Los procedimientos médicos más importantes. ¿Qué es la manipulación y todo lo relacionado con ella?

A la pregunta "¿Qué es la manipulación?" la mayoría de las veces se puede obtener una respuesta sobre la influencia psicológica para lograr un determinado beneficio personal. Sin embargo, esa influencia suele estar oculta.

¿Qué es la manipulación?

La manipulación es un tipo de propósito cuyo objetivo es obligar a una persona a realizar determinadas acciones en contra de sus deseos. En este caso, la influencia no es evidente, sino oculta. La esencia de la manipulación es que la persona que está siendo presionada debe querer realizar determinadas acciones, incluso si no le resulta rentable.

Recurren a él cuando temen el rechazo o confían claramente en el resultado negativo de una empresa en particular. Quizás incluso aquellas personas que no comprenden completamente qué es la manipulación, sin darse cuenta, a menudo utilizan esta técnica psicológica para lograr sus objetivos. Incluso los caprichos de los niños pueden atribuirse hasta cierto punto a la manipulación.

¿Por qué la gente recurre a esto?

Para realizar una determinada manipulación debe existir un motivo, que puede ser consciente o subconsciente. Entonces, lo siguiente obliga a las personas a utilizar tales métodos:

el peligro de encontrarse en una situación difícil o (en este caso, una persona comienza a utilizar a los demás para sortear momentos inconvenientes);
la falta de confianza en uno mismo a menudo lleva a que una persona intente inconscientemente influir en los demás;
la presión social, así como los estereotipos asociados a una situación particular, a menudo provocan manipulaciones cuyo objetivo es ocultar o justificar determinadas acciones;
una actitud negativa hacia una determinada persona, así como el deseo de venganza, a menudo se convierte en la razón impacto psicológico;
La manipulación a menudo se convierte en un método sin escrúpulos para lograr objetivos egoístas.

Cómo neutralizar la manipulación

Habiendo entendido qué es la manipulación, es importante familiarizarse con los métodos para neutralizarla. Así, para evitar el impacto psicológico, se recomienda utilizar las siguientes técnicas:

Habiendo reconocido la manipulación, debes declarar inmediata y abiertamente la inadmisibilidad de tal influencia sobre ti (si es causada por dudas, entonces una respuesta tan brusca desanimará inmediatamente a tu oponente);
revelar las intenciones del manipulador y exponerla a los demás (la publicación de hechos inconvenientes hará que la influencia sea ineficaz e inapropiada);
si siente presión por parte de su oponente, llámelo a una conversación franca para aclarar la situación y determinar los motivos de su comportamiento (durante la conversación se puede llegar a un compromiso);
suficiente método efectivo la lucha contra la manipulación es criticar a la persona que intenta presionarte;
si comprende que los métodos diplomáticos no le han ayudado a deshacerse de la presión externa, resista a su oponente entablando una confrontación abierta con él (la confrontación lo inquietará);
Intenta responder a la manipulación con manipulación.

¿Cómo entender que estás siendo manipulado?

La manipulación (impacto) puede tener los efectos más diferentes manifestaciones, y para contrarrestarlo eficazmente es importante poder reconocerlo. Entonces, va acompañado de las siguientes situaciones:

sentimiento malestar psicológico y falta de lógica en la secuencia de los acontecimientos;
la contradicción entre los mensajes verbales y no verbales del oponente;
tensión en la conversación;
cambios de humor en el manipulador dependiendo de si logra lograr lo que quiere;
atmósfera de desconfianza entre interlocutores.

Trucos simples

Se distinguen las siguientes manipulaciones sencillas:

un intento de lograr su propio objetivo, apoyándose en un sentimiento de resentimiento o culpa (en este caso, el oponente comienza a sentirse obligado a complacer a la "víctima");
el impacto psicológico del silencio tiene como objetivo demostrar angustia mental y llamar la atención sobre las propias experiencias;
la manipulación de la ira y otros sentimientos negativos se basa en el hecho de que el chantajista demuestra su estado psicológico desequilibrado, tratando de obtener de usted determinadas acciones o concesiones;
la presión sobre el sentimiento de amor está destinada a personas cercanas (a menudo, tales situaciones surgen en familias o parejas cuando una de las partes especula sobre una buena actitud, tratando de lograr objetivos egoístas);
prometer e infundir cierta esperanza en el interlocutor es un método bastante común que se utiliza para provocar a una persona a acciones o concesiones específicas;
la manipulación de la vanidad implica ejercer presión demostrando un alto estatus;
El sarcasmo y el ridículo pueden inquietar a una persona, lo que la hace más maleable en términos de control.

Manipulaciones complejas

Los métodos de manipulación complejos se pueden describir de la siguiente manera:

una técnica como cambiar el énfasis es bastante común (la misma noticia se puede presentar de formas completamente diferentes si se centra en ciertos hechos);
determinadas palabras o situaciones pueden provocar una tormenta de emociones en una persona, lo que facilita el proceso de manipulación;
para darle a una persona instrucciones para ciertas acciones, no es necesario hablar de ello directamente (para esto es más razonable usar la entonación interrogativa o la forma de una oración);
además de jugar con emociones fuertes para que sus acciones ilegales sean menos significativas en su contexto;
si el manipulador no tiene un argumento claro para su comportamiento y exigencias, comienza a demostrar resentimiento agresivamente, tratando de evitar una conversación constructiva;
el método para cambiar una disputa es que, sin argumentos suficientemente convincentes en defensa de un argumento, una persona comienza a criticarlo activamente;
Para confundir al oponente, el manipulador puede bombardearlo con toda una serie de preguntas con el fin de acusarlo más tarde de malentendidos y de falta de voluntad para dar una respuesta detallada.

Como sucedió esto

Algoritmo de manipulación conciencia pública Implica pasar por varias etapas sucesivas:

Compilacion retrato psicológico grupos o persona concreta identificar creencias y valores fundamentales;
armonizar la situación planificada con el clima actual de la sociedad mediante la influencia a través de los medios de comunicación y otras técnicas;
introducción de ciertos mecanismos que facilitarán la transición a un nuevo estado;
seguimiento posterior de la situación para evitar desviaciones del curso de desarrollo dado.

Tipos de manipulaciones

Al tratar de lograr ciertos objetivos, una persona puede usar varios tipos métodos de influencia psicológica. En este sentido, es importante comprender qué manipulaciones se suelen distinguir:

la manipulación consciente es decidida y planificada (la persona es claramente consciente del algoritmo de sus acciones para lograr el efecto deseado);
la manipulación inconsciente no tiene un objetivo específico y el individuo no ha desarrollado un plan claro ni una idea de los métodos para influir en el oponente (a menudo el escenario se desarrolla de forma caótica, bajo la influencia de emociones fuertes);
la manipulación lingüística (o comunicativa) se basa en las habilidades oratorias del individuo, a través de las cuales busca provocar al interlocutor a determinadas acciones;
Las manipulaciones conductuales se basan en la realización de un determinado tipo de comportamiento y acciones que no requieren técnicas verbales adicionales.

Medios de manipulación

Para realizar la manipulación, el individuo puede utilizar por los siguientes medios:

para convencer al oponente de que tiene razón y exigir acciones específicas;
el componente emocional, que tiene como objetivo demostrar los propios sentimientos o evocarlos en el interlocutor;
apelar a la urgencia, que inquieta al oponente y requiere decisiones rápidas y precipitadas;
repetición constante de la misma afirmación para presionar al interlocutor;
resaltar un determinado fragmento del contexto general de los acontecimientos para presentar la situación desde el lado más ventajoso;
hablar de un problema sin mencionar el contexto y una serie de circunstancias importantes que pueden aclarar la situación real;
supresión de opiniones contrarias mediante la especulación;
utilizar para convencer a otros de que uno tiene razón;
presentar la propia opinión como información objetiva y confirmada de fuentes confiables;
presionar al interlocutor utilizando la autoridad o la alta posición social.

Vulnerabilidad

Las siguientes personas tienen más probabilidades de ser manipuladas:

los que quieren agradar a los demás en todo y recibir aprobación constante;
personas que temen las peleas y las actitudes hostiles;
individuos dependientes e indecisos (sólo dependiendo de otros sienten consuelo emocional);
confiar en las personas, confiar en la honestidad y corrección de los demás;
altruistas que consideran su deber ayudar a todos en todo;
individuos impulsivos que toman decisiones importantes bajo la influencia de emociones momentáneas;
jóvenes que aún no tienen su propia formación posición de vida y están en busca de autoridad;
personas solteras que buscan comunicación y relaciones amistosas;
individuos inseguros que consideran las opiniones de los demás más correctas y racionales que las suyas propias.

Conclusión

La manipulación de personas es un poderoso mecanismo de influencia psicológica (a menudo oculto), que implica obligar al interlocutor a realizar alguna acción (este último debe estar seguro de que él mismo la quiere). Fenómenos similares puede ocurrir tanto consciente como inconscientemente. Además, el éxito de la manipulación depende tanto de la propia persona como de las características psicológicas del individuo al que se dirige la influencia.

Las razones de la manipulación pueden residir en el carácter del individuo o en circunstancias externas. Por eso, la mayoría de las veces recurren a él las personas que temen el pánico. situaciones de crisis y tratar de todas las formas posibles de evitarlos. Además, este tipo de técnicas son utilizadas por personas inseguras que simplemente no ven otra forma de lograr sus objetivos. La manipulación puede provocar relaciones tensas entre las personas y también es un método sin escrúpulos para obtener beneficios.

Para resistir la manipulación, es necesario encontrar la fuerza para dar una respuesta dura y advertir sobre la inadmisibilidad de tales acciones. Una persona debe comprender que sus intenciones han sido reveladas. Es mejor que este hecho reciba amplia publicidad para bloquear al manipulador otras vías de acción.

Existe toda una dirección en psicología llamada psicología de la influencia. Y también está el concepto de manipulación. Manipulación- Se trata de una influencia oculta sobre una persona, cuyo objetivo es obligarla a hacer lo que el manipulador necesita, en contra de los intereses de esta persona. La esencia de la manipulación se reduce a hacer que la persona quiera cumplir su voluntad.

¿Qué es la manipulación?

La manipulación se clasifica como técnicas psicológicas ocultas. Los psicólogos consideran la manipulación una técnica poco ética y deshonesta, porque... en el caso de manipular a otras personas, una persona las explota para sus propios fines. Como escriben en Wikipedia, la manipulación se clasifica como comportamiento pasivo-agresivo.

¿Cómo influyen exactamente los manipuladores en sus víctimas? Este puede ser un refuerzo positivo o negativo. Los métodos de manipulación pueden incluir castigos o incluso experiencia traumática única, como una rabieta, un insulto o cualquier otro comportamiento que pueda resultar aterrador. Incluso una experiencia desagradable puede disuadir a la víctima de resistirse a los manipuladores. Todos estos métodos de manipulación los da el científico. Harriet Rompedor(Harriet B. Braiker).

Al mismo tiempo Simón identificaron significativamente más métodos de control manipulativo. En particular, mentir o suprimir la verdad. Silenciar la verdad ocurre, por ejemplo, en el mundo empresarial, cuando un banco oculta todos los términos de un contrato de préstamo con la esperanza de que el cliente no vea ni preste atención a la letra pequeña.

También Simón dice que también hay los siguientes tipos de manipulación: racionalizar el comportamiento, minimizar el daño, atención selectiva o falta de atención, distraerse del tema, poner excusas, amenazas veladas, culpar falsamente a la víctima, avergonzar, culpar a la víctima, pretender ser la parte perjudicada, desempeñar el papel de ministro, seducción , culpar a los demás, fingir inocencia, hacerse pasar por tonto. Simon también dice que un estallido de agresión y ira puede usarse como herramienta de manipulación.

Manipuladores A menudo tienen trastornos de personalidad. Como escriben Robert Hare y Paul Babiak, los psicópatas son especialmente manipuladores.

A menudo, la manipulación implica bajas cualidades morales manipuladores que no temen sus mentiras, agresiones u otros tácticas ocultas causar daño a su víctima. A menudo, el manipulador estudia a su víctima y sus debilidades para comprender con qué sentimientos o características psicológicas se puede jugar.

Las técnicas de manipulación suelen ser utilizadas por los jefes en relación con sus subordinados, los socios comerciales e incluso las mujeres en relación con sus hombres jóvenes. En algunos casos, la manipulación puede beneficiar a todos. Por ejemplo, cuando un médico intenta manipular a un paciente para que reconsidere su estilo de vida (para una cura completa).

Técnicas y métodos de manipulación.

La manipulación se utiliza ampliamente, incluso en el mundo empresarial, como escribimos anteriormente. El conocimiento de los métodos de manipulación le permitirá resistir con éxito tales manipulaciones. Por ejemplo, cuando trabaja al menos un poco como gerente de ventas y aprende algunas técnicas para manipular a los clientes, como consumidor será casi imposible engancharlo con esos ganchos.

En primer lugar, debe comprender que un manipulador experimentado busca establecer contacto con su víctima: busca intereses comunes, estudia características psicológicas persona, intereses, creencias e incluso hábitos. Además, el manipulador tiene en cuenta el estado psicológico de la víctima en ese momento para seleccionar técnica de manipulación cuál será más eficaz.

