Los "errores médicos" cuestan vidas. Errores típicos de los otorrinolaringólogos.

La negligencia médica en la práctica médica es un acto no doloso. Sin embargo, esta definición a menudo significa acciones negligentes y deshonestas de un médico en el desempeño de sus funciones profesionales. Y en tales circunstancias, el error médico se convierte en un delito penal y el médico es considerado responsable.

Concepto y estadísticas de errores médicos en Rusia.

En primer lugar, la víctima debe comprender que la ley estará de su lado, ya que el error médico es un delito penal. Sin embargo, tiene una serie de características, muchas de las cuales es necesario conocer:

• Dado que este error muchas veces ocurre de forma accidental e implica un acto sin malas intenciones, la responsabilidad por parte del médico queda mitigada. Para que la sanción sea grave será necesario acreditar que el error fue doloso.
• Las causas objetivas del error médico son la negligencia, la falta de atención y la falta de experiencia. Se tienen en cuenta para reducir la pena.
• Las causas subjetivas de error médico son la negligencia durante el examen y las acciones médicas, el descuido de los medios médicos modernos, etc. En la práctica jurídica se utilizan razones subjetivas para agravar una pena.

Según una declaración de un representante del Comité de Investigación de la Federación de Rusia, las últimas estadísticas sobre errores médicos son las siguientes:

• En 2015, 712 personas, entre ellas 317 niños, sufrieron errores médicos y una atención médica de mala calidad.
• En 2016, 352 pacientes fallecieron como consecuencia de errores médicos, de los cuales 142 eran niños. Al mismo tiempo, la Comisión Investigadora recibió más de 2.500 denuncias de delitos relacionados con negligencia médica. Sobre su base, se abrieron más de 400 causas penales.

Hasta la fecha, no existe una definición precisa de error médico. Por eso la situación durante el proceso es bastante difícil, porque es necesario probar el hecho de un error médico.

Clasificación de errores médicos.

Hoy en día, los errores médicos se clasifican según diferentes principios, el principal de los cuales es en qué etapa de la implementación de la atención médica y en qué campo de actividad ocurrió el error médico. Veámoslo más a fondo:

• Diagnóstico. Este tipo de error ocurre en la etapa de diagnóstico y es el más común.
• Organizativo. Ocurren cuando existe una organización insuficiente o analfabeta de la atención médica, así como una prestación insuficiente de los servicios médicos.
• Médico-táctico. Como regla general, ocurren después de pruebas de diagnóstico. Es decir, un especialista comete un error en el diagnóstico y comienza a tratar al paciente de acuerdo con un diagnóstico determinado.
• Deontológico. Se refieren al carácter psicológico y al comportamiento del médico en la comunicación con los empleados, pacientes y familiares de los pacientes.
• Técnico. A menudo relacionado con el papeleo. Esto podría ser una tarjeta de paciente, un extracto, cualquier documentación médica, etc., completados incorrectamente.
• Farmacéutico. Hay situaciones en las que el farmacéutico determinó incorrectamente las indicaciones o contraindicaciones, así como la compatibilidad con otros medicamentos.

Los errores médicos no son infrecuentes hoy en día. Como resultado, ya existen estadísticas considerables sobre diversas situaciones en las que se produjeron errores médicos. En el siguiente video, veremos los 10 ejemplos más horribles de errores médicos:

Los errores que no pueden clasificarse de ninguna manera se clasifican como "otros". La responsabilidad por ello dependerá del tipo de error.

Errores médicos en odontología.

Los errores cometidos en odontología se consideran hoy un tema de debate serio. El hecho es que los servicios dentales son bastante caros, por lo que los pacientes tienen un objetivo egoísta al presentar reclamaciones. Según las estadísticas, alrededor del 30% de las reclamaciones presentadas contra dentistas no tienen una razón realmente convincente. Aún así, los dentistas cometen errores en el tratamiento: esto podría ser un diagnóstico incorrecto, un agente anestésico inadecuado, la conservación de un diente que se va a extraer, etc.

Para evitar problemas en el futuro al tratar con un cliente, el especialista debe explicar clara y claramente el régimen de tratamiento con anticipación, consultar con el paciente y aclarar cualquier detalle con él. A veces, en las clínicas dentales, especialmente para tratamientos serios, se llega a un acuerdo en el que se establece que el paciente conoce el tratamiento prescrito y no tiene nada en contra.

Tipos de responsabilidad por negligencia médica

Si se descubre un error médico a nivel interno, el castigo será en forma de amonestaciones, privación de categoría, envío a cursos de perfeccionamiento, etc. Quizás un error conduzca a un traslado de un lugar de trabajo a otro, por ejemplo, del puesto de residente de cirugía al puesto de cirujano en una clínica.

Si se descubre un error durante una investigación externa, la responsabilidad en este caso se puede dividir en dos tipos, que consideraremos a continuación:

• Responsabilidad civil. Como regla general, implica una compensación monetaria por daños, que incluye el daño moral, el dinero gastado por el paciente en el servicio, el costo de la atención requerida, el precio de los servicios adicionales, etc. Tenga en cuenta que no existe un algoritmo claro para establecer la cantidad de dinero que puede exigir el demandante. Por tanto, tiene derecho a presentar la cantidad que necesite, pero dentro de límites razonables.
• Responsabilidad penal. Se establece para los daños causados ​​a la vida o la muerte por error médico. En el caso de que el paciente haya recibido atención médica de mala calidad, pero no se haya causado ningún daño significativo a su salud, la responsabilidad penal es imposible. Se lleva a cabo un examen forense para determinar el alcance del daño.

A menudo, las víctimas tienen que hacer ciertos esfuerzos para recibir daño moral, porque generalmente los médicos no están de acuerdo en admitir el hecho del error y demostrar su propia inocencia por todos los medios.

Artículos del Código Penal de la Federación de Rusia sobre errores médicos y responsabilidad penal

El Código Penal de la Federación de Rusia no tiene un artículo separado que establezca la responsabilidad por errores médicos; sin embargo, una parte especial prevé el castigo por ciertos elementos del delito, como resultado de lo cual se causó un daño irreparable a la salud de una persona o resultó la muerte del paciente.

Entonces, si como resultado del examen se establece que el paciente falleció debido a un error médico, según la Parte 2 del art. 109 del Código Penal, un médico puede ser condenado a pena de prisión de hasta 3 años. Si se causaron daños graves a la salud, el autor será condenado a una pena de hasta 1 año. Cabe señalar que tanto en el primer como en el segundo caso también se puede prever la privación del derecho a ejercer actividades médicas.

Se producirá responsabilidad penal por los siguientes delitos:

• Se realizó un aborto ilegal y la paciente falleció o sufrió graves daños a su salud. Se está considerando la parte 3 del art. 123CC.
• El paciente contrajo la infección por VIH por negligencia del médico. Parte 4 arte. 122 del Código Penal prevé penas de prisión de hasta 5 años.
• Si, como resultado de actividades médicas o farmacéuticas realizadas ilegalmente, el paciente sufrió un daño grave a la salud, el autor será castigado con arreglo a la parte 1 del art. 235cc. Los casos fatales se consideran en la Parte 2 del art. 235cc.
• Si el paciente no recibió asistencia, como resultado de lo cual recibió un daño de gravedad moderada o leve, la pena se establece en el art. 124 del Código Penal. Si el daño es más significativo o irreparable, entonces la Parte 2 del art. 124 del Código Penal.
• Si se establece el hecho de negligencia médica, cuyo resultado es causar un daño grave a la salud humana o la muerte del paciente, entonces la Parte 2 del art. 293 del Código Penal.

Una vez interpuesta una causa penal, en espera de una investigación judicial, la víctima puede presentar una demanda civil para obtener una compensación monetaria por el daño causado. Este derecho está consagrado en el art. 44 Código de Procedimiento Penal.

¿A dónde acudir si hay un error médico?

Consideremos las opciones a las que puede acudir en caso de un error médico:

• Gerentes de una institución médica.. Podría ser el jefe del departamento/clínica/hospital o el médico jefe. Necesita contar en detalle la situación actual y proporcionar pruebas de que el tratamiento y el error médico realmente sucedieron. A veces los problemas se pueden resolver en esta etapa. La responsabilidad del médico que comete un error puede consistir en la privación de una bonificación, una deducción del salario, una amonestación o una multa.
• La compañía de seguros de la que recibió su póliza de seguro.. Aquí el paciente deberá presentar todas las pruebas que tenga, así como explicar en detalle la situación actual. Los funcionarios de seguros deberán revisar su caso y realizar un examen detallado de las acciones realizadas por el médico. Según los resultados del examen, se impondrá una multa a la institución médica donde se cometió el error médico.
• Autoridades judiciales. Deberá presentar ante el tribunal no solo todas las pruebas en papel, sino también un reclamo en el que escribirá en detalle sus demandas al demandado. El caso será considerado cuidadosamente en el tribunal. Lo más probable es que esto requiera asistir a una serie de procedimientos judiciales, cuyo resultado probablemente será recibir la compensación requerida.
• La oficina del fiscal. Puede contactar con nosotros aquí si desea iniciar un proceso penal contra una persona que ha cometido un error médico. Esté preparado para procedimientos prolongados y consecuencias graves si las pruebas aportadas resultan ser falsas.

En cualquier caso, no debes tener miedo de defender tus derechos. Demostrar que tiene razón en este caso no será difícil si se pueden conservar todos los documentos. La ley está del lado del paciente.

¿Cómo probar un error médico?

Para demostrar un error médico, en primer lugar, es necesario conservar todos los documentos que confirmen el hecho de que la institución médica brindó los servicios médicos. Estos documentos pueden incluir:

• tarjeta médica con registros pertinentes;
• documentos con resultados de pruebas;
• copias de artículos con resultados de encuestas;
• cheques y recibos de pago por servicios prestados;
• recibos y recibos de compra de medicamentos recetados.

También es bueno tener testigos que estén dispuestos a confirmar la existencia de un error médico. Se recomienda fotocopiar y certificar la evidencia recolectada. Lo mejor es presentar copias certificadas al tribunal o a la fiscalía y conservar los originales en caso de que los necesite nuevamente. 16/07/13 08:32

El 8 de julio se cumple el undécimo aniversario de un error médico sin precedentes en el Reino Unido. Como resultado de negligencia médica, una pareja blanca dio a luz a gemelos de piel oscura en una clínica de inseminación artificial.

Kremneva Yana

Los padres creen que el personal del laboratorio confundió los tubos de ensayo. La negligencia de los médicos a menudo conduce a los errores más fatales. Decidimos recordar los 5 errores médicos más monstruosos.

Olvidé una servilleta en tu estómago.

En 2007, la mujer india Sabnam Praveen dio a luz a un hijo mediante cesárea. La mujer en trabajo de parto se sintió muy bien durante varias semanas, pero luego comenzó a sentir dolor abdominal. La joven madre decidió consultar a un médico y, al cabo de un tiempo, se encontró en la mesa de operaciones del Instituto de Ciencias Médicas de Chattisgarh. Un desafortunado cirujano que realizaba una operación para extraer el feto olvidó una compresa médica en el estómago de la paciente, por lo que la mujer tuvo que ser operada por segunda vez. Se desconoce si el paciente recibió una indemnización o acudió a los tribunales. Cuando a Donald Church le sucedió un incidente similar (en 2000, se le olvidó un instrumento de 31 centímetros en el estómago), el hombre recibió una indemnización de 97 mil dólares.

Se insertó un tubo para introducir comida en los pulmones.

Eugene Riggs de San Francisco, que padecía enfermedad diverticular, ingresó en un hospital militar para recibir tratamiento. La enfermedad intestinal no permitía que el paciente recibiera suficiente comida, por lo que los médicos decidieron alimentar adicionalmente el cuerpo insertando un tubo especial en el estómago del paciente. Sin embargo, debido a un error, la comida empezó a acabar no en el estómago, sino en los pulmones del enfermo. Es cierto que los médicos lograron notar el error a tiempo. La esposa de Eugene Rigs demandó al gobierno de Estados Unidos porque, según las leyes del país, es imposible demandar a médicos y hospitales militares.

Desinfectante de instrumentos inyectado

Otro caso de tratamiento negligente de medicamentos y pacientes ocurrió en Seattle, estado de Washington. Virginia Mason, enfermera del centro médico, no prestó atención al empaque del “medicamento” e inyectó a Mary McClinton, de 69 años, un desinfectante para instrumentos en lugar de medicamento.

Irradió los órganos equivocados

Otro caso de error médico tuvo consecuencias nefastas. El paciente estadounidense Jerome-Parks, que padecía cáncer de lengua, fue irradiado en el órgano equivocado. Más precisamente, incluso fue irradiado en varios segmentos de su cuerpo. El sistema informático cometió un error y los médicos no verificaron la información en el historial médico y, como resultado, a Jerome-Parks le irradiaron el tronco encefálico y el cuello sanos. La irradiación se llevó a cabo durante tres días y, como resultado de este “tratamiento”, el paciente quedó sordo y ciego.

