Dilución de prednisolona. Tipos, nombres, formas de liberación y composición de prednisolona.
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La prednisolona inyectable pertenece al grupo de los glucocorticosteroides, el medicamento está destinado a una gama bastante amplia de aplicaciones y una gama bastante amplia de enfermedades. Se utiliza tanto para tratar el asma como para aliviar el shock anafiláctico o un ataque de alergia provocado por un irritante no identificado. Estos son los primeros auxilios para una persona si se produce un shock anafiláctico y una oportunidad para salvarle la vida. El fármaco también se utiliza durante los cursos de radioterapia y se considera un buen agente antiinflamatorio.
La gama de usos del medicamento es muy amplia; es utilizado y recetado por médicos para el tratamiento de enfermedades asmáticas y reacciones alérgicas.
Sobre la droga
La droga tres acciones farmacológicas principales:
- Antiinflamatorio;
- Inmunosupresor;
- Anti alergico;
- Anti choque;
- Antipruriginoso;
La prednisolona es una hormona sintética, absolutamente similar a la hormona producida por las glándulas suprarrenales humanas.
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Irina Martínova. Graduado de la Universidad Médica Estatal de Voronezh que lleva su nombre. N.N. Burdenko. Residente clínico y neurólogo del BUZ VO \"Policlínico de Moscú\".
Cuando las glándulas suprarrenales funcionan mal, la hormona se vuelve más pequeña o deja de producirse por completo. La falta de la hormona en el cuerpo puede tener consecuencias bastante tristes y el medicamento tiene efectos farmacológicos muy fuertes, por lo que se usa en el tratamiento de enfermedades realmente graves o situaciones graves que amenazan la vida humana (shock anafiláctico, exacerbación del asma bronquial). ). Úselo sólo como parte de una terapia compleja.
La droga se produce en la India.
Formas de liberación
Hay varias formas de liberación:
- . El costo de la pomada es de sólo unos 50 rublos. El componente principal es la prednisolona, componentes adicionales: parafina blanca médica, glicerina y ácido esteárico.
- Pastillas. El coste de las pastillas es de unos 68 rublos. El componente principal también es la prednisolona, componentes adicionales: azúcar de leche, almidón de patata, estearato de calcio. Se utiliza para tratar enfermedades del sistema musculoesquelético.
- Inyecciones de prednisolona, que cuestan entre 46 y 130 rublos. Componente principal: fosfato sódico de prednisolona, componentes adicionales: agua para inyección, nicotinamida, hidróxido de sodio.
Dosis y régimen de uso.
Régimen de dosificación y aplicación. difiere según la forma farmacológica de liberación y la enfermedad:
- La prednisolona en ampollas se puede prescribir en forma de goteros. En este caso, la dosis y la continuación del tratamiento las determina el médico tratante. Por lo general, los goteros con el medicamento se recetan a pacientes gravemente enfermos, personas con alergias graves o shock anafiláctico.
- Para la insuficiencia suprarrenal aguda, se prescriben de 300 a 400 mg por día. (inyecciones)
- Para una reacción alérgica grave, se prescriben entre 100 y 200 mg por día. El tiempo de tratamiento oscila entre 10 y 16 días.
- Para el asma bronquial, el curso del tratamiento varía de tres a 16 días, la dosis la prescribe el médico. No se recomienda la automedicación.
- Para la artritis reumatoide, se puede recetar una pomada además de los medicamentos principales.
- Para reacciones alérgicas cutáneas, se pueden prescribir 1-2 comprimidos al día.
Las inyecciones se pueden administrar por vía intramuscular y pueden formar una solución para vía intravenosa.
Solución dura aproximadamente un día, dependiendo de la susceptibilidad del cuerpo humano y de la enfermedad. Una inyección puede ser suficiente por vía intramuscular durante varios días, especialmente en el tratamiento de reacciones alérgicas y diversas enfermedades del sistema musculoesquelético. La solución administrada por vía intramuscular contiene una dosis bastante alta de prednisolona, que tiene fuertes propiedades farmacológicas. Inyectar la solución es bastante doloroso, pero después de un par de horas (media hora - dos horas) llega el alivio.
Indicaciones para el uso
Las instrucciones de uso indican que el medicamento se puede utilizar para tratar el shock, acompañado de una disminución de la presión arterial., insuficiencia suprarrenal aguda, edema cerebral, asma y artritis reumatoide. El medicamento también se usa para las alergias; el shock alérgico (anafiláctico) grave también se puede tratar con inyecciones. El fármaco también trata el coma hepático.
El hecho es que las glándulas suprarrenales dejan de producir la hormona por completo, por lo que el cuerpo necesita una afluencia de hormona sintetizada para su funcionamiento normal. El fármaco aumenta la síntesis de inhibidores de péptidos y reduce el nivel de PG, estabiliza las membranas de los lisosomas.
Debido a esto, muchas enfermedades disminuyen rápidamente con una terapia compleja exitosa y una selección de dosis correcta.
Contraindicaciones
En condiciones de shock el medicamento se administra sin tener en cuenta las contraindicaciones.(situaciones de emergencia como shock anafiláctico, shock traumático, reacción alérgica grave). Para un tratamiento más prolongado se debe tener en cuenta lo siguiente:
- Presencia de una úlcera de estómago;
- Osteoporosis;
- Síndrome de Cushing;
- Psicosis;
- Hipertensión arterial grave;
El medicamento no debe usarse para la viruela, el herpes o el herpes zóster; no se recomienda para la tuberculosis activa.
Para insuficiencia renal aguda y problemas hepáticos, Antes de tomarlo es necesario consultar con un médico especialista..
No se recomienda que las mujeres embarazadas en el primer trimestre y las mujeres que amamantan tomen el medicamento. El medicamento no se recomienda para niños menores de 18 años, pero es probable que se utilice en situaciones de emergencia. Sin embargo, cuando se utiliza para un tratamiento más prolongado, es necesario el examen y la consulta de varios especialistas médicos.
Sobredosis y efectos secundarios.
Como efectos secundarios:
- Aumento de peso;
- hipopotasemia;
- Síndrome de Cushing;
- Aumento de la presión arterial;
- Náuseas;
- Vomitar;
- Diarrea;
- Depresión y alucinaciones;
La aparición de efectos secundarios no es necesaria, su aparición varía dependiendo de las características físicas de la persona.
En general, hay muy pocos casos reportados de efectos secundarios; el medicamento es bien tolerado por los pacientes incluso con un tratamiento a largo plazo. Si se excede la dosis y se produce una sobredosis, es posible que se produzcan náuseas, vómitos, debilidad, somnolencia, alteraciones del tracto gastrointestinal, depresión, alucinaciones, un aumento brusco de la presión arterial y edema. Para reducir una sobredosis, es necesario enjuagarse el estómago con urgencia y buscar ayuda médica en una ambulancia. Hay poca información sobre la toxicidad del fármaco.
Interacción con sustancias
Se observó interacción de la droga con alcohol y otras drogas con tabletas y solución. Solución en combinación con diuréticos. aumenta la excreción de potasio, y en combinación con agentes antidiabéticos reduce los niveles de glucosa. La interacción con alcohol y sustancias que contienen alcohol es extremadamente negativa y puede provocar efectos secundarios incontrolables.
Cuando se combina con ácido acetilsalicílico, aumenta el riesgo de hemorragia en el estómago.
Almacenamiento
El medicamento se almacena durante dos años y se vende en farmacias únicamente con receta médica. Puede usarlos como análogos (a partir de 300 rublos), otros análogos difieren mucho más en composición y debe consultar a su médico al respecto.
Preguntas más frecuentes
¿Duele poner una inyección?? Hay sensaciones dolorosas, pero durante la inyección y la administración del medicamento prácticamente no hay dolor, las sensaciones dolorosas aparecen después de un par de horas, el dolor en el músculo glúteo aumenta, pero es bastante tolerable. Al insertar y perforar la piel, prácticamente no se siente dolor, a diferencia de las vitaminas B, el magnesio y otros fármacos.
¿Cuánto dura?? En casos de shock, shock anafiláctico o alergias graves, la inyección actúa casi instantáneamente y su efecto dura mucho tiempo. A veces, una sola inyección es suficiente para eliminar por completo todas las consecuencias y, a veces, es necesario inyectar un ciclo completo para que se produzca el alivio. En general, el medicamento dura aproximadamente un par de días.
Los médicos de urgencias utilizan con mucha frecuencia la prednisolona como fármaco de acción rápida y prolongada.
Reseñas
Las revisiones de expertos sobre la prednisolona indican que el medicamento es realmente efectivo en situaciones estresantes y de shock y saca efectivamente a una persona del shock anafiláctico. Esta droga bloquea perfectamente el estado de shock, literalmente devolviendo a una persona del otro mundo. Sin embargo, no debemos olvidarnos de los numerosos efectos secundarios del fármaco y del peligro de sobredosis. Es necesario utilizar el medicamento con prudencia, sin exceder la dosis prescrita, y no utilizarlo si existen contraindicaciones o hipersensibilidad a alguno de los componentes.
En foros especiales se han recopilado muchas críticas diferentes sobre el medicamento, tanto positivas como negativas.
La mayoría de los pacientes notan la extrema eficacia de la prednisolona, especialmente en situaciones de estrés o shock. Muchas personas notan sensaciones dolorosas algún tiempo después de la inyección en esa zona, picazón y ardor.
Muchos pacientes notaron una mejora significativa en su bienestar después del uso para la artritis reumatoide y enfermedades del sistema musculoesquelético. Reducen el dolor, alivian la mayor parte de la inflamación y reducen la temperatura corporal. En los foros dedicados a los niños y sus enfermedades, las madres también notan la eficacia del medicamento cuando se administra por vía intravenosa a los niños.
En general, las críticas son positivas y demuestran la eficacia del fármaco. No hay tantas críticas negativas, en su mayoría se excede la dosis o se revela intolerancia individual.
Para las reacciones alérgicas y el shock anafiláctico se ha consolidado como un remedio fiable y eficaz que tiene un buen efecto específico, especialmente si el shock anafiláctico es causado por un irritante desconocido y se necesita atención médica urgente.
Según las revisiones, "Prednisolona" es el nombre de un fármaco que pertenece a los glucocorticoides sintéticos (en otras palabras, es un fármaco hormonal). Es un análogo de la hidrocortisona "privada de agua". En la actividad médica, la prednisolona se usa de forma externa, por vía oral en forma de tabletas, gotas para los ojos o para administración intravenosa (a veces intramuscular).
Características del principio activo.
