La epilepsia y la glándula tiroides son una de esas bodas. La influencia de las glándulas endocrinas en el desarrollo de la epilepsia.

Miastenia – enfermedad crónica, caracterizada por debilidad y fatiga muscular patológica, es una enfermedad autoinmune. Muchos pacientes experimentan cambios. Glándula Timo(tumores e hiperplasia del tejido glandular).
El desarrollo de la enfermedad se caracteriza por una combinación de deficiencia neuroendocrina e inmune. Debilidad patológica causada por una violación de la transmisión de impulsos neuromusculares. Clínica. Los músculos inervados por el nervio craneal se ven afectados con mayor frecuencia y antes. Se manifiesta como ptosis, visión doble (diplopía), dificultad para masticar, tragar y debilidad de los músculos faciales, cuello, cintura escapular, brazos y pecho.
Por la mañana el paciente se siente sano. Después de unas horas, los párpados caen, la voz se vuelve tranquila, débil y el habla se vuelve confusa. El rostro es amigable, la sonrisa de “Gioconda”. La cabeza cuelga o se inclina hacia un lado, babeo frecuente, dificultad para respirar, debilidad en piernas y brazos después de una actividad física menor, el tono muscular no se altera, los reflejos tendinosos se conservan. trastornos sensoriales No.
Formas de la enfermedad:
1 – generalizado
2 – oculares
3 – bulbares
4 – baúl
Influenciado factores externos(infecciones, intoxicaciones, físicas, nerviosas - estrés mental), es posible cambiar la dosis de los medicamentos utilizados fuerte deterioro con desarrollo crisis miasténica(Se trata de una debilidad muscular aguda y paroxística que se desarrolla con problemas respiratorios y cardíacos).
Crisis miasténica (5-10 minutos)- condición peligrosa- De repente se produce debilidad muscular, el paciente no respira por sí solo, no habla y no traga saliva. Una causa común es la infección de la parte superior. tracto respiratorio(bronquitis, neumonía) en algunos casos la causa sigue sin estar clara. El curso de la crisis miasténica se ve agravado por el uso incontrolado de fármacos anticolinesterásicos (proserina) por parte del paciente.
Tácticas de enfermería:
1. llame a un médico o médico de urgencias.
2. Proporcionar paz física y emocional.
3. Dale a tu cabeza una posición elevada.
4. Si la respiración y la actividad cardíaca se detienen, se realiza un masaje cardíaco cerrado.
5. Realizar ventilación mecánica cuando la respiración se debilite.
6. Prepare proserina para la llegada del médico.
Tratamiento de la crisis miasténica: Proserin 1-2 ml i.v. El efecto se produce en 30 minutos y dura 2 horas. EN periodo interictal: prozerin (0,15), calemin se toman por vía oral, el efecto después de 1 hora dura de 2 a 4 horas.
Los pacientes con crisis miasténica suelen ser hospitalizados en el departamento. cuidados intensivos. Es necesario asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias (eliminar la mucosidad y el vómito de la boca, asegurarse de que no se retraiga la lengua). En el hospital son trasladados a ventilación mecánica para evitar la muerte por insuficiencia respiratoria. Luego toman urgentemente uno general y análisis bioquímico sangre (para identificar signos de inflamación, excluir hipopotasemia y otros cambios metabólicos). Si el paciente muestra signos de infección, se añaden antibióticos (cefalosporinas). Se prescribe plasmoforesis.
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Alguno enfermedades nerviosas Cuando los médicos visitan a los pacientes por primera vez, es bastante difícil diagnosticarlos. Estas enfermedades incluyen la miastenia gravis. Las quejas iniciales expresadas por el paciente son fatiga rápida. Pero después del descanso la fatiga muscular disminuye poco tiempo desaparece y el paciente vuelve a sentirse completamente normal.

Mientras tanto, la miastenia gravis es una violación de la transmisión de señales neuromusculares desde el sistema central. sistema nervioso en los músculos estriados, provocando fatiga cíclica anormal después de un ejercicio menor.

Información sobre la enfermedad.

