El papel de la enfermera en la tos ferina en niños. La tos ferina es una enfermedad infecciosa aguda

escarlatina
Patógeno -
hemolítico
estreptococo
Grupo A
Resistente durante
ambiente externo
Reflejos
exotoxina,
desafiante
alérgico
ánimo
organismo
La escarlatina es una infección aguda
una enfermedad caracterizada
síntomas de intoxicación, amigdalitis y
erupciones en la piel

escarlatina

Epidemiología:
Fuente de infección: paciente o portador
El mecanismo de transmisión es aéreo y
contacto-hogar (juguetes, a través de "terceros"),
alimento
Puerta de entrada - amígdalas (97%), piel dañada
(1,5%) - forma extrabucal (más a menudo con quemaduras)
La mayoría de los niños enfermos tienen entre 2 y 7 años.
Estacionalidad típica otoño-invierno
Índice de contagio - 40%
La inmunidad es estable, pero es posible que se repitan los casos
Período de incubación 2-7 días

inicio repentino
Expresado
intoxicación
(temperatura 3840°C, vómitos, dolor de cabeza
dolor general
debilidad
dolor de garganta, dolor de garganta,
"fauces llameantes" con 1
dia de la enfermedad
"Lengua carmesí"
Erupción en la piel

Signos clínicos de la escarlatina

Angina (folicular,
lacunar)
Placa purulenta en lagunas
anginas
"Faringe llameante" - brillante
hiperemia limitada
amígdalas, úvula, arcos.
No hay placa en las amígdalas.

Signos clínicos de la escarlatina

Cambios específicos
lengua - saburra blanca en la lengua
Limpiado de bordes y punta.
y durante 2-3 días se vuelve
"carmesí"
"Lengua de frambuesa" - brillante
rosa
hipertrofiado
papilas

Signos clínicos de la escarlatina

Pequeña erupción en
fondo hiperémico
piel (desde el final del primer día de enfermedad)

Más saturado
en el lado
superficies
torso, abajo
vientre, en
flexión
superficie, en
lugares
natural
pliegues

Caracterizado por dermografismo blanco en la primera semana de la enfermedad

Características de la erupción con escarlatina.
Caracterizado por dermografismo blanco en
primera semana de enfermedad

Características de la erupción con escarlatina.

falta en
cara en la zona
nasolabial
triángulo
(pálido
nasolabial
triángulo
Filátov)

Características de la erupción con escarlatina.

La erupción desaparece
después de 3-7 días
aparece
pitiriasis
pelando
torso
lamelar
peladura
Palmas y plantas

Erupción con hoyuelos en las palmas y descamación lamelar de la piel de las palmas: un síntoma específico de la escarlatina

Problemas reales con la escarlatina: 1. Hipertermia, dolor de cabeza, vómitos, debido a la intoxicación; 2. Dolor de garganta - debido a angina; 3. Defecto de la piel - yo

los verdaderos problemas
escarlatina:
1. Hipertermia, dolor de cabeza,
vómitos - debido a la intoxicación;
2. Dolor de garganta - debido a angina;
3. Defecto de la piel -
erupción punteada;
4. Malestar debido a la sequedad,
descamación de la piel.
Problemas potenciales
con escarlatina:
Riesgo de complicaciones

Complicaciones de la escarlatina

Temprano (a la 1 semana) para
conteo bacteriano
factorizar un
Otitis
Sinusitis
Linfadenitis purulenta
Tarde (a las 2-3 semanas) para
cuenta alérgica
factorizar un
Miocarditis
Nefritis
Reumatismo

Cuidado y tratamiento de la escarlatina.

Reposo en cama hasta normalización.
temperatura, luego hasta 10 días
semi-cama
Dieta (seguir durante 3 semanas):
mecánicamente, térmicamente suave, rico
potasio, con restricción de sal, con excepción
alérgenos obligados

Limpieza en húmedo, ventilando 2 veces al día
día
Organizar un régimen de cloro

Cuidado y tratamiento de la escarlatina.

