Biopsia por aspiración: descripción del procedimiento. Biopsia de tubería del endometrio: ¿qué es? Procedimiento diagnóstico en ginecología La biopsia por aspiración endometrial debe realizarse cada año

Con patologías uterinas, los pacientes a menudo requieren un estudio específico de los tejidos mucosos del útero: el endometrio. Para este propósito, a los pacientes se les prescribe una biopsia endometrial.

Este no es un procedimiento particularmente agradable, que consiste en raspar la cavidad del cuerpo uterino para obtener un pequeño trozo de tejido para un examen más detallado.

La conclusión es que el endometrio puede cambiar bajo la influencia de una serie de factores patológicos, y tales cambios solo pueden detectarse mediante un examen microscópico de la muestra de la concha.

Una biopsia es esencialmente una microcirugía ginecológica, que se realiza bajo anestesia local. El endometrio cambia de acuerdo con la fase del ciclo, por lo tanto, si se sospechan varias enfermedades, la biopsia se toma en diferentes momentos.

Indicaciones

Las indicaciones para la biopsia endometrial son los siguientes factores:

• Procesos patológicos dependientes de hormonas como miomas, etc.;
• Sangrado uterino anormal de etiología poco clara;
• Aborto o sangrado posparto;
• Para determinar las causas de la infertilidad de una mujer;
• La presencia de tumores de naturaleza incomprensible;
• Sospecha de;
• Sangrado con la menopausia;
• Detección de cambios endometriales patológicos durante el examen de ultrasonido de la región pélvica.

La mayoría de las veces, se toma una biopsia entre los días 21 y 23 del ciclo menstrual. Una biopsia de endometrio realizada de forma tradicional puede causar algunas complicaciones, por lo que existen una serie de contraindicaciones específicas para este procedimiento.

Contraindicaciones

El procedimiento de biopsia endometrial está contraindicado en los siguientes casos:

1. Si se sospecha embarazo;
2. cervicitis purulenta de forma aguda;
3. Procesos inflamatorios en la región pélvica, que pueden provocar la propagación del proceso infeccioso;
4. Infecciones sexuales y otras patologías infecciosas.

Con especial cuidado y solo si es absolutamente necesario, el procedimiento se realiza en mujeres con patologías sanguíneas como hemofilia o anemia severa, ya que existe una alta probabilidad de desarrollar sangrado severo.

Tipos de biopsia endometrial

Una biopsia endometrial ayuda al especialista a determinar el diagnóstico exacto y prescribir el tratamiento adecuado en el momento oportuno. Tal procedimiento se puede llevar a cabo de varias maneras: tradicional, aspiración, histeroscopia y biopsia de tubería.

método clásico

La técnica clásica para obtener una biopsia endometrial es la expansión del cuello uterino y legrado de la mucosa.

El cuello uterino se separa por medio de instrumentos especializados, luego se raspa el canal cervical y luego el útero mismo. El curetaje se lleva a cabo con una cureta, por lo que el procedimiento a menudo se llama curetaje.

El procedimiento se realiza con anestesia local o general. Esto puede suceder en el consultorio de un médico o en un hospital.

Aspiración

La biopsia por aspiración al vacío es una microoperación quirúrgica mínimamente invasiva, un procedimiento prácticamente indoloro que se realiza de forma ambulatoria.

La esencia del procedimiento es la introducción en el cuerpo uterino de una jeringa especial o una punta larga unida a un dispositivo de succión eléctrico.

Paypel

La más moderna y preferida hoy en día es una biopsia realizada por el método Paypel. Se sabe que este procedimiento de biopsia entre las mujeres es indoloro y seguro.

Se inserta un tubo de plástico delgado en la cavidad uterina, a través del cual se succionan las partículas endometriales.

La diferencia entre la biopsia de Paypel y el método de aspiración es que cuando se utiliza el primer método, el biomaterial se obtiene a través de un tubo delgado, y durante la aspiración se utilizan puntas de mayor diámetro o jeringas especiales.

La biopsia de pipa suele realizarse antes de la menstruación, aunque la fecha final del estudio depende de la finalidad del diagnóstico.

Histeroscopia diagnóstica con biopsia endometrial

El procedimiento de histeroscopia con obtención de biomaterial ayuda a identificar con precisión la presencia de patología uterina como formaciones de miomas, cambios hiperplásicos, cáncer de endometrio, adenomiosis y poliposis, cáncer de cuerpo uterino, etc.

Aunque ya se hayan identificado las patologías anteriores, puede ser necesaria una histeroscopia diagnóstica con biopsia para determinar el grado de malignidad, el estadio del proceso patológico, etc.

El procedimiento se realiza con anestesia intravenosa. Se toma una muestra de biopsia con un histeroscopio, después de lo cual también se somete a un examen microscópico.

Preparación

El procedimiento no requiere preparación especial. Lo principal es excluir los contactos sexuales, el uso de tampones higiénicos y óvulos vaginales un par de días antes de realizar una biopsia.

Antes de la biopsia, la mujer necesita ir al baño. El tiempo del procedimiento depende del objetivo perseguido por el médico.

