Cómo tratar la vasculitis. Vasculitis cutánea: causas, síntomas, tratamiento.

Inflamación inmunopatológica de las paredes de los vasos sanguíneos (cualquiera: arterias, arteriolas, capilares, vénulas y venas). Como resultado, se produce un cambio en la estructura y funciones de los órganos cuyo suministro de sangre lo proporcionan vasos específicos. Causas de vasculitis siguen siendo desconocidos. Se permite una combinación de predisposición genética con factores ambientales, así como la participación de una infección (Staphylococcus aureus o virus de la hepatitis). Hay vasculitis alérgica, urticaria y nodular.

Los síntomas característicos de la vasculitis en general son:

• naturaleza inflamatoria de los cambios;
• hinchazón, hemorragia y riesgo de necrosis en la zona de la erupción;
• simetría de la lesión;
• polimorfismo de elementos morfológicos, que se caracterizan por un carácter evolutivo de desarrollo;
• los focos de vasculitis se localizan principalmente en las extremidades inferiores;
• La vasculitis se desarrolla en el contexto de enfermedades vasculares, alérgicas, reumáticas, autoinmunes y otras enfermedades sistémicas concomitantes;
• La vasculitis generalmente se desarrolla en el contexto de una infección previa o intolerancia a medicamentos;
• curso agudo o que empeora periódicamente, tendencia a recaer.

En el 50% de los pacientes la causa vasculitis alérgica incapaz de descubrirlo. Los factores provocadores pueden ser:

• sueros,
• penicilinas,
• sulfonamidas,
• factores bacterianos (estreptococos, estafilococos).

El papel principal lo desempeña el depósito de complejos inmunes en las paredes de los vasos sanguíneos. Las aminas vasoactivas, que son liberadas por plaquetas, basófilos y mastocitos, cambian la permeabilidad vascular, lo que promueve la acumulación de otros complejos que activan el complemento o se unen directamente a los receptores de fragmentos de inmunoglobulinas y forman anafilaxia (fragmentos C3 y C5a). Estos últimos provocan la desgranulación de los mastocitos. El fragmento C5a atrae a los neutrófilos, que secretan enzimas lisosomales y dañan la pared vascular.
Las manifestaciones clínicas de la vasculitis alérgica son que los pacientes a veces se quejan de ardor, picazón y dolor. La púrpura se presenta principalmente en la piel de piernas, tobillos, nalgas y brazos, que es palpable y se eleva ligeramente por encima del nivel de la piel, formando infiltrados inflamatorios. Este es un síntoma patognomónico de vasculitis alérgica.

Puede producirse urticaria, elementos ampollosos con contenido hemorrágico, necrosis (infartos cutáneos) cubiertos por una costra oscura, cuya curación deja cicatrices, pápulas planas, vesículas y pigmentación. Estos elementos eruptivos pueden:

• existir simultáneamente
• combinarse con un predominio de elementos individuales,
• aparecen secuencialmente.

El curso de la vasculitis es agudo o crónico, recurrente.

En el período agudo, son posibles fiebre, malestar general, artralgia, mialgia, VSG acelerada, se encuentran glóbulos rojos, cilindros y albuminuria en la orina. En las capas superiores de la dermis se encuentran:

• depósitos de fibrinoide en las paredes de las vénulas poscapilares,
• Infiltrados inflamatorios perivenulares e intramurales predominantemente de neutrófilos.
• diapédesis de eritrocitos,
• degradación de neutrófilos
• necrosis de las paredes de los vasos,
• depósito intramural de inmunoglobulinas.

urticaria puede ser un síntoma de enfermedad del suero, lupus eritematoso sistémico, hepatitis B, infección causada por el virus Coxsackie A9. De todos los pacientes con urticaria, ocurre en aproximadamente el 5% de los casos.

La vasculitis urticaria es causada por complejos inmunes. Las reacciones alérgicas a complejos inmunes ocurren 1-2 semanas después del contacto con un antígeno (suero, microorganismos, medicamentos). El depósito de complejos antígeno-anticuerpo en las paredes de las vénulas conduce a la activación del complemento y a la atracción de los neutrófilos al sitio de daño, que secretan colagenasa y elastasa, que destruyen la pared vascular.

Los pacientes se quejan de picazón, hormigueo y ardor en el área del daño, a veces hay fiebre, artralgia, náuseas, dolor abdominal, tos, dificultad para respirar, hemoptisis, aumento de la sensibilidad al frío, dolor espontáneo y erupción al presionar un elemento. .

Los elementos de la erupción difieren:

• pluralidad,
• contorno claro y densidad de elementos urticariales,
• los focos de vasculitis permanecen en la superficie de la piel hasta por 3-4 días,
• A veces se presentan manchas inflamatorias y edema de Quincke.

En lugar de tales elementos regresivos, se produce una erupción hemorrágica e hiperpigmentación. El color de la erupción es rojo y eventualmente cambia a verde amarillento.

El curso de la vasculitis urticaria es crónico. En elementos frescos se observa inflamación de las vénulas, infiltrados de neutrófilos, posteriormente se desarrolla el cuadro clínico de vasculitis necrotizante, depósitos de fibrinoide en las paredes de los vasos sanguíneos, edema endotelial, diapédesis moderada de los eritrocitos, depósitos de inmunoglobulinas y componentes del complemento en las paredes. de vasos sanguíneos.

Anudado se desarrolla como resultado del daño a los vasos del tejido subcutáneo por complejos inmunes, que incluyen antígenos bacterianos. En los tejidos dañados se encuentra lo siguiente:

• inmunoglobulinas,
• componentes del complemento,
• antígenos bacterianos,
• en algunos casos, ADN de Mycobacterium tuberculosis.

Los pacientes se quejan de la presencia de ganglios subcutáneos en las piernas, con menos frecuencia en los muslos, que se desintegran con la formación de úlceras dolorosas. Se ven afectadas principalmente mujeres de mediana edad con piernas llenas, que a menudo trabajan en el frío. Elementos de erupción:

• ganglios o placas subcutáneas en las piernas,
• inicialmente rojo, luego azulado,
• denso, a veces doloroso,
• colocados en grupos,
• hay una fluctuación antes de la decadencia;
• Posteriormente, los ganglios se desintegran con la formación de úlceras con contornos irregulares, bordes socavados, alrededor hay un borde violeta, las úlceras no sanan durante mucho tiempo.
• Una vez que las úlceras sanan, quedan cicatrices atróficas.

Livedo y venas varicosas pueden ocurrir al mismo tiempo.

Los vasos afectados del tejido subcutáneo, la isquemia provoca daño a los lipocitos, inflamación y necrosis de los lóbulos del tejido adiposo, granulomas tuberculoides, células gigantes de cuerpos extraños, necrosis fibrinoide, inflamación granulomatosa crónica. El curso es crónico, recurrente.

¿Cómo tratar la vasculitis?

Tratamiento de vasculitis determinado por su forma y naturaleza. La mayoría de las veces se utiliza un enfoque integrado.

Tratamientovasculitis alérgica requiere tener en cuenta la posible influencia de diversos factores y aspectos patogénicos. En casos de exacerbación de focos crónicos de infección, están indicados los antibióticos, si se sospecha una alergia a un medicamento, se suspende el uso de ciertos medicamentos. Si es posible, se tratan otras enfermedades crónicas acompañantes. También se prescriben cinarizina, doxium, parmidina, nicotinato de xantinol, teonicol, trental, ascorutina, delagil. En casos graves, están indicados los corticosteroides o su combinación con ciclofosfamida, azatioprina. La terapia externa se lleva a cabo solo en casos de formas erosivas-ulcerosas para acelerar la epitelización de las úlceras, para esto son adecuados iruksol, dermazin, solcoseryl, etc.

En el tratamiento de la vasculitis urticaria. Los fármacos de primera línea incluyen doxepina, cimetidina, ranitidina, indometacina u otros fármacos antiinflamatorios en combinación. Si, por determinadas circunstancias, es necesario evitar los fármacos anteriores (por recomendación de un médico), se utilizan fármacos de segunda línea (colchicina o difenilsulfona) y de tercera línea (corticosteroides). Como último recurso, se prescriben medicamentos de cuarta línea: azatioprina, ciclofosfamida. El pronóstico es favorable, las remisiones duran meses y años, pero también es posible el daño renal: surgen solo en el contexto de una deficiencia de los componentes del complemento.

Tratamientovasculitis nodular Se realiza con fármacos antituberculosos si se confirma la etiología tuberculosa de la vasculitis. En otros casos, están indicadas tetraciclinas, yoduro de potasio y, en ocasiones, corticosteroides y difenilsulfona. Para este tipo de vasculitis, el reposo en cama es lo más apropiado.

¿A qué enfermedades se puede asociar?

La vasculitis alérgica en su desarrollo se puede combinar con:

• estafilococos y estreptococos,

La vasculitis urticaria puede ser un síntoma:

Simultáneamente con la vasculitis nodular, puede ocurrir lo siguiente:

• vivir,

Con vasculitis, las articulaciones se ven afectadas en el 70% de los pacientes, el tracto gastrointestinal, en el 20-30% de los pacientes; Con menos frecuencia, los riñones, el sistema nervioso central y los ojos se ven afectados.

Las consecuencias de una vasculitis no tratada suelen incluir:

• insuficiencia renal y hepática;
• hemorragia pulmonar;
• abscesos abdominales;

Tratamiento de vasculitis en casa.

Si el médico considera que la vasculitis en un caso particular es una indicación de hospitalización, no debe rechazarla. La vasculitis no tratada o tratada de manera inadecuada se convierte en la base para el desarrollo de trastornos graves, que aun así deben evitarse.

Para la vasculitis, se da preferencia a la terapia sistémica y compleja. Si se lleva a cabo en casa, de forma ambulatoria, el paciente debe seguir estrictamente las prescripciones médicas, cumplir con el tratamiento prescrito y, si es necesario, observar reposo en cama y restricciones dietéticas.

¿Qué medicamentos se utilizan para tratar la vasculitis?

Para vasculitis alérgica:

• a veces para uso externo - , .

Para vasculitis urticaria:

• medicamentos de primera línea -,;
• medicamentos de segunda línea: (0,6 mg 2-3 veces al día) o dapsona;
• medicamentos de tercera línea: corticosteroides;
• medicamentos de cuarta línea - , .

Para vasculitis nodular:

• a veces corticosteroides
• con etiología confirmada: medicamentos antituberculosos.

Tratamiento de vasculitis con métodos tradicionales.

La vasculitis es una enfermedad sistémica, en cuyo tratamiento no se debe restar importancia a los remedios caseros. Por lo general, se utilizan además de los métodos tradicionales, pero en cualquier caso, las prescripciones deben ser un tema de discusión con su médico. La terapia tradicional para la vasculitis suele complementarse con los siguientes métodos tradicionales:

• tinturas alcohólicas de ginseng, eleuterococo, zamanika, raíz de regaliz, que se venden en farmacias;
• preparaciones a base de hierbas con alto contenido de vitamina K: ortiga, nudillo, hierba de San Juan, milenrama, bolsa de pastor, plátano, trigo sarraceno y pulmonaria, escaramujo, grosella negra;
• mejorar la hematopoyesis: té verde, cicuta, sanguijuelas medicinales.

Tratamiento de vasculitis durante el embarazo.

La vasculitis durante el embarazo se desarrolla de forma muy espontánea y, si aparecen síntomas característicos, es una indicación de consulta médica. No se puede tomar una decisión sobre el curso del embarazo y las estrategias de tratamiento sin un diagnóstico exhaustivo y especializado. Determinar el tipo de vasculitis y su extensión es enteramente competencia del médico.

La vasculitis es una enfermedad extremadamente desfavorable para las mujeres embarazadas y, por tanto, es necesario prevenirla de todas las formas posibles. La prevención de la vasculitis consiste en higienizar los focos crónicos de infección, prevenir la polifarmacia, enfriar, etc. Si es posible, se minimiza el impacto de los factores etiológicos; las enfermedades e infecciones que pueden conducir al desarrollo de vasculitis deben identificarse y eliminarse de manera oportuna.

