Cultura física terapéutica para fracturas de extremidades inferiores. Ejercicios para la articulación de la rodilla.

Ministerio de Educación de la Federación de Rusia

Departamento de “cultura física”

Sobre el tema “Terapéutico Cultura Física para fracturas de las extremidades inferiores"

Supervisor:

Jabárovsk 2004

1. Introducción………………………………………….………………..3

2. Historia del desarrollo de la terapia con ejercicios…………………………………………..….4

3. Conceptos básicos generales fisioterapia…………………….……7

3.1. Clasificación ejercicio físico ……………………8

4. Formas y métodos de fisioterapia……………….……...13

5. Ejercicio terapéutico para lesiones y algunas enfermedades del aparato motor……………………………….16

6. Terapia de ejercicios para fracturas de las extremidades inferiores……………………..…19

6.1. Complejos aproximados ejercicios terapéuticos ……………...22

6.1.1. Ejercicios para las articulaciones del tobillo y del pie…………………………………………...22

6.1.2. Ejercicios para la articulación de la rodilla……………………23

6.1.3. Ejercicio para todas las articulaciones de las extremidades inferiores...24

6.1.4. Algunos ejercicios con vendajes inmovilizadores de yeso; ejercicios de preparación para caminar……………………………….24

6.2. Mecanoterapia……………………………………………………...…25

7. Referencias………………………………………………………………...…..30

1. Introducción.

Fisioterapia - una disciplina científica independiente. En medicina, este es un método de tratamiento que utiliza la educación física para la prevención, el tratamiento, la rehabilitación y la atención de apoyo. La fisioterapia forma en la persona una actitud consciente hacia el ejercicio físico y, en este sentido, tiene valor educativo; desarrolla fuerza, resistencia, coordinación de movimientos, inculca habilidades de higiene y endurece el cuerpo. factores naturales naturaleza. La terapia con ejercicios se basa en datos científicos modernos en el campo de la medicina, la biología y la educación física.

El principal medio de fisioterapia son los ejercicios físicos, utilizados de acuerdo con los objetivos del tratamiento, teniendo en cuenta la etiología, patogénesis, características clínicas, estado funcional del cuerpo y el grado de rendimiento físico general.

Fisioterapia:

1. natural método biológico, ya que utiliza la función de movimiento inherente al cuerpo;

2. método de terapia inespecífica, pero al mismo tiempo especies individuales el ejercicio puede afectar ciertas funciones corporales;

3. método terapia patogenética, debido a la capacidad del ejercicio físico de influir en la reactividad del organismo;

4. un método de terapia funcional activa, ya que adapta el cuerpo del paciente al aumento de la actividad física;

5. método de terapia de mantenimiento en etapas rehabilitación medica en personas mayores;

6. método de terapia reconstituyente en el tratamiento complejo de pacientes.

7. Característica característica de la terapia de ejercicio es el proceso de entrenar a los pacientes con ejercicios físicos.

Hay formación general y especial:

1. entrenamiento general destinado a mejorar la salud y fortalecer el cuerpo del paciente con la ayuda de ejercicios de fortalecimiento general;

2. Se lleva a cabo un entrenamiento especial con ejercicios dirigidos específicamente al órgano afectado, el área de la lesión.

Masaje - un método de tratamiento, prevención, rehabilitación después de enfermedades y recuperación, que es un conjunto de técnicas de influencia mecánica dosificada en varias partes de la superficie del cuerpo humano, realizadas por las manos de un masajista o dispositivos especiales. Por logros resultado positivo Al aplicar el masaje, es necesario diferenciar su técnica en función de la etiología, patogénesis, características clínicas, estado funcional de los órganos centrales y sistema nervioso(SNC), la naturaleza de la influencia de diversas técnicas en el cuerpo.

La terapia con ejercicios y los masajes se usan ampliamente en combinación con otros métodos para enfermedades y lesiones, y también pueden ser métodos independientes para tratar muchas enfermedades crónicas y consecuencias de las lesiones: por parálisis, paresia, curvatura de la columna, enfisema, consecuencias de fracturas óseas, etc.

La terapia con ejercicios se utiliza en pre y periodos posparto. Masaje etc Los ejercicios físicos contribuyen a mejorar el desarrollo psicofísico de los niños sanos y se utilizan en guarderías, jardines de infancia y en el hogar.

2. Historia del desarrollo de la terapia con ejercicios.

Los ejercicios físicos con fines terapéuticos y preventivos se utilizaban en la antigüedad, 2 mil años antes de Cristo, en China y la India. En la Antigua Roma y la Antigua Grecia, el ejercicio físico y los masajes eran parte integral de la vida cotidiana, los asuntos militares y el tratamiento. Hipócrates (460-370 a. C.) describió el uso de ejercicios físicos y masajes para enfermedades del corazón, pulmones, trastornos metabólicos, etc. Ibn Sina (Avicena, 980-1037) destacó en sus obras el método de utilizar ejercicios físicos para enfermos y saludable, dividiendo las cargas en pequeñas y grandes, fuertes y débiles, rápidas y lentas. Durante el Renacimiento (siglos XIV-XVI) se promovió el ejercicio físico como medio para lograr un desarrollo armonioso.

En Rusia, destacados médicos como M. Ya. Mudrov (1776-1831), N. I. Pirogov (1810-1881), S. P. Botkin (1831-1889), G. A. Zakharyin (1829-1897), A. A. Ostroumov. (1844-1908), concedió gran importancia al uso de ejercicios físicos en la práctica del tratamiento.

Las obras de P. F. Lesgaft (1837-1909), V. V. Gorinevsky (1857-1937) contribuyeron a la comprensión de la unidad de la educación física y mental para un desarrollo humano más perfecto.

Los descubrimientos de los grandes fisiólogos: I. M. Sechenov (1829-1922), el premio Nobel I. P. Pavlov (1849-1936), N. E. Vvedensky (1852-1922), que fundamentó la importancia del sistema nervioso central para la vida del cuerpo, influyeron desarrollo de un nuevo enfoque para la evaluación integral de una persona enferma. El tratamiento de las enfermedades da paso al tratamiento del paciente. En este sentido, las ideas de terapia funcional y terapia de ejercicios están comenzando a difundirse cada vez más en la clínica, siendo tal método, ha encontrado reconocimiento y amplia aplicación.

Por primera vez en el período 1923-1924. Terapia de ejercicio. Se introdujo en sanatorios y complejos turísticos. En 1926, I. M. Sarkizov-Serazini (1887-1964) dirigió el primer departamento de fisioterapia en el Instituto de Cultura Física de Moscú, donde se encontraban los futuros primeros médicos y candidatos a la ciencia (V. N. Moshkov, V. K. Dobrovolsky, D. A. Vinokurov, K. N. Príbylov, etc.).

Los libros de texto sobre fisioterapia de I. M. Sarkizov-Serazini tuvieron varias ediciones. El primer Comisario de Salud del Pueblo, N.A. Semashko (1874-1949), concedió gran importancia a la fisioterapia. Por iniciativa suya, a principios de la década de 1930, se abrieron departamentos en varios institutos de investigación, se crearon departamentos de fisioterapia en institutos de formación avanzada de médicos y en algunas universidades médicas. Un papel importante en la organización de los servicios de educación médica y física pertenece a B.A. Ivanovsky (1890-1941), desde 1931, jefe del departamento de supervisión médica y fisioterapia del Instituto Central de Formación Médica Avanzada.

En los años 30 y 40 se publicaron monografías, manuales y manuales de fisioterapia (V.V. Gorinevskaya, E.F. Dreving, M.A. Minkevich, etc.).

Durante el gran guerra patriótica La fisioterapia se utilizó ampliamente en los hospitales.

En los años 50 se crearon clínicas médicas y de preparación física para brindar apoyo médico a quienes se dedicaban a la educación física y el deporte, orientación organizativa y metodológica en fisioterapia. En todas las universidades de medicina se organizan departamentos de fisioterapia y supervisión médica, y en las facultades de medicina se imparten clases de fisioterapia y masajes.

En 1941, el departamento de fisioterapia y supervisión médica de Instituto Central La formación avanzada de los médicos y del departamento de fisioterapia en el Instituto de Fisioterapia, más tarde en el Instituto Central de Balneología y Fisioterapia del Ministerio de Salud de la URSS, estuvo a cargo del miembro correspondiente de la Academia de Ciencias Médicas de la URSS, V. N. Moshkov. Fruto pedagógico y actividad científica V. N. Moshkova ha encontrado un gran reconocimiento en el país y en el extranjero, es el fundador de la escuela moderna de fisioterapia, escribió monografías sobre todas las áreas principales de la fisioterapia, formó a un gran número de médicos y candidatos de ciencias que dirigieron departamentos, departamentos de universidades e institutos de investigación científica del país.

En los años 60 y 90, el número de especialistas altamente calificados que defendían las tesis doctorales y de los candidatos aumentó significativamente (E. F. Andreev, N. M. Badridze, I. B. Geroeva, N. A. Gukasova, S. A. Gusarova, V. A. Egairanov, O. F. Kuznetsov, B. A. Polyaev, S. D. Polyakov, N. N. Prokopyev , V. A. Siluyanova, Z. V. Sokova, O. V. Tokareva, N. V. Fokeeva, S. V. Khrushchev, A. V. Chogovadze y muchos otros).

Actualmente Moscú forma con éxito especialistas y trabajo científico departamentos del Estado ruso Universidad Medica(jefe de departamento B. A. Polyaev), Universidad Médica y Dental Estatal de Moscú (jefe de departamento V. A. Epifanov), Academia Médica Rusa educación de posgrado(Jefe del departamento K. P. Levchenko) y otras instituciones médicas de educación superior Instituciones educacionales Rusia.

En varios países europeos se ha adoptado el término kinesiterapia, en lugar de fisioterapia. En relación con conferencias internacionales, contactos científicos con especialistas extranjeros e investigaciones conjuntas, en Rusia funciona con éxito la Asociación de Especialistas en Kinesiterapia y Medicina Deportiva (presidente S.V. Khrushchev). La Asociación realiza anualmente congresos internacionales sobre temas de actualidad de la especialidad.

3. Principios generales de la fisioterapia.

Los ejercicios de fisioterapia tienen un efecto terapéutico sólo con una adecuada, regular y uso a largo plazo ejercicio físico. Para estos efectos, se ha desarrollado una metodología para la realización de clases, indicaciones y contraindicaciones para su uso, teniendo en cuenta la efectividad y los requisitos higiénicos de los lugares de formación.

Existen métodos generales y específicos de terapia con ejercicios. tecnica general La terapia con ejercicios proporciona reglas para realizar clases (procedimientos), clasificación de ejercicios físicos, dosis de actividad física, un esquema para realizar clases en diferentes períodos del curso del tratamiento, reglas para construir una lección (procedimiento) separada, formas de aplicación del ejercicio. terapia y diagramas de modos de movimiento. Las técnicas privadas de terapia con ejercicios están destinadas a una forma nosológica específica de la enfermedad o lesión y se individualizan teniendo en cuenta la etiología, patogénesis, características clínicas, edad y condición física del paciente. Los ejercicios especiales para influir en los sistemas y órganos afectados deben combinarse con ejercicios de fortalecimiento general, que proporcionen entrenamiento general y especial. .

El ejercicio físico no debe aumentar dolor, ya que el dolor provoca de forma refleja vasoespasmo y rigidez de movimiento. Los ejercicios que provocan dolor deben realizarse después de una relajación preliminar de los músculos, en el momento de la exhalación, en las posiciones iniciales óptimas. Desde los primeros días de clases se debe enseñar al paciente respiración adecuada y la capacidad de relajar los músculos. La relajación se logra más fácilmente después de una tensión muscular vigorosa. Con lesiones unilaterales de las extremidades, el entrenamiento de relajación comienza con una extremidad sana. acompañamiento musical clases aumenta su efectividad.

3.1. Clasificación de ejercicios físicos.

Los ejercicios físicos en fisioterapia se dividen en tres grupos: gimnasia, deportes aplicados y juegos.

Ejercicios gimnásticos.

Consisten en movimientos combinados. Con su ayuda, puede influir en varios sistemas del cuerpo y grupos de músculos individuales, articulaciones, desarrollar y restaurar la fuerza muscular, la velocidad, la coordinación, etc. Todos los ejercicios se dividen en desarrollo general (fortalecimiento general), especial y respiratorio (estático y dinámico). ).

1. Ejercicios generales de fortalecimiento.

Se utiliza para curar y fortalecer el cuerpo, aumentar el rendimiento físico y el tono psicoemocional, activar la circulación sanguínea y la respiración. Estos ejercicios lo hacen más fácil efecto terapéutico especial.

2. ejercicios especiales

Actuar selectivamente sobre sistema musculoesquelético. Por ejemplo, en la columna, con su curvatura, en el pie, con pie plano y lesión. Para una persona sana, los ejercicios para el torso son de fortalecimiento general; para la osteocondrosis y la escoliosis, se clasifican como especiales, ya que su acción tiene como objetivo resolver problemas de tratamiento: aumentar la movilidad de la columna, corregir la columna y fortalecer los músculos que la rodean. Los ejercicios para las piernas son un fortalecimiento general para personas sanas, y después de cirugías en las extremidades inferiores, traumatismos, paresias, enfermedades de las articulaciones, estos mismos ejercicios se clasifican como especiales. Los mismos ejercicios, dependiendo del método de aplicación, pueden resolver diferentes problemas. Por ejemplo, la extensión y flexión de la rodilla u otra articulación en algunos casos tiene como objetivo desarrollar la movilidad, en otros, fortalecer los músculos que rodean la articulación (ejercicios con pesas, resistencia), para desarrollar el sentido músculo-articular (reproducción precisa). de movimiento sin control visual). Generalmente ejercicios especiales Se utilizan en combinación con los de desarrollo general.

Los ejercicios de gimnasia se dividen en grupos:

· según las características anatómicas;

· por la naturaleza del ejercicio;

· por especie;

basado en la actividad;

· en función de los objetos y proyectiles utilizados.

Según las características anatómicas, se distinguen los siguientes ejercicios:

· para pequeños grupos de músculos (manos, pies, cara);

· para grupos de músculos medianos (cuello, antebrazos, hombros, pantorrilla, muslos);

· para grandes grupos de músculos (miembros superiores e inferiores, torso),

· combinado.

Según la naturaleza de la contracción muscular, los ejercicios se dividen en dos grupos:

· dinámico (isotónico);

· estática (isométrica).

Una contracción muscular en la que desarrolla tensión pero no cambia su longitud se llama isométrica (estática). Por ejemplo, cuando levanta activamente una pierna desde la posición inicial mientras está acostado boca arriba, el paciente realiza un trabajo dinámico (levantamiento); al mantener la pierna levantada durante un tiempo, los músculos trabajan en modo isométrico (trabajo estático). Los ejercicios isométricos son eficaces para las lesiones durante la inmovilización.

Los ejercicios dinámicos se utilizan con mayor frecuencia. En este caso, los períodos de contracción se alternan con períodos de relajación.

Otros grupos de ejercicios también se distinguen por su naturaleza. Por ejemplo, los ejercicios de estiramiento se utilizan para tratar la rigidez de las articulaciones.

Según el tipo, los ejercicios se dividen en ejercicios:

· al lanzar,

· para la coordinación,

· para el equilibrio,

· en resistencia,

· cuelga y apoya,

· escalada,

· correctivo,

· respiratorio,

· preparatorio

· ordinal.

Los ejercicios de equilibrio se utilizan para mejorar la coordinación de movimientos, mejorar la postura, así como para restaurar esta función en enfermedades del sistema nervioso central y del aparato vestibular. Los ejercicios correctivos tienen como objetivo la recuperación. posicion correcta columna vertebral, pecho y extremidades inferiores. Los ejercicios de coordinación restablecen la coordinación general de movimientos o segmentos corporales individuales. Se utilizan desde diferentes IP con diferentes combinaciones de movimientos de brazos y piernas en diferentes planos. Necesario para enfermedades y lesiones del sistema nervioso central y después de un reposo prolongado en cama.

En función de la actividad, los ejercicios dinámicos se dividen en los siguientes:

· activo,

· pasivo,

· para relajarse.

Para facilitar el trabajo de los músculos flexores y extensores de brazos y piernas, los ejercicios se realizan en IP acostado sobre el lado opuesto a la extremidad que se está ejercitando. Para facilitar el trabajo de los músculos del pie, los ejercicios se realizan en el IP del lado de la extremidad que se está ejercitando. Para facilitar el trabajo de los músculos aductores y abductores de brazos y piernas, se realizan ejercicios en IP en la espalda y el abdomen.

Para complicar el trabajo de los músculos flexores y extensores de brazos y piernas, los ejercicios se realizan en IP acostado boca arriba o boca abajo. Para complicar el trabajo de los músculos aductores y abductores de brazos y piernas, los ejercicios se realizan en el IP acostado del lado opuesto a la extremidad que se está ejercitando.

Para realizar ejercicios con esfuerzo se aplica resistencia por parte del instructor o de un miembro sano.

Mentalmente se realizan ejercicios mentalmente imaginarios (fantasma), ideomotores o ejercicios que “envían impulsos a la contracción”, y se utilizan para lesiones durante el período de inmovilización. parálisis periférica, paresia.

Los ejercicios de reflejos implican influir en músculos distantes de los que se entrenan. Por ejemplo, para fortalecer los músculos de la cintura pélvica y las caderas, se utilizan ejercicios que fortalecen los músculos de la cintura escapular.

Los ejercicios pasivos son aquellos que se realizan con la ayuda de un instructor, sin el esfuerzo volitivo del paciente, en ausencia de contracción muscular activa. Los ejercicios pasivos se utilizan cuando el paciente no puede realizar movimientos activos, para prevenir la rigidez en las articulaciones, para recrear el correcto acto motor(para paresia o parálisis de las extremidades).

Los ejercicios de relajación reducen el tono muscular y crean condiciones para la relajación. A los pacientes se les enseña la relajación muscular "voluntaria" mediante movimientos de balanceo y sacudidas. La relajación se alterna con ejercicios dinámicos y estadísticos.

Dependiendo del aparato y equipo de gimnasia utilizado, los ejercicios se dividen en lo siguiente:

· ejercicios sin objetos ni equipos;

· ejercicios con objetos y equipos (bastones de gimnasia, mancuernas, mazas, balones medicinales, cuerdas para saltar, expansores, etc.);

· ejercicios sobre aparatos, simuladores, dispositivos mecánicos.

Deportes y ejercicios aplicados.

Los ejercicios deportivos aplicados incluyen caminar, correr, gatear y escalar, lanzar y atrapar una pelota, remar, esquiar, patinar, andar en bicicleta, senderos de salud (escalada con medidor) y caminatas. Caminar es el más utilizado, para una amplia variedad de enfermedades y para casi todos los tipos y formas de ejercicio. La cantidad de actividad física al caminar depende de la longitud del camino, el tamaño de los pasos, el ritmo de la marcha, el terreno y la dificultad. Caminar se utiliza antes de comenzar las clases como ejercicio preparatorio y organizativo. Caminar puede ser complicado: de puntillas, sobre los talones, caminando con pasos cruzados, en media sentadilla, con las rodillas altas. Se utiliza una marcha especial (con muletas, bastón o prótesis) cuando se ven afectadas las extremidades inferiores. La velocidad de la marcha se divide en: lenta - 60-80 pasos por minuto, media - 80-100 pasos por minuto, rápida - 100-120 pasos por minuto y muy rápida - 120-140 pasos por minuto.

Juegos.

Los juegos se dividen en cuatro grupos de carga creciente:

· en el sitio;

· sedentario;

· muebles;

· Deportes.

4. Formas y métodos de fisioterapia.

Un sistema de ciertos ejercicios físicos es una forma de terapia de ejercicio; Se trata de ejercicios terapéuticos, ejercicios de higiene matutinos, ejercicios independientes para pacientes por recomendación de un médico o instructor; caminata dosificada, recorrido de salud, ejercicios físicos en el agua y natación, esquí, remo, entrenamiento en máquinas de ejercicio, equipos mecánicos, juegos (voleibol, bádminton, tenis), pueblos pequeños. Además del ejercicio físico, la fisioterapia incluye masajes, endurecimiento por aire y agua, terapia ocupacional y fisioterapia (montar a caballo).

Gimnasia higiénica destinado a enfermos y sanos. Realizarlo por la mañana después de una noche de sueño se llama gimnasia higiénica matutina, ayuda a aliviar los procesos de inhibición y favorecer el vigor.

Fisioterapia - la forma más común de utilizar ejercicios físicos con fines de tratamiento y rehabilitación. La capacidad, a través de una variedad de ejercicios, de influir intencionalmente en la restauración de órganos y sistemas dañados determina el papel de esta forma en el sistema de terapia de ejercicio. Las clases (procedimientos) se llevan a cabo individualmente para pacientes gravemente enfermos, en grupos pequeños (3-5 personas) y en grupos (8-15 personas). Los pacientes se agrupan en grupos según nosología, es decir. con la misma enfermedad; según la localización de la lesión. Es un error agrupar en un solo grupo a pacientes con diferentes enfermedades.

Cada lección se construye de acuerdo con un plan específico y consta de tres secciones: preparatoria (introductoria), principal y final. La sección introductoria proporciona preparación para realizar ejercicios especiales y los incluye gradualmente en la carga. La duración de la sección ocupa entre el 10 y el 20% del tiempo de toda la lección.

En la sección principal, las clases resuelven problemas de tratamiento y rehabilitación y utilizan ejercicios especiales alternados con ejercicios de fortalecimiento general. Duración del apartado: - 60-80% del tiempo total de clase.

En el tramo final, la carga se reduce gradualmente.

La actividad física se controla y regula observando las respuestas del cuerpo. La monitorización del pulso es sencilla y accesible. Una representación gráfica del cambio en su frecuencia durante un ejercicio se llama curva de carga fisiológica. El mayor aumento en la frecuencia cardíaca y la carga máxima generalmente se logra a mitad de la sesión; se trata de una curva de un solo pico. Para una serie de enfermedades, es necesario reducir la carga después de un aumento de carga y luego aumentarla nuevamente; en estos casos la curva puede tener varios vértices. También debes contar tu pulso entre 3 y 5 minutos después del ejercicio.

