Hidrocefalia moderada en adultos según resonancia magnética. ¿Qué es la hidrocefalia del cerebro, por qué es peligroso el diagnóstico?

Así se llama la acumulación de exceso de líquido en la cabeza. Su exceso aumenta la presión sobre el tejido cerebral, al mismo tiempo que lo presiona contra el cráneo. La hidrocefalia en adultos (o en el lenguaje común, la hidropesía) puede provocar desenlace fatal con enfermedad avanzada. puede ser congénito o adquirido. El grado de curación depende de cuánto esté afectado el cerebro, así como de cuáles sean los síntomas de la anomalía.

Hidrocefalia en adultos: síntomas

Muy a menudo, esta enfermedad se manifiesta por náuseas, vómitos, dolor de cabeza y visión borrosa (una persona no puede enfocar la mirada, hay dualidad). También son posibles la pérdida de coordinación, pérdida de memoria e incontinencia urinaria (pérdida de sensibilidad). Los globos oculares parecen cambiar de posición (efecto de ojos en blanco), empeora condición nerviosa y a veces hay somnolencia. Sin embargo, el principal signo por el cual se puede determinar que se trata de hidrocefalia en un adulto son varios desviaciones psíquicas(ataques epilépticos, alucinaciones, todo tipo de manías y el más común: estupor emocional).

Clasificación

La forma más común es la hidrocefalia oclusiva en adultos (cerrada). Se desarrolla cuando se altera la salida de líquido cefalorraquídeo. La congestión suele ser causada por un bloqueo debido al desarrollo de un tumor, que puede aparecer después de un proceso inflamatorio o con diversas malformaciones congénitas.

Hidrocefalia disortiva o abierta. En este caso, la enfermedad se manifiesta en el hecho de que se alteran los procesos de absorción del líquido cefalorraquídeo.

Forma hipersecretora. La enfermedad ocurre cuando exceso de producción fluido cerebroespinal. Esto suele deberse a la presencia de papiloma del plexo coroideo.

La hidrocefalia mixta en adultos es la más forma peligrosa enfermedades. Con él, el cerebro disminuye de volumen y el líquido cefalorraquídeo comienza a ocupar su lugar.

Hidrocefalia en adultos: causas.

La forma congénita de hidrocefalia se diagnostica en infancia. En los adultos, esta enfermedad se adquiere principalmente. Puede ser causado por diversas lesiones en la cabeza, enfermedades pasadas(meningoencefalitis, meningitis), intoxicación, hemorragia o tumor. En general, la hidrocefalia no es muy común en adultos.

Para elegir el tratamiento adecuado, es necesario determinar la causa de la enfermedad. Para ello se recogen todos los análisis y datos sobre el estado de la persona. En primer lugar, es necesario someterse a un examen neuropatológico. También debería haber resultados de tomografía. Después de todo, sólo en la imagen se puede ver el estado del cerebro y si puede haber alguna patología allí. En etapa inicial tratamiento, los médicos brindan atención al paciente estrictamente por medicación, prescribiendo medicamentos como Asparkam, Cavinton, Gliatilin, Cerebrocurin. Todos estos medicamentos promueven la entrada y salida de líquido cefalorraquídeo. A medida que avanza la enfermedad, es necesaria una intervención quirúrgica. Utilizando la nueva técnica, el neurocirujano realiza una pequeña incisión en la parte inferior del tercer ventrículo, que se conecta al tanque externo y permite que el líquido cefalorraquídeo circule libremente. Después de la operación, se produce una recuperación completa.

En los adultos, también popularmente llamado “hidropesía cerebral”, es un síndrome clínico cuya principal manifestación es un volumen excesivo de líquido cefalorraquídeo acumulado en las cavidades del cráneo.

De acuerdo con las características específicas del mecanismo de desarrollo de la hidrocefalia cerebral en adultos, la enfermedad se divide en subtipos:

• forma oclusiva, que se caracteriza por alteraciones en el flujo de líquido cefalorraquídeo debido al bloqueo de las rutas de transporte;
• tipo disorsortivo, que ocurre cuando hay una falla en la absorción del líquido cefalorraquídeo;
• tipo hipersecretor, que comienza por secreción excesiva de líquido cefalorraquídeo.

Además, la hidrocefalia del cerebro en adultos se divide en tres formas de acuerdo con el nivel típico de presión dentro del cráneo del paciente: tipo hipertensivo, tipo normotenso y tipo hipotenso.

La hidrocefalia del cerebro es una enfermedad grave cuyo tratamiento inoportuno puede provocar discapacidad y muerte prematura. Causas de patología cambios irreversibles en las estructuras del cerebro, como resultado de lo cual el paciente pierde su capacidad para trabajar y se vuelve incapaz de cuidarse de forma independiente.

Problemas de memoria, deterioro. Habilidades mentales, la aparición de depresión y estados maníacos, disminución o pérdida de la visión, incapacidad para navegar en el espacio, ganas incontrolables de orinar: estos son solo algunos de los síntomas que ocurren con la hidrocefalia del cerebro en adultos. Debido a la existencia de una amenaza real a la vida humana, es necesario la más mínima señal enfermedades en urgentemente contacto clínica neurológica, someterse a un examen a gran escala y seguir todas las prescripciones médicas del médico.

Hidrocefalia en adultos: causas.

Hoy en día, las causas del desarrollo de la hidrocefalia cerebral en adultos están bien estudiadas y descritas, pero la cuestión del verdadero mecanismo de desarrollo del tipo normotenso de la enfermedad sigue sin estar clara. Describamos los principales factores que provocan la aparición de la enfermedad en adultos.

Hidrocefalia en adultos: síntomas

Los síntomas clínicos de la patología dependen de los factores que dieron lugar a la enfermedad, la duración de la enfermedad y el nivel. presión intracraneal. Para la hidrocefalia que ocurre después de una lesión cerebral traumática o una hemorragia subaracnoidea, los signos pueden aparecer durante la primera semana de la enfermedad. En curso crónico hidrocefalia, aparecen y se agravan gradualmente.

Casi siempre, el síntoma más temprano y más frecuente de la hidrocefalia es que el sujeto tiene problemas para caminar. En segmento inicial Con la enfermedad, la marcha de una persona se vuelve incierta. Se nota un ritmo de movimiento excesivamente lento. Son posibles caídas espontáneas durante el movimiento.

