Normas, plazos y documentos de hospitalización. La necesidad de hospitalización está rodeada de una gran cantidad de Indicaciones de hospitalización de emergencia.

Como resultado de una emergencia inesperada, a menudo es necesario continuar el tratamiento en el hospital. El paciente necesita ser hospitalizado. La hospitalización también puede ser necesaria para otras afecciones que no requieren atención médica inmediata pero que requieren seguimiento a corto o largo plazo por parte de un equipo de especialistas.

También es posible que se requiera hospitalización para ciertos procedimientos, pruebas médicas o cirugías planificadas. ¿Pero qué significa exactamente la hospitalización?

Departamento de hospitalización

Como término, hospitalización se refiere al proceso de derivar, admitir e ingresar a un paciente en un hospital. Dependiendo de la condición, los pacientes son ubicados en el departamento más apropiado.

Por ejemplo, los niños con infecciones son ingresados ​​en un departamento de enfermedades infecciosas infantiles (pediátrico), que está diseñado específicamente para limitar la propagación de enfermedades infecciosas.

Dependiendo de la etiología y el tipo de enfermedad, los pacientes pueden ser hospitalizados en el departamento de cardiología (enfermedades cardiovasculares), departamento gastrointestinal (para enfermedades del sistema digestivo), nefrología (riñones), departamento pulmonar (para enfermedades respiratorias). El departamento de hematología atiende a pacientes con enfermedades que afectan la sangre y el sistema linfático.

En presencia de lesiones que afectan al sistema nervioso con carácter inflamatorio, degenerativo, idiopático o autoinmune, los pacientes son remitidos al departamento de neurología. Para el tratamiento quirúrgico preoperatorio o de emergencia planificado, los pacientes ingresan en el departamento de cirugía. La hospitalización también es posible en salas psiquiátricas y clínicas especializadas diseñadas para tratar los síntomas y estabilizar el estado mental y emocional de los pacientes.

Propósito de la hospitalización

El objetivo principal de la hospitalización es satisfacer las necesidades del paciente y mantener una salud, curación y recuperación óptimas, tanto física como mentalmente. Dependiendo de su situación y necesidades específicas, recibirá la atención médica que necesita.

En un hospital, además de los médicos (tu médico de atención primaria y otros especialistas), también conocerás a las enfermeras (quizás los primeros profesionales sanitarios que te encuentres cuando cruces las puertas de un hospital).

Se encargarán a la hora señalada de la dosis adecuada del medicamento prescrito por su médico (ya sea oral o inyectable), y le acompañarán a los laboratorios y locales adecuados para realizar las manipulaciones necesarias.

Además de enfermeras en varios hospitales, también conocerá a estudiantes de medicina, especialistas médicos y otros. Además de médicos y enfermeras, el equipo central que lo atenderá puede incluir fisioterapeutas, nutricionistas, psicólogos, y otros.

Indicaciones de hospitalización.

Las indicaciones de hospitalización son numerosas y varían según las necesidades del paciente (es necesario diagnosticar una enfermedad específica, realizar las pruebas necesarias, proporcionar tratamiento).

Formas de hospitalización

En general, dependiendo de la situación actual del paciente, la hospitalización puede ser urgente o planificada:

• Hospitalización de emergencia: Ocurre en condiciones que son potencialmente mortales, requieren tratamiento quirúrgico urgente o cuando el estado general del paciente es grave y requiere monitoreo de signos vitales. La hospitalización de emergencia de un paciente generalmente la ordena el equipo de ambulancia de turno o en la sala de emergencias. Los ejemplos de la necesidad de hospitalización de emergencia incluyen, por ejemplo, crisis de Addison, shock anafiláctico, infarto de miocardio, colapso pulmonar, eclampsia, apendicitis aguda y otros.
• Hospitalización planificada: permite especificar el día de ingreso al hospital. Se requiere para realizar operaciones planificadas, enfermedades crónicas, realizar investigaciones, transfusiones de sangre periódicas, hemodiálisis. La documentación de hospitalización incluye la instrucción correspondiente, según la cual la estancia hospitalaria planificada suele ser emitida por un especialista o se trata la enfermedad crónica correspondiente. El paciente tiene tiempo para prepararse (el conjunto necesario de elementos, accesorios, documentación, así como tiempo para la preparación puramente mental y emocional) y elegir el día adecuado. La hospitalización planificada, por ejemplo, se utiliza para el tratamiento quirúrgico del glaucoma, la progresión de la psoriasis, el síndrome de nefritis crónica, la insuficiencia renal crónica y otros.