Mantener la higiene bucal: enjuagar
solución de soda, infusión de manzanilla,
caléndula
Antibióticos durante 7 días (serie penicilina
o sumamed, supraks, cefalexina)
Antihistamínicos (suprastin, etc.)
Antipiréticos (paracetomol)
Irrigar la garganta con dioxidina, hexoral.
Control de diuresis, pulso, presión arterial
Dar información a los padres y referencias.
en KLA, OAM (10 y 20 días de enfermedad), ECG
Examen bacteriológico - tomar un frotis
de las amígdalas al estreptococo

Trabajar en el hogar de la escarlatina

Actividades con el paciente
1. No se requiere hospitalización
2. Presentar al IES (avisar al Servicio Sanitario y Epidemiológico del Estado Central sobre
enfermedad)
3. Aislar al paciente durante 10 días
(niños hasta 8 años + 12 días
"cuarentena en casa"
4. Se realiza la desinfección actual
sistemáticamente (platos, juguetes,
artículos de higiene personal),
organizar máscara, cloro
rutina de atención al paciente,
cuarzo
5. Desinfección final en
focos no se lleva a cabo
(Servicio Sanitario y Epidemiológico
reglas SP 3.1.2.1203-03
"Prevención
infección estreptocócica)
con contacto
1. Revelar todos los contactos
2. Cuarentena por 7 días
(solo en DDU) desde el momento
aislamiento del último paciente
3. Establecer vigilancia
(termometría, examen de garganta,
piel). Niños con IRA
inspeccionado hasta 15 días desde
la aparición de la enfermedad por la presencia
piel lamelar
pelado de las palmas
4. Contactos en la familia que no estaban enfermos
la escarlatina no está permitida en
Jardín de infantes y 1-2 grado para 7
días (al ser hospitalizado
paciente) o 17 días (si
el paciente es tratado en casa

Tos ferina
Patógeno -
varita bordezhangu
Inestable durante
ambiente externo
Reflejos
exotoxina,
desafiante
irritación
receptores
respiratorio
maneras
La tos ferina es una infección aguda
enfermedad cíclica,
caracterizado por un largo
tos paroxística persistente.

Tos ferina

Epidemiología:
Tos ferina
El foco de infección es el paciente hasta 25-30 días desde el inicio
enfermedad
El mecanismo de transmisión es aéreo. Contacto
debe ser apretado y largo
Puerta de entrada - tracto respiratorio superior
Los niños de 1 mes a 6 años se enferman con más frecuencia, se enferman y
recién nacidos
Estacionalidad típica otoño-invierno (pico diciembre)
Índice de contagio - hasta 70%
La inmunidad es estable, de por vida.
Letalidad - 0.1-0.9%
Período de incubación 3 - 15 días

Signos clínicos de tos ferina

Período catarral - 1-2
semanas:
Tos seca por la noche
antes de la hora de dormir
Temperatura
normales o
subfebril
Comportamiento,
salud, apetito
no violado
La tos es implacable
terapia y mejorado

Signos clínicos de tos ferina

Período convulsivo - 2-8
semanas o más:
La tos se vuelve
paroxístico
Se notan repeticiones -
sibilancias convulsivas
respiraciones
El ataque termina
descarga viscosa
esputo, mucosidad o
vómitos
En niños menores de un año, a menudo
apnea

Vista de un paciente con tos ferina durante un ataque de tos

Signos clínicos de tos ferina

Característica externa
ver durante el ataque
- la cara se pone roja
luego se vuelve azul, venas
hincharse de los ojos
el flujo de las lágrimas
lengua fuera de la boca
al limite
doloroso
en la brida
idioma

Los problemas reales con la tos ferina:

Insuficiencia respiratoria -
tos paroxística por
irritación del centro de la tos
Vómitos - debido a la tos severa
Descarga ineficaz
esputo
Dejar de respirar por apnea
Problemas potenciales
para la tos ferina:
Riesgo de complicaciones

Complicaciones de la tos ferina

Grupo 1 - asociado con
la acción de una toxina o
la tos ferina
Enfisema
atelectasia
encefalopatía
La aparición del umbilical.
hernia inguinal
hemorragias en
conjuntiva, cerebro
prolapso rectal
2 grupo - adhesión
infección secundaria
Bronquitis
Neumonía

Tratamiento y cuidado de la tos ferina

Modo general, paseos al aire libre, cabecero
sublime
Nutrición por edad, excluir alimentos (semillas,
nueces), porque puede ser aspirado al toser
Suplemento después de vomitar
Organizar el ocio y el régimen de protección, no
dejar al niño solo (posiblemente apnea)
Durante un ataque, siéntese o levante, después
quitar la mucosidad de la boca con un pañuelo
Usar una máscara cuando está en contacto con una persona enferma
Limpieza en húmedo, aireación 2 veces al día,
humedecer el aire, temperatura hasta +22
Antibióticos (rulid, ampioks, etc.), expectorantes
medicamentos y antitusivos (libexina, tusuprex)
Dar oxígeno humidificado