1. Si se realiza una biopsia para identificar las causas de la infertilidad, que a menudo se asocia con un ciclo anovulatorio o la falta de cuerpo lúteo, entonces los días premenstruales son el momento ideal para el procedimiento.
2. Con trastornos menorrágicos, cuando hay sospechas de un rechazo tardío de los tejidos mucosos, el 5º día de la menstruación se considera el más óptimo.
3. En caso de amenorrea (y la paciente no está embarazada), son necesarios raspados adicionales.
4. Para determinar la respuesta a la terapia hormonal, se prescribe una biopsia en los días 17-24 del ciclo.
5. En presencia de sangrado acíclico disfuncional, se realiza una biopsia endometrial antes de que comience el sangrado.
6. Al diagnosticar formaciones, no hay requisitos temporales para una biopsia.

Si el procedimiento se lleva a cabo de la manera tradicional, se le muestra al paciente la introducción de anestesia intravenosa, por lo tanto, 8 horas antes de que se tome la biopsia, está prohibido comer, beber, tomar medicamentos.

¿Cómo se lleva a cabo el procedimiento?

El proceso de biopsia endometrial toma varios minutos.

• Primero, la paciente se desnuda, como en un examen ginecológico tradicional.
• Luego, el ginecólogo inserta un instrumento especial para expandir la vagina.
• El cuello uterino se trata con medios especiales, después de lo cual se trata con anestesia local.
• Luego, con una herramienta especial, según el método del procedimiento, se toma una muestra de tejido uterino.

Todo el proceso toma de 10 a 15 minutos, no más.

Después de eso, el paciente puede ser libre. Para evitar las probables consecuencias de una biopsia endometrial, la paciente debe seguir todas las recomendaciones médicas, de lo contrario se puede abrir un sangrado o se iniciará un proceso inflamatorio.

¿Qué no se puede hacer después del procedimiento?

Para evitar todo tipo de complicaciones, como sangrado abundante o procesos inflamatorios purulentos, algunas recomendaciones ayudarán: dentro de un período de dos semanas después de tomar el biomaterial, está estrictamente prohibido:

1. Vive sexualmente;
2. Levantar y arrastrar cosas pesadas;
3. Tome baños acostados;
4. duchas vaginales;
5. Visite un baño o sauna;
6. Usa tampones sanitarios.

Al adherirse a estas reglas, no puede preocuparse por las consecuencias del procedimiento.

Consecuencias

Después de una biopsia de endometrio, los pacientes a menudo se quejan de síntomas como:

• Tirantez adolorida en la parte inferior del abdomen;
• Pequeño manchado de sangre;
• Flujo vaginal;
• Signos de debilidad general;
• ligero mareo;
• Náuseas;
• La temperatura puede subir ligeramente, puede comenzar la fiebre;
• Si el procedimiento para obtener una biopsia se llevó a cabo con algunas violaciones, de forma incorrecta o poco profesional, o si el paciente no cumplió con el régimen después de la biopsia, existe un alto riesgo de hemorragia grave.

Tales manifestaciones no son peligrosas y pronto desaparecen por sí solas. El procedimiento en sí se asocia en mujeres con molestias dolorosas y calambres, como durante la menstruación.

Si han pasado más de 2 semanas después del procedimiento y el sangrado no se ha detenido, debe comunicarse con un ginecólogo.

Dado que la biopsia involucra daño al tejido endometrial, la primera menstruación después del procedimiento puede verse un poco diferente. Además, existe una alta probabilidad de que el momento del inicio de la menstruación cambie ligeramente.

resultados

La duración del procedimiento es de solo unos minutos, después de lo cual la biopsia resultante se envía al laboratorio para su posterior investigación.

Por lo general, los diagnósticos de laboratorio no duran más de una semana y los resultados se emiten dentro de los 10 días.

No es necesario ni siquiera tratar de descifrar los resultados, ya que solo un especialista calificado puede comprender esto de manera competente. Y en ausencia de una educación adecuada, puede tener una opinión errónea sobre la imagen de la enfermedad.

El endometrio es la membrana mucosa de la capa mucosa del útero, que cambia cíclicamente bajo la estimulación de las hormonas reproductivas femeninas. El endometrio se extrae mediante técnicas especiales, cada una de las cuales implica la penetración en el útero mediante instrumentos quirúrgicos. Actualmente, la biopsia endometrial se realiza de manera inofensiva y tiene baja morbilidad.

Técnicas de biopsia:

• curetaje de diagnóstico (clásico);
• biopsia por aspiración;
• biopsia CUG;
• biopsia dirigida.

biopsia por aspiración Cirugía con un histeroscopio

Raspado mucoso clásico

Este tipo de procedimiento consiste en la toma de una muestra biológica mediante un instrumento quirúrgico. El especialista recoge la capa superior de la superficie de la cavidad uterina. El ginecólogo puede recolectar el material por completo o hacer varios raspadores: trenes. El propósito del evento es el examen de diagnóstico del útero y los procedimientos terapéuticos.

El raspado se realiza en estas situaciones:

• violación del ciclo menstrual;
• cambios patológicos en el endometrio;
• neoplasmas;
• hiperplasia;
• pólipos;
• quistes;
• flujo menstrual abundante o pobre;
• la presencia de flujo intermenstrual;
• diagnóstico de tumores cervicales;
• aborto espontáneo;
• sin movimientos fetales.

