La opinión de los dentistas sobre el galvanismo. Elementos de daño a la mucosa oral.

Los materiales con los que se fabrican las prótesis dentales son muy importantes en términos de su impacto en la cavidad dental y en el cuerpo en su conjunto.

Hasta el 35% de los pacientes con prótesis metálicas experimentan problemas relacionados con su material.

Algunos empastes de amalgama, implantes, dispositivos de ortodoncia e incrustaciones también crean dificultades. El nombre del principal de estos problemas es “galvanismo”.

Concepto e idea general.

Más de 20 metales se utilizan como materiales para aparatos ortopédicos y de ortodoncia, en forma pura o en forma de aleaciones. Entre ellos se encuentran el oro, el titanio, las aleaciones de hierro, el níquel, el molibdeno y otros.

Algunos de estos metales forman pares galvánicos entre sí: dos conductores que intercambian cargas eléctricas entre sí, como resultado de lo cual se produce la corrosión electroquímica de uno de ellos y se liberan varios elementos en la saliva, violando su neutralidad en relación con los tejidos. de la cavidad bucal.

Los pares bimetálicos crean las microcorrientes más activas:

• amalgama de oro;
• amalgama-acero-soldadura;
• soldadura de acero-acero.

Referencia. A menudo las palabras “galvanismo” y “galvanosis” se utilizan como sinónimos, aunque en realidad se refieren a fenómenos diferentes.

El "galvanismo" aplicado a la odontología es la inducción de corriente eléctrica en la cavidad bucal debido a una reacción electroquímica que ocurre entre los metales con los que se fabrican los dispositivos de ortodoncia u ortopedia. La “galvanosis” es una enfermedad causada por el galvanismo.

Razones para el desarrollo

Los procesos electroquímicos resultantes del galvanismo provocan cambios en el entorno normal de la cavidad bucal y provocan cambios patológicos en sus tejidos blandos y duros.

Las razones de estos cambios son los siguientes factores:

• La aparición de corrientes (microcorrientes). Las microcorrientes de hasta 10 µA se consideran aceptables y no provocan patologías. Algunas fuentes indican valores más estrictos: hasta 5-6 µA.

  La corriente galvánica que supera estos valores provoca procesos inflamatorios-queratósicos en los tejidos de la cavidad bucal. Se desarrollan de forma especialmente intensa si ya se han producido cambios patológicos. En particular, en presencia de leucoplasia, la patología aumenta el riesgo de malignidad del proceso.

• Cambios en la composición de la saliva. Puede considerarse como un electrolito complejo. Se compone de 98% de agua. El resto se compone de sustancias minerales y orgánicas, aminoácidos, vitaminas y enzimas.

  La saliva normalmente es neutra en relación con la cavidad bucal. La liberación de elementos de reacciones electroquímicas debido al galvanismo (cobre, cadmio, cromo, estaño, mercurio (con empastes de amalgama), etc.) convierte la saliva en un ambiente agresivo que conduce a reacciones bioquímicas indeseables en el RP.

• Procesos tóxico-químicos en la cavidad bucal.
• Reacciones alérgicas, causado por la sensibilidad del cuerpo a ciertas sustancias formadas en el PR.
• Mayor acidez saliva (disminución del pH), provocando el desarrollo de procesos inflamatorios.

El riesgo de desarrollo aumenta:

1. defectos iniciales de las dentaduras postizas– selección incorrecta de metales, que conduce a la formación de pares galvánicos activos, grandes cantidades de soldadura, etc.
2. rotura de la prótesis como resultado de la operación.

Señales

Los síntomas de la patología son en gran medida de naturaleza individual, dependiendo de la composición de la saliva y las características del sistema inmunológico de un paciente en particular.

El estado general y dental del paciente también influye en los síntomas: la presencia de focos de inflamación en la cavidad bucal, el estado periodontal, el estado psicoemocional y los niveles hormonales.

Desde el punto de vista de la gravedad, se distinguen dos formas de patología: típica y atípica. El primero se caracteriza por síntomas pronunciados, lo que facilita enormemente el diagnóstico de la enfermedad.

En la forma atípica, la patología es mayoritariamente asintomática, solo a veces aparecen signos que nos permiten hablar sobre la naturaleza de la enfermedad.