La densidad de clases es muy importante, es decir. tiempo de ejercicios reales, expresado como porcentaje del tiempo total de la lección. En pacientes hospitalizados, la densidad aumenta gradualmente del 20-25 al 50%. En tratamiento de spa en la modalidad de entrenamiento en grupos de entrenamiento físico general, la densidad de clases es del 80-90%. Los ejercicios individuales independientes complementan los ejercicios terapéuticos realizados por el instructor, y posteriormente sólo pueden realizarse de forma independiente con visitas periódicas al instructor para recibir instrucciones.

Método gimnástico , realizado en ejercicios terapéuticos, se ha vuelto el más extendido. El método de juego lo complementa cuando se trabaja con niños.

Método deportivo Se utiliza de forma limitada y principalmente en la práctica de sanatorios y centros turísticos.

Al utilizar la terapia con ejercicios, se deben seguir los principios del entrenamiento, teniendo en cuenta los objetivos terapéuticos y educativos del método.

· Individualización en metodología y posología, teniendo en cuenta las características de la enfermedad y el estado general del paciente.

· Uso sistemático y constante de ejercicios físicos. Comienzan con ejercicios simples y pasan a ejercicios complejos, incluidos 2 ejercicios nuevos simples y 1 complejo en cada lección.

· Regularidad de la exposición.

· La duración de las clases garantiza la eficacia del tratamiento.

· Aumento gradual de la actividad física durante el proceso de tratamiento para asegurar un efecto de entrenamiento.

· Diversidad y novedad en la selección de ejercicios - se logra actualizándolos en un 10-15% y repitiendo entre un 85-90% de los anteriores para consolidar los resultados del tratamiento.

Moderada, prolongada o cargas fraccionarias- Es más conveniente utilizarlo que los reforzados.

· Mantener un patrón cíclico de alternancia de ejercicios con descanso.

· El principio de integralidad: prevé un impacto no sólo en el órgano o sistema afectado, sino también en todo el cuerpo.

· Visualización y accesibilidad de los ejercicios: especialmente necesaria en ejercicios con lesiones del sistema nervioso central, con niños y ancianos.

· Consciente y Participación activa paciente - se logra mediante una hábil explicación y selección de ejercicios.

5. Ejercicio terapéutico para lesiones y algunas enfermedades del aparato motor.

Lesiones musculoesqueléticas sistema musculoesquelético Causan alteraciones en la integridad anatómica de los tejidos y sus funciones, acompañadas de reacciones tanto locales como generales de varios sistemas del cuerpo.

Al tratar fracturas, los fragmentos se reposicionan para restaurar la longitud y la forma de las extremidades y se fijan hasta que se produce la fusión ósea. La inmovilidad en la zona dañada se logra mediante fijación, tracción o cirugía.

Más a menudo que otros, en el 70-75% de los pacientes con fracturas, el método de fijación se utiliza mediante la aplicación de vendajes de fijación hechos de yeso y materiales poliméricos.

Cuando se utiliza tracción (método de extensión), la extremidad se estira usando pesas para comparar fragmentos durante varias horas hasta varios días (la primera fase de reposicionamiento). Luego, en la segunda fase de retención, se mantienen los fragmentos hasta su total consolidación y se previenen recaídas de su desplazamiento.

En método operativo La comparación de fragmentos se logra fijándolos con tornillos o abrazaderas metálicas, injertos óseos (se utiliza una comparación abierta y cerrada de fragmentos).

Fisioterapia - un componente obligatorio de un tratamiento complejo, ya que ayuda a restaurar las funciones del sistema musculoesquelético y tiene un efecto beneficioso sobre varios sistemas del cuerpo basándose en el principio de los reflejos motores-viscerales.

Es habitual dividir todo el curso de la terapia con ejercicios en tres períodos: inmovilización, postinmovilización y recuperación.

La terapia con ejercicios comienza el primer día de la lesión cuando desaparece el dolor intenso.

Contraindicaciones Prescribir terapia con ejercicios: shock, gran pérdida de sangre, peligro de sangrado o su aparición durante los movimientos, dolor persistente.

A lo largo de todo el curso del tratamiento, se resuelven problemas generales y especiales mediante el uso de terapia con ejercicios.

Yo período (inmovilización).

En el primer período, se produce la fusión de fragmentos (formación de primaria callo) en 60-90 días. Objetivos especiales de la terapia con ejercicios: mejorar el trofismo en el área de la lesión, acelerar la consolidación de la fractura, ayudar a prevenir la atrofia muscular, la rigidez de las articulaciones y desarrollar la compensación temporal necesaria.

Para solucionar estos problemas se utilizan ejercicios para un miembro simétrico, para articulaciones libres de inmovilización, ejercicios ideomotores y tensión muscular estática (isométricos), ejercicios para un miembro inmovilizado. Todos los segmentos intactos y las articulaciones no inmovilizadas de la extremidad lesionada están incluidos en el proceso de movimiento. La tensión muscular estática en el área de la lesión y el movimiento en las articulaciones inmovilizadas (debajo de un yeso) se utilizan para buen estado fragmentos y su completa fijación. El riesgo de desplazamiento es menor al conectar fragmentos con estructuras metálicas, clavos óseos o placas; en el tratamiento de fracturas con la ayuda de Ilizarov, Volkov-Oganesyan y otros, es posible incluir contracciones y movimientos musculares activos en las articulaciones adyacentes en un momento anterior.

La solución de problemas generales se ve facilitada por ejercicios generales de desarrollo, ejercicios de respiración de carácter estático y dinámico, ejercicios de coordinación, equilibrio, con resistencia y pesas. Primero se utilizan IP ligeros y ejercicios en planos deslizantes. El ejercicio no debe causar ni aumentar el dolor. Para fracturas abiertas, los ejercicios se seleccionan teniendo en cuenta el grado de cicatrización de la herida.

El masaje para fracturas diafisarias en pacientes con yeso se prescribe a partir de la segunda semana. Comienzan con una extremidad sana y luego actúan sobre segmentos de la extremidad dañada, libres de inmovilización, iniciando el efecto sobre el lugar de la lesión. En pacientes sometidos a tracción esquelética, el masaje de la extremidad sana y el masaje extrafocal de la dañada comienzan a los 2-3 días. Se utilizan todas las técnicas de masaje, especialmente aquellas que ayudan a relajar los músculos del lado afectado.

Contraindicaciones : procesos purulentos, tromboflebitis.

II período (post-inmovilización).

El segundo período comienza después de retirar el yeso o la tracción. Los pacientes desarrollaron el callo habitual, pero en la mayoría de los casos la fuerza muscular se redujo y el rango de movimiento en las articulaciones fue limitado. Durante este período, la terapia con ejercicios tiene como objetivo normalizar aún más el trofismo en el área de la lesión para la formación final del callo, eliminar la atrofia muscular y lograr un rango normal de movimiento en las articulaciones, eliminar la compensación temporal y restaurar la postura.

Al realizar ejercicios físicos, se debe tener en cuenta que el callo primario aún no es lo suficientemente fuerte. Durante este período, se aumenta la dosis de ejercicios de fortalecimiento general, se utilizan una variedad de IP; prepararse para levantarse (para quienes están en reposo en cama), entrenar el aparato vestibular, enseñar el movimiento con: muletas, entrenar la función deportiva de una pierna sana (en caso de lesión en la pierna), restaurar la postura normal.

Para la extremidad afectada se utilizan ejercicios de gimnasia activa en fase ligera, IP, que se alternan con ejercicios de relajación de los músculos con mayor tono. Para recuperar la fuerza muscular se utilizan ejercicios con resistencia, objetos o contra una pared de gimnasia.

El masaje se prescribe para la debilidad muscular, la hipertonicidad y se realiza mediante una técnica de succión, comenzando por encima del lugar de la lesión. Las técnicas de masaje se alternan con ejercicios gimnásticos elementales.

III período (recuperación).

EN III periodo La terapia con ejercicios tiene como objetivo restaurar el rango completo de movimiento en las articulaciones y fortalecer aún más los músculos. Se utilizan ejercicios de gimnasia general de desarrollo con mayor carga, complementados con caminata, natación, ejercicio físico en el agua y mecanoterapia.

6. Terapia de ejercicios para fracturas de las extremidades inferiores.

Para fracturas cervicales fémur Los ejercicios terapéuticos comienzan el primer día, mediante ejercicios de respiración. El día 2 o 3, incluya ejercicios abdominales. En el primer período, cuando se trata con tracción, se deben utilizar ejercicios especiales para las articulaciones de la parte inferior de la pierna, el pie y los dedos. El procedimiento comienza con ejercicios para todos los segmentos de la extremidad sana. En pacientes con yeso, se utilizan ejercicios estáticos para los músculos de la articulación de la cadera entre el día 8 y 10. En el segundo período, es necesario prepararse para caminar y, cuando los fragmentos sanen, recuperar la marcha. Se prescriben ejercicios para restaurar la fuerza muscular. Primero, con ayuda, y luego activamente, el paciente realiza abducción y aducción, subiendo y bajando la pierna. Enseñan a caminar con muletas y luego sin ellas. En el tercer período continúa la restauración de la fuerza muscular y la movilidad articular total.

Con el tratamiento quirúrgico (osteosíntesis), el tiempo que el paciente permanece en reposo en cama se reduce significativamente. De 2 a 4 semanas después de la cirugía, se le permitirá caminar con la ayuda de muletas. Para pasear al paciente en la cama se utilizan ejercicios para la articulación de la cadera, pidiéndole que se siente con la ayuda de varios dispositivos(correas, “riendas”, barras transversales fijas encima de la cama).

Para las fracturas de la diáfisis y el fémur distal en el primer período, se utilizan ejercicios especiales para articulaciones libres de inmovilización. Para el segmento dañado se utilizan ejercicios ideomotores e isométricos. Para fracturas de fémur y tibia en el primer período, se puede aplicar presión a lo largo del eje de la extremidad, bajando la pierna inmovilizada por debajo del nivel de la cama; al final del período, caminando Yeso con muletas, pero mida estrictamente el grado de apoyo. En el segundo período se amplía el volumen de ejercicios, teniendo en cuenta la fuerza del callo y el estado de reposición. En el tercer período, con buena fusión, se entrena la marcha, aumentando paulatinamente la carga.

Para las fracturas periarticulares e intraarticulares del fémur distal, es necesario esforzarse por obtener más recuperación temprana Movimientos en la articulación de la rodilla. Con la reposición correcta y la fusión inminente, primero use ejercicios isométricos, luego activos: flexión y extensión de la pierna, levantando la pierna (con un apagado breve de la tracción de la carga (con tracción esquelética). La carga se aumenta muy gradualmente , lentamente Durante los ejercicios para la articulación de la rodilla, el área de la fractura del fémur se fija con las manos y los puños.

Después de la osteosíntesis, el método de fisioterapia es similar al que se utiliza con un yeso, pero todas las cargas comienzan antes que con el tratamiento conservador. Durante el tratamiento con Ilizarov y otros aparatos, en los primeros días se utilizan ejercicios isométricos en la zona del segmento operado y ejercicios para todas las articulaciones no inmovilizadas.

Para lesiones abiertas de la articulación de la rodilla y después de operaciones en la articulación, se utilizan ejercicios terapéuticos a partir del día 8 al 10, ejercicios para la articulación a partir de la tercera semana después de la cirugía. En lesiones cerradas La gimnasia terapéutica está incluida del día 2 al 6. En el primer período de inmovilización se utilizan ejercicios isométricos en la zona de la lesión, así como ejercicios para las articulaciones ilesas y la pierna sana. En pacientes sin inmovilización, se utilizan ejercicios de pequeña amplitud para la articulación de la rodilla utilizando la pierna sana en el IP acostada de lado. Para las articulaciones del tobillo y la cadera, utilice ejercicios activos, sosteniendo el muslo con las manos. En el segundo período, se utilizan con precaución ejercicios principalmente activos en la zona de la articulación de la rodilla con carga axial para recuperar la marcha. En el tercer período se restablecen la función de apoyo y la marcha.

Para las fracturas de las espinillas, cuando se tratan con tracción en el primer período, se utilizan ejercicios para los dedos de los pies. Los ejercicios para la articulación de la rodilla deben incluirse con mucho cuidado. Esto se puede hacer moviendo la cadera mientras subes y bajas la pelvis. En pacientes después de la osteosíntesis, se permite caminar temprano con muletas, pisar la pierna afectada y aumentar gradualmente la carga sobre ella (carga axial). En el segundo período, se continúan los ejercicios para lograr un apoyo total y restaurar el rango de movimiento en la articulación del tobillo. Los ejercicios se utilizan para eliminar las deformidades del pie. Los ejercicios del Período III tienen como objetivo restaurar el rango normal de movimiento de las articulaciones, fortalecer la fuerza muscular, eliminar contracturas y prevenir el aplanamiento de los arcos de los pies. En caso de fracturas de los cóndilos tibiales, con mucho cuidado, sólo después de 6 semanas se permite que el peso del cuerpo se cargue sobre la articulación de la rodilla. Con la osteosíntesis, los ejercicios para la articulación de la rodilla y el tobillo se prescriben en la primera semana y las cargas axiales se prescriben después de 3 a 4 semanas.

Para las fracturas en la zona del tobillo, con cualquier inmovilización, se utilizan ejercicios para los músculos de la parte inferior de la pierna y el pie para prevenir contracturas y pies planos.

Para las fracturas de los huesos del pie en el primer período, se utilizan ejercicios ideomotores e isométricos para los músculos de la parte inferior de la pierna y el pie; en IP acostado con la pierna levantada se utilizan movimientos en la articulación del tobillo, movimientos activos en las articulaciones de la rodilla y la cadera, en ausencia de contraindicaciones, ejercicios con presión sobre la superficie plantar. Se permite apoyar el pie al caminar con muletas si posicionamiento correcto pies. En el segundo período, se utilizan ejercicios para fortalecer los músculos del arco del pie. En el tercer período se recupera la marcha correcta.

Para todas las lesiones se utilizan ampliamente los ejercicios acuáticos, los masajes y la fisiobalneoterapia.

6.1 Complejos aproximados de ejercicios terapéuticos.

6.1.1. Ejercicios para las articulaciones del tobillo y del pie.

IP: acostado boca arriba o sentado con las piernas ligeramente dobladas en las articulaciones de las rodillas. Flexión y extensión de los dedos de los pies (activamente pasiva). Flexión y extensión del pie de la pierna sana y de la pierna del paciente de forma alterna y simultánea. Movimientos circulares en las articulaciones del tobillo de la pierna sana y de la pierna enferma de forma alterna y simultánea. Rotación del pie hacia adentro y hacia afuera. Extensión del pie con rango de movimiento creciente mediante una banda con lazo. El ritmo del ejercicio es lento, medio o variable (20-30 veces).

IP - lo mismo. Los dedos de los pies se colocan uno encima del otro. Flexión y extensión del pie con resistencia proporcionada por una pierna mientras la otra se mueve. Ritmo lento (15-20 veces).

IP: sentado con las piernas ligeramente dobladas a la altura de las articulaciones de las rodillas, agarrando objetos pequeños (pelotas, lápices, etc.) con los dedos de los pies.

IP - sentado: a) pies de ambas piernas sobre una mecedora. Flexión y extensión activa para el sano y pasiva para el paciente. El ritmo es lento y medio (60-80 veces), b) el pie de la pierna dolorida sobre una mecedora. Flexión y extensión activa del pie. El ritmo es lento y medio (60-80 veces).

IP: de pie, sosteniendo la barra de la pared de gimnasia o de pie con las manos en el cinturón. Subiendo los dedos y bajando todo el pie Subiendo los dedos y bajando todo el pie. El ritmo es lento (20-30 veces).

IP: de pie en el 2-3er riel de la pared de gimnasia, agarre con las manos a la altura del pecho. Movimientos elásticos en los dedos de los pies, trate de bajar el talón lo más bajo posible. El ritmo es medio (40-60 veces).

6.1.2. Ejercicios para la articulación de la rodilla.

IP - sentado en la cama. Los músculos de las piernas están relajados. Agarrando la rótula con la mano. Desplazamientos pasivos hacia los lados, arriba, abajo. El ritmo es lento (18-20 veces).

IP: acostado boca arriba, la pierna adolorida está doblada, apoyada con las manos en el muslo o apoyada en un cojín. Flexión y extensión de la articulación de la rodilla EG con el talón levantado de la cama. El ritmo es lento (12-16 veces).

IP - sentado en el borde de la cama, con las piernas hacia abajo: a) flexión y extensión de la pierna dolorida a la altura de la articulación de la rodilla con la ayuda de la pierna sana. El ritmo es lento (10-20 veces); b) flexión y extensión alternas activas de las piernas en las articulaciones de las rodillas. El ritmo es medio (24-30 veces).

IP: acostado boca abajo. Doblar la pierna afectada a la altura de la articulación de la rodilla mientras se supera gradualmente la resistencia de una carga que pesa de 1 a 4 kg. El ritmo es lento (20-30 veces).

IP - de pie con apoyo en la cabecera. Levante la pierna adolorida doblada por la articulación de la rodilla hacia adelante, estírela y bájela. El ritmo es lento y medio (8-10 veces).

6.1.3. Ejercicios para todas las articulaciones del miembro inferior.

IP: acostado boca arriba, con el pie del paciente apoyado sobre un balón medicinal. Hacer rodar la pelota hacia el cuerpo y hacia el IP. El ritmo es lento (5-6 veces).

IP: acostado boca arriba, sosteniendo los bordes de la cama con las manos. "Bicicleta". El ritmo es medio a rápido (30-40 veces).

IP: de pie frente a la cabecera con el apoyo de las manos: a) levantando alternativamente las piernas hacia adelante, doblándolas a la altura de las articulaciones de la rodilla y la cadera. El tempo es lento (8-10 veces); b) media sentadilla. El tempo es lento (8-10 veces); c) sentadilla profunda. El ritmo es lento (12-16 veces).

IP: de pie, pierna adolorida, un paso adelante. Doble la pierna afectada a la altura de la rodilla e incline el torso hacia adelante hasta una posición de "estocada". El ritmo es lento (10-25 veces).

IP: de pie frente a la pared de gimnasia. Escalada en la pared sobre los dedos de los pies con sentadillas con resorte adicionales en la punta de la pierna adolorida. El ritmo es lento (2-3 veces).

IP: colgado de espaldas a la pared de gimnasia: a) elevación alterna y simultánea de las piernas dobladas a la altura de las articulaciones de las rodillas; b) elevación alterna y simultánea de piernas estiradas. El ritmo es lento (6-8 veces).

6.1.4. Algunos ejercicios con vendajes inmovilizadores de yeso; Ejercicios que te preparan para caminar.

IP: acostado boca arriba (escayola de yeso alta para la cadera). Tensión y relajación del cuádriceps femoral (“juego de rótula”). El ritmo es lento (8-20 veces).

IP: lo mismo, sujetando los bordes de la cama con las manos. Presión del pie sobre la mano, tabla o caja del instructor. El ritmo es lento (8-10 veces).

IP: acostado boca arriba (elenco alto). Con la ayuda de un instructor, colóquese boca abajo y boca arriba. El ritmo es lento (2-3 veces).

IP: lo mismo, los brazos están doblados a la altura de las articulaciones del codo, la pierna sana está doblada a la altura de la articulación de la rodilla con apoyo en el pie. Levantando la pierna adolorida. El ritmo es lento (2-5 veces).

IP: acostado boca arriba, en el borde de la cama (escayola de yeso alta para la cadera). Apoyándose en las manos y bajando la pierna dolorida por encima del borde de la cama, siéntese. El ritmo es lento (5-6 veces).

IP: de pie (escayola alta de yeso para la cadera), sosteniendo la cabecera de la cama con una mano o con las manos en el cinturón. Doble el torso hacia adelante, colocando la pierna dolorida hacia atrás sobre el dedo del pie y doblando la sana. El ritmo es lento (3-4 veces).

IP: de pie en un banco de gimnasia o en el segundo carril de una pared de gimnasia en pierna sana, el paciente desciende libremente: a) balanceando la pierna afectada (12-16 movimientos); b) copiar el ocho con la pierna dolorida (4-6 veces).

IP: caminar con la ayuda de muletas (sin apoyarse en la pierna adolorida, pisar ligeramente la pierna adolorida, cargar la pierna adolorida). Opciones: caminar con una muleta y un bastón, con una muleta, con un bastón.

6.2 Mecanoterapia.

Es recomendable utilizar dispositivos tipo péndulo con cargas de distintos pesos.

Según el grado de participación voluntaria del paciente en la implementación de movimientos en los dispositivos de mecanoterapia, se dividen en tres grupos: pasivo, pasivo-activo y activo.

Las principales tareas de la mecanoterapia:

Aumento del rango de movimiento en las articulaciones afectadas;

· fortalecer los músculos hipotrofiados debilitados y mejorar su tono;

· mejora de la función del sistema neuromuscular del miembro ejercitado;

· aumento de la circulación sanguínea y linfática, así como del metabolismo tisular de la extremidad afectada.

Antes de iniciar procedimientos con dispositivos mecanoterapéuticos, se debe examinar al paciente. Es necesario comprobar la amplitud de movimiento de la articulación con un transportador, determinar visualmente y midiendo con un centímetro el grado de atrofia muscular de la extremidad, así como la intensidad del dolor en reposo y durante el movimiento.

Metodología La mecanoterapia se diferencia estrictamente según las características de las formas clínicas de la lesión. Se debe tener estrictamente en cuenta la gravedad del componente exudativo de la inflamación en la articulación, la actividad del proceso reumatoide, el estadio y la duración de la enfermedad, el grado falla funcional articulaciones, características del proceso.

Indicaciones para el uso de mecanoterapia:

· restricción de movimientos en las articulaciones de cualquier grado;

· desgaste de los músculos de las extremidades;

· contracturas.

Contraindicaciones:

Presencia de anquilosis.

De acuerdo con la sistematización de ejercicios sobre dispositivos mecanoterapéuticos, se deben utilizar movimientos pasivo-activos con un gran elemento de actividad.

El curso de mecanoterapia consta de tres periodos: introductorio, principal y final.

En el período introductorio, los ejercicios con dispositivos mecanoterapéuticos son suaves y formativos; principalmente de carácter formativo; en la etapa final se añaden elementos de entrenamiento para continuar con el ejercicio independiente en casa.

