Estrabismo en niños: causas de aparición y métodos para diagnosticarlo. Heteroforia: qué es, causas de desarrollo, síntomas y tácticas de tratamiento.

La heteroforia (estrabismo oculto) es una patología del aparato visual, que se caracteriza por Funcionamiento defectuoso músculos de los ojos al guardar visión binocular. La enfermedad puede manifestarse cuando una persona se relaja por completo y no centra su mirada en ningún objeto. La condición opuesta se llama ortoforia, pero hoy en día esta patología es extremadamente rara.

Ojos con heteroforia

En cuanto a la edad, el estrabismo latente se presenta con mayor frecuencia en niños que en adultos.

La determinación precisa de la heteroforia sólo es posible con la ayuda de instrumentos especiales. técnicas de diagnóstico Y en casa, la heteroforia se determina condicionalmente.

Casi todos los niños tienen estrabismo oculto. La heteroforia aparece en los niños debido a que los músculos oculomotores del bebé recién se están formando, aún no pueden controlar los movimientos. globos oculares, los músculos oculares son débiles, inelásticos y carecen de tono.

Como regla general, la enfermedad desaparece de tres a cuatro meses después del nacimiento. Durante este período, los músculos de los ojos se fortalecen, se vuelven elásticos y pueden controlar los globos oculares.

Dado que no hay cambios significativos en el funcionamiento del órgano de la visión, terapias terapéuticas en este caso no son necesarios. Sin embargo, en caso de grandes índices angulares entre los ojos y sólo con el consentimiento de los padres, se realiza la cirugía.

Clasificación de patología.

En la heteroforia, uno de los ojos se desvía cuando se relaja. Al mismo tiempo, se conserva el mecanismo.

Debido al hecho de que los ojos pueden dirigirse en diferentes direcciones, la enfermedad tiene varias variedades:

• exoforia (estrabismo divergente oculto): el tipo divergente se caracteriza por la desviación del ojo dirigido a la región temporal;
• esoforia: en presencia de este tipo de enfermedad, el ojo se desvía hacia el puente de la nariz;
• hiperforia – caracterizada por una dirección de la mirada hacia arriba;
• La hipoforia es lo opuesto a la hiperforia, es decir, la mirada del ojo se dirige hacia abajo.

Los tipos de desviaciones presentados se complementan con un mayor tono de los músculos antagonistas, lo que permite preservar el mecanismo de la visión binocular.

Si se altera el equilibrio del ojo. músculos motores No hay grandes ángulos entre los ojos. Pueden alcanzar valores de tres a cuatro grados. Gracias a ángulos tan pequeños, el rendimiento del órgano de la visión no se reduce y, como se mencionó anteriormente, no requiere intervención médica.

Cada tipo de heteroforia se caracteriza por ciertos rangos de indicadores dióptricos en los que no se produce descompensación (incontrolabilidad de los movimientos oculares):

1. para hiperforia e hipoforia hasta 1,0 dioptría prismática;
2. para esoforia hasta 3,0 dioptrías prismáticas;
3. para exoforia hasta 6,0 dioptrías prismáticas.

Causas del estrabismo oculto

Los principales motivos que provocan la aparición de heteroforia son:

• Características anatómicas de la ubicación de los ojos. La enfermedad puede ocurrir debido al tamaño de las cuencas orbitarias y del cráneo en su conjunto.
• Diferencias en la fuerza de los músculos que controlan el movimiento de los globos oculares. Puede ser desencadenado por problemas con la capacidad refractiva (,), ya que debido a la tensión constante, algunos músculos se relajan y pierden fuerza, mientras que otros sufren espasmos.
• Problemas con el sistema endocrino. Muy a menudo, el desarrollo de heteroforia es consecuencia de enfermedades de la glándula tiroides.
• Derrota frecuente enfermedades infecciosas. Las infecciones suelen tener un efecto profundo en el sistema nervioso. Interrupción en el trabajo sistema nervioso También puede afectar la funcionalidad del aparato visual.
• Estrés y frustración constantes. salud mental. Todos los sistemas de nuestro cuerpo están interconectados entre sí, por lo que con un trastorno del sistema nervioso puede producirse un deterioro en el trabajo. músculos oculomotores.
• Parálisis muscular del ojo. Con este tipo de parálisis, el movimiento ocular se limita y provoca el debilitamiento de otros músculos.
• Recibir lesiones, daños, tumores durante partes internas ojos. Todo esto puede provocar daños en los músculos oculares, lo que afectará a su función y tono.

Síntomas de la enfermedad.

Una ligera desviación en la fuerza de los músculos oculares, tanto en niños como en adultos, suele desaparecer sin síntomas pronunciados. Esto puede deberse a la acción del mecanismo de fusión, que es responsable de la formación de una única imagen tridimensional delante de los ojos fusionando imágenes individuales de cada ojo.

Con una alteración significativa de la función ocular, se produce tensión neuromuscular, que se refleja en el bienestar en forma de:

• fatiga (astenopía);
• dolores de cabeza;
• y (imágenes dobles ante los ojos);
• ataques de náuseas;
• dolor al cerrar el ojo.

Si se detectan estos síntomas, debe comunicarse con su médico para Procedimientos de diagnóstico, ya que la presencia exacta de estrabismo oculto sólo puede establecerse en condiciones de laboratorio.

