¿Qué hace un médico general? ¿En qué se diferencia un médico general de un terapeuta local? Beneficios de la medicina familiar

Recientemente, en los certificados de baja por enfermedad en la columna "cargo del médico tratante" se puede ver la abreviatura médico de cabecera.

Surge la pregunta, ¿qué significa esta abreviatura?

De acuerdo a Nomenclatura de puestos de trabajadores médicos., existe una especialidad de un médico llamada médico general o médico de familia.

Intentemos averiguar qué tipo de especialidad es esta.

La diferencia entre un médico general y un terapeuta.

Médico general, tradicionalmente también llamado familia médico, brinda atención médica de forma ambulatoria. Es decir, en la clínica, la llamada atención primaria, donde acude el enfermo. La principal diferencia entre un médico general y un terapeuta es volumen de trabajo práctico realizado, porque tiene derecho a realizar toda una gama de manipulaciones.

El terapeuta utiliza únicamente instrumentos como un tonómetro y un fonendoscopio, pero el médico de familia tiene derecho a realizar otoscopia, laringoscopia y rinoscopia. En pocas palabras, tiene habilidades que le permiten examinar los oídos, la nasofaringe e incluso el fondo del ojo.

El médico tiene la capacidad de realizar mínimo de diagnóstico en algunas especialidades médicas limitadas. Además, un médico general tiene derecho a interpretar un electrocardiograma y, en las ciudades pequeñas, se encarga de curar heridas y aplicar yesos, en ausencia de especialistas adecuados.

¿Qué educación recibe un médico general?

La educación básica para un médico general es estudiando en una universidad de medicina, en el que el egresado esté certificado como médico general o pediatra. Luego necesitarás completar una residencia en el campo de “terapia”, “pediatría” o “medicina interna” y tal vez incluso realizar una pasantía.

Si un médico general recibió su educación hace mucho tiempo, tiene derecho a realizar una formación avanzada para obtener la especialidad "Práctica médica general (medicina de familia), habiendo sido reentrenado.

Actualmente en Rusia hay aproximadamente el mismo número de médicos generales que de terapeutas. Gracias a los programas de reciclaje, los terapeutas volver a capacitarse y conseguir puestos médicos de familia o médicos generales, depende del lugar donde piensan trabajar. El número de estos médicos crece constantemente.

¿Cuál es el trabajo de un médico de familia?

A un médico general se le asigna un área más pequeña que a un terapeuta, porque tiene más responsabilidades en relación con cada paciente. Generalmente sobre 1800 pacientes, pero todo depende de la localidad en la que ejerza el médico.

Por ejemplo, en Moscu un médico de familia atiende únicamente a pacientes adultos, mientras que los niños son supervisados ​​por un pediatra, mientras que el sistema de observación y el sistema de llamadas son similares a los utilizados por un médico local. Cuando un médico de familia se va de vacaciones, llega otro médico que lo reemplaza y se encarga de toda el área. La duración de las vacaciones para médicos generales y terapeutas es la misma.

Sin embargo, el médico de familia y el internista no visitar a personas enfermas El médico de guardia atiende las llamadas. En algunos casos, cuando es necesaria una visita, el médico de familia visita al paciente fuera del horario laboral.

¿Qué hacer si el médico de cabecera no pudo hacer un diagnóstico?

Cuanto mayor es la profesionalidad de un médico general, mayores son sus capacidades y menos necesita el asesoramiento de otros especialistas. Pero cuando surgen preguntas altamente profesionales, el médico de familia deriva al paciente al especialista adecuado o a una institución médica independiente que brinde atención especializada.

Como ejemplo, considere la opción cuando un paciente sufre de hipertensión arterial (hipertensión). Esta enfermedad es competencia de internistas, médicos de familia y cardiólogos. No hay indicaciones para remitir al paciente a un cardiólogo, ya que un médico general calificado puede examinar a dicho paciente y prescribirle tratamiento.

Pero si al paciente se le diagnostica una enfermedad coronaria, entonces puede necesitar la intervención de un cirujano; naturalmente, en este caso, el médico de familia derivará al paciente a un especialista especializado.

