Gingivitis (inflamación de las encías): tipos y formas (catarral, hipertrófica, ulcerosa, necrótica, aguda y crónica), causas de la enfermedad, síntomas (mal aliento, dolor, sangrado, etc.), métodos de diagnóstico, fotografías. Papilas interdentales y problemas con

ENFERMEDADES DE LA MUCOSA ORAL

Según sus manifestaciones, las enfermedades de las membranas mucosas de la cavidad bucal se pueden dividir principalmente en tres grupos: 1) lesiones inflamatorias: estomatitis; 2) lesiones similares a varias dermatosis, dermatostomatitis o estomatosis; 3) enfermedades de carácter tumoral. Reconocer todas estas enfermedades requiere ante todo conocimiento anatomía normal y fisiología de la mucosa oral, la capacidad de estudiarla teniendo en cuenta el estado de todo el organismo, directamente relacionado en su existencia con el entorno externo.

MÉTODOS DE BÚSQUEDA. SINTOMATOLOGÍA GENERAL

La estructura de la mucosa oral.. La mucosa oral consta de tres capas: 1) epitelio (epitelio); 2) la propia membrana mucosa (mucosa propia); 3) submucosa (submucosa).

capa epitelial formado por epitelio escamoso estratificado. La capa epitelial contiene células de diversas formas, desde una capa cilíndrica cúbica hasta una completamente epitelio escamoso superficies. Al igual que en la piel, la cubierta epitelial se puede dividir, según las características y función de sus filas individuales, en cuatro capas: 1) córnea (estrato córneo), 2) transparente (estrato lucidum), 3) granular (estrato granulosum), 4 ) germinativo (srtatum germinativum).

La capa germinal constituye una parte importante del epitelio de la membrana mucosa. Su fila inferior está formada por células cilíndricas de colores densos, con el lado estrecho orientado hacia su propia membrana. Estas células se consideran la capa germinal de la capa germinal. Le siguen varias filas de celdas más planas, que también están bien pintadas y conectadas entre sí mediante puentes. Luego hay capas de células que se encuentran en diferentes etapas de queratinización: 1) capa granular: el grado inicial de queratinización, 2) capa transparente: un grado más pronunciado de queratinización, que es la transición al último estrato córneo claramente definido. La capa transparente de epitelio de la mucosa bucal se observa principalmente en aquellos lugares donde la queratinización se manifiesta con mayor intensidad.

De hecho membrana mucosa Formado por tejido conectivo denso con estructura fibrilar. El tejido conectivo de la membrana contiene pequeños vasos sanguíneos, como capilares y nervios. La membrana en el borde con el epitelio forma excrecencias papilares. Estas papilas vienen en diferentes tamaños. Cada papila tiene su propio vaso de alimentación.

submucosa también de estructura de tejido conectivo, pero es más laxo que la propia cáscara y contiene grasa y glándulas; contiene ramas vasculares y nerviosas más grandes.

La membrana mucosa de la cavidad bucal está equipada. fibras nerviosas- sensitivo y motor. La inervación de la boca involucra las partes craneal y nervios espinales, y región cervical nervio simpático. Los siguientes nervios craneales se acercan a las paredes de la cavidad bucal: trigémino, facial, glosofaríngeo, sublingual y parcialmente vago.

Para el estudio de la mucosa bucal utilizamos diversas técnicas que, según las características del caso, se utilizan en diferente número y combinación. El examen principal de la cavidad bucal consta de los siguientes puntos: 1) examen, 2) examen, 3) palpación, 4) examen microscópico. Además, se lleva a cabo un estudio del estado general del cuerpo y de los sistemas y órganos individuales y, a menudo, pruebas serológicas, hematológicas y de laboratorio adicionales.

onpoс. Como siempre, en el caso de enfermedades de la boca, primero se hacen preguntas indicativas generales y luego preguntas de carácter específico. Al entrevistar a pacientes que padecen lesiones bucales, el médico suele detectar inmediatamente una serie de síntomas objetivos asociados con trastornos del habla (dislalia). Aparecen como resultado del daño a los tejidos bucales por procesos. de naturaleza inflamatoria o la presencia de defectos bucales congénitos o adquiridos. Los trastornos se manifiestan en cambios en la sonoridad del habla y la naturaleza de la pronunciación de sonidos individuales: letras.

Los procesos inflamatorios en los labios, que reducen la movilidad o la hinchazón de estos últimos debido al dolor, suelen distorsionar la pronunciación de la mayoría de los sonidos labiales: “m”, “f”, “b”, “p”, “v” (dislalia labial).

Los procesos inflamatorios en la lengua, especialmente las úlceras u otras enfermedades que conducen a una movilidad limitada de este órgano, dificultan la pronunciación de casi todos los sonidos de consonantes, lo que provoca un ceceo (dislalia labial). Cuando se afecta la parte posterior de la lengua, la pronunciación de los sonidos “g” y “k” se ve especialmente afectada.

Cuando se daña la integridad del paladar duro (sífilis, defectos congénitos de hendiduras, traumatismos) y cuando se daña el paladar blando, aunque sea levemente, el habla adquiere un tono nasal: todas las consonantes se pronuncian por la nariz. La pronunciación de las llamadas consonantes cerradas se ve especialmente afectada: “p”, “b”, “t”, “d”, “s”. Este trastorno del habla se llama rinolalia abierta, a diferencia de la rinolalia clausa (sonido sordo). Este último trastorno se observa durante los procesos infiltrantes del velo palatino.

El médico presta atención a todos estos trastornos desde el inicio de la conversación con el paciente, introduciendo así en el examen elementos del estudio funcional de la boca.

Se debe prestar especial atención a las quejas de dificultad y dolor al comer, principalmente cuando se ve afectado el paladar blando. La hinchazón del paladar y el dolor interfieren con el acto normal de deglución activa. Si se daña la integridad de la bóveda palatina, los alimentos líquidos fluyen hacia la nariz. Las pequeñas abrasiones en el paladar duro suelen provocar un dolor intenso al ingerir alimentos sólidos. Lesiones dolorosas La lengua también causa dificultad para comer alimentos sólidos; los alimentos líquidos pasan más fácilmente. También pueden surgir quejas de dolor al comer si el vestíbulo de la cavidad bucal se ve afectado. Con estomatitis y procesos ulcerativos en la boca, los pacientes se quejan de mal aliento (foetor ex ore).

Es importante establecer una conexión entre las lesiones de las mucosas y algunas otras enfermedades. En presencia de estomatitis y estomatosis, es necesario pagar. Atención especial en general enfermedades infecciosas, enfermedades del sistema digestivo, metabolismo.

En casos agudos, es importante determinar la presencia de cualquier enfermedad aguda. infección general, por ejemplo, la gripe. A menudo, la infección por influenza puede preceder a la estomatitis. En algunas enfermedades agudas, el daño a la membrana mucosa proporciona signos de diagnóstico muy valiosos, por ejemplo, las manchas de Filatov en el sarampión. A menudo, la estomatitis complica alguna enfermedad debilitante general o sigue a una enfermedad, especialmente después de la gripe. Tanto las lesiones agudas como las crónicas de la membrana mucosa pueden estar asociadas con enfermedades de la piel, envenenamiento general(medicinales, profesionales, etc.), enfermedades del tracto gastrointestinal (gastritis anácida y anácida, colitis membranosa, etc.), infestaciones helmínticas, trastornos nutricionales (vitaminosis - escorbuto, pelagra, etc.), enfermedades de la sangre (anemia, leucemia y etc.). Cabe destacar las infecciones específicas: tuberculosis y sífilis. Enfermedades de las glándulas. secreción interna, como la disfunción glándula tiroides, también debe tenerse en cuenta durante la encuesta.

Examen de la mucosa oral.. El método más valioso para examinar la boca es el examen. Independientemente del diagnóstico previsto, se deben examinar todas las partes de la boca. Es necesario examinar la boca a muy buena iluminacion, preferiblemente durante el día. No solo se examina la zona afectada, sino también toda la mucosa de la cavidad bucal y las zonas afectadas de la mucosa de la faringe, la piel, la zona perioral y la cara.