La necesidad de hospitalización urgente o planificada la determina el médico adecuado, con regímenes estandarizados.

Ingreso a un hospital psiquiátrico.

Por ejemplo, en pacientes con enfermedad mental, algunas de las principales indicaciones de hospitalización incluyen:

• pensamientos y experimentos suicidas
• alucinaciones visuales o auditivas
• Delirios (creencia en cosas que no son ciertas)
• problemas con una determinada adicción (alcohol, drogas)
• Los pacientes no comen ni duermen durante más de 5 días.
• los pacientes no pueden cuidar de sí mismos (o no tienen a nadie que los cuide)

La hospitalización puede ser voluntaria o involuntaria dependiendo de la gravedad de los síntomas del paciente.

Algunas de las principales indicaciones de hospitalización incluyen complicaciones metabólicas agudas de la diabetes que ponen en peligro la vida, diabetes recién diagnosticada en niños y adolescentes, complicaciones crónicas graves que requieren cuidados intensivos, diabetes recién diagnosticada o no controlada durante el embarazo, y otras.

Las indicaciones de hospitalización también se pueden dividir en:

• médico: diagnóstico del paciente, estadio de la enfermedad, presencia de enfermedades concomitantes, estado general
• social: la condición del paciente también permite el tratamiento en el hogar, pero debido a la imposibilidad de comprar medicamentos y la falta de alguien que lo cuide, necesita ser hospitalizado y atendido en un hospital.

Independientemente de los motivos de la hospitalización, la próxima estancia hospitalaria (especialmente en el caso de una primera hospitalización) esconde muchas preguntas, incertidumbres y motivos de ansiedad para los pacientes.

Qué llevar al hospital cuando estás hospitalizado.

¿Cómo prepararse para una próxima hospitalización planificada y estancia en el hospital?

En caso de hospitalización prevista, el paciente tiene tiempo para cuidar su equipaje y proporcionar todo lo necesario para facilitar su estancia en el hospital, así como preparar los documentos necesarios desde el punto de vista administrativo.

Al ingresar al hospital, necesitará:

• Algunos documentos: cédula de identidad, recetario (para enfermedades crónicas), derivación para hospitalización, epicrisis y documentos de hospitalizaciones anteriores, resultados de estudios recientes;
• Pequeña cantidad de dinero en efectivo: No se recomienda llevar grandes cantidades de dinero en efectivo, ya que algunos otros pacientes pueden no ser particularmente comprensivos y no siempre es posible pagar con tarjeta. Tienes comida en el hospital, pero es posible que necesites un poco de dinero para café, té, comida, periódicos y revistas y mucho más.
• Ropa: es necesario llevar camisón, cambio de ropa, ropa interior, zapatillas,
  gafas de lectura (en caso de que las necesites)
• Un bolígrafo y una libreta pequeña: Si tienes preguntas para tu personal tratante, puedes guardarlas y es posible que necesites un bolígrafo, y si te gustan los crucigramas
• Artículos de tocador: pasta y cepillo de dientes, jabón, desodorante, champú, peine o cepillo para el cabello, y todo lo necesario para mantener la higiene diaria.
• Anti-aburrimiento: Durante su estadía en el hospital tendrá mucho tiempo libre, por lo que es útil buscar con anticipación una manera de evitar el aburrimiento llevando sus libros y revistas favoritos y, en algunos casos, puede empezar a tejer para llenar su tiempo
  fotografías o pequeños objetos personales de valor sentimental: salir de casa con frecuencia, especialmente durante un período prolongado, puede hacerte sentir solo y aislado, la lista es más o menos idéntica (objetos tomados para recrear un hogar familiar y acogedor, juguetes favoritos, juegos de entretenimiento) .

