Osteocondropatía del isquion en niños. Condropatía: síntomas, tratamiento y prevención de la enfermedad.

Las osteocondropatías en niños son enfermedades caracterizadas por degeneración de los huesos esponjosos y cambios patológicos. cartílago articular, que se manifiestan por disfunción de la articulación y deformación ósea.

Etiología. Se desconocen los motivos. Las osteocondropatías en niños no tienen una base genética. Se diferencian en la localización anatómica de la lesión, el curso y el pronóstico.

Patogénesis. La base patomorfológica de la osteocondropatía en niños es necrosis aséptica hueso esponjoso. La causa de la necrosis aséptica es una violación del suministro de sangre al hueso.

Clasificación de la osteocondropatía en niños.

Osteocondropatías de las epífisis. huesos tubulares:

• cabezas 2-3 huesos metatarsianos(Enfermedad de Köhler 2).
• osteocondropatía de la cabeza fémur(o enfermedad de Legg-Calvé-Perthes);

Osteocondropatías de huesos esponjosos cortos:

• rótula (enfermedad de Larsen):
• escafoides (o enfermedad de Köhler 1);
• osteocondropatía del hueso semilunar de la mano (o enfermedad de Kienböck).
• osteocondropatía del cuerpo vertebral (o enfermedad de Calve);

Osteocondropatías de las apófisis:

• osteocondropatía tuberculosa calcáneo(o enfermedad de Gaglund-Schinz).
• apófisis vertebrales (o enfermedad de Scheuermann-Mau);
• osteocondropatía de la tuberosidad tibia(o enfermedad de Osgood-Schlatter);

Osteocondropatía parcial en forma de cuña de las superficies articulares:

• osteocondropatía de la eminencia grande húmero(o enfermedad de Panner).
• osteocondropatía de los cóndilos femorales (enfermedad de Konig);

Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes

Se trata de una necrosis aséptica idiopática de la epífisis de la cabeza femoral, que se presenta principalmente en niños de 6 a 10 años y provoca la deformación de la cabeza y el cuello del fémur y luego el desarrollo de coxartrosis.

Manifestaciones clínicas .

En la articulación de la cadera, cojera, alteraciones de la marcha.

El inicio de la enfermedad es gradual con una progresión lenta.

El movimiento en la articulación es limitado, aparece atrofia muscular.

El dolor en la articulación disminuye o desaparece con el reposo.

Diagnóstico se basa en los resultados de la radiografía de la articulación de la cadera, que muestra las siguientes etapas de desarrollo secuencial.

Inicial: se caracteriza por osteoporosis de la cabeza y el cuello del fémur, ensanchamiento de la brecha articular, la capa cartilaginosa de la cabeza femoral no está involucrada en el proceso.

La etapa de fractura por impresión se caracteriza por aplanamiento de la cabeza del fémur, compactación y privación del patrón estructural.

La etapa de fragmentación de la cabeza femoral se caracteriza por la lisis de masas necróticas con formación de islas de tejido conectivo nuevo. La cabeza del fémur se aplana y el espacio articular se ensancha. El cuello femoral está engrosado debido a las capas periósticas.

Etapa de reparación y reconstrucción de la sustancia ósea. La forma de la cabeza no se recupera.

La etapa de consecuencias se caracteriza por la deformación secundaria de la cabeza y la cavidad de la articulación. Se forma artrosis deformante.

Tratamiento.

Conservador: incluye descanso, estimulación de los procesos de reparación ósea con medicamentos y fisioterapia.

El tratamiento quirúrgico se lleva a cabo para estimular los procesos regenerativos en el hueso.

Pronóstico. Sin tratamiento, la enfermedad ha curso largo(2-3 años), cuando el proceso deja de progresar, el desplazamiento residual de la cabeza con respecto al acetábulo conduce a una artrosis deformante.

La enfermedad de Köhler 1 es una necrosis aséptica de la epífisis del hueso navicular del pie. Manifestaciones clínicas: el pie se hincha y duele con su máxima localización en la zona del arco longitudinal medial. Cojera. El diagnóstico se basa en los resultados de un examen de rayos X, que muestra compactación y esclerosis del hueso y luego, antes de la reosificación, fragmentación del hueso escafoides. El tratamiento incluye reposo, reducción de la carga en el pie y fisioterapia.

Enfermedad de Köhler 2: osteocondropatía en niños, necrosis aséptica de la cabeza del hueso metatarsiano. Manifestaciones clínicas: dolor en sección anterior Pies con hinchazón y alteración de la marcha. Radiografía: las cabezas de los huesos metatarsianos están engrosadas, áreas de fragmentación con islas densas tejido conectivo. El tratamiento incluye reposo, reducción de la carga en el pie y fisioterapia.

La enfermedad de Larsen es un trastorno del proceso de osificación de la rótula, que se manifiesta por hinchazón, dolor e hidrartrosis recurrente de la rodilla. Ocurre en la adolescencia. El tratamiento es similar.

