Síntomas de precáncer. Cáncer en odontología

El problema de la preenfermedad y cáncer temprano Es extremadamente relevante en oncología, ya que permite predecir la posibilidad de desarrollo. cáncer, llevar a cabo su prevención y, en las primeras etapas del desarrollo del cáncer, curarlo por completo. La idea detrás del concepto de precáncer es que una neoplasia casi nunca ocurre en un cuerpo sano, cada cáncer tiene su propio precáncer y el proceso de transición de células normales a un tumor formado tiene etapas intermedias que pueden diagnosticarse mediante métodos morfológicos. Significado práctico La enseñanza del precáncer es que nos permite identificar grupos con mayor riesgo de desarrollar cáncer de un órgano en particular y realizar observaciones sistemáticas en profundidad de los individuos de este grupo. Hoy en día, la estrategia de todo el sistema de control del cáncer se basa en la prevención, detección y tratamiento de condiciones precancerosas y formas tempranas neoplasmas malignos.

precáncer, o enfermedad precancerosa , - una afección que tiene más probabilidades de convertirse en cáncer que en la población general. Sin embargo, la presencia de antecedentes precancerosos no significa que inevitablemente se convertirá en cáncer. La malignidad en una condición llamada precáncer ocurre en 0,1-5%.

La gama de condiciones precancerosas es inusualmente amplia. Estos incluyen casi todos los procesos inflamatorios crónicos específicos y no específicos. Por ejemplo, en el estómago se trata de gastritis crónica de diversas etiologías, incluidas las resecadas por úlcera gástrica; pulmones - bronquitis crónica; en el hígado: hepatitis crónica y cirrosis, colelitiasis en el tracto biliar; procesos deshormonales en la glándula mamaria - mastopatía; proceso hiperplásico en el endometrio - hiperplasia glandular; en el cuello uterino - erosión y leucoplasia; bocio difuso y nodular glándula tiroides; procesos distróficos causados ​​​​por trastornos metabólicos y disqueratosis (kraurosis vulvar); dermatitis por radiación y daño tisular después de la irradiación ultravioleta y la radiación ionizante; daños mecánicos acompañados de irritación crónica de las membranas mucosas (dentaduras postizas, pesarios, lesiones; agentes químicos que causan dermatitis ocupacional, quemaduras de las membranas mucosas); enfermedades virales (infección por virus del papiloma humano en el cuello uterino); disontogenético: anomalías de la disposición primaria de los órganos (teratomas, hamartomas, quistes laterales del cuello, derivados de los arcos branquiales); tumores benignos (pólipos adenomatosos de estómago y colon, neurofibromas); enfermedades parasitarias (opistorquiasis, etc.).

Los pacientes con enfermedades precancerosas están bajo la supervisión de médicos de acuerdo con la localización de la enfermedad (médicos generales, gastroenterólogos, ginecólogos, otorrinolaringólogos, etc.), y el tratamiento de las enfermedades precancerosas es la prevención del cáncer. En este caso, se prescriben medicamentos antibacterianos y antiinflamatorios, vitaminas, microelementos y se corrige el estado hormonal e inmunológico.

Se considera precáncer condiciones precancerosas- precancerosos opcionales y condiciones precancerosas - precancerosos obligados. El cáncer temprano incluye cáncer preinvasivo, o carcinoma in situ, y cáncer invasivo temprano: microcarcinoma. Así, en la patología oncológica temprana se pueden distinguir 4 fases sucesivas de la morfogénesis del cáncer: I - condiciones precancerosas - precáncer facultativo; II - condiciones precancerosas - precáncer obligado; III - cáncer preinvasivo - carcinoma in situ y IV - cáncer invasivo temprano.

A / fase precancerosa -precanceroso Las condiciones, o precáncer facultativo, deben incluir diversas enfermedades crónicas acompañadas de cambios distróficos y atróficos en los tejidos con la inclusión de mecanismos regenerativos, procesos disregenerativos y metaplasia que conducen a la aparición de focos de proliferación celular, entre los cuales pueden surgir focos. crecimiento tumoral.

II fase del precáncer - condiciones precancerosas, o precáncer obligado. Esto incluye displasia. (dis- violación, Plasis- formación), que siempre ocurre en las profundidades del proceso disregenerativo y se acompaña de una diferenciación insuficiente e incompleta de los elementos del tallo del tejido, una alteración de la coordinación entre los procesos de proliferación y maduración celular.

displasia

Los expertos de la OMS (1972) definieron la displasia epitelial como la siguiente tríada:

1) atipia celular;

2) diferenciación celular alterada;

3) violación de la arquitectura del tejido.

La displasia no se limita a la aparición de células con signos de atipia celular, sino que se caracteriza por desviaciones de estructura normal todo el complejo tisular.

En la mayoría de los órganos, el proceso displásico se desarrolla en el contexto de una hiperplasia previa (un aumento en el número de células) asociada con inflamación crónica y disregeneración. Pero a menudo la hiperplasia y displasia del epitelio se combinan con atrofia tisular. Esta combinación no es en absoluto accidental, ya que la hiperplasia y la atrofia tienen mecanismos genéticos comunes, que involucran genes que estimulan la actividad mitótica y desencadenan la proliferación celular. c-myc Y bcl-2, así como un gen supresor p53, que bloquea la proliferación celular e inicia la apoptosis. Por lo tanto, en algunos casos, la activación secuencial de estos genes conduce a la proliferación celular y la displasia, en otros, a la apoptosis y la atrofia celular. En la displasia, se detectan distintos cambios en la actividad de todos los reguladores de las relaciones intercelulares: moléculas adhesivas y sus receptores, factores de crecimiento, protooncogenes y oncoproteínas producidas por ellas.

Para algunos órganos, el término "displasia" no se utiliza para caracterizar cambios precancerosos transitorios. Por lo tanto, para describir las etapas de transición de la proliferación normal a la del cáncer en próstata Se utiliza el concepto de “neoplasia intraepitelial de próstata” - PIN (neoplasia intraepitelial prostática), para el revestimiento de la porción vaginal del cuello uterino - CIN (neoplasia intraepitelial cervical), en la vagina - VaIN y vulva - VIN. Para

endometrio en lugar de términos "cáncer in situ" y “displasia” se utilizan los términos “hiperplasia glandular atípica” o “adenomatosis” e “hiperplasia glandular”.

Muy a menudo, se utiliza una gradación de displasia de tres grados: leve (D I), moderadamente expresada (D II) y grave (D III). En este caso, el criterio determinante para el grado de displasia es la gravedad de la atipia celular. A medida que aumenta el grado de displasia, aumenta el tamaño de los núcleos, difieren su polimorfismo, hipercromicidad, cromatina gruesa y grumosa, un aumento en el número y tamaños relativos de los nucléolos y una mayor actividad mitótica. Con el tiempo, la displasia puede retroceder, estabilizarse o progresar. La dinámica de las manifestaciones morfológicas de la displasia epitelial depende en gran medida del grado de gravedad y duración de su existencia. La displasia leve prácticamente no tiene relación con el cáncer; el desarrollo inverso de displasia leve y moderada se observa en todas partes. Cuanto más pronunciada es la displasia, es menos probable que vuelva a desarrollarse. La posibilidad de que la displasia pase a cáncer in situ(que puede considerarse como un grado extremo de displasia) y, por tanto, aumenta en el cáncer a medida que aumenta su gravedad.