Las primeras manifestaciones suelen aparecer 1-2 meses después del tratamiento ortopédico:

1. Sensación de ardor en las membranas mucosas y la lengua (con mayor frecuencia en la punta o los lados). La lengua es una zona reflexogénica pronunciada, por lo que es una de las primeras en reaccionar.
2. El sabor a metal, sal, ácido, que no desaparece después de cepillarse los dientes y comer. Los iones H son responsables de este sabor, cuya reacción del cuerpo ante su presencia es una sensación de acidez que se conoce desde hace mucho tiempo.
3. Amargor en la boca.
4. Cambio o pérdida total del gusto. En particular, las cosas dulces pueden percibirse como amargas, o la combinación de dulzura y amargura puede crear una sensación de sal. A veces el paciente queda completamente privado del sentido del gusto.
5. Cambios en la salivación, a menudo sequedad de boca, con menos frecuencia hipersalivación.
6. Picazón y/o dolor en las encías.
7. Exacerbación de estomatitis crónica y periodontitis.

La apariencia de la membrana mucosa suele permanecer sin cambios. Menos comúnmente observado:

1. hiperemia;
2. hinchazón (generalmente en áreas adyacentes a estructuras metálicas);
3. Úlceras y erosiones.

Manifestaciones sistémicas:

1. deterioro del estado neurológico(debilidad general, cancerofobia (miedo a contraer cáncer), irritabilidad, nerviosismo, dolor de cabeza).
2. disfunción del sistema nervioso central, manifestado, en particular, por sequedad de boca.

Diagnóstico de patología.

El diagnóstico incluye anamnesis e interrogatorio del paciente, examen de la cavidad bucal y medición de los parámetros electroquímicos de la cavidad bucal.

Como resultado del historial médico y el interrogatorio del paciente, se establece el momento de aparición de los síntomas relacionados con el tratamiento ortopédico/ortodóncico.

Es posible que un examen visual no detecte cambios patológicos en la mucosa oral. Sin embargo la lengua a menudo se agranda, hinchada, hiperémica (especialmente en las zonas laterales y en la punta).

Se nota la presencia de estructuras metálicas ortopédicas y de ortodoncia con grandes películas de óxido en las zonas de soldadura. Cuando toca las coronas con una llana de metal, puede producirse dolor.

Una forma objetiva de diagnosticar es el diagnóstico de hardware. que se lleva a cabo utilizando instrumentos de medición especiales (potenciómetro UPIP-601 y PP-63, pHmetro de laboratorio, microamperímetro M-24, espectrógrafo ISP-28).

1. Se mide la tensión entre los elementos metálicos de las prótesis. Normalmente, su valor no debe exceder los 50-60 mV.
2. Se establece la fuerza de la corriente que fluye entre las partes de las estructuras protésicas que forman los pares galvánicos. Normalmente, no debería ser superior a 10 μA.
3. Se determina la conductividad de la saliva: no debe exceder los 5-6 µS.
4. Se mide el pH de la saliva. En patología, hay un ligero cambio de pH hacia el lado ácido (hasta 6,5-6,0 unidades).
5. Mediante análisis espectral se determina la composición y cantidad de microelementos en la saliva.

Importante. Los indicadores eléctricos (valor de voltaje, intensidad de microcorriente) y la gravedad del cuadro clínico no se correlacionan claramente. Mientras que la composición cualitativa y cuantitativa de los elementos que se encuentran en la saliva incide directamente en la clínica.

En caso de patología, el diagnóstico diferencial es importante, incluida la exclusión de estomatitis alérgica, estomalgia y glosalgia. En este sentido, puede ser necesario consultar a médicos de otras especialidades: oncólogo, gastroenterólogo, alergólogo, psicoterapeuta.

Según las indicaciones, se pueden realizar estudios inmunológicos, tomografía computarizada del cráneo (parte facial) y análisis de sangre bioquímicos. Un análisis de sangre general no es informativo sobre la galvanosis.

Tácticas de tratamiento

El tratamiento de la galvanosis consiste en eliminar las causas que la provocan. Esto significa reemplazar las dentaduras postizas metálicas por estructuras no metálicas y los empastes de amalgama por de composite o cemento.

Sin embargo, no debe contar con un efecto rápido del tratamiento. Es posible que el resultado del tratamiento no aparezca inmediatamente, sino varios meses después.