A medida que avanza la enfermedad, la dificultad para caminar se vuelve más grave. Es muy difícil para una persona moverse de su lugar: parece como si sus piernas estuvieran "magnetizadas" contra el suelo. El paciente se mueve con pequeños pasos. Sus piernas suelen estar muy separadas. Se nota mucho su andar arrastrando los pies. Se congela en su lugar al girar. A veces, al moverse, un paciente con hidrocefalia se detiene y se queda inmóvil porque no puede completar el siguiente paso.

Además, si el paciente está sentado o acostado, puede imitar fácilmente un paso normal al caminar o un movimiento en bicicleta. Mientras está acostado o sentado, es capaz de “dibujar” símbolos intrincados en el aire con los pies. A veces hay signos de alteración del control de los movimientos de las extremidades superiores.

En examinación neurológica El paciente puede experimentar los siguientes síntomas:

• aumento del tono muscular de las extremidades inferiores;
• resistencia a movimientos pasivos de diversos grados;
• tensión involuntaria en los músculos de las piernas;
• aumento de reflejos segmentarios;
• disminución de la fuerza en las piernas.

Simultáneamente con los síntomas anteriores, aparecen otros signos de hidrocefalia en adultos, incluido el desequilibrio. Esta anomalía se manifiesta por una sensación de inestabilidad del torso, que se produce al intentar levantarse, dar un paso o darse la vuelta. Con el tiempo, estos signos se agravan: la persona pierde la capacidad de mantenerse de pie de forma independiente y, en formas complejas de hidrocefalia, ni siquiera puede sentarse.

• Muchos adultos con hidrocefalia se quejan de fuertes dolores de cabeza. Normalmente ocurre después de despertarse por la mañana. Los dolores de cabeza van acompañados de otros síntomas: malestar y malestar en el epigastrio. Es posible que se produzcan vómitos, tras lo cual el paciente con hidrocefalia experimenta alivio.
• Un síntoma común de hidrocefalia en adultos es una sensación de presión proveniente del interior de los ojos. Una persona puede experimentar una sensación de ardor en los ojos o sentir como si los hubieran llenado de finos granos de arena. Los vasos dilatados se notan visualmente. globos oculares. Muchos adultos experimentan una disminución de la agudeza visual. La persona describe la aparición de un velo y una “niebla” ante sus ojos. Posible desarrollo de atrofia. nervios ópticos.
• A medida que la hidrocefalia empeora, aparecen signos mentales que se distinguen por su brillo. En los adultos, existe una falta de motivación para la actividad mental, del habla y motora. Surge un estado de total indiferencia, indiferencia ante los fenómenos en curso. El paciente puede desorientarse con el tiempo y no entender dónde se encuentra. Hay un embotamiento de la percepción emocional de la realidad. Las anomalías comunes son síntomas productivos, incluidas alucinaciones visuales y verbales. Puede desarrollar síndrome maníaco, que se caracterizan por una tríada de signos: buen humor, aceleración del pensamiento y del habla, excitación motora. En otros adultos predominan los síntomas de depresión: mal humor, inhibición de la actividad intelectual, retraso motor.
• Los signos de mal pronóstico incluyen somnolencia excesiva en tiempo de día, fallo en el modo sueño-vigilia, insomnio persistente. Un grupo separado de pacientes desarrolla ataques epilépticos. La progresión de la hidrocefalia conduce a un deterioro significativo de las funciones cognitivas de una persona. Algunos pacientes pierden la capacidad de cuidar de sí mismos de forma independiente.
• A menudo los pacientes ya están primeras etapas La hidrocefalia indica una mayor frecuencia de micción. La mayoría de los adultos pierden la mayor parte de su producción diaria de orina durante la noche. Posteriormente, los pacientes experimentan una necesidad imperiosa de orinar. Posteriormente, las personas que padecen hidrocefalia dejan de ser conscientes de las ganas de orinar. Al mismo tiempo, tienen total indiferencia ante la micción involuntaria que se produce en ellos.

Hidrocefalia: tratamiento

La elección de la estrategia de tratamiento para la hidrocefalia en adultos ocurre sólo después de una extensa examinación neurológica y realización de métodos de diagnóstico por neuroimagen. El programa de tratamiento de la enfermedad se selecciona según el tipo de hidrocefalia, teniendo en cuenta su gravedad y la tasa de agravamiento de los síntomas.

En formas leves, el tratamiento conservador de la hidrocefalia es posible prescribiendo agentes farmacologicos . Como regla general, al paciente se le prescribe el diurético Diacarb. La acción de este medicamento tiene como objetivo asegurar la eliminación del exceso de líquido del cuerpo. Bien efecto terapéutico muestra el tratamiento con el diurético manitol. esta droga ayuda a reducir la presión intracraneal, promueve una mayor excreción de agua por los riñones. Paralelamente a estos medicamentos, es aconsejable tomar el diurético Lasix. Para compensar la deficiencia de calcio asociada con la toma de diuréticos, se recomienda incluir Panangin en el tratamiento.

El objetivo secundario del tratamiento de la hidrocefalia en adultos es mejorar el suministro de sangre y la nutrición del tejido cerebral. Para esto se utilizan medicamentos. varios grupos. Un corrector eficaz de infracciones. circulación cerebral es Cavinton. Para activar el metabolismo celular, se puede agregar Actovegin al programa de tratamiento. Para rápida recuperación funcionamiento normal central sistema nervioso, afectado por influencia negativa hidrocefalia, es recomendable utilizar Cortexinum. Cerebrolysin (Cerebrolysinum) puede ayudar a mejorar el metabolismo en el tejido cerebral.

Sin embargo, llevar a cabo tratamiento de drogas en agudo y condiciones severas Para la hidrocefalia en adultos no es aconsejable, ya que el rápido desarrollo de los síntomas puede provocar cambios irreversibles en el cuerpo y causar muerte prematura enfermo. Por tanto, si existe una amenaza para la vida del paciente, es necesario un tratamiento quirúrgico inmediato. EN en caso de emergencia Para asegurar la salida del exceso de líquido cefalorraquídeo, se realiza un drenaje ventricular externo. Esta tecnología implica asegurar el drenaje del líquido cefalorraquídeo a través de un sistema de drenaje y un catéter intracraneal en un recipiente estéril.

