Las articulaciones de la cadera duelen después de la endoprótesis. Complicaciones después del reemplazo de cadera

Toda la verdad sobre: ​​el dolor después de una endoprótesis articulación de cadera y otra información de interés sobre el tratamiento.

Los estudios muestran que las complicaciones después del reemplazo de cadera se desarrollan en el 1% de los jóvenes y en el 2,5% de los pacientes mayores. A pesar de la minúscula probabilidad de desarrollar consecuencias negativas, pueden afectar a cualquiera, y especialmente a aquellos que no siguieron estrictamente el programa de rehabilitación.

Imagen de la posición de la endoprótesis en el cuerpo humano.

Las complicaciones después del reemplazo de cadera son causadas por cuidados postoperatorios y actividad física inadecuados después del alta hospitalaria. La segunda razón son los errores del cirujano. Y en tercer lugar, se trata de un examen preoperatorio incompleto, como resultado del cual las infecciones latentes (amígdalas, cistitis, etc.) no se curaron. El éxito del tratamiento está influenciado por las calificaciones del personal médico, donde el paciente recibió alta tecnología. atención médica - tratamiento quirúrgico y de rehabilitación.

El dolor puede ser diferente, hay dolor "bueno" - después de un esfuerzo físico moderado. Y hay uno “malo”, que habla de problemas que necesitan ser diagnosticados con urgencia.

La cirugía para instalar una prótesis de articulación de cadera es el único método que "pone" al paciente nuevamente de pie, lo alivia del dolor debilitante y de la capacidad limitada para trabajar, y le permite regresar a una actividad física saludable. Las situaciones patológicas desagradables asociadas con la implantación ocurren con poca frecuencia, sobre las cuales se debe informar al paciente. Según ensayos controlados aleatorios en curso, se obtuvieron los siguientes datos:

• La dislocación de la cabeza de la prótesis se desarrolla en aproximadamente el 1,9% de los casos;
• patogénesis séptica – en 1,37%;
• tromboembolismo– 0,3%;
• La fractura periprotésica ocurre en el 0,2% de los casos.

No se desarrollan por culpa del cirujano, sino del propio paciente, que no continuó la rehabilitación o no siguió un régimen físico especial una vez finalizada la recuperación. El deterioro de la condición se produce en casa, cuando no hay un seguimiento estrecho por parte de los médicos que se encontraban en la clínica.

Si ha sido operado y ha pasado suficiente tiempo, pero su pierna no puede repetir el rango de movimiento de la extremidad sana, entonces esto es el resultado de una falta de rehabilitación.

Ni un solo especialista en ortopedia, incluso con una rica e impecable experiencia laboral, no puede predecir al 100% cómo se comportará un cuerpo en particular después de manipulaciones tan complejas en el sistema musculoesquelético, y brindarle al paciente una garantía total de que todo saldrá bien y sin incidentes.

Diferenciación del dolor: normal o no.

El dolor después del reemplazo de cadera se observará en las primeras etapas, porque el cuerpo ha sido sometido a una operación ortopédica grave. El síndrome doloroso durante las primeras 2-3 semanas es una respuesta natural del cuerpo a una lesión quirúrgica reciente, que no se considera una desviación.

Hasta que sane la lesión quirúrgica, las estructuras musculares vuelvan a la normalidad, hasta que los huesos y la endoprótesis se conviertan en un único vínculo cinemático, la persona experimentará molestias durante algún tiempo. Por lo tanto, se prescribe un buen analgésico, que ayuda a afrontar más fácilmente los primeros síntomas dolorosos y a concentrarse mejor en las actividades de tratamiento y rehabilitación.

Sutura que cicatriza bien después de la cirugía. Es suave, pálido y no tiene secreción.

Las sensaciones dolorosas deben diferenciarse y examinarse: cuál de ellas es normal y cuál es una amenaza real. Esto lo puede hacer el cirujano operador. La tarea del paciente es avisar al médico ortopédico si presenta algún signo incómodo.

Principales factores de riesgo

La intervención quirúrgica no excluye complicaciones, y además graves. Especialmente si se cometieron errores durante el período intra y/o postoperatorio. Incluso los pequeños errores durante la cirugía o durante la rehabilitación aumentan la probabilidad de una artroplastia de cadera insatisfactoria. También existen factores de riesgo que aumentan la susceptibilidad del cuerpo a las consecuencias postoperatorias y, a menudo, se convierten en su causa:

• edad avanzada de una persona;
• enfermedad concomitante grave, p. diabetes, enfermedad artrítica de etiología reumatoide, psoriasis, lupus eritematoso;
• cualquier intervención quirúrgica previa en la articulación “nativa” destinada a tratar displasias, fracturas femorales, deformidades por coxartrosis (osteosíntesis, osteotomía, etc.);
• reendoprótesis, es decir, reemplazo repetido de la articulación de la cadera;
• Inflamación local y focos purulentos en la historia del paciente.

Cabe señalar que después del reemplazo de la articulación de la cadera, las personas mayores son más susceptibles a las complicaciones, y especialmente los mayores de 60 años. Además de la enfermedad subyacente, los pacientes ancianos tienen patologías concomitantes que pueden complicar el curso de la rehabilitación, por ejemplo, reducir la resistencia a infección. Hay un potencial reducido para las funciones reparadoras y reconstituyentes, debilidad del sistema musculoligamentoso, signos osteoporóticos e insuficiencia linfovenosa de las extremidades inferiores.

Para las personas mayores es más difícil recuperarse, pero se puede lograr con éxito.

Concepto y métodos de tratamiento de las consecuencias.

Los síntomas de las complicaciones después del reemplazo de cadera se presentarán a continuación en la tabla para una mejor comprensión. Una visita rápida al médico ante los primeros signos sospechosos ayudará a evitar la progresión de eventos adversos y, en algunas situaciones, a salvar el implante sin una cirugía de revisión. Cuanto más avanzado esté el cuadro clínico, más difícil será responder a la corrección terapéutica.

Luxaciones y subluxaciones de la endoprótesis.

El exceso negativo ocurre en el primer año después de la prótesis. Este es el principal más común. condición patológica, en el que se produce un desplazamiento del componente femoral con respecto al elemento acetabular, como resultado de lo cual se produce una separación de la cabeza y copa de la endoprótesis. Factor provocativo – cargas excesivas, errores en la selección del modelo e instalación del implante (defectos en el ángulo de colocación), uso de abordaje quirúrgico posterior, traumatismo.

Luxación del componente femoral en radiografía.

El grupo de riesgo incluye personas con fracturas de cadera, displasia, patologías neuromusculares, obesidad, hipermovilidad articular, síndrome de Ehlers y pacientes mayores de 60 años. Las personas que se han sometido a una cirugía en una articulación natural de la cadera en el pasado también son particularmente vulnerables a la dislocación. La dislocación requiere reducción no quirúrgica o reparación abierta. Si se trata de manera oportuna, es posible ajustar la cabeza endoprótesis mediante un método cerrado bajo anestesia. Si el problema comienza, quizás el médico le recete repetir la cirugía con el fin de reinstalar la endoprótesis.

Infección paraprotésica

El segundo fenómeno más común, caracterizado por la activación de procesos inflamatorios purulentos graves en el área del implante instalado. Los antígenos infecciosos se introducen intraoperatoriamente a través de instrumentos quirúrgicos insuficientemente estériles (rara vez) o después de la intervención se mueven a través del torrente sanguíneo desde cualquier órgano problemático que tenga un ambiente microbiano patógeno (a menudo). Un mal tratamiento de la zona de la herida o una mala cicatrización (en la diabetes) también contribuyen al desarrollo y proliferación de bacterias.

Extractos de herida quirúrgica Esta es una mala señal.

Un foco purulento tiene un efecto perjudicial sobre la fuerza de fijación de la endoprótesis, provocando su aflojamiento e inestabilidad. La microflora piógena es difícil de tratar y, por regla general, requiere la extracción del implante y su reinstalación después de un largo tiempo. El principio fundamental del tratamiento es una prueba para determinar el tipo de infección, una terapia con antibióticos a largo plazo y un lavado abundante de la herida con soluciones antisépticas.

Las flechas indican áreas de inflamación infecciosa, así es exactamente como se ven en una radiografía.

Tromboembolismo (EP)

La EP es una obstrucción crítica de las ramas o del tronco principal de la arteria pulmonar por un trombo desprendido, que se formó después de la implantación en las venas profundas de las extremidades inferiores debido a la baja circulación sanguínea resultante de la movilidad limitada de la pierna. Los culpables de la trombosis son la falta de rehabilitación temprana y el tratamiento farmacológico necesario, y la estancia prolongada en estado de inmovilización.

Esta complicación se trata con bastante éxito en esta etapa del desarrollo médico.

El bloqueo de la luz de los pulmones es peligrosamente fatal, por lo que el paciente es hospitalizado inmediatamente en la unidad de cuidados intensivos, donde, teniendo en cuenta la gravedad del síndrome trombótico: administración de trombolíticos y fármacos que reducen la coagulación sanguínea, SNM y ventilación mecánica, embolectomía. , etc.

Fractura periprotésica

Se trata de una violación de la integridad del fémur en la zona del vástago con una prótesis inestable y estable, que se produce durante la operación o en cualquier momento después de la cirugía (varios días, meses o años). Las fracturas ocurren con mayor frecuencia debido a una densidad ósea reducida, pero pueden ser consecuencia de un desarrollo inadecuado del canal óseo antes de instalar una articulación artificial o de un método de fijación elegido incorrectamente. La terapia, según el tipo y la gravedad del daño, consiste en utilizar uno de los métodos de osteosíntesis. La pata, si es necesario, se sustituye por una configuración más adecuada.

El fallo del implante ocurre muy raramente.

Neuropatía

El síndrome neuropático es una lesión. nervio peroneo, incluido en la estructura de los grandes nervio ciático, que puede desencadenarse al alargar la pierna después de la prótesis, la presión del hematoma resultante sobre formación de nervios, con menos frecuencia, daño intraoperatorio debido a acciones descuidadas del cirujano. La restauración nerviosa se realiza mediante tratamiento etiológico con el método quirúrgico óptimo o mediante rehabilitación física.

Cuando trabaja un cirujano sin experiencia, existe el riesgo de lesionar los nervios femorales.

Síntomas en la tabla.

Síndrome	Síntomas
Dislocación (congruencia alterada) de la prótesis.	dolor paroxístico espasmos musculares en la articulación de la cadera, agravada por los movimientos; en posición estática, la intensidad del dolor no es tan intensa; posición específica forzada de todo el miembro inferior; Con el tiempo, las piernas se acortan y aparece cojera.
Proceso infeccioso local	Dolor intenso, hinchazón, enrojecimiento e hipertermia de los tejidos blandos sobre la articulación, exudado de la herida; aumento de la temperatura corporal general, incapacidad para pisar el pie debido al dolor, deterioro de las funciones motoras; En formas avanzadas se observa secreción purulenta de la herida, hasta la formación de una fístula.
Trombosis y embolia pulmonar (tromboembolismo)	La congestión venosa en una extremidad enferma puede ser asintomática, lo que puede provocar la separación impredecible de un coágulo de sangre; con trombosis, hinchazón de la extremidad, se puede rastrear una sensación de plenitud y pesadez en diversos grados, dolor persistente en la pierna (se intensifica con carga o cambio de posición); La EP se acompaña de dificultad para respirar, debilidad general, pérdida del conocimiento y, en la fase crítica, decoloración azul de la piel del cuerpo, asfixia e incluso la muerte.
Fractura ósea periprotésica	Ataque de dolor agudo, hinchazón local de rápido crecimiento, enrojecimiento de la piel; sonido crujiente al caminar o palpar un área problemática; dolor severo cuando se mueve bajo una carga axial, las estructuras blandas son dolorosas a la palpación; deformación de la pierna y suavidad de las marcas anatómicas de la articulación de la cadera; imposibilidad de movimientos activos.
Neuropatía del nervio tibial menor	entumecimiento de una extremidad en el área de la cadera o el pie; debilidad del tobillo (síndrome del pie caído); inhibición de la actividad motora del pie y los dedos de la pierna operada; la naturaleza, intensidad y ubicación del dolor pueden ser variables.

Medidas preventivas

Las complicaciones después del reemplazo de cadera son mucho más fáciles de prevenir que someterse a un tratamiento prolongado y laborioso para deshacerse de ellas. El desarrollo insatisfactorio de la situación puede anular todos los esfuerzos del cirujano. La terapia no siempre funciona Efecto positivo y el resultado esperado, por lo que las clínicas líderes brindan un programa perioperatorio integral para la prevención de todas las consecuencias existentes.

Las infecciones se tratan con antibióticos, que de por sí son bastante perjudiciales para el organismo.

En la etapa preoperatoria se realizan diagnósticos de infecciones en el cuerpo, enfermedades de los órganos internos, alergias, etc. Si se detectan procesos inflamatorios e infecciosos, enfermedades crónicas en etapa de descompensación, las medidas quirúrgicas no se iniciarán hasta que se identifiquen los focos de infección. se curan, los problemas venoso-vasculares no se reducirán a un nivel aceptable y otras dolencias no alcanzarán un estado de remisión estable.

Actualmente, casi todos los implantes están fabricados con materiales hipoalergénicos.

Si hay predisposición a reacciones alérgicas, este hecho es estudiado y tenido en cuenta, ya que de ello depende la elección de medicamentos, materiales de endoprótesis y tipo de anestesia. Todo el proceso quirúrgico y la rehabilitación posterior se basan en la evaluación del estado de salud de los órganos y sistemas internos, los criterios de edad y el peso. Para minimizar el riesgo de complicaciones después del reemplazo de la articulación de la cadera, la profilaxis se lleva a cabo antes y durante el procedimiento, después de la cirugía, incluido el período prolongado. Enfoque preventivo integral:

• eliminación farmacológica de la fuente infecciosa, compensación total de las dolencias crónicas;
• prescribir ciertas dosis de heparinas de bajo peso molecular con 12 horas de anticipación para prevenir eventos trombóticos; la terapia antitrombótica continúa durante algún tiempo después de la cirugía;
• solicitud un par de horas antes de la próxima reemplazo de la articulación de la cadera y durante varios días de antibióticos amplia gama acciones activas contra un amplio grupo de patógenos;
• intervención quirúrgica técnicamente impecable, con mínimo traumatismo, evitando pérdidas sanguíneas importantes y la aparición de hematomas;
• selección de una estructura protésica ideal que coincida completamente con los parámetros anatómicos de la conexión ósea real, incluida su correcta fijación en el ángulo de orientación correcto, lo que en el futuro garantiza la estabilidad del implante, su integridad y excelente funcionalidad;
• activación temprana del paciente para prevenir procesos estancados en la pierna, atrofia muscular y contracturas, inclusión de fisioterapia y procedimientos de fisioterapia (electroestimulación, magnetoterapia, etc.) desde el primer día, ejercicios de respiración, así como una atención de alta calidad para la herida quirúrgica;
• informar al paciente sobre todas las posibles complicaciones, tipos de actividad física permitidos e inaceptables, precauciones y la necesidad de realizar ejercicios de fisioterapia con regularidad.

La comunicación entre el paciente y el personal médico juega un papel muy importante en el éxito del tratamiento. Esto es lo que se llama servicio, porque cuando el paciente está plenamente instruido percibe mejor los procesos que ocurren en su cuerpo.

El paciente debe ser consciente de que el resultado de la operación y el éxito de la recuperación dependen no sólo del grado de profesionalidad de los médicos, sino también de él mismo. Después de la cirugía de reemplazo de cadera, es posible evitar complicaciones no deseadas, pero solo si se siguen estrictamente las recomendaciones de los especialistas.

La patología de uno u otro elemento del sistema musculoesquelético lleva a la persona a una sensación constante de dolor, pérdida de rendimiento y calidad de vida. Esto ocurre a menudo debido a daños en la articulación de la cadera.

Este elemento del esqueleto humano soporta una gran carga en todo el cuerpo, participa en la función de caminar, pero al mismo tiempo es bastante vulnerable a diversas enfermedades.

¿Por qué duele la articulación de la cadera? ¿Qué hacer si se presentan síntomas? ¿A qué médico debes acudir por esta patología? ¿Cómo aliviar el dolor por tu cuenta? Intentaremos responder a estas y otras preguntas.

Causas del síndrome de dolor.

La articulación de la cadera puede verse afectada por diversas enfermedades. En este caso, los pacientes se quejan de una variedad de síntomas: dolor, rigidez, movilidad limitada, hinchazón, sensación de chasquido en la articulación.

Las causas más comunes de dolor en la articulación de la cadera:

• Artrosis deformante.
• Artritis reumatoide.
• Artritis de Gota.
• Espondiloartritis anquilosante.
• Artritis reactiva.
• Artritis infecciosa.
• Lesiones y fracturas.
• Enfermedades de los tejidos blandos que rodean la articulación.

Otras causas más comunes de dolor en la articulación de la cadera incluyen: enfermedades raras: enfermedades sistémicas tejido conectivo, trombosis vascular, tumores óseos y metástasis de otros órganos. Sin embargo, tras consultar al médico, el especialista descartará primero las causas más comunes de daño articular.

Las articulaciones de la cadera pueden molestar a una persona, incluso si no se detecta ninguna patología directa en la articulación.

Esta condición ocurre con radiculopatía y osteocondrosis. Una raíz nerviosa pellizcada hace que el dolor se irradie a las nalgas, la articulación de la cadera y las extremidades inferiores. Sin embargo, en este caso la patología irá acompañada de dolor de espalda y otros síntomas de osteocondrosis.

Vale la pena analizar las causas más comunes de dolor en la articulación.

artrosis

La osteoartritis deformante es la enfermedad más común de la articulación de la cadera. Esta enfermedad se caracteriza por la degeneración del cartílago, los huesos que forman la articulación, y el desarrollo de una inflamación crónica.

El cuerpo intenta compensar esta afección, por lo que aparecen crecimientos óseos (osteófitos). Esto agrava aún más el cuadro clínico de la enfermedad.

Signos característicos de la enfermedad:

1. Los pacientes tienen más de 40 años.
2. Lesiones, estrés deportivo en la articulación en el pasado.
3. Dolor después de la actividad física, peor por la noche.
4. Dolor en la articulación de la cadera al caminar.
5. Limitación de movilidad.
6. Por la noche, el dolor en la articulación de la cadera cede o no molesta en absoluto.
7. La rigidez matutina no es típica.
8. Dolor al pararse sobre una pierna.
9. Las deformaciones externas de la articulación son difíciles de detectar debido a la poderosa estructura muscular del muslo.

Los síntomas descritos son bastante típicos y el diagnóstico no suele ser difícil.

La osteoartritis es una enfermedad crónica y progresiva. El daño sólo puede eliminarse por completo mediante cirugía.

Otros métodos pueden eliminar los síntomas y prevenir la progresión de la enfermedad. Los métodos de tratamiento se discutirán a continuación.

Artritis reumatoide

La articulación de la cadera suele verse afectada por enfermedades reumáticas (autoinmunes). Uno de ellos es la artritis reumatoide. Esta enfermedad se caracteriza por la formación de anticuerpos contra los propios tejidos del cuerpo. Los anticuerpos atacan los órganos internos y las articulaciones, lo que conduce al desarrollo de inflamación.

Se puede sospechar la enfermedad si se combinan los siguientes signos:

1. Más a menudo el debut se produce a una edad temprana.
2. Las mujeres se enferman con más frecuencia que los hombres.
3. Pérdida de peso corporal.
4. Hay enfermedades virales frecuentes previas.
5. El dolor en la articulación de la cadera ocurre por la mañana o por la noche; por la noche, los síntomas a menudo obligan al paciente a despertarse.
6. También se ven afectadas las articulaciones de la mano, el pie y la rodilla.
7. Hay rigidez matinal durante más de 20 a 30 minutos.
8. El dolor no desaparece con el reposo, sino que, por el contrario, aumenta.
9. Daño simétrico a las articulaciones.
10. El daño al sistema musculoesquelético se combina con patología de los órganos internos.

En las condiciones modernas, la artritis reumatoide responde bastante bien al control de medicamentos. El factor principal para un tratamiento exitoso es la detección de la enfermedad en una etapa temprana.

Si los síntomas descritos anteriormente ocurren en una o más articulaciones, debe consultar a un médico.

La articulación de la cadera rara vez se ve afectada primero, pero a medida que avanza la enfermedad suele verse involucrada en el proceso patológico.

Gota

La articulación de la cadera puede inflamarse debido a la gota. Esta enfermedad metabólica se debe a que aumenta el nivel de ácido úrico en el organismo. Las sales de esta sustancia en forma de cristales se depositan en el tejido subcutáneo y en las articulaciones, lo que provoca una reacción inflamatoria.

Signos para sospechar la enfermedad:

1. Sexo masculino y edad mayor de 40 años.
2. Consumo frecuente de carnes, legumbres y bebidas alcohólicas.
3. Disponibilidad formaciones subcutáneas– tofos.
4. Los ataques de dolor en las articulaciones ocurren repentinamente y duran varios días.
5. Durante el período interictal, nada molesta a una persona.
6. encontrado en la sangre nivel altoácido úrico.
7. El dolor se intensifica con el esfuerzo o los intentos de realizar movimientos activos.
8. La articulación se hincha, se vuelve muy dolorosa y la temperatura local aumenta.

Los cambios en el estilo de vida juegan un papel muy importante en el tratamiento de la enfermedad. La principal medida terapéutica es la dieta. El paciente debe limitar el consumo de productos cárnicos y alcohol (especialmente cerveza).

El médico prescribe un tratamiento para mantener los niveles de ácido úrico y aliviar el dolor durante una exacerbación.

Espondiloartritis anquilosante

Otra enfermedad autoinmune es la espondilitis anquilosante (enfermedad de Bechterew). Con esta patología, son posibles dos variantes del curso de la enfermedad:

• Forma central: la columna y las articulaciones sacroilíacas se ven afectadas.
• Forma periférica: la artritis de las articulaciones de la cadera o la rodilla se asocia con daño a la columna.

La articulación de la cadera puede doler con esta patología no solo debido a la inflamación local, sino también al aumento de la carga. Con la espondilitis anquilosante, se pierde la capacidad de absorción de impactos de la columna y se altera la función de las articulaciones pélvicas.

Características del cuadro clínico:

1. Daño simultáneo a las articulaciones y la columna.
2. Género masculino.
3. La edad es de unos 40 años al inicio de la enfermedad.
4. Dolor inflamatorio – por la noche y por la mañana, después de una larga posición inmóvil.
5. Una disminución progresiva de la movilidad de ambas articulaciones y de la columna. Como resultado de la enfermedad, las vértebras se fusionan en una única estructura inamovible.
6. Muy a menudo hay daño simétrico a las articulaciones.
7. Dolor al pararse sobre una pierna.

La espondilitis anquilosante es difícil de tratar y controlar los síntomas. Cuanto antes se inicie el tratamiento, más tiempo será posible preservar la función del sistema musculoesquelético.

Artritis reactiva e infecciosa.

El dolor de cadera puede deberse a artritis. Este término se refiere al proceso inflamatorio en el área de la cápsula articular. Con la artritis, aumenta la producción de líquido intraarticular, se produce hinchazón que comprime el cartílago y las terminaciones nerviosas, lo que provoca un dolor intenso.

Después de sufrir infecciones de otros órganos, a menudo del sistema urinario, el cuerpo produce anticuerpos contra microorganismos patógenos. Estas proteínas penetran en la pierna, concretamente en los tejidos de las articulaciones, donde pueden provocar artritis reactiva. Después de algunas semanas, esta condición desaparece por sí sola. La artritis reactiva debe tratarse exclusivamente de forma sintomática.

Las causas de la artritis infecciosa son diferentes. Un microbio patógeno penetra directamente en la articulación y provoca una reacción inflamatoria. La inflamación es de naturaleza purulenta y se caracteriza por dolor intenso, incapacidad para pararse sobre una pierna afectada, una reacción de temperatura e hinchazón intensa.

En este último caso, es necesario tratar la patología con antibióticos. ¿Qué hacer si se presentan tales síntomas? Consulte a un médico pronto. Artritis supurativa una enfermedad muy peligrosa.

Lesiones

Las causas del dolor en la articulación de la cadera suelen ser lesiones y daños en los huesos que forman la articulación. La más común de ellas es la fractura del cuello femoral.

Si antes de la aparición de los síntomas una persona se ha caído, ha recibido un golpe directo en la zona de la articulación o ha sufrido un accidente de tráfico, las causas del dolor se vuelven casi obvias.

Signos de una fractura:

1. Dolor intenso inmediatamente después de la lesión.
2. Incapacidad para mover activamente la articulación.
3. Dolor intenso con movimientos pasivos.
4. Sensación de crujido, chasquido en la articulación.
5. Incapacidad para mantenerse en pie.

El médico encontrará signos adicionales al examinar al paciente y confirmará el diagnóstico con una radiografía.

El riesgo de sufrir una fractura aumenta en la vejez, en mujeres menopáusicas y en presencia de osteoporosis (disminución de la densidad mineral ósea).

¿Qué hacer después de lesionarse? Es necesario llamar a una ambulancia lo antes posible. Aliviar el dolor en etapa inicial Los analgésicos y una compresa fría lo permitirán. La patología se puede tratar utilizando varios métodos, la elección recae en el médico tratante.

Lesiones de tejidos blandos

Muy a menudo, el dolor en la articulación de la cadera no surge de un daño directo a la cápsula articular, sino de una patología de los tejidos blandos que la rodean.

Esta región anatómica tiene un gran número de ligamentos, músculos y tendones de la pierna que soportan cargas severas.

Las lesiones de tejidos blandos se denominan así: tendinosis y tendinitis, miositis, entesopatías. Todas estas enfermedades se caracterizan por un daño inflamatorio reversible.

Signos de enfermedades de los tejidos blandos:

1. Dolor después de una actividad física intensa o una lesión.
2. Los síntomas se debilitan y desaparecen con el reposo.
3. Se determinan el dolor local y la hinchazón.
4. La duración de los síntomas es de varias semanas.
5. La lesión suele ser asimétrica.
6. El examen radiológico no muestra patología de la articulación.
7. Análisis de sangre sin patología.

Las enfermedades de los tejidos blandos tienen un curso benigno. El dolor y otros síntomas desaparecen por sí solos; en el tratamiento solo se utilizan medicamentos sintomáticos.

A menudo, para eliminar las recaídas de la enfermedad, es necesario limitar la actividad física o usar vendajes especiales.

Diagnóstico de enfermedades.

Para hacer un diagnóstico correcto, el médico comenzará a examinar al paciente con un examen completo y aclaración de sus quejas. Después de lo cual se realiza un examen objetivo y completo de todas las articulaciones afectadas.

Otros diagnósticos se basan en el uso de técnicas instrumentales y de laboratorio. Pruebas de laboratorio:

• Análisis de sangre generales.
• Análisis generales de orina.
• Análisis de sangre bioquímico.
• Estudio del líquido articular.
• Inmunograma.
• Pruebas serológicas.
• polimerasa reacción en cadena en presencia de un mecanismo infeccioso de desarrollo.

Métodos instrumentales para estudiar la articulación de la cadera:

• Examen radiológico en varias proyecciones.
• Estudio de contraste radiológico.
• Diagnóstico por ultrasonido.
• Imagen de resonancia magnética.
• Tomografía computarizada.
• Artroscopia: inserción de una cámara en la cavidad articular.

Por supuesto, no todas las investigaciones tienen que realizarse en un ámbito específico. situación clínica. Por lo general, el médico comienza a sospechar una determinada patología ya en la etapa de la entrevista y realiza investigaciones para aclarar el diagnóstico y determinar la etapa del proceso.

