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Fraccionamiento de dosis petín. Fundamentos del fraccionamiento de dosis de radioterapia e.l.

La primera tarea es llevar al tumor óptimo

dosis total. Se considera óptimo el nivel en el que la

se espera el mayor porcentaje de curación con un porcentaje aceptable de radiación

daño a los tejidos normales.

en la práctica óptimo- es la dosis total que cura

más del 90% de los pacientes con tumores de esta localización y estructura histológica

Los recorridos y el daño a los tejidos normales ocurren en no más del 5% de los pacientes.

nueva york(Fig. rv.l). La importancia de la localización no se enfatiza por casualidad: después de todo,

mentira complicación lucha! En el tratamiento de tumores en la región de la columna vertebral

incluso el 5% de la mielitis por radiación es inaceptable, y con la irradiación de la laringe, incluso el 5 № necrosis de su cartílago Basado en muchos años de investigación experimental y clínica

algunos estudios han establecido ejemplos dosis efectivas absorbidas. Los agregados microscópicos de células tumorales en el área de diseminación tumoral subclínica pueden eliminarse mediante irradiación a una dosis de 45-50gr en forma de fracciones separadas durante 5 semanas. Aproximadamente el mismo volumen y ritmo de irradiaciones son necesarios para la destrucción de tumores radiosensibles como los linfomas malignos. Para la destrucción de células de carcinoma de células escamosas y ad-

dosis de nocarcinoma requerida 65-70 gramos dentro de 7-8 semanas, y tumores radiorresistentes (sarcomas de huesos y tejidos blandos) más 70 gramos durante aproximadamente el mismo período. En el caso de tratamiento combinado de carcinoma de células escamosas o adenocarcinoma, la dosis de radiación se limita a 40-45 Gy durante 4-5 semanas, seguido de extirpación quirúrgica del tumor remanente. Al elegir una dosis, no solo se tiene en cuenta la estructura histológica del tumor, sino también las características de su crecimiento. Neoplasias de rápido crecimiento

más sensibles a las radiaciones ionizantes que las de crecimiento lento. exofítico Los tumores son más radiosensibles que los endófitos, infiltrando los tejidos circundantes.La eficacia de la acción biológica de las diferentes radiaciones ionizantes no es la misma. Las dosis anteriores son para radiación "estándar". Detrás La norma acepta la acción de la radiación de rayos X con una energía límite de 200 keV y con una pérdida de energía lineal media de 3 keV/μm.

La efectividad biológica relativa de dicha radiación (RBE) at-

nita para yo Aproximadamente el mismo RBE difiere para la radiación gamma y un haz de electrones rápidos. El RBE de partículas cargadas pesadas y neutrones rápidos es mucho más alto, alrededor de 10. Desafortunadamente, es bastante difícil dar cuenta de este factor, ya que el RBE de diferentes fotones y partículas no es el mismo para diferentes tejidos y dosis por fracción. de radiación viene determinada no sólo por el valor de la dosis total, sino por el tiempo durante el cual se absorbe, seleccionando la relación dosis-tiempo óptima en cada caso, se puede conseguir el máximo efecto posible. Este principio se implementa dividiendo la dosis total en fracciones separadas (dosis únicas). En irradiación fraccionada las células tumorales se irradian en diferentes etapas de crecimiento y reproducción, es decir, durante períodos de diferente radiactividad. Utiliza la capacidad de los tejidos sanos para restaurar su estructura y función de manera más completa que en un tumor. Por lo tanto, la segunda tarea es elegir el régimen de fraccionamiento adecuado. Es necesario determinar una dosis única, el número de fracciones, el intervalo entre ellas y, en consecuencia, la duración total.

la efectividad de la radioterapia El más extendido en la práctica es modo de fraccionamiento fino clásico. El tumor se irradia a una dosis de 1,8-2 Gy 5 veces por semana.

dividir hasta alcanzar la dosis total deseada. La duración total del tratamiento es de aproximadamente 1,5 meses. El modo es aplicable para el tratamiento de la mayoría de los tumores con radiosensibilidad alta y moderada. fraccionamiento grueso aumentar la dosis diaria a 3-4 Gy, y la irradiación se realiza 3-4 veces por semana. Este modo es preferible para tumores radiorresistentes, así como para neoplasias, cuyas células tienen un alto potencial para restaurar el daño subletal. Sin embargo, con el fraccionamiento grueso, más a menudo que

con pequeñas, se observan complicaciones de radiación, especialmente en el período a largo plazo.

Con el fin de aumentar la eficacia del tratamiento de los tumores que proliferan rápidamente, fraccionamiento múltiple: exposición a la dosis 2 Gy se lleva a cabo 2 veces al día con un intervalo de al menos 4-5 horas. La dosis total se reduce en un 10-15% y la duración del curso, en 1-3 semanas. Las células tumorales, especialmente aquellas en estado de hipoxia, no tienen tiempo para recuperarse de lesiones subletales y potencialmente letales.El fraccionamiento grueso se usa, por ejemplo, en el tratamiento de linfomas, cáncer de pulmón de células pequeñas, metástasis tumorales en el linfático cervical

algunos nodos Con neoplasias de crecimiento lento, el modo se usa hiper-

fraccionamiento: la dosis de radiación diaria de 2,4 Gy se divide en 2 fracciones

1,2 gramos Por lo tanto, la irradiación se realiza 2 veces al día, pero diariamente.

la dosis es algo mayor que con el fraccionamiento fino. Reacciones de haz

ciones no son pronunciadas, a pesar de un aumento en la dosis total de 15-

25% Una opción especial es la denominada curso dividido de radiación. Después de sumar al tumor la mitad de la dosis total (generalmente alrededor de 30 Gy), tómese un descanso de 2 a 4 semanas. Durante este tiempo, las células de los tejidos sanos se recuperan mejor que las células tumorales. Además, debido a la reducción del tumor, aumenta la oxigenación de sus células. exposición a la radiación intersticial, cuando se implanta en el tumor

pero fuentes radiactivas, uso modo continuo de irradiación en

dentro de unos días o semanas. La ventaja de __________ este modo es

exposición a la radiación en todas las etapas del ciclo celular. Después de todo, se sabe que las células son más sensibles a la radiación en la fase de mitosis y algo menos en la fase de síntesis, y en la fase de reposo y al comienzo del período postsintético, la radiosensibilidad de la célula es mínima. irradiación fraccionada remota también trató de

aprovechar la sensibilidad desigual de las células en las distintas fases del ciclo, para ello se inyectó al paciente una sustancia química (5-fluorouracilo vincristina), que retrasaba artificialmente a las células en la fase de síntesis. Tal acumulación artificial en el tejido de células que se encuentran en la misma fase del ciclo celular se denomina sincronización del ciclo. Por lo tanto, se utilizan muchas opciones para dividir la dosis total, y deben compararse en función de indicadores cuantitativos. Para evaluar el biológico efectividad de diferentes regímenes de fraccionamiento, concepto propuesto por F. Ellis dosis estándar nominal (NSD). NDS- es la dosis total para un curso completo de radiación en el que no hay daño significativo al tejido conectivo normal. También se proponen y se pueden obtener de tablas especiales factores tales como efecto de radiación acumulada (CRE) y relación tiempo-dosis- fraccionamiento (WDF), para cada sesión de irradiación y para todo el curso de irradiación.

La radioterapia, como la cirugía, es esencialmente un tratamiento local. Actualmente, la radioterapia se utiliza de una forma u otra en más del 70% de los pacientes con neoplasias malignas sujetos a un tratamiento especial. Con base en los objetivos estratégicos de ayudar a los pacientes con cáncer, la radioterapia se puede utilizar:

como método de tratamiento independiente o principal;
en combinación con cirugía;
en combinación con quimiohormonoterapia;
como terapia multimodal.

La radioterapia como método principal o independiente de tratamiento antiblastoma se utiliza en los siguientes casos:

cuando es preferible ya sea cosmética o funcionalmente, y sus resultados a largo plazo son los mismos en comparación con los que se obtienen cuando se usan otros métodos para tratar pacientes con cáncer;
cuando puede ser el único medio posible de ayudar a pacientes inoperables con neoplasias malignas, para quienes la cirugía es un método radical de tratamiento.

La radioterapia como método independiente de tratamiento se puede llevar a cabo de acuerdo con un programa radical, utilizado como un medio paliativo y sintomático para ayudar a los pacientes.

Dependiendo de la variante de la distribución de la dosis de radiación en el tiempo, existen modos de fraccionamiento pequeño u ordinario (dosis focal única - ROD - 1,8-2,0 Gy 5 veces por semana), medio (GENERAL - 3-4 Gy) , división de dosis grande (ROD - 5 Gy o más). De gran interés son los cursos de radioterapia, que prevén el fraccionamiento adicional en 2 (o más) fracciones de la dosis diaria con intervalos entre fracciones de menos de un día (multifraccionamiento). Existen los siguientes tipos de multifraccionamiento:

fraccionamiento acelerado (acelerado): difiere en una duración más corta del curso de radioterapia en comparación con el fraccionamiento convencional; mientras que el ROD sigue siendo estándar o algo más bajo. La SOD isoeficaz se reduce, con un número total de fracciones igual al del fraccionamiento convencional, o se reduce usando 2-3 fracciones diarias;
hiperfraccionamiento - un aumento en el número de fracciones con una disminución significativa simultánea en el ROD. Se traen 2-3 fracciones o más por día con un tiempo de curso total igual al del fraccionamiento convencional. SOD isoefectivo, como regla, aumenta. Por lo general, use 2-3 fracciones por día con un intervalo de 3-6 horas;

Opciones de multifraccionamiento que tienen características tanto de hiperfraccionamiento como de fraccionamiento acelerado y, a veces, se combinan con el fraccionamiento de dosis convencional.

Dependiendo de la presencia de interrupciones en la irradiación, se distingue un curso continuo (a través de) de radioterapia, en el que una dosis absorbida dada en el objetivo se acumula continuamente; un curso dividido de exposición que consta de dos (o más) cursos más cortos separados por largos intervalos programados.

Curso dinámico de irradiación: un curso de irradiación con un cambio planificado en el esquema de fraccionamiento y/o el plan de irradiación del paciente.

Parece prometedor realizar radioterapia con el uso de medios biológicos para cambiar el efecto de la radiación: agentes radiomodificadores. Los agentes radiomodificadores se entienden como factores físicos y químicos que pueden cambiar (aumentar o debilitar) la radiosensibilidad de las células, los tejidos y el organismo en su conjunto.

Para mejorar el daño por radiación a los tumores, la irradiación se usa en el contexto de la oxigenación hiperbárica (HO) de las células malignas. El método de radioterapia basado en el uso de GO se denomina radioterapia con oxígeno u oxibarorradioterapia: radioterapia de tumores en condiciones en las que el paciente se encuentra en una cámara de presión especial antes y durante la sesión de irradiación, donde aumenta la presión de oxígeno (2-3 atm) se crea. Debido a un aumento significativo de RO 2 en el suero sanguíneo (9-20 veces), aumenta la diferencia entre RO 2 en los capilares del tumor y sus células (gradiente de oxígeno), aumenta la difusión de 0 2 a las células tumorales y, en consecuencia, su radiosensibilidad aumenta.

En la práctica de la radioterapia, han encontrado aplicación preparaciones de ciertas clases, compuestos aceptores de electrones (EAC), que pueden aumentar la radiosensibilidad de las células hipóxicas y no afectar el grado de daño por radiación a las células oxigenadas normales. En los últimos años se han llevado a cabo investigaciones encaminadas a encontrar nuevos EAS altamente efectivos y bien tolerados, que contribuyan a su generalización en la práctica clínica.

Para potenciar el efecto de la radiación sobre las células tumorales, también se utilizan pequeñas dosis "sensibilizadoras" de radiación (0,1 Gy, administradas 3-5 minutos antes de la irradiación con la dosis principal), efectos térmicos (termorradioterapia), que han demostrado su eficacia en situaciones que son bastante difíciles para la radioterapia tradicional (cáncer de pulmón, laringe, mama, recto, melanoma, etc.).

Para proteger los tejidos normales de la radiación, se usa hipoxia hipóxica: inhalación de mezclas de gases hipóxicos que contienen 10 u 8% de oxígeno (GGS-10, GGS-8). La irradiación de pacientes, realizada en condiciones de hipoxia hipóxica, se denomina radioterapia hipóxica. Cuando se usan mezclas de gases hipóxicos, la gravedad de las reacciones a la radiación de la piel, la médula ósea y los intestinos disminuye, lo que se debe, según datos experimentales, a una mejor protección contra la radiación de las células normales bien oxigenadas.

La protección radiológica farmacológica se proporciona mediante el uso de radioprotectores, los más eficaces de los cuales pertenecen a dos grandes clases de compuestos: indolilalquilaminas (serotonina, mixamina), mercaptoalquilaminas (cistamina, gammafos). El mecanismo de acción de las indolilalquilaminas está asociado con el efecto del oxígeno, es decir, con la creación de hipoxia tisular, que se produce debido al espasmo inducido de los vasos periféricos. Las mercaptoalquilaminas tienen un mecanismo de acción de concentración celular.