Labios y mejillas. La mucosa oral se diferencia principalmente de la piel por la presencia de una fina capa epitelial, una muy ligera queratinización de las capas superficiales, un abundante riego sanguíneo debido a la presencia de una densa red vascular y la ausencia folículos pilosos Y glándulas sudoríparas, una pequeña cantidad de glándulas sebáceas, que se encuentran principalmente en la zona de la mucosa de los labios desde las comisuras de la boca hasta el borde libre de los dientes. La piel, ubicada en la unión con la membrana mucosa en el área del borde rojo de los labios, también tiene una estructura similar a la membrana mucosa. Estas características de este último, así como la presencia de bacterias y un ambiente húmedo y cálido en forma de fluido bucal, determinan manifestación diferente Lesiones en mucosas y piel del mismo origen.

El examen comienza desde el vestíbulo de la boca. Con un espejo, una espátula o un gancho, primero retire el labio y luego la mejilla. En la superficie interna de los labios, se pueden ver líneas finas debajo de la membrana mucosa. venas superficiales y sobresalen hebras entrelazadas de tejido conectivo laxo y el músculo orbicular de la boca. Tras un examen más detenido, se pueden ver pequeños nódulos de color blanco amarillento escasamente dispersos. Estas son las glándulas sebáceas. En las personas que padecen seborrea, el número de glándulas sebáceas en la cavidad bucal suele aumentar. En las partes laterales de los labios, especialmente en la parte superior, se ven pequeñas protuberancias nodulares: glándulas mucosas. En la membrana mucosa de la mejilla, a veces se encuentran glándulas sebáceas en cantidades significativas en forma de una dispersión de tubérculos de color blanco amarillento o grisáceo, que generalmente se encuentran a lo largo de la línea de mordida en el área de los molares y premolares. Las glándulas acinosas también se encuentran en la membrana mucosa de las mejillas. Hay menos aquí que en el labio, pero son más grandes. Frente al tercer molar superior (gianduia molaris) se encuentra una glándula particularmente grande. No debe confundirse con una formación patológica. Durante los procesos inflamatorios de la membrana mucosa, suele aumentar el número de glándulas visibles.

En la mucosa bucal, al nivel del segundo molar superior, si tira la mejilla hacia atrás, puede ver una pequeña protuberancia similar a una papila, en cuya parte superior se abre el conducto estenónico, el conducto excretor. glándula parótida. Para determinar la permeabilidad del conducto de Stenon, el examen se puede complementar con un sondaje. La dirección del conducto de Stenon en el grosor de la mejilla está determinada por una línea trazada desde el lóbulo de la oreja hasta el borde rojo del labio superior. El sondeo se realiza con una sonda delgada y roma; la mejilla debe tirarse hacia afuera tanto como sea posible. Sin embargo, la sonda no puede pasar al interior de la glándula. Por lo general, la sonda se atasca en el lugar por donde pasa el conducto estenope. buccinador. A menos que sea absolutamente necesario, no se recomienda realizar sondajes para evitar infecciones y lesiones. ¿Es más fácil y seguro examinar la función de las glándulas mediante masajes? masajear el área de la glándula parótida desde el exterior; el médico observa la apertura del conducto; la saliva fluye normalmente. Cuando la glándula se inflama o el conducto se bloquea, no se libera saliva, pero aparece pus.

En el pliegue de transición, principalmente en el punto de transición de la membrana mucosa de la mejilla a la encía, en el área de los molares superiores, a veces se ven claramente los vasos sanguíneos, especialmente las venas. No deben confundirse con formaciones patológicas.

La mucosa normal de los labios y las mejillas es móvil, especialmente en el labio inferior; es menos móvil en las mejillas, donde está fijado por fibras del músculo bucal (m. buccinador). En presencia de procesos inflamatorios, úlceras profundamente penetrantes, la membrana mucosa adquiere un aspecto edematoso e hinchado, a veces se ven marcas de dientes y su movilidad es muy limitada.

Además de los procesos inflamatorios, se observa inflamación de la membrana mucosa en pacientes con enfermedades cardíacas y renales, en algunas enfermedades asociadas con disfunción de las glándulas endocrinas (mixedema, acromegalia).

Después de examinar el vestíbulo de la boca (labios y mejillas), se examina la cavidad bucal (Fig. 175).

Membrana mucosa del paladar duro. en apariencia difiere significativamente del de las mejillas. Es más pálido, más denso, inmóvil y tiene un relieve diferente. En la parte anterior hay elevaciones transversales simétricas de la membrana mucosa (plicae palatinae transversae), que se suavizan con la edad. El relieve de la membrana mucosa del paladar se distorsiona significativamente bajo la influencia del uso de prótesis de plástico. En la línea media de los incisivos centrales hay una prominencia en forma de pera llamada papila palatina (papila palatina). En algunos sujetos puede ser pronunciado, pero no debe confundirse con una formación patológica. El área de la papila palatina corresponde a la ubicación del canal incisivo de la mandíbula superior (sapalis incivus). A veces, en el medio del paladar duro hay una elevación ubicada longitudinalmente que sobresale bastante (torus palatinus). Esta formación representa un engrosamiento de la sutura palatina (rafe palatini) y tampoco puede considerarse patológica. Numerosas glándulas están incrustadas en el espesor de la membrana mucosa que recubre el paladar. Se localizan principalmente en la mucosa del tercio posterior del paladar duro, más cerca del paladar blando. Los conductos excretores de estas glándulas se abren en forma de poros: depresiones en la membrana mucosa del paladar (fóveas palatinas, fosas eribrosas).

Las glándulas ubicadas debajo de la membrana mucosa del paladar duro se extienden hasta el paladar blando. La membrana mucosa del paladar rara vez parece una cubierta de color uniforme. En los fumadores casi siempre está inflamado y tiene un color rojo intenso. Con lesiones del hígado y del tracto biliar, el color del paladar blando a veces adquiere un tinte amarillento y con defectos cardíacos, azulado.

Idioma. Al examinar la lengua, se revela una imagen muy compleja. Su superficie tiene un aspecto velloso debido a la presencia de diversas papilas. Por lo general, la parte posterior de la lengua está coloreada. color rosa con acabado mate. Sin embargo, la lengua suele estar cubierta o cubierta, con mayor frecuencia de color gris-marrón. Cualquier incursión debe considerarse como fenómeno patológico. A veces, la lengua, incluso en su estado normal, puede aparecer cubierta con una capa blanca, que depende de la longitud de las papilas filiformes (papilas filiformes) esparcidas a lo largo de su superficie superior: el dorso y la raíz. Esta placa puede desaparecer con la edad y, a veces, cambiar durante el día (más pronunciada por la mañana, menos pronunciada a mitad del día, después de las comidas).

La lengua, por regla general, se cubre en los casos en que, debido a procesos inflamatorios y dolor en la cavidad bucal u otras razones, se altera su movilidad normal o se dificulta el habla, la masticación, la deglución o existe una enfermedad del estómago o intestinos. En tales casos, la placa aparece no solo en la parte posterior y la raíz de la lengua, sino también en la punta y las superficies laterales. La placa también puede cubrir el paladar y las encías. La placa o depósitos generalmente se forma debido al aumento de la descamación del epitelio y la mezcla de productos de descamación con bacterias, leucocitos, restos de comida y moco oral. La presencia de placa en un solo lado de la lengua depende, en su mayor parte, de la limitación de la actividad de este lado de la lengua, que se observa en hemiplejía, neuralgia del trigémino, anestesia histérica y localización unilateral de úlceras. I.P. Pavlov cree que la base de la aparición de placa es el mecanismo neurorreflejo.

Alrededor del ángulo formado por las grandes papilas, en cuyo vértice hay una abertura ciega (foramen ciego), comienza la parte posterior de la lengua, desprovista de papilas. Aquí se ubica el aparato folicular de la lengua y, gracias a la presencia gran cantidad cripta (bahías), esta parte en apariencia se parece a una amígdala. Algunas personas la llaman "amígdala lingual". El aparato folicular suele aumentar de tamaño durante los procesos inflamatorios en la cavidad bucal y la faringe. Se observa un aumento en el estado normal de estos departamentos, con cambios en sistema linfático cuerpo.

Al examinar la superficie lateral de la lengua en la raíz, bastante gruesa plexos venosos, que a veces puede aparecer erróneamente anormalmente agrandado (Fig. 176).

