¿Por qué el útero tiene forma esférica? ¿Por qué el útero es redondo?

adenomiosis “Tienes adenomiosis en tu útero”– esta conclusión la escuchan a menudo las mujeres (especialmente después de 27-30 años) durante una ecografía o después de un examen en un sillón. En muy raras ocasiones, a los pacientes se les explica en detalle qué es esta enfermedad.

Vamos a resolverlo.

adenomiosis A veces se le llama “endometriosis interna”, equiparando esta enfermedad con un tipo de endometriosis. La mayoría de los investigadores creen que, aunque estas enfermedades son similares, siguen siendo dos condiciones patológicas diferentes.

¿Qué es la adenomiosis?

Permítanme recordarles que la cavidad uterina está revestida por una membrana mucosa llamada endometrio. El endometrio crece durante el ciclo menstrual, preparándose para recibir un óvulo fecundado, y si no se produce el embarazo, se desprende la capa superficial (también llamada “funcional”), lo que se acompaña de sangrado (este proceso se llama menstruación). En la cavidad uterina permanece una capa de crecimiento del endometrio, a partir de la cual el endometrio comienza a crecer nuevamente en el siguiente ciclo menstrual.

El endometrio está separado de la capa muscular del útero por una fina capa especial de tejido que separa estas capas. Normalmente, el endometrio sólo puede crecer hacia la cavidad uterina, simplemente engrosándose durante el ciclo menstrual. Con la adenomiosis, sucede lo siguiente: en diferentes lugares, el endometrio crece hacia el tejido de separación (entre el endometrio y el músculo) y comienza a penetrar en la pared muscular del útero.

¡Importante! El endometrio no crece dentro de la pared del útero en toda su longitud, sino solo en algunos lugares. Para mayor claridad, daré un ejemplo. Plantó plántulas en una caja de cartón y, si no las ha trasplantado al suelo durante mucho tiempo, crecerán raíces individuales a través de la caja. Así es como el endometrio crece en forma de “raíces” separadas que penetran en la pared muscular del útero.

En respuesta a la aparición de tejido endometrial en el músculo del útero, este comienza a reaccionar a la invasión. Esto se manifiesta por un engrosamiento reactivo de haces individuales de tejido muscular alrededor del endometrio invasor. El músculo parece estar intentando limitar la propagación de este proceso de crecimiento hacia adentro.
A medida que el músculo aumenta de tamaño, el útero comienza a aumentar de tamaño y adquiere una forma esférica.

¿Qué formas de adenomiosis existen?

En algunos casos, el tejido endometrial implantado forma focos de su acumulación en el grosor del músculo, entonces dicen que esto es “adenomiosis – forma focal”. Si se produce simplemente una implantación del endometrio en la pared del útero sin formación de focos, se habla de “forma difusa” de adenomiosis. A veces hay una combinación de formas difusas y nodulares de adenomiosis.

También sucede que el endometrio, incrustado en la pared del útero, forma ganglios muy similares a los ganglios de los fibromas uterinos. Si los fibromas uterinos, por regla general, están representados por componentes musculares y de tejido conectivo, en los ganglios de adenomiosis predominan el componente glandular y el tejido conectivo. Esta forma de adenomiosis se llama "nodal"

Puede resultar muy difícil distinguir un ganglio de fibroma uterino de una forma nodular de adenomiosis mediante ecografía. Además, se cree que el tejido endometrial puede invadir los ganglios miomatosos existentes. Muy a menudo se puede ver una combinación de adenomiosis y fibromas uterinos. Por ejemplo, en el contexto de la adenomiosis difusa, se encuentran los ganglios de los fibromas uterinos.

Como resultado del diagnóstico, es muy importante hacer el diagnóstico correcto y determinar claramente qué hay exactamente en el útero: fibromas uterinos o adenomiosis nodular. El tratamiento para los fibromas uterinos y la adenomiosis es prácticamente el mismo, pero la eficacia es diferente y esto afectará el pronóstico del tratamiento.

¿Qué causa la adenomiosis?

Aún se desconoce la causa exacta de la adenomiosis. Se supone que todos los factores que alteran la barrera entre el endometrio y la capa muscular del útero pueden conducir al desarrollo de adenomiosis.

Qué exactamente:

Legrado y abortos

mal de los fibromas uterinos (especialmente con la apertura de la cavidad uterina)

PartoInflamación del útero (endometritis)Otras operaciones en el útero

Al mismo tiempo, pero muy raramente, la adenomiosis se encuentra en mujeres que nunca han tenido las intervenciones y enfermedades descritas anteriormente, así como en adolescentes que recientemente han comenzado a menstruar.
En estos raros casos se supone dos razones.

Primera razón se asocia con la aparición de alteraciones durante el desarrollo intrauterino de una niña, lo que lleva a que el endometrio se implante en la pared del útero sin ningún factor externo.

La segunda razón debido al hecho de que las niñas pueden tener dificultades para abrir el canal cervical durante la menstruación. Las contracciones musculares del útero durante la menstruación en presencia de espasmo cervical crean una presión muy alta dentro del útero, lo que puede tener un efecto traumático en el endometrio, es decir, la barrera que separa el endometrio y la capa muscular del útero. Como resultado, el endometrio puede invadir la pared uterina.

Además, es este mecanismo el que puede desempeñar un papel en el desarrollo de la endometriosis, ya que cuando la salida del flujo menstrual del útero es difícil, bajo la influencia de la alta presión, estas secreciones a través de las trompas ingresan en grandes cantidades a la cavidad abdominal. , donde se produce la implantación de fragmentos de endometrio en el peritoneo.

¿Cómo se manifiesta la adenomiosis?

Más de la mitad de las mujeres tienen adenomiosis es asintomático. Los síntomas más característicos de la adenomiosis incluyen menstruaciones dolorosas y abundantes, así como prolongadas, a menudo con coágulos, con un largo período de manchas marrones, dolor durante la actividad sexual y, en ocasiones, sangrado intermenstrual. El dolor de la adenomiosis suele ser bastante fuerte, espástico, cortante y, en ocasiones, puede tener una apariencia similar a una daga. Este dolor no se alivia mal con la ingesta de analgésicos convencionales. La intensidad del dolor durante la menstruación puede aumentar con la edad.

Diagnóstico de adenomiosis

Muy a menudo, el diagnóstico de adenomiosis se realiza durante Ultrasonido. En este caso, el médico ve "un útero agrandado, una estructura heterogénea del miometrio (también escriben "ecogenicidad heterogénea"), la ausencia de un límite claro entre el endometrio y el miometrio, "irregularidad" en el área de este borde, la presencia de focos en el miometrio.

El médico puede describir engrosamiento agudo de una de las paredes del útero comparado con el otro. Estas son las descripciones ecográficas más comunes de la adenomiosis que puede leer en su informe. Durante un examen en una silla, el médico puede decir que el útero ha aumentado de tamaño, la palabra muy importante es "útero redondo".

El diagnóstico de adenomiosis también se realiza a menudo durante histeroscopia. Durante este procedimiento, se ven los llamados "pasos", que son puntos rojos en el endometrio, que corresponden exactamente a los lugares donde el endometrio penetró en la pared del útero.

Se utiliza con menos frecuencia para confirmar el diagnóstico. resonancia magnética. Este método está más indicado en los casos en los que la ecografía no puede distinguir de forma fiable entre la forma nodular de adenomiosis y los fibromas uterinos. Esto es importante a la hora de planificar tácticas de tratamiento.

¡Importante! Dado que la adenomiosis en más de la mitad de las mujeres es asintomática y la mayoría de las mujeres viven sus vidas sin saber que tienen adenomiosis (la adenomiosis, como los fibromas uterinos y la endometriosis, regresa después de la menopausia), no debe preocuparse de inmediato si durante el examen le dan este diagnóstico. .
Esta es una situación bastante común.– vienes para un examen de rutina o con quejas de flujo vaginal – al mismo tiempo te hacen una ecografía y te diagnostican “adenomiosis”, aunque que no tienes síntomas característicos de esta enfermedad. El médico está obligado a describir los cambios que vio, pero esto no significa que deba iniciar el tratamiento con urgencia.