Realización de diagnósticos.

Todos los métodos para diagnosticar la heteroforia se basan en el principio de excluir un ojo del mecanismo de la visión binocular.

Este método es el más sencillo. A petición del médico, el paciente comienza a examinar cuidadosamente un objeto ubicado lejos de él. El oftalmólogo cierra alternativamente uno u otro ojo del paciente y registra cuál de ellos realizó el movimiento de instalación y cuál tuvo registrada la condición primaria.

Si hay una enfermedad, al abrir cada ojo, el médico observará el movimiento lento solo del ojo enfermo. El movimiento de instalación siempre se produce en dirección opuesta al tipo de estrabismo oculto. Es decir, al avanzar hacia afuera, al paciente se le diagnostica esoforia y viceversa.

De cerca, la heteroforia se diagnostica de manera similar.

Estudio del cilindro Maddox

Este método es más preciso en comparación con el anterior.

• El paciente centra su mirada en una fuente de luz puntual (lámpara), que se encuentra a cinco metros de distancia (cuando se examina de lejos) o a treinta y tres centímetros (cuando se examina de cerca).
• Se coloca al paciente sobre un armazón en el que se inserta un cilindro Meddox delante del ojo derecho y un compensador prismático delante del ojo izquierdo.

foria horizontal

• El cilindro se inserta horizontalmente en el marco y el compensador prismático se inserta verticalmente.
• Con el ojo derecho, frente al cual se encuentra el cilindro, el paciente ve una línea roja vertical.
• Ambos ojos están abiertos y se le pide al paciente que diga en qué lado de la bombilla está la línea roja. Si la línea pasa recta a través de la bombilla, entonces el heteroforio está ausente, es decir. El equilibrio muscular completo se observa horizontalmente (ortoforia horizontal). Si la línea pasa por el lado de la bombilla en el que se encuentra el cilindro, entonces el médico diagnostica esoforia (es decir, desviación del ojo hacia adentro), si está en el lado opuesto, entonces exoforia (es decir, desviación del ojo hacia afuera) .

Para determinar el grado de heteroforia horizontal, el médico gira el rodillo compensador prismático hasta que la línea llega a la bombilla. Cuando esto sucede, el compensador mostrará el grado de estrabismo oculto en dioptrías del prisma.

Foria vertical

• Para medir la foria vertical se debe dirigir el cilindro con su eje verticalmente, y el compensador prismático con su mango verticalmente.
• Si la línea pasa a través de la bombilla, entonces el paciente tiene ortoforia vertical (es decir, equilibrio muscular completo verticalmente). Si el paciente tiene estrabismo oculto, la línea pasará por encima o por debajo de la bombilla. En el primer caso se diagnostica hipoforia y en el segundo, hiperforia.

Cómo tratar el estrabismo oculto

Como regla general, no se realiza el tratamiento del estrabismo oculto con una ligera desviación. Hablamos de heteroforia, que no supera las tres o cuatro dioptrías prismáticas. Esto se debe al hecho de que la persona no experimenta problemas con la función visual.

Sin embargo, con una desviación más grave, los médicos recomiendan la siguiente terapia.

método conservador

Para corregir el funcionamiento de los músculos oculares se utiliza. tratamiento conservador:

• gafas o lentes de contacto;
• Ejercicios para fortalecer los músculos extraoculares.

A menudo, la enfermedad va acompañada de ametropía, una de las más complicaciones desagradables en el que hay una violación del poder refractivo de los ojos. Cuando esto ocurra, use:

• Métodos pleópticos para incorporar el ojo entrecerrado al trabajo. La pleóptica se utiliza con mayor frecuencia en niños (en ojo sano se aplica adhesivo durante un tiempo determinado);
• Usar lentes descentrados para corregir la visión.

En gran diferencia en la fuerza de los músculos oculares y la manifestación. síntomas desagradables, el médico prescribe gafas con lentes prismáticas.

Cirugía

El método quirúrgico se utiliza sólo para valores angulares grandes entre los ojos o si otros métodos han fallado. Si estamos hablando acerca de En el caso de los niños, la operación sólo se puede realizar con el consentimiento de los padres y del médico tratante.

La operación en sí implica cambios en la longitud del músculo ocular para normalizar el equilibrio en el funcionamiento de ambos ojos.

Prevención de la heteroforia

La prevención del estrabismo oculto se basa en la creación condiciones confortables para el correcto funcionamiento de los músculos oculares. Es importante mantenerlos siempre en buena forma y no esforzarlos demasiado.

Para hacer esto necesitas:

• realizar periódicamente ejercicios gimnásticos destinados a su desarrollo;
• observar el régimen de trabajo y descanso durante el trabajo prolongado;
• equipar adecuadamente su lugar de trabajo(brillo de iluminación, dirección de la luz, ángulo de incidencia);
• Visite a un oftalmólogo varias veces durante el año.

Estrabismo oculto una enfermedad bastante común que puede aparecer a cualquier edad, pero que afecta con mayor frecuencia a los niños. A pesar de que este estrabismo puede desaparecer sin intervención médica, es necesario visitar a un oftalmólogo cuando aparecen los primeros síntomas.