En la parte inferior de la lengua, la membrana mucosa se vuelve más móvil en el medio, pasa al frenillo de la lengua y a la cubierta del piso de la cavidad bucal en los lados. Desde el frenillo a ambos lados se extienden dos pliegues sublinguales (plicae sublinguales), debajo de los cuales se encuentran las glándulas sublinguales. Más cerca de la mitad, lateral a la intersección del pliegue hioides y el frenillo de la lengua, se encuentra la llamada carúncula sublingual (caruncula sublingualis), en la que se encuentran las aberturas de salida de las vías sublingual y submandibular. glándulas salivales. Hacia adentro desde el pliegue sublingual, más cerca de la punta de la lengua, suele ser visible una apófisis delgada, desigual y con flecos de la membrana mucosa (plica fimbriata). En este pliegue hay una abertura para la glándula lingual anterior de Blandin-Nun (gl. Iingualis anterior), que se encuentra en la punta de la lengua o en el sitio de transición de la membrana mucosa de abajo hacia superficie inferior idioma. Durante los procesos inflamatorios que se extienden al piso de la boca, la carúncula se hincha, se eleva, la movilidad de la lengua es limitada y la lengua misma se mueve hacia arriba.

Síntomas de inflamación. Al examinar las membranas mucosas de la cavidad bucal, se debe prestar atención a una serie de síntomas y tener en cuenta el grado y la naturaleza de su desviación de aspecto normal. Las siguientes características deben corregirse primero.

En primer lugar, tipo de membrana mucosa: a) color, b) brillo, c) carácter de la superficie.

Los procesos inflamatorios provocan un cambio de color a. En Inflamación aguda Debido a la hiperemia, la membrana mucosa adquiere un color rosa brillante (gingivitis y estomatitis). La intensidad del color depende no sólo del grado de congestión de los vasos superficiales, sino también de la sensibilidad de la mucosa. Por ejemplo, en los labios, las mejillas y el paladar blando el color es más brillante que en la lengua y las encías. Con la inflamación crónica (hiperemia congestiva), la membrana mucosa adquiere un color rojo oscuro, un tinte azulado y un color violáceo.

Cambios en el brillo normal de la mucosa. Dependen del daño a la cubierta epitelial: queratinización o alteración de la integridad (procesos inflamatorios y blastomatosos), o la aparición de capas fibrinosas u otras (aftas).

Carácter superficial puede variar dependiendo de los cambios en el nivel de la membrana mucosa. Según la profundidad de la destrucción de este último, se debe distinguir: 1) abrasiones (erosiones): violación de la integridad de la capa superficial del epitelio (no hay cicatriz durante la curación); 2) excoriación: violación de la integridad de la capa papilar (durante la curación, se forma una cicatriz); 3) úlceras: una violación de la integridad de todas las capas de la membrana mucosa (se forman cicatrices profundas durante la curación). La violación de la integridad de la membrana mucosa durante abrasiones y úlceras provoca cambios en el nivel de la membrana mucosa, una disminución de la misma. Las cicatrices, por el contrario, producen en su mayor parte un aumento limitado de los niveles en la superficie de la mucosa. Sin embargo, se conocen cicatrices atróficas (en el lupus), que provocan una disminución del nivel de la mucosa. También se observa una disminución en las cicatrices retraídas después de una destrucción profunda de la mucosa.

Las formas productivas hipertróficas de inflamación de la membrana mucosa también la cambian notablemente. apariencia.

Cambia el relieve superficial de las mucosas y la presencia de erupciones nodulares y tuberculadas. Un nódulo o pápula es una pequeña elevación (desde la cabeza de un alfiler hasta un guisante) de la membrana mucosa en un área limitada. El color de la mucosa sobre la pápula suele cambiar, ya que la pápula se basa en la proliferación de elementos celulares en las capas papilar y subpapilar, acompañada de dilatación de los vasos superficiales. Las erupciones papulares en la membrana mucosa se observan principalmente durante procesos inflamatorios [sífilis, liquen ruber plano]. Se observan grandes pápulas (placas) en la estomatitis aftosa y, a veces, en la sífilis.

Tubérculo en apariencia se parece a una pápula y se diferencia de ella sólo anatómicamente. Cubre todas las capas de la membrana mucosa. Debido a esto, el tubérculo, a diferencia de la pápula, deja una marca en forma de cicatriz atrófica durante el desarrollo inverso. Las manifestaciones típicas de las lesiones tuberculosas en la membrana mucosa son el lupus y la sifilida tuberculosa. La diferencia entre las erupciones tuberculosas en estas dos enfermedades es que en la sífilis el tubérculo está muy limitado y en el lupus, por el contrario, el tubérculo no tiene un contorno claro. A veces, como ocurre, por ejemplo, con el lupus, la presencia de lesiones tuberculosas de la mucosa queda enmascarada por fenómenos inflamatorios secundarios. En este caso, para identificar los tubérculos, es necesario exprimir la sangre del tejido hiperémico. Esto se logra mediante diascopia: se presiona un portaobjetos de vidrio sobre el área de la mucosa que se examina hasta que palidece, luego el tubérculo del lupus, si está presente, se indica como una pequeña formación de color marrón amarillento.

Un cambio importante en el nivel de la superficie de la membrana mucosa es causado por la presencia de neoplasias (tumores).

Por tanto, estudiar el aspecto de la mucosa puede resultar valioso para el diagnóstico. La determinación del color, brillo y nivel también debe complementarse con datos sobre la extensión de la lesión y la ubicación de sus elementos.

La estomatitis banal y la gingivitis suelen producir lesiones difusas, algunas gingivitis específicas, como el lupus, son en su mayoría limitadas y estrictamente localizadas en la zona anterior. dientes superiores. El lupus eritematoso tiene una localización favorita en la mucosa oral, principalmente el borde rojo de los labios y la superficie interna de la mejilla en el área de los molares. El liquen plano se encuentra principalmente en la membrana mucosa de la mejilla según la línea de mordida.

A continuación, se debe distinguir una lesión confluente de una focal, cuando los elementos se ubican por separado. En la cavidad bucal, la disposición focal de los elementos produce predominantemente sífilis. En los procesos inflamatorios tuberculosos y comunes se observa una disposición confluente de elementos. Casi siempre, al examinar la cavidad bucal, también se deben examinar las cubiertas exteriores.

A continuación se muestra un diagrama de inspección.

Esquema de inspección

1. Declaración de daño a la mucosa.

2. Naturaleza de aparición y curso.

3. Los principales elementos de la lesión.

4. Elementos de agrupación

5. Crecimiento de elementos.

6. Etapas de desarrollo de elementos.

por un lugar

1. Tamaño.

3. Colorear.

4. Durabilidad.

5. Topografía.

6. Actual.

7. Disponibilidad de otros elementos.

Para pápula y tubérculo

1. Tamaño.

3. Colorear.

4 Etapas de desarrollo.

5. Topografía.

Para las úlceras

1. Tamaño.

5. Profundidad.

6. Secreto.

7. Densidad.

8. Dolor.

9. Tejido circundante

10. Desarrollo.

11. Actual.

12. Topografía.

Para cicatrices

1. Tamaño.

4. Profundidad.

5. Colorear.

Habiendo terminado Análisis morfológico lesiones, el médico lo complementa, si es necesario, con examen de palpación y palpación. Esto no se puede descuidar.

El examen del tegumento externo tiene como objetivo principal establecer cambios en el color y apariencia de la piel y la presencia de hinchazón. Un examen de este tipo generalmente no proporciona signos indicativos sólidos, ya que la apariencia de la hinchazón a menudo dice poco sobre su naturaleza y origen. La hinchazón de la mejilla y el mentón puede deberse a la presencia de edema colateral, que es causado muy a menudo o por una inflamación flemonosa. tejido subcutáneo, o proceso tumoral. Para establecer la naturaleza de la hinchazón, es necesario realizar un examen de palpación.

A examen de palpación Es necesario recurrir a las lesiones bucales con bastante frecuencia. La palpación debe realizarse al examinar tumores orales, algunas úlceras y en todos los casos de lesiones de naturaleza desconocida.

Al palpar un tumor, además de su consistencia, se debe determinar la profundidad de su ubicación, la movilidad del tumor en sí y de la membrana mucosa que se encuentra encima, y ​​su conexión con los tejidos y órganos circundantes. Al palpar una úlcera, el médico debe estar interesado en su densidad, bordes y naturaleza de la infiltración alrededor de la úlcera. Estos datos suelen proporcionar valiosa información de apoyo en el diagnóstico diferencial entre cáncer, tuberculosis, sífilis y úlcera inespecífica en la lengua, mejilla, labio.