Amputado la pierna equivocada

Un clásico del género fue el caso del estadounidense Willie King. En 1995, el hombre tuvo que ser sometido a una difícil operación para amputarle la pierna derecha. Un cirujano de Tampa, Florida, amputó la pierna equivocada de Willie King, de 52 años. Es difícil imaginar los sentimientos de un paciente que, al despertar de la anestesia, vio que le habían amputado la pierna izquierda en lugar de la derecha. Más tarde, el médico intentó demostrar que la pierna izquierda también estaba enferma y que probablemente sería amputada después de un tiempo. Es cierto que a King no le gustó este hecho y presentó una demanda. Como resultado, el hombre recibió una indemnización de 900 mil dólares de la institución médica y 250 mil dólares del cirujano, quien fue privado de su licencia durante 6 meses.

errores medicos

Un resultado de tratamiento desfavorable asociado con un error honesto de un médico generalmente se denomina error médico. El término "error médico" se utiliza únicamente en la práctica médica.

La variedad de errores médicos, sus causas y condiciones de aparición ha llevado a que hasta ahora no exista un concepto único de error médico, lo que naturalmente complica la evaluación médica y legal de las acciones erróneas de los trabajadores médicos. El criterio principal del error médico es el error de conciencia del médico derivado de determinadas condiciones objetivas sin elementos de negligencia, negligencia e ignorancia profesional.

Los errores médicos se dividen en tres grupos:

1) errores de diagnóstico: no reconocer o reconocer erróneamente una enfermedad;

2) errores tácticos: determinación incorrecta de las indicaciones de la cirugía, elección errónea del momento de la operación, su volumen, etc.;

3) errores técnicos: uso incorrecto de equipos médicos, uso de medicamentos y herramientas de diagnóstico inadecuados, etc.

Los errores médicos se deben a razones tanto objetivas como subjetivas.

Las dificultades objetivas para diagnosticar una serie de enfermedades surgen debido al curso atípico oculto de la enfermedad, que a menudo puede combinarse con otras dolencias o manifestarse en forma de otras enfermedades y, a veces, las dificultades para diagnosticar enfermedades y lesiones están asociadas con la enfermedad del paciente. estado de intoxicación alcohólica.

El diagnóstico oportuno de neumonía en niños de 1 a 3 años, especialmente en el contexto de catarro del tracto respiratorio superior, también causa grandes dificultades.

Ejemplo.

Klava B., 1 año 3 meses, falleció durante la siesta diurna en la guardería el 29 de enero de 1998. Del 5 al 17 de enero sufrió una infección respiratoria aguda, por lo que no asistió a la guardería. El médico de la guardería ingresó al niño el 18 de enero con efectos residuales tras sufrir un catarro de las vías respiratorias superiores (secreción mucosa abundante de la nariz, se oyeron sibilancias secas aisladas en los pulmones), y posteriormente el niño fue examinado por un médico sólo el día 18 de enero. 26 de enero. No se estableció el diagnóstico de neumonía, pero se observó que los síntomas de catarro del tracto respiratorio superior persistían, pero la temperatura del niño era normal. El tratamiento continuó en el pesebre (poción - para la tos, gotas en la nariz - para el resfriado común). El niño tenía mal aspecto, estaba letárgico, somnoliento, comía sin apetito y tosía.

El 29 de enero de 1998, a las 13.00 horas, Klava B. y otros niños fueron acostados en el dormitorio. El niño durmió tranquilamente y no lloró. Cuando los niños se levantaron a las 15.00 horas, Klava B. no daba señales de vida, pero todavía estaba caliente. La enfermera mayor de la guardería inmediatamente comenzó a practicarle respiración artificial, le dio dos inyecciones de cafeína y calentó el cuerpo de la niña con almohadillas térmicas. El médico de urgencias que llegó realizó respiración artificial boca a boca y compresiones torácicas. Sin embargo, no fue posible reanimar al niño.

Durante el examen médico forense del cadáver de Klava B. se descubrió lo siguiente: bronquitis catarral, neumonía serosa-catarral generalizada, neumonía intersticial, múltiples focos de hemorragia en el tejido pulmonar, que fue la causa de la muerte del niño.

Según la comisión pericial, el error de la actuación de los médicos en este caso fue que el niño fue dado de alta a la guardería no recuperado, con síntomas residuales de una infección respiratoria. El médico de la guardería tuvo que vigilar activamente al niño y realizar estudios adicionales (radiografías, análisis de sangre). Esto permitiría evaluar más correctamente el estado de un niño enfermo y llevar a cabo medidas terapéuticas de forma más activa. Sería más correcto tratar al niño no en un grupo sano de niños en una guardería, sino en una institución médica.

Respondiendo a las preguntas de las autoridades investigadoras, la comisión de expertos indicó que los defectos en el tratamiento de un niño enfermo se debían en gran medida a la dificultad de diagnosticar la neumonía intersticial, que se producía cuando el estado general del niño era intacto y su temperatura corporal era normal. La neumonía podría desarrollarse en los últimos días de vida del niño. La muerte de los niños con neumonía puede ocurrir mientras duermen sin que haya signos evidentes de la enfermedad.

La práctica demuestra que la mayoría de los errores médicos están asociados con un nivel insuficiente de conocimientos y poca experiencia del médico. Al mismo tiempo, los errores, como los errores de diagnóstico, ocurren no sólo entre los principiantes, sino también entre los médicos experimentados.

Con menos frecuencia, los errores se deben a la imperfección de los métodos de investigación utilizados, la falta del equipo necesario o deficiencias técnicas en el proceso de su uso.

Ejemplo.

El paciente P., de 59 años, ingresó en el hospital el 10 de febrero de 1998. № 131 diagnosticados con anemia hipocrómica. Un examen clínico reveló una hernia de hiato y una radiografía reveló un nicho en la parte inferior del esófago.

Para aclarar la naturaleza del nicho y excluir una neoplasia maligna por razones médicas, el paciente se sometió a una esofagoscopia el 12 de febrero de 1998, durante la cual se determinó que la membrana mucosa del esófago era tan espesa que ni siquiera se podía pasar el tubo. hacia el tercio superior del esófago. Debido a la imagen esofagoscópica poco clara, se recomendó repetir el examen radiológico y la esofagoscopia bajo anestesia.

Al día siguiente, el estado del paciente P. empeoró bruscamente, la temperatura subió a 38,3°C y apareció dolor al tragar. Un examen radiológico realizado el 15 de febrero reveló un defecto en la pared izquierda del esófago y un oscurecimiento en la zona del mediastino superior. Diagnóstico: rotura esofágica, mediastinitis. El mismo día se realizó una operación urgente: apertura del tejido periesofágico de la izquierda, vaciado del absceso y drenaje del mediastino. El postoperatorio fue difícil, acompañado de anemia.

El 2 de marzo de 1998, el paciente P. repentinamente desarrolló una hemorragia masiva a partir de una herida en el cuello, de la que murió 10 minutos después.

Un examen médico forense del cadáver de P. reveló: rotura instrumental de las paredes anterior y posterior del esófago cervical, mediastinitis purulenta y pleuresía enquistada del lado izquierdo; condición después de la cirugía: drenaje de un absceso de tejido periesofágico a la izquierda; ligera erosión de la arteria carótida común izquierda; una gran cantidad de coágulos de sangre de color rojo oscuro en la cavidad del canal de drenaje, anemia de la piel, miocardio, hígado, riñones, aterosclerosis moderada de la aorta y arterias coronarias del corazón, cardiosclerosis focal pequeña difusa, neumosclerosis reticular y enfisema pulmonar .

En este caso, un error técnico durante el proceso de esofagoscopia provocó una enfermedad grave, complicada con una hemorragia mortal.

La forma moderna de errores médicos es enfermedades iatrogénicas, generalmente surge de una palabra descuidada o comportamiento inadecuado de un médico o personal de enfermería. El comportamiento incorrecto de un trabajador médico puede tener un fuerte efecto adverso en la psique del paciente, como resultado de lo cual se desarrollan una serie de nuevas sensaciones y manifestaciones dolorosas, que pueden incluso convertirse en una forma independiente de la enfermedad.

La gran mayoría de las enfermedades iatrogénicas dependen no tanto de la inexperiencia y la ignorancia del médico como de su falta de atención, falta de tacto y falta de cultura general suficiente. Por alguna razón, ese médico olvida que se trata no sólo de una enfermedad, sino también de una persona enferma que piensa, siente y sufre.

Más a menudo, las enfermedades iatrogénicas se desarrollan de dos formas: el curso de la enfermedad orgánica existente en el paciente empeora significativamente o aparecen reacciones neuróticas funcionales psicógenas. Para evitar enfermedades iatrogénicas, se debe dar información sobre la enfermedad al paciente de forma clara, sencilla y no intimidante.

Para evitar acciones erróneas por parte de un médico, cada caso de error médico debe estudiarse y discutirse cuidadosamente en conferencias médicas.

Al evaluar los errores médicos con la ayuda de comisiones de expertos médicos forenses, es necesario revelar la esencia y naturaleza de las acciones incorrectas del médico y, como resultado, obtener una base para clasificar estas acciones como concienzudas y, por tanto, aceptables, o, por el contrario, deshonesto e inaceptable. Las dificultades objetivas para identificar determinadas enfermedades surgen como consecuencia de las características del propio proceso patológico. La enfermedad puede ocurrir de forma latente o seguir un curso atípico, combinada con otras enfermedades que, naturalmente, no pueden dejar de afectar el diagnóstico. Por ejemplo, un alto grado de intoxicación por alcohol en personas con lesiones en el cráneo complica el examen neurológico y el reconocimiento de una lesión cerebral traumática. A veces, el diagnóstico erróneo se debe al comportamiento de los pacientes que pueden resistirse activamente a la investigación, rechazar la biopsia, la hospitalización, etc.

Accidentes en la práctica médica.

A veces, el resultado desfavorable de una operación u otra intervención médica es accidental y el médico no pudo prever la desgracia. Estos resultados en la literatura médica se denominan accidentes en la práctica médica. Hasta el momento no existe un concepto único de “accidente”. Algunos médicos y abogados intentan interpretar este término de manera inapropiada y amplia, incluyendo en accidentes las acciones negligentes de los trabajadores médicos, errores médicos e incluso casos individuales de negligencia del personal médico en sus funciones.

Los accidentes incluyen todas las muertes inesperadas para el médico. Ejemplos de tales resultados incluyen: 1) activación de una infección crónica después de la cirugía; 2) complicaciones postoperatorias: casos de peritonitis y hemorragia después de apendicectomías simples, rotura de la cicatriz quirúrgica o trombosis muchos días después de la cirugía, embolia aérea cardíaca y muchas otras; 3) asfixia con vómito durante la anestesia; 4) muerte tras encefalografía, esofagoscopia, etc.

El profesor A.P. Gromov propone que se entiende por accidente en la práctica médica el resultado desfavorable de una intervención médica asociado a circunstancias aleatorias que el médico no puede prever ni prevenir. Para probar un accidente en la práctica médica, es necesario excluir completamente la posibilidad de ignorancia profesional, descuido, negligencia y error médico. Estos resultados a veces se asocian con intolerancia y alergias a ciertos medicamentos, que no se conocían durante la vida del paciente. Hasta la fecha, la literatura ha acumulado material importante sobre los efectos secundarios de diversos medicamentos, incluidas las reacciones alérgicas y tóxicas después de la administración parenteral de antibióticos. Una de las medidas para prevenir resultados adversos del shock anafiláctico cuando se administran antibióticos es una determinación preliminar de la sensibilidad de los pacientes a ellos.

Ocasionalmente se pueden observar resultados adversos al examinar a los pacientes durante diversos procedimientos de diagnóstico. La práctica médica forense muestra que a veces se observan resultados similares durante la angiografía diagnóstica con preparaciones de yodo.

A veces se producen muertes accidentales durante la transfusión de sangre que coincide con el grupo sanguíneo del paciente o durante la transfusión de sustitutos de la sangre.

La muerte accidental durante intervenciones quirúrgicas es la más difícil de reconocer, ya que no siempre es posible comprender completamente las causas y el mecanismo de su aparición.

Por lo tanto, los accidentes en la práctica médica solo pueden incluir resultados fallidos en los que se excluye la posibilidad de prever las consecuencias de las acciones médicas, cuando los fracasos en el tratamiento no dependen de errores médicos y otras omisiones, sino que están asociados con el curso atípico de la enfermedad. , características individuales del cuerpo y, en ocasiones, con falta de condiciones básicas para brindar atención médica de emergencia.

Los abogados deben ser conscientes de que todo esto debe ser tenido en cuenta por las comisiones de expertos médicos forenses al evaluar los resultados fatales en la práctica médica. Antes de llegar a la conclusión de que la muerte se produjo como consecuencia de un accidente o atribuirla a la negligencia de un médico, dichas comisiones deben estudiar en detalle todas las circunstancias relacionadas con este incidente.

