¿Cómo se desarrolla el proceso de parto en la maternidad? Nacimiento de un niño

Al comprender lo que sucede durante cada etapa del proceso, la mujer podrá afrontar más fácilmente el parto y ser una participante activa en él.

Intentaremos dar una descripción coherente de qué procesos fisiológicos ocurren durante el parto, qué siente una mujer en este momento y qué manipulaciones medicas Se puede realizar en diferentes etapas del parto.

El parto es un proceso. expulsión del feto desde la cavidad uterina, su nacimiento directo y liberación de la placenta y membranas. Hay tres períodos del parto: el período de apertura, el período de expulsión y el período de placenta.

Apertura del cuello uterino

Durante este período se produce una expansión gradual del canal cervical, es decir, la apertura del cuello uterino. Como resultado, se forma un orificio de diámetro suficiente a través del cual el feto puede penetrar desde la cavidad uterina hasta el canal del parto. óseo Y tejidos blandos pelvis pequeña.

La apertura del cuello uterino se produce debido a que el útero comienza a contraerse, y debido a estas contracciones la parte inferior del útero, es decir. su segmento inferior se estira y se vuelve más delgado. La dilatación se mide convencionalmente en centímetros y se determina durante un examen vaginal obstétrico especial. A medida que aumenta el grado de dilatación del cuello uterino, las contracciones musculares se intensifican, se vuelven más largas y frecuentes. Estas contracciones son contracciones: sensaciones dolorosas en la parte inferior del abdomen o en la región lumbar que siente la mujer en trabajo de parto.

La primera etapa del parto comienza con la aparición de contracciones regulares, que poco a poco se vuelven más intensas, frecuentes y prolongadas. Por lo general, el cuello uterino comienza a dilatarse con el inicio de las contracciones que duran entre 15 y 20 segundos y están espaciadas entre 15 y 20 minutos.

Durante la primera etapa del parto, hay dos fases: latente y activa.

Fase latente continúa hasta aproximadamente 4-5 cm de dilatación; durante esta fase, el trabajo de parto no es lo suficientemente intenso y las contracciones no son dolorosas.

Fase activa La primera etapa del parto comienza después de 5 cm de dilatación y continúa hasta la dilatación completa, es decir, hasta 10 cm, en esta etapa las contracciones se vuelven frecuentes y el dolor.
más intenso y pronunciado.

Además de las contracciones uterinas, una parte importante de la primera etapa del parto es el derrame. líquido amniótico. El tiempo de ruptura del agua en relación con el grado de dilatación cervical es de gran importancia, ya que esto puede afectar el curso de proceso de nacimiento.

Normalmente, el líquido amniótico sale durante la fase activa del parto, ya que debido a las intensas contracciones uterinas, la presión sobre Saco amniótico aumenta y se produce su apertura. Por lo general, después de abrir el saco amniótico, el parto se intensifica y las contracciones se vuelven más frecuentes y dolorosas.
Cuando el líquido amniótico se rompe antes de que el cuello uterino se dilate 5 cm, se habla de rotura precoz. Es más favorable si la ruptura de agua se produce después de que la dilatación haya alcanzado los 5 cm, lo cierto es que al inicio del parto, antes de que el cuello uterino se dilate 5 cm, existe un mayor riesgo de desarrollar debilidad. actividad laboral, es decir, debilitamiento de las contracciones o su cese completo. Como resultado, el curso del trabajo de parto se ralentiza y puede prolongarse indefinidamente. Si el líquido amniótico ya se ha derramado, entonces el feto no está aislado ni protegido por el saco amniótico y el líquido amniótico. En este caso, el riesgo de desarrollar infección intrauterina. Para evitar una infección intrauterina, el trabajo de parto debe finalizar entre 12 y 14 horas desde el momento de la rotura del líquido amniótico.

Si se rompe fuente antes de que comience el parto regular y el cuello uterino comienza a dilatarse, se habla de ruptura prematura de aguas.

Como comportarse

Si experimenta sensaciones dolorosas o de tirón con regularidad en la parte inferior del abdomen, comience a anotar los momentos de inicio y finalización de estas sensaciones, así como su duración. Si no se detienen en 1-2 horas, duran aproximadamente 15 segundos cada 20 minutos y se intensifican gradualmente, esto indica que el cuello uterino ha comenzado a abrirse gradualmente, es decir, la primera etapa del parto ha comenzado y ya puedes prepararte para el parto. hospital de Maternidad. Al mismo tiempo, no hay necesidad de apresurarse: puede observar su condición durante 2 a 3 horas e ir al hospital de maternidad con un parto más o menos intenso, es decir, con contracciones cada 7 a 10 minutos.

Si su líquido amniótico se ha roto, es mejor no retrasar el viaje al hospital de maternidad, independientemente de si aparecen contracciones o no, ya que la ruptura prematura o temprana del líquido amniótico puede afectar la elección de las tácticas de manejo del parto.

Además, recuerde el momento en que comenzaron las contracciones regulares y también registre cuándo se liberó el líquido amniótico. Coloque un pañal limpio entre sus piernas para que el médico de urgencias pueda valorar la cantidad de agua y su naturaleza, lo que podrá utilizar para valorar indirectamente el estado del feto. Si el agua tiene un tinte verdoso, esto significa que las heces originales (meconio) han entrado en el líquido amniótico. Esto puede indicar hipoxia fetal, es decir, que el bebé está experimentando falta de oxígeno. Si el agua tiene un tinte amarillento, esto puede indicar indirectamente un conflicto Rh. Por lo tanto, incluso si el agua gotea un poco o, por el contrario, se vierte en grandes cantidades, deberás guardar el pañal o disco de algodón con el líquido amniótico derramado.

Para aliviar el dolor durante las contracciones uterinas, intente respirar profundamente por la nariz y exhalar lentamente por la boca durante las contracciones. Durante las contracciones, debes comportarte activamente, tratar de no acostarte, sino, por el contrario, moverte más, caminar por la sala.

Durante una contracción, pruebe diferentes posiciones que hagan que el dolor sea más fácil de soportar, como apoyar las manos en la cama e inclinarse ligeramente hacia adelante con los pies separados a la altura de los hombros. Si su marido está presente en el parto, puede apoyarse en él o agacharse y pedirle que la apoye.

Un fitball, una pelota inflable grande especial, ayudará a aliviar las sensaciones durante las contracciones.

Si es posible, las contracciones se pueden soportar en la ducha, dirigiendo un chorro de agua tibia hacia el estómago o sumergiéndose en un baño tibio.

¿Qué hace un doctor?

Durante la primera etapa del parto, de vez en cuando se requieren manipulaciones obstétricas especiales para ayudar a elegir las tácticas adecuadas para el parto y evaluar el riesgo de posibles complicaciones.

Se realiza un examen obstétrico externo al ingresar la futura madre al hospital de maternidad. Durante este procedimiento, se evalúa el peso aproximado del feto, se miden las dimensiones externas de la pelvis de la futura madre, se determina la ubicación del feto, la altura de pie de la parte de presentación, es decir, a qué nivel en el canal del parto. es la parte de presentación del feto: la cabeza o las nalgas.

Durante un examen vaginal, se evalúa el estado del cuello uterino, el grado de dilatación y la integridad del saco amniótico. Se determina la parte de presentación: la cabeza, las piernas o las nalgas del feto, y la naturaleza de su inserción, es decir, en qué parte (la parte posterior de la cabeza, la frente o la cara) se insertó la cabeza en la pelvis pequeña. También se evalúa la naturaleza del líquido amniótico, su color y cantidad.

Durante el curso normal de la primera etapa del trabajo de parto. examen vaginal realizado cada 4 horas para evaluar la dinámica de la dilatación cervical. Si ocurren complicaciones, más frecuente de este estudio.

Cada hora durante el período de dilatación, se mide la presión arterial de la madre y se realiza una auscultación, escuchando los latidos del corazón fetal. Se realiza antes de la contracción, durante la contracción y después de ella; esto es necesario para evaluar cómo reacciona el feto a las contracciones uterinas.

Para evaluar con mayor precisión la naturaleza de los latidos del corazón fetal y estudiar indirectamente su condición durante el parto, cada mujer en trabajo de parto se somete a un estudio cardiotocográfico: CTG. Se instalan dos sensores en la superficie del útero, uno de ellos registra la frecuencia cardíaca del feto y el otro, la frecuencia e intensidad de las contracciones uterinas.

El resultado son dos curvas paralelas, tras estudiarlas el obstetra-ginecólogo puede evaluar objetivamente el bienestar del feto, notar a tiempo signos de posibles complicaciones y tomar medidas para prevenirlas. Durante el trabajo de parto normal, la CTG se realiza una vez y dura entre 20 y 30 minutos. Si es necesario, este estudio se realiza con más frecuencia; En ocasiones, cuando el parto es de alto riesgo, se realiza un registro continuo de un cardiotocograma. Esto sucede, por ejemplo, si hay una cicatriz postoperatoria en el útero o con gestosis, una complicación del embarazo que se manifiesta por presión arterial alta, hinchazón y aparición de proteínas en la orina.

Periodo de expulsión del feto.

Una vez que el cuello uterino se ha dilatado por completo, comienza la segunda etapa del parto, es decir, la expulsión del feto de la cavidad uterina, su paso por el canal del parto y, finalmente, su nacimiento. Este período dura para las primíparas de 40 minutos a 2 horas, y para las multíparas puede finalizar en 15 a 30 minutos.

Después de salir de la cavidad uterina, la parte que se presenta del feto, con mayor frecuencia la cabeza, realizando ciertos movimientos de rotación con su tamaño más pequeño, desciende gradualmente a suelo pélvico y emerge de la hendidura genital. Después de esto, ocurre el nacimiento de la cabeza, luego los hombros y finalmente nace el bebé entero.

Durante el período de expulsión, las contracciones uterinas se denominan pujos. Esto se debe a que, al descender al suelo pélvico, el feto ejerce una presión significativa sobre los órganos cercanos, incluido el recto, por lo que la mujer experimenta involuntarios deseo empujar.

¿Como comportarse?

La segunda etapa del parto requiere un gran gasto de energía tanto por parte de la futura madre como del feto, así como el trabajo bien coordinado de la mujer en trabajo de parto y del equipo de obstetricia y ginecología. Por lo tanto, para que el transcurso de este período sea lo más fácil posible y evitar diversas complicaciones, conviene escuchar atentamente lo que dice el médico o la matrona y tratar de seguir sus consejos al pie de la letra.

Durante la segunda etapa del trabajo de parto tácticas obstétricas está determinado en gran medida por el nivel en el que se encuentra la parte de presentación del feto. Dependiendo de esto, es posible que le recomienden que presione lo más fuerte que pueda o, por el contrario, que intente contenerse.

El deseo de pujar puede ir acompañado de sensaciones desagradables. sensaciones dolorosas. Sin embargo, si no se recomienda pujar en este momento, se debe hacer todo lo posible para frenarlo, ya que de lo contrario puede producirse una rotura cervical. El médico puede pedirle que “respire” mientras puja. En este caso, debe respirar con frecuencia y exhalar por la boca; esto se llama respiración "perrito". Esta técnica de respiración te ayudará a controlar las ganas de pujar.

Si ya está en la silla de parto y su bebé está por nacer, se le pedirá que puje lo más fuerte posible mientras puja. En este momento conviene concentrarse lo máximo posible en lo que dice la matrona, ya que ella ve en qué etapa se encuentra el feto y sabe qué hay que hacer para facilitar su nacimiento.

Cuando empieces a pujar, debes respirar profundamente y empezar a pujar, intentando expulsar al bebé. Por lo general, es posible que le pidan que puje 2 o 3 veces durante un empujón. Procura no gritar ni soltar aire bajo ningún concepto, ya que esto sólo debilitará el empujón y será ineficaz. Entre intentos debes recostarte tranquilamente, intentar equilibrar tu respiración y descansar antes del siguiente intento. Cuando la cabeza del feto entra en erupción, es decir. se establece en la hendidura genital, la partera puede pedirle que no vuelva a empujar, ya que la fuerza de la contracción uterina ya es suficiente para un mayor avance de la cabeza y su extracción con el mayor cuidado posible.

¿Qué hace un doctor?

Durante el período de expulsión, la madre y el feto están expuestos al máximo estrés. Por tanto, el seguimiento del estado tanto de la madre como del bebé se realiza durante toda la segunda etapa del parto.

La presión arterial de la madre se mide cada media hora. La escucha de los latidos del corazón fetal se realiza con cada empujón, tanto durante las contracciones uterinas como después, para evaluar cómo reacciona el bebé al empujón.

También se realiza periódicamente un examen obstétrico externo para determinar dónde se encuentra la parte de presentación. Si es necesario, se realiza un examen vaginal.

