Características de la organización de la atención médica a los residentes de zonas rurales. Hospital del Distrito Central

La segunda etapa de atención médica a la población rural.

La principal institución de segunda etapa de atención médica a la población rural es el hospital de distrito central (CRH). Proporciona a la población rural tratamiento calificado y atención preventiva, tanto hospitalaria como ambulatoria.

Básico tareas del hospital del distrito central:

brindar atención hospitalaria y ambulatoria especializada y altamente calificada a la población del distrito y centro regional;

gestión y control operativo, organizativo y metodológico de las actividades de todas las instituciones de salud;

planificación, financiación y organización de la logística para las instituciones de atención de salud de la región;

desarrollo e implementación de medidas encaminadas a mejorar la calidad de la atención médica a la población de la región, reducir la morbilidad, discapacidad, mortalidad hospitalaria, mortalidad infantil y general y mejorar la salud de los adolescentes;

implementación oportuna de métodos y medios modernos de prevención, diagnóstico y tratamiento en la práctica de los centros de atención de salud;

implementación de medidas para el despliegue, uso racional y mejora de las calificaciones profesionales del personal;

realizar actividades encaminadas al uso eficaz de fondos y fuerzas, fortalecer la base material y técnica del distrito, mejorar los sistemas de gestión organizativa, metodológica y operativa, gestión de todos los establecimientos de salud del distrito, utilizando los logros científicos modernos;

provisión de ambulancias y atención de emergencia en la región.

El hospital de distrito central, independientemente de la capacidad de camas, el tamaño de la población y el radio de servicio, cuenta con un hospital, una clínica, una farmacia, un prosector, servicios paraclínicos y administrativos, una oficina organizativa y metodológica (OMK), una ambulancia y un servicio de urgencias.

El departamento de internación del Hospital del Distrito Central debe tener al menos 5 departamentos según especialidades; terapia, cirugía, pediatría, obstetricia y ginecología, enfermedades infecciosas. Además del mínimo requerido, los grandes hospitales de distrito central pueden organizar departamentos para otras especialidades (neurología, otorrinolaringología, oftalmología, traumatología, etc.).

En el departamento ambulatorio del Hospital del Distrito Central, se brinda atención especializada en 1015 especialidades, y dichos departamentos a menudo sirven como centros especializados entre distritos.

Los pacientes que viven en un área asignada a un hospital de distrito son atendidos directamente por el hospital. Los pacientes que viven en otras zonas ingresan en el hospital de distrito por recomendación de médicos de los hospitales locales. Los médicos locales derivan a los pacientes al hospital de distrito en los casos en que no se puede brindar la atención especializada necesaria en el lugar, cuando los pacientes necesitan consulta, aclaración del diagnóstico, radiografías o exámenes de diagnóstico clínico de laboratorio. Se utiliza ampliamente la participación de especialistas de los hospitales de distrito durante los exámenes clínicos.

Los residentes rurales acuden al hospital de distrito siguiendo las derivaciones de instituciones médicas de la zona rural si necesitan atención médica especializada, examen funcional o consulta con médicos especialistas.

La asistencia móvil juega un papel importante en el trabajo del Hospital del Distrito Central. Los equipos médicos móviles están formados por el médico jefe y atienden a pacientes de 5 a 7 especialidades. La composición de los médicos especialistas del equipo se determina en función del desarrollo de la red de clínicas ambulatorias en un territorio determinado, de su dotación de médicos y de las necesidades de la población en cuanto a los tipos de atención médica adecuados. Puede incluir médicos: terapeutas, pediatras, cirujanos, obstetras-ginecólogos, oftalmólogos, neurólogos, etc. El equipo visitante cuenta con vehículos, incluidos especiales, y está equipado con el equipo necesario (principalmente portátil) y equipo para examen y tratamiento. pacientes. La dirección del equipo médico móvil se confía a uno de los médicos cualificados del equipo que tiene experiencia en el trabajo médico y organizativo. Los consultorios fluorográficos y dentales, los laboratorios de diagnóstico clínico y bacteriológico visitan periódicamente el pueblo.

La ambulancia y la atención de emergencia son brindadas por el departamento correspondiente, que forma parte del Hospital del Distrito Central, que es responsable de brindar este tipo de asistencia a la población del centro del distrito y los asentamientos asignados a él.

Una de las unidades estructurales más importantes del Hospital del Distrito Central es la oficina organizativa y metodológica (OMK), encabezada por el médico jefe adjunto del Hospital del Distrito Central para la atención médica de la población del distrito. OMK es el principal asistente del médico jefe en materia de gestión, organización y coordinación de todo el trabajo organizativo y metodológico del Hospital del Distrito Central y otras instituciones médicas de la región.

Las principales tareas de OMK incluyen:

análisis y síntesis de datos sobre el estado de salud de la población y las actividades de los centros de salud del distrito;

cálculo de indicadores de evaluación y análisis de las actividades del Hospital del Distrito Central en su conjunto y para servicios especializados individuales;

compilar un informe resumido sobre la red, el personal y las actividades de los establecimientos de atención médica del distrito; identificar deficiencias en el trabajo de los centros de atención de salud y desarrollar medidas para eliminarlas; desarrollo de un plan de acción para la atención médica de toda la población del distrito, monitoreando su implementación;

implementación de medidas para mejorar la calidad del tratamiento y el trabajo preventivo,

formación avanzada de especialistas,

estudio y difusión de nuevas formas modernas de trabajo en la atención médica,

Planificación a largo plazo para el desarrollo de la asistencia sanitaria en la región.

organización del trabajo en actividades comerciales extrapresupuestarias y seguros médicos.