En caso de hidrocefalia crónica, se realizan varias operaciones de derivación. Este tipo de tratamiento quirúrgico tiene como objetivo asegurar la salida del exceso de líquido cefalorraquídeo hacia las cavidades naturales del cuerpo mediante la colocación de diversas derivaciones. Este Tratamiento quirúrgico– manipulaciones complejas y traumáticas, pero cuando se realizan de manera correcta y competente, se observa recuperación en más del 60% de los pacientes con hidrocefalia. Además, más del 20% de los pacientes sometidos a cirugía de bypass notan mejora significativa condición. La mortalidad con este tipo de tratamiento quirúrgico oscila entre el 6%.

Hoy en día, el método más seguro y atraumático para tratar la hidrocefalia es la ventriculocisternostomía endoscópica del suelo del tercer ventrículo. La ventriculocisternostomía es una operación destinada a crear artificialmente una línea entre las cisternas basales del cerebro y el ventrículo. El uso de este método permite restablecer la salida de líquido cefalorraquídeo y estimular el proceso de su reabsorción en las partes naturales. Sin embargo, hoy en día este tipo de tratamiento se diferencia en su Alto costo y no es particularmente común en las clínicas de la Federación Rusa.

La vida diaria de una persona es tan variada y llena de eventos que contribuye al exceso de trabajo, la falta de sueño, las experiencias estresantes o el aumento de la presión arterial. Esto suele provocar dolores de cabeza. Estos fenómenos no son infrecuentes y pasan rápidamente, a menos que, por supuesto, se trate de hidrocefalia.

El cerebro humano es un sistema. Necesidad constante de circulación de líquido (LCR), necesaria para realizar muchas funciones importantes. El sistema nervioso central contiene alrededor de 160 mililitros de este líquido, que es mucho menos que el volumen de sangre.

Durante el día, el líquido cefalorraquídeo se produce en 0,6 mililitros. En este caso, su absorción debe ocurrir alrededor senos venosos duramadre del cerebro. Si se altera el equilibrio, se puede observar el desarrollo de hidrocefalia o, en otras palabras, hidrocefalia.

EN medicina moderna esta patología representa enfermedad independiente, como resultado de lo cual el líquido cefalorraquídeo acumulado comienza a progresar. Como resultado, se interrumpe su movimiento a lo largo de las vías del licor.

Las causas más comunes y principales de hidrocefalia incluyen las siguientes enfermedades:

Clasificación y síntomas característicos.

Dependiendo del momento de aparición, la hidrocefalia se divide en:

• congénito: el diagnóstico es posible durante el período de desarrollo intrauterino;
• adquirido: ocurre como resultado de lesiones cerebrales traumáticas o procesos inflamatorios que afectan directamente al cerebro.

Según las características del desarrollo, la patología tiene los siguientes tipos:

Dependiendo de la ubicación del líquido cefalorraquídeo, el hidrocele cerebral se divide en:

• interno moderado: se produce formación de líquido en el espacio ventricular;
• moderadamente expresado: puede ocurrir como una enfermedad independiente o actuar como síntoma de alguna otra patología;
• externo moderado: la localización del exceso de líquido cefalorraquídeo se encuentra en el espacio subaracnoideo;
• reemplazo mixto: la formación de líquido cefalorraquídeo se observa no solo en el espacio del ventrículo, sino también en el área debajo de las meninges;
• reemplazo externo – encontrado en recién nacidos, localizado en el lóbulo frontal;
• expresado externamente: uno de los tipos de hidropesía de forma externa.

Según el grado de desarrollo de la enfermedad, se clasifica en las siguientes formas:

Cabe señalar que el desarrollo de hidrocefalia puede ser agudo o crónico. Esto determina los principales síntomas de la patología.

La hidropesía aguda lo tiene todo. características estándar, que van acompañados de presión intracraneal alta:

• fuertes dolores de cabeza por la mañana;
• congestión de los discos ópticos, que se asocia con alteración de la corriente en los nervios, provocando hipertensión que conduce a discapacidad visual;
• dislocación axial del cerebro: expresada por pérdida del conocimiento, la cabeza adquiere una posición forzada, se producen trastornos oculomotores; No se pueden excluir casos de funcionamiento deprimido del corazón y de los órganos. Sistema respiratorio, que conduce a la muerte;
• ataques de náuseas y vómitos por la mañana, tras los cuales desaparecen los dolores de cabeza;
• El estado de somnolencia es uno de los señales de peligro, indicando posible desarrollo trastorno neurológico más grave.

En forma crónica Los síntomas de la hidrocefalia difieren significativamente de los agudos y se expresan en las siguientes manifestaciones:

1. Apraxia de la marcha. este síndrome Se caracteriza por una condición en la que el paciente, en posición acostada, demuestra fácilmente cómo caminar o andar en bicicleta correctamente, pero cuando intenta caminar no puede hacerlo normalmente. Al moverse, las piernas están bien separadas, se balancean y arrastran los pies;
2. Demencia. En la mayoría de los casos, los primeros signos de la enfermedad comienzan a aparecer entre 15 y 20 días después de la aparición de una lesión, meningitis o alguna otra enfermedad: el paciente experimenta confusión entre el día y la noche; la actividad disminuye; hay indiferencia, falta de iniciativa ante todo lo que sucede; la memoria se deteriora, principalmente numérica, cuando el paciente ni siquiera puede decir su edad; más etapa tardía tiene probabilidad de desarrollar trastornos mnésticos-intelectuales;
3. Incontinencia urinaria. Es posible que este síntoma no aparezca en todos los casos.

No se observan cambios en el fondo de ojo.

Métodos de diagnóstico

Entre los estudios más efectivos para diagnosticar el hidrocele del cerebro se encuentran: tomografía computarizada(CT) y resonancia magnética (MRI). Estos métodos ayudan a determinar la forma y el tamaño de los ventrículos, las cisternas cerebrales y el espacio subaracnoideo.

Para determinar la dirección del flujo de líquido cefalorraquídeo y aclarar el tipo de enfermedad, se utiliza una radiografía de las cisternas en la base del cerebro.

En algunos casos, se puede prescribir una punción lumbar de prueba, como resultado de lo cual se extraen aproximadamente 50 mililitros de líquido, lo que contribuye a una mejora temporal de la afección. Esto se explica por el hecho de que el suministro de sangre a los tejidos isquémicos se restablece en un contexto de presión reducida. Este es un pronóstico bastante favorable con tratamiento quirúrgico.

