Tiempo del procedimiento de hemodiálisis. "Sin diálisis, una persona muere por intoxicación": cómo vivo con insuficiencia renal

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información general

En estado normal, los riñones de cada persona tienden a funcionar con normalidad. Sin embargo, en ocasiones estos órganos no consiguen filtrar una cantidad suficiente tanto de escorias como de líquidos. Como resultado, la cantidad de estos componentes alcanza un nivel peligrosamente alto, lo que conduce a su acumulación en el cuerpo humano. Este fenómeno es llamado por los especialistas insuficiencia renal, es decir, una condición en la que se pierde total o parcialmente la capacidad de estos órganos para procesar y / o excretar la orina, lo que a su vez provoca el desarrollo de trastornos tanto ácido-base como agua-sal. así como la homeostasis osmótica. Dejar esta afección sin la debida atención es sumamente peligroso, ya que una ausencia prolongada de tratamiento puede provocar la muerte del paciente.
Hemodiálisis- uno de los métodos de terapia que se usa ampliamente en la insuficiencia renal aguda y crónica. Es sobre este método de tratamiento del que hablaremos contigo ahora mismo.

Hemodiálisis: ¿qué es?

El término hemodiálisis proviene de las dos palabras " hemo" Y " diálisis", que en griego significa " sangre" Y " descomposición, separación". Este término se refiere a un método eferente de purificación de la sangre en insuficiencia renal aguda y crónica. Esta purificación se lleva a cabo mediante un aparato especial "riñón artificial". Durante su aplicación, es posible extraer del organismo todos los componentes tóxicos resultantes del metabolismo. Además, este método le permite restaurar diversos trastornos del equilibrio hídrico y electrolítico. Inmediatamente, notamos que los especialistas a menudo usan un método de terapia como la diálisis peritoneal, que tiene sus propias características importantes. Así, por ejemplo, durante la hemodiálisis, la sangre se purifica utilizando un aparato de "riñón artificial", pero durante la diálisis peritoneal, la sangre se purifica cambiando soluciones especiales en la cavidad abdominal. También existe la diálisis intestinal, que consiste en lavar la mucosa intestinal con soluciones hipertónicas especiales.

información de la historia

Por primera vez, los problemas relacionados con la purificación de la sangre comenzaron a discutirse en la antigüedad. En aquella época, los expertos opinaban que casi todas las enfermedades son el resultado de la mezcla de diversos fluidos corporales. En la lucha contra ellos se utilizaban diversas decocciones e infusiones preparadas a partir de plantas medicinales y minerales. Este enfoque no dio el resultado deseado. En algunos casos, los pacientes empeoraron aún más. El problema de la purificación de la sangre no alcanzó un nivel completamente nuevo hasta principios del siglo XIX. Esto no es sorprendente, ya que fue durante este período que los científicos lograron comprender los numerosos procesos bastante complejos que tienen lugar en el cuerpo humano. Las primeras bases de la diálisis las sentó un científico escocés Thomas Graham. Sucedió en 1854. Ya 50 años después, se creó el primer aparato con el que se podían extraer sustancias disueltas de la sangre. El primer método eferente de purificación de sangre humana lo llevó a cabo un médico Georg Haas. Sucedió en 1924 en Alemania. El procedimiento duró aproximadamente media hora.

Dispositivo "riñón artificial"

Como ya hemos dicho, este método de purificación de la sangre implica el uso de un aparato de "riñón artificial". Su trabajo se basa en métodos de diálisis, que permiten extraer componentes de bajo peso molecular del plasma sanguíneo del paciente. La lista de estos componentes puede incluir tanto productos del metabolismo del nitrógeno en forma de ácido úrico y urea como electrolitos en forma de calcio, sodio, potasio, etc. Algunos de los principios de la ultrafiltración desempeñan un papel importante, que a su vez ayudan a eliminar el agua y los componentes tóxicos con un mayor peso molecular. Hoy en día existe una gran cantidad de diseños diferentes de este dispositivo. A pesar de esto, todos tienen el mismo circuito y componentes similares. Consisten principalmente en un dializador, un dispositivo de perfusión, que tiende a asegurar el movimiento de la sangre a través del dializador, un monitor, así como un dispositivo para preparar y suministrar una solución de diálisis especial al dializador. En cuanto al dializador, se considera la base de todo el aparato, cuyo elemento más importante es una membrana de diálisis semipermeable. Es esta membrana la que permite dividir el espacio interno del dializador en 2 partes, una de las cuales es para sangre y la otra para solución. Si hablamos de solución de dializado, entonces su composición se asemeja a un ultrafiltrado de plasma sanguíneo. Se utiliza exclusivamente para restaurar los trastornos urémicos de la composición ácido-base y sal de la sangre.

Procedimiento: ¿cómo se lleva a cabo?

Durante el procedimiento, el especialista utiliza el acceso para conducir la sangre a través del propio dispositivo. Crear dicho acceso permite una pequeña intervención quirúrgica. Hay 2 tipos de acceso. En el primer caso, estamos hablando de una fístula, es decir, de la conexión de una arteria con una vena. En el segundo caso, se inserta un stent, es decir Un tubo artificial utilizado para conectar una arteria a una vena. Ya 7 días después de la cirugía se nota una especie de maduración de la fístula. Su tamaño aumenta, por lo que su apariencia comienza a parecerse a un cordón debajo de la piel. La duración del proceso varía de 3 a 6 meses. Tan pronto como finaliza la maduración de la fístula, se insertan inmediatamente en ella agujas de diálisis. Si hablamos de un stent, entonces se permite su uso entre 2 y 6 semanas después de su injerto. En cuanto al suministro de sangre, se realiza a través de tubos mediante una bomba de rodillos. Al sistema también se conectan dispositivos con los que es posible controlar la velocidad del flujo sanguíneo, así como la presión. Se considera que la velocidad óptima es de 300 a 450 ml/min. También es importante tener en cuenta el hecho de que el uso tanto de un stent como de una fístula puede aumentar significativamente la cantidad de flujo sanguíneo a través de una vena. Como resultado, la vena se vuelve elástica y se estira fácilmente, lo que aumenta significativamente la efectividad de este procedimiento.

¿Quién actúa?

Este procedimiento se realiza mejor en un centro médico bajo la supervisión de personal médico, pero también se puede realizar en casa con la ayuda de un compañero que haya recibido previamente una formación especial. Lo más importante es enjuagar y esterilizar bien el dispositivo antes de realizar la hemodiálisis. El procedimiento dura de 5 a 6 horas. Durante todo este tiempo, es necesario controlar cuidadosamente el pulso del paciente, su presión arterial y el estado del acceso vascular. Inmediatamente después del procedimiento, se debe aplicar un apósito estéril en la zona.

¿Como funciona?

Para el procedimiento se utiliza un dializador, así como un filtro especial diseñado para purificar la sangre. Al principio, la sangre ingresa al dializador, donde se limpia de toxinas existentes, después de lo cual la sangre ya purificada regresa al cuerpo. Por cierto, regresa por otros tubos.

¿Con qué frecuencia se permite este procedimiento?

Este procedimiento en la mayoría de los casos se realiza 3 veces por semana. Durante su implementación, el paciente puede tanto dormir como hablar, leer, mirar televisión o escribir.