Los resultados del diagnóstico pueden influir en la elección del tratamiento. En particular, la etapa radiológica de la artrosis puede ser un criterio para prescribir un tratamiento quirúrgico.

Tratamiento

¿Qué hacer si siente un dolor vago en la articulación de la cadera? El primer paso es contactar a su médico local. El médico hará un diagnóstico preliminar y derivará al paciente a especialistas.

La mayoría de las enfermedades musculoesqueléticas mencionadas anteriormente son tratadas por un reumatólogo. Si se produce una fractura u otra lesión, debe consultar a un traumatólogo. Los cirujanos y ortopedistas asesoran sobre la corrección quirúrgica de la patología. Si el proceso involucra la columna y los nervios periféricos, será necesaria una consulta con un neurólogo.

Cualquiera que sea el médico que trate la articulación de la cadera, utilizará Un enfoque complejo en terapia. Esto significa que se utilizarán varias técnicas a la vez para eliminar los síntomas y prevenir la progresión:

1. Exposición a las drogas.
2. Fisioterapia.
3. Terapia de masajes y ejercicios.
4. Inmovilización terapéutica.
5. Corrección quirúrgica.

No todas las enfermedades se pueden curar de una vez por todas, pero para la mayoría se han desarrollado métodos de control eficaces. Seguir las recomendaciones de un especialista le permitirá combatir con éxito la enfermedad.

Tratamiento farmacológico

Dependiendo de la causa de la enfermedad, el médico prescribirá varios tratamientos farmacológicos. Se seleccionará para eliminar los síntomas y prevenir la progresión. Los medios utilizados son:

• Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos. Reducir la intensidad de la inflamación.
• Relajantes musculares. Relaja los músculos espasmódicos alrededor de la articulación.
• Analgésicos. Elimina el dolor afectando los receptores nerviosos.
• Medicamentos hormonales. Utilizados en forma de geles o inyecciones intraarticulares, tienen un efecto antiinflamatorio pronunciado.
• Vitaminas. Favorece el correcto metabolismo y absorción de sustancias.
• Preparaciones de calcio y otros elementos. Repone la falta de microelementos en el organismo.
• Productos biológicos genéticamente modificados. grupo moderno para tratamiento enfermedades reumáticas.
• Ungüentos irritantes. Afectan las terminaciones nerviosas y tienen un efecto desensibilizante.

Para tratar la gota se utilizan medicamentos que reducen el nivel de ácido úrico en la sangre. Si hay infección, se utilizan antibióticos. En el tratamiento de enfermedades reumáticas, pueden ser necesarios citostáticos.

El paciente debe cumplir estrictamente con las dosis prescritas de medicamentos para lograr la eliminación de los síntomas de la articulación de la cadera.

Tratamiento fisioterapéutico

Las técnicas de fisioterapia se pueden utilizar en el tratamiento de la patología de la articulación de la cadera. Estos procedimientos de tratamiento se han desarrollado durante mucho tiempo y han demostrado ser un excelente remedio sintomático.

La fisioterapia ayuda a aliviar los síntomas de la inflamación y mejorar la microcirculación. Los procedimientos alivian la condición de los pacientes y alivian la hinchazón en el área de la articulación afectada.

Las posibles opciones de fisioterapia incluyen:

1. Magnetoterapia.
2. Electroforesis y fonoforesis.
3. Terapia de barro.
4. Balneoterapia.
5. Electroneuroestimulación.
6. Aplicaciones de parafina.
7. Irradiación ultravioleta.

No todas las enfermedades se pueden tratar con fisioterapia. Las técnicas de calentamiento están contraindicadas durante un proceso infeccioso. Además, no se puede utilizar fisioterapia en presencia de insuficiencia cardiovascular, enfermedades. sistema nervioso, patologías de los riñones y del hígado, algunas enfermedades del sistema sanguíneo, procesos oncológicos.

Métodos auxiliares

Es imposible lograr un efecto pronunciado de la terapia sin realizar fisioterapia. Los ejercicios de fortalecimiento están indicados para todos los pacientes con patología articular. Es necesario realizar un complejo de ejercicios de terapia con ejercicios durante 20 a 30 minutos al día con un aumento gradual de la carga. Además, le resultarán útiles la natación y la marcha nórdica, el yoga y el esquí.

Después de realizar los ejercicios, puedes relajar los tejidos musculares tensos con la ayuda de sesiones de masaje. Este método no sólo alivia los síntomas, sino que también mejora el bienestar general del paciente. El masaje alivia la hinchazón y la inflamación, previene la atrofia de las fibras musculares.

Las estructuras ortopédicas se utilizan ampliamente entre pacientes con patología de la articulación de la cadera. Su médico tratante y su asesor en el salón ortopédico le ayudarán a elegir el dispositivo que más le convenga.

Cirugía

Si el tratamiento conservador no es eficaz, se debe considerar la corrección quirúrgica de la articulación.

Durante la operación, el tejido dañado se puede eliminar y reemplazar con estructuras protésicas. El reemplazo de cadera en la práctica ortopédica moderna es una operación común y ampliamente realizada. Existen varias opciones de intervención, cuya elección depende de la gravedad de la enfermedad y la edad del paciente.

Después del reemplazo quirúrgico de la articulación, se requiere un curso de rehabilitación. La recuperación incluye ejercicios, el uso de vendajes y ortesis y la corrección de los síntomas con medicamentos.

La velocidad de curación del tejido y la eliminación de los síntomas depende del cumplimiento de las recomendaciones del médico tratante.

Tratamiento con remedios caseros.

Muchos pacientes todavía practican ampliamente el uso de recetas tradicionales para tratar el dolor en la articulación de la cadera. No se recomienda el uso de compresas, decocciones y ungüentos caseros sin consultar a un especialista.

No se sabe exactamente cómo afectará el remedio popular al proceso patológico, además, se deben tener en cuenta la causa de la enfermedad y las características individuales del paciente.

Consulte a su médico antes de utilizar cualquier método de tratamiento.

Dolor después del reemplazo de cadera: causas y tratamiento

La artroplastia de cadera es la sustitución de un elemento de articulación dañado por un implante artificial.

Esta operación se prescribe por varias razones, que pueden ser enfermedades complejas de la articulación de la cadera o lesiones.

Después de la endoprótesis, el paciente debe seguir ciertas recomendaciones.

Indicaciones de prótesis.

Muy a menudo, la cirugía de reemplazo de endoprótesis se prescribe en las siguientes situaciones:

1. Lesiones del cuello femoral (normalmente fracturas).
2. Etapas graves y avanzadas de la artritis reumatoide.
3. La presencia de necrosis aséptica de la cabeza (necrosis avascular).
4. Desarrollo de displasia de cadera.
5. Etapas graves de coxartrosis.

La necesidad de un implante puede surgir como resultado de complicaciones postraumáticas, por ejemplo, artrosis. La vida del paciente después de la endoprótesis cambia, ya que aparecen una serie de recomendaciones que deben seguirse estrictamente.

Existen algunas restricciones, el paciente debe realizar una serie de fisioterapia especial. Al principio, el paciente se ve obligado a utilizar muletas.

La duración del postoperatorio y la recuperación completa dependen enteramente del estado general del paciente, su edad y otros numerosos factores. Para evitar posibles complicaciones del reemplazo de cadera, el paciente debe ser disciplinado y seguir las recomendaciones del médico tratante.

El conjunto de ejercicios terapéuticos necesarios para restaurar la articulación de la cadera debe realizarse bajo la supervisión de un instructor médicamente calificado. Vivir en un nuevo modo acercará significativamente el momento de la recuperación completa, gracias a lo cual el paciente podrá comenzar a caminar mucho más rápido sin la ayuda de muletas. También cabe señalar que la rehabilitación después del reemplazo de cadera puede continuar en casa.

Después de las endoprótesis, el dolor suele ser pronunciado. Está estrictamente prohibido tomar medidas por su cuenta, de lo contrario puede experimentar complicaciones graves.

Las principales indicaciones de la cirugía endoprótesis son los síntomas que acompañan a la enfermedad y los resultados de los estudios clínicos y radiológicos. Los síntomas indicados por el paciente son el factor más importante que constituye una indicación de cirugía.

En algunas situaciones, a pesar de que la coxartrosis se encuentra en la última etapa de su desarrollo (esto está claramente demostrado Examen de rayos x), a una persona no le molestan el dolor ni otros síntomas de la enfermedad. Esta patología no requiere intervención quirúrgica.

Endoprótesis de cadera moderna: sus características.

La ortopedia moderna ha logrado avances significativos en su desarrollo. Una característica de las endoprótesis actuales es su compleja estructura técnica. La prótesis, que se fija en el hueso sin cemento, consta de los siguientes elementos:

• pierna;
• taza;
• cabeza;
• insertar.

La endoprótesis, que se fija con cemento, se diferencia de la anterior por la integridad del elemento acetabular.

Cada componente del implante tiene sus propios parámetros, por lo que el médico debe determinar el tamaño ideal para un paciente en particular.

Las endoprótesis también se diferencian entre sí en el método de fijación. Existe:

1. La fijación es cemento.
2. La fijación es sin cemento.
3. Fijación combinada (híbrida de las dos primeras).

Dado que las opiniones sobre los diferentes tipos de endoprótesis son variadas, antes de la cirugía de reemplazo de cadera es necesario recopilar la mayor cantidad de información posible sobre el implante.

La endoprótesis puede ser unipolar o total. El uso de una u otra articulación artificial depende del número de elementos que deban sustituirse. La interacción en la endoprótesis se denomina "par de fricción".

La duración de un implante de cadera artificial depende completamente de la calidad del material del que está hecha la endoprótesis.

¿Cómo se realiza la cirugía endoprótesis?

El proceso de reemplazo de cadera lo realizan dos equipos: anestesiología y quirófano. El equipo del quirófano está dirigido por un cirujano practicante altamente calificado. En la foto se puede ver donde el médico hace una incisión para extraer y reemplazar la articulación.

La duración promedio de la cirugía de reemplazo de cadera es de 1,5 a 2 horas. El paciente en este momento está bajo anestesia o anestesia espinal, por lo que no siente dolor. Para excluir complicaciones infecciosas se requiere. administracion intravenosa antibióticos.

Después de la endoprótesis, el paciente permanece durante algún tiempo en la unidad de cuidados intensivos, bajo supervisión médica constante. Durante los siguientes siete días, al paciente se le siguen administrando medicamentos que previenen la coagulación sanguínea y antibióticos.

Para mantener una cierta distancia entre las piernas, se coloca una almohada entre ellas. Las piernas del paciente deben estar en posición de abducción.

La temperatura corporal después del reemplazo de cadera suele ser inestable. El paciente siente dolor durante algún tiempo, por lo que se le administran anestésicos.

Es imposible predecir de antemano cuánto durará el período de recuperación después de la endoprótesis. Para que el proceso de rehabilitación sea mucho más rápido, el paciente debe ser disciplinado y seguir todas las recomendaciones del médico tratante.

Recomendaciones que debes seguir por el resto de tu vida
El paciente deberá empezar a moverse al día siguiente. Y esto se hace sin levantarse de la cama. El paciente puede moverse y realizar ejercicios terapéuticos directamente en la cama.

Para restaurar completamente la movilidad en la articulación de la cadera, es necesario trabajar constantemente en su desarrollo. Además del curso de fisioterapia, al paciente se le muestran ejercicios de respiración.

La mayoría de las veces, el paciente ya puede caminar al tercer día de rehabilitación, pero debe usar muletas. Después de unos días, los médicos retirarán los puntos. Después de la operación para implantar un implante artificial, las suturas se retiran los días 10 y 15. Todo depende de qué tan rápido se recupere el paciente.

Muchos pacientes se preguntan: al llegar a casa, ¿cómo vivirán a continuación? Después de todo, en el hospital estaban bajo la supervisión constante de médicos y personal, y todo el proceso de recuperación estaba bajo control.

De hecho, la vida con una endoprótesis es algo diferente de la vida que precedió a la endoprótesis. Ya se ha dicho anteriormente que es necesario trabajar constantemente en una articulación de cadera artificial.

El paciente debe moverse tanto como sea posible, pero evitando la fatiga y el dolor de cadera. Los ejercicios terapéuticos juegan un papel muy importante en el proceso de recuperación, pero un médico que lleva el historial médico del paciente debe elaborar un conjunto de ejercicios.

Al regresar a casa, el paciente debe trabajar duro en la nueva articulación; de lo contrario, el período de recuperación puede llevar mucho tiempo.

Si el paciente no quiere que surjan complicaciones graves tras la operación y que el dolor vuelva a casa, debe seguir una serie de recomendaciones.

1. No se debe permitir que la articulación artificial se doble completamente.
2. En la posición “sentada”, las rodillas no deben estar en el mismo plano que las caderas, deben estar más bajas. Por ello, se recomienda colocar una almohada sobre la silla.
3. Cualquiera que sea la posición en la que se encuentre el paciente, no debe cruzar las piernas.
4. Al levantarte de una silla, tu espalda debe permanecer recta y no debes inclinarte hacia adelante.
5. Debe usar muletas hasta que su médico las suspenda.
6. Caminar en los primeros días después de la endoprótesis solo se puede realizar con la ayuda de personal médico.
7. Los zapatos deben ser lo más cómodos posible, por lo que los tacones están contraindicados.
8. Al visitar a otro médico, se le debe informar que la articulación de la cadera es artificial.

La prótesis de cadera requiere un trabajo no sólo en la propia articulación, el paciente siempre debe cuidar su salud general. Si se produce dolor en la zona de la cadera en la que se implantó el implante artificial, acompañado de un aumento de la temperatura corporal, debe consultar inmediatamente a su médico.

Es probable que muchas de estas recomendaciones eventualmente sean abandonadas. Esto dependerá de cuánto tiempo tarde el paciente en recuperarse por completo. Por lo general, de siete a ocho meses son suficientes para la rehabilitación.

Se debe informar al paciente que un implante artificial de cadera, como cualquier mecanismo, tiene su propia vida útil. Por tanto, con el tiempo, la endoprótesis se desgasta. En promedio, su período de validez dura de 10 a 15 años y depende de determinadas condiciones y características.

Si la endoprótesis falla rápidamente, lo más probable es que no se haya utilizado correctamente. Cualquier deporte activo está contraindicado para un paciente con una prótesis de cadera artificial.

Al realizar fisioterapia en casa, el paciente debe ser consciente de que ignorar las recomendaciones del médico puede provocar complicaciones graves. Los ejercicios de fisioterapia no deben ser difíciles ni causar dolor. No se deben colocar grandes cargas sobre la articulación artificial.

La vida después del reemplazo de cadera

Normalizar la propia vida después de una prótesis de cadera es una tarea que requerirá toda la concentración de voluntad y paciencia del paciente. Restaurar las capacidades funcionales y sociales de una persona después de esta operación requerirá mucho tiempo y esfuerzo.

• Primeros días después de la cirugía.
• Más estilo de vida
• Vídeo sobre el tema.

Todo el período de rehabilitación se puede dividir en dos etapas principales:

1. Postoperatorio temprano, que comienza una vez finalizada la operación y se realiza en un centro médico.
2. Postoperatorio tardío, que comienza después de un ciclo de curación de heridas de dos semanas y continúa hasta que todas las funciones corporales se restablecen por completo.

Primeros días después de la cirugía.

Durante las primeras dos o tres semanas después de la endoprótesis, el paciente permanece en una unidad de internación hospitalaria, bajo la supervisión constante de personal médico. Durante este período de la vida, las principales tareas son la curación más rápida de las heridas postoperatorias y la eliminación de posibles inflamaciones. Se normaliza el funcionamiento de todos los sistemas del cuerpo y se previenen las escaras. En el postoperatorio temprano, se recomienda al paciente que realice ejercicios factibles.

Éstas incluyen:

• sentarse en la cama con las manos;
• girar el pie de lado a lado en posición acostada;
• tensión alterna de todos los músculos de la pierna operada, con excepción del movimiento en las articulaciones;
• Terapia física mejorada para una pierna y extremidades superiores sanas.

Para aliviar la hinchazón y el dolor después de la endoprótesis, se llevan a cabo medidas especializadas, como la terapia magnética y UHF. Mis pacientes utilizan un remedio probado que les permite deshacerse del dolor en 2 semanas sin mucho esfuerzo.

En promedio, una semana después de la operación, el metodólogo de fisioterapia comienza los procedimientos de entrenamiento para la adaptación de una persona a la vida después del primer reemplazo de cadera. La esencia de las clases es enseñar al paciente a moverse correctamente, evitando tensiones innecesarias en la pierna adolorida y comenzando con los ejercicios más sencillos. Poco a poco se les enseña a levantarse correctamente de la cama y cargar parcialmente la articulación operada.

Dos semanas después de la endoprótesis, se enseña al paciente a moverse sobre una superficie plana con la ayuda de muletas o un andador especial. Esta es la llamada marcha de tres piernas, cuando la distribución principal del peso corporal recae en muletas y una extremidad sana.

Volviendo a la normalidad después de un reemplazo de cadera en casa

El período de recuperación completa depende en gran medida de la precisión y regularidad con la que se sigan las recomendaciones después del reemplazo de cadera. Cuando regrese a casa por primera vez, deberá realizar todos los ejercicios prescritos por su fisioterapeuta para la extremidad afectada. Solo o con la ayuda de sus seres queridos, asegúrese de moverse con la máxima comodidad por el apartamento.

La primera relación sexual completa después del reemplazo de cadera no es posible antes de un mes y medio después de regresar a casa. Durante este tiempo, se produce una completa regeneración y curación de los músculos y ligamentos dañados. Pero en tu primera visita a tu médico es recomendable consultar sobre las posturas más adecuadas que evitarán estrés innecesario.

Uno de los exámenes médicos más básicos se realiza 6 meses después del reemplazo de cadera. Durante este período de tiempo, la persona comienza a moverse con confianza y prácticamente no hay dolor. Durante el examen, el médico determina qué tan bien la articulación artificial hace frente a sus funciones. ¿Se han producido diversos cambios patológicos en los músculos y tejidos circundantes? Según los resultados, el médico prescribe una nueva serie de ejercicios y realiza ajustes a las recomendaciones anteriores. En esta etapa es recomendable continuar el tratamiento en un sanatorio especializado.

En el foro sobre rehabilitación después de un reemplazo de cadera, puede encontrar reseñas de los participantes sobre centros de rehabilitación o centros de tratamiento específicos. Un año después de la prótesis, el médico determina cuánto se ha fusionado la nueva articulación artificial con el hueso y qué cambios han aparecido en los tejidos circundantes.

Siempre debes recordar que incluso ante el más mínimo deterioro de tu salud, no puedes retrasar la comunicación con tu médico. Hinchazón en el área de la operación, aumento de la temperatura de la piel o de todo el cuerpo, enrojecimiento: signos de consulta inmediata con un médico.

Más estilo de vida

Para evitar que la nueva articulación cause diversos problemas después de la endoprótesis, conviene llevar un estilo de vida determinado. La vida útil media de esta prótesis es de 15 a 20 años. Para prolongarlo, es necesario controlar cuidadosamente su propio peso, evitar movimientos bruscos y cargas excesivas en la pierna operada.

Seguir una dieta rica en vitaminas y microelementos fortalecerá el tejido óseo y también mantendrá el tono muscular. No olvides las visitas periódicas a tu médico, quien controlará tu estado y te dará todas las recomendaciones necesarias.

Cómo recuperarse después de un reemplazo de cadera

Es necesario restaurar la salud de un paciente sometido a una cirugía de articulación dentro de las primeras horas después de despertarse de la anestesia. La rehabilitación después de un reemplazo de cadera (HJ) es un conjunto de ejercicios diferentes para cada período. También puede depender del tipo de fijación de la prótesis, del estado y edad del paciente y de la presencia de enfermedades concomitantes. La rehabilitación debe realizarse no sólo en el hospital, sino también después del alta, en un centro médico especializado o en casa.

La rehabilitación de la articulación de la cadera consiste principalmente en ejercicios físicos.

Rehabilitación después del reemplazo de cadera

La rehabilitación después del reemplazo de cadera se divide en períodos postoperatorios temprano y tardío, que tienen diferentes tareas y grados de carga sobre la extremidad enferma. La recuperación de cada paciente es individual y está determinada por muchos factores.

Recuperación en el postoperatorio temprano.

Objetivos período temprano:

• Prevenir complicaciones postoperatorias
• Ejercicios magistrales realizados principalmente estando acostado.
• Aprende a sentarte y levantarte.
• Aprende a caminar con muletas

Cómo afrontar posibles complicaciones

Las principales preocupaciones en el período inicial después del reemplazo articular son:

• Preocuparse posicion correcta Piernas adoloridas
• Reducción del dolor y la hinchazón.
• Vendar la herida
• Mantener una dieta suave

Requisitos de posición y movimiento de las piernas.

Reducción del dolor y la hinchazón.

Nadie puede evitar el dolor después de la cirugía. El efecto de la anestesia desaparece y comienzan los inevitables ataques de dolor, acompañados de hinchazón. Es difícil para un paciente ya exhausto soportar esto y viene al rescate:

• Terapia del dolor
• Drenaje del líquido acumulado en la articulación:
  • Se inserta un tubo de drenaje en la cavidad de la articulación y se extiende hasta la superficie.
  • el tubo se retira tan pronto como el exudado deja de acumularse en la cavidad
• Cubrir la zona dolorida con hielo.
• Si el dolor va acompañado de un proceso infeccioso, se deben utilizar antibióticos.

Vendar la herida

• El primer vendaje se suele realizar el segundo día después de la cirugía.
• La frecuencia de los apósitos posteriores la determina el cirujano, con una frecuencia de al menos uno cada dos o tres días.
• Las suturas se retiran después de 10 a 14 días:
  • La eliminación de los hilos puede ocurrir antes si la condición de la herida es satisfactoria.
  • No es necesario retirar las suturas absorbibles.

Comer comida y agua

Una vez que el paciente recupera el conocimiento, puede tener sed y apetito. Esta es una reacción a la anestesia. Pero puedes beber un poco y comer un poco de galletas solo 6 horas después de la operación. Se permiten comidas regulares al día siguiente.

Los primeros días es necesario seguir una dieta que incluya:

• Caldo de carne, ligeramente salado, con puré de carne
• Gachas de avena, puré de patatas.
• Productos de ácido láctico
• Jalea de frutas, té sin azúcar.

Luego se prescribe una comida normal o una dieta habitual correspondiente a las enfermedades crónicas del paciente.

Prevención de la trombosis

Después de la cirugía, la coagulación sanguínea siempre aumenta; esta es una reacción natural del cuerpo destinada a acelerar la curación de las heridas. Por lo tanto, durante este período siempre existe la amenaza de trombosis, y si el paciente también tiene antecedentes de insuficiencia venosa, el riesgo se duplica.

Para prevenir la trombosis, se utilizan las siguientes medidas:

• Vendar las extremidades inferiores con una venda elástica.
• Tomar heparina, warfarina y otros anticoagulantes.
• Ejercicios especiales para extremidades.

Modos de carga en el lado operado

• Si se utiliza un método de fijación con cemento al reemplazar una junta:
  • Las cargas iniciales en la pierna operada deben realizarse ya en el período temprano de rehabilitación, en los primeros días postoperatorios.
  • cargas completas – en un período posterior
• Para fijación no cementada:
  • 10 - 15% de la carga completa - después de 7 - 10 días
  • La mitad de la carga – después de 21 días
  • Carga completa – al final del bimestre
• Casos clínicos especiales:
  • Accidentes cerebrovasculares, enfermedades de los órganos internos, cáncer, vejez extrema, etc. – en todos estos casos, la terapia con ejercicios debe iniciarse lo antes posible después de la cirugía y en modo de carga completa.
• Para dolor agudo:
  • Se aplica un modo de carga limitada en cualquier etapa de la rehabilitación.

Una articulación artificial tiene una movilidad ideal, pero no se moverá por sí sola: es necesario "atarla" a los músculos. Y esto sólo es posible con la ayuda de una rehabilitación activa que fortalezca los músculos.

Los ejercicios pasivos en simuladores mecánicos después del reemplazo de la articulación de la cadera generalmente se realizan para prevenir contracturas musculares, pero no para fortalecer los músculos. No pueden sustituir el tratamiento con ejercicios, que debe realizarse con el propio esfuerzo y sin el cual la recuperación total es imposible.

Ejercicios postoperatorios tempranos.

Objetivos de la terapia con ejercicios en el postoperatorio temprano.

Después del reemplazo de cadera, se establecen los siguientes objetivos desde el comienzo de la rehabilitación:

• Previene el estancamiento de la sangre, acelera la cicatrización de heridas y reduce la hinchazón.
• Restaurar la función de soporte de la pierna adolorida y el rango completo de movimiento.

La terapia con ejercicios durante las primeras dos o tres semanas se realiza en cama. Pero literalmente necesitas volver a ponerte de pie el segundo día.

El complejo básico de gimnasia es muy sencillo, pero existen ciertos requisitos:

• Los ejercicios se realizan con frecuencia a lo largo del día:
  • intensidad: hasta cinco o seis veces por hora durante varios minutos (resulta que, en promedio, una hora de ejercicios terapéuticos dura entre 15 y 20 minutos)
• La naturaleza y el ritmo de los ejercicios son suaves y lentos.
• Todos los ejercicios se combinan con la respiración, aproximadamente según este esquema:
  • cuando hay tensión muscular, inhala
  • al relajarnos exhalamos

El complejo incluye ejercicios para los músculos de la pantorrilla, el muslo y los glúteos de ambas extremidades.

El primer día postoperatorio:

El segundo día después de la cirugía:

Estos ejercicios deben alternarse entre sí:

A una hora hacemos una cosa, a la segunda otra, etc.

como sentarse

Es necesario sentarse con cuidado el segundo día. ¿Cómo está hecho?

Debe sentarse, agarrándose de la barandilla, hacia su pierna sana.

• Debes apoyarte en los codos o agarrarte del marco sobre la cama.
• Debe sentarse hacia la pierna sana, primero bajándola al piso y luego tirando de la extremidad operada hacia ella (puede usar una venda elástica)
• Debe haber un cojín entre las piernas.
• Primero se deben vendar las piernas con vendas elásticas.
• Al sentarse, se debe mantener la posición del cuerpo erguido y no girar el pie hacia afuera.

El segundo día también comienza la mecanoterapia de la articulación de la cadera.

Período de caminata después del reemplazo de la articulación de la cadera

También se le puede llamar "caminar por la agonía": ha pasado muy poco tiempo después de la operación, la herida todavía duele y el médico, a pesar del dolor, ya le ordena que use muletas literalmente al día siguiente. Y esto no es un capricho del cirujano:

Cuanto antes empiece a caminar, menos probabilidades tendrá de desarrollar contracturas y mayores serán sus posibilidades de recuperar toda la amplitud de movimiento.

Todas las dificultades de caminar con muletas están descritas detalladamente en nuestro artículo Rehabilitación tras una prótesis de rodilla, por lo que solo nos centraremos en las cargas y en caminar con muletas por las escaleras.

• Durante la primera semana postoperatoria sólo necesitarás tocar el suelo con el pie.
• Luego pasamos a una carga del 20% sobre la pierna dolorida: esto equivale a transferirle nuestro propio peso sin el peso de todo el cuerpo, es decir, nos apoyamos en la pierna sin apoyarnos en ella.

