Cáncer de colon según CIE 10 en adultos. Historia de un caso de cáncer de colon sigmoide.

El código ICD 10 del cáncer de colon es un tumor maligno que se desarrolla en el intestino grueso. Básicamente, esta patología se diagnostica en personas mayores, pero existen excepciones. La enfermedad es muy común y el número de personas diagnosticadas con esta enfermedad aumenta cada año.

Colapsar

El cáncer de colon, independientemente del departamento en el que se encuentre el tumor, siempre se manifiesta con síntomas idénticos. La peculiaridad de la enfermedad es que es casi imposible de detectar en la etapa inicial, ya que los síntomas están casi completamente ausentes. Esto sólo se puede hacer si la persona se somete a un examen. Pero aún así, si escuchas atentamente a tu cuerpo, aún se pueden identificar cambios menores. En esta etapa muy a menudo se confunden con otras patologías gastrointestinales y en la mayoría de los casos no se les presta atención.

En las etapas iniciales, la enfermedad apenas se manifiesta.

Los primeros signos que indican el desarrollo de cáncer de colon son principalmente los siguientes:

• el paciente siente sistemáticamente malestar en el abdomen y su zona;
• hay trastorno de las heces;
• el apetito se reduce significativamente;
• hay una sensación constante de saciedad en el estómago y aumento de la formación de gases;
• se sienten signos desagradables y, a veces, dolorosos durante las deposiciones;
• el paciente experimenta fatiga y debilidad rápidas;
• la diarrea puede alternar con diarrea;
• se pueden observar impurezas en las heces;
• se produce sangrado;
• en el contexto del sangrado, en algunos casos se desarrolla anemia;
• hay una pérdida de peso brusca e irrazonable;
• el cabello se vuelve quebradizo y sin brillo;
• aparecen signos de deficiencia de vitaminas;
• La temperatura corporal aumenta significativamente, acompañada de escalofríos y fiebre intensa.

Todos los síntomas anteriores aparecen en el paciente dependiendo de la propagación del proceso patológico y pueden observarse en diferentes períodos de la vida. En cuanto a la propagación de las metástasis, si afectan a otros órganos, los síntomas se manifiestan dependiendo del órgano afectado.

Todo el mundo sabe desde hace tiempo que la aparición de cualquier enfermedad debe ser provocada por algunos factores. Esto también se aplica al cáncer de colon ICD 10.

Está científicamente comprobado que los motivos más importantes que contribuyen al desarrollo de esta patología son:

• dieta poco saludable, en la que predominan los productos grasos, harinosos o cárnicos;
• contenido insuficiente de productos vegetales;
• estreñimiento sistemático;
• predisposición hereditaria;
• edad avanzada;
• colitis;
• pólipos.

Las principales causas de la enfermedad pueden ser colitis, pólipos y mala nutrición.

Por supuesto, esta no es la lista completa de patologías que provocan en el cuerpo humano una enfermedad tan peligrosa e insidiosa como el cáncer. Por lo tanto, para prevenir su desarrollo, es necesario buscar ayuda médica de inmediato ante los primeros síntomas de la enfermedad y, mejor aún, incluso si no se observan síntomas, someterse sistemáticamente a exámenes preventivos.

Para diagnosticar una patología como el cáncer de colon, primero debe comunicarse con una institución médica, donde, después de un examen exhaustivo, se prescribirán las siguientes pruebas y estudios:

• análisis de sangre general y bioquímico;
• irrigoscopia;

Por supuesto, si la formación maligna se encuentra relativamente cerca, se puede detectar incluso mediante la palpación, pero incluso en este caso, sin todos los estudios enumerados anteriormente, no se puede establecer un diagnóstico preciso.

Entre otras cosas, para el diagnóstico final de esta patología, es obligatorio analizar el tumor en busca de células cancerosas, lo que se denomina biopsia. Actualmente, este método se considera el más preciso y se realiza de dos formas. La primera consiste en examinar todo el tumor y se denomina escisional, mientras que la segunda se diferencia en que sólo se diagnostica una pequeña parte de la muestra y esta biopsia se denomina incisional.

Realización de sigmoidoscopia.

En algunos casos, se prescribe un estudio adicional, como una resonancia magnética, que ayuda no solo a confirmar o refutar la presencia de cáncer, sino también a controlar sistemáticamente la terapia precancerosa. Como resultado de tales estudios, es posible determinar con precisión si el tumor está disminuyendo de tamaño o, por el contrario, continúa aumentando. Si no se observa ninguna reducción, se cambia inmediatamente el curso del tratamiento.

Tan pronto como a un paciente se le diagnostica cáncer de colon, código ICD 10, el tratamiento debe comenzar inmediatamente, ya que incluso el más mínimo retraso puede tener consecuencias graves y potencialmente mortales. Los principales objetivos de la terapia son aumentar el tiempo de supervivencia del paciente, independientemente de la complejidad de la enfermedad y del estadio identificado. Si es posible y probable prevenir un mayor desarrollo de la patología, entonces se toma la decisión de eliminar el tumor quirúrgicamente. Este método ayuda a prevenir recaídas.

Cuando se reconoce que un tumor es inoperable, se da preferencia a la terapia paliativa que, si se siguen todas las recomendaciones, puede mejorar la calidad de vida del paciente.

Para determinar la posibilidad de realizar un tratamiento particular para una determinada enfermedad, primero se determina el estadio de la patología y su localización. Por supuesto, el método más indispensable es la cirugía, ya que solo así se puede eliminar radicalmente la enfermedad y prevenir el desarrollo de hemorragias y obstrucción intestinal.

Si es posible extirpar el tumor quirúrgicamente, el paciente es operado.

¡Nota! Como terapia adyuvante, a un paciente con cáncer a menudo se le prescribe un ciclo de quimioterapia. Es en este caso que es posible proporcionar a una persona una mayor supervivencia.