Materiales y equipamiento

Aquí hay una lista de materiales necesarios para uno de esos procedimientos:

• gasolinera;
• ósmosis inversa para purificación de agua;
• hemodializador ( el dispositivo en sí);
• Consumibles;
• un juego esterilizado de tampones, toallitas y herramientas auxiliares;
• jeringas desechables;
• básculas médicas;
• medicamentos y ayuda de emergencia;
• silla para la ubicación del paciente;
• dializador ( Unidad funcional de diálisis, que incluye una membrana semipermeable.);
• salina;
• preparaciones antisépticas y asépticas;
• una línea para transportar la sangre del paciente desde el torrente sanguíneo al dializador y viceversa;
• heparina o heparinas de bajo peso molecular;
• 2 agujas translúcidas para punción de prótesis vasculares arteriovenosas;
• catéteres venosos centrales temporales;
• concentrado de bicarbonato y acetato en un recipiente especial.

Indicaciones

La lista de principales indicaciones para este procedimiento puede incluir:

• fallo renal agudo;
• falla renal cronica;
• Intoxicación alcohólica;
• violaciones graves de la composición de electrolitos de la sangre;
• sobredosis de droga;
• envenenamiento con venenos que tienden a penetrar la membrana de hemodiálisis;
• hiperhidratación, que amenaza la vida del paciente y no se trata con métodos conservadores.

Vale la pena señalar que la insuficiencia renal se considera la principal indicación de diálisis, ya que en este caso este procedimiento puede prolongar la vida del paciente. Además, la hemodiálisis en este caso se considera un método de terapia de mantenimiento.

Contraindicaciones

Los expertos modernos identifican contraindicaciones absolutas y relativas para este procedimiento.

Las contraindicaciones absolutas incluyen:

• diversas lesiones de vasos cerebrales;
• daño al sistema sanguíneo en forma de leucemia o anemia;
• daño grave al sistema nervioso central;
• edad mayor de 80 años;
• edad mayor de 70 años con diabetes mellitus;
• neoplasmas malignos;
• patología de los pulmones en la etapa de obstrucción;
• hepatitis crónica;
• patología de vasos periféricos en etapa de descompensación;
• enfermedades mentales como epilepsia, psicosis o esquizofrenia;
• la presencia de inclinaciones a la drogadicción, la vagancia o el alcoholismo;
• enfermedad coronaria con infarto de miocardio previo;

Se presenta la lista de contraindicaciones relativas:

• Enfermedades en las que existe un mayor riesgo de hemorragia masiva con la introducción de anticoagulantes ( Úlcera gástrica o duodenal, fibromas uterinos);
• formas activas de tuberculosis pulmonar y otros órganos vitales.

Posibles complicaciones

Los riñones desempeñan un papel integral en el funcionamiento de numerosos sistemas del cuerpo humano. Teniendo en cuenta este hecho, una violación de su trabajo provoca el fallo de las funciones de muchos otros sistemas y órganos.
En cuanto a las posibles complicaciones directas de la diálisis, estas son:

• hipertensión arterial;
• anemia;
• daño al sistema nervioso;
• enfermedades óseas;
• pericarditis;
• un aumento en la cantidad total de potasio en la sangre.

Y ahora, más sobre cada una de estas complicaciones:

1. hipertensión arterial: caracterizado por un aumento persistente de la presión arterial. Si esta condición se observa junto con una de las patologías de los riñones, los expertos recomiendan minimizar el uso de sal líquida y de mesa. La falta prolongada de tratamiento para esta afección puede provocar el desarrollo tanto de un ataque cardíaco como de un derrame cerebral;

2. Anemia: acompañado de una disminución significativa en el nivel total de eritrocitos ( las células rojas de la sangre) en sangre. Pero son estas células las que, con la ayuda de la hemoglobina, tienden a transportar oxígeno a los tejidos. Se considera que la principal razón que provoca el desarrollo de anemia durante la hemodiálisis es la falta de eritropoyetina, es decir, la hormona que sintetizan los riñones sanos para estimular la formación de glóbulos rojos en la médula ósea. La anemia en este período también puede desarrollarse en el contexto de una gran pérdida de sangre o debido a una ingesta insuficiente de hierro y vitaminas por parte del paciente;

3. Daño al sistema nervioso.: En medicina, este fenómeno se llama neuropatía periférica, que se acompaña de una violación de la sensibilidad en el área de los pies y las piernas, así como en las manos. Hay muchas razones para esto, a saber, diabetes mellitus, acumulación de una gran cantidad de productos de desecho en el cuerpo, falta de vitamina A LAS 12 etc.;

4. Enfermedades óseas: en pacientes con una etapa avanzada de insuficiencia renal, se produce una malabsorción grave tanto de fósforo como de calcio, así como de diversas vitaminas, lo que provoca el desarrollo de osteodistrofia renal. Esta condición se refiere a una mayor fragilidad ósea. Como resultado, todos estos cambios conducen a la destrucción del tejido óseo y todo porque los riñones ya no pueden transformar la vitamina. D en una forma que facilite la absorción del calcio. Un claro desequilibrio tanto del fósforo como del calcio provoca su depósito en las articulaciones, los pulmones, los vasos sanguíneos, el corazón y la piel. El depósito de estas sustancias en la piel provoca el desarrollo de reacciones inflamatorias y úlceras dolorosas;

5. pericarditis: caracterizado por inflamación del pericardio, es decir la membrana que recubre el corazón. Este fenómeno ocurre debido a la acumulación de una gran cantidad de líquido alrededor del corazón, lo que provoca una disminución significativa en la liberación de sangre y las contracciones del corazón;

6. Un aumento en la cantidad total de potasio en la sangre.: esta condición se llama hiperpotasemia. Los pacientes en diálisis deben seguir una dieta baja en potasio. Los aumentos regulares del nivel de este componente pueden provocar un paro cardíaco.

Efectos secundarios

Muy a menudo, efectos secundarios como:

• alteraciones del ritmo cardíaco;
• calambres musculares;
• broncoespasmo;
• dolor en la espalda;
• reacciones alérgicas;
• confusión;
• la discapacidad auditiva.

Medidas para prevenir el desarrollo de complicaciones.

Para prevenir el desarrollo de determinadas complicaciones, los expertos recomiendan:

• siga estrictamente la dieta prescrita;
• observar todas las reglas de higiene;
• consumir la cantidad permitida de líquido;
• tomar regularmente los productos farmacéuticos recetados;
• informe inmediatamente al médico sobre el desarrollo de cualquier síntoma de complicación;
• someterse a exámenes preventivos con un médico y realizar todas las pruebas necesarias.