La displasia grave, o neoplasia intraepitelial, se considera un precáncer obligado (amenazante), una etapa de patología oncológica temprana, que tarde o temprano se transforma en cáncer. Las manifestaciones morfológicas de la displasia grave son muy similares a las del cáncer, que no tiene propiedades invasivas, lo que corresponde principalmente a cambios genéticos moleculares en las células. Por lo tanto, para el precáncer obligado es necesario un conjunto de medidas preventivas e incluso un tratamiento radical, y los pacientes con precáncer obligado deben registrarse con un oncólogo. Las principales etapas de la dinámica de la displasia del epitelio escamoso estratificado y su transición al cáncer se presentan en la Fig. 4.1:

A) epitelio normal. Clara estratificación de capas. La zona germinal del epitelio es una capa basal de células oscuras de ancho insignificante. Sus células siempre tienen una actividad mitótica bastante elevada; BM - membrana;

b) displasia leve del epitelio cervical. La zona germinal se expande hasta aproximadamente 1/3 de la capa epitelial y es reemplazada por células epiteliales basales en proliferación;

Arroz. 4.1. Las principales etapas de la dinámica de la displasia del epitelio escamoso estratificado y su transición al cáncer:

a - epitelio normal; b - displasia epitelial leve; c - displasia moderadamente grave; d - displasia grave; GRAMO- cáncer in situ

V) displasia moderadamente grave del epitelio escamoso estratificado del cuello uterino. De U 2 a 2/3 de la altura de la capa epitelial se reemplaza por células de la zona germinal. Junto con una alta actividad mitótica, se producen mitosis patológicas. La atipia celular es pronunciada;

GRAMO) displasia severa. Más de 2/3 de la altura de la capa epitelial es reemplazada por células de la capa basal. Se observa atipia celular y mitosis patológicas. En la fila superior queda una capa de células maduras. MO preservada;

d) cáncer in situ. Todo el espesor de la capa epitelial es reemplazado por células proliferantes inmaduras de tipo basal con atipia celular y mitosis patológicas. BM salvado.

Si en relación con el epitelio el concepto de "precáncer" es una definición clara, en otros tejidos es imposible distinguir condiciones premalignas obligadas. Por ello, el concepto de “preleucemia” es actualmente un tema ampliamente discutido. Este y otros términos relacionados (síndrome mielodisplásico, displasia hematopoyética, dishemopoyesis) combinan varios tipos de trastornos hematopoyéticos, que a menudo preceden al desarrollo de leucemia. Estos incluyen citopenia, anemia refractaria, incluso sin blastosis o con blastosis leve. médula ósea, signos de eritropoyesis ineficaz, monocitosis poco clara a largo plazo, leucocitosis transitoria, etc. La mielodisplasia de la médula ósea, que puede desarrollarse después de una quimioterapia masiva de tumores malignos no de la médula ósea con posterior aplasia de la médula ósea, se considera hoy como preleucemia. Cualquier tumor se forma a partir del llamado germen tumoral. Estos primordios tumorales se observan sólo en condiciones experimentales; no pueden detectarse en la práctica clínica.

Aún se desconoce quién es el autor del término “precáncer”. Diferentes autores nombran diferentes nombres del inventor de este término. Según T. Venkei y J. Sugar (1962), se encontró por primera vez en el trabajo del dermatólogo V. Dubreuil (1896).

Aún no está claro qué es el precáncer. En términos de significado e importancia, el precáncer debe cumplir dos criterios: siempre precede al cáncer e inevitablemente se convierte en cáncer, es decir. en todos los casos. De lo contrario no es precáncer.

Si el precáncer cumple estos dos criterios, entonces su significado es claro para todos: diagnosticar el precáncer y eliminarlo debería prevenir el cáncer. Sólo así se podrá reducir el número de pacientes con cáncer. Actualmente, esto es sumamente necesario, porque... métodos estándar Los tratamientos contra el cáncer (quirúrgicos, radiológicos y farmacológicos) permiten extirpar y destruir sólo una parte de Células cancerígenas, pero no todos, es decir prolongar la vida del paciente.

Según la teoría de R. Virchow, la base de cualquier enfermedad es la patología de la célula o células. La célula es la unidad de vida más pequeña y es susceptible a las enfermedades. Por tanto, no sería un error utilizar la expresión “célula enferma”.

Cáncer en En un amplio sentido es una población de células malignas de cualquier tejido, cuyas células tienen propiedades siniestras: invasión y metástasis. El proceso de formación del cáncer se puede representar en forma de diagrama de la siguiente manera1:

1 Se utiliza el mismo patrón para formar un tumor no maligno.

Normal

"celda objetivo"1

> Célula cancerosa

> Cáncer (clon o población de células cancerosas)

El diagrama muestra que el cáncer es el resultado final de una enfermedad de la célula diana. Pero el cáncer en sí surge de una célula cancerosa debido a su división ilimitada. También se deduce del diagrama que si hay un precáncer, entonces su lugar debe estar entre la célula diana y la célula cancerosa. Lo que puede haber en este lugar debería ser precáncer. Llamémoslo "algo" por ahora, de lo que aprenderemos en la presentación siguiente.

Aristóteles también escribió: “Para conocer cualquier cosa, es necesario conocer su origen y desarrollo”. Para nosotros, esto significa descubrir cómo una célula diana normal se convierte en una célula cancerosa, es decir, Necesitamos abordar la carcinogénesis. Sin embargo, primero debemos proporcionar alguna información sobre la célula y sus propiedades.

La vida de una célula y sus propiedades están determinadas por el genotipo. Cada gen, a través de su producto, la proteína, crea alguna propiedad de la célula. Todas las propiedades de una célula son su fenotipo. El genotipo de una célula se altera por la exposición de la célula a un carcinógeno (químico, físico o biológico), un virus. En este caso, el fenotipo de la célula también cambia: las propiedades anteriores cambian o desaparecen y aparecen otras nuevas. Propiedades de las células cancerosas: la capacidad de invadir y hacer metástasis son las principales razones de las dificultades para curar el cáncer. Por lo tanto, una célula diana puede volverse tumoral sólo después de la exposición a su genotipo carcinógeno.

Ahora se ha descubierto que desordenes genéticos, como resultado de lo cual la célula diana se convierte en una célula cancerosa, puede haber: 1) desrepresión de varios genes fetales en ella: epimutaciones y 2) cambios en los genes supresores, reparación del ADN, en los genes. ciclo celular, apoptosis y respuesta inmune en la célula: epimutaciones y mutaciones.

Aunque la imagen causas genéticas Aún está incompleto, pero los conocimientos existentes ya pueden utilizarse en la práctica.

1 Una “célula diana” es una célula de tejido que ha estado expuesta a un carcinógeno.

El método principal para identificar epimutaciones en una célula es la reacción en cadena de la polimerasa específica de metilo (MS-PCR); para identificar mutaciones, la reacción en cadena de la polimerasa es el método de colonias moleculares (PCR-MMK). Estos métodos permiten identificar células cancerosas mediante cambios en sus genes en el material de biopsia, así como en muestras de fluidos biológicos del paciente: plasma sanguíneo, etc.

La carcinogénesis es el proceso de transformación de una célula normal en una célula tumoral. En él solo pueden participar células de tejido inmaduros, y más a menudo cuando se encuentran en la etapa de división. Hay dos formas de carcinogénesis: 1) “de novo”

– desde la celda objetivo tejido normal y 2) “en el terreno” (“en el fondo”) – de una célula diana modificada por una u otra influencia tisular; el tejido alterado tiene una mayor cantidad de células en división que el tejido normal.

El experimento demostró que la carcinogénesis en el tejido de cualquier órgano consta de dos etapas: la primera es el inicio y la segunda es la promoción. Estas etapas fueron descubiertas por primera vez por I. Birnbloom (1947, 1956), G.P. Roush, B.E. Kline (1950) y otros en la piel de ratones, y luego lo confirmaron en diversos tejidos de otros órganos y otros animales.

(J. Berenblum, P. Shubik, 1947)

Notas:

1) para inducir un tumor, es necesario seguir la secuencia de influencias: carcinógeno, luego promotor;

1 Estas etapas ocurren en cualquier tipo de carcinogénesis. De ellos también surge una célula tumoral no maligna.

2) la iniciación es reversible y puede lograrse en cuestión de horas o días;

3) la promoción es reversible, pero requiere una exposición prolongada y repetida al agente;

4) Posteriormente, al estudiar a nivel genético, se demostró la inclusión de varios genes en las etapas de la carcinogénesis (H. Land, I.F. Parada, R.A. Weinberg, 1983).