Además, cuando un médico de familia cree que no puede hacer frente a la situación y el tratamiento que le prescribe no da el efecto deseado, tiene derecho a pedir ayuda a otro especialista, es decir para obtener una consulta. Los médicos generales suelen aprovechar esta oportunidad.

Por supuesto, los documentos reglamentarios especifican el nivel de competencia de un médico de familia. Al mismo tiempo, estos documentos se revisan constantemente, teniendo en cuenta precedentes que surgen en la práctica. Los estándares así desarrollados determinan qué tipos de exámenes y manipulaciones tendrá derecho a realizar el médico.

En muchos países europeos, al médico de familia se le suele llamar médico de cabecera. Su preparación permite en la mayoría de los casos determinar la naturaleza de la enfermedad y las medidas necesarias para su tratamiento.

Las responsabilidades de un médico general incluyen brindar atención médica independientemente de su perfil. Para ello, necesita tener habilidades y conocimientos tanto en el campo de la terapia como en numerosos campos relacionados, incluidos la neurología, oftalmología, dermatología, otorrinolaringología, cardiología y otros. Según indicaciones, el médico de familia deriva al paciente para consulta con especialistas especializados o para hospitalización en un hospital.

Beneficios de la medicina familiar

El trabajo específico de un médico de cabecera (médico de familia) está, en muchos sentidos, más justificado y beneficioso para médicos y pacientes. Esto se debe principalmente al hecho de que, además de la formación terapéutica, el conocimiento de especialidades médicas más específicas (otorrinolaringología, infecciones, nefrología, gastroenterología, cardiología) agiliza el diagnóstico.

Además, al observar constantemente a la familia, el médico también conoce los antecedentes familiares, lo que permite minimizar el tiempo de exploración y permitir registrar la enfermedad en las primeras etapas de su desarrollo.

Cita con un médico general.

Las consultas con el médico de cabecera suelen realizarse en casa o en un hospital de día. Esto depende de cada caso específico: la necesidad de diagnosticar a un niño pequeño o realizar estudios de diagnóstico que requieran equipo especial.

Sin embargo, una cita ambulatoria con un médico de familia tiene una serie de desventajas, la más importante de las cuales es la imposibilidad de brindar tratamiento en un hospital. Esto es necesario en casos de patología terapéutica de emergencia, así como para todo tipo de atención quirúrgica.

También es difícil una cita ambulatoria con un médico de familia en casos de patologías complejas, donde es necesaria la consulta con un especialista (por ejemplo, un inmunólogo-alergólogo o un cardiólogo-reumatólogo) y también, si es necesario, el uso de equipos modernos para el diagnóstico. , que, por regla general, está disponible en grandes instituciones médicas.

Responsabilidades de un médico general

Las funciones de un médico general incluyen:

• Supervisión médica y prestación de asistencia calificada, si es necesario, utilizando métodos modernos de diagnóstico, prevención y tratamiento. Asimismo, en algunos casos, su responsabilidad incluye el desarrollo de medidas de rehabilitación;
• Obtención de información diagnóstica confiable. El diagnóstico debe realizarse lo más rápido posible para establecer un diagnóstico. Dependiendo del estado del paciente, el médico de familia podrá realizar cambios en el plan de tratamiento y prescribir exámenes adicionales;
• Hacer un diagnóstico y, en algunos casos, confirmarlo, basándose en anamnesis, observaciones y exámenes clínicos y datos de estudios clínicos y de laboratorio;
• Prescripción y seguimiento del tratamiento, procedimientos diagnósticos y medidas de rehabilitación necesarios.

Además, un médico de familia suele participar en los exámenes relacionados con la incapacidad temporal y sus responsabilidades incluyen la preparación de los documentos necesarios para un examen médico y social.

Cómo convertirse en médico general (médico de familia)

Para obtener la profesión de médico general (médico de familia), es necesario tener una formación médica superior seguida de una formación de posgrado o especialización en la especialidad “Práctica Médica General (Medicina de Familia)”.

Dado que, además de los conocimientos terapéuticos, un médico de familia debe tener diversos conocimientos altamente especializados, la formación puede durar hasta 10 años.