La mecanoterapia se prescribe simultáneamente con procedimientos de gimnasia terapéutica. Puede utilizarse en las etapas subaguda y crónica de la enfermedad, con enfermedad grave, moderada y leve. Componente exudativo de la inflamación en la articulación, presencia de velocidad de sedimentación globular (ESR) acelerada, leucocitosis, fiebre baja no es una contraindicación para la mecanoterapia. Con un componente exudativo pronunciado en la articulación con hiperemia y un aumento en la temperatura de la piel encima de ella, con una actividad pronunciada del proceso reumatoide, los procedimientos de mecanoterapia se agregan con gran precaución, solo después de 4-6 procedimientos de ejercicios terapéuticos como mínimo. dosis y con su aumento gradual. Se deben observar las mismas condiciones en caso de limitación significativa de la movilidad en la articulación.

En caso de anquilosis de las articulaciones, no se recomienda la mecanoterapia para estas articulaciones, pero las articulaciones cercanas no anquilóticas deben entrenarse lo antes posible con los dispositivos con fines preventivos.

Al utilizar la mecanoterapia, se debe respetar el principio de preservar el órgano afectado y realizar el entrenamiento gradualmente.

Antes del procedimiento, se debe explicar al paciente la importancia de la mecanoterapia. Debe realizarse en presencia de personal médico, que puede monitorear simultáneamente a varios pacientes que hacen ejercicio en diferentes dispositivos. La sala de mecanoterapia debe tener un reloj de arena o un reloj de señales especial.

El procedimiento de mecanoterapia se realiza con el paciente sentado frente al aparato (a excepción de los procedimientos para la articulación del hombro, que se realizan con el paciente de pie, y para la articulación de la cadera, que se realizan en posición acostada). .

La posición del paciente en la silla debe ser cómoda, con apoyo en la espalda, todos los músculos deben estar relajados y la respiración debe ser voluntaria.

Para maximizar la preservación de la articulación afectada, los ejercicios comienzan con el uso de una carga mínima: a un ritmo lento que no cause aumento del dolor, con un pequeño rango de movimiento, incluidas frecuentes pausas para descansar. La duración del primer procedimiento no es más de 5 minutos y, en presencia de un dolor significativamente intenso, no más de 2-3 minutos. En pacientes gravemente enfermos, los primeros procedimientos de mecanoterapia se pueden realizar sin carga para facilitar al paciente su realización. Primero, la carga durante el procedimiento aumenta según su duración y, posteriormente, según la masa de la carga sobre el péndulo.

Si los movimientos en la articulación están limitados debido al componente exudativo de la inflamación y el dolor, se utiliza la mecanoterapia después del procedimiento de ejercicios terapéuticos. Ejercite gradualmente todas las articulaciones afectadas.

En los primeros días, el procedimiento de mecanoterapia se realiza una vez al día, ejercitando todas las articulaciones afectadas, posteriormente - dos veces y en pacientes entrenados - hasta tres veces al día (no más). La carga se aumenta con mucho cuidado, tanto en términos de número de procedimientos por día como de duración del procedimiento y peso de la carga utilizada. Se debe tener en cuenta el grado de hipotrofia de los músculos ejercitados, la gravedad del síndrome de dolor, la tolerabilidad del procedimiento y, para aquellos pacientes en los que estos síntomas son menos pronunciados, la carga se puede aumentar de forma más activa.

Si bien se observan los principios generales de los procedimientos de mecanoterapia, se debe individualizar para las diferentes articulaciones.

Articulación de la rodilla . Con el dispositivo se afectan los flexores y extensores de esta articulación. El IP del paciente está sentado. Es necesario que la silla y el soporte para los muslos estén al mismo nivel. El muslo y la parte inferior de la pierna se sujetan con correas a un soporte móvil con soporte. Con la pierna extendida el paciente realiza flexión activa y con la pierna flexionada extensión activa. La duración del procedimiento es de 5 a 25 minutos, el peso de la carga es inmediatamente grande: 4 kg, en el futuro se puede aumentar a 5 kg, pero no más.

Articulación del tobillo . Cuando se utiliza el dispositivo para esta articulación, se ven afectados los flexores, extensores, abductores y aductores del pie. El IP del paciente está sentado en una silla alta. El pie ejercitado se fija al reposapiés mediante correas, la segunda pierna se coloca sobre un soporte de 25-30 cm de altura, el paciente se sienta, la rodilla está doblada - flexión activa del pie, con la articulación de la rodilla enderezada - extensión activa. En el mismo IP se realiza la abducción y aducción del pie. La duración del procedimiento es de 5 a 15 minutos, el peso de la carga es de 2 a 3 kg. Al ejercitar la articulación del tobillo, la fatiga de los músculos de la parte inferior de la pierna se produce más rápidamente y, por lo tanto, no es deseable aumentar la duración del procedimiento y el peso de la carga por encima de lo indicado.

Durante los procedimientos de mecanoterapia, se puede lograr un aumento de la carga cambiando la posición de la carga en el péndulo, alargando o acortando el péndulo en sí, cambiando el ángulo del soporte para soportar el segmento ejercitado, que se fija mediante un acoplamiento de engranajes.

La gimnasia terapéutica se realiza en una piscina de agua dulce para la artrosis deformante, con una temperatura del agua de 30-32°C. Los objetivos del apartado introductorio del procedimiento son la adaptación al medio acuático, identificando el grado de dolor y limitación de movimientos, habilidad para nadar, duración 3-6 minutos. En el tramo principal (10-30 min) se realizan las tareas formativas. La sección final del procedimiento (dura de 5 a 7 minutos) se caracteriza por una disminución gradual de la actividad física.

Es preferible realizar ejercicios desde el IP: sentado en una silla colgante, acostado boca arriba, boca abajo, de costado, simulando “colgadas limpias”; el volumen de carga física general y especial durante el procedimiento cambia debido a las diferentes profundidades de inmersión del paciente en agua, el ritmo de los ejercicios, los cambios en la gravedad específica de los ejercicios para grupos de músculos pequeños, medianos y grandes con distintos grados de esfuerzo. También cambian la proporción de ejercicios activos y pasivos, con elementos de alivio y relajación de los músculos, con objetos y equipos inflables y flotantes de espuma, ejercicios en una silla colgante, con aletas-guantes y aletas para los pies, con mancuernas de agua, ejercicios de de carácter estático, simulando suspensiones “limpias” y mixtas, estrés isométrico, ejercicios de respiración, descansos, imitación de elementos de la natación en estilos deportivos (crol, braza), sujeto al principio de disipación de carga. Los ejercicios pasivos se realizan con la ayuda de un instructor o utilizando objetos flotantes (balsas, anillos inflables, “ranas”, etc.), ejercicios sin apoyo en el fondo de la piscina. Los movimientos activos prevalecen en el agua. La gama de movimientos al comienzo del procedimiento se limita al punto de dolor, se excluyen los movimientos bruscos. Como resultado del procedimiento, no se debe permitir un aumento del dolor, parestesia y convulsiones. El curso del tratamiento consta de 10 a 17 procedimientos, la duración del procedimiento es de 15 a 20 minutos.

Contraindicado Ejercicios terapéuticos en la piscina:

· pacientes con síndrome de dolor severo con síntomas de sinovitis secundaria reactiva;

· los primeros 3 días después de la punción articular.

Bibliografía.

1. Gran enciclopedia médica. / Ed. B.V. Petrovsky - M.: “Sov. Enciclopedia", 1980 - vol. 13.

2. V. A. Epifanova “Cultura física terapéutica. Directorio". – M.: “Medicina”, 1988.

3. Vydrin V. M., Zykov B. K., Lotonenko A. V. Cultura física de estudiantes universitarios. – M.: 1996.

4. Demín D.F. Supervisión médica durante los ejercicios físicos. – San Petersburgo: 1999.

5. Kots Ya.M., Fisiología del deporte. – M.: Cultura física y deporte, 1986.

6. I. L. Krupko. Guía de traumatología y ortopedia - Leningrado: “Medicina”, 1976.

7. G. S. Yumashev. Traumatología y ortopedia. – M.: “Medicina”, 1977.

8. A. N. Bakulev, F. F. Petrov "Enciclopedia médica popular". – San Petersburgo: 1998.

9. Petrovsky B.V. "Enciclopedia médica popular". – Taskent, 1993.

10. Enciclopedia de la salud. / Ed. V. I. Belova. – M.: 1993.

11. N. M. Amosov, Y. A. Bendet. Salud humana - M.: 1984.

La restauración total del funcionamiento es imposible sin una rehabilitación competente. La inmovilidad forzada durante varias semanas provoca atrofia parcial músculos y debilitamiento del aparato ligamentoso. La terapia con ejercicios para una fractura de tobillo ayuda a mantener la circulación sanguínea y los procesos metabólicos en tejidos dañados necesario para la fusión adecuada de los huesos y, en el futuro, para restaurar la capacidad motora en el área dañada.

Inmovilización después de una fractura: la fijación rígida de los huesos con una férula de yeso después de su alineación preliminar garantiza que la articulación se mantenga en la posición correcta. En caso de lesiones complejas con formación de fracturas, se realiza un tratamiento quirúrgico, fortaleciendo los fragmentos óseos con tornillos o placas de metal. Se aplica una férula de yeso por un período de 1 a 3 meses, dependiendo del tipo y complejidad de la fractura.

Se deben tomar medidas para fortalecer los tejidos de las articulaciones cuando la pierna está enyesada, ya en el segundo o tercer día de inmovilización. Los primeros ejercicios después de una fractura de tobillo no implican movimientos activos ni la participación del tobillo dañado. Sólo se ven afectados los músculos adyacentes a la zona afectada. Puedes realizarlos mientras estás acostado en la cama.

1. Tensa y relaja los glúteos, femorales y músculos de la pantorrilla. Repita alternativamente con las piernas doloridas y sanas de 10 a 20 veces.
2. Apriete y afloje los dedos de ambos pies durante 1 minuto.

Estos movimientos deben realizarse con la mayor frecuencia posible, idealmente cada 1 o 2 horas. Después de unos días, llega el momento de pasar a un complejo más intenso.

Cuando la pierna está enyesada

La gimnasia terapéutica de este período excluye los intentos de pisar la extremidad dolorida o rotar la articulación dañada. Los movimientos deben ser suaves y cuidadosos.

Ejercicios en posición sentada:

1. Manteniendo la espalda recta, coloque ambos pies en el suelo. Doble la rodilla de la pierna afectada, estirándola paralela al suelo. Regresar a la posición inicial.
2. Levanta la pierna sin estirarla, levantando la rodilla lo más alto posible y luego vuelve a colocarla en el suelo.

De pie en el suelo:

Realice cada ejercicio de 10 a 15 veces.

El complejo anterior ayuda a fortalecer la estructura muscular de la pierna, ayuda a mejorar el flujo sanguíneo y la nutrición de los tejidos y reduce la hinchazón.

Los ejercicios terapéuticos para una fractura de tobillo requieren una atención especial a su bienestar. Si hay un dolor intenso en la zona de la lesión, se debe posponer el ejercicio o reducir su amplitud.
Al practicar por primera vez, no es necesario que se ponga límites estrictos e intente completar todo el complejo a toda costa, tratando de lograr el máximo número de repeticiones a través de la fuerza. La aparición de fatiga o dolor físico es señal de que es necesario descansar. Lo óptimo sería tomar un breve descanso después de cada ejercicio, de lo contrario no solo se cansará la pierna adolorida, sino también la pierna sana. Después de un tiempo, siempre que mantenga el equilibrio con confianza, podrá comenzar a realizar ejercicios sin apoyo adicional.

Video

Vídeo - Fisioterapia tras una fractura de tobillo.

Ejercicios de rehabilitación después de la eliminación del yeso.

Después de quitar el yeso, la pierna no se ve De la mejor manera posible - piel pálido o azulado, hinchazón en la zona del tobillo, músculos de la pantorrilla más delgados. Pero el problema principal un miembro libre de grilletes: rigidez. No se puede contar con la función motora completa de un tobillo fusionado. A la hora de moverte los primeros días tendrás que utilizar una muleta.

Los ejercicios terapéuticos después de una fractura de tobillo son necesarios para fortalecer los ligamentos, restablecer el suministro normal de sangre, la inervación de los tejidos y devolver una marcha saludable sin cojera. Después de retirar el yeso, la atención se dirige directamente a la articulación del tobillo.

Las clases se llevan a cabo bajo la guía de un formador en un grupo especial. La intensidad de la carga siempre se calcula individualmente, en función de la gravedad de la lesión, la gravedad del dolor, la condición física y el peso corporal del paciente. Inicialmente, es necesario ejercitar la pierna lesionada cada dos días, a medida que se acostumbre a los movimientos, pase a los ejercicios diarios, aumentando la amplitud y duración del entrenamiento.

Los ejercicios después de una fractura de tobillo en los primeros días deben realizarse sentado en una silla, esto proporcionará una carga más suave en el área de la fractura. Se deben quitar los zapatos de los pies durante el ejercicio. Ambas piernas deben trabajar sincrónicamente. Cada movimiento debe repetirse durante 2-3 minutos.

1. Coloque los pies en el suelo paralelos entre sí. Levanta los dedos de los pies hacia arriba y hacia abajo sin levantar los talones del suelo. Realice rítmicamente, primero con ambos pies simultáneamente y luego alternativamente.
2. Levante los talones lo más alto posible y bájelos, apoyándose en los dedos de los pies. Ejecución alterna simultánea y alterna.
3. Gire suavemente los pies desde los talones hasta los dedos y hacia atrás.
4. Los pies están uno al lado del otro en el suelo, con los talones juntos. Levante los dedos de los pies mientras los gira simultáneamente hacia los lados y regresa a su posición original.
5. Los dedos gordos de los pies paralelos que están en el suelo se presionan entre sí. Levanta los talones separándolos.
6. Con los dedos de los pies apoyados en el suelo, realice movimientos circulares con los talones en el sentido de las agujas del reloj y luego en el sentido contrario a las agujas del reloj.
7. Realiza movimientos similares con los dedos de los pies, apoyando los talones en el suelo.
8. Estire las rodillas, estirándolas hacia adelante. Gire los pies en diferentes direcciones, tire de los dedos hacia usted, apriete y afloje los dedos.

Una vez dominado el complejo en posición sentada, puedes pasar a realizarlo de pie, agarrándote de un soporte. A los ejercicios de fisioterapia enumerados después de una fractura, a medida que se fortalecen los ligamentos y tendones,

Poco a poco se van añadiendo nuevos:

1. Caminar sobre los talones, luego sobre las puntas de los pies, por fuera y por dentro.
2. Pasos con rollos desde el talón hasta la punta.
3. Extienda una toalla fina o una servilleta en el suelo. Párese en su borde con los pies descalzos. Con los dedos, agarre y junte toda la tela debajo de sus pies.
4. Utilice una botella de plástico, un rodillo u otro objeto cilíndrico con una superficie lisa. Haga rodar el aparato de entrenamiento con los pies en el suelo hacia adelante y hacia atrás.
5. Coloca una pequeña pelota de goma en el suelo, coloca tu pie encima y gírala de lado a lado presionando con la punta, el talón y la parte exterior e interior del pie.

Para aliviar la fatiga, prevenir o eliminar los signos de hinchazón, antes de las clases y durante el descanso posterior, aplicar en la pierna dolorida durante 30-40 minutos. Es útil recostarlo horizontalmente sobre el reposabrazos de un sofá, silla o sillón.

Junto con los ejercicios terapéuticos, se utilizan masajes, fisioterapia y baños para restaurar y fortalecer la salud de la articulación. Es necesario seguir una dieta: comer alimentos ricos en calcio.
En ausencia de contraindicaciones, se pueden introducir ejercicios en cinta y saltos. Para fijar y sostener el tobillo, es necesario utilizar una ortesis médica o una venda elástica.
La duración total de las sesiones de rehabilitación terapéutica oscila entre 1 mes y seis meses. El éxito de la rehabilitación depende de la gravedad de la lesión, la edad del paciente y la presencia de enfermedades óseas concomitantes.

Excepto clases especiales En el grupo puedes encontrar muchas formas de desarrollar una pierna después de una fractura de tobillo. Caminar regularmente durante las caminatas por la calle, subir y bajar escaleras son excelentes ejercicios físicos que ayudan a sobrellevar los efectos residuales de las lesiones. Andar en bicicleta, nadar y trabajar con una máquina de coser accionada con el pie tienen un efecto de entrenamiento adicional.

Una fractura de tobillo requiere la selección correcta de calzado. Las mujeres tendrán que renunciar a los tacones de aguja y tacones altos o plataformas. Es necesario utilizar plantillas ortopédicas durante varios meses.

Necesitamos una rehabilitación reflexiva. Este tipo de lesión la sufren con mayor frecuencia personas en edad de jubilación, para quienes el proceso de fusión ósea es difícil. Si a las personas mayores no se les prescribe terapia de ejercicios, corren el riesgo de sufrir una discapacidad e incluso perder la vida.

Los objetivos de la terapia con ejercicios dependen del grado de lesión y de la fase del tratamiento. Inmediatamente después de una fractura, es necesario llevar al paciente a Condicion normal emociones, restablecer la circulación sanguínea en la pierna lesionada, renovar el tono muscular y facilitar el funcionamiento del cuerpo. Se toman medidas para prevenir el desarrollo de atrofia muscular.

Existe un conocido programa de fisioterapia que incluye ejercicios especiales posteriores.

Después de una fractura de cadera, se recomienda a la víctima que se someta a un tratamiento de renovación. En esta etapa, tenga paciencia con los pacientes; existe una alta probabilidad de que la lesión persista de por vida.

Los jóvenes afrontan más fácilmente lo sucedido; los ejercicios terapéuticos les ayudarán a empezar a caminar más rápido que las personas mayores cuyos huesos tienen dificultades para sanar.

La terapia con ejercicios proporciona complejo especial destinado a restaurar el movimiento y renovar el cuerpo. Si se produce una fractura de cadera, comienza el proceso de rehabilitación del paciente. Una persona tendrá que permanecer acostada sin levantarse de la cama durante tres o más meses. ¡Los pacientes mayores no se levantan de la cama durante seis meses o más!

Consecuencias de este tipo de fractura

A las personas mayores les resulta difícil superar la permanencia constante en la cama. Los cambios óseos relacionados con la edad no contribuyen curación rápida. Como resultado, otros sistemas del cuerpo sufren. Un estilo de vida recostado provoca el desarrollo de escaras y neumonía, que a menudo conducen a la muerte. pacientes mayores. La inmovilización prolongada altera el funcionamiento del corazón, los pulmones y otros órganos.

Ejercicios después de una lesión.

Para reanudar las funciones motoras, es aconsejable fijar un travesaño encima de la cama. Para que el paciente pueda levantarse o sentarse solo, se extiende un cinturón para agarrarlo con las manos.

Para que el tratamiento sea exitoso, los ejercicios de fisioterapia se inician al día siguiente. Primero que nada lo hacen ejercicios de respiración. Necesitarás comprar globos e inflarlos diariamente. Los movimientos activos se realizan tres días después de que se produzca la fractura de cadera. Ya puedes empezar a mover tu cuerpo.

Por supuesto, los ejercicios de fisioterapia solo pueden ser prescritos por un médico e individualmente para el paciente. La gimnasia terapéutica se desarrolla en función del bienestar del paciente durante el tratamiento. Además de la terapia de ejercicios, la rehabilitación incluye masajes y fisioterapia para promover la renovación ósea.

Existen tipos de fisioterapia general y especial:

1. La educación física general tiene como objetivo mejorar la salud del cuerpo en su conjunto mediante ejercicios de fortalecimiento general;
2. El entrenamiento especial implica ejercicios que afectan directamente al órgano enfermo y promueven la curación ósea.

La terapia con ejercicios se prescribe antes de la cirugía y después de la intervención. El ejercicio físico tiene un efecto positivo en estado psicofísico la víctima.

¿Por qué necesitas ejercicios terapéuticos?

• Para restablecer la circulación sanguínea y prevenir complicaciones en la zona de la cadera.
• Para fortalecer los músculos pélvicos.
• Para fortalecer los músculos del cuerpo y prevenir la atrofia.
• Para restaurar la función de las piernas.
• Para que una persona empiece a caminar.

Al tercer día después de aplicar tracción en la cadera, se prescriben clases de fisioterapia. Con el diagnóstico mencionado, es necesaria la tracción esquelética, un yeso no ayudará a que los huesos sanen adecuadamente.

La rehabilitación asociada a una fractura de cadera se divide en tres periodos. Desde hace un tiempo se han desarrollado nuestros propios métodos de fisioterapia.

Los métodos de fisioterapia después de aplicar tracción esquelética consisten en tracción de la pierna mediante un alambre que pasa a través del hueso. Para ayudar a que el hueso sane, se le aplica una férula. Durante el período especificado, realice gimnasia:

La gimnasia terapéutica implica trabajar con los músculos de la cadera fracturada y otros músculos.

Reanudación de la marcha con ayuda de un bastón o muleta. Después de la tracción esquelética o de la retirada del yeso, realice los siguientes ejercicios:

1. Tumbado boca arriba, abrace la pierna doblada adolorida con los brazos. Luego bajas los brazos e intentas doblar y estirar la pierna en estado suspendido.
2. Sentado en un taburete alto, mueva la pierna hacia adelante y hacia atrás.
3. Ponte de pie, apoyándote en la pierna sana y apoya las manos contra la pared. Hacemos columpios con la pierna dolorida.
4. Párese en la misma posición, tratando de doblar y estirar la pierna afectada en la articulación.
5. Vuelve a la misma posición e intenta hacer sentadillas seis u ocho veces.

Reanudación de la marcha sin bastón ni muletas. Los ejercicios durante el período de rehabilitación están asociados con el desarrollo de las articulaciones. Superar una barrera y mantener el equilibrio son útiles.

La gimnasia tiene una duración de dos horas diarias. Los ejercicios son difíciles de hacer incluso para una persona sana. Los pacientes deben comprender que la única forma de lograr una vida plena con una fractura de cadera es el movimiento. Después de seis meses de entrenamiento sistemático, es posible completar el tratamiento.

Ejercicios para renovar la capacidad de caminar.

