Síndrome de hiperandrogenismo. Síndrome de hiperandrogenismo: enfoques modernos para el diagnóstico y nuevas tecnologías de terapia

El hiperandrogenismo en las mujeres es una condición en la que se determina un aumento del nivel de andrógenos en la sangre y también se registran datos clínicos de un exceso de hormonas sexuales masculinas. Encontrado en diferentes grupos de edad. Las principales causas del hiperandrogenismo son el síndrome adrenogenital (AGS) y los ovarios poliquísticos (SOP). El tratamiento del hiperandrogenismo tiene como objetivo corregir el fondo hormonal y prevenir las consecuencias del exceso de andrógenos.

Normalmente, el estado hormonal de una mujer permite un cierto nivel de andrógenos en la sangre. A partir de ellos, bajo la acción de la aromatasa, se forma parte de los estrógenos. Una cantidad en exceso conduce a una violación función reproductiva, aumento del riesgo enfermedades oncológicas. La CIE-10 no clasifica este síndrome, ya que no es una enfermedad.

¿Qué causa el hiperandrogenismo en las mujeres?

El hiperandrogenismo se caracteriza por un aumento de la concentración en el cuerpo femenino de andrógenos, que son hormonas sexuales masculinas, entre las que se destaca la testosterona. En el bello sexo, la corteza suprarrenal, los ovarios, subcutáneo tejido adiposo e indirectamente la glándula tiroides. Todo el proceso está "dirigido" por la hormona luteinizante (LH), así como por la hormona adrenocorticotrópica (ACTH) de la glándula pituitaria.

En concentración normal, los andrógenos en el cuerpo femenino exhiben las siguientes propiedades:

• responsable del crecimiento- participar en el mecanismo de crecimiento acelerado y contribuir al desarrollo de los huesos tubulares durante la pubertad;
• son metabolitos- forman estrógenos y corticosteroides;
• formar características sexuales- al nivel de los estrógenos, son responsables del crecimiento natural del cabello en las mujeres.

El exceso de contenido de andrógenos conduce al hiperandrogenismo, que se manifiesta en trastornos endocrinológicos, cíclicos, cambios en la apariencia.

Se pueden distinguir los siguientes causas primarias hiperandrogenismo.

• AGS. El síndrome adrenogenital se caracteriza por una síntesis insuficiente o falta de producción por parte de los ovarios de la enzima C21-hidroxilasa (convierte la testosterona en glucocorticoides), lo que conduce a un exceso de andrógenos en el cuerpo femenino.
• poliquístico. El SOP puede ser la causa del exceso de andrógenos o una consecuencia.
• Tumores. Pueden localizarse en los ovarios, en las glándulas suprarrenales, en la glándula pituitaria y el hipotálamo, mientras que producen una cantidad excesiva de andrógenos.
• Otras patologías. El hiperandrogenismo puede causar mal funcionamiento glándula tiroides, hígado (donde se metabolizan las hormonas), tomando medicamentos hormonales.

Estos trastornos conducen a un cambio en el metabolismo de las hormonas sexuales masculinas, y existe:

• su educación excesiva;
• conversión a formas metabólicas activas;
• aumento de la sensibilidad de los receptores a ellos y su rápida muerte.

Los factores adicionales que pueden afectar el desarrollo del hiperandrogenismo son:

• tomar esteroides;
• niveles elevados de prolactina;
• sobrepeso en los primeros años de vida;
• sensibilidad (sensibilidad) de la piel a la testosterona.

Variedades de patología.

Dependiendo de la causa, el nivel y el mecanismo de desarrollo de la patología, los siguientes tipos hiperandrogenismo.

• ovárico. Se caracteriza por trastornos de origen genético o adquirido. El hiperandrogenismo ovárico se caracteriza por un rápido desarrollo y aparición repentina síntomas. En los ovarios, la enzima aromatasa convierte los andrógenos en estrógenos. En caso de violación de su trabajo, hay una deficiencia de hormonas sexuales femeninas y un exceso de hormonas masculinas. Además, el hiperandrogenismo ovárico puede ser provocado por tumores hormonalmente activos de esta localización.
• Suprarrenal. Tal hiperandrogenismo es causado por tumores de las glándulas suprarrenales (más a menudo androsteromas) y síndrome adrenogenital. Esta última patología es causada por anomalías genéticas del gen responsable de la formación de la enzima C21-hidroxilasa. La falta de esta sustancia durante mucho tiempo puede compensarse con el trabajo de otros órganos productores de hormonas, por lo que la afección tiene un curso latente. Con el sobreesfuerzo psicoemocional, el embarazo y otros factores de estrés, la deficiencia de enzimas no está cubierta, por lo que la clínica AGS se vuelve más obvia. El hiperandrogenismo suprarrenal se caracteriza por disfunción ovárica e irregularidades menstruales, falta de ovulación, amenorrea, insuficiencia del cuerpo lúteo durante la maduración del óvulo.
• Mezclado. Una forma grave de hiperandrogenismo combina disfunción ovárica y suprarrenal. El mecanismo desencadenante del desarrollo del hiperandrogenismo mixto son los trastornos neuroendocrinos, procesos patológicos en la zona del hipotálamo. Se manifiesta por violaciones del metabolismo de las grasas, a menudo infertilidad o aborto espontáneo.
• central y periférico. Asociado con disfunción de la hipófisis y el hipotálamo sistema nervioso. Hay una deficiencia de la hormona estimulante del folículo, que interrumpe la maduración de los folículos. Como resultado, el nivel de andrógenos aumenta.
• Transporte. Esta forma de hiperandrogenismo se basa en una deficiencia de globulina, que es responsable de la unión de los esteroides sexuales en la sangre y también bloquea la actividad excesiva de la testosterona.

Según el foco de aparición de la patología, se distinguen los siguientes tipos de hiperandrogenismo:

• primario: se origina en los ovarios y las glándulas suprarrenales;
• secundario - el centro de origen en la glándula pituitaria.

De acuerdo con la forma en que se desarrolla la patología, se distinguen las siguientes:

• hereditario;
• adquirido.

Según el grado de concentración. hormonas masculinas hiperandrogenismo es:

• relativo: el nivel de andrógenos es normal, pero la sensibilidad de los órganos diana a ellos aumenta y las hormonas sexuales masculinas tienden a convertirse en formas activas;
• absoluto: se excede la norma permisible del contenido de andrógenos.

como se manifiesta

El hiperandrogenismo se manifiesta signos brillantes, a menudo son fáciles de notar incluso para el profano. Síntomas concentración excesiva las hormonas masculinas dependen de la edad, el tipo y el grado de desarrollo de la patología.

antes de la pubertad

Antes de la pubertad, el hiperandrogenismo se debe a trastornos genéticos o desequilibrios hormonales durante desarrollo prenatal.
Se manifiesta clínicamente por una anatomía defectuosa de los genitales externos y caracteres sexuales secundarios masculinos pronunciados.

El hiperandrogenismo suprarrenal en las niñas recién nacidas se manifiesta por un hermafroditismo falso: la vulva está fusionada, el clítoris está excesivamente agrandado, la fontanela ya está demasiado grande en el primer mes. Posteriormente, las chicas observaron:

• miembros superiores e inferiores largos;
• alto crecimiento;
• cantidad excesiva de vello en el cuerpo;
• inicio tardío de la menstruación (o ausente en absoluto);
• las características sexuales femeninas secundarias se expresan débilmente.

El diagnóstico es difícil de realizar con esta patología y ovotestis: la presencia de células germinales masculinas y femeninas, lo que ocurre con el verdadero hermafroditismo.

en la pubertad

Durante la pubertad, las niñas con hiperandrogenismo pueden experimentar:

• acné en cara y cuerpo- conductos bloqueados glándulas sebáceas y folículos pilosos
• seborrea - producción excesiva de secreción por las glándulas sebáceas;
• hirsutismo - crecimiento excesivo vello en el cuerpo, incluso en lugares "masculinos" (en los brazos, la espalda, adentro muslos, barbilla);
• NMC - inestable ciclo menstrual, amenorrea.

