La etapa de la enfermedad se llama precancerosa. Clasificación de enfermedades precancerosas.

El término precáncer se refiere a una condición precancerosa en una persona. Esta definición se utiliza en situaciones en las que una enfermedad crónica existente entra en una etapa crítica y aumenta la probabilidad de que se forme una patología oncológica.

Para ser justos, vale la pena señalar que el cáncer no siempre se convierte en una oncología completa. El peligro es que una persona apenas se da cuenta del proceso de transición, se entera directamente en la cita con un especialista.

Tipos de condiciones precancerosas

Condición precancerosa Tiene bastantes tipos. Incluye tanto los específicos como los no específicos. lesiones inflamatorias crónico. Desviaciones tales como nodos en glándula tiroides, leucoplasia, procesos degenerativos provocados por trastornos metabólicos.

El precáncer a menudo se diagnostica en personas con dermatitis causada por irradiación ultravioleta. La afección descrita puede ser causada por lesiones tisulares resultantes de la exposición radioactiva. Incluso las lesiones mecánicas habituales que irritan la mucosa pueden provocar lesiones precancerosas.

El último tipo de daño puede deberse a una instalación inadecuada de dentaduras postizas o dispositivos que sostienen la cavidad uterina. Las quemaduras y el hábito de comer alimentos calientes también son irritantes notables de las mucosas.

En representantes femeninas

El precáncer puede presentarse en forma de mastopatía, porque afecta negativamente fondo hormonal. Además, una forma común de la afección en cuestión es la hiperplasia glandular endometrial, así como la erosión cervical.
Hay un punto más. Los representantes del sexo débil no deben olvidar que los papilomas en cuello uterino, los defectos fetales intrauterinos, los pólipos no tratados y todo tipo de infecciones también se consideran parte del precáncer.

La oncopatología pasa por 4 etapas de progresión.

Hiperplasia difusa desigual modificada;
. proliferación gradual a partir de focos multicéntricos; hay indicadores de atipicidad e inmadurez;
. fusión de focos con la formación de un ganglio separado de los tejidos cercanos (esto educación benigna);
. malignidad: adquirir las propiedades de un tumor maligno.

Las etapas del precáncer se transforman unas en otras sin apenas límites discernibles. Podemos decir que el precáncer es una condición dinámica que se convierte en oncológica debido a los constantes cambios de las células hacia la malignidad.
El precáncer carece de los signos que pueden identificar con precisión la oncología. característica biológica Elementos celulares lesiones precancerosas es que tienen hipersensibilidad a factores que estimulan la reproducción celular.

El estado descrito puede tener una dinámica diferente. En algunos casos se produce progresión y formación de un foco tumoral, en otros se forma un tumor benigno y en otros se produce una regresión. Aún se desconocen las razones exactas de tales metamorfosis. Se cree que dependen directamente del estado inmunobiológico, así como de la duración de la exposición a factores oncológicos.

Información sobre patologías precancerosas facultativas y obligadas.

La enfermedad precancerosa es una enfermedad que probablemente se convierta en cáncer. Pero un trasfondo precanceroso no significa que la desviación necesariamente degenerará en oncología. El número de enfermedades precancerosas es bastante elevado.

Estos incluyen casi todas las inflamaciones crónicas de naturaleza específica e inespecífica:
. en el estomago - gastritis crónica todas las etiologías posibles;
. en los pulmones - bronquitis crónica;
. en el hígado - cirrosis, hepatitis (también crónica);
. en las glándulas mamarias - mastopatía;
. procesos hiperplásicos dentro del endometrio - estamos hablando acerca de sobre hiperplasia glandular;
. en el cuello uterino: leucoplasia, erosión;
. en la glándula tiroides - bocio nodular.

Además, la base de la oncología futura puede ser productos químicos que provocan dermatitis, daños por quemaduras en la membrana mucosa, lesiones viralesárea genital (por ejemplo, entrada del virus del papiloma en el cuello uterino).

Durante la consulta se discutirá lo siguiente: - métodos de terapia innovadora;
- oportunidades de participar en terapia experimental;
- cómo conseguir una cuota para el tratamiento gratuito en el centro oncológico;
- cuestiones organizativas.
Después de la consulta, al paciente se le asigna un día y hora de llegada para el tratamiento, un departamento de terapia y, si es posible, un médico tratante.

Precáncer es un término abreviado para enfermedad precancerosa (condición precancerosa). Se habla de ello cuando la enfermedad crónica de un paciente llega a una etapa crítica, en la que es posible el desarrollo de un proceso maligno.

Por supuesto, no se puede decir que el precáncer siempre se convierta en una neoplasia maligna, sin embargo, aumenta el riesgo de tal degeneración.

Según las estadísticas, dicha degeneración ocurre en el 3% de los casos. Además, los pacientes prácticamente no notan este proceso y lo aprenden, por regla general, en una cita con el médico.

Tipos de condiciones precancerosas

Cabe señalar que las enfermedades precancerosas se pueden expresar en muchas variedades y condiciones. Estos incluyen casi todas las enfermedades crónicas específicas y no específicas existentes. enfermedades inflamatorias.

Por ejemplo, para el estómago, la gastritis crónica y las úlceras pépticas son condiciones precancerosas. En este grupo también se puede incluir el estado del estómago después del corte quirúrgico.

Si hablamos de los pulmones, cualquier enfermedad inflamatoria crónica puede provocar esta peligrosa afección. Por ejemplo, neumonía crónica. El precáncer de hígado incluye cirrosis y la presencia de hepatitis crónica de cualquier forma.

Además, enfermedades como la leucoplasia, la presencia de ganglios en la glándula tiroides e incluso procesos distróficos que se desarrollan debido a trastornos metabólicos en el cuerpo pueden provocar una condición precancerosa.

El cáncer se detecta a menudo en la dermatitis causada por la radiación ultravioleta, así como en las lesiones de la superficie y los tejidos internos del cuerpo debido a la exposición a la radiación.

Este condición peligrosa Puede desarrollarse como resultado de lesiones mecánicas habituales, que van acompañadas de irritación de la membrana mucosa. Por ejemplo, dentaduras postizas instaladas incorrectamente, dispositivos para sostener la cavidad uterina. Esto también incluye dermatitis crónica, quemaduras de la membrana mucosa que se produjeron debido a la exposición a productos químicos.

En las mujeres, las condiciones precancerosas incluyen, por ejemplo, la mastopatía, ya que afecta negativamente el trasfondo hormonal general del cuerpo. Además, las formas más comunes de esta afección incluyen hiperplasia glandular endometrio y erosión cervical (muy común).

Además, las mujeres no deben olvidar que la presencia de papilomas en el cuello uterino, patologías intrauterinas feto durante el embarazo, la presencia de pólipos, miomas y miomas no tratados, así como la presencia de parásitos en el cuerpo también se consideran precancerosos.

Esta condición se divide en dos formas: facultativa y obligada. La etapa temprana del cáncer incluye enfermedades preinvasivas, cuando el cáncer aún no se ha arraigado, y condiciones invasivas con cáncer ya establecido.

En una etapa temprana cáncer dividido por varios grados:

Condición precancerosa facultativa
- precáncer obligado o condiciones precancerosas
- oncología preinvasiva
- oncología invasiva.

al primer grado, condiciones precancerosas facultativas, incluyen casi todas enfermedades crónicas, acompañado de distrofia, convirtiéndose en una posterior atrofia tisular con un mecanismo activo de su regeneración.

al segundo grado, condiciones precancerosas, incluyen todos los casos de desarrollo de displasia basado en el proceso de disregeneración.