Simultáneamente con la sustitución de las prótesis metálicas, se llevan a cabo otras medidas terapéuticas. En general, la terapia se ve así:

1. Examen oral, valoración de su estado desde el punto de vista de la presencia de patologías dentoalveolares, ortodoncia metálica y aparatos ortopédicos.
2. Eliminación de prótesis metálicas., cuya apariencia sugiere un proceso electroquímico (película de óxido, corrosión del metal).
3. Una pausa necesaria para comprobar el efecto de retirar la prótesis. Pueden pasar varios meses, ya que el resultado no suele llegar de inmediato. En este momento se puede realizar el tratamiento de patologías identificadas, así como terapia reconstituyente e inmunoestimulante.
4. Re-prótesis. El problema se resuelve solo después de que hayan desaparecido todos los signos de patología. Como alternativa a las prótesis metálicas, se pueden utilizar productos cerámicos o de composite no conductores.

Posibles complicaciones

Si la galvanosis no se trata de manera oportuna, se activan procesos inflamatorios en la cavidad bucal, lo que lleva a la exacerbación de enfermedades crónicas o al desarrollo de enfermedades agudas.

Las complicaciones más comunes son gingivitis, estomatitis, popilitis (inflamación de la papila gingival). La más peligrosa es la leucoplasia, que se clasifica como una patología precancerosa de la mucosa del PR.

Prevención

Una de las principales medidas para prevenir la galvanosis es informar al dentista ortopédico, antes de la próxima prótesis, qué prótesis metálicas ya se han instalado y cómo reacciona el cuerpo ante ellas.

El médico debe saber si su paciente ha tenido galvanosis antes, si ha experimentado algún síntoma que suele ocurrir con el galvanismo: ardor y enrojecimiento de la lengua, sequedad de boca, procesos inflamatorios, deterioro del bienestar.

En presencia de tales síntomas, es aconsejable dar preferencia no a las prótesis soldadas, sino a las de fundición sólida hechas de metales homogéneos o, mejor aún, de no metálicos (cerámica o composites).

Al tener prótesis dentales metálicas, es recomendable visitar al dentista periódicamente, al menos 2 veces al año, para examinar la cavidad bucal con el fin de determinar el estado de la dentadura postiza y su efecto sobre la mucosa bucal.

Precio

El costo del tratamiento de la patología es difícil de predecir, ya que depende completamente de la situación clínica específica: el número y la complejidad de las prótesis, el tipo y forma de la patología causada por el galvanismo y el estado de salud general del paciente.

Definitivamente solo podemos hablar del coste de la primera consulta con un especialista, que suele rondar los 1.000 rublos. Los costes adicionales dependen de la complejidad de las prótesis y de los resultados del diagnóstico.

El vídeo proporciona información adicional sobre el tema del artículo.

La galvanosis es una enfermedad caracterizada por la aparición de corrientes eléctricas debido a la presencia de prótesis metálicas en la cavidad bucal.

Motivo: la presencia de prótesis dentales en la cavidad bucal fabricadas con diferentes aleaciones metálicas.

Cuadro clinico

Se notan sensaciones desagradables en la boca (sabor metálico, ardor en la lengua, alteración del gusto, trastornos de la salivación, a menudo sequedad de boca), dolores de cabeza, mala salud general, irritabilidad, cancerofobia. Las sensaciones desagradables en la cavidad bucal suelen aparecer 1-2 meses después de la prótesis. Las manifestaciones de galvanosis también incluyen rinitis y erupciones cutáneas.

Al examinar la cavidad bucal, se revelan hiperemia de las superficies laterales y la punta de la lengua, hinchazón de la lengua, parestesia y glosalgia. Se observa la presencia de coronas y empastes de diferentes metales: oro y aleaciones de cromo-cobalto, y otras combinaciones. En la zona de las adherencias se encuentran películas de óxido. Con menos frecuencia, durante el examen se pueden revelar cambios: manchas de color blanco grisáceo, defectos ulcerativos.

Diagnóstico

• Medición de la magnitud de los potenciales de los elementos metálicos de la cavidad bucal, la intensidad de la corriente entre prótesis metálicas. El potencial electroquímico (PEC) normal en la cavidad bucal es de 120-140 µV. Si la ECP es superior a 140 μV, es necesario retirar los elementos metálicos de la cavidad bucal si existen las molestias correspondientes.
• Determinación del pH, composición de la saliva.
• Pruebas de alergia.

Diagnóstico diferencial:

• Alergia a las dentaduras postizas.
• Lesiones bucales.