El aumento de la carga, llevándola a la mitad, debe realizarse individualmente para cada paciente:
Si el dolor y la hinchazón en la pierna no han desaparecido, entonces es prematuro aumentar la carga.

De qué están hablando dolor a largo plazo e hinchazón

El dolor que no desaparece durante mucho tiempo y la hinchazón que no cede pueden ser signos de una complicación postoperatoria, dislocación de la prótesis, caminata excesiva o ejercicios terapéuticos realizados incorrectamente.

En cualquier caso, el cirujano debe comprender los motivos.

Caminar con muletas por las escaleras

El método para caminar con muletas en las escaleras está determinado por la dirección del movimiento: hacia arriba o hacia abajo.

La técnica de caminar está determinada por la dirección del movimiento: hacia arriba o hacia abajo:

• Al subir las escaleras, comienzan a moverse del miembro no operado:
  • Nos apoyamos en muletas y subimos nuestra pierna sana al escalón.
  • Nos impulsamos con muletas y le transferimos nuestro peso corporal.
  • Levantamos la pierna operada mientras movemos las muletas al escalón superior, o movemos las muletas después de la pierna dolorida.
• Al bajar escaleras, todos los movimientos se producen en orden inverso:
  • Primero, las muletas se transfieren al escalón inferior.
  • Apoyándonos en unas muletas, colocamos la pierna dolorida hacia abajo sin apoyo
  • Movemos la pierna sana al mismo paso y nos apoyamos en ella.

Puede comenzar a caminar por las escaleras con muletas después de haber dominado los ejercicios para la pierna adolorida en posición de pie.

Terapia de ejercicios al décimo día después de la cirugía.

Ejercicios estando de pie

Ejercicios en posición horizontal.

• Repetir todos los ejercicios isométricos presionando alternativamente los músculos de la pantorrilla, los extensores de la rodilla y los músculos de los glúteos contra el suelo:
  • La tensión estática se logra tensando los músculos abdominales y tirando de los dedos de los pies hacia usted.
  • La relajación isométrica sigue en el momento de la relajación.
• Flexión y abducción de la pierna adolorida hacia un lado mediante el método de deslizamiento.
• Levantar la pierna afectada hasta un ángulo no superior a 90°, mantenerla suspendida y bajarla lentamente
  

  Levantando la pierna operada en ángulo.

• Llevar la pierna afectada hacia un lado estando acostado de lado:
  Necesitas colocar una almohada entre tus piernas.
• 
  

  Flexión-extensión de piernas estando acostado boca abajo.

Todo esto complejo de terapia de ejercicio debes seguir haciéndolo en casa.

Rehabilitación tardía de la cadera

Y ahora han pasado dos meses desde la operación, pero la articulación de la cadera todavía está bastante rígida y pisas la pierna operada con incertidumbre. Esto significa que no se ha producido una recuperación completa y es necesario continuar con la rehabilitación:

• En casa, realiza los ejercicios anteriores más gimnasia con apoyo en la pierna dolorida.
• Haga ejercicio en máquinas de ejercicios.

Bicicleta estática para la articulación de la cadera.

bicicleta estática - método efectivo Fortalecer absolutamente todos los músculos conectados a la articulación.

En una bicicleta estática, es necesario configurar el modo de iluminación y la altura del asiento correspondiente a un pequeño ángulo de flexión de las articulaciones.

Sin embargo, no debes excederte:

• Usa el entrenador a baja velocidad.
• Ajuste la altura del asiento de modo que la flexión de su cadera no supere los 90° y su pie apenas toque los pedales de la bicicleta estática cuando enderece la rodilla.

Vídeo: Rehabilitación de la articulación de la cadera después del reemplazo articular.

Recuperación después del reemplazo de cadera

Hace relativamente poco tiempo, muchos pacientes que padecían artrosis de la articulación de la cadera (coxartrosis) o que habían sufrido una fractura del cuello femoral estaban condenados a una discapacidad total debido a la pérdida de la capacidad de moverse de forma independiente. Afortunadamente, la introducción de las últimas tecnologías en medicina ha permitido a los pacientes evitar este destino y vivir una vida plena. Una de estas tecnologías es la artroplastia total de cadera (ATC), cuando toda la articulación de la cadera (cabeza, cuello femoral, superficie cartilaginosa del acetábulo) se reemplaza por una prótesis sintética. Pero para que la junta sintética funcione tan bien como la "nativa", es importante no sólo realizar la operación a un alto nivel. Necesito competente recuperación postoperatoria o rehabilitación después de endoprótesis. Y esto depende no sólo del médico, sino también del paciente.

Problemas

Mira el artículo:

Bursitis suprapatelar de la articulación de la rodilla.

La THA en sí es una operación técnicamente compleja y traumática. Se diseccionan la piel y los músculos y se extrae el tejido osteocondral de la articulación desgastada. Luego se fija la pierna de la prótesis en el canal femoral. El trauma quirúrgico severo se acompaña de dolor y liberación de sustancias biológicamente activas de los tejidos a la sangre. A su vez, esto provoca cambios en el funcionamiento del corazón, los pulmones y el sistema de coagulación sanguínea. Preparación preoperatoria y la anestesia eliminan todas estas consecuencias negativas, pero sólo hasta cierto punto.

Naturalmente, la gente recurre a las endoprótesis, por decirlo suavemente, no por una buena vida. Una operación de este tipo requiere indicaciones estrictas. Tales indicaciones incluyen la destrucción de estructuras articulares debido a coxartrosis o fractura del cuello femoral. Con la coxartrosis, como resultado de trastornos motores a largo plazo, se desarrollan cambios atróficos en los músculos de las extremidades inferiores y la espalda y se altera el funcionamiento de los órganos pélvicos. La carga sobre la columna aumenta, lo que conduce al desarrollo de osteocondrosis lumbosacra y radiculitis.

No debemos olvidar que la inmensa mayoría de los pacientes operados de ATC son personas mayores y seniles. Esto significa que sus funciones del corazón, la respiración y el sistema endocrino se ven afectadas en diversos grados. En algunos pacientes, los trastornos se descompensan y empeoran después de la cirugía. Además, la operación en sí y el postoperatorio. reposo en cama conducir a la interrupción de la peristalsis intestinal (contracciones) hasta el desarrollo de atónica obstrucción intestinal. No debemos olvidar que en la vejez la capacidad de regenerar y curar los tejidos dañados durante la cirugía se reduce significativamente. El sistema inmunológico se debilita, lo que crea condiciones favorables para la introducción de la infección.

Así, los problemas postoperatorios tras una artroplastia de cadera se reducen a lo siguiente:

• El paciente está preocupado por el dolor postoperatorio.
• La atrofia muscular existente empeora
• La insuficiencia cardiopulmonar empeora
• La función intestinal está alterada.
• Existe un alto riesgo de sufrir accidentes cerebrovasculares debido a los aumentos repentinos de la presión arterial.
• Los trastornos de la coagulación sanguínea pueden provocar trombosis de las venas de las extremidades inferiores y una afección extremadamente grave: la embolia pulmonar.
• Una herida posoperatoria puede servir como punto de entrada para una infección.

Principales direcciones de rehabilitación.

Las medidas para restaurar las funciones motoras y prevenir complicaciones posoperatorias son integrales. No hace falta decir que el énfasis principal está en la fisioterapia (PT), que está diseñada para garantizar el funcionamiento óptimo de la articulación recién adquirida y de todo el miembro inferior. Además de la terapia con ejercicios, se llevan a cabo otras medidas terapéuticas con la ayuda de medicamentos. varios grupos, así como procedimientos fisioterapéuticos.

Y el primer evento de este tipo es alivio del dolor postoperatorio, durante el cual se combinan fármacos no narcóticos (Renalgan, Dexalgin) y narcóticos (Morfina, Promedol). Para prevenir la insuficiencia cardíaca pulmonar grave, a los pacientes se les recetan medicamentos para el corazón (Mildronato, Riboxin, ATP). La inhalación (inhalación) de oxígeno está indicada para estos pacientes. El oxígeno humidificado se suministra mediante un equipo respiratorio especial.

Otro punto importante es la prevención de complicaciones trombóticas, que a menudo se desarrollan en pacientes de edad avanzada después de las operaciones. Al mismo tiempo, se forman coágulos de sangre parietales en las venas de las extremidades inferiores que, al romperse, son transportados por el flujo sanguíneo hacia la arteria pulmonar y la obstruyen. El bloqueo del tronco principal de la arteria pulmonar puede provocar la muerte instantánea. Para evitar que esto suceda, en estos pacientes, en los primeros días después de la cirugía, se vendan las piernas con una venda elástica y se inyectan agentes anticoagulantes (Fraxiparine, Clexane) por vía subcutánea. Para eliminar la atonía intestinal posoperatoria, se prescriben inyecciones de Proserin y Ubretid. Se deben recetar antibióticos (ceftriaxona, metrogyl).

Principios de la terapia con ejercicios.

Existe la idea errónea de que la terapia con ejercicios después del reemplazo de cadera solo se puede realizar en el período postoperatorio tardío y en los primeros días se necesita un reposo estricto. Esta táctica errónea puede provocar contracturas (limitaciones persistentes en el rango de movimiento) y complicaciones trombóticas. Por lo tanto, algunas de las cargas más simples se realizan ya el primer día después de la operación, al recuperarse de la anestesia. Al realizar la terapia con ejercicios, se debe observar el principio de escalonamiento, cuando los ejercicios en sí se realizan en varias fases.

Fase cero

Fase cero: el primer día después de la cirugía, cuando se realizan los siguientes tipos de ejercicios:

• Aducción y abducción del pie hacia arriba y hacia abajo varias veces cada 10 minutos. - llamado bomba de pie
• Rotaciones en Articulación del tobillo 5 veces en ambas direcciones
• Tensión a corto plazo, de 10 minutos, del músculo cuádriceps anterior del muslo.
• Doble la rodilla mientras levanta el talón.
• Contracción de los glúteos seguida de tensión durante 5 segundos.
• Llevar la pierna operada hacia un lado y volver a su posición original.
• Levantando la pierna estirada durante unos segundos.

Primera fase

La primera fase, de 1 a 4 días después de la cirugía, es la llamada. cuidado estricto. Durante este tiempo, se le permite sentarse en una cama o silla de hospital y luego moverse con la ayuda de muletas o un andador especial. Importante: al aterrizar, no doble la extremidad a la altura de la articulación de la cadera más de 900, no cruce las piernas. Por el contrario, mientras estás acostado en la cama, intenta mover la pierna hacia un lado. Para ello, puedes poner una almohada entre tus piernas. Los principales tipos de ejercicios de esta fase se realizan de pie:

• Flexión de piernas en las articulaciones de la rodilla y la cadera.
• Estirar la pierna a la altura de la articulación de la cadera y moverla hacia atrás.
• Llevando la pierna hacia un lado.

Segunda fase

La segunda fase de rehabilitación o posibilidades engañosas – 5 días - 3 semanas después de la cirugía. Muchos pacientes en este momento sienten una oleada de fuerza, están cansados ​​​​de la rigidez y la inacción. Pero la articulación aún no es fuerte y persiste la atrofia muscular. Durante esta fase, se indican las cargas del motor: moverse a lo largo de una superficie horizontal, pero no más de 100-150 m. o subir y bajar escaleras. Al subir escaleras conviene apoyarse en un bastón o una muleta. En este caso, primero se coloca la pierna sana en el escalón más alto, luego la pierna operada y finalmente el bastón. Al bajar las escaleras, todo se hace en orden inverso.

Tercera fase

La tercera fase de rehabilitación, "inicio del trabajo", después de 1-2 meses. después de la operación. En este momento, la articulación implantada ha "echado raíces" y los músculos y ligamentos se han vuelto tan fuertes que la carga se puede aumentar gradualmente y realizar en casa. Los ejercicios durante este período son similares a los anteriores, pero se realizan con pesas. Puedes utilizar una banda elástica como peso. Un extremo de la cinta se ata a la pierna operada a la altura de los tobillos y el otro a un objeto fijo, por ejemplo, la manija de una puerta, tras lo cual se realiza flexión, enderezamiento y abducción.

Durante este período, puede aumentar la duración de la caminata: media hora, 3 a 4 veces al día. Incluso se muestran ejercicios en una bicicleta estática. Al mismo tiempo, no olvide una regla: la aparición de dolor sirve como señal para dejar de hacer ejercicio. Al mismo tiempo, no debes sentarte en una posición fija durante mucho tiempo, más de una hora. También se debe seguir la regla del ángulo recto anterior. Por lo general, durante cada hora se debe caminar un poco, unos minutos cada vez.

Durante la rehabilitación después de una endoprótesis, la terapia con ejercicios se combina necesariamente con procedimientos fisioterapéuticos, que incluyen darsonval, fonoforesis, imán y amplipulse. Gracias a estos procedimientos, se elimina por completo la hinchazón y se estimula la función muscular. La etapa final La rehabilitación del reemplazo de cadera significa quedarse en centros turísticos de barro.

Cómo comportarse después de una artroplastia de cadera: recomendaciones generales

Reglas a seguir después de un reemplazo de cadera:

1. En los primeros días después de la cirugía, solo se puede dormir boca arriba, se permite girar de lado después de 3 días bajo la supervisión del personal médico y del lado no operado. Puede dormir del lado no operado dos semanas después de la endoprótesis.
2. En los primeros días es necesario evitar una gran variedad de movimientos: no moverse bruscamente, girar la pierna, etc.
3. Al sentarse en una silla o en el baño, asegúrese de que la articulación operada no se doble más de 90 grados; no puede agacharse, ponerse en cuclillas, cruzar las piernas ni colocarlas una encima de la otra. Es recomendable dormir en una cama alta, las sillas también deben ser altas (como sillas de bar)
4. Durante las primeras seis semanas después de la cirugía, trate de evitar los baños calientes y opte por duchas tibias. Está estrictamente prohibido visitar baños o saunas durante los primeros 1,5 a 3 meses del postoperatorio (para evitar complicaciones tromboembólicas).
5. Es necesario realizar ejercicios de fisioterapia con regularidad.
6. Se permiten relaciones sexuales entre 1,5 y 2 meses después de la cirugía.
7. Es mejor excluir deportes como montar a caballo, correr, saltar y levantar pesas, dando preferencia a la natación y caminar.

Nutrición después del reemplazo de cadera

Después del alta y el regreso a casa, el paciente debe llevar una dieta equilibrada. En este caso, por consejo de un médico, es recomendable:

• tomar ciertas vitaminas;
• controle su peso;
• reponer la dieta con alimentos que contengan hierro;
• Limitar el consumo de café, alcohol y consumo excesivo vitamina K.

¿Cuándo debería consultar a un médico después de una cirugía de reemplazo de articulaciones?

Los síntomas alarmantes que indican una posible inflamación y complicaciones del período de rehabilitación pueden ser: temperatura alta (más de 38 grados), enrojecimiento de la piel alrededor de la sutura, secreción de la herida, dolor en el pecho, dificultad para respirar, aumento del dolor en las articulaciones, hinchazón. cuando estos alarmas Debe comunicarse inmediatamente con su médico.

En algunos casos, después del reemplazo de cadera, se recomienda que el paciente se someta periódicamente a radiografías, análisis de orina y sangre para que los médicos puedan controlar el proceso de curación.

El primer examen de seguimiento suele realizarse 3 meses después de la cirugía. Durante el mismo, se determina cómo "se sostiene" la articulación y si la pierna se puede cargar por completo. El próximo examen de seguimiento será dentro de 6 meses. El objetivo de este examen es saber si padece osteoporosis u otras patologías óseas. La tercera visita de seguimiento se realiza un año después del reemplazo articular. En el futuro, se recomienda visitar a su médico al menos una vez cada 2 años. Normalmente, la prótesis dura 15 años, a veces entre 20 y 25, después de lo cual se recomienda reemplazarla.

Factores que aceleran el desgaste de las articulaciones y provocan complicaciones:

• hipotermia, resfriados que provocan inflamación;
• exceso de peso: aumenta la carga sobre la articulación;
• desarrollo de osteoporosis (pérdida de resistencia ósea), cuya aparición contribuye a estilo de vida sedentario vida, tabaquismo, alcohol, uso de hormonas esteroides, dieta poco saludable;
• cargar pesos pesados, movimientos bruscos y saltar sobre la pierna operada.

Fase cero

El período de tiempo de esta fase es el primer día después de la endoprótesis. Todos los movimientos se realizan con mucho cuidado. Durante este tiempo puedes realizar los siguientes ejercicios:

1. “bombeo de pie” – mover el pie hacia arriba y hacia abajo varias veces (este ejercicio debe realizarse durante todo el período de rehabilitación);
2. tensión a corto plazo en el músculo anterior del muslo;
3. contracción de las nalgas y manteniéndolas en esta posición durante cinco segundos;
4. abducción hacia un lado y regreso a la posición original de la pierna operada;
5. doblar la pierna a la altura de la rodilla con soporte para el talón;
6. rotación del pie de la pierna operada en sentido horario y antihorario;
7. levantando el miembro operado durante unos segundos.

Todos los ejercicios deben realizarse lenta y cuidadosamente. Cada uno debe repetirse unas 10 veces. No todos los ejercicios enumerados se pueden realizar a la vez. Si surgen dificultades en el proceso de realizar algún movimiento, puede esperar un poco y volver a intentarlo un poco más tarde.

La terapia con ejercicios después de la endoprótesis es uno de los elementos de la rehabilitación.

Para la prevención trastornos vasculares Se recomienda envolver ambas piernas con vendas elásticas. No te olvides de tu pierna sana: se recomienda subir y bajar la pierna, así como moverla hacia un lado. Está prohibido cruzar las piernas. Lo mejor es acostarse boca arriba. Si necesita acostarse de lado, debe haber un cojín entre los muslos.

Primera fase (“cuidados estrictos”)

La duración de esta fase es de uno a cuatro días después de la operación. El paciente ahora puede sentarse con cuidado en la cama. En este caso, no debe cruzar las piernas ni doblarlas con fuerza a la altura de la articulación de la cadera, ni acostarse sobre el lado operado.

Al sentarse, no permita que la articulación de la cadera esté más baja que la rodilla. Se recomienda sentarse en sillas duras con una almohada debajo de las nalgas. No se recomienda sentarse en sillas blandas, ya que al estar de pie, la carga sobre la articulación de la cadera será demasiado grande. Mientras está acostado en la cama, se recomienda mover la pierna hacia un lado. Cruzar las piernas sobre las piernas está contraindicado.

Al día siguiente de la endoprótesis, se puede empezar a caminar lentamente, apoyándose en muletas. A casi todos los pacientes se les recomienda intentar caminar inmediatamente con la pierna operada, de acuerdo con el llamado principio de tolerancia al dolor. Al cuarto día ya puedes caminar entre 100 y 150 metros varias veces al día.

A los ejercicios de la fase cero se suman otros nuevos, que se realizan de pie, pero con apoyo:

• doblar las piernas a la altura de las articulaciones de la cadera y la rodilla;
• moviendo la pierna estirada hacia atrás.

Segunda fase (“posibilidades engañosas”)

Esta fase comienza el día 5 y finaliza el día 21 después de la endoprótesis. Durante este período se espera un aumento de la actividad física. Puedes subir y bajar lentamente las escaleras, más largo tiempo caminando, observando las siguientes reglas:

1. Se recomienda caminar no más de 30 minutos seguidos.
2. Al subir escaleras, primero coloque la pierna sana en el escalón y solo luego la pierna operada.
3. Solo se permite caminar con la ayuda de muletas o andadores especiales.

Esta fase recibe el nombre de “posibilidades engañosas” porque el dolor casi desaparece y el paciente parece poder hacer más de lo que el médico le permite. Muchos de los pacientes descuidan las reglas, cuyo cumplimiento previene la dislocación de las articulaciones, y dejan de colocar la almohada entre los muslos. La violación de las reglas puede provocar un aumento del dolor y la dislocación de la articulación operada.

Ejercicios básicos de fisioterapia que se añaden en esta fase:

1. Acostado boca abajo:

• doblar la pierna a la altura de la rodilla para que el talón se dirija hacia las nalgas;
• Levantando las piernas tensando los músculos de los glúteos.

1. Acostado boca arriba:
2. abducción alterna de piernas hacia los lados;
3. Doblar las rodillas sin levantar los pies del suelo.

Tercera fase (“inicio de obra”)

Los ejercicios de la tercera fase de la fisioterapia comienzan a realizarse cuando los músculos y ligamentos están lo suficientemente fuertes y la articulación ha echado raíces. Como regla general, esto ocurre entre 1 y 2 meses después del reemplazo de cadera. Todos los ejercicios se pueden realizar en casa. La carga aumenta mediante ponderación. Para ello es adecuada una venda elástica. En este momento, ya no es necesario que coloques un almohadón o una almohada entre los muslos.

La duración de la caminata a pie aumenta gradualmente a 3-4 horas por día. A pesar de que durante este período ya es posible que se produzcan cargas bastante importantes en la articulación, si se produce dolor, se recomienda dejar de hacer ejercicio.

Al principio, un terapeuta de rehabilitación le ayudará a realizar ejercicios especiales.

Ejercicios básicos:

• doblar la pierna a la altura de la articulación de la cadera con resistencia;
• Abducción de la pierna operada hacia un lado con resistencia.

Durante esta fase, puedes empezar a hacer ejercicio en una bicicleta estática. El asiento debe ajustarse de modo que cuando la rodilla esté estirada, los pies apenas lleguen a los pedales. Se recomienda iniciar las clases pedaleando hacia atrás. Las primeras lecciones deberían ser de corto plazo.

Postoperatorio tardío

Si han pasado más de tres meses desde la cirugía de prótesis de cadera y se presenta dolor o molestia en la pierna operada al caminar, se puede descargarla mediante un bastón. Los pacientes que han sido sometidos a una operación de prótesis de cadera pueden volver a trabajar en la producción y conducir un coche en un plazo de tres meses. Sin embargo, si el trabajo requiere movimiento activo, se recomienda tomar un descanso cada una o dos horas. Para aquellos que no pueden imaginar su vida sin deportes, se recomienda esquiar, nadar y andar en bicicleta. Es importante recordar que la automedicación después del reemplazo de cadera puede no solo no ser beneficiosa, sino también causar daño. Por lo tanto, antes de empezar a hacer cualquier ejercicio, es necesario consultar a su médico.

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¿Qué es la osteoartritis?

La osteoartritis puede afectar cualquier articulación. Muy a menudo, la DOA se desarrolla en las articulaciones de la rodilla y luego en la columna. La osteoartritis de las articulaciones de la cadera es la tercera más común. El proceso puede ser unidireccional o bidireccional.

En este caso, el cartílago que recubre las superficies de los huesos en contacto se destruye en la articulación, el líquido articular se vuelve propenso a procesos inflamatorios y aparecen crecimientos óseos marginales. En etapas posteriores, el espacio articular (el espacio entre los huesos) desaparece y el movimiento en la articulación se vuelve imposible. Las causas de la enfermedad son:

• predisposición genética;
• lesiones;
• trastornos metabólicos (por ejemplo, depósitos de ácido úrico, hidroxiapatitas en las articulaciones).

Un síntoma característico es el dolor en la zona de la proyección articular, que se intensifica durante la actividad física (caminar). El síndrome de dolor puede alcanzar tal intensidad que el paciente pierde la capacidad de moverse de forma independiente. La osteoartritis no se puede curar con métodos conservadores. Con el tratamiento tradicional adecuado sólo es posible mantener un estado de remisión. Por tanto, el reemplazo de cadera es la única forma de recuperar la salud y mantener la capacidad para trabajar. La duración de la operación es de 1 a 3 horas. Depende de qué tipo de prótesis se realice: completa o parcial. El paciente está bajo anestesia general o espinal. Para una recuperación rápida y resultados óptimos del tratamiento, es necesario comenzar a realizar ejercicios especiales unas horas después de finalizar la operación.

Etapas de rehabilitación

Fase inicial (1er día después de la cirugía)

El primer paso es prescribir una serie de ejercicios necesarios para mejorar la circulación sanguínea en las piernas y prevenir la formación de coágulos sanguíneos. Este tipo de gimnasia se realiza sentado o acostado 3 veces al día con ambas piernas, independientemente de si se reemplazó la articulación en uno o ambos lados.

1. Tensión estática del músculo cuádriceps femoral.
2. Doble la pierna a la altura de la rodilla.
3. Movimiento del pie hacia arriba y hacia abajo.
4. Levantando una pierna estirada a 10 cm de la superficie de la cama.
5. Extendiendo la pierna estirada hacia un lado.

Primera fase (2 a 4 días después de la cirugía)

El paciente continúa realizando el conjunto de ejercicios que ya tiene. Se les están agregando nuevos.

1. Levantando la pierna con la rodilla flexionada. Posición inicial: de pie sobre un soporte.
2. Extendiendo la pierna estirada hacia un lado en posición de pie.
3. Extendiendo la pierna estirada hacia atrás en posición de pie.

El objetivo principal de este período de rehabilitación es la transición al autocuidado completo (levantarse, sentarse, caminar, ir al baño de forma independiente). En este momento existe riesgo de dislocación de la prótesis. Para nivelarlo es necesario dormir con una almohada entre las rodillas, no recostarse sobre el lado operado y no mantener las rodillas dobladas constantemente, aunque esto reduzca el dolor.

Segunda fase (hasta 21 días después de la endoprótesis)

El paciente necesita continuar aumentando la carga. Ya al ​​final de la primera semana deberías aprender a caminar con cuidado por las escaleras. Al ascender es necesario dar un paso primero con la pierna operada, luego con la sana, y al descender, viceversa.

El riesgo de luxación de la prótesis persiste, por lo que es necesario seguir todas las recomendaciones de la etapa anterior.

Tercera fase (hasta 2 meses después de la cirugía)

Fase de entrenamiento activo de los músculos de los glúteos y los muslos. Una banda elástica actúa como una especie de máquina de ejercicio, que permite realizar todos los ejercicios con resistencia (flexión de la articulación de la cadera estando de pie sobre un soporte, abducción de la pierna estando de pie).

El paciente debe caminar con frecuencia y poco a poco, aumentando gradualmente el tiempo de caminata hasta 2 horas diarias en varias etapas.

En el departamento de fisioterapia (en el hospital y en la clínica), al paciente se le prescriben ejercicios en una bicicleta estática, que desarrollan perfectamente los músculos, además de caminar sobre una plataforma.

Cuarta fase (hasta 4 meses después de la prótesis)

Esta época está plagada de peligros ocultos para los pacientes. Habiendo completado con éxito las etapas anteriores de rehabilitación, habiendo aprendido a caminar sin bastón, sin sentir dolor ni limitaciones de movilidad, las personas dejan de realizar los ejercicios. ¡Esto es un gran error! Los músculos insuficientemente fuertes, especialmente en las personas mayores, se desentrenan rápidamente, lo que aumenta el riesgo de lesiones (caídas por pérdida del equilibrio, por ejemplo).

Los ejercicios para fortalecer los músculos de las piernas deben realizarse con regularidad durante un período prolongado, preferiblemente durante toda la vida. No puedes entrenar a través del dolor. Sin embargo, no confunda el dolor articular con el dolor muscular (debido a la acumulación de ácido láctico) y rechace el ejercicio con este pretexto. Conviene realizar medias sentadillas (estrictamente con la espalda recta), pasos, abducciones de piernas estiradas con resistencia o pesas ligeras, caminar por un sendero o hacer ejercicio en una bicicleta estática.