¿A qué médicos debería contactar si tiene vasculitis?

El diagnóstico de vasculitis es predominantemente diferencial. Las medidas de diagnóstico incluyen análisis completos de sangre y orina, examen vascular (angiografía), métodos de examen por rayos X, tomografía y biopsia.

El diagnóstico diferencial con vasculitis se realiza en el contexto de otras enfermedades comunes, la púrpura trombocitopénica. En el período agudo, son posibles fiebre, malestar general, artralgia, mialgia, VSG acelerada, se encuentran glóbulos rojos, cilindros y albuminuria en la orina, lo que ciertamente indica vasculitis.

El diagnóstico diferencial de vasculitis urticaria se realiza con urticaria (los elementos urticarianos se almacenan durante no más de 24 horas, hay hinchazón de la dermis), enfermedad del suero y otras vasculitis. En un análisis de sangre general, ciertamente se observa una aceleración de la VSG.

El diagnóstico diferencial de vasculitis nodular se realiza con eritema nudoso, paniculitis, poliartritis nudosa. La prueba de Mantoux es apropiada en caso de sospecha de vasculitis nodular de naturaleza tuberculosa; será positiva en casos de vasculitis de naturaleza tuberculosa.

La vasculitis es un grupo de patologías caracterizadas por la inflamación de los vasos sanguíneos. La enfermedad provoca una degradación completa de los capilares, venas y arterias, lo que supone un peligro para la salud humana.

La vasculitis en las piernas, o angeítis, es una patología compleja que afecta los tejidos, los órganos internos y la piel.

Una interrupción gradual del suministro de sangre conduce a la necrosis tisular, por lo que es necesario tratar la enfermedad lo antes posible.

Clasificación de patología.

Dependiendo de la causa del desarrollo de la enfermedad, existen 2 formas de vasculitis en las piernas:

• vasculitis primaria(leucocitoclástica), que actúa como una enfermedad independiente y no se acompaña de otras patologías;
• vasculitis secundaria(reumatoide), que es una enfermedad concomitante de lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, dermatomiositis.

Según qué vasos se ven afectados por la inflamación, se distingue la vasculitis de vasos pequeños, grandes y medianos.

La angiítis también se divide en nudoso hemorrágico y eritematoso, que difieren en patogénesis, curso, síntomas y consecuencias.

Hemorrágico	posible desarrollo en personas de 25 a 30 años;
	los órganos internos y la piel se ven afectados;
	la aparición de patología se caracteriza por la aparición de manchas rojizas en la piel clara, que posteriormente fluyen hacia elementos o áreas monomórficas de color púrpura;
	se observa el desarrollo de erupciones similares a la urticaria;
	el tejido adiposo subcutáneo se hincha bruscamente;
	se observa hinchazón de la capa superior de la piel;
	las erupciones pican;
	la erupción se localiza principalmente en la zona de las articulaciones;
	Las erupciones eventualmente se convierten en úlceras.
Nodular-eritematoso	daño vascular profundo de naturaleza alérgica;
	se desarrolla mientras se toman ciertos medicamentos farmacológicos;
	puede ser de naturaleza infecciosa;
	las erupciones se localizan principalmente en la parte inferior de las piernas;
	la aparición de la enfermedad se caracteriza por la formación de ganglios simétricos de un tono rojo brillante, de diferentes tamaños;
	hay hinchazón y decoloración de la piel en el área de la erupción;
	hay un dolor significativo al palpar el área de inflamación;
	los nudos se forman en cantidades de 2 a 10 piezas;
	el período agudo de patología dura de 5 a 7 días;
	no se observa ulceración de la piel.

La vasculitis cutánea, que puede aparecer en las extremidades inferiores, también se divide según las manifestaciones clínicas en:

Causas de vasculitis en las piernas.

Hasta la fecha, las causas del desarrollo de la enfermedad no se han estudiado completamente. Existen varias teorías que pueden explicar el desarrollo de la enfermedad.

Según una suposición, el desarrollo de vasculitis está asociado con patologías virales/infecciosas previas.

En este caso, se produce una respuesta inmune anormal del cuerpo a los agentes patógenos, que puede provocar inflamación de los vasos sanguíneos.

Además de la respuesta inmune, los procesos autoinmunes pueden afectar el desarrollo de vasculitis. Existe una versión de que la patología ocurre cuando las células inmunes del cuerpo humano no "reconocen" las células vasculares, confundiéndolas con un elemento extraño y desarrollando una respuesta especial.

Otros motivos que pueden provocar la aparición de vasculitis en las piernas incluyen:

Síntomas

Cada forma de patología tiene sus propias características distintivas.

Forma	Manifestaciones clínicas
urticaria	Parece una erupción similar a la urticaria: se forman ampollas de varios tamaños en la piel, que tienen ubicaciones muy diferentes.
	Las manifestaciones cutáneas molestan al paciente durante más de 48 horas, el área de la erupción pica y arde.
Hemorrágico	Se caracteriza por la aparición de pequeñas erupciones, localizadas principalmente en la zona de las grandes articulaciones.
	El color de la erupción es violeta o burdeos.
Pustulosa-ulcerosa	La erupción aparece en el área entre el hueso púbico y el ombligo, y alrededor de la parte inferior de las piernas. Externamente, la erupción está representada por granos con una cabeza blanca (a menudo confundidos con granos purulentos).
	Después de recuperarse de la enfermedad, quedan cicatrices profundas en el lugar de la erupción.
papulonecrótico	La erupción está representada por nódulos planos o ligeramente que sobresalen sobre la superficie de la piel. En el centro de cada nodo se ve claramente una costra oscura.
	La erupción se localiza en el área de las rodillas y las articulaciones del codo, pero en formas avanzadas puede extenderse por todo el cuerpo.
	Después de la recuperación, queda tejido cicatricial en el lugar de la erupción.
Ulcerativo-necrótico	La forma más grave de vasculitis, que se caracteriza por una aparición repentina y un desarrollo rápido.
	La patología conduce a necrosis tisular y trombosis vascular.
	La necrosis está precedida por la aparición de una extensa erupción plana hemorrágica y ampollas, que no sanan durante mucho tiempo y, después de curar, dejan cicatrices profundas.
Polimórfico	Se manifiesta como una combinación de signos de cualquiera de las formas.

Al comienzo del desarrollo de la enfermedad, los síntomas son leves, por lo que la vasculitis en las piernas a menudo se confunde con otras enfermedades.

A medida que avanza la patología, se observan los siguientes signos:

• La temperatura sube a 38,5 grados;
• Sensación de ardor y picazón en la zona afectada;
• Debilidad general;
• Dolores articulares y musculares;
• Erupciones cutáneas de diversos tamaños y formas.

La vasculitis en las extremidades inferiores tiene manifestaciones más graves en personas que padecen diabetes, insuficiencia venosa crónica e hipertensión.

Diagnóstico

El diagnóstico precoz juega un papel importante en la eficacia del tratamiento de la enfermedad. Con la detección oportuna de la enfermedad y el tratamiento oportuno, se pueden prevenir el daño a órganos vitales y su disfunción.

La vasculitis en las piernas se puede diagnosticar basándose en los siguientes datos:

• Examen físico;
• Análisis de sangre clínico;
• Análisis de sangre bioquímico;
• Pruebas de inmunoglobulinas.

Para identificar vasculitis en las piernas, también utilizan:

• Ecografía Doppler;
• Angiografía;

¿Cómo se realiza la ecografía Doppler?

¿Qué médico trata la vasculitis en las piernas?

Para comenzar el tratamiento de la enfermedad de manera oportuna y evitar consecuencias negativas, necesita saber a qué médico contactar si tiene este problema.

El tratamiento de la forma cutánea de vasculitis lo lleva a cabo un dermatólogo, en otras formas puede ser necesaria una consulta adicional con otros especialistas.

¿Es posible curar la vasculitis para siempre?

Los expertos dan un pronóstico favorable para la patología, siempre que el tratamiento comience a tiempo y el paciente siga estrictamente todas las instrucciones del médico.

Métodos de tratamiento

La vasculitis debe ser tratada exclusivamente por un médico. Sólo un especialista puede determinar la forma de la patología y prescribir una terapia individual.

¡La automedicación puede ser no sólo ineficaz, sino también peligrosa!

Existen 3 métodos principales para tratar la vasculitis en las extremidades inferiores:

• Medicamento;
• Métodos de medicina tradicional;
• Preventivo.

Tratamiento farmacológico

Es imposible responder inequívocamente a la pregunta de cómo tratar la enfermedad y cuál es la duración de la terapia. Todo depende de las características individuales de cada paciente, el curso de la patología y los motivos de su desarrollo.

El tratamiento de choque se lleva a cabo hasta que aparecen los primeros resultados positivos en los parámetros de laboratorio, después de lo cual se recomienda al paciente una terapia de mantenimiento durante varios meses.

La inflamación de los vasos sanguíneos de las extremidades inferiores se trata de forma integral. La terapia incluye las siguientes categorías de medicamentos.

Drogas	Acción
antihistamínicos y fármacos desensibilizantes (Erius, Diazolin, Claritin, etc.)	suprimir las reacciones alérgicas
AINE (indometacina, diclofenaco, etc.)	ayudar a eliminar el proceso inflamatorio
complejos de vitaminas y minerales	fortalece las paredes vasculares
preparaciones para uso externo que contienen troxevasina (ungüentos, geles)	Promover la rápida curación y regeneración de la piel.
agentes sulfónicos	tienen efectos antibacterianos e inmunoestimulantes, promueven la regeneración de tejidos.
antibióticos	utilizado en presencia de un foco de infección

Tratamiento con métodos tradicionales.

Antes de utilizar métodos de medicina tradicional, debe consultar a su médico.

La medicina tradicional tiene muchas recetas que ayudarán a curar la vasculitis en las extremidades inferiores.

1. Mezcle partes iguales de flores de saúco, frutos de Sophora japonica, milenrama y hojas de ortiga. 10 cucharadas l. Vierta 1 litro de agua hirviendo sobre la mezcla terminada y déjela por al menos 60 minutos. Colar la infusión y tomar 1 vaso cada 8 horas.
2. Mezcle partes iguales de flor de saúco, flores de caléndula, menta, brotes de álamo, cola de caballo y milenrama. 6 cucharadas l. vierta 250 ml de agua hirviendo y déjelo reposar durante 1 hora. Colar, tomar 100 ml cada 12 horas.
3. Disolver 100 g de resina de pino al baño maría, añadir 25 g de cera y 20 g de aceite vegetal. Amasar la mezcla hasta obtener una consistencia homogénea y aplicar en la zona afectada a modo de compresa.

Tratamiento preventivo

Las personas cuyas actividades implican estar de pie durante largos períodos de tiempo deben someterse a una terapia preventiva.

El ejercicio de “levantar los dedos del pie” se considera un método eficaz de prevención. Estos ejercicios deben realizarse cada 2 horas.

De pie sobre la pierna izquierda, doble la rodilla derecha y muévala hacia atrás, tratando de tocar su nalga.

Para prevenir el desarrollo de la enfermedad, los expertos recomiendan largas caminatas, nadar y correr.

Debe dejar de fumar, incluido el tabaquismo pasivo.

Si se produce dolor en las extremidades inferiores, los médicos recomiendan usar medias de compresión, que favorecen el libre flujo sanguíneo.

Otros tratamientos

Régimen y terapia de ejercicios.

La vasculitis en las piernas se puede tratar de forma ambulatoria, pero sujeto al cumplimiento por parte del paciente de un régimen especial. Durante el período agudo, al paciente se le prescribe reposo en cama o semi-cama. A medida que se recupere, le permitiremos un régimen libre.

El tratamiento hospitalario se lleva a cabo cuando la temperatura corporal del paciente es alta o en el caso de erupciones extensas que se extienden más allá de la zona de la espinilla.