El concepto de carcinogénesis quedará más claro con el ejemplo de los experimentos con animales.

Experimente con la piel de un ratón. Aplicar una vez en un área de piel por debajo del umbral, es decir, dosis minima carcinógeno, que en sí mismo no conduce a la formación de un tumor. Después de un tiempo, de una semana a varios meses, el mismo lugar de la piel comienza a lubricarse con una sustancia no cancerígena.

– aceite de crotón, que tampoco provoca cáncer por sí solo. Esta lubricación se realiza durante un cierto periodo minimo igual a varias semanas. Como resultado, se forman múltiples papilomas y cáncer en la piel.

Notas:

1) en el experimento, se utilizó aceite de crotón como promotor: un irritante inespecífico que provoca irritación del tejido y conduce a una proliferación pronunciada de las células de este tejido;

2) si se utiliza un carcinógeno como promotor, los tumores surgen antes que a partir de un estímulo inespecífico.

La etapa de iniciación es causada únicamente por un estímulo específico, es decir. carcinógeno, por eso se le llama iniciador. El período de tiempo desde la primera exposición del tejido a un carcinógeno hasta la aparición de un tumor visible a simple vista se denomina latente. La etapa de promoción puede ser causada por un carcinógeno, su parte inespecífica de sus propiedades, o por varios irritantes inespecíficos. El estímulo que provoca la etapa de promoción se llama promotor. El papel del promotor es doble: potenciar la proliferación de “latentes” células tumorales o aumento de la proliferación de células inmaduras del tejido original.

En la primera etapa, la exposición a un carcinógeno provoca alteraciones del genotipo en la célula diana, es decir, genotipo del tumor y luego fenotipo del tumor, es decir, la célula se vuelve tumoral. Lleva a cabo al menos un ciclo de división y estas células permanecen en el tejido en este estado, como si estuvieran "inactivas"; su activación requiere la acción de un promotor. Aquí termina la carcinogénesis. Esta es la etapa de las células tumorales "inactivas".

En la 2da etapa, sólo bajo la influencia del promotor, ni siquiera carcinogénico, por ejemplo, aceite de croton, las células tumorales "inactivas" se activan y proliferan, lo que lleva a la formación de un tumor visible a simple vista. A partir de estos datos, I. Birnbloom concluyó que las células tumorales "inactivas" son precancerosas.

Sin embargo, posteriormente varios autores (V.V. Khudoley, 1985; Ya.G. Erenpreis, 1986-1987; I.F. Seits, 1986) añadieron a la esencia de las etapas: la célula diana no se convierte inmediatamente en una célula tumoral. En la primera etapa, se producen cambios epigenéticos en la célula bajo la influencia de un carcinógeno: el genotipo del tumor. Este estado persiste después del cese de la acción del carcinógeno, pero es posible un cambio en los signos de iniciación; la célula aún conserva un fenotipo normal, es decir. Esta es una célula precancerosa. Se divide al menos una vez y las células resultantes permanecen hasta que el promotor actúa sobre ellas. Esta es la etapa de las células iniciadas (Ya.G. Erenpreis, 1986).

En la segunda etapa, bajo la influencia del promotor, las células iniciadas, es decir. precanceroso, adquiere un fenotipo tumoral, es decir convertirse en células cancerosas. Aquí termina la carcinogénesis. Después de esto, las células cancerosas se dividen indefinidamente, formando un tumor. Con una cantidad de células de 108-109 en el tumor, se puede distinguir a simple vista.

Del análisis de la esencia de las etapas se desprende que en la 1ª etapa, la célula diana primero se vuelve precancerosa, y en la 2ª etapa, la etapa de promoción, adquiriendo un fenotipo tumoral, se convierte en cancerosa. Entonces, el “algo” es la célula o células iniciadas en el tejido, es decir. precáncer (etapa 1 – etapa de células iniciadas). En este sentido, es necesario agregar la etapa que falta al esquema de formación del cáncer entre la "célula objetivo" y la célula cancerosa:

Etapa de células precancerosas:

Célula objetivo normal

> Célula(s) precancerosas

> Cáncer >

Células)

Cáncer (clon o población de cáncer

La evaluación de los experimentos con ratones de I. Birnbloom (1947, 1956) se llevó a cabo según el resultado final, es decir. sobre la formación de cáncer. Esto llevó a una conclusión lógica: el precáncer es una célula tumoral "inactiva".

Sin embargo, en experimentos:

1) no se estudió el estado de las células en el intervalo entre una única lubricación de la piel con un carcinógeno y la acción del promotor. Ésta es la razón por la que no se detectó la etapa de células precancerosas;

2) una célula precancerosa tiene un genotipo tumoral, pero un fenotipo normal. Por tanto, mediante métodos morfológicos no se puede distinguir de una célula de tejido normal. Esto requiere PCR, un método que no se desarrolló hasta 1983.

De ello se deduce que hoy en día el precáncer es una célula precancerosa, y la definición: el precáncer es una célula tumoral "inactiva" ahora no es precisa.

Así, por tanto un largo periodo tiempo: desde la propuesta del término "precáncer" hasta el presente, muchos científicos han intentado descubrir qué es el precáncer, pero nunca han podido lograr este objetivo. La razón principal es que se buscó el cáncer de forma aislada de la carcinogénesis. Este enfoque se basó en el principio: si el cáncer ocurre en cualquier cambio tisular local, por ejemplo, leucoplasia, entonces dicho cambio es precanceroso. En base a esto y teniendo en cuenta el grado de atipia de las células del tejido - A, B, C (T. Venkei e Y. Sugar, 1962), se crearon clasificaciones de "enfermedades precancerosas": piel, membrana mucosa y borde rojo de la labios por el Prof. ALABAMA. Mashkilleyson (1970) y el Head and Neck Tumor Committee (1977), así como otros autores. Pero éste es un enfoque equivocado.

Actualmente todo cambio local El tejido no se considera una enfermedad precancerosa y se designa como un "proceso en segundo plano".

En oncología, todavía existen dos criterios para el precáncer: un foco de displasia de grado III que ocurre en alguna parte del proceso de fondo y se detecta mediante métodos morfológicos, y una célula precancerosa. Pero la displasia de grado III, por algunas razones, no cumple con los criterios de precáncer. Esto se desprende claramente de las características de la displasia:

Se interpreta de diferentes maneras: un foco de células inmaduras o un foco de células inmaduras con atipia de células y estructura tisular;

En términos de morfología, este es el cambio celular más cercano al cáncer y, a menudo, la displasia de grado III se convierte en cáncer;

Se detecta en tejido mediante métodos morfológicos, pero no pueden determinar el genotipo de sus células;

En cada caso concreto se desconoce su destino: transformación en cáncer o regresión;

Se recomienda utilizar una lesión de displasia de grado III como precáncer de cualquier tejido. Surge la pregunta: si el foco de displasia de grado III es precanceroso, ¿por qué nadie dice que sus células son precancerosas?

SOBRE EL. Kraevsky y otros (1993) escriben: “El patólogo ve bajo el microscopio una célula normal o una célula tumoral, pero en un cuadro que se considera precanceroso, no tiene cuatro datos morfológicos para aclarar su verdadera esencia”. Aún no está claro cuál es el genotipo de las células de displasia de grado III. Para hacer esto, las células de displasia deben examinarse mediante PCR-MMK y MS- método de PCR amigo. Está claro que sin el genotipo tumoral de las células del foco de displasia de grado III no se puede considerar un precáncer.

Un nuevo enfoque para responder a la pregunta de qué es el precáncer surgió con el descubrimiento de las etapas de la carcinogénesis. Según el análisis de etapas, el precáncer es una célula iniciada

De un tejido u otro. Sus características cumplen con los dos criterios de precáncer que comentábamos al inicio de este apartado.

No es el tejido el que participa en las etapas de la carcinogénesis, sino únicamente la célula de este tejido. Si tiene un genotipo tumoral pero un fenotipo normal, es una célula precancerosa. También es importante que en cualquier tejido, una célula precancerosa sea una célula precancerosa de un tipo celular determinado. Por tanto: hay precáncer, pero no hay enfermedades precancerosas. (A.I. Rukavishnikov, 1994, 1999).

