Costura en el útero después de la cesárea. Rotura uterina a lo largo de la cicatriz: una complicación grave y peligrosa durante el embarazo

Idealmente, después de una cesárea, las suturas se retiran después de 7 a 10 días, la cicatriz se cura gradualmente y, dentro de un año, el útero vuelve a su estado original. Desafortunadamente, en realidad, el período postoperatorio puede estar acompañado de diversas complicaciones.

La separación de costuras es uno de los problemas más comunes durante el período de rehabilitación.

Los médicos advierten a los pacientes sobre posibles complicaciones incluso antes de la operación. Con un cumplimiento estricto de todas las recomendaciones y una operación bien realizada, la probabilidad de complicaciones posoperatorias es muy pequeña. Pero a veces, al dedicarse por completo al bebé, las madres no tienen tiempo para prestar la debida atención a su salud, por lo que deben enfrentar ciertos problemas. ¿Qué hacer si la costura se ha separado después de una cesárea? ¿Cómo cuidar una herida para que cicatrice lo antes posible?

Período postoperatorio

Como resultado de una cesárea, una mujer tiene dos puntos:

• externo - o externo, ubicado en el estómago,
• interno: conecta las paredes del útero.

Después de la cirugía, la herida requiere observación y tratamiento antiséptico regular. Durante la primera semana es examinada diariamente por un médico, se le realiza tratamiento médico y cambio de vendaje. Esto le permite identificar posibles problemas de manera oportuna y tomar las medidas adecuadas.

El útero está cicatrizado al séptimo día después de la operación. Luego se retiran los hilos de seda que tensan la herida.

La incisión se puede suturar con hilos que se disuelven a los 70-80 días de la aplicación, no es necesario retirarlos.

En el primer período después de la operación, la incisión en el útero provoca un dolor muy intenso. A las mujeres después de una cesárea, junto con los antibióticos para aliviar el dolor, se les recetan analgésicos intramusculares. Con el tiempo, el dolor debería disminuir. Si el dolor no desaparece y con él aumenta la temperatura, estos son síntomas muy alarmantes en los que una mujer necesita buscar ayuda médica con urgencia.

¿Cuánto tiempo tarda en sanar una cicatriz después de una cesárea?

Posibles complicaciones

Después de una cesárea, una mujer en labor de parto puede experimentar diversas complicaciones. Todos ellos se dividen condicionalmente en dos grupos:

• temprano, que se manifiesta inmediatamente después de la cirugía o dentro de una semana después de la misma,
• tarde, manifestándose un mes o más después de la cirugía.

Las complicaciones tempranas incluyen procesos inflamatorios y supuración, hematomas y sangrado leve, una ligera divergencia de la costura.

• Si el vendaje se moja, debe tratarse con una solución de peróxido o dimexide y consultar inmediatamente a un médico. El médico examina la herida, determina la causa de la divergencia de la costura y hace recomendaciones para una mayor atención.
• Si comienza la supuración de la herida, el médico instala un drenaje para una limpieza rápida. Es muy importante eliminar el pus, ya que no se produce un crecimiento excesivo de los tejidos inflamados. En algunos casos, puede ser necesaria la extracción prematura de las suturas quirúrgicas.
• La costura puede dispersarse dentro de 1-2 días después de quitar las ligaduras. Para evitar que esto suceda, después de su eliminación, se debe limitar la actividad física. Por lo general, una sutura rota no se vuelve a suturar, sino que se prescribe un tratamiento local, que ayuda a que la herida cicatrice lo antes posible. Este proceso también se llama tensión secundaria. En algunos casos, el médico prescribe una segunda aplicación de ligaduras, pero esto sucede muy raramente.

Uno de los tipos de complicaciones tardías es la formación de una fístula. Se puede formar si el cuerpo de la mujer rechaza los hilos para coser. La cavidad de la fístula puede cerrarse por sí sola y, en algunos casos, el médico tendrá que prescribir un procedimiento de escisión del canal fistuloso. En esta situación, no debe automedicarse, ya que esto puede provocar abscesos, debe consultar a un médico.

Los problemas con la costura pueden ser causados ​​por la presencia de diabetes en una mujer. En este caso, se requiere la hospitalización de emergencia de la parturienta para tratar la complicación manifestada.

Prevención de discrepancias de cicatrices

Para evitar la divergencia de la costura, una mujer debe seguir las siguientes reglas.

• En primer lugar, debe recordarse que una mujer después de una cesárea tiene prohibido levantar pesas durante varios meses. En los primeros dos o tres días después de que se retiran los puntos, no se recomienda ni siquiera levantar al bebé. Si es posible, durante este período, debe involucrar a alguien cercano para que ayude en el cuidado del niño. El sobreesfuerzo de los músculos abdominales conduce a un aumento de la presión intrauterina, lo que puede provocar la apertura de la costura interna. Para reducir el estrés antes de levantarse de la cama, se recomienda a la mujer que use un vendaje posparto. Repara los tejidos blandos del abdomen y el útero, evitando que se muevan, lo que reduce el dolor y la tensión muscular.
• El tratamiento antiséptico de la herida ayudará a evitar la penetración de infecciones. Se recomienda tratar la costura con una solución de verde brillante, yodinol, fucorcina. Para evitar la supuración de la herida, a la mujer en trabajo de parto después de la operación se le prescribe la ingesta de medicamentos antibacterianos.
• Dependiendo de la fisiología de la mujer y la profesionalidad del cirujano, la incisión después de la operación cicatriza más o más rápido. Para acelerar el proceso de regeneración y formación de cicatrices, la costura exterior se trata con aceite de espino amarillo, levomecol, ungüentos de pantenol. Disuelve muy bien el tejido cicatricial y cura las heridas con aceite de cardo mariano. Después de la formación definitiva de la cicatriz, se puede realizar una cirugía estética para corregirla. En las clínicas de cirugía estética se puede realizar el rejuvenecimiento con láser o la microdermoabrasión. Muy a menudo, el tejido cicatricial se pule con cáscaras.

cuantas veces se puede dar a luz despues de una cesarea

Entonces, ¿qué hacer si la costura aún se abrió? En primer lugar, deja de entrar en pánico. La medicina conoce muchos casos en que la costura se separó en las mujeres. Pero ninguno de ellos quedó con un agujero pasante en el estómago. Consulte a un médico y tarde o temprano la herida sanará y todo saldrá bien. Y para acelerar este proceso, es necesario seguir las recomendaciones del médico tratante.

La sutura en el útero después de la cesárea puede dispersarse tanto poco después de la operación como durante el próximo parto.

Tipos de puntos después de una cesárea

La opción "clásica" se considera una incisión longitudinal o vertical. En la práctica moderna, se abandona porque tarda más en sanar y es más probable que se rompan las suturas en el futuro. Hoy en día, se recurre a la incisión vertical en el caso más urgente, si existe peligro para la vida del bebé o de la madre, y el parto debe realizarse lo más rápido posible. La incisión longitudinal le permite retirar rápidamente al bebé y evitar la amenaza.

El segundo tipo es una incisión transversal u horizontal. Se lleva a cabo en la parte inferior del útero horizontalmente, se cura más rápido, tiene una baja probabilidad de divergencia de la sutura en el futuro, del 1% al 6%.

¿Cuánto tiempo tarda en sanar una sutura después de una cesárea?

El momento de la cicatrización de la sutura es principalmente individual y depende de muchos factores: estado de salud, higiene y comportamiento posoperatorio, etc.

El tipo de sutura también afecta: si se realizó una incisión transversal durante la operación, la sutura sana en promedio unas seis semanas, si es longitudinal, unas ocho.

Por lo tanto, el tiempo promedio de cicatrización de las suturas después de una cesárea es de seis a ocho semanas. Pero la costura puede doler por más tiempo. Puede hacerse sentir incluso después de unos meses o un año entero.

Razones por las que las suturas en el útero pueden dispersarse

Los puntos del útero pueden romperse incluso durante la recuperación postoperatoria si la parturienta no sigue las recomendaciones del médico. En este caso, la causa de la brecha puede ser la actividad física (deporte), el levantamiento de pesas (si la madre levanta sola la carriola, arrastra paquetes pesados ​​​​de la tienda).