A un paciente con vasculitis se le permiten todos los procedimientos con agua, pero está prohibido frotar las áreas afectadas de la piel con una toallita. Nadar en agua fría también es inaceptable, ya que la hipotermia empeora la afección.

Estar de pie durante mucho tiempo o caminar puede tener un efecto negativo sobre los vasos inflamados, por lo que se recomienda al paciente que descanse lo máximo posible en posición sentada o acostada, con las piernas elevadas.

Para mejorar la circulación sanguínea en las piernas y, en consecuencia, acelerar la recuperación, se recomienda realizar una serie de ejercicios especiales, como "bicicleta", "abedul", "tijeras", etc.

También puedes realizarte un automasaje acariciando tus piernas en la dirección desde los pies hasta las rodillas.

Galería de fotos: Enfermedades causadas por complejos inmunes.

Revascularización

Restauración de vasos profundos, realizada por métodos quirúrgicos o endovasculares. Este tratamiento se administra a pacientes con vasculitis grave en las piernas, acompañada de cojera y otros síntomas agudos.

El método de tratamiento de revascularización es eficaz para daños vasculares menores. En caso de daños importantes, se utilizan maniobras.

Dieta

La dieta juega un papel importante en el tratamiento de la vasculitis. La nutrición especial reduce la carga sobre el sistema digestivo, evitando así el desarrollo de complicaciones.

Durante el período de tratamiento, debe excluir por completo de su dieta los alimentos que tengan un efecto irritante en el tracto digestivo, así como los alimentos que contribuyan al desarrollo de reacciones alérgicas:

El té verde se considera útil para la vasculitis, ya que tiene un efecto fortalecedor de las paredes de los vasos sanguíneos.

¿Qué pasa si no se trata la vasculitis?

El tratamiento de la vasculitis es obligatorio.

La falta de una terapia adecuada puede provocar complicaciones graves, como:

• Insuficiencia renal/hepática;
• Obstrucción intestinal;
• Neuritis múltiples y neuralgias;
• Destrucción parcial o completa de determinadas zonas intestinales, lo que conduce a la penetración del contenido intestinal en la cavidad abdominal. El resultado puede ser varios procesos inflamatorios, peritonitis, sepsis.

Vídeo: Vasculitis: tratamiento de la enfermedad vascular.

Tratamiento vasculitis Se puede realizar en casa o en un hospital. La hospitalización en el departamento de reumatología es necesaria para las formas moderadas y graves de la enfermedad. También las indicaciones de hospitalización son:

• infancia;
• vasculitis durante el embarazo;
• vasculitis hemorrágica;
• Inicio y exacerbación de vasculitis.

En la fase aguda, los pacientes requieren reposo en cama durante el período de erupción. Mejora la circulación sanguínea y ayuda a que la erupción desaparezca. 7 días después de la aparición de la última erupción, puede cambiar a un régimen menos estricto.

Tratamiento farmacológico

El tratamiento farmacológico de la vasculitis en las formas leves dura de 2 a 3 meses, en las formas moderadas, hasta 6 meses, en las formas graves, hasta 12 meses. Para la vasculitis crónica recurrente, el tratamiento se realiza en ciclos de 4 a 6 meses.

grupo de drogas	Mecanismo de acción terapéutica.	Representantes	Modo de aplicación
	En la mayoría de los casos, su uso resulta ineficaz. Se recetan únicamente a niños al comienzo de la enfermedad en presencia de alergias a alimentos y medicamentos.	Tavegil	0,001 g 2 veces al día. La duración del tratamiento es de hasta 10 días.
		suprastina	1 comprimido de 25 mg 3-4 veces al día durante 7-10 días.
Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos	Tienen un efecto antiinflamatorio pronunciado, alivian eficazmente el dolor en las articulaciones, reducen la hinchazón y la gravedad de las erupciones cutáneas.	piroxicam	Prescriba 1-2 comprimidos o cápsulas una vez al día, después de las comidas.
		Ortofen	1-2 comprimidos (25-50 mg) por vía oral 2-3 veces al día. La duración del tratamiento es de 4 a 6 semanas. No tomar con aspirina.
Agentes antiplaquetarios	Reducen la coagulación sanguínea y previenen la formación de coágulos sanguíneos al inhibir los procesos de adhesión de las plaquetas. Recomendado para todas las formas de la enfermedad.	Repicar	25-50 mg 3-4 veces al día durante 3-10 semanas.
		Aspirina	1 comprimido 3-4 veces al día. Nombrado por un período de 3 semanas a 6 meses. Tomar después de las comidas.
Anticoagulantes	Retrasa la coagulación sanguínea, la conversión de fibrinógeno en fibrina y la formación de coágulos sanguíneos.	heparina	La dosis se selecciona individualmente de modo que el tiempo de tromboplastina parcial activada (determinado por coagulograma) se duplique.
corticosteroides	Tienen un efecto inmunosupresor, reduciendo el ataque de anticuerpos. Tienen un efecto antiinflamatorio pronunciado. Debe prescribirse para vasculitis severa.	prednisolona	Dosis diaria a razón de 2 mg/kg.
Citostáticos (inmunosupresores)	Prescrito según indicaciones: cuando el tratamiento con corticosteroides es ineficaz o existen contraindicaciones para ellos, así como una rápida progresión de la enfermedad. Suprimen las respuestas inmunes celulares y reducen la producción de anticuerpos.	azatioprina	El medicamento se prescribe en una dosis de 2 a 4 mg/kg. Duración de la terapia a partir de 6 meses. hasta 2 años.
		ciclofosfamida	A razón de 100-200 mg/m2 2-3 veces por semana durante 3-4 semanas.
enterosorbentes	Unen toxinas y productos metabólicos biológicamente activos en la luz intestinal. Recetado para todas las formas de vasculitis.	tioverol	1 cucharadita 2 veces al día. Dependiendo de la forma de la enfermedad, de 2 semanas a 3 meses.
		Nutricleans	1-2 cápsulas 2 veces al día.

Terapia no farmacológica

Para tratar a pacientes con vasculitis, se utilizan métodos de hemocorrección extracorpórea: este es un grupo de métodos modernos para purificar la sangre y sus componentes de sustancias que causan la enfermedad.

Tipo de procedimiento	Principio de operación	Resultado del tratamiento
Hemosorción	La sangre se limpia de toxinas mediante el contacto con un sorbente. Se inserta un catéter en una vena periférica, a través de la cual se extrae sangre y se pasa a través de un dispositivo que asegura su contacto con el sorbente, y luego se devuelve al lecho venoso.	El sorbente une toxinas y purifica la sangre. Gracias a esto, se estimula la circulación sanguínea y la microcirculación y se mejora la nutrición de los tejidos.
Inmunosorción	La sangre venosa pasa a través de un dispositivo lleno de inmunosorbente.	Un inmunosorbente es un fármaco especialmente seleccionado que se une a ciertas sustancias y moléculas: complejos inmunes y anticuerpos que causan daño vascular.
	Método de purificación del plasma sanguíneo. Plasmaféresis centrífuga– la sangre se extrae de una vena periférica. Mediante una centrífuga se separa en células sanguíneas y plasma. A continuación, los glóbulos rojos regresan al torrente sanguíneo con soluciones de reemplazo de plasma o plasma de donante. En plasmaféresis de membrana el plasma se purifica a través de una membrana especial y regresa inmediatamente al torrente sanguíneo.	Eliminación de complejos inmunes, anticuerpos y antígenos de la sangre que provocan el desarrollo de vasculitis.

La vasculitis es tratada por médicos de diversas especialidades: dermatólogo, especialista en enfermedades infecciosas, reumatólogo.

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Nutrición para vasculitis

La nutrición para la vasculitis se basa en evitar alimentos que puedan intensificar o provocar alergias.

Una dieta hipoalergénica para vasculitis excluye:

• alimentos salados y fritos;
• hongos;
• miel y polen;
• huevos;
• conservas industriales;
• té fuerte;
• bebidas alcohólicas;
• frutas y bayas:
  • frutas cítricas: naranjas, mandarinas, limones;
  • manzanas rojas;
• productos horneados;
• patatas fritas, galletas saladas y otros productos que contengan aromas, colorantes y potenciadores del sabor;
• productos individualmente intolerables.

En caso de daño renal (nefritis), se recomienda la tabla No. 7, en caso de síndrome abdominal severo (daño al tracto gastrointestinal), se prescribe la tabla No. 4.

Vasculitis en niños

La vasculitis es más común en niños que en adultos y sus síntomas son más graves. La incidencia es de 25 casos por 100.000 habitantes. Las más comunes son la vasculitis hemorrágica y la enfermedad de Kawasaki. La incidencia máxima se produce entre las edades de 4 y 12 años. Los niños menores de 3 años rara vez se enferman.

La vasculitis en niños afecta pequeños vasos de la piel, riñones, articulaciones y órganos digestivos. La enfermedad provoca inflamación y necrosis de la pared del vaso y el bloqueo de su luz por un trombo, lo que provoca una alteración de la nutrición de los tejidos circundantes. Con un tratamiento oportuno, en el 70% de los niños, los síntomas de vasculitis desaparecen entre 4 y 6 semanas después de su aparición. En el 25%, la vasculitis progresa a la etapa crónica de la enfermedad.

Causas

• enfermedades infecciosas agudas frecuentes (virales y bacterianas);
• infección por helmintos (gusanos);
• vacunación: intolerancia individual a los componentes de la vacuna.

Según las estadísticas, la vasculitis ocurre con mayor frecuencia en niños que han tenido reacciones alérgicas: dermatitis atópica, alergias alimentarias, alergias al polen, medicamentos y productos químicos domésticos.

Qué sucede en el cuerpo del niño. Cuando el sistema inmunológico se altera, aparecen en la sangre del niño complejos inmunológicos específicos y anticuerpos dirigidos contra los neutrófilos y los monocitos. Estos complejos inmunes se adhieren a la pared interna de los vasos sanguíneos y provocan inflamación. Y los anticuerpos dañan los neutrófilos y liberan enzimas que destruyen las células de la superficie interna de los vasos sanguíneos. Como resultado, la pared vascular se destruye y la sangre fluye hacia los tejidos circundantes. Los capilares dañados no pueden proporcionar nutrición a los órganos correspondientes.

Síntomas

La vasculitis en un niño se manifiesta más claramente que en adultos:

• Un aumento de temperatura a 37,5-39 grados.
• Debilidad, letargo.
• Pérdida de peso o aumento de peso débil.
• Erupción cutanea. Se localiza principalmente en las extremidades inferiores y el torso. Parecen pequeñas hemorragias subcutáneas que no desaparecen con la presión. Al mismo tiempo, se pueden encontrar otros elementos de la erupción en la piel: nódulos, ampollas, ampollas llenas de un líquido transparente o rojizo.
• Dolor en articulaciones grandes. La vasculitis se caracteriza por:
  • daño articular simétrico;
  • enrojecimiento e hinchazón de las articulaciones afectadas;
  • erupciones hemorrágicas (pequeñas hemorragias) en las articulaciones.
• Dolor abdominal en la zona del ombligo.
• Desordenes digestivos:
• Función renal deteriorada: dolor lumbar y cambios en la orina. Una prueba de orina general revela:
  • las células rojas de la sangre;
  • proteína;
  • cilindros.
• encontrado en la sangre
  • aumento del nivel de glóbulos blancos;
  • aumento de la VSG.

Dependiendo de la forma de la enfermedad, los síntomas de la vasculitis pueden variar, lo que complica la tarea del médico.

Diagnóstico

El médico hace un diagnóstico basándose en el examen y en datos sobre el estado general del niño. Se realizan análisis de sangre para confirmar el diagnóstico de vasculitis. En la sangre de los pacientes se encuentra lo siguiente:

• aumento del nivel de VSG;
• Proteína C-reactiva;
• aumento en la cantidad de leucocitos;
• signos de aumento de la coagulación sanguínea.

Métodos de investigación instrumental. detectar cambios en los órganos internos asociados con daño vascular.