La enfermedad de Calvet es una necrosis aséptica del cuerpo vertebral. Manifestaciones clínicas. Dolor en una zona limitada de la espalda con hinchazón. Limitación en la actividad física. La radiografía muestra aplanamiento del cuerpo de una vértebra con expansión de los discos intervertebrales. El tratamiento incluye reposo y fisioterapia.

La enfermedad de Kienböck es una osteocondropatía en niños, una necrosis aséptica del hueso semilunar, que se manifiesta como dolor en el articulación de la muñeca, hinchazón en el dorso de la mano.

Enfermedad de Osgood-Schlatter– osteocondropatía en niños, necrosis aséptica de la tuberosidad tibial. Manifestaciones clínicas: hinchazón en la zona de la tuberosidad. Aumento del dolor con la actividad física. La radiografía muestra fragmentación del tubérculo tibial. El tratamiento incluye reposo y fisioterapia.

Enfermedad de Scheuermann-May– osteocondropatía en niños, necrosis aséptica de las apófisis de los cuerpos vertebrales. Manifestaciones clínicas: dolor en la parte inferior. región torácica columna vertebral con el desarrollo de una curvatura arqueada posteriormente. Radiografía: aflojamiento, fragmentación de la apófisis con posterior deformación de los cuerpos vertebrales, depresión de las apófisis y su fusión con el cuerpo vertebral. El tratamiento incluye ejercicios terapéuticos, descarga de la columna.

La enfermedad de Koenig es la necrosis aséptica del cóndilo interno del fémur. Clínicamente se manifiesta por dolor en la articulación de la rodilla, hinchazón y limitación de movimientos.

La enfermedad de Panner es la necrosis aséptica de la cabeza del tercer hueso metatarsiano.

enfermedad de freiberg- necrosis aséptica de la cabeza del segundo metatarsiano, que se manifiesta en el dorso del pie, dolor en el metatarso de las articulaciones de las falanges.

El artículo fue preparado y editado por: cirujano

En cuanto a los motivos de la aparición. de esta enfermedad, entonces aún no se han estudiado completamente una serie de posibles causas de la patología, pero al mismo tiempo existe un cierto conjunto de factores que lo preceden.

• Un factor hereditario, la enfermedad puede ocurrir en el útero del feto.
• Problemas con las actividades. glándulas endócrinas o el sistema endocrino en su conjunto.
• Enfermedad metabólica.
• La incapacidad del cuerpo para absorber calcio y otras vitaminas.
• Varias lesiones.
• Después de una actividad física agotadora. Primero, los vasos se comprimen y luego se estrechan en los huesos esponjosos.

Síntomas

La enfermedad osteocondropatía puede afectar ciertas partes cuerpo:

• calcáneo (síndrome de Haglund-Schinz): observado en adolescentes de hasta 16 años aproximadamente. Las manifestaciones son conocidas por un dolor agudo en la zona del talón que aparece después del ejercicio. Además del dolor, hay una ligera hinchazón. Quienes padecen este tipo de enfermedades no pueden pisar todo el pie, comienzan a caminar de puntillas, correr y saltar se vuelven insoportables y dolorosos;
• columna (enfermedad de Scheuermann-Mau): afecta a jóvenes menores de 18 años. Se conocen varias etapas. En el primer caso, la columna está doblada hacia adentro. sección superior, el segundo es un dolor intenso. El paciente se cansa rápidamente, los músculos de la espalda están débiles y duelen al menor esfuerzo. Última etapa caracterizado por la fusión final de las vértebras con las apófisis, con síndrome de dolor progresivo;
• fémur (síndrome de Legg-Calvé-Perthes) ocurre en niños con edad preescolar y hasta 12 años. Al principio es asintomático. Posteriormente, el paciente siente dolor en la cadera, que se irradia a la rodilla. Como regla general, los niños no siempre se quejan de tal dolor, ya que la incomodidad pasa periódicamente y luego reaparece. Con el tiempo, se produce atrofia del músculo de la cadera dolorida y se pierde mucho peso;
• tuberosidad tibial (enfermedad de Schlatter): los niños también padecen esta patología. La enfermedad puede presentarse entre los 12 y los 16 años y está asociada a determinadas actividades, por lo que quienes se interesan por el baile deportivo, el ballet se enferman. El paciente experimenta dolor al doblar las rodillas o subir escaleras. La zona de la rodilla sufre.

Diagnóstico de osteocondropatía en un niño.

Técnica de identificación proceso patologico Está estrechamente relacionado con la localización del proceso patológico.

Aunque hay una cosa que une a todos los casos clínicos.

El especialista primero realiza un examen radiológico de la parte del cuerpo que le interesa. Observa en detalle todos los cambios que la máquina de rayos X puede mostrar y, basándose en la imagen que ve, hace recomendaciones de tratamiento.