Además, la sutura del útero puede romperse durante el próximo embarazo. Esto puede suceder tanto en las últimas etapas de la gestación como en el mismo proceso del parto. En este caso, la ruptura de la sutura es causada por un intervalo insuficientemente largo entre el parto (es posible dar a luz sin riesgo de ruptura al menos tres años después de la operación cesárea), la edad de la mujer (después de 30 años, tejido se pierde elasticidad, aumenta el riesgo de ruptura), sutura vertical. Además, la rotura puede producirse por culpa médica.

Además, el riesgo de ruptura de la sutura en el útero durante el parto aumenta si se usaron medicamentos para estimular el parto.

Síntomas de la divergencia de la costura en el útero.

Es muy difícil determinar la ruptura de la sutura en el útero por signos externos. Por lo general, se acompaña de dolor en el área de la costura, es posible que haya sangrado vaginal.

Si ocurre una ruptura durante un segundo embarazo, los latidos del corazón del bebé cambiarán.

Puede diagnosticar una ruptura de la sutura en el útero mediante ultrasonido, y un especialista experimentado puede detectarlo a tiempo durante el parto.

Posibles consecuencias

Si durante el parto o el embarazo el médico detecta a tiempo una rotura de la sutura en el útero y toma las medidas oportunas, el riesgo es mínimo.

De lo contrario, la ruptura uterina puede tener consecuencias terribles: la muerte del bebé o de la madre. Pero las estadísticas dicen que esto sucede muy raramente.

Cómo protegerse de la divergencia de la costura

Siga todas las recomendaciones del médico después de la operación: durante el período de recuperación, evite el esfuerzo físico, no levante pesas.

No planee un nuevo embarazo antes de tres años después de la cesárea.

En caso de dolor intenso y sangrado vaginal, consulte a un médico inmediatamente.

Si estás a punto de volver a dar a luz y estás planeando un parto natural, presta especial atención a la sutura durante la ecografía.

La operación de cesárea es difícil, pero factible. Hoy, tales operaciones se realizan sin complicaciones, pero durante el período de rehabilitación, se registran casos de trastornos patológicos. Como resultado del hecho presentado, los médicos le explican a la mujer de antemano qué hacer si ruptura despues de cesarea, así como métodos para prevenir la complicación más común. El problema de las cicatrices es común y peligroso para la salud de la mujer y, en ocasiones, para su vida. También se observa que la divergencia de las costuras puede ocurrir tanto durante el período de rehabilitación como durante un nuevo embarazo con el crecimiento del feto en la cavidad uterina.

A menudo, incluso una larga pausa entre embarazos "no salva" los problemas con la integridad de las suturas uterinas. Todo esto se puede evitar si se adhiere cuidadosamente a las reglas del período de rehabilitación de la cesárea, que las madres jóvenes no pueden soportar y se sumergen en el cuidado del bebé. El artículo describirá en detalle los principales problemas después de una cesárea, así como los métodos para prevenir la discrepancia.

Una cesárea es un parto quirúrgico. Como resultado, una mujer tiene dos suturas: una interna en el útero y otra externa, que deben cuidarse cuidadosamente en el período postoperatorio de acuerdo con las recomendaciones del médico. Debido al corte y la ruptura de los vasos, la herida, tanto externa como interna, sanará durante mucho tiempo. Una herida interna requiere el abandono de los pesos pesados ​​y otros elementos básicos para una pronta recuperación. Al mismo tiempo, la herida externa debe someterse constantemente a un tratamiento antiséptico.

Con el cuidado adecuado y oportuno, la cicatriz externa se forma en una semana: el médico elimina los hilos de inmediato. La herida interna se cura por sí sola y no requiere la intervención repetida del médico.

Esto es importante: la divergencia de la costura puede ocurrir tanto en el exterior como en el interior. Además, la costura exterior puede permanecer intacta, mientras que la discrepancia se diagnosticará en el interior. Dado que la cicatriz exterior indica inmediatamente el desarrollo de problemas, la interior solo dará un dolor intenso, que las mujeres suelen soportar durante algún tiempo; esto provoca una hemorragia interna grave y una segunda operación.

También debe ser consciente de los síntomas de una divergencia de la costura interior y exterior. La costura exterior está cubierta de icor; esto indica una mala restauración de los vasos sanguíneos o una divergencia de la herida formada. Una sutura interna es una herida suturada con materiales absorbibles. No es necesario eliminar estos hilos, se resuelven solos en 80-90 días.

Durante el período de reabsorción de los hilos, la herida provoca dolor, que en los primeros días después de la cesárea se elimina tomando analgésicos. Gradualmente, la intensidad del dolor debería disminuir; si esto no sucede, entonces han comenzado las complicaciones, por lo que acuden urgentemente al médico.

La siguiente tabla destaca tres tipos de integridad de la cicatriz:

Violación	Descripción
Amenaza de ruptura uterina	Tal complicación a menudo no se manifiesta clínicamente y solo puede detectarse durante una ecografía de la condición de la cicatriz.
El comienzo de la ruptura de la vieja costura.	Por lo general, se caracteriza por un dolor intenso en el área de la operación, son posibles signos de dolor de choque en una mujer: caída de la presión arterial, taquicardia, sudor frío y húmedo. Por parte del cuerpo del niño, dicha patología puede ir acompañada de una disminución de la frecuencia cardíaca.
Rotura uterina completa	Además de los síntomas ya enumerados, se caracteriza por un dolor agudo en el abdomen en el intervalo entre las contracciones, un cambio en el movimiento del cuerpo del niño en el canal de parto y el desarrollo de sangrado vaginal.

A menudo, la divergencia de las costuras después de la operación ocurre en los primeros 3 meses, por lo que en este momento la mujer debe cuidarse y seguir todas las recomendaciones del médico. En algunos casos, después de la operación, las mujeres en trabajo de parto tienen prohibido levantar incluso a su hijo en brazos; la prohibición se impone en las primeras semanas del período postoperatorio.

El aspecto de la costura después de una cesárea se puede ver en esta foto:

Problemas en el postoperatorio

La divergencia de la costura después de la cesárea no es la única complicación en la mujer. Todos los problemas posibles se dividen condicionalmente en 2 grupos: temprano y tardío. Las complicaciones tempranas son problemas que se desarrollan en el postoperatorio. Tarde - formado un mes después de la operación.

Además de la divergencia de la costura, los primeros problemas incluyen los siguientes puntos:

• Sangrado leve: si el vendaje en la costura exterior se humedece y sangra, trátelo con peróxido de hidrógeno y consulte a un médico.
• Hematomas: las focas con síntomas en forma de fiebre, así como dolor intenso, pueden provocar inflamación.
• Inflamación: a menudo esto sucede debido a la carga producida, infección en la herida y otros problemas.
• Supuración: si la costura está podrida, el médico instala drenaje para la salida oportuna de masas purulentas. La pudrición de la costura es posible debido a una infección en ausencia de un cuidado adecuado de la herida.
• La divergencia de la costura ocurre en la mayoría de los casos en las primeras 2 semanas después de quitar los hilos. Puede haber muchas razones para esto: carga, proceso de recuperación vascular deficiente y otros requisitos previos.

Los problemas tardíos incluyen la formación de fístulas, canales de cavidad que se forman como resultado del rechazo de los hilos con los que se cosió la herida. Una mujer con diabetes debe controlar el estado de la costura con especial cuidado. Las personas con la enfermedad presentada corren el riesgo de desarrollar complicaciones en el postoperatorio debido a los cambios constantes en los niveles de glucosa en sangre, lo que reduce la función conectiva de las células.

