¿Cómo funciona el prestarium? Reducir el riesgo de complicaciones cardiovasculares.

El medicamento "Prestarium" se utiliza en.

De acuerdo con las instrucciones de uso, el medicamento tiene un efecto positivo no solo en los vasos sanguíneos, sino también en otros tejidos del cuerpo.

Prestarium, al igual que otras pastillas para la presión arterial alta, alivia la resistencia vascular periférica general, mejorando las lecturas de la presión arterial.

Cartas de nuestros lectores

Sujeto: ¡La presión arterial de la abuela ha vuelto a la normalidad!

Para: Administración del sitio

cristina
Moscú

La hipertensión de mi abuela es hereditaria; lo más probable es que yo tenga los mismos problemas a medida que crezca.

Los pacientes están interesados ​​en saber por qué más se prescribe el medicamento para la presión arterial Prestarium. El medicamento incluye una serie de indicaciones de uso:

• hipertensión arterial;
• insuficiencia cardiaca;
• como prevención de accidentes cerebrovasculares recurrentes;
• enfermedad coronaria.

Las razones del aumento de presión son el estrés, el exceso de sal, la aterosclerosis de los vasos sanguíneos, que provoca espasmos, así como un aumento en el volumen de sangre circulante. De acuerdo con las instrucciones de uso, no aumenta la frecuencia cardíaca, es decir, no aumenta la carga sobre el corazón. El precio del medicamento está determinado por su complejo efecto en el cuerpo, su modernidad y otras ventajas.

En pacientes con hipertensión arterial, los vasos sanguíneos de todo el cuerpo se ven afectados. La causa del trastorno suele ser una enfermedad coronaria. El estrechamiento de la luz de los vasos provoca un aumento de la carga en la aurícula izquierda. Debido a esto, la capa muscular del corazón se estira. La sangre drena peor de las extremidades inferiores y aparece hinchazón.

El accidente cerebrovascular es una ruptura de los vasos sanguíneos del cerebro con hemorragia, causada por aterosclerosis, traumatismo o adelgazamiento de sus paredes. El aumento de la presión aumenta el efecto sobre los vasos sanguíneos. La expansión de la luz hace que el paciente se sienta mejor y reduce el riesgo de sufrir accidentes cerebrovasculares recurrentes, exacerbaciones o ataques isquémicos.

Los vasos coronarios alimentan el corazón y son los más afectados por las deficiencias nutricionales. Por lo tanto, cuando la luz se estrecha, se debe tener cuidado para facilitar el paso de la sangre a través de las arterias.

Efecto sobre la presión arterial

Las tabletas Prestarium A para la presión arterial, de acuerdo con las instrucciones de uso, se clasifican como inhibidores de la ECA. El medicamento bloquea la formación de angiotensina.

La sustancia se produce a partir de un precursor en el hígado y está asociada con otra hormona, la aldosterona. Esta combinación de componentes provoca vasoespasmo, provoca un deterioro del flujo sanguíneo, lo que contribuye a un aumento de la presión.

Con el uso constante, el medicamento aumenta el tono vascular y reduce la carga en las partes del corazón.

Forma de liberación

El medicamento está disponible en forma de tabletas. Debido a que el fabricante ofrece varios tipos de productos, la forma externa difiere en color. Dado que el efecto del medicamento no es inofensivo, para prevenir la automedicación, se prescribe únicamente con receta médica.

Compuesto

Al estudiar las características del fármaco, los pacientes prestan atención a los diferentes nombres de las pastillas. Debido a esto, surge la pregunta de para qué se toma Prestarium A y en qué se diferencia del medicamento sin aditivo. El principal ingrediente activo de todos los tipos es el perindopril.

Las instrucciones de uso indican que Prestarium contiene 2,4 u 8 mg del principio activo. El aditivo A ofrece 2,5, 5 o 10 mg. Además de la dosis, se diferencian en la sal que contiene el ingrediente activo.

Perindopril, si no utiliza componentes auxiliares, será destruido por el jugo gástrico. Por lo tanto, es necesario incluirlo en una sustancia compleja que permita que el componente principal llegue al torrente sanguíneo. Prestarium consiste en sal de trebutilamina, tipo A: perindopril arginina.

La composición de Prestarium Bi se complementa con Amlodipino, para una selección de dosis óptima se encuentra en 5 o 10 mg de cada componente. Mejora la circulación coronaria.

Amlodipino es un bloqueador lento de los canales de calcio que ayuda a reducir la velocidad de paso de iones a través de los canales vasculares hasta la capa muscular. Gracias a esto, ayuda a los pacientes con angina de pecho.

Prestarium Combi - combinación con. Tiene un efecto diurético moderado, elimina el exceso de sodio y líquido, que provocan un aumento de la presión arterial.

Precio

El precio de Prestarium depende de la dosis especificada en las instrucciones de uso, el país de origen y la cantidad de comprimidos que componen el paquete.

Por ejemplo, un medicamento de fabricación rusa, en dosis de 5 mg, cuesta entre 449 y 479 rublos, 10 mg – 592 rublos. Prestarium A de origen irlandés con una dosis inferior de 30 uds. cuesta 369 rublos, con uno más grande - 530, francés - 388 y 600 rublos, respectivamente.

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• No tiene contraindicaciones

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Instrucciones de uso

Las instrucciones de uso de Prestarium estipulan a qué presión y cómo tomarlo correctamente para que el fármaco tenga el máximo efecto. Los comprimidos deben tomarse por la mañana, antes del desayuno, preferiblemente a la misma hora.

La dosis inicial del medicamento es de 5 mg, 1 dosis por día es suficiente. Si no mejora la afección dentro de un mes, la dosis se aumenta a 10 mg.

Puede escuchar quejas de los pacientes de que Prestarium no reduce la presión arterial rápidamente. Pero olvidan que la droga tiene un propósito diferente. Surte efecto entre 4 y 6 horas después de la administración, proporcionando un efecto duradero en los vasos sanguíneos.

Perindopril combate cualquier grado y afecta positivamente la circulación sanguínea. Su acumulación se produce después de 4 a 6 semanas de uso regular, por lo que es necesario asegurar una dosis diaria del medicamento durante un período prolongado.

instrucciones especiales

El fármaco se metaboliza en el hígado y se excreta por los riñones, e incluso si su función no se ve afectada, no sucede nada malo. Cuando un paciente tiene un cambio en la estructura de un órgano, se deben tener en cuenta algunos puntos al tomar el medicamento.

• en la pielo, glomerulonefritis crónica, la insuficiencia renal crónica puede causar exacerbación y deterioro de los marcadores de laboratorio;
• mientras toma Prestarium, puede ser necesario ajustar la dosis de medicamentos para reducir la glucosa;
• Si el paciente tiene angina, al comenzar a tomar el medicamento, los ataques pueden volverse más frecuentes.

Si al comienzo del tratamiento influyen otros factores en el paciente que contribuyen a una disminución de la presión arterial, pueden producirse ataques de caída brusca de la presión.

En la insuficiencia renal crónica, Prestarium provoca la transición de la patología a una forma aguda. La sangre incluso de una persona sana puede reaccionar con un aumento de creatinina y urea en un análisis bioquímico.

Las instrucciones indican que la presencia de problemas hepáticos no es una condición especial para el seguimiento del paciente, con excepción de insuficiencia orgánica grave. Pero los problemas renales requieren un seguimiento mediante análisis bioquímicos durante la terapia.

Al detectar cambios en el estado del paciente, el médico evalúa el riesgo de deterioro permanente de la salud y lo correlaciona con la necesidad de Prestarium del paciente.

Uso por niños

No se ha establecido la eficacia del tratamiento con el fármaco en niños menores de 18 años, ni tampoco la seguridad de la sustancia principal en un organismo en crecimiento. El médico no se atreverá a ajustar la dosis de forma experimental, por lo que Prestarium no está destinado al tratamiento de esta enfermedad en niños.

Uso por personas mayores

En pacientes mayores de 65 años, el cuerpo está debilitado, una persona de esta edad padece una serie de enfermedades crónicas. Por tanto, la dosis completa puede parecerle excesiva. El médico prescribe la dosis mínima teniendo en cuenta la presión arterial, así como el estado del hígado y los riñones.

Efectos secundarios

Al tomar Prestarium, especialmente al comienzo del curso, pueden aparecer efectos secundarios. Aquí hay una lista de los síntomas más comunes:

• tos persistente;
• una fuerte disminución de la presión;
• náuseas, sequedad de boca, falta de apetito;
• la aparición de erupciones cutáneas;
• dolor de cabeza;
• cambio en las sensaciones gustativas;
• sensación de congestión en el oído.

Algunas de estas reacciones adversas no requieren la interrupción del medicamento y desaparecen rápidamente. Otros, a pesar de las indicaciones de uso, requieren la suspensión de las pastillas.

Prestarium también se caracteriza por otras violaciones menos comunes:

• pancreatitis;
• alteración de la conciencia;
• broncoespasmo;
• arritmia o taquicardia;
• hepatitis, ictericia;
• violación de la potencia;
• debilidad, fatiga;
• dolor muscular;
• visión disminuida, visión doble.

No confunda los efectos secundarios asociados con el efecto del fármaco en los órganos afectados por procesos crónicos con aquellas afecciones en las que Prestarium está contraindicado.

Contraindicaciones

Para una serie de afecciones, la prescripción de un fármaco antihipertensivo crea situaciones que ponen en peligro la vida. Las contraindicaciones son:

• embarazo y lactancia;
• angioedema en el pasado;
• alergia a la lactosa;
• infancia;
• hipopotasemia;
• con aclaramiento de creatinina inferior a 30 ml/min;
• insuficiencia hepática grave;
• trastorno metabólico (fenilcetonuria).

Durante el tratamiento con Prestarium, una persona debe abstenerse de realizar actividades que requieran una reacción (incluida la conducción), ya que el efecto del medicamento provoca una pérdida de concentración y atención.

No se ha establecido el efecto del fármaco sobre el embarazo y la lactancia, ya que no se han realizado pruebas en estas categorías de personas. Debido a la falta de datos sobre la penetración de la sustancia principal a través de la placenta y hacia la leche materna, estas 2 condiciones son contraindicaciones.

El angioedema puede ser causado por otros fármacos inhibidores de la ECA, pero en este caso los experimentos son inadecuados. Por lo tanto, si hay antecedentes de intolerancia al perindopril, componentes auxiliares u otros fármacos de este grupo, se abandona este método de terapia.

Una disminución de los niveles de potasio es una contraindicación relativa. Esto significa que se puede prescribir perindopril, pero sólo después de que el valor se normalice.

Sobredosis

Las instrucciones no especifican exactamente qué dosis del medicamento se asocia con una sobredosis. Incluso 1 tableta, tomada según las reglas, puede provocar deterioro de la salud, colapso y desmayos. Por tanto, la dosis a la que se producen los signos de sobredosis varía de persona a persona.

Interacción con otras drogas.

Prestarium afecta a ciertos medicamentos:

• junto con preparaciones de litio aumenta su toxicidad;
• mejora el efecto de la insulina y otros agentes hipoglucemiantes;
• junto con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos promueve la hiperpotasemia;
• cuando se toma con medicamentos que contienen calcio, aumenta la probabilidad de hipercalcemia;
• combinado con aumenta los niveles de potasio;
• aumenta el efecto diurético de los anestésicos;
• aumenta el efecto tóxico de los glucósidos cardíacos;
• los fármacos con efectos inmunosupresores, citostáticos, procainamida y corticosteroides aumentan el riesgo de desarrollar leucopenia;
• Cuando se utiliza la versión diurética y se solicita un examen con un agente de contraste, existe riesgo de sufrir IRA.

Otros medicamentos también afectan la absorción y el efecto del fármaco antihipertensivo.

inhibidor de la ECA

Substancia activa

Forma de liberación, composición y embalaje.

Excipientes: acesulfamo de potasio - 0,2 mg, aspartamo - 0,2 mg, estearato de magnesio - 0,4 mg, dióxido de silicio coloidal anhidro - 0,4 mg, mezcla seca de lactosa y almidón (lactosa monohidrato 85%, almidón de maíz 15%) - 73,8 mg.

Tabletas orales dispersables blanco, redondo, biconvexo.

Excipientes: acesulfamo de potasio - 0,4 mg, aspartamo - 0,4 mg, estearato de magnesio - 0,8 mg, dióxido de silicio coloidal anhidro - 0,8 mg, mezcla seca de lactosa y almidón (lactosa monohidrato 85%, almidón de maíz 15%) - 147,6 mg.

29 uds. - frascos de polipropileno con dosificador y tapón que contienen un gel absorbente de humedad (1) - envases de cartón con control de primera apertura.
30 uds. - frascos de polipropileno con dosificador y tapón que contienen un gel absorbente de humedad (1) - envases de cartón con control de primera apertura.

efecto farmacológico

Farmacodinamia

Mecanismo de acción

Perindopril es un inhibidor de la enzima que convierte la angiotensina I en angiotensina II. La ECA, o quininasa II, es una exopeptidasa que lleva a cabo tanto la conversión de la angiotensina I en la sustancia vasoconstrictora angiotensina II como la destrucción de la bradicinina, que tiene un efecto vasodilatador, en un heptapéptido inactivo.