Los bioantioxidantes juegan un papel importante en la radiosensibilidad de los tejidos biológicos. El uso del complejo antioxidante de las vitaminas A, C, E permite debilitar las reacciones a la radiación de los tejidos normales, lo que abre la posibilidad de utilizar la irradiación preoperatoria intensamente concentrada en dosis cancericidas de tumores insensibles a la radiación (cáncer de la estómago, páncreas, colon), así como el uso de esquemas agresivos de poliquimioterapia.

Para la irradiación de tumores malignos, se utilizan radiación corpuscular (partículas beta, neutrones, protones, mesones p-menos) y fotónica (rayos X, gamma). Las sustancias radiactivas naturales y artificiales, los aceleradores de partículas elementales pueden utilizarse como fuentes de radiación. En la práctica clínica se utilizan principalmente isótopos radiactivos artificiales, que se obtienen en reactores, generadores y aceleradores nucleares y se comparan favorablemente con los elementos radiactivos naturales en la monocromaticidad del espectro de radiación emitido, alta actividad específica y bajo costo. Los siguientes isótopos radiactivos se utilizan en radioterapia: cobalto radiactivo - 60 Co, cesio - 137 Cs, iridio - 192 Ig, tantalio - 182 Ta, estroncio - 90 Sr, talio - 204 Tl, prometio - 147 Pm, isótopos de yodo - 131 I, 125 I, 132 I, fósforo - 32 P, etc. En las modernas instalaciones domésticas de gammaterapia, la fuente de radiación es 60 Co, en dispositivos para radioterapia de contacto: 60 Co, 137 Cs, 192 Ir.

Varios tipos de radiación ionizante, según sus propiedades físicas y la interacción con el entorno irradiado, crean una distribución de dosis característica en el cuerpo. La distribución geométrica de la dosis y la densidad de ionización creada en los tejidos determinan en última instancia la eficacia biológica relativa de la radiación. Estos factores guían a la clínica a la hora de elegir el tipo de radiación para irradiar tumores específicos. Por lo tanto, en las condiciones modernas para la irradiación de pequeños tumores localizados superficialmente, la terapia de rayos X de foco corto (de corto alcance) se usa ampliamente. La radiación de rayos X generada por el tubo a un voltaje de 60-90 kV se absorbe completamente en la superficie del cuerpo. Al mismo tiempo, la terapia de rayos X de larga distancia (profunda) actualmente no se usa en la práctica oncológica, lo que se asocia con una distribución desfavorable de la dosis de radiación de rayos X de ortovoltaje (exposición máxima a la radiación en la piel, absorción desigual de la radiación en tejidos de diferentes densidades, dispersión lateral pronunciada, caída de dosis rápida en profundidad, dosis integral alta).

La radiación gamma de cobalto radiactivo tiene una energía de radiación más alta (1,25 MeV), lo que conduce a una distribución espacial de la dosis más favorable en los tejidos: la dosis máxima se desplaza a una profundidad de 5 mm, lo que resulta en una disminución de la exposición a la radiación en la piel, diferencias menos pronunciadas en la absorción de radiación en varios tejidos, dosis integral más baja en comparación con la radioterapia de ortovoltaje. El alto poder de penetración de este tipo de radiación hace posible el uso generalizado de la gammaterapia a distancia para la irradiación de neoplasias profundas.

El bremsstrahlung de alta energía generado por los aceleradores se obtiene como resultado de la desaceleración de electrones rápidos en el campo de los núcleos objetivo hechos de oro o platino. Debido al alto poder de penetración de la bremsstrahlung, la dosis máxima se desplaza hacia las profundidades de los tejidos, su ubicación depende de la energía de la radiación, mientras que se produce una disminución lenta de las dosis profundas. La carga de radiación sobre la piel del campo de entrada es insignificante, pero con un aumento en la energía de radiación, la dosis sobre la piel del campo de salida puede aumentar. Los pacientes toleran bien la exposición a bremsstrahlung de alta energía debido a su dispersión insignificante en el cuerpo y una dosis integral baja. Se debe utilizar bremsstrahlung de alta energía (20-25 MeV) para irradiar focos patológicos profundos (cáncer de pulmón, esófago, útero, recto, etc.).

Los electrones rápidos generados por los aceleradores crean un campo de dosis en los tejidos que difiere de los campos de dosis cuando se exponen a otros tipos de radiación ionizante. La dosis máxima se observa directamente debajo de la superficie; la profundidad de la dosis máxima es, en promedio, la mitad o un tercio de la energía efectiva de los electrones y aumenta con el aumento de la energía de radiación. Al final de la trayectoria del electrón, la dosis cae bruscamente a cero. Sin embargo, la curva de caída de la dosis con el aumento de la energía de los electrones se vuelve cada vez más plana debido a la radiación de fondo. Los electrones con energías de hasta 5 MeV se utilizan para irradiar neoplasias superficiales, con mayor energía (7-15 MeV) - para afectar tumores de mediana profundidad.

La distribución de la dosis de radiación del haz de protones se caracteriza por la creación de un máximo de ionización al final de la trayectoria de la partícula (pico de Bragg) y una fuerte caída de la dosis a cero más allá del pico de Bragg. Tal distribución de la dosis de radiación de protones en los tejidos determinó su uso para la irradiación de tumores hipofisarios.

Para la radioterapia de neoplasias malignas, se pueden usar neutrones relacionados con la radiación ionizante densa. La terapia de neutrones se lleva a cabo con haces remotos obtenidos en aceleradores, así como en forma de irradiación por contacto en dispositivos de manguera con una carga de californio radiactivo 252 Cf. Los neutrones se caracterizan por una alta eficiencia biológica relativa (RBE). Los resultados del uso de neutrones dependen en menor medida del efecto del oxígeno, la fase del ciclo celular y el régimen de fraccionamiento de la dosis en comparación con el uso de tipos tradicionales de radiación, por lo que pueden usarse para tratar recaídas de tumores radiorresistentes.

Los aceleradores de partículas elementales son fuentes universales de radiación que le permiten elegir arbitrariamente el tipo de radiación (haces de electrones, fotones, protones, neutrones), controlar la energía de radiación, así como el tamaño y la forma de los campos de radiación utilizando multiplacas especiales. filtros, y así individualizar el programa de radioterapia radical para tumores de diversas localizaciones.

Los métodos de radioterapia se dividen en externos e internos, según el método de suministro de radiación ionizante al foco irradiado. La combinación de métodos se llama radioterapia combinada.

Métodos externos de irradiación.- métodos en los que la fuente de radiación está fuera del cuerpo. Los métodos externos incluyen métodos de irradiación remota en varias instalaciones utilizando diferentes distancias desde la fuente de radiación hasta el foco irradiado.

Los métodos externos de irradiación incluyen:

γ-terapia a distancia;

Radioterapia remota o profunda;

Terapia bremsstrahlung de alta energía;

Terapia con electrones rápidos;

Terapia de protones, neutrones y terapia con otras partículas aceleradas;

método de aplicación de la irradiación;

Terapia de rayos X de enfoque cercano (en el tratamiento de tumores malignos de la piel).

La radioterapia a distancia se puede realizar en modo estático y móvil. En la irradiación estática, la fuente de radiación es estacionaria en relación con el paciente. Los métodos móviles de irradiación incluyen la irradiación de péndulo rotacional o sector tangencial, rotacional-convergente y rotacional con velocidad controlada. La irradiación puede llevarse a cabo a través de un campo o ser multicampo, a través de dos, tres o más campos. En este caso, son posibles variantes de contracampo o campo cruzado, etc.. La irradiación se puede llevar a cabo con un haz abierto o utilizando varios dispositivos de formación: bloques protectores, filtros en forma de cuña y ecualizadores, diafragma de celosía.

Con el método de aplicación de irradiación, por ejemplo, en la práctica oftálmica, se aplican al foco patológico aplicadores que contienen radionúclidos.

La terapia de rayos X de enfoque cercano se usa para tratar tumores malignos de la piel, mientras que la distancia desde el ánodo externo hasta el tumor es de varios centímetros.

Métodos internos de irradiación.- métodos en los que se introducen fuentes de radiación en tejidos o cavidades del cuerpo, y también se utilizan en forma de un fármaco radiofarmacéutico introducido en el paciente.

Los métodos internos de irradiación incluyen:

irradiación intracavitaria;

irradiación intersticial;

Terapia con radionúclidos sistémicos.

Durante la braquiterapia, las fuentes de radiación se introducen en órganos huecos con la ayuda de dispositivos especiales mediante la introducción secuencial de un endostato y fuentes de radiación (irradiación según el principio de carga diferida). Para la implementación de la radioterapia de tumores de diferentes localizaciones, existen varios endostatos: metrocolpostatos, metrastatos, colpostatos, proctostatos, estomas, esofagostatos, broncostatos, citostatos. Las fuentes de radiación encerradas, los radionúclidos encerrados en una carcasa de filtro, en la mayoría de los casos en forma de cilindros, agujas, varillas cortas o bolas, ingresan a los endostatos.

En el tratamiento radioquirúrgico con Gamma Knife y Cyber Knife, la irradiación dirigida de objetivos pequeños se lleva a cabo utilizando dispositivos estereotáxicos especiales que utilizan sistemas de guía óptica precisos para radioterapia tridimensional (tridimensional - 3D) con múltiples fuentes.

Con terapia sistémica con radionúclidos utilizan radiofármacos (RFP), administrados al paciente en su interior, compuestos que son trópicos para un determinado tejido. Por ejemplo, mediante la introducción de radionúclido de yodo, se tratan los tumores malignos de la glándula tiroides y las metástasis, con la introducción de fármacos osteotrópicos, se tratan las metástasis óseas.

Tipos de tratamiento de radiación. Existen objetivos radicales, paliativos y sintomáticos de la radioterapia. Radioterapia radical llevado a cabo para curar al paciente con el uso de dosis y volúmenes radicales de irradiación del tumor primario y áreas de metástasis linfogénica.

Cuidados paliativos, cuyo objetivo es prolongar la vida del paciente mediante la reducción del tamaño del tumor y las metástasis, se realiza con dosis y volúmenes de radiación menores que con la radioterapia radical. En el proceso de radioterapia paliativa en algunos pacientes con un efecto positivo pronunciado, es posible cambiar el objetivo con un aumento en las dosis totales y los volúmenes de exposición a los radicales.

radioterapia sintomática se realizan con el fin de aliviar cualquier síntoma doloroso asociado con el desarrollo de un tumor (síndrome de dolor, signos de compresión de vasos sanguíneos u órganos, etc.), para mejorar la calidad de vida. Los volúmenes de irradiación y las dosis totales dependen del efecto del tratamiento.

La radioterapia se lleva a cabo con diferente distribución de la dosis de radiación a lo largo del tiempo. Usado actualmente:

Irradiación única;

Irradiación fraccionada o fraccionada;

irradiación continua.

Un ejemplo de exposición única es la hipofisectomía de protones, cuando la radioterapia se realiza en una sola sesión. La irradiación continua ocurre con métodos de terapia intersticiales, intracavitarios y de aplicación.

La irradiación fraccionada es el principal método de ajuste de dosis en la terapia a distancia. La irradiación se lleva a cabo en porciones o fracciones separadas. Se utilizan varios esquemas de fraccionamiento de dosis:

Fraccionamiento fino habitual (clásico): 1,8-2,0 Gy por día 5 veces por semana; SOD (dosis focal total) - 45-60 Gy, según el tipo histológico de tumor y otros factores;

Fraccionamiento promedio - 4.0-5.0 Gy por día 3 veces por semana;

Gran fraccionamiento - 8,0-12,0 Gy por día 1-2 veces por semana;

Irradiación intensamente concentrada: 4,0-5,0 Gy diarios durante 5 días, por ejemplo, como irradiación preoperatoria;

Fraccionamiento acelerado: irradiación 2-3 veces al día con fracciones convencionales con una disminución de la dosis total durante todo el curso del tratamiento;

Hiperfraccionamiento o multifraccionamiento: dividir la dosis diaria en 2-3 fracciones con una disminución de la dosis por fracción a 1,0-1,5 Gy con un intervalo de 4-6 horas, mientras que la duración del curso puede no cambiar, pero la dosis total , como regla, aumenta ;

Fraccionamiento dinámico: irradiación con diferentes esquemas de fraccionamiento en etapas individuales de tratamiento;

Cursos divididos: un régimen de irradiación con un descanso prolongado de 2 a 4 semanas a la mitad del curso o después de alcanzar una determinada dosis;

Variante de dosis baja de irradiación de fotones corporales totales: de 0,1 a 0,2 Gy a 1 a 2 Gy en total;

Variante de dosis alta de irradiación de fotones corporales totales de 1-2 Gy a 7-8 Gy en total;

Variante de dosis baja de irradiación de fotones subtotal del cuerpo de 1-1,5 Gy a 5-6 Gy en total;

Variante de dosis alta de irradiación de fotones subtotal del cuerpo de 1-3 Gy a 18-20 Gy en total;

Irradiación electrónica total o subtotal de la piel en varios modos en caso de lesión tumoral.

El tamaño de la dosis por fracción es más importante que el tiempo total del curso del tratamiento. Las fracciones grandes son más efectivas que las fracciones pequeñas. La ampliación de fracciones con una disminución en su número requiere una disminución en la dosis total, si el tiempo total del curso no cambia.