La prednisolona es un polvo cristalino, inodoro y de color blanco (a veces con un ligero tinte amarillo). Casi insoluble en agua. Pero es ligeramente soluble en alcohol, dioxano, cloroformo y metanol. Su peso molecular es 360,444 g/mol.
efecto farmacológico
Según las revisiones, la prednisolona tiene efectos antiinflamatorios, inmunosupresores, antialérgicos, glucocorticoides y antichoque.
La sustancia interactúa con receptores especiales en el citoplasma de la célula y forma un complejo específico que penetra en el núcleo, se une al ADN y provoca la expresión del ARNm. Cambia la formación de proteínas en los ribosomas que expresan los efectos de las células. Acelera la síntesis de lipocortina, que inhibe la fosfolipasa A2, inhibe la biosíntesis de endoperóxido y la liberación de ácido archidónico, esencial para el organismo, así como prostaglandinas, leucotreínas (favorece la progresión de la inflamación, alergias y otros procesos de naturaleza patológica) .
Estabiliza la membrana de los lisosomas, inhibe la síntesis de hialuronidasa (una enzima que descompone el ácido hialurónico de una manera especial), reduce la producción de linfocinas producidas por los linfocitos. Afecta los procesos de alteración y exudación durante la inflamación, retrasa la propagación del proceso inflamatorio.
Inhibe la migración de monocitos en zonas de inflamación y limita la proliferación de células del tejido conectivo, lo que tiene un efecto antiproliferativo. Inhibe el proceso de formación de mucopolisacáridos, evitando así que el agua se combine con las proteínas plasmáticas en el foco reumático de inflamación.
Inhibe la intensidad de la destrucción de los enlaces peptídicos, previniendo la destrucción de tejido y cartílago en la artritis reumatoide.
¿En qué casos se prescribe prednisolona a niños? Las revisiones confirman que el efecto antialérgico del fármaco se debe a una disminución en la cantidad de basófilos, una disminución en la síntesis y secreción de mediadores de una reacción alérgica inmediata. Promueve el desarrollo de linfopenia y la involución del tejido linfoide, provocando así inmunosupresión.
Reduce la concentración de linfocitos T en el plasma sanguíneo y la producción de inmunoglobulinas. Aumenta la descomposición y reduce la producción de componentes de un complejo de proteínas complejas, inhibe los receptores Fc de inmunoglobulinas, inhibe las funciones de macrófagos y leucocitos. Aumenta la cantidad de receptores y normaliza su sensibilidad a una variedad de sustancias fisiológicamente activas en el cuerpo. Esto lo confirman las instrucciones de uso y las revisiones de la pomada de prednisolona.
Reduce la síntesis de proteínas y su cantidad en el plasma sanguíneo, pero al mismo tiempo acelera su metabolismo energético en el tejido muscular. Promueve la producción de fibrinógeno, surfactante, eritropoyetina, lipomodulina y proteínas enzimáticas en el hígado. También promueve la redistribución de grasas, la producción de triglicéridos y Hiv. Aumenta la absorción de carbohidratos del tracto gastrointestinal, la actividad de la fosfoenolpiruvato quinasa y la glucosa-6-fosfatasa, lo que mejora la gluconeogénesis y moviliza la glucosa en el torrente sanguíneo.
Retiene agua y sodio y también acelera la excreción de potasio. Reduce la absorción de calcio en los intestinos, al tiempo que aumenta la excreción por los riñones y lo lixivia de los huesos.
Farmacocinética
La "prednisolona", según las revisiones, tiene un efecto antichoque, activa la producción de ciertas células en la médula ósea, aumenta la cantidad de glóbulos rojos y plaquetas en la sangre y también reduce la cantidad de monocitos, linfocitos y basófilos. y eosinófilos.
Cuando se toma por vía oral, el medicamento se absorbe bien y rápidamente en el tracto gastrointestinal. El 70-90% de la sustancia se encuentra en el plasma en forma unida: con albúmina y transcortina. Después de la administración oral, la concentración máxima de la sustancia en el plasma sanguíneo se observa después de una hora y media.
Metabolizado en el hígado por oxidación. La vida media de la sustancia en el plasma es de 120 a 240 minutos, en los tejidos, en el rango de 20 a 34 horas. Menos del 1% de la dosis de la sustancia pasa a la leche de una mujer lactante. El 20% de la sustancia se excreta sin cambios por los riñones.
Indicaciones para el uso
Según las revisiones, la prednisolona se administra mediante infusión intravenosa o intramuscular para:
- reacción alérgica aguda;
- asma bronquial y estado asmático;
- para la prevención y el tratamiento de reacciones tirotóxicas y shock tirotóxico;
- infarto de miocardio;
- insuficiencia suprarrenal aguda;
- cirrosis hepática;
- hepatitis aguda;
- envenenamiento con líquidos cauterizantes.
La prednisolona se administra mediante inyección intraarticular para:
- artritis reumatoide;
- espondiloartritis;
- artritis postraumática;
- osteoartritis.
Pastillas
En forma de tabletas de prednisolona, según las revisiones, se prescribe para:
- enfermedades sistémicas del tejido conectivo;
- enfermedades inflamatorias crónicas y agudas de las articulaciones: artritis psoriásica y gotosa, osteoartritis, poliartritis, artritis juvenil, periartritis glenohumeral, síndrome de Still en adultos, sinovitis y epicondilitis;
- fiebre reumática y carditis reumática aguda;
- asma bronquial;
- alergias agudas y crónicas;
- reacciones alérgicas a alimentos y fármacos, angioedema, enfermedad del suero, urticaria, rinitis alérgica, exantema farmacológico, fiebre del heno;
- Enfermedades de la piel;
- pénfigo, psoriasis, eczema, dermatitis atópica, neurodermatitis difusa, dermatitis de contacto, toxicerma, dermatitis seborreica, dermatitis exfoliativa, eritema exudativo maligno (síndrome de Stevens-Johnson), edema cerebral después del uso preliminar en forma de inyecciones intravenosas o intramusculares;
- insuficiencia suprarrenal;
- enfermedades renales de origen autoinmune, síndrome nefrótico;
- enfermedades de los órganos hematopoyéticos: agranulocitosis, panmielopatía, anemia hemolítica autoinmune, linfogranulomatosis, mieloma, púrpura trombocitopénica, trombocitopenia secundaria en adultos, eritroblastopenia;
- enfermedades pulmonares: alveolitis aguda, fibrosis pulmonar, sarcoidosis en estadio II-III;
- tuberculosis pulmonar, meningitis tuberculosa, neumonía por aspiración;
- beriliosis, síndrome de Loeffler;
- cáncer de pulmón;
- esclerosis múltiple;
- enfermedades del tracto gastrointestinal;
- hepatitis;
- prevención de reacciones de rechazo de trasplantes;
- hipercalcemia debida al cáncer;
- náuseas y vómitos durante la terapia citostática;
- enfermedades alérgicas de los ojos;
- enfermedades inflamatorias de los ojos.
Esto lo confirman las instrucciones de uso y las revisiones de prednisolona. El precio se presentará a continuación.
Ungüento
La prednisolona en forma de pomada se utiliza para:
- urticaria, dermatitis atópica, neurodermatitis difusa, liquen simple crónico, eczema, dermatitis seborreica, lupus eritematoso discoide, dermatitis simple y alérgica, toxicerma, eritrodermia, psoriasis, alopecia;
- epicondelitis, tenosinovitis, bursitis, periartritis humeroscapular, cicatrices coloides, ciática.
Gotas
La "prednisolona" en forma de gotas para los ojos se prescribe para enfermedades inflamatorias no infecciosas del segmento anterior del ojo: iritis, uveítis, epiescleritis, escleritis, conjuntivitis, queratitis parenquimatosa y discoide sin daño al epitelio corneal, conjuntivitis alérgica, blefaroconjuntivitis. , blefaritis, procesos inflamatorios tras lesiones y cirugías oculares, oftalmía simpática.
El precio y las revisiones de la prednisolona son de interés para muchos. Hablaremos de ellos a continuación.
Contraindicaciones de uso
Las contraindicaciones para el uso sistémico son:
Esto lo confirman las instrucciones de uso y las revisiones de prednisolona.
Las contraindicaciones para las inyecciones intraarticulares son:
- procesos infecciosos e inflamatorios en la articulación;
- enfermedades infecciosas generales;
- articulación “seca”;
- el embarazo;
- Inestabilidad articular como resultado de la artritis.
Las contraindicaciones de uso sobre la piel son:
- enfermedades cutáneas virales, bacterianas y fúngicas;
- manifestaciones cutáneas de sífilis;
- lupus;
- tumores de piel;
- acné común;
- el embarazo.
Las contraindicaciones para el uso de prednisolona, según las revisiones, en forma de gotas para los ojos pueden ser:
- enfermedades oculares fúngicas y virales;
- úlcera corneal purulenta;
- conjuntivitis purulenta aguda;
- glaucoma;
- tracoma.
Reacciones adversas
La gravedad y frecuencia de las reacciones adversas dependen de la duración y el método de uso del medicamento. Básicamente, pueden desarrollarse los siguientes efectos secundarios al usar prednisolona:
- alteración del ciclo menstrual;
- obesidad, acné, hirsutismo;
- úlceras de estómago y ulceración del esófago;
- complejo de Itsenko-Cushing, osteoporosis;
- hiperglucemia;
- pancreatitis hemorrágica;
- desviaciones psíquicas;
- aumento de la coagulación sanguínea, inmunoglobulinas debilitadas.
Esto lo confirman las instrucciones y revisiones de prednisolona.
Posología y forma de administración.
La dosis se establece según el método de uso del medicamento.
EN En forma de tabletas de prednisolona, los médicos recomiendan tomarla una vez al día o una dosis doble en días alternos de 6 a 8 am. La dosis diaria total se puede dividir en varias dosis y por la mañana debe tomar el medicamento en una dosis mayor. La prednisolona en forma de tabletas debe tomarse durante o después de las comidas. La interrupción repentina del tratamiento puede tener consecuencias negativas, por lo que no debe hacerse. La dosis del medicamento debe aumentarse entre 1,5 y 3 veces en condiciones de estrés agudo. Si el caso es grave, la dosis se aumenta de 5 a 10 veces.
En los casos agudos de la enfermedad, a los adultos se les prescriben de 4 a 6 comprimidos (20 a 30 mg) al día. La dosis que mantiene el efecto terapéutico es de 1-2 comprimidos (5-10 mg) al día. Para algunas enfermedades, se puede prescribir una dosis inicial de 5 a 100 mg/día o 5 a 15 mg/día como terapia de mantenimiento hormonal.
Como regla general, a los niños mayores de tres años se les prescribe una dosis de 1-2 mg por 1 kg de peso corporal por día, dividida en varias tomas. La dosis que mantiene el efecto terapéutico en niños es de aproximadamente 0,5 mg por 1 kg de peso corporal. Después de lograr el efecto, la dosis debe reducirse a 5 mg y luego a 2,5 mg por día con un descanso de 3 a 5 días.