El plan de trabajo de OMK es en realidad un plan de trabajo organizativo y metodológico de todo el hospital del distrito central. Sus apartados obligatorios son:

análisis de indicadores demográficos y materiales de presentación de informes sobre la red, el personal y las actividades de los establecimientos de salud de la zona y sobre el estado de salud de la población;

organización e implementación de medidas para brindar tratamiento, asesoramiento y asistencia organizativa y metodológica a las instituciones médicas de la región;

realizar actividades para mejorar las calificaciones de los trabajadores médicos; Fortalecer la base material y técnica de los establecimientos de salud de la región.

evaluación de las actividades y eficacia de las instituciones médicas del distrito y los departamentos del Hospital del Distrito Central;

medidas para mejorar la calidad de la atención médica, ambulancias y atención de emergencia;

introducción de nuevos tipos de diagnóstico y tratamiento;

mejora de los aspectos éticos y deontológicos en el personal de las instituciones médicas.

Sobre la base de un análisis sistemático del estado de salud de la población de la región y los planes de las instituciones distritales, el gabinete elabora un plan de acción integral para mejorar la atención médica y fortalecer la salud de la población de la región.

Brindar orientación metodológica y control sobre el trabajo contable y estadístico en todas las instituciones del distrito es la función más importante de la oficina organizativa y metodológica. Las funciones de las oficinas incluyen recibir informes anuales. A partir de datos de formularios de informes y análisis especiales, el departamento organizativo y metodológico elabora una descripción general del estado de salud de varios grupos de población y evalúa los indicadores de salud. Las salas organizativas y metodológicas deben contener información sobre conferencias y clases regionales con médicos y personal paramédico, seminarios con la participación de especialistas regionales, especialización y formación avanzada de trabajadores médicos.

Los especialistas jefes (de distrito) del distrito, que también son jefes de departamentos especializados del hospital del distrito central, trabajan en estrecho contacto con el OMK del hospital del distrito central. Actualmente, en casi todas las regiones existen especialistas regionales en terapia, pediatría, cirugía, obstetricia y ginecología y fisiología. Son nombrados por el médico jefe del distrito de acuerdo con los principales especialistas regionales y dependen directamente del médico jefe del Hospital del Distrito Central o su adjunto.

Las principales funciones de los especialistas distritales son:

gestión organizativa y metodológica del trabajo del servicio especializado correspondiente;

visitas periódicas de acuerdo con el cronograma a hospitales locales, clínicas ambulatorias y puestos de primeros auxilios;

mejora de métodos de diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades especializadas;

observación y control de la población del dispensario, especialmente de personas con profesiones agrícolas destacadas;

análisis de informes estadísticos sobre su servicio; formación avanzada del personal médico.

Para brindar mejor atención médica especializada, se están creando centros (departamentos) especializados entre distritos equipados con equipos modernos. Los centros especializados interdistritales brindan asistencia médica y de asesoramiento, realizan trabajos organizativos y metodológicos, mejoran las calificaciones del personal médico de los hospitales y clínicas distritales y locales, analizan los indicadores de salud y los factores de riesgo que determinan la morbilidad en una especialidad en particular.

Estructura del Hospital del Distrito Central:

1. Policlínico con departamentos especializados (hasta 20 especialidades médicas).

2.Hospitales.

3. Servicio de urgencias.

4. Departamento de patología.

5. Gabinete organizativo y metodológico.

6. Unidades estructurales auxiliares.

Funciones del Hospital del Distrito Central:

1. Brindar a la población del centro y distrito regional atención médica especializada calificada.

2. Gestión operativa, organizativa y metodológica, control de las actividades de todas las instituciones de salud del distrito.

3. Planificación y financiación de las actividades de las instituciones médicas.

4. Realización de actividades encaminadas a mejorar la calidad de la atención médica.

5. Formación avanzada del personal médico.

La capacidad media de camas del hospital del distrito central es de 300 a 320 camas.

CRH – principal centro de atención de salud de la asociación médica territorial(II etapa de prestación de atención médica a la población rural).

Indicadores de desempeño del hospital del distrito central.: Ver indicadores de desempeño hospitalario (pregunta 73).

103. Puesto médico rural (VU). Organizaciones médicas SVU. Hospital de distrito rural. Organización y contenido del trabajo terapéutico, preventivo y antiepidémico - ver pregunta 30.

Fin del trabajo -

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B) mortalidad posneonatal
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Indicadores de morbilidad general y primaria.
1) frecuencia de morbilidad primaria Tamaño promedio anual de la población

Principales indicadores para analizar la morbilidad con VUT
1) número de casos de invalidez por cada 100 trabajadores: Número de nómina

Indicadores de morbilidad infecciosa
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Enfermedades en pacientes hospitalizados.
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Derrota momentánea
3) distribución de examinados por grupo de salud:

A) personal sanitario al final del año
1) indicador del nivel de dotación de personal médico (médicos, personal paramédico)

B) trabajo de los médicos en un policlínico (ambulatorio), dispensario, consultas
1) población promedio en un área: datos obtenidos de

B) trabajo preventivo
1) cobertura de exámenes preventivos Este indicador está determinado por

B) indicadores de la calidad del examen clínico.
1. Cobertura oportuna de pacientes recientemente identificados con observación del dispensario: 2.