En el caso de una enfermedad de la región del talón, el estudio muestra una compactación de la apófisis, en las imágenes de una enfermedad de la columna se nota cuánto cambia la estructura de las vértebras. En cuanto a la parte femoral, aquí consideramos las posibles cinco etapas de deformación de la cabeza femoral. Si hablamos de tuberosidad tibial, el diagnóstico también se realiza en función de cuadro clinico curso de la enfermedad e imágenes de rayos X.

Complicaciones

Consecuencias severas Y Consecuencias negativas realmente evitable. En terapia adecuada Los expertos dan un pronóstico favorable para esta enfermedad. En general, el pronóstico es muy favorable. Lo más importante es no retrasar el tratamiento. Para olvidarse de este problema para siempre, debe tratarlo lo antes posible. Un médico calificado y con experiencia ayudará a los padres aquí.

Tratamiento

Qué puedes hacer

Padres deberían mas atencion preste atención al problema del niño y siga todas las recomendaciones del médico.

El especialista le explicará en detalle qué se debe hacer con una determinada forma de la enfermedad. Los padres sólo tendrán que cumplir con todas las indicaciones del especialista tratante.

Qué hace un doctor

• La eliminación de la inflamación del hueso del talón consiste en prescribir el uso de antiinflamatorios no esteroides para dolores intensos, procedimientos físicos y limitar la actividad física. Para aliviar la carga sobre el pie dolorido, el médico recomienda plantillas especiales con soporte para el empeine.
• La osteocondropatía de las vértebras se elimina con la ayuda de masajes especiales, natación, terapia de ejercicios y ejercicios bajo el agua. EN situaciones difíciles está indicada la intervención quirúrgica.
• La terapia para un proceso anormal en el fémur puede ser medicinal y quirúrgica. Cirugía plástica en los huesos se llevan a cabo dependiendo de la gravedad de la patología. Terapia conservadora la patología consiste en la prescripción reposo en cama(el niño necesita acostarse), masaje de pies, fisioterapia. También se muestra la tracción esquelética de la cadera.
• Para eliminar los problemas de la tuberosidad tibial se recomienda la fisioterapia y la aplicación de compresas tibias. Cuando el dolor es insoportable, se aplica un yeso. Sucede que los médicos realizan una operación para eliminar la zona de la tuberosidad. Se eliminan las cargas.

Prevención

Acciones preventivas asociado a la parte del cuerpo que ha sido afectada por el proceso patológico.

Entonces, para prevenir la patología es necesario:

• Utilice siempre zapatos cómodos y espaciosos si siente dolor en el talón.
• Realice fisioterapia y fortalezca los músculos de la espalda si tiene problemas con la columna y, al mismo tiempo, no se moleste con cargas excesivas.
• Si les duelen las rodillas durante el entrenamiento, se recomienda a los atletas coser almohadillas de espuma en sus uniformes.
• El masaje y la natación están indicados para la prevención de enfermedades de la cadera.

En el artículo aprenderás qué es la osteocondropatía, por qué aparece esta enfermedad en los niños, cuáles son los primeros síntomas y cómo tratarla.

Una de las enfermedades articulares que se pueden encontrar con mayor frecuencia en los adolescentes es la osteocondropatía. La enfermedad está asociada con trastornos metabólicos en los tejidos de las articulaciones como resultado de un suministro deficiente de sangre a un área determinada. Zonas muertas de forma ósea, p. actividad física. Con la osteocondropatía, los huesos se vuelven quebradizos y el niño es susceptible a fracturas espontáneas, por lo que es muy importante consultar a un médico ante los primeros signos de la enfermedad. El síntoma principal de la patología es dolor en la zona afectada, el niño también se vuelve letárgico y puede quejarse de debilidad.

Principales causas de la osteocondropatía

La etiología de la enfermedad no se comprende completamente, pero los médicos dicen que los siguientes factores subyacen a la osteocondropatía:

• Predisposición hereditaria. Si uno de los miembros de la familia padece una patología ósea, el riesgo de que el niño contraiga la enfermedad aumenta.
• Trastornos hormonales. A menudo, la osteocondropatía se asocia con patología. sistema endocrino.
• Lesiones. Más susceptibles a las enfermedades son los niños que a menudo se lesionan, que también practican deportes y sufren grandes ejercicio físico.
• Enfermedad metabólica. La patología puede ser causada por una falta de calcio y vitamina D en el cuerpo, por eso es tan importante controlar la nutrición del niño.
• Trastornos circulatorios. En este caso, la falta de nutrición provoca necrosis. tejido óseo.

La enfermedad afecta con mayor frecuencia a las piernas, ya que son ellas las que soportan la carga principal. La aparición de la enfermedad prácticamente no se manifiesta, pero cuando aparecen los primeros síntomas es importante consultar a un médico. Al tomar una fotografía, un especialista puede determinar el alcance de la lesión y la complejidad de la enfermedad. Normalmente, el tratamiento puede ser complejo (reposo en cama, terapia, medicamentos) o quirúrgico.