En forma de ungüento, el medicamento hormonal prednisolona se usa externamente para las erupciones alérgicas y la picazón de la piel. La crema se aplica varias veces al día en una capa fina. Además, la pomada de prednisolona se puede utilizar en ginecología, pero sólo en combinación con antifúngicos y antibióticos. Como regla general, el curso del tratamiento con ungüento de prednisolona varía de 6 a 14 días. Para mantener el efecto terapéutico, la pomada se aplica una vez al día.
En forma de solución inyectable, el fármaco se administra por vía intraarticular, intravenosa o intramuscular en estrictas condiciones de esterilidad. Para la administración intraarticular del fármaco, la dosis recomendada es de 10 mg en articulaciones pequeñas y de 25 a 50 mg en articulaciones grandes. Esta inyección se puede repetir varias veces. Si el efecto terapéutico es insuficiente, es necesario considerar aumentar la dosis con su médico.
Para la administración intravenosa del medicamento, la dosis recomendada es de 25 mg para las partes pequeñas del cuerpo afectadas y de 50 mg para las partes más grandes del cuerpo.
En forma de colirio, aplique 1-2 gotas tres veces al día en el saco conjuntival. Como regla general, el curso del tratamiento con estas gotas para los ojos no dura más de dos semanas.
instrucciones especiales
- con terapia a largo plazo, es necesario prescribir suplementos de potasio y dieta para evitar el desarrollo de hipopotasemia;
- una vez finalizada la terapia a largo plazo, los médicos deben controlar al paciente durante un año más para que no se desarrolle insuficiencia suprarrenal;
- No deje de usar el medicamento repentinamente, ya que esto puede provocar anorexia, debilidad, náuseas, exacerbación de la enfermedad y dolor muscular;
- Está prohibido administrar vacunas durante la terapia con prednisolona;
- No se recomienda conducir maquinaria y vehículos complejos durante el tratamiento con prednisolona.
Precio
Las ampollas cuestan alrededor de 30 rublos, ungüento - 70 rublos, tabletas - alrededor de 100 rublos, gotas - 100-200 rublos. Todo depende de la ciudad y de la farmacia concreta.
Indicaciones para el uso:Colagenosis (nombre general para enfermedades caracterizadas por daño difuso al tejido conectivo y vasos sanguíneos), reumatismo, poliartritis infecciosa inespecífica (inflamación de varias articulaciones), asma bronquial, leucemia linfoblástica y mieloblástica aguda (tumor sanguíneo maligno que surge de las células hematopoyéticas del hueso médula), mononucleosis infecciosa (enfermedad infecciosa aguda que se presenta con aumento de temperatura, agrandamiento de los ganglios linfáticos palatinos, hígado), neurodermatitis (enfermedad de la piel causada por una disfunción de la enfermedad del sistema nervioso central), eccema (enfermedad neuroalérgica de la piel, caracterizada por llanto, inflamación con picazón ) y otras enfermedades de la piel, diversas enfermedades alérgicas, enfermedad de Addison (disminución de la función suprarrenal), insuficiencia suprarrenal aguda, anemia hemolítica (disminución de la hemoglobina en la sangre debido a una mayor degradación de los glóbulos rojos), glomerulonefritis (enfermedad renal), pancreatitis aguda (inflamación del páncreas); shock y colapso (caída brusca de la presión arterial) durante intervenciones quirúrgicas; para suprimir la reacción de rechazo durante el homotrasplante (trasplante de una persona a otra) de órganos y tejidos.
Conjuntivitis alérgica, crónica y atípica (inflamación de la membrana externa del ojo) y blefaritis (inflamación de los bordes de los párpados); inflamación de la córnea con mucosa intacta; inflamación aguda y crónica del segmento anterior de la coroides, la esclerótica (la parte opaca de la membrana fibrosa del globo ocular) y la epiesclera (la capa exterior suelta de la esclerótica por donde pasan los vasos sanguíneos); inflamación simpática del globo ocular (inflamación de la parte anterior de la coroides debido a una lesión penetrante en el otro ojo); después de lesiones y operaciones con irritación prolongada de los globos oculares.
Efecto farmacológico:
La prednisolona es un análogo sintético de las hormonas cortisona e hidrocortisona secretadas por la corteza suprarrenal. La prednisolona es de 4 a 5 veces más activa que la cortisona y de 3 a 4 veces más activa que la hidrocortisona cuando se usa por vía oral. A diferencia de la cortisona y la hidrocortisona, la prednisolona no provoca una retención notable de sodio y agua y sólo aumenta ligeramente la excreción de potasio.
El medicamento tiene un efecto antiinflamatorio, antialérgico, antiexudativo, antichoque y antitóxico pronunciado.
El efecto antiinflamatorio de la prednisolona se logra principalmente con la participación de los receptores citosólicos de glucocorticosteroides. El complejo hormona-receptor, que penetra en el núcleo de las células diana de la piel (queratinocitos, fibroblastos, linfocitos), mejora la expresión de genes que codifican la síntesis de lipocortinas, que inhiben la fosfolipasa A2 y reducen la síntesis de productos metabólicos del ácido araquidónico, endoperóxidos cíclicos. , prostaglandinas y tromboxano. El efecto antiproliferativo de la prednisolona está asociado con la inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos (principalmente ADN) en las células de la capa basal de la epidermis y los fibroblastos de la dermis. El efecto antialérgico del producto se debe a una disminución en el número de basófilos, inhibición directa de la síntesis y secreción de sustancias biológicamente activas.
Farmacocinética.
Cuando se toma por vía oral, se absorbe bien en el tracto gastrointestinal. La concentración máxima en plasma sanguíneo se alcanza después de 90 minutos. después de la recepción. En plasma, el 90% de la prednisolona está unida (con transcortina y albúmina). Biotransformado por oxidación principalmente en el hígado; las formas oxidadas son glucuronidadas o sulfatadas. Se excreta por orina y heces en forma de metabolitos, parcialmente sin cambios. Penetra la barrera placentaria y se encuentra en pequeñas cantidades en la leche materna.
Vía de administración y dosificación de prednisolona:
La dosis se establece individualmente. En condiciones agudas y como dosis introductoria, se suele utilizar 20-30 mg al día (4-6 comprimidos). La dosis de mantenimiento es de 5 a 10 mg al día (1 a 2 comprimidos). Para algunas enfermedades (nefrosis, enfermedad renal caracterizada por daño a los túbulos renales con desarrollo de edema y aparición de proteínas en la orina), algunas enfermedades reumáticas, se prescribe en dosis más altas. El tratamiento se interrumpe lentamente, reduciendo gradualmente la dosis. Si hay indicios de psicosis en la anamnesis (historial médico), se prescriben grandes dosis bajo la estricta supervisión de un médico. La dosis para niños suele ser de 1 a 2 mg por kg de peso corporal al día, dividida en 4 a 6 tomas. Al prescribir prednisolona, se debe tener en cuenta el ritmo secretor diario de los glucocorticoides (el ritmo de liberación de hormonas de la corteza suprarrenal): se prescriben dosis grandes por la mañana, dosis medias durante el día y dosis pequeñas por la noche.
En caso de shock, se administran de 30 a 90 mg de prednisolona por vía intravenosa lentamente o por goteo.
Para otras indicaciones, la prednisolona se prescribe en una dosis de 30 a 45 mg por vía intravenosa lentamente. Si la infusión intravenosa resulta difícil, el producto se puede inyectar profundamente en el músculo. Según las indicaciones, la prednisolona se administra repetidamente en una dosis de 30 a 60 mg, por vía intravenosa o intramuscular. Después del alivio (eliminación) de una afección aguda, se prescribe prednisolona por vía oral en tabletas, reduciendo gradualmente la dosis.
En los niños, la prednisolona se utiliza en la siguiente dosis: a la edad de 2 a 12 meses: 2 a 3 mg/kg; 1-14 años: 1-2 mg/kg por vía intravenosa lentamente (durante 3 minutos). Si es necesario se puede reintroducir el producto al cabo de 20-30 minutos.
El medicamento en forma de suspensión inyectable y solución inyectable está destinado a la administración intraarticular, intramuscular y por infiltración (impregnación de tejidos) con estricto cumplimiento de la asepsia (esterilidad). Para inyección intraarticular, se recomienda administrar 10 mg en articulaciones pequeñas, 25 mg o 50 mg en articulaciones grandes. La inyección se puede repetir más de una vez. Después de varias inyecciones, se debe evaluar la gravedad del efecto terapéutico. Si la intensidad es insuficiente, decidir aumentar la dosis. Después de retirar la aguja de la articulación, el paciente debe mover la articulación varias veces, doblándola y enderezándola, para una mejor distribución de la hormona. Cuando se infiltra en pequeñas partes afectadas del cuerpo: 25 mg, en partes más grandes: 50 mg.
La suspensión ocular se instila en el saco conjuntival (la cavidad entre la superficie posterior de los párpados y la superficie frontal del globo ocular) 1-2 gotas 3 veces al día. El curso del tratamiento no es más de 14 días.
Se recomienda controlar periódicamente la presión arterial, realizar análisis de orina y heces, medir los niveles de azúcar en sangre, administrar productos hormonales anabólicos y antibióticos. Debe controlar con especial atención el equilibrio electrolítico (iónico) cuando utilice prednisolona en combinación con diuréticos. Durante el tratamiento a largo plazo con prednisolona, se deben prescribir productos de potasio y una dieta adecuada para prevenir la hipopotasemia (niveles bajos de potasio en la sangre). Para reducir el riesgo de catabolismo (rotura de tejido) y osteoporosis (desnutrición del tejido óseo, acompañada de un aumento de su fragilidad), se utiliza metandrostenolona.
Contraindicaciones de prednisolona:
Formas graves de hipertensión (aumento persistente de la presión arterial), diabetes mellitus y enfermedad de Itsenko-Cushing; embarazo, insuficiencia circulatoria en etapa III, endocarditis aguda (inflamación de las cavidades internas del corazón), psicosis, nefritis (inflamación de los riñones), osteoporosis, úlcera péptica del estómago y duodeno, operaciones recientes, sífilis, forma activa de tuberculosis, vejez.
La prednisolona se prescribe para la diabetes mellitus con precaución y solo para indicaciones absolutas o para el tratamiento de la resistencia a la insulina (falta de respuesta y administración de insulina) asociada con un mayor título de anticuerpos antiinsulina. Para enfermedades infecciosas y tuberculosis, el producto sólo debe usarse en combinación con antibióticos o medicamentos para el tratamiento de la tuberculosis.