C) indicadores de efectividad del examen clínico
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Formas de atención médica sustitutiva de pacientes hospitalizados en clínicas ambulatorias. Hospital de día de la clínica, hospital a domicilio.
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Hospital municipal, estructura, tareas, gestión, organización del trabajo. Indicadores de desempeño hospitalario
La atención hospitalaria en la República de Bielorrusia se brinda en departamentos de internación de hospitales, hospitales especializados y dispensarios especiales. En los hospitales se atienden las enfermedades más graves,

A) características de los servicios de internación
1) provisión de camas de hospital a la población Calculado al nivel

B) indicadores de utilización de camas
1) ocupación media anual de camas por año (promedio de días que una cama está abierta por año)

C) calidad de la atención médica en un hospital
1) composición de los pacientes tratados en el hospital 2) duración media del tratamiento

D) atención quirúrgica de emergencia en un hospital
1) entrega tardía de pacientes al hospital Depende de la puntualidad de

Clínica infantil, tareas, estructura. Características de la organización del tratamiento y atención preventiva de los niños. Indicadores de desempeño de la clínica infantil.
La clínica infantil es la principal institución para brindar atención médica y preventiva a los niños. Según categoría (capacidad), hay 5 categorías de clínicas (de 1ª - 800 a

Consulta de mujeres. Objetivos, estructura, organización del trabajo. Documentación contable. Indicadores de trabajo de atención a mujeres embarazadas.
La atención obstétrica y ginecológica extrahospitalaria para mujeres se brinda en organizaciones clínicas ambulatorias especiales, la principal de las cuales es la clínica prenatal.

A) evaluación de las actividades de los complejos residenciales
1) Ingreso oportuno de la gestante en consulta de observación: a. llegada temprana:

Hospital de Maternidad. Objetivos, estructura, organización del trabajo. Documentación contable básica. Indicadores de desempeño del hospital de maternidad.
Los hospitales de servicios de obstetricia están representados por departamentos de obstetricia y ginecología y salas de maternidad o hospitales de maternidad en la estructura de los hospitales de maternidad regionales, municipales y regionales.

escenario. Evaluación de indicadores de salud de la población.
1. Calcule la diferencia entre el valor de control y el valor real del indicador: - mortalidad total: 14,0-14,3 = 0,3 - mortalidad infantil: 6,0-6,4 = 0,4 - morbilidad con

Organización de atención médica de urgencia a la población. Tareas de la estación de ambulancias. Hospital de emergencia. Objetivos, estructura
Ambulancia y atención médica de emergencia (EMS) es una organización médica destinada a brindar atención médica de emergencia, así como atención médica especializada en situaciones que ponen en peligro la vida.

Hospital regional, estructura, funciones. Papel en la organización de la atención médica a la población rural. Indicadores de desempeño
El hospital regional es un gran centro de atención médica multidisciplinario que brinda atención completa, altamente calificada y altamente especializada a los residentes de la región; Este es el centro de la organización.

Indicadores de desarrollo sanitario. Método de cálculo. Niveles actuales en la República de Bielorrusia
Principales indicadores de desarrollo de la SE (promedio republicano a finales de 2006): a) indicadores médicos y demográficos: - tasa de natalidad - 9,9 por 1.000 habitantes

Población estadística, definición, tipos. Población muestral. Métodos de muestreo
El objeto de cualquier estudio estadístico es una población estadística. Población estadística: un grupo formado por muchos elementos relativamente homogéneos.

Organización de la investigación estadística, etapas. Plan y programa de investigación estadística.
La investigación estadística (SI) permite tener una idea de un fenómeno particular, estudiar su tamaño, nivel e identificar patrones. El tema de SI puede ser la salud humana.

Indicadores intensivos y extensivos. Método de cálculo, uso en atención sanitaria.
Los valores relativos (indicadores, coeficientes) se obtienen como resultado de la relación entre un valor absoluto y otro. Los indicadores más utilizados son:

Imágenes gráficas en estadística. Tipos de diagramas, reglas para su construcción.
Los resultados de un estudio estadístico se pueden presentar en forma de imágenes gráficas, lo que permite demostrar más claramente los resultados obtenidos y facilita

Valores medios, tipos, métodos de cálculo. Uso en medicina
Los valores promedio proporcionan una característica general de una población estadística de acuerdo con una determinada característica cuantitativa cambiante. El valor medio caracteriza toda la serie de observaciones.

Características de la diversidad del rasgo estudiado. Desviación estándar, método de cálculo.
Un método aproximado para evaluar la variabilidad de una serie de variaciones es determinar el límite y la amplitud, pero no se tienen en cuenta los valores de la variante dentro de la serie. La principal medida generalmente aceptada de variabilidad cuantitativa.