Sin embargo, es importante recordar que una contraindicación para realizar una punción lumbar es la forma aguda de hidrocefalia, ya que puede provocar el desarrollo del síndrome de dislocación.

Tratamiento de la hidrocefalia cerebral en adultos.

En primer lugar, antes de definir actividades terapéuticas es necesario identificar la causa fundamental del desarrollo de la hidrocefalia del cerebro. En caso de patología de naturaleza tumoral, en primer lugar, se elimina la propia formación del tumor. A la hora de elegir un tipo de tratamiento, el especialista debe basarse en indicaciones como:

• etapa de desarrollo de la enfermedad;
• Patogénesis;
• categoría de edad del paciente;
• nivel de presión del líquido cefalorraquídeo y muchos otros.

Si la enfermedad está en etapa inicial formación, entonces es posible utilizar medicamentos. Sin embargo, debemos recordar que los medicamentos pueden no eliminar el proceso patológico, sino solo ralentizar su desarrollo.

El único método efectivo cuenta cirugía. Una operación realizada apresuradamente y los factores favorables que la acompañan pueden conducir a una recuperación completa y a la forma habitual vida.

Entre métodos adicionales Las terapias incluyen:

• fisioterapia;
• masaje;
• reflexología microcorriente;
• tratamiento con medicamentos.

El objetivo principal de una operación neuroquirúrgica es crear camino artificial, favoreciendo la eliminación del exceso de líquido hacia aquellas zonas donde será libremente absorbido.

Para estos fines se utiliza el método bypass, que incluye tres componentes:

• cráter venticular: está instalado en el área de los ventrículos laterales del cerebro;
• válvula – regula la salida de líquido;
• catéter periférico: se instala en el área cuya tarea es absorber el flujo de salida.

En la medicina moderna existe un método como la endoscopia. Su objetivo principal es crear vías para la salida del líquido cefalorraquídeo desde los ventrículos hacia las cisternas del cerebro, donde se producirá la absorción del líquido. Este método tiene algunas ventajas sobre la cirugía de bypass, ya que elimina la presencia de cuerpos extraños en el cuerpo, contribuye a menos lesiones y reduce el riesgo de consecuencias adversas.

Un neurocirujano te cuenta más sobre cómo se realiza la cirugía endoscópica para esta enfermedad, mira el video:

Complicaciones de la enfermedad.

La hidrocefalia es bastante enfermedad peligrosa, para no tener en cuenta los síntomas de su manifestación. Ignorar el tratamiento de la patología puede causar discapacidad o incluso una amenaza a la vida.

En tratamiento inoportuno Se pierde la capacidad de trabajar y la importancia de una persona. Deterioro del funcionamiento mental, problemas con el movimiento y la micción, visión borrosa, ataques epilépticos: todo esto posibles complicaciones lo que lleva a solicitud inoportuna para ayuda médica.

El mayor peligro, quizás, es el desarrollo de edema cerebral, caracterizado por una pérdida gradual del conocimiento, que se acompaña de somnolencia, dilatación unilateral de la pupila, fiebre e insuficiencia piramidal.

La hidrocefalia crónica en adultos tiene un pronóstico más favorable con un tratamiento adecuado y oportuno.

Medidas preventivas para la patología.

La prevención para prevenir la formación de hidrocele cerebral incluye las siguientes recomendaciones:

• prevenir infecciones durante el embarazo;
• tratar rápidamente las enfermedades virales que pueden complicarse con neuroinfecciones;
• someterse a una prueba de detección por ultrasonido para detectar hidrocefalia;
• Cuando esté embarazada, use solo aquellos medicamentos que no puedan afectar negativamente al feto.

Cabe recordar que una enfermedad como la hidrocefalia del cerebro es bastante peligrosa y puede provocar cambios irreversibles en el cerebro o incluso provocar la muerte.

Sólo el diagnóstico oportuno de la enfermedad y la terapia seleccionada correctamente pueden devolver al paciente a la normalidad. imagen normal vida.

En contacto con

Aumento de la acumulación de líquido cefalorraquídeo en el sistema de líquido cefalorraquídeo del cerebro. La hidrocefalia acompaña a muchas enfermedades congénitas y adquiridas. enfermedades neurologicas. Clínicamente se manifiesta por signos de aumento de la presión intracraneal (dolor de cabeza, náuseas, presión en los ojos), síntomas de compresión de las estructuras cerebrales (ataxia vestibular, discapacidad visual, trastornos mentales, ataques epilépticos) y síntomas característicos de la enfermedad que la provocó. . El diagnóstico de hidrocefalia incluye radiografía del cráneo, exámenes oftalmológicos, Eco-EG (y infantes- neurosonografía), resonancia magnética o tomografía computarizada del cerebro. El tratamiento quirúrgico de la hidrocefalia permite corregir anomalías congénitas del sistema de líquido cefalorraquídeo, eliminar formaciones intracraneales que alteran la circulación del líquido cefalorraquídeo y establecer la salida de líquido cefalorraquídeo de la cavidad craneal.

La hidrocefalia adquirida puede deberse a procesos inflamatorios en el cerebro y sus membranas (encefalitis, aracnoiditis, meningitis), lesión cerebral traumática, trastornos vasculares (sangrado en los ventrículos, accidente cerebrovascular hemorrágico o hematoma intracerebral con sangre irrumpiendo en los ventrículos). La hidrocefalia a menudo se desarrolla en el contexto de un quiste coloide del tercer ventrículo y tumores intracerebral (astrocitomas, germinomas, ganglioneuromas, etc.), que crecen hacia los ventrículos del cerebro o comprimen las vías del líquido cefalorraquídeo, alterando así la circulación normal del cerebro. Líquido y su salida de la cavidad craneal.

Por separado, existe una forma atrófica (de reemplazo) de hidrocefalia, que ocurre como resultado de una muerte postraumática o atrofia del tejido cerebral relacionada con la edad. En este caso, el líquido cefalorraquídeo llena el espacio que se forma dentro del cráneo como consecuencia de una disminución del volumen del cerebro. La hidrocefalia atrófica en la vejez puede desarrollarse en un contexto de alteración del suministro de sangre al cerebro debido a la aterosclerosis. vasos cerebrales, hipertensión, macroangiopatía diabética.