La inhibición de la ECA conduce a una disminución de la concentración de angiotensina II en la sangre, lo que provoca un aumento de la actividad de la renina plasmática (a través de un mecanismo de "retroalimentación negativa") y una disminución de la secreción de aldosterona.

Dado que la ECA inactiva la bradicinina, la supresión de la ECA se acompaña de un aumento en la actividad del sistema calicreína-cinina tanto circulante como tisular, mientras que el sistema de prostaglandinas también se activa. Es posible que este efecto sea parte del mecanismo del efecto antihipertensivo de los inhibidores de la ECA, así como del mecanismo de desarrollo de algunos efectos secundarios de los fármacos de esta clase (por ejemplo, tos).

Perindopril tiene un efecto terapéutico debido al metabolito activo perindoprilato. Otros metabolitos no tienen un efecto inhibidor sobre la ECA in vitro.

Eficacia clínica y seguridad.

Hipertensión arterial

Perindopril es eficaz en el tratamiento de la hipertensión arterial de cualquier gravedad. Con el uso del medicamento, se produce una disminución de la presión arterial sistólica y diastólica en las posiciones "acostada" y "de pie" del paciente. Perindopril reduce la resistencia vascular periférica, lo que conduce a una disminución de la presión arterial, mientras que el flujo sanguíneo periférico se acelera sin cambiar la frecuencia cardíaca.

Como regla general, el perindopril provoca un aumento del flujo sanguíneo renal, pero la TFG no cambia.

El efecto antihipertensivo del fármaco alcanza un máximo de 4 a 6 horas después de una dosis oral única y persiste durante 24 horas. 24 horas después de la administración oral se observa una inhibición residual de la ECA pronunciada (aproximadamente 87-100%). Se logra una disminución de la presión arterial con bastante rapidez. En pacientes con una respuesta positiva al tratamiento, la normalización de la presión arterial se produce dentro de un mes y se mantiene sin desarrollo de taquifilaxia.

La interrupción del tratamiento no va acompañada del desarrollo de un efecto rebote.

Perindopril tiene un efecto vasodilatador, ayuda a restaurar la elasticidad de las arterias grandes y la estructura de la pared vascular de las arterias pequeñas y también reduce la hipertrofia del ventrículo izquierdo.

La administración simultánea de diuréticos tiazídicos aumenta la gravedad del efecto antihipertensivo. Además, la combinación de un inhibidor de la ECA y un diurético tiazídico también reduce el riesgo de hipopotasemia mientras se toman diuréticos.

falla

Perindopril normaliza la función cardíaca al reducir la precarga y la poscarga. En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica tratados con perindopril, se encontró lo siguiente: disminución de la presión de llenado en los ventrículos izquierdo y derecho del corazón; disminución de OPSS; aumento del gasto cardíaco y aumento del índice cardíaco. Un estudio del fármaco en comparación con un placebo mostró que los cambios en la presión arterial después de la primera dosis de Prestarium A 2,5 mg en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica (FC II-III según la clasificación de la NYHA) no fueron estadísticamente diferentes de los cambios en la presión arterial. observado después de tomar placebo.

Enfermedades cerebrovasculares

Resultados del estudio PROGRESS, que evaluó el efecto de la terapia activa con perindopril (en monoterapia o en combinación) durante 4 años sobre el riesgo de accidente cerebrovascular recurrente en pacientes con antecedentes de enfermedad cerebrovascular. Después de un período de preinclusión con perindopril terc-butilamina 2 mg (equivalente a perindopril arginina 2,5 mg) una vez al día durante 2 semanas y luego 4 mg (equivalente a perindopril arginina 5 mg) una vez al día durante las siguientes 2 semanas, 6105 pacientes fueron aleatorizados en dos grupos: placebo (n=3054) y perindopril terbutilamina 4 mg (correspondientes a 5 mg de perindopril arginina) (monoterapia) o en combinación con indapamida (n=3051). Además, se prescribió indapamida a pacientes que no tenían indicaciones o contraindicaciones directas para el uso de diuréticos. Esta terapia se prescribió además de la terapia estándar para el accidente cerebrovascular y/o la hipertensión arterial u otras condiciones patológicas. Todos los pacientes aleatorizados tenían antecedentes de enfermedad cerebrovascular (accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio) en los últimos 5 años. La presión arterial no fue un criterio de inclusión: 2916 pacientes tenían hipertensión arterial y 3189 tenían presión arterial normal. Después de 3,9 años de tratamiento, la presión arterial (sistólica/diastólica) disminuyó en un promedio de 9/4 mm Hg. También mostró una reducción significativa en el riesgo de accidente cerebrovascular recurrente (tanto isquémico como hemorrágico) del orden del 28% en comparación con el placebo (10,1% y 13,8%).

Además, se demostró una reducción significativa en el riesgo de: accidentes cerebrovasculares fatales o incapacitantes; complicaciones cardiovasculares importantes, incluido el infarto de miocardio, incl. con desenlace fatal; demencia relacionada con un accidente cerebrovascular; deterioro grave de las funciones cognitivas.

Esto se observó tanto en pacientes con hipertensión arterial como en aquellos con presión arterial normal, independientemente de la edad, sexo, presencia o ausencia de diabetes mellitus y tipo de accidente cerebrovascular.

Cardiopatía isquémica estable

La eficacia del perindopril en pacientes (12.218 pacientes mayores de 18 años) con enfermedad arterial coronaria estable sin síntomas clínicos de insuficiencia cardíaca crónica se estudió durante un estudio de 4 años. El 90% de los participantes del estudio había sufrido previamente un infarto agudo de miocardio y/o un procedimiento de revascularización. Además del fármaco del estudio, la mayoría de los pacientes recibieron la terapia estándar, incluidos agentes antiplaquetarios, agentes hipolipemiantes y betabloqueantes. La medida de resultado primaria fue un criterio de valoración compuesto de mortalidad cardiovascular, infarto de miocardio no mortal y/o paro cardíaco con reanimación exitosa.

El tratamiento con perindopril erbumina a una dosis de 8 mg/día (equivalente a 10 mg de perindopril arginina) produjo una reducción significativa del riesgo absoluto del criterio de valoración combinado en un 1,9 % (reducción del riesgo relativo: 20 %). En pacientes que habían sufrido previamente un infarto de miocardio o un procedimiento de revascularización, la reducción del riesgo absoluto fue del 2,2% (reducción del riesgo relativo: 22,4%) en comparación con el grupo de placebo.

Pacientes pediátricos (hasta 18 años)

No se ha establecido la eficacia y seguridad del perindopril en niños y adolescentes menores de 18 años.

Existen datos de estudios clínicos en los que participaron 62 pacientes con hipertensión arterial de 2 a 15 años de edad con TFG>30 ml/min/1,73 m 2 de superficie corporal que recibieron perindopril a una dosis media de 0,07 mg/kg. La dosis se seleccionó individualmente, dependiendo del estado general del paciente y de su presión arterial en respuesta al tratamiento, siendo la dosis máxima de 0,135 mg/kg/día.

Cincuenta y nueve pacientes participaron en el estudio durante 3 meses y 36 pacientes completaron el período ampliado del estudio de al menos 24 meses (la duración media de la participación en el estudio fue de 44 meses).

La presión arterial sistólica y diastólica se mantuvo estable durante todo el período del estudio (desde el reclutamiento hasta la evaluación final) en pacientes previamente tratados con otros agentes antihipertensivos y disminuyó en pacientes no tratados previamente con terapia antihipertensiva.

Más del 75% de los niños tenían presión arterial sistólica y diastólica por debajo del percentil 95 en la última determinación.

Los datos de seguridad obtenidos en este estudio son consistentes con la información existente sobre la seguridad del perindopril.

Doble bloqueo de la RAAS

Existen datos de estudios clínicos de terapia combinada que utilizan un inhibidor de la ECA y un antagonista del receptor de angiotensina II (ARA II).

Se realizó un estudio clínico en pacientes con antecedentes de enfermedad cardiovascular o cerebrovascular, o diabetes mellitus tipo 2 acompañada de daño confirmado a órganos diana, así como estudios en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 con nefropatía diabética.

Los datos del estudio no revelaron un efecto positivo significativo de la terapia combinada sobre la aparición de eventos renales y/o cardiovasculares y sobre las tasas de mortalidad, mientras que el riesgo de hiperpotasemia, insuficiencia renal aguda y/o hipotensión arterial aumentó en comparación con la monoterapia.

Teniendo en cuenta las propiedades farmacodinámicas intragrupo similares de los inhibidores de la ECA y los ARA II, se pueden esperar estos resultados para la interacción de cualquier otro fármaco, representante de las clases de los inhibidores de la ECA y ARA II. Por tanto, el uso de inhibidores de la ECA en combinación con ARA II en pacientes con nefropatía diabética está contraindicado.

Hay datos de ensayos clínicos que examinan los efectos beneficiosos de agregar aliskiren a la terapia estándar con un inhibidor de la ECA o un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina II en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad renal crónica o enfermedad cardiovascular, o una combinación de estas enfermedades. El estudio se detuvo antes de tiempo debido a un mayor riesgo de resultados adversos. La muerte cardiovascular y el accidente cerebrovascular se observaron con mayor frecuencia en el grupo de pacientes que recibió aliskiren en comparación con el grupo de placebo; Además, los eventos adversos y los eventos adversos graves de especial interés (hiperpotasemia, hipotensión y disfunción renal) se informaron con mayor frecuencia en el grupo de aliskiren que en el grupo de placebo.

Farmacocinética

Succión

Cuando se toma por vía oral, el perindopril se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal, la Cmax en el plasma sanguíneo se alcanza después de 1 hora y el perindopril no tiene actividad farmacológica. Aproximadamente el 27% de la cantidad total de perindopril absorbido ingresa al torrente sanguíneo en forma del metabolito activo perindoprilato. Además del perindoprilato, se forman 5 metabolitos más que no tienen actividad farmacológica. La Cmax de perindoprilato en plasma sanguíneo se alcanza 3-4 horas después de la administración oral.

Comer ralentiza la conversión de perindopril en perindoprilato, lo que afecta la biodisponibilidad. Por lo tanto, el medicamento debe tomarse 1 vez al día, por la mañana, antes de las comidas.

Se ha demostrado que la relación entre la dosis de perindopril y su concentración en plasma es lineal.

Distribución

La unión del perindoprilato a las proteínas plasmáticas, principalmente a la ECA, es del 20% y depende de la dosis. El Vd de perindoprilato libre es de aproximadamente 0,2 l/kg.

Eliminación

La T1/2 del perindopril del plasma es de 1 hora, el perindoprilato se excreta del organismo por los riñones, la T1/2 final de la fracción libre es de aproximadamente 17 horas, como resultado, el estado de equilibrio se alcanza en 4 días.

Grupos especiales de pacientes

La eliminación del perindoprilato se ralentiza en la vejez, así como en pacientes con insuficiencia cardíaca y renal.

El aclaramiento de diálisis del perindoprilato es de 70 ml/min.

En pacientes con cirrosis hepática, el aclaramiento hepático de perindopril se reduce 2 veces. Sin embargo, la cantidad de perindoprilato formado no disminuye y no es necesario ajustar la dosis (consulte las secciones "Régimen posológico" e "Instrucciones especiales").

Indicaciones

- hipertensión arterial;

— insuficiencia cardíaca crónica;

- prevención del ictus recurrente (terapia combinada con indapamida) en pacientes que han sufrido un ictus o un accidente cerebrovascular isquémico transitorio;

- enfermedad arterial coronaria estable: reducción del riesgo de complicaciones cardiovasculares en pacientes con enfermedad arterial coronaria estable.

Contraindicaciones

- hipersensibilidad al principio activo y a los excipientes incluidos en el medicamento (ver sección "Forma farmacéutica, composición y envasado");

- hipersensibilidad a otros inhibidores de la ECA;

- antecedentes de angioedema (edema de Quincke) asociado con la toma de un inhibidor de la ECA;

- angioedema hereditario/idiopático;

- uso simultáneo con aliskiren y medicamentos que contienen aliskiren en pacientes con diabetes mellitus y/o insuficiencia renal moderada o grave (TFG<60 мл/мин/1.73 м 2 площади поверхности тела) (см. разделы "Лекарственное взаимодействие" и "Фармакологическое действие");

- uso simultáneo con antagonistas de los receptores de angiotensina II en pacientes con nefropatía diabética (ver sección "Instrucciones especiales");

— embarazo (ver sección "Embarazo y lactancia");

- período de lactancia (ver sección "Embarazo y lactancia");

- edad menor de 18 años (no se ha establecido la eficacia y seguridad);

- deficiencia de lactasa, intolerancia a la lactosa, síndrome de malabsorción de glucosa-galactosa;

- fenilcetonuria (el medicamento contiene aspartamo).