hospitalización de niños

Se recomienda que primero familiarice a su hijo con la situación en el hospital, explicándole en un lenguaje sencillo lo que encontrará y qué esperar. No tienes que tener miedo, no tienes que comunicar tus miedos y preocupaciones.

Algunos niños (principalmente entre 3 y 6 años) perciben la estancia en el hospital como un castigo por algunas de sus acciones. Debes explicarles que la necesidad de permanecer en el hospital no es un castigo, sino la necesidad de estar sano, enérgico y lleno de ganas de volver a jugar. Los adolescentes necesitan un enfoque adecuado para prevenir la rebelión y el sabotaje de los procedimientos médicos.

Riesgos de hospitalización

La hospitalización no esconde ciertos riesgos, los peligros están asociados a la naturaleza de las manipulaciones, investigaciones y estrategias terapéuticas.

Posibles complicaciones como resultado de la prueba (por ejemplo, al recibir sangre), efectos no deseados resultantes del uso de un medicamento en particular o una combinación de medicamentos, infección postoperatoria o sangrado después de un determinado procedimiento quirúrgico, infección adquirida en el hospital y otros.

Se deben informar todas las reacciones alérgicas conocidas para reducir el riesgo de exposición a alérgenos conocidos, incluidos los medicamentos.

En la mayoría de los casos, el riesgo de efectos secundarios de los fármacos administrados es menor que el beneficio para el paciente, siendo predominantemente leves, predecibles y corregibles.

Existen riesgos para el paciente si rechaza la hospitalización, rechaza el tratamiento o realiza determinadas manipulaciones. En este caso, los pacientes se exponen voluntariamente a un riesgo impredecible de deterioro grave de su salud. Al rellenar una solicitud de denegación de hospitalización, los pacientes declaran abiertamente que no están dispuestos a recibir tratamiento, poniéndose en riesgo a ellos mismos y a sus seres queridos.

Cuando un paciente es dado de alta del hospital, independientemente de la duración de su estancia en una institución médica, se administran terapia domiciliaria y medicamentos, si es necesario.

La fecha de alta del paciente la determina el médico tratante dependiendo de la condición del paciente, la mejora después de la terapia, los indicadores básicos y otros factores. El paciente puede ser escrito prematuramente a petición propia, en cuyo caso es necesario familiarizarse con los riesgos a los que está expuesto.

Si es necesario un reingreso en un corto plazo (readmisión) en el mismo hospital o en otro, se sigue el procedimiento adecuado. El elevado número de reingresos en el país indica una mala calidad de la atención sanitaria (la necesidad de reingreso sólo un par de semanas después del alta sugiere un tratamiento inicial deficiente).

Indicaciones de hospitalización de pacientes infecciosos:

1. Indicaciones clínicas. Según las indicaciones clínicas, los pacientes con formas graves de cualquier enfermedad infecciosa, así como personas menores de 3 y mayores de 60 años con formas moderadas de enfermedades infecciosas. Además, según las indicaciones clínicas, los pacientes con enfermedades infecciosas agudas de cualquier gravedad son hospitalizados, siempre que tengan enfermedades crónicas no infecciosas concomitantes (EC, EPOC, diabetes mellitus, etc.), que tienen una alta probabilidad de exacerbación/descompensación por a la adición de patología infecciosa aguda y, por tanto, requieren seguimiento hospitalario.