En edad reproductiva

Si la patología se manifestó en la edad reproductiva, todos los signos anteriores pueden unirse a:

• barifonía - engrosamiento de la voz;
• alopecia - calvicie, pérdida de cabello en la cabeza;
• masculinización - aumento masa muscular, cambiando la figura según el tipo masculino, redistribución tejido subcutáneo grasa desde las caderas hasta el abdomen y la parte superior del torso;
• aumento de la libido- deseo sexual excesivo;
• Reducción de senos- las glándulas mamarias son pequeñas, la lactancia persiste después del parto;
• Enfermedad metabólica- expresado en la resistencia a la insulina y el desarrollo diabetes el segundo tipo, hiperlipoproteinemia, obesidad;
• problemas ginecológicos- interrupciones en el ciclo menstrual, falta de ovulación, infertilidad, hiperplasia endometrial;
• trastornos psicoemocionales- una tendencia a la depresión, una sensación de pérdida de fuerza, ansiedad, trastornos del sueño;
• Desordenes cardiovasculares- Tendencia a la hipertensión, episodios de taquicardia.

Todos estos síntomas se combinan en un concepto: el síndrome viril, que implica el desarrollo de características masculinas y la pérdida de características femeninas por parte del cuerpo.

en la menopausia

En mujeres con el inicio de la menopausia, se produce un síndrome de hiperandrogenismo debido a una disminución en los niveles de estrógeno. En esta época, muchos notan la aparición de "pelo masculino", especialmente en el mentón y labio superior. Esto se considera normal, pero se deben descartar los tumores de ovario productores de hormonas.

Diagnóstico

La confirmación de la patología requiere un examen completo.

• Colección de anamnesis. Se tiene en cuenta la información sobre el ciclo menstrual, el físico de una mujer, el grado de cobertura de cabello de su rostro y cuerpo, el timbre de su voz, esos signos que indican un exceso de andrógenos.
• Análisis de sangre . Para el contenido de azúcar y para determinar el nivel de testosterona, cortisol, estradiol, 17-hidroxiprogesterona, SHBG (una globulina que se une a las hormonas sexuales), DHEA (dehidroepiandrosterona). Las pruebas de hormonas se llevan a cabo del quinto al séptimo día del ciclo.
• ultrasonido. Es necesario realizar ultrasonografía glándula tiroides, glándulas suprarrenales y órganos pélvicos.
• TC, RM. Si sospecha un tumor cerebral en la hipófisis o el hipotálamo.

Si es necesario, la gama de exámenes se puede ampliar para obtener diagnósticos más detallados.

Consecuencias para el cuerpo

Los estrógenos son responsables no solo de la "apariencia femenina" y la realización del potencial reproductivo, sino que también protegen al cuerpo de muchas condiciones patológicas. Un desequilibrio entre estrógenos y andrógenos puede tener las siguientes consecuencias:

• problemas con el embarazo- infertilidad, aborto espontáneo en los períodos temprano y tardío;
• mayor riesgo de desarrollar cáncer- endometrio, mama, cuello uterino;
• enfermedades ginecológicas- más a menudo hay disfunciones, quistes ováricos, hiperplasia endometrial y pólipos, displasia cervical, mastopatía;
• enfermedades somáticas- una tendencia a la hipertensión y la obesidad, los accidentes cerebrovasculares y los ataques cardíacos son más comunes.

Tratamiento

El tratamiento del hiperandrogenismo en mujeres tiene como objetivo corregir el desequilibrio hormonal y eliminar la causa raíz. Guías clínicas depende de la edad de la mujer, la realización de su potencial reproductivo, la gravedad de los síntomas y otros trastornos en el cuerpo.

• Enfoque estándar. En la mayoría de los casos, los regímenes de tratamiento para esta patología se basan en el uso de tratamientos combinados. drogas hormonales que tienen un efecto antiandrogénico. En algunos casos, los gestágenos son suficientes, por ejemplo, Utrozhestan. Esta terapia se utiliza para corregir el hiperandrogenismo suprarrenal y ovárico. esta táctica no elimina la causa de la enfermedad, pero ayuda a combatir los síntomas y reduce el riesgo de complicaciones del hiperandrogenismo en el futuro. Es necesario tomar hormonas constantemente.
• Síndrome adrenogenital. Se detiene con la ayuda de corticosteroides, que también se usan para preparar a una mujer para el embarazo. Entre las drogas, la más famosa es la Dexametasona. "Veroshpiron" se puede utilizar para corregir el equilibrio agua-sal en AGS.
• Tumores derivados de andrógenos. En su mayor parte son neoplasias benignas pero todavía necesitan ser removidos quirúrgicamente.

Con la infertilidad, a menudo es necesario recurrir a la estimulación de la ovulación, la FIV y la laparoscopia si se diagnostican ovarios poliquísticos. El hiperandrogenismo establecido y el embarazo requieren una cuidadosa Supervisión médica porque aumento del riesgo complicaciones del embarazo. Las revisiones de mujeres y médicos lo confirman.

El síndrome de hiperandrogenismo en la mujer es violación frecuente que afecta el sistema endocrino. La enfermedad se acompaña de un aumento en la cantidad de hormonas sexuales masculinas. Esto afecta negativamente tanto al cuerpo como un todo y al funcionamiento del sistema reproductivo. Esta condición ocurre en el 5% de las mujeres, que es una tasa bastante alta. La situación opuesta se llama hipoandrogenismo: esto es cuando los hombres carecen de hormonas sexuales masculinas.

El síndrome hiperandrogénico es una condición que se acompaña de producción incrementada andrógenos (hormonas sexuales masculinas). A veces se observa su concentración normal, que aún puede tener un efecto negativo en el cuerpo. Un exceso de andrógenos en la parte femenina de la población se manifiesta por la aparición de rasgos masculinos. Además, el paciente tiene problemas con la función reproductiva. Este síndrome también ocurre en los hombres. En ellos se manifiesta (un aumento de las glándulas mamarias como en las mujeres). Además, estos hombres a menudo sufren de impotencia y otros problemas.

Los andrógenos son un grupo producido por el cuerpo humano. Son producidos por los testículos en los hombres o los ovarios en las mujeres. Además, estas hormonas son producidas por la corteza suprarrenal. Su lista incluye:

• y otros.

La síntesis de andrógenos está controlada por sustancias producidas por la glándula pituitaria. Estos incluyen la hormona adenocorticotrópica. La formación de andrógenos comienza con la conversión de colesterol en pregnenolona. Este proceso se observa en todos los tejidos que producen esteroides. Posteriormente, la síntesis continúa en órganos completamente diferentes. La mayoría de las veces no tienen nada que ver con la esteroidogénesis.

A la salida se forman diferentes hormonas dependiendo del órgano que se incluya en el proceso. Los ovarios producen testosterona, estrona,. Las glándulas suprarrenales producen. También este cuerpo produce testosterona. En el proceso de producción de andrógenos, no solo participan órganos, sino también tejidos periféricos, por ejemplo, tejido adiposo subcutáneo.