Navegación

« »

Basado en el artículo de Yu.T. Sharabchieva

“Es humano errar, pero divino perdonar”
Alejandro Papa (1688-1744)

“El proceso de tomar decisiones médicas puede parecer sencillo para algunos.
Todo lo que los médicos tienen que hacer es recopilar los datos correctamente, prescribir
pruebas apropiadas, diagnosticar con precisión, elegir el mejor método de tratamiento
y monitorear su progreso. Si todo fuera sencillo, los médicos pronto serían reemplazados
computadoras y robots. Sin embargo, todo médico en ejercicio sabe que, de hecho,
Esta no es una situación trivial en absoluto.” Richard K. Riegelman

“Un médico es una persona pública. Y la sociedad tiene derecho a saber cómo
funciona, qué errores comete y por qué, por qué
puede ayudarle a no cometer errores. La sociedad, al menos
Ante los medios de comunicación, deberían cambiar su actitud hacia el médico. Detrás del hecho
es necesario ver el motivo de su aparición y el mecanismo de desarrollo".
Rudolf ARTAMONOV, profesor

“En los registros médicos, los médicos suelen registrar los síntomas
confirmar su diagnóstico que los síntomas que
“no encajan” y por tanto parecen superfluos,
aleatorio. Esta característica es una fuente frecuente
errores médicos" Prof. ER Guglin

“Complicaciones irreversibles resultantes del tratamiento farmacológico
desarrollarse en millones de personas. Número de muertes,
asociado con el uso de drogas, asciende a cientos de miles.
Sólo en Estados Unidos, entre 3,5 y 8,8 millones de personas son hospitalizadas anualmente.
enfermos y entre 100 y 200 mil pacientes mueren debido al desarrollo
reacciones adversas a medicamentos asociadas con el uso de drogas"
VC. Lepakhin y otros.

"Algunas drogas son más peligrosas que las propias enfermedades"
Séneca el Viejo

"Los principales problemas que enfrentan los padres de niños
con enfermedades raras (mucopolisacaridosis, enfermedad de Fabry,
síndrome de Williams, etc.), – diagnóstico deficiente, inexperiencia
médicos y falta de tratamiento real. la mayoría de los doctores
no pienses en lo que pueda tener un pequeño paciente
alguna enfermedad rara. Y muchos no ven los síntomas.
porque simplemente no saben de ellos"

"Muchos médicos (76%) en los Estados Unidos creen que brindan atención innecesaria a los pacientes.
atención. Su exceso de entusiasmo se debe a preocupaciones sobre
demandas alegando negligencia médica y profesional
incompetencia" (de un informe de la Asociación Médica Americana)

"El doctor Murray está acusado de homicidio involuntario.
Según la fiscalía, le dio a Michael Jackson
anestésico fuerte "Propofol", sin control
mientras monitorizamos el estado del paciente"

"Las cualidades de la atención médica especial son un medio
con el que los hospitales pueden ser castigados económicamente,
en lugar de un medio por el cual los médicos y hospitales pudieran
Me gustaría mejorar mi trabajo"

"Siempre debes tener cuidado y recordar que una persona tiene
Varias enfermedades agudas pueden ocurrir simultáneamente.
enfermedades, los síntomas de una enfermedad pueden estar velados
síntomas de otro." Doctor Andrey Borisov

"El público aún no está preparado para hablar sobre errores de medicación
y por lo tanto el sistema no está preparado para denunciarlos públicamente"

"La Oficina de Consultoría de Tallin funciona en Estonia desde hace 6 años.
Centro "Consejos de un médico de familia". Gratis
El número de teléfono 1220 de médicos de familia 24 horas al día, 7 días a la semana está disponible
alrededor de 600 llamadas diarias. Se espera complementar
Proyecto skype. Llamador 1220 personas
podrá no sólo informar, por ejemplo, sobre una lesión,
cortar el dedo, pero también mostrar el área problemática"

"Según los expertos mundiales, de un gran número
Sólo entre el 5% y el 7% de los medicamentos han demostrado
eficiencia. Todo lo demás son negocios. Además, según
datos globales, en el 75% de los casos la cita
los antibióticos no son razonables"

"5 – 7% de todos los medicamentos vendidos
en todo el mundo fueron reconocidos como falsificados"

"La capacidad de predecir el riesgo de desarrollar enfermedades.
- no muy lejos. Comienza una nueva era en la medicina: la era
genómica individual. Las máquinas que leen el ADN se han convertido
compacto y fácil de usar tanto que
algunos de ellos se pueden utilizar sin ningún
entrenamiento especial"

"Más de 100.000 estadounidenses mueren cada año debido a
errores médicos que podrían haberse evitado.
En Francia, los costes de remediación
El mal uso de medicamentos representa más de 5.
mil millones de euros al año. Y en los Países Bajos, según información no oficial
Según los datos, las acciones erróneas de los médicos provocan la muerte
de 1,5 a 6 mil pacientes por año"

"En Estados Unidos, alrededor de 98.000 personas anualmente
mueren por errores médicos evitables.
Cada año mueren 106.000 personas más
efectos secundarios de los medicamentos. En total
esto asciende a unos 200.000, lo que hace
Error médico tercera causa de muerte
en Estados Unidos, después de las enfermedades cardíacas y el cáncer"

"No hay ningún estado en el mundo donde los médicos no permitan
errores"

Los errores médicos (error médico, negligencia médica, error médico, error médico) son de naturaleza global. Por una serie de razones objetivas y subjetivas, el problema de los errores médicos (EM) está adquiriendo cada vez más relevancia en todo el mundo. En enero de 2002, el Comité Ejecutivo de la Organización Mundial de la Salud (OMS) revisó una resolución especial sobre “Calidad de la atención médica y seguridad del paciente” y aprobó la Estrategia para mejorar la seguridad del paciente, que esbozaba las principales medidas para mejorar la calidad de la atención médica al población. Cada país necesita un programa gubernamental destinado a reducir significativamente la tasa de mortalidad por errores médicos. En Estados Unidos, la Casa Blanca emitió recomendaciones destinadas a mejorar la seguridad del paciente en febrero de 2000. Los primeros trabajos dedicados a describir y estudiar el problema de los errores médicos comenzaron a aparecer en los años 90. Uno de los primeros estudios importantes sobre este tema fue organizado en los Estados Unidos por la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica y realizado por el Instituto de Medicina.

1. Definición de VO
2. Signos de VO
3. Tipos de VO y su frecuencia
4. Accidentes en la práctica médica
5. Causas de VO y responsabilidad
6. Prevención de VO
7. Frecuencia de VO por país
8. Ejemplos de VO
9. Errores del operador
10. Historia de VO
Literatura

1. DEFINICIÓN DE VO

Hay varias definiciones de errores médicos. Éstos son algunos de ellos:
* Tergiversación involuntaria de un médico (o de cualquier otro trabajador médico) en sus actividades profesionales, si se excluyen la negligencia y la deshonestidad.
* Actuaciones incorrectas o inacción de un médico en el desempeño de sus funciones profesionales, que no sean consecuencia de su deshonestidad y no contengan elementos de delito ni indicios de mala conducta.
*El error de conciencia de un médico, basado en la imperfección del estado actual de la ciencia médica y sus métodos de investigación, ya sea causado por las peculiaridades del curso de la enfermedad de un paciente en particular, o explicado por la falta de conocimiento y experiencia del médico. .
*Un concepto erróneo y honesto de un médico, basado en un curso inusual y atípico de la enfermedad, en la falta de herramientas y métodos de diagnóstico o terapéuticos o, a veces, en la falta de experiencia y conocimiento de un médico en particular.
* Acciones incorrectas o inacción de un médico en el desempeño de sus funciones profesionales, que no son consecuencia de su deshonestidad y no contienen elementos de delito ni signos de mala conducta (formulado por el académico Davydovsky)

2. SIGNOS DE VO

1) un error médico es una acción (inacción) profesional incorrecta e inapropiada de un trabajador médico;
2) si un médico actúa intencionalmente, entonces no se puede hablar de ningún error; causa daño deliberadamente, por lo tanto, la involuntariaidad de las acciones del médico es un signo necesario de un error médico;
3) la diferencia entre errores médicos y resultados adversos objetivamente insuperables es que con los errores médicos existe un engaño sin escrúpulos del médico, cuyas razones son diferentes: ignorancia, incapacidad, arrogancia, falta de atención, retrospectiva;
4) otra característica fundamental es que en caso de error médico, el sujeto tiene una oportunidad real de evitar consecuencias negativas para el paciente, es decir. daño a la vida o salud del paciente. En otras palabras, los errores médicos son causados ​​por las cualidades personales y psicológicas del cuerpo médico y dependen enteramente del trabajador médico.

3. TIPOS DE VO Y SU FRECUENCIA

Los errores se dividen en deontológicos, diagnósticos y terapéuticos.
Opción I
Errores deontológicos: violación de los principios del comportamiento adecuado de un médico en relación con un paciente, es decir incumplimiento por parte del médico de la ética de la práctica médica.
Errores de diagnóstico: ignorar o utilizar ineptamente la anamnesis; examen incompleto del paciente; interpretación errónea de los datos clínicos; evaluación errónea de la investigación de laboratorio y de rayos X; negligencia y prisa en el examen; diagnóstico erróneo.
Los errores de tratamiento están asociados con diagnósticos clínicos incorrectos. Como resultado de tales diagnósticos, al paciente se le prescribe un tratamiento que no se corresponde con la verdadera naturaleza de la enfermedad y, al mismo tiempo, no se lleva a cabo la terapia indicada y necesaria.
Opción II
1. Diagnóstico, es decir. asociado al diagnóstico.
2. Tratamiento táctico, esto incluye errores en la elección de los métodos de investigación y en la evaluación de sus resultados.
3. Médico-técnico, se trata de un examen incompleto del paciente y errores en las manipulaciones diagnósticas o terapéuticas.
4. Organizacional, incluye la organización inadecuada del lugar de trabajo y del proceso de tratamiento.
5. Errores en el mantenimiento de registros médicos.
6. Errores de conducta del personal médico.

Los errores médicos también incluyen:

Los principales errores son la elección del fármaco por parte del médico y su dosis: 56%.
El segundo lugar lo ocuparon los errores asociados con cambios incorrectos en la dosis y la duración del uso de los medicamentos: 34%. Muchos pacientes mueren en los hospitales debido a una distribución inadecuada de los medicamentos. En las instituciones médicas de Estados Unidos, por ejemplo, cada año mueren de 6 a 9 mil personas por este motivo. Los israelíes han inventado un sistema de distribución de medicamentos completamente informatizado y sin errores.

Frecuencia V.O. por tipo:
Errores en el diagnóstico (40%);
Tratamiento incorrecto con diagnóstico correcto (28%);
Errores en la realización de procedimientos y manipulaciones (22%);
Errores administrativos (4%);
Errores en la interacción entre médicos y transferencia de información (2%);
Errores de laboratorio (2%);
Equipo médico defectuoso (1%);
Otros (1%);

"La forma moderna de errores médicos son las ENFERMEDADES IATROGÉNICAS, que generalmente surgen de una palabra descuidada o del comportamiento incorrecto de un médico o del personal de enfermería. El comportamiento incorrecto de un trabajador médico puede tener un fuerte efecto adverso en la psique del paciente, como resultado de lo cual desarrolla una serie de nuevas sensaciones y manifestaciones dolorosas que pueden incluso convertirse en una forma independiente de la enfermedad".

4. ACCIDENTES EN LA PRÁCTICA MÉDICA

A veces, el resultado desfavorable de una operación u otra intervención médica es accidental. El médico no puede prever el desastre. Estos resultados se denominan accidentes en la práctica médica.
Los accidentes incluyen todas las muertes inesperadas para el médico.
Ejemplos:
1) activación de infección crónica después de la cirugía; 2) complicaciones postoperatorias: casos de peritonitis y hemorragia después de apendicectomías simples, rotura de la cicatriz quirúrgica o trombosis muchos días después de la operación, embolia gaseosa del corazón y muchas otras; 3) asfixia con vómito durante la anestesia; 4) muerte tras encefalografía, esofagoscopia, etc.

Por lo tanto, los accidentes en la práctica médica solo pueden incluir resultados fallidos en los que se excluye la posibilidad de prever las consecuencias de las acciones médicas, cuando los fracasos en el tratamiento no dependen de errores médicos y otras omisiones, sino que están asociados con el curso atípico de la enfermedad. , características individuales del cuerpo y, en ocasiones, con falta de condiciones básicas para brindar atención médica de emergencia.

5. RAZONES Y RESPONSABILIDADES

Asociado a los siguientes factores: a) lugar de trabajo del personal (organización del modelo de información y órganos de gestión); b) horario de trabajo y descanso; c) formación profesional; d) estado funcional; e) motivación laboral, f) relaciones en el equipo.
Responsabilidad del médico
Responsabilidad de la institución (clínica)
Basado en: la responsabilidad de la clínica de brindar atención médica a los pacientes; las obligaciones de la clínica de asumir responsabilidad solidaria por la negligencia de sus empleados.

6. PREVENCIÓN

* Transición a la nanomedicina y las nanomedicinas;
* Utilizar un pasaporte sanitario electrónico basado en un modelo informático del cuerpo;
* Uso de medicina magra (medicina magra, atención médica magra);
* Uso de medicina natural;
* Transición a la convergencia NBIC en medicina;
* Aplicación de tecnologías modernas;
* Papel activo del paciente para evitar errores médicos;
* Simuladores en programas educativos El concepto de educación por simulación;
* Aplicación de robots médicos.

7. FRECUENCIA POR PAÍS

Presentamos datos de 10 países. Datos más completos (para 25 países) y para el mundo están contenidos en el Artículo 21 (ver Literatura).

Australia
En 1995, se produjeron efectos secundarios adversos en el 16,6% de los pacientes hospitalizados.

Gran Bretaña
En el año 2000, las consecuencias adversas de las intervenciones médicas ascendieron a 850.000 casos y causaron el 10% de todas las hospitalizaciones.