A su vez, durante el proceso de disregeneración se produce la proliferación de tejidos, ya que debido a la nueva formación de células se produce un desequilibrio en los procesos de desarrollo y maduración de estas células. Esto significa que en un estado precanceroso se produce una producción activa de células, pero no tienen tiempo de madurar y realizar sus funciones normales. Así, la inflamación crónica degenera en tumor.

¿Qué hacer si te diagnostican un precáncer?

Los pacientes a los que se les ha diagnosticado esta afección deben estar bajo la supervisión constante de un oncólogo en una institución médica. Dependiendo de en qué órgano o sistema del cuerpo se encuentre la patología, se deriva al paciente al especialista adecuado para su seguimiento y tratamiento.

Por ejemplo, en el caso de enfermedades femeninas, el estado de la paciente es controlado por un ginecólogo. En otros casos, el control lo realizan otros especialistas, por ejemplo, gastroenterólogos, otorrinolaringólogos, etc.

La terapia de las enfermedades precancerosas consiste en medidas preventivas para el desarrollo de la oncología, por lo que el tratamiento suele consistir en la toma de antiinflamatorios, medicamentos antibacterianos. Mineral recomendado complejos vitamínicos quien apoyará sistema inmunitario y estado general. También se suelen recetar medicamentos de mantenimiento. Condicion normal sistema hormonal, aumentando la inmunidad.

Medidas de prevención

Si tiene una enfermedad inflamatoria crónica, asegúrese de visitar a su médico y someterse a examen medico, tome los medicamentos recomendados por su médico y siga sus instrucciones.

Además, deje de fumar y abandone las bebidas alcohólicas, especialmente las fuertes. Evite la exposición directa al sol de la piel expuesta, trate de permanecer en la sombra. Evita el estrés y la depresión, lucha contra el exceso de peso.

Todo ello te permitirá prevenir el desarrollo del cáncer, o detectarlo y tratarlo a tiempo. ¡Estar sano!

displasia uterina síntomas severos no tiene, por lo que solo se puede reconocer si hay una enfermedad concomitante o cuando la mujer se somete a un examen de rutina por parte de un ginecólogo. En las etapas iniciales, la enfermedad se puede curar, pero no se convierte en cáncer.

Causas

La capa epitelial del útero consta de varias capas, donde cada una realiza su propia función. Cuando se producen determinadas alteraciones en la estructura de las capas, se altera su funcionamiento normal. En este contexto, aparece la condición de precáncer uterino. Se distinguen los siguientes grados de la enfermedad:

• Débil. Esta es una forma leve de esta patología. Los cambios aquí son menores; afectan sólo a un tercio del espesor del epitelio.
• Moderado. Las capas epiteliales están dañadas en dos tercios de profundidad.
• Cáncer no invasivo. Los cambios afectan a todas las capas de la capa epitelial. Pero los tejidos y vasos sanguíneos circundantes aún no se ven afectados. El precáncer (condición latente) del cuello uterino puede estar presente en las mujeres durante veinte años y luego a menudo se convierte en cáncer.

Los expertos consideran que el virus del papiloma humano es la razón principal por la que una mujer desarrolla una condición precancerosa del cuello uterino. Se diagnostica en el 90% de los pacientes con esta patología. Cuando este virus permanece en el cuerpo de una mujer durante mucho tiempo, el riesgo de cáncer es muy alto.

Pero no todos los subtipos de VPH provocan cáncer o afecciones precancerosas del útero. Los expertos identifican los tipos oncogénicos 16 y 18, que provocan la mayoría de las enfermedades. Los tipos restantes, menos oncogénicos, conducen a enfermedades del cáncer sólo en presencia de factores predisponentes.

La aparición de un precáncer uterino puede deberse a los siguientes factores:

• uso de medicamentos hormonales para la anticoncepción durante período largo tiempo (más de cinco años);
• uso de anticoncepción intrauterina;
• abuso de malos hábitos (tabaquismo, alcohol);
• predisposición hereditaria;
• la pareja tiene un tumor canceroso en la cabeza del pene;
• Infección por VIH;
• enfermedades de transmisión sexual;
• parto antes de los 18 años y nacimientos en gran número;
• abortos;
• cambio frecuente de pareja;
• desnutrición;
• enfermedades de los órganos pélvicos que se han vuelto crónicas;
• falta de vitaminas A y C, betacaroteno en el cuerpo;
• condiciones de vida de mala calidad.

Estos factores pueden contribuir al desarrollo de una condición precancerosa del útero.

Síntomas

Al principio, la enfermedad es muy difícil de detectar, ya que avanza sin manifestaciones visibles. Los síntomas sólo aparecen cuando etapa tardía cuando se convierte en una forma grave. En esta etapa, ocurren otras infecciones, cuyos síntomas permiten detectar la patología.

Los signos de inflamación son los siguientes:

• Una mujer experimenta dolor durante las relaciones sexuales.
• Aparecer secreción copiosa de color blanco sin olor distintivo.
• Después de un examen por parte de un ginecólogo o después de una relación sexual, la secreción suele contener vetas de sangre.
• EN zona íntima Aparecen picazón y malestar.
• Dolor en la parte inferior del abdomen que es de naturaleza dolorosa.

Todos estos síntomas también pueden ser signos de otras enfermedades ginecológicas. Pero cuando aparecen, la mujer debe someterse a un examen lo antes posible.

La condición más importante para curar a una mujer de una patología es la detección oportuna de la enfermedad y su correcto tratamiento.

Para diagnosticar con éxito enfermedades precancerosas y de fondo del cuello uterino, los médicos utilizan técnicas modernas:

• Examen ginecológico de una mujer usando un espejo. Esto ayuda a examinar y evaluar cambios externos en la membrana mucosa, determinar el ancho del crecimiento epitelial o detectar cambios patologicos cerca de la faringe externa.
• Diagnóstico por PCR. Ayuda a determinar la presencia o ausencia de un virus en la sangre, la mucosidad o la orina de una mujer.
• Las formas moderadas y graves de displasia generalmente se detectan mediante colposcopia. Este método consiste en aplicar una solución especial a la membrana mucosa, que ayuda a identificar defectos ocultos.
• Examen citológico de un frotis con un microscopio. Este estudio tiene como objetivo identificar marcadores del VPH.
• Un método de biopsia dirigida que ayuda a obtener la información más fiable. Para hacer esto, tome un área extirpada de tejido que haya causado sospechas.

Según los resultados de la investigación, los expertos pueden poner diagnóstico preciso, determine la etapa de la enfermedad y elija un curso de tratamiento adecuado.

Tratamiento

La displasia cervical se considera una enfermedad progresiva. Suele prolongarse durante mucho tiempo. Pero con una detección temprana y un tratamiento adecuado, la enfermedad puede desaparecer gradualmente.

La elección del tratamiento para la displasia depende de:

• la etapa en la que se está desarrollando actualmente la enfermedad;
• edad de la mujer;
• disponibilidad enfermedades concomitantes;
• profundidad de la lesión mucosa;
• la importancia para una mujer de mantener la función fértil.

El tratamiento de formas leves de patología se lleva a cabo mediante métodos conservadores. Una mujer debe someterse a un examen durante dos años; Una vez al año se le realiza una colposcopia y un frotis para citología. Al mismo tiempo, se tratan enfermedades concomitantes y se selecciona un método anticonceptivo.

En la etapa moderada de la enfermedad, se prescribe terapia antiviral, se pueden usar láser u ondas de radio, congelación o electrocoagulación.

A las mujeres con displasia grave se les prescribe más tratamiento radical. Las pacientes jóvenes se someten a conización del cuello uterino para preservar la función reproductiva. Esto implica eliminar el área dañada con un dispositivo especial. Las mujeres mayores se someten a una cirugía para amputar el cuello uterino.