Interacciones con la drogas:
Si se prescribe prednisolona junto con medicamentos antidiabéticos o anticoagulantes, se debe ajustar su dosis.
Se debe tener precaución cuando se utilizan prednisolona y barbitúricos juntos en pacientes que padecen la enfermedad de Addison.
Durante el embarazo, especialmente en el primer trimestre, se debe prescribir prednisolona con extrema precaución.
Sobredosis:
Los informes de efectos tóxicos agudos o muerte por sobredosis de glucocorticoides son raros. En casos de sobredosis, no existen antídotos específicos. Se lleva a cabo una terapia sintomática.
Efectos secundarios de la prednisolona:
Con el uso prolongado, pueden aparecer obesidad, hirsutismo (crecimiento excesivo de vello en las mujeres, que se manifiesta por el crecimiento de barba, bigote, etc.), acné, irregularidades menstruales, osteoporosis, complejo de síntomas de Itsenko-Cushing (obesidad, acompañada de disminución de la función sexual, aumento fragilidad ósea debido al aumento de la secreción de la hormona adrenocorticotrópica de la glándula pituitaria), ulceración del tracto digestivo, perforación de una úlcera no reconocida (la aparición de un defecto pasante en la pared del estómago o del intestino en el sitio de la úlcera), hemorragia pancreatitis (inflamación del páncreas, que se produce con hemorragia en su cuerpo), hiperglucemia (aumento de los niveles de azúcar en sangre), disminución de la resistencia a las infecciones, aumento de la coagulación sanguínea, trastornos mentales. Cuando se suspende el tratamiento, especialmente a largo plazo, puede ocurrir síndrome de abstinencia (deterioro agudo de la condición del paciente después de suspender el medicamento), insuficiencia suprarrenal y exacerbación de la enfermedad para la cual se recetó prednisolona.
Forma de liberación:
Tabletas que contienen 0,001; 0,005; 0,02 o 0,05 g de prednisolona en un paquete de 100 piezas. Ampollas de 25 y 30 mg en 1 ml en envases de 3 uds. Ampollas con 1 ml de suspensión inyectable que contienen prednisolona 25 o 50 mg, en envases de 5, 10, 50, 100 y 1000 unidades, pomada al 0,5% en tubos de 10 g, suspensión oftálmica al 0,5% en envases de 10 ml.
Sinónimos:
Antisolona, Codelkorton, Cordex, Dacortin, Decortin N, Dihidrocortisol, Delta-Cortef, Deltacortil, Deltastab, Deltidrozol, Deltisilona, Gostacortin N, Guideltra, Hidrocortancil, Mecortolona, Metacortalona, Metacortandrolona, Melicortelona, Nisolona, Paracortol, Precortalona, Prednelan, Prenolon, Steran, Sgerolon, Ultracorten N, Tednisol, Sherizolon, Prednisolona-Darnitsa.
Condiciones de almacenaje:
Lista B. En un lugar protegido de la luz.
Condiciones de dispensación: con receta médica.
Composición de prednisolona:
Nombres internacionales y químicos: prednisolona; (pregnadieno-1,4-triol-11,17,21-diona-3,20 (o -deshidrocortisona);
propiedades físicas y químicas básicas: comprimidos blancos;
composición: 1 tableta contiene 0,005 g de prednisolona;
excipientes: azúcar de leche, almidón de patata, estearato de calcio.
Además:
Fabricantes:
CJSC "Empresa farmacéutica "Darnitsa", Kiev, Ucrania;
RUE BelMedPreparaty, Minsk, Bielorrusia;
Gedeón Richter, Hungría.
¡Atención!
Antes de usar el medicamento "Prednisolona" Debe consultar a su médico.
Las instrucciones se proporcionan únicamente con fines informativos. prednisolona».
Análogos
Se trata de medicamentos que pertenecen a un mismo grupo farmacéutico, que contienen diferentes principios activos (DCI), difieren en su nombre, pero se utilizan para tratar las mismas enfermedades.
- - Suspensión para administración intramuscular e intraarticular 25 mg/ml
- - Suspensión inyectable 40 mg/ml
- - Comprimidos de 4 mg.
Indicaciones de uso del medicamento prednisolona.
Enfermedades endocrinológicas:
Insuficiencia de la corteza suprarrenal: primaria (enfermedad de Addison) y secundaria;
Síndrome adrenogenital (hiperplasia suprarrenal congénita);
Insuficiencia suprarrenal aguda;
Antes de intervenciones quirúrgicas y en caso de enfermedades y lesiones graves en pacientes con insuficiencia suprarrenal;
Tiroiditis subaguda.
Enfermedades alérgicas graves resistentes a otras terapias:
Dermatitis de contacto;
Dermatitis atópica;
Enfermedad del suero;
Reacciones de hipersensibilidad a las drogas;
Rinitis alérgica permanente o estacional;
Reacciones anafilácticas;
Angioedema.
Enfermedades reumáticas:
Artritis reumatoide, artritis reumatoide juvenil (en casos resistentes a otros métodos de tratamiento);
Artritis psoriásica;
Espondiloartritis anquilosante;
Artritis gotosa aguda;
Fiebre reumática aguda;
Miocarditis (incluida la reumática);
dermatomiositis;
Lupus eritematoso sistémico;
Mesoarteritis granulomatosa de células gigantes;
Esclerodermia sistémica;
periarteritis nudosa;
Policondritis recurrente;
Polimialgia reumática (enfermedad de Horton);
Vasculitis sistémica.
Enfermedades dermatológicas:
Dermatitis exfoliativa;
Dermatitis herpetiforme ampollosa;
Dermatitis seborreica grave;
Eritema multiforme severo (síndrome de Stevens-Johnson);
Micosis fungoides;
pénfigo;
Psoriasis grave;
Formas graves de eczema;
Penfigoide.
Enfermedades hematológicas:
Anemia hemolítica autoinmune adquirida;
Anemia aplásica congénita;
Púrpura trombocitopénica idiopática (enfermedad de Werlhof) en adultos;
Hemólisis.
Enfermedades del HIGADO:
Hepatitis alcohólica con encefalopatía;
Hepatitis crónica activa.
Hipercalcemia en neoplasias malignas o sarcoidosis.
Enfermedades inflamatorias de las articulaciones:
Bursitis aguda y subaguda;
epicondilitis;
tenosinovitis aguda;
Artrosis postraumática.
Enfermedades oncológicas:
Leucemia aguda y crónica;
Linfomas;
Cáncer de mama;
Cancer de prostata;
Mieloma múltiple.
Enfermedades neurológicas:
Meningitis tuberculosa con bloqueo subaracnoideo;
Esclerosis múltiple en fase aguda;
Miastenia.
Enfermedades oculares (procesos alérgicos e inflamatorios agudos y crónicos graves):
Uveítis anterior y posterior severa y lenta;
Neuritis óptica;
Oftalmía simpática.
Pericarditis.
Enfermedades respiratorias:
Asma bronquial;
Berilio;
síndrome de Loeffler;
Sarcoidosis sintomática;
Tuberculosis pulmonar fulminante o diseminada (en combinación con quimioterapia antituberculosa);
Enfisema pulmonar crónico (resistente al tratamiento con aminofilina y betaagonistas).
Durante el trasplante de órganos y tejidos para prevenir y tratar el rechazo del injerto (en combinación con otros fármacos inmunosupresores).
Forma de liberación del medicamento prednisolona.
tabletas de 5 mg; botella de polipropileno (botella) 100 paquete de cartón 1;
Tabletas de 5 mg; botella (botella) 30 paquete de cartón 1;
Tabletas de 5 mg; bolsa de plástico (bolsa) 100 botella de plástico (botella) 1;
Tabletas de 5 mg; embalaje de contorno 10 paquete de cartón 1;
Tabletas de 5 mg; embalaje de contorno 10 paquete de cartón 10;
Farmacodinamia del fármaco prednisolona.
El mecanismo del efecto inmunosupresor de la prednisolona no se comprende completamente. El fármaco reduce la cantidad de linfocitos T, monocitos y granulocitos acidófilos, así como la unión de inmunoglobulinas a receptores en la superficie de las células, inhibe la síntesis o liberación de interleucinas al reducir la blastogénesis de los linfocitos T; Reduce la respuesta inmunológica temprana. También inhibe la penetración de complejos inmunológicos a través de las membranas y reduce la concentración de componentes del complemento e inmunoglobulinas.
La prednisolona actúa sobre la parte distal de los túbulos renales, aumentando la reabsorción de sodio y agua, además de aumentar la excreción de iones de potasio e hidrógeno.
La prednisolona inhibe la secreción de ACTH por la glándula pituitaria, lo que conduce a una disminución en la producción de corticosteroides y andrógenos por parte de la corteza suprarrenal. Después del uso prolongado del fármaco en dosis altas, la función suprarrenal se puede restaurar en un año y, en algunos casos, se desarrolla una supresión persistente de su función. La prednisolona mejora el catabolismo de las proteínas e induce enzimas implicadas en el metabolismo de los aminoácidos. Inhibe la síntesis y potencia el catabolismo de proteínas en el tejido linfático, conectivo y muscular. Con el uso prolongado, se puede desarrollar atrofia de estos tejidos (así como de la piel).
Aumenta las concentraciones de glucosa en sangre al inducir las enzimas de gluconeogénesis en el hígado, estimulando el catabolismo de las proteínas (que aumenta la cantidad de aminoácidos para la gluconeogénesis) y reduciendo el consumo de glucosa en los tejidos periféricos. Esto conduce a la acumulación de glucógeno en el hígado, aumentando las concentraciones de glucosa en sangre y aumentando la resistencia a la insulina.
Con el uso prolongado del fármaco, es posible la redistribución del tejido adiposo.
Inhibe la formación de tejido óseo y mejora su resorción, reduciendo la concentración de calcio en el suero sanguíneo, lo que conduce a una hiperfunción secundaria de las glándulas paratiroides y la estimulación simultánea de los osteoclastos y la inhibición de los osteoblastos.
Estos efectos, junto con una reducción secundaria en la cantidad de componentes proteicos como resultado del catabolismo proteico, pueden conducir a la supresión del crecimiento óseo en niños y adolescentes y al desarrollo de osteoporosis en niños de todas las edades.
Mejora el efecto de las catecolaminas endógenas y exógenas.
Uso de prednisolona durante el embarazo.
Con extrema precaución, especialmente en el primer trimestre del embarazo; Al amamantar se debe tener precaución si el bebé presenta hiperbilirrubinemia.
Contraindicaciones para el uso del medicamento prednisolona.
Úlcera péptica de estómago y duodeno, síndrome de Cushing, osteoporosis, predisposición a tromboembolismo, insuficiencia renal, hipertensión arterial grave, varicela, herpes simple y herpes zoster, período de vacunación.