El profesor nos habló anteriormente sobre la conexión entre el precáncer y la primera etapa: la etapa de iniciación. V.M. Dilman (1986). Destacó: 1) “la presencia de la etapa de iniciación puede interpretarse como un estado de precáncer biológico, ya que durante este período la célula ya es genéticamente diferente de lo normal, pero aún no es cancerosa”;

2) “...después de la acción del agente iniciador sobre la célula, ya no es normal, ya que la fase de iniciación es, en su mayor parte, irreversible. Pero esta célula no es maligna, ya que está fuera de promoción. proceso tumoral no aparece. En consecuencia, una célula que ha sufrido cambios bajo la influencia de un agente iniciador ya es precancerosa” (citado de: I.F. Seits, 1986).

Entonces, una célula precancerosa tiene un genotipo defectuoso, pero un fenotipo normal. Normalmente, en el cuerpo, dicha célula debería ser destruida por apoptosis, es decir, el suicidio, como defectuoso, y las células del sistema inmunológico, como extrañas.

Académico vicepresidente Skulachev (2002) escribe sobre esto: “Las células precancerosas se destruyen a sí mismas mediante apoptosis. En la mitad de los casos, ¿cuándo aparece el cáncer? el gen wt53, que codifica la proteína p53, ¿cuál ?monitorea? por daños en el ADN. Cuando se detectan, envía una señal a la célula precancerosa con material genético alterado para que se “suicide”.

Las células inmunitarias del cuerpo, los linfocitos T citotóxicos, "reconocen y destruyen células precancerosas extrañas". “Pero si de repente los cambios en el aparato genético de la célula van demasiado lejos y

Estrellarse en sistema inmunitario, una “célula precancerosa degenera en una célula cancerosa”.

El foco de células precancerosas en el tejido en condiciones experimentales (primera etapa de iniciación) es similar al foco de displasia de grado III detectado mediante métodos morfológicos en el tejido del paciente. Ambos, al inicio del proceso, representan un pequeño grupo o nódulo de células en el tejido que mide entre 1 y 2 mm de diámetro. Es tentador descubrir si serán idénticos en el genotipo y fenotipo de sus células. Esta suposición se puede verificar mediante PCR-MMK y MS-PCR en dichas células de material de biopsia de lugares sospechosos en el área del proceso de fondo. Si los genotipos y fenotipos de sus células coinciden, podemos concluir: el precáncer en un experimento es lo mismo que un foco de displasia de grado III de células precancerosas, pero en las condiciones de un macroorganismo. Hasta el momento no hemos encontrado ningún trabajo en el que se hayan analizado mediante PCR-MMK y MS-PCR células de displasia de grado III procedentes de un proceso de fondo de un paciente.

AV. Lichtenstein, G.I. Potapova (2005) escribe que “la práctica actualmente establecida de identificar y destruir cáncer existente– este es el momento en que la ?batalla? V en gran medida perdido. Desde este punto de vista, un objetivo mucho más gratificante para las intervenciones terapéuticas es el conjunto de células mutantes que preceden al cáncer y que aún no poseen todas las propiedades de la malignidad”. Estas células mutantes no son más que células precancerosas, - Aprox. – A.R.

En oncología todavía se utilizan los términos: precáncer obligado y facultativo. Se incluyen en monografías y en todos los libros de texto que tengan una sección de oncología.

En este caso, se entiende por precáncer el tejido alterado en su conjunto, y no un foco de displasia de grado III ni una célula precancerosa en el tejido. El término "obligado" significa que este tejido alterado en todos los casos se convierte en cáncer, pero "facultativo" no siempre significa. Estas ideas sobre el cáncer, así como los términos que lo denotan, no corresponden al nivel de conocimiento sobre el cáncer y, por lo tanto, deben excluirse de la literatura médica.

La búsqueda de células precancerosas y cáncer en lugares sospechosos en el área del proceso de fondo se realiza a partir del material de un fragmento de tejido de estos lugares tomado durante una biopsia. Cualquier proceso de fondo en la piel o las membranas mucosas, o en otras partes del cuerpo y una célula precancerosa en el tejido es oncopatología, y dicho paciente pertenece a 1b grupo clínico observación del dispensario por parte de un oncólogo.

En nuestra opinión, para pacientes con un proceso de antecedentes y precanceroso en cada Gran ciudad debería organizarse un centro precanceroso. En dicho centro se debe organizar lo siguiente: un laboratorio de PCR, un laboratorio de cultivo celular, un laboratorio de células madre, etc.

Si existe un centro precanceroso, la contribución de un odontólogo o médico de otro perfil en los policlínicos en relación con los pacientes con un proceso de antecedentes y precancerosos se reducirá a resolver dos tareas: 1) diagnosticar métodos clínicos proceso de antecedentes en el paciente y derivarlo al centro precanceroso. En ausencia de un centro precanceroso, el paciente debe ser remitido a un especialista en Centro de Oncología. En él, el oncólogo tomará una biopsia de lugares sospechosos en la zona del proceso de fondo y el material será examinado mediante métodos morfológicos y, en el futuro, mediante los métodos PCR-MMK y MS-PCR.

Para tratar a un paciente con un proceso de fondo y precáncer en las mucosas y la piel, se utilizan dos métodos: criodestrucción nitrógeno líquido y escisión. El material extirpado se envía para su examen al laboratorio de patohistología. Dicho tratamiento debe realizarse en un centro de oncología. Esto ya está consagrado en las tácticas de diagnóstico y tratamiento de un dentista graduado en el “Programa de odontología quirúrgica para estudiantes de facultades de medicina odontológica Instituciones educacionales. Moscú, 1996":

Tácticas de tratamiento y diagnóstico de un dentista graduado.

Hoy hablaremos sobre las condiciones precancerosas del cuello uterino. Los procesos que preceden al desarrollo de un tumor canceroso se denominan displasia. Un rasgo característico para ellos es la atipia de las membranas mucosas del cuello uterino. Tenga en cuenta que una condición precancerosa del cuello uterino aún no es oncológica, pero la enfermedad requiere atención inmediata. intervención medica. Después de todo, si no se realiza ninguna terapia, existe una alta probabilidad de que la enfermedad se transforme en cáncer.

Para comprender este tema con más detalle, sugerimos discutir un poco los temas de oncología, displasia, erosión, etc. ¿Cómo amenaza esto a una mujer, cómo tratarla y a quién acudir en caso de problemas?

Oncología

Entonces, ¿cómo se llama una condición precancerosa del cuello uterino? Ya se mencionó anteriormente que para designar esta patología existe una especial término médico- displasia. ¿Qué le espera al paciente si no se actúa? Por supuesto, el cáncer. ¿Qué es y cuáles son las consecuencias? Esto se discutirá en esta sección del artículo.

La oncología en nuestro tiempo es una de las enfermedades más terribles y comunes. A pesar de que estamos en el siglo XXI, todavía no se ha encontrado una cura. Neoplasmas malignos ( tumores cancerosos) puede formarse en absolutamente cualquier tejido y órgano, por lo que las manifestaciones pueden ser muy diferentes. Promesa terapia efectiva- este es un diagnóstico para primeras etapas y propósito tratamiento necesario. Depende de estos dos puntos vida futura paciente.

Tenga en cuenta que hay una serie de signos que pueden indicar la aparición de oncología, que la gente siempre ignora. Éstas incluyen:

• dolor en el estómago (no siempre indican gastritis o erosión; tal vez así es como se manifiesta un tumor canceroso);
• pérdida de peso sin causa;
• ictericia;
• tos;
• dificultad para respirar;
• dificultad para tragar comida;
• ardor en el pecho;
• hinchazón de la cara;
• ganglios linfáticos agrandados;
• moretones que se formaron sin motivo alguno;
• debilidad;
• problema de erección;
• dolor de espalda;
• sensibilidad en los senos;
• daño a la piel que no sana durante mucho tiempo;
• fiebre;
• cambios en la mucosa oral;
• mal estado de las uñas;
• sangrado entre períodos;
• hinchazón de partes del cuerpo;
• convulsiones;
• deterioro de la memoria;
• problemas de coordinación;
• entumecimiento de las extremidades, etc.