• Ultrasonido: revela lesiones de órganos internos. Se utiliza principalmente para el examen de los riñones.
• Dopplerografía: evalúa el estado de los vasos sanguíneos y la gravedad de la lesión mediante ecografía.
• La resonancia magnética con la introducción de agentes de contraste en la sangre se utiliza para evaluar el estado del cerebro en casos de daño al sistema nervioso central.
• Radiografía de los órganos del tórax. Las radiografías pueden mostrar signos de vasculitis, simulando inflamación de los pulmones, bronquios, pleuresía o tuberculosis.

Tratamiento de vasculitis en un niño.

El tratamiento de la vasculitis en niños se realiza según el mismo esquema y con los mismos medicamentos que en los adultos (ver tabla anterior). La dosis se selecciona según la edad y el peso del niño.

La base del tratamiento de la vasculitis en niños son las hormonas glucocorticosteroides. No se utilizan vitaminas ni inmunomoduladores para evitar alergias adicionales.

En la mayoría de los casos, el tratamiento se realiza en un hospital durante 3 a 6 semanas. Las indicaciones de hospitalización son:

• vasculitis recién diagnosticada;
• exacerbación de la enfermedad;
• condición grave del niño;
• daño a los órganos internos;
• erupciones abundantes.

Después del alta, el niño es registrado con un reumatólogo, quien realiza exámenes periódicamente:

• 1er año después del alta – mensualmente;
• 2do año – cada 3 meses;
• 3er año – cada 6 meses.

Prevención de exacerbaciones de la enfermedad en un niño.

• Las vacunas están contraindicadas en niños con vasculitis sistémica. Las vacunas pueden empeorar la enfermedad.
• Clases de fisioterapia. El conjunto de ejercicios depende de la naturaleza de las lesiones y se selecciona individualmente en las salas de fisioterapia de las clínicas.
• Mantener una rutina diaria. Es necesario dedicar tiempo suficiente para dormir y descansar y evitar el exceso de trabajo.
• Tratamiento sanatorio-resort en sanatorios especializados en el tratamiento de enfermedades del sistema cardiovascular y enfermedades reumatológicas. Mineralnye Vody, Pyatigorsk, Saki, Yalta.
• La prevención de infecciones frecuentes se basa en un endurecimiento sistemático gradual.
• Nutrición hipoalergénica completa.

Métodos tradicionales de tratamiento de vasculitis.

Los métodos tradicionales para tratar la vasculitis se basan en reducir el ataque inmunológico y las reacciones alérgicas, así como en mejorar las propiedades de la sangre.

La mezcla de hierbas reduce las alergias, tiene un efecto antiinflamatorio, elimina toxinas y mejora la circulación sanguínea. Para preparar la mezcla, mezcla 3 cucharadas de cada ingrediente:

• brotes de álamo;
• flores de caléndula;
• inflorescencias de saúco;
• hierba de milenrama;
• pasto de sucesión;

Prepare 1 cucharada de la mezcla con 200 ml de agua hirviendo y déjela durante 1 hora. La infusión se filtra y se toman 100 ml cada 3 horas en ayunas.

La raíz de regaliz contiene sustancias similares a los glucocorticosteroides, que eliminan los síntomas de las alergias y tienen un potente efecto antiinflamatorio. Puede utilizar el almíbar ya preparado según las instrucciones o preparar la infusión usted mismo. Para ello, preparar una cucharada de raíces de regaliz con 200 ml de agua hirviendo y calentar al baño maría durante 20 minutos. El caldo terminado se filtra y se toman 2 cucharadas. 30 minutos antes de las comidas 4 veces al día.

Se trata de un grupo de enfermedades acompañadas de inflamación y posterior necrosis (muerte) de la pared vascular. Este grupo de patologías provoca un deterioro significativo de la circulación sanguínea en los tejidos que rodean el vaso. Las diferentes formas de estas dolencias tienen síntomas tanto característicos como generales (fiebre, pérdida de peso, erupción que no desaparece con la presión, dolor en las articulaciones). Si no se trata, la lesión primaria puede extenderse y causar daño a otros tejidos u órganos. Posteriormente, la enfermedad puede provocar discapacidad e incluso la muerte.

Hasta el momento, la vasculitis aún no se ha estudiado lo suficiente y los expertos no han llegado a un consenso sobre las causas y mecanismos de la inflamación, su clasificación y las tácticas de tratamiento. Ahora esta enfermedad se clasifica como una enfermedad sistémica del tejido conectivo y es tratada por reumatólogos. Si es necesario, en la terapia pueden participar especialistas en enfermedades infecciosas y dermatólogos.

Según las estadísticas, las vasculitis afectan con la misma frecuencia a hombres y mujeres y se detectan con mayor frecuencia en niños y ancianos. Cada año aumenta el número de pacientes de este tipo de reumatólogos y los expertos creen que este aumento de la incidencia está asociado al uso incontrolado de estimulantes inmunológicos y al deterioro ambiental.

Tipos de vasculitis

Una enfermedad como la vasculitis se clasifica según varios parámetros.

Según la causa subyacente, se distinguen las dos formas siguientes de la enfermedad:

1. Primario: el daño a la pared vascular es causado por razones desconocidas, presumiblemente es provocado por alteraciones en el sistema inmunológico.
2. Secundario: el daño a la pared vascular es una reacción a infecciones (tuberculosis, hepatitis, sífilis), lesiones sistémicas (colagenosis, lupus eritematoso sistémico, artritis reactiva), sarcoidosis, tumores cancerosos, infestaciones helmínticas o sustancias químicas.

Según la gravedad del curso, la vasculitis puede ser:

• grado leve: se manifiesta solo como una erupción leve y no causa deterioro del estado general;
• grado moderado: el paciente tiene una erupción abundante, dolor en las articulaciones, sangre en la orina y el estado general es moderado (pérdida de apetito, debilidad);
• grave: el paciente tiene una erupción abundante, trastornos importantes en órganos y articulaciones, aparece hemorragia pulmonar e intestinal, se desarrolla insuficiencia renal y el estado general es grave.

Dependiendo del tipo de vasos inflamados, se distinguen las siguientes formas de vasculitis:

• capilaritis: las paredes de los capilares están inflamadas;
• arteriolitis: las paredes de las arteriolas están inflamadas;
• arteritis: las paredes arteriales están inflamadas;
• flebitis: las paredes venosas están inflamadas.

Dependiendo de la ubicación de los vasos afectados, se distinguen las siguientes formas y tipos de vasculitis:

Arteritis temporal de células gigantes

Lesiones cutáneas: angeítis leucocitoclástica cutánea, periarteritis nudosa, arteritis cutánea

Daño articular - vasculitis hemorrágica

Daño cardíaco: aortitis aislada

Síntomas generales

Los síntomas de la vasculitis son sumamente variados, y el signo más característico de estas dolencias es una erupción en la piel. La gravedad de los signos de la enfermedad y el estado general del paciente dependen en gran medida de la forma y el tipo de vasculitis. En casos graves y si no se trata, la enfermedad puede provocar discapacidad o la muerte.

Los signos de erupciones cutáneas debidas a vasculitis pueden ser variados, pero varios de ellos permiten distinguir esta enfermedad de otras:

• la aparición de una erupción suele estar asociada con una infección pasada;
• la erupción aparece en el contexto de alergias, enfermedades sistémicas, autoinmunes o reumáticas;
• la erupción se localiza de forma relativamente simétrica;
• los primeros elementos de la erupción aparecen en las piernas (generalmente en las espinillas);
• los elementos de la erupción son propensos a hemorragia, edema y necrosis;
• La erupción suele estar representada por diferentes elementos que cambian de color, tamaño y forma con el tiempo.

Los pacientes con vasculitis pueden experimentar los siguientes tipos de erupciones:

1. Manchas. Son elementos de erupción rojos o rosados ​​que no se elevan por encima del nivel de la piel. Causado por un torrente de sangre en respuesta a la inflamación.
2. Púrpura hemorrágica. Los elementos de la erupción ocurren con daño significativo a la pared del vaso y hemorragia. La erupción puede parecerse a máculas o telangiectasias de color violáceo. Las dimensiones de elementos con contornos desiguales pueden alcanzar entre 3 y 10 mm. Después de un tiempo, las erupciones se vuelven azules y luego adquieren un tinte amarillento. Después de presionar, la erupción no desaparece.
3. Urticaria. Esta erupción es causada por una reacción alérgica y se acompaña de ardor, hormigueo y picazón. Aparece como burbujas rosadas o rojas con contornos irregulares.
4. Ganglios subcutáneos. Estos elementos de erupción son causados ​​por el crecimiento descontrolado del tejido conectivo y la epidermis. Aparecen como nódulos elevados semicirculares o planos. Su tamaño puede variar desde unos pocos milímetros hasta 1-2 cm, son dolorosos y con el tiempo puede aparecer una zona de necrosis en su centro debido a un trastorno circulatorio importante. Posteriormente, la piel en este lugar del nódulo se vuelve negra y comienza a rechazarse.
5. Burbujas. Las violaciones de la permeabilidad de las paredes vasculares en un área determinada del torrente sanguíneo conducen a la liberación de la parte líquida de la sangre debajo de la piel. En esos lugares aparecen burbujas de más de 5 mm. Están llenos de contenidos transparentes que pueden contener sangre.
6. Úlceras y erosiones. Los ganglios subcutáneos formados durante la vasculitis se desintegran con el tiempo y, en su lugar, aparecen erosiones (daño superficial) o defectos cutáneos más profundos (úlceras). Cuando se infectan, pueden infectarse.

Intoxicación

La vasculitis se acompaña de trastornos circulatorios que conducen a la formación de toxinas, envenenamiento del cuerpo y cambios en el metabolismo. Estos procesos hacen que el paciente experimente los siguientes síntomas:

• disminución de la tolerancia al ejercicio y debilidad;
• pérdida de apetito y pérdida de peso (hasta 0,3 a 1 kg por mes);
• somnolencia frecuente;
• dolores de cabeza (su intensidad depende de la gravedad de la enfermedad);
• aumento de temperatura a 37,5 a 40 grados (dependiendo de la gravedad de la enfermedad).

Lesiones del sistema nervioso

La exposición a toxinas y daños al tejido nervioso provocados por trastornos circulatorios y hemorragias durante la vasculitis provocan la aparición de los siguientes síntomas:

• cambios repentinos en el estado psicoemocional;
• convulsiones;
• debilidad muscular, parálisis incompleta de brazos y piernas,
• cambios en la sensibilidad (normalmente del tipo “calcetines” y “guantes” – es decir, en estas zonas del cuerpo);
• hemorragias en el cerebro, que conducen al desarrollo de un accidente cerebrovascular hemorrágico.

Discapacidad visual

El suministro de sangre y la nutrición insuficientes a los órganos de la visión observados con vasculitis pueden causarles daño unilateral o bilateral:

• deterioro de la visión constantemente progresivo (hasta ceguera total);
• hinchazón y enrojecimiento del ojo;
• sensación de dificultad para mover el globo ocular;
• protrusión del ojo.

Daño respiratorio

La presencia de una reacción inflamatoria y una alteración de la permeabilidad de las paredes vasculares durante la vasculitis provoca hinchazón e inflamación de diferentes partes del sistema respiratorio. Como resultado, pueden desarrollarse las siguientes enfermedades respiratorias:

1. Secreción nasal prolongada.
2. Sinusitis prolongada y sinusitis.
3. Destrucción de las paredes óseas del seno maxilar o del tabique nasal.
4. Bronquitis prolongada con componente asmático.
5. Asma bronquial.
6. Pleuritis.
7. Neumonía.
8. Bronquiectasias.

Cuando las paredes de los vasos sanguíneos se rompen, el paciente desarrolla una hemorragia broncopulmonar de diversa intensidad.