Detrás Últimamente Los casos de estrabismo se han vuelto más frecuentes, especialmente en niños. si en infancia el defecto no parece repulsivo, sino por el contrario, divertido, entonces en la vejez hay muchas razones para deshacerse de la enfermedad. Es desagradable no sólo desde el punto de vista estético, sino también desde el punto de vista médico. Los médicos recomiendan encarecidamente deshacerse del estrabismo congénito lo más rápido posible. Es mucho más fácil deshacerse de la patología en la infancia, especialmente si tratamiento oportuno. El estrabismo congénito causa muchos problemas al niño; experimenta malestar no sólo en términos psicológicos y presión emocional, un ojo enfermo puede fallar por completo y volverse incontrolable si el tratamiento no se realiza a tiempo.

Es fácil determinar la patología gracias a rasgos característicos. Para el tratamiento hoy en día existen muchos métodos, que van desde los conservadores: usar gafas correctivas, realizar ejercicios para los órganos visuales; y terminar con la intervención quirúrgica y la “nivelación” quirúrgica del ojo enfermo. Generalmente se recurre a la cirugía cuando otros métodos de tratamiento son ineficaces; también existen varios especies características patologías que no se pueden tratar sin cirugía.

¡Nota! Según las estadísticas, 1 de cada 50 niños padece estrabismo. Esta es una de las enfermedades oculares infantiles más comunes. Por prevalencia esta patología puede equipararse a la miopía, que también suele ocurrir en la infancia.

La patología se forma debido a la inconsistencia en el trabajo de los músculos oculares. Con el funcionamiento normal de estos músculos, el ojo se enfoca en un objeto específico. Y con el estrabismo, un ojo pierde el foco debido a la debilidad muscular. El cerebro recibe información diferente de ambos órganos de la visión, por lo que el sistema nervioso no puede crear una imagen tridimensional. El ojo afectado no participa en absoluto en el proceso visual. Con el tiempo, deja de “trabajar” y comienza a cortar el césped. Esta patología en los niños también se denomina “ojo vago”.

¿Por qué ocurre el estrabismo? Seis músculos son responsables de mover y enfocar el ojo. Si al menos uno de ellos se ve afectado, el niño comienza a desarrollar estrabismo. Hay muchas razones para la aparición de patología. Dependen principalmente del tipo de estrabismo, que puede ser congénito o adquirido. Consideremos con más detalle las características de la aparición del estrabismo congénito.

Causas del estrabismo congénito

A diferencia del estrabismo adquirido, el estrabismo congénito es bastante raro. Su aparición al nacer se debe a los siguientes motivos:

• predisposición genética;
• defectos de nacimiento (síndrome de Down);
• transmitido de los padres si ambos padecían estrabismo;
• transporte inadecuado del niño;
• nacimiento prematuro;
• uso materno de drogas y alcohol, tabaquismo durante el embarazo;

¡Nota! El tejido muscular también puede dañarse al nacer si la madre, mientras estaba embarazada, padeció ciertas infecciones, como sarampión y ARVI.

Estas y muchas otras razones pueden provocar que la enfermedad aparezca en el útero. Un niño puede nacer inmediatamente con estrabismo severo. Debe tratarse lo antes posible, de lo contrario provocará complicaciones.

La patología se divide en dos tipos: estrabismo amistoso y hostil.

Amistoso significa igual magnitud de ángulos de deflexión. Es decir, en este caso, el funcionamiento de los músculos oculares es incorrecto, pero se mantiene la movilidad, lo que significa que el niño no ve una doble imagen.

Además de esta patología, un niño puede desarrollar otras enfermedades en su contexto. Entre ellos se encuentran la miopía, la hipermetropía y otros, esto sucede si no se hace a tiempo. Es posible restaurar la visión con gafas correctoras.

El estrabismo al nacer puede ser causado por una parálisis muscular. En este caso, es imposible curar la patología con gafas para corrección; solo Intervención quirúrgica.

El órgano de la visión puede entrecerrar los ojos hacia un lado, hacia arriba o hacia abajo. También ocurre estrabismo. También hay tipos mixtos. A menudo, la patología afecta la agudeza visual: el ojo afectado puede comenzar a ver mal con el tiempo. Existe un tipo de estrabismo cuando los ojos se entrecierran con cierta frecuencia. Esto indica una alteración en el correcto funcionamiento del sistema nervioso. La enfermedad puede reaparecer después de una corrección completa con gafas; esto es estrabismo secundario. Existe un tipo de patología cuando la dirección de los ojos cambia al mirar a lo lejos.

La heterotropía se divide según el grado de gravedad según el ángulo en el que entrecierra los ojos. Hay estrabismo evidente, moderado y menos notorio.

Estrabismo hostil. En este caso, hay un desajuste de ángulos, como resultado de lo cual se pierde la movilidad ocular en una dirección u otra. Lo habitual es que el estrabismo al nacer sea de este tipo. Un niño nace con completa o ausencia parcial Movilidad ocular. La razón de este fenómeno es la predisposición genética y las anomalías del desarrollo. A veces, este tipo de estrabismo se ve afectado por daño a los nervios responsables del movimiento ocular.

Además del verdadero estrabismo, los niños pequeños pueden desarrollar el llamado estrabismo. Esto significa que el bebé aún no ha aprendido a concentrarse en los objetos. No hay motivo de preocupación, ya que el estrabismo imaginario desaparece con el tiempo. Pero es mejor que lo examine un médico.

