Aplicación práctica de antisépticos y desinfectantes. ¿Qué son los desinfectantes? El papel de los agentes bactericidas.

EN práctica médica la medida más relevante y habitual es la desinfección de salas, instrumental quirúrgico y directamente piezas individuales cuerpo humano. Esto implica el uso de herramientas especiales. En este artículo, proporcionaremos información detallada sobre lo que es un antiséptico.

Definición de medidas con el uso de agentes antimicrobianos

Los métodos de esterilización y desinfección juegan un papel fundamental en la realización de diversas manipulaciones médicas. El conocimiento sobre esto constituye los principales apartados en la formación a la hora de recibir educación médica. Para comprender qué es un antiséptico, primero debe comprender qué son un antiséptico y una asepsia.

• La asepsia es una combinación medidas preventivas evitando la aparición de microorganismos patógenos. Gracias a ellos, el paciente recibe protección confiable de la introducción de patógenos infecciosos en heridas abiertas, así como en órganos, tejidos y otras cavidades del cuerpo. La asepsia es obligatoria para el diagnóstico, cirugía y estudios microbiológicos.
• Antiséptico es una supresión o destrucción compleja de organismos que representan peligro potencial para la salud del paciente, sobre mucosas, piel lesionada y caries.

Hay dos fuentes de infección:

• Exógeno. La razón de la penetración de los microbios es factores externos. Cuando los patógenos entran desde el exterior trabajadores médicos recurrir a la asepsia.
• Endógeno. La infección está en el cuerpo humano. En este caso, el papel principal se le da a los antisépticos.

Antisépticos

Dado que nos detendremos en los medios por los cuales se lleva a cabo el tratamiento destinado a la destrucción de bacterias, será apropiado conocer los tipos de antisépticos.

Preventivo. Consiste en la implementación de las siguientes acciones:

• Tratamiento de heridas abiertas frescas.
• Procesamiento higiénico de manos.
• Desinfección de la superficie de operación.
• Medidas preventivas en recién nacidos, por ejemplo, tratamiento de una herida umbilical.
• Procesamiento de las manos de los cirujanos antes de la cirugía.
• Antiséptico de mucosas e infecciones de la piel.

Terapéutico. Los antisépticos en medicina se usan para el propósito previsto. para cada tipo evento medico tienen sus propios recursos. Aquí está su lista:

• Biológico (herramientas desarrolladas sobre la base de bacterias antagonistas y bacteriófagos).
• Antisépticos químicos (preparados bacteriostáticos y bactericidas).
• Antiséptico mecánico (uso de soluciones para procesamiento primario heridas y después de la remoción de sitios de tejido infectado).
• Método físico (sorción, drenaje, tratamiento quirúrgico).
• Conjunto.

El tipo de antiséptico, que se menciona en último lugar, se usa con mayor frecuencia en la práctica médica porque un método de tratamiento no es suficiente. ¿Qué es un antiséptico en el agregado? Veamos cómo sucede esto, usando el ejemplo del tratamiento de una herida reciente.

Junto con las técnicas quirúrgicas (químicas y mecánicas), antiséptico biológico. Para tener un efecto directo sobre el patógeno, se administra toxoide tetánico o antibióticos. Después de los primeros auxilios, se prescribe inmediatamente un antiséptico físico, lo que implica procedimientos de fisioterapia.

El papel de los agentes bactericidas.

Es lógico que para llevar a cabo tratamientos antibacterianos se deban encontrar sustancias capaces de derrotar a las bacterias dañinas. Un antiséptico es un medio que previene los procesos de descomposición y destruye los microorganismos putrefactos. Las preparaciones desarrolladas para este propósito se clasifican de acuerdo con las acciones terapéuticas:

• Los bacteriostáticos inhiben el crecimiento de patógenos infecciosos.
• Germicida destruir patógenos.
• Los microbicidas contribuyen a la destrucción de partículas virales.
• Los agentes antibacterianos previenen el crecimiento de bacterias.

La acción de los agentes antimicrobianos

Tales sustancias penetran en las paredes de las células bacterianas y afectan sus membranas celulares. Esto inhibe los procesos metabólicos de los microorganismos o cambia la permeabilidad de sus paredes celulares. Los antisépticos están diseñados para inhibir o corregir el crecimiento de microbios patógenos en áreas de tejido vivo. Gracias a ellos, se reduce el riesgo de infección y el desarrollo de infecciones en humanos y animales.

Cuando se prescribe un fármaco antimicrobiano, el paciente toma muestras del agente causante de la enfermedad y comprueba su sensibilidad al agente. Al elegir un antiséptico externo, se reconoce la reacción natural de los microbios en el sitio de aplicación del líquido antibacteriano.

Pertenencia de los antisépticos a un grupo químico

Las sustancias inorgánicas incluyen álcalis, ácidos, peróxidos. Aquí también se utilizan elementos separados: cloro, plata, cobre, yodo, zinc, bromo, mercurio.

El grupo orgánico de sustancias sintéticas incluye derivados de fenoles y alcoholes, quinolinas, álcalis, aldeginas, ácidos, nitrofuranos y colorantes.

Los antisépticos bioorgánicos son productos obtenidos de objetos naturales. Líquenes, hongos y algunas plantas pueden servir como materia prima biológica.

Los derivados del petróleo, los aceites esenciales, el alquitrán y las sales naturales también han demostrado ser antisépticos eficaces.

Todos los productos químicos anteriores y sustancias biológicas actúan como medicamentos y se pueden usar en casa.

Sustancias químicas populares en medicina.

• El fenol es el agente más común usado para tratar las manos de los cirujanos antes Intervención quirúrgica. Está incluido en otros medicamentos antibacterianos. La herramienta es capaz de vencer virus y se prescribe para enjuagar. cavidad oral y garganta El fenol en forma de polvo se usa para tratar el ombligo en los bebés. Además, tiene un efecto analgésico.
• compuestos que contienen metales. Rasgo distintivo estas sustancias - selectivas y acción especifica. En bacterias tienen efecto toxico, y en el cuerpo humano - ahorrador. Debido a estas propiedades, se utilizan para tratar órganos sensibles. El oxicianuro de mercurio sirve como desinfectante. Los instrumentos ópticos se tratan con su solución. Lavar los ojos y las mucosas con nitrato de plata.
• haluros. tintura de alcohol el yodo se usa como antiséptico para la piel antes de la cirugía y la venopunción. La yodopirona y el yodonato también se usan ampliamente. La cloramina es un eficaz antiséptico para heridas porque contiene cloro activo. Se irriga una solución de hipoclorito de sodio y se lava con focos abiertos contaminados.
• álcalis. De este grupo, solución de amoníaco (10%), borato de sodio y amoníaco para procesamiento al aire libre.
• Oxidantes. Las heridas purulentas se lavan con peróxido de hidrógeno durante el vendaje, y también se hacen lociones y enjuagues. La solución no penetra en los tejidos, se usa para descomponer tumores cancerosos y sangrado de mucosas.
• Tintes. El verde brillante tiene un pronunciado acción antimicrobiana. En medicina, se usa un antiséptico para combatir Pseudomonas aeruginosa y staphylococcus aureus. Zelenka limpia bien las lesiones cutáneas purulentas, las abrasiones, la mucosa bucal y las heridas superficiales.
• compuestos de aldehído. Se utiliza una solución acuosa de formalina (40%) para desinfectar instrumentos médicos, guantes y drenajes. Una solución débil (4%), artículos de tratamiento para el cuidado del paciente. para esterilización Instrumentos ópticos use polvo de formaldehído seco. Es capaz de destruir las bacterias y sus esporas en 5 horas.
• ácidos. Solución ácido bórico previene el crecimiento y la reproducción de muchos tipos de bacterias. Se utiliza para tratar úlceras, heridas y enjuagues en la boca.