Dieta en terapia de diálisis

En la lucha contra la insuficiencia renal aguda y crónica, son importantes tanto la hemodiálisis como la nutrición dietética especial, que se prescribe a todos los pacientes sin excepción. Una dieta adecuadamente seleccionada puede reducir significativamente los desechos acumulados en la sangre debido a la actividad vital del cuerpo.
Los nutricionistas aconsejan a estos pacientes, en primer lugar, controlar cuidadosamente el nivel de potasio en el cuerpo. No es ningún secreto que el potasio es un mineral que se encuentra tanto en la leche como en las nueces, en algunas verduras y frutas y en el chocolate. Su cantidad excesiva o falta puede tener un efecto perjudicial sobre el corazón. En el tratamiento de la hemodiálisis es necesario consumir una gran cantidad de proteínas. Tu elección debe ser carne de pollo, ternera magra, pavo y conejo, ya que las proteínas animales son mucho mejores que las vegetales. Se pueden añadir a los alimentos tanto mantequilla como aceite vegetal en una cantidad no superior a 20 g por día. La cantidad de líquido consumido también debe reducirse al mínimo, ya que cualquier líquido tiende a acumularse en el cuerpo en grandes cantidades, especialmente en caso de insuficiencia renal. Demasiado líquido puede causar una variedad de problemas cardíacos, hinchazón y presión arterial alta. No será superfluo limitarse a productos como nueces, leche, frijoles secos y queso. Todos estos productos contienen fósforo, una gran cantidad del cual provoca la eliminación del calcio de los huesos. Sin suficiente calcio, los huesos nunca serán fuertes y sanos. La sal también se debe consumir en cantidades mínimas, después de lo cual se tiene mucha sed. El contenido calórico de la dieta diaria no debe exceder las 35 kcal por 1 kg de peso corporal.

Medicamentos

Los pacientes sometidos a terapia de hemodiálisis requieren tanto una nutrición dietética especial como medicamentos. Así, por ejemplo, a menudo se les recetan multivitaminas y preparados de hierro que ayudan a reponer los componentes que se perdieron durante este procedimiento. Para mejorar la síntesis de glóbulos rojos, a menudo se les prescriben hormonas especiales como la testosterona o la eritropoyetina. Para eliminar cantidades excesivas de fosfatos del cuerpo, se pueden utilizar medicamentos como acetato de calcio Y carbonato. Los niveles bajos de calcio en la sangre se pueden aumentar con la ayuda de formas especiales de vitamina. EN , así como preparaciones de calcio. A menudo, también se utilizan medicamentos para reducir la presión arterial, lo que se observa en el 90% de cada 100 casos.

Problemas que surgen

Los procedimientos de diálisis regulares pueden salvar la vida de los pacientes, pero las sesiones prolongadas a menudo provocan el desarrollo de condiciones estresantes en cualquier situación de la vida. Estos pacientes están especialmente preocupados por la amenaza de pérdida de independencia. El caso es que todos estos pacientes dependen casi por completo del personal médico o de sus familiares. A menudo tienen que dejar de trabajar o estudiar simplemente porque tienen que dedicar tiempo a este procedimiento al menos 3 veces por semana. Como resultado, su ritmo de vida cambia por completo. Ahora deben seguir un horario determinado, que en ningún caso se puede evitar. También es importante tener en cuenta el hecho de que los procedimientos regulares cambian muy a menudo la apariencia del paciente, lo que tampoco pasa desapercibido. Los niños sometidos a este tratamiento suelen tener un retraso en el desarrollo, lo que los distingue de sus compañeros. En los adolescentes, debido a dicho tratamiento, la autoestima se reduce significativamente. Las personas mayores no pueden quedarse solas en absoluto y trasladarse a vivir con sus familiares. En general, las dificultades psicológicas surgen todo el tiempo. Ante toda esta información, es muy importante que tanto el paciente como sus familiares consulten periódicamente a un psicólogo. Esto es especialmente necesario en caso de trastornos evidentes del comportamiento, depresión prolongada y problemas que están directamente relacionados con limitaciones físicas o la adaptación a ese ritmo de vida.

Sillas de diálisis

Los sillones diseñados para este procedimiento se mejoran cada año. Esto no es sorprendente, ya que deben brindar comodidad y confort a los pacientes. Tenga en cuenta que todos los segmentos de dichas sillas se pueden mover entre sí, por lo que no será difícil adoptar una posición cómoda antes del procedimiento.
Los últimos modelos suelen estar equipados con un panel de control, de modo que la posición del sillón se puede cambiar fácilmente durante el procedimiento. Los sillones se caracterizan tanto por su estabilidad como por su facilidad de movimiento. La altura del reposapiés también es regulable. Prácticamente todos los modelos están equipados con una mesa colgante sobre la que podrás colocar un libro o tu revista favorita. La bombilla adjunta permite mejorar significativamente las condiciones de lectura, ya que ilumina todo el campo de manipulación. También hay un pedal especial que se utiliza en casos de emergencia para mover la silla a una posición horizontal. Para apagar la fuente de alimentación de la silla, no es necesario alcanzar el tomacorriente. Basta con presionar el interruptor existente, que se encuentra debajo del asiento.

La hemodiálisis domiciliaria puede sustituir al trasplante de riñón

Los científicos canadienses realizaron estudios en los que llegaron a la conclusión de que la diálisis domiciliaria realizada en diversas patologías renales puede sustituir el trasplante de este órgano recibido de un donante fallecido. Se considera que la característica principal de este tratamiento es que el paciente se somete al procedimiento durante 6 a 8 horas, lo que supera considerablemente la duración del mismo procedimiento en el hospital. Además, en casa, estos procedimientos se pueden realizar casi todas las noches. Desde hace 12 años, los especialistas siguen a sus pacientes. Todos ellos padecían diversas patologías de los riñones. Algunos de ellos fueron tratados en casa, pero la otra parte fue operada para un trasplante de riñón. Después de eso, los científicos compararon la mortalidad en los 2 grupos. Su sorpresa no tuvo límites, ya que resultó que la diálisis domiciliaria es más eficaz que un procedimiento de trasplante estándar. Los científicos confían en que este procedimiento en particular puede convertirse en una excelente alternativa al trasplante para todos aquellos pacientes para quienes el trasplante de riñón está categóricamente contraindicado por una razón u otra.

¿Cómo prevenir el desarrollo de patologías renales?

Para prevenir el desarrollo de este tipo de enfermedades, los expertos recomiendan:

• no te sientes sobre piedras y suelo frío;
• no abuse del alcohol, especialmente de la cerveza;
• después de nadar en un estanque frío, es bueno secarse con una toalla seca y quitarse la ropa interior mojada;
• preste especial atención a los medicamentos que se toman, muchos de los cuales tienden a tener un efecto perjudicial sobre los riñones;
• en ningún caso debes llevar resfriados y gripe en los pies;
• vestirse exclusivamente según el clima y cubrirse la zona lumbar en todo momento;
• Evite la hipotermia, que puede causar vasoespasmo de los riñones.

Antes de su uso conviene consultar con un especialista.

La hemodiálisis es un método que le permite purificar la sangre de productos de desecho (toxinas, toxinas, urea, desechos de desintegración de proteínas, sus propias células gastadas), normalizar el nivel de electrolitos y eliminar el exceso de agua con la ayuda del dispositivo. En caso de disfunción orgánica, esta es la única forma de sobrevivir hasta el trasplante, para evitar la intoxicación del cuerpo y la muerte por insuficiencia renal. Puede vivir de hemodiálisis si sigue las recomendaciones de los médicos.

La hemodiálisis se prescribe al paciente después del diagnóstico y cuando la afección no se corrige con dieta o medicamentos. El procedimiento consiste en filtrar su propia sangre con una máquina de riñón artificial. Se utiliza para limpiar los productos de desecho del cuerpo y eliminar el exceso de líquido que el cuerpo no puede eliminar de forma natural después de una insuficiencia renal. Normalmente, los riñones filtran 1700 litros de sangre al día; si uno falla, aumenta la carga sobre el segundo. Cuando falla el segundo órgano, el sistema excretor se bloquea, el cuerpo intenta eliminar las toxinas de la piel y las membranas mucosas, que no pueden hacer frente a la tarea, como resultado, la muerte ocurre debido a la intoxicación del cuerpo.