Efectos secundarios de la droga prednisolona.
Con el uso a corto plazo de prednisolona (así como de otros corticosteroides), rara vez se observan efectos secundarios. Cuando se usa prednisolona durante un período prolongado, pueden desarrollarse los siguientes efectos secundarios.
Del lado del sistema nervioso central y del sistema nervioso periférico: aumento de la presión intracraneal con síndrome de congestión del nervio óptico (ocurre con mayor frecuencia en niños, después de una reducción demasiado rápida de la dosis, síntomas: dolor de cabeza, deterioro de la agudeza visual, visión doble); convulsiones, mareos, dolor de cabeza, alteraciones del sueño.
Desde el estado endocrino: insuficiencia suprarrenal e hipotálamo-pituitaria secundaria (especialmente durante situaciones estresantes: enfermedad, lesión, cirugía); Síndrome de Cushing, supresión del crecimiento en niños, irregularidades menstruales, hiperglucemia, glucosuria, disminución de la tolerancia a los carbohidratos, manifestación de diabetes mellitus latente y mayor necesidad de insulina o hipoglucemiantes orales en pacientes con diabetes mellitus, hirsutismo.
Desde el órgano de la visión: catarata subcapsular posterior, aumento de la presión intraocular, glaucoma, exoftalmos.
Desde la esfera mental: aparecen con mayor frecuencia durante las primeras 2 semanas de terapia, los síntomas pueden imitar la esquizofrenia, la manía, el delirio; Las mujeres y los pacientes con lupus eritematoso sistémico son los más susceptibles a desarrollar trastornos mentales.
Metabolismo: balance negativo de nitrógeno (como resultado del catabolismo proteico).
Según parámetros de laboratorio: aumento del número de leucocitos (20.000/μl), disminución del número de linfocitos y monocitos, aumento o disminución del número de plaquetas, aumento de la concentración de calcio en sangre y orina, aumento del nivel de colesterol total, LDL, triglicéridos en el suero sanguíneo, aumento de la concentración de 17-hidroxicorticosteroides y 17-cetosteroides en la orina, disminución de la absorción de tecnecio marcado en el tejido óseo y tejido tumoral cerebral, disminución de la absorción de tecnecio marcado en el tejido óseo y en el tejido tumoral cerebral yodo en la glándula tiroides; debilitamiento de la reacción en las pruebas de alergia cutánea y prueba de tuberculina.
Otros: reacciones anafilácticas, reacciones de hipersensibilidad; arteritis obliterante, aumento de peso, desmayos.
Método de administración y dosificación del medicamento prednisolona.
Por vía oral, sin masticar y con poca cantidad de líquido. La dosis se selecciona individualmente. Al prescribir, se debe tener en cuenta el ritmo secretor circadiano de GCS: la mayor parte de la dosis (2/3 de la dosis) o la dosis completa se debe tomar por la mañana (aproximadamente a las 8 a. m.) y 1/3 por la noche. . El tratamiento se interrumpe lentamente, reduciendo gradualmente la dosis.
Adultos: para afecciones agudas y como terapia de reemplazo, la dosis diaria inicial es de 20 a 30 mg, la dosis diaria de mantenimiento es de 5 a 10 mg. Si es necesario, la dosis inicial diaria puede ser de 15 a 100 mg, la de mantenimiento de 5 a 15 mg/día.
Niños: la dosis diaria inicial es de 1 a 2 mg/kg de peso corporal y se divide en 4 a 6 dosis, la dosis diaria de mantenimiento es de 300 a 600 mcg/kg.
Sobredosis de prednisolona
El riesgo de sobredosis aumenta con el uso prolongado de prednisolona, especialmente en dosis altas.
Síntomas: aumento de la presión arterial, edema periférico; Además, es posible que se produzcan mayores efectos secundarios.
Tratamiento: suspender temporalmente el tratamiento o reducir la dosis.
Interacciones de la prednisolona con otros medicamentos
Cuando se usa junto con glucósidos cardíacos, aumenta el riesgo de desarrollar arritmias cardíacas y toxicidad de glucósidos asociados con hipopotasemia. Los barbitúricos, los anticonvulsivos (fenitoína, carbamazepina), la rifampicina y la glutetimida aceleran el metabolismo de GCS (al inducir enzimas microsomales) y debilitan su efecto.
Cuando se usan juntos, los bloqueadores del receptor H1 de histamina debilitan el efecto de la prednisolona.
Cuando se usa prednisolona junto con anfotericina B, pueden desarrollarse inhibidores de la anhidrasa carbónica, hipopotasemia, hipertrofia miocárdica del ventrículo izquierdo e insuficiencia circulatoria.
Cuando se usa junto con paracetamol, es posible desarrollar hipernatremia, edema periférico, aumentar la excreción de calcio y aumentar el riesgo de hipocalcemia y osteoporosis, así como reacciones hepatotóxicas asociadas con el paracetamol.
Cuando se usa junto con esteroides anabólicos y andrógenos, aumenta el riesgo de desarrollar edema periférico y acné (esta combinación requiere precaución, especialmente en el caso de enfermedades cardíacas y hepáticas concomitantes).
Cuando se usa simultáneamente con anticonceptivos orales que contienen estrógenos, es posible aumentar la concentración de globulinas transportadoras de esteroides en el suero sanguíneo, ralentizar el metabolismo, aumentar T1/2 y mejorar el efecto de la prednisolona.
Cuando se usa junto con anticolinérgicos (atropina), la presión intraocular puede aumentar.
Cuando se usa junto con anticoagulantes (derivados cumarínicos, indadiona, heparina), estreptoquinasa, uroquinasa, es posible una disminución (en algunos pacientes, un aumento) de la efectividad y es posible la formación de úlceras y sangrado del tracto gastrointestinal; la dosis debe determinarse en función del tiempo de protrombina.
Cuando se usa junto con antidepresivos tricíclicos, es posible aumentar los trastornos mentales asociados con la toma de prednisolona (no se recomienda el uso de antidepresivos tricíclicos para la corrección de trastornos mentales mientras se toman corticosteroides).
Cuando se usa junto con prednisona, el efecto hipoglucemiante de la insulina y los agentes hipoglucemiantes orales puede debilitarse y los niveles de glucosa pueden aumentar (lo que puede requerir un ajuste de la dosis de los medicamentos antidiabéticos).
Cuando se usa junto con prednisolona, puede ser necesario ajustar la dosis o suspender los medicamentos antitiroideos o las hormonas tiroideas, porque Es posible que se produzcan cambios en los indicadores de la función tiroidea.
Cuando se usa junto con prednisolona, el efecto de los diuréticos ahorradores de potasio y la hipopotasemia pueden verse debilitados.
Cuando se usa junto con prednisolona, se puede debilitar el efecto de los laxantes y el desarrollo de hipopotasemia.
Cuando se usan juntas, la efedrina puede acelerar el metabolismo de los corticosteroides (puede ser necesario ajustar la dosis de prednisolona).
Cuando se usa prednisolona junto con otros fármacos inmunosupresores, aumenta la probabilidad de desarrollar infecciones, linfomas y otras enfermedades linfoproliferativas.
Cuando se usa simultáneamente con prednisolona, es posible una disminución en la concentración de isoniazida en el plasma sanguíneo (principalmente en individuos con acetilación rápida); puede ser necesario ajustar la dosis de prednisolona.
Cuando se usa simultáneamente con prednisolona, se observa un metabolismo acelerado de mexiletina y una disminución de su concentración plasmática.
Cuando se usa junto con relajantes musculares despolarizantes, cabe señalar que la hipocalcemia asociada con el uso de prednisolona puede mejorar el bloqueo sináptico, lo que lleva a un aumento en la duración del bloqueo neuromuscular.
El ácido acetilsalicílico y otros AINE, el etanol debilitan el efecto de la prednisolona, aumentan el riesgo de desarrollar úlceras pépticas y hemorragia del tracto gastrointestinal.
Los medicamentos y alimentos que contienen sodio, cuando se usan simultáneamente con prednisona, aumentan la probabilidad de desarrollar hipertensión arterial y edema periférico.
El uso de corticosteroides aumenta la necesidad de ácido fólico.
Precauciones al tomar prednisolona
Los glucocorticoides deben prescribirse en las dosis más pequeñas y durante el tiempo mínimo necesario para lograr el efecto terapéutico deseado. Al prescribir, se debe tener en cuenta el ritmo circadiano diario de la secreción endógena de glucocorticoides: entre las 6 y las 8 a.m. se prescribe la mayor parte (o la totalidad) de la dosis.
En caso de situaciones estresantes, se recomienda a los pacientes en tratamiento con corticosteroides que administren corticosteroides parenterales antes, durante y después de la situación estresante.
Si hay antecedentes de psicosis, se prescriben dosis altas bajo la estricta supervisión de un médico.
Durante el tratamiento, especialmente con el uso prolongado, se debe controlar cuidadosamente la dinámica de crecimiento y desarrollo de los niños; observación por parte de un oftalmólogo, control de la presión arterial, equilibrio hídrico y electrolítico, niveles de glucosa en sangre y análisis regulares de la composición celular de La sangre periférica es necesaria.
El cese repentino del tratamiento puede provocar el desarrollo de insuficiencia suprarrenal aguda; con el uso prolongado, el medicamento no debe suspenderse repentinamente; la dosis debe reducirse gradualmente. Con una abstinencia repentina después de un uso prolongado, se puede desarrollar un síndrome de abstinencia, que se manifiesta por aumento de la temperatura corporal, mialgias y artralgias y malestar. Estos síntomas pueden aparecer incluso en los casos en los que no existe insuficiencia suprarrenal.
Instrucciones especiales al tomar prednisolona.
La prednisolona está contraindicada en pacientes con infecciones fúngicas sistémicas debido al riesgo de empeorar la infección. En algunos casos, el fármaco se utiliza en el tratamiento de infecciones por hongos con anfotericina B para reducir los efectos secundarios del fármaco antimicótico, pero esta combinación puede provocar el desarrollo de insuficiencia circulatoria e hipertrofia del miocardio del ventrículo izquierdo, así como hipopotasemia grave.
En caso de situaciones estresantes, a los pacientes que reciben prednisolona se les recomienda administrar corticosteroides parenterales.
La retirada repentina de GCS puede provocar el desarrollo de insuficiencia suprarrenal aguda, por lo que la dosis de prednisolona debe reducirse gradualmente.
La prednisolona puede enmascarar los síntomas de la infección, reducir la resistencia del cuerpo a las infecciones y también reducir la capacidad del cuerpo para localizar el proceso infeccioso.
Con el uso del medicamento, son posibles manifestaciones clínicas de amebiasis latente.