La recuperación de la cirugía suele tardar de 4 a 6 semanas. En este momento, una mujer no debe levantar pesas ni visitar lugares concurridos (baños, saunas, piscinas). Tampoco se recomienda tener relaciones sexuales y utilizar tampones sanitarios.

Después de la operación, una mujer puede experimentar complicaciones:

• las enfermedades ginecológicas crónicas entran en la etapa aguda;
• incapacidad para tener hijos;
• el ciclo menstrual se altera;
• se produce una recaída de la enfermedad.

Estas complicaciones son raras, pero el riesgo de que ocurran aún está presente. Transcurridos tres meses desde la operación, la mujer debe someterse a un nuevo diagnóstico. Si los resultados son negativos, la mujer es dada de baja al cabo de un año.

Prevención

Las mujeres que han padecido esta enfermedad deben seguir siguiendo las medidas preventivas:

• incluir en dieta diaria productos alimenticios ricos en vitaminas A y C;
• dejar de fumar para siempre;
• tratar rápidamente las enfermedades infecciosas;
• visitar a un ginecólogo con regularidad;
• Utilizar métodos de barrera como anticonceptivos.

El cumplimiento de las medidas preventivas, la detección temprana de la enfermedad y el tratamiento oportuno dan un pronóstico positivo para la displasia cervical y ayudarán a evitar la recaída y el desarrollo de este tipo de enfermedad en cáncer.

Precánceres- procesos patológicos que necesariamente preceden a un tumor maligno, pero que no siempre se desarrollan en él.

El término " precáncer"propuesto en el congreso internacional de dermatólogos (Londres, 1896) por M.V. Dubreuil. Planteó la cuestión de las queratosis como precursoras (precancerosas) de tumores cutáneos malignos. Desde entonces, este término se ha utilizado ampliamente en la práctica clínica para enfermedades que sirven como un contexto para el desarrollo de tumores malignos en todas las localizaciones, aunque mucho antes se habían registrado casos de cáncer en el lugar de diversas procesos patológicos. Así también M.M. Rudnev (1870) dijo que el cáncer se desarrolla en un entorno previamente preparado. varias enfermedades suelo. Sin embargo, todavía no existe consenso sobre el papel de los procesos patológicos en el desarrollo de tumores malignos. Algunos creen que el concepto de “precáncer” debe limitarse e incluir algunos enfermedades raras, no considerándola una fase obligatoria en el desarrollo de tumores. Otros amplían este concepto y creen que cada cáncer tiene su propio precáncer, pero no todos los precánceres se convierten en cáncer.

Datos experimentales y observaciones clínicas indican que el desarrollo de un tumor está precedido por procesos patológicos bien definidos.

Sabad L.M. distingue 4 etapas en el desarrollo del cáncer:

• Hiperplasia difusa desigual, distorsionada morfológica y funcionalmente.
• Crecimientos focales en el contexto de hiperplasia difusa de primordios multicéntricos. Signos de inmadurez, atipia.
• Las proliferaciones focales fusionadas forman un nódulo, delimitado de los tejidos circundantes (tumor benigno).
• Malignización. Varios expertos consideran que las etapas 2 y 3 son precancerosas, es decir, proliferaciones focales y tumores benignos. Sugieren distinguir los precánceres de las enfermedades subyacentes.

Prácticamente etapas enumeradas transformarse unos en otros sin límites claros. Es posible la formación de un tumor maligno sin estadio 3.

Por tanto, el precáncer es una condición dinámica que se convierte en cáncer como resultado de la progresión, es decir, cambios constantes en las propiedades de las células hacia la malignidad. Precáncer se convierte en cáncer no tanto como resultado de cambios cuantitativos (tiempo, masa), sino como resultado de cambios en la esencia biológica de las células, la acumulación en ellas de propiedades inherentes a las células malignas.

Las lesiones precancerosas carecen de una o más características para diagnosticar el cáncer. característica biológica células de lesiones precancerosas, por su gran sensibilidad a la acción de los factores que provocan la proliferación celular.

La dinámica de la condición precancerosa puede ser diferente. En un caso, se observa la progresión y el desarrollo del cáncer, en otro, la formación de un tumor benigno, en el tercero, la regresión. Las razones de estos cambios aún no están claras. Se cree que dependen del estado inmunobiológico del organismo, la duración y la intensidad de la acción de los factores oncogénicos.

Diagnóstico morfológico y clínico. Las condiciones precancerosas son muy complejas, porque Una amplia gama de enfermedades de diversos orígenes se clasifican como precancerosas.

Desde un punto de vista clínico, las condiciones precancerosas incluyen cualquier enfermedad crónica acompañada de la formación de focos de proliferación celular excesiva en los tejidos, contra los cuales se puede desarrollar cáncer. Está claro que es imposible juzgar la presencia de proliferación celular sin un estudio morfológico. Hasta ahora, el concepto de condiciones precancerosas no tiene una definición clara.

¿Qué provoca las condiciones pretumorales (precánceres)?

La causa de los precánceres puede ser efectos adversos del entorno externo (factores exógenos), así como una violación del estado de todo el organismo (factores endógenos).

• Factores exógenos

irritantes mecánicos: forraje, diferentes tipos prótesis dentales, empastes con defectos de fabricación, maloclusiones y posición incorrecta de dientes individuales, defectos en la dentición, desgaste desigual de los dientes, malos hábitos(sosteniendo un lápiz, bolígrafo, clavos, etc. en la boca). Sobre factores mecánicos N.F. Danilevsky (1966) identifica algunos riesgos laborales. Se ha establecido que el mineral de hierro, el plomo y el polvo de silicato contribuyen a la aparición de hiperqueratosis en la mucosa oral en los trabajadores de las industrias pertinentes. Los neumáticos de aluminio contribuyen a la irritación de las membranas mucosas debido a la aparición de corrientes galvánicas (Penev, Todorov, 1970). por lo tanto, se deben utilizar neumáticos de acero.

La naturaleza de la respuesta de la membrana mucosa depende de la fuerza del impacto mecánico. Un fuerte estímulo mecánico provoca lesión aguda, a menudo acompañado de una violación de la integridad del tejido. En la mayoría de los pacientes, se elimina el factor traumático y la herida cicatriza. De lo contrario, el proceso agudo de la herida se vuelve crónico, como resultado de lo cual se altera el proceso de desarrollo epitelial en esta área.

En mayor medida, los procesos de queratinización se ven alterados por microtraumatismos (lesiones crónicas).

irritantes químicos Se dividen en dos grandes grupos: domésticos e industriales. El primer grupo incluye sustancias químicas que forman parte de productos alimenticios. El segundo grupo incluye sustancias con las que una persona encuentra durante el proceso de producción.

Irritantes químicos domésticos incluyen especias, soluciones altamente concentradas de alcohol etílico, tabaco (para fumar, mascar), cal viva (betel). comida picante con gran cantidad Las especias están muy extendidas entre los habitantes del sur, lo que explica la alta incidencia de leucoplasia y cáncer oral entre ellos.

El tabaco tiene un fuerte efecto irritante sobre la mucosa oral. La nicotina en el tabaco oscila entre el 2 y el 9%. Al fumar, aproximadamente el 20% del humo del tabaco ingresa al cuerpo, que contiene linea completa productos con efectos irritantes extremadamente fuertes: bases de piridina (la transición de nicotina a piridina es el lado más dañino de la acción), ácido cianhídrico, compuestos de cianuro, ácido graso, fenol y sedimento de alquitrán. EN humo de tabaco, además de hidrocarburos policíclicos, contiene 3-4 benzopireno y arsénico. Los hidrocarburos surgen cuando se quema tabaco y el arsénico ingresa al tabaco como resultado del uso de quimicos protección al cultivar tabaco. Con el creciente consumo de productos de tabaco, aumenta el número de pacientes con leucoplasia y cáncer oral. Entre los pacientes con cáncer oral, el 80-90% eran fumadores.