Si el procedimiento se lleva a cabo a tiempo, el médico podrá determinar las causas exactas de la enfermedad. En este caso, un tratamiento competente puede ralentizar la enfermedad y curar el órgano reproductivo.

Aspirar biopsia con vacío o aspirador

La biopsia por aspiración es un método más suave en comparación con el legrado. No es tan traumático, porque no implica una fuerte expansión del canal uterino. El riesgo de complicaciones se reduce considerablemente. El evento se lleva a cabo utilizando una jeringa marrón delgada o un aparato de vacío.

Para las mujeres que nunca han tenido un hijo, el procedimiento puede causar algunas molestias. Para reducirlo, el médico puede sugerir anestesia general.

Las ventajas de la técnica de aspiración se pueden encontrar en el vídeo del canal Centro Médico.

Biopsia endometrial Paypel

La toma de muestras de fragmentos biológicos se realiza mediante un catéter hueco de 3 mm de diámetro con una hendidura en el extremo. Gracias a él, se forma presión en el dispositivo y el tejido de las criptas y el endometrio se introducen en el cilindro. Pipepel se considera el método de muestreo más indoloro, que casi no tiene fallas.

Durante el proceso, el médico coloca la sonda de Peipel en el útero y tira del émbolo. Debido a las condiciones, la técnica no causa lesiones en la membrana mucosa, no provoca infección. Se recomienda para mujeres jóvenes sin hijos, con patologías del endometrio e infertilidad.

Biopsia de CUG

La operación se realiza para separar el canal uterino cervical con un dispositivo especial. El cirujano raspa las paredes de la membrana mucosa, avanzando lentamente hacia el orificio interno del útero.

La biopsia CUG se considera una técnica segura y poco traumática, y se prescribe durante un ciclo menstrual.

En este momento, el cirujano recolecta segmentos biológicos en forma de trazos de varias partes del órgano.

Biopsia dirigida para histeroscopia

La esencia de la técnica radica en el hecho de que los fragmentos de la capa mucosa se obtienen durante el examen endoscópico con un histeroscopio. Esta sonda está equipada con una cámara de video especial y un instrumento para intervenciones quirúrgicas. El tamaño del dispositivo no supera los 4 mm de diámetro.

Ventajas y desventajas del método de investigación.

Procedimiento	Ventajas	Defectos
Raspado	la capacidad de diagnosticar tumores cancerosos del endometrio; haciendo legrado, el médico puede eliminar inmediatamente los focos de lesiones patológicas.	el procedimiento tiene lugar en condiciones estacionarias; la introducción de la anestesia; lesiones traumáticas; el período de curación de heridas dura al menos un mes; hay riesgo de complicaciones.
biopsia por aspiración	rápida recuperación; inconveniente mínimo; bajo riesgo de complicaciones; ahorro de tiempo y dinero; Las revisiones de los pacientes son solo positivas.	la desventaja del procedimiento puede considerarse un menor volumen de aspirado; difícil estudiar la estructura del endometrio.
Biopsia de Paypel	se puede hacer sin anestesia; método de biopsia inofensivo e indoloro; curación rápida de las trompas de Falopio; rara vez causa complicaciones.	es difícil estudiar la constitución de la membrana mucosa; es posible pasar por alto los focos de enfermedades malignas.
Biopsia de CUG	la manipulación más inofensiva; prescrito para el diagnóstico de trastornos hormonales.	no se realiza en el diagnóstico de cáncer y condiciones precancerosas.
biopsia dirigida	durante el evento, se pueden eliminar formaciones benignas; rápida recuperación; precisión de alto rendimiento.	se necesita anestesia; alto costo de la operación.

Indicaciones

Una biopsia endometrial se prescribe en los siguientes casos:

• sangrado sin causa;
• hemorragia después de la menopausia;
• sangrado severo y prolongado durante el ciclo;
• hemorragia después del parto o aborto;
• sangrado después de tomar anticonceptivos hormonales;
• ausencia sin causa de la menstruación;
• diagnóstico de infertilidad;
• extirpación quirúrgica de neoplasias de diferente naturaleza;
• fibras uterinas;
• hiperplasia;
• quiste de ovario;
• ocitología del cuello uterino;
• fecundación in vitro (FIV).

Contraindicaciones

La realización de cualquier tipo de biopsia tiene sus contraindicaciones:

• el embarazo;
• enfermedades inflamatorias de los órganos reproductivos;
• baja coagulación de la sangre.

fechas

Características de la biopsia:

• con miedo al cáncer, cualquier día del ciclo menstrual;
• si sospecha pólipos o neoplasias similares, inmediatamente después del final del ciclo;
• para establecer la causa del sangrado no cíclico, en el primer día menstrual;
• con sangrado mensual abundante: una semana después del final de la menstruación;
• para diagnosticar la sensibilidad del endometrio a las hormonas, no antes de dos semanas después;
• con infertilidad: tres días antes de la menstruación esperada.

¿Cómo prepararse para una biopsia de endometrio uterino?