Ejemplos de ejercicios que recuperan la capacidad de caminar:

• Acostado en la cama, tense los músculos de los muslos y luego relájelos diez veces.
• En posición acostada, las manos agarran el borde de la cama. El asistente coloca su mano sobre el pie de la pierna dolorida del paciente. Ahora el paciente intenta presionar la palma del asistente con su pierna lesionada. Es más conveniente utilizar una tabla como soporte.
• Gire de espaldas a costado, boca abajo y boca arriba.
• Doble la pierna sana y fije el pie en la cama. Levante ligeramente la pierna afectada contando hasta tres. Al tercer conteo bajamos la pierna.
• Está permitido doblar la pierna a la altura de la rodilla en caso de fractura de cadera después de dos semanas en presencia de un profesional médico. Un poco más tarde, el paciente podrá calentarse sin ayuda externa.
• Utilice ambas manos para apoyarse en la cama, colocando la pierna lesionada en el borde. Intenta sentarte. La carga durante el ejercicio aumenta gradualmente.
• De pie, agarrándose de una pared o de un pasamanos, incline el cuerpo hacia adelante. Doble la pierna sana y párese ligeramente sobre los dedos de los pies. Haga esto de tres a cuatro veces.
• Párese sobre su pierna sana y balancee la pierna enferma. Es recomendable realizar 13-14 movimientos.
• Párate sobre tu pierna sana y dibuja el número 8 en el aire sobre la pierna enferma.

Después de tres meses de rehabilitación, cambian a muletas. Al caminar, no es necesario que se apoye en la pierna adolorida. Sólo está permitido dar un paso ligero.

Además de los ejercicios anteriores, en caso de fractura, se utiliza un complejo adicional que ayuda a recuperar la marcha mucho más rápido. Por ejemplo, agarrar y sostener un objeto pequeño con los dedos de la pierna lesionada. O tome un bastón de gimnasia o una pelota de tenis e intente hacer rodar objetos con el pie de la pierna adolorida.

Para que la rehabilitación sea exitosa, es posible ponerse de puntillas, pararse sobre los talones, caminar sobre la parte posterior y exterior del pie, caminar en fila india, hacia atrás y hacia los lados.

Ejercicios de fortalecimiento para todo el cuerpo.

En la tercera etapa de rehabilitación, los ejercicios terapéuticos restauran y curan el cuerpo. Durante las clases se realizan varios giros del cuerpo. El número de ejercicios es de 15 a 20, el enfoque se realiza 10 veces.

Cuando los pacientes comienzan a caminar sin muletas ni bastón, se prescribe un complejo complejo de ejercicios terapéuticos, que incluyen ejercicios en simuladores y gimnasia acuática.

La tercera etapa del tratamiento de una fractura tiene como objetivo volver a caminar. Las tareas del escenario se resuelven con la ayuda de ejercicios de fuerza. Son relevantes los ejercicios dirigidos a la coordinación y la velocidad de movimiento: saltos, marcha atlética, entrenamiento en simuladores.

Para aliviar la hinchazón del muslo, es útil acostarse en la cama, levantar las piernas, mantenerlas en un estado tenso suspendido por un corto tiempo y luego bajarlas. Posteriormente se aumenta el tiempo de sujeción de las piernas. Si hay hinchazón severa, coloque una almohada debajo de los muslos.

Ejercicios generales de fortalecimiento.

Cuando se produce una fractura de cadera, otros órganos sufren. Para garantizar una rehabilitación exitosa, intente realizar una serie de ejercicios mientras desarrolla su marcha:

1. Contraiga los músculos del muslo de veinte a treinta veces. Respire y contraiga los músculos lentamente.
2. Doble y extienda los dedos de los pies 20 veces en ambas piernas por separado. La respiración se mantiene uniforme y tranquila, el ritmo es lento.
3. Realiza movimientos circulares con los pies en diferentes direcciones 10 veces por pierna. La respiración y el ritmo se ajustan al promedio.
4. Doble las piernas alternativamente hacia el estómago. Realiza el ejercicio a un ritmo medio.

Siempre es recomendable recordar que una fractura de cadera es violación grave, que requiere tratamiento y rehabilitación competentes. El aumento de las cargas de fisioterapia se lleva a cabo bajo la supervisión de un médico. Se permite soportar todo el peso sobre la pierna afectada después de seis meses desde la fractura de cadera.

Restaurar las funciones de una pierna lesionada tras una fractura es un proceso largo. La gimnasia terapéutica devolverá la pierna. actividad del motor, permitirá al paciente hacer frente al defecto. Recuerde, no puede esforzar demasiado la pierna lesionada. Una tensión excesiva provocará una nueva fractura. La carga debe aumentarse gradualmente, exclusivamente bajo supervisión médica.

Uso temprano (oportuno) de fisioterapia para varias lesiones sistema musculoesquelético proporciona no sólo una mejora en el estado general del paciente, sino que también previene la aparición de complicaciones y diversos tipos de cambios (rigidez de las articulaciones, atrofia muscular, procesos adhesivos etc.), sino que también ayuda a aproximar el momento de la llamada recuperación clínica y funcional.

El efecto terapéutico del ejercicio físico se lleva a cabo restaurando las funciones de la parte dañada del sistema musculoesquelético; mejorar la circulación sanguínea y linfática general y local; estimular los procesos de regeneración de tejidos; formación de huesos de calidad, cicatrices y otros tejidos en lugares dañados; entrenamiento del sistema motor deteriorado y de todo el cuerpo hasta la restauración completa de la capacidad de trabajo utilizando las capacidades compensatorias del cuerpo.

Las indicaciones para el uso de fisioterapia se aplican a casi todos los tipos de daños al aparato de movimiento y soporte, y las contraindicaciones para su uso son limitadas. Los ejercicios de fisioterapia están prohibidos (la mayoría de las veces temporalmente) en el estado general grave del paciente asociado con pérdida de sangre. trauma mental, infección, enfermedades concomitantes etcétera; la presencia de temperatura corporal elevada por cualquier motivo, con excepción de largo plazo baja temperatura(no superior a 37,5 °C); presencia de dolor espontáneo; peligros de aparición o reanudación de hemorragias debidas a los movimientos; la presencia de cuerpos extraños (fragmentos de hueso) en tejidos ubicados muy cerca de grandes vasos, nervios y otros órganos vitales; la presencia de otras enfermedades para las que está contraindicado el uso de fisioterapia.

EN Etapa temprana los ejercicios físicos se suelen utilizar en forma de una pequeña serie de ejercicios, principalmente de impacto general, pero a medida que avanza la recuperación, la carga debe aumentarse continuamente; en el período final de recuperación, en aras del entrenamiento general y la restauración completa de las funciones deterioradas en pacientes con lesiones, la duración de los ejercicios se aumenta a un total de 1 a 2 horas por día con múltiples repeticiones de ejercicios durante el día y completas. carga.

Fisioterapia para fracturas de columna sin daño de la médula espinal

Los ejercicios terapéuticos se prescriben entre el día 3 y el 5 después de la lesión, cuando el dolor en el área de la fractura cede y el paciente se acostumbra a la posición forzada en la cama acostado boca arriba.

Los principales objetivos de la fisioterapia en este periodo son:

1) prevención de la congestión en los pulmones, atonía tracto gastrointestinal, retención urinaria, etc.;

2) mejora del estado general del paciente;

Se utilizan ejercicios tónicos generales, ejercicios de respiración y ejercicios para la parte dañada de la columna (inclinar la columna hacia adelante). Los ejercicios se realizan a un ritmo lento, la duración de las clases en los primeros días es de hasta 15 minutos (varias veces al día).

De 10 a 14 días después de la lesión, se permite que el paciente, después de un entrenamiento preliminar, se ponga boca abajo. La forma más sencilla de realizar un giro es la siguiente: para girar sobre el hombro izquierdo, el paciente se mueve hacia el borde derecho de la cama, coloca la pierna derecha sobre la izquierda, agarra la cabecera de la cama con las manos; mano derecha encima de la izquierda (izquierda - abajo, derecha - arriba), y hace un giro - rueda con la espalda tensa.

Entre los días 14 y 16, una parte importante de los pacientes con traumatismo de columna sin daño de la médula espinal ingresan en los departamentos de traumatología del centro de rehabilitación desde los hospitales. Las clases de gimnasia terapéutica continúan bajo la dirección de instructores de fisioterapia, enfermeras en los departamentos de traumatología y de forma independiente por los pacientes. Después de dominar el giro correcto boca abajo, se permite al paciente girar varias veces al día y acostarse boca arriba o boca abajo. La duración de las clases aumenta a 20-25 minutos. No debería haber dolor al realizar todos los ejercicios.

La gimnasia terapéutica tiene como objetivo formar un poderoso "corsé" muscular ejercitando los músculos de la cintura escapular, los músculos abdominales y especialmente los músculos de la espalda.

Complejo aproximado ejercicios del día 14 al 16 después de la lesión

Manos a lo largo del cuerpo, palmas hacia arriba, dorsiflexión en las articulaciones del tobillo y manos en las articulaciones del codo, dedos cerrados en puño (10 a 12 veces).

Brazos a lo largo del cuerpo, doble una pierna, deslice el pie a lo largo de la cama, estírelo hacia adelante en un ángulo de 45 ° con respecto al plano de la cama, regrese a la posición inicial (6-7 veces con cada pierna).

Con las manos a lo largo del cuerpo, levante el brazo estirado - inhale, bájelo - exhale (4-5 veces con cada mano).

Extiende la pierna estirada, levantándola ligeramente de la cama y regresa a la posición inicial. La articulación del tobillo debe estar en dorsiflexión mientras la pierna se mueve (4-6 veces con cada pierna).

Brazos doblados a la altura de los codos, pies sobre la cama, levante la pelvis - inhale, bájela - exhale (4-5 veces).

Brazos a lo largo del cuerpo, palmas hacia abajo, piernas dobladas, pies sobre la cama (una pierna en la punta del pie y la otra en el talón). Simultáneamente bajando un talón y subiendo el otro, y viceversa (12 a 16 veces).

Con los brazos doblados a la altura de los codos, las piernas extendidas, apoyadas en los codos, la cabeza y los hombros, doble la columna torácica sin levantar la pelvis y manténgala en esta posición, luego bájela (6-7 veces).

Con las manos en los hombros, separe los codos y junte los omóplatos - inhale, baje - exhale (6-8 veces).

Con los brazos a lo largo del cuerpo, con las palmas hacia abajo, levante la pierna estirada en un ángulo de 45 ° con respecto al plano de la cama (pie en posición de dorsiflexión), "escriba" los números del 1 al 3-5 en el aire con el talón, regrese a la posición inicial, respirando uniformemente (2-3 veces con cada pierna).

Respiración profunda (30 s).

Ponte boca abajo.

Brazos a lo largo del cuerpo, doblando alternativamente las piernas a la altura de las articulaciones de las rodillas con dorsiflexión simultánea de los pies (10 a 12 veces con cada pierna).

Con los brazos doblados a la altura de las articulaciones del codo, apoyados sobre las manos y los antebrazos, levante la cabeza y los hombros, manténgalos en esta posición y luego bájelos (6-8 veces).

Con las manos a lo largo del cuerpo, doble la pierna a la altura de la articulación de la rodilla (pie en posición de dorsiflexión), levántela, enderece la articulación de la rodilla y colóquela sobre el dedo del pie, relaje todos los músculos de la pierna (6-8 veces con cada pierna). .

Con las manos en los hombros, levante los hombros, la cabeza y la parte superior del torso, juntando los omóplatos, manténgala en esta posición, regrese a la posición inicial, relajando los músculos (5-6 veces).

Con las manos a lo largo del cuerpo, levante la pierna estirada hacia atrás, muévala hacia un lado, regrese a la posición inicial (6-7 veces con cada pierna).

Ponte boca arriba.

Posición inicial acostada boca arriba.

Respiración profunda (30 s).

Con los brazos a lo largo del cuerpo, doblando alternativamente los brazos a la altura de la articulación del codo con dorsiflexión simultánea del pie opuesto, haga el ejercicio con fuerza (12 a 16 veces).

Levantando los brazos rectos - inhale, bajándolos con relajación muscular al final del movimiento - exhale (6-7 veces).

Algunos ejercicios especiales de tensión estática de los músculos de la espalda.

Posición inicial acostada boca arriba.

Piernas dobladas, pies sobre la cama, brazos a los lados, dedos cerrados en puño, doblar en la parte torácica de la columna, sin levantar la pelvis, manteniéndose en esta posición, realizar movimientos circulares con los brazos estirados en un sentido y en el otro. .

Brazos a lo largo del cuerpo, palmas hacia abajo, piernas estiradas, apoyadas en la cabeza, brazos y talones, inclinarse, levantar la pelvis, mantener en esta posición.

Posición inicial acostada boca abajo.

Manos detrás de usted, dedos en un "bloqueo", inclínese y estire los brazos rectos hacia los talones, manténgalo en esta posición.

Agarre los bordes de la cama con las manos, levante la pierna estirada hacia atrás (pie en dorsiflexión), manténgala en esta posición.

El mismo ejercicio con ambas piernas al mismo tiempo.

Con las manos en los hombros, inclínese hacia atrás y realice movimientos circulares en las articulaciones de los hombros en una dirección y en la otra (sin enderezar los codos).

El mismo ejercicio con movimientos circulares con los brazos rectos y tensos y los dedos cerrados en puños.

Sujete los bordes de la cama con las manos, levante las piernas estiradas hacia atrás y haga movimientos con ellas, como cuando nada al estilo crol.

Con las manos bajadas de la cama, inclínese hacia atrás, extienda los brazos hacia los lados, junte los omóplatos y manténgala en esta posición.

El mismo ejercicio con elevación simultánea de las piernas estiradas hacia atrás (“tragar”).

Al comienzo del segundo mes después de la lesión, se introducen en el complejo ejercicios para restaurar la movilidad de la columna en forma de doblar el torso hacia los lados y movimientos giratorios (como una "bomba", primero en la posición inicial acostado boca arriba y luego acostado boca abajo). La flexión del torso hacia adelante no debe comenzar antes de la semana 12.

Aproximadamente 2 semanas antes de levantarse, se le enseña al paciente a pasar de una posición acostada boca abajo a una posición de pie a cuatro patas con la espalda arqueada. Durante este período, se baja la cabecera de la cama.

Posición inicial a cuatro patas.

Abduciendo alternativamente los brazos rectos hacia los lados.

Alternativamente, levante los brazos rectos mientras levanta la cabeza.

Movimientos circulares alternos con los brazos estirados.

Elevaciones alternas de piernas estiradas.

Levantar un brazo estirado y al mismo tiempo levantar una pierna estirada opuesta.

Levantando el brazo estirado y al mismo tiempo levantando la pierna estirada del mismo nombre.

Moviéndose a cuatro patas hacia adelante y hacia atrás.

Pasando los brazos hacia la derecha y hacia la izquierda, las piernas permanecen en su lugar (“pasos de oso”).

Moviéndose alrededor de la cama en círculo hacia la derecha y hacia la izquierda.

Durante este período, en cada sesión de gimnasia terapéutica, se deben utilizar ejercicios en todas las posiciones iniciales permitidas para el paciente (acostado boca arriba, acostado boca abajo, de pie a cuatro patas). La duración de cada lección es de 40 a 45 minutos. Los ejercicios para fortalecer los músculos del tronco y especialmente los de la espalda deben repetirse varias veces a lo largo del día. Una semana antes de ponerse de pie, se enseña al paciente a pasar de una posición de pie a cuatro patas a una posición de rodillas con la espalda arqueada (apoyando las manos en la cabecera).

Si la consolidación avanza sin problemas, se permite que los pacientes se pongan de pie entre 8 y 10 semanas después de la lesión. La transición a la posición de pie se realiza desde la posición de rodillas.

Es necesario controlar constantemente la postura del paciente, asegurándose de que la columna permanezca curvada en el área de la lesión. A los pacientes se les permite sentarse entre 3 y 3,5 meses después de la lesión. En este caso, se debe tener cuidado y se debe permitir al paciente sentarse por períodos cortos de tiempo varias veces al día. Al mismo tiempo, se permite inclinar el torso hacia adelante (principalmente debido a la flexión de las articulaciones de la cadera), inicialmente con apoyo en las manos y con la espalda doblada y tensa. Posteriormente, el tratamiento continúa de forma ambulatoria, en particular en departamentos de rehabilitación ambulatorios, durante un período total de al menos 6 meses.

Ejercicios terapéuticos para fracturas de pelvis.

A la hora de realizar ejercicios terapéuticos para las fracturas de huesos pélvicos, se distinguen 3 periodos.

Período I: 10 a 14 días después de la lesión, reposo estricto en cama en decúbito supino.

Período II: reposo en cama con una expansión gradual de movimientos y cargas; después de 3 a 5 semanas se le permite girar boca abajo.

III período – post-inmovilización, cuando se permite al paciente levantarse y caminar.

En el primer período, se prescriben ejercicios vigorosos de la cintura escapular y los músculos del tronco, con mucho cuidado, movimientos ligeros de las piernas, las caderas permanecen en el rodillo durante el ejercicio, los movimientos deben ser ligeros. Con apoyo. Antes de comenzar la gimnasia, ventile la sala o habitación y retire el exceso de almohadas debajo de la cabeza, la cabeza solo debe estar ligeramente levantada.

Los ejercicios tienen como objetivo fortalecer los músculos abdominales, los músculos oblicuos del torso, los músculos de la espalda y la cintura escapular.

Acostado boca arriba, con las piernas apoyadas en un cojín y los brazos a lo largo del cuerpo. Mueve los brazos hacia los lados, levántalos hacia adelante y bájalos. Al levantar los brazos, inhala, al bajar, exhala. Tiempo: 5 a 6 s para todo el movimiento. Repita 3-4 veces.

Los brazos están extendidos hacia los lados, las manos apretadas en un puño. Doble lentamente los brazos a la altura de las articulaciones del codo con tensión y lleve las manos a los hombros. Al extender los brazos libremente, inhale; al doblarlos, exhale.

Brazos a lo largo del cuerpo, codos y manos estirados, dedos juntos. Movimiento de brazos rectos hacia los lados, arriba, abajo con rotación simultánea alrededor del eje longitudinal. Cuentan hasta 8, juntan las manos y aplauden. Al mismo tiempo, con la rotación a lo largo del eje, los brazos descienden. El tiempo para girar la mano es de 2 a 3 s, para todo el movimiento, de 15 a 20 s con la ejecución más precisa. Este movimiento obliga a trabajar todo el brazo y proporciona una buena carga a la cintura escapular. Después de cada ronda, descansa para respirar. Repite el movimiento 3-4 veces.

Los brazos están doblados a la altura de las articulaciones de los codos, los codos levantados hasta el nivel de los hombros. Movimientos circulares del hombro, moviendo los codos hacia atrás, abajo, adelante, arriba. Tiempo: 5 a 6 s por vuelta. Levantando las manos - inhala, bajando - exhala, después de 2-3 círculos - descansa. Repita 3-4 veces.

Brazos rectos a lo largo del cuerpo. Mueve el brazo hacia un lado y al mismo tiempo gira la cabeza en la misma dirección. Levantando las manos - inhala, bajando - exhala. Levantando la mano, involucra el hombro en el movimiento. Tiempo: 4 a 5 s por cada movimiento en una dirección. Repita 2-4 veces.

Los brazos rectos se colocan a los lados a la altura de los hombros, ligeramente hacia atrás. Haga pequeños círculos con los brazos, lentamente, con tensión en los músculos de la espalda y los omóplatos, debe doblarse ligeramente. región torácica. El tiempo para una vuelta es de 2 a 3 s, después de 3 a 4 vueltas, descansa. Repita 3-4 veces.

Los brazos están doblados a la altura de las articulaciones del codo y las manos apretadas en un puño. Gira el torso hacia adelante con el hombro derecho y al mismo tiempo extiende el brazo derecho hacia adelante, imitando un puñetazo de boxeo. Al girar en la otra dirección, la mano izquierda realiza el mismo movimiento. Los giros deben realizarse con claridad, con una breve parada después de cada movimiento. Tiempo: 4 a 5 s por movimiento. Al golpear con la mano, exhale. Repita 2-3 veces en cada dirección.

Posición acostada boca arriba, brazos doblados a la altura de los codos, codos apoyados en la cama, ligeramente alejados del cuerpo, manos apretadas en puños: arqueando el pecho hacia adelante con apoyo en los codos y hombros. Tiempo: 5 a 6 segundos para un movimiento, ascenso con 3 conteos, descenso con 2 a 3 conteos. Ascendente - inhala, descendente - exhala. Repita 3-4 veces.

Posición acostada boca arriba, brazos doblados a la altura de las articulaciones de los codos, ligeramente abducidos del cuerpo, piernas dobladas a la altura de las articulaciones de las rodillas, pies parados en el cabezal, colocados a la longitud del pie entre sí, levantando la pelvis con apoyo en el cabeza, hombros, codos y piernas. Al moverse, las rodillas se mueven ligeramente hacia los lados, lo que facilita el movimiento. Tiempo de movimiento: 5 a 6 s, repetir 4 a 5 veces. Este movimiento debe facilitarse en los primeros días para que el paciente pueda realizarlo sin dolor.

Acostado boca arriba, con los brazos a lo largo del cuerpo, elevaciones oblicuas del cuerpo con un hombro hacia adelante. Al mover el hombro izquierdo hacia adelante, la mano izquierda se extiende hacia la rodilla derecha; al mover el hombro derecho, la mano derecha realiza el mismo movimiento hacia la rodilla izquierda. Al levantar, el torso se separa de la cama. Al mover el hombro izquierdo hacia adelante, apóyese en el codo derecho; al levantar el hombro derecho hacia adelante, apóyese en el codo izquierdo. Tiempo: 5 a 6 s por inclinación, 2 a 3 movimientos en cada dirección. Al doblar el torso, inhale. Después de cada levantamiento, descanse un poco mientras está acostado boca arriba.

Posición acostada boca arriba, con los brazos a lo largo del cuerpo; flexión del torso lado izquierdo sin salir de la cama. La mano izquierda se desliza hacia abajo a lo largo del cuerpo, el brazo derecho se dobla en la articulación del codo y la mano se eleva desde el pecho hasta la zona de la axila. Al doblarse lado derecho las manos hacen un movimiento orden inverso. Es necesario detenerse después de cada movimiento. Haz 2-3 curvas en cada dirección. Después del ejercicio, descansa y respira libremente.

Movimientos de las piernas por fracturas de pelvis en el primer período.

Acuéstese boca arriba, con las manos en las caderas y las piernas sobre una almohada, ligeramente separadas. Extensión dorsal de los pies. El pie se dobla lentamente, lo más completamente posible, y se mueve libremente hasta una posición de reposo. No es necesario bajar activamente la puntera. Realiza de 7 a 15 movimientos de flexión y extensión de los pies (se puede realizar con ambas piernas).

Posición acostada boca arriba. Doblar ambas piernas a la altura de las rodillas sin levantar los pies de la cama. Doble las articulaciones de las rodillas: acerque los talones al refuerzo y luego estire la pierna. Haga de 7 a 12 veces con cada pierna por separado o juntas.