Además, en algunos casos se da preferencia a la radioterapia, que puede destruir las células cancerosas inmediatamente después de la cirugía. Además, gracias a la radioterapia se produce una reducción significativa del tamaño del tumor. Es por eso que dicho tratamiento a menudo se lleva a cabo inmediatamente antes de la cirugía, como resultado de lo cual no solo el tumor disminuye, sino que también los síntomas de la patología se alivian significativamente.

Una vez que se hayan llevado a cabo todos los métodos anteriores para combatir el cáncer, se debe controlar constantemente al paciente. Esto es necesario, en primer lugar, para detectar rápidamente una recaída y prescribir un tratamiento. Y en consecuencia, prevenir diversos tipos de complicaciones. Si al paciente se le diagnostica metástasis, se prescribe una terapia adicional. Que se realiza hasta que los efectos secundarios desaparezcan por completo.

Hay situaciones en las que la progresión de la enfermedad se produce a pesar de todos los esfuerzos de los médicos, entonces, en este caso, la única salida a esta situación, que al menos hasta cierto punto puede aliviar la condición del paciente, es la quimioterapia intrahepática.

Para prevenir la formación de tumores cancerosos, es necesario controlar cuidadosamente su salud y someterse sistemáticamente a exámenes preventivos. Y sobre todo si a una persona se le diagnostican enfermedades como colitis ulcerosa, poliposis adenomatosa y más aún con predisposición hereditaria.

Si siente el más mínimo dolor en el tracto gastrointestinal, debe consultar a un médico.

Si observa síntomas relacionados con el tracto digestivo, debe someterse inmediatamente a una sigmoidoscopia, así como a otras pruebas prescritas por su médico.

En cuanto al pronóstico de una recuperación completa, por supuesto, nadie te lo dará, porque el cáncer es una enfermedad bastante grave e insidiosa, pero sin duda es posible prolongar tu vida si sigues todas las recomendaciones médicas.

En general, la supervivencia después de un diagnóstico de cáncer de colon es de unos cinco años y, en algunos casos, los pacientes pueden sentirse bien durante mucho más tiempo. Por supuesto, todo dependerá enteramente de la ubicación del tumor y del estadio en el que se diagnostique la enfermedad, así como del tratamiento correctamente prescrito y del estricto cumplimiento de todas las recomendaciones por parte del paciente.

En cuanto a las muertes, se producen principalmente en los casos en que el paciente buscó ayuda médica demasiado tarde, así como en personas de edad avanzada. Respecto al género. Entonces, en este caso, como muestra la práctica, el sexo débil tiene un pronóstico más favorable en comparación con los hombres. Entre otras cosas, el tratamiento de la enfermedad se complica con diversos tipos de complicaciones, que muy a menudo se diagnostican junto con el desarrollo del cáncer.

Conclusión

Actualmente, el cáncer es una ocurrencia muy común y por lo tanto este problema es uno de los más importantes. Uno de los primeros lugares lo ocupa el cáncer de colon. Se considera la más común y tiene una etapa de progresión muy grave, especialmente si se diagnostica en la vejez. Para prevenir el desarrollo de esta patología, es necesario no solo controlar su salud, sino también someterse sistemáticamente a exámenes preventivos.

Existe una tendencia creciente en la incidencia del cáncer colorrectal en todo el mundo. En Rusia, según las estadísticas de 2015, los tumores de esta localización ocupan el cuarto lugar en la estructura de todas las neoplasias malignas y representan el 12%. Las razones probablemente residan en el deterioro de la situación medioambiental, la acumulación de mutaciones genéticas y cambios en los patrones dietéticos hacia alimentos bajos en fibra.

De todas las neoplasias malignas del colon, la localización del carcinoma en el colon sigmoide ocurre en aproximadamente el 50% de los casos.

En la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE 10), el cáncer de colon sigmoide se codifica como C18.7.

Breve excursión anatómica

El colon sigmoide es la sección final del colon, tiene forma curva en forma de S y está ubicado en la fosa ilíaca izquierda. Su longitud oscila entre 45 y 55 cm.

En esta sección del intestino se forman las heces, que posteriormente pasan al recto. Según las características anatómicas y el suministro de sangre, los cirujanos distinguen tres secciones: proximal (superior), media y distal (inferior). Dependiendo del segmento en el que se localice el tumor, se selecciona el volumen de intervención quirúrgica.

Razones para el desarrollo

Los factores predisponentes para el desarrollo de la enfermedad incluyen:

• consumo de alimentos refinados, ricos en calorías y bajos en fibra;
• obesidad;
• estilo de vida sedentario;
• fumar, alcohol;
• edad mayor de 60 años.

A pesar de que aún no se ha formado una comprensión común de las causas de los tumores malignos de esta localización, se ha identificado una conexión entre el desarrollo de cáncer de colon sigmoide en personas en riesgo.

• Presencia de cáncer de colon confirmado en familiares de primer grado. La posibilidad de desarrollar cáncer en estas personas aumenta de 2 a 3 veces.
• Enfermedades intestinales hereditarias. En primer lugar, se trata de una poliposis adenomatosa familiar, contra la cual, sin el tratamiento adecuado, se desarrolla un tumor maligno en el 100% de los casos.
• Pólipos del colon sigmoide. Se trata de formaciones benignas (adenomas) que emanan de la mucosa. Los pólipos degeneran en cáncer en el 20-50% de los casos. Casi siempre, el carcinoma se desarrolla a partir de un pólipo, muy raramente, a partir de una mucosa sin cambios.
• Otras lesiones intestinales precancerosas son la colitis ulcerosa, la enfermedad de Crohn y la sigmoiditis.
• Operaciones previas por tumores intestinales malignos de otras localizaciones.
• Condición después del tratamiento de neoplasias malignas de mama y ovarios en mujeres.