Al prepararse para una inspección, es importante cumplir con algunas reglas:

• tres días antes de la operación, rechazar duchas vaginales, relaciones sexuales, preparaciones vaginales;
• en la víspera del procedimiento, haga un lavado intestinal;
• para excluir complicaciones después de una operación quirúrgica, es necesario realizar una serie de análisis especiales de sangre y orina con anticipación;
• por la mañana antes del procedimiento, el paciente debe ducharse y eliminar el vello de los genitales;
• si la operación se realizará bajo anestesia, entonces doce horas antes de que sea necesario rechazar la comida.

como se hace el tramite

Las principales etapas de la operación:

1. Tratamiento de los genitales externos con un agente antiséptico especial.
2. Expansión de la vagina con un espejo quirúrgico especializado.
3. Después del acceso al cuello uterino, se realiza un tratamiento con alcohol.
4. El órgano se fija con pinzas de bala.
5. Todas las acciones posteriores se llevan a cabo dependiendo de la elección de la técnica de biopsia.

Consecuencias y complicaciones

Las consecuencias después de la cirugía pueden ser:

• cambio en la duración de la menstruación;
• problemas sangrientos;
• menstruación dolorosa;
• toxicosis severa;
• dolor y dolor en el abdomen;
• secreción uterina con pus y olor desagradable;
• exacerbación de la vaginitis;
• aumento de temperatura;
• fiebre;
• pérdida de consciencia;
• convulsiones;
• migraña.

Descifrando los resultados

El diagnóstico muestra:

• adenomatosis del útero;
• procesos hiperplásicos;
• atrofia de diferente naturaleza;
• endometritis;
• tumores;
• discrepancia entre la fase del ciclo menstrual de indicadores del grosor de las paredes de la mucosa.

En el documento final, el médico completa cuatro partes:

1. Informatividad de una muestra biológica. Puede o no ser apropiado. En el primer caso, el diagnóstico encontró un indicador insuficiente del endometrio (la muestra se tomó incorrectamente). En el segundo caso, hay suficientes células endometriales para sacar las siguientes conclusiones.
2. Descripción macroscópica del fármaco. En esta etapa se informa el peso de los fragmentos, su tamaño y color. El médico indica cuál es la consistencia de las muestras, así como la presencia de coágulos de sangre y mucosidad.
3. Descripción microscópica de la preparación. El médico indica el tamaño y tipo de epitelio, así como el número de capas. La presencia de estroma, su densidad y homogeneidad. Glándulas uterinas: su forma y descripción del epitelio constituyente. Si hay acumulaciones linfoides, el médico corrige la aparición de procesos inflamatorios.
4. diagnostico final. Aquí, el especialista especifica qué fase del ciclo es acorde con el endometrio, la presencia de su expansión. Indica las características de las neoplasias (pólipos). Cómo adelgaza y reduce las paredes de la mucosa. La presencia de atipia y células cancerosas. Degeneración del epitelio y vasos de las vellosidades coriónicas.
5. A menudo, un especialista en el diagnóstico final escribe que el endometrio es normal en la fase de proliferación (secreción, menstruación). Esta frase indica que el paciente no tiene signos de formaciones anormales.

¿Cuánto cuesta una biopsia de endometrio?

El costo del procedimiento en diferentes centros médicos y ciudades es diferente.

Video

En el video del canal PROMATKA se muestra cómo hacer una biopsia endometrial. RU.

Biopsia endometrial Paypel- este es un procedimiento en el que un médico, utilizando un instrumento del mismo nombre (un pipel es algo así como una jeringa de plástico muy delgada con un diámetro de 3 mm sin aguja), toma células endometriales (la capa mucosa interna del útero ) del paciente para su análisis. El análisis histológico, más precisamente, citológico de una muestra del tejido obtenido puede mostrar cambios cancerosos y precancerosos en las células uterinas, un proceso inflamatorio crónico (endometrio) y revelar cambios dishormonales.

El material se toma en el consultorio del ginecólogo sin el uso de anestesia. Por regla general, esto tarda unos 10 minutos.

La eficacia de este método de extracción de material celular del útero es bastante alta. Sin embargo, es significativamente más bajo que con el legrado (legrado) del útero, cuando se toma todo el endometrio para el análisis. Sin embargo, el método pipel permite diagnosticar el cáncer de endometrio y los trastornos hormonales en una etapa temprana. Se recomienda para mujeres jóvenes y nulíparas en situaciones no difíciles cuando no hay alerta oncológica, por ejemplo, antes de la extracción de miomas uterinos. Durante el procedimiento, el médico no expande el cuello uterino con la ayuda de instrumentos médicos, lo que significa que no lo daña. Esta es una gran ventaja.

Si comparamos la biopsia de tubería y la histeroscopia, cada método tiene sus propias ventajas. Con una histeroscopia convencional, el médico puede examinar visualmente la cavidad uterina y extirpar tumores en ella. Tome material de un área específica para su análisis. Paypel: el procedimiento es más simple, más rápido y no requiere anestesia general, pero se realiza "a ciegas".