El médico general (médico de familia) es un médico que ha recibido una formación multidisciplinaria especial para brindar atención primaria de salud a los miembros de la familia, independientemente de su sexo y edad.

Para el puesto de médico de cabecera se designa a un especialista que haya completado el programa de formación de acuerdo con los requisitos de calificación y haya recibido un certificado. Un médico de cabecera (GP) ofrece citas ambulatorias y visitas domiciliarias, brinda atención de emergencia, lleva a cabo una variedad de medidas preventivas, terapéuticas, de diagnóstico y de rehabilitación y ayuda a resolver los problemas médicos y sociales de la familia.

Por contrato, a los médicos de cabecera (médicos de cabecera) se les pueden asignar camas de hospital. También organiza hospital a domicilio, hospital de día.

El procedimiento para llevar a cabo las actividades de un médico general (médico de familia) lo establece el órgano ejecutivo federal en el ámbito de la atención de la salud y los órganos ejecutivos de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia. ( Artículo 59. “Fundamentos de la legislación sobre protección de la salud de los ciudadanos, ed. Ley Federal de 22 de agosto de 2004 No. 122-FZ).

Un médico generalista debe tener conocimientos tanto en el campo de la medicina como en otras especialidades afines: psicología, sociología, medicina social, economía de la salud, prevención, etc. Su tarea principal es proteger la salud de las familias a las que atiende, brindar atención primaria de salud. y tratar a los pacientes de forma independiente según su edad y tipo de enfermedad.

La función principal del médico general es brindar atención ambulatoria multidisciplinaria a la población. de acuerdo con los requisitos de las características de calificación y el certificado recibido.

Un médico generalista debe tener una educación terapéutica básica, pero dado que el alcance de sus actividades se está ampliando significativamente, debe tener conocimientos en especialidades afines y poseer habilidades prácticas para implementar diversos métodos de diagnóstico y tratamiento que actualmente realizan especialistas limitados en clínicas ambulatorias.

Una de las funciones más importantes de un médico de cabecera es la detección precoz de formas latentes de la enfermedad, la implementación de un seguimiento dinámico del estado de salud de los pacientes con las medidas terapéuticas y recreativas necesarias y la participación de especialistas de diversas instituciones médicas para ello. objetivo.

Una sección importante de la actividad de un médico general es realizar un examen de incapacidad temporal, empleo racional y, si hay signos de incapacidad permanente, derivación oportuna a un examen médico.

En las actividades de un médico de cabecera, se debe dar un papel importante a la prevención de enfermedades, la organización de la asistencia médica y social a las personas solitarias, las personas mayores, las discapacitadas y los enfermos crónicos (junto con las autoridades de protección social, organizaciones caritativas y de misericordia). servicios). Los médicos generalistas deben conocer la legislación vigente en materia de protección social de estos colectivos.

Entre las principales funciones de un médico de cabecera, cabe destacar también el asesoramiento a las familias en cuestiones de alimentación, crianza de los hijos, inmunoprofilaxis, planificación familiar, ética e higiene mental de la vida familiar.

Una parte integral del trabajo de un médico de familia es mantener registros aprobados y documentación de informes.

Formas de organización de la práctica médica general.: Práctica individual y práctica en grupo.

practica en solitario Es recomendable utilizar principalmente en zonas rurales.

Práctica grupal en las ciudades se debe considerar la forma más adecuada (directrices desarrolladas por la ONG Medsotsekonominform y aprobadas por el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia). Permite organizar de forma más racional el trabajo del médico y satisfacer mejor las necesidades de atención médica de la población. En este caso, los médicos generales trabajan en una clínica territorial. Reciben pacientes, utilizan los servicios de consultores especializados, salas de tratamiento y diagnóstico de la clínica (laboratorio, salas de rayos X, salas de diagnóstico funcional, salas de fisioterapia, etc.).

Para que la atención médica sea más accesible a la población de determinadas zonas, los policlínicos pueden organizar consultorios separados para los médicos generales. Se debe considerar preferible que el médico resida dentro del área de servicio.