Síntomas de hiperandrogenismo en mujeres

Los signos de hiperandrogenismo en las mujeres son:

• . Se caracteriza por un aumento del crecimiento del vello de patrón masculino. En este caso, hay una línea de cabello poco característica para las mujeres. Se puede localizar en el abdomen, la espalda, la cara, el pecho. En presencia de aumento de la vellosidad, se debe distinguir el diagnóstico de hiperandrogenismo. Esta última condición tiene los mismos signos, pero no aparece debido al aumento de andrógenos. Se puede desarrollar un aumento del vello corporal debido a las características del cuerpo de la mujer, que es la norma. Un ejemplo sorprendente son los representantes de los países de Asia Central;

• acné. Se caracteriza por la formación de acné en la piel (con mayor frecuencia en la cara). Se acompaña de daño a los folículos pilosos y glándulas sebáceas, obstrucción de los conductos excretores. Este problema suele preocupar a los adolescentes, lo que no indica la presencia de este síndrome. Después de 20 años, a más de la mitad de las mujeres que tienen acné se les diagnostica un exceso de hormonas sexuales masculinas;
• seborrea. Se caracteriza por un aumento de la secreción de las glándulas sebáceas. Este proceso se observa en la cabeza, cara, cuello y otras partes del cuerpo. A menudo, la seborrea provoca el desarrollo de acné u otros problemas de la piel entre mujeres;
• alopecia. folículos pilosos muy sensible al aumento de los niveles de andrógenos en la sangre. Sobre todo, este fenómeno se observa en las regiones frontal, temporal y parietal. Bajo la influencia de las hormonas masculinas en estas áreas, el cabello cambia, se vuelve mucho más delgado y finalmente se cae por completo. Como resultado, se forman parches de calvicie. Alopecia androgenética a menudo observado en mujeres que tienen niveles significativamente elevados de hormonas masculinas;

• virilización Se caracteriza por la aparición de rasgos masculinos pronunciados en la mujer. Este síntoma está presente en pacientes con patologías graves en las que se producen andrógenos en grandes cantidades;
• violación del ciclo menstrual. Las mujeres son diagnosticadas de manera diferente dependiendo de la naturaleza del trastorno. A menudo hay opso-oligomenorrea (la presencia de un intervalo entre períodos demasiado largo o corto), amenorrea ( ausencia completa menstruación a lo largo período largo);
• . Puede observarse en presencia de patologías de las glándulas suprarrenales o de los ovarios;
• amiotrofia;

• disminución de la inmunidad como resultado;
• intolerancia a la glucosa;
• la presencia de órganos sexuales tipo intermedio. Tal mujer puede experimentar fusión de los labios, hipertrofia del clítoris y otros defectos. Estos problemas son de naturaleza congénita y aparecen debido a la hiperplasia de la corteza suprarrenal. Tal persona puede llamarse andrógino, lo que significa la combinación de un hombre y una mujer en un solo cuerpo;
• depresión crónica, somnolencia, pérdida de fuerza y ​​otros signos de hiperandrogenismo.

Razones para el desarrollo del problema.

El desarrollo del síndrome de hiperandrogenismo se observa debido a tales razones:

• factores hereditarios. El androgenismo en las mujeres se puede transmitir de madre a hija. Si la familia se encuentra este problema, existe Gran oportunidad que será heredado;
• interrupción del funcionamiento normal del cerebro, en particular, o. Estos departamentos están involucrados en el proceso de formación de hormonas de la esfera sexual;

• disfunción de la corteza suprarrenal. Es patología congénita, que se caracteriza por un aumento en la producción de algunas hormonas e inhibición de otras. En el 95% de los casos, se observa una disminución en la concentración de aldosterona, lo que conduce a formacion impropiaórganos genitales externos de una mujer;
• la formación de tumores de los ovarios o glándulas suprarrenales, que interrumpen el proceso normal de producción de hormonas. También se les llama secretores de andrógenos. Con la localización en los ovarios, aumenta la producción de testosterona, en las glándulas suprarrenales;
• sindrome de Ovario poliquistico. Esta es una enfermedad que se caracteriza por la ausencia de tumores, pero incidiendo en el aumento de la producción de hormonas masculinas en la mujer. Se forman múltiples quistes en los ovarios, lo que provoca. Los niveles elevados de andrógenos que se observan en el SOP provocan infertilidad, obesidad y aumento de la vellosidad. Durante el diagnóstico de una mujer enferma se detecta una ausencia crónica de ovulación;

• síndrome adrenogenital. Se caracteriza por la formación excesiva de hormonas sexuales masculinas por parte de las glándulas suprarrenales;
• . Acompañado de un aumento de las hormonas producidas por la corteza suprarrenal: los glucocorticoides. En una mujer enferma, se observa que la grasa se deposita principalmente en la cara, el cuello y el torso. Otros síntomas de la enfermedad son irregularidades menstruales, infertilidad, atrofia muscular (principalmente en las extremidades), osteoporosis, falta de tolerancia a la glucosa, osteoporosis, depresión crónica. En los hombres, hay aumento de las glándulas mamarias, impotencia;
• prolactinoma. Un tumor ubicado en la glándula pituitaria. Esta educación afecta la producción, que es responsable del crecimiento de los senos, la formación de leche;

• Hipertecosis ovárica e hiperplasia estromal. Hay un crecimiento antinatural de sus tejidos. Se encuentra con mayor frecuencia en edad adulta después de 60 años. Al examinar a los pacientes, se determina un aumento en el nivel de estradiol y estrona. El trastorno se acompaña de obesidad, desarrollo hipertensión arterial, alteración de la tolerancia a la glucosa, cáncer de útero;
• alta actividad de 5-alfa-reductasa, que participa en la producción de hormonas esteroides;
• ingesta prolongada e incontrolada diferente tipo(incluidos los anticonceptivos orales);
• violación de la glándula tiroides;
• enfermedades hepáticas crónicas.

Aumento de la producción de andrógenos en mujeres embarazadas.

El exceso de andrógenos en mujeres embarazadas es estado peligroso. En el 20-40% de todos los casos, el embarazo termina en aborto espontáneo el término temprano. Esto sucede debido a un feto que no se desarrolla o una anembrionía (la ausencia de un embrión en el óvulo que se fecunda).

Tal problema puede ser crónico. Cada embarazo subsiguiente termina en un aborto espontáneo, lo que conduce a una condición como aborto espontáneo habitual. Se desarrolla infertilidad secundaria y los trastornos hormonales se vuelven más pronunciados.

Los momentos más críticos que experimenta una mujer son los períodos en que el feto comienza a producir hormonas sexuales masculinas adicionales. Sucede naturalmente y observó:

• de 12 a 13 semanas de embarazo;
• del 23 al 24;
• del 27 al 28

Si se detectó antes del embarazo nivel alto andrógenos en mujeres, el tratamiento ocurre en todas las etapas, tanto antes como durante la gestación. El médico determina el riesgo para la mujer y el niño y prescribe los medicamentos adecuados para normalizar el fondo hormonal.

Diagnóstico de la enfermedad

Los síntomas y el tratamiento de este problema dependen de la causa del problema. Para determinarlos, se realiza un análisis del estado del paciente. El médico tratante tiene en cuenta cuándo aparecieron los síntomas característicos del hiperandrogenismo: en la infancia, la adolescencia o la edad adulta. Tal análisis determinará la dirección de diagnósticos posteriores. Debe tener como objetivo aumentar la investigación. ciertos cuerpos- ovarios, glándulas suprarrenales, etc.

El diagnóstico de hiperandrogenismo incluye:

• análisis de sangre y orina. Se está realizando un estudio para determinar el nivel de andrógenos y sus productos metabólicos;
• Ultrasonido de la pelvis. A menudo se prescriben tanto la convencional como la transvaginal;
• Ultrasonido de las glándulas suprarrenales;
• tomografía.

Tratamiento

Si se ha detectado un alto nivel de andrógenos en mujeres, el tratamiento de esta condición pasa por el uso de diferentes métodos. Todo depende del motivo, que debe estar en sin fallar definido. Principalmente nombrado:

• tomando glucocorticosteroides;
• tomar antiandrógenos. Suprimen la producción de hormonas sexuales masculinas;
• tomar medicamentos de estrógeno-progestágeno. Contienen hormonas sexuales femeninas;
• uso de agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina. Las drogas de este tipo actúan sobre la glándula pituitaria, lo que le permite normalizar el fondo hormonal;
• tratamiento quirúrgico en la detección de tumores;
• normalización del peso, adherencia a los principios de alimentación saludable, actividad física.

Prevención

El aumento del crecimiento de los andrógenos en las mujeres se trata de acuerdo con ciertas reglas que le permiten prevenir mayor desarrollo enfermedades. Éstas incluyen:

• dieta equilibrada. Es importante consumir comida sana, rechazar grasos, salados, ahumados, fritos, limitar el uso de dulces;
• normalización de peso. El exceso de peso incide directamente en el aumento de la producción de hormonas sexuales masculinas;
• actividad física moderada. Puedes unirte a la piscina o al gimnasio. La actividad física debe ser diaria, pero carga excesiva debería ser evitado;
• prevención del estrés. El aumento del estrés psicoemocional también afecta negativamente el fondo hormonal de una mujer;
• rechazo malos hábitos- fumar, abuso de alcohol;
• visitas regulares al ginecólogo;
• es necesario tratar las enfermedades de la glándula tiroides, las glándulas suprarrenales, el hígado y otros órganos de manera oportuna.