2. Indicaciones epidemiológicas. Según indicaciones epidemiológicas, los pacientes con enfermedades infecciosas leves o moderadas son hospitalizados si estos pacientes representan un peligro epidémico y debe estar aislado del equipo en un entorno hospitalario. Las enfermedades que suponen un peligro epidémico incluyen infecciones especialmente peligrosas (peste, cólera, fiebre amarilla), fiebres hemorrágicas con reservorio desconocido (Lassa, Marburg, Ébola), infecciones respiratorias altamente contagiosas (varicela, sarampión, rubéola, escarlatina, paperas, difteria, etc.).

Además, según indicaciones epidemiológicas, los pacientes con enfermedades infecciosas leves o moderadas son hospitalizados, si estos pacientes son miembros de grupos cerrados(soldados, prisioneros, niños de orfanatos e internados, pacientes en hospitales para pacientes psicocrónicos, hospitales de ancianos, residencias de ancianos, estudiantes que viven en dormitorios, etc.), ya que, sin ser aislados rápidamente, estos pacientes pueden provocar un brote de una enfermedad infecciosa enfermedad limitada sólo por el tamaño del grupo cerrado.

El mismo principio subyace a la hospitalización de pacientes con enfermedades infecciosas leves o moderadas, si pertenecen a las llamadas. " contingente decretado" El contingente decretado incluye a todos los empleados de las empresas de la industria alimentaria que estén directamente relacionados con la preparación, envasado, transporte, almacenamiento y venta de productos alimenticios. Además, este contingente incluye a los trabajadores de tomas de agua y pozos artesianos que están directamente relacionados con la recolección, purificación y transporte/embotellado de agua potable. Cualquiera de los trabajadores enumerados que padezca una forma leve y asintomática de infección intestinal, sin ser aislado rápidamente del equipo, puede contaminar los alimentos o el agua potable con microorganismos patógenos, provocando así un brote a gran escala o incluso una epidemia de la enfermedad correspondiente. En vista de esto, estas personas son hospitalizadas ante los primeros signos de enfermedades infecciosas, especificadas en documentos reglamentarios especiales, y reciben tratamiento hospitalario hasta su completa recuperación, confirmada por repetidos resultados negativos de las pruebas bacteriológicas.

3. lecturas sociales. Por razones sociales, los pacientes con enfermedades infecciosas leves o moderadas son hospitalizados si estos pacientes, estando en casa, no pueden cuidarse de forma independiente y cumplir las prescripciones del médico debido a la vejez o discapacidad de 1-2 grupos, agravada por los fenómenos de una enfermedad infecciosa, en ausencia de hijos y familiares que vivan juntos. En el futuro, en relación con esas personas, será necesario resolver la cuestión del establecimiento del patrocinio sobre ellas por parte de las autoridades de tutela social.

Reglas para la hospitalización de pacientes infecciosos:

1. Cuando se hospitalice a pacientes con enfermedades infecciosas se deberán cumplir los siguientes requisitos:

– no se les permite estar junto con otros pacientes hospitalizados en las instalaciones del servicio de urgencias de un hospital multidisciplinario. Los pacientes infecciosos deben ser aislados en una caja (o sala) de aislamiento y diagnóstico con una cama;

– los pacientes con síntomas de gripe y otras infecciones respiratorias agudas deben recibir protección respiratoria.

2. Al ingresar pacientes en un hospital de enfermedades infecciosas, se deberán cumplir los siguientes requisitos:

– el flujo de movimiento de los pacientes que ingresan en un hospital de enfermedades infecciosas debe dirigirse desde la cabina de recepción y examen del departamento de admisión a los departamentos de tratamiento especializado;

– la admisión de pacientes con patología infecciosa debe realizarse de forma estrictamente individualizada. No se permite esperar a dos o más pacientes en la misma habitación al mismo tiempo;

– los pacientes que necesitan medidas de reanimación pueden ser hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos, sin pasar por el servicio de urgencias del hospital de enfermedades infecciosas;

– la hospitalización de pacientes con patología infecciosa y de personas de contacto debe realizarse en los departamentos especializados del hospital de enfermedades infecciosas de acuerdo con las formas nosológicas de las enfermedades infecciosas identificadas en ellos;

– en casos dudosos, los pacientes con patología infecciosa deben ser enviados al departamento de diagnóstico del hospital de enfermedades infecciosas hasta que se aclare el diagnóstico.