Alemania
Las reacciones adversas fueron el motivo de hospitalización en el 5,8%.

Italia
Debido a diagnósticos incorrectos, tratamientos incorrectos y mala organización de la atención médica en general, cada año, según diversas estimaciones, mueren de 14 a 50 mil pacientes (datos de 2003)

Canadá
Los errores médicos cuestan a las autoridades canadienses 750 millones de dólares cada año. En términos del número total de pacientes tratados anualmente, estas cifras significan que una media de 187.000 personas sufren errores médicos, y de 9.250 a 23.750 de ellas mueren (es decir, la proporción de errores mortales es del 4,9 al 12,7%).

Países Bajos
En 2003 se registraron 2.642.000 errores médicos. De ellos, 164 casos resultaron en la muerte del paciente. Según datos no oficiales, las acciones erróneas de los médicos holandeses durante el mismo período provocaron la muerte de entre 1,5 y 6 mil pacientes.

Rusia
No hay estadísticas oficiales. Cada año en Rusia mueren 50.000 personas por errores médicos, más que por accidentes de tráfico. "El porcentaje de errores médicos en Rusia es muy alto, más del 30%". académico. Alexander Chuchalin (neumólogo jefe).

EE.UU
Según el Instituto de Medicina de la Academia Nacional de Ciencias de Estados Unidos (1999), los errores médicos ocupan el quinto lugar en la estructura de causas de muerte, por delante de enfermedades tan comunes como la diabetes, la neumonía, el Alzheimer y la insuficiencia renal. En 1999 se registraron 98.000 muertes como consecuencia de errores médicos. Los costos económicos asociados con las complicaciones por medicamentos son aproximadamente 76,6 mil millones de dólares por año en los Estados Unidos. Según otras fuentes, hasta 195 mil personas mueren anualmente por errores del personal médico. En 2000-2002, cada año se registraron un promedio de 1,14 millones de errores médicos y 37 millones de hospitalizaciones. De estos, entre el 15 y el 20% provocaron la muerte de los pacientes. La causa más común de muerte fueron las complicaciones infecciosas de procedimientos invasivos, seguidas por los errores fatales de los cirujanos y en tercer lugar la prescripción incorrecta de medicamentos. En los EE. UU., cada año mueren en los hospitales entre 44.000 y 98.000 personas debido a errores médicos, principalmente debido a una elección o dosificación incorrecta de medicamentos, por ejemplo, Michael Jackson. La tasa de mortalidad por errores médicos es mucho mayor que la causada por accidentes automovilísticos, cáncer, neumonía y SIDA. Cada año, entre 3,5 y 8,8 millones de pacientes son hospitalizados y entre 100 y 200 mil pacientes mueren debido al desarrollo de reacciones adversas asociadas con el uso de drogas.

Ucrania
Unas 3.000 muertes al año y unos 7.000 casos de invalidez debido a la negligencia o falta de profesionalidad de los trabajadores médicos.

Francia
En 1997, alrededor del 10% de todos los ingresos hospitalarios fueron pacientes con reacciones adversas. Se produjeron complicaciones del tratamiento farmacológico en 1.317.650 pacientes, de las cuales el 33% fueron graves y el 1,4% mortales.
Estonia
Los errores médicos provocan la muerte de 1.500 personas al año en Estonia y 12.000 personas sufren errores de tratamiento.
(según el nivel de las estadísticas europeas, ya que todavía no existe un análisis de los errores médicos en Estonia).
En 593 pacientes gastroenterológicos, se encontró que se cometieron errores en el diagnóstico y tratamiento en el 46% de los pacientes, incluido. al recopilar anamnesis - 18,5%, examen físico - 12,1%, citas de laboratorio e instrumentales - 12,5%, realizar un diagnóstico - 8,1. El periodista Mikk Salu planteó la cuestión de la calidad de la atención médica y las deficiencias en este ámbito.

8. EJEMPLOS EN

* Libro del Prof. Urgencias Google ofrece una descripción detallada de 77 errores médicos. Se analiza el proceso complejo, multicomponente y contradictorio del pensamiento médico, función principal de la práctica médica, que piensa en el paciente y su enfermedad.
Guglin E. N. Estudios clínicos (http://www.guglin.ru/book/) (texto en Internet)

* Los errores de los médicos durante la farmacoterapia se describen en detalle en el artículo "Errores médicos como causa de complicaciones de la terapia con medicamentos" (J. Práctica clínica cualitativa - ver http://medi.ru/DOC/9920111.htm)

* La muerte de Michael Jackson recibió amplia atención pública debido a que su médico personal Murray le dio al músico una dosis excesiva de propofol, que, en combinación con sedantes, provocó la muerte del cantante.

* En un artículo detallado de V.K. Lepakhina et al., presentan tres casos (con abreviaturas) asociados a errores en el uso de medicamentos:

Caso 2. Paciente S., 57 años, sometido a colecistectomía endoscópica de forma planificada. En el postoperatorio se prescribió terapia farmacológica combinada. Dos días después, el estado del paciente se complicó con una hemorragia del lecho de la vesícula biliar (plaquetas - 68 x 109/l, tiempo de coagulación de la sangre total - 44 min). Se realizó relaparotomía. La muerte se produjo 15 días después de la cirugía prevista. Durante los últimos 6 años, el paciente ha estado recibiendo constantemente terapia con un anticoagulante indirecto: fenilina (fenindoína) en una dosis de 0,03 2 veces al día.

El niño fue ingresado en el hospital para descartar hepatitis congénita. Se rechazó el diagnóstico de hepatitis congénita.

* El equipo de ambulancia y el médico de familia trataron al paciente por ciática y casi muere de neumonía.
De repente, el paciente desarrolló un dolor agudo en el hombro, que luego se extendió por toda la espalda. El dolor no disminuyó y apareció una leve tos. Después de una semana, durante la cual el dolor no disminuyó, solo se intensificó y se extendió. La temperatura subió a 38 grados. Visitó a su médico de cabecera y llamó dos veces una ambulancia a su casa, y todos los médicos lo trataron unánimemente por dolor de espalda. En el hospital regional le diagnosticaron neumonía. La situación ya era crítica. Se requirió una operación pulmonar de emergencia. Según la conclusión del médico Andrei Borisov, en esta situación todo comenzó no con una patología pulmonar, sino con una mialgia o neuralgia común, en paralelo con la cual se desarrolló una segunda enfermedad completamente independiente: la neumonía. "Siempre hay que tener cuidado y recordar que una persona puede tener varias enfermedades agudas al mismo tiempo; los síntomas de una enfermedad pueden quedar velados por los síntomas de otra". El doctor Andréi Borisov

* Zhenya M., residente de la ciudad de Karakol, a la edad de 1,5 años, murió en una guardería mientras dormía el 29 de enero de 1998. No se identificó el diagnóstico de neumonía, el niño tomó jarabe para la tos y gotas nasales. El error médico fue: alta de un niño enfermo, falta de control activo de la enfermedad del niño, falta de realización de exámenes adicionales (radiografías, análisis de sangre). El niño necesitaba tratamiento en un centro médico.

* La víctima Shch., de 37 años, fue trasladada al hospital con una fractura conminuta abierta del tercio medio de los huesos de la pierna. El tratamiento quirúrgico primario de la herida se completa con la reposición abierta de los fragmentos con su fijación con una varilla de metal. . Después de casi un año y medio, la varilla no fue retirada y, a pesar de la fractura bien curada, la función de la articulación del tobillo se perdió por completo.

* Una mujer en la octava semana de embarazo fue trasladada de urgencia al hospital debido a un ligero sangrado. El ginecólogo, después de examinar a la paciente, indicó que el embarazo tenía solo 4-5 semanas y sugirió que la mujer tenía un embarazo congelado. La mujer estaba programada para una operación para interrumpir su embarazo. El paciente escapó del hospital y se hizo una ecografía en una clínica paga. Como resultado, la mujer dio a luz a un bebé sano.

* Una mujer de 53 años consultó a un radiólogo 3 meses después de la colecistectomía por colecistitis litiásica. Se queja de que después de la operación no puede agacharse para atarse los zapatos: "Algo se interpone en el camino...". El radiólogo encontró en la cavidad abdominal la sombra de una "suela" de metal, con la que los cirujanos empujan hacia atrás las vísceras al suturar la herida de la pared abdominal.

* El paciente P. repentinamente desarrolló una hemorragia masiva a partir de una herida en el cuello, de la que murió 10 minutos después. Durante el examen médico forense del cadáver de P. se estableció que existía una rotura instrumental de las paredes anterior y posterior del esófago cervical. Un error técnico en el proceso de esofagoscopia provocó una enfermedad grave, complicada con una hemorragia mortal.

* Un adolescente de 16 años murió a causa de la rotura de un aneurisma de la aorta abdominal. Los médicos hicieron un diagnóstico erróneo: gripe intestinal. La enfermedad, que fue mortal, es muy rara. Es extremadamente raro que los niños mueran debido a una rotura de la aorta abdominal. - "Esta es una enfermedad de las personas mayores" (tasa de supervivencia de hasta el 10% si la brecha se produce en casa).

* El intestino delgado del paciente resultó dañado durante la cirugía de vesícula biliar. Las medidas tomadas resultaron insuficientes. La vida de la paciente se salvó gracias al tratamiento en otro hospital, al que se trasladaron sus familiares.

* Una mujer de 81 años murió en Suecia después de que los médicos le extrajeran por error un riñón sano en lugar de uno enfermo durante una operación.
Los médicos cometieron un error porque el riñón enfermo estaba etiquetado incorrectamente en el historial clínico.

* En San Petersburgo, en el Hospital Clínico Infantil de la Ciudad No. 5, se produjo una emergencia: a un niño de un año se le transfundió sangre de un donante VIH positivo. Según la versión preliminar, el factor humano es el culpable.
El niño fue llevado en ambulancia al Hospital Clínico Infantil No. 5 de San Petersburgo el 27 de febrero de 2013. La niña se tragó seis imanes de un juguete infantil. Al niño le diagnosticaron peritonitis en desarrollo de la cavidad abdominal. Se requirió una operación de emergencia y una transfusión de glóbulos rojos. El médico del Hospital Infantil No. 5 de la ciudad no notó la “señal de peligro” en el nombre del donante infectado por el VIH y decidió comenzar el procedimiento de transfusión. Al niño ya le han administrado 50 mililitros de sangre contaminada. La niña recibió urgentemente terapia antirretroviral, que le otorga un 50/50 de posibilidades de contraer el VIH.

* Se dan numerosos ejemplos de errores médicos en el portal REGNUM "Historias"

9. ERRORES DEL OPERADOR

La psicología de la ingeniería se ocupa de los problemas de los errores de los operadores humanos. Es útil presentar algunas disposiciones que también pueden utilizarse para estudiar los errores médicos. Un error es el resultado de una acción realizada de manera inexacta o incorrecta. Esta es una desviación del objetivo previsto, una discrepancia entre lo recibido y lo previsto, y una discrepancia entre el resultado logrado y el objetivo o tarea prevista.

Para analizar y clasificar los errores del operador se propone un conjunto de cinco criterios:
1) ubicación del error c. estructura del sistema ergático; 2) manifestación externa del error; 3) consecuencias de un error; 4) la naturaleza del error mostrado en la mente del operador; 5) motivos del error.
Para cada uno de los criterios, se han desarrollado métodos de análisis detallados. Por ejemplo, al analizar las causas de los errores de los operadores (criterio 5), se determina su lugar en la estructura de la actividad.
Los errores se pueden localizar:
1) en percepción: visual, auditiva, etc.; 2) en la memoria: recordar, almacenar, reproducir; 3) en la toma de decisiones: en operaciones lógicas, cálculos y pensamiento creativo; 4) en acción ejecutiva - en movimiento, respuesta al habla.
Las causas del error pueden estar asociadas con los siguientes factores: 1) con el lugar de trabajo del operador - con la organización del modelo de información y los controles; 2) con horario de trabajo y descanso; 3) con formación profesional; 4) con estado funcional; 5) con motivación laboral; 6) con las relaciones en el equipo.
Este conjunto de criterios para el análisis y clasificación de los errores del operador especifica la secuencia de su análisis psicológico y permite combinar en un sistema muchos factores heterogéneos que conducen a la aparición de errores, errores y fallas del operador.
Según su lugar en la estructura de actividades, se pueden distinguir los siguientes tipos de errores:
- errores de percepción;
- errores de memoria;
- errores de pensamiento y toma de decisiones;
- errores de respuesta.

Por tipo de patrones rotos:
- inconsistencia del proceso de procesamiento de información;
- desajuste de habilidades (transferencia de habilidades a condiciones donde no es aplicable, habilidad insuficiente);
- falta de atención.

Las principales causas de los errores del operador:
- lugar de trabajo del operador (desventajas de la distribución de funciones entre personas;
- organización del trabajo y del descanso;
- preparar al operador y al sistema para realizar esta tarea;
- condición física y mental del operador;
- configurar al operador para realizar la tarea.