Cuando la cabeza erupciona, es posible realizar una episiotomía, una disección quirúrgica del perineo, que se utiliza para acortar y facilitar el nacimiento de la cabeza. Al dar a luz en posición de nalgas, es obligatoria una episiotomía. La decisión de utilizar una episiotomía se toma en los casos en que existe amenaza de rotura perineal. Después de todo, una incisión realizada con un instrumento quirúrgico es más fácil de coser y sana más rápido que una herida lacerada con bordes aplastados debido a una ruptura espontánea del perineo. Además, se realiza una episiotomía cuando el estado del feto empeora para acelerar su nacimiento y, si es necesario, realizar inmediatamente medidas de reanimación.

Después del nacimiento, el bebé se coloca sobre el estómago de la madre para asegurar la primera contacto piel a piel. El médico evalúa la condición del recién nacido utilizando criterios especiales: la escala de Apgar. Al mismo tiempo, indicadores como los latidos del corazón, la respiración, el color de la piel, los reflejos y tono muscular recién nacido al 1 y 5 minutos después del nacimiento.

Periodo de sucesión

Durante la tercera etapa del parto, la placenta, el resto del cordón umbilical y las membranas se separan y liberan. Esto debería ocurrir entre 30 y 40 minutos después del nacimiento del bebé. Para que la placenta se separe, aparecen contracciones uterinas débiles después del parto, por lo que la placenta se separa gradualmente de la pared del útero. Una vez separada, nace la placenta; a partir de este momento se considera que el parto ha terminado y comienza el puerperio.

¿Cómo comportarse y qué hace el médico?

Este período es el más corto e indoloro, y prácticamente no se requiere ningún esfuerzo por parte de la mujer posparto. La partera controla si la placenta se ha separado. Para hacer esto, es posible que le pida que empuje ligeramente. Si el resto del cordón umbilical se retrae hacia la vagina, entonces la placenta aún no se ha separado del sitio placentario. Y si el cordón umbilical permanece en la misma posición, la placenta se ha separado. La partera le pedirá nuevamente que empuje y tire suavemente del cordón umbilical para sacar la placenta.

Después de esto, se realiza un examen exhaustivo de la placenta y las membranas fetales. Si existe alguna sospecha o indicio de que parte de la placenta o membranas permanece en la cavidad uterina, se debe realizar un examen manual de la cavidad uterina para eliminar cualquier parte restante de la placenta. Esto es necesario para prevenir el desarrollo de hemorragia posparto y proceso infeccioso. Bajo anestesia intravenosa, el médico introduce la mano en la cavidad uterina, examina cuidadosamente sus paredes desde el interior y, si se detectan lóbulos de la placenta o membranas retenidas, los extrae. Si la separación espontánea de la placenta no se produce en 30 a 40 minutos, esta manipulación se realiza manualmente bajo anestesia intravenosa.

Después del parto

Después del nacimiento de la placenta, se realiza un examen exhaustivo de los tejidos blandos del canal del parto y del perineo. Si se detectan roturas del cuello uterino o de la vagina se suturan, así como la restauración quirúrgica del perineo si se ha realizado una episiotomía o se han producido roturas.

La corrección quirúrgica se realiza bajo anestesia local, en caso de daño importante puede ser necesaria. anestesia intravenosa. La orina se libera con un catéter para que durante las siguientes horas la puérpera no tenga que preocuparse por el desbordamiento. Vejiga. Luego, para prevenir el sangrado posparto, a las mujeres se les coloca en la parte inferior del abdomen. bolsa especial con hielo, que permanece allí durante 30 a 40 minutos.

Mientras los médicos examinan a la madre, la partera y el pediatra realizan el primer aseo del recién nacido, miden su altura y peso, su circunferencia de cabeza y pecho y tratan la herida umbilical.

Luego se coloca al bebé en el pecho de la madre y durante 2 horas después del nacimiento permanece en la sala de maternidad, donde los médicos controlan el estado de la mujer. Se controlan la presión arterial y el pulso, se evalúan las contracciones uterinas y la naturaleza del sangrado vaginal. Esto es necesario para que, en caso de hemorragia posparto, se pueda brindar un tratamiento oportuno. ayuda necesaria en su totalidad.

Con un estado satisfactorio de la puérpera y del recién nacido, 2 horas después del nacimiento, son trasladados a la sala de posparto.

El nacimiento de un bebé es un acontecimiento feliz para todas las familias. Sin embargo, muchas mujeres tienen que recuperarse durante bastante tiempo debido a la curación de los puntos, y la alegría se ve eclipsada por la mala salud, la incomodidad y el dolor. Quienes ya han dado a luz a uno o más hijos tienen una idea sobre el parto, pero las madres primerizas están especialmente interesadas en cómo comportarse durante el parto y el parto para poder dar a luz fácilmente y sin interrupciones.

El miedo de una mujer a próximo nacimiento Es bastante comprensible, pero nunca debemos olvidar que esto es, ante todo, la alegría del nacimiento de un niño tan esperado. Por lo tanto, en primer lugar, una mujer en trabajo de parto debe dejar de lado los pensamientos negativos y tratar de pensar positivamente. Por supuesto, queda mucho trabajo por delante, pero la recompensa será conocer a su bebé.

De hecho, el estado de ánimo de la madre se transmite al bebé en su útero, y cuando el miedo se sale de control, el niño también comienza a ponerse nervioso. No es necesario pensar en el dolor, este es un fenómeno transitorio, es mejor recordar a quienes se preocupan por su madre y esperan con ansias su regreso del hospital de maternidad.

Debes saber comportarte durante el parto y las contracciones, y luego, gracias a la presencia del espíritu, el parto será más fácil y rápido. Habitualmente, la actividad laboral se divide en tres etapas principales:

1. Preparación del útero y del bebé para el nacimiento durante el parto;
2. El nacimiento de un niño, a través de intentos;
3. La fase final con la salida de la placenta.

En este sentido, durante la preparación para el parto, la mujer debe:

• Dominar la técnica de la respiración correcta;
• Encuentre la posición más adecuada para ayudar al parto y, al mismo tiempo, segura para la condición del feto;
• Aprenda a empujar correctamente para no lastimar al niño y evitar roturas.

Las madres primerizas puede que no lo sepan, pero no es recomendable gritar durante el parto, ya que esto puede provocar que el bebé experimente falta de oxígeno y además le cueste avanzar. canal del parto. Además, el miedo, aunque sea condición psicológica, puede intensificar el dolor real.

Respiración, pujos y postura correctas.

Es mejor que una mujer aprenda de antemano a respirar; además, necesita aprender a hacerlo, por lo que tendrá que practicar durante el embarazo.

Esto se puede hacer inscribiéndose en cursos especiales a los que pueda asistir junto con su marido. Es importante que cierta respiración corresponda a cada etapa del parto.

Por supuesto, el médico le dirá cómo comportarse, pero la mujer debe dominar de antemano tres técnicas básicas:

• En las contracciones iniciales, la respiración debe realizarse contando: se debe inhalar durante un espasmo y exhalar muy lentamente en solo unos segundos. Por lo general, cuando inhala, cuente hasta cuatro y cuando exhale, cuente hasta seis.
• Cuando hay contracciones fuertes y dolorosas, uno debe respirar como un perro: la inhalación y la exhalación deben ser rápidas y rítmicas.
• Durante el nacimiento de un niño, la respiración se caracteriza por una inhalación profunda y una exhalación fuerte con la dirección de la presión hacia la parte de abajo abdomen - útero y vagina.

La respiración adecuada proporciona al feto un acceso normal al oxígeno, reduce el dolor y contribuye a la rápida finalización del proceso de parto.

Cuando se habla de cómo comportarse durante el parto y el parto, no se trata solo de la respiración, sino también de la postura óptima de la mujer en trabajo de parto. No existe una única posición ideal para todas para la expulsión del feto más conveniente, ya que el cuerpo de cada mujer tiene sus propias características, tanto fisiológicas como anatómicas.

Pero se ha observado que es más conveniente para algunas mujeres dar a luz en una posición a cuatro patas, aunque todavía en la misma posición horizontal; para esto, la mujer en trabajo de parto debe intentar tomar esta posición boca arriba, tirando de ella. rodillas tanto como sea posible e inclinando la cara hacia el pecho. A veces, una mujer puede sentir intuitivamente cómo debe girarse o acostarse. Si esto no amenaza al bebé, el médico le dirá cuál es la mejor manera de hacerlo durante el parto.

Es muy importante empujar correctamente. De ello depende la intensidad del dolor y la aparición o ausencia de roturas. Además, si empuja incorrectamente, puede provocar lesiones al bebé.

Qué no hacer al empujar:

• Al empujar, no debe forzar los músculos, ya que esto ralentiza el paso del bebé a través del canal del parto; si el tejido muscular está relajado, el útero se abre mucho más rápido y el dolor no es tan intenso.
• No aplique presión en la cabeza ni en el recto, sólo en la parte inferior del abdomen.
• Está prohibido empujar con toda su fuerza hasta que se abra el útero, ya que esto provoca roturas del perineo y daños al bebé.

En promedio, debería haber dos o tres intentos por contracción. Una mujer en trabajo de parto no debe apresurarse; en cualquier caso, el bebé nacerá en el momento adecuado, pero la madre debe escuchar sin cuestionar las instrucciones del médico.

Cómo comportarse durante el parto y las contracciones para dar a luz fácilmente y sin roturas

Entonces, la primera etapa son, de hecho, las contracciones, cuyo propósito es abrir el cuello uterino para dejar pasar al bebé.

Cómo comportarse durante las contracciones.

Este período puede durar de 3-4 a 12 o más horas. Para las mujeres que dan a luz por primera vez, el proceso puede prolongarse durante 24 horas. Por lo general, al principio las contracciones ocurren cada 15 a 20 minutos y aumentan gradualmente con el tiempo. Al mismo tiempo, los intervalos entre ellos son cada vez más cortos. Una mujer necesita controlar su aparición, ya que el médico puede derivar un cierto algoritmo de parto a partir de estos cálculos y ayudar a la mujer en trabajo de parto de manera oportuna. Si las contracciones ocurren cada 15 minutos, es hora de ir al hospital.

Cuando las contracciones uterinas se repiten cada 5 minutos, esto puede significar la inminente expulsión del feto, es decir, el nacimiento de un bebé. Por lo general, se producen calambres intensos en la parte inferior del abdomen, así como en la zona. Región lumbar columna vertebral. Las mujeres embarazadas en este momento no deben comer, solo pueden beber agua.

La tercera fase de las contracciones puede durar hasta cuatro horas o más. La mujer debe descansar en breves intervalos entre ellos. Cuando el dolor es especialmente intenso, puedes ahogarlo respirando frecuentemente.

Cómo pujar adecuadamente durante el parto para que no haya lágrimas.

Pujar es el momento más importante y crucial en el que nace el bebé. Las contracciones se aceleran, repitiéndose cada minuto, y la mujer en trabajo de parto comienza a sentir una poderosa presión en el ano. En este momento, una mujer necesita reunirse y hacer todo lo posible para ayudar a su hijo. Para agarrarse, la parturienta puede agarrarse a los pasamanos especiales de la mesa. A continuación, deberá respirar profundamente, contener la respiración y presionar la cabeza contra el pecho en un estado elevado.

Sucede que los intentos son débiles, en cuyo caso el médico suele permitir que se pierdan una o dos contracciones. Al mismo tiempo, la mujer debe relajarse lo máximo posible y respirar con frecuencia. Posteriormente podrá realizar la expulsión más fructífera del feto.

Los médicos señalan que durante el parto, la futura madre no debe pensar en micción voluntaria o incluso defecar, ya que la retención y la tensión pueden perjudicar tanto al bebé como a ella misma. No debemos olvidar que el parto es un proceso natural difícil y una enorme carga para órganos internos, incluidos la vejiga y los intestinos. Además, durante el parto, la mujer tiene más trabajo importante en lugar de gastar energía extra en pensamientos innecesarios y vergüenza.

Después del nacimiento de un niño, todavía es demasiado pronto para que la madre se relaje, aunque, por supuesto, quitar el lugar del bebé es la etapa más indolora del parto. Después de un tiempo, las contracciones comienzan nuevamente, pero son muy débiles. Durante el siguiente intento, lo ideal es que las membranas y la placenta se separen. Esto puede llevar un tiempo diferente, desde varios hasta 30-40 minutos. Sucede que la placenta no sale por completo, y luego el médico tendrá que retirar sus restos. Si lugar para niños ha desaparecido por completo, seguirá un examen por parte de un ginecólogo del canal del parto. Como regla general, este proceso transcurre sin complicaciones.

Una mujer no sólo necesita saber cómo comportarse durante el parto y las contracciones; además, debe seguir todas las recomendaciones del obstetra y someterse a exámenes vaginales si son necesarios para determinar puntos importantes proceso de nacimiento. A menudo, las mujeres en trabajo de parto se niegan a estimular el parto débil con terapia farmacológica, pero a veces esa decisión del médico no se toma sin razón. Hay casos en los que los medicamentos adecuados ayudaron al niño a evitar lesiones y complicaciones de salud en el futuro.

