Dolor en las articulaciones después del reemplazo de cadera. Dolor después del reemplazo de cadera

Tratamiento y rehabilitación de pacientes ortopédicos con enfermedades degenerativas. lesiones distróficas articulación de cadera son importantes problemas sanitarios, sociales y económicos. La patología de la articulación de la cadera sigue siendo la causa más común de discapacidad temporal y la discapacidad, según varios autores, oscila entre el 7 y el 37,6% de todas las personas discapacitadas con lesiones del sistema musculoesquelético.

En las últimas décadas, la artroplastia total se ha convertido en uno de los principales métodos para tratar cambios patológicos graves en la articulación de la cadera, permitiendo restaurar la capacidad de carga de la cadera, lograr una amplitud de movimiento suficiente, aliviar al paciente del dolor y la cojera. y devolverlo a un estilo de vida activo.

Solicitud tecnologías modernas dio un salto significativo en el reemplazo de articulaciones. Al utilizar implantes de última generación, muchos autores notan un aumento significativo en su período de "supervivencia".

Cada año se realizan hasta 1.500.000 reemplazos totales de cadera en todo el mundo.

Estadísticas de endoprótesis

Según las estadísticas, en los países desarrollados hay un reemplazo de endoprótesis por cada mil personas. articulaciones grandes. En Rusia, la necesidad de cirugía de reemplazo de cadera, según cálculos preliminares, asciende a 300.000 por año.

El uso de prótesis articulares en cada caso concreto nos permite solucionar de forma óptima problemas complejos para aliviar rápidamente el dolor, restaurar la movilidad de la articulación afectada y la capacidad de sostener la extremidad, y restaurar la capacidad de autocuidado.

A pesar de los éxitos inmediatos del tratamiento quirúrgico, según fuentes extranjeras, durante el período de observación después de 1 año y 5 años, se observan resultados positivos después de la endoprótesis en el 76-89% de los casos. En pacientes con endoprótesis unipolar, el proceso patológico generalmente progresa debido a la abrasión del cartílago del acetábulo y conduce a un deterioro de la función de las extremidades y al dolor. Algunos pacientes después de una endoprótesis total también desarrollan síndrome de dolor a largo plazo por diversas razones.

Una de las razones que reduce significativamente la “calidad de vida” de los pacientes es el dolor después del reemplazo de cadera.

Incluso los médicos experimentados no siempre son capaces de diferenciar el dolor y prescribir el tratamiento adecuado, sin conocer la etiopatogenia clara del síndrome de dolor en cada caso concreto.

Según la literatura, el síndrome de dolor más estudiado es la inestabilidad de la endoprótesis, más a menudo asociada con la aparición de micromovilidad de los componentes de la endoprótesis en el lecho óseo y el desarrollo de infección.

La aparición de dolor en la ingle y las nalgas, que se intensifica cuando el paciente está sentado, indica con mayor frecuencia la afectación del componente acetabular de la endoprótesis.

Dolor en la parte anterior del muslo y área de la ingle, que aumentan especialmente con la carga y los movimientos de rotación, indican inestabilidad del componente femoral de la endoprótesis. Por lo general, el dolor asociado con el desarrollo de inestabilidad se irradia a la articulación de la rodilla, como ocurre con la coxartrosis.

El dolor después de una endoprótesis también puede ocurrir en presencia de un proceso infeccioso en el área de la articulación.

El síndrome de dolor ocurre en el 90% de estos pacientes. A menudo es difícil distinguir la inestabilidad de la prótesis (generalmente uno de sus componentes, por ejemplo, el componente femoral de la endoprótesis de la articulación de la cadera; este proceso es aséptico) de las manifestaciones de infección. El dolor debido a la inestabilidad ocurre o se intensifica con movimientos en la articulación afectada o intentos de cargar la extremidad operada. El dolor con complicaciones infecciosas es constante, su intensidad aumenta con el tiempo, pero también se intensifica con el movimiento y el estrés. Además, experimentan fiebre leve constante y cambios en los recuentos sanguíneos.

Se utilizan métodos estándar para prevenir la infección, pero diagnóstico diferencial causas del dolor, es importante tener en cuenta la presencia de procesos infecciosos (superior e inferior tracto respiratorio, lesiones infecciosas dientes) en el postoperatorio a largo plazo como posible probabilidad de diseminación hematógena de la infección en la articulación.

En algunos pacientes, después de la cirugía, persiste el dolor vertebrogénico en la proyección de la articulación de la cadera o en caso de enfermedades sistémicas (osteoporosis, etc.). Notamos que al restaurar la longitud de las extremidades, el dolor en la región lumbosacra y la superficie posterior del muslo alargado es perturbador, asociado con la alineación de la pelvis previamente torcida y el inevitable cambio en la proporción de las estructuras anatómicas de la región lumbosacra. región, que a menudo conduce a una exacerbación de la osteocondrosis. La localización del dolor en este caso puede variar según los distintos segmentos de la columna implicados en el proceso de adaptación.

Actualmente, el problema del dolor en la articulación de la cadera después de la endoprótesis sigue siendo insuficientemente estudiado, excluyendo las razones discutidas anteriormente, como lo demuestra la pequeña cantidad de datos en la literatura. En publicaciones autorizadas de la literatura mundial, hay principalmente referencias a la presencia de dolor, mientras que no se han estudiado su etiología y patogénesis.

Datos de autores extranjeros.

Según autores extranjeros, el síndrome de dolor en pacientes sometidos a cirugía de reemplazo total de cadera persiste en un 17% a un 20%, y en un 32% a un 35% se observan nuevas sensaciones, desde dolor leve o malestar en la articulación de la cadera hasta dolor intenso en ausencia de inestabilidad. y proceso de infección.

Basado en los resultados de los informes finales del Registro Sueco para 2002-2006. El motivo de revisión de la artroplastia de cadera en el 1,2% de los casos es el dolor.

Un año después de la endoprótesis primaria, entre el 14% y el 22% de los pacientes se quejan de dolor y, después de 10 años, alrededor del 30%.

Basado en informes del Registro Danés de Artroplastia de 1998 a 2003. El 3,2% de los pacientes desarrolla dolor intenso a los 6 meses de la cirugía.

Según una investigación de una clínica ortopédica de Salt Lake en 2004, en la mayoría de los casos, el dolor después de la endoprótesis primaria se debía a una compensación excesiva, que posteriormente condujo al desarrollo de tensopatía o trocanteritis. Según nuestra investigación, con un desplazamiento excesivo, los pacientes se quejan de un dolor persistente en la proyección. trocánter mayor y ala ilion, aumentando con la flexión y la aducción. En los casos más graves se produjo contractura por abducción. Además, al instalar una pierna endoprótesis con desplazamiento insuficiente, la localización del dolor es idéntica, pero su intensidad es más pronunciada, asociada a tensión muscular, hasta espasmos musculares, ya que se requiere más esfuerzo para mantener la pelvis en la posición correcta. En casos extremos, se desarrolla un signo de Trendelenburg positivo.

Los científicos estadounidenses V. Jasani y P. Richards en 2002, mientras monitoreaban a los pacientes en el postoperatorio temprano, revelaron que una de las causas del dolor era un hematoma en el m. psoas.

Además, según el ortopedista australiano J. Herald, después de la artroplastia de cadera, con bastante frecuencia se produce estenosis de las arterias glúteas superior e inferior, y esta es la causa del dolor en la zona de la ingle.

Autores europeos describieron dolor en el área de la ingle después de la endoprótesis, que se asocia con tensión o daño y lesión del m.iliopsoas. En el primer caso, el dolor se produce cuando se alarga el miembro inferior. En el segundo, la copa de la endoprótesis, al no estar lo suficientemente cubierta, entra en contacto con las fibras del m.iliopsoas, provocando su daño.

Esto provoca dolor en el área de la ingle durante la flexión y rotación externa. Según las observaciones de los autores, en el 62% de los casos se produce dolor durante la instalación de cemento de la copa.

Como muestra la experiencia personal, este tipo de dolor puede deberse a una posición defectuosa del componente acetabular. Cuando la copa de la endoprótesis está en posición vertical, se produce dolor al caminar, con mayor frecuencia en la ingle y en la superficie anterior exterior del muslo en la proyección de la articulación de la cadera. Con una inclinación frontal insuficiente del componente acetabular, aparece dolor en la ingle y las regiones de los glúteos durante la rotación interna y en la posición "de pie a cuatro patas".

Puede producirse dolor si el componente femoral se instala incorrectamente.

La instalación de la pierna de la endoprótesis en posición de varo o de flexión causa sensaciones dolorosas a lo largo de las superficies anterior externa y posterior del muslo en la proyección del extremo distal de la pierna de la endoprótesis. El dolor se intensifica con la carga en la extremidad y gradualmente se vuelve más pronunciado e intenso. Una radiografía del fémur proximal en el contexto de la posición en varo de la endoprótesis revela cambios hipotróficos, con menos frecuencia hipertróficos (desprendimiento de tensión) en el hueso cortical en el área de contacto local con el vástago.

Muy a menudo, la inestabilidad del componente femoral se desarrolla gradualmente, lo que es más típico de las endoprótesis que no cuentan con una superficie estructurada.

Otros factores de dolor

Además del dolor descrito en los pocos fuentes literarias, es necesario tener en cuenta algunos otros factores etiopatogenéticos que pueden provocar dolor.

Así, durante las dos primeras semanas después de la cirugía en la articulación de la cadera, con bastante frecuencia los pacientes se quejan de dolor en la articulación de la rodilla. Al mismo tiempo, la articulación en sí no sufre cambios externos, su palpación y movimientos en ella son indoloros.

Este dolor es un síntoma característico tanto de la enfermedad de la articulación de la cadera en general como en el período inmediato posterior al reemplazo de cadera. Este síntoma se observa con mayor frecuencia durante las endoprótesis unipolares.

El motivo de su aparición probablemente sea la irritación de las zonas sensibles. fibras nerviosas ramas del nervio obturador ubicadas en el ligamento de la cabeza femoral y el cuerpo graso que llena la fosa del acetábulo.

Además, con la patología a largo plazo de la articulación de la cadera de naturaleza congénita o adquirida, se forma un estereotipo adaptativo de movimientos, tanto en la propia articulación como en los elementos de la estructura de soporte. sistema musculoesquelético involucrados en el proceso de caminar. Además de los cambios de carácter funcional, poco a poco se van formando cambios anatómicos (retracción muscular, deformación escoliótica, lordosis lumbar, distorsión pélvica, deformidad rotacional del miembro inferior, contractura del aductor en flexión, etc.), que, tras sustituir la articulación por una artificial, se encuentran en condiciones que requieren un desarrollo inverso.

Así, debido a la insuficiente consideración de este problema en la literatura, la creación de algoritmos para el diagnóstico y prevención del dolor después del reemplazo de cadera es relevante y de gran interés, ya que es el alivio del dolor el motivo dominante en el consentimiento del paciente. a Tratamiento quirúrgico.

Actualmente, debido al amplio desarrollo de las endoprótesis en el mundo, las prioridades en cuanto a los resultados de la operación han cambiado.

Según los principales expertos en este campo, mejorar la "calidad de vida" de los pacientes es el principal objetivo de las endoprótesis.

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Patología de uno u otro elemento. sistema musculoesquelético lleva a la persona a una sensación constante de dolor, pérdida de rendimiento y calidad de vida. Esto ocurre a menudo debido a daños en la articulación de la cadera.

Este elemento del esqueleto humano soporta una gran carga en todo el cuerpo, participa en la función de caminar, pero al mismo tiempo es bastante vulnerable a diversas enfermedades.

¿Por qué duele la articulación de la cadera? ¿Qué hacer si se presentan síntomas? ¿A qué médico debes acudir por esta patología? ¿Cómo aliviar el dolor por tu cuenta? Intentaremos responder a estas y otras preguntas.

Causas del síndrome de dolor.

La articulación de la cadera puede verse afectada por diversas enfermedades. En este caso, los pacientes se quejan de una variedad de síntomas: dolor, rigidez, movilidad limitada, hinchazón, sensación de chasquido en la articulación.

Las causas más comunes de dolor en la articulación de la cadera:

• Artrosis deformante.
• Artritis reumatoide.
• Artritis de Gota.
• Espondiloartritis anquilosante.
• Artritis reactiva.
• Artritis infecciosa.
• Lesiones y fracturas.
• Enfermedades de los tejidos blandos que rodean la articulación.