Una úlcera cancerosa se caracteriza por la presencia de un borde de cartílago muy denso alrededor de la ulceración. Sentimiento úlcera cancerosa sin dolor. Por el contrario, la palpación de una úlcera tuberculosa suele provocar dolor. Los bordes de una úlcera tuberculosa están ligeramente compactados y no dan a la palpación la sensación de anillo cartilaginoso, tan característica del cáncer. A veces, un chancro duro o una úlcera sifilítica en el labio o lengua o mejilla, debido a la presencia de un infiltrado denso e indoloro, puede ser difícil de distinguir al tacto de una úlcera cancerosa.

Las úlceras inespecíficas de la mucosa oral, cuando se palpan, en su mayor parte difieren significativamente de las descritas anteriormente debido a su ubicación superficial. Aquí, sin embargo, hay que tener en cuenta las úlceras crónicas de origen traumático, especialmente las situadas en la superficie lateral de la lengua, en su raíz. Estas úlceras, debidas a traumatismos causados ​​constantemente por un diente cariado o una prótesis mal ajustada, están rodeadas por un infiltrado bastante denso. Y, sin embargo, siguen siendo más superficiales y menos densos que en el caso del cáncer.

A menudo, para examinar a los pacientes dentales, es necesario palpar los tejidos externos de la cara y el cuello. Este estudio se lleva a cabo en busca de infiltrados inflamatorios, neoplasias y al examinar el sistema linfático. Se recomienda palpar los tejidos blandos de la cara con la cabeza bien fijada.

La visible hinchazón difusa de los tejidos blandos de la cara, que se observa durante los procesos inflamatorios en los maxilares, se debe principalmente a un edema colateral. El examen de palpación suele revelar en la masa pastosa de tejido edematoso la presencia (o ausencia) de una zona compactada, tejido infiltrado o una zona fluctuante de absceso.

Los ganglios linfáticos. Especialmente a menudo es necesario examinar los ganglios linfáticos. Como es sabido, el estudio de los nodos ha gran importancia para la evaluación clínica de procesos inflamatorios y blastomatosos. La linfa de los tejidos blandos y duros de la boca se drena a través del siguiente sistema de ganglios. La primera etapa son los ganglios linfáticos submandibulares, mentón, linguales y faciales; segundo: ganglios cervicales profundos superficiales y superiores; tercero: ganglios cervicales profundos inferiores. Desde los ganglios cervicales profundos inferiores, la linfa ingresa al tronco linfático yugular.

Ciertas áreas de la boca y sistema dental asociado con los ganglios linfáticos de primera etapa de la siguiente manera. Todos los dientes, con excepción de los incisivos inferiores, dan linfa directamente al grupo de ganglios submandibulares, los incisivos inferiores, al mentón y luego a los ganglios submandibulares. El suelo de la boca, las mejillas (directamente y a través de los ganglios faciales superficiales) y los labios están conectados a los ganglios linfáticos submandibulares, a excepción de la parte media. labio inferior, dando linfa primero a los ganglios mentonianos. La parte posterior de las encías de la mandíbula inferior suministra linfa a los ganglios submandibulares y a los ganglios cervicales profundos, y la parte frontal, a los ganglios mentonianos; las encías de la mandíbula superior, solo en la bucal profunda, la lengua, en la lingual y directamente en la cervical profunda superior. El paladar está conectado directamente a los ganglios linfáticos faciales profundos (Fig. 177, 178).

La palpación del mentón y los ganglios linfáticos submandibulares se realiza de la siguiente manera. El médico se sitúa a un lado y ligeramente detrás del paciente. El paciente relaja los músculos del cuello inclinando ligeramente la cabeza hacia adelante. Con la ayuda de las yemas de los tres dedos medios de ambas manos, el médico penetra la región submandibular a derecha e izquierda, presionando los tejidos blandos. pulgares, mientras descansa sobre la mandíbula inferior, fijando la cabeza. Los ganglios submandibulares se ubican hacia adentro desde el borde de la mandíbula inferior en el siguiente orden. Anterior a la submandibular glándula salival- dos grupos de ganglios linfáticos: 1) delante de la arteria maxilar externa y 2) detrás de la arteria; Detrás de la glándula salival se encuentra el tercer grupo de ganglios linfáticos submandibulares. Los ganglios mentonianos se encuentran a lo largo de la línea media del mentón, entre los músculos geniohioideos (fig. 177).

Para palpar los ganglios linfáticos faciales, es más conveniente utilizar un examen con las dos manos: una mano fija y levanta la mejilla desde el interior, la otra palpa las glándulas desde el exterior. A veces es útil realizar un examen con las dos manos al palpar los ganglios linfáticos submandibulares y mentonianos, por ejemplo, en sujetos muy obesos con infiltración inflamatoria de los tejidos blandos, etc. Los ganglios linfáticos faciales se encuentran principalmente en el músculo bucal del espacio. entre los músculos masetero y orbicular de la boca. ganglios cervicales pasa a lo largo de la vena yugular interna.

Al palpar los ganglios linfáticos es importante determinar su tamaño, consistencia, movilidad y dolor. Normalmente, los ganglios linfáticos no son palpables en absoluto o son vagamente palpables. Los procesos inflamatorios agudos en la boca provocan un aumento de los ganglios correspondientes; los ganglios linfáticos se vuelven dolorosos cuando se tocan. En estos casos también puede aparecer perilinfadenitis aguda, los ganglios se palpan en un paquete continuo. En los procesos inflamatorios crónicos banales, los ganglios suelen estar agrandados, móviles y ligeramente dolorosos. Las glándulas son especialmente densas en el cáncer y la sífilis; también se pueden palpar en paquetes separados. Con el cáncer en etapas posteriores de su existencia, se puede observar una movilidad limitada de los ganglios debido a metástasis. La perilinfadenitis crónica se considera característica de las lesiones tuberculosas de los ganglios linfáticos.

Si duele la papila interdental, se debe determinar el tipo de enfermedad que provocó el proceso de inflamación.

Gingivitis

Se trata de una inflamación de las encías sin comprometer la integridad de la unión dentogingival. Destacar los siguientes tipos gingivitis:

1. – hinchazón y enrojecimiento de las encías. Una persona siente dolor y picazón en el área afectada, especialmente después de ingerir alimentos.
2. - aparición de úlceras. Manifestado por dolor y...
3. – las papilas aumentan de tamaño y se vuelven rojas. Pueden cubrir parcialmente el diente y, en ausencia de tratamiento, comenzar.
4. – las papilas disminuyen de tamaño, exponiendo así los ligamentos dentales.

Si consulta a un dentista de manera oportuna, la gingivitis desaparece en 7 a 10 días. En ausencia de dolor agudo y secreción de pus de las encías.

Puede ser del siguiente tipo:

• – la lesión se produce en la zona del sistema radicular;
• Periodontitis marginal: afecta las encías, con mayor frecuencia en el espacio interdental.

La enfermedad puede progresar sin síntomas visibles y provocar la pérdida completa de los dientes y la infección de los tejidos cercanos. La enfermedad también puede tener síntomas agudos y aparecen en forma de pequeñas formaciones en las papilas con pus en su interior.

fibromatosis

Es una lesión tumoral del tejido periodontal, que se manifiesta por hipertrofia del margen gingival, de las papilas o de toda la encía alveolar.

Se desarrolla con mayor frecuencia en personas. joven. A menudo se detecta en niños durante períodos temporales o diente permanente. Los síntomas se observan principalmente en mujeres.

El tratamiento para la fibromatosis de las encías implica la escisión quirúrgica de las encías demasiado crecidas.

La inflamación de las encías es una enfermedad bastante común que ocurre tanto en adultos como en niños. Hoy mucha gente se queja mayor sensibilidad y encías sangrantes. Cuando tus encías se inflaman y sangran, tu estado de ánimo cae en picado. Y hay una razón. Una sonrisa con encías inflamadas no sólo parece, por decirlo suavemente, poco atractiva. Entonces, también hay sensaciones dolorosas y mal aliento. Y dolor de muelas Puede pasar. ¿Por qué debería haber buen humor aquí? Y cuando piensas que la inflamación de las encías puede provocar la pérdida de los dientes, la melancolía te embarga.

inflamación de las encías

Si siente que hay hinchazón de las encías, dolor, sangre, sensaciones dolorosas al comer alimentos duros, calientes o fríos y, a veces, supuración en la base de los dientes o su aflojamiento, un signo de uno de enfermedades inflamatorias cavidad oral.