Trabajar en el foco de la tos ferina

Actividades con el paciente
1. Las hospitalizaciones están sujetas
niños con formas severas,
niños menores de 2 años, no vacunados
de tos ferina, de cerrado
focos
2. Presentar IES (informe a
TsGSEN sobre la enfermedad)
3. Aislar al paciente durante 30
días desde el inicio de la enfermedad
4. Organiza una mascarilla
rutina, regular
ventilación, humedad
limpieza, cuarzo
5. Desinfección final
no realizado
con contacto
1. Identifique toda la tos
contacto hasta 14 años,
eliminar de la visita
equipo infantil para
obteniendo 2 negativos
resultados
tanque de prueba de tos ferina
2. Pon el reloj a las 14
días (solo en guarderías, internados, orfanatos)
3. Averigüe la vacunación
antecedentes: sin vacunar hasta 1
años y más, debilitado
niños - apropiado
administrar la tos ferina
inmunoglobulina

Profilaxis específica para la tos ferina

La vacunación se lleva a cabo
tres veces a intervalos
45 días DPT - vacuna
V₁ - 3 meses,
V₂ - 4,5 meses,
V₃ - 6 meses,
Revacunación
R - 18 meses
Vacuna DTP, Infanrix
entrar solo
intramuscularmente!!!

Pronóstico.

El pronóstico de la tos ferina depende en gran medida de la edad del niño, la gravedad del curso y la presencia de complicaciones. La tos ferina no es muy peligrosa para los niños mayores.

El pronóstico sigue siendo grave en niños pequeños con la adición de complicaciones (neumonía, asfixia, encefalopatía).

La mortalidad entre los niños menores de un año alcanza el 0,1-0,9%.

Principios básicos del tratamiento.

Los niños de edad temprana con una forma grave de tos ferina, con complicaciones o con enfermedades concomitantes están sujetos a hospitalización.

Es necesario crear un régimen protector, para excluir en la medida de lo posible todos los irritantes (mentales, físicos, dolorosos, etc.).

La principal tarea de la terapia patogénica en las formas graves es combatir la hipoxia, la oxigenoterapia se realiza en tiendas de oxígeno, mientras que la concentración de oxígeno no debe ser superior al 40%, en las formas leves y moderadas está indicada la aeroterapia (exposición prolongada al aire libre). ), cuando se detiene la respiración - ventilación mecánica.

Para mejorar la permeabilidad bronquial, se prescribe eufillin por vía oral o parenteral (especialmente en caso de signos de accidente cerebrovascular, con síndrome obstructivo, edema pulmonar).

Para diluir el esputo viscoso: mukaltin, mucopront, solución de yoduro de potasio; medicamentos antitusivos para niños después de 2 años: clorhidrato de glaucina, glauvent, etc.

Inhalaciones con una solución de bicarbonato de sodio, aminofilina, novocaína, ácido ascórbico.

Realización de drenajes posturales, aspiración de mocos.

Comida dietetica.

Sedantes: seduxeno, fenobarbital (reducen la frecuencia de las convulsiones).

Inmunomoduladores.

Terapia antibacteriana: eritromicina, rulid, vilprafen, sumamed (previenen la colonización de la bacteria de la tos ferina, pero su efectividad está limitada por las primeras etapas de la enfermedad, además, están indicados cuando se adjunta una infección bacteriana secundaria) curso de tratamiento - 8 -10 días.

Inmunoglobulina contra la tos ferina (niños menores de 2 años).

Terapia de vitaminas.

Medidas preventivas y antiepidémicas para la tos ferina:

En condiciones de diagnóstico incompleto y tardío, el paciente se aísla durante 30 días desde el inicio de la enfermedad en el hogar, y en formas graves y de acuerdo con las indicaciones epidémicas, se lleva a cabo la hospitalización.

El foco se pone en cuarentena durante 14 días desde el momento de la separación del enfermo, se identifican los contactos, se registran y monitorean diariamente (detección de tos) con examen bacteriológico de 2 veces, con un intervalo de 7-17 días (hasta 2 - x pruebas negativas).

Solo los niños de 7 años están sujetos a separación.

Realización de desinfección actual durante la cuarentena.

Profilaxis específica: inmunización activa rutinaria de niños menores de un año con DTP (vacuna asociada a tos ferina-difteria-tétanos).

Vacunación DTP: a partir de los 3 meses tres veces con un intervalo de 30 días.