La adenomiosis es muy común"Condición" del útero, que puede no manifestarse de ninguna manera durante toda la vida y puede retroceder por sí sola después de la menopausia. Es posible que nunca experimente síntomas de esta enfermedad.

La adenomiosis en la mayoría de los casos se caracteriza. curso asintomático estable, sin progresión de la enfermedad, a menos que se creen factores adicionales para ello en forma de abortos y legrados.

En la mayoría de las mujeres, la adenomiosis existe como un "antecedentes" y no requiere un tratamiento serio, solo medidas preventivas, que describiré a continuación.

La adenomiosis como problema grave es menos común, como regla general, en esta situación se manifiesta inmediatamente con síntomas y tiene un curso progresivo. Esta “adenomiosis” requiere tratamiento.

Tratamiento de la adenomiosis

La adenomiosis no se puede curar por completo, a menos, por supuesto, que se tenga en cuenta la extirpación del útero. Esta enfermedad regresa por sí sola después de la menopausia. Hasta este punto, podemos lograr una ligera regresión de la adenomiosis y prevenir un mayor desarrollo de la enfermedad.

Para el tratamiento de la adenomiosis se utilizan prácticamente los mismos métodos que para el tratamiento de los fibromas uterinos.

Dado que la adenomiosis regresa después de la menopausia, se utilizan fármacos agonistas de GnRH (

– una enfermedad en la que el revestimiento interno (endometrio) crece hacia el tejido muscular del útero. Es un tipo de endometriosis. Se manifiesta como menstruación prolongada y abundante, sangrado y secreción pardusca durante el período intermenstrual, síndrome premenstrual severo, dolor durante la menstruación y durante las relaciones sexuales. La adenomiosis generalmente se desarrolla en pacientes en edad fértil y cede después del inicio de la menopausia. Diagnosticado sobre la base de un examen ginecológico, los resultados de pruebas instrumentales y de laboratorio. El tratamiento es conservador, quirúrgico o combinado.

información general

La adenomiosis es el crecimiento del endometrio hacia las capas subyacentes del útero. Suele afectar a mujeres en edad reproductiva y ocurre con mayor frecuencia después de los 27-30 años. A veces es congénito. Desaparece por sí solo después de la menopausia. Es la tercera enfermedad ginecológica más común después de la anexitis y los fibromas uterinos y, a menudo, se combina con estos últimos. Actualmente, los ginecólogos notan un aumento en la incidencia de adenomiosis, lo que puede deberse tanto a un aumento en el número de trastornos inmunológicos como a mejores métodos de diagnóstico.

Los pacientes con adenomiosis a menudo sufren de infertilidad, sin embargo, la conexión directa entre la enfermedad y la incapacidad de concebir y tener un hijo aún no se ha establecido con precisión; muchos expertos creen que la causa de la infertilidad no es la adenomiosis, sino la endometriosis concomitante. El sangrado abundante y regular puede provocar anemia. El síndrome premenstrual severo y el dolor intenso durante la menstruación afectan negativamente el estado psicológico de la paciente y pueden provocar el desarrollo de neurosis. El tratamiento de la adenomiosis lo llevan a cabo especialistas en el campo de la ginecología.

Relación entre adenomiosis y endometriosis

La adenomiosis es un tipo de endometriosis, una enfermedad en la que las células endometriales se multiplican fuera del revestimiento del útero (en las trompas de Falopio, los ovarios, el sistema digestivo, respiratorio o urinario). La diseminación celular se produce por vía de contacto, linfógena o hematógena. La endometriosis no es una enfermedad tumoral, ya que las células ubicadas heterotópicamente conservan su estructura normal.

Sin embargo, la enfermedad puede causar una serie de complicaciones. Todas las células del revestimiento interno del útero, independientemente de su ubicación, sufren cambios cíclicos bajo la influencia de las hormonas sexuales. Se multiplican intensamente y luego son rechazados durante la menstruación. Esto implica la formación de quistes, inflamación de los tejidos circundantes y el desarrollo de adherencias. Se desconoce la frecuencia de la combinación de endometriosis interna y externa, pero los expertos sugieren que la mayoría de las pacientes con adenomiosis uterina tienen focos heterotópicos de células endometriales en varios órganos.

Causas de la adenomiosis

Las razones del desarrollo de esta patología aún no se han aclarado con precisión. Se ha establecido que la adenomiosis es una enfermedad hormonodependiente. El desarrollo de la enfermedad se ve facilitado por una inmunidad deteriorada y daño a la fina capa de tejido conectivo que separa el endometrio y el miometrio e impide el crecimiento del endometrio profundamente en la pared uterina. Es posible dañar la placa de separación durante el aborto, el legrado de diagnóstico, el uso de un dispositivo intrauterino, enfermedades inflamatorias, partos (especialmente los complicados), operaciones y sangrado uterino disfuncional (especialmente después de las operaciones o durante el tratamiento con medicamentos hormonales).

Otros factores de riesgo para el desarrollo de adenomiosis asociados con la actividad del sistema reproductor femenino incluyen el inicio demasiado temprano o demasiado tarde de la menstruación, el inicio tardío de la actividad sexual, la toma de anticonceptivos orales, la terapia hormonal y la obesidad, que conduce a un aumento de la cantidad de estrógeno en el cuerpo. Los factores de riesgo de adenomiosis asociados con trastornos inmunológicos incluyen malas condiciones ambientales, enfermedades alérgicas y enfermedades infecciosas frecuentes.

Algunas enfermedades crónicas (enfermedades del sistema digestivo, hipertensión), la actividad física excesiva o insuficiente también tienen un impacto negativo sobre el estado del sistema inmunológico y la reactividad general del cuerpo. La herencia desfavorable juega un papel determinado en el desarrollo de la adenomiosis. El riesgo de esta patología aumenta si tienes familiares cercanos que padecen adenomiosis, endometriosis y tumores de los órganos genitales femeninos. La adenomiosis congénita es posible debido a alteraciones en el desarrollo intrauterino del feto.

Clasificación de la adenomiosis uterina.

Teniendo en cuenta el cuadro morfológico, se distinguen cuatro formas de adenomiosis:

• Adenomiosis focal. Las células endometriales invaden los tejidos subyacentes y forman focos separados.
• Adenomiosis nodular. Las células endometriales se encuentran en el miometrio en forma de ganglios (adenomomas), con forma de fibromas. Los ganglios, por regla general, son múltiples, contienen cavidades llenas de sangre y están rodeados por un tejido conectivo denso formado como resultado de la inflamación.
• Adenomiosis difusa. Las células endometriales invaden el miometrio sin formar focos o ganglios claramente visibles.
• Adenomiosis nodular difusa mixta. Es una combinación de adenomiosis nodular y difusa.

Teniendo en cuenta la profundidad de penetración de las células endometriales, se distinguen cuatro grados de adenomiosis:

• 1er grado– Sólo sufre la capa submucosa del útero.
• 2do grado– no se ve afectada más de la mitad de la profundidad de la capa muscular del útero.
• 3er grado– está afectada más de la mitad de la profundidad de la capa muscular del útero.
• 4to grado– se ve afectada toda la capa muscular, con posible propagación a órganos y tejidos vecinos.

Síntomas de adenomiosis

El signo más característico de la adenomiosis es la menstruación prolongada (más de 7 días), dolorosa y muy abundante. A menudo se detectan coágulos en la sangre. Es posible que se produzcan manchas marrones 2-3 días antes de la menstruación y 2-3 días después de su finalización. A veces se observa sangrado uterino intermenstrual y secreción pardusca en la mitad del ciclo. Las pacientes con adenomiosis suelen sufrir un síndrome premenstrual grave.