También debes seguir una dieta equilibrada. La dieta debe contener una gran cantidad de proteínas (se hace una excepción para los pacientes con gota), carbohidratos (preferiblemente de larga duración, es decir, papillas, productos horneados integrales), grasas (necesariamente con una cantidad suficiente de grasas insaturadas omega-3 ácidos de los mariscos). Una nutrición adecuada le ayudará a evitar el exceso de peso para evitar la tensión en la articulación.

El médico tratante emitirá una lista de medicamentos. Generalmente incluye complejos vitamínicos y suplementos que contienen glucosamina y condroitina en dosis terapéuticas.

La prótesis de cadera con una adecuada rehabilitación permite al paciente volver a la vida cotidiana en el menor tiempo posible.

Reemplazo de cadera: restauración y rehabilitación

La articulación de la cadera es la articulación más grande del cuerpo humano. Al conectar el torso y las piernas, recibe una gran carga, por lo que las enfermedades y lesiones de esta articulación provocan un dolor insoportable, que requiere intervención médica inmediata.

Entre las enfermedades de la articulación de la cadera: coxartrosis, artritis infecciosa, patología del suministro de sangre a los huesos y otros. La prótesis de cadera es la sustitución de un elemento articular dañado por un implante. El implante puede estar fabricado de materiales como metal o cerámica y contener acero inoxidable, cobalto, cromo o titanio. El cirujano selecciona el material apropiado y el tamaño de este material basándose en indicadores individuales. La prótesis dura toda la vida (en personas mayores), pero los pacientes más jóvenes pueden necesitar una nueva cirugía en la articulación de la cadera.

Cirugía de cadera

Estas operaciones se llevan a cabo desde hace treinta años y cada año se llevan a cabo utilizando tecnologías cada vez más avanzadas que mejoran significativamente los resultados. Como resultado, los pacientes experimentan un dolor insoportable que acompaña a cualquier daño en la articulación de la cadera. Para evitar complicaciones durante y después de la cirugía, brinde a su médico información completa sobre su estado de salud. Si fuma, el médico definitivamente necesita saberlo, ya que la nicotina afecta tanto la velocidad de la rehabilitación como el bienestar del paciente durante la cirugía. Para evitar circunstancias imprevistas, tampoco debe consultar a un dentista antes de la cirugía: la sangre de la boca puede ingresar al torrente sanguíneo e infectar la articulación. El reemplazo de cadera requiere un examen exhaustivo.

Durante la cirugía, a veces de repente se vuelve sangre necesaria paciente: es mejor donar la suya con anticipación, porque se desconoce cómo reaccionará el cuerpo a la sangre de otra persona, que los médicos suelen preparar para cada emergencia de incendio.

La artroplastia total de cadera (se reemplazan tanto los elementos pélvicos como femorales de la articulación) es, ante todo, una operación de implante a más largo plazo, que elimina la necesidad de una artroplastia de revisión de cadera. Además, en este caso el implante cumple mejor su función, aunque también existen desventajas: esta operación es más peligrosa y la pérdida de sangre en este caso es mayor.

Las complicaciones del reemplazo de cadera ocurren y dependen de las características del cuerpo y estilo de vida del paciente, así como de la calidad de la operación y los conocimientos del cirujano que la realiza. Las estadísticas muestran que las complicaciones ocurrieron con mayor frecuencia cuando se usaron implantes de baja calidad; estos fueron los primeros implantes del siglo pasado. Con los avances de la medicina moderna, el número de complicaciones ha disminuido significativamente. Después del reemplazo de cadera, el paciente puede solicitar una pensión. El grupo de discapacidad después del reemplazo de cadera y el monto de la pensión, respectivamente, se establecen en función de la capacidad del paciente para moverse, ir a la tienda, etc.

Recuperación después de una cirugía de cadera

La duración de la recuperación después de la cirugía depende del paciente; el período de rehabilitación de cada persona es individual. La recuperación después de un reemplazo de cadera no incluye ninguna técnica específica, pero aún así se deben seguir algunas reglas.

1. Cuando esté sentado en una silla, coloque una almohada en el asiento de modo que las rodillas queden más bajas que las caderas.
2. Evite movimientos excesivamente bruscos, girar las piernas, cruzarlas, etc.; todas estas manipulaciones afectarán negativamente el bienestar del paciente y la velocidad de su rehabilitación.
3. Cuando esté acostado de lado (no sobre la pierna operada), coloque una almohada pequeña entre las piernas para evitar el desplazamiento.

Si aparecen síntomas como fiebre, aumenta el dolor, se produce hinchazón u otros fenómenos similares, se debe consultar inmediatamente a un médico.

Vale la pena recordar que es importante cuándo se realizó exactamente la operación: inmediatamente después del daño a la articulación o después de un largo tiempo. Por supuesto, en el primer caso, la función muscular se puede restaurar por completo, lo que no se puede decir del segundo caso.

La rehabilitación después del reemplazo de cadera comienza en el hospital y continúa durante aproximadamente un mes en casa. Para aumentar las posibilidades de una rehabilitación completa, el paciente debe seguir estrictamente las recomendaciones de los médicos.

Para los pacientes mayores es más difícil rehabilitarse, por lo que la rehabilitación médica comienza incluso antes de la cirugía. Por supuesto, el reemplazo de cadera, cuya rehabilitación lleva tiempo, es un procedimiento complejo, pero no se desespere: lo logrará.

Ejercicios para la rehabilitación después del reemplazo de cadera.

El ejercicio es una parte importante para restaurar la función muscular, que se atrofia si no se realiza. Los ejercicios después del reemplazo de cadera son bastante dolorosos, ya que el dolor no desaparece inmediatamente después de la operación. Sin embargo, aún así no debes escatimar demasiado, porque luego será mucho más difícil recuperarte.

Es importante que el paciente sepa a qué se enfrenta. La artroplastia de cadera, cuyo vídeo puedes ver en Internet, te dará una idea de ello.

Recomendaciones generales de por vida después del reemplazo de cadera

​Como probablemente ya sabrás, la recuperación después de un reemplazo de cadera es un proceso largo y responsable. La seriedad con la que lo tomes determinará el resultado final: tu regreso a vida normal sin dolor en las piernas.

​Además, durante el período de recuperación inicial después del reemplazo de cadera, es importante asegurarse de que la pierna no esté en una sola posición. por mucho tiempo. Coloque periódicamente un cojín debajo de la articulación de la rodilla y manténgalo así durante unos 20 minutos, y tenga en cuenta que la pierna siempre debe estar en un estado ligeramente en abducción y los dedos apuntando hacia arriba.

Razones para las prótesis.

​El debilitamiento de la articulación, acompañado de dolor, se detecta con el tiempo y, en ocasiones, se requiere una intervención quirúrgica para eliminar esta complicación;​

1. ​busca una camisa con muchos bolsillos o un bolso pequeño al hombro donde puedas guardar las cosas más necesarias para no tener que levantarte seguido a buscarlas;​
2. ​Durante los siguientes tres días, el paciente aprende a moverse de forma independiente con la ayuda de muletas o un andador. No puedes tomarte un tiempo libre, incluso si te sientes mareado. Debes esperar hasta que pase la debilidad y continuar entrenando.
3. ​Una de las causas más comunes del dolor descrito es la inestabilidad de la endoprótesis y la inflamación de los tejidos circundantes. Clínicamente es bastante difícil de reconocer. Quizás lo que se necesita no es una radiografía normal, sino una tomografía computarizada. Y esto solo debe consultarse con aquellos médicos que instalaron la prótesis. Un traumatólogo u ortopedista común y corriente que realiza visitas ambulatorias no siempre puede ayudar en este sentido.
4. Debe caminar con muletas durante el tiempo recomendado por su médico.
5. En la mayoría de los casos, ya en el tercer día de rehabilitación, el paciente puede caminar, utilizando muletas y contando con la ayuda de un especialista. ¿Después de cuántos días se pueden quitar los puntos? Depende de qué tan rápido se recupere el paciente. En promedio, las suturas se retiran entre 10 y 15 días después de la cirugía de reemplazo de cadera.

El uso de una prótesis particular depende del número de elementos que se reemplazan. La unidad de fricción es la interacción en una articulación artificial. ¿Cuánto tiempo puede durar un reemplazo de cadera? Esto dependerá del tipo y calidad del material utilizado en la unidad de fricción.

¿En qué consiste una prótesis articular?

Al principio el paciente se ve obligado a caminar con muletas. ¿Cuánto tiempo llevará recuperarse?

​La artroplastia de cadera es la sustitución de un elemento dañado de la articulación. Para ello se utilizan implantes especiales. Las endoprótesis pueden ser necesarias por diversas razones (lesiones y enfermedades de la articulación de la cadera). Después del reemplazo de cadera, debes seguir ciertas recomendaciones.

​Se le permitirá levantarse de la cama en 5 a 7 días. Por primera vez, un médico le ayudará y también le indicará el uso de muletas. Una vez que pueda mantenerse firme con muletas, se le animará a dar el primer paso. Es doloroso, pero necesario.

​cambio en la longitud de las piernas - eliminado por la actividad física;​

Características de una endoprótesis de cadera moderna.

​es necesario retirar alfombras y cables eléctricos de los lugares donde tendrás que caminar con muletas;​

• ​Etapa 2: el paciente permanece en el hospital durante 10 a 12 días. Debería dedicar este tiempo al desarrollo de la articulación. Para ello se domina subir escaleras y fisioterapia. El objetivo de las medidas es restaurar el corsé muscular alrededor de la articulación.
• ​Indirectamente en posible inflamación el tejido que rodea la articulación también indica la duración de la curación de la herida postoperatoria. Aunque han pasado varios meses desde entonces, la inflamación puede reaparecer. En cualquier caso, la presencia de un proceso inflamatorio se puede confirmar mediante un análisis de sangre de rutina. También es posible otra razón que no tiene nada que ver con la endoprótesis. El dolor en la articulación puede irradiarse desde la zona lumbar y ser causado por osteocondrosis lumbar. Pero aquí también se necesita investigación: radiografía o tomografía computarizada de la columna.
• ​Los primeros días sólo se debe caminar bajo la supervisión de un especialista.​
• ¿Cómo vivir después del alta del hospital? Mucha gente se pregunta: ¿cómo vivir después de regresar a casa? En el hospital, el paciente está constantemente bajo la supervisión del personal médico, que supervisa todo el proceso de rehabilitación. La vida con un reemplazo de cadera es algo diferente a la vida normal. Como ya se mencionó, para restaurar la movilidad es necesario trabajar constantemente en la articulación de la cadera.

Las principales indicaciones del tratamiento quirúrgico son los resultados de los estudios clínicos y radiológicos y los síntomas que acompañan a la enfermedad. Los síntomas de los que se queja el paciente son uno de los factores más importantes que indican la necesidad de una cirugía.

​). Cada elemento individual tiene sus propias dimensiones. El cirujano debe seleccionar e instalar el tamaño ideal para el paciente.

​El postoperatorio y la recuperación completa dependen de la edad del paciente, su estado general y muchos otros factores. Para evitar complicaciones después del reemplazo de cadera, es necesario seguir todas las recomendaciones del médico tratante.

​Cirugía para reemplazar una articulación desgastada​

1. ​La duración de la rehabilitación después del reemplazo de cadera no es la misma para todos. Varía según la edad, el estado de salud y otros factores. El objetivo de esta etapa es fortalecer los músculos de las extremidades inferiores y dominar las habilidades mínimas para caminar con la nueva articulación. Para ello, tendrás que realizar ejercicios sencillos varias veces al día, que te indicará tu médico. Y aquí puede surgir un problema: como ya te sentirás bastante bien, en algún momento te puede parecer que se ha conseguido el objetivo, se ha recuperado la actividad motora y ahora puedes utilizar la pierna como de costumbre. Sin embargo, no debes correr un maratón inmediatamente después de tomar tal decisión. La carga debe aumentarse gradualmente. Los primeros dos meses: no más de 30 minutos de caminata por día. Divida esto 3-4 veces, descanse el resto del tiempo, sin olvidar colocar un cojín para fijar la pierna en estado de abducción.
2. Movilidad articular deteriorada: causada por la acumulación de sales en los tejidos que rodean la articulación, lo que hace que se vuelvan más densos;
3. ​Si la casa es de dos pisos, y el dormitorio está en el segundo piso, y la cocina y la sala de estar están en el primer piso, entonces primero debes convertir la sala de estar en un dormitorio para no tener que usa las escaleras.

​Etapa 3: durante las próximas 3 o 4 semanas, deberá cambiar las muletas por un bastón y luego comenzar a moverse sin apoyo. Requerido senderismo, a partir de 10 minutos y más, ejercicios con banda elástica en un escalón bajo, ejercicios en bicicleta estática. El dolor en esta etapa ya es insignificante, lo que da motivos para que algunos pacientes consideren opcional el tercer período de rehabilitación. Esto no es así: el funcionamiento normal de la prótesis sólo es posible con el trabajo correcto y coordinado de todos los músculos del muslo. Si muestra debilidad en este momento, puede privarse permanentemente de la capacidad de caminar.

​Las enfermedades del sistema musculoesquelético tienen una característica común: el período de rehabilitación es mucho más largo que el período de tratamiento y requiere mucha más paciencia y esfuerzo. Reemplazar las articulaciones fallidas con prótesis no es una excepción.

• ​Los zapatos deben tener suela baja, caminar con ellos debe ser lo más cómodo posible.​
• El paciente debe caminar tanto como sea posible, sin permitir una fatiga intensa. La terapia con ejercicios juega un papel importante en el proceso de rehabilitación, todos los ejercicios deben ser aprobados por el médico tratante. Después del alta hospitalaria, el paciente puede visitar centros especiales donde trabajarán con él instructores calificados de fisioterapia.

En algunos casos, a pesar de que la coxartrosis se encuentra en una de las últimas etapas de desarrollo (esto se evidencia mediante un examen de rayos X), al paciente prácticamente no le molesta nada. Es posible que no haya necesidad de cirugía.

¿Cuándo necesita un paciente un reemplazo de cadera?

​Los tipos de fijación de endoprótesis de articulación de cadera tienen las siguientes diferencias:​

Los ejercicios después de la cirugía de reconstrucción de cadera deben realizarse estrictamente bajo la supervisión de un especialista calificado. Vivir con un nuevo régimen acelerará el proceso de recuperación. El paciente podrá caminar sin ayuda de muletas mucho más rápido.

¿Cómo se realizan las cirugías de reemplazo de cadera?

​Las razones más comunes por las que se pueden requerir endoprótesis son:​

​Para evitar el exceso de trabajo, vístase sentado. Será necesario ponerse calcetines y zapatos con ayuda de alguien, ya que la prótesis puede reaccionar fuertemente si se dobla excesivamente. Lo mismo ocurre con la recogida de objetos del suelo. Y olvídate del trabajo físico por un tiempo.

​destrucción de la prótesis; también se requiere intervención quirúrgica.​

Proceso de rehabilitación después de la cirugía.

​Además, es necesario instalar barras de apoyo especiales en el baño y elevar el asiento del inodoro para que la flexión de la articulación de la cadera sea mínima. Los asientos elevados especiales ya están a la venta.

La etapa 4 comienza entre las 8 y 9 semanas e incluye ejercicios de equilibrio. Mantener el equilibrio es la tarea más difícil para el sistema musculoesquelético y el entrenamiento te permitirá recuperarte por completo.

Recomendaciones de por vida a seguir después de una endoprótesis

​El dolor después del reemplazo de cadera y en otros casos similares es inevitable.​

​Al visitar a un médico, es importante informarle inmediatamente que la articulación de la cadera es artificial.​

¿Cuánto tiempo llevará permanecer en el hospital? Esto depende del estado general del paciente. En promedio, la recuperación inicial del cuerpo tarda entre 10 y 15 días.

La cirugía de reemplazo de cadera es realizada por dos equipos (quirúrgico y anestesiológico). El equipo operativo opera bajo la dirección de un cirujano operativo altamente calificado.

​Fijación con cemento.​

​El dolor después de una endoprótesis suele ser pronunciado. Bajo ninguna circunstancia debe tomar ninguna medida por su cuenta, de lo contrario pueden surgir complicaciones graves.

​Etapas avanzadas y graves de la artritis reumatoide.​

Consejos a seguir tras salir del hospital

​Dado que después de la operación un médico lo observará periódicamente, rápidamente se enterará de todos los cambios. Entonces, si el médico decide que le ha llegado un período prolongado de rehabilitación, esto significará que la carga en la articulación se volverá más grave e intensa. La tarea de la tercera etapa es adaptar la nueva articulación a la actividad motora normal.

1. Para evitar que se produzcan este tipo de complicaciones, es necesario seguir atentamente las recomendaciones del médico y recordar que una articulación artificial todavía no es tan buena como una natural. Puede obtener información sobre la rehabilitación de la articulación de la cadera después de la endoportesis en el vídeo.
2. El médico te informará sobre vendajes y procedimientos especiales, como retirar drenajes o suturas, y deberás consultar a un médico ante cualquier duda, por lo que necesitas tener su información de contacto. Se debe prestar especial atención al alivio del dolor postoperatorio, para lo cual se utilizan tabletas e inyecciones. También es posible instalar un catéter intravenoso o epidural, a través del cual el medicamento se administra a pedido, solo hay que presionar un botón especial.
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4. ​La prótesis en sí, si se instala correctamente, no causa ningún dolor. Pero durante la operación, se cortan los músculos del muslo y la fascia y luego se suturan. La fusión de los tejidos lleva mucho tiempo, entre 3 y 4 semanas, y durante este período el movimiento irá acompañado de dolor.
5. ​Después de la cirugía, es necesario no solo trabajar en la articulación artificial de la cadera (caminar, realizar ejercicios especiales, etc.), sino también controlar el estado general del cuerpo. Si el dolor comienza a aparecer con frecuencia en el área de la cadera (acompañado de temperatura corporal elevada), debe consultar a su médico.
6. ​Al regresar a casa, el paciente debe comprender que si no camina y no trabaja duro en la articulación de la cadera, el proceso de recuperación puede retrasarse significativamente.​
7. ​El lugar donde el cirujano hace la incisión para reemplazar la articulación​
8. ​Fijación no cementada.​
9. Hoy en día, la ortopedia ha logrado avances significativos en su desarrollo. Una característica de una endoprótesis moderna es su complejo diseño técnico. La prótesis, que no está cementada, contiene los siguientes elementos:

​Lesiones en el cuello femoral (más a menudo fracturas).​

información adicional

​Pasarás de muletas a bastón. Se hará para ti según tu altura. Tendrás que caminar con un bastón durante al menos 6 meses y luego tendrás que tenerlo a mano en caso de fatiga.

​La prótesis de cadera es una operación que soluciona el problema de la movilidad reducida y el dolor en las piernas. Sin embargo, incluso antes de la operación, los médicos le advertirán que para lograr un resultado positivo, es decir, un regreso completo a la vida normal, después de la operación necesitará una rehabilitación a largo plazo, cuyo éxito dependerá únicamente de usted. .​

​Realizar ejercicios bajo la supervisión de un especialista ayudará a acelerar el proceso de curación, pero al principio se deben llevar cargas mínimas y los movimientos que impliquen doblar la articulación están contraindicados. En el futuro, tampoco vale la pena dedicarse a actividades deportivas serias, ya que esto conlleva diversas complicaciones.

¿Cómo deshacerse del dolor después del reemplazo de cadera?

​A veces, la endoprótesis es la única solución para daños graves en la articulación de la cadera. Y las tecnologías médicas modernas permiten sustituir una articulación natural por una prótesis artificial con relativa rapidez y sin dolor. Además, al mes y medio, el paciente vuelve a la actividad motora y puede moverse con normalidad sin muletas. Sin embargo, la recuperación completa ocurre sólo dentro de un año, durante el cual algunas acciones están contraindicadas, especialmente aquellas que deben observarse durante el período postoperatorio, es decir. los primeros meses. ¿Cómo es la vida después de una endoprótesis?

​Hasta que los músculos no se han unido, la prótesis está en una posición demasiado floja. Por tanto, en la primera etapa de la rehabilitación, se limita el movimiento para no provocar la dislocación de la articulación. Tanto el paciente como el médico observador deben controlar esto. La luxación, si se produce, se acompaña de un dolor, agudo y agudo, que bloquea cualquier movimiento.

¿Por qué apareció el dolor después del reemplazo de cadera? Articulaciones sin dolor: es posible

Para evitar complicaciones graves tras la operación, tras el alta a domicilio el paciente debe seguir una serie de recomendaciones:

En promedio, una operación para reemplazar una articulación de la cadera con una endoprótesis dura entre 1,5 y 2 horas, mientras el paciente está bajo anestesia espinal o anestesia. Para excluir complicaciones infecciosas, es necesaria la administración intravenosa de un antibiótico.

Causa del síntoma de dolor.

​Tipo híbrido de fijación de prótesis.​

​cabeza;​

Necesidad de ejercicio

​Desarrollo de displasia de cadera.​

​Se le ofrecerá un conjunto diferente de ejercicios. Será posible realizar medias sentadillas con apoyo y transferir el peso del cuerpo a la pierna operada.

Etapas de rehabilitación

​Después de un reemplazo de cadera, todos experimentan un dolor intenso; la posición más cómoda para una persona en este caso es la inacción. Pero es importante salir de esta zona de confort y obligarse a acostumbrarse a la nueva articulación.

• ​En el 98% de los casos, la prótesis instalada dura más de 10 años, pero hay que entender que cuanto más activo sea el deporte (voleibol, tenis, baloncesto, esquí, etc.), mayor será el riesgo de desgaste de la prótesis.​

​Para que la rehabilitación vaya bien, es necesario prepararse con antelación y es importante recordar que al principio necesitará la ayuda de familiares. Necesitas convertir tu hogar en una especie de centro de recuperación, donde todo esté al alcance de tu mano. Para hacer esto necesitas seguir estas simples reglas:

• ​La preparación para el período de rehabilitación comienza incluso antes de la operación. Por tanto, el dolor después del reemplazo de cadera no es una sorpresa para el paciente. El dolor no es motivo para no actuar.
• ​Como comprenderá, una endoprótesis de articulación de cadera, como cualquier mecanismo, tiene su propia vida útil. La prótesis se desgasta gradualmente y se puede caminar con ella hasta por 15 años. La rapidez con la que falla una prótesis depende principalmente de las condiciones en las que se utiliza. Especies activas Los deportes están contraindicados para una persona con una prótesis de cadera artificial.
• ​Es muy importante no permitir la flexión total de la cadera.​

​Después de la endoprótesis, el paciente permanece durante algún tiempo en la unidad de cuidados intensivos, bajo la estrecha supervisión de los médicos. Durante 7 días, el paciente continúa recibiendo antibióticos y medicamentos que pueden prevenir la coagulación sanguínea. Para fijar una cierta distancia entre las piernas, se instala una almohada. Las piernas deben estar en posición de abducción. Las temperaturas después de la cirugía de reemplazo de cadera suelen ser inestables, por lo que los médicos controlan esto de cerca.

La vida después del reemplazo de cadera: rehabilitación, ejercicios, dolor.

​Las opiniones sobre cada prótesis individual son bastante diferentes, por lo que antes de reemplazar una articulación de cadera, se recomienda recopilar la mayor cantidad de información posible.​

cambio de interior

​pierna;​

• ​La presencia de necrosis aséptica de la cabeza, que se denomina necrosis avascular.​
• ​Se le permitirá nadar, esquiar y andar en bicicleta. Estas acciones desarrollan bien la nueva articulación sin provocar un estrés excesivo.
• ​La rehabilitación tras una artroplastia de cadera se divide en varios periodos. Describiremos a continuación los 3 periodos principales.​
• Lo mejor es dar preferencia. vistas tranquilas deportes: golf, natación, ciclismo, etc. En cuanto a los primeros meses después de la cirugía, durante este tiempo el médico desarrolla un programa especial que consiste en ejercicios físicos suaves. Ya una semana después de la operación, la carga del paciente aumentará: podrá caminar por el pasillo, por la sala e incluso realizar ejercicios sencillos para los pies y las piernas, pero sólo bajo la supervisión de un especialista.
• ​busque un banco pequeño y almohadas para que su pierna adolorida descanse mientras mira televisión;​
• Para que la prótesis funcione con normalidad en el futuro es necesario asegurar su correcta fijación. Sin movimiento, los ligamentos y músculos no podrán sanar adecuadamente y asegurar la articulación.

​Al realizar fisioterapia en casa, el paciente debe comprender que el incumplimiento de las reglas puede provocar complicaciones. Los ejercicios deberían ser bastante sencillos de realizar. No se debe permitir una tensión excesiva en el cuerpo.

Alivio del dolor postoperatorio

​Cuando el paciente está sentado, las rodillas no deben estar al mismo nivel que las caderas. Para mantener las rodillas más bajas, se recomienda sentarse sobre una almohada.

Ejercicio físico

¿Cuánto tiempo llevará recuperarse después de un reemplazo de cadera? Esto es imposible de predecir. Para acelerar el proceso de rehabilitación, es necesario seguir cuidadosamente todas las recomendaciones del médico.

​La endoprótesis de cadera puede ser:​

​taza;​

Posibles complicaciones después de la endoprótesis.

​Etapas graves de la coxartrosis.​

• ​Se le concederá baja por enfermedad con la condición de que no realice trabajos físicos pesados.​
• Ocurre inmediatamente después de la cirugía. Su objetivo es prevenir complicaciones. Tan pronto como se despierte de la anestesia, deberá sentir sus piernas. Mueva periódicamente los dedos e intente doblarlos a la altura de las rodillas. Desarrollarlos intencionalmente, incluso a través del dolor. Sin embargo, al mismo tiempo, escuche a su cuerpo, no lo torture con demasiada intensidad. Después de todo, las complicaciones incluso después de un reemplazo de cadera exitoso no son infrecuentes.
• ​Es necesario comprender que el incumplimiento de las recomendaciones médicas puede provocar complicaciones como:​
• ​regala a tus mascotas por un tiempo para que no estorben;​
• ​El objetivo del período de rehabilitación es la restauración completa de las funciones de la articulación de la cadera y de los músculos y ligamentos circundantes. La paciencia y la fuerza de voluntad del paciente son la única garantía de que la prótesis podrá sustituir completamente la articulación.

Si mientras realiza el ejercicio el paciente siente dolor y molestias en la zona de la cadera, es necesario suspender el ejercicio.

Rehabilitación después del reemplazo de cadera: ponga a trabajar su nueva articulación

El paciente no debe cruzar las piernas, sin importar en qué posición se encuentre.

Etapas de rehabilitación después del reemplazo de cadera.

​Se aconseja al paciente que se mueva al día siguiente. Sin levantarse del pastel, el paciente puede sentarse e incluso realizar ejercicios terapéuticos. Los ejercicios posteriores a la artroplastia de cadera, que el paciente realiza durante el primer mes después de la cirugía, son lo más sencillos posible.

​total;​

Período temprano

​revestimiento.​

​La necesidad de una endoprótesis puede surgir debido a consecuencias postraumáticas (por ejemplo, artrosis).​

​Además del ejercicio físico, realice ejercicios de respiración: respire profundamente y exhale. Esto es necesario para restaurar el funcionamiento de los sistemas respiratorio y cardiovascular, que inevitablemente sufren durante la cirugía.

​desplazamiento de prótesis: ocurre al cruzar las piernas o flexionar la articulación de la cadera más de 80 grados;​

Periodo tardío: rehabilitación tras el alta hospitalaria (hasta tres meses después de la cirugía)

​todos los elementos más importantes deben colocarse al nivel de la mano para que no tenga que alcanzarlos ni agacharse para alcanzarlos;​

​La etapa 1 comienza inmediatamente después de la recuperación de la anestesia. Flexión y extensión del pie, rotación del pie, tensión y relajación de los glúteos: estos sencillos ejercicios pueden restablecer el flujo sanguíneo normal en la zona pélvica. El paciente pasa el primer día en decúbito supino, pero los ejercicios deben iniciarse inmediatamente.