el mejor remedio

Durante la discusión, descubrimos que los médicos y sus pacientes tienen muchos medicamentos a su disposición, cada uno de los cuales tiene un efecto específico sobre las bacterias. No es posible decir que ninguno de ellos es el más efectivo. Intentaremos destacar varios criterios por los que se determina el mejor antiséptico, según sus cualidades. En primer lugar, un remedio digno tiene un buen efecto bactericida, dirigido a la muerte de los microorganismos, o bacteriostático, lo que ayuda a detener su reproducción. En segundo lugar, debe ser respetuoso con el medio ambiente y no efectos secundarios sobre el cuerpo humano. En tercer lugar, se considera que el medicamento es de alta calidad si tiene una amplia gama positivo acciones terapéuticas. También es necesario tener en cuenta si el antiséptico se disolverá en los lípidos. La actividad antimicrobiana del medicamento no debe disminuir durante el período de resistencia del cuerpo, por ejemplo, en presencia de sustratos fisiológicos y patológicos.

Factores importantes al elegir un producto es el precio y la garantía de la seguridad de sus propiedades antibacterianas.

Preparativos

Los aerosoles son muy fáciles de usar. Los antisépticos de este tipo no crean dificultades innecesarias cuando se aplican. Algunas preparaciones están disponibles comercialmente en envases grandes que permiten el uso de una botella de spray. Los medicamentos más comunes incluyen los siguientes: "Químico", "Pantenol", "Eco Breeze", "Octenisept", "BioLong", "Desisprey", "Combi Liquid", "Medonika".

Se presentan antisépticos en forma de pomada. las siguientes drogas: "Hexicon", "Rescatador", "Betadine", "Levomikol". Así como ungüentos: salicílico-zinc, bórico, tetraciclina e ictiol.

Es importante saber que muchos antisépticos externos contienen antibióticos que pueden provocar alergias. Esto debe tenerse en cuenta al elegir un medicamento.

Antisépticos naturales

Muchos tienen un efecto desinfectante. hierbas curativas. Las buenas propiedades bactericidas se distinguen por una serie, aceite de mandarina, aloe vera, nudillo, lima, tomillo. Se utilizan en medicina tradicional y en el desarrollo de productos farmacéuticos.

• Tinturas de farmacia: caléndula, manzanilla, hojas de eucalipto.
• Aceites: enebro, incienso, eucalipto, lima y árbol del té.

Una decocción de espino cerval ayuda en el tratamiento de forúnculos y eczemas. Las semillas de lino se usan para las llagas en la boca.

Otras aplicaciones

Se encontró que en los últimos tiempos las bacterias se han adaptado a métodos tradicionales desinfección, y su reproducción se ha acelerado significativamente. Para prevenir infecciones por hongos y infecciones virales, en los salones de peluquería utilizan productos químicos de alta calidad. Lo siguiente es Breve descripción Algunos.

El spray antiséptico "Bacillon AF" es activo contra virus estándar. Se utiliza para el procesamiento rápido de superficies y herramientas. Utilice este remedio con precaución, ya que reseca la piel y provoca descamación. Ingredientes: etanol (4,7%), propanol-1 (45%), aldehído glutorónico (45%), propanol-2 (25%).

"Aerodesina". El spray que contiene alcohol está destinado a un método de procesamiento acelerado. Después de irrigar los objetos, el producto se deja en la superficie durante unos 30 segundos. En uso a largo plazo aparece placa en los instrumentos color gris. Ingredientes: cloruro de didecildimetilamonio (0,25%), protanol-1 (32,5%), etanol (18%). De acuerdo con las instrucciones, los antisépticos mencionados anteriormente no se utilizan para procesar instrumentos médicos.

La última innovación son los desinfectantes para manos en aerosol. Se pueden utilizar en cualquier en lugares públicos y en la calle Por regla general, están disponibles en botellas con un dispensador que es fácil de transportar.

Se observa un uso generalizado de antisépticos en la construcción. Protegen las estructuras de madera de la aparición de azul, grietas, insectos y sirven como capa principal para pintar. Los agentes antisépticos penetran en la madera y forman una película en la superficie que protege contra futuros daños.

Los medicamentos con actividad antimicrobiana se dividen en 2 grupos:

1 - no tienen acción antimicrobiana selectiva, tienen un efecto perjudicial sobre la mayoría de los microorganismos (antisépticos y desinfectantes).

2 - medicamentos antimicrobianos acción electoral(agentes quimioterapéuticos).

Los antisépticos y desinfectantes son un grupo de fármacos que son capaces de inhibir el crecimiento, desarrollo o muerte de microorganismos en el entorno del paciente o en la superficie de su cuerpo.

Antisépticos -(anti-contra; sépticas - pútrido). Este grupo medicamentos, que se utilizan para eliminar microbios patógenos en la herida (piel, membranas mucosas) en el tracto gastrointestinal y tracto urinario. Dependiendo de la concentración, tienen un efecto bacteriostático o bactericida, según la concentración.

Desinfectantes - sirven para la desinfección de instrumental médico, utensilios, locales, equipos, etc. Desinfección – Este es un conjunto de medidas destinadas a evitar que la infección ingrese a la herida, al cuerpo como un todo, o para prevenir la propagación de la infección.

No siempre es posible trazar una línea nítida entre antisépticos y desinfectantes. muchas sustancias en bajas concentraciones se utilizan como antisépticos y en concentraciones más altas para la desinfección.

Requisitos para antisépticos y desinfectantes.

Debe tener un amplio espectro de acción;

Debe tener un pequeño período latente de acción;

Debe ser muy activo

Debe ser químicamente resistente;

Disponibilidad y bajo costo;

Sin efecto local irritante o alergénico en los tejidos;

Mínima absorción desde el lugar de su aplicación;

Baja toxicidad.

Clasificación por estructura química.

1. Compuestos inorgánicos:

· halógenos y compuestos halogenados

cloramina B;

bigluconato de clorhexina;

Solución alcohólica de yodo;

yodcirina.

· Oxidantes

Permanganato de potasio;

peróxido de hidrógeno.

· Ácidos y álcalis

Ácido bórico;

Solucion de amoniaco.

· sal metales pesados

sulfato de cinc;

sulfato de cobre;

Nitrato de plata.

compuestos orgánicos.

· Compuestos aromáticos:

· grupo fenol

alquitrán de abedul;

· Derivados de nitrofurano

furacilina

· Tintes

Verde brillante;

Lactosa de etacridina.

· Compuestos alifáticos:

· aldehídos

Formaldehído

· alcoholes

Etanol

· Detergentes (surfactantes)

Zerigel.

Farmacodinámica.

Los antisépticos y desinfectantes pueden tener efectos tanto bacteriostáticos como bactericidas. La actividad de la droga depende de muchos factores:

De la sensibilidad del patógeno;

De la concentración de la droga;

Del tiempo de exposición;

De la presencia de proteínas en el medio.

Como regla general, un aumento en la concentración también aumenta la actividad antimicrobiana, pero el alcohol etílico es una excepción: un aumento en la concentración de alcohol al 70% aumenta la actividad antimicrobiana, pero un aumento adicional en la concentración en presencia de proteínas, por el contrario, reduce la actividad. - esto se debe a la rápida coagulación de las proteínas, la formación de una película protectora que impide la penetración del alcohol en las capas profundas de la piel, donde se pueden encontrar microorganismos.