Falsos cuestionamientos. El manipulador, como para aclarar uno u otro aspecto del diálogo, vuelve a plantear los pensamientos expresados anteriormente, pero enfatiza de manera diferente, de tal manera que el significado general cambia a favor del manipulador. Para resistir este método de manipulación, debes escuchar atentamente lo que te dicen y si escuchas una sustitución de conceptos, corrige inmediatamente a tu interlocutor.
Enfatizó la indiferencia y la falta de atención. Digamos que la víctima está tratando de demostrar que tiene razón. Pero no hay reacción a sus argumentos. Se calcula que, al intentar demostrar que tiene razón, la víctima dará información que inicialmente no tenía intención de decir. En este caso, no debes sucumbir a la provocación.
Saltando apresuradamente a otro tema. El manipulador pasa a otro tema, sin darle a la víctima la oportunidad de cuestionar adecuadamente el primero o comprenderlo, tener tiempo para pensar en ello o dudar de él. Esta manipulación se realiza con el fin de registrar información que no siempre es fiable. Es decir, de esta forma están intentando inculcarte algún tipo de mensaje falso. Para resistir este tipo de manipulaciones es necesario ser crítico y atento a todo lo que te dicen.
Citando las palabras del interlocutor. El manipulador, inesperadamente para su compañero, comienza a citar sus palabras. Y a veces distorsionando la frase. Puede protegerse de tales manipulaciones de manera similar: citando al manipulador.
Se está poniendo cómodo. Cuando un manipulador muestra su debilidad, quiere evocar lástima o una actitud condescendiente. En tales casos, la víctima embota su atención y ya no percibe al interlocutor como un competidor serio. No subestimes a tus socios. Siempre debes verlos como personas fuertes. Sólo en este caso podrás protegerte de este método de manipulación.
Adulación. Las personas pueden confesarte que están enamoradas de ti, admirar tus cualidades, halagarte y decir que te respetan. Este método de comunicación funciona mucho mejor que una solicitud normal. Al principio te halagan, luego te piden algo y ya no te conviene negarte. En este caso, sólo podrás resistir los halagos con la mente fría y la cabeza sobre los hombros.
Ira, rabia y presión agresiva. Mostrando una convulsión agresión desmotivada, el manipulador espera que usted quiera calmarlo y haga concesiones serias en tal o cual tema. Los psicólogos aconsejan ignorar el comportamiento psicótico de un colega, porque... podría confundirlo. Otra forma de contrarrestar la presión frenética y violenta es utilizar el mismo método usted mismo, aumentando rápidamente el grado de agresividad y presión. Y aquí le dictarás tus condiciones al manipulador.
Falsa prisa y ritmo acelerado en el habla. Cuando el manipulador finge que no tiene tiempo y habla a un ritmo muy alto, esperando que no tenga tiempo para pensar y dar respuesta a tal o cual tesis. Su silencio será percibido como un consentimiento tácito. puede revelar que su interlocutor es un manipulador. Contrarrestar esta táctica es preguntando de nuevo. También puedes salir un rato para hacer una llamada telefónica. Todos estos trucos ayudan a enfriar el ritmo de la comunicación a un nivel normal.
Provocar excusas expresando sospechas. El manipulador pone en práctica su sospecha para provocar una reacción de justificación por parte de la víctima. Esta distracción ayuda a debilitar el llamado barrera protectora psique, para que luego puedan impulsar sus ideas. te ayudará a contrarrestar estas tácticas de manipulación. Debes demostrarle al manipulador que no te importan sus sospechas y que no te arrancarás la camisa para demostrar lo contrario.
Falso cansancio. El interlocutor te hace saber que supuestamente está muy cansado. No debes dar descuentos a nadie. Si quieres oponerte a él, objeta, porque... la persona está tratando de hacerte aceptar todo y no objetar.
Presión de la autoridad. El manipulador usa su autoridad y trata de presionarlo. Además, sus consejos van más allá del ámbito en el que es una autoridad. Digamos que puedo entender la recomendación de un nutricionista de ajustar mi dieta. Pero no dé por sentado que un buen mecánico de automóviles también es bueno con las computadoras, la construcción de casas y la administración.
Psicología inversa. A menudo observamos que queremos hacer exactamente lo que se nos prohíbe hacer. No es de extrañar que digan que el fruto prohibido es dulce. A veces los manipuladores utilizan esta característica mental a su favor. Puede protegerse de este tipo de manipulación solo si recuerda constantemente sus intereses y no sucumbe a la manipulación.
Pequeños detalles. A veces el manipulador llama tu atención sobre un pequeño y poco significativo detalle de un objeto, impidiéndote considerar la situación en su conjunto. Debido a esto se sacan conclusiones que, por supuesto, no pueden ser correctas. Es como hablar basado en 2-3 casos aleatorios sobre un patrón estadístico, mientras que para obtener estadísticas confiables debe haber una encuesta de al menos cien “mediciones”. Los manipuladores se aprovechan de que muchas personas juzgan acontecimientos y fenómenos sin conocer a fondo el tema y se guían por las opiniones de otras personas. ¿Qué pasa si la opinión de la otra persona es la opinión de un manipulador? Trate de confiar en sus conocimientos y no en los juicios superficiales de otras personas.
Ironía y burla. Los manipuladores a menudo intentan despertar emociones en su interlocutor utilizando la ironía o una sonrisa. Esto se hace porque cuando una persona se vuelve emocional, su estado de conciencia se altera y la persona se vuelve más susceptible a la sugestión. Durante las negociaciones, es necesario tener la mente fría y no dejarse llevar por las emociones.
Para sacarte de tus pensamientos. Los manipuladores intentan constantemente distorsionar el hilo de la conversación de tal manera que le saquen de sus pensamientos. No deberías ceder, deberías ceñirte a tu línea.
Falso reconocimiento de condiciones favorables. El manipulador exagera las condiciones favorables en las que supuestamente se encuentra la víctima. Como resultado, la víctima comienza a poner excusas y se vuelve más motivada. No pongas excusas, pero admite tu superioridad, aconsejan los sitios de autodesarrollo.
Sesgo simulado. La víctima se encuentra en condiciones tales que ella misma tiene que evitar que el manipulador sospeche que es parcial. Así, la víctima se instruye a sí misma a no reaccionar críticamente a las palabras del manipulador. Si se encuentra en tal situación, refute su parcialidad, pero no elogie al manipulador.
Miente a través de términos especiales. Como escribimos anteriormente, una de las tácticas favoritas de los manipuladores es mentir y engañar. En este caso, las manipulaciones se llevan a cabo mediante el uso engañoso de términos especializados. Como resultado, la víctima, al escuchar términos incomprensibles, no vuelve a preguntar por temor a parecer estúpida o incompetente. Si escucha una palabra desconocida, debe volver a preguntar; no tiene nada de malo.
Imponiendo una falsa estupidez. El método se reduce a la humillación de la víctima, sus méritos están por debajo de la media. En este caso, la manipulación se realiza mediante pistas. Puede funcionar en personas con ellas y confundirlas temporalmente.
Forzar pensamientos a través de la repetición. Al igual que en los libros y programas de televisión estadounidenses, el mismo pensamiento se repite muchas veces en el discurso y, al final, puede convertirse en su pensamiento. Por eso es tan importante. Simplemente no le prestes atención, eso es todo. Por lo tanto, resulta útil registrar los acuerdos en papel en forma de acuerdo firmado.
Tres sí seguidos. Esta técnica de manipulación la utilizan los responsables de ventas que le llaman por teléfono. El guión de la conversación está estructurado deliberadamente de tal manera que usted diga "sí" varias veces seguidas. Como resultado, la psique se ajusta para estar de acuerdo constantemente y luego te hacen una oferta que debes aceptar.
Falsa falta de atención. El manipulador deliberadamente finge ser un tonto, como si no hubiera visto ni notado algo. Sin embargo, “no se da cuenta” precisamente de lo que le conviene no darse cuenta.
Observación y búsqueda de rasgos similares. El manipulador busca o inventa características y cualidades comunes con su víctima. Aumentando así el nivel de confianza. Esto reduce las defensas psicológicas. Puedes protegerte de esto diciéndole al manipulador que no sois iguales.
Imponer tus propias decisiones. El manipulador pone la condición para que usted elija entre dos o tres opciones propuestas por el manipulador, sin considerar otras alternativas. Por ejemplo, el camarero de un restaurante te pregunta qué vino beberás, tinto o blanco, y tal vez solo quieras tomar una taza de café. Persiga siempre sus intereses, entonces ninguna manipulación funcionará en usted.
"Decapado". La reunión se retrasa deliberadamente para agotar a sus socios y obtener de ellos todo lo que necesita.

Protección contra la manipulación

No todas las personas son fácilmente manipulables. Es difícil que las personas inteligentes y sabias sucumban a cualquier truco. Si sientes que un manipulador quiere hacer un trabajo difícil a tu costa, pregúntate: ¿eres la Madre Teresa? Por ejemplo, una vez un compañero de trabajo me pidió que saliera a mirar el sábado a las 8 am, citando que era el cumpleaños de su padre. Sin embargo, nunca vi ningún servicio de devolución. Surge la pregunta: ¿por qué hice esto? Quizás quería complacer a un compañero de trabajo o simplemente se metió en una situación puramente humana. Sin embargo, sin ningún beneficio para usted.

Sería bueno si estudiaras el libro. Roberta Childini sobre la psicología de la influencia. Al comprender la mecánica de la psique humana, tendrá una gran inmunidad a cualquier manipulación.

La ironía es que los manipuladores tienen muchas debilidades y su egocentrismo y vanidad también pueden usarse para sus propios fines :)

El primer paso para protegerse de la manipulación es darse cuenta de que están tratando de lograr objetivos que le son ajenos. Lo segundo que debes tener en cuenta es tener claro tus intereses y comparar todo lo que te ofrecen de acuerdo con tus intereses personales.

A continuación, no se deje llevar por las emociones. No en vano la psicología tiene un método como este. Al tomar decisiones importantes, debe intentar ahogar sus emociones y tomar decisiones con claridad. Sin embargo, no debes apresurarte a tomar una decisión. Las limitaciones de tiempo favorecen al manipulador. Aprenda a decir "No" cuando no esté interesado en algo. No deberías intentar complacer. Por el contrario, si siente que le están haciendo una pregunta con un subtexto, debe aclararla: ¿con qué propósito hace esto el manipulador y qué quiere lograr? Así, revelas sus intenciones y lanzas el balón al otro lado. Ahora el manipulador pondrá excusas perdiendo protección psicológica frente a ti.

Dar una señal a cualquier manipulación que ella ha sido notada. Esto podría ser una burla o una crítica. Esto puede neutralizar todo el poder de la influencia manipuladora. También existen formas pasivo-agresivas de protegerse de la manipulación. Por ejemplo, ignorar. La clase más alta es cuando comprendes la manipulación y no la demuestras. Al mismo tiempo, en el proceso de negociaciones, usted dirige todo en la dirección que le resulte beneficiosa.

Otra forma controvertida de contrarrestar la manipulación es imprevisibilidad. Por ejemplo, el jefe te gritó con la esperanza de que te quedaras después del final de la jornada laboral y hicieras todo el trabajo sucio, y lo enviaste delante de tus compañeros y le entregaste tu carta de renuncia. Como suele decirse, una persona impredecible es simplemente invulnerable. permitirá que las personas se comporten relajadas, con confianza y las protegerá casi por completo de la manipulación.

Lea también:

Literatura para leer: Robert Childini - Psicología de la influencia

Los deberes del personal de enfermería incluyen la realización de los procedimientos médicos prescritos por el médico tratante. De cómo se realizan estas manipulaciones depende no solo la recuperación temprana de los pacientes, sino también la prevención de posibles complicaciones, por lo que el conocimiento de la técnica y el cumplimiento de todas las reglas de las manipulaciones médicas es el principal requisito para personal médico.

Las manipulaciones más importantes que todo personal de cualquier Institución medica, son diferentes caminos administración de sustancias medicinales, aplicación de vendajes, métodos físicos de tratamiento. Una característica especial de un hospital quirúrgico es que los empleados tienen las habilidades para cuidar heridas y lesiones traumáticas. Por lo tanto, el personal médico necesita conocer instrumentos quirúrgicos, modernos. material de sutura y aderezos.

En cirugía pediátrica, un criterio importante a la hora de elegir fármacos es la edad de los pacientes. El mismo criterio justifica su vía de administración. Existen varias vías de administración de medicamentos:

1) vía enteral,

2) vía parenteral,

3) vía rectal,

4) uso externo de sustancias medicinales.

Vía enteral– administración de sustancias medicinales por vía oral. Hay muchos diversas formas medicamentos para administración oral: tabletas, píldoras, polvos, cápsulas, tinturas, jarabes, suspensiones, soluciones, aerosoles, etc. En la primera infancia, el uso de tabletas, píldoras, cápsulas y otras formas sólidas es difícil, por lo que se da mayor preferencia a Soluciones, jarabes, suspensiones. Algunas sustancias medicinales destinadas a la administración oral se destruyen por la exposición a de ácido clorhídrico estómago, por lo tanto, para tales sustancias se utiliza una cubierta especial que consiste en gelatina (la llamada cápsula). Esta membrana pasa libremente a través del estómago y se destruye sólo bajo la influencia de enzimas en duodeno, que garantiza la seguridad de la sustancia medicinal. Es importante que el efecto óptimo de muchas formas orales esté asociado con el acto de comer, por lo que se debe seguir estrictamente el orden de administración: antes de las comidas, durante las comidas o después de las comidas. En el tratamiento de pacientes, se utiliza con mayor frecuencia un complejo de medicamentos que tienen un efecto versátil, cuyas vías de administración pueden diferir. Hay que recordar que algunos fármacos, combinados entre sí, pueden potenciar el efecto y actuar como antagonistas. Por tanto, es necesario pensar de antemano en la administración de sustancias medicinales y su secuencia. Atención especial Se debe prestar atención a la compatibilidad de las sustancias medicinales cuando se administran por vía parenteral.

Vía parenteral– introducción de fármacos en el torrente sanguíneo mediante inyecciones intradérmicas, subcutáneas, intramusculares e intravenosas, así como infusiones intravenosas.