Existen miastenia gravis inmunodependiente y síndromes miasténicos.

La causa de la primera son las enfermedades autoinmunes, el desarrollo de síndromes es causado por una combinación de defectos del desarrollo: postsinápticos y presinápticos.

Estos defectos no son más que interrupciones en la síntesis necesaria para vida normal sustancias corporales y defectos en los órganos sensoriales. Debido a patologías de procesos orgánicos, la función del timo se altera.

Empujar para iniciar Enfermedades autoinmunes o violaciones procesos bioquímicos Puede haber todos los factores en el cuerpo que debilitan. estado inmunológico, es decir enfermedades infecciosas, estrés o lesión.

Puedes elegir siguientes formularios Miastenia gravis:

oftálmico;
bulbar;
generalizado.

Algunos médicos creen que la miastenia bulbar se combina con la miastenia ocular y cómo estado separado no está clasificado.

Los primeros síntomas de la miastenia gravis. en forma de ojo- daño a los músculos de los párpados. Los pacientes se quejan de párpados caídos, fatiga ocular rápida y duplicación de la imagen.

Luego aparecen signos de miastenia bulbar: los músculos faríngeos, también inervados por los nervios craneales, se atrofian.

Las funciones de masticar y tragar se ven afectadas, el timbre de la voz cambiará posteriormente y la capacidad de articular el habla desaparecerá.

Con la miastenia generalizada, todos los músculos se bloquean gradualmente, de arriba a abajo, desde el cervical y el escapular hasta el dorsal, luego los músculos de las extremidades se ven afectados. Aparece babeo, al paciente le resulta difícil cuidar de sí mismo o realizar las acciones más simples y se produce una sensación de debilidad en las extremidades.

La progresión de los síntomas puede detenerse en cualquier etapa.

En los niños la enfermedad no aparece antes de los seis meses de edad, en la mayoría de los casos se diagnostica en niños mayores de 10 años. Para ellos, pasan hasta 2 años desde los primeros síntomas (debilidad de los músculos del párpado) hasta los siguientes.

En la edad adulta, entre los 20 y los 40 años, las mujeres tienen más probabilidades de enfermarse, y a partir de los 65 años la manifestación de la enfermedad ya no depende del género.

Tipos de síndrome miasténico

Existen varios síndromes miasténicos causados por defectos genéticos.

Todos ellos se heredan de forma autosómica recesiva, excepto el síndrome autosómico dominante, que se produce por el cierre lento de los canales inmunitarios:

El síndrome de Lambert-Eaton se diagnostica con mayor frecuencia en hombres mayores de 40 años. Sus principales síntomas son la debilidad de los músculos proximales de las extremidades sin afectar los músculos bulbares y extraoculares. Los síntomas pueden preceder manifestaciones clínicas, en actividad física– Al practicar deportes, se puede detener la debilidad muscular;
Síndrome miasténico congénito. Signos: violación del movimiento simétrico. globos oculares y ptosis de los párpados;
Síntomas: debilidad de la cara y músculos esqueléticos, la función de succión está alterada;
La hipotonía muscular y el subdesarrollo del aparato sináptico provocan un raro síndrome miasténico, en el que se reducen los reflejos tendinosos. Signos típicos condiciones – asimetría de la cara, glándulas mamarias y torso;
Los síndromes miasténicos pueden ser causados por la ingesta de ciertos medicamentos: D-penicilamina y antibióticos: aminoglucósidos y polipéptidos. La mejora se produce entre 6 y 8 meses después de suspender el medicamento.

El síndrome causado por el cierre lento de los canales iónicos tiene los siguientes síntomas:

debilidad de los músculos extraoculares;
atrofia muscular;
debilidad en las extremidades.

El tratamiento de cada caso de miastenia gravis se realiza según un algoritmo específico.

Puede ser usado:

corticosteroides;
antibióticos;
medicamentos anticolinesterol;
plasmaféresis y otros tipos de terapia específica.