Este estrabismo imaginario se puede encontrar no sólo en niños, sino también en personas en una condición Intoxicación alcohólica, cuando parece que los ojos se entrecierran.

Tratamiento del estrabismo congénito

Al nacer no se nota inmediatamente, mientras que en un adulto la patología es visible a simple vista. Si los padres notan alguna desviación de funcionamiento normal ojo, se muestra el bebé al médico. Identifica la patología y, en función de ella, prescribe un tratamiento eficaz.

Restauración en marcha posicion correcta ojos, debe coincidir con la dirección del ojo adyacente y colocarse de manera estable. El tratamiento debe realizarse de forma sistemática e intensiva si el estrabismo apareció inmediatamente al nacer. La mejor manera de restaurar la visión en este caso es usar gafas correctivas. Sin embargo, escriba los puntos por tratamiento completo no es suficiente, debe haber enfoque de sistemas a la recuperación.

Además uso constante gafas, se deben realizar ejercicios terapéuticos correctivos para los ojos. Debe recetar anteojos lo antes posible, esto aumentará las posibilidades de deshacerse de la patología. Por lo general, a partir del octavo mes de vida, se permite el uso de gafas correctivas. Este método de tratamiento previene el desarrollo de estrabismo acomodativo.

Si a un niño se le diagnostica ambliopía, el tratamiento debe iniciarse de inmediato. Consiste en restaurar el globo ocular del ojo enfermo cerrando el sano. Un ojo que ve bien puede estar en posición cerrada. meses largos hasta que el órgano de la visión enfermo esté en la posición correcta. Debe controlar periódicamente su visión, controlar el progreso del tratamiento y el estado de ambos ojos.

Entonces, para restaurar la visión, realizan. varias técnicas: ejercicios oculares, corrección con gafas. Efectivo para niños actividades de juego para desarrollar la posición correcta de los ojos. Dependiendo de la edad se seleccionan algunos especies activas ejercicios. Por ejemplo, los niños juegan con piezas blandas, las inventan, las desarman y las clasifican. Dibujar, calcar, recortar papel, trabajar con plastilina de forma eficaz. A los niños se les enseña a leer letras muy pequeñas para que sus ojos puedan enfocarse en ellas.

¡Nota! Estos métodos de corrección pueden ayudar a restaurar al menos parcialmente la visión. Sin embargo, si no producen ningún resultado, lo único que queda es metodo quirurgico tratamiento.

El tratamiento quirúrgico no se puede realizar en la infancia. Sólo puedes pasar por el bisturí a la edad de tres años. Después de la operación, es necesario seguir trabajando en la restauración de la vista, realizando los ejercicios de fortalecimiento y los juegos presentados anteriormente.

Hay que tener paciencia porque para liberación completa El estrabismo puede tardar años en resolverse. Pero sólo a largo plazo tratamiento complejo Te ayudará a olvidarte de la patología de una vez por todas. La velocidad de recuperación depende de la edad del niño, del tipo de patología y también de cuánto tiempo lleva padeciendo estrabismo. La agudeza visual del niño influye en el curso del tratamiento, Estado general salud, así como el método de tratamiento elegido.

El trabajo con los ojos debe realizarse de forma compleja. El niño debe ser atendido por un pediatra, oculista, profesora, psicóloga. El tratamiento oportuno y regular es la clave Que te mejores pronto. Con tal patología, los chistes son malos, el tratamiento no se puede descuidar ni siquiera en la infancia, porque en más enfermedades se desarrollará en formas más graves y deshacerse de él será mucho más difícil.

Uso de medicamentos

Además de la corrección ocular con gafas y la realización de ejercicios, se utilizan en el tratamiento para obtener resultados adicionales. medicamentos. Seleccionar medicamentos que puedan restaurar la funcionalidad. Tejido muscular, reduce la fatiga visual y mejora la visión.

Intervención quirúrgica

Este método de restauración del ojo afectado se utiliza si el tratamiento conservador no ayuda, así como con algunos tipos de estrabismo congénito: paralítico y no acomodativo. La esencia del tratamiento es restaurar el funcionamiento de los músculos afectados "fallidos". Cuando la patología se manifiesta con mucha fuerza, a veces se utilizan no una, sino varias operaciones con un intervalo de seis meses.

La intervención quirúrgica puede ser de dos tipos:

Se elige uno de dos tipos de cirugía según el tipo de patología y el ángulo de la lesión. A veces realizan operación mixta utilizando ambos métodos de restauración de la visión simultáneamente.

Como ya se mencionó, la edad óptima y segura para la cirugía ocular es a partir de los tres años. Sin embargo cuando estrabismo congénito en casos particularmente graves cirugía realizado a una edad más temprana.

Después de la cirugía, el tratamiento no se detiene. Al niño se le recetan gafas correctoras. Para recuperación completa Realizar una terapia compleja, que suele ser bastante larga.

¡Nota! no es barato. Debe estar preparado para grandes gastos. En Moscú, la intervención quirúrgica cuesta desde 20 mil rublos por ojo. Este es el costo inicial, en casos severos de patología el precio será mayor.

Además del coste de la operación, se gastará mucho en proyectos a largo plazo. periodo de rehabilitación, realizando exámenes y consultando a los médicos.

