Si tienes artritis reumatoide, cómo tratarla. ¿Qué puede causar la artritis reumatoide?
El sitio proporciona información de referencia. Diagnóstico adecuado y el tratamiento de la enfermedad es posible bajo la supervisión de un médico concienzudo. Cualquier medicamento tiene contraindicaciones. Se requiere consulta especializada
Erupción polimorfa
En la artritis juvenil, la erupción aparece en el momento álgido de la fiebre. Luego puede aparecer y desaparecer periódicamente. Sin embargo, no se acompaña de picazón u otros sensaciones desagradables. La naturaleza de la erupción puede ser muy diversa.
Las erupciones por artritis reumatoide juvenil son de los siguientes tipos:
- sarpullido manchado;
- erupción en forma de urticaria;
- erupción hemorrágica;
- erupción papular.
El daño renal puede ocurrir a nivel de varias estructuras, pero con mayor frecuencia se desarrolla amiloidosis. En la amiloidosis, una proteína mutada llamada amiloide se acumula en el parénquima renal. Esta proteína no existe en un cuerpo sano, pero se forma durante enfermedades crónicas de larga duración. La amiloidosis renal progresa muy lentamente, pero conduce inevitablemente a insuficiencia renal. Se manifiesta por edema, proteínas en la orina, acumulación de productos metabólicos en el cuerpo ( por ejemplo, urea).
Daño al corazón
La artritis reumatoide juvenil puede afectar tanto al músculo cardíaco como a las membranas que recubren el corazón. En el primer caso, la enfermedad se presenta en forma de miocarditis. La miocarditis se acompaña de debilidad e inferioridad de la actividad cardíaca. El corazón, que normalmente funciona como una bomba en el cuerpo ( bombea sangre por todo el cuerpo), en este caso no es capaz de proporcionar oxígeno a todo el cuerpo. Los niños se quejan de debilidad, dificultad para respirar y fatiga.
Además, con la artritis reumatoide, el pericardio también puede dañarse con el desarrollo de pericarditis. La participación tanto del músculo cardíaco como del pericardio en el proceso patológico se llama miopericarditis.
Daño pulmonar
El daño pulmonar puede ocurrir en forma de alveolitis esclerosante o pleuresía. En el primer caso, las paredes de los alvéolos son reemplazadas por tejido conectivo. Como resultado, la elasticidad de los alvéolos y del propio tejido pulmonar disminuye. En caso de pleuresía, el derrame se acumula en la cavidad pleural ( fluido inflamatorio), que comprime gradualmente el pulmón. Tanto en el primer como en el segundo caso, el síntoma principal es la dificultad para respirar.
síndrome hepatolienal
El síndrome hepatolienal se caracteriza por agrandamiento del hígado y del bazo. Más a menudo, sólo el hígado aumenta de tamaño ( hepatomegalia), que se manifiesta como un dolor sordo en el hipocondrio derecho. Si el bazo también aumenta de tamaño ( esplenomegalia), entonces el dolor también aparece en el lado izquierdo. Sin embargo, en niños pequeños cualquier dolor abdominal Localizado alrededor del ombligo. Por lo tanto, detectar agrandamiento del hígado y del bazo solo es posible durante un examen médico durante la palpación.
Linfadenopatía
La linfadenopatía es un agrandamiento de los ganglios linfáticos. Los ganglios que se localizan cerca de la articulación inflamada aumentan de tamaño. Si las articulaciones temporomandibulares se ven afectadas, los ganglios cervicales y submandibulares aumentan; si es la articulación de la rodilla, entonces los ganglios poplíteos. Por tanto, la linfadenopatía es reactiva y no específica.
La artritis reumatoide juvenil puede ocurrir de varias maneras:
- variante oligoarticular– con daños en dos o tres articulaciones, pero no más de cuatro;
- variante poliarticular– con daños en más de cuatro articulaciones;
- opción del sistema- con daños tanto a los órganos internos como a las articulaciones.
¿Cuáles son los primeros síntomas de la artritis reumatoide?
Primeros síntomas artritis reumatoide muy diverso. En aproximadamente el 60 por ciento de los casos, la enfermedad comienza gradualmente, con la aparición de signos de intoxicación general del cuerpo y un aumento de los síntomas principales durante varios meses. En entre el 30 y el 40 por ciento de los pacientes, los síntomas iniciales de la artritis reumatoide se limitan a signos locales de inflamación articular. Todos los síntomas iniciales de la artritis reumatoide se pueden dividir en tres grupos principales.
Los primeros grupos de síntomas de la artritis reumatoide son:
- síntomas de intoxicación general del cuerpo;
- síntomas de lesiones articulares;
- Síntomas de lesiones extraarticulares.
Debido al prolongado proceso inflamatorio en el cuerpo, las barreras y los sistemas protectores se agotan. El cuerpo se debilita y aparecen signos de intoxicación general con productos de descomposición de reacciones inflamatorias.
Los síntomas de intoxicación general del cuerpo con artritis reumatoide son:
- fatiga general;
- debilidad en todo el cuerpo;
- quebrantamiento;
- dolores en todas las articulaciones y huesos;
- dolor doloroso en músculos que pueden almacenarse largo tiempo;
- palidez de la piel de la cara y las extremidades;
- frialdad de las palmas y los pies;
- sudoración de palmas y pies;
- disminución o pérdida del apetito;
- pérdida de peso;
- temperatura elevada cuerpo hasta 37,5 - 38 grados;
- escalofríos;
- aumento en periférico ganglios linfáticos.
Síntomas de lesiones articulares.
Las principales manifestaciones de la artritis reumatoide son el daño articular. En la etapa inicial de la enfermedad, los síntomas articulares son causados por un proceso inflamatorio activo en las articulaciones y el resultante periarticular ( periarticular) hinchazón.
Los primeros síntomas de las lesiones articulares en la artritis reumatoide son:
- rigidez matutina;
- disminución del rango de movimiento.
La artritis es una inflamación de todos los tejidos que forman y rodean una articulación.
Las articulaciones afectadas por la artritis reumatoide varían en ubicación y número.
Variantes de lesiones articulares en la artritis reumatoide.
| Criterio | Opciones | Breve explicacion |
| Dependiendo del número de articulaciones afectadas | monoartritis | Sólo una articulación está afectada. |
| oligoartritis | dos o tres articulaciones están afectadas. | |
| poliartritis | más de cuatro articulaciones están afectadas. | |
| Por simetría | artritis simétrica | la misma articulación se ve afectada en los lados derecho e izquierdo del cuerpo. |
| artritis asimétrica | no hay daño en la articulación opuesta. | |
| Articulaciones involucradas | articulaciones grandes extremidades |
|
| pequeñas articulaciones de las extremidades |
|
En más del 65 por ciento de los pacientes, el inicio de la enfermedad es la poliartritis. Suele ser simétrico y envuelve las pequeñas articulaciones de los dedos de manos y pies.
La artritis se caracteriza por una serie de síntomas locales inespecíficos.
Los síntomas inespecíficos de inflamación articular en la artritis reumatoide son:
- dolor en las articulaciones a la palpación ( sentimiento);
- hinchazón de la articulación y los tendones adheridos a ella;
- aumento de la temperatura local;
- a veces ligero enrojecimiento de la piel alrededor de la articulación.
La rigidez matutina ocurre en los primeros minutos después de despertarse y dura entre 1 y 2 horas o más. Después de una larga estancia en reposo, se acumula líquido inflamatorio en las articulaciones, por lo que aumenta el edema periarticular. El movimiento en las articulaciones afectadas es limitado y causa dolor severo. Algunos pacientes comparan la rigidez matinal con una “sensación de cuerpo rígido”, “guantes ajustados” o “corsé ajustado”.
Dolor en las articulaciones
El dolor articular en la artritis reumatoide es constante y doloroso. La actividad física ligera e incluso los movimientos normales de las articulaciones provocan un aumento del dolor. Después del calentamiento o hacia el final de la jornada laboral, el dolor tiende a aliviarse. El alivio no dura más de 3 a 4 horas, después de lo cual el dolor vuelve a intensificarse. Para reducir el dolor, el paciente mantiene involuntariamente la articulación afectada en posición doblada.
Disminución del rango de movimiento
Debido a la hinchazón periarticular y al dolor en las articulaciones inflamadas, la amplitud de movimiento disminuye. Esto es especialmente notable cuando se ven afectadas las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas de las manos. Los pacientes con artritis reumatoide tienen dificultades con la motricidad fina. Les resulta difícil abrocharse botones, enhebrar una aguja y sostener objetos pequeños.
Síntomas de lesiones extraarticulares.
Normalmente, en la artritis reumatoide, los síntomas de lesiones extraarticulares aparecen en las últimas etapas de la enfermedad. Sin embargo, algunos de ellos pueden observarse junto con los primeros síntomas articulares.
Los síntomas de lesiones extraarticulares que pueden aparecer temprano en la enfermedad son:
- nódulos subcutáneos;
- daño muscular;
- vasculitis ( inflamación vascular) piel.
En la artritis reumatoide, se encuentran nódulos subcutáneos en el área de las articulaciones afectadas. Son pequeñas formaciones redondas y de consistencia densa. Muy a menudo, los nódulos se localizan en la superficie extensora del codo, la mano y el tendón de Aquiles. No causan ningún dolor.
Daño muscular
A menudo, uno de los primeros síntomas de la artritis reumatoide es la debilidad muscular. Los músculos cercanos a las articulaciones inflamadas se atrofian y disminuyen de tamaño.
vasculitis de la piel
vasculitis cutánea Aparece en las zonas distales de brazos y piernas. Se pueden ver muchos puntos marrones en las uñas y las yemas de los dedos.
Artritis reumatoide, que comienza con daño a las articulaciones. miembros inferiores, a veces acompañada de vasculitis grave en forma de úlceras cutáneas en las piernas.
¿Cuáles son las etapas de la artritis reumatoide?
Hay varias etapas de la artritis reumatoide. Entonces, existen etapas clínicas y etapas radiológicas de esta enfermedad. Las etapas clínicas de la artritis reumatoide son:
- primera etapa– manifestado por edema bolsa una articulación que causa dolor, temperatura local e hinchazón cerca de la articulación;
- Segunda etapa– las células de la membrana sinovial, bajo la influencia de enzimas inflamatorias, comienzan a dividirse, lo que conduce a la compactación de la cápsula articular;
- tercera etapa– se produce deformación de la articulación ( o articulaciones) y pérdida de movilidad.
- Etapa temprana– dura los primeros seis meses. En esta etapa no hay síntomas principales de la enfermedad, pero se manifiesta por fiebre periódica y linfadenopatía.
- Etapa ampliada– dura de seis meses a dos años. Se caracteriza por expandirse manifestaciones clínicas- Aparecen hinchazón y dolor en las articulaciones, se notan cambios en algunos órganos internos.
- Etapa tardía – dos años o más después del inicio de la enfermedad. Las complicaciones comienzan a desarrollarse.
- Etapa temprana cambios radiográficos – caracterizado por el endurecimiento de los tejidos blandos y el desarrollo de osteoporosis periarticular. En la radiografía esto aparece como una mayor transparencia ósea.
- Etapa de cambios radiológicos moderados.– caracterizado por un aumento de la osteoporosis y la adición de formaciones quísticas en los huesos tubulares. También en esta etapa el espacio articular comienza a estrecharse.
- Etapa de cambios radiológicos pronunciados.– manifestado por la presencia cambios destructivos. Una característica de esta etapa es la aparición de deformidades, luxaciones y subluxaciones en las articulaciones inflamadas.