En personas que llegan de países tropicales o en pacientes con disentería de etiología desconocida, se debe excluir la amebiasis disentérica antes de usar prednisolona. El uso prolongado de prednisolona aumenta el riesgo de desarrollar infecciones virales o fúngicas secundarias.
El uso prolongado de corticosteroides puede provocar el desarrollo de cataratas y glaucoma (incluido daño al nervio óptico).
Cuando se utiliza prednisolona en dosis altas, se debe controlar la presión arterial (posible desarrollo de hipertensión arterial), el peso corporal de los pacientes (posible aparición de edema periférico).
Las concentraciones séricas de electrolitos deben controlarse periódicamente. En algunos casos, es posible que deba limitar su consumo de sodio y aumentar su consumo de potasio.
La prednisolona también provoca un aumento en la excreción de calcio.
Los pacientes que reciben GCS no deben recibir vacunas de virus vivos (debido a la posible replicación viral y al desarrollo de enfermedades virales) y puede haber una disminución en la producción de anticuerpos. Es posible que la administración de una vacuna viral o bacteriana inactivada no produzca el aumento esperado de anticuerpos. Los pacientes que reciben corticosteroides como terapia de reemplazo, por ejemplo, para la enfermedad de Addison, pueden vacunarse. Además, los pacientes que toman GCS tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones neurológicas.
La prescripción de GCS a pacientes con una forma activa de tuberculosis solo es posible en casos de tuberculosis diseminada o fulminante y solo en combinación con terapia antituberculosa. Los pacientes con tuberculosis latente o prueba de tuberculina positiva que toman prednisolona deben ser monitoreados debido al alto riesgo de activación del proceso tuberculoso. Con el uso prolongado de GCS, esta categoría de pacientes debe recibir quimioprofilaxis.
El uso del medicamento puede enmascarar los síntomas de enfermedades infecciosas.
Con la retirada repentina de prednisolona (especialmente después de un uso prolongado), se puede desarrollar un síndrome de abstinencia (que se manifiesta por anorexia, fiebre, mialgias y artralgias, debilidad general). Los síntomas pueden ocurrir incluso en casos en los que no hay insuficiencia suprarrenal.
En pacientes con hipotiroidismo o cirrosis hepática, el efecto de la prednisolona aumenta.
Cuando se usa prednisolona, es posible el desarrollo de trastornos mentales (euforia, insomnio, cambios repentinos de humor, cambios de personalidad, depresión severa, síntomas de psicosis). La inestabilidad emocional preexistente o las tendencias psicóticas pueden aumentar durante la terapia con GCS.
Cuando se utiliza GCS en pacientes con hipoprotrombinemia, se debe prescribir ácido acetilsalicílico con precaución.
El medicamento se prescribe con precaución para la colitis ulcerosa inespecífica debido al riesgo de perforación intestinal, abscesos u otras infecciones purulentas; con diverticulosis intestinal, anastomosis intestinales frescas, lesiones erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal, con insuficiencia renal, hipertensión arterial, osteoporosis, miastenia gravis, diabetes mellitus, disfunción hepática, glaucoma, infecciones virales, hiperlipidemia, hipoalbuminemia.
Con el desarrollo de perforación gastrointestinal durante el uso de corticosteroides, los síntomas de peritonitis pueden ser leves o estar ausentes por completo.
En algunos pacientes, durante la terapia con GCS, cambia la cantidad y la motilidad de los espermatozoides.
Tomar el medicamento con alimentos puede reducir la probabilidad de desarrollar efectos secundarios gastrointestinales. No se ha confirmado la eficacia de los medicamentos antiácidos para prevenir la formación de úlceras, hemorragia gastrointestinal o perforación intestinal.
Con el desarrollo de miopatía por esteroides y la imposibilidad de suspender el tratamiento con GCS, reemplazar la prednisolona por otro GCS puede aliviar los síntomas.
El riesgo de desarrollar osteoporosis asociado al uso prolongado de corticosteroides se puede reducir tomando suplementos de vitamina D y calcio o, si la condición del paciente lo permite, realizando un ejercicio físico adecuado.
Si se produce psicosis o depresión, reduzca la dosis o deje de tomar el medicamento si es posible. Si es necesario, se pueden utilizar preparaciones de fenotiazina o litio. Está contraindicado el uso de antidepresivos tricíclicos.
Para mitigar algunos de los síntomas del síndrome de abstinencia, es posible prescribir ácido acetilsalicílico u otros AINE.
Uso en pediatría
Al prescribir el medicamento a niños, es necesario controlar su crecimiento y desarrollo.
La prednisolona es un análogo sintético deshidrogenado de la hormona glucocorticosteroide hidrocortisona. El fármaco suprime los procesos inflamatorios, previene el desarrollo de reacciones alérgicas, tiene un efecto inmunosupresor y antichoque, aumenta la reactividad de los receptores beta-adrenérgicos a la adrenalina y la norepinefrina sintetizadas en el cuerpo. El efecto de la prednisolona de una forma u otra cubre casi todo el cuerpo, porque En muchos órganos y tejidos se encuentran receptores citoplasmáticos de glucocorticosteroides específicos. Al interactuar con ellos, el fármaco pasa a formar parte de un complejo que mejora la síntesis de proteínas, incluidas las enzimas que controlan los procesos vitales. El efecto antiinflamatorio de la prednisolona se debe a la supresión de la liberación de mediadores inflamatorios por parte de los eosinófilos y mastocitos; inducir la reproducción de lipomodulinas y reducir la cantidad de mastocitos que sintetizan ácido hialurónico; disminución de la permeabilidad de las paredes capilares; Estabilización de membranas lisosomales y membranas de orgánulos. La prednisolona actúa sobre todas las partes de la inflamación: suprime la formación de prostaglandinas mediadoras inflamatorias a nivel del ácido araquidónico, inhibe la producción de citoquinas proinflamatorias y aumenta la resistencia de las membranas celulares a factores adversos. La “mano” de la prednisolona se puede ver claramente en los cambios continuos en el metabolismo de las proteínas, los carbohidratos y los lípidos. Así, a nivel del metabolismo de las proteínas, el fármaco reduce la cantidad de globulinas en la sangre, estimula la síntesis de albúminas en los riñones y el hígado, inhibe la síntesis y favorece la degradación de proteínas en el tejido muscular. Como parte del metabolismo de las grasas, la prednisolona estimula la formación de triglicéridos y ácidos grasos superiores, redistribuye las áreas de acumulación de grasa a favor del abdomen, la cintura escapular y la cara y provoca hipercolesterolemia. El efecto del fármaco sobre el metabolismo de los carbohidratos se expresa en una mayor absorción de carbohidratos del tracto gastrointestinal, activación de la glucosa-6-fosfatasa (como resultado de lo cual la glucosa fluye más intensamente desde el hígado a la sangre), activación de la gluconeogénesis y Promoción del desarrollo de hiperglucemia.
En cuanto al metabolismo del agua y los electrolitos, aquí la prednisolona se manifiesta retrasando el sodio y el agua en el cuerpo, aumentando la eliminación de potasio, reduciendo la absorción de calcio en el tracto gastrointestinal, "lavando" el calcio del tejido óseo y aumentando su excreción por parte del organismo. riñones, reduciendo la densidad mineral ósea. El efecto inmunosupresor del fármaco está asociado con la regresión del tejido linfoide que provoca, la supresión de la diferenciación y proliferación de los linfocitos, la inhibición de la migración de las células B y la interacción de los linfocitos B y T, la inhibición de la liberación de citocinas y la supresión. de síntesis de anticuerpos. El efecto antialérgico de la prednisolona se debe a la supresión de la síntesis y liberación de mediadores de la alergia, la inhibición de la secreción de histamina por mastocitos y basófilos, una disminución en el número de basófilos libres, la inhibición de la proliferación de tejido linfoide y conectivo, una disminución en el número de linfocitos T y B, la desensibilización de las células efectoras en relación con los mediadores de la alergia, la supresión de la formación de anticuerpos.
La prednisolona está disponible en forma de tabletas, solución inyectable y ungüento para uso externo. El régimen de dosificación del medicamento y la duración del tratamiento los establece el médico individualmente, según las indicaciones y la gravedad de la enfermedad. Se recomienda tomar la dosis diaria a la vez, teniendo en cuenta la intensidad de la secreción de glucocorticosteroides endógenos en el intervalo de tiempo de 6 a 8 am. Una dosis diaria alta se puede dividir en varias tomas, tomando la mayor parte del medicamento por la mañana. Antes de iniciar la farmacoterapia, se debe examinar al paciente para identificar contraindicaciones. Este examen debe incluir un examen cardíaco, una radiografía de tórax, un examen del tracto gastrointestinal y urogenital, órganos visuales, imágenes sanguíneas, niveles de glucosa y electrolitos en la sangre.
Farmacología
La prednisolona es un glucocorticosteroide sintético, un análogo deshidratado de la hidrocortisona. Tiene efectos antiinflamatorios, antialérgicos, inmunosupresores y antichoque, aumenta la sensibilidad de los receptores beta-adrenérgicos a las catecolaminas endógenas.
Interactúa con receptores citoplasmáticos específicos (los receptores de glucocorticosteroides se encuentran en todos los tejidos, especialmente en el hígado) para formar un complejo que induce la formación de proteínas (incluidas las enzimas que regulan los procesos vitales en las células).
El efecto antiinflamatorio está asociado con la inhibición de la liberación de mediadores inflamatorios por parte de los eosinófilos y los mastocitos; inducir la formación de lipocortinas y reducir la cantidad de mastocitos que producen ácido hialurónico; con disminución de la permeabilidad capilar; estabilización de las membranas celulares (especialmente lisosomales) y membranas de orgánulos. Actúa en todas las etapas del proceso inflamatorio: inhibe la síntesis de prostaglandinas (Pg) a nivel de ácido araquidónico (la lipocortina inhibe la fosfolipasa A2, suprime la liberación de ácido araquidónico e inhibe la biosíntesis de endoperóxidos, leucotrienos, que contribuyen a la inflamación, las alergias , etc.), la síntesis de citocinas proinflamatorias (interleucina-1, factor de necrosis tumoral alfa); Aumenta la resistencia de la membrana celular a la acción de diversos factores dañinos.
Metabolismo proteico: reduce la cantidad de globulinas en plasma, aumenta la síntesis de albúmina en hígado y riñones (con aumento del ratio albúmina/globulina), reduce la síntesis y aumenta el catabolismo proteico en el tejido muscular.
Metabolismo de los lípidos: aumenta la síntesis de ácidos grasos superiores y triglicéridos, redistribuye la grasa (la acumulación de grasa se produce principalmente en la cintura escapular, la cara y el abdomen), conduce al desarrollo de hipercolesterolemia.
