examen de laboratorio e instrumentales. El énfasis está en la identificación del agente causal de la enfermedad. Según los resultados de la prueba, el ginecólogo prescribe una terapia adicional, ajustándola a lo largo del curso del tratamiento.

El régimen de tratamiento estándar para la metroendometritis incluye los siguientes procedimientos:

La falta de un tratamiento adecuado amenaza el desarrollo de complicaciones. Estos incluyen los siguientes eventos:

• violación del ciclo menstrual (prolongación del período, cambio en la naturaleza de la descarga);
• la transición de la enfermedad a una forma crónica con recaídas posteriores;
• la aparición de sangrado intermenstrual;
• procesos adhesivos en los órganos pélvicos;
• la formación de pólipos y quistes de naboth;
• salpingooforitis;
• peritonitis (pelvioperitonitis);
• septicemia;
• aborto espontáneo;
• esterilidad.

Para prevenir la aparición de metroendometritis o su transición a una forma crónica, es necesario cumplir con las siguientes recomendaciones:

1. tratamiento oportuno de enfermedades sistémicas;
2. tratamiento y prevención de enfermedades de transmisión sexual;
3. falta de sexo casual;
4. higiene completa de los órganos genitales;
5. sin abortos;
6. visitas regulares al ginecólogo;
7. una dieta completa y equilibrada;
8. un estilo de vida saludable y la ausencia de malos hábitos;
9. Uso racional de anticonceptivos hormonales.

Medicina tradicional

Los métodos de tratamiento no tradicionales implican el uso de infusiones de plantas medicinales con propiedades antisépticas, antiinflamatorias y regeneradoras naturales. Se utilizan para administración oral y duchas vaginales:

• La tintura de caléndula tiene propiedades antisépticas y regeneradoras. Se agrega al agua para duchas vaginales (1 cucharadita de tintura por 0,5 l de agua hervida). La tintura se puede comprar en una farmacia o prepararse de forma independiente. Para hacer esto, debe insistir 1 cucharada. una cucharada de flores secas de caléndula en 100 ml de alcohol medicinal durante una semana. Duchas vaginales por la mañana y por la noche durante 2 semanas.
• Hypericum perforatum tiene propiedades antibacterianas naturales. Una decocción preparada a partir de esta planta (2 cucharadas de materias primas por 0,5 l de agua) se toma tres veces al día, 3 cucharadas. cucharas y se utiliza para duchas vaginales.
• La corteza de roble tiene características similares. Se prepara una decocción a partir de ella de manera similar.
• El plátano tiene propiedades hemostáticas y antiinflamatorias. 1 er. se elabora una cucharada de materias primas secas en 250 ml de agua. Una decocción infundida durante 40 minutos, tomar 1-2 cucharadas. cucharas 3 veces al día.
• Las bayas de Viburnum reducen la cantidad de flujo menstrual. Se pueden tomar jugo de bayas frescas o cocidas. Tomar 3 veces al día en lugar de té. Una hoja de fresa y una ortiga tienen un efecto similar. 1 er. una cucharada de materias primas secas se elabora en un vaso de agua hirviendo y se infunde durante 40 minutos. Tomar medio vaso por la mañana y por la noche durante 2 semanas.
• Para las duchas vaginales, puede usar decocciones de plantas como manzanilla, útero de tierras altas, milenrama, hojas de nuez, corteza de sauce, celidonia. 1 er. una cucharada de materias primas se elabora en 0,5 litros de agua, se hierve y se infunde durante 1 hora. Se pueden utilizar fitocomposiciones de las plantas enumeradas. Las duchas deben realizarse dentro de 2 a 3 semanas.

Cualquier decisión tomada se acuerda con el médico tratante.

El diagnóstico oportuno de la enfermedad, un enfoque competente y una terapia adecuada contribuyen a la eliminación rápida del proceso patológico y la prevención de su transición a una forma crónica. La falta de un tratamiento completo amenaza no solo con la pérdida completa de la función reproductiva, sino que también representa una amenaza real para la vida.

La metroendometritis es una inflamación de la membrana mucosa (endometritis) y muscular (miometritis) del cuerpo del útero. La enfermedad se produce como resultado de la penetración en el útero de una infección séptica (estreptococos, estafilococos, gonococos, Escherichia coli) y algunos otros microorganismos por vía hematógena, linfogénica o ascendente.