Otras enfermedades más raras también pueden causar dolor en la articulación de la cadera: enfermedades sistémicas tejido conectivo, trombosis vascular, tumores óseos y metástasis de otros órganos. Sin embargo, tras consultar al médico, el especialista descartará primero las causas más comunes de daño articular.

Las articulaciones de la cadera pueden molestar a una persona, incluso si no se detecta ninguna patología directa en la articulación.

Esta condición ocurre con radiculopatía y osteocondrosis. Ratería raíz nerviosa provoca dolor que se irradia a las nalgas, la articulación de la cadera y las extremidades inferiores. Sin embargo, en este caso la patología irá acompañada de dolor de espalda y otros síntomas de osteocondrosis.

Vale la pena analizar las causas más comunes de dolor en la articulación.

artrosis

La osteoartritis deformante es la más enfermedad frecuente articulación de cadera. Esta enfermedad se caracteriza por la degeneración del cartílago, los huesos que forman la articulación, y el desarrollo de una inflamación crónica.

El cuerpo intenta compensar esta afección, por lo que aparecen crecimientos óseos (osteófitos). Esto lo hace aún peor cuadro clinico enfermedades.

Signos característicos de la enfermedad:

1. Los pacientes tienen más de 40 años.
2. Lesiones, estrés deportivo en la articulación en el pasado.
3. Dolor después de la actividad física, peor por la noche.
4. Dolor en la articulación de la cadera al caminar.
5. Limitación de movilidad.
6. Por la noche, el dolor en la articulación de la cadera cede o no molesta en absoluto.
7. La rigidez matutina no es típica.
8. Dolor al pararse sobre una pierna.
9. Las deformaciones externas de la articulación son difíciles de detectar debido a la poderosa estructura muscular del muslo.

Los síntomas descritos son bastante típicos y el diagnóstico no suele ser difícil.

La osteoartritis es una enfermedad crónica y progresiva. El daño sólo puede eliminarse por completo mediante cirugía.

Otros métodos pueden eliminar los síntomas y prevenir la progresión de la enfermedad. Los métodos de tratamiento se discutirán a continuación.

Artritis reumatoide

La articulación de la cadera suele verse afectada por enfermedades reumáticas (autoinmunes). Uno de ellos es artritis reumatoide. Esta enfermedad se caracteriza por la formación de anticuerpos contra los propios tejidos del cuerpo. Los anticuerpos atacan los órganos internos y las articulaciones, lo que conduce al desarrollo de inflamación.

Se puede sospechar la enfermedad si se combinan los siguientes signos:

1. Más a menudo el debut se produce a una edad temprana.
2. Las mujeres se enferman con más frecuencia que los hombres.
3. Pérdida de peso corporal.
4. Hay enfermedades virales frecuentes previas.
5. El dolor en la articulación de la cadera ocurre por la mañana o por la noche; por la noche, los síntomas a menudo obligan al paciente a despertarse.
6. También se ven afectadas las articulaciones de la mano, el pie y la rodilla.
7. Hay rigidez matinal durante más de 20 a 30 minutos.
8. El dolor no desaparece con el reposo, sino que, por el contrario, aumenta.
9. Daño simétrico a las articulaciones.
10. El daño al sistema musculoesquelético se combina con patología de los órganos internos.

Artritis reumatoide en condiciones modernas responde bastante bien al control de drogas. El factor principal para un tratamiento exitoso es la detección de la enfermedad en una etapa temprana.

Si los síntomas descritos anteriormente ocurren en una o más articulaciones, debe consultar a un médico.

La articulación de la cadera rara vez se ve afectada primero, pero a medida que avanza la enfermedad suele verse involucrada en el proceso patológico.

Gota

La articulación de la cadera puede inflamarse debido a la gota. Esta enfermedad metabólica se debe a que aumenta el nivel de ácido úrico en el organismo. Las sales de esta sustancia en forma de cristales se depositan en el tejido subcutáneo y en las articulaciones, lo que provoca una reacción inflamatoria.

Signos para sospechar la enfermedad:

1. Sexo masculino y edad mayor de 40 años.
2. Consumo frecuente de carnes, legumbres y bebidas alcohólicas.
3. La presencia de formaciones subcutáneas - tofos.
4. Los ataques de dolor en las articulaciones ocurren repentinamente y duran varios días.
5. EN periodo interictal nada molesta a la persona.
6. encontrado en la sangre nivel altoácido úrico.
7. El dolor se intensifica con el esfuerzo, intente movimientos activos.
8. La articulación se hincha, se vuelve muy dolorosa y la temperatura local aumenta.

Los cambios en el estilo de vida juegan un papel muy importante en el tratamiento de la enfermedad. Lo esencial evento terapéutico- dieta. El paciente debe limitar el consumo de productos cárnicos y alcohol (especialmente cerveza).

El médico prescribe un tratamiento para mantener los niveles de ácido úrico y aliviar el dolor durante una exacerbación.

Espondiloartritis anquilosante

Otra enfermedad autoinmune es la espondilitis anquilosante (enfermedad de Bechterew). Con esta patología, son posibles dos variantes del curso de la enfermedad:

• Forma central: la columna y las articulaciones sacroilíacas se ven afectadas.
• Forma periférica: la artritis de las articulaciones de la cadera o la rodilla se asocia con daño a la columna.

La articulación de la cadera puede doler con esta patología no solo debido a la inflamación local, sino también al aumento de la carga. Con la espondilitis anquilosante, se pierde la capacidad de absorción de impactos de la columna y se altera la función de las articulaciones pélvicas.

Características del cuadro clínico:

1. Daño simultáneo a las articulaciones y la columna.
2. Género masculino.
3. La edad es de unos 40 años al inicio de la enfermedad.
4. Dolor de naturaleza inflamatoria– por la noche y por la mañana, después de una larga posición inmóvil.
5. Una disminución progresiva de la movilidad de ambas articulaciones y de la columna. Como resultado de la enfermedad, las vértebras se fusionan en una única estructura inamovible.
6. Muy a menudo hay daño simétrico a las articulaciones.
7. Dolor al pararse sobre una pierna.

La espondilitis anquilosante es difícil de tratar y controlar los síntomas. Cuanto antes se inicie el tratamiento, más tiempo será posible preservar la función del sistema musculoesquelético.

Artritis reactiva e infecciosa.

El dolor de cadera puede deberse a artritis. Este término se llama proceso inflamatorio en la zona de la cápsula articular. Con la artritis, aumenta la producción de líquido intraarticular, se produce hinchazón que comprime el cartílago y las terminaciones nerviosas, lo que provoca un dolor intenso.

Después infecciones pasadas En otros órganos, a menudo el sistema urinario, el cuerpo produce anticuerpos contra microorganismos patógenos. Estas proteínas penetran en la pierna, es decir, en los tejidos de las articulaciones, donde pueden provocar artritis reactiva. Después de algunas semanas, esta condición desaparece por sí sola. La artritis reactiva debe tratarse exclusivamente de forma sintomática.

Las causas de la artritis infecciosa son diferentes. Un microbio patógeno penetra directamente en la articulación y provoca una reacción inflamatoria. La inflamación es de naturaleza purulenta y se caracteriza por dolor intenso, incapacidad para pararse sobre una pierna afectada, una reacción de temperatura e hinchazón intensa.

En este último caso, es necesario tratar la patología con antibióticos. ¿Qué hacer si tienes? síntomas similares? Consulte a un médico pronto. Artritis supurativa una enfermedad muy peligrosa.

Lesiones

Las causas del dolor en la articulación de la cadera suelen ser lesiones y daños en los huesos que forman la articulación. La más común de ellas es una fractura de cuello. fémur.

Si, antes de la aparición de los síntomas, una persona se ha caído, ha recibido un golpe directo en la zona de la articulación o ha sufrido un accidente de tráfico, las causas del dolor se vuelven casi obvias.

Signos de una fractura:

1. Dolor intenso inmediatamente después de la lesión.
2. Incapacidad para mover activamente la articulación.
3. Dolor intenso con movimientos pasivos.
4. Sensación de crujido, chasquido en la articulación.
5. Incapacidad para mantenerse en pie.

El médico encontrará signos adicionales al examinar al paciente y confirmará el diagnóstico con una radiografía.

El riesgo de sufrir una fractura aumenta en la vejez, en mujeres menopáusicas y en presencia de osteoporosis (disminución de la densidad mineral ósea).

¿Qué hacer después de lesionarse? Es necesario llamar lo antes posible. ambulancia. Aliviar el dolor en etapa inicial Los analgésicos y una compresa fría lo permitirán. La patología se puede tratar. varios métodos, la elección recae en el médico tratante.

Lesiones de tejidos blandos

Muy a menudo, el dolor en la articulación de la cadera no surge de un daño directo a la cápsula articular, sino de una patología de los tejidos blandos que la rodean.

Esta zona anatómica contiene una gran cantidad de ligamentos, músculos y tendones de la pierna que pueden soportar tensiones severas.

Las lesiones de tejidos blandos se denominan así: tendinosis y tendinitis, miositis, entesopatías. Todas estas enfermedades se caracterizan por un daño inflamatorio reversible.

Signos de enfermedades de los tejidos blandos:

1. Dolor después de una actividad física intensa o una lesión.
2. Los síntomas se debilitan y desaparecen con el reposo.
3. Se determinan el dolor local y la hinchazón.
4. La duración de los síntomas es de varias semanas.
5. La lesión suele ser asimétrica.
6. El examen radiológico no muestra patología de la articulación.
7. Análisis de sangre sin patología.

Las enfermedades de los tejidos blandos tienen un curso benigno. El dolor y otros síntomas desaparecen por sí solos; en el tratamiento solo se utilizan medicamentos sintomáticos.

A menudo, para eliminar las recaídas de la enfermedad, es necesario limitar la actividad física o usar vendajes especiales.

Diagnóstico de enfermedades.

Para hacer un diagnóstico correcto, el médico comenzará a examinar al paciente con un examen completo y aclaración de sus quejas. Después de lo cual se realiza un examen objetivo y completo de todas las articulaciones afectadas.

Otros diagnósticos se basan en el uso de técnicas instrumentales y de laboratorio. Pruebas de laboratorio:

• Análisis de sangre generales.
• Análisis generales de orina.
• Análisis de sangre bioquímico.
• Estudio del líquido articular.
• Inmunograma.
• Pruebas serológicas.
• polimerasa reacción en cadena en presencia de un mecanismo infeccioso de desarrollo.

Métodos instrumentales para estudiar la articulación de la cadera:

• Examen radiológico en varias proyecciones.
• Estudio de contraste radiológico.
• Diagnóstico por ultrasonido.
• Imagen de resonancia magnética.
• Tomografía computarizada.
• Artroscopia: inserción de una cámara en la cavidad articular.

Por supuesto, no todos los estudios tienen que realizarse en una situación clínica específica. Por lo general, el médico comienza a sospechar una determinada patología ya en la etapa de la entrevista y realiza investigaciones para aclarar el diagnóstico y determinar la etapa del proceso.

Los resultados del diagnóstico pueden influir en la elección del tratamiento. En particular, la etapa radiológica de la artrosis puede ser un criterio para prescribir un tratamiento quirúrgico.

Tratamiento

Qué hacer si esto ocurre dolor vago en la zona de la cadera? El primer paso es contactar a su médico local. El médico hará un diagnóstico preliminar y derivará al paciente a especialistas.

La mayoría de las enfermedades musculoesqueléticas mencionadas anteriormente son tratadas por un reumatólogo. Si se produce una fractura u otra lesión, debe consultar a un traumatólogo. Los cirujanos y ortopedistas asesoran sobre la corrección quirúrgica de la patología. Si el proceso involucra la columna y los nervios periféricos, será necesaria una consulta con un neurólogo.

Cualquiera que sea el médico que trate la articulación de la cadera, utilizará Un enfoque complejo en terapia. Esto significa que se utilizarán varias técnicas a la vez para eliminar los síntomas y prevenir la progresión:

1. Exposición a las drogas.
2. Fisioterapia.
3. Terapia de masajes y ejercicios.
4. Inmovilización terapéutica.
5. Corrección quirúrgica.

No todas las enfermedades se pueden curar de una vez por todas, pero para la mayoría han sido desarrolladas técnicas efectivas control. Seguir las recomendaciones de un especialista le permitirá combatir con éxito la enfermedad.