- Etapa de anquilosis– consiste en el desarrollo de fusiones óseas ( anquilosis) en las articulaciones, generalmente en las articulaciones de las muñecas.
¿Qué tipos de artritis reumatoide existen?
Según la cantidad de articulaciones involucradas en el proceso patológico y la presencia de factor reumatoide, se distinguen varios tipos de artritis reumatoide. Los tipos de artritis reumatoide son:
- poliartritis– daño simultáneo a más de cuatro articulaciones;
- oligoartritis– inflamación simultánea de 2 – 3 articulaciones, máximo – 4;
- monoartritis- inflamación de una articulación.
También hay formas especiales artritis reumatoide. Se trata del síndrome de Felty y la enfermedad de Still.
síndrome de Felty
El síndrome de Felty es una variante especial de la artritis reumatoide, que se caracteriza por daño tanto a las articulaciones como a los órganos internos. Se manifiesta como daño severo a las articulaciones, agrandamiento del hígado y el bazo, así como inflamación de los vasos sanguíneos ( vasculitis). El síndrome de Felty es especialmente grave debido a la presencia de un síntoma como la neutropenia. Con la neutropenia, los leucocitos en sangre disminuyen, por lo que existe un riesgo constante de complicaciones infecciosas.
enfermedad de still
En la enfermedad de Still, la artritis se acompaña de fiebre recurrente y sarpullido. La temperatura oscila entre 37 y 37,2 grados. Al mismo tiempo, aparece y desaparece periódicamente, es decir, reaparece. La erupción asociada con la enfermedad de Still puede ser papular o con manchas grandes. El factor reumatoide es negativo.
Otra variante de la artritis reumatoide es la artritis reumatoide juvenil. Este tipo de artritis se presenta en niños y adolescentes menores de 16 años. Se caracteriza por manifestaciones tanto articulares como extraarticulares. Los síntomas extraarticulares más comunes son queratoconjuntivitis, escleritis, nódulos reumatoides, pericarditis, neuropatías. niños que se enferman artritis juvenil, a menudo se quedan atrás en el desarrollo físico.
¿Cuáles son los niveles de actividad de la artritis reumatoide?
Hay actividad baja, moderada y alta de la artritis reumatoide. Para determinarlo se utilizan diversos índices y métodos. Hoy en día, el método más utilizado es la Liga Europea Antirreumática, que propuso el uso del índice DAS. Para calcular este índice es necesario utilizar ciertos parámetros. Los componentes del índice DAS son:
- salud general del paciente según la escala visual analógica;
- número de articulaciones inflamadas;
- número de articulaciones dolorosas según el índice de RICHIE;
- VSG ( ).
Existe la siguiente interpretación del índice DAS:
- baja actividad con DAS inferior a 2,4;
- actividad moderada con DAS de 2,4 a 3,7;
- Alta actividad con DAS de 3,7 o más.
La actividad de la artritis reumatoide también se puede evaluar mediante el método de Larsen. Este método de rayos x, que tiene en cuenta la presencia y profundidad de cambios destructivos. Larsen identificó seis grados de cambio: desde 0 ( norma) hasta las 6 ( grado de cambios destructivos pronunciados). También es relevante el indicador HAQ, que tiene en cuenta el grado de cambios funcionales.
En la práctica diaria, el médico suele guiarse por clases funcionales. Las clases funcionales reflejan tanto el grado de actividad del proceso patológico como su correlación con las actividades diarias del paciente.
Existen las siguientes clases funcionales de artritis reumatoide:
- 1 clase– todos los movimientos en todas las articulaciones se conservan sin limitación;
- 2do. grado– se mantiene la movilidad al realizar las actividades diarias;
- 3er grado– la capacidad para realizar las actividades diarias es limitada;
- Cuarto grado– incapaz de realizar las actividades diarias.
¿Qué pruebas se deben realizar para la artritis reumatoide?
Para la artritis reumatoide, es necesario someterse a una serie de pruebas que ayudan a diagnosticar correctamente la enfermedad, determinar en qué etapa se encuentra y también evaluar la efectividad del tratamiento. Entre las pruebas de laboratorio que se prescriben para la artritis reumatoide, se pueden distinguir dos grupos principales:
- pruebas estándar;
- análisis de sangre específicos.
Existe una pequeña lista de pruebas estándar que se deben realizar para la artritis reumatoide. Los resultados de estas pruebas pueden indicar el desarrollo de reacciones inflamatorias en el cuerpo y el grado de gravedad. Gracias a las pruebas estándar, se puede determinar la gravedad y el estadio de la enfermedad.
Las pruebas estándar para la artritis reumatoide son:
- hemoleucograma ( análisis de sangre generales);
- VSG ( velocidad de sedimentación globular);
- análisis de sangre para proteína C reactiva;
- Detección de factor reumatoide.
En la artritis reumatoide, el hemoleucograma revela una proporción y un número alterados de elementos celulares sanguíneos.
Cambios patológicos en el hemoleucograma en la artritis reumatoide.
| Elementos celulares | Cambios | |
| Leucocitos
(células blancas de la sangre) | el número aumenta (leucocitosis) | más de 9 mil células por mililitro de sangre |
| Neutrófilos
(un tipo especial de glóbulo blanco) | es posible reducir el número (neutropenia) | menos del 48 por ciento del número total de leucocitos |
| Plaquetas
(células involucradas en la coagulación de la sangre) | es posible reducir el número (trombocitopenia). | más de 320 mil células por mililitro de sangre |
| Hemoglobina
(Sustancia principal que se encuentra en los glóbulos rojos.) | la concentración disminuye (anemia) | menos de 120 gramos por litro de sangre |
Por lo general, en la artritis reumatoide se observa leucocitosis leve y anemia leve. Cuanto más agudo y grave sea el curso de la artritis reumatoide, más numero mayor leucocitos en la sangre.
cuando especialmente curso severo Enfermedades en las que el proceso inflamatorio afecta el bazo, se observan neutropenia y trombocitopenia.
ESR
En la artritis reumatoide, se examina la velocidad de sedimentación de los eritrocitos en el fondo del tubo de ensayo. Un proceso inflamatorio activo provoca un aumento de esta velocidad de más de 15 milímetros por hora. Con un tratamiento adecuado y la regresión de la enfermedad, la velocidad de sedimentación globular disminuye.
Química de la sangre
Se realiza un análisis de sangre bioquímico para detectar un aumento en la síntesis de proteínas, lo que indica la fase activa de la inflamación.
Básico cambios patologicos análisis de sangre bioquímico para la artritis reumatoide
| Bioquímicos sanguíneos | Cambios | Equivalente numérico de cambios |
| fibrinógeno | se levanta | más de 4 gramos por litro |
| Haptoglobina | se levanta | más de 3,03 gramos por litro |
| Ácidos siálicos | elevar | más de 2,33 milimoles por litro |
| Gammaglobulinas | elevar | más del 25% del número total de globulinas ( más de 16 gramos por litro de sangre) |
Análisis general de orina.
En las etapas iniciales de la artritis reumatoide, un análisis de orina general permanece sin cambios durante mucho tiempo. En casos graves de la enfermedad, el proceso inflamatorio afecta el tejido renal y altera la función renal en su conjunto. Un análisis de orina general revela glóbulos rojos ( microhematuria), leucocitos ( leucocituria) y células epiteliales del riñón. Además, se detectan hasta 3 gramos de proteínas en la orina ( ardilla) por litro. Con el desarrollo de insuficiencia renal, se registra una disminución en el volumen total de orina de menos de 400 mililitros por día.
Análisis de sangre para proteína C reactiva
Para la artritis reumatoide, se requiere un análisis de sangre para detectar la proteína C reactiva. Esta proteína se produce activamente en las primeras 24 a 48 horas desde el inicio del proceso de inflamación. La cantidad de proteína C reactiva en la sangre indica la gravedad de la inflamación y el riesgo de progresión de la enfermedad. En la artritis reumatoide, la cantidad de proteína C reactiva es superior a 5 miligramos por litro de sangre.
Detección de factor reumatoide.
Más del 75 por ciento de los pacientes con artritis reumatoide dan positivo en la prueba del factor reumatoide. En el apogeo de su enfermedad, sus créditos ( niveles) aumentar a partir de 1:32.
El factor reumatoide es especial. complejos inmunes, que se forman en el cuerpo durante reacciones inflamatorias graves. Durante la inflamación, los linfocitos se dañan ( células inmunes sangre), que continúan sintetizando proteínas inmunes. El cuerpo confunde estas proteínas con partículas extrañas y produce factor reumatoide contra ellas.
Análisis de sangre específicos
Los análisis de sangre específicos que se prescriben para la artritis reumatoide indican la presencia de marcadores específicos de la enfermedad.
Los análisis de sangre específicos son:
- detección de anticuerpos contra el péptido citrulinado cíclico ( anti-RSS);
- determinación de anticuerpos contra la vimentina citrulinada modificada ( anti-MCV).
La detección de anticuerpos contra el péptido citrulinado cíclico es una prueba temprana muy específica para el diagnóstico de la artritis reumatoide. La especificidad de esta prueba es del 97 al 98 por ciento.
La citrulina es una sustancia proteica especial que se forma durante reacciones inflamatorias. Especialmente una gran cantidad de citrulina se sintetiza en las células dañadas del tejido cartilaginoso. El sistema inmunológico del cuerpo percibe las proteínas de las células dañadas como extrañas. Se producen anticuerpos específicos contra ellos, llamados anticuerpos anti-CCP.
Cuanto mayor sea el título de anticuerpos contra el PCC, mayor será la gravedad del daño al tejido del cartílago.
Determinación de anticuerpos contra vimentina citrulinada modificada.
Los anticuerpos contra la vimentina citrulinada modificada se consideran los marcadores más específicos en el diagnóstico y seguimiento de la artritis reumatoide.
Bajo la influencia de varias enzimas inflamatorias en las células dañadas, además de la citrulina, se sintetiza otra proteína especial: la vimentina citrulinada modificada. La mayor concentración de esta sustancia se encuentra en la sinovial ( articular) líquidos. El sistema inmunológico del cuerpo produce grandes cantidades de anticuerpos contra MVC, que pueden detectarse en la sangre periférica.
La prueba anti-MCV puede diagnosticar la artritis reumatoide con una precisión del 99 al 100 por ciento.
¿Qué es la artritis reumatoide sistémica?
La artritis reumatoide sistémica es una variante de la artritis reumatoide que ocurre con sistémica ( o extraarticular) manifestaciones. En esta patología, las manifestaciones extraarticulares pueden dominar el cuadro clínico de la enfermedad y relegar los síntomas articulares a un segundo plano. Cualquier órgano o sistema de órganos puede verse afectado.
Las manifestaciones sistémicas de la artritis reumatoide son:
- del sistema cardiovascular– miocarditis, pericarditis, miopericarditis, vasculitis y, en casos raros, valvulopatía granulomatosa;
- desde fuera Sistema respiratorio – Síndrome de Kaplan ( Presencia de nódulos reumatoides en los pulmones.), bronquiolitis, daño al intersticio de los pulmones;
- del sistema nervioso– neuropatía ( sensorial o motor), mononeuritis, mielitis cervical;
- desde fuera sistema linfático – linfadenopatía;
- del sistema urinario– amiloidosis renal, nefritis;
- de la piel– nódulos reumatoides, livedo reticularis, engrosamiento de la piel, múltiples microinfartos en la zona del lecho ungueal;
- de los órganos de la visión– queratitis, conjuntivitis, epiescleritis;
- del sistema sanguíneo– anemia, trombocitosis, neutropenia.