Patogénesis

Normalmente, el líquido cefalorraquídeo (LCR) es producido por el plexo coroideo de los ventrículos interconectados del cerebro. La mayor cantidad se forma en los ventrículos laterales, desde donde el líquido cefalorraquídeo ingresa al tercer ventrículo y desde allí, a través del acueducto de Silvio, al cuarto ventrículo. Luego, el líquido cefalorraquídeo ingresa al espacio subaracnoideo (subaracnoideo), que se extiende por toda la superficie del cerebro, y en dirección caudal pasa por la región de la unión craneovertebral y luego rodea la médula espinal en toda su longitud. El líquido cefalorraquídeo ubicado en el espacio subaracnoideo es absorbido constantemente por la membrana aracnoidea (aracnoidea) de la médula espinal y el cerebro y ingresa a la sangre. Lo anterior factores etiológicos, que altera la producción, el movimiento y la absorción del líquido cefalorraquídeo, provoca su acumulación excesiva y la aparición de hidrocefalia.

Clasificación

Según el principio etiológico, se distinguen la hidrocefalia congénita y adquirida.

Según el mecanismo de aparición, la hidrocefalia se clasifica en abierta y forma cerrada. La hidrocefalia abierta se asocia con una sobreproducción de líquido cefalorraquídeo o una absorción deficiente durante la circulación normal del líquido cefalorraquídeo. La hidrocefalia cerrada es causada por una violación de la salida del líquido cefalorraquídeo debido a la compresión, obstrucción parcial o total de cualquier parte del sistema de líquido cefalorraquídeo del cerebro.

Dependiendo de dónde se produzca la acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo, se distingue entre hidrocefalia interna y externa. hidrocefalia interna acompañado de acumulación de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos del cerebro. hidrocefalia externa Se caracteriza por un exceso de líquido cefalorraquídeo en el espacio subaracnoideo y subdural.

Según las características de su curso, la hidrocefalia se clasifica en aguda, subaguda y crónica. La hidrocefalia aguda es diferente. desarrollo rápido, en el que la descompensación se produce unos días después de que aparecen los primeros signos de la enfermedad. La hidrocefalia subaguda se desarrolla en un mes y la hidrocefalia crónica se desarrolla en seis meses.

Grande significación clínica La hidrocefalia se divide en estabilizada (compensada) y progresiva (creciente). La hidrocefalia estabilizada no crece y generalmente ocurre con presión normal fluido cerebroespinal. La hidrocefalia progresiva se caracteriza por un empeoramiento de los síntomas, se acompaña de un aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo, no responde bien a la terapia conservadora y conduce a la atrofia del tejido cerebral.

Síntomas de hidrocefalia

En adultos

La acumulación de una cantidad excesiva de líquido cefalorraquídeo en un espacio limitado del cráneo conduce a un aumento de la presión intracraneal, lo que provoca la mayoría síntomas típicos hidrocefalia. En adultos y niños mayores, estos incluyen: dolor de cabeza intenso que no se puede aliviar con analgésicos, náuseas, vómitos y sensación de presión en los globos oculares. Estos síntomas pueden presentarse de forma aguda o aumentar gradualmente, teniendo al inicio de la enfermedad naturaleza transitoria. La hidrocefalia atrófica a menudo ocurre sin signos de aumento de la presión intracraneal y se detecta solo con un examen adicional del paciente.

En la mayoría de los casos, la hidrocefalia se acompaña de síntomas neurológicos, que son causados ​​tanto por la compresión de las estructuras cerebrales por la expansión de los espacios del líquido cefalorraquídeo como por la enfermedad subyacente que provoca el desarrollo de la hidrocefalia. Los síntomas más comunes de la hidrocefalia son alteraciones vestibulares y visuales. El primero incluye ataxia vestibular, que se manifiesta por mareos, marcha inestable, ruidos en los oídos y la cabeza y nistagmo. En el aspecto visual, puede haber una disminución significativa de la agudeza visual, pérdida de determinadas zonas de los campos visuales, discos ópticos congestivos; con hidrocefalia prolongada, puede desarrollarse atrofia del nervio óptico.

La hidrocefalia puede ocurrir con alteraciones en las esferas motora y sensorial: paresia y parálisis, aumento de los reflejos tendinosos y tono muscular, disminución o pérdida total de todo tipo de sensibilidad, formación de contracturas espásticas de las extremidades. Hidrocefalia oclusiva, causada por alteración de la circulación del líquido cefalorraquídeo en la región posterior. fosa craneal, se caracteriza por síntomas de ataxia cerebelosa: alteración de la coordinación y la marcha, movimientos desproporcionados a gran escala, cambios en la escritura, etc.

En algunos casos, la hidrocefalia se acompaña. desordenes mentales, que en los adultos se manifiestan con mayor frecuencia por trastornos de la esfera emocional-volitiva: inestabilidad emocional, neurastenia, euforia sin causa con una rápida transición a un estado de indiferencia y apatía. Con un fuerte aumento de la presión intracraneal, es posible un comportamiento agresivo.

Síntomas de hidrocefalia en niños.

En los niños, debido a la gran flexibilidad de los huesos del cráneo, no hay aumento de la presión intracraneal, la hidrocefalia en ellos se acompaña de un aumento en el tamaño del cráneo. En recién nacidos y niños. temprana edad la hidrocefalia se caracteriza por demasiado talla grande cabeza, venas abultadas del cuero cabelludo, tensión y falta de pulsación de la fontanela grande, hinchazón de los discos ópticos. A menudo se observa el síntoma del "sol poniente": restricción de los movimientos ascendentes de los globos oculares. Puede haber dehiscencia de las suturas del cráneo. Los golpecitos en el cráneo van acompañados de un sonido característico (el síntoma de la “olla rota”). En los niños durante el primer año de vida, la hidrocefalia provoca retrasos en el desarrollo. Luego comienzan a levantar la cabeza, darse vuelta, sentarse y caminar.