Tratamiento de la galvanosis

• Extracción de una prótesis metálica.
• Selección de otro material para prótesis.

El tratamiento se prescribe sólo después de la confirmación del diagnóstico por parte de un médico especialista.

Medicamentos esenciales

Existen contraindicaciones. Se requiere consulta especializada.

• (agente antifúngico). Régimen posológico: por vía oral, a una dosis de 150 mg 1 vez al día. La duración del tratamiento es de 7 a 14 días.
• Terfenadina (antialérgico, antihistamínico). Régimen posológico: por vía oral, para adultos y niños mayores de 12 años a una dosis de 60 mg 2 veces o 120 mg 1 vez / día.
• (agente inmunomodulador). Régimen posológico: vía oral, adultos y adolescentes mayores de 12 años, 1 comprimido. 3-4 veces/día. La duración del curso continuo de tratamiento no es más de 8 semanas.
• (tónico general). Régimen de dosificación: por vía oral, 20-40 gotas 2 veces al día. antes de las comidas. El curso del tratamiento es de 25 a 30 días.

Trauma físico(trauma physicum) es una lesión bastante común de la mucosa oral. Las lesiones más comunes de la mucosa oral causadas por factores físicos son las térmicas (influencia de altas y bajas temperaturas), las descargas eléctricas (quemaduras, galvanosis) y las lesiones por radiación (con la influencia localizada de grandes dosis de radiación ionizante).

Las lesiones térmicas se producen por el efecto de las altas temperaturas (quemaduras) o las bajas temperaturas (congelación) sobre el CO. Las quemaduras de CO pueden ser causadas por alimentos calientes, vapor, objetos calientes, fuego o aire caliente. Bajo la influencia del agua caliente o el vapor, se desarrolla estomatitis catarral aguda, que se acompaña de dolor. SO se vuelve marcadamente hiperémico, se nota maceración del epitelio. En una quemadura grave, el epitelio se desprende en capas gruesas o aparecen ampollas, en lugar de las cuales se forman extensas úlceras superficiales o erosiones. La adición de una infección secundaria y la acción de factores irritantes locales complican el curso y ralentizan la epitelización de las zonas afectadas.

Tratamiento. La zona quemada por CO debe anestesiarse con anestésicos locales, realizar un tratamiento antiséptico y prescribir fármacos envolventes y antiinflamatorios junto con agentes antimicrobianos. En la fase de deshidratación se utilizan agentes de queratoplastia.

El médico encuentra los efectos de las temperaturas bajas y ultrabajas en la mucosa oral principalmente durante la crioterapia de diversas lesiones de la membrana mucosa y del periodonto. En este caso, se produce inmediatamente una inflamación catarral aguda aguda en el lugar de la crioterapia, que después de 1 a 2 días se convierte en necrosis. En el postoperatorio, en las primeras horas después de la criodestrucción, se prescriben baños orales o enjuagues con agentes antisépticos y, con el desarrollo de crionecrosis, se realiza la terapia como para la estomatitis ulcerosa necrotizante.

El trauma eléctrico de la mucosa a menudo se asocia con electroterapia (galvanización, electroforesis) o el desarrollo de galvanismo en la cavidad bucal.

Se forma una quemadura galvánica en el lugar de contacto del electrodo activo con CO si se viola la técnica de electroforesis o galvanización. La lesión tiene la forma de un electrodo y tiene una superficie dolorosa de color gris blanquecino. Con el tiempo, se forma en él una erosión dolorosa casi continua, rodeada de inflamación reactiva de los tejidos adyacentes y acompañada de una reacción dolorosa de los ganglios linfáticos regionales.

Galvanismo y galvanosis son eventos adversos en cavidad oral asociado con la presencia de metales diferentes en él.

Galvanismo- Se trata de la aparición de potenciales eléctricos registrados en la cavidad bucal en presencia de inclusiones metálicas, sin signos subjetivos ni objetivos pronunciados.

Galvanosis - cambios patológicos de naturaleza local y general que surgen como resultado de la interacción electroquímica entre inclusiones metálicas en la cavidad bucal.

