Obesidad: grados, causas, dieta y tratamiento de la obesidad. Causas y diagnóstico de la obesidad Principios generales del tratamiento de la obesidad.

La obesidad es una enfermedad caracterizada por un aumento de peso superior al 20% de lo normal debido al tejido adiposo. Se basa en un desequilibrio entre la síntesis, acumulación y descomposición de las grasas. El desarrollo de la patología se caracteriza por:

• ingesta excesiva de alimentos;
• falta de actividad física – bajo gasto de energía y calorías;
• alteración de los procesos metabólicos en el cuerpo.

Los médicos señalan las principales etapas del desarrollo de la patología: estable: no se produce aumento de peso, progresiva: el peso corporal aumenta a saltos o gradualmente, residual: un estado después de una pérdida de peso persistente. Las enfermedades se distinguen por tipo. La clasificación depende del mecanismo de desarrollo de la patología. Hay tipos de obesidad:

• primario – formado como resultado de comer en exceso y movilidad limitada;
• secundario – el resultado del desarrollo de trastornos cerebrales, causas hereditarias;
• endocrino – ocurre cuando hay trastornos en el sistema hormonal.

Según la apariencia de una persona, se puede determinar el tipo de patología:

• Abdominal - obesidad central - el cuerpo se parece a una manzana. Los depósitos en la parte superior, en la cintura, son típicos de los hombres, provocan diabetes, infarto, hipertensión, derrame cerebral.
• Femoral-glúteo: el tejido adiposo predomina en las caderas, las nalgas y la figura en forma de pera. Se observa en mujeres y provoca patologías de las articulaciones, la columna y las venas.
• Mixto: distribución uniforme de los depósitos de grasa en todo el cuerpo.

El exceso de peso se puede clasificar según el grado de cambio:

• el primero es un ligero aumento de peso, que puede corregirse siguiendo una dieta y ejercicio;
• el segundo – depósitos de grasa pronunciados, dificultad para respirar al moverse, aumento de la presión arterial, patologías de las articulaciones;
• tercero – exceso de peso significativo, problemas respiratorios, hinchazón de las piernas, dolor de cabeza;
• cuarto: dificultades para moverse debido a patologías articulares.

¿Qué conduce a la obesidad en los humanos?

¿Qué factores de riesgo provocan el exceso de peso? ¿Por qué una persona gana peso corporal innecesariamente? Los médicos señalan las causas de la obesidad:

• predisposición hereditaria;
• exceso de contenido calórico de los alimentos;
• atracones;
• desorden alimenticio;
• abuso de sal, azúcar, alcohol, comida rápida, bebidas carbonatadas, carbohidratos;
• trabajo sedentario;
• insomnio;
• patologías del sistema nervioso;
• el embarazo;
• menopausia;
• trastornos hormonales;
• disfunción de las glándulas reproductivas y endocrinas;
• tomando medicamentos;
• período de lactancia;
• estrés.

Signos de obesidad

¿Qué es el sobrepeso? Se trata de una deposición excesiva de tejido graso, que cambia la apariencia de una persona, causa problemas psicológicos y sexuales y destruye la salud. El síntoma principal de la enfermedad es el aumento de peso corporal. Una persona experimenta los siguientes síntomas:

• aumento del tamaño abdominal;
• grosero;
• pliegues grasos a los lados;
• depósitos en nalgas, hombros, espalda;
• muslos similares a calzones;
• hernia inguinal, umbilical.

El desarrollo de la enfermedad se acompaña de los siguientes signos:

• aumento de la sudoración;
• dolor en las articulaciones, columna;
• alteraciones en el tracto gastrointestinal;
• hinchazón;
• constipación;
• disnea;
• nerviosismo;
• disminución del rendimiento;
• estrías de la piel;
• debilidad;
• somnolencia;
• taquicardia;
• patologías del sistema cardiovascular;
• trastornos hormonales;
• la aparición de complejos psicológicos;
• Problemas de comunicación;
• disminución de la autoestima;
• irritabilidad;
• sed;
• mareo;
• trastornos de la menstruación;
• disminución de la potencia.

Complicaciones

La enfermedad se caracteriza por problemas psicológicos que ocurren en una persona con sobrepeso. ¿Por qué se considera peligroso para la salud? Con el desarrollo de esta patología existen riesgos de complicaciones:

• colelitiasis;
• la aparición de diabetes mellitus;
• esterilidad;
• Daño hepático;
• Enfermedad metabólica;
• hiperinsulinemia.

El exceso de peso provoca cambios degenerativos en las articulaciones: artrosis, osteocondrosis, hernia espinal. Las enfermedades se desarrollan:

• hipertensión arterial;
• isquemia cardíaca;
• Hipertrofia ventricular;
• patologías oncológicas provocadas por problemas con la secreción hormonal;
• infarto de miocardio;
• insuficiencia cardiaca;
• hiperuricemia;
• ataque;
• aterosclerosis;
• apnea del sueño;
• hipertensión pulmonar;
• Problemas sexuales: disminución de la libido, amenorrea.

Niveles de obesidad por índice de masa corporal

Los médicos de todo el mundo han adoptado una clasificación del grado de exceso de peso corporal basada en el IMC.

Cualquiera puede calcular su índice de masa corporal. Para hacer esto, necesita averiguar su peso, dividirlo por su altura al cuadrado, medida en metros. El índice de masa humana (IMC) caracteriza la condición del paciente, la probabilidad de desarrollar patologías y el grado de obesidad:

Años de edad		característica
			deficiencia de peso
			peso corporal normal
		elevado	preobesidad
			me titulo
		muy alto	segundo grado
		excesivamente alto	III grado

Obesidad

Este grado se considera la forma inicial de la enfermedad, acompañada de aumento del apetito, somnolencia, fatiga y dificultad para respirar. Esta condición se puede corregir fácilmente. Para hacer esto necesitas:

• reducir gradualmente el peso corporal;
• aumentar la actividad física: hacer ejercicio, nadar, bailar;
• caminar más;
• normalizar la nutrición: reducir la cantidad de grasas y carbohidratos rápidos;
• reemplace el azúcar con miel;
• beber agua;
• Reduzca la cantidad de productos de sal y harina.