Con cuidado(ver también las secciones “Instrucciones especiales” e “Interacciones medicamentosas”) el medicamento debe prescribirse para la estenosis bilateral de la arteria renal o la presencia de un solo riñón funcional; insuficiencia renal; enfermedades sistémicas del tejido conectivo (lupus eritematoso sistémico, esclerodermia y otras); terapia con inmunosupresores, alopurinol, procainamida (riesgo de desarrollar neutropenia, agranulocitosis); disminución del volumen sanguíneo (toma de diuréticos, dieta sin sal, vómitos, diarrea); angina de pecho; enfermedades cerebrovasculares; hipertensión renovascular; diabetes mellitus; insuficiencia cardíaca crónica clase IV según la clasificación de la NYHA; uso simultáneo de diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio, sustitutos de la sal de mesa que contienen potasio y litio; hiperpotasemia; cirugía/anestesia general; hemodiálisis mediante membranas de alto flujo; terapia desensibilizante; aféresis de LDL; condición después del trasplante de riñón; estenosis aórtica/estenosis mitral/miocardiopatía hipertrófica obstructiva; en pacientes de raza negroide.

Dosis

Por vía oral, 1 comprimido 1 vez/día, preferiblemente por la mañana, antes de las comidas.

La tableta debe colocarse en la lengua y, después de que se desintegre en la superficie de la lengua, tragarla con saliva.

Al elegir una dosis, se deben tener en cuenta las características de la situación clínica (ver sección "Instrucciones especiales") y el grado de reducción de la presión arterial durante el tratamiento.

Hipertensión arterial

Prestarium A se puede utilizar tanto en monoterapia como como parte de una terapia combinada (consulte las secciones "Contraindicaciones", "Instrucciones especiales" y "Acción farmacológica").

En pacientes con actividad RAAS pronunciada (especialmente con hipertensión renovascular, hipovolemia y/o electrolitos plasmáticos disminuidos, insuficiencia cardíaca crónica descompensada o hipertensión arterial grave), puede desarrollarse una disminución pronunciada de la presión arterial después de tomar la primera dosis del medicamento. Al comienzo del tratamiento, estos pacientes deben estar bajo estrecha supervisión médica. La dosis inicial recomendada para estos pacientes es de 2,5 mg 1 vez al día. Para garantizar la pauta posológica especificada, los medicamentos que contienen perindopril se deben utilizar en una dosis de 5 mg en forma de comprimido divisible. Si es necesario, un mes después del inicio de la terapia, se puede aumentar la dosis del medicamento a 10 mg 1 vez al día.

Al inicio del tratamiento con Prestarium A, puede producirse hipotensión arterial sintomática. En pacientes que reciben simultáneamente diuréticos, el riesgo de desarrollar hipotensión arterial es mayor debido a una posible hipovolemia y una disminución de los electrolitos plasmáticos. Se debe tener precaución al utilizar el medicamento Prestarium A en este grupo de pacientes. Se recomienda, si es posible, dejar de tomar diuréticos 2-3 días antes del inicio previsto del tratamiento con el medicamento Prestarium A (consulte la sección "Instrucciones especiales").

Si es imposible cancelar los diuréticos, la dosis inicial de Prestarium A debe ser de 2,5 mg. Para garantizar la pauta posológica especificada, los medicamentos que contienen perindopril se deben utilizar en una dosis de 5 mg en forma de comprimido divisible. En este caso, es necesario controlar la función renal y los niveles de potasio en el suero sanguíneo. En el futuro, si es necesario, se puede aumentar la dosis del medicamento. Si es necesario, se pueden reanudar los diuréticos.

Ud. Pacientes de edad avanzada el tratamiento debe iniciarse con una dosis de 2,5 mg/día. Para garantizar la pauta posológica especificada, los medicamentos que contienen perindopril se deben utilizar en una dosis de 5 mg en forma de comprimido divisible. Si es necesario, un mes después del inicio del tratamiento, la dosis se puede aumentar a 5 mg/día y luego a una dosis máxima de 10 mg/día, teniendo en cuenta el estado de la función renal (ver Tabla 1).

La dosis máxima diaria es de 10 mg.

Insuficiencia cardiaca

Se recomienda iniciar el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca crónica con el fármaco Prestarium A en combinación con diuréticos ahorradores de potasio y/o digoxina y/o betabloqueantes bajo estrecha supervisión médica, prescribiendo el fármaco en una dosis inicial de 2,5 mg 1 vez. /día, por la mañana. Para garantizar la pauta posológica especificada, los medicamentos que contienen perindopril se deben utilizar en una dosis de 5 mg en forma de comprimido divisible. Después de 2 semanas de tratamiento, la dosis del fármaco se puede aumentar a 5 mg 1 vez al día, siempre que la dosis de 2,5 mg sea bien tolerada y la respuesta al tratamiento sea satisfactoria.

En pacientes con insuficiencia cardíaca grave, así como en pacientes de alto riesgo (pacientes con función renal alterada y tendencia al desequilibrio de líquidos y electrolitos, pacientes que reciben simultáneamente diuréticos y/o vasodilatadores), el tratamiento debe iniciarse bajo estrecha supervisión médica (ver sección "Instrucciones especiales").

En pacientes con alto riesgo de desarrollar hipotensión arterial sintomática, por ejemplo, con niveles reducidos de electrolitos con o sin hiponatremia, con hipovolemia o con terapia diurética intensiva, estas condiciones deben, si es posible, corregirse antes de comenzar con Prestarium A. Se deben controlar indicadores como la presión arterial, la función renal y los niveles de potasio en el plasma sanguíneo antes y durante el tratamiento.

Prevención del accidente cerebrovascular recurrente (terapia combinada con indapamida)

En pacientes con antecedentes de enfermedades cerebrovasculares, el tratamiento con Prestarium A debe comenzar con una dosis de 2,5 mg durante las primeras 2 semanas. Para garantizar la pauta posológica especificada, los medicamentos que contienen perindopril se deben utilizar en una dosis de 5 mg en forma de comprimido divisible. Luego aumente la dosis a 5 mg durante las próximas 2 semanas antes de usar indapamida.

La terapia debe comenzar en cualquier momento (desde 2 semanas hasta varios años) después de un derrame cerebral.

CI: reducir el riesgo de complicaciones cardiovasculares en pacientes que han tenido previamente un infarto de miocardio y/o revascularización coronaria

En pacientes con enfermedad arterial coronaria estable, la terapia con el medicamento Prestarium A debe iniciarse con una dosis de 5 mg 1 vez al día.

Después de 2 semanas, si el fármaco se tolera bien y teniendo en cuenta el estado de la función renal, la dosis se puede aumentar a 10 mg 1 vez al día.

Pacientes de edad avanzada El tratamiento debe iniciarse con una dosis de 2,5 mg 1 vez al día durante una semana. Para garantizar la pauta posológica especificada, los medicamentos que contienen perindopril se deben utilizar en una dosis de 5 mg en forma de comprimido divisible. Luego 5 mg 1 vez al día durante la próxima semana. Luego, teniendo en cuenta el estado de la función renal, la dosis se puede aumentar a 10 mg 1 vez al día (ver Tabla 1). La dosis del medicamento sólo se puede aumentar si se tolera bien la dosis previamente recomendada.

Tabla 1. Posología del fármaco Prestarium A para la insuficiencia renal.

* El aclaramiento del perindoprilato en diálisis es de 70 ml/min. El medicamento debe tomarse después del procedimiento de diálisis.

**Para garantizar el régimen de dosificación especificado, los medicamentos que contienen perindopril deben usarse en una dosis de 5 mg en forma de tableta divisible.

insuficiencia hepática

Los pacientes con insuficiencia hepática no requieren ajuste de dosis (consulte las secciones "Farmacocinética" e "Instrucciones especiales").

Actualmente, no hay datos suficientes sobre la seguridad y eficacia del perindopril en niños y adolescentes menores de 18 años. Los datos disponibles descritos en la sección "Acción farmacológica" no nos permiten hacer recomendaciones sobre el método de uso y la dosis del fármaco en pacientes de este grupo de edad (ver sección "Contraindicaciones").

Efectos secundarios

El perfil de seguridad del perindopril es consistente con el perfil de seguridad de los inhibidores de la ECA.

Los eventos adversos más comunes informados en estudios clínicos y observados con perindopril son: mareos, dolor de cabeza, parestesia, vértigo, alteraciones visuales, tinnitus, disminución excesiva de la presión arterial, tos, dificultad para respirar, dolor abdominal, estreñimiento, diarrea, alteraciones del gusto, dispepsia, náuseas, vómitos, picazón, erupción cutánea, espasmos musculares y astenia.

La frecuencia de las reacciones adversas que se observaron durante los ensayos clínicos y/o el uso posterior al registro de perindopril se presenta en la siguiente gradación: muy a menudo (≥1/10); a menudo (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000); неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным). Классификация показателей частоты рекомендована ВОЗ.

Del sistema sanguíneo y linfático: poco frecuentes* - eosinofilia; muy raramente: disminución de la hemoglobina y el hematocrito, trombocitopenia, leucopenia/neutropenia, agranulocitosis, pancitopenia, anemia hemolítica en pacientes con deficiencia congénita de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (ver sección "Instrucciones especiales").

Metabolismo y nutrición: poco frecuentes* - hipoglucemia (ver las secciones "Instrucciones especiales" e "Interacciones medicamentosas"), hiperpotasemia, reversible después de la interrupción del medicamento (ver la sección "Instrucciones especiales"), hiponatremia.

Del sistema nervioso: a menudo - parestesia, dolor de cabeza, mareos, vértigo; con poca frecuencia - somnolencia*, desmayos*; muy raramente - confusión.

Desordenes mentales: con poca frecuencia: alteraciones del sueño, labilidad del estado de ánimo.

Desde el lado del órgano de la visión: a menudo - discapacidad visual.

Trastornos de la audición y del laberinto: a menudo - tinnitus.

Desde el corazón: con poca frecuencia* - palpitaciones, taquicardia; muy raramente: alteraciones del ritmo cardíaco, angina de pecho (ver sección "Instrucciones especiales"), infarto de miocardio, posiblemente debido a una disminución excesiva de la presión arterial en pacientes de alto riesgo (ver sección "Instrucciones especiales").

Del lado de los vasos sanguíneos: a menudo - disminución excesiva de la presión arterial y síntomas asociados; poco frecuentes* - vasculitis; muy raramente: accidente cerebrovascular, posiblemente debido a una disminución excesiva de la presión arterial en pacientes de alto riesgo (consulte la sección "Instrucciones especiales").

Del sistema respiratorio, tórax y órganos mediastínicos: a menudo - tos, dificultad para respirar; con poca frecuencia - broncoespasmo; muy raramente: neumonía eosinofílica, rinitis.

Del tracto gastrointestinal: a menudo - estreñimiento, náuseas, vómitos, dolor abdominal, alteración del gusto, dispepsia, diarrea; con poca frecuencia - sequedad de la mucosa oral; muy raramente - pancreatitis.

Del hígado y vías biliares: muy raramente - hepatitis (colestática o citolítica) (ver sección "Instrucciones especiales").

Para la piel y tejidos subcutáneos: a menudo - picazón en la piel, erupción cutánea; poco frecuentes: angioedema de la cara, labios, extremidades superiores e inferiores, membranas mucosas, lengua, cuerdas vocales y/o laringe, urticaria (ver sección "Instrucciones especiales"), fotosensibilidad*, pénfigo*, aumento de la sudoración; raramente* - exacerbación de la psoriasis; muy raramente - eritema multiforme.

Del sistema musculoesquelético y tejido conectivo: a menudo - espasmos musculares; poco frecuentes* - artralgia, mialgia.

De los riñones y del tracto urinario: con poca frecuencia - insuficiencia renal; muy raramente - insuficiencia renal aguda.

De los órganos genitales y del pecho: con poca frecuencia - disfunción eréctil.

Trastornos generales y trastornos en el lugar de la inyección: a menudo - astenia; poco frecuentes: dolor en el pecho*, edema periférico*, malestar general*, fiebre*, caídas*.

Del laboratorio e indicadores instrumentales: con poca frecuencia* - aumento de las concentraciones de urea y creatinina en el plasma sanguíneo; raramente: aumento de la actividad de las enzimas hepáticas y la bilirrubina en el suero sanguíneo.

* La frecuencia de reacciones adversas identificadas mediante informes espontáneos se evaluó en función de los resultados de los ensayos clínicos.