Otras manifestaciones de la artritis reumatoide sistémica son:
- artritis de las articulaciones de la rodilla con posterior deformidad hallux valgus;
- Artritis de las articulaciones del pie con deformación. pulgar y subluxación de las articulaciones metatarsofalángicas;
- artritis de la columna cervical con subluxación de la articulación atlantoaxial ( articulación de la primera y segunda vértebra cervical) y compresión arteria vertebral;
- fracaso aparato ligamentoso– con el desarrollo de bursitis y tenosinovitis, así como la formación de quistes sinoviales ( por ejemplo, el quiste de Baker en la parte posterior de la rodilla);
- la aparición de nódulos reumatoides alrededor de las articulaciones afectadas;
- fiebre baja recurrente ( 37 – 37,2 grados) temperatura;
- rigidez matinal en las articulaciones;
- dolor de las articulaciones afectadas;
- disminución de la fuerza en las extremidades;
- erupción polimórfica, rara vez en adultos, más a menudo en niños;
¿Cómo se trata la artritis reumatoide?
La artritis reumatoide se trata con una combinación de varios métodos terapéuticos. El objetivo de la terapia es aliviar el dolor, eliminar la inflamación y mantener la movilidad articular. Los enfoques terapéuticos para la artritis reumatoide son:
- terapia de drogas;
- fisioterapia;
- Tratamiento de spa;
- mantener un determinado estilo de vida.
Los métodos de terapia con medicamentos dependen de cuadro clinico enfermedad y características individuales del paciente. Cuando se trata con medicamentos tarea importante es impedir el desarrollo efectos secundarios. Por lo tanto, es necesario tomar los medicamentos bajo la supervisión de un médico, quien periódicamente prescribe análisis de sangre para controlar el estado del paciente. Dependiendo de los objetivos perseguidos, se utilizan varios enfoques en la terapia con medicamentos. Cada uno de ellos se lleva a cabo utilizando varios grupos drogas.
Los tipos de tratamiento con medicamentos son:
- terapia antiinflamatoria;
- terapia básica;
- Terapia local.
El objetivo de este tipo de tratamiento es eliminar los síntomas de la inflamación activa. Este tipo La terapia no es la base del tratamiento de la artritis reumatoide, pero ayuda a aliviar la condición del paciente debido a la reducción del dolor. En la mayoría de los casos, se utilizan antiinflamatorios no esteroides y corticosteroides para aliviar la inflamación.
Terapia básica
Los medicamentos a partir de los cuales se lleva a cabo la terapia básica son los principales en el tratamiento de la poliartritis. Estos medicamentos atacan la causa subyacente de la enfermedad. Este tratamiento no da resultados rápidos y la aparición de un efecto positivo no es posible antes de un mes. Con medicamentos seleccionados adecuadamente, la terapia básica puede lograr una remisión estable en la mayoría de los pacientes.
Terapia local
El tratamiento local es un complemento a la terapia principal para la artritis reumatoide.
Los tipos de tratamiento local son:
- Aplicaciones basadas en medicamentos– ayudar a reducir procesos inflamatorios y tiene un efecto analgésico.
- Frotar en ungüentos y geles.– se frota en la zona de la articulación afectada, ayudando a suavizar los síntomas del proceso inflamatorio. Este tratamiento es eficaz en las etapas iniciales de la enfermedad.
- Administración de fármacos por método intraarticular.– le permite influir directamente en las articulaciones afectadas. Para el tratamiento se utilizan diversos medicamentos, sustancias biológica y químicamente activas.
El objetivo de los procedimientos fisioterapéuticos es normalizar la circulación sanguínea en las articulaciones afectadas y mejorar su movilidad. La fisioterapia también puede ayudar a aliviar los espasmos musculares.
Los tipos de fisioterapia son:
- electroforesis– administración de medicamentos a través de la piel mediante corriente eléctrica;
- fonoforesis– administración de medicamentos a través de piel ultrasonido;
- irradiación ultravioleta– exposición de las zonas afectadas a ondas ultravioleta de diferentes longitudes de onda;
- darsonvalización– el procedimiento se basa en el uso de corriente pulsada;
- diatermia– calentar la articulación dolorida descarga eléctrica;
- ozoquerita– compresas térmicas a base de fósiles naturales;
- crioterapia– exposición general o local al frío;
- terapia con láser– uso de la energía luminosa con fines medicinales.
Cirugía
Métodos quirúrgicos Los tratamientos se utilizan para mantener, restaurar o mejorar la función articular. En una etapa temprana de la enfermedad, se lleva a cabo un tratamiento preventivo, durante el cual se extirpa la membrana de las articulaciones afectadas. Si hay deformidades persistentes en las articulaciones, el paciente está indicado para cirugía reconstructiva. Durante tales manipulaciones, junto con la escisión de la membrana, se eliminan las áreas alteradas del tejido articular. También se pueden realizar el modelado de nuevas superficies articulares, la sustitución de partes individuales de la articulación por implantes y la limitación de la movilidad articular.
tratamiento de spa
El tratamiento de sanatorio-resort está indicado cuando se logra una mejora en la condición del paciente con el fin de fijar los resultados obtenidos durante el proceso de tratamiento. Los complejos turísticos más eficaces son los que se centran en baños minerales.
- salina;
- radón;
- sulfuro de hidrógeno;
- yodo-bromo.
Un papel importante en el tratamiento de la artritis reumatoide es el cumplimiento por parte del paciente de un determinado estilo de vida. Seguir las reglas hace que la terapia sea más efectiva y le permite aumentar la duración de la remisión lograda durante el tratamiento.
- dieta;
- prevención del exceso de peso;
- limitar el tabaco y los productos que contienen alcohol;
- descanso oportuno;
- prevención de enfermedades infecciosas;
- practicar deportes permitidos ( natación, aeróbic, marcha).
¿Qué medicamentos se utilizan en el tratamiento de la artritis reumatoide?
En el tratamiento de la artritis reumatoide, los fármacos con por varios mecanismos comportamiento. Básicamente, el objetivo tratamiento de drogas es eliminar el dolor, detener el proceso destructivo y prevenir el desarrollo de complicaciones. Utilizado en el tratamiento de la artritis reumatoide. los siguientes grupos drogas:
- fármacos anti-inflamatorios no esteroideos ( AINE);
- glucocorticoides ( G K);
- inmunosupresores;
- antimetabolitos.
Medicamentos utilizados en el tratamiento de la artritis reumatoide.
| grupo de drogas | Representantes | Efectos | ¿Cuándo son nombrados? |
| Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos |
| Este grupo de medicamentos no está incluido en la terapia básica de la artritis reumatoide, ya que no afecta el proceso destructivo en las articulaciones. Sin embargo, los medicamentos de este grupo se prescriben para reducir síndrome de dolor y eliminar la rigidez de las articulaciones. | Prescrito durante períodos de exacerbación del dolor y rigidez severa. Prescrito con precaución a pacientes con gastritis. |
| Glucocorticoides |
| A diferencia de los AINE, no sólo alivian la hinchazón y eliminan el dolor, sino que también ralentizan el proceso de destrucción de las articulaciones. Tienen un efecto rápido y dependiente de la dosis. Los medicamentos de este grupo se prescriben tanto de forma sistémica como local ( inyecciones intraarticulares). Su uso a largo plazo se complica por el desarrollo de numerosos efectos secundarios ( osteoporosis, úlceras gástricas). | En dosis bajas se prescriben por vía oral para un largo periodo. Se administran dosis altas por vía intravenosa ( terapia de pulso) en casos de artritis reumatoide sistémica. |
| antimetabolitos |
| Los medicamentos de este grupo se incluyen en la terapia básica de la artritis reumatoide, ya que ralentizan los procesos destructivos en las articulaciones. Son las drogas de elección. Hoy en día, el metotrexato es el “estándar de oro”, especialmente en el tratamiento de la artritis reumatoide seropositiva. El metotrexato se prescribe junto con preparaciones de ácido fólico. | El tratamiento se lleva a cabo bajo control periódico de análisis de sangre. Los medicamentos de este grupo se prescriben una vez a la semana, la duración del tratamiento se determina individualmente. El efecto se evalúa un mes después del inicio del tratamiento. |
| Inmunosupresores |
| También incluido en la terapia básica de la artritis reumatoide. Como regla general, se prescriben en combinación con antimetabolitos, concretamente metotrexato. Las combinaciones más comunes son “metotrexato + ciclosporina”, “metotrexato + leflunomida”. | Se utilizan en terapia combinada con antimetabolitos, así como en los casos en los que el metotrexato no produce ningún efecto. |
Tratamiento con medicamentos básicos.
Los medicamentos de tratamiento básico incluyen medicamentos del grupo de inmunosupresores y antimetabolitos. El tratamiento debe administrarse a todos los pacientes con artritis reumatoide sin excepción. Numerosos estudios han demostrado que estos fármacos no solo reducen la intensidad del dolor, sino que también ralentizan los procesos de destrucción de los tejidos y mejoran. actividad funcional. La duración del tratamiento con estos fármacos es ilimitada y depende de las características de la enfermedad.
La terapia combinada con medicamentos básicos incluye 2 o 3 medicamentos de este grupo. Mujer edad fértil recomendado para usar varios métodos anticoncepción, porque se ha demostrado que es teratogénico ( desfigurando) el efecto de estos medicamentos en el feto.
Después de 20 años desde el inicio de la enfermedad, entre el 50 y el 80 por ciento de los pacientes pierden su capacidad para trabajar.
Los principios básicos del tratamiento de la artritis reumatoide son los siguientes:
- el objetivo principal del tratamiento es lograr la remisión, completa o parcial;
- El tratamiento se lleva a cabo bajo la estricta supervisión de un reumatólogo y terapeuta familiar;
- inyecciones intravenosas, los goteros con medicamentos de tratamiento básico se administran solo en un hospital bajo la supervisión de un médico;
- se da preferencia a la monoterapia ( tratamiento con un solo medicamento), y sólo en caso de ineficacia se cambia a una terapia combinada;
- Al mismo tiempo, se previenen complicaciones ( infeccioso, complicaciones cardiovasculares, anemia);
- La terapia con AINE se lleva a cabo simultáneamente con tratamiento basico;
- el tratamiento con medicamentos básicos se prescribe lo antes posible; Se recomienda iniciar la terapia básica dentro de los tres meses posteriores a la aparición de los primeros síntomas;
- la eficacia del método de tratamiento realizado se evalúa de acuerdo con los estándares internacionales.
Para la artritis reumatoide se recomienda dieta especial, que reducirá la inflamación y corregirá los trastornos metabólicos. Las reglas de la dieta para la artritis reumatoide son:
- exclusión de productos causando alergias;
- sustituir la carne por lácteos y productos vegetales;
- incluir suficientes frutas y verduras;
- reducir la carga sobre los riñones, el hígado y el estómago;
- consumo de alimentos ricos en calcio;
- rechazo de alimentos que causan exceso de peso.
El curso de la artritis reumatoide empeora cuando se consumen alimentos alergénicos. Por tanto, es necesario limitarlos o excluirlos por completo de la dieta. Puede identificar los alimentos que contribuyen a las alergias mediante una dieta de eliminación. Para ello, es necesario excluir de la dieta durante un período de 7 a 15 días. producto específico. A continuación, debes introducir este producto en el menú por un día y observar los síntomas durante 3 días. Para mayor precisión, este procedimiento debe realizarse varias veces. Es necesario iniciar una dieta de eliminación con los alimentos que con mayor frecuencia provocan una exacerbación de esta enfermedad.