Un momento desagradable es el apego al centro de hemodiálisis.

El procedimiento debe realizarse varias veces a la semana, la duración es de varias horas. La hemodiálisis en casa es posible gracias a dispositivos portátiles (comunes en Europa y América). Después de los cursos preparatorios sobre cómo trabajar con el dispositivo, es posible realizar el procedimiento en casa.

Indicaciones para el procedimiento:

• insuficiencia renal aguda o crónica;
• intoxicación aguda del cuerpo debido al uso de sustitutos de alcohol, medicamentos, venenos;
• hiperhidratación (contenido excesivo de agua en el cuerpo, que provoca hinchazón de los pulmones y el cerebro);
• nefropatía en diabetes mellitus;
• al trasplantar un riñón de un donante, antes de que el órgano eche raíces;
• alteración del equilibrio electrolítico (quemaduras, fibrosis quística);
• cambios patológicos en la composición del plasma sanguíneo.

Contraindicaciones:

1. tuberculosis activa.
2. La probabilidad de hemorragia.
3. ICC (insuficiencia cardíaca crónica).
4. Hipertensión maligna (feocromocitoma).
5. Cirrosis del higado.
6. Enfermedades infecciosas (conducirán a sepsis, endocarditis)
7. Leucemia, DVZ, hemofilia.

Las contraindicaciones relativas son: cáncer, embarazo, trastornos mentales (esquizofrenia, epilepsia), edad mayor de 75 años.

Reglas y frecuencia del procedimiento.

El proceso de purificación de la sangre se ve así: al paciente se le inyectan en una vena dos cánulas conectadas a un hemodializador. El primero suministra al cuerpo una solución médica: un dializador, el segundo suministra sangre al dispositivo. Ambos recipientes tienen diferente densidad, lo que conduce a la filtración del líquido y a la reducción de volumen. La sangre purificada se devuelve al paciente.

El segundo método de hemodiálisis está indicado para diabéticos, consiste en el procedimiento de introducir una solución de diálisis en la cavidad abdominal, la cual se drena después de un cierto período. La solución se cambia hasta 5 veces por día. El procedimiento se llama diálisis peritoneal y requiere cierta preparación, pero se puede realizar en casa después de entrenar y adquirir herramientas: un tonómetro, una almohadilla térmica para una solución, una báscula y un soporte para gotero. Las ventajas de este procedimiento: una persona no está atada al hospital, persiste la posibilidad de un trasplante de órganos, hay menos probabilidad de patologías cardíacas e inmunidad contra infecciones virales, las funciones renales se conservan parcialmente y hay indulgencias en la dieta. El médico selecciona el tipo de hemodiálisis de forma individual.

Contras: la aparición de efectos secundarios del procedimiento. Hay náuseas, vómitos, descensos de la presión arterial, convulsiones y mareos. Si la hemodiálisis no es adecuada para el paciente, el cuerpo reaccionará en la primera sesión. El procedimiento se lleva a cabo en condiciones médicas bajo la supervisión de médicos. Si en el siglo XX uno de cada cuatro pacientes moría a causa de la hemodiálisis, en el siglo XXI la muerte es una excepción a la regla.

Efectos secundarios:

• el desarrollo de anemia debido a una disminución en la cantidad de glóbulos rojos: eritrocitos;
• pericarditis: un proceso inflamatorio en el músculo cardíaco;
• mareo;
• debilidad corporal.

Los efectos secundarios afectan negativamente el proceso de purificación de la sangre y reducen los años de vida del paciente. En el caso de un trasplante de órgano, los efectos secundarios indican un trasplante fallido de un riñón de un donante.

La frecuencia del procedimiento depende de: la edad del paciente, el estado de salud, la presencia de otras enfermedades crónicas e infecciosas, el peso, el estilo de vida, la dieta. Al menos una vez por semana, el paciente deberá visitar el centro de hemodiálisis, pero todavía ocurre 2 o 3 veces por semana.

Esperanza de vida con hemodiálisis renal

En Rusia, la esperanza de vida en hemodiálisis figura en el Libro Guinness de los Récords y es de más de 30 años. En el mundo, los casos de esperanza de vida con un aparato de riñón artificial superan los 40 años. Pero es imposible responder exactamente cuánto tiempo viven las personas en hemodiálisis. Con un estricto cumplimiento de las instrucciones del médico, la dieta, los procedimientos regulares y los medicamentos prescritos con precisión, las posibilidades del paciente de prolongar la vida son grandes.

Las personas rara vez mueren por insuficiencia renal; la principal causa de muerte son las enfermedades e infecciones que atacan al cuerpo y, posteriormente, lo debilitan por la enfermedad renal.

Cuando se les pregunta qué es la hemodiálisis renal y cuánto tiempo se vive con ella, los médicos dan un pronóstico positivo. En promedio, los pacientes menores de 14 años tienen posibilidades de sobrevivir hasta 40 años o más, y los pacientes mayores con trasplantes de órganos tienen una edad promedio de 55 años.

Cómo aumentar la esperanza de vida

El proceso de hemodiálisis en la segunda década del siglo XXI es diferente a su realización en la segunda mitad del siglo XX. Las cómodas sillas que ajustan la posición del paciente le permiten tomar una siesta, escuchar música agradable y ver una película interesante. El procedimiento es cómodo, aparte de las horas de estancia en el hospital, por lo demás el paciente hace vida normal. La medicina no se detiene, aparecen medicamentos y tecnologías eficaces.

En general, para prolongar la vida, conviene seguir las siguientes restricciones y recomendaciones:

• evitar violaciones en la dieta;
• seguir la rutina diaria;
• visitar el centro de hemodiálisis con regularidad;
• tomar los medicamentos recetados, seguir el programa de tratamiento, someterse a exámenes adicionales a tiempo;
• Evite el contacto con pacientes infecciosos.

En caso de errores en la nutrición, el paciente debe notificarlo al médico tratante para corregir la terapia. El médico prohíbe beber más de 1 litro de agua al día y prescribe la dieta número 7. Las estadísticas dicen que si no existe la posibilidad de un trasplante de riñón o si el cuerpo rechaza el órgano trasplantado, el paciente vivirá tanto como visite el centro de hemodiálisis.

La hemodiálisis renal y sanguínea es un método eferente de desintoxicación extracorpórea del organismo. Se lleva a cabo mediante un dispositivo llamado "riñón artificial". Se utiliza para limpiar la sangre de electrolitos y desechos nitrogenados en los casos en que los riñones no pueden hacer frente a este trabajo.

La base de la hemodiálisis es el metabolismo a través de una membrana semiimpermeable, que se lava con el flujo sanguíneo por un lado y con la solución de diálisis por el otro. Se crea un gradiente de presión hidrostática entre el líquido de diálisis y la sangre, con la ayuda del cual se elimina el exceso de líquido del cuerpo mediante ultrafiltración. De la misma forma se eliminan de la sangre sustancias nocivas y productos metabólicos.

La máquina utilizada para hemodiálisis consta de tres componentes principales:

1. dispositivo de suministro de sangre
2. dializador,
3. Dispositivos para suministrar y preparar solución de diálisis.