Síntomas del cáncer de colon sigmoide

El cáncer de colon sigmoide se desarrolla con bastante lentitud y durante mucho tiempo no presenta manifestaciones clínicas. Pueden pasar varios años desde el inicio de la degeneración de las células malignas hasta la aparición de los primeros síntomas. Este hecho tiene aspectos tanto positivos como negativos.

En primer lugar, el cáncer de crecimiento lento puede detectarse y tratarse en sus primeras etapas utilizando tecnologías mínimamente invasivas.

En cambio, si a una persona nada le molesta, es muy difícil motivarla a realizar el examen. Especialmente algo tan desagradable como una colonoscopia.

En el 80% de los casos, los primeros síntomas del cáncer de colon sigmoide son:

1. Trastorno de defecación. Puede haber retención de heces durante varios días, alternancia de estreñimiento con diarrea, tensema (falsos impulsos) o evacuación intestinal en varias etapas (se requieren varios viajes al baño para vaciar los intestinos).
2. Diversas descargas patológicas del ano. Pueden ser impurezas de sangre y moco.
3. La presencia de debilidad general, aumento de la fatiga, palidez de la piel, aparición de dificultad para respirar y palpitaciones (signos de anemia e intoxicación).
4. Malestar en el abdomen (hinchazón, dolor en la mitad izquierda y en la parte inferior de la cavidad abdominal).

A medida que el tumor crece, todos los síntomas progresan hasta convertirse en complicaciones graves: obstrucción intestinal aguda, perforación de la pared del órgano o sangrado del tumor. Casi la mitad de los pacientes ingresados ​​de urgencia con obstrucción son pacientes con cáncer de colon sigmoide avanzado, cuyo cuadro clínico clásico es dolor tipo cólico intenso, hinchazón, falta de heces y gases y vómitos.

Los síntomas del cáncer de colon sigmoide en mujeres y hombres son casi los mismos, la única peculiaridad es que la anemia en las mujeres durante mucho tiempo puede interpretarse en base a otras razones y, en ausencia de manifestaciones clínicas características, la mujer es enviada a un examen intestinal bastante tarde.

Diagnóstico

Se puede sospechar una neoplasia maligna del colon sigmoide en función de uno o más de los síntomas enumerados. Para confirmar el diagnóstico se realiza lo siguiente:

• prueba de sangre oculta en heces;
• análisis de sangre generales;
• sigmoidoscopia (examen de la región rectosigmoidea mediante un aparato rígido), un método antiguo, pero que todavía se utiliza en algunas instituciones médicas;
• sigmoidoscopia: examen de las partes inferiores (distales) del intestino con un endoscopio flexible;
• colonoscopia – examen de todo el colon;
• irrigoscopia: examen de rayos X del colon mediante un enema de bario (ahora rara vez se realiza, solo si la colonoscopia no es posible);
• biopsia de un área modificada de la membrana mucosa o de un pólipo completo;
• Ultrasonido o tomografía computarizada de la cavidad abdominal y pelvis;
• Radiografía de los pulmones para excluir metástasis;
• determinación de marcadores tumorales CEA, CA 19.9.

Se prescriben métodos de examen adicionales según las indicaciones: ecografía endoscópica, resonancia magnética de la cavidad abdominal con contraste, PET-CT, gammagrafía de huesos esqueléticos, laparoscopia diagnóstica.

Clasificación

Según la naturaleza de la invasión, se distinguen las formas exofíticas (que crecen hacia adentro) y endofíticas (que crecen hacia la pared intestinal).

Según la estructura histológica se distinguen:

• El adenocarcinoma (en el 75-80% de los casos) es un tumor del tejido glandular; puede estar muy, moderadamente y poco diferenciado.
• Adenocarcinoma mucoso.
• Carcinoma de células en anillo de sello.
• Cáncer indiferenciado.

Clasificación según el sistema TNM

La clasificación internacional TNM permite la estadificación del tumor, lo que afecta al plan de tratamiento y al pronóstico.

T (tumor) es la extensión del foco primario.

• Tis: cáncer in situ, el tumor se limita a la capa mucosa.
• T1, T2, T3: la neoplasia, respectivamente, crece hacia la submucosa, la capa muscular y se propaga hacia la base subserosa.
• T4 – se determina la invasión (diseminación) más allá de la pared intestinal; Posible crecimiento interno en órganos y tejidos circundantes.

N (nodus): metástasis a los ganglios linfáticos regionales.

• N0: no hay daño a los ganglios linfáticos.
• N1: metástasis en 1-3 ganglios linfáticos.
• N2: daño a más de 3 ganglios linfáticos.

M – presencia de metástasis a distancia.

• M0 - sin focos.
• M1 – se determinan las metástasis en otros órganos. El cáncer de esta sección suele metastatizar en el hígado y con menos frecuencia en los pulmones, el cerebro, los huesos y otros órganos.

Según TNM, se distinguen las siguientes etapas del cáncer:

II. T3-T4; N0M0.

III. T1-T4; N1-N2; M0.

IV. Cualquiera; N cualquiera; M1.

Tratamiento

El "estándar de oro" para el tratamiento del cáncer de colon sigmoide es la cirugía.

Cirugía

Si el tumor no se ha extendido más allá de la membrana mucosa, su extirpación endoscópica es bastante aceptable. Por lo general, en la práctica sucede así: un endoscopista extirpa un pólipo sospechoso y lo envía para un examen histológico. Si el patólogo detecta un carcinoma in situ, el paciente vuelve a examinar cuidadosamente y, si no hay signos de propagación del proceso, se le considera curado y se le observa según un plan específico.