La automedicación está estrictamente prohibida. Ante las primeras manifestaciones de estrabismo, es necesario consultar a un oftalmólogo a tiempo. Él diagnosticará la patología y elegirá el tipo de tratamiento. Se trata de restauración de la visión mediante hardware o derivación para cirugía. El médico te dará recomendaciones y te indicará cuándo es mejor iniciar el tratamiento para no dañar al bebé y acelerar al máximo el proceso de recuperación.

El estrabismo se puede curar en especial. centros oculares, donde se encuentran todas las condiciones y equipamiento para ello. No olvide que el estrabismo es más peligroso en la infancia. A pesar de que dicho estrabismo ocurre en en casos raros, su tratamiento aún debe abordarse con seriedad y responsabilidad. Muy a menudo, la patología se asocia con parálisis muscular y la única forma El tratamiento es la cirugía. Sin embargo, con un tratamiento y rehabilitación oportunos y adecuadamente estructurados, es muy posible deshacerse del defecto para siempre.

108 13/02/2019 5min.

El estrabismo latente no es la enfermedad más común, no se puede ver a simple vista, sólo un oftalmólogo puede diagnosticar la enfermedad. La patología no se manifiesta constantemente. La desviación se nota sólo cuando la mirada del paciente no está enfocada en ningún objeto. EN práctica médica La patología se designa con el término heteroforia. A continuación, hablaremos de los principales signos, métodos de diagnóstico y eliminación de esta patología.

Definición

La heteroforia se refiere a una patología de la visión en la que las direcciones de movimiento de los globos oculares no coinciden exclusivamente en reposo. En este caso no existen condiciones para la visión binocular. El código de enfermedad según la CIE-10 es H50.5.
El estrabismo oculto se puede diagnosticar visualmente de la siguiente manera: El paciente debe mirar el objeto y cerrar un ojo. La presencia de patología está indicada por un cambio rápido en la dirección de la mirada del globo ocular después de su apertura.

En la mayoría de los casos, la heteroforia con un ligero debilitamiento de los músculos visuales es asintomática.

Causas

La heteroforia se desarrolla con mayor frecuencia por las siguientes razones:

• características anatómicas de la ubicación de los globos oculares;
• diferencias en la fuerza de los músculos que controlan la dirección de los ojos, este fenómeno aumenta con la miopía, la hipermetropía (bajo la influencia de una tensión constante, algunos grupos de músculos se relajan y debilitan, otros sufren espasmos);
• disfunción sistema endocrino- observado con bastante frecuencia debido a enfermedades de la glándula tiroides;

• lesiones frecuentes enfermedades infecciosas, el cual provee Fuerte impacto en el sistema nervioso central, los trastornos afectan la funcionalidad de la visión;
• condiciones de estrés constante, trastornos de salud mental. Dado que todos los sistemas del cuerpo están en constante interconexión, las fallas conducen a una disfunción de los músculos oculomotores;
• parálisis muscular del globo ocular: los movimientos son limitados, lo que conduce al debilitamiento de los músculos;
• recibir lesiones, tumores, daños dentro del globo ocular, esto amenaza con la degradación de los músculos oculares y una disminución de su tono.

tipos

Según la dirección de desviación, se distinguen los siguientes tipos de heterotrofia:

• hipoforia (mirada dirigida hacia abajo);
• hiperforia (arriba);
• exoforia (hacia afuera);
• esoforia (adentro).

En algunos casos, se observa una desviación de la parte superior del meridiano vertical de la córnea y se diagnostican simultáneamente incicloforia (mirada dirigida hacia adentro) y excicloforia (hacia afuera). Las desviaciones menores en el ángulo de la heteroforia no afectan el rendimiento ni la calidad de la función visual.

Tipos de heteroforia.

Límites convencionales en los que se requiere compensación por violaciones:

• exoforia – hasta 6 dioptrías;
• esoforia – hasta 3 dioptrías;
• Hiper/hipoforia – hasta 1 dioptría.

Los tipos de infracciones anteriores se han complementado. tono aumentado músculos antagonistas, contra los cuales se preserva la visión binocular. Si se altera el equilibrio del funcionamiento de los músculos, los ángulos entre los ojos no superan los 3-4 grados. Actuación órganos visuales persiste la necesidad de intervención medica ausente.

Si las desviaciones están dentro de los límites especificados, las violaciones son invisibles. Esta condición acompañado de tensión neuromuscular, que conduce a una fatiga ocular acelerada (astenopia), que es más pronunciada en infancia.

Síntomas

Fuertes desviaciones (de 7 a 8 dioptrías) y un sistema de fusión debilitado provocan una heteroforia descompensada del ojo. esta condición se acompaña de los siguientes síntomas:

• náuseas;
• visión doble;
• aumento de la fatiga;
• dolor de cabeza.

Los síntomas patológicos se observan en el contexto. condiciones de estrés, fatiga mental, fatiga visual. La heteroforia descompensada puede provocar estrabismo grave.

Métodos de diagnóstico

Para ajuste preciso Además de las pruebas de agudeza visual estándar, se pueden utilizar pruebas especializadas para hacer un diagnóstico. Estos incluyen la prueba de la alfombra y el estudio del cilindro Maddox. Más sobre ellos a continuación.