Tratamiento farmacológico

Dependiendo de la causa de la enfermedad, el médico prescribirá diferentes terapia de drogas. Se seleccionará para eliminar los síntomas y prevenir la progresión. Los medios utilizados son:

• Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos. Reducir la intensidad de la inflamación.
• Relajantes musculares. Relaja los músculos espasmódicos alrededor de la articulación.
• Analgésicos. Elimina el dolor afectando los receptores nerviosos.
• Medicamentos hormonales. Utilizados en forma de geles o inyecciones intraarticulares, tienen un efecto antiinflamatorio pronunciado.
• Vitaminas. Favorece el correcto metabolismo y absorción de sustancias.
• Preparaciones de calcio y otros elementos. Repone la falta de microelementos en el organismo.
• Productos biológicos genéticamente modificados. grupo moderno para el tratamiento de enfermedades reumáticas.
• Ungüentos irritantes. Afectan las terminaciones nerviosas y tienen un efecto desensibilizante.

Para tratar la gota se utilizan medicamentos que reducen el nivel de ácido úrico en la sangre. Si hay infección, se utilizan antibióticos. En el tratamiento de enfermedades reumáticas, pueden ser necesarios citostáticos.

El paciente debe cumplir estrictamente con las dosis prescritas de medicamentos para lograr la eliminación de los síntomas de la articulación de la cadera.

Tratamiento fisioterapéutico

Las técnicas de fisioterapia se pueden utilizar en el tratamiento de la patología de la articulación de la cadera. Estos procedimientos de tratamiento se han desarrollado durante mucho tiempo y han demostrado ser un excelente remedio sintomático.

La fisioterapia ayuda a aliviar los síntomas de la inflamación y mejorar la microcirculación. Los procedimientos alivian la condición de los pacientes y alivian la hinchazón en el área de la articulación afectada.

A opciones posibles Los procedimientos de fisioterapia incluyen:

1. Magnetoterapia.
2. Electroforesis y fonoforesis.
3. Terapia de barro.
4. Balneoterapia.
5. Electroneuroestimulación.
6. Aplicaciones de parafina.
7. Irradiación ultravioleta.

No todas las enfermedades se pueden tratar con fisioterapia. Las técnicas de calentamiento están contraindicadas durante un proceso infeccioso. Además, no se puede utilizar fisioterapia en presencia de insuficiencia cardiovascular, enfermedades. sistema nervioso, patologías de los riñones y del hígado, algunas enfermedades del sistema sanguíneo, procesos oncológicos.

Métodos auxiliares

Es imposible lograr un efecto pronunciado de la terapia sin realizar terapia física. Los ejercicios de fortalecimiento están indicados para todos los pacientes con patología articular. Es necesario realizar el complejo. terapia de ejercicios de gimnasia 20 a 30 minutos al día con un aumento gradual de la carga. Además, le resultarán útiles la natación y la marcha nórdica, el yoga y el esquí.

Después de realizar los ejercicios, relájese tenso. Tejido muscular posible a través de sesiones de masaje. Este método no sólo alivia los síntomas, sino que también mejora el bienestar general del paciente. El masaje alivia la hinchazón y la inflamación, previene la atrofia de las fibras musculares.

Las estructuras ortopédicas se utilizan ampliamente entre pacientes con patología de la articulación de la cadera. Su médico tratante y su asesor en el salón ortopédico le ayudarán a elegir el dispositivo que más le convenga.

Cirugía

Si el tratamiento conservador no es eficaz, se debe considerar la corrección quirúrgica de la articulación.

Puede retirarse durante la operación. tejido dañado con reemplazo por estructuras protésicas. El reemplazo de cadera en la práctica ortopédica moderna es una operación común y ampliamente realizada. Existen varias opciones de intervención, cuya elección depende de la gravedad de la enfermedad y la edad del paciente.

Después del reemplazo quirúrgico de la articulación, se requiere un curso de rehabilitación. La recuperación incluye ejercicios, el uso de vendajes y ortesis y la corrección de los síntomas con medicamentos.

La velocidad de curación del tejido y la eliminación de los síntomas depende del cumplimiento de las recomendaciones del médico tratante.

Tratamiento con remedios caseros.

Muchos pacientes todavía practican ampliamente el uso de recetas tradicionales para tratar el dolor en la articulación de la cadera. No se recomienda el uso de compresas, decocciones y ungüentos caseros sin consultar a un especialista.

No se sabe exactamente cómo funcionará. remedio popular sobre el proceso patológico, además, es necesario tener en cuenta la causa de la enfermedad y las características individuales del paciente.

Consulte a su médico antes de utilizar cualquier método de tratamiento.

Dolor después del reemplazo de cadera: causas y tratamiento

La artroplastia de cadera es la sustitución de un elemento de articulación dañado por un implante artificial.

Esta operación se prescribe por varias razones, que pueden ser enfermedades complejas de la articulación de la cadera o lesiones.

Después de la endoprótesis, el paciente debe seguir ciertas recomendaciones.

Indicaciones de prótesis.

Muy a menudo, la cirugía de reemplazo de endoprótesis se prescribe en las siguientes situaciones:

1. Lesiones del cuello femoral (normalmente fracturas).
2. Etapas graves y avanzadas de la artritis reumatoide.
3. Disponibilidad necrosis aséptica cabezas (necrosis avascular).
4. Desarrollo de displasia de cadera.
5. Etapas graves de coxartrosis.

La necesidad de un implante puede surgir como resultado de complicaciones postraumáticas, por ejemplo, artrosis. La vida del paciente después de la endoprótesis cambia porque linea entera recomendaciones que deben seguirse estrictamente.

Existen algunas restricciones, el paciente debe realizar una serie de fisioterapia especial. Al principio, el paciente se ve obligado a utilizar muletas.

La duración del postoperatorio y la recuperación completa dependen enteramente del estado general del paciente, su edad y otros numerosos factores. Para evitar posibles complicaciones del reemplazo de cadera, el paciente debe ser disciplinado y seguir las recomendaciones del médico tratante.

El conjunto de ejercicios terapéuticos necesarios para restaurar la articulación de la cadera debe realizarse bajo la supervisión de un instructor médicamente calificado. La vida en el nuevo régimen acercará mucho más el momento recuperación completa, gracias a lo cual el paciente podrá empezar a caminar mucho más rápido sin ayuda de muletas. También cabe señalar que la rehabilitación después del reemplazo de cadera puede continuar en casa.

Después de las endoprótesis, el dolor suele ser pronunciado. Está estrictamente prohibido tomar medidas por su cuenta, de lo contrario puede experimentar complicaciones graves.

Las principales indicaciones de la cirugía endoprótesis son los síntomas que acompañan a la enfermedad y los resultados de los estudios clínicos y radiológicos. Los síntomas indicados por el paciente son el factor más importante que constituye una indicación de cirugía.

En algunas situaciones, a pesar de que la coxartrosis está en última etapa de su desarrollo (esto se demuestra claramente mediante un examen de rayos X), a una persona no le molestan el dolor ni otros síntomas de la enfermedad. Esta patología no requiere intervención quirúrgica.

Endoprótesis de cadera moderna: sus características.

La ortopedia moderna ha logrado avances significativos en su desarrollo. Una característica de las endoprótesis actuales es su compleja estructura técnica. La prótesis, que se fija en el hueso sin cemento, consta de los siguientes elementos:

• pierna;
• taza;
• cabeza;
• insertar.

La endoprótesis, que se fija con cemento, se diferencia de la anterior por la integridad del elemento acetabular.

Cada componente del implante tiene sus propios parámetros, por lo que el médico debe determinar el tamaño ideal para un paciente en particular.

Las endoprótesis también se diferencian entre sí en el método de fijación. Existe:

1. La fijación es cemento.
2. La fijación es sin cemento.
3. Fijación combinada (híbrida de las dos primeras).

Dado que las opiniones sobre los diferentes tipos de endoprótesis son variadas, antes de la cirugía de reemplazo de cadera es necesario recopilar la mayor cantidad de información posible sobre el implante.

La endoprótesis puede ser unipolar o total. El uso de una u otra articulación artificial depende del número de elementos que deban sustituirse. La interacción en la endoprótesis se denomina "par de fricción".

La duración de un implante de cadera artificial depende completamente de la calidad del material del que está hecha la endoprótesis.

¿Cómo se realiza la cirugía endoprótesis?

El proceso de reemplazo de cadera lo realizan dos equipos: anestesiología y quirófano. El equipo del quirófano está dirigido por un cirujano practicante altamente calificado. En la foto se puede ver donde el médico hace una incisión para extraer y reemplazar la articulación.

La duración promedio de la cirugía de reemplazo de cadera es de 1,5 a 2 horas. El paciente en este momento está bajo anestesia o anestesia espinal, por lo que no siente dolor. Para excluir complicaciones infecciosas, se requieren antibióticos por vía intravenosa.

Después de la endoprótesis, el paciente permanece en la unidad de cuidados intensivos durante algún tiempo, bajo monitoreo constante doctores Durante los siguientes siete días, al paciente se le siguen administrando medicamentos que previenen la coagulación sanguínea y antibióticos.

Para mantener una cierta distancia entre las piernas, se coloca una almohada entre ellas. Las piernas del paciente deben estar en posición de abducción.

La temperatura corporal después del reemplazo de cadera suele ser inestable. El paciente siente dolor durante algún tiempo, por lo que se le administran anestésicos.

Es imposible predecir de antemano cuánto tiempo llevará período de recuperación después de endoprótesis. Para que el proceso de rehabilitación sea mucho más rápido, el paciente debe ser disciplinado y seguir todas las recomendaciones del médico tratante.

Recomendaciones que debes seguir por el resto de tu vida
El paciente deberá empezar a moverse al día siguiente. Y esto se hace sin levantarse de la cama. El paciente puede moverse y realizar ejercicios terapéuticos directamente en la cama.

Para restaurar completamente la movilidad en la articulación de la cadera, es necesario trabajar constantemente en su desarrollo. Además del curso de fisioterapia, al paciente se le muestran ejercicios de respiración.

La mayoría de las veces, el paciente ya puede caminar al tercer día de rehabilitación, pero debe usar muletas. Después de unos días, los médicos retirarán los puntos. Después de la operación para implantar un implante artificial, las suturas se retiran los días 10 y 15. Todo depende de qué tan rápido se recupere el paciente.

Muchos pacientes se preguntan: al llegar a casa, ¿cómo vivirán a continuación? Después de todo, en el hospital estaban bajo la supervisión constante de médicos y personal, y todo el proceso de recuperación estaba bajo control.

De hecho, la vida con una endoprótesis es algo diferente de la vida que precedió a la endoprótesis. Ya se dijo anteriormente que es necesario trabajar constantemente en una articulación de cadera artificial.

El paciente debe moverse tanto como sea posible, pero evitando la fatiga y el dolor de cadera. Los ejercicios terapéuticos juegan un papel muy importante en el proceso de recuperación, pero un médico que lleva el historial médico del paciente debe elaborar un conjunto de ejercicios.

Al regresar a casa, el paciente debe trabajar duro en la nueva articulación; de lo contrario, el período de recuperación puede llevar mucho tiempo.

Consejos a seguir en casa

Si el paciente no quiere que surjan complicaciones graves tras la operación y que el dolor vuelva a casa, debe seguir una serie de recomendaciones.

1. No se debe permitir que la articulación artificial se doble completamente.
2. En la posición “sentada”, las rodillas no deben estar en el mismo plano que las caderas, deben estar más bajas. Por ello, se recomienda colocar una almohada sobre la silla.
3. Cualquiera que sea la posición en la que se encuentre el paciente, no debe cruzar las piernas.
4. Al levantarte de una silla, tu espalda debe permanecer recta y no debes inclinarte hacia adelante.
5. Debe usar muletas hasta que su médico las suspenda.
6. Caminar en los primeros días después de la endoprótesis solo se puede realizar con la ayuda de personal médico.
7. Los zapatos deben ser lo más cómodos posible, por lo que los tacones están contraindicados.
8. Al visitar a otro médico, se le debe informar que la articulación de la cadera es artificial.

La prótesis de cadera requiere un trabajo no sólo en la propia articulación, el paciente siempre debe cuidar su salud general. Si se produce dolor en la zona de la cadera en la que se implantó el implante artificial, acompañado de un aumento de la temperatura corporal, debe consultar inmediatamente a su médico.

Es probable que muchas de estas recomendaciones eventualmente sean abandonadas. Esto dependerá de cuánto tiempo tarde el paciente en recuperarse por completo. Por lo general, de siete a ocho meses son suficientes para la rehabilitación.