Los productos alergénicos incluyen:
- frutas cítricas ( naranjas, pomelos, limones, mandarinas);
- leche entera (vaca, cabra);
- cereales ( centeno, trigo, avena, maíz);
- cultivos de solanáceas ( tomates, patatas, pimientos, berenjenas).
Sustituir la carne por lácteos y productos vegetales.
De acuerdo a estadísticas medicas, alrededor del 40 por ciento de los pacientes con artritis reumatoide informan una mejoría al dejar la carne. Por lo tanto, especialmente durante una exacerbación de la enfermedad, es necesario excluir por completo o limitar en la medida de lo posible el consumo de platos que incluyan carne de animales domésticos o salvajes.
Es necesario compensar la falta de carne en la dieta con productos que contengan grandes cantidades de proteínas. En ausencia de alergia, los productos lácteos pueden ser una fuente de proteínas. También debes comer suficiente pescado graso.
- legumbres ( frijoles, garbanzos, lentejas, soja);
- huevos ( pollo, codorniz);
- nueces ( almendras, maní, avellanas, nueces);
- aceites vegetales ( oliva, linaza, maíz);
- pez ( caballa, atún, sardina, arenque).
Las verduras y frutas contienen una gran cantidad de sustancias que ayudan a reducir los síntomas de la artritis reumatoide. Por lo tanto, estos pacientes necesitan consumir al menos 200 gramos de frutas y 300 gramos de verduras al día. Hay que tener en cuenta que no todas las frutas y verduras son recomendables para esta enfermedad.
Los productos a base de hierbas útiles para el consumo son:
- brócoli;
- Coles de Bruselas;
- zanahoria;
- calabaza;
- calabacín;
- ensalada de hojas;
- palta;
- manzanas;
- peras;
- fresas
Una dieta para la artritis reumatoide debería ayudar al cuerpo a tolerar más fácilmente la terapia con medicamentos. Por lo tanto, los pacientes deben evitar alimentos que afecten negativamente la funcionalidad de los riñones, el hígado y tracto gastrointestinal.
Los productos que deben excluirse son:
- especias picantes, potenciadores del sabor, aditivos alimentarios;
- productos enlatados elaborados en fábrica;
- caldos ricos;
- mantequilla, margarina, manteca de cerdo;
- cacao, chocolate;
- café y té fuertes;
- bebidas carbonatadas.
Comer alimentos ricos en calcio
Medicamentos tomados durante el tratamiento de la artritis reumatoide provocan una deficiencia de calcio, que puede causar osteoporosis ( fragilidad y disminución de la densidad ósea). Por tanto, la dieta de los pacientes debe incluir alimentos ricos en este elemento.
Las fuentes de calcio son:
- productos lácteos;
- productos de soya;
- legumbres ( frijoles);
- nueces ( almendra, nuez brasileña );
- semillas ( amapola, sésamo);
- verduras de hoja verde ( perejil, lechuga, rúcula).
Evitar alimentos que provoquen exceso de peso.
Los pacientes con artritis reumatoide limitan su actividad física, lo que provoca exceso de peso. Sobrepeso El cuerpo ejerce presión sobre las articulaciones inflamadas. Por lo tanto, la dieta de estas personas debe contener una cantidad reducida de calorías. Para ello, es necesario reducir la cantidad de carbohidratos refinados consumidos, que se encuentran en el azúcar, la harina y los refinados. aceite vegetal. También debes limitar tu ingesta de alimentos. alto contenido gordo
Los alimentos ricos en calorías son:
- pizza, hamburguesas, hot dogs;
- pastelitos, tartas, pasteles;
- bebidas en polvo y carbonatadas;
- patatas fritas, galletas saladas, patatas fritas;
- mermeladas, conservas, mermeladas.
¿Qué complicaciones conlleva la artritis reumatoide?
La artritis reumatoide se acompaña de cambios no sólo en las articulaciones, sino también en casi todos los demás sistemas del cuerpo. Las complicaciones de la artritis reumatoide son:
- daño articular y sistema musculoesquelético;
- lesiones de la piel;
- enfermedades de los ojos;
- patologías del sistema cardiovascular;
- disfunción del sistema nervioso;
- daño al sistema respiratorio;
- disfunción gastrointestinal;
- desordenes mentales;
- otras patologías.
A medida que avanza la artritis reumatoide, afecta el codo, la muñeca, la cadera y otras articulaciones. A menudo, en el proceso participan la columna cervical y las articulaciones temporomandibulares. Los procesos inflamatorios conducen a la pérdida de funcionalidad y movilidad de las articulaciones. Esta es la razón de la falta de independencia del paciente, ya que le resulta difícil satisfacer sus necesidades.
Los trastornos musculoesqueléticos son:
- cambios patológicos en el tejido muscular debido a la desnutrición;
- bursitis ( inflamación cápsulas articulares );
- tendinitis ( inflamación del tendón);
- sinovitis ( inflamación del revestimiento de la articulación);
- daño a las articulaciones ubicadas en la laringe ( provoca dificultad para respirar, bronquitis, cambios en la voz).
Entre los pacientes con artritis reumatoide, el 20 por ciento tiene lupus ( tuberculosis cutánea) o nódulos reumatoides, que se localizan en las zonas de los codos, dedos y antebrazos. En algunos pacientes, la inflamación de los vasos sanguíneos provoca úlceras cutáneas, erupciones cutáneas u otros cambios patológicos.
Otros problemas de la piel para esta enfermedad son:
- engrosamiento o adelgazamiento de la piel;
- arteritis digital ( pequeña necrosis en el área del lecho ungueal);
- livedo reticularis ( vasos sanguíneos muy visibles debido al adelgazamiento de la piel);
- coloración azulada de la piel de los dedos de manos y pies;
- gangrena de los dedos.
Se manifiesta daño a los órganos visuales en la artritis reumatoide. de varias maneras. La más común es la inflamación de la epiesclera ( la membrana de la esclerótica del ojo en la que se encuentran los vasos sanguíneos). Otra complicación peligrosa que puede provocar pérdida de visión es la escleritis ( inflamación del globo ocular). La artritis reumatoide puede ir acompañada de una disfunción de las glándulas lagrimales, lo que resulta en el desarrollo de conjuntivitis.
Patologías del sistema cardiovascular.
Con artritis reumatoide, en muchos pacientes entre el pericardio ( revestimiento del corazón) y el líquido se acumula en el corazón, lo que provoca pericarditis ( inflamación del pericardio). En algunos casos, se puede desarrollar un proceso inflamatorio en la capa media del corazón ( miocarditis). La artritis reumatoide aumenta la probabilidad de enfermedades como ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Otra complicación peligrosa de este tipo de artritis es la inflamación de los pequeños vasos sanguíneos.
Disfunción del sistema nervioso
Como resultado de la compresión de los troncos nerviosos en el área de la articulación, los pacientes desarrollan dolor en la parte inferior y miembros superiores, que se intensifican por la noche.
Otros trastornos del sistema nervioso incluyen:
- parestesia ( alteración sensorial);
- ardor, escalofríos en manos y pies;
- trastornos del movimiento;
- atrofia muscular;
- mielitis cervical ( inflamación de la médula espinal cervical).
La gran mayoría de los pacientes con artritis reumatoide activa desarrollan anemia ( número insuficiente de glóbulos rojos en la sangre). Eso lleva a Debilidad general, trastornos del sueño, taquicardia. En el contexto de esta enfermedad, el cabello comienza a caerse, las uñas se rompen gravemente, la piel pierde su elasticidad y se seca. Otra complicación es la neutropenia ( Disminución del número de un determinado grupo de leucocitos en la sangre.), lo que aumenta significativamente el riesgo de desarrollar enfermedades infecciosas. La inflamación activa en la artritis reumatoide puede causar una producción excesiva de plaquetas ( trombocitosis), lo que aumenta el riesgo de obstrucción vascular.
Lesiones del sistema respiratorio.
El proceso inflamatorio en la artritis reumatoide puede causar pleuresía ( Inflamación de la membrana que rodea los pulmones.). En algunos casos, pueden aparecer nódulos reumatoides en los pulmones. Estas formaciones a veces provocan infecciones pulmonares, tos con sangre, acumulación de líquido entre pecho y membrana pulmonar. Esta forma de artritis también puede causar hipertensión pulmonar Y enfermedad intersticial pulmones (úlcera péptica del estómago o del duodeno). Ocasionalmente pueden producirse complicaciones como hemorragia gastrointestinal.
Desordenes mentales
Una de las complicaciones de la artritis reumatoide, que se manifiesta en nivel mental, es depresión. La necesidad del uso sistemático de fármacos potentes, las restricciones y la incapacidad de llevar un estilo de vida normal provocan cambios negativos en el trasfondo emocional del paciente. Según las estadísticas, el 11 por ciento de los pacientes muestran signos de depresión moderada o grave.
Otras patologías
Las enfermedades causadas por la artritis reumatoide son:
- esplenomegalia ( agrandamiento del bazo);
- linfadenopatía periférica ( aumento del tamaño de los ganglios linfáticos periféricos);
- tiroiditis autoinmune ( enfermedad tiroidea de origen autoinmune).
¿Cuál es el pronóstico de la artritis reumatoide?
El pronóstico de la artritis reumatoide depende del cuadro clínico de la enfermedad. Durante muchos años, esta enfermedad fue catalogada como una patología de mal pronóstico. Personas que han sido diagnosticadas esta forma artritis, se consideraban condenados a la discapacidad. Hoy en día, si se cumplen una serie de condiciones, el pronóstico de esta enfermedad puede ser favorable. Hay que tener en cuenta que un pronóstico favorable no implica la ausencia de recaídas ( exacerbaciones repetidas) artritis reumatoide y el paciente debe estar bajo supervisión médica durante mucho tiempo. El principal factor que contribuye a un pronóstico favorable es la detección oportuna de la enfermedad y el inicio inmediato de la terapia. Con un tratamiento adecuado, la remisión puede ocurrir dentro del primer año. El progreso más significativo se logra en el período de 2 a 6 años de enfermedad, después del cual el proceso se detiene. Razones del mal pronóstico
Las razones que afectan negativamente el pronóstico incluyen:
- género femenino del paciente;
- edad temprana;
- exacerbación que dura al menos 6 meses;
- inflamación de más de 20 articulaciones;
- prueba seropositiva para el factor reumatoide al inicio de la enfermedad;
- aumento de la velocidad de sedimentación globular;
- alta concentración de proteína C reactiva ( Sustancia que es un indicador de inflamación.) en suero sanguíneo;
- gran cantidad de haptoglobina ( Proteína formada en la fase aguda de la inflamación.) en plasma;
- portador de HLA-DR4 ( Antígeno que indica predisposición a enfermedades graves y baja susceptibilidad a medicamentos básicos.).
Cada año, del número total de pacientes con esta enfermedad, del 5 al 10 por ciento de los pacientes quedan discapacitados. Después de 15 a 20 años desde el inicio de la enfermedad, a la inmensa mayoría de los pacientes se les diagnostica una etapa grave de artritis reumatoide, que se acompaña de inmovilidad de las articulaciones individuales.