Al mismo tiempo, existe un método de histeroscopia de oficina (mini), que se realiza sin dilatación cervical y sin anestesia, pero el médico ve todo y puede tomar tejido para histología. Este estudio es más profundo y efectivo.

Indicaciones y contraindicaciones de la aspiración endometrial

El análisis de las células endometriales se realiza para diagnosticar anomalías uterinas y descartar diversas enfermedades.

Su médico puede tomar una biopsia para:

• encontrar la causa del sangrado posmenopáusico o sangrado uterino anormal;
• identificar o descartar el cáncer de endometrio;
• evaluar la fertilidad (capacidad de concebir un hijo);
• evaluar la respuesta del endometrio a la terapia hormonal.

No tome aspirado del útero bajo las siguientes condiciones:

• el embarazo;
• inflamación de los órganos pélvicos;
• infección cervical o vaginal;
• cáncer de cuello uterino;
• estenosis cervical (estrechamiento fuerte del cuello uterino).

Qué analgésicos tomar antes del procedimiento

El hecho de que la biopsia de conducto duela o no depende del umbral de dolor de la mujer, la habilidad del médico y la presencia o ausencia de analgésicos. Dado que el procedimiento se realiza de forma ambulatoria, en cualquier clínica prenatal, no es recomendable realizar anestesia intravenosa.

Se recomienda tomar un medicamento antiinflamatorio no esteroideo 30-60 minutos antes del procedimiento, por ejemplo, "Ibuprofeno". Proporcionará un efecto analgésico. Algunas mujeres toman antes "No-shpu", ya que es un buen antiespasmódico, el útero no se contraerá demasiado y dolorosamente y se abrirá más fácilmente para la introducción del pipel.

Además, el médico puede utilizar aerosol de lidocaína, espolvoréelos con el cuello uterino, esto también reducirá un poco el dolor.

A veces es necesario tomar un sedante suave. Puede causar somnolencia, por lo que no debe conducir hasta que el efecto haya desaparecido por completo. Pídale a un amigo o familiar que lo lleve a casa después de su procedimiento.

El dolor más intenso se siente al momento de tomar el material para la investigación. El útero reacciona a las acciones del médico con un espasmo. El dolor es similar al que ocurre poco antes de los días críticos. Algunas mujeres se sienten mareadas y tienen dolor de estómago. Esto se llama una reacción vasovagal.

Cómo prepararse para una biopsia endometrial y qué día se realiza

La biopsia del endometrio durante el embarazo puede provocar un aborto espontáneo. Informe a su médico si está embarazada o es probable que esté embarazada. Su ginecólogo le pedirá que se haga una prueba de embarazo antes de la biopsia para asegurarse de que no tenga una.

En ocasiones es necesario llevar un registro de los ciclos menstruales antes de la biopsia para que el médico programe el procedimiento para el día más adecuado.

Si se trata de una mujer en edad reproductiva, la mayoría de las veces prescribir una biopsia intrauterina en el día 25-26 del ciclo, es decir, 2-3 días antes de los días críticos.

En caso de infertilidad, cuando las anomalías de la fase lútea se consideran culpables, se recomienda el procedimiento para la segunda mitad del ciclo. Con esta patología, una mujer ovula, pero cuando el óvulo fertilizado ingresa al útero, el endometrio es demasiado delgado y no puede "aceptarlo". Esta característica se detecta con éxito mediante análisis histológico.

Después del inicio de la menopausia, el análisis se realiza cualquier día.

24 horas antes del diagnóstico, no se puede:

• use tampones higiénicos;
• insertar ovulos y tabletas vaginales;
• ducha;
• tener sexo

Antes de comenzar la manipulación, se le pedirá que firme un formulario de consentimiento que indique que comprende los riesgos y está de acuerdo con esto.

Hable con su médico sobre la necesidad de una biopsia, los riesgos que implica, qué resultados se pueden obtener y qué tan útiles son para usted.

como va todo

Se le pedirá que se acueste en una silla ginecológica. El médico realizará un examen manual del útero. Luego insertará un espejo en la vagina para enderezar sus paredes y abrir el acceso al cuello uterino. Se fijará en una posición cómoda con la ayuda de una abrazadera. Todo será tratado con un antiséptico. Después de arreglar el cuello, sentirá molestias, la presión en el recto es normal.

Su médico insertará un tubo delgado y flexible en su canal cervical. Entrará unos milímetros en el útero. Luego tirará del pistón hacia sí mismo para crear un efecto de succión. El procedimiento completo suele durar unos 10 minutos.

La muestra de tejido se colocará en un líquido y se enviará a un laboratorio para su análisis. Los resultados estarán listos en aproximadamente 7-10 días.

Después del procedimiento, tendrá secreción sanguinolenta de su vagina. No olvides llevar contigo una toalla higiénica. La sangre puede aparecer a los pocos días, hasta el mismo comienzo de la menstruación, si la biopsia se tomó poco antes del comienzo esperado.

Dentro de unas pocas horas, las sensaciones de tirón en el útero, los espasmos se consideran normales. Los analgésicos están permitidos.

Consecuencias y complicaciones del procedimiento

A veces, una mujer no espera el resultado de un examen histológico porque se transfirieron muy pocas células endometriales para su análisis. Esto sucede con un endometrio delgado o una violación de la técnica de muestreo de material. En este caso, deberá aceptar el legrado de la cavidad uterina.