Otro síntoma típico de la adenomiosis es el dolor. El dolor suele aparecer unos días antes del inicio de la menstruación y desaparece 2-3 días después de su inicio. Las características del síndrome de dolor están determinadas por la localización y prevalencia del proceso patológico. El dolor más intenso ocurre con daño al istmo y adenomiosis generalizada del útero, complicada por múltiples adherencias. Cuando se localiza en el área del istmo, el dolor puede irradiarse al perineo, cuando se ubica en el área del ángulo del útero, puede irradiarse hacia el área de la ingle izquierda o derecha. Muchos pacientes se quejan de dolor durante las relaciones sexuales, que se intensifica en vísperas de la menstruación.

Más de la mitad de los pacientes con adenomiosis sufren de infertilidad, que es causada por adherencias en las trompas de Falopio, que impiden la penetración del óvulo en la cavidad uterina, alteraciones en la estructura del endometrio, que complican la implantación del óvulo, así como el proceso inflamatorio que lo acompaña, el aumento del tono miometrial y otros factores que aumentan la probabilidad de aborto espontáneo. Los pacientes pueden tener antecedentes de ningún embarazo con actividad sexual regular o múltiples abortos espontáneos.

La menstruación abundante con adenomiosis a menudo conlleva el desarrollo de anemia por deficiencia de hierro, que puede manifestarse como debilidad, somnolencia, fatiga, dificultad para respirar, palidez de la piel y las membranas mucosas, resfriados frecuentes, mareos, desmayos y presíncope. El síndrome premenstrual severo, la menstruación prolongada, el dolor constante durante la menstruación y el deterioro del estado general debido a la anemia reducen la resistencia de la paciente al estrés psicológico y pueden provocar el desarrollo de neurosis.

Las manifestaciones clínicas de la enfermedad pueden no corresponder a la gravedad y extensión del proceso. La adenomiosis de grado 1 suele ser asintomática. En los grados 2 y 3, se puede observar un curso asintomático o poco sintomático y síntomas clínicos graves. La adenomiosis de grado 4 suele ir acompañada de dolor causado por adherencias generalizadas; la gravedad de otros síntomas puede variar.

Durante un examen ginecológico, se revelan cambios en la forma y tamaño del útero. Con la adenomiosis difusa, el útero se vuelve esférico y aumenta de tamaño en vísperas de la menstruación, con un proceso generalizado, el tamaño del órgano puede corresponder a 8-10 semanas de embarazo. Con la adenomiosis nodular, se detecta tuberosidad del útero o formaciones similares a tumores en las paredes del órgano. Cuando se combinan adenomiosis y fibromas, el tamaño del útero corresponde al tamaño de los fibromas, el órgano no se encoge después de la menstruación y otros síntomas de la adenomiosis generalmente permanecen sin cambios.

Diagnóstico de adenomiosis

El diagnóstico de adenomiosis se establece sobre la base de la anamnesis, las quejas del paciente, los datos del examen en una silla y los resultados de los estudios instrumentales. Se realiza un examen ginecológico en vísperas de la menstruación. La presencia de un útero esférico agrandado o de tubérculos o ganglios en el área uterina en combinación con una menstruación dolorosa, prolongada y abundante, dolor durante las relaciones sexuales y signos de anemia es la base para un diagnóstico preliminar de adenomiosis.

El principal método de diagnóstico es la ecografía. Los resultados más precisos (alrededor del 90%) los proporciona la ecografía transvaginal, que, al igual que un examen ginecológico, se realiza en vísperas de la menstruación. La adenomiosis se evidencia por el agrandamiento y forma esférica del órgano, espesor variable de la pared y formaciones quísticas mayores de 3 mm que aparecen en la pared uterina poco antes de la menstruación. Con la adenomiosis difusa, la eficacia de la ecografía se reduce. El método de diagnóstico más eficaz para esta forma de la enfermedad es la histeroscopia.

La histeroscopia también se utiliza para excluir otras enfermedades, incluidos los fibromas y la poliposis uterina, la hiperplasia endometrial y las neoplasias malignas. Además, en el proceso de diagnóstico diferencial de la adenomiosis, se utiliza la resonancia magnética, durante la cual es posible detectar engrosamiento de la pared uterina, alteraciones en la estructura del miometrio y focos de penetración del endometrio en el miometrio, así como evaluar la Densidad y estructura de los nodos. Los métodos instrumentales de diagnóstico de la adenomiosis se complementan con pruebas de laboratorio (análisis de sangre y orina, pruebas hormonales), que permiten diagnosticar anemia, procesos inflamatorios y desequilibrios hormonales.

Tratamiento y pronóstico de la adenomiosis.

El tratamiento de la adenomiosis puede ser conservador, quirúrgico o combinado. Las tácticas de tratamiento se determinan teniendo en cuenta la forma de adenomiosis, la prevalencia del proceso, la edad y el estado de salud de la paciente y su deseo de preservar la función reproductiva. Inicialmente, se lleva a cabo una terapia conservadora. A los pacientes se les recetan medicamentos hormonales, antiinflamatorios, vitaminas, inmunomoduladores y agentes para mantener la función hepática. Se trata la anemia. En presencia de neurosis, los pacientes con adenomiosis son remitidos a psicoterapia, se utilizan tranquilizantes y antidepresivos.

Si la terapia conservadora es ineficaz, se realizan intervenciones quirúrgicas. Las cirugías para la adenomiosis pueden ser radicales (panhisterectomía, histerectomía, amputación supravaginal del útero) o preservadoras de órganos (endocoagulación de focos de endometriosis). Las indicaciones para la endocoagulación en la adenomiosis son hiperplasia endometrial, supuración, presencia de adherencias que impiden que el óvulo ingrese a la cavidad uterina, falta de efecto del tratamiento con medicamentos hormonales durante 3 meses y contraindicaciones para la terapia hormonal. Las indicaciones para la histerectomía incluyen la progresión de la adenomiosis en pacientes mayores de 40 años, la ineficacia de la terapia conservadora y las intervenciones quirúrgicas para preservar los órganos, la adenomiosis difusa de grado 3 o la adenomiosis nodular en combinación con fibromas uterinos y la amenaza de malignidad.

Si se detecta adenomiosis en una mujer que planea un embarazo, se le recomienda intentar concebir no antes de seis meses después de someterse a un tratamiento conservador o endocoagulación. Durante el primer trimestre, a la paciente se le recetan gestágenos. La necesidad de terapia hormonal en el segundo y tercer trimestre del embarazo se determina teniendo en cuenta el resultado de un análisis de sangre para determinar los niveles de progesterona. El embarazo es una menopausia fisiológica, acompañada de profundos cambios en los niveles hormonales y tiene un efecto positivo en el curso de la enfermedad, reduciendo la tasa de proliferación de células endometriales heterotópicas.

La adenomiosis es una enfermedad crónica con alta probabilidad de recaída. Después de la terapia conservadora y las intervenciones quirúrgicas para preservar los órganos durante el primer año, se detectan recaídas de adenomiosis en una de cada cinco mujeres en edad reproductiva. En cinco años, se observa recurrencia en más del 70% de los pacientes. En pacientes premenopáusicas, el pronóstico de la adenomiosis es más favorable, debido a la disminución gradual de la función ovárica. Después de la panhisterectomía, las recaídas son imposibles. Durante la menopausia se produce una recuperación espontánea.

La endometriosis es una enfermedad sistémica que se presenta en mujeres en edad fértil. La adenomiosis es una de sus formas. Adenomiosis del útero, ¿qué es? ¿Cómo afectará la enfermedad a la posibilidad de concepción?

La adenomiosis se clasifica como un tipo de endometriosis, más precisamente, su forma interna. Normalmente, la cavidad uterina está revestida por una capa mucosa que crece durante el ciclo mensual y secreta en preparación para recibir una blastómera. Si falta un óvulo fecundado, se rechaza y comienza la menstruación. Después de lo cual el ciclo se repite.