Daño en el riñón

Muchos tipos de vasculitis provocan alteraciones de la nutrición y la función renal. Inicialmente, el paciente muestra signos de disminución de la función, que se manifiesta por los siguientes síntomas:

• dolor lumbar;
• fiebre;
• hinchazón;
• disminución del volumen de orina excretada;
• proteínas y sangre en la orina.

Posteriormente, la alteración de la circulación sanguínea y la nutrición en los tejidos renales se vuelve más pronunciada y los tejidos de estos órganos se ven afectados de forma más masiva. Debido a tales cambios, el paciente desarrolla insuficiencia renal aguda y luego crónica.

Daño articular

La vasculitis se acompaña de daño a la cápsula articular, que es causado por la penetración de líquido en ella, el desarrollo de inflamación e hinchazón. Las articulaciones de la rodilla suelen ser las primeras en sufrir y el paciente desarrolla los siguientes síntomas:

• enrojecimiento, hinchazón y sarpullido en el área de la rodilla;
• Dolor intenso que conduce a dificultad en la función motora.

Después de unos días, el proceso inflamatorio se extiende a las articulaciones vecinas y el dolor en las rodillas se vuelve más débil. Por lo general, este daño articular se resuelve por sí solo y no tiene consecuencias irreversibles.

Lesiones de los órganos digestivos.

El daño a las paredes de los vasos del mesenterio y los intestinos provoca problemas circulatorios y provoca hemorragias. Como resultado, se desarrolla una reacción inflamatoria y el paciente con vasculitis desarrolla los siguientes síntomas:

• dolor abdominal paroxístico e intenso, que se intensifica media hora después de comer;
• náuseas y vómitos;
• heces frecuentes y acuosas (a veces con inclusiones de sangre).

El daño vascular masivo puede causar atrofia, destrucción gradual y ruptura de la pared intestinal. Con lesiones tan grandes, el paciente desarrolla peritonitis.

Tratamiento

El tratamiento de la vasculitis debe ser integral y sus tácticas dependen de la gravedad y el tipo de enfermedad. Se puede realizar de forma ambulatoria o en un servicio de reumatología.

Las indicaciones para la hospitalización de un paciente con vasculitis son las siguientes:

1. Forma moderada o grave.
2. Debut o exacerbación de la enfermedad.
3. Período de embarazo.
4. Infancia.
5. Vasculitis hemorrágica.

Durante la fase aguda de la erupción, se recomienda a los pacientes que permanezcan en cama para ayudar a que la erupción desaparezca y estabilizar la circulación sanguínea. Una semana después de la aparición de los últimos elementos de la erupción, el régimen se amplía gradualmente.

Terapia de drogas

La elección de ciertos medicamentos para el tratamiento de la vasculitis solo puede ser realizada por un médico que tenga en cuenta los datos del examen del paciente, la gravedad y el tipo de enfermedad. Para la forma leve, los medicamentos se prescriben durante 2 a 3 meses, para la forma moderada, durante aproximadamente 6 meses y para la forma grave, hasta un año. Si la vasculitis es recurrente, el paciente recibe tratamiento en ciclos de 4 a 6 meses.

Los siguientes medicamentos se pueden utilizar para tratar la vasculitis:

• medicamentos antiinflamatorios no esteroides (Ortofen, Piroxicam, etc.): eliminan reacciones inflamatorias, dolor en las articulaciones, hinchazón y erupción;
• agentes antiplaquetarios (aspirina, curantil, etc.): diluyen la sangre y previenen la formación de coágulos;
• anticoagulantes (heparina, etc.): ralentizan la coagulación de la sangre y previenen la formación de trombos;
• enterosorbentes (Nutriklinz, Thioverol, etc.): unen toxinas y sustancias bioactivas formadas durante la enfermedad en la luz intestinal;
• glucocorticosteroides (prednisolona, ​​etc.): tienen un efecto antiinflamatorio en vasculitis graves, suprimen la producción de anticuerpos;
• citostáticos (azatioprina, ciclofosfamida, etc.): se prescriben cuando los glucocorticosteroides son ineficaces y la rápida progresión de la vasculitis suprime la producción de anticuerpos;
• antihistamínicos (Suprastin, Tavegil, etc.): se recetan solo a niños en las etapas iniciales de vasculitis en presencia de alergias a medicamentos o alimentos.

Terapia no farmacológica

En caso de vasculitis, para limpiar la sangre de sustancias que causan y agravan la enfermedad, el médico tratante puede recomendar que el paciente se someta a varios métodos de cirugía sanguínea gravitacional:

1. Inmunosorción: la sangre venosa se purifica al pasar a través de un dispositivo con un inmunosorbente.
2. Hemosorción: la sangre pasa a través de un dispositivo con un sorbente que la limpia de anticuerpos, complejos inmunes y antígenos.
3. Plasmaféresis: la sangre pasa a través de un dispositivo especial que purifica o reemplaza su plasma.

Dieta y nutrición hipoalergénica.

La vasculitis a menudo predispone a una reacción alérgica y, para prevenir tal complicación, se recomienda a los pacientes que excluyan de su dieta los siguientes alimentos:

• huevos;
• chocolate;
• frutas y bayas rojas (especialmente fresas silvestres);
• agrios;
• miel, jalea real, polen;
• productos con potenciadores del sabor, estabilizantes, colorantes y aromatizantes no naturales (embutidos, quesos aromatizados, patés, galletas saladas, patatas fritas, etc.);
• hongos;
• pasteles elaborados con masa de mantequilla;
• comida enlatada;
• café y té fuerte;
• alimentos picantes, salados y fritos;
• alcohol;

Medicina herbaria, métodos populares y no tradicionales.

La automedicación de la vasculitis es inaceptable, ya que la ingesta de algunas hierbas medicinales puede provocar alergias y agravar el curso de la enfermedad. En ausencia de contraindicaciones, un reumatólogo puede recomendar los siguientes remedios a base de hierbas, métodos populares y no tradicionales:

• raiz de regaliz;
• mezclas de hierbas a base de caléndula, cola de caballo, yemas de álamo, hilo, flores de saúco, menta, milenrama, etc.;
• hirudoterapia (sanguijuelas medicinales).

Previsiones

El pronóstico de esta enfermedad depende de su tipo y forma, la edad del paciente, la presencia de complicaciones y el momento oportuno para iniciar la terapia. La tasa de supervivencia a cinco años de los pacientes con vasculitis grave, cuyo tratamiento se inició inmediatamente y con el uso de glucocorticosteroides y citostáticos, es del 90%. Sin un tratamiento oportuno, esta cifra es sólo del 5% y provoca discapacidad y muerte.

Los siguientes casos clínicos pueden empeorar el pronóstico de la vasculitis:

1. Daño en el riñón.
2. Daño al sistema nervioso central.
3. Daño a los vasos coronarios y aorta.
4. Daño a los órganos digestivos.
5. Desarrollo de vasculitis después de 50 años.

Estos hechos significan que las personas con este tipo de enfermedades necesitan supervisión médica constante y un estricto cumplimiento de todas las recomendaciones del médico. Esta actitud hacia su salud les ayudará a evitar el desarrollo de complicaciones graves.

Vasculitis: qué tipo de enfermedad es y cómo tratarla. Formas de vasculitis, síntomas y manifestaciones en niños y adultos.

Cada año el problema de las enfermedades autoinmunes se vuelve cada vez más urgente. Así se llaman patologías en las que el sistema inmunológico humano no ataca a las células que son peligrosas para el organismo, sino a las suyas propias. Entre las muchas enfermedades autoinmunes, la vasculitis es común. La gravedad de la enfermedad radica en la inflamación y daño a las paredes de los vasos sanguíneos.

¿Qué es la vasculitis?

La vasculitis (código ICD 10) es una afección patológica del cuerpo en la que se inflaman las paredes de vasos sanguíneos de diferentes tamaños: capilares, vénulas, arterias, venas, arteriolas. Pueden ubicarse en la dermis, en el borde con la hipodermis o en cualquier otra cavidad corporal. La enfermedad vasculitis no es una enfermedad, es un grupo de patologías que están unidas por una única característica. Los médicos identifican varios tipos de enfermedades, que se diferencian en su ubicación, gravedad del proceso y etiología:

1. Primario. Comienza como una enfermedad independiente con sus propios síntomas.
2. Secundario. Se desarrolla en presencia de otras patologías (tumores, invasión). Puede ocurrir como reacción a una infección.
3. Sistémico. La enfermedad progresa de diferentes maneras. Se caracteriza por daño vascular con inflamación de la pared vascular y puede ir acompañado de necrosis.

Vasculitis - causas

La medicina moderna aún no ha estudiado completamente todas las causas de la vasculitis. Ahora existen varias opiniones sobre el origen de esta enfermedad. Según una teoría, la patología se desarrolla en el contexto de enfermedades virales o infecciosas. Los vasos se inflaman especialmente después de la hepatitis, cuando se produce una respuesta inmune anormal al patógeno.

La segunda versión es la naturaleza autoinmune de la enfermedad. Los médicos creen que la patología es provocada por el propio sistema inmunológico humano cuando no reconoce sus propias células y reacciona ante ellas como si fueran un elemento extraño. La tercera teoría está relacionada con la naturaleza genética. Según esta versión, la predisposición hereditaria en combinación con factores externos desfavorables aumenta las posibilidades de padecer la enfermedad.

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Vasculitis - síntomas

Dependiendo del tipo de patología, sus síntomas también difieren. La vasculitis primaria se acompaña de síntomas característicos de la mayoría de las enfermedades: dolor de cabeza y músculos, ligero aumento de la temperatura. Posteriormente, aparecen signos de daño al órgano, cuyos vasos comienzan a sufrir un proceso patológico. Principales síntomas de vasculitis:

Vasculitis - clasificación

Todas las formas de inflamación vascular son iguales en naturaleza, pero existen algunas diferencias. Algunas patologías tienen consecuencias irreversibles y la muerte, mientras que otras solo afectan la piel. Clasificación de vasculitis según el grado de daño vascular:

1. Grande:

• aortitis tropical;
• síndrome de Cogan;
• sarcoidosis;
• arteritis de células gigantes;
• Enfermedad de Takayasu (aortoarteritis inespecífica).

1. Promedio:

• fiebre mediterránea familiar;
• arteritis lepromatosa;
• vasculopatía estriatal;
• poliarteritis nudosa;
• La enfermedad de Kawasaki.

1. Pequeño (forma crioglobulinémica):

• vasculitis urticaria;
• enfermedad de Dego;
• púrpura pigmentada de Schemberg;
• angeítis leucocitoclástica cutánea;
• tromboangitis obliterante;
• Síndrome de Churg-Strauss (granulomatosis eosinofílica);
• granulomatosis de Wegener;
• enfermedad de Behçet;
• Enfermedad de Henoch-Schönlein.

Dependiendo del tamaño de los vasos sanguíneos, la inflamación vascular se divide en varios grupos:

• flebitis (la inflamación se concentra en la pared venosa);
• capilaritis (capilares afectados);
• arteriolitis (las arteriolas están dañadas);
• arteritis (las paredes arteriales están involucradas en el proceso patológico).

Vasculitis en las piernas.

El proceso inflamatorio de las venas de las extremidades inferiores es ambiguo, ya que en el proceso patológico intervienen varios tejidos y órganos. ¿Qué es la vasculitis vascular en las piernas? Esta es una enfermedad autoinmune de las paredes de las venas, que tiene un aspecto muy antiestético. La vasculitis en las piernas se caracteriza por hemorragias subcutáneas, caracterizadas por inflamación y posterior destrucción de las paredes vasculares. Los procesos eventualmente conducen a la muerte del tejido. Esta patología ocurre a menudo en mujeres y adolescentes. La enfermedad se manifiesta con los siguientes síntomas:

• sarpullido o picazón en la piel en el área afectada;
• dolor articular/muscular;
• ampollas de sangre;
• manchas hemorrágicas.

vasculitis sistémica

Se trata de todo un grupo de enfermedades que provocan isquemia de tejidos u órganos. Cualquier vasculitis sistémica se ve agravada por daños a los órganos de la visión, las articulaciones, los pulmones, el corazón, los riñones y la piel. El diagnóstico se confirma mediante angiografía visceral, biopsia y pruebas de laboratorio. Los hombres de mediana edad suelen sufrir patologías sistémicas. Los síntomas de este grupo de enfermedades son diferentes y dependen de la forma en curso.