Uno de los aspectos irritantes de fumar es el factor calor. Más a menudo, la queratosis se desarrolla en quienes fuman una pipa, un cigarrillo hasta el final, de modo que quema el labio. Masticar nuez de betel y nas es común entre los pueblos del subcontinente indio. Según las estadísticas, el 70% de estos individuos desarrollan cáncer del suelo de la boca.

irritantes industriales(álcalis, ácidos en forma de vapores, aerosoles, otros productos químicos). Dependiendo de la concentración y el momento, la exposición puede provocar lesiones químicas agudas o crónicas.

Irritantes de temperatura(comida caliente, quema de labios con un cigarrillo, aire caliente cuando se trabaja en algunas empresas). La exposición prolongada contribuye al desarrollo de enfermedades precancerosas.

Factores meteorológicos. Son un complejo de agentes ambientales desfavorables que afectan los tejidos tegumentarios de la cara y los labios. Esto incluye el impacto rayos de sol, polvo, viento, aerosoles de agua salada en condiciones baja temperatura y alta humedad del aire. Cuando el borde rojo de los labios se vuelve frío, siempre se observa disqueratosis.

Factores biológicos. Estos incluyen una serie de microorganismos que son facultativos y obligatoriamente patógenos para los humanos: hongos levaduriformes, que provocan una mayor queratinización de la mucosa de la lengua, espiroqueta pálida, que provoca una alteración temporal de la queratinización en determinadas zonas de la mucosa oral en el período secundario. de sífilis; Bacilo de Koch (las úlceras tuberculosas en la mucosa oral son propensas a malignizarse).

• Factores endógenos

Requisitos previos anatómicos y fisiológicos.. La tendencia de la mucosa oral a aumentar la queratinización se explica por su origen en el ectodermo. La tendencia a la queratinización aumenta con la edad debido a la deshidratación celular. Con la edad, la capa epitelial se adelgaza y se vuelve más susceptible a sufrir lesiones. Los procesos de queratinización están influenciados. cambios hormonales(especialmente en mujeres).

Varias enfermedades de diversas etiologías ( anemia crónica, diabetes) puede ir acompañado de una interrupción de los procesos de queratinización.

Los factores enumerados, tanto aislados como combinados, son compañeros constantes de la vida humana y tienen una influencia constante en los procesos de queratinización de la mucosa oral:

• condiciones estresantes. El papel de la aguda trauma mental muchos investigadores observan la aparición de disqueratosis (por ejemplo, liquen plano);
• enfermedades del tracto gastrointestinal. Con gastritis crónica (hiper y normocida), se desarrollan enteritis, colitis, estados de para o hiperqueratosis;
• condiciones febriles;
• xerostomía de diversas etiologías;
• lupus eritematoso, psoriasis, ictiosis.

Patogénesis (¿qué sucede?) durante el estado Pretumoral (precáncer)

Tipos de violaciones del proceso de queratinización en la mucosa oral.

• Queratosis- un concepto clínico que une un grupo de enfermedades de la piel y mucosas de carácter no inflamatorio, caracterizadas por el engrosamiento de la capa queratinizante y la formación del estrato córneo.

• hiperqueratosis- un aumento significativo del estrato córneo en comparación con su espesor en la queratosis. Se manifiesta clínicamente midiendo el color y relieve de la mucosa. Se trata de formaciones blanquecinas (pápulas, placas) que se elevan por encima del nivel de la mucosa normal. En la literatura especializada se encuentra el término “leucoqueratosis”, que significa un área blanca de hiperqueratosis.

• disqueratosis- alteración del proceso fisiológico de queratinización del epitelio, durante el cual se produce disqueratinización y degeneración de las células de la capa espinosa. En este caso, las células se salen de la conexión común, la conexión entre ellas se interrumpe y las células se ubican de forma caótica. Hay disqueratosis benignas y malignas. La disqueratosis benigna se manifiesta clínicamente en forma de áreas de descamación finamente escamosa. Las disqueratosis malignas ocurren en las enfermedades de Paget y Bowen.

La disqueratosis puede ser focal (limitada) y generalizada (difusa). La disqueratosis focal se manifiesta como un crecimiento excesivo del tegumento (productivo). En otros casos, tiene la apariencia de un defecto, un desperfecto en la funda (destructivo). Más a menudo hay una combinación de ambas formas (mixta).

En el borde rojo, a menudo en su límite con la piel, aparece la disqueratosis productiva en forma de un crecimiento en forma de punzón con una capa córnea (que se cae periódicamente) en la parte superior. A medida que crece, puede adoptar la apariencia de un cuerno cutáneo. La disqueratosis destructiva se manifiesta por un adelgazamiento agudo del borde rojo en un área limitada en forma de ulceraciones superficiales, grietas y fisuras. paraqueratosis- un concepto histológico que caracteriza un trastorno de la queratinización asociado con la pérdida de la capacidad de las células epiteliales para producir queratohialina. En este caso, se observa aflojamiento del estrato córneo y desaparición parcial o total de la capa granular. Para la mayoría de las áreas de la mucosa, esta condición es normal. Como patología, la paraqueratosis se califica en aquellas zonas donde normalmente se observa una queratinización completa.

• acantosis- un término histológico que caracteriza el engrosamiento del epitelio debido a una mayor proliferación de las capas basal y estiloides con un aumento del metabolismo energético en ellas (acantosis proliferativa) o una disminución del metabolismo (acantosis de retención).

Clasificación de enfermedades precancerosas.

En 1976, un grupo de científicos dirigido por el prof. N.I. Ermolaev (a través del Comité para el Estudio de Tumores de Cabeza y Cuello) desarrolló una clasificación de procesos precancerosos de la mucosa oral, que se basa en dos características principales del proceso precanceroso: el curso de la enfermedad (la probabilidad y frecuencia de transformación en cáncer) y cambios patomorfológicos. Según esta clasificación, las enfermedades precancerosas se dividen en 2 grupos:

• Con alta incidencia de malignidad (obligada)
  • La enfermedad de Bowen.
• Con baja incidencia de malignidad (opcional)
  • Leucoplasia verrugosa.
  • Papilomatosis.
  • Formas erosivas-ulcerosas e hiperqueratósicas de lupus eritematoso y liquen plano.
  • Estomatitis posradiación.

n.f. Danilevsky y L.I. Urbanovich (1979) da otra clasificación, señalando que es similar a la clasificación de A.L. Mashkilleyson (1952) y V. Sugar (1962):

• Queratosis sin tendencia a malignizar ( forma inicial leucoplasia, leucoplasia blanda, lengua geográfica).
• Precáncer opcional en un sentido amplio (con una tasa de malignidad de hasta el 6%): leucoplasia plana, forma hiperqueratósica de liquen plano, forma penfigoide de liquen plano.
• Precáncer facultativo en sentido estricto (con una tasa de malignidad del 6 al 15%): formas verrugosas y erosivas de leucoplasia, forma verrugosa de liquen plano, forma erosiva de liquen plano, forma hiperplásica de glositis romboide).
• Precáncer obligado con posibilidad de malignidad de más del 16% (forma ulcerosa de leucoplasia, forma queloide de leucoplasia, forma ulcerosa de liquen plano, disqueratosis folicular, enfermedad de Bowen, queratosis atrófica, xeroderma pigmentosa, ictiosis vulgar).

La mayoría de los oncólogos distinguen 3 fases en la morfogénesis de los precánceres:

• Con base en la regeneración, se produce proliferación difusa e hiperplasia. Estos cambios son reversibles si se elimina la causa de su aparición.
• Proliferación focalizada.
• La fase de una condición precancerosa en el sentido estricto de la palabra.