Mujeres que no pueden deshacerse de pensamientos negativos sobre las próximas pruebas, dolores y rupturas, se puede recomendar realizar un entrenamiento utilizando gimnasia especial, masajes y ejercicios de respiración para que se sienta más segura. También ayudará buen psicólogo quién podrá orientar positivamente a la futura madre. Al final, el dolor pasará, pero lo más preciado en la vida de una madre permanecerá: su amado hijo.

Cómo respirar adecuadamente durante el parto y las contracciones: video

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A pesar de que casi todas las mujeres están atormentadas por el miedo a tales un acontecimiento antiguo y sagrado para ella, como el nacimiento de un niño, sin embargo, los sentimientos principales durante este período para la futura madre siguen siendo otros sentimientos: inquietud, emoción alegre y anticipación de la llegada al mundo del mayor milagro que le ha concedido el destino.

Particularmente difícil recae sobre aquellas que están a punto de experimentar por primera vez la felicidad de la maternidad. Después de todo, al miedo al dolor y las complicaciones, al miedo por el niño y por uno mismo, se suma el miedo a lo desconocido, agravado por una variedad de historias de terror de familiares y amigos que ya han pasado por esto.

No entrar en pánico. Recuerde que el parto es el proceso más natural previsto por la Madre Naturaleza. Y al final del embarazo, se producen los cambios necesarios en el cuerpo de cada mujer, que la preparan cuidadosa y gradualmente para las próximas pruebas.

Por lo tanto, en lugar de imaginar los próximos “tormentos del infierno”, es mucho más es más prudente inscribirse en cursos de formación prenatal para mujeres embarazadas, donde podrás aprender todo lo más necesario e importante sobre el parto, aprende respiración adecuada, comportamiento correcto, posturas correctas. Y afronte este día como una futura madre tranquila, equilibrada y segura.

Proceso de parto. Etapas principales

A pesar de que el comportamiento incondicional (inconsciente) de cualquier mujer durante el parto está determinado genéticamente, la información sobre el proceso del próximo parto nunca será superflua. "Praemonitus, praemunitus": esto es lo que decían los antiguos romanos, que significa "el que está advertido, está armado".

Y eso es verdad. Cuanto más sabe una mujer sobre lo que le sucederá en cada etapa del parto, cuanto mejor preparada esté sobre cómo debe y no debe comportarse durante estas etapas, más fácil y natural será el proceso en sí.

El nacimiento oportuno a una edad gestacional de 38 a 41 semanas ocurre y se resuelve con éxito cuando ya se ha formado el dominante genérico, que es un complejo bastante complejo que consiste en una combinación de las actividades de los centros de regulación superiores (nervioso y sistemas hormonales) Y órganos ejecutivos reproducción (útero, placenta y membranas fetales).

• Debido a que la cabeza del feto se acerca a la entrada de la pelvis y comienza a estirar la parte inferior del útero, el estómago de la mujer embarazada cae. Debido a esto, se reduce la presión sobre el diafragma y la respiración se vuelve más fácil.
• El centro de gravedad del cuerpo se desplaza hacia adelante, enderezando los hombros.
• Al reducir la concentración de progesterona, se elimina el exceso de líquido del cuerpo. Y su peso puede incluso disminuir en uno o dos kilogramos.
• El niño se vuelve menos activo.
• El estado psicológico cambia. futura mamá Puede sentir apatía o, por el contrario, sentirse sobreexcitado.
• Se produce un dolor molesto, pero no intenso, en la parte inferior del abdomen y la espalda baja, que se convertirá en contracciones con el inicio del parto.
• Un líquido mucoso espeso, a veces veteado de sangre, comienza a liberarse de la vagina. Este es el llamado tapón que protege al feto de diversas infecciones.

La propia mujer se da cuenta de todo esto, pero sólo un médico, tras un examen, podrá reconocer lo más caracteristica principal preparación para el parto: madurez cervical. Es su maduración la que indica el acercamiento de este importante evento.

En general, todo el proceso del parto natural. se divide en tres etapas principales.

Etapa de contracciones y dilatación cervical.

Se considera que el momento en que los que se intensifican paulatinamente se vuelven regulares y aumenta su frecuencia es el comienzo de la primera etapa, la más larga (de 10 a 12 horas, a veces hasta 16 horas en primíparas y de 6 a 8 horas en las que dan a luz repetidamente). de trabajo.

En esta etapa el cuerpo realiza limpieza intestinal natural. Y eso está bien. Si la limpieza no se realiza por sí sola, debes tener cuidado de hacerlo. Sin embargo, hay que recordar que Los médicos no recomiendan categóricamente permanecer en el baño durante mucho tiempo. ya que esto puede provocar un parto prematuro.

Evitar la deshidratación en esta etapa deberías beber más líquidos, pero al mismo tiempo, no te olvides de orinar con regularidad, aunque no te apetezca. Después de todo, una vejiga llena reducirá la actividad del útero.

Una respiración adecuada definitivamente ayudará a aliviar el dolor, que empeora cada hora. Masajear diferentes partes del cuerpo también lo hará más fácil. Puedes acariciar la parte inferior del abdomen con ambas manos, masajear el sacro con los dedos o utilizar la técnica. acupresión para la cresta ilíaca (su superficie interna).

Al principio, las contracciones duran unos segundos con una pausa de aproximadamente media hora. Posteriormente, cuando el útero se abre cada vez más, las contracciones se vuelven más frecuentes y el intervalo entre ellas se reduce a 10-15 segundos.

Cuando el cuello uterino se dilata entre 8 y 10 cm, comienza la etapa de transición a la segunda etapa del parto. En el momento de la dilatación, el saco amniótico se retrae parcialmente hacia el cuello uterino, que luego se rompe y libera líquido amniótico.

La etapa de pujo y paso del niño por el canal del parto.

Es diferente llamada etapa de expulsión del feto, porque es ahora cuando nace el niño. Esta etapa ya es mucho más corta y dura entre 20 y 40 minutos en promedio. Su característica distintiva es que la mujer participa activamente en el proceso, ayudando a traer a su bebé al mundo.

El pujo se suma a las contracciones.(este es el nombre de la tensión en los músculos del útero, diafragma y cavidad abdominal, favoreciendo la expulsión del feto) y el niño, gracias a la combinación de presión intraabdominal e intrauterina, abandona progresivamente el canal del parto.

En este punto debes escuchar a tu obstetra y hacer lo que se le diga. Respira correctamente y empuja correctamente. Es durante este período, más que nunca, cuando no debes confiar únicamente en tus propios sentimientos.

Una vez que aparece la cabeza del bebé, el proceso es mucho más rápido, no es tan doloroso y la mujer en trabajo de parto se siente aliviada. Un poco más y nació el bebé. Sin embargo, la madre todavía espera la última (tercera) etapa del parto.

Etapa de rechazo de la placenta.

La parte más corta del proceso es cuando, unos minutos después del nacimiento del bebé, al sentir ligeras contracciones, la mujer expulsa el cordón umbilical, la placenta y las membranas fetales.

En este caso, el médico debe comprobar que no queda nada en el útero.

Como regla general, esta etapa no dura más de media hora. Luego se aplica una bolsa de hielo en el abdomen para acelerar la contracción del útero y prevenir el sangrado atónico, y se puede felicitar a la mujer. ¡Se convirtió en madre!

Vídeo sobre el parto.

De lo propuesto documental Por ejemplo historia real Podrás saber qué sucede y en qué etapa durante el parto y la preparación para el mismo en el cuerpo de cualquier mujer.

Nacimiento de un niño- un evento maravilloso para cada mujer, que requiere mucho esfuerzo y trabajo por parte de la futura madre. El parto es una especie de prueba para la mujer, que se acompaña de dolor y miedo del parto. Al estar embarazada, experimenté un miedo enorme al parto, pero sabía que no había vuelta atrás y que aún así tendría que dar a luz. Releí las historias de mujeres que dieron a luz y escuché las impresiones de mis amigos y conocidos, con la esperanza de encontrar algo reconfortante para mí. Cuanto más me acercaba al nacimiento del niño, más fuerte se hacía mi pánico. Pero resultó que “el miedo tiene ojos grandes”. Debido a nuestros miedos y desconocimiento del proceso del parto, las mujeres no podemos relajarnos y ayudar a nuestro cuerpo a afrontar el parto. Está comprobado que el miedo y la ansiedad son los culpables del dolor y nada más.

Unos días antes del nacimiento del niño aparecen los llamados precursores del parto, señales por las que se puede adivinar que el parto está a la vuelta de la esquina. No todas las mujeres presentan estos signos, porque las mujeres son diferentes y todo sucede individualmente.

Presagios del parto:

Su bebé se calma en su estómago y ya no se mueve tan activamente;
- el estómago baja, la respiración se vuelve más fácil, ya que el estómago ya no aprieta el diafragma;
- el ombligo sobresale;
- el peso disminuye de 1 a 2 kg;
- aparecer dolor persistente en la parte inferior del abdomen como antes de la menstruación;
- el tapón se desprende (el tapón es una mucosidad espesa y amarillenta que cierra el cuello uterino, impidiendo que las infecciones entren al útero)

Todo el proceso del parto se divide en tres etapas, se denominan: periodos de trabajo.

Periodos de parto.

1. Primera etapa del parto. El período de apertura y formación del canal del parto.
2. Segunda etapa del trabajo de parto. El período de expulsión del niño.
3.Tercera etapa del trabajo de parto. Período posparto (parto de placenta).

Primera etapa del trabajo de parto.

El período más largo puede durar de 10 a 12 horas, pero una parte importante del tiempo pasa casi desapercibida. Durante este período, el cuello uterino se abre. Bajo la influencia de las hormonas, el útero comienza a contraerse cada vez más rápido. Primero aparecen las contracciones preparatorias, casi indoloras. La parturienta los siente como un vientre endurecido. Cuando finaliza el período preparatorio y el cuello uterino se ablanda, comienzan las contracciones "reales".
Al principio, las contracciones son irregulares y de corta duración, de sólo 15 a 20 segundos. El útero comienza a funcionar gradualmente.
Las contracciones gradualmente se vuelven más intensas y frecuentes. Debido a que el útero se contrae, el cuello uterino, como una copa retráctil, comienza a disminuir de altura con cada nueva contracción. Dado que el útero tiene músculos multidireccionales, a medida que se contraen, el cuello uterino no solo se acorta, sino que también se abre lentamente.

Estos procesos ocurren en paralelo, pero aún así este período del parto se divide en tres subperíodos:

El subperíodo de suavizado dura de 3 a 7 horas. Las contracciones son casi indoloras y no duran más de 30 a 40 segundos cada 15 a 20 minutos.

El segundo subperíodo de divulgación, su duración es de 1 a 5 horas. Las contracciones ya son intensas, duran también 30-40 segundos, pero su frecuencia va aumentando, ahora las contracciones se repiten a los 5-7 minutos. Sin embargo, es una buena pausa para descansar o incluso para una siesta ligera.

El proceso de apertura del cuello uterino cuenta con la ayuda activa del saco amniótico. Presiona el canal cervical y lo separa. Cuando la vejiga estalla por su propio peso, se libera líquido amniótico. A veces, esto puede suceder incluso antes de que comiencen las contracciones (la llamada ruptura temprana del líquido amniótico). No hay que temer que la burbuja estalle antes, esto no empeora en absoluto el bienestar del niño, ya que la vida del bebé depende de la circulación sanguínea en el cordón umbilical, pero aún así, informe al médico sobre el momento en que la burbuja. explosión.
Si la burbuja no estalla por sí sola, entonces el médico puede decidir perforarla en un momento determinado del parto (generalmente esto sucede en la segunda etapa del parto).

Subperíodo de transición a la expulsión del feto. La cabeza del bebé desciende al suelo pélvico y pasa a través de una sección del útero que está equipada con una gran cantidad de terminaciones nerviosas. Este subperíodo es el más doloroso, ya que la irritación de las terminaciones nerviosas provoca las contracciones más prolongadas.
Esto finaliza el primer período.

¿Qué puedes sentir en la primera etapa del parto?

Miedo, ansiedad, incertidumbre, pérdida de apetito o euforia, alivio, anticipación, ganas de hablar.
Los más desagradables pueden ser molestias en la zona sacra durante las contracciones, dolor similar al dolor durante la menstruación, diarrea, sensación de ardor en el abdomen, problemas sangrientos.

Al final de la primera etapa del parto, cuando el cuello uterino esté completamente dilatado, habrá una sensación de fuerte presión en la zona perineal, o una sensación de que tienes muchas ganas de ir al baño, en ocasiones puede haber mareos. y escalofríos.

Consejos para una mujer en trabajo de parto: ¿Qué hacer en la primera etapa del parto?