Gingivitis - Primera etapa inflamación la superficie de la membrana mucosa de las papilas gingivales entre los dientes o el borde de las encías cerca del diente. Se manifiesta en forma de aumento de la sensibilidad, dolor, enrojecimiento, hinchazón y sangrado de las encías, a veces el dolor se irradia a la sien o al oído.

La causa puede ser un daño a la membrana mucosa al comer, cepillarse los dientes o la instalación traumática de empastes, dentaduras postizas, coronas o aparatos ortopédicos. Puede ocurrir en aquellos que tienen maloclusión o brida corta labios.

La gingivitis es una enfermedad bastante común cuyo tratamiento debe tomarse en serio. Si no se trata, la gingivitis puede progresar a la periodontitis, una enfermedad más grave.

La gingivitis puede ocurrir como acompañamiento de la enfermedad subyacente, que debe tratarse primero.

También se encontraron gingivitis durante el embarazo, que puede ir acompañado de hinchazón de las encías, sangrado, aparición de pus y mal olor de la boca. Pueden aparecer llagas dolorosas y la temperatura puede aumentar.

La gingivitis en los niños ocurre si no se siguen las reglas de higiene bucal o si se lesionan las membranas mucosas de la cavidad bucal, como resultado de lo cual ingresan microbios que causan inflamación. La razón también puede ser falta de vitaminas y minerales en el cuerpo y durante la dentición. La gingivitis infantil se trata de la misma forma que la de los adultos, pero de forma más suave.

periodontitis

Generalmente se considera periodontitis. gingivitis avanzada. Se acompaña de movilidad dental, aparecen bolsas periodontales con fugas de pus, el hueso alrededor de los dientes se atrofia, la periodontitis penetra en el hueso y las raíces quedan expuestas. Si no lo haces tratamiento oportuno Con el tiempo, los dientes se caerán.

En estas enfermedades, la inflamación de las encías se produce en el área de uno o todos los dientes.

Enfermedad periodontal

La enfermedad periodontal ocurre como resultado leve o desigual carga sobre los dientes. Acompañado de un ligero sangrado, generalmente sin dolor, y una pequeña cantidad de sarro. Se desarrolla lentamente, pero si no se trata, provoca periodontitis. Se encuentra con mayor frecuencia en personas mayores.

Sangrado de las encías enfermedad independiente no es. Se observa con mayor frecuencia al cepillarse los dientes como uno de los síntomas de gingivitis o periodontitis.

Si las encías se hinchan debido a la periodontitis, que es causada por una infección en los canales de los dientes, es inútil tratar la inflamación de las encías. Necesario llenar los conductos radiculares.

Si sus encías se lesionan como resultado de una instalación traumática e incorrecta de empastes, coronas, dentaduras postizas o aparatos ortopédicos, primero debe consultar a un dentista para eliminar la causa. Sin esto, el tratamiento de las encías no será eficaz.

Causas de la inflamación de las encías.

Generalmente distinguen razones internas y externas la aparición de inflamación de las encías. Las causas externas como resultado de la exposición incluyen:

• mala higiene bucal o su ausencia total, o cuidado inadecuado detrás de ella;
• presencia de sarro;
• instalación inadecuada de empastes, coronas dentales, aparatos protésicos;
• maloclusión;
• de fumar.

Las razones internas son:

• enfermedades de los sistemas y órganos internos (tracto gastrointestinal, cardíaco, hematológico, diabetes etc.);
• inmunodeficiencia;
• falta de vitaminas en el cuerpo;
• medicamentos tomados;
• problemas genéticos;
• a veces embarazo.

Es decir, con mayor frecuencia inflamación de las encías. asociado con infección dental u otra patología cuerpo humano. Puede conducir a complicaciones graves y trastornos en el cuerpo.

Opciones de tratamiento en casa.

La inflamación de las encías se puede tratar mediante diferentes métodos. En cualquier caso, para no perjudicar su salud y prevenir el desarrollo de enfermedades más graves, antes de iniciar el tratamiento es necesario consultar a un dentista para determinar el diagnóstico.

En casos graves, el médico prescribirá un tratamiento, en combinación con remedios caseros adicionales. proporcionará un buen efecto.

En los casos más sencillos, basta con utilizar en casa productos que aporten efectos antiinflamatorios, antisépticos, descongestionantes y analgésicos.

Cuando se habla de formas de tratar las encías en casa, existen: productos medicinales farmacéutico (medicinal) y popular.

Productos de farmacia

Los productos farmacéuticos incluyen enjuagues, aerosoles, aplicaciones, pastas de dientes y geles. Todo drogas farmaceuticas Se suministran con instrucciones de uso, que deben seguirse y seguirse para obtener el resultado deseado.

La farmacología moderna ha creado sobre la base de remedios naturales curativos y plantas medicinales natural medicamentos seguros y eficaces.

Para el sangrado e inflamación de las encías, varios productos farmaceuticos, que alivian la inflamación, alivian el dolor, eliminan el sangrado, la picazón y el ardor, alivian la hinchazón y desinfectan la mucosa de microorganismos y bacterias.

Los enjuagues antisépticos incluyen:

1. Listerine (2 veces al día durante 30 segundos) es uno de los enjuagues más eficaces.
2. Estomatofito (3-4 veces al día durante 10-15 días).
3. Furacilina (2-3 veces al día).
4. Clorhexidina (aerosol al 0,2% para enfermedad periodontal y al 0,05% para gingivitis infantil- después de cada comida hasta la recuperación).
5. Miramistina (3-4 veces al día).
6. Clorofilipt (3 veces al día con una solución diluida).
7. Rotokan (hasta eliminar la inflamación).
8. Peróxido de hidrógeno (solución 1 cucharada en 100 ml de agua 2 veces al día).
9. Malavit (10 gotas/vaso de agua para enjuague 1 semana al día).
10. “Bálsamo de bosque” (después de cada comida hasta que desaparezcan los síntomas).

El efecto del tratamiento con enjuagues se puede potenciar mediante el uso paralelo de compresas y aplicaciones. pastas medicinales, geles y ungüentos.

Geles y ungüentos terapéuticos. Forme una película protectora sobre la membrana mucosa. Se aplican en las encías varias veces al día, después del enjuague. Los medios más efectivos:

Pastas de dientes especiales También han demostrado ser eficaces en el tratamiento y prevención del sangrado y la inflamación de las encías. Contienen extractos hierbas medicinales e ingredientes antiinflamatorios. Para la inflamación de las encías, se recomienda utilizar pastas dentales:

Remedios populares para el tratamiento.

Para conseguir un efecto terapéutico verdaderamente positivo y la enfermedad no progrese, antes de decidir cómo tratar la inflamación de las encías en casa, se recomienda consultar a un especialista no sólo para hacer un diagnóstico, sino también, si es necesario, hacer una limpieza. , elimina el sarro y obtén recetas básicas .

Normalmente, la aplicación remedios caseros tiene siglos de experiencia. Plantas medicinales como en forma pura, y en combinación con otras plantas, se utilizan cada vez más para la prevención y el tratamiento de enfermedades de diversas etimologías. Una ventaja importante de las plantas medicinales es su baja toxicidad y la ausencia de efectos secundarios en la mayoría de los casos.

Normalmente necesitarás preparar infusión, decocción o tintura de alcohol a base de plantas medicinales para enjuagar la boca, preparar compresas o aplicaciones medicinales.

Hierbas curativas tienen propiedades antibacterianas (caléndula, manzanilla), antiinflamatorias y analgésicas (salvia, milenrama), astringentes y fortalecedoras (corteza de roble, hierba de San Juan).

Para una inflamación simple, puede ser suficiente enjuagar con una decocción o infusión. Pero infusiones de hierbas No duran mucho, es recomendable cocinarlos a diario. Mayoría eficaz y seguro salvia, pimpinela, milenrama, manzanilla, cálamo, corteza de roble, acedera, hierba de San Juan, flor de tilo, caléndula, eucalipto y muchos otros.

A continuación se presentan algunos de los más recetas simples Tratar las encías con remedios caseros.

Primeros auxilios para la enfermedad de las encías.

En caso de dolor intenso, para tratar las encías en casa antes de visitar al médico, se recomienda enjuagarse la boca con las siguientes soluciones:

• permanganato de potasio;
• bicarbonato de sodio;
• clorhexidina;
• furatsilina.