Prevención de discrepancias

Dado que la herida en la mayoría de los casos diverge en las primeras semanas después de la cirugía, las mujeres en trabajo de parto deben recurrir a las siguientes prescripciones médicas para prevenir problemas. A saber:

• En los primeros días después de la operación, está contraindicado que una mujer levante a un bebé recién nacido en sus brazos. El médico puede aumentar el plazo de la prohibición debido al examen y la presencia de problemas en el proceso de curación de heridas.
• Dentro de unos meses después del parto, una mujer en trabajo de parto tiene prohibido levantar pesas: la tensión muscular provoca un aumento de la presión intrauterina, y esto está plagado de una divergencia de la costura interna.
• Para reducir la carga sobre la nueva herida, una mujer debe usar un vendaje después del parto.
• Una mujer después de la cirugía durante un tiempo determinado toma medicamentos antibacterianos. También debe tratar el corte con yodo, verde brillante u otra solución especial. Ahora, en el hospital de maternidad, se pega un parche especial a una mujer en trabajo de parto inmediatamente después de la cirugía, que no se quita durante una semana, hasta que se quitan los hilos.

La mayoría de las mujeres después de la recuperación completa recurren a la resección plástica de la cicatriz. Aquí puede utilizar el rejuvenecimiento con láser o la microdermoabrasión, cuyos resultados en el formato de antes y después se pueden ver en la foto. Estas operaciones son mínimamente invasivas y no tienen consecuencias patológicas.

Si la sutura cicatriza lentamente, lo que puede deberse a las características individuales del cuerpo, el desempeño de la mujer y la profesionalidad del cirujano, se recomienda tratar el área afectada con ungüentos de aceite de espino amarillo o cardo mariano, Levomekol o pantenol.

Solo es importante escuchar los consejos de un médico que le informará sobre las contraindicaciones para su implementación. La formación de una cicatriz después de una cesárea es un proceso largo y depende en gran medida del factor humano. Esto solo puede explicarse por la aparición de complicaciones de recuperación debido a una violación de la atención y las reglas del período postoperatorio: el médico no aconsejó a la mujer sobre los problemas de procesamiento y cometió imprecisiones durante la intervención quirúrgica. A menudo, la mujer en trabajo de parto tiene la culpa de la discrepancia; incluso un movimiento incómodo puede provocar complicaciones graves con una nueva intervención quirúrgica.

Tipos Características del período de recuperación En el hospital Atención domiciliaria Complicaciones Embarazos posteriores

Una cesárea es una cirugía de parto en la que se extrae al bebé a través de una incisión en el útero. A pesar de todas sus ventajas y suficiente popularidad hoy en día, las madres jóvenes están preocupadas por cómo se verá la sutura después de una cesárea después de un tiempo (¿no es feo?), cuánto se notará y cuánto tiempo llevará el proceso de curación. Depende de qué tipo de incisión haya realizado el cirujano, si habrá complicaciones en el período posparto y qué tan competentemente la mujer cuide el área operada de su cuerpo. Cuanto mejor sea consciente una mujer, menos problemas tendrá en el futuro.

Tipos

Los motivos por los que un médico decide hacer una cesárea pueden ser muy diferentes. Dependiendo del proceso de parto y de las complicaciones que hayan surgido en su transcurso, las incisiones se pueden realizar de diferentes formas, y como resultado se obtienen tipos de sutura desiguales que requieren un cuidado especial.

costura vertical

Si se diagnostica hipoxia fetal aguda o la parturienta comienza a sangrar profusamente, se realiza una cesárea, que se denomina corporal. El resultado de tal operación es una costura vertical, comenzando desde el ombligo y terminando en el área púbica. No difiere en belleza y en el futuro estropeará la apariencia del cuerpo con bastante fuerza, ya que las cicatrices son de naturaleza nodular, muy notables en el fondo del abdomen, propensas a engrosarse en el futuro. Este tipo de operación se realiza muy raramente, solo en casos de emergencia.

costura horizontal

Si la operación está planificada, se realiza una laparotomía de Pfannenstiel. Se hace una incisión transversalmente, por encima del pubis. Sus ventajas son que se encuentra en un pliegue natural de la piel, la cavidad abdominal permanece sin abrir. Por lo tanto, una sutura cosmética limpia, continua (técnica de superposición especial), intradérmica (para que no haya manifestaciones externas) después de una cesárea en el cuerpo es invisible.

Costuras internas

Las suturas internas en la pared del útero en ambos casos son variadas en la forma en que se aplican. El médico se guía aquí por el hecho de que para lograr las mejores condiciones posibles para una cicatrización de heridas más rápida y sin complicaciones, para reducir la pérdida de sangre. Aquí no te puedes equivocar, ya que de esto depende el transcurso de los próximos embarazos. Durante una operación corporal, se realiza una sutura interna longitudinal después de una cesárea, con una laparotomía de Pfannenstiel - una transversal:

el útero se sutura con una sutura continua de una hilera de material sintético autoabsorbible muy duradero; el peritoneo, como los músculos, después de la cesárea se sutura con puntos de catgut continuos; La aponeurosis (tejido conectivo de los músculos) se sutura con hilos sintéticos absorbibles.

La velocidad de curación, las características de la atención, diversas complicaciones: todos estos puntos importantes dependen directamente de la incisión que se realizó durante la cesárea. Después del parto, los médicos asesoran a las pacientes sobre todas las cuestiones que les generan dudas, ansiedades y temores.

Sobre personalidades. Hermann Johannes Pfannenstiel (1862-1909) - ginecólogo alemán, introdujo por primera vez en la práctica la incisión transversal quirúrgica, que recibió su nombre.

Características del período de recuperación.

Dependerá del tipo de incisión realizada cuánto tiempo cicatrice la sutura después de una cesárea en cuanto al dolor y otras consecuencias de la operación. Llevará más tiempo jugar con el longitudinal y el riesgo de complicaciones será mucho mayor que con el transversal.

Dolor

Después del parto, queda una herida en el útero, así como en la pared anterior del peritoneo, por lo que no es de extrañar que después de una cesárea, la costura duela (incluso severamente) en las primeras semanas, o incluso meses. Esta es una reacción natural de los tejidos a la incisión realizada, por lo que el síndrome de dolor puede bloquearse con los analgésicos más comunes:

inmediatamente después de la operación, se prescriben analgésicos (narcóticos): morfina y sus variedades, tramadol, omnopon; en el período posterior, se puede usar analgin complementado con ketanovy, difenhidramina y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.

Al mismo tiempo, no olvide que los analgésicos utilizados deben ser recetados por un médico, teniendo en cuenta el período de lactancia. En cuanto a la cuestión de cuánto tiempo duele la costura después de una cesárea, depende de su tipo. Longitudinal perturbará alrededor de 2 meses, transversal - 6 semanas con el cuidado adecuado y sin complicaciones. Sin embargo, incluso durante el año, una mujer puede sentir tirones, molestias en el área operada.

Dureza

Muchos están preocupados por el hecho de que después de una cesárea, la costura está dura y duele: dentro de 2 meses, esto es bastante normal. Se produce la curación del tejido. En este caso, la cicatriz no se vuelve suave e invisible de inmediato. Debe aceptar el hecho de que debe pasar algún tiempo, que no se puede calcular ni en meses, sino en años.

Una cicatriz dura vertical (longitudinal) dura 1,5 años. Solo después de este período, los tejidos comenzarán a suavizarse gradualmente. El cosmético horizontal (transversal) cicatriza más rápido, por lo que la dureza y el engrosamiento sobre la costura (adherencias, cicatrización de los tejidos) deberían desaparecer en un año. Muchas personas notan que con el tiempo se forma un pliegue característico sobre la costura que, en ausencia de dolor y supuración, no presenta ningún problema. Así es como se produce la cicatrización de los tejidos cercanos. Para evitar consecuencias desagradables, se recomienda hacer una ecografía. Es mucho más grave si, después de una cesárea, aparece un bulto por encima de la costura. Alguien ya lo nota en el primer año, para algunos se manifiesta mucho más tarde. Los tamaños pueden ser completamente diferentes: desde un guisante pequeño hasta una nuez. La mayoría de las veces es púrpura o púrpura. En este caso, se requiere una visita al médico y una ecografía. Puede ser una cicatrización inofensiva de los tejidos o una fístula, inflamación, supuración e incluso formación de cáncer.