¡Relajarse! Intente realizar sus tareas domésticas habituales o tomar una siesta. Intenté quedarme dormido tanto en las pequeñas contracciones como en las más intensas. Y el tiempo corrió más rápido y quedó más fuerza. Puedes darte una ducha tibia, dirigiendo el chorro de agua hacia la zona lumbar, el agua es muy relajante. Pídele a tu marido que te masajee la espalda baja. Con contracciones cada 7-10 minutos es necesario ir al hospital.
Ahora el miedo y la ansiedad son los peores enemigos para usted y su bebé, así que no tenga miedo de las próximas contracciones, sino alégrese de poder ver pronto a su tan esperado bebé, especialmente porque la mayoría de las contracciones ya han quedado atrás. .
Entre las contracciones, trate de relajarse y descansar lo más posible; si está relajada, el útero estará bien saturado de sangre y transportará oxígeno al bebé, y recuperará su capacidad de contraerse intensamente durante la siguiente contracción.
Y si está constantemente tenso esperando una nueva contracción, entonces el útero no se relajará y el flujo de sangre empeorará y comenzarán a producirse productos metabólicos. Provocan espasmos de los vasos uterinos y reducen el umbral del dolor, por lo que el dolor se volverá más intenso. Entonces surge un círculo vicioso - contracción - dolor, ruptura - miedo al dolor, contracción - aún más dolor.
Por eso, relajarse durante los descansos y el parto será normal. Por cierto, puedes aprender a relajarte y respirar adecuadamente durante el embarazo.

Segunda etapa del trabajo de parto.

Esta etapa del parto es dolorosa, pero no larga. En condiciones normales, la segunda etapa del parto no dura más de 30 minutos.
Cuando la cabeza del bebé cae al suelo pélvico, aparecerá un fuerte deseo de pujar y comenzará el parto. La fuerza contráctil de la prensa abdominal y el diafragma también se suma al trabajo del útero. Todos estos esfuerzos conjuntos ayudan al bebé a pasar por el canal de parto de la madre. Primero nace la cabeza, luego un hombro, otro y luego todo el cuerpo.
¡Ahora tu bebé es libre!

¿Qué puedes sentir en la segunda etapa del parto?

Tensión, no tranquilidad, concentración o viceversa, la sensación de que el trabajo nunca terminará (aunque no falta más de una hora para que finalice), así como confianza, júbilo e incluso euforia.
Puede experimentar un dolor cada vez mayor en la zona lumbar y en las caderas, fatiga, sed e incluso náuseas. Puede que no aparezcan todos los fenómenos, sino sólo algunos de ellos.

Consejos para una mujer en trabajo de parto: ¿Qué hacer en la segunda etapa del parto?

Tercera etapa del trabajo de parto.

Este período es casi invisible para la mujer, después del nacimiento del bebé, la mujer dirige toda su atención hacia el niño. Aunque tendrás que trabajar bastante más. Además, el tercer período es el más indoloro y de corta duración, no más de 30 minutos. E incluso me pareció que no habían pasado más de 5 minutos, ya que mis pensamientos eran sólo sobre mi bebé.
Durante este periodo, la placenta se separa tras varias contracciones casi imperceptibles, y sale junto con las membranas fetales y los restos del cordón umbilical. Esto completa el proceso de nacimiento. Tras el nacimiento de la placenta, se colocará una almohadilla térmica con hielo en la parte inferior del abdomen para que no haya sangrado y el útero se contraiga bien.

¿Qué puedes sentir en el tercer período?

Agotamiento o oleada de fuerzas, irritabilidad o amor universal, hambre, sed y deseo de relajarse. Y lo más importante, un sentimiento de felicidad ilimitada por el hecho de que haya nacido su hijo.

Consejos para una mujer en trabajo de parto: ¿Qué hacer en la tercera etapa del parto?

Coge un poco más de fuerza y ​​sigue las indicaciones de la matrona para que salga la placenta y te cosen el perineo si hubiera algún desgarro. Asegúrate de pedir que coloquen al bebé sobre tu pecho y aliméntalo, las primeras gotas de calostro son las más valiosas para el bebé.
Gracias a todos los que te ayudaron. Y finalmente, llame a su esposo y a su familia.

Queridas mujeres, no tengan miedo de los dolores del parto y del parto, estén seguras de su resolución exitosa. Créeme el dolor del parto Se olvida rápidamente, ¡pero el milagro del nacimiento de un niño permanece contigo para siempre!
¡La mañana después de dar a luz, estaba lista para pasar por todo nuevamente si era necesario para mi bebé!

La cuestión de cómo se produce el parto preocupa absolutamente a todo el mundo: las mujeres embarazadas, las mujeres que planean ser madres e incluso aquellas mujeres que aún no quieren tener hijos, y esta pregunta también interesa a los hombres. Y todo porque el parto no es sólo un milagro de nacimiento, sino también una gran cantidad de trabajo. Intentaremos explicarte cómo ocurre el parto, qué se debe hacer durante las contracciones y a qué debes o no temer. Al fin y al cabo, saber qué le pasará a una mujer durante el parto puede facilitarle mucho el trabajo, no habrá sorpresas ni situaciones incomprensibles.

que es el parto

Vale la pena comenzar con el hecho de que el proceso del parto es el proceso en el que el bebé sale del útero a través del tracto reproductivo de la madre. Uno de los más roles importantes Las contracciones juegan un papel en este proceso. ellos son los principales fuerza motriz, que primero abre el cuello uterino y luego ayuda al niño a superar el difícil camino formado por el anillo de huesos de la pelvis, los tejidos blandos, el perineo y los genitales externos.

¿Qué es un útero? El útero, de hecho, es un músculo común y corriente, solo que tiene una característica distintiva: es hueco. Se trata de una especie de estuche en el que cabe el niño. Como cualquier otro músculo, el útero tiene la capacidad de contraerse. Pero a diferencia de otros músculos, las contracciones del útero ocurren independientemente de la voluntad de la mujer que da a luz; ella no puede ni debilitarlas ni fortalecerlas. Entonces, ¿cómo ocurre realmente este proceso?

Bueno, en primer lugar, a medida que avanza el embarazo, o, más precisamente, hacia su final, el útero comienza a abrirse por sí solo, debido a la tensión que aparece por el ya gran tamaño del feto. El cuello uterino se ve afectado, por lo que al final del embarazo suele estar ya dilatado entre 1 y 3 cm.

En segundo lugar, conviene recordar las hormonas. Hacia el final del embarazo, la glándula pituitaria comienza a secretar la hormona oxitocina, que en realidad provoca y mantiene las contracciones uterinas. Su análogo sintético se utiliza en las maternidades y durante el parto, se administra a mujeres con trabajo de parto débil o insuficiente para provocar contracciones más intensas del útero.

Estos dos factores no son autosuficientes, es decir, la presencia de uno de ellos no puede provocar por sí solo el inicio del parto. Pero cuando ocurre su “asistencia” única, comienza el proceso del parto. Para el curso normal del parto son necesarias contracciones regulares y fuertes del útero; de lo contrario, los médicos definitivamente corregirán este proceso.

Períodos de parto

El parto consta de tres períodos consecutivos obligatorios, que tienen duraciones completamente diferentes para cada mujer.

1. Dilatación del cuello uterino debido a las contracciones.. Este período es el más largo y, a menudo, el más doloroso.
2. expulsión fetal. Éste es el verdadero milagro del nacimiento, el nacimiento de un bebé.
3. Nacimiento de la placenta, lugar para niños.

En el primer parto, su duración normal es de 8 a 18 horas en promedio. En caso de partos repetidos, su duración suele ser mucho más corta: de 5 a 6 horas en promedio. Esto puede explicarse por el hecho de que el cuello uterino y la hendidura genital ya se han abierto, por lo que han adquirido la elasticidad necesaria, por lo que este proceso es más rápido que la primera vez.

Pero nos apresuramos a aclarar que la duración del parto está influenciada por muchos factores diferentes que pueden contribuir tanto a acelerar como a ralentizar el proceso.

Factores que influyen en la duración del parto:

• Peso corporal del niño. Según las estadísticas, cuanto mayor es el peso del bebé, más tarda el parto. Es más difícil para un bebé grande superar su camino;
• Presentación fetal. En una presentación de nalgas, el trabajo de parto dura más que en un parto de nalgas normal;
• Contracciones. La diferente intensidad y frecuencia de las contracciones afecta directamente tanto el curso del parto en general como su duración.

Tan pronto como aparece cualquier síntoma que permita juzgar el inicio del proceso del parto (puede ser un derrame de líquido amniótico o contracciones regulares), la mujer es trasladada a la sala de maternidad. Allí, la matrona mide la presión arterial y la temperatura corporal de la mujer que da a luz, el tamaño de la pelvis pequeña, algunos procedimientos de higiene– afeitado exceso de pelo en el pubis, enema de limpieza. Algunos hospitales de maternidad no hacen enemas, pero práctica general tiene la siguiente opinión: la limpieza de los intestinos ayuda a aumentar el espacio para el nacimiento de un niño, por lo que le resulta más fácil nacer. Después de todo esto, la mujer es enviada a la unidad de parto, desde ese momento hasta el nacimiento del niño se le llama parturienta.

Cómo ocurre el parto - Primera etapa del parto: dilatación del cuello uterino

Este período tiene tres fases:

1. Fase latente. Esta fase comienza desde el momento en que comienzan las contracciones regulares hasta que el cuello se abre unos 3-4 cm. La duración de esta fase en el primer parto es de 6,4 horas, en el siguiente, de 4,8 horas. La velocidad de dilatación cervical es de aproximadamente 0,35 cm por hora.
2. Fase activa. Esta fase se caracteriza por mucho más apertura activa cuello uterino de 3-4 cm a 8 cm, ahora el cuello uterino se abre a una velocidad de aproximadamente 1,5 - 2 cm por hora durante el primer parto, 2-2,5 cm por hora durante el parto repetido.
3. Fase de desaceleración. En la última fase, la apertura se produce un poco más lenta, de 8 a 10 cm, a una velocidad de aproximadamente 1-1,5 cm por hora.

Este período de parto comienza con la aparición de fuertes contracciones, que te dan la señal de que es hora de acudir al hospital.

Muchas mujeres se enfrentan al problema de las llamadas “falsas contracciones”. Entonces, ¿cómo se pueden distinguir las contracciones “falsas” o “de práctica” de las reales?

Falso, las contracciones de entrenamiento se caracterizan por los siguientes parámetros:

• Irregularidad;
• La contracción “desaparece” cuando cambias de posición corporal, te das una ducha tibia o tomas un antiespasmódico;
• La frecuencia de las contracciones no se reduce;
• El intervalo entre contracciones no se acorta.

Las contracciones del útero se dirigen de arriba hacia abajo, es decir, desde la parte inferior del útero hasta el cuello uterino. Con cada contracción, la pared uterina parece tirar del cuello uterino hacia arriba. Como resultado de estas contracciones, el cuello uterino se abre. Su apertura también se ve facilitada por el hecho de que durante el embarazo el cuello uterino se vuelve más suave. La dilatación del cuello uterino es necesaria para que el bebé pueda salir del útero. Completamente cuello abierto corresponde a un diámetro de 10-12 cm.

A través de las contracciones, el útero actúa no sólo sobre el cuello uterino, sino también sobre el feto, empujándolo poco a poco hacia adelante. Estas acciones ocurren simultáneamente. Una vez que el cuello uterino está completamente dilatado, las membranas suelen romperse. Y después el feto podrá salir del útero. Pero si la burbuja no estalla, un médico o una partera pueden alterar artificialmente su integridad.

Durante cada contracción, el volumen del útero disminuye, aumenta la presión intrauterina, cuya fuerza se transmite al líquido amniótico. Como resultado de esto, el saco amniótico se encaja en el canal cervical y, por lo tanto, ayuda a suavizar y dilatar el cuello uterino. Cuando está completamente dilatado en el punto álgido de la contracción a máxima tensión, el saco amniótico se rompe y el líquido amniótico sale; este derrame de líquido amniótico se llama oportuno. Si el agua se derrama cuando el cuello uterino no está completamente abierto, entonces se llama descarga temprana. Si el agua se derrama antes del inicio de las contracciones, dicho derrame se denomina prematuro (prenatal). A veces un bebé nace “con camiseta”. Esto significa que el saco amniótico no se ha roto. A estos niños se les llama afortunados, porque en tal situación existe el peligro de sufrir una enfermedad aguda. falta de oxígeno(asfixia), que supone un peligro para la vida del bebé.

Una vejiga llena tiene un efecto debilitante sobre la actividad laboral del útero e interfiere con el curso normal del parto, por lo que es necesario ir al baño cada 2 o 3 horas.

Es imposible decir con certeza cuánto durará este período, pero es el más largo durante el proceso del nacimiento, ocupando el 90% del tiempo total. Entonces, durante el primer embarazo, la dilatación cervical dura aproximadamente de 7 a 8 horas, y durante los partos posteriores, de 4 a 5 horas.