Período a largo plazo: rehabilitación tres meses después de la cirugía.

La dexametasona es un fármaco antiinflamatorio, un análogo sintético de las hormonas esteroides de la corteza suprarrenal. Estas hormonas, y entre ellas la dexametasona, tienen un efecto multifacético en el cuerpo humano. Entre otras cosas, dilatan los bronquios e inhiben el curso de las reacciones inflamatorias. Y el hecho de que después de tomar dexametasona la condición mejore indica la presencia de inflamación. Sólo queda saber dónde se localiza y qué lo causa.

• ​Al levantarte de una silla, debes asegurarte de que tu espalda esté recta.​
• ​Para restaurar completamente la movilidad, es necesario trabajar constantemente en la articulación de la cadera, siguiendo todas las recomendaciones del médico tratante. Además de la terapia de ejercicios, al paciente se le prescriben ejercicios de respiración.
• ​unipolar.​
• ​La diferencia entre una endoprótesis cementada es un elemento acetabular sólido (copa y​

​La vida de un paciente después de una endoprótesis, por regla general, cambia: aparecen una serie de recomendaciones que el paciente debe seguir estrictamente. Después de la endoprótesis, surgen algunas restricciones, el paciente necesita ejercicios terapéuticos especiales.​

​Sin embargo, todavía no podrás inclinarte hacia adelante. Esto se puede hacer como último recurso, en el momento en que el médico le indique que la articulación está bien desarrollada y se puede utilizar de forma intensiva.

​Pasarás un par de días después de la operación en el departamento. cuidados intensivos, luego lo trasladarán a una habitación separada y allí un instructor de fisioterapia trabajará con usted. Mostrará una serie de ejercicios que se deben realizar: levantar la pierna, tensar los músculos del muslo, doblar la pierna por la rodilla y moverla hacia un lado. Tu tarea es realizarlos al menos dos veces al día hasta que aparezca la fatiga.

El reemplazo de cadera es una operación para reemplazar la articulación afectada con una endoprótesis. Como ocurre con cualquier otro procedimiento quirúrgico, pueden ocurrir complicaciones. Esto se explica por las características individuales del cuerpo, el estado de salud y la complejidad de la operación.

El dolor después de las endoprótesis es inevitable. Esto se explica por las peculiaridades de la operación.

Factores de riesgo

• Edad avanzada del paciente.
• Enfermedades sistémicas concomitantes.
• Historia de cirugía previa o enfermedades infecciosas de la articulación de la cadera.
• Presencia de lesión aguda del fémur proximal.

Posibles complicaciones

Rechazo de un cuerpo extraño (implante) por parte del cuerpo.

Esta consecuencia ocurre muy raramente, porque generalmente antes de la cirugía, después de seleccionar una prótesis, se realizan pruebas para determinar la sensibilidad individual al material. Y si hay intolerancia a la sustancia, se selecciona otra prótesis.

Lo mismo se aplica a las reacciones alérgicas a la anestesia o al material del que está hecha la prótesis.

Infección en la herida durante la cirugía.

Esta es una afección grave que puede tratarse durante un largo período de tiempo con antibióticos. La infección puede ocurrir en superficie de la herida o profundamente en la herida (en tejidos blandos, en el sitio de la prótesis). La infección se acompaña de síntomas como hinchazón, enrojecimiento y dolor. Si el tratamiento no se inicia a tiempo, será necesario sustituir la prótesis por una nueva.

Sangrado

Puede comenzar tanto durante la operación como después de ella. La razón principal es un error médico. Si no se brinda ayuda a tiempo, entonces el paciente, en el mejor de los casos, puede necesitar una transfusión de sangre; en el peor, se producirá un shock hemolítico y la muerte.

Desplazamiento de prótesis

Cambiar la longitud de la pierna

Si la prótesis no se instala correctamente, los músculos cercanos a la articulación pueden debilitarse. Es necesario fortalecerlos y el ejercicio físico es la mejor forma de hacerlo.

Trombosis venosa profunda

Después de una disminución de la actividad física en el período postoperatorio, puede producirse un estancamiento de la sangre y, como resultado, pueden formarse coágulos de sangre. Y luego todo depende del tamaño del coágulo de sangre y de hacia dónde lo lleva el flujo sanguíneo. Dependiendo de esto, pueden ocurrir las siguientes consecuencias: tromboembolismo pulmonar, gangrena de las extremidades inferiores, infarto, etc. Para prevenir esta complicación, es necesario comenzar una actividad vigorosa a la hora señalada y se prescriben anticoagulantes el segundo día después de la operación.

Con el tiempo también pueden surgir las siguientes complicaciones:

• Debilitamiento de las articulaciones y alteración de su funcionamiento.
• Destrucción de la prótesis (parcial o completa).
• Luxación de la cabeza de la endoprótesis.
• Cojera.

Estas complicaciones después del reemplazo de cadera ocurren con menos frecuencia y con el tiempo. Para eliminarlos se necesita cirugía (reemplazo de la endoprótesis).

Dolor después de endoprótesis.

La única complicación que acompañará a las endoprótesis en cualquier condición es el dolor.

Para llegar a la articulación, es necesario cortar la fascia y los músculos del muslo. Después de coserlos, crecerán juntos en aproximadamente 3 a 4 semanas. Al realizar movimientos, se producirá dolor. Y dado que los movimientos son necesarios para que los músculos crezcan más rápido y correctamente, el dolor se sentirá casi durante todo el período de rehabilitación.

La endoprótesis es una operación seria. Después de esto, son posibles ciertas complicaciones, pero con un diagnóstico y tratamiento oportunos, todo se puede eliminar sin daños innecesarios a la salud.

Una luxación de cadera es una separación del acetábulo y el extremo articular del fémur. La patología surge como resultado de una lesión (tanto en niños como en adultos), debido a alteraciones en el desarrollo de la articulación y también puede ser congénita.

tipos

Estas dislocaciones se clasifican según la naturaleza de su origen:

• Traumático
  Se desarrolla debido al impacto directo sobre la articulación (impacto, presión). Como regla general, tal dislocación se acompaña de rupturas dentro de la cápsula articular. La afección puede complicarse por atrapamiento de tejido y fracturas óseas.
• Patológico
  Muy a menudo, la dislocación patológica de la articulación de la cadera es el resultado de una inflamación de la articulación.
• Congénito
  Asociado a patologías del desarrollo que ocurren durante el desarrollo intrauterino. La dislocación congénita se diagnostica en recién nacidos y niños menores de 1 año.

Las lesiones también se dividen en tipos:

• dislocación posterior
  Esta dislocación se caracteriza por daño a la cabeza del fémur, que se extiende hacia atrás y hacia arriba con respecto a la articulación. Este tipo de lesión suele ocurrir en accidentes automovilísticos.
• dislocación anterior
  Cuando se produce una lesión, la cápsula articular se rompe y la cabeza del hueso avanza con un desplazamiento hacia abajo. Una lesión similar ocurre al caer sobre una extremidad girada hacia afuera.
• dislocación central
  Muy daño grave, que se caracteriza por la protrusión de la cabeza del hueso y la retracción del gran nervio. Con este tipo de dislocación, el acetábulo se destruye.

En este artículo hablamos de todas las posibles causas del dolor en la articulación de la cadera.
Qué puede significar el dolor de cadera durante el embarazo, lee aquí

Síntomas

Síntomas generales y fotografías de luxación de cadera:

• dolor agudo y severo;
• posición antinatural forzada de la pierna;
• acortamiento de la pierna (del lado del trastorno);
• deformidad articular;
• restricciones motoras significativas.

Con una dislocación anterior, hay una ligera flexión de la extremidad en la articulación y abducción hacia un lado, con la rodilla hacia afuera.

Con una dislocación posterior, la rodilla se dirige hacia adentro, la extremidad se dobla en la articulación de la cadera y se lleva hacia el cuerpo. A menudo se observa un acortamiento de la pierna del lado de la lesión.

La dislocación central se caracteriza por dolor intenso, deformación de las articulaciones y acortamiento de la pierna. La rodilla se puede girar ligeramente tanto hacia afuera como hacia adentro.

Diagnóstico, foto.

Para confirmar la presencia de esta lesión es necesaria la consulta con un traumatólogo. Examina al paciente, palpa el área dañada y estudia los síntomas.

Cada paciente, sin excepción, debe hacerse una radiografía en las proyecciones anterior y lateral. Este método le permite descubrir la ubicación exacta de la cabeza del hueso y determinar el probable daño tisular.

La TC y la RM se realizan cuando la radiografía no proporciona la información necesaria para confirmar el diagnóstico.

Ayuda

¿Debo llamar a una ambulancia?

El equipo de ambulancia que llegue llevará a la persona al hospital más cercano, donde, mediante anestesia general, se reducirá la dislocación.

Ajustar una articulación por su cuenta es una acción que, por regla general, no produce resultados. El hecho es que alrededor de la articulación hay músculos poderosos que, cuando se lesionan, se vuelven muy tensos. Los músculos sólo se pueden debilitar con anestesia. Además, las acciones incorrectas aumentan el riesgo. complicaciones graves, especialmente si hay una fractura del cuello femoral, daño vasos grandes, nervios.

¿Qué se puede hacer?

1. El primer paso es darle al paciente algún tipo de analgésico. Lo más eficaz es inyectar analgésicos en el músculo. Puede utilizar los siguientes analgésicos: Analgin; Tramal
2. A continuación, es muy importante realizar la inmovilización, es decir, reparar la extremidad lesionada. Para estos fines, puede utilizar palos y varillas de hierro (es importante envolver primero los objetos con una venda). Otra opción de fijación es un método en el que la extremidad dañada se une a una sana.
3. Al inmovilizar, es necesario fijar la pierna exactamente en la posición que tomó después de la dislocación. ¡Está estrictamente prohibido doblar, enderezar o rotar la extremidad!
4. Después de arreglar la pierna, es necesario aplicarle frío. Para ello se puede utilizar una bolsa de hielo y un paño humedecido con agua fría.

Tratamiento en adultos

Reducción según Dzhanilidze

La reducción de una articulación dislocada en adultos utilizando estos métodos se lleva a cabo de la siguiente manera:

1. después de introducir al paciente en anestesia profunda, se lo coloca sobre la mesa boca abajo para que la extremidad afectada cuelgue libremente;
2. se colocan dos bolsas llenas de arena debajo de la pelvis de la persona;
3. el asistente del médico presiona el sacro del paciente y lo fija;
4. el cirujano dobla la pierna del paciente por la rodilla y coloca la rodilla en la fosa poplítea;
5. Al presionar persistentemente con la rodilla, el especialista gira la pierna lesionada hacia afuera.

reducción de Kocher

Cuando el primer método no da resultados positivos, se recurre al método de reducción de Kocher, que se realiza exclusivamente en adultos en el siguiente orden:

1. se anestesia al paciente y se lo coloca boca arriba sobre la mesa;
2. el asistente del médico fija de forma segura la pelvis del paciente;
3. el cirujano dobla la pierna a la altura de la rodilla y la cadera, realiza varios movimientos circulares bruscos con la pierna adolorida del paciente, por lo que posición natural se restablece la articulación.

¡Los métodos de tratamiento descritos no son adecuados para niños!

Después de la reducción

Una vez completada la manipulación, se aplica una férula al paciente para fijar las articulaciones de la cadera, la rodilla y el tobillo.
Sucede que después de la reducción es necesario aplicar tracción esquelética. Esto se hace de la siguiente manera:

1. Después de que el paciente haya sido anestesiado, tibia Se inserta un clavo quirúrgico al que se fija una abrazadera con un peso.
2. Después de la reducción, está indicado reposo estricto en cama durante al menos un mes. Pasado este periodo, se permite al paciente caminar utilizando muletas como apoyo, que deberá utilizar durante 2-3 meses más.

Tratamiento de la luxación complicada de cadera.

Las complicaciones de las luxaciones de cadera incluyen:
imposibilidad de reducción mediante el método de Kocher o Dzhanilidze: esto ocurre cuando la reducción se ve obstaculizada por la cápsula articular o el tejido atrapado en el espacio entre el acetábulo y la cabeza del hueso;
rotura de ligamentos.

En tales casos, se realiza un tratamiento quirúrgico, durante el cual el cirujano realiza una incisión que le da acceso a la articulación dañada. El médico elimina todas las anomalías (tejido atrapado en la articulación, sutura los ligamentos) y realinea la cabeza del hueso.

Operación

Para tratar una luxación antigua se utilizan dos tipos de operaciones:

• Reducción abierta, que sólo se puede realizar cuando superficies articulares conservado Artrodesis: fijación de una articulación, cuyos cambios son irreversibles y sus funciones se pierden por completo. Después de una intervención quirúrgica de este tipo, el paciente puede confiar en el miembro lesionado.
• endoprótesis

Un método de tratamiento en el que una articulación dañada se reemplaza por una artificial que coincide completamente con la estructura de una articulación sana.
La selección de una endoprótesis se realiza de forma individual y depende de los siguientes parámetros:

• Estado general salud del paciente;
• edad;
• Estilo de vida.

El objetivo de las endoprótesis es reducir el dolor en la articulación y restaurar su funcionalidad. La vida útil de la endoprótesis es de hasta 20 años, después de lo cual se reemplaza.

Tratamiento de recién nacidos, niños.

Para tratar a los niños con luxación de cadera (congénita o traumática), se utiliza tanto el tratamiento conservador como el quirúrgico. La mayoría de las veces, la intervención quirúrgica no se realiza en los recién nacidos; sin embargo, en caso de dislocación congénita compleja, el bebé está indicado para dicho tratamiento.

Como tratamiento para los niños, se utiliza una férula para fijar las piernas del recién nacido en una posición en la que están dobladas en las articulaciones de la rodilla y la cadera en un ángulo de 90° o en abducción en las articulaciones. Esto ayuda a la correcta formación de las articulaciones en el futuro. La reducción se realiza de forma suave, gradual, evitando la posibilidad de lesiones. Es inaceptable hacer esfuerzos importantes al realizar el procedimiento en niños recién nacidos.

Los expertos aconsejan utilizar pañales amplios para el recién nacido y realizar ejercicios terapéuticos.

Consecuencias de una articulación dislocada

Las consecuencias de esta patología pueden ser muy peligrosas. Entre ellos mayores riesgos para la salud llevan:

• alteración de grandes vasos, que puede provocar necrosis de la cabeza femoral y destrucción del tejido.
• hematoma del nervio ciático, que causa alteraciones sensoriales, trastornos del movimiento y dolor intenso;
• compresión de los vasos femorales, lo que resulta en mala circulación en las piernas;
• alteración del nervio obturador, lo que provoca trastornos musculares.

Debido a la probabilidad de complicaciones por la luxación de cadera, especialmente en niños y recién nacidos, se debe consultar a un médico.

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Rehabilitación

Después de una dislocación, el paciente debe someterse a un largo curso de rehabilitación integral, que incluye:
Masaje.
Durante las primeras sesiones, el masaje es un tratamiento suave en forma de frotamientos y caricias, cuyo objetivo es restablecer el flujo sanguíneo en el lugar de la lesión. Las sesiones posteriores se vuelven más intensas, se utilizan técnicas de amasado;
Terapia de ejercicio.
En la etapa inicial, la terapia con ejercicios tiene como objetivo mantener la circulación sanguínea normal en los músculos para evitar su atrofia. A continuación, incluya ejercicios destinados a mantener la movilidad articular (flexión/extensión, aducción/abducción). En la última etapa de la fisioterapia, se realizan ejercicios para restaurar la función de las articulaciones.

Fisioterapia

Los tratamientos fisioterapéuticos incluyen:

• terapia magnética;
• exposición a corrientes diadinámicas;
• exposición al calor, etc.

El programa de tratamiento se desarrolla individualmente.
tratamiento de spa

Durante el período de recuperación después de una dislocación de la articulación de la cadera, se recomienda a los pacientes que se sometan a tratamiento en un sanatorio-resort:

• Sanatorio "Raduga", República de Bashkortostán, Ufa, calle Aurora, 14/1.
• Sanatorio "Oren-Crimea", Rusia, República de Crimea, Evpatoria, calle Frunze, 17.
• Sanatorio “Lunevo”, Rusia, región de Kostroma, distrito de Kostroma, p/o Sukhonogovo, aldea Lunevo

Luxación después de endoprótesis.

Hay muchas razones por las que la cabeza de la endoprótesis se disloca. Los más comunes son:

• edad avanzada del paciente;
• debilidad muscular;
• inflamación de la articulación;
• historia de la neurología;
• tamaño inadecuado de partes de la endoprótesis (o de la endoprótesis completa);
• estilo de vida poco saludable (tabaquismo, alcoholismo, abuso de drogas), etc.

Muy a menudo, la dislocación después de una endoprótesis ocurre cuando los tejidos aún no se han fortalecido ni recuperado por completo. Estas dislocaciones se reducen mediante el método cerrado, utilizando anestesia con relajantes musculares, tras lo cual se realiza un tratamiento conservador.

Las dislocaciones repetidas de la endoprótesis se ajustan abiertamente. Sucede que algunas partes de la endoprótesis requieren reemplazo.

Dolor después de la dislocación

Si después del cambio de posición el paciente continúa sintiendo dolor, se pueden utilizar analgésicos como ibuprofeno, Analgin, Tempalgin, etc. Dichos medicamentos ayudan a eliminar el síntoma del dolor, pero, sin embargo, para su uso correcto es necesaria la consulta con el médico tratante.

Existen métodos tradicionales para aliviar el dolor después de un esguince.

Por lo tanto, la manteca de cerdo común, que se aplica en forma de una placa delgada en el área de la articulación, ayudará a reducir el dolor. Una vez agotada la manteca de cerdo, se debe sustituir por una nueva.

Otro remedio para el dolor es la pomada de mostaza. Para prepararlo es necesario mezclar 50 g de sal, 25 g de mostaza y un poco de queroseno. La mezcla debe adquirir una consistencia cremosa, se debe utilizar por la noche, frotando en la zona dolorida.

Prevención

Principal medidas preventivas son considerados:

• conductible imagen saludable vida;
• practicar deportes (para desarrollar y mantener la flexibilidad de las articulaciones);
• consulte a un médico de manera oportuna si presenta algún síntoma;
• estricto cumplimiento de las instrucciones del médico si a un recién nacido se le diagnostica una dislocación congénita.

Con qué médico contactar y pronóstico del tratamiento.

Esta patología es tratada por un traumatólogo y ortopedista.

Con una lesión simple, el pronóstico es favorable. El tratamiento y la rehabilitación que se llevan a cabo en la mayoría de los casos garantizan que el paciente volverá a hacer vida normal. Tratamiento oportuno Las dislocaciones más complejas también conducen a una recuperación completa, pero en este caso existe el riesgo de desarrollar patologías degenerativas de la articulación en el futuro.

¿Qué son los osteofitos y las espinas de la articulación de la rodilla y cómo eliminarlos?

Los osteofitos son crecimientos patológicos en la superficie del tejido óseo. Estos procesos son inusuales para un esqueleto sano. Pueden ser de diferentes formas y tamaños.

En su mayoría se trata de protuberancias o protuberancias pequeñas y menores. En casos avanzados, los osteofitos toman la forma de espinas, que provocan un dolor agudo.

Causas de los osteofitos

Los osteofitos surgen de tejido cartilaginoso, que poco a poco va creciendo. En la primera etapa de la enfermedad, es suave y elástica, pero gradualmente comienza a endurecerse. Los brotes adquieren una forma sensible. Incluso se pueden sentir a través de la piel y los músculos.

Hay muchas razones que pueden provocar la aparición de púas en la articulación de la rodilla:

1. Predisposición a nivel genético. Si alguno de tus familiares padeció esta enfermedad, el riesgo de desarrollarla aumenta significativamente.
2. Artrosis de la articulación de la rodilla. Con esta enfermedad se produce una inflamación de la articulación, que comienza en el tejido del cartílago y se extiende al hueso.
3. Lesiones que pueden provocar desprendimiento. estructura osea y deambulan por la articulación de la rodilla, irritando los tejidos circundantes. Las lesiones acompañadas de infecciones también pueden provocar crecimientos y callos.
4. La tensión prolongada en las rodillas puede provocar contracción y fricción del cartílago, lo que puede provocar microtraumatismos. El cartílago dañado comienza a dividirse activamente.
5. Los tumores malignos estimulan la aparición de osteofitos, normalmente de tamaño bastante grande.
6. Las cirugías en las articulaciones de las rodillas pueden hacer que la columna crezca.
7. Enfermedades crónicas de origen neuropático.
8. Inflamaciones específicas de larga duración causadas por tuberculosis o sífilis.
9. Cambios patológicos en el esqueleto, en los que aparecen tubérculos en los huesos.
10. Trastornos hormonales.

Signos característicos

Hay síntomas que indican el desarrollo de osteofitos en la rodilla:

• al moverse, se produce una sensación de crujido en la rodilla;
• después de dormir resulta difícil doblar o estirar la rodilla;
• cuando cambian las condiciones climáticas, la rodilla comienza a "torcerse";
• A medida que crece, el osteofito irrita los receptores del dolor, lo que provoca un dolor agudo que impide el movimiento completo.

Objetivos de diagnóstico

El diagnóstico nos permite identificar la presencia de osteofitos, así como el estadio en el que se encuentra la enfermedad.

Se utilizan tres métodos de investigación principales para el diagnóstico:

1. Radiografía de la articulación. Este método permite determinar la forma y el tamaño de los osteofitos identificados y el estado del espacio articular. Sin embargo, con este estudio no es posible obtener información sobre cambios en los tejidos periarticulares.
2. Tomografía computarizada. Con su ayuda, puede escanear la articulación enferma capa por capa, determinar el estado de la superficie y los ligamentos de la articulación, así como los tejidos periarticulares. El estudio permite detectar cambios oncológicos o procesos inflamatorios en los tejidos.
3. Resonancia magnética de rodilla. El método más eficaz para diagnosticar cambios patológicos en la articulación. Los osteofitos pueden ser únicos o múltiples y tener diferentes formas.

Complejo de medidas terapéuticas.

El objetivo de eliminar espinas y osteofitos en la articulación de la rodilla es eliminar los síntomas que provocan molestias al moverse, así como restaurar la funcionalidad de la articulación.

Métodos tradicionales

El tratamiento de los osteofitos de la articulación de la rodilla se realiza según el siguiente esquema:

Extirpación quirúrgica de espinas como último recurso.

La cirugía se utiliza cuando el tratamiento farmacológico no produce el efecto deseado. Existen dos tipos de tratamiento quirúrgico:

• artroscópico: se realiza una pequeña incisión a través de la cual se inserta un equipo de video y con su ayuda se eliminan los osteofitos;
• endoprótesis: extirpación de una articulación dañada, en lugar de la cual se inserta un implante de metal.

etnociencia

El tratamiento de los osteofitos de la articulación de la rodilla con remedios caseros se puede realizar en combinación con terapia de drogas. Antes de usar, consulte a su médico.

Utilice las siguientes recetas:

Rehabilitación después de la cirugía.

Al realizar una artroscopia, la rehabilitación comienza inmediatamente después de finalizar la operación. Se aplica un vendaje de presión en la rodilla para evitar sangrado en la cavidad articular o hinchazón, se coloca la pierna en elevación y se aplica frío en el área.

El primer día, se prescriben y realizan ejercicios bajo la supervisión de un fisioterapeuta. El tercer día se le permite ponerse de pie, cargar completamente la rodilla solo después de una semana.

La rehabilitación después de una endoprótesis incluye medidas para desarrollar la rodilla, volver a la marcha normal y entrenamiento de fuerza.

Posibles complicaciones

Pueden ocurrir complicaciones después de la cirugía.

Después de la artroscopia, es posible que experimente reacción inflamatoria. El dolor y la hinchazón persisten durante varios días después de la cirugía y pueden eliminarse con terapia farmacológica.

En casos raros, ligamentos, cartílagos o membrana sinovial. También es posible que se acumule líquido en la cápsula articular, flebitis venosa profunda o infección dentro de la articulación.

Las complicaciones después de las endoprótesis son extremadamente raras. Básicamente, pueden desarrollarse en el contexto de enfermedades crónicas del paciente. La complicación más común es la trombosis. En casos raros, puede producirse un exceso de cicatrices.

¿Cómo evitar las espinas?

Para evitar este problema, siga estas recomendaciones:

1. Controla tu peso. Los kilos de más ejercen una tensión adicional sobre las rodillas. La nutrición debe ser equilibrada.
2. Siga un horario de sueño y deberá dormir sobre una superficie plana y dura.
3. Cuida tu postura mientras trabajas en la computadora. Es necesario realizar pausas periódicas durante las cuales realizar ejercicios.
4. Hacer deporte. Incluso un poco de actividad física te ayudará a evitar problemas en las articulaciones.

Ante los primeros síntomas del desarrollo de osteofitos en las articulaciones de la rodilla, debe consultar a un especialista. Después de realizar un diagnóstico, le prescribirá un tratamiento eficaz. ¡No te automediques bajo ningún concepto! ¡Estar sano!

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Posibles consecuencias del reemplazo de cadera

El reemplazo de cadera es una operación para reemplazar la articulación afectada con una endoprótesis. Como ocurre con cualquier otro procedimiento quirúrgico, pueden ocurrir complicaciones. Esto se explica por las características individuales del cuerpo, el estado de salud y la complejidad de la operación.

El dolor después de las endoprótesis es inevitable. Esto se explica por las peculiaridades de la operación.

Factores de riesgo

• Edad avanzada del paciente.
• Enfermedades sistémicas concomitantes.
• Historia de cirugía previa o enfermedades infecciosas de la articulación de la cadera.
• Presencia de lesión aguda del fémur proximal.

Posibles complicaciones

Rechazo de un cuerpo extraño (implante) por parte del cuerpo.

Esta consecuencia ocurre muy raramente, porque generalmente antes de la cirugía, después de seleccionar una prótesis, se realizan pruebas para determinar la sensibilidad individual al material. Y si hay intolerancia a la sustancia, se selecciona otra prótesis.

Lo mismo se aplica a las reacciones alérgicas a la anestesia o al material del que está hecha la prótesis.

Infección en la herida durante la cirugía.

Esta es una afección grave que puede tratarse durante un largo período de tiempo con antibióticos. La infección puede ocurrir en la superficie de la herida o en lo profundo de la herida (en los tejidos blandos, en el lugar de la prótesis). La infección se acompaña de síntomas como hinchazón, enrojecimiento y dolor. Si el tratamiento no se inicia a tiempo, será necesario sustituir la prótesis por una nueva.

Sangrado

Puede comenzar tanto durante la operación como después de ella. La razón principal es un error médico. Si no se brinda ayuda a tiempo, entonces el paciente, en el mejor de los casos, puede necesitar una transfusión de sangre; en el peor, se producirá un shock hemolítico y la muerte.

Desplazamiento de prótesis

Cambiar la longitud de la pierna

Si la prótesis no se instala correctamente, los músculos cercanos a la articulación pueden debilitarse. Es necesario fortalecerlos y el ejercicio físico es la mejor forma de hacerlo.