Complicaciones

Si el tratamiento del hiperandrogenismo en mujeres estuvo ausente o no dio resultado positivo desarrollar las siguientes complicaciones:

• diabetes;
• aborto espontáneo habitual;
• esterilidad;

Además, las mujeres enfermas se quejan de defectos cosméticos- graso y piel problemática, aumento del crecimiento del cabello y otros.

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Graduado del Estado Kirov academia medica en 2006. En 2007 trabajó en Tikhvin Central hospital de distrito En la base departamento terapeutico. De 2007 a 2008: empleado del hospital de una empresa minera en la República de Guinea (África Occidental). Desde 2009 hasta la actualidad, ha estado trabajando en el campo del marketing de información. servicios médicos. Trabajamos con muchos portales populares, como Sterilno.net, Med.ru, sitio web

El estado patológico del equilibrio hormonal en el cuerpo femenino, en el que existe una producción excesiva de hormonas sexuales masculinas, los andrógenos, se denomina hiperandrogenismo. La enfermedad se asocia con disfunción. sistema endocrino. El síndrome de hiperandrogenismo se observa en aproximadamente el 5-7% de las mujeres, aproximadamente el 20% de ellas no pueden quedar embarazadas ni tener un hijo.

Normalmente, los andrógenos son producidos por los genitales en una cantidad que asegura el crecimiento del vello en el pubis y en las axilas, la formación del clítoris, oportunamente pubertad Y atracción sexual. Los andrógenos son responsables del funcionamiento normal del hígado y los riñones.

La producción activa de andrógenos ocurre en la adolescencia, durante la formación de las características sexuales secundarias. En la edad adulta, los andrógenos son necesarios para fortalecer tejido óseo. Sin embargo, la producción excesiva de estas hormonas conduce a cambios patológicos que deterioran significativamente la calidad de vida de una mujer. Los resultados más deplorables incluyen y. En estos casos es necesario un tratamiento que ayudará a normalizar el fondo hormonal.

Variedades y causas del síndrome.

El proceso de maduración de los andrógenos ocurre en los ovarios y las glándulas suprarrenales. La cantidad normal de hormona producida y su proporción correcta con estrógenos proporciona el equilibrio hormonal necesario para el pleno funcionamiento del organismo.

Según el origen de la patología, se distinguen varias de sus formas:

• Hiperandrogenismo de origen ovárico: ocurre con el síndrome de ovario poliquístico. La razón es un mal funcionamiento del sistema hipotálamo-glándula pituitaria. El trastorno es hereditario.
• El hiperandrogenismo de origen suprarrenal es causado por un mal funcionamiento de la corteza suprarrenal. La enfermedad es de naturaleza congénita y también puede ser causada por tumores (enfermedad de Itsenko-Cushing). En este caso, la primera menstruación comienza tarde, con secreciones escasas y, con el tiempo, puede cesar por completo. Otro características- abundancia de acné en la espalda y el pecho, subdesarrollo de las glándulas mamarias, formación de una figura de tipo masculino, aumento del clítoris.

Algunos pacientes son diagnosticados con hiperandrogenismo génesis mixta. En este caso, el funcionamiento de los ovarios y las glándulas suprarrenales se interrumpe simultáneamente en el cuerpo. Esta patología es causada por trastornos hipotalámicos y neuroendocrinos. Las alteraciones en el equilibrio hormonal se ven exacerbadas por trastornos vegetativos-neuróticos. En algunos casos se diagnostica un hiperandrogenismo leve, en el que los niveles de andrógenos son normales, y no revela la presencia de tumores en los órganos internos.

La forma mixta previene el inicio del embarazo y hace que sea imposible tener un hijo con éxito.

Dado el grado de exceso del nivel permisible de andrógenos, se distinguen las formas absoluta y relativa. síndrome adrenogenital. En el primer caso, la concentración de hormonas masculinas supera los límites permisibles. El hiperandrogenismo relativo se diagnostica cuando tarifas aceptables hormonas masculinas Al mismo tiempo, se observa una mayor sensibilidad de los órganos y glándulas de una mujer a sus efectos.

Resumiendo, se pueden distinguir las siguientes causas principales de este síndrome:

• producción inadecuada de una enzima especial que sintetiza andrógenos, lo que resulta en su acumulación excesiva en el cuerpo;
• la presencia de tumores de las glándulas suprarrenales;
• enfermedades y disfunciones de los ovarios, que provocan una producción excesiva de andrógenos;
• patología tiroidea (hipotiroidismo), tumores pituitarios;
• uso a largo plazo de esteroides durante actividades profesionales tipos de poder Deportes;
• obesidad en infancia;
• predisposición genética.

Con violaciones de los ovarios, un aumento en la corteza suprarrenal, hipersensibilidad de las células de la piel a los efectos de la testosterona, tumores de los genitales y glándulas tiroides posible desarrollo de patología en la infancia.

El hiperandrogenismo congénito a veces no permite determinar con precisión el sexo del niño nacido. Una niña puede tener labios grandes, un clítoris agrandado al tamaño de un pene. La apariencia de los órganos genitales internos es normal.

Una de las variedades del síndrome adrenogenital es la forma de pérdida de sal. La enfermedad es hereditaria y generalmente se detecta en los primeros meses de vida de un niño. Como resultado del trabajo insatisfactorio de las glándulas suprarrenales, las niñas desarrollan vómitos, diarrea y convulsiones.

A mayor edad, el hiperandrogenismo provoca un crecimiento excesivo de vello en todo el cuerpo, un retraso en la formación de las glándulas mamarias y la aparición de la primera menstruación.

Manifestaciones clínicas

Los síntomas pueden variar desde leves (crecimiento excesivo de vello corporal) hasta graves (desarrollo de características sexuales masculinas secundarias).

Manifestaciones clínicas de hiperandrogenismo en mujeres en forma de acné y cabello de patrón masculino

Las principales manifestaciones de los trastornos patológicos son:

• acné: ocurre con un aumento de la grasa de la piel, lo que conduce al bloqueo y la inflamación de las glándulas sebáceas;
• seborrea piel peluda cabezas;
• hirsutismo: la aparición de un fuerte crecimiento del vello en lugares atípicos para las mujeres (cara, tórax, abdomen, glúteos);
• adelgazamiento y pérdida de cabello en la cabeza, aparición de calvas;
• aumento del crecimiento muscular, la formación de músculos según el tipo masculino;
• engrosamiento del timbre de la voz;
• , escasez de flujo, a veces cese completo de la menstruación;
• aumento del deseo sexual.

Los fallos que se producen en el equilibrio hormonal provocan el desarrollo de diabetes mellitus, la aparición sobrepeso, trastornos del metabolismo de los lípidos. Las mujeres se vuelven muy susceptibles a varios enfermedades infecciosas. A menudo desarrollan depresión, fatiga crónica, aumento de la irritabilidad y debilidad general.

uno de los mas consecuencias severas el hiperandrogenismo es virilización o síndrome de virilización. Esto es lo que se llama patología del desarrollo. Cuerpo de mujer, en el que adquiere pronunciada signos masculinos. La virilización es una anormalidad rara, se diagnostica en solo un paciente de cada 100 que tienen crecimiento excesivo el vello corporal.

Una mujer desarrolla figura masculina Con mayor crecimiento músculos, la menstruación se detiene por completo, el tamaño del clítoris aumenta significativamente. A menudo signos similares desarrollan en mujeres que toman esteroides sin control para aumentar la resistencia y la fuerza física cuando practican deportes.

Establecimiento de diagnóstico

El diagnóstico de una condición patológica incluye factores externos y examen ginecológico pacientes, análisis de sus quejas sobre el bienestar general. Preste atención a la duración del ciclo menstrual, la localización del crecimiento excesivo de vello, el índice de masa corporal, la apariencia de los genitales.

¿Qué pruebas se deben tomar para determinar el nivel de andrógenos?