Durante el período de dilatación cervical, la partera o el médico observarán la intensidad de las contracciones uterinas, la naturaleza de la dilatación cervical, el grado de avance de la cabeza del bebé en el túnel pélvico y el estado del bebé. Una vez que su útero esté completamente dilatado, la trasladarán a la sala de partos donde comenzará la siguiente fase del trabajo de parto, durante la cual nacerá su bebé. En este momento, es decir, en el punto álgido del parto, las contracciones se repiten cada 5 a 7 minutos y duran entre 40 y 60 segundos.

Aunque las contracciones se producen de forma involuntaria, no se pueden debilitar ni cambiar su ritmo, pero esto no significa que debas permanecer pasivo. En esta etapa, puede caminar por la habitación, sentarse o pararse. Cuando está de pie o caminando, las contracciones se sienten menos dolorosas, el dolor lumbar disminuye y el bebé se adapta al tamaño de la pelvis.

Cuanto más tranquila y relajada estés, más rápido será el parto. Por tanto, durante la primera fase del parto, te enfrentas a dos tareas: respirar correctamente y relajarte lo máximo posible.

¿Por qué respirar correctamente durante una contracción?

El útero realiza un trabajo duro e intenso; durante las contracciones, los músculos absorben oxígeno. Nuestro cuerpo está diseñado de tal manera que la falta de oxígeno causa dolor. Por lo tanto, el útero debe estar constantemente saturado de oxígeno, además de suministrar oxígeno al bebé. Y esto sólo es posible con una respiración profunda y completa.

Una respiración adecuada en la segunda fase del parto asegura la presión del diafragma sobre el útero, lo que hace que pujar sea efectivo y ayuda a que el bebé nazca suavemente, sin dañar el canal del parto de la madre.

La relajación conduce a la liberación de tensión en los músculos y, en los músculos debilitados, se consume menos oxígeno, es decir, tanto el útero como el niño utilizarán el oxígeno ahorrado.

Además, su tensión general genera más tensión en el cuello uterino durante la dilatación, lo que conduce a dolor severo. Por lo tanto, en la primera etapa del parto, debe esforzarse por relajarse por completo y no hacer ningún intento: ahora no podrá intensificar el parto, solo lo hará doloroso. No intentes superar o distanciarte de alguna manera de lo que está sucediendo durante la pelea, sino aceptar completamente, ábrete y entrégate a lo que está sucediendo. Relájese cuando se presente dolor, tanto físico como psicológico, perciba el dolor como una sensación natural.

Cómo respirar durante una contracción:

• La pelea se acerca. En este momento, la mujer comienza a sentir una tensión cada vez mayor en el útero.
  Es necesario respirar profundamente, inhalando y exhalando por completo.
• La lucha ha comenzado. En este momento, la mujer siente un dolor cada vez mayor.
  Comience a inhalar y exhalar rápida y rítmicamente. Inhala por la nariz, exhala por la boca.
• La pelea termina. La mujer sintió el pico de la contracción y su descenso.
  Empiece a respirar más profundamente y vaya calmándose poco a poco. Entre contracciones te recomendamos descansar con Ojos cerrados, es muy posible que incluso consigas quedarte dormido. Necesita guardar energía para el evento más importante: la siguiente etapa del parto.

Durante el parto, el dolor de las contracciones siempre aumenta lentamente, por lo que hay tiempo para acostumbrarse y adaptarse, y hay tiempo para descansar entre contracciones. Además, el parto no dura para siempre, lo que significa que este dolor tampoco durará para siempre. Este pensamiento banal en la sala de partos puede brindarle un apoyo muy real. No olvides que cada contracción ayuda al bebé a avanzar y, en última instancia, conduce a su nacimiento.

¿Qué posición es mejor elegir durante la dilatación cervical? El que te resulte más cómodo y cómodo. Algunas mujeres prefieren caminar y masajearse la espalda durante las contracciones, mientras que otras prefieren acostarse, en algunas maternidades se permite a las mujeres utilizar una fitball. Pruébalo y definitivamente encontrarás "tu" pose.

Se ha observado que durante el parto la mujer parece hundirse en sí misma. ella olvida el suyo estatus social, pierde el control de sí mismo. Pero en este estado, la mujer está lejos de estar indefensa y perdida, sino que, por el contrario, actúa con tranquilidad, encontrando espontáneamente una posición que le conviene. la mejor manera, por lo que depende la fisiología del parto.

La mayoría de las mujeres en las primeras etapas del trabajo de parto instintivamente se inclinan, se agarran a algo, se arrodillan o se ponen en cuclillas. Estas posturas son muy efectivas para reducir el dolor, especialmente en la zona lumbar, y también te permiten ignorar estímulos externos. Exteriormente, se parecen a una postura de oración y, probablemente, de alguna manera ayudan a pasar a otros estados de conciencia.

A medida que el cuello uterino se dilata y la cabeza de su bebé se mueve a través del canal de parto, es posible que sienta la necesidad de ayudar y empujar a su bebé, así como la necesidad de pujar. Pero esto no debe hacerse sin el consejo de una partera, ya que pujar hasta que el cuello uterino esté completamente dilatado solo interferirá con el proceso y, por lo tanto, aumentará la duración del parto. Además, es mejor para usted no desperdiciar energía en intentos tempranos innecesarios, sino guardarlos hasta la segunda etapa del parto, cuando se le exigirán todos sus esfuerzos musculares. Por tanto, intenta relajarte, dándole a tu cuerpo una posición cómoda.

Los factores decisivos para el normal desarrollo del parto en la primera etapa son la calidez, la paz, la libre elección de posiciones, la relajación y la ayuda de una matrona.

Cómo ocurre el parto - Primer período: la dilatación cervical en imágenes

En esta imagen vemos el cuello uterino antes de que comience la dilatación:

Y en este punto el cuello uterino está casi completamente dilatado:

Cómo ocurre el parto - Segunda etapa del parto: nacimiento de un niño

Durante este período, llega el momento que tú y tu familia lleváis 9 meses esperando con temor e impaciencia. Durante la segunda etapa del parto, nace el bebé. Este período dura en promedio entre 20 y 30 minutos. en el primer nacimiento y menos aún en los siguientes.

Una vez que el cuello uterino está completamente dilatado, la mujer, que hasta ahora ha sido una participante bastante pasiva en el parto, como suele decirse, “entra en el juego”. Le costará mucho esfuerzo ayudar al feto a pasar por el canal del parto y nacer.

Lo que distingue esta etapa de otras sobre todo es la fuerte necesidad de defecar; algunas pueden sentirse increíblemente cansadas, mientras que otras mujeres en trabajo de parto experimentan repentinamente un "segundo aire". La segunda etapa del parto puede durar hasta 50 minutos para quienes no son madres por primera vez y hasta 2,5 horas para las “novatas”. Su duración depende de muchos factores: la intensidad del parto, la fuerza de los intentos de la madre, el tamaño del feto y de la pelvis de la madre, y la ubicación de la cabeza en relación con la pelvis de la madre.

Las contracciones en esta etapa son muy diferentes a las anteriores, ya que en esta etapa se produce una contracción muscular activa. pecho, abdominales y útero. La necesidad de defecar se siente varias veces durante la contracción, y es gracias a ellas que el niño avanza “hacia la salida”. Ahora, como en todas las etapas del parto, es muy importante seguir las indicaciones de la matrona y del médico.

La expulsión finaliza con la aparición de la cabeza del bebé del canal del parto. En este momento pueden aparecer sensaciones dolorosas en la zona perineal y una “sensación de ardor”. Entonces todo el cuerpo nace bastante rápido. Así que tenga paciencia y confíe en su médico.

Al final del embarazo, el feto adopta la posición de "salir a la luz": presentación cefálica vertical.

Tipos de presentaciones fetales:
La presentación es la parte del niño que ingresa por primera vez a la región pélvica.

• Occipital.
  Los más comunes, aproximadamente el 95% de los casos. En este caso, la cabeza ingresa al área pélvica algo inclinada, la barbilla se presiona contra el pecho, la parte posterior de la cabeza se gira hacia adelante;
• Facial
  La cabeza está echada hacia atrás. El parto en este caso puede resultar difícil, está indicada una cesárea;
• Presentación frontal.
  Posición intermedia entre la presentación facial y occipital. La cabeza está girada para que no encaje en la pelvis, su diámetro es demasiado grande, por lo tanto Parto natural la cesárea es imposible y necesaria;
• Presentación transversal(o presentación de hombro).
  El feto se ubica horizontalmente hacia arriba o hacia abajo con la espalda. También es necesaria una cesárea.
• glúteo(la presentación de nalgas.
  El feto se ubica con las nalgas hacia abajo y la cabeza en las profundidades del útero. En caso de presentación de nalgas, el médico tomará las máximas precauciones y determinará cuidadosamente el tamaño de la pelvis. Es necesario averiguar de antemano si el hospital de maternidad donde dará a luz cuenta con el equipamiento necesario para estos casos.

Presentación fetal en imágenes.

presentación de cabeza

La presentación de nalgas

Opciones la presentación de nalgas:

Presentación transversal

¿Cómo comienza la segunda etapa del parto para una mujer? Tiene muchas ganas de empujar. A esto se le llama empujar. La mujer también tiene un deseo irresistible de sentarse, tiene la necesidad de agarrarse a alguien o algo. La posición cuando una mujer da a luz con el apoyo de su pareja debajo de las axilas es muy efectiva: la gravedad se aprovecha al máximo con un mínimo esfuerzo muscular; los músculos en esta posición se relajan tanto como sea posible.

Pero no importa qué posición elija una mujer, la comprensión de los demás no es menos importante para ella en este momento. Los asistentes experimentados y receptivos pueden hacer que una mujer sienta calidez y alegría. La partera utiliza sólo en palabras simples, pero esto no excluye la firmeza de su parte en ciertas situaciones cuando es necesario apoyar la actividad de una mujer que da a luz.

Durante este período, a las contracciones se unen los empujones: contracciones de los músculos. pared abdominal y diafragma. La principal diferencia entre intentos y contracciones es que estas son contracciones arbitrarias, es decir, dependen de tu voluntad: puedes retrasarlas o intensificarlas.

Para nacer, el niño debe pasar por el canal del parto, superando diversos obstáculos. Durante el parto, el bebé debe entrar, cruzar y salir de la pelvis. Y para superar todos los obstáculos encontrados, necesita adaptarse a las formas y tamaños del túnel. La entrada de la cabeza del bebé en la cavidad pélvica (especialmente durante el nacimiento del primer hijo) puede ocurrir al final del embarazo, mientras que la futura madre puede experimentar dolor y la sensación de que el feto desciende. Al entrar en el agujero superior, el niño gira la cabeza hacia la derecha o hacia la izquierda, de esta manera le resultará más fácil superar el primer obstáculo. Luego, el niño desciende a la zona pélvica, mientras gira de otra manera. Una vez superada la salida, el niño se encuentra con un nuevo obstáculo: los músculos del perineo, en los que descansará la cabeza durante algún tiempo. Bajo la presión de la cabeza, el perineo y la vagina se expanden gradualmente y el nacimiento del niño comienza directamente.

Durante el parto, lo más importante es pasar la cabeza del bebé, ya que es la parte más grande del feto. Si la cabeza ha superado el obstáculo, el cuerpo pasará sin dificultad.

Algunas circunstancias pueden facilitar el paso de un bebé por el canal de parto:

• los huesos de la pelvis están interconectados por articulaciones, que al final del embarazo se relajan ligeramente, lo que hace que la pelvis se expanda varios milímetros;
• Los huesos del cráneo del bebé finalmente se fusionarán sólo unos meses después del nacimiento. Por tanto, el cráneo es maleable y puede cambiar de forma en un pasaje estrecho;
• la elasticidad de los tejidos blandos del perineo y la vagina facilita el paso del feto por el canal del parto.

En la segunda etapa del trabajo de parto, las contracciones se vuelven más frecuentes y prolongadas. La presión de la cabeza del bebé sobre la zona perineal provoca el deseo de pujar. Mientras puja, escuche los consejos de una partera experimentada. Debes participar activamente en el proceso del parto, ayudando al útero a empujar al bebé hacia adelante.

Qué hacer durante las contracciones en la segunda etapa del trabajo de parto.

1. La pelea se acerca.
   Toma la posición en la que darás a luz, relaja el perineo y respira profundamente.
2. El inicio de la pelea.
   Inhale profundamente por la nariz, esto bajará el diafragma tanto como sea posible, lo que aumentará la presión del útero sobre el feto. Cuando termine de inhalar, contenga la respiración y luego contraiga los músculos abdominales, comenzando por la zona del estómago, para presionar lo más fuerte posible al feto y empujarlo hacia adelante. Si no puede contener la respiración durante toda la contracción, exhale por la boca (pero no bruscamente), inhale nuevamente y contenga la respiración. Continúe empujando hasta que finalice la contracción, dejando el perineo relajado. De un solo empujón, debes empujar tres veces.
3. La pelea ha terminado.
   Respira profundamente, inhalando y exhalando profundamente.