Cuando ocurre un mal funcionamiento en el cuerpo, las células glandulares atraviesan la barrera entre el endometrio y el útero, penetran su capa muscular y continúan creciendo y funcionando. Esto conduce a cambios patológicos graves en el órgano. Literalmente, la adenomiosis del útero puede traducirse como una degeneración glandular de la capa muscular.

Extendiéndose más allá de su hábitat, el endometrio funciona de acuerdo con su propósito. Esto provoca procesos inflamatorios en los tejidos alterados, lo que lleva a su degeneración. Dado que el epitelio recibe vasos sanguíneos, puede producirse hemorragia. El útero, a su vez, reacciona a tales interferencias e intenta rechazar las células que no son específicas de la capa muscular. En el lugar de la “lucha” se forman compactaciones. Poco a poco se van haciendo más numerosos y el útero adquiere una forma esférica.

Hay adenomiosis difusa, nodular y mixta. En el primer caso se forman bolsas a través de las cuales el tejido glandular penetra en los músculos a diferentes profundidades. En algunos casos, se pueden formar fístulas. La forma nodular se forma cuando crece tejido conectivo alrededor de las células endometriales.

¿Cuál es la diferencia entre endometriosis y adenomiosis?

Las células endometriales abandonan sus límites en la endometriosis. Entonces ¿por qué se clasifican tanto la adenomiosis como la endometriosis, cuál es la diferencia?

La endometriosis es un concepto amplio. Al salir del revestimiento del útero, las células pueden extenderse por todo el cuerpo y afectar a casi todos los órganos. Se encuentran en los tejidos de los órganos genitales, los pulmones, el tracto gastrointestinal, el ombligo y el sistema urinario.

Internamente, la endometriosis genital (adenomiosis) afecta sólo al útero. Se propaga a su capa muscular, puede perforar las paredes, pero no traspasa sus límites. De lo contrario, la enfermedad se clasifica como endometriosis externa.
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Etiología de la enfermedad.

Es muy difícil determinar la causa exacta de la enfermedad, ya que los signos de adenomiosis pueden estar ausentes durante mucho tiempo. Definitivamente podemos decir que dado que el endometrio es un tejido hormonalmente dependiente, su propagación patológica puede verse afectada por un mal funcionamiento del sistema endocrino. Los factores que pueden desencadenar la enfermedad incluyen:

• abortos, traumatismos durante el parto, legrado médico;
• nacimiento tardío;
• tomando anticonceptivos;
• historia de adenomiosis;
• enfermedades infecciosas frecuentes;
• inflamación de los órganos pélvicos;
• terapia hormonal a largo plazo;
• desordenes endocrinos;
• condiciones de vida o de trabajo difíciles;
• estilo de vida sedentario.

Cómo reconocer la adenomiosis

Los signos característicos que hacen sospechar de adenomiosis incluyen sangrado menstrual prolongado, que se acompaña de dolor. Puede producirse un ligero sangrado durante el período de ovulación. Manchado de secreción marrón antes de la menstruación.

Debido a una gran pérdida de sangre, a menudo se producen somnolencia, mareos, presión arterial baja y anemia. El dolor de la adenomiosis es característico solo durante la menstruación. Si el dolor es constante, por su tipo y ubicación es posible determinar qué órganos, además del útero, están involucrados en el proceso.

La adenomiosis, cuyos síntomas son muy vagos, puede confirmarse mediante estudios instrumentales y de laboratorio. Fiebre leve en los primeros días de la menstruación, aumento de la VSG y leucocitos son signos de inflamación. El diagnóstico por ultrasonido puede reconocer la estructura desigual de la capa muscular del útero, se observa ecogenicidad heterogénea y agrandamiento del órgano en su conjunto. Si los resultados de la ecografía son dudosos, se puede utilizar la resonancia magnética. Con base en estos estudios no se realiza un diagnóstico final.

Tipos de tratamiento para la adenomiosis

Si se diagnostica adenomiosis uterina, el tratamiento debe comenzar de inmediato. La elección de la táctica dependerá de varios factores:

• edad del paciente;
• presencia de niños;
• condición general;
• localización de focos;
• gravedad de la enfermedad.

Cualquiera que sea el plan de tratamiento que delinee el médico, la decisión final la toma el paciente, ya que en algunos casos, la intervención conlleva cambios significativos en la vida del paciente.

Tratamiento sintomático

El sangrado uterino a mitad del ciclo se controla con fármacos hemostáticos. En casos leves, basta con una decocción de ortiga. Es necesario tomar complejos vitamínicos sistemáticamente para apoyar un sistema inmunológico debilitado.

Cuando se produce dolor, los analgésicos convencionales son eficaces. Los fármacos antiinflamatorios no esteroides tienen poco efecto. A pesar de la falta de pruebas, los anticonceptivos que contienen estrógenos y progestágenos todavía se prescriben y se consideran eficaces.

Terapia conservadora

La base del tratamiento tradicional es el uso de hormonas, medicamentos que favorecen la reabsorción de los ganglios y fisioterapia. Las hormonas vienen en forma de anticonceptivos: estrógeno-progestina, antiprogestinas, antiestrógenos, progestinas. Como terapia concomitante se utilizan inmunomoduladores, antiinflamatorios y antianémicos.

Si existen enfermedades somáticas, se requiere su compensación o remisión. Si existen enfermedades que son incompatibles con la ingesta de hormonas (diabetes mellitus, migraña, epilepsia), se deben utilizar métodos de tratamiento combinados o radicales.

Método de tratamiento radical

>La intervención quirúrgica se utiliza en terapias complejas o cuando otros métodos se han agotado. Se puede realizar una laparoscopia o una extirpación completa de los órganos reproductivos. Durante la operación, solo se extirpan las lesiones endometroides a través de pequeños orificios. Esta intervención es posible con un tratamiento tradicional adicional.

La histerectomía y la extirpación de los ovarios garantiza que no se produzca endometriosis o malignidad en estos sistemas. Pueden surgir las siguientes dificultades:

• barrera psicológica cuando una mujer se siente inferior;
• imposibilidad de concepción;
• todos los “placeres” de la menopausia;
• la necesidad de una terapia de reemplazo de por vida;
• la presencia de una sutura postoperatoria en el abdomen.

Por otro lado, existen ventajas innegables: no es necesario utilizar anticonceptivos y se elimina completamente la menstruación.
Lea todas las enfermedades uterinas aquí.

¿Cómo afecta la adenomiosis a la fertilidad?

¿Es posible quedar embarazada con adenomiosis? Es posible, pero la enfermedad contribuye al desarrollo de la infertilidad. Debido al desequilibrio hormonal y a los procesos autoinmunes, el ciclo femenino se altera y la ovulación se vuelve rara. El entorno modificado del útero puede afectar negativamente la actividad de los espermatozoides. Si se produce un embarazo, debido al aumento de la contractilidad del miometrio, puede producirse un aborto espontáneo.

En general, la adenomiosis y el embarazo son compatibles. La terapia oportuna puede restaurar completamente la función reproductiva. Existe el riesgo de aborto espontáneo en las primeras etapas, pero si se utilizan procedimientos estándar para preservarlo, se puede evitar el problema. Eso sí, tendrás que estar bajo la supervisión de especialistas durante todo el período de gestación y pasar más de un tiempo en el departamento de patología extragenital. La adenomiosis no es indicación de cesárea, pero si hay anomalías asociadas, los médicos pueden elegir esta vía de parto.

La adenomiosis es una enfermedad que sólo puede curarse al 100% mediante la extirpación radical del órgano. En otros casos, suele reaparecer. La medicina moderna puede mejorar la calidad de vida de una paciente con tal diagnóstico, brindándole la oportunidad de seguir siendo mujer y convertirse en madre. Con un tratamiento oportuno, el pronóstico para períodos de remisión a largo plazo es muy alto.
Recomendamos ver un vídeo de un ginecólogo sobre la adenomiosis uterina.