Síntomas de la enfermedad.

Los primeros signos de daño al tejido óseo pueden estar determinados por los siguientes factores:

• Aparece hinchazón en el sitio de la lesión, pero signos proceso inflamatorio puede faltar.
• Se produce dolor. Puede ser constante o ocurrir bajo una determinada carga.
• En presencia de tal enfermedad, a menudo pueden ocurrir fracturas.
• Aparecer signos visuales cambios de postura. Puede haber cojera.

A pesar del peligro de la enfermedad, es posible controlarla e incluso eliminarla por completo. El tratamiento adecuado y oportuno evitará la deformación ósea y no surgirán dificultades adicionales en el futuro.

Clasificación de la osteocondropatía.

Distinguir los siguientes tipos osteocondropatía:

• Patología de los huesos tubulares cortos. Este tipo de enfermedad incluye las enfermedades de Köhler I, Kienbeck, Calve y Praiser.
• Patología de los huesos tubulares. El segundo tipo incluye las enfermedades de Legg-Calvé-Perthes y Köhler II.
• En las apófisis. Este tipo incluye las enfermedades de Haglund-Schinz, Osgood-Schlatter y Scheuermann-Mau.
• Osteocondropatía de la superficie articular. El último tipo se llama enfermedad de Koening.

Osteocondropatía vertebral

Las enfermedades que afectan la columna se llaman enfermedad de Sherman-Mau y enfermedad de Calvet. La enfermedad de Sherman-Mau se caracteriza por la destrucción de las apófisis de las vértebras; esta enfermedad ocurre con mayor frecuencia en niños en adolescencia.

En este caso, a menudo no hay síntomas, los pacientes no se quejan de dolor, pero hay una deformación pronunciada de la columna y la espalda se vuelve redonda. Esta condición obliga a menudo a los padres a consultar a un especialista.

Con la enfermedad de Calvet, se produce daño al cuerpo vertebral y esta afección generalmente ocurre antes de los 7 años. La enfermedad se acompaña de dolor en la columna y el niño se vuelve letárgico, débil y caprichoso. Para la osteocondropatía de la columna, el tratamiento debe realizarse en un hospital, ya que el paciente necesita reposo absoluto.

Osteocondropatía de la articulación de la cadera.

Esta patología se llama enfermedad de Perthes, la enfermedad ocurre con mayor frecuencia en niños menores de 9 años y la cabeza del fémur se ve afectada. A menudo, la enfermedad ocurre después de una lesión pélvica, el niño de repente comienza a cojear y se queja de dolor en la pelvis, que se irradia a la pierna.

La enfermedad progresa gradualmente, la función. articulación de cadera se altera y se altera la actividad motora, los músculos se atrofian. Si se produce una subluxación de la cadera, la pierna afectada puede acortarse.

Esta patología requiere tratamiento obligatorio De lo contrario, la cabeza de la articulación de la cadera no se forma correctamente, lo que conduce a la aparición de artrosis deformante. En la mayoría de los casos, la enfermedad se trata de forma conservadora, pero en etapas avanzadas de la patología puede ser necesario. Intervención quirúrgica.

Osteocondropatía de la tibia

La osteocondropatía de Schlatter ocurre con mayor frecuencia en niños durante la adolescencia y se caracteriza por dolor en la zona de la tibia.

Sensaciones desagradables empeora cuando el paciente se levanta de una silla, o sube escaleras, así como cuando está de rodillas. A veces puede haber disfunción. articulación de la rodilla.

En la mayoría de los casos, esta patología no deja complicaciones, la enfermedad se trata de forma ambulatoria, metodos quirurgicos no apliques.

Osteocondropatía del pie

En la enfermedad de Köhler II, se destruyen el segundo y tercer metatarsiano. La enfermedad ocurre con mayor frecuencia en niñas durante la adolescencia, se desarrolla gradualmente, los primeros síntomas de la enfermedad son dolor leve en la zona de los pies. Con el tiempo, el dolor se intensifica, el niño cojea y la piel alrededor del área afectada se hincha ligeramente.

La enfermedad se puede curar en casa prescribiendo la inmovilización de las extremidades y luego la fisioterapia. Si consulta a un médico de manera oportuna, el pronóstico es favorable.

En la enfermedad de Köhler I se afecta el hueso escafoides y se presenta principalmente en niños menores de 7 años. Los síntomas de la patología son similares a los anteriores, el niño cojea y se queja de dolor, hay hinchazón del pie con afuera.

La enfermedad de Schinz se caracteriza por daño al tubérculo del calcáneo, los niños de 6 a 14 años son susceptibles a la patología. El niño se queja de dolor en el talón, se observa hinchazón de la zona afectada, el paciente cojea y trata de cuidar el talón afectado.

enfermedad de koenig

Esta patología se llama osteocondropatía disecante y es más común en niños durante la adolescencia. Cuando ocurre la enfermedad, las articulaciones de la rodilla y la cadera se ven afectadas, una sección del cartílago sufre necrosis y se desprende, a veces fragmentos penetran en la articulación.