Se debe informar al paciente que un implante artificial de cadera, como cualquier mecanismo, tiene su propia vida útil. Por tanto, con el tiempo, la endoprótesis se desgasta. En promedio, su período de validez dura de 10 a 15 años y depende de determinadas condiciones y características.

Si la endoprótesis falla rápidamente, lo más probable es que no se haya utilizado correctamente. Un paciente con una prótesis de cadera artificial está contraindicado en cualquier especies activas Deportes

Al realizar fisioterapia en casa, el paciente debe ser consciente de que ignorar las recomendaciones del médico puede provocar complicaciones graves. Los ejercicios de fisioterapia no deben ser difíciles ni causar dolor. No se deben colocar grandes cargas sobre la articulación artificial.

Normalizar propia vida después reemplazo de cadera, una tarea que requerirá toda la concentración de voluntad y paciencia del paciente. Restaurar las capacidades funcionales y sociales de una persona después de esta operación requerirá gran cantidad tiempo y esfuerzo.

• Primeros días después de la cirugía.
• Volviendo a la normalidad después de un reemplazo de cadera en casa
• Más estilo de vida
• Vídeo sobre el tema.

Todo el período de rehabilitación se puede dividir en dos etapas principales:

1. Postoperatorio temprano, que comienza una vez finalizada la operación y se realiza en un centro médico.
2. Postoperatorio tardío, comenzando después curso de dos semanas curación de la herida y continúa hasta que todas las funciones del cuerpo estén completamente restauradas.

Primeros días después de la cirugía.

Durante las primeras dos o tres semanas después de la endoprótesis, el paciente permanece en una unidad de internación hospitalaria, bajo la supervisión constante de personal médico. Durante este período de la vida, las principales tareas son la curación más rápida de las heridas postoperatorias y la eliminación de posibles inflamaciones. Se normaliza el funcionamiento de todos los sistemas del cuerpo y se previenen las escaras. En el postoperatorio temprano, se recomienda al paciente que realice ejercicios factibles.

Éstas incluyen:

• sentarse en la cama con las manos;
• girar el pie de lado a lado en posición acostada;
• tensión alterna de todos los músculos de la pierna operada, con excepción del movimiento en las articulaciones;
• fisioterapia mejorada para piernas sanas y miembros superiores.

Para aliviar la hinchazón y el dolor después de la endoprótesis, se llevan a cabo medidas especializadas, como la terapia magnética y UHF. Mis pacientes utilizan un remedio probado que les permite deshacerse del dolor en 2 semanas sin mucho esfuerzo.

En promedio, una semana después de la cirugía, el metodólogo terapia física, inicia por primera vez procedimientos de entrenamiento para la adaptación de una persona a la vida después de un reemplazo de cadera. La esencia de las clases es enseñar al paciente a moverse correctamente, evitando tensiones innecesarias en la pierna adolorida y comenzando con los ejercicios más sencillos. Poco a poco se les enseña a levantarse correctamente de la cama y cargar parcialmente la articulación operada.

Dos semanas después de la endoprótesis, se enseña al paciente a moverse sobre una superficie plana con la ayuda de muletas o un andador especial. Esta es la llamada marcha de tres piernas, cuando la distribución principal del peso corporal recae en muletas y una extremidad sana.

Volviendo a la normalidad después de un reemplazo de cadera en casa

El período de recuperación completa depende en gran medida de la precisión y regularidad con la que se sigan las recomendaciones después del reemplazo de cadera. Cuando regrese a casa por primera vez, deberá realizar todos los ejercicios prescritos por su fisioterapeuta para la extremidad afectada. Solo o con la ayuda de sus seres queridos, asegúrese de moverse con la máxima comodidad por el apartamento.

La primera relación sexual completa después del reemplazo de cadera no es posible antes de un mes y medio después de regresar a casa. Durante este tiempo, se produce una completa regeneración y curación de los músculos y ligamentos dañados. Pero en tu primera visita a tu médico es recomendable consultar sobre las posturas más adecuadas que evitarán estrés innecesario.

Uno de los más básicos. exámenes médicos Realizado 6 meses después del reemplazo de cadera. Durante este período de tiempo, la persona comienza a moverse con confianza y prácticamente no hay dolor. Durante el examen, el médico determina qué tan bien la articulación artificial hace frente a sus funciones. ¿Se han producido diversos cambios patológicos en los músculos y tejidos circundantes? Según los resultados, el médico prescribe. nuevo complejo ejercicios y hace ajustes a las recomendaciones iniciales. En esta etapa es recomendable continuar el tratamiento en un sanatorio especializado.

En el foro sobre rehabilitación después de un reemplazo de cadera, puede encontrar reseñas de los participantes sobre centros de rehabilitación o centros de tratamiento específicos. Un año después de la prótesis, el médico determina cuánto se ha fusionado la nueva articulación artificial con el hueso y qué cambios han aparecido en los tejidos circundantes.

Siempre debes recordar que incluso ante el más mínimo deterioro de tu salud, no puedes retrasar la comunicación con tu médico. Hinchazón en el área de la operación, aumento de la temperatura de la piel o de todo el cuerpo, enrojecimiento: signos de consulta inmediata con un médico.

Más estilo de vida

Para evitar que la nueva articulación cause diversos problemas después de la endoprótesis, conviene llevar un estilo de vida determinado. La vida útil media de esta prótesis es de 15 a 20 años. Para prolongarlo, es necesario controlar cuidadosamente su propio peso, evitar movimientos bruscos y cargas excesivas en la pierna operada.

hacer dieta rico en vitaminas y microelementos, fortalecerán el tejido óseo, además de mantener el tono muscular. No olvides las visitas periódicas a tu médico, quien controlará tu estado y te dará todas las recomendaciones necesarias.

La cirugía de reemplazo de cadera es un procedimiento extremadamente complejo. Los médicos pueden tener problemas no solo durante la operación, sino también después de ella. Las complicaciones tras la artroplastia de cadera son algo que los médicos que observan al paciente temen con horror. Y esto no es sorprendente, porque las complicaciones pueden anular horas de intervención. Las cirugías son especialmente difíciles para las personas mayores con osteoporosis senil. También constituyen el principal grupo de riesgo.

Características del desarrollo de consecuencias negativas.

Las complicaciones después del reemplazo de cadera ocurren en el cuatro por ciento de los pacientes. Este porcentaje no se puede llamar grande, en promedio se correlaciona con el porcentaje de complicaciones durante las prótesis en otras articulaciones. Sin embargo, el porcentaje de complicaciones no disminuye, aunque las prótesis en sí, las técnicas quirúrgicas se mejoran constantemente y se gana experiencia entre los cirujanos en ejercicio, que se enfrentan cada vez más a la necesidad de instalar prótesis en la articulación de la cadera.

Entre las complicaciones que suelen encontrar los pacientes (en orden descendente):

• procesos inflamatorios purulentos;
• dislocación de la cabeza de la articulación de la cadera;
• fractura periprotésica;
• neuritis nervio peroneo;
• embolia pulmonar.

Es interesante observar que la incidencia de complicaciones aumenta en proporción a la edad de los pacientes. Por ejemplo, las menores complicaciones ocurren en pacientes menores de treinta años que se han sometido a un reemplazo articular. El mayor número de complicaciones se producen en pacientes mayores de 60 años, siendo este grupo en particular el líder en todo tipo de complicaciones. categoría de edad. En su mayoría, las complicaciones se registran en el contexto de enfermedades articulares previamente sufridas: coxartrosis, necrosis avascular, pero el líder en este sentido es el reemplazo repetido de la articulación de la cadera, que se ha vuelto inutilizable.

El aumento de las complicaciones se debe principalmente a que los pacientes mayores tienen una resistencia reducida al desarrollo. patologías infecciosas Al mismo tiempo, crece el número de enfermedades somáticas, por lo que aparecen infecciones y se debilita la inmunidad de los pacientes. Los riesgos de complicaciones también incluyen:

• debilitamiento de la función reparadora y restauradora;
• disminución del tono muscular y la fuerza de los ligamentos;
• aumento de los fenómenos de osteoporosis.

Todos estos factores contribuyen principalmente a la aparición de complicaciones inflamatorias purulentas después de la cirugía, así como a la dislocación de la cabeza del hueso.

¡REFERENCIA! La embolia pulmonar y la neuritis del nervio peroneo aparecen como resultado de prótesis repetidas, así como si se realizaron prótesis en caso de lesión grave en la parte proximal de las caderas.

Las intervenciones quirúrgicas repetidas, lógicamente, conducen a complicaciones graves, ya que se llevan a cabo en condiciones específicas, teniendo en cuenta el hecho de que la anatomía de la articulación está gravemente alterada, porque el paciente ya ha formado cicatrices y adherencias previamente, que se lesionan nuevamente.

El riesgo de complicaciones aumenta con la cirugía repetida y si el paciente tiene diabetes mellitus, complicando significativamente el proceso de curación. Si los pacientes desarrollan complicaciones graves y regresan a vida ordinaria imposible, su capacidad para trabajar se ha visto afectada, entonces se les da incapacidad, normalmente 2 o 3 grupos.

Causas

Todas las causas de complicaciones después del reemplazo de articulaciones están asociadas con varios grupos de causas. El primer grupo está representado por diversas reacciones de rechazo: duelen las piernas debido a la no aceptación de la prótesis, una reacción alérgica al material del que está hecho el implante. El segundo grupo de razones está asociado con la penetración de la infección. Esto puede ser negligencia durante la cirugía, que provocó una infección, o cuidado inadecuado del paciente si se introdujo una infección en su herida postoperatoria.

Razones como error medico, reacción inadecuada del cuerpo a la anestesia. Con mucha menos frecuencia, los pacientes desarrollan embolia pulmonar, pero a pesar de que esta complicación es rara, es bastante peligrosa: la tromboembolia puede provocar una aparición repentina. desenlace fatal, ya que el trombo bloquea la arteria y provoca isquemia y paro cardíaco.

Si surgen complicaciones después de la endoprótesis, es necesario identificar la causa de su aparición para poder combatirlas eficazmente. Para el paciente, la aparición de malestares y complicaciones afecta negativamente no sólo a su condición física, sino que también lo deprime emocionalmente. Con la esperanza de poder volver a caminar y no tener dificultades, se encuentran nuevamente en una cama de hospital con perspectivas inciertas para el futuro cercano.

Complicaciones generales

El reemplazo de cadera es un procedimiento quirúrgico complejo. Además, lo es tanto para el médico como para el paciente. Puede haber factores en ambos lados que pueden tener consecuencias indeseables después de la cirugía. Entre estos están:

• una reacción alérgica a los medicamentos que se administran al paciente durante la cirugía y en la etapa de premedicación; por lo general, esta complicación ocurre muy raramente, ya que los médicos descubren de antemano la tendencia del paciente a las alergias y, si la hay, le administran el hipoalergénico más seguro. drogas. Se utiliza el mismo enfoque al administrar anestesia. Sin embargo, el cuerpo humano, incluso en estado de relativa salud, puede en cualquier momento reaccionar de forma inadecuada a uno u otro fármaco, razón por la cual aparecen las consecuencias de la anestesia;
• Problemas con el funcionamiento del sistema cardiovascular; en cualquier caso, durante cualquier operación, los pacientes siempre se someten a diagnósticos y, en primer lugar, al funcionamiento del corazón. Sin embargo cirugía y estar en un estado de sueño narcótico puede afectar negativamente el funcionamiento del corazón en el postoperatorio, por lo que el sistema puede funcionar mal un año después de la operación;
• signos de una reacción alérgica al material del implante, como resultado de lo cual la actividad motora de la persona se ve afectada y no se logró el resultado de la operación inicialmente esperado. En la mayoría de los casos, se produce una reacción a una prótesis cerámica, pero prácticamente no hay diferencia entre la empresa fabricante (nacional o extranjera): el porcentaje de rechazos es el mismo.

Infección

La infección del sitio de instalación del implante o del sitio de la incisión del tejido blando en sí es el tipo de complicación más común. Cuando se infecta, se produce un dolor intenso y la localización del dolor es tan incomprensible que los pacientes a veces no pueden explicar claramente dónde está exactamente el dolor: el sitio de la incisión o dentro de la articulación misma.

La infección puede ocurrir como resultado de una cirugía.

El dolor después del reemplazo de cadera está tan extendido que su localización es difícil. En el lugar de la supuración, se produce hiperemia y la pierna se hincha. La zona del muslo se calienta al tocarla.