Posición acostada boca arriba, con las piernas dobladas a la altura de las articulaciones de las rodillas y los talones levantados hacia el cojín; abducción de la pierna doblada. El pie avanza sin elevarse a lo largo del plano de la cama hasta el borde y hacia atrás, al moverse, la punta y el talón se reorganizan alternativamente. Haz 3-4 movimientos con cada pierna por separado o juntas.

Acostado boca arriba, con las manos en las caderas. Estirando la pierna a la altura de la articulación de la rodilla, la espinilla se eleva hasta el nivel del rodillo y luego cae. Dependiendo del estado del paciente, realizar movimientos con cada pierna por separado o con ambas piernas juntas 6-7 veces cada 15 s. Repita 3-4 veces.

Ejercicios para fracturas de pelvis en el segundo período.

Después de 10 a 15 días de ejercicio, dependiendo de la naturaleza de la fractura y del estado del paciente, se pasa a ejercicios para las piernas con una gran carga en la cintura pélvica.

Acostado boca arriba, con las manos en las caderas. A la cuenta de "uno", estire la pierna, a la cuenta de "dos", mueva la pierna estirada hacia un lado, moviéndola a lo largo del rodillo.

Acostado boca arriba, con las manos en las caderas. Doble las piernas a la altura de la articulación de la rodilla; coloque el pie sobre el cojín, estire la pierna; levantar hacia arriba y hacia abajo. Los movimientos se realizan con cada pierna por separado, de 5 a 6 veces. Tiempo: 4 a 5 s.

Posición acostada boca arriba. Levantando la pierna y moviéndola hacia un lado contando 5. Levanta la pierna doblada; erguirse; hacerse a un lado: volver a la posición anterior; levantar hacia arriba y hacia abajo. La carga durante los ejercicios para la cintura pélvica debe aumentarse con cuidado.

Acuéstese boca arriba, con las manos en las caderas y las piernas estiradas. Extienda la pierna izquierda hacia el lado izquierdo, luego hacia el lado derecho (cruzando la pierna derecha), luego nuevamente hacia el lado izquierdo y colóquela en su lugar. Tiempo: 5 a 6 s.

Acostado boca arriba, con las manos en las caderas. Doble ambas piernas, con las rodillas hacia el estómago. Tiempo: 5 a 6 s. Repita 3-4 veces.

Movimientos mientras está acostado boca abajo.(después de 3 a 5 semanas, dependiendo del estado de la fractura, se permite que el paciente se acueste boca abajo).

Acostado boca abajo, levantando la pierna estirada. Tiempo: 2 a 3 s, 4 a 5 elevaciones de cada pierna.

Levantando las piernas juntas. Sujétese de la cabecera de la cama para apoyarse.

Acostado boca abajo, con las manos sobre los codos, el antebrazo y la mano brindan apoyo. Elevación incompleta de la pelvis. Tiempo: 5 s, 4-5 subidas.

La tarea principal en el tercer período es enseñar al paciente a caminar.

Los ejercicios se realizan de pie (más ejercicios para las piernas: sentadillas, ligera flexión y extensión estando de puntillas con las rodillas estiradas).

Fisioterapia para fracturas de húmero.

A partir de los 2-3 días de la lesión, con la mano no inmovilizada, se realizan sus movimientos. Se recomiendan los siguientes ejercicios:

1) flexión y extensión de todos los dedos sin levantar la mano (8-12 veces);

2) abrir y cerrar los dedos (8-10 veces);

3) golpear las teclas con cada dedo por separado (5 a 6 veces);

4) levantar toda la mano con los dedos estirados (10 veces);

5) abducción y aducción lateral de la mano (7 a 8 veces en cada dirección);

6) movimientos de rotación del antebrazo (5-6 veces en cada dirección) (este ejercicio comienza entre 7 y 10 días después de la inmovilización);

7) aducción y abducción del antebrazo con apoyo de la segunda mano o con apoyo de un bastón; un extremo del palo descansa sobre el neumático y el otro se apoya en una mano sana (5-6 veces); al utilizar los dos últimos ejercicios para fracturas bajas del húmero, tenga cuidado;

8) elevación del antebrazo con apoyo en las puntas de los dedos con la mano estirada, que se realiza a partir del día 12-14. Primero, solo se levanta la articulación de la muñeca; luego, apoyándose en los dedos estirados, el paciente levanta todo el antebrazo y el codo. Poco a poco, con un ligero apoyo de la mano, el paciente aprende a mantener la mano suspendida, levantarla más y bajarla por debajo de la férula (3-4 veces hacia arriba y hacia abajo).

Si el tratamiento se realiza correctamente, no se necesitan más de 14 a 20 días para restablecer el movimiento. La recuperación de la fuerza muscular va muy por detrás de la recuperación del movimiento, por lo que se requieren largas sesiones de entrenamiento después de retirar la férula.

Ejercicio terapéutico para fracturas de huesos del antebrazo.

En este caso, la inmovilización se suele realizar con una férula de yeso desde la mitad del hombro hasta la base de los dedos. Para que las articulaciones mantengan la movilidad, durante la inmovilización de la extremidad, es necesario realizar ejercicios para los dedos de 5 a 6 veces al día: flexión completa de todos los dedos hacia la palma y su extensión completa; Cada dedo se dobla en su máxima extensión, el movimiento se realiza con tensión y fuerza.

Ejercicios recomendados para la articulación del hombro: levantamiento del brazo, movimientos circulares, ejercicios para los músculos de la cintura escapular. Al principio estos movimientos se hacen con apoyo. mano sana sin embargo, se deben lograr movimientos independientes de la mano afectada; cada movimiento se repite de 10 a 15 veces con pausas para descansar.

Al aprender cuidadosamente estos movimientos, los pacientes deben aprender a realizarlos sin dolor. Si la ubicación de la fractura no permite movimientos intensos en la articulación del hombro, los movimientos persistentes de los dedos mejoran significativamente la condición de todo el brazo, ya que todos sus músculos están involucrados en estos ejercicios.

La tensión prolongada en los músculos del hombro causada por tener que soportar un yeso pesado puede causar dolor en el hombro e irritación de los nervios con el tiempo. plexo braquial. En estos casos, después de retirar la férula, el movimiento de la articulación queda significativamente limitado y doloroso. Para evitar esta complicación, conviene colgar la férula no en una venda estrecha, sino en una bufanda ancha, que soporta mejor el peso de la mano. En cama, se recomienda al paciente mantener el brazo elevado por encima de la cabeza para liberar temporalmente los músculos del hombro de la tracción hacia abajo, así como en posición de abducción con apoyo en el respaldo de una silla, cama o borde de una mesa.

Después de retirar la férula, después de 5 a 8 semanas, generalmente se observa una fuerte limitación de los movimientos de rotación, rigidez en las articulaciones de la mano y los dedos y, a veces, en el codo. Si el curso es favorable, después de 2 a 3 semanas de ejercicios de fisioterapia, los movimientos se restablecen por completo.

Ejercicios terapéuticos para fracturas de los huesos de las extremidades inferiores.

La terapia funcional durante el período de inmovilización tiene como objetivo estimular aún más la formación de callos, formar y consolidar compensaciones temporales (caminar con muletas), prevenir complicaciones y cambios secundarios asociados con el uso prolongado de un yeso. Impacto general el ejercicio físico en esta etapa aumenta significativamente, se presta especial atención al fortalecimiento de los músculos de la extremidad lesionada; Los movimientos en articulaciones no inmovilizadas deben involucrar tantos grupos de músculos como sea posible involucrados en un movimiento particular. Si tiene un yeso, se pueden realizar ejercicios de fortalecimiento general, así como movimientos activos de la extremidad lesionada, mientras está acostado boca abajo, boca arriba, de costado, sentado y de pie. Para prevenir el pie plano en una extremidad sana, que puede desarrollarse como resultado de una sobrecarga prolongada, se necesitan ejercicios terapéuticos más intensivos para fortalecer los músculos de los arcos del pie.

Un conjunto aproximado de ejercicios para pacientes con fracturas de las extremidades inferiores.

Ejercicios acostado boca arriba.

Apoyándose en los codos, la parte posterior de la cabeza y la pierna sana doblada por la articulación de la rodilla, levante la extremidad lesionada (primero con la ayuda de un asistente, luego solo) de 4 a 6 veces.

Flexión y extensión de los dedos de ambos pies (14 a 20 veces).

Movimientos circulares del pie de la pierna sana en ambas direcciones (6-10 veces).

Con mancuernas de 0,5 a 1 kg, mueva los brazos hacia adelante, hacia los lados, arriba y abajo (6 a 8 veces).

Tensión alterna y simultánea de los músculos de la extremidad sana y dañada (6-10 veces).

Levante alternativamente las piernas estiradas y simultáneamente levante los brazos (6-8 veces).

Levantando alternativamente la pierna sana y dolorida con una rotación hacia adentro y hacia afuera.

Acostado sobre su lado sano, mueva la pierna lesionada hacia un lado, hacia atrás y hacia adelante (6-8 veces).

Acostado boca abajo, con énfasis en las piernas estiradas, levantando alternativamente las piernas rectas (4-6 veces).

Ejercicios para los músculos del pie en la posición inicial: sentado en una silla.

La espinilla de la pierna sana se dobla en un ángulo de 90°, sin levantar los talones del suelo, muévalos hacia afuera (4-6 veces).

Se estiran ambos miembros, máxima flexión plantar en la articulación del tobillo del miembro no inmovilizado, intentando tocar el suelo con el dedo del pie (4-6 veces).

Hacer rodar un balón medicinal con el pie.

La espinilla está doblada en un ángulo de 90°. Coloque el pie en el borde exterior y, al mismo tiempo, doble los dedos tanto como sea posible (4-6 veces).

Deslizando el pie hacia adelante y hacia atrás por el suelo, moviendo los dedos.

Recoge la toalla en pliegues con los dedos (4-6 veces).

Hacer rodar la pelota con el pie.

De pie de lado a la pared de gimnasia con la pierna sana, agarre la barra con la mano. Flexión, extensión y abducción del miembro lesionado en la articulación de la cadera (6 a 8 veces).

De pie frente a la pared de gimnasia, agarra la pared con las manos. Levantándose sobre los dedos de los pies (transfiriendo el peso a la extremidad ilesa).

Aprender a caminar con muletas sobre una superficie plana: coloque las muletas entre 30 y 40 cm hacia adelante, coloque el miembro lesionado entre 5 y 20 cm hacia adelante (de modo que se forme un triángulo isósceles entre el dedo del pie expuesto y las patas de las muletas) , coloque la extremidad ilesa.

Es importante desarrollar el hábito de marcha correcto en los pacientes desde el principio. Es recomendable empezar a aprender a caminar con la ayuda de muletas en terreno llano y luego en las escaleras. Al dar un paso, no debes inclinar demasiado el torso hacia adelante. La extremidad lesionada debe llevarse recta hacia adelante y no hacia un lado. El pie debe girarse desde el talón hasta la punta y la carga debe distribuirse uniformemente en todas sus partes. Con la inmovilización con yeso la longitud de la extremidad aumenta ligeramente, por lo que para igualar la longitud de ambas piernas es recomendable aumentar la suela del zapato de la extremidad sana hasta el grosor requerido.

Períodos post-inmovilización y recuperación final

La terapia funcional durante estos períodos tiene como objetivo restaurar la función musculoesquelética de la extremidad lesionada en varios modos motores (caminar, saltar, correr, etc.) y eliminar cambios secundarios en la extremidad lesionada. Las clases incluyen ejercicios especiales para restaurar la movilidad de las articulaciones de la rodilla y el tobillo. Después de retirar el yeso para prevenir el pie plano, además de ejercicios especiales, se recomienda a los pacientes que usen una plantilla de soporte en el empeine. La eliminación de la atrofia muscular y la restauración de la fuerza muscular es un factor importante para normalizar la función de las extremidades.

Flexión y extensión de la articulación del tobillo, movimientos circulares en ambas direcciones con los pies (10 a 16 veces).

Apoyándose en los codos, la nuca y la pierna sana doblada por la rodilla, levante la pelvis mientras simultáneamente dobla la extremidad lesionada por la articulación de la rodilla, sin levantar el pie del suelo (4-6 veces).

Posición inicial: acostado boca abajo.

Flexión y extensión de la pierna lesionada a la altura de la articulación de la rodilla con la ayuda de una pierna sana o con la ayuda de un asistente (6 a 8 veces).

Apoyándose en los brazos doblados, levante alternativamente la pierna estirada con abducción y aducción (4 a 6 veces).

De pie sobre la rodilla de la pierna sana con énfasis en los brazos estirados, levantando la pierna lesionada hacia atrás y hacia arriba y bajando lentamente la rodilla, tirando de ella hacia la rodilla de la pierna sana (4-6 veces).

Posición inicial: sentado en una silla.

Sentado en el borde de una silla con apoyo en las manos, las piernas medio dobladas, agachándose lentamente con la pelvis bajando al suelo (4-6 veces).

Sentado, con las piernas dobladas a la altura de las rodillas en un ángulo de 90°, separe los talones hacia los lados sin levantarlos del suelo (6-8 veces).

Sentado, con los pies paralelos y separados a lo ancho, igual a la longitud pies. Junte los calcetines hasta que se toquen, sin levantar los talones del suelo (6-8 veces).

Agarra alternativamente varios objetos pequeños con los dedos de los pies y muévelos de un lugar a otro (8-10 objetos).

Levantar un balón medicinal con los pies (6 a 8 veces).

Simultáneamente juntar la toalla en pliegues sin carga y con carga con los dedos de ambos pies (2-4 veces).

Sentado en el suelo con las manos detrás de ti, separa las rodillas, tirando de los pies hasta que las plantas se toquen (6-8 veces).

Sentado en una silla, muévase en la dirección de flexión y extensión de la articulación del tobillo en una "mecedora" (10 a 20 veces).

Posición inicial: de pie

De pie frente a la pared de gimnasia, sosteniendo la barra con las manos a la altura del pecho, gire desde el talón hasta la punta (8-10 veces).

La posición inicial es la misma, pero agárrate de la barra a la altura de la pelvis, agáchate lentamente sin levantar los talones del suelo (6-8 veces).

De pie frente a un banco de gimnasia (extremidad dañada en el banco), aumente lentamente el ángulo de flexión de la articulación de la rodilla y extiéndala lentamente por completo (6 a 8 veces).

Subir y bajar por la pared de gimnasia (2 a 4 veces).

De pie, miembro lesionado sobre un balón medicinal. Hacer rodar la pelota con el pie en diferentes direcciones (10 a 20 veces).

De puntillas, de cara a la pared de gimnasia, agarra la barra a la altura del pecho. Bajando alternativamente el talón hasta el suelo (imitación de caminar en el lugar sin levantar los dedos del suelo) (8-12 veces).

De pie frente al asiento de la silla a una distancia de medio paso, sosteniendo el asiento con las manos, bajando lentamente hasta las rodillas (6-8 veces).

Ejercicios terapéuticos para las fracturas de los huesos que forman la articulación del tobillo y los huesos del pie.

Los ejercicios terapéuticos especiales comienzan después de que se haya secado el yeso. Los objetivos de los ejercicios terapéuticos durante el período de inmovilización son promover la consolidación de la fractura mejorando la circulación sanguínea local y general; mantener un tono muscular adecuado, previniendo la formación de contracturas (rigidez de las articulaciones), atrofia muscular, osteoporosis; prevención de complicaciones hipostáticas, mejora del estado general del paciente.

Durante este período se utilizan ejercicios respiratorios y tónicos generales, ejercicios para el miembro sano, flexión y extensión de los dedos de los pies y movimientos en ambas articulaciones de la cadera, tensión muscular del miembro dañado, Atención especial aborda el fortalecimiento del músculo cuádriceps femoral.

Un complejo aproximado para pacientes durante el período de inmovilización.

Posición inicial: acostado boca arriba

Levante las manos - inhale, bájelas - exhale (3-4 veces).

Brazos doblados a la altura de los codos, pierna sana en apoyo, levante el pecho - inhale, bájelo - exhale (3-4 veces).

Flexión y extensión en las articulaciones de la rodilla y la cadera de la pierna sana y en las articulaciones libres del miembro enfermo (10 veces).

Flexión y extensión de los dedos del miembro afectado (10 a 20 veces).

Mueva el brazo hacia un lado, gire el torso, toque el otro brazo con una mano (8 veces en cada dirección).

Subiendo y bajando el miembro afectado (hasta colgar de la cama) (10 veces).

La pierna sana se dobla por la rodilla, elevando la pelvis, apoyándose en los codos y la extremidad sana (6 veces).

Doblar las articulaciones del miembro lesionado y tirar de él hacia el estómago si la articulación de la rodilla no está inmovilizada (5 veces).

Abducción y aducción de la pierna estirada (4 veces con cada pierna).

Levantando los brazos hacia los lados – inhala, bajando los brazos y levantando la cabeza – exhala (4 veces).

Movimientos circulares de una pierna y luego de la otra hacia adentro y hacia afuera (6-8 veces con cada pierna).

Respiración diafragmática (4-5 movimientos respiratorios).

Aplique una presión medida en la planta de la extremidad lesionada con la ayuda de un asistente (4 a 5 veces).

Bajar y subir la extremidad lesionada con la máxima amplitud posible (10 a 12 veces).

Tensión de todos los músculos de la extremidad lesionada (4 a 5 veces).

Mano derecha arriba, mano izquierda abajo. Cambia la posición de las manos (6 veces).

Levantando la pierna estirada con rotación hacia adentro y hacia afuera (9-15 veces en cada posición).

Siéntate sin levantar los pies de la cama (3 veces).

Acostado boca abajo, levante la extremidad recta lesionada (4 a 6 veces).

Caminar con muletas, primero sin apoyo y luego pisando ligeramente la extremidad lesionada (1 a 2 minutos).

Los objetivos de los ejercicios terapéuticos en el período posterior a la inmovilización son restablecer la función de soporte del miembro lesionado; fortalecer los músculos del arco del pie; restauración de movimientos en articulaciones previamente inmovilizadas; aprender a caminar correctamente; postura mejorada; prevención de cambios secundarios en la articulación dañada; aumentando el tono general del cuerpo.

Un conjunto aproximado de ejercicios en el período posterior a la inmovilización.

Acostado boca arriba, levante los brazos, con los dedos de los pies alejados de usted - inhale, baje los brazos hacia abajo, con los dedos de los pies hacia usted - exhale (3-4 veces).

Acostado boca arriba, lleve las rodillas hacia el estómago con los pies deslizándose a lo largo de la cama - exhale, estire las piernas - inhale (6 veces).

Manos apoyadas en los codos; la pierna sana está doblada, apoyada sobre los codos y la extremidad sana; levantando la pelvis, levante la pierna lesionada, transfiriéndole ligeramente el peso del cuerpo (6 veces).

Tumbado boca arriba, baje la pierna lesionada hasta que cuelgue de la cama y levante la pierna (8 veces).

Tumbado boca arriba, estire alternativamente los brazos hacia adelante (“boxeo”) (8 veces).

Acostado de lado, miembro sano debajo; Doble la pierna adolorida a la altura de la rodilla, con los dedos del pie hacia usted (8 veces).

Acostado boca arriba, con los brazos a los lados; levantando la pierna derecha, alcance el calcetín con la mano izquierda (8 veces con cada mano y pie).

Piernas separadas, dedos de los pies separados; Doble y estire los pies (5 veces).

Acostado boca abajo, con las piernas dobladas por las rodillas: flexión y extensión de los pies (8 veces).

Acostado boca abajo, relaje completamente los músculos de las piernas.

Sentarse en el borde de la cama, agarrar pequeños objetos con los dedos del miembro lesionado.

Sentado, piernas estiradas, movimientos circulares de los pies hacia adentro y hacia afuera (3-4 veces).

Sentado en un banco bajo, dobla las piernas, deslizándote por el suelo, tocando el suelo con todo el pie (8 veces).

De pie, pierna lesionada en una elevación; Inclinándose con las manos, presione el pecho contra la rodilla (8-10 veces).

Sentado, con los pies a poca distancia uno del otro; Coloque alternativamente los pies en los arcos interior y exterior (3-5 veces).

Mientras está sentado, levante los brazos – inhale, bájelos – exhale (6-8 veces).

Sentado, con las manos apoyadas en la pared de gimnasia, en cuclillas, bajando la pelvis al suelo (sin levantar los talones del suelo) (3-4 veces, lentamente).

De pie, con los pies separados a la altura de los hombros; la mayor parte del peso corporal se transfiere a la extremidad sana; siéntese en una silla (4 a 5 veces).

De pie, con las manos apoyándose en la pared de gimnasia y luego sin apoyo, transfiera el peso de su cuerpo al arco interno o externo del pie (6 a 8 veces).

Mientras estás sentado, haz movimientos circulares con los brazos hacia adelante y hacia atrás (4 veces en cada dirección).

De pie, agarrándose a una pared de gimnasia, cabecera, sentadillas de diferente profundidad, con diferentes posiciones de los pies (separados al ancho de los hombros, talones juntos, dedos de los pies juntos, dedos de los pies separados); Transfiera gradualmente el peso del cuerpo a la extremidad dolorida (3-4 veces).

Al caminar con la ayuda de muletas, se debe prestar atención a la correcta colocación de los pies; El apoyo selectivo en el talón y el arco interior y exterior del pie es especialmente indeseable; Es necesario asegurarse de que al caminar con muletas el paciente no doble el torso hacia adelante, lleve la pierna afectada hacia adelante y no hacia un lado y realice un cambio del talón a la punta. La caminata debe comenzar con dos muletas y continuar hasta que el paciente pueda cargar ambas extremidades de manera uniforme y colocar el pie correctamente. Luego el paciente comienza a caminar sin apoyo adicional.

La tarea de la fisioterapia en el período de recuperación final es adaptar la pierna lesionada al estrés diario.

Un conjunto aproximado de ejercicios en el período de recuperación final.

Caminar a diferentes ritmos, convirtiéndose en carrera. Caminar rodando desde el talón hasta la punta con el movimiento de los brazos. Caminar con escalones y escalones deslizantes. Caminar con amplias estocadas y balanceos elásticos sobre la pierna adolorida.

De pie a una distancia de un paso de la pared de gimnasia, frente a ella, coloque la pierna adolorida en el riel inferior de la pared, presionando el pie; lo mismo con la pierna sana (6-8 veces).