Eventos adversos observados en estudios clínicos

El estudio EUROPA sólo registró acontecimientos adversos graves. Se informaron eventos adversos graves en 16 (0,3%) pacientes del grupo de perindopril y 12 (0,2%) pacientes del grupo de placebo. En el grupo de perindopril, se observó una marcada disminución de la presión arterial en 6 pacientes, angioedema en 3 pacientes y paro cardíaco repentino en 1 paciente. La tasa de interrupción del tratamiento debido a tos, disminución grave de la presión arterial u otros casos de intolerancia fue mayor en el grupo de perindopril en comparación con el grupo de placebo.

Sobredosis

Los datos sobre sobredosis de drogas son limitados.

Síntomas: marcada disminución de la presión arterial, shock, desequilibrio hidroelectrolítico, insuficiencia renal, hiperventilación, taquicardia, palpitaciones, bradicardia, mareos, ansiedad, tos.

Tratamiento: si hay una disminución pronunciada de la presión arterial, se debe trasladar al paciente a la posición "acostado" boca arriba con las piernas elevadas; si es necesario, se debe administrar una solución al 0,9% por vía intravenosa. Si es necesario, se puede administrar por vía intravenosa una solución de catecolaminas y/o angiotensina II. El perindopril se puede eliminar del cuerpo mediante diálisis. Si se desarrolla bradicardia resistente al tratamiento, puede ser necesario instalar un marcapasos artificial. Es necesario controlar constantemente los indicadores de las funciones vitales básicas del cuerpo, la concentración de creatinina y electrolitos en el suero sanguíneo.

Interacciones con la drogas

Los datos de estudios clínicos muestran que el bloqueo dual del SRAA como resultado del uso concomitante de inhibidores de la ECA, ARA II o aliskiren conduce a una mayor incidencia de eventos adversos como hipotensión arterial, hiperpotasemia y disfunción renal (incluida la insuficiencia renal aguda), en comparación con con situaciones en las que se utiliza solo un fármaco que afecta el SRAA (ver secciones “Contraindicaciones”, “Instrucciones especiales” y “Acción farmacológica”).

Fármacos que causan hiperpotasemia.

Ciertos fármacos o fármacos de otras clases farmacológicas pueden aumentar el riesgo de desarrollar hiperpotasemia: aliskiren y fármacos que contienen aliskiren, sales de potasio, diuréticos ahorradores de potasio, inhibidores de la ECA, ARAII II, AINE, heparina, inmunosupresores como ciclosporina o tacrolimus, fármacos que contienen trimetoprima, etc. incl. combinación fija de trimetoprima y sulfametoxazol. La combinación de estos medicamentos aumenta el riesgo de hiperpotasemia.

El uso concomitante está contraindicado (ver sección "Contraindicaciones")

Aliskiren y medicamentos que contienen aliskiren

Contraindicado en pacientes con diabetes mellitus y/o insuficiencia renal moderada o grave y no recomendado en otros pacientes: aumento del riesgo de hiperpotasemia, deterioro de la función renal y aumento de la incidencia de morbilidad y mortalidad cardiovascular.

Aliskiren. En pacientes sin diabetes mellitus o insuficiencia renal, puede haber un mayor riesgo de hiperpotasemia, empeoramiento de la función renal y una mayor incidencia de morbilidad y mortalidad cardiovascular.

Terapia combinada con inhibidores de la ECA y antagonistas de los receptores de angiotensina.

La literatura ha informado que en pacientes con enfermedad aterosclerótica establecida, insuficiencia cardíaca o diabetes mellitus con daño a órganos diana, la terapia concomitante con un inhibidor de la ECA e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina se asocia con una mayor incidencia de hipotensión, síncope, hiperpotasemia y deterioro. de la función renal (incluida la enfermedad renal aguda) en comparación con el uso de un solo fármaco que afecta el SRAA. El bloqueo dual (por ejemplo, cuando se combina un inhibidor de la ECA con un ARA II) debe limitarse a casos seleccionados con un control cuidadoso de la función renal, los niveles de potasio y la presión arterial.

estramustina

El uso concomitante puede resultar en un mayor riesgo de efectos adversos como angioedema.

racecadotril

Se sabe que los inhibidores de la ECA (por ejemplo, perindopril) pueden provocar el desarrollo de angioedema. El riesgo de desarrollarla puede aumentar cuando se usa junto con racecadotrilo (un medicamento utilizado para tratar la diarrea aguda).

InhibidoresmTOR(objetivo de la rapamicina en mamíferos) (p. ej., sirolimus, everolimus, temsirolimus)

En pacientes que reciben tratamiento concomitante con inhibidores de mTOR, el riesgo de desarrollar angioedema puede aumentar (ver sección "Instrucciones especiales").

Diuréticos ahorradores de potasio (como triamtereno, amilorida), sales de potasio

Hiperpotasemia (posiblemente mortal), especialmente si la función renal está alterada (efectos adicionales asociados con la hiperpotasemia).

No se recomienda la combinación de perindopril con los medicamentos mencionados anteriormente (ver sección "Instrucciones especiales"). Sin embargo, si está indicado el uso concomitante, se debe utilizar con precaución y controlando periódicamente los niveles séricos de potasio.

Las características del uso de espironolactona en la insuficiencia cardíaca se describen a continuación.

Preparaciones de litio. Con el uso simultáneo de preparados de litio e inhibidores de la ECA, se puede observar un aumento reversible de la concentración de litio en el suero sanguíneo y los efectos tóxicos asociados. No se recomienda el uso simultáneo de perindopril y preparaciones de litio. Si dicha terapia es necesaria, se debe controlar periódicamente la concentración de litio en el plasma sanguíneo (consulte la sección "Instrucciones especiales").

Uso concomitante que requiere extrema precaución.

Agentes hipoglucemiantes (insulina, agentes hipoglucemiantes para administración oral). El uso de inhibidores de la ECA puede potenciar el efecto hipoglucemiante de la insulina y los agentes hipoglucemiantes orales, lo que lleva al desarrollo de hipoglucemia. Como regla general, esto se observa en las primeras semanas de tratamiento simultáneo y en pacientes con insuficiencia renal.

baclofeno Mejora el efecto antihipertensivo de los inhibidores de la ECA. Se deben controlar cuidadosamente los niveles de presión arterial y, si es necesario, la dosis de medicamentos antihipertensivos.

Diuréticos ahorradores de potasio. En pacientes que reciben diuréticos, especialmente aquellos que eliminan líquidos y/o sales, se puede observar una disminución excesiva de la presión arterial al inicio del tratamiento con un inhibidor de la ECA, cuyo riesgo puede reducirse interrumpiendo el diurético, reponiendo líquidos o sal. pérdida antes de iniciar el tratamiento con perindopril, así como prescribir perindopril en dosis bajas con un aumento gradual adicional. Para la hipertensión arterial En pacientes que reciben diuréticos, especialmente aquellos que eliminan líquidos y/o sales, se deben suspender los diuréticos antes de comenzar con el inhibidor de la ECA (en este caso, se puede reintroducir más tarde un diurético ahorrador de potasio), o se debe prescribir el inhibidor de la ECA al mismo tiempo. una dosis baja y luego aumentarla gradualmente. Cuando se utilizan diuréticos en caso de insuficiencia cardíaca crónica. Se debe prescribir un inhibidor de la ECA en dosis bajas, posiblemente después de reducir la dosis de un diurético ahorrador de potasio utilizado concomitantemente. En todos los casos, se debe controlar la función renal (concentración de creatinina) en las primeras semanas de uso de inhibidores de la ECA.

Diuréticos ahorradores de potasio (eplerenona, espironolactona). El uso de eplerenona o espironolactona en dosis de 12,5 mg a 50 mg por día y dosis bajas de inhibidores de la ECA: en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca de clase II-IV según la clasificación de la NYHA con fracción de eyección del ventrículo izquierdo.<40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и "петлевыми" диуретиками, существует риск гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации препаратов. Перед применением данной комбинации лекарственных препаратов, необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек. Рекомендуется регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови: еженедельно в первый месяц лечения и ежемесячно в последующем.

AINE, incluidas dosis altas (≥3 g/día): El uso simultáneo de inhibidores de la ECA con AINE (ácido acetilsalicílico en una dosis que tiene un efecto antiinflamatorio, inhibidores de la COX-2 y AINE no selectivos) puede provocar una disminución del efecto antihipertensivo de los inhibidores de la ECA. El uso concomitante de inhibidores de la ECA y AINE puede provocar un deterioro de la función renal, incluido el desarrollo de insuficiencia renal aguda y un aumento del potasio sérico, especialmente en pacientes con función renal reducida. Se debe tener precaución al prescribir esta combinación, especialmente en pacientes de edad avanzada. Los pacientes deben recibir líquidos adecuados y se recomienda una estrecha vigilancia de la función renal, tanto al inicio como durante el tratamiento.

Uso concomitante que requiere cierta precaución.

Fármacos antihipertensivos y vasodilatadores.

El efecto antihipertensivo del perindopril puede potenciarse cuando se utiliza simultáneamente con otros antihipertensivos, vasodilatadores, incluidos los nitratos de acción corta y prolongada.

Gliptinas (linagliptina, saxagliptina, sitagliptina, vildagliptina): El uso combinado con inhibidores de la ECA puede aumentar el riesgo de desarrollar angioedema debido a la inhibición de la actividad de la dipeptidil peptidasa IV (DPP-IV) por la gliptina.

Antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos (neurolépticos) y anestesia general: El uso simultáneo con inhibidores de la ECA puede provocar un aumento de los efectos antihipertensivos (consulte la sección "Instrucciones especiales").

Simpaticomiméticos puede debilitar el efecto antihipertensivo de los inhibidores de la ECA.

Cuando se utilizan inhibidores de la ECA, incl. perindopril, pacientes que recibieron administración i.v. preparación de oro (aurotiomalato de sodio), en casos raros, se ha informado del desarrollo de reacciones a los nitritos, un complejo de síntomas que incluye enrojecimiento facial, náuseas, vómitos e hipotensión arterial.

instrucciones especiales

Si se desarrolla angina inestable durante el primer mes de tratamiento con perindopril, se deben evaluar los beneficios y riesgos antes de continuar el tratamiento.

hipotensión arterial

Los inhibidores de la ECA pueden provocar una fuerte disminución de la presión arterial. Rara vez se desarrolla hipotensión sintomática en pacientes con hipertensión arterial no complicada. El riesgo de una disminución excesiva de la presión arterial aumenta en pacientes con volumen sanguíneo reducido, lo que puede observarse durante el tratamiento con diuréticos, siguiendo una dieta estricta sin sal, hemodiálisis, vómitos y diarrea, así como en pacientes con hipertensión arterial grave con alta actividad de renina (ver secciones " Interacciones farmacológicas" y "Efectos secundarios"). Puede ocurrir hipotensión sintomática en pacientes con manifestaciones clínicas de insuficiencia cardíaca, tanto con como sin insuficiencia renal. Este riesgo es más probable en pacientes con insuficiencia cardíaca grave, como reacción a dosis altas de diuréticos de asa, hiponatremia o insuficiencia renal funcional. En pacientes con mayor riesgo de desarrollar hipotensión sintomática, se debe controlar cuidadosamente la presión arterial, la función renal y los niveles séricos de potasio durante el tratamiento con Prestarium A.

Se utiliza un enfoque similar en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias y enfermedades cerebrovasculares, en quienes la hipotensión arterial grave puede provocar un infarto de miocardio o un accidente cerebrovascular.

Si se desarrolla hipotensión arterial, se debe colocar al paciente en decúbito supino con las piernas elevadas. Si es necesario, el BCC debe reponerse mediante la administración intravenosa de una solución de cloruro de sodio al 0,9%. La hipotensión arterial transitoria no es un obstáculo para el uso posterior del fármaco. Después de la restauración del volumen sanguíneo y la presión arterial, se puede continuar el tratamiento.

En algunos pacientes con insuficiencia cardíaca crónica y presión arterial normal o baja, Prestarium A puede provocar una disminución adicional de la presión arterial. Este efecto es predecible y generalmente no requiere la interrupción del tratamiento. Si aparecen síntomas de una disminución pronunciada de la presión arterial, se debe reducir o suspender la dosis del medicamento.

Estenosis mitral/estenosis aórtica/miocardiopatía hipertrófica obstructiva

Prestarium A, al igual que otros inhibidores de la ECA, debe prescribirse con precaución a pacientes con obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo (estenosis aórtica, miocardiopatía hipertrófica obstructiva), así como a pacientes con estenosis mitral.

Disfuncion renal

Pacientes con insuficiencia renal (KR<60 мл/мин) начальную дозу периндоприла следует подбирать в зависимости от значения КК (см. раздел "Режим дозирования") и затем - в зависимости от терапевтического эффекта. Для таких пациентов необходим регулярный контроль концентрации креатинина и калия в сыворотке крови (см. раздел "Побочное действие").

La hipotensión, que a veces se desarrolla al iniciar el tratamiento con inhibidores de la ECA en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica sintomática, puede provocar un deterioro de la función renal. Puede desarrollarse insuficiencia renal aguda, generalmente reversible.