Si nota estos síntomas, debe acudir inmediatamente al hospital. Sólo con un diagnóstico precoz el pronóstico es positivo. En esta sección aprendiste sobre las señales de presencia. tumores cancerosos en diferentes tejidos y partes del cuerpo. Ahora echemos un vistazo más de cerca al cáncer de cuello uterino.

Cáncer de cuello uterino

Entonces, hablemos de tumores malignos de los órganos genitales femeninos. Según las estadísticas, el cáncer de cuello uterino ocupa el cuarto lugar entre los cánceres en mujeres. Esta enfermedad es bastante difícil de reconocer por sí sola, como regla general, se descubre accidentalmente en una cita con un ginecólogo.

Anualmente se detectan unos 600 mil casos de enfermedades de este tipo. Tenga en cuenta que las mujeres hispanas son más susceptibles a desarrollar tumores malignos en el área genital femenina. Si consideramos la frecuencia de los casos en relación con la edad de los pacientes, las niñas menores de 25 años rara vez padecen esta enfermedad. Las mujeres de treinta y cinco años o más están en riesgo.

La mortalidad por la enfermedad es baja, lo que se asocia con exámenes frecuentes de los pacientes y exámenes de las células en busca de cambios. Después de todo, los tumores cancerosos no se forman a partir de tejidos y células sanos. Educación tumor maligno precedido por condiciones precancerosas del cuello uterino. Si los detecta a tiempo y comienza el tratamiento, se puede evitar la oncología. También es muy importante tener en cuenta que los tumores suelen formarse a partir de cicatrices y condilomas después del parto. En este caso, el cáncer tarda hasta quince años en desarrollarse.

displasia

La condición precancerosa del cuello uterino es todo el complejo Factores que predisponen al desarrollo del cáncer. Esto requiere ciertas condiciones, luego se forman patologías que pueden transformarse en cáncer. Existen varias enfermedades de este tipo:

• displasia;
• eritroplaquia;
• leucoplasia;
• adenomatosis.

Ahora hablaremos de una de las posibles condiciones precancerosas: la displasia cervical. Causas de la enfermedad:

• inicio de la actividad sexual a los 14-15 años;
• cambio frecuente de parejas sexuales;
• embarazo antes de los 20 años;
• embarazo después de 28 años;
• abortos;
• procesos inflamatorios(tricomoniasis);
• de fumar;
• recepción anticonceptivos por mucho tiempo;
• inmunidad disminuida;
• predisposición hereditaria.

La displasia en las mujeres como forma de condición precancerosa es la más común. Este es un cambio en las membranas mucosas del cuello uterino y la vagina. Hay tres grados de enfermedad en total. Para facilitar la percepción, hemos colocado información sobre ellos en una tabla.

Todas las medidas para tratar la enfermedad deben ser tomadas por el médico tratante. A veces, la terapia no se lleva a cabo en absoluto. Por ejemplo, en una joven nulípara, la enfermedad puede desaparecer por sí sola (siempre que estamos hablando acerca de sobre el primer o segundo grado de displasia).

Durante el proceso de tratamiento, es necesario prestar atención a dos aspectos a la vez:

• eliminación del área afectada;
• tratamiento restaurador.

La terapia depende de muchos factores: edad, grado de la enfermedad, antecedentes del parto, etc. Hablaremos de todo esto un poco más tarde.

Erosión cervical

La condición precancerosa del útero se acompaña de cambios en las membranas mucosas. Ahora me gustaría prestar atención a una de las enfermedades más comunes que pueden provocar la formación de un tumor maligno. Hablaremos de la erosión, que es un proceso patológico benigno que ocurre en el cuello uterino.

Las razones pueden incluir:

• enfermedades de los órganos genitales;
• aborto;
• nacimiento prematuro;
• nacimiento tardío;
• rotura cervical durante el parto;
• irregularidades menstruales.

Todas las mujeres, especialmente entre 25 y 40 años, deben tener como norma visitar al ginecólogo al menos una vez cada seis meses. ¿Por qué destacamos esta edad en particular? Es simple, porque es en este momento cuando una mujer es más activa en todos los sentidos de la palabra. La enfermedad se desarrolla de forma asintomática. Cuanto antes el médico note el problema, más mejor pronóstico para una mujer, porque un tumor benigno puede convertirse en maligno.

Riesgos

Has aprendido un poco sobre qué es una condición precancerosa del cuello uterino y qué significa para una mujer. Ahora hablemos un poco de los factores de riesgo. Lo primero y más importante que deben recordar las niñas: el VPH es uno de los factores más importantes. Para aquellas chicas que no estén familiarizadas con esta abreviatura, aclaremos un poco. El VPH es el virus del papiloma. Vale la pena saber que no se trata de uno, sino de varias decenas de todo tipo de virus que, al penetrar en el cuerpo humano, pueden provocar muchas patologías.

Sin embargo, el VPH no es el único factor, también se pueden incluir otros en la lista:

• la presencia de varias parejas sexuales (especialmente si los hombres tienen enfermedades inflamatorias);
• malos hábitos (tabaquismo, drogas, alcohol);
• inmunidad débil;
• Uso incontrolado de anticonceptivos orales.

Patogénesis

Ahora hablaremos brevemente sobre la patogénesis de la displasia. Como es sabido, El epitelio que cubre el cuello uterino consta de varias capas.. La formación de la enfermedad puede ocurrir en dos direcciones:

1) metaplasia escamosa de células de reserva;

2) alteración de las transformaciones fisiológicas del epitelio.

La displasia puede tener cuatro formas:

• leve (daño a las capas más profundas del epitelio);
• moderado (a forma leve se agrega daño a la mitad inferior del epitelio);
• grave (esta forma se llama cáncer preinvasivo, la diferenciación celular ocurre solo en la capa superior);
• displasia macroscópica (ectopia, ectropión, leucoplasia).

Síntomas

Los síntomas de una condición precancerosa del cuello uterino casi siempre están ausentes. La enfermedad se desarrolla de forma asintomática; la mujer puede notar los primeros signos sólo cuando la enfermedad está avanzada. Estos síntomas de una condición precancerosa del cuello uterino incluyen dolor en la parte inferior del abdomen, manchado después de las relaciones sexuales, antes y después de la menstruación. Te recordamos una vez más: para evitar el cáncer de cuello uterino es necesario visitar al ginecólogo al menos una vez cada seis meses. El examen debe incluir:

• encuesta;
• investigación instrumental;
• investigación de laboratorio;
• exámen clinico.

Los ginecólogos dicen que en la mayoría de los casos también se detecta erosión. Al detectar erosión cervical, el ginecólogo está obligado a enviar a la paciente a una prueba de Papanicolaou.

Dolor

Como se mencionó anteriormente, uno de los síntomas de la displasia es el dolor. ¿Dónde lo siente su chica? En la zona del cuello uterino. Todas las mujeres deben saber que la salud del sistema reproductivo depende de muchos factores que tienen un impacto directo en la función reproductiva.

Pueden tener sensaciones dolorosas. personaje diferente, grado y razón. A veces el dolor es agudo, a veces paroxístico y tal vez molesto. Algunos experimentan malestar durante la intimidad, otros durante dias criticos etcétera. Recuerde, el dolor es una señal del cuerpo de que es hora de visitar al ginecólogo. Cada caso debe ser estudiado en detalle por un médico, porque es necesario conocer la causa de la enfermedad y realizar la terapia necesaria.

Diagnóstico

Ahora hablaremos sobre si es posible curar una condición precancerosa del cuello uterino y hablaremos con más detalle sobre los métodos de diagnóstico. Por supuesto, el precáncer es curable. El diagnóstico se realiza mediante varios métodos:

• colposcopia;
• biopsia;
• raspado.