Los medicamentos utilizados para una forma de la enfermedad son ineficaces para otras formas.

crisis miasténica

Los principales síntomas de la crisis miasténica son una disfunción extensa de los músculos bulbares, que incluyen los músculos respiratorios, hasta la aparición de apnea.

La intensidad de los síntomas aumenta a un ritmo crítico: la hipoxia cerebral puede ocurrir en media hora.

Si no se proporciona tratamiento de emergencia para una crisis miasténica repentina, el paciente se asfixiará.

Las razones del desarrollo de una crisis pueden ser los siguientes factores:

condiciones estresantes;
aumento de la actividad física;
gripe;
enfermedades respiratorias agudas;
desordenes metabólicos;
intoxicación de diversas etiologías.

Estos factores provocan bloqueo. conducción neuromuscular, provocan pérdida de excitabilidad en músculos y tendones.

Los pacientes con miastenia gravis siempre llevan consigo una nota en la que está escrito que padecen tal o cual forma de la enfermedad y qué medicamentos son necesarios para proporcionar primeros auxilios. En la mayoría de los casos, los pacientes llevan consigo medicamentos: proserina y canevin.

Si entre aquellos a su alrededor que han visto desarrollarse una crisis miasténica, hay al menos una persona que sabe poner inyecciones, se salvará la vida de esa persona. Pero aún necesitas llamar a una ambulancia.

Tratamiento de crisis

El método de tratamiento de la crisis miasténica está completamente determinado por el estado del paciente y la rapidez con la que el especialista que llegó al lugar brindó asistencia de emergencia. brigada.

Lo más rápido posible, la víctima debe ser llevada a cuidados intensivos y conectada a un ventilador. Respiración artificial. Ventilación artificial Los pulmones deben realizarse dentro de las 24 horas siguientes.

La plasmaféresis restaura eficazmente la afección, pero puede requerir administracion intravenosa inmunoglobulina. Junto con la inmunoglobulina, se utilizan metilprednisolona y cloruro de potasio.

Tratamiento conjunto con inmunoglobulina, cloruro de potasio y se utiliza metilprednisolona si hay antecedentes de procesos inflamatorios.

Se utilizan antioxidantes - ácido lipoico En particular. Reducen la cantidad radicales libres, acumulados en la sangre, reducen la gravedad del estrés oxidativo en el cuerpo de los pacientes.

La crisis miasténica (en adelante, MK) es una afección potencialmente mortal que se caracteriza por problemas para respirar y tragar hasta el punto de que la compensación es imposible sin un conjunto de cuidados intensivos y medidas de reanimación (incluida la ventilación intensiva). Según la literatura, los cursos de crisis se observan en el 30 - 40% de los pacientes con miastenia gravis y son más comunes en mujeres.

Base molecular Probablemente, la MK se deba a una fuerte disminución en el número de receptores de acetilcolina en funcionamiento (en lo sucesivo, AChR) debido a un ataque masivo de sus autoanticuerpos.

Diferenciar MK de los demás condiciones severas acompañado de trastornos respiratorios, es posible según la presencia síndrome bulbar, hipomimia, ptosis, oftalmoparesia externa asimétrica, debilidad y fatiga de los músculos de las extremidades y del cuello, que disminuyen en respuesta a la administración de inhibidores de la acetilcolinesterasa (en adelante AChE).

Existe la idea de que la mayor incidencia de miastenia gravis se produce en los primeros 2 años desde el inicio de la enfermedad, mientras que existe un grupo de pacientes en los que debuta la manifestación de miastenia gravis. En la literatura, se encuentran casos de desarrollo de miastenia, acompañados de insuficiencia respiratoria grave, como primera manifestación de miastenia gravis (con mayor frecuencia con un inicio "tardío" de la enfermedad). La tendencia hacia desarrollo agudo La miastenia en la vejez fue descrita por K. Osserman, quien identificó a estos pacientes como un grupo separado en su clasificación como aguda "fulminante". forma maligna con aparición tardía de la enfermedad y atrofia temprana. Actualmente, muchos autores señalan la evolución clínica de la miastenia gravis y la tendencia hacia un “envejecimiento” significativo de la enfermedad. Así, los investigadores señalan que desde aproximadamente mediados de los años 80 del siglo XX, la incidencia de enfermedades en A una edad temprana y aumenta 3 veces en la vejez. Esta circunstancia subyace a una de las problemas actuales Diagnóstico de miastenia gravis en ancianos: actualmente, según las estadísticas, 4 de cada 5 pacientes con miastenia de inicio agudo son edad avanzada se realiza un diagnóstico de accidente cerebrovascular, botulismo (o polimiositis). En la mayoría de los casos es posible determinar factor desencadenante o una combinación de varios factores que conducen al desarrollo de crisis, sin embargo, también hay una aparición “repentina” de crisis sin razón aparente.