Un signo crítico de infección es la incapacidad de los pacientes para caminar. Como resultado de una infección, se desarrolla la llamada inestabilidad séptica de la articulación. Esto es especialmente notable en el contexto del estado favorable del paciente, cuando después del alta se sintió bastante satisfecho, pero después de un tiempo no puede sostenerse sobre su pierna, se desarrolla cojera y el paciente se queja de síntomas característicos infección.

Una clara demostración de una complicación es la formación de una fístula. Por lo general, la fístula aparece muy cerca del sitio de la incisión. Porque es allí donde es más fácil para los contenidos purulentos encontrar una salida. Los bordes de la fístula están desiguales, hinchados e hiperémicos. El tacto provoca dolor y constantemente sale contenido purulento de la fístula del muslo. Normalmente, los pacientes desarrollan fiebre después de la endoprótesis debido a una infección, y con la aparición de una fístula disminuye ligeramente.

No es tan fácil hacer frente a la infección, pero es muy posible. Especialmente si la lucha contra la infección se inicia en una etapa temprana y la supuración se detecta a tiempo. Se recomienda que los pacientes sean tratados con fuertes medicamentos antibacterianos, el drenaje de la cavidad es posible si se ha formado un absceso. El tratamiento con medicamentos es a largo plazo, pero en última instancia permite lograr el resultado deseado y detener el proceso inflamatorio.

Embolia pulmonar

Si hablamos de tromboembolismo, en este caso la pregunta no surge tanto sobre el tratamiento como sobre la prevención. El tromboembolismo es la complicación más peligrosa que causa la muerte instantánea. En la mayoría de los casos, el tromboembolismo es el resultado de un largo periodo de tiempo sin mover la pierna. Por eso, los médicos insisten en que la rehabilitación temprana es una excelente manera de prevenir la embolia pulmonar.

Paralelamente a estas recomendaciones, los médicos no dejan a los pacientes sin apoyo farmacológico. Los pacientes reciben anticoagulantes para prevenir la formación de coágulos de sangre. El paciente debe tomarlos durante varias semanas hasta que comience a moverse activamente y se reanude el suministro activo de sangre a la extremidad.

Pérdida masiva de sangre

Existe un riesgo de sangrado durante cualquier operación, pero cuando se reemplaza una articulación de la cadera, es especialmente alto, ya que los médicos trabajan muy cerca de los grandes vasos principales.

¡IMPORTANTE! En la vida cotidiana, si un vaso de este tipo resulta dañado, la mortalidad se produce en 4 a 5 minutos.

Los médicos tienen todas las posibilidades de detener el sangrado que se produce durante la cirugía, pero todo esto afecta negativamente a la salud del paciente. provocar sangrado mayor Esto puede deberse no sólo a un error del médico y a un daño al vaso, sino también a una respuesta inadecuada del paciente a los anticoagulantes. Hay casos en los que el paciente reacciona de forma inadecuada incluso a la dosis habitual de anticoagulante y comienza una hemorragia masiva. Por eso, durante la operación, los médicos prepararon sangre para transfusión.

Dislocación

La aparición de luxación de la cabeza de la endoprótesis es una de las complicaciones más graves tras la infección. La luxación se debe a que la prótesis de la articulación de la cadera sigue siendo un cuerpo extraño, y por tanto no tiene la funcionalidad anatómica que tenía la cabeza ósea.

La dislocación puede ocurrir en cualquier momento, tanto en las primeras semanas después de la cirugía como posteriormente. Una dislocación puede ser provocada por una caída, un giro brusco de la pierna o incluso la realización de un ejercicio complejo durante el proceso de rehabilitación. Para evitar la dislocación, los médicos dan a los pacientes las recomendaciones más completas para la recuperación sobre cómo caminar, sentarse e incluso dormir correctamente con una endoprótesis de cadera.

Después de la operación, en las primeras semanas, los pacientes trabajan con un especialista en fisioterapia, quien ayudará a fortalecer los músculos y formar las habilidades motoras correctas en dichos pacientes. Por ejemplo, no se recomienda a los pacientes doblar la pierna a la altura de la articulación de la cadera en ángulo recto; el médico le enseñará al paciente cómo hacer otros ejercicios para ciertos fines.

Aflojamiento de la estructura

Las complicaciones tardías después de la endoprótesis pueden manifestarse como un aflojamiento de la estructura. Esto sucede como resultado trabajo activo extremidades inferiores.

La causa del aflojamiento puede ser reacción negativa en un implante instalado

Y aunque para estos pacientes los deportes están prohibidos, incluso la actividad física diaria puede provocar que la endoprótesis se afloje. Sin duda, este fenómeno tiene un impacto negativo en el estado del tejido óseo.

Durante el proceso de aflojamiento, comienza la destrucción del tejido óseo en el lugar de fijación del implante. Es posible que la inestabilidad en esta zona ni siquiera se note al principio, pero los pacientes transfieren involuntariamente la carga corporal a las rodillas, lo que provoca dolor en la rodilla del lado de la prótesis. En cualquier momento, una articulación floja puede provocar una fractura, por lo que los médicos insisten en reducir actividad del motor pacientes con endoprótesis. En caso contrario, se repite la endoprótesis.

Cojera

Las estadísticas señalan que casi todos los pacientes después de una endoprótesis cambian su forma de andar. Para algunos, incluso puede convertirse en una cojera notable, lo que afecta significativamente la forma en que se mueve la persona. Esto aparece como resultado de las siguientes razones:

• acortamiento de la pierna, que a menudo ocurre después de las prótesis;
• Inmovilización prolongada de la extremidad a medida que se desarrolla la contractura muscular.

Si se ha desarrollado una cojera notable y a una persona le resulta completamente incómodo caminar, entonces puede someterse a una cirugía para desarrollar tejido óseo para igualar la longitud de la pierna operada con la sana. Si hay una ligera diferencia en la longitud de las piernas, el problema se puede eliminar mediante las plantillas que se colocan en los zapatos, así como mediante la fabricación. zapatos ortopedicos Por orden individual con tacones especialmente preparados de diferentes alturas. Tendrás que usar estos zapatos por el resto de tu vida.

Dolor en el área de la ingle.

En casos raros, los pacientes pueden experimentar una complicación como dolor en la ingle. Estas molestias aparecen en los primeros días después de la cirugía o algún tiempo después. El dolor en la ingle es muy molesto para los pacientes, por lo que recurren a los médicos.

La causa del dolor puede ser una reacción alérgica al metal o cerámica del que está fabricado el producto. El dolor también aparece si el implante se instala en la parte anterior del acetábulo. Normalmente, los pacientes toleran con éxito esta complicación y lo primero que les ayuda son los ejercicios terapéuticos.

Puedes hacerlo en etapa inicial en especial grupos de rehabilitación Terapia de ejercicios, donde el paciente deberá acudir después de la cirugía. Y en las últimas etapas de rehabilitación, se recomienda a los pacientes que visiten la piscina, donde la restauración de la articulación de la cadera se realiza de la manera más cómoda posible y sin mayor estrés. Si después de un tiempo las molestias no desaparecen, se repite la endoprótesis.

Hinchazón de las extremidades inferiores.

Los síntomas desagradables después de la cirugía pueden ir acompañados de síntomas de hinchazón. La hinchazón de la pierna se desarrolla debido a que la extremidad permanece en una posición durante mucho tiempo. Esto complica el metabolismo y, en primer lugar, el metabolismo del líquido, es difícil eliminarlo del cuerpo, de las extremidades a lo largo de la periferia, y más aún.

¡CONSEJO! Los medicamentos diuréticos (diuréticos) ayudarán a eliminar la hinchazón de las piernas. Con su ayuda, el agua se elimina del cuerpo en mayor volumen y las células comienzan a absorberla incluso en lugares de difícil acceso.

Para eliminar la hinchazón, a los pacientes se les pueden recomendar medias de compresión, que se usan en la pierna por un tiempo y le dan a la extremidad una posición elevada. También puedes utilizar compresas y realizar ejercicios básicos con regularidad para evitar el estancamiento.

Fisioterapia

Para evitar consecuencias negativas, es necesario realizar ejercicios terapéuticos. Mejora la nutrición de los tejidos y favorece una rápida rehabilitación. Las etapas de rehabilitación incluyen varios conjuntos de ejercicios. En la etapa inicial, los pacientes realizan movimientos simples que son posibles en su condición, y luego los médicos incluyen ejercicios complejos en la rehabilitación que ayudarán a los pacientes a adaptarse a las condiciones de la vida real: sentarse correctamente, bajar escaleras, levantarse de la cama, etc.

La rehabilitación después de la cirugía se lleva a cabo bajo la supervisión de especialistas.

Si el desarrollo de la articulación tiene éxito, al final los pacientes podrán prescindir completamente de las muletas y moverse de forma independiente. Esto es muy importante en caso de hinchazón y contractura muscular, que pueden retrasar mucho el proceso de rehabilitación.

Los ejercicios para pacientes se seleccionan teniendo en cuenta los siguientes factores:

• edad del paciente;
• actividad previa de la pierna en la que se reemplazó la articulación de la cadera;
• estado de salud después de la cirugía;
• La actitud psicológica del paciente hacia la rehabilitación.

Los médicos dan instrucciones no sólo sobre lo que se puede hacer y qué actividades serán beneficiosas, sino que también advierten a los pacientes sobre lo que no se debe hacer en absoluto:

• Cruza tus piernas;
• doble la articulación de la cadera más que un ángulo recto;
• Gire las extremidades hacia un lado.

Para la rehabilitación, se recomienda a los pacientes que realicen una actividad física factible:

• mientras está acostado boca arriba, debe doblar las rodillas sin levantar los pies, mover las piernas hacia los lados y hacer el ejercicio de “bicicleta”;
• acostado boca abajo, doble las rodillas, levántelas y muévalas hacia un lado;
• acostado de lado, mueva alternativamente las piernas hacia los lados en ambos lados;
• en posición de pie, realice movimientos de piernas, aumentando gradualmente el rango de movimientos.

Si durante el ejercicio te empiezan a doler las piernas, debes reducir tu actividad física y consultar a un médico sobre posibles problemas.

El reemplazo de cadera es una operación extremadamente compleja y difícil para el paciente. La recuperación después de la cirugía es larga y lo más importante en la etapa de rehabilitación es hacer todo lo posible para evitar que los pacientes desarrollen complicaciones después de la cirugía.

El reemplazo total de rodilla es cirugía para reemplazar una articulación dañada con una prótesis artificial hecha de titanio o plástico. Muy a menudo, la indicación de endoprótesis es la osteoartritis grave, en la que se produce un desgaste de las superficies articulares. Por ejemplo, en Estados Unidos se realizan más de 600.000 reemplazos de rodilla anualmente. porque es complicado cirugia invasiva, el postoperatorio puede ir acompañado de dolor severo, que necesitas aprender a afrontar.

Pasos

Parte 1

Cómo controlar el dolor en casa

Descanse con la pierna elevada. Durante varios días después de salir del hospital, debes elevar la pierna en reposo. Esto ayudará a reducir la hinchazón, la inflamación y el dolor. Mientras está sentado en un sofá o silla, apoye la pierna sobre varias almohadas. Sin embargo, trate de no extender demasiado ni forzar la rodilla; la articulación debe estar ligeramente doblada durante el reposo. La almohada se puede colocar debajo de la rodilla por la noche cuando duerme boca arriba.

Utilice hielo desde el principio. En el postoperatorio, para reducir Dolor agudo e inflamación severa, aplique hielo en la rodilla. El hielo se ha utilizado con éxito en el tratamiento de casi todas las lesiones agudas del sistema musculoesquelético. Durante los primeros días después de la cirugía, se debe aplicar hielo en el área alrededor de la incisión durante 20 minutos cada 2 a 3 horas; esto ayudará a reducir la hinchazón y el dolor, especialmente en los músculos. El hielo se puede utilizar con menos frecuencia a medida que el dolor y la hinchazón disminuyen.

• Para reducir la inflamación, puede aplicar hielo en la rodilla con una venda normal o elástica. Sin embargo, no lo apriete demasiado para no restringir completamente el flujo sanguíneo a la articulación de la rodilla y la espinilla.
• Asegúrese de envolver la bolsa de hielo en una toalla fina para evitar la congelación de la piel.
• Si no tienes hielo o compresas especiales de gel congelado, puedes utilizar bolsas de verduras congeladas del congelador.