Error de representatividad, método para calcular el error del valor medio y relativo.
En estadística, existen dos métodos de investigación principales: continuo y selectivo. Al realizar un estudio de muestra, es obligatorio cumplir con los siguientes requisitos: representatividad de la muestra

Series temporales, tipos, métodos de alineación. Indicadores de series temporales, métodos de cálculo.
Al estudiar la dinámica de un fenómeno, se recurre a la construcción de una serie temporal. Una serie de tiempo es una serie de cantidades estadísticas homogéneas que muestran cambios en ka

Características de la realización de un ensayo clínico.
Investigación clínica y estadística: el uso de métodos estadísticos para procesar los resultados de estudios clínicos, experimentales y de laboratorio; permite cantidad

Principales errores al realizar una investigación estadística
Precisión de la observación estadística: el grado de correspondencia del valor de cualquier indicador (valor de signo), determinado mediante medición estadística, con sus datos reales.

Involuntario
a) para la investigación estadística continua y discontinua a1. accidental: asociado con falta de atención, negligencia del registrador, inexactitud de los instrumentos de medición a2. sistematizar

Deliberado (malintencionado)
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Hospital del Distrito Central (CRH)

Es el organismo de gestión de seguridad y salud de todo el distrito. Brinda asistencia a los residentes (sitios. Principio):

1. residentes del centro del distrito por distrito

2. vivir en áreas asignadas a nivel local. Aquellos asentamientos que están ubicados cerca del hospital del distrito central y son atendidos por él se denominan áreas asignadas.

3. vivir en zonas rurales (asesoramiento)

La segunda etapa del servicio no se realiza de forma local, es decir, puedes obtener asesoramiento y asistencia especializada. El Hospital del Distrito Central es también el organizador de la gestión de todas las instituciones médicas ubicadas en el distrito. Se abrirán departamentos especializados entre distritos sobre la base del Hospital del Distrito Central. Es característico el proceso de consolidación del hospital distrital central.

Estructura del Hospital del Distrito Central:

1. hospital con departamentos de especialidades principales, cuyo número depende de la capacidad del hospital de distrito central y de las necesidades

2. policlínico con laboratorio (el número de especialidades depende de la capacidad, existe atención médica especializada)

3. Salas y laboratorios de tratamiento y diagnóstico.

4. departamento de patología

5. salas organizativas y metodológicas

6. diversas salas auxiliares (farmacia, cocina, lavandería, archivo médico)

7. puede haber un departamento de emergencias (subestación)

Según la capacidad (número de camas de hospital), los hospitales del distrito central se dividen en categorías:

2k – 300 – 350;

3k – 250 –300;

4k – 200 – 250;

5k – 150 – 200;

6k – 100 – 150.

Tareas del Hospital del Distrito Central:

Proporcionar a la población del distrito y distrito.ts. atención médica calificada, especializada, estacionaria y ambulatoria;

Desarrollo de medidas para reducir la morbilidad, la mortalidad general e infantil;

Gestión operativa y órgano-metodológica de todas las divisiones del distrito;

Mejorar las calificaciones del personal médico;

Planificación, financiación y organización de la logística. provisión de todas las instituciones de atención médica de la zona.

La gestión del Hospital del Distrito Central la llevan a cabo los titulares. un médico que también es el médico jefe del distrito. Tiene: 1 – médico adjunto. departamentos (jefe de medicina - responsable del trabajo del hospital);

2 – diputado en la clínica;

3 – diputado según ACh;

4 – diputado segun la miel al servicio de la población del distrito (jefe de la oficina organizativa y metodológica, ¡primer diputado!);

5 – diputado para la protección de la maternidad y la infancia (en zonas con una población de más de 70.000 personas; en zonas con menos, este puesto lo desempeña un pediatra distrital).

4.5 – médico jefe adjunto del distrito

1,2,3 – médico jefe adjunto del Hospital del Distrito Central

Oficina organizativa y metodológica:

1. se ocupa del análisis de la morbilidad y mortalidad general de la población, análisis de la morbilidad con incapacidad temporal, análisis de los indicadores de desempeño de los establecimientos de salud de la región, calidad de la atención médica. asistencia a la población, calidad del diagnóstico. A partir de este análisis se organizan congresos, reuniones y análisis de errores médicos.

2. planificar medidas para mejorar las cualificaciones médicas. personal, generalmente paramédicos. personal sobre la base del Hospital del Distrito Central, los médicos realizan formación avanzada sobre la base del Hospital Regional.

3. planificación de la asistencia de asesoramiento. Para brindar asistencia calificada, los médicos especialistas viajan a hospitales rurales, donde brindan consultas.

4. Realizar cálculos de planificación y financiación, materiales y equipamiento técnico.

5. desarrollo de medidas para mejorar la organización del MP para la población de la región

Los estados están organizados según estándares por cada 1000 habitantes. Los estándares se determinan para los residentes del centro del distrito, el área asignada y otros residentes. Dependiendo de la capacidad, la contratación de especialistas en el hospital del distrito central puede variar. Las categorías 1 y 2 pueden realizar admisiones en especialidades limitadas. La capacidad media del hospital del distrito central es de 280 camas.

Centros de atención médica especializada entre distritos

Su función:

1. consulta en clínicas de pacientes remitidos desde centros de atención sanitaria

2. hospitalización de pacientes de centros sanitarios adscritos

3. asistencia metodológica y de asesoramiento a los médicos en las áreas asignadas, incluido el examen de la capacidad laboral

El número de camas se fija en función de la población de las zonas asignadas y del volumen práctico de trabajo.