Un aumento en el tiempo de exposición aumenta la actividad antimicrobiana, por lo que el sublimado (dicloruro de mercurio) es 40 veces más activo con una exposición de 30 minutos que con 2,5 minutos.

Un aumento de la temperatura en 10 0 C conduce a un aumento en la actividad del fenol en 7 veces, sublimado, en 3 veces. La presencia de proteínas reduce la actividad de los fármacos de este grupo. Entonces, el suero humano inhibe la actividad del fenol en un 10% y se sublima en un 90%, porque. el proceso de unión del fármaco a las proteínas.

Detergentes (jabones)- el mecanismo de acción antimicrobiana está asociado a su capacidad para reducir la tensión superficial en la interfaz entre las fases de agua y grasa. Como resultado, la estructura y permeabilidad de la cubierta de los microorganismos, así como el balance osmótico, nitrógeno y metabolismo del fósforo, se bloquean las enzimas oxidativas y se activan las enzimas proteolíticas, se produce la lisis y muerte de la célula bacteriana. Uso generalizado en la práctica médica como antiséptico L.S. tienen detergentes catiónicos - tserigel, rokal. Zerigel consiste en cloruro de cetilperidinio, butiral de polivinilo y alcohol etílico. Cuando se aplica sobre la piel, cerigel forma una película. La actividad antimicrobiana de la droga se usa para tratar las manos. personal médico antes operaciones quirúrgicas. Los detergentes catiónicos son bastante efectivos contra formas vegetativas de microorganismos, tanto grampositivos como gramnegativos. Los detergentes aniónicos afectan solo a los microorganismos grampositivos (jabón verde, alcohol de jabón). De los detergentes anfóteros, se utiliza anfolano.

Derivados de nitrofurano- Tienen un amplio espectro de acción, las cepas gramnegativas y grampositivas, así como los protozoos, son sensibles. Preparaciones - furatsilin, furaplast, lifusol. El mecanismo de acción está asociado con la reducción del grupo nitro al grupo amino. Como aceptores de hidrógeno, los nitrofuranos compiten con los aceptores de hidrógeno de la célula microbiana. Como resultado, se forman metabolitos activos que inhiben la actividad de las enzimas y alteran el funcionamiento de la cadena de transporte de electrones respiratorios de la célula microbiana. También se señaló Daño irreversible estructuras de ADN (ruptura de hélices), lo que conduce a la inhibición del crecimiento, reproducción y muerte de los microbios.

grupo fenol– la actividad antimicrobiana del fenol es el estándar para determinar la actividad de otros agentes antimicrobianos. La dilución (1:400 - 1:800) actúa bacteriostáticamente: viola la permeabilidad de la membrana celular microbiana, bloquea la actividad de las deshidrogenasas. A una concentración de 1% -5%, actúa bactericida, tk. provoca la desnaturalización de la proteína del citoplasma de los microorganismos tienen un amplio espectro de acción, pero no afecta a las esporas y virus.

Compuestos halógenos- representado por preparados que contengan cloro y yodo. Mecanismo acción bactericida el cloro está asociado a su interacción con las proteínas del citoplasma de los microorganismos. En una molécula de proteína, el cloro reemplaza al átomo de hidrógeno, que está unido al átomo de nitrógeno, lo que conduce a una interrupción en la formación de enlaces de hidrógeno, como resultado de lo cual se interrumpe la estructura secundaria de la proteína. Además, cuando el cloro interactúa con el agua, se libera oxígeno atómico, que oxida las enzimas vitales de los microorganismos.

Cl 2 + H 2 O \u003d HCl + HClO \u003d (HCl; O)

Preparaciones de yodo que contengan yodo libre, así como los compuestos de yodo parcialmente orgánicos se utilizan como antisépticos activos. El mecanismo de acción antimicrobiana es la desnaturalización de las proteínas como resultado de la interacción del yodo con los grupos nitro de las moléculas de proteínas. Tiene efecto fungicida, tiene efecto local. efecto irritante y distracción Preparaciones: solución alcohólica de yodo, yoddicerina, yodovidona. Dependiendo de forma de dosificación utilizado para quemaduras, heridas, ulceración de la piel, congelación, paraproctitis, enfermedades ginecológicas.

Compuestos metálicos- su mecanismo de acción con el bloqueo de grupos sulfhidrilo, carboxilo y amino de enzimas y proteínas de microorganismos. Los iones metálicos, que se forman durante la disociación de las sales, al interactuar con estos grupos funcionalmente activos de biosustratos, provocan su desnaturalización. Los albuminatos resultantes pueden ser densos y sueltos. En el primer caso, se forma una película, el tejido se compacta y se reduce proceso inflamatorio. Esto es típico de una acción astringente. Con una penetración más profunda de la sustancia en el tejido, se produce irritación celular y terminaciones nerviosas, y la manifestación extrema es el efecto cauterizante de las sales metálicas. De acuerdo con la solubilidad de los albuminatos en medios biológicos, los metales se pueden ordenar en siguiente fila: Pb, … Al, Zn, Cu, Ag, … Hg. La actividad antimicrobiana también aumenta en la misma secuencia. Como antisépticos, las sales metálicas del lado derecho de la serie son de gran interés.

Oxidantes- El peróxido de hidrógeno y el permanganato de potasio tienen un efecto antiséptico y desodorante. El principio de acción de ambos fármacos es la liberación de oxígeno.

1) H 2 O 2 \u003d 2H + O 2 (se forma oxígeno molecular);

2) 2KMnO 4 + H 2 O = 2KOH + 2MnO 2 + 3O 2 (se forma oxígeno atómico).

La actividad antimicrobiana del oxígeno molecular es mucho menor que la del oxígeno atómico, por lo que el H 2 O 2 se usa principalmente para la limpieza mecánica de heridas, porque se forman burbujas y espuma. Se utiliza para tratar las membranas mucosas y quemar superficies.

KMnO 4 junto con actividad antimicrobiana tiene desodorante y acción astringente debido a la formación de óxido de manganeso. El medicamento se usa para enjuagues, duchas vaginales, irrigación de heridas, tratamiento de superficies quemadas, lavado gástrico.

Aldehídos y alcoholes- representado por alcohol etílico y formaldehído. Ambos medicamentos causan desnaturalización de proteínas, deshidratación de tejidos, engrosamiento de tejidos, estrechamiento de los conductos sudoríparos y excretores. glándulas sebáceas, lo que dificulta la penetración del etanol en las capas más profundas de la piel y evita allí la muerte de los microbios. Para la acción antimicrobiana, se usa alcohol etílico al 70% y para curtir cuero - 90%.

El formaldehído se usa para tratar la piel con sudor como desinfectante.

Ácidos y álcalis provocan la desnaturalización de las proteínas microbianas. Atravesar paredes celulares en forma no disociada, y su disociación tiene lugar en el interior de la célula microbiana, donde provocan la desnaturalización de los componentes proteicos.

Tintes - actúan principalmente sobre cocos grampositivos piógenos y hongos (Candida). Los cationes colorantes desplazan el protón de hidrógeno de los compuestos biológicamente activos de los microorganismos y forman complejos difíciles de disociar con los grupos carboxilo de los aminoácidos, excluyéndolos de los procesos metabólicos.

Verde brillante - suprime eficazmente el agente causante de la difteria, en presencia de compuestos orgánicos de ácidos fenólicos, la actividad disminuye. Se utiliza para tratar heridas purulentas, con lesiones en la piel, blefaritis.

lactato de etacritida - efectivo en infecciones estreptocócicas, en presencia de compuestos orgánicos, el coeficiente de fenol no disminuye. Se utiliza para lavar las cavidades, en forma de tampones, en gotas para los ojos, para enfermedades de la piel.