Muerte por artritis reumatoide
Alrededor del 15 al 20 por ciento de los casos de artritis reumatoide son mortales. La muerte ocurre debido a procesos infecciosos ( neumonía, pielonefritis), patologías del tracto gastrointestinal ( sangrado, perforación), accidentes cardiovasculares ( ataque al corazón, derrame cerebral). Causa común desenlace fatal en la artritis reumatoide es la agranulocitosis ( una condición en la que el nivel de glóbulos blancos en la sangre disminuye) en cuyo contexto se desarrollan fuertes procesos sépticos y purulentos.
síndrome crónico dolor pélvico. Causas, síntomas, mecanismos de desarrollo, diagnóstico, principios de tratamiento de la enfermedad.
Los principales objetivos del tratamiento son controlar la inflamación y prevenir su progresión. ¿Cómo tratar la artritis reumatoide? El tratamiento suele incluir medicamentos, fisioterapia y ejercicio regular. Tratamiento temprano- la clave para Buenos resultados.
Tratamiento farmacológico de la artritis reumatoide.
No existe cura para la artritis reumatoide. Tratamiento no farmacológico incluye controlado ejercicio físico, asesoramiento nutricional para prevenir el exceso de peso y controlar los niveles de colesterol.
¿Cómo tratar la artritis reumatoide? La terapia con medicamentos es el principal método de tratamiento. La terapia con medicamentos tiene como objetivo reducir la inflamación y prevenir deformidades. Hay cuatro clases diferentes de medicamentos que se utilizan según la gravedad de la enfermedad.
Clase 1: Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). En primer lugar, el médico prescribe un tratamiento sin hormonas. Los medicamentos alivian los síntomas de la artritis. Los más utilizados son el ibuprofeno y el naproxeno. Tardan de 2 a 4 semanas en lograrse. efecto máximo.
Clase 2: fármacos antirreumáticos básicos. Pueden reducir no solo la inflamación, sino también prevenir la progresión de la enfermedad. Los principales fármacos de este grupo son:
- La leflunomida se toma inicialmente en dosis de 100 mg una vez al día. El curso de este tratamiento dura 3 días. Luego se prescribe una dosis de mantenimiento: 20 mg por día.
- El metotrexato se toma 7,5 mg una vez a la semana durante 1 a 2 meses. Luego, la dosis se aumenta a 10 mg, una vez a la semana.
- Penicilamina: la dosis inicial es de 125 o 250 mg en dosis única. La dosis se aumenta, si es necesario, en 125-250 mg por día. El tratamiento dura 2-3 meses.
- Sulfasalazina: 1 g del medicamento se toma 2-3 veces al día. La duración del tratamiento es de 1-2 meses.
- Azatioprina: 100 a 150 mg por día durante 2 a 3 meses, luego una dosis de mantenimiento de 50 mg al día.
- La ciclofosfamida se toma entre 100 y 200 mg/día. Luego, el médico prescribe una dosis de mantenimiento: 50 mg de la sustancia al día.
- azatioprina;
- La ciclosporina se toma a razón de 2,53 mg/kg al día.
Muchos de estos fármacos inmunosupresores deben utilizarse bajo estricta supervisión médica. Los efectos de los medicamentos se sienten después de varias semanas de uso.
Clase 3: productos biológicos para tratamiento. Cuando el metotrexato u otros fármacos modificadores de la enfermedad no alivian los síntomas de la artritis reumatoide de los dedos, las rodillas o articulación del hombro, los médicos recomiendan productos biológicos. Los productos biológicos son proteínas genéticamente modificadas. Bloquean ciertas partes del sistema inmunológico que desempeñan un papel clave en la inflamación. Los medicamentos pueden retardar o detener la enfermedad.
Existen varios productos biológicos que se dirigen a diferentes partes del sistema inmunológico. El mas efectivo:
- Abatacept, Adalimumab;
- Anakinroy, certolizumab;
- Etanercept, Etanercept;
- golimumab, infliximab;
- Infliximab, Rituximab;
- Tocilizumab.
Debido a que los productos biológicos suprimen el sistema inmunológico, aumentan el riesgo de infección.
¡Atención! En ningún caso se debe automedicar aumentando la dosis o la duración de la toma de medicamentos biológicos.
Se han informado casos en los que el paciente padecía artritis reumatoide de la articulación de la rodilla y, junto con ella, surgió una enfermedad infecciosa grave incompatible con la vida.
Clase 4: terapia de combinación y corticosteroides. La artritis reumatoide de las manos y las articulaciones grandes (rodilla, hombro, codo) no siempre es tratable. Especialmente cuando el paciente llegó tarde al hospital. en tales casos, la terapia combinada puede ayudar. No hay garantía de recuperación, pero antes de recurrir a un tratamiento quirúrgico, el médico debe probar todos los métodos terapéuticos disponibles.
Esquemas de combinación de fármacos en las primeras etapas de desarrollo:
- Metotrexato + Sulfato de hidroxicloroquina.
- Metotrexato + Sulfasalazina.
- Sales de oro + Sulfato de hidroxicloroquina.
- Metotrexato + Sulfato de hidroxicloroquina + Sulfasalazina.
Un médico que trata una enfermedad articular avanzada puede recomendar esteroides. Alivian el dolor y la rigidez de las articulaciones afectadas si los remedios anteriores han fracasado. En la mayoría de los casos, se utilizan de forma temporal. Sin embargo, algunas personas necesitan tomar esteroides durante mucho tiempo para controlar el dolor y la inflamación.
Los posibles efectos secundarios del uso prolongado de esteroides incluyen presión arterial alta, osteoporosis y diabetes. Pero cuando uso correcto medicamentos, el paciente se recupera rápidamente.
El segundo régimen es la terapia antiinflamatoria con corticosteroides:
- El primer día: por vía intravenosa 1 g de metilprednisolona y 1 g de ciclofosfamida.
- El segundo y tercer día: administración de 1 g de metilprednisolona.
A los pacientes con enfermedad grave y afectación de órganos internos se les prescribe más tratamiento agresivo corticosteroides.
Remedios caseros
Enfermedades inflamatorias Las articulaciones son difíciles y su tratamiento requiere mucho tiempo. Para acelerar la recuperación, además de la terapia con medicamentos, utilice remedios caseros.
Jugos
Las personas con artritis reumatoide deben incluir en su dieta diaria jugos que contengan fármacos antiinflamatorios. nutrientes. Estos nutrientes incluyen betacaroteno (que se encuentra en el perejil, brócoli y espinacas) y hierro (que se encuentra en las zanahorias, las manzanas y el jengibre).
- El jugo de cereza negra es bueno para la artritis. Beba 2 vasos de esta bebida dos veces al día. Puede suspender el tratamiento una vez que el dolor desaparezca.
- La piña es una fuente de la enzima bromelina, que tiene fuertes propiedades antiinflamatorias. Beba 250 ml de jugo de piña 2-3 veces al día.
Prepara cócteles en casa combinando siguientes productos:
- Jugo de zanahoria, apio y repollo, perejil.
- Jugo de papa (si no tienes alergias).
- Zanahorias, remolachas y pepino.
- Rábano, ajo.
¡Atención! Algunos jugos pueden causar Reacciones adversas. Evite los cítricos y tenga cuidado con las verduras de la familia de las solanáceas, como patatas, tomates, pimientos y berenjenas.
Recetas de medicina tradicional.
El tratamiento tradicional siempre ha sido bien recibido entre los médicos y la población. Es económico y eficaz. Recetas recomendadas para el tratamiento de la artritis reumatoide:
- Diluir 5 gotas de aceite esencial de jengibre con 20 gotas de aceite de oliva y almendras. Frote en las zonas dolorosas.
- Tomar 3-4 en ayunas nueces o un coco fresco.
- La boswellia tiene un efecto antiinflamatorio único, similar al de los fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE) convencionales. Frote el extracto de Boswellia en las articulaciones afectadas.
- El piretro se ha utilizado durante siglos para tratar la artritis. Esta es una poderosa aspirina natural. Prepare la hierba según la receta indicada en el paquete. tomar 2 veces al día.
El ginseng contiene componentes llamados ginsenósidos, que tienen diferentes efecto farmacológico. Es un adaptógeno: aumenta la capacidad del cuerpo para hacer frente a diversas tensiones. Vierta tres cucharadas de ginseng en 1 litro de vodka. Deje reposar la mezcla durante 5 a 6 semanas en un lugar fresco y oscuro, agitando la tintura con frecuencia. Colar, tomar 1 cucharada. l. Líquidos después de cenar o antes de acostarse todas las noches. El curso del tratamiento dura 3 meses. Luego, haz una pausa de 2 semanas antes de volver a iniciar el tratamiento.
¡Importante! Utilice ginseng americano en lugar de ginseng asiático. El ginseng asiático puede empeorar el dolor.
En casa, puedes preparar té con lúpulo común, regaliz, orégano o hacer compresas nocturnas con pimiento rojo, ortiga y aceites esenciales.
La artritis reumatoide forma parte de un grupo de enfermedades llamadas colagenosis. La peculiaridad de este tipo de artritis es que no existen causas específicas establecidas para su aparición y es completamente imposible curarla.
El resultado de esta reacción es que el sistema inmunológico destruye el tejido conectivo de las articulaciones y otros sistemas del cuerpo humano.
Es el complejo de estos cambios lo que se llama artritis reumatoide.
Principales etapas de la artritis reumatoide.
Naturalmente, la cuestión de cómo tratar la artritis reumatoide ocupa a todas las personas que tienen este diagnóstico. La condición principal para una recuperación exitosa de la enfermedad es la corrección y puntualidad del tratamiento.
La artritis reumatoide tiene síntomas bastante complejos, por lo que es extremadamente importante no retrasar el tratamiento y pensar en métodos que eviten consecuencias pronunciadas para el cuerpo.
La pregunta de cómo tratar la artritis reumatoide implica una respuesta que consta de dos condiciones indispensables:
- es necesario eliminar las manifestaciones patológicas en los tejidos adyacentes a las articulaciones,
- la zona dañada debe ser completamente restaurada.
Como usted sabe, la artritis reumatoide tiene manifestaciones complejas y tangibles para una persona, por ejemplo, hinchazón y dolor en el área afectada, así como daño a los órganos internos, sangrado e insuficiencia cardíaca.
Para curar parcialmente la artritis reumatoide, los médicos modernos ofrecen los siguientes métodos de tratamiento:
- medicamentos,
- conjuntos de ejercicios terapéuticos,
- masoterapia y procedimientos fisioterapéuticos,
- dieta adecuada,
- medicina tradicional,
- Intervención quirúrgica.
A pesar de la complejidad del tratamiento, es casi imposible curar completamente la artritis reumatoide. Una vez manifestada, esta enfermedad puede hacerse sentir con cierta frecuencia.
Pero si una persona responde a los síntomas de manera oportuna y utiliza correctamente los remedios contra la enfermedad, esto no afectará la esperanza de vida.
Manifestaciones clínicas de la artritis reumatoide.
La terapia oportuna no solo ayudará significativamente en la lucha contra esta artritis, sino que también evitará la aparición de diversas complicaciones.
Es importante recordar: el tratamiento de la artritis reumatoide se realiza únicamente bajo la supervisión de un médico; el curso del tratamiento consiste en graves suministros médicos requiriendo atención cuidadosa. Su médico le dirá cómo deshacerse de la artritis y debe comunicarse con él sin demora.
Tratamiento de la artritis con medicamentos.
A menudo se utilizan varios medicamentos para tratar la artritis reumatoide. grupos farmacéuticos. Todos estos grupos tienen la misma relevancia de tratamiento.
El primer grupo son los medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Estos medicamentos son necesarios para destruir los procesos inflamatorios en el cuerpo. Con la ayuda de medicamentos, se reducen la hinchazón y el dolor y se normaliza el funcionamiento de la articulación dañada.