La presencia de inclusiones metálicas diferentes contribuye a la aparición de reacciones electroquímicas, a la aparición de secciones anódicas y catódicas importantes y a la acumulación de fuerza electromotriz en la interfaz entre el metal y el fluido oral, lo que garantiza la aparición de pares galvánicos. Las áreas catódicas y anódicas pueden migrar a lo largo de la superficie de una prótesis metálica, acumulando carga y descargándose periódicamente. Los procesos electroquímicos aumentan la corrosión de los metales. Las soldaduras de estructuras protésicas soldadas tienen una porosidad significativa y un color superficial oscuro debido a la corrosión y la formación de óxidos metálicos, que se disuelven constantemente en el fluido bucal.

Un contenido importante de metales en el líquido bucal provoca su acumulación en el líquido bucal, tejidos blandos de la cavidad bucal, huesos de la mandíbula y su entrada constante en el tracto gastrointestinal, lo que conduce a su distribución por todo el cuerpo y a la aparición de sensibilización a los metales.

Con galvanosis, los pacientes se quejan de sabor metálico en la boca, distorsión de la sensibilidad gustativa, ardor u hormigueo, dolor en la lengua, mejillas, sequedad o hipersalivación, irritabilidad leve, dolor de cabeza, debilidad. Los síntomas son más pronunciados por la mañana y el grado de sensación subjetiva no depende de la diferencia de potencial, sino que está determinado por el estado general del cuerpo, su sensibilidad individual a la corriente galvánica.

Las manifestaciones clínicas de la galvanosis de la mucosa oral dependen de la fuerza de la corriente, el tiempo de su influencia y la sensibilidad individual del tejido. Las corrientes galvánicas pueden causar hiperqueratosis o quemaduras de áreas individuales de la mucosa oral, que se manifiestan clínicamente por lesiones catarrales o erosivas-ulcerosas. Las lesiones durante la galvanosis ocurren con mayor frecuencia en la punta, las superficies laterales e inferiores de la lengua, y mucho menos en las mejillas (a lo largo de la línea de cierre de los dientes), los labios y el paladar.

Con las lesiones catarrales, se produce hiperemia brillante, hinchazón y ardor. Los focos de inflamación están claramente delimitados desde la superficie inalterada de la membrana mucosa.

La forma erosiva-ulcerosa de estomatitis electrogalvánica es rara y se caracteriza por una inflamación focal o difusa de la mucosa con la formación de erosiones únicas o múltiples (a veces úlceras o ampollas), cubiertas con una capa de color gris blanquecino.

Diagnóstico.

Para establecer un diagnóstico de galvanosis deben estar presentes al menos 5 criterios:

1) presencia de sabor metálico en la boca;
2) síntomas subjetivos que son más pronunciados por la mañana y persisten durante todo el día;
3) la presencia de dos o más inclusiones metálicas en la cavidad bucal;
4) determinación de la diferencia de potencial entre inclusiones metálicas (registro);
5) mejora del bienestar del paciente después de retirar la dentadura postiza de la cavidad bucal.

Tratamiento. La terapia etiotrópica para la galvanosis por CO se reduce a retirar de la cavidad bucal prótesis y empastes hechos de metales heterogéneos. Además, para las lesiones catarrales de las membranas mucosas en sus primeras etapas, se utilizan inhibidores de proteasa, agentes antiinflamatorios y antisépticos. La lesión se trata con una solución de unithiol al 5%.

Las quemaduras galvánicas, que cursan con erosiones, úlceras, ampollas y se acompañan de dolor intenso, se tratan con agentes antisépticos junto con anestésicos locales (solución oleosa de anestesina al 4-10%, solución alcohólica de propóleo con glicerina al 10% (1:1) , solución de DMSO al 20-40 %). En la primera fase del proceso de la herida, es recomendable utilizar nitácido, que tiene una alta actividad osmótica y un amplio espectro de acción antimicrobiana. Las tinturas de hojas de plátano, té verde y ortiga tienen un efecto analgésico y antiinflamatorio.

Radiomucositis membranosa focal.

Para mejorar la epitelización de las zonas afectadas se utiliza hiposol-N, solcoseryl (ungüento, gelatina), erbisol, linimento Spedian, vinilina, líquido anti-quemaduras, etc.
Daño a la mucosa oral durante la radioterapia de neoplasias de la región maxilofacial. Cuando se realiza radioterapia para neoplasias del área maxilofacial, también se irradian áreas no afectadas de la mucosa oral. La respuesta de las diferentes zonas de la mucosa oral al entrenamiento no es la misma y tiene algunas características clínicas que dependen del tipo de radioterapia, la dosis de radiación única y total, la radiosensibilidad de los tejidos y el estado de la cavidad bucal antes de la irradiación.