La dureza de la cicatriz, todo tipo de pliegues y sellos a su alrededor en el primer año después de la operación es un fenómeno bastante común. Si todo esto no va acompañado de fuertes dolores y supuración, no debes preocuparte. Pero tan pronto como aparece un bulto en la costura y los síntomas anteriores, la consulta con un especialista y el tratamiento son inevitables.

Asignaciones

Si la sutura después de una cesárea supura icor (líquido claro) en la primera semana, no se preocupe. Así es como ocurre la curación, es un proceso natural. Pero tan pronto como la descarga se vuelve purulenta o sangra, comienza a emitir un olor desagradable o fluye durante demasiado tiempo, debe comunicarse de inmediato con un especialista.

Picor

Para todos los que han tenido una cesárea, la cicatriz pica mucho después de una semana, lo que asusta a algunos. De hecho, esto indica curación de heridas y nada más. Este es un indicador de que todo va por su propio camino. Sin embargo, está estrictamente prohibido tocar y peinar el estómago. Ahora, si la cicatriz no solo pica, sino que ya se quema y cuece, causando sufrimiento, definitivamente debe informarle al médico.

Para que el período de recuperación después de la cesárea transcurra sin consecuencias y complicaciones indeseables, una mujer debe aprender a cuidar adecuadamente el área operada.

Lea más sobre la recuperación después de una cesárea en nuestro artículo separado.

a través de las páginas de la historia. El nombre de la cesárea se remonta a la lengua latina y se traduce literalmente como "incisión real" (cesarea sectio).

En el hospital

El primer tratamiento de sutura después de una cesárea se realiza en el hospital.

Después del examen, el médico decide cómo tratar la costura: para evitar infecciones, se recetan soluciones antisépticas (les pertenece el mismo material verde). Todos los procedimientos son realizados por una enfermera. El vendaje se cambia diariamente después de la cesárea. Todo esto se lleva a cabo en el transcurso de aproximadamente una semana. Al cabo de una semana (aproximadamente) se retiran las suturas, salvo, claro está, que sean reabsorbibles. Primero, el nudo que los sujeta se arranca del borde con una herramienta especial y luego se saca el hilo. En cuanto a la pregunta de si duele quitar los puntos después de una cesárea, es poco probable que la respuesta sea inequívoca. Depende del nivel del umbral del dolor. Pero en la mayoría de los casos, el procedimiento es comparable a la depilación de las cejas: al menos las sensaciones son muy parecidas. En algunos casos, se prescribe una ecografía de la sutura después de la operación para comprender cómo va la curación, si hay desviaciones.

Pero incluso en el hospital, antes del alta, nadie puede decirle exactamente cuánto tiempo sana la sutura después de una cesárea: el proceso definitivamente es individual para todos y puede seguir su propia trayectoria separada. Mucho también dependerá de qué tan alta calidad y competencia sea la atención domiciliaria para el área operada.

cuidados en el hogar

Antes de recibir el alta domiciliaria, una joven madre necesita aprender de un médico cómo cuidar una sutura después de una cesárea sin asistencia médica, en el hogar, donde no habrá personal médico calificado ni ayudas profesionales.

No levante cosas pesadas (cualquier cosa que exceda el peso del recién nacido). Evite el ejercicio extenuante. No se acueste todo el tiempo después de una cesárea, camine tanto y con la mayor frecuencia posible. Si hay alguna complicación, será necesario tratar la costura en casa con yodo verde brillante, pero esto solo se puede hacer con el permiso del médico si la cicatriz se moja y supura incluso después del alta del hospital. Si es necesario, mire un video especial o pídale a su médico que le explique en detalle cómo procesar una puntada en casa. Al principio, no es la cicatriz en sí la que se humedece, sino solo el área de la piel que la rodea, para no quemar una herida fresca. En cuanto al momento, cuánto se debe procesar la sutura después de una cesárea, esto está determinado por la naturaleza de la descarga y otras características de la curación de la cicatriz. Si todo está en orden, una semana después del alta será suficiente. En otros casos, el tiempo lo determina el médico. Para evitar la divergencia de la costura, use un vendaje que arregle el estómago. Evita daños mecánicos tras una cesárea: para que la cicatriz no esté sometida a presión y roce. Muchos dudan si es posible mojar la costura: después del alta del hospital, puede ducharse en casa sin duda. Sin embargo, no es necesario frotarlo con un paño. Coma bien para una reparación más rápida de los tejidos y una cicatrización más rápida de las cicatrices. Al final del primer mes, cuando la herida se cura y se forma la cicatriz, puede preguntarle al médico cómo frotar la costura después de una cesárea para que no se note tanto. Las farmacias ahora venden todo tipo de cremas, ungüentos, parches y películas que mejoran la recuperación de la piel. La ampolla de vitamina E se puede aplicar de forma segura directamente sobre la cicatriz: acelerará la cicatrización. Un buen ungüento para suturas que a menudo se recomienda para usar después de una cesárea es Contratubex. Varias veces al día (2-3) durante al menos media hora, exponga el estómago: los baños de aire son muy útiles. Consultar constantemente a un médico. Es él quien le dirá cómo evitar complicaciones, qué se puede y qué no se puede hacer, cuándo hacer una ecografía de la costura y si es necesario.

Por lo tanto, cuidar una sutura después de una cesárea en el hogar no requiere ningún esfuerzo especial ni procedimientos sobrenaturales. Si no hay problemas, solo necesita seguir estas reglas simples y prestar atención a cualquier desviación de la norma, incluso menor. Deben informarse al médico de inmediato: solo él puede prevenir complicaciones.

¡Esto es interesante! No hace mucho tiempo, los científicos concluyeron que si el peritoneo no se sutura durante el parto por cesárea, el riesgo de formación de manchas se reduce a casi cero.

Complicaciones

Las complicaciones, los problemas graves con una sutura después de una cesárea en una mujer pueden ocurrir en cualquier momento: tanto durante el período de recuperación como varios años después.

Complicaciones tempranas

Si se ha formado un hematoma en la sutura o sangra, lo más probable es que se hayan cometido errores médicos durante su aplicación, en particular, los vasos sanguíneos estaban mal suturados. Aunque a menudo tal complicación ocurre con un procesamiento inadecuado o un cambio de vendaje inexacto, cuando una cicatriz fresca se alteró bruscamente. A veces, este fenómeno se observa debido al hecho de que la eliminación de las suturas se realizó demasiado pronto o con poco cuidado.

Una complicación bastante rara es la divergencia de la costura, cuando la incisión comienza a deslizarse en diferentes direcciones. Esto puede ocurrir después de una cesárea en los días 6 a 11, ya que los hilos se retiran dentro de este período. Los motivos de la apertura de la costura pueden ser una infección que impide la fusión completa de los tejidos, o el peso de más de 4 kg que la mujer levantó durante este período.

La inflamación de la sutura después de una cesárea a menudo se diagnostica debido a una atención insuficiente oa una infección. Los síntomas alarmantes en este caso son:

temperatura elevada; si la costura está supurando o sangrando; su hinchazón; enrojecimiento.

Entonces, ¿qué hacer si la costura después de una cesárea se inflama y se pudre? La automedicación no solo es inútil, sino también peligrosa. En este caso, es necesario consultar a un médico de manera oportuna. En este caso, se prescribe terapia con antibióticos (ungüentos y tabletas). Las formas avanzadas de la enfermedad se eliminan solo con la ayuda de una intervención quirúrgica.

Complicaciones tardías

Las fístulas de ligadura se diagnostican cuando comienza la inflamación alrededor del hilo, que se usa para coser los vasos sanguíneos durante la cesárea. Se forman si el cuerpo rechaza el material de sutura o si la ligadura está infectada. Dicha inflamación aparece meses después como un bulto caliente, enrojecido y doloroso, de un pequeño orificio en el que puede fluir pus. El procesamiento local en este caso será ineficaz. La ligadura solo puede ser removida por un médico.

La hernia es una complicación rara después de una cesárea. Ocurre con una incisión longitudinal, 2 operaciones seguidas, varios embarazos.