Para las etapas 1, 2 y 3 del cáncer, es necesaria la resección intestinal. Las operaciones para tumores malignos se realizan según el principio del radicalismo quirúrgico en cumplimiento de los ablásticos. Esto significa:

• Extensión suficiente de resección (al menos 10 cm del tumor por encima y por debajo de sus bordes).
• Ligadura temprana de vasos provenientes de la neoplasia.
• La extirpación de una sección del intestino en un paquete de los ganglios linfáticos regionales.
• Traumatismo mínimo en la zona afectada.

Tipos de operaciones para el cáncer de colon sigmoide:

• Resección distal. Se realiza cuando el tumor se localiza en el tercio inferior del intestino. Se extirpan 2/3 del órgano y la parte ampular superior del recto.
• Resección segmentaria. Sólo se extirpa la zona afectada por el tumor. Normalmente se utiliza para el cáncer en etapa 1-2 ubicado en el tercio medio.
• Hemicolectomía izquierda. Para el cáncer en etapa 3 y su ubicación en el tercio superior del intestino, se extirpa la mitad izquierda del colon para formar una anastomosis colorrectal (el colon transverso se moviliza, se baja a la pelvis y se sutura al recto).
• Resección obstructiva (tipo Hartmann). La esencia de la intervención es que se reseca la zona con el tumor, se sutura el extremo eferente del intestino y se lleva el extremo aductor a la pared abdominal en forma de colostomía de un solo cañón. Esta intervención se realiza en pacientes ancianos debilitados, durante operaciones de emergencia por obstrucción intestinal y cuando es imposible formar una anastomosis en una sola operación. A menudo es la primera etapa del tratamiento quirúrgico. En segundo lugar, tras preparar al paciente, es posible realizar una cirugía reconstructiva. Con menos frecuencia, una colostomía permanece para siempre.
• Beneficios quirúrgicos paliativos. Si el tumor se ha diseminado tanto que no se puede extirpar, o si hay múltiples metástasis en otros órganos, solo se aplican medidas para eliminar la obstrucción intestinal. Por lo general, se trata de la formación de un ano antinatural: colostomía.
• Resección laparoscópica. Permitido para tamaños pequeños del foco primario.

Quimioterapia

El objetivo de la quimioterapia es destruir tantas células cancerosas como sea posible en el cuerpo. Para ello, se utilizan fármacos citostáticos y citotóxicos, que son recetados por un quimioterapeuta.

Para el cáncer en etapa 1, el tratamiento generalmente se limita a la cirugía.

Tipos de tratamiento de quimioterapia:

• Postoperatorio: indicado para pacientes en estadio 2-3 con metástasis regionales, con tumor poco diferenciado y dudas sobre la radicalidad de la operación. Un aumento en el nivel del marcador tumoral CEA 4 semanas después de la cirugía también puede servir como indicador para prescribir quimioterapia.
• Perioperatorio: prescrito a pacientes con metástasis únicas a distancia en preparación para su extirpación.
• El tratamiento paliativo de quimioterapia se lleva a cabo en pacientes con cáncer en estadio 4 para aliviar la afección, mejorar la calidad de vida y aumentar su duración.

Cáncer de colon sigmoide en estadio IV

El tratamiento de tumores malignos de esta localización con metástasis únicas en el hígado y los pulmones se lleva a cabo de acuerdo con los siguientes protocolos:

1. Se extirpa el tumor primario, si es posible, se extirpan simultáneamente las metástasis y se prescribe quimioterapia después de la operación. Tras un examen patomorfológico del tumor extirpado se realiza un análisis genético: el estudio de mutaciones en el gen KRAS. Y, en función de los resultados del diagnóstico, se determinan las indicaciones para prescribir medicamentos dirigidos (bevacizumab).
2. Después de la extirpación del tumor primario, se realizan varios ciclos de quimioterapia, luego se eliminan las metástasis y, después de la cirugía, también se realiza el tratamiento con fármacos citotóxicos.
3. Si el cáncer de colon sigmoide se asocia con lesiones metastásicas de un lóbulo del hígado, luego de la extirpación de la lesión primaria y el posterior tratamiento de quimioterapia, se puede realizar una resección anatómica del hígado (hemihepatectomía).

En caso de metástasis múltiples o invasión tumoral de órganos vecinos, se realiza cirugía paliativa y quimioterapia.

Pronóstico

El pronóstico después de la cirugía depende de muchos factores: estadio, edad del paciente, enfermedades concomitantes, grado de malignidad del tumor y presencia de complicaciones.

La mortalidad después de intervenciones oncológicas planificadas en el colon sigmoide es del 3 al 5%, y las de emergencia, de hasta el 40%.

La tasa de supervivencia a cinco años para el tratamiento radical del cáncer es aproximadamente del 60%.

Si se lleva a cabo un tratamiento radical manteniendo las deposiciones naturales, el paciente vuelve por completo a una vida plena.

Las observaciones con un oncólogo para prevenir recaídas se realizan cada 3 meses durante el primer año, luego cada seis meses durante cinco años y luego una vez al año.

Prevención

• Detección temprana de condiciones precancerosas y formas iniciales de cáncer. Una prueba anual de heces para detectar sangre oculta para personas mayores de 50 años, colonoscopia una vez cada 5 años, para personas con predisposición hereditaria, a partir de los 40 años.
• Eliminación de pólipos de más de 1 cm, para tamaños más pequeños: observación anual.
• Tratamiento de enfermedades inflamatorias intestinales.
• Minimizar los factores de riesgo evitables: una dieta enriquecida con frutas y verduras, abandonar los malos hábitos, hacer ejercicio y perder peso.

Principales conclusiones

• Las neoplasias malignas de la localización descrita ocupan un lugar destacado en la morbilidad y mortalidad por cáncer.
• El número de pacientes con este diagnóstico crece cada año, especialmente en los países altamente desarrollados.
• Permanece asintomático durante mucho tiempo.
• En una fase temprana es completamente curable.