I revacunación de DTP - 1.5-2 años después de la vacunación.

No se realizan vacunas contra la tos ferina para niños mayores de 3 años.

A los niños menores de un año que no han sido vacunados contra la tos ferina se les administra inmunoglobulina según indicaciones.

Proceso de enfermería en la tos ferina.

Identificar oportunamente problemas reales y potenciales, necesidades vulneradas del paciente y sus familiares.

Posibles problemas del paciente:

alteración del sueño;

pérdida de apetito;

tos persistente y obsesiva;

insuficiencia respiratoria;

• violación de las funciones fisiológicas (heces sueltas);

  violación de la actividad motora;

  cambio de apariencia;

  la incapacidad del niño para hacer frente de forma independiente a las dificultades que surgieron como resultado de la enfermedad;

  estrés psicoemocional;

  complicación de la enfermedad.

Posibles problemas para los padres:

mala adaptación de la familia por la enfermedad del hijo;

miedo por el niño;

incertidumbre sobre el resultado exitoso de la enfermedad;

falta de conocimiento sobre la enfermedad y el cuidado;

evaluación inadecuada de la condición del niño;

síndrome de fatiga crónica.

Intervención de enfermería.

Informar a los padres sobre las causas del desarrollo, el curso de la tos ferina, los principios de tratamiento y cuidado, las medidas preventivas y el pronóstico.

Limite el contacto de un niño enfermo con otros niños tanto como sea posible.

Proporcionar aislamiento del paciente en el hogar hasta que se obtengan 2 resultados negativos del examen bacteriológico y, en casos graves, brindar asistencia en la organización de la hospitalización.

Asegurar la aireación adecuada de la habitación donde se encuentra el niño enfermo. De manera óptima, si las ventanas están constantemente abiertas, esto es necesario para el niño, especialmente por la noche, cuando ocurren los ataques de tos más severos (al aire libre se asientan, son menos pronunciados y las complicaciones ocurren con mucha menos frecuencia).

Enseñar a los padres a brindar primeros auxilios en caso de vómitos y convulsiones. Siga todas las órdenes del médico de manera oportuna.

Cree un ambiente tranquilo y cómodo alrededor del niño, protéjalo de molestias innecesarias y manipulaciones dolorosas. Involucre a los padres en el proceso de cuidado de un niño, enséñeles cómo desinfectar adecuadamente las vías respiratorias, realice inhalaciones con una solución de bicarbonato de sodio al 2%, masaje de vibración.

Proporcionar al niño una alimentación adecuada a su condición y edad, debe ser completa, enriquecida con vitaminas (especialmente vitamina C, que contribuye a una mejor absorción del oxígeno). Se recomiendan alimentos líquidos y semilíquidos de fácil digestión: cereales lácteos o puré de verduras, sopas vegetarianas, arroz, sémola, puré de patata, requesón sin grasa, se debe limitar el consumo de pan, grasas animales, col, alimentos extractivos y picantes. En formas graves de la enfermedad, dé alimentos líquidos y semilíquidos (que no contengan migas, grumos), a menudo y en pequeñas porciones. Con vómitos frecuentes, es necesario complementar al niño después de un ataque y vómitos.

La cantidad de líquido consumido debe aumentarse a 1,5-2 litros, un caldo de rosa mosqueta, té con limón, bebidas de frutas, aguas alcalinas minerales desgasificadas tibias (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) o una solución de soda al 2% mezclada por la mitad con leche tibia debe ser introducido.

Aconseja a los padres organizar un tiempo de ocio interesante para el niño: diversificarlo con nuevos juguetes, libros, pegatinas y otros juegos tranquilos según la edad (ya que los ataques de tos ferina aumentan con la excitación y el aumento de la actividad física).

Proteja al paciente de comunicarse con pacientes con infecciones virales respiratorias agudas, ya que la adición de infecciones virales y bacterianas secundarias crea una amenaza de desarrollar neumonía y un aumento en la gravedad de la tos ferina.

Organice la desinfección actual en el hogar (desinfecte platos, juguetes, artículos de cuidado, muebles, realice una limpieza húmeda dos veces al día con una solución de jabón y sosa).

En el período de convalecencia, se recomienda que el niño reciba prevención de enfermedades no específicas (nutrición completa enriquecida con vitaminas, dormir al aire libre, endurecimiento, actividad física dosificada, terapia de ejercicios, fisioterapia, masajes).