Prueba de alfombra

La prueba se considera la más sencilla. El oftalmólogo pide al paciente que examine cuidadosamente un objeto ubicado a una distancia lejana. Cerrar alternativamente uno y el segundo ojo permite determinar cuál de ellos realiza el movimiento de instalación y cuál registra el estado primario. Con heterotrofia, se observa un movimiento lento de un globo ocular afectado. El movimiento de ajuste se produce en dirección opuesta al tipo de estrabismo oculto. El movimiento hacia afuera del globo ocular indica esoforia y viceversa.

cilindro maddox

La técnica se considera más precisa. Como parte del procedimiento, el paciente centra su mirada en la lámpara. La fuente de luz debe estar a una distancia de 5 m (para distancia) o 33 cm (para evaluación de cerca). El médico coloca un marco especial en el paciente, se instala un compensador de prisma frente al ojo izquierdo y un cilindro Meddox frente al ojo derecho. Foria horizontal El cilindro se instala horizontalmente en el marco, el compensador prismático se instala verticalmente. Hay una línea roja vertical delante del ojo derecho del paciente. El paciente está con con los ojos abiertos, debe decir de qué lado de la fuente de luz se encuentra la línea roja.

El estudio del cilindro Maddox es el más método exacto Diagnóstico de heteroforia.

Al pasar la línea directamente a través de la lámpara, el médico diagnostica la ausencia de estrabismo oculto. La ubicación de la línea en el lado del cilindro indica esoforia (desviación del globo ocular hacia adentro); si se ubica en el lado opuesto, se diagnostica exoforia (desviación hacia afuera).

La enfermedad se manifiesta con mayor frecuencia en la infancia, el tratamiento oportuno para atención médica ayudará a prevenir Consecuencias negativas enfermedades.

Tratamiento

Para el tratamiento de la heteroforia se utilizan. métodos conservadores tratamiento: gafas, aparatos sinoptóforos y gimnasia visual. A continuación, veamos cada uno de ellos con más detalle.

Anteojos

Aparato sinoptóforo

Un sinoptoforo es un dispositivo oftalmológico cuyas funciones son diagnosticar y tratar los órganos de la visión. Se corrigen los músculos motores de los ojos. Los ejercicios con el dispositivo garantizan la restauración y estabilización de la visión binocular.

El dispositivo consta de dos tubos móviles equipados con oculares y espejos con lentes en el otro lado y casquillos en el otro. En los nidos se instalan objetos de observación: patrones emparejados ordinarios.
Los enchufes del dispositivo están equipados con lámparas especiales, cuya luz se dirige a iluminar los objetos observados.

El dispositivo Sinoptofor se utiliza con fines terapéuticos y profilácticos.

El mecanismo del dispositivo se basa en el encendido y apagado alternativo automático o manual de las bombillas, como resultado de lo cual se aplican ciertas cargas al aparato visual. Cada ojo recibe la mitad del objeto. El ejercicio le permite identificar el hecho del estrabismo y su grado.

Gimnasia para los ojos.

La gimnasia asegura un enfoque claro del ojo entrecerrado sobre un objeto, el paciente comienza a ver la imagen con 2 ojos.

Video

Este vídeo le dirá cómo identificar la heteroforia.

Conclusión

1. La heteroforia es un estrabismo oculto, en el que se produce un desenfoque de los ojos.
2. Las causas de la enfermedad son muy diferentes, sólo un médico puede hacer un diagnóstico.
3. El tratamiento utiliza gafas, técnicas de hardware, alta eficiencia muestra gimnasia.

La heteroforia o el estrabismo oculto a menudo ocurre sin síntomas obvios. Pero al diagnosticar una enfermedad, es necesario someterse a examen completo y curso del tratamiento. La falta de terapia provocará un estrabismo evidente, que no es tan fácil de tratar.

El estrabismo oculto o la heteroforia solo se pueden diagnosticar después de ciertas manipulaciones. Esto se debe al hecho de que el proceso visual normal transcurre sin patologías: al examinar un objeto, se observa sincronía en los globos oculares. Pero cuando cierras un ojo, el segundo estará inclinado.

El estrabismo oculto puede ser congénito o adquirido

La ortoforia se caracteriza por un equilibrio muscular ideal en ambos ojos. En medicina, esto implica el paralelismo de los ejes, la ubicación de los centros de las córneas al nivel de la mitad de las fisuras palpebrales.

Cuando un ojo se cierra deliberadamente, su simetría sigue siendo la misma. Este estado le permite crear condiciones favorables para la visión binocular, en la que el objeto se fusiona en un todo único. En este caso, una persona hace poco esfuerzo durante el trabajo visual.

Con heteroforia, la fijación binocular se altera y la línea visual ojo cerrado se desvía de la norma. La separación de ambos ojos se manifiesta por debilidad de cualquier músculo. Se detecta cubriendo o aplicando un prisma de vidrio al globo ocular. Muy a menudo, con la heteroforia, los ejes ópticos de ambos ojos se desplazan simultáneamente.

si hablamos en palabras simples, entonces uno o ambos ojos no pueden enfocar un objeto específico. Pero el cuerpo corrige este error con la ayuda del sistema de vergencia fusional.

Causas de la enfermedad

En forma típica Las enfermedades de una persona con estrabismo oculto no molestan en nada.