Los médicos (ginecólogo, endocrinólogo, genetista) prescriben los siguientes estudios:

• determinación del nivel de testosterona, hormona folicular, prolactina, estradiol en sangre y cortisol en orina;
• pruebas con dexametasona para determinar la causa del síndrome;
• Ultrasonido de los ovarios y glándulas suprarrenales;
• tomografía computarizada de la glándula pituitaria;
• estudios de glucosa, insulina, niveles de colesterol.

La ecografía de los órganos pélvicos determinará la posible presencia. Las pruebas son necesarias para establecer el tipo de enfermedad.

Los materiales para la investigación se toman por la mañana, antes de las comidas. Dado que el fondo hormonal es inestable, se toman tres muestras a intervalos de al menos media hora para un diagnóstico preciso. Es recomendable realizar las pruebas en la segunda mitad del ciclo menstrual, más cerca del comienzo esperado de la menstruación.

Principios de la terapia

El tratamiento del hiperandrogenismo debe ser integral y, en primer lugar, encaminado a eliminar los problemas y enfermedades que actúan como factores desencadenantes. La lista de tales enfermedades incluye patologías de la glándula tiroides, síndrome de ovario poliquístico, síndrome adrenogenital.

La elección de los métodos de tratamiento depende de la forma de la patología y del objetivo perseguido por la terapia (combatir el hirsutismo, restaurar la función reproductiva, mantener el embarazo en caso de aborto espontáneo).

Las principales medidas de tratamiento incluyen:

• terapia de drogas;
• Intervención quirúrgica;
• el uso de la medicina tradicional;
• normalización de la nutrición y la actividad física.

terapia conservadora

Se utiliza para reducir la cantidad de hormonas masculinas producidas y para bloquear los procesos que contribuyen a su actividad excesiva. La presencia de tumores en los órganos genitales, que causan hiperandrogenismo ovárico, se elimina con la ayuda de una intervención quirúrgica.

Si una mujer no está planeando un embarazo en un futuro cercano, pero sufre de acné y vello corporal excesivo, para deshacerse de estos síntomas, se prescriben con un efecto antiandrogénico (por ejemplo, Diana 35).

Dichos medicamentos no solo eliminan los signos externos desagradables, sino que también contribuyen a la normalización del ciclo menstrual. Para un efecto cosmético, se prescriben ungüentos antiinflamatorios que reducen la producción de sebo.

En presencia de contraindicaciones para el uso de anticonceptivos, la espironolactona se usa para el tratamiento. Se prescribe para graves síndrome premenstrual y con ovarios poliquísticos. El medicamento trata con éxito el acné y el crecimiento excesivo de vello.

La droga análoga es Veroshpiron. su principal Substancia activa es también espironolactona. La recepción de Veroshpiron es altamente indeseable sin un acuerdo con el médico sobre la duración del uso y la dosis requerida.

Si el hiperandrogenismo es causado por la ausencia de una enzima que convierte los andrógenos en glucocorticoides, se muestran agentes que normalizan este proceso. Gran eficiencia posee la droga Metipred. Formas de su liberación: tabletas y polvos para inyección. El fármaco está contraindicado en presencia de infecciones y enfermedades virales tuberculosis, insuficiencia cardiaca. La duración del curso del tratamiento y la dosificación la determina el médico.

Fármacos utilizados para tratar el hiperandrogenismo

Uno de metodos exitosos el tratamiento conservador es dieta baja en calorias. Es necesario deshacerse del exceso de peso, que a menudo complica el curso de la enfermedad y trae a la mujer malestar psicológico adicional.

El número total de calorías consumidas diariamente no debe exceder las 2000. En este caso, con suficiente actividad física, el número de calorías consumidas será inferior a las consumidas, lo que dará lugar a disminución gradual peso.

La dieta indicada para el hiperandrogenismo prevé la exclusión de la dieta de alimentos grasos, salados y picantes, así como alcohol, salsas y jugos grasos.

El cumplimiento de los principios de una nutrición adecuada se apoya en el ejercicio regular. Correr, aeróbicos, nadar, juegos activos al aire libre son útiles.

La lucha contra el hirsutismo se lleva a cabo mediante diversos procedimientos cosméticos: eliminación de cera, depilación, eliminación vello no deseado láser.

El uso de la medicina tradicional.

El tratamiento con remedios caseros es bastante aplicable en el complejo de la terapia con medicamentos, pero no es un reemplazo completo de los métodos tradicionales.

Recetas populares:

1. Hierbas de trébol dulce, salvia, reina de los prados y nudillos se mezclan en proporciones iguales, se vierten en 200 ml de agua, se mantienen en un baño de agua durante 20 minutos y se filtran. Al caldo resultante, agregue 1,5 ml de tintura de Rhodiola rosea. Tomar una decocción de una tercera taza varias veces al día antes de las comidas.
2. Se vierten 2 cucharadas de hilo picado, 1 cucharada de milenrama y agripalma con agua hirviendo, se insiste durante aproximadamente una hora y se filtra. Tomar medio vaso en ayunas por la mañana y antes de acostarse.
3. Se vierten unas cucharadas de hojas secas de ortiga en un vaso de agua, se insiste en un recipiente cerrado y se filtra. Tomar varias veces al día por una cucharada.
4. Los escaramujos, las grosellas negras se vierten con agua hirviendo, se insiste durante aproximadamente una hora. Luego se agrega un poco de miel. El cóctel resultante se bebe varias veces al día después de las comidas.

Entre los más comunes remedios caseros en la lucha contra las enfermedades de la esfera ginecológica - útero de tierras altas. Se usa junto con otros. agentes terapeuticos en forma de decocción o tintura.

1. Vierta 100 g de útero de boro con 500 ml de vodka e infunda durante 2 semanas. Tintura tomar 0,5 cucharadita tres veces al día.
2. Vierta 2 cucharadas de útero de boro con un vaso de agua hirviendo, déjelo durante aproximadamente una hora. Beba en pequeñas porciones a lo largo del día.
3. Mezcle 100 g de nueces verdes peladas y útero de boro con 800 g de azúcar, agregue la misma cantidad de vodka. Ponga la botella con la mezcla en un lugar oscuro durante 14 días. Después de colar, tomar una cucharadita media hora antes de las comidas.

La menta se utiliza para reducir la cantidad de andrógenos producidos. En base a ello, se preparan tinturas y tés. Para una mayor eficacia, se puede añadir cardo mariano a la menta. La ingesta regular de té verde normaliza el equilibrio hormonal femenino.

El médico tratante siempre le dirá cómo tratar el problema con la ayuda de hierbas medicinales y combinar este método con otros tipos de tratamiento. ¡La automedicación es inaceptable!

Hiperandrogenismo e infertilidad

Un exceso de andrógenos producidos a menudo se convierte en un obstáculo para un embarazo deseado.

¿Cómo quedar embarazada con la terapia con medicamentos y qué tan realista es?

El tratamiento de la infertilidad en este caso tiene como objetivo el uso de medicamentos que estimulan la liberación de un óvulo de los ovarios. Un ejemplo de tal producto medicinal tal vez clomifeno.

uno de los mas medicamentos efectivos utilizado para estimular la ovulación y normalizar el ciclo menstrual es Duphaston. Después del inicio del embarazo, el medicamento continúa para prevenir el aborto espontáneo y normalizar el desarrollo del embarazo.

Si la estimulación no es efectiva, los médicos aconsejan recurrir a Tratamiento quirúrgico. medicina moderna método es ampliamente utilizado. Durante este procedimiento, se extirpan los ovarios para ayudar a la “salida” de un óvulo maduro. La probabilidad de quedar embarazada después de la laparoscopia es mayor cuanto menos tiempo pasa desde el día de la operación. La capacidad máxima para concebir se observa en los primeros tres meses.

Pero incluso después de una concepción exitosa, la presencia de hiperandrogenismo puede impedir la gestación exitosa de un niño. Un exceso de hormonas masculinas a menudo conduce al hecho de que el óvulo fetal no puede permanecer en el útero. La probabilidad de aborto espontáneo sigue siendo alta.