Una bomba de rodillo bombea sangre a través de tubos hacia el dializador. A este sistema se le adjuntan dispositivos que miden la velocidad del flujo sanguíneo y su presión. Se considera que el flujo sanguíneo óptimo es de 300 a 450 ml por minuto. Una vez preparada, la solución de diálisis ingresa al dializador desde un dispensador o depósito. En la mayoría de las máquinas, la solución de diálisis pasa alrededor de la membrana una vez a una velocidad de aproximadamente 500 ml/min en la dirección inversa del flujo sanguíneo.

La composición de la solución de diálisis es similar a la del plasma sanguíneo. Dependiendo del nivel de electrolitos en la sangre, se puede ajustar la composición de la solución. En la mayoría de los casos es necesario cambiar la concentración de potasio y el contenido de cloro, calcio y bicarbonato, por regla general, permanece en un nivel constante. Para regular la cantidad de líquido extraído de la sangre en la solución de diálisis, se reduce o aumenta la concentración de sodio.

Indicaciones de hemodiálisis

No para todas las enfermedades se prescribe hemodiálisis: las indicaciones para su implementación están estrictamente definidas. Estos incluyen los siguientes estados:

• insuficiencia renal aguda y crónica;
• envenenamiento por alcohol;
• cambios graves en el contenido de electrolitos en la sangre;
• sobredosis de droga;
• intoxicación con venenos que tienden a penetrar la membrana de hemodiálisis;
• hiperhidratación, no susceptible de terapia conservadora y que amenaza la vida del paciente.

Estas condiciones pueden provocar la muerte sin un procedimiento de hemodiálisis. Las principales indicaciones son la insuficiencia renal aguda, así como la etapa terminal de la insuficiencia renal crónica, en la que permite prolongar la vida del paciente. Además, las personas en hemodiálisis pueden continuar con su vida normal e incluso trabajar.

La base para el nombramiento de hemodiálisis en la enfermedad renal crónica es una creatinina sérica superior a 800-1000 mmol/l, urea - 20-40 mmol/l, tasa de filtración glomerular - inferior a 5 ml/min. También se tiene en cuenta la acidosis metabólica cuando el contenido en bicarbonatos es inferior a 15 mmol/l.

Contraindicaciones

Incluso si existen indicaciones adecuadas, no siempre se utiliza la hemodiálisis; las contraindicaciones pueden ser relativas y absolutas.

Contraindicaciones relativas

• forma activa de tuberculosis pulmonar;
• enfermedades que amenazan con la aparición de hemorragia masiva (síndrome de Melory-Weiss, fibromas uterinos, úlcera péptica, etc.).

Contraindicaciones absolutas

• enfermedad mental (psicosis, epilepsia, esquizofrenia);
• neoplasias malignas incurables;
• enfermedades del sistema sanguíneo (leucemia, anemia aplásica);
• enfermedades graves del sistema nervioso;
• edad mayor de 80 años o mayor de 70 años con diabetes;
• la presencia de dos o más patologías concomitantes: neoplasia maligna, enfermedad coronaria con infarto de miocardio previo, insuficiencia cardíaca, aterosclerosis con oclusión vascular periférica en etapa descompensada, hepatitis crónica, cirrosis hepática, enfermedad pulmonar obstructiva;
• vagancia, alcoholismo, drogadicción por falta de interés por la rehabilitación social.

Procedimiento y régimen de hemodiálisis crónica.

El régimen y programa de hemodiálisis se determinan estrictamente de forma individual. La mayoría de las veces, la hemodiálisis se realiza 3 veces por semana y el procedimiento dura entre 4 y 5 horas. Existe una variedad suficiente de membranas para diálisis, que se diferencian en el área de superficie útil. Esto permite el uso de hemodiálisis según varios programas: desde diálisis diaria de dos horas hasta dos veces al día cada semana. Si hay función excretora renal residual, entonces la hemodiálisis se puede realizar con menos frecuencia.

Por lo general, el procedimiento se realiza de forma ambulatoria, pero existen dispositivos portátiles que permiten realizar la hemodiálisis en casa. Las ventajas de la hemodiálisis domiciliaria son la posibilidad de su implementación más frecuente y la ausencia de la necesidad de visitas constantes al centro médico. Es más compatible con el trabajo del paciente, la dieta y el estilo de vida se acercan más a lo normal. Algunas máquinas de hemodiálisis se pueden llevar incluso de viaje o desplazamientos largos. Este tipo de hemodiálisis se ha generalizado principalmente en el extranjero.

Un tiempo antes del inicio del primer procedimiento, es necesario acceder al sistema circulatorio, que generalmente se realiza de forma ambulatoria. Hay tres tipos de acceso para garantizar un flujo sanguíneo eficiente al dializador desde el cuerpo y la espalda: fístula, injerto y catéter.

1. Una fístula es una conexión directa entre una arteria y una vena a través de sus propios vasos, generalmente creada en el antebrazo. Al mismo tiempo, aumenta el flujo sanguíneo en la vena, lo que aumenta su diámetro y fortalece la pared. De este modo, la vena se vuelve adecuada para la inserción frecuente de agujas.
2. También se puede utilizar un injerto de tubo sintético para conectar una arteria a una vena. No se necesita tiempo para curar la unión y remodelar los vasos, por lo que se utiliza en un momento más temprano, por ejemplo, hasta que la fístula se adapte. La desventaja de este método es la aparición más frecuente de complicaciones.
3. A veces se utiliza un catéter para el acceso temporal, un tubo blando que se coloca en una de las venas del cuello, el pecho o el muslo. Para la diálisis, se insertan agujas en el catéter a través del cual fluye la sangre. Este tipo de acceso se utiliza para una única diálisis cuando no hay tiempo para crear otro acceso.

dieta para hemodiálisis

La nutrición durante la hemodiálisis implica una disminución de la acumulación de productos de desecho en la sangre. Al elegir una dieta, debes tener en cuenta las siguientes reglas:

• El menú diario debe incluir una cantidad equilibrada de alimentos ricos en proteínas, entre los que se incluyen pollo, carne y pescado.
• Es necesario controlar la ingesta de potasio. Se encuentra en los sucedáneos de la sal, algunas frutas (plátanos, naranjas), verduras (patatas), chocolate, frutos secos y frutos secos. Si aumenta el contenido de potasio en la sangre, es posible que surjan complicaciones del corazón.
• El grado de restricción de líquidos depende de la enfermedad que provocó la insuficiencia renal. Normalmente, el peso del paciente no debe aumentar más del 5% del peso corporal inicial entre tratamientos. Si ingresa más líquido al cuerpo, se pueden desarrollar edema, complicaciones del corazón, los pulmones y otros órganos, así como hipertensión arterial.
• Restricción de sal en los alimentos: los alimentos salados provocan sed y retención de líquidos en el cuerpo.
• El médico puede recetar medicamentos para normalizar el metabolismo del calcio y el fósforo, que a menudo se altera en personas en hemodiálisis. Al mismo tiempo, se debe limitar el consumo de alimentos ricos en fósforo.

Recomendación: si, no obstante, se violó la dieta durante el período entre diálisis, por ejemplo, el paciente no pudo resistir el pescado salado o bebió demasiado líquido, entonces esto no debe ocultárselo al médico. Si el especialista es consciente de un error en la nutrición, prescribirá un modo especial y un programa de hemodiálisis para restaurar la homeostasis alterada en el cuerpo.