En raras ocasiones, pero hay un proceso inflamatorio provocado al tomar un aspirado. Se puede evitar si se hace una prueba sana y antes se obtiene un buen resultado de un frotis ginecológico de la flora. Una complicación muy rara es la perforación del útero con un instrumento.

Los signos de problemas son:

• aumento de la temperatura corporal;
• aumento del sangrado;
• dolor severo en el abdomen;
• secreción de la vagina con un olor pútrido.

Tomar una biopsia no afecta la duración del ciclo menstrual. No conduce a retrasos en la menstruación y la infertilidad. Será posible quedar embarazada casi inmediatamente después del procedimiento, a menos que el médico tratante tenga una opinión diferente al respecto.

El día de la biopsia por aspiración, no debe exponerse a esfuerzos físicos intensos, practicar deportes o levantar pesas. Hasta la desaparición completa de la secreción sanguinolenta y manchada, debe evitar bañarse. Al mismo tiempo, debe dejar de tener relaciones sexuales.

Resultados de la biopsia por aspiración endometrial - transcripción

Damos aquí algunos de los términos que los médicos escriben en su conclusión.

Endometrio normal en fase de proliferación- corresponde a la primera fase del ciclo menstrual.

Endometrio normal en fase de secreción- corresponde a la segunda mitad del ciclo.

Atrofia endometrial- endometrio delgado debido a cambios relacionados con la edad (disminución en la producción de hormonas sexuales) o daño a la capa germinal como resultado de rugosidad.

Hiperplasia sin atipia- crecimiento excesivo de la mucosa uterina (normalmente, su grosor máximo en mujeres en edad reproductiva en los días 19-23 del ciclo es de 21 mm), no hay riesgo de oncología en este momento.

endometritis- inflamación aguda o crónica de la cavidad uterina, una de las causas de la infertilidad.

Hiperplasia con atipia- todavía no es cáncer, pero hay una mala tendencia, se requiere tratamiento y observación adicional.

adenocarcinoma- tumor maligno, cáncer.

Reseñas reales

Contenido

Los problemas con el endometrio en las mujeres son muy comunes. No permiten concebir ni tener un hijo, y en casos avanzados simplemente interfieren con la vida: causan dolor, sangrado e irregularidades menstruales.

El endometrio es la capa mucosa que recubre el interior del útero.

Una biopsia es un procedimiento médico durante el cual se extrae tejido del cuerpo humano para un examen histológico adicional.

Así, entendemos que La biopsia endometrial es un método de extracción de tejido mucoso de la cavidad uterina para estudios y resultados adicionales..

Métodos

Hay varias opciones para la biopsia hoy en día.

• El legrado de la cavidad uterina con la expansión del canal cervical es el método más antiguo y traumático de muestreo de material. Tal estudio se realiza utilizando instrumentos quirúrgicos especiales. Primero, se abre el canal cervical, luego se raspa su cavidad y la cavidad uterina con una cureta especial. Esta operación generalmente se realiza bajo anestesia general.
• El legrado de Zug es un método más suave de biopsia endometrial en comparación con el legrado. Con una herramienta especial, se realizan varios movimientos (golpes) desde el fondo del útero hasta su canal. Use tal estudio solo en ausencia de sangrado del útero.

• El muestreo de material con un aspirador es un procedimiento durante el cual el endometrio se "succiona" en un dispositivo especial sin impacto físico en las paredes del útero. Este método no se usa para cánceres y tumores sospechosos. Los resultados pueden ser erróneos.
• Las duchas vaginales son un método de biopsia raro durante el cual se lava el endometrio con un chorro de una solución especial.

• La biopsia de tubería es el método más seguro y moderno de biopsia endometrial. Durante el procedimiento, utilizo un tubo flexible especial con un pistón (pipel), que se inserta en el útero y se recoge el endometrio mediante presión negativa en el cilindro. Como resultado de este procedimiento, el endometrio se arranca de las paredes del útero y se succiona hacia la trompa. La ventaja de este método es que no es necesario poner al paciente en un sueño inducido por fármacos y, debido al diámetro muy pequeño de la tubería, no es necesario dilatar el canal cervical. Todo esto elimina la posibilidad de complicaciones después de la cirugía, minimiza el período de recuperación y no causa ningún inconveniente particular a las mujeres.

El método pipel no se utiliza en todas las instituciones públicas, aunque es el método menos invasivo y más económico para extraer material del útero.

En qué casos está indicado el procedimiento

Se ordena una biopsia endometrial mujeres de cualquier edad, si hay ciertas indicaciones para esto. En este caso, características tales como la ausencia o presencia de parto en la historia y el inicio de la menopausia fisiológica no se convierten en una contraindicación para el estudio y no afectan los resultados.

• existe la sospecha de la presencia de neoplasias en la cavidad uterina o el canal cervical;
• diagnóstico preliminar: adenomiosis o endometriosis;
• sangrado escaso durante la menstruación;
• interrupción del ciclo menstrual;
• amenorrea - ausencia de menstruación;
• sangrado del útero de naturaleza poco clara;
• en preparación para la fertilización in vitro para determinar la calidad de la capa endometrial y un pronóstico más preciso para la unión del óvulo fetal;
• después de un aborto, aborto espontáneo, embarazo perdido;
• con problemas para llevar un embarazo;
• esterilidad.