En la clasificación internacional de enfermedades, todas las neoplasias, tanto malignas como benignas, tienen su propia clase. Por tanto, una patología como el cáncer de colon sigmoide según la CIE 10 tiene el código C00-D48 según la clase.

Cualquier proceso oncológico, incluso si está localizado en un órgano específico, tiene muchas características individuales que lo distinguen de otras condiciones patológicas, a primera vista, similares.

Al codificar el cáncer según la clasificación de la décima revisión, se tienen en cuenta los siguientes indicadores:

• la primacía del proceso oncológico (cualquier tumor puede localizarse inicialmente en un órgano específico, por ejemplo, el colon, o ser el resultado de una metástasis);
• actividad funcional (implica la producción de sustancias biológicamente activas por parte del tumor, lo que rara vez se observa en el caso de tumores intestinales, pero casi siempre se tiene en cuenta en la oncología de la glándula tiroides y otros órganos del sistema endocrino);
• morfología (el término cáncer es un concepto colectivo que implica malignidad, pero su origen puede ser cualquier cosa: células epiteliales, estructuras poco diferenciadas, células del tejido conectivo, etc.);
• diseminación del tumor (el cáncer puede afectar no a un órgano, sino a varios a la vez, lo que requiere una aclaración en la codificación).

Características del cáncer de colon sigmoide.

El colon sigmoide es parte del intestino grueso, casi su parte final, ubicada inmediatamente delante del recto. Cualquier proceso oncológico en él representa condiciones peligrosas para el cuerpo, no solo debido a la intoxicación con células cancerosas u otras causas generales, sino también a una alteración significativa del funcionamiento del tracto digestivo.

Cuando se desarrolla un tumor sigma, surgen los siguientes problemas:

• sangrado que conduce a grados graves de síndrome anémico, cuando se requiere transfusión de sangre;
• obstrucción intestinal causada por el bloqueo de la luz intestinal;
• germinación en órganos pélvicos vecinos (daño al sistema genitourinario en hombres y mujeres);
• rupturas y fusión de la pared intestinal con el desarrollo de peritonitis.

Sin embargo, diferenciar el diagnóstico de cualquier cáncer de colon es muy difícil debido a la similitud de los síntomas. Sólo métodos de examen muy específicos ayudarán a confirmar la localización del tumor. Además, el cuadro clínico de la enfermedad puede estar ausente durante mucho tiempo y aparecer solo cuando el tumor alcanza un tamaño significativo. Debido a esto, según la CIE 10, el cáncer de intestino es bastante difícil de codificar y, en consecuencia, prescribir un tratamiento.

Codificación de enfermedades

Las patologías malignas del colon se codifican C18 y se dividen en subsecciones. El proceso tumoral en sigma se codifica de la siguiente manera: C18.7. Al mismo tiempo, existen códigos adicionales para las características funcionales y morfológicas de la neoplasia.

Se requieren aclaraciones adicionales debido al hecho de que el diagnóstico oncológico se establece únicamente sobre la base de datos de biopsia, es decir, examen citológico.

Además, el pronóstico del paciente dependerá en gran medida del tipo histológico del tumor. Cuantas células menos diferenciadas encuentren los especialistas en la muestra, más peligrosa se considera la enfermedad y mayor será la posibilidad de una rápida propagación de focos metastásicos. En el apartado de neoplasias de colon existen diferentes localizaciones tumorales, pero el problema es que la patología se propaga rápidamente. Por ejemplo, el cáncer de ciego según la CIE 10 se denomina C18.0, pero sólo hasta que se extienda más allá del tracto intestinal. Cuando el tumor invade varias partes, se establece el código C18.8.

Los signos clínicos del cáncer de colon están representados por 5 síndromes principales: dolor, trastornos intestinales, obstrucción intestinal, secreción patológica y deterioro del estado general de los pacientes. El dolor abdominal es el signo más temprano y constante de cáncer de colon. Dependiendo de la ubicación del tumor y la etapa del proceso maligno, pueden ser de diferente naturaleza e intensidad. Los pacientes pueden caracterizar el dolor abdominal como presión, dolor o calambres. Si hay dolor intenso en el hipocondrio derecho, es necesario excluir la colecistitis y la úlcera duodenal del paciente; En caso de localización del dolor en la región ilíaca derecha, el diagnóstico diferencial se realiza con apendicitis aguda.
Ya en las etapas iniciales del cáncer de colon, se observan síntomas de malestar intestinal, que incluyen eructos, náuseas, vómitos, pérdida de apetito, sensación de pesadez y plenitud en el estómago. Al mismo tiempo, se desarrollan trastornos intestinales, lo que indica una violación de la motilidad intestinal y el paso del contenido intestinal: diarrea, estreñimiento (o su alternancia), ruidos en el abdomen, flatulencia. Con el cáncer de colon en crecimiento exofítico (con mayor frecuencia, localización en el lado izquierdo), eventualmente se puede desarrollar una obstrucción intestinal obstructiva parcial o completa.
El desarrollo de cáncer de las partes distales del sigmoide y del recto puede estar indicado por la aparición de impurezas patológicas (sangre, moco, pus) en las heces. Rara vez se produce hemorragia intestinal abundante, pero la pérdida de sangre prolongada conduce al desarrollo de anemia poshemorrágica crónica. La violación de la salud general en el caso del cáncer de colon se asocia con la intoxicación causada por la desintegración del tumor canceroso y el estancamiento del contenido intestinal. Los pacientes suelen quejarse de malestar, fatiga, febrícula, debilidad y emaciación. En ocasiones, el primer síntoma del cáncer de colon es la presencia de una masa palpable en el abdomen.
Dependiendo del curso clínico, se distinguen las siguientes formas de cáncer de colon:
tóxico. Anémica: en la clínica predominan los síntomas generales (fiebre, anemia hipocrómica progresiva).
enterocolítico. Las principales manifestaciones están asociadas con trastornos intestinales, lo que requiere diferenciar el cáncer de colon de enteritis, colitis, enterocolitis y disentería.
dispéptico. El complejo de síntomas está representado por malestar gastrointestinal, que recuerda al cuadro clínico de gastritis, úlcera gástrica y colecistitis.
obstructivo. Acompañado de obstrucción intestinal progresiva.
pseudoinflamatorio. Se caracteriza por signos de un proceso inflamatorio en la cavidad abdominal, que se presenta con fiebre, dolor abdominal, leucocitosis, etc. Esta forma de cáncer de colon puede disfrazarse de anexitis, infiltrado apendicular, pielonefritis.