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La adenomiosis es la endometriosis interna del cuerpo uterino. Esta es una condición en la que las células endometriales crecen en los tejidos profundos del útero, el miometrio, y allí sufren los mismos cambios hormonales cíclicos que el endometrio normal.

Síntomas de adenomiosis

Como regla general, los síntomas de la adenomiosis pueden incluir dolor durante la menstruación, períodos demasiado abundantes y prolongados, aumento del síndrome premenstrual (SPM), infertilidad y aborto espontáneo. En la ecografía, se puede sospechar adenomiosis según el estado del endometrio (hiperplasia) y el miometrio, pero se realiza un diagnóstico claro mediante laparoscopia.

Tratamiento de la adenomiosis

La adenomiosis se trata con medicamentos hormonales, incluidos anticonceptivos orales (AO), o cirugía, según la gravedad de la enfermedad. Para obtener más información, consulte el tema Tratamiento de la endometriosis.

1. Me diagnostican endometriosis uterina. ¿Cómo tratarlo, qué gravedad tiene y qué consecuencias puede tener? He estado tomando Mercilon por segundo año por recomendación de un médico.

La endometriosis es una enfermedad dependiente de hormonas que se manifiesta por la penetración de tejido similar a la membrana mucosa del cuerpo uterino en el músculo del útero. Además, durante la menstruación, los focos de endometriosis también menstrúan, lo que conduce al desarrollo de inflamación. Los síntomas de la adenomiosis (endometriosis del útero) son menstruación abundante y dolorosa, sangrado y manchado antes y después de la menstruación. La endometriosis suele ir acompañada de infertilidad y abortos espontáneos. Los anticonceptivos orales promueven la regresión de las lesiones de endometriosis.

2. Me diagnosticaron adenomiosis, la histología mostró que tengo hiperplasia endometrial glandular. En este sentido, me han hecho limpieza 2 veces durante los últimos seis meses. También me recetaron Norkolut. ¿Podría escribir sobre mi enfermedad y los métodos para tratarla?

La adenomiosis es una enfermedad caracterizada por la diseminación de tejido similar en estructura al endometrio (mucosa uterina) hacia el espesor del músculo uterino. La hiperplasia endometrial es un aumento del grosor del endometrio en comparación con lo normal. Ambas condiciones son consecuencia del aumento de los niveles de estrógeno (hormonas sexuales femeninas). El hiperestrogenismo puede ser absoluto, es decir. el nivel de estrógeno es más alto de lo normal o relativo (el nivel de estrógeno es normal, pero el nivel de progesterona, otra hormona sexual femenina, está reducido). El tratamiento de estas enfermedades consiste en prescribir fármacos que carecen de progesterona o fármacos que provocan la menopausia artificial. En este caso, el endometrio se atrofia, es decir. Los focos de adenomiosis en el músculo uterino disminuyen o desaparecen y el grosor del endometrio disminuye. Norcolut es un análogo de la progesterona.

3. Tengo adenomiosis y miomas submucosos. El estado es estable ¿Es recomendable tratar con duphaston 2 años después del legrado diagnóstico? ¿Afecta al mioma?

Si no tiene quejas, no está planeando un embarazo, los fibromas no crecen, entonces no necesita tomar medicamentos. El tratamiento de cualquier enfermedad se realiza según indicaciones. Duphaston se prescribe para los síntomas graves de la adenomiosis: menstruación abundante y dolorosa, sangrado intermenstrual, para prepararse para el embarazo. Estos mismos síntomas son también síntomas de los fibromas uterinos, y aquí duphaston también tiene un efecto beneficioso. Pero si no hay quejas, no es necesaria la admisión.

4. Me hicieron una aspiración, me extirparon los pólipos endometriales y luego me examinaron mediante ecografía. El análisis histológico mostró carácter endometrial y el resultado ecográfico fue el siguiente:
El cuerpo del útero es esférico, celular y de tamaño normal. En la parte inferior del útero se encuentra un nódulo miomotoso subseroso d=2,5 cm, el espesor del endometrio es de 1,2 cm y en el canal cervical se identifican múltiples focos endometriósicos pronunciados. El ovario derecho mide 3,0x2,8 cm, el izquierdo 3,0x3,0 cm con presencia de inclusiones quísticas. El análisis se realizó antes de la menstruación el día 31 del ciclo. Por favor, explíqueme qué es un útero celular y ¿tengo posibilidades de quedar embarazada con este tipo de pruebas?

La forma esférica del útero y la estructura celular del miometrio (la capa muscular del útero) son signos de endometriosis interna del cuerpo uterino (adenomiosis). A veces, con esta enfermedad, el embarazo ocurre por sí solo, a veces causa infertilidad y luego debe ser tratado. Las principales manifestaciones de la adenomiosis son menstruaciones abundantes y dolorosas, sangrado entre menstruaciones. Los miomas uterinos subserosos no impedirán que quedes embarazada, aunque aumentarán durante el embarazo, lo que requerirá un seguimiento constante.

5. Tengo 37 años, con antecedentes de adenomiosis; hora soforitis. ¿Qué tipo de enfermedades son estas? ¿Puedo ir a la sauna?

Bajo la influencia de procedimientos térmicos, la adenomiosis puede progresar. Esta es la endometriosis interna del útero, una afección en la que el endometrio (el revestimiento del útero) crece hacia los músculos del útero. Se manifiesta como menstruaciones dolorosas, sangrado antes y después de la menstruación e imposibilidad de quedar embarazada. Si tales quejas no le molestan, entonces el grado de adenomiosis no es pronunciado y la sauna no está contraindicada para usted. Es necesario realizar una ecografía cada seis meses y controlar la prevalencia de la adenomiosis y su dinámica: aumenta o disminuye.

La salpingooforitis crónica es una inflamación crónica de los apéndices. Se manifiesta por dolor en la parte inferior del abdomen, disfunción de los órganos pélvicos debido a adherencias e imposibilidad de quedar embarazada debido a la obstrucción adhesiva de las trompas.

6. Tengo 46 años, el 19 de febrero de este año me operaron: Laporotomía Panhisterectomía La operación se realizó de urgencia en base a los resultados de la ecografía: infarto del ganglio del mioma con desnutrición.
Diagnóstico: Ademiosis, Endometriosis de los ligamentos uterosacros. Chr. endometritis Chr. anexitis bilateral. Pólipo endometrial.
Examen histológico: hiperplasia glandular-quística, fibromas uterinos con áreas
adenomiosis. Ovario: esclerosis e hiamosis de las paredes de los vasos sanguíneos y del cuerpo lúteo, quistes foliculares,
Quistes del cuerpo lúteo. Tubería - esclerosis de la pared. Cuello uterino: quistes de Naboth.
Según los resultados histológicos, me recetaron Norkolut durante 3 meses según el régimen.
Casi inmediatamente después de la operación, comencé a tener sofocos (al cabo de una hora o más a menudo).
Con cualquier estrés físico y emocional, sudoración intensa. Después de la ducha, llega el alivio, pero no por mucho tiempo. Llevo un mes tomando Remens y no siento ninguna mejoría.
Hace unas dos semanas apareció dolor en el recto. ¿Se puede volver a desarrollar la endometriosis?
El dolor es similar al que sentía antes de la cirugía. La cita está prevista para dentro de un mes. No dedican más de 5 minutos durante una cita.
Dime, ¿cómo puedo aliviar mi padecimiento, reducir los sofocos, evitar complicaciones como la osteoporosis, etc.? ¿Para qué me recetan un medicamento hormonal?
¿Pueden los sofocos desaparecer por sí solos? De lo contrario, indique qué se puede tomar con el menor efecto secundario. ¿Es posible para mí ir a un resort en medio año y tener barro en la zona lumbar? ¿Cuándo puedes empezar a hacer ejercicio para fortalecer tus músculos abdominales? La incisión se realiza a lo largo de la línea blanca. ¿Qué tipo de actividad física puede haber?