Mapear el Proceso de Enfermería

tos ferina

Preguntas para el autoaprendizaje:

Defina tos ferina.

¿Cuáles son las propiedades del patógeno de la tos ferina?

¿Cuáles son las fuentes de infección?

¿Cuál es el mecanismo y las formas de transmisión de la infección?

¿Cuál es el mecanismo de desarrollo de la tos ferina?

¿Cuáles son las principales manifestaciones clínicas de la tos ferina en el período catarral?

¿Cuáles son las principales manifestaciones clínicas de la tos ferina en el período espasmódico?

¿Cuáles son las características del curso de la tos ferina en niños menores de un año?

¿Cuáles son los principios básicos del tratamiento de la tos ferina?

¿Qué medidas preventivas y antiepidémicas se toman para la tos ferina?

¿Qué complicaciones se pueden desarrollar con la tos ferina?

MAPA DE PROCESOS DE ENFERMERÍA

MAPA DE PROCESOS DE ENFERMERÍA

(el resultado de la dinámica de la enfermedad)

fecha	Nivel 1 Colección de información	Etapa 2 Problemas del paciente	Etapa 3 Plan de cuidado	Etapa 4 Implementación del plan de cuidados.	Etapa 5 Evaluación de la eficacia de la atención
	Usado pero no reflejado en el monitoreo diario El examen es subjetivo (interrogatorio) Objetivo (examen, antropometría, percusión, auscultación, etc.) Estudio de historias clínicas (historia de desarrollo, datos de la Encuesta)	real Primario (prioritario) y secundario Prioridad Potencial	Metas a corto plazo (menos de una semana) Metas a largo plazo (más de una semana) Intervenciones independientes (no requieren órdenes médicas) Intervenciones dependientes (basadas en órdenes o instrucciones del médico) Intervenciones mutuamente dependientes (realizadas junto con otro trabajador de la salud)		Efecto conseguido: completamente no completamente parcialmente no alcanzado

PROCESO DE ENFERMERÍA EN TUBERCULOSIS

Identificar oportunamente problemas reales y potenciales, necesidades vulneradas del paciente y sus familiares.

Posibles problemas del paciente:

• alteración del sueño;
• pérdida de apetito;
• tos persistente y obsesiva;
• insuficiencia respiratoria;
• apnea;
• violación de las funciones fisiológicas (heces sueltas);
• violación de la actividad motora;
• cambio de apariencia;
• la incapacidad del niño para hacer frente de forma independiente a las dificultades que surgieron como resultado de la enfermedad;
• estrés psicoemocional;
• complicación de la enfermedad.

Posibles problemas para los padres:

• mala adaptación de la familia por la enfermedad del hijo;
• miedo por el niño;
• incertidumbre sobre el resultado exitoso de la enfermedad;
• falta de conocimiento sobre la enfermedad y el cuidado;
• evaluación inadecuada de la condición del niño;
• síndrome de fatiga crónica.

Intervención de enfermería.

Informar a los padres sobre las causas del desarrollo, el curso de la tos ferina, los principios de tratamiento y cuidado, las medidas preventivas y el pronóstico.

Limite el contacto de un niño enfermo con otros niños tanto como sea posible.

Proporcionar aislamiento del paciente en el hogar hasta que se obtengan 2 resultados negativos del examen bacteriológico y, en casos graves, brindar asistencia en la organización de la hospitalización.

Asegurar la aireación adecuada de la habitación donde se encuentra el niño enfermo. De manera óptima, si las ventanas están constantemente abiertas, esto es necesario para el niño, especialmente por la noche, cuando ocurren los ataques de tos más severos (al aire libre se asientan, son menos pronunciados y las complicaciones ocurren con mucha menos frecuencia).

Enseñar a los padres a brindar primeros auxilios en caso de vómitos y convulsiones. Siga todas las órdenes del médico de manera oportuna.

Cree un ambiente tranquilo y cómodo alrededor del niño, protéjalo de molestias innecesarias y manipulaciones dolorosas. Involucre a los padres en el proceso de cuidado de un niño, enséñeles cómo desinfectar adecuadamente las vías respiratorias, realice inhalaciones con una solución de bicarbonato de sodio al 2%, masaje de vibración.