Al mismo tiempo, aumenta la hiperplasia, aparece atipia celular, aunque todavía no hay crecimientos cancerosos.

Sabad L.M. Además de estas fases, también distingue la 4ª fase de los tumores benignos. Signos de malignidad de condiciones precancerosas:

• curso largo y lento del proceso;
• fracaso del tratamiento conservador;
• un aumento del tamaño de la lesión patológica, a pesar del tratamiento adecuado;
• la aparición de una compactación alrededor o en la base del foco patológico;
• sangrado

Estos signos clínicos pueden ocurrir por separado o en varias combinaciones. En cualquier caso, se debe alertar al médico. Observación o tratamiento conservador paciente (sin el uso de agentes cauterizantes, irritantes, fisioterapia (en este caso no debe exceder un período de 3 semanas para evitar la aparición de formas de tumores malignos que han sido descuidados como resultado de un diagnóstico inoportuno).

Las condiciones precancerosas tienen un cuadro morfológico peculiar, que se caracteriza por:

• hiperplasia epitelial (proliferación excesiva de células del epitelio tegumentario o glandular);
• un aumento en el número de mitosis (células en fase de división);
• la aparición de atipia celular (células con forma alterada);
• hiperqueratosis (aumento de la queratinización del epitelio).

Síntomas de la condición pretumoral (precáncer)

• leucoplasia

El término " leucoplasia"introducido por el dermatólogo húngaro Swimmer en 1887. Manifestaciones clínicas Depende del grado de alteración de la queratinización del epitelio de la mucosa. Incluye opacificación epitelial, queratosis, hiperqueratosis, cambios destructivos, que son la reacción de la mucosa a diversas irritaciones. Con la leucoplasia, el contenido de colesterol aumenta y la cantidad de vitamina A disminuye en los tejidos afectados.

El retraso en el diagnóstico aumenta el número de casos de leucoplasia que se convierten en cáncer.

Ubicación típica- en la parte anterior de la parte posterior de la lengua, membrana mucosa en las comisuras de la boca y mejillas a lo largo de la línea de cierre de los dientes, región retromolar. La mayoría de las veces se ven afectadas personas de entre 41 y 55 años.

Es raro en los jóvenes.

A.G. Sargorodsky (1976) distingue 3 formas de leucoplasia:

• simple (plano);
• verrugoso (verrugoso, leucoqueratosis);
• erosivo.

La IA se adhiere a la misma clasificación. Paches et al. (1988).

Forma simple de leucoplasia ocurre con mayor frecuencia. La lesión tiene la apariencia de áreas de queratinización claramente delimitadas que no se elevan por encima de la superficie de la mucosa, de color gris o blanco grisáceo, y no se pueden raspar. Los pacientes pueden quejarse de una sensación de aspereza o ardor en la boca. Muchos no tienen ninguna queja. La transformación en cáncer es rara (0,25-2,7-4%).

• Leucoplasia verrugosa-etapa adicional de desarrollo de una forma simple de leucoplasia. Al mismo tiempo, en la membrana mucosa alrededor de los crecimientos verrugosos, que se elevan por encima de las áreas circundantes de queratinización, se observan lesiones correspondientes a una leucoplasia plana. Los crecimientos tienen una consistencia densa y un color blanco grisáceo. Los pacientes se quejan de una sensación de incomodidad debido a la aspereza de la mucosa al hablar y masticar. Puede haber sensación de ardor y sequedad de boca constante. Algunos pacientes no tienen quejas. La transformación en cáncer ocurre en el 20% de los casos.

• forma erosiva- el resultado de complicaciones de las dos formas anteriores. La erosión se produce en el contexto de un foco de leucoplasia existente.

Al mismo tiempo, pueden aparecer grietas. Normalmente, aparecen erosiones y grietas en zonas expuestas a traumatismos. Alrededor de la erosión o grietas hay focos de leucoplasia plana o verrugosa. Se ven afectados principalmente hombres de entre 41 y 70 años. Los pacientes se quejan de ardor, a veces dolor, que se intensifica al comer debido a estímulos térmicos, químicos y táctiles. A veces es posible un sangrado menor. Bajo influencia factores desfavorables Las erosiones aumentan sin mostrar tendencia a sanar. El dolor se intensifica. La malignidad es posible en el 20% de los casos.

Algunos investigadores destacan forma ulcerosa leucoplasia. En el área de la leucoplasia hay 1 o 2 úlceras, redondas o forma oval. El fondo está lleno de descomposición necrótica. Los bordes son desiguales y elevados. La palpación es dolorosa, la mucosa no se pliega. Sangra fácilmente. Quejas de dolor, aumento de la salivación. Esta forma de leucoplasia es rara (3,5%), pero es un verdadero precáncer. Si el paciente no recibe tratamiento a tiempo, esta forma de leucoplasia inevitablemente se transformará en cáncer. El tratamiento local es quirúrgico, el tratamiento general se realiza según el principio descrito anteriormente.

Úlceras crónicas y las grietas suelen ser causadas por un traumatismo mecánico prolongado en la membrana mucosa. Su tratamiento consiste en la eliminación de factores traumáticos y el saneamiento de la cavidad bucal. Si no hay ningún efecto positivo dentro de 2-3 semanas, se debe realizar examen citológico o biopsia.

• enfermedad de bowen descrito por primera vez en 1912. La etiología y patogénesis no están claras. En la mucosa oral, algunos investigadores la consideran como una etapa más en el desarrollo de la enfermedad de Keir. Se localiza con mayor frecuencia en las partes posteriores de la cavidad bucal (arcos palatinos, paladar blando, raíz de la lengua). Pueden verse afectadas las zonas retromolares y el borde rojo de los labios. La enfermedad se presenta en personas de 20 a 80 años, pero con mayor frecuencia entre 45 y 70 años, principalmente en hombres. Los elementos de la lesión aparecen en forma de eritema, pápulas y erosiones. Al principio aparece una lesión nodular manchada, D = 1,0 cm o más, que aumenta lentamente. La superficie de la zona es hiperémica, lisa o aterciopelada con pequeños crecimientos papilares. Es posible que se produzca una ligera descamación y picazón. Con una existencia prolongada, la lesión parece hundirse ligeramente y, a veces, aparecen erosiones en su superficie. Lesiones Forma irregular, claramente delineado, de color rojo estancado.

Histológicamente, esta enfermedad se clasifica como "cáncer in situ" - cáncer in situ. Bajo el microscopio, se encuentran células gigantes (“monstruosas”) en la capa estiloides con un grupo de núcleos en forma de bultos. A menudo se observa queratinización de células individuales de la capa de Malpighi. En el estroma hay un infiltrado formado por células plasmáticas y linfocitos. El pronóstico sin tratamiento es malo (el 100% se convierte en cáncer). Actualmente, algunos oncólogos clasifican esta enfermedad no como precancerosa, sino como cáncer intraepitelial.

• Eritroplasia Keira- descrito en 1921. En la membrana mucosa de los labios y las mejillas aparecen lesiones de color rojo brillante, bien definidas, con una compactación discreta en la base. Las lesiones se elevan ligeramente por encima de la superficie de la mucosa. La superficie de las lesiones es lisa, hiperémica y aterciopelada.

La enfermedad se caracteriza por un curso lento y persistente y no puede tratarse. Paulatinamente aparecen ulceraciones en la superficie de la lesión y se produce la degeneración en cáncer (100%). Es posible que se produzcan metástasis a los ganglios linfáticos. cuadro histológico similar a la enfermedad de Bowen (encaja en el concepto de "cáncer in situ") Algunos no ven la necesidad de separar la enfermedad de Bowen y la eritroplasia de Keir. El único tratamiento es la cirugía radical. La radioterapia no responde bien.