El 95% de la fuerza de la sutura de la pared abdominal anterior se recupera 3 meses después de la cirugía. Ahora se pueden iniciar cargas ligeras.

El dolor en el recto puede ser una manifestación de endometriosis retrocervical. Se diagnostica con un examen de rutina y una ecografía. Además, después de la panhisterectomía, las lesiones endometrioides pueden permanecer en el peritoneo pélvico, provocando molestias características de la endometriosis, como antes de la operación.

Le recetan Norkolut para que la endometriosis no progrese. Pero aparentemente no ayuda. Lo ideal sería realizar una laparoscopia de control y coagulación de los focos de endometriosis en el peritoneo. Pero en cualquier caso, teniendo en cuenta la extirpación de los ovarios, la endometriosis no progresará, al contrario, desaparecerá gradualmente. Pero aumentarán los sofocos y otros signos de deficiencia hormonal (osteoporosis, etc.). No está contraindicado tomar terapia de reemplazo hormonal, ya que las dosis y los medicamentos contenidos en los medicamentos modernos no afectarán el curso de la endometriosis y restaurarán su salud. Después de comprobar el estado de las glándulas mamarias (mamografía), la bioquímica sanguínea (lípidos) y la coagulación sanguínea, es posible prescribir una terapia de reemplazo hormonal continua con medicamentos como Cliogest, Livial.

7. Tengo 29 años. Después del segundo nacimiento a los 3 años, el primer día de la menstruación, la temperatura sube a 37,5 - 37,8, dolor intenso, alteraciones del ciclo - retrasos de hasta 10 días La ecografía mostró: adenomiosis del cuerpo uterino (forma nodular), ovario endometriosis, endometriosis retrocervical, tamaño del útero 77-48-52, endometrio 11 mm. Hay una gran cantidad de leucocitos en el frotis. El resultado de clamidia es negativo. El diagnóstico del médico tratante coincidió con el diagnóstico ecográfico más endometritis crónica. Se recomendaron medicamentos hormonales para el tratamiento de la adenomiosis y la endometriosis, pero con el permiso de un mamólogo, porque Inmediatamente antes de esto, me operaron de un fibroadenoma de glándula mamaria. El mamólogo explicó que como todavía tengo manifestaciones pronunciadas de mastopatía difusa y teniendo en cuenta mi herencia (parientes cercanas tienen cáncer de mama a una edad temprana), los medicamentos hormonales están indicados para mí sólo como último recurso. Consulté con varios ginecólogos más, sus recomendaciones eran diferentes: algunos creían que se necesitaba tratamiento hormonal, otros que no. Además, le recetaron diferentes medicamentos hormonales: microgenon, norkolut, duphaston, depo-provera. Como resultado, el médico tratante y yo decidimos tratar solo la endometritis. Después del tratamiento, la temperatura durante la menstruación bajó: 37,2 y los leucocitos en el frotis volvieron a la normalidad. Esto sucedió durante 5 meses después del tratamiento. En el sexto mes, la temperatura el primer día de la menstruación volvió a subir a 37,8 y el frotis volvió a mostrar leucocitosis. Una nueva ecografía (un año después de la primera) mostró que el tamaño del útero y el endometrio seguían siendo los mismos, pero había más lesiones de endometriosis. Después de otros 2 meses me descubrieron un quiste de 6 cm en el ovario derecho, me recetaron nuevamente terapia hormonal y si no desaparece en un mes, entonces cirugía. Además, me ofrecen extirpar todo el ovario derecho. Por favor dígame,
1) ¿Debo decidirme por la terapia hormonal y qué fármaco es mejor para mí (la prolactina y la progesterona son normales, pero el estradinol no está determinado en nuestra ciudad)? ¿Necesito más investigación y tengo tiempo para ello, o debería comenzar la terapia hormonal de inmediato?
2) ¿Existen tipos de operaciones que permitan extirpar un quiste sin ovario, cuáles exactamente?
3) ¿Existen tratamientos para la endometriosis y la adenomiosis además de la terapia hormonal? ¿Incluidos los quirúrgicos?

1. Los medicamentos que usted enumeró son todos medicamentos del mismo grupo (gestágenos). Y no están en absoluto contraindicados para la mastopatía, incluso si los familiares tenían tumores malignos. Se requiere precaución en el uso de estradiol y los gestágenos, por el contrario, están indicados para la mastopatía.
Por otro lado, con una endometriosis tan progresiva, los gestágenos son un método de tratamiento demasiado suave. Es recomendable comenzar con cirugía, extirpar el quiste ovárico, cauterizar las lesiones endometriósicas y en el postoperatorio prescribir un tratamiento hormonal para reducir las lesiones en el útero y la endometriosis retrocervical (lo más probable es que la temperatura durante la menstruación sea causada por ella). Y estos son fármacos hormonales de otros grupos: nemestran. gestrinona, danazol, zoladex. Dan más efectos secundarios, pero son más eficaces contra la endometriosis

2. Cirugía laparoscópica. Técnicamente, a veces puede resultar difícil extirpar un quiste; esto depende de las calificaciones del cirujano y se decide durante la propia operación.

3. Véase el párrafo 1. Pero la endometriosis uterina sólo se puede curar quirúrgicamente extirpando el útero.

8. Después de la histeroscopia, el resultado fue pólipo c/c, poliposis endometrial, endometriosis a lo largo de todos los conductos de las paredes, hiperplasia glandular con focos de adenomatosis débil, adenomiosis. (Pido disculpas si hay errores médicos). Ahora están revisando el vaso en MGOD. tengo 3 preguntas
1.Si se confirma el diagnóstico, ¿cuáles son las posibilidades de curación?
2.¿Qué sabes sobre el tratamiento con Zolotex?
3. ¿Conoce los resultados del tratamiento con medicamentos VISION (Detox, Antiox, Lifepack, Women's Complex?). ¿No son peligrosos porque no han pasado por ensayos clínicos y son complementos dietéticos?

Respuesta: las enfermedades que usted enumeró son bastante graves, especialmente cuando se combinan, y es posible que se produzcan complicaciones graves. Por tanto, el tratamiento debe abordarse con toda seriedad. Zoladex es un medicamento que se usa para tratar tales afecciones. Su acción se basa en la supresión de la función ovárica, lo que provoca la menopausia artificial. En este caso, estas enfermedades retroceden (disminuyen o desaparecen). Si está cerca de la edad de la menopausia, después de suspender el medicamento, es posible que la menstruación no regrese. Un efecto secundario de Zoladex son las manifestaciones del síndrome menopáusico. Sin embargo, en esta situación, esta es una alternativa al tratamiento quirúrgico. En tal situación, no recomiendo depender de suplementos dietéticos.