El segundo grupo de medicamentos contra la artritis reumatoide incluye hormonas esteroides o corticosteroides.
El tercer grupo de medicamentos contiene medicamentos básicos. Los medicamentos básicos modernos y complejos son simplemente necesarios, ya que detienen eficazmente el desarrollo de la enfermedad.
Vale la pena señalar que todos los medicamentos enumerados anteriormente tienen impacto negativo sobre el funcionamiento de los órganos internos del paciente. Junto con dicho tratamiento, es necesario tomar medicamentos destinados a normalizar el funcionamiento de los órganos internos.
El médico prescribe fármacos de tres grupos farmacéuticos basándose en procedimientos de diagnóstico, ya que es necesario conocer el grado de daño de cada uno de los órganos y sistemas.
Procedimientos fisioterapéuticos y masajes para la artritis.
Los procedimientos fisioterapéuticos y los masajes terapéuticos en el tratamiento de la artritis reumatoide proporcionan resultados positivos duraderos y son necesarios para mejorar el efecto del tratamiento farmacológico. Debido al uso de estos métodos, el paciente experimenta los siguientes cambios:
- fortalecer el tejido muscular,
- mejora de la circulación sanguínea,
- Alivio acelerado del proceso inflamatorio.
Se ha descubierto que los siguientes procedimientos son particularmente eficaces:
- amplipulso,
- fonoforesis,
- ozoquerita y varios otros.
Si la artritis reumatoide se presenta en forma aguda, cualquier procedimiento fisioterapéutico está estrictamente contraindicado. En este momento, la opción de tratamiento óptima son los ejercicios terapéuticos regulares.
La regularidad de los procedimientos fisioterapéuticos y los masajes es la base de su eficacia. Es extremadamente importante que todos los procedimientos sean supervisados por un médico, ya que en la etapa inicial del tratamiento es necesario desarrollar la habilidad de respirar correctamente.
Para los pacientes con la etapa activa de desarrollo de esta enfermedad, los ejercicios terapéuticos consisten únicamente en una posición acostada tranquila.
Dieta adecuada
Una dieta equilibrada y adecuada es importante para una persona con cualquier enfermedad. Con la artritis reumatoide, es necesario minimizar el consumo de alimentos ricos en calorías y grasas.
Esto se debe al hecho de que el paciente necesita perder peso, ya que esto reducirá la carga sobre las articulaciones doloridas.
Debe excluir de su dieta:
- papa,
- productos horneados,
- pan blanco,
- pasta.
Además, los médicos aconsejan reducir el consumo de alimentos que provocan reacciones alérgicas. Estos alimentos incluyen miel, frutas cítricas y huevos.
Tampoco se deben consumir alimentos picantes, salados y fritos en el tratamiento de la artritis reumatoide. Es importante evitar por completo el alcohol. Las gachas de avena, las frutas, las verduras y el pan de salvado son buenos para las personas con artritis reumatoide.
Los pacientes con artritis reumatoide pueden consumir productos de origen animal, por ejemplo, se permite pescado y carnes magras.
Lo mejor es cocinar estos productos al vapor. Es muy importante que durante el proceso de tratamiento el paciente ingiera alimentos al menos cinco veces al día. Los productos deben ser frescos y las porciones pequeñas.
Métodos tradicionales de tratamiento de la artritis reumatoide.
Los métodos de tratamiento tradicionales siempre se han considerado bastante eficaces para cualquier enfermedad. La medicina tradicional también se utiliza en el tratamiento de la artritis reumatoide.
Las ventajas de los remedios caseros son que se pueden preparar fácilmente en casa, además, si la receta se selecciona teniendo en cuenta la condición individual del paciente, entonces es absolutamente inofensivo para el cuerpo.
Para la artritis reumatoide, se utilizan métodos de tratamiento tradicionales como frotamientos y compresas. Las recetas pueden incluir:
- parafina,
- hojas de abedul y ortiga,
- hierbas violetas,
- Trébol rojo.
Para que los remedios caseros brinden beneficios tangibles, es importante consultar a un médico antes de cualquier uso. Además, es necesario tener en cuenta características fisiológicas paciente, ya que puede producirse una reacción alérgica grave a determinados componentes del producto.
Es imperativo recordar que los métodos tradicionales para deshacerse de la artritis reumatoide se pueden utilizar exclusivamente como terapia auxiliar.
Por lo tanto, ninguna medicina tradicional puede reemplazar a una persona calificada. tratamiento médico. La medicina tradicional sólo puede potenciar el efecto del tratamiento profesional.
Cuando utilice métodos tradicionales para tratar este tipo de artritis, no puede rechazar el tratamiento principal prescrito por su médico.
Para evitar la aparición de artritis reumatoide con un alto grado de probabilidad, es necesario cumplir con imagen saludable vida y dieta equilibrada nutrición, esta actitud permitirá curar más rápidamente la artritis reumatoide, incluso si aparece en una etapa temprana.
Qué es la artritis reumatoide, causas de desarrollo y síntomas de la enfermedad. Su diagnóstico y tratamiento con remedios caseros, medicamentos y fisioterapia.
Descripción y causas de la artritis reumatoide.
La artritis reumatoide se caracteriza por daños principalmente en las articulaciones pequeñas y, en caso de enfermedad avanzada, también en los órganos internos. Cubre tejido conectivo y cartílago. Los reumatólogos lo estudian y lo tratan.
Traducido del griego antiguo, este nombre significa "estado de inflamación". Se caracteriza por un alto nivel de discapacidad, hasta el 65%, que ocurre dentro de los primeros 2-3 años. Se asocia con numerosas complicaciones, la más común de las cuales es la insuficiencia renal. También se ven afectados los vasos sanguíneos, el corazón, el sistema nervioso, el hígado y los ojos.
Presumiblemente, la enfermedad se desarrolla como resultado de una violación del sistema inmunológico humano, causada por algún tipo de infección. A los pacientes a menudo se les diagnostica amigdalitis crónica o a menudo se les diagnostica ARVI. Quienes tienen un problema similar en su familia son los más propensos a padecerlo, ya que este tipo de artritis casi siempre se hereda.
Pero no todas las personas con genética pobre padecen esta enfermedad, los siguientes factores contribuyen a su desarrollo:
- De fumar. El humo del tabaco afecta negativamente el funcionamiento del sistema inmunológico, por lo que comienza a destruir células sanas.
- Niveles hormonales deficientes. El riesgo de enfermarse aumenta en las niñas que toman anticonceptivos. También se ha demostrado que la situación suele empeorar durante el embarazo y con el síndrome de ovario poliquístico.
- Abuso de cafeína. Destruye las células sanas, ralentiza su renovación y debilita las defensas del organismo contra las enfermedades infecciosas. Esto afecta negativamente a las articulaciones, que se ven afectadas por diversas bacterias.
- Avitaminosis. Con la falta de vitaminas C, A, E, B, el nivel de inmunidad disminuye y el cuerpo permanece indefenso frente a diversas infecciones. Una vez dentro, penetran en los tejidos, articulaciones y órganos internos, aumentando significativamente el riesgo de desarrollar artritis.
Principales síntomas de la artritis reumatoide
El cuadro clínico es dolor intenso y sensación de dolor en los dedos, manos, articulaciones de los tobillos, inflamación y enrojecimiento de la piel en estas zonas y mala movilidad. A menudo se forman quistes aquí y molesta. picazón severa.
En las etapas iniciales, los síntomas no son pronunciados, las molestias en los codos, las rodillas y las caderas aparecen sólo de vez en cuando. Poco a poco comienza a crecer, impidiéndote dormir y liderar. imagen normal vida. Después de 1 a 2 años, si no se trata, aparecen "agujeros" en el cartílago y a una persona le resulta más difícil mantener la estabilidad y caminar.
Los signos de artritis reumatoide incluyen:
- Dolor fuerte intensidad . Generalmente se observan por la mañana y desaparecen por la noche. A medida que la enfermedad avanza, sufren durante días y llega al punto en que ni siquiera los analgésicos ayudan.
- Rigidez al moverse. Al paciente le resulta más difícil levantarse de la cama, subir escaleras y caminar. En este momento, las actividades deportivas han cesado en su mayoría: andar en bicicleta, correr y hacer entrenamiento de fuerza en el gimnasio ya no están al alcance de una persona.
- Debilidad. El paciente se siente mal: a menudo se siente mareado, le preocupa la apatía, no quiere hacer nada y literalmente tiene que obligarse a levantarse de la cama. Además de esto, el rendimiento disminuye y el estado de ánimo se deteriora.
- Anemia. Debido a la supresión del sistema inmunológico, el cuerpo experimenta una escasez de células sanas y tiene grandes dificultades para resistir los ataques virales. Es causada por la falta de hierro, ácido ascórbico y fólico en la sangre.
- Ganglios linfáticos agrandados. Este síntoma ocurre si la causa de la enfermedad es alguna infección o amigdalitis, ARVI, faringitis. Como resultado, se palpan rápidamente y se caracterizan por un aumento del dolor. Una persona se enfrenta a esto aproximadamente a los 2-3 meses de enfermedad.
- . Se vuelven desiguales y no se doblan por completo, asemejándose a un “cuello de cisne”. A menudo, las falanges del dedo meñique están curvadas hacia afuera. Este síntoma suele acompañar a la artritis avanzada.
- piernas arqueadas. Las rodillas tienden hacia los lados y los pies, por el contrario, entre sí, como resultado se forma una especie de rueda que impide caminar con normalidad. Lamentablemente, estos procesos ya son irreversibles.
- Amiotrofia. Como resultado, la persona no puede levantar pesas, practicar deportes ni moverse mucho. Cualquier tensión en brazos y piernas provoca dolor y requiere un gran esfuerzo.
Diagnóstico de la artritis reumatoide.
El examen comienza examinando al paciente y recopilando una anamnesis. Se deben sentir las rodillas, los codos y las manos. Se recomienda realizar radiografías, ecografías y resonancias magnéticas de todas las articulaciones, que permiten identificar la inflamación del tejido conectivo y determinar el grado de destrucción.
Para confirmar el diagnóstico, es necesario realizar un examen general y análisis bioquímico sangre. La base para su diagnóstico puede ser la detección del factor reumatoide, que está presente en el 60% de todos los casos de la enfermedad, la detección de niveles elevados de leucocitos, proteína C reactiva, anticuerpos anticitrulinados y antinucleares.
La ecografía de la pelvis es bastante informativa. cavidad abdominal, corazón y riñones, ya que estos son los órganos más afectados por la artritis.
No menos útil es estudiar la composición. líquido sinovial tomado por punción de la cavidad articular. Se examina en busca de bacterias que causen la enfermedad. Este procedimiento se llama artroscopia.
También está indicada la gammagrafía, que es el método de investigación más eficaz hasta la fecha.
¡Importante! Se puede hablar de la enfermedad si los resultados de más de 3 o 4 estudios diferentes son deficientes.
Cómo tratar la artritis reumatoide
Hay que decir de inmediato que es imposible deshacerse por completo de esta enfermedad, ya que es crónica. Sólo en las etapas iniciales es posible mejorar el bienestar y prevenir complicaciones. En cualquier caso, el tratamiento de la artritis reumatoide depende de los síntomas que se manifiestan y debe ser integral: incluir una dieta adecuada, medicamentos antiinflamatorios e inmunoestimulantes, inyecciones de colágeno y otros agentes. Los remedios populares no serán superfluos, pero la base del éxito aún está formada por diversos procedimientos físicos.