Azul de metileno - tiene antimicrobiano y acción antifúngica. Es un aceptor y donador de protones de hidrógeno. Convierte la hemoglobina en metahemoglobina, que se combina activamente con los cianuros y, por lo tanto, se usa como primeros auxilios para el envenenamiento con compuestos de cianuro.

Fitoncidas y aceites esenciales(aceite esencial de menta, tintura de caléndula, clorofilipt) - se utiliza para irrigar la garganta y la nasofaringe. El mentol es irritante.

¿Cuál es la diferencia entre antiséptico y desinfectante?

Tanto los antisépticos como los desinfectantes son agentes de limpieza. Son ampliamente utilizados no sólo en hospitales y otros instituciones medicas pero también en casa. Aunque los términos utilizados para describirlos se usan indistintamente, es importante saber que existe una diferencia entre ellos. Este artículo compara antisépticos y desinfectantes.

debe ser recordado

Se sabe que el uso excesivo de productos antibacterianos, como antisépticos y desinfectantes, conduce a la aparición de cepas de bacterias resistentes a múltiples fármacos. Si productos similares no se utilizan para ciertos fines médicos, sino para fines domésticos, siempre es preferible la correcta observancia de las normas de higiene personal y del hogar (uso jabón ordinario, agua tibia y un agente de limpieza simple).

¿Qué son los antisépticos?

Los antisépticos son sustancias químicas diseñadas para aplicarse a tejidos vivos, como la piel, para matar o inhibir el crecimiento de patógenos. Ayudan a reducir posible riesgo infecciones, sepsis u otras enfermedades. Además, se utilizan antisépticos para limpiar la piel antes de realizar una incisión con fines quirúrgicos. Estas sustancias también se usan para tratar cortes o raspaduras para matar los gérmenes que ya hayan entrado en la herida. También pueden servir como agente antibacteriano donde no es posible lavarse las manos. Los antisépticos se encuentran comúnmente en productos de enjuague bucal, cremas medicinales etc. Algunos ejemplos de antisépticos incluyen alcohol isopropílico, yodo, ácido bórico y peróxido de hidrógeno.

¿Qué son los desinfectantes?

Los desinfectantes son productos químicos destinados a ser aplicados a superficies o objetos inanimados para matar o controlar el crecimiento de los microorganismos presentes en ellos. Los desinfectantes pueden ser tóxicos y nunca deben aplicarse sobre tejidos vivos o piel. Son muy utilizados en la limpieza de casas, baños, cocinas y quirófanos, lavado de encimeras, suelos, etc. Algunos desinfectantes populares incluyen varios alcoholes, lejía doméstica, aldehídos y oxidantes. Existen muchos otros desinfectantes como el yodo, la plata, etc., cuyo uso está sujeto a su aplicabilidad. La luz ultravioleta también se considera un desinfectante y se usa cuando mojar las superficies es inaceptable. También es útil en los casos en que se requiere una desinfección frecuente. En general, los desinfectantes deben esterilizar las superficies, pero se observa que a veces los microorganismos desarrollan resistencia a ellos y su uso solo puede agravar la situación. Esto a menudo requiere el uso de variedades mucho más concentradas.

Nota: Como puede ver, el yodo, así como algunos otros productos químicos, se usa como antiséptico y desinfectante. Su asignación al grupo de antisépticos o desinfectantes depende de la concentración en que se utilice. Por lo tanto, una solución débil de yodo se puede usar como antiséptico y una más concentrada se puede usar como desinfectante.

Modo de acción

Se sabe que estos dos tipos de agentes antimicrobianos actúan de manera similar. Destruyen bacterias y otros microorganismos al penetrar sus paredes celulares, dañar las membranas celulares, interferir con su metabolismo o cambiar la permeabilidad de sus paredes celulares.

diferencias

Antisépticos	Desinfectantes
lugar de aplicación
Se aplica a tejidos vivos como la piel.	Aplicado a objetos inanimados o superficies.
Acción
Inhibir o controlar el crecimiento de patógenos en tejidos vivos. Así, reducen el riesgo de desarrollar infecciones y otras enfermedades que se desarrollan en humanos o animales.	Destruye los microorganismos que están presentes en varias superficies y objetos inanimados. Así, se desinfectan los objetos que pueden servir como medio de transmisión de microbios.
Toxicidad
Menos tóxico y agresivo. Seguro para la aplicación a los tejidos vivos, no cause su daño.	Muy tóxico y agresivo. La aplicación a tejidos vivos es inaceptable, pueden causar daños graves.
Interacciones
Sobre la interacción con los demás medios medicos no reportado. Sin embargo, no debe usarse junto con otras cremas, ungüentos o soluciones tópicas.	Puede reaccionar con otros productos químicos domésticos comunes. Los desinfectantes como la lejía pueden reaccionar con el amoníaco o el vinagre para formar gases tóxicos.
Concentración
baja concentración usado más soluciones débiles sustancias químicas. Tienen un efecto relativamente pequeño.	Alta concentración Se utilizan soluciones más concentradas de productos químicos. Tienen un efecto relativamente fuerte.
Solicitud
Ampliamente utilizado en la producción de enjuagues bucales, lavados de manos y ojos, cremas contra infecciones fúngicas, como productos de primeros auxilios, etc.	Ampliamente utilizado en la fabricación de productos de limpieza médicos y domésticos para cocinas, baños, cuartos de hospital y pisos y otras superficies donde los gérmenes pueden estar presentes.

Al considerar lo anterior tabla de comparación queda claro que la diferencia clave entre estos dos tipos de agentes antimicrobianos es el lugar de su aplicación. Este punto debe tenerse en cuenta, ya que los desinfectantes utilizados por error sobre los tejidos vivos o la piel pueden tener un efecto perjudicial sobre ellos.

Antisépticos y desinfectantes

Irina Kuchma, KhMAPO

Los antisépticos para la prevención y el tratamiento de enfermedades infecciosas locales (heridas purulentas, quemaduras, escaras, úlceras, forúnculos, etc.) se han utilizado desde la antigüedad. Hipócrates e Ibn Sina, Paracelso y Galeno usaron ungüentos balsámicos, vino y vinagre de manzana, cal, ácido fórmico y varios alcoholes.

El término "antiséptico" (anti contra, sepsis podrida) fue utilizado por primera vez por el científico inglés I. Pringle en 1750 para referirse al efecto antiputrefactivo de los ácidos minerales.

Métodos antisépticos científicamente probados, desarrollados e implementados para el tratamiento enfermedades purulentas y la prevención de la sepsis, el obstetra alemán I. F. Semmelweis, el cirujano ruso N. I. Pirogov y el cirujano inglés J. Lister. Semmelweis usó lejía para desinfectar las manos (1847), N. I. Pirogov usó soluciones de nitrato de plata, yodo, alcohol etílico (1847-1856) para desinfectar heridas J. Lister hizo una revolución en la cirugía con su trabajo “Sobre un nuevo método de tratamiento de fracturas y abscesos con comentarios sobre las causas de la supuración "(1867). Basado en las enseñanzas de Louis Pasteur sobre origen microbiano procesos purulentos y putrefactos, Lister, para destruir los microorganismos, desinfectó el aire rociando una solución de ácido fénico en la sala de operaciones. Las manos del cirujano, los instrumentos y el campo operatorio también fueron desinfectados con soluciones de ácido fénico al 25%. Este método ha reducido drásticamente el número supuración postoperatoria y sepsis. Según la definición de Lister, los antisépticos son medidas para destruir, con la ayuda de productos químicos, patógenos de enfermedades purulentas en heridas, objetos del entorno externo e interno que está en contacto con la herida.