De pie junto a la pared de gimnasia, gire desde los talones hasta los dedos de los pies (10 veces).

Sentado con las piernas cruzadas, realice movimientos circulares en la articulación del tobillo dañada (10 veces en cada dirección).

Mientras está sentado, agarre objetos pequeños con los dedos del pie lesionado.

Caminar sobre un plano inclinado, sobre una superficie limitada o sobre un banco de gimnasia (3-4 veces).

Caminar con pesas, ponerse en cuclillas y pararse con resistencia.

Caminar con paso extendido y cruzado.

Pasando por encima de 2 palos con un aumento gradual de la distancia entre ellos (2 min).

Partido de voleibol (3-5 min).

Caminar subiendo y bajando los brazos en cada paso (1 min). Durante este periodo de tratamiento finaliza el entrenamiento de la función a su perfección.

Las clases se pueden realizar en gimnasia, al aire libre, luego continúa en casa.

Métodos de fisioterapia para lesiones y después de operaciones en la articulación de la rodilla.

El método de uso terapéutico del ejercicio físico depende del período de tratamiento del paciente.

El primer período es el tiempo que el paciente permanece en reposo en cama hasta el momento en que comienza a caminar. Los ejercicios terapéuticos comienzan entre 2 y 3 días después de la cirugía. Las clases utilizan ejercicios de respiración y de desarrollo general. Los movimientos en las articulaciones de la extremidad ilesa se realizan por completo, lo que se puede realizar superando la resistencia proporcionada por las manos de un asistente o con la ayuda de tubos de goma y expansores de piernas. También se realizan ejercicios destinados a fortalecer los músculos de los arcos de los pies.

Los ejercicios especiales para la extremidad lesionada incluyen movimientos activos de los dedos de los pies en las articulaciones del tobillo y la cadera. Es de gran importancia la implicación temprana de los músculos del muslo y la parte inferior de la pierna mediante tensión. Su principal objetivo es aumentar el tono muscular, así como prevenir adherencias entre los tendones de los músculos del muslo y los tejidos circundantes. En el primer período, para normalizar la función de los órganos internos, así como para preservar el tono vascular de las extremidades inferiores, se debe recomendar a los pacientes que se sienten más a menudo en la cama con la pierna sana bajada.

Un conjunto aproximado de ejercicios de gimnasia terapéutica en el primer período.

Parte introductoria. Posición inicial: acostado boca arriba

Levanta ambos brazos (inhala), vuelve a la posición inicial, el ritmo es lento. Repita el ejercicio de 5 a 6 veces.

Manos a los hombros. Movimientos de rotación en las articulaciones de los hombros hacia adelante y hacia atrás, ritmo promedio (10 a 12 veces).

Mueva alternativamente los dedos de ambos pies. El ritmo es lento (20 a 30 veces).

Apoyándose en los codos y la parte posterior de la cabeza, doble la columna torácica (inhale); volver a la posición inicial (exhalar) (6 a 8 veces).

Parte principal

Inhale, doble la pierna sana a la altura de la articulación de la rodilla y acerque la rodilla lo más posible al pecho (exhale). El ritmo es medio (6 a 8 veces).

Inhale, incline el torso hacia la derecha (exhale); lo mismo - a la izquierda. El ritmo es medio (8-10 veces).

Levante la extremidad sana, muévala hacia un lado y al mismo tiempo los brazos hacia los lados (inhale); volver a la posición inicial (exhalar). El ritmo es medio (10 a 12 veces).

Alternar dorsiflexión y flexión plantar en las articulaciones del tobillo. El ritmo es lento (si el paciente está enyesado, entonces el movimiento se realiza mentalmente). Repita de 12 a 16 veces.

Estire los brazos hacia los lados (inhale), alterne giros del cuerpo hacia la derecha y hacia la izquierda, junte las manos al girar (exhale). El ritmo es medio (6 a 8 veces).

Movimientos circulares con un miembro sano hacia derecha e izquierda. El ritmo es medio (10 a 12 veces).

Brazos a los lados (inhala), bájalos relajados (exhala). El tempo es lento (6 a 7 veces).

Tensión de los músculos del muslo con dorsiflexión simultánea o flexión plantar en la articulación del tobillo (8-10 veces).

Apoyándose en el pie de una extremidad sana, agarre el borde de la cama con las manos (inhale), levante la pelvis (exhale); Vuelve a la posición inicial. El tempo es lento (6 a 8 veces).

Lo mismo, pero con elevación simultánea del miembro operado (en los primeros días esto se hace con la ayuda de un asistente) (6 a 8 veces).

Respiración diafragmática. El tempo es lento (4 a 6 veces).

Presione (con fuerza) el pie de la pierna sana contra una caja o tabla. El ritmo es medio (10 a 12 veces).

Ejercicios para una extremidad sana con resistencia proporcionada por un asistente durante la flexión y extensión del pie, flexión y extensión de la articulación de la rodilla, flexión, abducción y aducción de la articulación de la cadera (cada ejercicio 6 a 8 veces).

Lanzar y atrapar una pelota de voleibol con ambas manos (10 a 12 veces).

Levante la mano izquierda, mire la mano (inhale); volver a la posición inicial (exhalar). Haga lo mismo con la otra mano (4 a 6 veces).

Respiración diafragmática. El tempo es lento (4 a 6 veces).

Un conjunto aproximado de ejercicios durante el período de inmovilización.

Parte introductoria

Acostado boca arriba, con los brazos a los lados (inhala), regresa a la posición inicial (exhala). El tempo es lento (4 a 6 veces).

Tumbado boca arriba, realice movimientos vigorosos con los dedos de ambos pies. El ritmo es rápido (16 a 20 veces).

Tumbado boca arriba, levante simultáneamente los brazos y la pierna derecha (inhale); volver a la posición inicial (exhalar). Lo mismo con la otra pierna. El ritmo es medio (6 a 8 veces).

Acostado boca arriba, tensión alterna y simultánea de los músculos de la pierna sana y lesionada (el tiempo para mantener los músculos en estado contraído es de 5 a 6 s). El ritmo es medio (10 a 12 veces).

Parte principal

Acostado boca arriba, con las manos apoyadas en los codos; Apoyándose en la pierna sana doblada, levante la pelvis y el miembro lesionado. El ritmo es medio (6 a 8 veces).

Acostado sobre su lado sano, mueva la pierna lesionada hacia un lado, hacia atrás y hacia adelante. El ritmo es medio (6-8 veces cada movimiento).

Acostado boca abajo con énfasis en los brazos rectos, levantando alternativamente las piernas rectas. El ritmo es medio (8-10 veces).

Ejercicios en posición sentada (en una silla)

La pierna sana se dobla en un ángulo de 90°. Sin levantar el talón del suelo, muévelo hacia afuera. El ritmo es lento (8-10 veces).

Imitación de golpes de boxeo de 10 a 12 veces con cada mano. El ritmo es medio.

Tocando los dedos de su pie sano, deslizando su pie hacia adelante y hacia atrás por el suelo. El ritmo es medio (8-10 veces).

Recoger la toalla en pliegues con los dedos de la pierna sana (6 a 8 veces).

De pie sobre la pierna sana, de cara a la pared de gimnasia, agarre la barra con las manos. Flexión y extensión, abducción del miembro lesionado a la altura de la articulación de la cadera (6 a 8 veces).

De pie frente a la pared de gimnasia a una distancia de medio paso con las manos apoyadas en la barra a la altura del pecho, flexionando y extendiendo los brazos. El ritmo es medio (6 a 8 veces).

Caminar con muletas con carga óptima en el miembro lesionado. Al caminar, controle el mecanismo de la marcha correcta (3 a 5 minutos).

Parte final

Sentado en una silla, con las manos en las rodillas; levantando los brazos hacia adelante y hacia arriba (inhala), bajándolos (exhala). El tempo es lento (2 a 4 veces).

Sentado en una silla, con los brazos a los lados; gire el cuerpo hacia la izquierda, toque la palma de su mano izquierda con la palma de su mano derecha (exhale); volver a la posición inicial (inhalar). Lo mismo en la otra dirección. El tempo es lento (2 a 4 veces).

La primera prioridad después de retirar el yeso es restaurar el rango normal de movimiento en la articulación de la rodilla. En este caso, se debe prestar especial atención a la fase de extensión total de la articulación de la rodilla. Esto es muy importante para prevenir el desarrollo de artrosis deformante en la articulación dañada.

Para lograr la extensión completa de la articulación de la rodilla, el paciente debe estar sentado en la camilla y se debe colocar una bolsa de arena encima de la articulación de la rodilla, y se recomienda tensar los músculos del muslo. Estos ejercicios ayudan a alargar y aumentar gradualmente la elasticidad de los tejidos periarticulares. Para restaurar la función de la articulación del tobillo, puede utilizar ejercicios con el pie apoyado en una mecedora, hacer rodar un balón medicinal o un cilindro de madera y varios ejercicios en posición de pie. Es recomendable realizar ejercicios terapéuticos en baños de pies con agua tibia.

Un conjunto aproximado de ejercicios de fisioterapia en el período de tratamiento posterior a la inmovilización.

Parte introductoria

Acostado boca arriba, con las manos en la cabeza y los dedos en un "candado"; Estire los brazos con las palmas hacia arriba, respire profundamente, baje las manos hasta la cabeza y exhale. El ritmo es lento (3-4 veces).

Tumbado boca arriba, dorsiflexión, flexión plantar y movimientos circulares de la articulación del tobillo. El ritmo es medio (15 a 20 veces).

Acostado boca arriba, lanzando y atrapando un balón medicinal. El ritmo es medio (15 a 20 veces).

Acostado boca arriba, levantando alternativamente las extremidades sanas y enfermas; la respiración es voluntaria. El ritmo es medio (10 a 15 veces).

Parte principal

Acostado boca arriba, apoyado sobre los codos, la nuca y la pierna doblada (sana), levante la pelvis mientras dobla simultáneamente la pierna lesionada a la altura de la articulación de la rodilla, sin levantar el pie del suelo (exhale); volver a la posición inicial (inhalar). El tempo es lento (4 a 6 veces).

Respiración diafragmática (3-4 veces).

De pie sobre la rodilla de la pierna sana con énfasis en los brazos estirados, levantando la pierna lesionada hacia atrás y hacia arriba y bajándola lentamente hasta la rodilla de la pierna sana; la respiración es voluntaria. El tempo es lento (6 a 8 veces).

De pie a cuatro patas (inhala), siéntate lentamente sobre tus talones (exhala). El tempo es lento (6 a 8 veces).

Sentado en una silla, relaje las extremidades superiores.

Sentado en una silla, agarrando alternativamente varios objetos con los dedos de los pies y moviéndolos de un lugar a otro (12 a 16 veces).

Sentado en una silla, levantando un balón medicinal con los pies. El tempo es lento (6 a 8 veces).

Sentado en una silla, junte simultáneamente la toalla en pliegues con los dedos de ambos pies sin carga y con carga (4-6 veces).

Sentado en una silla, relaje los músculos de las extremidades inferiores.

Sentado en el borde de una silla con apoyo en las manos, las piernas medio dobladas; ponerse en cuclillas lentamente bajando la pelvis al suelo (exhalar); volver a la posición inicial (inhalar). El tempo es lento (4 a 6 veces).

Sentado en una silla, flexión dorsal y plantar de la articulación del tobillo de la pierna lesionada sobre una mecedora. El ritmo es lento (20 a 30 veces).

De pie frente a la pared de gimnasia, agarra la barra con las manos a la altura del pecho; haciendo rodar los pies desde el talón hasta la punta. El tempo es lento (12 a 16 veces).

La posición inicial es la misma, agarrarse de la barandilla a la altura de la pelvis; agáchese lentamente con ambas piernas sin levantar los talones del suelo (exhale); volver a la posición inicial (inhalar) (8-10 veces).

Subir y bajar por la pared de gimnasia (4 a 6 veces).

Posición de pie, pie de la pierna lesionada sobre un balón medicinal. Hacer rodar la pelota en diferentes direcciones. El ritmo es medio (20 a 30 veces).

Caminar por la habitación con muletas (control del correcto mecanismo de marcha).

Parte final

Sentado en una silla, levante los brazos (inhale); Baje libremente los brazos (exhale) (3-4 veces).

Sentado en una silla, relaje los músculos de las extremidades superiores e inferiores; respiración tranquila.

Ejercicios para restaurar la función de las articulaciones de la rodilla y el tobillo al hacer ejercicio en la piscina.

Posición inicial: acostado boca arriba; sostenga los pasamanos con las manos y las piernas estiradas; movimiento alternativo de las piernas hacia arriba y hacia abajo (“gatear”), dedos de los pies en tres posiciones (recto, hacia adentro, hacia afuera) (15 a 30 s). La posición inicial es la misma; flexión alterna de la pierna en la articulación de la rodilla; realice movimientos de piernas como cuando anda en bicicleta (16 a 30 s).

La posición inicial es la misma; Flexión y extensión de dos piernas al mismo tiempo (15-30 s).

La posición inicial es la misma; movimiento de las piernas, como cuando se nada en estilo braza (30-60 s).

Enganche los dedos de los pies en el pasamano, doble y estire las rodillas (60 s).

Posición inicial: acostado boca abajo; Sujete los pasamanos con las manos. Movimiento de piernas “bicicleta” (15-30 s).

Movimiento de las piernas de gateo (15 a 30 s).

Movimiento de piernas en braza (15-30 s).

Doble las piernas y apóyese contra la pared de la piscina y vuelva a enderezarse, acuéstese con las piernas estiradas sobre la superficie del agua (60 s).

Movimientos de piernas en “bicicleta” (60 s).

Doble las piernas y estírelas (60 s).

Posición inicial: de pie frente a la pared; agárrese de los pasamanos; levante alternativamente el talón del suelo, transfiriendo el peso del cuerpo de una pierna a la otra (30 s).

La posición inicial es la misma; Flexión alterna de piernas a la altura de las rodillas (30 s).

La posición inicial es la misma; alternativamente coloque el pie en la pared y cambie con un salto (30 s).

La posición inicial es la misma; en cuclillas sobre una pierna, de pie en el suelo, con la otra apoyada contra la pared (30 s).

La posición inicial es la misma; Colóquese con ambos pies contra la pared, doble y estire las rodillas (30 s).

La posición inicial es la misma; énfasis en la pared, piernas separadas, transfiriendo el peso del cuerpo, doblando las piernas alternativamente (30 s).

La posición inicial es la misma; Apoye un pie en la pared y el otro en el suelo, doble la rodilla y estírela (30 s).

Estocada pie derecho adelante, salto cambiando de pierna (30 s).

La posición inicial es la misma; caminar, levantar la rodilla en alto, empujar hacia afuera con un salto (30 s).

La posición inicial es la misma; Sujetando los pasamanos con las manos, párese frente a las escaleras. Coloque el pie en el primer escalón, doble y estire la pierna a la altura de la articulación de la rodilla (30 s).

La posición inicial es la misma; Coloque la pierna adolorida en el segundo escalón y la pierna sana en el suelo. Balancee la pierna afectada con la rodilla hacia adelante (pie firmemente sobre el escalón) (30 s).

Bajar las escaleras de varias formas, empezando por la pierna dolorida y luego viceversa (30 s).

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Ministerio de Educación de la Federación de Rusia

Sobre el tema “Educación física terapéutica para fracturas de las extremidades inferiores”.

Introducción

1. Historia del desarrollo de la terapia con ejercicios.

5.1 Complejos aproximados de ejercicios terapéuticos.

5.1.3 Ejercicio para todas las articulaciones de las extremidades inferiores.

5.2 Mecanoterapia

Bibliografía

Introducción

La fisioterapia es una disciplina científica independiente. En medicina, este es un método de tratamiento que utiliza la educación física para la prevención, el tratamiento, la rehabilitación y la atención de apoyo. La fisioterapia forma en la persona una actitud consciente hacia el ejercicio físico y, en este sentido, tiene valor educativo; desarrolla fuerza, resistencia, coordinación de movimientos, inculca habilidades de higiene y endurece el cuerpo con factores naturales. La terapia con ejercicios se basa en datos científicos modernos en el campo de la medicina, la biología y la educación física.

El principal medio de fisioterapia son los ejercicios físicos, utilizados de acuerdo con los objetivos del tratamiento, teniendo en cuenta la etiología, patogénesis, características clínicas, estado funcional del cuerpo y el grado de rendimiento físico general.

Fisioterapia:

1. un método biológico natural, ya que utiliza la función de movimiento inherente al cuerpo;

2. un método de terapia inespecífico, pero al mismo tiempo, ciertos tipos de ejercicios pueden afectar determinadas funciones del cuerpo;

3. método de terapia patogénica, debido a la capacidad del ejercicio físico para influir en la reactividad del cuerpo;

4. un método de terapia funcional activa, ya que adapta el cuerpo del paciente al aumento de la actividad física;

5. método de terapia de mantenimiento en las etapas de rehabilitación médica en personas mayores;

6. método de terapia reconstituyente en el tratamiento complejo de pacientes.

7. Un rasgo característico de la fisioterapia es el proceso de entrenar a los pacientes con ejercicios físicos.

Hay formación general y especial:

1. el entrenamiento general tiene como objetivo mejorar la salud y fortalecer el cuerpo del paciente con la ayuda de ejercicios de fortalecimiento general;

2. Se realiza un entrenamiento especial con ejercicios dirigidos específicamente al órgano afectado, la zona de la lesión.

El masaje es un método de tratamiento, prevención, rehabilitación después de una enfermedad y recuperación, que es un conjunto de técnicas de influencia mecánica dosificada en diversas áreas de la superficie del cuerpo humano, realizadas por las manos de un masajista o dispositivos especiales. Para lograr un resultado positivo al utilizar el masaje, es necesario diferenciar su técnica según la etiología, patogénesis, características clínicas, estado funcional del sistema central y nervioso (SNC) y la naturaleza de la influencia de las distintas técnicas en el cuerpo. .

La fisioterapia y el masaje se utilizan ampliamente en combinación con otros métodos para enfermedades y lesiones, y también pueden ser métodos independientes para tratar muchas enfermedades crónicas y las consecuencias de las lesiones: parálisis, paresia, curvatura de la columna, enfisema, consecuencias de fracturas óseas, etc. .

La terapia con ejercicios se utiliza en los períodos pre y posparto. Masaje etc Los ejercicios físicos contribuyen a mejorar el desarrollo psicofísico de los niños sanos y se utilizan en guarderías, jardines de infancia y en el hogar.

1. Historia del desarrollo de la terapia con ejercicios.

fisioterapia yeso gimnasia

Los ejercicios físicos con fines terapéuticos y preventivos se utilizaban en la antigüedad, 2 mil años antes de Cristo, en China y la India. En la Antigua Roma y la Antigua Grecia, el ejercicio físico y los masajes eran parte integral de la vida cotidiana, los asuntos militares y el tratamiento. Hipócrates (460-370 a. C.) describió el uso de ejercicios físicos y masajes para enfermedades del corazón, pulmones, trastornos metabólicos, etc. Ibn Sina (Avicena, 980-1037) destacó en sus obras el método de utilizar ejercicios físicos para enfermos y saludable, dividiendo las cargas en pequeñas y grandes, fuertes y débiles, rápidas y lentas. Durante el Renacimiento (siglos XIV-XVI) se promovió el ejercicio físico como medio para lograr un desarrollo armonioso.

En Rusia, destacados médicos como M. Ya. Mudrov (1776-1831), N. I. Pirogov (1810-1881), S. P. Botkin (1831-1889), G. A. Zakharyin (1829-1897), A. A. Ostroumov. (1844-1908), concedieron gran importancia al uso de ejercicios físicos en la práctica del tratamiento.

Las obras de P. F. Lesgaft (1837-1909), V. V. Gorinevsky (1857-1937) contribuyeron a la comprensión de la unidad de la educación física y mental para un desarrollo humano más perfecto.

Los descubrimientos de los grandes fisiólogos: I. M. Sechenov (1829-1922), el premio Nobel I. P. Pavlov (1849-1936), N. E. Vvedensky (1852-1922), que fundamentó la importancia del sistema nervioso central para la vida del cuerpo, influyeron el desarrollo de un nuevo enfoque para la evaluación integral de una persona enferma. El tratamiento de las enfermedades da paso al tratamiento del paciente. En este sentido, las ideas de terapia funcional y terapia de ejercicios están comenzando a difundirse cada vez más en la clínica, siendo tal método, ha encontrado reconocimiento y amplia aplicación.

Por primera vez en el período 1923-1924. Terapia de ejercicio. Se introdujo en sanatorios y complejos turísticos. En 1926, I. M. Sarkizov-Serazini (1887-1964) dirigió el primer departamento de fisioterapia en el Instituto de Cultura Física de Moscú, donde se encontraban los futuros primeros médicos y candidatos a la ciencia (V. N. Moshkov, V. K. Dobrovolsky, D. A. Vinokurov, K. N. Príbylov, etc.).

Los libros de texto sobre fisioterapia de I. M. Sarkizov-Serazini tuvieron varias ediciones. El primer Comisario de Salud del Pueblo, N.A. Semashko (1874-1949), concedió gran importancia a la fisioterapia. Por iniciativa suya, a principios de la década de 1930, se abrieron departamentos en varios institutos de investigación, se crearon departamentos de fisioterapia en institutos de formación avanzada de médicos y en algunas universidades médicas. Un papel importante en la organización de los servicios de educación médica y física pertenece a B.A. Ivanovsky (1890-1941), desde 1931, jefe del departamento de supervisión médica y fisioterapia del Instituto Central de Formación Médica Avanzada.

En los años 30 y 40 se publicaron monografías, manuales y manuales de fisioterapia (V.V. Gorinevskaya, E.F. Dreving, M.A. Minkevich, etc.).

Durante la Gran Guerra Patria, la fisioterapia se utilizó ampliamente en los hospitales.

En los años 50 se crearon clínicas médicas y de preparación física para brindar apoyo médico a quienes se dedicaban a la educación física y el deporte, orientación organizativa y metodológica en fisioterapia. En todas las universidades de medicina se organizan departamentos de fisioterapia y supervisión médica, y en las facultades de medicina se imparten clases de fisioterapia y masajes.