Entre contracciones, no empujes, recupera las fuerzas y la respiración. Su médico o partera le ayudarán a determinar cuándo pujar. Con cada contracción, la cabeza del bebé parece cada vez más grande, y en cierto momento se le pedirá que no puje, sino que respire rápida y superficialmente, ya que un empujón extra ahora puede empujar bruscamente la cabeza del bebé y provocar una ruptura del perineo. Una vez que la cabeza sale de la hendidura genital, la partera libera los hombros del bebé uno por uno y el resto del cuerpo sale sin dificultad.

Un niño que acaba de nacer deja escapar un grito, posiblemente de dolor, cuando el aire entra por primera vez en sus pulmones y los expande bruscamente. Su bebé respira por primera vez. Sus fosas nasales se dilatan, su rostro se arruga, su pecho se eleva y su boca se abre ligeramente. No hace mucho tiempo, la ausencia del llanto del bebé al nacer era motivo de preocupación: se creía que el llanto indica la viabilidad del niño y el personal médico hacía todo lo posible para provocar este llanto. Pero, de hecho, el primer llanto no tiene ninguna relación con la salud del niño. En este caso, es importante que tras las primeras respiraciones el color de la piel del niño se torne rosado. Por tanto, no te preocupes ni te preocupes si tu bebé no llora al nacer.

Cómo ocurre el parto - La segunda etapa del parto: el nacimiento de un niño en imágenes

El cuello uterino está completamente abierto, bajo la influencia de las contracciones y los esfuerzos de la mujer en trabajo de parto, apareció la cabeza:

La cabeza está casi completamente afuera:

Tras su liberación, el resto del cuerpo sale sin problemas y sin esfuerzo:

¿Cómo se siente un bebé inmediatamente después del nacimiento?

Según muchos psicólogos, el primer llanto de un niño es un grito de horror que experimenta al nacer.

Para el niño, la vida en el vientre de su madre era un paraíso: no experimentaba ninguna molestia: siempre era cálida, tranquila, cómoda, satisfactoria, todas sus necesidades estaban satisfechas por sí solas, no había necesidad de hacer ningún esfuerzo. Pero de repente todo cambia: se vuelve un poco estrecho, congestionado y hambriento. Para afrontar la situación, el niño emprende un viaje sin saber cómo terminará. Después de todas las dificultades de este peligroso camino, un niño de un mundo acogedor y perfecto se encuentra en un mundo frío e indiferente, donde debe hacerlo todo él mismo. Estas impresiones pueden compararse fácilmente con una catástrofe de la vida real. Por eso los psicólogos llaman al nacimiento un "trauma de nacimiento". El horror que experimenta un niño durante el nacimiento no se retiene en su conciencia, ya que aún no se ha formado. Pero experimenta todo lo que sucede a su alrededor con todo su ser: cuerpo y alma.

Venir al mundo es un proceso natural y una persona está bastante adaptada para soportarlo. Al igual que fisiológicamente niño sano puede nacer sin dañar la salud corporal, es capaz de sobrevivir Trauma psicólogico asociado con el nacimiento, sin ningún daño a la salud mental.

En comparación con el enorme shock que supone el parto, el niño experimenta con bastante facilidad algunas dificultades médicas. Por tanto, se compensan las consecuencias fisiológicas de un parto difícil. cuidado apropiado. Es casi imposible describir el sentimiento que experimenta una madre cuando aparece su bebé. Probablemente, se trate de la experiencia simultánea de varios sentimientos y sensaciones a la vez: satisfacción del orgullo y fatiga repentina. Es fantástico si en el hospital de maternidad donde das a luz, inmediatamente colocan al bebé sobre tu pecho. Entonces sentirás una conexión con el niño, te darás cuenta de la realidad de su existencia.

La primera hora después del nacimiento es uno de los momentos importantes en la vida de la madre y del recién nacido. Este momento puede llegar a ser decisivo en cómo el niño se relacionará con la madre y, a través de ella, con las demás personas.

Durante algún tiempo después del nacimiento de su bebé, puede tomar un descanso del arduo trabajo realizado y prepararse para la etapa final del parto: el nacimiento de la placenta.

Madre e hijo siguen conectados por el cordón umbilical, y el correcto comportamiento de la madre hace que esta conexión sea rica y perfecta, a partir de ese momento se inicia un diálogo entre ellos. Este es el primer encuentro entre madre e hijo, conociéndose, así que intenta no perdértelo.

El contacto piel con piel continuo (con el bebé acostado sobre el estómago de la madre) entre la madre y el bebé estimula la secreción hormonal femenina, que es necesaria para inducir las contracciones para la expulsión espontánea de la placenta. Cuanto menos prisa haya en este punto, menor será el riesgo de hemorragia posterior. Aprovecha este momento para poner a tu bebé al pecho por primera vez y exprimirle el calostro en la boca, que es una excelente defensa inmunológica.

En este momento, el médico ata el cordón umbilical y lo corta. Este procedimiento es absolutamente indoloro ya que no hay nervios en el cordón umbilical. En un niño sano en el momento del nacimiento, el ancho del cordón umbilical es de 1,5 a 2 cm y el largo es de aproximadamente 55 cm. A partir de este momento comienza una nueva vida independiente para su bebé: el bebé establece una circulación sanguínea independiente, y con la primera respiración independiente, el oxígeno comienza a fluir hacia el cuerpo. Por tanto, podemos suponer que el cordón umbilical, que tras el parto se vuelve plano y pálido, ha cumplido su función. La raíz restante se caerá en una semana y en su lugar se formará una herida que sanará en unos días. Después de una o dos semanas, se tensará formando un pliegue que todos llamamos “ombligo”.

Después del nacimiento, la matrona o el médico realiza el primer examen del bebé. Sus vías respiratorias se limpian, ya que durante el parto podría haber tragado mocos, y la piel que lo cubre también se limpia de mocos. Luego se lava, se pesa y se mide. Se coloca una pulsera con el apellido en la mano del niño para que no se confunda. El médico también presta atención al color de la piel del niño, la frecuencia cardíaca, la respiración, la permeabilidad de la nariz, el esófago, ano, movilidad general del niño.

En los días siguientes se realiza un examen más completo y detallado, que incluye un examen neurológico de los reflejos incondicionados del recién nacido: el reflejo automático de caminar, los reflejos de prensión y de succión. La presencia de estos reflejos indica el buen estado del sistema nervioso del recién nacido.

Cómo se produce el parto - Tercera etapa del parto: expulsión de la placenta

Una vez que nace su bebé, el parto no termina para usted. Después de unos minutos, volverá a sentir las contracciones uterinas, pero menos fuertes que antes. Como resultado de estas contracciones, la placenta se separará del útero y saldrá. Este proceso se llama separación de la placenta. A veces, una vez finalizado el trabajo de parto, se aplica una inyección para que el útero se contraiga mejor. La contracción de los músculos uterinos comprime los vasos que conectaban el útero con la placenta y permanecieron abiertos después de la expulsión de la placenta, evitando así el sangrado. Cuando la placenta comience a separarse, debes recostarte sobre tu lado izquierdo para no apretar la vena.

Las contracciones se intensifican pellizcando ligeramente los pezones de las glándulas mamarias o aplicando al bebé al pecho, lo que favorece la liberación de oxitocina, la hormona responsable de las contracciones del útero. Las contracciones de la placenta provocan la separación de la placenta de las paredes del útero, la conexión entre la placenta y la pared del útero se altera y, bajo la influencia del pujo, nace la placenta.

Después del nacimiento de la placenta, el útero se contrae fuertemente, lo que provoca que se detenga el sangrado.

Después del nacimiento de la placenta, la mujer ya es llamada puérpera.

Después del nacimiento de la placenta, un médico la examina cuidadosamente, luego se examina el canal del parto en un pequeño quirófano y, si se detectan roturas, se suturan.

Durante las primeras dos horas después del parto, la mujer permanece en la sala de maternidad bajo la estrecha supervisión del médico de turno, luego, ante la ausencia de preocupaciones y patologías de ambos lados, ella y el recién nacido son trasladados a la sala de posparto.

El parto no es sólo una prueba física, sino también un fuerte shock emocional. Por eso es imposible expresar con palabras "qué es qué". Literalmente, todo afecta el curso del parto. Y cómo van depende de muchos factores: el grado umbral del dolor, físico y preparación psicológica e incluso tu deseo de tener este hijo. Lo único que no se puede negar es que aquellas mujeres que asistieron a cursos prenatales especiales afrontan el parto, si no menos doloroso, con más tranquilidad y confianza.

¿Cómo se producen los partos patológicos?

Patológicos son aquellos nacimientos cuyo escenario difiere del curso de los partos clásicos. El parto patológico representa una amenaza para la salud o incluso la vida de la madre y el niño.

El parto patológico ocurre por las siguientes razones:

• Pelvis estrecha de una mujer en trabajo de parto;
• Fruto grande;
• Trabajo de parto débil (anomalía de la contractilidad uterina);
• Presentación extensora de la cabeza fetal;
• Inserción asinclítica de la cabeza fetal (en este caso, uno de los huesos parietales está más bajo que el otro (inserción extraaxial de la cabeza);
• La presentación de nalgas;
• Retraso del hombro anterior detrás de la sínfisis del pubis;
• Malposición;
• Embarazo múltiple;
• Prolapso del cordón umbilical;
• Cicatriz en el útero.

Consideremos opciones para el curso del parto para las patologías más comunes.

Cómo ocurre el parto patológico - Feto grande

Un fruto se considera grande si su peso supera los 4000 g; un fruto de más de 5000 g se considera gigantesco. Tanto los frutos grandes como los gigantes se desarrollan proporcionalmente, diferenciándose de los "clásicos" sólo en su peso y tamaño mucho mayores y, en consecuencia, en su longitud, hasta 70 cm.

Algunas fuentes afirman que la frecuencia de aparición de frutos grandes en Últimamente aumentado, pero esta opinión está sujeta a dudas. Según la literatura, la aparición de frutos grandes está sujeta a fluctuaciones importantes. A mediados del siglo XX. Los fetos grandes ocurrieron en el 8,8% de todos los nacimientos, y los fetos gigantes ocurrieron en 1:3000 nacimientos. Hoy en día, la frecuencia de encontrar frutos grandes es aproximadamente del 10%.

¿Por qué ocurre la “fruta grande”?

No hay una opinión clara sobre este asunto. Hay sugerencias de que esta patología ocurre en mujeres cuyo embarazo dura más de lo habitual. Esto ocurre cuando Inicio tardío y larga duración del ciclo menstrual.

Pero también existe un grupo de riesgo de mujeres que pueden tener un feto grande:

• Mujeres con más de 2 partos mayores de 30 años;
• Mujeres con sobrepeso;
• Mujeres embarazadas con gran aumento de peso (más de 15 kg);
• Mujeres embarazadas con embarazo postérmino;
• Mujeres que ya han dado a luz. fruta grande.

Se cree que la razón principal del desarrollo de un feto grande es la mala nutrición de la madre. La mayoría de los bebés grandes al nacer nacen de madres prediabéticas, obesas y que han dado a luz varias veces. Se sabe que con la obesidad de primer grado se diagnostica un feto grande en el 28,5% de las mujeres, con el grado II, en el 32,9%, con III grado- 35,5%.

Además, un feto grande puede estar asociado con la altura, el peso corporal del padre u otros familiares.

El método más preciso para diagnosticar un feto grande es la ecografía, que permite determinar con precisión el tamaño y calcular el peso corporal estimado del feto. Los indicadores más importantes de la fetometría son el tamaño biparietal de la cabeza, la circunferencia abdominal, la longitud del fémur fetal y la relación entre la longitud del fémur y la circunferencia abdominal.

El curso del embarazo con un feto grande.

El curso del embarazo con un feto grande puede no diferir mucho del curso de un embarazo normal.

¿Cómo ocurre el parto con un feto grande?

En tales partos, con un feto grande, a menudo hay varias complicaciones. Entre estas complicaciones se encuentran a menudo: debilidad del trabajo de parto, descarga prematura o temprana de agua, parto prolongado. Durante el parto, es posible una situación en la que existe una discrepancia entre la cabeza del feto y el tamaño de la pelvis de la madre. Después del nacimiento de la cabeza, a menudo surgen dificultades con la retirada de los hombros del bebé. En este tipo de parto, existe una frecuencia muy alta de lesiones tanto para la madre como para el niño, por lo que, en la mayoría de los casos o en combinación con otras patologías, el parto naturalmente reemplazado por el parto Cirugía de emergencia seccion de cesárea.

Cómo ocurre el parto patológico: parto con pelvis estrecha

El tamaño de la pelvis se determina mediante un dispositivo especial. La pelvis de una mujer en trabajo de parto se considera estrecha si al menos uno de los parámetros se reduce en 2 cm o más en comparación con la norma.