Dieta para la artritis reumatoide
Con este problema, los médicos prescriben seguir la tabla número 10R. Es necesario asegurarse de que el cuerpo no reciba más de 100 g de proteína, 70 g de grasa, 250 g de carbohidratos complejos por día, los carbohidratos simples deben excluirse por completo. El contenido calórico óptimo por día es de hasta 2600 kcal, en caso de obesidad se reduce en un 50%. La cantidad de agua que se bebe se reduce a 1 litro, se reduce la cantidad de sal de mesa, de la cual no se permiten más de 6 g, se hace hincapié en los alimentos ricos en calcio, fósforo, magnesio, potasio y hierro.
Independientemente de la etapa de la artritis, puedes comer:
- frutas. De estos, conviene centrarse en las manzanas, las peras, las naranjas, los plátanos y los kiwis, que contienen bastante hierro, magnesio, potasio y ácido ascórbico. Todo esto se puede comer tanto crudo como tratado térmicamente: para preparar compotas, bebidas de frutas y uzvar.
- Bayas. Se debe prestar especial atención a los arándanos, las grosellas, las frambuesas y las fresas. Aumentan el nivel de inmunidad, favorecen la pérdida de peso y eliminan diversas infecciones.
- Verduras. Es necesario incluir más remolachas, blancas, coliflor y zanahorias en el menú. Las patatas deben limitarse tanto como sea posible debido al alto porcentaje de almidón que contienen.
- Cereales. Se debe dar preferencia al trigo sarraceno y la avena, con los que se pueden cocinar tanto el primer como el segundo plato. Se permiten pequeñas cantidades de arroz sin pulir y sémola.
- Nueces. Nueces, nueces de Brasil, almendras, cacahuetes, pistachos: todo esto se puede consumir como fuente de grasas insaturadas y carbohidratos complejos que aportan energía.
- Aceites. El más útil de ellos es el aceite de oliva, ya que contiene muchos ácidos grasos. ácidos insaturados, normalizando el funcionamiento del corazón, que a menudo sufre de artritis.
- Lácteos. Deben tener un porcentaje mínimo de contenido de grasa, por lo que es mejor comprar requesón, crema agria, nata, queso, etc. comprados en la tienda en lugar de caseros.
- Pez. Debes elegir variedades que no sean muy grasas: merluza, abadejo, nototenia. A veces puedes permitirte un poco de salmón o caballa salados.
- Carne. Perfecto el blanco servirá filete de pollo, ternera, pavo, que se recomienda cocer al horno, al vapor o guisado.
La cantidad de azúcar consumida por día no debe exceder los 30 g, lo mejor es elegir un producto marrón sin refinar. No debes dejarte llevar por los dulces a base de él, especialmente el chocolate.
Es necesario excluir por completo el café, el té fuerte, el pan blanco recién hecho, las especias picantes, la mayonesa y las salsas. Los caldos demasiado fuertes de champiñones, pescado y carne tampoco funcionarán, también tendrás que olvidarte del alcohol.
¡Importante! La cantidad óptima de comidas en la dieta de la “tabla número 10” es de 5 a 6 veces al día. Además, no debería haber entre ellos. largos descansos, más de 3-4 horas.
Tratamiento de la artritis reumatoide con medicamentos.
La principal tarea del médico es estimular el sistema inmunológico, eliminar el dolor, activar la regeneración del cartílago y el tejido conectivo y suprimir la actividad de la infección detectada que es la culpable de la enfermedad. Merecen especial atención los complejos de vitaminas y minerales a base de calcio, magnesio, potasio y ácido ascórbico. En las etapas iniciales, las inyecciones intraarticulares de fármacos hormonales son eficaces.
Esto es de lo que estamos hablando exactamente:
- Inyecciones. El paciente recibe corticosteroides para aliviar la inflamación. Los más poderosos de este grupo son Flosteron y Celeston. Además, durante el proceso activo de destrucción del cartílago, se utilizan condroprotectores, entre los cuales Alflutop es el más popular. Para evitar lesiones en las articulaciones, cuyo riesgo aumenta considerablemente con la artritis, ácido hialurónico. El dolor se alivia con inyecciones de gas. En casos raros, es necesario inyectar el plasma sanguíneo del propio paciente en el tejido; esto acelera la recuperación de las articulaciones. Independientemente del tipo de fármaco, el curso de tratamiento es de 3 meses, el mínimo requerido es de 3 a 5 inyecciones con un descanso de 10 a 20 días. Su efecto dura de 3 a 5 meses, después de lo cual se repite el curso.
- Tabletas y cápsulas. Si el reumatismo es causado, por ejemplo, por estreptococos, inicialmente se seleccionan medicamentos para suprimir su actividad, con mayor frecuencia se prescribe amoxicilina o cefadroxilo. Para restaurar el cartílago y aliviar la inflamación, tome Dicloran o Voltaren. Para aumentar la inmunidad, son adecuados Immunoplus e Imudon, se beben 1-2 tabletas. por día antes de las comidas. Los medicamentos Pumpan y Taurine ayudan a proteger el corazón. El dolor se elimina tomando ibuprofeno y No-shpa.
- Ungüentos. Los medicamentos "Dolgit", "Indometacina", "Piroxicam-Verte" mostraron excelentes resultados en el tratamiento de la artritis reumatoide. Ralentizan la producción de prostaglandinas, que provocan inflamación y provoca dolor. Como resultado de su uso, la hinchazón disminuye, mejora la movilidad de las articulaciones y desaparece la picazón en los tejidos. Los ungüentos se aplican 2-3 veces al día por la mañana y por la noche, se aplican en el área problemática, se frotan sobre la piel y se dejan hasta su completa absorción. El tratamiento se continúa durante 2-3 semanas, después de lo cual es necesario hacer una pausa de 2-3 meses.
Tratamiento de la artritis reumatoide con remedios caseros.
Varias compresas y lociones, infusiones, tinturas y decocciones ayudan. Las raíces de cúrcuma, propóleo y acónito alivian el dolor y alivian la inflamación. Las patatas, el ajo y el enebro también son excelentes para el tratamiento, pero todo esto debe usarse sólo además de tomar los principales. suministros médicos.
Utilice remedios caseros durante aproximadamente una semana. No se debe recurrir a ellos durante el embarazo y la lactancia, lo ideal es consultar con el médico antes de hacerlo.
- Con papas. Calentarlo, limpiarlo y frotarlo, doblarlo en un trozo de gasa, que se debe aplicar en la articulación dolorida durante 20 minutos. Ponte medias o guantes encima, dependiendo de lo que te moleste exactamente: piernas o brazos.
- Con ajo. Exprime el jugo (5 dientes), mézclalo con vodka (1 cucharada), deja reposar la mezcla durante 5 días y bebe 1 cucharadita una vez al día. Esto debe hacerse con el estómago vacío, después de lo cual no se puede comer durante 1 o 2 horas.
- Con limón. Gírelo (1 pieza) en una picadora de carne, mezcle con raíz de rábano picante picada (1 cucharadita) y agua hervida (3 cucharadas). Deje reposar la mezcla durante un día y luego consúmala 1 cucharada. l. una hora antes de las comidas. Después de una semana se debe interrumpir el tratamiento y se puede reanudar al cabo de un mes. No utilice este remedio para las úlceras de estómago e intestinos, durante la exacerbación de gastritis y colitis. Por cierto, si la masa resulta demasiado amarga, puedes agregarle un poco de miel (2 cucharadas).
- Con leche. Calentarlo (300 ml) y mezclar con ajo rallado (10 dientes). Agrega un poco de miel aquí (2 cucharadas). Come 1 cucharada. l. peso por día durante una semana. Se debe consumir caliente una hora antes de la comida principal. Este remedio aumenta el nivel de inmunidad, elimina diversas infecciones y restaura el cartílago.
- Con cogollos de abedul. Ellos (200 g) se deben verter con agua hirviendo (2 l) y dejar reposar durante 24 horas. A continuación, la composición debe colarse previamente y agregarse 2 vasos al baño antes de bañarse. Debe tomarlo durante 30 minutos 2 o 3 veces por semana. Es muy importante que la rodilla o el codo afectado quede completamente sumergido en agua.
- Con lilas y castañas. En el primer caso, necesitará ramas de plantas (300 g), que deben cortarse en trozos más pequeños, y en el segundo, los frutos mismos, necesitará 200 g. Mezcle los dos componentes, vierta agua hirviendo (5 l). Colarlos y dejar reposar tres días en un frasco de vidrio tapado. Debe mantenerse en un lugar cálido, fuera del acceso directo. rayos de sol. Composición lista Se debe colar, se debe humedecer un trozo de gasa y aplicarlo en las articulaciones doloridas.
- Con agujas de enebro. Tritúrelo (250 g) en una picadora de carne y mezcle con manteca(300 g), preferiblemente casera. La mezcla terminada debe frotarse en las áreas problemáticas y luego calentarse usando pantalones o medias abrigadas. Es un excelente sedante, antiinflamatorio y analgésico, es necesario usarlo durante 2 a 4 semanas.
¡Importante! Cuanto más suda una persona con artritis reumatoide, más rápido se fortalece el sistema inmunológico y el cuerpo se limpia de toxinas que agravan la situación de esta enfermedad.
Procedimientos de tratamiento para la artritis reumatoide de las articulaciones.
La ultrafonoforesis está indicada tanto en la etapa inicial como en la final, por ejemplo, con la crema Karipain. Se aplica en el área problemática y luego se expone a la radiación ultravioleta. Una sesión dura unos 20 minutos, pero se requieren un total de 8-12, dependiendo de la actividad del proceso.
Además, se recomienda la terapia magnética pulsada de alta intensidad. Con su ayuda, es posible mejorar los procesos metabólicos en los tejidos, eliminar la hinchazón y normalizar la circulación sanguínea. Para notar cualquier efecto, deberá completar un curso de 10 procedimientos.
La fototerapia también es bastante eficaz en la lucha contra la artritis reumatoide; para ello se utilizan lámparas especiales "Bioptron" y "Gensek". La luz visible penetra en los tejidos hasta una profundidad de 1 a 2 cm, iniciando el proceso de regeneración. Este método sólo es relevante en etapa subaguda, el curso del tratamiento incluye 12 sesiones.
No menos útil será la electroforesis con lidasa. Esta solución se aplica sobre la piel en áreas problemáticas, después de lo cual penetra profundamente en el tejido usando disociación electrolítica. Un procedimiento dura unos 20 minutos y se realiza una vez cada 3 días. Su número máximo no debe exceder los quince enfoques.
A los pacientes también se les recomiendan sesiones de crioterapia general y local, que consiste en el uso de frío. Durante este procedimiento, la junta problemática se expone a una mezcla especial, cuya temperatura suele ser inferior a -100°C. Para obtener un resultado más o menos decente, es necesario visitar al médico 20 veces.
El método anterior es muy eficaz en combinación con naftaloterapia. Se trata de lubricar la piel con un aceite especial o bañarse con él. El procedimiento se lleva a cabo cada 2-3 días, después de cada uno de ellos se envuelve al paciente en una manta caliente. Durante un curso es necesario visitar al médico unas 15 veces.
Quienes padecen artritis deben someterse a tratamiento en sanatorios balneológicos especiales. tecnica muy util agua mineral y bañarse en él, los baños de radón, cloruro de sodio, sulfuro y nitrógeno-silicio son especialmente eficaces. Deben tomarse diariamente durante 10 a 20 días durante 30 minutos. También son de gran ayuda las aplicaciones con barro medicinal, principalmente del Mar Muerto.