Varias opciones para el fraccionamiento dinámico de dosis están bien desarrolladas en el Instituto de Investigación de Óptica P. A. Herzen de Moscú. Las opciones propuestas resultaron ser mucho más efectivas que el fraccionamiento clásico o la suma de fracciones gruesas iguales. Cuando se realiza radioterapia independiente o en términos de tratamiento combinado, se utilizan dosis isoeficaces para el cáncer de células escamosas y adenogénico de pulmón, esófago, recto, estómago, tumores ginecológicos, sarcomas.

tejidos blandos. El fraccionamiento dinámico aumentó significativamente la eficiencia de la irradiación al aumentar la SOD sin mejorar las reacciones de radiación de los tejidos normales.

Se recomienda reducir el valor del intervalo durante el curso dividido a 10-14 días, ya que la repoblación de células clonales supervivientes aparece al comienzo de la 3ª semana. Sin embargo, un curso dividido mejora la tolerabilidad del tratamiento, especialmente en los casos en que las reacciones agudas a la radiación impiden un curso continuo. Los estudios muestran que las células clonogénicas sobrevivientes desarrollan tasas de repoblación tan altas que cada día adicional de descanso requiere un aumento de aproximadamente 0,6 Gy para compensar.

Cuando se realiza radioterapia, se utilizan métodos para modificar la radiosensibilidad de los tumores malignos. radiosensibilización exposición a la radiación: un proceso en el que varios métodos conducen a un aumento del daño tisular bajo la influencia de la radiación. Radioprotección- acciones encaminadas a reducir el efecto nocivo de las radiaciones ionizantes.

terapia de oxigeno- un método de oxigenación del tumor durante la irradiación utilizando oxígeno puro para respirar a presión normal.

baroterapia de oxígeno- un método de oxigenación del tumor durante la irradiación que usa oxígeno puro para respirar en cámaras de presión especiales bajo presión de hasta 3-4 atm.

El uso del efecto del oxígeno en la baroterapia con oxígeno, según S. L. Daryalova, fue especialmente efectivo en la radioterapia de tumores indiferenciados de la cabeza y el cuello.

Hipoxia de torniquete regional- un método de irradiación de pacientes con tumores malignos de las extremidades en las condiciones de imponerles un torniquete neumático. El método se basa en que cuando se aplica un torniquete, la pO 2 en los tejidos normales cae casi a cero en los primeros minutos, mientras que la tensión de oxígeno en el tumor permanece significativa durante algún tiempo. Esto hace posible aumentar las dosis únicas y totales de radiación sin aumentar la frecuencia del daño por radiación a los tejidos normales.

hipoxia hipóxica- un método en el que, antes y durante la sesión de irradiación, el paciente respira una mezcla hipóxica gaseosa (HGM) que contiene un 10 % de oxígeno y un 90 % de nitrógeno (HHS-10) o cuando el contenido de oxígeno desciende al 8 % (HHS-8) . Se cree que existen las llamadas células hipóxicas agudas en el tumor. El mecanismo de aparición de tales células incluye una disminución periódica, que dura decenas de minutos, una fuerte disminución, hasta la terminación, del flujo sanguíneo en algunos de los capilares, que se debe, entre otros factores, al aumento de la presión de un tumor de rápido crecimiento. . Tales células hipóxicas agudas son radiorresistentes; si están presentes en el momento de la sesión de irradiación, "escapan" de la exposición a la radiación. Este método se utiliza en el Centro Ruso de Investigación del Cáncer de la Academia Rusa de Ciencias Médicas con la justificación de que la hipoxia artificial reduce el valor del intervalo terapéutico "negativo" preexistente, que está determinado por la presencia de células hipóxicas radiorresistentes en el tumor. con su ausencia casi total.

twii en tejidos normales. El método es necesario para proteger tejidos normales altamente sensibles a la radioterapia, ubicados cerca del tumor irradiado.

Termoterapia local y general. El método se basa en un efecto destructivo adicional sobre las células tumorales. El método se basa en el sobrecalentamiento del tumor, que se produce debido a la reducción del flujo sanguíneo en comparación con los tejidos normales y, como resultado, la ralentización de la eliminación de calor. Los mecanismos del efecto radiosensibilizador de la hipertermia incluyen el bloqueo de las enzimas reparadoras de las macromoléculas irradiadas (ADN, ARN, proteínas). Con una combinación de exposición a la temperatura e irradiación, se observa la sincronización del ciclo mitótico: bajo la influencia de la alta temperatura, un gran número de células entran simultáneamente en la fase G2, que es la más sensible a la irradiación. La hipertermia local más utilizada. Hay dispositivos "YAKHTA-3", "YAKHTA-4", "PRIMUS U + R" para hipertermia de microondas (UHF) con varios sensores para calentar el tumor desde el exterior o con la introducción de un sensor en la cavidad, ver Fig. . arroz. 20, 21 en la col. recuadro). Por ejemplo, se usa una sonda rectal para calentar un tumor de próstata. Con hipertermia de microondas con una longitud de onda de 915 MHz, la temperatura en la próstata se mantiene automáticamente entre 43-44 ° C durante 40-60 minutos. La irradiación sigue inmediatamente después de la sesión de hipertermia. Existe la posibilidad de radioterapia e hipertermia simultáneas (Gamma Met, Inglaterra). Actualmente, se cree que, de acuerdo con el criterio de regresión completa del tumor, la efectividad de la termorradiación es de una vez y media a dos veces mayor que con la radioterapia sola.

Artificial hiperglucemia conduce a una disminución del pH intracelular en los tejidos tumorales a 6,0 o menos, con una disminución muy leve de este indicador en la mayoría de los tejidos normales. Además, la hiperglucemia en condiciones hipóxicas inhibe los procesos de recuperación posteriores a la radiación. Se considera óptimo realizar irradiación, hipertermia e hiperglucemia simultánea o secuencialmente.

Compuestos atrayentes de electrones (EAC)- sustancias químicas capaces de imitar la acción del oxígeno (su afinidad electrónica) y sensibilizar selectivamente las células hipóxicas. Los EAS más utilizados son el metronidazol y el misonidazol, especialmente cuando se aplican localmente en una solución de dimetilsulfóxido (DMSO), lo que permite mejorar significativamente los resultados del tratamiento con radiación al crear altas concentraciones de fármacos en algunos tumores.

Para cambiar la radiosensibilidad de los tejidos, también se utilizan fármacos que no están asociados con el efecto del oxígeno, como los inhibidores de la reparación del ADN. Estos medicamentos incluyen 5-fluorouracilo, análogos halogenados de bases de purina y pirimidina. Como sensibilizador se utiliza un inhibidor de la síntesis de ADN, la oxiurea, con actividad antitumoral. El uso del antibiótico antitumoral actinomicina D también conduce a un debilitamiento de la recuperación posterior a la radiación. Los inhibidores de la síntesis de ADN se pueden usar para temporalmente

sincronización artificial de la división de células tumorales con el fin de su posterior irradiación en las fases más radiosensibles del ciclo mitótico. Ciertas esperanzas están puestas en el uso del factor de necrosis tumoral.

El uso de varios agentes que modifican la sensibilidad de los tejidos tumorales y normales a la radiación se denomina polirradiomodificación.

Tratamientos combinados- una combinación en varias secuencias de intervención quirúrgica, radioterapia y quimioterapia. En el tratamiento combinado, la radioterapia se lleva a cabo en forma de irradiación pre o postoperatoria, en algunos casos se usa irradiación intraoperatoria.

Objetivos curso preoperatorio de radiación son la reducción del tumor para expandir los límites de operabilidad, especialmente en tumores grandes, la supresión de la actividad proliferativa de las células tumorales, la reducción de la inflamación concomitante, el impacto en el camino de la metástasis regional. La irradiación preoperatoria conduce a una disminución en el número de recaídas y la aparición de metástasis. La irradiación preoperatoria es una tarea compleja en términos de abordar cuestiones de niveles de dosis, métodos de fraccionamiento y designación del momento de la operación. Para causar un daño grave a las células tumorales, es necesario aplicar altas dosis tumoricidas, lo que aumenta el riesgo de complicaciones postoperatorias, ya que los tejidos sanos ingresan a la zona de irradiación. Al mismo tiempo, la operación debe llevarse a cabo poco después del final de la irradiación, ya que las células sobrevivientes pueden comenzar a multiplicarse; será un clon de células radiorresistentes viables.

Dado que se ha demostrado que las ventajas de la irradiación preoperatoria en ciertas situaciones clínicas aumentan las tasas de supervivencia de los pacientes y reducen el número de recaídas, es necesario seguir estrictamente los principios de dicho tratamiento. Actualmente, la irradiación preoperatoria se lleva a cabo en fracciones gruesas con división de dosis diaria, se utilizan esquemas de fraccionamiento dinámico, lo que permite realizar la irradiación preoperatoria en poco tiempo con un efecto intenso sobre el tumor con una relativa preservación de los tejidos circundantes. La operación se prescribe 3-5 días después de la irradiación intensamente concentrada, 14 días después de la irradiación utilizando un esquema de fraccionamiento dinámico. Si la irradiación preoperatoria se lleva a cabo de acuerdo con el esquema clásico a una dosis de 40 Gy, es necesario prescribir una operación 21-28 días después de que desaparezcan las reacciones a la radiación.

Irradiación posoperatoria se llevan a cabo como un efecto adicional sobre los restos del tumor después de operaciones no radicales, así como para destruir focos subclínicos y posibles metástasis en los ganglios linfáticos regionales. En aquellos casos en que la cirugía es la primera etapa del tratamiento antitumoral, incluso con extirpación radical del tumor, la irradiación del lecho del tumor extirpado y las vías de metástasis regionales

la estasis, así como todo el órgano puede mejorar significativamente los resultados del tratamiento. Debe esforzarse por comenzar la irradiación posoperatoria a más tardar 3-4 semanas después de la cirugía.

En irradiación intraoperatoria un paciente bajo anestesia se somete a una única exposición intensa a la radiación a través de un campo quirúrgico abierto. El uso de tal irradiación, en la que los tejidos sanos simplemente se alejan mecánicamente de la zona de irradiación prevista, permite aumentar la selectividad de la exposición a la radiación en neoplasias localmente avanzadas. Teniendo en cuenta la eficacia biológica, la suma de dosis únicas de 15 a 40 Gy equivale a 60 Gy o más con el fraccionamiento clásico. Ya en 1994, en el V Simposio Internacional de Lyon, cuando se discutieron los problemas asociados con la irradiación intraoperatoria, se recomendaron usar 20 Gy como dosis máxima para reducir el riesgo de daño por radiación y la posibilidad de irradiación externa adicional si fuera necesario.

La radioterapia se usa con mayor frecuencia como un efecto sobre el foco patológico (tumor) y las áreas de metástasis regionales. A veces se usa radioterapia sistémica- irradiación total y subtotal con fines paliativos o sintomáticos durante la generalización del proceso. La radioterapia sistémica permite lograr la regresión de las lesiones en pacientes con resistencia a los fármacos quimioterápicos.

FRACCIONAMIENTO DE DOSIS NO CONVENCIONAL

AV. Boyko, Chernichenko A.V., S.L. Darialova, Meshcheryakova I.A., S.A. Ter Harutyunyants
MNIOI ellos. PENSILVANIA. Herzen, Moscú

El uso de la radiación ionizante en la clínica se basa en las diferencias en la radiosensibilidad del tumor y los tejidos normales, lo que se denomina intervalo de radioterapia. Bajo la influencia de la radiación ionizante en los objetos biológicos, surgen procesos alternativos: daño y restauración. Gracias a la investigación radiobiológica fundamental, resultó que durante la irradiación en cultivo de tejidos, el grado de daño por radiación y la restauración del tumor y los tejidos normales son equivalentes. Pero la situación cambia drásticamente cuando se irradia un tumor en el cuerpo del paciente. El daño primario sigue siendo el mismo, pero la recuperación no es la misma. Los tejidos normales, debido a las conexiones neurohumorales estables con el organismo huésped, restauran el daño por radiación de manera más rápida y completa que un tumor debido a su autonomía inherente. Usando estas diferencias y manejándolas, es posible lograr la destrucción total del tumor, mientras se preservan los tejidos normales.

El fraccionamiento de dosis no convencional nos parece una de las formas más atractivas de controlar la radiosensibilidad. Con una opción de división de dosis seleccionada adecuadamente, sin costos adicionales, se puede lograr un aumento significativo en el daño tumoral mientras se protegen los tejidos circundantes.

Al discutir los problemas del fraccionamiento de dosis no tradicionales, se debe definir el concepto de regímenes de radioterapia "tradicionales". En diferentes países del mundo, la evolución de la radioterapia ha llevado a la aparición de regímenes de fraccionamiento de dosis diferentes, pero que se han convertido en "tradicionales" para estos países. Por ejemplo, según la Escuela de Manchester, un curso de radioterapia radical consta de 16 fracciones y se lleva a cabo durante 3 semanas, mientras que en los EE. UU. se administran entre 35 y 40 fracciones en 7 u 8 semanas. En Rusia, en casos de tratamiento radical, fraccionamiento de 1,8-2 Gy una vez al día, 5 veces a la semana, hasta dosis totales, que vienen determinadas por la estructura morfológica del tumor y la tolerancia de los tejidos normales situados en la zona de irradiación (generalmente dentro de 60-70 Gr).