Una cicatriz queloide es un defecto cosmético, no representa una amenaza para la salud y no causa molestias. La razón es el crecimiento desigual del tejido debido a las características individuales de la piel. Se ve muy poco estético, como una cicatriz desigual, ancha y áspera. La cosmetología moderna ofrece a las mujeres varias formas de hacerlo menos notorio:

métodos conservadores: láser, crio-impacto (nitrógeno líquido), hormonas, ungüentos, cremas, ultrasonido, microdermoabrasión, peeling químico; Quirúrgico: escisión de la cicatriz.

La cirugía plástica de sutura cosmética es seleccionada por el médico de acuerdo con el tipo de incisión y las características individuales. En la mayoría de los casos, todo va bien, por lo que prácticamente no se hacen visibles las consecuencias externas de una cesárea. Cualquiera, incluso las complicaciones más graves, se pueden prevenir, tratar y corregir a tiempo. Y debe tener especial cuidado con aquellas mujeres que darán a luz después de la COP.

¡Guau! Si una mujer ya no planea tener hijos, la cicatriz después de una cesárea planificada se puede ocultar debajo de ... el tatuaje más común, pero muy elegante y hermoso.

Embarazos posteriores

La medicina moderna no prohíbe que las mujeres vuelvan a dar a luz después de una cesárea. Sin embargo, hay ciertos matices con respecto a la costura que deberá enfrentar al tener hijos posteriores.

El problema más común: la costura después de una cesárea duele durante el segundo embarazo, especialmente en sus esquinas en el tercer trimestre. Además, las sensaciones pueden ser tan fuertes, como si estuviera a punto de dispersarse. Para muchas madres jóvenes, esto causa pánico. Si sabes a qué se debe este síndrome de dolor, los miedos desaparecerán. Si se mantuvo un período de 2 años entre la cesárea y la concepción posterior, se excluye la discrepancia. Se trata de las adherencias que se forman durante la restauración de los tejidos heridos. Se estiran por un vientre agrandado, de ahí las sensaciones de dolor desagradables y tirantes. Deberá informar a su ginecólogo sobre esto para que pueda examinar el estado de la cicatriz en una ecografía. Él puede recomendarle un ungüento para aliviar el dolor y suavizarlo.

Debe comprender: la curación de la sutura después de una cesárea es muy individual, ocurre de manera diferente para todos y depende de muchos factores: el proceso del parto, el tipo de incisión, el estado de salud de la madre, el cuidado adecuado en el postoperatorio. Si tienes en cuenta todos estos matices, puedes prevenir muchos problemas y evitar complicaciones no deseadas. Después de todo, en esta etapa es tan importante darle toda tu fuerza y ​​salud al bebé.

Todo el mundo sabe que después de dar a luz por cesárea, queda una cicatriz en el abdomen, porque durante esta operación, los médicos hacen una incisión en los tejidos blandos de la cavidad abdominal y la pared del útero. En este caso, la incisión es bastante grande para que el bebé pueda sacarse fácilmente hacia la luz y no lastimarlo.

Los tipos de incisiones para la cesárea dependen directamente del curso del parto, por ejemplo, en caso de hipoxia fetal aguda o sangrado abundante en una futura madre, el médico puede decidir realizar cesárea corporal. Esto significa que la incisión en el abdomen pasará verticalmente desde el ombligo hasta la zona púbica.

Y la pared del útero se abre con una incisión longitudinal. Sin embargo, este tipo de cesárea es bastante raro, ya que una sutura de este tipo después de una cesárea no es particularmente hermosa: es muy notable, tiende a engrosarse con el tiempo y aumenta de tamaño.

Por lo general, la cesárea se realiza laparotomía según Pfannenstiel. Esta es una incisión en la piel y la grasa subcutánea. transversalmente pasando por el pliegue suprapúbico. En este caso, no hay apertura de la cavidad abdominal, y debido a la dirección transversal de la incisión y al hecho de que se encuentra dentro del pliegue natural de la piel, la cicatriz de la cesárea será posteriormente casi invisible.

costura cosmética después de una cesárea, se suelen aplicar precisamente con una incisión de Pfannenstiel. Con una incisión corporal, la fuerza de la conexión del tejido debe ser muy alta, lo que requiere suturas interrumpidas, y una sutura cosmética después de una cesárea de este tipo no es categóricamente adecuada.

Costuras internas, que se superponen en la pared del útero, tienen una gran cantidad de opciones, por ejemplo, puede usar la técnica de hardware para aplicar ligaduras. Lo principal aquí es lograr mejores condiciones para la curación del útero y reducir la pérdida de sangre, ya que el resultado de los embarazos posteriores depende de la fuerza de las suturas.

Alivio del dolor después de la cesárea

Como regla general, para que la costura después de una cesárea no duela mucho, a la mujer en trabajo de parto se le recetan analgésicos. Suelen usarse solo los primeros días, y luego se van abandonando paulatinamente. Además de los analgésicos, también se pueden recetar antibióticos para evitar complicaciones causadas por la infección.

Además, después de una cesárea, no pueden prescindir de medicamentos que ayudarán a reducir el útero y ayudarán a normalizar las funciones del tracto gastrointestinal. Después del tercer día, casi todas las mujeres en trabajo de parto se niegan a usar drogas, y ya seis días después de la cesárea, se retiran los puntos, a menos, por supuesto, que sean autoabsorbibles.

Después de que la sutura se haya curado, se volverá casi invisible y no causará problemas innecesarios a la madre. Por supuesto, si ella sigue las recomendaciones del médico y lo cuida adecuadamente.

¿Cómo cuidar los puntos de la cesárea?

Mientras esté en el hospital, el personal médico llevará a cabo los vendajes diarios y el tratamiento antiséptico de la sutura después de la cesárea, y después del alta, el médico le indicará cómo cuidar la sutura postoperatoria usted mismo en casa.

Lo más importante que debe recordar es que los médicos le permitirán mimarse con una ducha solo un día después de que se retiren los puntos y frotar el punto con una toallita una semana después. Si el período postoperatorio pasará con complicaciones, entonces el médico puede recetarle ungüentos especiales que ayudarán a que la sutura sane lo antes posible.

¿Qué complicaciones pueden ocurrir en el postoperatorio?

Estas pueden ser complicaciones tempranas o las que aparecen después de un tiempo. Generalmente complicaciones tempranas se manifiestan incluso antes de la extracción de los puntos después de la cesárea, en el hospital. Estos incluyen pequeños hematomas y sangrado. Los notará fácilmente: el vendaje en la costura se mojará con sangre. Si esto sucede, informe inmediatamente al personal médico para que la herida no se infecte.

También puede ocurrir divergencia de costura. Tal complicación es peligrosa durante 1-2 días después de retirar las ligaduras, es decir, durante 7-10 días después de la cesárea. Para evitar que esto suceda, evite el estrés y el ejercicio. Si nota una divergencia de la costura, incluso en un área pequeña, no intente tratarla usted mismo, busque ayuda calificada de inmediato.

Aun posible supuración de la costura. Para prevenir esto, se somete a una terapia con antibióticos en la maternidad, pero a pesar de esto, en algunos casos, la sutura aún comienza a supurar.

Primero, aparece hinchazón y enrojecimiento, es posible el dolor y la piel alrededor de la costura que queda después de la cesárea está tensa, luego el personal médico hace vendajes con una solución antibacteriana especial y, si la condición de la mujer en trabajo de parto empeora, la temperatura aumenta, el estado general empeora, luego los médicos pueden recetarle antibióticos y enviarlo al departamento de ginecología para recibir tratamiento.

Complicaciones tardías

Tales complicaciones no aparecen de inmediato, pueden demorar más de un mes. Entre ellos, la complicación más común es fístulas de ligadura. Esta complicación posterior a la cesárea ocurre en muchas mujeres en trabajo de parto. Ocurre debido al rechazo del material de sutura por parte del cuerpo.

El proceso de aparición de fístulas de ligadura es bastante largo: primero hay hinchazón, luego enrojecimiento, dolor y luego erupción de pus. Si considera cuidadosamente la herida, entonces puede considerar al culpable de todos los problemas: la ligadura restante. Tratarse a sí mismo, untar con soluciones y cremas antisépticas, es inútil, la fístula se cerrará y luego volverá a hervir. Por lo tanto, debe comunicarse con un especialista para eliminar el hilo.