Metabolismo de carbohidratos: aumenta la absorción de carbohidratos del tracto gastrointestinal; aumenta la actividad de la glucosa-6-fosfatasa (aumentando el flujo de glucosa del hígado a la sangre); aumenta la actividad de la fosfoenolpiruvato carboxilasa y la síntesis de aminotransferasas (activación de la gluconeogénesis); Promueve el desarrollo de hiperglucemia.
Metabolismo agua-electrolitos: retiene sodio y agua en el cuerpo, estimula la excreción de potasio (actividad mineralocorticoide), reduce la absorción de calcio del tracto gastrointestinal, provoca la "lixiviación" de calcio de los huesos y aumenta su excreción renal, reduce la Mineralización del tejido óseo.
El efecto inmunosupresor es causado por la involución del tejido linfoide, la inhibición de la proliferación de linfocitos (especialmente los linfocitos T), la supresión de la migración de las células B y la interacción de los linfocitos T y B, la inhibición de la liberación de citocinas (interleucina- 1, 2; γ-interferón) de linfocitos y macrófagos y disminución de la formación de anticuerpos.
El efecto antialérgico se desarrolla como resultado de una disminución en la síntesis y secreción de mediadores de alergia, inhibición de la liberación de histamina y otras sustancias biológicamente activas de mastocitos y basófilos sensibilizados, disminución en el número de basófilos circulantes, supresión del desarrollo. del tejido linfoide y conectivo, disminución del número de linfocitos T y B, mastocitos, reducción de la sensibilidad de las células efectoras a los mediadores de la alergia, supresión de la formación de anticuerpos y cambio de la respuesta inmunitaria del organismo.
En las enfermedades obstructivas del tracto respiratorio, el efecto se debe principalmente a la inhibición de los procesos inflamatorios, la prevención o reducción de la gravedad de la inflamación de las membranas mucosas, la reducción de la infiltración eosinofílica de la capa submucosa del epitelio bronquial y el depósito de complejos inmunes circulantes. en la mucosa bronquial, así como la inhibición de la erosión y descamación de la mucosa. Aumenta la sensibilidad de los receptores beta-adrenérgicos de los bronquios pequeños y medianos a las catecolaminas endógenas y simpaticomiméticos exógenos, reduce la viscosidad del moco al reducir su producción.
Suprime la síntesis y secreción de la hormona adrenocorticotrópica (ACTH) y secundariamente la síntesis de glucocorticosteroides endógenos.
Inhibe las reacciones del tejido conectivo durante el proceso inflamatorio y reduce la posibilidad de formación de tejido cicatricial.
Farmacocinética
Cuando se toma por vía oral, la prednisolona se absorbe bien en el tracto gastrointestinal. La Cmax en sangre se alcanza entre 1 y 1,5 horas después de la administración oral. Hasta el 90% del fármaco se une a las proteínas plasmáticas: transcortina (globulina transportadora de cortisol) y albúmina. La prednisolona se metaboliza en el hígado, parcialmente en los riñones y otros tejidos, principalmente por conjugación con los ácidos glucurónico y sulfúrico. Los metabolitos están inactivos.
Se excreta en la bilis y los riñones mediante filtración glomerular y se reabsorbe en un 80-90% por los túbulos. El 20% de la dosis se excreta sin cambios por los riñones. La T1/2 del plasma después de la administración oral es de 2 a 4 horas.
Forma de liberación
30 uds. - botellas (1) - envases de cartón.
Dosis
La dosis del medicamento y la duración del tratamiento las determina el médico individualmente según las indicaciones y la gravedad de la enfermedad.
Se recomienda tomar la dosis diaria completa del medicamento una o dos veces la dosis diaria en días alternos, teniendo en cuenta el ritmo circadiano de la secreción endógena de glucocorticosteroides en el intervalo de 6 a 8 am. Una dosis diaria alta se puede dividir en 2 a 4 dosis y tomar una dosis mayor por la mañana. Los comprimidos deben tomarse por vía oral durante o inmediatamente después de las comidas con una pequeña cantidad de líquido.
En condiciones agudas y como terapia sustitutiva en adultos, se prescribe una dosis inicial de 20-30 mg/día, la dosis de mantenimiento es de 5-10 mg/día. Si es necesario, la dosis inicial puede ser de 15 a 100 mg/día, la de mantenimiento, de 5 a 15 mg/día.
Para los niños, la dosis inicial es de 1 a 2 mg/kg de peso corporal/día dividida en 4 a 6 dosis, la dosis de mantenimiento es de 300 a 600 mcg/kg/día.
Cuando se obtiene un efecto terapéutico, la dosis se reduce gradualmente: 5 mg, luego 2,5 mg a intervalos de 3 a 5 días, cancelando primero las dosis posteriores. Con el uso prolongado del medicamento, la dosis diaria debe reducirse gradualmente. ¡La terapia a largo plazo no debe interrumpirse repentinamente! La dosis de mantenimiento se interrumpe más lentamente cuanto más tiempo se utiliza la terapia con glucocorticosteroides.
En caso de efectos estresantes (infección, reacción alérgica, traumatismo, cirugía, sobrecarga mental), para evitar la exacerbación de la enfermedad subyacente, la dosis de prednisolona debe aumentarse temporalmente (de 1,5 a 3 y, en casos graves, de 5). -10 veces).
Sobredosis
Los efectos secundarios descritos anteriormente pueden aumentar. Es necesario reducir la dosis de prednisolona. El tratamiento es sintomático.
Interacción
La administración simultánea de prednisolona con inductores de las enzimas microsomales hepáticas (fenobarbital, rifampicina, fenitoína, teofilina, efedrina) conduce a una disminución de su concentración.
La administración concomitante de prednisolona con diuréticos (especialmente tiazidas y inhibidores de la anhidrasa carbónica) y anfotericina B puede provocar un aumento de la excreción de potasio del organismo.
La administración simultánea de prednisolona con medicamentos que contienen sodio conduce al desarrollo de edema y aumento de la presión arterial.
La coadministración de prednisolona con anfotericina B aumenta el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca.
La administración simultánea de prednisolona con glucósidos cardíacos empeora su tolerabilidad y aumenta la probabilidad de desarrollar extrasístole ventricular (debido a hipopotasemia).
La administración simultánea de prednisolona con anticoagulantes indirectos: la prednisolona mejora el efecto anticoagulante de los derivados cumarínicos.
La administración simultánea de prednisolona con anticoagulantes y trombolíticos aumenta el riesgo de hemorragia por úlceras en el tracto gastrointestinal.
La administración simultánea de prednisolona con etanol y AINE aumenta el riesgo de lesiones erosivas y ulcerativas en el tracto gastrointestinal y el desarrollo de hemorragia (en combinación con AINE en el tratamiento de la artritis, es posible reducir la dosis de glucocorticosteroides debido a la suma del efecto terapéutico).
La administración simultánea de prednisolona con paracetamol aumenta el riesgo de hepatotoxicidad (inducción de enzimas hepáticas y formación de un metabolito tóxico de paracetamol).
La administración simultánea de prednisolona con ácido acetilsalicílico acelera su eliminación y reduce su concentración en sangre (cuando se suspende la prednisolona, aumenta el nivel de salicilatos en sangre y aumenta el riesgo de efectos secundarios).
La administración simultánea de prednisolona con insulina y fármacos hipoglucemiantes orales y antihipertensivos reduce su eficacia.
La administración simultánea de prednisolona con vitamina D reduce su efecto sobre la absorción de Ca 2+ en el intestino.
La administración simultánea de prednisolona con hormona del crecimiento reduce la eficacia de esta última y, con prazicuantel, su concentración.
La administración simultánea de prednisolona con anticolinérgicos m (incluidos antihistamínicos y antidepresivos tricíclicos) y nitratos aumenta la presión intraocular.
La administración simultánea de prednisolona con isoniazida y mexiletina aumenta el metabolismo de isoniazida y mexiletina (especialmente en acetiladores "rápidos"), lo que conduce a una disminución de sus concentraciones plasmáticas.
La coadministración de prednisolona con inhibidores de la anhidrasa carbónica y anfotericina B aumenta el riesgo de desarrollar osteoporosis.
La administración simultánea de prednisolona con indometacina, desplazando a la prednisolona de su conexión con la albúmina, aumenta el riesgo de desarrollar efectos secundarios.
La administración simultánea de prednisolona con ACTH potencia el efecto de la prednisolona.
La administración simultánea de prednisolona con ergocalciferol y hormona paratiroidea previene el desarrollo de osteopatía causada por la prednisolona.
La administración simultánea de prednisolona con ciclosporina y ketoconazol: la ciclosparina (inhibe el metabolismo) y el ketoconazol (reduce el aclaramiento) aumenta la toxicidad.
La aparición de hirsutismo y acné se ve facilitada por el uso simultáneo de otros fármacos hormonales esteroides (andrógenos, estrógenos, esteroides anabólicos, anticonceptivos orales).
La administración simultánea de prednisolona con estrógenos y anticonceptivos orales que contienen estrógenos reduce el aclaramiento de prednisolona, lo que puede ir acompañado de un aumento de la gravedad de sus efectos terapéuticos y tóxicos.
La administración concomitante de prednisolona con mitotano y otros inhibidores de la función suprarrenal puede requerir un aumento de la dosis de prednisolona.
Cuando se usa simultáneamente con vacunas antivirales vivas y en el contexto de otros tipos de inmunización, aumenta el riesgo de activación viral y el desarrollo de infecciones.
Con el uso simultáneo de prednisolona con antipsicóticos (neurolépticos) y azatioprina, aumenta el riesgo de desarrollar cataratas.
La administración simultánea de antiácidos reduce la absorción de prednisolona.
Cuando se usa simultáneamente con medicamentos antitiroideos, el aclaramiento de prednisolona disminuye y con las hormonas tiroideas aumenta.
Cuando se usa concomitantemente con inmunosupresores, aumenta el riesgo de desarrollar infecciones y linfoma u otros trastornos linfoproliferativos asociados con el virus de Epstein-Barr.
Los antidepresivos tricíclicos pueden aumentar la gravedad de la depresión causada por la toma de glucocorticosteroides (no indicados para el tratamiento de estos efectos secundarios).
Aumenta (con terapia a largo plazo) el contenido de ácido fólico.
La hipopotasemia causada por los glucocorticosteroides puede aumentar la gravedad y la duración del bloqueo muscular debido a los relajantes musculares.
En dosis elevadas, reduce el efecto de la somatropina.