Las causas de los errores surgen de rasgos fundamentales de la personalidad:
- Condición emocional;
- La exigencia de una absoluta ausencia de errores conduce a un aumento de la ansiedad, un aumento de la intensidad del trabajo del operador;
- El control del propio sujeto sobre la ejecución de su acción es una de las funciones importantes de la conciencia.
- El automatismo motor es un rasgo distintivo del trabajo profesional;
- El establecimiento de las causas del error se realiza retrocediendo a lo largo de la cadena de operaciones realizadas hasta el punto en el que se produjo la desviación.
Si el error es un accidente, entonces nadie tiene la culpa y no se sigue nada de ello, ni se toman medidas en ningún ámbito. Si el error es el resultado de la supervisión de otra persona, el culpable debe ser castigado y se deben tomar medidas para evitar que tales errores vuelvan a ocurrir en el futuro.
Para que un error se convierta en una experiencia, se debe pensar detenidamente y de forma exhaustiva.
Hay muchos casos en los que la culpa de los errores no recae en el operador, sino en el diseñador que creó el vínculo técnico del sistema.
Los errores sólo pueden ser castigados en los casos en que la realización de las tareas no requiera ir más allá de los límites naturales de la percepción, la memoria, el pensamiento y la atención.
Los errores causados ​​por procesos y funciones mentales que ocurren contra la voluntad del sujeto y su conciencia no deben ser castigados.
El camino hacia la excelencia profesional pasa por la superación de los errores. La experiencia no puede surgir únicamente del conocimiento de las reglas.
Los errores son necesarios: son la fuente de experiencia de cualquier persona.
¿Por qué la gente no aprende de los errores?
El error cometido debe ser aceptado por la persona. Debe admitir el error y aceptar la culpa. La gente tiende a no admitir sus errores.
El aumento de la tolerancia al error está asociado con la implementación de un conjunto de medidas psicológicas y de ingeniería, que proporcionan tres niveles de resolución de problemas:
1. Automatismos de conducta;
2. Comportamiento intencionado determinado por reglas;
3. Comportamiento impulsado por objetivos y basado en conocimientos.

10. HISTORIA DE VO

En el Código de Leyes (abogado) tallado en piedra de Hammurabi, quien gobernó Babilonia y unió Mesopotamia (Babilonia) entre 1792 y 1750. antes de Cristo e., en el que se asignan tres párrafos a la responsabilidad por error médico.
En el derecho romano, el concepto de "error" se utilizó ampliamente, incl. y en relación con la práctica médica (Ley de Aquilio). Los errores médicos incluyeron inexperiencia, descuido y falta de asistencia. El derecho romano preveía el castigo de un médico por errores graves y el concepto de "errores médicos" era muy amplio. Aunque el derecho romano permitía la legalidad de la muerte de un paciente debido a la gravedad de la enfermedad.
En la Antigua Grecia, los médicos estaban exentos de responsabilidad por errores si el paciente moría “contra la voluntad del médico”.
En Inglaterra en el siglo XV. el cirujano que causaba daño a un paciente era llevado ante el alcalde de la ciudad y, según su veredicto, se le imponía una multa, prisión o se le privaba de la práctica médica durante un período determinado.
En la antigua Rusia, la curación se equiparaba con la hechicería y la hechicería. Por lo tanto, el médico fue considerado responsable de los errores médicos como de un delito intencional. Un ejemplo es el asesinato del médico León, que trató al hijo enfermo del gran duque Juan III, pero no pudo salvarlo de la muerte.
En el siglo 19 Los médicos progresistas vieron en el análisis y estudio de V. o. un camino eficaz para mejorar la medicina. N.I. Pirogov escribió que toda persona concienzuda, especialmente un maestro, debería tener una necesidad interna de hacer públicos rápidamente sus errores para advertirles a las personas con menos conocimientos.
x x x

Al parecer, es necesario reducir radicalmente el número de errores médicos. Esto es posible no aumentando los costos, sino utilizando métodos de gestión modernos: Wikinomics y Lean Management de Don Tapscott (más precisamente, atención sanitaria ajustada), logística médica, pasaporte sanitario electrónico, estimulantes en los programas de formación, etc. En el futuro, la medicina personalizada. nanomedicina y nanomedicinas, la convergencia NBIC de la medicina con otras ciencias, así como dentro de la propia medicina, reducirá significativamente el número de errores médicos, así como reducirá las muertes por drogas. En las condiciones de la inteligencia médica en red (colectiva), la eficacia de la red médica aumentará enormemente. También cobra cada vez más importancia el factor psicológico, por lo que se produce un cierto porcentaje de errores médicos. Por ejemplo, mucho depende de la capacidad de un médico para comunicarse con un paciente y de un paciente con un médico. En la etapa de diagnóstico, la comunicación proporciona información importante. Después de prescribir el tratamiento, es necesario que el paciente siga las instrucciones del médico y también adapte su estilo de vida a las condiciones de la enfermedad. Desafortunadamente, la medicina electrónica tampoco facilita la comunicación médico-paciente. En la Universidad de Tartu, a los estudiantes de medicina se les enseñará psicología de la comunicación médico-paciente y resolución de conflictos. El factor biológico también tiene un impacto significativo en el comportamiento social y psicológico. Las comisiones públicas para controlar la calidad de la medicina pueden ayudar a mejorar la calidad de la atención médica y prevenir errores.

Nota:
1. El concepto de error médico se describe en su totalidad en el conocido libro de Richard K. Riegelman "Cómo evitar errores médicos. El libro de los practicantes" (http://lib.rus.ec/b/217050/read ).
2. Guglin E. N. Estudios clínicos (http://www.guglin.ru/book/)

3. Visitar la primera web sobre errores médicos (http://vra4i.proizvoly.net/o_nas.html).

Literatura

1. Errores del operador (http://psychology.net.ru/dictionaries/psy.html?word=625)
2. Cómo protegerse de los errores médicos (http://www.moscowuniversityclub.ru/home.asp?artId=7426)
Estudios del Instituto de Medicina de Estados Unidos muestran que de 98.000 personas, aproximadamente 44.000 son víctimas de errores médicos. Estos resultados indican sin piedad que el porcentaje de muertes debidas a errores médicos es mucho mayor que el de accidentes automovilísticos, cáncer, neumonía y SIDA.
3. Ermanok A.E. Errores médicos: estado actual del problema 4. Error médico
5. ¿Los errores médicos matan a 1.500 personas al año?
No hay análisis de errores médicos en Estonia
6. Los modelos no hacen daño San Petersburgo Vedomosti Edición nº 018 del 02/02/2011
Los científicos de San Petersburgo han descubierto cómo prevenir errores médicos
7. Richard K. Riegelman. Cómo evitar errores médicos. Libro de médicos en ejercicio (http://lib.rus.ec/b/217050/read)
8. Yu.T. Sharabchiev. Errores médicos y defectos en la prestación de atención médica: aspectos socioeconómicos y pérdidas de salud pública.
(http://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=301)
9. Nanomedicinas ()
10. Nanosociedad ()
11. Nanomedicina (ru.VIKI)
12. Error médico (ru.VIKI)
Doctor; errores bnaya; bka - un error involuntario de un médico (o cualquier otro trabajador médico) en el curso de sus actividades profesionales, si se excluyen la negligencia y la deshonestidad.
El médico forense y científico Israel Gamsheevich Vermel mencionó tres condiciones bajo las cuales (todas al mismo tiempo), desde su punto de vista, los trabajadores médicos deberían ser penalmente responsables por un tratamiento inadecuado:
1. Las acciones de un trabajador médico en un caso particular fueron objetivamente incorrectas, en conflicto con las reglas de la medicina generalmente reconocidas y generalmente aceptadas.
2. El trabajador médico, en virtud de su formación y cargo desempeñado, debe haber sido consciente de que sus actuaciones eran incorrectas y por tanto podían causar daño al paciente.
3. Estas acciones objetivamente incorrectas contribuyeron a la aparición de consecuencias adversas: la muerte del paciente o un daño significativo a su salud.
No existe ningún estado en el mundo donde los médicos no cometan errores.

12a. Error médico es.WIKI
12b. Negligencia médica es.WIKI
13. Medicina natural ()
14. El fenómeno de la convergencia NBIC: Realidad y expectativas
(http://www.transhumanism-russia.ru/content/view/498/116/)
15. ERRORES DE LOS MÉDICOS (HTTP://WWW.MEDOCENKA.RU/CONTENT/SECTION/4/64/)
16. Errores médicos (http://rudiplom.ru/lecture/sudebnaya-medicina/1829.html
17. Errores médicos (http://www.nedug.ru/library//-)
18. E.O. Kostikova. Sobre el concepto de error médico. (http://medoshibka.ru/statya/23-ponyatie-medoshibki.html)
19. Errores médicos (http://mediblog.ru/?p=135)
En los países eslavos (incluida Hungría), los errores médicos rara vez están cubiertos. La mayoría de los errores médicos en el diagnóstico o la elección del tratamiento se deben a la falta de experiencia y habilidad de los médicos, así como a su falta de oportunidades para, en ocasiones, mejorar sus calificaciones.
20. Anna Voevodina. Errores médicos" en Ucrania: hay suficientes "artículos", pero todavía hay pocos "encarcelamientos"
(http://cripo.com.ua/index.php?sect_id=3&aid=110879)
21. Datos comparativos sobre casos de atención médica inadecuada en el extranjero
(http://pravo-med.ru/articles/medical_mistake/2753/)
Australia, Bielorrusia, Bulgaria, Gran Bretaña, Hungría, Alemania, Grecia, Irlanda, España, Italia, Israel, Kazajstán, Canadá (nuevo), Chipre, Portugal (nuevo), Letonia, Polonia, Estados Unidos, Ucrania, Francia, Suiza, Suecia (nuevo), Escocia, Estonia (nuevo), Japón, Grupos de países, Datos generales de los países del mundo.
22. El primer sitio sobre errores médicos (http://vra4i.proizvoly.net/o_nas.html)
23. Cada año en Rusia mueren 50 mil personas por errores médicos.
Cada año en Rusia mueren 50.000 personas por errores médicos, más que por accidentes de tráfico.
24. Error médico (http://www.dislife.ru/flow/theme/1348/)
Para Ucrania, se dan las siguientes cifras: alrededor de 3.000 muertes al año y alrededor de 7.000 casos de discapacidad debido a negligencia o falta de profesionalidad de los trabajadores médicos.
25. Errores médicos como causa de complicaciones de la farmacoterapia.
(http://medi.ru/DOC/9920111.htm)
26. Guglin E. N. Estudios clínicos (http://www.guglin.ru/book/) (texto en Internet)
El libro está dedicado a los errores médicos. A partir de ejemplos concretos, se analiza el proceso complejo, multicomponente y contradictorio del pensamiento médico, función principal de la medicina, que piensa en el paciente y su enfermedad.
27. Errores médicos (http://medgazeta.rusmedserv.com/2003/91/article_670.html)
28. Estadísticas de errores médicos en Occidente...
(http://www.mosmedicina.ru/news/11/)
En un análisis realizado por 37 jefes de departamentos terapéuticos en ciudades y varias regiones de Estonia en citas con terapeutas locales de 593 pacientes gastroenterológicos, se encontró que se cometieron errores en el diagnóstico y tratamiento en el 46% de los pacientes, incluido. al recopilar anamnesis - 18,5%, examen físico - 12,1%, citas de laboratorio e instrumentales - 12,5%, hacer un diagnóstico - 8,1%
29. Don Tapscott, Anthony D. Williams. Wikinomía. Cómo la colaboración masiva lo cambia todo: BestBusinessBooks, 2009 ISBN 978-5-91171-016-3
30. Livshits V. La era de la fabricación ajustada ()
30a. Livshits V. Neuronas espejo ()
31. V.K. Stepánov. La era de la inteligencia en red: acerca del libro de Don Tapscott "Electronic Digital Society"
Doce características clave de la nueva sociedad, entre las cuales la posición clave la ocupa la orientación al conocimiento, la representación digital de los objetos, la virtualización de la producción, el carácter innovador, la integración, la convergencia, la eliminación de intermediarios, la transformación de las relaciones fabricante-consumidor, el dinamismo, la globalización y varios otros.
Tapscott, Don. Sociedad electrónico-digital: Pros y contras de la era de la inteligencia de redes / Per. del ing. Ígor Dubinsky. Ed. Serguéi Pisarev. //Kiev. – INT Pulse; Moscú. - Libro ref.-1999.-432s.
Don Tapscott. Economía digital: promesa y peligro en la era de la inteligencia en red, publicado en 1995.
32. A los futuros médicos se les enseñará cómo comunicarse con los pacientes.
Los cursos de comunicación se han vuelto populares en los hospitales en los últimos años. Durante los estudios se enseña poca psicología. La Facultad de Medicina de la Universidad de Tartu va a introducir una asignatura obligatoria en la que se enseñará la comunicación con el paciente y la resolución de conflictos.
33. Problemas frecuentes de enfermedades raras San Petersburgo Vedomosti Edición nº 167 del 07/09/2011
Los principales problemas a los que se enfrentan los padres de niños con enfermedades raras (mucopolisacaridosis, enfermedad de Fabry, síndrome de Williams, etc.) son un diagnóstico deficiente, médicos inexpertos y la falta de un tratamiento real. Es muy importante detectar dicha enfermedad a tiempo. Si no se inicia el tratamiento en una etapa temprana, la condición del niño empeorará imperceptiblemente y será mucho más difícil tratarlo. Pero, lamentablemente, la mayoría de los médicos no creen que un paciente pequeño pueda tener alguna enfermedad rara. Y muchos no ven los síntomas porque simplemente no los conocen.