Los pacientes que se enfrentan a este diagnóstico están interesados ​​en saber en qué se diferencia la artrosis de la osteocondropatía. Con artrosis, se produce deformación de la articulación y con osteocondropatía, destrucción. tejido cartilaginoso.

La enfermedad va acompañada. síntomas característicos: dolor en las articulaciones, alteración de la actividad motora. La etapa avanzada de la enfermedad se caracteriza por atrofia. Tejido muscular, y la complicación es la artrosis deformante.

Muy a menudo, las enfermedades son provocadas por un aumento de la actividad física, mientras que la circulación sanguínea de cualquier parte se altera y su destrucción se produce debido a la falta de nutrición. Tratar la enfermedad quirúrgicamente, ya que se debe eliminar la sección muerta de cartílago.

Etapas y síntomas de la enfermedad.

Se distinguen las siguientes etapas de la osteocondropatía:

1. La enfermedad comienza con una necrosis gradual del tejido óseo, mientras que es posible que no se observen síntomas en absoluto o que el paciente se sienta molesto. dolor doloroso en la zona afectada. Sensaciones dolorosas empeora con el movimiento y al presionar el área afectada, también puede alterarse actividad física miembro afectado.
2. En siguiente etapa enfermedad, se produce una fractura del hueso afectado, con los síntomas correspondientes.
3. En la siguiente etapa, el tejido afectado se reabsorbe y se reemplaza por tejido de granulación.
4. En última etapa Se restaura el tejido óseo. Sin tratamiento recuperación completa no ocurre, surgen complicaciones en la forma defectos cosméticos y artrosis deformante.

La duración media de la enfermedad es de 3 a 4 años.

Signos ecográficos de osteocondropatía.

Solo un médico puede diagnosticar correctamente la enfermedad, por lo que ante los primeros signos de la enfermedad es necesario mostrarle al niño a un ortopedista lo antes posible. Durante el examen, el médico entrevista al paciente y lo examina en función de los datos recibidos. especialista experimentado puede hacer inmediatamente un diagnóstico preliminar.

Para confirmar el diagnóstico, el paciente es remitido a radiografía y ecografía, o tomografía computarizada. En fases iniciales Es difícil identificar la patología de la enfermedad mediante radiografía y, con la ayuda de la ecografía, el médico detecta signos ecográficos de la enfermedad incluso en las etapas iniciales.

Tratamiento de la osteocondropatía

Hay 2 etapas de tratamiento para la osteocondropatía. Primero, al paciente se le prescribe reposo absoluto y medicamentos antiinflamatorios no esteroides para detener la destrucción del tejido óseo y aliviar el dolor. El siguiente paso es que el paciente masoterapia, fisioterapia, fisioterapia.

En caso de dolor intenso se puede aplicar un yeso y, si el pie está afectado, usar ropa especial. plantillas ortopédicas. La operación se realiza en caso de deformación grave de la columna o de una extremidad y, si la articulación de la cadera se ve afectada, puede estar indicada la tracción esquelética.

Osteocondropatías combinan un grupo de enfermedades que ocurren en la infancia y la adolescencia y que afectan las partes subcondrales de las epífisis de algunos huesos. Desde un punto de vista morfológico y fisiopatológico, la osteocondropatía representa una necrosis aséptica, que tiene un cuadro clínico único.
Necrosis aséptica a menudo se desarrolla en la cabeza femoral (enfermedad de Legg-Calvé-Perthes), en las cabezas de los huesos metatarsianos II y III (enfermedad de Köhler-II), en la tuberosidad tibial (enfermedad de Osgood-Schlatter), en el hueso semilunar de la mano (enfermedad de Kienbeck), en los cóndilos internos del fémur (enfermedad de König) y mucho menos a menudo - en el hueso navicular del pie (enfermedad de Köhler-I), en el tubérculo del calcáneo (enfermedad de Schinz), muy raramente - en las epífisis de las vértebras (enfermedad de Showerman-May) y en los cuerpos vertebrales (enfermedad de Calvé).
Objetivo principal del tratamiento.- restaurar la circulación sanguínea alterada del periostio, prevenir deformaciones y el desarrollo de artrosis deformante.
Los principales métodos de rehabilitación. tales pacientes son masaje, Terapia de ejercicio, procedimientos de fisioterapia e hidroterapia, criomasaje, masaje vibratorio, hidrocinesiterapia y etc.

Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes

Osteocondropatía de la cabeza femoral. A menudo ocurre en niños de 5 a 12 años. Los niños sufren entre 4 y 5 veces más que las niñas. La enfermedad comienza imperceptiblemente con la aparición de un dolor leve en la articulación de la cadera y cojera. Se determina la atrofia de los músculos de la extremidad enferma y, en casos avanzados, un acortamiento funcional de la pierna de 1 a 2 cm, así como una movilidad limitada en la articulación de la cadera.
El tratamiento conservador consiste en la descarga temprana del miembro afectado (dispositivos de descarga, tracción o muletas). Están indicados masajes y LH (en decúbito supino, incluyen el desarrollo general y ejercicios de respiración, principalmente para los músculos del tronco y extremidades sanas, tensión isométrica del músculo cuádriceps), fisioterapia ( aplicaciones de lodo en la articulación, fonoforesis con pomada de mumiyo o mobilate). Si el paciente está en tratamiento hospitalario, luego se prescribe tracción con pegamento o manguito para descargar completamente la extremidad y se utilizan LH, masajes y fisioterapia. Después del alta, está indicada la hidrocinesiterapia, masaje vibratorio espalda y extremidades inferiores.

Enfermedad de Köhler-II

Osteocondropatía de la cabeza metatarsiana Es más común en niñas de 13 a 19 años. En el 90% de los casos se afecta la cabeza del segundo hueso metatarsiano. Son característicos la hinchazón y la sensibilidad en el área de la articulación metatarsofalángica. A la palpación se observan engrosamientos y crecimientos óseos en la cabeza del hueso metatarsiano. El movimiento en la articulación metatarsofalángica es limitado.
masaje de los músculos del muslo y la pantorrilla, fisioterapia (parafina-ozoquerita, aplicaciones de barro, fonoforesis), LH (acostado y sentado), uso de plantillas en los zapatos. Está indicada la hidrocinesiterapia. Se excluye la realización de ejercicios en posición de pie (sentadillas, saltos, saltos, etc.).

Enfermedad de Osgood-Schlatter

Osteocondropatía de la tuberosidad tibial A menudo se observa en adolescentes de 12 a 16 años. Se desarrolla debido a la sobrecarga del músculo cuádriceps femoral, lesión aguda, microtraumatización crónica, etc. En la zona de la tuberosidad tibial aparece hinchazón y ligera hinchazón de los tejidos blandos.
El tratamiento conservador incluye masaje, LH en agua, fisioterapia (ultrasonido con mobilate, pomada de mumiyo al 10%). Se evitan cargas en las extremidades inferiores durante 2-3 semanas. El sitio de la enfermedad se fija con una tirita y también se utiliza criomasaje en los primeros 3 a 5 días.
Técnica de masaje
Desde el primer día de la enfermedad se realiza un masaje de succión, es decir, primero los músculos del muslo, articulación de la rodilla, músculos de la pantorrilla acariciando, amasando, frotando. Después de esto, masajee el sitio de la enfermedad, acariciando y, en los días siguientes, frotando con la base de la palma y las yemas de los dedos. Una vez que el dolor desaparezca, puede amasar con cuidado con las yemas de los dedos, frotar como si fuera unas pinzas, alternando con caricias. Es recomendable utilizar masajes en combinación con procedimientos fisioterapéuticos. La duración del masaje es de 10 a 15 minutos.

enfermedad de kienbock

Osteocondropatía del semilunar observado en personas expuestas a lesiones frecuentes. Se caracteriza por dolor en la zona del hueso semilunar, que se intensifica con la presión. El movimiento en la articulación de la muñeca provoca un dolor intenso. Aparece hinchazón en esta zona.
El tratamiento conservador incluye inmovilización, masaje de tejidos sanos, fisioterapia (ejercicios generales de desarrollo, respiración, isométricos, etc.), fisioterapia (UHF nº 3, fonoforesis, electroforesis con solución de momia al 10%), entrenamiento en bicicleta ergómetro, después de la retirada Yeso Se utilizan masajes, natación, masajes vibratorios de espalda y extremidades inferiores.
En Tratamiento quirúrgico (extirpación del hueso semilunar) Se realiza LH, masaje de la zona del cuello, músculos de la cintura escapular y extremidad sana. Haga ejercicio en bicicleta ergómetro o cinta de correr. Después de retirar el yeso, se inicia un masaje vibratorio en la espalda, brazos y piernas.

enfermedad de koenig

Necrosis aséptica del fémur. Es una necrosis subcondral aséptica de una pequeña zona semicircular de la epífisis, que a menudo conduce a la formación de un cuerpo intraarticular libre. La localización del proceso se observa con mayor frecuencia en el área del cóndilo interno, es decir, en aquellas áreas de la epífisis que están sujetas a la mayor carga funcional.
La enfermedad se caracteriza dolor en las articulaciones, malestar o inestabilidad en la articulación afectada. EN etapa tardía enfermedades, surgen fenómenos característicos: "bloqueo" de la articulación, sinovitis.
Tratamiento quirúrgico- extirpación de la zona afectada del hueso.
EN periodo postoperatorio realizar masajes de tejidos sanos, LH (desarrollo general, ejercicios de respiración en posición acostada). Después de retirar las suturas y las férulas: estimulación eléctrica del músculo cuádriceps femoral, hidrocinesiterapia y criomasaje. Luego, la modalidad motora se amplía poco a poco y se incluyen ejercicios en máquinas de entrenamiento y paseos. Después del alta hospitalaria, el paciente realiza terapia de ejercicios en casa.