Los niños que padecen hidrocefalia grave se distinguen por una forma esférica de la cabeza, un tamaño demasiado grande, ojos hundidos, orejas saltones y adelgazamiento del cuero cabelludo. Puede haber disminución de la visión, aumento del tono muscular en miembros inferiores, violaciones por nervios craneales. A diferencia de los adultos, en la infancia la hidrocefalia suele ir acompañada no de trastornos emocionales y volitivos, sino de deficiencia intelectual. Los niños con hidrocefalia suelen ser sedentarios y obesos. Son apáticos, carecen de iniciativa y no tienen el apego a sus familiares característico de sus compañeros. Una disminución en el grado de hidrocefalia a menudo conduce a un aumento. habilidades intelectuales y actividad infantil.

EN adolescencia La hidrocefalia a menudo ocurre de forma aguda debido a enfermedad infecciosa, mental o lesión física. Al mismo tiempo, se acompaña de intenso dolor de cabeza, vómitos repetidos y bradicardia. Puede haber ataques de pérdida del conocimiento, a veces ataques convulsivos. En algunos casos se observan psicosis episódicas con síndrome alucinatorio o delirante.

Diagnóstico

Los síntomas clínicos de la hidrocefalia suelen ser tan característicos que permiten al neurólogo sospechar su presencia durante la primera exploración del paciente. Para determinar el grado y la forma de hidrocefalia, así como para identificar la enfermedad subyacente, exámenes adicionales: radiografía, ecografía, tomografía computarizada o resonancia magnética.

Un oftalmólogo evalúa las alteraciones visuales y el estado de los discos ópticos. Como regla general, la lista exámenes oftalmológicos La hidrocefalia incluye oftalmoscopia, determinación de la agudeza visual y perimetría.

Los métodos de diagnóstico tomográfico permiten determinar la naturaleza de la hidrocefalia, identificar la ubicación de la oclusión del tracto del líquido cefalorraquídeo o una anomalía congénita existente y diagnosticar la enfermedad causante (tumor, quiste, hematoma, etc.). Para la hidrocefalia, el uso más informativo es la resonancia magnética cerebral.

En ausencia de contraindicaciones, para identificar la enfermedad causante, es posible realizar una punción lumbar seguida de un examen del líquido cefalorraquídeo. si sospechas trastornos vasculares Está indicada la ARM de vasos cerebrales. Hidrocefalia congénita etiología infecciosa Requiere diagnóstico por PCR para determinar el tipo de infección que la causó.

Tratamiento de la hidrocefalia

La elección del tratamiento para la hidrocefalia depende de su etiología. La terapia conservadora a menudo se lleva a cabo para la hidrocefalia adquirida causada por enfermedades inflamatorias sufrió una lesión en la cabeza, hemorragia en los ventrículos. Se trata la enfermedad subyacente y se prescriben diuréticos (acetazolamida, furosemida) para reducir el grado de hidrocefalia y el aumento de la presión intracraneal.

Derivación ventriculoperitoneal, derivación lumboperitoneal, drenaje ventricular externo. Su objetivo es crear vías adicionales para la salida del líquido cefalorraquídeo de la cavidad craneal. La cirugía de bypass se puede realizar como complemento a Tratamiento quirúrgico la enfermedad subyacente, si durante la operación no es posible restablecer la circulación normal del líquido cefalorraquídeo.

La hidrocefalia del cerebro es una patología grave caracterizada por la acumulación de líquido cefalorraquídeo en la cabeza. Se desarrolla con mayor frecuencia en niños pequeños, pero los adultos no son una excepción. En ellos, la hidropesía se considera adquirida y sus signos externos no son visibles.

Si la enfermedad no se detecta a tiempo, la persona puede incluso morir. La eficacia del tratamiento para la hidrocefalia depende de cuándo se detectó. El líquido se acumula en las regiones subaracnoideas, así como en el sistema ventricular.

Descripción general de la patología.

El cerebro humano tiene una estructura compleja. Consta de una gran cantidad de secciones, que están protegidas por conchas aracnoides, duras y blandas. El espacio situado entre la primera y la última membrana se llama “subaracnoideo”. Estos tejidos están conectados entre sí por membranas que crean el sistema ventricular. Consta de embalses conectados por pozos y canales. Es en ellos donde se produce la circulación del líquido cefalorraquídeo. El líquido cefalorraquídeo fluye a través de los ventrículos y luego sale a las cisternas ubicadas en la base del cerebro. Luego, el líquido lava los tejidos superficiales y luego se absorbe en la sangre.

El sistema ventricular del cerebro y el patrón de movimiento del líquido cefalorraquídeo en él.

El líquido cefalorraquídeo realiza varias funciones importantes:

1. Es una especie de amortiguador para los tejidos del cerebro y la médula espinal, protegiéndolos de daños accidentales.
2. Proporciona nutrientes al cerebro y luego elimina los desechos.
3. Regula la cantidad de sangre dentro del cráneo.

La hidrocefalia del cerebro se caracteriza por el hecho de que el exceso de líquido cefalorraquídeo ejerce presión sobre el cerebro y provoca problemas con su funcionalidad. Este líquido rodea el cerebro y la médula espinal.

tipos de enfermedad

La clasificación de la hidrocefalia es muy importante para este propósito. tratamiento apropiado. La hidropesía puede ser de los siguientes tipos:

• Interno. Se caracteriza por el hecho de que el líquido cefalorraquídeo se acumula directamente en los ventrículos. La razón de esto condición patológica Es una violación del proceso de absorción del exceso de licor. Además, su salida se ve interrumpida por un coágulo de sangre o un tumor que bloquea el camino.
• Hidropesía externa. En este caso, el exceso de líquido se acumula en el espacio subaracnoideo, ya que no es absorbido por el sistema circulatorio. Al mismo tiempo, no se producen anomalías en los ventrículos del cerebro. Esta forma de hidrocefalia es extremadamente rara. Si se hace tal diagnóstico, esto indica atrofia del órgano más importante del cuerpo humano. Se considera un tipo muy grave de hidrocele externo del cerebro. hidrocefalia de reemplazo en adultos. Se caracteriza por una disminución del volumen cerebral y lugar libre lleno de licor.

• Hidrocefalia mixta. Aquí el líquido se acumula en todas las partes del cerebro. Muy a menudo, esta forma de la enfermedad se desarrolla en adultos que han alcanzado la vejez. tipo mixto Es bastante pesado para una persona.
• Tipo moderado de hidropesía del cerebro. Se caracteriza por el hecho de que los síntomas y signos pueden estar ausentes durante años. Sin embargo, en un momento dado la enfermedad se manifiesta de forma muy aguda y el estado del paciente se deteriora rápidamente.