1. Utilice muletas para desplazarse. Durante las primeras semanas después de la cirugía, es posible que pueda caminar con la ayuda de muletas (que generalmente se ofrecen en el hospital) para reducir la tensión en la rodilla operada. En el postoperatorio es importante mantener la movilidad de la articulación, pero durante las primeras semanas, hasta que los músculos alrededor de la rodilla sanen y fortalezcan, no se debe poner todo el peso del cuerpo sobre la pierna.

   Tome sus medicamentos recetados. En el hospital, es probable que le administren analgésicos (orales o intravenosos). Una vez que le den el alta, solo podrá comprar estos medicamentos con receta médica porque contienen opioides fuertes como morfina, fentanilo u oxicodona. Deben tomarse durante varias semanas después de la cirugía para controlar el dolor. Es importante seguir estrictamente las recomendaciones de su médico y recordar que el abuso puede provocar drogodependencia.

   • Su médico también puede recetarle medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como ibuprofeno o naproxeno, o analgésicos, como Tylenol. Después de algunas semanas, podrá tomar medicamentos de venta libre más débiles.
   • Estos medicamentos deben tomarse después de las comidas porque irritan el revestimiento del estómago y pueden provocar úlceras estomacales.
   • Puede utilizar ungüentos analgésicos que contengan capsaicina, mentol o salicilato.
   • Su médico puede recetarle un tratamiento con antibióticos para reducir el riesgo de infección.

2. Aplicar calor húmedo cuando termine la etapa aguda. Una vez que la inflamación y el dolor hayan disminuido, puedes calentar la articulación. El calentamiento promueve la expansión vasos sanguineos y mejora la movilidad articular. Usando microondas bolsas de hierbas, puedes combinar el calentamiento con la aromaterapia (por ejemplo, la lavanda tiene propiedades relajantes).

   Parte 2

   Aprovechar procedimientos médicos

   1. Recibe fisioterapia. La fisioterapia es muy importante para la rehabilitación después del reemplazo de rodilla. Puede empezar a hacer ejercicios tan pronto como 48 horas después de la cirugía. Un fisioterapeuta puede mostrarle ejercicios específicos para restaurar la movilidad, mejorar la elasticidad y fortalecer la rodilla operada. Durante la fisioterapia, se utiliza un inmovilizador especial para fortalecer la articulación de la rodilla.

   2. Utilice el dispositivo para un movimiento pasivo continuo. Se trata de un dispositivo que acelera el proceso de recuperación y reduce la rigidez de la rodilla operada mediante su desarrollo pasivo continuo (dispositivo CPM). El dispositivo CPM se fija a la pierna operada y desarrolla automáticamente la articulación de la rodilla mediante varios movimientos durante un período de tiempo mientras el paciente descansa. Estos ejercicios pasivos ayudan a mejorar la circulación sanguínea y también reducen la probabilidad de cicatrices y contracturas de los tejidos blandos que rodean la rodilla.

      • La máquina CPM también ayuda a prevenir la formación de coágulos de sangre en las piernas.
      • Los dispositivos CPM pueden estar en el consultorio de un fisioterapeuta, terapeuta ocupacional o médico de rehabilitación.

   3. Pruebe el tratamiento con ondas infrarrojas. Las ondas de luz de baja energía (infrarrojas) pueden ayudar a acelerar el proceso de curación de las heridas y reducir el dolor y la inflamación. La radiación infrarroja (ya sea a través de un dispositivo portátil o en una sauna especial) puede penetrar profundamente en los tejidos del cuerpo y mejorar la circulación sanguínea porque produce calor y dilata los vasos sanguíneos.

      • Como regla general, pocas horas después de la primera sesión de tratamiento con ondas infrarrojas, el dolor se vuelve significativamente más débil.
      • El dolor desaparece por completo sólo después de unas pocas semanas o incluso meses.
      • El tratamiento con ondas infrarrojas lo practican algunos quiroprácticos, osteópatas, fisioterapeutas y masajistas.

   parte 3

   Aprovecha los tratamientos alternativos

   1. Prueba la acupuntura. La acupuntura consiste en insertar agujas muy finas en lugares específicos. puntos de energía en la piel/músculos para reducir el dolor, la inflamación y acelerar el proceso de curación. La acupuntura generalmente no se utiliza para aliviar el dolor después de la cirugía. Sin embargo, existe evidencia de que puede ser eficaz para una variedad de lesiones musculoesqueléticas. Si tu presupuesto lo permite, puedes probar la acupuntura.

      • Método de acupuntura basado en los principios de la tradicional. medicina china, ayuda a reducir el dolor y la inflamación al liberar una serie de sustancias, incluidas endorfinas y serotonina.
      • Algunos médicos, quiroprácticos, fisioterapeutas y masajistas practican la acupuntura. Asegúrese de que tengan la licencia adecuada.

   2. Prueba la terapia de vibración. La terapia de vibración puede ayudar a controlar el dolor musculoesquelético. Las frecuencias de vibración relajan y fortalecen los músculos y también irritan las terminaciones nerviosas, reduciendo así el dolor. Para el dolor en articulación de la rodilla puede hacerse masaje vibratorio rodilla o todo el cuerpo. Ambas opciones son igualmente efectivas para reducir el dolor.

      • Es posible que el centro de rehabilitación no disponga de un dispositivo de masaje por vibración para todo el cuerpo. Si decide comprar un dispositivo de este tipo para uso doméstico, tenga en cuenta que es muy caro. Puede que valga la pena comprar un pequeño dispositivo vibratorio que masajee toda la pierna o solo la parte inferior de la misma.
      • También puede comprar una máquina de masaje por vibración manual que activará y reducirá eficazmente el dolor en los músculos alrededor de la rodilla.

La terapia con ejercicios después del reemplazo de cadera ayuda a restaurar sus funciones. La articulación de la cadera proporciona la conexión entre las piernas y el torso. cuerpo humano. Lleva una gran parte de la carga, por lo que en caso de enfermedades, lesiones y lesiones de esta articulación, se siente un dolor agudo e insoportable que requiere intervención médica inmediata. Una de estas intervenciones se lleva a cabo durante el reemplazo de cadera. Consiste en sustituir el elemento articular destruido por un implante artificial, que asegura una rotación suave e indolora de la articulación. La prótesis puede estar fabricada de diversos materiales. Se utiliza metal o cerámica, además de acero inoxidable, cobalto, cromo o titanio. Según las características individuales del paciente, el cirujano selecciona el material y el tamaño de la prótesis de la articulación de la cadera.

Este tipo de cirugía se ofrece a personas que se han sometido a todo tipo de tratamientos conservadores sin éxito. Dicha intervención está permitida cuando:

• artritis infecciosa reumatoide de la articulación de la cadera;
• patologías del suministro de sangre a los huesos;
• displasia articular;
• artrosis deformante de la articulación de la cadera;
• necrosis aséptica o avascular de la cabeza femoral, que provoca la muerte parcial del tejido óseo;
• deterioro de la función de las extremidades y dolor debido a la ineficacia del tratamiento anterior;
• daño a la articulación de la cadera como resultado de enfermedades reumáticas;
• anquilosis fibrosa, cuando crece tejido fibroso, provocando rigidez y, como resultado, inmovilidad total en la articulación de la cadera;
• anquilosis ósea, cuando el tejido óseo crece y provoca inmovilidad de las articulaciones;
• daño a la articulación, lo que resulta en un acortamiento de la extremidad;
• Disfunción de la articulación debido a cambios traumáticos.

Con artrosis de la articulación de la cadera, las superficies articulares se deforman y se observa destrucción. tejido cartilaginoso. Esta enfermedad causa un dolor intenso que interfiere con la libre circulación y, como resultado, la persona pierde una vida activa. La enfermedad se manifiesta principalmente en vejez Sin embargo, también puede diagnosticarse en jóvenes y manifestarse como consecuencia de lesiones o patología congénita en la estructura de la articulación.

Artritis infecciosa reumatoide o coxitis, que se clasifica como crónica Enfermedades autoinmunes, ocurre tanto en jóvenes como en personas mayores. Afecta las articulaciones y otros órganos y sistemas del cuerpo. En la artritis infecciosa reumatoide de la articulación de la cadera, se producen fenómenos inflamatorios-distróficos que provocan rigidez y rigidez.
En caso de fractura del cuello femoral, la consecuencia puede ser una prótesis de cadera. Este tipo de fracturas suelen ocurrir en personas mayores. Sucede que no crecen juntos, y entonces una de las formas seguras de salir de la situación puede ser la implantación de un implante. Después de la cirugía con con la ayuda de fisioterapia con una fractura de pelvis y cuidado apropiado una prótesis permite a las personas mayores recuperarse y les proporciona muchos años de vida activa. Para evitarlo, se recomienda la gimnasia y la fisioterapia para la displasia.

El diagnóstico oportuno de la enfermedad y la actividad física adecuada para la displasia de cadera en niños pueden salvar al niño de una silla de ruedas en el futuro.

Hoy en día se han creado muchos métodos de rehabilitación después de las prótesis. La fisioterapia es muy utilizada, teniendo en cuenta las características de todos los postoperatorios. Básicamente, se definen tres períodos para las personas que se han sometido a endoprótesis. El primer periodo dura desde el momento de la cirugía hasta 10 días después de la misma.

Los objetivos de este período incluyen:

• promover la elevación emocional en el paciente;
• prevención de complicaciones en los sistemas respiratorio y cardiovascular;
• mejorar la circulación sanguínea en las piernas;
• mayor movilidad en la endoprótesis;
• enseñar al paciente a manipular la prótesis (sentarse, girar, realizar ejercicios, etc. correctamente).

El segundo período dura de 10 días a 3 meses. Objetivos del segundo tiempo:

• fortalecer los músculos de ambas piernas;
• entrenamientos complicados: subir y bajar escaleras;
• reanudación de la marcha correcta.

• fortalecimiento y entrenamiento continuo de los músculos de las piernas;
• acostumbrarse al estrés y a la actividad física, tanto cotidiana como laboral.

Para cada uno de los períodos enumerados, existen una serie de ejercicios terapéuticos y educación física.

Conjunto aproximado de ejercicios.

En el primer período después de la prótesis, la pierna se fija, pero periódicamente es necesario cambiar la posición de la pierna operada. Se utiliza para asegurar la pierna en la posición correcta con un refuerzo o cojín. Si necesitas cambiar la posición de tu cuerpo, la almohada debe colocarse entre los muslos para evitar que la pierna haga movimientos no deseados. Durante este período se recomienda calentar ambas piernas. Una pierna sana produce movimientos en todas las articulaciones.

La pierna operada requiere movimientos más cuidadosos:

• mueva el pie hacia adelante y hacia atrás hasta que aparezca tensión en los músculos;
• tensar y relajar los músculos de los muslos y las nalgas;
• usando una almohada para levantar la pierna a la altura de la rodilla, mueva la pierna hacia arriba;
• mueva las piernas a lo largo de la cama hacia un lado y hacia atrás;
• Dejando la pelvis inmóvil, levanta la pierna.

En el segundo postoperatorio se realizan caminatas cortas con bastón varias veces al día. Cada vez se vuelven más largos e intensos. El descanso debe ser preferentemente acostado boca arriba. Debes vestirte sentado en una silla, con las rodillas por debajo del nivel de la pelvis. Para una prótesis de pierna, puede realizar ejercicios en la espalda:

• doblar y estirar el tobillo y rotar el pie;
• manteniendo los pies firmemente en el suelo, doble las rodillas;
• separe las piernas a lo largo del suelo;
• hacer una bicicleta.

También se muestran ejercicios abdominales:

• doble las piernas y lleve los talones hasta las nalgas;
• al forzar los músculos de los glúteos, intente levantar la pierna estirada;
• Realice movimientos de gateo “sobre el vientre”.

Ejercicio de silla:

• poniendo énfasis en la rodilla de la pierna sana y las palmas, levante la pierna operada hacia adelante, hacia atrás y hacia un lado; al mismo tiempo, la zona lumbar no se dobla, la pelvis está inmóvil.

En el último período de tratamiento, la gimnasia se realiza de la misma forma que en el segundo, solo se aumenta la carga. A los ejercicios se añaden medias sentadillas con apoyo, y posteriormente sin él. En este caso, la pelvis no se dobla más de 90 grados y la rodilla no avanza mucho. La displasia es común en los niños. La base de esta enfermedad es un trastorno asociado con el desarrollo de la estructura osteocondral de la articulación, sus ligamentos y músculos. A menudo se diagnostica en la articulación de la cadera en los recién nacidos. La peculiaridad de la displasia es que, en ausencia, insuficiencia o tratamiento incorrecto, el niño casi siempre desarrolla una discapacidad.