O use ungüentos que reduzcan el sangrado de las encías, tengan un efecto antiséptico y reduzcan el dolor.

Lo principal es no recurrir en ningún caso a métodos radicales de automedicación, ya que esto puede provocar más consecuencias graves. Para detener la propagación de la inflamación, lo mejor es aplicar varias infusiones con efectos antimicrobianos. Estos se venden en farmacias sin receta. productos altamente efectivos, como "Stomatidin", "Mevalex" y "Givalex". Deben utilizarse según las recomendaciones incluidas en el paquete.

La belleza de los dientes depende del estado de las encías. Cuando los tejidos gingivales que llenan los espacios interdentales se inflaman, aparecen muchos signos incómodos y alarmantes que conducen al desarrollo de procesos patológicos graves en la cavidad bucal.

Una persona debe buscar inmediatamente la ayuda de un especialista, ya que una enfermedad en curso puede tener un efecto agresivo sobre la integridad de la dentición.

Los dentistas también recomiendan encarecidamente el uso regular medidas preventivas, ayudando a reducir el riesgo de inflamación de la parte sensible y vulnerable del tejido blando.

Visión general

Las papilas interdentales son áreas de tejido de las encías ubicadas entre los dientes. Brindan protección al sistema radicular de cada unidad y previenen la acumulación de partículas de alimentos, que con el tiempo se descomponen e infectan la cavidad bucal con bacterias patógenas.

La papila interdental (papilas) es una densa tejido conectivo, que está cubierto por epitelio oral.

En apariencia, las papilas interdentales se asemejan a pirámides que llenan los espacios entre los incisivos. Los tejidos interdentales sanos tienen un color melocotón claro. Se ajustan perfectamente a la superficie de las unidades, sin dejar huecos. Su forma y tamaño son proporcionales a los dientes.

Cuando se inflaman, las papilas pueden retroceder de los dientes, formando un triángulo negro. El proceso patológico contribuye al desarrollo de edema, sensaciones dolorosas y sangrado.

La papila, como todo tejido gingival, no puede revivir ni volver a crecer. Si su integridad se ve comprometida debido a una limpieza higiénica brusca o a la exposición de las raíces de los dientes (recesión), entonces este curso patológico no se puede revertir.

Razones de las desviaciones de la norma.

Más a menudo, se producen cambios negativos en la estructura de los tejidos blandos interdentales debido a un cuidado higiénico deficiente. Las papilas no saludables afectan negativamente el estado de los dientes.

Por esta razón, es obligatorio contactar a un especialista si aparecen signos de la enfermedad en forma de hinchazón y enrojecimiento del tejido. El médico diagnosticará y prescribirá el tratamiento correcto.

La patología puede ocurrir por varias razones. Veamos los factores generales:

• malos hábitos (tabaquismo, alcoholismo);
• falta de microelementos útiles en el cuerpo;
• desequilibrio hormonal;
• enfermedades infecciosas;
• Enfermedades del sistema digestivo;
• patologías del sistema cardiovascular;
• disminución de las funciones protectoras del cuerpo;
• Terapia farmacológica a largo plazo con medicamentos de ciertos grupos.

Los factores locales también pueden tener un efecto perjudicial sobre estructuras blandas cavidad oral. La lista elaborada por los expertos es la siguiente:

• quemadura térmica o química;
• lesión mecánica;
• placa endurecida;
• mala higiene bucal;
• fase de dentición;
• restauración fallida de la integridad de la dentición con la ayuda de dentaduras postizas.

¡Recordar! Impacto negativo El estado de los tejidos blandos puede verse afectado no sólo por los factores anteriores, sino también por los bordes afilados de la corona o del material de relleno.

En este caso, el factor patógeno puede causar alteraciones exclusivamente en el lugar de la lesión del tejido de las encías.

Síntomas

Un proceso patológico progresivo puede reconocerse por la presencia de hinchazón y enrojecimiento de las estructuras blandas.

Si el tratamiento no se inicia a tiempo, los cambios negativos en los tejidos se extenderán a más zonas y provocarán sangrado de encías y desagradables sensaciones de irritación.

En casos avanzados, puede haber cambios estructurales papila. El mayor volumen de tejido cubre el diente casi la mitad de toda la corona. Esto conlleva dolor al comer, además de malestar y dificultad para masticarlo.

Las principales manifestaciones de la patología son las siguientes:

• grupo exudado purulento en los espacios entre los dientes;
• mal aliento;
• hiperplasia de las encías;
• la aparición de dolor al masticar alimentos;
• oscurecimiento de la mucosa dañada;
• hiperestesia dental (mayor sensibilidad a diversos irritantes);
• cambios difusos en la estructura de los tejidos blandos.

¡Recordar! El tratamiento inoportuno puede conducir al desarrollo. varias patologías en la cavidad bucal, que conllevan una destrucción importante de estructuras blandas y duras.

Gingivitis y periodontitis.

El curso progresivo de la patología puede conducir a un proceso inflamatorio que se desarrolla en el contexto de una proliferación intensiva de bacterias en la cavidad bucal.

La condición patológica a menudo conduce a la aparición de caries debido a cambios en la densidad de los tejidos circundantes. Con este cuadro clínico, los médicos diagnostican gingivitis (enfermedad de las encías).

Como regla general, esta enfermedad, dividida en tipos, es un precursor de la periodontitis.

Gingivitis catarral

Según las estadísticas, esta forma Las enfermedades son más comunes que otras. Puede reconocerse por las siguientes manifestaciones del cuerpo:

• sangrado de las encías;
• acumulación excesiva de líquido en el tejido de las encías;
• inflamación de la membrana mucosa, provocando su enrojecimiento;
• sensación desagradable de irritación;
• apariencia olor no placentero y el sabor de la podredumbre;
• creciente síndrome de dolor durante la comida;
• deformación de los contornos de las encías;
• Debilidad general.

La etapa de desarrollo de la enfermedad puede ser leve, moderada o grave. La complejidad del caso depende de la ubicación de la zona afectada en la cavidad bucal y de la intensidad de los síntomas.

Gingivitis ulcerosa

En algunos casos, la inflamación de la papila gingival puede provocar el desarrollo de gingivitis ulcerosa. Esta enfermedad se considera una forma compleja de proceso patológico en los espacios interdentales..

En las encías aparecen manifestaciones erosivas, ulcerativas y necróticas, que pueden afectar tanto a la superficie de la mucosa como a las capas más profundas.

Los síntomas de la enfermedad son los siguientes:

• placa gris sucia en los tejidos periodontales;
• sangrado de las encías;
• aumento de la temperatura corporal;
• aclaramiento antinatural de la piel del rostro;
• falta de apetito.

No debe automedicarse para la gingivitis ulcerosa, ya que la terapia seleccionada incorrectamente puede provocar la aparición de inflamación purulenta, lo que provocará graves problemas de salud.

Gingivitis hipertrófica

Esta enfermedad se caracteriza por una inflamación crónica del tejido de las encías y se acompaña de un intenso aumento de su volumen.

Las papilas gingivales crecen y cubren las coronas de los dientes en un tercio desde el exterior y desde el costado de la lengua. Según la densidad de la goma, permanece dura y debajo, en la superficie de las unidades, se forma sarro.

Síntomas:

• queratinización y engrosamiento de estructuras blandas;
• oscurecimiento de la membrana mucosa;
• aumentar la densidad del tejido de las encías;
• dolor incluso al tocar ligeramente el área afectada;
• dificultades para comer.

Más a menudo la enfermedad se desarrolla en el contexto. desequilibrios hormonales o problemas en los procesos metabólicos del cuerpo.

periodontitis

Cuadro clinico de esta enfermedad expresado en presencia de inflamación cerca del ápice de la raíz del diente. En la segunda etapa de la enfermedad, el proceso inflamatorio afecta el borde de la encía.

La progresión de la patología conduce a la reabsorción del tejido óseo. La cavidad formada se llena de tejido de granulación. Como resultado, para que el pus salga se forma una fístula o un quiste.

Un elemento en forma de quiste puede ser temporal: desaparecer repentinamente y después de un tiempo reaparecer.

La razón del desarrollo de la periodontitis radica en tratamiento inoportuno pulpitis o relleno de mala calidad de los conductos radiculares de los dientes.