Pero también existe una pelvis estrecha y funcional. Esta patología solo se puede observar durante el parto, cuando el tamaño de la cabeza no se corresponde con el tamaño de la pelvis de la madre, independientemente del tamaño de la pelvis.

Razones para el desarrollo de una pelvis estrecha.

Una pelvis estrecha es una patología y, en consecuencia, tiene las causas correspondientes. Las causas de una pelvis estrecha son muy, muy diversas: influencias ambientales, alteraciones menstruales. desarrollo intrauterino, infancia y pubertad.

Debido a un trastorno metabólico entre madre e hijo durante el embarazo, la pelvis puede no formarse correctamente en el niño, como ocurre con cualquier otra patología. Durante la vida intrauterina, la dieta de la madre tiene una gran influencia en el feto, la deficiencia de vitaminas puede tener consecuencias tristes.

Durante el período neonatal y la primera infancia, la causa formación patológica la pelvis puede volverse inadecuada alimentación artificial, condiciones de vivienda, nutrición inadecuada, raquitismo, trabajo infantil pesado, transferido enfermedades infecciosas(tuberculosis ósea, poliomielitis), lesiones de la pelvis, columna, extremidades inferiores.

Durante la pubertad, un cambio en la estructura de la pelvis puede ser causado por un estrés físico y emocional significativo, situaciones estresantes, aumento de los deportes, exposición al factor de aceleración, desequilibrio hormonal e incluso usar pantalones ajustados hechos de tela densa e inelástica (la llamada pelvis "mezclilla").

Actualmente, han desaparecido formas patológicas de pelvis estrecha como los grados de estrechamiento raquítico, cifótico, oblicuo y agudo, lo que se asocia con la aceleración y mejora de las condiciones de vida de la población.

Cómo ocurre el parto patológico - Pelvis estrecha

En la mayoría de los casos, al diagnosticar una pelvis estrecha o una pelvis funcionalmente estrecha, el médico envía a la mujer a dar a luz por cesárea.

Las mujeres con esta patología muy a menudo experimentan una posición fetal anormal. Se puede colocar en el útero de la forma que desee: transversal, oblicua, en posición de nalgas, etc. Además, con una pelvis estrecha, es común la rotura prematura del líquido amniótico.

Con un pequeño grado de estrechamiento de la pelvis, el parto espontáneo es bastante posible. Pero con un estrechamiento suficientemente grande, el parto natural representa una amenaza para la salud y la vida tanto de la madre como del niño, por lo tanto, grados II y III de estrechamiento de la pelvis. lectura directa para una cesárea.

En la imagen de abajo vemos la cabeza del bebé y los huesos pélvicos de la mujer. En el primero, no hay motivo de alarma: el tamaño de la cabeza es proporcional al tamaño de la pelvis, pero en los dos últimos, el tamaño de la cabeza es claramente desproporcionado con respecto al tamaño de la pelvis.

Si el niño nació de forma natural cuando a la madre le diagnosticaron pelvis estrecha, entonces tiene un riesgo muy alto. lesión de nacimiento Por lo tanto, estos recién nacidos en la mayoría de los casos después del nacimiento requieren reanimación, tratamiento intensivo y supervisión médica.

Prevención del desarrollo de una pelvis estrecha.

Esta prevención debe llevarse a cabo en la infancia. El programa de dicha prevención incluye: una dieta racional y descanso; actividad física moderada; educación física y deportes; cumplimiento de las normas de higiene; Protección laboral de las adolescentes.

doctores clínicas prenatales debe incluir en el grupo a mujeres embarazadas con pelvis estrecha o con sospecha de pelvis estrecha alto riesgo perinatales y complicaciones obstétricas. Al gestionar el embarazo, se debe proporcionar una nutrición racional para prevenir un feto grande, mediciones adicionales de la pelvis, ecografía en el trimestre II y III para aclarar la posición y el peso estimado del feto, pelvimetría radiológica según indicaciones, hospitalización. en sala de partos Unos días antes del parto, diagnóstico oportuno de la forma y grado de estrechamiento de la pelvis, elección de un método de parto racional.

Parto con presentación en extensión de la cabeza fetal.

La presentación extensora de la cabeza fetal es una situación obstétrica en la que la cabeza fetal en la primera etapa del parto está firmemente establecida en diversos grados de extensión.

Según el grado de extensión de la cabeza, se distinguen las siguientes variantes de presentación en extensión:

• presentación cefálica anterior;
• presentación frontal;
• presentación facial.

Razones para el desarrollo de presentaciones de extensión:

• disminución del tono y contracciones descoordinadas del útero;
• pelvis estrecha;
• disminución del tono de los músculos del suelo pélvico;
• tamaño del feto pequeño o excesivamente grande;
• disminución del tono de los músculos de la pared abdominal anterior;
• desplazamiento lateral del útero;
• tumor glándula tiroides feto;
• longitud insuficiente del cordón umbilical.

¿Cómo se produce el parto con presentación extensora de la cabeza fetal?

Todo depende del grado y tipo de presentación. Los médicos pueden esperar un rato para ver cómo avanza el parto. Pero la probabilidad de que el feto pueda insertarse correctamente en la pelvis y que el parto se produzca sin complicaciones es extremadamente pequeña. En la mayoría de los casos, este tipo de presentación es un indicador directo de una cesárea de emergencia.

Nacimiento en presentación de nalgas

La presentación de nalgas es una presentación en la que las nalgas o piernas del feto se ubican por encima de la entrada a la pelvis pequeña.

Hay presentaciones de nalgas puras, presentaciones de nalgas mixtas y presentaciones de piernas (completas e incompletas). En casos raros, se produce un tipo de presentación en la pierna: presentación en la rodilla.

La más común entre las presentaciones de nalgas es la presentación puramente de nalgas.

Presentación de nalgas pura

A menudo, durante el parto hay una transición de una presentación a otra. La pelvis completa e incompleta puede convertirse en una pierna completa en un tercio de los casos, lo que empeora el pronóstico y sirve como indicación de cesárea.

Las causas de la presentación de nalgas son bastante vagas. Sin embargo, entre todos los casos de parto con presentación de nalgas, la mayoría de los casos la causa de dicha presentación es prematuridad, embarazo múltiple, Número grande parto y pelvis estrecha.

La importante frecuencia de presentación de nalgas durante el parto prematuro se explica por la desproporción entre el tamaño del feto y la capacidad de la cavidad uterina. A medida que aumenta el peso fetal, disminuye la frecuencia de presentaciones de nalgas.

¿Cómo se produce el parto con presentación de nalgas del feto?

El parto con presentación de nalgas del feto difiere significativamente de aquellos con presentación cefálica. La principal diferencia es la alta tasa de mortalidad intrauterina, que supera entre 4 y 5 veces la tasa de mortalidad de los niños durante el parto en presentación cefálica. Cuando el parto es vaginal en madres primerizas con presentación de nalgas, la tasa de mortalidad es 9 veces mayor.

Con presentación de nalgas, como en la mayoría de los casos. parto patológico, a menudo se producen rotura prematura del líquido amniótico, debilidad del parto, prolapso del cordón umbilical e hipoxia fetal. El riesgo de prolapso del cordón umbilical durante la presentación de nalgas es muy alto.

Además, el parto de nalgas es el más traumático para la madre y el niño.

El periodo de expulsión durante la presentación de nalgas puede comenzar antes de lo esperado, ya que el tamaño de la pelvis del bebé es mucho mayor. menos cabeza. En este sentido, son posibles complicaciones especiales durante el parto, ya que pueden surgir problemas con la expulsión de la cabeza del útero.

En la mayoría de los casos, esta patología se acompaña de una característica como un feto grande. En tales casos, está indicada una cesárea.

Las indicaciones para realizar una cesárea planificada en mujeres primíparas son:

• edad mayor de 30 años;
• enfermedades extragenitales que requieren dejar de pujar;
• alteración grave del metabolismo de las grasas;
• embarazo después de la FIV;
• embarazo postérmino;
• malformaciones de los órganos genitales internos;
• estrechamiento de la pelvis;
• cicatriz en el útero;
• peso fetal estimado inferior a 2000 g o superior a 3600 g.

La frecuencia de CS en presentación de nalgas alcanza el 80% o más.

Parto con posiciones fetales anormales.

La posición fetal anormal es una situación clínica cuando el eje del feto cruza el eje del útero.

Las posiciones fetales incorrectas incluyen posiciones transversales y oblicuas. La posición transversal es la situación en la que el eje del feto cruza el eje del útero en ángulo recto y grandes partes del feto se encuentran por encima de las crestas de los huesos ilíacos.

Una posición oblicua es una situación en la que el eje del feto cruza el eje del útero en un ángulo agudo y la gran parte subyacente del feto se encuentra en una de las fosas ilíacas de la pelvis grande. La posición oblicua se considera un estado de transición: durante el parto se vuelve longitudinal o transversal.

Las causas de la posición transversal u oblicua del feto son variadas. Esto incluye disminución del tono del útero y flacidez de los músculos de la pared abdominal anterior. Otras razones posiciones incorrectas feto: polihidramnios, en el que el feto es excesivamente móvil, embarazo múltiple, útero bicorne, placenta previa, tumores del útero y apéndices ubicados al nivel de la entrada de la pelvis o en su cavidad, pelvis estrecha.

El parto en posición transversal no puede completarse espontáneamente (la autorrotación y la autoinversión se observan muy raramente. En una posición transversal del feto, solo la cesárea abdominal de manera planificada debe considerarse un método de parto razonable).

Si una mujer en trabajo de parto ingresa al hospital de maternidad con una posición transversal descuidada, se realiza una cesárea, independientemente del estado del feto.

¿Cómo ocurre el parto en mujeres con una cicatriz en el útero?

¿Qué es, en principio, una cicatriz en el útero? Esta es una formación densa que consiste en ricas fibras de colágeno. tejido conectivo. Tal cicatriz ocurre cuando se daña la integridad del útero, por ejemplo, después de un parto anterior por cesárea.

Por cierto, el concepto de “cicatriz en el útero después de una cesárea”, adoptado en nuestro país, no tiene mucho éxito, ya que muchas veces es reoperación la cicatriz no se encuentra. Los autores extranjeros suelen utilizar los términos "cesárea previa"

La prevalencia de la cesárea en Rusia durante la última década se ha triplicado y asciende al 16% y, según autores extranjeros, alrededor del 20% de todos los nacimientos en los países desarrollados terminan en cesárea.

Una mujer que tiene una cicatriz en el útero es monitoreada activamente durante el embarazo y durante el parto, con extrema atención.

Durante el embarazo, una mujer con esta patología debe controlar de forma bastante crítica su bienestar. Porque la cicatriz en el útero puede desaparecer, tanto durante el parto como durante el embarazo.

Síntomas de rotura uterina a lo largo de la cicatriz durante el embarazo:

• náuseas;
• vomitar;
• Dolor, no necesariamente en el lugar de la cicatriz, el dolor también puede irradiarse hacia la espalda.

Además, los signos del inicio de una rotura uterina a lo largo de la cicatriz durante el embarazo son:

• hipertonicidad uterina;
• signos de hipoxia fetal aguda;
• posible sangrado del tracto genital.

Si tiene una cicatriz en el útero, no se apresure a entrar en pánico. La rotura del útero a lo largo de una cicatriz durante el embarazo y con suficiente supervisión médica es bastante rara. Pero aquellas mujeres que están embarazadas múltiples necesitan cuidarse especialmente. Estas mujeres en una fecha posterior necesitarán un permanente. Supervisión médica o autocontrol. En caso de la más mínima duda, busque ayuda médica inmediatamente.

¿Cómo ocurre el parto con una cicatriz en el útero?

La mayoría de los obstetras tienen un postulado básico cuando dan a luz a una mujer embarazada con una cicatriz uterina después de una cesárea: una cesárea es siempre una cesárea. Sin embargo, tanto en nuestro país como en el extranjero, se ha comprobado que en el 50-80% de las mujeres embarazadas con útero operado el parto por vía genérica no solo es posible, sino también preferible. El riesgo de una nueva cesárea, especialmente para la madre, es mayor que el riesgo de parto espontáneo.

En la mayoría de los casos, la palabra de una mujer embarazada tiene su propio peso, por lo que si está decidida a dar a luz de forma natural, debe comentarlo con antelación con el médico que le dará a luz. Dado que estos casos tienen sus propios riesgos, no todos los médicos acogerán con agrado el parto natural, por lo que una mujer con una cicatriz uterina debe abordar este problema con antelación.

El parto con cicatriz uterina se desarrolla según el patrón de parto habitual. Sólo en este caso, como en el caso de cualquier otra patología, existe un alto riesgo de rotura prematura del líquido amniótico, debilidad del parto, discrepancia clínica entre el tamaño de la cabeza del niño y la pelvis de la madre y la aparición de signos de ruptura uterina inminente. Estos partos suelen realizarse con un quirófano completo. Los médicos controlarán constantemente el estado del niño, la madre y la cicatriz uterina mediante CHT o ecografía.