1er grado

Los kilos de más se hacen sentir al deteriorar el bienestar. Puede causar sudoración, hinchazón y problemas respiratorios. El sobrepeso comienza a provocar malestar psicológico: aparecen problemas de comunicación y complejos. Se requieren esfuerzos para perder peso: el uso de una dieta especial, una serie de actividades deportivas y masajes. El 1er grado se caracteriza por la educación:

• pliegues a los lados;
• aumento del tamaño abdominal;
• depósitos de grasa en hombros, brazos;
• grosero.

2do grado

El exceso de peso corporal es superior al 35%. La actividad motora y el rendimiento de una persona disminuyen. Se producen trastornos del metabolismo de las grasas, que amenazan con enfermedades cardíacas, cambios en el metabolismo y patologías endocrinas. Se requiere un ajuste de peso urgente mediante medicamentos, dieta y mayor actividad física. El segundo grado se caracteriza por:

• sudoración intensa;
• dificultad para respirar al moverse y en reposo;
• dolor en las articulaciones, columna.

3er grado

Esta condición requiere la intervención de especialistas para combatir los kilos de más. El paciente tiene más del 40% de sobrepeso. Es posible que surjan complicaciones: ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, artrosis de las articulaciones. En tercer grado, se observan síntomas:

• problemas en el funcionamiento del sistema cardiovascular;
• dolor de cabeza;
• hinchazón de las piernas;
• dificultad para respirar en reposo;
• Dificultades con el autocuidado.

4to grado

La situación se caracteriza por un exceso de peso, que supera la norma en dos o más veces. Es raro: la mayoría de los pacientes no viven para verlo. En esta situación la persona:

• tiene un cuerpo informe formado por grasa;
• no puede moverse de forma independiente; a menudo se acuesta en la cama;
• incapaz de realizar acciones básicas;
• requiere autocuidado;
• se asfixia;
• Tiene problemas con todos los órganos.

Diagnóstico y tratamiento de la obesidad.

Para seleccionar un régimen de tratamiento para el sobrepeso, es necesario examinar al paciente. El médico comienza recopilando una anamnesis, estableciendo la herencia, las enfermedades crónicas concomitantes y la dinámica del aumento de peso. Los diagnósticos incluyen:

• medición de peso, altura, circunferencia de cadera, cintura;
• cálculo del IMC;
• medición de presión;
• determinación de glucosa en sangre;
• pruebas de nivel de colesterol, triglicéridos, lipoproteínas: evaluación del metabolismo de los lípidos;
• electrocardiograma: determinación de disfunción cardíaca;
• Ultrasonido, resonancia magnética de las glándulas suprarrenales, glándula tiroides;
• análisis hormonal.

El régimen de tratamiento depende de la condición del paciente, el tipo de obesidad y el grado de desarrollo. La terapia compleja incluye:

• selección de nutrición dietética;
• métodos de realización de clases, nivel de actividad física;
• el uso de medicamentos para reducir el apetito y la absorción de grasas;
• tratamiento quirúrgico – banda gástrica, gastroplastia vertical, cirugía de bypass;
• psicoterapia.

Exógeno-constitucional

La obesidad primaria o nutricional se desarrolla cuando se altera el equilibrio energético. Con un tipo de patología exógena-constitucional, la cantidad de alimentos ingeridos en términos de contenido calórico no se corresponde con el consumo de energía. El exceso de carbohidratos forma grasa visceral, que se deposita en los órganos internos. La obesidad primaria responde bien al tratamiento con:

• restricciones calóricas;
• reducir la cantidad de carbohidratos, grasas;
• aumentar la actividad física;
• Cumplimiento del régimen de bebida.

Endocrino

Este tipo de obesidad requiere buscar ayuda de un endocrinólogo. La causa de la enfermedad radica en la disfunción del sistema hormonal, el desarrollo de patologías de las gónadas, la glándula tiroides y la glándula pituitaria. En el tratamiento de la enfermedad, además de normalizar la nutrición y la actividad física, utilice:

• métodos de psicoterapia;
• medicamentos que aceleran la saturación y reducen la absorción de lípidos;
• Terapia de reemplazamiento de hormonas;
• en casos graves: liposucción, tratamiento quirúrgico destinado a reducir el tamaño del estómago.

Pituitaria

La disfunción de la glándula pituitaria, provocada por infecciones, intoxicación del cuerpo y lesiones cerebrales traumáticas, causa obesidad pituitaria. La enfermedad puede ser causada por un desequilibrio hormonal que aparece durante el embarazo o la menopausia. El tratamiento de la patología tiene como objetivo reducir la actividad del centro responsable del apetito e incluye:

• tomando medicamentos – lipocaína, clofibrato;
• comidas fraccionadas;
• comer alimentos ricos en fibra: frutas, verduras, cereales;
• terapia hormonal;
• movimiento activo.