Métodos de corrección de cicatrices después de la cesárea

Por lo general, cuando se realiza una cesárea, los médicos intentan que la costura sea lo más prolija posible para que, después de ocho a doce meses, se vuelva casi invisible. Sin embargo, una operación es una operación y, en cualquier caso, después de ella, quedará una cicatriz para alguien menos, para alguien más notable. Por eso, unos meses después de la operación, empezará a pensar en como quitar una cicatriz restante después de la cesárea.

Hoy en día, las clínicas especiales de cirugía estética hacen frente a este problema de manera muy efectiva, donde en unas pocas sesiones con la ayuda de un láser se liberará del tejido cicatricial. Antes de realizar la corrección con láser, debe consultar con su médico para que pueda determinar el mejor momento para el procedimiento según el estado de la sutura.

El momento de la curación de las suturas en el útero, en primer lugar, depende de dos puntos: la dirección en la que se realizó la incisión y el tipo de material de sutura utilizado para suturar las paredes del útero.

En la práctica, se utiliza principalmente una incisión horizontal tanto en la pared abdominal como en la pared del útero. Se produce en una zona pobre en vasos sanguíneos. Debido a esto, la capa muscular del útero prácticamente no se lesiona y la curación es mucho más rápida.

Se usa un material de sutura sintético absorbible para suturar los bordes de la herida, que mantiene los bordes apretados en su posición durante varios meses. Dicho material es conveniente porque se disuelve gradualmente y, cuando desaparezca por completo, se formará una sutura fuerte en el útero, que puede soportar un nuevo embarazo y, en algunos casos, incluso proporcionar un parto independiente.

Siempre que el proceso de curación transcurriera sin complicaciones, la recuperación completa de la pared uterina se produce después de 6 a 8 semanas a partir de la fecha de la cirugía. Si el período de recuperación estuvo acompañado de reacciones inflamatorias o hubo una divergencia de las costuras, el tiempo para la restauración final de todas las capas del útero se alarga y puede llegar a las 10 semanas.

Si el primer nacimiento de una mujer, por diversas razones, terminó con una operación, entonces el segundo nacimiento y los posteriores requieren la inclusión de esta mujer embarazada en el grupo de riesgo. La divergencia de sutura después de una cesárea es un problema bastante serio en la obstetricia moderna, aunque muchos enfoques para el manejo de tales pacientes han cambiado mucho recientemente. Incluso hace 10 o 15 años, el veredicto de los especialistas para tales mujeres fue inequívoco: si hay tal tipo de parto en la anamnesis, todos los nacimientos posteriores deben realizarse solo mediante cirugía. Esto se asoció con un alto riesgo de ruptura uterina a lo largo de la cicatriz antigua durante el proceso natural. ¿Cuáles son las razones de esta complicación?

La probabilidad de rotura uterina en función de la cicatriz.

Durante mucho tiempo, muchos obstetras-ginecólogos utilizaron la clásica sutura vertical, que servía para suturar la pared muscular del útero en su tercio superior. Una táctica similar en la operación de cesárea se consideró generalmente aceptada.

Técnicamente, tal entrega fue bastante simple: el cirujano hizo una incisión vertical, se abrió la cavidad abdominal entre el hueso púbico y el ombligo. Sin embargo, esta técnica dio un porcentaje bastante alto de ruptura de la pared uterina a lo largo de la antigua cicatriz durante el embarazo y posterior parto por vía natural del parto.

La divergencia de la sutura sobre el útero después de la cesárea en este caso fue, según diferentes autores, del 4 al 12%. Esto obligó a los expertos a recomendar que la mujer volviera a acostarse en la mesa de operaciones.

Actualmente, todas las principales maternidades y centros perinatales han abandonado esta técnica. Durante la operación, se realiza una incisión en el útero en el segmento inferior. La cicatriz puede ser longitudinal o transversal, lo que prácticamente no afecta la frecuencia de complicaciones postoperatorias.

La estructura anatómica del útero femenino es tal que las incisiones musculares en esta área sanan mucho más rápido y con menos frecuencia crean requisitos previos para el daño tisular. Al realizar tales operaciones, la probabilidad de divergencia de la costura en la pared uterina se reduce considerablemente y no supera el 1 - 6%. Son estas cifras las que permiten a los especialistas modernos permitir que hasta el 80% de las mujeres que se han sometido a un parto quirúrgico tengan un parto vaginal natural.

Los estudios han demostrado que la gran mayoría de las mujeres pueden dar a luz por sí solas después de la cirugía, y la ruptura de la pared uterina puede ocurrir no solo como consecuencia de la cirugía.

Tipos de sutura después de una cesárea

¿Quién está en riesgo de ruptura uterina durante el parto?

Como se mencionó anteriormente, alrededor del 4 al 5% de las mujeres en trabajo de parto corren el riesgo de experimentar una posible divergencia de la cicatriz anterior durante el parto vaginal. Esta probabilidad aumenta significativamente con la edad de la mujer embarazada. Al igual que los tejidos de todo el cuerpo, las paredes del útero pierden su elasticidad anterior con la edad, por lo que una carga excesiva sobre la vieja cicatriz durante el embarazo y el parto puede ser fatal.

También es muy importante observar los intervalos necesarios entre nacimientos. Para la formación de una costura densa completa, el cuerpo femenino tarda de 12 a 18 meses, por lo tanto, se recomienda un segundo embarazo en una mujer que se sometió a una cesárea no antes de los 2 años después de la operación.

Las mujeres embarazadas que no tienen antecedentes de parto operatorio pueden correr riesgo de ruptura uterina. Muy a menudo, tales complicaciones ocurren cuando una mujer en trabajo de parto ingresa a la sala de partos para 5, 6 y los partos posteriores. En tales mujeres, la capa muscular de la pared uterina está extremadamente debilitada, los obstetras deben tener en cuenta tales desafíos al elegir tácticas para realizar el parto.

Sin embargo, la ruptura de la pared uterina durante el parto también puede ser el resultado de una actitud poco profesional del personal del hospital de maternidad con respecto a sus funciones. Para acelerar el parto, a menudo se recetan varios medicamentos estimulantes que reducen la pared del útero. Su exposición excesiva aumenta varias veces la posibilidad de ruptura de la pared provocada durante el parto.

Signos de violación de la integridad de la cicatriz en el útero.

Los expertos creen que la principal dificultad para resolver este problema es la difícil predicción de tal complicación. En la mayoría de los casos, esto puede suceder en las últimas etapas de la gestación.

Los signos de divergencia de la costura después de una cesárea durante el embarazo dependen de la etapa de desarrollo del proceso. En la obstetricia moderna, existen tres tipos de violación de la integridad de la cicatriz:

Tipo de violación	Lo que está sucediendo
Amenaza de ruptura uterina	Tal complicación a menudo no se manifiesta clínicamente y solo puede detectarse durante una ecografía de la condición de la cicatriz.
El comienzo de la ruptura de la vieja costura.	Por lo general, se caracteriza por un dolor intenso en el área de la operación, son posibles signos de dolor de choque en una mujer: caída de la presión arterial, taquicardia, sudor frío y húmedo. Por parte del cuerpo del niño, dicha patología puede ir acompañada de una disminución de la frecuencia cardíaca.
Rotura uterina completa	Además de los síntomas ya enumerados, se caracteriza por un dolor agudo en el abdomen en el intervalo entre las contracciones, un cambio en el movimiento del cuerpo del niño en el canal de parto y el desarrollo de sangrado vaginal.

Además de monitorear a una mujer, durante el parto vaginal en una mujer embarazada con una cicatriz en el útero, es necesario monitorear el estado del feto. Para esto, las instituciones médicas modernas están equipadas con equipos apropiados. Esto puede incluir el uso de dopplerografía o un fetoscopio.

La literatura médica describe situaciones en las que prácticamente no hay síntomas de divergencia de sutura después de una cesárea. El síndrome de dolor no supera el umbral habitual para una mujer en trabajo de parto, la fuerza y ​​​​la frecuencia de las contracciones no cambian. En tal situación, la experiencia y el estado de alerta de un médico que da a luz a una mujer con una patología similar pueden desempeñar un papel importante.