El primer método se utiliza para la evaluación visual del sitio. Una biopsia se refiere a la extracción de un trozo de tejido enfermo para su examen. El procedimiento se lleva a cabo durante la colposcopia, se toma material con un diámetro de hasta tres milímetros. Si no se detectan cambios durante la colposcopia, se debe suponer que la patología está localizada en el canal cervical. Para el estudio se realiza un análisis con una cureta especial. El procedimiento es indoloro y dura unos minutos.

Encuesta

Antes de considerar el tratamiento de una condición precancerosa del cuello uterino, es necesario decir qué es exactamente lo que se debe examinar y cómo. El médico debe entrevistar a la paciente y examinarla para sillón ginecológico vagina y su vestíbulo.

Para el diagnóstico es necesario realizar:

• examen bimanual de la vagina;
• examen microbiológico de secreciones;
• examen bacterioscópico de secreciones;
• examen citológico de la secreción;
• examen visual del cuello uterino.

Sólo con todos estos métodos es posible un diagnóstico precoz, que ayudará al paciente a evitar el cáncer.

Tratamiento

Ahora hablemos de cómo se tratan las condiciones precancerosas del cuello uterino. Hay dos enfoques en total:

• medicinal;
• no medicinal.

El tratamiento farmacológico implica el uso medicamentos como “Solkovagina” y “Vagotila”, que se basan en ácidos (orgánicos e inorgánicos). Los fármacos tienen un efecto coagulante selectivo sobre el epitelio. Remedio para uso correcto le permite eliminar la fuente de infección sin dejar cicatrices.

El tratamiento no farmacológico incluye:

• exposición al láser de la lesión;
• criodestrucción;
• operación.

¿A qué médico debo acudir?

Todas las preguntas sobre la salud de la mujer, decide el ginecólogo. Puede concertar una cita con él para una consulta; si es necesario, el propio ginecólogo puede enviarla para que la examine un especialista más especializado: un ginecólogo-oncólogo. este especialista se ocupa del tratamiento de enfermedades del sistema reproductivo femenino. Un ginecólogo-oncólogo lo tiene todo. conocimientos necesarios en el campo del tratamiento y prevención de tumores de los órganos genitales femeninos.

Prevención del cáncer de cuello uterino

Las afecciones precancerosas del cuello uterino, cuyos síntomas y tratamiento analizamos en este artículo, se pueden evitar siguiendo ciertas reglas. Una mujer debe renunciar a todo. malos hábitos, desordenado vida sexual también inaceptable. Anticonceptivos orales debe ser prescrito estrictamente por el médico tratante. Además, es necesario visitar a un ginecólogo una vez cada seis meses, someterse a vacunas y exámenes de detección. Todo esto ayudará a mantener la salud de tu mujer.

La palabra "cáncer" de labios de un médico suena como una sentencia de muerte: increíblemente aterradora y espeluznante. Esta enfermedad se detecta con mayor frecuencia en determinadas etapas de desarrollo, pero pocas personas saben que existen las llamadas enfermedades precancerosas, que no son tan aterradores como parecen y en todos los casos son reversibles. Todo lo que se requiere es identificarlos antes de que se conviertan en algo más grande e incurable.

Explicación del término

Las enfermedades precancerosas son cambios adquiridos o congénitos en ciertos tejidos del cuerpo que contribuyen al desarrollo de neoplasias malignas. Después de leer esto, muchos pueden respirar aliviados, dicen, los médicos los examinan periódicamente y, si pasa algo, detectan la llaga en las primeras etapas. Pero en la práctica, es extremadamente difícil determinar con precisión que algún tumor menor en los tejidos internos es una señal de la aparición de algo más grave. En la mayoría de los casos, las condiciones precancerosas son toleradas por el paciente de forma absolutamente indolora, la persona no se preocupa ni se preocupa por nada. Tal vez sólo puedan ser descubiertos cierta técnica bajo la dirección de un médico experimentado.

Información histórica

En 1870, el profesor y médico ruso M. M. Rudnev afirmó en una de sus conferencias que el cáncer es una enfermedad que se forma a partir de determinadas enfermedades que afectan a determinados órganos. Estaba seguro de que los tumores malignos no se forman de la nada, hay algo detrás de ellos. El término enfermedades precancerosas apareció por primera vez en 1896, después de que se celebrara en Londres un congreso internacional de dermatólogos. Durante este evento también se reveló lo siguiente. Han establecido qué órganos humanos son susceptibles a la formación de tumores malignos. En consecuencia, todas las enfermedades precancerosas ya tenían una localización precisa y su identificación era mucho más fácil que antes. Detrás período corto Con el tiempo, el proceso de identificación de focos de una enfermedad tan grave se ha vuelto muy popular en el mundo de la medicina y se denomina "prevención del cáncer".

Clasificación de precáncer

CON punto clínico En términos de visión, las condiciones precancerosas se dividen en dos categorías: obligadas y facultativas. Curiosamente, las enfermedades que pertenecen a ambos grupos son de naturaleza congénita o hereditaria, es casi imposible adquirirlas por uno mismo o infectarse con ellas por parte de alguien (como saben, la oncología no se transmite por gotitas en el aire). Destaquemos de inmediato que la mayoría de las dolencias que se describirán a continuación son poco conocidas. la gente común y ya no suceden tan a menudo. Pero ante la primera aparición de al menos uno de los síntomas de estas enfermedades, acuda inmediatamente al oncólogo, hágase la prueba y realice un curso de prevención del cáncer. Bueno, ahora veremos más de cerca exactamente qué dolencias se incluyen en la primera y segunda categoría, y cuál será su destino futuro.

categoría obligada

Este grupo de enfermedades es causado exclusivamente factores congénitos. En un porcentaje de casos de 60 a 90, estas dolencias sirven como una buena base para mayor desarrollo cáncer, ya que estimulan el crecimiento de tumores malignos en el cuerpo. En la categoría obligada cabe mencionar las siguientes enfermedades:

• Todo tipo de pólipos que pueden formarse tanto en las mucosas accesibles al ser humano como en los órganos internos. Los pólipos en sí son neoplasias y, al menor mal funcionamiento, se vuelven dañinos para los humanos.
• Los quistes que se forman en los órganos secretores glandulares también son enfermedades precancerosas y de fondo. Estos endurecimientos se encuentran con mayor frecuencia en los ovarios, el páncreas, la glándula tiroides, las glándulas salivales y mamarias.
• El xeroderma pigmentoso es la única enfermedad hereditaria de esta categoría que sirve de base para el cáncer de piel.
• Poliposis de colon familiar - ligera desviación, que se encuentra en el cuerpo de casi todas las personas. Sin embargo, en algunos casos, si existe predisposición al cáncer, dicha proliferación celular conduce a la formación de un tumor maligno. Estos pólipos pueden provocar el desarrollo de cáncer de intestino o de estómago.

Grupo opcional

A veces se da una respuesta integral a la pregunta de qué causa el cáncer. enfermedades especificas, que son familiares para casi todas las personas. No son tan comunes como los resfriados o la gripe, pero pueden sorprender a cualquiera. Entre ellos nombramos los siguientes:

• Erosión cervical.
• Papiloma.
• Gastritis atrófica.
• Cuerno cutáneo.
• Queratoacantoma.
• Colitis ulcerosa.

Pero, ¿qué pasa si no se encuentra nada de lo anterior en el paciente y aún así se forma un tumor maligno? La inflamación en cualquier órgano, en cualquier mucosa o incluso en la superficie de la piel es lo más importante que causa cáncer. Pueden aparecer formaciones celulares antinaturales incluso en el contexto bronquitis crónica si la inflamación ocurre constantemente en los órganos respiratorios. Lo mismo se aplica a las úlceras, gastritis, diabetes mellitus etcétera.