Cerebral

Este tipo de enfermedad es provocada por patologías cerebrales: neoplasias, lesiones, procesos inflamatorios. Se caracteriza por un trastorno alimentario, cambios en las preferencias gastronómicas, pérdida de control sobre la cantidad de comida ingerida, lo que lleva a comer en exceso. El tipo cerebral de la enfermedad se observa en pacientes con demencia, retraso mental, consecuencias de un accidente cerebrovascular y traumatismo. El tratamiento incluye:

• psicoterapia;
• alimentos dietéticos;
• tomando drogas anoréxicas, psicofármacos, antidepresivos.

hipotiroidismo

La falta de hormonas tiroideas provoca este tipo de enfermedad. El aumento de peso se asocia con trastornos metabólicos y una disminución de la actividad lipótica del tejido adiposo. Estos problemas se observan en caso de traumatismos, daños por radiación a la glándula tiroides e hipotiroidismo idiopático. El tratamiento de la enfermedad implica:

• terapia de reemplazo hormonal con triyodotironina, tiroidina;
• tomando diuréticos, sustancias lipotrópicas;
• uso de vitaminas: riboflavina, pangamato de calcio, ácido ascórbico.

hipotalámico

El aumento de peso durante una enfermedad se asocia con un aumento de la función suprarrenal y un aumento del cortisol en la sangre. Provocan el desarrollo de una enfermedad hipotalámica, trastornos metabólicos, desequilibrios hormonales: producción inadecuada de glucortiroidoides, testosterona, estrógeno y prolactina. El tratamiento se lleva a cabo en un hospital bajo la supervisión de un médico e incluye:

• ayuno dosificado;
• tomar medicamentos que inhiben la actividad de los centros cerebrales responsables del apetito;
• psicoterapia;
• dieta;
• aumento de la actividad física;
• administración de diuréticos y antihistamínicos.

Estadísticas mundiales de obesidad

Los cambios en la dieta y la disminución de la actividad física han provocado un fuerte aumento del número de personas gordas en el mundo. Los médicos señalan que desde 1975 se ha triplicado el número de personas que padecen obesidad. En 2016, había 650 mil personas en el mundo con esta patología. La mortalidad por enfermedades causadas por el exceso de peso ha aumentado. Las tasas han empeorado significativamente entre los niños, del 4% en 1975 al 18% en 2016. De ellos, 41 millones son niños menores de 5 años. Estadísticas mundiales de obesidad en porcentaje por año:

Calificación del país

En 2015, científicos estadounidenses realizaron un estudio de los estados donde los ciudadanos sufren de exceso de peso. Progreso social Imprescindible publicar estadísticas. Los principales países por porcentaje de personas con sobrepeso se ven así:

	Arabia Saudita
	Jordán

En Rusia

En nuestro país, los indicadores han aumentado significativamente en 10 años. Esto se debe a una disminución de la actividad física de la mayoría de la población, cambios en la calidad de la nutrición, abuso de alimentos grasos y comida rápida. En las mujeres, las tasas aumentaron un 3%, y en los hombres, tres veces. Esto confirma las estadísticas de alta mortalidad entre la población masculina. La situación del exceso de peso en Rusia en porcentaje se ve así:

Años de edad

Prevención de la obesidad

Para evitar el exceso de peso es necesario comer bien y quemar las calorías que obtienes de los alimentos mediante la actividad física. Si aparecen síntomas de obesidad, es recomendable consultar a un endocrinólogo para conocer las causas de la patología. Un nutricionista le ayudará a crear el programa de pérdida de peso adecuado. Para prevenir la enfermedad es necesario:

• reducir el contenido calórico de los alimentos;
• Reducir la cantidad de carbohidratos y grasas en la dieta.

Olvidar qué es la obesidad y estar en buena forma requiere esfuerzo:

• aumentar el componente vegetal y proteico de los alimentos;
• organizar un día de ayuno una vez a la semana;
• organizar comidas fraccionadas;
• beber agua limpia;
• eliminar el estrés;
• caminar diariamente;
• nadar en la piscina;
• hacer ejercicio en el gimnasio;
• dejar el alcohol y fumar.

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– exceso de depósitos de grasa en tejido, órganos y tejidos subcutáneos. Se manifiesta como un aumento del peso corporal del 20 por ciento o más del promedio debido al tejido adiposo. Provoca malestar psicofísico, provoca trastornos sexuales, enfermedades de la columna y de las articulaciones. Aumenta el riesgo de desarrollar aterosclerosis, enfermedad de las arterias coronarias, hipertensión, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, diabetes mellitus, daño renal, daño hepático, así como discapacidad y mortalidad por estas enfermedades. El tratamiento más eficaz para la obesidad es el uso combinado de 3 componentes: dieta, actividad física y adaptación psicológica adecuada del paciente.

CIE-10

E66

información general

El tipo endocrino de obesidad se desarrolla con patología de las glándulas endocrinas: hipotiroidismo, hipercortisolismo, hiperinsulinismo, hipogonadismo. En todos los tipos de obesidad, se observan en un grado u otro trastornos hipotalámicos, que son primarios o surgen durante el curso de la enfermedad.

Síntomas de obesidad

Un síntoma específico de la obesidad es el exceso de peso corporal. Se encuentran depósitos excesivos de grasa en los hombros, el abdomen, la espalda, los costados del cuerpo, la parte posterior de la cabeza, las caderas y la zona pélvica, mientras que se observa un subdesarrollo del sistema muscular. La apariencia del paciente cambia: aparece papada, se desarrolla pseudoginecomastia, los pliegues de grasa en el abdomen cuelgan en forma de delantal y las caderas toman la forma de pantalones de montar. Son típicas las hernias umbilicales e inguinales.

Los pacientes con obesidad de grados I y II pueden no presentar ninguna queja especial; con obesidad más grave, se observan somnolencia, debilidad, sudoración, irritabilidad, nerviosismo, dificultad para respirar, náuseas, estreñimiento, edema periférico, dolor en la columna y las articulaciones.

Los pacientes con obesidad de grado III-IV desarrollan alteraciones en el funcionamiento de los sistemas cardiovascular, respiratorio y digestivo. Objetivamente, se detectan hipertensión, taquicardia y ruidos cardíacos amortiguados. Una posición alta de la cúpula del diafragma conduce al desarrollo de insuficiencia respiratoria y enfermedad cardíaca pulmonar crónica. Se produce infiltración grasa del parénquima hepático, colecistitis crónica y pancreatitis. Aparecen dolores en la columna y síntomas de artrosis de las articulaciones del tobillo y la rodilla. La obesidad suele ir acompañada de irregularidades menstruales, incluido el desarrollo de amenorrea. El aumento de la sudoración provoca el desarrollo de enfermedades de la piel (eccema, pioderma, furunculosis), aparición de acné, estrías en el abdomen, caderas, hombros, hiperpigmentación de codos, cuello y lugares de mayor fricción.