34. Convergencia NBIC Convergencia NBIC
()

35. El éxito de la operación depende de las habilidades comunicativas del personal.

36. III Congreso Internacional de Coaching “Coaching para la salud de las organizaciones y las personas”
(http://kdelo.ru/press-reliz/01-06-2007)

37. Los modelos no hacen daño San Petersburgo Vedomosti Edición No. 018 del 02/02/2011
Para evitar errores médicos, es necesario un pasaporte sanitario electrónico basado en un modelo informático del cuerpo. Sobre esta base, las compañías de seguros en los EE. UU. han podido reducir significativamente los errores médicos y lograr ahorros significativos.

38. Logística del sistema sanitario en el contexto del seguro médico
(http://planetadisser.com/see/dis_60607.html)

39. Finalidad de la logística
(http://biznestoday.ru/log/231-cellogistiki.html)

40. Mitos sobre la medicina y los médicos.
(http://www.krestianin.ru/articles/5716.php)

41. Aplicación de los principios de manufactura esbelta en la atención médica.
(http://www.leanforum.ru/library/5/87.html)

42. Los médicos estadounidenses tratan demasiado duro a los pacientes.
Las recetas médicas suelen estar motivadas por el miedo a las acusaciones de incompetencia.
En Estados Unidos, los gastos médicos per cápita son más altos que en cualquier otro país desarrollado: ascienden a 5.475 dólares (en comparación, Suiza ocupa el segundo lugar, donde se gastan 3.581 dólares por persona en atención médica). Estos datos fueron publicados en la revista Health Affairs.
“Nuestra encuesta mostró que muchos médicos sienten que están prestando demasiada atención a sus pacientes. El 76% de los encuestados dice que su exceso de entusiasmo se debe al temor a demandas por acusaciones de errores médicos e incompetencia profesional ”(de un informe de la Asociación Médica Estadounidense).

43. Industria sanitaria de miles de millones de dólares
El gobierno de Estados Unidos está proporcionando casi mil millones de dólares en nuevas subvenciones a la industria de la salud. Este dinero se utilizará para proporcionar tecnología de la información a más de 100 mil hospitales y médicos de atención primaria hasta 2014. El dinero también se destinará a la formación de miles de especialistas en el campo de las tecnologías de la comunicación y la asistencia sanitaria.

44. La muerte de Michael Jackson: ¿asesinato o accidente?
El doctor Murray está acusado de homicidio involuntario. Según la fiscalía, le dio a Michael Jackson el potente anestésico Propofol sin controlar el estado del paciente.

45. La era de la fabricación ajustada
El caso de Michael Jackson ha conmocionado al mundo entero. Sin embargo, muchas personas mueren sin publicidad por errores con los medicamentos (errores del personal médico y de los pacientes). Incluso en Estados Unidos, esta es la razón por la que muere la mayoría de la gente. La razón es un sistema de gestión médica obsoleto. Es hora de pasar a la medicina magra, cuyos elementos ya se utilizan más en oncología.

46.. Mikk Salu No existe control de calidad en la atención sanitaria La calidad de la atención médica especializada es un medio por el cual los hospitales pueden ser castigados financieramente, no un medio por el cual los médicos y los hospitales podrían mejorar su desempeño.

47. Mikk Salu: y en respuesta - silencio http://rus.postimees.ee/439666/mikk-salu-a-v-otvet-tishina/
El público estonio aún no está preparado para hablar sobre errores de medicación y, por tanto, el sistema no está preparado para denunciarlos públicamente.
Vicecanciller del Ministerio de Asuntos Sociales de Estonia, Iivi Normet

48.Un tribunal estadounidense condenó al exmédico Michael Jackson a 4 años de prisión
http://news.yandex.ru/yandsearch?cl4url=news.bcm.ru
El médico personal de Michael Jackson, Conrad Murray, fue condenado a cuatro años de prisión. Murray le dio al músico una dosis excesiva de propofol (una pastilla para dormir), que, en combinación con sedantes, provocó la muerte del cantante. El médico le dio al cantante una dosis demasiado grande de somníferos. Un número considerable de muertes por infusión intravenosa no autorizada de este fármaco se explica por la falta del apoyo necesario para los sistemas respiratorio y cardiovascular; por ejemplo, Michael Jackson, el famoso cantante pop, murió en 2009 por una intoxicación aguda por propofol. Un hipnótico de acción corta destinado a la administración intravenosa. Se utiliza para la inducción o mantenimiento de la anestesia (anestésico - analgésico), como sedante durante la ventilación artificial de los pulmones en pacientes adultos y para sedación procesal (efecto sedante y (con dosis creciente) hipnótico).

49. V.K. Lepakhin, A.V. Astajova, E.A. Ovchinnikova, L.K. Ovchinnikova. Errores médicos como causa de complicaciones de la terapia farmacológica.
(http://medi.ru/doc/9920111.htm)
Sólo en los EE.UU. cada año son hospitalizados entre 3,5 y 8,8 millones de pacientes y entre 100 y 200 mil pacientes mueren debido al desarrollo de reacciones adversas a los medicamentos. En Francia, en 1997, alrededor del 10% de todos los ingresos hospitalarios fueron de pacientes con reacciones adversas. Se produjeron complicaciones del tratamiento farmacológico en 1.317.650 pacientes, de las cuales el 33% fueron graves y el 1,4% mortales. Las reacciones adversas provocaron la hospitalización en el 5,8% de los pacientes en Alemania.
Los primeros trabajos dedicados a la descripción y estudio del problema de los errores médicos comenzaron a aparecer en los años 90. . Uno de los primeros estudios importantes sobre este tema fue organizado en los Estados Unidos por la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica y realizado por el Instituto de Medicina.
Los errores médicos también incluyen:
Diagnóstico incorrecto que conduce a una elección incorrecta del fármaco para el tratamiento.
no utilizar las pruebas de diagnóstico prescritas;
interpretación incorrecta de los resultados del examen;
no tomar medidas después de recibir resultados que se desvían de la norma;
uso de equipo médico defectuoso;
complicaciones durante la transfusión de sangre;
incumplimiento de otras instrucciones médicas.
Caso 1. El paciente Sh., de 71 años, que se encontraba en el hospital con diagnóstico de neumonía, recibió tratamiento farmacológico combinado, que incluía gentamicina en dosis única de 80 mg 3 veces al día para la neumonía, eufilina 200 mg tres veces al día, furosemida 40 mg al día para corregir la presión arterial (sufre hipertensión). Diez días después del inicio de la terapia, se desarrolló insuficiencia renal aguda con desenlace fatal.

Caso 2. Paciente S., 57 años, sometido a colecistectomía endoscópica de forma planificada. En el postoperatorio se prescribió tratamiento farmacológico combinado, que incluía: heparina 5000 UI 4 veces al día, fraxiparina (nadroparina cálcica) 300 UI por vía subcutánea una vez al día, ciprofloxacina 200 mg dos veces al día, cefantral (cefotaxima) 1 g 2 veces al día. , Riboxin (inosina) 10 mg 3 veces al día por vía intravenosa. Dos días después, el estado del paciente se complicó con una hemorragia del lecho de la vesícula biliar (plaquetas - 68 x 109/l, tiempo de coagulación de la sangre total - 44 min). Se realizó relaparotomía. La muerte se produjo 15 días después de la cirugía prevista. De la anamnesis se sabe que hace 6 años el paciente fue operado por una enfermedad cardíaca compleja y durante los últimos 6 años ha estado recibiendo constantemente terapia con un anticoagulante indirecto: fenilina (fenindoína) en una dosis de 0,03 2 veces al día.

Caso 3. A un niño de 2 meses se le recetó furazolidona (1/4 tableta - dosis no especificada - 3 veces al día) para el tratamiento de la disbiosis, que, según señaló el pediatra, se manifestaba por heces blandas (sin patología impurezas). Después de 5 días desde el inicio del tratamiento con el medicamento, se encontró que la piel del niño tenía un color amarillento y niveles elevados de enzimas hepáticas.
El niño fue ingresado en el hospital para descartar hepatitis congénita.
Como resultado de la interrupción del medicamento y el tratamiento con ácido lipoico, vitamina E, sorbitol y difenhidramina, la condición del niño volvió a la normalidad y los indicadores de la función hepática volvieron a la normalidad. Se rechazó el diagnóstico de hepatitis congénita.

50. El showman casi muere por un diagnóstico incorrecto.
Un equipo de ambulancia y un médico de familia trataron al showman por radiculitis, pero casi muere de neumonía.

De repente, el paciente desarrolló un dolor agudo en el hombro, que luego se extendió por toda la espalda. El dolor no disminuyó y apareció una leve tos. Una semana después, el dolor no disminuyó, solo se intensificó y se extendió. La temperatura subió a 38 grados.
Visitó al médico de familia y llamó dos veces una ambulancia a la casa, y todos los médicos lo trataron por dolor de espalda. En el hospital regional le diagnosticaron neumonía. La situación ya era crítica. Se requirió una operación pulmonar de emergencia. Según la conclusión del médico, en esta situación todo comenzó no con una patología pulmonar, sino con una mialgia o neuralgia común, paralelamente a la cual se desarrolló una segunda enfermedad completamente independiente: la neumonía. Doctor Andrey Borisov:
"Siempre hay que tener cuidado y recordar que una persona puede tener varias enfermedades agudas al mismo tiempo; los síntomas de una enfermedad pueden quedar velados por los síntomas de otra".

51. Llamando al 1220 podrás informarte sobre las medicinas rusas
(http://sp.pohjarannik.ee/archives/8179)
Desde hace 6 años funciona en Estonia el Centro de Consulta de Tallin "Asesoramiento del Médico de Familia". El número gratuito 1220 de médicos de familia, que atiende las 24 horas, recibe unas 600 llamadas cada día. Está previsto complementar el proyecto con Skype: una persona que llame al 1220 podrá no sólo informar, por ejemplo, de una lesión o un corte en el dedo, sino también mostrarle la zona del problema. Llamando al 1220 podrá informarse sobre los medicamentos rusos.

52. Codicia por las pastillas. SPbVedomosti Edición No. 237 del 15 de diciembre de 2011
Según los expertos mundiales, de una gran cantidad de medicamentos, sólo entre el 5% y el 7% tienen una eficacia demostrada. Todo lo demás son negocios. Además, según datos mundiales, en el 75% de los casos la prescripción de antibióticos no está justificada.

53. Equipo que cambia la forma de pensar San Petersburgo Vedomosti Edición No. 071 del 20/04/2012
El hospital (Hospital Mariinsk) adquirió un quirófano integrado EndoALPHA.
Se trata de la integración de sistemas y complejos, documentación y telemedicina, garantizando la máxima eficiencia y seguridad del trabajo. Le permite realizar todas las manipulaciones más complejas (incluidas las combinadas) en tecnologías poco traumáticas y en el futuro se extenderá no solo a la cirugía abdominal, es decir, al tratamiento de enfermedades y lesiones de órganos y paredes de la cavidad abdominal. sino también a ginecología y urología.

54. V.K. Lepakhin, A.V. Astajova, E.A. Ovchinnikova, L.K. Ovchinnikova. Los errores médicos como causa de complicaciones de la farmacoterapia // Práctica clínica cualitativa 1/2002
en los Estados Unidos entre 1966 y 1996, mostraron que ocurrieron reacciones adversas graves en un promedio del 6,7% de los casos y complicaciones fatales en el 0,32% de todos los pacientes hospitalizados.
En Francia, en 1997, alrededor del 10% de todos los ingresos hospitalarios fueron de pacientes con reacciones adversas. Se produjeron complicaciones del tratamiento farmacológico en 1.317.650 pacientes, de las cuales el 33% fueron graves y el 1,4% mortales. Las reacciones adversas provocaron la hospitalización en el 5,8% de los pacientes en Alemania.
Los costos económicos asociados con las complicaciones por medicamentos son aproximadamente 76,6 mil millones de dólares por año en los Estados Unidos. Los costos anuales totales para el tratamiento de complicaciones prevenibles de la terapia farmacológica sólo en los Estados Unidos oscilan entre 17 y 29 millones de dólares.
En el Reino Unido, se gastan aproximadamente 4 mil millones de dólares anualmente debido al aumento de la duración de la estancia hospitalaria de los pacientes debido a los efectos secundarios adversos de los medicamentos.
Las combinaciones irracionales de drogas más comunes fueron:
el uso de dos o más medicamentos antiinflamatorios no esteroides en el contexto de gastritis y úlcera péptica, que provocó una exacerbación de la patología crónica y / o el desarrollo de hemorragia gastrointestinal;
combinaciones de antibióticos del grupo de los aminoglucósidos y otros agentes nefrotóxicos (p. ej., cefalosporinas) con el desarrollo de insuficiencia renal aguda;
el nombramiento de una combinación de medicamentos que tienen un efecto irritante sobre la mucosa del tracto gastrointestinal (por ejemplo, aspirina, agapurina y aescusan);

55. Cómo los pacientes pueden evitar errores médicos (Cómo los pacientes pueden evitar errores médicos)
1. Precisión al completar los documentos
2. Lee tu libro de medicina
3. Hazte examinar por otro médico
4. Discusión sobre posible diagnóstico y tratamiento.
5. La presencia de un amigo.