Ø Inyecciones intradérmicas se utilizan al realizar anestesia local, determinando la sensibilidad general y local a un fármaco durante la vacunación. Método de implementación: el lugar de la inyección se trata con alcohol al 70%, la piel en el lugar de la inyección se estira con la mano, luego se inserta una aguja en un ángulo de 30° (la aguja se corta hacia arriba) hasta una profundidad de 1-2 mm. y luego se inyecta la sustancia medicinal. Si se forma una protuberancia en forma de “cáscara de limón” (Figura No. 9), entonces la inyección se realizó correctamente. Si no se siguen las reglas de asepsia y antisepsia, complicaciones purulentas– infiltrado, absceso, flemón.

Arroz. 9. Formación de una “cáscara de limón” durante la inyección intradérmica.

Ø Administración subcutánea Las sustancias medicinales se producen en la región. Superficie exterior tercio medio hombro o muslo, región subescapular y superficies laterales del abdomen. Como resultado de la inyección, se crea un depósito de la sustancia medicinal en el tejido adiposo subcutáneo, que se absorbe muy lentamente y garantiza así su efecto prolongado. Método de implementación: el lugar de la inyección se trata con alcohol al 70%, luego con una mano se recoge la piel en un pliegue y con la otra se inserta una aguja en la base del pliegue en un ángulo de 30-45 ° a una profundidad de 1,5-2 cm y se inyecta la sustancia medicinal (Figura No. 10). Se aplica un hisopo de algodón seco y esterilizado en el lugar de la punción durante 1 a 2 minutos. Las complicaciones después de la inyección subcutánea también pueden estar asociadas con una violación de la asepsia y antisepsia (desarrollo de una infección purulenta en la grasa subcutánea), así como con la técnica de inyección (inyección accidental producto medicinal por vía intravenosa).

Arroz. 10. Lugares y técnica de inyecciones subcutáneas.

Ø administración intramuscular Los medicamentos se producen en el área del cuadrante superior externo de las nalgas o en la superficie externa del tercio superior del muslo. EN Tejido muscular Se crea un depósito del fármaco, que se absorbe lentamente, pero un poco más rápido que con inyecciones subcutáneas. Al realizar una inyección en el área del cuadrante superior externo de la nalga, la posición del paciente debe ser estrictamente boca abajo. Método: se trata el lugar de la inyección con alcohol al 70%, luego estiramos la piel con una mano, con la otra insertamos la aguja 2/3 de su longitud en un ángulo de 90° con respecto a la piel, antes de administrar la sustancia medicinal. , es necesario tirar del pistón hacia arriba para asegurarse de que no entre sangre en la jeringa y solo entonces inyectar lentamente el medicamento.

Arroz. 11. Lugares y técnicas de inyecciones intramusculares.

Después de la inserción, presione un hisopo de algodón sobre la aguja y retírela con un movimiento brusco (Figura No. 11). Las posibles complicaciones están asociadas con la violación de las medidas de asepsia y antisepsia ( infección purulenta), así como técnicas de manipulación (puede haber cuerpo extraño– parte de una aguja; o puede producirse la introducción de una sustancia medicinal en un vaso, lo que puede provocar una sobredosis del fármaco o una embolia).

Ø Administracion intravenosa sustancias medicinales. La mayoría de las veces, la punción venosa se realiza en el área del codo (vena cubital), pero en los niños temprana edad Debido al tejido adiposo subcutáneo bien desarrollado, las venas del codo no se visualizan, por lo que se utilizan las venas del antebrazo, mano, dorso del pie y cabeza, donde el espesor del tejido adiposo subcutáneo es menor. Cuando un fármaco se administra por vía intravenosa, el efecto suele aparecer “en la punta de la aguja”. Método de implementación: el paciente está sentado o acostado, se aplica un torniquete en el tercio medio del hombro, después de lo cual el paciente aprieta y abre el puño varias veces para que las venas del codo se llenen de sangre. Se trata la zona de la curva del codo con alcohol al 70%, luego con una mano estiran la piel y fijan la vena, con la otra mano insertan la aguja con el corte hacia arriba, casi paralela a la piel hasta que se siente como cae y se mueve a lo largo de la vena 1/3 de la longitud de la aguja. Comprobamos la presencia de una aguja en la vena tirando del pistón hacia nosotros; debería aparecer sangre en la jeringa. Se afloja el torniquete y se introduce lentamente la sustancia medicinal (Fig. No. 12).

Arroz. 12. Inyecciones intravenosas.

Al final de la inyección, la aguja se retira rápidamente de la vena presionando el lugar de la inyección con un hisopo esterilizado. Complicaciones con inyecciones intravenosas asociado con violación de la asepsia y antisepsia (desarrollo de sepsis), violación de la técnica de manipulación (embolia, tromboflebitis, hematoma, necrosis aséptica). En niños recién nacidos en los primeros días de vida para infusiones intravenosas a veces usado vena umbilical Sin embargo, la duración de su uso se limita a varios días debido a una posible complicación: la trombosis, por lo que la continuación de infusiones adicionales requiere cateterismo de las venas periféricas, si esto es imposible, se realiza una venesección (Figura No. 13).

Arroz. 13. Lugares de punciones y venececiones en niños.

Para infusiones más prolongadas de soluciones y productos sanguíneos en niños, se utilizan las venas centrales. La vena subclavia se cateteriza con mayor frecuencia. Cateterismo vena subclavia– un procedimiento médico que se realiza en niños bajo anestesia. Al igual que la venesección, el cateterismo de la vena subclavia se considera una operación menor.

Vía rectal La administración de sustancias medicinales tiene una serie de ventajas sobre la administración oral, especialmente en la primera infancia: baja invasividad, facilidad de uso, rápida absorción, la sustancia medicinal pasa por alto el hígado, es decir, no se derrumba en él. Forma de dosificación para administración rectal Son supositorios (velas), cuya base son aceites, parafina y grasas naturales o geles de gelatina y glicerina. También se pueden administrar sustancias medicinales mediante enemas. Existen varios tipos de enemas: limpiadores, hipertónicos, de sifón, medicinales, nutricionales y otros.

Ø enema de limpieza Lo mejor es realizarlo en un lugar especialmente designado, generalmente en la sala de manipulación, donde debe haber un gabinete separado donde se guardan los accesorios: una taza de Esmarch, peras (globos de goma) para recién nacidos y niños pequeños, puntas, hule, un embarcación (Figura No. 14). Antes del enema, se le pide al niño que orine, luego se lo coloca sobre su lado izquierdo con las rodillas pegadas al estómago; Es posible realizar este enema en posición rodilla-codo. Antes del enema, se coloca un hule en la camilla, cuyo extremo debe colgar en el recipiente (en caso de que el niño no retenga agua en los intestinos). Se llena una taza Esmarch o una pera de goma con agua hervida a temperatura ambiente, se llena el sistema y se lubrica generosamente la punta aceite de vaselina, el sistema está suspendido sobre un soporte a una altura de un metro por encima del sofá. Con la mano izquierda, separe los glúteos y con la mano derecha inserte con cuidado la punta en agujero anal, moviéndolo hacia el recto, primero hacia el ombligo 2-3 cm, y luego paralelo a la columna 4-5 cm, la punta debe moverse libremente y sin violencia. Una vez instalada la punta, se abre el flujo de líquido. Para que un enema de limpieza funcione bien, es recomendable retener el agua durante al menos 15-20 minutos, después de lo cual se coloca al niño en el orinal. Es necesario controlar el efecto del enema, examinar las heces en busca de impurezas patológicas (moco, sangre, verduras). Las posibles complicaciones pueden estar asociadas con una violación de la técnica: lesión en la pared rectal.

Arroz. 14. Peras de goma y taza de Esmarch.

Ø enema hipertensivo indicado para la atonía intestinal o cuando un enema de limpieza es ineficaz. La acción del enema se basa en un efecto irritante: estimula la motilidad intestinal. presión osmótica, creado por una solución de cloruro de sodio al 10%, como resultado de lo cual ingresa abundante líquido intersticial a la luz intestinal, lo que diluye el contenido intestinal. Se prepara una solución hipertónica a razón de 10 g de sal de mesa por 100 ml de agua hervida. La técnica de manipulación es similar a un enema de limpieza, se realiza con una pera de goma, porque Los volúmenes de líquido administrados durante este enema son menores. El volumen de líquido administrado depende de la edad del paciente. El efecto de un enema hipertensivo se produce en 15 a 20 minutos. El enema hipertensivo está contraindicado en enfermedades intestinales inflamatorias o ulcerosas.

Tabla 5.

El volumen de líquido administrado según la edad durante la limpieza.

y enema hipertensivo.

A veces, con el estreñimiento crónico en niños, se usa un enema de Ognev. Este enema tiene un efecto pronunciado estimulando la peristalsis; contiene: 200 ml de solución de peróxido de hidrógeno al 3%, 200 ml de glicerina pura (anhidra) y 200 ml de solución jabonosa.

Ø enema de sifón Se realiza cuando existe un estancamiento significativo del contenido intestinal, así como en preparación para una cirugía en los intestinos, este procedimiento se realiza en presencia de un médico. Equipo: una sonda larga y bastante sólida con un diámetro de al menos 1 cm y varios orificios laterales en el extremo, un embudo con una capacidad de 500-600 ml, un recipiente y un balde. Técnica de manipulación: se coloca al niño boca arriba con las piernas pegadas al estómago y la pelvis ligeramente elevada. El embudo se conecta a la sonda y se llena el sistema. El extremo libre del tubo se trata espesamente con aceite de vaselina y se inserta a una profundidad de 4-5 cm, siguiendo el tubo se introduce en el intestino. dedo índice mano izquierda y, bajo su control, avanzar el extremo del tubo hacia el colon sigmoide. El procedimiento comienza en plena confianza en la posición correcta del tubo. En este caso, primero se baja el embudo hasta aproximadamente el nivel de las nalgas, luego se llena con agua y se levanta, luego se baja nuevamente el embudo. El contenido del colon se drena a través de un embudo hacia la pelvis. Este procedimiento realizar varias veces hasta que desaparezca agua pura, el volumen de líquido durante el procedimiento puede alcanzar hasta 15-18 litros. Al realizar un enema con sifón, es muy importante controlar la cantidad de líquido introducido y eliminado. La cantidad de líquido inyectado no debe ser mayor que la extraída, de lo contrario pueden surgir complicaciones asociadas con la intoxicación por agua, que generalmente se manifiesta entre 20 y 30 minutos después del procedimiento y, a veces, durante el mismo. El niño tiene vómitos repetidos. pulso rápido, dificultad para respirar, la piel se pone pálida, hundida globos oculares y la conciencia se ve afectada. La intoxicación por agua se asocia con la absorción simultánea de grandes cantidades de líquido y toxinas, como resultado de lo cual el volumen de líquido circulante (CVF) aumenta significativamente, lo que conduce a alteraciones electrolíticas repentinas, cambios en el estado ácido-base (ABS), y se produce inflamación del cerebro y de los órganos parenquimatosos. La prevención de la intoxicación por agua radica en el estricto cumplimiento de la regla básica para realizar un enema con sifón: correspondencia de la cantidad de líquido inyectado y eliminado. Para un enema con sifón, es mejor utilizar una solución isotónica de cloruro de sodio. En este caso, el peligro de intoxicación por agua, aunque no se elimina por completo, se reduce significativamente.

Ø enema de nutrientes se puede realizar si es imposible ingerir los alimentos por vía oral. Una hora antes de realizar un enema nutricional, se realiza un enema de limpieza. El líquido nutritivo debe estar tibio y tener una concentración hipotónica o isotónica. Para realizar un enema nutricional, recolecte sistema de goteo, que le permite regular el flujo de líquido, la velocidad óptima es de 6 a 10 gotas por minuto. Se coloca al niño en una posición cómoda, porque Un enema por goteo se realiza durante un largo período de tiempo, es mejor usar una punta de goma o un catéter delgado, que se inserta a mayor profundidad (hasta 10-15 cm o más). Hagamos inmediatamente una reserva de que en los últimos años, en relación con la introducción de un equilibrio nutrición parenteral la necesidad de utilizar enemas nutricionales se reduce prácticamente a 0.

Ø Enemas terapéuticos – microenemas (10-30 ml), utilizados para introducir soluciones de sustancias medicinales (decocciones de hierbas, soluciones de medicamentos, suspensiones) en el recto y el colon sigmoide. drogas biológicas), diseñado para mantenerlos en el recto durante al menos 30 minutos antes de su absorción o posterior evacuación intestinal. Recetado para el tratamiento de la inflamación de la mucosa rectal (proctitis) y Colon sigmoide(sigmoiditis), así como para el tratamiento de la disbiosis intestinal. Lado negativo El uso de un enema como procedimiento terapéutico altera la microflora intestinal con un uso frecuente.

Uso externo Las sustancias medicinales se utilizan ampliamente en medicina moderna y atrae por su no invasividad y facilidad de uso. Para uso externo se utilizan las siguientes formas farmacéuticas: ungüentos, geles, soluciones, gotas, aerosoles, polvos, polvos, etc. Estas formas se usan localmente, por ejemplo, se aplican sobre la piel o se inyectan en los ojos, oídos y nariz. Para introducción gotas para los ojos utilice una pipeta esterilizada. Se pide al paciente que mire hacia arriba, se baja el párpado inferior y se instilan 1 o 2 gotas del medicamento detrás del párpado. Se inyectan en el oído soluciones oleosas calentadas a la temperatura corporal. El pabellón auricular se tira hacia atrás y hacia arriba para enderezar el canal auditivo. Después de administrar 3-4 gotas, presione el trago varias veces para empujar la solución hacia el canal auditivo. Las gotas en la nariz se deben instilar después de limpiar los conductos nasales. Para hacer esto, puede usar aerosoles hipertónicos, isotónicos y también usar aspiradores nasales o peras de goma para limpiar los conductos nasales. Como succión se utilizan aspiradores nasales (Figura No. 15). En niños mayores de 5 años se puede utilizar la siguiente técnica: se cierra una fosa nasal y se introduce líquido en la segunda fosa nasal mediante una pera de goma, al mismo tiempo el niño exhala aire por ella, luego se realiza este procedimiento. Por otro lado. Una vez que se limpian los conductos nasales, se sienta al niño con la cabeza ligeramente echada hacia atrás y la punta de la nariz se gira en dirección opuesta al conducto nasal en el que se inyectan las gotas. Se instilan 2-3 gotas, después de lo cual el paciente inclina la cabeza en la dirección opuesta. Después de 2 minutos, repite la manipulación del otro lado. Además, para la administración externa de fármacos, a menudo se utilizan un campo electromagnético (electroforesis) y ondas ultrasónicas (fonoforesis), lo que garantiza una penetración más profunda del fármaco en los tejidos locales.