El personal es: 1 residente para 20 – 25 camas. Acercarse a la miel especializada. Se organizan equipos móviles especializados para prestar asistencia. Además de los especialistas clave, puede incluir trabajadores de montaña. Hospitales, dispensarios, maternidades.

La capacidad del hospital de distrito central y el perfil de los departamentos especializados que lo integran dependen del tamaño de la población, la estructura y el nivel de morbilidad, otros factores médicos y organizativos y están determinados por las administraciones de los municipios. Como regla general, los hospitales del distrito central tienen una capacidad de 100 a 500 camas, y el número de departamentos especializados en ellos es de al menos cinco: terapéutico, quirúrgico con traumatología, pediátrico, enfermedades infecciosas y obstetricia-ginecológica (si no hay un hospital de maternidad). en el área).

El médico jefe del hospital del distrito central es el jefe de asistencia sanitaria del distrito municipal, designado y destituido por la administración del distrito municipal.

La asistencia metodológica, organizativa y de asesoramiento a los médicos de áreas terapéuticas complejas y a los paramédicos de las FAP es proporcionada por especialistas de los hospitales regionales centrales. Cada uno de ellos, según el cronograma aprobado, acude al complejo terapéutico para realizar reconocimientos médicos, analizar el trabajo del dispensario y seleccionar a los pacientes para la hospitalización.

Con el fin de acercar la atención médica especializada a la población rural, centros médicos interdistritales. Las funciones de dichos centros las desempeñan grandes hospitales de distrito central (con una capacidad de 500 a 700 camas), capaces de proporcionar a la población de un área municipal determinada los tipos que faltan de atención médica especializada para pacientes hospitalizados y ambulatorios.

La estructura del Hospital del Distrito Central cuenta con clínica, que brinda atención primaria de salud a la población rural a través de derivaciones de paramédicos de las FAP, médicos ambulatorios y centros de medicina general (familiar).

La prestación de tratamiento y atención preventiva extrahospitalaria y hospitalaria a los niños del término municipal está encomendada a consultas infantiles(clínicas) y departamentos infantiles de los hospitales del distrito central. El trabajo preventivo y terapéutico en las clínicas infantiles y en los departamentos infantiles de los hospitales de distrito se lleva a cabo según los mismos principios que en las clínicas infantiles de la ciudad.

La prestación de atención obstétrica y ginecológica a las mujeres de la región municipal está a cargo de clínicas prenatales, departamentos de maternidad y ginecología de los hospitales del distrito central.

Las responsabilidades funcionales del personal médico, la documentación contable y de informes y el cálculo de indicadores estadísticos de las actividades del hospital del distrito central no son fundamentalmente diferentes de los de los hospitales y oficinas administrativas de la ciudad.

Arroz. 12.2. Estructura organizativa aproximada del hospital del distrito central.

Estructura del Hospital del Distrito Central:

1. Policlínico con departamentos especializados (hasta 20 especialidades médicas).
2. Hospital
3. Sala de emergencias.
4. Departamento de patoanatomía.
5. Gabinete organizativo y metodológico.
6. Unidades estructurales auxiliares.

Funciones del Hospital del Distrito Central:

1. Brindar a la población del centro regional y distrito atención médica especializada calificada.
2. Gestión operativa, organizativa y metodológica, control de las actividades de todas las instituciones de salud de la región.
3. Planificación, financiación de las actividades de las instituciones médicas.
4. Realización de actividades encaminadas a mejorar la calidad de la atención médica.
5. Mejora de las cualificaciones del personal médico.

La capacidad media de camas del hospital del distrito central es de 300 a 320 camas.

CRH – principal centro de atención de salud de la asociación médica territorial(II etapa de prestación de atención médica a la población rural).

Organización y formas de mejorar la atención ambulatoria a las mujeres de acuerdo con la orden del Ministerio de Salud de Rusia de 12 de noviembre de 2012 No. 578 "Sobre la aprobación del procedimiento para brindar atención obstétrica y ginecológica"

La principal institución que brinda atención obstétrica y ginecológica a pacientes hospitalizados es el hospital de maternidad unido.

Un hospital de maternidad moderno, además del propio hospital obstétrico, debe incluir una poderosa clínica ambulatoria multidisciplinaria (clínica prenatal, centro de planificación familiar, consulta médica genética, unidades de diagnóstico complejo prenatal, servicio territorial de consulta y diagnóstico), servicio de reanimación y cuidados intensivos. departamentos Etapa I de recién nacidos lactantes y prematuros, departamento de patología del embarazo (50% del número de camas para gestantes y parturientas), departamento de ginecología, equipos móviles de atención especializada.

Por lo general, los hospitales de maternidad brindan asistencia a la población a nivel territorial. Sin embargo, la atención de primera y emergencia a las mujeres embarazadas que acuden al hospital de maternidad se brinda independientemente de su lugar de residencia y de la subordinación departamental de la institución de atención de salud.

La derivación al hospital de maternidad para atención de emergencia la realiza la ambulancia y la estación (departamento) de atención de emergencia, así como un obstetra-ginecólogo, médicos de otras especialidades y paramédicos.

Además, una mujer puede ir sola al hospital de maternidad. La hospitalización planificada de una mujer embarazada en una maternidad la lleva a cabo un obstetra-ginecólogo y, en su ausencia, una partera.