Complicaciones de la hemodiálisis.

Durante el procedimiento, pueden producirse náuseas o vómitos, calambres musculares, hipo o hipertensión arterial. Además, una complicación rara y formidable de la hemodiálisis puede ser la embolia gaseosa, que puede provocar la muerte del paciente. El desarrollo de una embolia gaseosa se debe a un mal funcionamiento del aparato o a una violación de la técnica de su uso.

Muy a menudo, las complicaciones surgen del acceso vascular. Al utilizar un injerto o catéter, pueden obstruirse con un trombo. Con una unión fistular de los vasos sanguíneos, la infección es peligrosa, como resultado de lo cual se desarrolla sepsis, embolia séptica, endocarditis bacteriana y otras enfermedades peligrosas.

Con una rápida disminución de la presión osmótica del plasma, es posible que se produzcan alteraciones de la conciencia en forma de aturdimiento, confusión y ataques epilépticos, lo que se denomina síndrome de diálisis. Con una fuerte disminución del nivel de potasio, sodio o calcio en la sangre, pueden aparecer alteraciones del ritmo cardíaco. En casos raros, son posibles reacciones alérgicas a los componentes de la membrana.

Importante: si durante la hemodiálisis aparece alguna molestia, se debe comunicar inmediatamente al especialista. A veces, para eliminarlos, basta con ajustar la composición de la solución de diálisis o la velocidad del flujo sanguíneo. Con el desarrollo de complicaciones graves, comienzan a brindar asistencia.

La hemodiálisis es un procedimiento de dispositivo médico mediante el cual se restablecen artificialmente a los pacientes las funciones perdidas del sistema renal.

La hemodiálisis se considera una técnica relativamente nueva que se utiliza en la práctica desde hace no más de cuarenta años.

Gracias a este procedimiento se limpia de toxinas la sangre de personas enfermas que no tienen riñón o que este órgano no funciona bien. En presencia de indicaciones, desafortunadamente, a los pacientes se les muestra un tratamiento de hemodiálisis de por vida. Cuánto tiempo viven con este método de tratamiento es de interés para todos los enfermos. La hemodiálisis se basa en el principio de un riñón artificial. En la mayoría de los casos de la práctica médica, es gracias a este procedimiento que los pacientes pueden vivir con insuficiencia renal aguda y crónica.

Por supuesto, existe otro método para tratar esta afección: el trasplante de riñón; sin embargo, el trasplante de órganos en nuestro país se considera un procedimiento muy costoso y una persona enferma puede esperar años para recibir el órgano.

Si consideramos las estadísticas, el procedimiento de hemodiálisis (cuántos de estos pacientes viven, ningún médico puede decirlo con seguridad) prolonga la vida de una persona durante décadas. A pesar de ello, cada caso es individual y depende en gran medida del estilo de vida del paciente, su diagnóstico inicial y su estado.

La hemodiálisis en sí es un sistema de filtrado especial que tiene varios catéteres y una salida para suministrar una solución de dializado, que filtra la sangre con la ayuda de membranas especiales.

Al pasar por estos filtros, la sangre se limpia, por lo que se eliminan la mayoría de las toxinas peligrosas.

Cabe señalar que con la forma avanzada de insuficiencia renal, el paciente no solo necesita limpiar la sangre, sino también controlar el nivel de líquido en el cuerpo para reducir la probabilidad de edema.

El número de sesiones de hemodiálisis se selecciona para cada paciente individualmente. Aquí no existe un esquema definido, ya que el caso de cada paciente se considera por separado. Como regla general, se realizan tres sesiones de hemodiálisis por semana.

La duración de una sesión es de unas cinco horas. A pesar de esto, debido a que las membranas modernas pueden ser ya más eficientes, la hemodiálisis también se puede realizar dos veces por semana durante dos horas (siempre que la sangre esté más purificada).

En el caso de que los riñones del paciente recuperen sus funciones, el procedimiento se puede realizar con menos frecuencia (según las indicaciones y el estado de la persona). Es por eso que un paciente con insuficiencia renal debe ser examinado y examinado periódicamente por un médico.

La mayoría de las veces, la hemodiálisis se practica en un hospital, pero ya existen modernos dispositivos portátiles que permiten realizar este procedimiento en casa.

La hemodiálisis se puede practicar no sólo en caso de insuficiencia renal, sino también en caso de intoxicación por venenos pesados. Además, este método puede salvar la vida de una persona en caso de sobredosis de drogas. Además, es importante señalar que la hemodiálisis es vital cuando la terapia médica convencional no logra mantener la función renal normal.

Debe saber

Cuanto antes comience una persona a la hemodiálisis, más posibilidades tendrá de prolongar su esperanza de vida.

Al mismo tiempo, es importante disipar el mito de que este método debería practicarse cuando los riñones han fallado por completo. De hecho, esto no es así, porque cuanto más se demora el paciente con la hemodiálisis, más daño recibe su cuerpo. En cuanto al procedimiento en sí, además de las principales indicaciones, el número de sesiones también se determina teniendo en cuenta el peso, la edad y la presencia de enfermedades crónicas adicionales del paciente.

Diálisis renal: cuánto tiempo viven y qué le hace al cuerpo

La diálisis con hardware se utiliza en caso de insuficiencia renal en un paciente y su insuficiencia en diferentes etapas.

Muchos pacientes temen la diálisis y explican que este procedimiento tiene un alto riesgo de mortalidad. Por supuesto, este método puede provocar un coágulo de sangre en el catéter, una solución preparada incorrectamente o un mal funcionamiento del dispositivo, pero mucho más a menudo la causa de la muerte es la inacción en el tratamiento, es decir, cuando una persona retrasa el inicio de la hemodiálisis y muere. del problema principal: la insuficiencia renal. Si consideramos la diálisis renal, cuánto tiempo viven al realizar este procedimiento, entonces podemos decir con seguridad que este método prolonga la vida del paciente al menos otros diez años. Al mismo tiempo, todavía no se puede determinar con precisión la duración de la vida de una persona con diálisis renal; la duración de la vida de los pacientes en este caso depende de la gravedad de su afección y de las funciones iniciales de los riñones en el cuerpo.

La diálisis renal tiene los siguientes efectos en el organismo:

1. Limpia el organismo de toxinas y toxinas, evitando su acumulación.
2. Limpia la sangre del exceso de sal y líquido.
3. Controla el nivel de oligoelementos importantes en la sangre.
4. Regula la presión arterial del paciente.
5. Elimina la anemia.
6. Reemplaza casi por completo las funciones de los riñones, es decir, realiza su "trabajo" en el cuerpo.

Debido al hecho de que la medicina moderna mejora constantemente, hoy la necesidad de que una persona se someta a diálisis no es en absoluto una sentencia de muerte, sino solo una medida de vida necesaria. Y si hace diez años los pacientes esperaban temblando el próximo procedimiento de diálisis, ahora pueden escuchar música o ver una película durante el mismo.

Además, con algo de apoyo financiero, una persona puede instalar equipos de diálisis en su casa y acudir al médico sólo para un examen de seguimiento. Mientras los pacientes esperan un trasplante de riñón, que puede tardar años, deben someterse a diálisis periódicamente. Como muestra la práctica, la esperanza de vida promedio en personas con insuficiencia renal completa en diálisis es de 12 a 15 años.