3. Los boxes para pacientes con enfermedades infecciosas deberán:

– vaciarse de pacientes dados de alta y llenarse de pacientes hospitalizados lo más rápido posible;

– cumplimentados por pacientes del mismo perfil, preferiblemente con la misma forma nosológica de la enfermedad infecciosa;

– está prohibido colocar a los pacientes infecciosos recién ingresados ​​en la misma sala junto con los pacientes en recuperación;

Desgraciadamente, por mucho miedo que una persona tenga a los hospitales y a los médicos, tarde o temprano todo el mundo acaba en la sala de un hospital. Si su médico le recomienda someterse a un examen y tratamiento en un hospital, no debe rechazar inmediatamente esta oportunidad. Lo mejor es pensarlo todo detenidamente, sopesarlo y tomar una decisión en un ambiente tranquilo, con la cabeza despejada y sobria.

Indicaciones de hospitalización.

El médico podrá recomendar la hospitalización en los casos en que los procedimientos médicos y de diagnóstico necesarios para el paciente no puedan realizarse en su domicilio o en una clínica del lugar de residencia. Dichos procedimientos incluyen la necesidad de supervisión médica constante y manipulación médica.

En el caso de que el paciente viva solo y no pueda seguir de forma independiente todas las recomendaciones del médico y garantizar su seguridad, también se realiza la hospitalización en una institución médica. Brindar atención médica de emergencia es una indicación de hospitalización de emergencia, ya que de lo contrario se pueden causar daños irreparables a la salud del paciente.

La realización de intervenciones quirúrgicas y la prestación de cuidados cardíacos también son indicación de hospitalización enfermo. La presencia de una infección viral o bacteriana, que puede afectar negativamente la salud de las personas que rodean al paciente, puede causar que el paciente sea hospitalizado en un departamento especial de una institución médica.

La hospitalización planificada se lleva a cabo cuando es necesario realizar un examen exhaustivo del paciente y determinar tácticas de tratamiento adicionales.

Indicaciones de hospitalización psiquiátrica.

Los trastornos graves en el estado psicológico de una persona son indicación de hospitalización enfermo. Vale la pena señalar que la hospitalización de una persona sólo está permitida con el consentimiento del paciente. Desafortunadamente, las desviaciones graves en la salud mental de una persona no le dan la oportunidad de evaluar adecuadamente la situación actual y tomar la decisión correcta.

Para los pacientes con trastornos psiquiátricos, se prevé un procedimiento para el registro de la hospitalización por parte de un representante legal o por decisión judicial, que los familiares del paciente o las autoridades gubernamentales deben solicitar al tribunal.

Hospitalización en hospital de día.

Si el estado de salud del paciente lo permite, la atención médica se puede brindar en un hospital de día en una institución médica o en una clínica médica comercial. En un hospital de día se pueden realizar todos los exámenes diagnósticos y procedimientos terapéuticos necesarios, así como la rehabilitación y diversos tratamientos de salud.

Es inaceptable que los pacientes antes y después de la cirugía, los pacientes cardíacos y los pacientes con patologías psicológicas estén en el hospital de día. Las mujeres embarazadas con sospecha de aborto natural, patologías identificadas, así como en caso de exacerbación de enfermedades crónicas, son hospitalizadas en el departamento de obstetricia y ginecología de una institución médica o en un hospital de maternidad.

Procedimiento de hospitalización

Como parte de una hospitalización planificada, el paciente puede llegar de forma independiente a un centro médico o utilizar el servicio de ambulancia. Al registrarse en una institución médica pública, se recomienda tener un pasaporte, una póliza de seguro médico, una derivación médica y los resultados de exámenes previos.