Los factores limitantes de la dosis en la práctica clínica son las reacciones agudas a la radiación o el daño tardío posterior a la radiación, que dependen en gran medida de la naturaleza del fraccionamiento. Las observaciones clínicas de pacientes tratados con regímenes tradicionales han permitido a los radioterapeutas establecer la relación esperada entre la gravedad de las reacciones agudas y tardías (en otras palabras, la intensidad de las reacciones agudas se correlaciona con la probabilidad de desarrollar daño tardío en los tejidos normales). Aparentemente, la consecuencia más importante del desarrollo de regímenes de fraccionamiento de dosis no tradicionales, que tiene numerosas confirmaciones clínicas, es el hecho de que la probabilidad esperada de ocurrencia de daño por radiación descrita anteriormente ya no es correcta: los efectos retardados son más sensibles a los cambios. en la dosis focal única administrada por fracción, y las reacciones agudas son más sensibles a las fluctuaciones en el nivel de la dosis total.

Así, la tolerancia de los tejidos normales está determinada por parámetros dependientes de la dosis (dosis total, duración total del tratamiento, dosis única por fracción, número de fracciones). Los dos últimos parámetros determinan el nivel de acumulación de dosis. La intensidad de las reacciones agudas que se desarrollan en el epitelio y otros tejidos normales, cuya estructura incluye células madre, maduras y funcionales (por ejemplo, la médula ósea), refleja el equilibrio entre el nivel de muerte celular bajo la influencia de la radiación ionizante y el nivel de regeneración de las células madre supervivientes. Este equilibrio depende principalmente del nivel de acumulación de dosis. La gravedad de las reacciones agudas también determina el nivel de dosis administrada por fracción (en términos de 1 Gy, las fracciones grandes tienen un efecto dañino mayor que las pequeñas).

Después de alcanzar el máximo de reacciones agudas (por ejemplo, el desarrollo de epitelitis mucosa húmeda o confluente), la muerte adicional de las células madre no puede conducir a un aumento en la intensidad de las reacciones agudas y se manifiesta solo en un aumento en el tiempo de curación. Y solo si la cantidad de células madre sobrevivientes no es suficiente para la repoblación de tejidos, las reacciones agudas pueden convertirse en daño por radiación (9).

El daño por radiación se desarrolla en tejidos caracterizados por un cambio lento en la población celular, como, por ejemplo, tejido conectivo maduro y células parenquimatosas de varios órganos. Debido al hecho de que en dichos tejidos el agotamiento celular no aparece antes del final del curso de tratamiento estándar, la regeneración es imposible durante este último. Por lo tanto, a diferencia de las reacciones agudas a la radiación, el nivel de acumulación de dosis y la duración total del tratamiento no afectan significativamente la gravedad de las lesiones tardías. Al mismo tiempo, el daño tardío depende principalmente de la dosis total, la dosis por fracción y el intervalo entre fracciones, especialmente en los casos en que las fracciones se entregan en un corto período de tiempo.

Desde el punto de vista del efecto antitumoral, un curso continuo de irradiación es más eficaz. Sin embargo, esto no siempre es posible debido al desarrollo de reacciones de radiación agudas. Al mismo tiempo, se supo que la hipoxia del tejido tumoral se asocia con una vascularización insuficiente de este último, y se propuso interrumpir el tratamiento de reoxigenación y restauración de los tejidos normales tras la suma de una determinada dosis (crítica para el desarrollo de reacciones agudas de radiación). Un momento desfavorable de la interrupción es el riesgo de repoblación de células tumorales que han conservado la viabilidad, por lo tanto, cuando se usa un curso dividido, no se observa un aumento en el intervalo de radioterapia. El primer informe de que, en comparación con un curso continuo de tratamiento, la división da peores resultados en ausencia de ajuste de una sola dosis focal y total para compensar una interrupción del tratamiento fue publicado por Million et Zimmerman en 1975 (7). Más recientemente, Budhina et al (1980) han calculado que la dosis necesaria para compensar la interrupción es de aproximadamente 0,5 Gy al día (3). Un informe más reciente de Overgaard et al (1988) establece que para lograr el mismo grado de tratamiento radical, una interrupción de 3 semanas en la terapia para el cáncer de laringe requiere un aumento en la ROD de 0,11 a 0,12 Gy (es decir, 0, 5- 0,6 Gy por día) (8). En el trabajo se demostró que cuando el valor de ROD es de 2 Gy, para reducir la fracción de células clonogénicas supervivientes, el número de células clonogénicas se duplica 4-6 veces durante un descanso de 3 semanas, mientras que su tiempo de duplicación se aproxima a 3,5- 5 dias. El análisis más detallado de la dosis equivalente para la regeneración durante la radioterapia fraccionada fue realizado por Withers et al y Maciejewski et al (13, 6). Los estudios muestran que después de varios retrasos en la radioterapia fraccionada, las células clonogénicas supervivientes desarrollan tasas de repoblación tan altas que cada día adicional de tratamiento requiere un aumento de aproximadamente 0,6 Gy para compensarlas. Este valor de la dosis equivalente de repoblación en el curso de la radioterapia es cercano al obtenido en el análisis del curso dividido. Sin embargo, un curso dividido mejora la tolerancia al tratamiento, especialmente en los casos en que las reacciones agudas a la radiación impiden un curso continuo.

Posteriormente, el intervalo se redujo a 10-14 días, porque. la repoblación de las células clonales supervivientes comienza al principio de la 3ª semana.

El impulso para el desarrollo de un "modificador universal" (modos de fraccionamiento no tradicionales) fueron los datos obtenidos en el estudio de un radiosensibilizador específico de HBO. Ya en la década de 1960 se demostró que el uso de fracciones grandes en radioterapia en condiciones de TOHB es más eficaz que el fraccionamiento clásico, incluso en grupos de control en aire (2). Sin duda, estos datos contribuyeron al desarrollo y puesta en práctica de regímenes de fraccionamiento no tradicionales. Hoy en día hay una gran cantidad de tales opciones. Éstos son algunos de ellos.

hipofraccionamiento: más grandes, en comparación con el modo clásico, se utilizan fracciones (4-5 Gy), el número total de fracciones se reduce.

hiperfraccionamiento implica el uso de pequeñas, en comparación con las dosis focales únicas "clásicas" (1-1.2 Gy), resumidas varias veces al día. Se ha aumentado el número total de facciones.

Hiperfraccionamiento acelerado continuo como variante del hiperfraccionamiento: las fracciones se acercan más a las clásicas (1,5-2 Gy), pero se suministran varias veces al día, lo que reduce el tiempo total de tratamiento.

Fraccionamiento dinámico: modo de división de dosis, en el que se alterna la suma de fracciones gruesas con el fraccionamiento clásico o la suma de dosis inferiores a 2 Gy varias veces al día, etc.

La construcción de todos los esquemas de fraccionamiento no convencional se basa en información sobre las diferencias en la tasa y la integridad de la recuperación del daño por radiación en varios tumores y tejidos normales y el grado de su reoxigenación.

Por lo tanto, los tumores que se caracterizan por una tasa de crecimiento rápido, un grupo proliferativo alto y una radiosensibilidad pronunciada requieren dosis únicas más grandes. Un ejemplo es el método de tratamiento de pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas (CPCP), desarrollado en el MNIOI. PENSILVANIA. Herzén (1).

Con esta localización del tumor se han desarrollado y estudiado en un aspecto comparativo 7 métodos de fraccionamiento de dosis no tradicionales. El más eficaz de ellos fue el método de división de la dosis diaria. Teniendo en cuenta la cinética celular de este tumor, la irradiación se realizó diariamente con fracciones ampliadas de 3,6 Gy con división diaria en tres porciones de 1,2 Gy, administradas a intervalos de 4-5 horas. Durante 13 días de tratamiento, la SOD es de 46,8 Gy, equivalente a 62 Gy. De 537 pacientes, la reabsorción completa del tumor en la zona locorregional fue del 53-56 % frente al 27 % con el fraccionamiento clásico. De estos, el 23,6% con forma localizada sobrevivió al hito de los 5 años.

Cada vez se utiliza más la técnica de división múltiple de la dosis diaria (clásica o ampliada) con un intervalo de 4 a 6 horas. Debido a la recuperación más rápida y completa de los tejidos normales con esta técnica, es posible aumentar la dosis en el tumor en un 10-15 % sin aumentar el riesgo de daño a los tejidos normales.

Esto ha sido confirmado en numerosos estudios aleatorizados de clínicas líderes en el mundo. Varios trabajos dedicados al estudio del cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC) pueden servir como ejemplo.

El estudio RTOG 83-11 (Fase II) examinó un régimen de hiperfraccionamiento que comparó diferentes niveles de SOD (62 Gy; 64,8 Gy; 69,6 Gy; 74,4 Gy y 79,2 Gy) administrados en fracciones de 1,2 Gr dos veces al día. La mayor tasa de supervivencia de los pacientes se observó con SOD 69,6 Gy. Por lo tanto, en los ensayos clínicos de fase III, se estudió un régimen de fraccionamiento con SOD 69,6 Gy (RTOG 88-08). El estudio incluyó a 490 pacientes con NSCLC localmente avanzado, que se aleatorizaron de la siguiente manera: grupo 1 - 1,2 Gy dos veces al día hasta SOD 69,6 Gy y grupo 2 - 2 Gy diarios hasta SOD 60 Gy. Sin embargo, los resultados a largo plazo fueron inferiores a lo esperado: la supervivencia media y la esperanza de vida a los 5 años en los grupos fue de 12,2 meses, 6 % y 11,4 meses, 5 %, respectivamente.

FuXL et al. (1997) investigaron un régimen de hiperfraccionamiento de 1,1 Gy 3 veces al día a intervalos de 4 horas hasta una SOD de 74,3 Gy. Las tasas de supervivencia a 1, 2 y 3 años fueron del 72 %, 47 % y 28 % en el grupo de RT hiperfraccionada y del 60 %, 18 % y 6 % en el grupo de fraccionamiento de la dosis clásica (4) . Al mismo tiempo, la esofagitis "aguda" en el grupo de estudio se observó significativamente más a menudo (87 %) en comparación con el grupo de control (44 %). Al mismo tiempo, no hubo un aumento en la frecuencia y gravedad de las complicaciones tardías de la radiación.

El estudio aleatorizado de Saunders NI et al (563 pacientes) comparó dos grupos de pacientes (10). Fraccionamiento acelerado continuo (1,5 Gy 3 veces al día durante 12 días hasta SOD 54 Gy) y radioterapia clásica hasta SOD 66 Gy. Los pacientes tratados con el régimen de hiperfraccionamiento tuvieron una mejora significativa en las tasas de supervivencia a 2 años (29 %) en comparación con el régimen estándar (20 %). En el trabajo tampoco se observó aumento en la frecuencia de lesiones tardías por radiación. Al mismo tiempo, en el grupo de estudio, se observó esofagitis severa con más frecuencia que con el fraccionamiento clásico (19% y 3%, respectivamente), aunque se observaron principalmente después del final del tratamiento.

Otra dirección de investigación es el método de irradiación diferenciada del tumor primario en la zona locorregional según el principio de "campo en el campo", en el que se aplica una dosis mayor al tumor primario que a las zonas regionales durante el mismo período de tiempo. . Uitterhoeve AL et al (2000) en el estudio EORTC 08912 para aumentar la dosis a 66 Gy añadió 0,75 Gy diarios (boost - volumen). Las tasas de supervivencia a 1 y 2 años fueron del 53 % y del 40 % con una tolerabilidad satisfactoria (12).

Sun LM et al (2000) aplicaron una dosis local diaria adicional de 0,7 Gy al tumor, lo que permitió, junto con una reducción del tiempo total de tratamiento, lograr respuestas tumorales en el 69,8% de los casos frente al 48,1% cuando se usaba la clásica. régimen de fraccionamiento (once). King et al (1996) utilizaron un régimen de hiperfraccionamiento acelerado combinado con un aumento de la dosis focal a 73,6 Gy (refuerzo) (5). La mediana de supervivencia fue de 15,3 meses; entre 18 pacientes con NSCLC que se sometieron a un examen broncoscópico de seguimiento, el control local confirmado histológicamente fue de alrededor del 71 % en períodos de seguimiento de hasta 2 años.

Con radioterapia independiente y tratamiento combinado, se desarrollaron varias opciones para el fraccionamiento dinámico de dosis en el Instituto de Investigación de Radiología de Moscú que lleva el nombre de M.I. PENSILVANIA. Herzen. Resultaron ser más efectivos que el fraccionamiento clásico y la suma monótona de fracciones gruesas cuando se usan dosis isoeficaces no solo en el cáncer de células escamosas y adenogénico (cáncer de pulmón, esófago, recto, estómago, ginecológico), sino también en sarcomas de tejidos blandos.

El fraccionamiento dinámico aumentó significativamente la eficiencia de la irradiación al aumentar la SOD sin mejorar las reacciones de radiación de los tejidos normales.

Así, en el cáncer gástrico, considerado tradicionalmente como un modelo radiorresistente de tumores malignos, el uso de irradiación preoperatoria según el esquema de fraccionamiento dinámico permitió aumentar la supervivencia de los pacientes a los 3 años hasta un 78% frente a un 47-55% con tratamiento quirúrgico o combinado con el uso del modo concentrado clásico e intensivo de irradiación. Al mismo tiempo, la patomorfosis de radiación de grado III-IV se observó en el 40% de los pacientes.