Arroz. 15. Aspiradores nasales.

Uno de los componentes de la terapia para niños en un hospital quirúrgico es el uso de metodos fisicos – almohadillas térmicas, compresas, baños medicinales. La exposición local al calor y al frío tiene un efecto analgésico, absorbible y calmante. En distintas fases de una misma enfermedad es posible utilizar tanto calor como frío, por lo que este procedimiento debe ser regulado por un médico. Hay que recordar que no se puede utilizar una almohadilla térmica fría o caliente sobre el cuerpo desnudo para evitar quemaduras y congelación. La almohadilla térmica se llena con agua fría o caliente hasta la mitad de su volumen, se elimina el aire y se cierra el tapón. Antes de aplicar la almohadilla térmica, debes envolverla en un pañal o una toalla. Las compresas tienen un efecto local similar. Compresas Los hay cálidos y fríos, húmedos y secos. Las compresas se aplican sobre la piel limpia y seca. Para calentar compresas, utilice agua tibia (37°C) o alcohol etílico de 70° diluido a la mitad con agua (compresa semialcohólica). La gasa doblada en varias capas se humedece generosamente con la solución, luego se escurre moderadamente y se coloca. Se coloca encima una capa de algodón y se refuerza la compresa con una venda. Tiempo de exposición 30-60 min. Para las compresas frías, se humedece una gasa en agua congelada, exprimir y aplicar, cambiando cada 3-5 minutos. Después de retirar la compresa, la piel se seca y se limpia con alcohol. Los emplastos de mostaza se prescribían anteriormente para la prevención y el tratamiento de complicaciones pulmonares en periodo postoperatorio, congestión en los pulmones, pleuresía, neumonía, bronquitis. Metodología: los emplastos de mostaza se humedecen en agua tibia y aplicar la superficie de trabajo sobre la piel. Se coloca papel compresa encima y encima se coloca una toalla o pañal. El tiempo de exposición es de 5 a 10 minutos, después de lo cual se retiran los emplastos de mostaza y se limpia cuidadosamente la piel. agua tibia y lubricar con aceite de vaselina. Las contraindicaciones para el uso de emplastos de mostaza son las enfermedades inflamatorias de la piel. En escenario moderno Debido a su baja eficacia, no se utilizan emplastos de mostaza. Temperatura, factores mecánicos, y sustancias químicas, disueltos en agua, se utilizan ampliamente en medicina en forma baños medicinales . Todos los baños se dividen en generales y locales según el grado de plenitud. Entre estos últimos se encuentran: medios baños (parte inferior del cuerpo hasta la cintura), baños de asiento (pelvis, parte inferior del abdomen y parte superior de los muslos sin sumergir las piernas), baños de pies (desde los pies hasta las rodillas, según el propósito), baños de manos. balneario. Los baños también se diferencian por la temperatura del agua: fría (hasta 20º C), fresca (hasta 30º C), indiferente (34-36º C), tibia (hasta 38º C), caliente (por encima de 39º C). También podemos decir que los baños se dividen en simples (es decir, sin aditivos: sal, hierbas, agujas de pino y otros) y con la adición de cualquier medicamento. Los rellenos de baño pueden ser: té de hierbas, permanganato de potasio, sal marina y algas, una amplia variedad de minerales, sal de mesa, agujas de pino y mucho más. Las contraindicaciones para tomar baños son las enfermedades cardiovasculares agudas (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, crisis hipertensiva), sangrado, exacerbación enfermedades crónicas(úlcera péptica, glomerulonefritis, pielonefritis y otras), estado febril, picante enfermedades infecciosas, período postoperatorio.

Una característica especial del hospital quirúrgico es la presencia de pacientes con varios tipos heridas y lesiones, y, por tanto, su cuidado requiere buen conocimiento Normas del personal médico de desmurgia, instrumental quirúrgico y material de sutura.

Desmurgia(Griego desmos - correa, conexión, vendaje y ergon - negocio, ejecución) - la ciencia de los vendajes. El proceso de aplicar un vendaje a una herida y las manipulaciones médicas anteriores se denominan "vendaje". Cualquier persona debe dominar la técnica de aplicar vendajes.

Destacar los siguientes tipos vendajes:

oh suave,

o adhesivo,

oh duro.

Los vendajes blandos, especialmente los vendajes, se utilizan más ampliamente en medicina. Según su finalidad prevista, los apósitos blandos se dividen en

ALGORITMOS DE MANIPULACIONES SEGÚN LOS FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA

MANIPULACIONES BÁSICAS EN OSD

MEDICIÓN DE CRECIMIENTO No. 1/18

Objetivo: Mida la altura del paciente y regístrela en la hoja de temperatura.

Indicaciones:

Contraindicaciones: El estado grave del paciente.

Equipo:

Hoja de temperatura.

Posibles problemas del paciente:

El paciente está emocionado.

El paciente tiene una enfermedad grave o tiene una discapacidad física (ciego, le falta un miembro), etc.

Desinfectar el hule según las prescripciones vigentes y colocarlo sobre el estadiómetro.

Coloque al paciente de espaldas al mostrador de modo que lo toque con la nuca, los omóplatos, las nalgas y los talones.

Incline la cabeza de modo que la esquina exterior del ojo quede al mismo nivel que el borde superior del trago de la oreja.

Baje la barra sobre su cabeza y marque su altura de acuerdo con las divisiones en el soporte del medidor de altura.

Registre los datos de crecimiento en la hoja de temperatura.

Se obtuvieron datos de crecimiento y los resultados se registraron en la hoja de temperatura.

DETERMINACIÓN DEL PESO CORPORAL No. 2/19

Objetivo: Mida el peso del paciente y regístrelo en la hoja de temperatura.

Indicaciones: La necesidad de estudiar el desarrollo físico y según lo prescrito por un médico.

Contraindicaciones: El estado grave del paciente.

Posibles problemas del paciente:

El paciente está emocionado.

Disposición negativa a la interferencia.

Estado grave.

Secuencia de seguridad de la enfermera ambiente:

Informe al paciente sobre el próximo procedimiento y su progreso.

Compruebe que la báscula esté funcionando correctamente.

Coloque un hule limpio sobre la plataforma de la báscula.

Abra el obturador de la báscula y equilibre con un peso grande y uno pequeño.

Cierra la persiana.

Ayude al paciente a pararse en el medio de la báscula (sin zapatos).

Abre la persiana.

Equilibre el peso del paciente utilizando pesas.

Cierra la persiana.

Ayude al paciente a bajar de la báscula.

Registre los resultados en historial médico.

Trate el hule de acuerdo con los requisitos sanitarios y epidemiológicos.

Evaluación de los resultados obtenidos: Se obtuvieron datos de peso y los resultados se ingresaron en la hoja de temperatura.

Enseñar al paciente o a sus familiares: Tipo de intervención consultiva de acuerdo con la secuencia de acciones descrita anteriormente. enfermero.

CONTEO DE FRECUENCIA RESPIRATORIA No. 3/20

Indicaciones:

Valoración del estado físico del paciente.

Enfermedades respiratorias.

Cita con el médico, etc.

Contraindicaciones: No.

Equipo.

Reloj con segundero o cronómetro.

Hoja de temperatura.

Posibles problemas del paciente: Psicoemocional (excitación, etc.)

La secuencia de acciones de la enfermera para garantizar la seguridad del medio ambiente:

Tenga listo un reloj con cronómetro o cronómetro.

Lávese las manos.

Pida al paciente que se recueste cómodamente para que pueda ver la parte superior de la parte anterior del tórax.

Sostenga la mano del paciente como lo haría para tomar el pulso radial, de modo que el paciente piense que está examinando su pulso.

Mira el cofre: verás cómo sube y baja.

Si no puede ver el movimiento del tórax, coloque su mano sobre el tórax del paciente y sentirá el movimiento.

Cuente la frecuencia durante 1 minuto (solo el número de respiraciones).

Al final del procedimiento, ayude al paciente a sentarse más cómodamente y retire todos los elementos innecesarios.

Lávese las manos.

Registre los datos de medición en la hoja de temperatura del paciente.

Evaluación de los resultados obtenidos: El VPN se calcula y se registra en la hoja de temperatura.

Notas:

Normalmente, los movimientos respiratorios son rítmicos (es decir, se repiten a intervalos regulares). La frecuencia respiratoria en un adulto en reposo es de 16 a 20 por minuto y en las mujeres es de 2 a 4 respiraciones más frecuente que en los hombres. Durante el sueño, la respiración generalmente se vuelve menos frecuente (hasta 14 a 16 latidos por minuto), la respiración se vuelve más frecuente durante la actividad física o la excitación emocional.

Un aumento de la frecuencia respiratoria se llama taquipnea; disminución de la frecuencia respiratoria - bradipnea; apnea - falta de respiración.

Tipos de respiración: torácica - en mujeres, abdominal - en hombres, mixta - en niños.

Al calcular la frecuencia respiratoria, preste atención a la profundidad y el ritmo de la respiración, así como a la duración de la inhalación y la exhalación, anote el tipo de respiración.

ESTUDIO DE PULSO No. 4/21

Objetivo: Examine el pulso del paciente y registre las lecturas en la hoja de temperatura.

Indicación:

Evaluación del estado del sistema cardiovascular.

Prescripción médica.

Contraindicaciones: No.

Equipo.

Hoja de temperatura.

Posibles problemas del paciente:

Actitud negativa hacia la intervención.

Presencia de daño físico.

La secuencia de acciones de la enfermera para garantizar la seguridad del medio ambiente:

Informar al paciente sobre el examen de su pulso, explicarle el significado de la intervención.

Cubre los dedos de tu mano derecha. antebrazo izquierdo paciente, con los dedos de la mano izquierda el antebrazo derecho del paciente en la zona de las articulaciones de la muñeca.

Coloque el primer dedo en la parte posterior de su antebrazo; 2, 3, 4º secuencialmente desde la base del pulgar hasta la arteria radial.

Presione la arteria contra radio y sentir el pulso

Determinar la simetría del pulso. Si el pulso es simétrico, se puede realizar un examen más detallado en un brazo. Si el pulso no es simétrico, realice un examen más detallado en cada brazo por separado.

Determinar el ritmo, frecuencia, llenado y tensión del pulso.

Cuente los latidos de su pulso durante al menos 30 segundos. Multiplica la cifra resultante por 2. Si tienes pulso arrítmico, cuenta durante al menos 1 minuto.

Se examinó el pulso. Los datos se ingresan en la hoja de temperatura.

Enseñar al paciente o a sus familiares: Tipo de intervención consultiva de acuerdo con la secuencia de acciones de la enfermera descrita anteriormente.

Notas:

Lugares para el examen de pulso:

arteria radial

arteria femoral

arteria temporal

Arteria poplítea

Arteria carótida

arteria del dorso del pie.

Más a menudo se examina el pulso en la arteria radial.

En reposo, un adulto sano tiene una frecuencia cardíaca de 60 a 80 latidos por minuto.

Aumento de la frecuencia cardíaca (más de 90 latidos por minuto): taquicardia.

Disminución de la frecuencia cardíaca (menos de 60 latidos por minuto): bradicardia.

El nivel de independencia a la hora de realizar la intervención es 3.

MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL No. 5/22

Objetivo: Mida la presión arterial con un tonómetro en la arteria humeral.

Indicaciones: Para que todos los pacientes enfermos y sanos evalúen el estado del sistema cardiovascular (en exámenes preventivos, con patología de los sistemas cardiovascular y urinario; cuando el paciente pierde el conocimiento, se queja de dolor de cabeza, debilidad, mareos).

Contraindicaciones: Deformidades congénitas, paresia, fractura de brazo, del lado de la glándula mamaria extirpada.

Equipo: Tonómetro, fonendoscopio, bolígrafo, hoja de temperatura.

Posibles problemas del paciente:

Psicológico (no quiere saber el valor de la presión arterial, tiene miedo, etc.).

Emocional (negatividad hacia todo), etc.

La secuencia de acciones de la enfermera para garantizar la seguridad del medio ambiente:

Informe al paciente sobre el próximo procedimiento y su progreso.

Coloque la mano del paciente correctamente: en posición extendida, con la palma hacia arriba y los músculos relajados. Si el paciente está sentado, para una mejor extensión de la extremidad, pídale que coloque el puño cerrado de su mano libre debajo del codo.

Coloque el manguito sobre el hombro desnudo del paciente, 2-3 cm por encima del codo; la ropa no debe comprimir el hombro por encima del puño; abroche el brazalete con tanta fuerza que sólo quepa un dedo entre él y su hombro.

Conecte el manómetro al brazalete. Verifique la posición de la aguja del manómetro con respecto a la marca de escala cero.

Siente el pulso en la zona de la fosa cubital y coloca un estetoscopio en este lugar.

Cierre la válvula de la pera y bombee aire al manguito: bombee aire hasta que la presión en el manguito, según el manómetro, supere en 25-30 mm Hg el nivel en el que la pulsación arterial ya no es detectable.

Abra la válvula y libere lentamente el aire del manguito. Al mismo tiempo, escuche los tonos con un fonendoscopio y controle las lecturas en la escala del manómetro.