En caso de hospitalización de urgencia, el paciente queda registrado sin presentar documentos. Al ingresar a un centro médico, se extraen sangre y orina del paciente para exámenes clínicos y se realizan un examen de rayos X, un examen de ultrasonido y un ECG. En el futuro, el médico podrá derivar al paciente a estudios adicionales que permitirán un diagnóstico más claro y correcto de la enfermedad y un tratamiento eficaz. La duración de la estancia en un centro médico depende de la gravedad de la enfermedad y de la eficacia del tratamiento utilizado.

Podrás obtener información más detallada sobre los motivos de la hospitalización, las instituciones médicas de la ciudad, someterte a un examen y recibir asesoramiento de especialistas en nuestro centro médico. El uso de equipos de diagnóstico de alta tecnología y muchos años de experiencia de nuestros médicos nos permitirán realizar un examen completo y seleccionar el tratamiento necesario.

Materiales relacionados:

Necesitas definir:
- ya sean desmayos o convulsiones;
- causa probable del síncope, según la evaluación de datos clínicos y ECG;
- si el paciente requiere hospitalización.

¿Fueron desmayos o convulsiones?
Para diferenciar entre síncope vasovagal, síncope cardíaco (ataque de Morgagni-Adams-Stokes) y convulsiones, se debe realizar una historia detallada del paciente y de cualquier testigo ocular de los eventos. Tenga en cuenta que los movimientos involuntarios (incluidas las convulsiones tónico-clónicas 30 segundos después del paro cardíaco) son comunes en el síncope y no necesariamente indican epilepsia.

¿A qué se debe prestar atención al realizar la anamnesis?

Estados de fondo:
Cualquier historial de un ataque similar.
Historial de lesión cerebral traumática grave (por ejemplo, con fractura de cráneo o pérdida del conocimiento).
Traumatismos de nacimiento, convulsiones febriles en la infancia, meningitis o encefalitis.
Epilepsia en familiares cercanos.
Enfermedad cardíaca (? antecedentes de infarto de miocardio, miocardiopatía hipertrófica o dilatada, intervalo QT prolongado [riesgo de desarrollar taquicardia ventricular]).
Tomando medicamentos.
Abuso de alcohol o drogadicción.
Insomnio.

antes del ataque:
- Síntomas prodrómicos: ¿Hubo algún síntoma cardiovascular (p. ej., mareos, palpitaciones, dolor en el pecho) o síntomas neurológicos focales (aura)?
- Condiciones convulsivas, como ejercicio, estar de pie, sentado o acostado, dormir.
- La última acción antes de perder el conocimiento (por ejemplo, toser, orinar o girar la cabeza).

Ataque:
- ¿Hubo algún síntoma neurológico focal al inicio del ataque: giro prolongado de la cabeza, desviación de los globos oculares o espasmos unilaterales de las extremidades?
- ¿Hubo un grito? Puede observarse en la fase tónica de las convulsiones.
- duración de la pérdida del conocimiento.
- mordedura de lengua, micción involuntaria o lesión que acompaña al ataque.
- cambio en la tez (la palidez se observa a menudo durante los desmayos, rara vez durante las convulsiones).
- Pulso patológico (puede evaluarse mediante testimonios fiables de testigos).

despues del ataque:
- ¿Con qué rapidez recuperó el paciente el conocimiento o persistió durante algún tiempo la confusión o el dolor de cabeza?
- La evaluación de los datos clínicos y del ECG nos permite determinar la causa más probable del síncope en aproximadamente el 50% de los pacientes.
- Evaluar hemograma completo, creatinina, electrolitos (incluido magnesio en pacientes que toman diuréticos y antiarrítmicos) y glucosa en sangre.
- Si un examen del sistema cardiovascular o un ECG revela patología, realice una radiografía de tórax.