Las mujeres embarazadas con enfermedades extragenitales que necesitan examen y tratamiento son enviadas a hospitales según el perfil patológico.

Las mujeres embarazadas (si hay indicaciones médicas), las mujeres en trabajo de parto y las puérperas en el período posparto temprano (dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento) en caso de parto fuera de una institución médica están sujetas a hospitalización en el hospital de maternidad.

Para la hospitalización en el departamento de patología de mujeres embarazadas, la clínica prenatal (u otra institución) emite una derivación, un extracto de la "Tarjeta individual de una mujer embarazada" (f. 111/u) y la "Tarjeta de canje" (f. 113/u) después de las 28 semanas de embarazo.

Al ingresar en el hospital de maternidad, la mujer en trabajo de parto o posparto es enviada al bloque de recepción y examen, donde presenta un pasaporte y una "Tarjeta de cambio" (f. 113/u), si ya ha sido expedida.

Para cada mujer ingresada en la maternidad, en el bloque de recepción y reconocimiento se elabora lo siguiente: “Historia del parto” (f. 096/u), se realiza un asiento en el “Registro de ingreso de mujeres embarazadas, mujeres en parto y posparto” (f. 002/u) y en abecedario.

Un médico atiende a mujeres en la unidad de recepción y exploración.

En el bloque de recepción e inspección es recomendable disponer de una sala de depuración y 2 salas de inspección.

Una sala de examen está destinada a la admisión de mujeres al departamento de obstetricia fisiológica y la otra es una sala de observación.

En la sala de filtrado, las mujeres se dividen en dos corrientes: aquellas con un embarazo absolutamente normal, enviadas al primer departamento de obstetricia, y aquellas que representan un "peligro epidemiológico" para otros, enviadas al departamento de observación.

Mujeres embarazadas que dan a luz y que tienen:

· enfermedades respiratorias agudas, gripe, dolor de garganta;

manifestaciones de enfermedades inflamatorias extragenitales;

· condición febril;

· largo período sin agua;

· falta de una “Tarjeta de Intercambio de Hospital de Maternidad” (F-113/u);

· muerte fetal intrauterina;

· enfermedades fúngicas del cabello y la piel, enfermedades de la piel;

Tromboflebitis aguda y subaguda;

· pielonefritis, pielitis, cistitis y otras enfermedades infecciosas del sistema genitourinario;

manifestaciones de infección del canal del parto;

· enfermedades venéreas;

· mujeres parturientas en el período posparto temprano en caso de parto fuera de una institución médica.

En las salas de exploración de los departamentos de fisiología y observación se realiza un examen objetivo de la mujer, se la desinfecta, se le entrega un juego de ropa de cama esterilizada y se le extraen sangre y orina para su análisis.

Desde la sala de exploración, acompañada por personal médico, la mujer se dirige a la unidad de parto o al departamento de patología de la gestante, y si está indicado, es trasladada en camilla, siempre acompañada de un médico o matrona.

El bloque de partos incluye: sala prenatal, sala de partos, sala de cuidados intensivos, sala infantil, quirófanos pequeños y grandes, locales sanitarios.

En la unidad de maternidad, los puestos de partera se proporcionan a razón de 1 puesto de 24 horas por cada 60 camas obstétricas, pero no menos de 1 puesto de 24 horas.

En las salas prenatales, el número de camas debe ser aproximadamente el 12% del número estimado del departamento fisiológico posparto, pero no menos de 2.

Si hay dos salas de maternidad, los partos se realizan en ellas alternativamente. Cada sala de maternidad está abierta durante 1 o 2 días y luego se limpia a fondo. Si hay una sala de partos, los partos se realizan alternativamente en diferentes camas Rakhmanov. La sala de partos se limpia a fondo dos veces por semana. Una partera atiende un parto normal.

Después de finalizar el tratamiento del recién nacido, la partera (médico) completa las columnas necesarias en la "Historia del nacimiento" y la "Historia del desarrollo del recién nacido".

La “historia del desarrollo del recién nacido” la completa el pediatra de turno y, en su ausencia, el obstetra-ginecólogo de turno. Al completar la “Historia de Desarrollo del Recién Nacido”, su número debe corresponder con la “Historia de Nacimiento” de la madre.

En el departamento de fisiología posparto, además de las camas principales, es recomendable contar con salas de posparto de reserva.

Al llenar las salas de la sala de posparto, se debe observar un estricto ciclo, se permite llenar una sala con mujeres en trabajo de parto durante no más de tres días.

El carácter cíclico del llenado de las salas maternas debe corresponder al llenado cíclico de las salas de recién nacidos, lo que permite que los niños sanos sean dados de alta con sus madres al mismo tiempo.

Cuando las madres o los recién nacidos muestran los primeros signos de enfermedad, son trasladados al segundo obstétrico (departamento de observación) o a otra institución especializada.

Las mujeres ingresan al departamento de observación tanto a través del bloque de recepción y examen de los departamentos de obstetricia como del departamento de obstetricia fisiológica.

En el departamento de observación se encuentran: mujeres enfermas con un niño sano; mujeres sanas con un niño enfermo; mujeres enfermas con un niño enfermo.