Las semanas peligrosas de embarazo con hiperandrogenismo son el período anterior a la semana 12 y posterior a la 19. En el primer caso, las hormonas son producidas por la placenta, y después de la semana 19 pueden ser producidas por el propio feto.

Para mantener el embarazo, a la paciente se le prescribe Dexametasona (metipred). Ayuda a bajar los niveles de andrógenos. ¡La dosificación del medicamento es seleccionada exclusivamente por el médico!

Muchas futuras madres tienen mucho miedo de los efectos secundarios de la droga y temen que pueda dañar al feto. Muchos años de experiencia en aplicaciones esta droga demuestra su seguridad, tanto para el desarrollo del niño por nacer, como para el curso del nacimiento mismo.

En la mayoría de los casos, para evitar el riesgo de aborto espontáneo, los médicos recomiendan someterse primero curso completo tratamiento, y solo entonces planificar un embarazo. Si una mujer no logra concebir un hijo, es posible llevarlo a cabo.

Prevención

No existen medidas específicas para prevenir el hiperandrogenismo, ya que este síndrome se desarrolla a nivel hormonal.

al general medidas preventivas incluir:

• nutrición racional, incluyendo alimentos ricos en fibra en el menú, control de peso;
• dejar de fumar y de abusar del alcohol;
• visitas regulares al ginecólogo;
• tomar medicamentos y anticonceptivos solo después de la recomendación de un médico;
• tratamiento oportuno de patologías de la glándula tiroides, enfermedades del hígado y glándulas suprarrenales.

El hiperandrogenismo no es solo problemas con la piel, el cabello y el ciclo menstrual. Este enfermedad común un organismo que no permite a la mujer llevar un estilo de vida de calidad y muchas veces la priva de las alegrías de la maternidad. Métodos modernos el diagnóstico y el tratamiento permiten identificar la patología a tiempo y eliminar con éxito sus manifestaciones.

En hombres y mujeres, existen hormonas especiales en el cuerpo que son responsables de las características sexuales. En las mujeres, los estrógenos juegan el papel principal en este asunto, y los andrógenos en los hombres. La patología del sistema endocrino puede manifestarse por un desequilibrio de los esteroides sexuales. Entonces, un exceso de hormonas masculinas en las mujeres provoca el síndrome de hiperandrogenismo. A veces, el desarrollo de esta condición conduce a una producción excesiva de esteroides en el cuerpo, a veces, a su alta actividad.

Andrógenos

El principal andrógeno es la testosterona. Además, el cuerpo humano sintetiza dihidrotestosterona, dehidroepiandrosterona, androstenediona, androstenediol y androsterona. En hombres y niños, los andrógenos son producidos principalmente por las células de Leydig (en los testículos), en mujeres y niñas, en la corteza suprarrenal y los ovarios.

El efecto de la testosterona en el cuerpo es muy diverso y multifacético.

Los andrógenos afectan el metabolismo. Aumentan la producción de proteínas, potencian todos los procesos anabólicos. Aumento de masa y fuerza muscular.

Gracias a estas hormonas, se potencia la utilización de la glucosa. En las células, aumenta la concentración de fuentes de energía y disminuye el nivel de glucosa en sangre.

La testosterona ayuda a reducir el porcentaje de tejido adiposo en el cuerpo. Además, esta hormona y sus análogos afectan la redistribución de la grasa subcutánea (tipo masculino).

Los andrógenos aumentan la densidad mineral ósea. También ayudan a reducir el nivel de fracciones de colesterol aterogénico. Sin embargo, su influencia en espectro de lípidos menos sangre que los estrógenos.

La testosterona es responsable de actividad sexual. La libido en hombres y mujeres es apoyada por andrógenos.

Estas hormonas están involucradas en la formación de algunas respuestas conductuales. Son ellos los que aumentan la agresividad, la decisión, la racionalidad.

También son responsables de la formación de las características sexuales secundarias y primarias masculinas:

• formación de testículos, próstata, pene;
• formación tipo masculino esqueleto;
• pigmentación de areola;
• aumento de la sudoración;
• crecimiento de barba y bigote;
• crecimiento del vello corporal;
• engrosamiento de la voz;
• calvicie (en presencia de una predisposición genética).

En niñas y mujeres adultas, los andrógenos se secretan en pequeñas cantidades. A cualquier edad, el bello sexo tiene una menor concentración de estas hormonas que los hombres. La diferencia se vuelve notable incluso en la etapa de desarrollo intrauterino. El hiperandrogenismo en la mujer puede causar muchas patologías.

Síntomas del exceso de andrógenos

Si hay demasiados andrógenos, se interrumpe la actividad del sistema reproductivo femenino. Estos cambios pueden ser pronunciados, o pueden ser casi imperceptibles. Los signos de hiperandorogenia dependen de la concentración de esteroides sexuales y de otros factores. Las causas de la enfermedad, la edad del paciente y la herencia son importantes.

Si hay mucha testosterona, entonces hay signos de virilización. La mujer se vuelve como un hombre. Cuanto antes se forma la enfermedad, más cambios son posibles.

Síntomas del hiperandrogenismo:

• un aumento en el tamaño del clítoris;
• agrandamiento de los labios mayores e internos;
• ubicación más cercana de los labios;
• atrofia (parcial) de las glándulas mamarias, apéndices y útero;
• ausencia sangrado menstrual y maduración de huevos;
• esterilidad.

Si se produce hiperandrogenismo durante período prenatal, entonces nace una niña con genitales externos, que recuerdan la estructura del varón. A veces por definición exacta el sexo del niño es obligatorio diagnóstico por ultrasonido y análisis genético.

Si se forma un exceso de andrógenos en la infancia, es probable que se produzca una pubertad precoz de tipo heterosexual.

En el caso de que la testosterona sea relativamente pequeña, pero más de lo normal, entonces el adolescente observa una pubertad anormal. Puede haber violaciones del sistema reproductivo. Además, es probable que las niñas:

• la formación del físico masculino;
• engrosamiento de la voz;
• desarrollo de acné;
• hirsutismo

En mujeres adultas, el síndrome de hiperandrogenismo puede provocar el cese de la menstruación y la ovulación. En tales pacientes, la apariencia puede cambiar: aumenta la circunferencia de la cintura, disminuye el volumen de las caderas y las nalgas. Sin embargo, los rasgos faciales masculinos y las proporciones esqueléticas ya no se forman.

Si la mujer está embarazada, entonces altas concentraciones la testosterona y sus análogos pueden provocar un aborto espontáneo. Un aborto espontáneo en este caso ocurre debido al cese del aumento en el tamaño del útero.

El síntoma principal del hiperandrogenismo

La mayoría de las mujeres están preocupadas por el hirsutismo: crecimiento excesivo de vello en la cara y el cuerpo. Esto es lo más síntoma principal hiperandrogenismo, lo que obliga a buscar ayuda médica. El grado de hirsutismo está determinado por una escala visual especial de Ferriman-Gallway:

Esta escala no tiene en cuenta el crecimiento de vello en antebrazos y hombros, ya que estas zonas son hormonalmente independientes.

Además de las manifestaciones del hirsutismo, en un determinado número de mujeres no se detectan otros síntomas de hiperandrogenismo, pero hay un gran número de mujeres en la familia que padecen esta patología. Este es el llamado hirsutismo familiar (genético), que no requiere tratamiento.

Cuándo ver a un médico

El hiperandrogenismo en las mujeres es uno de los más comunes patologías endocrinas. Con este problema, los pacientes recurren a diferentes médicos. Entonces, un endocrinólogo, ginecólogo, terapeuta, dermatólogo, cosmetólogo, tricólogo, psicoterapeuta, sexólogo puede comenzar el examen. Las niñas son examinadas por pediatras, endocrinólogos pediátricos y ginecólogos.

Las mujeres con hiperandrogenismo acuden al ginecólogo debido a diversas fallas del ciclo menstrual, problemas con la concepción y la gestación.

Quejas sobre:

• acortamiento del ciclo menstrual;
• disminución en la abundancia de secreciones;
• largos intervalos entre menstruaciones;
• ausencia de menstruación durante más de seis meses (amenorrea);
• falta de embarazo en el contexto de la actividad sexual regular.