Muchos autores señalan la naturaleza polietiológica del desarrollo de CM, por un lado, y la ausencia de cualquier razones visibles crisis en algunos pacientes con miastenia gravis, por el otro. La literatura describe linea completa Factores (exógenos y endógenos) que pueden provocar el desarrollo de exacerbación y MK. Entre las causas más comunes del desarrollo de urticaria, según autores nacionales y extranjeros: infección del tracto respiratorio superior (10 - 27% de los casos), neumonía por aspiración (bacteriana) (10 - 16%), cirugía– timectomía (5 - 17%), inicio del tratamiento dosis altas esteroides o su retirada (2 - 5%), embarazo y parto (4 - 7%); en 35 - 42% de los casos no se encuentran factor etiológico crisis.

En la mayoría de los casos, la MK ocurre repentinamente y se desarrolla rápidamente, sin dejar tiempo para cambiar las tácticas de tratamiento y prevenirlas, por lo que es importante evaluar la importancia. síntomas clínicos, inmunológico, electrofisiológico y características farmacológicas, que podrían servir como criterio para predecir el desarrollo de CM.

La naturaleza crisis de la miastenia gravis se puede predecir ya desde el inicio de la enfermedad. Los predictores fiables de un curso maligno son la debilidad facial, bulbar y desórdenes respiratorios, debilidad de los músculos del cuello y de las manos (síntoma de “flacidez” del tercer al quinto dedo de la mano) y ausencia de trastornos oculomotores “clásicos” (visión doble) y debilidad proximal de las extremidades en el patrón clínico del debut de la miastenia gravis (además, este patrón selectivo, que se formó temprano, persiste durante todo el curso de la enfermedad y se observa en pacientes con la mayoría curso severo enfermedades resistentes a las principales especies terapia patogenética- GCS, timectomía (a menudo durante el desarrollo emergencia los pacientes conservan la selectividad característica de daño a grupos de músculos individuales, teniendo el llamado tipo de crisis "parcial").

Según los resultados del estudio (de 1997 a 2012) N.I. Shcherbakova et al. (FGBU " Centro de ciencia Neurología" RAMS, Moscú):

Las crisis en pacientes con miastenia gravis a menudo se desarrollan en el primer año desde el inicio de la enfermedad, lo que se debe principalmente a un diagnóstico tardío y a la falta de una terapia patogénica adecuada. Desarrollo de la crisis hacia más fechas tardías La enfermedad se asocia mucho más a menudo con la abolición o reducción de la dosis de la terapia básica con GCS, lo que refleja las dificultades objetivas para seleccionar la dosis mínima de mantenimiento de esteroides.

MK predomina en mujeres a una edad temprana, en hombres mayores de 60 años. Con un inicio "tardío" de la enfermedad, la probabilidad de desarrollar crisis en mujeres y hombres es la misma.

Una característica de la miastenia gravis en los ancianos es la tendencia a un inicio agudo y fulminante de la enfermedad, hasta la manifestación de MK, que, como se muestra Práctica clinica, a menudo causa diagnósticos erróneos.

Se deben considerar predictores importantes de un curso maligno de "crisis" de la enfermedad la presencia de un patrón clínico craneobulbar selectivo, una combinación de miastenia gravis con timoma y la falta de efecto de la timectomía en jóvenes. grupos de edad(hasta 40 años), la presencia de anticuerpos (AT) contra MTC (tirosina quinasa muscular específica), mala sensibilidad de los pacientes a los inhibidores de la acetilcolinesterasa.