Neurovasculitis

La enfermedad puede desarrollarse bajo la influencia del frío o los nervios. La neurovasculitis se caracteriza por isquemia de las extremidades y espasmos de los vasos cerebrales. La patología pertenece a la categoría de crónica, por lo que ante los primeros síntomas definitivamente debe comunicarse con un cirujano vascular. Signos de neurovasculitis primaria:

• oscuridad y confusión;
• desorientación;
• encefalopatía crónica;
• dolor de cabeza;
• neuropatía de los nervios craneales;
• ataque.

Perivasculitis

Cuando la pared arterial se destruye por completo, se rompe y posteriormente sangra hacia los tejidos adyacentes. La perivasculitis es daño e inflamación de la capa externa del vaso y del tejido conectivo, que a menudo conduce a necrosis y gangrena. La enfermedad puede localizarse en diferentes lugares. Más común es la poliarteritis nudosa, que afecta a arterias de pequeño y mediano calibre: cerebro, hígado, riñones, coronarias y vasos mesentéricos.

vasculitis autoinmune

Existen muchas causas y formas de vasculitis autoinmune. Los síntomas dependen directamente del tipo de enfermedad. Los principales síntomas incluyen lesiones cutáneas (sensibilidad, erupción cutánea), síndrome de fatiga crónica e insomnio. La exacerbación se alterna con remisiones. La forma hematológica se caracteriza por dolor en el pecho, tos con dificultad para respirar y esputo profuso. La arteritis de Takayasu se caracteriza por pérdida de peso, daño a las arterias carótida y renal y, a menudo, termina en un ataque cardíaco. Con la enfermedad de Behçet, se desarrolla estomatitis, los ojos se inflaman y aparecen úlceras en los genitales.

vasculitis hemorrágica

Se refiere a la forma más común de la enfermedad. Vasculitis hemorrágica: ¿qué es esta enfermedad? La patología también se llama toxicosis capilar, púrpura alérgica, enfermedad de Henoch-Schönlein. La vasculitis hemorrágica es una inflamación sistémica aséptica de los vasos sanguíneos con daño a las articulaciones, la piel, los glomérulos renales y el tracto gastrointestinal. Los niños de 7 a 12 años son más susceptibles a la enfermedad. Los adultos rara vez padecen esta forma de patología. La principal causa de la púrpura alérgica son las infecciones: influenza, herpes, ARVI, estreptococos, micoplasmas y otros.

vasculitis alérgica

La patología ocurre como una manifestación de alergias. Varias circunstancias conducen al desarrollo de vasculitis alérgica: infecciones, uso regular de medicamentos, trabajo con productos de la industria química. Las paredes vasculares se inflaman debido a la reacción del sistema inmunológico a los efectos de factores tóxicos e infecciosos. El diagnóstico de la forma alérgica de la enfermedad es un enfoque integral de examen instrumental (plasmofaresis) y de laboratorio, teniendo en cuenta el cuadro clínico y la anamnesis.

Reumavasculitis

Esta forma de patología se desarrolla con mayor frecuencia en los hombres. Los signos clásicos de reumavasculitis son: daño pulmonar, pericarditis, escleritis, mononeuritis, gangrena periférica. La vasculitis reumatoide se divide en tres tipos clínicos e histológicos:

1. Arteritis necrotizante. Las arterias medianas y pequeñas están involucradas, lo que resulta en daño a los nervios periféricos y los órganos viscerales.
2. Inflamación de capilares, arteriolas, arterias, vénulas. Son características las úlceras cutáneas y la púrpura palpable.
3. Arteritis motora. En pacientes con este tipo de patología se observa proliferación de la íntima vascular, trombosis y daño de las falanges ungueales.

Vasculitis necrotizante

Esta forma de patología se refiere a la necrosis de la piel, que se desarrolla en grandes áreas. La vasculitis necrotizante no es una enfermedad, sino todo un grupo de enfermedades con un mecanismo de acción similar. Aunque la enfermedad no es fácil, el pronóstico con un tratamiento oportuno es condicionalmente favorable, ya que permite prolongar la remisión y reducir la frecuencia de las recaídas. Los principales síntomas de la vasculitis necrotizante:

• hormigueo, entumecimiento, dolor en diferentes partes del cuerpo;
• contracciones musculares;
• heridas que no cicatrizan (úlceras);
• trastornos del habla;
• dificultad para tragar;
• dedos de los pies y manos azules;
• enrojecimiento de la piel;
• sangre en heces y orina.

Tratamiento de vasculitis

La terapia más eficaz para esta patología se produce cuando se diagnostica en una fase temprana. El tratamiento de la vasculitis se lleva a cabo en un hospital o en casa, según la gravedad de la enfermedad. La terapia con medicamentos para la forma leve de la enfermedad dura de 2 a 3 meses, para la forma moderada (seis meses) y para la forma grave (hasta un año). La patología crónica se trata en cursos de 4 a 6 meses con la misma pausa. Ayuda a curar la enfermedad: plasmaféresis, hemosorción, fitoterapia, dieta. Durante el tratamiento farmacológico, a los pacientes se les prescribe:

• anticoagulantes y antiplaquetarios: warfarina, heparina;
• vasodilatadores: dipiridamol, tetamon;
• glucocorticoides: cortisona, triamcinolona;
• Inhibidores de la ECA: captopril, perindopril;
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos: ketoprofeno, acetaminofén.
• citostáticos: leflunomida, metotrexato.

¿Cómo se trata la vasculitis? ¿Qué medicamentos? ¿Nos curaremos?

La participación de médicos de diferentes especialidades es la principal condición que requiere la enfermedad vasculitis. El tratamiento, así como el diagnóstico, se complica por la variedad de síntomas. Los pacientes en la etapa inicial de la patogénesis experimentan debilidad general del cuerpo, aumentos periódicos de la temperatura corporal y rigidez matutina en las articulaciones de las extremidades. Aparece una erupción parecida a la urticaria en la piel. Debido a los síntomas característicos, los pacientes a menudo no entienden quién está tratando la vasculitis y a qué especialista contactar primero. Una visita a un centro médico comienza con un terapeuta. Luego, en el examen del paciente participan neuropatólogos especializados, un cardiólogo, un reumatólogo, un dermatólogo, un otorrinolaringólogo y un oftalmólogo.

Vale aclarar que se hace una distinción entre vasculitis primaria y secundaria. El tratamiento de la forma primaria de patología es más difícil porque su etiología no se comprende completamente. Presumiblemente, el daño a los vasos sanguíneos y órganos está asociado con procesos autoinmunes. La forma secundaria de la enfermedad provoca inflamación y posterior necrosis de los vasos sanguíneos debido a lesiones infecciosas, que también pueden ser causadas por una reacción alérgica a los medicamentos.

Se sabe que con cualquier tipo de patología es posible daño simultáneo de vasos grandes, medianos y pequeños. ¿Cómo curar la vasculitis y diferenciar la enfermedad por manifestaciones clínicas en este caso? Para realizar un diagnóstico correcto y prescribir medidas terapéuticas adecuadas, los médicos actúan de acuerdo con el siguiente esquema:

• el cuadro clínico sugiere la presencia de vasculitis;
• el método de examen excluye la posibilidad de patologías similares;
• evaluar el estadio de destrucción de la pared del vaso y la extensión de la lesión;
• El diagnóstico se confirma mediante pruebas instrumentales y de laboratorio.

Cuanto antes ingrese el paciente al hospital, más fácil será detener la vasculitis. ¿Es posible curar una etapa avanzada de la patología? Sí, pero el desarrollo a largo plazo de la enfermedad provoca daños en las venas, arterias y órganos internos, por lo que la terapia será a largo plazo.

¿Cómo se trata la vasculitis?

Las venas varicosas son la terrible “plaga del siglo XXI”. El 57% de los pacientes muere dentro de los 10 años siguientes.

Dado que la fiebre (generalmente de etiología desconocida) y el daño a varios sistemas del cuerpo son los signos que caracterizan la enfermedad vasculitis, el tratamiento se basa en el principio:

• Se suspende la determinación y eliminación del factor exógeno, es decir, el fármaco que provoca la alteración de la homeostasis;
• Tratamiento de la causa principal que provocó la aparición de patología de vasos sanguíneos y órganos, por ejemplo, antibióticos o citocinas antiinflamatorias.

Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, se prescribe un tratamiento con medicamentos para inhibir el sistema inmunológico. Si se trata de vasculitis autoinmune el tratamiento será menos intenso siempre que la inflamación esté localizada (foto). Y la activación patológica de anticuerpos, que provocó daños en las arterias grandes y medianas, debe estar sujeta a un sistema de medidas terapéuticas para corregir funciones y órganos vitales deteriorados.

Aproximadamente el 15% de los pacientes experimentan una aparición repentina de visión borrosa, que puede provocar ceguera en unas pocas semanas como resultado del daño a los vasos de la retina. Además, la vasculitis hemorrágica afecta los riñones, el tracto gastrointestinal y los vasos del corazón, por lo que no se puede descartar la muerte. Por lo tanto, la pregunta de si la vasculitis es curable sólo puede responderse positivamente si la enfermedad se diagnostica a tiempo y se toman las medidas terapéuticas adecuadas.

Medicamentos para la vasculitis.

Los pacientes requieren una terapia intensiva a largo plazo. Para curar la vasculitis, el medicamento debe restablecer el funcionamiento del sistema vascular y detener la respuesta inmune anormal. En algunos casos, la quimioterapia se prescribe en pequeñas dosis. Los reumatólogos recetan medicamentos antiinflamatorios: corticosteroides. El tratamiento complejo incluye procedimientos de purificación de la sangre y reposo en cama obligatorio.

1. El medicamento heparina se administra por vía subcutánea bajo el control de la coagulación sanguínea, ya que es un potente anticoagulante directo.
2. Curantil es un fármaco indicado para la prevención y tratamiento de trastornos circulatorios.
3. El fármaco antialérgico Suprastin proporciona desensibilización del cuerpo.
4. Tavegil: este medicamento tiene un efecto antihistamínico y fortalece las paredes de los vasos sanguíneos.
5. En casos graves de daño articular, se prescribe prednisolona hasta 15 mg por día.
6. Para aliviar los signos clínicos de vasculitis, se toman inmunomoduladores y vitaminas.

Ungüentos de vasculitis para terapia local.

Los efectos externos sobre los vasos sanguíneos juegan un papel importante en el tratamiento. El ungüento vasculitis proporciona elasticidad y fuerza a la piel, restaura el tono de las venas y la hemodinámica de la circulación sanguínea. Los expertos prefieren:

1. Ungüento de acemina: limpia los focos inflamatorios de masas necróticas, detiene la liberación de exudado, activa la epitelización y fortalece el tejido óseo;
2. Metiluracilo 10% es un medicamento tópico que favorece la regeneración de tejidos y alivia la inflamación;
3. Ungüento Iruksol: contiene el antibiótico cloranfenicol, el medicamento limpia el tejido necrótico y mata los microbios;
4. Troxevasin es un angioprotector, reduce la fragilidad de los vasos sanguíneos y tiene un efecto antiinflamatorio.

La terapia compleja patogenética para la vasculitis tiene como objetivo restaurar completamente el funcionamiento de los órganos y sistemas internos y prevenir complicaciones irreversibles.

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Vasculitis: métodos de tratamiento, dieta para la vasculitis, medicina tradicional, consecuencias, pronóstico y prevención de la enfermedad. Vasculitis en niños: causas, síntomas y diagnóstico, tratamiento y prevención.

Tratamiento de vasculitis

• infancia;
• vasculitis durante el embarazo;
• vasculitis hemorrágica;
• Inicio y exacerbación de vasculitis.