Además, la hidropesía se puede clasificar por origen:

1. Congénito. Esta hidropesía se desarrolla desde el nacimiento y es provocada por una predisposición hereditaria a trastornos del funcionamiento del cerebro. La razón principal la aparición de patología es un defecto del desarrollo.
2. Adquirido. Es más típico de los adultos y se desarrolla debido a lesión traumática cerebro, así como enfermedades infecciosas. El tratamiento de esta patología se produce más rápido.

La hidrocefalia también puede ser aguda, subaguda o crónica.

Fayyad Akhmedovich Farhat, neurocirujano de la más alta categoría, médico, habla sobre las causas y el tratamiento de la enfermedad en este video. Ciencias Médicas, profesor asociado del departamento cirugia operatoria MGMSU:

Hidrocefalia del cerebro: síntomas y signos.

Entonces, la patología que se presenta en adultos en forma moderada puede ser asintomática. Los signos dependen en gran medida de la edad del paciente. En mas casos difíciles La hidropesía tiene los siguientes síntomas:

Mezclado:

• Dolor de cabeza que casi nunca desaparece. Por la mañana es más intenso.
• Náuseas. También aparece con mayor frecuencia por la mañana.
• Somnolencia. Esto sugiere que la hidrocefalia ya ha afectado el cerebro y ha provocado algunos signos neurológicos: deterioro de la memoria y del habla.

La somnolencia diurna es un síntoma muy ambiguo, que a menudo indica la presencia de muchos trastornos y patologías. Presta atención a las razones principales.

Externo:

• Náuseas y vómitos.
• Sentirse cansado todo el tiempo.
• Aumento de la sudoración.

La sudoración excesiva se conoce como hiperhidrosis. Ocurre en muchas personas y puede tener consecuencias desastrosas.

• Problemas menores de visión.
• Trastorno de la marcha.
• Cambios en el comportamiento sexual en adultos.

Interno:

• Fuerte.
• Dolor de cabeza de alta intensidad.

Para obtener más información sobre los síntomas, mire el vídeo:

• Vómitos y náuseas.
• Violación de la función visual y auditiva.

La hidropesía cerebral también se acompaña de los siguientes síntomas: incapacidad para controlar y coordinar movimientos, pérdida temporal de la memoria, aumento de la irritabilidad, cambios repentinos de humor.

La hidrocefalia también se caracteriza por ataques epilépticos, incontinencia urinaria, desarrollo sexual, inhibición de la producción de determinadas hormonas. Una señal seria La hidrocefalia es confusión, alteración de la función mental, hasta el desarrollo de demencia. La personalidad de una persona puede cambiar.

Las manifestaciones de hidropesía también dependen de la etapa de su desarrollo. La forma aguda de la enfermedad se caracteriza por el hecho de que sus síntomas son similares a los signos de la patología que provocó la hidropesía. La hidrocefalia crónica tiene síntomas que le son característicos.

En los niños, la enfermedad se manifiesta a su manera: el cráneo del bebé aumenta de tamaño, ya que las articulaciones fibrosas que conectan los huesos del cráneo todavía están blandas y no cerradas. En cuanto a los adultos, las manifestaciones de hidrocefalia pueden indicar simultáneamente otros patologías graves: Enfermedad de Alzheimer, Enfermedad de Parkinson.

El hidrocele en adultos a menudo se diagnostica erróneamente y, por lo tanto, el tratamiento puede no ser eficaz. Esto es especialmente cierto para las formas moderadas de patología. La hidrocefalia sólo puede determinarse mediante un diagnóstico diferencial cuidadoso.

¿Por qué se desarrolla la enfermedad?

A pesar de que en un adulto se diagnostica un tipo de patología mixta o moderada, se desarrolla por las siguientes causas:

1. Ataque.
2. Daño infeccioso a la sustancia y membranas del cerebro: encefalitis o meningitis.
3. Maligno o tumores benignos, que bloquean la salida del líquido cefalorraquídeo.
4. Heridas en la cabeza.

1. Problemas con la funcionalidad del sistema nervioso.
2. Baja densidad de materia cerebral.
3. Anomalías del desarrollo congénitas o adquiridas.
4. Presencia de coágulos de sangre en el cerebro.
5. Rotura de un aneurisma u otras patologías vasculares.

1. Hemorragia subaracnoidea. Esta razón se considera una de las más comunes. Se diagnostica con mayor frecuencia forma mixta enfermedades.
2. Intervención quirúrgica.
3. Producción excesiva de líquido cefalorraquídeo.
4. Síndrome de Bickers-Adams.

Estas razones son las más comunes. Naturalmente, es necesario conocerlos para poder realizar un diagnóstico correcto e iniciar un tratamiento eficaz.

Características del diagnóstico de patología.

Para determinar la causa del desarrollo de enfermedades mixtas o hidrocefalia moderada, el paciente debe someterse a un examen exhaustivo, que implica los siguientes procedimientos:

• Examen externo del paciente mediante pruebas neurológicas.
• TC o resonancia magnética. El segundo procedimiento se considera más seguro.
• Ultrasonido del cerebro (tridimensional).

Puedes aprender más sobre el procedimiento de ultrasonido del cerebro en este video:

• Control de la presión intracraneal.
• Métodos de seguimiento de detección.
• Neurosonografía.

Además de estos estudios, la ecografía Doppler se utiliza para determinar la hidrocefalia cerebral, un estudio de los vasos del cuello y la cabeza. Poner diagnóstico preciso Sólo un examen exhaustivo utilizando varios métodos puede hacerlo.

Tratamiento tradicional de la patología.

La hidrocefalia tiene su propio código ICD: G90. El tratamiento con medicamentos se utiliza incluso si es congénito, pero tiene una forma moderada de desarrollo. Al paciente se le recetan medicamentos que ayudan a reducir la presión intracraneal: Lasix y diuréticos.

Al paciente también se le pueden recetar medicamentos para eliminar ataques de epilepcia: "Diakarb". Además, este medicamento reduce la presión intracraneal elevada. "Diakarb" tiene un bajo costo, pero es bastante eficaz. Naturalmente, el producto tiene sus contraindicaciones y provoca muchos efectos secundarios. Sólo un médico puede recetar Diacarb.