La heteroforia es provocada por la fuerza de acción desigual de los músculos motores de los ojos izquierdo y derecho en el contexto de algunos de los siguientes factores:

1. Ubicación anatómica de los ojos. Por ejemplo, la cavidad orbitaria o el cráneo pueden tener una forma o tamaño especial.
2. o hipermetropía, en la que un músculo se tensa y otro se relaja. Debido a la diferencia en la fuerza de los músculos oculares, las pupilas adquieren un eje de ubicación diferente.
3. Problemas con glándula tiroides A menudo provocan el desarrollo de la enfermedad.
4. Las enfermedades infecciosas pueden afectar el funcionamiento del sistema nervioso central. Aparato visual a su vez, funciona correctamente gracias a ello.
5. Los sistemas y órganos del cuerpo humano están estrechamente relacionados entre sí. Por esta razón, frecuente situaciones estresantes desordenes mentales puede afectar el funcionamiento de los músculos extraoculares.
6. La parálisis ocular puede limitar el movimiento del globo ocular y provocar la pérdida del tono muscular.
7. Una lesión, daño en el interior del ojo o un tumor dificultan el trabajo del músculo, provocando su debilitamiento.

Síntomas de heteroforia

A diferencia del estrabismo común, con la heteroforia los demás no lo notarán.

Si la enfermedad tiene ligera desviación, entonces es posible que una persona ni siquiera sepa de su presencia. La razón de esto es el trabajo del sistema de fusión, cuyas responsabilidades incluyen conectar dos objetos en uno mediante pequeños movimientos reflejos.

Si hay una diferencia significativa (heteroforia descomprimida) en la ubicación de las pupilas en las órbitas, el paciente puede quejarse de:

• dolor de cabeza;
• fatiga;
• náuseas;
• visión doble.

Los síntomas son más pronunciados durante el estrés, inmunidad débil, sobreesfuerzo mental. El tipo de heteroforia descomprimida puede provocar estrabismo evidente.

Medidas de diagnóstico

El estado sólo puede verificarse utilizando métodos adicionales exámenes

Al contactar con un oftalmólogo se llevan a cabo dos tipos de medidas diagnósticas:

1. Al realizar una prueba de alfombra, es necesario excluir las condiciones para una visión clara del objeto, mientras se observa el movimiento de las pupilas de ambos ojos.
   Para ello, el paciente concentra su atención en examinar un objeto concreto. Después de lo cual se cierra un ojo por un corto tiempo y luego el otro. Y el médico registra la presencia de instalación y movimientos primarios en los ojos. Si hay estrabismo oculto en el ojo problemático, el movimiento será lento.
   El movimiento de instalación tiene su propia peculiaridad: tiene la dirección opuesta a la heteroforia. En otras palabras, si el globo ocular se desplaza hacia la parte exterior de la fisura palpebral, entonces el oftalmólogo diagnosticará esoforia.
2. La enfermedad se diagnostica con mayor precisión mediante un estudio con un cilindro Maddox. La esencia del procedimiento es fijar la mirada en una bombilla, que se coloca a una distancia de cinco metros. El armazón que debe llevar el paciente consta de un compensador vertical y un cilindro horizontal.
   El ojo derecho de un paciente con un cilindro ve una línea vertical roja. Si se encuentra directamente sobre la lámpara, la presencia de la enfermedad desaparece.
   Pasando la línea con lado derecho habla de desviación hacia adentro fisura palpebral, y por el contrario – sobre exoforia.

Para identificar foria vertical, el eje se coloca en una posición similar. El paso del rayo a través de la bombilla indica la ausencia de enfermedad. Si sube o baja, se diagnostica hipoforia o hiperforia.

Terapia para el estrabismo oculto

Una ligera desviación del estrabismo latente de la norma no requiere una terapia específica. En otros casos, se recomienda someterse a examen y tratamiento.

Tratamiento conservador

1. Para corregir los músculos del ojo se utilizan gafas o anteojos. En este caso, se recomienda al paciente realizar diariamente. gimnasia especial destinado a fortalecer los músculos.
2. Si el poder refractivo se ve afectado durante la heteroforia, el ojo problemático se cubre con una pegatina especial.

El médico tratante corrige grandes diferencias en la fuerza de los músculos oculares con la ayuda de gafas, en cuyas monturas se insertan gafas prismáticas.

Cirugía

El tratamiento quirúrgico para corregir la visión se prescribe solo en los casos en que existe un espacio entre los ojos. una gran diferencia entre indicadores angulares o en caso de ineficacia del tratamiento conservador.

Durante Intervención quirúrgica El cirujano acorta el músculo ocular para normalizar el equilibrio de ambos globos oculares.

Prevención de la heteroforia

Siempre debes mantener la vista alerta y tratar de no forzarla demasiado. Sólo en este caso se puede prevenir el desarrollo de heteroforia. Para hacer esto necesitas:

• ejercicios periódicos para fortalecer los músculos de los ojos;
• ajustar el tiempo de trabajo y descanso;
• el lugar de trabajo debe estar adecuadamente iluminado;
• Consulte a un oftalmólogo varias veces al año.

La mayoría de las veces, los niños padecen estrabismo oculto, pero también es una enfermedad común entre los adultos. La heteroforia puede desaparecer por sí sola, pero si aparece algún síntoma conviene consultar a un especialista.