Las mujeres acuden a los cosmetólogos (dermatólogos, tricólogos) por muchos problemas estéticos. Los pacientes están preocupados por el estado de la piel de la cara y el cuerpo, el crecimiento excesivo de vello corporal, la calvicie, la sudoración.

Los más típicos del hiperandrogenismo:

• hirsutismo (crecimiento de vello en zonas dependientes de andrógenos);
• la aparición de calvas;
• formación excesiva de sebo;
• acné
• poros dilatados;
• transpiración.

El hirsutismo se mide utilizando la escala de Ferriman-Gallway. Se tiene en cuenta la presencia de vello y su densidad en 11 zonas del cuerpo. Estas zonas son dependientes de andrógenos. Cuanto mayor sea la concentración de testosterona en la sangre, mayor será el crecimiento del vello en estas áreas.

Evaluar el crecimiento del cabello para:

• mentón
• pecho;
• parte superior e inferior de la espalda;
• abdomen superior e inferior;
• espalda
• antebrazos;
• espinillas;
• muslos;
• encima del labio superior.

Las mujeres recurren a los endocrinólogos debido a cambios en las proporciones corporales y trastornos metabólicos.

Los pacientes acuden a psicoterapeutas y sexólogos por problemas en el ámbito emocional y sexual.

Con hiperandrogenismo, las mujeres pueden tener quejas sobre:

• agresividad;
• irritabilidad;
• labilidad emocional;
• hipersexualidad;
• dolor durante las relaciones sexuales (disminuye la producción de lubricación natural en la vagina);
• rechazo del propio cuerpo, etc.

¿Por qué ocurre el hiperandrogenismo?

El síndrome de hiperandrogenismo ocurre por varias razones. En primer lugar, puede aumentar la producción de esteroides sexuales masculinos en los ovarios, las glándulas suprarrenales u otros tejidos. En segundo lugar, las mujeres pueden ser más sensibles a cantidad normal hormonas

La síntesis excesiva de andrógenos ocurre cuando:

• hipertrofia congénita (disfunción) de la corteza suprarrenal (VDKN);
• tumores de la corteza suprarrenal (androstendinoma);
• tumor de ovario secretor de andrógenos;
• sindrome de Ovario poliquistico;
• el síndrome de Itsenko-Cushing;
• disfunción hipotálamo-pituitaria;
• hiperinsulinismo (como parte del síndrome metabólico);
• hiperplasia ovárica estromal e hipertecosis.

El hiperandrogenismo de origen ovárico suele manifestarse en el momento de la pubertad. Las niñas tienen defectos cosméticos característicos (acné, hirsutismo), el ciclo menstrual no se vuelve regular incluso 2 años después de la menarquia.

La causa de la formación de poliquísticos se considera herencia y imagen incorrecta vida. Gran importancia tiene nutrición, estrés físico y emocional en la infancia. Especialmente importante es el control del peso corporal, el sueño y la vigilia en niñas en edad prepuberal (a partir de los 8 años).

El hiperandrogenismo suprarrenal es congénito o adquirido.

VDKN es causado por una violación de la síntesis de esteroides. En casos graves, esta anomalía del desarrollo puede provocar la muerte de un recién nacido (tanto niñas como niños). Si VDKN procede de forma latente, entonces sus signos se encuentran solo en la edad adulta.

El hiperandrogenismo suprarrenal debido a HCHD generalmente se asocia con una deficiencia de la enzima 21-hidroxilasa. En niñas recién nacidas con esta patología, estructura irregular genitales externos. Los bebés también muestran acidificación. ambiente interno cuerpo (disminución del pH de la sangre).

La VDKN también puede ser causada por una deficiencia de otras enzimas de esteroidogénesis (por ejemplo, 11β-hidroxilasa y 3β-hidroxiesteroide deshidrogenasa).

El hiperandrogenismo suprarrenal debido a tumores se puede diagnosticar a cualquier edad. Si la neoplasia tiene signos de malignidad, entonces el pronóstico de salud es desfavorable. Los tumores de ovario secretores de testosterona también pueden ser malignos o benignos. Cualquier neoplasia de este tipo requiere tratamiento quirúrgico.

El hiperandrogenismo de génesis mixta se detecta en mujeres con síndrome hipotalámico (neurointercambio endocrino). En tales pacientes, el encefalograma (EEG) revela violaciones de la actividad bioeléctrica del cerebro. EN Práctica clinica este síndrome se manifiesta trastornos autonómicos y disfunción múltiple de las glándulas endocrinas (incluidas las glándulas suprarrenales y los ovarios).

Diagnóstico

Si una niña o mujer adulta hay síntomas de exceso de andrógenos, luego se le prescribe un examen.

El plan para diagnosticar el hiperandrogenismo incluye:

• análisis de sangre;
• tomografía;

Las muestras de laboratorio deben incluir estudios de hormonas y parámetros bioquímicos.

De los esteroides sexuales en la sangre determinar:

• testosterona libre, total;
• 17-OH-Progesterona;
• sulfato de dehidroepiandrosterona.

Además, para el diagnóstico, es necesario aclarar la concentración:

• globulina fijadora de sexo;
• gonadotropinas (LH y FSH);
• estrógeno;
• insulina;
• hemoglobina glicosilada;
• cortisol, etc

La ecografía y la tomografía son necesarias para detectar hipertrofia de órganos o neoplasias. En las mujeres se evalúa la estructura de los ovarios, útero, trompas, glándulas suprarrenales, glándula pituitaria e hipotálamo.

Cuando se recopila toda la información necesaria, el médico determina la causa del hiperandrogenismo y prescribe el tratamiento necesario.

Tratamiento del síndrome

El exceso de testosterona y otros andrógenos se pueden eliminar con medicamentos o cirugía. El tratamiento del hiperandrogenismo depende de la causa de la enfermedad.

El hiperandrogenismo ovárico debido al síndrome poliquístico es susceptible de tratamiento conservador. A los pacientes se les recetan anticonceptivos orales combinados, espironolactona, glucocorticosteroides, ketoconazol. Si esto no ayuda, se realiza una resección en cuña o una coagulación laparoscópica de los ovarios.

La ECV se trata con esteroides. A los pacientes se les prescribe dexametasona. Este medicamento suprime el exceso de secreción de andrógenos en las glándulas suprarrenales.

Los tumores secretores de andrógenos de los ovarios y las glándulas suprarrenales se tratan con prontitud. Intervención quirúrgica más a menudo necesario para la hiperplasia ovárica del estroma y la hipertecosis.

El hiperandrogenismo es una patología en la que el fondo hormonal de una mujer sufre cambios significativos. Hay demasiada producción un número grande hormona andrógena, que se considera masculina. En el cuerpo de una mujer, esta hormona realiza muchas funciones necesarias, pero su cantidad excesiva conduce a petardeo para el cual se requiere tratamiento.

Los andrógenos son producidos en las mujeres por los adipocitos, las glándulas suprarrenales y los ovarios. Estas hormonas sexuales inciden directamente en el proceso de la pubertad en la mujer, la aparición de vello en la zona genital y axilas. Los andrógenos regulan el funcionamiento del hígado, los riñones y también afectan el crecimiento muscular y el sistema reproductivo. son necesarios mujer madura, ya que sintetizan estrógenos, mantienen un nivel suficiente de libido y fortalecen el tejido óseo.

¿Qué es el hiperandrogenismo?

Hiperandrogenismo en la mujer, sus manifestaciones y consecuencias photo

El hiperandrogenismo es una condición patológica que con mayor frecuencia lleva a las mujeres a la amenorrea (ausencia total de la menstruación) e infertilidad. Los folículos ováricos en las mujeres están rodeados por capas de células y un exceso de andrógenos impide el crecimiento folicular, lo que resulta en atresia folicular (crecimiento excesivo de folículos). Además, con una cantidad excesiva de hormonas masculinas, se desarrolla fibrosis de la cápsula ovárica, que a su vez conduce a la enfermedad poliquística (muchos quistes en los ovarios).