Las osteocondropatías son cambios patologicos en el esqueleto, causado por la degeneración del tejido óseo. Suelen diagnosticarse en niños y adolescentes y se caracterizan por un curso benigno a largo plazo.

Causas de la enfermedad

Las osteocondropatías se desarrollan cuando la circulación sanguínea se altera en algunos segmentos del tejido óseo, lo que resulta en áreas de necrosis aséptica (muerte) del hueso esponjoso durante la exposición a la actividad física.

Se considera que las causas de estos procesos son:

• Factores genéticos
• Enfermedad metabólica
• lesiones
• infecciones
• anomalías en los niveles hormonales
• desnutrición

El proceso inflamatorio se desarrolla en las epífisis y apófisis de los huesos tubulares y los cuerpos vertebrales. Más a menudo afectado miembros inferiores porque cargas aumentadas en ellos.

Principales tipos y síntomas de osteocondropatía, su diagnóstico y tratamiento.

Cada tipo de enfermedad se caracteriza por sus propios síntomas, pero algunos signos son comunes:

• Dolor: constante o que ocurre con ciertos movimientos.
• Hinchazón sobre la zona afectada sin signos de inflamación.
• Cambios de postura y marcha, aparición de cojera.
• Violación de la nutrición celular de los músculos, disminución de su tono.
• Debido al debilitamiento estructura osea Las fracturas ocurren fácilmente no solo después del esfuerzo físico, sino también por el propio peso del paciente.

Osteocondropatía de la cabeza femoral (enfermedad de Perthes)

La enfermedad se presenta con mayor frecuencia en niños de 4 a 13 años y ocurre después de una lesión.

Existen las siguientes etapas de la enfermedad:

• Necrosis (muerte) del tejido óseo. La radiografía muestra la presencia de osteoporosis.
• Cambios en la forma de la cabeza del fémur, su aplanamiento, como resultado de su fractura tras la carga.
• La fragmentación es la reabsorción gradual de tejido óseo esponjoso comprimido y muerto.
• La osteosclerosis es la regeneración de una cabeza aplanada con el tratamiento adecuado.
• Artrosis deformante – ocurre en ausencia de un tratamiento oportuno; la cabeza del fémur está deformada y sus funciones se ven afectadas.

El inicio de la enfermedad es oculto, sin ningún síntoma. Posteriormente, los pacientes se quejan de dolor en la articulación de la cadera, que se irradia a la articulación de la rodilla. El dolor desaparece durante la noche, por lo que los pacientes no buscan ayuda de inmediato. Poco a poco aparecen restricciones en el movimiento de la cadera y los músculos de la extremidad se atrofian ligeramente. En examen de laboratorio no se encuentran desviaciones.

Un papel importante en el diagnóstico de la enfermedad lo desempeña la radiografía de la articulación de la cadera, realizada en dos proyecciones. Dependiendo de la etapa de desarrollo del proceso patológico, en la radiografía se detectan osteoporosis, deformación y disminución del tamaño de la cabeza femoral.

El tratamiento de la enfermedad de Perthes es a largo plazo, a veces de unos cinco años. La elección del método de tratamiento depende de la etapa de desarrollo de la enfermedad. Se utilizan dos tipos de tratamiento:

• Conservador – consiste en mantener reposo en cama, descargando la articulación de la cadera mediante el método de tracción del manguito. También realizan masajes y procedimientos fisioterapéuticos (electroforesis, UHF, baños de parafina).
• Quirúrgico: sus métodos dependen del estadio de la enfermedad y del grado de deformación de la cabeza femoral. Después de la operación, es obligatoria la rehabilitación de los pacientes en centros de rehabilitación y balnearios.

Osteocondropatías de la columna

• Osteocondropatía de los cuerpos vertebrales (enfermedad de Calvé): afecta la región torácica inferior o superior vértebra lumbar para niños de 7 a 14 años. Los signos de la enfermedad son un aumento del dolor en la zona de la vértebra afectada; en Examen de rayos x Se detecta aplanamiento del cuerpo vertebral con su expansión simultánea.

El tratamiento no es operativo, a los pacientes se les prescribe reposo en cama y la columna se fija con un corsé de yeso (cama de yeso). Posteriormente, se prescribe gimnasia correctiva y el uso de un corsé reclinado. El tratamiento dura de dos a cinco años. Si la deformidad vertebral progresa, se realiza cirugía.