Si es posible, se deben perfilar las salas para mujeres embarazadas y puérperas en el departamento de observación. Es inaceptable colocar a mujeres embarazadas y en posparto en la misma habitación. Las salas de posparto deben ser pequeñas.

Las salas para recién nacidos se asignan en los departamentos de fisiología y observación.

Los pediatras están asignados a los departamentos de neonatología a razón de 1 puesto por cada 35 camas de recién nacidos sanos, o 25 camas para recién nacidos en el departamento de observación.

Se establecen los puestos de enfermeras:

· en las salas neonatales del departamento de fisiología obstétrica: 1 puesto de 20 camas para niños las 24 horas;

· en las salas de neonatología del departamento de observación: 1 puesto por cada 15 camas, pero no menos de 1 puesto;

· Se establece 1 puesto de enfermera para recogida de leche materna si existen 80 camas de posparto y 0,5 puesto adicional por cada 40 camas posteriores (más de 80).

En una maternidad moderna, al menos el 70% de las camas del departamento de posparto fisiológico deben destinarse a la estancia conjunta de la madre y el niño. Esta estancia conjunta reduce significativamente la incidencia de enfermedades en las mujeres en el posparto y la incidencia de enfermedades en los recién nacidos. La característica principal de estos hospitales de maternidad o departamentos de obstetricia es la participación activa de la madre en el cuidado del recién nacido. Permanecer juntos entre madre e hijo limita el contacto del recién nacido con el personal médico del departamento de obstetricia y reduce la posibilidad de infección del niño. Con este régimen, se garantiza la adhesión temprana del recién nacido al pecho y se capacita activamente a la madre en las habilidades prácticas de lactancia y cuidado del recién nacido.

En caso de un curso sin complicaciones del período posparto en una mujer en trabajo de parto y del período neonatal temprano en un recién nacido, con cordón umbilical caído y buen estado de la herida umbilical,

Si hay un cambio positivo en el peso corporal, la madre y el niño pueden ser dados de alta 5-6 días después del nacimiento.

El alta se realiza a través de salas de alta especiales, separadas para mujeres en posparto de los departamentos de fisiología y observación. Estas habitaciones deben estar ubicadas adyacentes al área de visitantes.

Las salas de alta deben tener 2 puertas: de la sala de posparto y del área de visitas. Las salas de recepción no deben utilizarse para el alta de mujeres en posparto.

En la "Historia del desarrollo de un recién nacido", la enfermera anota el momento de su alta del hospital de maternidad y el estado de la piel y las membranas mucosas, y le presenta el registro a la madre. La entrada está certificada por las firmas de la enfermera y la madre. La enfermera expide a la madre un “Certificado Médico de Nacimiento” f. 103/u y “Tarjeta de cambio del hospital de maternidad, sala de maternidad del hospital” f. 113/u.

El pediatra está obligado a anotar en la “Tarjeta de Intercambio” información básica sobre la madre y el recién nacido.

El día del alta del niño, la jefa de enfermería del departamento de neonatología informa por teléfono a la clínica infantil del lugar de residencia información básica sobre el niño dado de alta.

El departamento de patología de la mujer embarazada está organizado en grandes maternidades con una capacidad de 100 camas o más.

En el departamento de patología de mujeres embarazadas están hospitalizados los siguientes pacientes: mujeres con enfermedades extragenitales, complicaciones del embarazo (toxicosis grave, amenaza de aborto espontáneo, etc.),

con posición fetal anormal, con antecedentes obstétricos agobiados.

Este departamento emplea: obstetras-ginecólogos (1 puesto para 15 camas), terapeuta de hospital de maternidad (1 puesto en un hospital de maternidad para 250 camas), parteras (1 puesto de 24 horas para 20 camas) y otro personal médico.

El diseño del departamento de patología de mujeres embarazadas debe prever su completo aislamiento de los departamentos de obstetricia, la posibilidad de transportar a las mujeres embarazadas a los departamentos de observación y fisiología obstétrica (sin pasar por otros departamentos), así como una salida para las mujeres embarazadas del Departamento al frente.

Es aconsejable tener salas pequeñas, para 1 o 2 mujeres. El departamento debe contar con: una sala de diagnóstico funcional con equipamiento moderno (principalmente cardiológico), una sala de exploración, un pequeño quirófano y una sala de preparación física y psicoprofiláctica para el parto.

Los departamentos de ginecología de las maternidades se dividen en tres perfiles:

1. Para hospitalización de pacientes que requieran tratamiento quirúrgico.

2. Para pacientes que necesitan un tratamiento conservador.

3. Interrumpir el embarazo (aborto).

La estructura del departamento debe incluir: su propio departamento de admisión, vestuario, sala de manipulación, quirófanos pequeños y grandes, sala de fisioterapia, sala de alta, sala de cuidados intensivos. Además, para el diagnóstico y tratamiento de pacientes ginecológicos se utilizan otros departamentos de la maternidad: laboratorio clínico, sala de rayos X, etc.

El departamento de ginecología emplea a obstetras-ginecólogos (1 puesto de médico para 15 camas), un médico general de la maternidad, y el servicio de anestesiología y cuidados intensivos de la maternidad (1 puesto de médico para 100 camas) participa en el trabajo del departamento. Los puestos de enfermería se organizan a razón de: 1 puesto de 24 horas para 30 camas, pero no menos de 1 puesto si hay al menos 20 camas ginecológicas en el hospital de maternidad. En las maternidades donde hay al menos 20 camas para pacientes ginecológicas que necesitan una intervención quirúrgica, se asigna un puesto de enfermera para trabajar en el vestuario, etc.