Los primeros signos clínicos de alteración de la mucosa oral aparecen en áreas cubiertas por epitelio no queratinizado (hiperemia, edema) y aumentan con el aumento de la dosis de radiación. Luego, la mucosa oral (debido al aumento de la queratinización) se vuelve turbia, pierde su brillo, se espesa y se pliega. Con una mayor irradiación, este epitelio queratinizado se desprende en algunas zonas, lo que da lugar a erosiones cubiertas por una capa necrótica pegajosa. Si la necrosis se extiende a áreas adyacentes, las erosiones se fusionan y se produce radiomucositis membranosa confluente.

El paladar blando es especialmente sensible a la irradiación con CO: aquí se produce inmediatamente radiomucositis, sin fase de queratinización. En las zonas de la mucosa oral, que normalmente están cubiertas por epitelio queratinizado, sólo se produce una descamación focal del epitelio o erosiones únicas.

Un mayor desarrollo del proceso se complica por el daño a las glándulas salivales, cuyo epitelio es muy sensible a la radiación. En los primeros 3 a 5 días, la salivación puede aumentar y luego aparece rápidamente una hiposalivación persistente. Después de 12 a 14 días, se desarrolla xerostomía, que se acompaña de disfagia, perversión y pérdida del gusto. Posteriormente aparece hiperemia de la punta y superficies laterales de la lengua y atrofia de sus papilas.

Los cambios de radiación en la cavidad bucal son en gran medida reversibles. Después del cese de la irradiación, la mucosa oral vuelve a su relativa normalidad en 2-3 semanas. Sin embargo, con una dosis absorbida grande (5000-6000 rad), pueden ocurrir cambios irreversibles en las glándulas salivales y las membranas mucosas (histeremia, atrofia, úlceras por radiación).

En el perfil de actos/reacciones radiológicas es importante el saneamiento de la cavidad bucal. Debe realizarse en la siguiente secuencia:
1) extracción de dientes móviles y cariados con lesiones crónicas en el periodonto, seguida de sutura, a más tardar de 3 a 5 días antes del inicio de la radioterapia;
2) eliminación del sarro supra y subgingival, curetaje de bolsas periodontales;
3) rellenar todas las cavidades cariadas con cementos o composites.

Al mismo tiempo, el metal prótesis y se deben retirar los empastes de amalgama o se deben colocar sobre la dentición tapas protectoras de goma o plástico de 2-3 mm de espesor y aplicarlas inmediatamente antes de la sesión de radioterapia. En lugar de protectores bucales, puedes utilizar tampones empapados en vaselina o novocaína. Los radioprotectores clorhidrato de cistamina 0,2-0,8 go mexamina 0,05 g por vía oral se prescriben de 10 a 30 minutos antes de la irradiación, de 30 a 40 minutos antes de la irradiación. Inmediatamente antes de la irradiación, las membranas mucosas se irrigan con una solución de adrenalina en una solución isotónica de cloruro de sodio (2:100) o se inyecta adrenalina debajo de la piel y las membranas mucosas se tratan con prednisolona.

En las manifestaciones iniciales de una reacción a la radiación, las membranas mucosas y las encías se tratan 4-5 veces al día con soluciones antisépticas débiles (solución de peróxido de hidrógeno al 1%, furacilina 1:5000, solución de ácido bórico al 2%, nitacid, etc.).

En el punto álgido de la reacción de radiación, se usa una solución de novocaína o trimecaína al 1%, una solución de dicaína al 1%, una emulsión oleosa de anestesina al 10% para anestesiar las membranas mucosas, las bolsas periodontales se lavan con una solución tibia de antisépticos. , se aplican enzimas con antibióticos y luego se tratan las membranas mucosas con los medicamentos hipozoln, liokazol, dibunol , spedian, sanguiritrin, linimento de aloe o una solución alcohólica de CITral al 1% en aceite de melocotón, escaramujo o espino amarillo. En este momento está contraindicada la extracción de dientes, sarro y curetaje de bolsas periodontales.

La terapia de las reacciones y complicaciones posteriores a la radiación tiene como objetivo aumentar la resistencia del organismo, reducir la permeabilidad de los tejidos y eliminar los factores que afectan negativamente la mucosa oral. Recetar esplenina, nucleinato de sodio, batiol, rutina, ácido nicotínico, vitamina B6, B)