9. Recientemente, el dolor en el útero comenzó a molestarme (puedo diferenciarlo gracias a muchos años de experiencia práctica con dolor en el útero antes de la menstruación). La ecografía reveló: el útero está agrandado 6,2x4,9x6,8, los contornos son lisos, el útero es "redondo", la ecolocalización está moderadamente aumentada, la pared posterior es más gruesa, los ganglios no están determinados (¿miomas diferenciales? ¿adenomiosis?). El cuello uterino está engrosado 5x6,2 (¿una característica estructural?) La estructura no es del todo uniforme: pinceles pequeños y pelaje lineal brillante... eco... M-eco 0,7 cm uniformemente en todas partes. testículo derecho 4,5x2,8 con quiste (folículo) de 2 cm, izquierda -4x2,3 con folículos pequeños de 0,5 cm. Durante la ecografía, el médico dijo que a ella realmente no le gustaba su cuello uterino. Por favor aconseja qué hacer. Si antes los dolores sólo me daban antes del ciclo, ahora casi todos los días. Vivo en Yakutia. En el pueblo prácticamente no existen herramientas de diagnóstico. Un ginecólogo por cada 5.000 mujeres. 5 minutos para tomar uno. El médico tomó un frotis (carreras - no, otros microorganismos - grandes cantidades, leucemia - 3-4 en la subsección, epitelio - grandes cantidades) y le recetó vitaminas. ¡Por favor, indique qué hacer! cómo hacernos un examen más detallado (nos vamos de vacaciones)

Lo más probable es que estemos hablando de endometriosis del cuello uterino y adenomiosis en etapa I (endometriosis del cuerpo uterino). Para aclarar el diagnóstico, se necesitan más exámenes: colposcopia (examen del cuello uterino con un microscopio), biopsia dirigida seguida de un examen histológico de la biopsia, legrado diagnóstico del canal cervical del cuello uterino y, si es posible, histeroscopia. Ya que te vas de vacaciones debes saber que si te diagnostican endometriosis es recomendable evitar la exposición al sol

10. 44 años Diagnóstico: adenomiosis, quiste de ovario izquierdo, quiste paraovárico, cambios quísticos en ovario derecho ¿Posibles métodos de tratamiento? ¿Se puede utilizar la laparoscopia? ¿Si sí donde?

No le recomendamos que consulte en ausencia: la variedad de diagnósticos es bastante grave. Al parecer, en este caso estamos hablando de una elección entre tratamiento hormonal y quirúrgico, y quizás una combinación de ambos. Sin ver al paciente, sin conocer su historial médico, es imposible siquiera decir si el tratamiento laparoscópico es posible y necesario.

/Continuación/ Está prevista una operación quirúrgica, pero, según me dijeron, la rehabilitación tardará 2 meses. Por eso me gustaría consultar sobre laparoscopia. Ayúdenme a encontrar los números de teléfono de las organizaciones donde se realizan dichas operaciones.

Tanto durante la cirugía "convencional" como durante la laparoscópica, los volúmenes son los mismos, pero con la laparoscopia el acceso al lugar de la operación no se realiza a través de una incisión en la pared abdominal, sino a través de una punción, por lo que esta operación es más fácil de tolerar. Por ejemplo, el alta después de una operación "normal" es de 10 a 14 días, y después de la laparoscopia, de 5 a 8. Las operaciones laparoscópicas llevan más tiempo y tienen una lista completa de contraindicaciones estrictas, por ejemplo, adherencias. La rehabilitación tras la cirugía laparoscópica es tan necesaria como tras la cirugía convencional, porque... la curación del tejido se produce en el mismo período de tiempo. Los equipos laparoscópicos en Moscú están disponibles en muchos centros científicos y hospitales, tanto comerciales como urbanos. Se trata de 1 hospital clínico de la ciudad, 15 hospitales clínicos de la ciudad, 7 hospitales clínicos de la ciudad, centro maternoinfantil en la calle Oparin 4, MONIIAG en la calle Chernyshevsky, departamentos de institutos médicos. Los precios y condiciones son diferentes en todas partes, por lo que le recomendamos que "se arme" con un directorio y llame a tantos lugares como sea posible.

11. ¿Qué es la adenomiosis? ¿Qué lo causa? ¿Como es tratado? ¿Es posible quedar embarazada con este diagnóstico?

La adenomiosis es una enfermedad hormonal del útero, caracterizada por una disposición atípica de las células endometriales. La causa es el hiperestrogenismo en el contexto de un proceso inflamatorio crónico. A la hora de planificar un embarazo, es necesario realizar un tratamiento antiinflamatorio y hormonal, mejorar la microcirculación y preparar el endometrio para el próximo embarazo.
La adenomiosis es la endometriosis del útero (una afección en la que las células del endometrio, la membrana mucosa del útero, crecen hacia la capa muscular del cuerpo del útero, el miometrio). Las razones de su aparición son variadas: traumatismos en el útero durante intervenciones quirúrgicas, por ejemplo, durante el aborto; cambios hormonales en el cuerpo, reflujo de la sangre menstrual: reflujo hacia la cavidad abdominal, que puede ocurrir, por ejemplo, durante la actividad sexual en los días menstruales; También se consideran las formas inmunes de esta enfermedad. La endometriosis es una causa muy común de infertilidad, ya que se cree que las heterotopías (focos) endometrioides son capaces de fagocitar (comer) los espermatozoides. También existen otras causas de infertilidad con adenomiosis. El tratamiento de la adenomiosis es la terapia hormonal o la cirugía.

Los remedios populares para la adenomiosis son ineficaces.

La adenomiosis es una de las enfermedades ginecológicas más comunes. También se llama endometriosis interna.

Es con el desarrollo de la adenomiosis que se asocian la mayoría de los casos de dolor constante en la parte inferior del abdomen en mujeres en edad reproductiva.

Con esta patología, las células que recubren la capa interna del útero comienzan a crecer, yendo más allá de su ubicación habitual.

En la endometriosis interna o adenomiosis del útero, el endometrio (la capa de células que recubre la cavidad uterina) crece hacia el miometrio (la capa muscular del útero).

En este caso, el útero adquiere una forma redonda o esférica y aumenta significativamente de tamaño, alcanzando a menudo el tamaño del útero entre las 5 y 6 semanas de embarazo.

Las células endometriales que acaban en la capa muscular alteran su funcionamiento normal. Este es el principal peligro de esta enfermedad.

Esta es una enfermedad dependiente de hormonas, es decir. Es causado por un desequilibrio y una relación entre ciertas hormonas en el cuerpo de una mujer.

El epitelio que recubre la superficie interna del útero puede penetrar la capa muscular a diferentes profundidades. Dependiendo de esto, se distingue una determinada etapa de adenomiosis.

La primera etapa se caracteriza por la germinación de células endometriales dentro de los límites de la capa submucosa, es decir. sin llegar al propio miometrio.

La segunda etapa se caracteriza por la germinación del endometrio hasta la mitad del miometrio (el revestimiento muscular del útero).

El inicio de la tercera etapa, o grado, de adenomiosis se diagnostica cuando las células endometriales han crecido dentro de la capa muscular hasta más de la mitad de su espesor.

En la cuarta etapa, el endometrio crece a través de la pared del útero, alcanza su membrana serosa y luego, en ausencia de tratamiento, el proceso patológico también afecta al peritoneo. Esta es la etapa más avanzada.

Formas de adenomiosis

No sólo existen diferentes etapas (grados), sino también diferentes formas de adenomiosis.

Forma difusa de adenomiosis.– se caracteriza por el hecho de que el tejido endometrial crece uniformemente en el miometrio, sin formar áreas separadas y aisladas.

Forma focal- caracterizado por el hecho de que la germinación no se produce en toda la superficie del borde entre las membranas interna y media del útero, sino de manera focal, solo en algunas áreas.

En este caso, las etapas de la enfermedad se determinan según el número de estas áreas y la profundidad de germinación del endometrio en la capa muscular.

Forma mixta es un cruce entre las dos opciones descritas anteriormente.

La forma de adenomiosis se determina en función de datos de ecografía o tomografía computarizada.

Causas del desarrollo de adenomiosis.

Si hablamos de las razones del desarrollo de la adenomatosis, todas se reducen al hecho de que conducen a una violación de la integridad, a un traumatismo del endometrio o a un desequilibrio hormonal. De hecho, la principal causa del desarrollo de la adenomiosis sigue siendo el desequilibrio hormonal. Es este factor el que es primario y subyace a la patogénesis de esta patología.

Otro factor importante es predisposición hereditaria. Crea un cierto fondo que contribuye al desarrollo de este tipo de patología. Por eso, cuando los pacientes están expuestos a factores provocadores, la adenomiosis se desarrolla solo en algunos de ellos.

Inicio tardío o demasiado temprano de la menstruación.– otro factor importante. Sin embargo, como se mencionó anteriormente, es más bien una consecuencia, una manifestación de un desequilibrio hormonal o una tendencia a desarrollarlo, que ya está presente en el paciente.