La obesidad de diferentes tipos tiene síntomas generales similares; se observan diferencias en el patrón de distribución de la grasa y en la presencia o ausencia de signos de daño al sistema endocrino o nervioso. Con la obesidad nutricional, el peso corporal aumenta gradualmente, los depósitos de grasa son uniformes, a veces predominantes en los muslos y el abdomen. No hay síntomas de daño a las glándulas endocrinas.

Con la obesidad hipotalámica, la obesidad se desarrolla rápidamente, con un depósito predominante de grasa en el abdomen, los muslos y las nalgas. Hay aumento del apetito, especialmente por la noche, sed, hambre nocturna, mareos y temblores. Son característicos los trastornos tróficos de la piel: estrías rosadas o blancas (estrías), piel seca. Las mujeres pueden desarrollar hirsutismo, infertilidad, irregularidades menstruales y los hombres pueden experimentar un deterioro de la potencia. Se produce disfunción neurológica: dolores de cabeza, alteraciones del sueño; Trastornos autonómicos: sudoración, hipertensión arterial.

La forma endocrina de obesidad se caracteriza por un predominio de síntomas de enfermedades subyacentes causadas por desequilibrios hormonales. La distribución de la grasa suele ser desigual, con signos de feminización o masculinización, hirsutismo, ginecomastia y estrías cutáneas. Una forma única de obesidad es la lipomatosis, una hiperplasia benigna del tejido adiposo. Se manifiesta por numerosos lipomas simétricos e indoloros y se observa con mayor frecuencia en hombres. También existen lipomas dolorosos (Dercum lipomatosis), que se localizan en las extremidades y el tronco, son dolorosos a la palpación y se acompañan de debilidad general y picazón local.

Complicaciones de la obesidad

Además de los problemas psicológicos, casi todos los pacientes obesos padecen uno o varios síndromes o enfermedades causadas por el exceso de peso: enfermedad de las arterias coronarias, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, accidente cerebrovascular, angina de pecho, insuficiencia cardíaca, colelitiasis, cirrosis hepática, síndrome de apnea del sueño, acidez estomacal crónica, artritis, artrosis, osteocondrosis, síndrome de ovario poliquístico, disminución de la fertilidad, libido, disfunción menstrual, etc.

La obesidad aumenta la probabilidad de sufrir cáncer de mama, ovario y útero en las mujeres, cáncer de próstata en los hombres y cáncer de colon. También existe un mayor riesgo de muerte súbita debido a complicaciones existentes. La tasa de mortalidad de los hombres de 15 a 69 años con un peso corporal real un 20% mayor que el peso corporal ideal es un tercio más alta que la de los hombres con peso normal.

Diagnóstico de obesidad

Al examinar a los pacientes con obesidad, se presta atención al historial médico, la predisposición familiar, el peso mínimo y máximo después de 20 años, la duración del desarrollo de la obesidad, las actividades realizadas, los hábitos alimentarios y el estilo de vida del paciente y las enfermedades existentes. determinado. Para determinar la presencia y grado de obesidad se utiliza el método de determinación del índice de masa corporal (IMC) y del peso corporal ideal (IB).

La naturaleza de la distribución del tejido adiposo en el cuerpo se determina calculando un coeficiente igual a la relación entre la circunferencia de la cintura (WC) y la circunferencia de la cadera (HC). La presencia de obesidad abdominal está indicada por un coeficiente superior a 0,8 para las mujeres y 1 para los hombres. Se cree que el riesgo de desarrollar enfermedades concomitantes es alto en hombres con CC > 102 cm y en mujeres con CC > 88 cm. Para evaluar el grado de depósito de grasa subcutánea se determina el tamaño del pliegue cutáneo.

Los resultados más precisos para determinar la ubicación, volumen y porcentaje de tejido adiposo respecto del peso corporal total se obtienen mediante métodos auxiliares: ecografía, resonancia magnética nuclear, tomografía computarizada, densitometría de rayos X, etc. Si los pacientes son obesos, necesitan consulta con Psicóloga, nutricionista e instructora de fisioterapia.

Para identificar los cambios causados ​​por la obesidad, determine:

• indicadores de presión arterial (para detectar hipertensión arterial);
• perfil hipoglucémico y prueba de tolerancia a la glucosa (para detectar diabetes mellitus tipo II);
• nivel de triglicéridos, colesterol, lipoproteínas de alta y baja densidad (para evaluar los trastornos del metabolismo de los lípidos);
• cambios en ECG y ecocardiografía (para identificar alteraciones en el sistema circulatorio y el corazón);
• nivel de ácido úrico en un análisis de sangre bioquímico (para detectar hiperuremia).

Tratamiento de la obesidad

Cada persona obesa puede tener su propia motivación para perder peso: un efecto cosmético, reducir los riesgos para la salud, mejorar el rendimiento, el deseo de usar ropa más pequeña, el deseo de verse bien. Sin embargo, los objetivos de pérdida de peso y su ritmo deben ser realistas y estar dirigidos, en primer lugar, a reducir el riesgo de complicaciones asociadas con la obesidad. El tratamiento de la obesidad comienza con dieta y ejercicio.

Para pacientes con IMC< 35 назначается гипокалорийное питание с уменьшением калорийности пищи на 300-500 ккал и усиление физической активности. Ограничение калорийности идет за счет уменьшения суточного потребления жиров (особенно, животных), углеводов (в первую очередь, рафинированных), при достаточном количестве белка и клетчатки. Предпочтительные виды термической обработки пищи – отваривание и запекание, кратность питания – 5-6 раз в сутки небольшими порциями, из рациона исключаются приправы, алкоголь.