Tenga en cuenta el valor de la presión sistólica cuando aparece arriba arteria braquial los primeros sonidos distintos,

Marca el valor presión diastólica, que corresponde al momento de desaparición total de los tonos.

Anote los datos de medición de la presión arterial como una fracción (el numerador es la presión sistólica y el denominador es la presión diastólica), por ejemplo, 120\75 mm Hg. Arte.

Ayude al paciente a acostarse o sentarse cómodamente.

Elimina todo lo innecesario.

Lávese las manos.

Registre los datos obtenidos en la hoja de temperatura.

¡Recordar! La presión arterial debe medirse 2 o 3 veces en ambos brazos a intervalos de 1 a 2 minutos; el resultado más bajo se considera confiable. El aire del manguito debe salir completamente cada vez.

Evaluación de los resultados obtenidos: Se mide la presión arterial y los datos se ingresan en la hoja de temperatura.

Nota. Normalmente, en personas sanas, las cifras de presión arterial dependen de la edad. Las lecturas de presión sistólica normalmente oscilan entre 90 mmHg. hasta 149 mm Hg, presión diastólica - desde 60 mm Hg. hasta 90 mmHg El aumento de la presión arterial se llama hipertensión. Una disminución de la presión arterial se llama hipotensión.

Enseñar al paciente o a sus familiares: Tipo de intervención asesora de acuerdo con la secuencia de acciones descritas anteriormente por parte de la enfermera.

TRATAMIENTO DE MANOS ANTES Y DESPUÉS DE CUALQUIER MANIPULACIÓN No. 7/33

Objetivo: Garantizar la seguridad frente a infecciones del paciente y del personal médico, prevención de infecciones nosocomiales.

Indicaciones:

Antes y después de realizar la manipulación.

Antes y después de examinar al paciente.

Antes de comer.

Después de visitar el baño.

Después de ponerse y después de quitarse los guantes.

Contraindicaciones: No

Equipo:

Jabón desechable.

Toalla seca individual.

Guantes

Desinfectante: alcohol etílico de 70 grados u otro, propuesto por la institución de acuerdo con los documentos reglamentarios (AHD - 2000, AHD - especial, etc.).

La secuencia de acciones de la enfermera para garantizar la seguridad del medio ambiente:

Abra el grifo y ajuste la campana de agua,

Lave las palas del grifo.

Enjabónate las manos con jabón, empezando por la muñeca.

Lavar palma derecha izquierda y luego de izquierda a derecha.

Lava los espacios entre los dedos del dorso de tu mano izquierda con tu mano derecha y viceversa.

Haga un castillo con los dedos en el lado de la palma y frótelos mientras se lava el lecho ungueal.

Frote cada dedo de la mano izquierda con un movimiento circular y luego de la derecha.

Enjuáguese las manos con agua corriente tibia, comenzando por la muñeca.

Cierra el grifo.

Sécate las manos con una toalla individual o desechable, empezando por las yemas de los dedos.

Deseche las toallas desechables usadas.

Utilice guantes limpios si la manipulación lo requiere.

Evaluación de los resultados obtenidos: Las manos están lavadas y listas para la manipulación.

Notas

Las manos se lavan con jabón dos veces.

Si es necesario realizar procedimientos invasivos, inmediatamente después de lavarse las manos se tratan con uno de desinfectantes(alcohol etílico al 70%, AHD 2000, AHD 2000 especial) y usar guantes.

Enseñar al paciente o a sus familiares: Tipo de intervención consultiva de acuerdo con la secuencia de acciones de la enfermera descrita anteriormente.

PREPARACIÓN DE SOLUCIONES DE LAVADO Y DESINFECCIÓN DE DIFERENTE CONCENTRACIÓN No. 8/35

Objetivo: Prepare una solución de lejía al 10%.

Indicaciones. Para desinfección.

Contraindicaciones: Reacción alérgica a medicamentos que contienen cloro.

Equipo:

Bata quirúrgica larga.

Delantal de goma.

Respirador (o mascarilla de 8 capas).

Guantes de latex.
Báscula o recipiente medidor.
Lejía seca 1 kg.
Recipiente esmaltado con tapa.
Frasco de cristal oscuro con tapón esmerilado.
Espátula de madera.
Etiqueta.
Agua fría -10 litros.
Gasa o colador.

La secuencia de acciones de la enfermera para garantizar la seguridad del medio ambiente:

Póngase una segunda bata, un delantal de hule, guantes de goma, un respirador o una mascarilla de ocho capas.

Tome 1 kilogramo de lejía seca.

Viértelo con cuidado en un recipiente esmaltado y pícalo con una espátula de madera.

Mezclar todo y verter con cuidado. agua fría hasta la marca de los 10 litros.

Cierra la tapa y déjalo por 24 horas (durante este tiempo revuelve varias veces) para que suelte el cloro activo, obtendrás una solución madre.

Después de 24 horas, vierta la solución resultante a través de 4 capas de vendaje (gasa) en una botella de vidrio oscuro con la etiqueta "Solución de lejía al 10%".

Sellar con un tapón.

Pon en la etiqueta la fecha en que se preparó la solución, su concentración, tu puesto y apellido.

Quitar la ropa protectora.

Lávese las manos con jabón.

Evaluación de resultados obtenidos. Se ha preparado una solución de lejía al 10% (clarificada).

Nota:

Una solución al 10% se puede almacenar durante 5 a 7 días en un lugar oscuro.

La solución debe almacenarse fuera del alcance del paciente.

Preparación de soluciones de trabajo de lejía:

0,5% - 500 ml de solución de lejía al 10% por 9,5 litros de agua;

1% - 1 litro de solución de lejía al 10% por 9 litros de agua;

2% - 2 litros de solución de lejía al 10% por 8 litros de agua;

Fórmula para preparar lejía:

Y = (%  número de litros). Y es la cantidad de solución de lejía clarificada.

Solución de trabajo de cloramina (preparada antes de su uso)

1% -10 g de cloramina por 990 ml de agua;

2% - 20 g de cloramina por 980 ml de agua;

3% - 30 g de cloramina por 970 ml de agua;

5% - 50 g de cloramina por 950 ml de agua.

LIMPIEZA HÚMEDA DE LOCALES DE SALUD MEDIANTE SOLUCIONES DESINFECTANTES N° 10/37

Objetivo: Realizar limpieza general de la sala de tratamiento.

Indicaciones: Según horario (una vez por semana).

Contraindicaciones: No.

Equipo:

Una bata marcada "para limpiar".

Guantes.

Equipo de limpieza (balde, trapeador, trapo, trapos) con las marcas adecuadas.
Solución desinfectante y limpiadora (elaborada según normativa vigente en la SER).

Secuenciación:

Utilice bata, guantes, mascarilla y calzado cómodo.

Preparar 10 l 0,5% detergente(50 g de CMC por 10 litros de agua).

Preparar 10 litros de cloramina al 1% y añadir 40 ml de amoniaco (para activar el cloro).

Limpia la habitación tanto como sea posible de equipos.

Lave las paredes y el piso con una solución limpiadora.

Lavar las paredes, pisos, zócalos con una solución al 1% de cloramina activada.

Después de una hora, limpia las paredes y el suelo con un paño limpio y seco.

Traiga luz ultravioleta durante 2 horas.

Remoje el equipo de limpieza en una solución de cloramina al 1% durante 60 minutos (en el mismo balde usado para la limpieza), enjuague y seque.

Quítese la bata, los guantes y la mascarilla.

Lávese las manos.

Evaluación de resultados: La limpieza general se realizó de acuerdo con la orden No. 408, 720. OST 42-21-2-85.

Notas:

Las habitaciones se limpian al menos 2 veces con una solución o detergente al 0,5%.

La despensa y el comedor se limpian después de cada servicio de comida.

INSPECCIÓN E IMPLEMENTACIÓN DE TRATAMIENTO SANITARIO AL DETECTAR PEDICULOSIS No. 15/43

Objetivo: Examinar las partes peludas del paciente y, si se detecta pediculosis, realizar tratamiento sanitario.

Indicaciones: Prevención de la infección nosocomial.

Contraindicaciones:

Agitación del paciente.

El estado del paciente es extremadamente grave.

Equipo: 3 estilos.

Para enfermera: bata, guantes, pañuelo en la cabeza.

Para el paciente: paño, 2 bufandas (algodón, plástico), hule.

Para el tratamiento: solución de karbofos al 0,15% (1 ml de solución al 50% por 200 ml de H2O) u otros insecticidas.

Jabón de tocador o champú.

Broche del pelo.
Máquina para afeitar.
Lámpara de alcohol.
Cuenco o bandeja para horno.
Vinagre de mesa 6%-9%.
2 bolsas (algodón y hule).

Posibles problemas del paciente: Disposición negativa a la interferencia.

La secuencia de acciones de la enfermera para garantizar la seguridad del medio ambiente:

Informe al paciente sobre el próximo procedimiento y su progreso.

Examine las partes peludas del paciente.

Póngase una segunda bata, un pañuelo para la cabeza y guantes cuando identifique piojos en un paciente.

Coloque al paciente en una silla o camilla cubierta con hule,

Coloque el paño sobre el paciente.

Trate el cabello del paciente con uno de los desinfectantes.

Cubra el cabello del paciente con un pañuelo de plástico y luego con un pañuelo normal durante 20 minutos.

Enjuague el cabello del paciente con agua tibia.

Enjuague el cabello del paciente con una solución de vinagre al 6%-9%.

Peine el cabello del paciente con un peine de dientes finos (sobre un recipiente o bandeja para hornear).

Enjuaga tu cabello con agua tibia y sécalo.

Examine su cabello para detectar la presencia de liendres (si solo encuentra unas pocas, retírelas mecánicamente; si hay muchas, trate su cabello con una solución de vinagre al 9% y cúbralo con un pañuelo durante 20 minutos), luego repita desde el paso 6.

Recoja la ropa de cama del paciente en una bolsa, la bata de enfermera en otra y envíela a la cámara de desinsectación.

Quítese los guantes y trátelos de acuerdo con los requisitos sanitarios y epidemiológicos.

Lávese las manos.

hacer una marca en pagina del titulo Historia clínica de pediculosis detectada, (P(+)) y anotar la epidemiología. número.

Evaluación de los resultados obtenidos: Durante el examen del paciente se detectaron piojos y se realizó tratamiento sanitario.

Enseñar al paciente o a sus familiares: Tipo de intervención consultiva de acuerdo con la secuencia de acciones de la enfermera descrita anteriormente.

TRATAMIENTO DE SANEAMIENTO COMPLETO O PARCIAL DEL PACIENTE No. 16/44

Objetivo: Realizar una higienización total o parcial del paciente.

Indicaciones: Según lo prescrito por un médico.

Contraindicaciones: Estado grave del paciente, etc.

Equipo:

Contenedores etiquetados para paños limpios y sucios.

Ropa de cama limpia para el paciente.

Toalla.

Termómetro de agua.

Jabón o champú.

CMC, solución de cloramina al 1%.

Bolsas - 2 (algodón, hule).

Reposapiés,

Hoja de temperatura.

Delantal de hule.

Guantes - 2 pares.

Posibles problemas del paciente: Incapacidad de autoservicio.

La secuencia de acciones de la enfermera para garantizar la seguridad del medio ambiente al preparar y administrar un baño higiénico al paciente:

Informe al paciente sobre el próximo procedimiento y su progreso.

Determine la temperatura del aire en el baño (debe ser de al menos 25 grados centígrados).

Utilice guantes y delantal.

Lave la bañera con un cepillo con cualquier solución limpiadora y luego trátela con una solución de cloramina al 1%. Enjuague la bañera con agua caliente.

Quítate los guantes.

Llene la bañera primero con agua fría y luego llénela con agua caliente hasta la mitad del volumen de la bañera. La temperatura del agua no debe ser inferior a 36-37 grados centígrados.

Ayudar al paciente a sentarse cómodamente en la bañera para que no resbale, colocar un reposapiés,

Usar guantes.

Lavar al paciente: primero la cabeza, luego el torso, las extremidades superiores e inferiores, la zona de la ingle y el perineo.

Ayude al paciente a salir del baño.

Secar al paciente y vestirlo.

Lávese las manos.

Llevar al paciente a la habitación.

Tome nota en su historial médico y hoja de temperatura.

Secuencia de acciones a la hora de preparar y realizar una ducha higiénica.

Informe al paciente sobre el próximo procedimiento y su progreso.

Utilice guantes y delantal.

Trate la bañera con desinfectantes.

Quítate los guantes.

Coloque un banco en la bañera y haga que el paciente se siente en él.

Usar guantes.

Ayude al paciente a lavarse en la siguiente secuencia: cabeza, torso, extremidades superiores e inferiores, perineo.

Quitarse los guantes y procesar de acuerdo con los requisitos sanitarios y epidemiológicos.

Lávese las manos.

Ayude al paciente a secarse con una toalla y vestirse.

Tome nota en la hoja de historial médico, hoja de temperatura.

Secuencia de acciones al limpiar a un paciente (desinfección parcial)

Informe al paciente sobre el próximo procedimiento y su progreso.

Proteger al paciente con una pantalla y colocar guantes.

Coloque un hule debajo del paciente.

Con una “manopla” o una esponja empapada en agua, limpie el cuello, el pecho y los brazos del paciente.

Seca estas partes del cuerpo con una toalla y cúbrelas con una manta.

Luego limpie el estómago, luego la espalda y las extremidades inferiores, séquelas y cúbralas con una manta.

Retire el hule, la pantalla y los guantes.

Trate la esponja, los guantes y el hule de acuerdo con los requisitos de las normas sanitarias y epidemiológicas.

Evaluación de resultados obtenidos. Se proporciona tratamiento sanitario parcial o completo del paciente.