Actualmente, se considera que los fármacos antisépticos tienen un efecto antimicrobiano sobre los microorganismos que se encuentran en la piel y las mucosas.

Los agentes antimicrobianos que descontaminan objetos ambientales se denominan desinfectantes.

La aparición a principios del siglo XX de fármacos quimioterápicos antimicrobianos sistémicos para uso interno y en los años 40 los antibióticos causaron un revuelo increíble. Parecía que se había encontrado la "bala de oro" que mata al microorganismo y no daña las células del cuerpo. Y como suele pasar en la vida, la falta de sentido de la proporción, el homenaje a la moda y la desconfianza hacia lo antiguo medios probados redujo irrazonablemente el ámbito de aplicación de los antisépticos.

El uso generalizado, no siempre racional, de antibióticos ha llevado a la propagación de infección nosocomial, un fuerte aumento de la infección de la herida y las complicaciones postoperatorias. Las bajas concentraciones de sustancias antimicrobianas activas, los tratamientos prolongados con antibióticos, etc., han provocado la propagación de numerosas cepas de microorganismos resistentes a los antibióticos.

En comparación con los antibióticos, los antisépticos, por regla general, tienen un espectro de acción más amplio (incluidos fungicidas y virucidas), y la resistencia de los microorganismos a ellos se desarrolla más lentamente.

La piel y las mucosas son más resistentes al efecto dañino de los medicamentos antisépticos en comparación con ambiente interno organismo, por lo que para su desinfección es posible utilizar más de altas concentraciones agentes antisépticos.

Enfermedades infecciosas de la piel, ojos, nasofaringe, externo canal auditivo, órganos genitales femeninos, recto, etc. en la mayoría de los casos, se curan con éxito con agentes externos antisépticos, sin el uso de antibióticos.

Dependiendo del propósito, se acostumbra distinguir las siguientes categorías de antisépticos:

• antisepsia preventiva higiénica de manos, antisepsia quirúrgica de manos, antisepsia preoperatoria de piel, mucosas, heridas; antisepsia preventiva de heridas frescas traumatológicas, operativas, por quemadura;
• destrucción terapéutica y supresión de poblaciones de patógenos y microorganismos condicionalmente patógenos con procesos infecciosos en la piel, tejidos blandos, mucosas y cavidades serosas para evitar la generalización del proceso.

Desinfección destrucción de microorganismos durante ambiente externo: desinfección de elementos de atención al paciente, altas de pacientes, ropa de cama, vajilla, Equipo medico, herramientas; desinfección de salas, quirófanos y otros locales hospitalarios, desinfección de la fuente de infección, aire, suelo, agua y redes de alcantarillado, así como desinfección de locales en centros médicos, farmacéuticos, cosméticos y Industria de alimentos; instituciones públicas, guarderías, escuelas, gimnasios, etc.

Los antisépticos y desinfectantes se dividen en:

• elementos químicos y sus derivados inorgánicos (yodo, cloro, bromo, plata, zinc, cobre, mercurio, etc.), ácidos, álcalis, peróxidos;
• compuestos bioorgánicos (gramicidina, microcida, ectericida, clorofilipt, lisozima, etc.);
• sustancias orgánicas de naturaleza abiogénica (derivados de alcoholes, fenoles, aldehídos, ácidos, álcalis, sustancias tensoactivas (tensioactivos), colorantes, derivados de nitrofurano, quinoxalina, quinolina, etc.).

Las principales clases de antisépticos y desinfectantes.

Alcoholes y fenoles

Las propiedades antisépticas de los alcoholes se han utilizado durante mucho tiempo en la práctica médica. Los alcoholes conducen a la desnaturalización de proteínas estructurales y enzimáticas de células microbianas, hongos y virus. La mayor actividad antiséptica tiene 76% de etanol. Las desventajas de los alcoholes son: la ausencia de un efecto esporicida, la capacidad de fijar contaminantes orgánicos, una rápida disminución de la concentración debido a la evaporación. Estas deficiencias se ven privadas de los productos combinados modernos a base de alcoholes sterillium, octeniderm, octenisept, sagrosept.

Los fenoles forman compuestos complejos con los polisacáridos de la pared celular de los microorganismos, violando sus propiedades.

Preparaciones de fenol: resorcinol (fenol dihidroxílico); fucorcina, feresol, tricresol, policresulen (vagotil); timol. Las preparaciones de fenol actualmente no se usan ampliamente en la práctica. Está prohibido el uso de fenol (ácido fénico) como desinfectante debido a su toxicidad y olor persistente.

aldehídos

Aldehídos Compuestos altamente activos, fuertes agentes reductores, se unen irreversiblemente a proteínas y ácidos nucleicos. Las preparaciones que contienen aldehídos: formaldehído, lisoformo, citral, cimesol, ciminal se usan para heridas purulentas, flemones, quemaduras de 12 grados, úlceras tróficas, para duchas vaginales en ginecología, cidipol (ciminal + dimexide + óxido de polietileno 400) se usan para el tratamiento de órganos genitales para la prevención y tratamiento de sífilis, gonorrea y tricomoniasis. El formaldehído (formaldehído) en forma de una solución acuosa al 40 % (formalina) se ha utilizado con éxito durante muchos años para esterilizar objetos termolábiles. proposito medico(cistoscopios, catéteres, laparoscopios, endoscopios, hemodiagnósticos, etc.) en esterilizadores de gas por el “método frío”, para desinfección en cámaras de vapor-formalina de cosas, ropa blanca, colchones, etc., así como en morgues y estaciones forenses para procesamiento de material cadavérico.

Desinfectantes que contienen aldehídos: gigasept FF, deconex 50 FF, desoform, lysoformin 3000, septodor forte, sideks son ampliamente utilizados para varios tipos Desinfección y esterilización de equipos médicos.

Ácidos y sus derivados

Los desinfectantes Pervomur, Deoxon-O, Odoxon, Divosan-Forte contienen ácidos fórmico y acético. Tienen una acción bactericida pronunciada (incluso esporicida), fungicida y virucida. Sus desventajas incluyen olor fuerte, la necesidad de trabajar en respiradores, así como propiedades corrosivas.

Grupo de halógenos y compuestos halogenados de cloro, yodo y bromo

En medicina, se han utilizado durante mucho tiempo las propiedades bactericidas de los halógenos, que oxidan la mayoría varias estructuras células microbianas, principalmente grupos sulfhidrilo libres (-SH).

Preparados que contienen cloro: cloramina B (25% cloro activo), cloramina D (50% cloro activo), clorsept, sterin, aquatabs, diclorantina, clorantoína, deactina, septodor, lisoformina especial, neoclor, clorhexidina.

Los desinfectantes modernos que contienen cloro clorcept, sterin, neochlor, chlorantoin, etc. no tienen un fuerte olor ni efecto irritante sobre la piel, son altamente efectivos y se usan para varios tipos de desinfección. Aquatabs se utiliza principalmente para la desinfección del agua en piscinas. Aquasept y pantocide se utilizan para desinfectar el agua potable.

Dezam (contiene un 50 % de cloramina B y un 5 % de ácido oxálico) se utiliza para la desinfección actual y final.

Preparaciones de yodo: solución de yodo en alcohol al 5%, yodoformo, yodinol (yodo + alcohol polivinílico) se utilizan para limpiar y desinfectar la piel, las manos del cirujano, tratar heridas, úlceras tróficas y varicosas.