El título (concentración) de AT a AChR no tiene valor pronóstico para determinar la gravedad de la enfermedad. La detección de anticuerpos contra MTC en el suero de los pacientes indica un alto riesgo de desarrollar un curso de crisis maligno de la enfermedad.

Criterio electrofisiológico alto riesgo MK es una disminución en la amplitud de la respuesta M al primer estímulo eléctrico en el músculo clínicamente afectado en combinación con en pequeña medida disminución (bloqueo de la transmisión neuromuscular), que no corresponde a la gravedad de la paresia.

La crisis miasténica se caracteriza por una debilidad potencialmente mortal de los músculos respiratorios y bulbares, que provoca un paro respiratorio.

Tratamiento. Durante una crisis, en primer lugar, debe asegurarse de que las vías respiratorias estén abiertas, eliminar la mucosidad de la garganta mediante una succión eléctrica o con la cabeza hacia abajo. Entonces es necesario realizar ventilación mecánica por parte de todos. formas accesibles. No se recomienda el uso de mascarillas durante la ventilación mecánica en pacientes debido a la disfagia existente. Para detener rápidamente la crisis, se administra proserina: 0,5-1,5 mg (1-3 ml de solución al 0,05%) por vía intravenosa con la administración preliminar de 0,6 mg de atropina (la proserina administrada por vía intravenosa puede provocar un paro cardíaco), después de 15 minutos 0,5 mg de proserina se administra por vía subcutánea. Es posible administrar 60 mg de neostigmina (proserina) en el tubo endotraqueal o 2,5 mg por vía intramuscular. A lo largo de periodo critico El drenaje de las vías respiratorias es obligatorio. Como ayuda adicional, se utilizan prednisolona 90-120 mg por día, inmunoglobulina 0,4 mg por día, fármacos cardiotónicos y sintomáticos.

Para eliminar los autoanticuerpos contra los receptores de acetilcolina del cuerpo, se utilizan plasmaféresis y hemosorción.

La crisis colinérgica, resultante de una sobredosis de fármacos anticolinesterásicos (proserina, neostigmina, kalimina, mestinon), se manifiesta por miosis, salivación excesiva, broncoespasmo, sudoración, agitación, debilidad muscular, dolor abdominal, diarrea, fibrilaciones y fasciculaciones.

Cuando se diagnostica esta afección, se suspenden inmediatamente todos los medicamentos anticolinesterásicos, se administran 1-2 mg (1-2 ml de solución al 0,1%) de atropina por vía subcutánea o intravenosa cada hora, controlando el diámetro de las pupilas. La ventilación mecánica se realiza con intermitente. presión positiva a través de un tubo endotraqueal se higienizan las vías respiratorias.

Según la gravedad de la lesión, la lesión cerebral traumática se divide en conmoción cerebral, contusión y contusión con compresión, lo que determina las tácticas y el alcance del tratamiento. cuidados de emergencia.

Tratamiento. Todos los pacientes con lesión cerebral traumática están sujetos a tratamiento hospitalario y observación. Si se conservan las funciones vitales, es necesario proporcionar al paciente reposo, frío en la cabeza, terapia sintomática(analgésicos, sedantes, hipnóticos) y corrección de trastornos microcirculatorios (venotónicos, drogas vasoactivas, agentes antiplaquetarios). Es aconsejable cita anticipada terapia antibacteriana.

El uso de antipsicóticos y analgésicos narcóticos para etapa prehospitalaria y hasta la exclusión hematoma intracraneal No recomendado.

La depresión gradual de la conciencia suele ser un signo de hematoma intracraneal, compresión, hinchazón o hernia del cerebro, que requiere Intervención quirúrgica, terapia hemostática (1 ml intravenoso de solución de dicinona o etamsilato al 12,5% con un intervalo de 6 horas) y terapia de deshidratación. Desarrollo agitación psicomotora, hipertermia, estado comatoso Requiere tratamiento de urgencia inespecífico.