En el vídeo a continuación, los médicos dan Consejos útiles sobre cómo eliminar el estrabismo:

Normalmente, la posición de ambos ojos está equilibrada. Esta condición se llama ortoforia. Los ojos sanos funcionan sincronizados y se mueven de la misma manera. La posición de las pupilas, córneas y ejes siempre coincide.

Si un ojo se cierra deliberadamente, el segundo se moverá en sincronía con el primero. El proceso de fusionar imágenes obtenidas por ambos ojos en un todo solo es posible con ortoforia. La ortoforia ocurre varias veces menos frecuentemente que la heteroforia. Con la heteroforia, los ojos comienzan a funcionar de forma asincrónica. Un ojo se cierra y no observa. Las líneas visuales de los ojos divergen.

Causas

La heteroforia ocurre debido a diferentes fuerzas desarrolladas por los músculos del ojo derecho e izquierdo. Esto puede ir acompañado de:

• tono muscular diferente
• Inconsistencia de acomodación y concentración de los ejes visuales de ambos ojos en el objeto fijo.
• diferentes posiciones de los globos oculares

Señales

Normalmente, la heteroforia se expresa como ligeras diferencias de fuerza entre los músculos del ojo derecho e izquierdo. Ella no tiene síntomas. Las imágenes de ambas retinas se fusionan debido a movimientos reflejos de los globos oculares y ambos ojos se "fijan" en el objeto seleccionado.

Este es un tipo compensado de heteroforia. Cuando se excluye artificialmente un ojo, se altera la visión binocular, los músculos se debilitan y la línea visual se desplaza.

Clasificación

Según el sentido de desviación existen:

• hiperforia (arriba)
• hipoforia (abajo)
• excicloforia, exoforia (hacia afuera)
• incicloforia, esoforia (adentro)

La agudeza visual y el rendimiento dependen de los ángulos de la heteroforia. Las manifestaciones de exoforia son compensadas por el cuerpo hasta 6 dioptrías prismáticas, hiper/hipoforia - hasta 1, esoforia - hasta 3x.

Dentro de estos límites, las alteraciones no se notan, aunque con el trabajo visual constante los ojos se cansan rápidamente.

Si las desviaciones superan las 8 dioptrías, el cuerpo no puede combinar la imagen de ambos ojos en un solo todo. Se forma heteroforia descompensada. Se manifiesta por náuseas, visión doble, fatiga y mala salud.

La enfermedad progresa en condiciones de estrés, fatiga intensa, exceso de trabajo e insomnio. La heteroforia descompensada puede causar estrabismo evidente. Signos patológicos se manifiestan en condiciones de estrés, debilitamiento general del cuerpo, fatiga mental, intenso trabajo visual. La heteroforia descompensada puede provocar un estrabismo evidente.

Diagnóstico

Métodos básicos de investigación para la heteroforia:

• cilindro maddox
• prueba de cobertura alternativa o prueba de cobertura cruzada
• prueba de reserva de fusión

El cilindro de Maddox se utiliza para estudiar la visión binocular y el estado de la retina en casos de cataratas. Se trata de una lente de vidrio rojo ensamblada a partir de varias superficies en forma de cilindro. Las superficies están alineadas a lo largo del mismo eje, la lente está incluida en el juego de lentes de prueba.

La prueba determina los signos de estrabismo y el estado del equilibrio muscular en ambos ojos del paciente. El paciente se pone una montura con lentes de prueba. Es necesario vigilar un punto de luz a 5 metros de distancia.

Se coloca un cilindro de Maddox en el marco de un ojo. El paciente puede observar la fuente de luz con un ojo como un punto y con el otro como una franja, dependiendo de cómo esté ubicado el eje del cilindro. La coincidencia del punto y la raya indica una visión binocular normal. La discrepancia indica estrabismo, cuyo grado estará determinado por la magnitud (grado del ángulo) utilizando prismas.

La idea de la prueba cruzada es limitar la visión binocular observando el movimiento de los globos oculares. Se cubre un ojo con un dispositivo, cuyo párpado se mueve repentinamente hacia el otro ojo. En personas con heteroforia, al mover el párpado del segundo ojo, es posible ver el movimiento desde el punto de desviación.

Las reservas de fusión se examinan con un sinóforo y prismas variables.

Tratamiento

La heteroforia se trata con terapia o cirugía. Si las desviaciones no superan los 3-4 prismas. dioptría, la visión se puede corregir cambiando la rutina diaria y creando las condiciones adecuadas para el trabajo.

Medios básicos de corrección de la visión:

• prescripción de lentes correctivos con descentrado;
• gimnasia ocular para restaurar la fusión.

Si la fuerza de los músculos motores de ambos ojos difiere, está indicado el uso de gafas prismáticas. La base de los prismas es opuesta a la desviación de los ojos. Si la terapia no tiene éxito, el paciente se somete a una cirugía para equilibrar los músculos oculares de ambos ojos.

Pronóstico

En tratamiento temprano El pronóstico de la heteroforia es favorable.

Prevención

El paciente se muestra

• conjuntos de ejercicios para los ojos
• Cambio de las condiciones oculares en el lugar de trabajo.
• observación periódica por un oftalmólogo