Un médico general puede ser un médico privado y atender a la población asignada mediante un convenio con una institución médica.

En el futuro, el número de consultorios aumentará a medida que continúe la capacitación de los terapeutas. Sólo este año el número de médicos generales aumentará a tres mil.

Se han equipado consultorios de médicos generales en todas las clínicas de la capital. Se trata de más de dos mil locales de recepción y unas 550 salas de manipulación.

“La mayoría de los pacientes de las clínicas acuden a sus citas con los médicos generales. Un especialista de este tipo puede realizar los procedimientos médicos más simples, por lo que se necesita equipo técnico adicional en su consultorio. Desde marzo del año pasado, hemos comprado y suministrado a las clínicas más de 15 mil unidades de equipo médico que necesita un médico general. Se trata de otoscopios, rinoscopios, oftalmoscopios, tonómetros sin contacto y otros equipos”, señaló el Ministro del Gobierno de Moscú, jefe de la ciudad de Moscú.

El jefe del departamento señaló también que el número de dichas oficinas irá aumentando gradualmente. Este año el número de médicos generales que prestarán atención primaria a los pacientes aumentará a tres mil personas.

Los médicos generales son terapeutas que han pasado por una reconversión profesional y tienen conocimientos especializados en el campo de la otorrinolaringología, la oftalmología, la neurología y la cirugía. Todos los médicos generales reciben un bono de incentivo mensual de 20.000 rublos de acuerdo con una subvención establecida por el Gobierno de Moscú.

En comparación con los terapeutas locales, pueden realizar procedimientos médicos sencillos sin derivar al paciente a un especialista. Por ejemplo, un médico de cabecera puede medir la presión ocular in situ, realizar un electrocardiograma (ECG) o una otoscopia.

Los médicos de Moscú también reciben otras bonificaciones por su trabajo exitoso. Por lo tanto, los especialistas premiados reciben pagos mensuales adicionales por un monto de 15 mil rublos. Los mejores médicos son seleccionados en 15 especialidades, a finales de año el número de nominaciones aumentará a 20. El estatus honorífico se otorga por cinco años.

Los médicos (20 mil rublos por mes) y las enfermeras (10 mil rublos por mes) que participan en la implementación del programa también reciben pagos de incentivos. El gobierno de Moscú también aprobó una subvención según la cual los médicos y enfermeras que brindan atención médica a domicilio reciben 25 mil y 15 mil rublos adicionales al mes, respectivamente, por condiciones laborales especiales.

Además, para apoyar tanto a las clínicas individuales como a las áreas de atención médica primaria, el Gobierno de Moscú ha establecido una serie de subvenciones. Por ejemplo, ya han recibido subvenciones 19 clínicas y centros de diagnóstico. El importe de los pagos ascendió a 115 millones de rublos.

Ocho clínicas también recibieron subvenciones por valor de 39 millones de rublos. Fueron premiados por la mejor organización del trabajo preventivo con los residentes en las categorías “Policlínica con mejor escuela de salud”, “Policlínica con mejor departamento de prevención”, “Policlínica con mayor cobertura de población con reconocimiento médico”, “Policlínica con el mayor aumento en la proporción de población adscrita que se somete a exámenes médicos en un año ", "Una clínica con la mejor organización de atención médica en una organización educativa".

Y en febrero, dos clínicas municipales del gobierno de Moscú recibieron el premio por su exitoso trabajo en la creación de un ambiente confortable y una alta calidad de atención al paciente. Se trata del centro de diagnóstico n° 3 (distrito administrativo del sudeste) y la clínica infantil municipal n° 132 (ZAO). El monto total de los pagos fue de 15 millones de rublos: 7,5 millones para cada institución.

En los países desarrollados, la mayoría de los problemas médicos se resuelven en una cita inicial ambulatoria con un médico de cabecera. Un médico de familia ayuda a ahorrar no sólo tiempo a los pacientes, sino también dinero. En muchos casos, puede sustituir a los médicos especializados e incluso a los equipos de atención de urgencia.

Médico de cabecera: ¿quién es?