Al seguir una dieta hipocalórica, el metabolismo basal disminuye y se conserva la energía, lo que reduce la eficacia de la dietoterapia. Por tanto, se debe combinar una dieta hipocalórica con ejercicio físico, que aumenta los procesos del metabolismo basal y del metabolismo de las grasas. La prescripción de ayuno terapéutico está indicada en pacientes sometidos a tratamiento hospitalario por obesidad severa durante un período breve.

El tratamiento farmacológico de la obesidad se prescribe cuando el IMC es >30 o la dieta es ineficaz durante 12 semanas o más. La acción de las drogas del grupo de las anfetaminas (dexafenfluramina, anfepramona, fentermina) se basa en la inhibición del hambre, la aceleración de la saciedad y el efecto anoréxico. Sin embargo, es posible que se produzcan efectos secundarios: náuseas, sequedad de boca, insomnio, irritabilidad, reacciones alérgicas, adicción.

En algunos casos, es eficaz la administración del fármaco movilizador de grasas adiposina, así como del antidepresivo fluoxetina, que modifica la conducta alimentaria. Los fármacos más preferidos hoy en día en el tratamiento de la obesidad son la sibutramina y el orlistat, que no provocan reacciones adversas ni adicción importantes. La acción de la sibutramina se basa en acelerar la aparición de la saciedad y reducir la cantidad de comida consumida. Orlistat reduce la absorción de grasas en los intestinos. En caso de obesidad, se realiza un tratamiento sintomático de enfermedades subyacentes y concomitantes. En el tratamiento de la obesidad, el papel de la psicoterapia (conversación, hipnosis) es importante, cambiando los estereotipos sobre la conducta alimentaria y el estilo de vida desarrollados.

Pronóstico y prevención de la obesidad.

Las intervenciones oportunas y sistemáticas para el tratamiento de la obesidad dan buenos resultados. Ya con una disminución del peso corporal del 10%, la tasa de mortalidad general disminuye >20%; mortalidad causada por diabetes > del 30%; causada por cáncer concomitante con obesidad, > del 40%. Los pacientes con grados de obesidad I y II siguen siendo capaces de trabajar; con grado III, reciben el grupo de discapacidad III, y en presencia de complicaciones cardiovasculares, el grupo de discapacidad II.

Para prevenir la obesidad, una persona con peso normal sólo necesita gastar tantas calorías y energía como recibe durante el día. Con predisposición hereditaria a la obesidad, después de los 40 años, con inactividad física, es necesario limitar el consumo de carbohidratos, grasas y aumentar las proteínas y alimentos vegetales en la dieta. Se requiere una actividad física razonable: caminar, nadar, correr, visitar gimnasios. Si no está satisfecho con su propio peso, para reducirlo debe comunicarse con un endocrinólogo y nutricionista para evaluar el grado de las violaciones y elaborar un programa de pérdida de peso individual.

En el artículo analizamos la obesidad de grado 1. Enumeramos las causas del aumento excesivo de peso, los tipos y las etapas de la enfermedad. Aprenderá a calcular el IMC y reconocer patologías en las etapas iniciales. También prestaremos atención a los métodos de prevención y a una dieta especial.

La obesidad de primer grado es la acumulación de exceso de peso corporal en forma de grasa subcutánea. Esta patología se diagnostica cuando el peso aumenta un 20% del promedio. Según las estadísticas médicas, las mujeres son propensas a padecerlo con un 50% más de frecuencia que el sexo más fuerte. El pico de desarrollo de la patología se produce entre los 30 y los 60 años.

El tratamiento debe incluir cambios en la conducta alimentaria.

La principal causa de la enfermedad es un desequilibrio entre la cantidad de calorías que ingresan al cuerpo y su gasto. El exceso de grasas y carbohidratos se convierte en células grasas, que se depositan en la capa subcutánea.

Comer en exceso y tener una conducta alimentaria desordenada conduce a la obesidad nutricional. El consumo excesivo y sistemático de grandes cantidades de alimentos provoca la reposición de los depósitos de grasa. La enfermedad también es causada por un metabolismo alterado (5% de los casos). Al mismo tiempo, el metabolismo disminuye y se producen alteraciones hormonales.

El aumento de peso puede deberse a una predisposición genética o a una alteración del sistema endocrino (insulinoma, hipotiroidismo, enfermedad de Cushing).

Las alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso también pueden impulsar el desarrollo de la enfermedad: el estrés, la depresión y el insomnio provocan un malestar psicológico que "devora".

Tipos y etapas de patología.

Según la naturaleza de los depósitos de grasa y su ubicación, se distinguen los siguientes tipos de obesidad:

1. femorogluteal— las células grasas se forman principalmente en la parte inferior del cuerpo. Este tipo es más común en mujeres. El cuerpo adquiere forma de pera. Acompañado de alteraciones en el funcionamiento de las venas de las extremidades inferiores, articulaciones y columna.
2. Abdominal- caracterizado por la acumulación de grasa en la parte superior del cuerpo. La zona abdominal es la que más sufre. La figura adquiere forma esférica. Este tipo de obesidad es más común en los hombres. La patología está asociada con el desarrollo de diabetes, accidentes cerebrovasculares e hipertensión arterial.
3. Tipo intermedio (mixto)- caracterizado por una distribución uniforme de los depósitos de grasa por todo el cuerpo.

Según la tasa de crecimiento de la capa, se distingue entre obesidad progresiva y obesidad que aumenta gradualmente. Hay etapas estables y residuales de la enfermedad. En la fase estable se produce un aumento de peso primario; en la fase residual, esto es consecuencia de una pérdida repentina de peso.