En 1941, se crearon el departamento de educación física terapéutica y supervisión médica del Instituto Central de Formación Médica Avanzada y el departamento de educación física terapéutica del Instituto de Fisioterapia, más tarde el Instituto Central de Balneología y Fisioterapia del Ministerio de Salud de la URSS. encabezado por el miembro correspondiente de la Academia de Ciencias Médicas de la URSS, V. N. Moshkov. La fructífera actividad pedagógica y científica de V. N. Moshkov ha encontrado un amplio reconocimiento en el país y en el extranjero, es el fundador de la escuela moderna de fisioterapia, escribió monografías sobre todas las áreas principales de la fisioterapia, formó a un gran número de médicos y candidatos de ciencias que dirigieron departamentos y departamentos en universidades e institutos de investigación del país.

En los años 60 y 90, el número de especialistas altamente calificados que defendían las tesis doctorales y de los candidatos aumentó significativamente (E. F. Andreev, N. M. Badridze, I. B. Geroeva, N. A. Gukasova, S. A. Gusarova, V. A. Egairanov, O. F. Kuznetsov, B. A. Polyaev, S. D. Polyakov, N. N. Prokopyev , V. A. Siluyanova, Z. V. Sokova, O. V. Tokareva, N. V. Fokeeva, S. V. Khrushchev, A. V. Chogovadze y muchos otros).

Actualmente en Moscú, el departamento forma con éxito especialistas y realiza trabajos científicos en la Universidad Médica Estatal de Rusia (jefe del departamento B. A. Polyaev), la Universidad Médica y Dental Estatal de Moscú (jefe del departamento V. A. Epifanov), la Academia Médica Rusa de Educación de Postgrado (jefe del departamento K.P. Levchenko) y otras instituciones médicas de educación superior de Rusia.

En varios países europeos se ha adoptado el término kinesiterapia, en lugar de fisioterapia. En relación con conferencias internacionales, contactos científicos con especialistas extranjeros e investigaciones conjuntas, en Rusia funciona con éxito la Asociación de Especialistas en Kinesiterapia y Medicina Deportiva (presidente S.V. Khrushchev). La Asociación realiza anualmente congresos internacionales sobre temas de actualidad de la especialidad.

2. Conceptos básicos generales de la fisioterapia

Los ejercicios de fisioterapia tienen un efecto terapéutico solo con el uso adecuado, regular y prolongado de ejercicios físicos. Para estos efectos, se ha desarrollado una metodología para la realización de clases, indicaciones y contraindicaciones para su uso, teniendo en cuenta la efectividad y los requisitos higiénicos de los lugares de formación.

Existen métodos generales y específicos de terapia con ejercicios. La metodología general de la terapia con ejercicios proporciona reglas para realizar clases (procedimientos), clasificación de ejercicios físicos, dosis de actividad física, un esquema para realizar clases en diferentes períodos del curso del tratamiento, reglas para construir una lección (procedimiento) separada, formularios. de aplicación de la terapia con ejercicios, y diagramas de modos de movimiento. Las técnicas privadas de terapia con ejercicios están destinadas a una forma nosológica específica de la enfermedad o lesión y se individualizan teniendo en cuenta la etiología, patogénesis, características clínicas, edad y condición física del paciente. Los ejercicios especiales para influir en los sistemas y órganos afectados deben combinarse con ejercicios de fortalecimiento general, que proporcionen un entrenamiento general y especial.

El ejercicio físico no debería aumentar el dolor, ya que el dolor provoca de forma refleja vasoespasmo y rigidez de movimiento. Los ejercicios que provocan dolor deben realizarse después de una relajación preliminar de los músculos, en el momento de la exhalación, en las posiciones iniciales óptimas. Desde los primeros días de clases, se debe enseñar al paciente a respirar correctamente y a relajar los músculos. La relajación se logra más fácilmente después de una tensión muscular vigorosa. Con lesiones unilaterales de las extremidades, el entrenamiento de relajación comienza con una extremidad sana. El acompañamiento musical de las clases aumenta su eficacia.

2.1 Clasificación de ejercicios físicos

Los ejercicios físicos en fisioterapia se dividen en tres grupos: gimnasia, deportes aplicados y juegos.

Ejercicios gimnásticos.

Consisten en movimientos combinados. Con su ayuda, puede influir en varios sistemas del cuerpo y grupos de músculos individuales, articulaciones, desarrollar y restaurar la fuerza muscular, la velocidad, la coordinación, etc. Todos los ejercicios se dividen en desarrollo general (fortalecimiento general), especial y respiratorio (estático y dinámico). ).

1. Ejercicios generales de fortalecimiento

Se utiliza para curar y fortalecer el cuerpo, aumentar el rendimiento físico y el tono psicoemocional, activar la circulación sanguínea y la respiración. Estos ejercicios facilitan el efecto terapéutico de los especiales.

2. Ejercicios especiales

Actúa selectivamente sobre el sistema musculoesquelético. Por ejemplo, en la columna, con su curvatura, en el pie, con pie plano y lesión. Para una persona sana, los ejercicios para el torso son de fortalecimiento general; para la osteocondrosis y la escoliosis, se clasifican como especiales, ya que su acción tiene como objetivo resolver problemas de tratamiento: aumentar la movilidad de la columna, corregir la columna y fortalecer los músculos que la rodean. Los ejercicios para las piernas son un fortalecimiento general para personas sanas, y después de cirugías en las extremidades inferiores, traumatismos, paresias, enfermedades de las articulaciones, estos mismos ejercicios se clasifican como especiales. Los mismos ejercicios, dependiendo del método de aplicación, pueden resolver diferentes problemas. Por ejemplo, la extensión y flexión de la rodilla u otra articulación en algunos casos tiene como objetivo desarrollar la movilidad, en otros, fortalecer los músculos que rodean la articulación (ejercicios con pesas, resistencia), para desarrollar el sentido músculo-articular (reproducción precisa). de movimiento sin control visual). Normalmente, los ejercicios especiales se utilizan en combinación con ejercicios generales de desarrollo.

Los ejercicios de gimnasia se dividen en grupos:

· según las características anatómicas;

· por la naturaleza del ejercicio;

· por especie;

basado en la actividad;

· en función de los objetos y proyectiles utilizados.

Según las características anatómicas, se distinguen los siguientes ejercicios:

· para pequeños grupos de músculos (manos, pies, cara);

· para grupos de músculos medianos (cuello, antebrazos, hombros, pantorrilla, muslos);

· para grandes grupos de músculos (miembros superiores e inferiores, torso),

· combinado.

Según la naturaleza de la contracción muscular, los ejercicios se dividen en dos grupos:

· dinámico (isotónico);

· estática (isométrica).

Una contracción muscular en la que desarrolla tensión pero no cambia su longitud se llama isométrica (estática). Por ejemplo, cuando levanta activamente una pierna desde la posición inicial mientras está acostado boca arriba, el paciente realiza un trabajo dinámico (levantamiento); al mantener la pierna levantada durante un tiempo, los músculos trabajan en modo isométrico (trabajo estático). Los ejercicios isométricos son eficaces para las lesiones durante la inmovilización.

Los ejercicios dinámicos se utilizan con mayor frecuencia. En este caso, los períodos de contracción se alternan con períodos de relajación.

Otros grupos de ejercicios también se distinguen por su naturaleza. Por ejemplo, los ejercicios de estiramiento se utilizan para tratar la rigidez de las articulaciones.

Según el tipo, los ejercicios se dividen en ejercicios:

· al lanzar,

· para la coordinación,

· para el equilibrio,

· en resistencia,

· cuelga y apoya,

· escalada,

· correctivo,

· respiratorio,

· preparatorio

· ordinal.

Los ejercicios de equilibrio se utilizan para mejorar la coordinación de movimientos, mejorar la postura, así como para restaurar esta función en enfermedades del sistema nervioso central y del aparato vestibular. Los ejercicios correctivos tienen como objetivo restaurar la posición correcta de la columna, el pecho y las extremidades inferiores. Los ejercicios de coordinación restablecen la coordinación general de movimientos o segmentos corporales individuales. Se utilizan desde diferentes IP con diferentes combinaciones de movimientos de brazos y piernas en diferentes planos. Necesario para enfermedades y lesiones del sistema nervioso central y después de un reposo prolongado en cama.

En función de la actividad, los ejercicios dinámicos se dividen en los siguientes:

· activo,

· pasivo,

· para relajarse.

Para facilitar el trabajo de los músculos flexores y extensores de brazos y piernas, los ejercicios se realizan en IP acostado sobre el lado opuesto a la extremidad que se está ejercitando. Para facilitar el trabajo de los músculos del pie, los ejercicios se realizan en el IP del lado de la extremidad que se está ejercitando. Para facilitar el trabajo de los músculos aductores y abductores de brazos y piernas, se realizan ejercicios en IP en la espalda y el abdomen.

Para complicar el trabajo de los músculos flexores y extensores de brazos y piernas, los ejercicios se realizan en IP acostado boca arriba o boca abajo. Para complicar el trabajo de los músculos aductores y abductores de brazos y piernas, los ejercicios se realizan en el IP acostado del lado opuesto a la extremidad que se está ejercitando.

Para realizar ejercicios con esfuerzo se aplica resistencia por parte del instructor o de un miembro sano.

Los ejercicios mentalmente imaginarios (fantasmas), ideomotores o ejercicios que “envían impulsos a la contracción” se realizan mentalmente y se utilizan para lesiones durante la inmovilización, parálisis periférica y paresia.

Los ejercicios de reflejos implican influir en músculos distantes de los que se entrenan. Por ejemplo, para fortalecer los músculos de la cintura pélvica y las caderas, se utilizan ejercicios que fortalecen los músculos de la cintura escapular.

Los ejercicios pasivos son aquellos que se realizan con la ayuda de un instructor, sin el esfuerzo volitivo del paciente, en ausencia de contracción muscular activa. Los ejercicios pasivos se utilizan cuando el paciente no puede realizar movimientos activos, para prevenir la rigidez de las articulaciones, para recrear el acto motor correcto (con paresia o parálisis de las extremidades).

Los ejercicios de relajación reducen el tono muscular y crean condiciones para la relajación. A los pacientes se les enseña la relajación muscular "voluntaria" mediante movimientos de balanceo y sacudidas. La relajación se alterna con ejercicios dinámicos y estadísticos.

Dependiendo del aparato y equipo de gimnasia utilizado, los ejercicios se dividen en lo siguiente:

· ejercicios sin objetos ni equipos;

· ejercicios con objetos y equipos (bastones de gimnasia, mancuernas, mazas, balones medicinales, cuerdas para saltar, expansores, etc.);

· ejercicios sobre aparatos, simuladores, dispositivos mecánicos.

Deportes y ejercicios aplicados.

Los ejercicios deportivos aplicados incluyen caminar, correr, gatear y escalar, lanzar y atrapar una pelota, remar, esquiar, patinar, andar en bicicleta, senderos de salud (escalada con medidor) y caminatas. Caminar se utiliza más ampliamente para una amplia variedad de enfermedades y para casi todos los tipos y formas de ejercicio. La cantidad de actividad física al caminar depende de la longitud del camino, el tamaño de los pasos, el ritmo de la marcha, el terreno y la dificultad. Caminar se utiliza antes de comenzar las clases como ejercicio preparatorio y organizativo. Caminar puede ser complicado: de puntillas, sobre los talones, caminando con pasos cruzados, en media sentadilla, con las rodillas altas. Se utiliza una marcha especial (con muletas, bastón o prótesis) cuando se ven afectadas las extremidades inferiores. La velocidad de la marcha se divide en: lenta - 60-80 pasos por minuto, media - 80-100 pasos por minuto, rápida - 100-120 pasos por minuto y muy rápida - 120-140 pasos por minuto.

Los juegos se dividen en cuatro grupos de carga creciente:

· en el sitio;

· sedentario;

· muebles;

· Deportes.

3. Formas y métodos de fisioterapia.

Un sistema de ciertos ejercicios físicos es una forma de terapia de ejercicio; Se trata de ejercicios terapéuticos, ejercicios de higiene matutinos, ejercicios independientes para pacientes por recomendación de un médico o instructor; caminata dosificada, recorrido de salud, ejercicios físicos en el agua y natación, esquí, remo, entrenamiento en máquinas de ejercicio, equipos mecánicos, juegos (voleibol, bádminton, tenis), pueblos pequeños. Además del ejercicio físico, la fisioterapia incluye masajes, endurecimiento por aire y agua, terapia ocupacional y fisioterapia (montar a caballo).

La gimnasia higiénica está destinada a personas sanas y enfermas. Realizarlo por la mañana después de una noche de sueño se llama gimnasia higiénica matutina, ayuda a aliviar los procesos de inhibición y favorecer el vigor.

La gimnasia terapéutica es la forma más común de utilizar ejercicios físicos con fines de tratamiento y rehabilitación. La capacidad, a través de una variedad de ejercicios, de influir intencionalmente en la restauración de órganos y sistemas dañados determina el papel de esta forma en el sistema de terapia de ejercicio. Las clases (procedimientos) se llevan a cabo individualmente para pacientes gravemente enfermos, en grupos pequeños (3-5 personas) y en grupos (8-15 personas). Los pacientes se agrupan en grupos según nosología, es decir. con la misma enfermedad; según la localización de la lesión. Es un error agrupar en un solo grupo a pacientes con diferentes enfermedades.

Cada lección se construye de acuerdo con un plan específico y consta de tres secciones: preparatoria (introductoria), principal y final. La sección introductoria proporciona preparación para realizar ejercicios especiales y los incluye gradualmente en la carga. La duración de la sección ocupa entre el 10 y el 20% del tiempo de toda la lección.

En la sección principal, las clases resuelven problemas de tratamiento y rehabilitación y utilizan ejercicios especiales alternados con ejercicios de fortalecimiento general. Duración del apartado:-- 60-80% del tiempo total de clase.

En el tramo final, la carga se reduce gradualmente.

La actividad física se controla y regula observando las respuestas del cuerpo. La monitorización del pulso es sencilla y accesible. Una representación gráfica del cambio en su frecuencia durante un ejercicio se llama curva de carga fisiológica. El mayor aumento en la frecuencia cardíaca y la carga máxima generalmente se logra a mitad de la sesión; se trata de una curva de un solo pico. Para una serie de enfermedades, es necesario reducir la carga después de un aumento de carga y luego aumentarla nuevamente; en estos casos la curva puede tener varios vértices. También debes contar tu pulso entre 3 y 5 minutos después del ejercicio.

La densidad de clases es muy importante, es decir. tiempo de ejercicios reales, expresado como porcentaje del tiempo total de la lección. En pacientes hospitalizados, la densidad aumenta gradualmente del 20-25 al 50%. Durante el tratamiento en un sanatorio-resort en régimen de entrenamiento en grupos de entrenamiento físico general, una densidad de clases del 80-90% es aceptable. Los ejercicios individuales independientes complementan los ejercicios terapéuticos realizados por el instructor, y posteriormente sólo pueden realizarse de forma independiente con visitas periódicas al instructor para recibir instrucciones.

El método gimnástico más extendido se ha utilizado en la gimnasia terapéutica. El método de juego lo complementa cuando se trabaja con niños.

El método deportivo se utiliza de forma limitada y principalmente en la práctica de sanatorios y centros turísticos.

Al utilizar la terapia con ejercicios, se deben seguir los principios del entrenamiento, teniendo en cuenta los objetivos terapéuticos y educativos del método.

· Individualización en metodología y posología, teniendo en cuenta las características de la enfermedad y el estado general del paciente.

· Uso sistemático y constante de ejercicios físicos. Comienzan con ejercicios simples y pasan a ejercicios complejos, incluidos 2 ejercicios nuevos simples y 1 complejo en cada lección.

· Regularidad de la exposición.

· La duración de las clases garantiza la eficacia del tratamiento.

· Aumento gradual de la actividad física durante el proceso de tratamiento para asegurar un efecto de entrenamiento.

· La diversidad y novedad en la selección de ejercicios se consigue actualizándolos en un 10-15% con repitiendo un 85-90% de los anteriores para consolidar los resultados del tratamiento.

· Es más apropiado utilizar cargas moderadas, prolongadas o fraccionadas que cargas aumentadas.

· Mantener un patrón cíclico de alternancia de ejercicios con descanso.

· El principio de integralidad: prevé un impacto no sólo en el órgano o sistema afectado, sino también en todo el cuerpo.

· Visualización y accesibilidad de los ejercicios: especialmente necesaria en ejercicios con lesiones del sistema nervioso central, con niños y ancianos.

· La participación consciente y activa del paciente se logra mediante una hábil explicación y selección de ejercicios.

4. Ejercicio terapéutico para lesiones y algunas enfermedades del aparato motor.

Las lesiones del sistema musculoesquelético provocan alteraciones en la integridad anatómica de los tejidos y sus funciones, acompañadas de reacciones tanto locales como generales de varios sistemas del cuerpo.

Al tratar fracturas, los fragmentos se reposicionan para restaurar la longitud y la forma de las extremidades y se fijan hasta que se produce la fusión ósea. La inmovilidad en la zona dañada se logra mediante fijación, tracción o cirugía.

Más a menudo que otros, en el 70-75% de los pacientes con fracturas, el método de fijación se utiliza mediante la aplicación de vendajes de fijación hechos de yeso y materiales poliméricos.

Cuando se utiliza tracción (método de extensión), la extremidad se estira usando pesas para comparar fragmentos durante varias horas hasta varios días (la primera fase de reposicionamiento). Luego, en la segunda fase de retención, se mantienen los fragmentos hasta su total consolidación y se previenen recaídas de su desplazamiento.

Con el método quirúrgico, la comparación de fragmentos se logra fijándolos con tornillos o abrazaderas metálicas, injertos óseos (se utiliza comparación abierta y cerrada de fragmentos).

El ejercicio terapéutico es un componente esencial de un tratamiento complejo, ya que ayuda a restaurar las funciones del sistema musculoesquelético y tiene un efecto beneficioso sobre varios sistemas del cuerpo basándose en el principio de los reflejos motores-viscerales.

Es habitual dividir todo el curso de la terapia con ejercicios en tres períodos: inmovilización, postinmovilización y recuperación.

La terapia con ejercicios comienza el primer día de la lesión cuando desaparece el dolor intenso.

Contraindicaciones para el uso de la terapia con ejercicios: shock, gran pérdida de sangre, peligro de sangrado o su aparición durante los movimientos, dolor persistente.

A lo largo de todo el curso del tratamiento, se resuelven problemas generales y especiales mediante el uso de terapia con ejercicios.

Yo período (inmovilización).

En el primer período, se produce la fusión de los fragmentos (formación de un callo óseo primario) después de 60 a 90 días. Objetivos especiales de la terapia con ejercicios: mejorar el trofismo en el área de la lesión, acelerar la consolidación de la fractura, ayudar a prevenir la atrofia muscular, la rigidez de las articulaciones y desarrollar la compensación temporal necesaria.

Para solucionar estos problemas se utilizan ejercicios para un miembro simétrico, para articulaciones libres de inmovilización, ejercicios ideomotores y tensión muscular estática (isométricos), ejercicios para un miembro inmovilizado. Todos los segmentos intactos y las articulaciones no inmovilizadas de la extremidad lesionada están incluidos en el proceso de movimiento. La tensión muscular estática en la zona de la lesión y el movimiento en articulaciones inmovilizadas (bajo yeso) se utiliza cuando los fragmentos están en buen estado y completamente fijados. El riesgo de desplazamiento es menor al conectar fragmentos con estructuras metálicas, clavos óseos o placas; en el tratamiento de fracturas con la ayuda de Ilizarov, Volkov-Oganesyan y otros, es posible incluir contracciones y movimientos musculares activos en las articulaciones adyacentes en un momento anterior.

La solución de problemas generales se ve facilitada por ejercicios generales de desarrollo, ejercicios de respiración de carácter estático y dinámico, ejercicios de coordinación, equilibrio, con resistencia y pesas. Primero se utilizan IP ligeros y ejercicios en planos deslizantes. El ejercicio no debe causar ni aumentar el dolor. Para fracturas abiertas, los ejercicios se seleccionan teniendo en cuenta el grado de cicatrización de la herida.

El masaje para fracturas diafisarias en pacientes con yeso se prescribe a partir de la segunda semana. Comienzan con una extremidad sana y luego actúan sobre segmentos de la extremidad dañada, libres de inmovilización, iniciando el efecto sobre el lugar de la lesión. En pacientes sometidos a tracción esquelética, el masaje de la extremidad sana y el masaje extrafocal de la dañada comienzan a los 2-3 días. Se utilizan todas las técnicas de masaje, especialmente aquellas que ayudan a relajar los músculos del lado afectado.

Contraindicaciones: procesos purulentos, tromboflebitis.

II período (post-inmovilización).

El segundo período comienza después de retirar el yeso o la tracción. Los pacientes desarrollaron el callo habitual, pero en la mayoría de los casos la fuerza muscular se redujo y el rango de movimiento en las articulaciones fue limitado. Durante este período, la terapia con ejercicios tiene como objetivo normalizar aún más el trofismo en el área de la lesión para la formación final del callo, eliminar la atrofia muscular y lograr un rango normal de movimiento en las articulaciones, eliminar la compensación temporal y restaurar la postura.

Al realizar ejercicios físicos, se debe tener en cuenta que el callo primario aún no es lo suficientemente fuerte. Durante este período, se aumenta la dosis de ejercicios de fortalecimiento general, se utilizan una variedad de IP; prepararse para levantarse (para quienes están en reposo en cama), entrenar el aparato vestibular, enseñar el movimiento con: muletas, entrenar la función deportiva de una pierna sana (en caso de lesión en la pierna), restaurar la postura normal.

Para la extremidad afectada se utilizan ejercicios de gimnasia activa en fase ligera, IP, que se alternan con ejercicios de relajación de los músculos con mayor tono. Para recuperar la fuerza muscular se utilizan ejercicios con resistencia, objetos o contra una pared de gimnasia.

El masaje se prescribe para la debilidad muscular, la hipertonicidad y se realiza mediante una técnica de succión, comenzando por encima del lugar de la lesión. Las técnicas de masaje se alternan con ejercicios gimnásticos elementales.

III período (recuperación).

En el tercer período, la terapia con ejercicios tiene como objetivo restaurar el rango completo de movimiento en las articulaciones y fortalecer aún más los músculos. Se utilizan ejercicios de gimnasia general de desarrollo con mayor carga, complementados con caminata, natación, ejercicio físico en el agua y mecanoterapia.