Cuando una persona visita un hospital con algún síntoma, primero intenta concertar una cita con un terapeuta. Al mismo tiempo, los pacientes rara vez se preguntan: ¿quién es el médico de cabecera en la clínica? Un especialista en familia también realiza consultas en instituciones médicas, pero el alcance de su actividad es más amplio. Gracias a una consulta con un médico de este tipo, puede establecer rápidamente un diagnóstico sin pruebas instrumentales ni de laboratorio innecesarias.

Terapeuta y médico general: la diferencia

Un médico de familia cualificado es un especialista multidisciplinar con conocimientos en todas las áreas de la medicina. La principal diferencia entre un terapeuta y un médico general es el alcance de su trabajo. Las responsabilidades de un especialista en familia incluyen más puntos. A diferencia de un terapeuta, el médico descrito puede realizar las manipulaciones diagnósticas y terapéuticas más simples y tiene instalado el equipo adecuado en su consultorio.

Médico general – titulación

El especialista en cuestión recibe primero una educación médica superior básica. No todos los pacientes entienden lo que significa un “médico general”, confundiéndolo con un terapeuta. Un médico así tiene calificaciones avanzadas. Para obtenerlo, luego de un diploma básico y una pasantía, se debe realizar una residencia en la especialidad “Medicina de Familia (Práctica Médica General)”. Los empleados del hospital que recibieron educación superior antes de la introducción de esta calificación pueden realizar una capacitación inicial acelerada.

¿Dónde puede trabajar un médico general?

Un médico de familia es una especialidad universal que permite conseguir trabajo en clínicas tanto públicas como privadas. Si bien el trabajo de un médico generalista no se valora en términos de remuneración material, muchos profesionales experimentados abren sus propios consultorios. Algunos médicos solo brindan consultas individuales con una o más familias.

El especialista descrito puede realizar diversos procedimientos diagnósticos y terapéuticos. Un médico de familia no solo tiene un fonendoscopio, un termómetro y un tonómetro, sino también otros dispositivos. Según la norma, un consultorio médico debe contar con todo el mobiliario necesario para el trabajo de un especialista, una enfermera y el siguiente equipamiento:

• electrocardiógrafo portátil;
• desfibrilador;
• analizadores rápidos de orina, glucosa, colesterol, marcadores cardíacos en sangre;
• ahumador;
• oxímetro de pulso;
• equipos para medir indicadores físicos (báscula, estadiómetro, cronómetro, podómetro, diapasón médico, etc.);
• negatoscopio;
• espirómetro;
• dispositivo de ventilación pulmonar artificial;
• medidor de flujo máximo;
• tonómetro para medir la presión del fondo de ojo;
• esterilizadores;
• kit de conicotomía;
• dinamómetros;
• alcoholímetro;
• equipo ginecológico, sillón;
• aparatos otorrinolaringológicos (porta lengua, dilatador bucal, pinza laríngea y otros);
• kit de traqueotomía;
• oftalmoscopio;
• equipos para la prestación de atención primaria traumatológica y quirúrgica (camilla, escudo de madera, muletas, bolsa de hielo y otros);
• otorrinoscopio;
• estilismo;
• inhalador de oxígeno;
• dispositivo de succión;
• irradiador bactericida;
• equipo neurológico (martillo, guía de luz);
• tubos y aparatos respiratorios;
• bisturíes estériles y otros dispositivos.

¿Qué hace un médico general?

Un médico de familia calificado brinda cualquier tipo de atención médica de forma ambulatoria. Si un paciente presenta una patología que no está incluida en el listado de lo que trata un médico general, se le deriva a un especialista especializado. El médico controla todas las etapas del diagnóstico y la terapia de su “pupilo” y hace ajustes si es necesario.