La ruptura uterina es considerada la complicación más grave, ocupando uno de los primeros lugares entre las causas de muerte fetal y mortalidad materna. En este caso, solo una operación de emergencia puede salvar la vida del bebé y, lo que es más importante, la de la madre.

Lo que las mujeres deben saber sobre la formación de una sutura en el útero.

Muy a menudo, las madres jóvenes acuden a la clínica prenatal con la pregunta de si la costura interna se puede abrir después de una cesárea. En tal situación, mucho depende de la propia paciente.

Si, después de un parto vaginal, después de un cierto tiempo, el útero femenino adquiere su forma original, luego de una cesárea, queda una cicatriz en la pared, lo que puede complicar el curso de futuros embarazos para una mujer joven. La naturaleza ha proporcionado el siguiente método para curar una cicatriz postoperatoria: en el estado normal, el sitio de sutura está lleno de células de tejido muscular o miocitos, estas estructuras permiten que la cicatriz adquiera la densidad necesaria y se vuelva, como dicen los médicos, rica.

Si, por diversas razones, la sutura está cubierta principalmente de tejido conectivo, entonces se altera la estructura de la capa muscular de la pared uterina. En embarazos posteriores con tal cicatriz, pueden surgir varios problemas.

Esta patología generalmente ocurre si una mujer después de la primera operación no siguió las recomendaciones básicas del médico, la actividad física en la pared abdominal excedió las normas permitidas, hubo ciertos errores y deficiencias en la dieta y el estilo de vida. Finalmente, varias enfermedades crónicas, una disminución en las fuerzas inmunes del cuerpo pueden causar una cicatriz débil en el útero.

Un especialista generalmente detecta un problema similar durante una ecografía del útero y la sutura. Es él quien da la conclusión sobre un posible parto independiente después de una cesárea.

Recomendamos leer el artículo sobre las complicaciones con una sutura después de una cesárea. En él aprenderá sobre los tipos de suturas durante la cirugía, cómo cuidar la cicatriz, posibles complicaciones, el uso de agentes cicatrizantes, la necesidad de corregir la sutura.

Cicatriz uterina y segundo embarazo

Cuando no hay problemas con una cicatriz en el útero, el embarazo no afecta la condición de la mujer de ninguna manera. Hasta las 32 - 33 semanas, la gestante generalmente no presenta manifestaciones clínicas de la patología existente. Solo en las últimas etapas del embarazo puede haber un dolor leve en el área de la antigua operación. En la mayoría de los casos, dicho síndrome de dolor indica la presencia de un proceso adhesivo en el área de la intervención quirúrgica, pero esto puede indicar que la cicatriz en el útero no es lo suficientemente elástica.

Si el dolor de una mujer se localiza en un lugar específico, no se ven afectados por un cambio en la posición del cuerpo, los analgésicos y los antiespasmódicos no producen el efecto deseado; esta es una razón para buscar ayuda de un especialista de inmediato. Esto debería convertirse en la regla para una mujer embarazada, independientemente del término.

Según los cánones modernos, la ecografía para una mujer con antecedentes de cesárea es obligatoria durante todo el embarazo. Es este método de examen el que permite a los obstetras y ginecólogos decidir sobre la necesidad de una segunda operación. Incluso a las 28-29 semanas, se determina la ubicación y el tamaño del niño, el lugar de fijación de la placenta en la cavidad uterina, lo cual es necesario para evitar el riesgo de ruptura de la cicatriz de la pared muscular.

A partir de la semana 31, el médico de ultrasonido controla constantemente el estado de la cicatriz y, si existe la sospecha de su falla, inmediatamente plantea la cuestión de realizar una nueva operación. Para el mismo período, hay un período de hospitalización de una mujer embarazada similar en el departamento de patología.

En los protocolos modernos, el tiempo desde el diagnóstico de ruptura uterina hasta la realización de una cesárea de emergencia no debe exceder los 15-20 minutos. Solo en este caso hay buenas posibilidades de salvar al bebé y a su madre.

Cuando los especialistas deciden permitir que una mujer embarazada con una cicatriz uterina tenga un parto natural, se debe informar a la mujer sobre una posible operación de emergencia y sobre los riesgos ciertos de tales tácticas. Además, en tal contingente de mujeres en trabajo de parto, es imposible llevar a cabo una terapia analgésica y estimulación artificial del trabajo de parto. El médico simplemente no interfiere en el curso del parto, su tarea es reconocer posibles complicaciones y tomar las medidas apropiadas.

Depende de cada mujer embarazada que tiene una cicatriz en el útero dar a luz o someterse a una segunda operación. Hay situaciones en las que los especialistas toman una decisión por ella, pero en el 70% de los casos es la elección de la mujer misma. La tarea del médico en esta situación es darle toda la información y apoyar cualquier decisión que tome.

Una de las complicaciones después de la cesárea es la divergencia de la costura. La costura exterior puede separarse, y esto se hará evidente de inmediato, o se puede violar la integridad de la interna, y esto solo se puede ver con la ayuda de los diagnosticadores. La discrepancia puede ocurrir después de la operación, y años después, cuando una mujer quiere volver a sentir la alegría de la maternidad. En este artículo, hablaremos sobre por qué las costuras divergen, qué hacer si esto sucede y cómo prevenir tal situación.

Costuras interior y exterior

Durante el parto operatorio, el cirujano diseca no solo la pared abdominal, sino también la pared anterior del útero. Inmediatamente después del nacimiento del feto y la extracción de la placenta, se sutura cada incisión. Para las costuras por dentro y por fuera se utilizan diferentes técnicas de sutura, así como materiales especiales.

Cuando se planifica la operación, la mayoría de las veces se realiza una sección horizontal justo por encima del pubis (en el segmento inferior del útero). Una cesárea de emergencia se puede realizar con una disección de la pared abdominal ya sea horizontal o verticalmente, dependiendo de la urgencia con la que se necesite extirpar al niño.

Al formar la sutura interna, el cirujano no tiene derecho a cometer un error: los bordes de la herida deben coincidir con la mayor precisión posible. Incluso un ligero desplazamiento puede conducir a la formación de una cicatriz áspera e inconsistente. Las suturas uterinas suelen ser autoabsorbibles y no es necesario retirarlas ni procesarlas después. Muy a menudo, el útero se sutura con una sutura continua de una sola fila.

Las costuras externas se pueden aplicar con puntadas. Los materiales para la sutura externa pueden ser diferentes: hilos quirúrgicos de seda, hilos absorbibles, grapas de aleación médica. Recientemente, se ha practicado en varias clínicas un nuevo método de soldadura de la costura con nitrógeno líquido, es decir, sin el uso de hilos en absoluto.

Las costuras externas pueden ser cosméticas o convencionales. Los primeros luego lucen más estéticamente agradables. Cuando se trata de suturas externas, siempre es preferible la sección horizontal de Pfannenstiel, ya que la probabilidad de su divergencia es mucho menor que con la sección corporal (verticalmente desde el ombligo hasta la zona púbica). Las costuras externas horizontales cicatrizan mejor que las verticales.

El proceso de curación es diferente. Las suturas internas en el útero sanan durante unas 8 semanas. Después de este tiempo, comienza una formación larga, de casi dos años, de una cicatriz fuerte y confiable. Si los factores negativos no interfieren en este proceso, será bastante fuerte y podrá soportar el parto del próximo hijo sin ningún problema e incluso, en algunos casos, el parto fisiológico de la manera más natural.

Si durante la formación se forma tejido conectivo más grueso, entonces la cicatriz puede ser insolvente. Esto supondrá un riesgo de su divergencia en el futuro si la mujer queda embarazada.

La sutura externa cicatriza en poco más de una semana, después de lo cual se retiran las suturas si no son autoabsorbibles. Una sutura vertical después de una cesárea corporal cicatriza alrededor de 2 meses y requiere un cuidado más cuidadoso.