Dos tipos de tratamiento precanceroso

Muchos médicos se adhieren a la llamada regla de eliminar el problema o la fuente de la enfermedad. En otras palabras, se realiza una operación durante la cual simplemente se extirpa con un bisturí un tumor o crecimiento que ha surgido en el cuerpo. Largo tiempo Se creía que este método era el más eficaz, pero resultó que esto no era del todo cierto. El hecho es que incluso después de la liquidación tumores malignos las “raíces” de la enfermedad permanecen en los tejidos, que en un futuro próximo darán nuevos “frutos”. Por ejemplo, las enfermedades precancerosas del cuello uterino son los pólipos. Se pueden eliminar y, en algunos casos, incluso sin atención médica, por propia cuenta. Sin embargo, pronto crecerán otras neoplasias, quizás incluso más grandes y mucho más peligrosas para la salud. Es necesario someterse a exámenes periódicos, someterse a medidas preventivas y controlar minuciosamente su cuerpo.

Estómago

Este órgano parece servir como objetivo de una amplia variedad de dolencias. Además, es él quien es responsable de nuestra apariencia, para el estado de la piel y del cabello, incluso para el estado de ánimo. Las enfermedades precancerosas del estómago son casi todas las llagas que ocurren en él y van acompañadas de procesos inflamatorios. Por ejemplo, en el contexto de una gastritis aparentemente inofensiva, puede crecer algo más peligroso y maligno. Lo mismo se aplica a la pancreatitis, úlceras, etc.

En resumen, las enfermedades precancerosas del estómago son úlcera crónica, poliposis varios departamentos intestinos, gastritis hipertrófica, acidez de estómago reducida. Además, los tumores malignos pueden comenzar a desarrollarse en el contexto de operaciones realizadas previamente para extirpar una parte específica del estómago.

Prevención

Se cree que la propagación y el desarrollo del cáncer de estómago dependen de la ubicación geográfica. La conclusión es que en todos los países la gente come ciertos productos que puede estimular crecimiento excesivo células cancerosas o ralentizar este proceso. Así, se reveló que los encurtidos y los ahumados, el arroz en grandes cantidades, así como la falta de vitaminas son la causa de la formación y desarrollo de tumores malignos. Pero consumir todos los productos lácteos reduce el riesgo de cáncer de estómago.

Ginecología

En esta industria existen dos tipos de precáncer: los genitales externos y el cuello uterino. En la primera categoría, se pueden identificar dos dolencias principales que sirven de fondo para la formación posterior de un tumor maligno.

• La leucoplasia es una enfermedad distrófica que se acompaña de queratinización de la mucosa vaginal. También en el proceso aparecen placas blancas secas, seguidas de la formación de esclerosis y arrugas del tejido.
• La kaurosis de la vulva se caracteriza por arrugas y atrofia de la membrana mucosa, el clítoris y los labios menores. Como resultado, la piel de los genitales externos se vuelve hipersensible, provocando picazón y ardor insoportables.

Precáncer en los órganos genitales internos.

Curiosamente, esta categoría de enfermedades es mucho más común y, por supuesto, más peligrosa. Muy a menudo, las enfermedades precancerosas del cuello uterino se determinan en el consultorio ginecológico después de un examen o después de pruebas, y entre ellas se encuentran las siguientes:

• Erosión.
• Leucoplasia de la vagina.
• Pólipos.
• Eritroplaquia.
• Ectropión.

En la mayoría de los casos, las enfermedades precancerosas en ginecología requieren intervención quirúrgica. Una vez extirpada por completo la fuente de la enfermedad, el paciente debe someterse a un tratamiento preventivo prolongado y regular para que la enfermedad no estalle con renovado vigor.

Cáncer en odontología

No sólo los dientes y las encías deben estar sanos, sino también todas las partes de la cavidad bucal: esto es lo que dicen los dentistas. Es necesario controlar el estado del paladar superior e inferior, la lengua, el interior de las mejillas, así como los labios e incluso las amígdalas. Después de todo, todos estos órganos y partes del cuerpo están muy cerca unos de otros, y todas esas enfermedades que aparecen en uno de ellos se propagan rápidamente a todos los demás. Aunque parezca mentira, el cáncer es una enfermedad que puede afectar incluso a la cavidad bucal. Su desarrollo comienza con mayor frecuencia con defectos completamente inofensivos, a primera vista, que difícilmente pueden llamarse una enfermedad. Pueden ser grietas permanentes en los labios, una capa de cierto color y estructura en la lengua, pequeños granos y heridas en el paladar. Por eso, antes de pasar a una consideración detallada de todas las dolencias asociadas a esta mucosa, te advertimos: obsérvate con atención, presta atención a todos los defectos y puntos que te molestan. Es mejor acudir al médico en vano que arrepentirse más tarde.

Cambios externos que indican precáncer.

En algunos casos, usted mismo puede detectar algunas metamorfosis en su cuerpo, lo que significará que algo ha ido mal en el cuerpo. Algunos de estos cambios pueden incluir lo siguiente:

• La membrana mucosa pierde humedad y se seca y se arruga.
• En él aparecen zonas de nubosidad.
• Algunas de sus áreas pueden estar desepidermalizadas.
• Las microfisuras se convierten en una patología que no se puede eliminar.
• Aumento del sangrado. Esto se debe al hecho de que los vasos y capilares se vuelven demasiado frágiles.

Lista de enfermedades y condiciones subyacentes.

Las enfermedades precancerosas de la cavidad bucal también se dividen en obligadas y facultativas. Observemos de inmediato que pueden ser idénticos en gravedad, o incluso una enfermedad obligada será más fácilmente tolerada que una opcional. Pero en el primer caso, la formación de un tumor maligno es inevitable, y en el segundo, esta es sólo una de las opciones para el desarrollo de los acontecimientos. Así, se incluyen en la categoría de obligados los siguientes:

• Eritoplasia de Keir y enfermedad de Bowen.
• Queilitis precancerosa abrasiva Manganotti.
• Precáncer nodular o verrugoso.
• Hiperqueratosis orgánica del borde rojo.

Al final resultó que, hay muchas más condiciones precancerosas facultativas de la cavidad bucal que obligadas. Muchos de ellos posteriormente se convierten en cáncer en un promedio del 15 por ciento de los casos. Pero aún así los enumeraremos:

• Cuerno cutáneo.
• Papilomas.
• Leucoplasia erosiva y verrugosa.
• Queratoacantoma.
• La presencia de úlceras en la membrana mucosa (la mayoría de las veces son crónicas).
• Labios constantemente agrietados.
• Queilitis de varios tipos.
• Estomatitis post-radiografía.
• Liquen plano.
• Lupus eritematoso.

resumiendo

EN teoria medica Las condiciones precancerosas son enfermedades específicas que pueden tratarse y prevenirse. Por tanto, se cree que al detectarlos es posible proteger al paciente de la muerte. En la práctica, resulta que existen muchos más estados de este tipo que los descritos anteriormente. El hecho es que los tumores cancerosos pueden surgir en los lugares y órganos más inesperados. Se forman en áreas donde ocurren regularmente procesos inflamatorios. Y lo más importante es que es posible que la propia persona ni siquiera sea consciente de estos procesos. Por lo tanto, debe controlar su cuerpo con especial cuidado, someterse a exámenes médicos periódicos y cuidarse.