Obesidad. La obesidad contribuye a los trastornos metabólicos en el cuerpo. El cuerpo humano es integral, por lo que una patología aislada difícilmente es posible.

Si una patología ocurre en un órgano o sistema, entonces, por regla general, afectará de alguna manera el funcionamiento de todo el organismo. Esto es especialmente cierto en el caso de la obesidad, cuando varios sistemas participan en el proceso patológico: endocrino, digestivo, cardiovascular y reproductivo.

El caso es que las células grasas producen sustancias similares al estrógeno que alteran el equilibrio hormonal en todo el cuerpo.

Además, la obesidad provoca trastornos metabólicos en todo el cuerpo, afectando a casi todos los órganos y tejidos.

Iniciar la actividad sexual demasiado tarde. Curiosamente, este factor también influye en el desarrollo de la adenomiosis uterina. El inicio de la actividad sexual desencadena una serie de cambios en el trasfondo hormonal de la mujer.

Y si en la época soviética el inicio de la actividad sexual a los 16 años se consideraba casi una vergüenza, ahora esta situación es un clásico, la norma. Y difícilmente sorprenderás a nadie con una niña que perdió la virginidad a los 14 o incluso a los 13 años.

Pero ¿cuándo será demasiado tarde para “esto”? Aquí las opiniones de los médicos difieren. En general, se acepta que el inicio de la actividad sexual después de los 25 años ya puede considerarse tardío y que en tales casos no se puede evitar el desequilibrio hormonal.

Embarazo tardío y parto tardío o complicado También son un factor en el desarrollo de la adenomiosis, ya que desempeñan un papel importante en los cambios hormonales en el cuerpo de la mujer.

Abortos, legrados u otras manipulaciones dentro de la cavidad uterina. A menudo, estos procedimientos causan un traumatismo mecánico en el endometrio, el epitelio que recubre la cavidad uterina. Son precisamente estos microtraumatismos los que pueden convertirse en el desencadenante que inicia una cadena de cambios patológicos que conducen al crecimiento del endometrio hacia el miometrio.

. Al mismo tiempo, no sólo es peligrosa la instalación de un dispositivo intrauterino, que (como se describió anteriormente) puede conducir a la mitrotraumatización del endometrio; curiosamente, el factor que provoca la adenomiosis es también uno de los métodos anticonceptivos más comunes. - tomando anticonceptivos.

Esto se debe al hecho de que este tipo de anticoncepción se obtiene tomando dosis bajas de hormonas sexuales que, aunque en pequeña medida y en dosis bajas, aún cambian el trasfondo hormonal de una mujer y la afectan.

Enfermedades inflamatorias crónicas del sistema genitourinario. Es bien sabido que un proceso inflamatorio crónico no trae buenos resultados y, sin embargo, millones de mujeres continúan iniciando tratamientos para diversos tipos de anexitis, cistitis, etc., lo que se explica por falta de tiempo, dinero y otras razones.

Mientras tanto, la inflamación crónica progresa como un eco, resonando en el trabajo de otros órganos, alterando la estructura del órgano inflamado y provocando invariablemente una alteración de su función.

Actividad física seria También sirven como un factor de riesgo grave para el desarrollo de adenomiosis. El cuerpo femenino no está adaptado para trabajos físicos pesados, llevando cargas pesadas, por lo que si una mujer realiza este tipo de trabajo, el riesgo de desarrollar adenomiosis aumenta muchas veces.

Estrés constante. No en vano existe un viejo dicho que dice: “todas las enfermedades provienen de los nervios”. Sin duda, el estado psicológico de una persona juega un papel muy importante en el desarrollo de tal o cual patología. Y si hablamos del cuerpo femenino, es decir, del sistema reproductivo, aquí todo es aún más sutil y sensible a las influencias externas.

El constante impacto negativo del estrés es suficiente para que una mujer desarrolle adenomiosis, y más de una vez. Por eso es tan importante que el médico pregunte detalladamente a la paciente sobre el clima psicológico de su familia, sus condiciones de vida y los factores sociales negativos que potencialmente podrían afectar su salud.

patología extragenital. El desarrollo de la adenomiosis también está muy influenciado por la presencia de patología extragenital en el paciente, es decir, otras enfermedades concomitantes que afectan el curso de la adenomiosis o contribuyen a su desarrollo.

Síntomas

Los síntomas de esta enfermedad son muy variados. Desde una forma lenta de adenomiosis crónica, que prácticamente no se manifiesta en absoluto, hasta complicaciones graves que conducen a la hospitalización del paciente.

• El sangrado menstrual abundante es un síntoma bastante común de la adenomiosis. El peligro de esta afección, además del importante malestar de la propia mujer, es la amenaza de desarrollar anemia, lo que agrava la condición de la paciente. Especialmente en el caso de adenomiosis avanzada y no tratada.
• Secreción pardusca entre períodos. Algunas mujeres confunden esta secreción con un inicio temprano de la menstruación. Estos minisangrados también contribuyen al desarrollo de anemia y causan importantes molestias a la mujer.
• Dispareunia es un término médico "terrible" para referirse al dolor agudo durante las relaciones sexuales. Esto suele convertirse en un problema grave para ambos socios. Este una razón muy común para que una mujer busque ayuda de un médico, ya que tales síntomas de adenomiosis se convierten en un motivo de preocupación para una pareja casada y requieren una resolución inmediata. Es este, y no otros síntomas, lo que a menudo hace que un paciente consulte a un médico.
• Dolor intenso en la parte inferior del abdomen inmediatamente antes, durante e inmediatamente después de la menstruación. . Problemas como el dolor durante la menstruación son más que comunes. En este sentido, muchas mujeres creen que este tipo de síntomas no son motivo suficiente para acudir al médico y soportar heroicamente y en silencio el tormento, lavando el dolor que las atormenta con puñados de analgésicos. Este enfoque es fundamentalmente incorrecto, ya que puede provocar complicaciones más graves de la adenomiosis en una mujer.
• Alteraciones en el buen funcionamiento del ciclo menstrual. En la mayoría de los casos, se vuelve más corto, lo que genera inconvenientes adicionales para la mujer;
• Un examen instrumental revela un aumento significativo en el tamaño del útero. Esto también se puede determinar mediante palpación, cuando un ginecólogo examina a una mujer;

Los síntomas más comunes de la adenomiosis se confunden fácilmente con signos de otras enfermedades.

Tratamiento

El tratamiento de esta enfermedad suele ser largo y requiere mucha paciencia, tanto por parte de la paciente como por parte del médico que la trata.

La terapia para la adenomiosis se puede dividir en dos áreas principales:

• tratamiento conservador
• cirugía

El tratamiento conservador significa principalmente tratamiento farmacológico. En este caso, a la mujer se le recetan varios tipos de medicamentos hormonales. Estos son tanto progestágenos como andrógenos; En este caso, los anticonceptivos orales también pueden resultar muy eficaces.

Con la ayuda de estos medicamentos es posible corregir el desequilibrio hormonal presente en el cuerpo de la mujer. Bueno, cuando se restablecen los niveles hormonales normales, el médico debe prestar atención al motivo principal que provocó este desequilibrio.

Los métodos de tratamiento quirúrgico de la adenomiosis pueden ser extremadamente radicales, incluida la extirpación del útero. Por este motivo, la mayoría de médicos todavía intentan evitar este tipo de intervención quirúrgica y ponen todas sus esperanzas en el tratamiento conservador.

Sin embargo, recientemente, entre los cirujanos han aparecido cada vez más opositores a métodos tan radicales de intervención quirúrgica para la adenomiosis. En este sentido, se han desarrollado una serie de técnicas quirúrgicas para salvar órganos de esta enfermedad. Estas operaciones para salvar órganos se realizan mediante histeroscopia y laparoscopia.