Tipos de violación

Todos los problemas con el estado de la costura se pueden dividir condicionalmente en temprano y tarde. Los primeros son los que se hacen sentir en los próximos días o semanas después de la operación. Los problemas tardíos incluyen problemas que se eliminan significativamente en el tiempo desde el momento de la intervención quirúrgica.

Las complicaciones tempranas pueden incluir:

• sangrado del área de la costura externa;
• hemorragia interna;
• formación de hematomas en el área de las cicatrices;
• proceso inflamatorio (tanto interno como externo);
• divergencia de la costura interior o exterior.

Las complicaciones tardías son la formación de fístulas, hernias y divergencia del útero a lo largo de la cicatriz durante el próximo embarazo o parto.

Razones de la discrepancia

Hay muchas razones que pueden conducir a la divergencia de las costuras tanto por dentro como por fuera, pero el lugar principal se le da a la violación del régimen recomendado durante el período de rehabilitación. Así, tanto las costuras externas como especialmente las internas pueden sufrir debido a una actividad motora inadecuada del puerperal.

Se recomienda levantarse después de la operación solo después de 8 a 10 horas, pero algunos intentan hacerlo antes, lo que provoca lesiones tempranas en las áreas cosidas. Los intentos imprecisos de ponerse de pie, sentarse después de la operación y, posteriormente, ignorar el requisito de limitar el levantamiento de pesas a 3-4 kilogramos son la razón principal por la que la costura se ha desmoronado.

El motivo de la divergencia de las suturas postoperatorias puede ser una infección. Tanto las superficies internas como externas de la herida pueden infectarse. En general, las complicaciones infecciosas posteriores a la cesárea son unas de las más formidables y con mayor probabilidad, a pesar de la esterilidad del quirófano y los avances técnicos. La inflamación o la supuración interrumpen el proceso de fusión de los bordes de la herida, lo que puede resultar en una violación de la integridad de la sutura.

Otro motivo, no el más común, pero muy probable, es la reacción inmune del cuerpo de la mujer al material quirúrgico con suturas. La inmunidad es generalmente bastante difícil de entender y, por lo tanto, nunca es posible decir de antemano si las suturas se arraigarán, especialmente las internas autoabsorbibles. Si el sistema inmunológico comienza a rechazarlos, inevitablemente comenzará un proceso inflamatorio que conducirá a una violación de la integridad de la cicatriz. Una cierta reacción inmune negativa también puede ocurrir en el material de sutura externo.

El motivo de la violación de la condición de las suturas internas puede ser contracciones uterinas demasiado activas después de la cirugía. Pero la hipertonicidad del órgano reproductivo después de la cirugía es bastante rara.

Signos y síntomas

Con la definición de problemas en el estado de la costura externa, generalmente no hay preguntas. La zona donde se aplican los hilos está enrojecida, se pueden observar hematomas, sale icor o sangre de la herida, se puede expulsar pus. En este caso, la temperatura corporal suele aumentar. El área de sutura duele, la costura "quema", tira, preocupa incluso en posición prona. La discrepancia en sí se manifiesta por la formación de un orificio de cierto tamaño (dependiendo de cuántos puntos no arraigaron o fueron rechazados como resultado de una inflamación o lesión mecánica).

Es más difícil entender que hay problemas con la costura interior. En este caso, la imagen será algo borrosa y similar a otras complicaciones después de la cirugía. Pero un médico experimentado primero sospechará la divergencia de las cicatrices y verificará estas sospechas utilizando ciertos métodos de diagnóstico.

Si hay problemas con la cicatrización de la sutura en el útero, la mujer tendrá temperatura alta. La secreción de los genitales será mucho más abundante que después de una operación normal sin complicaciones y puede contener grandes fragmentos de material de sutura. El estado general de la mujer embarazada se deteriorará rápidamente. Disminuye la presión arterial, se pueden observar episodios de pérdida de conciencia, palpitaciones. La piel se vuelve pálida, aumenta la sudoración.

No se puede pasar por alto la aparición de bultos en la zona de la cicatriz exterior. Puede ser una hernia o una fístula, si las protuberancias mismas están llenas de pus y icor.

Divergencia en el re-embarazo

El peligro de una sutura después de una cesárea en el útero radica en el hecho de que es posible que no resista el embarazo siguiente y se disperse. Especialmente los riesgos de discrepancia aumentan cuando:

• embarazo que ocurrió demasiado pronto después de la primera operación (han pasado menos de 2 años);
• cicatriz interna heterogénea fallida;
• fruta grande

Para controlar el estiramiento de la cicatriz interna en el útero durante el embarazo, una mujer realiza repetidamente una ecografía para determinar el grosor y las zonas de adelgazamiento de la sutura interna. Pero detener la ruptura uterina que ha comenzado, por desgracia, es imposible.

El peligro de tal discrepancia es bastante obvio: la muerte del feto y su madre. Además, la mujer muere por sangrado masivo en la cavidad abdominal y el feto por hipoxia repentina aguda, que ocurre debido a una violación del flujo sanguíneo uteroplacentario en el momento de la ruptura uterina.

La primera etapa, la etapa de una ruptura amenazante, no se siente de ninguna manera. Ella no tiene síntomas, y solo un especialista en diagnóstico por ultrasonido puede determinar esta condición. En este caso, la mujer se somete a una cesárea de emergencia.

El comienzo de la ruptura de la sutura en el útero se caracteriza por un dolor abdominal agudo, no se excluye el desarrollo de un shock por dolor. La presión arterial cae, aparece taquicardia. El ritmo cardíaco normal del bebé se ralentiza bruscamente.

La ruptura completa puede ir acompañada del desarrollo de un sangrado abundante y profuso. Si esto sucede durante el parto, si una mujer decide dar a luz sola con una cicatriz en el útero, también se realiza una cesárea de emergencia. El útero se extirpa en la mayoría de los casos.

¿Cómo comportarse en tales casos?

Dada la gravedad de la situación, si se encuentra algún problema con los puntos, la mujer debe informarlo inmediatamente al médico. Si se encuentran problemas en el hospital de maternidad, la temperatura de una mujer aumenta, la descarga posparto se vuelve más abundante, hay signos de una cicatriz externa desfavorable, entonces esto no se puede ocultar al personal médico. La mujer será ayudada. Si el problema ya se encuentra en casa, después del alta, la mujer debe adoptar una posición horizontal, llamar a una ambulancia y esperar a que llegue la brigada. No debe ir a clínicas y clínicas prenatales por su cuenta, ya que la discrepancia puede aumentar y, cuando se trata de la costura interna, el reloj cuenta.

Al llamar a una ambulancia, debe informar que que sospeche una dehiscencia de la cicatriz y describa detalladamente cómo se siente en ese momento. Esto es importante, porque en este caso, el obstetra de turno estará incluido en el equipo de médicos.

Las lesiones infecciosas de las suturas suelen tratarse con antibióticos, tanto sistémica como localmente. Con una discrepancia interna, una mujer se somete a una cirugía para aplicar nuevas suturas o extirpar el útero si no es posible suturar el espacio.

Si se encuentra una ruptura de la cicatriz interna en cualquier etapa durante un embarazo posterior, no se puede prolongar. Se está realizando una operación de parto. Si el niño es muy prematuro, por desgracia, puede que no sobreviva. Si una mujer es llevada tarde a un centro médico, desafortunadamente, es posible que tampoco sobreviva.

Prevención

Los problemas de puntadas son más fáciles de prevenir que de tratar. Dada la gravedad de las consecuencias de la divergencia de las suturas postoperatorias, una mujer debe seguir estrictamente las recomendaciones después de una cesárea:

• está estrictamente prohibido levantar pesas, la restricción es de 3-4 kg durante al menos seis meses;
• no puede agacharse, caerse, saltar bruscamente, la prensa no debe bombearse hasta seis meses después de la operación;
• después de la descarga, la costura exterior debe tratarse todos los días: secarse con peróxido de hidrógeno, el área alrededor debe lubricarse con verde brillante;
• antes de retirar las suturas, es necesario usar un vendaje quirúrgico en la herida, después de retirarlo, la decisión de usarlo se toma individualmente, según el estado de la sutura;

Para obtener información sobre cómo cuidar una sutura después de una cesárea, vea el siguiente video.