Curso y síntomas. La mayoría de las veces, la metroendometritis ocurre en el tercer o cuarto día después del parto o aborto. La presencia de coágulos de sangre o restos de tejido placentario en el útero contribuye al desarrollo de la infección. La enfermedad comienza con un aumento de la temperatura a 38-38,5 ° y escalofríos. El pulso se acelera, corresponde a la temperatura. Los pacientes se quejan de debilidad, dolor en la parte inferior del abdomen, dolor de cabeza, pérdida de apetito. Cuando se palpa el útero a través de la pared abdominal anterior, hay una desaceleración en su desarrollo inverso (subinvolución). El útero en la metroendometritis aguda es blando, hinchado y doloroso a la palpación en las secciones laterales. La descarga se vuelve turbia ya menudo adquiere un olor pútrido. A veces, el proceso inflamatorio se extiende a todas las capas del útero (metritis), apéndices y peritoneo (ver Pelvioperitonitis). Cuando se usan antibióticos, el cuadro clínico de la metroendometritis aguda puede ser borroso.

La metroendometritis crónica se caracteriza principalmente por secreciones líquidas purulentas y disfunción menstrual en forma de sangrado cíclico: menorragia (ver Ciclo menstrual). El útero está agrandado, denso, sin dolor.

Los síntomas de la metroendometritis gonorreica (aguda y crónica) se combinan con otras manifestaciones características de esta infección (ver Gonorrea).

Con metroendometritis de etiología tuberculosa, la membrana mucosa de las trompas y el útero (endometritis) se ve predominantemente afectada. El síntoma principal de la endometritis tuberculosa es la infertilidad y la disfunción menstrual (sangrado, amenorrea). Decisivo en el diagnóstico de endometritis tuberculosa son los datos del examen histológico de raspados endometriales.

Tratamiento. Los pacientes con metroendometritis están sujetos a hospitalización. En la etapa aguda de la enfermedad, se prescriben reposo en cama, frío en la parte inferior del abdomen, antibióticos y analgésicos. Para el sangrado - preparaciones de cornezuelo. cloruro de cotarnina (stipticina), pituitrina. cloruro de calcio. ácido ascórbico, vikasol. En la metroendometritis crónica están indicados varios tipos de fisioterapia (diatermia, fangoterapia, parafina, ozoquerita, etc.). En los casos de endometritis tuberculosa se prescribe terapia específica (estreptomicina, PASK, ftivazida, etc.).

Metroendometritis (metroendometritis; del griego metra - útero y endon - dentro) - inflamación del cuerpo del útero. Si el proceso inflamatorio se localiza solo dentro de la membrana mucosa del cuerpo del útero, se denomina "endometritis". El término "metritis", o "miometritis", se refiere a la inflamación de la membrana muscular del útero. La metritis suele ir precedida de endometritis.

Etiología. La causa de la metroendometritis suele ser una infección. Patógenos: estreptococos, estafilococos, Escherichia coli, algunos anaerobios, bacilos de la tuberculosis y la difteria, treponema pálido, hongos radiantes, etc. La metroendometritis se puede observar en varias enfermedades infecciosas agudas (gripe, amigdalitis, escarlatina, sarampión, fiebre tifoidea, etc.). ). El desarrollo de infección en el útero se ve facilitado por trastornos circulatorios prolongados y frecuentes, por ejemplo, congestión a largo plazo en la pelvis pequeña que ocurre con posiciones incorrectas del útero, tumores de los órganos pélvicos, masturbación, relaciones sexuales inconclusas, etc.

En la mayoría de los casos, la metroendometritis se desarrolla cuando la infección se propaga al útero durante el aborto, el parto y la menstruación, así como al realizar procedimientos de diagnóstico y terapéuticos, si se violan las reglas de asepsia y antisepsia. El proceso inflamatorio puede pasar al útero desde las trompas de Falopio (si están afectadas por la tuberculosis), desde el apéndice y desde los intestinos. Hay casos de inflamación del útero de naturaleza metastásica (amigdalitis, influenza, otras enfermedades infecciosas agudas).

Arroz. 1. Endometritis aguda: infiltración polinuclear periglandular.