El cáncer de colon sigmoide está muy extendido en los países desarrollados. En primer lugar, los científicos asocian este fenómeno con el estilo de vida y la dieta del residente medio de un país industrializado. En los países del tercer mundo, en general, el cáncer de cualquier parte del intestino es mucho menos común. El cáncer de colon sigmoide debe su propagación principalmente a la pequeña cantidad de alimentos de origen vegetal consumidos y al aumento de la proporción general de carne y otros productos animales, así como de carbohidratos. No menos importante y directamente relacionado con dicha nutrición es un factor como el estreñimiento. Ralentizar el paso de los alimentos a través de los intestinos estimula el crecimiento de la microflora que libera carcinógenos. Cuanto más tiempo se retiene el contenido intestinal, más prolongado es el contacto con las secreciones bacterianas y más se vuelven. Además, el cáncer de colon sigmoide también puede provocar un traumatismo constante en la pared con heces densas.
Al evaluar la prevalencia, no se debe pasar por alto el hecho de que la gente vive mucho más tiempo en los países desarrollados. En un mundo poco desarrollado y con una medicina atrasada, la gente simplemente no vive para ver el cáncer.
Cada 20 cánceres de colon sigmoide son hereditarios: se heredan de los padres.
Los factores de riesgo también incluyen la presencia de otras enfermedades intestinales, como la colitis ulcerosa (CU), la diverticulosis, la colitis crónica, la enfermedad de Crohn del colon y la presencia de pólipos. Por supuesto, el cáncer de colon sigmoide en este caso se puede prevenir; basta con tratar la enfermedad subyacente a tiempo.

código ICD 10

La Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión – CIE 10 implica una clasificación únicamente por la ubicación del cáncer. En este caso, la CIE 10 asigna el código C 18.7 al cáncer de colon sigmoide. El cáncer de la unión rectosigmoidea está excluido de este grupo, en la CIE 10 tiene su propio código: C 19. Esto se debe al hecho de que la CIE 10 está dirigida a los médicos y les ayuda en las tácticas de manejo del paciente, y estos dos tipos Los tipos de cáncer, de diferente localización, tienen un enfoque de tratamiento quirúrgico variable.
Entonces:
Código ICD 10 para cáncer sigma – C 18.7
Código ICD 10 para el cáncer de la unión rectosigmoidea – C 19

Por supuesto, las clasificaciones y códigos de la CIE 10 no son suficientes para un diagnóstico completo del cáncer de colon sigmoide. La clasificación TNM y varias clasificaciones por etapas se utilizan y son obligatorias para su uso en las condiciones modernas.

Síntomas del cáncer

Hablando de los primeros síntomas del cáncer colorrectal, incluido el cáncer de colon sigmoide, cabe mencionar que en las primeras etapas no se manifiesta en absoluto. Hablamos de las etapas más favorables en cuanto a pronóstico in situ (en la capa mucosa y submucosa de la pared) y la primera. El tratamiento de tumores tan tempranos no lleva mucho tiempo; en los centros médicos modernos se realiza por vía endoscópica, dando casi un 100% de resultados y un pronóstico de supervivencia a cinco años. Pero, desafortunadamente, la gran mayoría de los cánceres de colon sigmoide en etapa temprana se detectan sólo como un hallazgo incidental durante un examen para detectar otra enfermedad o durante un estudio de detección. Como se mencionó anteriormente, la razón de esto es la ausencia total de síntomas.
En base a esto, un método sumamente importante para la detección temprana del cáncer es la colonoscopia preventiva cada 5 años al cumplir los 45 años. En presencia de antecedentes familiares (cáncer de colon en familiares de primer grado), a partir de los 35 años. Incluso en ausencia total de síntomas de enfermedades intestinales.
A medida que el tumor avanza, los siguientes primeros síntomas aparecen gradualmente y comienzan a aumentar:

• Secreción sanguinolenta durante la defecación.
• Secreción de moco del recto y moco en las heces.
• Empeoramiento del estreñimiento

Como puede ver, los signos descritos anteriormente sugieren solo un pensamiento: se está produciendo una exacerbación de las hemorroides crónicas.

Posponer durante mucho tiempo una visita al médico por hemorroides, la falta de exámenes suficientes y la automedicación es un error fatal que se cobra decenas de miles de vidas al año (¡esto no es una exageración)! El cáncer de sigmoide y recto está perfectamente enmascarado por sus síntomas de hemorroides crónicas. Cuando la enfermedad adquiere sus características características, a menudo es demasiado tarde para hacer algo, el tratamiento es paralizante o sólo sintomático.

Espero que hayas aprendido esto en serio y para siempre.
Si un médico le diagnosticó hemorroides hace 10 años, le recetó un tratamiento, le ayudó y, desde entonces, durante las exacerbaciones, ha utilizado usted mismo varios supositorios y ungüentos (que se venden de forma fácil y natural en las farmacias en una gran variedad y para todos los gustos). ), sin volver a sin ser examinado - usted es un suicidio potencial.
Entonces, hablamos de los primeros síntomas del cáncer sigma.