Hay tipos primarios, secundarios y endocrinos. Las primarias incluyen patologías causadas por trastornos alimentarios, las secundarias incluyen aquellas basadas en enfermedades genéticas y hereditarias. El tipo endocrino se forma debido a la alteración de las glándulas endocrinas.

Cómo calcular el IMC

El índice de masa corporal (IMC) se utiliza para clasificar el grado de obesidad. Para calcularlo es necesario dividir el peso del paciente (kg) por el cuadrado de su altura.

Primeros signos y síntomas.

El síntoma principal de la enfermedad es un cambio en la apariencia del paciente. Los lugares típicos para acumular kilos de más son el estómago, los muslos, las nalgas, el cuello y los hombros. El exceso de peso comienza a provocar entre los pacientes insatisfacción con la propia apariencia. En este contexto, a menudo se desarrollan trastornos depresivos, aumento de la irritabilidad y apatía.

Debido al aumento de carga sobre los órganos internos, la mayoría de los sistemas del cuerpo no funcionan correctamente. El tracto gastrointestinal es el más afectado. Aparecen pesadez en el estómago, náuseas y estreñimiento.

Un fuerte aumento de peso provoca trastornos del sistema musculoesquelético. El paciente puede sentir dolor en músculos y articulaciones. Aparece edema periférico.

Las mujeres se caracterizan por irregularidades en el ciclo menstrual. En etapas posteriores puede provocar amenorrea.

Debido a trastornos endocrinos, el estado de la piel y el cabello empeora. Aparece sudoración intensa, aumenta la grasa de la piel y aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades de la piel (eccema, furunculosis, pioderma).

Diagnóstico

Si nota que algo anda mal, necesitará consultas de diferentes especialistas (terapeuta, nutricionista, endocrinólogo). Tampoco estaría de más acudir a un psicólogo.

Al diagnosticar, se recopila un historial médico completo. El médico elabora un mapa genético, determina los indicadores de IMC mínimo/máximo y la duración del período de aumento de peso. Se presta especial atención al estilo de vida y la nutrición del paciente.

Para un diagnóstico exitoso y la posterior elección del tratamiento, se presta especial atención al cálculo del índice de peso corporal. Entre las características necesarias se utiliza el coeficiente de distribución del tejido adiposo. Se calcula en función de la relación entre la circunferencia de la cintura y la circunferencia de la cadera. El tipo de enfermedad abdominal se indica con indicadores superiores a 0,8 unidades para mujeres y 1 para hombres.

Además, se prescriben ecografías, resonancias magnéticas y tomografías computarizadas. La investigación le permite determinar con mayor precisión la ubicación y el tamaño de los depósitos de grasa. Mediante un análisis de sangre se determina el nivel de triglicéridos, ácido úrico, colesterol y lipoproteínas. Asegúrese de determinar la tolerancia a la glucosa para excluir el desarrollo de diabetes mellitus.

Métodos de tratamiento

Un nutricionista te ayudará a crear la dieta adecuada.

El éxito del tratamiento depende directamente de los deseos del paciente. Por tanto, el trabajo competente de un psicólogo es importante. Un nutricionista desarrolla un sistema de nutrición óptimo para el paciente y un instructor de fisioterapia selecciona ejercicios físicos para mantener el cuerpo en buena forma.

Si la dieta no es efectiva dentro de los 12 días, se recurre a la intervención farmacológica. A los pacientes se les recetan medicamentos del grupo de las anfetaminas. Promueven una rápida sensación de saciedad después de comer.

Si es necesario, el médico puede prescribir medicamentos movilizadores de grasa en combinación con antidepresivos (adiposina, fluoxetina). Los medicamentos regulan la conducta alimentaria y ayudan a facilitar el proceso de pérdida de peso.

Dieta

La nutrición dietética consiste en reducir el contenido calórico de los alimentos entre 300 y 500 kcal. La principal limitación está en los alimentos con carbohidratos y grasas animales. Se da preferencia a los alimentos hervidos, al vapor o guisados. Es importante consumir una cantidad suficiente de agua limpia, al menos 1,5 l/día. La comida se ingiere en pequeñas porciones de 5 a 6 veces al día.

La base de la nutrición dietética son las verduras sin almidón, las carnes y aves magras, los cereales y las frutas. Están estrictamente prohibidos los alimentos picantes, fritos, salados y el alcohol.

Prevención

Para prevenir con éxito la obesidad, basta con controlar el equilibrio de calorías consumidas y gastadas. Para hacer esto, debe seguir una nutrición adecuada y mantener una actividad física mínima (deportes).

Si está predispuesto a la enfermedad, debe prestar especial atención a la nutrición. Se deben excluir o limitar los carbohidratos simples y las grasas. Es mejor centrarse en la fibra, las proteínas y los alimentos vegetales.

Para prevenir la enfermedad, es importante la supervisión de un especialista. Una vez al año es necesario visitar a un endocrinólogo y nutricionista.

que recordar

1. Si se sospecha obesidad en etapa 1, el paciente requiere consulta con un terapeuta, nutricionista, endocrinólogo o psicólogo.
2. Debido al aumento de carga sobre los órganos internos, la mayoría de los sistemas del cuerpo no funcionan correctamente.
3. Para una prevención exitosa, basta con controlar el equilibrio de calorías consumidas y gastadas.

La obesidad es una enfermedad en la que una persona tiene un exceso de depósitos de grasa en el tejido subcutáneo, así como en otros tejidos y órganos. Esta patología se manifiesta en un aumento del peso corporal debido a la acumulación de tejido adiposo en un 20% o más del valor medio. Las personas obesas padecen diversos trastornos sexuales, experimentan malestar psicológico y fisiológico y, con el tiempo, desarrollan trastornos en el funcionamiento de las articulaciones, la columna y los órganos internos. Los depósitos excesivos de tejido adiposo aumentan el riesgo de patologías cardiovasculares, diabetes, enfermedades hepáticas y renales. En consecuencia, aumenta el riesgo de muerte. Debido a esto obesidad requiere tratamiento, que a menudo consta de tres componentes: nutrición dietética, actividad física y asistencia psicológica al paciente.