En el caso de los sarcomas de partes blandas, el uso de radioterapia además de la cirugía con el esquema original de fraccionamiento dinámico permitió reducir la frecuencia de recurrencias locales del 40,5 % al 18,7 % con un aumento de la supervivencia a los 5 años del 56 %. al 65%. Se observó un aumento significativo en el grado de patomorfosis de radiación (grado III-IV de patomorfosis de radiación en 57% versus 26%), y estos indicadores se correlacionaron con la frecuencia de recaídas locales (2% versus 18%).

Hoy, la ciencia nacional y mundial sugiere utilizar varias opciones para el fraccionamiento de dosis no tradicional. En cierta medida, esta diversidad se explica por el hecho de que teniendo en cuenta la reparación del daño subletal y potencialmente letal en las células, la repoblación, la oxigenación y la reoxigenación, la progresión a través de las fases del ciclo celular, es decir, los principales factores que determinan la respuesta del tumor a la radiación, ya que la predicción individual en la clínica es casi imposible. Hasta ahora, solo tenemos funciones de grupo para seleccionar un régimen de fraccionamiento de dosis. Este abordaje en la mayoría de las situaciones clínicas, con indicaciones razonables, revela las ventajas del fraccionamiento no tradicional sobre el clásico.

Por lo tanto, se puede concluir que el fraccionamiento de dosis no tradicional permite influir simultáneamente en el grado de daño de la radiación en el tumor y los tejidos normales de una manera alternativa, al tiempo que mejora significativamente los resultados del tratamiento con radiación y preserva los tejidos normales. Las perspectivas para el desarrollo de NFD están asociadas con la búsqueda de correlaciones más estrechas entre los regímenes de irradiación y las características biológicas del tumor.

Bibliografía:

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2. Darialova S.L. Oxigenación hiperbárica en el tratamiento de radiación de pacientes con tumores malignos. Capítulo del libro: "oxigenación hiperbárica", M., 1986.

3. Budhina M, Skrk J, Smid L, et al: Repoblación de células tumorales en el intervalo de descanso del tratamiento de radiación de ciclo dividido. Estralenterapie 156:402, 1980

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5. King SC, Acker JC, Kussin PS, et al. Radioterapia acelerada hiperfraccionada de dosis alta con un refuerzo concurrente para el tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas: toxicidad inusual y resultados tempranos prometedores. // Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1996;36:593-599.

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8. Overgaard J, Hjelm-Hansen M, Johansen L, et al: Comparación de la radioterapia convencional y de ciclo dividido como tratamiento primario en el carcinoma de laringe. Acta Oncol 27:147, 1988

9. Peters LJ, Ang KK, Thames HD: fraccionamiento acelerado en el tratamiento con radiación del cáncer de cabeza y cuello: una comparación crítica de diferentes estrategias. Acta Oncol 27:185, 1988

10. Saunders MI, Dische S, Barrett A, et al. Radioterapia acelerada hiperfraccionada continua (CHART) versus radioterapia convencional en el cáncer de pulmón de células no pequeñas: un ensayo multicéntrico aleatorizado. Comité Directivo de CHART. //lanceta. 1997;350:161-165.

11. Sun LM, Leung SW, Wang CJ, Chen HC, Fang FM, Huang EY, Hsu HC, Yeh SA, Hsiung CY, Huang DT Radioterapia de refuerzo concomitante para el cáncer de pulmón de células no pequeñas inoperable: informe preliminar de un estudio aleatorizado. // Int J Radiat Oncol Biol Phys; 47(2):413-8 2000

12. Uitterhoeve AL, Belderbos JS, Koolen MG, van der Vaart PJ, Rodrigus PT, Benraadt J, Koning CC, Gonzalez Gonzalez D, Bartelink H Toxicidad de dosis altas de radioterapia combinada con cisplatino diario en cáncer de pulmón de células no pequeñas: resultados del estudio EORTC 08912 fase I/II. Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer. //Eur J Cáncer; 36(5):592-600 2000

13. Withers RH, Taylor J, Maciejewski B: El peligro de la repoblación acelerada de clonógenos tumorales durante la radioterapia. Acta Oncol 27:131, 1988

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JUSTIFICACIÓN BIOQUÍMICA DE LA OBTENCIÓN DE PRODUCTOS CÁRNICOS DE AVES AMBIENTALMENTE AMIGABLES CON CARGAS DE NITRATOS UTILIZANDO ADSORBENTES NATIVOS RESUMEN DIS. ... DOCTORADOS EN CIENCIAS BIOLÓGICAS

INSTITUTO DE INVESTIGACIÓN DE CRIANZA DE ANIMALES DE TODA RUSIA

El propósito de este trabajo es fundamentar científicamente la producción de productos cárnicos de aves de corral amigables con el medio ambiente bajo cargas de nitrato utilizando adsorbentes naturales, para establecer normas máximas permitidas y enfatizar las dosis tóxicas para pollos de engorde.

Al alimentar pollos de engorde con varias dosis de nitratos, se encontró que una dosis de 0,8 g de NOe* por kg de alimento<...>El hígado respondió a esta dosis con una gran disminución de la ATPasa a una dosis de nitratos de 1,3 y 3,6 g NOj" por kg.<...>Con un aumento en la dosis de nitratos, aumenta la actividad // LDH.<...>Pollos tratados con 0,5% de estos adsorbentes a una dosis de nitratos de 2 g NO3~. por kg de peso vivo y 1% a una dosis<...>incluso dosis más altas de adsorbentes (1%).

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GESTIÓN DE ORIENTACIÓN AMBIENTAL DE LA FERTILIDAD DEL SUELO DE LOS BASHKIR TRANSURALES RESUMEN DIS. ... DOCTORADOS EN CIENCIAS BIOLÓGICAS

INSTITUTO ESTEPA UB RAS (ORENBURG)

El objetivo del trabajo: desarrollar un sistema ambientalmente orientado para el manejo de la fertilidad de los suelos cultivables de la BZ como componente principal de los agroecosistemas (AgrES), que determina en gran medida sus productos biológicos primarios y secundarios (PBP y - BBP). El sistema permitirá reproducir y aumentar la fertilidad de los suelos, en diversos grados, perturbados por las actividades humanas

En los últimos años a estos; factores de reducción de la fertilidad del suelo se añadió por una fuerte disminución en las dosis de aplicación<...>El sistema de fertilización debe ser ecologizado: dosis - "moderadas (no superiores a 200 kg/ha i.a.)", el sistema<...>0,3 89 a 0,433 kg/ha en la corriente. sustancia (esto es ambientalmente seguro, porque las dosis se consideran peligrosas<...>la situación ecológica en el sistema, uso; chernozems se vio agravado por el hecho de que las dosis se redujeron significativamente<...>La reducción de las dosis de fertilizantes minerales y orgánicos aplicados aumentó la formación de saldos negativos

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FORMAS DE AUMENTAR LA EFICIENCIA DE LOS FERTILIZANTES EN SUELOS SODDY-PODZOLIC RESUMEN DIS. ... DOCTORADO EN CIENCIAS AGRÍCOLAS

ORDEN UCRANIANA DEL TRABAJO ACADEMIA AGRÍCOLA DE LA BANDERA ROJA

Hemos planteado las siguientes preguntas para la investigación: a) si la acidez real e intercambiable del suelo siempre tiene un efecto directamente negativo en algunas plantas agrícolas; b) cuál es el efecto de la cal, introducida según la acidez hidrolítica, sobre el crecimiento y desarrollo de las plantas en suelos ácidos con diferente contenido de aluminio.

Las dosis de cal a aplicar deben calcularse en función de la acidez hidrolítica.<...>Dosis de fertilizantes NH4N03 - 0,72 g; KC1 - 0,18 g; R32s - P2tsSi.<...>Una dosis doble de superfosfato no dio el resultado deseado, tampoco hubo cosecha de grano.<...>Las dosis de fertilizantes fueron niveladas por los nutrientes.<...>Las dosis de cal deben calcularse a partir de la acidez hidrolítica.

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CARACTERÍSTICAS DE LOS PROCESOS FISIOLÓGICOS EN PLANTAS A BAJAS TEMPERATURAS POSITIVAS EN RELACIÓN CON CAMBIOS EN EL ESTADO DEL AGUA RESUMEN DIS. ... DOCTORADOS EN CIENCIAS BIOLÓGICAS

M.: LA ACADEMIA AGRÍCOLA DE MOSCÚ NOMBRADA POR K. A. TIMIRYAZEV

Objetivo del trabajo. Descubra las características de los procesos fisiológicos en las plantas a bajas temperaturas positivas y +4 ° C en relación con los cambios en el estado del agua. De acuerdo con este objetivo, se establecieron las siguientes tareas: - estudiar la intensidad de los procesos fisiológicos en las plantas a bajas temperaturas positivas; - estudiar la respuesta fisiológica de las plantas a la acción de la temperatura +4°C; . - establecer una conexión entre la dinámica de los procesos fisiológicos en las plantas con una disminución de la temperatura y los cambios en el estado del agua en estas condiciones.

cuya eliminación para los cultivos agrícolas se proponía aumentar, las denominadas "dosis del norte

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OPTIMIZACIÓN DEL RÉGIMEN DE FOSFATOS DEL SUELO FRESCO SODDY-PODZOL CON UNA COMBINACIÓN DE FERTILIZANTES DE FÓSFORO Y CAL RESUMEN DIS. ... DOCTORADO EN CIENCIAS AGRÍCOLAS

M.: ORDEN DE LENIN DE TODA LA UNIÓN Y LA ACADEMIA DE CIENCIAS AGRÍCOLAS DE LA BANDERA ROJA DEL TRABAJO NOMBRADA EN LUGAR DE V. I. LENIN

Propósito y objetivos de la investigación. El objetivo principal de la investigación es establecer el régimen óptimo de fosfato de suelo arcilloso pesado sódico-podzólico para cultivos de rotación de cultivos de campo con una combinación de fertilizantes de fósforo y cal en condiciones de cultivo intensivo en las regiones centrales de la zona No Chernozem de la RSFSR

"dosis; fósforo (100 x 200 kg/ha^."<...>-Vjv; . 4: ^ "/ : i: fertilizante en una dosis y media sobre una pequeña" dosis de fósforo. (50 kg / ha); ; asegurado<...>dosis según C5; g "eso", "no".<...>-más significativa cuanto mayor sea la dosis..<...>y sobre patatas con encalado en dosis de 2,0 y 3,0 g.k.

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INFLUENCIA DEL FRACCIONAMIENTO DE LA DOSIS DE RAYOS X EN LA FRECUENCIA DE LAS ABERRACIONES CROMOSÓMICAS CREPIS CAPILLARIS RESUMEN DIS. ... CANDIDATO DE CIENCIAS BIOLÓGICAS

El objetivo de este trabajo fue estudiar el efecto de dosis fraccionadas y monodosis de rayos X en la obtención de diferentes estadios del ciclo celular de las plantas Crepis capillaris.

INFLUENCIA GENERAL FRACCIONAMIENTO DOSIS DE RAYOS X SOBRE LA FRECUENCIA DE LA ABERRACIÓN CROMOSÓMICA Crepis<...>fraccionamiento en la etapa Gr de germinación de semillas fraccionamiento tres dosis (800 r, 1200 r y 1600 r) hasta<...>fraccionamiento dosis de rayos x | haces en etapas Gb S .<...>fraccionamiento en etapa G2 + S Dosis 300 r, fijación 8 horas después de la primera fracción de dosis.<...>fraccionamiento en el “pico” de la síntesis de ADN Dosis 400 r, fijación 8 horas después de la primera fracción de dosis