• . En 1933, Manganotti aisló del grupo de las queilitis una forma de la enfermedad caracterizada por la manifestación de erosiones (1-2), a menudo en labio inferior. Las lesiones son de forma redonda o irregular, cuyo tamaño oscila entre 0,5 y 1,5 cm, con el fondo aparentemente pulido, de color rojo rosado, y sangran ligeramente, especialmente después de retirar las costras. El epitelio en los bordes de las erosiones es hiperplásico.

Las erosiones se localizan con mayor frecuencia en el centro o las áreas laterales del labio. Pueden epitelizarse espontáneamente y reaparecer en el mismo o en otro lugar del borde rojo.

La morfología se caracteriza por la inmersión de tejidos epiteliales, a veces atitutum de células.

• . Se refiere a precánceres obligados. Descrito por primera vez por Mashkillenson A.L. en 1970. Los hombres jóvenes y de mediana edad se ven afectados con mayor frecuencia. El labio inferior está afectado. La lesión está representada por escamas de color blanco grisáceo muy fijadas, que se elevan ligeramente por encima del borde rojo del labio. En algunos pacientes, se observa inflamación alrededor del foco de hiperqueratosis.

Histología: proliferación focal de la epidermis en forma de hebras. Descomplejación de las células de la capa de Malpighi.

La enfermedad puede durar décadas, pero la malignidad puede ocurrir dentro de un año o incluso durante los primeros meses.

• Papiloma- un concepto colectivo. Tiene la apariencia de crecimientos papilares. La superficie está compactada, son frecuentes la hiperqueratosis y la acantosis. Tenía un tallo de color indistinguible de la mucosa normal. Son más comunes en mujeres de 38 a 40 años y se localizan principalmente en las mejillas y la lengua. Cuando se detecta disqueratosis histológicamente, se llega a una conclusión sobre la malignidad del papiloma. El tratamiento es quirúrgico.

papilomatosis- papiloma múltiple. La expansión se asemeja coliflor. De lo contrario, la clínica es la misma que para el papiloma. Dada la mayor frecuencia de malignidad, el tumor debe extirparse seguido de un examen histológico.

cuerno cutáneo- hiperqueratosis limitada y pronunciada. Las masas córneas formadas durante esta enfermedad, que sobresalen de la superficie de la piel, se asemejan a cuernos en forma, densidad y estructura en capas. Factores predisponentes: insolación, viento.

cuerno cutáneo- precancerosis facultativa. Ocurre debido a atrofia senil, queratoacantoma, leucoplasia, verruga senil. Las personas mayores de 50 años se enferman. EN A una edad temprana es raro. La córnea cutánea suele aparecer en zonas descubiertas del cuerpo: cara, cuello y dorso de las manos. Parece un cono sobre una base ancha, con un diámetro de unos pocos milímetros a 10-20 mm, elevado por encima del nivel de la piel entre 2 y 3 mm. La longitud del cuerno cutáneo puede alcanzar entre 1,5 y 2,0 cm o más. Al tacto, la formación es suave, elástica, de color gris sucio o marrón. Signos de malignidad: desarrollo de una superficie tupida muy limitada, borrado del patrón de la piel alrededor de la base, crecimiento desigual a lo largo de los bordes, extensión en profundidad y aparición de inflamación.

Morfología: Todas las capas de la epidermis, especialmente la granular, están engrosadas. Se notan los fenómenos de paraqueratosis, disqueratosis y atipia celular. Límite epitelial y tejido conectivo borrado. A menudo el cuadro corresponde al cáncer inicial.

El tratamiento es quirúrgico. Sí hay características morfológicas malignidad, se realiza radioterapia.

Queratoacantoma- quiste graso atípico, tumor queratinizante estiloides hemisférico de hasta 2,0 cm de altura, que se supone de naturaleza viral. Los hombres se enferman más a menudo aldeano. localización regular en el labio inferior, la mucosa y la piel de las mejillas pueden verse afectadas. Las lesiones únicas son más comunes en los ancianos, múltiples (2-3), en los jóvenes.

Desarrollo de queratoacantoma.: nódulo denso ovalado u ovalado al tacto forma redonda creciendo rápidamente. El centro tiene forma de cráter y contiene masas córneas. Toda la formación está cubierta por piel normal o hiperémica. Citológicamente: las células atípicas son raras (8%), las mitosis sin signos de atipia son más visibles.

Histológicamente: hiperplasia de la epidermis con hiperqueratosis, proliferación de elementos celulares con crecimiento infiltrativo profundo.

Tratamiento: extirpación quirúrgica seguida de examen histológico. Es posible la terapia con rayos X de foco cercano.

Diagnóstico de condición pretumoral (precáncer)

Métodos para examinar a pacientes con condiciones precancerosas.

Debido a la falta de sensaciones subjetivas en las etapas iniciales de las lesiones precancerosas, se debe realizar un examen exhaustivo de la mucosa oral en todos los pacientes que consultan a un dentista.

Diagnóstico de enfermedades de este grupo. requiere que el dentista tenga conocimientos de dermatología, patología órganos internos y sistemas, neurología, psiquiatría, etc. En casos difíciles, conviene buscar asesoramiento de especialistas del perfil correspondiente.

Los pacientes con condiciones precancerosas requieren un examen especial. Debe llevarse a cabo según lo planeado y en una secuencia determinada, lo que permitirá al médico estudiar en detalle el cuadro de la enfermedad sin perder ningún síntoma. El examen comienza con una encuesta. Es importante excluir la cancerofobia. Como regla general, los pacientes con cánceres no tienen quejas especiales. Las molestias pueden incluir sensación de aspereza en alguna zona de la mucosa, abultamiento, sensación de cuerpo extraño, ardor o dolor al tomar agua caliente o la comida picante. Muchos pacientes no tienen ninguna queja. Atención especial se paga a la historia hereditaria, la presencia malos hábitos, riesgos industriales, enfermedades pasadas y concomitantes.

Una vez aclaradas las denuncias, se procede a la inspección. Debe realizarse con luz natural, porque... artificial cambia el color de la membrana mucosa y puede contribuir a errores de diagnóstico. Se debe colocar al paciente en una posición cómoda para el examen en una silla. El examen comienza con la piel de la cara, porque... Muchas enfermedades de las mucosas se combinan con lesiones cutáneas. En la mucosa de las mejillas y los labios se puede notar una reducción glándulas sebáceas, generalmente ubicados en grupos en forma de nódulos amarillentos. Con una espátula o un espejo se examina el vestíbulo de la cavidad bucal. Examinar la función de la parótida. glándulas salivales, conductos excretores que se abren a la altura de los segundos molares superiores. Luego se examina la cavidad bucal. Se examina la función de las glándulas salivales submandibulares, la lengua y la faringe.

Un elemento muy importante del examen del paciente es palpación. Se palpan las mejillas, los labios y la lengua con dos dedos; pulgar e índice o bimanualmente. En este caso, se determina la consistencia, movilidad y dolor de órganos y tejidos; la palpación regional está sujeta a palpación obligatoria Los ganglios linfáticos(¡todos los grupos!).

Odontología Es el método de diagnóstico más aceptable en la práctica odontológica. Si es necesario, se puede utilizar para seleccionar el sitio de la biopsia. En 1959, Sönemann informó sobre las primeras aplicaciones del colposcopio de Ginzelmann para estomatoscopia. Actualmente se utiliza para ello un fotodiagnóstico, que permite fotografiar simultáneamente zonas de interés de la mucosa.