Efectos secundarios
La incidencia y gravedad de los efectos secundarios dependen de la duración del uso, el tamaño de la dosis utilizada y la capacidad de cumplir con el ritmo circadiano de la administración de prednisolona. Al usar prednisolona, puede ocurrir lo siguiente:
Del sistema endocrino: disminución de la tolerancia a la glucosa, diabetes mellitus esteroides o manifestación de diabetes mellitus latente, supresión de la función suprarrenal, síndrome de Itsenko-Cushing (cara en forma de luna, obesidad de tipo pituitario, hirsutismo, aumento de la presión arterial, dismenorrea, amenorrea, músculo debilidad, estrías), retraso en el desarrollo sexual en niños.
Del sistema digestivo: náuseas, vómitos, pancreatitis, úlcera esteroide del estómago y duodeno, esofagitis erosiva, hemorragia gastrointestinal y perforación de la pared del tracto gastrointestinal, aumento o disminución del apetito, indigestión, flatulencia, hipo. En casos raros, aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas y de la fosfatasa alcalina.
Del sistema cardiovascular: arritmias, bradicardia (hasta paro cardíaco); desarrollo (en pacientes predispuestos) o aumento de la gravedad de la insuficiencia cardíaca, cambios en el ECG característicos de la hipopotasemia, aumento de la presión arterial, hipercoagulación, trombosis. En pacientes con infarto de miocardio agudo y subagudo, el foco de necrosis se propaga y la formación de tejido cicatricial se ralentiza, lo que puede provocar la rotura del músculo cardíaco.
Del sistema nervioso: delirio, desorientación, euforia, alucinaciones, maníaco-depresivo, psicosis, depresión, paranoia, aumento de la presión intracraneal, nerviosismo o ansiedad, insomnio, mareos, vértigo, pseudotumor del cerebelo, dolor de cabeza, convulsiones.
Desde los sentidos: catarata subcapsular posterior, aumento de la presión intraocular con posible daño al nervio óptico, tendencia a desarrollar infecciones oculares secundarias bacterianas, fúngicas o virales, cambios tróficos en la córnea, exoftalmos.
Desde el punto de vista metabólico: aumento de la excreción de calcio, hipocalcemia, aumento de peso corporal, balance negativo de nitrógeno (aumento de la degradación de proteínas), aumento de la sudoración.
Causado por la actividad mineralocorticoide: retención de líquidos y sodio en el cuerpo (edema periférico), hipernatremia, síndrome hipopotasémico (hipopotasemia, arritmia, mialgia o espasmo muscular, debilidad y fatiga inusuales).
Del sistema musculoesquelético: crecimiento más lento y procesos de osificación en niños (cierre prematuro de las zonas de crecimiento epifisario), osteoparosis (muy raramente: fracturas óseas patológicas, necrosis aséptica de la cabeza del húmero y el fémur), rotura de tendones musculares, miopatía esteroide, Disminución de la masa muscular (atrofia).
De la piel y mucosas: retraso en la cicatrización de heridas, petequias, equimosis, adelgazamiento de la piel, hiper o hipopigmentación, acné, estrías, tendencia a desarrollar pioderma y candidiasis.
Reacciones alérgicas: erupción cutánea, picazón, shock anafiláctico.
Otros: desarrollo o exacerbación de infecciones (la aparición de este efecto secundario se ve facilitada por el uso conjunto de inmunosupresores y vacunas), leucocituria, síndrome de abstinencia.
Indicaciones
- enfermedades sistémicas del tejido conectivo (lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, periarteritis nudosa, dermatomiositis, artritis reumatoide);
- Enfermedades inflamatorias agudas y crónicas de las articulaciones: artritis gotosa y psoriásica, osteoartritis (incluida la postraumática), poliartritis, periartritis glenohumeral, espondilitis anquilosante (enfermedad de Bechterew), artritis juvenil, síndrome de Still en adultos, bursitis, tenosinovitis inespecífica, sinovitis y epicondilitis. ;
- fiebre reumática aguda, carditis reumática;
- asma bronquial (forma grave), estado asmático;
- enfermedades alérgicas agudas y crónicas - incl. reacciones alérgicas a medicamentos y alimentos, enfermedad del suero, urticaria, rinitis alérgica, edema de Quincke, exantema farmacológico, fiebre del heno;
- enfermedades de la piel: pénfigo, psoriasis, eczema, dermatitis atópica (neurodermatitis común), dermatitis de contacto (que afecta una gran superficie de la piel), toxicerma, dermatitis seborreica, dermatitis exfoliativa, necrólisis epidérmica tóxica (síndrome de Lyell), dermatitis herpetiforme ampollosa, Stevens- síndrome de Johnson;
- edema cerebral (incluso debido a un tumor cerebral o asociado con cirugía, radioterapia o lesión en la cabeza) después de un uso parenteral previo;
- enfermedades alérgicas de los ojos: formas alérgicas de conjuntivitis;
- enfermedades inflamatorias de los ojos: oftalmía simpática, uveítis anterior y posterior lenta y grave, neuritis óptica;
- insuficiencia suprarrenal primaria o secundaria (incluida la afección posterior a la extirpación de las glándulas suprarrenales);
- hiperplasia suprarrenal congénita;
- enfermedades renales de origen autoinmune (incluida la glomerulonefritis aguda); síndrome nefrótico (incluso en el contexto de nefrosis lipoidea);
- tiroiditis subaguda;
- enfermedades de la sangre y del sistema hematopoyético: agranulocitosis, panmielopatía, anemia hemolítica autoinmune, leucemia linfoide y mieloide aguda, linfogranulomatosis, púrpura trombocitopénica, trombocitopenia secundaria en adultos, eritroblastopenia (anemia de eritrocitos), anemia hipoplásica congénita (eritroide);
- enfermedades pulmonares intersticiales: alveolitis aguda, fibrosis pulmonar, sarcoidosis en estadio II-III;
- meningitis tuberculosa, tuberculosis pulmonar, neumonía por aspiración (en combinación con quimioterapia específica);
- beriliosis, síndrome de Loeffler (que no responde a otras terapias); cáncer de pulmón (en combinación con citostáticos);
- esclerosis múltiple;
- enfermedades gastrointestinales: colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, enteritis local;
- hepatitis;
- prevención del rechazo de injertos durante el trasplante de órganos;
- hipercalcemia debida a cáncer, náuseas y vómitos durante la terapia citostática;
- mieloma múltiple.
Contraindicaciones
Para uso a corto plazo por motivos de salud, la única contraindicación es la hipersensibilidad a la prednisolona o los componentes del fármaco.
El medicamento contiene lactosa. Los pacientes con enfermedades hereditarias raras como intolerancia a la lactosa, deficiencia de lactasa de Laponia o malabsorción de glucosa-galactosa no deben tomar el medicamento.
Características de la aplicación
Uso durante el embarazo y la lactancia.
Durante el embarazo (especialmente en el primer trimestre) se utiliza únicamente por motivos de salud.
Dado que los glucocorticosteroides pasan a la leche materna, si es necesario utilizar el medicamento durante la lactancia, se recomienda interrumpir la lactancia.
Uso para la disfunción hepática.
Con cuidado
- insuficiencia hepática crónica grave.
Uso para insuficiencia renal
Con cuidado
- enfermedad renal crónica grave, nefrourolitiasis.
Uso en niños
- en niños durante el período de crecimiento, los glucocorticosteroides deben usarse sólo según indicaciones absolutas y bajo la cuidadosa supervisión del médico tratante.instrucciones especiales
Antes de iniciar el tratamiento (si es imposible debido a la urgencia de la afección, durante el tratamiento), se debe examinar al paciente para identificar posibles contraindicaciones. El examen clínico debe incluir un examen del sistema cardiovascular, un examen radiológico de los pulmones, un examen del estómago y el duodeno, el sistema urinario y los órganos visuales; Control de la fórmula sanguínea, glucosa y electrolitos en el plasma sanguíneo. Durante el tratamiento con prednisolona (especialmente a largo plazo), es necesaria la observación por parte de un oftalmólogo, el control de la presión arterial, el equilibrio hídrico y electrolítico, así como los patrones de sangre periférica y los niveles de glucosa en sangre.
Para reducir los efectos secundarios se pueden prescribir antiácidos, así como aumentar la ingesta de potasio en el organismo (dieta, suplementos de potasio). Los alimentos deben ser ricos en proteínas, vitaminas y limitar el contenido de grasas, carbohidratos y sal de mesa.
El efecto del fármaco aumenta en pacientes con hipotiroidismo y cirrosis hepática.
La droga puede empeorar la inestabilidad emocional existente o los trastornos psicóticos. Si hay antecedentes de psicosis, se prescribe prednisolona en dosis altas bajo la estricta supervisión de un médico.
En situaciones estresantes durante el tratamiento de mantenimiento (por ejemplo, cirugía, traumatismo o enfermedades infecciosas), se debe ajustar la dosis del fármaco debido a una mayor necesidad de glucocorticosteroides.
Los pacientes deben ser monitoreados cuidadosamente durante un año después de finalizar la terapia a largo plazo con prednisolona debido al posible desarrollo de insuficiencia relativa de la corteza suprarrenal en situaciones estresantes.
Con una abstinencia repentina, especialmente en el caso del uso previo de dosis altas, puede desarrollarse un síndrome de abstinencia (anorexia, náuseas, letargo, dolor musculoesquelético generalizado, debilidad general), así como una exacerbación de la enfermedad para la cual se recetó prednisolona.
Durante el tratamiento con prednisolona no se debe realizar la vacunación debido a una disminución de su eficacia (respuesta inmune).
Al prescribir prednisolona para infecciones intercurrentes, afecciones sépticas y tuberculosis, es necesario tratar simultáneamente con antibióticos bactericidas.
En niños durante el tratamiento a largo plazo con prednisolona, es necesario un seguimiento cuidadoso de la dinámica de crecimiento. A los niños que durante el período de tratamiento estuvieron en contacto con pacientes con sarampión o varicela se les prescriben inmunoglobulinas específicas de forma profiláctica.
Debido al débil efecto mineralocorticoide, la prednisolona se usa en combinación con mineralocorticoides como terapia de reemplazo en la insuficiencia suprarrenal.
En pacientes con diabetes mellitus, se deben controlar los niveles de glucosa en sangre y ajustar la terapia si es necesario.
Está indicada la monitorización radiológica del sistema osteoarticular (imágenes de la columna, la mano).
La prednisolona en pacientes con enfermedades infecciosas latentes de los riñones y del tracto urinario puede causar leucocituria, que puede tener importancia diagnóstica.
La prednisolona aumenta el contenido de los metabolitos 11 y 17-oxiketocorti. En la enfermedad de Addison, se debe evitar la administración simultánea de barbitúricos; existe el riesgo de desarrollar insuficiencia suprarrenal aguda (crisis de Addison).