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Hojas de roble albar (Quercus petraea Liebl.) y roble común (Q. robur L.) fueron sometidas a choque térmico a diferentes temperaturas altas. El daño a las estructuras celulares de las hojas causado por el choque térmico se determinó por el método de fuga de electrolitos. En las especies de encino estudiadas se observó un aumento sigmoidal en la fuga de electrolitos de los tejidos foliares en función de las altas temperaturas aplicadas. Las hojas del roble pedunculado, en comparación con el roble albar, mostraron una mayor resistencia a las altas temperaturas. Esto nos permite concluir que la tolerancia térmica del roble común es superior a la del roble albar. Los resultados obtenidos indican que el método de fuga de electrolitos se puede aplicar para determinar la estabilidad térmica de especies de encino que crecen en diferentes condiciones de hábitat, así como en condiciones ecológicas similares. Experimentos de fraccionamiento de dosis de choque térmico permitieron evaluar el efecto de la primera dosis sobre el proceso de adaptación de hojas de roble albar tras diferentes intervalos de tiempo desde su aplicación. El estado de las hojas dependía de tres componentes que caracterizaban el efecto del fraccionamiento: el valor de la primera fracción de la dosis, el valor de la segunda fracción de la dosis, el intervalo de tiempo entre dos fracciones térmicas. El efecto total del fraccionamiento de la dosis térmica depende del equilibrio entre el curso de los procesos de degradación y recuperación. Luego del tratamiento de las muestras con dosis moderadas de choque térmico, dominaron los procesos de adaptación, por lo que la resistencia térmica de las hojas aumentó luego de la aplicación del primer choque térmico. Luego de la aplicación de altas dosis, prevalecieron los procesos de degradación, lo que provocó una disminución en la estabilidad térmica de las hojas. Los resultados obtenidos permitieron concluir que el método de fraccionamiento de dosis de choque térmico permite evaluar la resistencia térmica inicial y el grado de adaptación de la hoja. La manifestación específica de los procesos que revelan la resistencia térmica inicial y adaptativa debido a las variaciones estacionales de temperatura determinan la supervivencia de las plantas en condiciones áridas. Para cita: Kuza P.A. Evaluación de la estabilidad térmica de roble común y roble albar y el grado de su adaptación a la influencia del choque térmico // Lesn. revista 2019. Núm. 4. Art. 187–199. (Noticias de instituciones de educación superior). DOI: 10.17238/issn0536-036.2019.4.187 *El artículo fue publicado como parte del programa para el desarrollo de revistas científicas en 2019.
Las hojas de roble albar (Quercuspetraea Liebl.) y roble pedunculado (Quercusrobur L.) se sometieron a choque térmico a varias temperaturas elevadas. El daño causado por el choque térmico a las estructuras celulares de las hojas se determinó mediante la técnica de fuga de electrolitos. En la especie se observó un aumento sigmoidal de la fuga de electrolitos de los tejidos foliares, dependiendo de las temperaturas aplicadas. Las hojas del roble pedunculado, en comparación con las del roble albar, han mostrado una mayor resistencia a las altas temperaturas, lo que sugiere que la tolerancia al calor en el roble pedunculado es mayor que en el roble albar. Experimentos con fraccionamiento de dosis de choque térmico permitieron estimar la influencia del valor de la primera dosis en la inducción de la capacidad adaptativa de la vida de las hojas de roble albar durante diferentes períodos de tiempo después de su aplicación. Si la primera fracción de dosis fue moderada, la termotolerancia de las hojas creció rápidamente. Así, el estado funcional de las hojas dependía de tres componentes que se caracterizan por el fraccionamiento de dosis: el valor de la primera parte de la dosis (1), el valor de la segunda parte de la dosis dos (2), la duración del período que ha pasado entre dos fracciones de dosis (3). El efecto resumen de la dosis fraccionada de choque térmico es el resultado del equilibrio entre los procesos de degradación, recuperación de daños y adaptación. Después de la aplicación de fracciones moderadas de la dosis de choque térmico. dominaron los procesos de inducción de la adaptación. Debido a esto, aumentó la termotolerancia de las hojas después de la aplicación de la primera dosis de choque térmico. Luego de la aplicación de fracciones de dosis más altas, los procesos de degradación prevalecieron sobre los de recuperación y adaptación. En combinación conducen a la reducción de la termotolerancia de las hojas. Los resultados obtenidos sugieren que el método de dosis fraccionadas de choque térmico posibilita la determinación de la termotolerancia inicial y la capacidad adaptativa de las hojas. La combinación de los procesos que determinan la termotolerancia inicial de las hojas y su potencial de adaptación bajo la variación de las temperaturas estacionales es importante para la supervivencia de las plantas en condiciones áridas. Para cita: Cuza P. A. Evaluación de la termoestabilidad del roble inglés y roble roca y su grado de adaptación a los efectos del choque térmico. Lesnoy Zhurnal, 2019, n. 4, págs. 187–199. DOI: 10.17238/issn0536-1036.2019.4.187 *El artículo fue publicado en el marco de la implementación del programa de desarrollo de revistas científicas en 2019

Experimentos fraccionamiento <...> fraccionamiento <...> (fraccionamiento <...>antes fraccionamiento dosis de choque térmico.<...>fraccionamiento

RESTAURACIÓN DE CÉLULAS DEL DAÑO LETAL Y SUBLETAL DE LA RADIACIÓN RESUMEN DIS. ... DOCTORADOS EN CIENCIAS BIOLÓGICAS

Moscú: INSTITUTO DE FÍSICA BIOLÓGICA DE LA ACADEMIA DE CIENCIAS DE LA URSS

El principal objetivo de este trabajo fue investigar la relación entre la recuperación celular del daño por radiación subletal y la recuperación de una lesión potencialmente letal, así como intentar crear un modelo que tenga en cuenta esta relación.

Los datos de zeporimonts (Fig. 5 y 6) muestran que durante la fase de retraso del crecimiento de la población fraccionamiento dosis<...>Tiempo en la abscisa fraccionamiento/h./, a lo largo del eje y valor a, O dosis de radiación 120krad, X<...>^ Rns.h Supervivencia de células de levadura en fraccionamiento dosis de irradiación e inoculación en un medio nutritivo<...>fraccionamiento dosis, valor teórico 3. Supervivencia con aditividad del efecto de fracciones individuales<...>Cinética de los cambios en la supervivencia relativa de las células He La. en fraccionamiento dosis de radiación en la fase de latencia

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REGULARIDADES DE MUTACIÓN INDUCIDA POR RADIACIÓN IONIZANTE EN DROSOPHILA SPERMIOGENESIS RESUMEN DIS. ... CANDIDATO DE CIENCIAS BIOLÓGICAS

ORDEN DE LENINGRADO DE LA UNIVERSIDAD ESTATAL DE LENIN NOMBRADA EN LUGAR DE A. A. ZHDANOV

El propósito de nuestra serie de investigación, resumido. en esta disertación, fue dilucidar las causas de las anomalías en el proceso de mutación en las espermátidas de Drosophila.

INFLUENCIA FRACCIONAMIENTO DOSIS DE RADIACIÓN SOBRE SU EFECTO GENÉTICO EN SPERL/ATIDS Si la muerte celular es causada por<...>Experimentos con fraccionamiento dosis no mostraron aumento en las frecuencias de recesivo o dominante<...>mutaciones letales fraccionamiento no dio una dosis.<...>fraccionamiento la dosis de radiación no conduce a un aumento en las frecuencias de mutación en los más radiosensibles<...>"Influencia fraccionamiento dosis de rayos gamma sobre la frecuencia de mutaciones en espermátidas de Drosophy

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En 76 pacientes con glioblastoma (Grado IV) con mal pronóstico de la enfermedad, se evaluaron los resultados de la radioterapia postoperatoria paliativa utilizando diferentes volúmenes de radiación (radiación de todo el cerebro o del tumor local) y regímenes de fraccionamiento de dosis (dosis focal única (SDO) 2 Gy, 2,67 Gy, 3 Gy, 4 Gy y 5 Gy). El análisis mostró que los resultados de la supervivencia global de los pacientes no dependen del volumen de irradiación cerebral y del régimen de fraccionamiento de la dosis utilizado (mediana de supervivencia de 3 a 7 meses, p = 0,075 a 0,961). Debido a la ausencia de diferencias significativas en la supervivencia global con irradiación de todo el cerebro a ROD 3 Gy y 4 Gy (mediana de supervivencia 6 meses y 5 meses, respectivamente, p=0,270), en el tratamiento de esta categoría de pacientes, es posible utilizar regímenes de hipofraccionamiento como con ROD 3 Gr, y con ROD 4 Gr. Debido a la ausencia de diferencias significativas en la supervivencia global de los pacientes con glioblastoma mayores de 60 años y al estado global según la escala de Karnofsky del 50-60% durante la irradiación tumoral local en el ROD de 2,67 Gy y 5 Gy (mediana supervivencia de 6 meses y 7 meses respectivamente, p=0,741), en el tratamiento de estos pacientes es posible utilizar el régimen de hipofraccionamiento con un ROD de 5 Gy.

dosis (dosis focal única (SDO) 2 Gy, 2,67 Gy, 3 Gy, 4 Gy y 5 Gy).<...>dosis (mediana de supervivencia 3-7 meses, p = 0,075-0,961).<...>Análisis de Aleksandrova de la influencia de diferentes volúmenes y modos de irradiación. fraccionamiento no se administro la dosis<...>dosis en el tratamiento de pacientes con glioblastoma (Grado IV).<...>dosis (mediana de supervivencia 3-7 meses, p = 0,075-0,961).

Soporte de hardware de métodos de radioterapia: libro de texto. prestación

El libro de texto presenta una breve historia del desarrollo de la radioterapia, brinda los fundamentos biofísicos de la radiación ionizante, describe los métodos, soporte técnico y tecnológico para el tratamiento de pacientes con cáncer, reacciones y lesiones por radiación, los principios de operación y características del equipo para tratamiento de radiación, tecnologías médicas modernas.

Volumen de irradiación, modo fraccionamiento, tasa de dosis .<...>Luego se selecciona el modo planificado. fraccionamiento dosis y volúmenes requeridos de radiación.<...>Determinación de dosis tolerantes para órganos y tejidos humanos bajo varios esquemas fraccionamiento dosis<...>Para circuito fijo fraccionamiento se establece el valor de dosis de la dosis terapéutica en la lesión<...>Las dosis tolerantes dependen del volumen (área) de exposición y esquema fraccionamiento dosis a lo largo del tiempo.

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Radiobiología clínica básica [libro de texto], Radiobiología clínica básica

Moscú: Laboratorio del Conocimiento

La radiobiología clínica es un área de problemas de frontera en la ciencia. El libro es el puente sin el cual la radioterapia efectiva y el mayor desarrollo de los temas teóricos de la radiobiología y la radiología son imposibles.

Cambio de modalidad fraccionamiento dosis de radiación 11.<...>efecto de oxígeno y fraccionamiento dosis 16.<...>Estándar fraccionamiento dosis 229 10.3. Cambio de dosis única 231 10.4.<...>modo fraccionamiento con una dosis única de 2,2 Gy.<...>Estándar fraccionamiento dosis 10.3. Cambio de una sola dosis 10.4.

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El cáncer de mama (CM) en cuanto a incidencia ocupa el primer lugar en el mundo entre la población femenina. Se le da gran importancia al tratamiento de pacientes con etapas tempranas del proceso tumoral. fraccionamiento de dosis (dosis focal única (SOD) - 2 Gy, 5 sesiones por semana: dosis focal total (SOD) - 50 Gy, seguida de un refuerzo adicional en el lecho tumoral a SOD = 66 Gy).

El tratamiento conservador de órganos del cáncer de mama implica radioterapia (RT) posoperatoria en el estándar fraccionamiento <...> <...> fraccionamiento dosis de radiación.<...> <...> fraccionamiento con bajo

Propósito: estudiar la incidencia del subtipo de tumor luminal A entre mujeres con cáncer de mama (CM) recién diagnosticado

El tratamiento conservador de órganos del cáncer de mama implica radioterapia (RT) posoperatoria en el estándar fraccionamiento <...>dosis (dosis focal única (SOD) - 2 Gy 5 sesiones por semana: dosis focal total (SOD) - 50 Gy s<...>En el grupo de control (n=88) el tradicional fraccionamiento dosis de radiación.<...>El método de IMRT postoperatoria en el modo de hipofraccionamiento con aplastamiento de la dosis diaria y concomitante<...>boost en el lecho tumoral es una alternativa aceptable al régimen estándar fraccionamiento con bajo

Objetivo: evaluar la tolerabilidad de la radioterapia combinada (SLT) con hipofraccionamiento de la dosis de radiación en pacientes con cáncer de próstata con alto riesgo de progresión.

fraccionamiento <...>Modos comparados fraccionamiento <...> fraccionamiento <...> fraccionamiento <...>

№1 [Oncología práctica, 2008]

Modo fraccionamiento, en el que se aplica una dosis focal única (SDO) al tumor diariamente 1,8<...>Esquema "corto" fraccionamiento la dosis no ha sido ampliamente adoptada en los EE. UU. debido a preocupaciones sobre complicaciones tardías<...>II – 51 pacientes que se sometieron a radioterapia según el esquema de dinámica fraccionamiento dosis (SDF<...>dosis (LT).<...>Radioterapia a una dosis de 24 Gy en el modo convencional fraccionamiento no excede la tolerancia

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Características radiobiológicas del método de radioterapia combinada con hipofraccionamiento en pacientes con cáncer de próstata [Recurso electrónico] / Demeshko, Suslova, llamado así // Eurasian Journal of Oncology.- 2016 .- No. 2 .- P. 201-201 .- Modo de acceso: https://site/efd/479449

El cáncer de próstata (CP) es un tejido de respuesta tardía y con un equivalente radiobiológico bajo, lo que permite utilizar esquemas de radioterapia (RT) no tradicionales con hipofraccionamiento de la dosis de radiación. Hasta la fecha, solo ha habido unos pocos informes sobre el uso de braquiterapia de alta tasa de dosis (HFD) combinada con RT remota en modo de hipofraccionamiento.

Al desarrollar el método, la tarea era encontrar la moda fraccionamiento, lo que reduciría<...>Modos comparados fraccionamiento equivalente en relación con los tejidos normales: biológicamente eficaz<...>dosis (BED) para clásica fraccionamiento la dosis y la SLTH fue de 126,7 Gy y 127,6 Gy, respectivamente<...>del método desarrollado de SLT fue de 207,7 Gy, es decir, significativamente mayor que en el clásico fraccionamiento <...>dosis focal - 3,0 Gy, 1 fracción por día, 5 fracciones por semana hasta una dosis focal total de 36,0 Gy.