Enseñar al paciente o a sus familiares: Tipo de intervención consultiva de acuerdo con la secuencia de acciones de la enfermera descrita anteriormente.

Notas:

El método de desinfección lo determina el médico.

Es obligatoria la presencia de una enfermera durante el tratamiento sanitario del paciente.

Proporcione primeros auxilios si su condición empeora e informe a su médico.

Controle la temperatura del agua con la mano cuando la dirija hacia el paciente.

DISEÑO DE LA CARÁTULA DE LA “TARJETA MÉDICA” DE UN PACIENTE INTERNADO No. 17/45

Objetivo: Recopile información sobre el paciente y prepare una portada para el historial médico educativo y hospitalario.

Indicaciones: Registrar a un paciente recién ingresado en el hospital.

Equipo: Historia médica educativa, historia médica hospitalaria.

Posibles problemas del paciente: Si es imposible recopilar información del paciente (sordo y mudo, en coma, etc.), recopilar información de la documentación del paciente, se solicita un historial médico de la clínica a los acompañantes y otras personas.

La secuencia de acciones de la enfermera para garantizar la seguridad del medio ambiente:

Informar al paciente sobre la necesidad de mantener una historia clínica.

Fecha y hora de ingreso (para pacientes de emergencia, con precisión al minuto), número de historial médico,

Nombre completo.

Año de nacimiento.

Domicilio y número de teléfono.

Con quién vive o la dirección y número de teléfono de sus familiares.

Profesión y lugar de trabajo, número de teléfono del trabajo.

Dónde y quién lo entregó, número de teléfono del centro de salud.

Diagnóstico de la institución referente.

¿Adónde se envía al paciente desde el servicio de urgencias?

Hace reacciones alérgicas¿y para qué?

Contactos con otras personas enfermas en casa o en otro lugar.

Institución educativa autónoma estatal Volsky Medical College

a ellos. Z.I. Mareseva"

Algoritmos para realizar manipulaciones obstétricas y ginecológicas.

manual educativo medico

Volsk 2014

Algoritmo para la realización de manipulaciones obstétricas y ginecológicas. Manual metódico.

Este manual se recomienda para su uso en la autopreparación de estudiantes de facultades y escuelas de medicina para certificaciones intermedias en los años II-III para todas las especialidades en las disciplinas "Obstetricia" y "Ginecología" y preparación para la certificación estatal final, así como para estudiantes de facultades y departamentos de formación avanzada para trabajadores paramédicos.

Compilado por: profesor Volsky Escuela de medicina Kochetova Vera Vasilievna.

SAOU SPO "VMK 2014"

Obstetricia

Tomar anamnesis de una mujer embarazada…………………………………………………………4
Medición de las dimensiones externas de la pelvis……………………………………………………4
Métodos para determinar los verdaderos conjugados…………………………………………………………6
Medición de la circunferencia abdominal y la altura del fondo uterino…………………………..6
Técnicas de Leopoldo……………………………………………………………………………………8
Escuchar los latidos del corazón fetal…………………………………………………………..10
Determinación de la edad gestacional, fecha prevista de parto……………………..11
Determinación del peso fetal esperado en etapas posteriores……………………..12
Técnica para medir la presión arterial, contar PS y contracciones en una mujer en trabajo de parto…………………………12
Saneamiento de una mujer en trabajo de parto………………………………………………………………..13
Técnica para realizar un enema de limpieza…………………………………….13
Signos de separación placentaria……………………………………………………14
Métodos de descarga externa de placenta………………………………………………………………16
Separación manual de la placenta y liberación de la placenta……………………………………18
Determinación de la integridad de la placenta y la cantidad de sangre perdida…………………………..20
Luchar contra el sangrado en el período de posparto……………………………………..20
Luchar contra el sangrado en el período temprano del parto………………………….…21
Definición de edema………………………………………………………………………………..22
Determinación de proteínas en orina………………………………………………………………22
Atención de emergencia para la eclampsia…………………………………………..23
Cuidado de las costuras en la zona perineal…………………………………………………………..23

22. Cuidado de una madre posparto después de una cesárea……………………………………………………23

Ginecología

1. Inspección y evaluación del estado de los genitales externos………………………………..25

2. Investigación utilizando espejos……………………………………………………26

3. Método de examen bimanual………………………………………………..28

1.Párate a la derecha de la mujer, cara a cara.

2.Coloque las palmas de ambas manos sobre el fondo del útero.

3. Determinar la altura del fondo uterino, la mayor parte del feto ubicada en él y la edad gestacional.

4.Mueva ambas manos para superficies lateralesútero hasta el nivel del ombligo y palparlos uno por uno.

5.Determinar la posición, posición y tipo del feto.

6. Coloque su mano derecha en la parte suprapúbica de modo que el pulgar sujete la parte de presentación por un lado y todo el resto por el otro.

7. Determinar la parte de presentación del feto, su movilidad y relación con la entrada de la pelvis.

8.Gira hacia los pies de la mujer.

9. Coloque las palmas de ambas manos en la zona del segmento inferior del útero en la parte de presentación del feto.

10.Cubra la parte de presentación del feto con las puntas de los dedos.

11. Determine la relación de la parte de presentación con la entrada a la pelvis.

Escuchar los latidos del corazón fetal.

1. Una mujer embarazada se acuesta boca arriba en el sofá.

2.Instale el estetoscopio obstétrico en uno de los ocho puntos. Nota: la manipulación se realiza según las técnicas de Leopold.

3.Coloque la oreja junto al estetoscopio y retire las manos.

4. Escuche los latidos del corazón fetal durante 60 segundos.

5. Evalúe el número de latidos, la claridad y el ritmo de los latidos del corazón.

6. Registre el resultado.

7. Determinación de la edad gestacional y fecha prevista de parto.

Indicaciones:

registrar la edad gestacional en la primera aparición;
contribuir Protección social embarazada;
identificar períodos críticos en patologías del embarazo;
expedir oportunamente la licencia de maternidad prenatal;
diagnosticar la posmadurez.

Determinación de la edad gestacional.

Llevado a cabo:

por fecha el último periodo menstrual- identificar el primer día de la última menstruación, agregar dos semanas para la concepción y a partir de esta fecha según el calendario contar por semanas hasta la fecha de asistencia a la clínica prenatal;
según la fecha del primer movimiento del feto, la primera mujer embarazada siente el primer movimiento a las 20 semanas, una mujer embarazada repetida, a las 18 semanas;
según datos objetivos:

a) determinación del tamaño del útero durante el examen bimanual durante el período perinatal
aullar al aparecer en la clínica prenatal;

b) medir la altura del fondo uterino y la circunferencia abdominal al final del embarazo;

c) por el tamaño de la cabeza y la longitud del feto. Método adicional- Ultrasonido.

Determinar la fecha prevista de parto

Descubra el primer día de la última menstruación. A partir de este día, cuente tres meses atrás y agregue 7 días. La licencia de maternidad prenatal se concede por un período de 30 semanas.

8. Determinación del peso esperado del feto en etapas posteriores.
Indicaciones:

Determinar la edad gestacional;

Identificar el retraso en el desarrollo fetal (excluir la desnutrición fetal);

Determinar la correspondencia entre los tamaños de la pelvis y la cabeza fetal.

Algoritmo de acciones:

1) coloque a la embarazada en la camilla en posición horizontal. Doble ligeramente las piernas a la altura de las rodillas y articulaciones de la cadera;

2) medir la circunferencia del abdomen y la altura del fondo uterino con una cinta centimétrica;

Según las fórmulas:

a) (circunferencia abdominal) x (altura del fondo uterino);

b) (circunferencia abdominal) + (altura del fondo uterino)/4 x 100;

Según los resultados de la ecografía.

9. Técnica para medir la presión arterial, contar PS y contracciones en una mujer en trabajo de parto.
Técnica de medición de la presión arterial.

Indicaciones:

determinación de la presión sistólica y diastólica;
fijación de la presión arterial inicial;
determinación de la diferencia de presión arterial en el brazo izquierdo y derecho;
detección de presión arterial elevada durante el parto;
determinación de la presión del pulso.

Algoritmo de acciones:

Las medidas deben tomarse con ambas manos;
Coloque un manguito en el tercio superior del hombro y use un manómetro para determinar la presión arterial.

La evaluación de la presión arterial se realiza teniendo en cuenta la cifra inicial obtenida en la primera visita a la clínica prenatal en las primeras etapas del embarazo; diferencias en los valores en ambas manos (más de 10 mm Hg, un signo de pregestosis); valores de presión diastólica, onda de pulso y presión arterial media.

conteo de pulsos

Indicaciones:

determinar el estado de la actividad cardíaca de la madre;
identificar complicaciones de la actividad cardíaca durante el parto.

Algoritmo de acciones:

coloque tres dedos de la mano derecha en la superficie interna del antebrazo en el área de la articulación de la muñeca;
presione hacia la izquierda arteria radial y determinar la frecuencia, el ritmo, la claridad y la fuerza de las contracciones del corazón.

Durante el parto se permite un ligero aumento de la frecuencia, ya que el parto supone un estrés para la mujer en trabajo de parto, pero el ritmo y la plenitud deben ser normales.

Determinar la duración de la contracción y la pausa.

Indicaciones:

ejercer control sobre el trabajo;
identificar rápidamente anomalías en el trabajo de parto.

Algoritmo de acciones:

la partera debe sentarse al lado de la mujer en trabajo de parto;
coloque su mano en el fondo del útero;
sienta el comienzo de un aumento en el tono del útero y registre el comienzo de una contracción con la ayuda de un cronómetro;
sienta el tiempo de relajación del tono uterino y registre el final de la contracción y el comienzo de la pausa.

Al comienzo del período de apertura, las contracciones duran de 15 a 20 segundos cada 10 a 15 minutos; al final del período de apertura, las contracciones duran entre 45 y 60 segundos cada 2 o 3 minutos. Las contracciones se pueden contar registrando las contracciones de la pared uterina con un histógrafo.
10. Saneamiento de la mujer en trabajo de parto.
1) Córtate las uñas

2) Afeita tu vello púbico y axilar

3) Aplicar un enema de limpieza.

4) Dúchese con jabón duro (después de defecar en

durante 30-40 minutos)

5) Ponte ropa interior esterilizada.

6) Trate las uñas de las manos y los pies con yodo y los pezones con una solución de color verde brillante.
11. Técnica para realizar un enema de limpieza.
Indicación:

Primera etapa del trabajo de parto.

El enema está contraindicado:

durante el período del exilio;
con sangrado del tracto genital;
en en estado grave mujeres en trabajo de parto.

Equipo: Taza Esmarch, agua hervida (1-1,5 litros) a temperatura ambiente, punta esterilizada.

Algoritmo de acciones:

Llene la taza con agua y cuélguela a una altura del nivel de la pelvis de la madre.

por 1-1,5 m;

llene el tubo de goma y la punta con agua, cierre la abrazadera, lubrique la punta con vaselina;
acueste a la mujer en trabajo de parto sobre su lado izquierdo, doble sus piernas;
extienda los pliegues de los glúteos con la mano izquierda;
inserte la punta a través del ano hasta el recto, primero hacia el ombligo, luego paralela a la columna;
abra la pinza, vierta agua y solicite realizar movimientos de respiración profunda;
después de verter agua, cierre la abrazadera;
Retire la punta, enjuague en un recipiente aparte y colóquelo en un recipiente con desinfectante. solución;

9) pídale a la mujer en trabajo de parto que retenga el agua durante 10 a 15 minutos.
12. Signos de separación placentaria.

13. Métodos de liberación externa de placenta.
Indicación:

Infracción de la placenta;

Sangrado en el período de la placenta.

Recepción de Abuladze

Algoritmo de acciones:

2) útero a través de la parte anterior pared abdominal lleve el abdomen al medio y realice un masaje externo;

3) agarre la pared abdominal anterior con ambas manos en un pliegue longitudinal de modo que ambos músculos rectos del abdomen queden bien envueltos con los dedos y pídale a la mujer en trabajo de parto que empuje. La placenta separada nace fácilmente.

maniobra de genscher

Algoritmo de acciones:

llevar el útero a través de la pared abdominal anterior hasta el medio y realizar un masaje externo;
párese del lado de la mujer en trabajo de parto, de cara a sus pies;
coloque las manos de ambas manos, apretadas en puños, sobre el fondo del útero en el área de las esquinas de las trompas;
aplique presión sobre el fondo del útero hacia abajo hacia adentro. En este caso, puede nacer la placenta;
si los resultados de estas técnicas son negativos, realizar la operación obstétrica “Extracción manual de placenta”.

Recepción de Crede-Lazarevich

Algoritmo de acciones:

1) realizar cateterismo de la vejiga;

2) llevar el útero a través de la pared abdominal anterior hasta el medio y realizar un masaje externo;

3) agarre el fondo del útero con la mano de tal manera que el pulgar quede ubicado en la pared frontal, la palma en el fondo del útero y cuatro dedos en la pared posterior del útero;

4) presione simultáneamente el fondo del útero en dirección anteroposterior y hacia abajo, hacia el pubis. Al mismo tiempo, nace la placenta.

14. Separación manual de la placenta y liberación de la placenta.
Objetivo: violación de la separación espontánea de la placenta.