En pacientes con estenosis bilateral de la arteria renal o estenosis de la arteria de un solo riñón (especialmente en presencia de insuficiencia renal), durante el tratamiento con inhibidores de la ECA, puede haber un aumento en la concentración de urea y creatinina en el suero sanguíneo, que generalmente se resuelve cuando se suspende el tratamiento. La presencia adicional de hipertensión renovascular provoca un mayor riesgo de hipotensión grave e insuficiencia renal en estos pacientes. El tratamiento de estos pacientes comienza bajo estrecha supervisión médica, utilizando dosis bajas del fármaco y una selección adecuada de las dosis. El tratamiento con diuréticos debe suspenderse temporalmente y los niveles plasmáticos de potasio y creatinina deben controlarse periódicamente durante las primeras semanas de tratamiento.

En algunos pacientes con hipertensión arterial sin indicación de enfermedad vascular renal preexistente, las concentraciones séricas de urea y creatinina pueden aumentar, especialmente con el uso simultáneo de diuréticos. Estos cambios suelen ser leves y reversibles. La probabilidad de desarrollar estos trastornos es mayor en pacientes con antecedentes de insuficiencia renal. En tales casos, puede ser necesario suspender o reducir la dosis de Prestarium A y/o del diurético.

Hemodiálisis

En pacientes sometidos a hemodiálisis mediante membranas de alto flujo, se han notificado casos de reacciones anafilácticas durante el tratamiento con inhibidores de la ECA. En tales situaciones, se debe considerar la posibilidad de prescribir una clase diferente de fármaco antihipertensivo o utilizar un tipo diferente de membrana de diálisis.

Transplante de riñón

No existen datos sobre el uso de Prestarium A en pacientes después de un trasplante de riñón.

Hipersensibilidad/angioedema

Al tomar inhibidores de la ECA, incl. perindopril, en casos raros y durante cualquier período de tratamiento, se puede observar el desarrollo de angioedema en la cara, extremidades superiores e inferiores, labios, membranas mucosas, lengua, cuerdas vocales y/o laringe (ver sección "Efectos secundarios"). Si aparecen síntomas, se debe suspender el medicamento inmediatamente y se debe observar al paciente hasta que los signos de edema desaparezcan por completo. Si la hinchazón afecta sólo a la cara y los labios, generalmente se resuelve por sí sola, aunque se pueden usar antihistamínicos para tratar los síntomas.

El angioedema, acompañado de hinchazón de la laringe, puede ser mortal. La hinchazón de la lengua, las cuerdas vocales o la laringe puede provocar una obstrucción de las vías respiratorias. Cuando aparecen tales síntomas, se requiere tratamiento de emergencia, incl. administración subcutánea de epinefrina (adrenalina) y/o asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias. El paciente debe estar bajo supervisión médica hasta que los síntomas desaparezcan total y permanentemente.

Los pacientes con antecedentes de angioedema no asociado con la toma de inhibidores de la ECA pueden tener un mayor riesgo de desarrollarlo cuando toman medicamentos de este grupo (ver sección "Contraindicaciones").

En casos raros, se ha desarrollado angioedema intestinal durante el tratamiento con inhibidores de la ECA. En este caso, los pacientes experimentaron dolor abdominal como síntoma aislado o en combinación con náuseas y vómitos, en algunos casos sin angioedema facial previo y con niveles normales de C1-esterasa. El diagnóstico se realizó mediante tomografía computarizada abdominal, ecografía o cirugía. Los síntomas desaparecieron después de suspender los inhibidores de la ECA. Por lo tanto, en pacientes con dolor abdominal que reciben inhibidores de la ECA, al realizar el diagnóstico diferencial, es necesario tener en cuenta la posibilidad de desarrollar angioedema intestinal (ver sección "Efectos secundarios").

Uso concomitante con inhibidores de mTOR (por ejemplo, sirolimus, everolimus, temsirolimus)

Los pacientes que reciben terapia concomitante con inhibidores de mTOR (p. ej., sirolimus, everolimus, temsirolimus) pueden tener un mayor riesgo de desarrollar angioedema (p. ej., hinchazón de las vías respiratorias o de la lengua con o sin deterioro de la función respiratoria) (consulte la sección Interacciones farmacológicas).

Reacciones anafilactoides durante la aféresis de LDL

En casos raros, pueden ocurrir reacciones anafilactoides potencialmente mortales en pacientes que reciben inhibidores de la ECA durante la aféresis de LDL con sulfato de dextrano. Para prevenir una reacción anafiláctica, la terapia con inhibidores de la ECA debe suspenderse temporalmente antes de cada procedimiento de aféresis.

Reacciones anafilactoides durante la desensibilización.

Hay informes aislados sobre el desarrollo de reacciones anafilactoides en pacientes que reciben inhibidores de la ECA durante la terapia desensibilizante, por ejemplo, con veneno de himenópteros. En estos pacientes, tales reacciones se previnieron mediante la interrupción temporal de los inhibidores de la ECA, pero si se reanudaba accidentalmente o por descuido el tratamiento, las reacciones podían volver a aparecer.

Disfunción hepática

En casos raros, durante el tratamiento con inhibidores de la ECA, se observó un síndrome de desarrollo de ictericia colestásica con transición a necrosis hepática fulminante, a veces con muerte. El mecanismo de desarrollo de este síndrome no está claro. Si aparece ictericia o un aumento significativo de la actividad de las enzimas hepáticas durante el uso de inhibidores de la ECA, se debe dejar de tomar el medicamento (ver sección "Efectos secundarios") y el paciente debe estar bajo supervisión médica adecuada.

Neutropenia/agranulocitosis/trombocitopenia/anemia

Durante el uso de inhibidores de la ECA pueden producirse neutropenia/agranulocitosis, trombocitopenia y anemia. En pacientes con función renal normal y en ausencia de otros factores agravantes, rara vez se desarrolla neutropenia. Perindopril debe usarse con extrema precaución en pacientes con enfermedades sistémicas del tejido conectivo, mientras toman inmunosupresores, alopurinol o procainamida, o una combinación de estos factores de riesgo, especialmente en presencia de insuficiencia renal subyacente.

Algunos pacientes desarrollaron infecciones graves, en algunos casos resistentes a la terapia antibiótica intensiva. Al prescribir perindopril a estos pacientes, se recomienda controlar periódicamente el contenido de leucocitos en la sangre. Los pacientes deben informar cualquier signo de enfermedades infecciosas (p. ej., dolor de garganta, fiebre) a su proveedor de atención médica.

Diferencias étnicas

Hay que tener en cuenta que los pacientes de raza negroide tienen un mayor riesgo de desarrollar angioedema. Al igual que otros inhibidores de la ECA, Prestarium A es menos eficaz para reducir la presión arterial en pacientes de raza negra. Este efecto puede estar asociado con un predominio pronunciado de niveles bajos de renina en pacientes de raza negra con hipertensión arterial.

Tos

Durante el tratamiento con un inhibidor de la ECA, puede aparecer una tos seca persistente, que cesa después de suspender el medicamento. Esto debe tenerse en cuenta a la hora de realizar el diagnóstico diferencial de la tos.

Cirugía/anestesia general

En pacientes que planean someterse a una cirugía mayor o que usan agentes anestésicos que causan hipotensión arterial, el uso de perindopril puede bloquear la formación de angiotensina II en el contexto de la liberación compensadora de renina. El tratamiento debe suspenderse un día antes de la cirugía. Si se desarrolla hipotensión arterial según este mecanismo, la presión arterial debe mantenerse reponiendo el volumen sanguíneo.

hiperpotasemia

Se puede desarrollar hiperpotasemia durante el tratamiento con inhibidores de la ECA, incluido. perindopril. Los factores de riesgo de hiperpotasemia son insuficiencia renal, función renal disminuida, edad mayor de 70 años, diabetes mellitus, algunas afecciones concomitantes (deshidratación, insuficiencia cardíaca aguda, acidosis metabólica), uso concomitante de diuréticos ahorradores de potasio (como espironolactona y su derivado eplerenona, triamtereno, amilorida), suplementos/preparados de potasio o sustitutos de la sal de mesa que contengan potasio, así como el uso de otros medicamentos que aumentan los niveles de potasio en la sangre (por ejemplo, heparina). El uso de suplementos/preparados de potasio, diuréticos ahorradores de potasio y sustitutos de la sal de mesa que contienen potasio puede provocar un aumento significativo de los niveles de potasio en sangre, especialmente en pacientes con función renal reducida. La hiperpotasemia puede provocar ritmos cardíacos anormales graves, a veces mortales. Si es necesario el uso simultáneo del medicamento Prestarium A y los medicamentos anteriores, el tratamiento debe realizarse con precaución mientras se controlan regularmente los niveles de potasio en el suero sanguíneo (consulte la sección "Interacciones medicamentosas").

Pacientes con diabetes mellitus

Al prescribir el medicamento a pacientes con diabetes mellitus que reciben agentes hipoglucemiantes por vía oral o insulina, durante el primer mes de tratamiento con un inhibidor de la ECA, es necesario controlar periódicamente la concentración de glucosa en la sangre (consulte la sección "Interacciones farmacológicas") .

Preparaciones de litio

No se recomienda el uso simultáneo de perindopril y preparaciones de litio (ver sección "Interacciones medicamentosas").

Diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio, sucedáneos de la sal de mesa que contienen potasio y complementos alimenticios

No se recomienda la administración simultánea de perindopril y diuréticos ahorradores de potasio, así como preparaciones de potasio, sustitutos de la sal de mesa que contengan potasio y aditivos alimentarios (ver sección "Interacciones farmacológicas").

Doble bloqueo de la RAAS

Existe evidencia de que el uso concomitante de inhibidores de la ECA, antagonistas de los receptores de angiotensina II o aliskiren aumenta el riesgo de hipotensión, hiperpotasemia y disfunción renal (incluida insuficiencia renal aguda). Por tanto, no se recomienda el doble bloqueo del SRAA mediante el uso combinado de inhibidores de la ECA, antagonistas de los receptores de angiotensina II o aliskiren (ver secciones "Interacciones farmacológicas" y "Acción farmacológica"). Si el tratamiento con doble bloqueo se considera absolutamente necesario, sólo debe realizarse bajo estricta supervisión médica y con un control regular de la función renal, los electrolitos en sangre y la presión arterial.

El uso de inhibidores de la ECA en combinación con antagonistas de los receptores de angiotensina II está contraindicado en pacientes con nefropatía diabética y no se recomienda en otros pacientes (ver sección "Contraindicaciones").

Impacto en la capacidad para conducir vehículos y maquinaria.

El medicamento Prestarium A debe usarse con precaución en pacientes que conducen vehículos y realizan actividades que requieren mayor concentración y reacción rápida, debido al riesgo de desarrollar hipotensión arterial y mareos.

Embarazo y lactancia

El embarazo

Prestarium A está contraindicado para su uso durante el embarazo (ver sección "Contraindicaciones").

Por el momento, no existen datos epidemiológicos irrefutables sobre el riesgo teratogénico de la ingesta de inhibidores de la ECA en el primer trimestre del embarazo. Sin embargo, no se puede excluir un ligero aumento del riesgo de trastornos del desarrollo fetal. Si se planifica o se produce un embarazo mientras se usa el medicamento Prestarium A, debe dejar de tomar el medicamento inmediatamente y, si es necesario, prescribir otra terapia antihipertensiva con un perfil de seguridad comprobado para su uso durante el embarazo.

Se sabe que el efecto de los inhibidores de la ECA en el feto en el segundo y tercer trimestre del embarazo puede provocar una interrupción de su desarrollo (disminución de la función renal, oligohidramnios, retraso en la osificación de los huesos del cráneo) y el desarrollo de complicaciones en el recién nacido ( insuficiencia renal, hipotensión arterial, hiperpotasemia).

Si la paciente recibió inhibidores de la ECA en el segundo y tercer trimestre del embarazo, se recomienda realizar una ecografía para evaluar el estado del cráneo y la función renal.

Los recién nacidos cuyas madres recibieron inhibidores de la ECA durante el embarazo deben ser monitoreados debido al riesgo de desarrollar hipotensión arterial.

Periodo de lactancia

Actualmente se desconoce si perindopril se excreta con la leche materna. Debido a la falta de información sobre el uso de perindopril durante la lactancia, no se recomienda su uso. Es preferible utilizar otros fármacos con un perfil de seguridad más estudiado durante la lactancia, especialmente cuando se alimenta a recién nacidos o prematuros.

Fertilidad

Los estudios preclínicos no han demostrado ningún efecto del perindopril sobre la función reproductiva en ratas de ambos sexos.

Uso en la infancia

El medicamento está contraindicado para su uso en personas menores de 18 años (no se ha establecido la eficacia y seguridad).

Para la función renal alterada

Con cuidado el medicamento debe prescribirse para la estenosis bilateral de la arteria renal o la presencia de un solo riñón funcional; insuficiencia renal, condición después del trasplante de riñón.