56. ¿Mejorarán los medicamentos? SPb Vedomosti Edición No. 090 del 23 de mayo de 2012
En 2011, Roszdravnadzor retiró de la circulación unos 2 millones de envases de medicamentos de mala calidad, falsificados, falsificados y no registrados por un importe total de 450 millones de rublos. Ese mismo año, se descubrió que entre el 5% y el 7% de todos los medicamentos vendidos en el mundo eran falsificados.

57. Era de la genómica
La capacidad de predecir el riesgo de enfermedades está a la vuelta de la esquina.
Una nueva era amanece en la medicina ante nuestros ojos. El precio de la lectura de genomas individuales ha bajado a miles de dólares o menos, las máquinas que leen el ADN se han vuelto compactas y fáciles de usar, hasta el punto de que algunas de ellas pueden usarse sin ninguna formación especial: todos estos son los precursores de la era. de la genómica individual.
Un paquete de software para analizar genomas costará a los hospitales sólo unos pocos miles de dólares. Los genomas de las personas son diferentes entre sí. Los médicos tienen la capacidad de acumular información sobre enfermedades y, ahora, compararla con datos de genomas individuales. Hoy en día, sólo unas pocas enfermedades probables pueden identificarse a partir de genomas individuales. Muchos factores influyen en la salud y la genética es solo uno de ellos.

58. Curación milagrosa del cáncer.
En el mundo existe un problema muy grave que no todo el mundo conoce: muchos pacientes mueren en los hospitales debido a la distribución inadecuada de medicamentos.
En las instituciones médicas de Estados Unidos, por ejemplo, cada año mueren de 6 a 9 mil personas por este motivo.
Los israelíes han inventado un sistema de distribución de medicamentos completamente informatizado y sin errores.

59. Errores médicos, un ejemplo de la práctica médica (http://www.medgreen.ru/pop/274.html)
Zhenya M., residente de la ciudad de Karakol, a la edad de un año y medio, murió en una guardería mientras dormía el 29 de enero de 1998. No se identificó el diagnóstico de neumonía, el niño tomó jarabe para la tos y gotas nasales. El error médico fue: alta de un niño enfermo, falta de control activo de la enfermedad del niño, falta de realización de exámenes adicionales (radiografías, análisis de sangre). El niño necesitaba tratamiento en un centro médico.

60. Un ejemplo de errores en el tratamiento de fracturas abiertas. (http://medicalplanet.su/traumatology/235.html)
La víctima Shch., de 37 años, fue trasladada al hospital con una fractura conminuta abierta del tercio medio de los huesos de la pierna. El tratamiento quirúrgico primario de la herida se completa con la reposición abierta de los fragmentos con su fijación con una varilla de metal. . Después de casi un año y medio, la varilla no fue retirada y, a pesar de la fractura bien curada, la función de la articulación del tobillo se perdió por completo.

61. Errores médicos en ginecología.
Una mujer en la octava semana de embarazo fue trasladada de urgencia al hospital debido a un ligero sangrado. El ginecólogo, después de examinar a la paciente, indicó que el embarazo tenía solo 4-5 semanas y sugirió que la mujer tenía un embarazo congelado. La mujer estaba programada para una operación para interrumpir su embarazo. El paciente escapó del hospital y se hizo una ecografía en una clínica paga. Como resultado, la mujer dio a luz a un bebé sano.

62. Cuerpos extraños “olvidados”
Una mujer de 53 años consultó a un radiólogo 3 meses después de la colecistectomía por colecistitis litiásica. Se queja de que después de la operación no puede agacharse para atarse los zapatos: "Algo se interpone en el camino...". El radiólogo encontró en la cavidad abdominal la sombra de una "suela" de metal, con la que los cirujanos empujan hacia atrás las vísceras al suturar la herida de la pared abdominal.

63.Volkov V.N., Datii A.V. - Medicina forense (http://medbookaide.ru/books/fold1002/book1617/p62.php)
El paciente P. repentinamente desarrolló una hemorragia masiva a partir de una herida en el cuello, de la que murió 10 minutos después. Durante el examen médico forense del cadáver de P. se estableció que existía una rotura instrumental de las paredes anterior y posterior del esófago cervical. Un error técnico en el proceso de esofagoscopia provocó una enfermedad grave, complicada con una hemorragia mortal.

64. Un adolescente de 16 años murió después de pasar una semana en el hospital con un fuerte dolor de estómago.

Un adolescente de 16 años murió tras la rotura de un aneurisma de la aorta abdominal. Los médicos hicieron un diagnóstico erróneo: gripe intestinal. La enfermedad que provocó el trágico desenlace es muy rara. Es extremadamente raro que los niños mueran debido a una rotura de la aorta abdominal. - "Esta es una enfermedad de las personas mayores" (tasa de supervivencia de hasta el 10% si la brecha se produce en casa).

65. Kalda Eric. El paciente acusa al Hospital Central Ida-Viru de recibir un trato inadecuado. Periódico Costa Norte. 16 de marzo de 2013. El intestino delgado del paciente resultó dañado durante una cirugía de vesícula biliar. Las medidas tomadas resultaron insuficientes.

66. ¿Médicos bajo control popular? SPb Vedomosti Edición No. 064 del 08/04/2013
Comisiones públicas de control de calidad de los medicamentos. Inspectores civiles especiales comenzarán a controlar cómo se brindan los servicios a los pacientes en las instituciones de atención médica.
Las quejas de los ciudadanos, las visitas a hospitales y clínicas para realizar inspecciones y hacer sonar la alarma en la sociedad si se descubren deficiencias importantes.
Durante las rondas médicas, los inspectores comprobarán si los hospitales cuentan con medicamentos y equipos y controlarán cómo los médicos tratan a los pacientes.
“En algunas ciudades, los pacientes con enfermedades crónicas graves: hemofilia, cáncer, enfermedades hematológicas y raras (huérfanas), diabetes y receptores de trasplantes requieren una terapia de mantenimiento constante.

67. Un error que te cuesta la vida: los médicos extirpan un riñón sano en lugar de uno enfermo
Una mujer de 81 años murió en Suecia después de que los médicos le extrajeran por error un riñón sano en lugar de uno enfermo durante una operación.
Los médicos cometieron un error porque el riñón enfermo estaba etiquetado incorrectamente en el historial clínico. Y aunque durante la operación se notó que el riñón operado lucía más sano que el otro. El cirujano jefe admitió que fue necesario pausar la operación y recopilar información adicional.

68. Irina BOTUSOVA. Alien Blood San Petersburgo Vedomosti vol. N° 070 del 16/04/2013
En San Petersburgo, se produjo una emergencia en el Hospital Clínico Infantil de la Ciudad No. 5: a un niño de un año se le transfundió sangre de un donante VIH positivo. Según la versión preliminar, el factor humano es el culpable.
El niño fue llevado en ambulancia al Hospital Clínico Infantil No. 5 de San Petersburgo el 27 de febrero de 2013. La niña se tragó seis imanes de un juguete infantil. Al niño le diagnosticaron peritonitis en desarrollo de la cavidad abdominal. Se requirió una operación de emergencia y una transfusión de glóbulos rojos. El médico del Hospital Infantil No. 5 de la ciudad no notó la “señal de peligro” en el nombre del donante infectado por el VIH y decidió comenzar el procedimiento de transfusión. Al niño ya le han administrado 50 mililitros de sangre contaminada. La niña recibió inmediatamente una terapia antirretroviral, gracias a la cual, según los expertos, la probabilidad de contraer la infección por VIH es de 50 a 50. Según los resultados de los primeros exámenes, la prueba del VIH fue negativa.

69. IA REGNUM » Historias » Errores médicos
(http://www.regnum.ru/dossier/599.html)

70. Intercambio de experiencia médica y desarrollo de centros de competencia (http://www.infosib.com.ru/doclad31)
Más de 100.000 estadounidenses mueren cada año debido a errores médicos evitables. En Francia, el coste de eliminar las consecuencias del uso inadecuado de medicamentos asciende a más de 5 mil millones de euros al año. Y en los Países Bajos, según datos no oficiales, las acciones erróneas de los médicos provocan la muerte de entre 1,5 y 6 mil pacientes al año. Los más susceptibles a errores médicos son los niños menores de 1 año, así como los pacientes que recibieron tratamiento en el marco del programa de seguro estatal destinado a ayudar a los segmentos de la población de bajos ingresos. En el Reino Unido, el error médico es la tercera causa de muerte después del cáncer y las enfermedades cardiovasculares.
Los errores médicos en la mayoría de los casos no son en absoluto el resultado de la malicia, la irresponsabilidad o la baja calificación de los médicos. Según una investigación del Brigham and Women's Hospital de Boston, hoy existen más de 10 mil enfermedades, 3 mil medicamentos, 300 procedimientos radiológicos diferentes y 1 mil pruebas de laboratorio.
Se presentaron datos sobre 4 mil medicamentos utilizados activamente en el mundo, entre los cuales se registraron más de 2 mil interacciones que afectan significativamente la posibilidad de su uso en una determinada patología. Resulta obvio que es completamente imposible mantener tal volumen de información en la cabeza. "En Europa, el énfasis principal está en el apoyo informativo al médico, en la creación de un nuevo entorno informativo para sus actividades, porque esto es lo que permite mejorar la calidad del tratamiento y su accesibilidad", dice Andrey Stolbov 1. "Primero Sobre todo debemos centrarnos en el médico”.
Para aclarar el diagnóstico y tomar una decisión, el médico a menudo necesita consultar libros de referencia o consultar con un colega más experimentado. Además, en todo el mundo existe una práctica de educación continua de los médicos, lo que les permite estar constantemente al tanto de los últimos avances en el campo de la medicina y la farmacia. "Los sistemas informáticos de soporte para recetas médicas", comentó Andrey Stolbov sobre la situación, "pueden reducir significativamente, casi en un 80%, el número de errores en la prescripción de medicamentos y reducir las reacciones secundarias adversas en un 55%".
Otro medio moderno de apoyo a los médicos es el centro de competencia, como el Centro de Competencia en Investigación Biomédica de IBM en Dublín, que se centra en el desarrollo de aplicaciones analíticas avanzadas para ayudar a los médicos a tomar decisiones más informadas basadas en sus hallazgos. Esta iniciativa complementará los esfuerzos continuos de IBM para crear el Portal de ensayos clínicos, que brindará a los médicos y pacientes acceso a los datos de los ensayos clínicos en un solo lugar.
Los centros médicos de competencia en Rusia son más una fantasía que una realidad.
Un estudio de la Asociación Estadounidense de Hospitales demostró que los hospitales que utilizan activamente la tecnología de la información tienen tasas de mortalidad de pacientes significativamente más bajas, informa Washington ProFile. El número de muertes en hospitales totalmente informatizados es de media un 7,2% menor que en los convencionales. Esta conclusión se basó en un estudio de estadísticas de más de 1,2 mil hospitales. Los investigadores creen que la informatización a menudo evita errores médicos y facilita a los médicos trabajar con la información.

71. El diagnóstico hospitalario se puede comprobar dos veces
(http://www.evrika.ru/show/2051)
En Moscú aparecerá un Centro de Competencia Médica, donde los pacientes podrán enviar sus diagnósticos para una nueva verificación.
Según el académico Chuchalin, un tercio de los diagnósticos en nuestro país se hacen incorrectamente. Los patólogos registran anualmente entre el 20 y el 25% de las discrepancias entre los veredictos antemortem y postmortem de los médicos.
En el caso de enfermedades graves, siempre debe comunicarse con varios especialistas a la vez, pero no olvide que las luminarias médicas también pueden cometer errores, y un médico común y corriente en una clínica, por el contrario, puede dar en el blanco.

72. Progreso en medicina personalizada: MetaMed y más

En Estados Unidos, aproximadamente 98.000 personas mueren cada año por errores médicos evitables. Otros 106.000 mueren cada año por los efectos secundarios de los medicamentos. Eso suma alrededor de 200.000, lo que convierte a los errores médicos en la tercera causa de muerte en Estados Unidos, detrás de las enfermedades cardíacas y el cáncer. En cambio, la cuarta causa de muerte en Estados Unidos, las enfermedades respiratorias, mata a unas 130.000 personas al año. Los errores médicos han costado muchas vidas: los médicos no tienen tiempo para mantenerse al día con las últimas investigaciones, lo que significa que hay muchas cosas que no saben.