Inflamación durante el embarazo

Durante la gestación fondo hormonal las mujeres sufren cambios principales. En este punto funciones protectoras organismo se reducen, el riesgo de desarrollar varias enfermedades en la cavidad bucal.

Si el tratamiento no se inicia a tiempo, la patología comenzará a extenderse a gran velocidad, lo que provocará un deterioro del bienestar general y efectos negativos en el feto.

La terapia incorrecta o su ausencia puede provocar la interrupción del embarazo o interrumpir el proceso. desarrollo intrauterino bebé.

La influencia de las estructuras ortopédicas.

Una prótesis o corona mal instalada puede provocar el desarrollo de una patología. Un ajuste insuficiente de la estructura provoca lesiones en los tejidos blandos y las membranas mucosas. Se desarrolla inflamación en las áreas afectadas.

En ausencia de un tratamiento adecuado, se forman bolsas periodontales en los espacios entre los dientes, que se convierten en un ambiente ideal para la acumulación de microorganismos patógenos. . Semejante cuadro clinico difícil de tratar.

dentición

Las papilas gingivales a menudo se inflaman durante la erupción de las muelas del juicio. Si la afección no se ve agravada por varios factores, el paciente sólo experimenta hinchazón y un dolor leve.

El dolor se puede reducir utilizando analgésicos, sin embargo, los dentistas recomiendan recurrir a ayuda profesional, debido a alto riesgo desarrollo de un proceso purulento-necrótico.

consulta especializada

Para evaluar el estado del paciente y comprender qué problema en la cavidad bucal tuvo que enfrentar, un especialista realiza un examen visual.

Reconociendo la patología y la gravedad de su curso, el médico realiza un saneamiento completo de la cavidad bucal. Los depósitos duros de los dientes se eliminan mediante ondas ultrasónicas.

Para suavizar la superficie de los dientes, el especialista recurre a procedimientos de pulido., lo que ayudará a reducir la probabilidad de formación de placa, incluidos restos de comida y bacterias patógenas.

Métodos y tácticas de tratamiento.

La determinación de medidas terapéuticas es tarea exclusiva de un especialista. Complejo medidas terapéuticas, destinado a suprimir la patología, depende de la enfermedad, su curso y grado de desarrollo.

Terapia antiinflamatoria

En la práctica dental, la terapia de aplicación y los antisépticos alivian eficazmente la inflamación. Cuando se les diagnostica gingivitis, los médicos suelen recetar enjuagues con clorhexidina.. Cholisal-gel también ha demostrado ser excelente.

En el caso de la periodontitis el tratamiento debe ser integral. Se realiza una minicirugía seguida de una terapia antibacteriana con medicamentos del grupo de los antibióticos.

Los métodos de tratamiento para mujeres embarazadas prácticamente no se diferencian de las medidas de salud aplicadas a los pacientes comunes. El único rasgo distintivo- selección de medicamentos aprobados que garanticen la seguridad de la madre y el niño.

Terapia con antibióticos

En curso severo gingivitis o enfermedad causada por agentes bacterianos, sin medicamentos antibacterianos no es suficiente.

Muy a menudo, los médicos recetan los siguientes medicamentos:

• Augmentina;
• Klindamitsyn;
• Vilprafen;
• Macropen.

La elección del remedio más adecuado para un caso clínico particular queda en manos del dentista tratante. La dosis y la frecuencia de las dosis también las determina el médico.

Las medidas preventivas para el desarrollo de disbiosis incluyen la prescripción de prebióticos y vitaminas.

Intervención quirúrgica

El método más común en odontología quirúrgica Es una coagulación que se utiliza no solo para el tratamiento, sino también para la cirugía plástica de los tejidos gingivales y las membranas mucosas. Gracias a tecnologías innovadoras Las escisiones se realizan mediante electrodos.

Básicamente, la operación consiste en cauterizar las zonas afectadas. Los instrumentos para la operación se calientan mediante electricidad. La diatermocoagulación del tejido de las encías se lleva a cabo mediante una onda de corriente alterna de alta frecuencia.

Si la operación tiene éxito, el área de la herida debería volverse blanca. En primer lugar, la corriente alterna afecta la red vascular y acelera la tasa de coagulación sanguínea.

Un daño menor a los vasos les permite cerrarse rápidamente, lo que evita un mayor sangrado.

Esta operación permite en cuestión de minutos desinfectar la herida de la papila gingival, eliminar los signos del proceso inflamatorio y curar el tejido afectado.

Tratamiento para lesiones

Si el desarrollo del proceso inflamatorio en la encía es provocado por una lesión causada por el borde sobresaliente de un material de relleno congelado, la primera cuidado de la salud Consiste en eliminar los elementos que interfieren o sustituir completamente el relleno.

Si una prótesis o corona se instala incorrectamente, los médicos eliminarán síntomas inflamatorios terapia de drogas.

Normalmente, el programa de tratamiento es casi idéntico a los métodos para eliminar la gingivitis. Dependiendo del resultado, el médico considera la necesidad de retirar las estructuras protésicas hasta que el tejido blando esté completamente restaurado.

Reglas para elegir productos para el cuidado.

El proceso inflamatorio en las papilas gingivales se puede eliminar rápidamente si aborda el problema de manera integral. Además de la terapia con medicamentos, es importante observar escrupulosamente las normas de higiene.

Un punto importante en el cuidado adecuado de todos los tejidos de la cavidad bucal es selección de pasta de dientes y cepillo. Al comprar un producto de limpieza y un dispositivo de cuidado, debe prestar atención a lo siguiente:

• la composición de la pasta de dientes juega un papel importante, por lo que es mejor si incluye componentes de hierbas medicinales que alivien eficazmente la inflamación de cualquier naturaleza;
• Los ingredientes a base de sustancias antibacterianas, como el trilosán, no serán superfluos en la pasta;
• el cuidado diario de los dientes y las encías requiere no solo un efecto terapéutico, sino también la adopción de medidas preventivas, por lo que la pasta debe tener no solo un efecto terapéutico, sino también preventivo;
• Para reducir la probabilidad de lesiones en las membranas mucosas y las encías, el cepillo debe tener cerdas de dureza media.

El cepillo de dientes se cambia cada 5-6 semanas. Cumplimiento de este regla importante te dará la oportunidad de protegerte de posibles complicaciones y acelerar los procesos de curación y recuperación.

Medidas de prevención

Las medidas preventivas encaminadas a la salud de dientes y encías son las siguientes:

• comer grandes cantidades de mariscos, verduras y lácteos (estos alimentos son ricos en calcio, que fortalece el tejido inerte);
• conductible imagen saludable vida (es obligatorio abandonar los malos hábitos);
• cumplimiento de reglas de alimentación saludable;
• atención cuidadosa y competente cavidad oral(cepillarse los dientes por la mañana y por la noche, usar hilo dental después de cada comida).

La etapa aguda de inflamación de las papilas gingivales requiere una planificación cuidadosa del tratamiento, por lo que es importante no iniciar la enfermedad, sino recurrir a medidas preventivas de manera oportuna.

Ayudarán a reducir la probabilidad de desarrollar patología y la aparición de síntomas incómodos no deseados.

El vídeo presenta información adicional sobre el tema del artículo.

El proceso inflamatorio que afecta a las papilas gingivales y al margen de la encía, intercalado con exacerbaciones/remisiones, se denomina gingivitis crónica. La enfermedad se manifiesta por hinchazón estancada de la superficie de las encías, aumento del sangrado y deformación de las encías. La patología también se caracteriza por un olor desagradable al aliento.

El diagnóstico se realiza en base a inspección visual y registros médicos. El tratamiento de la inflamación crónica consiste en: limpieza profesional dientes, saneamiento de la cavidad bucal con soluciones antisépticas, etc.

Causas de la enfermedad

La gingivitis que se ha vuelto crónica suele ser el resultado de un tratamiento mal realizado o incompleto. forma aguda patología. Es por eso que la gingivitis crónica se desarrolla por las mismas razones que su forma aguda.

Éstas incluyen:

Clasificación de la enfermedad.

Dependiendo de las causas de la enfermedad, se distinguen los siguientes tipos de gingivitis crónica:

• infeccioso;
• térmico;
• químico;
• traumático;
• causado por desequilibrios hormonales;
• alérgico.