Ud. pacientes con insuficiencia renal la dosis del medicamento debe seleccionarse teniendo en cuenta el control de calidad.

Tabla 1. Posología del fármaco Prestarium A para la insuficiencia renal.

* el aclaramiento de diálisis del perindoprilato - 70 ml/min. El medicamento debe tomarse después del procedimiento de diálisis.

Para la disfunción hepática

Pacientes con insuficiencia hepática. no se requiere ajuste de dosis.

En casos raros, durante el tratamiento con inhibidores de la ECA, se observó un síndrome de desarrollo de ictericia colestásica con transición a necrosis hepática fulminante, a veces con muerte. El mecanismo de desarrollo de este síndrome no está claro. Si se produce ictericia o un aumento significativo en la actividad de las enzimas hepáticas durante el uso de inhibidores de la ECA, debe dejar de tomar el medicamento; el paciente debe estar bajo supervisión médica adecuada.

Uso en la vejez

Para la hipertensión arterial Pacientes de edad avanzada el tratamiento debe iniciarse con una dosis de 2,5 mg/día. Si es necesario, un mes después del inicio del tratamiento, la dosis se puede aumentar a 5 mg/día y luego a una dosis máxima de 10 mg/día, teniendo en cuenta el estado de la función renal.

Con cardiopatía isquémica Pacientes de edad avanzada El tratamiento debe iniciarse con una dosis de 2,5 mg 1 vez al día durante una semana, luego 5 mg 1 vez al día durante la semana siguiente. Luego, teniendo en cuenta el estado de la función renal, la dosis se puede aumentar a 10 mg 1 vez al día. La dosis del medicamento sólo se puede aumentar si se tolera bien la dosis previamente recomendada.

Condiciones de dispensación en farmacias.

El medicamento está disponible con receta médica.

Condiciones y plazos de almacenamiento.

El medicamento debe almacenarse fuera del alcance de los niños a una temperatura que no exceda los 25°C. Vida útil: 2 años.

La hipertensión es una enfermedad que afecta negativamente el estado general del cuerpo. Asociado con aumento de la presión arterial (PA). Debido al gran volumen de sangre expulsada por el corazón, la presión sobre los vasos aumenta, se comprimen y se forma un espasmo. Las consecuencias de la hipertensión son crisis hipertensivas, accidentes cerebrovasculares y enfermedades cardiovasculares. Como ha demostrado la práctica médica, si la enfermedad no se trata a tiempo, la hipertensión puede provocar complicaciones graves, como hemorragia cerebral y la muerte. La enfermedad se aplica al grupo de edad a partir de los 40 años. Las mujeres y los hombres son igualmente susceptibles a ello. En el sexo justo, la enfermedad se manifiesta debido a cambios hormonales en el cuerpo (menopausia) y puede ocurrir durante el embarazo. Y en los hombres, debido a un estilo de vida poco saludable, abuso de alcohol.

La hipertensión arterial es una patología vascular bastante común.

Los vasos sanguíneos sanos son la clave para la longevidad. Una mala nutrición provoca un aumento de los niveles de colesterol en la sangre. Con el tiempo, se forman placas de colesterol que cierran la luz del vaso. La mayoría de los pacientes acuden a un médico demasiado tarde, cuando es necesario prescribir un tratamiento prolongado. La terapia para la hipertensión se basa en el uso de antiespasmódicos, que relajan las paredes de los vasos sanguíneos y restablecen los latidos del corazón. Uno de los medicamentos eficaces es Prestarium para la presión arterial.

Medicina para la presión arterial Prestarium

El principal ingrediente activo es el perindopril, que se presenta en dosis de 5 y 10 mg. Se dividen según la concentración del ingrediente activo. Componentes adicionales:

• lactosa (monohidratos);
• estearato de magnesio);
• dióxido de silicio);
• almidón de sodio (glicolato).

El medicamento con una concentración de 5 mg es una cápsula de forma ovalada. La parte superior del caparazón tiene un tinte verdoso. No es difícil dividir la cápsula en dos partes iguales. Está dividido por la mitad por una franja. "Prestarium" 10 mg está disponible en cápsulas convexas por ambos lados, con forma de círculo. La capa superior es verde.

Prestarium es un medicamento para la hipertensión y la insuficiencia cardíaca crónica.

El medicamento se prescribe para la hipertensión, para fortalecer los vasos sanguíneos y en el tratamiento de la patología del ventrículo izquierdo del corazón.

Prestarium para presión - forma de liberación

El medicamento está disponible en tabletas, tienen una capa en la parte superior. La concentración del ingrediente activo perindopril es 2,5 mg, 5 mg, 8 mg, 10 mg. El blister contiene catorce o treinta piezas. El paquete consta de uno, dos o tres registros. El medicamento se dispensa en la farmacia según lo prescrito por el médico. Vida útil – 730 días.

Propósito farmacológico

El principio activo perindopril actúa como inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA). Promueve la formación de angiotensina II, que es responsable de la vasodilatación. Si el paciente toma el medicamento con normalidad, se observa un resultado positivo dentro de los treinta días posteriores al inicio del tratamiento. Recetar medicamentos para todas las etapas de la presión arterial alta (leve, moderada, grave). La hipotensión se produce debido al uso de una dosis diaria. El efecto se consigue dilatando los vasos sanguíneos. Perindopril afecta activamente el funcionamiento del corazón, normalizando el funcionamiento de los ventrículos. Recetado para patologías del sistema cardíaco. El producto es absorbido activamente por el tracto gastrointestinal. Bioactividad – 65%. Se une débilmente a compuestos proteicos, alrededor del 27%. Se excreta por los riñones en una hora. En caso de insuficiencia renal o cardíaca grave, el proceso de eliminación se ralentiza. El principio activo no tiene un efecto acumulativo en órganos y tejidos. Recetado para su uso con el estómago vacío, antes de las comidas.

Gracias a las propiedades medicinales, se reduce el riesgo de arritmia provocada por el exceso de colágeno subendocárdico y se normaliza el funcionamiento de las válvulas cardíacas.

Tabletas de Prestarium: indicaciones de uso.

Propósito principal de la droga:

• disminución de la presión arterial. El principio activo perindopril reduce la presión arterial y se utiliza para tratar la hipertensión de todo tipo (leve, moderada, compleja). El componente tiene un efecto reductor sobre la resistencia vascular. La presión arterial sistólica y diastólica disminuye. Después de tomar el medicamento, el efecto de hipotensión ocurre después de 6 horas y dura 24 horas con una dosis única. La efectividad del producto alcanza el 95%. Una vez finalizado el tratamiento, no se observa recaída;
• Reducción de la hipertrofia de la parte izquierda del ventrículo cardíaco. Perindopril dilata los vasos sanguíneos y reduce el espesor de la pared en relación con la luz de las grandes arterias. No utilice Prestarium si su presión arterial es baja;
• patología del corazón. Durante la terapia, el perindopril alivia la compresión de los ventrículos, reduce el nivel de resistencia y aumenta el volumen del gasto cardíaco;
• excluye la recurrencia de accidentes cerebrovasculares;
• reduciendo el riesgo de patología cardiovascular.

Contraindicaciones

Al tratar con el medicamento, surgen una serie de complicaciones para las cuales está prohibido el tratamiento. Principales contraindicaciones:

• hipersensibilidad a los componentes de la droga;

El medicamento ha sido objeto de numerosos estudios clínicos y se han identificado varias contraindicaciones de uso: embarazo (pueden desarrollarse defectos fetales) y lactancia.

• lactancia;
• período de tener un hijo;
• Restricciones de edad: niños menores de 18 años.

Existen una serie de restricciones bajo las cuales Prestarium se prescribe con precaución, únicamente a criterio del médico tratante, cuando el beneficio para el paciente es mayor que el riesgo de efectos secundarios:

• hemodiálisis;
• uso de diuréticos, dieta sin sal, vómitos, diarrea;
• insuficiencia renal;
• tratamiento con antidepresivos para patologías del tejido conectivo;
• diabetes;
• durante la cirugía;
• restricciones de edad – vejez a partir de 70 años.

El tratamiento con Prestarium se asocia con el riesgo de una fuerte disminución de la presión arterial. A qué presión utilizar, la respuesta es obvia. Al prescribir el medicamento se deben tener en cuenta las contraindicaciones y los efectos secundarios. Existe riesgo de reacciones que pongan en peligro la vida del paciente.

Efecto secundario

Bien tolerado por el organismo. Al estudiar las contraindicaciones de prescripción y la dosis correcta, se elimina el riesgo de efectos secundarios. Como otros medicamentos, todavía existen.

Se pueden desarrollar efectos secundarios si no se siguen las recomendaciones del médico.

Éstas incluyen:

• tos seca;
• mareo;
• dolor de cabeza;
• pérdida parcial temporal de la visión;
• estreñimiento o diarrea;
• reacciones alérgicas en forma de erupciones cutáneas, picazón, irritación;
• espasmos musculares;
• cambio en el ritmo cardíaco – angina de pecho;
• ataque;
• condición previa al infarto;
• trastornos emocionales
• trastornos sexuales.

Si aparecen los primeros signos de mala salud, deje de tomar el medicamento. Debe consultar a un médico, le recetará otro medicamento.

Instrucciones de uso, dosificación de Prestarium.

Los comprimidos están diseñados para uso preoral y se prescriben con el estómago vacío una vez cada 24 horas. Se recomienda beber mucho líquido. Las tabletas con una concentración del ingrediente activo de 0,0025 g, 0,010 g están diseñadas para un solo uso, 0,005 g se pueden dividir en dos dosis iguales. La dosis requerida la prescribe el médico, según el indicador individual de la condición del paciente, el índice de cambio de presión. La etapa inicial del tratamiento se caracteriza por una fuerte tasa de hipotensión, especialmente cuando se combina con un diurético. En terapia compleja, se recomienda comenzar con un volumen mínimo de 0,0025 g, guiado por el indicador de percepción individual del medicamento.

El medicamento se toma por la mañana, a la misma hora.

Dosis estándar para la terapia Prestarium:

• para la hipertensión: prescrito a adultos de 0,0025 ga 0,005 g cada 24 horas. En los primeros días hay somnolencia y pérdida de fuerzas. Puede tomar el producto por la noche, mientras el cuerpo tiene dificultades para soportar la carga. Después de un mes, la dosis se aumenta a 0,01 g una vez;
• para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, el tratamiento comienza con 0,0025 g por la mañana. Después de 14 a 16 días, si no hay efectos secundarios, la dosis se aumenta a 0,005 g cada 24 horas. Es imperativo controlar los niveles plasmáticos de potasio, los niveles de presión arterial y la actividad renal;
• para excluir la recurrencia de accidentes cerebrovasculares, las medidas preventivas se llevan a cabo con 0,005 g, después de dos semanas, dependiendo del estado del paciente, la dosis se aumenta a 0,01 g una vez al día;
• para las personas de edad avanzada, la dosis se prescribe en una cantidad de 0,0025 g y el médico realiza el ajuste según el estado del paciente y la tolerabilidad del medicamento.

Se excluye la automedicación, el medicamento se dispensa en farmacias según prescripción médica.

Medicamentos para la presión arterial alta – sobredosis

Si la dosis es incorrecta, es posible que se produzca un aumento de la concentración de perindopril en la sangre. Principales síntomas de sobredosis:

• frecuencia cardíaca baja;

Las instrucciones de uso indican los siguientes signos de sobredosis: mareos y debilidad.

• mareo;
• una fuerte disminución de la presión arterial;
• tos;
• shock psicológico.

Ante los primeros síntomas, enjuague su estómago con abundante líquido, beba cinco tabletas de carbón activado o dos Sorbex, consulte a un médico. El equilibrio hídrico del cuerpo se restablece con cloruro de sodio. La complicación es la pérdida del conocimiento.

Modo de empleo durante el embarazo y la lactancia.

El medicamento, al igual que otros fármacos del grupo de los hipertensivos, está prohibido durante el embarazo. No hay datos sobre su uso. Los componentes pasan al bebé a través de la leche materna. Existe el riesgo de desarrollar patología fetal. Está prohibido su uso al planificar la concepción. Si se determina embarazo, se debe suspender el medicamento y consultar inmediatamente a un médico. Al feto se le prescribirá una ecografía del sistema renal y de los huesos. Puede haber riesgo de hipotensión crónica en los niños.

El uso previsto durante la lactancia es similar al período de gestación.

Interacciones medicamentosas para la presión arterial alta

Los medicamentos utilizados junto con Prestarium pueden aumentar el nivel de potasio en plasma y provocar hiperpotasemia.

Efecto secundario: paro cardíaco. El medicamento es incompatible con diuréticos ahorradores de potasio, ibuprofeno, heparina, inmunosupresores y un grupo de medicamentos para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Antes de usar el medicamento, informe a su médico sobre todos los medicamentos que está tomando, incluidos los suplementos dietéticos. No se recomienda combinar con litio o insulina. Tome el medicamento a criterio de su médico, lea las instrucciones.