Se ha establecido que los hombres padecen obesidad dos veces menos que las mujeres. La edad en la que las personas suelen empezar a ganar peso es entre los 30 y los 60 años. Sólo en la Federación de Rusia, esta enfermedad afecta al 30% de las personas en edad de trabajar. Otro 25% de la población del país tiene sobrepeso. Los científicos de todo el mundo están preocupados por el problema de la obesidad. Los expertos de la OMS llaman a esta enfermedad una epidemia moderna que ya afecta a millones de personas. Además, el riesgo de desarrollar obesidad prácticamente no se ve afectado por el estatus social y la nacionalidad de una persona.

Para evaluar los peligros de la obesidad, conviene tener en cuenta los siguientes hechos en cifras:

1. Para la angina de pecho y CI las personas obesas sufren entre 3 y 4 veces más que las personas con peso corporal normal;
2. La hipertensión se diagnostica en personas obesas con 3 veces más frecuencia;
3. Infecciones respiratorias y virales agudas, neumonía y otras enfermedades en personas obesas son más graves y prolongadas. Es más probable que experimenten diversas complicaciones.

Para diagnosticar a un paciente obesidad, es necesario determinar su índice de masa corporal (IMC). Calcular este indicador es bastante sencillo. La fórmula propuesta por la OMS en 1997 sigue siendo relevante hoy. Entonces, puedes determinar el IMC usando la siguiente fórmula: peso en kilogramos dividido por la altura de una persona en metros al cuadrado.

• Si el IMC es inferior a 18,5, entonces la persona tiene bajo peso;
• Si el valor obtenido está en el rango de 18,5 a 24,9, entonces el peso corporal de la persona se considera normal;
• Si el valor resultante está en el rango de 25,0 a 29,9, entonces el peso corporal se considera sobrepeso;
• El primer grado de obesidad se diagnostica con un IMC de 30,0 a 34,9;
• La obesidad de segundo grado se diagnostica con un IMC en el rango entre 35,0 y 39,9;
• El tercer y cuarto grado de obesidad se diagnostican si el IMC supera los 40.

Además, un IMC superior a 30 indica que una persona ya tiene amenazas directas para su salud y necesita atención médica.

Síntomas de obesidad

Los síntomas de la obesidad pueden parecer obvios para todos: el sobrepeso. De hecho, esta es la señal más específica que indica un problema. Los depósitos de grasa se encuentran en el abdomen, la espalda, los costados, los hombros y los muslos. Además, los músculos de estas personas suelen estar débiles y poco desarrollados.

Otros síntomas de la obesidad incluyen:

1. Cambios de apariencia. Las personas desarrollan papada y los hombres suelen sufrir ginecomastia (sus glándulas mamarias aumentan de tamaño). El abdomen está cubierto de pliegues grasos que se asemejan a un delantal;
2. A menudo, las personas con exceso de peso corporal experimentan hernias inguinales y umbilicales;
3. Los pacientes se cansan más rápido, se sienten somnolientos y aumenta la sudoración en estas personas;
4. A medida que avanza la enfermedad, se produce dificultad para respirar, ya que el sistema cardiovascular sufre;
5. Debido a las alteraciones metabólicas, se producen alteraciones en el sistema digestivo. Las náuseas son comunes y se desarrolla estreñimiento;
6. Las articulaciones y la columna sufren un estrés excesivo y se produce dolor;
7. Las personas obesas son propensas a sufrir edemas;
8. En las mujeres, es posible que se produzcan alteraciones del ciclo menstrual, en los hombres la potencia se ve afectada. El deseo sexual disminuye;
9. Las arrugas y el aumento de la sudoración provocan el desarrollo de patologías de la piel, incluidas calor espinoso, furunculosis, eczema, pioderma, acné. Aparecen estrías en el estómago y los muslos. Las zonas de alta fricción se ven especialmente afectadas.

Dependiendo de dónde se deposite la grasa, existen tres tipos de obesidad. Entonces, si la grasa se deposita principalmente en la parte superior del cuerpo y la figura comienza a parecerse a una manzana, entonces los médicos hablan del tipo de obesidad abdominal. Esta condición se considera muy peligrosa para la salud, ya que amenaza el desarrollo de patologías cardiovasculares.

Cuando los depósitos de grasa comienzan a acumularse en la parte inferior del cuerpo y el cuerpo mismo tiene forma de pera, los expertos hablan de obesidad femoral-glútea. La mayoría de las veces, la grasa se distribuye de esta manera en las mujeres. Este tipo de obesidad es peligroso para el desarrollo de varices, insuficiencia venosa y patologías articulares.

En cuanto al tercer tipo de obesidad, se denomina mixta. En este caso, la grasa se distribuye uniformemente por todo el cuerpo.

Dependiendo del tipo de obesidad, los síntomas de la enfermedad variarán. Las diferencias se expresan en la velocidad con la que aumenta el peso corporal, así como en si una persona tiene problemas con los sistemas endocrino y nervioso.