Trombosis venosa profunda

Después de una disminución de la actividad física en el período postoperatorio, puede producirse un estancamiento de la sangre y, como resultado, pueden formarse coágulos de sangre. Y luego todo depende del tamaño del coágulo de sangre y de hacia dónde lo lleva el flujo sanguíneo. Dependiendo de esto, pueden ocurrir las siguientes consecuencias: tromboembolismo pulmonar, gangrena de las extremidades inferiores, infarto, etc. Para prevenir esta complicación, es necesario comenzar una actividad vigorosa a la hora señalada y se prescriben anticoagulantes el segundo día después de la operación.

Con el tiempo también pueden surgir las siguientes complicaciones:

• Debilitamiento de las articulaciones y alteración de su funcionamiento.
• Destrucción de la prótesis (parcial o completa).
• Luxación de la cabeza de la endoprótesis.
• Cojera.

Estas complicaciones después del reemplazo de cadera ocurren con menos frecuencia y con el tiempo. Para eliminarlos se necesita cirugía (reemplazo de la endoprótesis).

Dolor después de endoprótesis.

La única complicación que acompañará a las endoprótesis en cualquier condición es el dolor.

Para llegar a la articulación, es necesario cortar la fascia y los músculos del muslo. Después de coserlos, crecerán juntos en aproximadamente 3 a 4 semanas. Al realizar movimientos, se producirá dolor. Y dado que los movimientos son necesarios para que los músculos crezcan más rápido y correctamente, el dolor se sentirá casi durante todo el período de rehabilitación.

La endoprótesis es una operación seria. Después de esto, son posibles ciertas complicaciones, pero con un diagnóstico y tratamiento oportunos, todo se puede eliminar sin daños innecesarios a la salud.

Una luxación de cadera es una separación del acetábulo y el extremo articular del fémur. La patología surge como resultado de una lesión (tanto en niños como en adultos), debido a alteraciones en el desarrollo de la articulación y también puede ser congénita.

tipos

Estas dislocaciones se clasifican según la naturaleza de su origen:

• Traumático
  Se desarrolla debido al impacto directo sobre la articulación (impacto, presión). Como regla general, tal dislocación se acompaña de rupturas dentro de la cápsula articular. La afección puede complicarse por atrapamiento de tejido y fracturas óseas.
• Patológico
  Muy a menudo, la dislocación patológica de la articulación de la cadera es el resultado de una inflamación de la articulación.
• Congénito
  Asociado a patologías del desarrollo que ocurren durante el desarrollo intrauterino. La dislocación congénita se diagnostica en recién nacidos y niños menores de 1 año.

Las lesiones también se dividen en tipos:

• dislocación posterior
  Esta dislocación se caracteriza por daño a la cabeza del fémur, que se extiende hacia atrás y hacia arriba con respecto a la articulación. Este tipo de lesión suele ocurrir en accidentes automovilísticos.
• dislocación anterior
  Cuando se produce una lesión, la cápsula articular se rompe y la cabeza del hueso avanza con un desplazamiento hacia abajo. Una lesión similar ocurre al caer sobre una extremidad girada hacia afuera.
• dislocación central
  Lesión muy grave, caracterizada por protrusión de la cabeza del hueso y retracción del gran nervio. Con este tipo de dislocación, el acetábulo se destruye.

En este artículo hablamos de todas las posibles causas del dolor en la articulación de la cadera.
Qué puede significar el dolor de cadera durante el embarazo, lee aquí

Síntomas

Síntomas generales y fotografías de luxación de cadera:

• dolor agudo y severo;
• posición antinatural forzada de la pierna;
• acortamiento de la pierna (del lado del trastorno);
• deformidad articular;
• restricciones motoras significativas.

Con una dislocación anterior, hay una ligera flexión de la extremidad en la articulación y abducción hacia un lado, con la rodilla hacia afuera.

Con una dislocación posterior, la rodilla se dirige hacia adentro, la extremidad se dobla en la articulación de la cadera y se lleva hacia el cuerpo. A menudo se observa un acortamiento de la pierna del lado de la lesión.

La dislocación central se caracteriza por dolor intenso, deformación de las articulaciones y acortamiento de la pierna. La rodilla se puede girar ligeramente tanto hacia afuera como hacia adentro.

Diagnóstico, foto.

Para confirmar la presencia de esta lesión es necesaria la consulta con un traumatólogo. Examina al paciente, palpa el área dañada y estudia los síntomas.

Cada paciente, sin excepción, debe hacerse una radiografía en las proyecciones anterior y lateral. Este método le permite descubrir la ubicación exacta de la cabeza del hueso y determinar el probable daño tisular.

La TC y la RM se realizan cuando la radiografía no proporciona la información necesaria para confirmar el diagnóstico.

Ayuda

¿Debo llamar a una ambulancia?

El equipo de ambulancia que llegue llevará a la persona al hospital más cercano, donde, mediante anestesia general, se reducirá la dislocación.

La gestión independiente de una articulación es una acción que, por regla general, no produce resultados. El hecho es que alrededor de la articulación hay músculos poderosos que, cuando se lesionan, se vuelven muy tensos. Los músculos sólo se pueden debilitar con anestesia. Además, las acciones incorrectas aumentan el riesgo de complicaciones graves, especialmente si se produce una fractura del cuello femoral o daño a grandes vasos y nervios.

¿Qué se puede hacer?

1. El primer paso es darle al paciente algún tipo de analgésico. Lo más eficaz es inyectar analgésicos en el músculo. Puede utilizar los siguientes analgésicos: Analgin; Tramal
2. A continuación, es muy importante realizar la inmovilización, es decir, reparar la extremidad lesionada. Para estos fines, puede utilizar palos y varillas de hierro (es importante envolver primero los objetos con una venda). Otra opción de fijación es un método en el que la extremidad dañada se une a una sana.
3. Al inmovilizar, es necesario fijar la pierna exactamente en la posición que tomó después de la dislocación. ¡Está estrictamente prohibido doblar, enderezar o rotar la extremidad!
4. Después de arreglar la pierna, es necesario aplicarle frío. Para ello se puede utilizar una bolsa de hielo y un paño humedecido con agua fría.

Tratamiento en adultos

Reducción según Dzhanilidze

La reducción de una articulación dislocada en adultos utilizando estos métodos se lleva a cabo de la siguiente manera:

1. después de introducir al paciente en anestesia profunda, se lo coloca sobre la mesa boca abajo para que la extremidad afectada cuelgue libremente;
2. se colocan dos bolsas llenas de arena debajo de la pelvis de la persona;
3. el asistente del médico presiona el sacro del paciente y lo fija;
4. el cirujano dobla la pierna del paciente por la rodilla y coloca la rodilla en la fosa poplítea;
5. Al presionar persistentemente con la rodilla, el especialista gira la pierna lesionada hacia afuera.

reducción de Kocher

Cuando el primer método no da resultados positivos, se recurre al método de reducción de Kocher, que se realiza exclusivamente en adultos en el siguiente orden:

1. se anestesia al paciente y se lo coloca boca arriba sobre la mesa;
2. el asistente del médico fija de forma segura la pelvis del paciente;
3. el cirujano dobla la pierna a la altura de la rodilla y la cadera, realiza varios movimientos circulares bruscos de la pierna afectada del paciente, por lo que se restablece la posición natural de la articulación.

¡Los métodos de tratamiento descritos no son adecuados para niños!

Después de la reducción

Una vez completada la manipulación, se aplica una férula al paciente para fijar las articulaciones de la cadera, la rodilla y el tobillo.
Sucede que después de la reducción es necesario aplicar tracción esquelética. Esto se hace de la siguiente manera:

1. Después de anestesiar al paciente, se pasa un alambre quirúrgico a través de la tibia, al que se fija una abrazadera con un peso.
2. Después de la reducción, está indicado reposo estricto en cama durante al menos un mes. Pasado este periodo, se permite al paciente caminar utilizando muletas como apoyo, que deberá utilizar durante 2-3 meses más.

Tratamiento de la luxación complicada de cadera.

Las complicaciones de las luxaciones de cadera incluyen:
imposibilidad de reducción mediante el método de Kocher o Dzhanilidze: esto ocurre cuando la reducción se ve obstaculizada por la cápsula articular o el tejido atrapado en el espacio entre el acetábulo y la cabeza del hueso;
rotura de ligamentos.

En tales casos, se realiza un tratamiento quirúrgico, durante el cual el cirujano realiza una incisión que le da acceso a la articulación dañada. El médico elimina todas las anomalías (tejido atrapado en la articulación, sutura los ligamentos) y realinea la cabeza del hueso.

Operación

Para tratar una luxación antigua se utilizan dos tipos de operaciones:

• Reducción abierta, que sólo puede realizarse cuando se conservan las superficies articulares.La artrodesis es la fijación de una articulación cuyos cambios son irreversibles y cuyas funciones se pierden por completo. Después de una intervención quirúrgica de este tipo, el paciente puede confiar en el miembro lesionado.
• endoprótesis

Un método de tratamiento en el que una articulación dañada se reemplaza por una artificial que coincide completamente con la estructura de una articulación sana.
La selección de una endoprótesis se realiza de forma individual y depende de los siguientes parámetros:

• salud general del paciente;
• edad;
• Estilo de vida.

El objetivo de las endoprótesis es reducir el dolor en la articulación y restaurarla funcionalmente. La vida útil de la endoprótesis es de hasta 20 años, después de lo cual se reemplaza.

Tratamiento de recién nacidos, niños.

Para tratar a los niños con luxación de cadera (congénita o traumática), se utiliza tanto el tratamiento conservador como el quirúrgico. La mayoría de las veces, la intervención quirúrgica no se realiza en los recién nacidos; sin embargo, en caso de dislocación congénita compleja, el bebé está indicado para dicho tratamiento.

Como tratamiento para los niños, se utiliza una férula para fijar las piernas del recién nacido en una posición en la que están dobladas en las articulaciones de la rodilla y la cadera en un ángulo de 90° o en abducción en las articulaciones. Esto ayuda a la correcta formación de las articulaciones en el futuro. La reducción se realiza de forma suave, gradual, evitando la posibilidad de lesiones. Es inaceptable hacer esfuerzos importantes al realizar el procedimiento en niños recién nacidos.

Los expertos aconsejan utilizar pañales amplios para el recién nacido y realizar ejercicios terapéuticos.

Consecuencias de una articulación dislocada

Las consecuencias de esta patología pueden ser muy peligrosas. Entre ellos, los mayores riesgos para la salud son:

• alteración de grandes vasos, que puede provocar necrosis de la cabeza femoral y destrucción del tejido.
• hematoma del nervio ciático, que causa alteraciones sensoriales, trastornos del movimiento y dolor intenso;
• compresión de los vasos femorales, lo que resulta en mala circulación en las piernas;
• alteración del nervio obturador, lo que provoca trastornos musculares.

Debido a la probabilidad de complicaciones por la luxación de cadera, especialmente en niños y recién nacidos, se debe consultar a un médico.

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Rehabilitación

Después de una dislocación, el paciente debe someterse a un largo curso de rehabilitación integral, que incluye:
Masaje.
Durante las primeras sesiones, el masaje es un tratamiento suave en forma de frotamientos y caricias, cuyo objetivo es restablecer el flujo sanguíneo en el lugar de la lesión. Las sesiones posteriores se vuelven más intensas, se utilizan técnicas de amasado;
Terapia de ejercicio.
En la etapa inicial, la terapia con ejercicios tiene como objetivo mantener la circulación sanguínea normal en los músculos para evitar su atrofia. A continuación, incluya ejercicios destinados a mantener la movilidad articular (flexión/extensión, aducción/abducción). En la última etapa de la fisioterapia, se realizan ejercicios para restaurar la función de las articulaciones.

Fisioterapia

Los tratamientos fisioterapéuticos incluyen:

• terapia magnética;
• exposición a corrientes diadinámicas;
• exposición al calor, etc.

El programa de tratamiento se desarrolla individualmente.
tratamiento de spa

Durante el período de recuperación después de una dislocación de la articulación de la cadera, se recomienda a los pacientes que se sometan a tratamiento en un sanatorio-resort:

• Sanatorio "Raduga", República de Bashkortostán, Ufa, calle Aurora, 14/1.
• Sanatorio "Oren-Crimea", Rusia, República de Crimea, Evpatoria, calle Frunze, 17.
• Sanatorio “Lunevo”, Rusia, región de Kostroma, distrito de Kostroma, p/o Sukhonogovo, aldea Lunevo

Luxación después de endoprótesis.

Hay muchas razones por las que la cabeza de la endoprótesis se disloca. Los más comunes son:

• edad avanzada del paciente;
• debilidad muscular;
• inflamación de la articulación;
• historia de la neurología;
• tamaño inadecuado de partes de la endoprótesis (o de la endoprótesis completa);
• estilo de vida poco saludable (tabaquismo, alcoholismo, abuso de drogas), etc.

Muy a menudo, la dislocación después de una endoprótesis ocurre cuando los tejidos aún no se han fortalecido ni recuperado por completo. Estas dislocaciones se reducen mediante el método cerrado, utilizando anestesia con relajantes musculares, tras lo cual se realiza un tratamiento conservador.

Las dislocaciones repetidas de la endoprótesis se ajustan abiertamente. Sucede que algunas partes de la endoprótesis requieren reemplazo.

Dolor después de la dislocación

Si después del cambio de posición el paciente continúa sintiendo dolor, se pueden utilizar analgésicos como ibuprofeno, Analgin, Tempalgin, etc. Dichos medicamentos ayudan a eliminar el síntoma del dolor, pero, sin embargo, para su uso correcto es necesaria la consulta con el médico tratante.

Existen métodos tradicionales para aliviar el dolor después de un esguince.

Por lo tanto, la manteca de cerdo común, que se aplica en forma de una placa delgada en el área de la articulación, ayudará a reducir el dolor. Una vez agotada la manteca de cerdo, se debe sustituir por una nueva.

Otro remedio para el dolor es la pomada de mostaza. Para prepararlo es necesario mezclar 50 g de sal, 25 g de mostaza y un poco de queroseno. La mezcla debe adquirir una consistencia cremosa, se debe utilizar por la noche, frotando en la zona dolorida.

Prevención

Las principales medidas preventivas son:

• mantener un estilo de vida saludable;
• practicar deportes (para desarrollar y mantener la flexibilidad de las articulaciones);
• consulte a un médico de manera oportuna si presenta algún síntoma;
• estricto cumplimiento de las instrucciones del médico si a un recién nacido se le diagnostica una dislocación congénita.

Con qué médico contactar y pronóstico del tratamiento.

Esta patología es tratada por un traumatólogo y ortopedista.

Con una lesión simple, el pronóstico es favorable. El tratamiento y la rehabilitación que se llevan a cabo en la mayoría de los casos garantizan que el paciente volverá a hacer vida normal. El tratamiento oportuno de dislocaciones más complejas también conduce a una recuperación completa, pero en este caso existe el riesgo de desarrollar patologías degenerativas de la articulación en el futuro.

¿Qué son los osteofitos y las espinas de la articulación de la rodilla y cómo eliminarlos?

Los osteofitos son crecimientos patológicos en la superficie del tejido óseo. Estos procesos son inusuales para un esqueleto sano. Pueden ser de diferentes formas y tamaños.

En su mayoría se trata de protuberancias o protuberancias pequeñas y menores. En casos avanzados, los osteofitos toman la forma de espinas, que provocan un dolor agudo.

Causas de los osteofitos

Los osteofitos surgen del tejido cartilaginoso, que crece gradualmente. En la primera etapa de la enfermedad, es suave y elástica, pero gradualmente comienza a endurecerse. Los brotes adquieren una forma sensible. Incluso se pueden sentir a través de la piel y los músculos.

Hay muchas razones que pueden provocar la aparición de púas en la articulación de la rodilla:

1. Predisposición a nivel genético. Si alguno de tus familiares padeció esta enfermedad, el riesgo de desarrollarla aumenta significativamente.
2. Artrosis de la articulación de la rodilla. Con esta enfermedad se produce una inflamación de la articulación, que comienza en el tejido del cartílago y se extiende al hueso.
3. Lesiones que pueden provocar que la estructura ósea se desprenda y deambule por la articulación de la rodilla, irritando el tejido circundante. Las lesiones acompañadas de infecciones también pueden provocar crecimientos y callos.
4. La tensión prolongada en las rodillas puede provocar contracción y fricción del cartílago, lo que puede provocar microtraumatismos. El cartílago dañado comienza a dividirse activamente.
5. Los tumores malignos estimulan la aparición de osteofitos, normalmente de tamaño bastante grande.
6. Las cirugías en las articulaciones de las rodillas pueden hacer que la columna crezca.
7. Enfermedades crónicas de origen neuropático.
8. Inflamaciones específicas de larga duración causadas por tuberculosis o sífilis.
9. Cambios patológicos en el esqueleto, en los que aparecen tubérculos en los huesos.
10. Trastornos hormonales.

Signos característicos

Hay síntomas que indican el desarrollo de osteofitos en la rodilla:

• al moverse, se produce una sensación de crujido en la rodilla;
• después de dormir resulta difícil doblar o estirar la rodilla;
• cuando cambian las condiciones climáticas, la rodilla comienza a "torcerse";
• A medida que crece, el osteofito irrita los receptores del dolor, lo que provoca un dolor agudo que impide el movimiento completo.

Objetivos de diagnóstico

El diagnóstico nos permite identificar la presencia de osteofitos, así como el estadio en el que se encuentra la enfermedad.

Se utilizan tres métodos de investigación principales para el diagnóstico:

1. Radiografía de la articulación. Este método permite determinar la forma y el tamaño de los osteofitos identificados y el estado del espacio articular. Sin embargo, con este estudio no es posible obtener información sobre cambios en los tejidos periarticulares.
2. Tomografía computarizada. Con su ayuda, puede escanear la articulación enferma capa por capa, determinar el estado de la superficie y los ligamentos de la articulación, así como los tejidos periarticulares. El estudio permite detectar cambios oncológicos o procesos inflamatorios en los tejidos.
3. Resonancia magnética de rodilla. El método más eficaz para diagnosticar cambios patológicos en la articulación. Los osteofitos pueden ser únicos o múltiples y tener diferentes formas.

Complejo de medidas terapéuticas.

El objetivo de eliminar espinas y osteofitos en la articulación de la rodilla es eliminar los síntomas que provocan molestias al moverse, así como restaurar la funcionalidad de la articulación.

Métodos tradicionales

El tratamiento de los osteofitos de la articulación de la rodilla se realiza según el siguiente esquema:

1. En primer lugar, se adormece la articulación. Para ello utilice: diclofenaco, ibuprofeno, analgin, aspirina o butadiona. También tienen un efecto antiinflamatorio, sin embargo, irritan las paredes del estómago (tomar sólo después de las comidas). Personas que padecen enfermedades. tracto gastrointestinal, Se prescriben Ketanov, Rofecoxib, Celebrex.
2. En ausencia de un proceso inflamatorio, se utilizan Andekalin, Angitrophin, Depokallikrein y otros fármacos.
3. Si la enfermedad se acompaña de inflamación, se prescribe Gordikos o Contrikal y se evalúa cuidadosamente la relación riesgo-beneficio.
4. Preparaciones que estimulan la nutrición de los tejidos en general: un ácido nicotínico, ATP, L-lisina, Actovergin, Vitaminas B, Solcoseryl.
5. Medicamentos que restauran el cartílago articular restante, que incluyen sulfato de condroitina y glucosamina. El tratamiento es eficaz si no hay inflamación del cartílago.
6. Preparaciones a base de aguacate y soja. Son bastante caros, pero muy efectivos.
7. Introducción a la articulación. ácido hialurónico, que es un análogo del líquido articular.
8. El uso de compresas calientes a base de bilis medicinal, bischofita o dimexido.

Extirpación quirúrgica de espinas como último recurso.

La cirugía se utiliza cuando el tratamiento farmacológico no produce el efecto deseado. Existen dos tipos de tratamiento quirúrgico:

• artroscópico: se realiza una pequeña incisión a través de la cual se inserta un equipo de video y con su ayuda se eliminan los osteofitos;
• endoprótesis: extirpación de una articulación dañada, en lugar de la cual se inserta un implante de metal.

etnociencia

El tratamiento de los osteofitos de la articulación de la rodilla con remedios caseros se puede realizar en combinación con una terapia farmacológica. Antes de usar, consulte a su médico.

Utilice las siguientes recetas:

1. Comprimir con arcilla azul y roja. Tome el polvo y dilúyalo con agua hasta obtener una consistencia. crema agria casera. Extiende la mezcla en dos capas sobre un paño de algodón limpio. Lavar el porro, colocar encima la ginebra, envolverlo con una venda y aislarlo con una bufanda de lana encima. Dejar actuar dos horas y luego enjuagar con agua tibia.
2. Mezclar una cucharada de miel con 60 ml de vinagre de manzana. Aplicar la mezcla en la articulación afectada. Coloca encima una hoja de col, envuélvela en polietileno y aíslala con una bufanda. Mantenga la compresa hasta que la sábana se seque. El curso del tratamiento es de un mes.
3. Después de tomar un baño caliente, aplica un trozo de kombucha en tu rodilla cocida al vapor y déjalo durante unas dos horas.
4. Picar finamente 1,5 kg de hojas de alcachofa de Jerusalén y verter sobre ellas 8 litros de agua hirviendo. Cuando el agua se caliente, baje el pie para que la tintura cubra completamente la articulación. Realice el procedimiento durante 30 minutos, diariamente durante 10 días.
5. Puedes aplicar una hoja de llantén, pata de potro o bardana en la rodilla adolorida.
6. Muele las nueces hasta obtener una pasta. Coloque la pasta sobre una rodilla limpia y déjela hasta que parte del aceite se absorba en la rodilla.
7. Combine miel y mumiyo, derrita la solución en un baño de agua. Frote la mezcla resultante durante la noche.

Rehabilitación después de la cirugía.

Al realizar una artroscopia, la rehabilitación comienza inmediatamente después de finalizar la operación. Se aplica un vendaje de presión en la rodilla para evitar sangrado en la cavidad articular o hinchazón, se coloca la pierna en elevación y se aplica frío en el área.

El primer día, se prescriben y realizan ejercicios bajo la supervisión de un fisioterapeuta. El tercer día se le permite ponerse de pie, cargar completamente la rodilla solo después de una semana.

La rehabilitación después de una endoprótesis incluye medidas para desarrollar la rodilla, volver a la marcha normal y entrenamiento de fuerza.

Posibles complicaciones

Pueden ocurrir complicaciones después de la cirugía.

Después de la artroscopia, puede producirse una reacción inflamatoria. El dolor y la hinchazón persisten durante varios días después de la cirugía y pueden eliminarse con terapia farmacológica.

En casos raros, los ligamentos, el cartílago o la membrana sinovial pueden dañarse durante la cirugía. También es posible que se acumule líquido en la cápsula articular, flebitis venosa profunda o infección dentro de la articulación.

Las complicaciones después de las endoprótesis son extremadamente raras. Básicamente, pueden desarrollarse en el contexto de enfermedades crónicas del paciente. La complicación más común es la trombosis. En casos raros, puede producirse un exceso de cicatrices.

¿Cómo evitar las espinas?

Para evitar este problema, siga estas recomendaciones:

1. Controla tu peso. Los kilos de más ejercen una tensión adicional sobre las rodillas. La nutrición debe ser equilibrada.
2. Siga un horario de sueño y deberá dormir sobre una superficie plana y dura.
3. Cuida tu postura mientras trabajas en la computadora. Es necesario realizar pausas periódicas durante las cuales realizar ejercicios.
4. Hacer deporte. Incluso un poco de actividad física te ayudará a evitar problemas en las articulaciones.

Ante los primeros síntomas del desarrollo de osteofitos en las articulaciones de la rodilla, debe consultar a un especialista. Después de realizar un diagnóstico, le prescribirá un tratamiento eficaz. ¡No te automediques bajo ningún concepto! ¡Estar sano!

Los estudios muestran que las complicaciones después del reemplazo de cadera se desarrollan en el 1% de los jóvenes y en el 2,5% de los pacientes mayores. A pesar de la minúscula probabilidad de desarrollar consecuencias negativas, pueden afectar a cualquiera, y especialmente a aquellos que no siguieron estrictamente el programa de rehabilitación.

Imagen de la posición de la endoprótesis en el cuerpo humano.

Las complicaciones después del reemplazo de cadera son causadas por cuidados postoperatorios y actividad física inadecuados después del alta hospitalaria. La segunda razón son los errores del cirujano. Y en tercer lugar, se trata de un examen preoperatorio incompleto, como resultado del cual las infecciones latentes (amígdalas, cistitis, etc.) no se curaron. El éxito del tratamiento está influenciado por las calificaciones del personal médico, donde el paciente recibió alta tecnología. atención médica - tratamiento quirúrgico y de rehabilitación.

El dolor puede ser diferente, hay dolor "bueno" - después de un esfuerzo físico moderado. Y hay uno “malo”, que habla de problemas que necesitan ser diagnosticados con urgencia.

Estadísticas de complicaciones como porcentaje.

La cirugía para instalar una prótesis de articulación de cadera es el único método que "pone" al paciente nuevamente de pie, lo alivia del dolor debilitante y de la capacidad limitada para trabajar, y le permite regresar a una actividad física saludable. Las situaciones patológicas desagradables asociadas con la implantación ocurren con poca frecuencia, sobre las cuales se debe informar al paciente. Según ensayos controlados aleatorios en curso, se obtuvieron los siguientes datos:

• La dislocación de la cabeza de la prótesis se desarrolla en aproximadamente el 1,9% de los casos;
• patogénesis séptica – en 1,37%;
• tromboembolismo– 0,3%;
• La fractura periprotésica ocurre en el 0,2% de los casos.

No se desarrollan por culpa del cirujano, sino del propio paciente, que no continuó la rehabilitación o no siguió un régimen físico especial una vez finalizada la recuperación. El deterioro de la condición se produce en casa, cuando no hay un seguimiento estrecho por parte de los médicos que se encontraban en la clínica.

Si ha sido operado y ha pasado suficiente tiempo, pero su pierna no puede repetir el rango de movimiento de la extremidad sana, entonces esto es el resultado de una falta de rehabilitación.

Ni un solo especialista en ortopedia, incluso con una rica e impecable experiencia laboral, no puede predecir al 100% cómo se comportará un cuerpo en particular después de manipulaciones tan complejas en el sistema musculoesquelético, y brindarle al paciente una garantía total de que todo saldrá bien y sin incidentes.

Diferenciación del dolor: normal o no.

El dolor después del reemplazo de cadera se observará en las primeras etapas, porque el cuerpo ha sido sometido a una operación ortopédica grave. El síndrome doloroso durante las primeras 2-3 semanas es una respuesta natural del cuerpo a una lesión quirúrgica reciente, que no se considera una desviación.

Hasta que sane la lesión quirúrgica, las estructuras musculares vuelvan a la normalidad, hasta que los huesos y la endoprótesis se conviertan en un único vínculo cinemático, la persona experimentará molestias durante algún tiempo. Por lo tanto, se prescribe un buen analgésico, que ayuda a afrontar más fácilmente los primeros síntomas dolorosos y a concentrarse mejor en las actividades de tratamiento y rehabilitación.

Sutura que cicatriza bien después de la cirugía. Es suave, pálido y no tiene secreción.

Las sensaciones dolorosas deben diferenciarse y examinarse: cuál de ellas es normal y cuál es una amenaza real. Esto lo puede hacer el cirujano operador. La tarea del paciente es avisar al médico ortopédico si presenta algún signo incómodo.