A medida que el cáncer de colon sigmoide crece, gradualmente (a partir del final de la etapa 2) aparecen síntomas más característicos:

• Dolor en la región ilíaca izquierda. A menudo tiene un carácter apremiante e inestable. Aparece sólo cuando el tumor crece fuera del intestino.
• Heces inestables, ruidos, flatulencias, aparición de heces líquidas y malolientes; al defecar, las heces densas se presentan en forma de cintas o salchichas. Muy a menudo hay un cambio en la diarrea y el estreñimiento. Sin embargo, cuando el tumor bloquea toda la luz, se produce una obstrucción intestinal que requiere una cirugía de emergencia.
• Sangrado frecuentemente recurrente después de la defecación. Los remedios para las hemorroides no ayudan. Puede haber un aumento de moco y pus.
• Síntomas característicos de cualquier otro cáncer: intoxicación, aumento de la fatiga, pérdida de peso, falta de apetito, apatía, etc.

Estos son quizás todos los síntomas principales que manifiestan el cáncer de colon sigmoide.

Tratamiento y pronóstico del cáncer de colon sigmoide.

Tratamiento en las primeras etapas: in situ (etapa 0)

Permítanme recordarles que el cáncer in situ es un cáncer con invasión mínima, es decir, se encuentra en la etapa más temprana de su desarrollo, en la capa mucosa y no crece en ningún otro lugar. Un tumor de este tipo sólo puede detectarse por casualidad o durante un estudio preventivo, que se ha introducido durante mucho tiempo en los estándares de atención médica en los países desarrollados (el líder absoluto en esta área es Japón). Además, las condiciones principales son la disponibilidad de equipos videoendoscópicos modernos, que cuestan muchos millones (desafortunadamente, en la Federación de Rusia solo están presentes en las grandes ciudades y centros médicos serios), y la realización del estudio por un especialista competente y capacitado. (a cuya disponibilidad masiva nuestro país también crecerá y crecerá; nuestra medicina tiene como objetivo el volumen, no la calidad). Por lo tanto, es mejor ser examinado en una clínica grande pagada con excelente equipo y personal o en un hospital gratuito de alto nivel.

Pero volvamos al tema del artículo: el tratamiento del cáncer de colon sigmoide temprano. En condiciones ideales, se realiza mediante disección submucosa: extirpación de parte de la mucosa con el tumor durante una cirugía endoscópica intraluminal (colonoscopia terapéutica).
El pronóstico de esta intervención es sencillamente sorprendente, tras 3-7 días en la clínica podrás volver a hacer vida normal. Sin cirugía abierta. Sin química ni radioterapia.
Naturalmente, realizar esta operación para el tratamiento del cáncer de colon sigmoide in situ requiere un conocimiento endoscopista de primera calidad de la técnica, la disponibilidad de los equipos y consumibles más modernos.

En las primeras etapas (I-II)

La primera y segunda etapa incluyen tumores que no crecen hacia órganos vecinos y tienen como máximo 1 pequeña metástasis a los ganglios linfáticos regionales.
El tratamiento es únicamente quirúrgico radical, dependiendo de la prevalencia:

• Resección segmentaria del colon sigmoide: extirpación de una sección del colon sigmoide seguida de la creación de una anastomosis, uniendo los extremos. Realizado sólo en la etapa I.
• Resección del colon sigmoide: extirpación de todo el colon sigmoide.
• Hemicolectomía del lado izquierdo: resección de la parte izquierda del intestino grueso con la creación de una anastomosis o eliminación de una ruta no natural para la evacuación de las heces: colostomía.

Si hay una metástasis cercana, se realiza una linfoidectomía regional: extirpación de todo el tejido, ganglios y vasos linfáticos de esta área.
Dependiendo de algunas condiciones, el tratamiento también puede requerir radioterapia o quimioterapia.
El pronóstico es relativamente favorable; con un abordaje adecuado, la tasa de supervivencia a cinco años es bastante alta.

En etapas posteriores (III-IV)

En casos avanzados, se realizan operaciones más extensas: hemicolectomía del lado izquierdo con extirpación de los ganglios linfáticos regionales y de las zonas vecinas. Se utilizan quimioterapia y radioterapia.
En presencia de metástasis a distancia, se recomienda el crecimiento del tumor en órganos vecinos, solo un tratamiento paliativo, es decir, un tratamiento que prolongue al máximo la vida. En este caso, se crea un ano antinatural en la pared abdominal o una anastomosis de bypass (un camino para las heces más allá del tumor) para que el paciente no muera por obstrucción intestinal. También están indicados un alivio adecuado del dolor, incluidos estupefacientes, y la desintoxicación.
Los estándares de tratamiento modernos implican la extirpación de ganglios linfáticos en ubicaciones muy distantes para el cáncer de colon sigmoide en etapa III, lo que reduce significativamente la posibilidad de recurrencia de la enfermedad y aumenta la supervivencia.
El pronóstico del cáncer de colon sigmoide avanzado es desfavorable.

Conclusión

Como puede ver, la detección oportuna, un enfoque cualitativamente nuevo para el tratamiento del cáncer de colon sigmoide, permite corregir la palabra "frase" por la palabra "inconveniencia temporal" para aquellas personas que realmente valoran sus vidas.
Desafortunadamente, la mentalidad de nuestra nación, el deseo de “aguantar hasta el final”, no tiene un efecto muy beneficioso en las desalmadas estadísticas. Y esto se aplica no sólo al cáncer de colon sigmoide. Cada día, cientos de personas de repente (¿o no de repente?) reciben un diagnóstico terrible, lamentando sinceramente no haber consultado a un médico antes.