Arroz. 2. Transformación fibroblástica del estroma endometrial en la endometritis crónica (gran aumento).

anatomía patológica. Los procesos inflamatorios en el útero a menudo comienzan con la membrana mucosa. En la inflamación aguda, la mucosa uterina se espesa y se observa hiperplasia aguda, edema tisular e infiltración polinuclear (fig. 1). Debido al edema, el estroma del endometrio se vuelve filamentoso, con hiperemia pronunciada, puede ocurrir extravasación. Las glándulas del endometrio se comprimen debido al edema y la infiltración del estroma. La fusión de tejido purulento ocurre raramente. Posteriormente, los linfocitos se unen al infiltrado polinuclear y las células plasmáticas aparecen aún más tarde.

En la metroendometritis crónica, se observa una transformación fibroblástica del tejido conectivo interglandular en el estroma del útero (Fig. 2), aparecen irregularidades y pequeñas formaciones de poliposis en la superficie de la mucosa uterina.

En algunos casos, hay un crecimiento interno de las glándulas en la membrana muscular subyacente: hay una endometriosis interna del útero. Con flujo severo

formas de endometritis crónica, puede haber violaciones de los cambios cíclicos en la mucosa uterina, a pesar de la función normal de los ovarios.

Con la endometritis puerperal, el proceso inflamatorio captura la caída de la membrana y la capa adyacente de la pared muscular del útero. Las capas superficiales de la membrana que se desprende se vuelven necróticas y se organiza un infiltrado inflamatorio de células polinucleares y linfocitos en la capa subyacente. En el músculo del útero, se observa hinchazón, expansión y trombosis de los vasos sanguíneos (ver Metrotromboflebitis). El mayor peligro de una mayor propagación de la infección es el proceso inflamatorio del útero en el área del sitio de la placenta.

Como resultado de la metroendometritis posparto grave, a veces se produce atrofia endometrial.

Después de la formación de tejido de granulación, pueden desarrollarse cambios cicatriciales en las capas mucosas y musculares del útero.

Curso y síntomas. La metroendometritis aguda se acompaña de una reacción general del cuerpo: fiebre, malestar general, mala salud, dolor en la parte inferior del abdomen, que a menudo se irradia hacia el sacro. A la palpación, el útero está blando, edematoso, agrandado, doloroso; abundante secreción purulenta fluye desde el canal cervical. La metroendometritis crónica se caracteriza principalmente por secreciones líquidas purulentas y disfunción menstrual. El útero a menudo está agrandado, denso, sin dolor. La violación de la función menstrual se observa con mayor frecuencia en forma de sangrado cíclico: menorragia.

La metroendometritis posparto se manifiesta con mayor frecuencia en el tercer o cuarto día después del parto: la temperatura aumenta (38.5-39.5 °), se observa escalofríos, a veces escalofríos y el pulso se acelera. Los pacientes se quejan de debilidad general, dolor de cabeza, falta de sueño y apetito. El examen revela subinvolución del útero, sensibilidad a la palpación; cuando se palpa, a menudo se nota dolor en las secciones laterales del útero. Los loquios (ver. Período posparto) no son sanguinolentos ni sanguinolentos, sino turbios, a veces con un olor pútrido, en el futuro se vuelven sanguinolentos o purulentos. Con un retraso en la salida de la descarga de la cavidad uterina, se puede observar un loquiómetro con un aumento de la temperatura, un aumento de los fenómenos de intoxicación y la aparición de dolores de calambres. Postparto M. dura 8-10 días. La temperatura a unas altas cifras con remisiones hasta 1 ° dura 5-7 días, y luego se vuelve subfebril. Si el proceso continúa por más de 10 días, esto generalmente indica que la infección se propagó más allá de la superficie interna del útero.

A veces, con metroendometritis, especialmente en mujeres ancianas, con estrechamiento del canal cervical y sus cambios cicatriciales, se acumula pus en la cavidad uterina, se produce piometra, que se manifiesta clínicamente por fiebre alta, dolores de calambres y aumento del útero, que tiene un consistencia elástica. La piometra se puede ver en el cáncer de útero; a la sospecha sobre el cáncer después de la superación de los fenómenos agudos es hecho el test del legrado (cm).