En la fase aguda, los pacientes requieren reposo en cama durante el período de erupción. Mejora la circulación sanguínea y ayuda a que la erupción desaparezca. 7 días después de la aparición de la última erupción, puede cambiar a un régimen menos estricto.

Tratamiento farmacológico

Terapia no farmacológica

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Nutrición para vasculitis

• frutas cítricas: naranjas, mandarinas, limones;
• fresas, fresas silvestres;
• manzanas rojas;

productos horneados;

patatas fritas, galletas saladas y otros productos que contengan aromas, colorantes y potenciadores del sabor;

productos individualmente intolerables.

Vasculitis en niños

Causas

• enfermedades infecciosas agudas frecuentes (virales y bacterianas);
• infección por helmintos (gusanos);
• vacunación: intolerancia individual a los componentes de la vacuna.

Según las estadísticas, la vasculitis ocurre con mayor frecuencia en niños que han tenido reacciones alérgicas: dermatitis atópica, alergias alimentarias, alergias al polen, medicamentos y productos químicos domésticos.

Síntomas

• Un aumento de temperatura a 37,5-39 grados.
• Debilidad, letargo.
• Pérdida de peso o aumento de peso débil.
• Erupción cutanea. Se localiza principalmente en las extremidades inferiores y el torso. Parecen pequeñas hemorragias subcutáneas que no desaparecen con la presión. Al mismo tiempo, se pueden encontrar otros elementos de la erupción en la piel: nódulos, ampollas, ampollas llenas de un líquido transparente o rojizo.
• Dolor en articulaciones grandes. La vasculitis se caracteriza por:

• daño articular simétrico;
• enrojecimiento e hinchazón de las articulaciones afectadas;
• erupciones hemorrágicas (pequeñas hemorragias) en las articulaciones.

Dolor abdominal en la zona del ombligo.

Desordenes digestivos:

Dependiendo de la forma de la enfermedad, los síntomas de la vasculitis pueden variar, lo que complica la tarea del médico.

Diagnóstico

• aumento del nivel de VSG;
• Proteína C-reactiva;
• aumento en la cantidad de leucocitos;
• signos de aumento de la coagulación sanguínea.

• Ultrasonido: revela lesiones de órganos internos. Se utiliza principalmente para el examen de los riñones.
• Dopplerografía: evalúa el estado de los vasos sanguíneos y la gravedad de la lesión mediante ecografía.
• La resonancia magnética con la introducción de agentes de contraste en la sangre se utiliza para evaluar el estado del cerebro en casos de daño al sistema nervioso central.
• Radiografía de los órganos del tórax. Las radiografías pueden mostrar signos de vasculitis, simulando inflamación de los pulmones, bronquios, pleuresía o tuberculosis.

Tratamiento de vasculitis en un niño.

• vasculitis recién diagnosticada;
• exacerbación de la enfermedad;
• condición grave del niño;
• daño a los órganos internos;
• erupciones abundantes.

Después del alta, el niño es registrado con un reumatólogo, quien realiza exámenes periódicamente:

• 1er año después del alta – mensualmente;
• 2do año – cada 3 meses;
• 3er año – cada 6 meses.

Prevención de exacerbaciones de la enfermedad en un niño.

• Las vacunas están contraindicadas en niños con vasculitis sistémica. Las vacunas pueden empeorar la enfermedad.
• Clases de fisioterapia. El conjunto de ejercicios depende de la naturaleza de las lesiones y se selecciona individualmente en las salas de fisioterapia de las clínicas.
• Mantener una rutina diaria. Es necesario dedicar tiempo suficiente para dormir y descansar y evitar el exceso de trabajo.
• Tratamiento sanatorio-resort en sanatorios especializados en el tratamiento de enfermedades del sistema cardiovascular y enfermedades reumatológicas. Mineralnye Vody, Pyatigorsk, Saki, Yalta.
• La prevención de infecciones frecuentes se basa en un endurecimiento sistemático gradual.
• Nutrición hipoalergénica completa.

Métodos tradicionales de tratamiento de vasculitis.

Prepare 1 cucharada de la mezcla con 200 ml de agua hirviendo y déjela durante 1 hora. La infusión se filtra y se toman 100 ml cada 3 horas en ayunas.

Consecuencias de la vasculitis

• La insuficiencia renal crónica es una violación de todas las funciones renales. Daño al tejido renal causado por mala circulación. La falta de oxígeno y nutrientes provoca la muerte masiva de las células renales.
• La perforación del estómago o los intestinos es una ruptura de la pared intestinal y la liberación de su contenido a la cavidad abdominal. Es la complicación más común de la forma abdominal de vasculitis hemorrágica. Cuando los vasos sanguíneos se dañan, la pared del tracto gastrointestinal no recibe una nutrición adecuada, se atrofia y se vuelve más delgada. La ruptura puede ocurrir como resultado de un espasmo o estiramiento por un bolo de comida. Una complicación potencialmente mortal de esta afección es la peritonitis, una inflamación del peritoneo.
• La obstrucción intestinal en pacientes con vasculitis a menudo se asocia con intususcepción. En esta condición, una parte ingresa a la luz de otra, obstruyéndola e interrumpiendo el movimiento de las masas de alimentos.
• Sangrado de órganos internos: sangrado en la luz de los órganos internos u otras cavidades naturales. La causa de la hemorragia interna es la rotura de la pared de grandes vasos o la destrucción de infiltrados asociados con necrosis. La vasculitis se caracteriza por varios tipos de hemorragia: pulmonar, intestinal, uterina en mujeres, hemorragia testicular en hombres.
• Daño al corazón. La desnutrición conduce al agotamiento de las fibras musculares del corazón. Están estirados y deformados. Con una falta total de nutrición, se produce la muerte celular. Las complicaciones cardíacas más comunes:

• infarto de miocardio – muerte de una sección del músculo cardíaco;
• rotura de un aneurisma (protrusión de la pared) de la aorta;
• la formación de defectos cardíacos debido al daño de las válvulas: estenosis e insuficiencia de las válvulas mitral y aórtica.

El accidente cerebrovascular hemorrágico es una hemorragia intracerebral asociada con una rotura de la pared del vaso.

Pronóstico

• aparición de la enfermedad después de 50 años;
• Daño en el riñón;
• daño al tracto gastrointestinal;
• daño al sistema nervioso central;
• Daño a la aorta y los vasos del corazón.

Esto significa que las personas con estas afecciones deben tener cuidado con su salud y seguir estrictamente el régimen de tratamiento. En este caso, se puede evitar el desarrollo de complicaciones graves.

Prevención de vasculitis

• Saneamiento de focos de infección: tratamiento de dientes cariados, amigdalitis crónica, anexitis;
• Limitar la exposición al sol;
• Evitar el contacto con alérgenos;
• Eliminación del estrés y la hipotermia;
• Actividad física dosificada;
• Uso racional de medicamentos;
• Alimentación saludable basada en productos ecológicos.

¡Buenos días, queridos lectores!

En el artículo de hoy veremos la enfermedad vasculitis, así como sus síntomas, causas, tipos, diagnóstico, tratamiento, remedios caseros, prevención y otra información útil. Entonces...

Vasculitis: ¿qué es esta enfermedad?

Vasculitis (lat. vasculum)- un nombre colectivo para un grupo de enfermedades vasculares caracterizadas por la inflamación y destrucción de las paredes de los vasos sanguíneos: arterias, capilares, venas y otros.

Sinónimos de vasculitis– angiítis, arteritis.

La naturaleza de la patología se asemeja a la vasculitis: se basa en un engrosamiento de la pared del vaso, que reduce la luz del torrente sanguíneo, altera la circulación sanguínea y el suministro normal de sangre a una u otra parte del cuerpo u órgano.

La sangre, además de entregar nutrientes a todos los órganos, también les entrega oxígeno. Naturalmente, debido a los trastornos circulatorios, los órganos "muertos de hambre" funcionan mal y, si hay una interrupción completa en el suministro de sangre, comienzan a morir.

Las causas de la vasculitis aún (a partir de 2017) no se comprenden completamente. Solo hay suposiciones, por ejemplo: una combinación de características genéticas (predisposición), infección (estafilococos, virus de la hepatitis) y factores ambientales desfavorables.

La clasificación de vasculitis incluye una gran cantidad de tipos y formas, sin embargo, según la causa, se dividen en primaria (una enfermedad independiente) y secundaria (aparece en el contexto de otras enfermedades). Según la localización, existen vasculitis en la piel, en las que otros órganos no están dañados, e internas, cuyas consecuencias pueden ser no solo enfermedades cardiovasculares graves, sino también la muerte.

Por forma, las más populares son la vasculitis urticaria, alérgica, cutánea, sistémica y hemorrágica.

Vasculitis - DAI

CIE-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
CIE-9: 446, 447.6.

Los síntomas comunes de vasculitis son:

• Mayor fatiga y malestar;
• Palidez de la piel;
• Falta de apetito, a veces;
• Pérdida de peso corporal;
• Exacerbación;
• , desmayo;
• Discapacidad visual;
• , a veces con formación de pólipos en la nariz;
• Daño a los riñones, pulmones, tracto respiratorio superior;
• Sensibilidad alterada: desde mínima hasta hipersensibilidad;
• Artralgia, mialgia;
• Erupciones en la piel.

Los síntomas (manifestaciones clínicas) de la vasculitis dependen en gran medida del tipo, la ubicación y la forma de la enfermedad, por lo que pueden diferir ligeramente, pero el síntoma principal es una violación de la circulación sanguínea normal.

Complicaciones de la vasculitis

• Pérdida de visión;
• Necrosis renal;
• Muerte.

Como ya hemos mencionado, la etiología de la vasculitis no se comprende del todo, sin embargo, existen datos confirmados sobre algunas de las causas.

La vasculitis puede ser causada por:

• Predisposición genética;
• Infección del cuerpo en el contexto de una inmunidad debilitada;
• Hiperactividad del sistema inmunológico;
• para ciertos medicamentos;
• Procesos inflamatorios en la glándula tiroides;
• Procesos autoinmunes;
• Complicaciones de enfermedades como artritis reactiva, síndrome de Schwartz-Jampel, lupus eritematoso sistémico.

Tipos de vasculitis

La vasculitis se clasifica según la Conferencia de Consenso de Chapel Hill (CHCC) de 2012 de la siguiente manera:

Por formación:

Primario— el desarrollo de la enfermedad es causado por la inflamación de las paredes de los propios vasos sanguíneos;

Secundario— el desarrollo de la enfermedad se debe a la reacción de los vasos sanguíneos en el contexto de otras enfermedades. Secundario puede ser:

• Vasculitis asociada al virus de la hepatitis B (VHB);
• Vasculitis crioglobulinémica asociada al virus de la hepatitis C (VHC);
• Vasculitis asociada con;
• vasculitis ANCA (ANCA) asociada a medicamentos;
• Vasculitis por complejos inmunes asociada a fármacos;
• Vasculitis asociada con (sin. “vasculitis paraneoplásica”)
• Otras vasculitis.

Por localización:

1. Vasculitis de grandes vasos sanguíneos:

– Arteritis de células gigantes (ACG, enfermedad de Horton, arteritis temporal, arteritis senil)– una enfermedad autoinmune caracterizada por una inflamación granulomatosa de las ramas principales de la aorta, con mayor frecuencia las ramas de las arterias carótida y temporal. En muchos casos se combina con polimialgia reumática, dolor y cierta rigidez en la cintura pélvica y hombros, así como un aumento de la VSG. Se considera que la causa es la infección humana por hepatitis, herpes, influenza y otros virus. Ocurre principalmente en personas mayores de 50 años.