Nadar 2 o 3 veces por semana durante al menos media hora, caminar aire fresco, complejo especial Terapia de ejercicio y masaje profesional.
Cómo tratar la artritis reumatoide: mire el video:
Es muy importante detectar a tiempo los síntomas de la artritis reumatoide y diagnosticar el organismo. Cuanto antes se detecte la enfermedad, mayor será el porcentaje de tratamiento exitoso. Pero todavía es imposible deshacerse de él por completo, el objetivo de los médicos es lograr la remisión más larga posible y evitar una mayor destrucción de las articulaciones.
Artritis reumatoide – autoinmune enfermedad reumática de etiología desconocida, caracterizada por artritis erosiva crónica (sinovitis) y daño sistémico a los órganos internos. La esencia de la enfermedad se reduce a la aparición de graves. cambios irreversibles en las articulaciones.
Los órganos internos también pueden verse involucrados en el proceso. Diagnosticado en pacientes de cualquier edad. Se desarrolla debido a una respuesta inadecuada del sistema inmunológico a ciertos irritantes, lo que resulta en la destrucción del tejido conectivo y otros componentes de las articulaciones. Según las estadísticas, las mujeres padecen artritis reumatoide con más frecuencia, pero se caracterizan por un curso de la enfermedad ligeramente más leve que los hombres.
Como ocurre con otras enfermedades, todo comienza con el estudio de las quejas del paciente y el examen visual.
A continuación, el paciente recibe una derivación para análisis de sangre, cuyos resultados revelan el factor reumatoide, y también se somete a una radiografía. Si es necesario, el especialista recomendará métodos de diagnóstico adicionales para obtener resultados más precisos y imagen completa curso de la enfermedad.
Uno de los principales peligros de la artritis reumatoide es el hecho de que pueden pasar muchos meses desde el inicio de su curso hasta el diagnóstico; los pacientes a menudo atribuyen a la edad los cambios desfavorables en su bienestar, lo cual es incorrecto.
Cualquier síntoma alarmante debe ser motivo para acudir al médico, porque cuanto antes se detecte la enfermedad, mayores serán las posibilidades de su eliminación rápida y exitosa.
Información general sobre el tratamiento de la enfermedad.
Es imposible deshacerse por completo de la artritis reumatoide como tal. Los métodos terapéuticos existentes, en primer lugar, ayudan a reducir la gravedad de los procesos inflamatorios y el dolor, restaurar la función de las articulaciones y reducir la probabilidad de complicaciones.
Se utilizan medicamentos antiinflamatorios especiales para combatir el dolor y la inflamación. Además, se prescribe una terapia básica basada en agentes citostáticos e inmunosupresores, que reducen la tasa de progresión de la enfermedad y el paciente entra en remisión.
Si hay deformidades graves, puede estar indicada una intervención quirúrgica. La decisión sobre este tema la toma el médico tratante.
¡Nota IMPORTANTE! Cualquier enfermedad de las articulaciones requiere un enfoque terapéutico integral. La artritis reumatoide no es una excepción: para combatirla se utilizan diversas técnicas de fisioterapia, gimnasia, dietas y otros métodos de influencia. Hoy veremos con más detalle específicamente la terapia con medicamentos.
Recuerde: cualquier información se proporciona únicamente con fines informativos. Los nombres y descripciones de los medicamentos presentados no son prescripción médica y no debe ser utilizado por los pacientes para crear un programa de automedicación incontrolada.
El tratamiento farmacológico debe ser estrictamente según lo prescrito por el médico.
Medicamentos contra la artritis reumatoide.
La terapia farmacológica para la artritis reumatoide incluye fármacos de varios diferentes grupos. Más sobre ellos más adelante.
Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
ayuda a luchar signos dolorosos y ayudar a eliminar las manifestaciones de procesos inflamatorios. Además, no proporcionan un efecto clínico sobre las causas directas de la enfermedad y no mejoran el estado de las articulaciones.
Los medicamentos se seleccionan individualmente para el paciente y se toman en dosis estrictamente prescritas por el médico. Si es necesario (falta de efecto, aparición de efectos secundarios, etc.), el médico revisará la composición del tratamiento.
¡Importante! Los médicos casi nunca prescriben el uso simultáneo de dos o más medicamentos antiinflamatorios no esteroides; los medicamentos de este grupo no se combinan entre sí.
También debemos recordar que estos medicamentos no están destinados a un uso prolongado; existe un alto riesgo de efectos secundarios. Después de eliminar la inflamación y el dolor, al paciente se le prescriben otros, métodos no farmacológicos tratamiento.
Medicamentos basicos
Esta categoría incluye medicamentos que afectan el curso de la enfermedad, ayudando a reducir significativamente la gravedad de los procesos inflamatorios, reducir la intensidad del daño articular o prevenirlos por completo, restaurar la integridad funcional y estructural de las áreas afectadas, es decir. hacer todo lo posible para que el paciente pueda volver a sus actividades normales.
En la tabla se proporciona información sobre los medicamentos de terapia básica más utilizados.
Mesa. Medicamentos de terapia básica.
| grupos de medicamentos | Nombres |
|---|---|
| El medicamento más utilizado a la venta tiene el nombre comercial Plaquenil. |
| El más reconocible es Rheumatrex. |
| Por ejemplo, se venden bajo nombres comerciales Solganal, Ridaura y otros. |
| Cuprenilo |
| Por ejemplo, azulfidina. |
| Se encuentra con mayor frecuencia bajo el nombre comercial Imuran. |
| Por ejemplo, Aravá. |
| Ampliamente conocido como Neoral, Sandimmune, etc. |
Aclaremos la información presentada en la tabla: el "estándar de oro" para el tratamiento de la artritis reumatoide es el metotrexato. Si el paciente es intolerante a sus sustancias constituyentes, el médico le receta leflunomida o sulfasalazina. Los medicamentos se toman en cursos; no se debe contar con un efecto inmediato. Por ejemplo, el metotrexato alivia la condición del paciente en 1 a 1,5 meses, mientras que la hidroxicloroquina, en 2 a 3 meses. Para lograr resultados significativos del tratamiento, en la mayoría de los casos el paciente toma medicamentos durante más tiempo que el período especificado. Si la monoterapia con metotrexato o la terapia combinada (metotrexato + otros medicamentos antiinflamatorios utilizados en la dosis requerida durante 3 meses o más) proporcionan un efecto insuficiente, entonces el médico ajusta el tratamiento prescribiendo inhibidores del TNF-a que tienen una toxicidad similar con el mismo efecto: esto es infliximab - INF, adalimumab - ADA, etanercept - ETC, certolizumab pegol - CTZ, golimumab - GLM), fármaco anti-células B - rituximab (RTM), bloqueador de la coestimulación de linfocitos T - abatacept (ABC) e interleucina 6 bloqueador del receptor - tocilizumab ( TCZ).
En algunos casos (principalmente en las etapas iniciales y no avanzadas de la enfermedad), este fármaco antibacteriano puede convertirse en un sustituto objetivo de la sulfasalazina y la hidroxicloroquina.
Modificadores de la respuesta biológica.
Diseñado para reducir la gravedad de los procesos inflamatorios y prevenir su aparición. A diferencia de los medicamentos básicos estudiados anteriormente, comienzan a actuar con relativa rapidez; se notan cambios positivos después de 2 a 4 semanas.
Drogas grupo biológico Diseñado tanto para individuales como aplicación compleja. Caracterizado bastante Alto costo Por lo tanto, se utilizan principalmente en los casos en que los medicamentos básicos no tienen la efectividad requerida o cuando el paciente presenta intolerancia a ellos en las dosis requeridas para el tratamiento.
Los medicamentos de este grupo están destinados a la administración mediante inyecciones subcutáneas o intravenosas.
¡Importante! Los medicamentos biológicos inhiben el sistema inmunológico, por lo que está prohibido recetarlos a pacientes con enfermedades infecciosas peligrosas, tuberculosis, linfoma (tanto actual como histórico) y varias otras enfermedades. este momento Requiere aclaración individual por parte del especialista tratante.
Caracterizado por un fuerte efecto antiinflamatorio. Entre los representantes más destacados de la categoría, cabe destacar la prednisona y la prednisolona. Existen modificaciones para uso oral, intravenoso e intraarticular. Suprime con relativa rapidez los síntomas de la enfermedad en forma de rigidez, dolor, hinchazón, etc.
Se utiliza con mayor frecuencia cuando está disponible formas severas Proceso patológico, acompañado de una pronunciada limitación de la movilidad y, en general, un deterioro significativo de la calidad de vida. En estos pacientes, el uso de glucocorticoides suprime los síntomas y restablece la función hasta que llega el momento de comenzar con otros medicamentos de acción más lenta.
El problema es que el uso de glucocorticosteroides puede provocar una serie de efectos secundarios, por ejemplo, aumento de peso, cataratas, osteoporosis, disminución de la resistencia del organismo a las infecciones, etc. Es por eso que se recurre a su uso sólo en casos extremos.
Reducir sensaciones dolorosas. Algunos también se caracterizan por tener efectos antiinflamatorios. Los fármacos más utilizados son analgin y ácido acetilsalicílico. Para uso tópico, se pueden recomendar ungüentos a base de capsaicina, por ejemplo, Zostrix.
Los analgésicos narcóticos sólo pueden utilizarse como ayuda de emergencia y en situaciones excepcionales. Su uso en el caso de la artritis reumatoide, caracterizada por curso largo, puede desencadenar adicción.
Junto con esto, si hay complicaciones graves artritis reumatoide y la incapacidad de utilizar métodos de forma eficaz y segura Tratamiento quirúrgico, los analgésicos narcóticos pueden ser la única salvación para el paciente. En este caso, deben utilizarse bajo la estricta supervisión de un reumatólogo profesional y/o especialista calificado sobre el alivio del dolor con fármacos de este grupo.
Paracetamol (lat. Paracetamolum) o acetaminofén - medicamento, un analgésico y antipirético del grupo de las anilidas.
Medicamentos para aliviar las exacerbaciones repentinas.
El curso de la enfermedad en cuestión puede ir acompañado de "brotes" repentinos, es decir, exacerbaciones temporales. Los pacientes sometidos a tratamiento con glucocorticoides en forma de tabletas o metotrexato a menudo se benefician al tomar los mismos medicamentos en dosis más altas.
Además, las manifestaciones de inflamación grave se pueden eliminar con inyecciones de corticosteroides. Durante los períodos de exacerbación, se recomienda a los pacientes permanecer en cama o al menos descansar tanto como sea posible. En algunos casos, se requiere hospitalización.
El empeoramiento de la artritis reumatoide puede requerir hospitalización
Para minimizar el riesgo de complicaciones futuras, los pacientes con artritis reumatoide deben seguir varias recomendaciones importantes.
En primer lugar, los pacientes deben abandone los malos hábitos y minimice el consumo de café.
En segundo lugar, es necesario seguir una dieta especial. Así, no se recomienda el consumo de carnes grasas, cítricos, patatas, algunos cereales, etc., al mismo tiempo que se debe incrementar el contenido de alimentos naturales en la dieta. productos lácteos fermentados, zanahorias, cilantro y otros productos con carotenoides. El especialista correspondiente dará recomendaciones más detalladas sobre una dieta adecuada, después de haber evaluado exhaustivamente el estado del paciente y las características individuales del curso de su enfermedad.
En tercer lugar, debe haber Tan, enfermo con exceso de peso necesitas deshacerte de él. Para fortalecer el cuerpo, se prescriben gimnasia especial, se utilizan diversas técnicas fisioterapéuticas, etc.
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