Proporcionar al niño una alimentación adecuada a su condición y edad, debe ser completa, enriquecida con vitaminas (especialmente vitamina C, que contribuye a una mejor absorción del oxígeno). Se recomiendan alimentos líquidos y semilíquidos de fácil digestión: cereales lácteos o puré de verduras, sopas vegetarianas, arroz, sémola, puré de patata, requesón sin grasa, se debe limitar el consumo de pan, grasas animales, col, alimentos extractivos y picantes. En formas graves de la enfermedad, dé alimentos líquidos y semilíquidos (que no contengan migas, grumos), a menudo y en pequeñas porciones. Con vómitos frecuentes, es necesario complementar al niño después de un ataque y vómitos.

La cantidad de líquido consumido debe aumentarse a 1,5-2 litros, un caldo de rosa mosqueta, té con limón, bebidas de frutas, aguas alcalinas minerales desgasificadas tibias (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) o una solución de soda al 2% mezclada por la mitad con leche tibia debe ser introducido.

Aconseja a los padres organizar un tiempo de ocio interesante para el niño: diversificarlo con nuevos juguetes, libros, pegatinas y otros juegos tranquilos según la edad (ya que los ataques de tos ferina aumentan con la excitación y el aumento de la actividad física).

Proteja al paciente de comunicarse con pacientes con infecciones virales respiratorias agudas, ya que la adición de infecciones virales y bacterianas secundarias crea una amenaza de desarrollar neumonía y un aumento en la gravedad de la tos ferina.

Organice la desinfección actual en el hogar (desinfecte platos, juguetes, artículos de cuidado, muebles, realice una limpieza húmeda dos veces al día con una solución de jabón y sosa).

En el período de convalecencia, se recomienda que el niño reciba prevención de enfermedades no específicas (nutrición completa enriquecida con vitaminas, dormir al aire libre, endurecimiento, actividad física dosificada, terapia de ejercicios, fisioterapia, masajes).

Tos ferina – enfermedad infecciosa aguda con un curso cíclico y episodios característicos de tos convulsiva. Etiología. Patógeno infecciones -bacterias en forma de varillas cortas- fue descubierta por el científico belga Bordet y el científico francés Zhangu en 1906. Infección ocurre por gotitas en el aire Más a menudo, la tos ferina afecta a niños de 1 a 5 años, pero a veces los niños menores de un año están enfermos. El período de incubación dura de 2 a 15, pero con mayor frecuencia es de 5 a 9 días. En este momento, los síntomas de la enfermedad no aparecen. Luego, durante el curso de la enfermedad, se distinguen tres períodos: catarral, convulsivo y de resolución. período catarral dura hasta 2 semanas. El inicio de la enfermedad es atípico. Se desarrolla un malestar general, secreción nasal, tos que empeora todos los días, la temperatura sube a subfebril (37-38 ° C) y luego baja a la normalidad. período convulsivo dura de 1 a 5 semanas. El número de ataques de tos convulsiva aumenta de 10 a 50 por día. Período de resolución de la enfermedad dura 1-3 semanas Gradualmente, la tos se vuelve más débil, los ataques convulsivos son menos frecuentes y menos prolongados, comienza la recuperación. Duración total la tos ferina puede ser de 5 a 12 semanas. El paciente se considera contagioso durante 30 días desde el inicio de la enfermedad. Complicaciones: neumonía, bronquitis (especialmente en niños de 1 a 3 años), paro respiratorio, hemorragias nasales. Cuidado de niños enfermos. Un lugar importante en el tratamiento es la atención al paciente debidamente organizada. Debe estar en una habitación separada, en la que se realice una limpieza húmeda y una ventilación completa 2 veces al día. El reposo en cama se prescribe solo a temperatura elevada y la aparición de complicaciones. Un niño enfermo con temperatura normal debe pasar más tiempo al aire libre, pero separado de los niños sanos. El aire fresco y frío tiene un efecto muy bueno en los niños con tos ferina, lo que mejora la ventilación de los pulmones y aumenta el flujo de oxígeno al cuerpo: los ataques de tos se vuelven menos frecuentes y más débiles. La alimentación de los niños debe ser frecuente (hasta 10 veces al día), pero en porciones pequeñas y mejor después de un ataque de tos. Independientemente de la gravedad de la enfermedad, el lugar principal en el tratamiento se otorga a los antibióticos recetados por un médico. Prevención la tos ferina en el equipo infantil prevé el aislamiento del paciente, que generalmente se organiza en el hogar. El aislamiento continúa hasta el día 30 desde el inicio de la enfermedad. Los niños menores de 7 años que no hayan tenido tos ferina y no hayan recibido vacunas, después del contacto con el paciente, se separan de los grupos de niños durante 14 días. Los niños mayores de 7 años, así como los adultos que trabajen en guarderías y estén en contacto con el paciente, estarán sujetos a supervisión médica durante 14 días.