En los últimos años, se ha intentado eliminar el departamento de abortos de los hospitales obstétricos y crear departamentos independientes. Se están organizando hospitales ginecológicos y hospitales de día independientes. Los departamentos para pacientes con cáncer suelen estar ubicados en hospitales apropiados,

La característica principal de las instituciones obstétricas es la presencia constante de recién nacidos y mujeres en el puerperio, muy susceptibles a las infecciones. Por tanto, en una institución de maternidad se debe organizar y llevar a cabo un conjunto especial de medidas sanitarias e higiénicas.

El trabajo de un hospital de maternidad se evalúa mediante indicadores generales de desempeño hospitalario (la provisión de atención obstétrica y ginecológica hospitalaria a la población, la carga de trabajo por puesto médico, la ocupación promedio anual de camas, la duración promedio de la estadía en una cama, la rotación de camas, la mortalidad). Pero también hay indicadores especiales del desempeño de un hospital de maternidad:

· mortalidad de mujeres embarazadas, mujeres en trabajo de parto y posparto;

· tasa de mortalidad perinatal;

· tasa de incidencia de recién nacidos;

· frecuencia de nacimientos fisiológicos (normales);

· frecuencia de complicaciones durante el parto;

· frecuencia de enfermedades posparto;

Tasa de prematuridad

· frecuencia y vigencia de operaciones obstétricas, prestaciones y otros.

Según las normas, una cama obstétrica no debe estar abierta más de 280 días al año y una ginecológica, 320. La menor tasa de ocupación de las camas obstétricas se debe a que en estos departamentos las salas se desinfectan minuciosamente al menos una vez al año. 10 días.

La duración media de la estancia de una mujer en el departamento de patología de mujeres embarazadas es de 22 a 28 días, en el departamento de maternidad, de 5 a 7 días, y en el departamento de ginecología, de 3 a 4 días. La rotación de una cama obstétrica alcanza 55-60 veces, y de una cama ginecológica, 65-75 veces.

Organización y prestación de atención médica calificada a la población.
– organización y aplicación de un conjunto de medidas preventivas destinadas a reducir la morbilidad, la discapacidad y la mortalidad materna, infantil y general,
– organización y realización de eventos para la educación sanitaria e higiénica de la población, promoción generalizada de un estilo de vida saludable,
– organizar y realizar el control de calidad del tratamiento de los pacientes,
– actividades farmacéuticas,
– control de la circulación de sustancias estupefacientes y (o) psicotrópicas.

Para realizar las principales tareas y funciones, el hospital, a través de sus empleados, organiza y lleva a cabo el trabajo para brindarnos la atención médica que experimentamos nosotros mismos cuando acudimos a un médico (por ejemplo, hospitalización oportuna o derivación para un examen, etc.) .

La Institución Estatal de Salud "Hospital del Distrito de Efremovskaya" incluye las siguientes divisiones estructurales:

· policlínico No. 1, st. Dachnaya, 4;

· policlínico nº 2, st. Levantamiento Eslovaco, 18;

· consulta de mujeres, st. Levantamiento Eslovaco, 18;

· clínica infantil, st. Dachnaya, 4;

· sucursal de la clínica infantil, st. Druzhby, 26 años;

· Centro intermunicipal de diagnóstico y tratamiento, st. Levantamiento Eslovaco, 18;

· departamento de hemodiálisis ambulatoria, st. Levantamiento Eslovaco, 18;

• Hospital con 325 camas las 24 horas según el perfil, que incluye:
• departamento de cirugía
• departamento de enfermedades infecciosas
• sala de partos
• departamento de cardiología
• hospital de día con 43 camas según perfil;
• Clínica ambulatoria de Stepnokhutorskaya, aldea de Stepnoy Khutor;
• Clínica ambulatoria Bolsheplotavskaya, balsas Bolshie;
• Clínica ambulatoria de Shilovskaya, pueblo. Shilovo;
• veintitrés FAP;
• estación de ambulancia

2. Objeto y objetivos del trabajo:

objetivo del trabajo: realización de una evaluación general de la prestación de atención ambulatoria en el distrito de Efremovsky y el desarrollo asociado de medidas para aumentar la eficiencia del uso de recursos en la atención médica, destinadas a preservar y mejorar la salud de la población del distrito de Efremovsky.

Tareas:

1. Seleccionar indicadores para evaluar el volumen de atención ambulatoria en el distrito de Efremovsky para el período 2008-2012.

2. Compare los indicadores seleccionados con indicadores similares en la región de Tula.

3. Realizar una evaluación general de indicadores.

4. Sacar una conclusión sobre la efectividad de brindar atención médica a los niños en base a los resultados de los datos obtenidos.

3. Análisis de indicadores seleccionados para el trabajo de atención ambulatoria en el distrito de Efremovsky y la región de Tula para 2008-2012.

1. Disponibilidad de clínicas (unidades) para pacientes ambulatorios en el distrito de Efremovsky de la región de Tula (por 10.000 habitantes) 2008-2012.