Si una mujer tiene una cicatriz en el útero, durante el parto existe la posibilidad de que se desvíe, por lo que a esas mujeres no se les administra anestesia, ya que en caso de divergencia de las suturas y pérdida de sensibilidad, se puede perder el momento. Si ocurre tal situación, la mujer es enviada urgentemente a cirugía. La rotura uterina incompleta puede ocurrir en cualquier etapa del parto, incluso durante el último pujo. Por lo tanto, si hay una cicatriz en el útero, todas las mujeres deben someterse a un examen manual del útero o una ecografía.

Prevención de la rotura uterina a lo largo de la cicatriz.

La prevención de la rotura uterina a lo largo de una cicatriz implica las siguientes medidas:

• Crear condiciones óptimas para la formación de una cicatriz saludable en el útero durante la primera cesárea u otras operaciones en el útero;
• Previsión, prevención, diagnóstico oportuno Y terapia adecuada complicaciones postoperatorias;
• Evaluación objetiva del estado de la cicatriz uterina antes y durante el embarazo;
• Examen de detección durante el embarazo;
• Selección cuidadosa de mujeres embarazadas para parto vaginal;
• ·Monitoreo cardiotocográfico y ecográfico cuidadoso durante el trabajo de parto espontáneo;
• Alivio adecuado del dolor durante el trabajo de parto espontáneo;
• Diagnóstico oportuno de rotura uterina amenazante y/o incipiente.

¿Cómo se produce el parto por cesárea?

La cesárea (CS) es una operación de parto en la que se extraen el feto y la placenta a través de una incisión realizada en el útero.

En la obstetricia moderna, la CS es de gran importancia, ya que durante el embarazo y el parto complicados permite preservar la salud y la vida de la madre y el niño. Sin embargo, toda mujer debe comprender que cada cirugía puede tener serio Consecuencias adversas tanto en el postoperatorio inmediato como durante el embarazo posterior.

La indicación más “popular” para seccion de cesárea hoy existe una cicatriz en el útero después de una operación anterior.

A pesar de las posibles complicaciones de la cesárea, la frecuencia de esta operación aumenta constantemente en todo el mundo, lo que genera una preocupación razonable entre los obstetras de todos los países.

El aumento de la frecuencia de CS en la obstetricia moderna se debe a razones objetivas:

• Un aumento en el número de primigrávidas mayores de 35 años;
• Implementación intensiva de FIV (a menudo repetida);
• Mayor incidencia de CS en embarazos anteriores de mujeres;
• Mayor incidencia de cambios cicatriciales en el útero después de una miomectomía realizada mediante acceso laparoscópico;
• Ampliar las indicaciones de la CS en interés del feto.

Indicaciones de cesárea planificada durante el embarazo:

• Placenta previa completa;
• Incompetencia de la cicatriz uterina (después de cirugía CS, miomectomía, perforación uterina, extirpación de un cuerno rudimentario, escisión del ángulo del útero durante el embarazo tubárico);
• Dos o más cicatrices en el útero;
• Obstrucción desde el canal del parto hasta el nacimiento de un niño (pelvis anatómicamente estrecha, deformación de los huesos pélvicos, tumores del útero, ovarios, órganos pélvicos);
• Sinfisitis pronunciada;
• Feto presumiblemente grande (peso corporal del feto superior a 4500 g);
• Estrechamiento cicatricial severo del cuello uterino y la vagina;
• Presencia en la historia clínica de la mujer. cirugía plástica en el cuello uterino, vagina, sutura de fístulas genitourinarias y enterogenitales, rotura perineal de tercer grado;
• Presentación podálica, con peso corporal fetal superior a 3600-3800 g (dependiendo del tamaño de la pelvis del paciente) o inferior a 2000 g, extensión de la cabeza de grado III según ecografía, presentación podálica mixta;
• En embarazos múltiples: presentación podálica del primer feto con gemelos en madres primerizas, trillizos (o más fetos), siameses;
• Gemelos monocoriales y monoamnióticos;
• Neoplasma maligno;
• Múltiples fibromas uterinos con presencia de ganglios grandes, especialmente en el segmento inferior del útero, desnutrición de los ganglios;
• Posición transversal estable del feto;
• Formas graves de preeclampsia;
• Grado FGR III, si su tratamiento es eficaz;
• Alta miopía con cambios en el fondo de ojo;
• Herpes genital agudo (erupciones en el área genital externa);
• Transplante de riñón;
• Muerte o invalidez de un niño durante un nacimiento anterior;
• FIV, especialmente FIV repetida, en presencia de complicaciones adicionales;
• Indicaciones de cesárea de emergencia durante el embarazo;
• Cualquier tipo de placenta previa, sangrado;
• Amenaza, iniciada y consumada ruptura uterina a lo largo de la cicatriz;
• Hipoxia fetal aguda;
• Enfermedades extragenitales, deterioro del estado de la mujer embarazada;

Las indicaciones de cesárea de emergencia durante el parto son las mismas que durante el embarazo. Además, puede ser necesaria una CS si las siguientes complicaciones parto

• Mano de obra débil;
• Pelvis clínicamente estrecha;
• Prolapso del cordón umbilical o de pequeñas partes del feto con presentación cefálica del feto;
• Amenaza de ruptura uterina, iniciada o completada;
• Presentación del pie del feto.

Tenga en cuenta que si existen indicaciones para la CS, el médico puede decidir dar a luz al niño por el canal de parto natural, pero al mismo tiempo asume la responsabilidad moral y, en ocasiones, legal en caso de un resultado desfavorable para la madre y el feto. . Pero en cualquier caso, la mujer debe dar su consentimiento informado a la operación.

Se realiza una cesárea repetida sobre la cicatriz antigua con su escisión.

Si se identifican indicaciones de CS durante el embarazo, es preferible realizar la operación de forma planificada, ya que se ha comprobado que la frecuencia de complicaciones para la madre y el niño es mucho menor que con la intervención de emergencia.

La CS también se realiza de acuerdo con indicaciones combinadas, es decir. en presencia de una combinación de varias complicaciones del embarazo y el parto, cada una de las cuales individualmente no se considera la base para la producción de CS, pero en conjunto se consideran una amenaza real para la vida del feto en caso de parto a través del canal de parto natural (embarazo postérmino, parto en primíparas mayores de 30 años, muerte fetal o aborto espontáneo en la historia, infertilidad previa a largo plazo, feto grande, presentación de nalgas, etc.).

Si la operación se realiza con anestesia epidural, se aplica al niño en el pecho de la madre durante 5 a 10 minutos inmediatamente después. procesamiento primario. Una contraindicación para esto es la prematuridad profunda y el nacimiento con asfixia.

Si no hay contraindicaciones por parte de la madre y el niño, se permite la lactancia materna entre 1 y 2 días después de la operación.

Los médicos limpian la herida postoperatoria diariamente con una solución al 95%. alcohol etílico con la aplicación de una etiqueta aséptica. Para determinar el estado de la herida y posibles cambios inflamatorios y de otro tipo en el útero en el período postoperatorio, se prescribe una ecografía el quinto día. Las suturas o grapas de la pared abdominal anterior se retiran de 6 a 7 días después de la operación, y de 7 a 8 días después de la operación, la puérpera es dada de alta a casa bajo la supervisión de un médico de la clínica prenatal.

¿Cómo ocurre el parto durante el embarazo múltiple?

Un embarazo múltiple es un embarazo en el que dos o más fetos se desarrollan simultáneamente en el cuerpo de una mujer. El parto con dos fetos y una gran cantidad de fetos se denomina parto múltiple.

Si hacemos una analogía con el mundo animal, podemos ver que el embarazo múltiple es la norma en él. En humanos, el embarazo múltiple es una patología. Por tanto, en el caso de un embarazo múltiple se ejerce un mayor control sobre la gestante que en el caso de un embarazo único. Y esto se hace porque en el caso de un embarazo múltiple, los diversos riesgos para la madre y el niño son muchas veces mayores que en un embarazo único.

Las causas de los embarazos múltiples aún no se comprenden completamente. Se han publicado numerosas observaciones en la literatura que indican el papel de la predisposición hereditaria. Entre las causas de embarazos múltiples, es de conocida importancia la edad de la madre; Se observa con mayor frecuencia en mujeres mayores. Existen datos sobre la frecuencia de gemelos con anomalías en el desarrollo del útero, caracterizado por su bifurcación (útero bicorne, con tabique en la cavidad, etc.). La causa de la poliembrionía puede ser la separación de las blastómeras (en las primeras etapas de fragmentación), como resultado de la hipoxia, el enfriamiento, las alteraciones en la acidez y la composición iónica del medio ambiente, la exposición a factores tóxicos y otros.

Puede ocurrir un embarazo múltiple: como resultado de la fertilización de dos o másóvulos madurados simultáneamente (poliovulia), así como el desarrollo de dos o más embriones a partir de un óvulo fertilizado (poliembrionía).

1 - cada feto tiene su propio saco amniótico y su propia placenta; 2 - ambos bebés comparten la placenta, pero cada uno tiene su propio saco amniótico; 3 - ambos tienen una vejiga fetal común, pero están separados por membranas fetales, ambas placentas han crecido juntas; 4 - ambos fetos tienen un saco amniótico común y una placenta común.

Todo esto, por supuesto, no es una sentencia directa al hecho de que durante el embarazo o el parto de gemelos o trillizos es necesario estar atento a los problemas. ¡De nada! Un embarazo así, como cualquier otro, puede transcurrir sin complicaciones.

Durante un embarazo múltiple, se imponen mayores exigencias al cuerpo de la mujer: el sistema cardiovascular, los pulmones, el hígado, los riñones y otros órganos funcionan bajo gran tensión. En este sentido, los embarazos múltiples suelen ser más graves que los embarazos únicos.

En los embarazos múltiples, las toxicosis ocurren con más frecuencia que en los embarazos únicos: vómitos, babeo, edema, nefropatía, eclampsia.

A menudo ocurre la interrupción prematura de embarazos múltiples. En el caso de gemelos, el parto prematuro ocurre en al menos el 25% de las mujeres. En los trillizos, la interrupción prematura del embarazo ocurre con más frecuencia que en los gemelos. Cuanto mayor es el número de fetos gestados, con mayor frecuencia se observan partos prematuros.

El desarrollo de los gemelos nacidos a término es normal en la mayoría de los casos. Sin embargo, su peso corporal suele ser menor que el de los frutos individuales. A menudo hay una diferencia en el peso corporal de los gemelos de 200 a 300 gy, a veces, más.

El desarrollo desigual de los gemelos se asocia con una ingesta desigual nutrientes de una circulación placentaria única. A menudo hay una diferencia no sólo en el peso, sino también en la longitud del cuerpo de los gemelos. En este sentido, se propuso la teoría de la supergeneración (superfoetatio). Los defensores de esta hipótesis creen que es posible fertilizar óvulos de diferentes periodos de ovulación, es decir, ofensivo nuevo embarazo en presencia de un embarazo existente que haya ocurrido previamente.

Con embarazos múltiples durante el parto, más precisamente en el primer período, con más frecuencia que en el habitual, hay debilidad en la actividad laboral.

Manejar el parto requiere mucha atención y paciencia. Es necesario controlar cuidadosamente el estado de la madre y el feto, la dinámica del parto, alimentar a la mujer en trabajo de parto con alimentos nutritivos y de fácil digestión, controlar la función de la vejiga y los intestinos y limpiar sistemáticamente los órganos genitales externos.

Después del nacimiento del primer hijo, las contracciones cesan por un tiempo. Ya que el volumen del útero se reduce a la mitad y tarda un tiempo en recuperar el tono necesario para la contracción. En este momento, el médico monitorea continuamente al segundo feto, su bienestar y los latidos del corazón. Si el segundo feto no nace en 30 minutos, se abre el saco amniótico del segundo feto. En los embarazos múltiples, los niños suelen ser un poco más pequeños que en los embarazos únicos, por lo que incluso en el caso de una presentación de nalgas, el segundo hijo nace sin problemas. Y el camino hacia la salida ya ha sido “pisado” por su hermano o hermana mayor.

La tercera etapa del trabajo de parto requiere atención especial. Es necesario controlar cuidadosamente el estado de la mujer en trabajo de parto y la cantidad de sangre perdida. Al comienzo del período de placenta, a la mujer en trabajo de parto se le inyecta por vía intramuscular 1 ml de pituitrina u oxitocina por vía intravenosa (por goteo) para prevenir un sangrado abundante.

EN periodo posparto Durante los embarazos múltiples, las contracciones uterinas ocurren más lentamente que después del parto con un solo feto. Por lo tanto, es necesario controlar la naturaleza de la secreción (loquios), las contracciones uterinas y condición general mujeres posparto. Si es necesario, los médicos recetan medicamentos que contraen el útero. Estas mujeres en posparto se benefician de los ejercicios gimnásticos que fortalecen los músculos de la pared abdominal y el suelo pélvico.