Para dominar el mecanismo de desarrollo del hiperandrogenismo en las mujeres, debes recordar:

• El hipotálamo es el departamento regulador central en el cerebro de la cabeza, que controla los procesos metabólicos en el cuerpo humano; es responsable de la funcionalidad del sistema endocrino y de las gónadas. Es un lugar de interacción entre dos sistemas importantes como nervioso y hormonal;
• La hipófisis es la principal glándula endocrina que se encuentra en el tronco encefálico de la cabeza. Responsable del funcionamiento del sistema. metabolismo hormonal bajo la dirección del hipotálamo;
• Violaciones génesis central- Estos son trastornos regulatorios en el cerebro, aparecen a partir de operación incorrecta pituitaria e hipotálamo;
• Las glándulas suprarrenales son dos pequeñas glándulas endócrinas que se encuentran por encima de los riñones. Constan de dos capas: la cerebral interna y la cortical externa;
• Una prueba para determinar la fuente del hiperandrogenismo, usando dexametasona: mediante la introducción de este medicamento, se determina el nivel de andrógenos en la sangre en las mujeres.

Daño ovárico y cómo tratarlo

El hiperandrogenismo de origen ovárico se encuentra en el 4-5% de las mujeres en edad reproductiva. La variedad de causas no permite determinar con precisión la condicionalidad de su aparición, sin embargo, se ha identificado un vínculo clave en la patogenia del síndrome: estas son las fallas reguladoras principales y secundarias en el trabajo del hipotálamo. sistema pituitario. Estos fallos provocan una estimulación excesiva de la producción de LH o dan lugar a un aumento de la proporción de hormonas gonadotrópicas LH/FSH.

Una cantidad relativamente grande o excesiva de LH conduce a la hiperplasia de la membrana proteica del tejido conjuntivo de los ovarios, la capa externa y granular de los folículos. Debido a esto, aumenta la cantidad de andrógenos ováricos, se hacen visibles los signos de masculinización. Insuficiente producción de FSH conduce al hecho de que los folículos no maduran, la mujer comienza la anovulación y requiere tratamiento.

las razones son cargas pesadas y exceso de hormonas masculinas

Los científicos médicos sugieren que el hiperandrogenismo ovárico ocurre debido a:

• exceso relativo o incondicional de LH, que ha surgido debido al funcionamiento inadecuado de la adenohipófisis o el hipotálamo;
• síntesis excesiva de hormonas esteroides sexuales masculinas por parte de la corteza suprarrenal en el período prepuberal;
• acumulación exceso de grasa en edad prepuberal. Se cree que la obesidad es el factor de riesgo dominante, ya que los andrógenos se convierten predominantemente en estrógenos en la grasa;
• resistencia a la insulina e hiperinsulinemia;
• debido a la alteración de la génesis de esteroides en ovarios femeninos. En algunos pacientes, hay una producción intensa de 17 alfa-hidroxilasa, una enzima que convierte la 17-hidroxipregnenolona en DHEA y la 17-hidroxiprogesterona en hormona esteroide androstenediona;
• hipotiroidismo primario

Los ovarios poliquísticos en mujeres pueden aparecer con hiperplasia suprarrenal congénita no clásica.

Otras causas de hiperandrogenismo incluyen neoplasias secretoras de andrógenos en los ovarios (que requieren Tratamiento quirúrgico), hipertecosis y leidigoma.

Los síntomas incluyen crecimiento excesivo de vello en la piel.

Los síntomas del hiperandrogenismo pueden ser básicos:

• crecimiento activo del vello en las extremidades de una mujer y otras partes del cuerpo (abdomen, glándulas mamarias). El cabello comienza a crecer en las mejillas; este tipo de crecimiento de cabello se llama hirsutismo;
• parches de calvicie en la cabeza (alopecia);
• aparecen defectos en la cara, en forma de puntos negros, granos, descamación y diversas inflamaciones(el tratamiento por una cosmetóloga no da resultados);
• se desarrolla osteoporosis, se observa atrofia muscular;

El síndrome de hiperandrogenismo en mujeres tiene manifestaciones secundarias (según la etapa y las causas de la enfermedad):

• aumento de los niveles de glucosa en sangre (diabetes tipo 2);
• un conjunto agudo de exceso de peso (obesidad que necesita ser tratada);
• la formación de los órganos genitales en las mujeres según un tipo intermedio;
• la mujer nunca menstrúa o el ciclo está separado por intervalos significativos;
• infertilidad o aborto espontáneo del feto, si se produce hiperandrogenismo durante el embarazo (para que el feto tenga éxito, el cuerpo de la mujer necesita hormonas femeninas en cierta cantidad, y con hiperandrogenismo prácticamente no se producen);
• episodios de hipertensión

Las mujeres que sufren de hiperandrogenismo a menudo se resfrían, son propensas a estados depresivos, fatiga rápida. La edad del paciente no es importante: el hiperandrogenismo puede enfermar absolutamente en cualquier período de la vida, comenzando desde el nacimiento.

El diagnóstico consiste en examinar a un médico, identificando las causas de la enfermedad.

Al comienzo del examen de una mujer, el médico primero trata de excluir las enfermedades que la acompañan: enfermedades hepáticas, diferenciación sexual, síndrome de Cushing, formaciones tumorales secretoras de andrógenos en las glándulas suprarrenales.

Diagnóstico de hiperandrogenismo en mujeres en un laboratorio clínico:

1. Definición de principal nivel hormonal. Descubra cuál es la cantidad de prolactina, testosterona libre y total, sulfato de dehidroepiandrosterona, androstenediona y niveles de FSH en el plasma sanguíneo. El material se toma por la mañana, con el estómago vacío. Debido al cambio constante en el trasfondo hormonal, los pacientes con hiperandrogenismo se analizan tres veces, con intervalos de 30 minutos entre procedimientos, luego se mezclan las tres porciones de sangre. El sulfato de dehidroepiandrosterona, en una cantidad de más de 800 μg%, indica la presencia de un tumor secretor de andrógenos de las glándulas suprarrenales;
2. Se determina la cantidad de cetosteroides-17 en la orina;
3. Toman un marcador para determinar la hCG (en el caso de que haya signos de hiperandrogenismo, pero el nivel principal de andrógenos permanece normal).

Examen instrumental: una paciente con sospecha de hiperandrogenismo es remitida para resonancia magnética, tomografía computarizada, ultrasonido intravaginal (para visualizar formaciones tumorales).

El tratamiento se hace varias drogas dependiendo de la forma y los deseos de la mujer

Depende de los deseos personales de una mujer con hiperandrogenismo:

• si se esperan hijos en el futuro, entonces el tratamiento es con clomifeno;
• si una mujer no planea restaurar las funciones de fertilidad, entonces se le prescribe un tratamiento hormonal ( anticonceptivos orales). En alto contenido LH (después de dos meses de tomar los medicamentos) los niveles de androstenediona y testosterona vuelven a la normalidad;
• si una mujer esta contraindicada anticonceptivos, luego se le prescribe espironolactona para el tratamiento. El curso del tratamiento es de seis meses.
• los tumores en los ovarios se eliminan rápidamente

La forma suprarrenal en un 95% es congénita, su tratamiento debe ser certero y de alta calidad.

El hiperandrogenismo suprarrenal suele ser congénito. Los síntomas masculinos en este caso aparecen temprano. La primera menstruación en las mujeres aparece muy tarde y en el futuro pueden volverse muy raras o detenerse por completo. Con hiperandrogenismo suprarrenal, todos los pacientes tienen abundante acné en la espalda y el pecho, pigmentación local de la piel.

En las mujeres, se observa hipoplasia de las glándulas mamarias, la figura se desarrolla de acuerdo con el tipo masculino (la pelvis es estrecha, los hombros son anchos). Con el hiperandrogenismo suprarrenal, el clítoris de la mujer está algo hipertrofiado, el útero se vuelve más pequeño, pero los ovarios permanecen de tamaño normal.

El diagnóstico y tratamiento del hiperandrogenismo en mujeres requiere la máxima precisión. En caso de hiperandrogenismo suprarrenal, se recomienda tratamiento con glucocorticoides. medicamentos para mantener los niveles hormonales normales.