Odontología (sencilla) realizar de la siguiente manera. El paciente se sienta en una silla, coloca la barbilla sobre un soporte especial a una distancia de 30-40 cm del dispositivo, enfoca y comienza el estudio, comenzando por el borde rojo de los labios y siguiendo la secuencia descrita anteriormente. La estomatoscopia extendida se utiliza para obtener una mayor claridad del patrón mucoso. Para ello, primero se utiliza uno u otro método de tinción vital (ácido acético al 4%, solución de Lugol al 2%, solución de azul de toluidina al 1%, hematoxilina según A.B. Derazhnya).

Prueba de ácido acético: aplique un hisopo de algodón empapado en ácido acético al 2-4% durante 20-30 segundos. El ácido ayuda a eliminar rápidamente la mucosidad que interfiere con el examen. Se produce hinchazón del epitelio, como resultado de lo cual los vasos desaparecen de la vista y no interfieren con el estudio de la superficie de la membrana mucosa. Acción ácido acético continúa durante 1-1,5 minutos. Esta prueba es más indicativa de la mucosa bucal.

reacción de yodo (prueba de siller) - utilice una solución acuosa de Lugol al 2%. La técnica consiste en aplicar una aplicación de un hisopo de algodón humedecido con solución de Lugol durante 1 minuto sobre la zona a estudio, cubriendo 1 - 2 cm de mucosa visualmente normal. Luego, el resultado se examina con un estomatoscopio. Hay que tener en cuenta que con esta prueba la mucosa se colorea de forma diferente.

En las zonas móviles (labios, mejillas, pliegues de transición, zona sublingual) se observa un color marrón oscuro y el borde rojo de los labios, encías, mucosa del paladar duro y dorso de la lengua son yodo negativos. ya que están recubiertas de epitelio que tiene una pequeña capa de queratinización. La esencia de esta prueba es la siguiente: activo funciones protectoras la regeneración y la queratinización van acompañadas de un alto metabolismo energético en el epitelio.

La síntesis y acumulación de grandes cantidades de glucógeno son características de las células epiteliales escamosas estratificadas. Sobre todo, se acumula en aquellas partes de la membrana mucosa donde el epitelio normalmente no está sujeto a queratinización (áreas móviles de la mucosa). En el epitelio queratinizante (áreas estacionarias), el glucógeno normalmente está completamente ausente o hay rastros del mismo.

Se cree que el glucógeno desempeña el papel de fuente de energía o material plástico para la síntesis de la proteína queratina. En el epitelio no queratinizante no hay células con queratina, pero contiene muchos grumos y granos de glucógeno. En aquellas áreas de la mucosa donde el epitelio se queratiniza, el glucógeno se consume rápidamente para la síntesis de la proteína: queratina y, por lo tanto, no se detecta durante el examen histoquímico. Con el desarrollo de la inflamación en el tejido, los procesos de queratinización se debilitan bruscamente o se detienen por completo y la cantidad de glucógeno aumenta considerablemente. Esto se puede utilizar para el diagnóstico diferencial.

Hay 3 grados de negatividad del yodo:

• 1er grado: ausencia total de tinción,
• 2do grado: negatividad del yodo en condiciones patológicas de la membrana mucosa, acompañada de paraqueratosis del epitelio,
• 3er grado: la negatividad del yodo se detecta en áreas de membrana mucosa supuesta (visualmente) normal y en los alrededores de la lesión.

Tinción con hematoxilina según A.B. Derazhne se basa en la capacidad del tinte para ser absorbido intensamente por los núcleos celulares. La solución de hematoxilina se lubrica sobre la membrana mucosa durante 2-3 minutos. En este caso, el epitelio atípico es de color púrpura oscuro y el epitelio normal es de color púrpura pálido. La intensidad de la coloración en el cáncer se explica por un aumento en la cantidad de sustancia nuclear. Las zonas de queratinización que contienen células pobres en núcleos determinan el efecto de la negatividad del yodo (grado 3), como ocurre con la prueba de Siller. Con hiperqueratosis no hay tinción.

Tinción con azul de toluidina. Usando una solución de azul de toluidina al 1%, observe la diferencia de color. El epitelio atípico es de color azul oscuro y el epitelio normal es de color azul pálido. Esta tinción da un resultado más claro que la tinción con hematoxilina.

Investigación luminiscente- permite estudiar imágenes de hiperqueratosis en sus diversas manifestaciones. Para ello se utiliza un fotodiagnóstico de la planta de Leningrado "Krasnogvardeets". El método consiste en observar el brillo secundario de los tejidos cuando se irradian con radiación ultravioleta con una longitud de onda de 365 mm. El estudio se lleva a cabo en Completa oscuridad. Las membranas mucosas sanas tienen un color violeta azulado pálido; la queratosis da un brillo de intensidad media con un tinte amarillento; hiperqueratosis - violeta azulada; ¡enconado! los tejidos dan un intenso color violeta azulado; Las erosiones y ulceraciones aparecen como manchas de color marrón oscuro o negro.

método citológico- simple, seguro, le permite obtener una respuesta rápidamente. Papanicolaou fue estudiado e introducido por primera vez en ginecología en 1941. Se puede recolectar material diferentes caminos: mediante raspado, frotis, lavado, aspiración, punción. El material resultante se coloca inmediatamente en un portaobjetos de vidrio sin grasa, se etiqueta (el apellido y las iniciales del paciente están claramente indicados en el vidrio con un lápiz especial) y se completa una derivación para un examen citológico. El material se envía al laboratorio de citología.

examen histológico- uno de los métodos más fiables de investigación morfológica, que permite realizar un diagnóstico basándose en el estudio de una sección de tejido (a diferencia de la morfología de las células durante un examen citológico).

Índice de queratinización. Para determinarlo se cuenta el número total de células queratinizadas y no queratinizadas en el material exfoliado. El número de células queratinizadas se multiplica por 100 y se divide por el número total de células. El índice de queratinización es individual. Normalmente, el índice de queratinización de las encías es del 50%, del paladar duro, del 83,5 al 94,3%.

Investigación de radioisótopos- Se utiliza para la detección oportuna de malignidad de precánceres. La esencia del método se reduce a la absorción intensiva. isótopos radioactivos células atípicas.

Además de los métodos anteriores para diagnosticar afecciones precancerosas, se utiliza la determinación del nivel de vitamina E en la sangre (en pacientes con trastornos endocrinos, distrofias musculares, colagenosas). La cantidad normal de esta vitamina es de 0,8 a 1,0 mg%. Se utiliza investigación bacteriológica (se determina la composición de microorganismos en el área afectada). Se utilizan estudios de microscopía electrónica e histoquímica.

La doctrina del precáncer es de gran importancia práctica. Teniendo esto en cuenta, se está construyendo una de las áreas más importantes de la oncología: la prevención de tumores malignos. La prevención clínica de los tumores malignos consiste en el diagnóstico, tratamiento y registro oportuno de las condiciones precancerosas, ya que sólo esto garantiza contra el desarrollo. neoplasmas malignos. Entre los precánceres hay muchas enfermedades que son difíciles de curar. Se trata de úlceras que no curan a largo plazo, leucoplasia, etc. Hay que tener en cuenta que cuanto más tiempo exista una condición precancerosa sin tratar, más más peligro transformándolo en cáncer.

Los pacientes con condiciones precancerosas deben registrarse en el dispensario (grupo clínico 1-B).

Tratamiento de la condición pretumoral (precánceres)

• leucoplasia

El tratamiento es predominantemente conservador.. En primer lugar, se eliminan los factores que contribuyen a la aparición de la enfermedad (ver arriba). El saneamiento de la cavidad bucal es obligatorio. Terapia de drogas Consiste en prescribir grandes dosis de vitamina A por vía tópica y oral, así como un complejo de vitaminas B y C. Si hay tendencia a propagarse, utilizar cirugía(diatermocoagulación, criodestrucción, escisión simple seguida de examen histológico).