5. Terapia de ejercicios para fracturas de las extremidades inferiores.

Para las fracturas del cuello femoral, los ejercicios terapéuticos comienzan el primer día, utilizando ejercicios de respiración. El día 2 o 3, incluya ejercicios abdominales. En el primer período, cuando se trata con tracción, se deben utilizar ejercicios especiales para las articulaciones de la parte inferior de la pierna, el pie y los dedos. El procedimiento comienza con ejercicios para todos los segmentos de la extremidad sana. En pacientes con yeso, se utilizan ejercicios estáticos para los músculos de la articulación de la cadera entre el día 8 y 10. En el segundo período, es necesario prepararse para caminar y, cuando los fragmentos sanen, recuperar la marcha. Se prescriben ejercicios para restaurar la fuerza muscular. Primero, con ayuda, y luego activamente, el paciente realiza abducción y aducción, subiendo y bajando la pierna. Enseñan a caminar con muletas y luego sin ellas. En el tercer período continúa la restauración de la fuerza muscular y la movilidad articular total.

Con el tratamiento quirúrgico (osteosíntesis), el tiempo que el paciente permanece en reposo en cama se reduce significativamente. De 2 a 4 semanas después de la cirugía, se le permitirá caminar con la ayuda de muletas. Para pasear al paciente en la cama se utilizan ejercicios para la articulación de la cadera, pidiéndole que se siente con la ayuda de diversos dispositivos (correas, “riendas”, barras fijas encima de la cama).

Para las fracturas de la diáfisis y el fémur distal en el primer período, se utilizan ejercicios especiales para articulaciones libres de inmovilización. Para el segmento dañado se utilizan ejercicios ideomotores e isométricos. Para fracturas de fémur y tibia en el primer período, se puede aplicar presión a lo largo del eje de la extremidad, bajando la pierna inmovilizada por debajo del nivel de la cama; al final del período, se permite caminar con un yeso y muletas. , pero el grado de apoyo se mide estrictamente. En el segundo período se amplía el volumen de ejercicios, teniendo en cuenta la fuerza del callo y el estado de reposición. En el tercer período, con buena fusión, se entrena la marcha, aumentando paulatinamente la carga.

En caso de fracturas periarticulares e intraarticulares del fémur distal, es necesario esforzarse por restablecer antes los movimientos en la articulación de la rodilla. Con la reposición correcta y la fusión inminente, primero use ejercicios isométricos, luego activos: flexión y extensión de la pierna, levantando la pierna (con un apagado breve de la tracción de la carga (con tracción esquelética). La carga se aumenta muy gradualmente , lentamente Durante los ejercicios para la articulación de la rodilla, el área de la fractura Las caderas se aseguran con las manos y los puños.

Después de la osteosíntesis, el método de fisioterapia es similar al que se utiliza con un yeso, pero todas las cargas comienzan antes que con el tratamiento conservador. Durante el tratamiento con Ilizarov y otros aparatos, en los primeros días se utilizan ejercicios isométricos en la zona del segmento operado y ejercicios para todas las articulaciones no inmovilizadas.

Para lesiones abiertas de la articulación de la rodilla y después de operaciones en la articulación, se utilizan ejercicios terapéuticos a partir del día 8 al 10, ejercicios para la articulación a partir de la tercera semana después de la cirugía. Para lesiones cerradas se incluyen ejercicios terapéuticos a partir del día 2 al 6. En el primer período de inmovilización se utilizan ejercicios isométricos en la zona de la lesión, así como ejercicios para las articulaciones ilesas y la pierna sana. En pacientes sin inmovilización, se utilizan ejercicios de pequeña amplitud para la articulación de la rodilla utilizando la pierna sana en el IP acostada de lado. Para las articulaciones del tobillo y la cadera, utilice ejercicios activos, sosteniendo el muslo con las manos. En el segundo período, se utilizan con precaución ejercicios principalmente activos en la zona de la articulación de la rodilla con carga axial para recuperar la marcha. En el tercer período se restablecen la función de apoyo y la marcha.

Para las fracturas de las espinillas, cuando se tratan con tracción en el primer período, se utilizan ejercicios para los dedos de los pies. Los ejercicios para la articulación de la rodilla deben incluirse con mucho cuidado. Esto se puede hacer moviendo la cadera mientras subes y bajas la pelvis. En pacientes después de la osteosíntesis, se permite caminar temprano con muletas, pisar la pierna afectada y aumentar gradualmente la carga sobre ella (carga axial). En el segundo período, se continúan los ejercicios para lograr un apoyo total y restaurar el rango de movimiento en la articulación del tobillo. Los ejercicios se utilizan para eliminar las deformidades del pie. Los ejercicios del Período III tienen como objetivo restaurar el rango normal de movimiento de las articulaciones, fortalecer la fuerza muscular, eliminar contracturas y prevenir el aplanamiento de los arcos de los pies. En caso de fracturas de los cóndilos tibiales, con mucho cuidado, sólo después de 6 semanas se permite que el peso del cuerpo se cargue sobre la articulación de la rodilla. Con la osteosíntesis, los ejercicios para la articulación de la rodilla y el tobillo se prescriben en la primera semana y la carga axial después de 3-4 semanas.

Para las fracturas en la zona del tobillo, con cualquier inmovilización, se utilizan ejercicios para los músculos de la parte inferior de la pierna y el pie para prevenir contracturas y pies planos. Para las fracturas de los huesos del pie en el primer período, se utilizan ejercicios ideomotores e isométricos para los músculos de la parte inferior de la pierna y el pie; en IP acostado con la pierna levantada se utilizan movimientos en la articulación del tobillo, movimientos activos en las articulaciones de la rodilla y la cadera, en ausencia de contraindicaciones, ejercicios con presión sobre la superficie plantar. Se permite el apoyo del pie al caminar con muletas si el pie está colocado correctamente. En el segundo período, se utilizan ejercicios para fortalecer los músculos del arco del pie. En el tercer período se recupera la marcha correcta. Para todas las lesiones se utilizan ampliamente los ejercicios acuáticos, los masajes y la fisiobalneoterapia.

5.1 Complejos aproximados de ejercicios terapéuticos.

5.1.1 Ejercicios para las articulaciones del tobillo y del pie.

IP: acostado boca arriba o sentado con las piernas ligeramente dobladas en las articulaciones de las rodillas. Flexión y extensión de los dedos de los pies (activamente pasiva). Flexión y extensión del pie de la pierna sana y de la pierna del paciente de forma alterna y simultánea. Movimientos circulares en las articulaciones del tobillo de la pierna sana y de la pierna enferma de forma alterna y simultánea. Rotación del pie hacia adentro y hacia afuera. Extensión del pie con rango de movimiento creciente mediante una banda con lazo. El ritmo del ejercicio es lento, medio o variable (20-30 veces).

IP - lo mismo. Los dedos de los pies se colocan uno encima del otro. Flexión y extensión del pie con resistencia proporcionada por una pierna mientras la otra se mueve. Ritmo lento (15-20 veces).

IP: sentado con las piernas ligeramente dobladas a la altura de las articulaciones de las rodillas, agarrando objetos pequeños (pelotas, lápices, etc.) con los dedos de los pies.

IP - sentado: a) pies de ambas piernas sobre una mecedora. Flexión y extensión activa para el sano y pasiva para el paciente. El ritmo es lento y medio (60-80 veces), b) el pie de la pierna dolorida sobre una mecedora. Flexión y extensión activa del pie. El ritmo es lento y medio (60-80 veces).

IP: de pie, sosteniendo la barra de la pared de gimnasia o de pie con las manos en el cinturón. Subiendo los dedos y bajando todo el pie Subiendo los dedos y bajando todo el pie. El ritmo es lento (20-30 veces).

IP: de pie en el 2-3er riel de la pared de gimnasia, agarre con las manos a la altura del pecho. Movimientos elásticos en los dedos de los pies, trate de bajar el talón lo más bajo posible. El ritmo es medio (40-60 veces).

5.1.2 Ejercicios para la articulación de la rodilla

IP - sentado en la cama. Los músculos de las piernas están relajados. Agarrando la rótula con la mano. Desplazamientos pasivos hacia los lados, arriba, abajo. El ritmo es lento (18-20 veces).

IP: acostado boca arriba, la pierna adolorida está doblada, apoyada con las manos en el muslo o apoyada en un cojín. Flexión y extensión de la articulación de la rodilla EG con el talón levantado de la cama. El ritmo es lento (12-16 veces).

IP - sentado en el borde de la cama, con las piernas hacia abajo: a) flexión y extensión de la pierna dolorida a la altura de la articulación de la rodilla con la ayuda de la pierna sana. El ritmo es lento (10-20 veces); b) flexión y extensión alternas activas de las piernas en las articulaciones de las rodillas. El ritmo es medio (24-30 veces).

IP: acostado boca abajo. Doblar la pierna afectada a la altura de la articulación de la rodilla mientras se supera gradualmente la resistencia de una carga que pesa de 1 a 4 kg. El ritmo es lento (20-30 veces).

IP - de pie con apoyo en la cabecera. Levante la pierna adolorida doblada por la articulación de la rodilla hacia adelante, estírela y bájela. El ritmo es lento y medio (8-10 veces).

5.1.3 Ejercicios para todas las articulaciones del miembro inferior.

IP: acostado boca arriba, con el pie del paciente apoyado sobre un balón medicinal. Hacer rodar la pelota hacia el cuerpo y hacia el IP. El ritmo es lento (5-6 veces).

IP: acostado boca arriba, sosteniendo los bordes de la cama con las manos. "Bicicleta". El ritmo es medio a rápido (30-40 veces).

IP: de pie frente a la cabecera de la cama con el apoyo de las manos: a) levantando alternativamente las piernas hacia adelante, doblándolas a la altura de las articulaciones de la rodilla y la cadera. El tempo es lento (8-10 veces); b) media sentadilla. El tempo es lento (8-10 veces); c) sentadilla profunda. El ritmo es lento (12-16 veces).

IP: de pie, pierna adolorida, un paso adelante. Doble la pierna afectada a la altura de la rodilla e incline el torso hacia adelante hasta una posición de "estocada". El ritmo es lento (10-25 veces).

IP: de pie frente a la pared de gimnasia. Escalada en la pared sobre los dedos de los pies con sentadillas con resorte adicionales en la punta de la pierna adolorida. El ritmo es lento (2-3 veces).

IP: colgado de espaldas a la pared de gimnasia: a) elevación alterna y simultánea de las piernas dobladas a la altura de las articulaciones de las rodillas; b) elevación alterna y simultánea de piernas estiradas. El ritmo es lento (6-8 veces).

5.1.4 Algunos ejercicios con vendas inmovilizadoras de yeso; ejercicios para prepararse para caminar

IP: acostado boca arriba (escayola de yeso alta para la cadera). Tensión y relajación del cuádriceps femoral (“juego de rótula”). El ritmo es lento (8-20 veces).

IP: lo mismo, sujetando los bordes de la cama con las manos. Presión del pie sobre la mano, tabla o caja del instructor. El ritmo es lento (8-10 veces).

IP: acostado boca arriba (elenco alto). Con la ayuda de un instructor, colóquese boca abajo y boca arriba. El ritmo es lento (2-3 veces).

IP: lo mismo, los brazos están doblados a la altura de las articulaciones del codo, la pierna sana está doblada a la altura de la articulación de la rodilla con apoyo en el pie. Levantando la pierna adolorida. El ritmo es lento (2-5 veces).

IP: acostado boca arriba, en el borde de la cama (escayola de yeso alta para la cadera). Apoyándose en las manos y bajando la pierna dolorida por encima del borde de la cama, siéntese. El ritmo es lento (5-6 veces).

IP: de pie (escayola alta de yeso para la cadera), sosteniendo la cabecera con una mano o con las manos en el cinturón. Doble el torso hacia adelante, colocando la pierna dolorida hacia atrás sobre el dedo del pie y doblando la sana. El ritmo es lento (3-4 veces).

IP: de pie en un banco de gimnasia o en el segundo riel de una pared de gimnasia sobre una pierna sana, el paciente desciende libremente: a) balancea la pierna afectada (12-16 movimientos); b) copiar el ocho con la pierna dolorida (4-6 veces).

IP: caminar con la ayuda de muletas (sin apoyarse en la pierna adolorida, pisar ligeramente la pierna adolorida, cargar la pierna adolorida). Opciones: caminar con una muleta y un bastón, con una muleta, con un bastón.

5.2 Mecanoterapia

Es recomendable utilizar dispositivos tipo péndulo con cargas de distintos pesos.

Según el grado de participación voluntaria del paciente en la implementación de movimientos en los dispositivos de mecanoterapia, se dividen en tres grupos: pasivo, pasivo-activo y activo.

Las principales tareas de la mecanoterapia:

Aumento del rango de movimiento en las articulaciones afectadas;

· fortalecer los músculos hipotrofiados debilitados y mejorar su tono;

· mejora de la función del sistema neuromuscular del miembro ejercitado;

· aumento de la circulación sanguínea y linfática, así como del metabolismo tisular de la extremidad afectada.

Antes de iniciar procedimientos con dispositivos mecanoterapéuticos, se debe examinar al paciente. Es necesario comprobar la amplitud de movimiento de la articulación con un transportador, determinar visualmente y midiendo con un centímetro el grado de atrofia muscular de la extremidad, así como la intensidad del dolor en reposo y durante el movimiento.

La técnica de mecanoterapia está estrictamente diferenciada en función de las características de las formas clínicas de la lesión. Se debe tener estrictamente en cuenta la gravedad del componente exudativo de la inflamación en la articulación, la actividad del proceso reumatoide, la etapa y duración de la enfermedad, el grado de insuficiencia funcional de las articulaciones y las peculiaridades del curso del proceso. cuenta.

Indicaciones para el uso de mecanoterapia:

· restricción de movimientos en las articulaciones de cualquier grado;

· desgaste de los músculos de las extremidades;

· contracturas.

Contraindicaciones:

Presencia de anquilosis.

De acuerdo con la sistematización de ejercicios sobre dispositivos mecanoterapéuticos, se deben utilizar movimientos pasivo-activos con un gran elemento de actividad.

El curso de mecanoterapia consta de tres periodos: introductorio, principal y final.

En el período introductorio, los ejercicios con dispositivos mecanoterapéuticos son suaves y formativos; principalmente de carácter formativo; en la etapa final se añaden elementos de entrenamiento para continuar con el ejercicio independiente en casa.

La mecanoterapia se prescribe simultáneamente con procedimientos de gimnasia terapéutica. Puede utilizarse en las etapas subaguda y crónica de la enfermedad, con enfermedad grave, moderada y leve. El componente exudativo de la inflamación en la articulación, la presencia de velocidad de sedimentación globular (VSG) acelerada, leucocitosis y febrícula no son contraindicaciones para la mecanoterapia. En caso de un componente exudativo pronunciado en la articulación con hiperemia y un aumento en la temperatura de la piel por encima de ella, con una actividad pronunciada del proceso reumatoide, los procedimientos de mecanoterapia se agregan con gran precaución, solo después de 4-6 procedimientos de ejercicios terapéuticos en una dosis mínima y con su aumento gradual. Se deben observar las mismas condiciones en caso de limitación significativa de la movilidad en la articulación.

En caso de anquilosis de las articulaciones, no se recomienda la mecanoterapia para estas articulaciones, pero las articulaciones cercanas no anquilóticas deben entrenarse lo antes posible con los dispositivos con fines preventivos.

Al utilizar la mecanoterapia, se debe respetar el principio de preservar el órgano afectado y realizar el entrenamiento gradualmente.

Antes del procedimiento, se debe explicar al paciente la importancia de la mecanoterapia. Debe realizarse en presencia de personal médico, que pueda controlar simultáneamente a varios pacientes ejercitándose en diferentes dispositivos. La sala de mecanoterapia debe tener un reloj de arena o un reloj de señales especial.

El procedimiento de mecanoterapia se realiza con el paciente sentado frente al aparato (a excepción de los procedimientos para la articulación del hombro, que se realizan con el paciente de pie, y para la articulación de la cadera, que se realizan en posición acostada). .

La posición del paciente en la silla debe ser cómoda, con apoyo en la espalda, todos los músculos deben estar relajados y la respiración debe ser voluntaria.

Para maximizar la preservación de la articulación afectada, los ejercicios comienzan con el uso de una carga mínima: a un ritmo lento que no cause aumento del dolor, con un pequeño rango de movimiento, incluidas frecuentes pausas para descansar. La duración del primer procedimiento no es más de 5 minutos y, en presencia de un síndrome de dolor significativamente pronunciado, no más de 2-3 minutos. En pacientes gravemente enfermos, los primeros procedimientos de mecanoterapia se pueden realizar sin carga para facilitar al paciente su realización. Primero, la carga durante el procedimiento aumenta según su duración y, posteriormente, según la masa de la carga sobre el péndulo.

Si los movimientos en la articulación están limitados debido al componente exudativo de la inflamación y el dolor, se utiliza la mecanoterapia después del procedimiento de ejercicios terapéuticos. Ejercite gradualmente todas las articulaciones afectadas.

En los primeros días, el procedimiento de mecanoterapia se realiza una vez al día, ejercitando todas las articulaciones afectadas, posteriormente - dos veces y en pacientes entrenados - hasta tres veces al día (no más). La carga se aumenta con mucho cuidado, tanto en términos de número de procedimientos por día como de duración del procedimiento y peso de la carga utilizada. Se debe tener en cuenta el grado de hipotrofia de los músculos ejercitados, la gravedad del síndrome de dolor, la tolerabilidad del procedimiento y, para aquellos pacientes en los que estos síntomas son menos pronunciados, la carga se puede aumentar de forma más activa.

Si bien se observan los principios generales de los procedimientos de mecanoterapia, se debe individualizar para las diferentes articulaciones.

Articulación de la rodilla. Con el dispositivo se afectan los flexores y extensores de esta articulación. El IP del paciente está sentado. Es necesario que la silla y el soporte para los muslos estén al mismo nivel. El muslo y la parte inferior de la pierna se sujetan con correas a un soporte móvil con soporte. Con la pierna extendida el paciente realiza flexión activa y con la pierna flexionada extensión activa. La duración del procedimiento es de 5 a 25 minutos, el peso de la carga es inmediatamente grande: 4 kg, en el futuro se puede aumentar a 5 kg, pero no más.

Articulación del tobillo. Cuando se utiliza el dispositivo para esta articulación, se ven afectados los flexores, extensores, abductores y aductores del pie. El IP del paciente está sentado en una silla alta. El pie ejercitado se fija al reposapiés mediante correas, la segunda pierna se coloca sobre un soporte de 25-30 cm de altura, el paciente se sienta, la rodilla está doblada - flexión activa del pie, con la articulación de la rodilla enderezada - extensión activa. En el mismo IP se realiza la abducción y aducción del pie. La duración del procedimiento es de 5 a 15 minutos, el peso de la carga es de 2 a 3 kg. Al ejercitar la articulación del tobillo, la fatiga de los músculos de la parte inferior de la pierna se produce más rápidamente y, por lo tanto, no es deseable aumentar la duración del procedimiento y el peso de la carga por encima de lo indicado. Durante los procedimientos de mecanoterapia, se puede lograr un aumento de la carga cambiando la posición de la carga en el péndulo, alargando o acortando el péndulo en sí, cambiando el ángulo del soporte para soportar el segmento ejercitado, que se fija mediante un acoplamiento de engranajes. La gimnasia terapéutica se realiza en una piscina de agua dulce para la artrosis deformante, con una temperatura del agua de 30-32°C. Los objetivos del apartado introductorio del procedimiento son la adaptación al medio acuático, identificando el grado de dolor y limitación de movimientos, habilidad para nadar, duración 3-6 minutos. En el tramo principal (10-30 min) se realizan las tareas formativas. La sección final del procedimiento (dura de 5 a 7 minutos) se caracteriza por una disminución gradual de la actividad física.

Es preferible realizar ejercicios desde el IP: sentado en una silla colgante, acostado boca arriba, boca abajo, de costado, simulando “colgadas limpias”; el volumen de carga física general y especial durante el procedimiento cambia debido a las diferentes profundidades de inmersión del paciente en agua, el ritmo de los ejercicios, los cambios en la gravedad específica de los ejercicios para grupos de músculos pequeños, medianos y grandes con distintos grados de esfuerzo. También cambian la proporción de ejercicios activos y pasivos, con elementos de alivio y relajación de los músculos, con objetos y equipos inflables y flotantes de espuma, ejercicios en una silla colgante, con aletas-guantes y aletas para los pies, con mancuernas de agua, ejercicios de de carácter estático, simulando suspensiones “limpias” y mixtas, estrés isométrico, ejercicios de respiración, descansos, imitación de elementos de la natación en estilos deportivos (crol, braza), sujeto al principio de disipación de carga. Los ejercicios pasivos se realizan con la ayuda de un instructor o utilizando objetos flotantes (balsas, anillos inflables, “ranas”, etc.), ejercicios sin apoyo en el fondo de la piscina. Los movimientos activos prevalecen en el agua. La gama de movimientos al comienzo del procedimiento se limita al punto de dolor, se excluyen los movimientos bruscos. Como resultado del procedimiento, no se debe permitir un aumento del dolor, parestesia y convulsiones. El curso del tratamiento consta de 10 a 17 procedimientos, la duración del procedimiento es de 15 a 20 minutos. La gimnasia terapéutica en la piscina está contraindicada:

· pacientes con síndrome de dolor severo con síntomas de sinovitis secundaria reactiva;

· los primeros 3 días después de la punción articular.

Bibliografía

1. Gran enciclopedia médica. / Ed. B.V. Petrovsky - M.: “Sov. Enciclopedia", 1980 -t. 13.

2. V. A. Epifanova “Cultura física terapéutica. Directorio". - M.: “Medicina”, 1988.

3. Vydrin V. M., Zykov B. K., Lotonenko A. V. Cultura física de estudiantes universitarios. - Moscú: 1996.

4. Demin D.F. Supervisión médica durante las clases de ejercicio físico. - San Petersburgo: 1999.

5. Kots Ya.M., Fisiología del deporte. - M.: Cultura física y deporte, 1986.

6. I. L. Krupko. Guía de traumatología y ortopedia - Leningrado: “Medicina”, 1976.

7. G. S. Yumashev. Traumatología y ortopedia. - M.: “Medicina”, 1977.

8. A. N. Bakulev, F. F. Petrov "Enciclopedia médica popular". - San Petersburgo: 1998.

9. Petrovsky B.V. "Enciclopedia médica popular". - Taskent, 1993.

10. Enciclopedia de la salud. / Ed. V. I. Belova. - Moscú: 1993.

11. N. M. Amosov, Ya. A. Bendet. Salud humana - M.: 1984.

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