El reemplazo de cadera y la rehabilitación son indivisibles

Hasta hace poco, las enfermedades del sistema musculoesquelético y los diagnósticos de artrosis y coxartrosis eran aterradores; el porcentaje de discapacidad total y pérdida de movimiento independiente alcanzó niveles increíblemente altos.

Hoy en día, estas patologías no son una situación desesperada: las últimas tecnologías en prótesis permiten eliminar por completo la enfermedad y devolver a la persona una vida plena.

Una de estas tecnologías modernas es la artroplastia total de cadera (ATC). La esencia de la operación es la sustitución completa de la zona afectada por un implante. Esta manipulación le permite eliminar por completo el dolor y restaurar la actividad motora.

En el contexto de la eficacia de las prótesis, también se debe tener en cuenta la recuperación postoperatoria. El resultado que se obtendrá y qué tan bien se arraigará la prótesis depende no solo de las calificaciones del cirujano ortopédico o de qué tan bien se realizó la artroplastia, sino también de las acciones posteriores del paciente.

Otras acciones son la rehabilitación después de la cirugía. No todos los médicos de los países de la CEI, Rusia o Ucrania comprenden plenamente la importancia de tal evento. Si va a algún foro para pacientes después de este tratamiento, puede encontrar reseñas de que el consejo del cirujano fue aumentar la caminata. lo mas punto importante- un enfoque integrado para la recuperación.

Incluso las prótesis más caras y la cirugía en la clínica más famosa no darán el resultado deseado sin una rehabilitación adecuadamente desarrollada. Su ausencia conduce a la reaparición del dolor en la articulación, al desarrollo de cojera y otros procesos patológicos. Como resultado, después de 5 años, o incluso antes, al paciente se le prescribe una intervención de revisión, repetida.

Rehabilitación completa y regreso a a la forma habitual La vida no funcionará en un par de semanas. La recuperación lleva bastante tiempo, pero con el enfoque correcto y la paciencia del paciente se puede garantizar plenamente la restauración de la actividad motora.

Todo el proceso es complejo y debe comenzar el primer día después de la cirugía. La base es la terapia con ejercicios: fisioterapia, que le permite fortalecer los músculos de las extremidades inferiores y normalizar el funcionamiento de la nueva articulación. Además, se utilizan otros métodos de tratamiento físico que acelerarán la recuperación y mejorarán sus resultados. En la mayoría de los casos, los pacientes prefieren acudir a un centro de rehabilitación, donde, bajo la supervisión de especialistas, se pueden lograr altos resultados terapéuticos.

Especialistas en las primeras dos o tres semanas después reemplazo de cadera Se recomienda realizar clases bajo la supervisión de un especialista en rehabilitación en el departamento de ortopedia de un hospital o en un centro especializado.

La prevención de la trombosis sigue siendo un punto importante, especialmente para los pacientes de edad avanzada. Este grupo de pacientes tiene un alto riesgo de desarrollar coágulos de sangre durante la cirugía que, si se desprenden y entran en la arteria pulmonar, pueden provocar la muerte instantánea.

Para evitar complicaciones, en los primeros dos días la pierna operada se fija con una venda elástica y se prescribe un tratamiento con medicamentos antiplaquetarios.

Características de la recuperación paso a paso.

Períodos después del reemplazo de cadera	Intervalo, duración	Peculiaridades	orden fisico cargas
Temprano	De 1 a 10 días	Formación de cicatrices, proceso inflamatorio.	Pasivo, gentil
	De 11 a 20 días	Regeneración de la piel, curación del sitio de sutura.	Introducción de ejercicios tónicos, pero más ligeros.
	De 21 días a 40 días	Inicio de la resorción ósea.	Aumenta la actividad física, predominan los ejercicios de rehabilitación
	De 41 a 70 días	Renovación del tejido óseo, adaptación de prótesis.	Introducción de nuevos físicos. cargas, rechazo total de andadores/muletas
Tarde	De 71 a 120 (150) días	Restauración completa de la función articular.	Deportes suaves (piscina, carrera caminando, esquís)

Aspectos de una recuperación exitosa

Para una recuperación exitosa, debe cumplir con las siguientes reglas y recomendaciones:

• tómese la molestia de olvidarse de su pereza, de lo contrario ni un solo centro de rehabilitación traerá éxito en el tratamiento;
• Las primeras medidas de restauración deben realizarse uno o dos días después de la operación. La carga es mínima y sencilla, los ejercicios son relativamente pasivos;
• La regularidad y un enfoque integrado son importantes. Realiza los ejercicios diariamente, alternando entre cargas. varios grupos músculos;
• Realice todos los ejercicios diariamente, independientemente de su estado general. Debería haber muchas cosas todos los días, incluso las más insignificantes.

La falta de rehabilitación provoca graves procesos patológicos y complicaciones. Durante la operación se realiza una incisión en el músculo, este se lesiona, pierde elasticidad y tono, existe riesgo de que se forme tejido cicatricial y los músculos permanecen en una posición estirada. Estos procesos conducen a lo siguiente:

• dislocación de la cabeza del implante;
• proceso inflamatorio en la estructura nerviosa, desarrollo de neuropatía.

Un punto importante es la etapa de recuperación temprana. Los médicos a menudo no le prestan la debida atención, pero todos manipulaciones medicas limitado a cuidar sutura postoperatoria y control sobre condición general enfermo.

Metas tempranas periodo de rehabilitación son:

• en construcción condiciones favorables para la formación de nuevos vasos sanguíneos que irrigan la articulación;
• en minimizar el riesgo de complicaciones y la necesidad de cirugía de revisión;
• en enseñar al paciente a caminar correctamente, realizar ejercicios, etc.

Hoy en día, entre quienes se han sometido a una prótesis de cadera, son populares los vídeos de restauración según Bubnovsky; también hay críticas positivas entre pacientes en Moscú y San Petersburgo.

¿Qué hacer el primer día?

Los procedimientos de recuperación deben comenzar el primer día después de la cirugía; si esto no es posible, reprogramar para el día siguiente. Primeros pasos:

• mueva los dedos de los pies cada 15 a 20 minutos;
• doble y estire los dedos cada hora, de 10 a 12 veces cada 60 minutos;
• las piernas están extendidas, los dedos de los pies apuntan hacia arriba, el pie se tira hacia sí mismo uno por uno, de 5 a 10 veces cada 30 a 40 minutos.

La duración del período la determina el médico tratante individualmente. Si el paciente cumple con todas las instrucciones, completa las tareas asignadas y los resultados son visibles, se pueden comenzar las siguientes etapas de rehabilitación.

La segunda etapa comienza entre 5 y 10 días y dura entre 3 y 4 semanas. Dado que la operación permite aliviar el dolor, el bienestar de los pacientes mejora significativamente y sienten una oleada de fuerzas. Esta fase a menudo se denomina "posibilidades engañosas": al sentir una mejoría, los propios pacientes pasan a cargas que son un orden de magnitud más difíciles de lo permitido. Muchos descartan el uso de andador o bastón, lo cual está estrictamente prohibido.

Se recomienda aumentar las cargas en la tercera etapa, de 4 a 10 semanas, después de la adaptación completa de la prótesis implantada. En esta etapa es posible recuperarse en casa utilizando una banda elástica u otros dispositivos, introduciendo cargas mediante bicicletas estáticas y caminando.

El resultado de la recuperación depende no sólo de una operación realizada profesionalmente. El resultado de la artroplastia depende de la rehabilitación y de la responsabilidad con la que el paciente la aborde.

¿Qué se puede hacer después del reemplazo de cadera?

La nueva articulación de la cadera es análoga a la "nativa". Naturalmente, sus capacidades funcionales y anatómicas coinciden, pero no es un elemento biológico de la sangre. Para que la "nueva" articulación eche raíces y no entre en conflicto con las capacidades fisiológicas de los huesos y el esqueleto, se necesita tiempo, un enfoque competente de rehabilitación y determinación por parte del paciente.

Más detalles

La implantación de cadera es un procedimiento quirúrgico serio que requiere que el paciente cumpla con una serie de reglas. El período posterior a la cirugía no se trata sólo de restricciones: muchas cosas son accesibles y solucionables.

¿Qué se puede hacer después de reemplazar la articulación de la cadera? Veamos las preguntas frecuentes.

¿A partir de qué día se permite dormir de lado?

Se permite recostarse suavemente sobre la pierna operada después de 6 semanas, no antes. Se coloca un cojín o almohada dura entre las piernas.

¿Es posible visitar una casa de baños o una sauna después de una artroplastia de cadera?

Está permitido visitar la sauna o tomar un baño de vapor, pero no antes de 6 meses después de la instalación de la prótesis. Tenga en cuenta: se debe reducir el tiempo de permanencia en la sala de vapor. Incluso al implantar una articulación de titanio, no se recomienda sobrecalentarla.

¿Cuándo puedes agacharte y usar las escaleras?

Durante el primer mes, subir escaleras se debe realizar con ayuda adicional. Unas muletas o un bastón bastarán. Después de 6 a 8 semanas podrá moverse de forma independiente y agacharse.

El tiempo de recuperación es puramente individual. Todo otras acciones es necesario hablar con el médico tratante para evitar complicaciones y otros procesos desagradables.

Tratamiento de articulaciones Leer más >>

La vida un mes después de la endoprótesis.

Cuatro semanas después de sustituir la articulación original por un implante, comienza la última fase de rehabilitación. La duración es de 10 a 12 semanas, pero depende de la edad del paciente y de su estado general.

La tarea principal del escenario:

• fortalecer los músculos, aumentar el tono muscular mediante entrenamiento regular;
• aumentar el rango de movimiento en la articulación;
• introducción de nuevos ejercicio físico- equipo de ejercicio, piscina, subir/bajar escaleras.

Después de 2 meses de rehabilitación, el entrenamiento se vuelve más complejo, aumenta la actividad física y la actividad. Si la recuperación es exitosa, el paciente en esta etapa debe abandonar por completo los andadores o las muletas y cambiar a un bastón. El entrenamiento también se mantiene diario, con un ejercicio adicional de flexión y extensión de rodilla con resistencia. Puedes realizar elevaciones laterales lentas de piernas con una resistencia similar.

Se considera la etapa después de 6-8 meses o más. período tardío. debe pasar curso completo recuperación en centros especializados: sanatorios, hospitales, para recuperarse después de la cirugía, para minimizar los efectos secundarios. Al visitar un sanatorio, se recomienda optar por los siguientes procedimientos:

• masaje terapéutico para restablecer la circulación sanguínea en el muslo;
• el uso de medicina alternativa: acupuntura (mejora el trofismo de los tejidos, alivia los espasmos);
• fisioterapia: ultravioleta, láser, exposición a corrientes de diversas frecuencias;
• actividades acuáticas: aeróbic acuático, baños terapéuticos.

Es posible aumentar la complejidad de la actividad física e introducir un entrenamiento más complejo entre 8 y 14 semanas después de la cirugía. Cualquier innovación debe implementarse bajo la supervisión del médico tratante; de ​​lo contrario, aumentará el riesgo de complicaciones y reoperación. En promedio, el período de rehabilitación dura aproximadamente un año. El paciente realiza de forma independiente sesiones de fisioterapia en casa y controla su salud.

Una luxación de cadera es una separación del acetábulo y el extremo articular del fémur. La patología surge como resultado de una lesión (tanto en niños como en adultos), debido a alteraciones en el desarrollo de la articulación y también puede ser congénita.

tipos

Estas dislocaciones se clasifican según la naturaleza de su origen:

• Traumático
  Se desarrolla debido al impacto directo sobre la articulación (impacto, presión). Como regla general, tal dislocación se acompaña de rupturas dentro de la cápsula articular. La afección puede complicarse por atrapamiento de tejido y fracturas óseas.
• Patológico
  Muy a menudo, la dislocación patológica de la articulación de la cadera es el resultado de una inflamación de la articulación.
• Congénito
  Asociado a patologías del desarrollo que ocurren durante el desarrollo intrauterino. La dislocación congénita se diagnostica en recién nacidos y niños menores de 1 año.