Diagnóstico La metroendometritis en la etapa aguda no es particularmente difícil. Se basa en datos de anamnesis (parto, aborto espontáneo, posibilidad de infección con gonorrea, intervenciones intrauterinas, etc.) y en los resultados de un examen general y ginecológico (fiebre, dolor de útero, secreción purulenta). El diagnóstico en una etapa crónica de M. es más difícil. En el examen ginecológico, se determina un útero agrandado, denso e indoloro, secreción pronunciada. La inflamación crónica del útero puede ir acompañada de pesadez y presión en la región pélvica, dolor en la zona lumbar y sacro. Estos síntomas no son patognomónicos para M., ya que también se observan en otras enfermedades ginecológicas.

Para el diagnóstico de M., se utilizan datos de laboratorio: cambios en el cuadro sanguíneo durante procesos agudos, determinación bacterioscópica y bacteriológica de la naturaleza del patógeno en una enfermedad infecciosa. Debe tenerse en cuenta que con el posparto gonocócico M., los gonococos se encuentran en la descarga de la cavidad uterina ya en el día 3-4 después del parto. Es importante especialmente porque la M. gonocócica a menudo pasa como una enfermedad fácil; la temperatura aumenta aproximadamente en el día 6-8 del período posparto. En M. crónica, la naturaleza de la lesión se determina mediante un examen histológico del raspado obtenido al raspar el útero.

Un útero agrandado y fibroso en la metritis crónica puede dar lugar a la sospecha de fibromas uterinos o embarazo. La consistencia densa e invariable del cuerpo del útero, la ausencia de ablandamiento de su istmo y otros signos característicos del embarazo permiten excluir este último. Para los fibromas uterinos, es más típico no tener un aumento difuso, sino una forma tuberosa irregular del útero con ganglios separados. Con la metroendometritis, el cuello uterino y los apéndices suelen estar involucrados en el proceso inflamatorio.

Pronóstico a agudo M. en la mayoría de los casos favorable. Pero en algunos pacientes, M. aguda se vuelve crónica con un largo curso de la enfermedad. La M. crónica afecta el desarrollo del óvulo fetal y la función contráctil del útero (aborto espontáneo, parto prematuro, anomalías en la inserción de la placenta, debilidad del parto, subinvolución del útero en el período posparto).

La M. posparto aguda a menudo se complica por la transición de la infección a los tejidos y órganos circundantes, e incluso por la sepsis. El curso y el carácter de M. dependen de la virulencia de los microorganismos y la resistencia del organismo del paciente. En base a lo anterior, el pronóstico de M. posparto siempre debe hacerse con cierta cautela.

Tratamiento. En metroendometritis aguda: reposo, reposo en cama, frío en la parte inferior del abdomen, antibióticos y sulfonamidas. Para el dolor: supositorios con belladona o pantopon, amidopirina. Los genitales externos y el perineo se lavan al menos dos veces al día con una solución desinfectante tibia. De gran importancia son el buen cuidado, la limpieza de la piel, la ropa, el aire, el funcionamiento regular del intestino y la vejiga, una dieta equilibrada rica en vitaminas. Es necesario un control diario, especialmente en M. con flujo severo (estado del corazón, pulmones, riñones, hígado).

En la metroendometritis crónica está indicado el tratamiento fisioterapéutico - ionogalvanización con cloruro cálcico o yoduro potásico, fangoterapia, diatermia, parafina y ozoquerita. El tratamiento con lodo, así como los baños de sulfuro de hidrógeno y el riego, es aconsejable prescribir para el tratamiento de M. crónico en condiciones de resort. Cuando sangra, los agentes hemostáticos están indicados: preparaciones de cornezuelo, cloruro de cotarnina (stipticina), etc., así como cloruro de calcio, ácido ascórbico, vikasol; con sangrado prolongado y anemia: transfusiones de sangre de 100-150 ml. Cuando el proceso inflamatorio se combina con disfunción ovárica, se utilizan fármacos hormonales (ver Ciclo menstrual, trastornos, Metropatía). Con fines diagnósticos y terapéuticos, en ausencia de contraindicaciones, se recomienda el legrado (ver). El legrado durante el postaborto M. y la retención de partes del óvulo fetal en el útero se realizan si la infección no se ha propagado más allá del útero (ver Aborto). Con piometra, es necesario vaciar la cavidad uterina del pus expandiendo el canal cervical.