Dependiendo de la localización de la inflamación, la gingivitis puede ser:

• Localizado. Si se diagnostica inflamación de las papilas interdentales, entonces estamos hablando de papilitis. Cuando la inflamación afecta el margen de la encía, podemos hablar de gingivitis crónica marginal.
• Forma generalizada. Aquí la inflamación se extiende a toda la superficie de la encía.

También existe una gradación según la gravedad de la enfermedad:

• forma leve (solo las papilas gingivales se inflaman);
• gravedad moderada (la inflamación también afecta la parte marginal de la encía);
• forma grave (toda la encía alveolar está involucrada en la inflamación).

Síntomas de inflamación crónica.

La gingivitis crónica, al igual que la gingivitis aguda, tiene síntomas característicos:

Tipos de gingivitis crónica

Dependiendo de la naturaleza de la inflamación, se distinguen los siguientes subtipos de gingivitis crónica:

• catarral;
• hipertrófico;
• atrófico.

Gingivitis catarral crónica

La enfermedad en este caso es una reacción a la influencia negativa de los microorganismos presentes en la placa bacteriana en la superficie de los dientes. forma catarral La gingivitis crónica se desarrolla como resultado de una mala higiene bucal. En ausencia de un tratamiento adecuado, la patología puede transformarse en una enfermedad periodontal generalizada.

Síntomas

La clínica de patología es bastante típica:

• sangrado;
• Picazón en las encías que se produce como resultado de la estimulación mecánica de la superficie de las encías.

Los síntomas característicos aparecen sólo durante los períodos de exacerbación. Pero la mayoría de las veces la enfermedad es prácticamente asintomática y se desarrolla con bastante lentitud.

¡Consejo! La gingivitis catarral crónica se diagnostica principalmente en infancia y en jóvenes de 25 a 30 años. Donde salud general la persona permanece sin ningún cambio.

Diagnóstico de patología.

El diagnóstico se realiza basándose en el examen visual. El médico nota la presencia de sarro y signos. inflamación crónica encías: hiperemia e hinchazón. La formación de bolsas periodontales no es típica de la enfermedad. Y los dientes permanecen en sus lugares originales sin moverse.

Tratamiento de la enfermedad

El tratamiento de la patología crónica implica los siguientes pasos:

¡Consejo! La base del tratamiento de la gingivitis catarral crónica es una higiene bucal de alta calidad.

• En casos graves de la enfermedad, se prescriben antibióticos.
• El uso de procedimientos fisioterapéuticos da excelentes resultados.

Gingivitis hipertrófica crónica

Esta forma de patología se caracteriza por una inflamación prolongada, acompañada de un crecimiento excesivo del tejido de las encías. No se observa resolución de la unión periodontal.

Principales síntomas de la enfermedad.

El signo clave de patología es un aumento en el volumen de las encías. Pero además de esto, existen otros síntomas llamativos:

• sensaciones dolorosas intensas que acompañan al tacto de la superficie inflamada;
• sangrado que acompaña incluso a ligeros toques de la encía dañada;
• dolor al comer (esto se aplica especialmente a los alimentos calientes, picantes y salados);
• Un aumento en el volumen del tejido de las encías provoca dificultad para ingerir los alimentos, interfiriendo con su calidad de masticación.

Dependiendo de la patología clínica, se distinguen dos subtipos de forma hipertrófica:

• gingivitis granulante;
• Formato de patología fibrosa.

Para granular gingivitis hipertrófica Son típicas las siguientes manifestaciones:

• aumento del tamaño de las encías;
• color rojo oscuro intenso;
• hinchazón significativa;
• dolor a la palpación;
• presencia de prolifera;
• sangrado que ocurre con cualquier toque;
• formación de bolsas periodontales.

¡Consejo! La gingivitis granular afecta con mayor frecuencia a grandes áreas de la encía.

Con el curso fibrótico de la gingivitis hipertrófica, se observan las siguientes condiciones:

• aumento de la densidad de las encías;
• sin dolor, la superficie suele conservar su color habitual;
• sin sangrado;
• el volumen de las encías aumenta ligeramente;
• la deformación se observa solo en los lugares donde ocurre el proceso patológico.

El crecimiento excesivo de las encías está determinado por tres grados:

• En el primer grado, el borde de la encía se vuelve ligeramente más grueso.
• Para el segundo grado, es típico el agrandamiento de las papilas.
• En tercer grado se diagnostica un crecimiento importante del margen de la encía y de las papilas gingivales. Visualmente, las encías adquieren la apariencia de una densa almohada que cubre casi por completo los dientes.

Tratamiento de la gingivitis hipertrófica.

Antes de elegir un régimen de tratamiento, es necesario eliminar el sarro y pulir la superficie de los dientes. Los procedimientos se realizan en el consultorio del dentista. Y solo después de esto se puede seleccionar el tratamiento según el tipo de gingivitis hipertrófica:

• En caso de hinchazón severa, se prescriben aplicaciones en la superficie afectada. Aquí se pueden utilizar yoduro de potasio, maraslavina y sulfato de cobre al 3%. En casos graves, se prescriben inyecciones de peróxido de hidrógeno o glucosa, que se inyectan en el vértice de las papilas gingivales.
• En forma fibrosa Se prescribe una inyección de lidasa, previamente disuelta en novocaína, en las papilas interdentales. En casos severos, se prescribe. cirugía(escisión de un área gingival hipertrofiada), después de lo cual se prescribe el uso de ungüento de heparina o hidrocortisona.
• Si la gingivitis es causada por una reacción alérgica, el tratamiento se realiza con ungüentos que contienen glucocorticoides.

Además, se prescribe fisioterapia (a discreción del médico tratante):

• electroforesis (con heparina);
• diatermocoagulación;
• terapia con láser;
• realizando un masaje.

Para esta forma de patología, excepto curso crónico, caracterizado por una disminución del volumen de las encías. La razón de esto es la sequedad de las papilas gingivales y de los márgenes de las encías. Se diferencia en la localización de la inflamación y puede ser:

• en forma de un área limitada de atrofia de las encías (diagnosticada con mayor frecuencia);
• forma difusa (repartida por toda la superficie).

La gingivitis atrófica crónica es un signo claro de enfermedad periodontal incipiente. La inflamación periodontal es bastante difícil de tratar y tiene un curso recurrente.

Tratamiento de la enfermedad

El tratamiento de la patología se lleva a cabo exclusivamente bajo la supervisión de un médico. La automedicación puede provocar complicaciones graves. El tratamiento implica Un enfoque complejo, ya que es necesario eliminar no solo los síntomas, sino también la causa fundamental de la patología.

La terapia para la gingivitis atrófica se puede realizar de dos maneras:

• tratamiento conservador;
• Intervención quirúrgica.

El tratamiento conservador implica el siguiente esquema:

• es necesario realizar alta calidad. saneamiento dental cavidad bucal (curar dientes cariados, eliminar sarro y placa microbiana);
• todos los bordes afilados de los dientes deben pulirse (esto reducirá el riesgo de dañar la encía inflamada);
• una vez finalizados los procedimientos dentales, se prescribe un tratamiento de las encías con peróxido de hidrógeno (hasta dos veces al día);
• el uso de aplicaciones con preparaciones curativas (espino amarillo o aceite de rosa mosqueta);
• tomando complejos vitamínicos;
• saneamiento bucal (enjuague) con decocciones de hierbas con buenas propiedades bronceadoras: corteza de roble o cálamo;
• También se puede prescribir fisioterapia.

¡Consejo! El tratamiento de la gingivitis atrófica con antibióticos sólo es posible según lo prescrito por un médico.

Si no se puede lograr una mejora, se recomienda realizar Intervención quirúrgica. El tratamiento consiste en ginginoplastia, que consiste en reemplazar las áreas faltantes de encía con tejido sano extraído de áreas adyacentes.

Diagnóstico de gingivitis crónica.

El diagnóstico se realiza en base a un examen visual:

Tratamiento general de la gingivitis crónica.

En general, el tratamiento de la patología es el siguiente:

• realizar saneamiento de la cavidad bucal con soluciones antisépticas (también se realizan aplicaciones);
• eliminación obligatoria del sarro, tras lo cual se debe realizar un tratamiento antiséptico;
• cuidadosa higiene bucal;
• en casos graves de la enfermedad, se pueden prescribir agentes antiinflamatorios y antimicrobianos.

La fisioterapia proporciona excelentes resultados en el tratamiento de la gingivitis crónica. Una excelente prevención de la enfermedad son las visitas periódicas al consultorio del dentista.