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1.¿Se puede prevenir el cáncer?
La aparición de una enfermedad como el cáncer depende de muchos factores. Ninguna persona puede garantizar por sí misma una seguridad total. Pero todos pueden reducir significativamente las posibilidades de desarrollar un tumor maligno.

2. ¿Cómo afecta el tabaquismo al desarrollo del cáncer?
Absolutamente, prohíba categóricamente fumar. Todo el mundo ya está cansado de esta verdad. Pero dejar de fumar reduce el riesgo de desarrollar todo tipo de cáncer. Fumar se asocia con el 30% de las muertes por cáncer. En Rusia, los tumores de pulmón matan a más personas que los tumores de todos los demás órganos.
Eliminar el tabaco de tu vida es la mejor prevención. Incluso si no se fuma un paquete al día, sino sólo medio día, el riesgo de cáncer de pulmón ya se reduce en un 27%, según constató la Asociación Médica Estadounidense.

3. ¿El exceso de peso afecta el desarrollo del cáncer?
¡Mira la balanza con más frecuencia! Los kilos de más afectarán algo más que tu cintura. El Instituto Americano para la Investigación del Cáncer ha descubierto que la obesidad promueve el desarrollo de tumores de esófago, riñones y vesícula biliar. El caso es que el tejido adiposo no solo sirve para conservar las reservas de energía, sino que también tiene una función secretora: la grasa produce proteínas que inciden en el desarrollo de un proceso inflamatorio crónico en el organismo. Y el cáncer aparece en el contexto de la inflamación. En Rusia, la OMS asocia el 26% de todos los casos de cáncer con la obesidad.

4. ¿El ejercicio ayuda a reducir el riesgo de cáncer?
Dedica al menos media hora a la semana a entrenar. El deporte está al mismo nivel que una nutrición adecuada en lo que respecta a la prevención del cáncer. En Estados Unidos, un tercio de todas las muertes se atribuyen a que los pacientes no siguieron ninguna dieta ni prestaron atención al ejercicio físico. La Sociedad Estadounidense del Cáncer recomienda hacer ejercicio 150 minutos por semana a un ritmo moderado o la mitad pero a un ritmo vigoroso. Sin embargo, un estudio publicado en la revista Nutrition and Cancer en 2010 muestra que incluso 30 minutos pueden reducir el riesgo de cáncer de mama (que afecta a una de cada ocho mujeres en todo el mundo) en un 35%.

5. ¿Cómo afecta el alcohol a las células cancerosas?
¡Menos alcohol! Se ha culpado al alcohol de causar tumores en la boca, laringe, hígado, recto y glándulas mamarias. El alcohol etílico se descompone en el cuerpo en acetaldehído, que luego se convierte en ácido acético bajo la acción de enzimas. El acetaldehído es un carcinógeno potente. El alcohol es especialmente dañino para las mujeres, ya que estimula la producción de estrógenos, hormonas que afectan el crecimiento del tejido mamario. El exceso de estrógeno conduce a la formación de tumores de mama, lo que significa que cada sorbo extra de alcohol aumenta el riesgo de enfermarse.

6. ¿Qué repollo ayuda a combatir el cáncer?
Me encanta el brócoli. Las verduras no sólo contribuyen a una dieta saludable, sino que también ayudan a combatir el cáncer. Por eso también las recomendaciones para una alimentación saludable contienen la regla: la mitad de la dieta diaria debe consistir en verduras y frutas. Particularmente útiles son las verduras crucíferas, que contienen glucosinolatos, sustancias que, cuando se procesan, adquieren propiedades anticancerígenas. Estas verduras incluyen el repollo: repollo normal, coles de Bruselas y brócoli.

7. ¿La carne roja afecta el cáncer de qué órgano?
Cuantas más verduras comas, menos carne roja pondrás en tu plato. Las investigaciones han confirmado que las personas que comen más de 500 g de carne roja a la semana tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer colorrectal.

8. ¿Cuál de los remedios propuestos protege contra el cáncer de piel?
¡Abastécete de protector solar! Las mujeres de entre 18 y 36 años son especialmente susceptibles al melanoma, la forma más peligrosa de cáncer de piel. En Rusia, en sólo 10 años, la incidencia del melanoma ha aumentado un 26%; las estadísticas mundiales muestran un aumento aún mayor. Esto se debe tanto a los aparatos de bronceado como a los rayos del sol. El peligro se puede minimizar con un simple tubo de protector solar. Un estudio de 2010 en el Journal of Clinical Oncology confirmó que las personas que se aplican regularmente una crema especial tienen la mitad de incidencia de melanoma que aquellas que descuidan dichos cosméticos.
Debe elegir una crema con un factor de protección SPF 15, aplicarla incluso en invierno e incluso en tiempo nublado (el procedimiento debe convertirse en el mismo hábito que cepillarse los dientes) y tampoco exponerla a los rayos del sol a partir de las 10 am a 4 pm

9. ¿Crees que el estrés afecta el desarrollo del cáncer?
El estrés en sí no causa cáncer, pero debilita todo el cuerpo y crea las condiciones para el desarrollo de esta enfermedad. Las investigaciones han demostrado que la preocupación constante altera la actividad de las células inmunitarias responsables de desencadenar el mecanismo de lucha y huida. Como resultado, una gran cantidad de cortisol, monocitos y neutrófilos, responsables de los procesos inflamatorios, circulan constantemente en la sangre. Y como ya se mencionó, los procesos inflamatorios crónicos pueden conducir a la formación de células cancerosas.

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   ¿Se puede prevenir el cáncer?

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   ¿Cómo afecta el tabaquismo al desarrollo del cáncer?

3. Tarea 3 de 9

   ¿El exceso de peso afecta el desarrollo del cáncer?

4. Tarea 4 de 9

   ¿El ejercicio ayuda a reducir el riesgo de cáncer?