Principales factores de riesgo

La intervención quirúrgica no excluye complicaciones, y además graves. Especialmente si se cometieron errores durante el período intra y/o postoperatorio. Incluso los pequeños errores durante la cirugía o durante la rehabilitación aumentan la probabilidad de una artroplastia de cadera insatisfactoria. También existen factores de riesgo que aumentan la susceptibilidad del cuerpo a las consecuencias postoperatorias y, a menudo, se convierten en su causa:

• edad avanzada de una persona;
• enfermedades concomitantes graves, por ejemplo, diabetes mellitus, enfermedad artrítica de etiología reumatoide, psoriasis, lupus eritematoso;
• cualquier intervención quirúrgica previa en la articulación “nativa” destinada a tratar displasias, fracturas femorales, deformidades por coxartrosis (osteosíntesis, osteotomía, etc.);
• reendoprótesis, es decir, reemplazo repetido de la articulación de la cadera;
• Inflamación local y focos purulentos en la historia del paciente.

Cabe señalar que después del reemplazo de la articulación de la cadera, las personas mayores son más susceptibles a las complicaciones, y especialmente los mayores de 60 años. Además de la enfermedad subyacente, los pacientes ancianos tienen patologías concomitantes que pueden complicar el curso de la rehabilitación, por ejemplo, reducir la resistencia a infección. Hay un potencial reducido para las funciones reparadoras y reconstituyentes, debilidad del sistema musculoligamentoso, signos osteoporóticos e insuficiencia linfovenosa de las extremidades inferiores.

Para las personas mayores es más difícil recuperarse, pero se puede lograr con éxito.

Concepto y métodos de tratamiento de las consecuencias.

Los síntomas de las complicaciones después del reemplazo de cadera se presentarán a continuación en la tabla para una mejor comprensión. Una visita rápida al médico ante los primeros signos sospechosos ayudará a evitar la progresión de eventos adversos y, en algunas situaciones, a salvar el implante sin una cirugía de revisión. Cuanto más avanzado esté el cuadro clínico, más difícil será responder a la corrección terapéutica.

Luxaciones y subluxaciones de la endoprótesis.

El exceso negativo ocurre en el primer año después de la prótesis. Esta es la condición patológica más común en la que el componente femoral se desplaza en relación con el elemento acetabular, lo que resulta en la separación de la cabeza y la copa de la endoprótesis. Los factores provocadores son cargas excesivas, errores en la selección del modelo e instalación del implante (defectos en el ángulo de colocación), el uso de un abordaje quirúrgico posterior y traumatismos.

Luxación del componente femoral en radiografía.

El grupo de riesgo incluye personas con fracturas de cadera, displasia, patologías neuromusculares, obesidad, hipermovilidad articular, síndrome de Ehlers y pacientes mayores de 60 años. Las personas que se han sometido a una cirugía en una articulación natural de la cadera en el pasado también son particularmente vulnerables a la dislocación. La dislocación requiere reducción no quirúrgica o reparación abierta. Si se trata de manera oportuna, es posible ajustar la cabeza endoprótesis mediante un método cerrado bajo anestesia. Si el problema continúa, el médico puede prescribir una nueva operación para reinstalar la endoprótesis.

Infección paraprotésica

El segundo fenómeno más común, caracterizado por la activación de procesos inflamatorios purulentos graves en el área del implante instalado. Los antígenos infecciosos se introducen intraoperatoriamente a través de instrumentos quirúrgicos insuficientemente estériles (rara vez) o después de la intervención se mueven a través del torrente sanguíneo desde cualquier órgano problemático que tenga un ambiente microbiano patógeno (a menudo). Un mal tratamiento de la zona de la herida o una mala cicatrización (en la diabetes) también contribuyen al desarrollo y proliferación de bacterias.

La secreción de una herida quirúrgica es una mala señal.

Un foco purulento tiene un efecto perjudicial sobre la fuerza de fijación de la endoprótesis, provocando su aflojamiento e inestabilidad. La microflora piógena es difícil de tratar y, por regla general, requiere la extracción del implante y su reinstalación después de un largo tiempo. El principio fundamental del tratamiento es una prueba para determinar el tipo de infección, una terapia con antibióticos a largo plazo y un lavado abundante de la herida con soluciones antisépticas.

Las flechas indican áreas de inflamación infecciosa, así es exactamente como se ven en una radiografía.

Tromboembolismo (EP)

La EP es una obstrucción crítica de las ramas o del tronco principal de la arteria pulmonar por un trombo desprendido, que se formó después de la implantación en las venas profundas de las extremidades inferiores debido a la baja circulación sanguínea resultante de la movilidad limitada de la pierna. Los culpables de la trombosis son la falta de rehabilitación temprana y el tratamiento farmacológico necesario, y la estancia prolongada en estado de inmovilización.

Esta complicación se trata con bastante éxito en esta etapa del desarrollo médico.

El bloqueo de la luz de los pulmones es peligrosamente fatal, por lo que el paciente es hospitalizado inmediatamente en la unidad de cuidados intensivos, donde, teniendo en cuenta la gravedad del síndrome trombótico: administración de trombolíticos y fármacos que reducen la coagulación sanguínea, SNM y ventilación mecánica, embolectomía. , etc.

Fractura periprotésica

Se trata de una violación de la integridad del fémur en la zona del vástago con una prótesis inestable y estable, que se produce durante la operación o en cualquier momento después de la cirugía (varios días, meses o años). Las fracturas ocurren con mayor frecuencia debido a una densidad ósea reducida, pero pueden ser consecuencia de un desarrollo inadecuado del canal óseo antes de instalar una articulación artificial o de un método de fijación elegido incorrectamente. La terapia, según el tipo y la gravedad del daño, consiste en utilizar uno de los métodos de osteosíntesis. La pata, si es necesario, se sustituye por una configuración más adecuada.

El fallo del implante ocurre muy raramente.

Neuropatía

El síndrome neuropático es una lesión del nervio peroneo, que forma parte de la estructura del nervio ciático mayor, que puede ser causada por el alargamiento de la pierna después de la prótesis, la presión del hematoma resultante sobre la formación del nervio o, con menos frecuencia, intraoperatoria. Daño debido a acciones descuidadas del cirujano. La restauración nerviosa se realiza mediante tratamiento etiológico con el método quirúrgico óptimo o mediante rehabilitación física.

Cuando trabaja un cirujano sin experiencia, existe el riesgo de lesionar los nervios femorales.

Síntomas en la tabla.

Síndrome	Síntomas
Dislocación (congruencia alterada) de la prótesis.	Dolor paroxístico, espasmos musculares en la articulación de la cadera, agravados por los movimientos; en posición estática, la intensidad del dolor no es tan intensa; posición específica forzada de todo el miembro inferior; Con el tiempo, las piernas se acortan y aparece cojera.
Proceso infeccioso local	Dolor intenso, hinchazón, enrojecimiento e hipertermia de los tejidos blandos sobre la articulación, exudado de la herida; aumento de la temperatura corporal general, incapacidad para pisar el pie debido al dolor, deterioro de las funciones motoras; En formas avanzadas se observa secreción purulenta de la herida, hasta la formación de una fístula.
Trombosis y embolia pulmonar (tromboembolismo)	La congestión venosa en una extremidad enferma puede ser asintomática, lo que puede provocar la separación impredecible de un coágulo de sangre; con trombosis, se pueden observar hinchazón de la extremidad, sensación de plenitud y pesadez y dolor persistente en la pierna (que aumenta con la carga o el cambio de posición) en diversos grados de gravedad; La EP se acompaña de dificultad para respirar, debilidad general, pérdida del conocimiento y, en la fase crítica, decoloración azul de la piel del cuerpo, asfixia e incluso la muerte.
Fractura ósea periprotésica	Ataque de dolor agudo, hinchazón local de rápido crecimiento, enrojecimiento de la piel; sonido crujiente al caminar o palpar un área problemática; dolor intenso al moverse con una carga axial, sensibilidad de las estructuras blandas a la palpación; deformación de la pierna y suavidad de las marcas anatómicas de la articulación de la cadera; imposibilidad de movimientos activos.
Neuropatía del nervio tibial menor	entumecimiento de una extremidad en el área de la cadera o el pie; debilidad del tobillo (síndrome del pie caído); inhibición de la actividad motora del pie y los dedos de la pierna operada; la naturaleza, intensidad y ubicación del dolor pueden ser variables.

Medidas preventivas

Las complicaciones después del reemplazo de cadera son mucho más fáciles de prevenir que someterse a un tratamiento prolongado y laborioso para deshacerse de ellas. El desarrollo insatisfactorio de la situación puede anular todos los esfuerzos del cirujano. La terapia no siempre produce un efecto positivo y el resultado esperado, por lo que las clínicas líderes brindan un programa perioperatorio integral para la prevención de todas las consecuencias existentes.

Las infecciones se tratan con antibióticos, que de por sí son bastante perjudiciales para el organismo.

En la etapa preoperatoria se realizan diagnósticos de infecciones en el cuerpo, enfermedades de los órganos internos, alergias, etc. Si se detectan procesos inflamatorios e infecciosos, enfermedades crónicas en etapa de descompensación, las medidas quirúrgicas no se iniciarán hasta que se identifiquen los focos de infección. se curan, los problemas venoso-vasculares no se reducirán a un nivel aceptable y otras dolencias no alcanzarán un estado de remisión estable.

Actualmente, casi todos los implantes están fabricados con materiales hipoalergénicos.

Si existe predisposición a reacciones alérgicas, este hecho se examina y se tiene en cuenta, ya que de ello depende la elección de los medicamentos, los materiales de la endoprótesis y el tipo de anestesia. Todo el proceso quirúrgico y la rehabilitación posterior se basan en la evaluación del estado de salud de los órganos y sistemas internos, los criterios de edad y el peso. Para minimizar el riesgo de complicaciones después del reemplazo de la articulación de la cadera, la profilaxis se lleva a cabo antes y durante el procedimiento, después de la cirugía, incluido el período prolongado. Enfoque preventivo integral:

• eliminación farmacológica de la fuente infecciosa, compensación total de las dolencias crónicas;
• prescribir ciertas dosis de heparinas de bajo peso molecular con 12 horas de anticipación para prevenir eventos trombóticos; la terapia antitrombótica continúa durante algún tiempo después de la cirugía;
• el uso de antibióticos de amplio espectro activos contra un amplio grupo de patógenos un par de horas antes del próximo reemplazo de cadera y durante varios días;
• intervención quirúrgica técnicamente impecable, con mínimo traumatismo, evitando pérdidas sanguíneas importantes y la aparición de hematomas;
• selección de una estructura protésica ideal que coincida completamente con los parámetros anatómicos de la conexión ósea real, incluida su correcta fijación en el ángulo de orientación correcto, lo que en el futuro garantiza la estabilidad del implante, su integridad y excelente funcionalidad;
• activación temprana del paciente para prevenir congestiones en la pierna, atrofia muscular y contracturas, inclusión de fisioterapia y procedimientos de fisioterapia (electroestimulación, magnetoterapia, etc.), ejercicios de respiración desde el primer día, así como una atención de alta calidad. para la herida quirúrgica;
• informar al paciente sobre todas las posibles complicaciones, tipos de actividad física permitidos e inaceptables, precauciones y la necesidad de realizar ejercicios de fisioterapia con regularidad.

La comunicación entre el paciente y el personal médico juega un papel muy importante en el éxito del tratamiento. Esto es lo que se llama servicio, porque cuando el paciente está plenamente instruido percibe mejor los procesos que ocurren en su cuerpo.

El paciente debe ser consciente de que el resultado de la operación y el éxito de la recuperación dependen no sólo del grado de profesionalidad de los médicos, sino también de él mismo. Después de la cirugía de reemplazo de cadera, es posible evitar complicaciones no deseadas, pero solo si se siguen estrictamente las recomendaciones de los especialistas.

La artroplastia de cadera es un procedimiento quirúrgico destinado a sustituir la articulación afectada por una prótesis especial. La operación se considera bastante compleja y, a menudo, pueden surgir diversas complicaciones después de la endoprótesis. Pueden caracterizarse por dolor en la articulación de la cadera..

El dolor casi siempre ocurre después de la cirugía. Esto se explica por las peculiaridades de las endoprótesis.

Posibles complicaciones que causan dolor.

Las complicaciones que pueden ocurrir después de las endoprótesis causan un dolor intenso. Éstas incluyen:

1. Rechazo del implante por parte del cuerpo;
2. Penetración de infección en la herida durante la cirugía;
3. Desplazamiento del implante;
4. Trombosis venosa profunda;
5. Sangrado;
6. Cambiar la longitud de las piernas.

Rara vez se produce el rechazo de una prótesis instalada, ya que la prueba de la sensibilidad de cada tejido al material de la prótesis generalmente se realiza antes de la cirugía. En los casos en que el material no sea el adecuado. Está siendo reemplazado y probado nuevamente. El procedimiento se lleva a cabo hasta seleccionar el material correspondiente a las células del cuerpo.

Cuando una infección ingresa a la herida, no solo se observa dolor, sino también hinchazón y enrojecimiento notables de la piel en el lugar de la sutura. Para eliminar esta complicación necesitarás tomar antibióticos. La fuente de infección puede estar en la superficie de la herida o en su interior, por ejemplo, donde está instalada una prótesis articular.

El desplazamiento del implante de cadera puede ocurrir debido a irregularidades en los patrones de actividad y las pautas posoperatorias. Por ejemplo, está estrictamente prohibido cruzar las piernas o levantarlas en alto. El desplazamiento puede causar dolor e incomodidad intensos.

El estancamiento de la sangre debido a la disminución de la actividad física puede causar estancamiento de la sangre, que se convierte en una trombosis venosa profunda. Las consecuencias no son sólo dolores intensos, sino también la aparición de enfermedades tan graves como infartos y gangrena de las extremidades inferiores.

El sangrado puede ocurrir no solo durante la operación, sino también después de ella. En este caso, el dolor es bastante raro.

Si la prótesis se instala incorrectamente, los músculos que se encuentran muy cerca de la articulación se debilitan. Esto puede causar una sensación de cambio en la longitud de las piernas y un dolor leve.

Dolor después de una endoprótesis, que se considera normal.

El dolor es la única complicación tras la endoprótesis que acompaña al postoperatorio en cualquier caso. Esto se debe a las numerosas incisiones musculares que se realizan para acceder a la articulación.

Cuando los tejidos crecen juntos, se produce dolor en la articulación de la cadera, que puede durar entre 3 y 4 semanas. Si sigue las recomendaciones después de la endoprótesis y realiza regularmente los movimientos necesarios, podrá lograr un rápido alivio del dolor.

¿Qué hacer para reducir el dolor y eliminarlo por completo?

Para intentar reducir la duración del dolor y eliminarlo por completo, en primer lugar es necesario establecer su causa. Para ello, debe contactar a un especialista que le recetará examen necesario articulación de la cadera reemplazada, con el fin de diagnosticar las causas del dolor.

Si el dolor es causado por complicaciones de las endoprótesis, entonces se aclara la naturaleza de su aparición y se prescribe un tratamiento competente. En los casos en que el dolor sea provocado por el postoperatorio, los expertos dan recomendaciones para eliminarlo rápidamente:

1. Seguir todas las recomendaciones de un especialista sobre actividad física y descanso después de la cirugía;
2. Realizar un complejo de ejercicios terapéuticos;
3. No hagas movimientos bruscos, no levantes las piernas en alto ni las cruces;
4. No permita que la sangre se estanque en los tejidos del área de la articulación de la cadera;
5. Utilice muletas al principio;
6. Si siente alguna molestia o aumento del dolor en la articulación de la cadera, comuníquese inmediatamente con un especialista.

Conclusión

En conclusión, podemos decir que el dolor después de una endoprótesis puede tener un origen de diferente naturaleza. Es muy importante establecer con precisión su naturaleza y causas.. En los casos de dolores postoperatorios, que son una manifestación normal del organismo, se deben seguir todas las recomendaciones del especialista para eliminarlos lo antes posible.

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La rehabilitación después del reemplazo de cadera es uno de los componentes tratamiento postoperatorio. La recuperación pretende normalizar tono muscular y funciones del miembro inferior. El período de recuperación consiste en limitar la carga y gimnasia especial.

Períodos de rehabilitación después del reemplazo de cadera.

Después de la cirugía en la articulación de la cadera, el paciente debe someterse a tres periodo de rehabilitación: temprano, tarde, lejano. Cada uno tiene un conjunto específico de ejercicios. Es imposible decir exactamente cuánto tiempo lleva la rehabilitación. Este período es individual para todos.

La recuperación después del reemplazo de articulación comienza en el hospital donde se realizó la cirugía. El paciente permanece en el hospital durante dos o tres semanas. El movimiento de la extremidad se puede restablecer en casa o en un centro de rehabilitación. Luego podrá someterse a rehabilitación en una clínica de tratamiento de rehabilitación.

Además de realizar el complejo ejercicios de fisioterapia, se deben realizar caminatas diarias de recuperación. Sólo en este caso los ligamentos y músculos asegurarán la prótesis en la posición correcta.

Durante el período de recuperación, la persona operada es tratada por un rehabilitador o fisioterapeuta, quien creará un programa de tratamiento adecuado para un paciente en particular. Esto tiene en cuenta la edad y las patologías concomitantes.

¡Importante! Incluso después de una endoprótesis total, se puede recuperar la capacidad de trabajar. Lo principal es el estricto cumplimiento de las recomendaciones médicas y las ganas de moverse.

Período de rehabilitación temprana

El período desde la finalización de la cirugía hasta 1 mes dura.

Objetivos de esta etapa

Durante la fase de recuperación se persiguen los siguientes objetivos:

1. Mejorar la circulación sanguínea en el área quirúrgica.
2. Prevención de complicaciones (trombosis, neumonía complicada con pleuresía, escaras).
3. Aprender a sentarse y levantarse de la cama.
4. Reducir la hinchazón.
5. Curación de la costura en poco tiempo.

Reglas para el postoperatorio.

1. El primer día después de la intervención, se le permitirá dormir únicamente boca arriba.
2. Al final de 1 día después de la intervención, podrá volver a estar sano, pero sólo con la ayuda del personal médico. El paciente se coloca boca abajo 5 días después de la operación.
3. No se deben realizar movimientos bruscos ni giros en la zona operada.
4. Está prohibido doblar la extremidad más de 90 grados.
5. No juntes las piernas ni las cruces. Entre las extremidades inferiores se debe colocar una almohada ortopédica en forma de cuña.
6. Para evitar el estancamiento de la sangre en los vasos, es necesario realizar ejercicios a diario.
7. Si sus piernas se hinchan después de la cirugía, será útil tomar diuréticos, fijar las extremidades en una posición elevada y compresas. Si la hinchazón no desaparece durante mucho tiempo, esto puede indicar complicaciones, dislocación o una serie de ejercicios seleccionados incorrectamente.
8. En el primer mes y medio es recomendable no tomar baños calientes y lavarse con una ducha tibia.

Dieta después de la cirugía

Una vez que desaparece el efecto de la anestesia, el paciente puede sentir sed extrema o hambre. Se puede consumir una pequeña cantidad de galletas seis horas después de la intervención. Las comidas de los primeros días deben consistir en:

1. Caldo de carne ligeramente salado.
2. Productos lácteos.
3. Avena o puré de patatas.
4. Kissel o té.

Carga después de endoprótesis.

Gimnasia para pantorrillas, glúteos y muslos:

1. Flexión-extensión de los dedos de ambas extremidades inferiores.
2. Después de recuperarse de la anestesia, doble y estire la extremidad a la altura del tobillo. Haga al menos seis series en una hora hasta que sus músculos se sientan cansados.
3. Realice movimientos de rotación con el pie en el sentido de las agujas del reloj y en el sentido contrario a las agujas del reloj.
4. Presione la fosa poplítea del miembro sano lo más cerca posible de la cama. Mantén los músculos estirados y tensos durante 15 segundos. Al 5º día de prótesis se puede realizar el mismo ejercicio con el miembro afectado. Haz 10 veces con cada pierna.
5. Aprieta los músculos de tus nalgas hasta que te sientas cansado. Haga ejercicios con cada pierna por turno.
6. Tire de la extremidad hacia usted, el pie debe deslizarse a lo largo de la cama. Haz movimientos lentamente. Más bajo. Hazlo 10 veces.
7. Primero lleve la extremidad derecha hacia un lado y regrésela a su posición original, y luego la izquierda. Haga esto al menos 10 veces.
8. Coloque un almohadón o almohada debajo de la articulación de la rodilla. Estire el miembro inferior, manténgalo presionado durante 7 segundos y regrese a la posición inicial. Haz movimientos similares con la pierna opuesta.
9. Estire y levante la extremidad a una altura pequeña. Más bajo. Haz una acción similar con la otra pierna, al menos 10 veces.

Para que la carga sea útil, debes:

1. Todos los días, cada hora, durante 20 minutos debes realizar la gimnasia descrita anteriormente.
2. No hagas movimientos bruscos al realizar ejercicios.
3. No te olvides de la respiración: cuando tenses los músculos, inhala, cuando te relajes, exhala.
4. Para prevenir el desarrollo de neumonía, es necesario realizar ejercicios de respiración.
5. En los primeros tres días, haga ejercicios acostado boca arriba, en los días siguientes, sentado en la cama.

Ejercicios adicionales

Tras la intervención, durante 10 días, el médico enseña al paciente a girar correctamente en la cama, sentarse, levantarse y utilizar muletas.

Cuando el paciente pueda ponerse de pie y apoyarse en la extremidad operada, deberá realizar los ejercicios en la posición original de pie.

1. Agarra la cabecera de la cama y levanta las extremidades inferiores una a una, doblándolas por la rodilla. Este elemento de la gimnasia se parece a caminar en el lugar.
2. Sosteniendo la cabecera de la cama, aleje una extremidad levantándola. Luego bájalo. Haz lo mismo con la otra pierna.
3. Sosteniendo el respaldo de la cama, mueva la pierna hacia atrás y regrésela. Haz lo mismo con la otra extremidad.

Es importante entender: la activación temprana y el inicio de la rehabilitación reducen la probabilidad de desarrollar restricciones de movimiento.

Período tardío de rehabilitación.

Comienza 30 días después y finaliza 3 meses después de la prótesis.

Objetivos

1. Aumenta y fortalece el tono muscular.
2. Restaurar el movimiento en la zona de las prótesis.

Una vez que el paciente aprende a levantarse de la cama y la duración de la caminata con muletas supera los 15 minutos cuatro veces al día, se puede introducir el ejercicio en una bicicleta estática. . En este caso, la duración del ejercicio no debe ser más de 10 minutos dos veces al día.

Durante este período, debes aprender a subir escaleras.

Al subir escaleras, coloque primero el pie sano en el escalón. Al descender, utilice primero muletas, luego la extremidad operada y luego la segunda pierna.

periodo remoto

La duración de este período es de tres meses desde la instalación de una articulación artificial hasta seis meses.

Objetivos

1. Seguridad funcionamiento normal articulación artificial.
2. Mejora del estado de fibras musculares, ligamentos, tendones.
3. Reducir el período de recuperación ósea.

Este período tiene como objetivo preparar al paciente para más cargas pesadas, para asegurar sus actividades normales en las condiciones cotidianas. Además de la gimnasia, la zona protésica se trata con láser, parafina, barro y baños terapéuticos.

Ejercicios después de endoprótesis en casa.

Los ejercicios del período temprano, que también deben realizarse en casa, después del alta, deben complementarse con elementos más complejos.

1. Tumbado boca arriba, túrnense para tirar de las extremidades inferiores hacia el estómago, realizando movimientos similares a los de andar en bicicleta.
2. Tumbado boca arriba, doble las piernas una a la vez y jálelas hacia el estómago con las manos.
3. Acuéstese boca abajo y doble y estire las rodillas.
4. Acuéstese boca abajo y mueva la extremidad hacia atrás, una a la vez.
5. Levántate, endereza la columna. Haz medias sentadillas. Al mismo tiempo, necesitas aferrarte a algo.
6. Coloca un bloque delante de tus pies cuya altura no debe exceder los 10 cm y párate sobre él con ambos pies. Luego baja la pierna una a una: primero la sana y luego la que tiene la prótesis. Vuelve al bloque en la misma secuencia. Realice al menos 10 veces.
7. Apóyate en el respaldo de una silla. Coloque una banda elástica alrededor del tobillo del miembro inferior que ha sido operado. Ata su otro extremo a algo. Tire hacia adelante la extremidad operada. A continuación, date la vuelta y estira la pierna hacia atrás.
8. Mueva la pierna con el torniquete hacia un lado y vuelva a su posición original. Haz los movimientos al menos 10 veces. En este caso, necesitas aferrarte a algo.

Los dos últimos ejercicios tienen como objetivo restaurar el movimiento específicamente en la articulación de la cadera durante su reemplazo.

Ejercicios en simuladores.

Para que el paciente se adapte rápidamente a las condiciones de vida, debe realizar fisioterapia con máquinas de ejercicio. Durante este período, el aparato muscular y ligamentoso está completamente preparado para el ejercicio. En este sentido, la actividad física se puede hacer más intensa.

bicicleta estática

1. Pedalear hacia atrás. Si esta acción no requiere un esfuerzo excesivo, entonces puedes pedalear hacia adelante. La duración de las clases es de 15 minutos dos veces al día, 4 veces por semana. Con el tiempo, la duración de la lección debería aumentarse a media hora. Debe recordar no levantar las rodillas por encima de las caderas.
2. En una bicicleta estática, coloque los pedales a una altura tal que cada pierna quede completamente estirada al pedalear.

Rueda de andar

Ajuste la velocidad a 2 km/h. Párese en la cinta de correr con la espalda hacia adelante y agárrese de los pasamanos. Da pasos lentos hacia atrás. La pierna, en el momento de pleno contacto del pie con la pista, debe estar recta.

Extensión de la articulación de la cadera

Utilizando un simulador especial para la extensión de la cadera, concéntrese en la extremidad sana. Coloque la pierna con la prótesis sobre un soporte, que no debe quedar rígidamente fijado. En este caso, el rodillo debe ubicarse debajo de la zona femoral, más cerca de la zona de la rodilla. Presione el rodillo hacia abajo, esto hará que la prótesis se flexione y se extienda, aplicando fuerza. La carga la proporciona un peso fijado al simulador. Con el tiempo, es necesario aumentar el peso de la carga.

Dolor después del reemplazo de cadera

Según las revisiones, algunos pacientes experimentan dolor. varias localizaciones después del reemplazo de cadera. No siempre es posible descubrir por qué duele una prótesis de articulación. Más a menudo síndrome de dolor asociado con inestabilidad de la prótesis o un proceso infeccioso.

Si le duele la pierna, la rodilla o la ingle, especialmente al girar la extremidad o bajo carga, esto indica inestabilidad del componente femoral de la prótesis.

Si le duele la zona lumbar después de una endoprótesis, esto puede deberse a una exacerbación de la osteocondrosis asociada con la alineación de las extremidades después de la cirugía.

También puede aparecer dolor en el caso de un proceso inflamatorio. En este caso, el síndrome de dolor no depende de los movimientos, el dolor aumenta gradualmente y es característica la presencia de fiebre y cambios en la sangre. Si la prótesis es inestable, el dolor sólo se produce al moverse.

Conclusión

Todo el período de rehabilitación después del reemplazo de cadera en casa debe realizarse bajo estricta supervisión médica. No puedes realizar ejercicios por tu cuenta, especialmente en una máquina. Al mismo tiempo, los ejercicios deben realizarse a diario, pero no con fuerza ni dolor, ya que esto puede tener consecuencias graves. Si sigue todas las recomendaciones del médico, el movimiento de la articulación se restablecerá gradualmente.