Las soluciones alcohólicas de yodo tienen un efecto bactericida y esporicida pronunciado, pero tienen una serie de desventajas: irritan la piel, pueden causar quemaduras y reacciones alérgicas.

EN últimos años Más y más aplicación amplia encontrar compuestos yodóforos complejos de yodo con tensioactivos o polímeros. Los yodóforos no tienen un efecto irritante y alérgico, conservan una alta actividad bactericida en presencia de materia orgánica proteínas, sangre, pus.

Las preparaciones de yodóforo incluyen: yodonato ( solución de agua complejo de tensioactivos con yodo) son ampliamente utilizados para la desinfección campo de operación; la yodopirona (una mezcla de yodopolivinilpirrolidona yodada con yoduro de potasio) en forma de solución se usa para tratar las manos del cirujano, heridas purulentas, en forma de ungüento para el tratamiento de celulitis, abscesos, escaras, fístulas; sulidopirona (yodopirona + surfactante) para la desinfección del campo quirúrgico, manos del cirujano, para baños desinfectantes en forma de solución al 50% en pacientes con quemaduras extensas; El yodo de polivinilpirrolidona con el nombre de "betadine" se produce en forma de ungüento para el tratamiento de dermatitis y heridas, en forma de supositorios para el tratamiento de vaginosis bacteriana, fúngica y tricomonas, en forma de soluciones para enjuagar la boca, limpieza y desinfección de la piel. Ucrania produce el fármaco polivinilpirrolidona yodo yodovidona para tratamiento complejo heridas y tratamiento del campo quirúrgico y manos del cirujano.

Oxidantes

Los oxidantes causan destrucción membrana celular bacterias

El peróxido de hidrógeno sigue siendo un agente desinfectante y antiséptico eficaz y asequible, cuyas principales desventajas incluyen la inestabilidad de las soluciones acuosas y la corta duración de la acción. Soluciones al 3% y 6% de peróxido de hidrógeno en combinación con detergentes Son muy utilizados para la desinfección de locales, muebles, utensilios, miel. productos hechos de metales, polímeros, caucho, vidrio. Estas soluciones son inodoras y no dañan los muebles ni el metal. Una solución acuosa al 3% de peróxido de hidrógeno se usa para tratar heridas purulentas, membranas mucosas con amigdalitis, estomatitis, enfermedades ginecológicas.

La hidroperita (solución acuosa al 35% de peróxido de hidrógeno + urea) en diluciones con agua se usa para lavar heridas, hacer gárgaras y enjuagar la boca.

En la práctica, las preparaciones complejas a base de peróxido de hidrógeno son ampliamente utilizadas:

• pervomur (una mezcla de peróxido y ácido perfórmico) se usa para tratar el campo quirúrgico, las manos del cirujano, para esterilizar productos hechos de polímeros, vidrio, instrumentos ópticos;
• persteril (10% solución de peróxido, solución de ácido perfórmico al 40% y solución de ácido sulfúrico al 1%) se utilizan para varios tipos de desinfección. En una solución de persteril al 1%, todos los microorganismos naturales y sus esporas mueren;
• deoxon-1 (solución de peróxido al 10 %, solución al 15 % ácido acético+ estabilizadores) también se utiliza para la mayoría de los tipos de desinfección.

No ha perdido su eficacia como permanganato de potasio antiséptico. Se utiliza para tratar heridas, quemaduras, erosiones, lavados gástricos, duchas vaginales y lavados en la práctica ginecológica y urológica.

Derivados de quinolina y quinoxalina

Dioxidine, dioxicol, chinosol, quinifuril se usan para tratar enfermedades purulentas inflamatorias de la piel, tejidos blandos, osteomielitis, etc.

Los derivados de nitrofurano son activos contra muchos microorganismos Gr+ y Gr-, Trichomonas, Giardia. Para ellos, la resistencia de los microorganismos se está desarrollando lentamente. Furagin, furazolin, nifucin siguen siendo antisépticos efectivos para el tratamiento de heridas purulentas, estomatitis, otitis, duchas vaginales y lavados.

Surfactantes (detergentes)

Actualmente en trámite superficies de la herida, campo quirúrgico, manos del cirujano, con más frecuencia que otros antisépticos, se usan surfactantes, que incluyen compuestos que cambian la tensión superficial en el límite de fase. Estas sustancias tienen un efecto positivo carga eléctrica(tensioactivos catiónicos), o negativa (tensioactivos aniónicos). Rompen la permeabilidad membrana citoplasmática células microbianas, inhiben las enzimas unidas a la membrana, deterioran irreversiblemente la función de la célula microbiana.

Este grupo incluye compuestos de amonio cuaternario (QAC), derivados de guanidina, sales de amina, yodóforos, jabones.

Los antisépticos QAC son ampliamente utilizados, tienen un amplio espectro de acción, baja toxicidad y bajo efecto alergénico, no irritan la piel y las membranas mucosas. Éstas incluyen:

• decametoxina y medicamentos a base de ella: aurisan (gotas para los oídos), oftadek ( gotas para los ojos para el tratamiento de diversas conjuntivitis, incluidas las de naturaleza clamidial, prevención de la blenorrea en recién nacidos y tratamiento de lentes de contacto); pomada de palisept (para el tratamiento de la enfermedad periodontal, enfermedades de la piel pustulosas y fúngicas), amosept (0,5% solución de alcohol para la desinfección de guantes quirúrgicos), decasan (antiséptico amplio), ovulos de deseptol (para el tratamiento de tricomonas, hongos y enfermedades bacterianasórganos genitales femeninos, prostatitis, hemorroides), etonio además de acción bactericida, tiene la capacidad de neutralizar la exotoxina estafilocócica, actividad anestésica local, estimula la cicatrización de heridas;
• degmin y degmicide se utilizan para tratar las manos del cirujano;
• diramistin tiene un amplio espectro de acción, destruye estafilococos y estreptococos multirresistentes. Se utiliza para el tratamiento externo de infecciones purulentas inflamatorias, incluso para el tratamiento y prevención de infecciones de transmisión sexual.

Los desinfectantes del grupo QAC (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart C, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) tienen una alta actividad bactericida, además, buena propiedades detergentes, baja toxicidad, sin olor acre. No decoloran los tejidos, no provocan corrosión. Se utilizan para la desinfección de locales, ropa blanca, fontanería y equipos médicos de vidrio, metal y plástico.

Las desventajas de estos medicamentos incluyen una baja actividad antiviral y la ausencia de un efecto esporicida. Para ampliar el espectro de acción, se les agregan alcoholes, aldehídos y otros componentes que actúan sobre virus, Mycobacterium tuberculosis y esporas bacterianas.

A preparaciones combinadas incluyen: sanitario-128, septodor-forte, terralin, sentabik, virkon.

El derivado de guanidina clorhexidina tiene actividad bactericida, fungicida, virucida (incluso contra el VIH y el virus de la hepatitis B), es un antiséptico eficaz para tratar el campo quirúrgico, las manos del cirujano, la miel. herramientas, etc. Basado en él, muchos combinados antimicrobianos: plivasept y plivasept-N para el tratamiento de las manos del cirujano, solución de citeal (clorhexidina + hexamidina + clorcresol) para la terapia compleja de infecciones bacterianas, fúngicas y tricomonas de la piel y las mucosas, solución de erudril (clorhexidina + clorbutanol + cloroformo) además de antiinflamatorio bactericida y efecto analgésico, sebidina (clorhexidina + ácido ascórbico) utilizado para infecciones orales, enfermedad inflamatoria de las encías, aumentos de ácido ascórbico inmunidad local tejidos, protege contra la enfermedad periodontal.

sales de metal

Las sales metálicas (mercurio, plata, cobre, zinc, bismuto, plomo) bloquean irreversiblemente los grupos sulfhidrilo de las enzimas de las células microbianas.