Si el estado del paciente es bueno, este período se puede acortar a seis años. Esta estadística se fundamenta en el hecho de que cuando los riñones fallan, una persona prácticamente no tiene inmunidad, por lo que cualquier enfermedad infecciosa, incluso no peligrosa, puede convertirse en una sentencia de muerte para una persona. Esto también se ve confirmado por el hecho de que los pacientes con insuficiencia renal generalmente no mueren a causa de ella, sino de enfermedades concomitantes.

En las primeras etapas de la diálisis, la probabilidad de muerte es mayor, ya que este procedimiento de purificación de la sangre en sí no es adecuado para todos. Es por eso que una persona debe comprender que si la primera diálisis fue exitosa, es muy probable que viva al menos otros seis años. En nuestro país las personas pueden vivir en diálisis hasta veinte años, aunque en el mundo los pacientes pueden llevar una vida plena más de treinta años.

La diabetes mellitus es una de las enfermedades del sistema endocrino en la que se altera el funcionamiento natural de muchos órganos internos. El principal problema de la diabetes es que en su contexto se desarrollan múltiples enfermedades que provocan la muerte de los diabéticos.

Con el tiempo, debido a los niveles elevados de glucosa, se acumula en la sangre una gran cantidad de productos metabólicos poco oxidados, que se eliminan gradualmente del cuerpo a través de los riñones. Filtran la sangre y eliminan el exceso de sustancias nocivas en la orina.

La capacidad de filtración de los riñones depende directamente de la actividad cardíaca, ya que la filtración se realiza de forma pasiva debido a la presión creada en las arterias renales. Si hay signos de trastornos del sistema cardiovascular, esto seguramente afectará a todo el cuerpo, incluidos los riñones, lo que conducirá a

Lamentablemente, no es posible hacer un diagnóstico correcto en las primeras etapas de la enfermedad, ya que es asintomática, aunque es en este momento cuando todavía se puede detener con una dieta terapéutica especial.

Con la progresión gradual de la nefropatía diabética, eventualmente se desarrollará insuficiencia renal crónica (IRC) con una disminución pronunciada de la tasa de filtración glomerular (TFG). Cuando la TFG alcanza un valor de aproximadamente 10 ml / min, sin la ayuda de una intervención externa ya no será posible purificar la sangre, porque los riñones simplemente no pueden realizar sus funciones por sí solos.

Si el equilibrio de agua y electrolitos de la sangre no se restablece a tiempo y no se eliminan las toxinas, entonces la persona simplemente morirá, porque la sangre que fluye por sus venas, en el verdadero sentido de la palabra, envenenará todo el cuerpo.

La hemodiálisis (HD), también llamada “máquina de riñón artificial”, ayuda a realizar la filtración extrarrenal. También recurren a su ayuda en las primeras etapas de la nefropatía, si el médico tiene motivos para predecir el desarrollo de la enfermedad.

La hemodiálisis renal es un sistema de filtrado artificial mediante el cual se purifica la sangre.

Consiste en varios catéteres de doble cara (introducidos en la vena del paciente) y conectados a un hemodializador, a través de una salida por la cual se suministra un dializado especial (solución química), a través de la otra se “destila” la sangre, pasando por un especial. Membrana semipermeable de doble cara. Debido a la diferente densidad de las sustancias (la sangre y el propio dializado), se produce la difusión de la sangre, como resultado de lo cual se iguala la concentración de sustancias biológicas.

Gracias a la membrana (se puede comparar con un tamiz fino, un filtro a través del cual sólo puede penetrar una sustancia con un determinado peso molecular), se limpia la sangre y se reduce la cantidad de sustancias tóxicas que contiene.

Sin embargo, en caso de insuficiencia renal, no basta con limpiar la sangre. También es necesario lograr una disminución en la concentración de líquido en el cuerpo para prevenir el edema (especialmente en los pulmones).

Esto sólo es posible si la presión del dializado no supera la presión arterial. De lo contrario, se producirá un filtrado inverso. Esta manipulación de la sangre se llama ultrafiltración, que se debe a la presión transmembrana y es capaz de eliminar el exceso de líquido en el proceso de difusión.

Por lo tanto, cuando se prepara a un paciente para un procedimiento, se debe controlar la presión arterial antes, durante y después del procedimiento.

La sustancia en sí, el dializado, que utilizo en el proceso de filtración de la sangre, se prepara a partir de agua purificada y una solución de sales y ácidos (el tratamiento del agua consiste en seleccionar una solución ácida concentrada, diluida en el volumen adecuado con agua).

Dependiendo del estado del paciente, el efecto de la HD renal se puede regular por el sodio, potasio, calcio, magnesio, bicarbonato, cloro, glucosa que contiene el dializado, se puede variar su pH, etc.

Pero el más eficaz entre ellos es el sodio. El valor óptimo de esta sustancia en solución es de 140 a 142 mmol / l, pero este indicador depende directamente de los parámetros individuales de un paciente en particular.

Por ejemplo, si la concentración de sodio es demasiado baja (por debajo de 135 mmol / l), después de una hora o incluso menos, el paciente, mientras está en hemodiálisis, sentirá todos los signos de hiponatremia con convulsiones, náuseas, vómitos, etc. Si aumenta (en promedio por encima de 145 mmol / l), existe un alto riesgo de desarrollar signos de hipernatremia con presión arterial alta, sed, somnolencia, que incluso pueden provocar la muerte del paciente como resultado de la deshidratación intracelular. , provocando una crisis hipertensiva, edema cerebral con consecuencias irreversibles.

Sin embargo, el ejemplo anterior es extremadamente abstracto, porque cada paciente, dependiendo de su estado de salud, tiene su propio umbral de sensibilidad a los parámetros del sodio. Si su presión arterial estaba por encima de lo normal antes de la hemodiálisis, una fuerte disminución del sodio a los valores normales recomendados hará que el paciente se sienta mal durante y después del procedimiento.

El dializado debe corresponder a la norma de una persona en particular con una tendencia gradual a normalizar los indicadores.

Por ejemplo, la reducción de la conductividad del dializado no es brusca, sino de 0,1 a 0,2 mS / cm (milisiemens por 1 centímetro) por semana.

Para iniciar el trabajo, es necesario proporcionar acceso al sistema circulatorio del paciente. Para tales fines utilice:

• fístula

La conexión directa de una arteria a una vena se realiza mediante su propio sistema vascular. La zona del antebrazo es más adecuada. La vena de la fosa cubital y la arteria braquial están conectadas.

• catéter

Colocado en una de las venas del cuello, pecho, muslo. Se insertan agujas en el catéter a través del cual fluye la sangre. Este tipo de conexión del hemodializador con las venas se puede clasificar como "desechable", porque no se utiliza con tanta frecuencia y no es apto para un uso repetido.

• injerto

Es un tubo sintético esterilizado que "reemplaza" la vena safena mayor.

Indicaciones

No todos los pacientes pueden someterse a este procedimiento. Está estrictamente regulado y se prescribe para:

• fallo renal agudo
• glomerulonefritis aguda
• pielonefritis
• envenenamiento con soluciones que contienen alcohol (líquidos)
• un cambio significativo en los electrolitos en la sangre, que representan un grave peligro para la vida y la salud humana
• sobredosis de droga
• intoxicación con venenos
• hiperhidratación, que no se puede detener de otras maneras

Pero cabe mencionar que la HD cambia significativamente la estrategia de seguimiento de la glucemia y la insulina. Por ejemplo, el procedimiento afecta significativamente la secreción, la eliminación y la sensibilidad de las células a la insulina. Por tanto, se recomienda reducir la dosis de la hormona durante el tratamiento de HD.