Algoritmo de acciones:

vaciar la vejiga;
trate los genitales externos con una solución antiséptica;
administrar anestesia por inhalación o intravenosa;
extienda la hendidura genital con la mano izquierda;
Inserte la mano derecha doblada de forma cónica en la vagina y luego en el útero. En el momento de introducir la mano derecha en el útero, mueva la mano izquierda hacia el fondo del útero. Para evitar confundir el borde hinchado de la faringe con el borde de la placenta, guíe la mano mientras se adhiere al cordón umbilical;
luego inserte la mano entre la placenta y la pared del útero y, con movimientos de dientes de sierra, separe gradualmente toda la placenta; en este momento, la mano exterior ayuda a la interior, presionando suavemente el fondo del útero.

después de la separación de la placenta, llévela al segmento inferior del útero y retírela con la mano izquierda tirando del cordón umbilical;
Mientras mantiene la mano derecha en el útero, vuelva a revisar cuidadosamente la superficie interna del útero para eliminar por completo la posibilidad de retención de partes de la placenta. Después de la extirpación completa de la placenta, las paredes del útero quedan lisas, a excepción de la zona placentaria, que es ligeramente rugosa, pueden quedar restos de decidua en ella;
Después de un examen de control de las paredes, retire la mano de la cavidad uterina. Administre a la mujer en posparto pituitrina u oxitocina y aplique frío en la parte inferior del abdomen.

15. Determinación de la integridad de la placenta y la cantidad de sangre perdida.
Algoritmo de acciones:

después de separar al recién nacido de la madre, coloque el extremo del cordón umbilical en una bandeja para recolectar sangre placentaria;
controlar el estado de la mujer en trabajo de parto (medir la presión arterial, el pulso) y controlar la secreción del tracto genital;
monitorear signos de separación placentaria (signo de Schroeder, Alfeld, Chukalov-Kustner);
Si hay signos positivos de separación de la placenta, pídale a la mujer en trabajo de parto que empuje y tire ligeramente del cordón umbilical. Al cortar la placenta, tómela con ambas manos y con un movimiento de rotación cuidadoso, suelte y retire toda la placenta con membranas;
Examine cuidadosamente la placenta: coloque la placenta en una bandeja lisa o en las palmas de la partera con la superficie materna hacia arriba. Inspeccionar todos los lóbulos, bordes de la placenta y membranas: para ello, voltee la placenta con el lado materno hacia abajo y el lado fetal hacia arriba, enderece todas las membranas y restaure la cavidad donde se encontraba el feto junto con las aguas;
Drene la sangre acumulada en la bandeja en un matraz aforado especial. Calcular la pérdida de sangre durante el parto. La pérdida de sangre fisiológica es de un máximo de 300 ml, es decir, no hay reacción del cuerpo de la mujer posparto a esta pérdida de sangre;
La pérdida de sangre aceptable es la cantidad de sangre que se pierde cuando ocurre una reacción a corto plazo por parte del cuerpo de la mujer posparto (debilidad, mareos, disminución de la presión arterial, taquicardia, piel pálida, etc.). Conéctate rápidamente mecanismos compensatorios cuerpo y la condición vuelve a la normalidad. Cálculo de la pérdida de sangre aceptable:

0,5% del peso de una mujer sana en posparto;
0,2-0,3% del peso de la puérpera para enfermedades del sistema cardiovascular, gestosis, anemia, etc.

16. Luchar contra el sangrado en el período de posparto.
Causas del sangrado:

violación de la separación de la placenta;
estrangulamiento de la placenta.

Algoritmo de acciones:

realizar cateterismo vesical;
inspeccionar telas suaves canal de parto: cuello uterino, pared vaginal, tejido vulvar y perineal utilizando espejos y bolas de algodón para evitar roturas;
si se detectan lesiones en los tejidos blandos del canal del parto, acelere el curso del período de la placenta y aplique suturas;
si el tejido del canal del parto está intacto, verifique si hay signos de separación de la placenta para determinar la separación de la placenta de las paredes del útero;
si hay signos positivos de separación placentaria, utilice métodos externos para liberar la placenta (técnicas de Abuladze, Crede-Lazarevich, Genter), y si no hay resultados, realice la operación " selección manual placenta";
en ausencia de signos de separación de la placenta, realizar la operación obstétrica “Separación manual de la placenta y liberación de la placenta”.

17. Luchar contra el sangrado en el período temprano del parto.
Causas del sangrado:

lesiones de tejidos blandos del canal del parto;
retraso del elemento óvulo en la cavidad uterina;
hipotensión-atonía del útero;
coagulopatía.

Lesiones de tejidos blandos del canal del parto.

Algoritmo de acciones:

realizar cateterismo vesical;
examinar los tejidos blandos del canal del parto: el cuello uterino, la pared vaginal, el tejido de la vulva y el perineo (utilizando espejos y bolas de algodón);
Si se detectan lesiones en los tejidos blandos de los órganos genitales, se aplican suturas.

Retención de elementos del óvulo fertilizado en la cavidad uterina.

Algoritmo de acciones:

si los tejidos del canal del parto están intactos, examine cuidadosamente la integridad de la placenta tejido placentario y conchas;
si hay un defecto en el tejido placentario y hay dudas sobre la integridad de la placenta, realice un “Examen manual de la cavidad uterina” para extraer partes de la placenta de la cavidad uterina.

Hipotonía-atonía del útero.

Algoritmo de acciones:

realizar un masaje externo del útero;
poner frío en la parte inferior del abdomen,
administrar fármacos contráctiles intravenosos (metilergometrina, oxitocina);
si no hay ningún efecto, realizar un “examen manual de la cavidad uterina y un masaje combinado externo-interno”;
inserte un tampón con éter en el fondo de saco vaginal posterior;
si no hay efecto, abrir el quirófano y preparar a la puérpera para la operación de “Laporotomía”;
realizar en paralelo métodos conservadores combatir el sangrado:

aplicar pinzas a las bóvedas laterales de la vagina,
aplicar abrazaderas a las paredes laterales del cuerpo uterino en el segmento inferior,
suturar el cuello uterino según Lositskaya,
utilizar un estimulador eléctrico,
presione la aorta contra la columna con el puño durante 10 a 15 minutos,
realizar terapia de infusión.

8) se completa la operación “Laporotomía”:

vendaje grandes vasosútero,

- amputación del útero

Extirpación del útero (con hipotensión significativa del tejido cervical, el cuello uterino izquierdo puede convertirse en una fuente de sangrado adicional).

Coagulopatía

Algoritmo de acciones:

1) transfundir por vía intravenosa:

plasma fresco congelado al menos 1 litro;
Solución al 6% de hidroxietilalmidón-infucol;
fibrinógeno (o criofecipitante);
masa de plaquetas y eritrocitos;
Solución de cloruro de calcio al 10%;
Solución de Vikasol al 1%;

2) si no hay resultado se realiza una laparotomía finalizando con la extirpación del útero.
18. Determinación del edema.

a) En las espinillas

Sentar o acostar a la mujer embarazada.
Presione con dos dedos en la zona del tercio medio de la tibia (las piernas deben estar desnudas).
Evaluar el resultado.

b) A lo largo de la circunferencia de la articulación del tobillo.

“Sentar o acostar a la mujer embarazada.
Mida la circunferencia de la articulación del tobillo con una cinta métrica.
Registre el resultado.

19. Determinación de proteínas en orina.
El estudio debe realizarse en la clínica prenatal antes de cada visita de una mujer embarazada a una cita, así como al ingresar a la sala de maternidad.

Indicación: detectar la presencia de proteínas en la orina.

Métodos:

Prueba con ácido sulfosalicílico. Se vierten de 3 a 5 ml de orina en un tubo de ensayo y se añaden de 5 a 8 gotas de ácido sulfosalicílico. Si hay proteínas presentes, aparece un precipitado blanco.
Orina hirviendo. En presencia de proteínas aparecen escamas blancas.
Método expreso. Se utiliza una tira indicadora: biofan. La tira se sumerge en orina tibia durante 30 segundos y se compara con una escala de colores.

20. Atención de urgencia a la eclampsia.
Objetivo: prevención de la recurrencia del ataque.

Algoritmo de acciones:

1) acueste a la paciente sobre una superficie plana, gire su cabeza hacia un lado y sosténgala durante las convulsiones;

liberar Vías aéreas, abriendo con cuidado la boca con ayuda de una espátula o el mango de una cuchara;
aspirar el contenido de la cavidad bucal y del tracto respiratorio superior;
cuando se restablezca la respiración, suministre oxígeno. Si contiene la respiración, comience inmediatamente la ventilación auxiliar (utilizando un aparato Ambu, una máscara) o realice una intubación y transfiera a ventilación artificial;
en caso de paro cardíaco, paralelamente a la ventilación mecánica, realizar masaje cardíaco cerrado y realizar todas las técnicas de reanimación cardiovascular;
para detener las convulsiones, inyecte por vía intravenosa simultáneamente 2 ml de una solución de seduxen al 0,5%, 5 ml de una solución de sulfato de magnesio al 25%;
iniciar la terapia de infusión (plasma, albúmina, reopoliglicina);
abrir el quirófano y preparar a la paciente para una cesárea.

21. Cuidar los puntos en la zona perineal.
Objetivo:

evitar la infección de las suturas;
promoviendo una mejor cicatrización de las suturas.

Equipo: pinzas, fórceps, bolitas de algodón, solución de permanganato de potasio al 5%, solución de furatsilina.

Algoritmo de acciones:

acueste a la mujer posparto en el sofá, doble las piernas a la altura de las articulaciones de las rodillas y las caderas y sepárelas;
Lave los genitales externos y los tejidos perineales de arriba a abajo con una solución antiséptica;
secar con toallitas de gasa esterilizadas;
trate las costuras con una solución de permanganato de potasio al 5%.

22. Cuidar a una madre posparto después de una cesárea.
Objetivo: detección oportuna de complicaciones postoperatorias.

Algoritmo de acciones:

monitorear la recuperación función respiratoria después de la recuperación del estado de anestesia, porque al recuperarse de la anestesia, pueden producirse vómitos, aspiración del vómito y, como resultado, asfixia;
Esté atento a signos de hemorragia interna porque es posible que la ligadura se deslice de los vasos profundos de la herida quirúrgica;
controlar la reacción de la temperatura (en casos sencillos, la temperatura debería normalizarse al quinto día);
Reposo en cama: después de 12 horas, colóquese de lado. En un día puedes caminar. Aplicar sobre el pecho del recién nacido individualmente (los días 2-3);
pista:

En una dieta:

el día 1 - beber sólo;
2 días - caldo;
Día 3: gachas de avena, requesón;
Día 4: caldo, papilla, requesón, galletas saladas;
5-6 días - mesa común;

para la función de la vejiga,
para la función intestinal:

aplique un enema hipertensivo los días 3-4;
los días 5-6: un enema de limpieza;

por el estado de la herida:

apósito de control el día 3,
el séptimo día: se retira mediante una sutura,

- al noveno día se retiran todos los puntos.

Ginecología

Examen y valoración del estado de los genitales externos.

Indicaciones:

evaluación del estado de los genitales externos;
identificación de patología existente.

Algoritmo de acciones:

colocar al paciente en sillón ginecológico después de vaciar la vejiga;
use guantes esterilizados;
examinar los genitales externos, teniendo en cuenta:

grado y naturaleza del desarrollo línea de pelo(por tipo femenino o masculino);

desarrollo de los labios menores y labios mayores;

estado del perineo (alto, bajo, en forma de artesa);
Disponibilidad procesos patológicos(inflamaciones, tumores, ulceraciones, condilomas, fístulas, cicatrices en la zona perineal tras roturas). Preste atención a la apertura de la hendidura genital y pídale a la mujer que empuje para determinar si hay prolapso o prolapso de las paredes de la vagina y el útero.

inspeccionar ano para identificar posibles procesos patológicos ( venas varicosas, fisuras, condilomas, secreción de sangre, pus o mocos del recto).
separando los labios menores con los dedos, examine la vulva y la entrada a la vagina, teniendo en cuenta:

un color,

b) la naturaleza del secreto,

c) estado del agujero externo uretra y conductos excretores de las glándulas de Bartolino,

d) la forma del himen o de sus restos.

Investigación utilizando espejos.

El procedimiento para examinar a una mujer utilizando el espejo cusqueño.

Indicaciones:

examen del cuello uterino y de las paredes vaginales;
tomando frotis.

Algoritmo de acciones:

coloque un hule de respaldo;
ponga a la mujer en una silla;
Ponte los guantes;
con la mano derecha, introduzca el espéculo doblado y cerrado en tamaño recto hasta el centro de la vagina;
gire el espejo al tamaño transversal y muévalo hacia los arcos;
abra las válvulas y examine el cuello uterino;
retirar el espéculo e inspeccionar las paredes vaginales;
Coloca el espejo en un recipiente con una solución desinfectante.

El procedimiento para examinar a una mujer con espejos en forma de cuchara.

Indicaciones:

examen del cuello uterino;
tomar frotis;
extracción, inserción del DIU;
intervenciones quirúrgicas.

Contraindicación: menstruación.

Equipo: espejos en forma de cuchara; elevar

Algoritmo de acciones

Ponte los guantes;
Con la mano izquierda, separe los labios menores;
Con la mano derecha, inserte con cuidado el espejo con su borde a lo largo de la pared posterior de la vagina y luego gírelo, empujando el perineo hacia atrás hasta el fondo de saco posterior;
inserte el elevador con la mano izquierda y levante la pared anterior de la vagina;
exponer el cuello uterino;
retirando el espéculo, examina las paredes de la vagina;
Coloca el espejo y levanta en un recipiente con una solución desinfectante.

Técnica de investigación bimanual.

Indicaciones:

Exámenes preventivos;

Diagnóstico y determinación de la edad gestacional al primeras etapas;

Examen de pacientes ginecológicos.

Contraindicaciones: menstruación, virginidad.