Las preparaciones de mercurio prácticamente no se usan ahora debido a su alta toxicidad.

Recientemente, ha aumentado el interés en las preparaciones de plata (nitrato de plata: protargol (contiene 8% de plata), collargol (70% de plata), dermazin), que, además de un efecto bactericida pronunciado, estimulan la regeneración de tejidos, no tienen efectos secundarios.

El sulfato de cobre, el sulfato de zinc se usa para la conjuntivitis, la uretritis, la vaginitis y la laringitis.

Las preparaciones de bismuto xeroformo, dermatol, etc. tienen propiedades antisépticas, astringentes y secantes, forman parte de varios ungüentos y polvo

Preparaciones de origen vegetal y animal

La actividad antimicrobiana de las plantas se debe a la presencia en su composición de ácidos orgánicos, fenoles, aceites esenciales, resinas, cumarinas, antraquinonas. propiedades antisépticas muchas plantas poseen: celidonia, St. vundehil, ungüento de caléndula, ungüento de altan, aceites esenciales arboles coniferos, tomillo, etc. no tienen efectos secundarios, combinan propiedades antimicrobianas con antiinflamatorias y regeneradoras.

Los productos apícolas (propóleo, apilac, etc.), mumiyo tienen un efecto antimicrobiano multilateral y cicatrizante.

Tintes

Los colorantes que tienen la propiedad de inhibir el crecimiento bacteriano debido al bloqueo de los grupos fosfato de las nucleoproteínas no han perdido su relevancia: azul de metileno, verde brillante, etacridina (rivanol), etc.

El arsenal de antisépticos y desinfectantes es enorme. Desafortunadamente, los antisépticos con los que están equipadas nuestras instituciones médicas y sanitarias no cumplen requisitos modernos. En la "Lista Nacional de Medicamentos y Productos Médicos Esenciales" el grupo de antisépticos incluye: preparaciones de ácido bórico, yodo, peróxido de hidrógeno, permanganato de potasio, etanol, verde brillante, clorhexidina bigluconato, es decir, en su mayoría, aquellos medicamentos que han sido utilizado todavía durante la época de Lister. Hasta ahora, muchas instituciones médicas usan furacilina, que no solo no es activa contra muchos microorganismos, sino que también es un excelente caldo de cultivo para algunas bacterias patógenas y oportunistas.

Los problemas relacionados con el suministro de preparados clorados activos se han resuelto en gran medida. En Ucrania, se producen medicamentos como deactina, neoclor, clorantoína. Sin embargo, existe una necesidad urgente de producir medios modernos a base de QAC, aldehídos, guanidinas.

Sin embargo, en la última década de Ucrania industria farmacéutica Se han desarrollado e introducido varios antisépticos y desinfectantes modernos y efectivos: miramistina, decametoxina, aethonium, chlorphyllipt, chlorhexidine, biomoy, vitasept, gembar, deoxon-O, odoxon. Los problemas relacionados con el suministro de preparados clorados activos se han resuelto en gran medida.

La tendencia en el desarrollo de métodos de desinfección en el mundo va en la dirección de expandir el uso de preparaciones complejas. Desinfectantes combinados modernos: steradin (yodoplex + surfactante + ácido fosfórico), terralin (cloro + propanol + surfactante), septodor forte (glutaraldehído + compuestos de amonio cuaternario), sagrosept (propanol + ácido láctico), decotex, sterillium, etc., fáciles de uso y tienen alta actividad contra virus, microbios y hongos.

Idealmente uso racional desinfectantes, antisépticos y antibióticos deben minimizar el número de complicaciones postoperatorias, casos de infección nosocomial y sepsis.

Literatura

1. Desinfección. En 3 partes. Parte 1. Desinfección y desinfección / A. M. Zaritsky Zhytomyr: PP "Ruta", 2001. 384 p.
2. Antisépticos en la prevención y tratamiento de infecciones / Paliy G. K. Kyiv: Health, 1997. 195 p.
3. Libro de referencia de un médico general / N. P. Bochkov, V. A. Nasonov, N. R. Paleeva. En 2 volúmenes Moscú: Eksmo-Press, 2002.
4. Microbiología médica / Pokrovsky VI Moscú: Botar Meditsina, 1998. 1183 p.

ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES

Desinfectantes- están diseñados para destruir el patógeno en el ambiente externo, se utilizan para desinfectar habitaciones, ropa de pacientes, artículos para el cuidado, secreciones, instrumentos médicos.

Antisépticos- se utilizan para destruir el patógeno en la superficie del cuerpo humano (piel, membranas mucosas, superficies de heridas).

Características de los antisépticos y desinfectantes:

el mecanismo de acción está relacionado principalmente con la coagulación de proteínas

naturaleza de la acción bactericida

amplio espectro antimicrobiano, sin selectividad para cierta microflora

no se produce habituación de la microflora

la toxicidad es alta, por lo que la aplicación principal es local (rara vez con fines de reabsorción)

a) Preparaciones de cloro

En soluciones acuosas forman ácido hipocloroso (HClO), que se descompone en un ambiente ácido y neutro para formar oxígeno atómico y cloro. El oxígeno oxida y coagula las proteínas de la célula microbiana, y el cloro reemplaza H + en el grupo amino, formando una proteína clorada, lo que conduce a la interrupción de la formación de enlaces H entre las cadenas polipeptídicas y la interrupción de la estructura secundaria de la proteína. En un ambiente alcalino, el ácido hipocloroso se disocia para formar un ion hipoclorito (ClO-), que también tiene propiedades de agente oxidante, pero su actividad antimicrobiana es menor que la del O atómico y el Cl. Por lo tanto, con un aumento en el pH, disminuye el efecto de los antisépticos que contienen cloro. La actividad antimicrobiana de las drogas está determinada por la presencia de cloro activo.

Cloramina B- un buen antiséptico con efecto desodorante. Contiene 25-28% de cloro activo. No irrita la piel. Usado:

Solución al 0,5 - 1% - tratamiento de manos, heridas infectadas

2-3% - procesamiento de artículos de cuidado, secreciones de pacientes

5% - tratamiento de secreciones de un paciente con tuberculosis

b) Preparaciones de yodo

El yodo elemental tiene una potente actividad bactericida, coagula las proteínas, proporcionando un potente efecto regenerador.

Efectos farmacológicos del yodo:

antiséptico

antisifilítico

antifúngico

expectorante

antiesclerótico (mejora el metabolismo de los lípidos)

antitiroideo

absorbible

Solución alcohólica de yodo utilizado en el tratamiento de abrasiones, arañazos.

yodinol aplicado externamente en tosilitis crónica, otitis media purulenta, úlceras tróficas.

Biguanidas.

Clorhexidina actúa sobre bacterias, hongos del género Candida, Trichomonas. No funciona en disputas. Utilizado en soluciones para el tratamiento de las manos del cirujano y el campo de operación: solución de alcohol al 0,5%; con gingivitis, estomatitis, infecciones de heridas, práctica ginecológica- solución acuosa al 0,05%; para lavar Vejiga- Solución acuosa al 0,02%.