¿En qué día del ciclo es correcto realizar

El endometrio es el tejido del útero, cuyo grosor depende de la fase del ciclo menstrual y de la cantidad de hormonas sexuales.

resultado de la biopsia depende directamente del día del ciclo en el que se tomó el material para el análisis.

La cita del día de la biopsia y los resultados dependen de los objetivos del estudio:

• en caso de insuficiencia de la fase lútea y ciclos sin ovulación (anovulatorios), para identificar las causas de la infertilidad, se prescribe una biopsia el primer día de la menstruación o justo antes de que comiencen;
• con una duración del ciclo menstrual de menos de 21 y sospecha de polimenorrea, el estudio se realiza en el día 5-10 del ciclo;
• con sangrado uterino de naturaleza poco clara, metrorragia, el endometrio se examina el primer o segundo día desde el inicio del sangrado anormal;
• si se detecta un trastorno hormonal, generalmente se prescribe una biopsia por el método zug cada ocho días durante un ciclo (hasta cuatro por mes);
• para controlar la implementación del tratamiento hormonal, se prescribe una biopsia endometrial, para obtener los resultados más precisos, en la mitad del ciclo (17-25 días desde el inicio de la menstruación);
• para la detección de neoplasias malignas y cáncer de endometrio, no importa el día del ciclo en la realización de una biopsia.

Contraindicaciones

Una biopsia no es un estudio vital, aunque sin duda sus resultados juegan un papel importante en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes. Aquí hay una lista de contraindicaciones cuando una biopsia de endometrio se puede realizar solo después de consultar con especialistas especializados o requiere que el procedimiento sea reemplazado por un estudio más suave:

• enfermedades inflamatorias e infecciosas del sistema genitourinario;
• anemia severa;
• reacciones alérgicas a fármacos de anestesia local y general;
• tomar anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios cuando es imposible dejar de tomarlos;
• problemas con la coagulación de la sangre.

Nunca se realiza una biopsia endometrial durante el embarazo. Los resultados de tal estudio de una mujer en una posición interesante no serán válidos y la manipulación conducirá a una amenaza de aborto o aborto espontáneo.

resultados

Los resultados de una biopsia se enseñan examinando el tejido tomado bajo un microscopio. Tal conclusión consta siempre de cuatro partes.

• Valor informativo de la muestra tomada. Una muestra tomada para el examen puede ser informativa (adecuada para futuras investigaciones) o no informativa (cuando no se pueden obtener los resultados de un estudio tomado por una biopsia de un sitio de tejido).
• La descripción de la muestra es macroscópica: peso, tamaño del fragmento, color, consistencia, presencia de coágulos de sangre y coágulos de sangre, moco.
• Descripción microscópica de la muestra: tipo de tejido epitelial, sus dimensiones, número de capas, estroma (base), forma y tamaño de la estructura celular, número de fibras conectivas, cantidad de líquido y nutrientes, descripción de la forma y estructura del glándulas uterinas, lumen de las glándulas, la presencia o ausencia de signos de inflamación (acumulaciones linfoides).
• Diagnóstico - indica qué fase del ciclo corresponde a la mucosa uterina, la presencia o ausencia de pólipos, hiperplasia, atrofia con descripción del tejido y su estructura, la presencia o ausencia de atipia (estado precanceroso) y células malignas en el endometrio .

Con una biopsia después de un aborto, legrado debido a un embarazo que se desvanece o aborto espontáneo:

• En la descripción microscópica se pueden describir edemas o cambios distróficos en el corion (lo que indica un aborto espontáneo o incompleto).
• La presencia de vellosidades coriónicas en el diagnóstico indica un embarazo interrumpido.
• La degeneración de los vasos o epitelio de las vellosidades coriónicas en el diagnóstico indica que el feto estuvo inicialmente privado de nutrientes, lo que podría provocar su muerte.

Los resultados de una biopsia endometrial, cuando la conclusión dice: “Endometrio normal en la fase …”, indican un buen resultado del estudio (ausencia de pólipos, crecimiento de tejido, neoplasias y otros trastornos). Vale la pena prestar atención solo a la correspondencia de la fase del ciclo menstrual en el día del estudio y la fase del ciclo en conclusión (proliferación, secreción, menstruación). La discrepancia entre los resultados y el día del ciclo puede indicar trastornos hormonales en el organismo.

Los resultados de una biopsia endometrial deben ser interpretados por el ginecólogo tratante. Si es necesario, el médico prescribirá de inmediato el tratamiento necesario que corresponda al problema identificado o, con buenos resultados, ofrecerá venir para un examen programado después de un tiempo.

El método de biopsia por aspiración es uno de los más avanzados para el análisis histológico y citológico de la mucosa uterina. Su esencia radica en la introducción de un tubo delgado y hueco en la cavidad uterina, en el que se absorbe una pequeña sección del endometrio. El examen le permite diagnosticar muchas enfermedades: cambios benignos y malignos en el útero, pólipos y otras patologías. Las ventajas de una biopsia son un bajo trauma y menos dolor en comparación con el legrado tradicional.