El desarrollo de un tumor maligno en el cuerpo es un proceso que ocurre durante muchos años y se caracteriza por una proliferación acelerada. Elementos celulares y cambios en los tejidos corporales en forma de proliferación no inflamatoria de células de tejido epitelial inmaduro u otro tejido, lo que crea las condiciones para su malignidad. Esta condición se llama “precáncer”. En la práctica clínica, el desarrollo de un tumor siempre se ha asociado con la existencia de cambios previos, y este término fue propuesto por V. Dubreuil allá por 1896. En 1965, este término fue adoptado oficialmente por el Comité de Expertos de la OMS y se recomendó proporcionar justificaciones teóricas y morfológicas para ello. En los años siguientes, los oncólogos formularon tales ideas.
Grande valor teórico tenía la formulación propuesta por M. Shabad en 1979: “El precáncer es un foco microscópico, multicéntrico, en parte múltiple, de crecimiento atípico no inflamatorio de epitelio inmaduro con tendencia al crecimiento infiltrativo, pero sin destrucción de tejido”, así como el concepto de "progresión tumoral". También identificó 4 etapas de blastomogénesis:
1. hiperplasia difusa desigual,
2. proliferaciones focales,
3. tumores relativamente benignos,
4. tumores malignos.
La secuencia que examinó en muchos órganos. M. Shabad combinó la segunda y la tercera etapa en precáncer y argumentó que "cada cáncer tiene su propio precáncer". Actualmente, esta definición incluye enfermedades precancerosas y cambios precancerosos que, bajo determinadas condiciones, pueden conducir al desarrollo de un cáncer invasivo. Criterios morfológicos modernos importantes para el trastorno. diferenciación de tejidos Había dos opciones según Fischer-Wasels, propuesto en 1927: metaplasia y displasia. En este campo se estudió la naturaleza del germen tumoral.
Metaplasia- es la sustitución de un tipo de elementos celulares maduros por otros debido a inflamación crónica, trastornos nutricionales, efectos endocrinos. Un ejemplo es la transformación del epitelio de transición. Vejiga en prismático multicapa plano o ferruginoso. Los fenómenos de la metaplasia son variados y están ampliamente representados en el tejido conectivo.
displasia- una violación de la estructura del tejido, caracterizada por proliferación patológica y atipia de las células. Este es un concepto morfológico, ya que la displasia se detecta solo después examen histológico una sección de tejido que permite establecer una mayor proliferación (proles - descendiente, ferre - crear), es decir, la formación de nuevas células a través de su reproducción por división, así como la interrupción de su diferenciación.

Hay tres grados de displasia:

1. débiles (pequeños), los cambios están determinados por 1/3 del espesor del epitelio;
2. moderado (promedio): cambios de la mitad del espesor del epitelio;
3. pronunciado (significativo): cambios en 1/3 del espesor del epitelio.
Un grado débil de displasia está fácilmente sujeto a desarrollo inverso, es menos probable que se desarrolle un grado moderado y con el grado III aumenta la probabilidad de mutaciones y aparecen células con signos de inestabilidad genética, que en el 15% de los casos pueden transformarse en cáncer en un plazo de 10 a 15 años. Se ha observado que el aumento de la gravedad de la displasia se correlaciona con el daño cromosómico. Los cambios displásicos en muchos casos ocurren constantemente en el contexto de la metaplasia, pero no es necesario pasar por todas las etapas de la displasia para el desarrollo del cáncer.
Actualmente, la displasia es reconocida como el criterio morfológico más importante del período precanceroso, sinónimo de precáncer. Las razones de la transformación en cáncer de una displasia, que puede durar décadas, aún no están del todo claras. La exposición prolongada a agentes cancerígenos juega un papel importante en la aparición del cáncer. G. A. Frank cree que en la práctica, por displasia debería entenderse únicamente trastornos controlados y reversibles de la diferenciación epitelial de naturaleza precancerosa como resultado de la proliferación de elementos cambiales (células precursoras indiferenciadas, células madre) con el desarrollo de su atipia, pérdida de polaridad y alteración de la histoestructura sin invasión membrana basal. Se propone clasificar la displasia de grado I-II como precáncer facultativo y el grado III como obligado. Estas definiciones de precáncer, basadas en el concepto de probabilidad de desarrollo neoplasma maligno, se utilizan ampliamente en la práctica clínica y adquieren especial importancia durante el seguimiento clínico de los pacientes.
Precáncer opcional(Griego facultas - oportunidad): enfermedades en las que es posible el desarrollo de cáncer. Los ejemplos incluyen úlceras cutáneas crónicas, leucoplasia, eritroplaquia, mastopatía nodular, tumores benignos, muchos procesos inflamatorios crónicos y específicos.
Precáncer obligado(Griego obliga - obliga) - enfermedades en las que el desarrollo de malignidad es casi inevitable (ocurre con más frecuencia que en el 80% de los casos): xeroderma pigmentoso, melanosis de Dubreuil, poliposis familiar del colon, papiloma de vejiga, etc.
No es obligatorio pasar por todas las etapas de la formación del cáncer. La inclusión de tumores benignos en este esquema es bastante natural, ya que la detección de displasia en ellos se considera un "indicador del riesgo de posible malignidad". La probabilidad de tal malignidad está determinada por el órgano y la forma nosológica, así como por la duración de la exposición al carcinógeno. Sin embargo, aún no se ha revelado el mecanismo completo de malignidad de las condiciones precancerosas. El proceso de malignidad. tumor benigno obstruir activamente Mecanismos de defensa cuerpo. Así, I. N. Schwemberger y B. Ginkul descubrieron que la reacción linfocítica del organismo impide la transformación de adenomas colorrectales que proliferan rápidamente en carcinomas invasivos, por lo que este proceso puede durar de 10 a 20 años. Además, los linfocitos que rodean el tumor pueden prevenir su metástasis, como juzgan los autores por la supervivencia más larga (más de 5 años) de los pacientes con tumores rodeados por una barrera de linfocitos.
Sarcomogénesis estudiado con menos detalle. El desarrollo del sarcoma es más rápido que el del cáncer, y V. S. Turusov sugiere dejar abierta la cuestión de sus etapas por ahora. El término "presarcoma" se conoce desde 1967, cuando fue propuesto por M. Shabad, quien estudió experimentalmente la formación de proliferaciones del tejido conectivo en las primeras etapas de la formación del sarcoma y determinó los factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad.
Los pacientes con lesiones precancerosas, especialmente cánceres obligados, son controlados y tratados por oncólogos, lo que parece ser un eslabón importante en el conjunto de medidas para la prevención y el diagnóstico precoz del cáncer.

Cáncer temprano

Según la teoría del “campo tumoral”, un tumor se desarrolla a partir de múltiples gérmenes de neoplasias. Los cambios de células precancerosas bajo ciertas condiciones se convierten en cáncer invasivo, que es un momento crítico en la formación de un tumor maligno, después del cual se produce una progresión irreversible del tumor maligno. Su antecesor es el cáncer no invasivo (intraepitelial), que se diferencia del cáncer invasivo en la conservación de la membrana basal.
cáncer intraepitelial aislado en una forma morfogenética independiente del tumor y se llama carcinoma in situ (Tis). Este término fue propuesto en 1932 por Broders y se refiere a la sustitución completa de la capa epitelial por elementos anaplásicos. El cáncer intraepitelial puede existir en el cuerpo durante mucho tiempo, lo que refleja un estado de equilibrio entre las transformaciones oncogénicas y fuerzas protectoras cuerpo. Se trata todavía de un tumor avascular en el que el metabolismo se mantiene por difusión. No representa una amenaza inmediata para el cuerpo, ya que no es capaz de un crecimiento ilimitado: invasión y metástasis. Sin embargo, gradualmente el tumor se vuelve propiedades peligrosas. Cuando las células tumorales invaden a través de la membrana basal, hablamos de la formación de un cáncer temprano.
Cáncer temprano o microcarcinoma (cáncer microinvasivo), es un pequeño tumor avascular maligno que ha invadido la membrana basal, pero no se ha extendido más allá de la mucosa u otro tejido del que surgió. Se extiende más allá de la membrana basal hasta una profundidad de 0,3 cm, no produce metástasis y es la opción más favorable para el cáncer invasivo, ya que proporciona una tasa de supervivencia del 100% a cinco años durante el tratamiento. El concepto de cáncer temprano incluye criterios morfológicos de crecimiento tumoral, es decir, es un cáncer que no se extiende más allá de la mucosa.
Para los tumores del epitelio tegumentario, las definiciones de cáncer temprano y carcinoma in situ se consideran idénticas. Pero para los tumores provenientes de órganos internos, forrado epitelio glandular(estómago, intestinos, endometrio), así como órganos parenquimatosos Estos conceptos no coinciden debido a las características orgánicas de la arquitectura de las membranas mucosas, por lo que en tales casos se utilizan otras definiciones para el cáncer precoz.