Con la tos ferina, las acciones de una enfermera dependerán de su perfil (enfermera de distrito, enfermera de hospital, enfermera de jardín de infancia, etc.).

Acciones de la enfermera del hospital:

Creación de un régimen de protección en la sala, departamento;

Brindar asistencia física al niño durante un ataque de tos (apoyar al niño, calmarlo);

Organización de paseos al aire libre;

Control sobre el régimen de alimentación (porciones pequeñas y frecuentes);

Prevención de la infección nosocomial (control del aislamiento del niño);

Proporcionar atención de emergencia para desmayos, apnea, convulsiones.

Acciones de la enfermera del sitio:

Supervisar el cumplimiento de los padres del niño con el régimen de aislamiento dentro de los 30 días siguientes al momento de la enfermedad;

Informar a los padres de otros niños sobre la tos ferina;

Identifique posibles contactos del niño (especialmente en los primeros días de la enfermedad) con niños sanos y asegúrese de observarlos dentro de los 14 días desde el momento del contacto;

Ser capaz de brindar atención de emergencia por apnea, convulsiones, desmayos;

Informe oportunamente al médico sobre el deterioro de la condición del niño.

La acción principal de la enfermera de jardín de infantes. en caso de tos ferina, las medidas de cuarentena se llevarán a cabo dentro de los 14 días desde el momento del aislamiento de un niño enfermo (aislamiento temprano de todos los niños sospechosos de tos ferina; no permitir transferencias de niños a otros grupos, etc.).

El problema más común en todos los niños con tos ferina es el riesgo de desarrollar neumonía.

El propósito de la enfermera (distrito, hospital): prevenir o reducir el riesgo de neumonía.

Acciones de la enfermera:

Monitoreo cuidadoso de la condición del niño (aviso oportuno cambios en el comportamiento, cambios en el color de la piel, la aparición de dificultad para respirar);

Contando el número de respiraciones, pulso por minuto;

Control de temperatura corporal;

Cumplimiento estricto de las prescripciones médicas.

Las confirmaciones de laboratorio más comunes de tos ferina son leucocitosis hasta 30x10 9 /l con linfocitosis severa y examen bacteriológico del moco faríngeo.

Los niños en el primer año de vida y los niños con enfermedad grave suelen ser hospitalizados en DIB.

El período de aislamiento de los pacientes con tos ferina es largo: al menos 30 días desde el momento de la enfermedad.

Con el advenimiento de la tos espasmódica, la terapia con antibióticos está indicada durante 7-10 días (ampicilina, eritromicina, cloranfenicol, cloranfenicol, meticilina, gentomicina, etc.), oxigenoterapia (permanencia del niño en una tienda de oxígeno). También aplica agentes hiposensibilizantes(difenhidramina, suprastin, diazolin, etc.), mukaltin y broncodilatadores (mukaltin, bromhexine, eufillin, etc.), inhalación de aerosoles con enzimas diluyentes del esputo (tripsina, quimopsina).

Dado que el problema de todos los niños es el riesgo de tos ferina, y el objetivo principal de la enfermera es prevenir la enfermedad, sus acciones deben estar dirigidas a desarrollar una inmunidad específica en los niños.

Para ello, se puede aplicar vacuna DTP(vacuna adsorbida contra la tos ferina, la difteria y el tétanos).

Momento de vacunación y revacunación:

la vacunación se realiza a partir de los 3 meses tres veces con un intervalo de 30-45 días (0,5 ml IM) a niños sanos que no han tenido tos ferina;

revacunación - a los 18 meses (0,5 ml / m, una vez).

En todo momento, al tratar a pacientes con tos ferina, los médicos prestaron gran atención a las reglas generales de higiene: régimen, cuidado y nutrición.

En el tratamiento de la tos ferina, se utilizan antihistamínicos (difenhidramina, suprastin, tavegil), vitaminas, aerosoles de inhalación de enzimas proteolíticas (quimopsina, quimotripsina), que facilitan la descarga de esputo viscoso, mukaltin.

En su mayoría, los niños de la primera mitad del año con una gravedad pronunciada de la enfermedad están sujetos a hospitalización debido al riesgo de desarrollar apnea y complicaciones graves. La hospitalización de niños mayores se lleva a cabo de acuerdo con la gravedad de la enfermedad y por razones epidémicas. En presencia de complicaciones, las indicaciones de hospitalización están determinadas por su gravedad, independientemente de la edad. Es necesario proteger a los pacientes de la infección.