A qué debes prestar atención atención durante el examen:
- Nivel de conciencia (si el paciente está totalmente orientado).
- Pulso, presión arterial, temperatura corporal, frecuencia respiratoria, saturación.
- Presión arterial sistólica al estar sentado, acostado y 2 minutos después de levantarse (una disminución de la presión arterial de más de 20 mm Hg es una patología; la presencia de síntomas concomitantes).
- Pulso en las arterias (evaluar la presencia de ruido en las arterias principales y la simetría del pulso).

Hinchazón de las venas yugulares (si hay aumento de presión en las venas yugulares, descartar EP, hipertensión pulmonar y taponamiento cardíaco).
- Soplos cardíacos (la estenosis aórtica y la miocardiopatía hipertrófica pueden causar síncope con el esfuerzo; el mixoma auricular puede enmascararse como estenosis mitral).
- Movilidad del cuello (¿el movimiento del cuello provoca desmayos? ¿Hay rigidez de nuca?).
- Signos neurológicos focales: como mínimo, evaluar campos visuales, fuerza de las extremidades, reflejos tendinosos y plantares.
- Fondo de ojo (presencia de hemorragias o papiledema).

Indicaciones de hospitalización por desmayo.

Los pacientes con síncope vasovagal o situacional no requieren hospitalización. La mayoría de los demás pacientes con síncope deben ser hospitalizados para observación durante al menos 12 a 24 horas.

Las indicaciones de hospitalización obligatoria son desmayos y:
Antecedentes de infarto de miocardio o miocardiopatía (? taquicardia ventricular).
Dolor torácico (infarto agudo de miocardio o disección aórtica).
Dolor de cabeza repentino (? hemorragia subaracnoidea).
Hinchazón de las venas del cuello (? EP, hipertensión pulmonar o taponamiento cardíaco).
Signos de una lesión pronunciada del aparato valvular del corazón (? estenosis aórtica, mixoma auricular).
Signos de insuficiencia cardíaca congestiva (? taquicardia ventricular).
ECG patológico.

Hospitalización a menudo indicado para:
Pérdida repentina del conocimiento con lesión o palpitaciones; o pérdida del conocimiento debido al esfuerzo físico.
Tomar medicamentos que afectan la duración del intervalo QT (quinidina, disopiramida, procainamida, amiodarona, sotalol).
Hipotensión arterial ortostática grave (disminución de la presión arterial sistólica en más de 20 mm Hg en posición de pie).
El paciente tiene más de 70 años.

Indicaciones de hospitalización. al departamento de cardiología y monitorización ECG:
Pacientes con signos ECG de alteraciones de la conducción, pero sin indicaciones absolutas de estimulación temporal: bradicardia sinusal< 50 в 1 мин, не связанная с приемом р-блокаторов; остановка синусового узла на 2-3 с; двухпучковая или трехпучковая блокада.
Pacientes con riesgo de taquicardia ventricular: antecedentes de infarto de miocardio, miocardiopatía, intervalo QT prolongado.

Indicaciones de estimulación temporal:
Bloqueo AV II o III (completo) grado.
Detención del nódulo sinusal > 3 seg.
Bradicardia sinusal< 40 в 1 мин, не купируемая введением атропина.
Disfunción del marcapasos constante.

Sospecha de causa orgánica del síncope.:
Coordine las investigaciones apropiadas para confirmar o refutar su diagnóstico tentativo (p. ej., ecocardiografía [estenosis aórtica], gammagrafía pulmonar de ventilación-perfusión [PE]).
Si los resultados de la prueba son equívocos o negativos, el tratamiento es el mismo que para el síncope de origen poco claro.

Síncope razón desconocida:
En pacientes mayores de 60 años con causa desconocida de síncope se debe descartar hipersensibilidad del seno carotídeo.
Se debe advertir a los pacientes con síncope inexplicable que no conduzcan hasta que se identifique y corrija la causa del síncope.