Bajo la dirección profe. A. Skoromets

"Crisis miasténica" y otros artículos de la sección.

(p. cholinergica) K. causada por una sobredosis de fármacos anticolinesterásicos (por ejemplo, en el tratamiento de la miastenia gravis), caracterizada por debilidad, hipotensión arterial, bradicardia, miosis, vómitos, salivación, convulsiones y fasciculaciones.

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diccionario de ortografía ruso
- KRISA a, m.KRISA s, w. CRISIS a, m.crisis f., lat. crisis. 1. diploma Una situación difícil, una condición que requiere un giro decisivo, un punto de inflexión. SL. 18. Una buena manera de liberarte de algunas obligaciones, que...
Diccionario histórico de galicismos de la lengua rusa.
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- biol colinérgico. sensible a la acetilcolina, excitado por ella cf. adrenérgico)...
Diccionario palabras extranjeras idioma ruso
- ...
Acentuación de la palabra rusa

"crisis colinérgica" en libros

CRISIS DURANTE EL AYUNO

Del libro Una forma de vivir en la era de Acuario. autor Vasiliev E.V.

CRISIS DURANTE EL AYUNO Cuando el cuerpo está sucio, se produce una crisis durante el período comprendido entre el día 8 y el 12 de ayuno. Una crisis es un estado de malestar, Mal humor y bienestar. La crisis suele ocurrir por la noche. Si antes de la crisis había malestar, después de la crisis ya no hay malestar.

2.9. Crisis hipertensiva

Del libro Ambulancia. Guía para paramédicos y enfermeras. autor Vertkin Arkady Lvovich

2.9. Crisis hipertensiva Una crisis hipertensiva se manifiesta por un fuerte aumento de la presión arterial, generalmente más de 220/120 mm Hg. Art. Fisiopatología Esquema 2 Exploración primaria Valorar el nivel de conciencia del paciente. Evaluar los parámetros vitales del paciente, medir arterial.

Crisis hipertensiva

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Crisis hipertensiva La crisis hipertensiva es una condición en la que hay un fuerte aumento en presión arterial acompañado de deterioro de la salud. La hipertensión es muy común, por tanto, con manifestaciones de crisis entre familiares y amigos.

Crisis hipercalcémica

Del libro Directorio de atención de emergencia. autor Khramova Elena Yurievna

Crisis hipercalcémica La crisis hipercalcémica es condición patológica, causado por un fuerte aumento en la concentración de iones de calcio en la sangre. Causas La crisis hipercalcémica es relativamente rara, ya que complica

Crisis hipocalcémica

Del libro Directorio de atención de emergencia. autor Khramova Elena Yurievna

Crisis hipocalcémica La crisis hipocalcémica es una condición patológica causada por una caída en los niveles de calcio en sangre por debajo norma fisiológica(2,25–2,75 mmol/l). Estado metabolismo del calcio en el cuerpo refleja el contenido de total e ionizado.

Crisis tirotóxica

Del libro Directorio de atención de emergencia. autor Khramova Elena Yurievna

Crisis tirotóxica La crisis tirotóxica es complicación severa enfermedades glándula tiroides, en el que hay una liberación excesiva de hormonas. Una crisis puede ser no sólo una consecuencia de un bocio no tratado con hipertiroidismo (aumento de la producción de hormonas),

Crisis hipertensiva

autor Vyatkina P.

Crisis hipertensiva Sobrecarga psicoemocional, grave tension nerviosa en un paciente con hipertensión puede provocar una crisis hipertensiva, una complicación hipertensión, surgidos tanto durante el período situación estresante, y después de eso.

Crisis hipertensiva

Del libro completo directorio medico diagnóstico autor Vyatkina P.

Crisis hipertensiva La asistencia médica en tal situación debe ser inmediata, ya que una crisis prolongada puede provocar complicaciones graves en el cerebro y el corazón. Antes de que llegue el médico, se debe acostar al paciente y se le puede colocar una almohadilla térmica a los pies. . Crisis