— Arteritis de Takayasu (aortoarteritis inespecífica)– una enfermedad autoinmune en la que se desarrolla un proceso inflamatorio productivo en las paredes de la aorta y sus ramas, que las lleva a su obliteración. A medida que avanza la enfermedad, se observan procesos patológicos como la formación de granulomas fibrosos, destrucción de fibras elásticas, necrotización de las células del músculo liso de la pared de los vasos sanguíneos, tras lo cual, después de un tiempo, se produce un engrosamiento de la íntima y la túnica medial del vaso. es posible. A veces, es posible que no haya pulso en las manos, por lo que la enfermedad tiene otro nombre: "enfermedad sin pulso". Según las estadísticas, la arteritis de Takayasu se desarrolla con mayor frecuencia en mujeres, en una proporción aproximada de hombres de 8 a 1, y los pacientes son jóvenes, de 15 a 30 años.

2. Vasculitis de vasos de mediano calibre:

— Periarteritis nudosa (poliarteritis nudosa, periarteritis nudosa)– enfermedad inflamatoria de la pared arterial de los vasos sanguíneos pequeños y medianos, que conduce al desarrollo de aneurismas, trombosis y ataques cardíacos. Al mismo tiempo, no hay daño renal (glomerulonefritis). Se considera que las principales causas son la intolerancia a determinados medicamentos, así como la persistencia del virus de la hepatitis B (VHB).

- La enfermedad de Kawasaki– una enfermedad aguda y febril caracterizada por daño inflamatorio en las paredes de venas y arterias de pequeño, mediano y gran diámetro, que a menudo se combina con el síndrome linfático mucocutáneo. Ocurre principalmente en niños.

3. Vasculitis de pequeños vasos:

— Vasculitis asociada a ANCA (VAA):

• La poliangitis microscópica (PAM) es una enfermedad no completamente comprendida que se asocia con la producción de anticuerpos contra el citoplasma de los neutrófilos, lo que provoca que se desarrolle un proceso inflamatorio simultáneamente en varios órganos (la mayoría de las veces los pulmones y los riñones se convierten en víctimas), y los granulomas no. no forma. Los médicos notan las siguientes características del curso clínico de GPA: el desarrollo de síndrome pulmonar-renal grave (alrededor del 50%), daño a los riñones (alrededor del 90%), pulmones (del 30 al 70%), piel (alrededor del 70% ), y órganos visuales (alrededor del 30%), sistema nervioso periférico (alrededor del 30%), tracto gastrointestinal (alrededor del 10%).
• La granulomatosis con poliangeítis (GPA, granulomatosis de Wegener) es una enfermedad autoinmune grave y rápidamente progresiva caracterizada por una inflamación granulomatosa de las paredes de los vasos sanguíneos pequeños y medianos (capilares, vénulas, arteriolas y arterias) que afectan a los ojos, el tracto respiratorio superior y pulmones en el proceso patológico , riñones y otros órganos. Si no se trata adecuadamente, puede provocar la muerte en 1 año. Los médicos notan las siguientes características del curso clínico de GPA: daño al tracto respiratorio superior (90% o más), riñones (alrededor del 80%), pulmones (del 50 al 70%), órganos visuales (alrededor del 50%), piel. (del 25 al 35%), sistema nervioso periférico (20 al 30%), corazón (20% o menos), tracto gastrointestinal (alrededor del 5%).
• La granulomatosis eosinofílica con poliangeítis (EGPA, síndrome de Churg-Strauss) es una enfermedad autoinmune causada por un exceso de eosinófilos en la sangre y fuera del torrente sanguíneo, caracterizada por una inflamación granulomatosa de las paredes de los vasos de pequeño y mediano tamaño que afectan al tracto respiratorio superior. pulmones, riñones y otros órganos en el proceso patológico. A menudo se acompaña de asma bronquial, secreción nasal y otras sinusitis, temperatura corporal elevada, dificultad para respirar y eosinofilia.

— Vasculitis de pequeños vasos por complejos inmunes:

• vasculitis asociada a inmunoglobulina A (vasculitis hemorrágica, púrpura de Henoch-Schönlein, enfermedad de Henoch-Schönlein, púrpura alérgica);
• vasculitis crioglobulinémica: caracterizada por daño a las paredes de los vasos pequeños, principalmente los riñones y la piel, cuya causa principal es una cantidad excesiva de crioglobulinas en el suero sanguíneo, por lo que primero se depositan en las paredes de los vasos y luego se modifican. a ellos.
• Vasculitis urticaria hipocomplementaria (vasculitis anti-C1q);
• Enfermedad anti-GBM.

4. Vasculitis que puede afectar vasos sanguíneos de distintos tamaños:

• enfermedad de behcet– caracterizado por un proceso inflamatorio en las arterias y venas de pequeño y mediano calibre, acompañado de frecuentes recaídas de formaciones ulcerosas en las membranas mucosas de la boca, ojos, piel, genitales, así como daños en los pulmones, riñones, estómago, cerebro y otros órganos.
• síndrome de cogan.

5. Vasculitis sistémica:

• La vasculitis hemorrágica (púrpura de Henoch-Schönlein) se caracteriza por una inflamación aséptica de las paredes de los vasos pequeños (arteriolas, vénulas y capilares), microtrombosis múltiples, que se desarrollan principalmente en los vasos de la piel, los riñones, los intestinos y otros órganos. A menudo se acompaña de artralgia y artritis. La principal causa de vasculitis hemorrágica es la acumulación excesiva de complejos inmunes circulantes en el torrente sanguíneo, en los que predominan los antígenos, por lo que se depositan en la superficie interna de la pared sanguínea (endotelio). Después de la reactivación de las proteínas, la pared vascular cambia;
• vasculitis lúpica;
• enfermedad de Behçet;
• vasculitis reumatoide;
• Vasculitis en sarcoidosis;
• arteritis de Takayasu;
• Otras vasculitis.

6. Vasculitis de órganos individuales:

• Arteritis cutánea;
• Angitis leucocitoclástica cutánea: caracterizada por un proceso inflamatorio aislado de los vasos sanguíneos de la piel, sin glomerulonefritis o vasculitis sistémica concomitantes;
• Angitis primaria del sistema nervioso central;
• Aortritis aislada;
• Otras vasculitis.

Diagnóstico de vasculitis

El diagnóstico de vasculitis incluye los siguientes métodos de examen:

• riñón;
• Ecocardiografía;
• pulmones;
• Angiografía;
• Biopsia de los tejidos afectados y su examen adicional.

La vasculitis se caracteriza por un aumento de la VSG, la concentración de PCR, trombocitosis moderada, anemia normocítica normocrómica, Ab al citoplasma de los neutrófilos (ANCA) y CEC, sinusitis prolongada o glomerulonefritis.

La eficacia del tratamiento de la vasculitis depende en gran medida del diagnóstico oportuno y preciso, del tratamiento de los órganos afectados y de las enfermedades concomitantes. En algunos casos, la enfermedad desaparece por sí sola, como es el caso de la vasculitis alérgica primaria.

La terapia compleja para la vasculitis incluye:

1. Tratamiento farmacológico;
2. Métodos de tratamiento fisioterapéuticos;
3. Dieta;
4. Medidas preventivas (al final del artículo).

¡Importante!¡Antes de usar medicamentos, asegúrese de consultar a su médico!

1. Tratamiento farmacológico de la vasculitis.

El tratamiento farmacológico de la vasculitis sistémica tiene como objetivo los siguientes objetivos:

• Supresión de reacciones inmunopatológicas que son la base de la enfermedad;
• Mantener una remisión estable y a largo plazo;
• Tratamiento de recaídas de enfermedades;
• Prevenir el desarrollo de enfermedades secundarias y complicaciones;

Medicamentos para la vasculitis:

Glucocorticoides– un grupo de fármacos hormonales con propiedades antiinflamatorias, antialérgicas, inmunorreguladoras, antiestrés, antichoque y otras. En este caso, estas hormonas desempeñan uno de los papeles más importantes en el tratamiento de la arteritis de células gigantes (ACG) y la arteritis de Takayasu, contribuyendo en muchos casos a conseguir una remisión estable y a largo plazo. En el caso de una respuesta muy rápida a los glucocorticoides, la respuesta puede considerarse como una característica diagnóstica adicional de ACG y polimialgia reumática (PPR).

Entre los glucocorticoides podemos distinguir: Prednisolona, ​​Hidrocortisona.

Fármacos citostáticos (citostáticos)– un grupo de fármacos antitumorales que alteran y ralentizan los mecanismos, la división, el crecimiento y el desarrollo de todas las células del cuerpo, lo cual es especialmente importante en presencia. También eficaz para.

Se debe dar buena efectividad en la terapia al uso simultáneo de citostáticos con glucocorticoides, especialmente en casos de tratamiento de vasculitis como ANCA, urticaria, hemorrágica, crioglobulinémica, arteritis de células gigantes, arteritis de Takayasu. La duración de la toma de citostáticos oscila entre 3 y 12 meses.

Entre los citostáticos podemos destacar: Ciclofosfamida, Metotrexato, Doxorrubicina, Fluorouracilo.

Anticuerpos monoclonicos- anticuerpos producidos por células inmunes que tienen propiedades inmunosupresoras y antitumorales, que han demostrado su eficacia contra el cáncer de piel (melanoma), el cáncer de mama y la leucemia linfática. Los medicamentos del grupo de los anticuerpos monoclonales no son menos eficaces que los citostáticos y se utilizan en el tratamiento de la vasculitis ANCA. La cita es aconsejable en caso de uso indeseable de fármacos citostáticos. Las contraindicaciones de uso son la presencia del virus de la hepatitis B (VHB), una prueba de tuberculina intradérmica positiva, neutropenia y niveles bajos de IgG (inmunoglobulinas de clase G) en la sangre.

Entre los anticuerpos monoclonales contra vasculitis se encuentran: Rituximab.

Inmunosupresores– un grupo de medicamentos que inhiben el sistema inmunológico. Recetado en combinación con glucocorticoides.

Entre los anticuerpos monoclonales contra la vasculitis se encuentran: “Azatioprina”, “Micofenolato de mofetilo”.

Si existen contraindicaciones para la azatioprina, se puede recetar leflunomida.

El "micofenolato de mofetilo" se prescribe como tratamiento alternativo a pacientes con vasculitis sistémica refractaria o recurrente, por ejemplo, con daño renal, sin embargo, con un aumento de ALT y AST en la sangre periférica de 3 veces o más, así como una disminución. en plaquetas (100 × 10 9 / l) y leucocitos (2,5 × 10 9 / l), se suspende el fármaco.

Inmunoglobulina humana normal– prescrito para daño renal severo, complicaciones infecciosas, alveolitis hemorrágica.

Terapia antiinfecciosa– utilizado para enfermedades de etiología infecciosa o concomitantes.

Si hay bacterias presentes, se prescriben medicamentos antibacterianos: trimetoprima, sulfametoxazol.

Si hay virus presentes, se prescriben medicamentos antivirales: interferón alfa, vidarabina, lamivudina.

Tratamiento de vasculitis con remedios caseros.

¡Importante! Antes de utilizar remedios caseros contra la vasculitis, ¡asegúrese de consultar a su médico!

Colección 1. Mezclar 4 cucharadas. cucharadas de flores de saúco cuidadosamente trituradas, frutos de Sophora japonesa, hojas, hierba y nudoso. 1 cucharada. Verter un vaso de agua hirviendo sobre una cucharada de la mezcla, dejar reposar el producto durante una hora y colar. La infusión se debe tomar durante el día, 2-3 veces.

Colección 2. Mezclar 3 cucharadas. cucharadas de flores, flores de saúco, hojas, milenrama, cola de caballo y capullos de álamo. 1 cucharada. Verter un vaso de agua hirviendo sobre una cucharada de la mezcla, tapar el recipiente y dejar reposar el producto durante 1 hora, colar. La infusión se debe tomar 100 ml durante el día, cada 3 horas.

Bergenia de hoja gruesa. Se utiliza para limpiar la sangre. Para preparar el producto necesitas 2 cucharadas. Coloque cucharadas de hojas secas de bergenia en un termo y vierta un vaso de agua hirviendo. El producto debe prepararse durante la noche, luego filtrarse y agregar 1 cucharada. cuchara y beber por la mañana, en ayunas.