Médico general - responsabilidades laborales

La medicina familiar implica un seguimiento sistemático a largo plazo del estado de los pacientes, la organización de consultas con médicos altamente especializados y pruebas de laboratorio, el tratamiento hospitalario y la prevención de enfermedades. Las principales responsabilidades de un médico general:

• recopilar un historial médico detallado de todos los miembros de la familia;
• examen exhaustivo de pacientes utilizando métodos médicos objetivos;
• identificar estudios y análisis específicos;
• establecer un diagnóstico;
• ingresar toda la información en una tarjeta personal;
• prescripción de un tratamiento eficaz, derivación a hospitalización si es necesario;
• identificación de factores de riesgo para el desarrollo o exacerbación de patologías crónicas;
• elaboración de documentación médica (tarjetas ambulatorias, de sanatorio y resort, certificados, bajas por enfermedad y otros);
• manejo del embarazo (en raras ocasiones, más a menudo lo realiza un ginecólogo junto con un médico de familia);
• atención de emergencia y consultas.

Pruebas necesarias

• y orina;
• inmunológico y;
• bacterioscopia;
• Bioquímica de la orina.

Si el conjunto básico de pruebas no es suficiente, el especialista en familia lo derivará a exámenes adicionales:

• panel hormonal;
• análisis de sangre para detectar azúcar;
• identificación;
• virología;
• análisis de infestaciones helmínticas;
• citología y otros.

Tipos de diagnóstico

Hay muchos procedimientos que realiza un médico de familia; sus responsabilidades incluyen:

• escuchar los ruidos del corazón y del tracto respiratorio;
• examen de los ganglios linfáticos;
• percusión de la espalda y el pecho;
• examen de oídos, laringe, nariz;
• palpación del sistema digestivo y urinario;
• exámenes ginecológicos;
• diagnóstico del estado del sistema musculoesquelético;
• examen de los órganos de la visión;
• examen neurológico y otros procedimientos de diagnóstico.

¿Cuándo contactar a un médico de cabecera?

Cualquier cambio en su salud o condición física, incluido el embarazo, puede ser motivo para consultar con un especialista de familia. Un médico de cabecera no solo hará un diagnóstico preliminar y dará recomendaciones valiosas, sino que también desarrollará un régimen de tratamiento individual eficaz. Si la enfermedad identificada está fuera del alcance de su competencia, se deriva al paciente a especialistas del perfil estrecho apropiado y se le proporciona una lista de las pruebas de laboratorio necesarias.

Un médico de familia experimentado ayudará con los siguientes síntomas:

• temperatura corporal alta;
• erupción cutanea;
• desordenes digestivos;
• síndrome de dolor de cualquier intensidad y localización;
• fatiga cronica;
• insomnio;
• deterioro de la agudeza visual o auditiva;
• la aparición de nuevos lunares o cambios en la apariencia de nevos existentes;
• dificultad para respirar, dificultad para respirar;
• mareos, disminución de la concentración;
• tos, ronquera de voz;
• congestión nasal;
• saltos repentinos de la presión arterial;
• deterioro del desempeño;
• pérdida o aumento de peso irrazonable;
• sensación de sed, boca seca;
• hormigueo en las extremidades, entumecimiento;
• movilidad limitada de la espalda y las extremidades;
• neurosis;
• episodios depresivos y otros síntomas.

Además de tratar las enfermedades existentes, un especialista en familia se encarga de prevenir la aparición de patologías. Los consejos médicos estándar incluyen recomendaciones básicas para llevar el estilo de vida más saludable y satisfactorio:

1. Dormir lo suficiente. Es recomendable ir a descansar a más tardar a las 22-23 horas. El tiempo total de sueño es de 8 a 10 horas.
2. Come una dieta balanceada. La dieta debe contener vitaminas, proteínas, minerales, aminoácidos y carbohidratos. Es importante satisfacer las necesidades energéticas diarias del organismo.
3. Dedique tiempo a la actividad física. El mínimo recomendado por tu médico de familia es de cinco a diez minutos de ejercicio por la mañana.
4. Evite la sobrecarga emocional. El estrés no sólo afecta negativamente al estado psicológico, sino que también perjudica el funcionamiento del sistema inmunológico.
5. Tratar las enfermedades crónicas de manera oportuna. En presencia de patologías indolentes, es importante prevenir sus recaídas siguiendo estrictamente los tratamientos preventivos prescritos por el médico de familia.
6. Asista a controles periódicos. Es recomendable someterse a un reconocimiento médico completo una vez al año y consultar al dentista o ginecólogo cada 6 meses.