Oxidantes:

Peróxido de hidrógeno- al entrar en contacto con los tejidos, se descompone de dos formas:

1. H 2 O 2 peroxidasa H 2 O + O (acción antimicrobiana (oxidación))

2. H 2 O 2 catalasa H 2 + O 2 (limpieza mecánica de heridas)

Como antiséptico, el medicamento no es muy activo, el efecto de limpieza se expresa principalmente debido a la formación de espuma. Se usa para tratar heridas contaminadas y purulentas, para enjuagar la boca con estomatitis, amigdalitis. Tiene un efecto hemostático (debido a la activación de la tromboplastina y al bloqueo mecánico de los pequeños vasos; es peligroso lavar las cavidades (útero, vejiga) debido a la posibilidad de embolia). Preparaciones: solución diluida de peróxido de hidrógeno (3%), perhidrol (solución concentrada).

Permanganato de potasio- como antiséptico, es más activo que el peróxido de hidrógeno, porque. cuando se descompone, se libera oxígeno atómico. También tiene propiedades desodorantes. Soluciones de la droga.

(0.01-0.1%) se usa para lavar heridas, enjuagar la boca y la garganta, para duchas vaginales, lavar la uretra. Oxida los alcaloides y algunas toxinas, por lo que se utiliza para el lavado gástrico en caso de intoxicación por alcaloides y comida envenenada. Debido al óxido de manganeso, tiene un efecto astringente y cauterizante, que se utiliza para tratar úlceras y quemaduras (solución al 2-5%).

Compuestos metálicos: estos son venenos celulares generales, se unen a grupos tiol (grupos SH) de enzimas y forman albuminatos con proteínas. Si la albumina es densa, la acción es astringente y bacteriostática, si es suelta, la acción es cauterizante y bactericida.

Según el grado de solubilidad de las albuminatos, los metales se ordenan de la siguiente manera:

Serie Schmideberg

AlabamaPbZncobreagriculturahg

Solubilidad

Acción antimicrobiana

Nitrato de plata- bajas concentraciones (hasta 2%) tienen un efecto antimicrobiano, en concentraciones más altas (5-10%) actúa como agente cauterizante. Se utiliza en pequeñas concentraciones. enfermedades infecciosas ojos (tracoma, conjuntivitis) y en los superiores: en el tratamiento de úlceras cutáneas, erosiones, grietas, así como para eliminar el exceso de granulaciones, verrugas.

protargol, collargol- preparados orgánicos de plata.

sulfato de cinc Y sulfato de cobre como antiséptico y astringentes utilizado en soluciones de 0,1-0,25% para conjuntivitis, laringitis, uretritis.

dicloruro de mercurio(cloruro de mercurio) en soluciones de 1:1000 se utiliza para desinfectar ropa de cama, artículos para el cuidado del paciente. Altamente toxico.

óxido de mercurio amarillo- menos tóxico, utilizado como antiséptico para la conjuntivitis, blefaritis.

Ácidos y álcalis: interactúan con las proteínas, la naturaleza de la acción depende de la concentración de la sustancia.

Los ácidos débiles tienen un efecto astringente reversible (forman geles en las capas superficiales). Los ácidos fuertes desnaturalizan profundamente las proteínas, tienen un efecto cauterizante, deshidratan los tejidos (necrosis seca - coagulación).

Los álcalis débiles suavizan la epidermis, disuelven la mucosidad y reducen su viscosidad. Los álcalis fuertes causan necrosis tisular con su licuefacción (necrosis por colicuación), penetran profundamente en los tejidos (quemaduras profundas).

Ácido bórico en forma de una solución al 2% se usa en la práctica ocular, 3% - para dermatitis, pioderma.

Solucion de amoniaco(amoníaco) tiene propiedades antisépticas y detergentes. Se utiliza para lavarse las manos del personal médico, para los locales de procesamiento.

Aldehídos y alcoholes:

Formaldehído- utilizado en forma de una solución al 40% (formalina). Actúa sobre bacterias, hongos, virus. Coagula proteínas, tiene un poderoso efecto antimicrobiano. Tiene un efecto bronceador, elimina el agua de las capas superficiales de los tejidos. Se utiliza para el tratamiento de manos, desinfección de instrumentos, con sudoración excesiva (solución al 0,5 - 1%), para la conservación de tejidos, preparaciones histológicas, vapor de formalina - para desinfección de ropa.

Etanol 70-95% desnaturaliza las proteínas y tiene un efecto bactericida. A una concentración del 70%, se utiliza para tratar las manos del cirujano y la piel del paciente. A esta concentración, el alcohol etílico tiene un efecto antiséptico más profundo en la piel (penetra en los conductos de las glándulas sebáceas y sudoríparas). En concentraciones del 90-95%, se utilizan para desinfección - desinfección instrumentos quirúrgicos.

Detergentes: Se trata de jabones catiónicos, sustancias con elevada actividad superficial. Se acumulan en la membrana celular de un microorganismo, cambian la tensión superficial, aumentan la permeabilidad, lo que conduce a la inflamación y muerte del microorganismo.

Cloruro de cetilpiridinio en la preparación "Zerigel" utilizado para el tratamiento de manos.

Antisépticos aromáticos:

Fenol(ácido fénico): el antiséptico más antiguo, un estándar para evaluar la actividad antiséptica de otras drogas (coeficiente de fenol).

El fenol en pequeñas dosis tiene un efecto bacteriostático, en grandes dosis tiene un efecto bactericida. Provoca una desnaturalización profunda de la proteína citoplasmática de la célula microbiana. Actúa principalmente sobre formas vegetativas de bacterias, hongos y poco sobre esporas. Cuando interactúa con las proteínas, no forma un enlace fuerte y puede reaccionar con varias moléculas de proteínas, es decir, la presencia de proteínas no reduce la actividad antiséptica del fenol, por lo que es racional utilizarlo para tratar las secreciones del paciente. Se utiliza en forma de soluciones al 1-3% para la desinfección de ropa blanca, artículos para el cuidado, herramientas. Tiene un efecto anestésico local irritante pronunciado; a una concentración del 2% y superior - efecto cauterizante. Posible intoxicación por absorción a través de la piel.

alquitrán de abedul contiene fenol y sus derivados. Tiene efectos antisépticos, insecticidas, queratoplásticos y queratolíticos. Se utiliza para tratar una serie de enfermedades de la piel y la sarna.

Tintes: azul de metileno, verde brillante, lactato de etacridina. Afectan principalmente a la flora grampositiva, violan las propiedades enzimáticas de los microorganismos.

Verde brillante- el tinte más activo, utilizado en forma de soluciones acuosas o alcohólicas al 1-2% para lubricar la piel con pioderma y los bordes de los párpados con blefaritis.

azul de metileno- como antiséptico inferior a otros colorantes. Se utiliza para la cistitis, uretritis - 0,02%, estomatitis ulcerosa - solución acuosa al 0,5-1%, para pioderma, quemaduras - solución de alcohol al 1-3%. Se utiliza para estudiar las capacidades funcionales de los riñones. Es interesante en términos toxicológicos: tiene poderosas propiedades redox, puede desempeñar el papel de aceptor y donante de H +, y se usa como antídoto para el envenenamiento por cianuro y nitrito (solución acuosa intravenosa al 1%).

etacridina(rivanol) se usa en soluciones de 0.05-0.1% para el tratamiento de heridas, lavado de cavidades durante procesos purulentos. Para el tratamiento de enfermedades de la piel, se usa una pomada al 3%.

Nitrofuranos.

Se utiliza como antiséptico furatsilina eficaz contra bacterias Gram-positivas y Gram-negativas. Una solución acuosa de furacilina al 0,02% se usa para enjuagar la boca y la garganta con estomatitis, amigdalitis, para lavar heridas purulentas.