Algoritmo de ejecución:

pedirle a la mujer que vacíe su vejiga;
coloque un hule de respaldo;
acueste a la mujer en una silla o sofá (mientras coloca un cojín debajo del sacro para que el extremo pélvico quede elevado);
tratar los genitales externos sólo si están significativamente contaminados con sangre o secreciones;

use guantes esterilizados;
Utilice el dedo índice y el pulgar de la mano izquierda para separar los labios mayores y menores;
examinar la vulva, la membrana mucosa externa de la abertura vaginal apertura de la uretra, conductos excretores Glándulas de Bartolino y perineo;
índice y dedos del medio inserte la mano derecha en la vagina, parte trasera dedo anular y el dedo meñique descansa contra la entrepierna, el grande

mueva su dedo hacia arriba;

Con los dedos insertados en la vagina, examine: el estado de los músculos del suelo pélvico, las paredes y bóvedas de la vagina, la forma y consistencia del cuello uterino, el estado de la faringe externa (cerrada, abierta);
luego mueva los dedos de la mano derecha hacia el fondo de saco vaginal anterior;
Utilice los dedos de su mano izquierda para palpar el cuerpo del útero a través de la pared abdominal. Juntando los dedos de ambas manos, determine la posición, forma, tamaño,

consistencia del útero;

12) luego mueva los dedos de la mano examinadora desde las esquinas del útero alternativamente hacia las bóvedas laterales de la vagina y examine el estado de los apéndices de ambos lados;

13) al final del estudio, palpar la superficie interna de los huesos pélvicos y medir el conjugado diagonal;

14) retira los dedos de tu mano derecha de la vagina y presta atención al color y olor de la secreción.

Método de realización de un frotis para determinar el grado de pureza.

Indicaciones:

examen antes de la cirugía vaginal;
enfermedades inflamatorias de los órganos genitales;
examen de mujeres embarazadas.

Equipo: Espejo cusqueño, cuchara Volkmann, portaobjetos de vidrio.

Algoritmo de acciones:

coloque un hule de respaldo;
ponga a la mujer en una silla;
Ponte los guantes;
Con la mano izquierda, separe los labios menores;
insertar un espéculo en la vagina;
Con una cuchara Volkmann, tome material del fondo de saco vaginal posterior y coloque un frotis en un portaobjetos de vidrio;
colocar los instrumentos en un recipiente con una solución desinfectante.

Método de realización de un frotis para detectar gn (gonorrea)

Indicaciones:

diagnóstico de procesos inflamatorios y enfermedades de transmisión sexual;
examen de pacientes embarazadas y ginecológicas.

Equipo: Espejo cusco, cuchara Volkmann, guantes,

deslizar.

Algoritmo de acciones:

coloque un hule de respaldo tratado;
colocar a la mujer en una silla ginecológica;
Ponte los guantes;
con la mano derecha, inserte el espéculo del colgajo, cerrado en dimensión recta hasta el centro de la vagina, luego gire el espejo en dimensión transversal y avance hasta el fondo de saco, abriendo los colgajos, como resultado de lo cual el cuello uterino se expuesto y se vuelve accesible para inspección;
use un extremo de una cuchara Volkmann para tomar material del canal cervical y aplique una muestra sobre un portaobjetos de vidrio con la forma de la letra latina C;
quitar el espejo;
use el dedo índice de su mano derecha para masajear la uretra a través de la pared frontal de la vagina;
limpie la primera gota de secreción de la uretra con una bola de algodón, luego use el segundo extremo de una cuchara Volkman para tomar un frotis de la uretra y aplique un frotis con la forma de la letra latina "U" en un portaobjetos de vidrio;
Tome el tercer frotis con la segunda cuchara Volkmann del recto y aplíquelo a un portaobjetos de vidrio con la forma de la letra latina “R”;
tomar el cuarto frotis del fondo de saco vaginal lateral y aplicarlo a un portaobjetos de vidrio con forma de letra latina “V”;
Coloque los instrumentos en un recipiente con una solución desinfectante.

Método de realización de un frotis para oncocitología.

Indicaciones:

diagnóstico de procesos precancerosos y malignos de los órganos genitales femeninos;
exámenes preventivos.

Equipo: espejo cusqueño, pinzas, cuchara Volkmann,

deslizar.

Algoritmo de acciones:

coloque un hule de respaldo;
ponga a la mujer en una silla;
Ponte los guantes;
utilice el dedo índice y el pulgar de la mano izquierda para separar los labios mayores y menores;
Con la mano derecha, inserte un espéculo doblado, cerrado en forma recta, hasta el centro de la vagina. A continuación, gire el espejo al tamaño transversal y avance hacia el fondo de saco, abriendo las válvulas, como resultado de lo cual el cuello uterino queda expuesto y queda accesible para su inspección;
use un extremo de una cuchara Volkmann para tomar material raspando la superficie exterior del cuello uterino y aplique una muestra en forma de línea horizontal sobre un portaobjetos de vidrio;
use el otro extremo de la cuchara para tomar material de pared interior canal cervical y aplicar un frotis a un portaobjetos de vidrio en forma de frotis vertical;
escribir una derivación al laboratorio, donde es necesario anotar: nombre completo, edad, dirección, diagnóstico clínico preliminar;
Coloque los instrumentos en un recipiente con una solución desinfectante.

Preparación de instrumentos y técnicas de sondeo.

Indicaciones:

determinación del relieve de la superficie interna del útero;
medir la longitud del útero;
determinación de la posición del útero;
sospecha de un tumor en la cavidad uterina;
sospecha de anomalías en la estructura del útero;
determinación de la permeabilidad del canal cervical, atresia, estenosis;
antes de la dilatación del canal cervical durante el legrado de la cavidad uterina.

Contraindicaciones:

enfermedades inflamatorias agudas y subagudas del útero y apéndices;
Embarazo establecido y sospecha.

Equipo: espejos en forma de cuchara, pinzas de bala, sonda uterina, pinzas.

Algoritmo de acciones:

coloque un pañal esterilizado;
poner al paciente en una silla;
trate los genitales externos con una solución antiséptica;
use guantes esterilizados;
extiende los labios menores con la mano izquierda;
inserte un espéculo en forma de cuchara en la vagina;
agarrar el cuello con unas pinzas de bala;
Inserte con cuidado la sonda en el canal cervical y en la cavidad uterina.

Todas las acciones deben realizarse sin violencia para evitar la perforación del cuerpo uterino. Coloque los instrumentos en un recipiente con una solución desinfectante.

Preparación de instrumentos y técnica de punción.

Indicaciones:

diagnóstico de hemorragia intraabdominal;
sospecha de acumulación de líquido inflamatorio en la bolsa de Douglas.

Equipo:

espejos en forma de cuchara,
pinzas,
alicates de bala,
jeringa con una aguja larga,
70% de alcohol,
Solución alcohólica de yodo al 5%.
bolas de algodón, guantes.

Algoritmo de acciones:

coloque un pañal esterilizado debajo de las nalgas;
Ponte los guantes;
Con unas pinzas, trate el cuello uterino y el fondo de saco posterior de la vagina con una solución de alcohol y yodo;
Con unas pinzas de bala, fije el cuello uterino por el labio posterior y levántelo hacia arriba;
estrictamente a lo largo de la línea media, 1,5-2 cm por debajo del cuello uterino, realice una punción con una aguja a través del fondo de saco posterior y succione el contenido;
si hay sangre no coagulable en la jeringa, se confirma la sospecha de hemorragia intraabdominal, si hay líquido inflamatorio: pelvioperitonitis;
Coloque los instrumentos en un recipiente con una solución desinfectante.

Conjunto de herramientas y equipos de diagnóstico.

Legrado de la cavidad uterina.

Indicaciones:

diagnóstico de tumor maligno del cuerpo uterino;
retención de elementos del óvulo fertilizado;
tuberculosis endometrial;
embarazo ectópico;
sangrado menopáusico;
Sangrado de etiología desconocida.

Contraindicaciones:

infección aguda en el cuerpo;
aumento de temperatura.

Equipo de materiales: espejos en forma de cuchara, fórceps, fórceps de bala, sonda uterina, dilatadores de Hegar, curetas, guantes, alcohol etílico al 70%, solución de yodo al 5% de alcohol.

Algoritmo de acciones:

colocar a la paciente en el sillón ginecológico;
trate a fondo el pubis, los genitales externos y la parte interna de los muslos con una solución antiséptica;
Ponte los guantes;
aplicar anestesia general: anestesia por inhalación (óxido nitroso + oxígeno), anestesia intravenosa (calypsol, sombrevin);
Abra la vagina con un espéculo en forma de cuchara. Primero, inserte el espéculo posterior, colóquelo en la pared posterior de la vagina y presione ligeramente el perineo. Luego, paralelo a él, se inserta el espéculo anterior (elevador), que eleva la pared anterior de la vagina;
agarre el cuello uterino con unas pinzas de bala;
realizar un sondeo del útero;
expandir el canal cervical introduciendo secuencialmente dilatadores de Hegar hasta el número 10;
use una cureta para raspar la cavidad uterina;
retire los alicates de bala;
trate el cuello uterino con una solución de yodo con alcohol al 5%;
Coloca el tejido resultante en un recipiente de vidrio, llénalo con alcohol etílico al 70% y escribe una derivación al laboratorio de histología, donde deberás anotar tu nombre completo. paciente, edad, domicilio, fecha, diagnóstico clínico presuntivo;

Conjunto de instrumentos y técnica para biopsia cervical.

Indicaciones:

procesos patológicos (ulceraciones, tumores, etc.);
sospechoso de malignidad y localizado en el cuello uterino.

Equipo:

espejos en forma de cuchara;
pinzas;
pinzas de bala;
bisturí;
portaagujas;
agujas;
tijeras;
70% de alcohol;
5% solución alcohólica de yodo;
material de sutura (tijeras especiales - conchotomo);
guantes.

Algoritmo de acciones:

colocar a la paciente en una silla ginecológica;
limpiar a fondo los genitales externos, superficies internas muslos con una solución antiséptica;
coloque un pañal esterilizado debajo de las nalgas;
Ponte los guantes;
inserte un espéculo en forma de cuchara en la vagina y colóquelo en la pared posterior, presionando ligeramente el perineo;
paralelo a él, introduzca un elevador que eleve la pared anterior de la vagina;
trate el cuello uterino y las paredes vaginales con una solución de alcohol etílico al 70% y una solución de yodo al 5%;
Coloque dos pinzas tipo bala en el labio del cuello uterino de modo que el área a biopsiar quede entre ellas. Desde el área sospechosa, corte un trozo en forma de cuña, que se estreche profundamente en el tejido. Esta pieza debe contener no solo el tejido afectado, sino también parte del sano (el tejido para la investigación se puede obtener utilizando pinzas especiales, conchotomas);

Aplique suturas anudadas al defecto tisular resultante;
coloque el trozo de tela cortado en un frasco con una solución de formaldehído al 10% o una solución de alcohol al 70%; en la dirección indicar nombre completo. paciente, edad, domicilio, fecha, diagnóstico clínico presuntivo; enviar el material para examen histológico;
Sumerja los instrumentos en un recipiente con una solución desinfectante.

Técnica de duchas vaginales.

Indicaciones:

colitis;
patología cervical;
Procesos inflamatorios del útero, apéndices uterinos y tejido periuterino.

Contraindicaciones:

heridas infectadas del perineo, genitales externos, vagina;
Inflamación aguda del útero y apéndices uterinos.

Equipo: Taza Esmarch con tubo de goma de 1,5 m de largo, solución farmacológica estéril, punta vaginal y vaso.

Algoritmo de acciones:

coloque un hule de respaldo;
acueste al paciente, coloque una cuña debajo de la palangana;
llene la taza de Esmarch con una solución estéril de un medicamento (antiséptico, etc.) en una cantidad de 1-1,5 l;
cuelgue la taza en un trípode a una altura de 1 m del nivel del sofá;
Ponte los guantes;
primero lave los genitales externos con la solución, luego inserte la punta a lo largo pared posterior vagina hasta la profundidad de la mitad de la vagina y abra el grifo y dúchese con un chorro de solución de sustancia medicinal;
Después del procedimiento, sumerja la punta en una solución desinfectante.

Técnica baños vaginales y tampones.

Indicaciones:

enfermedades vaginales;
enfermedades del cuello uterino.

Contraindicaciones:

colpitis aguda;
menstruación.

Equipo: furacilina 0,02%, collargol 3%, protargol 1%, emulsión de sintomicina, grasa de pescado, aceite de espino amarillo.

Algoritmo de acciones:

coloque un hule de respaldo;
coloque a la mujer en una silla o camilla ginecológica (mientras coloca un cojín debajo del sacro para que el extremo pélvico quede elevado);
use guantes esterilizados;
Utilice el dedo índice y el pulgar de la mano izquierda para separar los labios mayores y menores;
con la mano derecha, introduzca el espéculo Cusco en la bóveda vaginal de forma cerrada, luego abra sus solapas, retire el cuello y utilice el cierre para asegurar el espéculo;
primero retire la mucosidad del canal cervical con un hisopo de algodón humedecido con una solución de bicarbonato de sodio;
vierta una pequeña porción en la vagina solución medicinal(collargol, protargol, furatsillin, etc.) y escurrirlo. Vierta la segunda porción en tal cantidad que el cuello quede completamente sumergido;
escurrir la solución después de 10-20 minutos e insertar un tampón con ungüento (emulsión de sintomicina, ungüento de prednisolona, aceite de pescado, aceite de espino amarillo, etc.) hasta que entre en contacto con el cuello uterino. La propia mujer se quita el tampón después de 10 a 12 horas;
Sumergir los instrumentos en un recipiente con una solución desinfectante.

Primeros auxilios para un paciente con sangrado de

tracto genital.

Causas:

retención de elementos del óvulo fertilizado después de un aborto espontáneo o artificial;

disfunción ovárica;
interrupción del embarazo intrauterino;
interrupción del embarazo ectópico;
Mola hidatidiforme;
lesiones genitales;
desintegración de una neoplasia maligna.

Algoritmo de acciones:

acostar a la paciente, calmarla;
llame a un médico;
baje la cabecera;
poner frío, peso en la parte inferior del abdomen;
administrar agentes hemostáticos;
introducir medidas de reducción;
preparar instrumentos para examinar los órganos genitales y raspar la cavidad uterina.

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