La insuficiencia renal crónica (IRC) es un factor independiente de comorbilidad y mortalidad. La prevención de la insuficiencia renal crónica en tumores de riñón único (EP) es una de las principales tareas

ESTUDIO DEL EFECTO DAÑO DE LA RADIACIÓN UV EN EL APARATO NUCLEAR DE CÉLULAS DE HÁMSTER CHINO I N V I T R O RESUMEN DIS. ... CANDIDATO DE CIENCIAS BIOLÓGICAS

Moscú: INSTITUTO DE BIOLOGÍA DEL DESARROLLO COMO URSS

En este trabajo estudiamos varios aspectos relacionados con las regularidades en la aparición de daño cromosómico en células de mamíferos in vitro bajo la acción de la radiación UV.

uno de estos capítulos estudiaba la posibilidad de fotorreactivación de aberraciones cromosómicas, y en el segundo la influencia fraccionamiento <...>de la dosis.<...>radiación ionizante, y en particular el tiempo de esta recuperación, se estudia en la literatura utilizando el "método fraccionamiento <...>está directamente relacionado con la cuestión del mecanismo de formación de las aberraciones cromosómicas, ya que los experimentos sobre fraccionamiento <...>reunificación de rupturas cromosómicas causadas por la radiación ultravioleta y se llevaron a cabo experimentos para estudiar el efecto de fraccionamiento

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Evaluar la eficacia y tolerabilidad de la radioterapia (RT) preoperatoria en pacientes con cáncer de cabeza de páncreas (PHPC), así como la adecuación oncológica de la variante de resección pancreatoduodenal (PPDR) con preservación del píloro en pacientes con esta patología

Se realizó RT preoperatoria en modo de hipofraccionamiento de dosis para aumentar la<...>reducción del tiempo total de radioterapia GENERAL 4 Gy SOD 32 Gy (equivalente a 46 Gy del régimen clásico fraccionamiento <...>dosis), 8 sesiones, diariamente - 16 pacientes (la comparación de los resultados se realizó con el 1er grupo).<...> <...> fraccionamiento

La administración intramediastínica de fármacos de quimioterapia radiosensibilizadores en autoplasma en combinación con radioterapia para el cáncer de pulmón de células no pequeñas tiene un efecto positivo. La dinámica positiva ya se logra a la mitad de la dosis focal total de radiación. El tratamiento combinado supera las capacidades del método de radiación solo al final de todo el curso de la terapia.

CIENCIAS NATURALES. 2011. №13 2ª terapia gamma con no convencionales fraccionamiento foco único<...>dosis<...>La irradiación se realizó 5 días a la semana en dinámica fraccionamiento dosis en el aparato "ROKUS-M".<...>28 Gy, lo que equivale a 36 Gy del clásico fraccionamiento seguido de un descanso de dos semanas<...>La dosis focal total para todo el curso fue de 52 Gy, lo que equivale a 62,5 Gy de la clásica. fraccionamiento

Propósito: evaluar los resultados del tratamiento paliativo de pacientes con glioblastoma

fraccionamiento <...> <...> <...> fraccionamiento <...>

No. 1 [Oncología práctica, 2003]

La revista cubre los temas de epidemiología, etiología, diagnóstico, prevención y tratamiento de algunos de los tumores más comunes. Los autores son oncólogos progresistas que desarrollan la ciencia oncológica moderna y tienen una experiencia práctica seria en el tratamiento de enfermedades oncológicas. Cada número de la revista cubre un tema específico, sobre el cual se publican tanto artículos especializados y conferencias, observaciones clínicas y revisiones de literatura en el campo de la investigación científica y práctica en oncología clínica y experimental, como materiales de artículos originales que contienen los resultados de disertaciones para el grado de doctor y candidato a ciencias médicas.

Modos no convencionales fraccionamiento dosis para tumores malignos de cabeza y cuello<...>Modo fraccionamiento, en el que se aplica al tumor una dosis de 1,8 a 2,0 Gy diariamente, 5 veces por semana<...>Andersen Cancer Center extrae las siguientes conclusiones: – modos fraccionamiento donde la dosis diaria excede<...>(ultravioleta); combinado fraccionamiento(KF).<...>El más prometedor de los esquemas modificados. fraccionamiento dosis es la exposición al HF, a la que

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No. 3 [Oncología Práctica, 2000]

Tradicionalmente, en la radioterapia del cáncer de pulmón, se utiliza el llamado modo clásico. fraccionamiento <...>sirvieron como requisitos previos para la búsqueda de nuevas opciones fraccionamiento dosis<...>48 horas o más, así como con dinámica fraccionamiento dosis al sumar fracciones gruesas se combina<...>con el uso sucesivo de pequeños fraccionamiento. <...>Junto con los resultados de hipofraccionamiento y dinámica fraccionamiento se estudia la eficiencia

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Según el Registro de Cáncer de Bielorrusia, durante los últimos 10 años en Bielorrusia, unas 400 personas se enferman con tumores cerebrales primarios (TB) cada año. Científicos de la Universidad UCSF (California, San Francisco) han encontrado riesgos hereditarios comunes para la BT más maligna. Según Malmer B. et.al., (2006) en familias de parientes cercanos el riesgo de TB primaria es mayor

Se utilizaron diferentes volúmenes de irradiación (encéfalo completo o irradiación local del tumor) y modos fraccionamiento <...>dosis (dosis focal única de 2 Gy, 2,67 Gy, 3 Gy, 4 Gy y 5 Gy); 16 pacientes se sometieron a quimiorradiación<...>La dosis focal total de radiación estuvo en el rango de 30 a 40 Gy.<...>Los resultados del tratamiento no dependieron del volumen de irradiación cerebral y del régimen utilizado. fraccionamiento <...>dosis, así como el uso de temozolomida.

No. 3 [Oncología Práctica, 2001]

y su metodo fraccionamiento. <...>Dinámica fraccionamiento dosis fue diseñada para tener en cuenta las diferencias en la cinética celular<...>La técnica de irradiación preoperatoria de pacientes con cáncer gástrico por el método de dinámica. fraccionamiento dosis<...>dosis<...>dosis de 20 Gy).

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Propósito: detección de células tumorales diseminadas (DTC) en la médula ósea de pacientes que padecen cáncer de mama (BC)

fraccionamiento <...> <...> <...> fraccionamiento <...>dosis

Actualmente, se le da gran importancia al tratamiento conservador del cáncer de mama, que implica la radioterapia (RT) postoperatoria en el régimen de fraccionamiento estándar. Hemos propuesto una nueva técnica eficaz para el tratamiento combinado de pacientes con formas tempranas de cáncer de mama con IMRT postoperatoria en régimen de hipofraccionamiento con fraccionamiento de la dosis diaria y refuerzo concomitante en el lecho tumoral.

cáncer de mama, que implica radioterapia posoperatoria (RT) en el régimen estándar fraccionamiento <...>y refuerzo concomitante en el lecho tumoral, incluida la suma de dos fracciones por día en una sola dosis de ROD<...>La dosis focal total (SOD) para el volumen de toda la glándula mamaria fue de 32,0 Gy y para el lecho tumoral de 39,0 Gy.<...>El grupo de control consistió en 88 pacientes que recibieron RT postoperatoria en el modo estándar. fraccionamiento <...>dosis

Treinta pacientes con cáncer de nasofaringe recurrente se sometieron a automieloquimioterapia dos veces con la introducción de 100 mg/m2 de cisplatino en suspensión autóloga y poliquimioterapia paralela (5-fluorouracilo, bleomicina y adriamicina) en las etapas de gammaterapia remota (DHT) con una dosis focal única de 1,2±1,2 Gy a las dosis focales totales permitidas. En un grupo de control comparable de 29 pacientes, solo se realizó DHT similar. El efecto clínico y de regresión aumentó significativamente al 76,7 % en el grupo principal frente al 37,9 % en el control, p

1,2±1,2 Gy hasta las dosis focales totales admisibles.<...>La dosis acumulada total, teniendo en cuenta el nivel de dosis residual (después de DHT previamente realizado) según el factor VDF por<...>dosis focal única.<...>conclusión sobre los beneficios de incluir la automieloquimioterapia en el plan de radioterapia en la modalidad acelerada fraccionamiento <...>dosis en procesos localmente avanzados y RPH.

ESTUDIO DE LAS RAZONES Y MÉTODOS PARA EVALUAR LA VARIABILIDAD DEL DAÑO POR RADIACIÓN A LAS CÉLULAS VEGETALES CROMOSOMAS RESUMEN DIS. ... CANDIDATO DE CIENCIAS BIOLÓGICAS

ACADEMIA DE CIENCIAS DE LA URSS INSTITUTO DE FÍSICA BIOLÓGICA

La tarea de la disertación incluía: 1. Averiguar si las discrepancias en los resultados de experimentos similares están relacionadas con las condiciones para su realización, o si se deben a la heterogeneidad del material vegetal utilizado en el experimento; en este último caso, establecer criterios adecuados para evaluar la variabilidad del daño por radiación a los cromosomas. 2. investigar la relación entre la radiosensibilidad individual de los organismos vegetales y la intensidad de los procesos de recuperación.

El estudio de la recuperación post-radiación se llevó a cabo mediante dos métodos: fraccionamiento dosis de radiación<...>fijación (7 y 9 horas después de la irradiación) en el contexto de radiosensibilidad constante en los intervalos fraccionamiento <...>el componente de dos impactos se puede señalar con mayor precisión (Fig. 3), también indica que e£ "miembro: t fraccionamiento <...>Dependencia del rendimiento de las aberraciones cromátidas (a) en el intervalo fraccionamiento(t). o - fijación después de 7 y<...>l 9 horas después de la irradiación Daño directo a una dosis total de . 0.04 0.02 i(dosis ,p dosis .p O 50

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Propósito: desarrollo de un sistema de prueba para determinar los niveles de expresión de los genes CK-19, MAM en la médula ósea en pacientes que padecen cáncer de mama (BC)

No. 3 [Diario Ruso de Oncología, 2012]

dosis<...>Se utilizó el modo clásico fraccionamiento dosis (ROD 2 Gy, 5 fracciones por semana).<...>"Poco convencional fraccionamiento dosis en radiación y tratamiento combinado de neoplasias malignas<...>Evaluación comparativa de complicaciones tóxicas tardías según fraccionamiento dosis diaria de radiación<...>Después de acelerado fraccionamiento dosis de radiación (1 Gy + 2 Gy) efecto tóxico en forma de acumulación del 100%

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La elección de las condiciones óptimas en las que el tumor primario y las áreas de su distribución regional estén sujetos a los efectos destructivos máximos con una exposición mínima a la radiación en la vejiga y el recto (órganos críticos) es la tarea principal del tratamiento con radiación del cáncer de cuello uterino. El uso de tecnologías modernas de preparación topométrica, planificación informática individual y reproducción correcta del curso planificado de radioterapia combinada ayuda a reducir las reacciones tempranas a la radiación y es la prevención de complicaciones tardías.La prevención multipropósito de las lesiones por radiación debe incluir un complejo de lesiones locales y sistémicas. medidas terapéuticas. El monitoreo dinámico, la profilaxis con medicamentos y la corrección oportuna de los programas de tratamiento contribuyen al hecho de que la quimiorradioterapia para el cáncer de cuello uterino localmente avanzado no conduce a un aumento de las reacciones de radiación tóxica y la manifestación de complicaciones de órganos y tejidos críticos. La quimiorradioterapia se llevó a cabo en 298 pacientes con cáncer de cuello uterino localmente avanzado de estadios IIB-IIIB del proceso tumoral (T2b-3bN0-1M0) de acuerdo con los métodos desarrollados de terapia conservadora compleja, teniendo en cuenta la planificación individual del curso de radioterapia. según el criterio de no superar el nivel de tolerancia de los tejidos normales. También se evaluó la gravedad de las reacciones de quimiorradiación generales y locales de órganos y sistemas críticos. Los datos presentados en el artículo indican que el uso de fármacos citostáticos en dosis radiomodificadoras en el proceso de radioterapia combinada utilizando las tecnologías desarrolladas por nosotros no condujo a un aumento en el número y la gravedad de las manifestaciones tóxicas por encima del grado II. La aplicación tópica de preparados de ácido hialurónico (Instylan) es una terapia eficaz y segura para la prevención y el tratamiento de la cistitis inducida por radiación.

Los principales incluyen el valor de la dosis total absorbida, modos de su fraccionamiento, volumen<...>El régimen es muy significativo en la predicción de complicaciones tardías de la radiación. fraccionamiento <...>dosis<...>en el 1,9 %, necrosis del cuello uterino y las paredes vaginales en el 5,3–5,7 % de las pacientes, según la SOD y los modos fraccionamiento <...>dosis de radiación.