Análogos de "Prestarium", a qué presión tomar.

El tratamiento con Prestarium comienza cuando se produce hipertensión. Una desviación hacia arriba de la lectura de la presión arterial con respecto a la norma (120 a 80 mm Hg) se considera presión arterial elevada. En estos casos se prescribe Prestarium y no otro remedio. Hay varios análogos que tienen un propósito farmacológico similar. Estos incluyen: "Bisoprolol", "Trimetazidina", "Metoprolol", "Perineva", "Coversil", "Coversum". En ausencia de Prestarium, la terapia se puede realizar utilizando uno de los medios enumerados. Con presión arterial baja, elija el remedio adecuado para la situación.

Perindopril es un inhibidor de la ECA, la enzima que convierte la angiotensina I en angiotensina II. La ECA, o quinasa, es una exopeptidasa que promueve la conversión de angiotensina I en el vasoconstrictor angiotensina II y también provoca la descomposición de la bradicinina, que tiene propiedades vasodilatadoras, en un heptapéptido inactivo. La inhibición de la ECA conduce a una disminución de la concentración de angiotensina II, un aumento de la actividad de la renina plasmática y una disminución de la secreción de aldosterona. Debido a que la ECA inactiva la bradiquinina, la inhibición de la ECA produce un aumento de los niveles de bradicinina, de la actividad del sistema calicreína-quinina circulante y tisular y de la activación del sistema de prostaglandinas. Este mecanismo de acción determina la reducción de la presión arterial por parte de los inhibidores de la ECA y es en parte responsable de la aparición de algunos de sus efectos secundarios (tos seca).
Perindopril aumenta el nivel de bradicinina, lo que mejora la función endotelial y la relajación vascular y desempeña un papel principal en la reducción de la remodelación cardiovascular y la mejora del equilibrio fibrinolítico de la sangre.
Perindopril ayuda a dilatar los vasos sanguíneos periféricos y reducir su resistencia. El flujo sanguíneo periférico aumenta, pero la frecuencia cardíaca no aumenta. Cuando se usa perindopril, el flujo sanguíneo renal generalmente aumenta, pero la tasa de filtración glomerular no cambia.
Debido a su complejo mecanismo de acción, el perindopril reduce la presión arterial alta.
La acción del perindopril se lleva a cabo a través de su metabolito activo, el perindoprilato.

Perindopril reduce eficazmente la presión arterial en todos los grados de hipertensión (hipertensión arterial): leve, moderada y grave; Reduce la presión arterial sistólica y diastólica. El perindopril es eficaz durante 24 horas y el efecto hipotensor máximo se consigue entre 4 y 6 horas después de una dosis única del fármaco. La relación T/P (pico/meseta) del perindopril es del 87-100%. Perindopril reduce la presión arterial desde el inicio del tratamiento, la estabilización de los niveles de presión arterial se produce durante 1 mes y persiste durante mucho tiempo sin que se produzca taquifilaxia. Cuando se deja de tomar el medicamento, no se observa ningún efecto de abstinencia.
Además de reducir eficazmente la presión arterial, el perindopril mejora la elasticidad de las arterias de gran calibre, corrige los cambios estructurales en las arterias de pequeño calibre, reduce la hipertrofia del ventrículo izquierdo, previene la progresión de la aterosclerosis y tiene propiedades antiisquémicas.
Insuficiencia cardiaca
Perindopril reduce la función cardíaca al reducir la carga previa y posterior en el corazón. Los estudios en pacientes con insuficiencia cardíaca han demostrado una disminución de la presión de llenado en los ventrículos derecho e izquierdo, una disminución de la resistencia vascular periférica y un aumento del índice cardíaco y del gasto cardíaco. En estudios comparativos que utilizaron placebo y otros inhibidores de la ECA, el perindopril en una dosis inicial de 2,5 mg en pacientes con insuficiencia cardíaca leve a moderada no causó hipotensión después de la primera dosis en comparación con el placebo.
Pacientes con enfermedades cerebrovasculares.
El ensayo PROGRESS, en el que participaron más de 6.000 pacientes, demostró el beneficio de 4 años de tratamiento de pacientes con antecedentes de ictus o accidente cerebrovascular transitorio con perindopril terbutilamina 4 mg, equivalente a perindopril arginina 5 mg (Prestarium 5 mg), en Prevención de accidentes cerebrovasculares recurrentes en pacientes con enfermedad cerebrovascular (en monoterapia o en combinación con el diurético indapamida además de la terapia básica).
Hubo una reducción estadísticamente significativa en el riesgo de: isquemia recurrente en un 28% (incluido el 50%); los casos de accidente cerebrovascular fatal o incapacitante en un 33%; la demencia y el deterioro cognitivo grave asociados con el accidente cerebrovascular, en un 34 y 45 %, respectivamente; infarto de miocardio en un 38%; insuficiencia cardiaca en un 26%.
Estos resultados terapéuticos se observaron independientemente de la presencia de hipertensión concomitante (hipertensión arterial) o diabetes mellitus, edad, sexo y tipo de accidente cerebrovascular.
Prevención de complicaciones cardiovasculares en pacientes con enfermedad arterial coronaria estable documentada.
El estudio EUROPA de cuatro años de duración en el que participaron 12.218 pacientes demostró que el tratamiento con perindopril terbutilamina 8 mg, que equivale a perindopril arginina 10 mg (Prestarium 10 mg): redujo significativamente la probabilidad de infarto de miocardio fatal y no fatal en un 24%; reduce significativamente la probabilidad de desarrollar insuficiencia cardíaca que requiera hospitalización en un 39%.
Los estudios de bioequivalencia confirmaron la bioequivalencia entre perindopril arginina en dosis de 2,5; 5; 10 mg y perindopril terbutilamina en dosis de 2; 4; 8mg.
Después de la administración oral, el perindopril se absorbe rápidamente, la concentración máxima en el plasma sanguíneo se alcanza en 1 hora. La vida media del perindopril en el plasma sanguíneo es de 1 hora. Perindopril es un profármaco. El 27% de la cantidad total de perindopril tomado se determina en la sangre en forma de un metabolito activo: el perindoprilato. Además del metabolito activo, se han identificado 5 metabolitos inactivos más del fármaco. La concentración máxima de perindoprilato en el plasma sanguíneo se alcanza 3-4 horas después de la administración. La ingesta concomitante de alimentos ralentiza algo la conversión de perindopril en perindoprilato, por lo que perindopril arginina debe tomarse antes de las comidas. Existe una relación lineal entre la dosis de perindopril y su concentración en el plasma sanguíneo. En el plasma sanguíneo, el perindoprilato se encuentra en forma de fracciones libres y unidas a la ECA (esta última es responsable del efecto antihipertensivo del fármaco). La unión del perindoprilato a las proteínas plasmáticas (principalmente ECA) es del 20%, esta cifra depende de la dosis.
El perindoprilato se excreta por la orina, la vida media de su fracción libre es de 17 horas y el estado de concentración de equilibrio en el plasma sanguíneo se alcanza a los 4 días del inicio del tratamiento.
La eliminación del perindoprilato se ralentiza en los ancianos y en pacientes con insuficiencia cardíaca y renal. Se recomienda seleccionar las dosis del medicamento para pacientes con insuficiencia renal teniendo en cuenta el grado de insuficiencia y el aclaramiento de creatinina. El aclaramiento del perindoprilato en diálisis es de 70 ml/min.
La farmacocinética del perindopril cambia en pacientes con cirrosis hepática. El aclaramiento hepático de perindopril se reduce a la mitad, pero la cantidad de perindoprilato formado no disminuye, por lo que no es necesario ajustar la dosis en estos pacientes.

Indicaciones de uso del medicamento Prestarium.

HA (hipertensión arterial); insuficiencia cardiaca; para prevenir accidentes cerebrovasculares recurrentes en pacientes con; Prevención de complicaciones cardiovasculares en pacientes con enfermedad arterial coronaria estable comprobada. El tratamiento a largo plazo reduce el riesgo de infarto de miocardio e insuficiencia cardíaca (según los resultados del estudio EUROPA).

Uso de la droga Prestarium.

Tomar por vía oral 1 vez al día antes de las comidas, preferiblemente por la mañana. La dosis se selecciona individualmente para cada paciente, teniendo en cuenta las indicaciones de uso y el nivel de presión arterial. Uso en pacientes en riesgo - ver. Los comprimidos de 10 mg (Prestarium 10 mg) no se pueden dividir; Los comprimidos de 5 mg (Prestarium 5 mg) se pueden dividir.
HA (hipertensión arterial)
Prestarium 5 o 10 mg se pueden prescribir como monoterapia o en combinación con fármacos antihipertensivos de otras clases. La dosis inicial recomendada es de 5 mg (Prestarium 5 mg).
Pacientes con alta actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona (especialmente pacientes con hipertensión renovascular, desequilibrio hidroelectrolítico, insuficiencia cardíaca descompensada o hipertensión grave (hipertensión arterial), así como pacientes de edad avanzada) debido a la posibilidad de una disminución repentina de presión arterial (hipotensión arterial de la primera dosis), se recomienda comenzar el tratamiento con una dosis de 2,5 mg bajo la supervisión de un médico, si es necesario, en un hospital.
Si es necesario y bien tolerado, la dosis se aumenta gradualmente (a lo largo de 1 mes) hasta 5-10 mg (1 comprimido de Prestarium 5 mg o Prestarium 10 mg/día).
Insuficiencia cardiaca
La dosis inicial recomendada es de 2,5 mg 1 vez al día antes de las comidas, preferiblemente por la mañana. Después de 2 semanas, si se tolera bien, la dosis se puede aumentar a 5 mg y cambiar a Prestarium 5 mg. Uso en pacientes en riesgo - ver.
Prevención del ictus recurrente en pacientes con enfermedades cerebrovasculares(basado en los resultados del estudio PROGRESS).
La dosis inicial recomendada es de 2,5 mg (1/2 t de comprimido de Prestarium de 5 mg) una vez al día antes de las comidas, preferiblemente por la mañana. Después de 2 semanas de tratamiento, la dosis se aumenta a 5 mg (Prestarium 5 mg). Si el efecto hipotensor es insuficiente, se puede prescribir en combinación con indapamida o cambiar al uso de una combinación fija de perindopril e indapamida (Prestarium arginine Combi).
El tratamiento comienza desde 2 semanas hasta varios años después del accidente cerebrovascular inicial.
Prevención de complicaciones cardiovasculares en pacientes con enfermedad arterial coronaria estable comprobada
La terapia a largo plazo reduce el riesgo de infarto de miocardio e insuficiencia cardíaca (según los resultados del estudio EUROPA de 4 años). El tratamiento se inicia con una dosis de 5 mg/día (1 comprimido de Prestarium 5 mg), preferentemente por la mañana. Después de 2 semanas, si se tolera bien, la dosis se aumenta a 10 mg y se cambia al uso prolongado del medicamento Prestarium 10 mg.
Prestarium 10 mg a una dosis de 1 comprimido al día se prescribe para el tratamiento a largo plazo en pacientes con enfermedad arterial coronaria estable comprobada, independientemente de la patología concomitante, la edad y el tratamiento adicional.
En pacientes de edad avanzada con enfermedad arterial coronaria estable comprobada, el tratamiento comienza con una dosis de 2,5 mg una vez al día antes de las comidas, preferiblemente por la mañana; después de 1 semana de tratamiento, la dosis se aumenta a 5 mg (Prestarium 5 mg); después de 2 semanas de tratamiento, si se tolera bien, la dosis se aumenta a 10 mg (Prestarium 10 mg), en el cual se continúa tomando el medicamento. tomado durante mucho tiempo.

Contraindicaciones para el uso del medicamento Prestarium.

Hipersensibilidad al perindopril y otros componentes del fármaco; antecedentes de angioedema, incluso después del uso de inhibidores de la ECA, embarazo (especialmente el trimestre II-III) y lactancia.

Efectos secundarios de la droga Prestarium.

Los siguientes efectos secundarios pueden ocurrir mientras se usa perindopril.
Del sistema sanguíneo: disminución de los niveles de hemoglobina y hematocrito, trombocitopenia, leucopenia/neutropenia, anemia, agranulocitosis, pancitopenia. En pacientes con deficiencia congénita de la enzima glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G-6PDH), se han notificado casos aislados de anemia hemolítica.
Del sistema nervioso central y del sistema nervioso periférico: dolor de cabeza, astenia, mareos, parestesia; muy raramente: trastornos del estado de ánimo y del sueño.
Desde el lado del órgano de la visión: discapacidad visual.
Por parte del órgano de audiencia: ruido en los oídos.
Del sistema cardiovascular: hipotensión arterial (especialmente después de tomar la primera dosis); muy raramente, debido a una disminución repentina de la presión arterial, pueden ocurrir arritmia, angina estable, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular en pacientes de alto riesgo (ver).
Del sistema respiratorio: tos seca, dificultad para respirar; poco común - broncoespasmo; muy raramente: neumonía eosinofílica, rinitis.
Del sistema digestivo: náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, sequedad de boca; muy raramente - pancreatitis.
Del sistema hepatobiliar: muy raramente: hepatitis, ictericia (ver).
Desde fuera sistema urinario: poco común: empeoramiento de la insuficiencia renal crónica; muy raramente - insuficiencia renal aguda.
Reacciones alérgicas y cutáneas: erupciones cutáneas, eritema; poco común - angioedema; muy raramente - eritema multiforme.
Otras manifestaciones: astenia, calambres musculares, raramente impotencia, sudoración.
Indicadores de laboratorio: posible aumento de las concentraciones séricas de potasio, creatinina y urea, especialmente en pacientes con insuficiencia cardíaca grave e hipertensión renovascular. En raras ocasiones, aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas y de los niveles de bilirrubina en el plasma sanguíneo.