Cuando es preferible utilizar glurenorm (gliquidona), ya que se elimina casi por completo (es decir, se excreta del organismo de forma natural) a través del hígado.

Contraindicaciones

Los relativos son:

• tuberculosis leve
• enfermedades plagadas de sangrado masivo (entre ellas: úlcera péptica, fibroma uterino, síndrome de Melory-Weiss y otras)

A absoluto:

• enfermedades mentales (crisis epilépticas, psicosis, esquizofrenia, etc.)
• formas incurables de tumores malignos
• leucemia
• anemia
• formas graves de enfermedades del sistema nervioso
• pacientes con diabetes mayores de 70 años
• edad avanzada (más de 80 años)
• la presencia de dos o más patologías graves, que incluyen: infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, aterosclerosis avanzada, enfermedad pulmonar, cirrosis hepática, etc.
• alcoholismo, drogadicción sin mayor rehabilitación social

Posibles complicaciones

En el proceso de HD surgen algunas complicaciones, cuya causa puede ser, por ejemplo, de carácter técnico, cuando se produce un fallo en el propio dispositivo. Pero lo más probable es que se produzcan las siguientes complicaciones, que, sin embargo, ocurren muy raramente:

• hipertensión
• hipotensión
• hipernatremia
• hiponatremia
• convulsiones
• embolia gaseosa
• bloqueo del catéter
• Infección accidental del paciente durante los procedimientos preparatorios de hemodiálisis.
• ataques de epilepcia
• debilidad
• náuseas
• vomitar
• mareo
• arritmia cardiaca
• Reacciones alérgicas a componentes individuales del dializado.

¿Con qué frecuencia y cuánto tiempo viven en hemodiálisis?

La respuesta a esta pregunta será muy abstracta, porque todo depende en gran medida del individuo y de su estado de salud.

Si los riñones del paciente han fallado por completo, el procedimiento de purificación de la sangre se lleva a cabo con mucha más frecuencia, aproximadamente 3 veces por semana. Si en la cara aparecen todos los signos de al menos una preservación residual de la capacidad excretora de los riñones, entonces el procedimiento se reduce a 1 vez por semana, a veces incluso con menos frecuencia. Todo el proceso dura de 4 a 5 horas.

Por supuesto, no todos podrán realizar el procedimiento de forma ambulatoria en el departamento de hemodiálisis renal, ya que las personas de edad avanzada a menudo simplemente no tienen la oportunidad de llegar al hospital. Para ellos, es posible realizar la purificación de la sangre en casa bajo la supervisión de un especialista o una persona especialmente capacitada.

Las tecnologías modernas permiten crear dispositivos portátiles especiales, ¡pero su costo es bastante alto! Además, el idioma no se atreve a llamar portátiles a los primeros dispositivos HD, porque el peso de un dispositivo relativamente "barato" puede superar los 10 kg. Los que se llevan en el cinturón pesan de 4 a 7 kg.

Todos los equipos y componentes no se venden en Rusia (solo se pueden comprar consumibles). Este "placer" se compra en el extranjero. En Rusia ya se han convocado varios consejos médicos sobre este tema, pero la cuestión no se ha concretado. Es que en varias ciudades de la Federación de Rusia, en el marco del apoyo estatal, se organizaron puntos de hemodiálisis en los hospitales de la ciudad. Este ya se considera el avance más fuerte hace casi treinta años, cuando se creó el primer aparato de la Duma Estatal bajo la URSS.

En cuanto a la esperanza de vida de los pacientes que se ven obligados a recurrir a la HD, no hay una respuesta clara. Sí, y como tal, en Rusia simplemente no existen estadísticas sobre las complicaciones y la mortalidad por enfermedades renales.

Además, el principal problema que provoca la muerte de los pacientes no depende de las complicaciones posteriores al procedimiento, cuya causa es más bien un accidente por falla del equipo, la formación de un coágulo de sangre en el catéter, una solución de dializado mal seleccionada y preparada. , etcétera.

La base de todo son los trastornos inmunológicos graves.

La inmunidad se debilita y una persona puede morir a causa de neumonía, problemas intestinales y enfermedades virales.

Si se combina la hemodiálisis correcta con un trasplante de riñón oportuno, la esperanza de vida de los pacientes puede aumentar en más de 20 años.

En promedio, según la miel. Según las estadísticas estadounidenses, este período varía de 0 a 14 años. Todo depende del propio paciente y de su inmunidad, que es muy posible mantener artificialmente introduciendo la cantidad necesaria de vitaminas, etc.

Dieta para la EH

Es necesario mantener la salud con una dieta especial, ya que sin una nutrición adecuada no será posible normalizar los procesos metabólicos y reducir la carga sobre los riñones. Regular este proceso con medicamentos es muy peligroso, ya que cualquier fármaco tiene una serie de efectos secundarios graves que solo agravarán la situación y no la corregirán.

La dieta la elabora individualmente un nutricionista especialista junto con un grupo de médicos tratantes (nefrólogo, neurólogo, endocrinólogo, etc.). Sus principios fundamentales corresponden a las tablas 7a y 7b (pero solo en presencia de enfermedad renal) y son los siguientes:

• Limita la cantidad de sal que comes.
• ajustar la concentración de potasio en la sangre con alimentos especiales (reducir la ingesta de alimentos que contienen potasio: plátanos, patatas, chocolate, nueces, frutos secos)
• controlar la ingesta de líquidos (para prevenir la hinchazón)
• Equilibrar la ingesta de proteínas para prevenir la albuminuria.
• Reducir la cantidad de alimentos que contienen fósforo.
• controlar el equilibrio de calcio en el cuerpo

Además, si al paciente se le prescribe un programa de HD específico y está a dieta, ¡se debe advertir al médico con anticipación sobre cualquier trastorno alimentario!

Por ejemplo, se consumían varios alimentos prohibidos: pescado salado, ahumado, pepinos encurtidos, tomates, muchos dulces, en presencia de diabetes, etc. El trabajador médico debe responder a esto a tiempo y corregir el hemodializador (solución de diálisis).

Sin embargo, los pacientes con diabetes mellitus sin complicaciones renales deben limitar su dieta exclusivamente a alimentos ricos en potasio, fósforo, sodio (sal), ya que estas sustancias se utilizan en la preparación de la solución de dializado y se reponen con ella. Todos los demás productos simplemente se eliminan del cuerpo durante las 4 horas que se pasan en la clínica bajo el dispositivo. Para prevenir el agotamiento proteico-energético, es necesario comer incluso mejor que las personas sanas y normales, sin complicaciones endocrinas.

Además, junto con una dieta normal y equilibrada y la visita al procedimiento de HD, también se recomienda realizar actividad física, cuya intensidad depende de los parámetros individuales de la persona (edad, complicaciones, glucemia diaria, etc.).

En una etapa avanzada de la enfermedad renal, la hemodiálisis puede sustituirse por métodos más radicales: una operación para trasplantar un órgano de un donante. Para asignar este procedimiento, es necesario pasar muchas pruebas y realizar un planificado.

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