El medicamento "Diakarb" está disponible en las farmacias rusas a un precio que oscila entre 230 y 270 rublos por 30 comprimidos.

Excepto medicamentos, útil masoterapia. Estos métodos para tratar la hidrocefalia ayudarán a compensar el daño en un adulto, pero no curarán la enfermedad por completo.

También se pueden utilizar remedios caseros para combatir la enfermedad. En algunos casos, ayudan a reducir la intensidad de los síntomas. Sin embargo, al igual que las pastillas, remedios caseros No puedo eliminar completamente la patología.

Hidrocele del cerebro: tratamiento quirúrgico.

Para recuperación completa Se utiliza cirugía en adultos. Existen varios tipos de intervenciones quirúrgicas:

1. Maniobras. Este método de operación se utiliza con mayor frecuencia. La intervención implica la introducción de catéteres especiales de silicona con válvulas en la cavidad craneal. A través de estos dispositivos, el exceso de líquido se elimina hacia el cavidad abdominal. La derivación garantiza el mantenimiento de una presión intracraneal óptima. Esta operación no se puede realizar si tiene problemas de visión o una forma crónica de hidrocefalia. La cirugía de bypass ayuda a un adulto a regresar a la vida normal, recuperar su capacidad para trabajar y evitar una discapacidad. Pero después de tal operación puede haber consecuencias. La desventaja del procedimiento presentado puede considerarse el pequeño diámetro de la derivación. El tubo puede fallar rápidamente, lo que requiere su reemplazo. Además, el procedimiento debe finalizar de inmediato. Además, las trompas pueden estar inicialmente infectadas y proporcionar un flujo de líquido cefalorraquídeo demasiado lento o muy rápido. La operación de bypass dura aproximadamente 1,5 horas bajo anestesia general.

1. Instalación de un sistema de drenaje externo. La hidrocefalia en adultos se trata de esta manera solo si es imposible eliminar el exceso de líquido cefalorraquídeo de otra manera. Este procedimiento puede causar cantidad máxima complicaciones, por ejemplo: el paciente puede contraer una infección grave, que empeorará aún más su condición.
2. Endoscopia. Este método de tratamiento de la hidrocefalia cerebral en adultos es el más nuevo y eficaz. Sin embargo, su costo es bastante alto, porque el procedimiento requiere equipo técnico sofisticado y habilidades de cirujano de alta calidad. Pero este método de tratamiento es el más seguro. Durante la operación, el médico utiliza un neuroendoscopio equipado con una cámara de vídeo microscópica para penetrar en los canales cerebrales. Todo el procedimiento se muestra en una pantalla de alta resolución. A continuación, utilizando un catéter especial en en el lugar correcto Se hace un agujero y el líquido cefalorraquídeo sale del lugar de acumulación por un camino previamente preparado. Este tipo de cirugía se realiza una sola vez. En este caso, no es necesario introducir ningún tubo en el cuerpo, es decir, el proceso le permite lograr efecto permanente. Sin embargo, no siempre se realiza una endoscopia.

Más información sobre el tratamiento de la enfermedad. metodos quirurgicos dice el neurocirujano Alexander Vyacheslavovich Pechiborshch:

El tratamiento quirúrgico de la hidrocefalia cerebral en un adulto es ventajoso porque permite eliminar parcial o completamente el problema. Naturalmente, tomar la decisión de realizar Intervención quirúrgica debe ser un consejo de médicos.

Características del tratamiento de nutrición y rehabilitación.

La lucha contra la hidrocefalia cerebral en adultos requiere una revisión del estilo de vida. Para no agravar el estado de salud del paciente, es necesario ajustar su dieta. La dieta proporciona un mejor equilibrio agua-sal. Por lo tanto, debes dejar de usar pan fresco, carne grasosa y pescado, productos ahumados, embutidos, dulces: todos ellos contribuyen a la retención de líquidos en el cuerpo.

Es mejor dar preferencia. vegetales frescos y frutas, cereales. lo mejor es negarse comida frita. Es más saludable cocinar los alimentos al vapor. Importante y régimen de bebida. Por ejemplo, para mejorar la eliminación del exceso de líquido del cuerpo, se utilizan remedios caseros con efecto diurético: decocciones de perejil y orégano.

Durante el período de recuperación, es necesario proteger al paciente de posibles infecciones postoperatorias, impactos en la cabeza, demasiada actividad y otros problemas.

Pronóstico de la enfermedad

Si los signos de hidrocefalia no se detectan a tiempo, las consecuencias pueden ser nefastas. Además, la discapacidad no es lo peor que le puede pasar a un paciente. Entonces, las consecuencias de la patología son las siguientes:

• Riesgo de desarrollo físico y mental anormal.
• Problemas con el funcionamiento del sistema nervioso.

La alteración del sistema nervioso afecta al cuerpo mucho más grave de lo que parece. Para comprender la magnitud completa del problema, basta observar las funciones del sistema nervioso central.

• Función de pensamiento deteriorada.
• Discapacidad.

Estas consecuencias son posibles si el tratamiento no se inició a tiempo. La terapia oportuna puede mejorar significativamente la calidad de vida del paciente y restaurar su capacidad para trabajar. Es decir, el pronóstico es positivo en el caso de un trabajo de alta calidad por parte de los médicos.

¿Cómo prevenir la enfermedad?

La hidrocefalia puede ser mortal en algunos casos, por lo que el tratamiento es obligatorio. Sin embargo, la patología se puede prevenir. Para ello, es necesario seguir estas medidas preventivas:

1. Incluso durante el embarazo, la mujer está obligada a seguir estrictamente todas las prescripciones del médico.
2. Un adulto debe tratar cualquier patologías infecciosas, que puede provocar el desarrollo de hidrocefalia.
3. Es mejor evitar lesiones en la cabeza, que también pueden desencadenar el desarrollo de la enfermedad.
4. También es importante tener cuidado y estar atento cuando La vida cotidiana(evitar caídas e impactos). Además, esta regla se aplica tanto a niños como a adultos.

Esperamos que el artículo de hoy te haya dado una idea de qué es la hidrocefalia, cómo se desarrolla y se trata. Esta información le ayudará a notar los signos de la enfermedad a tiempo y, al iniciar la terapia, a evitar complicaciones.