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• » Prevención del dolor irradiado después del reemplazo de cadera

En las últimas décadas, la endoprótesis total se ha convertido en uno de los principales métodos para tratar cambios patológicos y daños en la articulación de la cadera, permitiendo restaurar su función, aliviar el dolor del paciente y volver a la normalidad. imagen activa vida.
Pero, a pesar de los resultados positivos obtenidos, existen una serie de problemas, entre los que un lugar importante lo ocupa el síndrome de dolor de la articulación endoprótesis de cadera.
Según autores extranjeros, el dolor en pacientes sometidos a cirugía de reemplazo total de cadera persiste en un 17-20%, y en un 32-35% de los pacientes operados aparecen nuevas sensaciones de dolor de diversa intensidad en ausencia de signos de inestabilidad de la endoprótesis y proceso infeccioso.
Durante el trabajo realizado por el personal del RNIITO que lleva su nombre. PÁGINAS. Vredena analizó a 470 pacientes operados de la articulación de la cadera mediante cuestionarios individuales (durante un período de 2 semanas a 12 meses), y reveló que el 68% (320) de los pacientes se quejaron de dolor en el área de la extremidad operada de diversa localización. e intensidad, desde sensaciones de malestar hasta dolor moderado. De estos, el mayor Gravedad específica(alrededor del 23% - 74 pacientes) se debe a un dolor que se irradia a la articulación de la rodilla. Cabe señalar que este síndrome de dolor ocurre con mayor frecuencia (70%) en el período postoperatorio temprano y puede persistir durante mucho tiempo.
Como se sabe por la literatura, la zona de la articulación de la rodilla y el cuerpo graso del acetábulo están inervados por ramas comunes del nervio obturador. Teniendo en cuenta la naturaleza y localización del síndrome de dolor, se puede suponer que una de las causas del dolor que se irradia a la articulación de la rodilla después del reemplazo de cadera es la irritación de las pequeñas ramas del nervio obturador en el área de la bolsa de grasa.
En base a esto, los autores han desarrollado un método para la prevención del dolor irradiado en la articulación de la rodilla mediante la escisión intraoperatoria del cuerpo graso y la inyección de una solución anestésica local (S. Lidocaini 2% 5 ml) en su muñón debajo del ligamento transverso. directamente a las fibras de la rama del nervio obturador, provocando su bloqueo irreversible.
Desafortunadamente, los métodos actualmente conocidos para bloquear el nervio obturador no tienen el efecto deseado en esta situación, son de corta duración y reversibles.
Los inconvenientes de los métodos conocidos son la manipulación ciega, paraneuralmente, según los puntos de referencia óseos, durante la cual es posible lesionar el haz neurovascular y provocar un procedimiento doloroso para los pacientes.
El método desarrollado se basa en investigaciones realizadas por científicos japoneses y estadounidenses que han demostrado que la introducción de una determinada concentración de anestésico directamente en las fibras nerviosas provoca una alteración irreversible de las propiedades de conducción de los impulsos.
Los autores realizaron un estudio en 84 pacientes de entre 35 y 60 años con diversas lesiones de la articulación de la cadera (coxartrosis, necrosis aséptica, falsa articulación), quien ingresó al RNIITO que lleva su nombre. PÁGINAS. Dañado en 2007-2009. para fines de cirugía endoprótesis. Se dividieron en grupos principal y de control de 42 pacientes cada uno. Todos los sujetos no presentaban signos de gonartrosis ni dolor en la articulación de la rodilla antes de la cirugía.
Los pacientes del grupo principal se sometieron a una cirugía de reemplazo de cadera utilizando un método desarrollado por los autores para la prevención del síndrome de dolor posoperatorio irradiado a la articulación de la rodilla: después del tratamiento del acetábulo con cortadores, escisión completa del cuerpo graso y del ligamento femoral adecuado. se realizó la cabeza. Usando una jeringa estéril, se inyectaron 5 ml de S. Lidocaini al 2% debajo del ligamento transverso en el muñón de la almohadilla adiposa. Esto provocó el efecto de bloqueo irreversible de las fibras de la rama del nervio obturador. Posteriormente se instaló el componente acetabular de la endoprótesis y se continuó con el curso estándar de la operación.
Los pacientes del grupo de control se sometieron a una cirugía de artroplastia estándar.
En todos los pacientes el postoperatorio transcurrió sin complicaciones, las heridas cicatrizaron por primera intención.
Los resultados se evaluaron en el postoperatorio temprano y tardío mediante cuestionarios individuales, donde los pacientes anotaron de forma independiente la localización del dolor y la relación con la carga antes y después de la cirugía. La intensidad del síndrome de dolor se estudió mediante escalas visuales analógicas que reflejan el color y estado de ánimo emocional paciente.
En el grupo principal, 41 pacientes (97,6%) no presentaron quejas de dolor en la articulación de la rodilla después de la cirugía. Un paciente (2,4%) presentó dolor en la articulación de la rodilla que se irradiaba a la parte inferior de la pierna y al pie, similar a la neuralgia ciática, asociado con el alargamiento de la extremidad operada.
En el grupo de control, 10 pacientes (23,8%) presentaron dolor aislado en la articulación de la rodilla en distintos momentos después de la cirugía. Cabe señalar que la intensidad del síndrome de dolor es más pronunciada durante las dos primeras semanas y puede persistir hasta 3 meses o más después de la cirugía.
Así, los autores revelaron la alta eficacia del método propuesto, caracterizado por la indolora, la precisión de la administración anestésica intraoperatoria y la irreversibilidad del efecto analgésico.
La eficacia clínica probada del método desarrollado nos permite recomendar su uso en la práctica para aumentar la eficiencia de la cirugía endoprótesis y mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes.

Publicado la noticia Korshunov Antón Viktorovich, compañía Espineta

Nuevos descubrimientos médicos han permitido restablecer la actividad de las extremidades inferiores mediante la sustitución de cadera. Este procedimiento ayuda a eliminar el dolor y el malestar debilitantes, restablece el funcionamiento de las piernas y ayuda a evitar la discapacidad. Pero a veces surgen varios tipos Complicaciones después del reemplazo de cadera. Las patologías pueden desarrollarse debido a un error médico, infección, falta de arraigo de la prótesis o procedimientos de restauración inadecuados.

Complicaciones comunes después del reemplazo de cadera

La operación para sustituir a los pacientes por una articulación artificial de la cadera se lleva a cabo con gran éxito desde hace más de treinta años. Esta intervención es especialmente solicitada después de fracturas de cadera (cuello), daños al sistema musculoesquelético, cuando la copa se desgasta debido a cambios relacionados con la edad. Independientemente del costo de la cirugía de reemplazo de cadera, las complicaciones son poco comunes. Pero si el tratamiento de los problemas no se inicia a tiempo, el paciente se enfrenta a discapacidad, inmovilidad de las extremidades inferiores y, en caso de embolia pulmonar (tromboembolismo), a la muerte.

Convencionalmente, todas las causas de las consecuencias y dificultades del postoperatorio después de tales prótesis se dividen en varios grupos:

• causado por el cuerpo que no acepta el implante;
• reacción negativa a un cuerpo extraño;
• alergia al material de la prótesis o a la anestesia;
• infección durante la cirugía.

Las complicaciones después de las prótesis afectan negativamente no solo el área de la cadera, sino que también afectan el estado físico general. estado psicológico, actividad física y capacidad para caminar. Para recuperar su salud anterior es necesario someterse a una serie de medidas de rehabilitación, que se prescriben en función de las patologías y problemas desarrollados. Para una recuperación rápida y efectiva, es necesario establecer las causas de las complicaciones y limitaciones posteriores a la cirugía.

Complicaciones generales

El desarrollo de la industria médica no se detiene, cada año se producen cientos de descubrimientos que pueden cambiar vidas y dar una oportunidad a muchos pacientes. Pero las complicaciones después de la cirugía son comunes. Durante la prótesis, además de dificultades específicas, patologías generales:

• Alergia a medicamentos utilizados antes o durante la cirugía. Por ejemplo, para anestesia.
• Deterioro del funcionamiento del músculo cardíaco (la cirugía es siempre una carga para el corazón), que puede provocar ataques y enfermedades del sistema cardiovascular.
• Actividad motora alterada, que no es causada por la percepción del cuerpo de un cuerpo extraño o una alergia al material del implante (por ejemplo, cerámica).

Infección en el sitio quirúrgico.

A menudo, durante la cirugía endoprótesis, se produce una complicación como una infección del tejido blando en el lugar de la incisión o del propio implante. ¿Por qué es peligrosa la infección?

• Se produce un dolor intenso en la zona de la cirugía y colocación de la endoprótesis.
• En el lugar de la incisión se observa supuración, hinchazón y decoloración de la piel.
• La inestabilidad séptica de la nueva articulación puede volverse crítica y provocar un deterioro de la función motora de las extremidades inferiores.
• La formación de una fístula con secreción purulenta, que se observa especialmente si no se inicia el tratamiento oportuno.

Para evitar que las complicaciones después de las prótesis anulen los esfuerzos durante la cirugía, el tratamiento debe seleccionarse e iniciarse de manera oportuna. Tomar antibióticos especiales y usar espaciadores temporales (implantes) ayudará a eliminar la infección. El proceso de tratamiento será largo y muy difícil, pero el resultado obtenido agradará al paciente.

Embolia pulmonar

lo mas complicación peligrosa, que puede desarrollarse después de la instalación de una articulación artificial (endoprótesis), es la embolia pulmonar. La formación de coágulos de sangre suele deberse a la inmovilidad de la pierna, lo que provoca una mala circulación en las extremidades inferiores. Esta enfermedad suele provocar la muerte, por lo que es necesario tomar medidas preventivas, por ejemplo, tomar anticoagulantes, que son recetados por el médico durante varias semanas postoperatorias.

Pérdida de sangre

Puede ocurrir sangrado durante la cirugía de reemplazo de cadera o algún tiempo después. Las causas son errores médicos, movimientos descuidados o abuso de medicamentos que diluyen la sangre. En el postoperatorio, se prescriben anticoagulantes para prevenir la trombosis, pero a veces esa precaución puede influir. broma cruel, convirtiendo las medidas preventivas en una fuente de desastre. Es posible que el paciente necesite una transfusión de sangre para reponer los suministros.

Una de las complicaciones tras la prótesis es la dislocación de la cabeza de la prótesis. Esta complejidad se debe al hecho de que la endoprótesis no puede reemplazar completamente la articulación natural y su funcionalidad Mucho más bajo. Las caídas, una rehabilitación inadecuada, la realización de ejercicios difíciles o movimientos bruscos pueden provocar una luxación, lo que provocará complicaciones. Como resultado, se alterará el funcionamiento del sistema musculoesquelético y la actividad de las extremidades inferiores.

Para evitar complicaciones después de la endoprótesis, debe tener mucho cuidado con sus movimientos durante el postoperatorio: no debe girar demasiado la pierna hacia adentro y su flexión en la articulación de la cadera no debe ser superior a 90 grados. La revisión del reemplazo de cadera ayudará a eliminar la complicación y, para una curación completa, será necesario inmovilizar completamente la pierna por un tiempo.

Aflojamiento de la estructura de la endoprótesis.

Como resultado trabajo activo, los movimientos de las piernas provocan que las articulaciones artificiales se aflojen. Esto afecta negativamente la condición del tejido óseo. El aflojamiento provoca la destrucción del hueso donde se inserta la endoprótesis. Posteriormente, dicha inestabilidad de la zona protésica puede provocar una fractura. La única opción para evitar el aflojamiento es reducir la actividad motora y, para eliminar un problema existente, se utiliza la artroplastia de cadera de revisión.

Cojera

La cojera es una complicación común después de la cirugía de reemplazo de cadera. Esta patología puede desarrollarse como consecuencia de algunos casos:

• Los pacientes que han tenido una fractura de pierna o cadera después de una cirugía de reemplazo de cadera a menudo experimentan un acortamiento de una pierna, lo que provoca cojera al caminar.
• La inmovilización prolongada y el estado de reposo del miembro inferior pueden provocar atrofia de los músculos de las piernas, lo que provocará cojera.

La intervención quirúrgica, durante la cual se construye tejido óseo para igualar la longitud de las piernas, ayudará a eliminar la complicación. Los pacientes y los médicos rara vez recurren a esta opción. Como regla general, el problema se resuelve usando plantillas especiales, forros en los zapatos o usando zapatos especiales con diferentes alturas de suela y tacones, que se cosen a pedido.

dolor en la ingle

Una complicación poco común después del reemplazo de cadera es el dolor en el área de la ingle debido a la intervención quirúrgica. El dolor causado puede ser reacción negativa el cuerpo a la prótesis, alergias al material. A menudo se produce dolor si el implante se coloca sección anterior acetábulo. Realizar ejercicios físicos especiales le ayudará a deshacerse del dolor y a acostumbrarse a la nueva articulación. Si esto no produce el resultado deseado, será necesario realizar una endoprótesis de revisión.

Hinchazón de las piernas

Después de la cirugía, como resultado de mantener la pierna en reposo durante mucho tiempo, a menudo se observa una complicación como hinchazón de las extremidades inferiores. Se altera el flujo sanguíneo y los procesos metabólicos, lo que provoca hinchazón y dolor. Tomar diuréticos, mantener las piernas elevadas, usar compresas que alivien la hinchazón y realizar ejercicios sencillos con regularidad ayudarán a eliminar este problema.

Fisioterapia

Para deshacerse de las complicaciones después del reemplazo de cadera y hacer que el proceso de rehabilitación sea lo más rápido e indoloro posible, es necesario realizar regularmente ejercicios físicos prescritos por el médico. Gracias a acciones sencillas, se desarrolla la actividad motora de la nueva articulación artificial y el paciente recupera la capacidad de moverse con las piernas sin necesidad de muletas.

Se selecciona individualmente un conjunto de ejercicios para la recuperación después de una endoprótesis. Tiene en cuenta los siguientes factores:

• edad del paciente;
• actividad del miembro inferior donde se reemplazó la articulación;
• la salud general del paciente;
• Estado psicoemocional del paciente.

Al realizar ejercicios físicos y al caminar, es importante recordar que los pacientes después de la cirugía tienen estrictamente prohibido:

• cruzar las piernas;
• flexión de las extremidades inferiores en la articulación de la cadera en más de noventa grados;
• girando la pierna hacia un lado.

Para que la rehabilitación sea más eficaz, realice una serie de ejercicios:

1. Colóquese boca arriba (lo ideal es una superficie más dura: un colchón elástico o el suelo), realice una serie de ejercicios sencillos uno por uno:

• Doblar las piernas a la altura de la articulación de la rodilla sin levantar el pie de la superficie.
• Abducción de las extremidades inferiores hacia un lado (alternativamente con una pierna con articulación artificial y natural).
• Bicicleta. Levante ligeramente las piernas y realice movimientos que simulen andar en un vehículo de pedales de dos ruedas.
• Alternativamente, enderece y regrese a una posición doblada con las piernas dobladas por las rodillas.

1. Cambie de posición girándose boca abajo. En esta posición, realiza los siguientes ejercicios:

• Flexión y extensión de la articulación de la rodilla.
• Levantando la pierna.

1. Tumbado de lado, levante la extremidad inferior recta y luego muévala hacia un lado. Repite un ejercicio similar, girando hacia el otro lado.
2. En posición de pie, balancee las piernas hacia adelante, hacia atrás y mueva la extremidad inferior hacia un lado.
3. Al realizar este complejo no realices movimientos bruscos para que la copa de la articulación no salte o se afloje, provocando todo tipo de complicaciones y dolores.

Centros de rehabilitación y costos.

Para la rehabilitación y el alivio de las complicaciones después de la endoprótesis, la gente suele elegir clínicas en el extranjero, dando preferencia a sanatorios u hospitales, por ejemplo, en Alemania e Israel. Pero en Rusia también hay centros médicos donde es posible recuperarse después de una cirugía y curar las patologías que surgieron después de ella. Existen clínicas de este tipo en las grandes ciudades del país, por ejemplo, Moscú, Voronezh, San Petersburgo, donde trabajan médicos calificados que pueden brindar asistencia en rehabilitación.

El costo de las medidas de rehabilitación después del reemplazo de cadera en diferentes sanatorios puede variar dependiendo de muchos factores:

• Ubicación del hospital. En los sanatorios ubicados en rincones pintorescos, el precio por día será mucho mayor que en las clínicas ubicadas en las afueras de la ciudad.
• Servicios prestados en la clínica. Cuanto más larga sea la lista de procedimientos, mayor será el costo. Especialmente relevantes son los masajes, la fisioterapia y las clases en equipos de ejercicio especiales (por ejemplo, una bicicleta estática).
• La comodidad de las salas o habitaciones incide directamente en el precio del alojamiento en los centros de rehabilitación.

Sanatorios, clínicas y costos de rehabilitación después del reemplazo de cadera en Moscú y San Petersburgo:

Nombre del sanatorio, clínica.	Dirección del hospital	Costo de alojamiento 1 persona/día, en rublos
Centro de Tratamiento y Rehabilitación	Moscú, autopista Ivankovskoe, 3
Clínica "K+31"	Moscú, st. Lobachevsky, 42 edif. 4
Instituto Central de Traumatología y Ortopedia que lleva el nombre. N. N. Pirogova, Empresa Unitaria del Estado Federal	Moscú, st. Priorova, 10
Sanatorio "Dunas"	Carretera Primorskoe, 38 km, San Petersburgo	Para la recuperación después de una endoprótesis se utilizan métodos cuya eficacia ha sido probada por muchos pacientes: Masaje terapéutico especializado dirigido a la recuperación postoperatoria y alivio del dolor surgido tras la cirugía. Electroterapia: alivia el dolor y promueve una rápida recuperación. La terapia con láser es un procedimiento que tiene un efecto beneficioso sobre la sutura postoperatoria. Terapia magnética: promueve la regeneración de tejidos en el área de intervención quirúrgica. Beber aguas termales, que favorece la rápida restauración de las articulaciones, mejora su movilidad y reduce el dolor. Ejercicios terapéuticos, ejercicios que se llevan a cabo para mejorar la actividad motora de la pierna, dependiendo del estado físico, psicológico y emocional del paciente, y se prescriben después de un examen exhaustivo. Para obtener los máximos resultados, es necesario utilizar todos los métodos en combinación. Mire el vídeo para obtener más información sobre los métodos para afrontar las consecuencias después de la endoprótesis:

La razón principal para prescribir un reemplazo de rodilla es el dolor incesante y la incapacidad para moverse de forma independiente. La decisión de someterse a una cirugía la toman el médico y el paciente si el tratamiento conservador no ayuda. Cualquier intervención, aunque sea realizada por un cirujano ortopédico con amplia experiencia, resulta estresante para el organismo. Una herida, incluso tratada y suturada adecuadamente, reacciona a una invasión agresiva con dolor, hinchazón y enfermedades infecciosas.

Si tu rodilla se ve así, es hora de hacer sonar la alarma.

Después de la operación, el dolor desaparecerá con el tiempo, “echará raíces” y ya no se sentirá como cuerpo extraño, la inflamación disminuirá. Para ello se recomienda por primera vez la observación hospitalaria y el tratamiento farmacológico intensivo. Una mayor rehabilitación "en el hogar" depende de los esfuerzos de la persona, su deseo de comenzar una vida plena, la confianza en sí mismo y una actitud positiva hacia Recuperación rápida. Si aparecen síntomas dolorosos más de un mes Después del alta del hospital, es necesaria una visita a un ortopedista.

A menudo se puede juzgar por la costura cómo se está curando la articulación. No existe un implante bien desarrollado y una sutura que no cicatriza bien. Y viceversa: no hay buena sutura sin un proceso inflamatorio en el hueso.

A veces la sutura está torcida, pero esto no significa que el cirujano no tenga experiencia. Esto a menudo se debe a que los vasos deben ser "derivados" durante la cirugía.

Contar con un milagro instantáneo es un error. El dolor al principio después de la cirugía es normal, no hay necesidad de entrar en pánico. El cuerpo simplemente se adapta a las nuevas condiciones. Para aliviar el dolor y restaurar la cinemática natural, se llevan a cabo medidas de rehabilitación tanto en el hospital como después del alta.

Gracias a los avances modernos en cirugía y al uso de técnicas mínimamente invasivas, se minimiza el daño al tejido sano, lo que reduce los riesgos. La hinchazón, un fuerte aumento de la temperatura, rigidez y dolor intenso después del reemplazo de rodilla ocurren solo en el 1,3-1,6% de los pacientes. .

Tipos y signos de complicaciones postoperatorias.

Problema	Síntoma
Inflamación infecciosa	Aumento de temperatura, enrojecimiento en la zona de la rodilla.
	Limitación de la flexión/extensión, hasta la inmovilidad completa.
	En este caso, lo principal es no confundir la sanovitis con la inflamación infecciosa, porque las tácticas de tratamiento son completamente diferentes. La recuperación es individual para todos; Depende de las características de edad, sexo, indicaciones generales salud. El desarrollo de sinovitis no es un error médico: en el 95% de los casos, la enfermedad progresa debido a la violación de prescripciones médicas. Si le han diagnosticado sinovitis, es posible que le receten un curso de rehabilitación adicional. Inflamación Después de la cirugía, los músculos o el tejido alrededor de la endoprótesis pueden inflamarse. En el 4-11% de los casos, los procesos infecciosos conducen a una revisión del implante. Muy a menudo, este fenómeno se observa en pacientes que lo han padecido o lo han padecido. En casos raros, las causas de la infección son la violación de las normas sanitarias en el quirófano, el uso de implantes y material de sutura de baja calidad. Antes de leer las reseñas de personas que tuvieron un reemplazo en este hospital. Foto de una articulación de rodilla infectada. Intenta adivinar: ¿qué falta en esta foto? El desarrollo del proceso infeccioso es provocado por la desnutrición, el exceso de peso, la presencia de enfermedades inmunes, el consumo de alcohol, la diabetes y la oncología. Los inmunosupresores y corticoides están contraindicados como tratamiento: aumentan el riesgo de infección. Signos de inflamación: temperatura corporal constantemente elevada, pero no demasiado alta (aumenta con más fuerza por la noche); la pierna no funciona bien, duele y se hincha; enrojecimiento local; a veces secreción de pus de una herida o articulación. Si hay algún problema con su rodilla, el primer signo es dolor y temperatura elevada en la zona del implante. La inflamación es una patología impredecible, ya que puede ocurrir tanto en los primeros meses después de la artroplastia como 1-2 años después de la artroplastia de rodilla. Si en el postoperatorio a largo plazo tiene una pregunta: ¿por qué la rodilla está caliente y duele? Lo más probable es que se trate de una infección hematógena tardía en la zona del implante. Aliviar el dolor, y mucho menos prescribir antibióticos, está estrictamente contraindicado. Solo un cirujano ortopédico después de un examen puede recetarle antibióticos, recetarle analgésicos y decirle qué ungüento usar. El incumplimiento de las recomendaciones médicas puede resultar en una revisión del reemplazo de rodilla. Dislocación o fractura repetida El implante se instala en el lugar de la articulación dañada con precisión milimétrica. Mediante visualización por ordenador se comprueba la cinemática en posición doblada/extendida. El 1-1,2% de los casos terminan con luxaciones repetidas o fracturas de la endoprótesis. En raras ocasiones, el problema se debe a una instalación incorrecta o a una prótesis de mala calidad; el 98% de los pacientes se crean un problema al ignorar las recomendaciones de rehabilitación. Esto sucede cuando se produce una lesión, una persona, por ejemplo, se cae. Esto requiere cirugía de revisión. El principal signo de una fractura es un crujido dentro de la articulación de la rodilla. Si en una etapa temprana tal síntoma puede explicarse por un error médico o una complicación postoperatoria, en el futuro el crujido indica el crecimiento de tejido cicatricial. La recuperación incorrecta se produce por incumplimiento del régimen y la dieta. Si aparece una crisis, no espere más complicaciones. Póngase en contacto con un especialista para corregir defectos. A menudo es posible arreglárselas con efectos terapéuticos y evitar la revisión. Reemplazo de rodilla: complicaciones y recomendaciones Un mes después del reemplazo de rodilla: rehabilitación “en casa” El ambiente hogareño es relajante: ese es su peligro. Para que la recuperación se desarrolle correctamente, no es necesario llegar a los extremos: la inactividad y la actividad vigorosa son igualmente dañinas. Si sigue las recomendaciones médicas, garantizará una rehabilitación exitosa y salvará la endoprótesis. La vida útil garantizada de la articulación artificial es de 10 años, pero bajo cargas incorrectas los elementos se desgastan más rápido. Gimnasia durante el primer mes: Imprime la imagen y guárdala como instrucciones. Según la legislación vigente, el certificado de incapacidad se expide por 15 días hábiles. Si trabajas con actividad física o estando de pie, es mejor acudir al hospital de tu lugar de residencia para ampliar tu baja. Para tomar una decisión, se reunirá una comisión especial que, después de familiarizarse con el historial médico, emitirá un veredicto: si se debe extender la baja por enfermedad y por cuánto tiempo. El período máximo de validez de la decisión de la comisión es de 10 meses. Si es necesario prorrogar el certificado de incapacidad laboral por un año, se realiza otra consulta. El momento depende de las características del cuerpo, es posible que necesite una visita a un sanatorio o una hospitalización para identificar signos de inestabilidad del implante. El incumplimiento del tratamiento de ejercicios recomendado es el motivo de la negativa a ampliar la baja por enfermedad. 5 meses después del alta, puede comenzar a entrenar en simuladores especiales y volver a un estilo de vida activo. Si todavía siente dolor durante este período, consulte a un ortopedista. Lo más probable es que el asunto se encuentre en un proceso patológico. Discapacidad después del reemplazo de rodilla La mayoría de la gente supone que el reemplazo de articulaciones genera discapacidad. Esto está mal. La implantación, por el contrario, garantiza el restablecimiento de la movilidad normal. Una persona vuelve a la vida activa después de seis meses, olvidándose del dolor. Se asigna un grupo postoperatorio si la artroscopia es ineficaz y la enfermedad progresa: no inferior a la etapa 2; artrosis con deformidad de las piernas (curvatura, acortamiento); Prótesis de segmentos articulares en ambas extremidades con consecuencias o desviaciones imprevistas. No se requiere ninguna discapacidad: la operación se realiza precisamente para que el paciente no quede discapacitado. Una persona acepta someterse a una endoprótesis para mantener la independencia, por lo tanto, si la operación se realizó normalmente y sin un deterioro significativo de las funciones musculoesqueléticas, ¡no se asigna discapacidad! Para prevenir el desarrollo de patologías, durante las primeras 3 semanas después de la implantación, el paciente usa constantemente medias de compresión. El nivel de compresión lo determina el médico tratante en función de los resultados del examen. La eficacia de la etapa inicial de rehabilitación también depende de la elección de las muletas. Los buenos y prácticos instrumentos con soporte debajo del codo reducen la carga sobre la pierna adolorida, asegurando tranquilidad y un flujo sanguíneo adecuado. Las muletas axilares son muy compactas y móviles en comparación con las muletas axilares convencionales. El médico decide qué muletas son mejores. Se tienen en cuenta la altura, el peso y las características anatómicas del paciente. Con ausencia sensaciones dolorosas La carga axial aumenta gradualmente y luego se utiliza un bastón. Intente entrenar en una máquina de pasos: es suave y eficaz. Hacer ejercicio en equipos de ejercicio, nadar, caminar al aire libre y una dieta equilibrada son la clave para un tratamiento exitoso. Escúchate a ti mismo, controla el estado de tu cuerpo. No dude en molestar al médico, entonces podrá prescindir de una auditoría.