Se recomienda colocar a los bebés gravemente enfermos en una habitación oscura y tranquila y que se les moleste lo menos posible, ya que la exposición a estímulos externos puede causar un paroxismo grave con anoxia. Para niños mayores con formas leves de la enfermedad, no se requiere reposo en cama.

Las manifestaciones graves de la infección por tos ferina (trastornos profundos del ritmo respiratorio y síndrome encefálico) requieren reanimación, ya que pueden poner en peligro la vida.

Las formas borradas de tos ferina no requieren tratamiento. Basta con eliminar los estímulos externos para garantizar la paz y un sueño más prolongado para los pacientes con tos ferina. En las formas leves, se puede limitar la exposición prolongada al aire libre y un pequeño número de medidas sintomáticas en el hogar. Las caminatas deben ser diarias y largas. La habitación en la que se encuentra el paciente debe ventilarse sistemáticamente y su temperatura no debe exceder los 20 grados. Durante un ataque de tos, debe tomar al niño en sus brazos y bajar ligeramente la cabeza.

Con la acumulación de moco en la cavidad bucal, es necesario liberar la boca del niño con un dedo envuelto en una gasa limpia.

Dieta. Se debe prestar mucha atención a la nutrición, ya que las deficiencias nutricionales preexistentes o desarrolladas pueden aumentar significativamente la probabilidad de un resultado adverso. Se recomienda la comida para dar porciones fraccionadas.

El nombramiento de antibióticos está indicado en niños pequeños, con formas graves y complicadas de tos ferina, en presencia de enfermedades concomitantes en dosis terapéuticas durante 7-10 días. Ampicilina, gentamicina, eritromicina tienen el mejor efecto. La terapia antibacteriana es efectiva solo en las primeras etapas de la tos ferina no complicada, en catarral y no más tarde de 2-3 días del período convulsivo de la enfermedad.

El nombramiento de antibióticos en el período espasmódico de la tos ferina está indicado para la combinación de tos ferina con enfermedades virales respiratorias agudas, bronquitis, bronquiolitis, en presencia de neumonía crónica. Una de las tareas principales es la lucha contra la insuficiencia respiratoria.

Características de la tos ferina en niños del primer año de vida.

1. Acortamiento del período catarral e incluso su ausencia.

2. La ausencia de repeticiones y la aparición de sus análogos: paradas temporales de la respiración (apnea) con el desarrollo de cianosis, el posible desarrollo de convulsiones y muerte.

3. Período más largo de tos espasmódica (a veces hasta 3 meses).

Si surge algún problema en un niño enfermo propósito de la enfermera es su eliminación (reducción).

La terapia más responsable para la tos ferina severa en niños del primer año de vida. La oxigenoterapia es necesaria con la ayuda de un suministro sistemático de oxígeno, limpiando las vías respiratorias de moco y saliva. Cuando se detiene la respiración: succión de moco del tracto respiratorio, ventilación artificial de los pulmones. Con signos de trastornos cerebrales (temblor, convulsiones a corto plazo, aumento de la ansiedad), se prescribe seduxen y, para la deshidratación, lasix o sulfato de magnesio. Se inyectan de 10 a 40 ml de una solución de glucosa al 20% por vía intravenosa con 1-4 ml de una solución de gluconato de calcio al 10%, para reducir la presión en la circulación pulmonar y mejorar la permeabilidad bronquial - eufillin, para niños con trastornos neuróticos - bromo preparados, luminal, valeriana. Con vómitos severos frecuentes, es necesaria la administración de líquidos por vía parenteral.

Antitusivos y sedantes. La eficacia de las mezclas de expectorantes, antitusígenos y sedantes suaves es cuestionable; deben usarse con moderación o no usarse en absoluto. Deben evitarse las influencias que provoquen tos (empastes de mostaza, tarros).

Para el tratamiento de pacientes con formas graves de la enfermedad: glucocorticosteroides y / o teofilina, salbutamol. Con ataques de apnea, masaje torácico, respiración artificial, oxígeno.

Prevención en contacto con los enfermos.

En niños no vacunados, se utiliza inmunoglobulina humana normal. El medicamento se administra dos veces con un intervalo de 24 horas tan pronto como sea posible después del contacto.

También se puede realizar la quimioprofilaxis con eritromicina en dosis para la edad durante 2 semanas.