Instrucciones especiales para el uso del medicamento Prestarium.

No se recomienda el uso del medicamento en el primer trimestre del embarazo. Si se planea o establece un embarazo, se debe suspender el medicamento. El uso del medicamento en el trimestre II-III del embarazo está contraindicado.
No se recomienda el uso de perindopril durante la lactancia debido a la falta de datos sobre la excreción de perindopril en la leche materna.
No se recomienda el uso de perindopril en niños y adolescentes debido a la falta de estudios apropiados en estos grupos de pacientes.
Antes de comenzar a usar el medicamento y durante su uso, es necesario controlar la presión arterial, la función renal y los niveles de potasio en el plasma sanguíneo.
Efecto sobre los niveles de potasio en sangre.
Es posible que se produzcan fluctuaciones en los niveles plasmáticos de potasio en pacientes que toman inhibidores de la ECA. En pacientes con riesgo de hiperpotasemia, es decir, en pacientes con insuficiencia renal, diabetes mellitus no controlada, puede producirse hiperpotasemia.
Hipotensión de primera dosis
Cuando se usan inhibidores de la ECA después de tomar la primera dosis, es posible una disminución repentina de la presión arterial (hipotensión de la primera dosis). La hipotensión generalmente ocurre en pacientes con trastornos concomitantes: hipovolemia, deficiencia de sodio causada por el uso de diuréticos, dieta sin sal, vómitos, diarrea, en pacientes con hipertensión grave renina dependiente (hipertensión arterial) y con síntomas de insuficiencia cardíaca con o sin insuficiencia renal concomitante), especialmente en pacientes con insuficiencia cardíaca grave, que toman diuréticos de asa en dosis elevadas, que tienen desequilibrio electrolítico o insuficiencia renal de origen funcional. Se recomienda a los pacientes con desequilibrios de líquidos y electrolitos que los corrijan antes de iniciar el tratamiento con perindopril.
En pacientes con riesgo de desarrollar hipotensión arterial, la terapia inicial y los aumentos posteriores de la dosis deben realizarse bajo supervisión médica.
Uso en pacientes con enfermedad arterial coronaria y enfermedades cerebrovasculares.
Se deben seguir las recomendaciones anteriores sobre el inicio del tratamiento para evitar una posible disminución repentina de la presión arterial, que en estos pacientes puede provocar el desarrollo de un infarto de miocardio o un accidente cerebrovascular.
En la presencia de insuficiencia cardíaca grave y en otros pacientes de riesgo, el tratamiento debe iniciarse bajo supervisión médica. Si, mientras toma perindopril, el paciente experimenta hipotensión con la primera dosis, se debe colocar al paciente en posición horizontal con la cabeza baja y se debe restaurar el volumen sanguíneo con una infusión de solución isotónica de cloruro de sodio. La hipotensión transitoria después de tomar la primera dosis no es una contraindicación para aumentar aún más la dosis si, después de restablecer el equilibrio hidroelectrolítico y normalizar la condición del paciente, es necesario reducir aún más la presión arterial.
Para reducir el riesgo de desarrollar hipotensión arterial sintomática, se recomienda a los pacientes que toman diuréticos que dejen de tomarlos 2-3 días antes de iniciar el tratamiento con perindopril; si esto no es posible, se debe iniciar el tratamiento con una dosis mínima de 2,5 mg (Prestarium 2,5 mg). Es necesario controlar la función renal y el nivel de potasio en el plasma sanguíneo. Los aumentos adicionales de la dosis se realizan bajo el control de los niveles de presión arterial. Si es necesario, retomar el uso de diuréticos.
Estenosis de la válvula aórtica o mitral, miocardiopatía hipertrófica
Todos los inhibidores de la ECA deben prescribirse con precaución a pacientes con estenosis de la válvula mitral u obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo (estenosis aórtica, miocardiopatía hipertrófica).
Uso en pacientes con insuficiencia renal.
En pacientes con insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina ≤60 ml/min), la dosis debe ajustarse en función del aclaramiento de creatinina y de la respuesta del paciente al tratamiento. También se recomienda la monitorización periódica de los niveles séricos de potasio y creatinina.

El aclaramiento del perindoprilato en diálisis es de 70 ml/min. Perindopril no se prescribe a pacientes sometidos a hemodiálisis con membranas poliacrílicas de alto flujo debido a la posibilidad de una reacción anafiláctica.
Algunos pacientes con estenosis de la arteria renal bilateral o estenosis de la arteria renal solitaria pueden experimentar niveles elevados de urea y creatinina en plasma, especialmente en presencia de insuficiencia renal. Los cambios en los indicadores son reversibles y se normalizan después del cese del tratamiento. En presencia de hipertensión renovascular, estos pacientes tienen un mayor riesgo de desarrollar hipotensión sintomática e insuficiencia renal. Se recomienda que el tratamiento en estos pacientes comience bajo la supervisión de un médico con una dosis baja y, si se tolera bien, con un ajuste adicional de la dosis hacia arriba.
En algunos pacientes que no tenían enfermedad renal antes de comenzar el tratamiento, un aumento en los niveles plasmáticos de urea y creatinina cuando se usa perindopril, especialmente en combinación con diuréticos, puede indicar que el paciente tenía insuficiencia renal antes de comenzar el tratamiento. En este caso, puede ser necesario reducir la dosis o suspender el diurético o el inhibidor de la ECA.
En pacientes con insuficiencia cardíaca, la aparición de hipotensión arterial al inicio del tratamiento con un inhibidor de la ECA puede provocar un mayor deterioro de la función renal.
Uso en pacientes con diabetes mellitus.
Los pacientes que usan insulina o agentes hipoglucemiantes orales mientras toman inhibidores de la ECA deben controlar los niveles de glucosa en sangre, especialmente durante el primer mes de uso (ver también) .
Uso en pacientes con insuficiencia hepática.
No se requiere ajuste de dosis. Si un paciente experimenta ictericia o un aumento significativo de las enzimas hepáticas mientras toma un inhibidor de la ECA, se debe suspender el inhibidor de la ECA y se debe controlar médicamente al paciente.
Solicitud en pacientes con colagenosis y en aquellos que toman alopurinol, inmunosupresores, procainamida
Debe usarse con precaución, especialmente en presencia de insuficiencia renal.
Tos
Dado que el medicamento contiene un inhibidor de la ECA, durante su uso puede aparecer tos seca, que desaparece después de suspender el medicamento. Si es necesario, se puede continuar el tratamiento.
Intervenciones quirúrgicas y anestesia.
Se debe informar al anestesiólogo sobre el uso de cualquier inhibidor de la ECA si el paciente va a someterse a anestesia o cirugía. El tratamiento con un inhibidor de la ECA debe suspenderse un día antes de la cirugía (ver).
Intolerancia a la lactosa
El medicamento contiene lactosa, por lo que no se recomienda prescribirlo a pacientes con intolerancia congénita a la galactosa, síndrome de malabsorción de glucosa-galactosa o deficiencia de lactasa de Laponia.
Plasmaféresis
En pacientes con niveles elevados de LDL, pueden ocurrir reacciones anafilactoides potencialmente mortales durante el intercambio plasmático con sulfato de dextrano mientras se usa un inhibidor de la ECA. El desarrollo de reacciones anafilactoides se puede evitar interrumpiendo temporalmente el inhibidor de la ECA antes de iniciar la plasmaféresis.
Realización de desensibilización.
En pacientes que toman inhibidores de la ECA, pueden ocurrir reacciones anafilactoides durante la desensibilización específica al veneno de abeja. El desarrollo de estas reacciones se puede prevenir dejando temporalmente de tomar el inhibidor de la ECA. Estas reacciones pueden ocurrir durante las pruebas de provocación.
Efecto sobre las reacciones psicomotoras.
Al conducir vehículos o trabajar con maquinaria, se debe tener en cuenta la posibilidad de desarrollar mareos o debilidad debido a una fuerte disminución de la presión arterial.

Interacciones del medicamento Prestarium.

Diuréticos. En pacientes con desequilibrio de líquidos y electrolitos que toman diuréticos, puede producirse una fuerte disminución de la presión arterial cuando se prescribe un inhibidor de la ECA. Para reducir el riesgo de hipotensión arterial, se recomienda a estos pacientes que suspendan el tratamiento con diuréticos y restablezcan el equilibrio hídrico y electrolítico antes de iniciar el tratamiento con perindopril.
El uso concomitante con diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona, amilorida, triamtereno) o sales de potasio puede provocar hiperpotasemia. No se recomienda el uso simultáneo de los medicamentos mencionados anteriormente con perindopril. Si se recetan estos medicamentos, se deben utilizar con precaución. Es necesario controlar periódicamente el nivel de potasio en el plasma sanguíneo.
AINE, incluido el ácido acetilsalicílico en dosis ≥3 g/día, reducen el efecto antihipertensivo de los inhibidores de la ECA, al tiempo que tienen un efecto sinérgico al aumentar el nivel de potasio en el plasma sanguíneo y también pueden causar disfunción renal. Este efecto es reversible. En casos aislados, puede producirse insuficiencia renal en pacientes con antecedentes de insuficiencia renal (personas mayores, pacientes con desequilibrio de líquidos y electrolitos).
Cuando se usan inhibidores de la ECA con medicamentos. litio Es posible un aumento reversible de la concentración de litio en el plasma sanguíneo y, en consecuencia, un aumento del riesgo de su efecto tóxico. El uso de diuréticos tiazídicos aumenta la probabilidad de toxicidad por litio cuando se usan con inhibidores de la ECA. No se recomienda utilizar perindopril simultáneamente con preparaciones de litio. Si es necesario prescribir dicha combinación, es necesario controlar el nivel de litio en el plasma sanguíneo.
Antihipertensivos y vasodilatadores.. El uso simultáneo de fármacos antihipertensivos, nitroglicerina, otros nitratos y vasodilatadores puede potenciar el efecto antihipertensivo del perindopril.
Agentes antidiabéticos. El uso simultáneo de inhibidores de la ECA y fármacos que reducen los niveles de glucosa en sangre (insulina, agentes hipoglucemiantes orales) puede provocar una disminución adicional de los niveles de glucosa en sangre y el riesgo de hipoglucemia, especialmente en las primeras semanas de tratamiento y en pacientes con insuficiencia renal.
Antidepresivos tricíclicos/antipsicóticos/anestésicos. El uso concomitante de determinados anestésicos, antidepresivos tricíclicos o antipsicóticos con inhibidores de la ECA puede provocar una mayor disminución de la presión arterial.
Simpaticomiméticos: el efecto antihipertensivo de los inhibidores de la ECA puede verse debilitado.

Sobredosis de drogas Prestarium, síntomas y tratamiento.

Los síntomas de una sobredosis de cualquier inhibidor de la ECA son hipotensión grave, shock circulatorio, taquicardia, bradicardia, desequilibrio electrolítico, insuficiencia renal, hiperventilación, mareos y ansiedad. En caso de sobredosis, el paciente debe ser hospitalizado y bajo supervisión médica. Se debe controlar el nivel de electrolitos y creatinina en el plasma sanguíneo. El tratamiento depende de la naturaleza y gravedad de los síntomas. Es necesario reducir la absorción del inhibidor de la ECA mediante lavado gástrico y la administración de enterosorbentes. En caso de hipotensión arterial grave, se debe colocar al paciente en posición horizontal con la cabeza hacia abajo y se debe restablecer el volumen sanguíneo mediante infusión de solución isotónica de cloruro de sodio. Si es necesario, se administran por vía intravenosa angiotensina II y/o catecolaminas. En casos graves, está indicada la implantación temporal de un marcapasos cardíaco. Es necesario controlar y corregir las funciones vitales del organismo.
El perindopril se puede eliminar del cuerpo mediante hemodiálisis. No se recomienda el uso de membranas de alto flujo.

Condiciones de almacenamiento del medicamento Prestarium.

En recipiente herméticamente cerrado en condiciones normales.

Lista de farmacias donde puedes comprar Prestarium:

• San Petersburgo