No. 4 [Noticias de instituciones de educación superior. Revista forestal, 2019]

Universidad Federal del Norte (Ártico) que lleva el nombre de M.V. Lomonosov

La revista es un órgano impreso complejo de instituciones de educación superior del perfil forestal. Publica artículos científicos sobre todas las ramas de la silvicultura, informes sobre la implementación de investigaciones completadas en la producción, sobre las mejores prácticas en la silvicultura y la industria forestal.
El 27 de enero de 1833, la Sociedad para el fomento de la silvicultura, fundada por orden del emperador ruso Nicolás I, tomó la decisión de publicar "Lesnoy Zhurnal (revista forestal)", la primera publicación periódica forestal de Rusia. Lesnoy Zhurnal (Revista forestal) se ha publicado como parte del "Boletín de instituciones de educación superior" desde 1958. La publicación periódica es la edición impresa periódica científica revisada por pares. La revista se encuentra en la lista de publicaciones periódicas recomendadas por la Comisión Estatal de Grados y Títulos Académicos para la publicación de materiales de doctorado y tesis de maestría. La publicación periódica se publica seis veces al año. En 2011, el Doctor en Ciencias Técnicas y profesor V.I. Melekhov ha sido nombrado editor jefe de la revista., AGRIS, EBSCO, J-Gate, Chemical Abstracts Service, China National Knowledge Infrastructure (CNKI). A la revista se le asigna el índice DOI (identificador de objeto digital) desde 2015. “Lesnoy Zhurnal (Forestry revista)” cuenta con un consejo editorial permanente y el instituto de revisión por pares. Se distribuye en Rusia y los países cercanos y lejanos en el extranjero por la Agencia "Rospechat" (índice 70368), Agencia para la distribución de publicaciones extranjeras (índice 93510), así como por venta en quiosco. Asimismo, a partir de mayo de 2018, se podrá realizar una suscripción a la versión electrónica de la revista en la mayor empresa distribuidora, OOO “IVIS” (East View Information Services). Actualmente, la revista publica los materiales en los siguientes grupos de especialidades: 06.03.00 Forestal; 21.05.00 Tecnología, máquinas y equipos de cosecha, silvicultura, máquinas de procesamiento de madera y máquinas del tratamiento de biomasa de madera; 03.02.00 Biología General.

Experimentos fraccionamiento dosis de choque térmico permitieron evaluar el efecto de la primera dosis sobre<...>en muestras de hojas después de aplicar una dosis doble ( fraccionamiento dosis) fue significativamente menor en comparación con<...> (fraccionamiento dosis) y con tratamiento con sólo la segunda dosis.<...>antes fraccionamiento dosis de choque térmico.<...>fraccionamiento la dosis se redujo significativamente en comparación con lo que se recibió cuando la segunda dosis

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No. 1 [Diario Ruso de Oncología, 2012]

Fundada en 1996. Editor en jefe de la revista - Lazarev Alexander Fedorovich - Doctor en Ciencias Médicas, Profesor, Director de la Sucursal de Altai de la Institución Presupuestaria del Estado Federal "Centro Ruso de Investigación del Cáncer que lleva el nombre de N.N. N.N. Blokhin” del Ministerio de Salud de Rusia. En artículos originales y de revisión, la revista cubre logros científicos modernos en el campo de la oncología clínica y experimental, problemas prácticos de diagnóstico, tratamiento combinado y complejo de neoplasias malignas, cuestiones de organización científica del control anticancerígeno, experiencia de instituciones oncológicas prácticas. Publica datos sobre la implementación de los logros científicos en la práctica y el intercambio de experiencias. Informa sobre el estado de la ciencia en el extranjero, publica artículos, reseñas que resumen datos científicos sobre los problemas teóricos y prácticos más importantes, la historia de la oncología y una crónica.

Después de quimiorradioterapia con división de dosis 1 + 1,5 Gy y fraccionamiento 1 + 2 Gy frecuencia objetivo<...>Esto se puede lograr mediante el uso de esquemas fraccionamiento con la división de la dosis diaria en varias fracciones<...>La evaluación de los datos mostró que durante la quimiorradioterapia con una dosis diaria dividida de 1 + 1,5 Gy y fraccionamiento <...>Al mismo tiempo, en el grupo de quimiorradioterapia en la modalidad fraccionamiento dosis 1 + 1,5 Gy regresión tumoral completa<...>1,0 + 1,5 Gy, dosis diaria total 2,5 Gy, total por curso - 61 Gy, SOD 68 Gy del clásico fraccionamiento

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N° 1 [Boletín de Radiología y Radiología, 2015]

La revista es el diario oficial de la Asociación Rusa de Radiólogos (RAR). La historia de la revista médica más antigua de Rusia comienza en 1920. La revista, que actualmente se dedica a los temas de diagnóstico de radiación y radioterapia, se encuentra en los orígenes del desarrollo de la radiología y la radiología rusas. La revista refleja métodos de imágenes médicas como el diagnóstico tradicional de rayos X, imágenes de resonancia magnética y computarizadas de rayos X, diagnósticos de ultrasonido y radionúclidos, angiografía y cirugía de rayos X. La revista cubre los temas más apremiantes de imágenes médicas en cardiología, neurología, oncología, diagnóstico de radiación de enfermedades del sistema musculoesquelético, órganos respiratorios, tracto gastrointestinal y pelvis pequeña. Un gran lugar lo ocupan artículos científicos y revistas sobre radiobiología, dosimetría y protección radiológica. Tradicionalmente, los problemas de la cirugía de rayos X y los métodos endovasculares de rayos X de diagnóstico y tratamiento en varios campos de la medicina están ampliamente cubiertos.

Usando diferentes opciones fraccionamiento dosis de radiación y varias combinaciones de citotóxicos<...>La ventaja de MFO fue la posibilidad de administrar dosis más altas (hasta 72-78 Gy) en comparación con las habituales fraccionamiento <...>Como se mencionó anteriormente, otra opción fraccionamiento dosis en radioterapia OCM es hipofraccionada<...>dosis de 54 Gy durante 6 semanas.<...>Por lo tanto, el uso de varias opciones fraccionamiento las dosis de RT no produjeron cambios significativos

Avance: Boletín de Radiología y Radiología No. 1 2015.pdf (0.2 Mb)

Los criterios para evaluar la eficacia del tratamiento de las neoplasias malignas son la supervivencia libre de progresión (PFS), la supervivencia general (OS) y la supervivencia específica del cáncer (RSV). Evaluamos los factores pronósticos de PFS, OS y RSV y OS en pacientes con cáncer de vejiga con invasión muscular (MIBC) después de quimioterapia adyuvante (ACT)

fraccionamiento <...> <...> <...>

Objetivo: evaluar la efectividad biológica de la radioterapia combinada (SLT) con el uso de varias dosis únicas de braquiterapia de alta dosis (HDB) en el tratamiento del cáncer de próstata (CaP). Treinta y siete pacientes con CaP localizado y localmente avanzado (T3a) recibieron SLT radical.

En 16, una dosis única de VDB fue de 9,5 Gy (Grupo 2).<...>2016, volumen 4, № 2 área de la glándula prostática y los ganglios linfáticos pélvicos en el modo estándar fraccionamiento <...>dosis (SF) y en el primer grupo fue de 42,0±0,4 Gy, en el segundo grupo - 41,0±0,4 Gy.<...>La dosis isoeficaz de SF fue de 80,0 ± 0,4 Gy y 89,7 ± 0,4 Gy (las dosis p de VDB aumentan la eficacia del tratamiento del cáncer de próstata.

No. 1 [Avances en Física Aplicada, 2014]

Fundada en 2013. El editor en jefe de la revista es A.M. Filachev, Director General del Centro Científico Estatal de la Federación Rusa - JSC "NPO "Orion", Doctor en Ciencias Técnicas, Miembro Correspondiente de la Academia Rusa de Ciencias, Profesor, Jefe del Departamento de MSTU MIREA. La revista publica información científica detallada artículos y reseñas analíticas sobre los principales aspectos del desarrollo, implementación y uso de la experiencia en la práctica científica y en diversos sectores de la economía nacional de instrumentos, equipos y tecnologías implementados sobre la base de nuevos principios y fenómenos físicos. Problemas aplicados discutidos en los más importantes Se cubren conferencias de física nacionales e internacionales. En particular, la revista se ha convertido en el patrocinador oficial de información de una serie de conferencias que se llevan a cabo periódicamente, como la Conferencia Internacional (Zvenigorod) sobre Física del Plasma y Fusión Termonuclear Controlada, la Conferencia Científica y Técnica Internacional sobre Fotoelectrónica y Dispositivos de Visión Nocturna, el Seminario de Toda Rusia sobre Electrónica y Óptica de Iones, publicando puntualmente en sus páginas los materiales más significativos preparados y presentados (de acuerdo con las recomendaciones de los Comités de Programa relevantes) en forma de artículos separados de la conferencia Participantes. Las principales secciones de la revista: física general; física del plasma y métodos de plasma; haces de electrones, iones y láser; fotoelectrónica; equipos físicos y sus elementos; informacion cientifica

Volumétrico fraccionamiento dosis en un medio atómico bajo cuando se irradia con neutrones de alta energía .........<...>las dosis están severamente limitadas.<...>Petrova El método de volumetría. fraccionamiento dosis<...>PACS 87.53 Bn; 02.30.Hg Palabras clave: medio atómico bajo, neutrones, irradiación, volumen fraccionamiento <...>dosis, modelado matemático.

Avance: Avances en Física Aplicada No. 1 2014.pdf (0.8 Mb)

№1 [Oncología práctica, 2012]

Así, una sola irradiación a una dosis de 30 Gy provoca la muerte del 95% de las células tumorales, y un aumento de la dosis a<...>Como ya han demostrado numerosos estudios sobre el uso de acelerado fraccionamiento rayo<...>Otro ejemplo de la aplicación exitosa de alternativas fraccionamiento la dosis es muy relevante<...>Al mismo tiempo, a una profundidad de 1 cm, se produce una fuerte caída de la dosis hasta el 1,3 % de la dosis terapéutica de renio�186<...>En este caso, la dosis atribuible a las células de la médula ósea roja es mucho menor que la dosis por

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Metanálisis de la efectividad a largo plazo de la resección transuretral (RTU) bajo el control del diagnóstico fotodinámico con ácido 5-aminolevulínico [Recurso electrónico] / Rolevich, Evmenenko, llamado así por // Eurasian Journal of Oncology.- 2016 .- No. 2.- Pág. 203-204.- Modo de acceso: https://site/efd/479454

La efectividad a largo plazo del uso combinado de diagnóstico fotodinámico (PDD) y TUR es un tema de debate.

2016, volumen 4, № 2 área de la glándula prostática y los ganglios linfáticos pélvicos en el modo estándar fraccionamiento <...>dosis (SF) y en el primer grupo fue de 42,0±0,4 Gy, en el segundo grupo - 41,0±0,4 Gy.<...>De acuerdo con el modelo lineal-cuadrático, se calculó la dosis biológicamente efectiva (BED).<...>La dosis isoeficaz de SF fue de 80,0 ± 0,4 Gy y 89,7 ± 0,4 Gy (las dosis p de VDB aumentan la eficacia del tratamiento del cáncer de próstata.

El cáncer colorrectal es uno de los tipos más comunes de enfermedades oncológicas, ocupando el cuarto lugar en la estructura de la incidencia de neoplasias malignas en Rusia (5,7%). Un alto porcentaje (hasta el 60%) de los pacientes con cáncer colorrectal son hospitalizados de urgencia por complicaciones como obstrucción intestinal, perforación tumoral, inflamación paracolítica y sangrado intestinal. Los rasgos característicos del cáncer colorrectal son un aumento constante de las tasas de incidencia, altas tasas de diagnóstico tardío y un gran número de formas complicadas que requieren atención quirúrgica de emergencia. La gran mayoría de los pacientes (hasta el 61%) están hospitalizados en hospitales de cirugía general en estado grave y en las últimas etapas de la enfermedad. La clínica de obstrucción intestinal obstructiva a menudo se complica por el desarrollo de peritonitis, cuyo origen es la perforación del tumor, la perforación diastásica de la pared intestinal proximal a la neoplasia y la penetración de microbios a través de la pared intestinal estirada.

El uso de RT preoperatoria en la modalidad de hipofraccionamiento de dosis se caracteriza por una satisfactoria<...>Influencia de la RT preoperatoria en modos de no estándar fraccionamiento dosis en los resultados a largo plazo del tratamiento

№4 [Oncología práctica, 2017]

NOTA BENE #4: diferentes modos fraccionamiento dosis sirven para diferentes propósitos No es raro que un paciente<...>Modo de irradiación, óptimo en términos de duración e intensidad (modo fraccionamiento dosis) determina<...>Varios modos fraccionamiento no solo se diferencian entre sí en el tamaño de la fracción (dosis única)<...>Desde entonces, el régimen convencional (o tradicional) fraccionamiento dosis - 1.8–2 Gy por sesión, 1 vez<...>Existen otros regímenes en radioterapia fraccionamiento dosis: algunas se aplican con relativa regularidad

Avance: Oncología Práctica №4 2017.pdf (6.5 Mb)

Se consideran los resultados de un estudio de 50 años de mutagénesis inducida en microorganismos por oxígeno. Se ha establecido que los mecanismos de genotoxicidad del oxígeno son muy complejos. La formación de mutaciones puede estar asociada no solo con el daño del ADN por especies reactivas de oxígeno, sino también con la inactivación de las enzimas reparadoras. Se concluye que el problema de la mutagénesis del oxígeno no está agotado y sigue siendo relevante para la genética del siglo XXI.

El más inesperado de ellos es la mejora del efecto con fraccionamiento dosis<...>Una división de dosis similar para la cepa WP-2S de E. coli resultó en un aumento del efecto de 5,5 veces.<...>Sin embargo, este efecto no aparece para la cepa TA100 de S. typhimurium, para la cual el fraccionamiento de la dosis reduce<...>Obviamente, puede producirse un aumento del efecto durante el fraccionamiento de la dosis si en el ciclo celular

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