• La osteocondropatía de las apófisis de los cuerpos vertebrales (enfermedad de Scheuermann-Mau) es más común en adolescentes de 11 a 17 años. Los síntomas de la enfermedad incluyen dolor de espalda, aumento de la fatiga y disminución del tono de los músculos de la espalda, cambios de postura. La radiografía muestra deformación escoliótica de la columna, cambios en la forma de las vértebras y disminución de la altura de los discos intervertebrales.

Asignar tratamiento conservador: gimnasia reclinada, natación, masaje subacuático y tracción subacuática.

• Enfermedad de Kümmel (espondilitis traumática): ocurre en hombres después de una lesión vértebra torácica. Los síntomas no aparecen de inmediato: cuando el dolor pasa después de la lesión, comienza un período asintomático que dura desde varios meses hasta varios años. Luego, los pacientes comienzan a sentir dolor en la columna torácica. La radiografía revela una deformación en forma de cuña de la vértebra lesionada, osteoporosis.

El tratamiento consiste en guardar reposo en cama durante 4 semanas, utilizar corsé y realizar ejercicios terapéuticos.

Osteocondropatías del pie

• La enfermedad de Köhler I es la osteocondropatía del hueso navicular del pie. La enfermedad se diagnostica en niños de 3 a 12 años. Síntomas: el dorso del pie se hincha, se produce un dolor intenso al caminar. Una radiografía muestra deformación del hueso escafoides y compactación de la estructura ósea.

El tratamiento se realiza sin cirugía, la extremidad se descarga aplicando un yeso durante un mes y medio. Posteriormente – electroforesis, uso zapatos ortopedicos, masoterapia.

• La enfermedad de Köhler ΙΙ es la osteocondropatía de la cabeza del metatarsiano. Los pacientes se quejan de hinchazón en los huesos metatarsianos y dolor severo al caminar descalzo. Si la enfermedad no se diagnostica a tiempo, se desarrolla artrosis deformante de la articulación metatarsofalángica.

El tratamiento consiste en la aplicación de una bota de yeso. También se recomienda el masaje. baños de sulfuro de hidrógeno, ultrasonido, aplicaciones de barro, terapia de ejercicios, uso de calzado ortopédico. La duración de la terapia es de hasta tres años. Para la artrosis deformante, se prescribe cirugía.

• La enfermedad de Haglund-Sever es una osteocondropatía del tubérculo calcáneo. Ocurre principalmente en niñas de 13 a 16 años. Síntomas: dolor al caminar, enrojecimiento e hinchazón en la zona de inserción del tendón de Aquiles. El tratamiento es conservador, se proporciona al pie una inmovilidad total y posteriormente se prescriben zapatos ortopédicos.

Osteocondropatías de la rodilla.

• La enfermedad de Osgood-Schlatter es una necrosis aséptica de la tuberosidad tibial. La enfermedad es hereditaria y afecta a niños de 13 a 18 años y a niñas de 10 a 11 años; es lo mas causa común Dolor de rodilla en adolescentes. El curso de la enfermedad es crónico, periodo agudo dura hasta 3 semanas, eventualmente se produce esclerosis de áreas escasas del hueso. Se prescribe reposo, frío en la zona inflamada y dispositivos ortopédicos para inmovilizar la extremidad.
• La enfermedad de Koenig es una lesión de la articulación de la rodilla. Ocurre con mayor frecuencia en jóvenes de 18 años. Los pacientes sienten hinchazón de la articulación de la rodilla y movilidad limitada. Mayoría diagnóstico preciso– mediante resonancia magnética (MRI). El tratamiento es quirúrgico, se realiza artroscopia de la articulación de la rodilla.

Tratamiento farmacológico de la osteocondropatía.

Durante el tratamiento varios tipos Se prescribe osteocondropatía:

• Medicamentos antiinflamatorios: ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco.
• Compresas con dimexido (se diluye con agua fría hervida en una proporción de 1:4–5).
• Para la electroforesis se utilizan soluciones de novocaína al 2% y gluconato de calcio al 5-10%.
• Complejos vitamínicos y minerales.
• Condroprotectores: Teraflex, Chondroxide (si es apropiado para la edad).

Pronóstico de la enfermedad

Algunas osteocondropatías provocan deformación ósea y superficies articulares, Pero en diagnóstico oportuno y propósito tratamiento apropiado es posible evitar disfunciones importantes de las articulaciones y, en ocasiones, lograr la restauración de la estructura ósea una vez finalizado el crecimiento del niño.

Prevención

Las medidas preventivas incluyen el ejercicio regular. ejercicios terapéuticos y natación para fortalecer el corsé muscular.

La actividad física excesiva está contraindicada en los niños durante su período de crecimiento. Para prevenir la osteocondropatía del hueso del talón, los zapatos deben ser cómodos, no ajustados.

correcto y tratamiento oportuno La osteocondropatía le permite restaurar la circulación sanguínea al tejido óseo y prevenir la discapacidad en los pacientes.