En base a esto, distinguen:

• Síntomas de obesidad de tipo nutricional.. Hay un aumento gradual de peso corporal. La grasa se distribuye uniformemente, aunque en ocasiones se acumula más en los muslos y el abdomen. El sistema endocrino funciona normalmente;
• Síntomas de la obesidad hipotalámica.. El peso corporal aumenta muy rápidamente. La grasa se deposita mayoritariamente en las nalgas y los muslos, así como en el abdomen. Una persona experimenta hambre constante, lo que le hace comer en exceso. El aumento del apetito se nota especialmente por la noche. Estas personas beben mucha agua porque tienen sed todo el tiempo. Los pacientes se levantan por la noche para comer. Los pacientes experimentan temblores en las extremidades y se quejan de mareos. Dado que el peso aumenta rápidamente, la piel no puede soportar ese estrés. En él se forman estrías rosadas. Las mujeres suelen sufrir de infertilidad y pueden aparecer crecimientos en la cara. cabello, el ciclo menstrual se altera. En el caso de los hombres, lo que más sufre es su función sexual. Se observan las siguientes patologías en el sistema nervioso: se producen dolores de cabeza frecuentes, insomnio. La presión arterial en los pacientes suele estar elevada;
• Síntomas de la obesidad endocrina.. Si se altera el funcionamiento de algunas glándulas endocrinas, el paciente puede comenzar a ganar peso. Los depósitos de grasa se distribuyen de manera desigual por todo el cuerpo. Las mujeres adquieren rasgos masculinos, en los hombres, por el contrario, sus senos comienzan a agrandarse y aparecen estrías en la piel. Además, la persona padece síntomas asociados a una u otra enfermedad de las glándulas endocrinas;
• Síntomas de lipomatosis. Esta forma de obesidad debe considerarse por separado, ya que el peso corporal aumenta debido a una hiperplasia benigna de las células grasas. En el cuerpo humano aparecen lipomas, que no duelen y tienen una forma simétrica. Los hombres son más susceptibles a la lipomatosis. Una forma especial de la enfermedad es la lipomatosis de Dercum, que provoca la aparición de lipomas dolorosos y que pican en los brazos, las piernas y el cuerpo.

Causas y factores que contribuyen a la obesidad.

La obesidad comienza con mayor frecuencia debido al hecho de que hay una violación del equilibrio normal entre el gasto de energía y el suministro de esta energía junto con los alimentos. Se ha establecido que la principal causa de la obesidad es comer en exceso. Es esto lo que en el 90% de los casos contribuye a que una persona empiece a ganar peso. La abundancia de kilocalorías recibidas de los alimentos no puede ser consumida al 100% por el organismo. Por tanto, el exceso se convierte en grasa y se deposita en los llamados “depósitos” de grasa. Estos depósitos se encuentran principalmente en la grasa subcutánea, la pared abdominal y los órganos internos.

Con el tiempo, aumentan las reservas de grasa y aumenta el peso corporal, lo que afecta negativamente a la salud. Se ha comprobado que sólo en el 5% de los casos obesidad provocar trastornos metabólicos.

Un factor provocador que tiene un impacto directo en el comportamiento alimentario de una persona es la desregulación del sistema hipotalámico-pituitario-suprarrenal. Cuanto más activamente actúa, mayor es la tasa de producción de ACTH y cortisol. Al mismo tiempo, la hormona somatotrópica responsable de la descomposición de las grasas comienza a producirse en menores cantidades. Al mismo tiempo, aumenta el nivel de insulina en la sangre y se altera la absorción de hormonas tiroideas. Todo esto provoca un aumento del apetito y una ralentización del proceso de absorción de grasas.

Entonces, la principal causa de la obesidad es comer en exceso.

Sin embargo, podemos destacar por separado algunos factores que contribuyen al aumento de kilos de más, entre ellos:

1. Baja actividad física, estilo de vida sedentario;
2. Predisposición genética a fallos enzimáticos. Esto se expresa en una actividad excesiva del sistema de lipogénesis y una baja actividad de las enzimas responsables de la descomposición de las grasas;
3. Plan de dieta irracional. La grasa comienza a acumularse activamente cuando los carbohidratos, la sal, las grasas y los azúcares están presentes en grandes cantidades en la dieta. El abuso de alcohol y comer por la noche, especialmente antes de acostarse, son peligrosos;
4. Enfermedades del sistema endocrino, incluida la enfermedad de Cushing, hipogonadismo, hipotiroidismo e insulinoma;
5. Comer en exceso debido al estrés;
6. A veces obesidad Puede estar determinado por el estado fisiológico de la persona. Por ejemplo, las mujeres comen más de lo normal durante el embarazo, durante la lactancia, y luego se convierte en un hábito;
7. A menudo, la razón por la que una persona come en exceso es el tratamiento con medicamentos hormonales o psicotrópicos.

Dependiendo de la causa que provocó la obesidad, se distingue entre obesidad primaria y secundaria. obesidad. La primaria se desarrolla por la influencia de algún factor externo: comer en exceso, poca actividad física, predominio de grasas y carbohidratos en los alimentos, etc. A menudo las personas tienen una predisposición familiar a la obesidad.

¿Es posible quedar embarazada si se es obesa?? Puede quedar embarazada si tiene obesidad, pero en los grados 3 y 4 las posibilidades de concepción son extremadamente bajas. Si se produce el embarazo, el riesgo de desarrollar diversas patologías del embarazo sigue siendo alto.

¿Afecta? obesidad para potencia? Sí, obesidad afecta negativamente la potencia. El hipotalámico es especialmente peligroso a este respecto. obesidad con depósito de grasa en la parte inferior del cuerpo. Se observan problemas de potencia en casi todos los hombres en las etapas 3 y 4 de obesidad.

¿Es posible comer sandías si se es obeso?? La sandía contiene una gran cantidad de sacarosa, carbohidratos rápidos que contribuyen al aumento de peso, por lo que si eres obeso, puedes consumirla en cantidades muy limitadas.

¿Llevan personas obesas al ejército?? Las personas con obesidad de grado 3 no son aceptadas en el ejército cuando su IMC está entre 35,0 y 39,9. En este caso, el hombre se considera temporalmente no apto (hasta por 6 meses). Durante este tiempo, debe someterse a un examen hospitalario. Se puede volver a tomar una decisión similar durante otros 6 meses. Si el tratamiento contra la obesidad no da un resultado positivo después de un año, se reconoce que la persona tiene una aptitud física limitada y queda exenta del servicio militar obligatorio.