• Leucoplasia verrugosa

Tratamiento: un complejo de locales y impactos generales. Tratamiento general Consiste en la prescripción de fármacos que aumentan la reactividad inespecífica del organismo (aloe, prodigiosano, etc.), dietoterapia y tratamiento de patologías orgánicas. Localmente: eliminar focos de irritación en la cavidad bucal mediante saneamiento, tratar enfermedades inflamatorias. Está prohibido fumar y comer alimentos picantes. Si existen lesiones en los labios se recomienda evitar la exposición solar. Debido a la importante tendencia a la malignidad, la lesión de leucoplasia está sujeta a tratamiento quirúrgico.

• forma erosiva

Tratamiento complejo (general y local). El tratamiento general es el mismo que para la forma verrugosa. Local - después del saneamiento de la cavidad bucal y la eliminación de todos los factores desfavorables identificados - un efecto conservador sobre la lesión: combinaciones de enzimas proteolíticas (tripsina, quimotripsina) con antibióticos, bloqueos de vitamina y novocaína (solución de novocaína al 2% + vit. B1 al 5%). solución) para mejorar el trofismo tisular en la zona afectada. Promueve la epitelización de la superficie erosiva de la aplicación 30%. solución de aceite vit. E, emulsión de piramidante con furatsilina, metacil. Si la erosión no tiende a desarrollo inverso, recurrir al tratamiento quirúrgico, como ocurre con la leucoplasia verrugosa. La forma erosiva es propensa a recaer.

• enfermedad de bowen

Tratamiento: quirúrgico. Es necesario eliminar la lesión dentro del tejido sano, es decir. alejándose de los límites visibles de la formación de 1 a 1,5 cm, es necesario trabajar con un cuchillo eléctrico. Si el tratamiento quirúrgico no es posible, se utiliza radioterapia de foco cercano.

• Queilitis precancerosa abrasiva Manganotti

Tratamiento Consiste en utilizar agentes que estimulen la epitelización de las erosiones: vitamina A 6-8 gotas 3 veces al día, riboflavina. La erosión se lubrica con concentrados de vitaminas A y D2, vitamina E.

• Hiperqueratosis precancerosa limitada del borde rojo de los labios.

Tratamiento: extirpación quirúrgica de la lesión dentro del tejido sano.

Prevención de la condición pretumoral (precáncer)

Saneamiento cavidad bucal, prevención de lesiones en el borde rojo de los labios durante el trabajo y en el hogar, prevención de quemaduras por fumar, protección contra condiciones climáticas adversas, insolación excesiva. Las personas con piel seca deben utilizar cremas humectantes.

Es útil tomar concentrado de vitamina A por vía oral, 5-7 gotas 3 veces al día durante 2 meses, repitiendo cursos 2-3 por año. También recomendado uso a largo plazo Vitaminas B. Se excluye fumar y beber alcohol. Es necesario tratar la queilitis actínica y hayandular, eliminar las consecuencias del liquen vesicular y prevenir sus recaídas. Advertencia lesión crónica la membrana mucosa de la cavidad bucal con dientes, dentaduras postizas, empastes, excluyendo daños químicos, térmicos y bacteriológicos a la misma. Dieta sin sal y sin alcohol. Evite las comidas picantes.

¿A qué médicos debe contactar si tiene condiciones preneoplásicas (precánceres)?

• Oncólogo
• Dentista
• Dermatólogo

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Una condición precancerosa es condición especial organismo, que es cierto momento puede convertirse en cáncer. Hay dos categorías principales de precánceres:

1. Las condiciones precancerosas obligadas se combinan en un grupo de enfermedades, cuya consecuencia es un tumor canceroso.
2. Los precánceres facultativos son condiciones patológicas que, durante su desarrollo, no necesariamente van acompañadas de una degeneración maligna de los tejidos afectados.

Semejante condiciones precancerosas Requieren consulta urgente con un especialista, ya que, dependiendo del tipo de precáncer, el paciente puede requerir una terapia específica. En algunos casos, se recomienda a los pacientes que se sometan a exámenes preventivos de rutina para detectar observación dinámica para este tipo de patología.

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Condición precancerosa: síntomas y signos

Las manifestaciones, el cuadro clínico y los síntomas de las lesiones precancerosas dependen, en primer lugar, de la ubicación de la lesión.

Condición precancerosa del útero:

Un verdadero precáncer de útero es la displasia epitelial, que se manifiesta por una mayor división de las células en la capa superficial de la mucosa con la presencia de una pequeña cantidad de elementos atípicos. El desarrollo de la displasia se ve facilitado por el inicio temprano de la actividad sexual, los cambios frecuentes de pareja sexual y el embarazo a una edad temprana. Condición precancerosa del cuello uterino. en muchos casos también se asocia con la infección por el virus del papiloma humano.

La enfermedad es predominantemente asintomática y se detecta incidentalmente durante la rutina. examen ginecológico. El diagnóstico de displasia se basa en análisis citológico frotis, colposcopia y examen histológico tejidos patológicos.

Condición precancerosa del estómago:

De hecho, la gastritis crónica puede considerarse un precáncer opcional. Recientemente fue instalado etiología infecciosa Inflamación de la mucosa gástrica. Como se supo, después de la penetración en tubo digestivo bacterias "Helicobacter pylori", penetran en la membrana mucosa y se adhieren a la pared del órgano. En este lugar se forma una reacción inflamatoria del cuerpo que, en última instancia, puede provocar erosión y úlceras. Como resultado de tales procesos, se produce una acumulación en las células del tracto gastrointestinal. mutaciones genéticas, que puede provocar una degeneración cancerosa del tejido gástrico.

Condición precancerosa de la piel:

Los precánceres de piel pueden tener dos formas principales:

1. Enfermedades de naturaleza tumoral:

• Queratoma senil, que se manifiesta en forma de erupciones parecidas a verrugas cubiertas de costras. Esta formación suele elevarse ligeramente por encima de la superficie de la piel.
• cuerno cutáneo– tiene el aspecto de una proliferación limitada de células epiteliales, que posteriormente se recubre con una capa de piel queratinizada. En casi el 90% de los casos, esta afección eventualmente degenera en un tumor maligno.

1. Precánceres no tumorales:

• Epidermodisplasia viral. esta patología se forma como resultado de una infección del cuerpo con un virus del papiloma y el cuadro clínico se asemeja a una lesión cutánea similar a una verruga.
• Candyloma gigante. La enfermedad se localiza en piel genitales y en el ano y tiene la apariencia de una compactación nodular, a menudo con áreas de ulceración.
• Xeroderma pigmentoso. Esta reacción cutánea determinada genéticamente a la radiación ultravioleta se manifiesta por áreas de enrojecimiento eritematoso de la epidermis. Con el tiempo, se forma una mancha de pigmento en estos lugares.
• Queratosis solar. La lesión se observa predominantemente en pacientes mayores en quienes, bajo la influencia de rayos ultravioleta esta formado color amarillo lugar. Después de un tiempo, esta formación se cubre de escamas.
• leucoplasia. Dado condición patológica Se caracteriza por una queratinización atípica del epitelio y la membrana mucosa como resultado de una lesión crónica mecánica, química o térmica.

Condición precancerosa de los pulmones:

Puede promover el desarrollo de tumores cancerosos. las siguientes enfermedades Sistema respiratorio:

1. La bronquiectasia es una condición precancerosa de la membrana mucosa. sistema bronquial, en el que se produce una proliferación atípica de elementos celulares en forma de papilomas. Este proceso, en la mayoría de los casos, es consecuencia de un proceso inflamatorio crónico en los bronquios.
2. Neumonía crónica. corriente prolongada procesos inflamatorios en el tejido pulmonar, según algunos científicos, se considera una forma opcional de precáncer de todo el sistema respiratorio.