Biopsia por aspiración endometrial: ¿qué es?

El procedimiento de biopsia por aspiración de tejido se realiza para obtener un aspirado de la cavidad uterina. El tejido endometrioide de la superficie interna del útero se aspira con un instrumento especial llamado "tubo". El pipel es un tubo hueco de silicona con un diámetro exterior de 3-4 mm. Hay pequeños agujeros al final del tubo. Se inserta un pistón en el tubo.

Las muestras tomadas se examinan más a fondo en el laboratorio (análisis citológico). Este es un examen mínimamente invasivo, a diferencia del legrado, que se considera el "estándar de oro" para diagnosticar el endometrio, la membrana mucosa que recubre la cavidad uterina en las mujeres. El pipel le permite absorber rápidamente piezas del endometrio, mientras que el riesgo de perforación del útero está prácticamente ausente.

La biopsia de tubería es uno de los métodos más utilizados para el diagnóstico del endometrio entre las mujeres en Europa. De acuerdo con la precisión de los resultados del diagnóstico, no es inferior al legrado. La biopsia por aspiración tiene las siguientes ventajas:

• la posibilidad de llevar a cabo de forma ambulatoria;
• dolor leve;
• velocidad de conducción: de varios segundos a varios minutos;
• trauma mínimo;
• la posibilidad de obtener una muestra de tejido de cualquier parte del útero;
• bajo riesgo de complicaciones inflamatorias;
• ausencia de contraindicaciones de otros órganos y sistemas;
• la investigación se puede hacer varias veces.

Indicaciones

Una biopsia se realiza en pacientes en los siguientes casos:

1. 1. Con secreción sanguinolenta del útero.
2. 2. Para el diagnóstico de deficiencia de fase lútea.
3. Con desviaciones previamente identificadas en el proceso de examen de ultrasonido:
   • restos de tejido después del aborto;
   • pólipos en el endometrio;
   • tumores malignos;
   • procesos inflamatorios en la capa superficial del endometrio;
   • hiperplasia;
   • mioma uterino.

La biopsia por aspiración endometrial también se prescribe para mujeres nulíparas que no pueden concebir un hijo durante mucho tiempo para un diagnóstico dinámico en el tratamiento de enfermedades uterinas y terapia hormonal. El diagnóstico de endometritis crónica se puede confirmar solo después de un análisis histológico y citológico, un estudio de material biológico.

Preparación para el procedimiento y contraindicaciones.

La biopsia por aspiración no se realiza en los siguientes casos:

• durante el embarazo;
• en presencia de una enfermedad infecciosa aguda en los órganos genitales femeninos y los órganos pélvicos;
• con enfermedades de la sangre asociadas con una violación de su coagulabilidad.

La preparación para una biopsia es mínima. Antes del procedimiento, es necesario realizar una ecografía de las paredes del útero y pasar las pruebas:

• untar en la flora;
• frotis para oncocitología;
• análisis de sangre generales;
• Análisis de sangre para sífilis, VIH y hepatitis.

Inmediatamente antes del procedimiento, está prohibido el uso de ungüentos vaginales, tampones y óvulos. Las relaciones íntimas deben interrumpirse 2-3 días antes.

Metodología

Primero debe consultar a un ginecólogo, durante el cual se especifica el ciclo menstrual. En mujeres posmenopáusicas, el procedimiento se realiza en cualquier momento. En las mujeres que menstrúan, generalmente se toma una biopsia el día 25-26 del ciclo menstrual. Para confirmar el diagnóstico de endometritis crónica, la toma de muestras se realiza en la primera fase del ciclo, y en caso de insuficiencia del cuerpo lúteo, en la segunda.

El procedimiento de biopsia por aspiración endometrial se realiza en el siguiente orden:

• Se realiza un examen manual para determinar el tamaño y la posición del cuello uterino.
• El cuello uterino se examina con la ayuda de espejos.
• La vagina, el cuello uterino y el canal cervical se limpian con antisépticos.
• La cavidad uterina se examina con un histeroscopio para identificar patologías.
• El cuello uterino se fija con pinzas quirúrgicas.
• Se inserta un catéter y se realiza la aspiración. Cuando se saca el pistón de la tubería, se crea una presión negativa en él. Las partículas del endometrio se desprenden del tejido y se succionan hacia el interior del tubo de silicona.
• El pipel se retira de la cavidad uterina.
• El material de la biopsia se aplica a un portaobjetos de vidrio etiquetado previamente desengrasado con éter y se hace un frotis delgado, como en un análisis de sangre. Si durante el procedimiento se introdujo una solución de cloruro de sodio al 0,9% en la cavidad uterina, el líquido resultante se coloca en un tubo de ensayo y se centrifuga para separar el precipitado del que se hace el frotis. Posteriormente, el material se envía al laboratorio para su examen histológico, citológico o histoquímico.

Simultáneamente con el examen, también se puede realizar la terapia: eliminación de pólipos o legrado de residuos después de un aborto.