73. Quirófano en formato 3D Gaceta de San Petersburgo Número 175 del 12/09/2013
A un piloto u oficial naval que acaba de graduarse de su entrenamiento no se le permitirá tomar el timón de un avión o barco de inmediato; primero, tendrá que dedicar mucho tiempo y aprender de manera persistente a controlar equipos complejos en simuladores especiales.
En todo el mundo civilizado, antes de sentarse en la mesa de operaciones, los cirujanos pasan uno o dos meses practicando todas las habilidades necesarias para realizar operaciones complejas en los llamados simuladores, que reproducen con precisión el campo quirúrgico en formato 3D. A un cirujano se le permitirá atender a un paciente en una clínica occidental, donde la medicina de seguros está bien desarrollada, sólo si ha completado un curso de formación en dichos simuladores y ha mostrado buenos resultados.
El análisis estadístico de los resultados del tratamiento revela un aumento en el número de errores médicos asociados con el "factor humano". El uso irrazonable de medicamentos y sus dosis, así como el uso inadecuado de equipos médicos, a menudo tienen consecuencias graves para la vida del paciente. Estudiar "sobre pacientes" es simplemente inaceptable cuando se trata de altas tecnologías médicas.
En los complejos de entrenamiento puedes perfeccionar tus habilidades en cualquier momento, tanto bajo la supervisión de un instructor como sin ella. El simulador muestra imágenes 3D de alta calidad de instrumentos quirúrgicos que transmiten claramente sombras y profundidad de campo. Un cirujano entrenado en el simulador puede practicar habilidades de sutura, coordinación de manos cuando se trabaja con más de tres instrumentos, manipulación de una cámara de video, etc.
Las simulaciones en programas educativos son un estándar en la educación médica global, donde está estrictamente prohibido aprender “de los pacientes”. Como resultado de muchos estudios, se han identificado importantes ventajas de dicha formación: su seguridad tanto para el paciente como para el médico, un enfoque individual y la capacidad de enseñar a tomar decisiones en las situaciones más difíciles. Es extremadamente importante que nuestros cirujanos dominen estas habilidades. Especialmente para aquellos que sueñan con trabajar utilizando tecnologías modernas.

74. First Med creó una clínica virtual para la formación de médicos.
http://top.rbc.ru/health/22/10/2012/675580.shtml

La Primera Universidad Médica Estatal de Moscú que lleva el nombre de I. M. Sechenov anunció el lanzamiento de un proyecto piloto "Clínica Universitaria Virtual" en el marco de la implementación de los Estándares Educativos del Estado Federal de tercera generación.
Según el servicio de prensa de First Honey, el nuevo módulo educativo fue demostrado en la exposición del Primer Congreso Nacional de Médicos de la Federación Rusa y fue muy apreciado por el Primer Ministro Dmitry Medvedev. El modelo educativo propuesto se extenderá a todo el sistema de formación por simulación en la educación médica en Rusia.
El nuevo concepto de educación por simulación en las universidades se implementa utilizando el ejemplo de la cirugía endoscópica y prevé la capacitación y certificación de especialistas en múltiples etapas y niveles: visualización 3D de operaciones: capacitación en simuladores virtuales, en simuladores de "endoscopia en vivo" en nativos tejidos - operaciones en animales de experimentación - ingreso al quirófano para ver al paciente.

75. Vlad Livshits. medicina robótica

Las víctimas de errores médicos, que hay en el mundo más de los que parece, la mayoría de las veces no saben cómo defender su inocencia y lograr un castigo adecuado para la persona de la bata, que no sólo incumplió las expectativas, sino que también demostró deshonestidad, confianza en uno mismo o ignorancia.

La pena por "error médico" como tal no está definida por la ley; existen varios artículos del código penal sobre este tema. Pero no es tan fácil llevar ante la justicia a un médico que arruinó la vida de alguien. Como mínimo, se requiere experiencia independiente y paciencia persistente.

El miedo a visitar el consultorio del médico es un fenómeno completamente saludable. Peor aún, si este temor es fundado, los pacientes se enteran por los medios de comunicación de los terribles errores que se cometen en los hospitales de todo el mundo, incluso en los países desarrollados con los mejores equipos y los médicos con mayores ingresos. Mucha gente ha oído historias sobre instrumentos médicos olvidados por los especialistas en los cuerpos de los pacientes. Cada año, vergüenzas e incluso desgracias similares les suceden a decenas de miles de habitantes de la Tierra que han tenido la desgracia de terminar en un hospital, de cualquier nivel. Hay otros errores médicos en la cirugía y más allá, que provocan la discapacidad o la muerte de un paciente que cae en manos de un especialista errante.

Aproximadamente uno de cada tres errores médicos causa complicaciones para la salud y el bienestar del paciente. Además, en Rusia al menos dos pacientes mueren cada día debido a este tipo de errores, y algunos activistas sociales afirman que hasta 50 mil al año (en Estados Unidos, hasta 250 mil, en todo caso).

Estos casos podrían describirse como cómicos si pudieran solucionarse. Ningún hospital decente quiere arruinar su reputación con operaciones realizadas en una dirección equivocada. Sin embargo, incluso con un control estricto y protocolos aquí y allá, los cirujanos cometen errores que nunca deberían ocurrir. Por ejemplo, en una clínica estadounidense una vez se mezcló en el laboratorio una muestra de una biopsia de próstata y, por tanto, se confundió a un cliente enfermo con uno sano. Como resultado, los cirujanos extirparon toda la próstata sana del paciente, que vivía sin ningún indicio de cáncer. Este es un procedimiento complejo y responsable. Mientras tanto, el verdadero paciente con cáncer fue enviado a casa, sin conocer su verdadero diagnóstico.

En otro caso en el extranjero, un paciente murió a causa de un proceso patológico en el pulmón después de que un interno insertara un tubo de respiración en el lugar equivocado a un paciente gravemente enfermo.

Los errores en la selección de pacientes representan, según varios estudios, hasta el 0,5% de todos los errores médicos en cuestión.

Entre los ejemplos más espeluznantes de “cambio” de paciente se encuentra la historia de Colleen Burns, de 41 años, quien sufrió una lesión en la cabeza al caer y se despertó en la mesa de operaciones un minuto antes... de la extracción de órganos internos por parte de los cirujanos. . Los fanáticos inevitablemente no sólo confundieron a los pacientes, sino que también confundieron a una persona viva bajo sedantes con un cuerpo sin vida. Afortunadamente, la operación se detuvo a tiempo y los médicos recordaron el curioso incidente por el resto de sus vidas. Sucedió en 2009 en el estado de Nueva York. Los médicos fueron multados con 22.000 dólares por negligencia peligrosa, pero no pudieron explicar por qué sucedió esto. Bueno, después de 11 meses, la señora Burns todavía se suicidó tragando pastillas, a pesar de sus tres hijas.

Errores durante la transfusión de sangre.

Se cree que una de cada diez operaciones quirúrgicas en un hospital va acompañada de una transfusión de sangre, de las cuales se realizan millones al año. El procedimiento parece rutinario, pero también hay margen para errores médicos, y además, muy peligrosos.

Según las estadísticas, de cada 10 mil paquetes de sangre donada, al menos uno contendrá la sangre incorrecta que se indica en la etiqueta. Cada año se producen decenas de miles de errores de transfusión, y cada 500 pacientes muere. La sangre puede firmarse incorrectamente durante la extracción, las muestras pueden mezclarse en el laboratorio, los datos pueden ingresarse incorrectamente en la computadora, etc. También sucede que el sistema inmunológico del paciente se niega a aceptar componentes sanguíneos extraños o.

En 2013, en San Petersburgo, Rusia, una niña de un año, tratando de probar todo, se tragó 6 imanes de un juguete "educativo", por lo que el bebé necesitó una cirugía de emergencia, durante la cual la condición de la paciente se volvió muy grave. Debido a la anemia, la niña recibió urgentemente una transfusión de glóbulos rojos de... un donante VIH positivo, lo que condenó a la niña a un tratamiento largo y costoso. Resultó que el jefe del departamento recibió un mensaje de que la sangre era contagiosa, pero inicialmente lo ignoró. Cuando se descubrió el error, al niño le habían administrado 50 ml de líquido peligroso. En 2006 se produjo en Kostromá un caso similar de gran resonancia con virus en la sangre de un donante. La razón es el descuido.

Embolia gaseosa

El aire atmosférico, sin el cual una persona no puede vivir, en condiciones hospitalarias se convierte en la causa de la muerte, si ingresa al torrente sanguíneo. En este caso, se desarrolla una embolia gaseosa venosa, un caso especial de embolia gaseosa. Los émbolos son burbujas de gas que pueden bloquear el sistema circulatorio. En la cirugía moderna, la embolia gaseosa es un fenómeno poco común, pero ocurre con más frecuencia de lo que nos gustaría. Una embolia gaseosa en sangre provoca una embolia pulmonar, cuando los vasos de los pulmones sufren "tapones" de aire. La muerte por embolia pulmonar es una de las muertes hospitalarias más evitables.

La mortalidad por burbujas de aire que ingresan a la vena del paciente a través del catéter alcanza el 30 por ciento. Incluso aquellos que sobreviven a menudo quedan discapacitados de por vida. Las consecuencias incluyen daño cerebral permanente. Lo que es especialmente alarmante es que la embolia gaseosa puede ocurrir durante procedimientos quirúrgicos de rutina, volviéndolos mortales. Por ejemplo, durante las prótesis dentales. En 1987, un cierto dentista, mientras “limpiaba los dientes” a sus clientes, logró dejar entrar aire en la sangre de cinco de ellos. Tres víctimas, volviéndose azules, murieron justo en la oficina de un ataque al corazón. El problema resultó ser la punta hueca del taladro, que suministraba al torrente sanguíneo de los pacientes una mezcla de agua y aire. Los clientes tenían poco tiempo para sentir algo, porque estaban bajo anestesia general o local.

Operaciones quirúrgicas incorrectas.

Sucede que las víctimas de errores médicos acuden a los tribunales y llevan ante la justicia a los aspirantes a médicos. En un 25% se trata de casos en los que los pacientes se someten a operaciones que no están indicadas para ellos. Incluso en Estados Unidos, el número de reclamaciones de este tipo supera el centenar por año y, si el problema se resuelve con éxito, la compensación recibida por el demandante asciende en promedio a 232 mil dólares (llegando a 7 millones).

A pesar de todos los procedimientos diseñados para eliminar los errores graves de los cirujanos, las operaciones incorrectas ocurren con más frecuencia de lo que uno podría pensar. Por ejemplo, a una mujer le extirparon las trompas de Falopio en lugar del apéndice, y a otro paciente se le realizó una cirugía cardíaca que no necesitaba en absoluto. Uno de los casos más terribles ocurrió en 2011, cuando a una residente de Inglaterra de 32 años, que estaba embarazada de su cuarto hijo y padecía apendicitis, le extirparon el ovario derecho en lugar del apéndice. La operación fue realizada por un joven cirujano de origen paquistaní, y su colega y mentor principal decidió irse a casa (temprano). El apéndice inflamado no desapareció; después de 3 semanas la mujer ingresó nuevamente en el hospital con dolor abdominal. Fue entonces cuando los médicos de Romford se enteraron del error del médico inexperto. Cuatro días después, la paciente dio a luz a un bebé aún prematuro; le extirparon el apéndice, pero luego murió en la mesa de operaciones por una falla multiorgánica causada por un envenenamiento de la sangre.

Medicamentos incorrectos o dosis incorrecta

La gente tiende a creer que el medicamento que les receta el médico es el que necesitan en la dosis correcta. Sin embargo, cada día millones de personas reciben recetas incorrectas. Digamos que los estadounidenses compran anualmente más de tres mil millones de recetas, de las cuales 51,5 millones contienen errores. Es decir, si una farmacia procesa 250 pedidos médicos al día, cuatro de ellos serán incorrectos. Este fenómeno es doblemente peligroso. En primer lugar, el paciente puede recibir un fármaco nocivo que no necesita; en segundo lugar, no obtendrá lo que realmente necesita.

Los errores con los medicamentos recetados ocurren tanto en farmacias como en clínicas. Un día, una enfermera envenenó accidentalmente con morfina a un par de gemelos que habían nacido prematuramente (a las 27 semanas de embarazo). A los niños se les inyectaron dosis letales de la droga: 650 a 800 microgramos, cuando se suponía que solo se debían inyectar entre 50 y 100 microgramos. El desastre ocurrió en 2010.

En otro caso, a un jubilado de 79 años en diálisis se le administró bromuro de pancuronio en lugar de un antiácido. El pancuronio es una sustancia paralizante que se utiliza en operaciones complejas o inyecciones letales, pero mi abuelo necesitaba un antiácido para la acidez de estómago. La enfermera confundió el embalaje. Después de 30 minutos, el paciente dejó de responder y murió de un paro cardíaco.

En 2009, en Kazajstán, una enfermera administró a un paciente de 85 años que había sufrido un infarto de miocardio un fármaco cardíaco, la corglicona, en una dosis diez veces superior a la prescrita por el médico. Supuestamente imaginó que las ampollas indicaban una dosis más baja. La anciana empezó a sufrir y cuando llegó la ambulancia ya estaba muerta. La trabajadora de la salud, que cometió un error fatal, renunció a la clínica por su propia voluntad, con un diploma y un historial laboral "limpio".

Infecciones hospitalarias y equipo médico sucio

Por lo general, la gente va al hospital para deshacerse de sus enfermedades, sin sospechar que los propios hospitales son una fuente de enfermedades e infecciones. Están escondidos en instrumentos y dispositivos no esterilizados, en las manos sucias del personal. Así, la rara enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, plagada de destrucción cerebral (“enfermedad de las vacas locas”), fue transmitida a decenas de pacientes por neurocirujanos estadounidenses en 2012-2014. La razón es la esterilización insuficiente de los instrumentos quirúrgicos utilizados en el tratamiento de portadores de una enfermedad peligrosa.

Las estadísticas dicen que uno de cada 25 pacientes hospitalizados es víctima de una infección hospitalaria. Cientos de miles de personas mueren cada año a causa de estas enfermedades. Al estar en una cama de hospital, corren el riesgo de contraer neumonía, seguida en la lista por inflamación de la uretra, enfermedades infecciosas del sistema digestivo e infecciones primarias del sistema circulatorio (por catéteres sucios).