Las lesiones también se dividen en tipos:

• dislocación posterior
  Esta dislocación se caracteriza por daño a la cabeza del fémur, que se extiende hacia atrás y hacia arriba con respecto a la articulación. Este tipo de lesión suele ocurrir en accidentes automovilísticos.
• dislocación anterior
  Cuando se produce una lesión, la cápsula articular se rompe y la cabeza del hueso avanza con un desplazamiento hacia abajo. Una lesión similar ocurre al caer sobre una extremidad girada hacia afuera.
• dislocación central
  Lesión muy grave, caracterizada por protrusión de la cabeza del hueso y retracción del gran nervio. Con este tipo de dislocación, el acetábulo se destruye.

En este artículo hablamos de todos. posibles razones dolor en la articulación de la cadera.
Qué puede significar el dolor de cadera durante el embarazo, lee aquí

Síntomas

Síntomas generales y fotografías de luxación de cadera:

• dolor agudo y severo;
• posición antinatural forzada de la pierna;
• acortamiento de la pierna (del lado del trastorno);
• deformidad articular;
• restricciones motoras significativas.

Con una dislocación anterior, hay una ligera flexión de la extremidad en la articulación y abducción hacia un lado, con la rodilla hacia afuera.

Con una dislocación posterior, la rodilla se dirige hacia adentro, la extremidad se dobla en la articulación de la cadera y se lleva hacia el cuerpo. A menudo se observa un acortamiento de la pierna del lado de la lesión.

La dislocación central se caracteriza por dolor intenso, deformación de las articulaciones y acortamiento de la pierna. La rodilla se puede girar ligeramente tanto hacia afuera como hacia adentro.

Diagnóstico, foto.

Para confirmar la presencia de esta lesión es necesaria la consulta con un traumatólogo. Examina al paciente, palpa el área dañada y estudia los síntomas.

Todo paciente sin excepción debe hacer radiografía en proyecciones anterior y lateral. Este método le permite descubrir la ubicación exacta de la cabeza del hueso y determinar el probable daño tisular.

La TC y la RM se realizan cuando la radiografía no proporciona la información necesaria para confirmar el diagnóstico.

Ayuda

¿Debo llamar a una ambulancia?

El equipo de ambulancia que llega llevará a la persona al hospital más cercano, donde, utilizando anestesia general, la dislocación estará preparada para él.

Ajustar una articulación por su cuenta es una acción que, por regla general, no produce resultados. El hecho es que alrededor de la articulación hay músculos poderosos que, cuando se lesionan, se vuelven muy tensos. Los músculos sólo se pueden debilitar con anestesia. Además, las acciones incorrectas aumentan el riesgo de complicaciones graves, especialmente si se produce una fractura del cuello femoral, una lesión. vasos grandes, nervios.

¿Qué se puede hacer?

1. El primer paso es darle al paciente algún tipo de analgésico. Lo más efectivo es la introducción. analgésicos inyección en el músculo. Puede ser usado los siguientes medicamentos para el dolor: Analgin; Tramal
2. A continuación, es muy importante realizar la inmovilización, es decir, reparar la extremidad lesionada. Para estos fines, puede utilizar palos y varillas de hierro (es importante envolver primero los objetos con una venda). Otra opción de fijación es un método en el que la extremidad dañada se une a una sana.
3. Al inmovilizar, es necesario fijar la pierna exactamente en la posición que tomó después de la dislocación. ¡Está estrictamente prohibido doblar, enderezar o rotar la extremidad!
4. Después de arreglar la pierna, es necesario aplicarle frío. Para ello se puede utilizar una bolsa de hielo y un paño humedecido con agua fría.

Tratamiento en adultos

Reducción según Dzhanilidze

La reducción de una articulación dislocada en adultos utilizando estos métodos se lleva a cabo de la siguiente manera:

1. después de introducir al paciente en anestesia profunda, se lo coloca sobre la mesa boca abajo para que la extremidad afectada cuelgue libremente;
2. se colocan dos bolsas llenas de arena debajo de la pelvis de la persona;
3. el asistente del médico presiona el sacro del paciente y lo fija;
4. el cirujano dobla la pierna del paciente por la rodilla y coloca la rodilla en la fosa poplítea;
5. Al presionar persistentemente con la rodilla, el especialista gira la pierna lesionada hacia afuera.

reducción de Kocher

Cuando el primer método no da resultados positivos, se recurre al método de reducción de Kocher, que se realiza exclusivamente en adultos en el siguiente orden:

1. se anestesia al paciente y se lo coloca boca arriba sobre la mesa;
2. el asistente del médico fija de forma segura la pelvis del paciente;
3. el cirujano dobla la pierna a la altura de la rodilla y la cadera, realiza varios movimientos circulares bruscos con la pierna adolorida del paciente, por lo que posición natural se restablece la articulación.

¡Los métodos de tratamiento descritos no son adecuados para niños!

Después de la reducción

Una vez completada la manipulación, se aplica una férula al paciente para fijar las articulaciones de la cadera, la rodilla y el tobillo.
Sucede que después de la reducción es necesario aplicar tracción esquelética. Esto se hace de la siguiente manera:

1. Después de que el paciente haya sido anestesiado, tibia Se inserta un clavo quirúrgico al que se fija una abrazadera con un peso.
2. Después de la reducción, está indicado reposo estricto en cama durante al menos un mes. Pasado este periodo, se permite al paciente caminar utilizando muletas como apoyo, que deberá utilizar durante 2-3 meses más.

Tratamiento de la luxación complicada de cadera.

Las complicaciones de las luxaciones de cadera incluyen:
imposibilidad de reducción mediante el método de Kocher o Dzhanilidze: esto ocurre cuando la reducción se ve obstaculizada por la cápsula articular o el tejido atrapado en el espacio entre el acetábulo y la cabeza del hueso;
rotura de ligamentos.

En tales casos, se realiza un tratamiento quirúrgico, durante el cual el cirujano realiza una incisión que le da acceso a la articulación dañada. El médico elimina todas las anomalías (tejido atrapado en la articulación, sutura los ligamentos) y realinea la cabeza del hueso.

Operación

Para tratar una luxación antigua se utilizan dos tipos de operaciones:

• Reducción abierta, que sólo puede realizarse cuando se conservan las superficies articulares.La artrodesis es la fijación de una articulación cuyos cambios son irreversibles y cuyas funciones se pierden por completo. Después de una intervención quirúrgica de este tipo, el paciente puede confiar en la extremidad dañada.
• endoprótesis

Un método de tratamiento en el que una articulación dañada se reemplaza por una artificial que coincide completamente con la estructura de una articulación sana.
La selección de una endoprótesis se realiza de forma individual y depende de los siguientes parámetros:

• salud general del paciente;
• edad;
• Estilo de vida.

El objetivo de las endoprótesis es reducir el dolor en la articulación y restaurar su funcionalidad. La vida útil de la endoprótesis es de hasta 20 años, después de lo cual se reemplaza.

Tratamiento de recién nacidos, niños.

Para tratar a los niños con luxación de cadera (congénita o traumática), se utiliza tanto el tratamiento conservador como el quirúrgico. La mayoría de las veces, la intervención quirúrgica no se realiza en recién nacidos, pero en caso de complicaciones complejas. dislocación congénita Este es el tipo de tratamiento que está indicado para el bebé.

Como tratamiento para los niños, se utiliza una férula para fijar las piernas del recién nacido en una posición en la que están dobladas en las articulaciones de la rodilla y la cadera en un ángulo de 90° o en abducción en las articulaciones. Esto ayuda a la correcta formación de las articulaciones en el futuro. La reducción se realiza de forma suave, gradual, evitando la posibilidad de lesiones. Es inaceptable hacer esfuerzos importantes al realizar el procedimiento en niños recién nacidos.

Los expertos aconsejan utilizar pañales amplios para el recién nacido y realizar ejercicios terapéuticos.

Consecuencias de una articulación dislocada

Las consecuencias de esta patología pueden ser muy peligrosas. Entre ellos mayores riesgos para la salud llevan:

• alteración de grandes vasos, que puede provocar necrosis de la cabeza femoral y destrucción del tejido.
• hematoma del nervio ciático, que causa alteraciones sensoriales, trastornos del movimiento y dolor intenso;
• compresión de los vasos femorales, lo que resulta en mala circulación en las piernas;
• alteración del nervio obturador, lo que provoca trastornos musculares.

Debido a la probabilidad de complicaciones por la luxación de cadera, especialmente en niños y recién nacidos, se debe consultar a un médico.

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Rehabilitación

Después de una dislocación, el paciente debe someterse a un largo curso de rehabilitación integral, que incluye:
Masaje.
Durante las primeras sesiones, el masaje es un tratamiento suave en forma de frotamientos y caricias, cuyo objetivo es restablecer el flujo sanguíneo en el lugar de la lesión. Las sesiones posteriores se vuelven más intensas, se utilizan técnicas de amasado;
Terapia de ejercicio.
En la etapa inicial, la terapia con ejercicios tiene como objetivo mantener la circulación sanguínea normal en los músculos para evitar su atrofia. A continuación, incluya ejercicios destinados a mantener la movilidad articular (flexión/extensión, aducción/abducción). En última etapa Se realizan ejercicios de fisioterapia para restaurar la función articular.

Fisioterapia

Los tratamientos fisioterapéuticos incluyen:

• terapia magnética;
• exposición a corrientes diadinámicas;
• exposición al calor, etc.

El programa de tratamiento se desarrolla individualmente.
tratamiento de spa

Durante el período de recuperación después de una dislocación de la articulación de la cadera, se recomienda a los pacientes que se sometan a tratamiento en un sanatorio-resort:

• Sanatorio "Raduga", República de Bashkortostán, Ufa, calle Aurora, 14/1.
• Sanatorio "Oren-Crimea", Rusia, República de Crimea, Evpatoria, calle Frunze, 17.
• Sanatorio “Lunevo”, Rusia, región de Kostroma, distrito de Kostroma, p/o Sukhonogovo, aldea Lunevo

Luxación después de endoprótesis.

Hay muchas razones por las que la cabeza de la endoprótesis se disloca. Los más comunes son:

• edad avanzada del paciente;
• debilidad muscular;
• inflamación de la articulación;
• historia de la neurología;
• tamaño inadecuado de partes de la endoprótesis (o de la endoprótesis completa);
• estilo de vida poco saludable (tabaquismo, alcoholismo, abuso de drogas), etc.

Muy a menudo, la dislocación después de una endoprótesis ocurre cuando los tejidos aún no se han fortalecido ni recuperado por completo. Tales dislocaciones se reducen método cerrado utilizando analgésicos con relajantes musculares, seguido de un tratamiento conservador.

Las dislocaciones repetidas de la endoprótesis se ajustan abiertamente. Sucede que algunas partes de la endoprótesis requieren reemplazo.

Dolor después de la dislocación

Si después del cambio de posición el paciente continúa sintiendo dolor, se pueden utilizar analgésicos como ibuprofeno, Analgin, Tempalgin, etc. Dichos medicamentos ayudan a eliminar el síntoma del dolor, pero, sin embargo, para su uso correcto es necesaria la consulta con el médico tratante.

Existen métodos tradicionales para aliviar el dolor después de una dislocación.

Por lo tanto, la manteca de cerdo común, que se aplica en forma de una placa delgada en el área de la articulación, ayudará a reducir el dolor. Una vez agotada la manteca de cerdo, se debe sustituir por una nueva.

Otro remedio para el dolor es la pomada de mostaza. Para prepararlo es necesario mezclar 50 g de sal, 25 g de mostaza y un poco de queroseno. La mezcla debe adquirir una consistencia cremosa, se debe utilizar por la noche, frotando en la zona dolorida.

Prevención

Las principales medidas preventivas son:

• mantener un estilo de vida saludable;
• practicar deportes (para desarrollar y mantener la flexibilidad de las articulaciones);
• consulte a un médico de manera oportuna si presenta algún síntoma;
• estricto cumplimiento de las instrucciones del médico si a un recién nacido se le diagnostica una dislocación congénita.

Con qué médico contactar y pronóstico del tratamiento.

Esta patología es tratada por un traumatólogo y ortopedista.

Con una lesión simple, el pronóstico es favorable. El tratamiento y la rehabilitación que se llevan a cabo en la mayoría de los casos garantizan que el paciente volverá a hacer vida normal. Tratamiento oportuno Las dislocaciones más complejas también conducen a una recuperación completa, pero en este caso existe el riesgo de desarrollar patologías degenerativas de la articulación en el futuro.